生殖系统 Reproductive System
生殖系统组成 内生殖器 分部 男性生殖器 女性生殖器 生殖腺 睾丸 卵巢 生殖管道 附睾输精管射精管 男性尿道输卵管子宫阴道 附属腺 精囊前列腺尿道球腺 前庭大腺 外生殖器 阴囊阴茎 女阴 前庭球 前庭大腺 主要功能是繁衍后代和形成并保持第二性征
内生殖器 睾丸 testis 附睾 epididymis 输精管 ductus deferens 射精管 ejaculatory duct 男性尿道 male urethra 精囊 seminal vesicle 前列腺 prostate 尿道球腺 bulbourethral gland 外生殖器 阴 囊 scrotum 阴 茎 penis
形态 : 呈扁椭圆形, 表面光滑, 后缘有血管 神经和淋巴管出入, 并与附睾和输精管睾丸部相贴 位置 : 位于阴囊内, 左右各一, 一般左 侧略低于右侧 结构 : 白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶 (100~200 个 ) 精曲小管 (2~4 条 ) 精直小管睾丸网睾丸输出小管 (12~15 条 ) 精曲小管上皮产生精子 精曲小管之间的间质细胞分泌男性激素 输精管 睾丸 睾丸输出小管 精曲小管 精直小管 睾丸鞘膜 睾丸小隔 睾丸网 睾丸纵隔睾丸小叶白膜
紧贴睾丸的上端和后缘 分为 : 附睾头 附睾体 附睾尾 功能 : 贮存精子 分泌附睾液营养精子, 使其进一步成熟 附睾头附睾体附睾尾输精管睾丸输出小管 睾丸输出小管, 进入附睾后延续为附睾管 附睾尾向上弯曲移行为输精管 附睾管
( 一 ) 输精管长 50cm 分 4 部 : 睾丸部 : 从附睾尾沿睾丸后缘上行至睾丸上端 精索部 : 睾丸上端与腹股沟管皮下环之间的一段, 又称皮下部, 为输精管结扎的常选部位 腹股沟管部 : 位于腹股沟管中 盆部 : 由腹环出腹股沟管后, 沿盆壁行向后下, 经输尿管末端前方转至膀胱底的后面并膨大形成输精管壶腹
( 二 ) 射精管 输精管壶腹和精囊的排泄管汇合而成, 穿前列腺实质 开囗于尿道前列腺部
( 三 ) 精索 spermatic cord 为一柔软的圆索状结构, 位于睾丸上端至腹股沟管腹环 内容物 : 输精管 睾丸动脉 蔓状静脉丛 输精管动静脉 神经丛 淋巴管 鞘韧带等 被膜 精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜
位于膀胱底后面, 为附属腺体, 分泌粘液 输出管与输精管壶腹的末端合成射精管 功能 : 分泌物参与组成精液
1 位置 : 膀胱与尿生殖膈之间 前列腺的前方为耻骨联合, 后方为直肠壶腹 直肠指诊时可触及前列腺的后面, 向上并可触及输精管壶腹和精囊 2. 分五叶 : 一般分为前叶 中叶 后叶和两侧叶 前列腺肥大, 常发生于中叶和侧叶, 压迫尿道引起排尿困难 前列腺的肿瘤好发于后叶 3. 分部 : 底 体 尖 4. 开囗于 : 尿道前列腺部 5. 内有尿道和射精管穿过 ; 6 分泌前列腺液, 是精液的主要成分
位于尿生殖膈的肌肉内一对豌豆形小腺体 开囗于 : 尿道球部 分泌物参与精液的成分
七 精液 spermatic fluid 及排出途径 : 由输精管道各部及附属腺体的分泌物组成 乳白色, 弱碱性, 含大量精子 正常成年男性一次射精约 2~5ml, 含精子 3~5 亿个 排出途径 : 精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管 附睾 输精管 射精管 尿道
外生殖器 External genital organs 阴囊壁由皮肤和肉膜组成皮肤 薄而柔软, 有少量阴毛, 色素沉着明显肉膜 内含平滑肌, 调节阴囊内温度, 有利于精子生成和发育
睾丸下降 胚胎第 3 个月末 : 睾丸至髂窝 胚胎第 7 个月 : 腹股沟管腹环 胚胎第 7-9 个月 : 皮下环 出生前后 : 降入阴囊 隐睾症 鞘膜积液
睾丸和精索的被膜 皮肤 肉膜 精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸鞘膜壁层 鞘 膜腔 ( 浆液 ) 睾丸鞘膜脏层 精索外筋膜 ( 腹外斜肌腱膜 ) 提睾肌 cremaster ( 腹内斜肌和腹横肌 ) 精索内筋膜 ( 腹横筋膜 ) 睾丸固有鞘膜 ( 壁腹膜 ) 睾丸固有鞘膜腔 ( 胚胎时与腹膜腔相通 )
( 二 ) 阴茎 penis 分部 : 头 / 体 / 根组成 : 三条海绵体 2 条阴茎海绵体 cavernous body of penis 阴茎脚 附着于耻骨下支和坐骨支 1 条尿道海绵体 cavernous body of urethra 前端 : 阴茎头 尿道外口后端 : 尿道球 阴茎包皮 prepuce of penis 包皮过长 ( 包茎 ) 包皮炎或包皮癌 包皮系带
男性尿道 male urethra 兼有排尿和排精功能 后尿道 3 膨大 : 前列腺部尿道球部尿道舟状窝 3 狭窄 : 尿道内囗尿道膜部尿道外囗 最窄 2 弯曲 : 耻骨下弯耻骨前弯 阴茎上提消失
内生殖器 卵巢 ovary 输卵管 uterine tube 子宫 uterus 阴道 vagina 前庭大腺 greater vestibular gland 外生殖器 女阴 vulva
形态 : 扁卵圆形, 大小约 4cmX3cmX1cm 2 面 2 缘 2 端 卵巢系膜, 卵巢门 位置 : 位于盆腔内, 贴靠小骨盆侧壁的卵巢窝 ( 髂内 外动脉的夹角处 ) 固定装置卵巢悬韧带 suspensory ligament ( 卵巢上端到小骨盆侧壁, 是寻找卵巢动 静脉的标志 ) 卵巢固有韧带 Proper ligament ( 又称卵巢子宫索, 卵巢下端 子宫角下方 ) 子宫阔韧带 ( 卵巢系膜 ) 功能产生卵子分泌女性激素 ( 雌 / 孕激素 ) 卵巢是以破溃方式排卵, 排入腹膜腔 每个月经周期 (28 天 ) 只有一个卵巢排出一枚卵子
二 输卵管 Uterine 输卵管子宫口开口于子宫腔输卵管腹腔口开口于腹膜腔分部 : 1 输卵管子宫部 输卵管子宫部 输卵管壶腹 输卵管峡 输卵管漏斗 2 输卵管峡 是输卵管结扎术的常选部位 3 输卵管壶腹全长的 2/3, 卵巢伞 输卵管伞 受精部位 4 输卵管漏斗输卵管伞 -- 是识别输卵管的标志卵巢伞 输卵管子宫口 输卵管腹腔口 子宫附件 指卵巢和输卵管
1 子宫的形态 : 前后略扁倒置梨形, 长 7 8cm, 宽 4 5cm, 厚 2.5cm, (1) 分部 子宫底子宫体子宫峡剖宫产位置子宫颈 子宫颈阴道上部子宫颈阴道部 ( 炎症肿瘤好发 ) (2) 子宫内腔 子宫腔子宫颈管 子宫口
子宫峡为剖宫产的位置 非妊娠时, 子宫峡不明显, 长约 1cm; 妊娠末期, 此部可延长至 7~11cm, 峡 壁逐渐变薄, 产科常在此处进行剖宫术 子宫峡 isthmus
2 子宫的位置 位于盆腔中央, 膀胱与直肠之间, 下接阴道, 两侧连有输卵管和卵巢 子宫底位于小骨盆入口平面以下, 子宫颈的下端在坐骨棘平面的稍上方 正常姿势 : 前倾前屈位 前倾 子宫与阴道之间 前屈 子宫体与子宫颈之间
膀胱子宫陷凹 (vesicouterine pouch 直肠子宫陷凹 (rectouterine pouch)(douglas 腔 ) 女性腹膜腔最低的部位, 腹膜腔积液 积血时, 多存积于此陷凹内
3 子宫的固定装置 supports of the uterus 韧带 阴道 尿生殖膈 盆底肌 结缔组织等保持正常位置 1 子宫阔韧带 broad ligaments ( 分卵巢系膜 输卵管系膜 子宫系膜 ), 内含输卵管, 卵巢, 卵巢固有韧带, 子宫圆韧带还有子宫血管 神经 淋巴管等 作用 : 限制子宫向两侧倾倒
2 子宫圆韧带 round ligament 起自子宫的输卵管子宫囗下方 止于大阴唇皮下 作用 : 维持子宫前倾
3 子宫主韧带 ( 子宫旁组织 )cardinal ligament 由阔韧带下部两层间的结缔组织和平滑肌构成从子宫颈两侧缘延至盆侧壁 作用 : 维持子宫颈正常位置和防止向下脱位 4 子宫骶韧带 uterosacral ligament ( 直肠子宫韧带 ) 起自子宫颈后面 止于骶骨前面 作用 : 维持子宫前屈
为连接子宫和外生殖器的肌性管道 阴道穹 : 阴道前穹阴道后穹 较深, 穿刺和引流部位 阴道侧穹阴道口 : 开囗于阴道前庭, 阴道口有处女膜或痕迹, 有的处女膜闭锁需手术
又称 Bartholin 腺 相当于男性的尿道球腺 位于 : 前庭球后端的深面开口于 : 阴道前庭 前庭球 前庭球 前庭大腺
阴阜 mons pubis 大阴唇 greater lips of pudendum 小阴唇 lesser lips of pudendum 阴道前庭 vaginal vestibule 阴蒂 clitoris 前庭球 bulb of vestibule 阴道前庭 : 有尿道外口 阴道口 前庭大腺开口
附 : 女性乳房 mamma,breast 位置 retromammary space( 乳腺后间隙 ) 形态结构 mammary gland( 乳腺 ) lobes of mammary gland( 乳腺叶 ) lactiferous ducts( 输乳管 ) suspensory ligament of breast 或 Cooper 韧带 ( 乳房悬韧带 ) lactiferous sinus( 输乳管窦 )
广义会阴 : 指封闭小骨盆下口的所有软组织 以两侧坐骨结节连线为界, 分为 : 尿生殖三角 urogeniral triangle : 通过尿道和女性的阴道 肛三角 anal triangle : 通过直肠和肛管 狭义会阴 ( 产科会阴 ): 指肛门与外生殖器之间狭小域的软组织