第一站 : 病案分析 2 号题 6 月 18 日第一站 : 妇科崩漏 肾阳虚证 右归丸 + 党参, 黄芪, 三七 已给出答案, 无需作答 3 号题 6 月 17 日第一站 : 1 周某, 男,65 岁, 已婚工人,2016 年 12 月 8 日初诊 患者 10 余年来每逢冬季, 剧发咳嗽, 咯痰, 每年咳嗽持续时间 3 个月 1 个月前咳嗽加重, 当地医院给予青霉素, 中药止咳化痰等药物治疗, 效果不明显 现症 : 咳嗽, 气息粗促, 痰多.. 胸胁胀满, 咳嗽引痛, 面赤, 身热, 口干欲饮水, 舌质红, 舌苔薄黄腻, 脉滑数 2. 李某, 男 22 岁, 学生未婚 2016 年 5 月 5 日初诊 患者转移性右下腹痛 18 小时, 伴发热 6 小时, 腹痛起于脐周, 数小时后转移至右下腹并固定, 腹痛呈持续性, 并进行性加重, 恶心, 呕吐一次, 为胃内容物, 二便正常, 查体 : 体温 38.3 度, 右下局限性压痛, 拒按, 苔白腻, 脉弦紧, 血常规 : 白细胞总数 12*10/L, 中性粒细胞比例 86%, 尿常规正常 1 咳嗽内伤咳嗽 - 痰热郁肺证主症 : 咳嗽, 气息粗促, 或喉中有痰声, 痰多质黏厚或稠黄, 咯吐不爽, 或咯血痰, 胸胁胀满, 咳时引痛, 面赤, 或有身热, 口干而黏, 欲饮水, 舌质红, 舌苔薄黄腻, 脉滑数 证机概要 : 痰热壅肺, 肺失肃降 治法 : 清热肃肺, 豁痰止咳 代表方 : 清金化痰汤加减 2 肠痈瘀滞证 ( 初期 ) 主症 : 转移性右下腹痛, 呈持续性, 进行性加剧, 右下腹局限性压痛或拒按, 伴恶心纳差可有轻度发热, 苔白腻, 脉弦滑或弦紧 病机概要 : 饮食不节, 餐后奔走, 跌仆损伤, 寒温不适, 情志不舒, 损伤脾胃, 导致肠道能失调, 糟粕积滞, 积结肠道, 气血瘀滞而成痈 治法 : 行气活血, 通腑泄热 代表方剂 : 大黄牡丹汤合红藤煎剂加减 4 号题 6 月 17 日第一站山东 : 咳嗽, 风寒袭肺, 乳癖, 冲仁失调 1 咳嗽外感咳嗽- 风寒袭肺证主症 : 咳嗽声重, 气急, 咽痒, 咳痰稀薄色白, 常伴鼻塞, 流清涕, 头痛, 肢体酸楚, 或见恶寒 发热 无汗等风寒表证, 舌苔薄白, 脉浮或浮紧 证机概要 : 风寒袭肺, 肺气失宣 治法 : 疏风散寒, 宣肺止咳 代表方 : 三拗汤合止嗽散加减 2 乳癖冲任失调证主症 : 多见于中年妇女, 乳房肿块月经前加重, 经后缓减, 乳房疼痛较轻或无疼痛, 伴有腰酸乏力, 神疲倦怠, 月经失调, 量少色淡, 或闭经, 舌淡, 苔白, 脉沉细 病机概要 : 因冲任失调, 使气血瘀滞, 或阳虚痰湿内结, 经脉阻塞而致乳房结块 疼痛, 月经不调 治法 : 调摄冲任 代表方剂 : 二仙汤合四物汤加减
6 号题 6 月 17 日第一站 :1 哮病, 肺脾气虚, 六君子汤 2 痔疮湿热证, 脏连丸 1 哮病缓解期 - 肺脾气虚证主症 : 有哮喘反复发作史 气短声低, 自汗, 怕风, 常易感冒, 倦怠无力, 食少便溏, 或可有喉中时有轻度哮鸣, 痰多质稀色白, 舌质淡, 苔白, 细弱 证机概要 : 哮病日久, 肺虚不能主气, 脾虚健运无权, 气不化津, 痰饮蕴肺, 肺气上逆 治法 : 健脾益气, 补土生金 代表方 : 玉屏风散合六君子汤加减 2 痔- 内痔湿热下注证主症 : 便血色鲜红, 量较多, 肛内肿物外脱, 可自行回纳, 肛门灼热, 重坠不适, 苔黄腻, 脉弦数 病机概要 : 饮食不节, 损伤脾胃, 脾失运化, 湿自内生, 湿与热结, 致肛门部气血纵横, 筋脉交错, 热迫血络而发内痔出血 治法 : 清热利湿止血 代表方剂 : 脏连丸加减 7 号题 6 月 18 日第一站广西桂林 :1 喘证 虚喘 肾虚不纳 ; 2 痔, 内痔 脾虚气陷 8 号题 6 月 17 日第一站 : 1 沈某女 40 岁已婚, 教师 2016 年 10 月 9 日初诊, 患者 1 周前淋浴后出现发热, 恶寒, 咳嗽, 自付感冒药效果不明显,2 天谴症状逐渐加重, 遂来就诊 现症 : 喘逆上气, 胸部作胀, 息粗, 鼻煽, 咳而不爽, 吐痰稠黏, 形寒.. 身痛, 无汗, 口渴, 苔薄白, 舌边红, 脉浮数 2 邵某男 45 岁已婚工人,2015 你哦按 9 月 11 日初诊 患者间歇性便血 3 个月, 便血色鲜, 量较多, 血便不相混, 便时肛门内有肿物... 自行回纳, 肛门灼热, 重坠不适, 舌苔黄腻, 脉弦数, 肛门指诊于截石位 中公 医考网整理提供 3... 触及表面光滑的团块, 质软无压痛 1 喘证实喘 - 表寒肺热证主症 : 喘逆上气, 胸胀或痛, 息粗, 鼻扇, 咳而不爽, 吐痰稠黏, 伴形寒, 身热, 烦闷, 身痛, 有汗或无汗, 口渴, 舌苔薄白或罩黄, 舌边红, 脉浮数或滑 证机概要 : 寒邪束表, 热郁于肺, 肺气上逆 治法 : 解表清里, 化痰平喘 代表方 : 麻杏石甘汤加味 2 痔- 内痔湿热下注证主症 : 便血色鲜红, 量较多, 肛内肿物外脱, 可自行回纳, 肛门灼热, 重坠不适, 苔黄腻, 脉弦数 病机概要 : 饮食不节, 损伤脾胃, 脾失运化, 湿自内生, 湿与热结, 致肛门部气血纵横, 筋脉交错, 热迫血络而发内痔出血 治法 : 清热利湿止血 代表方剂 : 脏连丸加减 9 号题 6 月 17 日第一站 : 患者近一个月来咳嗽气急, 痰少质黏, 时时咳血, 血色鲜红,
午后潮热, 急躁易怒, 夜寐盗汗, 舌干而红, 舌苔薄而黄, 脉细数 肺痨虚火灼肺证主症 : 呛咳气急, 痰少质黏, 或吐痰黄稠量多, 时时咯血, 血色鲜红, 混有泡沫痰涎, 午后潮热, 骨蒸颧红, 五心烦热, 盗汗量多, 口渴心烦, 失眠, 性情急躁易怒, 或胸胁掣痛, 男子可见遗精, 女子月经不调, 形体日益消瘦 近期曾有与肺痨病人接触史 舌干而红, 苔薄黄而剥, 脉细数 证机概要 : 肺肾阴伤, 水亏火旺, 燥热内灼, 络损血溢 治法 : 滋阴降火 代表方 : 百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 10 号题 6 月 17 日第一站 : 1 睡眠少, 心悸, 不能自主, 心慌加重, 失眠少梦, 手足心热, 口干, 腰酸耳鸣, 舌红少津, 苔少, 脉细数 2 全身泛发性皮损, 皮损处潮红, 丘疱疹, 灼热瘙痒, 心烦口渴, 身热不扬, 小便短赤, 舌红, 苔薄黄, 脉滑 1 心悸阴虚火旺证主症 : 心悸易惊, 心烦失眠, 五心烦热, 口干, 盗汗, 思虑劳心则症状加重, 伴耳鸣腰酸, 头晕目眩, 急躁易怒, 舌红少津, 苔少或无, 脉细数 证机概要 : 肝肾阴虚, 水不济火, 心火内动, 扰动心神 治法 : 滋阴清火, 养心安神 代表方 : 天王补心丹合朱砂安神丸加减 2 湿疮湿热蕴肤证证候 : 发病快, 病程短, 皮损潮红, 有丘疱疹, 灼热瘙痒无休, 抓破渗液流脂水 ; 伴心烦口渴, 身热不扬, 大便干, 小便短赤 ; 舌红, 苔薄白或黄, 脉滑或数 治法 : 清热利湿止痒 方药 : 龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减 11 号题 6 月 19 日第一站 : 患者女,55 岁, 长期低热一年, 情绪急躁加重, 现证 : 低热, 急躁易怒, 情绪忧郁, 胸协胀痛, 口苦口干, 舌红苔黄, 脉弦 内伤发热气郁发热证主症 : 发热多为低热或潮热, 热势常随情绪波动而起伏, 精神抑郁, 胁肋胀满, 烦躁易怒, 口干而苦, 纳食减少, 舌红苔黄, 脉弦数 证机概要 : 气郁日久, 化火生热 治法 : 疏肝理气, 解郁泄热 代表方 : 丹栀逍遥散加减 常用药 : 丹皮 栀子 柴胡 薄荷 当归 白芍 白术 茯苓 甘草 13 号题 6 月 18 日第一站 : 胸痹心血瘀阻证, 湿疮亚急性期脾虚湿蕴证 已给出答案, 无需作答 15 号题 6 月 17 日第一站 : 不寐肝火不寐肝火扰心证
主症 : 不寐多梦, 甚则彻夜不眠, 急躁易怒, 伴头晕头胀, 目赤耳鸣, 口干而苦, 不思饮食, 便秘溲赤, 舌红苔黄, 脉弦而数 证机概要 : 肝郁化火, 上扰心神 治法 : 疏肝泻火, 镇心安神 代表方 : 龙胆泻肝汤加减 16 号题 6 月 17 日第一站 :1 不寐心肾不交 2 绝经前后诸证肾阴虚 1 不寐心肾不交证主症 : 心烦不寐, 入睡困难, 心悸多梦, 伴头晕耳鸣, 腰膝酸软, 潮热盗汗, 五心烦热, 咽干少津, 男子遗精, 女子月经不调, 舌红少苔, 脉细数 证机概要 : 肾水亏虚, 不能上济于心, 心火炽盛, 不能下交于肾 治法 : 滋阴降火, 交通心肾 代表方 : 六味地黄丸合交泰丸加减 2 绝经前后诸证肾阴虚证候 : 头晕耳鸣, 头部面颊阵发性烘热 汗出, 五心烦热, 腰膝酸痛, 或月经先期或先后不定, 经色鲜红, 量或多或少, 或皮肤干燥瘙痒, 口干, 大便干结, 尿少色黄, 舌红少苔, 脉细数 治法 : 滋养肾阴, 佐以潜阳 方药 : 左归饮加减 17 号题 6 月 17 日第一站 : 汪某, 女,42 岁, 已婚, 公司职员,2016 年 4 月 10 号初诊 患者胃病史 10 年, 半月前因饮食生冷, 出现胃痛隐隐绵绵不休, 喜温喜按, 空腹痛甚, 得食则缓, 神疲纳呆, 四肢倦怠, 泛吐清水, 手足不温, 便溏, 舌淡, 苔白, 脉迟缓 胃痛脾胃虚寒证主症 : 胃痛隐隐, 绵绵不休, 喜温喜按, 空腹痛甚, 得食则缓, 劳累或受凉后发作或加重, 泛吐清水, 神疲纳呆, 四肢倦怠, 手足不温, 大便溏薄, 舌淡苔白, 脉虚弱或迟缓 证机概要 : 脾虚胃寒, 失于温养 治法 : 温中健脾, 和胃止痛 代表方 : 黄芪建中汤加减 18 号题 6 月 17 日第一站内蒙古 :1 胃痛, 寒邪客胃, 良附丸 2 不孕证, 肝气郁结, 开郁种玉汤 1 胃痛寒邪客胃证主症 : 胃痛暴作, 恶寒喜暖, 得温痛减, 遇寒加重, 口淡不渴, 或喜热饮, 舌淡苔薄白, 脉弦紧 证机概要 : 寒凝胃脘, 阳气被遏, 气机阻滞 治法 : 温胃散寒, 行气止痛 代表方 : 良附丸加减 2 不孕症肝郁证候 : 多年不孕, 经期先后不定, 经来腹痛, 行而不畅, 量少色黯, 有小血块, 经前乳房胀痛, 精神抑郁, 烦躁易怒, 舌质正常或黯红, 苔薄白, 脉弦
治法 : 疏肝解郁, 养血理脾 方药 : 开郁种玉汤加减 19 号题 6 月 17 日第一站 :1. 呕吐, 外邪犯胃 2. 崩漏, 血瘀证 1 呕吐外邪犯胃证主症 : 突然呕吐, 胸脘满闷, 发热恶寒, 头身疼痛, 舌苔白腻, 脉濡缓 证机概要 : 外邪犯胃, 中焦气滞, 浊气上逆 治法 : 疏邪解表, 化浊和中 代表方 : 藿香正气散加减 常用药 : 藿香 紫苏 白芷 大腹皮 厚朴 半夏 陈皮 白术 茯苓 甘草 桔梗 生姜 大枣 2 崩漏血瘀证主症 : 经血非时而下, 时下时止, 或淋沥不净, 色紫黑有块, 或有小腹疼痛, 舌质紫暗, 苔薄白, 脉涩或细弦 治法 : 活血化瘀, 止血调经 代表方剂 : 桃红四物汤加减 20 号题 6 月 17 日第一站 : 呕吐胃阴不足第二题崩漏肾阳虚 1 呕吐胃阴不足证主症 : 呕吐反复发作, 或时作干呕, 似饥而不欲食, 口燥咽干, 舌红少津, 脉细数 证机概要 : 胃阴不足, 胃失濡润, 和降失司 治法 : 滋养胃阴, 降逆止呕 代表方 : 麦门冬汤加减 常用药 : 人参 麦冬 粳米 甘草 半夏 大枣 2 崩漏肾虚证 - 肾阳虚证证候 : 经来无期, 出血量多或淋沥不尽, 色淡质清, 畏寒肢冷, 面色晦暗, 腰腿酸软, 小便清长, 舌质淡, 苔薄白, 脉沉细 治法 : 温肾固冲, 止血调经 方药 : 右归丸加黄芪 党参 三七 21 号题 6 月 17 日第一站 : 呕吐胃阴不足痛经气血不足 1 呕吐胃阴不足证主症 : 呕吐反复发作, 或时作干呕, 似饥而不欲食, 口燥咽干, 舌红少津, 脉细数 证机概要 : 胃阴不足, 胃失濡润, 和降失司 治法 : 滋养胃阴, 降逆止呕 代表方 : 麦门冬汤加减 3 痛经气血虚弱证证候 : 经后一两日或经期小腹隐隐作痛, 或小腹及阴部空坠, 喜揉按, 月经量少色淡质薄, 或神疲乏力, 或面色不华, 或纳少便溏, 舌质淡, 脉细弱 治法 : 益气补血止痛
方药 : 圣愈汤加减 23 号题 6 月 17 日第一站 :1 腹痛淤血 2 产后发热外感 1 腹痛瘀血内停证主症 : 腹痛较剧, 痛如针刺, 痛处固定, 经久不愈, 舌质紫黯, 脉细涩 证机概要 : 瘀血内停, 气机阻滞, 脉络不通 治法 : 活血化瘀, 和络止痛 代表方 : 少腹逐瘀汤加减 常用药 : 桃仁 红花 牛膝 川芎 赤芍 当归 生地 甘草 柴胡 枳壳 桔梗 2 产后发热外感证候 : 产后恶寒发热, 头痛肢体疼痛, 无汗或咳嗽流涕, 舌苔薄白, 脉浮 治法 : 养血祛风 方药 : 荆防四物汤加减 24 号题 6 月 18 日第一站广西桂林 : 泄泻, 寒湿内盛, 藿香正气散加减, 第二病例痛经, 气血虚弱证, 圣愈汤加减 26 号题 6 月 19 日第一站 : 胁痛肝郁气质, 胎动不安肾虚寿胎丸 已给出答案, 无需作答 28 号题 6 月 17 日第一站 :1 便秘 阴虚秘 滋阴通便 增液汤加减 2 绝经前后诸证 肾阳虚 温肾扶阳佐以温中健脾 右归丸合理中丸 1 便秘阴虚秘主症 : 大便干结, 如羊屎状, 形体消瘦, 头晕耳鸣, 两颧红赤, 心烦少眠, 潮热盗汗, 腰膝酸软, 舌红少苔, 脉细数 证机概要 : 阴津不足, 肠失濡润 治法 : 滋阴通便 代表方 : 增液汤加减 2 绝经前后诸证肾阳虚证候 : 面色晦暗, 精神萎靡, 形寒肢冷, 腰膝酸冷, 纳呆腹胀, 大便溏薄, 或经行量多, 或崩中暴下, 色淡或黯, 有块, 面浮肢肿, 夜尿多或尿频失禁, 或带下清稀, 舌淡或胖嫩, 边有齿印, 苔薄白, 脉沉细无力 治法 : 温肾扶阳, 佐以温中健脾 方药 : 右归丸合理中丸 28 号题 6 月 17 日第一站山东聊城 :1- 便秘 2- 绝经期月经此题材料不全面, 无法给出解析 31 号题 6 月 18 日第一站 : 摘要 1: 钟某, 女,44 岁, 已婚, 教师 2016 年 4 月 21 日初诊 患者平素常因饮食不当而右上腹胀闷不适, 诊为 胆囊结石 昨晚进食进食煎鸡蛋后又出现腹痛, 随即皮肤 面目迅速发黄, 发热 题目提供不完整, 无法解答 摘要 2: 陆某, 女 7 岁 2016 年 10 月 9 日初诊 患儿平素体弱易感冒,3 天前家人带其外出游玩, 后即出现发热咳嗽, 体温高达 39 题目提供不完整, 无法解答
32 号题 6 月 17 日第一站江苏盐城 : 江苏盐城 17 日 32 号题 : 第一站黄疸 -- 阳黄 --- 热重于湿 --- 茵陈蒿汤 ; 小儿泄泻 --- 变证 -- 阴竭阳脱 --- 参附龙牡救逆汤 32 号题 6 月 17 日第一站四川 :1. 头痛, 风寒头痛, 川芎茶调散 2. 小儿泄泻脾肾阳虚, 温补脾益肾固涩止泻, 附子理中汤合四神丸加减 1 头痛外感头痛 - 风寒头痛主症 : 头痛连及项背, 常有拘急收紧感, 或伴恶风畏寒, 遇风尤剧, 口不渴, 苔薄白, 脉浮紧 证机概要 : 风寒外袭, 上犯巅顶, 凝滞经脉 治法 : 疏散风寒止痛 代表方 : 川芎茶调散加减 2 小儿泄泻脾肾阳虚泻证证候 : 久泻不愈, 大便清稀, 澄澈清冷, 完谷不化, 或伴脱肛, 形寒肢冷, 面白无华, 精神萎靡, 舌淡苔白, 脉细弱, 指纹色淡 治法 : 温补脾肾, 固涩止泻 方药 : 附子理中汤合四神丸加减 32 号题 6 月 17 日第一站 :1 头疼连及项背, 拘及收紧感, 恶风畏寒, 遇风尤剧, 口不渴, 苔薄白, 脉浮紧 2 腹泻, 大便清稀, 每日 3-4 次, 便后脱肛, 形寒脉冷, 精神萎靡, 睡时露晴, 舌质淡, 苔白, 脉细弱, 指纹色淡 1 头痛外感头痛 - 风寒头痛主症 : 头痛连及项背, 常有拘急收紧感, 或伴恶风畏寒, 遇风尤剧, 口不渴, 苔薄白, 脉浮紧 证机概要 : 风寒外袭, 上犯巅顶, 凝滞经脉 治法 : 疏散风寒止痛 代表方 : 川芎茶调散加减 2 小儿泄泻脾肾阳虚泻证证候 : 久泻不愈, 大便清稀, 澄澈清冷, 完谷不化, 或伴脱肛, 形寒肢冷, 面白无华, 精神萎靡, 舌淡苔白, 脉细弱, 指纹色淡 治法 : 温补脾肾, 固涩止泻 方药 : 附子理中汤合四神丸加减 35 号题 6 月 18 日第一站 : 摘要 1: 周某, 女,42 岁, 演员 2016 年 7 月 25 日初诊 患者平素演出繁忙, 进食不定时 3 天前过于疲劳后出现头晕昏蒙, 视物旋转, 不敢睁眼, 胸闷恶心, 嗜卧多寐, 舌苔白腻, 脉濡滑 眩晕痰湿中阻证主症 : 眩晕, 头重昏蒙, 或伴视物旋转, 胸闷恶心, 呕吐痰涎, 食少多寐, 舌苔白腻, 脉濡滑 证机概要 : 痰浊中阻, 上蒙清窍, 清阳不升
治法 : 化痰祛湿, 健脾和胃 摘要 2: 赵某, 女,2 岁 2017 年 2 月 4 日初诊 患儿两周前患肺炎, 表现为发热 咳嗽 喘促, 在当地医院静滴阿莫西林 8 天, 喘促缓解, 扔低热起伏, 咳嗽有痰 现症见咳嗽无力, 喉中痰鸣, 面白少华, 动则汗出, 食欲不振, 大便溏, 舌质偏淡, 舌苔薄白, 脉细无力 肺炎喘嗽肺脾气虚证证候 : 久咳, 咳痰无力, 痰多, 面白少华, 神疲乏力, 动则汗出, 易感冒, 纳呆便溏, 舌质淡红, 苔薄白, 脉细无力, 指纹淡红 治法 : 补肺益气, 健脾化痰 方药 : 人参五味子汤加减 常用党参 白术 茯苓 五味子 麦冬 半夏 橘红 紫菀 甘草等 37 号题 6 月 19 日第一站 :1 男,65 岁, 已婚, 退休 患者因长途骑车受风出现口角变斜, 语言不利, 口角流., 舌苔薄白, 既往有高血压病史 中公医考网中风中经络 - 风痰入络证主症 : 肌肤不仁, 手足麻木, 突然发生口眼歪斜, 语言不利, 口角流涎, 舌强语謇, 甚则半身不遂, 或兼见手足拘挛, 关节酸痛等症, 舌苔薄白, 脉浮数 证机概要 : 脉络空虚, 风痰乘虚入中, 气血闭阻 治法 : 祛风化痰通络 代表方 : 真方白丸子加减 常用药 : 半夏 南星 白附子 天麻 全蝎 当归 白芍 鸡血藤 稀莶草 2 患儿发热三天, 皮疹两天, 口舌生疮, 全身可见丘疹, 结痂 大便干结, 舌质红绛 题干提供不全面, 无法作出准确解答 以下为参考内容 : 水痘邪炽气营证候 : 壮热不退, 烦躁不安, 口渴欲饮, 面红目赤, 皮疹分布较密, 疹色紫暗, 疱浆混浊, 大便干结, 小便短黄, 舌红或绛, 苔黄糙而干, 脉数有力 治法 : 清气凉营, 解毒化湿 方药 : 清胃解毒汤加减 常用升麻 黄连 黄芩 生石膏 牡丹皮 生地黄 紫草 赤芍 栀子 车前草等 38 号题 6 月 17 日第一站 : 小儿泄泻脾虚泄 ; 眩晕肾精不足 1 小儿泄泻脾虚泻证证候 : 大便稀溏, 色淡不臭, 多于食后作泻, 时轻时重, 面色萎黄, 食欲不振, 神疲倦怠, 舌淡苔白, 脉细弱, 指纹淡 治法 : 健脾益气, 助运止泻 方药 : 参苓白术散加减 常用党参 白术 茯苓 山药 莲子肉 扁豆 薏苡仁 砂仁 桔梗 甘草等 2 眩晕肾精不足证主症 : 眩晕日久不愈, 精神萎靡, 腰酸膝软, 少寐多梦, 健忘, 两目干涩, 视力减退, 或遗精滑泄, 耳鸣齿摇 或颧红咽干, 五心烦热, 舌红少苔, 脉细数 ; 或面色白, 形寒肢冷, 舌
淡嫩, 苔白, 脉弱尺甚 证机概要 : 肾精不足, 髓海空虚, 脑失所养 治法 : 滋养肝肾, 益精填髓 代表方 : 左归丸加减 39 号题 6 月 18 日第一站 : 水肿 - 阴水 - 脾阳虚衰 ----- 健脾温阳利水 - 实脾饮加减小儿水痘 - 邪伤肺卫 ------- 疏风清热, 利湿解毒 - 银翘散加减 已给出答案, 无需作答 41 号题 6 月 18 日第一站 : 韩某, 女,35 岁, 已婚干部 2016 年 8 月 1 日初诊 患者昨日游泳后出现小编频数短涩, 灼热刺痛 经服抗生素症状稍轻 现症 : 小编频数短涩不畅, 尿道刺痛, 尿热尿黄, 少腹拘急胀痛, 腰痛拒按, 发热恶寒, 口干口苦, 大便秘结, 舌苔黄腻, 脉滑数 淋证热淋主症 : 小便频数短涩, 灼热刺痛, 溺色黄赤, 少腹拘急胀痛, 或有寒热, 口苦, 呕恶, 或有腰痛拒按, 或有大便秘结, 苔黄腻, 脉滑数 证机概要 : 湿热蕴结下焦, 膀胱气化失司 治法 : 清热利湿通淋 方药 : 八正散加减 常用药 : 瞿麦 篇蓄 车前子 滑石 萆薢 大黄 黄柏 蒲公英 紫花地丁 刘某, 女,7 个月 2016 年 5 月 10 日初诊 患儿因受凉出现流清涕, 恶寒, 发热, 今晨起, 啼哭不安 已泻下稀水样大便 4 次, 多泡沫, 臭气轻, 纳少, 舌质淡, 苔白薄, 指纹淡红 小儿泄泻风寒泻证证候 : 大便清稀, 夹有泡沫, 臭气不甚, 肠鸣腹痛, 或伴恶寒发热, 鼻流清涕, 舌质淡, 苔薄白, 脉浮紧, 指纹淡红 治法 : 疏风散寒, 化湿和中 方药 : 藿香正气散加减 常用蕾香 苏叶 白芷 半夏 茯苓 陈皮 苍术 厚朴 大腹皮 生姜 甘草 42 号题 6 月 17 日第一站 :1 水肿 阳水 风水相搏 疏风清热, 宣肺行水 越婢加术汤加减 2 小儿泄泻 风寒泻证 疏风散寒, 化湿和中 藿香正气散加减 1 水肿阳水 - 风水相搏证主症 : 眼睑浮肿, 继则四肢及全身皆肿, 来势迅速, 多有恶寒, 发热, 肢节酸楚, 小便不利等症 偏于风热者, 伴咽喉红肿疼痛, 舌质红, 脉浮滑数 偏于风寒者, 兼恶寒, 咳喘, 舌苔薄白, 脉浮滑或浮紧 证机概要 : 风邪袭表, 肺气闭塞, 通调失职, 风遏水阻 治法 : 疏风清热, 宣肺行水 代表方 : 越婢加术汤加减 2 小儿泄泻常证 - 风寒泻证证候 : 大便清稀, 夹有泡沫, 臭气不甚, 肠鸣腹痛, 或伴恶寒发热, 鼻流清涕, 舌质淡, 苔薄白, 脉浮紧, 指纹淡红
治法 : 疏风散寒, 化湿和中 方药 : 藿香正气散加减 46 号题 6 月 19 日第一站 : 钱某, 女,36 岁, 已婚职员 患者素体消瘦, 多病 一个月前皮肤反复出现青紫斑块, 伴神疲乏力, 面色萎黄, 食欲不振, 舌质淡, 脉细弱 血证紫斑气不摄血证主症 : 反复发生肌衄, 久病不愈, 神疲乏力, 头晕目眩, 面色苍白或萎黄, 食欲不振, 舌质淡, 脉细弱 证机概要 : 中气亏虚, 统摄无力, 血溢肌腠 治法 : 补气摄血 代表方 : 归脾汤加减 常用药 : 党参 茯苓 白术 甘草 当归 黄芪 酸枣仁 远志 龙眼肉 木香 仙鹤草 棕榈炭 地榆 蒲黄 茜草根 紫草 49 号题 6 月 17 日第一站 : 腹泻腹痛病案分析! 灸后起泡处理! 血沉增快的临床意义? 此题材料不全面, 无法给出解析 52 号题 6 月 19 日第一站 :1 素体虚弱, 多种慢性病, 最近一年形体消瘦, 乏力, 畏寒肢冷, 腰膝酸软, 舌红少苔, 脉沉细无力 题干提供不全面, 无法解答 2 月经正常, 量多有块 面晦暗, 纳呆腹胀便溏, 乏力畏寒肢冷, 面浮肢肿, 舌淡苔薄白, 脉沉细 53 号题 6 月 17 日第一站 :1 饮食减少, 食后胃胀满不舒, 面色萎黄, 困倦乏力, 气短懒言, 大便溏薄, 舌淡苔白, 脉细软弱 2 月经紊乱 3 年, 经行无期, 量少淋漓, 色鲜红, 质粘稠, 小便黄少, 大便干结 舌质红, 少苔, 脉细致 1 虚劳气虚 - 脾气虚证主症 : 饮食减少, 食后胃脘不舒, 倦怠乏力, 大便溏薄, 面色萎黄 证机概要 : 脾虚失健, 生化乏源 治法 : 健脾益气 代表方 : 加味四君子汤加减 常用药 : 人参 黄芪 白术 甘草 茯苓 扁豆 2 崩漏血热证虚热证证候 : 经血非时而下, 量少淋沥, 血色鲜红而质稠, 心烦潮热, 小便黄少, 或大便干燥, 舌质红, 少苔, 脉细数 治法 : 养阴清热, 固冲止血 方药 : 上下相资汤 51 号题 6 月 17 日第一站 :1 消渴胃热炽盛,2 绝经前后诸证肾阴阳两虚 1 消渴中消 - 胃热炽盛证主症 : 多食易饥, 形体消瘦, 大便干燥, 苔黄, 脉滑实有力 证机概要 : 胃火内炽, 胃热消谷, 耗伤津液 治法 : 清胃泻火, 养阴增液 代表方 : 玉女煎加减
2 绝经前后诸证肾阴阳俱虚证候 : 时而畏寒恶风, 时而潮热汗出, 腰酸乏力, 头晕耳鸣, 五心烦热, 舌淡苔薄, 脉沉细 治法 : 补肾扶阳, 滋肾养血 方药 : 二仙汤加减 51 号题 6 月 17 日第一站 :1 患者平素体质较弱,3 个月前出现低热, 身倦乏力 现症 : 发热, 热势低, 常在劳累后发作或加剧, 倦怠乏力, 气短懒言, 自汗, 易感冒, 舌质淡, 苔白薄, 脉细弱 2 患者月经紊乱两年, 经量时少时多, 近半年来时而畏寒恶风, 时而潮热出汗, 酸乏力, 头晕耳鸣, 五心烦热, 舌淡苔薄, 脉沉细 1 内伤发热气虚发热证主症 : 发热, 热势或低或高, 常在劳累后发作或加剧, 倦怠乏力, 气短懒言, 自汗, 易于感冒, 食少便溏, 舌质淡, 苔白薄, 脉细弱 证机概要 : 中气不足, 阴火内生 治法 : 益气健脾, 甘温除热 代表方 : 补中益气汤加减 2 绝经前后诸证肾阴阳俱虚证候 : 时而畏寒恶风, 时而潮热汗出, 腰酸乏力, 头晕耳鸣, 五心烦热, 舌淡苔薄, 脉沉细 治法 : 补肾扶阳, 滋肾养血 方药 : 二仙汤加减 55 号题 6 月 17 日第一站 : 易感冒, 受风着凉, 肢体关节酸痛, 肢体关节 肌肉疼痛酸楚, 多关节游走性疼痛, 屈伸不利, 恶风, 发热, 舌苔薄白, 脉浮 痹证风寒湿痹 - 行痹主症 : 肢体关节 肌肉疼痛酸楚, 屈伸不利, 可涉及肢体多个关节, 疼痛呈游走性, 初起可见有恶风, 发热等表证 舌苔薄白, 脉浮或浮缓 证机概要 : 风邪兼夹寒湿, 留滞经脉, 闭阻气血 治法 : 祛风通络, 散寒除湿 代表方 : 防风汤加减 58 号题 6 月 17 日第一站 :1 王某, 男,48 岁, 已婚, 干部 2015 年 7 月 30 日初诊 患者两天前受暑后出现高热,1 天前出现项背强直, 肢体抽搐 现症, 壮热汗出, 项背强直, 手足挛急, 口渴喜冷饮, 舌质红, 苔黄燥, 脉弦数 2 患儿三天前出现发热, 咳嗽气喘, 痰多, 外院用抗生素治疗, 持续高热不退, 咳嗽加重, 症见壮热不退, 咳嗽剧烈, 鼻翼煽动, 鼻孔干燥 烦躁口渴, 苔黄燥, 脉滑数 3 1 痉证阳明热盛证主症 : 壮热汗出, 项背强急, 手足挛急, 甚则角弓反张, 腹满便结, 口渴喜冷饮 舌质红, 苔黄燥, 脉弦数 病机概要 : 阳明胃热亢盛, 腑气不通, 热盛伤津, 筋脉失养 治法 : 清泄胃热, 增液止痉 代表方剂 : 白虎汤合增液承气汤加减
2 肺炎喘嗽毒热闭肺证证候 : 壮热不退, 咳嗽剧烈, 气急喘憋, 鼻翼扇动, 鼻孔干燥, 面赤唇红, 烦躁口渴, 或嗜睡, 便秘, 小便黄少, 舌红少津, 苔黄燥, 脉滑数, 指纹紫滞 治法 : 清热解毒, 泻肺开闭 方药 : 黄连解毒汤合三拗汤加减?? 6 月 17 日第一站 : 1 刘某, 女,46 岁 已婚教师 2016 年 6 月 9 日初诊 患者平素易紧张, 性急易怒 三月前出现口渴多饮消瘦 现症烦渴多饮尿频量多, 烦热多汗, 舌边尖红舌苔黄 2 王某, 女, 已婚职员,2015 年 7 月 8 日初诊 患者双侧乳房伴疼痛半年, 肿块疼痛伴喜怒消长, 失眠多梦, 心烦口苦, 查体 : 双侧乳房外上象限触及片块样肿块, 质地中等, 活动度好, 有压痛, 舌苔薄黄, 脉弦滑 1 消渴 上消肺热津伤证主症 : 口渴多饮, 口舌干燥, 尿频量多, 烦热多汗, 舌边尖红, 苔薄黄, 脉洪数 证机概要 : 肺脏燥热, 津液失布 治法 : 清热润肺, 生津止渴 代表方 : 消渴方加减 2 乳癖( 乳腺增生 ) 肝郁痰凝证主症 : 多见于青壮年妇女, 乳房肿块, 质韧, 胀痛明显, 随喜怒消长, 伴有胸闷胁胀, 善郁易怒, 失眠多梦, 心烦口苦, 苔薄黄, 脉弦滑 病机概要 : 多由于情志不遂, 郁怒伤肝, 肝郁气滞, 气血凝结乳络 ; 思虑伤脾, 脾失健运, 痰湿内生, 气滞痰凝瘀血结聚形成肿块 治法 : 疏肝解郁, 化痰散结 代表方剂 : 逍遥蒌贝散加减?? 6 月 17 日第一站 : 朱某, 女,48 岁, 已婚, 职员 2016 年 2 月 23 日初诊患者昨天外出未注意保暖, 回家后即出现头痛 现证 : 头痛连及像背, 有拘急收紧感... 恶风畏寒, 遇风头痛尤剧, 口不渴, 苔薄白, 脉浮紧 头痛外感头痛 - 风寒头痛主症 : 头痛连及项背, 常有拘急收紧感, 或伴恶风畏寒, 遇风尤剧, 口不渴, 苔薄白, 脉浮紧 证机概要 : 风寒外袭, 上犯巅顶, 凝滞经脉 治法 : 疏散风寒止痛 代表方 : 川芎茶调散加减?? 6 月 17 日第一站 : 病案 ( 例 ) 摘要李某, 男, 一岁半 2016 年 12 月 6 日初诊, 患儿为人工喂养 近两个月腹泻时轻时种, 大便清稀, 每日 3-4 次, 完谷不... 便后脱肛, 形寒肢冷, 精神萎扉, 睡时露睛, 舌质淡, 苔白, 脉细弱, 指纹色清 小儿泄泻脾肾阳虚泻证证候 : 久泻不愈, 大便清稀, 澄澈清冷, 完谷不化, 或伴脱肛, 形寒肢冷, 面白无华, 精神
萎靡, 舌淡苔白, 脉细弱, 指纹色淡 治法 : 温补脾肾, 固涩止泻 方药 : 附子理中汤合四神丸加减?? 6 月 17 日第一站 :1 便秘 阴虚秘 滋阴通便 增液汤加减 2 癥瘕? 1 便秘阴虚秘主症 : 大便干结, 如羊屎状, 形体消瘦, 头晕耳鸣, 两颧红赤, 心烦少眠, 潮热盗汗, 腰膝酸软, 舌红少苔, 脉细数 证机概要 : 阴津不足, 肠失濡润 治法 : 滋阴通便 代表方 : 增液汤加减 2 此题材料不全面, 无法给出解析?? 号题 6 月 18 日第一站 : 痢疾湿热痢 ; 痛经肾气亏虚?? 号题 6 月 18 日第一站 : 摘要 1: 闫某,46 岁, 已婚, 干部 2016 年 7 月 20 日出诊 患者阵法性腹痛腹泻 1 年余, 病情时轻时重, 每因精神郁怒或情志紧张时发作 现症 : 腹痛泄泻, 攻窜作痛 题目提供不全面, 无法解答 摘要 2: 陈某, 女,34 岁, 已婚, 公务员 2017 年 1 月 20 日初诊 患者 2 个月前出现带下增多, 色白, 质稀薄, 自行使用外用药物, 效果不明显 题目提供不全面, 无法解答