话说麻省中医医院

序 这 里 写 的 都 是 真 实 的 故 事 没 有 大 话, 没 有 夸 张, 没 有 虚 构 它 是 人 生 奋 斗 的 轨 迹 一 名 中 药 西 制 理 论 建 树 人, 外 科 学 教 授 和 肿 瘤 学 教 授, 能 在 精 通 西 医 西 药 的 同 时 又 融 汇 现 代 中 医 中 药, 不 是 一 件 简 单 容 易 的 事 情 原 载 ( 美 洲 事 报 ) 二 00 四 年 十 二 月 三 十 一 日 话 说 麻 省 中 医 医 院 : 八 痤 疮 粉 刺 青 春 痘 : 同 胞 三 姐 妹 刘 大 卫 医 学 博 士 教 授 一 名 导 演 在 挑 选 演 员 时 首 先 考 虑 的 是 一 张 充 满 活 力 令 人 倾 倒 的 漂 亮 的 脸, 其 次 是 布 局 合 理 的 身 材 和 气 质, 再 次 之 才 是 表 演 技 术 因 为 体 材 是 可 以 通 过 修 饰 而 改 变 的, 表 演 艺 术 也 是 可 以 通 过 训 练 和 培 养 得 到 提 高 的 一 副 美 丽 端 庄 的 面 容 常 常 带 来 人 生 的 转 折, 在 选 美 舞 台 上, 在 演 唱 艺 圈 中, 在 公 关 商 界 里, 在 求 职 面 试 时, 都 是 这 样 的 奇 妙 痤 疮 是 四 大 皮 肤 病 之 一 我 习 称 痤 疮 粉 刺 和 青 春 痘 为 同 胞 三 姐 妹, 是 同 一 种 疾 病 英 文 acne 译 成 中 文 医 学 术 语 是 痤 疮, 从 文 字 演 绎 上 来 讲, 痤 好 比 一 个 人 坐 在 病 痼 中 从 时 间 概 念 上 来 讲, 坐 ( 痤 ) 比 站 要 长 久, 表 明 这 种 疾 病 很 难 治 疗, 并 且 病 人 对 治 疗 要 有 耐 心 才 行 痤 疮 多 生 在 青 年 男 女 的 面 部, 由 于 其 内 涵 物 看 上 去 似 些 干 酪 样 的 坏 死 物 质, 俗 称 粉 刺 根 据 该 病 的 年 龄 以 生 长 发 育 旺 盛 的 青 年 最 为 多 见, 人 们 又 习 称 它 为 青 春 痘 现 代 医 学 研 究 表 明 痤 疮 是 一 种 由 于 内 分 泌 失 调 所 引 起 的 以 皮 肤 病 变 为 特 征 的 内 科 - 皮 肤 科 疾 病, 过 去 教 科 书 中 错 误 地 将 其 划 分 为 皮 肤 病 因 此, 皮 肤 科 医 师 很 少 能 够 治 愈 这 种 疾 病 痤 疮 的 病 理 生 理 过 程 主 要 表 现 为 : 脸 部 毛 囊 上 部 的 角 质 形 成 细 胞 角 化 异 常, 严 重 痤 疮 患 者 分 泌 高 水 平 的 皮 脂 ; 由 于 皮 脂 腺 导 管 上 皮 过 度 角 化 导 致 皮 脂 排 出 不 畅, 形 成 临 床 的 粉 刺 ; 1

毛 囊 中 潴 留 的 皮 脂 可 胀 破 囊 壁, 进 入 周 围 组 织, 引 发 炎 症 反 应, 产 生 痤 疮 最 初 的 炎 性 损 害 ; 粉 刺 形 成 后, 痤 疮 丙 酸 杆 菌 等 细 菌 过 度 繁 殖, 进 一 步 加 重 痤 疮 炎 性 损 害 所 以, 毛 囊 皮 脂 腺 导 管 角 栓 形 成 和 在 此 基 础 上 合 并 感 染 是 痤 疮 发 病 的 关 键 我 们 说 痤 疮 不 是 皮 肤 病 而 是 一 种 内 分 泌 失 调 而 引 起 的 疾 病 是 有 科 学 根 据 的 青 春 期 影 响 生 长 发 育 最 重 要 的 是 激 素, 其 中 包 括 性 激 素 肾 上 腺 皮 质 分 泌 的 雄 激 素 和 生 长 激 素 很 多 人 认 为 女 性 体 内 只 有 雌 激 素 而 没 有 雄 激 素, 其 实 是 错 误 的 女 性 在 青 春 期 睾 丸 酮 含 量 会 随 着 年 龄 增 长 与 性 功 能 成 熟 而 逐 渐 上 升, 雄 激 素 对 女 性 的 阴 毛 腋 毛 生 长 白 带 大 阴 唇 的 发 育 生 长 有 很 大 影 响, 并 与 身 高 增 长 密 切 相 关 当 人 体 进 入 青 春 发 育 期, 性 激 素 分 泌 空 前 活 跃, 雄 激 素 分 泌 明 显 增 多, 而 机 体 又 来 不 及 有 效 地 调 节 及 全 面 适 应 时, 结 果 产 生 痤 疮 或 青 春 痘 这 个 原 理 同 样 可 以 解 释 为 什 么 一 些 青 春 痘 患 者 常 伴 有 雄 激 素 过 多 的 其 它 表 现, 如 多 毛 月 经 紊 乱 等 随 着 发 育 成 熟, 雄 激 素 水 平 逐 步 下 降, 这 时 候 我 们 人 体 的 调 控 和 适 应 能 力 也 得 到 加 强, 于 是 青 春 痘 开 始 好 转 直 至 消 失 这 就 是 青 春 痘 好 发 于 青 春 期 的 原 因, 都 是 雄 激 素 惹 的 祸 夏 季 天 气 炎 热, 很 多 青 少 年 在 这 个 时 期 痤 疮 特 别 明 显 医 界 一 般 认 为 青 春 痘 在 30 个 以 下 为 一 级,31-50 个 为 中 级 ;50-100 个 青 春 痘 加 3 个 结 疖 以 下 为 三 级,100 以 上 青 春 痘 加 3 个 以 上 结 疖 囊 肿 为 四 级 我 见 过 2 个 非 常 特 殊 的 青 春 痘 或 痤 疮 病 例 我 在 广 州 中 山 医 科 大 学 附 属 一 院 工 作 时, 一 名 22 岁 的 高 校 大 三 男 生 小 王, 两 年 前 已 经 长 了 青 春 痘, 当 时 没 有 在 意 后 来 脸 上 的 痤 疮 未 能 控 制 竟 达 60 多 个 他 脸 上 出 油 很 多, 有 些 痘 痘 红 肿 疼 痛, 部 分 已 经 形 成 结 疖, 脸 上 坑 坑 凹 凹, 不 仅 影 响 了 他 的 形 象, 而 且 内 心 极 其 痛 苦, 想 与 学 友 谈 恋 爱 开 不 了 口 另 外 一 例 South Boston 病 人 Mary P, 是 个 餐 馆 服 务 生, 脸 部 长 有 16 个 大 痤 疮, 已 在 Boston Medical Center 皮 肤 科 治 疗 8 年 不 愈 并 诊 断 为 囊 性 痤 疮 (cystic acnes), 每 个 痤 疮 足 有 一 美 分 硬 币 那 么 大, 把 我 吓 了 一 大 跳 由 于 面 容 受 损 该 病 人 只 能 作 后 台 工 作 二 月 前 她 来 本 院 试 验 性 治 疗, 2

我 们 应 用 汤 剂 调 整 其 内 分 泌 失 衡, 促 进 其 自 身 内 源 性 雌 激 素 产 生, 中 和 和 平 衡 她 体 内 睾 丸 酮 男 性 激 素 水 平, 同 时 应 用 本 院 LDL-110 中 药 提 取 物 外 敷, 获 得 了 惊 喜 的 治 疗 效 果 那 未 有 人 会 问, 为 什 么 我 在 十 几 岁 时 不 长 青 春 痘, 而 在 30 岁 左 右 才 开 始 长 呢? 虽 然 青 春 痘 常 常 是 在 青 春 期 开 始, 但 有 些 人 直 到 成 年 期 后 才 会 发 生 其 原 因 是 由 于 有 些 人 服 用 了 避 孕 药 或 者 患 有 内 分 泌 紊 乱 或 者 由 于 某 些 药 物 副 作 用 所 引 起 的 1999 年 10 月 美 国 皮 肤 学 会 统 计 发 现 在 25-58 岁 的 成 年 人 中,54% 的 女 性 和 40% 的 男 性 曾 患 有 某 种 程 度 的 痤 疮 我 国 女 性 52% 男 性 49% 都 长 青 春 痘, 主 要 发 生 在 10~30 岁 之 间 的 人 群, 发 病 高 峰 期 为 15~20 岁, 看 医 生 的 以 女 性 为 多 见, 但 是 男 性 症 状 比 女 性 严 重, 这 与 其 体 内 雄 激 素 分 泌 过 多 有 关 女 性 青 春 痘 月 经 前 比 月 经 后 多 50%-60% 该 病 也 与 职 业 有 关 联, 与 柏 油 接 触 多 的 工 作 一 般 长 青 春 痘 的 比 较 多 40 多 岁 的 痤 疮 ( 一 般 不 称 青 春 痘 ) 患 者 也 可 见 到, 但 为 数 极 少 痤 疮 的 治 疗 方 法 虽 然 很 多, 但 并 不 系 统 化, 所 以 痤 疮 的 治 疗 绝 对 不 是 单 一 方 法 或 药 物 能 解 决 问 题 的 广 大 患 者 在 治 疗 过 程 中 完 全 可 以 证 明 这 一 点 因 此 决 不 能 乱 听 乱 信 乱 用 药, 这 样 会 越 来 越 重 我 在 这 里 把 我 多 年 治 疗 的 实 践 经 验 告 诉 大 家, 这 样 就 不 会 使 广 大 患 者 乱 花 钱, 不 但 治 不 好, 反 而 在 脸 部 留 下 严 重 的 疤 痕 痤 疮 的 治 疗 时 间 一 般 较 长, 多 在 1 至 3 个 月 内 治 愈 因 此 一 定 要 有 耐 心, 按 医 嘱 坚 持 治 疗 在 治 疗 过 程 中, 应 定 期 复 诊, 医 生 会 根 据 治 疗 情 况, 决 定 是 否 调 整 药 方, 如 有 不 适, 请 及 时 向 医 生 或 麻 省 中 医 医 院 询 问 ( 一 ) 从 生 活 习 惯 上 预 防 痤 疮 虽 然 痤 疮 也 有 遗 传 因 素 的 参 与, 但 是 可 以 从 生 活 习 惯 上 预 防 的 首 先 从 洗 脸 开 始, 一 般 要 用 温 水 洗 脸, 这 样 容 易 清 洁 油 脂, 使 用 一 些 酸 性 洗 面 奶, PH 值 小 于 5 即 可, 因 为 酸 性 环 境 不 利 于 细 菌 的 生 长 与 繁 殖 有 一 种 含 有 硫 磺 的 香 皂, 由 于 具 有 杀 菌 作 用 还 能 去 掉 死 皮 细 胞 和 油 脂, 比 较 适 合 长 痤 疮 的 人 使 用 千 万 不 要 使 用 含 有 凡 士 3

林 油 脂 等 化 妆 品, 因 为 涂 在 脸 上 很 容 易 堵 塞 毛 孔, 诱 发 和 加 重 痤 疮 另 外, 尽 量 避 免 过 度 日 光 照 射, 因 为 长 痤 疮 很 容 易 留 下 疤 痕, 这 样 会 形 成 色 素 沉 着 ( 二 ) 在 痤 疮 早 期 就 应 开 始 治 疗 痤 疮 的 治 疗 方 面 包 括 全 身 局 部 和 理 疗 三 个 部 分 除 了 由 于 其 他 疾 病 引 起 痤 疮 外, 大 多 数 情 况 下 使 用 局 部 治 疗 使 用 维 甲 酸 类 药 品, 尤 其 对 白 头 黑 头 粉 刺 作 用 明 显, 作 用 在 于 开 放 导 管 减 少 油 脂 的 分 泌, 减 轻 皮 脂 腺 的 角 化, 溶 解 粉 刺 中 的 油 脂 粒 同 时 还 能 加 快 表 皮 的 新 陈 代 谢 和 吐 故 纳 新, 一 般 病 变 表 皮 在 28 天 左 右 就 会 褪 落 由 于 此 类 药 物 怕 光, 一 般 晚 上 使 用,8-12 周 后 基 本 就 可 控 制 青 春 痘 生 长 严 重 的 感 染, 比 如 有 红 肿 发 炎 的 症 状 可 口 服 抗 生 素, 如 四 环 素 红 霉 素 等 ( 三 ) 皮 肤 护 理 和 生 活 保 健 会 促 进 治 愈 可 用 洁 面 乳 ( 油 性 皮 肤 用 硫 磺 皂 ), 每 日 温 热 水 洗 脸 两 次 ; 最 好 不 用 化 妆 品, 它 们 会 因 堵 塞 毛 囊 口, 加 重 痤 疮 我 劝 告 大 家 切 勿 因 为 青 春 痘 去 作 美 容 和 按 摩, 更 不 能 用 手 挤 捏 粉 刺, 抓 破 一 个 青 春 痘 就 会 形 成 一 个 疤 同 时 多 食 水 果 蔬 菜, 少 食 辛 辣 油 腻 食 物, 少 食 甜 品 如 糖 果, 保 持 大 便 通 畅 不 要 用 皮 质 激 素 类 药 物 如 皮 炎 平 和 皮 康 霜 等 药 膏 ( 四 ) 贵 在 坚 持 治 疗 目 前 最 常 用 的 西 药 维 甲 酸 类 及 过 氧 化 苯 甲 酰 外 用 制 剂 对 大 多 数 痤 疮 有 效, 但 有 时 起 效 较 慢, 需 几 个 星 期 效 果 才 明 显, 因 此 应 有 耐 心 坚 持 治 疗 治 疗 痤 疮 的 原 则 是 针 对 上 述 病 因, 即 减 少 皮 脂 过 度 分 泌 ; 纠 正 毛 囊 角 化, 减 少 导 管 上 皮 细 胞 脱 落 ; 抗 炎 ( 阻 止 痤 疮 丙 酸 杆 菌 的 繁 殖 ) 减 少 皮 脂 过 度 分 泌 的 药 物 主 要 为 口 服 的 雌 激 素 ( 已 烯 雌 酚 ) 抗 雄 激 素 ( 达 因 35 西 咪 替 丁 雷 尼 替 丁 ) 安 体 舒 通 和 异 维 甲 酸 等 减 少 导 管 上 皮 细 胞 脱 落 的 药 物 主 要 为 口 服 及 外 用 阻 止 痤 疮 丙 酸 杆 菌 繁 殖 的 主 要 为 口 服 四 环 素 红 霉 素 米 诺 环 素 强 力 霉 素 以 及 外 用 红 霉 素 过 氧 化 苯 甲 酰 等 另 外, 痤 疮 的 治 疗 均 为 对 症 治 疗, 由 于 病 因 没 有 去 除, 停 药 后 痤 疮 常 常 还 会 复 发 所 谓 能 在 短 时 间 内 根 治 痤 疮 的 特 效 药 是 不 存 在 的 4

口 服 中 药 有 一 定 疗 效 中 医 治 疗 主 要 以 辨 证 治 疗, 对 症 下 药 为 主 :(1) 清 泄 肺 胃 法 : 适 用 丘 疹 性 痤 疮 或 脓 包 性 痤 疮, 痤 疮 彼 此 混 杂 而 生, 舌 质 红, 苔 黄 脉 浮 数, 代 表 方 剂 为 白 虎 汤 (2) 解 毒 散 结 法 : 适 用 于 脓 疱 结 节 痤 疮 舌 红 苔 薄 黄 脉 细 数 代 表 方 剂 为 痤 疮 平 (3) 调 理 冲 任 法 : 这 实 用 于 女 性 的 经 前 痤 疮, 主 要 症 状 是 经 前 加 重, 常 伴 有 痛 经 或 瘀 块, 舌 淡 红 苔 少 脉 细 涩 方 选 益 母 胜 金 丹 合 二 仙 汤 (4) 舒 肝 清 热 法 : 适 用 脓 疱 或 经 前 痤 疮 伴 乳 胀 不 适, 心 烦 易 怒, 脉 弦 数, 舌 红 苔 黄 选 代 表 方 逍 遥 散 (5) 活 血 散 结 法 : 适 用 于 聚 合 性 痤 疮 和 痤 疮 愈 后 遗 留 色 素 沉 着 或 瘢 痕, 舌 暗 红 苔 少 脉 细 数 代 表 方 四 物 汤 加 减 治 疗 痤 疮 的 外 用 方 法 一 般 是 不 可 取 的 特 别 是 含 激 素 一 类 的 外 用 药, 千 万 不 可 用 因 为 一 用 就 轻, 不 用 就 重, 这 样 会 形 成 严 重 的 恶 性 循 环 不 但 治 不 好, 反 使 患 者 的 皮 肤 形 成 了 无 法 弥 补 的 损 伤 周 嘉 南 医 师 把 痤 疮 的 治 疗 作 了 系 统 的 介 绍, 但 不 是 每 位 患 者 按 照 上 面 所 讲 的 办 法 就 能 治 愈 因 为 人 与 人 千 差 万 变, 痤 疮 的 治 疗 必 须 采 用 内 治 法 才 能 根 治 就 目 前 来 讲, 西 医 西 药 在 痤 疮 的 治 疗 上 并 没 有 较 大 的 进 展 和 很 好 的 根 治 办 法 根 据 我 多 年 的 研 究 证 明, 痤 疮 的 治 疗 最 好 以 中 医 内 治 为 主, 但 必 须 因 人 而 异, 并 结 合 外 部 的 有 效 处 理, 这 都 需 要 医 师 有 相 当 丰 富 的 专 业 知 识 和 临 床 经 验 再 高 级 的 医 师, 如 果 对 痤 疮 没 有 专 门 研 究 过, 实 践 验 证 过, 他 也 会 让 你 失 望 的 的 痤 疮 的 治 疗 是 个 很 复 杂 的 过 程, 目 前 还 没 有 靠 那 一 种 药 或 单 一 的 方 法 治 愈 所 有 痤 疮 麻 省 中 医 医 院 的 医 务 人 员 在 总 结 同 行 治 疗 经 验 的 同 时, 认 真 钻 研 痤 疮 的 现 代 治 疗 方 法 我 们 与 中 医 研 究 院 广 安 门 医 院 皮 肤 科 专 家 合 作, 自 行 研 制 了 痤 疮 一 号 和 LDL- 110, 对 于 中 度 和 重 度 痤 疮 患 者 有 很 好 疗 效, 在 患 者 中 树 立 了 良 好 的 形 象 我 们 采 用 独 特 的 内 服 外 敷 联 合 治 疗 方 案 已 经 治 疗 了 多 名 痤 疮 病 人, 获 得 较 好 疗 效 我 们 还 将 这 一 成 果 引 伸 于 治 疗 几 例 大 面 积 牛 皮 癣 病 人, 经 过 3-5 个 疗 程 联 合 用 药,80% 以 上 病 人 都 获 得 了 好 转 5

参 考 文 献 : 粉 刺 的 治 疗 周 嘉 南, 2004 6