走进HPV

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1 了解 HPV HPV 要点 : HPV ( 人乳头瘤病毒 ) 是一种常见的感染皮肤和黏膜组织的病毒, 约有 100 多种 HPV, 其中约 30 种与生殖道疾病相关, 主要通过性接触传播 其中, 低危型 HPV 可引起生殖道疣 ; 而 高危型 HPV 可引起宫颈癌 据估计,80% 的女性, 一生至少会感染一次 HPV 虽然诸如吸烟等风险因素会增加发生宫颈癌的风险, 但前提必先是感染了 HPV 幸运的是, 大多数情况下, 人体可依靠自身的免疫系统将病毒清除 只有持续感染才会引起细胞学发生异常改变 现在, 可以通过 HPV 疫苗预防最常见的几种生殖道 HPV 感染 但是, 只有在女孩或年轻女性还没有发生性行为之前接种, 疫苗的保护效果才能最好 另外, 现有 HPV 疫苗的保护作用是有限的, 只是对某几种型别有保护作用, 而非对所有可引发宫颈癌的高危型 HPV 病毒都有保护作用 因此, 定期进行妇科检查非常重要! 如果您已经超过 30 岁, 即便已经接种 HPV 疫苗, 也应该定期进行 HPV 检测 digene HPV Test 可检测 13 种高危型 HPV, 是目前临床 HPV 检测领域的金标准, 也是宫颈癌筛查的首选方法 HPV 常见问题 : 什么是 HPV? 人乳头瘤病毒 (Human Papilloma Virus,HPV), 是一种常见的感染皮肤和黏膜组织的病毒, 大约有 100 多种 HPV 型别 点击这里查看放大的 经过染色的 HPV 病毒颗粒 引起普通疣的 HPV 型别主要通过皮肤接触传染, 常发生在手 足部位 与这类患者共用毛巾或其他物品也会感染这一类型的 HPV 与生殖道疾病相关的 HPV 大约有 30 种型别, 主要分为两大类 1) 高危型 HPV 即持续感染会引起某类癌症 ( 最常见的是宫颈癌 ); 2) 低危型 HPV 不会引起癌变, 但常引起生殖道疣 无论感染哪一种型别的 HPV, 唯一可以确定您是否携带 HPV 病毒的方法是进行检测 注意 : 在本网站中提到的 HPV 特指与生殖道疾病相关的 HPV 类型 HPV 感染有多常见? 和感冒一样,HPV 感染也非常普遍 美国疾病预防和控制中心 (CDC) 指出, 大约 80% 的女性一生都会感染 HPV 但是, 大部分的感染在一两年内可自动消除或被自身免疫力抑制, 不会引起任何病变, 无需治疗 HPV 的传播途径和生殖道疾病相关的 HPV 型别, 主要通过性行为或皮肤 ( 生殖道 ) 的亲密接触传播, 空气 日常生活的简单接触, 诸如握手是不能传播的 避孕套有一定的保护作用, 但由于它不能覆盖全部的生殖器, 因此不能完全防止感染 多个性伴侣会提高感染 HPV 的风险, 但即便只有一个性伴侣, 女性也应当定期进行宫颈癌的筛查 这是因为,HPV 可能在宫颈细胞中潜伏几个月甚至几年 在潜伏期间, 病毒没有活性, 无法检测到, 不会传播, 也不会致病 然而, 当机体免疫力下降时, 此类感染可能会再次复活并引起细胞发生异常改变 目前还无法明确检测出, 究竟是何时 何地 从谁那里感染到的 HPV HPV 和疱疹 HIV 等其它性传播疾病 (STDs) 有区别吗? 人们经常会将 HPV 感染与疱疹 HIV 等其它性传播疾病混淆, 虽然这些疾病可以同时发生在某一个体, 但 HPV 感染和其它类型的性传播疾病是有区别的 请记住下列事实 : 生殖道类型的 HPV 感染是非常普遍的, 80% 女性都有机会感染 HPV 感染本身并不是一种疾病 大部分感染可被人体自身免疫力清除, 不会引起任何症状, 也不会影响健康 单纯的 HPV 感染不需要治疗, 只有当持续感染引起宫颈上皮内病变时才需要治疗 目前没有针对男性的 HPV 检测, 也无法确认究竟是在什么时间 从谁那里感染了 HPV, 因此不需

2 要进行 性伴侣追踪 如何告诉伴侣您的 HPV 检测结果完全是个人的决定 虽然每种性传播疾病各有不相 同, 但如果同时发生, 相互之间会产生放大作用 比如,HIV/AIDS 会降低女性的免疫力, 若同时感染 HPV, 则后者引发宫颈癌的风险就会增加 HPV 会通过口交传播吗? 这个问题还在研究中 某些研究发现 25-35% 的口腔癌与高危型 HPV 相关 然而按照普遍存在的口交行为, 美国妇产科专家认为通过这个途径传播 HPV 的可能性是非常小的 女同性恋者会感染 HPV 吗? 会 除了性交,HPV 可以通过生殖器之间 手指 - 阴道 手指 - 肛门的接触传播 ( 性生活用具对 HPV 的传播有什么影响还不知道, 但存在某些推测 : 同性恋中一人用过的器具转给其他人, 或者未经清洗就在伴侣间轮流使用会促进 HPV 传播 ) 如果同性恋中的一方曾经与男性发生过性行为或其他亲密接触, 则可能将其携带的 HPV 并传播给伴侣 即便是在与男性发生性行为之后的很多年, 也存在这种可能性 也有研究指出, 一些女同性恋者, 虽然从未与男性发生过性行为, 但同样患有 HPV 引起的宫颈病变 但是, 相比同性恋关系中和男性有过性行为者而言, 这种情况还是少很多 男性也会感染 HPV 吗? 会 和女性一样, 男性感染 HPV 也不会有任何症状 尽管 HPV 感染在男性可能会引发阴茎癌或肛门癌, 但非常少见 另外, 没有可靠的方法, 从男性生殖道皮肤采集样本用于 HPV 检测 目前还没有任何美国 FDA 许可的男性 HPV 检测方法 如果您或您身边的男性有关于 HPV 的问题, 参见 关于 HPV, 男性需要了解什么呢? 如何知道已经感染了 HPV?HPV 会引起什么症状? 生殖道 HPV 感染通常不会引起任何症状 一般情况下, 病毒在引起疾病前会自动消失, 或者被人体免疫力清除 然而, 某些时候感染持续存在, 就有可能引起细胞学的异常改变 如果感染高危型 HPV( 可诱发癌变的型别 ), 唯一知道是否感染的病毒的途径是联合应用细胞学和 HPV 检测 (30 岁以上 ) 进行筛查 在持续感染引起宫颈病变早期, 可以检测到细胞的异常改变并进行治疗, 阻止病变向癌的方向发展 这就是为什么定期进行 HPV 检测非常重要 宫颈癌可能出现的症状如下 : 阴道分泌物异常或出血 ( 尤其在性交之后 ) 里急后重 小便疼痛 ( 尤其当下腹部也疼痛的情况下 ) 性交疼痛 注意 : 出现这些症状可能有很多原因, 并不意味着一定患上宫颈癌 如果有类似症状, 请及时告知医生 如果患有生殖道尖锐湿疣, 说明感染了低危型 HPV 从感染低危型 HPV, 到引发生殖道湿疣的整个过程,

3 目前尚没有方法可以进行阻止, 再加上湿疣是完全可以治愈的, 因此医学专家并不建议常规进行低危型 HPV 检测 ( 与高危型 HPV 检测是不同的 ) 如果发现感染了 HPV, 有理由感到内疚, 或抱怨伴侣吗? 如果发现感染了 HPV, 或患上 HPV 引起的宫颈癌, 通常会让女性产生各种情绪 : 迷惑 恐惧 不安 羞 耻 ( 由于这是一种性传播疾病 ) 甚至生气 ( 也许责怪配偶或伴侣 ) 所有这些情绪都是正常的, 了解更多相 关信息 如何与其他女性交流从而帮助消除这些消极情绪, 点击 分享 HPV 感染后心理路程 如果感染 HPV, 应当告诉性伴侣吗? 如果接受 HPV 检测, 发现感染了 HPV 病毒, 是否要告诉伴侣完全是您的个人决定 要知道, 大部分成年人一生中都会感染一种或多种 HPV 当您检测到感染了该病毒的时候, 您的伴侣实际上已经与病毒有过接触 无法明确您是在何时 从谁那里首次感染了 HPV 有可能是在几个月或几年前从另一个伴侣那里感染到的, 而在此期间病毒一直都处于潜伏状态 另外, 如果您的伴侣是男性, 应当意识到, 对于男性 HPV 很少诱发疾病, 而且目前还没有通过认证的针对男性的 HPV 检测 关于这个话题的更多信息, 参见与伴侣交流和 关于男性的 HPV 感染 HPV 感染可以治疗吗? 目前还没有针对 HPV 病毒的抗体或其他药物 幸运的是, 在 HPV 病毒引起疾病前, 通常会自动消失或被人体自身的免疫力降至较低水平 然而, 如果感染持续存在, 现有的方法也是针对 HPV 引起的细胞学改变进行治疗, 如应用凝聚体 药膏 激光或其他技术治疗湿疣 同样地, 对于宫颈癌前病变也可通过外科手术切除, 如 LEEP( 一种应用电能的技术 ) 或激光治疗 如果已经发展到宫颈癌, 通常需要进行子宫切除手术和化疗 由于没有方法可以防止感染, 避免情况恶化最有效的途径就是及早发现, 并在癌变之前进行治疗 这就是为什么定期进行细胞学筛查, 以及 30 岁以上女性必需定期进行 HPV 检测非常重要的原因 年轻女性很容易感染 HPV, 但这个年龄段的女性由于抵抗力相对较高, 较少会发展为宫颈癌 30 岁以上女性的较少感染 HPV, 但病毒更容易潜伏较长时间, 并引起细胞异常改变 早期治疗宫颈癌前病变, 可以避免其继续发展为宫颈浸润癌 如果感染了 HPV, 患宫颈癌的机率有多大? 在大部分情况下, 人体自身的免疫系统可将病毒完全清除 美国疾病预防控制中心 (CDC) 发现,70%HPV 新感染者可在一年内将病毒清除,91% 感染者会在两年内将病毒清除 只有当高危型 HPV 持续保持活力, 发生异常改变的细胞才有机会进展为宫颈癌 总的来说, 持续感染高危型 HPV 的女性与没有感染的女性相比, 其罹患宫颈癌的机率高 200 倍 除了宫颈癌, 感染 HPV 还会引起其他癌症吗? 截止到目前为止, 宫颈癌与 HPV 的相关性最大 但是, 高危型 HPV 也与相对少见的外阴癌 阴道癌 肛 门癌和阴茎癌相关 某些研究也证实高危型 HPV 与其他癌症相关, 如口腔癌 ( 口和咽喉 ) 但是, 这些癌 症的相关性仍然在研究中, 并且非常少见 如何预防 HPV 感染及其引起的疾病? 2006 年美国食品药品监督管理局 (FDA) 首次批准了用于预防 4 种 HPV 的疫苗 :2 种是最常见的引发宫颈

4 癌的 HPV, 另外 2 种是最常见的引起生殖道湿疣的 HPV 但是, 美国 FDA 也提醒, 如果女性在接种之前已经感染了这 4 种 HPV, 疫苗是不具备免疫功能的, 这说明在接触病毒前的接种非常重要 换言之, 疫苗在女性第一次性行为之前接种是最有效的 更多信息, 请参见 概要 :HPV 疫苗及其意义 但是, 即使是已经接种的女性仍然可能感染其他类型的 HPV 因此注意下列事项是非常有用的 : 保持尽可能少的性伴侣 如果有多个性伴侣, 使用避孕套 避孕套不会覆盖整个阴茎, 因此不能完全避免 HPV 感染 然而,The New England Journal of Medicine 上发表的论文指出, 坚持使用避孕套确实能极大降低感染 HPV 的风险 此 外, 它也可以避免传播其他性病, 如 HIV 等 禁止吸烟, 因为吸烟会影响人体的免疫系统 和孕妇一样补充叶酸和多种维生素 最新研究发现 * 叶酸 ( 一中 B 族维他命 ) 含量较高的女性, 感染 HPV 的概率较小, 并且如果已经感染了 HPV, 则其持续感染的机率也会降低 如果感染 HPV, 它会消失吗? 还是会永远存在? 医学专家还没有了解关于生命的所有问题, 这个问题也是其中之一 美国疾病预防与控制中心 (CDC) 确定 90% 以上的 HPV 感染会在 2 年内被人体 清除 但是, 人体是否真的摆脱所有病毒还不得而知, 对于某些女性, 病毒只是被抑制到一个非常低 无法检测到的水平 有可能两种情况都存在, 这取决于女性自身 好消息是, 即使 HPV 只是被抑制到很低的水平, 在这种无法检测到的状态, 它是不会引起细胞发生异常改变, 或传播给其他人的 底线 :HPV 检测阴性结果说明, 至少您在未来几年患宫颈癌的风险几乎为零 但是, 之前的 HPV 感染被认为是可以在几年后 激活 的, 这取决于自身免疫系统的变化 ( 因此, 保持健康 饮食正常 坚持锻炼和禁止吸烟非常重要 某些专家也建议补充叶酸 ) 此外, 如果更换性伴侣, 可能会感染其他类型的 HPV 病毒 因此, 定期检查非常必要 更多关于定期检查的信息, 请参见 了解检测结果 此外, 如果正在治疗宫颈病变或宫颈癌, 在治疗之后再次进行 HPV 检测非常有必要, 可以明确感染是否被彻底清除 HPV 会影响女性怀孕吗? 感染 HPV 不会影响女性怀孕 携带 HPV 病毒的孕妇会将病毒传染给她的孩子吗? 美国疾病预防及控制中心 (CDC) 指出, 在分娩过程中, 母亲有可能会将 HPV 病毒传染给婴儿, 但这种 情况非常少见 事实上, 该机构确定每 10 万个案例中出现的机率不会高于 1.1 在这些很少见的垂直传播案 例中, 发现 HPV 大多会存在于婴儿的呼吸道中, 最常发生的是喉乳头瘤 早发现早治疗是关键 关于高危型和低危型 HPV 有多少种 HPV? HPV 大概有 100 多种, 它们通常不会引起任何疾病 如果引起疾病, 最常见的是手足疣 大约有 30 种 HPV

5 通过生殖道传播 每一种按照其发现的顺序以一个数字命名, 主要分为两种类型 : 低危型 HPV 约 12 种低危型 HPV, 它们不会引起宫颈癌 但是, 这些 HPV 会引起生殖道尖锐湿疣或非常微弱的宫颈细胞变化 低危型 HPV 有 和 81 其中,HPV 6 和 11 是最常见的低危型 HPV,90% 的生殖道尖锐湿疣与之相关 高危型 HPV 高危型 HPV 能引起宫颈细胞发生异常改变 对于发生异常改变的细胞如果不及时处理, 就可能发展成宫颈癌 13 种最常见的高危型 HPV 是 和 68 其中 16 型和 18 型最常见, 约 70% 的宫颈癌与他们相关 美国国家癌症研究所的一项研究指出, 约 10% 感染 HPV 16 型和 18 型的女性会在感染后 3 年内发展至高度宫颈癌前病变 (CIN 3)( 感染其它高危型 HPV 的女性中约有 4% 会出现这种情况 ),20% 的女性会在 10 年内发展至高度宫颈癌前病变 ( 其它高危型 HPV 约 7%) HPV 疫苗可预防哪些 HPV? 目前已经通过认证的 HPV 疫苗有两种 :Gardasil 和 Cervarix, 主要用于预防与 70% 宫颈癌相关的 HPV 16 型和 18 型 另外,Gardasil 可预防两种最常见的引起生殖道疣的低危型 HPV, 即 6 型和 11 型 the digene HPV Test 可以检测什么类型的 HPV? The digene HPV test 是首个同时通过美国 FDA 欧洲 CE 和中国 SFDA 认证的 HPV 检测技术, 可同时检测 13 种最主要的高危型 HPV, 即 HPV 和 68 ( 虽然 QIAGEN 产品也可检测低危型 HPV, 但通常不推荐作为常规筛查方法使用 ) 无论感染哪一种型别的高危型 HPV, 其导致宫颈癌的风险都是远远高于未感染者, 都是需要引起临床重视和进行相应治疗的, 而且依据现在的诊疗技术, 临床追踪管理和治疗的后续方案都是相同的, 所以 The digenehpv test 目前尚不对检测结果进行具体分型 HPV 疫苗常见问题 概要 :HPV 疫苗及其意义 好消息! 现在, 针对对两种最常见的可引起宫颈癌的 HPV 已经有疫苗了! 一种疫苗是 Gardasil, 另一种是 Cervarix 通过推出这些 HPV 疫苗, 消除宫颈癌的梦想越来越近 然而,HPV 疫苗不能让所有人具备免 疫力, 常规的细胞学涂片检查和 HPV 检测 (30 岁以上 ), 即便对于已经接种疫苗的女性, 也还是有必要的 疫苗如何预防 HPV 感染, 它可预防哪些 HPV 病毒? HPV 疫苗的保护作用可持续多长时间? 疫苗如何预防 HPV 感染, 它可预防哪些 HPV 病毒? 两种已经通过认证的 HPV 疫苗, 即 Gardasil 和 Cervarix, 可以预防引起 70% 宫颈癌的两种高危型 HPV(16 型和 18 型 ) 此外,Gardasil 还可预防两种引起大部分生殖道疣的低危型 HPV(6 型和 11 型 ) 然而, 没有证据显示疫苗对于接种之前通过性接触感染的 HPV 具有预防作用 因此, 它们的预防是不完全的, 女性仍然需要定期进行细胞学和 HPV 检查 (30 岁以上 ) HPV 疫苗的保护作用可持续多长时间? 到目前为止, 研究证实 Gardasil 和 Cervarix 疫苗的预防作用可持续至少 5 年 此后是否需要再次进行接种

6 仍在研究阶段 生殖道疣常见问题 什么是生殖道疣? 生殖道疣发生在生殖器区域 - 包括外阴 肛门和男性阴茎, 以及阴道和子宫颈 可以是单个疣体, 也可以是多发 ( 通常会聚集在一起如菜花状 ), 通常是柔软 潮湿 肉红色的凸起或扁平状, 大小不同 和 HPV 感染相关的疣体一般不会呈现为红色或棕色 需要注意的是, 有些疣体可能会非常小, 即便长在体外也很难通过肉眼看到 生殖道疣是怎样引起的? 低危型 HPV 和高危型别一样, 都是通过生殖道密切接触传播, 如性交 所谓 低危型 是指, 这种 HPV 只是引起湿疣, 不会引起严重危险生命的宫颈癌 这就是为什么, 有些女性患有湿疣, 但是其细胞学和 HPV 检测结果都正常 细胞学结果当中的异常细胞改变, 是由 " 高危型 " HPV 即潜在致癌型 HPV 类型引起的, 而 HPV 检测的只是用来发现这些特定的高危型病毒 需要注意的是, 湿疣会影响局部的免疫力, 为高危型 HPV 持续感染创造条件, 因此感染湿疣, 积极治疗的同时, 也应通过 HPV 检测了解是否同时感染了高危型别的 HPV 说明: 湿疣的发生有 区域特定性 意思是生殖道疣不会传播到机体的其他部位, 如手 足等 同样, 手足部位的疣也不会传播至生殖器部位 但是, 手有可能会成为 HPV 从某一个体的生殖器到其伴侣生殖器的传播工具 生殖道疣是否非常普遍? 虽然大部分 HPV 感染是可以在引起症状前被机体清除的, 但是生殖道疣是最常见的 HPV 相关病变 湿疣 的发生与年龄 个体有关 - 有的可以自体清除, 大部分需要通过治疗清除 生殖道疣会严重影响健康吗? 虽然生殖道疣会让人感觉不舒服和尴尬, 有时甚至感到抑郁, 甚至影响伴侣之间的关系 但是, 湿疣不会 给机体健康造成严重的或者更广泛的影响 现今, 湿疣是可以通过有效的方法治愈的 生殖道疣可以预防吗? 有一种 HPV 疫苗可以预防最常见的两种引起生殖道疣的低危型 HPV, 即 Gardasil( 这种疫苗还可以同时预防两种高危型 HPV 感染 ) 但是, 现在还没有足够的数据证明, 对于那些已经通过性生活接触过 HPV 的个体, 疫苗究竟能有多少保护作用 另外, 除了这两种常见的低危型 HPV, 大约还有十几种其他类型的低危型 HPV 可以引起湿疣, 而疫苗对它们是没有保护作用的 生殖道疣可以治愈吗? 美国妇产科医师协会 (ACOG) 指出, 研究表明大约 20-30% 的生殖道疣不需要治疗, 就可以在三个月内被 自体彻底清除 这种情况下的疣体一般数量和体积都较小 不能自体清除的疣体, 可以通过治疗来处理 湿疣治疗后有一定的复发率, 大约是 30%, 这取决于治疗方法和个体情况, 因此有时需要多次反复治疗

7 如何治疗生殖道湿疣? 生殖道疣的治疗方法主要有两类 : 自体药物治疗和医生治疗 还没有明显的数据表明这两类方法有显著的效果差异 医生治疗的方法包括 : 冷冻疗法, 将疣体冰冻消除 三氯醋酸, 适用于潮湿部位 体积较小的疣体 电烙术, 通过电流将疣体烧掉 激光治疗, 利用强光使疣体烧灼挥发, 主要用于体积较大的疣体, 或其他方法治疗无效时 手术切除, 当疣体数量不多, 体积较小时非常适用, 或者不能判定是否为低危型 HPV 感染造成的疣体时 这些治疗方法都会引起局部治疗部位的不适, 或者是肌肤颜色的改变 极少数情况下会造成慢性疼痛 发生生殖道疣时, 是否应该停止性生活? 患生殖道疣时, 如果进行性生活, 很可能会将 HPV 感染传染给性伴侣 使用避孕套有一定的保护作用 生殖道疣是否会影响怀孕和分娩? 多数感染 或者曾经感染过湿疣的孕妇, 不会在怀孕和分娩期间发生与 HPV 相关的并发症 怀孕期间, 由于机体免疫系统的改变, 疣体数量可能会增加, 但是分娩后可能会自行消退, 因此可将治疗延迟至分娩以后再进行 有湿疣感染病史的女性很少将病毒传染给新生儿 极少数可能会造成新生儿喉乳头瘤 因此, 对于有湿疣的孕妇, 不建议通过剖腹产来避免这种极低概率事件的发生 宫颈非典型性增生 关于宫颈非典型性增生的症状 诊断和治疗 什么是非典型性增生? 哪些人最有可能发生非典型增生? 发生非典型性增生会有哪些症状? 如何诊断非典型性增生? 如何治疗非典型性增生? 非典型性增生的治疗效果如何? 是否存在复发? 非典型性增生是否影响生育? 什么是非典型性增生? 非典型性增生是一种医学术语, 用来描述由 HPV 病毒引起的 发生在子宫颈部位的细胞学异常改变 如果 这种异常改变的程度较轻 数量较少, 通常不需要治疗就可以被自体清除 但是, 如果发生中 重度非典 型性增生, 则很难自动清除, 此阶段的细胞学异常改变一般被认为是 癌前病变, 如果不能及时发现和治

8 疗, 则有可能继续进展为癌 根据发生细胞异常改变的程度, 一般将非典型性增生分为三个级别 : 轻度, 或 CIN 1 CIN 是宫颈上皮内瘤病变的简称 轻度病变在组织学上表现为, 大约 1/3 的宫颈细胞发生异常改变, 但局限于宫颈上皮的下 1/3 另外, 细胞形态的异常改变, 并不是像中 重度非典型增生中表现的那么明显 感染 HPV 的女性, 大约有六分之一会进展为 CIN1, 但多数无需治疗即可消退 CIN1 相当于细胞学分类中的 LSIL( 低度鳞状上皮内病变 ) 中度, 或 CIN2 大约有 2/3 的宫颈细胞发生异常改变 CIN2( 和 CIN3) 相当于细胞学分类中的 HSIL( 高 度鳞状上皮内病变 ) 重度, 或 CIN3 异常增生的细胞改变, 或癌前病变累及上皮全层的 2/3 以上 与 CIN1 或 CIN2 相比, 细胞 明显异常 大约百分之四的女性会发生 CIN2 或 3 哪些人最有可能发生非典型增生? 由于高危型 HPV 是诱发宫颈癌的主要元凶, 因此凡是通过生殖道密切接触感染 HPV 的个体都有发生非典 型性增生的风险 然而, 其他因素可能会促使 HPV 感染发展为癌前病变或宫颈癌 : 子宫接触药物乙烯雌酚,1938 年至 1971 年间该药物用作防止女性流产 感染衣原体或 2 型单纯疱疹病毒 ( 两者都是性传播疾病 ) 直系亲属 ( 母亲或姐妹 ) 有宫颈癌病史, 据 International Journal of Cancer 报道, 这种情况下患宫颈癌的 机率会提高 2 倍 免疫力下降, 如患上 HIV/AIDS 吸烟, 会降低人体抵抗感染的能力 据估计, 吸烟会使异常细胞向 CIN3 方向进展的风险增加一倍 缺乏叶酸 ( 一种维他命 B) 发生非典型性增生会有哪些症状? 非典型增生一般没有明显症状 如果出现阴道流血或者下背部疼痛, 有可能病变已经进展到癌 这也就是为什么定期进行宫颈癌筛查非常重要, 尤其是对于 30 岁及以上的女性, 应联合 HPV 检测与细胞学同时进行筛查 ( 当然, 有些症状可能是由其他状况引起的, 因此如果有类似表现, 请及时去医院就诊, 切不可妄下结论!) 如何诊断非典型性增生? 由于非典型性增生一般没有临床症状, 因此定期进行宫颈癌筛查非常重要, 包括使用细胞学和 HPV 检测方法 ( 对于 30 岁及以上女性 ) 如果细胞学结果有明显异常, 或者提示有持续 HPV 感染的状体存在 ( 相隔一年, 连续两次 HPV 检测阳性 ), 医生会通过阴道镜对宫颈进一步检查, 有必要的话, 还会进行活检, 即钳取一小块宫颈组织进行病理学分析, 确定是否存在非典型性增生以及是否需要进行治疗 但是, 阴道镜

9 检查也并非百分百可靠的 如果阴道镜下显示宫颈正常, 建议 12 个月后复查 HPV 检查 ( 或者 6 和 12 个月时 复查两次细胞学 ) 如果 HPV 仍然阳性, 或者细胞学结果异常, 则应再次进行阴道镜检查 如何治疗非典型性增生? 非典型性增生的治疗取决于病变的程度 对于轻度病变, 一般不需要治疗, 但应定期进行随访, 一般是通 过 12 个月后复查 HPV 检测 ( 或者在 6 个月和 12 个月分别进行两次细胞学检查 ) 但是, 对于中 重度病变, 由于很难通过自体清除, 因此需要进行相应的治疗 临床上治疗中 重度病变 的方法一般分为两大类 : 物理疗法 ( 通过加热或冷冻破坏异常组织 ) 和手术切除 ( 通过手术将异常组织切 除 ) 手术切除的组织也可以用于病理学进行组织诊断 ( 因此也被称作是活检 ) 物理治疗方法包括 : 激光治疗 : 利用高强度光束加热异常组织使之挥发 可以精确控制治疗的范围和深度 冷冻治疗 : 将冷冻探头与宫颈接触, 利用低温冷冻去除异常组织, 被破坏的组织会在随后的一个月以液体的形式排出体外 该方法受冷冻探头所能触及宫颈部位的限制 另外, 冷冻治疗不能其他一些治疗方法那样, 留取一些组织进行后续的病理学分析诊断 因此, 冷冻疗法不适用于面积较大 有可能发展为浸润癌的病变, 如 CIN 3 手术切除方法包括 : LEEP ( 高频电刀环切术 ): 是目前较为普遍的一种非典型性增生治疗方法 通过把电压传导至一个由高 质量不锈钢或钨丝制成的环状电圈上, 将异常组织切除 一般是在局部麻醉下进行门诊手术 " 冷刀 " 或激光锥切术 : t 通过手术刀或激光锥形切除宫颈组织 适用于切除范围较大的病变 通过手术刀进 行锥切术造成的并发症相对高于激光锥切术 非典型性增生的治疗效果如何? 是否存在复发? 对大多数女性而言, 非典型性增生的治疗效果都很好, 但也不能排除个例 据美国妇产杂志 (American Journal of Obstetrics & Gynecology,AJOG) 报道, 非典型性增生治疗的失败率大约是 5-15% 因此, 对于接受过治疗的非典型性增生患者, 定期复查仍然非常重要 非典型性增生是否影响生育? 非典型性增生或相应的治疗对女性怀孕都不会产生影响 但是, 手术切除, 如 LEEP 术和冷刀锥切术, 有可能会增加早产 剖腹产或低体重儿的机率 ( 截止到现在, 大多数研究都还未发现物理疗法会对分娩带来影响, 但是并没有一个明确的定论 ) 如果您有生育要求, 建议治疗前与医生针对可能会出现的并发症进行探讨 宫颈癌常见问题 什么是宫颈癌? 宫颈癌 ( 或称子宫颈癌 ) 是值发生在子宫颈部位的恶性肿瘤 子宫颈是指在子宫下段的狭长部位, 与阴道 相连

10 宫颈癌有多普遍? 宫颈癌是全球第二大妇科肿瘤, 仅次于乳腺癌 全球每年有将近 50 万的女性患宫颈癌,27.5 万女性死于宫颈癌 比如, 在美国宫颈癌在女性每年癌症新增量中排名 14 据美国癌症协会估计,2007 年美国约有 名女性患宫颈癌, 约 3700 名女性死于宫颈癌 美国宫颈癌较低的患病率很大程度上得益于细胞学检查, 在过去 50 年中这种检测方法使得美国女性宫颈癌患病率下降了约 75% 坏消息是, 仍然有很多女性患上宫颈癌并失去生命 据估计, 如果仅仅使用细胞学进行筛查, 全球每 123 名女性中就会有一位患有宫颈癌 这个比例是可以缩小的 因此, 除了对所有符合条件的女性进行常规的细胞学检查, 使用 HPV 检测可以进一步预防宫颈癌 ( 尤其是 30 岁以上女性 ), 年轻女性还可以选择注射 HPV 疫苗 不同国家对女性接种年龄有不同建议, 美国是 9-26 岁 谁是诱发宫颈癌的元凶? 已经证实, 高危型人乳头瘤病毒 (HPV) 是诱发宫颈癌的元凶 大部分女性一生中至少会有一次机会感染一种或多种类型的高危型 HPV 通常, 人体自身的免疫力可以将病毒清除, 大部分女性不会因此而患上任何疾病 然而对于某些女性, 感染不会自动消失 当病毒在体内持续保持活性时, 宫颈细胞就可能开始变化, 进展为宫颈癌的风险就会提高 宫颈癌有其他诱因吗? 高危型 HPV 是诱发宫颈癌的元凶 然而, 其他因素可能会促使 HPV 感染发展为宫颈癌 : 子宫接触药物乙烯雌酚,1938 年至 1971 年间该药物用作防止女性流产 感染衣原体或 2 型单纯疱疹病毒 ( 两者都是性传播疾病 ) 直系亲属 ( 母亲或姐妹 ) 有宫颈癌病史, 据 International Journal of Cancer 报道, 这种情况下患宫颈癌的 机率会提高 2 倍 免疫力下降, 如患上 HIV/AIDS 吸烟, 这会干扰人体抵抗感染的能力 ( 事实上, 据某项研究证实, 吸烟人群患上宫颈癌的风险会提高 60%, 曾经吸烟人群则会提高 12% ) 缺乏叶酸 ( 一种维他命 B) 还有一些数据证实, 长期服用避孕药 (10 年或以上 ) 可能增加宫颈癌的患病风险 如何预防宫颈癌? 预防宫颈癌最好的方法是进行常规的细胞学涂片检查,30 岁之后还应进行常规的 HPV 检测 两种检测相 结合, 可确定宫颈细胞是否发生异常现改变 如果细胞学涂片结果显示异常, 并且 HPV 检测证实感染了高 危型 HPV 病毒, 则需要进一步检查, 即所谓的阴道镜, 以确定是否有需要切除病变部位

11 宫颈癌形成需要多长时间? 从宫颈细胞开始变异, 到发展为癌变通常需要 年时间 当细胞开始变异, 首先发展为宫颈癌前病变, 也称作 不典型增生 或 CIN ( 宫颈上皮内瘤病变 ) 如果可以及早发现, 就可以在细胞癌变前进行治疗 参见网页关于不典型增生的讨论 宫颈癌的症状是什么? 不是所有的宫颈癌都会出现症状 可能出现的症状如下 : 阴道分泌物异常或出血 ( 尤其在性交之后 ) 里急后重 小便疼痛 ( 尤其当下腹部也疼痛的时候 ) 性交疼痛 注意 : 这些症状可能有各种原因 当出现这些症状的时候, 并不意味着您一定患上了宫颈癌 如果出现类 似症状, 请及时就医 如何诊断宫颈癌? A 宫颈癌可通过一系列的检测进行诊断, 通常首先进行细胞学涂片检查, 对于 30 岁以上的女性还需进行 HPV 检测 然后是阴道镜 ( 应用发光 放大的仪器检查宫颈 ) 和活检 ( 采集组织标本, 进行分析 ) 如何治疗宫颈癌? 如果被诊断患有宫颈癌, 医生会和您讨论, 寻找最佳的治疗方案 治疗方案取决于下列因素 : 癌症的阶段 肿瘤大小 年龄 生育要求 通常的治疗方法有 : 手术切除子宫 ( 子宫切除术 ) 但是, 对于肿瘤较小的年轻女性, 可能会选择尽量小的切除手术以保留生育 能力 这个过程称为 根治性子宫颈切除术加腹腔镜下淋巴结清扫术 放射治疗, 使用高能量 x 射线或其他射线杀死癌细胞 放射性治疗可以将仪器放在人体外部照射癌细胞,

12 或将一种密封在金属线 导尿管或其他仪器中的放射性物质放入人体或靠近癌症区域 化学疗法, 该法用药物阻止癌细胞扩散 可以口服化学药物, 或通过静脉 肌肉 脊柱 组织或体腔注射 注意 : 如果孕妇罹患宫颈癌, 治疗方法将取决于癌症和妊娠的阶段 如果是早期宫颈癌, 或是妊娠最后三 个月, 可将治疗推迟到分娩之后 宫颈癌治愈的概率是多少? 宫颈癌预后 ( 康复机率 ) 取决于下列因素 : 癌症阶段 ( 是否感染了宫颈的一部分 整个宫颈还是已经扩散到淋巴结或人体其他部位 ) 肿瘤大小 与妊娠相关的问题 妊娠期间是否需要进行 HPV 检测? 妊娠不影响常规的 HPV 和细胞学涂片检测 如果在怀孕后, 按照产检计划表, 需要进行细胞学涂片和 HPV 检测 (30 岁之后 ), 则应该接受检测 HPV 会在子宫内传染给婴儿吗? 据美国疾病预防与控制中心 (CDC) 称,HPV 病毒可能在生产过程从母体垂直传染给婴儿, 但这种情况是 非常少见的 事实上, 该机构估计概率大约是 10 万多婴儿中出现 1.1 个 在这些罕见的案例中,HPV 感染 出现在婴儿的呼吸道, 最常见的是引起喉乳头瘤 早发现早治疗是最关键的 感染 HPV 会影响生育能力吗? 感染 HPV 不会影响女性的生育能力 生殖道疣会影响妊娠或婴儿出生吗? 大部分患有或曾经患有生殖道尖锐湿疣的孕妇不会在妊娠或分娩过程中出现与 HPV 相关的并发症 怀孕期间人体免疫系统的变化可能会促进尖锐湿疣的生长, 治疗可推迟到生产之后, 以观察疣体是否会主动消退 大部分曾经患有生殖道尖锐湿疣女性的婴儿不会出现任何与 HPV 相关的并发症 只有极少数会将病毒传染给婴儿, 引起发生在咽喉部位的乳头瘤 通常不建议通过剖腹产来避免这种小概率事件 如果患有宫颈癌前病变 ( 宫颈上皮内瘤病变 ), 会影响生育能力吗? 宫颈上皮内瘤病变及相应的治疗对生育能力不会造成影响 但是, 如果宫颈上皮内瘤病变治疗过程中需要 通过手术切除病变部位, 则有可能影响生育能力, 如增加早产 剖腹产或婴儿体重过轻的风险, 尤其是在 切除大量宫颈组织的情况下 如果有生育要求, 治疗前应当和医生或其他医疗专家讨论可能的并发症

13 患宫颈癌是否意味着以后都不能再生育了? 治疗宫颈癌通常会切除子宫, 但是对于肿瘤较小的年轻女性, 为保留生育能力, 可选择创伤性较小的 根治 性宫颈切除术加盆腔淋巴结清扫术 如果在妊娠期间查出患有宫颈上皮内瘤病变 (CIN) 或宫颈癌, 该怎样处理? 美国妇产科杂志发表的指南提出, 如果妊娠期间发现有 CIN 2 或 3 ( 中度或重度不典型增生 ), 应当将治 疗和相应的检查推迟至分娩后 6 个星期 如果患宫颈癌, 治疗取决于癌症与妊娠的阶段 对于早期宫颈癌, 或在妊娠最后三个月诊断为宫颈癌, 可以将治疗推迟到分娩之后 男性常见问题 关于 HPV, 男性应该知道什么? 男性第一次听到 HPV 的时候, 通常会关注两点 : 男性感染 HPV 后会有哪些风险, 怎样保护性伴侣免于 HPV 感染? 男性会感染 HPV 吗? 是的, 男性与女性一样, 会通过亲密的 ( 生殖道 ) 皮肤接触感染, 通常是通过性交 ( 阴道或肛门 ) 然而, HPV 很少会对男性造成严重的健康问题, 尤其是那些免疫力非常好的男性 男性感染 HPV 是否普遍? HPV 感染在男性和女性中都是非常普遍的 对于男性目前还难以进行详细的评估, 这是因为还没有对男性 进行大规模的研究, 且没有经认证的为男性检测 HPV 的方法 但是, 美国疾病预防及控制中心预计, 一半 以上的男性会在一生中某些时刻感染 HPV HPV 病毒感染的症状是什么? 通常 HPV 病毒不会引起任何症状 即使病毒引起细胞学的改变, 通常也是可以忽略的 ( 不会引起关注 ) 当 HPV 病毒引起可注意到的变化时, 最常见的是生殖道尖锐湿疣 通常是出现在肛门周围 阴茎 阴囊 ( 睾丸 ) 腹股沟或大腿 这些尖锐湿疣可能是各种形式的, 从小的 鳞片状的斑点到明显的凸起 尖锐湿疣并不是严重的疾病, 是可以治愈的, 但是在人体免疫力下降以致无法完全抑制 HPV 病毒的时候还会出现 很少的情况下, 高危型 HPV 会引起某些癌症诸如阴茎癌或肛门癌 ( 多见于男同性恋 双性恋或 HIV 阳性的男性 ) 有没有针对男性的 HPV 检测? 目前还没有经官方认证的对男性进行 HPV 检测的方法 这是因为还没有足够有效地 可靠地从男性生殖道 皮肤细胞取样 以进行 HPV 检测的方法 如果患上生殖道尖锐湿疣应该怎样做? 是否应当停止性行为? 一旦患上尖锐湿疣, 如果有直接的生殖道接触, 就可能将引起尖锐湿疣的 HPV 传染给伴侣 使用避孕套可

14 以降低风险 如果伴侣感染了 HPV, 应当和她停止性行为吗? 如果伴侣进行 HPV 检测后发现感染了 HPV 病毒, 无需停止性行为 这种病毒通常在性伴侣之间传播, 在检测到 HPV 的时候, 很有可能双方都已经感染了 HPV 病毒 注意 : 感染 HPV 并不意味着你或你的伴侣不忠诚 HPV 可以在检测出来以前沉默很多年 你的伴侣可能已经携带 HPV 病毒很长一段时间, 但没有方法可以确定她是从谁那里传染到的 怎样可以保护你和你的伴侣? HPV 感染非常普遍, 要想完全避免很困难 可以理智地预期, 在您一生中的某个时刻会感染 HPV 保持 一个性伴侣可有效防止感染病毒及病毒的传播 但是您可以通过下列方式将您和伴侣感染 HPV 病毒的风险降至最小 : 限制性伴侣数量, 选择健康的性行为方式 使用避孕套 [ 避孕套可以预防大部分性传播疾病, 包括 HPV 但是不能完全预防 HPV, 这是因为它不会 覆盖所有的生殖道皮肤 ] 避免与明显患有生殖道尖锐湿疣的伴侣发生性行为 鼓励您的妻子或女朋友定期进行细胞学涂片检测和 HPV 检测 (30 岁以上 ) 此外, 研究证实, 相比没有进行包皮环切术的男性, 已经包皮环切的男性患阴茎癌的风险较低 有没有针对男性的 HPV 疫苗? 目前没有针对男性的疫苗, 也没有数据证实针对女性的疫苗可有效预防男性患上 HPV 引起的生殖道尖锐湿 疣或癌症 ( 诸如阴茎癌 ), 或避免男性将病毒传染给女性 HPV 检测和细胞学检测常见问题 大于 30 岁的女性 也许已经做了几年细胞学涂片检测, 但您知道为什么吗? 要进行细胞学涂片筛查, 医生首先要从宫颈采集细胞样本, 然后送到实验室 技术人员会在显微镜下观察细胞, 看是否有细胞发育异常的迹象 Dr. George Papanicolaou 在 1943 年发明巴氏涂片筛查, 经过半个多世纪的发展, 细胞学的检测技术得到不断改善, 帮助许多妇女早期发现病变并及时接受治疗 但是, 细胞学检测的应用并没有完全消除宫颈癌, 本专题帮助您了解更多相关信息 细胞学涂片的结果有哪些? 细胞学涂片检测的结果, 通常是正常 异常或临界 ( 也称作 ASC-US):

15 细胞学涂片结果含义 正常宫颈细胞健康 异常 * 宫颈细胞显示发生异常改变, 需要进一步检查 临界或疑似 ( 通常称作 ASC-US, 即不能明确意义的非典型性鳞状细胞 ) 宫颈细胞发生轻微改变, 但不 足以达到低度病变的程度 (LSIL) * 注意, 当细胞学涂片结果显示异常的时候, 可能应用术语 LSIL 或 HSIL LSIL ( 鳞状上皮内低度病变 ) 说明细胞发育轻度异常,HSIL ( 鳞状上皮内高度病变 ) 说明细胞发育中度或高度异常 细胞学检查的准确性如何? 细胞学涂片可以检查出很多需要治疗的女性, 尤其定期进行细胞学涂片检测的时候 但是细胞学涂片并不完全可靠 据发表于美国 Journal of the National Cancer Institute 的一项研究证实, 约三分之一的宫颈癌是由于细胞学涂片结果错误所致 换言之, 虽然这些女性的宫颈细胞发育逐渐异常, 但她们细胞学涂片的结果却显示正常 即使采用新一代液基细胞学检查, 仍有可能漏检 [ 更多关于此项研究的信息, 请查阅 "Cervical Cancer in Women with Comprehensive Health Care Access: Attributable Factors in the Screening Process," by Wendy A. Leyden et al: Journal of the National Cancer Institute; Vol. 97, No. 9; May 4, 2005; pgs ] 因此, 细胞学涂片可能出现 假阴性 的结果, 这就意味着即使实际上存在异常细胞, 细胞学涂片结果也可 能显示正常 当检测样本没有采集到足够多的宫颈细胞, 就可能出现假阴性的结果 宫颈的粘液或发炎也可能导致难以 观察到异常细胞, 或者实验人员在显微镜下观察的时候未看到异常细胞的迹象 美国 Journal of the National Cancer Institute 的一项研究发现, 对于腺癌类宫颈癌引起的宫颈细胞异常改变, 细胞学涂片检查会尤其不精确, 而这类癌症近几年正日益常见 作者总结出, 进行常规 HPV 检测可降低这种癌症的发病率 [ 更多关于此项研究的信息, 请查阅 "Worldwide Human Papillomavirus Etiology of Cervical Adenocarcinoma and Its Cofactors: Implications for Screening and Prevention," by Xavier Castellsague et al: Journal of the National Cancer Institute; Vol. 98, No. 5; March 1, 2006; pgs ] 细胞学涂片也可能出现 假阳性 的结果, 也就是说, 当宫颈细胞实际上正常的情况下细胞学涂片结果却显 示异常 这会引起忧虑, 并导致不必要的过度诊疗 什么是 HPV 检测? The digene HPV Test 应用二代杂交捕获技术 (hc2), 于 1999 年通过美国食品和药物管理局 (FDA) 认证, 用作宫颈癌的筛查, 以及细胞学涂片显示临界时 (ASC-US) 的分流与管理方法, 帮助医生确定这些女性是否需要接受进一步检查 已经证实,HPV 检测联合细胞学涂片进行筛查, 相比单独使用细胞学涂片可更有效的发现宫颈病变 研究证实,The digene HPV Test 联合细胞学检测出宫颈高度病变 (CIN 2, CIN 3 或癌症 ) 的敏感度可高达 % 如何进行 The digene HPV Test? 这种检测有特殊要求吗?

16 可以在任何实验室进行 The digene HPV Test, 只需要用专用的刷子采集宫颈脱落细胞即可进行检测, 也 可以使用细胞学涂片采集的样本 谁应当接受 The digene HPV Test? 所有 30 岁以上的女性不论细胞学涂片结果如何, 都应当进行 HPV 检测 需要请求医生进行 HPV 检测, 还是医生会主动给您进行此项检测? 大部分医生会为细胞学涂片结果显示临界 (ASCUS) 或异常的女性进行 HPV 检测 但是, 这还不是 30 岁 以上女性的常规筛查项目 ( 即无论细胞学涂片结果如何, 都应当接受 HPV 检测 ) 因此, 您可以在妇科检 查时要求进行 HPV 检测 点击了解更多关于为什么 HPV 检测还未成为常规体检项目的原因 The digene HPV Test 有哪些结果? The digene HPV Test 会提示您是否感染了一种或多种高危型 HPV 如果 The digene HPV Test 检测结果显示感染高危型 HPV, 但细胞学涂片结果显示正常, 医生会建议一年后再次进行检测, 以确定感染是否持续存在 ( 只有持续感染才会导致细胞发育异常 ) 但是, 如果感染高危型 HPV, 并且细胞学涂片结果为异常或临界, 医生会建议立即接受进一步检查 ( 阴道镜 ), 以确定是否需要切除病变部位 另一方面, 如果 HPV 检测显示没有感染高危型 HPV, 则患宫颈癌的风险就非常小, 尤其当细胞学涂片的结果也显示正常的时候 了解更多关于 HPV 和细胞学涂片检查会出现的结果 The digene HPV Test 会显示感染的 HPV 类型吗? The digene HPV Test 是第一个同时经美国 FDA 和欧洲 CE 认证的 HPV 检测方法, 它可以检测出是否感染了一种或多种高危型 HPV, 但是不具体分型, 亦即不具体指出感染的是哪一种类型的 HPV 因为, 就目前而言, 无论感染了哪种高危型 HPV, 其引发宫颈癌的风险都是远远高于正常人群, 且临床追踪和治疗的方案也都相同, 因此分型的意义并不大 背景 : 大约有 15 种会引起宫颈癌的高危型 HPV, 其中 13 种最受重视的, 目前了解最多 按照发现它们的顺序排列, 有 和 68[ 一共有 100 多种 HPV 类型 ] 在这 13 种高危型 HPV 中, 已经证实两种 16 和 18 型是 70% 宫颈癌的元凶 The digene HPV Test 的准确度如何? 没有一种检测方法是完美无缺的, 但是相比细胞学涂片检查,The digene HPV Test 的准确度更高 研究 证实,The digene HPV Test 联合细胞学涂片发现的宫颈高度病变 (CIN 2, CIN 3 或癌症 ) 的敏感度可高 达 % The digene HPV Test 在宫颈癌筛查方面的应用如何? 不同国家对 HPV 检测的建议各不相同 比如, 美国妇产科医师协会 (ACOG) 美国癌症协会(ACS) 和美国阴道镜和宫颈病理协会 (ASCCP) 都认为 HPV 检测在预防宫颈癌方面的优势, 并且进行 HPV 检测的 30 岁以上女性正在日益增加 在美国, 细胞学涂片联合 The digene HPV Test 是标准的宫颈癌筛查方案 在欧洲, 自 2007 年开始, 欧洲生殖道感染和肿瘤研究组织开始推荐, 将 HPV 检测作为宫颈癌筛查的首选

17 方案, 对于 HPV 检测结果为阴性的妇女, 可将筛查间隔延长至 5 年以后, 对于 HPV 检测结果为阳性的妇 女, 再进行细胞学的检查 但是, 医疗专家改变他们一贯的医疗方案是需要一定的时间的,30 岁以上女性 通常需要主动要求医生对自己进行 HPV 检测 为什么 HPV 检测和细胞学涂片都是有必要的? 为什么不单独进行 HPV 检测? The digene HPV Test 和细胞学涂片检测内容不同 : 同时进行 The digene HPV Test 和细胞学涂片可最大程度确保对于宫颈癌高发年龄段, 即 30 岁以上女性筛 查的准确性 如果没有感染 HPV, 并且细胞学涂片显示正常, 就可以确定没有漏检会发展为宫颈癌的异常 细胞 如果感染 HPV, 并且细胞学涂片显示异常, 应该进一步检查以确定是否存在需要治疗的宫颈病变 检查目标机制 细胞学涂片细胞形态是否异常在显微镜下观察宫颈细胞形态是否有异常改变, 从制片 染色到阅片整个 过程, 受较多主观因素影响 The digenehpv Test 引起细胞异常改变并诱发宫颈癌的病毒在智能化系统上检测宫颈细胞样本, 结果更 加客观 小于 30 岁 也许已经做了几年细胞学涂片检测, 但您知道为什么吗? 要进行细胞学涂片筛查, 医生首先要从宫颈采集细胞样本, 然后送到实验室 技术人员会在显微镜下观察细胞, 看是否有细胞发育异常的迹象 Dr. George Papanicolaou 在 1943 年发明巴氏涂片筛查, 经过半个多世纪的发展, 细胞学的检测技术得到不断改善, 帮助许多妇女早期发现病变并及时接受治疗 但是, 细胞学检测的应用并没有完全消除宫颈癌, 本专题帮助您了解更多相关信息 细胞学涂片的结果有哪些? 细胞学涂片检测的结果, 通常是正常 异常或临界 ( 也称作 ASC-US): 细胞学涂片结果含义 正常宫颈细胞健康 异常 * 宫颈细胞显示发生异常改变, 需要进一步检查 临界或疑似 ( 通常称作 ASC-US, 即不能明确意义的非典型性鳞状细胞 ) 宫颈细胞发生轻微改变, 但不 足以达到低度病变的程度 (LSIL) * 注意, 当细胞学涂片结果显示异常的时候, 可能应用术语 LSIL 或 HSIL LSIL ( 鳞状上皮内低度病变 ) 说明细胞发育轻度异常,HSIL ( 鳞状上皮内高度病变 ) 说明细胞发育中度或高度异常

18 细胞学检查的准确性如何? 细胞学涂片可以检查出很多需要治疗的女性, 尤其定期进行细胞学涂片检测的时候 但是细胞学涂片并不完全可靠 据发表于美国 Journal of the National Cancer Institute 的一项研究证实, 约三分之一的宫颈癌是由于细胞学涂片结果错误所致 换言之, 虽然这些女性的宫颈细胞发育逐渐异常, 但她们细胞学涂片的结果却显示正常 即使采用新一代液基细胞学检查, 仍有可能漏检 因此, 细胞学涂片可能出现 假阴性 的结果, 这就意味着即使实际上存在异常细胞, 细胞学涂片结果也可 能显示正常 当检测样本没有采集到足够多的宫颈细胞, 就可能出现假阴性的结果 宫颈的粘液或发炎也可能导致难以 观察到异常细胞, 或者实验人员在显微镜下观察的时候未看到异常细胞的迹象 美国 Journal of the National Cancer Institute 的一项研究发现, 对于腺癌类宫颈癌引起的宫颈细胞异常改 变, 细胞学涂片检查会尤其不精确, 而这类癌症近几年正日益常见 作者总结出, 进行常规 HPV 检测可降 低这种癌症的发病率 细胞学涂片也可能出现 假阳性 的结果, 也就是说, 当宫颈细胞实际上正常的情况下细胞学涂片结果却显 示异常 这会引起忧虑, 并导致不必要的过度诊疗 什么是 HPV 检测? The digene HPV Test 应用二代杂交捕获技术 (hc2), 于 1999 年通过美国食品和药物管理局 (FDA) 认证, 用作宫颈癌的筛查, 以及细胞学涂片显示临界时 (ASC-US) 的分流与管理方法, 帮助医生确定这些女性是否需要接受进一步检查 已经证实,HPV 检测联合细胞学涂片进行筛查, 相比单独使用细胞学涂片可更有效的发现宫颈病变 研究证实,The digene HPV Test 联合细胞学检测出宫颈高度病变 (CIN 2, CIN 3 或癌症 ) 的敏感度可高达 % 如何进行 The digene HPV Test? 这种检测有特殊要求吗? 可以在任何实验室进行 The digene HPV Test, 只需要用专用的刷子采集宫颈脱落细胞即可进行检测, 也 可以使用细胞学涂片采集的样本 对于 30 岁以下女性, 什么时候需要进行 HPV 检测? 当医生无法确定您的细胞学结果是正常还是异常的时候,HPV 检测可快速确定是否感染了高危型 HPV, 以 确定是否需要进一步检查 没有 HPV 检测, 您就需要每隔几个月多次重复细胞学检查 对于很多女性而言, 这些等待是非常令人煎熬的 此外, 细胞学检测的结果也并不完全可靠 为什么 30 岁以下女性不需要定期进行 HPV 检测? 年轻女性感染 HPV 非常普遍, 对于 30 岁以下的女性, 由于机体抵抗力较强, 大多可通过自体免疫力将病 毒清除, 因此宫颈癌在年轻女性中较为少见 女性随着年龄的增长, 其感染 HPV 的机会降低, 但由于抵抗 力下降, 病毒感染后持续存在并引发宫颈癌的风险却相对较高, 因此建议 30 岁以上的女性常规进行 HPV

19 检测 这有点像乳房 X 线照射, 虽然某些情况下年轻女性会得乳癌, 但在一定年龄前 (40 岁前 ) 并不建议 常规对其进行乳房 X 射线照射 The digene HPV Test 有哪些结果? The digene HPV Test 会提示您是否感染了一种或多种高危型 HPV 如果 The digene HPV Test 检测结果显示感染高危型 HPV, 但细胞学涂片结果显示正常, 医生会建议一年后再次进行检测, 以确定感染是否持续存在 ( 只有持续感染才会导致细胞发育异常 ) 但是, 如果感染高危型 HPV, 并且细胞学涂片结果为异常或临界, 医生会建议立即接受进一步检查 ( 阴道镜 ), 以确定是否需要切除病变部位 另一方面, 如果 HPV 检测显示没有感染高危型 HPV, 则患宫颈癌的风险就非常小, 尤其当细胞学涂片的结果也显示正常的时候 了解更多关于 HPV 和细胞学涂片检查会出现的结果 The digene HPV Test 会显示感染的 HPV 类型吗? The digene HPV Test 是第一个同时经美国 FDA 和欧洲 CE 认证的 HPV 检测方法, 它可以检测出是否感染了一种或多种高危型 HPV, 但是不具体分型, 亦即不具体指出感染的是哪一种类型的 HPV 因为, 就目前而言, 无论感染了哪种高危型 HPV, 其引发宫颈癌的风险都是远远高于正常人群, 且临床追踪和治疗的方案也都相同, 因此分型的意义并不大 背景 : 大约有 15 种会引起宫颈癌的高危型 HPV, 其中 13 种最受重视的, 目前了解最多 按照发现它们的顺序排列, 有 和 68[ 一共有 100 多种 HPV 类型 ] 在这 13 种高危型 HPV 中, 已经证实两种 16 和 18 型是 70% 宫颈癌的元凶 The digene HPV Test 的准确度如何? 没有一种检测方法是完美无缺的, 但是相比细胞学涂片检查,The digene HPV Test 的准确度更高 研究 证实,The digene HPV Test 联合细胞学涂片发现的宫颈高度病变 (CIN 2, CIN 3 或癌症 ) 的敏感度可高 达 % The digene HPV Test 在宫颈癌筛查方面的应用如何? 不同国家对 HPV 检测的建议各不相同 比如, 美国妇产科医师协会 (ACOG) 美国癌症协会(ACS) 和美国阴道镜和宫颈病理协会 (ASCCP) 都认为 HPV 检测在预防宫颈癌方面的优势, 并且进行 HPV 检测的 30 岁以上女性正在日益增加 在美国, 细胞学涂片联合 The digene HPV Test 是标准的宫颈癌筛查方案 在欧洲, 自 2007 年开始, 欧洲生殖道感染和肿瘤研究组织开始推荐, 将 HPV 检测作为宫颈癌筛查的首选方案, 对于 HPV 检测结果为阴性的妇女, 可将筛查间隔延长至 5 年以后, 对于 HPV 检测结果为阳性的妇女, 再进行细胞学的检查 但是, 医疗专家改变他们一贯的医疗方案是需要一定的时间的,30 岁以上女性通常需要主动要求医生对自己进行 HPV 检测 应当多久进行一次 HPV 检测? 首次 HPV 检测如果已经 30 岁以上, 且从未进行过 HPV 检测, 告诉医生下一次细胞学检查的同时您想进行一次 HPV 检测 如果不能确定您是否已经进行过 HPV 检测, 请咨询! 如果在 岁之间, 只有当细胞学结果为临界 ( 亦称作 ASC-US ) 的情况下需要进行 HPV 检测 这是因为尽管感染在年轻女性中非常普遍, 但大部分是暂时且无害的 HPV 复查如果已经 30 岁以长,HPV 检测的频率取决于上一次检查的结果 比如, 如果细胞学和 HPV 检测的结果都显示正常, 可每 3 年进行一次复查 更多信息, 查看本网站 HPV

20 检测和细胞学检测常见问题 什么时候可以停止 HPV 检测? 当不再需要进行细胞学检查的时候也可以停止 HPV 检测 大部分专家认同 70 岁以上女性或已经完全切除 子宫, 包括切除宫颈的女性不再需要进行宫颈癌筛查 (HPV 检测和巴细胞学 ) 但是正如下图所示, 仍然 存在一些例外 最好的方式请咨询医生 下列女性 : 可以停止筛查的情况 : 例外 70 岁以上女性 如果在过去 10 年中细胞学结果都显示正常, 并且最后一次细胞学结果显示正常, 则无需继续进行宫颈癌筛 查 有宫颈癌病史 在母亲体内的时候, 曾经接触过化学品 DES ( 曾经用在防治流产的药物 ) 由于 AIDS(HIV) 或其他健康问题造成免疫能力降低 子宫完全切除 ( 包括宫颈切除 ) 来源 : 美国癌症协会和美国妇产科医师协会下列情况无需进行宫颈癌筛查 : 并非由于不典型增生 (CIN) 或宫颈癌而进行子宫切除手术 * * 注意 : 根据大部分专家的建议, 如果是因为宫颈癌而进行的子宫切除手术, 应当继续进行细胞学和 HPV 检测 这是因为 HPV 也会感染阴道和外阴, 引发癌变 ( 有证据显示曾经患过宫颈癌的女性, 其患这些癌症的风险更高 ) 这是医生在子宫切除手术之后继续通过细胞学进行检查的项目 ( 这已经不是传统意义的细胞学检查, 不是检查宫颈脱落细胞, 而是检查阴道壁的拭子 ) HPV 检测临床指南 很多国际医学机构已经将 HPV 检测列入宫颈癌筛查的指引中, 如 : 美国妇产科学杂志 (American Journal of Obstertrics & Gynecology) 疾病预防和控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention) 美国 妇产科医师协会 (American College of Obstetricians and Gynecologists) American Journal of Obstetrics & Gynecology( 美国妇产科学杂志 ) Centers for Disease Control and Prevention( 疾病预防和控制中心 ) American College of Obstetricians and Gynecologists( 美国妇产科医师协会 ) American Journal of Obstetrics & Gynecology( 美国妇产科学杂志 ) American Journal of Obstetrics & Gynecology 2007 年 10 月版明确了针对女性发现 HPV 感染之后的治疗方 针 这是由代表 29 个组织和专业机构的 146 名专家共同探讨所得出的结论 概述 : HPV 检测是 岁女性细胞学结果显示疑似 (ASC-US) 时首选的后续检查方法 如果检查结果显示没有

21 感染 HPV, 建议 12 个月后复查细胞学 如果显示感染 HPV, 应当进行阴道镜检查 配合细胞学进行定期的 HPV 检测, 对于 30 岁以上女性是最佳选择 根据这些检测的结果, 对于 30 岁以上女性进行下列进一步的检查 细胞学结果正常细胞学结果临界 / 疑似细胞学结果异常 未感染 HPV 每 3 年定期进行 HPV 和细胞学检测 12 个月后复查细胞学 进行阴道镜检查 感染 HPV 12 个月后进行 HPV 和复查细胞学 如果复查时任何一种检测结果显示异常, 进行阴道镜检查 ( 用 照明放大设备检测宫颈, 通常需要取活检进行病理诊断 ) 进行阴道镜检查 进行阴道镜检查 Centers for Disease Control and Prevention( 疾病预防和控制中心 ) 2007 年 4 月,CDC 出版题为 HPV Information for Clinicians 的手册, 包括下列方针 : 女孩和年轻女性 : 美国免疫接种实践咨询委员会建议, 为 岁的女孩和年轻女性注射 HPV 疫苗, 同时指出该疫苗可用的最小年龄为 9 岁 理想情况下, 疫苗应当在女孩尚未开始性生活并接触到 HPV 之前接种 如果是在这之后接种, 疫苗只对她还没有感染到的 HPV 型别有免疫作用 任何情况下, 即使是接种之后, 由于其提供的保护作用是不完全的, 仍然需要进行宫颈癌筛查 各年龄段女性 : 年轻女性开始性生活后, 或 21 岁之后应当每 3 年进行定期的细胞学检查 CDC 公布一些 主要的医药组织, 包括美国妇产科医师协会 美国癌症协会和美国阴道镜及宫颈病理协会, 认可对 30 岁以 上女性应用 HPV 检测联合细胞学进行宫颈癌筛查的方案 American College of Obstetricians and Gynecologists( 美国妇产科医师协会 ) ACOG 2005 人乳头瘤病毒实践公告亮点 : 基于 优良连续的科学证据, 推荐 : 在检测宫颈癌前病变 (CIN 2 和 3) 方面,HPV 检测比细胞学更灵敏 因此, 细胞学显示正常, 且未感染 HPV 的女性其罹患宫颈癌或癌前病变的机率只有 0.1% HPV 检测联合细胞学的筛查, 对 CIN 2 和 3 的检出率可高达 % 基于 有限和不连续的科学证据, 推荐 : 使用避孕套可能会降低 HPV 相关疾病的风险, 并且对控制 HPV 感染有一定作用 对于 30 岁以上女性同时用细胞学和 HPV 检测进行筛查, 对于两个结果都正常的女性只需在 3 年后进行复查 基于 众多专家的建议 ( 不是科学数据 ), 推荐 : 细胞学结果显示正常, 但感染高危型 HPV 的 30 岁以上女性, 应当在 6-12 个月内进行 HPV 和复查细胞学 [ 注意, 美国阴道镜和宫颈病理协会最新的方针建议 12 个月之后进行复查 ] 如果复查结果显示仍然携带高 危型 HPV, 则无论细胞学结果如何, 都应当进行阴道镜检查

22 HPV 检测可用于确定对于癌前细胞变异的治疗是否有效 (CIN 2 和 3) ACOG 2003 宫颈细胞学筛查的要点 : 女性开始性生活, 或 21 岁之后大约 3 年后每年应当进行定期的细胞学检查, 以较早的状况为准 女性到了 30 岁之后, 首选通过人乳头瘤病毒 (HPV) 检测进行宫颈癌筛查 HPV 检查显示阴性且细胞学结果为正常的女性, 在接下来 3 年内无需复查 ( 如果只进行细胞学筛查, 则需 要每年都复查一次 ) 已经进行子宫完全切除, 包括切除宫颈的女性, 如果她进行手术并非由于宫颈癌且没有宫颈病史, 则无需继续进行宫颈癌筛查 ( 注意, 一旦切除宫颈, 宫颈癌将不再是关心的重点 取而代之地, 医生可能进行 拭子 和 HPV 检测, 检查阴道和外阴的异常细胞 对于有宫颈癌病史的女性, 这些部位患癌症的风险更高 然而, ACOG 方针也指出, 某些数据显示, 出于任何原因完全切除子宫的女性, 一旦 3 次定期的细胞学结果正常, 可停止进行癌症筛查 ) 如何进行 HPV 检测 小于 30 岁 如果细胞学结果为 ASCUS, 如何要求进行 HPV 检测? 访问本网站, 了解关于 HPV 和 digene HPV 检测的信息, 您已经迈出了正确的第一步 下一步就是采取措 施! 询问医生, 如果您的细胞学结果为临界 (ASC-US), 是否可以进行 HPV 检测 HPV 检测是否在保险范围内? 咨询医生或保险公司,HPV 检测是否在他们的保险范围内 如果细胞学结果正常, 可以要求进行 HPV 检测吗? 在欧洲国家, 如德国, 当前的指导方针建议对 30 岁以上女性定期进行 HPV 检测, 大部分欧洲主要的科学 机构也都主张这样的方针 当然, 可以和医生讨论您的担忧和要求 大于 30 岁 现在, 您决定采取所有可能的措施以确保自己远离宫颈癌 很多医生会尊重您的意愿 如果不, 请记住最终为健康负责的是您自身, 因此选择一个真正关注您健康的 医疗机构是非常重要的 帮助您得到 HPV 检测的提示 : 了解更多宫颈癌 HPV 以及 HPV 检测的相关信息 详细阅读本网站所提供的内容 医生的时间非常有限, 因此有必要在就诊前做好充分的准备工作

23 告诉医生, 不论细胞学结果如何, 你都希望常规进行 HPV 检测 因为有些医生只在细胞学结果不能确定 ( 一 般称作 ASC-US) 时才会建议进行 HPV 检测 如果医生不为 30 岁及以上女性提供 HPV 检测, 告诉他你希望是个例外 如果医生或其他医务人员认为没有必要常规进行 HPV 检测, 最简单的方法就是以 为了让自己更加安心 告诉她们你仍然希望进行检测 根据检测结果认真定期进行后续的随访 需要主动向医生要求进行 HPV 检测吗? 主动要求进行 HPV 检测是一个很好的方法 因为有些医院还没有将 HPV 检测用于宫颈癌的常规筛查, 或 者只对那些有要求的人才进行检测 为什么医生不会主动让您进行 HPV 检测 您应该怎样做... 有些医生还不知道使用 HPV 检测进行常规筛查 有些医生认为有细胞学检测就足够了 有些医生认为 HPV 检测会给您带来不必要的焦虑 有些医生会担心由于 HPV 检测结果正常而减少的就诊率 有些医生认为 HPV 检测会带来一些过度诊疗 有些医生不知道对 30 岁以上女性, 可通过 HPV 检测与细胞学联合的方法进行宫颈癌筛查 一些人仍然认 为 HPV 检测只适用于细胞学结果意义不能明确时 还有一些医生不了解已经被大量研究数据证实过的 HPV 在筛查中的作用 医疗水平的更新与进步是需要时间的 有些医生反对采用 HPV 检测进行常规筛查, 她们认为细胞学虽然并不完美, 但对于宫颈癌的预防已经足够 了 细胞学在宫颈癌筛查中是起到了很大作用, 但其结果受很多主观因素的影响, 通过 HPV 检测, 可以更 加明确检测结果的准确性 如果高危型 HPV( 可以引发宫颈癌 ) 检测结果为阳性, 有些医生会担心您为此产生焦虑 毕竟, 大多数女性感染高危型 HPV 后不会引起疾病即被清除 要让医生知道, 您已经了解过很多相关信息, 并希望通过进行 HPV 检测让自己更加安心, 当医生了解到您已经掌握了相关信息后, 她会很放心地为您进行 HPV 检测 您也可以向医生展示 HPV 检测的手册 (PDF) 以证明您的确是接受过相关的教育 知道自己进行检测的目的 有些医生担心, 如果 HPV 检测结果阴性, 那么三年后您才需要再次进行筛查, 那么在此期间就不会来医 院就诊 与医生沟通, 告诉她您知道定期进行查体的重要性 - 比如不论 HPV 结果如何, 都还需定期进行乳 腺检查 有些医生可能认为 HPV 检测会带来不必要的过度诊疗 ( 如阴道镜下活检 ) 告诉医生, 您愿意选择通过额 外的检查项目以便了解真实的健康状况, 宁愿花钱买放心, 而不是消极的等待发生宫颈癌的风险

24 妇科预约提醒 请记住向医生要求 HPV 检测 检测结果的意义 小于 30 岁的女性 不同的细胞学结果分别代表什么含义? 如果小于 30 岁, 医生会要求定期采用细胞学方法进行宫颈癌的筛查 细胞学的结果分为下列几种 : 正常 可一年后再进行常规检查 临界, 疑似, 或医学术语中称为 ASC-US ( 不能明确意义的非典型性鳞状细胞 ) 通常而言, 这意味着细 胞不是很明显地正常, 也不是很明显地异常 需要进行 HPV 检测, 来确定是否存在高危型 HPV 如果感 染 HPV, 则需通过行阴道镜检查, 来了解宫颈病变的程度及是否需要 j 将病灶切除 异常 在这种情况下, 医生会采用阴道镜进一步检查, 确定是否存在需要切除的癌前细胞 同时可能进行 活检, 即采集一部分组织进行病理分析 如果细胞学结果显示为临界, 同时高危型 HPV 检测阳性, 这意味着什么? 首先要知道, 感染 HPV 是非常普遍的 感染高危型 HPV 并不意味着患有或将患有宫颈疾病或宫颈癌 据估计, 细胞学结果为临界, 且感染 HPV 的女性中只有 15-27% 的女性处于重度或重度不典型增生 ( 癌前病变 ) 医生可能会通过阴道镜进一步检查宫颈 一旦观察到异常, 还会进行活检, 即采集一部分组织样本进行病理学检查 轻度病变可以先不用治疗, 因为大部分会在一两年内自动痊愈, 不会引起任何疾病, 所以只需定期检查 对于中度和重度不典型增生 (CIN 2 or 3, 也称为癌前病变 ), 一般会通过切除病灶进行治疗 大于 30 岁如果 HPV 检测结果阳性, 这表示什么? 接下来该怎么办? the digene HC2 HPV 检测结果阳性, 说明感染了高危型的 HPV 病毒 但是, 首选有一点必须明确,HPV 感染是非常普遍的, 大多数感染都只是一过性的, 可以通过自体免疫力将病毒清除, 不会引起任何需要治疗的病变, 因此不必过分紧张! 只有当 HPV 感染持续存在, 并引起细胞发生异常改变时, 才需要根据病变的程度和年龄及生育要求等, 选择不同的治疗方式 如果高危型 HPV 检测阳性 细胞学结果正常, 专家建议 12 个月后重复两项检查 如果复查时 HPV 检测仍 然阳性, 和 / 或细胞学结果异常, 则需要进行阴道镜检查, 确定是否存在宫颈病变 如果在进展为癌之前, 早期发现宫颈癌前病变, 那么治疗是非常有效的 如果高危型 HPV 检测阳性, 而细胞学结果异常或者意义不能明确 ("ASC-US"), 专家建议立刻进行阴道镜 检查 注释 : 如果 HPV 检测阴性 细胞学结果异常, 发生宫颈病变的可能性也相对较低, 因为高危型 HPV 的存 在是宫颈癌发生的必然条件 但是, 安全期间, 临床指南建议这种情况下可以进行阴道镜检查 如果 HPV

25 检测阴性 细胞学结果是意义不能明确 ( "ASC-US"), 则建议一年后复查 下面的图表更加清晰的解释了各 种可能出现的结果及其意义 与伴侣交流 应当如何告诉伴侣? 是否需要把 HPV 和细胞学的检测结果告诉性伴侣, 取决于您自己 但是, 请记住以下要点 : 许多成年人, 虽然只是有过一个性伴侣, 同样也会感染一种或多种 HPV 使用避孕套对于防止 HPV 传播 有一定的作用 ( 但不是 100% 的保护作用 ) 没有方法能够确定是什么时候 从谁那里第一次感染了 HPV 有可能是几个月或几年前, 在前一段关系中 被感染, 但病毒却一直处于隐匿或静止状态 试图确定真正的罪魁祸首是不可能的, 因此, 没有理由责怪 现在的伴侣或者自己感到内疚 对于男性,HPV 感染很少会引起病变, 而且现在也没有官方许可的男性 HPV 检测方法 与 HPV 抗争 感染 HPV 似乎令人恐惧, 很多女性发现感染 HPV, 会感到非常困惑和恐惧 希望以下信息能提供一些帮 助 是否因为感染了 HPV 这种性传播病毒感到尴尬或羞耻? HPV 是一种嗜上皮病毒, 感染 HPV 与感冒一样普遍 虽然主要是通过性行为传播, 但可以通过任何亲密的皮肤接触传播 必须要了解的一点是, 任何与其他人有过性接触的个体都可能感染 HPV 只要是有过性行为的人, 即使只和一个曾经有过其他性伴侣的人发生性行为, 也有风险感染 HPV 其中包括与同性有过性行为的女性 很多女性从来没有听说过 HPV 很多女性可能知道细胞学检查, 用以发现宫颈细胞是否异常改变 但她们可能不知道引起宫颈细胞发生异常改变的元凶恰恰就是 HPV 女性对 HPV 最常见的误解是什么? 很多女性没有意识到几乎每个人都会感染 HPV 感染 HPV 的患者经常会有诸如此类的问题 : 我什么时候 感染这个病毒的?, 我的伴侣需要接受检查吗?, 我怎样摆脱这个病毒? 实际上她们可以不必如此 焦虑, 因为大部分 HPV 感染会自动消失, 如同感冒会自动痊愈一样 目前针对 HPV 病毒本身没有治疗的方法, 但如果知道感染了病毒, 可以让医生在病毒携带期间作进一步观 察及时了解宫颈情况 如果出现异常细胞改变, 可以及时治疗, 防止细胞改变继续向癌变的方向进展 请注意 : 男性也可以感染 HPV, 但细胞发生异常改变的几率很小 即使 HPV 持续存在, 由于男性生理结 构的特殊性, 一般也很少发生癌变 感染 HPV 后, 细胞是否会异常, 取决于病毒是否会消失还是持续存在, 以及其它目前还不太了解的一些因素 如果感染 HPV, 医生告诉您需要进一步检测, 什么是最重要的?

26 首先要知道您不是一个人, 至少医生了解您的情况, 可以帮助进一步对宫颈进行全面检查 当 HPV 检测结 果为阳性的时候, 如何进一步进行追踪与管理是非常重要的