香 港 容 易 混 淆 藥 材 ( 一 ) 衞 生 署 中 醫 藥 事 務 部 中 藥 鑒 別 組 2012 年 1 第 一 期 培 訓 內 容 2 組 毒 性 藥 材 洋 金 花 / 鬧 羊 花 半 夏 / 水 半 夏 5 組 普 通 藥 材 川 牛 膝 / 味 牛 膝 升 麻 / 廣 升 麻 白 前 / 白 薇 板 藍 根 / 南 板 藍 根 地 骨 皮 / 荃 皮 2 1
第 一 組 洋 金 花 與 鬧 羊 花 3 洋 金 花 來 源 : 茄 科 植 物 白 花 曼 陀 羅 Datura metel L. 的 乾 燥 花 4 2
洋 金 花 的 性 狀 花 單 個 散 生, 多 皺 縮 成 條 狀, 完 整 者 長 約 9~15cm 花 萼 呈 筒 狀, 長 約 為 花 冠 的 2/5 灰 綠 色 或 灰 黃 色, 先 端 5 裂, 基 部 具 縱 脈 紋 5 條, 表 面 微 有 茸 毛 5 洋 金 花 的 性 狀 花 冠 呈 喇 叭 狀, 淡 黃 色 或 黃 棕 色, 先 端 5 淺 裂, 裂 片 有 短 尖, 短 尖 下 有 3 條 明 顯 的 縱 脈 紋 雄 蕊 5, 雌 蕊 1 6 3
洋 金 花 藥 材 泡 軟 展 開 有 毛 7 洋 金 花 中 毒 症 狀 中 毒 表 現 為 副 交 感 神 經 抑 制 及 中 樞 神 經 興 奮 的 症 狀 如 顏 面 潮 紅, 口 乾 咽 燥, 聲 音 嘶 啞, 頭 痛 發 熱, 語 言 不 清, 步 態 不 穩, 幻 覺 幻 聽, 譫 妄 驚 厥, 甚 至 昏 迷, 呼 吸 急 促, 心 跳 過 速, 瞳 孔 散 大, 尿 潴 留 等 最 後 多 因 呼 吸 和 循 環 衰 竭 而 死 亡, 死 亡 率 較 高 8 4
鬧 羊 花 來 源 : 杜 鵑 花 科 植 物 羊 躑 躅 Rhododendron molle G.Don 的 乾 燥 花 9 鬧 羊 花 的 性 狀 數 朵 花 簇 生 於 一 總 柄 上, 或 脫 落 為 單 朵 灰 黃 色 至 黃 褐 色, 皺 縮 花 萼 5 裂, 裂 片 半 圓 形 至 三 角 形, 邊 緣 具 細 毛 花 冠 鐘 狀,5 裂, 長 約 2.5cm, 花 瓣 寬 卵 形, 雄 蕊 5, 雌 蕊 1 10 5
鬧 羊 花 藥 材 解 剖 花 萼 5 裂, 裂 片 半 圓 形 至 三 角 形, 邊 緣 有 較 長 的 細 毛 花 解 剖 去 除 花 冠 可 見 雄 蕊 5, 雌 蕊 1 11 洋 金 花 與 鬧 羊 花 的 性 狀 對 比 洋 金 花 鬧 羊 花 花 單 個 散 生 數 朵 花 簇 生 於 一 總 柄 上, 或 脫 落 為 單 朵 花 萼 筒 長, 為 花 冠 的 2/5 花 萼 短 小 花 冠 喇 叭 狀 花 冠 鐘 狀 12 6
洋 金 花 與 鬧 羊 花 的 成 分 及 功 效 對 比 洋 金 花 主 含 莨 菪 鹼 東 莨 菪 鹼 阿 托 品 等 生 物 鹼 鬧 羊 花 主 含 鬧 羊 花 毒 素 杜 鵑 花 毒 素 平 喘 止 咳, 解 痙 定 痛 祛 風 除 濕, 散 瘀 定 痛 用 於 哮 喘 咳 嗽, 脘 腹 冷 痛, 用 於 風 濕 痺 痛, 偏 正 頭 痛, 跌 風 濕 痺 痛, 小 兒 慢 驚 ; 外 打 腫 痛, 頑 癬 科 麻 醉 混 淆 原 因 : 洋 金 花 在 嶺 南 地 區 有 廣 東 鬧 羊 花 之 名, 故 商 品 與 鬧 羊 花 相 混 淆 13 第 二 組 半 夏 與 水 半 夏 14 7
半 夏 來 源 : 天 南 星 科 植 物 半 夏 Pinellia ternata (Thunb.) Breit. 的 乾 燥 塊 莖 15 生 半 夏 的 性 狀 呈 類 球 形, 有 的 稍 偏 斜 莖 痕 表 面 白 色 或 淺 黃 色, 頂 端 有 凹 陷 的 莖 痕, 周 圍 密 佈 麻 點 狀 根 痕 斷 面 潔 白, 富 粉 性 麻 點 狀 根 痕 16 8
製 半 夏 的 性 狀 不 規 則 粒 狀 或 類 球 形 表 面 黃 色 至 淡 黃 白 色 斷 面 黃 色 或 淡 黃 色 17 水 半 夏 來 源 : 天 南 星 科 植 物 鞭 檐 犁 頭 尖 Typhonium flagelliforme (Lodd.) Blume 的 乾 燥 塊 莖 18 9
水 半 夏 的 性 狀 塊 莖 呈 橢 圓 形 圓 錐 形 或 半 圓 形 上 端 類 圓 形, 常 有 呈 偏 斜 而 凸 起 的 芽 痕 有 隱 約 可 見 的 點 狀 根 痕 19 生 半 夏 與 水 半 夏 的 性 狀 對 比 生 半 夏 呈 類 球 形 頂 端 有 凹 陷 的 莖 痕, 周 圍 密 佈 麻 點 狀 根 痕 水 半 夏 呈 橢 圓 形 或 圓 錐 形 頂 端 無 凹 陷 的 莖 痕, 常 有 呈 偏 斜 而 凸 起 的 芽 痕 20 10
生 半 夏 與 水 半 夏 的 功 效 對 比 生 半 夏 ( 半 夏 生 品 含 毒 蛋 白, 毒 性 較 大, 經 炮 製 後 可 內 服 炮 製 品 有 清 半 夏 薑 半 夏 法 半 夏 之 分 ) 燥 濕 化 痰, 降 逆 止 嘔, 消 痞 散 結 水 半 夏 ( 水 半 夏 生 品 含 毒 蛋 白, 毒 性 較 大 ) 燥 濕 化 痰, 解 毒 消 腫 用 於 濕 痰 寒 痰, 咳 喘 痰 多, 痰 用 於 咳 嗽 痰 多, 癰 瘡 癤 腫, 飲 眩 悸, 風 痰 眩 暈, 痰 厥 頭 痛, 無 名 腫 毒, 毒 蟲 蟞 傷 嘔 吐 反 胃 21 第 三 組 川 牛 膝 與 味 牛 膝 22 11
川 牛 膝 來 源 : 莧 科 植 物 川 牛 膝 Cyathula officinalis Kuan 的 乾 燥 根 23 川 牛 膝 的 性 狀 呈 圓 柱 形 切 片 表 面 黃 棕 色 或 灰 褐 棕 色 表 面 具 縱 皺 紋 支 根 痕 和 多 數 橫 長 的 皮 孔 樣 突 起 維 管 束 點 狀, 排 列 成 數 輪 同 心 環 24 12
味 牛 膝 來 源 : 爵 床 科 植 物 腺 毛 馬 藍 Strobilanthes forrestii Diels 的 乾 燥 根 25 味 牛 膝 的 性 狀 呈 不 規 則 的 切 片 表 面 平 滑 無 皺 紋 表 面 暗 灰 色, 略 有 淡 藍 色, 中 心 多 具 孔 洞 或 裂 隙 質 堅 硬, 味 淡 26 13
川 牛 膝 與 味 牛 膝 的 性 狀 對 比 川 牛 膝 味 牛 膝 切 面 黃 棕 色, 具 同 心 環 切 面 略 顯 淡 藍 色, 不 具 同 心 環 表 面 具 縱 皺 紋 支 根 痕 和 多 數 橫 長 的 皮 孔 樣 突 起 中 心 不 具 孔 洞 或 裂 隙 表 面 平 滑 無 皺 紋 中 心 多 具 孔 洞 或 裂 隙 27 川 牛 膝 與 味 牛 膝 的 功 效 對 比 川 牛 膝 逐 瘀 通 經, 通 利 關 節, 利 尿 通 淋 味 牛 膝 活 血 通 絡, 清 熱 利 濕 用 於 經 閉 癥 瘕, 胞 衣 不 用 於 閉 經, 癥 瘕, 腰 膝 酸 下, 跌 打 損 傷, 風 濕 痺 疼, 小 便 淋 痛 痛 28 14
第 四 組 升 麻 與 廣 升 麻 29 升 麻 來 源 : 毛 茛 科 植 物 大 三 葉 升 麻 Cimicifuga heracleifolia Kom. 興 安 升 麻 C. dahurica (Turcz.) Maxim. 升 麻 C. foetida L. 的 乾 燥 根 莖 30 15
升 麻 的 性 狀 不 規 則 長 形 塊 狀, 多 分 枝, 呈 結 節 狀 表 面 黑 褐 色 或 棕 褐 色, 斷 面 黃 綠 色 或 淡 黃 白 色 斷 面 不 平 坦, 有 裂 隙, 纖 維 性 體 輕, 質 堅 硬, 不 易 折 斷 31 廣 升 麻 來 源 : 菊 科 植 物 華 麻 花 頭 Serratula chinensis S. Moore 的 乾 燥 根 32 16
廣 升 麻 的 性 狀 藥 材 商 品 呈 長 條 形 片 狀 表 面 灰 黑 色, 斷 面 灰 棕 色 或 灰 綠 色 斷 面 較 平 坦, 有 縱 溝 質 脆, 易 折 斷 33 升 麻 與 廣 升 麻 的 性 狀 對 比 升 麻 呈 不 規 則 長 形 塊 狀, 多 分 枝, 呈 結 節 狀 斷 面 不 平 坦, 有 裂 隙, 纖 維 性 廣 升 麻 呈 長 條 形 片 狀 斷 面 較 平 坦, 有 縱 溝 質 堅 硬, 不 易 折 斷 質 脆, 易 折 斷 表 面 黑 褐 色 或 棕 褐 色, 斷 面 黃 綠 色 或 淡 黃 白 色 表 面 灰 黑 色, 斷 面 灰 棕 色 或 灰 綠 色 34 17
升 麻 與 廣 升 麻 的 功 效 對 比 升 麻 發 表 透 疹, 清 熱 解 毒, 升 舉 陽 氣 廣 升 麻 散 風 透 疹, 清 熱 解 毒, 升 陽 舉 陷 主 治 風 熱 頭 痛 齒 痛 主 治 風 熱 頭 痛 麻 疹 不 透 口 瘡 咽 喉 腫 痛 麻 疹 斑 疹 肺 熱 咳 喘 咽 喉 腫 不 透 陽 毒 發 斑 痛 胃 火 牙 痛 35 第 五 組 白 前 與 白 薇 36 18
白 前 來 源 : 蘿 藦 科 植 物 柳 葉 白 前 Cynanchum stauntonii (Decne.) Schltr. ex Lévl. 或 芫 花 葉 白 前 C. glaucescens (Decne.) Hand.-Mazz. 的 乾 燥 根 莖 及 根 37 白 前 的 性 狀 表 面 黃 白 色 或 黃 棕 色, 節 明 顯 根 莖 橫 走 生 長 質 脆, 斷 面 中 空 斷 面 放 大 圖 38 19
白 薇 來 源 : 蘿 藦 科 植 物 白 薇 Cynanchum atratum Bge. 或 蔓 生 白 薇 C. versicolor Bge. 的 乾 燥 根 及 根 莖 39 白 薇 的 性 狀 表 面 棕 黃 色 根 莖 直 立 生 長 質 脆, 易 折 斷, 斷 面 實 心 斷 面 放 大 圖 40 20
白 前 與 白 薇 的 性 狀 對 比 白 前 表 面 黃 白 色 或 黃 棕 色, 節 明 顯 根 莖 橫 走 生 長 白 薇 表 面 棕 黃 色 根 莖 直 立 生 長 質 脆, 斷 面 中 空 質 脆, 易 折 斷, 斷 面 實 心 41 白 前 與 白 薇 的 功 效 對 比 白 前 白 薇 降 氣, 消 痰, 止 咳 清 熱 涼 血, 利 尿 通 淋, 解 毒 療 瘡 用 於 肺 氣 壅 實, 咳 嗽 痰 用 於 陰 虛 發 熱, 骨 蒸 勞 熱, 多, 胸 滿 喘 急 產 後 血 虛 發 熱, 熱 淋 42 21
第 六 組 板 藍 根 與 南 板 藍 根 43 板 藍 根 來 源 : 十 字 花 科 植 物 菘 藍 Isatis indigotica Fort. 的 乾 燥 根 44 22
板 藍 根 的 性 狀 呈 圓 形 厚 片 外 皮 灰 黃 色 至 淡 棕 色, 有 縱 皺 紋 切 面 皮 部 黃 白 色, 木 部 黃 色 氣 微, 味 微 甜 後 苦 澀 45 南 板 藍 根 來 源 : 爵 床 科 植 物 馬 藍 Baphicacanthus cusia (Nees) Bremek. 的 乾 燥 根 莖 及 根 46 23
南 板 藍 根 的 性 狀 呈 類 圓 形 厚 片 外 表 皮 灰 棕 色 至 暗 棕 色 切 面 灰 藍 色 至 淡 黃 褐 色, 中 央 有 類 白 色 或 灰 藍 色 海 綿 狀 的 髓 氣 微, 味 淡 47 板 藍 根 與 南 板 藍 根 的 性 狀 對 比 板 藍 根 呈 圓 形 厚 片 外 表 皮 淡 灰 黃 色 至 淡 棕 黃 色 南 板 藍 根 呈 類 圓 形 厚 片 外 表 皮 灰 棕 色 至 暗 棕 色 切 面 皮 部 黃 白 色, 木 部 切 面 灰 藍 色 至 淡 黃 褐 色, 中 黃 色, 無 髓 央 有 類 白 色 或 灰 藍 色 海 綿 狀 的 髓 氣 微, 味 微 甜 後 苦 澀 氣 微, 味 淡 48 24
板 藍 根 與 南 板 藍 根 的 功 效 對 比 板 藍 根 南 板 藍 根 清 熱 解 毒, 涼 血 利 咽 清 熱 解 毒, 涼 血 消 斑 用 於 溫 疫 時 毒, 發 熱 咽 痛, 溫 毒 發 斑, 痄 腮, 爛 喉 丹 痧, 大 頭 瘟 疫, 丹 毒, 癰 腫 用 於 溫 疫 時 毒, 發 熱 咽 痛, 溫 毒 發 斑, 丹 毒 49 第 七 組 地 骨 皮 與 荃 皮 50 25
地 骨 皮 來 源 : 茄 科 植 物 枸 杞 Lycium chinense Mill. 或 寧 夏 枸 杞 L. barbarum L. 的 乾 燥 根 皮 51 地 骨 皮 的 性 狀 外 表 面 灰 黃 色 至 棕 黃 色, 粗 糙, 有 不 規 則 縱 裂 紋, 成 鱗 片 狀 剝 落 內 表 面 黃 白 色 至 灰 黃 色, 較 平 坦, 具 細 縱 紋 斷 面 不 平 坦, 外 層 黃 棕 色, 內 層 灰 白 色 氣 微, 味 微 甘 而 後 苦 體 輕, 質 脆, 易 折 斷 外 表 面 放 大 圖 52 26
荃 皮 來 源 : 木 犀 科 植 物 黃 素 馨 Jasminum giraldii Diels 的 乾 燥 根 皮 53 荃 皮 的 性 狀 外 表 面 黃 色 至 棕 黃 色, 有 細 縱 紋, 裂 紋 處 有 黃 色 粉 狀 物 斷 面 皮 部 外 層 黃 色, 中 層 棕 色, 內 層 褐 色 栓 皮 較 實, 無 鱗 片 狀 剝 落 體 較 重, 質 硬 而 脆 外 表 面 放 大 圖 54 27
地 骨 皮 與 荃 皮 的 性 狀 對 比 地 骨 皮 荃 皮 外 表 面 灰 黃 色 至 棕 黃 色, 外 表 面 黃 色 至 棕 黃 色, 有 粗 糙, 有 不 規 則 縱 裂 紋 細 縱 紋, 裂 紋 處 有 黃 色 粉 狀 物 栓 皮 成 鱗 片 狀 剝 落 栓 皮 較 實, 無 鱗 片 狀 剝 落 斷 面 不 平 坦, 外 層 黃 棕 色, 內 層 灰 白 色 斷 面 皮 部 外 層 黃 色, 中 層 棕 色, 內 層 褐 色 55 地 骨 皮 與 荃 皮 的 功 效 對 比 地 骨 皮 涼 血 除 蒸, 清 肺 降 火 荃 皮 散 瘀 止 痛 用 於 陰 虛 潮 熱, 骨 蒸 盜 汗, 肺 熱 咳 嗽, 咯 血, 衄 血, 內 熱 消 渴 用 於 跌 打 瘀 痛, 骨 折, 刀 傷 56 28
問 答 與 討 論 57 29