牙齒變異 (Dental Anomalies)

牙 齒 變 異 (Dental Anomalies)

變 異 (Anomalies) 緒 論 : 變 異 (anomalies) 這 個 名 詞 意 指 不 正 常 (abnormality), 與 正 常 範 圍 內 形 態 變 化 (variation) 不 同

變 異 (Anomalies) 一 般 牙 齒 變 異 的 原 因 可 歸 納 為 遺 傳 (hereditary) 先 天 性 (congenital) 發 育 上 (developmental) 或 代 謝 (metabolic) 因 素, 發 育 期 以 及 影 響 的 時 間 長 短 那 都 是 決 定 變 異 最 後 所 產 生 的 形 態 及 何 顆 牙 齒 受 影 響 的 因 素

變 異 (Anomalies) 牙 齒 數 目 的 異 常 牙 齒 大 小 的 異 常 牙 齒 形 態 的 異 常 不 正 常 的 鈣 化 (calcification) 或 基 質 沈 積 (apposition)

牙 齒 數 目 的 異 常 (Abnormal number of teeth) 1. 緒 論 : 牙 齒 數 目 異 常 的 情 形, 不 管 是 比 正 常 的 多 或 少, 幾 乎 都 是 在 牙 齒 發 育 的 起 始 階 段 ( 牙 板 及 牙 芽 期 dental lamina and bud stage) 中 有 某 些 形 式 的 干 擾, 這 些 干 擾 最 常 見 的 是 遺 傳 性 (hereditary) 因 素

牙 齒 數 目 的 異 常 額 外 的 牙 齒 經 常 是 由 於 牙 板 (dental lamina) 長 出 額 外 的 牙 芽 (tooth bud) 所 致, 所 以 原 因 也 是 遺 傳 性 (hereditary) 的 不 管 乳 齒 及 永 久 齒 齒 列 均 可 能 會 有 贅 生 齒 (supernumerary teeth)

牙 齒 數 目 的 異 常 Anodontia: failure of teeth to develop (same as agenesis of teeth) Hypodontia: having less than 6 congenitally missing teeth.(partial anodontia) Oligodontia: having 6 or more congenitally missing teeth. Hyperdontia: extra teeth, same as supernumerary teeth, may be singleor multiple as in CCD.

牙 齒 數 目 的 異 常 無 牙 症 (anodontia) 雖 然 此 名 詞 聽 來 好 像 有 牙 齒 的 完 全 缺 失 " 之 意 (complete lack of teeth), 但 還 是 包 含 有 任 何 的 失 牙 (missing teeth), 甚 至 只 有 一 顆 失 牙 的 意 義 在 內 然 而, 阻 生 的 牙 齒 (impacted teeth) 並 不 看 作 是 失 牙 (missing teeth)

牙 齒 數 目 的 異 常 全 口 無 牙 症 (total anodontia) 此 名 詞 意 指 牙 齒 的 完 全 缺 失, 但 由 於 此 情 形 非 常 少 見, 只 有 少 許 的 病 例 報 告, 所 以 現 在 變 成 意 指 大 量 數 目 的 失 牙, 全 口 無 牙 症 的 原 因 為 性 連 遺 傳, 造 成 外 胚 層 的 缺 陷 (ectodermal defect), 於 是 就 如 毛 髮 皮 脂 腺 和 汗 腺 也 不 正 常, 除 了 極 罕 見 的 例 子 以 外, 大 多 數 或 者 全 部 的 乳 齒 都 還 會 存 在, 但 是 只 有 極 少 的 永 久 齒 可 被 發 現

全 口 無 牙 症 (Total anodontia)

牙 齒 數 目 的 異 常 部 分 無 牙 症 (partial anodontia) 通 常, 部 分 無 牙 症 包 含 一 顆 或 數 顆 失 牙, 為 遺 傳 因 素 所 造 成, 但 是 自 罹 犯 齒 的 牙 芽 起 始 的 除 外 依 發 生 頻 率 的 次 序 排 列, 最 常 缺 失 的 永 久 齒 是 第 三 大 臼 齒 ( 不 管 上 頷 或 下 頷 ), 上 頷 側 切 齒, 下 頷 第 二 小 臼 齒 從 進 化 觀 點 看 來, 這 些 牙 齒 都 有 退 化 (vestigial) 的 跡 象, 而 最 不 易 缺 失 的 是 犬 齒, 也 較 穩 固

部 分 無 牙 症 (Partial anodontia)

Oligodontia

Ectodermal dysplasia

牙 齒 數 目 的 異 常 贅 生 牙 (supernumerary teeth) ( 副 齒 accessory teeth): 贅 生 牙 是 指 超 過 正 常 數 目 以 外 的 牙 齒, 然 而, 由 於 這 些 額 外 的 "(extra) 的 牙 齒 與 正 常 牙 齒 的 大 小 形 態 不 相 似, 所 以 許 多 作 者 寧 願 用 副 齒 ", 而 不 用 贅 生 牙, 但 是 兩 個 名 詞 都 可 接 受 Fourth molar Supernumerary bicuspid

Mesiodens

贅 生 牙 (Supernumerary teeth)

Hyperdontia and Cleidocranial dysplasia 鎖 骨 顱 骨 發 育 不 全

牙 齒 數 目 的 異 常 副 齒 (accessory teeth) 在 牙 弓 的 許 多 地 方 均 可 發 現, 但 是 在 永 久 齒 齒 列 極 大 部 分 發 生 於 以 下 兩 個 地 方 : 上 頷 切 齒 區 或 上 頷 大 臼 齒 區, 另 外 只 常 發 生 的 區 域 是 下 頷 第 二 小 臼 齒 區, 但 是 有 許 多 贅 生 齒 和 小 臼 齒 一 樣, 可 在 其 他 地 方 發 現 由 於 原 因 相 同, 所 以 不 必 訝 異 其 常 見 區 域 與 部 分 無 牙 症 (partial anodontia) 者 相 同, 贅 生 齒 (supernumerary teeth) 發 生 的 頻 率 比 無 牙 症 (anodontia) 者 小, 有 人 研 究 指 出 少 於 人 口 的 1%

牙 齒 大 小 的 異 常 (Abnormal size of teeth) 緒 論 : 通 常, 一 個 人 牙 齒 的 大 小 與 其 顏 面 體 格 ) 有 直 接 關 係, 因 此, 就 此 而 論, 發 現 大 或 小 的 牙 齒 並 不 表 示 有 異 常, 而 且, 極 罕 見 所 有 的 牙 齒 都 是 大 小 異 常 者, 通 常, 此 異 常 只 限 於 一 顆 牙 齒 或 同 型 的 數 顆 牙 齒 此 異 常 被 認 為 是 鐘 形 期 (bell stage) 在 形 態 分 化 (morphodifferentiation) 時 受 到 干 擾 所 致, 為 遺 傳 性 (genetic) 病 因

牙 齒 大 小 的 異 常 巨 牙 症 (macrodontia) ( 巨 人 症 giantism) a 真 性 巨 牙 症 (true macrodontia) 在 罕 見 的 腦 下 垂 體 巨 人 症 (pituitary giantism) 所 有 的 牙 齒 均 特 別 的 大 b 假 性 巨 牙 症 (false macrodontia) 較 常 見 的 是 單 一 牙 齒 的 尺 寸 特 別 大, 最 常 發 生 的 牙 齒 是 切 齒 及 犬 齒

巨 牙 症 (Macrodontia)

牙 齒 大 小 的 異 常 小 牙 症 (microdontia) ( 侏 儒 症 dwarftism) a 真 性 小 牙 症 (true microdontia) 腦 下 垂 體 侏 儒 症 (pituitary dwarfs) 可 能 會 有 真 性 小 牙 症 當 時, 所 有 的 牙 齒 都 是 異 常 的 小 b 假 性 小 牙 症 (false microdontia) 單 一 牙 齒 較 可 能 發 生 小 牙 症, 最 常 見 的 牙 齒 是 上 頷 側 切 齒 ( 釘 狀 側 切 齒 peg lateral); 以 及 上 頷 第 三 大 臼 齒

牙 齒 形 態 的 異 常 (Abnormal shape of teeth): 緒 論 : 不 正 常 牙 冠 (crown) 牙 根 (root) 形 態 和 輪 廓, 通 常 是 因 為 牙 齒 發 育 時 的 形 態 分 化 (morphodifferentiation) 及 基 質 沈 積 (apposition) 期 受 到 干 擾 所 致

牙 中 牙 (dens in dente) 此 種 情 形 的 發 生 是 牙 釉 質 器 官 (enamel organ) 嵌 入 牙 齒 的 中 央 部 分 所 致, 使 外 部 的 構 造 : 牙 釉 質 和 牙 本 質 倒 轉 進 入 牙 髓 腔 (pulp cavity) 內, 這 在 X 光 片 上 看 來, 牙 齒 內 還 有 一 顆 牙 齒, 故 名 牙 中 牙, 此 種 情 形 罕 見 於 後 齒 (posterior teeth), 最 常 見 於 上 頷 側 切 齒 這 種 牙 齒, 其 嵌 入 的 地 方 在 舌 面 輪 廓 上 產 生 缺 陷, 可 能 是 一 個 開 口, 或 者 舌 面 點 凹 (lingual pit), 由 牙 釉 質 及 牙 本 質 包 住 牙 髓 腔 所 造 成 的 結 果 是 常 罹 患 蛀 牙, 病 人 感 到 疼 痛, 找 醫 師 的 第 一 個 徵 候 是 牙 髓 炎 通 常, 此 情 形 在 X 光 片 可 明 顯 看 出

牙 中 牙 (Dens in dente / Dens invaginatus)

Dens evaginatus

彎 曲 牙 (dilacerations) 此 異 常 是 牙 根 及 牙 冠 (crown) 由 它 們 的 直 線 關 係 變 成 歪 曲 最 常 見 的 原 因 是 對 牙 齒 發 育 區 域 的 損 傷 或 壓 力, 而 致 牙 齒 已 形 成 的 部 分 的 移 位

屈 曲 牙 (flexion) 與 彎 曲 牙 (dilacerations) 不 同 的 是, 屈 曲 牙 只 是 牙 根 的 歪 曲, 兩 者 的 原 因 通 常 是 一 樣 的, 但 是 屈 曲 牙 發 生 在 發 育 其 的 較 末 期, 許 多 牙 齒 的 牙 根 有 傾 斜 或 彎 曲, 但 不 認 為 異 常, 除 非 是 強 烈 彎 曲 者

併 生 牙 (germination) 此 情 形 被 認 為 是 單 一 牙 胚 (tooth germ) 的 分 裂 而 成, 所 以 齒 列 的 牙 齒 數 目 正 常, 併 生 牙 最 常 見 於 口 內 前 部, 其 中 切 齒 最 多 它 有 一 支 牙 根 及 共 用 的 牙 髓 腔 併 生 牙 的 兩 個 部 分 可 能 會 幾 乎 大 小 相 等, 或 者 其 中 一 部 分 無 論 在 大 小 尺 寸 及 形 態 方 面, 都 顯 得 比 另 一 部 分 發 育 不 足 孿 生 牙 (twinning) 是 指 併 生 很 完 成, 形 成 兩 顆 一 樣 的 牙 齒 ( 牙 齒 數 目 不 變 )

雙 連 牙 (fusion) 此 變 異 是 由 於 兩 個 臨 接 牙 芽 (tooth bud) 連 合 而 成, 這 兩 部 分 經 常 是 牙 釉 質 及 牙 本 質 完 全 連 合, 有 時 甚 至 包 括 牙 髓 雙 連 牙 通 常 只 牽 涉 牙 齒 的 牙 冠 及 牙 根, 此 時, 牙 骨 質 也 與 連 合 雙 連 牙 常 於 前 齒 發 現, 與 併 生 牙 不 同 的 是, 它 通 常 有 兩 個 可 辨 認 的 牙 髓 腔, 這 可 在 兩 個 部 分 的 分 隔 程 度 大 時, 用 來 與 併 生 牙 區 分 而 且, 還 有 一 點 與 併 生 牙 不 同 的 是, 若 雙 連 齒 算 作 一 顆 牙 齒, 則 整 個 齒 列 的 正 常 牙 齒 數 目 會 少 一 個

結 合 牙 (concrescence) 此 為 兩 顆 或 更 多 顆 牙 齒 的 牙 根 只 有 其 牙 骨 質 連 合 而 成, 這 種 情 形 的 牙 齒 原 先 是 分 開 的, 但 由 於 一 顆 或 兩 顆 牙 齒 的 牙 骨 質 過 度 沈 積 而 互 相 連 接 這 常 見 於 永 久 大 臼 齒, 尤 其 是 那 些 上 頷 牙 弓 內 鄰 近 牙 根 很 靠 近 者 它 與 雙 連 牙 不 同 的 是 它 並 非 牙 齒 發 育 期 間 牙 胚 的 連 合 所 致, 通 常 是 發 生 於 出 牙 之 後, 而 且 它 只 牽 涉 到 牙 骨 質, 並 非 牙 釉 質 或 牙 本 質 很 明 顯 的 是, 此 種 情 形 的 存 在 對 任 何 有 關 牙 齒 的 拔 牙 手 術 有 妨 礙

牙 齒 形 態 的 異 常

牙 根 分 節 (Segmented root) 此 變 異 是 發 育 期 間 的 干 擾 所 致, 造 成 兩 段 分 開 的 牙 根 最 明 確 的 原 因 是 Hertwig's 鞘 (Hertwig's sheath) 的 破 裂, 暫 時 制 止 了 牙 本 質 的 生 成 作 用 (dentinogenesis), 如 此, 發 育 繼 續 下 去, 兩 個 牙 根 部 分 就 分 開 了

侏 儒 牙 根 (Dwarfed root) 此 情 形 是 正 常 大 小 (size normal) 的 牙 冠 具 異 常 地 短 的 牙 根, 這 些 牙 齒 的 牙 冠 也 是 具 不 正 常 的 輪 廓 (outline abnormal), 其 唇 面 的 切 緣 頸 徑 凸 出 很 大, 於 是 切 緣 向 舌 側 移 位, 通 常, 侏 儒 牙 根 常 只 發 現 於 前 齒, 尤 其 是 上 頷 中 切 齒, 而 且 常 是 對 側 性 的 這 也 常 被 認 為 是 遺 傳 性 病 因

牙 骨 質 增 生 (Hypercementosis) 造 成 牙 齒 牙 根 (root) 周 圍 牙 骨 質 的 過 度 增 生, 最 常 見 於 永 久 大 臼 齒 的 牙 根 此 情 形 與 牙 齒 各 個 發 育 期 並 無 關 連, 但 多 發 生 於 出 牙 之 後, 原 因 來 自 許 多 方 面, 包 括 : 損 傷 局 部 或 全 身 性 代 謝 障 礙, 或 者 較 常 見 的, 牙 髓 的 慢 性 發 炎

副 根 及 牙 阜 (Accessory roots and cusps) 這 為 牙 齒 變 異 中 最 為 常 見 者, 可 能 是 在 形 態 分 化 過 程 中 遺 傳 性 或 發 育 性 原 因 所 造 成 : a 副 牙 阜 額 外 的 牙 阜 或 結 節, 最 常 見 於 大 臼 齒, 尤 其 是 第 三 大 臼 齒, 有 時 也 可 見 於 上 頷 前 齒 舌 面 嵴 向 切 緣 側 延 伸 的 部 位, 尤 其 是 犬 齒 Talon cusp ( 爪 形 牙 )

副 根 及 牙 阜 副 根 (accessory roots) 最 常 見 於 出 生 後 才 開 始 牙 根 發 育 的 牙 齒, 所 以, 原 因 可 能 是 損 傷 壓 力 或 代 謝 疾 病 第 三 大 臼 齒 最 常 發 現 有 副 根, 口 內 其 他 牙 齒 也 有 可 能 會 發 生, 但 是 罕 見 於 切 齒 這 對 拔 牙 手 術 是 一 個 阻 礙

牙 釉 質 珠 (Enamel pearls) 又 叫 做 牙 釉 瘤 (enaloma) 牙 釉 質 滴 (enamel drop), 為 牙 釉 質 (enamel) 包 一 點 牙 本 質 核 心 而 成 的 小 而 球 狀 的 團 塊, 附 著 在 牙 齒 牙 根 面, 它 們 被 認 為 是 Hertwig's 鞘 (Hertwig's sheath) 刺 激 異 常 的 牙 釉 質 沈 積, 而 沈 積 於 牙 根 上, 而 且 最 常 發 現 於 永 久 大 臼 齒 的 分 叉 區 域 在 X 光 片 上, 牙 釉 瘤 顯 現 是 圓 形 的 緩 密 區

赫 欽 孫 氏 齒 (Hutchinson's teeth) 有 些 學 者 將 此 異 常 歸 類 於 發 育 不 全 (hypoplasia), 因 為 這 是 一 種 牙 釉 質 的 結 構 不 良 (enamel hypoplasia), 但 是 本 書 將 之 看 作 是 一 種 異 常 形 態 此 情 形 是 由 於 出 生 前 的 梅 毒 (prenatal syphilis) 所 致, 原 因 是 螺 旋 體 (treponema) 在 造 釉 細 胞 的 形 態 分 化 期 (ameloblastic morphodifferentiation) 干 擾 鈣 化 所 致 由 於 切 齒 及 第 一 大 臼 齒 是 此 期 發 育 的 永 久 齒, 所 以 它 們 是 最 常 罹 患 的 乳 齒 不 受 影 響 切 齒 的 牙 冠 為 螺 絲 起 子 形 狀 (screw driver shape), 通 常 在 切 緣 有 一 深 切 迹 (notch) 第 一 大 臼 齒 呈 桑 椹 形 (mulberry appearance), 具 結 節 狀 牙 釉 質 (gnarled enamel) 及 發 育 不 良 的 牙 阜 臨 床 上 主 要 是 影 響 美 觀

Hutchinson's incisor Hutchinson's molar

牙 齒 形 態 的 異 常 (abnormal shape of teeth): 14. 牙 瘤 (odontoma): a 緒 論 牙 瘤 (odontoma) 其 實 不 是 形 態 異 常, 而 是 良 性 腫 瘤 (benign tumar), 將 之 包 括 於 此 段 落 內 是 由 於 沒 有 較 好 的 地 方 容 納 的 緣 故 牙 瘤 (odontoma) 是 一 鈣 化 牙 齒 組 織 的 生 長 (growth of calcified dental tissue) 而 成, 來 源 包 括 : 外 胚 層 ectodermal ( 牙 釉 質 enamel) 及 中 胚 層 mesoderm ( 牙 本 質 dentin 牙 骨 質 cementum 及 牙 髓 pulp) 有 兩 種 基 本 形 態, 都 是 由 於 損 傷 或 感 染, 干 擾 牙 板 (dental lamina) 或 牙 囊 (follicle) 的 發 育 所 致

牙 瘤 (odontoma) 混 合 性 牙 瘤 (complex odontoma) 這 為 一 團 鈣 化 的 牙 齒 組 織, 可 能 附 在 正 常 牙 齒 上 或 者 離 開 在 齒 槽 骨 內, 它 不 具 一 定 的 牙 齒 形 態 複 合 性 牙 瘤 (compound odontoma) 此 型 也 是 由 牙 齒 的 各 個 鈣 化 組 織 構 成, 但 與 混 合 性 牙 瘤 不 同 的 是, 它 們 排 列 成 可 資 辨 認 的 牙 齒 形 態, 這 些 具 牙 齒 形 態 者 可 能 一 個 或 更 多, 有 時, 甚 至 與 正 常 牙 齒 完 全 相 像, 有 時, 更 像 退 化 的 牙 齒 形 態

不 正 常 的 鈣 化 (calcification) 或 基 質 沈 積 (apposition) 緒 論 : 此 群 變 異 是 在 組 織 分 化 (histo-differentiation) 及 基 質 沈 積 (apposition) 過 程 影 響 牙 釉 質 (enamel) 及 牙 本 質 (dentin) 的 形 成 所 致, 其 結 果 要 看, 干 擾 的 嚴 重 程 度, 影 響 鈣 化 (calcification) 或 基 質 (matrix) 的 時 期 及 干 擾 的 時 間 長 度 而 定

牙 釉 質 結 構 不 良 (Enamel dysplasia) 緒 論 是 一 個 意 會 的 名 詞, 包 括 各 種 牙 釉 質 (enamel) 發 育 異 常, 原 因 可 能 是 局 部 (local) 全 身 (systemic) 或 遺 傳 性 (hereditary), 臨 床 上, 牙 釉 質 結 構 不 良 的 特 徵 是 或 帶 狀 (banded) 嵴 狀 (ridged) 或 點 狀 (pitted) 的 無 色 牙 釉 質 區 域, 罹 犯 區 域 的 大 小 與 干 擾 原 因 的 時 間 長 度 及 嚴 重 性 直 接 關 連, 這 只 在 牙 齒 的 牙 釉 質 形 成 期 才 受 影 響

牙 釉 質 結 構 不 良 牙 釉 質 發 育 不 全 (enamel hypoplasia) 牙 釉 質 鈣 化 不 全 (enamel hypocalcification) 遺 傳 性 牙 釉 質 發 育 不 全 (hereditary amelogenesis imperfecta) 牙 齒 氟 中 毒 (dental fluorosis) ( 斑 釉 質 mottled enamel) 局 部 成 熟 不 全 (focal hypomaturation) 特 納 氏 齒 (Turner's teeth)

牙 釉 質 發 育 不 全 (Enamel hypoplasia) 牙 釉 質 鈣 化 不 全 (Enamel hypocalcification) 牙 釉 質 發 育 不 全 此 型 牙 釉 質 結 構 不 良 的 干 擾 是 發 生 在 牙 釉 質 基 質 形 成 (enamel matrix formation) 時 牙 釉 質 鈣 化 不 全 這 個 干 擾 的 時 間 比 發 育 不 全 者 晚, 發 生 於 牙 釉 質 基 質 成 熟 (enamel matrix maturation) 時

遺 傳 性 牙 釉 質 發 育 不 全 (Hereditary amelogenesis imperfecta) 此 型 的 牙 釉 質 結 構 不 良 為 遺 傳 性 因 素, 此 缺 陷 的 程 度, 可 由 牙 釉 質 幾 乎 完 全 缺 失, 至 牙 釉 質 有 沈 積, 但 沒 有 完 全 成 熟 者, 視 發 生 干 擾 的 時 機 而 定 此 異 常 情 形 下 的 牙 冠 易 遭 致 猛 蝕 性 蛀 牙 (rampant caries) 及 過 度 咬 耗 (attrition), 所 以 在 成 人 末 期 很 難 看 到 這 種 牙 齒, 因 為 它 們 通 常 都 已 經 失 去 的 關 係, 除 了 顯 出 黃 色 及 棕 色 以 外, 牙 冠 表 面 也 很 粗 糙 -- Hypoplastic type -- Hypocalcified type -- Hypomaturation type

Hypoplastic type Inadequate formation of enamel matrix, both pitting and smooth types exist. Enamel may be reduced in quantity ( 量 減 少 ) but is of normal hardness.

Hypocalcified type Aefect not in the quantity but in the quality( 量 變 少 ) of enamel. It is poorly mineralized, soft and chips and wears easily.

Hypomaturation type A defect in the crystal structure of enamel leads to a mottled enamel with white to brown to yellow colors.

牙 齒 氟 中 毒 (Dental fluorosis) ( 斑 釉 質 Mottled enamel) 在 牙 釉 質 鈣 化 期 (enamel calcification) 服 下 過 量 氟 離 子 (fluoridation) 會 造 成 此 型 的 牙 釉 質 結 構 不 良, 由 於 具 足 量 的 牙 釉 質 基 質 (enamel matrix), 所 以 都 看 作 是 鈣 化 不 全 (hypocalcification) 的 問 題 臨 床 上, 起 初 是 白 堊 化 白 色 帶 或 區 域 (chalky white bands or areas), 而 後 染 上 色 素 成 棕 色 或 黃 色 由 於 此 原 因, 這 些 牙 齒 對 蛀 牙 都 具 抵 抗 性, 這 與 牙 釉 質 結 構 不 全 的 其 他 形 式 不 同, 然 而, 對 病 人 可 能 有 嚴 重 的 美 觀 問 題

局 部 成 熟 不 全 (Focal hypomaturation) 這 與 其 他 的 牙 釉 質 結 構 不 良 (enamel dysplasia) 原 因 相 似, 臨 床 上, 顯 現 界 限 清 楚 的 白 堊 化 白 色 或 不 透 明 (chalky white or opaque) 區 域, 通 常 成 圓 形, 牙 釉 質 軟, 易 罹 犯 蛀 牙 和 往 常 一 樣, 若 前 齒 有 此 毛 病, 也 是 有 美 觀 問 題

特 納 氏 齒 (Turner's teeth) 此 情 形 發 生 在 單 一 牙 齒 上, 由 局 部 性 原 因 所 致 最 常 見 的 原 因 是 在 乳 齒 的 拔 牙 手 術 時, 傷 害 發 育 中 的 牙 囊 (dental follicle), 或 者 有 病 的 乳 齒 牙 髓 (deciduous pulp) 的 根 尖 周 圍 感 染 所 致 由 於 原 因 不 同, 這 些 臨 床 上 不 美 觀 的 區 域, 與 此 群 的 其 他 變 異 不 太 相 同

牙 本 質 結 構 不 良 (Dentinal hypoplasia) 緒 論 牙 本 質 結 構 不 良 是 組 織 分 化 (histodifferentiation) 及 基 質 沈 積 (apposition) 過 程 時 干 擾 牙 本 質 的 形 成 所 致, 它 們 在 各 方 面 都 與 牙 釉 質 結 構 不 良 (enamel dysplasia) 相 似, 只 是 所 牽 涉 的 牙 齒 組 織 是 牙 本 質, 而 不 是 牙 釉 質

牙 本 質 結 構 不 良 四 環 黴 素 染 色 (tetracycline staining) 遺 傳 性 牙 本 質 發 育 不 全 (hereditary dentinogenesis imperfecta)

四 環 黴 素 染 色 (Tetracycline staining) 這 主 要 是 服 用 廣 效 性 抗 生 素 四 環 黴 素 (widespectrum antibiotic tetracycline) 所 致, 不 管 母 親 在 生 產 前 或 嬰 兒 本 身 服 用, 都 會 使 牙 本 質 在 礦 質 化 (mineralization) 時 產 生 內 在 性 染 色 (intrinsic staining) 變 化 乳 齒 (primary teeth) 及 永 久 齒 (permanent teeth) 均 可 能 罹 犯, 而 且 在 各 顆 牙 上 的 範 圍 與 位 置 與 抗 生 素 治 療 的 時 間 及 長 短 有 關, 罹 患 齒 先 呈 黃 色, 隨 時 間 演 變 漸 呈 灰 色

遺 傳 性 牙 本 質 發 育 不 全 (Hereditary dentinogenesis imperfecta) 此 異 常 乃 牙 本 質 形 成 時 的 遺 傳 性 (genetic) 干 擾, 與 遺 傳 性 牙 釉 質 發 育 不 全 一 樣, 牙 齒 的 牙 冠 臨 床 上 呈 現 混 濁 (opalescence), 顏 色 為 青 棕 色 (bluish brown), 所 以 又 叫 做 混 濁 牙 本 質 (opalescence dentin) 這 種 牙 齒 的 牙 髓 腔 在 發 育 當 中, 可 能 會 閉 塞 牙 釉 質 正 常, 但 由 於 缺 乏 下 層 的 牙 本 質 (dentin) 支 持, 所 以 容 易 破 裂, 所 以, 這 種 牙 齒 不 僅 不 美 觀, 而 且 比 正 常 牙 齒 更 容 易 咬 耗

顎 齦 溝

吸 收 (Resorption) 內 吸 收 外 吸 收

異 位 萌 牙

Ectopia ( 異 位 萌 牙 )

轉 位 牙

磨 耗

刷 耗

腐 蝕

集 合 性 齒 瘤 (Compound odontoma)

Complex odontoma 複 雜 性 齒 瘤