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- 桑 姒
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1 香港中文大學那打素護理學院流金頌培訓計劃 CTP004 腦退化症之預防及照顧 非正規及家庭照顧者培訓工作坊 腦退化症照顧技巧篇 /1,11/1, 18/1, 25/1, 1/ 年流金頌培訓計劃版權所有 1
2 工作坊內容 1. 認識何謂行為與心理症狀 (BPSD) 2. 認識 BPSD 的處理方法 3. 個案研討
3 行為與心理症狀 (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD) 腦退化症其中之一的症狀 症狀表現則視乎不同階段或不同類型的腦退化症 3
4 行為與心理症狀 (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD) 精神或行為症狀有 : 干擾性行為 情緒行為 精神病症狀 生理週期症狀改變 4
5 行為與心理症狀 (BPSD) 干擾性的行為 如重複性無目的的動作 ; 重複開關門窗 遊走 穿脫衣服 一再問同一個問題 藏東西 激動暴力的行為 謾罵 摔物品 打人等 5
6 行為與心理症狀 (BPSD) 情緒障礙 憂鬱症的盛行率約 50%, 但是有時憂鬱症狀與腦退化症狀不容易鑑別, 因此會被忽視而延遲治療 ; 也造成不可逆性的失能或死亡 其他情緒障礙方面有焦慮不安 表情呆僵, 哭泣 災難性情緒反應等 6
7 行為與心理症狀 (BPSD) 精神病症狀 包含視幻覺 聽幻覺 嗅幻覺 體幻覺 妄想方面有被害妄想 被偷妄想 忌妒妄想 虛無妄想等 7
8 行為與心理症狀 (BPSD) 生理週期症狀改變 有不適切的性行為 睡眠週期混亂, 白天時間經常打瞌睡或是意識昏沉, 夜間睡眠片片斷斷, 更嚴重時可能合併幻覺 妄想的症狀, 整夜焦躁不安令照顧者十分頭痛 8
9 行為與心理症狀 (BPSD) 的影響 增加照顧者的壓力和負擔 影響患者與照顧者的生活質素 患者功能喪失使病程惡化 導致入住院舍的機會率太增 9
10 常見的行為問題 妄想與幻覺 睡眠障礙 重複性行為 暴力攻擊行為 遊走行為 囤積行為 日落症候群
11 妄想 妄想病徵包括被偷妄想 被害妄想和嫉妒妄想 以被偷妄想最為常見
12 常見的行為問題, 亦常伴隨著其他行為問題 ( 如暴力攻擊行為 ) 長者經常錯誤地理解訊息, 感到受到威脅, 因此會採用不同方法如罵人, 打人來保護自己
13 幻覺 出現比例較妄想少 較妄想遲出現 視幻覺最常見, 其次為聽幻覺 視幻覺內容多數是看見較溫馨的景象, 如鳥在飛 其他觸幻覺 嗅幻覺和味幻覺則較少見
14 錯認症狀 錯認不存在的人在家中 錯認現在住的房子不是自己的家 錯認親人是別人或偽裝者 錯認為電視上的事件是真實 錯認鏡中的自己的影像是別人
15 睡眠障礙 是家屬帶患者就醫住院的原因之一, 也是送進安老院原因之一 睡眠障礙常隨伴出現遊走 迷路 攻擊行為
16 因腦功能退化, 影響日夜節律, 使患者之體溫和活動性不像正常老年人一樣, 在傍晚同步降低, 以致影響到晚上的睡眠 嚴重者甚至日夜顛倒
17 重覆性行為 包括重覆行為及重覆言語 大約從痴呆症中期出現較多 如重覆買相同的東西 重覆要求吃飯 重覆做一些無目的行為如重覆翻箱倒櫃, 搬來搬去等
18 暴力攻擊行為 在家屬或照顧者制止患者某些不適當的意圖或行為時才出現 故攻擊行為常伴隨其他行為及心理病徵如遊走 錯認 貪食等
19 迷路 遊走行為 多半在痴呆症中後期出現 退化到對家中地址 電話號碼 以及尋求路人 警察幫助的能力也失去 錯認現在住的房子不是自己的家
20 囤積行為 / 病態收集 輕度時, 收集的物品還有些價值如雨傘 衛生紙 食物等 到嚴重度增加其判斷力更壞時, 則一些無關緊要的東西, 如 : 腐敗食物 垃圾和廢紙皆成為收集項目, 常造成家人的困擾 老人屋裡堆滿垃圾只能睡樓道
21 日落症候群 定義此症狀為在下午到黃昏, 大約從 3pm 到 11pm 出現的精神混亂及激躁行為
22 因腦部退化, 若長時間在室內環境活動, 缺乏外在環境如太陽光線的剌激 ; 太陽下山後容易造成患者有幻覺 躁動及意識不清現象 如黃昏時分, 患者讓着要去接小孩放學或讓着做早操
23 了解行為問題背後的原因
24 行為問題背後的原因 1. 患者本身的性格模式 2. 大腦功能受損 痴呆症的影響 認知能力的退化 執行日常活動能力的缺損 精神狀態的紊亂 3. 患者對生活壓力的反應 4. 與環境互動的因素
25 1. 長者本的性格模式 部份脾氣暴躁的長者, 在患病前可能己習慣常發脾氣, 只是過往一直被家人所接受 在身體狀況變差後, 需要別人幫助或照顧, 可能變得容易生氣, 甚至有攻擊性行為出現
26 2. 大腦功能受到損害 認知能力退化 : 忘記自己曾做過的事 辨認能力的喪失 ( 患者不能認出家人 ) 不能辨認物件及其用途
27 3. 長者對生活壓力的反應 環境的刺激及改變生活習慣 個人與環境不配合壓力過大難以應付 不適當的行為 ( 如焦慮 ) 病症的影響減低適應及面對的能力
28 4. 物質和人為環境的因素 物質環境和人為環境 物質環境 : 環境提示 環境刺激 ( 光線, 家俱圖案 ) 人為環境 : 感到其周圍的人的情緒和行動, 因而作出不同的反應
29 一般處理方法及原則
30 預防勝於治療 先了解行為問題產生的原因及背景 對症下藥 預防發生 行為治療
31 處理行為問題基本法 目的 : 了解行為問題的成因以 避免行為問題再次發生 減少行為之頻密程度 減少行為帶來之負面影響 轉化為可被接納的行為
32 如何處理問題行為? 從患者角度和處境作了解 分析問題前因後果 釐定處理行為的目標
33 ABC 行為分析法 前因 Antecedent (A) 行為 Behaviour (B) 後果 Consequences (C) 前因 : 觸發行為問題的原因, 包括 : 環境 人物 時間 情緒及活動 行為 : 需要處理的問題行為 後果 : 因該問題行為而引發的事件, 如患者及旁人的反應
34 CDE 策略 處理方法 C D E Communication 改善溝通技巧 Distraction 轉移注意力 Environmental modification 環境的調適
35 個案討論
36 1. 多疑 ABC 行為分析法 前因 Antecedent (A) 行為 Behaviour (B) 後果 Consequences (C) A. 前因 : 患者對金錢十分重視, 加上記憶力衰退變得混亂, 又與外傭言語不通 B. 行為 : 懷疑外傭偷去她的金錢 C. 後果 : 與外傭爭吵而變得激動, 雙方關係惡化
37 多疑 : CDE 策略 處理方法 C D E 不可與患者爭吵或證實患者誤會的原因, 因為這樣不會減低她的疑心 應促進長者與外傭的關係, 及改善溝通技巧 轉移注意力 多安排合適的活動, 使她不用全副心神放在找尋失物上 提供安全環境予長者放置貴重物品 可提供有鎖的抽屜或手提箱 其他 : 確定個人感受, 可與她一起四處尋找
38 C 2. 拒絕洗澡 : CDE 策略 處理方法 及改善溝通技巧, 不可與患者爭吵 尋找適當機會 可嘗試不直接叫她去沐浴, 與她傾談她有興趣的話題, 慢慢地帶她到 沖涼房 去洗澡 自然反應, Stimulus bound 行為 有些照顧者會用水弄濕患者的衣服, 然後在旁放下乾淨的衣服 D 轉移注意力 E 提供安全環境予長者 播放音樂或使用香薰
39 2. 拒絕洗澡 其他建議 : 暫時停止要求稍後再試 同時買兩套相同的衣服以作替換 留意患者有否喜好的環境及需要
40 3. 錯覺 : CDE 策略 處理方法 C D E 不可隨便改變家中物品 明白是疾病本身導致其幻覺 安撫他, 並不否認與承應其幻覺 轉移注意力 提供安全環境予長者 避免家中設有反射效果的裝修擺設 其他 : 若情況不受控制, 應尋求醫生協助
41 活動 我有我辦法
42 個案討論 1. 如果患者與你持相反的意見而你知道你是對的 2. 如果患者令你在外出時感到尷尬你應該 3. 如果患者在晚上變得警覺和激動 4. 常常無記性 5. 錯認家人例如 : 將妻子當作女兒 6. 遊走
43 1. 如果患者與你持相反的意見 而你知道你是對的 處理方法 / 建議 : 避免對抗, 尋求別的東西以轉移他們的注意力
44 2. 如果患者令你在外出時感 到尷尬你應該 處理方法 / 建議 : 明白是疾病本身導致患者行為不正常, 並非患者所願 給你的鄰居和朋友解釋是怎麼一回事, 希望他們諒解
45 3. 如果患者在晚上變得警覺和激動 處理方法 / 建議 : 編排日常生活程序 確保在日間有充足的活動
46 4. 常常無記性 處理方法 / 建議 : 給予適當的協助及提示 常用的物件應放在當眼及容易拿取的地方 提供幫助記憶的輔助工具, 如日記 筆記或行事歷等, 薄記下事情 用提示器
47 5. 錯認家人 將妻子 ( 丈夫 ) 當作女兒 ( 兒子 ) 處理方法 / 建議 : 相片 提示 現實導向
48 6. 遊走 處理方法 / 建議 : 大門安裝新的門鎖, 使他難以外出 大門安装警號提示器 為長者戴上寫有其姓名及照顧者電話的名牌或手鐲 當長者要到陌生的地方時, 照顧者必須陪伴左右 勸喻在安全範圍內活動 請鄰居及管理員多加留意長者 最近的資料
49 處理行為問題基本法 目的 : 了解行為問題的成因以 避免行為問題再次發生 減少行為之頻密程度 減少行為帶來之負面影響 轉化為可被接納的行為
50 非藥物治療 優先考慮 嘗試減低環境給他們的壓力 減少行為問題 減輕照顧者的壓力 保持自理能力及生活質素 藥物治療 治療病因 延緩病情進展 治療徵狀 50
51 非藥物治療法 環境改善 規律的生活 認知活動 自我照顧訓練 香薰治療 現實導向 緬懷治療 感官刺激 音樂治療 生命故事錄
52 認知活動 有助預防或延緩記憶力衰退, 促進日常活動功能 專注力 導向 記憶力 例如排序 數讀 訓練邏輯推理能力 " 紙牌 " 配對記憶遊戲 重溫電視節目情節 新聞討論 想想晚飯的菜單等
53 適合痴呆症患者的活動 認知活動 象棋 七巧板 (2D) 砌立體圖案 (3D) 波子棋 飛行棋 新聞 / 讀報活動 53
54 現實導向 你現在身處甚麼地方? 甚麼醫院? 醫院在甚麼地區? 甚麼科病房? 你家的住址是甚麼? 地區 街道 樓層
55 現實導向 內容建議 : 日期及時間 季節 人物 你認識他們嗎? 水果食物衣服房間設備
56 緬懷治療 緬懷過去, 細說當年 幫助患者減少苦悶 肯定自我
57 生命故事薄 記下生命歷程 寶貴回憶 肯定自我內容包括 : 開心 / 重要事件 相片 喜愛的物品
58 香薰治療的作用 : 改善患者的情緒 ; 減輕精神行為問題 ; 使用方法 : 香薰治療 將精華油塗在上肢按摩, 促進血液循環, 消除精神緊張 何謂精油 植物油及香精? 利用植物的特定部位水蒸鎦提煉出來的物質
59 感官刺激 適量的視覺 聽覺 味覺 觸覺 嗅覺及本體感覺的刺激, 就像給予腦部適當的運動, 有助穩定情緒
60 安撫情緒的音樂 音樂治療 當患者情緒不穩定時, 播放熟悉的音樂, 觀察其反應, 患者有一種安全感, 慢慢地平靜下來 童謠 民謠 傳統的曲子是一個不錯的選擇 黃昏時播放音樂, 有助減輕黃昏症侯群 樂器的選擇 敲擊樂器 管弦樂器
61 ~ 本節完 ~ 謝謝! 61
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香港中文大學那打素護理學院流金頌培訓計劃 CTP004: 腦退化症之預防及照顧 公眾講座 認識腦退化症行為及心理徵狀 2012 年 6 月 20 日 2013 年流金頌培訓計劃版權所有 1 認識腦退化症行為及心理徵狀 BPSD? 處理原則 及方法 常見問題 問題成因 2 腦退化症 (Dementia) 65 歲以上人口會由現時 11% 升至 2031 年 25% 患腦退化症機會隨年齡遞增 年齡組別
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
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香港中文大學那打素護理學院 流金頌 培訓計劃 CTP004: 老人痴呆症之預防及照顧非正規及家庭照顧者訓練工作坊 活動秘笈 2009 6/8, 13/8, 20/8, 27/8, 3/9 2013 年流金頌培訓計劃版權所有 活動秘笈 : 工作坊內容 第一節 認識老人痴呆症 / 老人痴呆症的活動種類 第二節 第三節 選擇合適的活動予老人痴呆症的長者 / 活動策劃 / 評估活動的成效 活動的準備 / 溝通技巧
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
Microsoft Word - ok翁志文、張佳音...doc
1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm a
A 夢細胞工房 三度空間細胞培養 故事 5 A Dream A 38 2014 11 503 A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm 0.000001 20 a 2014 11 503 39 尋找適合幹細胞培養的環境, 尤其是一個三度空間的環境, 對於讓細胞表現出正常的特性格外重要 1960 1980 40 2014 11 503 50 μm 3D 41 2014 11
Microsoft Word - ch02
附錄一 國際疾病編碼 ICD-9-CM 障礙類別國際疾病編碼 ICD-9-CM 失智症 290 *Senile and presenile organic psychotic conditions 老年期及初老年期器質性精神病態 290.0 Senile dementia, uncomplicated 無併發症之老年期癡呆症 290.1 *Presenile dementia 初老年期癡呆症 290.10
關心教會 溝通會友 關心教會 溝通會友 探索生命 溝通會友 探索生命 2009年3月1日 第30卷第1期 香港浸信教會家訊 屬於全體會友的家訊 馨風 創刊至今已30年 你可曾見證 她 的面世與改變 又或 許伴著你成長 她 可曾幫助你認識教會的人和事 當中的 生命故事 也曾給你激 勵和提醒 展望未來 我們仍朝著創刊的目標 關心教會 溝通會友 探索生命 讓 馨 風 成為每位讀者的祝福 我們更需要您的參與和支持
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE
抓到重點 + 專注力, 做事有效率 GPS You Can Change Your Way of Working Just by Changing Your Way of Thinking 高橋政史 著 黃玉寧 譯 前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE 8 12 1930 60 3 Steve Jobs 你所需要的是技巧? 還是思考方法?
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
Microsoft Word - 178004.htm
1.(2) 為 案 主 提 供 餐 飲 服 務 下 列 事 項 何 者 為 不 正 確? 價 錢 合 理 以 重 口 味 為 主 注 意 營 養 均 衡 且 以 清 淡 為 原 則 符 合 案 主 喜 好 2.(2) 下 列 何 者 不 包 括 在 照 顧 服 務 之 項 目? 居 家 環 境 清 潔 更 換 鼻 胃 管 協 助 服 藥 陪 同 就 醫 3.(3) 當 為 案 主 整 理 家 務 時,
第一章
台南市立大內國民中學母語教學檔案 兒童文學 台灣兒童歌謠 壹 前言 我國的童謠 始於列子之康衢之謠 堯乃微服遊於康衢 兒童曰 立我烝民 莫匪爾極 不識不知 順序之則 後漢書 獻帝初 京師童謠曰 千里草 何青青 十日卜 不得生 前者歌頌帝堯德政 之廣被 後者諷刺董卓之虐政 人民將身受其殃 皆係含有政治作用的 歌謠 今日所說童謠 爾雅曾說 徒歌謂之謠 所謂徒歌即是隨口吟 唱 不加伴奏 也無固定旋律 隨興之所至啍唱
A 单 位 负 责 人 B 会 计 机 构 负 责 人 C 会 计 主 管 人 员 D 会 计 人 员 多 选 题 : 1. 单 位 伪 造 变 造 会 计 凭 证 会 计 账 簿, 编 制 虚 假 财 务 会 计 报 告 的, 县 级 以 上 人 民 政 府 财 政 部 可 以 依 法 行 使 的
(6.13 考 生 原 题 ) 原 始 资 料 请 勿 外 泄, 违 者 必 究! 单 选 题 : 1. 下 列 税 种 中, 不 属 于 行 为 税 的 是 ( ) A 车 船 使 用 牌 照 税 B 耕 地 占 用 税 C 城 市 维 护 建 设 税 D 车 辆 购 置 税 2. 根 据 人 民 币 银 行 结 算 账 户 管 理 办 法 的 规 定, 非 经 营 性 的 存 款 人 违 反 规
记 忆 155 期 北 京 大 学 文 革 专 辑 (9) 目 录 专 稿 章 铎 从 高 云 鹏 的 遭 遇, 看 迟 群 之 流 的 专 制 附 : 高 云 鹏 给 胡 宗 式 章 铎 的 信 (2015 年 11 月 19 日 ) 评 论 马 云 龙 王 复 兴 抢 救 记 忆 : 一 个 北
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 1 3 4 1 9 17 25 3 11 19 27 5 13 21 29 7 15 23 31 2 10 18 26 3 11 19 27 6 14 22 30 7 15 23 31 4 12 20 28 5 13 21 29 6 14 22 30 7 15 23 31 8 12 24 28
标题
三 风 云 人 物 27 三 风 云 人 物 武 进 人 杰 地 灵, 历 代 名 人 辈 出 千 年 悠 悠, 无 数 志 士 仁 人 名 贤 巨 贾 荟 萃 于 此, 给 这 片 土 地 带 来 了 富 庶 和 文 明, 留 下 了 数 不 尽 的 动 人 故 事, 在 武 进 历 史 的 演 进 中 刻 上 深 深 的 烙 印 1 延 陵 君 子 季 札 春 秋 末 期 的 季 札 被 武 进
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媒 摘 体 自 采 粮 访 该 做 和 不 农 该 组 做 织 的 媒 事 体 情 关 系 处 编 制 的 一 份 该 做 和 不 该 做 的 事 情 清 单 积 简 单 极 地 主 回 动 当 媒 体 打 来 应 电 质 话 询 并 不 确 保 每 次 都 能 传 递 你 的 关 键 信 息 通 过 下 列 问 是 您 题 哪 贵 个 确 保 单 姓? 你 位 的 能? 完 全 明 白 你 在 同
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2016 年 安 徽 省 人 民 政 府 工 作 报 告 2016 年 2 月 17 日 在 安 徽 省 第 十 二 届 人 民 代 表 大 会 第 六 次 会 议 上 省 人 民 政 府 省 长 李 锦 斌 各 位 代 表 : 现 在, 我 代 表 省 人 民 政 府, 向 大 会 报 告 政 府 工 作, 请 予 审 议, 并 请 省 政 协 委 员 和 其 他 列 席 人 员 提 出 意 见
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目 錄 1. 越 籍 新 住 民 妊 娠 醫 療 照 護 田 野 調 查 問 卷 ( 一 )------------------01 2. 田 調 紀 實 ( 梁 氏 安 芳 )------------------ 黃 昕 瑤 撰 -------------------------13 3. 越 籍 新 住 民 妊 娠 醫 療 照 護 田 野 調 查 問 卷 ( 二 )----------------16
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
逾 7,700 場 增進員工溝通計劃 溝通會
逾 6,000 名義工參加 245 項 鐵路人 鐵路心 項目 每名僱員獲得 6.9個 培訓工作日 提升團隊精神 逾 7,700 場 增進員工溝通計劃 溝通會 執行總監會管理報告 人力資源 公司與其受控制之附屬公司於 2014 年 12 月 31 日在香港及香港以外地區分別 僱用 16,624 和 7,530 名員工 2014 12 31 16,624 7,530 2014 1,900 1,5004.4%
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第45期 2009年6月 引言 體力處理操作 即人力提舉及搬運 在日常工作中是在所難免的 而不正確 的體力處理操作 容易導致肌肉筋骨勞損甚至身體受傷 2008年在飲食業 及旅遊業因提舉及搬運而受傷的意外數字佔整體約14%及20% 而業內一 些工作崗位經常涉及體力處理操作 例如 食肆的樓面和廚房員工 酒店的行李 員和房務員 領隊 導遊或司機 亦時常會協助旅客以人力提舉及搬運行李等 所以他們要緊記有關的危害控制方法和安全要點
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
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香港中文大學那打素護理學院流金頌培訓計劃 CTP004 腦退化症之預防及照顧 非正規及家庭照顧者培訓工作坊 腦退化症照顧技巧篇 2013 4/1,11/1, 18/1, 25/1, 1/2 2013 年流金頌培訓計劃版權所有 1 在香港的患病數字 65 歲以上的長者中, 每 100 人便約有 3 人患有腦退化症 80 歲或以上的人口當中, 每 100 人便可能有 20 人患病 現時約有 7 萬名長者受此症影響,
Geriatric Depression
失智症之行為精神症狀 (Behavioral & Psychological Symptoms of Dementia) 中山醫學大學精神科教授台灣老年精神醫學會理事長國際老年精神醫學會 (IPA) 理事美國杜克大學 (DUMC) 老年精神科研究員精神科專科醫師 老年醫學專科醫師老年精神醫學專科醫師 賴德仁 1 Outline 台灣老年精神醫學會 簡介失智症 失智症之行為精神症狀 (BPSD) 失智症行為精神症狀之治療
青少年家庭教育手冊父母版 The Power of Yet Youtube TED The Power of Yet Dr. Carol Dweck 04 / 05 ...52...04 PART 1... 08 PART 2...12 PART 3...14...14!...22...26 SOP...32...38...44...51 PART1 PART1 1. 2. Family Life
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
佛化長青手冊 緣起
佛化長青手冊 目錄 緣起 聖嚴法師 2 一 規畫生活, 享受高齡 4 ( 一 ) 心理調適最重要 ( 二 ) 生活起居善安排 二 養生保健, 延年益壽 10 ( 一 ) 長壽養生的要訣 ( 二 ) 別讓病痛成主宰 三 修心養性, 常保安樂 16 ( 一 ) 精進在家自修 ( 二 ) 定期參加共修 ( 三 ) 加入義工行列 附錄一 信仰佛教一定要皈依三寶嗎? 23 附錄二 念佛的方法 26 佛化長青手冊
71 新約聖經的福音 3
信徒的偽善 郭善熙牧師被稱為韓國 本世代最優秀的講道者 講道是他牧會的最大武器 一如他所說 : 這四十年來, 我惟一做的就是講道 他是擺上生命來講道, 曾以系列解經講道, 帶動盼望教會復興 經文 : 加拉太書二章 11 至 13 節 14 但我一看見他們行的不正, 與福音的真理 不合 71 新約聖經的福音 3 72, 干擾信仰的原因 30 然而, 有許多在前的, 將要在後 ; 在後的, 將要在前 73
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
Acronis P.1 Acronis Anydata Engine P.2 P.4 Acronis Backup Advanced P.5 Acronis Backup Advanced for AP P.6 Vmware P.7 Acronis Backup P.8 IDC 80 % $20,0
321 3 2 1 Acronis P.1 Acronis Anydata Engine P.2 P.4 Acronis Backup Advanced P.5 Acronis Backup Advanced for AP P.6 Vmware P.7 Acronis Backup P.8 IDC 80 % $20,000 -Acronis Acronis Acornis 321 Acronis 虛擬化的興起
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
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專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
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仁愛堂社區中心 2016年1-3月季刊 小組活動公開報名 11月21日 星期六 抽籤活動截表日 11月12日 星期四 由家長導師分享所長 帶領有趣的親子故事瑜珈 感 油 動 加 站 由 一個 社工與特殊學習需要孩子的家 長共同打造的天地 不定期舉辦家庭旅行 家庭 間增加互動和交流 一同歡 度假期 給予孩子空間嘗試新事物 攀石體驗讓孩子挑戰自己 由家長導師設計豐富的主題活動 包括 認知 社交 自我表達
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
90 二 村落維生機能活動的調查 (1) (2) (3) 4. 5.
() 89 () 1960 一 地理環境的調查 (location) 1. (site) 2. (position) 3. (situation) 90 二 村落維生機能活動的調查 1. 2. 3. (1) (2) (3) 4. 5. () 91 (1) (2) (3) (ua 2 ) (4) 1993149-152 6. 1998 三 聚落史的調查 1. 2. 3. 92 4. 四 土地制度 10
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
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壓力與情緒 力, 連, 見 怒 惡 焦慮 刺, 將來性 力 例 數 過去性 例 連串 狀 亂 不 來 力 度 更 力 更 度 例 狀 狀 焦慮不安的徵狀 生理反應行為反應思想反應 暈 咽 暴 暴 stress_and_anxiety 葉 1 10 不 stress_and_anxiety 葉 2 10 活動一你有壓力嗎? PSTR 壓力測試表 列 率 列 來 頻率 : 不 不 裂 累 若 不 數 更
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スカイガールズ 2~ ゼロ ふたたび ~ 天翔少女 2~ 零再現 ~ ( 高砂 ) 八通屋育樂事業有限公司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此攻略本是引至日本遊戲攻略說明, 內容僅供參考, 一切演出以官方為主, 若有任何錯誤或問題敬請告知, 我們會盡快改善, 謝謝 本書圖片取材自網路 1 2 3 4 «SKY BIG BONUS7» 5 6 7 8 9 轉輪排列 役構成 有效線
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
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二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
p.2 1. a. b. c. (i) (ii)
p.1 p.2 1. a. b. c. (i) (ii) p.3 2. 1840 1860 1925 a. : b. : ( ) ( ) p.4 3. 1937 12 17 1990 12 31 12 19 12 28 12 28 p.5 a. i. ii. b. c. d. () p.6 4. 1918 2 26 3 614 2000 a. b. / p.7 5. 1 2 p.8 a. 1 2 2
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ブラックラグーン 2 企業傭兵 2 ( スパイキー (SPIKY)) 八通屋育樂事業有限公司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此攻略本是引至日本遊戲攻略說明, 內容僅供參考, 一切演出以官方為主, 若有任何錯誤或問題敬請告知, 我們會盡快改善, 謝謝 本書圖片取材自網路 1 2 3 4 5 6 7 8 9 轉輪排列 役構成 有效線 只有中線有效的 1 線機 10 打擊方法 @ 通常時的打擊方法
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
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381 課業輔導學習輔導 20 第二節 中學生的學習輔導 Skinner Skinner Skinner Bandura Bandura (381) 學習輔導.indd /5/31 2:44:13 PM
學習輔導 課業輔導 381 19 學習輔導 五至七章重點整理 第五章 在學學生的學習輔導 / 第一節 中學生的學習特徵 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. (381)019-030 學習輔導.indd 19 2007/5/31 2:44:08 PM 381 課業輔導學習輔導 20 第二節 中學生的學習輔導 Skinner Skinner Skinner
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1 這次朝聖歸來, 本期雜誌決定以影像留記的因由, 來自佛教的一種修行法 取像 見過的, 你當以此為相憶 ; 未見的, 你將以此為終生的相尋 嘗試在文字之外, 讓印度與你我, 有個永恆停駐的 既相煦而又相忘的邂逅 4 10 16 2 22 38 50 64 76 80 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
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AutoCAD 用戶如何使用 ArchiCAD AutoCAD用戶如何使用ArchiCAD ( 中文版 ) 由 Scott MacKenzie, Simon Gilbert, Geoffrey Moore Langdon, David Byrnes, Ralph Grabowski 編寫 龍庭資訊有限公司 1/73 - 2. 3. 4. -
CommonWealth Parenting 146 ( ) 沉經濟變遷 不山不市,居民多是過客CommonWealth Parenting 146生命悲歌:我住的地方不是 家 現象篇
The Society of Publishers in Asia 2016 Awards for Editorial Excellence 亞洲出版業協會 2016 年度卓越新聞獎 提名作品 親子天下 74 期 The Society of Publishers in Asia 2016 Awards for Editorial Excellence 亞洲出版業協會 2016 年度卓越新聞獎 這不只是竹東的故事
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機甲戦記ドラグナー 機甲戰記龍騎兵 ( サミー (SAMMY)) 八通屋育樂事業有限公司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此攻略本是引至日本遊戲攻略說明, 內容僅供參考, 一切演出以官方為主, 若有任何錯誤或問題敬請告知, 我們會盡快改善, 謝謝 本書圖片取材自網路 1 2 3 從空白轉輪飛出龍騎兵, 發展戰鬥演出 4 5 6 7 8 9 轉輪排列 役構成 有效線 只有中線有效的
