H1N1 新型流感 Swine Influenza A 臺北市政府衛生局 1 大綱 q 前言 qh1n1 新型流感流行疫情 qh1n1 新型流感疾病介紹 q 預防措施 q 居家照護 H1N1 新型流感感染者注意事項 q 抗病毒療法適用時機 q 傳染病防治法簡介 2 1
前言 v 世界疫情頻傳之疫情 -------- H1N1 新型流感? 一般流感? 感冒? v 面對是一場什麼樣的敵人 vh1n1 新型流感????? 3 前言 v 一九一八年造成全世界四千萬人死亡的流感病毒就是 H1N1 4 2
H1N1 新型流感流行疫情 (1) v 國內目前尚無疫情, 但不可掉以輕心 v 以美國 1918 年西班牙大流感流行為例 : 自 1918 年 9 月 14 日至 10 月 5 日, 約 21 天即蔓延全美各州 5 H1N1 新型流感流行疫情 (2) v 世界衛生組織 (WHO) 於台北時間 30 日凌晨決定, 將流感大流行疫情等級再次提升為第五級, 證據顯示該病毒可能經由人傳人快速傳至其他國家的機會增加 vwho 公告出現確定病例國家共 9 國 148 例 : 墨西哥 美國 奧地利 加拿大 德國 西班牙 英國 以色列 紐西蘭 v 截至 98 年 4 月 30 日目前為止 : 台灣無 H1N1 新型流感確定病例 6 3
7 H1N1 新型流感疾病介紹 (1) v 來自人 禽 豬的流感基因大洗牌, 讓豬流感來勢洶洶, v 傳染力 :H1N1 流感發燒前一天就有傳染力, 發病後 7 天均有傳染性 SARS 則是發燒後才有 v 潛伏期 : 最快在半天到 3 天, 也可以到一星期 v 傳染方式 : 經過飛沫跟接觸傳染, 跟 SARS 一樣 v 死亡率 :H1N1 流感死亡率達到 6%,, 略低於 SARS 的 10%,, 死亡多數為青壯年 8 4
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H1N1 新型流感疾病介紹 (2) v 與感冒非常類似 v 發燒到 38.5 度以上 咳嗽 喉嚨痛 肌肉 關節和骨頭痠痛 疲勞 流鼻水 胸腹疼痛, 最後會出現嚴重的肺炎 v 本國已列入第一類法定傳染病 -24 小時內通報 v 檢驗檢體 : 鼻咽檢體或咽喉檢體 1 支 ( 病毒性拭子 ) 血清 3cc 送行政院衛生署疾病管制局 11 H1N1 新型流感疾病介紹 (3) q 疾病分類 (Case( classification) v 調查病例 (Person( under investigation): 符合臨床條件及流行病學條件 v 極可能病例 (Probable( case): 符合臨床條件, 且經檢驗為流感病毒 A 型陽性, 惟其亞型無法以季節性流感之檢測方法分型或 符合臨床條件及流行病學條件, 或不明原因之急性呼吸道症狀死亡之個案, 與極可能或確定病例具有流行病學之關聯 v 確定病例 (Confirmed case): 符合臨床條件及檢驗條件 12 6
H1N1 新型流感疾病介紹 (4) v 臨床診斷條件 (Clinical( criteria) 具有急性發燒呼吸道疾病 (Acute( febrile respiratory illness)( 發燒超過攝氏 38 ), 且其臨床症狀包括從輕微的類流感 (influenza( influenza-like like illness) ) 到較為嚴重的肺炎 (pneumonia( pneumonia) ) 等 v 檢驗條件 (Laboratory( criteria) 經中央主管機關或其委託之病毒合約實驗室, 檢出 H1N1 新型流感病毒陽性, 其檢驗方法 * 包括下列任何一項 : 1.real-time RT-PCR 2. 病毒培養 3.H1N1 新型流感病毒中和抗體 4 倍上升 檢驗方法必需依照目前最新之檢驗指引進行檢驗 13 H1N1 新型流感疾病介紹 (5) v 流行病學條件 (Epidemiology( criteria) 具有下列任一個條件 : 曾經與確定病例或極可能病例具有密切接觸 (close( contact), 即照護 同住 或與確定病例有呼吸道分泌物 體液之直接接觸 具有確定病例或極可能病例所在地區之旅遊史 14 7
H1N1 新型流感疾病介紹 (5) v H1N1 病毒學 墨西哥和美國發現的病毒相同 以往從未發現, 基因序列大部分類似美國豬隻的豬流感病毒, 小部分類似歐亞世系的豬流感病毒 對金剛胺 (amantadine) 和金剛乙胺 (rimantidine) 抗藥, 對特敏福 (oseltamivir, Tamiflu) 和樂感清 (zanamivir, Relenza) 敏感 15 預防措施 (1) v 注意個人衛生及保健 : 勤洗手, 養成良好衛生習慣 v 注意呼吸道衛生及咳嗽禮節 : 有任何呼吸道症狀時應戴口罩, 當口罩沾到口鼻分泌物時, 應立即更換 咳嗽或打噴嚏時, 應用面紙或手帕遮住口鼻, 使用後面紙立即丟置垃圾桶 手部接觸到呼吸道分泌物時, 要立即澈底清潔雙手, 無明顯髒污, 可用乾洗手液替代 避免接觸眼 鼻及口, 因病菌可由此途徑傳播 如有呼吸道症狀, 與他人交談時, 儘可能保持 2 公尺以上距離 16 8
預防措施 (2) v 生病時應在家休息, 儘量避免外出, 如有任何不適, 請及早就醫 v 遠離感染來源 : 避免親密接觸病患以及前往 H1N1 新型流感發生地區 若有不適就醫時, 應主動告醫療人員旅遊史 接觸史 家中是否有類似症狀之家人 朋友等 ( 群聚史 ) 17 預防措施 (3)- 洗手說明 v 什麼時候應該洗手? 手髒的時候就要趕快洗手 : 吃飯 ( 東西 ) 前 煮飯菜前 抱嬰幼兒前 大小便後 工作後 修剪指甲後 探訪病人前 後 下班回到家時應即刻洗手 18 9
19 Sneezing 打噴嚏 Coughing 咳嗽 Talking 口沫橫飛 20 10
預防措施 (4)-- 戴口罩說明 v 戴口罩前, 須先用水及肥皂液洗肥皂液洗手 v 口罩有綠色綠色顏色的一面向外, 而白色的一面的一面則向內 ( 自己的口部 ) v 口罩藏有鐵絲的一面要向天 v 口罩應完全覆蓋口鼻和下巴並緊貼面部 v 將所有固定口罩的橡皮帶須固定在耳朵上 v 最後, 輕按口罩內的鐵絲的一面要固定在鼻樑上, 以防止漏氣 21 22 11
預防措施 (5)- 居家衛生 - 消毒水使用說明 消毒種類 消毒水濃度 泡法 一般餐具 漂白水 0.01 % (100ppm) 以一般市售家用漂白水 ( 含次氯酸鈉 )1 瓶蓋量 ( 約 25 cc ) 加 20 罐市售 600 cc裝礦泉水寶特瓶的水量 一般家庭 - 玩具 衣物 漂白水 0.02 % (200ppm) 以一般市售家用漂白水 ( 含次氯酸鈉 )1 瓶蓋量 ( 約 25 cc ) 加 10 罐市售 600 cc裝礦泉水寶特瓶的水量 一般家庭 - 家具 嬰兒車 室內 環境 漂白水 0.05 % (500ppm) 以一般市售家用漂白水 ( 含次氯酸鈉 )1 瓶蓋量 ( 約 25 cc ) 加 4 罐市售 600 cc裝礦泉水寶特瓶的水量 食品配送車廂內部 大眾運輸工具 - 車廂 漂白水 1 % 以一般市售家用漂白水 ( 含次氯酸鈉 )1 瓶量加 4 罐市售家用漂白水空罐水量 遭傳染病病人體液污染的環境 漂白水 5 % 一般市售家用漂白水 ( 含次氯酸鈉 ) 直接使用 手部消毒 酒精 75 % 藥房購買之 95 %酒精 79 cc加蒸餾水 ( 或開水 )21 cc, 可調製成 75 %酒精消毒液 100 cc ( 目前市售亦有已調製成 70-80 %之酒精片棉可直接使用 ) 23 預防措施 (6)- 居家衛生 - 消毒水使用說明 使用漂白水時的注意事項 v 不可混和其他家用清潔劑使用 不能用於金屬器具 避免在太陽下直接照射 不應大量儲存 已稀釋漂白水要在 24 小時內使用 若濺入眼睛, 請即用清水沖洗 15 分鐘, 並須延醫診治 24 12
預防措施 (7)- 居家衛生 - 酒精使用說明 v 其他家居消毒品 :75%: 酒精 消毒物品如 : 無法清洗的玩具金屬器具 ( 如門的握把, 遙控器 ) 電腦鍵盤及滑鼠手 25 預防措施 (8)- 居家衛生 - 酒精使用說明 v 因為酒精的濃度除了關係其殺菌效果, 也關係溶解的速度,100%, 的酒精雖然殺菌效果較好, 但其溶解的速度太快, 反而對在內部的細菌造成保護 ; 而 70%-75% 75% 的酒精其溶解速度較慢, 反能深入內部將細菌殺死 v 泡製方法 : 市售藥用酒精 90 % 3 份 + 冷開水 1 份 v 注意事項 : 高度易燃 蓋緊 存放在陰涼處 26 13
預防措施 (9)- 居家衛生 - 酒精使用說明 v 不需要大規模噴藥消毒 v 只需重點消毒 對於常接觸物體表面 : 門把 課桌椅 餐桌 嬰兒床 樓梯扶把 玩具 教具 遊樂設施 寢具 食器 v 善用戶外紫外線 27 居家照護 H1N1 新型流感感染者注意事項 (1) v 應向醫護人員洽詢病人是否應接受任何特殊的照護, 包括患者懷孕 糖尿病 心臟病 氣喘或有肺氣腫 v 應向醫護人員洽詢病人是否需使用抗病毒療法 v 自發燒或其他症狀消失的日期算起, 需居家隔離至少七天以上充分休息 v 適度補充水分以避免脫水, 適合補充的水分包括開水 清湯 運動飲料 或是給嬰兒補充電解質飲料 28 14
居家照護 H1N1 新型流感感染者注意事項 (2) v 咳嗽或流鼻水時應摀住口鼻, 特別在使用衛生紙擦拭口鼻後, 以肥皂與清水清洗或酒精類洗手液洗手 v 避免近距離與他人接觸, 更應暫停上班或上課 v 留意任何症狀的變化, 並適時尋求進一步的醫療協助 29 抗病毒療法適用時機 v 抗病毒療法有時能有效的減輕流感症狀, 但這類藥物需要醫師處方, 大部分的患者並不需要使用這些抗病毒藥物來減輕症狀 流感重症高風險者或其他已有嚴重流感症狀而需住院收治者, 其使用抗病毒藥物是效益最大的 抗病毒療法適用於 1 歲以上的民眾, 請向醫護人員諮詢您是否需要抗病毒療法, 若自行服用恐引發抗藥性 30 15
抗流感病毒藥劑 31 旅遊叮嚀 v 若非必要, 建議暫時不要前往, 若一定要前往, 則建議 : 留意當地疫情的報導, 和當地衛生當局的建議 返國時七日內若出現發燒, 或其他上呼吸道症狀, 請穿戴外科口罩, 注意呼吸道及咳嗽禮儀, 並且儘速就醫 於就醫時, 記得提醒醫師您的旅遊史 於不適之時, 儘量減少出入公共場所, 減少接觸的人士 32 16
傳染病防治法 (1) v 傳染病防治法法 (33( 年 12 月 6 日立法 ;93 年 1 月 20 日修正 ;98; 年 1 月 7 日最新修正日 ) v 第六條規定 : 中央各目的事業主管機關應配合及協助辦理 傳染病防治事項 v 第十六條規定 : 地方主管機關於轄區發生流行疫情或有發 生之虞時, 應立即動員所屬各相關機關 ( 構 ) 及人員採行必要之措施, 並迅速將結果彙報中央主管機關 v 第十七條規定 : 中央主管機關經考量國內 外流行疫情嚴 重程度, 認有統籌各種資源 設備及整合相關機關 ( 構 ) 人員之必要時, 得報請行政院同意成立中央流行疫情指揮中心, 並指定人員擔任指揮官, 統一指揮 督導及協調各級政府機關 公營事業 後備軍人組織 民間團體執行防疫工作 ; 必要時, 得協調國軍支援 中央流行疫情指揮中心之編組 訓練 協助事項及作業程序之實施辦法, 由中央主管機關定之 33 傳染病防治法 (2) q 隱匿疫情 怎麼辦? v 人民 - 病史 就醫紀錄 接觸史 旅遊史及與傳染病相關事項, 應據實陳述 (29) v 其他 疑似傳染病人或屍體,24 小時通報 (39-40) v 罰則 - 處新臺幣 1 萬元以上 15 萬元以下罰鍰 (66) v 醫師 發現傳染病或疑似傳染病, 立即採取感控措施及報告 (37) v 罰則 - 處新臺幣 9 萬元以上 45 萬元以下罰鍰 (63) v 刑法 - 公務員廢弛職務釀成災害者, 處三年以上十年以下有期徒刑 q 罰則 v 第 60 條規定 : 囤積防疫物資或哄抬物價處 1-7 年徒刑併科 500 萬以下罰金 v 第 61 條規定 : 惡意傳染他人處 3 年以下徒刑或處 50 萬以下罰金 v 第 61 條規定 : 散佈疫情謠言或不實疫情處 50 萬以下罰金 34 17
傳染病防治法 (3) q 疫情發生時, 機關及人民應有的責任與義務 v 第 16 條規定 : 地方主管機關於轄區發生流行疫情或有發生之虞時, 應立即動員所屬各相關機關 ( 構 ) 及人員進行必要之處理 v 第 25 條規定 : 病媒孳生源之公 私場所, 其所有人 管理人或使用人應依地方主管機關通知或公告, 主動清除之 v 第 67 規定 : 未依地方主管機關通知或公告, 主動清除所屬場所病媒孳生源者處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰 v 第 34 條規定 : 傳染病發生時, 民眾應配合接受各級主管機關之檢查 治療或其他防疫 檢疫措施 v 第 67 條規定 : 拒絕 規避或妨礙規定之檢查 治療或其他防疫 檢疫措施者 處新臺幣 3,000 元 -15,000 元罰鍰 v 第 36 條規定 : 公 私場所或運輸工具之所有人 管理人或使用人到場者, 對於防疫工作, 不得拒絕 規避或妨礙 違反者依第 64 條規定處新臺幣 6 萬元 -30 萬元罰鍰 35 還記得 SARS 嗎?? 36 18
相關資料可至臺北市政府衛生局網站 H1N1 新型流感專區 http://www.taipei.gov.taipei.gov.tw/cgi- bin/sm_theme?page=49f6b4a2 行政院衛生署疾病管制局 http://www.cdc.gov.cdc.gov.tw/np.asp?ctnode=2278&m p=1 37 世界衛生組織估計, 若流感大流行再度發生, 全球將有二至七百萬人死亡, 將重創全球經濟 不是會不會來的問題, 是早晚的問題! 流感大流行是人類最大健康威脅 38 19
39 WHO 疫情等級 大流行警示狀況 人類風險狀況 疫情分級 尚無動物流感病毒感染至人類 Phase 1 動物感染及有限性人類傳染階段 具大流行潛力的動物流感病毒感染至人類 動物或動物人類混合流感病毒引起人類散發病例或小型聚集, 但尚未形成有效人傳人機制致社區層次疫情 Phase 2 Phase 3 持續人傳人階段 已證實動物或動物人類混合流感病毒已能有效人傳人, 且引起社區層次疫情 Phase 4 地理擴散階段 動物或動物人類混合流感病毒在同一地理地區之 2 個或以上非相鄰國家出現有效性人傳人疫情 Phase 5 病毒在至少二大洲形成疾病流行 Phase 6 後高峰階段 在妥適監測下大多數國家之疫情顯示已低於高峰期間之水準 Post-peak 後大流行階段 流感病毒的活動性已回復至常態季節性流感之水準 Post-pandemic 40 20
國內新流感疫情分級 分級 標 準 第一級 第二級 未出現任何確定病例 出現境外移入確定病例 第三級 出現境外移入病例所引起之第二波感染 第四級 第五級 第六級 社區流行, 但控制中 全國流行, 但控制中 全國大流行, 但失控 註 : 社區流行係指發生第三波 ( 含 ) 以上之傳播 41 防治新型流感政府做些什麼? 監測 0 級整備 0 級應變 A1-A2 級圍堵 B 級封鎖 C 級 42 21
流感大流行像浪潮吞噬在瞬間 什麼都有, 但頃刻間一無所有 Tsunami 43 防疫工作人人有責 為了自身及家人的健康 請配合各項防疫措施 44 22
健康台北 生活最美 敬請指教 45 謝謝聆聽 46 23