硫酸阿米卡星注射液 2ml:0.2g(20 万单 位 ) 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H37020562 0000000007373 附表 3-4 拟下调医保支付标准 0.27 0.25 2 门冬氨酸钾镁注射液 0ml:.006g 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H3702228 0000000009836 附表 3-7 拟下调医保支付标准 0.45 0.29 3 注射用哌拉西林钠无菌粉针 4 注射用哌拉西林钠无菌粉针 0.5g( 按 C23H27N5O7S 计 ).0g( 按 C23H27N5O7S 计 5 胞磷胆碱钠注射液 2ml:0.25g 6 注射用头孢拉定无菌粉针 ) 0.5g( 按 C6H9N3O4S 计 7 盐酸罂粟碱注射液 ml:30mg 8 利巴韦林注射液 5ml:500mg 9 维生素 C 注射液 20ml:2.5g 0 黄连上清片片剂复方, 片芯重 0.3g 24 氨咖黄敏片片剂 2 注射用乳糖酸红霉素粉针剂 ) 每片含对乙酰氨基 酚 250 毫克 咖啡 因 5 毫克 马来酸 氯苯那敏 毫克 人工牛黄 0 毫克 0.30g(30 万单 位 ) 按红霉素计 山东鲁抗医药股份有限公 国药准字 H9993030 00000000027343 附表 3-24 拟下调医保支付标准 0.63 0.54 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H37020553 0000000004863 附表 3-36 拟下调医保支付标准 0.7 0.70 山东新华制药股份有限公 国药准字 H9993062 0000000002255 附表 3-37 拟下调医保支付标准 0.75 0.70 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H37020558 000000000520 附表 3-33 拟下调医保支付标准 0.96 0.68 2 江苏恒瑞医药股份有限公 河北天成药业股份有限公 山东新华制药股份有限公 贵州百灵企业集团制药股 份有限公 天津金虹胜利药业有限公 国药准字 H32020967 0000000000980 附表 3-46 拟下调医保支付标准 0.96 0.78 国药准字 H20053789 00000000026394 附表 3-6 拟下调医保支付标准.03 0.98 国药准字 H3702075 0000000009283 附表 3-63 拟下调医保支付标准.05.00 国药准字 Z5202023 0000000004260 附表 3-60 拟下调医保支付标准.4 0.98 国药准字 H20298 00000000003478 附表 3-78 拟下调医保支付标准.5.0 需补交材料 大连美罗大药厂国药准字 H202679 0000000002798 附表 3-82 拟下调医保支付标准.22.5 需补交材料 3 氟康唑片片剂 50mg 3 山东齐都药业有限公国药准字 H2006544 00000000020303 附表 3-50 拟下调医保支付标准.32 0.8 4 水杨酸软膏软膏剂 0 克,5% 5 注射用哌拉西林钠无菌粉针 6 注射用头孢哌酮钠舒巴 坦钠 无菌粉针.0g( 按 C23H27N5O7S 计 ).0g ( C25H27N9O8S20.5g 与 C8HNO5S0.5g ) 玻璃瓶 马应龙药业集团股份有限 公 山东鲁抗医药股份有限公 国药准字 H4202309 0000000005567 附表 3-77 拟下调医保支付标准.34.0 国药准字 H999303 00000000027349 附表 3-58 拟下调医保支付标准.37 0.92 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H20043200 000000000648 附表 3-73 拟下调医保支付标准.40.07 7 灭菌注射用水 0ml 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H2004402 00000000005478 附表 3-3 拟下调医保支付标准.40.38 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
8 盐酸二甲双胍片片剂 0.25g 48 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H3702056 0000000008305 附表 3-85 拟下调医保支付标准.43.6 9 丙酸氯倍他索乳膏乳膏剂 20 盐酸左氧氟沙星注射液 0g:2mg (0.02%) 5ml:0.g( 按 C8H20FN3O4 计 算 ) 上海通用药业股份有限公 浙江康恩贝制药股份有限 公 国药准字 H3022639 0000000003892 附表 3-02 拟下调医保支付标准.43.27 国药准字 H2003026 0000000006222 附表 3-0 拟下调医保支付标准.44.35 2 葡萄糖注射液 50ml:2.5g 玻璃瓶山东齐都药业有限公国药准字 H2006493 0000000006965 附表 3-75 拟下调医保支付标准.60.07 22 葡萄糖氯化钠注射液 00ml: 葡萄糖 5g 与氯化钠 0.9g 玻璃瓶山东齐都药业有限公国药准字 H37020769 00000000020074 附表 3-42 拟下调医保支付标准.60 0.75 23 葡萄糖注射液 50ml:5g 玻璃瓶山东齐都药业有限公国药准字 H2006492 0000000006964 附表 3-43 拟下调医保支付标准.64 0.75 24 苯巴比妥钠注射液 ml:0.g 广东邦民制药厂有限公国药准字 H4402888 0000000000272 附表 3-54 拟下调医保支付标准.67.66 25 甲硝唑氯化钠注射液 00ml: 甲硝唑 0.5g 与氯化钠 0.9g 玻璃瓶山东齐都药业有限公国药准字 H2005804 0000000006988 附表 3-52 拟下调医保支付标准.70 0.84.0g( 按山东鲁抗医药股份有限公 26 注射用头孢曲松钠无菌粉针 C8H8N8O7S3 国药准字 H2000309 00000000028073 附表 3-7 拟下调医保支付标准.74.05 计 ) 27 氯化钠注射液 200ml:.8g 玻璃瓶山东齐都药业有限公国药准字 H20023249 0000000006968 附表 3-4 拟下调医保支付标准.74.56 28 吲哚美辛栓栓剂 50 毫克 0 马应龙药业集团股份有限 公 国药准字 H42020377 0000000005234 附表 3-22 拟下调医保支付标准.80.49 29 注射用头孢噻肟钠无菌粉针.0g 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H3702057 0000000005546 附表 3-80 拟下调医保支付标准.83.3 30 甲硝唑氯化钠注射液 注射液 250ml:0.5g 塑料瓶 山东华鲁制药有限公 国药准字 H2003326 00000000036205 附表 3-89 拟下调医保支付标准.85.9 3 阿昔洛韦乳膏 乳膏剂 0g:0.3g(3%) 湖北科益药业股份有限公 国药准字 H42022723 00000000037760 附表 3-79 拟下调医保支付标准.86.3 32 注射用头孢拉定 无菌粉针.0g( 按山东鲁抗医药股份有限公 C6H9N3O4S 计 玻璃瓶 ) 国药准字 H2000306 0000000002796 附表 3-23 拟下调医保支付标准.89.49 需补交材料 33 葡萄糖注射液 500ml:50g 玻璃瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H37020772 0000000009904 附表 3-97 拟下调医保支付标准.90.23 34 葡萄糖注射液 0ml:2g 湖北科伦药业有限公 国药准字 H2043324 000000008973 附表 3-59 拟下调医保支付标准.93.70 35 注射用氨苄西林钠 36 头孢氨苄颗粒颗粒剂 2g( 按 C6H9N3O4S 计 ) 0.25g( 按 C6H7N3O4S 计算 ) 玻璃瓶 哈药集团制药总厂 国药准字 H20023720 00000000072 附表 3-6 拟下调医保支付标准 2.00.7 2 山东鲁抗医药股份有限公 国药准字 H37020585 00000000023388 附表 3-80 拟下调医保支付标准 2.00.92 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 2 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
37 注射用头孢拉定无菌粉针.0g( 按 C6H9N3O4S 计 38 罗红霉素片薄膜衣片 50mg 0 ) 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H2003029 0000000005082 附表 3-74 拟下调医保支付标准 2.00.07 上海现代制药股份有限公 国药准字 H095083 0000000000969 附表 3-48 拟下调医保支付标准 2.05.60 39 氯化钠注射液 00ml:0.9g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H3023202 0000000004683 附表 3-66 拟下调医保支付标准 2.0.0 40 盐酸氟桂利嗪胶囊 胶囊剂 5mg 2 深圳海王药业有限公 国药准字 H20003258 0000000002385 附表 3-99 拟下调医保支付标准 2.2 2. 4 注射用头孢呋辛钠 0.5g( 按深圳信立泰药业股份有限 C6H6N4O8S 计 玻璃瓶公 ) 国药准字 H20030540 00000000003959 附表 3-53 拟下调医保支付标准 2.4.65 42 注射用青霉素钠 2.4g(400 万单位 ) 玻璃瓶 华北制药股份有限公 国药准字 H3020656 00000000005939 附表 3-62 拟下调医保支付标准 2.20.7 43 罗红霉素片 薄膜衣片 50mg 6 上海现代制药股份有限公 国药准字 H095082 000000000484 附表 3-07 拟下调医保支付标准 2.20.30 44 盐酸左氧氟沙星注射液 5ml:0.5g( 按山西普德药业股份有限公 C8H20FN3O4 计 算 ) 国药准字 H2005209 0000000007350 附表 3-47 拟下调医保支付标准 2.20.60 45 葡萄糖注射液 00ml:0g 塑料瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H37020775 00000000020078 附表 3-34 拟下调医保支付标准 2.20 0.69 46 利巴韦林片 片剂 0.g 24 山东齐都药业有限公 国药准字 H20073892 0000000002039 附表 3-74 拟下调医保支付标准 2.25.84 47 利巴韦林片 片剂 0.g 2 北京双鹭药业股份有限公 国药准字 H2005428 0000000002622 附表 3-68 拟下调医保支付标准 2.27.80 48 盐酸曲马多注射液 2ml:0.g 石药集团欧意药业有限公 国药准字 H080000 0000000003753 附表 3-55 拟下调医保支付标准 2.37.67 49 注射用头孢哌酮钠舒巴 2g( 头孢哌酮 g 坦钠与舒巴坦 g) 玻璃瓶 齐鲁制药有限公 国药准字 H2004320 000000000659 附表 3-205 拟下调医保支付标准 2.40 2.2 50 灭菌注射用水 500ml 玻璃瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H2004306 00000000020258 附表 3-24 拟下调医保支付标准 2.43.49 5 葡萄糖注射液 00ml:5g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H20033724 000000000449 附表 3-67 拟下调医保支付标准 2.50.02 52 葡萄糖注射液 00ml:5g 塑料瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H37020776 00000000020085 附表 3-35 拟下调医保支付标准 2.50 0.69 53 葡萄糖氯化钠注射液 00ml: 葡萄糖 5g 与氯化钠 0.9g 塑料瓶 石家庄四药有限公 国药准字 H20043675 000000000452 附表 3-68 拟下调医保支付标准 2.50.03 54 阿匹林肠溶片 肠溶片 25mg 60 上海信谊百路达药业有限公 国药准字 H3022475 0000000006979 附表 3-227 拟下调医保支付标准 2.53 2.52 55 注射用头孢哌酮钠 无菌粉针.0g( 按 C25H27N9O8S2 玻璃瓶 齐鲁制药有限公 国药准字 H37020568 0000000006466 附表 3-9 拟下调医保支付标准 2.55 2.05 计 ) 56 注射用亚叶酸钙 冻干粉针 3mg 北京双鹭药业股份有限公 国药准字 H20043776 000000000076 附表 3-4 拟下调医保支付标准 2.60.39 57 阿昔洛韦片 片剂 0.2g 24 山东齐都药业有限公 国药准字 H20056584 0000000002037 附表 3-83 拟下调医保支付标准 2.64.99 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 3 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
58 罗红霉素干混悬剂干混悬剂 50mg 8 上海现代制药股份有限公 国药准字 H999369 0000000000920 附表 3-246 拟下调医保支付标准 2.70 2.68 59 注射用胞磷胆碱钠冻干粉针 0.25g 玻璃瓶瑞阳制药有限公国药准字 H20053702 0000000008548 附表 3-09 拟下调医保支付标准 2.80.35 60 注射用呋塞米 20mg 玻璃瓶 海南皇隆制药股份有限公 国药准字 H20060659 000000000487 附表 3-67 拟下调医保支付标准 2.83.79 6 盐酸纳洛酮注射液 ml:0.4mg 北京四环制药有限公国药准字 H20055758 00000000030602 附表 3-08 拟下调医保支付标准 2.83.35 62 注射用甲氨蝶呤 5mg ml: 托吡卡胺 63 复方托吡卡胺滴眼液 滴眼剂 5mg, 盐酸去氧肾上 腺素 5mg 山西普德药业股份有限公沈阳兴齐眼药股份有限公 国药准字 H4022462 00000000028307 附表 3-86 拟下调医保支付标准 2.85 2.00 国药准字 H20055546 0000000005870 附表 3-256 拟下调医保支付标准 2.87 2.82 64 葡萄糖注射液 50ml:7.5g 塑料瓶吉林康乃尔药业有限公国药准字 H20043664 00000000028420 附表 3-85 拟下调医保支付标准 2.94 2.00 65 氧氟沙星胶囊胶囊剂 0.g 20 江苏黄河药业股份有限公 国药准字 H32026286 000000000348 附表 3-24 拟下调医保支付标准 3.00 2.65 66 葡萄糖注射液 250ml:2.5g 塑料瓶山东齐都药业有限公国药准字 H37020773 00000000020086 附表 3-5 拟下调医保支付标准 3.00 0.8 67 氯化钠注射液 50ml:.35g 塑料瓶吉林康乃尔药业有限公国药准字 H20043093 0000000002998 附表 3-38 拟下调医保支付标准 3.00.55 68 盐酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 00ml: 左氧氟沙星 0.2g 与氯化钠 0.9g 塑料瓶山东齐都药业有限公国药准字 H200054 000000000964 附表 3-99 拟下调医保支付标准 3.05.26 69 氟康唑胶囊胶囊剂 50mg 3 山东齐都药业有限公国药准字 H20064982 0000000007022 附表 3-257 拟下调医保支付标准 3.06 2.85 70 甘草酸二铵注射液注射液 0ml:50mg 正大天晴药业集团股份有 限公 国药准字 H094090 0000000000472 附表 3-289 拟下调医保支付标准 3.20 3.08 7 葡萄糖注射液注射液 250ml:2.5g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H3022474 0000000004099 附表 3-83 拟下调医保支付标准 3.20.5 72 葡萄糖注射液 250ml:25g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H3022475 0000000003794 附表 3-84 拟下调医保支付标准 3.20.5 73 复方氯化钠注射液 500ml 塑料瓶山东华鲁制药有限公国药准字 H37020844 00000000037873 附表 3-43 拟下调医保支付标准 3.20.58 74 氯化钠注射液 250ml:2.25g 塑料瓶 石家庄四药有限公 国药准字 H302320 0000000004597 附表 3-8 拟下调医保支付标准 3.20.3 75 葡萄糖氯化钠注射液 250ml: 葡萄糖 2.5g 与氯化钠 塑料瓶 石家庄四药有限公 国药准字 H3022489 0000000004469 附表 3-87 拟下调医保支付标准 3.20.6 2.25g 76 西咪替丁胶囊 胶囊剂 0.2g 50 塑料瓶 广东华南药业集团有限公 国药准字 H44020753 0000000008568 附表 3-292 拟下调医保支付标准 3.24 3.0 77 阿奇霉素胶囊 胶囊剂 0.25g 6 齐鲁制药有限公 国药准字 H097006 000000000749 附表 3-302 拟下调医保支付标准 3.25 3.5 78 卡马西平片片剂 0.g 00 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H3702328 000000000942 附表 3-250 拟下调医保支付标准 3.26 2.79 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 4 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
79 对乙酰氨基酚片薄膜衣片 0.5g 0 80 盐酸氟桂利嗪胶囊胶囊剂 5mg( 以 C26H26F2N2 计 ) 中美天津史克制药有限公 国药准字 H2028 00000000002297 附表 3-303 拟下调医保支付标准 3.3 3.6 20 塑料瓶山东信谊制药有限公国药准字 H370244 00000000750 附表 3-34 拟下调医保支付标准 3.3 3.23 8 注射用胞磷胆碱钠 0.5g 82 注射用阿昔洛韦 0.25g 福建省闽东力捷迅药业有限公湖北科益药业股份有限公 国药准字 H20033948 000000000708 附表 3-304 拟下调医保支付标准 3.32 3.7 国药准字 H0900095 00000000035408 附表 3-36 拟下调医保支付标准 3.39.5 83 氯化钠注射液 500ml:4.5g 塑料瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H37020764 00000000020092 附表 3-72 拟下调医保支付标准 3.39.05 84 注射用氯唑西林钠 无菌粉针.0g( 按山东鲁抗医药股份有限公 C9H8ClN3O5S 玻璃瓶计算 ) 国药准字 H20054872 0000000002823 附表 3-39 拟下调医保支付标准 3.40.55 85 阿莫西林胶囊 胶囊剂 0.25g( 按山东鲁抗医药股份有限公 C6H9N3O5S 计 24 ) 国药准字 H9993034 00000000025725 附表 3-29 拟下调医保支付标准 3.40 3.09 86 葡萄糖注射液 50ml:5g 塑料瓶 中国大冢制药有限公 国药准字 H20023330 0000000000529 附表 3-228 拟下调医保支付标准 3.42 2.59 87 氯化钠注射液 50ml:0.45g 塑料瓶 广东大冢制药有限公 国药准字 H4402083 0000000004462 附表 3-28 拟下调医保支付标准 3.46 3.05 88 注射用头孢曲松钠 无菌粉针 2.0g( 按 C8H8N8O7S3 计 ) 89 注射用磷酸川芎嗪 0.g 山东鲁抗医药股份有限公福建省闽东力捷迅药业有限公 国药准字 H2002364 0000000002800 附表 3-77 拟下调医保支付标准 3.48.88 国药准字 H2004744 0000000007598 附表 3-309 拟下调医保支付标准 3.48 3.20 90 氯化钠注射液 500ml:4.5g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H3023200 000000000456 附表 3-9 拟下调医保支付标准 3.48.43 9 马来酸依那普利片片剂 0mg 8 江苏恒瑞医药股份有限公 国药准字 H32022378 0000000000952 附表 3-326 拟下调医保支付标准 3.49 3.36 92 葡萄糖注射液 500ml:25g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H3022476 0000000003993 附表 3-2 拟下调医保支付标准 3.50.48 93 葡萄糖注射液 500ml:50g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H3022477 0000000003752 附表 3-37 拟下调医保支付标准 3.50.53 94 葡萄糖氯化钠注射液 500ml: 葡萄糖 25g 与氯化钠 4.5g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H3022490 0000000004423 附表 3-29 拟下调医保支付标准 3.50.50 95 头孢克肟胶囊胶囊剂 50mg 6 齐鲁制药有限公国药准字 H2004042 0000000005408 附表 3-82 拟下调医保支付标准 3.55.95 96 马来酸依那普利片 片剂 5mg 6 97 双氯芬酸钠滴眼液 滴眼剂 5ml:5mg (ml/ 瓶 ) 98 阿奇霉素胶囊 胶囊剂 0.25g(25 万单位 ) 6 上海现代制药股份有限公沈阳兴齐眼药股份有限公宜昌人福药业有限责任公 国药准字 H302937 000000000628 附表 3-34 拟下调医保支付标准 3.55 3.49 国药准字 H096076 0000000005777 附表 3-32 拟下调医保支付标准 3.65 3.32 国药准字 H20093956 00000000040238 附表 3-279 拟下调医保支付标准 3.70 3.00 99 葡萄糖注射液 00ml:5g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H2020023 000000000058 附表 3-238 拟下调医保支付标准 3.73 2.60 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 5 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
00 葡萄糖注射液 00ml:5g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H44020200 0000000004849 附表 3-282 拟下调医保支付标准 3.73 3.05 0 氯化钠注射液 00ml:0.9g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H4402084 000000000448 附表 3-333 拟下调医保支付标准 3.73 3.43 02 葡萄糖氯化钠注射液 03 替硝唑氯化钠注射液注射液 00ml: 葡萄糖 5g 与氯化钠 0.9g 00ml: 替硝唑 0.4g 与氯化钠 0.9g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H202006 0000000000555 附表 3-337 拟下调医保支付标准 3.73 3.45 塑料瓶山东齐都药业有限公国药准字 H20057994 0000000007003 附表 3-65 拟下调医保支付标准 3.74.0 04 葡萄糖注射液 00ml:0g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H202009 0000000000528 附表 3-285 拟下调医保支付标准 3.77 3.05 05 葡萄糖注射液 00ml:0g 塑料瓶 广东大冢制药有限公 国药准字 H4402096 0000000004867 附表 3-283 拟下调医保支付标准 3.77 3.05 06 葡萄糖氯化钠注射液 00ml: 葡萄糖 5g 与氯化钠 0.9g 塑料瓶 广东大冢制药有限公 国药准字 H4402088 0000000004898 附表 3-284 拟下调医保支付标准 3.78 3.05 07 琥乙红霉素片 片剂 0.25g(2.5 万单位 ) 按 24 浙江震元制药有限公 国药准字 H3302379 0000000003290 附表 3-300 拟下调医保支付标准 3.92 3.2 C37H67NO3 计 08 阿普唑仑片 片剂 0.4mg 40 齐鲁制药有限公 国药准字 H3702277 00000000026243 附表 3-24 拟下调医保支付标准 3.92 2.40 09 葡萄糖注射液 50ml:2.5g 塑料瓶 广东大冢制药有限公 国药准字 H4402099 0000000004635 附表 3-26 拟下调医保支付标准 3.95 2.92 0 葡萄糖注射液 50ml:5g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H20033923 0000000004864 附表 3-27 拟下调医保支付标准 3.95 3.00 氟康唑注射液 0ml:0.g 鲁南贝特制药有限公 国药准字 H20020370 0000000002682 附表 3-288 拟下调医保支付标准 4.00 3.08 需补交材料 2 盐酸克林霉素注射液 注射液 2ml:0.6g( 以克林霉素计 ) 青岛金峰制药有限公 国药准字 H20054875 00000000032386 附表 3-334 拟下调医保支付标准 4.03 3.45 3 00ml: 盐酸川芎嗪盐酸川芎嗪氯化钠注射 40mg 与氯化钠液 0.9g 山东齐都药业有限公 国药准字 H200028 000000000043 附表 3-66 拟下调医保支付标准 4.0.77 4 苦参素注射液 2ml:0.2g 玻璃瓶 山东方明药业集团股份有限公 国药准字 H2004383 000000000522 附表 3-335 拟下调医保支付标准 4.7 3.45 5 注射用吡拉西坦 4.0g 玻璃瓶 海南皇隆制药股份有限公 国药准字 H20050638 0000000000699 附表 3-267 拟下调医保支付标准 4.8 2.96 6 甲硝唑栓 栓剂 0.5g 0 湖南方盛制药股份有限公 国药准字 H4302486 0000000000655 附表 3-365 拟下调医保支付标准 4.9 3.80 需补交材料 7 阿奇霉素分散片 片剂 0.25g(2.5 万单海口奇力制药股份有限公 6 位 ) 国药准字 H20057520 00000000039896 附表 3-25 拟下调医保支付标准 4.20.50 8 氯化钠注射液 200ml:.8g 软袋 山东齐都药业有限公 国药准字 H20023249 0000000006888 附表 3-306 拟下调医保支付标准 4.20 3.8 9 红花注射液注射液 5ml 20 盐酸左氧氟沙星片片剂 0.2g 2 山西康宝生物制品股份有限公山东罗欣药业集团股份有限公 国药准字 Z402790 000000000684 附表 3-232 拟下调医保支付标准 4.29 2.60 国药准字 H2007332 0000000002754 附表 3-270 拟下调医保支付标准 4.30 2.99 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 6 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
2 罗红霉素分散片片剂 75mg 2 山东齐都药业有限公国药准字 H20083550 00000000020285 附表 3-8 拟下调医保支付标准 4.35.93 22 干酵母片片剂 0.2g( 以干酵母 计 ) 23 克林霉素磷酸酯注射液 ml:0.5g 24 碳酸利多卡因注射液 25 盐酸川芎嗪氯化钠注射 液 5ml:86.5mg( 以 利多卡因计 ) 00ml: 盐酸川芎嗪 80mg 与氯化钠 0.9g 00 安徽宏业药业有限公国药准字 H34022978 0000000009564 附表 3-229 拟下调医保支付标准 4.35 2.60 需补交材料 玻璃瓶 山东新华制药股份有限公 济川药业集团股份有限公 国药准字 H2003030 000000008585 附表 3-428 拟下调医保支付标准 4.4 4.35 国药准字 H096093 00000000033069 附表 3-372 拟下调医保支付标准 4.44 3.86 玻璃瓶山东齐都药业有限公国药准字 H20060888 0000000008922 附表 3-200 拟下调医保支付标准 4.50 2.4 26 氯化钠注射液 00ml:0.9g 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H2020024 00000000004593 附表 3-398 拟下调医保支付标准 4.52 4.05 27 盐酸洛哌丁胺胶囊胶囊剂 2mg 6 西安杨森制药有限公国药准字 H090085 000000000362 附表 3-45 拟下调医保支付标准 4.6 4.25 28 羟乙基淀粉 40 氯化钠 注射液 500ml:30g 羟乙基 淀粉 40 与氯化钠 4.5g 玻璃瓶山东齐都药业有限公国药准字 H20033773 000000000946 附表 3-242 拟下调医保支付标准 4.65 2.65 29 丙酸氯倍他索乳膏乳膏剂 0g:5mg 桂林华信制药有限公国药准字 H20058885 00000000026556 附表 3-208 拟下调医保支付标准 4.67 2.30 30 葡萄糖注射液 00ml:5g 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H2020023 00000000004982 附表 3-427 拟下调医保支付标准 4.69 4.34 3 葡萄糖注射液 00ml:0g 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H202009 00000000005034 附表 3-4 拟下调医保支付标准 4.69 4.20 32 注射用青霉素钠 4.8g(800 万单位 ) 玻璃瓶 华北制药股份有限公 国药准字 H2003036 00000000007648 附表 3-293 拟下调医保支付标准 4.70 3.0 33 氧氟沙星滴眼液 滴眼剂 0ml:30mg 塑料瓶 上海信谊金朱药业有限公 国药准字 H20064227 00000000030460 附表 3-425 拟下调医保支付标准 4.70 4.32 34 阿奇霉素片 片剂 0.5g 6 海南全星制药有限公 国药准字 H2007342 00000000050 附表 3-48 拟下调医保支付标准 4.74 4.30 35 葡萄糖注射液 200ml:0g 软袋山东齐都药业有限公国药准字 H20023440 0000000006887 附表 3-307 拟下调医保支付标准 4.75 3.8 36 氯化钠注射液 250ml:2.25g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H4402085 000000000449 附表 3-393 拟下调医保支付标准 4.78 4.0 37 消咳喘糖浆糖浆剂每瓶装 00ml 塑料瓶哈药集团中药二厂国药准字 Z2302607 00000000028855 附表 3-467 拟下调医保支付标准 4.78 4.70 38 注射用呋塞米 40mg 玻璃瓶 海南皇隆制药股份有限公 国药准字 H20056 0000000004434 附表 3-322 拟下调医保支付标准 4.79 3.33 39 注射用环磷酰胺 0.2g 江苏盛迪医药有限公 国药准字 H32020857 0000000000874 附表 3-382 拟下调医保支付标准 4.80 4.00 40 小儿氨酚黄那敏颗粒 颗粒剂 对乙酰氨基酚 0.25g, 人工牛黄 2 深圳海王药业有限公 国药准字 H44024977 0000000002285 附表 3-93 拟下调医保支付标准 4.83.20 5mg, 马来酸氯苯那敏 0.5mg 4 葡萄糖注射液 250ml:2.5g 塑料瓶 中国大冢制药有限公 国药准字 H202002 00000000005047 附表 3-325 拟下调医保支付标准 4.84 3.35 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 7 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
42 葡萄糖注射液 250ml:2.5g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H4402020 0000000004850 附表 3-394 拟下调医保支付标准 4.84 4.0 43 氯化钠注射液 250ml:2.25g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H2020025 00000000004602 附表 3-368 拟下调医保支付标准 4.84 3.80 44 葡萄糖氯化钠注射液 45 葡萄糖氯化钠注射液 46 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 无菌粉针 250ml: 葡萄糖 2.5g 与氯化钠 2.25g 250ml: 葡萄糖 2.5g 与氯化钠 2.25g 0.75g (C6H9N3O4S 0.5g 与 C8HNO5S 0.25g) 塑料瓶 中国大冢制药有限公 国药准字 H202007 000000000055 附表 3-340 拟下调医保支付标准 4.84 3.47 塑料瓶 广东大冢制药有限公 国药准字 H4402087 0000000004905 附表 3-395 拟下调医保支付标准 4.86 4.0 玻璃瓶 山东鲁抗医药股份有限公 国药准字 H2003022 00000000027320 附表 3-0 拟下调医保支付标准 4.87.27 47 盐酸特拉唑嗪胶囊胶囊剂 2mg 0 哈药集团制药总厂国药准字 H998006 0000000003943 附表 3-462 拟下调医保支付标准 4.89 4.65 48 葡萄糖注射液 250ml:25g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H202008 0000000000524 附表 3-377 拟下调医保支付标准 4.90 3.9 49 葡萄糖注射液 250ml:25g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H4402097 0000000004869 附表 3-396 拟下调医保支付标准 4.90 4.0 50 阿奇霉素胶囊 胶囊剂 0.25g(2.5 万单位 ) 6 5 联苯苄唑乳膏 乳膏剂 0g:0.g(%) 北京太洋药业股份有限公上海通用药业股份有限公 国药准字 H0950066 0000000002533 附表 3-488 拟下调医保支付标准 4.93 4.85 国药准字 H20063564 0000000006335 附表 3-458 拟下调医保支付标准 4.97 4.62 52 银黄含化片 片剂 复方 24 鲁南厚普制药有限公 国药准字 Z37020370 000000000099 附表 3-452 拟下调医保支付标准 4.97 4.60 53 00ml: 盐酸川芎嗪盐酸川芎嗪氯化钠注射 20mg 与氯化钠液 0.9g 玻璃瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H20060887 0000000006826 附表 3-37 拟下调医保支付标准 5.00 3.27 54 红花注射液 每支装 5ml 朗致集团万荣药业有限公 国药准字 Z402640 0000000002853 附表 3-97 拟下调医保支付标准 5.04 2.0 55 乳糖酸阿奇霉素注射液 2.5ml:0.25g 石药集团欧意药业有限公 国药准字 H2004032 00000000022852 附表 3-386 拟下调医保支付标准 5.06 4.00 56 00m: 胞磷胆碱胞磷胆碱钠葡萄糖注射注射液钠 0.25g 和葡萄糖液 5.0g 石家庄四药有限公 国药准字 H20067942 000000009563 附表 3-489 拟下调医保支付标准 5.0 4.85 57 右旋糖酐 40 氯化钠注 500ml:30g 右旋糖射液酐 40 与 4.5g 氯化钠 玻璃瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H20065232 000000000953 附表 3-350 拟下调医保支付标准 5.0 3.55 58 葡萄糖氯化钠钾注射液 50ml 塑料瓶 中国大冢制药有限公 国药准字 H20065469 00000000005676 附表 3-434 拟下调医保支付标准 5.0 4.43 59 氯化钠注射液 250ml:2.25g 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H2020025 00000000004588 附表 3-455 拟下调医保支付标准 5.3 4.60 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 8 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
60 甘露醇注射液注射液 250ml:50g 软袋山东华鲁制药有限公国药准字 H37020843 00000000038058 附表 3-469 拟下调医保支付标准 5.20 4.70 6 硝酸异山梨酯葡萄糖注 射液 00ml: 硝酸异山梨 酯 0mg 与葡萄糖 5g 山东齐都药业有限公国药准字 H20020434 0000000006832 附表 3-530 拟下调医保支付标准 5.30 5.7 62 葡萄糖注射液 250ml:2.5g 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H202002 00000000004978 附表 3-499 拟下调医保支付标准 5.30 4.9 63 葡萄糖注射液 250ml:25g 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H202008 00000000005026 附表 3-475 拟下调医保支付标准 5.30 4.75 64 乳酸钠林格注射液 500ml 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H2020009 00000000005452 附表 3-424 拟下调医保支付标准 5.30 4.30 65 氨酚伪麻那敏片 (Ⅱ) 薄膜衣片 复方 0 深圳海王药业有限公 国药准字 H44023557 00000000098 附表 3-466 拟下调医保支付标准 5.33 4.69 66 头孢拉定胶囊 胶囊剂 0.25g( 按山东鲁抗医药股份有限公 C6H9N3O4S 24 计 ) 国药准字 H20003027 000000000300 附表 3-349 拟下调医保支付标准 5.34 3.53 250ml: 葡萄糖 67 葡萄糖氯化钠注射液 2.5g 与氯化钠 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H202007 0000000000543 附表 3-50 拟下调医保支付标准 5.39 4.93 2.25g 68 葡萄糖氯化钠钾注射液 00ml 塑料瓶 中国大冢制药有限公 国药准字 H20045390 00000000005663 附表 3-435 拟下调医保支付标准 5.40 4.43 69 阿昔洛韦片 片剂 0.g 24 丽珠集团丽珠制药厂 国药准字 H44023592 00000000024099 附表 3-535 拟下调医保支付标准 5.47 5.23 70 吸入用复方异丙托溴铵溶液 吸入性溶液剂 2.5ml/ 支 Laboratoire Unither H205073 000000000253 附表 3-500 拟下调医保支付标准 5.48 4.93 7 乙酰螺旋霉素片 薄膜衣片 0.2g(20 万单位 ) 24 山东新华制药股份有限公 国药准字 H37020324 00000000020500 附表 3-40 拟下调医保支付标准 5.50 4.20 72 葡萄糖注射液 500ml:25g 塑料瓶 中国大冢制药有限公 国药准字 H2020020 00000000005043 附表 3-376 拟下调医保支付标准 5.50 3.90 73 葡萄糖注射液 500ml:25g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H4402095 0000000004860 附表 3-456 拟下调医保支付标准 5.50 4.6 74 氯化钠注射液 500ml:4.5g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H202000 00000000004597 附表 3-447 拟下调医保支付标准 5.50 4.5 75 氯化钠注射液 500ml:4.5g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H4402086 0000000004542 附表 3-445 拟下调医保支付标准 5.50 4.5 76 葡萄糖氯化钠注射液 500ml: 葡萄糖 25g 与氯化钠 4.5g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H202002 0000000000550 附表 3-403 拟下调医保支付标准 5.50 4.2 77 葡萄糖氯化钠钾注射液 200ml 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H2004539 00000000005674 附表 3-436 拟下调医保支付标准 5.50 4.43 78 生理氯化钠溶液冲洗剂 500ml:4.5g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H2020026 00000000005454 附表 3-437 拟下调医保支付标准 5.58 4.43 79 葡萄糖注射液 500ml:50g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H4402098 0000000004874 附表 3-457 拟下调医保支付标准 5.64 4.6 80 葡萄糖氯化钠注射液 500ml: 葡萄糖 25g 与氯化钠 4.5g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H0973002 0000000004906 附表 3-429 拟下调医保支付标准 5.64 4.36 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 9 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
8 注射用阿昔洛韦 0.5g 玻璃瓶武汉普生制药有限公国药准字 H200453 00000000034992 附表 3-50 拟下调医保支付标准 5.65.60 82 盐酸纳洛酮注射液 ml:.0mg 北京四环制药有限公 国药准字 H20055759 00000000030652 附表 3-43 拟下调医保支付标准 5.70 4.39 需补交材料 0.3g 83 (C6H9N3O5S 注射用阿莫西林钠克拉 0.25g 与维酸钾 C8H9NO5 0.05g) 玻璃瓶 哈药集团制药总厂 国药准字 H2005630 00000000040528 附表 3-264 拟下调医保支付标准 5.74 2.94 0.5g( 按 84 注射用头孢他啶 C22H22N6O7S2 扬子江药业集团有限公 国药准字 H20043855 00000000007047 附表 3-432 拟下调医保支付标准 5.74 4.39 计 ) 85 氟康唑分散片 分散片 0.5g 海南皇隆制药股份有限公 国药准字 H200500 00000000008039 附表 3-37 拟下调医保支付标准 5.79 3.86 86 米索前列醇片 片剂 0.2mg 3 湖北葛店人福药业有限责任公 国药准字 H20073696 0000000000623 附表 3-595 拟下调医保支付标准 5.82 5.8 87 妥布霉素滴眼液 滴眼剂 5ml:5mg (.5 万单位 ) 成都恒瑞制药有限公 国药准字 H2005565 0000000002747 附表 3-505 拟下调医保支付标准 5.83 4.96 88 艾唑仑片 片剂 mg 20 塑料瓶 山东信谊制药有限公 国药准字 H37023047 00000000739 附表 3-594 拟下调医保支付标准 5.90 5.80 89 阿奇霉素干混悬剂 干混悬剂 0.g(0 万单位 ) 6 上海现代制药股份有限公 国药准字 H200428 0000000000868 附表 3-550 拟下调医保支付标准 5.96 5.34 90 注射用头孢哌酮钠.0g( 按江苏恒瑞医药股份有限公 C25H27N9O8S2 计 ) 国药准字 H32026274 0000000000978 附表 3-43 拟下调医保支付标准 6.00 4.25 9 醋酸曲安奈德注射液 5ml:50mg 浙江仙琚制药股份有限公 国药准字 H33020762 0000000005797 附表 3-545 拟下调医保支付标准 6.07 5.30 92 吡拉西坦氯化钠注射液 250ml: 吡拉西坦安徽双鹤药业有限责任公 玻璃瓶 8g 与氯化钠 2.25g 国药准字 H20054354 00000000897 附表 3-66 拟下调医保支付标准 6.0 6.00 93 吡拉西坦氯化钠注射液 250ml: 吡拉西坦 8g 与氯化钠 2.25g 玻璃瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H20054503 000000000703 附表 3-30 拟下调医保支付标准 6.0 3.3 94 生脉注射液 每支装 5ml 江苏苏中药业集团股份有限公 国药准字 Z3202055 000000000075 附表 3-523 拟下调医保支付标准 6.8 5.07 95 酚咖片 片剂 复方 0 中美上海施贵宝制药有限公 国药准字 H096003 00000000003928 附表 3-559 拟下调医保支付标准 6.20 5.40 96 葡萄糖氯化钠钾注射液 00ml 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H20045390 00000000005669 附表 3-637 拟下调医保支付标准 6.20 6.08 97 氯化钠注射液 500ml:4.5g 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H202000 0000000000455 附表 3-58 拟下调医保支付标准 6.26 5.6 对乙酰氨基酚 98 复方对乙酰氨基酚片 250mg, 异丙安替片剂 (Ⅱ) 比林 50mg, 无水咖啡因 50mg 0 拜耳医药保健有限公 国药准字 H20056948 00000000007328 附表 3-59 拟下调医保支付标准 6.30 5.79 99 氯化钠注射液 00ml:0.9g 塑料瓶 中国大冢制药有限公 国药准字 H2020024 00000000004605 附表 3-280 拟下调医保支付标准 6.34 3.00 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 0 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
200 氟康唑氯化钠注射液 50ml: 氟康唑 0.g 与氯化钠 0.45g 玻璃瓶 上海信谊金朱药业有限公 国药准字 H0960285 0000000002765 附表 3-629 拟下调医保支付标准 6.35 6.0 20 复方氨酚烷胺片片剂复方 2 哈药集团制药总厂国药准字 H23023372 0000000004780 附表 3-35 拟下调医保支付标准 6.35 3.24 202 葡萄糖注射液 50ml:2.5g 203 氯化钠注射液 50ml:0.45g 非 PVC 膜 + 双管双塞非 PVC 膜 + 双管双塞 上海百特医疗用品有限公 上海百特医疗用品有限公 国药准字 H9993747 0000000000407 附表 3-433 拟下调医保支付标准 6.35 4.43 国药准字 H9993745 000000000020 附表 3-47 拟下调医保支付标准 6.39 4.26 204 克拉霉素片片剂 0.25g 6 浙江贝得药业有限公国药准字 H2008328 00000000029778 附表 3-297 拟下调医保支付标准 6.43 3.0 205 葡萄糖注射液 500ml:25g 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H2020020 00000000004662 附表 3-602 拟下调医保支付标准 6.43 5.89 206 葡萄糖注射液 500ml:50g 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H2020022 00000000004985 附表 3-589 拟下调医保支付标准 6.43 5.76 207 头孢呋辛酯胶囊 胶囊剂 0.25g( 按宜昌人福药业有限责任公 C6H6N4O8S 计 2 ) 国药准字 H202330 0000000003852 附表 3-68 拟下调医保支付标准 6.50 6.45 208 注射用绒促性素 冻干粉针 2000 单位 丽珠集团丽珠制药厂 国药准字 H44020673 00000000026358 附表 3-522 拟下调医保支付标准 6.52 5.06 209 地西泮片 片剂 2.5mg 00 天津力生制药股份有限公 国药准字 H20209 00000000002490 附表 3-442 拟下调医保支付标准 6.52 4.50 20 葡萄糖氯化钠注射液 500ml: 葡萄糖 25g 与氯化钠 4.5g 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H202002 0000000000540 附表 3-60 拟下调医保支付标准 6.52 5.96 需补交材料 2 罗红霉素分散片 分散片 0.5g 0 江苏恒瑞医药股份有限公 国药准字 H999022 000000000096 附表 3-45 拟下调医保支付标准 6.53 4.60 22 利巴韦林胶囊 胶囊剂 0.5g 24 沈阳绿洲制药有限责任公 国药准字 H096039 0000000000959 附表 3-656 拟下调医保支付标准 6.53 6.23 需补交材料 23 阿莫西林干混悬剂 干混悬剂 0.25g( 按昆明贝克诺顿制药有限公 C6H9N3O5S 计 0 ) 国药准字 H5302820 00000000004645 附表 3-635 拟下调医保支付标准 6.55 6.08 24 注射用亚叶酸钙 25mg( 以亚叶酸江苏恒瑞医药股份有限公 计 ) 国药准字 H32022390 00000000008663 附表 3-66 拟下调医保支付标准 6.56 6.26 25 注射用亚叶酸钙 冻干粉针 25mg 北京双鹭药业股份有限公 国药准字 H20043777 0000000000732 附表 3-660 拟下调医保支付标准 6.56 6.26 26 乳酸钠林格注射液 500ml 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H2020009 00000000005450 附表 3-549 拟下调医保支付标准 6.60 5.32 27 注射用阿洛西林钠 无菌粉针 28 注射用阿奇霉素磷酸二氢钠 无菌粉针 0.5g( 按 C20H23N5O6S 计算 ) 0.25g(2.5 万阿奇霉素单位 ) 玻璃瓶瑞阳制药有限公国药准字 H2005776 0000000009552 附表 3-40 拟下调医保支付标准 6.6 4. 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H20020540 000000000754 附表 3-44 拟下调医保支付标准 6.6 4.25 29 格列吡嗪片片剂 5mg 30 天津中天制药有限公国药准字 H2000348 0000000000526 附表 3-77 拟下调医保支付标准 6.7 6.70 220 盐酸氨溴索葡萄糖注射 液 注射液 00ml: 盐酸氨溴索 30mg 与葡萄糖 5g 玻璃瓶 安徽丰原药业股份有限公 国药准字 H203359 0000000003333 附表 3-474 拟下调医保支付标准 6.75 4.75 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
22 冠心苏合胶囊胶囊剂每粒装 0.35g 30 天津宏仁堂药业有限公国药准字 Z2020227 0000000000692 附表 3-705 拟下调医保支付标准 6.75 6.59 222 马来酸依那普利片片剂 0mg 6 223 注射用克林霉素磷酸酯 0.5g( 按克林霉 素计 ) 224 注射用盐酸洛美沙星 00mg 玻璃瓶 江苏恒瑞医药股份有限公 国药准字 H32022378 0000000000953 附表 3-463 拟下调医保支付标准 6.80 4.65 玻璃瓶江苏九旭药业有限公国药准字 H20020279 0000000007995 附表 3-534 拟下调医保支付标准 6.83 5.22 山西普德药业股份有限公 国药准字 H200093 0000000000495 附表 3-576 拟下调医保支付标准 6.84 5.58 225 氟康唑注射液 5ml:0.2g 扬子江药业集团有限公国药准字 H2003062 00000000007575 附表 3-557 拟下调医保支付标准 6.87 5.40 226 盐酸川芎嗪氯化钠注射 液 227 门冬氨酸钾镁注射液 228 头孢羟氨苄颗粒颗粒剂 229 盐酸克林霉素注射液注射液 00ml: 盐酸川芎嗪 80mg 与氯化钠 0.9g 0ml: 无水门冬氨 酸钾 452mg( 相当 于 03.3mg 钾离 子 ) 和无水门冬氨 酸镁 400mg( 相当 于 33.7mg 镁离 子 ) 0.25g( 按 C6H7N3O5S 计 ) 8ml:0.6g( 按克林 霉素计 ) 230 秋水仙碱片片剂 0.5mg 36 23 葡萄糖注射液 00ml:5g 232 氯化钠注射液 00ml:0.9g 233 头孢呋辛酯胶囊胶囊剂 234 门冬氨酸钾镁注射液 0.25g( 按 C6H6N4O8S 计 ) 0ml:400mg 无 水门冬氨酸镁和 452mg 无水门冬氨 酸钾 235 清开灵片片剂每片重 0.5g 2 236 舒血宁注射液 每支装 2ml, 折合银 杏叶提取物为 7.0mg( 含总黄酮 醇苷.68mg, 含银 杏内酯 0.28mg) 山东华鲁制药有限公国药准字 H20030542 0000000002574 附表 3-420 拟下调医保支付标准 6.90 4.30 瑞阳制药有限公国药准字 H20065 00000000024762 附表 3-708 拟下调医保支付标准 6.95 6.60 6 2 山东罗欣药业集团股份有 限公 宜昌人福药业有限责任公 北京嘉林药业股份有限公 非 PVC 膜 + 天津百特医疗用品有限公 双管双塞 非 PVC 膜 + 天津百特医疗用品有限公 双管双塞 国药集团致君 ( 深圳 ) 制 药有限公 国药准字 H2005303 00000000027533 附表 3-677 拟下调医保支付标准 6.97 6.40 国药准字 H20058609 00000000035045 附表 3-689 拟下调医保支付标准 6.98 6.50 国药准字 H20003842 0000000004584 附表 3-703 拟下调医保支付标准 7.00 6.58 国药准字 H0983048 0000000000462 附表 3-766 拟下调医保支付标准 7.04 7.00 国药准字 H0983052 000000000044 附表 3-647 拟下调医保支付标准 7.04 6.7 国药准字 H2000040 0000000000390 附表 3-679 拟下调医保支付标准 7.07 6.42 Gedeon Richter Plc. H2030590 00000000003492 附表 3-780 拟下调医保支付标准 7.08 7.07 玻璃瓶 浙江远力健药业有限责任 公 北京华润高科天然药物有 限公 国药准字 Z0970043 00000000033982 附表 3-750 拟下调医保支付标准 7.08 6.90 国药准字 Z02350 000000000370 附表 3-564 拟下调医保支付标准 7.09 5.50 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 2 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
237 葡萄糖注射液 250ml:2.5g 238 氯化钠注射液 250ml:2.25g 239 阿莫西林颗粒颗粒剂 0.25g( 按 C6H9N3O5S 计 算 ) 2 非 PVC 膜 + 天津百特医疗用品有限公 双管双塞 非 PVC 膜 + 天津百特医疗用品有限公 双管双塞 240 格列齐特片片剂 40mg 40 塑料瓶 珠海联邦制药股份有限公 中山分公 上海现代制药股份有限公 国药准字 H0983049 0000000000467 附表 3-63 拟下调医保支付标准 7. 6.04 国药准字 H0983055 0000000000438 附表 3-704 拟下调医保支付标准 7.3 6.59 国药准字 H44024970 00000000002226 附表 3-789 拟下调医保支付标准 7.20 7.5 国药准字 H090056 00000000009487 附表 3-53 拟下调医保支付标准 7.22 5.00 24 注射用葛根素冻干粉针 50mg 玻璃瓶瑞阳制药有限公国药准字 H2005498 0000000009590 附表 3-630 拟下调医保支付标准 7.22 6.03 242 葡萄糖氯化钠注射液 250ml: 葡萄糖 2.5g 与氯化钠 2.25g 243 葡萄糖注射液 00ml:0g 244 氯雷他定片 片剂 0mg 6 245 葡萄糖注射液 250ml:25g 非 PVC 膜 + 双管双塞非 PVC 膜 + 双管双塞非 PVC 膜 + 双管双塞 天津百特医疗用品有限公 天津百特医疗用品有限公 江苏黄河药业股份有限公 天津百特医疗用品有限公 国药准字 H9983034 0000000000500 附表 3-775 拟下调医保支付标准 7.25 7.0 国药准字 H0983047 0000000000465 附表 3-767 拟下调医保支付标准 7.30 7.00 国药准字 H20050953 00000000036752 附表 3-327 拟下调医保支付标准 7.39 3.38 国药准字 H098304 00000000004984 附表 3-655 拟下调医保支付标准 7.39 6.22 246 酒石酸美托洛尔片片剂 25mg 20 阿斯利康制药有限公国药准字 H3202539 00000000005787 附表 3-8 拟下调医保支付标准 7.40 7.35 247 吉非罗齐胶囊胶囊剂 0.3g 20 哈药集团制药总厂国药准字 H23020994 0000000004092 附表 3-363 拟下调医保支付标准 7.40 3.73 248 碳酸利多卡因注射液 0ml:0.73g( 以 利多卡因计 ) 玻璃瓶 济川药业集团股份有限公 国药准字 H096094 0000000003308 附表 3-67 拟下调医保支付标准 7.47 6.37 249 甘油磷酸钠注射液注射液 0ml:2.6g 华瑞制药有限公国药准字 H0950042 00000000006843 附表 3-737 拟下调医保支付标准 7.48 6.8 250 苦参软膏软膏剂 3g/ 支 预充式上海宝龙药业有限公国药准字 Z200305 0000000002356 附表 3-657 拟下调医保支付标准 7.48 6.24 25 葡萄糖氯化钠钾注射液 200ml 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H2004539 00000000005672 附表 3-738 拟下调医保支付标准 7.50 6.82 252 盐酸二甲双胍肠溶胶囊胶囊剂 0.25g 24 北京圣永制药有限公国药准字 H0980064 00000000006240 附表 3-835 拟下调医保支付标准 7.53 7.52 253 阿奇霉素颗粒颗粒剂 0.g(0 万单位 ) 6 齐鲁制药有限公国药准字 H098098 000000000745 附表 3-206 拟下调医保支付标准 7.57 2.22 254 葡萄糖注射液 500ml:25g 255 氯化钠注射液 500ml:4.5g 256 聚维酮碘溶液 溶液剂 %(00ml) 257 乳酸钠林格注射液 500ml 非 PVC 膜 + 双管双塞非 PVC 膜 + 双管双塞非 PVC 膜 + 双管双塞 天津百特医疗用品有限公 天津百特医疗用品有限公 海南皇隆制药股份有限公 上海百特医疗用品有限公 国药准字 H0983050 0000000000494 附表 3-838 拟下调医保支付标准 7.59 7.55 国药准字 H0983054 0000000000443 附表 3-768 拟下调医保支付标准 7.59 7.00 国药准字 H4602002 0000000000972 附表 3-758 拟下调医保支付标准 7.60 6.97 国药准字 H998344 0000000004666 附表 3-709 拟下调医保支付标准 7.62 6.60 258 复方甘草片片剂复方 60 贴膜塑瓶国药集团工业有限公国药准字 H02067 000000003505 附表 3-844 拟下调医保支付标准 7.65 7.64 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 3 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
259 260 复方磷酸可待因口服溶 液复方电解质葡萄糖 MG3 注射液 口服溶液剂 60ml/ 瓶, 复方 国药集团致君 ( 深圳 ) 制 药有限公 国药准字 H093093 000000000285 附表 3-670 拟下调医保支付标准 7.65 6.37 500ml 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H2020635 00000000005770 附表 3-88 拟下调医保支付标准 7.65 7.43 26 连翘败毒片薄膜衣片每片重 0.6g 24 262 葡萄糖氯化钠注射液 263 复方乳酸钠葡萄糖注射 液 264 氟康唑氯化钠注射液 500ml: 葡萄糖 25g 与氯化钠 4.5g 天津中新药业集团股份有 限公隆顺榕制药厂非 PVC 膜 + 天津百特医疗用品有限公 双管双塞 国药准字 Z2020253 00000000003022 附表 3-848 拟下调医保支付标准 7.66 7.65 国药准字 H0983042 0000000000506 附表 3-790 拟下调医保支付标准 7.73 7.6 500ml 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H2020007 00000000005464 附表 3-693 拟下调医保支付标准 7.74 6.50 00ml: 氟康唑 0.2g 与氯化钠 0.9g 265 盐酸二甲双胍片片剂 0.25g 48 266 葡萄糖注射液 500ml:50g 267 马应龙麝香痔疮膏软膏剂 0 克 268 阿奇霉素分散片分散片 269 盐酸左氧氟沙星片片剂 0.25g(25 万单 位 ) 0.g( 以左氧氟沙 星计 ) 270 盐酸氨溴索注射液 4ml:30mg 27 272 复方盐酸伪麻黄碱缓释 胶囊 复方乳酸钠山梨醇注射 液 缓释胶囊 本品为复方制剂, 每粒含盐酸伪麻黄 碱 90mg, 马来酸 氯苯那敏 4mg 软袋山东齐都药业有限公国药准字 H20023086 0000000006870 附表 3-847 拟下调医保支付标准 7.78 7.65 江苏苏中药业集团股份有 限公非 PVC 膜 + 天津百特医疗用品有限公 双管双塞 马应龙药业集团股份有限 公 国药准字 H3202625 0000000000602 附表 3-733 拟下调医保支付标准 7.79 6.80 国药准字 H0983039 00000000004994 附表 3-722 拟下调医保支付标准 7.80 6.76 国药准字 Z4202920 00000000008547 附表 3-876 拟下调医保支付标准 7.90 7.89 6 哈药集团制药六厂国药准字 H20020270 00000000028939 附表 3-407 拟下调医保支付标准 8.00 4.20 0 8 江苏恒瑞医药股份有限公 浙江康恩贝制药股份有限 公 中美天津史克制药有限公 国药准字 H9990256 0000000000966 附表 3-358 拟下调医保支付标准 8.00 3.66 国药准字 H2023225 000000000556 附表 3-784 拟下调医保支付标准 8.03 7.2 国药准字 H2000430 0000000000900 附表 3-862 拟下调医保支付标准 8.07 7.78 500ml 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H2020008 00000000005793 附表 3-724 拟下调医保支付标准 8.07 6.77 273 复方氯化钠注射液 500ml 274 甲钴胺注射液 ml:0.5mg 非 PVC 膜 + 天津百特医疗用品有限公 双管双塞 石药集团欧意药业有限公 国药准字 H9983038 000000000045 附表 3-769 拟下调医保支付标准 8.7 7.00 国药准字 H20055382 0000000002093 附表 3-399 拟下调医保支付标准 8.8 4.09 275 硝酸毛果芸香碱滴眼液滴眼剂 5ml:50mg 塑料瓶永光制药有限公国药准字 H2003262 0000000000285 附表 3-85 拟下调医保支付标准 8.25 7.38 276 注射用甘草酸二铵 0.5g 华北制药股份有限公 国药准字 H2004940 0000000003354 附表 3-537 拟下调医保支付标准 8.26 5.27 277 注射用甘草酸二铵 冻干粉针 50mg 山东罗欣药业集团股份有限公 国药准字 H200542 0000000002752 附表 3-548 拟下调医保支付标准 8.26 5.32 278 维 A 酸乳膏 乳膏剂 0.025% (5g:3.75mg) 重庆华邦制药有限公 国药准字 H500287 00000000029943 附表 3-87 拟下调医保支付标准 8.28 7.80 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 4 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
279 注射用氨苄西林钠舒巴 坦钠 无菌粉针.50g (C6H9N3O4S.0g 与 C8HNO5S 0.5g) 山东鲁抗医药股份有限公 国药准字 H2005490 0000000002737 附表 3-44 拟下调医保支付标准 8.35.58 280 妥布霉素滴眼液 滴眼液 8ml:24mg 塑料瓶 南京天朗制药有限公 国药准字 H20067620 0000000004360 附表 3-727 拟下调医保支付标准 8.35 6.79 需补交材料 28 注射用阿洛西林钠 0.5g( 按浙江金华康恩贝生物制药 C20H23N5O6S 计 有限公算 ) 国药准字 H096050 00000000033677 附表 3-7 拟下调医保支付标准 8.43 6.6 282 头孢羟氨苄胶囊 胶囊剂 0.25g( 按石药集团欧意药业有限公 C6H7N305S 计 2 算 ) 国药准字 H3020793 00000000032894 附表 3-92 拟下调医保支付标准 8.44 8.2 283 尼莫地平片 片剂 20mg 20 正大青春宝药业有限公 国药准字 H33022285 00000000020998 附表 3-947 拟下调医保支付标准 8.44 8.43 284 托吡卡胺滴眼液滴眼剂 6ml:30mg 塑料瓶 山东博士伦福瑞达制药有 限公 国药准字 H20023088 0000000002733 附表 3-894 拟下调医保支付标准 8.50 8.00 285 红花注射液 每支装 5ml 玻璃瓶 雅安三九药业有限公 国药准字 Z5020674 00000000037207 附表 3-97 拟下调医保支付标准 8.50 8.8.0g ( 286 注射用头孢哌酮钠舒巴 C25H27N9O8S20 坦钠.5g 与 C8HNO5S0.5g ) 玻璃瓶 哈药集团制药总厂 国药准字 H9980085 00000000040200 附表 3-943 拟下调医保支付标准 8.53 8.40.0g ( 287 注射用头孢哌酮钠舒巴 C25H27N9O8S20 江苏恒瑞医药股份有限公 坦钠.5g 与 国药准字 H20033653 000000000098 附表 3-72 拟下调医保支付标准 8.53 6.76 C8HNO5S0.5g ) 288 盐酸特拉唑嗪胶囊 胶囊剂 mg 2 扬子江药业集团江苏制药股份有限公 国药准字 H20000093 00000000009283 附表 3-752 拟下调医保支付标准 8.60 6.92 289 0.375g( 阿莫西林注射用阿莫西林钠舒巴 0.25g 与舒巴坦坦钠 0.25g) 玻璃瓶 哈药集团制药总厂 国药准字 H200543 00000000040473 附表 3-359 拟下调医保支付标准 8.6 3.67 290 0.375g( 阿莫西林注射用阿莫西林钠舒巴 0.25g 与舒巴坦坦钠 0.25g) 华北制药股份有限公 国药准字 H20040294 00000000007568 附表 3-960 拟下调医保支付标准 8.6 8.60 29 右旋糖酐 70 滴眼液 滴眼剂 5ml:5mg 塑料瓶 齐鲁制药有限公 国药准字 H20020474 000000000326 附表 3-924 拟下调医保支付标准 8.6 8.25 292 复方托吡卡胺滴眼液滴眼剂 5ml: 托吡卡胺 25mg, 盐酸去氧肾 上腺素 25mg 塑料瓶永光制药有限公国药准字 H20066782 00000000002897 附表 3-554 拟下调医保支付标准 8.70 5.39 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 5 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
293 复方托吡卡胺滴眼液滴眼剂 5ml: 托吡卡胺 25mg, 盐酸去氧肾 上腺素 25mg 294 柴胡滴丸滴丸每袋装 0.55g 6 295 甲硝唑氯化钠注射液 00ml: 甲硝唑 0.5g 与氯化钠 0.8g 沈阳兴齐眼药股份有限公 天士力制药集团股份有限 公 非 PVC 膜 + 上海百特医疗用品有限公 双管双塞 国药准字 H20055546 0000000005850 附表 3-673 拟下调医保支付标准 8.70 6.39 国药准字 Z20020053 000000000467 附表 3-849 拟下调医保支付标准 8.84 7.65 国药准字 H2000330 0000000004632 附表 3-726 拟下调医保支付标准 8.87 6.78 296 注射用更昔洛韦 50mg 湖北科益药业股份有限公 国药准字 H098089 00000000036675 附表 3-634 拟下调医保支付标准 8.87 6.07 297 氯化钾缓释片缓释片 0.5g 48 深圳市中联制药有限公国药准字 H2003337 0000000000775 附表 3-988 拟下调医保支付标准 8.89 8.86 298 天麻素注射液 2ml:0.2g 安徽宏业药业有限公国药准字 H20063070 000000000926 附表 3-64 拟下调医保支付标准 8.92 6.00 299 双氯芬酸钠缓释胶囊缓释胶囊 50mg 24 南京长澳制药有限公国药准字 H20033220 0000000003944 附表 3-728 拟下调医保支付标准 9.00 6.79 300 尼美舒利胶囊胶囊剂 0.g 0 30 甲磺酸罗哌卡因注射液 0ml:23.8mg 浙江海正药业股份有限公扬子江药业集团南京海陵药业有限公 国药准字 H20020462 00000000040969 附表 3-60 拟下调医保支付标准 9.00 5.85 国药准字 H203446 00000000039 附表 3-786 拟下调医保支付标准 9.00 7.3 需补交材料 302 盐酸西替利嗪片片剂 0mg 2 齐鲁制药有限公国药准字 H999032 0000000009293 附表 3-25 拟下调医保支付标准 9.00 2.40 303 甘露醇注射液 00ml:20g 304 甲钴胺注射液 ml:0.5mg 305 盐酸氨溴索片 片剂 30mg 20 对乙酰氨基酚 325mg, 盐酸伪麻 306 酚麻美敏片 片剂 黄碱 30mg, 氢溴酸 0 右美沙芬 5mg, 马 来酸氯苯那敏 2mg 307 头孢克肟胶囊 胶囊剂 50mg 6 非 PVC 膜 + 双管双塞非 PVC 膜 + 双管双塞 上海百特医疗用品有限公 扬子江药业集团南京海陵 药业有限公江苏恒瑞医药股份有限公 国药准字 H2007335 0000000004627 附表 3-78 拟下调医保支付标准 9.00 7.0 国药准字 H20058993 00000000009767 附表 3-964 拟下调医保支付标准 9.00 8.65 需补交材料 国药准字 H998006 0000000000956 附表 3-496 拟下调医保支付标准 9.00 4.90 上海强生制药有限公国药准字 H20005 00000000004927 附表 3-859 拟下调医保支付标准 9.09 7.75 国药集团致君 ( 深圳 ) 制国药准字 H20040823 0000000000755 附表 3-976 拟下调医保支付标准 9.3 8.75 药有限公 308 卡维地洛片片剂 6.25mg 4 齐鲁制药有限公国药准字 H20020535 0000000009797 附表 3-922 拟下调医保支付标准 9.3 8.22 309 环吡酮胺乳膏乳膏剂 5g:0.5g(%) 北京双吉制药有限公国药准字 H0920085 0000000009436 附表 3-970 拟下调医保支付标准 9.3 8.70 30 头孢克洛胶囊胶囊剂 3 枸橼酸铋钾片片剂 0.25g( 按 C5H4ClN3O4S 计 ) 0.3g( 相当于铋 0.g) 6 玻璃瓶 40 山东鲁抗医药股份有限公湖北科益药业股份有限公 国药准字 H0930009 00000000030848 附表 3-02 拟下调医保支付标准 9.6 9.3 国药准字 H0900093 00000000037665 附表 3-754 拟下调医保支付标准 9.9 6.95 需补交材料 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 6 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
32 注射用炎琥宁 80mg 玻璃瓶 33 复方乳酸钠葡萄糖注射 液 重庆莱美药业股份有限公 国药准字 H2006606 00000000078 附表 3-575 拟下调医保支付标准 9.20 5.56 500ml 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H2020007 00000000005742 附表 3-725 拟下调医保支付标准 9.20 6.77 34 脉络宁注射液每支装 0ml 35 琥乙红霉素胶囊胶囊剂 0.25g(25 万单 位 ) 按 C37H67NO3 计 36 阿苯达唑片薄膜衣片 0.2g 0 37 注射用门冬氨酸钾镁 38 注射用阿奇霉素磷酸二 氢钠.0g( 门冬氨酸钾 0.5g 与门冬氨酸镁 0.5g) 2 玻璃瓶 金陵药业股份有限公南 京金陵制药厂 西安利君制药有限责任公 中美天津史克制药有限公 山西普德药业股份有限公 国药准字 Z320202 00000000029033 附表 3-00 拟下调医保支付标准 9.20 9.0 国药准字 H20000384 0000000002783 附表 3-007 拟下调医保支付标准 9.22 9.00 国药准字 H2020496 00000000002293 附表 3-985 拟下调医保支付标准 9.22 8.83 国药准字 H200473 0000000000893 附表 3-878 拟下调医保支付标准 9.22 7.90 无菌粉针 0.25g 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H20050923 0000000007537 附表 3-925 拟下调医保支付标准 9.23 8.25 39 藿香正气滴丸滴丸每袋装 2.6g 9 320 血塞通注射液 2ml:200mg 32 盐酸左氧氟沙星滴眼液滴眼剂 5ml:5mg 322 注射用复方甘草酸苷 甘草酸苷 20mg, 甘 氨酸 200mg,L- 盐 酸半胱氨酸 0mg 323 富马酸比索洛尔片片剂 2.5mg 0 324 头孢羟氨苄颗粒颗粒剂 每袋装 6g( 按 C6H7N3O5S 计 0.25g) 天士力制药集团股份有限 公云南白药集团股份有限公 珠海联邦制药股份有限公 中山分公 国药准字 Z20000048 00000000028898 附表 3-932 拟下调医保支付标准 9.24 8.27 国药准字 Z530258 0000000003000 附表 3-320 拟下调医保支付标准 9.30 3.30 国药准字 H20020327 0000000000379 附表 3-036 拟下调医保支付标准 9.3 9.30 成都苑东药业有限公国药准字 H20080538 00000000066 附表 3-05 拟下调医保支付标准 9.34 9.6 20 北京华素制药股份有限公 石药集团欧意药业有限公 国药准字 H2002332 00000000026950 附表 3-04 拟下调医保支付标准 9.39 9.36 国药准字 H096060 00000000032886 附表 3-836 拟下调医保支付标准 9.48 7.53 325 盐酸曲马多片片剂 50mg 0 广州柏赛罗药业有限公国药准字 H20033329 0000000003044 附表 3-000 拟下调医保支付标准 9.48 9.00 326 注射用水溶性维生素复方 玻璃瓶华瑞制药有限公国药准字 H32023002 00000000005588 附表 3-979 拟下调医保支付标准 9.48 8.80 需补交材料 327 注射用水溶性维生素冻干粉针复方 玻璃瓶 328 茶碱缓释片片剂 0.g 24 329 克拉霉素片片剂 330 愈美片 / 愈美片 ( 包衣 片 ) 片剂 0.25g( 按 C38H69NO3 计 ) 含愈创木酚甘油醚 00mg, 氢溴酸右 美沙芬 5mg 6 上海上药第一生化药业有 限公 ( 委托 : 海南合瑞 制药股份有限公生产 ) 山东新华制药股份有限公 江苏恒瑞医药股份有限公 国药准字 H3022980 0000000004464 附表 3-049 拟下调医保支付标准 9.48 9.42 国药准字 H37020700 0000000009520 附表 3-032 拟下调医保支付标准 9.48 9.30 国药准字 H0970032 0000000000969 附表 3-497 拟下调医保支付标准 9.50 4.90 2 惠氏制药有限公国药准字 H2003072 000000000226 附表 3-03 拟下调医保支付标准 9.50 9.30 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 7 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
33 感特灵胶囊硬胶囊 332 盐酸氟桂利嗪胶囊胶囊剂 每粒装 0.2 克 ( 含对 乙酰胺基酚 50 毫 克 ) 5mg( 以 C26H26F2N2 计 ) 24 吉林紫鑫药业股份有限公 国药准字 Z2202066 00000000035463 附表 3-97 拟下调医保支付标准 9.50 8.70 60 塑料瓶山东信谊制药有限公国药准字 H370244 0000000075 附表 3-038 拟下调医保支付标准 9.57 9.35 333 阿普唑仑片片剂 0.4mg 00 江苏恩华药业股份有限公 国药准字 H3202025 00000000023592 附表 3-066 拟下调医保支付标准 9.57 9.56 334 阿普唑仑片片剂 0.4mg 00 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H3702277 0000000002683 附表 3-23 拟下调医保支付标准 9.57 2.60 335 茶碱缓释胶囊缓释胶囊 0.g 20 上海爱的发制药有限公国药准字 H200042 0000000000596 附表 3-748 拟下调医保支付标准 9.57 6.90 336 注射用炎琥宁冻干粉针 80mg 瑞阳制药有限公国药准字 H20064907 00000000024536 附表 3-950 拟下调医保支付标准 9.60 8.48 337 苦参素注射液 2ml:0.6g( 以氧化 苦参碱计 ) 正大天晴药业集团股份有 限公 国药准字 H20057480 00000000004245 附表 3-774 拟下调医保支付标准 9.65 7.00 338 盐酸纳洛酮注射液 2ml:2.0mg 北京四环制药有限公 国药准字 H20055760 00000000030704 附表 3-459 拟下调医保支付标准 9.65 4.63 339 止咳橘红颗粒 颗粒剂 每袋装 3g( 无糖海南康芝药业股份有限公 0 型 ) 国药准字 Z098005 0000000003309 附表 3-030 拟下调医保支付标准 9.66 9.30 需补交材料 340 注射用美洛西林钠 0.5g( 按注射用无菌粉山东鲁抗医药股份有限公 C2H25N5O8S2 玻璃瓶末计 ) 国药准字 H20055772 00000000028663 附表 3-20 拟下调医保支付标准 9.74 2.30 0.g( 按 34 盐酸左氧氟沙星胶囊 胶囊剂 C8H20FN3O4 计 ),<br> 微丸胶囊 2 扬子江药业集团有限公 国药准字 H999005 0000000000669 附表 3-86 拟下调医保支付标准 9.74 7.40 对乙酰氨基酚 500mg, 盐酸伪麻黄碱 30mg, 氢溴酸右美沙芬 5mg 342 氨酚伪麻美芬片 ( 日 ( 日片 8)<br> 对中美上海施贵宝制药有限国药准字 H0970388/ 片 )/ 氨麻美敏片 II( 夜薄膜衣片乙酰氨基酚 2 公国药准字 H0970387 片 ) 500mg, 氢溴酸右 0000000000392 附表 3-060 拟下调医保支付标准 9.74 9.50 美沙芬 5mg, 盐酸伪麻黄碱 30mg, 马来酸氯苯那敏 2mg ( 夜片 4) 343 注射用氨甲环酸 冻干粉针 0.25g 玻璃瓶 瑞阳制药有限公 国药准字 H20040696 0000000009795 附表 3-667 拟下调医保支付标准 9.74 6.34 344 盐酸二甲双胍片 片剂 0.5g 40 深圳市中联制药有限公 国药准字 H2002325 00000000038603 附表 3-080 拟下调医保支付标准 9.75 9.73 345 盐酸特比萘芬乳膏乳膏剂 0g:0.g 齐鲁制药有限公国药准字 H097035 0000000009840 附表 3-875 拟下调医保支付标准 9.80 7.85 346 萘敏维滴眼液滴眼剂 0ml 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H0970026 00000000005767 附表 3-742 拟下调医保支付标准 9.80 6.86 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 8 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
347 注射用阿莫西林钠克拉 维酸钾 0.6g (C6H9N3O5S 0.5g 与 C8H9NO5 0.g) 玻璃瓶哈药集团制药总厂国药准字 H20056395 00000000040533 附表 3-509 拟下调医保支付标准 9.83 5.00 348 注射用阿莫西林钠克拉 维酸钾 无菌粉针 0.6g (C6H9N3O5S 0.5g 与 C8H9NO5 0.g) 山东鲁抗医药股份有限公 国药准字 H2002308 00000000028593 附表 3-286 拟下调医保支付标准 9.83 3.06 349 注射用头孢他啶.0g( 按 C22H22N6O7S2 扬子江药业集团有限公 国药准字 H20043856 00000000007062 附表 3-822 拟下调医保支付标准 9.83 7.47 计 ) 350 注射用头孢他啶 无菌粉针.0g( 按 C22H22N6O7S2 计 ) 玻璃瓶 齐鲁制药有限公 国药准字 H2003075 0000000006303 附表 3-79 拟下调医保支付标准 9.83.90 35 感特灵胶囊 胶囊剂 每粒装 0.2g( 含对吉林华康药业股份有限公乙酰氨基酚 24 50mg) 国药准字 Z2202485 00000000007828 附表 3-763 拟下调医保支付标准 9.83 7.00 352 复方电解质葡萄糖 MG3 注射液 500ml 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H2020635 00000000005769 附表 3-993 拟下调医保支付标准 9.85 8.9 353 硫普罗宁注射液 2ml:0.g 华润双鹤利民药业 ( 济南 ) 有限公 国药准字 H200448 00000000024920 附表 3-72 拟下调医保支付标准 9.88 6.67 354 氯雷他定片 片剂 0mg 6 正大天晴药业集团股份有限公 国药准字 H20032 00000000004275 附表 3-628 拟下调医保支付标准 9.90 6.00 355 盐酸曲马多片 片剂 50mg 0 石药集团欧意药业有限公 国药准字 H096006 00000000037554 附表 3-62 拟下调医保支付标准 9.9 5.99 356 红花注射液 5ml 玻璃瓶 山西华卫药业有限公 国药准字 Z4020008 00000000040900 附表 3-885 拟下调医保支付标准 9.97 7.96 需补交材料 357 注射用甲钴胺冻干粉针 0.5mg 玻璃瓶瑞阳制药有限公国药准字 H20050352 0000000002620 附表 3-096 拟下调医保支付标准 9.98 9.90 358 注射用美洛西林钠 0.5g( 按 C2H25N5O8S2 计算 ) 2.0g( 按 359 注射用头孢哌酮钠 C25H27N9O8S2 计 ) 360 盐酸二甲双胍肠溶胶囊 肠溶胶囊 0.25g 24 石药集团中诺药业 ( 石家庄 ) 有限公江苏恒瑞医药股份有限公珠海润都制药股份有限公 国药准字 H20044708 0000000004050 附表 3-582 拟下调医保支付标准 0.00 5.66 国药准字 H32026432 0000000000979 附表 3-353 拟下调医保支付标准 0.00 3.59 国药准字 H20060728 00000000023083 附表 3-075 拟下调医保支付标准 0.00 9.70 36 氯雷他定胶囊胶囊剂 0mg 6 深圳海王药业有限公国药准字 H20020559 0000000002224 附表 3-658 拟下调医保支付标准 0.00 6.24 362 马来酸依那普利胶囊胶囊剂 0mg 0 363 阿魏酸哌嗪片片剂 50mg 50 浙江海正药业股份有限公海南林恒制药股份有限公 国药准字 H2000022 00000000040565 附表 3-89 拟下调医保支付标准 0.00 7.45 国药准字 H46020603 00000000008597 附表 3-958 拟下调医保支付标准 0.00 8.59 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 9 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
364 盐酸氨溴索葡萄糖注射 液 50ml: 盐酸氨溴索 30mg 与葡萄糖 2.5g 365 刺五加注射液每支装 20ml 玻璃瓶 366 注射用盐酸川芎嗪 40mg 玻璃瓶石家庄四药有限公国药准字 H200408 00000000023664 附表 3-067 拟下调医保支付标准 0.03 9.58 黑龙江乌苏里江制药有限 公哈尔滨三联药业股份有限 公 国药准字 Z230262 0000000003052 附表 3-845 拟下调医保支付标准 0.09 7.65 国药准字 H20047 0000000002750 附表 3-965 拟下调医保支付标准 0.3 8.66 367 盐酸曲马多注射液注射液 2ml:00mg Grunenthal GmbH H2009072 00000000003588 附表 3-33 拟下调医保支付标准 0.6 0.4 需补交材料 368 盐酸氨溴索口服溶液 口服溶液剂 00ml:0.3g 塑料瓶 369 耳聋左慈丸 浓缩丸 每 8 丸相当于原生药 3 克 200 塑料瓶 370 丙戊酸钠缓释片 缓释片 0.2g 30 江苏恒瑞医药股份有限公太极集团浙江东方制药有限公江苏恒瑞医药股份有限公 国药准字 H998078 0000000000947 附表 3-652 拟下调医保支付标准 0.8 6.20 国药准字 Z3302098 000000000548 附表 3-99 拟下调医保支付标准 0.20 8.90 国药准字 H999395 0000000000958 附表 3-026 拟下调医保支付标准 0.27 9.23 37 单硝酸异山梨酯缓释片缓释片 60mg 7 山东齐都药业有限公国药准字 H20083577 00000000020269 附表 3-930 拟下调医保支付标准 0.29 8.27 372 乳癖消胶囊 胶囊剂 每粒装 0.32g 48 广东雷允上药业有限公 国药准字 Z09705 0000000003043 附表 3-43 拟下调医保支付标准 0.30 0.24 373 辛伐他汀胶囊 胶囊剂 0mg 24 宜昌人福药业有限责任公 国药准字 H2003420 00000000033403 附表 3-52 拟下调医保支付标准 0.32 0.30 374 注射用头孢米诺钠 0.25g( 以 C6H2N7O7S3 计 ) 玻璃瓶 海南灵康制药有限公 国药准字 H200673 00000000006565 附表 3-986 拟下调医保支付标准 0.35 8.84 375 00ml: 左氧氟沙星盐酸左氧氟沙星氯化钠江苏豪森药业股份有限公 0.2g 与氯化钠 0.9g 玻璃瓶注射液 国药准字 H20000462 000000000898 附表 3-949 拟下调医保支付标准 0.40 8.47 376 50ml: 胞磷胆碱钠胞磷胆碱钠氯化钠注射 0.5g 与氯化钠液 0.45g 山东新时代药业有限公 国药准字 H20063689 00000000020348 附表 3-49 拟下调医保支付标准 0.40 0.30 377 羧甲坦颗粒 颗粒剂 0.5g 6 广东广发制药有限公 国药准字 H2009379 0000000008786 附表 3-639 拟下调医保支付标准 0.40 6.0 378 醒脑静注射液 注射液 2ml 河南天地药业股份有限公 国药准字 Z4020665 00000000029470 附表 3-909 拟下调医保支付标准 0.43 8.0 379 心通口服液 口服溶液剂 每支装 0ml( 无蔗糖 ) 6 鲁南厚普制药有限公 国药准字 Z092004 00000000008958 附表 3-076 拟下调医保支付标准 0.43 9.7 需补交材料 380 注射用甲磺酸左氧氟沙按左氧氟沙星计福建省闽东力捷迅药业有 星 0.5g 限公 国药准字 H20080582 0000000002836 附表 3-552 拟下调医保支付标准 0.45 5.37 0.5g( 以 38 注射用头孢米诺钠 无菌粉针 C6H2N7O7S3 计 ) 玻璃瓶 齐鲁制药有限公 国药准字 H20058804 000000000628 附表 3-788 拟下调医保支付标准 0.50 7.5 382 注射用头孢米诺钠 无菌粉针 0.5g( 以山东鲁抗医药股份有限公 C6H2N7O7S3 玻璃瓶计 ) 国药准字 H20065807 0000000003697 附表 3-577 拟下调医保支付标准 0.50 5.59 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 20 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
383 384 385 盐酸左氧氟沙星葡萄糖 注射液 乳酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 乳酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 386 马来酸氨氯地平片片剂 00ml: 盐酸左氧氟 沙星 0.2g( 以左氧 氟沙星计 ) 与葡萄 糖 5g 00ml: 乳酸左氧氟 沙星 0.3g( 以 C8H20FN3O4 计 ) 与氯化钠 0.9g 玻璃瓶 塑料瓶 江苏苏中药业集团股份有 限公 浙江莎普爱思药业股份有 限公 国药准字 H2000649 0000000000600 附表 3-888 拟下调医保支付标准 0.50 7.99 国药准字 H20067967 000000000237 附表 3-059 拟下调医保支付标准 0.50 9.50 00ml:0.3g:0.9g 软袋山东华鲁制药有限公国药准字 H2006625 0000000003676 附表 3-680 拟下调医保支付标准 0.50 6.43 5mg( 以氨氯地平 计 ) 387 甘露醇注射液 250ml:50g 4 东北制药集团沈阳第一制 药有限公非 PVC 膜 + 上海百特医疗用品有限公 双管双塞 388 色甘酸钠滴眼液滴眼剂 8ml:0.6g 塑料瓶 山东博士伦福瑞达制药有 限公 国药准字 H20030394 00000000007807 附表 3-048 拟下调医保支付标准 0.50 9.4 国药准字 H20003300 0000000004625 附表 3-887 拟下调医保支付标准 0.52 7.98 需补交材料 国药准字 H2002308 00000000027225 附表 3-025 拟下调医保支付标准 0.52 9.22 389 联苯苄唑凝胶凝胶剂 0g:0.g 重庆华邦制药有限公国药准字 H20000373 00000000029499 附表 3-995 拟下调医保支付标准 0.60 8.94 390 乳酸左氧氟沙星滴眼液滴眼剂 8ml:24mg( 以 C8H20FN3O4 计 ) 塑料瓶杭州国光药业有限公国药准字 H20030605 000000000778 附表 3-03 拟下调医保支付标准 0.60 9.4 39 盐酸多塞平乳膏乳膏剂 0g:0.5g 重庆华邦制药有限公国药准字 H200459 0000000003034 附表 3-084 拟下调医保支付标准 0.64 9.79 392 曲安奈德注射液 ml:40mg 玻璃瓶 昆明积大制药股份有限公 国药准字 H5302604 00000000005056 附表 3-883 拟下调医保支付标准 0.70 7.94 393 阿魏酸钠片 片剂 50mg 36 成都第一药业有限公 国药准字 H5023608 00000000030377 附表 3-07 拟下调医保支付标准 0.70 9.8 394 更年安片 薄膜衣片 每片重 0.3g 60 天津中新药业集团股份有限公乐仁堂制药厂 国药准字 Z200330 00000000002026 附表 3-869 拟下调医保支付标准 0.7 7.80 395 注射用美洛西林钠 冻干粉针 0.5g( 按 C2H25N5O8S2 玻璃瓶 瑞阳制药有限公 国药准字 H0960073 0000000009085 附表 3-028 拟下调医保支付标准 0.78 9.26 计 ) 396 注射用舒巴坦钠 无菌粉针 0.5g( 按 C8HNO5S 计 ) 玻璃瓶 瑞阳制药有限公 国药准字 H2005578 0000000008566 附表 3-865 拟下调医保支付标准 0.78 7.80 397 头孢克洛干混悬剂 干混悬剂 0.25g 6 昆明贝克诺顿制药有限公 国药准字 H20023538 00000000004760 附表 3-062 拟下调医保支付标准 0.78 9.53 398 注射用盐酸洛美沙星 0.2g 玻璃瓶 山西普德药业股份有限公 国药准字 H200094 0000000000328 附表 3-990 拟下调医保支付标准 0.80 8.89 399 盐酸二甲双胍肠溶片 片剂 0.5g( 以盐酸二甲贵州天安药业股份有限公 30 塑料瓶双胍计 ) 国药准字 H20073382 000000000862 附表 3-96 拟下调医保支付标准 0.86 0.85 400 注射用硫酸奈替米星 0.g(0 万单位 ) 玻璃瓶 武汉普生制药有限公 国药准字 H2002066 00000000037583 附表 3-627 拟下调医保支付标准 0.87 6.00 40 金刚藤糖浆糖浆剂 200ml 湖北午时药业股份有限公 国药准字 Z42020040 00000000024720 附表 3-069 拟下调医保支付标准 0.87 9.62 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 2 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
402 三七伤药胶囊胶囊剂每粒装 0.25g 24 403 氟康唑分散片分散片 50mg 6 404 愈美颗粒颗粒剂 愈创木酚甘油醚 0.g, 氢溴酸右美沙 芬 5mg. 2 广西玉林制药集团有限责 任公海南皇隆制药股份有限公 南京臣功制药股份有限公 国药准字 Z9980087 00000000033970 附表 3-063 拟下调医保支付标准 0.87 9.55 国药准字 H20050 0000000000797 附表 3-96 拟下调医保支付标准 0.96 8.7 国药准字 H9990040 0000000008498 附表 3-082 拟下调医保支付标准 0.96 9.77 405 盐酸黄酮哌酯片薄膜衣片 0.2g 2 深圳海王药业有限公国药准字 H44024056 000000000240 附表 3-720 拟下调医保支付标准 0.96 6.72 406 醋酸曲安奈德益康唑乳 膏 乳膏剂 407 头孢克肟颗粒颗粒剂 5 克 : 醋酸曲安奈德 6.5 毫克, 硝酸益康 唑 50 毫克 50mg( 按 C6H5N5O7S2 计算 ) 6 江苏恒瑞医药股份有限公 国药集团致君 ( 深圳 ) 制 药有限公 国药准字 H2002065 0000000004 附表 3-785 拟下调医保支付标准 0.96 7.3 国药准字 H2002052 0000000000582 附表 3-203 拟下调医保支付标准.00 0.96 408 替硝唑氯化钠注射液 00ml:0.4g 扬子江药业集团有限公国药准字 H098033 00000000007344 附表 3-362 拟下调医保支付标准.00 3.72 409 排石颗粒颗粒剂每袋装 20g 0 软袋广东益和堂制药有限公国药准字 Z44023675 0000000005069 附表 3-53 拟下调医保支付标准.00 0.37 40 克林霉素磷酸酯注射液 4 阿莫西林胶囊胶囊剂 42 注射用阿洛西林钠无菌粉针 43 注射用阿洛西林钠无菌粉针 2ml:0.3g( 按 C8H33ClN2O5S 计 ) 0.25g( 按 C6H9N3O5S 计 ).0g( 按 C20H23N5O6S 计 算 ).0g( 按 C20H23N5O6S 计 算 ) 44 奥硝唑胶囊胶囊剂 0.g 20 45 氟康唑葡萄糖注射液 00ml: 氟康唑 0.2g 与葡萄糖 5.0g 24 山东新华制药股份有限公 珠海联邦制药股份有限公 中山分公 国药准字 H095009 0000000002226 附表 3-777 拟下调医保支付标准.3 7.04 国药准字 H440235 00000000002083 附表 3-8 拟下调医保支付标准.22 0.67 玻璃瓶瑞阳制药有限公国药准字 H2005777 000000000956 附表 3-598 拟下调医保支付标准.22 5.83 山东鲁抗医药股份有限公 西安万隆制药股份有限公 国药准字 H20056300 0000000003757 附表 3-384 拟下调医保支付标准.22 4.00 国药准字 H2003256 00000000026897 附表 3-242 拟下调医保支付标准.22.2 鲁南贝特制药有限公国药准字 H20030083 0000000002733 附表 3-74 拟下调医保支付标准.22 0.56 46 注射用重组人干扰素 α 2a 冻干粉针 00 万 IU 玻璃瓶 5mg( 按 47 枸橼酸莫沙必利片 片剂 C2H25ClFN3O3. 2 C6H8O7 计算 ) 48 氟康唑氯化钠注射液 00ml: 氟康唑 0.2g 与氯化钠 0.9g 玻璃瓶 沈阳三生制药有限责任公江苏豪森药业集团有限公济川药业集团股份有限公 国药准字 S0970087 0000000002890 附表 3-23 拟下调医保支付标准.22.00 国药准字 H999035 0000000009083 附表 3-646 拟下调医保支付标准.22 6.7 国药准字 H32026202 00000000032766 附表 3-984 拟下调医保支付标准.23 8.83 49 丁酸氢化可的松乳膏乳膏剂 0g:0mg 天津太平洋制药有限公国药准字 H20058397 00000000003330 附表 3-87 拟下调医保支付标准.3 7.4 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 22 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
深圳信立泰药业股份有限 420 注射用头孢西丁钠 0.5g 玻璃瓶国药准字 H2003642 0000000000399 附表 3-95 拟下调医保支付标准.38 0.84 公注射用氨苄西林钠舒巴注射用无菌粉 42 2.25g(2:) 玻璃瓶哈药集团制药总厂国药准字 H20057509 00000000040563 附表 3-397 拟下调医保支付标准.39 4.05 坦钠末 422 布洛芬混悬滴剂滴剂 5ml:0.6g 塑料瓶上海强生制药有限公国药准字 H99902 00000000004923 附表 3-065 拟下调医保支付标准.39 9.55 423 盐酸二甲双胍缓释片缓释片 0.5g 20 成都恒瑞制药有限公国药准字 H20030952 00000000020772 附表 3-253 拟下调医保支付标准.40.39 424 甲磺酸倍他汀片 片剂 6 毫克 30 甘草酸苷 40mg 盐 425 注射用复方甘草酸苷 酸半胱氨酸 20mg 甘氨酸 400mg 卫材 ( 中国 ) 药业有限公石药集团欧意药业有限公 国药准字 H2004030 00000000002086 附表 3-252 拟下调医保支付标准.40.37 国药准字 H20080529 00000000026765 附表 3-24 拟下调医保支付标准.4.20 426 盐酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 00ml: 左氧氟沙星 0.25g, 氯化钠 0.9g 软袋山东齐都药业有限公国药准字 H2005057 000000000923 附表 3-82 拟下调医保支付标准.46 7.35 427 氧氟沙星片片剂 0.g 0 428 布洛芬混悬液口服混悬剂 00ml:2g 429 注射用多索茶碱 0.g 第一三共制药 ( 北京 ) 有限公江苏恒瑞医药股份有限公湖北午时药业股份有限公 国药准字 H2002306 00000000006444 附表 3-98 拟下调医保支付标准.48 0.90 国药准字 H998007 0000000000946 附表 3-759 拟下调医保支付标准.48 6.99 国药准字 H20060770 0000000006995 附表 3-064 拟下调医保支付标准.48 9.55 430 盐酸布替萘芬乳膏乳膏剂 0g:0.g 鲁南贝特制药有限公国药准字 H200330 0000000009355 附表 3-62 拟下调医保支付标准.48 0.46 43 氯诺昔康片片剂 4mg 2 浙江震元制药有限公国药准字 H20040289 00000000027452 附表 3-254 拟下调医保支付标准.49.39 432 罗红霉素分散片 分散片 50mg 2 丽珠集团丽珠制药厂 国药准字 H99946 00000000024845 附表 3-48 拟下调医保支付标准.50 0.29 433 注射用头孢唑肟钠 0.25g( 按广州白云山医药集团股份 C3H3N5O5S2 有限公白云山制药总厂计 ) 国药准字 H2048004 000000006682 附表 3-250 拟下调医保支付标准.53.33 00ml: 左氧氟沙星 434 盐酸左氧氟沙星氯化钠 0.3g 与氯化钠四川科伦药业股份有限公 软袋注射液 0.9g<br> 多层共 国药准字 H20030050 00000000023464 附表 3-75 拟下调医保支付标准.59 0.56 挤输液用袋 435 甲氧沙林溶液 外用溶液剂 0.% 重庆华邦制药有限公 国药准字 H5002839 00000000030402 附表 3-7 拟下调医保支付标准.65 0.5.5g ( 436 注射用头孢哌酮钠舒巴 C25H27N9O8S2 坦钠 (2:).0g 与 C8HNO5S 0.5g) 哈药集团制药总厂 国药准字 H20063769 000000000475 附表 3-746 拟下调医保支付标准.70 6.90 437 盐酸丙卡特罗口服溶液 口服溶液剂 30ml:0.5mg 塑料瓶 广东大冢制药有限公 国药准字 H20053903 0000000005245 附表 3-290 拟下调医保支付标准.74.7 需补交材料 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 23 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
438 维 A 酸乳膏乳膏剂 0.%,5g:5mg 重庆华邦制药有限公国药准字 H500286 00000000029803 附表 3-983 拟下调医保支付标准.74 8.80 439 注射用甲泼尼龙琥珀酸 钠 20mg( 以甲泼尼 龙 C22H30O5 计 ) 国药集团容生制药有限公 国药准字 H20070007 000000000403 附表 3-66 拟下调医保支付标准.80 0.50 440 非洛地平缓释片 缓释片 5mg 0 44 氟康唑氯化钠注射液 00ml: 氟康唑 0.2g 与氯化钠 0.9g 非 PVC 膜 + 双管双塞 山西康宝生物制品股份有限公 国药准字 H096079 0000000005572 附表 3-292 拟下调医保支付标准.80.74 山东齐都药业有限公 国药准字 H20023086 00000000245 附表 3-88 拟下调医保支付标准.83 0.78 442 枸橼酸铋钾片 片剂 0.3g( 相当于铋 0mg) 24 丽珠集团丽珠制药厂 国药准字 H0900084 00000000025099 附表 3-972 拟下调医保支付标准.83 8.70 443 盐酸二甲双胍缓释片 片剂 0.5g( 以青岛黄海制药有限责任公 C4HN5 HCL 计 30 塑料瓶 ) 国药准字 H2004054 0000000004908 附表 3-33 拟下调医保支付标准.92.9 444 清热解毒颗粒 颗粒剂 每袋装 8 克 0 江西济民可信金水宝制药有限公 国药准字 Z36020256 0000000003922 附表 3-286 拟下调医保支付标准.96.70 445 注射用美洛西林钠 无菌粉针.0g( 以 C2H24N5O8S2 计 ) 玻璃瓶 齐鲁制药有限公 国药准字 H20053452 0000000005006 附表 3-22 拟下调医保支付标准 2.00 2.50 446 头孢克肟片 片剂 50mg 2 山东罗欣药业集团股份有限公 国药准字 H200945 00000000038509 附表 3-578 拟下调医保支付标准 2.00 5.60 需补交材料 447 氟康唑胶囊 胶囊剂 50mg 6 齐鲁制药有限公 国药准字 H20046299 0000000007655 附表 3-93 拟下调医保支付标准 2.00 2.07 448 门冬氨酸钾镁片 薄膜衣片 无水门冬氨酸钾上海现代制药股份有限公 79mg; 无水门冬氨 00 塑料瓶酸镁 70mg 国药准字 H3022534 000000000824 附表 3-02 拟下调医保支付标准 2.00 9.97 449 注射用头孢西丁钠 0.5g( 按国药集团致君 ( 深圳 ) 制 C6H7N3O7S2 药有限公计算 ) 国药准字 H20083490 0000000000922 附表 3-270 拟下调医保支付标准 2.04.54 450 酒石酸美托洛尔片 片剂 50mg 20 阿斯利康制药有限公 国药准字 H32025390 00000000005782 附表 3-324 拟下调医保支付标准 2.08.99 45 尼莫地平片 片剂 20mg 50 天津市中央药业有限公 国药准字 H090040 00000000003967 附表 3-346 拟下调医保支付标准 2.0 2.09 452 注射用多索茶碱 0.g 2ml: 酒石酸美托 453 酒石酸美托洛尔注射液 洛尔 2mg 与氯化钠 玻璃瓶 8mg 454 莫匹罗星软膏 软膏剂 5g:0.g(2%) 455 注射用更昔洛韦 0.25g( 按 C9H3N5O4 计 ) 玻璃瓶 山西普德药业股份有限公山东方明药业集团股份有限公中美天津史克制药有限公海口奇力制药股份有限公 国药准字 H20060809 0000000007264 附表 3-20 拟下调医保支付标准 2.6 0.93 国药准字 H20043606 000000000623 附表 3-666 拟下调医保支付标准 2.7 6.32 国药准字 H0930064 00000000002257 附表 3-306 拟下调医保支付标准 2.20.85 国药准字 H20053772 0000000004374 附表 3-332 拟下调医保支付标准 2.26 3.42 456 注射用葛根素冻干粉针 0.g 玻璃瓶瑞阳制药有限公国药准字 H20008 0000000009605 附表 3-05 拟下调医保支付标准 2.26 9.48 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 24 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
457 美钠注射液 4ml:0.4g 458 香连化滞丸水丸每瓶装 5g 0 459 460 乳酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 复方对乙酰氨基酚片 (Ⅱ) 片剂 250ml: 左氧氟沙 星 0.5g 与氯化钠 2.25g 对乙酰氨基酚 250mg, 异丙安替 比林 50mg, 无水 咖啡因 50mg 46 秋水仙碱片片剂 mg 20 玻璃瓶 江苏恒瑞医药股份有限公 天津中新药业集团股份有 限公乐仁堂制药厂 武汉福星生物药业有限公 国药准字 H0950290 00000000008736 附表 3-980 拟下调医保支付标准 2.27 8.80 国药准字 Z2020464 0000000008302 附表 3-2 拟下调医保支付标准 2.27 0.00 国药准字 H20066438 000000009993 附表 3-30 拟下调医保支付标准 2.30.89 20 拜耳医药保健有限公国药准字 H20056948 0000000005246 附表 3-246 拟下调医保支付标准 2.30.28 昆明制药集团股份有限公 国药准字 H5302534 00000000008289 附表 3-249 拟下调医保支付标准 2.30.32 462 单硝酸异山梨酯片片剂 20mg 24 齐鲁制药有限公国药准字 H20065685 0000000009740 附表 3-290 拟下调医保支付标准 2.30 3.09 463 保和颗粒 颗粒剂 每袋装 4.5g 20 安徽九方制药有限公 国药准字 Z3402007 0000000008307 附表 3-276 拟下调医保支付标准 2.30.60 464 吡诺克辛滴眼液 滴眼剂 5ml:0.25mg 塑料瓶 参天制药株式会社能登工厂 ( 分包装企业 : 参天制 国药准字 J205006 00000000006288 附表 3-73 拟下调医保支付标准 2.3 0.54 药 ( 中国 ) 有限公 ) 465 多潘立酮混悬液 口服混悬剂 ml:mg, 00ml/ 瓶 西安杨森制药有限公 国药准字 H090084 0000000000572 附表 3-340 拟下调医保支付标准 2.35 2.0 466 辛伐他汀片 薄膜衣片 20mg 0 北京万生药业有限责任公 国药准字 H20030029 0000000005226 附表 3-282 拟下调医保支付标准 2.35.65 需补交材料 467 注射用长春西汀 0mg 哈尔滨誉衡药业股份有限公 国药准字 H2003234 00000000007667 附表 3-826 拟下调医保支付标准 2.40 7.50 468 注射用重组人干扰素 α 哈药集团生物工程有限公 00 万 IU/ 支 玻璃瓶 2b( 假单胞菌 ) 国药准字 S0960022 00000000022200 附表 3-76 拟下调医保支付标准 2.43 0.58 469 硝酸毛果芸香碱滴眼液 滴眼剂 5ml:25mg 山东博士伦福瑞达制药有 塑料瓶 (0.5%) 限公 国药准字 H9983028 00000000023604 附表 3-093 拟下调医保支付标准 2.43 9.89 需补交材料.0g( 以 470 注射用头孢米诺钠 粉针剂 C6H2N7O7S3 玻璃瓶 齐鲁制药有限公 国药准字 H20058805 0000000002634 附表 3-373 拟下调医保支付标准 2.50 2.35 计 ) 47 金嗓散结丸 丸剂 每 0 粒重 g 360 塑料瓶 西安碑林药业股份有限公 国药准字 Z602084 0000000000623 附表 3-35 拟下调医保支付标准 2.50 2.0 472 奥美拉唑肠溶片 片剂 20mg 4 北京太洋药业股份有限公 国药准字 H99904 000000000566 附表 3-607 拟下调医保支付标准 2.52 5.95 473 消旋卡多曲颗粒 颗粒剂 0mg 6 江苏正大丰海制药有限公 国药准字 H2005055 0000000000369 附表 3-85 拟下调医保支付标准 2.52 0.72 需补交材料 474 注射用氨曲南 0.5g 玻璃瓶 海南皇隆制药股份有限公 国药准字 H20064650 000000000057 附表 3-665 拟下调医保支付标准 2.60 6.30 475 注射用氨曲南 0.5g( 按重庆莱美药业股份有限公 C3H7N5O8S2 玻璃瓶计 ) 国药准字 H20059939 0000000003620 附表 3-783 拟下调医保支付标准 2.60 7.0 476 注射用盐酸丁卡因 25mg 玻璃瓶 成都天台山制药有限公 国药准字 H20084307 00000000008463 附表 3-45 拟下调医保支付标准 2.60 0.26 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 25 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
477 枫蓼肠胃康胶囊胶囊剂每粒装 0.37g 2 海口奇力制药股份有限公 国药准字 Z0980060 0000000003857 附表 3-294 拟下调医保支付标准 2.6.76 478 缬沙坦分散片分散片 80mg 7 桂林华信制药有限公国药准字 H20080820 000000000640 附表 3-38 拟下调医保支付标准 2.67 2.47 479 缬沙坦分散片分散片 80mg 7 480 阿莫西林干混悬剂干混悬剂 0.25g( 按 C6H9N3O5S 计 ) 20 海南皇隆制药股份有限公 昆明贝克诺顿制药有限公 国药准字 H20050508 0000000000839 附表 3-238 拟下调医保支付标准 2.67.20 国药准字 H5302820 0000000000465 附表 3-32 拟下调医保支付标准 2.70.97 48 硝酸咪康唑乳膏乳膏剂 20g:0.4g(2%) 西安杨森制药有限公国药准字 H602000 00000000007335 附表 3-303 拟下调医保支付标准 2.70.82 482 483 注射用头孢哌酮钠舒巴 坦钠注射用头孢哌酮钠舒巴 坦钠 484 阿莫西林胶囊胶囊剂 485 洛索洛芬钠胶囊胶囊剂 2g( 头孢哌酮 g 与舒巴坦 g) 2g( 头孢哌酮 g 与舒巴坦 g) 0.5g( 按 C6H9N3O5S 计 ) 60mg( 按 C5H7NaO3 计 ) 玻璃瓶 江苏恒瑞医药股份有限公 国药准字 H20033654 0000000000609 附表 3-265 拟下调医保支付标准 2.75.50 扬子江药业集团有限公国药准字 H2004355 0000000000704 附表 3-97 拟下调医保支付标准 2.75 0.88 6 2 昆明贝克诺顿制药有限公 山东威高药业股份有限公 国药准字 H5302880 00000000003246 附表 3-37 拟下调医保支付标准 2.78 2.32 国药准字 H2005095 000000000254 附表 3-078 拟下调医保支付标准 2.78 9.72 486 盐酸二甲双胍肠溶胶囊胶囊剂 0.5g 24 北京圣永制药有限公国药准字 H20058567 00000000006649 附表 3-36 拟下调医保支付标准 2.78 2.26 487 维 A 酸乳膏乳膏剂 25g:6.25mg 488 复方川芎胶囊胶囊剂每粒装 0.37g 24 湖北恒安芙林药业股份有限公山东凤凰制药股份有限公 国药准字 H2004407 0000000006284 附表 3-65 拟下调医保支付标准 2.78 0.49 国药准字 Z20000035 00000000024388 附表 3-34 拟下调医保支付标准 2.78.9 489 联苯苄唑乳膏乳膏剂 0g(%) 拜耳医药保健有限公国药准字 H20003009 0000000005225 附表 3-384 拟下调医保支付标准 2.79 2.48 490 醒脑再造胶囊胶囊剂每粒装 0.35g 24 贵州远程制药有限责任公 国药准字 Z52020406 00000000042 附表 3-222 拟下调医保支付标准 2.79.05 49 乳癖消胶囊胶囊剂每粒装 0.32g 60 广东雷允上药业有限公国药准字 Z09705 0000000003079 附表 3-403 拟下调医保支付标准 2.82 2.69 492 注射用盐酸川芎嗪 80mg 哈尔滨三联药业股份有限 公 国药准字 H200475 0000000002758 附表 3-39 拟下调医保支付标准 2.94.95 493 洛索洛芬钠片 片剂 60mg/ 片 0 天津新丰制药有限公 国药准字 H2003067 0000000000772 附表 3-366 拟下调医保支付标准 2.96 2.29 494 金嗓开音丸 水蜜丸 每 0 粒重 g 360 西安碑林药业股份有限公 国药准字 Z60208 0000000000676 附表 3-368 拟下调医保支付标准 2.96 2.3 495 七叶神安片 片剂 每片含三七叶总皂苷 00mg 24 云南植物药业有限公 国药准字 Z53020566 000000000687 附表 3-407 拟下调医保支付标准 2.98 2.75 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 26 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准
496 阿莫西林克拉维酸钾片片剂 0.375g (C6H9N3O5S 0.25g 与 C8H9NO5 0.25g) 2 珠海联邦制药股份有限公 中山分公 国药准字 H9994056 00000000002063 附表 3-420 拟下调医保支付标准 3.00 2.83 497 丙泊酚注射液 0ml:0.g 玻璃瓶广东嘉博制药有限公国药准字 H2005843 0000000000752 附表 3-9 拟下调医保支付标准 3.00 0.80 498 盐酸吡格列酮胶囊 胶囊剂 5mg( 以吡格列酮计 ) 0 499 盐酸氨溴索分散片 分散片 30mg 20 东药集团沈阳施德药业有限公珠海经济特区生物化学制药厂 国药准字 H20050838 0000000000239 附表 3-426 拟下调医保支付标准 3.00 2.90 国药准字 H2005233 0000000006339 附表 3-402 拟下调医保支付标准 3.00 2.65 500 醋氯芬酸片 片剂 0.g 0 西安海欣制药有限公 国药准字 H2002023 00000000023263 附表 3-405 拟下调医保支付标准 3.05 2.70 需补交材料 50 藿香正气水 酊剂 每支装 0ml 0 玻璃瓶 云南白药集团股份有限公 国药准字 Z2004403 000000000979 附表 3-455 拟下调医保支付标准 3.05 3.04 502 柴胡滴丸 滴丸 每袋装 0.55g 9 天士力制药集团股份有限公 国药准字 Z20020053 000000000460 附表 3-37 拟下调医保支付标准 3.06.93 503 盐酸洛美沙星胶囊 胶囊剂 0.g( 按洛美沙星计 ) 24 天津华津制药有限公 国药准字 H2020480 0000000000979 附表 3-450 拟下调医保支付标准 3.0 3.04 504 富马酸比索洛尔胶囊 胶囊剂 2.5mg 4 北京朗依制药有限公 国药准字 H20000043 00000000008738 附表 3-90 拟下调医保支付标准 3.0 0.80 需补交材料 505 注射用绒促性素 冻干粉针 5000 单位 丽珠集团丽珠制药厂 国药准字 H44020672 00000000026428 附表 3-33 拟下调医保支付标准 3.3 2.00 20ml: 甘草酸苷 506 复方甘草酸苷注射液 40mg 盐酸半胱石药集团欧意药业有限公 氨酸 20mg 甘氨 国药准字 H20065475 0000000002399 附表 3-856 拟下调医保支付标准 3.3 7.72 酸 0.4g 507 卡维地洛片 片剂 0mg 4 齐鲁制药有限公 国药准字 H2000000 0000000009804 附表 3-280 拟下调医保支付标准 3.4.6 508 氯化钠注射液 000ml:9g 509 银杏达莫注射液 5ml 非 PVC 膜 + 双管双塞 上海百特医疗用品有限公贵州益佰制药股份有限公 国药准字 H998349 0000000000244 附表 3-946 拟下调医保支付标准 3.5 8.43 国药准字 H52020032 000000000747 附表 3-299 拟下调医保支付标准 3.9.80 50 苦黄注射液注射液每支装 0ml 常熟雷允上制药有限公国药准字 Z0960004 00000000007677 附表 3-26 拟下调医保支付标准 3.22 0.07 5 麻仁软胶囊软胶囊每粒装 0.6g 20 天津市中央药业有限公国药准字 Z094003 0000000000423 附表 3-474 拟下调医保支付标准 3.25 3.2 52 酒石酸布托啡诺注射液 ml:mg 53 注射用头孢他啶.5g 江苏恒瑞医药股份有限公国药集团致君 ( 深圳 ) 制药有限公 国药准字 H20020454 0000000004757 附表 3-460 拟下调医保支付标准 3.30 3.0 国药准字 H20043906 00000000059 附表 3-998 拟下调医保支付标准 3.39 8.99 54 注射用头孢他啶.5g 玻璃瓶哈药集团制药总厂国药准字 H20033020 00000000040246 附表 3-532 拟下调医保支付标准 3.39 5.20 55 布洛芬缓释胶囊缓释胶囊 0.3g 20 中美天津史克制药有限公 国药准字 H0900089 00000000002244 附表 3-434 拟下调医保支付标准 3.44 2.97 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 27 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准