2019 年山东医疗卫生事业单位招聘考试 考点提炼班讲义 - 答案 预防医学 第一部分 流行病学 经典例题 答案 B 解析 : 普查属于现况调查的调查方法, 现况调查的目的就是了解疾病的流 行状况, 且高血压属于慢性病, 因此采用患病率指标 疾病的分布 1. 答案 A 解析: 发病率的资料来源为疾病报告 疾病监测 队列研究, 患病率的资料来源为现况调查 2. 答案 B 解析: 使用现况调查中普查的方法, 查出的是麻风病人, 即新旧病例数, 得出来的测量指标为患病率 3. 答案 C 解析: 罹患率即某一局限范围短时间的发病率 ( 计算公式与发病率相同, 但其观察时间较短 ) 4. 答案 D 解析: 此题考查各项指标的应用, 病死率是反映疾病严重程度的指标 5. 答案 C 解析: 某病发病率显著超过该病的历年发病率水平, 疾病蔓延迅速, 涉及地区广, 在短期内跨越省界 国界甚至洲界形成世界性流行, 称之为大流行 现况调查 1. 答案 D 解析: 该调查运用了分层抽样和整群抽样结合的抽样方法, 属于多级抽样 2. 答案 D 解析: 普查分为以了解人群中某病的患病率 健康状况等为目的的普查和以早期发现病人为目的的筛检 抽样调查按一定的比例从总体中随机抽取有代表性的一部分人 ( 样本 ) 进行调查, 以样本统计量估计总体参数, 了解疾病的分布特征 第 1 页共 9 页
3. 答案 B 解析: 按年龄 性别 职业 民族 居住地区等特征抽样调查, 是指将总体按照某种特征分为若干层级, 因而是分层抽样 4. 答案 C 解析: 整群抽样是先将总体单元分群, 可以按照自然分群或按照需要分群, 在交通调查中可以按照地理特征进行分群, 随机选择群体作为抽样样本, 调查样本群中的所有单元 第三章 筛检与预防 1. 答案 A 解析: 筛检是运用快速简便的实验检查或其他手段, 自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者 2. 答案 B 解析: 从方法学上评价一项筛检试验时要考虑到真实性 可靠性和收益等方面 3. 答案 C 解析: 考察三级预防概念 社区医生经常进入社区家庭有慢性病患者提供用药指导, 对患者通过适当的治疗缓解症状, 预防疾病进一步恶化, 预防急性事件的发生和复发, 预防合并症和残疾的发生属于三级预防措施 4. 答案 A 解析: 康复治疗是三级预防的主要手段, 心理康复是康复治疗的重要组成部分 第四章 烟草控制的健康教育与健康促进 1. 答案 B 解析: 肺癌的主要危险因素为吸烟, 因此要从降低人群吸烟率方面采取措施 2. 答案 B 解析: 香烟烟雾中所含的直接致癌化学物质达 30 余种, 其中以烟焦油的含量为最高 3. 答案 ABCD 第二部分 传染病学 经典例题 答案 B 解析 : 传染源 传播途径 易感人群是传染病流行过程的三个基本条件 传染病总论 第 2 页共 9 页
1. 答案 C 解析: 隐性感染又称为亚临床感染, 是指病原体仅引起机体产生特异性的免疫应答, 不引起或只引起轻微的组织损伤, 在临床上不显出任何症状 体征, 甚至生化改变, 只能通过免疫学检查才发现 因此 C 选项错误 2. 答案 A 解析: 鼠疫 霍乱属于法定的甲类法定传染病 3. 答案 D 解析: 儿童基础免疫是计划免疫的重要环节, 要求所有适龄儿童全部接种百白破 卡介苗 脊髓灰质炎 麻疹和乙肝疫苗 4. 答案 A 5. 答案 C 解析: 传染病在人群中发生流行的过程, 即病原体从感染者排出, 经过一定的传播途径, 侵入易感者机体而形成新的感染, 并不断发生 发展的过程 传染病分论 1. 答案 B 解析: 最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是乙型肝炎, 其余选项较少或没有通过母婴传播的方式进行传播 2. 答案 D 解析: 流行性乙型脑炎流行特征由于气温 雨量和蚊虫孳生密度高峰关系, 乙脑呈季节性流行,80%~90% 病例集中于 7 8 9 三个月 其余疾病全年均有发生, 无明显的季节性 3. 答案 B 解析: 乙脑的传染源主要是猪, 通过三帯喙库蚊进行传播 4. 答案 A 解析: 甲型流感病毒变异性极强, 常引起流感大流行, 乙型次之, 丙型非常稳定 5. 答案 D 解析:HBV-DNA 不属于乙肝两对半的指标 乙肝两对半指 :HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc 6. 答案 C 解析: 流行性出血热的传染源主要是啮齿动物类, 如黑线姬鼠 大林姬鼠 褐家鼠等 第三部分 营养与食品卫生学 经典例题 答案 A 解析: 成人体内必需氨基酸有 8 种, 分别为缬氨酸 异亮氨酸 亮氨酸 苯丙氨酸 蛋氨酸 色氨酸 苏氨酸 赖氨酸, 婴儿为 9 种, 以上 8 种再加组氨酸 条件必需氨基酸为半胱氨酸和酪氨酸 题中 B 选项中甲硫氨酸又称为蛋氨酸 故答案为 A 第 3 页共 9 页
1. 答案 B 解析:B=I-(U+F+S) 其中 B: 氮平衡 ;I: 摄入氮 ;U: 尿氮 ;F: 粪氮 ;S: 皮肤等氮损失 ; 当摄入氮多余排除氮时则为正氮平衡, 儿童处于生长发育阶段 妇女怀孕 疾病恢复期等时应保证适当的正氮平衡 2. 答案 B 解析: 成人体内必需氨基酸有 8 种, 即异亮氨酸 亮氨酸 赖氨酸 蛋氨酸 苯丙氨酸 苏氨酸 色氨酸 缬氨酸, 儿童为 9 种, 即上述 8 种加上组氨酸 3. 答案 B 解析: 一般来说, 食物的含氮量占蛋白质的 16%, 其倒数即 6.25, 由氮计算蛋白质的换算系数即是 6.25 本题答案该食物中蛋白质的含量 =4 6.25=25 克 4. 答案 C 解析: 鸡蛋蛋白和人体蛋白氨基酸模式相近, 可被用作参考蛋白 维生素 1. 答案 A 解析: 怀孕在期缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形的主要原因 同时大剂量的服用叶酸亦可产生毒副作用, 表现为影响锌的吸收而导致锌的缺乏, 使胎儿发育迟缓, 低出生体重儿增加 2. 答案 B 解析: 硫胺素在体内以不同的磷酸化形式存在, 其中大约 80% 为焦磷酸硫胺素 (TPP), 其他为三磷酸硫胺素 (TTP) 二磷酸硫胺素 (TDP) 和一磷酸硫胺素 (TMP) 其中 TPP 是硫胺素主要的辅酶形式, 其是碳水化合物代谢中氧化脱羧酶的辅酶, 也可以作为转酮醇酶的辅酶参与转酮醇作用 3. 答案 B 解析: 抗坏血酸的主要来源为新鲜蔬菜和水果, 一般是叶菜类含量比根茎类多, 酸味水果比无酸味水果含量多 含量较多的水果有柑橘 柠檬 柚子 草莓等酸味水果, 而苹果和梨含量很少 4. 答案 B 解析: 维生素 D 化学性质比较稳定, 在中性和碱性溶液中耐热, 不易被氧化 5. 答案 B 解析: 维生素 K 又叫凝血维生素, 具有防止新生婴儿出血疾病 预防内出血及痔疮 减少生理期大量出血 促进血液正常凝固的作用 第三章 食物中毒 1. 答案 A 解析 : 食物中毒是指摄入含有生物性 化学性有毒有害物质的食品或把 第 4 页共 9 页
有毒有害的物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性 亚急性疾病 甲肝可经由食物 水和日常生活接触传播, 属于传染性疾病 2. 答案 D 解析: 微生物引起的食物中毒报告起数和中毒人数最多 最常见的食物中毒类型为细菌性食物中毒 3. 答案 C 解析: 夏秋季细菌繁殖迅速, 气候适宜生长, 因此细菌性食物中毒好发于夏秋季 第四部分 职业卫生与职业医学 经典例题 答案 B 解析: 职业病是指职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时, 人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变, 从而出现相应的临床征象, 影响劳动能力 2011 年 12 月 31 日修正的 中华人民共和国职业病防治法 中, 职业病被定义为企业 事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中, 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害物质等因素而引起的疾病 职业病强调的是职业有害因素直接作用于人体而引起的疾病 故选 B 绪论 1. 答案 D 解析: 职业病的第一级预防, 又称病因预防, 是从根本上杜绝危害因素对人的作用, 即改进生产工艺和生产设备, 合理应用防护设施及个人防护用品, 以减少工人接触的机会和程度 制定执行接触限制属于第一级预防 2. 答案 A 解析: 卫生条件的不良因素包括作业场所建筑布局不合理, 卫生防护 安全条件和设施不到位, 通风不良, 采光照明不足等 而劳动强度过大属于劳动过程中的有害因素 3. 答案 A 解析: 职业病的发病条件取决于下列三个主要条件 : 有害因素的性质 作用于人体的量 人体的健康状况 4. 答案 C 解析: 职业病的诊断应有充分的资料, 包括职业史 现场职业卫生调查 相应的临床表现和必要的实验室检测, 并排除非职业因素所致的类似疾病, 综合分析, 方可作出合理的诊断 职业性有害因素与健康损害概述 第 5 页共 9 页
1. 答案 C 解析: 铅对神经系统的损害主要表现为类神经症 周围神经病, 严重者出现中毒性脑病 2. 答案 ABCD 解析: 慢性汞中毒主要引起神经精神系统症状, 初期表现为类神经症 ; 病情进一步发展则会出现易兴奋症 口腔炎 震颤三大典型的临床表现 3. 答案 C 解析: 尘肺是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病 4. 答案 D 解析: 矽肺是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅粉尘而引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病, 我国矽肺占尘肺尘肺总例数接近 50%, 位居第一, 是尘肺中危害最严重的一种 5. 答案 A 解析: 矽肺的基本病变是硅结节的形成和肺组织的弥漫性纤维化, 矽结节是矽肺的特征性病灶 6. 答案 D 解析 : 氰化氢的毒性主要是由其在体内解离出的氰离子引起 氰离子 (CN-) 可以与细胞呼吸酶的亲和力最大, 能迅速与细胞色素氧化酶的 Fe3+ 结合, 抑制该酶的活性, 使细胞色素失去传递电子的能力, 阻断呼吸链, 是组织不能摄取和利用氧, 造成 细胞内窒息 第五部分 环境卫生学 经典例题 答案 D 解析:(1) 水源一次严重污染后, 可呈暴发流行, 短期内突然出现大量病人, 且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内 若水源经常受污染, 则发病者可终年不断, 病例呈散发流行 (2) 病例分布与供水范围一致 大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史 (3) 一旦对污染源采取治理措施, 并加强饮用水的净化和消毒后, 疾病的流行能迅速得到控制 绪论 1. 答案 B 解析: 原生环境 : 天然形成的未受或少受人为因素影响的环境 次生环境 : 受人为活动影响形成的环境 2. 答案 D 解析: 人类自然环境的构成是由大气圈 水圈 土壤岩石圈和生物圈共同组成了人类的自然环境 环境与健康 第 6 页共 9 页
1. 答案 A 解析: 联合作用的类型为相加作用 独立作用 协同作用 增强作用 拮抗作用 2. 答案 A 解析: 环境有害因素可引起不同程度的健康效应, 效应从弱到强可分为 5 级 :(1) 污染物在体内负荷增加, 但不引起生理功能和生化代谢的变化 (2) 体内负荷进一步增加, 出现某些生理功能和生化代谢变化, 为生理代偿性变化 (3) 引起某些生化代谢或生理功能的异常改变, 机体已经处于病理性的代偿和调节状态, 但无明显临床症状, 可视为准病态 ( 亚临床状态 ) (4) 机体功能失调, 出现临床症状, 称为临床性疾病 (5) 出现严重中毒, 导致死亡 第三章 大气卫生 1. 答案 A 解析: 光化学烟雾事件 多发生于夏秋季的中午或午后, 主要污染物是臭氧 醛类和 PANs 2. 答案 B 3. 答案 B 第四章 生物地球化学性疾病 1. 答案 C 解析: 生物地球化学性疾病是指由于地球地壳表面化学元素分布不均匀, 使某些地区的水和 ( 或 ) 土壤中某些元素过多或过少, 而引起的某些特异性疾病 水俣病实际为有机汞的中毒, 痛痛病实际为镉中毒, 这两种病主要是由于环境污染引起的, 属于公害病 心血管病属于慢性病 2. 答案 A 解析: 食盐加碘是较容易实现的一种方法, 因此是预防碘缺乏病的首选方法 3. 答案 ABCD 解析: 砷中毒临床上多表现为末梢神经炎, 皮肤色素代谢异常, 掌跖部皮肤角化, 肢端缺血坏疽 ( 乌脚病 黑脚病 ), 皮肤癌变 第六部分 卫生统计学 经典例题 答案 B 解析: 四格表卡方检验要求 n 不小于 40,T 不小于 5; 当 n 40 时, 如果某个格子出现 1 T<5, 需要进行校正 ; 当 n<40 或 T<1 时, 校正值不恰当, 这时可以用 Fisher 确切检验确切检验 故本题选 B 第 7 页共 9 页
概述 1. 答案 C 解析: 统计工作有四个基本步骤, 即统计研究设计 收集资料 整理资料和分析资料 2. 答案 C 解析: 几何中位数适用于原始观察值分布不对称, 但经过对数转化后呈对数分布的资料, 如对数正态分布资料 易学中常见的抗体滴度资料用几何均数描述其平均水平 3. 答案 A 解析: 频率型指标是某一事件出现的概率大小 ; 强度型指标是指单位时间内某现象发生的频率 ; 强度型指标和频率型指标的区别在于 单位时间 的限定 ; 相对比型指标是指两个有关联的指标 A 与 B 之比, 实际应用中简称比 ; 某病病死率为频率型指标, 粗死亡率 死因别死亡率 某病的发病率均为强度行指标 ; 总生育率为相对比型指标 4. 答案 A 解析: 扇形图是用整个圆表示总数, 用圆内各个扇形的大小表示各部分数量占总数的百分数 通过扇形统计图可以很清楚地表示门诊患者的病种构成情况 常用的概率分布 1. 答案 D 解析 : 正态分布中的两个参数中 µ 代表总体均数, 是正态分布的位置参数 ; σ 为标准差, 决定曲线的形状 2. 答案 D 解析: 总体率的 99% 可信区间是指估计总体率在此范围的概率为 99% 3. 答案 A 解析: 抽样误差不可避免, 但可以随着样本含量的增大而减少 4. 答案 D 解析: 由抽样引起的样本均数与总体均数之差, 称为均数的抽样误差 第三章 假设检验基础与检验方法 1. 答案 D 解析 :t 检验为参数检验, 应用条件为 : 随机样本 来自正态分布的总体 均均数较时需要两总体方差相等 ; 秩合检验为非参数检验, 不依赖于特定的总体分布 需要 根据资料的分布选择检验方法 第 8 页共 9 页
2. 答案 A 解析: 完全随机设计的多个样本均数的方差得到 F>Fα(v1v2), 则 P<α, 可以认为各样本的总体均数不全相等 3. 答案 D 解析: 对临床资料进行分析时欲选择 t 检验, 则该资料的类型应属于计量资料, 应用条件为 : 随机样本 来自正态分布的总体 均数比较时, 要求两总体方差相等 4. 答案 C 解析: 多个样本均数比较的原假设为三组样本的总体均数相同, 即 H0 为 μ1=μ2=μ3 第四章 实验设计 1. 答案 C 解析 : 相互对照是指不单独设置对照组, 而是几个实验组相互对比对照 2. 答案 B 解析 : 空白对照即为对照组不接受任何处理 3. 答案 A 解析 : 统计设计的基本原则为随机原则 对照原则和重复原则 第 9 页共 9 页