Ⅵ センター統計. センター利用人員 ( 単位 : 人 ) 入院合計 いずみの豊殿診療所センター合計 (44 床 ) (246 床 ) (2 床 ) (786 床 ) 35,797 8,69 37,833 255,249 一般病棟 26,543 26,543 入院 回復期リハ病棟 79,7,7 9,88 医療療養病棟 3,37 2,73 5,85 指定療養介護事業所,388,388 介護療養病棟 37,87 37,87 介護療養老人保健施設 37,833 37,833 外来 外 来 合 計 35,83 7,35 25,48 68,374 医科外来 25,954 7,35 25,48 58,497 歯科外来 9,877 9,877 訪問看護 9,826 9,826 2. 外来科別人員 ( 年度比較 ) ( 単位 : 人 ) 豊殿診療所 センター ( 合計 ) 前年度対比 23 年度 22 年度 23 年度 22 年度 23 年度 22 年度 23 年度 22 年度 (%) 内科,9,578 25,48 27,333 7,35 6,562 43,633 45,473 96. 呼吸器科 3,72 3,744 3,72 3,744 99.4 循環器科,99,854,99,854 3.5 外科 395 38 395 38 3.9 整形外科 5,43 6,247 5,43 6,247 86.6 脳神経外科 464 32 464 32 44.5 皮膚科 486 463 486 463 5. 泌尿器科 367 39 367 39 94. 眼科 292 354 292 354 82.5 耳鼻咽喉科 72 86 72 86 92.5 麻酔科,635,73,635,73 39.4 精神科 歯科 9,877,527 9,877,527 93.8 合計 35,83 37,27 25,48 27,333 7,35 6,562 68,374 7,2 96. -59-
3. 外来利用者年次推移 6, 4,, 8, 6, 4, 9 9 年 2 年 2 2 年 22 22 年 23 23 年 訪問看護 7,92 6,67 9,223 9,826 8,858 通所リハビリ 6,737 6,679 7,252 6,856 6,674 居宅指導 33 33 24 24 8 8 23 23 24 24 訪問リハビリ 6,798 2,5 35,498 45,3 54,723 歯科,9,356,974,527 9,877 診療所 26,74 25,73 24,297 27,333 25,48 医科 29,527 29,27 28,24 26,69 25,954 25, 5,, 5, 9 9 年 2 年 2 年 22 年 23 年 訪問看護 4,5 2,647 通所リハビリ 6,58 6,459 6,455 6,58 6,768 医科 9,8 9,629 6,947 6,562 7,35-6-
4. 入院患者数 ( 年次推移 2, 8, 9, 6, 8, 4, 7, 6,, 5, 8, 4, 6, 3, 4,, 9 9 年 2 2 年 2 2 年 22 22 年 23 23 年 いずみの 35,645 37,833 分院 35,326 35,39 34,488 本院 5,778 5,958 5,438 43,55 35,797 5. 病棟種別稼働率年次推移 (%) 9 9 年 2 年 2 年 22 年 23 年 回復期リハ病棟 2,6 2,72 2,3 2,2,7 医療療養病棟 7,34 6,9 2,958 9,946 2,73 指定療養介護事業所 4,46 8,358,24,388 介護療養病棟 52,25 43,272 4,2 37,95 37,87 (%) 9 9 8 7 6 5 一般病棟 84.3 88.3 83.8 8.9 72.5 回復期リハ病棟 96.2 98.4 97.7 95.9 92.7 医療療養病棟 95. 92.9 93.2 9.5 85.7 介護療養病棟 97.3 97.9 95.4 介護療養老人保健施設 9 年 2 年 2 年 22 年 23 年 8.4 86. 8 7 6 5 回復期リハ病棟 96.9 96.3 97.6 98.3 94. 医療療養病棟 94..3 99.5 95.8 8.8 指定療養介護事業所 9 年 2 年 2 年 22 年 23 年 6.5 94. 8. 77.7 介護療養病棟 87. 98.6 94. 93.5 93. -6-
( ( 6. 鹿教湯三才山リハセンター入院患者医療圏別分布 25, センター (666 床 ) 6, 病院別医療圏別分布 4, 2, 5,, 人 ) 人 ) 8,, 6, 4, 5, 23 年度 鹿教湯 429 床 237 床 佐久 3,494 佐久 9,466 4,28 上小 94,86 上小 78,465 6,396 諏訪 2,33 諏訪 76 76,597 上伊 3,242 上伊,654,588 松本 63,92 松本 23,323 4,579 飯伊 38 38 飯伊 23 23 5 5 大北 6,653 大北,522 5,3 長野 2,773 長野 3,439 7,334 木曽,96 木曽 52 52 594 594 北信 2, 北信 65 65,945 県外 8,592 県外 6,35 6,35 2,277 注 ( 老健いずみのは含まない ) -62-
7. 鹿教湯三才山リハセンター回復期リハ対象患者の紹介元医療機関別紹介人員 紹介元医療機関名 紹介数 信州上田医療センター 83 小林脳神経外科脳神経内科病院 98 信州大学付属病院 68 相澤病院 67 一之瀬脳神経外科病院 3 佐久総合病院 28 篠ノ井総合病院 26 長野松代総合病院 39 小諸厚生総合病院 49 国保浅間病院 3 安曇野赤十字病院 依田窪病院 3 伊那中央総合病院 3 自院外来 6 県内その他の医療機関 55 県外病院 4 合計 765 信州上田医療センター 小林脳神経外科脳神経内科病院 センター回復期リハビリ病棟入院患者の紹介元医療機関別紹介人員 信州大学付属病院 相澤病院 県内その他の医療機関 小諸厚生総合病院 県外病院 長野松代総合病院 一之瀬脳神経外科病院 国保浅間病院 佐久総合病院 篠ノ井総合病院 伊那中央総合病院 依田窪病院 安曇野赤十字病院 自院外来 2 4 6 8 2 4 6 8 2-63-
8. 回復期リハビリ病棟退院患者の疾病分類 (ICD-) (N=82) 感染症および寄生虫 新生物 分類 内分泌 栄養および代謝疾患 神経系の疾患 循環器系の疾患 筋骨格系および結合組織の疾患 中間分類 (A8-A89) 中枢神経系のウイルス感染症 (C3-C39) 呼吸器および胸腔内臓器 国際人数疾病および傷害名分類鹿教湯三才山セン病院病院ター A86 C39 ウイルス性脳炎副鼻腔癌 A879 C349 ウイルス性髄膜炎肺癌 (-D36) 良性新生物 D329 髄膜腫 (37-D48) 性状不詳または不明の新生物 D434 脊髄腫瘍 (D6-D64) 無形成性貧血およびその他の貧血 D649 貧血 2 2 (E5-E64) その他の栄養欠乏症 E52 ウェルニッケ脳症 (E7-E9) 代謝障害 E86 脱水症 (G-G9) 中枢神経系の炎症性疾患 G9 細菌性髄膜炎 2 2 G49 脊髄炎 2 2 (G-G3) 主に中枢神経系を障害する系統萎縮症 G22 筋萎縮性側索硬化症 2 2 (G2-G26) 錐体外路および異常運動 G2 パーキンソン病 8 8 (G5-G59) 神経根および神経そうの障害 G563 橈骨神経の病変 (G9-G99) 神経系のその他の障害 G99 水頭症 G93 低酸素性脳症 (I3-I52) その他の型の心疾患 I5 慢性心不全 7 7 I69 くも膜下出血 2 5 25 I6 脳出血 8 9 37 (I6-I69) 脳血管疾患 I63 脳梗塞 99 36 235 I652 内頚動脈狭窄症 I669 脳塞栓症 3 3 I67 脳動脈解離 (I7-I79) 動脈, 細動脈および毛細血管の疾患 I79 閉塞性動脈硬化症 (M5-M4) 炎症性多発性関節障害 M69 慢性関節リウマチ 2 2 (M5-M9) 関節症 M6 股関節症 6 6 M7 膝関節症 4 4 2. (M4-M54) 脊柱障害 M47 脊椎症 6 6 (M6-M79) 軟部組織障害 M625 廃用性筋萎縮 28 4 42 呼吸器疾患 (J-J8) インフルエンザおよび肺炎 J89 肺炎 4 4.5 消化器疾患 皮膚および皮下組織の疾患 症状 徴候および異常臨床所見 異常検査所見で他に分類されないもの 損傷 中毒およびその他の外因の影響 (K55-K63) 腸のその他の疾患 K567 イレウス (K8-K87) 胆のう 胆管および膵の障害 K89 胆嚢炎 2 2 (K9-k93) 消化器系のその他の疾患 K922 消化管出血 (L-L8) 皮膚および皮下組織の感染症 L3 下肢蜂窩織炎. (R-R9) 循環器系および呼吸器系に関する症状および徴候 R4 鼻出血 (R5-R69) 全身症状および徴候 R54 老衰 (S-S9) 頭部損傷 S6 脳挫傷 23 6 29 (S-S9) 頚部損傷 S4 頚髄損傷 8 8 (S2-S29) 胸部損傷 S22 胸椎圧迫骨折 4 5 (S3-S39) 腹部 下背部 腰椎および骨盤部の損 S32 腰椎圧迫骨折 8 8 傷 S328 骨盤骨折 (S7-S79) 股関節部および大腿の損傷 (S8-S89) 膝および下腿の損傷 S72 S82 大腿骨骨折膝関節骨折 87 3 88 4 S78 S88 大腿切断下腿切断 2 2 2 2 23. (T-T7) 多部位の損傷 T2 多発骨折 9 (T9-T98) 損傷 中毒およびその他の外因による影響の続発 後遺症 T95 慢性硬膜下血腫 4 4 8 合計 79 93 82. 平成 23 年度回復期リハビリ病棟退院患者の疾病分布 (%) 損傷 中毒およびその他の外因の影響, 23.% 筋骨格系および結合組織の疾患 2.% その他.6% 新生物.7% 内分泌 栄養および代謝疾患.2% 神経系の疾患 3.2% 循環器系の疾患 5.% 割合 (%).2.7.2 3.2 5..5.2-64-
9. 回復期リハビリテ - ション病棟におけるリハビリテーション効果 (FIM 指数による評価 ) 疾患別脳血管疾患整形系疾患廃用症候群その他計 病棟 有効数 平均有効数 平均有効数 平均有効数 平均有効数 平均 入院時 57.9 84.6 78.2 82.9 南 3 退院時 8 69.3 6 97.2 7 87.3 85 95. 効果.4 2.6 9. 2. 入院時 64.8 4. 4.9 6.5 南 4 退院時 2 8. 4. 29 5. 5 75.4 効果 6.2.. 4.9 入院時 58.5. 46. 56. 南 5 退院時 2 74.8. 26 57.6 28 7.3 効果 6.3..5 5.3 入院時 62.8. 66.3 63.5 南 6 退院時 83 84.2. 22 77.8 5 82.9 効果 2.4..5 9.4 入院時 82. 85. 74.9 79.4 南 7 退院時 37. 7 97.3 3 79.6 74 92. 効果 9. 2.2 4.7 2.6 入院時 64.2 84.7 59.8 68.7 計退院時 35 8.8 68 97.3 24 69. 642 83.4 効果 7.6 2.6 9.2 4.7 6 病棟 入院時 69.2 69.3 5. 66.8 退院時 53 9.6 4 85. 8 57.6 65 86.2 効果 2.4 5.8 7.5 9.4 全国平均 入院時 67.8 82. 62.7 9.5 72.5 退院時,47 85. 7,978 97.4 2,73 74. 29 3.2 2,97 88.3 効果 7.2 5.5.4.7 5.8 註 )FIM(Functional Independence Measure) とは機能的自立度を評価するもので 具体的には食事や移動 排泄などのについての運動項目の評価と コミュニケーションや社会認識などの認知項目について評価したものを合わせ 満点は 26 点になる 註 2) 効果の値は ( 退院時平均 - 入院時平均 ) 註 3) 全国平均は回復期リハビリテーション病棟の現状と課題に関する調査報告書 ( 平成 23 年 2 月全国回復期リハビリテーション病棟連絡協議会国立保健医療科学院施設科学部 ) 参照 -65-
. 緊急転院 ( 検査等も含む ) した原因および転院先医療機関 ( 入院患者のみ ) 転院した原因 ( 病名 ) 合計 ( センター ) 胃瘻造設 3 3 相澤病院 36 7 53 悪性腫瘍 7 7 信州上田医療センター 2 3 24 消化管出血 7 8 信大病院 2 3 硬膜下血腫 6 6 佐久総合病院 7 7 イレウス 5 2 7 小諸厚生総合病院 6 7 肺癌 4 4 依田窪病院 4 4 腎機能障害 3 4 篠ノ井総合病院 3 3 不明熱 3 3 浅間総合病院 3 3 肺炎 2 5 7 丸子中央総合病院 3 3 胆嚢炎 2 3 小林脳神経外科 2 2 急性腹症 2 2 上田病院 胃癌 2 2 上田腎臓クリニック 大腿骨骨折 2 3 長野松代総合病院 2 頚髄症 2 2 塩田病院 LPシャント機能不全 2 2 2 2 呼吸器管理 2 2 中信松本病院 血便 2 2 合計 26 27 肺癌の疑い 2 2 腰椎椎間板ヘルニア 2 2 大腿骨骨幹部骨折の再手術 脳梗塞 2 心不全 2 気管切開 血尿 2 3 下肢循環不全 頸動脈瘤 頭蓋骨形成術 便潜血精査 水頭症 骨盤骨折 気管支異物除去 心室頻拍 差し歯抜去処置 関節リウマチ 肺線維症悪化 貧血 2 3 下血 神経根症 意識消失 VPシャント術検討 総胆管結石の疑い 総腸骨動脈瘤破裂 急性心筋梗塞 大腸ポリープ 胃ポリープ ペースメーカ植込術 胆嚢ドレナージ 黄疸 肝機能障害 糖尿病コントロール 腸腰筋膿瘍 気管内壁肉芽の精査治療 急性肝炎の疑い 急性硬膜下血腫の疑い 胸水貯留 循環性ショック 消化器腫瘍の精査 低血糖の精査 脳出血 脱臼 合計 26 27 件 数 紹介先 鹿教湯三才山リハセンターからの緊急転院先医療機関 相澤病院 信州上田医療センター 信大病院 佐久総合病院 小諸厚生総合病院 依田窪病院 篠ノ井総合病院 浅間総合病院 丸子中央総合病院 その他 4 3 3 3 7 7 3 24 合計 ( センター ) 53 2 4 6-66-