护理学模拟卷一 参考答案与解析 一 单选题 1. 答案 B 解析: 该患者出现临产后的腹痛难忍, 排尿困难, 提示患者出现先兆子宫破裂 2. 答案 C 解析: 面部危险三角区的感染采用热疗, 易造成颅内感染引起败血症 3. 答案 D 解析: 癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续 30 分钟以上, 或连续多次发作 发作间期意识或神经功能未回复至正常水平 4. 答案 B 解析: 胃镜检查显示十二指肠球部溃疡, 表明患者为十二指肠溃疡, 疼痛的特点为疼痛 进食 缓解 5. 答案 D 解析: 血栓闭塞性脉管炎的临床表现为 :(1) 局部缺血期 : 是以血管痉挛为主 表现为间歇性跛行等 (2) 营养障碍期 : 出现静息痛, 并伴有趾甲生长缓慢 增厚变形, 皮肤干燥变薄 苍白, 汗毛脱落和肌肉萎缩等 (3) 坏疽期 : 患肢动脉完全闭塞, 肢体远端发生干性坏疽 6. 答案 D 7. 答案 A 解析: 青霉素过敏性休克由于周围血管扩张导致有效循环血量不足, 引起循环系统症状, 呼吸系统症状是由喉头水肿 支气管痉挛引起 而盐酸肾上腺素具有收缩血管 增加外周阻力 提高血压 ; 增加心排出量 松弛支气管平滑肌 减轻黏膜水肿的作用, 正好治疗过敏性休克 8. 答案 A 9. 答案 D 解析: 脑出血好发于内囊 - 基底节区, 这是由于该区供血的豆纹动脉从其主干 ( 大脑中动脉 ) 成直角发出, 承受较大的压力冲击, 易形成为动脉瘤而破裂出血 10. 答案 D 解析: 脑脊液漏患者的护理要点 :(1) 体位 : 绝对卧床休息, 平卧位, 头部抬高 15 ~20, 偏向患侧 (2) 保持局部清洁 : 每日 2 次清洁消毒鼻前庭或外耳道, 避免棉球过湿, 导致液体逆流颅内 (3) 避免颅内压骤升 : 嘱患者勿用力屏气排便 咳嗽 擤鼻涕 打喷嚏等, 以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流 (4) 脑脊液漏患者禁忌堵塞鼻腔 耳道, 冲洗和滴药, 脑脊液鼻漏者, 严禁经鼻腔置胃管, 吸痰及鼻导管给氧 不能挖鼻 抠耳, 不堵塞鼻腔 禁忌腰穿 11. 答案 A 解析: 血尿为结石损伤黏膜所致, 疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点 肾癌 : 间歇无痛性血尿 膀胱癌 : 全程无痛性肉眼血尿, 终末加重 12. 答案 C 解析: 部分补偿系统, 当病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求, 而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时, 应采用部分补偿系统 如下肢骨折卧床的病人, 病人可以完成洗漱 穿衣 进食等自理活动, 但需要别人帮助端水 端饭 提供便器等 同时也需要通过护理的教育和指导, 提高病人的自理能力 如指导病人的功能锻炼, 防止关节僵硬 肌肉萎缩等并发症 13. 答案 D 解析: 应该多饮水, 防止结石形成和有利于小结石自行排出 14. 答案 D 解析: 急性胃肠炎为医疗诊断 第 1 页共 6 页
15. 答案 D 16. 答案 D 解析: 一氧化碳中毒是经过呼吸道吸入中毒, 急性 CO 中毒给予氧疗可以加速体内 CO 排出, 有条件可尽快采用高压氧治疗, 该患是口服中毒不能是一氧化碳中毒 17. 答案 C 解析: 杜加征又称搭肩试验 : 患者坐位或站立位, 肘关节取屈曲位, 将手搭于对侧肩部, 且肘部能贴近胸壁为正常, 如果能搭于对侧肩部, 但肘部不能贴近胸壁, 或肘部能贴近胸壁, 但手不能搭于对侧肩部, 均为阳性, 提示可能有肩关节脱位 18. 答案 C 解析: 出院患者的床单位处理 : 污染被服撤下送洗衣房清洗 床垫 被褥 枕芯在日光下暴晒 6 小时或用紫外线灯照射消毒 室内物品擦拭消毒 ; 非一次性脸盆 痰杯用消毒溶液浸泡 病室开窗通风 按要求处理后, 铺备用床, 准备接收新患者 传染病患者离院后按传染病终末消毒法处理 19. 答案 D 解析: 用平车搬运腰椎骨折患者, 护士应注意在推车的过程中观察患者的病情变化 20. 答案 D 21. 答案 C 解析: 排卵一般发生在月经来潮前 14 天左右 22. 答案 B 解析: 有规律且逐渐增强的宫缩 ( 持续 30 秒以上, 间歇 5~6 分钟 ), 伴进行性宫颈管消失, 宫口扩张和胎先露下降为正式临产 其中, 以规律宫缩为重要标志 23. 答案 C 24. 答案 D 解析: 淤血红润期应及时祛除病因, 加强防护措施, 保持床铺的清洁无褶皱 无渣屑 经常变换体位, 增加翻身次数, 防止局部受压及潮湿因素的影响 50% 的乙醇按摩皮肤有利于血液循环, 过浓的乙醇会刺激皮肤 25. 答案 B 26. 答案 D 27. 答案 B 解析: 常用隔离方法及适用病种 : 隔离方式病种严密隔离霍乱 鼠疫呼吸道隔离肺结核 流脑 麻疹 百日咳肠道隔离伤寒 细菌性痢疾 甲型肝炎接触隔离破伤风 气性坏疽血液 - 体液隔离乙型肝炎 艾滋病 梅毒昆虫隔离乙脑 流行性出血热 疟疾 斑疹伤寒伤寒 细菌性痢疾属于肠道隔离, 不同种病人应尽可能分室收住, 如同住一室两床相距不少于 2 米 ; 接触病人时应穿隔离衣, 护理不同病种的病人应更换隔离衣, 并消毒双手 ; 病人的食具 便器 呕吐物 排泄物须严密消毒 ; 病室地面 家具每日消毒液喷洒或擦拭 ; 病人之间不得接触或交换用物 书报等 ; 病室应有完善的防蝇设施 28. 答案 D 解析: 昏迷患者无法配合做吞咽动作, 所以当管插至 15cm 时, 托起病人头部是下颌靠近胸骨柄 第 2 页共 6 页
29. 答案 D 解析: 膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者, 第一次放尿时不得超过 1000ml 大量放尿, 使腹腔内压急剧下降, 血液大量滞留在腹腔血管内, 可致血压下降而虚脱 又因膀胱内压突然降低, 可致膀胱粘膜急剧充血, 发生血尿 30. 答案 D 解析: 伤寒患者灌肠时溶液不得超过 500ml, 压力要低, 液面不低于肛门 30cm 31. 答案 D 解析: 止咳糖浆是对呼吸道黏膜起安抚作用, 服后不宜立即饮水 同时服用多种药物, 应最后服用止咳糖浆, 以免冲淡药液, 使药效降低 32. 答案 C 解析: 青霉素过敏史的患者禁止做青霉素皮试 33. 答案 D 解析 : 青霉素过敏应首选 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5~1ml, 皮下注射, 具有收缩血管 增加外周阻力 兴奋心肌 增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用 如不缓解, 可每隔 30 分钟皮下或静脉注射 0.5ml, 直至脱离危险 34. 答案 D 解析: 新生儿出现生理性黄疸的原因 :(1) 胆红素生成相对过多, 因为生后有大量的红细胞破坏, 生成胆红素 ;(2) 肝功能不成熟, 对胆红素的摄取 结合和排泄能力差 ;(3) 肠壁吸收胆红素增加 与新生儿胆道 胆汁特点没关系 故选 D 35. 答案 C 解析: 每分钟滴速 = 液体的总量 (ml) 滴系数 ( 滴 / 毫升 )/ 输液所用时间 ( 分钟 ) 36. 答案 B 37. 答案 D 38. 答案 C 解析: 出生乙肝卡介苗, 二月脊髓炎正好, 三四五月百白破, 八月麻疹岁乙脑 39. 答案 D 解析: 右心衰的主要表现为体循环淤血, 可有下肢水肿 肝颈静脉回流征阳性等表现 40. 答案 D 解析: 呼吸困难是左心力衰竭的基本表现 最早出现的是劳力性呼吸困难, 最典型的是阵发性夜间呼吸困难, 严重者可发生急性肺水肿 ; 晚期出现端坐呼吸 41. 答案 D 解析: 儿童神经系统发育较早, 脑在生后 2 年内发育较快, 其后在一定的时间内保持稳定水平 42. 答案 A 解析: 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症, 可导致休克或诱发肝性脑病 主要原因为食管下端或胃底静脉曲张破裂 43. 答案 B 44. 答案 D 解析: 十二指肠溃疡常在午夜至凌晨 3 点被痛醒 45. 答案 A 解析: 原发性肝癌 : 肝内血行转移发生最早, 也最常见, 很容易侵犯门静脉分支形成癌栓, 脱落后在肝内引起多发性转移灶 如栓塞门静脉的干支, 可引起门静脉高压 46. 答案 D 47. 答案 D 48. 答案 A 49. 答案 C 解析: 病多见于青壮年, 好发于下肢 患肢呈现一时性或持续性苍白 发绀 有灼热及刺痛, 病肢下垂时皮色变红, 上举时变白, 继之足趾麻木, 小腿肌肉疼痛, 行走时激发, 休息时消失 ; 小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿 检查时发现足背动脉搏动减弱或消失 随着病情发展可 第 3 页共 6 页
出现间歇性跛行及雷诺现象 夜间疼痛加剧, 足趾疼痛剧烈, 皮肤发绀, 进而趾端溃疡或坏疽而发黑, 逐渐向近心端蔓延 50. 答案 C 解析: 前尿道裂伤时, 可见尿道外口滴血, 尿液可为血尿 后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出 51. 答案 C 解析: 新生儿室的适宜温度为 22 ~24 52. 答案 D 解析: 患者没有感染的炎症性表现 53. 答案 D 解析:25% 葡萄糖液能为患者提供能量 54. 答案 A 解析: 饮水过多不会引起尿潴留 55. 答案 C 解析:Ⅰ 级高血压的范围 140~159/90~99mmHg 56. 答案 B 解析: 疱疹性口腔炎涂药后应协助患儿闭口 10 分钟 57. 答案 B 解析: 扩张型心肌病标志性的体征是叩诊心界扩大 58. 答案 C 解析: 梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏气的主要目的是防止晕厥 59. 答案 D 解析: 慢性肾炎必有的表现是蛋白尿 60. 答案 A 解析: 慢性肺源性心脏病患者肺 心功能失代偿期最突出的表现是呼吸困难加重, 夜间更甚 61. 答案 C 解析: 蘑菇 芹菜等食物含有补骨脂素, 能增加对光的敏感性 62. 答案 C 解析: 宫高与腹围能够反映胎儿生长发育状况最重要的指标 63. 答案 C 解析: 母乳的营养成分较完备, 各种成分的配合比较适当, 达到婴儿的需要, 尤其对 6 个月以内的婴儿更为适合 母乳中的钙 磷比例适宜, 母乳喂养较人工喂养的小儿发生佝偻病的几率低 64. 答案 B 解析: 麻疹患者在出疹期首先出现皮疹的部位是耳后 发际 65. 答案 D 解析: 二尖瓣狭窄胸部 X 线检查心影呈梨形 66. 答案 D 解析: 心源性水肿时, 血浆胶体渗透压降低 67. 答案 C 解析: 急腹症在未明确诊断时应做到 四禁, 即禁饮食 禁灌肠 禁用泻剂, 禁用强效镇痛剂, 对没有休克的病人按需要实施胃肠减压 68. 答案 C 解析: 体位引流痰液时间是饭前或饭后 1-2 小时 69. 答案 D 解析: 肛裂 三联征 是指肛裂 前哨痔 乳头肥大 70. 答案 D 解析: 新生儿期是自胎儿娩出 脐带结扎到生后满 28 天 71. 答案 C 解析: 化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎鉴别 :(1) 病毒性脑膜炎 : 白细胞数多在 1000 10 6 /L 以内, 一般在 50-100 10 6 /L 或 200 10 6 /L 之间, 淋巴细胞达 90-100%. 糖及氯化物正常 蛋白稍增加 涂片及培养无细菌发现 外周血白细胞不高 (2) 结核性脑膜炎 : 结核菌素试验阳性, 脑脊液含糖量及氯化物降低, 蛋白含量高, 放置后可有薄膜形成, 有时涂片抗酸染色, 可检出结核菌 (3) 化脓性脑膜炎 : 脑脊液混浊或脓性, 白细胞数多在 2 10 9 /L 以上, 蛋白定性试验多为强阳性, 定量每在 1g/L 以上, 糖和氯化物降低, 有大量脓细胞, 涂片或细菌培养检查可发现致病菌 第 4 页共 6 页
72. 答案 B 解析: 胃镜检查显示十二指肠球部溃疡, 表明患者为十二指肠溃疡, 疼痛的特点为疼痛 进食 缓解 73. 答案 C 解析: 听到急性心包炎患者的心包摩擦音, 患者应采取的体位是坐位且身体前倾 74. 答案 D 解析: 患者没有出现明显的神经系统的症状, 不需要脑电图监护 75. 答案 C 解析: 胆总管结石合并胆管炎术后需放置 T 形引流管 76. 答案 A 解析: 少食含粗纤维的食物, 减小肠道负担 77. 答案 D 解析: 进行性排尿困难是前列腺增生的主要症状 78. 答案 D 解析: 抑郁症的患者有自杀的危险 79. 答案 D 解析: 乳腺癌术后五年避孕, 减小乳腺癌的复发 80. 答案 A 解析: 发生了粘液性水肿昏迷, 应通知医生对病人进行抢救 二 多选题 81. 答案 ABD 解析: 阿普加评分 7 分为轻度窒息, 不可每天淋浴, 有可能会加重窒息 82. 答案 ACD 解析: 左心衰竭, 心包积液, 支气管哮喘患者, 由于极度呼吸困难, 患者被迫日夜端坐 83. 答案 ABC 解析: 早产儿常见护理诊断 : (1) 营养失调, 低于机体需要量 : 与摄入不足及消化吸收功能差有关 (2) 体温过低 : 与体温调节功能差, 产热贮备力不足有关 (3) 有感染的危险 : 与免疫功能不足有关 (4) 不能维持自主呼吸 : 与呼吸器官发育不成熟有关 84. 答案 ABD 解析: 人体正常睡眠的生理特点是血压下降 心率减慢 呼吸变慢 瞳孔缩小 尿量减少等, 故此题应选 ABD 选项 85. 答案 AC 解析: 颅脑手术清醒者, 取头高足低斜坡卧位, 颈 胸部手术者, 取高半坐卧位, 以利呼吸和引流, 其余选项正确, 故此题应选 AC 86. 答案 BCD 解析: 大剂量使用镇静药使肠蠕动减慢, 引起便秘 87. 答案 ABCD 88. 答案 AD 解析: 大多数人的血压凌晨 2~3 时最低, 在上午 6~10 时及下午 4~8 时各有一个高峰 ; 高温环境, 由于皮肤血管扩张, 血压略有下降 89. 答案 BD 解析: 足月儿的整个足底有较深的足纹, 四肢肌张力好, 男婴睾丸将至阴囊 90. 答案 ABC 解析: 小儿头皮静脉极为丰富, 分支甚多, 互相沟通交错成网且静脉表浅, 易于固定, 方便小儿肢体活动 故婴幼儿静脉输液多采用头皮静脉, 常选用额上静脉, 颞浅静脉及耳后静脉等 91. 答案 ABC 解析: 双瞳孔散大常见于颅内高压, 颅脑损伤, 阿托品中毒, 濒死状态 ; 双瞳孔缩小常见于有机磷中毒, 氯丙嗪 吗啡等药物中毒 92. 答案 BCD 93. 答案 ABD 解析: 应为持续低流量吸氧 第 5 页共 6 页
94. 答案 ACD 95. 答案 ABCD 解析: 急性肾衰竭少尿期应当低蛋白高热量饮食 96. 答案 BD 解析: 子宫颈癌的发生原因至今未明, 但众多研究认为与下列因素有关 :1HPV 感染 ;2 性生活过早 (<16 岁 ), 性生活过频, 多个性伴侣, 男方包皮过长 ;3 宫颈病变 : 慢性宫颈炎, 宫颈创伤 ( 分娩, 反复人流 );4 长期服用激素类药物 ;5 吸烟等 97. 答案 ABD 解析: 小儿佝偻病的早期症状表现为神经兴奋性增高, 如夜啼多汗, 易惊 烦躁等 乒乓颅是小儿佝偻病活动期 ( 激期 ) 的症状 98. 答案 ABC 解析: 气体交换受损 : 与肺部炎症有关 体温过高 : 与肺部感染有关 清理呼吸道无效 : 与呼吸道分泌物过多, 患儿体弱有关 营养失调 : 与摄入不足 消耗增加有关 99. 答案 ABC 解析: 女性第二性征 : 是指除生殖器官以外, 女性所特有的征象 此时女孩的音调变高, 乳房丰满而隆起, 出现腋毛及阴毛, 骨盆横径的发育大于前后径的发育, 胸 肩部的皮下脂肪更多, 显现了女性特有的体态 100. 答案 ACD 第 6 页共 6 页