香港中文大學那打素護理學院 流金頌 培訓計劃 CTP004: 老人痴呆症之預防及照顧非正規及家庭照顧者訓練工作坊 活動秘笈 2009 6/8, 13/8, 20/8, 27/8, 3/9 2013 年流金頌培訓計劃版權所有
活動秘笈 : 工作坊內容 第一節 認識老人痴呆症 / 老人痴呆症的活動種類 第二節 第三節 選擇合適的活動予老人痴呆症的長者 / 活動策劃 / 評估活動的成效 活動的準備 / 溝通技巧 / 處理常見的行為問題 第四節 第五節 個別活動安排 ( 成功因素及障礙 ) / 簡介感官刺激 現實導向及認知訓練 / 編寫活動計劃書 小組活動安排 ( 成功因素及障礙 ) / 有效小組帶領技巧 / 簡介社交小組及懷緬小組
本節內容 正確認識老人痴呆症 痴呆症的種類 病徵及徵狀 早期診斷老人痴呆症及流行病率 常見老人痴呆症患者參加的活動
老人痴呆症 : 問與答 1. 老人痴呆症是正常老化現象 2. 如果你患上老人痴呆, 沒有治療可以提供 3. 阿爾茲海默氏痴呆症是最主要引起老人痴呆症的原因 4. 年紀越大, 記憶力會越差 5. 大部份老人痴呆症的患者都住在發展中國家 6. 老人痴呆症會遺傳
香港長者人數預測 人口老化是世界趨勢,65 歲或以上人口會由現時的 11% 上升到 2031 年的 25%
老人痴呆症發病率 年齡組別 發病率 >65 5-10% >75 15-20% >85 25-50%
年齡與老人痴呆症的關係 根據部份的研究指出 : 70 歲或以上年齡組別佔 6.1%± 0.7% 85-89 歲年齡組別佔 23.1% 老人痴呆症的患病率隨年齡而增加 老人痴呆症患者數字將會上升 情況值得關注
甚麼是老人痴呆症?
老人痴呆症概覽 香港老人常見的精神問題 是一種腦部的疾病 大腦神經細胞病變而引致大腦功能衰退的疾病, 患者的記憶 理解 語言 學習 計算和判斷能力都會受影響, 部分且會有情緒 行為及感覺等方面的變化
老人痴呆症的十大警號 忘記近期事物而影響工作 進行熟悉的工作時感到困難 詞不達意, 理解困難 喪失時間觀念與方向感 判斷力下降 做事失去主動性, 變得被動 對抽象性思考有困難 將東西放錯位置 性格轉變 情緒 / 行為轉變
我是否患上老人痴呆症 正常的老化 記憶隨年歲輕微倒退, 間歇性變得善忘 老人痴呆症 記憶明顯倒退, 尤其是短期記憶, 以致影響正常生活
早期患者 常常忘記錢包 / 鎖匙放在哪 記不起電話號碼 人家講話, 我總是記不起 數字計算困難 約會時間地點, 完全遺忘 在熟識的環境下迷路 忘記熄火, 常常煲乾水
中期患者 外出途中, 已忘記所為何事 忘記回家路線 常常重覆說話 剛剛吃過飯, 甚麽飯餸也不知 思考力轉差, 理解力倒退 個人自理需要協助
後期患者 不能辨認家人及熟識的物件 說話含糊或喪失語言能力 進食困難 大小便失禁 四肢行動有困難 自理需要完全協助 消失對外界的神經反應
併發症徵 情緒波動 / 抑鬱 性格轉變 出現幻覺 / 妄想 失眠, 日夜作息倒轉 行為問題
精神病徵狀 性格改變 > 50% 抑鬱症 25-50% 幻覺 15-20% 被害妄想 30% 躁狂 2%
行為問題 無目的遊蕩 重覆說話 / 動作 無故脫衣服 常常把物件放進口 拋擲 / 破壞物件 粗暴行為 拒絕照顧
痴呆症的種類 可分為 : 原發性痴呆症及 繼發性痴呆症
痴呆症的種類 原發性痴呆症 阿爾茲海默氏痴呆症 / 亞氏痴呆症 (Alzheimer s Disease) 繼發性痴呆症 血管性痴呆症 (Vascular Dementia) 前額腦葉痴呆症 (Fronto-temporal Lobe Dementia) 路易體痴呆症 (Lewis Bodies Dementia) 其他病理因素引起的痴呆症
原發性痴呆症 亞氏痴呆症 具有兩種以上的認知功能障礙 以記憶功能持續性惡化為主 發病年齡介於 40-90 之間 腦部明顯萎縮 腦部出現異常 貝塔澱粉樣蛋白 Amyloid β-protein (12-28) 大量積聚及神經纖維糾結 (neurofibrillary tangles)
約 20% 痴呆症患者由中風發展而成 主要原因 : 血管出血 栓塞或腦血管疾病 中風的症狀, 如肢體無力 局部感覺麻木 言語不清 大腦的額葉 海馬体甚至顳葉的部位受損 病徵 : 腦部智力功能退化 : 記憶力衰退, 但能保持比較正確的判斷力及理解力 隨著每一次血管出血或栓塞而惡化, 衰退是 梯級式 遞減 血管性痴呆症
額葉型痴呆症 一般患者的性格 社交行為 語言能力 情緒管理及策劃能力受到影響 發病率佔全部痴呆症的 2% 發病年齡高峰期 : 於 40-65 歲之間, 男女比例相約
額葉型痴呆症 病徵 : 性格改變 : 不恰當的社交行為 策劃能力 : 計劃及解決問題能力受損 情緒管理 : 易怒 失去對挫折的控制能力 冷漠 衝動 語言能力 : 有部份患者會有失語症 活動參與 : 退縮 缺乏興趣 無目的行為 強迫性
路易體痴呆症 路易體癡呆症常誤診為柏金遜或精神錯亂 成因不明, 患者大腦枕葉區會出現路易體病變 ( 圓形的蛋白小體 ), 影響視覺, 故患者經常見到面目猙獰的小朋友, 甚至在家中看到山泥傾瀉 大量昆蟲等幻覺 發病率佔全部痴呆症的 4% 發病年齡高峰期 :60-70 歲病徵 : 類似柏金遜症的徵狀, 如行動不動 大腦功能下降, 影響記憶及思維 ; 重複出現幻覺
其他繼發性的痴呆症 長期酗洒 ( 缺乏營養素 ; 例如維生來 B12) 營養不良 ( 維生素 B1 B12 或葉酸 ) 新陳代謝及內分秘問題 ( 甲狀腺機能衰退 ) 腦部創傷引致腦部損壞 傳染病及細菌感染 ( 腦膜炎或愛滋病 ) 腦腫瘤
痴呆症的治療 藥物治療 治療病因 延緩病情進展 治療徵狀 非藥物治療 保持自理能力及生活質素 嘗試減低環境給他們的壓力 減少行為問題 減輕照顧者的壓力
活動一 : 請根據下列五個範疇而列出痴呆症的危險因子? 1. 個人因素 2. 身體狀況 3. 健康狀況 4. 飲食習慣 5. 生活習慣
活動二 : 參與各類型的活動為患有老人 痴呆症的長者帶來甚麽益處?
活動對老人痴呆症患者的重要性 1. 能促進患者的體能 情緒 智能及社交情緒的健康 ; 2. 協助患者展示他們的能力與才華, 發揮他們的剩餘功能及長處, 能提升自我形像及自信 ; 3. 透過成功參與不同活動的經驗, 從中練習所需的技能及瞭解自己的能力 ; 4. 透過合適的活動, 能提高專注力及鍛鍊判斷力, 有助延緩病情惡化 ; 5. 活動能調節沉悶的生活, 增加社交接觸, 疏導不安的情緒, 從而減少行為問題 ; 6. 讓患者在活動的過程中享受箇中樂趣, 感受人間溫情, 提高生活質素
合適活動的要素 1. 要有目的, 有意義 ; 2. 吸引患者自願參與 ; 3. 患者能力所及 ; 4. 能符合患者的個人背景, 如性別 年齡 社交圈子 教育程度 家庭狀況 個人喜好和需要 ; 5. 患者能享受活動的過程及參與的樂趣 ; 6. 給予美好和滿足的感覺 ; 7. 不會製造威脅或挫敗感 ; 8. 活動內容及程序要靈活有彈性, 能因應患者的能力而作出調整
活動三 : 請你寫下你所認識的適合老人 痴呆症患者的活動?
常見老人痴呆症患者 的活動
1. 感官刺激 ( 室外 ) 2. 感官刺激 ( 室內 ) 3. 宗教活動 4. 香薰治療 5. 柔軟體操 6. 興趣小組 7. 體能訓練 8. 音樂活動 9. 認知訓練 10. 現實導向小組 11. 感官療法 (Snoezelen) 12. 社交及康樂治動 13. 懷緬治療 14. 烹飪 15. 自理訓練 16. 寵物治療 17. 麻雀治療
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