香港中文大學那打素護理學院流金頌培訓計劃 CTP003: 慢性疾病處理及臨終關懷 公眾講座 ( 五 ): 長者常見的皮膚問題
流金頌培訓計劃簡介
宗旨 促進公眾對人口老齡化的關注, 提高公 眾對長者的社會及醫護服務需求的認識 培養公眾對人口老齡化的正確認識和正 面態度
對非專業老年照顧者進行護老基本知 識和技巧的培訓, 使其能夠應付日常 護老工作 提升從事護老工作之醫護及社福界專 業人員的老年專科知識, 使其為長者 群提供更高質素的跨專業服務
培訓對象 : 市民大眾 非專業及家庭的老人照顧者 醫護及社福界專業人員
五個主題課程 CTP001: 健康老齡化及代際關係之凝聚 CTP002: 老年人的心理社會及心靈照顧 CTP003: 慢性疾病處理及臨終關懷 CTP004: 老人痴呆症之預防及照顧 CTP005: 社區及院舍的老人照顧
公眾講座 ( 五 ): 長者常見的皮膚問題
內容 內容 皮膚結構及正常的老化過程 長者保護皮膚的方法 長者常見的皮膚問題及其預防方法, 如皮膚痕癢 癬 足患 感染
了解皮膚
皮膚 人體最大器官 約佔全身總重量 15% 的皮膚 荃灣及葵青區護耆網 (2009) http://www.sage.org.hk/tktcarenet/tip.asp?id=2
結構 三層 表皮 真皮 血管 神經 發汗及製造毛髮的裝置 皮下組織 脂肪 表皮 真皮 皮下脂肪
功能 保護作用 分泌作用 體溫調節 感官功能 吸收功能
正常的老化過程 長者體液減少, 皮膚水份相對減少, 以致皮膚乾燥 皮膚汗腺萎縮, 分泌減少, 影響皮膚濕度 皮脂腺的分泌也開始趨向減少, 令皮膚失去滋潤 皮膚血管收縮對皮膚各種的營養物質供應減少 皮膚色素細胞代謝 神經內分泌 免疫功能都由於年長而相對衰退 荃灣及葵青區護耆 (2009) http://www.sage.org.hk/tktcarenet/tip.asp?id=2
長者保護皮膚的方法
方法一 : 清潔 沐浴 能保持皮膚清潔 改善皮膚新陳代謝 夏季, 應以涼水洗臉, 天天洗澡, 特別是較易忽略及患上癬病的位置, 如腋下 雙足及陰部等 冬天, 應以溫水清潔, 水溫不可過高 ( 約 42 左右 ), 否則影響皮膚組織 荃灣及葵青區護耆 (2009) http://www.sage.org.hk/tktcarenet/tip.asp?id=2
方法二 : 保護 多到戶外吸收新鮮空氣及漫步, 有助改善皮膚新陳代謝 日光浴對長者並不合適, 令皮膚老化, 促使老年斑形成, 且有致癌可能 荃灣及葵青區護耆 (2009) http://www.sage.org.hk/tktcarenet/tip.asp?id=2
方法二 : 適當處理問題 表面有異常情形, 如 突然出現痣 長出物體 嚴重痕癢及持續 脫皮 劇痛等 應盡早請教醫生 荃灣及葵青區護耆 (2009) http://www.sage.org.hk/tktcarenet/tip.asp?id=2
長者常見之皮膚問題 : 皮膚痕癢
長者皮膚痕癢的常見原因 長者皮膚補水功能減慢, 皮脂分泌減少 慢性病如貧血 慢性腎衰竭等 藥物敏感 心因性痕癢 環境 天氣 季節性皮膚病 皮膚病, 如疥蟲
長者皮膚痕癢的常見原因 皮脂腺 (sebaceous gland) 因為雄性激素的減少導致分泌降低 汗腺 (sweat gland) 也因為數目減少, 故功能降低 汗量減少, 使得老年人的皮膚較為乾燥 皮膚易形成薄片 粗糙, 通常會癢 下肢可見網狀淺溝交織成小多角形的發光組合
皮膚痕癢要找出問題所在, 對症下藥
慢性病引致皮膚痕癢 尋求醫生協助, 找出原因, 切勿自行塗查藥膏 若因藥物敏感, 立刻停止服用, 並保留藥物, 尋求醫生協助 停
環境方面 避免使用太大的暖氣 必要時可使用保濕機
季節性皮膚病
季節性皮膚病 春夏季常見的皮膚病 接觸草木蟲蚤等的過敏性反應 過烈陽光灼傷 傳染性膿痂疹 頑癬 ( 出汗多而起 ) 秋冬季常見的皮膚病 老人性皮膚搔癢症 凍傷
皮膚乾燥及痕癢預防方法 : 皮膚由於乾燥而容易造成痕癢, 可使用潤膚膏來保濕滋潤 尤其是沐浴後, 但要提防滑倒 皮膚要經常保持清潔
好痕呀! 我要 擦大力啲 沖多幾次凉!
要注意日常生活的保養 咁幾耐冲一次凉 最好呀?
沐浴小貼士 冬天如出汗少, 應減低沐浴次數, 一星期二至三次 若天氣乾燥, 濕度下降, 應避免用太熱的水洗澡, 尤其長者皮膚補水功能減慢, 皮脂分泌減少 勿用過强的梘液, 保持 ph5.5 採用滋潤較強而無香料的沐浴乳
洗澡時間不宜過長, 熱水浴過長令皮下血管擴張, 體內血液流到皮下組織, 令心腦等重要器宮缺血 浴後應塗上潤膚乳 穿上綿質衣服
倘若已採取上述措施, 痕癢仍然持續, 應請教醫護人員, 及早治理
長者常見之皮膚問題 : 老人性濕疹
老人性濕疹 女性會在停經後, 男性則在五十歲以上 長者皮膚內的皮脂腺和汗腺退化, 令皮脂分泌和汗液減少 減少水分流失的功能減弱, 皮膚變得乾燥和痕癢 老人性濕疹又名為 脫脂性皮膚炎 長訊 (2008)http://www.smb.hk/Common/Reader/News/ShowNews.jsp?Nid=550&Pid=6&Version=0&Cid=47&Charset=big5_hkscs
通常出現於沒有衣服保護的皮膚上, 如手 腳 後頸 若沒有受細菌感染, 潤膚露能令毛病改善 如情況嚴重, 可用保濕能力更強的尿素潤膚膏 如持續痕癢和出現急性皮膚炎, 便需用含有類固醇的藥膏 防止老人性溼疹, 最好方法 : 保持皮膚濕潤 長訊 (2008)http://www.smb.hk/Common/Reader/News/ShowNews.jsp?Nid=550&Pid=6&Version=0&Cid=47&Charset=big5_hkscs
濕疹
長者常見之皮膚問題 : 癬
癬 香港天氣潮濕, 特別易患皮膚癬 它是由真菌感染, 並入侵表皮角質層 毛髮和指甲, 引致各種癬病 免疫力較低的長者較容易有皮膚癬
泛指黴菌的皮膚表淺性感染 常見的有念珠菌 皮癬菌 發病因素 : 熱, 濕 如 : 足癬 灰甲癬 汗癬 ( 花斑癬 )
癬 ( 種類及徵狀 ) 1. 足癬 - 俗稱 香港腳, 趾縫或腳掌患處出現水泡或皮膚乾裂痕癢 2. 甲癬 - 俗稱 灰甲, 真菌侵蝕腳趾甲或手指甲, 指甲變灰加厚及脆弱易碎 3. 股癬 - 在腹股溝內長出紅色環狀皮疹
癬 ( 種類及徵狀 ) 4. 體癬 - 俗稱 金錢癬 或 圓癬, 於身體暴露處呈環狀紅色丘疹 5. 花斑癬 - 俗稱 汗斑, 於背部 上胸 手臂及頸部出現淺色的皮屑斑
治療 癬病不難治癒, 但難於根治 可用口服抗黴菌藥 塗揸藥膏 治理需時, 要有耐性, 否則會出現抗藥性反應
常用藥物包括 :Griseofulvin, Clotrimazole, Canesten cream, Daktacort cream, Trosyd 等
預防方法 注意個人清潔衞生, 沐浴後要仔細抺乾身體, 尤其趾縫及皺摺位 穿著通風的鞋子及乾淨吸汗的棉襪 避免穿著緊身或焗身內衣褲 穿 100% 純綿襪 ( 透氣 )
預防方法 勿與他人共用衣服鞋襪 毛巾及個人用品如梳子 頭飾 帽 公共地方如泳池等要穿鞋 定期用軟毛刷清潔足底可減少黴菌寄生 觸及患處之後必須洗手
長者常見之皮膚問題 : 足患
足患 老化過程容易使足部皮膚變得乾燥和脆弱, 容易受傷和感染 由於感官功能減弱, 長者容易遺漏腳部傷口, 導致細菌感染和潰爛 忽略腳部衛生容易引致腳患, 如癬 雞眼 陷甲 水泡等 糖尿病的長者需特別留意足患
定時正確方法修剪趾甲 足部護膚方面 塗查潤膚膏於腳跟和厚皮部位, 但切患塗於趾縫間 經常檢查腳部有否損傷, 並及早治理 若有水泡, 切勿擠破, 以免傷口受感染 小心使用熱水袋 電氈, 及切勿太接近暖爐, 避免燙傷足部 避免赤足, 減少刺傷機會 鞋頭要圓及離開最長腳趾約 1/4 吋空位 (2010 ) 醫院管理局港島東健康資源網 http://www.healthyhkec.org/healthcare/eldercare/#foot_care
長者常見之皮膚問題 : 感染 : 疥蟲
疥瘡 由疥蟲 ( 疥 ) 引起的皮膚傳染病 無論任何年齡都有機會患上 但由於長者的免疫能力較低, 因此會較容易感染
疥蟲 疥蟲非常細小, 肉眼看不見 雌疥蟲用一對前腿和咀鑽進皮膚的表皮層, 挖掘出隧道, 在其中產卵繁殖 蟲卵會在三 四天孵化成幼蟲 再過十天, 便能繁殖下一代
傳染途徑 主要是與患者有身體緊密接觸而傳染 由於疥蟲及卵都會沾在衣物及床鋪上, 所以接觸患者的衣物或被褥均有機會被傳染
潛伏期 從未患過疥瘡的人而言, 潛伏期約為二至六星期 曾感染疥瘡的人, 徵狀會較早出現, 通常在再度患上疥瘡後一至四日內病徵便會出現
病徵 疥蟲侵入皮膚後, 皮膚表面會出現小丘疹及少於 1 厘米之線形痕跡, 即疥蟲所掘出的皮下隧道 疥瘡多分佈在手指間 手腕 手 腋下 乳頭 下腹 陰部及臀部 ; 而長者則較少出現面部及頭部的感染
患處極之痕癢 尤其是晚上就寢後 熱水浴後 如果患者對疥蟲產生敏感, 皮膚可能出現小水泡
衣物 床單及被鋪的處理方法 患者的衣物 床鋪 枕袋等須與其他人分隔清洗 用熱水 ( 攝氏六十度或以上, 時間不少於十分鐘 ) 來消滅疥蟲及其卵子 難以清洗的衣物和被褥, 如鞋 棉被等, 可放入黑膠袋封密, 擱置最少十四日後, 便能如常使用, 膠袋面寫上封密的日期和時間
疥瘡乳劑 (Benzyl Benzoate)
預防方法 保持良好的個人 生 避免與他人共用衣服 疥瘡患者的家庭成員 及與患者有親密接觸的人應接受檢查, 以確定是否患上疥瘡 ; 如確診患上疥瘡, 須接受治療
清潔物品及接觸患者時, 須穿戴適當的個人保護裝備, 如手套及保護衣等 每次接觸疥瘡患者後須徹底清潔雙手
睇醫生??????
好痕呀! 幾時應該睇醫生呢? 睇醫生要注意 啲乜嘢呢?
睇醫生注意事項 清楚記得發病時間 有病儘快求醫, 勿當小事或怕尷尬 若長者不能自行塗搽藥膏, 應加以協助 皮膚病可能需時痊癒, 不可太心急
檢查及預防皮膚癌 常檢查臉部 手背 前臂有沒有異常腫塊 痣有否長得很快及形狀怪異 常檢查手及腳掌的黑痣, 有沒有異常地增大 有沒有長期不能癒合的傷口 是否曾接受放射性治療
皮膚癌最大原兇是 故常曝曬的人一定要做好防曬準備
今川一郎 (1995) 皮膚病的預防與治療 香港 : 聯廣圖書公司 江致德, 林文膀 (1999) 中西醫會診 - 皮膚癬 台北 : 書泉出版社 袁丹華 ( 編輯 ) (2008) 冬季洗澡注意 5 方面, 華夏經緯 http://hk.huaxia.com/zt/sh/08-049/1212634.html 梁美芬 ( 撰文 )(2007) 成癢之路, 明報健康網 http://www.mingpaohealth.com/cfm/health3.cfm?file=20070831/bea uty/vna1.txt 許晏冬 (2001) 認識皮膚病 香港 : 壹出版有很公司 張浩賢 ( 撰文 ) (2009) 愈洗愈癢的皮膚病老人性溼疹, 長訊, 10,48-49
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