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- 十 芮
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1 投稿類別 : 健康護理類 篇名 : 胰 探究竟 認識糖尿病 作者 : 楊舒婷 新興高中 高 140 班 指導老師 : 陳正昌
2 壹 前言 一 研究動機 之前曾看著補習班老師的女兒, 因罹患第一型糖尿病, 在不到小學的年紀, 每天就已經能熟練的使用胰島素注射器 ( 筆針 ), 為自己注射 看著她瘦弱的身 軀, 再想到她幼小的年紀與她的乖巧, 心中總有一股不捨 多年前, 診斷出外公罹患了第二型糖尿病, 接著, 外公的健康狀況, 便有漸漸退步的趨勢, 不僅飲食上有不少限制, 還有傷口復原不易, 抵抗力降低及血液循環變差, 甚至會導致各種併發症等許許多多的問題, 讓大家和我這個孫女都十分憂慮與害怕 而最近, 又聽聞二伯也成為第二型糖尿病患者, 雖然讓我對糖尿病又多了份 恐懼, 卻也激起了我強烈的好奇心與求知欲, 想要有進一步認識, 希望能對糖尿 病有更深入的了解 二 研究目的 糖尿病是一種慢性的終身性疾病, 雖然本身不足以致死, 但其併發症, 如中風 心血管疾病 腎臟病變... 等, 許多都名列國人十大死亡主因 其併發症多, 致殘 致死率致死率高, 如不及時治療, 其嚴重時將威脅人類的生命 ( 註一 ) 甚至有一說 : 第二型糖尿病可能是 人類自古以來面臨的最大健康挑戰, 由此可見糖尿病是絕對不容忽視的 所以希望藉由網路和書本上的各種文獻資料, 除了了解第一型糖尿病和第二型糖尿病的差別, 明白引發糖尿病的原因, 由怎樣的反應和機制所導致等知識性問題, 也希望探討其預防的方式 當不幸罹患時, 又該有哪些注意事項, 有沒有比較好的治療方法等相關應用常識 貳 正文 一 何謂糖尿病 糖尿病顧名思義就是糖的成分出現在尿中, 由於尿中有糖便稱之為糖尿病 然而尿糖只是其中的一個症狀, 糖尿病是一種多病因的代謝疾病糖尿病是一種多病因的代謝疾病 ( 註二 ), 其成因可能是體內胰島素絕對或者相對不足, 抑或是胰島素分泌正常但功能不佳, 造成血糖無法被正常利用, 所以導致一系列臨床綜合症 主要表現為多飲 多尿 多食和體重下降, 即俗稱的 三多一少 1
3 在正常情況下, 胰島素可幫助人體細胞快速由血液中吸收葡萄糖, 並儲存於肝臟, 以降低血液中的糖分 當人體缺乏胰島素時, 在血液中的糖分便不能被細胞充分利用和儲存 此時無法被正常利用的糖分, 一部分充斥在血液中, 另一部分則隨著循環系統到達腎臟, 並隨著尿液排出體外, 這就是俗稱的糖尿 二 糖尿病的種類 目前, 多數的文獻將糖尿病大致分為四種類型 : 第一型糖尿病 第二型糖尿 病 其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病 雖然每種類型的病徵相似甚至相同, 但是 導致疾病的原因和分布情形卻不盡相同 ( 一 ) 第一型糖尿病 又稱胰島素依賴型或幼年型糖尿病, 通常從童年或青少年時期即已開始, 亦可能在任何年紀發病, 也曾經有剛出生的嬰兒, 就已罹患此症 這種糖尿病大多發生於纖瘦或正常體重的人身上 需要注射外源性的胰島素來控制體內的血糖 若沒有適當治療, 急性發作時, 可能因低血糖而昏迷, 或因為糖尿病昏迷症 ( 糖尿病酮症酸中毒 ) 而致死 在台灣, 根據中華民國糖尿病衛教學會在 2002 及 2004 年的調查, 第 1 型糖尿病約佔所有糖尿病的 2~4% 在美國, 則約有 5~10% 的病患被診斷出屬於此型 臨床上, 可藉由測定抗胰島素抗體如麩胺酸脫羧 (Glutamic acid decarboxylase, GAD) 抗體之有無來診斷 ( 二 ) 第二型糖尿病 又稱非胰島素依賴型或成年型糖尿病, 身體還可以分泌胰島素, 只是量不足或不能正常使用, 而且八成患者是過胖的, 通常有高血壓 高血脂等疾病 誘因很多, 包括遺傳 年齡和體重 通常發病過程緩慢, 病情緩和, 也因此可能在發病多年後才被診斷出來, 期間若控制不當, 隨著時間的延長, 會出現各種症狀和併發症 在台灣,90 90% 的糖尿病患者屬於此型, 發生的高峰在 20 至 40 歲及中老年 ( 註三 ) 過去, 成年人曾經一度認為是糖尿病的高危險群, 但是近幾年來, 第二型糖尿病患者的年齡越來越趨於年輕化, 可見面對糖尿病需要我們花更多心思去注意 2
4 ( 三 ) 妊娠期糖尿病 懷孕期間發病的類型, 約有 2%-5% 孕婦可能患有妊娠型糖尿病 通常會在懷孕約 24 到 28 週, 或分娩後之血糖測試時發現 妊娠糖尿病的發生, 與遺傳 荷爾蒙分泌異常 肥胖 高齡妊娠 飲食控制不當 運動量少等因素有關 並可能導致胎兒發育畸形 胎兒宮內窘迫 胎死宮內新生兒低血糖 巨大兒以及難產或者死產等併發症 懷孕後才發現的糖尿病, 算是圍產期的主要併發症之一 通常只要控制得當, 麻煩醫生在生產前後幫助控制病情, 並透過飲食, 運動和注射胰島素來緩解症狀, 之後將逐漸恢復正常 但此型孕婦之後約有 35%-50% 的可能會發展成第二型糖尿病, 罹患機率較一般人高 所以要注意保持標準體重才可以降低此類風險 ( 四 ) 其他類型糖尿病 也稱次發性糖尿病 導因有別於第一型 第二型和妊娠糖尿病 有不 同的類型和不同的因素 可能原因 : 1. 某些基因症候群 : 如 β 細胞基因缺陷 (β 細胞分泌胰島素 ) 2. 遺傳性胰島素抗拒 異常 3. 胰臟的疾病 : 如慢性胰臟炎 胰臟切除 4. 內分泌疾病 : 如皮質類固醇過多 生長激素過多 5. 化學物品或藥物導致 舉例 : 營養不良型糖尿病 發生在熱帶開發中國家的糖尿病, 病人一般都很年輕 (30-35 歲以內 ) 瘦削,( 身體質量指數在 19 以下 ) 由於蛋白質的缺乏或食物中有毒物質 ( 例如氰化物 ), 造成了病人胰臟纖維鈣化 胰島破壞, 因而致病 病人常需注射大量胰島素, 但極少發生酮酸中毒 目前台灣本土尚未出現這樣子的病例 糖尿病有許多分類, 但發生機率較大 患病人數所佔比例較高和最主要 的兩大類型是第一型糖尿病 第二型糖尿病, 也就是胰島素依賴型 非胰島 素依賴型, 所以接下來各方面的探討會著重在這兩部分 3
5 第一型 第二型表格比較 ( 林宏達醫師 ) 第 1 型 第 2 型 基因座第六對染色體未知, 一般認為多基因性 發病年齡 <40 歲, 尖峰年齡為 14 歲 >40 歲 體型 正常或消瘦 大部分為肥胖型 血中胰島素濃度 低或無 正常或高 血中升糖素濃度 高, 可被胰島素抑制 高, 不易被胰島素抑制 急性合併症 酮酸血症 高血糖高滲透壓昏迷 口服磺醯尿素治療 無效 有效或無效 胰島素治療 有效 有效但有阻抗 三 糖尿病的成因 ( 一 ) 第一型糖尿病成因 1 病毒 有三種說法 : (1) 有一種名叫 Coxsackie B4 的病毒的某一部分蛋白質和 GAD 分子的一部分很相似, 可能同時被同一種 T 細胞識別 因此, 當 T 細胞消滅外來入侵者時, 將兩者混淆, 誤將身體產生胰島素的胰島 β 細胞消滅了 (2) 某些病毒入侵人體時, 改變了胰島細胞的表面抗原, 致使 T 細胞將他們當成了外來入侵者, 錯誤地消滅了 (3) 由一種緩慢起效的病毒引發, 讓自身免疫系統攻擊胰腺中的某些蛋白質, 從而導致糖尿病 一些研究者認為在 20 世紀 60 年代發生於義大利撒丁島上急劇增加的 1 型糖尿病病例, 以及在 20 世紀 70 年代發生於芬蘭的類似事件中, 這種還未發現的病毒很可能是元兇 4
6 2 自身抗體 胰島 β 細胞會製造識別自身細胞的抗體, 稱作自身抗體 有三種自身抗體常在病患身上發現 分別識別 : 胰島細胞 胰島素分子 GAD 蛋白, 可能會協助自身免疫系統將產生胰島素的胰島 β 細胞殺死 根據統計, 在 1 型糖尿病人中, 大約 7 0%-80% 的有人胰島細胞抗體, 30-50% 的人有胰島素抗體,80-95% 的人有 GAD 抗體 3 化學品及藥物 很多化學品已經被證明會引發 1 型糖尿病, 比如吡甲硝苯脲 ( 毒鼠強的主要成分 ) 一種治療用於治療肺炎的藥物 Pentamindine[15], 或一種抗癌藥物 樂拿舒 都有可能導致 1 型糖尿病 還有另外一些被證實可導致動物的糖尿病, 但還不知道在人類身上是否有同樣的結果 4 氧自由基 因為胰島細胞消解自由基的酶非常少, 過多可能會破壞胰腺細胞 5 基因 : 第一型糖尿是一種複雜遺傳病, 為一種自身免疫性疾病 沒有某一 組基因使攜帶者都會患糖尿病 一些基因讓攜帶者易感染糖尿病, 但 是卻不一定會患糖尿病 第一型糖尿病確切的病因及發病機制的具體過程目前尚不十分清楚, 但多數文獻皆指向遺傳和環境因素的共同參與為重要因素之一 尤其是胰 島 β 細胞的自身免疫損傷所造成的影響 ( 二 ) 第二型糖尿病成因 年齡 性別 體重 運動 飲食 生活型態及家族病史都會影響每個人得到糖尿病的機會 有醫學研究指出, 雙親中若有一人是非胰島素依賴型患者, 則其子女的罹病率為 20%, 若雙親皆為此型患者, 則子女罹患率可高達 70% 左右 另外, 腸道內的腸泌素分泌減少, 使升糖素增加, 導致血糖飆高也可能致病 5
7 但主要有兩項重要因素 : 1 胰島 β 細胞的不正常 β 細胞能製造胰島素, 但其量不足, 無法降低血糖, 滿足身體對能量的需求 ; 或是功能受損, 缺失了高血糖刺激胰島素釋放的功能 有研究者認為, 易罹病者的體細胞, 在遺傳上都是容易受損的, 導致細胞加速更新以及提早老化, 造成 β 細胞質體的減少 2 胰島素抗性 即體內細胞無法正常運作使葡萄糖進入細胞 可能是受體的數目減少 目標細胞上的受器蛋白質有缺陷, 對胰島素的敏感性下降 葡萄糖運送單位的減少或活性喪失 細胞內部訊息傳遞的障礙等因素造成, 在胰島素釋放時不能對其做出適當的反應 曾有報導指出, 接受同種異體造血幹細胞移植 (HCT) 存活者罹 患 2 型糖尿病的風險是其一般人的 3.65 倍 接受全身照射 (TBI) 也 與罹患 2 型糖尿病的風險增高有關 2006 世界衛生組織標準 條件 餐後兩小時血糖 空腹血糖 單位 毫摩爾 / 升 ( 毫克 / 分升 ) 毫摩爾 / 升 ( 毫克 / 分升 ) 正常 <7.8 (<140) <6.1 (<110) 糖尿病 11.1 ( 200) 7.0 ( 126) 患病高危險群 : 有糖尿病家族史 肥胖者 ( 體重超過正常體重的 120% 或 BMI 大於等於 25) 曾有空腹血糖異常或葡萄糖耐受性障礙 高密度膽固醇 <=35mg/dl 或高三酸甘油酯 >=250mg/dl 多囊性卵巢症候群 年紀大於 45 歲者 妊娠糖尿病或生產嬰兒超過 4 公斤 直系親屬有糖尿病 高血壓 ( 血壓大於 140/90mmHg) 6
8 四 糖尿病的併發症 ( 一 ) 急性併發症 對年輕的胰島素依賴型糖尿病患者, 急性併發症是致命的主要原因 低血糖急症, 會感到虛弱與飢餓甚而昏迷 ; 高血糖急症則因身體不能利用葡萄糖當作能量來源, 而開始分解脂肪和蛋白質, 代謝的結果會產生酮體, 過多就會造成酮酸中毒, 若酮酸中毒不立即治療可導致昏迷及死亡 ( 二 ) 慢性併發症 概分為大血管及小血管病變 大血管病變跟動脈硬化有關 ; 小血管病變 則產生對許多器官的傷害, 包括產生腎臟 心臟 眼睛及神經的併發症 大血管病變 : 腦 心臟及足部等部位動脈硬化可造成中風 心肌梗塞及足部病變, 也易因冠狀動脈阻塞而引起心絞痛或心肌梗塞 ; 更易因下肢血管硬化或阻塞, 而引發壞疽 足部血液供應量減少, 造成間歇跛行 足部冰冷 易受細菌感染 傷口癒合慢, 約有一半的截肢病人屬於糖尿病患者 腎臟病變 : 腎臟由複雜的小血管網所構成, 過濾血中的廢物到尿中, 糖尿病造成這些小血管的損害或是導致腎小球硬化, 以致過濾功能逐漸衰退, 而引起水腫 蛋白尿 血壓上升等症狀, 甚至腎衰竭引起尿毒症, 需要終生洗腎 心臟病 : 糖尿病病人的血管壁比普通人更易堆積脂肪和膽固醇, 這些堆積 物會阻塞冠狀動脈, 而引發心臟病 糖尿病病人得心臟病的機會是一般人 的二倍 眼睛病變 : 長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮, 當糖尿病傷害到視網膜上的小血管, 使血管產生水腫及滲漏, 將會引起一系列的眼底病變, 如微血管瘤 硬性滲出 棉絮斑 新生血管 玻璃體增殖甚至視網膜脫離 ; 罹患青光眼白內障的機會也會增加, 嚴重都可能導致失明 皮膚病變 : 糖尿病會使人的防禦功能降低, 使細菌易在人體皮膚滋生, 一 旦皮膚有傷口, 將很不易癒合, 尤其是腳部 ; 而且也容易出現皮膚搔癢 肛門搔癢, 女性外陰潰瘍等現象 7
9 神經系統病變 : 最先出現末梢神經病變, 使腳部 腿部及指頭的感覺變差, 因此病人可能會忽略腳部的細小傷口, 直到傷口變得嚴重或發炎時才注意到 也可能影響到內臟的神經, 包括自律神經或周邊神經的短期或長期受損, 造成許多內臟器官的問題 引起心悸 腹脹 便秘 腹瀉 失禁 小便困難 姿態性低血壓 性功能障礙 手腳發麻及刺痛 感覺遲鈍 此外, 糖尿病患還會併發糖尿病類風濕性關節炎, 也會加速骨質流失 ; 還會出現膀胱無力 尿失禁 腹脹 便祕 腹瀉 陽萎等現象, 影響生活 五 糖尿病的預防與控制 ( 一 ) 預防 第一型糖尿病因為是一種自體免疫性疾病, 目前預防的眾多方案仍處於初期探索和研究階段 其中一種較普遍的方法是 : 對伴胰島細胞抗體陽性或羧酶抗谷氨酸脫體陽性的 1 型糖尿病患者之一級親屬採取免疫 ( 如環孢素及 6- 巰基嘌呤等 ) 和自由基清除劑 ( 如煙酰胺 ) 干預治療以期防止或延緩 1 型糖尿病 而第二型糖尿病的預防, 目前根據來自美國 大慶 芬蘭 糖尿病防治計劃 (DPP) 等反覆研究 臨床試驗數據, 強烈支持飲食及運動控制來改變生活型態, 可以預防或延緩第二型糖尿病的產生 在許多前瞻性研究中, 活躍的生活形態已證實中度和劇烈的運動皆能降低葡萄糖耐受性不良和第二型糖尿病的風險 另外, 減少總體脂肪的攝取, 尤其是飽和脂肪, 也可以降低糖尿病的風險 在藥物預防糖尿病計劃 (TRIPOD) 則發現, 使用胰島素增敏劑來改變胰島素阻抗, 同時也會改善 β 細胞功能, 服藥組因而較對照組減少高達 56% 的發病風險 停止糖尿病計劃 (STOP-NIDDM) 則選用藥物來降低餐後血糖, 從而減少糖尿病發生率 25%, 且服藥組心血管疾病的產生也較對照組來的為少 ( 二 ) 控制 飲食 造成糖尿病的最大原因, 是碳水化合物攝取過量 ( 註四 ) 所以除了要關心熱量問題, 更要注意碳水化合物的攝取量 8
10 另外要認清食物種類, 每餐定時 定量, 不隨意增減 以下為幾項基本原則 : 忌油炸 油煎食物 忌喝濃湯 多吃蒟蒻 葉菜類蔬菜及較不甜的水果, 以增加飽足感, 並維持大便通暢 忌高澱粉食物, 如 : 甘薯 馬鈴薯 芋頭 玉米 菱角 栗子 各種豆類, 不可無節制, 若食用飯量就必須減少 運動不可過於激烈, 可以動到下肢大肌肉的運動, 如散步 游泳 慢跑 踩腳踏車等最佳 此外, 跳土風舞 打太極拳 溜冰 打網球 有氧舞蹈 爬山等, 也是不錯的選擇 每週至少三次以上, 每次須做暖身運動 5 至 10 分鐘, 而每次運動的時間至少應在 10 至 20 分鐘以上 運動前, 將血糖控制在正常範圍, 血糖太高或太低時, 都不宜運動 也要隨身攜帶方糖 巧克力或甜的果汁, 或避免選在服藥後, 藥物作用的高峰期去運動, 以免低血糖 運動刺激能促進末梢組織的胰島素作用, 注射胰島素的患的患者, 加上運動, 就能使胰島素吸收良好 ( 註五 ), 但要避免在黃昏或夜間做激烈運動, 以免睡覺後發生低血糖 藥物 磺醯尿素類藥品 如 chlorpropamide glipizide glyburide glimepiride 等, 可刺激胰島素分泌, 加強胰島素作用 最主要的副作用是低血糖 雙胍類 (Biguanides) 目前最常用的 Metformin, 可減少肝臟生成葡萄糖與減少葡萄糖從腸吸收, 也能提高細胞組織對胰島素的敏感度 安息香酸衍生物 第一個上市的安息香酸衍生物為 Repaglinide, 可以作用刺激胰臟 β 細胞分泌胰島素, 但也會在胰臟以外的地點增強胰島素的敏感性 阿法 (α) 葡萄糖支鏈酶抑制劑 阻止雙醣分解成可吸收的單糖, 減緩醣類在胃腸的消化吸收過程, 降低飯後血糖濃度 胰島素增敏劑 (Thiazolidinediones)- 降低週邊組織與肝臟細胞對胰島素的抗性, 可以治療數年後產生胰島素抗性的病人 其副作用為肝毒性 胰島素 第一型糖尿病患者及部分無法生產胰島素的第二型糖尿病患者需每天使用, 以幫助控制血糖 可是, 對於第二型糖尿病患者而言, 只有在飲食療法 運動運動 藥物都失效時, 注射胰島素才是最後手段射胰島素才是最後手段 ( 註五 ) 9
11 參 結論 糖尿病雖然很少會有立即性的生命危險, 但是其各種併發症卻都相當嚴重 可能導致殘疾, 影響正常活動, 甚至可能奪走性命, 所以一定要做好健康管哩, 預防自己成為糖尿病患者 如果是已經罹患糖尿病的人, 因為風險的提高, 更需要注意飲食 運動, 和生活方式, 絕對得盡量避免因為一時的輕忽, 造成自己或身旁的人一輩子的遺憾 若能同時並用增泌素新藥與 SGLT-2 抑制劑, 就能加快治療的腳步, 直奔 真正能治瘉糖尿病真正能治瘉糖尿病 的時代的時代 ( 註六 ) 儘管以往看到的文獻資料大多指出糖尿病為無法根治的慢性病, 然而隨著科技 醫療的進步, 和世界各個團隊的積極研究 試驗, 似乎讓糖尿病患者看見漸漸浮出的一道曙光, 無疑是人類的一大福音 也正因為如此, 糖尿病人們要有毅力和信心, 在更好的治療方式 藥物出現以前, 用心地為自己的健康把關, 作 積極的 等待 肆 引註資料一 書籍註一 孫榮 ( 編著 )(2002) 糖尿病防治講座糖尿病防治講座 新店市 : 協合文化 註二 王慧剛 ( 主編 )(2006) 糖尿病自我控制秘訣 66 新店市: 世茂出版 註三 簡文仁 (2004) 糖尿病, 運動最有效 台北市 : 晨星出版 註四 牧田善二 (2012) 糖尿病與其吃飯不如吃牛排糖尿病與其吃飯不如吃牛排 台北市 : 晨星出版 註五 菅野光男 (2004) 苦瓜治瘉糖尿病降低血糖值苦瓜治瘉糖尿病降低血糖值 台北市 : 正義出版 註六 鈴木吉彥 (2011) 糖尿病新藥糖尿病新藥 增泌素增泌素 的驚人效果的驚人效果 台北市 : 晨星出版 二 網站資料
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
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人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
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10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
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透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
中華民國第 四 十 七 屆中小學科學展覽會
中華民國第四十七屆中小學科學展覽會作品說明書 高中組生物 ( 生命科學 ) 科 040718 光鮮外表下的神秘面紗 - 探討草莓果實生長及其生殖 學校名稱 : 國立鳳新高級中學 作者 : 高二簡溥辰 指導老師 : 王美玲 高二謝宜芬 高二歐盈佛 高二陳柏維 關鍵詞 : 草莓 (Fagaria sp. ) 果實發育 (fruit develop) 萌芽 (germination) ~
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
1
1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : mg/dl mg/ dl glucose sensor glucose transporter
/ 藍色圓圈的約定 / 藍色圓圈的約定 文 / 陳思達 WHO 1991 Frederick Banting 11 14 葡萄糖的代謝 ATP 1 32 科學研習 DEC 2016 No.55-12 本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : 1. http://www.wikiwand.com/zhtw/%e8%91%a1%e8%90%84%e7%b3%96 60 100 mg/dl
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
mg/dL 4.97mg/dL mg/dL 22% 9.7% 尿酸於心血管疾病中的角色 1897 Dr. Davis (Renin-angiotensin system) (angiotensin II) (NO) NADPH (NAD
- 1 2 前言 2012-2007 ( ) 1 三軍總醫院家庭醫學科住院醫師 2 三軍總醫院家庭醫學科資深住院醫師 uric acid, metabolic syndrome, cardiovascular disease, predictive marker 尿酸在生物體的代謝機轉與流行病學 - (purine) (hydrophilic) (hydrophobic) (LDL) (allantoin)
.., + +, +, +, +, +, +,! # # % ( % ( / 0!% ( %! %! % # (!) %!%! # (!!# % ) # (!! # )! % +,! ) ) &.. 1. # % 1 ) 2 % 2 1 #% %! ( & # +! %, %. #( # ( 1 (
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男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
_BK07.ps, page Preflight ( _BK07.indd )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
Ferriman-Gallwey 資料來源 : 參考資料 ) testosterone 150 ng/dl (5.2 nmol/ L) free testosterone2 ng/dl (0.07 nmol/l) DHEA-S700 mcg/dl (13.6 µmol/l
家庭醫業 前言及定義 病態生理學 F e r r i m a n - G a l l w e y hirsutism scoring system 9 04 Ferriman-Gallwey score8 (hirsutism) hypertrichosis hypertrichosis hirsutism androgen t e s t o s t e r o n e d i h y d r o
PROSPECT & EXPLORATION 第 14 卷第 10 期中華民國 105 年 10 月? 壹 近年國有企業經營狀況 % 1.1% 一 國有企業主要經濟效益指標情況 ,704.1 ( ) 5.4% % ,
時評 中國大陸新一波國企改革初探 The Preliminary Study on Mainland China's New Wave of the SOE Reform 徐東海 (Hsu, Dong-Hai) 景文科大國貿系助理教授 1970 2014 11 2015 2016 2 7 2014 21 PROSPECT & EXPLORATION 第 14 卷第 10 期中華民國 105 年 10
Microsoft Word - _m30.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 公式 2 4 2 1 能 整除 因此後玩 者贏 且關鍵數 字為3 的倍數 3 0 3 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵數字是 4的倍 數 2 先玩者贏 4 0 4 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為 5 的倍數 5 0 5 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵 數字是 6的倍 數 2 先玩者贏 7 0 6 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為7
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
63 Equifax Experian TransUnion FICO 3 FICO FICO 620 叁 次級房貸歷史淵源 一 次級房貸市場快速擴張的主因 ,
62 / 壹 前言 Subprime Mortgage 2007 1999 貳 次級房貸的意義 一 以授信的角度 2 3 二 信用評等的角度 FICO 620 FICO Fair Isaac Corporation 35 15 30 10 10 5 300 850 63 Equifax Experian TransUnion FICO 3 FICO FICO 620 叁 次級房貸歷史淵源 一 次級房貸市場快速擴張的主因
Update on Diabetes Management and Treatment Guideline in Taiwan
2013 年糖尿病整合指引綱要 1. 高危險族群之篩檢與建議流程 2. 控制目標與監測頻率 3. 個別化目標與高血糖處理 4. 降血糖藥物與慢性腎病之劑量調整 5. 住院適應症與血糖控制目標 前言 中華民國糖尿病學會於 2006 年出版第二型糖尿病照護指引,2010 加入第一型糖尿病成為糖尿病照護指引 (TX);2009 年出版餐後高血糖指引 (PPG), 同年與心臟學會出版糖尿病與心血管疾病指引
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
(glucosuria) (polyuria) (hyperglycemic crisis) [4] 糖尿病診斷標準 (American Diabetes Association, ADA)2015 ()1-3 4 表一 ADA 2015 年糖尿病診斷標準 社區醫學 治療 () metformin
![(glucosuria) (polyuria) (hyperglycemic crisis) [4] 糖尿病診斷標準 (American Diabetes Association, ADA)2015 ()1-3 4 表一 ADA 2015 年糖尿病診斷標準 社區醫學 治療 () metformin](/thumbs/48/24464109.jpg "(glucosuria) (polyuria) (hyperglycemic crisis) [4] 糖尿病診斷標準 (American Diabetes Association, ADA)2015 ()1-3 4 表一 ADA 2015 年糖尿病診斷標準 社區醫學 治療 () metformin")
1,2 1,2 1,2 1,2 3 前言 2.570% [1] 流行病學 (IDF)2030 65 25% 2005-2008 9.2 1 彰化基督教醫院家庭醫學科 2 高雄醫學大學醫學系 3 彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師 elderly, diabetes 20-59 40% 60 60-79 22.44% 8023.63% 60-7920.04% 8019.67% [2] 病理機轉 (sarcopenia)
<B0EAA467A4CEA4BDA640AA76B27A4E6F2E31332E706466>
8 2015 2016 104 55 619 5,598 26.37 65 293 8,579 12.51 1 2 4 55 2008 1991 1999 World Health Organization, WHO 2002 active ageing WHO, 2002 2015 103 150 2014 19.7 2061 9 82 65 7 ageing 65 2014 2025 2018
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
retrieve Molecular Biology of THE CELL 5 Thomas Südhof 從突變的酵母菌看出控制基因 DNA DNA Roger David Kornberg 謝克曼利用酵母菌突變株篩選出可調控細胞不同情況傳輸系統的多種基因, 這一發現為
34 2014 6 498 2013 年諾貝爾生理醫學獎 揭開細胞傳輸系統的奧祕 2013 3 囊泡傳輸系統的重要性 60 vesicle traffic endocytosisexocytosis 細胞傳輸分子的關鍵 3 Randy Schekman James Rothman 細胞會依據執行不同的生物功能而製造出不同的分子, 這些分子都必須在正確的時間製造, 運輸到正確的位置或釋放到細胞外, 產生特定的生理效應
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴
40 2014 2 494 台灣食蛇龜生存的挑戰 失落的龜樂園 20 台灣的食蛇龜 J. E. Gray 1863 R. Swinhoe J. Reeve 台灣原來還算普遍的食蛇龜, 也名列投機者高價競逐的少數物種之一, 前景令人擔憂 10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 0.07 8.25 2 40 5 16 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴 2014 2 494
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
Microsoft Word - 九月月刊.docx
梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 + 1 常 的 糖尿病篇 Page 1 Ø Ø 我不需要自己, 那是 生的事情? Ø Ø Ø Ø 么 时 药 + more on 2 Lorem 梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 Ipsum 于血糖 : 我不需要自己, 那是 生的事情 2 梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 Lorem Ipsum 1) 2) 晚
第六章糖尿病人的篩檢 第二種選擇, 是利用風險評估公式決定是否抽血檢查 此做法主要依據國際糖尿病聯盟的建議, 篩檢時可先利用風險評估公式找出糖尿病的高危險群, 再針對這群民眾進行篩檢 [57] 文獻中有許多的糖尿病風險評估公式 (diabetes risk scores, 簡稱 DRS), 藉由一些
![第六章糖尿病人的篩檢 第二種選擇, 是利用風險評估公式決定是否抽血檢查 此做法主要依據國際糖尿病聯盟的建議, 篩檢時可先利用風險評估公式找出糖尿病的高危險群, 再針對這群民眾進行篩檢 [57] 文獻中有許多的糖尿病風險評估公式 (diabetes risk scores, 簡稱 DRS), 藉由一些](/thumbs/92/109247526.jpg "第六章糖尿病人的篩檢 第二種選擇, 是利用風險評估公式決定是否抽血檢查 此做法主要依據國際糖尿病聯盟的建議, 篩檢時可先利用風險評估公式找出糖尿病的高危險群, 再針對這群民眾進行篩檢 [57] 文獻中有許多的糖尿病風險評估公式 (diabetes risk scores, 簡稱 DRS), 藉由一些")
第六章 糖尿病人的篩檢 臨床建議證據等級臨床建議強度華人資料 40 歲以上民眾, 建議每 3 年篩檢 1 次 ;65 歲以上民眾, 建議每年篩檢 1 次 ( 表一 ) 低 中等建議 台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者, 建議每年篩檢 ; 中或高風險者, 建議每 3 年 1 次 ( 表一 二 ) 中中等建議有 [49, 50] 符合特定危險因子者, 也建議篩檢 ( 表一 ) 中 中等建議 糖尿病人的篩檢在健保開辦之前或開辦之初,
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
Hella LED 前燈 日行燈 Hella
38 2012 4 472 汽車安全的人因工程 汽車改變了人們的生活, 但在便利的背後, 也帶來生命財產的損失 運用人因工程可以發展有效的安全對策, 減少車禍的發生與降低其嚴重性 1885 1908 1302,000 5,000 亮不亮有關係 daytime running light, DRL Hella 1977 20082011 LED 前燈 日行燈 Hella 2012 4 472 39 40
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子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
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3 QE3 時 評 ~0.25% Quantitative Easing, QE FED QE 1 3 FED QE1 QE2 QE3 貳 美國推出 QE3 之動機意涵與過去 2 次 QE 措施之主要差異 FED QE MBS
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷第 10 期中華民國 101 年 10 月 美國實施第 3 輪量化寬鬆 (QE3) 政策對全球經濟之影響 The Impact of the US s Implementation of Round III Quantitative Easing Policy on the Global Economy 聶建中 (Nieh, Chien-Chung)
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
投影片 1
糖尿病 何謂糖尿病? 糖尿病是由於患者體內的胰島素分泌不足或作用不良, 對醣類的利用能力減低甚至於完全無法利用, 而造成血糖過高, 當血糖升高到某一程度, 超過腎臟所能回收的極限時, 葡萄糖便會從尿液中 " 漏 " 出, 所以稱之為糖尿病 胰臟 ( 位於胃的正後方 ) 胰島素作用在葡萄糖 糖尿病 其實血糖超過訂定的標準便算是糖尿病, 不一定要有尿糖存在才算糖尿病, 由於血糖要高到某程度才會有尿糖出現,
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
EA3.pdf
28 29 34 淡江建築系 精品商務旅館 35 relation between rocker,platform and pedestrian Rock Music Hotel Around Different Kinds of Music Activities 設計者 曾琬茹 學 期 2012 春 概 念 不同種類的音樂活動分布在旅館 各個角落 透過剖面配置讓不同 種活動串連在同一個空間 旅客
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
2 二 會計用語之修正 : 三 財務報表之修正 IFRS 1
會計焦點報 business.lungteng.com.tw 29 期 發 行 人 李枝昌 責任編輯 張瑩馨 羅正堯 出 刊 月 民國 104 年 4 月 發 行 所 龍騰文化事業股份有限公司 地 址 248 新北市五股區五權七路 1 號 電 話 (02)2298-2933 傳 真 (02)2298-9766 會計 我國會計項目之修正及一致化 蕭麗娟老師 經濟 不能不知道的 紅色供應鏈 龍騰商管教研小組
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 表一門診用藥記錄 2011/12/5 2012/3/8 2012/4/5 2012/9/ /1/ /5/23 Bisoprolol hemifumarate 5 mg/t
Exenatide 摘要 林口長庚紀念醫院藥劑部藥師牛素珍 陳琦華 陳偉立 2 exenatide (incretin hormone-based) GLP-1 receptor agonist exenatide 2 exenatide (HbA1c) exenatide 壹 前言 2009 exenatide (byetta) 貳 病例 一 病人資料 50 170 145 2011 9 5 2
71 新約聖經的福音 3
信徒的偽善 郭善熙牧師被稱為韓國 本世代最優秀的講道者 講道是他牧會的最大武器 一如他所說 : 這四十年來, 我惟一做的就是講道 他是擺上生命來講道, 曾以系列解經講道, 帶動盼望教會復興 經文 : 加拉太書二章 11 至 13 節 14 但我一看見他們行的不正, 與福音的真理 不合 71 新約聖經的福音 3 72, 干擾信仰的原因 30 然而, 有許多在前的, 將要在後 ; 在後的, 將要在前 73
9-2
第九章遺傳 第一節孟德爾的遺傳 豌豆 9-1 9-2 立人高中專用生物教材遺傳 9- 1 1 1 1 1 1 = 2 2 2 1 2 9- 9-5 立人高中專用生物教材遺傳 9-6 立人高中專用生物教材遺傳 9-7 立人高中專用生物教材遺傳 第二節半顯性與複對偶基因遺傳 ( 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 1 ( 9-8 立人高中專用生物教材遺傳 ( 9-9 立人高中專用生物教材遺傳 第三節二項式定理與多基因遺傳
Microsoft Word - I-糖尿病血糖記錄應用於智慧型手機之設計需求探索 -蔡雙伃.doc
1 [email protected] WHO 1 2 3 App 2 二 文獻探討 2-1 糖尿病患的自我照護 世界衛生組織(World Health Organization)指出糖尿病的主要類型有兩種 其醫療的需求和心理層面 也不相同 第一型糖尿病 T1B 通常發生在童年和青春期 患者需終身注射胰島素來控制血糖 另外 第二型糖尿病 T2B 通常會發生在成年之後 罹患的原因可能為肥胖
Erwin Schrodinger
基因改造 的過去 與未來 一般報導 地球是一個充滿生命的星球 在這兒 各種生物所展現的生命跡象都有一些共通性 只是 這麼多千奇百怪的生命現象與生物個體 又具有哪些獨特的性質呢 演講人 周成功 演講人 Erwin Schrodinger 20042374 57 ATGC DNA J. D. Watson and F. Crick DNAATGC DNAATGC DNA ATGC ATGC DNA A
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
投稿類別：地球科學
投稿類別 : 健康 / 護理 篇名 : 避之唯恐不及的文明病 - 糖尿病 作者 : 鍾雨軒 國立三重高中 三年十七班 指導老師 : 謝進生老師 壹 前言 台灣保守估計有 140 萬名確診糖尿病患, 其餘還有約 30-50 萬的糖尿病前期患者自己毫無自覺 ( 註一 ) 由於自己的姨丈患有糖尿病, 長年須經由洗腎度日, 甚至因為飲食調控的關係, 在外婆的公祭當天, 他無法與家族們共進散宴 現代社會中,
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
軍人干政/ 軍人中立 提法的不當 221
第五節統獨篇 1990 220 軍人干政/ 軍人中立 提法的不當 221 53-60 1990 222 省籍 / 統獨 / 權術來解釋李郝現象之不當 1990 223 224 從 台灣乎? 中國乎? 分析李登輝之不當 225 paternalistic 威權體制的重返 提法之不當 226 19 16 227 1991 520 在這個時期的 李登輝 - 省籍 情結, 有其特定的右派傾向 228 17
CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051