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1 泰康团体重大疾病保险条款阅读指引 本阅读指引有助于... 投保人... 理解条款..., 对本合同内容的解释以条款为准 投保人拥有的重要权益 本合同提供的保障在保险责任条款中列明 投保人有退保的权利 投保人应当特别注意的事项 本合同的保险期间为 1 年 在某些情况下, 本公司不承担保险责任 保险事故发生后, 请投保人及时通知本公司 投保人有如实告知的义务 本合同对重大疾病进行了明确定义, 请投保人仔细阅读...7 本公司对一些重要术语进行了解释, 并作了显著标识...8 条款是保险合同的重要内容, 为充分保障投保人的权益, 请仔细阅读本条款 条款目录 1. 合同的订立 1.1 合同构成 1.2 合同成立及生效 1.3 投保年龄 2. 提供的保障 2.1 保险金额 2.2 保险期间 2.3 等待期 2.4 保险责任 2.5 责任免除 3. 保险金的申请 3.1 受益人 3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请 3.4 保险金给付 3.5 诉讼时效 4. 保险费的交纳 4.1 保险费的交纳 5. 合同解除 5.1 解除合同的手续及风险 6. 其他需要关注的事项 6.1 明确说明与如实告知 6.2 年龄性别错误 6.3 被保险人变动 6.4 合同内容变更 6.5 联系方式变更 6.6 争议处理 7. 重大疾病定义 8. 释义 8.1 周岁 8.2 医院 8.3 毒品 8.4 酒后驾驶 8.5 无合法有效驾驶证驾驶 8.6 无有效行驶证 8.7 机动车 8.8 感染艾滋病病毒或者患艾滋病 8.9 遗传性疾病 8.10 先天性畸形 变形或者染色体异常 8.11 未满期净保险费 8.12 有效身份证件 8.13 专科医生 8.14 肢体机能完全丧失 8.15 语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失 8.16 六项基本日常生活活动 8.17 永久不可逆

2 泰康人寿保险股份有限公司 泰康团体重大疾病保险条款 (2009 年 8 月向中国保险监督管理委员会备案 ) 在本条款中, 本公司 指在保险单上签章的泰康人寿保险股份有限公司的分公司, 本合同 指投保人与本公司之间订立的 泰康团体重大疾病保险合同 1. 合同的订立 1.1 合同构成 本合同是投保人与本公司约定保险权利义务关系的协议, 包括本保险条款 保险 单或者其他保险凭证 投保单 与本合同有关的投保文件 合法有效的声明 批 注 批单及其他投保人与本公司共同认可的书面协议 1.2 合同成立及生效 投保人提出保险申请 本公司同意承保, 本合同成立 本合同的成立日 生效日以保险单记载的日期为准 1.3 投保年龄 投保年龄是指投保时被保险人的年龄, 以周岁 ( 见 8.1) 计算, 本合同接受的投保 年龄为 16 周岁至 65 周岁 2. 提供的保障 2.1 保险金额 本合同项下各被保险人名下的保险金额由投保人在投保时与本公司约定, 并在保 险单上载明 2.2 保险期间 本合同的保险期间为 1 年, 自本合同生效日零时开始, 至保险单上载明的保险期 间期满日的 24 时止 2.3 等待期 被保险人在本合同生效之日起 30 日内罹患本合同定义的重大疾病, 本公司不承担给付保险金的责任, 但向投保人退还其为该被保险人交纳的本合同项下的保险费, 这 30 日称为保险责任等待期 投保人为同一被保险人连续投保本合同, 保险责任无等待期 2.4 保险责任 在本合同保险期间内, 本公司承担下列保险责任 : 被保险人在等待期后经医院 ( 见 8.2) 初次确诊罹患本合同定义的重大疾病, 本公司按本合同项下该被保险人名下的保险金额向该被保险人给付重大疾病保险金, 本公司对该被保险人的保险责任终止 本合同定义的重大疾病载明于本合同 7. 重大疾病定义 2.5 责任免除 因下列情形之一导致被保险人发生本合同定义的重大疾病的, 本公司不承担给付保险金的责任 : (1) 投保人对被保险人的故意杀害 故意伤害 ; (2) 被保险人故意自伤 故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; (3) 被保险人主动吸食或者注射毒品 ( 见 8.3);

3 (4) 被保险人酒后驾驶 ( 见 8.4) 无合法有效驾驶证驾驶( 见 8.5), 或者驾驶无有效行驶证 ( 见 8.6) 的机动车 ( 见 8.7); (5) 被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病 ( 见 8.8); (6) 战争 军事冲突 暴乱或者武装叛乱 ; (7) 核爆炸 核辐射或者核污染 ; (8) 遗传性疾病 ( 见 8.9), 先天性畸形 变形或者染色体异常 ( 见 8.10) 因上述第 (1) 项情形导致被保险人发生本合同定义的重大疾病的, 本公司对该被保险人的保险责任终止, 本公司向该被保险人的重大疾病保险金受益人给付保险事故发生日本合同项下该被保险人名下的未满期净保险费 ( 见 8.11) 因上述其他情形导致被保险人发生本合同定义的重大疾病的, 本公司对该被保险人的保险责任终止, 本公司向投保人退还保险事故发生日本合同项下该被保险人名下的未满期净保险费 3. 保险金的申请 3.1 受益人 除另有指定外, 重大疾病保险金受益人为被保险人本人 不得指定被保险人及其近亲属以外的人为重大疾病保险金受益人 3.2 保险事故通知 投保人或者受益人知道保险事故发生后应当在 10 日内通知本公司 故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质 原因 损失程度等难以确定的, 本公司对无法确定的部分不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质 原因 损失程度的除外 3.3 保险金申请 在申请保险金时, 重大疾病保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书, 并须提供下列证明和资料的原件 : (1) 保险单或者保险凭证 ; (2) 重大疾病保险金受益人的有效身份证件 ( 见 8.12); (3) 由医院专科医生 ( 见 8.13) 出具的被保险人的疾病诊断证明书, 以及由医院出具的与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查 血液检验及其他科学方法检验报告 (4) 所能提供的与确认保险事故的性质 原因等有关的其他证明和资料 以上证明和资料不完整的, 本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和资料 委托他人领取保险金时, 受托人还必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签名的授权委托书 保险金作为被保险人遗产时, 继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件 受益人或者继承人为未成年人或者无民事行为能力人时, 由其合法监护人代其申请领取保险金, 其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为未成年人或者无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明 3.4 保险金给付本公司在收到领取保险金申请书及本合同约定的证明和资料后, 将在 5 日内作出

4 核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定 对属于保险责任的, 本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务 本公司未及时履行前款规定的义务的, 对属于保险责任的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的利息损失 利息按照本公司确定的利率按单利计算, 且本公司确定的利率不低于中国人民银行公布的金融机构人民币活期存款基准利率 对不属于保险责任的, 本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由 本公司在收到领取保险金申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 本公司最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 3.5 诉讼时效 受益人向本公司申请给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或者应当知道 保险事故发生之日起计算 4. 保险费的交纳 4.1 保险费的交纳本合同的保险费在保险单上载明 投保人在投保时应一次性交纳本合同的保险费 5. 合同解除 5.1 解除合同的手续 如果投保人要求解除本合同, 请填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料的原件 : (1) 本合同 ; (2) 投保人出具的加盖投保人法人公章 ( 如果投保人不是法人, 则为投保人单位公章 ) 的投保人授权书 ; (3) 经办人的有效身份证件 自本公司收到解除合同申请书时起, 本合同终止 本公司自收到解除合同申请书之日起 30 日内向投保人退还本合同项下未发生保险事故的各被保险人名下的未满期净保险费 投保人解除合同会遭受一定损失 6. 其他需要关注的事项 6.1 明确说明与如实告知 订立本合同时, 本公司应当明确说明本合同的内容, 对保险条款中免除本公司责任的条款, 本公司在订立合同时应当在投保单 保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力 本公司会就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问, 投保人应当如实告知 如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除或者部分解除本合同, 合同解除权自本公司知道有解除事由之日起超过 30 日不行使而消灭 如果投保人故意不履行如实告知义务, 对于本合同解除或者部分解除前发生的保

5 险事故, 本公司对本合同解除或者部分解除所涉及的全部或者部分被保险人不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费 如果投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除或者部分解除前发生的保险事故, 本公司对本合同解除或者部分解除所涉及的本合同全部或者部分被保险人不承担给付保险金的责任, 但应当向投保人退还相应的保险费 本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任 6.2 年龄性别错误 投保人在申请投保时, 应提供与被保险人有效身份证件相符的被保险人的出生日期和性别的资料, 如果发生错误按照下列方式办理 : (1) 投保人申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的, 本公司有权终止对该被保险人的保险责任, 但向投保人退还本合同项下该被保险人名下的未满期净保险费, 对于该被保险人的保险责任终止前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任 对前述被保险人的保险责任终止权自本公司知道有终止事由之日起超过 30 日不行使而消灭 (2) 投保人申报的被保险人年龄或者性别不真实, 致使投保人实交保险费少于应交保险费的, 本公司有权更正并要求投保人补交本合同项下该被保险人名下的保险费 如果已经发生保险事故, 在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付 (3) 投保人申报的被保险人年龄或者性别不真实, 致使投保人实交保险费多于应交保险费的, 本公司向投保人无息退还多收的本合同项下该被保险人名下的保险费 6.3 被保险人变动 投保人需要增加被保险人的, 应以书面形式通知本公司 本公司审核同意并对新增加的被保险人收取保险费后, 对新增加的被保险人依本合同约定承担保险责任 本公司对该新增加的被保险人承担的保险责任的起始时间在保险单上载明 投保人需要减少被保险人的, 应以书面形式通知本公司 本公司对该被保险人的保险责任自投保人书面通知到达本公司之日的 24 时起终止 ; 投保人在通知书中载明的变更被保险人日期如果晚于通知书送达本公司的日期, 则本公司对该被保险人的保险责任自通知书中载明的变更被保险人日期的零时起终止 如果减少的被保险人未发生保险事故, 本公司向投保人退还本合同项下该被保险人名下的未满期净保险费 ; 如果减少的被保险人发生过保险事故, 本公司无资金退还 6.4 合同内容变更 在本合同有效期内, 经投保人与本公司协商一致, 可以变更本合同的有关内容 变更本合同的, 应当由本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单, 或者由投保人与本公司订立书面的变更协议 6.5 联系方式变更 为了保障投保人的合法权益, 投保人的住所 通讯地址或者电话等联系方式变更时, 请及时以书面形式或者双方认可的其他形式通知本公司 如果投保人未以书面形式或者双方认可的其他形式通知本公司, 本公司按本合同载明的最后住所或者通讯地址发送的有关通知, 均视为已送达给投保人 6.6 争议处理 本合同履行过程中, 双方发生争议时, 可以从下列两种方式中选择一种争议处理方式 :

6 (1) 因履行本合同发生的争议, 由双方协商解决, 协商不成的, 提交 仲裁委员会仲裁 ; (2) 因履行本合同发生的争议, 由双方协商解决, 协商不成的, 依法向人民法院起诉 7. 重大疾病定义 本合同所定义的重大疾病共有 25 种,25 种重大疾病为中国保险行业协会颁布的 重大疾病保险的疾病定义使用规范 ( 以下简称 规范 ) 规定的疾病, 且疾病名称和疾病定义与 规范 一致 7.1 恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管 淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病 经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织 疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴 下列疾病不在保障范围内 : (1) 原位癌 ; (2) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ; (3) 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病 ; (4) 皮肤癌 ( 不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌 ); (5) TNM 分期为 T1N0M0 期或者更轻分期的前列腺癌 ; (6) 感染艾滋病病毒或者患艾滋病期间所患恶性肿瘤 7.2 急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死 须满足下列至少三项条件 : (1) 典型临床表现, 例如急性胸痛等 ; (2) 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞 ; (3) 心肌酶或者肌钙蛋白有诊断意义的升高, 或者呈符合急性心肌梗塞的动态性变化 ; (4) 发病 90 天后, 经检查证实左心室功能降低, 如左心室射血分数低于 50% 7.3 脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血 栓塞或者梗塞, 并导致神经系统永久性的功能障碍 神经系统永久性的功能障碍, 指疾病确诊 180 天后, 仍遗留下列一种或者一种以上障碍 : (1) 一肢或者一肢以上肢体机能完全丧失 ( 见 8.14); (2) 语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失 ( 见 8.15); (3) 自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动 ( 见 8.16) 中的三项或者三项以上 7.4 重大器官移植术或者造血干细胞移植术 7.5 冠状动脉搭桥术 ( 或者称冠状动脉旁路移 重大器官移植术, 指因相应器官功能衰竭, 已经实施了肾脏 肝脏 心脏或者肺脏的异体移植手术 造血干细胞移植术, 指因造血功能损害或者造血系统恶性肿瘤, 已经实施了造血干细胞 ( 包括骨髓造血干细胞 外周血造血干细胞和脐血造血干细胞 ) 的异体移植手术 指为治疗严重的冠心病, 实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术 冠状动脉支架植入术 心导管球囊扩张术 激光射频技术及其它非开胸的介入手术 腔镜手术不在保障范围内

7 植术 ) 7.6 终末期肾病 ( 或者称慢性肾功能衰竭尿毒症期 ) 指双肾功能慢性不可逆性衰竭, 达到尿毒症期, 经诊断后已经进行了至少 90 天的规律性透析治疗或者实施了肾脏移植手术 7.7 多个肢体缺失 指因疾病或者意外伤害导致两个或者两个以上肢体自腕关节或者踝关节近端 ( 靠 近躯干端 ) 以上完全性断离 7.8 急性或者亚急性重症肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死, 导致急性肝功能衰竭, 且经血清学或者病毒学检查证实, 并须满足下列全部条件 : (1) 重度黄疸或者黄疸迅速加重 ; (2) 肝性脑病 ; (3) B 超或者其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩 ; (4) 肝功能指标进行性恶化 7.9 良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤, 已经引起颅内压增高, 临床表现为视神经乳头水肿 精神症状 癫痫及运动感觉障碍等, 并危及生命 须由头颅断层扫描 (CT) 核磁共振检查(MRI) 或者正电子发射断层扫描 (PET) 等影像学检查证实, 并须满足下列至少一项条件 : (1) 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或者部分切除的手术 ; (2) 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗 脑垂体瘤 脑囊肿 脑血管性疾病不在保障范围内 7.10 慢性肝功能衰竭失代偿期 7.11 脑炎后遗症或者脑膜炎后遗症 指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭 须满足下列全部条件 : (1) 持续性黄疸 ; (2) 腹水 ; (3) 肝性脑病 ; (4) 充血性脾肿大伴脾功能亢进或者食管胃底静脉曲张 因酗酒或者药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内 指因患脑炎或者脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍 神经系统永久性的功能障碍, 指疾病确诊 180 天后, 仍遗留下列一种或者一种以上障碍 : (1) 一肢或者一肢以上肢体机能完全丧失 ; (2) 语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失 ; (3) 自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上 7.12 深度昏迷 指因疾病或者意外伤害导致意识丧失, 对外界刺激和体内需求均无反应, 昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级 (Glasgow coma scale) 结果为 5 分或者 5 分以下, 且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统 96 小时以上 因酗酒或者药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内 7.13 双耳失聪 指因疾病或者意外伤害导致双耳听力永久不可逆 ( 见 8.17) 性丧失, 在 500 赫兹 1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下, 平均听阈大于 90 分贝, 且经纯音听力测试 声导抗检测或者听觉诱发电位检测等证实 7.14 双目失明 指因疾病或者意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失, 双眼中较好眼须满足下列至少一项条件 : (1) 眼球缺失或者摘除 ;

8 (2) 矫正视力低于 0.02( 采用国际标准视力表, 如果使用其它视力表应进行换算 ); (3) 视野半径小于 5 度 7.15 瘫痪 指因疾病或者意外伤害导致两肢或者两肢以上肢体机能永久完全丧失 肢体机能永久完全丧失, 指疾病确诊 180 天后或者意外伤害发生 180 天后, 每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬, 或者不能随意识活动 7.16 心脏瓣膜手术 指为治疗心脏瓣膜疾病, 实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或者修复的手术 7.17 严重阿尔茨海默病 指因大脑进行性 不可逆性改变导致智能严重衰退或者丧失, 临床表现为明显的认知能力障碍 行为异常和社交能力减退, 其日常生活必须持续受到他人监护 须由头颅断层扫描 (CT) 核磁共振检查(MRI) 或者正电子发射断层扫描 (PET) 等影像学检查证实, 且自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上 神经官能症和精神疾病不在保障范围内 本公司只对被保险人在 65 周岁前被确诊患有本病承担保险责任 7.18 严重脑损伤 指因头部遭受机械性外力, 引起脑重要部位损伤, 导致神经系统永久性的功能障碍 须由头颅断层扫描 (CT) 核磁共振检查(MRI) 或者正电子发射断层扫描 (PET) 等影像学检查证实 神经系统永久性的功能障碍, 指脑损伤 180 天后, 仍遗留下列一种或者一种以上障碍 : (1) 一肢或者一肢以上肢体机能完全丧失 ; (2) 语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失 ; (3) 自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上 7.19 严重帕金森病 是一种中枢神经系统的退行性疾病, 临床表现为震颤麻痹 共济失调等 须满足下列全部条件 : (1) 药物治疗无法控制病情 ; (2) 自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上 继发性帕金森综合征不在保障范围内 本公司只对被保险人在 65 周岁前被确诊患有本病承担保险责任 7.20 严重 Ⅲ 度烧伤 指烧伤程度为 Ⅲ 度, 且 Ⅲ 度烧伤的面积达到全身体表面积的 20% 或者 20% 以上 体表面积根据 中国新九分法 计算 7.21 严重原发性肺动脉高压 7.22 严重运动神经元病 指不明原因的肺动脉压力持续性增高, 进行性发展而导致的慢性疾病, 已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限, 达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV 级, 且静息状态下肺动脉平均压超过 30mmHg 是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病, 包括进行性脊肌萎缩症 进行性延髓麻痹症 原发性侧索硬化症 肌萎缩性侧索硬化症 须满足自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上的条件 7.23 语言能力丧失 指因疾病或者意外伤害导致完全丧失语言能力, 经过积极治疗至少 12 个月 ( 声带完全切除不受此时间限制 ), 仍无法通过现有医疗手段恢复 精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内 7.24 重型再生障碍 指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血 中性粒细胞减少及血小板减少

9 性贫血 须满足下列全部条件 : (1) 骨髓穿刺检查或者骨髓活检结果支持诊断 ; (2) 外周血象须具备以下三项条件 : 1 中性粒细胞绝对值 /L ; 2 网织红细胞 <1%; 3 血小板绝对值 /L 7.25 主动脉手术 指为治疗主动脉疾病, 实际实施了开胸或者开腹进行的切除 置换 修补病损主动脉血管的手术 主动脉指胸主动脉和腹主动脉, 不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管 动脉内血管成形术不在保障范围内 8. 释义 8.1 周岁 指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计 例如, 出生日期为 2000 年 9 月 1 日,2000 年 9 月 1 日至 2001 年 8 月 31 日期间为 0 周岁,2001 年 9 月 1 日至 2002 年 8 月 31 日期间为 1 周岁, 依此类推 8.2 医院 指中华人民共和国卫生部医院等级分类中的二级合格或者二级合格以上的医院, 但不包括主要作为康复 护理 疗养 戒酒 戒毒或者相类似的医疗机构 8.3 毒品 指中华人民共和国刑法规定的鸦片 海洛因 甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡 大麻 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 8.4 酒后驾驶 指经检测或者鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或者超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据 道路交通安全法 的规定认定为饮酒后驾驶或者醉酒后驾驶 8.5 无合法有效驾驶证驾驶 指下列情形之一 : (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或者不按指定时间 路线学习驾车 8.6 无有效行驶证 指下列情形之一 : (1) 机动车被依法注销登记的 ; (2) 未依法按时进行或者通过机动车安全技术检验 8.7 机动车 指以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆 8.8 感染艾滋病病毒或者患艾滋病 艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或者其他样本中检测到艾滋病病毒或者其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或者体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或者体征的, 为患艾滋病

10 8.9 遗传性疾病 指生殖细胞或者受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变或者畸变所引起的 疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征 8.10 先天性畸形 变形或者染色体异常 8.11 未满期净保险费 指被保险人出生时就具有的畸形 变形或者染色体异常 先天性畸形 变形和染色体异常依照世界卫生组织 疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定 本合同项下某一被保险人名下的未满期净保险费的计算公式为 : 未满期净保费计算公式为 : 保险费 75% n/m, 其中 m 指对该被保险人的保障期间所包含的月数 ( 不足月部分按一个月计 ),n 为未经过月数 ( 不足月部分不计 ) 8.12 有效身份证件 指由政府主管部门规定的证明其身份的证件, 如 : 居民身份证 按规定可使用的有效护照 军官证 警官证 士兵证 户口簿等证件 8.13 专科医生 专科医生应当同时满足以下四项资格条件 : (1) 具有有效的中华人民共和国 医师资格证书 ; (2) 具有有效的中华人民共和国 医师执业证书, 并按期到相关部门登记注册 ; (3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的 医师职称证书 ; (4) 在二级或者二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上 8.14 肢体机能完全丧失 8.15 语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失 8.16 六项基本日常生活活动 指肢体的三大关节中的两大关节僵硬, 或者不能随意识活动 肢体是指包括肩关节的整个上肢或者包括髋关节的整个下肢 语言能力完全丧失, 指无法发出四种语音 ( 包括口唇音 齿舌音 口盖音和喉头音 ) 中的任何三种 或者声带全部切除, 或者因大脑语言中枢受伤害而患失语症 咀嚼吞咽能力完全丧失, 指因牙齿以外的原因导致器质障碍或者机能障碍, 以致不能作咀嚼吞咽运动, 除流质食物外不能摄取或者吞咽的状态 六项基本日常生活活动是指 : (1) 穿衣 : 自己能够穿衣及脱衣 ; (2) 移动 : 自己从一个房间到另一个房间 ; (3) 行动 : 自己上下床或者上下轮椅 ; (4) 如厕 : 自己控制进行大小便 ; (5) 进食 : 自己从已准备好的碗或者碟中取食物放入口中 ; (6) 洗澡 : 自己进行淋浴或者盆浴 8.17 永久不可逆 指自疾病确诊或者意外伤害发生之日起, 经过积极治疗 180 天后, 仍无法通过现 有医疗手段恢复

11 泰康团体重大疾病保险 ( 一 ) 一年期费率表 ( 保险金额 :1000 元 ) 单位 : 人民币元 年龄 ( 周岁 ) 男性 女性 ( 二 ) 短期保险费比例表 ( 按一年期费率的百分比计算, 结果四舍五入保留到分 ) 保险期间 ( 月 ) 百分比 (%) 注 : 保险期间不足 1 个月的, 按 1 个月计算 ; 保险期间在 1 个月以上, 不足 2 个月的, 按 2 个月计算 ; 保险期间在 2 个月以上, 不足 3 个月的, 按 3 个月计算, 依此类推