卫生综合考试大纲 Ⅰ. 考试范围流行病学 卫生统计学 社会医学 Ⅱ. 考试要求要求考生系统掌握以上学科的基础理论 基本知识和基本技能, 并且能够运用这些知识分析解决实际问题 Ⅲ. 考试形式及试卷结构 1. 考试方式 : 闭卷 笔试 2. 考试时间 :180 分钟 3. 试题分值 :300 分 4. 题型及分数比例 : (1) 名词解释, 共 10 个, 每题 5 分, 共 50 分 (2)A1 型选择题, 共 20 个, 每题 3 分, 共 60 分 (3) 简答题, 共 9 个, 每题 10 分, 共 90 分 (4) 论述 / 计算题, 共 5 个, 每题 20 分, 共 100 分 第一部分流行病学一 绪论 1. 流行病学的定义和特征 2. 流行病学的研究内容 3. 流行病学的研究方法 : 观察法 实验流行病学 理论流行病学 4. 流行病学的用途 : 研究疾病或健康的人群分布 探讨疾病的病因和影响流行的因素 疾病的自然史研究 疾病的监测 疾病的控制对策制定 疾病控制效果的评价 流行病学与其它医学学科的关系 : 与基础医学的关系 与临床医学的关系 与卫生统计学的关系 与非医学学科的关系二 疾病的分布 1. 疾病频率的测量指标 : (1) 发病频率测量指标 : 发病率 罹患率 续发率 (2) 患病频率测量指标 : 患病率 感染率 1
(3) 死亡与生存频率测量指标 : 死亡率 病死率 生存率 (4) 各指标的专率和标准化率 (5) 各指标的联系与区别 : 发病率与患病率的区别 ; 发病率 患病率与病程的关系 2. 疾病流行强度 : 散发 暴发 流行 大流行 3. 疾病的分布 : (1) 人群分布 : 年龄 性别 职业 种族和民族 婚姻与家庭 行为生活方式 (2) 地区分布 : 国家间及不同地区的分布 城乡分布 地区聚集性 地方性疾病 (3) 时间分布 : 短期波动 季节性 周期性 长期趋势 (4) 移民流行病学定义及应用 (5) 横断面分析 出生队列分析 1. 疾病负担指标 : 潜在减寿年数 伤残调整寿命年 2. 病死率与发病率 死亡率的关系三 描述性研究 1. 描述性研究 : 概念 种类 特点 用途 2. 现况研究 : (1) 概念 特点 类型 用途 (2) 普查 抽样调查 : 概念 目的 优缺点 (3) 抽样方法 抽样误差 (4) 设计与实施 (5) 常见偏倚及其控制 3. 生态学研究 : (1) 概念 特点 用途 类型 (2) 优缺点 : 生态学谬误 地理信息系统在生态学研究中的应用四 筛检 1. 基本概念 : 定义 目的与应用 类型 实施原则 金标准 2. 评价指标 : (1) 真实性 : 灵敏度 特异度 正确指数 似然比 (2) 可靠性 : 符合率 (3) 预测值 : 阳性预测值 阴性预测值 3. 联合试验 : 定义 特点 4. 筛检试验阳性结果截断值的确定 5. 筛检效果的评价 : 收益 生物学效果 卫生经济学效果 6. 筛检评价中的偏倚 : 领先时间偏倚 病程长短偏倚 过度诊断偏倚 志愿者偏倚 2
五 队列研究 1. 基本原理 : (1) 定义 基本原理 特点 (2) 研究目的 (3) 研究类型 : 前瞻性 历史性 双向性 2. 设计与实施 : (1) 基本实施步骤 (2) 研究人群的选择 : 暴露人群 对照人群 (3) 样本量大小的确定 3. 队列研究的资料分析 : (1) 人时 (2) 率 : 累积发病率 发病密度 标化比 (3) 效应测量指标 : 相对危险度 归因危险度 归因危险度百分比 人群归因危险度 剂量反应关系的分析 4. 常见偏倚及其控制 : 选择偏倚 失访偏倚 混杂 5. 队列研究的优点与局限性六 病例对照研究 1. 基本原理 : 定义 研究类型 用途 2. 匹配 : 个体匹配 频数匹配 3. 设计与实施 : (1) 基本实施步骤 (2) 病例 对照的选择 (3) 样本量大小的确定 4. 资料的整理与分析 : (1) 资料整理 (2) 资料分析 : 描述性统计 统计性推断 ( 效应测量指标 : 比值比 ) (3) 配对资料的分析 分层分析 5. 常见偏倚及其控制 : (1) 选择偏倚 : 入院率偏倚 现患病例 - 新发病例偏倚 检出症候偏倚 时间效应偏倚 (2) 信息偏倚 : 回忆偏倚 调查偏倚 (3) 混杂偏倚 6. 病例对照研究的优点与局限性 : (1) 优点与局限性 (2) 与队列研究的比较 (3) 实施应注意的问题 3
病例对照研究的衍生类型七 实验流行病学 1. 概念 : 定义 特点 分类 用途 2. 设计与实施 : (1) 基本实施步骤 (2) 样本量大小的确定 (3) 随机化分组的原理 方法和应用 (4) 设立对照的目的 原理和应用 (5) 盲法的原理和应用 (6) 类实验 3. 资料的整理与分析 : (1) 资料整理 : 不合格 不依从 失访 (2) 预防效果的评价指标 : 保护率 效果指数 抗体阳转率 抗体几何平均滴度 (3) 治疗效果的评价指标 : 有效率 治愈率 病死率 不良事件发生率 生存率 相对危险度降低 绝对危险度降低 需治疗人数 (4) 意向性分析 遵循研究方案分析 接受干预措施分析 4. 需注意的问题 : (1) 伦理问题 (2) 预实验 (3) 偏倚及其控制八 偏倚及其控制 1. 选择偏倚 : 定义 常见类型 控制方法 2. 信息偏倚 : 定义 常见类型 控制方法 3. 混杂偏倚 : 定义 控制方法九 病因与因果推断 1. 病因的概念 : 定义 病因模型 作用方式 2. 病因研究的方法与步骤 3. 因果推断 : 步骤 标准十 传染病流行病学 1. 传染病发生与传播的基本条件 : 病原体 宿主 传染过程及感染谱 2. 传染病的流行过程 : (1) 传染源 : 病人 / 病原携带者 / 受感染的动物作为传染源的分类及意义 ; 潜伏期 (2) 传播途径 : 各种传播途径的概念 特点 意义 (3) 人群易感性 : 定义 影响因素 与传染病流行的关系 4
3. 疫源地和流行过程 : (1) 疫源地的定义 形成条件 消灭条件 (2) 流行过程 4. 影响传染病流行的因素 : 5. 传染病的控制措施 : (1) 预防和控制传染病的策略 (2) 我国疫情管理措施 : 报告病种类别 责任报告人 报告实现 (3) 针对传染源 传播途径 易感人群的措施 6. 免疫规划及其效果评价 : 新发传染病的定义 流行特征 控制策略与措施十一 公共卫生监测 1. 基本概念和相关定义 2. 公共卫生监测的种类和内容 1. 监测方法与技术 2. 监测系统的质量评价 第二部分卫生统计学 ( 要求 : 掌握下述相应内容, 重要概念要求掌握对应的英文术语 ) 一 绪论 1. 学习卫生统计学的意义 2. 卫生统计学中的一些基本概念 (1) 观察单位与变量 (2) 变量的类型 (3) 同质与变异 (4) 总体与样本 (5) 误差 (6) 概率与频率 3. 卫生统计工作的基本步骤 ( 设计 搜集资料 整理资料 分析资料与结果解释 ) 二 数值变量的统计描述 1. 数值变量资料的频数分布 ( 频数表的编制 频数分布的特征 类型与用途 ) 2. 数值变量资料描述指标的概念 计算与应用 (1) 描述集中趋势的指标 (2) 描述离散趋势的指标 3. 正态分布 4. 正态分布的应用 ( 估计频率分布 医学参考值范围的估计 ) 5
三 分类变量的统计描述 1. 分类变量的频数分布及统计指标 (1) 常用相对数的概念 计算与应用 (2) 应用相对数时的注意事项 2. 标准化法及应用 ( 基本思想 标准化率的计算 标准的选择 ) 3. 动态数列的概念及应用 (1) 绝对变化量 (2) 发展速度 (3) 变化速度 (4) 平均发展速度和平均变化速度四 统计表与统计图 1. 统计表的概念与应用 ( 统计表的结构 种类 制表原则和要求 ) 2. 统计图的制作与应用 ( 直条图 圆图和百分条图 普通线图和半对数线图 直方图 茎叶图和箱式图 散点图 ) 五 总体均数的估计与假设检验 1. 均数的抽样误差与标准误 (1) 均数的抽样误差与标准误 (2) 均数标准误的计算及意义 (3) 中心极限定理 2.t 分布的概念 图形和 t 界值表 3. 总体均数的点估计与区间估计 4. 假设检验的一般步骤 ( 进行假设检验的原因 假设检验的一般步骤 ) 5. 均数的 t 检验与 z 检验的概念 计算 适用条件与应用 (1) 单样本均数的假设检验 (2) 两个样本均数比较的假设检验 (3) 配对数值变量的 t 检验 6. 均数的区间估计与假设检验的关系 7. 假设检验的两型错误与检验功效 8. 数值变量比较秩和检验的概念 计算 适用条件 应用及数据变换 (1) 配对设计差值的符号秩和检验 (Wilcoxon 配对法 ) (2) 两样本比较的秩和检验 (Wilcoxon 两样本比较法 ) (3) 数据变换 9. 假设检验中的其它若干问题六 二项分布与 Poisson 分布及应用 1. 二项分布的概念及相关计算 (1) 二项分布的概念 概率函数和图形特征 (2) 二项分布的总体均数和总体标准差 2. 二项分布的应用 6
(1) 直接概率计算 (2) 小样本的假设检验 (3) 大样本的假设检验 - 正态近似法 (4) 总体率的区间估计 3.Poisson 分布的概念 概率函数 图形特征和分布的性质 4.Poisson 分布的应用 (1) 总体均数的区间估计 (2) 单样本的假设检验 (3) 两样本的均数比较七 分类变量的假设检验 1. 成组设计四格表资料的卡方检验 ( 基本思想 步骤 卡方值的校正和卡方检验的条件 ) 2. 成组设计四格表资料的确切概率法 3. 配对设计四格表资料的卡方检验 4.RxC 列联表资料的卡方检验 (1) 多个独立样本率的比较 (2) 两个独立样本频数分布的比较 (3) 两个无序分类变量的关联性检验 (4)RxC 列联表卡方检验的注意事项 5. 频数分布拟合优度的卡方检验 6. 单向有序分类变量的秩和检验 (1) 单向有序分类变量的两个样本比较 (2) 单向有序分类变量的多个样本比较八 实验设计 1. 医学实验设计概述 (1) 医学实验的特点 (2) 医学实验中的误差 2. 医学实验设计的要素 ( 处理因素 受试对象 实验效应 ) 3. 实验设计的基本原则 ( 对照 随机化 重复 ) 4. 常用的几种设计方案的概念与应用 (1) 完全随机化分组设计 (2) 区组化设计 (3) 析因设计 (4) 被试内设计九 调查研究与调查设计 1. 调查研究概述 ( 特点 种类 一般步骤 ) 2. 调查设计 ( 一般内容 一般原则 可行性研究 ) 3. 样本设计 (1) 调查对象的确定 7
(2) 抽样设计基本程序 方法 样本量确定 4. 调查技术 ( 问卷法 访谈法 电话调查法 观察法 敏感问题调查技术 ) 5. 非抽样误差 (1) 非抽样误差的类型 (2) 控制或消除非抽样误差的方法和措施 (3) 非抽样误差的估计十 多组数值变量比较的假设检验 1. 方差分析的基本思想 ( 离均差平方和的分解 F 值与 F 分布 方差分析的步骤 ) 2. 单因素方差分析的概念 应用与条件 ( 方差齐性检验 ) 3. 均数之间的多重比较 (SNK 法 Dunnet-t 检验 事前对比检验 ) 4. 协方差分析 5 Kruskal-Wallis 秩和检验 6. 随机区组设计的方差分析 7.Friedman 秩和检验十一 简单线性相关与回归 1. 简单线性相关 (1) 线性相关的概念 (2) 相关系数的统计推断 (3) 应用相关分析的注意事项 2. 秩相关 3. 简单线性回归 (1) 线性回归和回归方程 (2) 回归系数的统计推断 4. 线性回归的应用 ( 预测和统计控制 ) 5. 非线性数据的线性转换 6. 回归分析的注意事项十二 健康统计 1. 医学人口统计的概念 计算与应用 (1) 描述人口学特征的常用统计指标 (2) 有关生育常用的统计指标 (3) 死亡统计常用指标 2. 疾病统计常用指标 ( 疾病和死因分类 疾病统计常用指标 ) 十三 寿命表及应用 1. 寿命表的概念 ( 寿命表基本思想 种类 ) 2. 简略现时寿命表的编制原理 方法 步骤及寿命表指标的应用 3. 去死因寿命表的概念 ( 基本思想 编制方法 ) 4. 病例随访资料生存分析的概念 计算与应用 ( 直接法 寿命表法 ) 8
第三部分社会医学 [ 参考教材 : 张拓红主编. 社会医学 ( 第 2 版 ). 北京 : 北京大学医学出版社. 2010 年 ] 一 绪论 (1) 健康的概念 (2) 社会医学的研究对象和研究内容 (3) 社会医学的作用 (1) 社会医学的任务 (2) 社会医学的发展阶段 (3) 社会医学历史上的主要代表人物 著作和成就 二 医学模式与健康观 (1) 医学模式的概念及理论基础 (2) 医学模式转变的各个阶段 (3) 生物医学模式 (4) 生物 - 心理 - 社会医学模式的概念和基本内容 (5) 生物 - 心理 - 社会医学模式产生的动因 (1) 不同医学模式的代表观点 (2) 生物 - 心理 - 社会医学模式的影响 三 社会因素与健康 (1) 社会因素的概念 (2) 社会因素影响健康的特点和机制 (3) 宏观经济与健康的关系 (4) 社会制度 文化 社会心理因素的概念 (5) 社会制度影响健康的途径 (6) 社会文化对健康的影响 (7) 社会心理因素与健康的关系 (1) 生活事件的测量方法 (2) 行为生活方式与健康的关系 四 社会调查研究方法 (1) 社会医学研究方法的类型 (2) 定量研究与定性研究的区别 (3) 社会调查研究的基本程序 (4) 概率抽样的方法 (5) 非概率抽样的方法 (6) 社会调查研究资料收集的方法 (7) 问卷的基本结构 9
(8) 问卷设计的基本步骤 (9) 信度与效度的定义 内容及信度与效度的关系 (10) 观察法的分类及特点 实施步骤 优缺点 (11) 个别深入访谈的作用 实施步骤 优缺点 (12) 专题小组讨论的基本概念和优缺点 (1) 定性研究的主要应用 (2) 问卷设计需要注意的问题 (3) 观察法的应用 (4) 专题小组讨论的应用 基本步骤 五 健康状况评价 (1) 个体健康状况评价的方法 (2) 健康状况评价的概念 (3) 健康状况评价的意义 (4) 健康状况指标 (5) 健康状况评价指标的获得途径 (6) 常用的健康状况综合评价指标 (1) 健康相关指标 (2) 健康状况评价的方法 六 健康危险因素评价 (1) 健康危险因素的概念和范畴 (2) 健康危险因素评价的概念 (3) 健康危险因素的资料来源 (4) 健康危险因素评价的分析资料方法 (5) 健康危险因素评价的意义 (1) 健康危险因素评价的个体评价的四种类型 (2) 健康危险因素评价的群体评价 七 生活质量评价 (1) 生活质量和生命数量的概念 (2) 健康相关生活质量的概念 (3) 健康相关生活质量的评价内容 (4) 常用的生活质量量表 健康相关生活质量评价的应用 八 社区卫生服务 (1) 社区的概念 (2) 社区卫生服务的概念 10
(3) 社区卫生服务的对象 (4) 社区卫生服务的基本内容 (5) 社区卫生服务的特点 (6) 社区诊断的概念 (1) 社区卫生服务机构的基本工作内容 (2) 社区卫生服务方式 (3) 社区诊断收集的基本信息 九 社会卫生策略 (1) 个体预防策略与群体预防策略的基本概念 (2) 初级卫生保健的概念 基本原则和基本内容 (3)21 世纪人人享有卫生保健的总体目标和具体目标 (4) 中国卫生策略的基本原则 总体目标 (5) 中国卫生发展战略 (1) 全球卫生面临的新挑战 (2) 中国卫生问题 (3) 新医改的重点任务 十 特殊人群社会医学 (1) 儿童青少年健康的影响因素 (2) 妇女健康的影响因素 (3) 人口老龄化的定义 (4) 我国人口老龄化的特点 (5) 老年人口的健康影响因素 (6) 残疾人口健康的影响因素 十一 城市与农村社会医学 (1) 城市的主要社会卫生问题 (2) 农村的主要社会卫生问题 11