护理学模拟卷参考答案及解析 一 单选题 1. 答案 B 解析: 间歇热是指体温骤然升高至 39 以上, 持续数小时或更长, 然后下降至正常或正常以下, 经过一个间歇, 体温又升高, 并反复发作, 即高热期与无热期反复交替出现 2. 答案 B 解析: 狂犬病疫苗成人在上臂三角肌肌内注射, 儿童应在大腿前外侧区肌内注射 3. 答案 B 解析: 常规痰标本采集法为自然咳痰法, 以晨痰为宜 4. 答案 B 解析: 初步消毒, 其原则由上至下 由外向内以尿道口为中心擦洗外阴 再次消毒顺序是 : 尿道口 两侧小阴唇 尿道口, 每个棉球只用一次 5. 答案 C 解析 : 截石位适用于产妇分娩, 会阴 肛门部位的检查 治疗或手术, 如膀胱镜 妇产科检查 阴道灌洗等 6. 答案 B 解析: 部分补偿系统适用于能完成部分自理活动, 但在某些方面缺乏自理能力的病人, 如该患者能够自己在床上吃饭, 穿衣, 但需护士帮助其换药, 协助其下床 7. 答案 B 解析: 预防接种时应该选择肌肉较厚, 不易触及骨骼且远离大血管大神经的部位, 如三角肌 臀大肌 臀中肌 股外侧肌等 但因婴儿股外侧肌 臀大肌发育还不完全, 故临床多选用三角肌 8. 答案 A 解析: 铜绿假单胞菌患者应进行接触隔离 接触过患者的器械应单独灭菌后再行常规清洁 灭菌 9. 答案 C 解析: 伤寒患者发热期间, 应给予足够热量和蛋白质饮食 患者食欲减退和肠道吸收功能差, 应给予清淡流质, 如米汤 菜汤 豆浆 瘦肉汤 牛奶及新鲜果汁, 或给予半流饮食如蒸鸡蛋 面条等, 但不宜饮牛奶和进食蔗糖, 以免引起肠胀气, 禁食粗纤维食物 10. 答案 D 解析 : 伤寒患者灌肠液面不得高于肛门 30cm, 液量不得超过 500ml, 并选用等渗盐水 ; 充血性心力衰竭或水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠 ; 肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠 11. 答案 A 第 1 页共 9 页
12. 答案 D 解析: 胆囊造影的前一日中午 : 高脂肪饮食, 晚上 : 无脂肪 低蛋白 高糖饮食, 餐后服用造影剂, 禁食 水 烟 13. 答案 B 解析: 采集粪便标本查寄生虫虫卵时应留取不同部位的粪便, 这样才能提高发现率 14. 答案 B 解析: 采集咽拭子标本操作要点 :(1) 核对医嘱, 做好准备 (2) 让患者用清水漱口, 然后让患者张口发 啊 音, 必要时使用压舌板 (3) 取出培养管中的拭子轻柔 迅速地擦拭两腭弓 咽及扁桃体 (4) 试管口在酒精灯火焰上部消毒 (5) 将拭子插入试管中, 塞紧瓶塞 (6) 注明标本留取时间, 及时送检 15. 答案 C 解析: 实施人工呼吸前, 将病人仰卧, 头偏向一侧, 清除口鼻分泌物呕吐物, 防止异物阻塞呼吸道 16. 答案 A 解析: 测量尿蛋白定量 尿糖定量及电解质 ( 钾 钠 氯 ) 肌酐 肌酸定量时应加的防腐剂为甲苯 17. 答案 B 解析: 库存血虽然含有血液所有成分, 但其有效成分随保存时间延长而发生变化 红细胞 白细胞逐渐破坏, 细胞内钾离子外溢, 使血浆钾离子浓度升高, 酸性增强 因此, 大量输注库存血可以导致酸中毒和高血钾的发生 18. 答案 D 解析: 结核菌素试验注射后应在 48~72 小时观察结果 19. 答案 C 解析: 面部危险三角区的感染采用热疗, 易造成颅内感染引起败血症 20. 答案 D 21. 答案 A 解析: 青霉素过敏性休克由于周围血管扩张导致有效循环血量不足, 引起循环系统症状, 呼吸系统症状是由喉头水肿 支气管痉挛引起 而盐酸肾上腺素具有收缩血管 增加外周阻力 提高血压 ; 增加心排出量 松弛支气管平滑肌 减轻黏膜水肿的作用, 正好治疗过敏性休克 22. 答案 C 解析: 磺胺类药物经肾脏排出, 尿少时易析出结晶堵塞肾小管, 所以服药后一定要多饮水 23. 答案 D 解析: 急性胃肠炎为医疗诊断 24. 答案 D 25. 答案 C 解析: 出院患者的床单位处理 : 污染被服撤下送洗衣房清洗 床垫 被褥 枕芯在日光下暴晒 6 小时或用紫外线灯照射消毒 室内物品擦拭消毒 ; 非一次性脸盆 痰杯用消毒溶液浸泡 病室开窗通风 按要求处理后, 铺备用床, 准备接收新患者 传染病患者离院后按传染病终末消毒法处理 第 2 页共 9 页
26. 答案 D 解析: 用平车搬运腰椎骨折患者, 护士应注意在推车的过程中观察患者的病情变化 27. 答案 D 28. 答案 D 解析: 淤血红润期护理的重点是去除致病原因, 防止压疮继续发展 除加强压疮预防措施外, 局部可使用半透膜敷料或水胶体敷料加以保护 由于此时皮肤已破损, 故不提倡局部皮肤按摩, 防止造成进一步伤害 一般每 2 小时翻身一次, 必要时每 30 分钟翻身一次 应保持患者皮肤和床单的清洁干燥, 避免不良刺激 29. 答案 B 30. 答案 D 31. 答案 B 解析: 常用隔离方法及适用病种 : 隔离方式病种严密隔离霍乱 鼠疫呼吸道隔离肺结核 流脑 麻疹 百日咳肠道隔离伤寒 细菌性痢疾 甲型肝炎接触隔离破伤风 气性坏疽血液 - 体液隔离乙型肝炎 艾滋病 梅毒昆虫隔离乙脑 流行性出血热 疟疾 斑疹伤寒伤寒 细菌性痢疾属于肠道隔离, 不同种病人应尽可能分室居住, 如同住一室两床相距不少于 2 米 ; 接触病人时应穿隔离衣, 护理不同病种的病人应更换隔离衣, 并消毒双手 ; 病人的食具 便器 呕吐物 排泄物须严密消毒 ; 病室地面 家具每日消毒液喷洒或擦拭 ; 病人之间不得接触或交换用物 书报等 ; 病室应有完善的防蝇设施 32. 答案 D 解析: 昏迷患者无法配合做吞咽动作, 所以当胃管插至 15cm 时, 应托起病人头部使下颌靠近胸骨柄, 以利插管 33. 答案 D 解析: 膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者, 第一次放尿时不得超过 1000ml 大量放尿, 使腹腔内压急剧下降, 血液大量滞留在腹腔血管内, 可致血压下降而虚脱 又因膀胱内压突然降低, 可致膀胱黏膜急剧充血, 发生血尿 34. 答案 A 解析: 奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失, 多见于心包积液和缩窄性心包炎, 是心包填塞的重要体征之一, 其产生主要与左心室搏出量减少有关 35. 答案 D 解析: 止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用, 服后不宜立即饮水 同时服用多种药物, 应最后服用止咳糖浆, 以免冲淡药液, 使药效降低 36. 答案 C 解析: 青霉素过敏史的患者禁止做青霉素皮试 第 3 页共 9 页
37. 答案 D 解析: 青霉素过敏应首选 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5~1ml 皮下注射, 因其具有收缩血管 增加外周阻力 兴奋心肌 增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用 如不缓解, 可每隔 30 分钟皮下或静脉注射 0.5ml, 直至脱离危险 38. 答案 C 解析: 每分钟滴速 = 液体的总量 (ml) 滴系数 ( 滴 / 毫升 )/ 输液所用时间 ( 分钟 ) 39. 答案 B 40. 答案 C 解析: 新生儿室的适宜温度为 22 ~24 41. 答案 C 解析: 急腹症在未明确诊断时应做到 四禁, 即禁饮食 禁灌肠 禁用泻剂, 禁用强效镇痛剂, 对没有休克的病人按需要实施胃肠减压 42. 答案 D 解析: 抑郁症的患者有自杀的危险 43. 答案 A 解析: 洗胃的禁忌症 : 强腐蚀性毒物 ( 如强酸强碱 ) 中毒 肝硬化伴食管胃底静脉曲张, 胸主动脉瘤, 近期内有上消化道出血及胃穿孔 胃癌等 44. 答案 D 解析:50% 葡萄糖溶液为高渗溶液 45. 答案 C 解析: 临终患者循环功能减退表现为皮肤苍白 湿冷, 大量出汗, 体表发凉, 四肢发绀 斑点, 脉搏弱而快, 不规则或测不出, 血压降低或测不出, 心律出现紊乱 46. 答案 C 解析: 被迫卧位是指病人意识清晰, 有改变卧位的能力, 由于疾病 治疗的原因, 被迫采取的卧位, 如支气管哮喘病人发作时, 因呼吸困难而采取端坐卧位 47. 答案 C 解析: 剪切力是两层组织相邻表面间的滑行, 产生进行性地相对移动所引起的, 由摩擦力和压力相加而成 剪切力与体位的关系极为密切, 如病人平卧时抬高床头可使身体下滑, 产生剪切力, 使皮肤血液循环障碍, 发生压疮 48. 答案 B 解析: 患者病情变化时, 应先报告医生 49. 答案 C 解析: 磺胺类药物在酸性环境中容易析出结晶, 所以服用磺胺类药物一定要多喝水, 否则容易在肾脏或输尿管中形成结石, 堵塞输尿管 50. 答案 B 解析: 输液完毕未及时拔除针头可因静脉内压力高于大气压而使血液反流入输液管, 故不会引起空气栓塞 51. 答案 B 解析: 铜绿假单胞菌感染常用醋酸溶液进行口腔护理 0.9% 氯化钠溶液可清洁口腔, 预防感染 ;0.02% 呋喃西林溶液可用于广谱抗菌 ;1%~3% 过氧化氢溶液用于口臭患者 ;1%~4% 碳酸氢钠溶液常用于口腔真菌感染的患者 52. 答案 C 53. 答案 A 解析: 病人侧卧位行臀大肌注射时的要求是上腿伸直, 下腿稍弯曲 第 4 页共 9 页
54. 答案 D 解析: 角色行为强化 : 安于病人角色的现状, 期望继续享有病人角色所获得的利益 由于依赖性加强和自信心减弱, 患者对自己的能力表示怀疑, 对承担原来的社会角色恐慌不安, 安心于已适应的患者角色现状, 或者自觉病情严重程度超过实际情况, 小病大养 55. 答案 C 解析: 该患者体温最低超过正常体温, 日差超过 1, 是弛张热的典型表现 不规则热患者表现发热没有规律, 间歇热表现为体温骤升, 持续数小时后骤降, 如是反复 ; 稽留热多表现为体温持续在 39~40,24h 波动不超过 1 56. 答案 D 57. 答案 B 解析: 插胃管时, 患者出现呛咳 呼吸困难或脸色发绀等现象, 表明胃管误入气管, 应立即停止插入并把胃管撤回, 休息片刻再重新插入 58. 答案 B 解析: 有机磷进入体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶, 胆碱酯酶活性受抑制, 使胆碱酯酶不能起分解乙酰胆碱的作用, 致使组织中乙酰胆碱过量蓄积, 使胆碱能神经过度兴奋, 从而引起毒蕈碱样 烟碱样和中枢神经系统症状 磷酰化胆碱酯酶一般约经 48 小时即 老化 不易复能 59. 答案 D 解析: 破伤风为破伤风梭菌引起的感染, 破伤风梭菌为专性厌氧菌, 在无氧条件下, 容易发病, 应尽量避免缝合 60. 答案 A 解析: 为防止发作, 应减少一切刺激, 故病室内光线应暗 61. 答案 B 解析:IM 意为肌内注射, 小儿选用臀中 小肌 62. 答案 D 解析:D 项为静脉输血的目的 63. 答案 D 解析: 血清病型反应 : 一般于用药后 7~12 天发生, 病人有发热 皮肤瘙痒 荨麻疹 腹痛 关节肿痛 全身淋巴结肿大等 其余均为过敏性休克的反应 64. 答案 D 解析: 溶血反应是最严重的输血反应 65. 答案 A 解析: 对昏迷患者 婴幼儿等难以表达自己主观意志的患者应采取主动 - 被动型 66. 答案 D 解析: 用硝普钠应现用现配, 避光滴注, 有条件者可用输液泵控制滴速 67. 答案 A 解析: 同时抽取不同种类的血标本的注血顺序为 : 血培养瓶 - 抗凝管 - 普通干燥试管 68. 答案 C 解析: 阿米巴痢疾病变在回盲部, 取右侧卧位, 用保留灌肠 灌肠前嘱患者臀部抬高 10cm, 液面距肛门不超过 30cm, 灌肠液量在 200ml 以内 69. 答案 D 解析: 输血患者发生溶血反应时首先要立即停止输血 第 5 页共 9 页
70. 答案 B 解析: 使用无菌持物钳的注意事项 : (1) 无菌持物钳只能用于夹取无菌物品, 不能夹取油纱布或进行换药 消毒等操作 (2) 取放无菌持物钳 ( 镊 ) 时, 手指不可触摸其浸泡部位 (3) 如取远处无菌物品, 应将无菌持物钳 ( 镊 ) 放入容器内一同搬移使用 (4) 使用无菌持物钳 ( 镊 ) 后立即放回容器内, 以防在空气中暴露过久 (5) 无菌持物钳 ( 镊 ) 如被污染或可疑污染时, 不可放回容器内, 应重新消毒灭菌 (6) 无菌持物钳 ( 镊 ) 及其容器应定期消毒 浸泡存放时, 一般病房每周更换一次, 使用频率较高的如手术室 门诊换药室 注射室等, 应每日更换一次 干燥存放应每 4 小时更换一次 71. 答案 D 解析: 马斯洛将人的基本需要按其重要性和发展的先后顺序排列成五个层次, 并以金字塔形状来加以描述, 形成了人的基本需要层次论 : (1) 生理需要 ; (2) 安全需要 ; (3) 爱与归属的需要 ; (4) 自尊的需要 ; (5) 自我实现的需要 : 指个人的潜能得到充分发挥, 实现自己在工作及生活上的愿望, 并能从中得到满足 它是最高层的基本需要, 是当所有较低层次的需要均获得满足后, 方可达到的境界 72. 答案 B 解析: 医疗事故的分级 : (1) 一级医疗事故 : 造成病人死亡 重度残疾的 (2) 二级医疗事故 : 造成病人中度残疾 器官组织损伤导致严重功能障碍的 (3) 三级医疗事故 : 造成病人轻度残疾 器官组织损伤导致一般功能障碍的 (4) 四级医疗事故 : 造成病人明显人身损害的其他后果的 73. 答案 D 解析: 其余均是闭合式 74. 答案 C 解析: 胎膜早破时应取头低脚高位以防脐带脱垂 75. 答案 B 解析: 终末质量是指患者所得到的护理效果质量 76. 答案 C 解析: 资料分类 : (1) 主观资料 : 即护理对象的主诉, 是其对经历 感觉 思考及担心的内容进行的诉说 (2) 客观资料 : 是护士通过观察 体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料 第 6 页共 9 页
77. 答案 B 解析: 护理诊断公式中 PES 公式,P 代表护理诊断名称, 即健康问题 ;E 代表相关因素 ;S 代表症状和体征 78. 答案 B 解析: 压疮好发于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄 缺乏脂肪组织保护的骨隆突处 仰卧位时好发于枕骨粗隆处 肩胛 肘部 骶尾部 足跟等, 最常发生于骶尾部 ACD 都是侧卧位时, 压疮的好发部位 79. 答案 B 解析: 早产儿需要一级护理, 患者需要绝对卧床休息 术前检查阶段的病人 一般慢性病人需要三级护理, 大手术后病情稳定 2 周者需要二级护理 80. 答案 C 二 多选题 1. 答案 AB 解析: 冷疗部位 : 颈部 腋下 腹股沟等体表较大的血管流经处 禁忌部位 : (1) 枕后 耳廓 阴囊处 : 易引起冻伤 (2) 心前区 : 反射性引起心率减慢 心律不齐 (3) 腹部 : 易引起腹泻 (4) 足底 : 引起一过性的冠状动脉收缩 2. 答案 ABC 解析: 异常脉搏 定义 常见病种 速脉 安静状态下, 成人脉率超过 100 发热 甲亢 心衰 疼次 / 分痛 缓脉 成人脉率低于 60 次 / 分 颅内压增高 高钾血症 二联律 每隔 1 个正常搏动后出现 1 次过 早搏动 各种心脏病 洋地黄中 三联律 每隔 2 个正常搏动后出现 1 次过毒早搏动 绌脉 同一单位时间内, 脉率少于心率 房颤 洪脉 脉搏强大有力 高热 甲亢 丝脉 脉搏细弱无力 大出血 心功能不全 休克 交替脉 节律正常而强弱交替出现 左心衰的重要体征 第 7 页共 9 页
主动脉瓣关闭不全 甲水冲脉脉搏骤起骤落, 有如潮水涨落亢心包积液 缩窄性心包平静吸气时脉搏明显减弱甚至消奇脉炎 ( 心包填塞的重要体征之失一 ) 3. 答案 ABD 解析: 护患关系中造成积极影响还是消极影响主要取决于护理人员的主要影响源有 : 语言 行为举止 情绪 工作态度, 跟理论知识没有关系 4. 答案 CD 解析: 噪声不但使人不愉快而且对健康不利, 严重的噪声甚至会造成听力丧失 其危害的程度视音量的大小 频率的高低 持续时间和个人耐受性而定 长时间处于 90dB 以上能导致耳鸣 血压升高 血管收缩 肌肉紧张等, 处于 120dB 以上环境中可造成永久性失聪 5. 答案 ACD 解析: 平车运送时, 患者的头部要枕于大车轮,A 选项错误 推送患者时, 护士应位于患者头部, 以便随时注意患者病情变化,B 选项正确 推行中, 平车小轮端在前, 转弯灵活, 速度不可过快,C 选项错误 上下坡时患者头部应位于高处, 减轻患者不适,D 选项错误 6. 答案 ABD 解析: 服用磺胺类药物经肾脏排出, 尿少时易析出结晶堵塞肾小管, 服药后要多饮水,C 选项错误 7. 答案 ABC 8. 答案 ABCD 解析: 氧气疗法是指通过给氧提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度, 增加动脉血氧含量, 纠正各种原因造成的缺氧状态, 促进组织的新陈代谢, 维持机体生命活动的一种治疗方法 9. 答案 ABC 10. 答案 ABCD 解析: 物理降温的方法有冰帽 冰袋冷敷 酒精擦浴 温水擦浴等 三 判断题 1. 答案 2. 答案 解析: 药液不足 1ml 须用滴管吸取计量, 滴管应稍倾斜, 使计量准确 ( 按 1ml 为 15 滴计算 ); 油剂溶液或按滴计算的药液, 可先在杯中加少量温开水, 以免药液附着在杯壁, 影响服下的剂量 第 8 页共 9 页
3. 答案 4. 答案 解析: 充血性心力衰竭和水钠潴留的病人, 禁用 0.9% 氯化钠溶液灌肠, 以减少钠的吸收 5. 答案 6. 答案 解析: 鼓励患者多饮水, 使尿量维持在 2000ml 以上, 减少尿路感染的机会 7. 答案 8. 答案 解析: 舒适是个体身心处于轻松自在 满意 无焦虑 无疼痛 安宁的自我感觉, 是一种主观感觉 9. 答案 10. 答案 解析: 虽然热疗可以缓解疼痛, 但是会掩盖病情的真相, 从而贻误诊断和治疗 因此急腹症病人未明确诊断前不可使用热疗 第 9 页共 9 页