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- 焰看 溥
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1 篇名 : 漫談致命微形殺手 腸病毒 作者 : 林榮廷 斗六高中 高一 14 班
2 壹 前言 每逢燠熱炎夏, 無情艷陽恣意地烘烤著廣袤大地, 此時嚥下一杯沁涼冰品, 肉體彷彿久旱逢甘霖似地沉浸在消暑的喜悅中, 但請小心, 一些藉由口沫傳染的病菌正悄悄地侵入體內, 開始肆無忌憚地發威, 輕者致病, 重則致死 這位兇手正是令人聞之色變的腸病毒 (Enterovirus) 腸病毒存在於世界各地, 時常在春 夏與初秋流行, 由於台灣地處亞熱帶, 因此全年都有可能有感染發生 因為初期症狀並不明顯, 易被人們誤認為一般的小感冒, 而疏於防備, 甚至誤診, 延誤了治療的黃金時機, 進而導致病情趨於棘手 每當在台灣地區爆發大流行時, 總是引起社會大眾的不安, 然而實際上正確地認識腸病毒, 並履行有效的預防方法, 才是對抗它的最佳方式 本文分為五個部份, 分別論述腸病毒的簡介 腸病毒的臨床症狀與傳染媒介 台灣的腸病毒案例分析 腸病毒的防治 結論與建議 本文採內容分析法, 透過查詢國內外醫學網站以及參照報紙新聞, 歸納並分析其內容, 並以圖表分析法為輔, 探討腸病毒對人類的影響與提出建議的預防方式 貳 正文 一 腸病毒的簡介 1 何謂腸病毒? 腸病毒在生物學上的分類是屬於正鏈核糖核酸病毒 (The positive-sense ssrna Viruses), 微小核糖核酸病毒科 (Picornaviridae), 腸病毒屬 (Enterovirus) 它是由 RNA( 核醣核酸 ) 與蛋白質構成的小病毒, 代表種有克沙奇病毒 伊科病毒以及曾經橫行全球的小兒麻痺病毒等 2 曾經猖獗的小兒麻痺 在上個世紀, 包含衛生條件佳的已開發國家, 世界各地皆慘遭小兒麻痺病毒的肆虐, 就連美國前總統小羅斯福也患得此病 所幸多年的預防注射和努力防治之後, 此病對人類的威脅已大大降低了 3 現今棘手的問題 1
3 但是其他型的腸病毒依然是現今醫學界最為頭痛的問題之一 由於此類病毒屬於 RNA 病毒, 缺乏 DNA 聚合酶可修正錯誤, 致使其具高度的變異性 種種因素皆導致腸病毒引發的流行性感冒防不勝防, 且難以發展出完備的疫苗防制系統 圖一 : 顯微鏡下的腸病毒 ( 資料來源 : 加拿大亞伯達省 Worsley 學校 二 腸病毒的臨床症狀與傳染媒介 1 臨床症狀腸病毒所引起的症狀與腸胃炎並無直接關係, 然而大部分感染腸病毒的人並沒有任何症狀, 若有, 出現的是溫和的上呼吸道感染症狀, 或發燒 肌肉酸痛, 或在手掌 腳掌 膝蓋與臀部周圍出現稍微隆起的紅疹 ( 如圖二 ), 疹子的頂端大多有小水泡, 口腔也會有潰瘍 此外, 還有手足口病 引起高燒的庖疹性咽峽炎 ( 特點是在口腔後部出現水泡, 然後很快地破掉變成潰瘍 ) 較少人會引起無菌性( 病毒性 ) 腦膜炎, 更少人會因此出現心肌炎 腦炎甚至麻痺, 另外腸病毒也被人懷疑是導致青少年罹患糖尿病的元兇之一 ( 註一 ) 不過, 吾人能不可能輕忽之, 縱使比例不高, 但腸病毒致死的案例也是有的, 因此當出現異於一般輕微感冒的症狀時, 一定要特別注意, 以迅速就醫方為上策 圖二 : 腸病毒在腳部引起的紅疹 ( 資料來源 : 美國小兒科學會 2
4 表一 : 引起重大症狀的腸病毒種類 症狀 引起病毒 無菌性 ( 病毒性 ) 腦膜炎 Coxsackievirus B 及 echoviruses 腦炎 部份由 Coxsackievirus A 感染造成 脊髓炎 除 poliovirus 外, 腸病毒 71 型感染也造成 心肌炎 Coxsackieviruses B( 多發生於年輕男性, 可致命 ) 出血性結膜炎 Enterovirus 70 Coxsackievirus A24 新生兒感染 Echoviruses and Coxsackieviruses B( 死亡率高 ) ( 資料來源 : 2 傳染媒介 腸病毒可在呼吸道的分泌物中 ( 如 : 唾液 痰 鼻涕 ) 糞便 患者使用的馬桶上發現, 人可能因直接接觸患者的分泌物或患者曾經觸碰過的物品 ( 如 : 杯子 電話筒等 ), 而玩具亦常成為幼童間的傳染媒介, 尤其是帶毛的玩具更容易接觸嘴巴, 造成病毒感染, 另外也有可能在為嬰兒換尿布時而感染之 諸多途徑皆可能傳播腸病毒 值得一提的是, 感染腸病毒後, 在出現症狀前二 ~ 三天到症狀出現後一 ~ 兩週都可從呼吸道 口腔分泌物排出病毒 ; 在數月後糞便仍有病毒存在, 可感染他人 Enterovirus 70 可由眼淚排出 Coxsackievirus A21 主要以呼吸道分泌物傳染 衛生不良地區, 不潔的飲水 食物也可造成大流行 ( 註二 ) 而感染腸病毒的孕婦可能會在生產時將病毒傳染給胎兒, 嬰兒輕者僅有微弱症狀, 重者則導致多重器官感染 ( 含肝臟與心臟 ) 而致死, 在出生後二週, 是腸病毒威脅的高峰期 ( 註三 ) 由於抵抗力較弱, 嬰兒 幼童與孕婦為主要的感染族群, 是防治腸病毒傳染的一大重點 三 台灣的腸病毒案例分析 1 腸病毒僅在夏日發威嗎? 2008 年寒假, 高屏地區腸病毒重症者不斷增加, 高雄長庚醫院隨時準備關閉母嬰同室與兒童休憩室, 並拒絕小朋友探視嬰兒, 一旦病例增加到一定數量, 就會空出一個獨立區域, 專門收治腸病毒病童 ( 註四 ) 3
5 雖然夏 秋季是腸病毒肆虐的旺季, 不過冬天仍有爆發感染的機會, 這點可以從圖三看出 圖三 : 歷年臺灣地區腸病毒住院通報病例趨勢圖 ( 圖片來源 : 腸病毒專題 國際厚生健康園區 由圖三可知, 就整體趨勢而言, 歷年來腸病毒引起的大規模感染皆集中在夏季, 但在其他季節仍有不少的感染病例 這點凸顯了腸病毒的防疫是不分季節的, 因此我們不可以忽視發生於非感染旺季的病例 4
6 圖四 : 台灣地區定點醫師通報疑似腸病毒病例趨勢圖 ( 圖片來源 : 同圖三 ) 根據圖四, 除了手足口病和庖疹性咽峽炎較呈現以夏日為高峰的週期性外, 我們必須注意到其中疑似患有 HFMD/Herpangina 者的趨勢則較無規律性, 而且一旦出現高峰期, 其病例數往往高於另二者 2 腸病毒 71 型併發重症之流行警訊 據監測資料顯示, 從去年 (96 年 )10 月開始, 高高屏三縣市腸病毒感染併發重症通報病例數迅速增加, 今年截至 1/29 止高屏區累計通報 13 例腸病毒感染併發重症病例, 其中 5 例判定為確定病例 5 例排除 (11 例檢出為感染腸病毒 71 型 ), 疾病管制局第五分局為因應此波疫情, 於 1 月 29 日上午邀請高高屏澎四縣市衛生局 醫師公會 相關委員專家及腸病毒重症轉診醫院代表, 召開高高屏澎腸病毒疫情防治聯繫會議, 透過公衛部門與臨床醫療之聯繫, 除既有之防治作為外, 並研商如何加強與因應, 必能有效控制此波疫情及降低致死案例數 ( 註五 ) 時常併發重症的腸病毒 71 型是目前已知的腸病毒最晚被發現的一種, 致病力十分高, 在 1969 年在美國首度發現後, 世紀各地皆有疫情傳出 根據美國所作的調查, 自 1977 年至 1991 年間, 每年都有腸病毒 71 型被分離出來, 只是個案數的多少每年稍有不同, 可見此型腸病毒的分佈是全世界性的, 而且一直存在 而在台灣, 民國 70 年以後出生的人對腸病毒 71 型都沒有抗體, 都可能受感染, 要特別注意 ( 註六 ) 3 腸病毒重症的死亡比例 前文提及, 雖然腸病毒引發重症的比率並不高, 但一旦誘發重症, 死亡率是不低的 ( 如圖五 ) 5
7 圖五 :91 年台灣地區腸病毒重症確定病例趨勢圖 ( 圖片來源 : 同圖三 ) 以民國 91 年為例, 經過計算, 台灣地區重症確定者 156 位中, 有 28 位死亡, 死亡率達 17.9%, 也就是說, 每十個重症者就有逾兩位會因此死亡 四 腸病毒的防治 1 預防勝於治療 由於腸病毒善突變, 且除了小兒麻痺症外也無有效疫苗可遏止腸病毒的威脅, 一旦發病也無特效藥可對抗, 最好的方法還是事前的預防 以下提供幾個預防腸病毒的方法 : A 勤洗手, 並注意個人衛生, 採正確的洗手方式 ( 濕 搓 沖 捧 擦 ) 表二 : 正確洗手的五大步驟 濕在水龍頭下把兩手淋濕, 記住要全部淋濕, 可不是只淋一根小指頭 搓 擦上肥皂手心手背搓揉起泡約二十秒 兩手掌心互相磨擦 兩手揉搓自手背至手指 ( 特別要注意清潔戴戒指處 ) 兩手揉搓手掌及手背 做拉手姿勢以磨擦手指尖 沖用清水將雙手洗淨 捧捧水將水龍頭沖洗乾淨, 再關閉水龍頭 擦用乾淨毛巾或擦手紙巾將手擦乾 ( 資料來源 : 小蕃薯腸病毒專題 B 保持居家環境整潔, 維持良好的通風 因為腸病毒很容易在生活在一起的家庭成員間傳染 C 值腸病毒大流行時期, 尤其是幼童, 盡可能不要去擁擠的公共場合, 像 : 大賣場 捷運車站等等 6
8 D 校園方面除了落實防治宣導外, 一旦發現病例, 除了盡速就醫, 更須迅速通報, 讓衛生單位在最短的時間做最有效的處置 E 平均攝取六大類食物, 均衡自己的飲食, 並擁有充足睡眠 適度的運動, 增強自身的抵抗力 F 母乳對嬰兒的抵抗力有莫大的助益, 因此哺乳對新生兒抵抗腸病毒是有正面效益的 G 腸病毒在發病一週後傳染力最強, 需注意與患者的隔離 3 政府相關單位扮演的角色 衛生單位除了透過各種管道強加對社會大眾的宣導外, 還必須建立一套完整的防疫通報體制, 以有效掌握疫情, 進而控制腸病毒的傳播 以下提供臺北縣公私立托兒所疑似腸病毒感染個案通報暨處理流程為例 :( 於下頁 ) 7
9 發現有任一疑似腸病毒感染個案 ( 手口足症或疱疹性咽峽炎 ) 立即電話通知並填寫通報單傳真至轄區衛生所 1. 立即電話通知並填寫通報單傳真至社會局兒少課 2. 校園應進行全面環境清潔及消毒工作 3. 加強學童個人衛生教育, 並分發衛生教育單張, 以利提醒家長 4. 加強腸病毒感染案例之追蹤管理 1. 立即通知家長 2. 由家長攜回就醫 3. 家長無法到達時暫留健康中心觀察 4. 診斷為腸病毒時, 生病學童應請假一週 一週內同一班級有 2 名以上 ( 含 2 名 ) 疑似感染腸病毒衛生所派員至園所為學童做檢查 衛生所填寫監控表一份傳真通報衛生局, 一份交由園所傳真通報社會局 當年度屬警訊區鄉鎮市之幼稚園所一週內同一班有 2 名學童以上 ( 含 2 名 ) 感染腸病毒 當年度屬非警訊區鄉鎮市之幼稚園所一週內同一班有二名學童以上 ( 含二名 ) 感染腸病毒 由社會局依衛生局之 教保育機構因應腸病毒疫情停課通報單, 通知托兒所該班辦理停課措施 1. 該班級學童辦理停課一週並製作通知家長停課說明及復課注意事項 2. 園所立即辦理環境消毒工作 3. 每日追蹤學童罹病及就醫狀況 4. 學校密切監測該班級其他學生於停課期間健康狀況及復課情形, 異常時並回報主管機關及衛生所 ( 再由衛生所回傳衛生局 ) 1. 生病學童應請假一週 2. 該所立即辦理環境消毒工作 3. 學校密切監測該班級其他學生的健康狀況, 異常時並回報衛生所 圖三 : 臺北縣公私立托兒所疑似腸病毒感染個案通報暨處理流程 ( 資料來源 : 臺北縣政府衛生局 8
10 在防治的方面必須做到滴水不漏, 通報流程的每個環節也需被嚴格要求, 中央與地方政府更需作有效的配合, 如此一來才能有效地控制腸病毒的疫情 參 結論與建議 古云 : 知己知彼, 百戰百勝 要對抗腸病毒威脅的第一步就是要了解它, 接著徹底履行防治工作, 才能將此疾病對人們的危害降到最低 然而事實上, 不僅是腸病毒, 各種疾病也都需要我們正確的認識, 需要大家攜手完成這道人類與病魔的防治長城 而基於腸病毒善於突變的生物性質, 而目前人類也無法像天花 小兒麻痺症般地有效率控制它, 我們必須接受它會繼續危害人類身體健康的事實 不過另一方面, 仍有許多科學家鍥而不捨地尋找遏止它的方法, 我們希冀在未來的某一天我們能控制它, 以免有更多生靈受到病魔與死亡的威脅 肆 引註資料 註一 譯自 CDC(Centers for Disease Control 美國疾病防治中心 ) 註二 台北榮民總醫院兒童醫學網 註三 同註一 註四 陳惠惠 ( 民 97 年 1 月 31 日 ) 高屏連爆腸病毒, 長庚備戰 聯合報 A8 版 註五 行政院衛生署疾病管制局 註六 奇摩知識 9
教托育人員腸病毒防治手冊
教 托 育 人 員 腸 病 毒 防 治 手 冊 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2015 年 12 月 修 訂 目 錄 壹 認 識 腸 病 毒 2 貳 預 防 腸 病 毒 6 參 感 染 者 之 處 理 與 治 療 9 肆 教 托 育 機 構 與 人 員 配 合 事 項 11 伍 教 托 育 機 構 兒 童 請 假 及 停 課 建 議 15 附 錄 一 參 考 資 訊 及 聯 絡 管 道 17
腸病毒之臨床症狀 ( 90%) (handfoot-mouth disease) (acute lymphonodular pharyngitis) (f e b r i l e illness with rash) (acute hemorrhagic conjunctivitis) ( 1) 7
社 區 醫 學 腸病毒感染之診斷 治療與 預防 莊宗憲1,2 前言 腸病毒分類 腸病毒泛指一群大小約27 nm之rna 腸病毒屬於小RNA病毒科 是一群 病毒(屬於小RNA病毒科(Picornaviridae) 病毒的總稱 可依血清型分類為小兒麻 包括小兒麻痺病毒(Poliovirus) 克沙 痺病毒(Poliovirus)共3型(1~3型) 克沙 奇(Coxsackievirus) 伊科(Echovirus)與
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
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理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
玖、100年校園腸病毒疫情監測通報及防治演習計畫議程表
臺中市政府腸病毒通報及停課 停托要點 中華民國 100 年 1 月 5 日府授衛疾字 0990100031 號令訂定 中華民國 101 年 1 月 2 日府授衛疾字 1000244648 號函修正 中華民國 104 年 1 月 19 日府授衛疾字 1040011874 號函修正 ㄧ 臺中市政府 ( 以下簡稱本府 ) 為防範臺中市學校 機構腸病毒疫情之流行, 特訂定本要點 二 本要點所稱學校 機構,
項 次 辦理項目說明 辦理時間 辦理單位及聯絡人 參考資料 及幼稚園腸病毒通報及停課作業規範 ( 附件 1) 辦理 托育機構依據 臺北市托育機構腸病毒通報及停拖作業規定 ( 附件 2) 辦理 腸病毒 : 為防範學生交互感染, 應嚴格要求學生從發病日起請假一至二週, 其
臺北市各級學校校園疑似傳染病通報及相關防治作業一 依據 ( 一 ) 傳染病防治法 ( 二 ) 學校衛生法二 目的為有效防止校園傳染病擴大流行, 與即時採取相關防疫措施, 以維護學童健康 三 辦理對象本市公私立大專院校 高中職 ( 含 ) 以下各級學校及幼托機構 四 辦理期間 : 每年 1 月至 12 月五 辦理單位主辦單位 : 臺北市政府教育局 臺北市政府社會局 臺北市政府衛生局承辦單位 : 本市公私立大專院校
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104 年度 104 年 0730 1129 104 年 1213 療 104年度國際疾病分析人員甄試時程表 項目 日期 星期 開放線上報名 104年07月24日 五 至11月29日 日 資格審查收件 以郵戳為憑 104年10月31日 六 至12月04日 五 寄發應試通知與准考證 104年12月07日 一 至12月10日 四 測驗 104年12月13日 日 線上開放成績查詢 104年12月28日 一
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腸 病 毒 內 容 大 綱 腸 病 毒 感 染 症 簡 介 疫 情 監 視 及 防 治 防 治 業 務 分 工 腸 病 毒 感 染 症 簡 介 是 一 群 病 毒 的 總 稱 分 類 什 麼 是 腸 病 毒? 種 類 Human enterovirus A (HEV-A) Human enterovirus B (HEV-B) Human enterovirus C (HEV-C) Human enterovirus
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
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腸 病 毒 內 容 大 綱 腸 病 毒 感 染 症 簡 介 疫 情 監 視 及 防 治 防 治 業 務 分 工 腸 病 毒 感 染 症 簡 介 是 一 群 病 毒 的 總 稱 分 類 什 麼 是 腸 病 毒? 種 類 Human enterovirus A (HEV-A) Human enterovirus B (HEV-B) Human enterovirus C (HEV-C) Human enterovirus
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
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腸 病 毒 本 教 材 部 份 內 容 說 明 係 以 超 連 結 至 其 他 投 影 片 或 本 局 全 球 資 訊 網 方 式 呈 現 建 議 於 網 路 連 線 狀 態 並 以 投 影 片 放 映 方 式 瀏 覽 較 有 系 統 1 內 容 大 綱 腸 病 毒 感 染 症 簡 介 疫 情 監 視 及 防 治 防 治 業 務 分 工 2 腸 病 毒 感 染 症 簡 介 3 什 麼 是 腸 病 毒?
專題研究 大陸中央與地方關係改革現狀與問題 政治學研究 毛澤東思想研究 台聲. 新視角
第 6 卷第 1 期中華民國 97 年 1 月 大陸中央與地方關係改革 現狀與問題 Current Situations and Problems of the Central-Local Relation Reforms in China 林文軒 (Lin, Wen-Hsuan) 中國文化大學中山學術所博士生 1 摘要 關鍵詞 : 權力下放 職能轉換 地方主義 部門利益 壹 前言 1 76 吉首大學學報
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
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腸病毒 內容大綱 腸病毒感染症簡介 疫情監視及防治 防治業務分工 腸病毒感染症簡介 是一群病毒的總稱 分類 什麼是腸病毒? 種類 Human enterovirus A (HEV-A) Human enterovirus B (HEV-B) Human enterovirus C (HEV-C) Human enterovirus D (HEV-D) New(unclassified) 血清型 Coxsackievirus
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Microsoft Word - 腸病毒感染併發重症.doc
腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications) 一 疾 病 概 述 (Disease description) ( 一 ) 本 節 所 述 之 腸 病 毒 群 為 除 小 兒 麻 痺 病 毒 以 外 之 其 他 腸 病 毒 ( 二 ) 腸 病 毒 臨 床 上 可 以 引 起 多 種 疾 病, 其 中 很 多
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
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腸病毒 1 內容大綱 腸病毒感染症簡介 疫情監視及防治 防治業務分工 2 腸病毒感染症簡介 3 是一群病毒的總稱 分類 什麼是腸病毒? 種類 Human enterovirus A (HEV-A) Human enterovirus B (HEV-B) Human enterovirus C (HEV-C) Human enterovirus D (HEV-D) New(unclassified)
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
東華人文學報 第二期
東華人文學報 第二期 2000 年 7 月 頁 125-142 東華大學人文社會科學學院 戲曲 關目 義涵之探討 提要 關鍵詞 : 戲曲 關目 情節 故事 表演 勞逸均衡 冷熱調劑 元刊雜劇三十種 曲論 125 戲曲 關目 義涵之探討前言 1 一 關目 之原意與 元刊三十種雜劇 的 關目 126 2 3 4 5 6 127 7 8 9 128 10 129 11 二 明清曲論中 關目 的義涵 12
10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴
40 2014 2 494 台灣食蛇龜生存的挑戰 失落的龜樂園 20 台灣的食蛇龜 J. E. Gray 1863 R. Swinhoe J. Reeve 台灣原來還算普遍的食蛇龜, 也名列投機者高價競逐的少數物種之一, 前景令人擔憂 10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 0.07 8.25 2 40 5 16 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴 2014 2 494
肆 處 理 流 程 ㄧ 校 園 發 生 腸 病 毒 疫 情 時 之 通 報 1 每 日 了 解 並 統 計 學 生 健 康 狀 況 及 請 假 原 因, 適 時 回 報 衛 生 單 位, 以 利 疫 情 分 析 統 計 2 發 現 疑 似 感 染 腸 病 毒 個 案, 立 即 帶 上 外 科 口 罩
高 雄 市 左 營 區 明 德 國 民 小 學 校 園 腸 病 毒 通 報 作 業 暨 處 理 流 程 壹 依 據 一 高 市 府 四 維 衛 疾 管 字 第 1000023358 號 公 告 本 市 腸 病 毒 通 報 及 停 課 作 業 規 定 二 衛 生 署 疾 病 管 制 局 2011 年 3 月 修 定 托 兒 所 幼 稚 園 及 小 學 教 ( 托 ) 育 員 腸 病 毒 防 治 手 冊
基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本
基本數學數學核心能力測驗 G2 行為觀察記錄記錄紙 學校 : 班級 : 姓名 : 日期 : 記錄者 : ~ 學生作答時, 請他 ( 她 ) 將雙手皆置於桌面 ~ 認識數字 ( 三 ): 數列 ( 共 1 頁 ) 注意事項 逐題觀察並作底下記錄, 等分測驗做完後, 每一個策略任選一題問 這一題你是怎麼算的? ( 如果只運用一種策略, 則再任選 2-3 題訪問 ) 利用學生的回答來作為 自己觀察記錄的證據
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
行政規則 臺北市政府令 發文日期 : 中華民國 107 年 4 月 2 日發文字號 : 府教體字第 號修正 臺北市公私立高級中等以下學校幼兒園與短期補習班及兒童課後照顧服務中心腸病毒通報及停課作業規定 ( 如附件 ), 並自中華民國 107 年 4 月 30 日生效 市長柯文
第 69 期 目 錄 教育 行政規則類 修正臺北市公私立高級中等以下學校幼兒園與短期補習班及兒童課後照顧服務中心腸病毒通報及停課作業規定並自中華民國 107 年 4 月 30 日生效 1 公告及送達類 社會 公告臺北市萬華國際傑人會依法解散並公告註銷立案證書及圖記 12 環保 公告委託綠信環境科技股份有限公司辦理 107 年度臺北市資源回收形象改 造及宣導工作計畫並自 107 年 3 月 16 日起實施
論壇 新華網 人民網
大陸國臺辦設立海峽兩岸青年創業基地探析 A Discussion of the Cross-Strait Youth Entrepreneurship Base Established by the Taiwan Affairs Office of the State Council PRC 廖劍峯 (Liau, Jian-Feng) 本刊研究員 壹 前言 2014 5 11 1 2014 9 1
國立中山大學學位論文典藏.PDF
國 立 中 山 大 學 中 國 文 學 系 ( 暑 期 專 班 ) 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 漢 初 異 姓 諸 侯 王 研 究 研 究 生 : 林 裕 斌 撰 指 導 教 授 : 劉 文 強 教 授 中 華 民 國 97 年 5 月 摘 要 本 篇 論 文 探 究 的 對 象 是 漢 朝 初 年 八 位 異 姓 諸 侯 王, 並 涵 蓋 與 操 縱 他 們 興 盛 殞 落 息 息 相
商 周 三 代 年 代 學 的 研 究 經 過 近 五 年 的 努 力, 完 成 夏 商 周 年 表 本 大 事 概 覽 中 夏 商 周 三 代 的 大 事 紀 年, 即 採 用 夏 商 周 斷 代 工 程 的 考 論 成 果 對 於 無 法 考 證 年 份 的 史 事 或 發 生 在 史 前 時
中 外 歷 史 大 事 概 覽 編 者 說 明 : 1. 傳 說 時 代 與 夏 商 周 年 表 : 人 類 在 未 有 文 字 記 事 之 前, 口 耳 相 傳 的 神 話 傳 說, 是 先 民 對 自 然 變 化 的 體 驗 與 歷 史 經 歷 的 口 述 這 些 傳 說, 或 者 存 有 誇 張 和 穿 鑿, 隨 著 考 古 文 物 的 出 土 與 歷 史 學 家 的 努 力, 汰 偽 存 真,
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臺 北 縣 立 樟 樹 國 中 96 學 年 度 第 二 學 期 區 域 性 自 然 科 學 領 域 資 賦 優 異 教 育 方 案 實 施 計 劃 一 依 據 : ( 一 ) 特 殊 教 育 法 第 二 十 九 條 ( 二 ) 特 殊 教 育 法 施 行 細 則 第 四 條 第 二 項 ( 三 ) 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 標 準 二 目 的 : ( 一 ) 推 廣 資
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腸病毒防治及季節性兒童常見傳染性疾病 林口長庚兒童醫院感染科陳志榮醫師 1998 年夏天的流行 主要以腸病毒 71 型為主. 造成手足口病 / 咽峽炎合併腦炎, 肺水腫, 無菌性腦膜炎, 急性肢體無力症候群等. 約造成 78 位兒童死亡, 300 多位重症病童須往加護病房治療. 腸病毒 共有 68 種, 分為 : 1. 小兒麻痺病毒 (3 種 ) 2. A 群克沙奇病毒 (23 種 ) 3. B 群克沙奇病毒
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
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腸病毒防治及重症處理新知 馬偕紀念醫院小兒感染科 紀鑫醫師 腸病毒是什麼? 一群病毒的總稱 屬於小 RNA 病毒科 (Picornaviridae) 無外殼 正 20 面體 直徑 30nm 內含一條單股 RNA 腸病毒 在 1997 年以前, 被分類的腸病毒血清型共有 小兒麻痺病毒 (Poliovirus) 共 3 型 (1 至 3 型 ) 克沙奇病毒 (Coxsackieviruses) i 23
Title
雲林南部沿海地區 綜合治水規劃 簡 報 報告人 周志芳 經濟部水利署水利規劃試驗所 中華民國94年12月27日 壹 前言 貳 區域概況 參 排水不良主要原因 肆 規劃原則及改善目標 伍 改善方案 陸 工程費及分期實施計畫 柒 計畫評價 捌 權責及分工 玖 後續計畫 - 1 - 不良 92 年 理 量 93 年 陸 理 林 林 北 北 95 年度 理 林 復 利 來 參 北 96 年 97 年 林北
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中華民國第四十五屆中小學科學展覽會作品說明書 國小組生活與應用科學科 080814 香蕉新樂園 南投縣國姓鄉北山國民小學 作者姓名 : 小五戴岑桓 小五謝豐駿 小五湯楷琳小五陳韻婷 小五陳韻惠 小五羅燮琳 指導老師 : 李彥屏 羅育勝 1 C 2 C -1 1. 10 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 3 10. 11. 12. 13. -2-1 1. 10 2. 3. -2
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
* 1 2 3 32 1 2 3 2014 9 15 4 33 http://www.hisp.ntu.edu. tw/ 34 ID ID 2014 9 15 4 35 人文創新與社會實踐 圖三 文獻與案例蒐集資料截圖示意 三 網路平台與資料庫建置 配合人文創新與社會實踐計畫 建置資料庫與網站供計畫成員與大眾進 行資源分享與交流 本網路平台目前已建置完成 內容包含計畫之說明 實 踐研究團隊 政治大學
珍惜生命 聖嚴法師與吳念真 黃春明 李明濱的對話 珍惜生命 時間 : 二 六年六月十七日地點 : 台北圓山飯店對談人 : 聖嚴法師 ( 法鼓山禪修文教體系創辦人 ) 黃春明 ( 知名作家, 國家文藝獎得主 ) 吳念真 ( 知名導演 ) 李明濱 ( 行政院衛生署自殺防治中心計畫主持人兼主任 ) 主持人
珍惜生命 目錄 一 可以再多想想, 放下自殺念頭 4 二 正確的價值觀, 破解自殺迷思 9 三 肯定自我價值, 實踐生命意義 11 四 落實人文關懷, 成功防治自殺 15 五 放下自責內疚, 勇敢承擔責任 19 六 呼吸就是財富, 活著就有希望 23 七 重新檢視媒體, 重視精神生活 28 八 重建媒體道德, 善盡社會責任 30 九 不做成功的人, 做個實在的人 33 十 逆境讓人成長, 打擊磨練意志