第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至 60 歲 之 癌 症 患 者 為 樣 本, 透 過 配 對 估 計 法 (prosperity score matching), 以 年 月 性 別 年 齡 投 保 金 額 及 投 保 類 別 等 特 性, 找 出 與 實 驗 組 特 性 相 似 的 控 制 組 樣 本, 對 控 制 組 樣 本 進 行 選 樣, 縮 小 實 驗 組 與 控 制 組 間 樣 本 差 距, 降 低 樣 本 選 擇 偏 誤 發 生 可 能 性 在 表 11 12 中, 實 驗 組 與 控 制 組 兩 者 之 樣 本 特 性 呈 現 極 為 類 似 之 分 佈 情 形, 此 意 謂 著 我 們 match 的 結 果 很 好 表 11 為 肺 癌 及 結 腸 直 腸 癌 之 敘 述 統 計, 肺 癌 樣 本 總 計 930 人, 結 腸 直 腸 癌 總 計 1,618 人 從 罹 癌 年 度 來 看,1997 至 2002 年 罹 癌 人 數 每 年 呈 現 不 斷 上 升 趨 勢 ; 年 齡 分 佈 上, 發 病 年 齡 從 45 歲 開 始 增 加, 以 51~55 歲 及 55~60 歲 為 最 多, 50 歲 以 上 之 發 病 年 齡 數 占 樣 本 總 數 一 半 以 上, 顯 示 中 年 為 主 要 之 罹 癌 群 體 ; 投 保 金 額 以 34,800~42,000 元 (20%~22%) 為 最 多 ; 投 保 類 別 以 勞 保 為 多 數 表 12 為 肺 癌 及 結 腸 直 腸 癌 之 敘 述 統 計, 肺 癌 樣 本 總 計 614 人, 結 腸 直 腸 癌 總 計 1,157 人 在 罹 癌 年 度 與 年 齡 之 分 佈, 與 相 似 但 從 投 保 金 額 來 看, 投 保 金 額 主 要 以 低 於 16,500 元 為 最 多, 隨 著 投 保 金 額 的 增 加, 人 數 比 例 逐 漸 下 降 由 此 可 知, 男 女 投 保 金 額 分 佈 型 態 並 不 相 同, 呈 現 較 平 均 分 佈 狀 態, 則 以 低 薪 為 主 ; 投 保 類 別 仍 以 勞 保 占 最 多 表 13 列 出 癌 症 患 者 在 罹 癌 前 後 之 存 活 人 數 及 就 業 狀 況 存 活 人 數 百 分 比 計 算 方 式, 係 以 當 時 存 活 人 數 除 以 罹 癌 人 數 ; 就 業 人 數 百 分 比 計 算 方 式, 則 以 當 時 就 業 人 數 除 以 當 時 存 活 人 數 就 存 活 人 數 來 看, 罹 癌 時 罹 癌 前 之 存 活 人 數 皆 未 改 變 罹 癌 後 六 個 月, 人 數 開 始 呈 現 遞 減, 實 驗 組 存 活 人 數 遞 減 速 度 依 癌 症 種 類 不 同 而 有 所 差 異, 男 女 肺 癌 罹 癌 後 兩 年 之 存 活 百 分 比 約 為 48%, 結 腸 直 腸 癌 則 為 80% 左 右 ; 控 制 組 樣 本 存 活 人 數 則 無 顯 著 改 變, 呈 現 穩 定 狀 態 而 從 就 業 情 況 來 看, 罹 癌 前 一 年 實 驗 組 與 控 制 組 之 就 業 狀 況 是 100%, 罹 癌 前 六 個 月 與 罹 癌 時 就 業 情 形 有 稍 微 降 低, 但 實 驗 組 與 控 制 組 之 間 差 異 性 不 大 罹 癌 後 一 年 起, 實 驗 組 31
就 業 百 分 比 明 顯 呈 現 下 降 趨 勢, 且 與 控 制 組 差 異 逐 漸 增 大 肺 癌 罹 癌 後 兩 年 就 業 情 況 為 77.9%, 結 腸 直 腸 癌 為 81.4%; 肺 癌 罹 癌 後 兩 年 就 業 情 況 為 70.6%, 結 腸 直 腸 為 73.8% 由 此 可 知, 罹 癌 後 之 就 業 情 形, 就 疾 病 嚴 重 程 度 來 看, 肺 癌 低 於 直 腸 結 腸 癌 患 者 ; 就 性 別 而 言, 就 業 情 況 相 較 於 低 表 11 癌 症 基 本 資 料 基 本 變 項 肺 癌 結 腸 直 腸 癌 實 驗 組 控 制 組 實 驗 組 控 制 組 人 數 百 分 比 人 數 百 分 比 人 數 百 分 比 人 數 百 分 比 罹 癌 年 度 1997 90 (9.68) 90 (9.68) 185 (11.43) 185 (11.43) 1998 126 (13.55) 126 (13.55) 260 (16.07) 260 (16.07) 1999 143 (15.38) 143 (15.38) 263 (16.25) 263 (16.25) 2000 149 (16.02) 149 (16.02) 291 (17.99) 291 (17.99) 2001 199 (21.40) 199 (21.40) 297 (18.36) 297 (18.36) 2002 223 (23.98) 223 (23.98) 322 (19.90) 322 (19.90) 年 齡 35~40 36 (3.87) 36 (3.87) 109 (6.74) 109 (6.74) 41~45 89 (9.57) 89 (9.57) 211 (13.04) 210 (12.98) 46~50 175 (18.82) 175 (18.82) 303 (18.73) 304 (18.79) 51~55 266 (28.60) 266 (28.60) 473 (29.23) 474 (29.30) 56~60 364 (39.14) 364 (39.14) 522 (32.26) 521 (32.20) 投 保 金 額 <=16,500 137 (14.73) 135 (14.52) 224 (13.84) 225 (13.91) 17,400~21,000 82 (8.82) 80 (8.60) 96 (5.93) 97 (6.00) 21,900~26,400 82 (8.82) 83 (8.92) 136 (8.41) 135 (8.34) 27,600~33,300 128 (13.76) 128 (13.76) 206 (12.73) 205 (12.67) 34,800~42,000 200 (21.51) 200 (21.51) 393 (24.29) 393 (24.29) 43,900~53,000 106 (11.40) 107 (11.51) 193 (11.93) 194 (11.99) >53,000 195 (20.97) 197 (21.18) 370 (22.87) 369 (22.81) 投 保 類 別 公 保 96 (10.32) 94 (10.11) 148 (9.15) 147 (9.09) 勞 保 834 (89.68) 836 (89.89) 1470 (90.85) 1471 (90.91) 總 計 930 (100.00) 930 (100.00) 1,618 (100.00) 1,618 (100.00) 說 明 :1 此 表 為 罹 癌 前 一 年 之 樣 本 特 性, 選 取 此 時 有 在 就 業 之 癌 症 病 患 作 為 樣 本 2 控 制 組 樣 本 選 擇, 以 罹 癌 前 一 年 之 年 月 年 齡 投 保 金 額 及 投 保 類 別 等 特 性, 透 過 Propensity Score Matching, 與 實 驗 組 matching 之 結 果, 故 兩 者 在 分 佈 上 極 為 類 似 3 健 保 1995 年 開 辦, 為 了 探 討 罹 癌 前 後 就 業 變 化, 故 僅 以 1997~2002 年 罹 癌 者 為 樣 本 4 本 文 僅 考 慮 年 齡 介 於 35~60 歲, 投 保 類 別 為 公 保 及 勞 保 之 癌 症 患 者 32
表 12 癌 症 基 本 資 料 肺 癌 結 腸 直 腸 癌 基 本 變 項 實 驗 組 控 制 組 實 驗 組 控 制 組 人 數 百 分 比 人 數 百 分 比 人 數 百 分 比 人 數 百 分 比 罹 癌 年 度 1997 66 (10.75) 66 (10.75) 120 (10.37) 120 (10.37) 1998 79 (12.87) 79 (12.87) 176 (15.21) 176 (15.21) 1999 107 (17.43) 107 (17.43) 204 (17.63) 204 (17.63) 2000 114 (18.57) 114 (18.57) 194 (16.77) 194 (16.77) 2001 118 (19.22) 118 (19.22) 225 (19.45) 225 (19.45) 2002 130 (21.17) 130 (21.17) 238 (20.57) 238 (20.57) 年 齡 35~40 31 (5.05) 31 (5.05) 104 (8.99) 104 (8.99) 投 保 金 額 41~45 54 (8.79) 54 (8.79) 145 (12.53) 145 (12.53) 46~50 116 (18.89) 116 (18.89) 219 (18.93) 221 (19.10) 51~55 189 (30.78) 188 (30.62) 336 (29.04) 335 (28.95) 56~60 224 (36.48) 225 (36.64) 353 (30.51) 352 (30.42) <=16,500 170 (27.69) 170 (27.69) 305 (26.36) 304 (26.27) 17,400~21,000 100 (16.29) 99 (16.12) 173 (14.95) 172 (14.87) 21,900~26,400 92 (14.98) 93 (15.15) 159 (13.74) 160 (13.83) 27,600~33,300 90 (14.66) 89 (14.50) 164 (14.17) 161 (13.92) 34,800~42,000 90 (14.66) 90 (14.66) 171 (14.78) 168 (14.52) 43,900~53,000 31 (5.05) 32 (5.21) 92 (7.95) 91 (7.87) >53,000 41 (6.68) 41 (6.68) 93 (8.04) 101 (8.73) 投 保 類 別 公 保 74 (12.05) 73 (11.89) 134 (11.58) 136 (11.75) 勞 保 540 (87.95) 541 (88.11) 1023 (88.42) 1021 (88.25) 總 計 614 (100.00) 614 (100.00) 1,157 (100.00) 1,157 (100.00) 說 明 :1 此 表 為 罹 癌 前 一 年 之 樣 本 特 性, 選 取 此 時 有 在 就 業 之 癌 症 病 患 作 為 樣 本 2 控 制 組 樣 本 選 擇, 以 罹 癌 前 一 年 之 年 月 年 齡 投 保 金 額 及 投 保 類 別 等 特 性, 透 過 Propensity Score Matching, 與 實 驗 組 matching 之 結 果, 故 兩 者 在 分 佈 上 極 為 類 似 3 健 保 1995 年 開 辦, 為 了 探 討 罹 癌 前 後 就 業 變 化, 故 僅 以 1997~2002 年 罹 癌 者 為 樣 本 4 本 文 僅 考 慮 年 齡 介 於 35~60 歲, 投 保 類 別 為 公 保 及 勞 保 之 癌 症 患 者 33
表 13 肺 癌 結 腸 直 腸 癌 之 存 活 人 數 及 就 業 狀 況 基 本 變 項 實 驗 組 控 制 組 實 驗 組 控 制 組 實 驗 組 控 制 組 實 驗 組 控 制 組 存 活 狀 況 (%) 罹 癌 前 1 年 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 罹 癌 前 6 個 月 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 罹 癌 時 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 罹 癌 後 6 個 月 74.19 98.92 93.14 99.32 82.08 99.35 94.90 99.65 罹 癌 後 1 年 57.53 98.82 87.89 99.07 65.47 99.35 88.68 99.57 罹 癌 後 2 年 47.63 98.28 80.22 98.83 48.21 99.35 80.81 99.39 就 業 情 況 (%) 罹 癌 前 1 年 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 罹 癌 前 6 個 月 95.16 95.16 95.86 96.04 93.81 95.28 95.16 95.25 罹 癌 時 91.83 93.44 92.95 93.45 89.41 90.23 92.31 92.48 罹 癌 後 6 個 月 87.54 92.17 87.13 92.22 82.34 88.20 83.70 91.41 罹 癌 後 1 年 82.06 89.55 83.97 90.64 77.36 86.72 80.21 89.50 罹 癌 後 2 年 77.88 86.32 81.36 86.49 70.61 83.61 73.80 85.39 罹 癌 人 數 930 930 1,618 1,618 614 614 1,157 1,157 說 明 :1 選 取 罹 癌 前 一 年 皆 有 在 工 作 者 為 樣 本 2 僅 考 慮 年 齡 介 於 35~60 歲, 投 保 類 別 為 公 保 及 勞 保 之 癌 症 患 者 3 控 制 組 樣 本 選 擇, 以 罹 癌 前 一 年 之 年 月 年 齡 投 保 金 額 及 投 保 類 別 等 特 性, 透 過 Propensity Score Matching, 與 實 驗 組 matching 之 結 果 34
第 二 節 估 計 結 果 我 們 使 用 1997 至 2002 年 年 齡 介 於 35 至 60 歲, 且 罹 癌 前 一 年 全 職 工 作 ( 勞 保 公 保 ) 之 肺 癌 及 直 腸 結 腸 癌 患 者 為 研 究 對 象 分 析 癌 症 對 就 業 所 得 造 成 的 影 響 並 檢 視 癌 症 對 不 同 所 得 群 體 不 同 投 保 類 別 就 業 影 響 之 差 異 性 迴 歸 模 型 中, 我 們 最 有 興 趣 的 變 項 是 交 叉 項 之 係 數, 其 所 反 應 的 是 罹 癌 所 造 成 之 影 響 差 異 性 估 計 結 果 之 分 析, 分 別 說 明 如 下 : 表 14 為 男 女 癌 症 患 者, 罹 癌 前 後 不 同 時 間 點 下, 就 業 情 形 之 簡 單 迴 歸 估 計 結 果 從 DD 值 顯 著 性 來 看, 罹 癌 時 與 罹 癌 前 皆 呈 現 不 顯 著, 表 示 實 驗 組 與 控 制 組 之 就 業 情 形 並 無 差 異 罹 癌 後, 無 論 或 肺 癌 及 直 腸 結 腸 癌, 皆 呈 現 顯 著 差 異 在 繼 續 存 活 的 病 患 中, 肺 癌 罹 癌 後 兩 年 的 平 均 就 業 率 下 降 約 10.9%, 直 腸 結 腸 癌 下 降 約 7.2%; 其 中 的 就 業 減 幅 約 高 於 1.6~2.4 倍 因 此, 我 7 們 推 得 較 嚴 重 的 疾 病 如 肺 癌, 就 業 減 少 幅 度 大 於 較 輕 微 的 疾 病 ( 如 結 腸 直 腸 癌 ); 就 業 下 降 幅 度 大 於, 亦 即 罹 癌 後 選 擇 未 就 業 的 可 能 性 較 高 表 14 男 女 癌 症 患 者 就 業 之 簡 單 迴 歸 估 計 DD 值 罹 癌 前 6 個 月 -0.003 0.000-0.021 0.002 (0.011) (0.007) (0.015) (0.009) 罹 癌 時 -0.021-0.008 0.000 0.001 (0.012) (0.009) (0.018) (0.011) 罹 癌 後 6 個 月 -0.052-0.045-0.052-0.066 (0.017)*** (0.011)*** (0.023)*** (0.014)*** 罹 癌 後 1 年 -0.077-0.061-0.102-0.081 (0.021)*** (0.013)*** (0.027)*** (0.016)*** 罹 癌 後 2 年 -0.084-0.042-0.134-0.102 (0.025)*** (0.014)*** (0.034)*** (0.019)*** 說 明 :1 DD 值 已 轉 換 為 邊 際 效 果, 而 非 Probit 模 型 之 原 始 估 計 係 數 2 就 業 與 否 的 認 定 標 準, 係 根 據 投 保 類 別, 舉 凡 公 保 勞 保 以 外 之 投 保 類 別, 皆 視 為 未 就 業 4 括 號 內 為 標 準 誤 7 疾 病 嚴 重 程 度 以 死 亡 率 高 低 作 為 判 斷 依 據 35
為 了 控 制 實 驗 組 和 對 照 組 間 難 以 觀 察 差 異, 我 們 進 一 步 以 差 異 中 之 差 異 法, 分 析 全 職 工 作 者 ( 勞 保 公 保 ) 罹 患 癌 症 對 其 就 業 及 所 得 的 影 響 我 們 以 罹 癌 當 年 度 作 為 基 準 點, 檢 視 罹 癌 時 與 罹 癌 後 就 業 情 形 之 差 異 表 15 為 差 異 中 之 差 異 法 之 下, 癌 症 對 就 業 影 響 之 迴 歸 結 果 我 們 可 發 現, 此 估 計 結 果 與 簡 單 迴 歸 模 型 下 罹 癌 後 就 業 情 形 之 結 果 ( 表 14) 相 似 因 此, 我 們 再 次 確 認, 癌 症 確 實 對 就 業 產 生 負 面 影 響, 且 罹 癌 後 就 業 減 少 幅 度 大 於 表 15 男 女 癌 症 患 者 就 業 之 迴 歸 估 計 DD值 罹 癌 後 6 個 月 -0.032-0.042-0.054-0.072 (0.020)* (0.014)*** (0.027)** (0.018)*** 罹 癌 後 1 年 -0.052-0.059-0.098-0.088 (0.023)** (0.015)*** (0.030)*** (0.019)*** 罹 癌 後 2 年 -0.064-0.043-0.147-0.108 (0.026)*** (0.016)*** (0.035)*** (0.021)*** 說 明 :1 DID 迴 歸 模 型 中, 以 罹 癌 當 年 度 作 為 比 較 基 準 點, 並 控 制 年 度 效 果 及 地 區 效 果 2 就 業 與 否 的 認 定 標 準, 係 根 據 投 保 類 別, 舉 凡 公 保 勞 保 以 外 之 投 保 類 別, 皆 視 為 未 就 業 4 括 號 內 為 標 準 誤 表 16 為 男 女 癌 症 患 者, 罹 癌 後 有 繼 續 就 業 者, 其 所 得 變 化 之 估 計 值 迴 歸 模 型 中, 我 們 將 被 解 釋 變 數 所 得 取 對 數, 且 僅 以 罹 癌 後 有 繼 續 就 業 者 為 樣 本, 探 討 癌 症 對 其 所 得 的 影 響 迴 歸 結 果 顯 示,DD 值 無 論 是 或 皆 呈 現 不 顯 著 此 結 果 意 謂 罹 癌 後 有 繼 續 就 業 者, 與 未 罹 癌 者 其 薪 資 水 準 上 並 無 顯 著 差 異, 癌 症 並 未 對 其 薪 資 造 成 影 響 36
表 16 男 女 癌 症 患 者 所 得 之 迴 歸 估 計 DD 值 罹 癌 後 6 個 月 0.010-0.021-0.021-0.041 (0.26) (0.81) (0.51) (1.32) 罹 癌 後 1 年 0.000-0.016-0.027-0.055 (0.00) (0.56) (0.57) (1.68)* 罹 癌 後 2 年 0.027-0.011-0.018-0.059 (0.55) (0.37) (0.32) (1.63) 說 明 :1 DID 回 歸 模 型 中, 以 罹 癌 當 年 度 作 為 比 較 基 準 點, 並 控 制 年 度 效 果 及 地 區 效 果 2 以 投 保 金 額 作 為 所 得 水 準, 將 所 得 取 對 數 4 括 號 內 為 t 的 絕 對 值 我 們 以 投 保 金 額 NT34,800 元, 將 癌 症 病 人 劃 分 為 高 低 所 得 群 體, 檢 視 癌 症 對 不 同 所 得 階 層 之 就 業 影 響 是 否 有 差 異 迴 歸 結 果 呈 現 於 表 17, 我 們 可 發 現, 癌 症 並 未 因 所 得 水 準 不 同, 對 就 業 產 生 差 異, 亦 即 癌 症 對 高 低 所 得 階 層 的 就 業 影 響 並 無 差 異 表 17 男 女 癌 症 患 者 高 低 所 得 就 業 差 異 之 迴 歸 估 計 DD 值 罹 癌 後 6 個 月 0.013 0.035-0.015 0.022 (0.023) (0.016) (0.036) (0.022) 罹 癌 後 1 年 0.035 0.031 0.006 0.021 (0.028) (0.017) (0.040) (0.024) 罹 癌 後 2 年 0.047 0.019 0.009 0.004 (0.032) (0.019) (0.047) (0.026) 說 明 :1 DID 迴 歸 模 型 中, 以 罹 癌 當 度 作 為 比 較 基 準 點, 並 控 制 年 度 效 果 及 地 區 效 果 2 以 34,800 元, 區 分 高 低 所 得 4 括 號 內 為 標 準 誤 37
最 後, 我 們 檢 視 癌 症 對 不 同 投 保 類 別 ( 公 保 勞 保 ), 就 業 影 響 之 差 異 表 18 為 迴 歸 結 果, 我 們 發 現 癌 症 對 不 同 投 保 類 別 之 就 業 影 響 並 無 顯 著 差 異, 癌 症 病 人 罹 癌 後 之 就 業 情 形, 並 未 受 投 保 類 別 的 不 同 而 有 所 差 異, 亦 即 癌 症 對 公 保 和 勞 保 的 就 業 影 響 並 無 差 異 表 18 男 女 癌 症 患 者 公 保 勞 保 就 業 差 異 之 迴 歸 估 計 DD 值 罹 癌 後 6 個 月 0.026 0.032 0.022 0.001 (0.026) (0.018)* (0.036) 0.024 罹 癌 後 1 年 0.025 0.031-0.040-0.014 (0.034) (0.022) (0.043) 0.027 罹 癌 後 2 年 0.015 0.006-0.036-0.039 (0.040) (0.026) (0.052) 0.032 說 明 :1 DID 迴 歸 模 型 中, 以 罹 癌 當 度 作 為 比 較 基 準 點, 並 控 制 年 度 效 果 及 地 區 效 果 2 投 保 類 別 為 公 保 勞 保 之 區 別 4 括 號 內 為 標 準 誤 38