仁愛藥訊

九 十 四 年 六 月 出 刊 季 刊 Vol.10 Num.02 發 行 人 : 詹 廖 明 義 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-1139 本 期 要 目 1. Q&A- 流 感 與 感 冒 ---------------------------------- 陳 品 全 藥 師 2. 本 院 不 適 宜 磨 粉 之 口 服 藥 品 ------------------------- 潘 美 如 藥 師 3. 藥 劑 部 花 絮 94.03.01-94.05.31

Q&A- 流 感 與 感 冒 陳 品 全 藥 師 Q: 流 感 與 感 冒 有 什 麼 不 同? A: 流 行 性 感 冒, 簡 稱 流 感, 是 通 過 呼 吸 道 傳 染 的 疾 病 病 徵 包 括 發 燒 頭 痛 肌 肉 痛 流 鼻 水, 喉 嚨 痛 及 咳 嗽, 病 情 一 般 持 續 數 天 至 一 周 不 等 引 起 流 行 性 感 冒 的 病 毒 很 多, 以 甲 類 較 為 普 遍 最 常 見 的 是 甲 型 H1N1 型, 甲 型 H3N2 型, 及 乙 型 流 感 一 般 的 感 冒 病 毒 在 侵 入 我 們 身 體 後, 我 們 的 身 體 裡 面 就 產 生 對 抗 這 種 特 殊 病 毒 的 抗 體, 這 種 保 護 力 至 少 會 持 續 數 十 年 所 以, 一 般 的 感 冒 病 毒 並 不 容 易 引 起 大 規 模 的 流 行 目 前 已 知 的 感 冒 病 毒 至 少 有 數 百 種, 所 以 我 們 會 不 斷 地 得 到 不 同 病 毒 引 起 的 感 冒 流 感 病 毒 則 是 這 數 百 種 病 毒 當 中 相 當 特 殊 的 一 種, 特 點 是 很 容 易 發 生 突 變, 當 它 發 生 突 變 的 時 候, 大 部 分 人 都 沒 有 免 疫 的 能 力, 容 易 發 生 大 規 模 的 流 行 Q: 流 感 疫 苗 有 分 A B 型? A: 今 各 的 流 感 疫 苗, 內 容 包 含 了 兩 種 A 病 毒 及 一 種 B 病 毒, 都 吻 合 了 目 前 流 行 的 形 態, 也 就 是 說 打 一 針 即 已 全 包, 沒 有 再 分 哪 一 型 的 針 劑 Q: 打 了 流 感 疫 苗 以 後, 就 不 會 再 感 冒 了? A: 流 感 疫 苗 的 效 果 只 能 持 續 一 二 年, 而 且 每 年 都 疫 苗 的 成 份 都 會 改 變, 所 以 每 年 都 需 要 打 新 的 疫 苗 因 為 有 這 種 頻 繁 接 種 疫 苗 的 缺 點, 所 以 一 般 只 建 議 在 高 危 險 的 人 才 必 須 每 年 接 種 疫 苗 但 是 流 感 疫 苗 所 引 起 的 抗 體 反 應 在 第 二 年 就 會 明 顯 下 降, 所 以 還 是 必 須 再 追 加 疫 苗, 才 可 以 得 到 充 分 的 保 護 效 果 Q: 流 感 疫 苗 的 禁 忌? A: 1. 六 個 月 以 下 嬰 兒 2. 對 雞 蛋 有 過 敏 者 3. 有 發 燒 或 急 性 疾 病 者 Q: 懷 孕 與 疫 苗 A: 孕 婦 得 到 流 感 的 時 候, 發 生 併 發 症 的 危 險 性 也 比 較 高 所 以 在 流 行 期, 懷 孕 婦 女 可 以 接 種 流 感 疫 苗 研 究 顯 示 疫 苗 對 於 孕 婦 並 沒 有 特 殊 副 作 用 美 國 預 防 接 種 諮 詢 委 員 會 的 建 議 是 如 果 懷 孕 四 個 月 以 後 碰 到 流 感 的 流 行 期, 就 必 須 接 種 疫 苗 Q: 何 謂 克 流 感 Tamiflu( 羅 氏 )? A: 疾 病 管 制 局 所 採 購 之 流 感 抗 病 毒 藥 劑 ( 克 流 感 ) 是 目 前 研 究 證 明 對 a 型 及 b 型 1

流 行 性 感 冒 均 有 治 療 功 效 的 藥 物, 在 病 患 發 病 的 48 小 時 內 用 藥 可 達 最 大 療 效 Q: 用 量 用 法 與 不 良 反 應? A: 建 議 口 服 劑 量 為 75mg 一 天 二 次, 連 續 服 用 5 天 腎 損 傷 病 人 肌 酸 苷 清 除 率 10 30 ml/min, 建 議 調 整 劑 量 為 75mg 一 天 一 次 不 良 反 應 : 噁 心 嘔 吐 支 氣 管 炎 失 眠 暈 眩, 少 數 有 皮 疹 症 狀 發 生 注 意 事 項 :US FDA 妊 娠 等 級 分 類 - C, 懷 孕 以 及 授 乳 婦 女 只 有 在 評 估 可 能 治 療 效 益 較 高 時 才 用 Q: 藥 物 使 用 對 象? A:(1) 新 增 對 象 疾 病 管 制 局 為 積 極 維 護 國 人 健 康, 自 94 年 3 月 1 日 至 5 月 31 日 擴 大 開 放 流 感 抗 病 毒 藥 劑 之 使 用 對 象 : 僅 限 於 94 年 3 月 1 日 至 5 月 31 日 具 類 流 感 症 狀 之 13 歲 以 上 無 用 藥 禁 忌, 且 於 發 病 後 48 小 時 內 就 醫 者, 均 可 使 用 疾 病 管 制 局 所 提 供 之 抗 病 毒 藥 劑 (2) 原 使 用 對 象 兩 類 符 合 新 型 流 行 性 感 冒 採 檢 條 件 者 第 一 類 : 需 包 含 Ⅰ 及 Ⅱ, 於 採 檢 後 投 藥 Ⅰ: 臨 床 症 狀 ( 三 者 任 其 一 ):1 符 合 類 流 感 病 例 通 報 定 義,2 胸 部 Χ 光 片 顯 示 肺 炎 者,3 結 膜 炎 症 狀 Ⅱ: 發 病 前 十 天 內 有 以 下 經 驗 者 ( 三 者 任 其 一 ) 1 於 國 內 與 禽 畜 ( 或 其 排 泄 物 ), 或 新 型 流 行 性 感 冒 疑 似 病 例 接 觸 者 ; 2 曾 赴 三 個 月 內 有 人 傳 人 確 定 病 例 發 生 之 境 外 地 區 之 禽 畜 相 關 場 所 者 ; 3 從 事 家 禽 流 行 性 感 冒 病 毒, 或 新 型 流 行 性 感 冒 病 毒 實 驗 工 作 者 ( 第 二 類 ) 快 速 惡 化 不 明 原 因 之 肺 炎 病 患, 於 採 檢 後 投 藥 Q: 類 流 感 病 例 定 義? A: 類 流 感 病 例 定 義 ( 需 同 時 符 合 下 列 三 個 條 件 ):1 突 然 發 病 有 發 燒 耳 溫 38 及 呼 吸 道 症 狀 ;2 具 有 肌 肉 酸 痛 頭 痛 極 度 倦 怠 感 其 中 一 種 症 狀 者 ;3 需 排 除 單 純 性 流 鼻 水 扁 桃 腺 炎 與 支 氣 管 炎 2

本 院 不 適 宜 磨 粉 之 口 服 藥 品 潘 美 如 藥 師 代 碼 英 文 商 品 名 學 名 含 量 及 劑 型 劑 型 仿 單 或 廠 商 建 議 事 項 ONOM Normacol Plus. Sterculia. Frangula OLE8 Lescol-XL fluvastatin OMS3 Morphine sulfate sustained-release MSSR OIPE OG-T Ipentol control-release F.C. Gastro-Timelet cap. OMD1 Madopar HBS cap. Morphine Sulfate 7gm / 包, granules 80mg extended release 30mg/tab Pentoxifylline 400mg/tab Metoclopramid e hydrochloride monohydrate SR Levodopa+Bes erazide 30mg/cap 100mg+ 25 mg /cap OVEE Verelan SR cap. Verapamil HCl 120mg/cap OXA4 Xanthium cap. Theophyllinum monohydricum OXAN Xanthium cap. Theophyllinum monohydricum OHYP Hypoca cap. OAD3 Adalat OROS 30 OCLA Clarinase repetabs OCO4 Coxine SR Barnidipine HCl Nifedipine Loratadine + Pseudoephedri ne Isosorbide-5-m onontrate ODEI Depakine Sodium valproate + Valproic acid 400mg/cap 200mg/cap 10mg/capsul e 30mg/extend ed release tab 5mg + 120mg 40mg/tab 333mg + 145mg/tab 內 服 顆 粒 劑 顆 粒 置 於 舌 上, 勿 嚼 或 壓, 須 飲 用 足 量 的 水, 以 避 免 腸 阻 塞 長 效 緩 整 顆 吞 服, 可 撥 半 ( 不 破 壞 釋 膜 衣 緩 釋 劑 型 ); 可 磨 粉 但 會 破 壞 錠 緩 釋 劑 型 長 效 膜 需 整 粒 吞 服 不 可 嚼 碎 衣 錠 膜 衣 錠 藥 效 膠 吞 服 前 不 能 打 開, 以 防 效 價 藥 效 膠 降 低 檔 藥 效 膠 藥 效 膠 藥 效 膠 由 於 體 內 藥 動 學 的 改 變, 請 藥 效 膠 不 要 咬 碎 或 將 膠 囊 打 開 囊 不 可 咬 嚼 或 弄 碎 服 用 可 分 割 成 一 半, 但 不 可 咀 嚼 ODXL Doxaben XL Doxazosin 4mg/tab 不 可 嚼 碎, 分 割 或 磨 碎 OIMD Imdur CR Isosobide-5-mo 60mg/ 可 分 成 兩 半, 不 可 咀 嚼 或 壓 nonitrate 碎 3

代 碼 英 文 商 品 名 學 名 含 量 及 劑 型 劑 型 仿 單 或 廠 商 建 議 事 項 ONAK Nakamide SR Indapamide hemihydrate 1.5mg/ ONIT Nitrocontin continus Glyceryl Trinitrate 2.6mg/tab OPHY Phyllocontin Slow release 225mg/tab 需 整 錠 服 下 不 得 嚼 碎 aminophylline OSLK Slow-K Pot. chloride 600mg /tab 整 粒 吞 服 OVO7 Voltaren SR Diclofenac 75 mg/tab 整 片 和 不 可 咬 碎 及 分 割 Sodium OWEL Wellbutrin S.R Bupropion HCl 150mg/ OXA1 Xatral XL Alfuzosin HCl 10mg/tab 請 整 粒 吞 服 OFEP Felpin extended Felodipine 5mg/tab 不 可 剝 半 或 咬 碎 rlease 釋 放 錠 OTAL Tamlosin S.R. cap. Tamsulosin HCL 0.2mg/cap 持 續 釋 請 勿 將 膠 囊 內 的 顆 粒 咬 碎 或 放 膠 囊 打 開 服 用 OMUA Muaction Tramadol HCl. 100mg/tab 持 續 釋 放 錠 OVOM Volamx Salbutamol 4mg/controll 持 續 釋 應 整 粒 吞 服, 不 可 咀 嚼 或 壓 sulfate ed release tab 放 錠 碎 OCA9 Cardizem Retard Diltizem HCl 90mg/tab 徐 放 錠 不 可 分 半 或 咬 碎 OBNS Bensau cap. Bemzonatate 100mg/soft 軟 膠 囊 膠 囊 勿 於 口 中 咬 碎, 因 口 咽 cap 劑 部 會 有 麻 痺 感 OBOK Bokey cap. Aspirin 100mg/cap 腸 溶 微 粒 膠 囊 OOME Omelon Omeprazole 20mg/Cap 腸 溶 微 Enteric-Microen 粒 膠 囊 capsulated cap. 劑 OPAT Pantoloc Pantoprazole sesquihydrate ODOX Doxymycin cap. Doxycycline OVOR Voren enteric-microenc apsulated cap. OFLA Flagyl (Frotin) enteric sugar coated Diclofenac 40mg/ Metronidazole. 250mg/tab 腸 溶 膜 衣 錠 不 可 嚼 碎 或 壓 碎 100mg/cap. 腸 溶 膠 宜 整 粒 吞 服, 不 宜 研 磨 或 咬 囊 劑 碎 50mg/cap 腸 溶 膠 囊 劑 腸 溶 糖 衣 錠 4

代 碼 英 文 商 品 名 學 名 含 量 及 劑 型 劑 型 仿 單 或 廠 商 建 議 事 項 OASA Asacol Mesalazine(=A 400mg/tab 腸 溶 錠 minosalicylic acid meta-) OENA Endase E.C. Serrapeptase(= 5mg/tab 腸 溶 錠 勿 咬 碎 Serratiopeptida se) OSAL Salazopyrin Sulfasalazine 500mg/tab 腸 溶 錠 切 勿 咬 碎 ODYA DynaCirc SRO Isradipine 5mg/cap 緩 釋 膠 cap. 囊 劑 ODI Dicetel Pinaverium 50mg/tab 膜 衣 錠 不 可 嚼 咀 Bromide OKEL Kerlone F.C. Betaxolol HCl 20mg/tab 膜 衣 錠 勿 咀 嚼 OPAR Pariet FC. OSE Spasmo-Euvernil F.C. rabeparazole Sulfacarbamide +phenazopyridi ne 20mg/tab 500mg+50m g/tab OT-C Tegretol-CR Carbamazepine 200mg/tab 膜 衣 錠 不 可 咀 嚼 膜 衣 錠 本 品 不 宜 嚼 碎 或 壓 碎, 應 整 顆 吞 服 膜 衣 錠 切 勿 咬 碎 OTOP Topamax Topiramate 25mg/tab 膜 衣 錠 建 議 不 要 將 其 剝 開 OSTA Stazyme F.C. biodiastase 2000+cellulase AP3+lipase AP6+Prozyme 6 8000units+30 0units+900un its+300units 膜 衣 錠 不 可 磨 粉 給 藥 ( 子 母 錠 : 子 錠 - 含 lipase 及 prozyme, 包 有 腸 衣 在 小 腸 溶 解, 母 錠 - 含 biodiastase 及 cellulase, 包 胃 溶 性 薄 膜 在 胃 中 溶 解 ) OEX1 Exelon cap. Rivastigmine 1.5mg/Cap 必 須 與 水 整 粒 吞 服, 不 可 撥 膠 囊 劑 開 或 壓 碎 OEX4 Exelon cap. Rivastigmine 4.5mg/Cap 必 須 與 水 整 粒 吞 服, 不 可 撥 膠 囊 劑 開 或 壓 碎 OGLV Glivec cap. Imatinib mesylate 100mg/cap 膠 囊 劑 勿 打 開 或 磨 此 膠 囊, 並 配 合 一 大 杯 水 於 中 吞 服 之 OHAR Harnalidge cap. Tamsulosin HCL 0.2mg/cap 膠 囊 劑 勿 將 膠 囊 之 顆 粒 咬 碎 或 將 膠 囊 打 開 服 用 OHYD Hydrea cap. Hydroxyurea 500mg/cap 膠 囊 劑 病 人 若 無 法 吞 服 膠 囊 時, 可 將 膠 囊 內 容 物 直 接 倒 入 一 杯 水 中 並 立 刻 服 用, 此 時 某 些 無 活 性 物 質 可 能 無 法 溶 解, 而 浮 在 水 的 表 面 上 OSEL Seglor cap. Dihydroergota mine Methanesulpho nate 1.5 mg 立 即 釋 放 型 3.5 mg 持 續 釋 放 型 膠 囊 劑 請 勿 咬 碎 5

代 碼 英 文 商 品 名 學 名 含 量 及 劑 型 劑 型 仿 單 或 廠 商 建 議 事 項 OSPO Sporanox cap. Itraconazole 100mg/cap 膠 囊 劑 膠 囊 應 整 粒 吞 服 ODUL Dulcolax (Bisacodyl S.C.) OFO7 Fosamax 70mg ONTG Nitrostat (NTG) OSTR Strocaine Bisacodyl 5mg/tab 糖 衣 錠 請 整 粒 吞 服, 勿 咬 碎 Alendronate 70mg/tab 錠 劑 勿 剝 半 / 勿 磨 粉 / 勿 嚼 碎 Nitroglycerin 0.6mg/tab 錠 劑 舌 下 錠 不 可 吞 服 只 能 口 腔 或 舌 下 使 用 Oxethazine+po 5mg+224mg/ 錠 劑 不 要 咬 碎, 會 有 麻 木 感 lymigel tab 6

藥 劑 部 花 絮 94.03.01-94.05.31 懷 念 舊 同 仁 --- 王 銘 德 陳 靜 怡 劉 素 珊 洪 美 世 陳 建 成 劉 玉 晴 陳 泰 昇 歡 迎 新 同 仁 --- 郭 郁 文 經 凌 李 怡 慧 公 佈 94 年 度 3-5 月 份 本 院 員 工 服 務 暨 教 育 點 數 活 動 一 覽 表, 請 同 仁 選 擇 適 合 自 己 的 時 段, 並 把 握 機 會, 適 時 的 完 成 所 需 點 數 機 會 會 不 定 期 公 佈 於 佈 告 欄 6 月 30 日 止 結 束 上 半 年 的 活 動 : 請 於 時 間 內 完 成 員 工 服 務 點 數 4 點 和 教 育 點 數 3 醫 務 部 持 續 教 育 教 育 點 數 :0.5 點 A 講 題 : 小 兒 腹 瀉, 由 本 院 林 玠 模 醫 師 主 講 時 間 :03 月 03 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 B 講 題 : 白 內 障 手 術 超 音 波 晶 體 乳 化 術, 由 眼 科 夏 恆 健 主 任 主 講 時 間 :03 月 17 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 C 講 題 : 乳 癌 及 乳 房 疾 病, 由 本 院 孫 志 誠 醫 師 主 講 時 間 :04 月 07 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 D 講 題 : 認 識 RU486, 由 婦 產 科 梁 有 勇 醫 師 主 講 時 間 :04 月 21 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 E 講 題 : 急 診 的 EQ, 由 本 院 林 豐 彥 主 任 主 講 時 間 :05 月 05 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 F 講 題 : 腦 中 風 之 治 療 趨 勢, 由 本 院 廖 嘉 稜 醫 師 主 講 時 間 :05 月 19 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 G 講 題 : 實 證 醫 學 與 臨 床 指 引, 由 本 院 黃 祥 生 醫 師 主 講 時 間 :05 月 26 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 共 通 性 教 育 訓 練 課 程 教 育 點 數 :0.5 點 1. 講 題 : 有 效 處 理 醫 療 糾 紛, 由 高 大 成 教 授 主 講 時 間 :03 月 10 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 2. 講 題 : 外 訓 口 頭 報 告 ( 一 ), 由 本 院 外 訓 人 員 報 告 時 間 :03 月 23 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 3. 講 題 : 用 心 讓 醫 療 更 有 感 覺, 由 戴 正 德 教 授 主 講 時 間 :04 月 20 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 4. 講 題 : 外 訓 口 頭 報 告 ( 二 ), 由 本 院 外 訓 人 員 報 告 時 間 :04 月 27 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 5. 講 題 : 病 人 辨 識 與 病 人 安 全, 由 楊 鳳 凰 專 員 主 講 時 間 :05 月 04 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 市 民 講 座 教 育 點 數 :1 點 1. 三 月 份 市 民 健 康 講 座 時 間 :03 月 24 日 19:00-21:00 於 文 化 中 心 演 講 廳 舉 辦 7

講 題 : 如 何 寶 貝 您 的 牙 齒, 由 牙 科 徐 清 良 主 任 主 講 2. 四 月 份 市 民 健 康 講 座 時 間 :04 月 21 日 19:00-21:00 於 文 化 中 心 演 講 廳 舉 辦 講 題 : 藥 您 看... 健 康 自 我 照 護, 由 藥 劑 部 郭 啟 文 主 任 主 講 3. 五 月 份 市 民 健 康 講 座 時 間 :05 月 19 日 19:00-21:00 於 文 化 中 心 演 講 廳 舉 辦 講 題 : 漫 談 異 位 性 皮 膚 炎, 由 皮 膚 科 陳 明 仁 主 任 主 講 以 上 活 動 需 事 先 報 名, 並 請 攜 帶 點 數 卡 參 加 特 別 講 座 教 育 點 數 :0.5 點 請 同 仁 踴 躍 參 加, 組 長 以 上 同 仁 必 修 94 年 醫 療 事 故 風 險 管 理 - 第 一 次 訓 練 課 程 時 間 :03/12( 六 ) 09:00 ~ 16:00 地 點 : 十 樓 泉 生 大 講 堂 課 程 :1. Basic Principles of Risk Assessment And Management 江 舟 峰 主 任 2. 醫 療 風 險 管 理 近 年 發 展 驅 勢 詹 廖 明 義 總 院 長 3. 醫 療 不 良 事 件 的 分 析 工 具 :RCA(Root Cause Analysis) 介 紹 RCA 實 務 演 練 一 : RCA 準 備 RCA 實 務 演 練 二 : 案 例 影 帶 播 放 分 組 討 論 分 組 報 告 醫 策 會 廖 薰 香 組 長 4. 綜 合 討 論 94 年 醫 療 事 故 風 險 管 理 - 第 二 次 訓 練 課 程 時 間 :05/14( 六 ) 09:00 ~ 16:00 地 點 : 十 樓 泉 生 大 講 堂 課 程 :1. 沒 有 安 全 就 沒 有 醫 療 品 質 -First Do No Harm 詹 廖 明 義 總 院 長 2. 預 防 性 抗 生 素 的 使 用 與 感 染 管 制 邱 瑞 浩 主 任 3. 由 知 情 同 意 談 醫 療 風 險 管 理 張 之 光 主 任 4. 醫 院 暴 力 事 件 的 預 防 與 處 理 李 琳 琳 督 導 5. 談 我 國 醫 療 責 任 的 驅 勢 蔡 振 修 主 任 檢 察 官 6. 綜 合 討 論 94 年 全 院 性 品 管 圈 發 表 大 會 暨 競 賽 活 動 已 開 鑼 --- 初 賽 分 二 梯 :A:4 月 9 日 AM:8:30-12:00 B:4 月 16 日 AM:8:30-12:00 決 賽 :4 月 23 日 AM:8:30-12:00 我 們 藥 局 參 加 第 二 梯 次, 請 有 空 的 同 仁 踴 躍 至 10 樓 幫 柔 輔 及 其 他 圈 友 們 加 油! 號 外 ~ 號 外 ~ 恭 賀 藥 劑 部 獲 得 94 年 全 院 性 品 管 圈 發 表 會 競 賽 活 動 佳 作 獎! 8