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1 102 年度教育部健康促進學校 行動研究報告 應用協同教學協同教學提升正確用藥知能知能之行動研究 研究單位 : 金門縣立金沙國中研究人員 : 李婉琪老師 蔡美意老師陳世傑老師 盧淑芬護理師指導者 : 何莉莉校長 中華民國 102 年 06 月 24 日

2 應用協同教學提昇正確用藥知能之行動研究 摘要社會環境快速變遷, 媒體傳播力量無遠弗屆, 民眾用藥訊息取得來源更形多元, 但也因此引發諸多問題 : 如自行購買成藥 誤信誇大不實的藥品廣告 濫用止痛藥 等, 加以諸多文明病導致年輕學子用藥經驗遠甚以往, 而錯誤的用藥觀念致使藥物濫用, 種種藥物事件不時浮現於媒體的報導, 浪費諸多醫療資源, 因此如何結合不同領域課程教導學生正確用藥觀念, 為研究團隊的初衷 本研究以筆者任職學校內, 曾於視覺藝術課接受過正確用藥五大核心能力教學的國中七年級學生為對象, 採用準實驗設計, 分成實驗組與控制組 實驗組進行視藝課與公民課主題式協同教學策略, 控制組則進行視藝課單一領域教學, 進行為期四週的實驗教學, 於實驗教學結束後, 進行後測作為成就測驗, 比較協同教學和單一領域教學對學生正確用藥知能學習的成效差異 後測資料以百分比進行量化分析 旨在藉由研究過程, 除了能以視覺藝術面向深入認識正確用藥五大核心能力與正確使用止痛藥外, 亦能藉由公民課程的引導, 檢視宗教迷思的形成過程, 激發學生對用藥的思辯討論, 培養學子因應多變媒體環境下, 正確的判斷能力 本研究結果歸納如下 : 一 以公民課及視覺藝術課進行協同教學對整體學生在正確用藥與正確使用止痛藥的知能上均有正面助益 二 協同教學對正確用藥的影響較正確使用止痛藥更加顯著 三 協同教學可形成跨領域間的對話氛圍, 亦能使學生從不同面向討論用藥議題, 獲得更全面 廣泛的認識 最後, 研究者根據本研究結果, 檢討在問卷題目選用上, 兼有正確用藥與正 確使用止痛藥, 致使教學中多有重疊, 應改進為就其一探討較佳, 後續研究者可 以此為基礎再行更完善深入的用藥教學研究 關鍵字 : 心智圖 行動研究 協同教學聯絡人 : 李婉琪 vvv256@gmail.com 金門縣金沙鎮國中路 61 號蔡美意 w143243@gmail.com 金門縣金沙鎮國中路 61 號陳世傑 oscarchen2005@gmail.com 金門縣金沙鎮國中路 61 號盧淑芬 lu22943@gmail.com 金門縣金沙鎮國中路 61 號

3 一 前言 ( 一 ) 研究動機在社會風氣與傳播媒體日益演進下, 近年民眾對於藥物與食品的關注愈見成長, 而隨著科技文明急速發展, 諸多過去未曾聽聞的名詞與症狀也跟著產生, 包括低頭族 偏頭痛 過勞死 等, 加以便利的健保制度, 與林立的診所藥局, 民眾就醫看診 服藥買藥需求較以往增加, 因此如何遵照醫囑正確用藥, 實為現代人必備的保健知識 本校位於離島金門縣金沙鎮, 班級數共 12 班, 學生數共 310 人 所屬環境面積廣闊, 但人口稀少, 學區周圍醫療資源有限, 目前共三間診所 一間衛生所, 無法滿足當地民眾就醫需求, 常得搭車前往金城鎮或金湖鎮就醫, 因此民眾常存放藥品以備急用, 而學區家長多屬中低收入階層, 缺乏健康衛教相關知識 另外, 本校單親家庭 隔代教養 外配子女及親子年齡差距過大學生比例甚高, 在家庭結構與功能都處於不利的條件下, 學校需投注更健全的用藥知能予學生, 以彌補家庭端之不足 本校自 92 年起加入推動無菸校園輔導工作 94~101 學年度賡續推動健康促進學校,98 年度並承接金門縣正確用藥中心學校業務 ( 自 102 年止 ), 推動至今帶動學校教職員工生健康與正確用藥風氣, 也累積充足的研究資源, 因此以正確用藥作為本校的研究議題 筆者中每位教師都曾有推展校內正確用藥活動的經驗, 在追溯過去的推動過程中, 發現學生對正確用藥的認知仍有不少盲點, 推測或因過去的研究僅偏重單一領域, 或是學生對正確用藥的接觸時間不足所致, 因此本研究除了以視覺藝術課結合 心智圖法 教學外, 亦結合公民課程的 宗教迷思 單元, 進行協同教學, 並與未進行協同教學的班級比較二者在正確用藥知能成效的差異 ( 二 ) 現況分析 1. 學生層級 : 經筆者歸納過去問卷結果及與學生討論後, 彙整出幾點影響學生用藥問題的因素, 分析如下 : 知識 1. 忽視用藥知識 ( 知道但未確實執行 ) 2. 用藥知識受 所信任他人 與媒體影響 3. 認為小病痛看醫生太麻煩, 可自行買藥 態度 1. 缺乏改掉不良飲食與作息的意願 2. 不認為正確用藥議題是重要的 3. 認為生病可以逃避不想上的課程 危險知覺 1. 對身體的警訊判斷輕忽不足 2. 未遵醫囑服藥

4 自我效能 同儕關係 家長態度 1. 認為服藥時間難控制 2. 對身體健康過於自信 1. 易受同儕影響用藥時機 2. 多數愛好集體行動, 增加病菌傳遞機會 1. 重視學生身體健康, 但因工作繁忙時有疏忽 2. 存在錯誤用藥知識, 亦會影響學生 2. 學校層級 : 從健康促進學校六大面向進行 SWOT 分析如下表 : 六大面向 S( 優勢 ) W( 劣勢 ) O( 機會點 ) T( 威脅點 ) 1. 學校正確用藥政 1. 為健康促進中心學校, 可整合相 1. 單親家庭 隔代教養 外配子女及 1. 配合健康促進計畫, 推動多年, 1. 家長無法管理學子飲食作息, 致 策 關資源 親子年齡差距過師生建立良好共使用藥成效緩慢 2. 每週三 五訂有大比率日增, 家長識 晨間健走時段, 培養師生良好運動習慣 3. 納入學校行事曆推行 衛教觀念待加強 2. 各處事計畫繁多, 可推行時段需與其他處室協調 2. 曾為正確用藥中心學校, 用藥資源足 2. 正確用藥教學 1. 結合健體課程進行 2. 宣導活動融入其他領域課程 3. 教師可洽詢本校護理師獲得用 1. 媒體資訊發達, 不實廣告傳遞錯誤訊息影響學生認知 2. 各議題瓜分, 需顧及各領域課程 1. 與衛生局 亞東醫院 地區藥局形成固定合作模式, 互相協助推動 1. 地區無藥局, 實地參訪課程設計必須考慮交通時間與費用 2. 學生認為非正式課程 藥教學資源 4. 與地區藥師合作多年, 可協助宣導或教學活動 教學進度 3. 既有課程與用藥議題比例分配難公平 3. 正確用藥物質環 1. 無合作社, 配有飲水機, 營造單純 1. 圖書館書籍較少用藥圖書, 有待 1. 資源中心提供多樣媒體, 擴充本 1. 學生難抵校外不健康食品誘惑 境 健康飲食環境 增加 校用藥資源, 易搭配服藥 2. 遍植花木有舒 2. 校內健康中心 2. 地處偏遠, 環境 2. 藥局買藥比去 適宜人的學習場所與充足運動空 缺乏各類藥品展示空間 單純, 學生熱衷戶外身體活動 醫院掛號看病來得便利 間, 使師生身心皆能均衡發展 4. 正確用 1. 教室外走廊上 健康中心櫥 1. 學校舉辦多樣宣導活動, 但家長 1. 配合正確用藥藝文競賽, 鼓勵學 1. 多種計畫同時進行, 執行上或有

5 藥社會環境 窗 廁所... 等, 皆有正確用藥相關文宣的佈置 工作忙碌, 僅少數參與 生參賽融入生活爲學校及個人爭取榮譽 倉促 疏忽之處 2. 媒體充斥不實廣告, 學生易誤信 2. 教職員工間能 2. 藥局參訪活動, 受騙 互相關懷提醒健 擴充學生生活經 康, 形成良好氛 驗 圍 3. 網路媒體便於 教師運用於教學 5. 正確用藥服務 1. 本校健體老師 護理師皆有良好健康觀念, 能使師 1. 學生中仍有家庭疏於照顧者, 不定時用餐或不健 1. 與社區藥局合作, 帶領學生進行參訪活動 1. 社區家長仍待宣導, 目前未主動洽詢學校相關資 生獲得及時用藥 康的飲食, 致藥效 2. 藥局 衛生局提 源 資源與協助 難以發揮 供校藥師名單, 配 合學校宣導與聯 繫 6. 社區關係 1. 社區居民成立的家長志工隊, 協助學校推展社區活動 1. 家長忙於工作, 無法參與學校宣導活動 2. 有時間參與者多為中老年族群 1. 與社區藥局 診所合作, 由學生影響家人 1. 學校事務眾多, 若不積極與家長聯繫, 家長也不可能主動配合, 社區共識有待凝聚 ( 三 ) 研究目的 1. 目的陳述 有鑒於現今社會媒體對年輕學子的影響力, 學生習得用藥知識但在面 臨各式誘惑時, 明顯缺乏正確判斷力, 與其給他魚吃, 不如教他如何釣 魚, 藉由學校不同領域課程針對同一主題教學, 試圖使學生能從不同角 度建構正確用藥思維, 加深正確用藥概念, 形塑個人正確的判斷力 課程分別由視覺藝術課結合心智圖法教學, 再加上公民課程分析宗教 迷思單元, 比較單一領域教學和協同教學法對學生正確用藥知能學習的成 效差異 藉由教學研究過程, 除使學生對要進行議題能更深入的理解外, 也從生活時事切入, 使學生能建立自身觀點, 深入思考再做出正確的判斷 2. 校本指標或成功標準 以量性與質性兩面向指標作為本研究是否成功之判斷標準 類別項目 知識改變行為改變態度改變 1. 正確用藥知識 1. 正確用藥行為 1. 正確用藥態度 量性 增加 1% 2. 錯誤用藥知識 增加 1% 2. 錯誤用藥行為 增加 1% 2. 錯誤用藥態度 減少 2% 減少 2% 減少 2%

6 質性 1. 強化學生對正確用藥五大核心能力 正確使用止痛藥的認知與理解 2. 同儕間藉由教學研究過程增加正確用藥的討論與傳遞 1. 學生能主動參與課堂教學活動 2. 同儕間溝通討論, 分享用藥經驗 3. 能對錯誤用藥行為進行勸阻 1. 改善對藥品使用輕忽隨便的態度 2. 能遵醫囑用藥與停藥, 養成慎重用藥態度 ( 四 ) 名詞解釋 1. 心智圖 心智圖 (Mind Map), 又稱腦圖 心智地圖 腦力激盪圖 思維導圖 靈感觸發圖 概念地圖 樹狀圖 樹枝圖或思維地圖, 是一種圖像式思維 的工具以及一種利用圖像式思考輔助工具來表達思維的工具 ( 維基百 科,2012) 運用一關鍵詞或想法加上輻射線造形連結所有關聯項目的圖 像思考方式, 常被用於學習 思考 研究 或問題的解決, 由中心向外擴 散, 由大主題至子題至細項連結, 具層次關係 心智圖源起於語言學 (linguistics) 的一般語意學 (General Semantics), 是由學者 Alfred Korzybski 在 1919~1933 年之間所進行的 研究 1960 年代美國西北大學的 Allan M. Collins 教授所研究的語意網 絡 (semantic network) 已經具備心智圖的雛形, 因此也被稱之為現代心智 圖之父 今天大家所認知的心智圖 ( 在中國大陸譯為思維導圖 ) 由 Tony Buzan 發表於 1974 年所出版的 Use Your Head 一書當中,Tony Buzan 說 明他的構想是來自於 Alfred Korzybski 的一般語意學 由此脈絡可以得 知, 心智圖結構概念的形成深深受到 Alfred Korzybski 一般語意學與 Allan M. Collins 的語意網絡的影響 ( 孫易新,2009) 圖片取自 :

7 2. 行動研究 行動研究因不同學者對研究的進行過程與目的所持觀點不同, 而有不 同定義 : 行動研究顧名思義是將 行動 與 研究 結合起來, 是實務工 作者為解決其工作場所所面臨的問題, 而對其實務工作過程所進行的研究 ( 蔡清田,2008) 行動研究是針對研究者工作專業上的需求而進行研究, 而在行動之前, 必須先了解自身行動的動機, 研究目的不只改進實務工 作, 也重視問題解決的歷程 3. 協同教學 協同教學之父 J.T.Shaplin 定義協同教學為 : 一種教學組織的 型式, 包括教職員和他們所擔任教學的兒童或學生, 在兩個人乃至於更多 教師的合作之下, 負責擔任同一群組學生的全部教學或其主要部分 ( 柯 啟瑤,1999) 協同教學更詳細定義如 : 由數個專長不同的教師和若干助理人員, 共同組成一個教學群, 在一個或幾個學科領域中, 發揮個別教師的專長, 應用各種教學媒體 設備與器材, 經由各種不同的方式, 指導二個或更多 傳統班級的學生學習, 並加以評鑑的教學方法 其教學過程包含計劃 教 學及評鑑等 ( 黃政傑,1997) 二 研究方法 ( 一 ) 研究對象本研究以普通教室 健促教室作為主要教學研究場域, 研究對象以本校七年級學生為主, 以正確用藥為協同教學共同主題, 在視覺藝術課結合心智圖法進行教學, 而在公民課融入宗教迷思單元 採用 準 實驗研究 之不等組前 後測設計, 實驗組接受視藝課 公民課協同教學, 控制組則單以視藝課進行教學, 前後測結合財團法人國範文教基金會正確用 藥問卷與台灣師範大學 102 年正確用藥問卷檢核成效差異 探討自變項 協 同法教學 對依變項 知能提升 的影響 實驗組與控制組人數與區分如下 表 : 班級 人數 分組 實驗組 實驗組 控制組 控制組 共計 98 人 ( 二 ) 研究工具 1. 量性問卷 : 問卷引用自財團法人國範文教基金會問卷與台灣師範大學 102 年正確用藥問卷, 題目分為四大向度 : 基本資料 用藥知識 用藥

8 經驗與效能 使用止痛藥經驗, 分前 後測, 以 Google 文件進行統計結果分析 2. 質性工具 : (1) 教師研究日誌 教師撰寫之課堂觀察 教學省思日誌 (2) 學生分組學習單 進行心智圖教學後, 各組工作分配表 (3) 學生小組心智圖作品 運用心智圖法完成之正確用藥五大核心能力或正確使用止痛藥作品 (4) 學生分組報告紀錄 請各組推派代表上台報告, 並撰寫報告紀錄 ( 三 ) 研究過程或介入方法 : 本研究過程經過研究成員多次討論逐漸成形 1. 研究過程 : 分三次會議協調工作分派與尋找研究主題, 時間如下表 : 會議時間 會議內容概述 參與成員 5/17 上午 10:00 工作分派 挖掘問題 搜尋行動研究資料 5/31 下午 16:30 確認研究主題 設計教學流程 何莉莉校長 李婉琪老師 蔡美意老師 陳世傑老師 6/14 上午 9:00 反省研究設計 撰寫研究報告 盧淑芬護理師 人員工作分派如下 : 行動研究職稱 姓名 原所屬單位職稱 工作項目 指導委員 何莉莉 金沙國中校長 本研究計畫之顧問, 對研究提出學術建議及專業指導 決定會議討論時間, 擬訂計畫之 主要領導人 李婉琪金沙國中衛生組長策略 作法, 進行問卷調查訪問, 蔡美意金沙國中訓育組長執行教學研究活動, 並撰述研究 報告 協同研究員 協助會議紀錄 問卷調查訪問及陳世傑金沙國中教師教室觀察 拍照 統整正確用藥盧淑芬金沙國中護理師相關數據與資料 2. 修正過程 : 第一次會議有討論到課程中加入綜合領域, 變成三個領域進行協同 教學, 第二次會議考慮能配合的課程與時間, 決定就視藝 公民二個領 域較能搭配, 修正為目前研究模式 3. 實際行動或介入方法 : (1) 研究設計 : 採取實驗組與控制組分別於同一週進行前測, 以視藝課 與公民課對實驗組進行正確用藥五大核心能力 正確使用止痛藥教 學, 而在控制組僅進行視藝課單一領域教學, 最末兩組填答後測問 卷做比較分析

9 節數 (2) 介入前 : 至健康中心 圖書館蒐集相關正確用藥 行動研究 協同教學資料, 並以去年問卷探討學生認知不清之處設計本次研究問卷 (3) 介入 : 以四節視覺藝術課與二節公民課進行教學, 每節課後進行修正與回饋, 各節內容簡述於下表 ( 或參閱附件教案 ) 實驗組課程內容控制組課程內容視覺藝術課公民課視覺藝術課 第一節 1. 問卷前測 2. 回憶正確用藥五大核心能力 ( 公版簡報 ) 3. 找出生活中錯誤的用藥知識與習慣 1. 討論宗教對生活的影響 2. 分享宗教與用藥的關係 3. 介紹止痛藥的功 1. 問卷前測 2. 回憶正確用藥五大核心能力 ( 公版簡報 ) 3. 找出生活中錯誤的用藥知識與習慣 效與副作用 第二節 1. 說明正確用藥五大核心能力 2. 介紹正確使用止痛藥 1. 介紹常見止痛藥的種類 2. 說明止痛藥產生的問題 1. 說明正確用藥五大核心能力 2. 介紹正確使用止痛藥 3. 說明止痛藥的真面目 第三節 1. 心智圖介紹 2. 小組工作分配 3. 小組合作繪製心智圖 1. 心智圖介紹 2. 小組工作分配 3. 小組合作繪製心智圖 第四節 1. 各組準備上台報告 2. 各組上台報告 3. 問卷後測 1. 各組準備上台報告 2. 各組上台報告 3. 問卷後測 (4) 介入後 : 檢討整體研究過程待改進處和發展方向, 對問卷後測進行 統計分析, 以待日後配合健康促進相關活動的研究 三 研究結果 ( 一 ) 量性結果 : 統計分析以百分比為主, 實驗組二班 控制組二班各併為一 組數據呈現, 統計圖例如下 實驗組前測

10 控制組前測 ( 其餘圖示省略 ) 各選項 題目百分比對照整理於下表 : 金門縣 101 學年度正確用藥教育議題問卷統計 題目選項 ( 複選 ) 1. 看病時, 除了應告訴醫師您那裡不舒服外, 還應主動向醫師說明哪些事項? 2. 看病拿藥的時候, 除了應核對藥袋上的姓名與使用方法外, 還應核哪些事項? ( 可複選 ) 3. 下列買藥或取得藥品的行為哪些是不正確的?( 可複選 ) 4. 您曾經用下列哪一種方式買藥或取得藥品?( 可複選 ) 實驗組控制組前測後測前測後測 自己生過的病 84% 96% 94% 93% 目前正在使用的藥品 95% 98% 94% 91% 對什麼藥物過敏 95% 98% 96% 93% 最近有沒有考試 34% 81% 37% 70% 藥袋上藥品療效內容是否符合這次看的病 100% 98% 94% 93% 藥品名稱和外觀 82% 87% 82% 83% 藥品數量 93% 94% 84% 85% 副作用或警語 95% 100% 96% 93% 藥品保存期限與保存方法 93% 100% 96% 91% 親朋好友介紹的藥品 95% 100% 96% 96% 看電視廣告買藥 100% 98% 96% 98% 上網路買藥 98% 100% 94% 98% 在公園或廟口買藥 98% 100% 98% 98% 在市場買藥 95% 100% 96% 98% 在遊覽車 旅遊休息站買藥 98% 100% 98% 100% 國外攜帶回來的藥品 89% 94% 96% 98% 推拿 按摩 氣功師父介紹 82% 96% 94% 96% 的藥品 親朋好友介紹的藥品 7% 6% 6% 2% 看電視廣告買藥 2% 2% 2% 2% 聽廣播宣傳買藥 0% 2% 4% 2% 上網路買藥 0% 2% 6% 2% 在公園或廟口買藥 0% 2% 2% 2% 在市場買藥 4% 6% 6% 4%

11 5. 您會按照醫囑服藥嗎? 在遊覽車 旅遊休息站買藥 0% 2% 4% 7% 國外攜帶回來的藥品 4% 11% 10% 7% 推拿 按摩 氣功師父介紹的藥品 4% 9% 4% 2% 都沒有 78% 83% 84% 89% 完全遵從服完 43% 60% 63% 63% 自己會依病情變化調整 52% 32% 31% 30% 藥物常常沒服用完 5% 9% 6% 7% 6. 當您覺得病情有改善 是 61% 53% 57% 41% 時, 是否會自動停藥? 否 39% 47% 43% 59% 7. 當您服藥後病情未如預 會 48% 36% 45% 43% 期改善時, 你會停藥嗎? 不會 52% 64% 55% 57% 8. 您家中常用通訊錄有無 有 55% 64% 57% 54% 藥師諮詢電話? 無 45% 36% 43% 46% 9. 您是否注意過藥袋上的 是 80% 85% 78% 74% 藥物諮詢電話? 否 20% 15% 22% 26% 10. 有親朋好友遊說你買來 路不明的藥 ( 不是來自醫院 完全沒有拒絕的能力 9% 2% 10% 4% 有少許拒絕的能力 7% 0% 8% 9% 或藥局的藥 ), 你自認為你 有七成拒絕的能力 18% 23% 18% 17% 有能力拒絕他? 有絕對拒絕的能力 66% 74% 63% 70% 11. 遇到親友買來路不明的藥物, 你自認為你有能力勸他不要買? 12. 遇到親友購買來路不明 的藥物, 你會如何處理? 正確使用止痛藥 第一部分 1. 使用解熱鎮痛藥 ( 如普拿 疼 ), 成年人每天不可以超 完全沒有勸阻的能力 2% 2% 8% 7% 有少許勸阻的能力 9% 2% 12% 13% 有七成勸阻的能力 25% 19% 18% 17% 有絕對勸阻的能力 64% 77% 61% 63% 提醒他不要購買服用 80% 87% 78% 74% 請其他人提醒他不要購買服用 9% 9% 14% 17% 沒有表示 11% 4% 8% 9% 正確 32% 64% 47% 61% 錯誤 9% 6% 6% 2% 過 4000 毫克 不知道 59% 30% 47% 37% 2. 大量解熱鎮痛藥 ( 如普拿 正確 16% 15% 12% 11% 疼 ) 不會產生肝臟毒性, 非 錯誤 48% 62% 65% 59% 常安全 不知道 36% 23% 22% 30%

12 3. 服用解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ) 至少間隔四小時 4. 消炎止痛藥 ( 如阿斯匹靈 ) 空腹服用容易引起腸胃不舒服 5. 病人使用消炎止痛藥 ( 如阿斯匹靈 ) 治療疼痛時, 如果疼痛情形已經改善不須詢問藥師或醫師可以自行停止使用止痛藥 正確 43% 64% 61% 63% 錯誤 9% 6% 4% 4% 不知道 48% 30% 35% 33% 正確 45% 53% 53% 57% 錯誤 5% 9% 6% 7% 不知道 50% 38% 41% 37% 正確 25% 21% 14% 24% 錯誤 34% 43% 55% 48% 41% 36% 31% 28% 不知道 6. 可以自行購買止痛藥品 正確 11% 13% 18% 15% 給家中 6 歲以下兒童使 ( 服 ) 錯誤 48% 57% 59% 59% 用, 不要超過成人藥量一半 41% 30% 22% 26% 不知道就很安全 第二部分 1. 使用止痛藥, 應於領藥時 非常同意 36% 49% 35% 46% 或購買時詢問藥師藥品中 同意 48% 43% 61% 41% 是否含有乙醯胺酚 不同意 9% 4% 4% 9% (Acetaminophen) 成分 非常不同意 7% 4% 0% 4% 2. 使用解熱鎮痛藥 ( 如普拿 非常同意 34% 51% 39% 43% 疼 ) 過量或併用二種以上止 同意 55% 38% 51% 48% 痛藥, 產生肝損傷的風險是 不同意 5% 9% 10% 7% 很大的 非常不同意 7% 2% 0% 2% 非常同意 43% 53% 35% 50% 3. 使用解熱鎮痛藥 ( 如普拿同意 45% 40% 59% 41% 疼 ) 並同時有喝酒, 產生肝不同意 7% 4% 6% 7% 損傷的風險是很大的 非常不同意 5% 2% 0% 2% 4. 我認為習慣性疼痛不應 非常同意 52% 57% 49% 50% 長期自行購買止痛藥品服 同意 39% 32% 47% 41% 用, 應該就醫診察疼痛原因 不同意 5% 9% 2% 4% 並治療 非常不同意 5% 2% 2% 4% 第三部分 1. 因感冒就醫時, 我能夠告 完全沒把握 11% 4% 10% 7%

13 知醫師是否正在使用止痛 有少許把握 39% 26% 14% 17% 藥品及是否含有乙醯胺酚 有一半把握 23% 21% 55% 33% (Acetaminophen) 成分 很有把握 7% 15% 6% 9% 完全有把握 20% 34% 14% 35% 完全沒把握 11% 11% 8% 7% 2. 使用止痛藥品時, 我會看 有少許把握 20% 11% 6% 9% 藥盒或仿單上的使用注意 有一半把握 23% 17% 27% 24% 事項 很有把握 20% 17% 18% 20% 完全有把握 25% 45% 41% 41% 完全沒把握 7% 11% 12% 4% 3. 當需要使用止痛藥膏或有少許把握 16% 19% 16% 15% 貼布時, 我能先向藥師或醫有一半把握 36% 15% 29% 28% 師詢問藥品使用 ( 劑 ) 量, 避很有把握 18% 15% 6% 13% 免過量使用 完全有把握 23% 40% 37% 39% 完全沒把握 9% 13% 12% 4% 4. 我能避免同時使用 2 種以 有少許把握 16% 17% 6% 7% 上解熱鎮痛藥 ( 如普拿 有一半把握 30% 17% 24% 35% 疼 ) 很有把握 18% 17% 18% 17% 完全有把握 27% 36% 39% 37% 完全沒把握 14% 17% 16% 7% 5. 在沒有詢問醫師或藥師 有少許把握 11% 15% 6% 7% 前, 我能夠不借用親友 同 有一半把握 27% 13% 27% 30% 學的止痛藥品自行使用 很有把握 11% 17% 14% 17% 完全有把握 36% 38% 37% 39% 第四部份 1. 過去一年, 你是否有疼痛 是 84% 91% 84% 78% 的經驗? 否 16% 9% 16% 22% 服用醫師開立的止痛藥 70% 68% 53% 52% 服用至藥局購買的止痛藥品 20% 11% 33% 24% 家人 / 朋友提供止痛藥品 14% 11% 27% 26% 2. 過去一年, 你是否曾使用 使用健康食品 / 草藥 ( 如維他 18% 11% 27% 13% 下列方式解決疼痛問題? ( 可複選 ) 命 人參 銀杏等 ) 使用其他方法 ( 如熱 / 冰敷 放鬆 按摩 閱讀 娛樂 冥想等 ) 57% 47% 59% 52% 以上方式都未曾使用 9% 9% 16% 24% 3. 過去一年, 你使用止痛藥 頭痛 55% 70% 49% 50%

14 的原因有下列哪些?( 可複選 ) 第五部份 1. 喝含咖啡因飲料, 如咖啡 茶 可樂等 2. 喝提神飲料, 如蠻牛等 3. 吃感冒 / 咳嗽藥 4. 吃解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ) 5. 吃消炎止痛藥 ( 如阿斯匹靈 ) 6. 吃減肥藥 牙痛 25% 30% 31% 35% 經痛 23% 15% 14% 20% 喉嚨痛 61% 43% 49% 41% 感冒 64% 55% 59% 54% 發燒 64% 38% 37% 46% 肌肉痠痛 36% 30% 39% 30% 以上病痛都未曾使用止痛藥 14% 9% 22% 28% 從未使用過 5% 9% 0% 13% 曾經 ( 一年前使用過 ) 5% 9% 10% 9% 很少 ( 一年內數次 ) 23% 28% 29% 20% 有時 ( 一個月數次 ) 36% 30% 31% 43% 經常 ( 一星期數次 ) 32% 26% 31% 15% 從未使用過 82% 85% 59% 67% 曾經 ( 一年前使用過 ) 5% 0% 22% 17% 很少 ( 一年內數次 ) 5% 13% 14% 11% 有時 ( 一個月數次 ) 9% 2% 2% 4% 經常 ( 一星期數次 ) 0% 0% 2% 0% 從未使用過 7% 9% 12% 17% 曾經 ( 一年前使用過 ) 16% 17% 10% 22% 很少 ( 一年內數次 ) 66% 70% 61% 39% 有時 ( 一個月數次 ) 11% 4% 12% 20% 經常 ( 一星期數次 ) 0% 0% 4% 2% 從未使用過 66% 72% 65% 67% 曾經 ( 一年前使用過 ) 7% 13% 14% 9% 很少 ( 一年內數次 ) 20% 15% 18% 13% 有時 ( 一個月數次 ) 2% 0% 2% 9% 經常 ( 一星期數次 ) 5% 0% 0% 2% 從未使用過 75% 83% 82% 80% 曾經 ( 一年前使用過 ) 2% 6% 8% 4% 很少 ( 一年內數次 ) 11% 9% 10% 11% 有時 ( 一個月數次 ) 5% 2% 0% 4% 經常 ( 一星期數次 ) 7% 0% 0% 0% 從未使用過 93% 100% 100% 100% 曾經 ( 一年前使用過 ) 0% 0% 0% 0% 很少 ( 一年內數次 ) 2% 0% 0% 0% 有時 ( 一個月數次 ) 0% 0% 0% 0%

15 經常 ( 一星期數次 ) 5% 0% 0% 0% 從未使用過 93% 98% 100% 98% 曾經 ( 一年前使用過 ) 0% 2% 0% 2% 7. 吃安眠藥 很少 ( 一年內數次 ) 2% 0% 0% 0% 有時 ( 一個月數次 ) 0% 0% 0% 0% 經常 ( 一星期數次 ) 5% 0% 0% 0% 從未使用過 89% 96% 86% 87% 曾經 ( 一年前使用過 ) 5% 2% 6% 9% 8. 喝酒 很少 ( 一年內數次 ) 0% 2% 8% 2% 有時 ( 一個月數次 ) 2% 0% 0% 2% 經常 ( 一星期數次 ) 5% 0% 0% 0% 從未使用過 95% 98% 100% 100% 曾經 ( 一年前使用過 ) 0% 0% 0% 0% 9. 吸菸 很少 ( 一年內數次 ) 0% 0% 0% 0% 有時 ( 一個月數次 ) 0% 0% 0% 0% 經常 ( 一星期數次 ) 5% 2% 0% 0% 從未使用過 95% 100% 100% 100% 曾經 ( 一年前使用過 ) 0% 0% 0% 0% 10. 使用 K 他命或其他成癮很少 ( 一年內數次 ) 0% 0% 0% 0% 藥物有時 ( 一個月數次 ) 0% 0% 0% 0% 經常 ( 一星期數次 ) 5% 0% 0% 0% 粗體標示為實驗組較前測佳的百分比表現, 結果顯示, 在教學介入影響下 實驗組和控制組在後測的用藥知能表現均有明顯進步, 接受公民與視覺藝術協 同教學的實驗組, 在正確用藥部分後測的數據大部分優於控制組, 少數關於 個 人用藥經驗 問題的前後測無太大差距, 在使用止痛藥經驗的題目兩組差距亦 不明顯, 可見協同教學在提升學生用藥知能上, 確實能帶來更大的成效 ( 二 ) 質性結果 : 教師個人省思 公民課與視覺藝術課進行正確用藥的協同教學, 在教師合作 溝通與觀念分享上, 更能了解正確用藥在不同領域可以導入的方向, 也 能加深各領域間的相互了解, 在教師個人經驗與用藥 教學上均有助 益, 只是不同領域間另有既定的課程規劃, 僅能以融入課程的形式配合 既有的教學單元, 在課堂上時間的分配實靠教師有智慧的拿捏才能面面 俱到, 否則易有顧此失彼之憾 學生參與心得 課堂討論中, 學生可更多面向的思考用藥問題的產生, 設身 處地的了解後, 藉由分組合作共同激盪出解決的方法, 除了正確用藥知 能的強化外, 在團體互動以及個人經驗的回饋分享上, 都能擁有更深刻 的體悟與行動力

16 四 討論與建議 ( 一 ) 研究發現 : 正確用藥議題在學校持續的推動下, 學生在國小階段已有充足的認識, 前測呈現出學生不清楚的觀念 : 考試是否需要告訴醫生? 病情有改善是否可以自動停藥?.. 等, 經由教學確實有所釐清與改善 協同教學可以從不同領域的角度來關注用藥議題, 使學生在用藥知能上能有更全面的進步 ( 二 ) 未來可行修正 : 檢討本研究中結合原來的正確用藥問卷加上新年度的正確使用止痛藥問卷, 意圖蒐集學生更多用藥的經驗以發現問題, 但教學後因多有重疊之處, 形成重複說明的現象, 應可就其一探討即可, 也更能聚焦於所要呈現的重點 ( 三 ) 研究對本人的意義 : 教學除了 教, 也要理解學生如何 學, 在協同教學的過程中, 教師不再是閉門造車的進行教學, 而是藉由不同領域的教師相互切磋, 由更廣闊的面向思考該帶給學生怎樣的學習路徑, 教師更可從同儕 學生方面來修正自身未發現的盲點, 形成跨領域的教學氛圍 ( 四 ) 研究對學校的意義學校教師為校園最重要的人力資源, 正確用藥議題推動非一人之力足以達成, 協同教學可邀請更多不同專長領域教師加入, 豐富用藥議題的教學, 也加強教師群體間對健康的重視與不同領域間教學的互動性 ( 五 ) 研究團隊心得回饋 1. 李婉琪組長去年以心智圖進行正確用藥行動研究, 尚有多處需要改進, 今年以協同教學結合公民課程, 針對前測學生不理解之處, 以心智圖法導入教學, 後測結果學生確實因此而有明顯的進步 藉由問卷的施測, 讓我更能從中發現學生的問題, 或許也是教學疏忽之處, 這次能夠在教學過程中改進並與美意老師進行協同教學, 發現原來公民課程也有跟用藥相關的單元可以帶入, 是很有趣的經驗, 對於我未來在教學以及正確用藥的推動上收穫良多 2. 蔡美意組長正確用藥的認知透過媒體 學校教育單位及各種文宣的推廣, 如今已見成效, 學生對於正確用藥五大核心都有非常正確的認知, 而本身也經由課程澄清自己以往的錯誤用藥常識, 獲益匪淺 此次健康促進活動進一步推動正確使用止痛藥的宣導, 在準備課程及與社群老師討論和授課中, 都給了我莫大的幫助, 一改之前誤為理所當然的止痛藥迷思, 對於止痛藥又愛又怕的心情, 終於獲得平靜, 如今我能正確認知

17 及安心使用止痛藥 3. 陳世傑老師這次的行動研究接續去年的研究成果並加入許多新的元素, 主要想了解學生對於止痛藥是否有正確的使用觀念, 並從宗教角度探討藥品迷思的議題 學生普遍了解止痛藥不能隨便使用, 但對於藥品來源及取得的方式等觀念有待精進, 教師透過課堂宣導正確用藥理念, 並希望讓每位學生成為家中的種子教師, 回到家庭, 潛移默化中讓家庭成員能夠接受正確用藥觀念並採取相關行動 如果有任何病痛, 建議還是先看醫生, 了解病因對症下藥, 並按照醫囑服藥, 切忌服用來路不明藥物或是求神問卜胡亂投藥 4. 盧淑芬護理師此次行動研究是由學校實務工作教師, 應用視藝課程結合正確用藥與公民課一起協同教學, 不同的是今年加入了正確使用止痛藥的概念 透過相關課程, 應用協同教學方式, 將正確用藥納為學生健康生活學習的一環, 使學生能擁有正確用藥的意識 態度及能力, 進而提升個人用藥知能和生活品質 因此透過教育從認知 態度 行為的改善, 培養正確安全用藥知能, 進而影響家長的觀念, 從家庭而社區, 讓學生均能具備正確用藥的核心能力, 與健康促進學校結合, 共同營造健康的環境, 把有限的醫療資源做最有效的運用, 讓學生對藥品的使用有更正確的觀念 健康中心則藉由健康觀察 調查與篩檢的過程掌握師生健康狀態, 進而採取適當措施, 提供師生正確用藥觀念的養成, 協助行動研究用藥資源的完成 參考資料 : 劉上永 (2004) 正確用藥教育介入成人感冒患者高就醫行為之研究 國立雲林 科技大學碩士論文 蔡清田 (2000) 教育行動研究 臺北 : 五南 黃政傑 (1997) 教學原理 臺北市 : 師大書苑 孫易新 (2009) 心智圖法基礎應用 台北市 : 浩域企管 柯啟瑤 (1999) 協同教學 的初步認識 翰林文教雜誌,5,1-2 心智圖 (2013) BE 維基百科

18 心智圖在教學上的應用 (2013) htm 魔法心智圖 K12 第十四期線上研習課程 附件 : 問卷如 ( 附件一 ) 教案與學習單如 ( 附件二 ) 照片如 ( 附件三 )

19 ( 附件一 ) 金沙國中 101 學年度正確用藥教育議題問卷 為了解現階段同學對正確用藥的基本常識及認知, 特別做本問卷調查 你的答案只作為研究資料及安排學習活動的參考, 絶不會將所填寫的個人資料對外公開, 請放心填答, 請你先花幾分鐘來回答這份問卷, 以便我們在推動正確用藥時能提供最適切服務, 在此衷地感謝你 ( 妳 ) 的幫忙! ( 本問卷引用自財團法人國範文教基金會 國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系 ) 金沙國中敬啟 填答說明 : 每題皆為單選, 只能選一個答案 ( 除非標明 可複選 的題目, 才可複選 ) 本問卷之解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ), 係指含乙醯胺酚成分之止痛退燒藥 本問卷之消炎止痛藥 ( 如阿斯匹靈 ), 是指非類固醇之消炎止痛藥 一 基本資料 1. 請填寫你 ( 妳 ) 的班級 : 座號 : 姓名 : 2. 請填寫你 ( 妳 ) 的性別 : 二 用藥知識部分 1. 看病時, 除了應告訴醫師您那裡不舒服外, 還應主動向醫師說明那些事項? ( 可複選 ) 自己生過的病 目前正在使用的藥品 對什麼藥物過敏 最近有沒有考試 2. 看病拿藥的時候, 除了應核對藥袋上的姓名與使用方法外, 還應核對那些事項?( 可複選 ) 藥袋上藥品療效內容是否符合這次看的病 藥品名稱和外觀 藥品數量 副作用或警語 藥品保存期限與保存方法 3. 下列買藥或取得藥品的行為那些是不正確的?( 可複選 )

20 親朋好友介紹的藥品 看電視廣告買藥 上網路買藥 在公園或廟口買藥 在市場買藥 在遊覽車 旅遊休息站買藥 國外攜帶回來的藥品 推拿 按摩 氣功師父介紹的藥品三 用藥經驗與效能 4. 您曾經用下列那一種方式買藥或取得藥品?( 可複選 ) 親朋好友介紹的藥品 看電視廣告買藥 聽廣播宣傳買藥 上網路買藥 在公園或廟口買藥 在市場買藥 在遊覽車 旅遊休息站買藥 國外攜帶回來的藥品 推拿 按摩 氣功師父介紹的藥品 都沒有 5. 您會按照醫囑服藥嗎? 完全遵從服完 自己會依病情變化調整 藥物常常沒服用完 6. 當您覺得病情有改善時, 是否會自動停藥? 是 否 7. 當您服藥後病情未如預期改善時, 你會停藥嗎? 會 不會 8. 您家中常用通訊錄有無藥師諮詢電話?

21 有 無 9. 您是否注意過藥袋上的藥物諮詢電話? 是 否 10. 有親朋好友遊說你買來路不明的藥 ( 不是來自醫院或藥局的藥 ), 你自認為你有能力拒絕他? 完全沒有拒絕的能力 有少許拒絕的能力 有七成拒絕的能力 有絕對拒絕的能力 11. 遇到親友買來路不明的藥物, 你自認為你有能力勸他不要買? 完全沒有勸阻的能力 有少許勸阻的能力 有七成勸阻的能力 有絕對勸阻的能力 12. 遇到親友購買來路不明的藥物, 你會如何處理? 提醒他不要購買服用 請其他人提醒他不要購買服用 沒有表示四 使用止痛藥經驗正確錯誤不知道 1. 使用解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ), 成年人每天不可以超過 4000 毫克 2. 大量解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ) 不會產生肝臟毒性, 非常安全 3. 服用解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ) 至少間隔四小時 4. 消炎止痛藥 ( 如阿斯匹靈 ) 空腹服用容易引起腸胃不舒服 5. 病人使用消炎止痛藥 ( 如阿斯匹靈 ) 治療疼痛時, 如果疼痛情形已經改善不須詢問藥師或醫師可以自行停止使用止痛藥 6. 可以自行購買止痛藥品給家中 6 歲以下兒童使 ( 服 ) 用, 不要超過成人藥量一半就很安全

22 (1) (2) (3) (4) 非 非常 同意 不同 常不 同意 意 同意 1. 使用止痛藥, 應於領藥時或購買時詢問藥師藥品中是否 含有乙醯胺酚 (Acetaminophen) 成分 2. 使用解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ) 過量或併用二種以上止痛 藥, 產生肝損傷的風險是很大的 3. 使用解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ) 並同時有喝酒, 產生肝損傷 的風險是很大的 4. 我認為習慣性疼痛不應長期自行購買止痛藥品服用, 應 該就醫診察疼痛原因並治療 (1) (2) (3) (4) (5) 完 有 有 很 完 全 少 一 有 全 沒 許 半 把 有 把 把 把 握 把 握 握 握 握 1. 因感冒就醫時, 我能夠告知醫師是否正在使用止痛藥 品及是否含有乙醯胺酚 (Acetaminophen) 成分 2. 使用止痛藥品時, 我會看藥盒或仿單上的使用注意事 項 3. 當需要使用止痛藥膏或貼布時, 我能先向藥師或醫師 詢問藥品使用 ( 劑 ) 量, 避免過量使用 4. 我能避免同時使用 2 種以上解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ) 5. 在沒有詢問醫師或藥師前, 我能夠不借用親友 同學 的止痛藥品自行使用 (1) 是 (2) 否 1. 過去一年, 你是否有疼痛的經驗? 2. 過去一年, 你是否曾使用下列方式解決疼痛問題?

23 (1) 服用醫師開立的止痛藥 (2) 服用至藥局購買的止痛藥品 (3) 家人 / 朋友提供止痛藥品 (4) 使用健康食品 / 草藥 ( 如維他命 人參 銀杏等 ) (5) 使用其他方法 ( 如熱 / 冰敷 放鬆 按摩 閱讀 娛樂 冥想等 ) 3. 過去一年, 你使用止痛藥的原因有下列哪些? (1) 頭痛 (2) 牙痛 (3) 經痛 (4) 喉嚨痛 (5) 感冒 (6) 發燒 (7) 肌肉痠痛 (1) (2) (3) (4) (5) 從未 曾經 很少 有時 經常 使用過 一年前 一年內 一個月 一星期 使用過 數次 數次 數次 1. 喝含咖啡因飲料, 如咖啡 茶 可樂等 2. 喝提神飲料, 如蠻牛等 3. 吃感冒 / 咳嗽藥 4. 吃解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ) 5. 吃消炎止痛藥 ( 如阿斯匹靈 ) 6. 吃減肥藥 7. 吃安眠藥 8. 喝酒 9. 吸菸 10. 使用 K 他命或其他成癮藥物

24 ( 附件二 ) 金沙國中李婉琪 一 設計動機與理念近幾年來, 由於社會醫療品質提升, 全民健保制度完善, 民眾就醫風氣日益普及, 無論小型診所或大型綜合醫院, 只要到了感冒流行季節, 往往出現排隊等候的人潮, 足見民眾對身體健康重視的程度, 而雖有周全的醫療照護, 但民眾對藥品的使用知識仍然有待加強, 據台北市衛生局統計從 100 年 4 月至 101 年 12 月為止, 社區藥局檢收到的廢棄藥物逾 26 噸, 若以此推估至全國, 廢棄藥品的數量約為 5 棟 101 大樓的高度! 因此, 筆者思考如何在本校原有推動正確用藥的基礎上, 再加強學生對於用藥知行能的實踐 本校位於離島金門縣金沙鎮, 班級數共 12 班, 學生數共 310 人 學區周圍醫療資源有限, 民眾平時除鄰近診所 社區衛生所就醫外, 得搭車前往鄰近鄉鎮就醫, 所以不時會在家中存放藥品以備不時之需, 而學區家長多屬中低收入階層, 對子女就醫 用藥的照護都較缺乏, 需要學校端給予更多的協助 筆者任教視覺藝術, 因行政兼任衛生組長, 在推動校內正確用藥業務外, 欲以心智圖法結合視覺課程與用藥教育, 使學生能檢視生活經驗, 連結正確的用藥知識, 以藝術手法繪製出討論的結果, 達加強所學記憶與實際運用的成效 二 教學對象 : 國中七年級 三 教學節數 : 每節 45 分鐘, 共四節 四 課程架構分為四節課進行, 搭配前 後測問卷, 第一節課 用藥糾察隊 主要在引導學生以生活經驗為起點, 找出平常未留意的錯誤用藥經驗, 再以團體力量集思廣益, 思考可行的對策 第二節課 藥品停看聽, 教師說明正確的用藥知識, 包含用藥五大核心能力, 以及正確使用止痛藥的方法 第三節課 用藥隨堂考, 介紹心智圖的製作方式, 以小組為單位, 選擇用藥五大核心能力或正確使用止痛藥為主題進行繪製 第四節課 一定藥幸福 為課程成果驗收, 請各組上台介紹所繪製的心智圖, 小組間可互相觀摩 分享

25 課程架構圖如下 : 教學 主題 用藥守門員 單元 名稱 用藥糾察隊 藥品停看聽 用藥隨堂考 一定藥幸福 教學 資源 投影機 電腦 教學簡報 學習單 投影機 電 腦 教學簡 報 學習單 教學簡報 學習單 彩色筆 圖畫紙 學習單 彩色筆 圖畫紙 相機 麥克 問卷 便利貼 風 問卷 教學 活動 先填寫用藥問卷, 再以簡報 動畫, 請 教師說明用藥迷思與習慣造成的後 介紹心智圖的使用與繪製方法, 搭配 教師說明上台報告注意事項, 抽籤決 學生找出生 果, 講解正確 學習單請學 定各組報告 活中不正確 用藥五大核 生進行分組 順序, 各組按 的用藥知識 心能力, 與正 活動, 發下用 序報告, 教師 與習慣, 並針 確使用止痛 具, 說明完成 於報告結束 對這些問題 藥的方法, 請 時限, 並於下 後進行講評 討論解決方 同學填寫學 節上台報 與回饋, 填寫 法 習單 告 後測問卷 教學 評量 學習態度 參與討論 學習態度 學習單 活動參與 心智 圖 學習單 學習態度 活動 參與 小組評量 五 教學目標與能力指標 ( 一 ) 教學目標 : 1. 認知 能認識正確用藥五大核心能力 能認識止痛藥並知道正確使用方式 2. 情意 可以與團隊成員分工合作

26 樂於分享生活經驗並能安靜聆聽他人報告 3. 技能 能繪製心智圖 能填寫符合正確用藥題目之內容 ( 二 ) 國中視覺藝術領域分段能力指標 了解藝術創作與社會文化的關係, 表現獨立的思考能力, 嘗試多元的 藝術創作 結合藝術與科技媒體, 設計製作生活應用及傳達訊息的作品 ( 三 ) 重大議題 環 具有提出改善方案 採取行動, 進而解決環境問題的經驗 資 適時應用資訊科技, 透過網路培養合作學習 主動學習的能力 六 教學策略 ( 一 ) 問答法 詢問學生生活中的用藥經驗, 引導學生發表分享 ( 二 ) 心智圖法 能使學生針對議題進行擴散性思考, 再深入檢視分支細節, 學 習以更全面的角度思考各種可能性 ( 三 ) 小組合作 以分組方式使組員間能相互討論 交流, 各小組間能良性互動, 觀摩他組優秀成果 單元一單元一 ( 第一節 : 用藥糾察隊 ) ( 一 ) 教學活動流程 教學教材教學活動目標教具 時間 ( 分 ) 備註 1. 能找出生活中不正確的用藥知識與習慣 2. 能討論分 一 準備活動教學簡報 學習單 動畫二 教學活動先發下前測問卷填寫 引起動機 問卷 5 享解決方法 以簡報圖片請學生發表圖片 簡報 單 10 中的用藥經驗哪裡不正確 槍 電腦 活動一 : 播放阿貴動畫, 詢問學生生活動畫 20 中有否遇過類似的情形, 結果如何? 請學 生分享 活動二 : 發下學習單, 請學生填寫收回 學習單 10 ( 二 ) 附錄附錄 1:PPT, 分頁呈現

27 用藥經驗面面觀 心寶的故事有何問題? 用藥糾察隊 你用對藥了嗎? 你用對藥了嗎 你用對藥了嗎 你有按時服藥嗎? 你有按時服藥嗎 用過的藥 用過的藥 你放到哪裡 你放到哪裡? 有一天 小丸子生病了 看病時 除了告 訴醫生哪裡不舒 服 明天要考試 這種小事就不用 講了吧! 還是要給 醫生看一 下 藥有夠難吃><, 還是配冰涼消 暑的果汁最順 口~ 沒有健康 賺 再多錢 也無 法擁有幸福的 生活 按時服藥真麻 煩 我已經好 得差不多 乾 脆停藥吧! 學習單請詳細填寫 不要害羞 將你的經驗分享出來 每排最後一位同學往前收

28 附錄 2: 阿貴動畫 - 護腎 33, 贏得腎利人生正確用藥公版教材 - 青少年版附錄 3: 學習單 班級姓名 座號 請同學填寫以下問題 : 1. 心寶的故事, 你注意到他有哪些用藥經驗是錯誤的, 請條列並說明 2. 阿貴動畫中, 賣假藥或親戚朋友推薦購買來路不明藥品的經驗, 你有遇到過嗎? 請描述當時的情況 3. 上完課後, 你如果遇到這樣的情形, 會如何處理呢?

29 單元二單元二 ( 第二節 : 藥品停看聽 ) ( 一 ) 教學活動流程 教學教材教學活動目標教具 時間 ( 分 ) 1. 能認識正 一 準備活動 確用藥五大 教學簡報 學習單 核心能力 二 教學活動 2. 能知道如 引起動機 何正確使用 回憶上節錯誤的用藥習慣, 說 簡報 單槍 電 15 止痛藥 明正確用藥五大核心能力 腦 活動一 : 詢問學生是否曾經使用止痛 20 藥? 在何種情況下使用? 說明如何正確使用止痛藥 活動二 : 發下學習單, 請學生填寫收學習單 10 回 ( 二 ) 附錄 附錄 1:PPT, 分頁呈現 備註 正確用藥五大核心能力 藥品 停 看 正確用藥五大核心能力正確使用止痛藥 聽 說清楚 對明白 用正確 愛自己 交朋友 要 - 說清楚 看病時, 要瞭解自己身體狀況並能清楚向醫師說明下列事項 : 哪裡不舒服 是否有特殊體質或飲食習慣 我生過的病 : 開刀 住院 檢查異常 家族病史 目前正在使用的藥品 : 包括醫師開的西藥或中藥 自己買的藥 維他命 避孕藥 減肥藥 保健食品 菸酒等 最近有沒有考試 : 有些藥品吃了之後會想睡覺, 可能會降低您的注意力及應變反應 能力一清楚表達自己的身體狀況 3 領到藥品時要核對 名稱 藥袋上的姓名 藥品名稱與外觀 病名與藥的用途 怎麼使用 怎麼用 何時用 用多少 用多久 2 要 對明白 能力二看清楚藥品標示 其他重要事項 副作用 注意事項 怎麼保存 自行購買指示藥或成藥時, 要檢查包裝上是否有衛生署的核准藥品許可證字號及效期 4

30 藥品保存 藥品保存要參考藥袋上的標示 通常包括 冷藏 常溫 避免日照 潮濕的地方 常溫 使用前再拆封 放在小孩拿不到的地方 6 5 3要 用正確 4要 愛自己 口服藥品應以足量的開水服用 不要以葡萄柚汁 牛奶 茶 果 汁 咖啡等飲料配服藥品 １.服藥時間 服藥時間 常分為 一天四次 早 中 晚三餐及睡前 一天三次 早 中 晚三餐 一天二次 早餐及晚餐 一天一次 每日固定同一時間 2.飯前與飯後服藥時間標準 2.飯前與飯後服藥時間標準 飯前 飯前 或空腹 或空腹 飯前1小時或飯後2小時 飯後 飯後 飯後立即服用或飯後1小時內皆可服用 若有特殊情形應遵照醫師或藥師指導使用 能力三 清楚用藥方法 時間 拒絕來路不明的藥品 凡是廣告內容太過神奇的產品 都要特別 提高警覺 $ 不聽 別人推 薦的藥 7 5要 交朋友 神奇療效的藥 不買 不推薦 地攤 夜市 藥品給別人 網路 遊覽車上 別人贈送的藥 賣的藥 不吃 能力四 做身體的主人 8 正確使用止痛藥 台灣民眾一年花在止痛藥劑的金額高達40億元 大 約吃掉幾十億顆止痛藥 行政院衛生署 2006 而其止痛藥的來源則有六成為自行至藥局購買 王 署君 2008 美國研究顯示 含乙醯胺酚 Acetaminophen 止 痛藥服用過量 在美國已經成為急性肝衰竭的首要 原因 (Shone, King, Doane, Wilson, & Wolf, 2011) 非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)在使用時易有腸胃道 副作用 (Ambegaonkar, Livengood, Craig, & Day, 2004) 與醫師 與醫師 藥師作朋友 將你常看病或領藥的藥師諮詢電話列入通訊 錄 不知道怎麼用藥時 服藥後不舒服時 幫忙家人領慢性病連續處方箋時 買成藥時 有人推銷藥品時 也可撥打藥袋上的藥物諮詢電話唷 也可撥打藥袋上的藥物諮詢電話唷 能力五 與醫師 藥師作朋友 不信 10 9 正確用藥五大核心能力-止痛藥篇 止痛藥分類 含乙醯胺酚 Acetaminophen 止痛藥 成份主 要是乙醯胺酚 例如普拿疼等 非類固醇消炎止痛藥 NSAIDs 例如阿斯匹靈 等 鴉片類(Opioid)止痛藥為管制類藥品 例如嗎啡 等 11 能力一 做身體的主人 疼痛是身體的本能反應 也是就醫的原因之一 排除產生疼痛 的原因 減少疼痛 可以增加生活品質 突然發生急性疼痛時應尋求診治 或經醫師確認可自行用藥如經痛等 可至合法社區藥 局 諮詢藥師建議購買成藥或指示藥服用 以減緩疼 痛 一旦疼痛緩解 與醫療專業人員討論後停止止痛藥服用 養成健康的生活習慣 調適壓力 避免依賴藥品 遵守五不原則 12

31 正確用藥五大核心能力 - 止痛藥篇 能力二清楚表達自己的身體狀況先瞭解自己身體狀況, 並向醫師說清楚下列事項 : 哪裡痛, 大約何時開始, 每次持續多久, 是否重複疼痛, 何種情況會痛, 何種情況下覺得比較舒緩, 以及其他身體不適症狀等 有無對藥品或食物過敏, 喝酒或特殊飲食習慣 曾經發生過的疾病, 例如 : 心血管 胃腸道 肝腎疾病或家族性遺傳疾病 目前正在服用的藥品, 包含中西藥中西藥 成藥如感冒藥成藥如感冒藥或保健食品 是否需要開車或從事操作機械等需要專注力的工作, 以及近期是否要考試等 女性需告知是否懷孕 正準備懷孕或正在哺餵母乳 避免重複服用止痛藥, 若同時看兩科以上門診, 應主動告知醫師 正確用藥五大核心能力 - 止痛藥篇 能力三看清楚藥品標示 領藥或拿到藥品時, 應核對下列事項 : 一姓名二藥品用法三藥品適應症四藥品名稱和外觀五注意事項注意事項 副作用或警語六服用天數七藥品保存期限和方法 購買成藥或指示藥時, 應檢視外包裝有無衛生署核准字號為確保核准字號的真實性, 可上行政院衛生署首頁西藥醫療器材 含藥化妝品許可證查詢系統查詢 正確用藥五大核心能力 - 止痛藥篇 正確用藥五大核心能力 - 止痛藥篇 能力四清楚用藥方法 時間 服用藥品應遵醫囑並依藥袋標示的時間服用 口服藥品應以適量的開水服用 ( 不要以葡萄柚汁 牛奶 茶 果汁 咖啡等飲料搭配服用 ) 服用止痛藥時, 需了解藥品特性與服用的時間與方法 若藥品標示為 需要時服用需要時服用 應詢問醫療專業人員, 若有特殊情形應遵照醫師或藥師指導服用 15 能力四清楚用藥方法 時間 ( 續 ) 服用前應注意用藥注意事項 : 止痛藥有多種成份, 主要包括中樞止痛藥 ( 例如 : 乙醯胺酚 ) 與非類固醇抗炎止痛藥兩類 : (1) 乙醯胺酚 (Acetaminophen) 服用大劑量時會造成肝臟損傷, 成人每 24 小時內不得超過 4000 毫克, 且需分成多次, 至少間隔四小時服用 有飲酒習慣或 B 型 C 型肝炎者, 服用此藥會增加乙醯胺酚中毒的危險, 有嚴重肝病或肝硬化者, 應事前告知醫師或藥師, 並依照醫師或藥師指示服用藥品 (2) 非類固醇抗炎止痛藥 較易出現腸胃副作用, 有胃潰瘍或十二指腸潰瘍病史 嚴重肝 腎功能障礙患者, 需在醫師嚴格監督下方可服用 未成年者勿自行服用阿斯匹靈或含有阿斯匹靈成份的藥品 16 正確用藥五大核心能力 - 止痛藥篇 正確用藥五大核心能力 - 止痛藥篇 能力四清楚用藥方法 時間 ( 續 ) 服藥劑量 : 不能自行增加劑量服用, 或自行同時服用兩種以上止痛藥, 避免增加副作用及毒性 停藥時機 : 疼痛症狀消失即可停止服用止痛藥, 如服用止痛藥後, 病情不見好轉, 有過敏反應等現象時, 則應立即停止服藥儘快就醫 能力五與醫師 藥師作朋友 將醫師或藥師的電話記在緊急電話簿內, 以作為健康諮詢之用 有關用藥的任何問題, 都可以請教醫師或藥師, 或直接撥打藥袋上的藥師電話諮詢請教 服用止痛藥前後請與醫師或藥師討論諮詢且確實依照醫囑服用 因疼痛自行購買成藥或指示藥時, 請務必向醫師或藥師詳述症狀, 再依建議服用 未成年者服用止痛藥請務必請教醫師或藥師, 並依照專業醫療人員的指示服用 正確使用止痛藥 : 五要 五不要五不要 五要 1. 要知道 要知道使用止痛藥種類, 過量使用止痛藥會有傷肝臟 腸胃 腎臟等風險 含乙醯胺酚鎮痛解熱藥 : 用於減輕疼痛和退燒治療, 過量使用會有肝損傷風險 非類固醇類消炎止痛藥 : 用於減輕疼痛和發炎, 易有腸胃與腎臟損傷風險 2. 要看標示 要看藥品的藥盒或仿單 成分 欄位上有無 乙醯胺酚 Acetaminophen 及注意事項 3. 要告知 要告知醫生, 是否曾對此類藥物過敏 肝臟 腸胃 心臟 腎臟等疾病, 及有無喝酒 4. 要遵醫囑 要依照醫生 藥師所給予資訊或藥袋 仿單或藥盒的指示服用藥品 5. 要問專業 服用止痛藥後發生發疹 發紅腫脹 胸悶 腹痛 黑便 耳鳴等不適症狀時, 請與您的醫師 藥師聯絡並盡速就醫 19 正確使用止痛藥 : 五要 五不要五不要 五不要 1. 不過量 不過量使用乙醯胺酚解熱鎮痛藥, 成人 24 小時內不要服用超過 4000 毫克,6 歲以上未滿 12 歲, 適用劑量為成人的 1/2 6 歲以下幼兒應由醫師判斷服用劑量 2. 不喝酒 使用止痛藥應避免飲酒, 因喝酒易損害腸壁和造成肝損傷 3. 不併用 不要同時服用二種以上含乙醯胺酚解熱鎮痛藥, 以避免過量使用會造成肝臟損傷 4. 不空腹 使用止痛藥易引起腸胃不適, 宜搭配食物一起服用或在飯後服用 5. 不亂買 不聽 不信 不買 不吃 不推薦 不買來路不明藥品 應至有藥師職業之合法藥局購買 20

32 附錄 2: 學習單 班級姓名座號 1. 請寫出正確用藥五大核心能力 2. 你知道藥品該如何保存嗎? 請寫出保存 的方式 3. 你曾經使用過止痛藥嗎? 請描述一下你當 時使用的情形 4. 請寫出常見的 2 種止痛藥成分

33 單元三單元三 ( 第三節 : 用藥隨堂考 ) ( 一 ) 教學活動流程 教學 目標 教學活動 教材 教具 時間 ( 分 ) 備註 1. 能知道如何製作心智圖 2. 能與組員分工合作繪製 一 準備活動教學簡報 學習單 圖畫紙 彩色筆二 教學活動 引起動機簡報 單槍 電教師介紹心智圖 腦 活動一 : 發下學習單, 請同學分組並推派組長 活動二 : 小組進行正確用藥或正確使學習單用止痛藥心智圖繪製 心智圖 ( 二 ) 附錄附錄 1:PPT, 分頁呈現 心智圖法定義 用藥心智圖 Mind Map 心智圖法 (Mind Mapping) 是一種刺激思維及幫助整合思想與訊息的思考方法, 也可說是一種觀念圖像化的思考策略 (Buzan, & Buzan 著, 羅玲妃譯,1997) 此法主要採用圖誌式的概念, 以線條 圖形 符號 顏色 文字 數字等各樣方式, 將意念和訊息快速地以上述各種方式摘要下來, 成為一幅心智圖 結構上, 讓使用者能自由地激發擴散性思維, 發揮聯想力, 又能有層次地將各類想法組織起來, 以刺激大腦作出各方面的反應, 從而得以發揮全腦思考的多元化功能 心智圖架構 中心題目 : 正確用藥五大核心能力正確使用止痛藥 主幹 ( 簡短 ): 五大核心能力 正確使用止痛藥 ( 五要 五不 ) 支線 : 說明或敘述文字 分支 關鍵字 圖像 - 便於記憶, 營造特色

34 心智圖使用規則 開始繪製用藥心智圖 材料 四開畫紙 彩色筆 便利貼 組員分工合作多多聯想 推派代表 下週上台報告 每組5分鐘 心智圖使用規則

35 附錄 2: 學習單 正確用藥小組工作分配表第組班級 : 正確用藥五大核心能力 : 1. 清楚表達自己的身體狀況 2. 看清楚藥品標示 3. 清楚用藥方法 時間 4. 做身體的主人 5. 與醫師 藥師作朋友 正確使用止痛藥 - 五要 - 1. 要知道 2. 要看標示 3. 要告知 4. 要遵醫囑 5. 要問專業 正確使用止痛藥 - 五不要 -1. 不過量 2. 不喝酒 3. 不併用 4. 不空腹 5. 不亂買 主題為正確用藥五大核心能力 正確使用止痛藥, 各組可設計專屬圖形, 製作五個分支, 再細分優缺點 正確用藥五核心 小組工作分配擔任職務 工作內容 負責人 ( 座號 ) 小組自評 組長 工作分配 監督進度 全權參 與 金頭腦 1 聯想優缺點寫於便利貼 整理 內容 金頭腦 2 聯想優缺點寫於便利貼 整理 內容 美化達人 修飾作品便於觀賞 報告人 上台向全班分享心得 注意事項 : 請各小組務必於下週上課前下週上課前完成繪製, 並準備上台報告及繳交此份 分配表!

36 單元四單元四 ( 第四節 : 一定藥幸福 ) ( 一 ) 教學活動流程 教學 目標 教學活動 教材 教具 時間 ( 分 ) 備註 1. 能彙整資一 準備活動料進行報告 小組評分表 2. 能安靜聆二 教學活動聽他組報告 引起動機各組抽籤決定上台順序 活動一 : 各組準備 5 分鐘後, 按序上台報告 活動二 : 教師進行講評 學習單

37 金沙國中蔡美意 一 設計動機與理念止痛成藥, 我們唾手可得的藥物, 早已 飛入 尋常百姓家的藥箱, 用以 掌門口, 而遇上頭疼及發燒感冒等小毛病, 很自然就拿起兩粒吞下去 據 IMS 國際製藥業諮詢公司預測, 到了今年 (2013), 全球的止痛劑市場總營業額達到 800 億美元 ( 約 3040 億令吉 ) 以上 止痛藥的影響之深遠, 由此可見一斑 本校位於離島金門縣金沙鎮, 班級數共 12 班, 學生數共 310 人 學區周圍醫療資源有限, 民眾平時除鄰近診所 社區衛生所就醫外, 得搭車前往署立醫院就醫, 為求方便並應不時之需, 家中多會存放藥品, 而學區家長多屬中低收入階層, 對於正確用藥認知停留於久病成良醫的錯誤觀念, 只要能減輕症狀 去除疼痛就是有效, 尤其最常見的理由是 看醫生浪費時間, 止痛藥吃ㄧ吃不痛就好了, 對自己 對子女就醫 用藥的照護都較缺乏, 需要學校端給予更多的協助 本課程應用正確用藥知識融入公民教育課程, 釐清宗教治病迷思概念, 透過新聞 影片及老師的講解, 給學生完整且正確的藥品使用觀念 二 教學對象 : 國中七年級三 教學節數 : 每節 45 分鐘, 共二節四 課程架構課程架構圖如下 : 藥 步步驚心 止痛藥大揭密止痛萬靈丹? 止痛藥的功效止痛藥副作用不止痛要你命止痛藥真面目

38 五 教學目標與能力指標 ( 一 ) 教學目標 : 1. 認知 能認識正確用藥五大核心能力 能認識止痛藥並知道正確使用方式 2. 情意 可以與團隊成員分工合作 樂於分享生活經驗並能安靜聆聽他人報告 3. 技能 能正確分類止痛藥 能填寫符合正確用藥題目之內容 ( 二 ) 國中社會領域分段能力指標社 了解道德 藝術與宗教如何影響人類的價值與行為 社 探索生命與死亡的意義 六 教學策略 ( 一 ) 問答法 詢問學生對新聞內容的用藥看法, 引導學生發表分享 ( 二 ) 心智圖法 能使學生針對議題進行擴散性思考, 再深入檢視分支細節, 學 習以更全面的角度思考各種可能性 ( 三 ) 小組合作 以分組方式使組員間能相互討論 交流, 各小組間能良性互動, 觀摩他組優秀成果 教學活動流程教學活動流程 教學教材時間評量教學活動目標教具分鐘方式 第一節課 一 準備活動 教學簡報 新聞剪輯 二 發展活動 引起動機以新聞議題引發學生思考家人用藥經驗 活動一 : 課文內容說明 : 宗教與生活教與生活 宗教對我們的生活有哪些方面的影響? 食 衣 住 行 育 樂, 請學生分享 教師回饋 : 集中焦點於宗教與用藥習慣說明 * 止痛藥大揭密 簡報 單槍 電腦課文學習單 觀察法口頭發表

39 (1) 止痛藥的功效 小組 (2) 止痛藥副作用 合作 活動二 : 學生發表 : 宗教與用藥的錯誤連 10 結經驗 ( 案例 ) 分享 三 綜合活動 發下學習單, 請學生填寫收回 5 ~~~~~~ 第一節課結束 ~~~~~~ 教學 目標 教學活動 教材教具 時間分鐘 評量方式 第二節課 一 準備活動 常見的各種止痛藥品 二 發展活動 引起動機 拿出各種簡易藥品 : 保健藥品 止痛藥 藥品 5 觀察法 詢問學生對上次課程的認知學習 活動一 : 止痛藥什麼時候吃? 劇本 10 口頭 教師先自編自導自演一段止痛藥的使用 發表 短劇, 讓學生來找碴 活動二 : 是否真有萬靈丹? 簡報 單 15 肚子痛 牙痛 頭痛 這裡痛那裡 槍 電腦 小組 痛, 只要吃了止痛藥包你不痛? 合作 教師講解 : (1) 不止痛要你命 講義 10 (2) 止痛藥真面目 三 綜合活動 發下學習單, 請學生填寫收回 學習單 5 檔案 ~~~~~~ 第二課結束 ~~~~~~ 評量

40 班級姓名座號 * 止痛藥種類有哪些 蔡美意老師編製 答 * 我能表示出人體感覺疼痛的路徑圖 * 學區的資訊醫生是? 醫師 * 我的止痛經驗? ( ) 痛, 解決方式 : ( ) 痛, 解決方式 : 我要健康 活力, 不要當藥罐子 我有話藥說 : 1 服用止痛藥時應注意哪些事項? 答 1 2 止痛藥為什麼可以達到止痛功效? 答 2 3 宗教用藥迷思與濫用止痛藥哪一個嚴重? A: 4 那些人不適合吃止痛藥? 答 : 5 我會如何告訴家人正確使用止痛藥的方式?

41 (附件三) 金門縣立金沙國民中學行動研究照片集錦 會議討論研究方向 填寫問卷 小組討論 小組討論 小組繪製心智圖 小組上台報告