胆石病防治手册

上 海 和 黄 药 业 有 限 公 司 胆 石 病 防 治 手 册 ( 封 面 ) 疗 效 卓 越 具 有 防 石 功 能 养 身 之 道

( 扉 页 ) 少 烟 多 茶 少 怒 多 笑 少 食 多 嚼 少 衣 多 浴 少 糖 多 果 少 车 多 步 少 酒 多 水 少 烦 多 眠 少 盐 多 醋 少 药 多 练 少 肉 多 菜 少 停 多 动

目 录 一 胆 石 病 的 概 况 二 胆 结 石 的 分 类 三 胆 结 石 与 胆 囊 炎 的 诊 断 四 胆 石 病 的 治 疗 五 胆 道 病 人 术 前 应 怎 样 护 理? 六 胆 道 病 人 术 后 应 注 意 些 什 么? 七 防 石 的 重 要 性 八 胆 石 病 患 者 的 问 答 九 胆 石 病 患 者 的 日 常 保 健 与 预 防 十 胆 宁 片 的 简 介 十 一 上 海 和 黄 药 业 介 绍

一 胆 石 病 的 概 况 近 十 年 来 我 国 经 济 飞 速 发 展, 人 民 的 生 活 水 平 也 日 益 提 高 随 着 人 们 物 质 生 活 条 件 的 改 善, 饮 食 结 构 和 生 活 习 惯 也 发 生 着 巨 大 的 改 变, 同 时 胆 石 病 的 发 病 率 也 在 快 速 地 增 长 胆 道 疾 病 是 一 种 世 界 范 围 内 的 常 见 病 多 发 病 据 报 道 我 国 胆 石 病 的 发 病 人 数 呈 逐 年 上 升 的 趋 势, 目 前 已 达 总 人 口 的 10% 左 右, 患 病 人 数 接 近 1 亿 3 千 万 人 口, 部 分 大 中 城 市 里 的 发 病 率 甚 至 达 到 18%, 总 体 接 近 了 欧 美 等 发 达 国 家 的 发 病 水 平 1 什 么 是 胆 石 病? 胆 石 病 是 指 在 胆 道 系 统 生 有 结 石 的 疾 病, 在 临 床 上 是 一 种 常 见 病 多 发 病 主 要 的 症 状 表 现 : 如 胆 绞 痛 发 热 黄 疸 等 ; 病 人 早 期 常 出 现 胃 痛 气 胀 消 化 不 良 等 症 状 由 于 胆 石 病 的 临 床 表 现 比 较 复 杂, 建 议 病 人 如 出 现 不 适, 应 及 早 去 医 院 就 诊, 以 免 延 误 病 情 2. 胆 石 病 平 时 会 有 哪 些 并 发 症 和 危 害 呢? 胆 石 病 最 为 常 见 的 并 发 症 是 急 性 胆 囊 炎 急 性 胆 管 炎 胆 源 性 胰 腺 炎 胆 心 综 合 症 等 由 此 引 起 的 重 症 胆 管 炎 重 症 胰 腺 炎 是 外 科 死 亡 率 较 高 的 病 种, 还 有 一 定 的 癌 变 几 率 因 此, 临 床 上 建 议 胆 石 症 的 病 人 应 及 早 治 疗, 定 期 复 查, 防 治 结 合 3. 胆 结 石 的 形 成 与 哪 些 因 素 有 关 呢? 以 前 国 外 把 胆 石 症 称 为 4F 症, 即 肥 胖 四 十 岁 女 性 多 产 次, 这 些 只 是 早 期 对 胆 石 症 高 发 人 群 的 表 象 认 识 ; 目 前 通 过 流 行 病 学 的 调 查 发 现, 胆 石 症 还 与 遗 传 饮 食 结 构 生 活 习 惯 等 相 关 由 于 胆 结 石 的 形 成 机 理 极 为 复 杂, 是 多 因 素 的 作 用 结 果, 现 在 对 于 胆 结 石 的 病 因 还 处 于 不 断 探 索 和 研 究 的 阶 段 我 国 胆 石 病 的 发 病 率 已 达 10% 左 右, 接 近 1 亿 3 千 万 人 口, 须 引 起 全 社 会 的 重 视 和 关 心 得 了 胆 结 石 的 病 人 要 提 高 自 我 保 健 意 识, 出 现 症 状 应 及 早 去 医 院 就 诊 治 疗, 并 定 期 复 查, 预 防 和 治 疗 相 结 合 二 胆 结 石 的 分 类 1 胆 在 人 体 内 的 结 构 及 肝 与 胆 的 关 系 中 医 认 为 肝 胆 互 为 表 里, 是 两 个 密 切 相 关 的 脏 腑 在 现 代 解 剖 学 上, 这 一 点 也 得 到 了 充 分 证 明 我 们 医 学 上 所 说 的 胆 道 除 了 胆 囊 之 外, 还 包 括 肝 内 胆 管 肝 外 胆 管 胆 总 管 ( 就 是 肝 外 胆 管 的 终 末 部 分 ), 肝 胆 是 整 个 消 化 系 统 的 一 部 分 2 胆 汁 是 如 何 形 成 的 胆 汁 是 由 肝 细 胞 和 细 胆 管 生 成 的, 生 成 后 由 各 级 肝 管 流 出, 空 腹 时 胆 汁 由 肝

总 管 转 入 胆 囊 管 存 贮 于 胆 囊, 进 食 后 胆 汁 由 胆 囊 经 胆 总 管 排 至 十 二 指 肠, 与 食 糜 混 合 帮 助 消 化 3 胆 囊 在 人 体 内 起 什 么 作 用? 肝 脏 每 天 分 泌 800~1000ml 胆 汁, 大 部 分 存 贮 于 胆 囊 中 胆 囊 具 有 储 存 浓 缩 排 出 胆 汁 的 作 用 4 胆 结 石 在 临 床 上 分 为 哪 几 种? 临 床 上 一 般 有 两 种 分 法 : 一 是 根 据 结 石 生 成 的 部 位 来 分, 分 为 肝 内 胆 管 结 石 胆 总 管 结 石 胆 囊 结 石 ; 另 一 种 根 据 结 石 的 化 学 成 份 来 分, 主 要 分 为 胆 固 醇 结 石 胆 色 素 结 石 混 合 型 结 石 最 常 见 的 胆 囊 结 石 的 成 份 大 部 分 是 以 胆 固 醇 为 主 的 结 石 ; 胆 管 结 石 的 成 份 大 部 分 是 以 胆 色 素 类 为 主 的 泥 沙 样 结 石 平 时 在 饮 食 中 注 意 控 制 胆 固 醇 的 摄 入 量 是 防 治 胆 固 醇 结 石 的 重 要 方 面 胆 结 石 根 据 化 学 成 份 来 分, 主 要 分 为 胆 固 醇 结 石 胆 色 素 结 石 混 合 型 结 石 因 此, 在 饮 食 中 控 制 胆 固 醇 的 摄 入 量, 控 制 过 量 饮 酒 和 饮 食, 保 护 肝 脏 是 防 治 胆 结 石 的 重 要 方 面 三 胆 结 石 与 胆 囊 炎 的 诊 断 1 胆 石 病 如 何 被 发 现? 胆 石 病 的 患 者 初 次 查 出 患 有 胆 结 石, 往 往 在 单 位 体 检 或 门 诊 当 中 通 过 B 超 检 测 出 患 有 胆 石 病 的 病 人 症 状 不 一, 有 的 表 现 为 消 化 道 症 状, 有 的 表 现 为 胆 绞 痛 症 状, 还 有 的 可 能 没 有 任 何 症 状 其 他 常 用 的 检 查 方 法 如 X 平 片 检 查 口 服 胆 道 造 影 十 二 指 肠 镜 腹 腔 镜 胆 道 镜 CT 扫 描 等 在 中 医 特 色 的 医 院 中, 还 运 用 望 闻 问 切 等 传 统 手 段 对 病 人 进 行 全 面 细 致 的 诊 断 2 胆 囊 炎 与 胆 结 石 有 什 么 关 系, 胆 囊 炎 可 分 为 哪 几 种? 胆 结 石 的 病 人 通 常 伴 有 胆 囊 炎, 而 胆 囊 炎 的 病 人 往 往 也 更 容 易 患 胆 结 石, 因 此 两 者 是 互 为 因 果 的 疾 病 关 系 胆 囊 炎 通 常 分 为 急 性 胆 囊 炎 和 慢 性 胆 囊 炎 3 急 性 胆 囊 炎 和 慢 性 胆 囊 炎 是 如 何 诊 断 区 分 的 呢? 急 性 胆 囊 炎 在 外 科 称 为 急 腹 症, 其 发 病 率 仅 次 于 急 性 阑 尾 炎 主 要 症 状 表 现 为 : 腹 痛 恶 心 呕 吐 畏 寒 发 热 黄 疸, 通 常 白 细 胞 计 数 大 多 增 高 如 出 现 急 性 炎 症 症 状 的 病 人 应 及 时 去 医 院 就 诊, 不 可 自 行 服 药, 以 免 耽 误 治 疗 慢 性 胆 囊 炎 则 更 为 常 见, 是 急 性 胆 囊 炎 反 复 发 作 而 来 的, 常 同 时 有 胆 石 症 存 在, 比 例 高 达 85%~95% 慢 性 胆 囊 炎 缺 乏 特 异 的 临 床 症 状 与 体 征, 有 时 表 现 为 消 化 道 症 状 : 餐 后 上 腹 饱 胀 感 腹 胀 嗳 气 或 呕 逆 等, 注 意 结 合 各 种 检 查 来 确 诊 平 时, 慢 性 胆 囊 炎 病 人 可 服 用 如 胆 宁 片 等 中 成 药, 能 有 效 缓 解 各 种 症 状, 减 少 发 作 次 数, 或 者 服 一 些 具 有 利 胆 解 痉 作 用 的 西 药

4 胆 石 症 的 病 人 有 哪 些 症 状 和 体 症? 胆 结 石 在 静 止 期 可 无 明 显 的 症 状 和 体 症, 约 有 半 数 以 上 的 胆 囊 结 石 的 病 人 表 现 为 终 生 无 症 状, 而 另 一 些 病 人 则 表 现 为 非 特 异 性 的 消 化 道 症 状, 如 肝 区 或 上 腹 部 钝 痛 厌 食 油 腻 食 物 反 酸 嗳 气 烧 心 腹 胀 等 当 结 石 梗 阻 或 继 发 感 染 时, 则 出 现 较 典 型 的 临 床 症 状 胆 石 病 与 胆 道 感 染 是 一 对 互 为 因 果 的 疾 病 关 系, 由 于 症 状 表 现 较 为 复 杂, 病 人 如 出 现 不 适 应 及 时 去 医 院 就 诊, 不 可 自 行 乱 服 药, 以 免 耽 误 治 疗 四 胆 石 病 的 治 疗 1. 病 人 在 确 诊 后, 医 生 在 临 床 上 是 如 何 治 疗 的 呢? 对 胆 石 病 的 治 疗 可 分 为 手 术 治 疗 和 非 手 术 治 疗 两 大 类, 它 们 各 有 特 色, 但 都 有 其 适 用 范 围, 须 根 据 具 体 病 情 选 用 从 我 国 非 手 术 治 疗 胆 石 病 的 思 路 演 变 来 看, 经 历 了 如 下 几 个 阶 段 :50 年 代 排 石 总 攻 疗 法 60 年 代 溶 石 疗 法 80 年 代 碎 石 疗 法 90 年 代 防 石 疗 法 我 国 的 手 术 治 疗 也 从 简 单 地 切 除 取 石, 逐 步 向 微 创 手 术 方 面 发 展 作 为 我 国 传 统 的 中 医 中 药 治 疗 胆 石 病 的 方 法 无 论 在 各 个 历 史 阶 段 始 终 活 跃 在 第 一 线 2. 那 些 无 胆 英 雄 在 切 除 胆 囊 后 会 有 什 么 影 响 呢? 对 于 胆 囊 切 除 后 的 病 人 有 一 定 比 例 的 病 人 由 于 胆 汁 分 泌 量 不 足 会 表 现 为 : 上 腹 不 适 腹 痛 消 化 不 良 恶 心 以 及 腹 泻 等 消 化 道 功 能 紊 乱, 称 为 胆 囊 术 后 综 合 症 因 此, 在 术 后 阶 段 应 引 起 重 视, 常 结 合 药 物 治 疗 一 段 时 间, 一 般 为 3~6 个 月, 可 选 用 具 有 防 石 功 能 的 药 物 如 胆 宁 片 等, 来 防 止 结 石 复 发, 控 制 术 后 综 合 症, 起 到 巩 固 手 术 疗 效 的 目 的 2. 非 手 术 治 疗 又 有 哪 些 方 法? 非 手 术 治 疗 的 主 要 方 法 有 : 药 物 治 疗 体 外 震 波 碎 石 等 其 中, 无 论 是 手 术 治 疗 或 非 手 术 治 疗, 常 需 应 用 药 物, 以 达 到 缓 解 症 状, 改 善 脏 器 功 能, 控 制 和 消 除 感 染, 甚 至 彻 底 治 愈 疾 病 的 目 的 常 用 西 药 有 如 下 几 类 : 解 痉 镇 痛 药 利 胆 药 抗 生 素 及 溶 石 等 药 物 另 外, 中 医 中 药 作 为 非 手 术 治 疗 的 主 要 治 疗 方 法, 几 千 年 来 在 治 疗 胆 石 病 的 过 程 中 积 累 了 许 多 宝 贵 的 经 验, 其 中 中 药 针 灸 疗 法 等 发 挥 了 较 好 的 治 疗 作 用 对 胆 石 病 的 治 疗 可 分 为 手 术 治 疗 和 非 手 术 治 疗 两 大 类, 它 们 各 有 特 色, 但 都 有 其 适 用 范 围, 须 根 据 具 体 病 情 选 用 中 药 作 为 非 手 术 治 疗 的 一 种 最 常 用 的 手 段, 既 可 单 独 使 用 来 缓 解 症 状, 又 能 与 手 术 相 结 合, 在 术 前 术 后 进 行 调 理, 提 高 了 手 术 的 满 意 度, 降 低 结 石 的 复 发, 控 制 术 后 综 合 症 等 五 胆 道 病 人 术 前 应 怎 样 护 理?

不 少 胆 道 疾 病 是 需 要 手 术 的, 为 使 手 术 能 达 到 预 期 效 果, 必 须 做 好 手 术 前 的 充 分 准 备, 改 善 病 人 的 全 身 情 况, 以 便 顺 利 地 接 受 手 术 治 疗 虽 然 这 些 工 作 主 要 应 由 医 护 人 员 去 做, 但 家 属 密 切 配 合 做 好 服 侍 工 作, 亦 很 重 要 (1) 做 好 思 想 工 作 : 凡 是 决 定 要 开 刀 的 病 人, 都 有 一 定 的 思 想 负 担, 有 的 病 人 甚 至 精 神 紧 张, 思 想 上 顾 虑 重 重, 得 不 到 足 够 的 睡 眠 和 休 息, 有 的 病 人 还 可 引 起 心 跳 加 快, 甚 或 出 现 心 律 紊 乱 有 些 病 人 到 了 手 术 室, 血 压 显 著 升 高, 而 影 响 麻 醉 和 手 术, 有 时 不 得 不 暂 停 手 术 因 此 家 属 一 定 要 配 合 做 好 病 人 的 思 想 工 作, 使 病 人 消 除 不 必 要 的 思 想 顾 虑 和 精 神 负 担 根 据 病 情 说 明 开 刀 的 必 要 性, 开 刀 有 哪 些 好 处, 长 痛 不 如 短 痛, 短 时 间 吃 点 苦 头 是 合 算 的, 不 开 刀 会 有 哪 些 害 处, 从 正 反 两 个 方 面 说 明, 使 病 人 减 轻 思 想 负 担 对 于 病 人 有 牵 挂 的 人 物 或 事, 以 及 有 关 的 医 疗 费 用 的 解 决 等, 均 可 根 据 情 况 说 明, 让 病 人 消 除 顾 虑 (2) 改 善 营 养 状 况 : 胆 道 疾 病 病 人, 不 管 急 性 或 慢 性 病, 常 可 有 明 显 的 或 潜 在 的 营 养 不 良 情 况 存 在, 而 影 响 手 术 后 的 恢 复 因 此 家 属 要 了 解 病 情, 充 分 供 应 适 合 病 人 口 味 的 各 类 食 品, 如 高 蛋 白 高 糖 和 维 生 素 丰 富 的 饮 食 等 (3) 保 护 肝 脏 功 能 : 胆 道 疾 病 病 人 常 可 有 肝 功 能 障 碍, 医 生 是 会 根 据 情 况 作 相 应 处 理 的, 家 属 应 密 切 配 合, 如 果 需 要 饮 食 上 调 理, 更 应 注 意 服 侍 (4) 保 护 心 血 管 功 能 : 胆 道 疾 病 病 人 常 可 有 不 同 程 度 的 心 血 管 病 理 改 变, 尤 其 是 老 年 病 人 常 可 有 心 血 管 疾 病, 家 属 除 配 合 医 生 做 好 各 项 治 疗 外, 在 需 要 时 还 要 协 助 病 人 做 一 些 必 要 和 适 当 的 锻 炼, 以 使 病 人 能 更 好 地 耐 受 手 术 (5) 其 他 护 理 : 可 根 据 病 人 情 况 和 医 生 嘱 咐, 如 吸 烟 的 病 员 最 好 术 前 能 戒 烟, 以 减 少 肺 部 感 染, 避 免 因 咳 嗽 而 引 起 的 刀 口 疼 痛 不 会 卧 床 小 便 的 病 员 最 好 能 术 前 练 练 床 上 小 便, 使 术 后 排 尿 顺 利 六 胆 道 病 人 术 后 应 注 意 些 什 么? 开 刀 虽 然 是 治 病 的 一 个 重 要 环 节, 但 绝 不 是 开 完 刀 就 万 事 大 吉, 而 还 有 很 多 治 疗 工 作 要 做 麻 醉 和 手 术 本 身 亦 会 带 来 一 系 列 问 题, 如 果 术 后 经 过 不 顺 当, 还 可 有 并 发 症 甚 至 意 外, 因 此 病 员 及 家 属 必 须 引 起 重 视, 密 切 配 合 医 务 人 员 做 好 开 刀 后 的 各 项 工 作 (1) 要 适 当 安 排 服 侍 人 员 需 注 意 以 下 几 个 问 题, 服 侍 人 员 以 亲 属 挚 友 等 为 妥, 如 有 什 么 病 情 变 化 和 医 疗 需 要, 便 于 随 时 与 医 务 人 员 商 议 决 策 其 次 是 与 直 系 亲 属 可 迅 速 取 得 联 系 者 亦 可 安 排 要 注 意 劳 逸 结 合, 避 免 过 度 疲 劳, 可 轮 流 交 换 最 好 安 排 懂 得 一 些 医

疗 保 健 知 识 的 人 服 待, 而 且 要 善 于 搞 好 人 际 关 系, 以 便 保 持 良 好 的 医 疗 环 境 (2) 了 解 麻 醉 和 手 术 情 况 病 人 上 什 么 麻 醉 开 刀 的 主 要 情 况, 这 些 与 做 好 服 侍 工 作 密 切 相 关, 尤 其 是 术 后 6 小 时 内 更 显 得 重 要, 注 意 麻 醉 何 时 消 失, 感 觉 何 时 可 恢 复, 全 身 麻 醉 要 侍 候 到 清 醒, 注 意 清 醒 前 常 有 呕 吐, 要 预 防 呕 吐 物 吸 入 气 管, 发 生 窒 息, 寒 冷 季 节 特 别 要 注 意 半 身 麻 醉 的 痛 觉 恢 复 前 避 免 用 热 水 袋, 烫 伤 麻 醉 部 分 (3) 注 意 观 察 病 情 变 化 要 看 病 人 的 脸 色 表 情 呼 吸 体 温 和 脉 搏 等, 如 有 病 情 变 化 要 及 时 报 告 医 生 护 理 人 员 胆 道 术 后 病 人 一 般 可 在 6 小 时 内 排 尿, 如 手 术 后 8 小 时 后 仍 无 排 尿, 要 向 医 生 汇 报 注 意 有 无 腹 胀 和 肛 门 排 气 排 便, 要 及 时 报 告 医 生 胆 道 开 刀 病 人 常 放 有 引 流 物, 如 有 血 液 和 胆 汁 或 腹 水 湿 透 纱 布 敷 料, 要 告 诉 医 生 (4) 术 后 饮 食 要 按 医 生 规 定 原 则 上 应 待 病 人 有 肛 门 排 气 排 便 后 再 给 饮 食 如 病 情 轻 手 术 简 单 可 早 点 进 食 ; 病 情 严 重 手 术 复 杂 宜 晚 些 进 食 ; 老 年 病 人 进 食 不 宜 过 早 ; 插 胃 管 病 人 需 待 拔 管 后 方 可 进 食 (5) 术 后 创 口 及 有 并 发 症 病 人 的 服 侍, 可 按 医 生 嘱 咐 进 行 七 防 石 的 重 要 性 1 防 石 概 念? 防 石 是 上 世 纪 90 年 代 提 出 的 治 疗 胆 石 病 的 新 思 路 防 石 就 是 通 过 各 种 治 疗 手 段 防 止 胆 结 石 的 增 大 和 防 止 术 后 胆 结 石 的 复 发, 目 前 最 主 要 的 治 疗 手 段 是 药 物 防 石 2 为 什 么 要 防 石? 因 为 结 石 是 一 种 长 期 性 顽 固 性 疾 病, 即 使 手 术 治 疗 后 也 存 在 一 定 复 发 比 例, 尤 其 是 肝 胆 管 内 的 结 石 所 以 必 须 防 与 治 相 结 合, 逆 转 体 内 成 石 趋 势, 来 达 到 控 制 结 石 的 发 生 和 增 大 3 选 用 什 么 药 物 能 用 来 防 石? 一 般 选 用 具 有 防 石 功 能 的 中 成 药 进 行 防 石, 其 中 最 具 代 表 性 的 药 物 有 中 药 胆 宁 片, 其 经 过 严 格 的 实 验 证 明, 能 有 效 降 低 动 物 成 石 率, 逆 转 体 内 成 石 趋 势, 作 用 明 确 4 对 于 非 手 术 病 人 是 否 需 要 防 石? 对 于 非 手 术 病 人, 如 果 患 有 胆 石 症, 除 了 通 过 药 物 消 炎 利 胆, 起 到 缓 解 症 状 之 外, 还 须 运 用 防 石 药 物 来 防 止 胆 结 石 的 进 一 步 增 大, 这 也 是 治 疗 的 重 要 一 环 5 对 于 手 术 后 的 病 人 是 否 需 要 防 石? 对 于 手 术 后 的 病 人, 同 样 需 要 防 石 因 为 胆 结 石 是 一 种 顽 固 性 疾 病, 尤 其 是

胆 管 中 的 结 石 复 发 存 在 一 定 比 例, 需 要 具 有 防 石 功 能 的 药 物 如 胆 宁 片 等 来 防 止 结 石 复 发, 一 般 疗 程 为 3~6 个 月 防 石 就 是 防 止 胆 结 石 的 增 大 和 发 生, 在 临 床 上 是 治 疗 胆 石 病 的 新 思 路 无 论 对 于 非 手 术 患 者 还 是 手 术 后 的 患 者, 只 要 患 有 胆 结 石, 都 需 要 使 用 具 有 防 石 功 能 的 药 物 来 提 高 疗 效, 一 般 疗 程 为 3~6 个 月 就 一 些 具 体 病 例 请 专 家 来 分 析 和 解 答 八 胆 石 病 患 者 的 问 答 Q&A 1.Q: 有 这 样 一 位 病 人, 通 过 B 超 检 查 发 现 胆 囊 内 长 有 一 块 1.2cm 的 结 石, 平 时 无 任 何 症 状, 不 知 是 否 能 用 体 外 震 波 碎 石 治 疗? 专 家 : 根 据 这 位 病 人 的 具 体 病 情, 不 需 要 用 体 外 震 波 碎 石 治 疗, 因 为 1.2cm 的 结 石 如 果 被 震 碎 变 小, 会 产 生 结 石 的 移 位, 一 旦 小 结 石 在 胆 管 中 发 生 嵌 顿, 反 而 会 引 起 其 他 并 发 症 所 以 对 于 无 任 何 症 状 的 胆 石 病 患 者, 可 以 通 过 服 用 具 有 消 炎 利 胆 防 石 作 用 的 中 西 药 物 进 行 治 疗, 起 到 防 止 结 石 增 大, 逆 转 成 石 趋 势 的 作 用, 外 科 常 用 药 物 有 中 药 胆 宁 片 熊 去 氧 胆 酸 等 2.Q: 有 一 位 病 人 查 出 在 肝 内 胆 管 和 胆 囊 内 都 有 小 结 石, 经 常 容 易 发 作, 请 问 这 种 情 况 是 否 需 要 手 术 治 疗? 专 家 : 这 需 要 具 体 更 深 入 的 诊 断, 一 般 长 有 小 结 石 的 病 人, 如 果 胆 囊 功 能 正 常 小 结 石 能 通 过 服 药 排 出 体 外 的, 不 建 议 采 用 手 术 如 果 胆 囊 丧 失 功 能, 且 服 药 无 效, 结 石 不 断 增 大, 出 现 更 严 重 的 并 发 症, 则 建 议 手 术 治 疗 3.Q: 有 一 位 60 岁 的 胆 石 病 患 者, 半 年 前 做 了 胆 囊 切 除 手 术, 平 时 大 便 不 畅, 吃 油 腻 食 物 后 腹 痛 腹 泻, 请 问 该 如 何 预 防? 专 家 : 胆 囊 切 除 之 后, 胆 囊 结 石 肯 定 就 不 会 有 了 但 在 手 术 后 半 年 内, 会 出 现 一 些 消 化 道 功 能 的 紊 乱, 因 为 胆 囊 在 人 体 内 就 好 比 一 个 蓄 水 池, 起 储 存 胆 汁 的 作 用 胆 囊 切 除 后, 在 消 化 食 物 时, 会 因 为 胆 汁 临 时 分 泌 不 足, 而 引 起 各 种 症 状, 通 常 称 为 胆 囊 切 除 术 后 综 合 症 平 时, 在 饮 食 上 要 注 意 少 吃 油 腻 食 物, 并 在 术 后 6-12 个 月 内, 坚 持 服 用 一 些 消 炎 利 胆 的 中 西 药 物, 来 控 制 术 后 综 合 症 如 服 用 同 时 具 有 防 石 功 能 的 药 物 则 更 好, 如 中 药 胆 宁 片 等, 可 在 消 炎 利 胆 的 基 础 上 用 来 防 止 胆 结 石 复 发 4.Q: 有 一 位 慢 性 胆 囊 炎 胆 结 石 的 病 人 在 服 用 中 药 胆 宁 片 后, 出 现 大 便 次 数 增 多 的 现 象, 问 这 是 什 么 原 因 呢? 专 家 : 首 先 这 是 正 常 现 象, 是 胆 宁 片 清 热 通 下 作 用 的 体 现, 因 为 胆 宁 片 的 功 能 主 治 就 是 疏 肝 利 胆 清 热 通 下, 方 中 配 合 了 大 黄 虎 杖 白 茅 根 三 味 起 通 下

作 用 的 中 药, 所 以 会 有 通 便 作 用 另 外, 通 便 作 用 还 有 助 于 降 低 胆 道 压 力, 缓 解 胀 痛 感 但 是 由 于 个 体 差 异 很 大, 如 果 病 人 服 药 后 大 便 次 数 增 至 3 次 以 上 者 应 酌 情 减 量 服 用 ( 一 次 2~3 片,1 日 3 次 ), 这 主 要 是 考 虑 到 用 药 病 人 在 生 活 工 作 上 的 方 便, 为 了 达 到 理 想 的 治 疗 效 果, 还 是 应 在 医 生 的 指 导 下 坚 持 用 药 一 定 的 疗 程 5. Q: 有 一 位 48 岁 的 病 人, 右 上 腹 经 常 有 隐 痛, 已 持 续 4 年 时 间, 问 该 如 何 治 疗? 专 家 : 首 先, 应 做 进 一 步 的 检 查 来 确 诊, 可 通 过 B 超 口 服 胆 囊 造 影 等 来 检 查 仅 从 症 状 来 看, 这 位 病 人 患 肝 胆 管 结 石 的 可 能 性 比 较 大, 并 伴 有 慢 性 胆 囊 炎 的 症 状 治 疗 上 可 服 用 一 些 具 有 消 炎 利 胆 防 石 作 用 的 中 西 药 物 6. Q: 有 一 位 病 人 在 体 检 中 发 现 胆 囊 内 有 泥 沙 样 结 石, 平 时 没 有 不 舒 服 的 感 觉, 问 该 如 何 防 治 呢? 专 家 : 无 症 状 的 泥 沙 样 结 石 的 病 人 可 以 应 用 中 医 中 药 进 行 预 防 性 的 治 疗, 因 为 泥 沙 样 结 石 往 往 是 处 在 结 石 的 早 期, 及 早 治 疗 十 分 关 键 可 以 通 过 中 药 来 疏 通 胆 道, 同 时 起 到 控 制 结 石 的 增 长, 达 到 防 石 的 目 的 7. Q: 另 一 位 病 人 患 慢 性 胆 囊 炎 多 年, 右 上 腹 经 常 有 隐 痛, 问 胆 宁 片 需 要 服 用 多 长 时 间? 专 家 : 作 为 慢 性 胆 囊 炎 的 病 人 如 服 用 胆 宁 片 一 般 须 服 用 1-3 个 月, 如 同 时 伴 有 胆 结 石, 则 服 药 时 间 至 少 需 3-6 个 月, 胆 宁 片 在 发 挥 消 炎 利 胆 作 用 的 同 时, 还 起 到 控 制 体 内 成 石 机 制, 达 到 防 石 的 功 用 8. Q: 有 很 多 病 人 在 服 药 后 症 状 有 明 显 改 善, 随 即 停 止 用 药, 等 又 出 现 不 适 的 时 候 再 服 药, 问 这 样 会 有 作 用 吗? 专 家 : 不 行, 即 使 是 慢 性 胆 囊 炎 的 病 人 也 要 坚 持 连 续 服 药 1 个 月 以 上, 如 果 症 状 稍 有 缓 解 就 停 止 用 药, 当 止 痛 药 来 用, 这 样 不 但 不 能 起 到 良 好 的 治 疗 效 果, 相 反 病 情 还 会 不 断 发 展 加 重, 因 此 建 议 胆 石 病 患 者 应 该 遵 照 医 嘱 坚 持 连 续 服 药 一 定 的 疗 程 胆 石 病 的 患 者 应 及 早 治 疗, 定 期 检 查, 防 治 结 合 应 用 中 医 中 药 治 疗 是 常 用 方 法 之 一, 胆 石 病 患 者 应 在 医 生 的 指 导 下, 合 理 用 药, 并 能 坚 持 用 药 一 段 疗 程, 才 能 达 到 理 想 的 治 疗 效 果

九 胆 石 病 患 者 的 日 常 保 健 与 预 防 1. 胆 石 病 患 者 在 日 常 饮 食 方 面 应 如 何 注 意? 首 先 就 是 要 养 成 良 好 的 饮 食 习 惯, 避 免 暴 饮 暴 食, 多 吃 低 脂 高 碳 水 化 合 物, 流 质 的 饮 食, 如 浓 米 汤 藕 粉 果 汁 等, 少 吃 含 胆 固 醇 多 的 食 品 和 油 炸 食 品 饮 食 宜 少 食 多 餐, 并 注 意 饮 食 卫 生 另 外, 吃 一 些 含 维 生 素 A 的 水 果 与 蔬 菜, 如 胡 萝 卜 菠 萝 苹 果 等, 有 利 于 胆 固 醇 代 谢, 可 以 减 少 结 石 的 形 成 但 吃 含 纤 维 素 多 的 水 果 和 蔬 菜 的 量 也 要 适 度 做 好 家 庭 饮 食 保 健, 可 减 少 胆 绞 痛 的 发 作, 对 预 防 术 后 胆 结 石 复 发 也 有 重 要 意 义 2. 对 于 胆 绞 痛 发 作 的 病 人 应 如 何 处 理? 在 胆 石 病 患 者 发 生 胆 绞 痛 时, 应 及 时 去 医 院 就 诊, 在 医 生 指 导 下 进 行 处 理 需 急 症 手 术 者, 则 尽 快 做 好 术 前 准 备 3. 病 人 在 症 状 缓 解 期 的 时 候 要 做 那 些 方 面 的 工 作? 这 个 时 期 除 了 注 意 合 理 饮 食 外, 在 一 年 内 到 医 院 定 期 检 查, 如 做 腹 部 B 超 复 查, 或 X 线 检 查, 动 态 跟 踪, 了 解 病 情 发 展 情 况, 并 根 据 医 嘱 坚 持 服 药 一 定 疗 程 4. 胆 囊 炎 胆 石 症 患 者 在 生 活 起 居 方 面 应 注 意 什 么? 在 日 常 生 活 起 居 方 面 要 注 意 以 下 几 点 : 劳 逸 结 合 保 持 心 情 舒 畅 同 时 注 意 气 候 变 化, 避 免 受 凉 5. 胆 管 结 石 病 人 出 现 黄 疸 后 会 皮 肤 瘙 痒, 这 是 怎 么 回 事? 这 是 由 于 胆 管 阻 塞 后, 胆 汁 成 分 逆 流 入 血 引 起 血 液 中 的 胆 盐 浓 度 增 高, 胆 盐 随 血 液 循 环 弥 散 至 全 身 组 织 间 隙 尤 其 当 胆 盐 扩 散 到 皮 下, 刺 激 皮 肤 的 末 梢 神 经, 会 造 成 顽 固 性 的 皮 肤 瘙 痒, 一 旦 将 皮 肤 搔 破, 可 引 起 继 发 感 染 因 此 这 个 时 期, 家 人 要 协 助 病 人 用 温 水 擦 身 保 持 皮 肤 清 洁, 随 病 情 好 转 后 症 状 会 渐 渐 减 轻 的 胆 石 病 患 者 在 饮 食 方 面 应 注 意 合 理 饮 食, 不 要 暴 饮 暴 食, 不 要 吃 过 于 油 腻 的 食 物 在 日 常 生 活 起 居 方 面 要 注 意 : 劳 逸 结 合 保 持 心 情 舒 畅 同 时 注 意 气 候 变 化, 避 免 受 凉, 保 持 大 便 通 畅 对 于 胆 囊 切 除 术 后 患 者, 应 在 医 生 的 指 导 下, 坚 持 服 用 一 些 药 物, 如 胆 宁 片 等, 控 制 术 后 综 合 症, 防 止 胆 结 石 复 发 最 后, 预 祝 胆 石 病 患 者 能 早 日 恢 复 健 康!!!

十 产 品 简 介 上 药 牌 胆 宁 片 是 国 家 中 药 首 家 保 护 品 种, 由 上 海 和 黄 药 业 ( 即 原 上 海 中 药 一 厂 ) 独 家 生 产, 连 续 8 年 获 得 上 海 市 名 牌 产 品 目 前, 胆 宁 片 已 列 入 国 家 基 本 医 疗 保 险 目 录 胆 宁 片 是 上 海 中 医 药 大 学 附 属 龙 华 医 院 全 国 中 医 胆 石 病 医 疗 中 心 的 主 任 朱 培 庭 教 授 与 上 海 和 黄 药 业 ( 即 原 上 海 中 药 一 厂 ) 共 同 研 制 开 发 的 上 海 地 区 第 一 个 国 家 级 中 药 新 药 胆 宁 片 源 于 上 海 龙 华 医 院 两 位 已 故 名 中 医 顾 伯 华 徐 长 生 教 授 的 验 方, 秉 承 中 医 疏 肝 利 胆, 清 热 通 下 的 治 疗 原 则, 用 于 整 体 治 疗 慢 性 胆 囊 炎 胆 结 石, 以 及 控 制 各 种 术 后 综 合 症, 防 止 胆 结 石 复 发, 具 有 卓 越 的 临 床 疗 效 用 法 用 量 : 口 服, 一 次 5 片, 一 日 3 次, 饭 后 服 用 或 遵 医 嘱 注 意 事 项 : 服 用 本 品 后, 如 每 日 排 便 增 至 三 次 以 上 者, 应 酌 情 减 量 服 用 或 遵 医 嘱 规 格 :60 片 / 瓶,100 片 / 瓶 十 一 上 海 和 黄 药 业 介 绍 上 海 和 黄 药 业 有 限 公 司 是 李 嘉 诚 先 生 属 下 的 和 记 黄 埔 ( 中 国 ) 有 限 公 司 与 上 海 市 药 材 有 限 公 司 共 同 投 资 组 建 的 上 海 地 区 首 家 中 药 制 药 合 资 企 业 原 上 海 中 药 制 药 一 厂 及 上 药 牌 注 册 商 标 等, 转 入 上 海 和 黄 药 业 上 海 中 药 制 药 一 厂 由 沪 上 四 家 百 年 药 店 雷 允 上 胡 庆 余 童 涵 春 蔡 同 德 堂 中 成 药 加 工 场 合 并 而 成 在 继 承 和 发 扬 优 良 传 统 中 成 药 的 基 础 上 开 发 了 许 多 新 品 种, 是 上 海 医 药 系 统 中 拥 有 名 牌 产 品 最 多 的 企 业, 具 有 良 好 的 品 牌 形 象 和 市 场 占 有 率 上 海 和 黄 药 业 ( 原 上 海 中 药 制 药 一 厂 ) 一 直 坚 持 以 科 研 为 本, 不 断 创 新, 与 多 家 科 研 单 位 合 作, 研 制 开 发 了 许 多 有 特 色 的 品 种, 麝 香 保 心 丸 和 胆 宁 片 就 是 其 中 的 佼 佼 者 目 前 正 致 力 于 糖 尿 病 肥 胖 老 年 疾 病 消 化 心 血 管 等 领 域 的 新 药 开 发 工 作 上 海 和 黄 药 业 不 断 投 资, 成 立 一 流 的 科 研 机 构, 开 发 新 产 品, 为 企 业 的 长 期 稳 步 发 展 提 供 源 源 不 断 的 动 力 公 司 现 有 主 要 品 种 : 麝 香 保 心 丸 胆 宁 片 生 脉 注 射 液, 消 肿 片, 生 脉 饮, 人 参 蜂 皇 浆, 茵 栀 黄 注 射 液, 复 方 当 归 注 射 液, 首 乌 延 寿 片, 正 气 片, 保 和 片 及 安 神 补 心 丸 等 78 个 上 海 和 黄 药 业 以 智 慧 进 取 目 标 远 大 为 管 理 理 念, 力 争 成 为 国 内 一 流 国 际 知 名 的 现 代 化 标 志 性 中 药 企 业, 努 力 成 为 具 有 国 际 先 进 水 平 的 国 际 性 跨 国 医 药 公 司, 以 实 际 行 动 弘 扬 传 统 中 药, 服 务 现 代 社 会