目 录 I) 精 神 科 药 物 类 别 介 绍 1 19 1) 抗 精 神 病 药 1 4 2) 抗 抑 郁 药 5 8 3) 情 绪 稳 定 剂 9 10 4) 抗 焦 虑 药 物 11 12 5) 安 眠 药 13 6) 抗 脑 痫 药 14 15 7) 抗 胆 碱 能 药 16 8) 抗 认 知 障 碍 症 药 17 18 9) 抗 过 度 活 跃 症 药 19 II) 服 用 药 物 须 知 20 III) 常 见 问 题 21 22 引 言 此 小 册 子 旨 在 简 介 精 神 科 药 物, 当 中 只 包 括 医 院 管 理 局 内 使 用 的 每 一 类 精 神 科 药 物 中 最 常 用 的 药 物 因 此 其 用 途 副 作 用 和 种 类 未 必 能 够 一 一 尽 录 另 外, 服 用 药 物 后 的 反 应 因 人 而 异, 如 有 任 何 疑 问, 读 者 应 该 向 医 生 和 药 剂 师 查 询
I) 精 神 科 药 物 类 别 介 绍 1) 抗 精 神 病 药 此 药 分 为 传 统 及 新 一 代 的 抗 精 神 病 药 常 用 的 抗 精 神 病 药 疗 效 皆 相 似, 只 是 它 们 的 副 作 用 不 同 大 致 上 并 无 一 种 抗 精 神 病 药 有 特 别 显 著 的 功 效, 医 生 主 要 是 根 据 最 常 用 而 又 对 不 同 病 人 产 生 最 少 副 作 用 的 准 则 去 作 出 选 择 有 时 抗 精 神 病 药 会 以 长 效 注 射 的 方 式 使 用, 每 二 至 四 星 期 注 射 一 次, 这 样 便 可 增 加 患 者 服 药 的 可 靠 性 传 统 抗 精 神 病 药 可 减 少 妄 想 及 幻 觉, 也 有 镇 静 作 用, 能 有 效 地 防 止 精 神 病 病 情 变 坏 及 预 防 复 发, 此 药 对 精 神 病 如 精 神 分 裂 症 狂 躁 症 抑 郁 症 及 其 他 重 性 精 神 病 有 效 疲 倦 坐 立 不 安 反 眼 帕 金 逊 综 合 症 征 状 如 肌 肉 僵 硬 手 震 行 动 缓 慢 等 迟 发 的 运 动 困 难 如 口 部 出 现 咀 嚼 舌 头 不 自 主 的 转 动 和 伸 出 口 干 便 秘 血 压 低 月 经 不 调 及 流 乳 等 恶 性 综 合 症 (Neuroleptic Malignant Syndrome) 是 一 种 罕 见 但 严 重 的 副 作 用, 患 者 会 出 现 神 智 不 清, 肌 肉 僵 硬 发 热 心 跳 加 速 血 压 不 稳 定 及 大 量 出 汗 等 征 状
例 子 : i. Chlorpromazine (Largactil) ii. Trifluoperazine (Stelazine) iii. Pericyazine (Neulactil) iv. Haloperidol (Haldol) v. Sulpiride (Dogmatil) vi. Flupenthixol (Fluanxol) 及 其 注 射 剂 (Flupenthixol Decanoate) vii. Fluphenazine Decanoate(Modecate Depot 注 射 剂 ) viii. Zuclopenthixol (Clopixol) 及 其 注 射 剂 (Zuclopenthixol Decanoate) 新 一 代 抗 精 神 病 药 1. Clozapine (Clozaril) 有 镇 静 作 用 及 抗 精 神 病 效 果, 特 别 是 用 于 对 其 他 精 神 病 药 物 无 效 的 精 神 分 裂 症 此 药 已 被 证 实 了 可 舒 缓 精 神 分 裂 症 的 正 性 征 状 如 幻 觉 妄 想 等 及 负 性 征 状 如 情 绪 低 落 冷 漠 等 服 用 此 药 者 需 定 时 抽 血 检 验 白 血 球 的 数 量 流 口 水 头 晕 体 重 上 升 心 跳 加 速 疲 倦 等 百 分 之 一 服 用 者 体 内 的 白 血 球 数 量 有 机 会 减 少
2. Risperidone (Risperdal) 主 要 用 于 治 疗 精 神 分 裂 症, 狂 躁 抑 郁 症 的 狂 躁 期 发 作, 亦 有 助 减 低 失 智 症 的 行 为 混 乱 有 镇 静 作 用 及 可 改 善 精 神 分 裂 症 的 正 性 及 负 性 征 状 失 眠 焦 虑 头 晕 月 经 失 调 流 乳 手 震 等 3. Olanzapine orodispersible (Zyprexa Zydis) 主 要 用 于 治 疗 精 神 分 裂 症 及 其 他 明 显 有 正 性 或 负 性 之 精 神 病, 治 疗 及 预 防 狂 躁 抑 郁 症 的 狂 躁 期 发 作, 亦 有 镇 静 作 用 此 药 为 口 溶 性 配 方, 可 令 病 患 者 更 容 易 服 用 药 物 头 晕 嗜 睡 便 秘 食 欲 增 加 体 重 上 升 等 4. Quetiapine (Seroquel) 主 要 用 于 治 疗 精 神 分 裂 症 和 狂 躁 抑 郁 症 的 症 状 可 与 其 他 药 物 并 用 来 治 疗 重 度 抑 郁 症 有 镇 静 作 用 及 可 以 减 少 幻 觉 妄 想 便 秘 头 晕 嗜 睡 口 干 姿 位 性 低 血 压 等
5. Amisulpride (Solian) 主 要 用 于 治 疗 精 神 分 裂 症 有 镇 静 作 用 及 可 减 少 幻 觉 妄 想 嗜 睡 便 秘 头 晕 月 经 不 调 流 乳 等 6. Paliperidone (Invega) 为 Risperidone 的 衍 生 药 物, 主 要 用 于 治 疗 精 神 分 裂 症 此 药 物 的 注 射 剂 (Paliperidone palmitate) 可 增 加 患 者 服 药 的 可 靠 性, 以 减 低 复 发 的 机 会 嗜 睡 头 痛 流 乳 手 震 等 7. Aripiprazole (Abilify) 主 要 用 于 治 疗 精 神 分 裂 症, 亦 有 助 改 善 抑 郁 症 的 症 状, 以 及 狂 躁 抑 郁 症 的 狂 躁 期 发 作 和 混 合 型 发 作 有 镇 静 作 用 及 可 减 少 幻 觉 妄 想 嗜 睡 头 痛 手 震 姿 位 性 低 血 压 等
2) 抗 抑 郁 药 抗 抑 郁 药 有 平 衡 脑 内 影 响 情 绪 之 化 学 物 质 的 作 用, 故 可 以 改 善 情 绪 大 致 可 分 为 传 统 抗 抑 郁 药 及 新 一 代 抗 抑 郁 药 一 般 来 说, 服 用 抗 抑 郁 药 大 概 要 二 至 四 星 期 或 以 上 才 有 明 显 功 效 传 统 抗 抑 郁 药 可 减 少 抑 郁 症 患 者 的 症 状, 如 焦 虑 沮 丧 缺 乏 动 力 对 事 物 失 去 兴 趣 及 无 法 专 心 等 某 些 抗 抑 郁 药 对 治 疗 焦 虑 症 强 迫 症 惊 恐 症 社 交 恐 惧 症 广 场 恐 惧 症 等 亦 有 一 定 帮 助 口 干 便 秘 体 重 上 升 心 跳 加 速 姿 位 性 低 血 压 等 例 子 : i. Amitriptyline (Saroten) ii. Dothiepin (Prothiaden) iii. Imipramine (Tofranil) iv. Clomipramine (Anafranil) v. Mianserin (Tolvon)
新 一 代 抗 抑 郁 药 新 一 代 抗 抑 郁 药 可 再 细 分 为 : 1. 血 清 素 再 摄 取 抑 制 剂 (SSRI, 或 简 称 为 血 清 素 ) 2. 血 清 素 及 去 甲 肾 上 腺 素 再 摄 取 抑 制 剂 (SNRI) 3. 去 甲 肾 上 腺 素 及 特 定 血 清 素 抗 郁 剂 (NaSSA) 4. 血 清 素 拮 抗 剂 及 血 清 素 再 摄 取 抑 制 剂 (SARI) 5. 血 清 素 及 多 巴 胺 再 摄 取 抑 制 剂 (NDRI) 1. 血 清 素 再 摄 取 抑 制 剂 (SSRI) 有 抗 抑 郁 抗 焦 虑 作 用, 其 中 一 些 也 可 用 于 治 疗 强 迫 症 暴 食 症 惊 恐 症 及 广 场 恐 惧 症 等 出 汗 失 眠 疲 倦 神 经 紧 张 手 震 等 例 子 : i. Fluoxetine (Prozac) ii. Citalopram (Cipram) iii. Sertraline (Zoloft) iv. Paroxetine (Seroxat) v. Escitalopram (Lexapro)
2. 血 清 素 及 去 甲 肾 上 腺 素 再 摄 取 抑 制 剂 (SNRI) 主 要 用 于 抗 抑 郁 及 抗 焦 虑 呕 吐 便 秘 嗜 睡 神 经 紧 张 等 例 子 : i. Venlafaxine (Efexor) ii. Desvenlafaxine (Pristiq) 3. 去 甲 肾 上 腺 素 及 特 定 血 清 素 抗 郁 剂 (NaSSA) 主 要 用 于 抗 抑 郁 便 秘 口 干 嗜 睡 体 重 上 升 等 例 子 : i. Mirtazapine (Remeron)
4. 血 清 素 拮 抗 剂 及 血 清 素 再 摄 取 抑 制 剂 (SARI) 主 要 用 于 抗 抑 郁 疲 劳 口 干 头 晕 头 痛 等, 亦 有 机 会 产 生 姿 位 性 低 血 压 例 子 : i. Trazodone (Trittico) 5. 血 清 素 及 多 巴 胺 再 摄 取 抑 制 剂 (NDRI) 主 要 用 于 抗 抑 郁 口 干 恶 心 呕 吐 头 痛 失 眠 等, 亦 有 机 会 改 变 食 欲 例 子 : i. Bupropion (Wellbutrin)
3) 情 绪 稳 定 剂 可 帮 助 稳 定 情 绪, 减 少 情 绪 过 分 波 动 可 用 于 治 疗 狂 躁 症 及 防 止 情 感 性 精 神 病 的 复 发 某 些 抗 脑 痫 药 也 有 以 上 的 作 用 1. Lithium ( 锂 ) 服 用 此 药 者, 需 定 期 抽 血 检 验, 以 确 保 锂 剂 在 血 液 里 的 分 量 恰 当, 因 为 分 量 太 少 则 效 用 不 大, 太 多 却 会 引 致 危 险 的 副 作 用 女 性 要 适 当 避 孕, 如 打 算 怀 孕, 须 与 医 生 商 量 帮 助 稳 定 情 绪, 用 于 治 疗 狂 躁 症 及 防 止 情 感 性 精 神 病 的 复 发, 也 可 帮 助 治 疗 久 未 痊 愈 的 情 绪 低 落 暂 时 性 的 轻 微 肚 泻 作 呕 手 震 口 渴 及 尿 频, 也 会 影 响 甲 状 腺 功 能 或 导 致 胎 儿 不 正 常 若 中 锂 毒, 会 出 现 视 力 模 糊 肠 胃 不 适 手 震 厉 害 昏 迷 及 抽 搐 等 征 状, 如 出 现 以 上 副 作 用, 请 尽 快 与 你 的 医 护 人 员 联 络
2. Carbamazepine (Tegretol) 帮 助 稳 定 情 绪, 用 于 治 疗 狂 躁 症 及 防 止 情 感 性 精 神 病 的 复 发, 也 可 控 制 脑 痫 症 头 晕 嗜 睡 口 干 肠 胃 不 适 皮 肤 过 敏 反 应 等 3. Sodium Valproate (Epilim) 帮 助 稳 定 情 绪, 用 于 治 疗 狂 躁 症, 也 可 控 制 脑 痫 症 头 晕 嗜 睡 肠 胃 不 适 过 敏 反 应 等, 亦 有 可 能 影 响 肝 功 能
4) 抗 焦 虑 药 物 有 部 分 镇 静 剂 和 抗 抑 郁 药 皆 可 作 为 抗 焦 虑 药 物 使 用 镇 静 剂 镇 静 剂 对 中 枢 神 经 产 生 作 用, 可 减 少 焦 虑 不 安 失 眠 和 紧 张 等 征 状 镇 静 剂 抑 制 中 枢 神 经, 引 致 神 智 迷 糊 而 减 低 警 觉 性, 若 长 期 高 分 量 服 用, 会 对 药 物 产 生 依 赖 例 子 : i. Diazepam (Valium) ii. Lorazepam (Ativan) iii. Alprazolam (Xanax) 抗 抑 郁 药 某 些 抗 抑 郁 药 对 治 疗 焦 虑 紧 张 等 征 状 也 有 帮 助 如 上 文 所 述 ( 第 6 8 页 的 新 一 代 抗 抑 郁 药 ), 新 一 代 抗 抑 郁 药 可 引 致 肠 胃 问 题 出 汗 等 副 作 用
例 子 : i. Fluoxetine (Prozac) ii. Sertraline (Zoloft) iii. Citalopram (Cipram) iv. Venlafaxine (Efexor) 另 外, 止 神 经 痛 药 Pregabalin (Lyrica) 亦 有 抗 焦 虑 的 效 用, 副 作 用 则 包 括 嗜 睡 头 晕 水 肿 等
5) 安 眠 药 能 引 起 睡 欲 促 进 睡 眠 及 维 持 睡 眠 状 态 另 外 有 些 镇 静 剂 亦 会 作 为 安 眠 药 使 用 头 晕 神 智 迷 糊 记 忆 障 碍 等 如 长 期 服 用 会 造 成 生 理 及 心 理 上 的 依 赖 例 子 : i. Zopiclone (Imovane) ii. Zolpidem (Stilnox) iii. Nitrazepam (Mogadon) iv. Flunitrazepam (Rohypnol) v. Chloral hydrate
6) 抗 脑 痫 药 1. Carbamazepine (Tegretol) 可 控 制 脑 痫 症, 亦 有 助 稳 定 情 绪 头 晕 嗜 睡 口 干 肠 胃 不 适 皮 肤 过 敏 反 应 等 2. Sodium Valproate (Epilim) 可 控 制 脑 痫 症, 亦 有 助 稳 定 情 绪 头 晕 嗜 睡 肠 胃 不 适 过 敏 反 应 等, 亦 有 可 能 影 响 肝 功 能 3. Phenytoin (Dilantin) 可 控 制 脑 痫 症, 亦 可 改 善 酒 精 戒 断 征 状 头 晕 手 震 齿 龈 增 生 肥 大 恶 心 倦 怠 等
4. Lamotrigine (Lamictal) 可 控 制 脑 痫 症, 亦 有 助 稳 定 情 绪 皮 肤 疹 视 力 模 糊 头 晕 嗜 睡 易 怒 等 5. Clonazepam (Rivotril) 可 控 制 脑 痫 症, 亦 有 助 稳 定 情 绪 倦 怠 嗜 睡 头 晕 易 怒 等
7) 抗 胆 碱 能 药 ( 俗 称 解 药 ) Artane (Benzhexol) 减 低 由 服 用 抗 精 神 病 药 物 引 起 的 副 作 用, 如 手 震 肌 肉 僵 硬 及 行 动 缓 慢 等 柏 金 逊 综 合 症 征 状 注 射 剂 Cogentin (Benztropine) 亦 有 相 同 效 用 口 干 瞳 孔 放 大 及 怕 光 皮 肤 敏 感 便 秘 呕 吐 头 晕 神 智 不 清 精 神 紧 张 等
8) 抗 认 知 障 碍 症 药 这 些 药 物 有 增 加 认 知 障 碍 症 ( 旧 称 老 人 痴 呆 症 ) 病 人 脑 内 影 响 记 忆 之 化 学 物 质 的 作 用, 故 可 减 慢 患 者 记 忆 力 衰 退 的 速 度 1. Donepezil (Aricept) 主 要 用 于 减 慢 轻 至 中 度 认 知 障 碍 症 患 者 记 忆 力 衰 退 的 速 度 另 外, 此 药 对 患 者 其 他 的 心 智 功 能, 例 如 : 表 达 能 力 下 降, 判 断 力 减 退 等 也 有 一 定 帮 助 身 体 乏 力 肌 肉 痉 挛 恶 心 呕 吐 腹 泻 头 晕 头 痛 等
2. Rivastigmine (Exelon) 可 帮 助 轻 至 中 度 认 知 障 碍 症 患 者 减 慢 记 忆 力 及 其 他 心 智 功 能 衰 退 的 速 度, 从 而 提 升 患 者 的 自 我 照 顾 能 力 其 药 贴 (Exelon Patch) 则 能 提 供 24 小 时 的 药 效, 亦 可 减 少 口 服 药 物 剂 量 提 升 时 可 能 带 来 的 肠 胃 不 适 问 题 恶 心 呕 吐 腹 泻 胃 痛 食 欲 不 振 头 晕 头 痛 等 3. Memantine (Ebixa) 可 帮 助 减 慢 认 知 障 碍 症 患 者 于 心 智 功 能 衰 退 的 速 度, 从 而 提 升 患 者 的 自 我 照 顾 能 力 头 晕 头 痛 血 压 上 升 等
9) 抗 过 度 活 跃 症 药 Methylphenidate (Ritalin) 能 帮 助 过 度 活 跃 症 儿 童 减 少 过 度 活 跃 的 行 为, 并 增 加 其 专 注 力, 从 而 改 善 他 们 的 人 际 关 系 及 学 习 进 度 食 欲 不 振 体 重 下 降 头 痛 腹 痛 易 怒 情 绪 过 敏 失 眠 等
I) 服 用 药 物 须 知 应 要 : 严 格 遵 从 医 生 指 示 留 意 药 物 之 剂 量 性 质 功 效 禁 忌 和 副 作 用 详 细 阅 读 药 物 标 签, 看 清 楚 使 用 方 法 妥 善 储 存 定 时 定 量 服 食 完 成 整 个 疗 程 不 要 : 擅 自 改 变 分 量 擅 自 停 止 服 用 与 酒 精 饮 品 同 服 将 药 物 放 入 其 他 药 瓶 内 将 两 种 药 物 放 入 同 一 药 瓶 内 非 由 医 生 指 示 而 同 时 服 用 多 种 药 物
II) 常 见 问 题 1. 不 吃 药, 可 以 吗? 要 好 好 控 制 病 情, 一 定 要 依 时 吃 药 有 研 究 显 示, 不 吃 药 会 大 大 增 加 复 发 的 机 会 和 减 慢 康 复 的 进 度 2. 吃 药 时 要 注 意 些 甚 么? 吃 药 时, 当 然 一 定 要 弄 清 楚 药 物 是 属 于 自 己 的, 以 及 它 的 名 称 服 食 的 分 量 及 次 数 等 另 外, 服 药 一 定 要 依 时, 绝 不 可 以 自 行 停 服, 或 把 数 次 的 分 量 ( 例 如 一 时 忘 了 服 用 其 中 一 次 ) 一 起 服 用 3. 如 何 处 理 副 作 用? 如 服 药 后 有 副 作 用, 应 告 诉 医 生, 好 让 医 生 对 症 下 药, 把 副 作 用 减 至 最 低 绝 不 可 私 下 停 药, 或 加 减 药 量 而 不 把 实 情 告 诉 医 生 4. 吃 药 要 吃 多 久? 吃 药 时 间 长 短 因 人 而 异, 要 视 乎 患 上 的 是 甚 么 病 及 个 人 情 况 而 定 一 般 来 说, 精 神 分 裂 症 的 病 人 服 药 时 间 较 长, 尤 其 是 时 常 有 复 发 倾 向 的, 更 要 长 期 服 用 但 假 若 病 情 已 是 十 分 稳 定, 医 生 有 可 能 按 情 况 将 剂 量 逐 步 减 少, 务 求 用 最 少 的 药 物 剂 量 达 到 最 佳 的 病 情 控 制
5. 打 针 有 甚 么 作 用? 长 效 注 射 的 针 药 有 较 持 久 的 效 力, 可 减 低 病 人 因 忘 记 服 药 而 影 响 病 情 的 机 会 6. 病 人 不 肯 吃 药 时 应 如 何 处 理? 如 病 人 不 肯 吃 药, 即 时 反 应 当 然 不 是 骂 或 采 取 怪 责 的 态 度, 应 耐 心 和 病 人 讨 论 个 中 原 因 : 是 否 因 为 副 作 用 太 大? 对 药 物 有 不 必 要 的 疑 虑 或 是 有 其 他 原 因? 家 人 应 对 病 人 作 出 适 当 的 解 释 及 鼓 励, 如 病 人 仍 拒 绝 吃 药, 应 向 医 护 人 员 求 助 编 辑 : 青 山 医 院 精 神 健 康 学 院 出 版 : 青 山 医 院 精 神 健 康 学 院 地 址 : 新 界 屯 门 青 松 观 路 15 号 电 话 :2456 7111 传 真 :2455 9330 网 址 :www.imh.org.hk 青 山 医 院 ( 第 五 版 ) 本 刊 物 任 何 部 分 之 资 料, 未 获 版 权 持 有 人 允 许, 不 得 用 任 何 方 式 ( 包 括 电 子 机 械 影 印 或 记 录 ) 抄 袭 翻 印 储 存 在 任 何 检 索 系 统 上 或 传 输 本 刊 物 之 印 刷 费 用 全 赖 各 界 热 心 人 士 捐 款 赞 助 请 您 捐 款 支 持 青 山 医 院 的 精 神 健 康 教 育 推 广, 捐 款 途 径 请 浏 览 www.imh.org.hk 查 阅 此 教 育 资 料 之 最 新 版 本 及 简 中 版 本, 请 浏 览 青 山 医 院 精 神 健 康 学 院 网 页 www.imh.org.hk