CHINA-HOSPEQ2015 第 24 届 中 国 国 际 医 用 仪 器 设 备 展 览 会 暨 技 术 交 流 会 学 术 研 讨 会 血 液 净 化 分 会 日 本 血 液 净 化 的 现 状 与 展 望 日 本 医 疗 器 械 科 技 协 会 (MTJAPAN) 血 液 净 化 分 会 青 木 裕 史
日 本 血 液 净 化 的 现 状 血 液 净 化 设 备 的 开 发 历 程 血 液 净 化 疗 法 是 指 将 患 者 血 液 引 出 体 外 进 行 净 化 后 再 返 回 到 体 内 的 过 程 运 用 此 技 术, 达 到 治 疗 各 种 病 情 疾 病 的 效 果 与 药 物 疗 法 相 比, 血 液 净 化 疗 法 副 作 用 更 少, 因 此 被 广 泛 应 用 于 各 种 治 疗 领 域 DHP 吸 附 式 血 液 净 化 装 置 吸 附 式 血 液 净 化 装 置 吸 附 式 血 液 净 化 装 置 ( 内 毒 素 清 除 法 ) PE 白 细 胞 清 除 净 化 器 选 择 式 血 浆 成 分 分 离 器 血 浆 置 换 连 续 缓 慢 式 血 液 过 滤 器 CRRT 膜 型 血 浆 成 分 分 离 器 腹 水 浓 缩 器 膜 型 血 浆 分 离 器
血 液 净 化 产 品 在 日 本 医 疗 器 械 中 的 地 位 市 场 现 状 ( 摘 自 MTJANPAN 数 据 手 册 ) 急 性 期 疾 病 血 管 相 关 导 管 产 品 血 液 净 化 相 关 产 品 心 内 直 视 手 术 相 关 产 品 手 术, 患 者 护 理 产 品 体 内 植 入 材 料 相 关 产 品 诊 断 输 血, 输 液 相 关 产 品 导 管 通 用 产 品 创 伤 被 覆 材 料 相 关 的 产 品 起 搏 相 关 产 品 治 疗 整 形 植 入 材 料 相 关 产 品 进 口 产 品 国 产 产 品 慢 性 期 疾 病 血 液 透 析 相 关 产 品 家 庭 医 疗 相 关 产 品 在 进 口 产 品 较 多 的 医 疗 器 械 领 域 中, 血 液 净 化 相 关 产 品 具 有 国 内 销 售 额 非 常 大 的 特 点, 可 达 95%
各 种 血 液 净 化 疗 法 的 介 绍 日 本 国 内 血 液 净 化 设 备 销 售 额 规 模 血 浆 交 换 其 他 血 液 净 化 分 会 调 查 资 料 销 售 额 规 模 : 根 据 保 险 报 销 价 格 算 出
血 液 净 化 疗 法 何 时 进 行 血 液 净 化 治 疗? 糖 尿 病 有 硬 化 动 脉 症 状 但 是 抵 挡 不 住 诱 惑 确 实 胖 了 运 动? 服 药? 进 行 血 液 净 化? 饮 食?
血 液 净 化 疗 法 如 何 进 行 血 液 净 化 治 疗? 急 性 肾 功 能 障 碍 C 型 肝 炎 药 物 中 毒 爆 发 性 肝 炎 溃 疡 性 大 肠 炎 副 作 用 : 较 少 没 有 其 他 有 效 的 治 疗 方 法 没 有 治 疗 药 物
血 液 净 化 疗 法 各 种 血 液 净 化 疗 法 的 介 绍 血 浆 置 换 疗 法 (PE,DFPP,PA) PE:Plasma Exchange DFPP:Double Filtration PlasmaPheresis PA:Plasma Adsorption 连 续 肾 脏 替 代 疗 法 (CRRT) CRRT:Continuous Renal Replacement Therapy 吸 附 型 血 液 净 化 疗 法 (DHP,CAP) DHP:Direct Hemoperfusion CAP:Cytapheresis 腹 水 过 滤 浓 缩 回 输 疗 法 (CART) CART:Cell-free and Concentrated Ascites Reinfusion Therapy
血 液 净 化 疗 法 PE 日 本 的 急 性 血 液 净 化 疗 法 的 实 施 比 例 ( 按 照 对 象 疾 病 类 别 ) PE PE CRRT PE DHP CRRT CRRT PE CRRT 急 性 肾 功 能 不 全 败 血 症 充 血 性 心 力 衰 竭 多 器 官 功 能 不 全 综 合 征 肝 功 能 不 全 水 电 解 质 异 常 自 身 免 疫 性 疾 病 呼 吸 功 能 不 全 重 症 急 性 胰 腺 炎 急 性 药 物 中 毒 DHP MTJAPAN 血 液 净 化 分 会 调 查 结 果
血 液 净 化 疗 法 各 种 血 液 净 化 疗 法 的 介 绍 血 浆 置 换 疗 法 (PE,DFPP,PA) PE:Plasma Exchange DFPP:Double Filtration PlasmaPheresis PA:Plasma Adsorption 连 续 肾 脏 替 代 疗 法 (CRRT) CRRT:Continuous Renal Replacement Therapy 吸 附 型 血 液 净 化 疗 法 (DHP,CAP) DHP:Direct Hemoperfusion CAP:Cytapheresis 腹 水 过 滤 浓 缩 回 输 疗 法 (CART) CART:Cell-free and Concentrated Ascites Reinfusion Therapy
血 浆 置 换 疗 法 (PE,DFPP,PA) 关 于 肝 功 能 衰 竭 单 纯 血 浆 交 换 疗 法 (PE) 治 疗 原 理 血 液 泵 膜 型 血 浆 分 离 器 血 浆 泵 ( 分 离 ) 补 充 液 血 浆 置 换 : 利 用 体 外 循 环 将 患 有 重 症 肝 脏 胶 原 病 自 身 免 疫 性 疾 病 的 患 者 血 液 中 存 在 于 蛋 白 领 域 的 病 因 物 质 除 去 的 治 疗 方 法 血 浆 泵 ( 回 路 ) 患 者 血 浆 肝 功 能 衰 竭 的 各 疾 病 比 率 急 性 肝 功 能 不 全 爆 发 性 肝 炎 术 后 肝 功 能 不 全 MTJAPAN 血 液 净 化 分 会 调 查 结 果
血 浆 置 换 疗 法 (PE,DFPP,PA) 爆 发 性 肝 炎 对 爆 发 性 肝 炎 患 者 实 施 血 液 净 化 的 效 果 疾 病 的 治 疗, 以 挽 救 生 命 为 目 的, 与 患 者 整 体 状 态 息 息 相 关 爆 发 性 肝 炎 在 肝 脏 疾 病 中 的 死 亡 率 非 常 高, 有 70~80% 的 患 者 面 临 死 亡 肝 脏 移 植 导 入 前 期 移 植 肝 脏 的 一 部 分 或 者 全 部 除 去 肝 性 昏 迷 物 质 改 善 整 体 状 态 救 命 率 急 性 型 亚 急 性 型 LOHF 仅 在 内 科 治 疗 领 域 49% 24% 13% 包 括 活 体 部 分 肝 脏 移 植 54% 41% 29% 疑 难 病 信 息 中 心 http://nanbyou.or.jp/entry/242
血 浆 置 换 疗 法 (PE,DFPP,PA) 区 域 神 经 皮 肤 血 液 肝 疾 病 名 称 重 症 肌 无 力 (MG) 多 发 性 硬 化 (MS) 慢 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 根 神 经 病 (CIDP) 格 林 - 巴 利 综 合 征 (GBS) 天 疱 疮 类 天 疱 疮 中 毒 性 表 皮 坏 死 松 解 症 (TEN) 史 蒂 文 斯 约 翰 逊 综 合 征 (SJS) 多 发 性 骨 髓 瘤 巨 球 蛋 白 血 症 血 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 (TTP) 溶 血 性 尿 毒 综 合 征 (HUS) 有 抑 制 剂 的 血 友 病 急 性 肝 炎 术 后 肝 功 能 衰 竭 急 性 肝 功 能 衰 竭 (ALF) 慢 性 丙 型 病 毒 性 肝 炎 区 域 肾 移 植 循 环 器 官 胶 原 病 其 他 血 浆 置 换 的 安 全 适 用 范 围 疾 病 名 称 局 灶 性 肾 小 球 硬 化 症 (FGS) ABO 血 型 不 匹 配 或 抗 淋 巴 球 抗 体 阳 性 的 同 种 肾 移 植 ABO 血 型 不 匹 配 或 抗 淋 巴 球 抗 体 阳 性 的 同 种 肝 移 植 家 族 性 高 胆 固 醇 血 症 (FH) 闭 塞 性 动 脉 硬 化 症 (ASO) 系 统 性 红 斑 狼 疮 (SLE) 恶 性 风 湿 性 关 节 炎 (MRA) 川 崎 病 重 度 血 型 不 匹 配 的 妊 娠 药 物 中 毒 旭 化 成 医 学 资 料
血 液 净 化 疗 法 的 介 绍 血 浆 置 换 疗 法 (PE,DFPP,PA) PE:Plasma Exchange DFPP:Double Filtration PlasmaPheresis PA:Plasma Adsorption 连 续 肾 脏 替 代 疗 法 (CRRT) CRRT:Continuous Renal Replacement Therapy 吸 附 型 血 液 净 化 疗 法 (DHP,CAP) DHP:Direct Hemoperfusion CAP:Cytapheresis 腹 水 过 滤 浓 缩 回 输 疗 法 (CART) 各 种 血 液 净 化 疗 法 的 介 绍 CART:Cell-free and Concentrated Ascites Reinfusion Therapy
连 续 肾 脏 替 代 疗 法 CRRT CRRT 是 一 种 主 要 针 对 肾 功 能 急 速 下 降 的 重 症 急 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 的 疗 法 抗 凝 药 血 液 泵 过 滤 泵 补 液 泵 透 析 液 泵
连 续 肾 脏 替 代 疗 法 CRRT AKI (Acute Kidney Injury) IRRT 治 疗 慢 性 肾 功 能 衰 竭, 具 有 透 析 依 赖 性, 与 之 相 较 而 言,CRRT 具 有 恢 复 率 高 的 特 点 MTJ 血 液 净 化 小 组 调 查 结 果 IntJ Artif Organs2 007;30:281-292 在 急 性 肾 功 能 衰 竭 的 治 疗 期 间 进 行 CRRT, 对 抑 制 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 恶 化 颇 有 效 果
血 液 净 化 疗 法 的 介 绍 血 浆 置 换 疗 法 (PE,DFPP,PA) PE:Plasma Exchange DFPP:Double Filtration PlasmaPheresis PA:Plasma Adsorption 连 续 肾 脏 替 代 疗 法 (CRRT) CRRT:Continuous Renal Replacement Therapy 吸 附 型 血 液 净 化 疗 法 (DHP,CAP) DHP:Direct Hemoperfusion CAP:Cytapheresis 各 种 血 液 净 化 疗 法 的 介 绍 腹 水 过 滤 浓 缩 回 输 疗 法 (CART) CART:Cell-free and Concentrated Ascites Reinfusion Therapy
吸 附 型 血 液 净 化 疗 法 吸 附 型 血 液 净 化 器 吸 附 型 血 液 净 化 疗 法, 是 将 患 者 血 液 引 出 体 外, 将 有 害 物 质 通 过 吸 附 法 直 接 除 去 的 治 疗 过 程 血 液 泵 这 里 所 使 用 的 净 化 器 是 吸 附 型 血 液 净 化 器 白 细 胞 去 除 过 滤 器 (CAP:Cytapheresis) 内 毒 素 过 滤 器 β2 微 球 蛋 白 过 滤 器
吸 附 型 血 液 净 化 疗 法 白 细 胞 去 除 过 滤 器 白 细 胞 去 除 疗 法 (CAP:Cytapheresis): 通 过 去 除 血 液 中 的 白 细 胞, 在 溃 疡 性 大 肠 炎 类 风 湿 性 关 节 炎 克 罗 恩 病 脓 疱 性 银 屑 病 患 者 的 活 跃 期 使 用, 可 提 高 其 生 活 质 量 (QOL) 体 外 循 环 治 疗 示 意 图
吸 附 型 血 液 净 化 疗 法 活 跃 期 缓 解 期 活 跃 期 白 细 胞 去 除 过 滤 器 在 CAP 疗 法 中, 作 为 代 表 性 的 是 对 溃 疡 性 大 肠 炎 的 治 疗 该 病 症 在 好 转 ( 缓 解 期 ) 和 复 发 ( 活 跃 期 ) 之 间 长 期 反 复 在 其 活 跃 期 间 进 行 10 次 CAP 治 疗, 病 情 可 得 以 缓 解 复 发 活 跃 期 的 大 肠 内 部 图 像 出 现 糜 烂, 粘 膜 处 有 出 血 现 象 缓 解 期 的 大 肠 内 部 图 像 血 管 内 很 干 净
吸 附 型 血 液 净 化 疗 法 内 毒 素 吸 附 过 滤 器 内 毒 素 吸 附 疗 法 : 败 血 症 治 疗 膜 革 兰 氏 阴 性 菌 革 兰 氏 阳 性 菌 细 菌 感 染 败 血 症 败 血 症 由 内 毒 素 ( 细 菌 毒 素 ) 引 发 的 病 症, 病 情 严 重 时, 会 引 起 败 血 症 性 休 克, 并 造 成 心 血 管 系 统 呼 吸 系 统 等 的 功 能 障 碍, 最 后 导 致 多 器 官 功 能 衰 竭, 直 至 死 亡 血 压 下 降 ( 败 血 症 性 休 克 ) 肺 心 脏 器 官 功 能 下 降 死 亡 肝 脏 肾
吸 附 型 血 液 净 化 疗 法 β2 微 球 蛋 白 吸 附 过 滤 器 透 析 淀 粉 样 变 是 在 长 期 透 析 情 况 下 出 现 的 症 状, 尤 其 在 透 析 治 疗 超 过 10 年 的 患 者 中, 此 症 状 的 发 生 概 率 会 有 所 增 加 可 通 过 吸 附 除 去 其 致 病 因 子 (β2 微 球 蛋 白 ), 改 善 患 者 的 生 活 质 量 (QOL) 适 应 症 透 析 淀 粉 样 变 ( 仅 限 于 由 高 度 运 动 障 碍 等 引 起 的 日 常 生 活 显 著 受 到 限 制 的 患 者 )
区 域 神 经 皮 肤 血 液 肝 肾 重 症 肌 无 力 (MG) 多 发 性 硬 化 (MS) 疾 病 名 称 慢 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 根 神 经 病 (CIDP) 格 林 - 巴 利 综 合 征 (GBS) 天 疱 疮 类 天 疱 疮 中 毒 性 表 皮 坏 死 松 解 症 (TEN) 史 蒂 文 斯 - 约 翰 逊 综 合 征 (SJS) 多 发 性 骨 髓 瘤 巨 球 蛋 白 血 症 血 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 (TTP) 溶 血 性 尿 毒 综 合 征 (HUS) 有 抑 制 剂 的 血 友 病 急 性 肝 炎 术 后 肝 功 能 衰 竭 急 性 肝 功 能 衰 竭 (ALF) 慢 性 丙 型 病 毒 性 肝 炎 局 灶 性 肾 小 球 硬 化 症 (FGS) 日 本 血 液 净 化 的 安 全 适 用 范 围 区 域 移 植 循 环 器 官 胶 原 病 其 他 治 疗 方 法 HA DHP (CAP) DHP CRRT CART 疾 病 名 称 ABO 血 型 不 匹 配 或 抗 淋 巴 球 抗 体 阳 性 的 同 种 肾 移 植 ABO 血 型 不 匹 配 或 抗 淋 巴 球 抗 体 阳 性 的 同 种 肝 移 植 家 族 性 高 胆 固 醇 血 症 (FH) 闭 塞 性 动 脉 硬 化 症 (ASO) 系 统 性 红 斑 狼 疮 (SLE) 恶 性 风 湿 性 关 节 炎 (MRA) 川 崎 病 重 度 血 型 不 匹 配 的 妊 娠 药 物 中 毒 肝 性 昏 迷 疾 病 名 称 溃 疡 性 大 肠 炎 克 罗 恩 病 脓 疱 性 银 屑 病 类 风 湿 性 关 节 炎 败 血 症 性 休 克 透 析 淀 粉 样 变 肾 功 能 不 全 重 症 急 性 胰 腺 炎 难 治 性 胸 水 腹 水 病
各 种 血 液 净 化 装 置 血 液 净 化 设 备 是 通 过 结 合 各 种 治 疗 方 法 开 发 而 成 针 对 目 前 系 统 化 流 量 精 度 小 型 化 的 市 场 需 求, 开 发 满 足 各 种 规 格 适 用 于 各 种 治 疗 方 法 的 血 液 净 化 设 备 正 在 不 断 进 步, 与 之 对 应 的 多 功 能 设 备 正 在 商 品 化 并 在 临 床 实 践 中 得 以 应 用 TR-55X JUN-55X
血 液 净 化 疗 法 的 意 义 总 结 血 液 净 化 疗 法 已 被 广 泛 应 用 于 通 过 采 用 现 有 医 药 品 和 治 疗 方 法 无 法 得 到 显 著 效 果 的 疑 难 病 症 的 治 疗 及 急 救 血 液 净 化 疗 法 与 药 物 治 疗 相 比, 副 作 用 少, 且 适 用 于 用 药 受 限 的 妊 辰 期 妇 女 儿 童 和 高 龄 者
血 液 净 化 的 未 来 发 展 方 向 血 液 净 化 疗 法 将 继 续 拯 救 患 者 生 命, 提 高 生 活 质 量 (QOL), 为 全 球 患 者 的 健 康 作 出 贡 献 今 后 的 课 题 血 液 中 的 循 环 肿 瘤 细 胞 (CTC) 新 病 毒 ( 埃 博 拉 ) 期 待 针 对 以 上 病 症 的 吸 附 过 滤 器 的 开 发!
谢 谢!, JIMRO