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1 102 學年度教育部健康促進學校行動研究報告 研究題目 : 正確用藥議題融入國中綜合活動課程之成效分析 以高雄市立福誠高中國中部為例 研究機構 : 高雄市立福誠高中研究人員 : 周澤鋒主任 吳侑儒組長林月嬌護理師 黃慧玲護理師指導者 : 張鳳琴教授 中華民國 102 年 7 月 31 日 1

2 正確用藥議題融入國中綜合活動課程之成效分析 以高雄市立福誠高中國中部為例 摘要 研究背景與目的 : 青少年階段是行為養成的初期, 建立正確健康行為模式的關鍵期, 也是正確安全用藥觀念養成的關鍵階段 本研究希望透過專業藥師的宣導後, 提供正確的用藥概念落實於家庭當中, 降低錯誤用藥的機會, 減少對於身體健康的威脅, 並避免社會醫療資源的浪費 近幾年國人對於止痛藥的依賴越趨嚴重且使用對象年齡下修的速度非常明顯 這是需要深入去探索的層面 另外一項藥物 - 安眠藥, 也是國人相當依賴的藥物 方法 : 邀請高雄長庚醫院專業藥師到校對國中部一年級新生進行用藥衛教宣導 研究對象以本校七年級學生隨機抽樣之七班作為研究 研究發現 : 在正確用藥衛教宣導後, 除了對於正確用藥五大核心能力的正確認知有顯著的提升, 且對於本年度所注重的止痛藥 安眠藥亦具有相當大的正面影響, 從前的比較分析可以更清楚的看到變化 這表示正確用藥結合學校宣導活動, 發放正確用藥教材手冊確實有助於觀念的養成 關鍵詞 : 正確用藥 止痛藥 安眠藥 聯絡人 : 吳侑儒, yojuwu@gmail.com 地址 : 高雄市鳳山區五甲三路 176 號 2

3 一 前言 ( 一 ) 研究的動機全民健康保險業務自民國八十四年三月一日開辦以來, 其涵蓋情形包含台灣 96 % 以上民眾, 並獲得多數民眾的認同, 保障民眾獲適當醫療照護 目前健保支出每年成長, 醫療支出的成長, 除導因民眾在健保實施後醫療需求的增加 品質要求的提昇 人口老化與醫療科技的進步外, 再加上就醫便利性 及醫療服務強度增加等因素, 醫療支出的成長率遂高於國內生產毛額的成長率 ( 賴美淑,2000) 在台灣, 藥師進行用藥指導多是直接告訴病人藥物療效, 該如何吃, 而不去瞭解病患對藥物的認知程度 也許國情的關係, 一般病患也是真的對所使用的藥物認識不清 不過, 在健保的年代, 在強調預防醫學及自我照顧的年代中, 百姓們 知 的權利也會高漲, 這正是藥師可發揮教育百姓用藥知識及提高服藥順從性的時機, 希望藥師能增加用藥指導的技巧, 能確認病患的學習到正確的用藥知識, 來協助民眾用藥, 達到最佳的藥物治療結果, 以盡好專業藥師的角度 今日的社會, 在公共衛生上仍有許多問題尚待克服, 而藥物使用之合理性和安全性即為其中之一 在鄉村及偏遠地區, 由於醫療資源不足, 民眾就醫不便, 常常會到地區的藥局或聽信地下電台的廣播, 買到來路不明的藥品, 長期以往造成民眾身體健康的危害 目前我們社會藥物濫用及誤用的情況甚為普遍, 隨著人口老化與三高 ( 高血壓 高血脂及高血糖 ) 慢性疾病增加, 慢性腎臟疾病患者持續增加中, 慢性腎臟疾病初期並無明顯症狀, 不容易發現, 但是如果腎臟功能持續下降, 最後變成尿毒症, 就必須依賴血液透析 腹膜透析或腎臟移植, 以代替腎臟功能 依據 2007 年資料, 門診透析發生率每百萬人 415 人, 列世界前茅 我國領有尿毒症之重大傷病證明的透析人數達 6.2 萬人, 其 98 年健保門住診支出達 392 億, 每年淨增加人數超過 2000 人, 所耗用之醫療資源已成為社會與全民健康保險的沉重負擔 依據國家衛生研究院溫啟邦, 針對台灣 46.2 萬人超過 20 歲以上的世代研究結果發現, 慢性腎臟病第一期的盛行率 1.0% 第二期 3.8% 第三期 6.8% 第四期 0.2% 第五期 0.1%, 以此推估台灣慢性腎臟病約 203 萬人, 但是知道自己罹患慢性腎臟疾病的只有 3.5% 依其推估第一期病人數約 17 萬人 第二期病人數約 64 萬人 第三期病人數約 116 萬人, 一至三期慢性腎臟病人數合計即高達約 197 萬人 為此, 為有效降低醫療資源的浪費, 需從民眾教育著手, 而教育民眾又要從基層教的學校育做起, 從學校推廣進而至家庭 社區 社會階層, 正確用藥的觀念推展及落實, 為一有效的策略, 但其成效為何更待進一步的探討及研究分析 ( 二 ) 現況分析 1999 年美國國家安全學會針對病患安全 (Patient Safety) 所下的定義為 病患安全是避免 預防及改善健康照護過程中所產生下之不良反應與傷害 病患 3

4 安全可從醫療照護者與病患的立場來分類, 第一從醫療照護者角度去減少醫療錯誤, 例如 : 醫療人員在醫療過程中採取必要措施來預防不良結果或傷害, 包括預防錯誤 偏誤 與意外 第二從病患角度而言, 病患及家屬對於診療過程中必須取得醫療資訊與就醫安全的認知, 因此可從民眾就醫安全教育著手, 加強民眾對安全之重視, 期望在兩者共識下降低醫療錯誤與傷害 (Cooper, 2002) 歷年來國內兒童用藥安全事件頻傳 ( 台灣醫療改革基金會 [ 醫改會 ],2008), 醫改會於 2008 年 3 4 月, 調查全台兒童用藥安全, 有四成至六成家長擔心 : 藥量過量或不足, 擔心藥效太強或沒效 拿大人的藥減量給小朋友 藥粉包 藥水瓶, 沒有完整的標示項目 多種藥磨成粉, 全國內外執行該策略的成效說明與探討部混一起, 擔心產生不好的作用 擔心不能磨成粉的藥, 也磨成藥粉 等各項憂慮 衛生署在 2008 年起為了全民的用藥安全, 特別以各族群應具備的核心能力為主, 衛生署邀集各界專家如學界相關教授 醫院藥劑部門主管 藥師 民間關心用藥教育的團體 校護及教師等, 針對各族群用藥問題所需具備的能力進行多次開會研議, 並製作各族群之正確用藥手冊或建立資訊網 2009 年起委託財團法人國範文教基金會於台灣的北 中 南 東及金門成立 8 所正確用藥教育的中心學校, 每一個中心學校有 5-6 所種子學校, 成為一個推動用藥教育的夥伴校群 每個種子學校都以健康促進學校的模式推動 正確用藥教育, 其教學內容是以用藥五大核心能力為主, 在教學方面, 國小的融入領域非常廣泛, 包括自然 藝術與人文 綜合活動 數學 社會等 國中大都融入體健領域的健康教育, 高中職大都融入健康教育與護理, 國防通識等課程教學 而 2009 年營造的社區關係, 除了學校家長及鄰近社區外, 鼓勵和行政院衛生署補助成立的 正確用藥教育 13 個資源中心 包括 : 財團法人基督長老教會馬偕紀念醫院 財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院 壢新醫院 財團法人馬偕紀念醫院新竹分院 國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院 財團法人彰化基督教醫院 中國醫藥大學附設醫院 財團法人奇美醫院柳營分院 行政院衛生署新營醫院 財團法人長庚紀念醫院高雄分院 行政院衛生署屏東醫院 財團法人天主教靈醫會羅東聖母醫院 財團法人馬偕紀念醫院台東分院 建立緊密的夥伴關係, 且能與其所培訓的藥師互動頻繁 ; 但限於 2009 年計畫執行時間短暫, 只有中心主要負責人員知道本計畫, 其他人員並不知道衛生署另有校園計畫, 以致中心學校和種子學校和正確用藥教育資源中心的聯絡大都止於少數藥師, 未能普及 而用藥教育的教學係非常專業其案例不能有錯, 因此未來若要推廣校園正確用藥教學正常化, 即以教師為中心的教學設計非以藥師為中心的教學計畫, 則應加強協助學校與鄰近的社區藥局, 社區醫療群或醫療院所與用藥教育熱誠和執行能力的單位建立長期合作關係, 方能持續協助校園教師規劃其用藥教育的教學計畫 因此民眾健康素養在健康 4

5 照護中更顯重要, 健康素養的養成應該從小開始, 從健康教育根本做起 ( 張美娟, 2009) 衛生署 2010 到 2011 年度醫院推動醫療品質及病人安全工作年度目標及策略訂定最新病人安全十大目標為 : ( 一 ) 提升用藥安全 ( 二 ) 落實感染控制 ( 三 ) 提升手術安全 ( 四 ) 預防病人跌倒及降低傷害程度 ( 五 ) 落實病人安全異常事件管理 ( 六 ) 提升醫療照護人員間的有效溝通 ( 七 ) 鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作 ( 八 ) 提升管路安全 ( 九 ) 強化醫院火災預防與應變 ( 十 ) 加強住院病人自殺防治 ( 行政院衛生署病人安全資訊網,2011) 紀雪雲等人於 2009 年提出國小高年級學生正確用藥用語認知與用藥知識之先導型研究中發現, 國小學生對於正確用藥的知識認知率普遍偏低, 而女性優於男性, 年紀小又優於年紀大 在所有用藥資訊來源中, 只有用藥資訊來源為親友對於簡易用藥知識達顯著相關, 從親友獲取用藥資訊者之用藥知識得分高於非從親友獲取用藥資訊者, 這顯示在國小高年級階段, 親友扮演著知識獲取的重要角色 孩子最早接觸的環境就是家庭與學校, 這說明了親友會間接影響孩子用藥知識 ( 紀雪雲等人,2009) 綜上所述, 用藥安全的觀念知識推廣 落實與教育係維護國民健康, 減少醫療資源不當使用及浪費的有效方法及策略 一般民眾用藥知識來源大多數並非是專業的醫師 藥師, 反而是不具有專業能力的親友 家人 電視廣告 甚至地下電台的廣播, 如此危害國民健康甚為重大, 難怪本國民眾常有用錯藥的情況發生, 甚至本國民眾洗腎的病患比率居高不下, 所耗費的健保資源更為巨大 有鑑於此, 衛生署的醫院推動醫療品質及病人安全工作年度目標及策略把正確用藥的順位安排為第一個, 其重要性可見一般 本研究係為瞭解本校學生及其家庭使用藥物的習慣 觀念及影響因子, 增加學生對於正確用藥的知識及技能 進而增進學校教育端對於正確用藥教育之實施的方法及策略, 達成促進學生 家庭 社會 國家之國民健康, 使民眾有正確知識, 降低健保醫療資源的不當使用與浪費 ( 三 ) 研究目的 : 1. 瞭解學生對於正確用藥觀念為何? 2. 正確用藥議題融入課程教學前之學生認知情況為何? 3. 正確用藥議題融入課程教學後之學生認知改善情形為何? 4. 正確用藥議題進入家庭及社區推廣宣傳後, 改善情況為何? 5. 作為後續推廣正確用藥教育之策略參考 二 研究方法 5

6 ( 一 ) 研究對象 : 為本校國一普通班學生, 共計 7 班 213 人 ( 二 ) 研究工具 : 取自國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系與衛福部開發之 102 年度校園正確用藥網路問卷 ( 三 ) 研究過程及方法 : 配合學校課程活動的安排, 以不影響課業進度為前提, 研究者取得研究對象學生同意後, 採取類實驗方法, 請資訊課教師於宣導前進行網路施測 再辦理完 102 年度正確用藥宣導後再於資訊課實施, 從前後側比較數據中去分析學生對於宣導課程有無深度認知 本實驗數據由台灣師大衛教系網路施測管理人員協助統計 三 研究結果 : 依據問卷結構, 分別以前 統計其次數及百分比, 其量性結果依序說明如下 ( 一 ) 正確用藥五大核心能力知識與經驗問卷調查結果 學生 ( 前比較 ): 人數 213 人 知識題 能力一 : 清楚表達自己的身體狀況 1. 病人應該告知醫師曾發生過敏情形的藥品或食物 病人應該告知醫師過去曾發生的疾病或家族遺傳疾病的病史 女性病人懷孕或正在哺餵母乳, 應該於看病時告訴醫師

7 能力二 : 看清楚藥品標示 4. 領藥時, 藥師會確認藥品名稱及數量, 病人只要確認是自己的藥袋就好了 應該將未使用完的藥品放置在冰箱內妥善保存, 以免變質 能力二 : 看清楚藥品標示 6. 病人忘記吃藥時, 應該於下次吃藥時間一次服用 2 倍的藥, 才可以維持藥效 使 ( 服 ) 用藥品治療期間可以飲酒

8 能力四 : 做身體的主人 8. 應到有藥師執業的藥局購買藥品 自己的止痛藥可以分給頭痛的親友自行使用 能力五 : 與醫師 藥師作朋友 10. 在醫院拿的藥品有用藥疑問時, 可打電話回醫院或向住家附近藥局的藥師詢問 身體有任何不適, 可以打電話向熟識的醫師詢問

9 止痛藥 12. 使用止痛藥品時, 應要知道使用的藥物成分及含量, 以免使用過量造成傷害 使用解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ), 成年人每天不可以超過 4000 毫克 大量解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ) 不會產生肝臟毒性, 非常安全 # 有飲酒習慣或肝炎者, 服用含解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ) 會增加肝損傷風險 服用解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ) 至少間隔四小時 消炎止痛藥 ( 如阿斯匹靈 ) 空腹服用容易引起腸胃不舒服 病人使用消炎止痛藥 ( 如阿斯匹靈 ) 治療疼痛時, 如果疼痛情形已經改善不須詢問藥師或醫師可以自行停止使用止痛藥 # 可以自行購買止痛藥品給家中 6 歲以下兒童使 ( 服 ) 用, 不要超過成人藥量一半就很安全 #

10 態度題 能力一 : 清楚表達自己的身體狀況 1. 我認為應記錄 ( 記得 ) 自己曾發生過敏情形的藥品或食物是很重要的 就醫或至藥局買藥品時應告訴醫師或藥師目前是否有使用其他藥品 能力二 : 看清楚藥品標示 3. 我認為服藥前, 看清楚藥袋上的藥品作用及注意事項 領藥時, 病人應檢查藥品外觀 ( 如形狀 顏色 ) 是否符合藥袋描述, 以免領錯藥品

11 能力三 : 清楚用藥方法 時間 5. 我認為依照自己身體狀況自行調整藥量是很有幫助的 當使 ( 服 ) 用藥品發生過敏情形 ( 如皮膚起紅疹 ) 時, 應立即停藥, 並向藥師或醫師聯絡 能力四 : 做身體的主人 7. 我認為不應將自己沒吃完多餘的藥品分送給別人使用 我認為不應購買來路不明的藥品

12 能力五 : 與醫師 藥師作朋友 9. 我認為知道生活圈附近的藥局 診所或醫院位置及聯絡方式是有幫助的 我認為關於藥品的問題, 向鄰近藥局的藥師諮詢是有幫助的

13 止痛藥 11. 我認為患有腸胃道潰瘍的病人使用止痛藥前應詢問醫師或藥師並告知自己的病史 12. 使用止痛藥, 應於領藥時或購買時詢問藥師藥品中是否含有乙醯胺酚 (Acetaminophen) 成分 13. 使用解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ) 過量或併用二種以上止痛藥, 產生肝損傷的風險是很大的 14. 使用解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ) 並同時有喝酒, 產生肝損傷的風險是很大的 15. 我認為習慣性疼痛不應長期自行購買止痛藥品服用, 應該就醫診察疼痛原因並治療 16. 我認為一旦疼痛緩解, 在與醫師或藥師討論之後, 才可以停止服用止痛藥品

14 效能題 能力一 : 清楚表達自己的身體狀況 1. 我能記錄 ( 記得 ) 自己曾發生過敏情形的藥品或食物, 並於就醫時告知醫師 2. 若生病看醫師時, 我能告知醫師過去曾發生的疾病或家族遺傳疾病的病史 能力二 : 看清楚藥品標示 3. 領藥時, 我能確認自己的病症是否與藥袋上標示藥品的治療症狀或疾病相符合 購買藥品時, 我能確認藥品包裝上是否有行政院衛生署核准的藥品許可證字號 購買藥品時, 我能保存藥品藥盒 藥罐或藥品仿單 ( 使用說明書 )

15 能力三 : 清楚用藥方法 時間 6. 當症狀改善時, 我能遵從醫師或藥師指示服用藥品, 不自行調整藥量 忘記吃藥時, 我不會在下次吃藥時間一次服用 2 倍的藥 能力四 : 做身體的主人 8. 我能拒絕別人贈送的藥品 遇到親友想要購買來路不明的藥品, 我有能力勸他不要買

16 能力五 : 與醫師 藥師作朋友 10. 若不明白藥品使用方法時, 我能主動向藥師或醫師詢問用藥方式 如果在使用藥品時有任何問題或發生藥品過敏時, 我能儘快詢問鄰近醫療院所 藥局或熟識的藥師或醫師

17 止痛藥 12. 因感冒就醫時, 我能夠告知醫師是否正在使用止痛藥品及是否含有乙醯胺酚 (Acetaminophen) 成分 使用止痛藥品時, 我會看藥盒或仿單上的使用注意事項 使 ( 服 ) 用止痛藥品時, 我會記住所使用的止痛藥物種類 當需要使用止痛藥膏或貼布時, 我能先向藥師或醫師詢問藥品使用 ( 劑 ) 量, 避免過量使用 我能避免同時使用 2 種以上解熱鎮痛藥 ( 如普拿疼 ) 在沒有詢問醫師或藥師前, 我能夠不借用親友 同學的止痛藥品自行使用 使 ( 服 ) 用止痛藥品後如果疼痛狀況沒有改善, 我能儘速向醫師或藥師反映

18 行為題 能力一 : 清楚表達自己的身體狀況 1. 因就醫時, 我會向醫師表達疾病症狀 部位及不舒服的時間 就醫時, 若我正在服用其他藥品 ( 中藥及西藥 ), 我會告訴醫師 若需騎乘交通工具或參加重大考試, 我會於就醫時主動告訴醫師 能力二 : 看清楚藥品標示 4. 領藥時, 我會確認藥袋上的姓名 年齡是否正確無誤 購買藥品時, 我會向藥師詢問藥品之使用方法 時間及注意事項

19 能力三 : 清楚用藥方法 時間 6. 我會依照藥袋標示的使用方法按時服用藥品 服藥時, 我只會搭配白開水服用藥品 能力四 : 做身體的主人 8. 我不會聽信 購買影星名人推薦的藥品 當我有未吃完的藥品時, 我不會贈送給親友

20 能力五 : 與醫師 藥師作朋友 10. 我會記錄認識醫師或藥師 ( 醫院或藥局 ) 的電話, 以做為健康諮詢之用 11. 我會留意居家附近醫療院所 藥局或藥袋上的諮詢電話, 以備不時之需 止痛藥 12. 我不會過量使 ( 服 ) 用止痛藥品 當有需要購買止痛藥品時, 我會到有藥師執業的合法藥局購買 當突然發生急性疼痛時, 我會立即儘速就醫診治

21 藥袋題 1. 吳先生可能是因為甚麼疾病或症狀而就醫? 根據藥袋的建議, 吳先生每天該如何使用這種藥品? 藥袋內的藥品吳先生應該要服用多久? 吳先生如果服用這種藥品後發生哪一種情形時應儘快聯絡醫師或藥師? 用藥上有任何問題可以撥打哪一個電話詢問藥師? 根據藥袋描述, 以下何藥品為 DEPYRETIN TAB 500MG( 得百利寧錠 )? 吳先生可能是因為甚麼疾病或症狀而就醫?

22 正確用藥五大核心能力及止痛藥使用經驗 ( 續 ) 人數百分率人數百分率 1. 過去一年, 您是否曾經用下列方式取得藥品? (1) 親朋好友介紹的藥品是 否 (2) 看電視廣告買藥是 否 (3) 聽廣播宣傳買藥是 否 (4) 上網路買藥是 否 (5) 在公園或廟口或市場或遊覽車 旅遊休息站買藥是 否 (6) 國外攜帶回來的藥品是 否 (7) 推拿 按摩 氣功師父介紹的藥品是 否 過去一年, 您印象中家人是否曾到非藥局的地方購買或取得藥品? (1) 親朋好友介紹的藥品是 否 (2) 看電視廣告買藥是 否 (3) 聽廣播宣傳買藥是 否 (4) 上網路買藥是 否 (5) 在公園或廟口或市場或遊覽車 旅遊休息站買藥是 否 (6) 國外攜帶回來的藥品是 否 (7) 推拿 按摩 氣功師父介紹的藥品 22 是 否

23 1. 過去一年, 您是否曾經用下列方式取得藥品? 23

24 2. 過去一年, 您印象中家人是否曾到非藥局的地方購買或取得藥品? 24

25 綜合上述研究成果表現 : 一 以知識題來論 : 各項的前數據皆有明顯上升, 表示孩子有接收到訊息且已經深植內心 希望藉由孩子去改變家中的老年人的錯誤認知與陋習 二 以態度提來論 : 從亂買成藥吃或聽從地下電台購買來路不明的藥物到可以聽從醫囑及藥師的教導如何在正確的時間以正確的藥物使用方式來治療病痛, 這是我們所期待的現象 三 以效能提來論 : 經過宣導前與宣導後的前分析, 可以清楚的發現到無論是針對基本五大核心能力或是新議題止痛藥 安眠藥之認知皆有正向且明確的顯著提升 四 以行為題來論 : 如何與醫師做朋友 如何與藥師有密切的聯繫 正確的使用藥物 拿到藥袋時記得詳細核對每項資料是否有誤 等, 顯著的差異代表著以淺移默化的改變孩子們的行為, 由孩子建立起正確的行為進而去改變長輩與朋友 五 以藥袋題來論 : 以前看病拿藥時, 藥師或護士唱名時領了藥物就走, 根本不會去對照是否是自己的藥袋與藥物 經過宣導後, 孩子們已經學會拿到藥袋時要先確認是否姓名正確, 若姓名與其他病患相同時尚必須核對其他足以證明不是他人的相關資料 最後確認無誤, 也要再次向藥師詢問藥物的使用時間與方法以及副作用 倘若返家後在使用藥物時有任何的不適與問題, 必須撥打電話再次向醫師與藥師詢問, 不可拿自己的生命開玩笑 25

26 四 討論與建議討論部分 : 本項研究對象係為本校國中部學生一年級所做之課程問卷調查, 在用藥知識 用藥經驗及效能方面, 經過宣導後有普遍性的提昇, 但是針對是否有考試 藥品數量 上網買藥 聽廣播宣傳買藥 國外攜帶回來的藥品 按照醫囑服藥 忘記服藥 按時服藥有困難 病情改善時自動停藥 病狀未改善自動停藥等 10 項有改進空間, 家人曾到非藥局的地方購買或取得藥品這項有達預期效果, 但是看電視廣告買藥 聽廣播電台買藥 注意青少年毒品濫用的預防及宣導 市場買藥 國外攜帶回來的藥品等 5 項, 有改進空間 至於家人或親朋好友遊說你買來路不明的藥, 你自認為你有能力拒絕他這項 自認為你有能力勸他不要買這項 親友購買來路不明的藥物, 你會如何處理等 3 項未達預期效果 國中階段學生對於藥物是否會影響考試, 比較不在意 ; 藥品數量部分於就醫時, 都已經包裝好分量, 比較不會去注意丸劑 錠劑的數量 上網買藥對國中生屬於新經驗, 但要注意是否會衍伸藥物濫用或毒品的事情 至於聽廣播宣傳買藥 國外攜帶回來的藥品 按照醫囑服藥 忘記服藥 按時服藥有困難 病情改善時自動停藥 病狀未改善自動停藥等 7 項為行動方面未達預期效果, 顯示容易因為電視台 廣播電台誇張的廣告療效 國外藥品純度較高而購買藥品 至於用藥的期程, 是否遵照醫矚 按時服藥等在行為上有落實的困難, 知易行難 拒絕親友介紹推薦的藥品或勸阻親友避免購買藥品之行為的程度未達預期, 顯示學生會因會相對地位不對等, 而被迫接受親友推薦的藥品, 而親友的正確用藥知識則有待推廣落實 至於正確用藥活動的相關才藝推廣, 本校國中生參與的有課程教學 社區藥局參訪, 所以得知活動比例較高, 其他諸如 Facebook 影音比賽 漫畫 海報 壁報 閱讀 作文 心得比賽 歌曲比賽 短片拍攝等各項比賽, 因限於推廣時間不足 (6 月中旬知悉,11 月上旬成果展, 短短二個多月 ), 學生較不知道相關活動推廣情況, 也都低於 3 成 綜上所述, 學生在正確用藥觀念課程教學前, 觀念認知不一, 在推廣後, 獲致普遍性的正向提昇 正確用藥議題進入家庭及社區後, 家庭成員及社區民眾之觀念不佳有待落實, 學生往往會因會家庭成員的錯誤觀念, 影響干擾到學生在學校教育的成果 正確用藥相關才藝活動推廣會加強學生認知與行為能力 建議部分 : 1. 正確用藥觀念在家庭成員 社區民眾的落實有待宣導 加強, 建議對學生實施衛教的單張或相關訊息可透過 地方有線電視系統 民政系統 醫療照護系統落實宣導 2. 地下電台販售藥品氾濫, 大多數為非法藥品, 或無療效之健康食品, 危害人民健康及詐騙財產甚巨 建議對於非法電台做有效管理, 並結合地區醫療資源中心, 加派醫藥專業志工深入社區宣導 尤其針對獨居 高齡老人 外配.. 等弱勢族群 3. 廣設受過正確用藥訓練之社區諮詢藥局, 並劃分責任區, 供民眾藥品諮詢之用 4. 提供社區諮詢藥局設置誘因, 利於社區藥局申請 5. 廣培受過正確用藥訓練之醫藥專業志工 ( 醫師 護士 藥師 學生.. 等 ) 6. 建構宣導正確用藥伙伴學校策略聯盟 7. 正確用藥才藝活動之成果能走進家庭 社區, 與民眾共享 26

27 參考文獻資料 : 1. 賴美淑 (2000) 全民健康保險財務現況與危機 台灣醫界,V01.43,7 取自 2. 劉上永 (2004) 正確用藥教育介入成人感冒患者高就醫行為之研究 國立雲林科技大學工業工程與管理系碩士論文 3. 賴美淑 (1998) 全民健康保險支付制度的現在與未來, 衛生署主辦全民健康保險論人計酬支付制度研討會手冊 台北 : 行政院衛生署 4. 財團法人彰化基督教醫院 (2003) 中部四縣市民眾正確使用抗生素與正確就醫就診衛生教育宣導計劃 5. 王康裕 (1990) 國民用藥手冊 台北: 懋聯 6. 吳淑華 (2011) 生活技能教學方案對學童用藥安全之成效 中台科技大學護理研究所碩士論文 7. 財團法人國範文教基金會 (2011) 校園正確用藥教育模式開發與研究計畫中心學校手冊 台北 : 財團法人國範文教基金會 8.Wen Chi-Pang et al. (2008), Lancet, 371(9631):

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