目录 骨骼运动系统疾病... 2 教学总体安排... 2 一. 骨折概论... 2 二 四肢骨折 手外伤... 3 三 脊柱骨折 骨盆骨折... 4 四 腰腿痛及颈肩痛... 5 五 运动系统损伤... 6 六 骨关节非感染性疾病... 6 七 骨关节感染性疾病... 7 八 骨肿瘤... 8 风湿性疾病... 9 一 风湿性疾病总论... 9 二 类风湿关节炎... 10 三 脊柱关节炎... 11 四 系统性红斑狼疮... 12
骨骼运动系统疾病 Musculoskeletal disease 教学总体安排 课程负责人 : 李箭教授 ( 骨科 18980601388) 骨干教师唐新讲师课程指导教授 : 裴福兴教授 ( 骨科 18980601380) 学时安排 教学内容 教学形式 课堂讲授 见习 合计 骨折概论 2 3 5 四肢骨折 手外伤 2 3 5 脊柱骨折 骨盆骨折 2 3 5 腰腿痛及颈肩痛 2 5 运动损伤 2 3( 病案讨 5 论 ) 骨关节非感染性疾病 1 3 骨关节感染性疾病 1 3 3 骨肿瘤 2 4 TBL 2 2 合计 20 15 35 一. 骨折概论 General Introduction of Bone Fracture
一. 知识点与教学要求 掌握 : 1. 骨折定义 移位 传统分类 ; 2. 骨折的临床表现 诊断要点及常见并发症 ; 3. 骨折愈合的标准及影响骨折愈合的因素 ; 4. 骨折的急救处理 ; 骨折治疗的基本原则 熟悉 : 骨折的病因 愈合过程 开放性骨折及关节损伤的处理 了解 : 骨折移位机理, 骨折延迟愈合 不愈合及畸形愈合的处理原则 ; 骨筋膜室综合征的诊断和处理 二. 教学学时 5 学时 大课讲授 :2 学时见习 :3 学时 三. 教学内容 (1) 骨折的定义 病因和分类 (2) 骨折的临床表现 诊断 常见并发症 (3) 骨折愈合过程 影响骨折愈合的因素 (4) 骨折的急救 治疗原则 (5) 开放性骨折的治疗原则 (6) 骨折延迟愈合 不愈合及畸形愈合的处理原则 2. 见习内容 (1) 骨折的主要症状和体征, 骨折的常见并发症, 骨折的救治原则 (2) 骨科的基本操作技能 : 石膏绷带与夹板固定技术 牵引技术 关节穿刺术等 二 四肢骨折 手外伤 Limbs fracture/ Hand Injury 一. 知识点与教学要求掌握 : 1. 肱骨干骨折, 肱骨髁上 髁间骨折, 桡骨远端骨折, 前臂双骨折的临床表现及治疗原则 ; 2. 股骨颈骨折 转子间骨折 股骨干骨折 胫骨平台骨折 胫腓骨骨折的诊断和治疗原则 ; 3. 开放性手外伤的治疗原则
熟悉 : 1. 肱骨干骨折, 肱骨髁上 髁间骨折, 桡骨远端骨折, 前臂双骨折的病因 分类及发病机制 ; 锁骨骨折, 肱骨近端骨折的病因 分类 发病机制及治疗原则 ; 2. 股骨远端骨折 胫骨远端骨折 髌骨骨折 踝关节损伤的病因 发病机制 诊断和治疗原则 ; 股骨颈骨折的分类 ; 3. 手部骨折的病因 检查 诊断方法 ; 手部周围神经 血管 肌腱损伤的病因和诊断 ; 断肢 ( 指 ) 的分类 急救处理及再植的适应症和禁忌症 了解 : 手部功能重建的原则, 腕骨脱位的诊治原则 ; 足部骨折的病因 分类及治疗原则 二. 教学时数 5 学时大课讲授 :2 学时见习 :3 学时三. 教学内容 (1) 肱骨干骨折, 肱骨髁上 髁间骨折, 桡骨远端骨折, 前臂双骨折的临床表现及治疗原则 (2) 股骨颈骨折 转子间骨折 股骨干骨折 髌骨骨折 胫骨平台骨折 胫腓骨骨折的病因, 诊断和治疗原则 (3) 手外伤的检查 诊断方 ; 开放性损伤的治疗原则 ; 手部周围神经 血管 肌腱损伤的病因和诊断 (4) 断肢 ( 指 ) 的分类 急救处理及再植的适应症和禁忌症 2. 见习内容 病房见习上述各种上下肢骨折及手外伤的典型病例 三 脊柱骨折 骨盆骨折 Spine fracture /pelvic fracture 一. 知识点与教学要求掌握 : 1. 脊柱骨折的基本分型 诊断及治疗原则 ; 2. 骨盆骨折的诊断及治疗原则以及常见并发症 熟悉 : 脊髓损伤的分类 诊断及治疗原则 了解 : 骨盆及髋臼骨折的分型 ; 髋臼骨折的常见病因 诊断和治疗原则
二. 教学时数 5 学时大课讲授 :2 学时见习 :3 学时三. 教学内容 (1) 脊柱 脊髓的解剖 (2) 颈 胸 腰椎骨折的基本分型 诊断和治疗原则 (3) 脊髓损伤的分类诊断和治疗原则 (4) 骨盆的解剖 (5) 骨盆骨折的病因 分型, 症状 诊断和治疗原则 (6) 骨盆骨折的常见并发症 2. 见习内容病房见习脊柱骨折 脊髓损伤和骨盆骨折的典型病例 四 腰腿痛及颈肩痛 Backleg Pain / Cervicodynia/ Omalgia 一. 知识点与教学要求掌握 :1. 颈椎病的病因 分型 临床表现及治疗原则 ; 2. 腰椎间盘突出症的病因 分型 临床表现及治疗原则 熟悉 : 颈椎间盘突出症 颈椎后纵韧带骨化症 腰椎管狭窄症 腰椎滑脱症的病因 分型 临床表现及治疗原则 二. 教学时数 5 学时大课讲授 :2 学时见习数 :3 学时三. 教学内容 (1) 颈椎病的病因 分型 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗原则 ; (2) 颈椎间盘突出症, 颈椎后纵韧带骨化症的临床表现 诊断与治疗原则 ; (3) 腰椎间盘突出症的病因 分型 临床表现 鉴别诊断及治疗原则 ; (2) 腰椎管狭窄症的临床表现及诊断 治疗原则 ; (3) 腰椎滑脱症的病因 分型 临床表现及治疗原则
2. 见习内容 : 病房见习上述讲授内容的典型病例 五 运动系统损伤 SportInjury 一. 知识点与教学要求掌握 : 膝关节前后交叉韧带 内外侧副韧带损伤的病因 临床表现及诊治原则 ; 半月板损伤的病因 临床表现及诊治原则 ; 运动系统慢性损伤的分类 临床特点及治疗原则 ; 熟悉 : 腰肌劳损 狭窄性腱鞘炎 腱鞘囊肿 肱骨外上髁炎 肩关节周围炎 胫骨结节骨软骨病 髌骨软骨软化症的临床表现及诊治原则 ; 肩 髋 膝关节脱位的诊断与治疗 了解 : 股骨头骨软骨病 椎体骨软骨病 月骨坏死 腕舟骨坏死 距骨坏死 胸出口综合征 肘管综合征 腕管综合征的临床表现及诊治原则二. 教学时数 4 学时大课讲授 :2 学时见习 :2 学时三. 教学内容 (1) 膝关节前后交叉韧带 内外侧副韧带损伤的病因 临床表现及诊治原则 ; (2) 半月板损伤的病因 临床表现及诊治原则 ; (3) 运动系统慢性损伤的分类 临床特点及治疗原则 ; (4) 肩 膝关节脱位的分类 临床特点及治疗原则 2. 见习内容 : 病房见习上述讲授内容的典型病例 六 骨关节非感染性疾病 Non-Infectious Osteoarthropathy 一. 知识点与教学要求
掌握 : 1. 非感染性骨病关节损害的特点, 治疗原则和感染性关节炎的鉴别 ; 2. 成人股骨头缺血性坏死的病因 临床表现 诊断 治疗原则 ; 3. 骨关节炎的晚期临床表现 诊断 外科治疗原则 ; 熟悉 : 骨关节炎 成人股骨头缺血性坏死的病理 分期 ; 类风湿性关节炎的晚期临床表现 诊断 外科治疗原则 了解 : 大骨节病的病因 病理 临床表现及治疗 二. 教学时数 3 学时大课讲授 :1.5 学时见习 :1.5 学时三. 教学内容 (1) 非感染性骨病概述 : 关节损害和特点, 和前述感染性关节炎的鉴别 ; (2) 常见非感染性骨病的病因 临床表现和治疗原则 1) 骨关节炎的病因 临床表现及治疗 预后 ; 2) 成人股骨头缺血性坏死的病因 临床表现及治疗 预后 ; 3) 类风湿性关节炎的晚期临床表现 诊断 外科治疗原则 2. 见习内容骨关节炎 晚期类风湿关节炎及股骨头缺血坏死的典型病例 七 骨关节感染性疾病 Infectious Osteoarthropathy 一. 知识点与教学要求掌握 : 急性化脓性骨髓炎 急性化脓性关节炎的病因 临床表现 诊断及治疗原则 ; 膝关节结核的临床表现 诊断和治疗原则 ; 脊柱结核的临床表现 诊断和治疗原则 熟悉 : 慢性化脓性骨髓炎 慢性化脓性关节炎的病因 临床表现 诊断及治疗原则 ; 急性化脓性骨髓炎 化脓性关节炎的病理生理 ; 骨关节结核的病理生理和分型 了解 : 骨脓肿 硬化性骨髓炎的病因 病理及诊治原则 二. 教学时数 3 学时大课讲授 :1.5 学时见习 :1.5 学时
三. 教学内容 : (1) 骨关节感染性疾病的病因 特点 ; (2) 急慢性化脓性骨髓炎的病因 临床表现 诊断及治疗原则 ; (3) 急慢性化脓性关节炎的病因 临床表现 诊断及治疗原则 ; (4) 关节和脊柱结核的病因 病理生理和分型, 临床表现 诊疗原则 2. 见习内容病房见习上述讲授内容的典型病例 八 骨肿瘤 Bone Tumor 一. 知识点与教学要求掌握 : 1. 骨肿瘤的分期 ; 良恶性骨肿瘤的诊断 鉴别诊断与治疗原则 ; 2. 骨巨细胞瘤 骨肉瘤的病因 临床表现 治疗及预后 ; 3. 保肢手术的适应证和禁忌证 熟悉 : 骨瘤 骨软骨瘤 Ewing 肉瘤 转移性骨肿瘤的病因 临床表现及治疗原则 ; 截肢手术的适应证和禁忌证 ; 了解 : 骨样骨瘤 内生软骨瘤 软骨肉瘤 浆细胞性骨髓瘤 恶性淋巴瘤 骨纤维肉瘤 其他肿瘤和瘤样病变的病因 临床表现及治疗原则二. 教学时数 4 学时大课讲授 :2 学时见习 :2 学时三. 教学内容 (1) 骨肿瘤概述 : 骨肿瘤的分期 良恶性肿瘤的鉴别和手术治疗原则 ; (2) 常见骨肿瘤的病因 临床表现和治疗原则 1) 骨巨细胞瘤的病因 临床表现及治疗 预后 ; 2) 骨肉瘤的病因 临床表现及治疗 预后 ; 3) 骨瘤 骨软骨瘤 Ewing 肉瘤 转移性骨肿瘤的病因 临床表现及治疗原则 ; 4) 骨样骨瘤 内生软骨瘤 软骨肉瘤的病因 临床表现及治疗原则 2. 见习内容病房见习上述讲授内容的典型病例
风湿性疾病 Rheumatic Disease 一. 课程负责人 : 赵毅教授 ( 风湿免疫科,18980605760) 课程指导教授刘毅教授 ( 风湿免疫科,18980602061) 二. 学时安排 教学内容 教学形式, 学时 大课讲授自习见习 合计 风湿性疾病总论 1 3 4 类风湿关节炎 0.5 1 1.5 脊柱关节炎 0.5 1 1.5 系统性红斑狼疮 1 1 2 其他风湿疾病 3 3 总计 3 3 6 12 一 风湿性疾病总论 (General Introduction of Rheumatic Disease) 一. 目的要求掌握风湿性疾病的概念 病因 临床特点 实验室检查 熟悉风湿性疾病的分类及治疗的原则 二. 教学方法 : 课堂讲授 + 病房见习课时数 : 课堂讲授 1 学时 + 病房见习 3 学时三. 教学内容
1. 概念 : 介绍风湿性疾病概念, 阐明风湿性疾病与结缔组织病 风湿热 关节炎的关系 2. 病因 : 风湿性疾病, 是由多种病因所致 3. 临床特点 : 风湿性疾病多具有慢性病程 反复发作与缓解 同一疾病的临床表现差异很大 多有复杂的生化与免疫学异常, 治疗反应亦有很大的个体差异 4. 分类 : 扼要介绍弥漫性结缔组织病与血清阴性脊柱关节病的临床特点 5. 实验室检查 : 详细讲解类风湿因子临床意义 ; 抗核抗体谱及临床意义 ; 抗中性粒细胞胞浆抗体临床意义 ; 抗磷脂抗体临床意义 ;HLA 分型对疾病诊断的临床意义 关节滑液检查对关节炎的临床意义 6. 其它检查 :X 线检查对类风湿关节炎 痛风关节炎诊断意义 唇腺活检对干燥综合征诊断意义 7. 诊断 : 风湿性疾病种类繁多, 正确的诊断依赖于病史采集 体格检查 实验室检查及其它对疾病诊断有针对性的检查 (1) 病史采集 : 关节痛是风湿性疾病主要症状, 要求掌握关节疼痛病史采集的要点 (2) 体格检查 : 要求掌握关节检查手法及要点 要求掌握蝶形红斑 甲周红斑 手及足红斑 雷诺现象 皮肤硬化的检查 8. 治疗 : 扼要讲解风湿性疾病的一般治疗 对症治疗 改善病情治疗 防止复发的治疗 外科治疗及其它治疗 二 类风湿关节炎 (Rheumatoid Arthritis, RA) 一. 目的要求 1. 掌握本病的临床表现, 诊断和鉴别诊断以及治疗原则 2. 熟悉本病的病因 发病机理及病理特点 二. 教学方法 : 课堂讲授 + 病房见习三. 讲课时数 : 课堂 0.5 学时 + 病房见习 1 学时四. 教学内容 ( 一 ) 概述 : 本病的概念及发病情况
( 二 ) 病因和发病机理 : 病因不明, 发病与自身免疫的关系, 类风湿因子的特点 ( 三 ) 病理 : 关节滑膜增生 血管翳形成 软骨及软骨下骨破坏 ; 皮下结节 ; 血管炎 ( 四 ) 临床表现 : 起病情况, 全身症状 ( 发热 疲倦 体重减轻 ), 局部症状及体征 ( 关节的疼痛 肿胀 僵硬 强直及畸形 ), ( 五 ) 辅助检查 1. 实验室 : 贫血 血沉加快 C 反应蛋白增高 类风湿因子 抗环瓜氨酸多肽及其相关的自身抗体, 关节滑液的检查 2. X 线摄片 : 关节间隙变窄, 关节下骨质, 破坏骨质疏松 ( 六 ) 诊断和鉴别诊断 : 主要根据临床表现 ( 全身 关节 ), 及辅助检查 (X 线 类风湿因子 ), 作出诊断 ; 并与以下疾病鉴别 : 退行性关节炎, 痛风性关节炎, 血清阴性脊柱关节病等 ( 七 ) 防治 : 治疗的一般原则 介绍一般治疗 ( 支持疗法 动静结合 ), 药物治疗 ( 非甾体抗炎药 糖皮质激素 免疫抑制剂 生物制剂 ), 理疗 手术, 中医治疗等 ( 八 ) 预后 : 早期控制症状达到较长期缓解 三 脊柱关节炎 (Spondyloarthritis, SpA) 一. 目的要求掌握本病的临床表现, 诊断和鉴别诊断 熟悉本病的治疗原则及治疗方案 了解本病的病因 发病机理 二. 教学方法 : 课堂讲授 + 病房见习三. 讲课时数 : 课堂讲授 0.5 学时 + 病房见习 1 学时四. 教学内容 ( 一 ) 概述 : 本病临床特点与发病情况 ( 二 ) 病因和发病机理 : 遗传因素及环境因素 ( 三 ) 临床表现 : 1. 脊柱关节炎共同临床特征 2. 简介脊柱关节炎的病谱 ( 四 ) 辅助检查 1. 实验室检查 : 血沉加快 C 反应蛋白增高 类风湿因子 HLA-B27 等
2. 影像学检查 : 骶髂关节 X 线 CT MRI 的特点 ( 五 ) 诊断和鉴别诊断 : 讲解 1984 年纽约修订的 AS 分类标准, 以及 2009 年 ASAS 的 SpA 分类标准 本病与下列疾病鉴别 : 类风湿关节炎 椎间盘突出症 腰椎结核等 ( 六 ) 治疗 : 非药物治疗 ; 药物治疗 ; 外科治疗 ( 七 ) 预后 四 系统性红斑狼疮 (Systemic Lupus Erythematosus, SLE) 一. 目的要求 1. 掌握系统性红斑狼疮的临床表现 实验室检查与诊断标准 2. 熟悉系统性红斑狼疮的防治原则 药物治疗方法 二. 教学方法 : 课堂讲授 + 病房见习三. 讲课时数 : 课堂讲授 1 学时 + 病房见习 1 学时四. 教学内容 ( 一 ) 概述 本病临床特点与发病情况 ( 二 ) 病因和发病机理 简述本病是一种自身免疫性疾病 病因未明, 可能与以下因素有关 : 1. 遗传素质 ; 2. 感染因素 ; 3. 药物 ; 4. 性激素 ; 5. 其他等 ( 三 ) 病理 简述一般病理改变, 皮肤 肾脏及其他受损器官的特征性病理改变 ( 四 ) 临床表现 发热, 肌肉骨关节症状, 皮肤损害, 肾脏表现, 心血管损害, 呼吸系统表现, 精神及神经系统表现, 消化系统症状, 眼部损害, 淋巴结和脾脏改变 血液系统改变等 ( 五 ) 实验室检查 血液 小便常规, 生化, 自身抗体检查 ( 抗核抗体 ENA 抗体 抗 dsdna 抗体 抗磷脂抗体 ) 补体, 以及针对不同脏器受累的辅助检查等 ( 六 ) 诊断和鉴别诊断 详细讲解 SLE 的 ACR 分类标准 本病与下列疾病鉴别 : 类风湿关节炎 慢性肾小球肾炎 原发性血小板减少性紫癜, 其他结缔组织病 ( 如多发
性肌炎 皮肌炎 系统性硬化症 ), 自身免疫性溶血性贫血 ( 七 ) 治疗 1. 防治原则 2. 狼疮的药物治疗 ( 如合理应用糖皮质激素 免疫抑制剂 中药 ), 理疗等 3. 狼疮合并症的治疗 4. 狼疮危象的治疗 ; 狼疮脑病的治疗 ; 狼疮肾炎的治疗 ; 狼疮患者合并感染的治疗 ( 八 ) 预后