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1 目录 (2012 年第 6 期总 263 期 ) 学术论坛性病治疗新进展... 2 督导报告浙江省医疗机构梅毒诊疗服务督导报告... 6 消息报道 岭南 - 北卡性传播感染研究培训中心 在广东省皮肤性病防治中心挂牌成立... 8 第一届岭南 - 北卡性传播感染高级研修班 在广州圆满结束... 9 性病综合防治策略控制 FSW 人群梅毒发病显成效 年广东省性病实验室规范化建设及检测技术培训班在中山市举办 中国疾病预防控制中心性病控制中心在我省开展 梅毒规范化医疗服务达标方案 现场调研 中国全球基金艾滋病社区组织项目同伴宣传员培训会在马鞍山成功举办 中国控制淋球菌耐药行动计划研讨会在宁召开 性病哨点门诊监测试点方案研讨会在云南省昆明市召开 浙江省召开预防与控制胎传梅毒试点项目启动暨业务培训会 MSM 人群性病服务能力培训班 在宁举办 中国疾病预防控制中心性病控制中心对江西省性病防治工作开展督导调研 山东省性病诊疗和实验室检测培训班在济南举办 山东省性病实验室质量控制工作全面展开 专家组赴天津市疾控中心考评验收省级性病中心实验室创建工作 19

2 深圳市举办 2012 年性病实验室质量控制及实验室诊断新进展培训班 图片新闻封二梅毒规范化服务 梅毒培训工具开发及先天梅毒诊断标准专家研讨会顺利召开封三中国疾病预防控制中心性病控制中心网站全新改版上线全国性病防治管理信息系统研讨会顺利召开第 13 届性病控制联盟世界大会在澳大利亚墨尔本举行 1

3 性病治疗新进展 中国疾病预防控制中心性病控制中心王千秋 随着性病流行的变化和科学研究的进步, 性病治疗也有新的进展 各国 ( 或地区 ) 发布了新的治疗指南 不断有新的治疗药物或治疗方案应用于临床 本文通过以下几个部分介绍了近年来性病治疗的新进展 一 性病治疗指南的变化美国 CDC 于 2010 发布了性病治疗指南 ; 国际性病控制联盟 (IUSTI) 于 年间发布了欧洲各种性病的诊疗指南 加拿大卫生部于 2006 年发布了性病指南, 之后不断得到更新, 其梅毒方案为 2011 年 1 月更新, 淋病方案为 2011 年 12 月更新, 沙眼衣原体方案为 2010 年 1 月更新, 尖锐湿疣和生殖器疱疹方案为 2008 年 1 月更新, 分别见 中的相关内容 这些指南对于主要几种性病的治疗方案见表 1 表 1 几种性病治疗指南的推荐治疗方案 早期梅毒 晚期梅毒 美国 CDC 欧洲指南 加拿大 苄星青霉素 G,240 万 IU, 苄星青霉素 240 万 IU, 苄星青霉素 240 万 IU, IM, 单次 IM, 单次 IM, 单次 青霉素过敏者 普鲁卡因青霉素 60 万 青霉素过敏者 多西环素 0.1g,bid,14d IU, IM,qd,10-14d 多西环素 0.1g,bid,14d 四环素 0.5g,qid,14d 青霉素过敏者 其他疗法 其他疗法 多西环素 0.1g,bid,14d 头孢曲松 1g,IM/IV,qd 头孢曲松 1g,IM,qd, 四环素 0.5g,qid,14d 10d 10-14d 红霉素 0.5g,qid,14d 阿奇霉素 2g, 顿服 其他疗法 头孢曲松 0.5g,IM,qd, 10d 苄星青霉素 G,240 万 IU, 苄星青霉素 G 240 万 IU, 苄星青霉素 G 240 万 IU, IM,qw, 共 3 次 IM,qw, 共 3 次 IM,qw, 共 3 次 青霉素过敏者 普鲁卡因青霉素 60 万 青霉素过敏者 多西环素 0.1g, bid, IU, IM,qd,17-21d 考虑青霉素脱敏 21-28d 青霉素过敏者 多西环素 0.1g, bid, 四环素 0.5g,qid,28d 多西环素 0.1g, bid, 21-28d 21-28d 其他疗法 四环素 0.5g,qid,28d 头孢曲松 1g,IM/IV,qd, 红霉素 0.5g,qid,28d 10d 2

4 无并发症生殖道沙眼衣 原体感染 阿奇霉素 1g, 顿服 阿奇霉素 1g, 顿服 多西环素 0.1g,bid,7d 多西环素 0.1g,bid,7d 替代方案 阿奇霉素 1g, 顿服 替代方案 多西环素 0.1g,bid,7d 替代方案 红霉素碱 500mg,qid, 交沙霉素 1000mg,bid, 氧氟沙星 300mg,bid, 7d 7d 7d 琥乙红霉素 800mg,qid, 红霉素 2g/d 分次,7d 7d 红霉素 1g/d 分次,14d 左氧氟沙星 500mg,qd, 7d 氧氟沙星 300mg,bid, 7d 尖锐湿疣 自我用药 自我用药 自我用药 鬼臼毒素 鬼臼毒素 (0.15% 霜或 鬼臼毒素 咪喹莫特 0.5% 溶液 ) 外用 咪喹莫特 茶多酚 5% 咪喹莫特霜外用 医院治疗 医院治疗 10% 茶多酚软膏 冷冻 冷冻 医院治疗 鬼臼树脂 鬼臼树脂 冷冻 50%-80% BCA/TCA BCA/TCA 三氯醋酸 电外科 / 激光 / 刮除 外科 ( 电外科 / 切除 / 刮除 ) 电外科 / 切除 / 刮除 / 激光 原发性生殖器疱疹 阿昔洛韦 400mg,tid 阿昔洛韦 200mg,5id 如病情严重, 阿昔洛韦 阿昔洛韦 200mg,5id 阿昔洛韦 400mg,tid 5mg/kg IV 每 8h 1 次, 好 泛昔洛韦 250mg,tid 泛昔洛韦 250mg,tid 转后改为口服药 伐昔洛韦 1g,bid 伐昔洛韦 500mg,bid 阿昔洛韦 200mg,5id, 均为 7-10d 均为 5d 5-10d 泛昔洛韦 250mg,tid,5d 伐昔洛韦 1g bid,10d 阿昔洛韦 400mg,tid, 7-10d 复发性生殖器疱疹 阿昔洛韦 400mg,tid,5d 阿昔洛韦 200mg,5id, 伐昔洛韦 500mg,bid 或 阿昔洛韦 800mg,bid, 5d 1g,qd,3d 5d 阿昔洛韦 400mg,tid, 泛昔洛韦 125mg,bid, 阿昔洛韦 800mg,tid,2d 3-5d 5d 泛昔洛韦 125mg,bid, 伐昔洛韦 500mg,bid, 阿昔洛韦 200mg,5id, 5d 5d 5d 泛昔洛韦 1000mg,bid, 泛昔洛韦 125mg,bid, 阿昔洛韦 800mg,tid,2d 1d 5d 泛昔洛韦 500mg,st, 继 阿昔洛韦 800mg,tid,2d 以 250mg,bid,2d 泛昔洛韦 1g,bid,1d 伐昔洛韦 500mg,bid, 伐昔洛韦 500mg,bid, 3d 3d 伐昔洛韦 1g,qd,3d 3

5 淋病 ( 无并发症尿道 宫 颈 肛门淋球菌感染 ) 头孢曲松 250mg,IM, 头孢曲松 500mg,IM, 头孢克肟 800mg, 顿服 单剂 单剂 替代方案 头孢克肟 400mg, 顿服 头孢克肟 400mg, 顿服 头孢曲松 250mg,IM, 其他单剂肌注的头孢菌 大观霉素 2g,IM 单剂 素 替代方案 阿奇霉素 2g, 顿服 加 其他注射用头孢菌素类 大观霉素 2g,IM 阿奇霉素 1g, 顿服 ( 头孢噻肟 500mg IM; 多西环素 0.1g,bid,7d 头孢地嗪 500mg IM) 替代方案 喹诺酮类 ( 已证明无耐药 头孢泊肟 400mg, 顿服 时用, 环丙沙星 500mg 头孢呋辛酯 1g, 顿服 或氧氟沙星 400mg 顿服 ) 大观霉素 2g,IM 阿奇霉素 2g, 顿服 阿奇霉素 2g, 顿服 二 梅毒的非青霉素治疗评价头孢曲松对 CSF 的穿透性较好, 因此可能降低治疗失败率, 减少神经梅毒发生的危险性 其对早期梅毒疗效大多数研究较为肯定, 但对晚期梅毒疗效如何尚未确定 头孢曲松可能只能作为替代治疗, 对其疗效和用法还需进一步研究 多西环素对螺旋体的制动能力比青霉素低 1000 倍 口服疗法的挑战之一是治疗的依从性 从国内外临床研究看, 多西环素的疗效较为肯定, 一些报告对 HIV 阳性梅毒患者亦有效 因此可以作为对青霉素过敏者的替代治疗 对于大环内酯类抗生素, 体外试验梅毒螺旋体对阿奇霉素耐药增加 Stamm 等证实对红霉素耐药的梅毒螺旋体株与其 23S rrna 的 A/G 转位有关 以后发现对阿奇霉素耐药的梅毒螺旋体株其 23S rrna 存在类似的 A2058G 突变 而从螺旋霉素治疗失败的早期梅毒病人分离的梅毒螺旋体含有另外一种不同的 A2059G 突变 这类耐药菌株已在美欧多个国家和地区流行, 在我国也有相应的报告 临床有发现阿奇霉素和克拉霉素治疗失败者 对于阿奇霉素耐药流行的地区, 不推荐用包括阿奇霉素在内的大环内酯类药物治疗梅毒 三 耐头孢菌素淋球菌的出现及对策近年来报告淋球菌对头孢曲松 头孢克肟体外 MIC 增加及耐药 临床报告淋病应用上述药物治疗失败 淋球菌对头孢菌素类耐药的机制包括一些关键蛋白的结构和功能的改变, 主要是 pena 编码的青霉素结合蛋白和 MtrC-MtrD-MtrE 多重排出泵 针对这种耐药趋势, 加拿大治疗指南提出 :1 尽可能做淋球菌培养以便开展耐药检测 对于男性同性性行为者 (MSM), 有症状者应在治疗前做淋球菌培养 核酸扩增试验用于对无症状者的监测 所有咽部感染 治疗后症状持续 使用非治疗 从耐药病例获得感染的病例均应做判愈试验 2 推荐采用较高剂量的头孢菌素类 ( 如, 对于 9 岁以上的患者予头孢曲松 250mg 一次肌注, 或头孢克肟 800mg 顿服 ) 以降低治疗失败率 3 由于在 MSM 中有头孢克肟治疗失败的报告, 建议此人群的淋病采用头孢曲松 250mg 肌注治疗 而在英国的监测发现,2009 年, 对头孢克肟的低敏株 (MIC 0.25 mg/l) 占 1.2%, 头孢曲松低敏株 (MIC mg/l) 有 4 株

6 年报告了 3 例头孢克肟治疗失败者 因此, 英国 2011 年的淋病治疗指南中已经将成人淋病头孢曲松的治疗剂量提高到 500mg 一次肌注 也有学者探讨应用庆大霉素作为淋病治疗替代用药的可能性 较早的研究发现庆大霉素 240mg 一次肌注治疗淋病的有效率为 89% 100% 65% 不等, 个案研究也发现该药对淋球菌的 MIC 在较长时间内持续保持在敏感范围 该药是否有可能在目前淋球菌耐药情形严峻的情况下作为淋病的替代药物值得深入研究 其他可能的对策包括对淋球菌耐药的持续监测 ; 规范抗生素使用 ; 治疗淋病的其他选择包括大观霉素 联合用药 碳青霉烯类 阿奇霉素 2g 顿服等, 尚需进一步研究 四 沙眼衣原体感染的新疗法对阿奇霉素 1g 顿服方案新近有争议 一项多中心随机对照临床研究中, 对 305 例男性非淋菌性尿道炎随机给予阿奇霉素 1g 顿服或多西环素 100mg,bid,7d 治疗 结果发现, 阿奇霉素对衣原体清除率为 77%(41/53 例 ), 而多西环素为 95%(55/58 例 )(P =0.011) 对阿奇霉素治疗直肠沙眼衣原体感染有不同的结果,Steedman 等的结果对无症状直肠感染的治愈率为 87%(59/68), 而 Drummond 等的结果治愈率为 94%(80/85 例 ) 一项荟萃复习回顾了 12 个临床研究, 评估阿奇霉素治疗无并发症沙眼衣原体感染的疗效 总体结果显示阿奇霉素 (97%) 与多西环素 (98%) 的疗效相当 但其中 3 项研究报告阿奇霉素对衣原体感染的治愈率为 81%~92%, 而多西环素为 99%~100% 综合来看, 阿奇霉素 1g 顿服方案对沙眼衣原体感染的疗效不同研究存在差异, 因此有待进一步研究来证实此方案的疗效 因此有人提出是否可增加阿奇霉素剂量, 或在 5~7 天后重复给药, 或将阿奇霉素与多西环素联合用药等 也有一些新型喹诺酮类药物可用于衣原体治疗, 如西他沙星 莫西沙星 氟罗沙星 司帕沙星等, 但这些药物价格昂贵, 临床疗效有待进一步评价 五 尖锐湿疣的新疗法及复发的处理美国和欧洲指南均推荐茶多酚软膏作为尖锐湿疣的外用药 此药在美国 德国 奥地利等国上市 在欧洲为 10% 浓度, 美国为 15% 浓度 这是一种绿茶多酚制剂, 主要成分是没食子儿茶素没食子酸酯 (epigallocatechin gallate,egcg), 具有抗氧化损伤 诱导凋亡 抗增殖作用 使用方法是每天 3 次外用, 直至疣体完全消退, 或用至 16 周 外用后不可洗去 不可腔内使用, 也忌用于妊娠期 临床研究表明, 该药外用 12~16 周对疣体的清除率为 47%~59% 疣体清除后, 随访 12 周的复发率为 7%~11% 10% 与 15% 浓度的软膏疗效无明显差异 局部副作用包括红斑 瘙痒 灼痛 水疱 溃疡 糜烂等 对于尖锐湿疣频繁复发的患者, 目前尚无明确有效的疗法 可能的办法包括 : 使用激光治疗时注意及早发现亚临床感染, 治疗范围超过皮损 2mm, 深度达真皮浅层, 去除可能的病因, 如同时存在的其它感染 采用光动力疗法的复发率较低 在尖锐湿疣复发时的处理 : 在广泛 彻底去除疣体后, 试用下列药物 : 咪喹莫特外用, 干扰素肌注 / 基底部注射 / 外用, 白介素 -2 肌注, 卡介菌多糖核酸肌注, 胸腺素 聚肌胞,HPV6 L1 病毒样颗粒免疫治疗, 某些中药内服和外用等 但这些预防复发的方法, 尚缺少随机 双盲 多中心的临床试验, 也缺少大样本的临床研究, 多为经验性疗法, 非药物适应症使用, 且预防复发的机制多数不清楚 5

7 六 生殖器疱疹的新疗法对于复发性生殖器疱疹复发时的治疗, 近来的研究显示短程 较大剂量的抗病毒治疗与标准的 5 日疗程治疗疗效相似 如泛昔洛韦 1000 mg, 每日 2 次, 共 1 日 ; 阿昔洛韦 800 mg, 每日 3 次, 共 2 日 ; 伐昔洛韦 500 mg, 每日 2 次, 共 3 日 外用免疫调节剂中,5% 咪喹莫特在动物实验缓解 HSV 感染有效, 外用治疗 HSV 感染有效, 可减少病毒脱落及缩短病程 雷西莫特, 诱导细胞因子产生作用强于咪喹莫特, 外用治疗 HSV 感染疗效报告不一 干扰素具有抗病毒和抗增殖作用, 体外试验对 HSV 有效 干扰素外用治疗生殖器疱疹的临床研究中, 重组干扰素 α-2 或 β 均可显著缩短病程, 缓解症状 生殖器疱疹其他试验性外用药物包括喷昔洛韦 西多福韦 寡核苷酸 碘苷 曲金刚胺 杀微生物剂等, 这些外用药物治疗生殖器疱疹均有一定的疗效 对于 HSV 治疗性疫苗也有初步研究, 如灭活全病毒疫苗 凝集素纯化亚单位疫苗 重组 gd2-alum 疫苗 ICP10ΔPK 疫苗等 这些疫苗可显著减少生殖器疱疹病人的复发, 病人耐受性好, 副作用轻微, 但离临床应用尚需进一步的临床研究和验证 浙江省医疗机构梅毒诊疗服务督导报告 为了解各地 中国预防与控制梅毒规划 ( 年 ) 的落实情况, 摸清医疗机构梅毒诊疗服务的现状, 论证 医疗机构梅毒规范化服务达标及考核验收方案, 中国疾病预防控制中心性病控制中心于 2012 年 8 月 20~22 日组织有关专家对浙江省医疗机构梅毒诊疗服务情况进行了综合技术督导 本次督导在浙江省皮肤病防治研究所 杭州市疾病预防控制中心以及相关医疗机构的大力配合和支持下, 赴杭州市疾病预防控制中心 浙大第一医院 ( 省级 ) 杭州市第一 第三人民医院( 市级 ) 和余杭区人民医院 ( 区级 ) 进行现场考察 通过听取汇报 现场考察 对医务人员访谈以及查阅资料, 按计划顺利地完成督导任务 现将本次督导的情况汇报如下 : 一 医疗机构人员培训情况在督导的 4 家医疗机构中, 大多数临床医务人员均接受省级或市级性病临床诊疗培训, 只有 1 家医院的皮肤性病科的接受培训率为 23% 医疗单位实验室人员大多接受过培训, 浙大第一医院血液科实验室开展全院的梅毒血清学筛查样本, 但实验室人员未接受过专业的培训 二 诊疗空间及基本检查设备 4 家医院中, 杭州三院设有独立的性病门诊, 男女分诊, 有相应的检查设备和用品, 能够保证患者的隐私 其他几家医院未专设性病门诊或诊室, 也未男女分诊, 尤其是杭州一院和余杭一院, 由于医疗用房紧张, 诊室有多名医生同时接诊, 可能会对保护病人隐私有一定影响 6

8 三 治疗药物 4 家督导的医疗机构均具备了治疗梅毒的苄星青霉素, 其中两家市级医疗机构还备有普鲁卡因青霉素 四 实验室 4 家医疗机构的实验室均开展了梅毒的实验室检测项目 淋球菌的涂片和培养以及沙眼衣原体的抗原等性病检测项目 ( 见表 1) 4 家医疗机构均在住院患者中进行梅毒的筛查, 采用的检测策略是两种检测方法一起做, 浙大一院采用 TP-ELISA 方法筛查, 阳性者用 TRUST 和 TPPA 方法再进行复检的策略 表 1 医疗机构实验室开展的检测项目 医院 梅毒 淋球菌 沙眼衣原体 TRUST TPPA 涂片 培养 抗原检测 PCR 杭州一院 杭州三院 浙大一院 余杭一院 五 梅毒治疗情况 对 4 家医院的 2012 年梅毒病例门诊处方进行了抽查, 其药物使用情况如表 2 所示 表 2 4 家医院梅毒病例门诊处方用药情况 医院 抽查处方数 苄星青霉素 / 普鲁卡因青霉素使用数 苄星青霉素 / 普鲁卡因青霉素使用率 (%) 杭州一院 2 2 2/2 杭州三院 浙大一院 余杭一院 六 门诊健康教育除个别医院, 大多数医院在候诊区醒目位置有张贴或布置梅毒健康教育宣传画或宣传栏 所有医院均备有健康教育处方, 但均无性伴通知卡 余杭一院门诊诊室有安全套免费提供, 浙大一院有安全套使用说明材料发放 所有的医疗机构均未见门诊性病艾滋病干预工具包的发放 七 疫情报告 4 家医疗机构疫情管理工作做得较好, 规章制度健全, 传染病疫情管理人员认真负责, 能够及时收卡 核对 登记和网报, 符合疫情管理工作的要求 但在督导中也发现大多疫情管理工作人员对国家性病疫情报告要求还不十分清晰, 基本上是医生报什么就登记和网报什么, 有两家医院一期梅毒病例报告较多, 没有能够核实 八 建议 7

9 1. 加强对门诊医务人员的梅毒临床专业培训, 要求所有皮肤性病科医师和有可能接诊梅毒患者的其他科 ( 如妇产科 泌尿科等 ) 医务人员均接受培训, 并保证 3 年复训 1 次 2. 接诊性病患者应该保证一对一的诊疗空间, 以保护病人的隐私 在房屋条件许可的情况下, 设立专门的性病诊室, 或男女病人分诊 3. 加强对梅毒正确诊疗的培训和督导 早期梅毒的苄星青霉素 / 普鲁卡因青霉素的使用率应达 75% 以上 4. 加强门诊健康教育 应在候诊区醒目位置有张贴或布置梅毒健康教育宣传画或宣传栏 备有健康教育处方 性伴通知卡和安全套使用说明材料 ( 或安全套 ) 发放 此项工作也可结合各省中央转移支付性病门诊干预包发放同时进行 5. 组织各医疗机构负责疫情管理人员认真学习 性病诊断标准知识要点和报病要求, 掌握疫情报告的要求, 通过培训提高核实和纠正报卡错误的能力 ( 督导组成员 : 中国疾病预防控制中心性病控制中心王千秋 梁国钧 ) 岭南 - 北卡性传播感染研究培训中心 在广东省皮肤性病防治 中心挂牌成立 为创造更好的国际合作机遇和交流平台, 培养性病研究的专项人才, 促进广东省乃至全国的性传播感染防治事业的发展, 在广东省卫生厅和中国疾病预防控制中心性病控制中心领导的关怀和支持下, 在我中心与美国北卡罗来纳大学的共同努力下, 岭南 - 北卡性传播感染研究培训中心 正式挂牌成立 岭南 - 北卡性传播感染研究培训中心 成立揭牌仪式于 2012 年 5 月 26 日晚在我中心隆重举行 省卫生厅疾控处伍岳琦处长, 对外交流合作处冯邵民处长, 美国领事 Rob Lee 先生, 北卡大学 Myron Cohen 教授 Gail Henderson 教授, 伦敦卫生与热带医学学院的 Rosanna Peeling 教授 Beng Tin Goh 教授, 中国疾病预防控制中心性病控制中心的陈祥生副主任以及国内外皮肤性病领域的其他著名学者和专家出席了揭牌仪式 揭牌仪式由我中心科教科郑和平主任主持 陈祥生副主任 Cohen 教授 美国领事 Rob Lee 先生以及省卫生厅冯邵民处长分别发表致辞, 对培训中心的成立给予了美好的祝愿 随后, 杨斌院长与 Myron Cohen 教授共同为岭南 - 北卡性传播感染研究培训中心成立揭牌 杨斌院长和 Myron Cohen 教授担任培训中心的主任 顾问委员会成员由广东省卫生厅黄飞副厅长 中国 CDC 性病控制中心陈祥生教授 中国 CDC 性艾中心吴尊友教授 美国 UNC 医学院 Sparling 教授 英国伦敦大学 Peeling 教授 Mabey 教授 美国 CDC 性病艾滋病中心 Kevin 主任和英国皇家医院 Goh 博士组成 组织委员会包括项目主管郑和平主任 技术主管杨立刚主任 协调人 Joseph 8

10 Tucker 博士和项目顾问 Goh 博士以及学术秘书组成 岭南 - 北卡性传播感染研究培训中心 是一个国际化培训中心, 将立足于广东, 面向全省及周边地区招募培训性传播疾病研究领域的人才 培训计划由国内外知名学者组成的顾问组和专家组制定, 每年定期举办相关领域的短期 中期与长期研修班, 包括理论授课 临床培训 研究实践及国内外交流学习等培训方式 ( 广东省皮肤性病防治中心刘敏郑和平 ) 第一届岭南 - 北卡性传播感染高级研修班 在广州圆满结束 为进一步贯彻 岭南 - 北卡性传播感染研究培训中心 的教学宗旨与培训计划, 了解国内外性传播感染研究的最新动态,2012 年 5 月 27~29 日, 由广东省皮肤性病防治中心 北卡大学及中国疾病预防控制中心性病控制中心共同合作举办的 第一届岭南 - 北卡性传播感染高级研修班 在广州顺利召开 本次研修班邀请了美国北卡大学副校长助理 Myron Cohen 教授 社会学系主任 Gail Henderson 教授以及 Ada Adimora 教授和 Jennifer Smith 副教授, 伦敦卫生与热带医学院 Rosanna Peeling 教授, 皇家伦敦 Ambro King 性健康中心 Beng Tin Goh 教授, 中国 CDC 性病控制中心的陈祥生教授, 广东省皮肤性病防治中心杨斌教授以及国内其他皮肤性病领域的专家学者进行了专题讲座, 内容涉及性病临床诊疗 基础研究及公共卫生等领域, 交流语言为中英双语 Cohen 教授以 Career Advice 为题, 讲述了自己 30 余年来与中国疾病防治事业的深厚渊源, 并结合自己的研究经历, 向年轻的防治工作者讲授了科研设计及论文写作的宏观思维及微观技巧, 并提出了宝贵的建议 Henderson 教授以 Ethical Issues in HIV/STD Research 为题, 分析了艾滋病及性病研究领域中的伦理学问题及解决策略, 包括艾滋病患者的人权及弱势群体的保护 Peeling 教授以 Recent Advances in Diagnostics for Sexually Transmitted Infections 为题介绍了适用于性病调查场合的快速诊断技术的最新进展 Goh 教授在 Urethritis: Gonorrhoea, Chlamydia, Mycoplasma genitalium & NGU Research opportunities 的报告中讲述了淋病 衣原体及生殖道支原体感染 非淋菌性尿道炎的预防及临床治疗, 并提出了研究选题的切入点 陈祥生教授以 Syphilis in China over the past 60 years: eliminated, forgotten, on the return 为题, 纵观了中国 60 年来性病防治事业的发展历程, 并重点探讨了梅毒防治与性病防治的关系, 解读了国家梅毒控制规划策略及实施 Adimora 教授在 Social Determinants of HIV Infection 的报告中, 阐述了 HIV 感染的社会因素, 包括传播量 性伴及网络特征 宏观社会结构等等 9

11 杨斌教授的 探索梅毒新方法 重组抗原研究及应用前景, 讲述了梅毒抗原与梅毒早期 快速 确诊等意义 Smith 副教授 The Potential for Prevention with Vaccination against HPV infection 的报告是关于推广和利用 HPV 疫苗预防宫颈癌的价值及相关的可行性问题, 她还表示在中国这样的发展中国家推行 HPV 疫苗将具有重要意义 此外, 其余的 18 位学者也就其各自的题目进行了精彩的演讲, 内容分别如下 : Arlene C. Sena 副教授 The Serological Response to Syphilis Treatment( 梅毒治疗后的血清学变化 ),Mike Emch 教授 Spatial Analysis in Infectious Disease Research( 传染性疾病的空间分析 ),David Wohl 副教授 - When to Start HIV Therapy( 何时开始 HIV 治疗 ),Frank Wong 副教授 MSM HIV Research in Mainland China( 中国大陆 MSM 人群的 HIV 研究 ),Lisa Hightow 副教授 Putting Prevention in their Pockets- Using ehealth to reach MSM( 把 预防 装进裤兜 通过 电子健康 来接触男男人群 ),Sharon Weir 助理教授 -Place RDS Comparison Study(Place-RDS 现场调查初步结果报告 ),Joseph Tucker 助理教授 Social Entrepreneurship for Sexual Health( 性健康的社会企业 ), Seven Sisters 组织负责人 Vince Crisostomo The Need to Be Involved NGOs and STD Research ( 将非政府组织纳入性病研究的必要性 ),Kate Muessig 博士后 Qualitative Methods for HIV/STD Research( 定性研究方法在 HIV/STD 研究中的应用 ),Kumi Smith 博士 Survey Methods for STD Research(STD 研究的调查方法 ),Jessica Lin 博士后 Literature Review ( 文献复习 ),Crystal Shen & Chuck Wang 博士后 Introduction to NIH funding & Practical Advice for the Young Investigators(NIH 基金的介绍和给年轻研究人员的建议 ), 以及国内郑和平主任 NAATs 在性病实验室诊断中的应用, 杨立刚主任 男性 HPV 感染及非宫颈部位上皮内瘤变, 赖维教授 淋球菌耐头孢曲松的可能机制及对淋病防治的启示, 杨慧兰教授 生殖器疱疹潜伏复发感染的机制及其对策, 韩建德教授 -HSV 型特异抗体在辅助生育中筛查的临床意义及妊娠期生殖器疱疹处理 来自省内外多家医疗机构的 70 余名医生报名参加了此次的研修班, 他们表示这是一次非常珍贵的学习机会, 能够了解到很多性传播感染领域的前沿知识, 并与专家进行面对面的交流, 无论从临床还是科研都受到了良好的启发, 希望日后能再有机会参加类似的培训 ( 广东省皮肤性病防治中心郑和平刘敏 ) 性病综合防治策略控制 FSW 人群梅毒发病显成效 日前, 中国医学科学院皮肤病研究所王宝玺教授领导的课题组经过 2 年研究, 报告了重 大专项课题 防治性病对预防艾滋病的作用研究 结果, 干预组 FSW 人群的梅毒发病密度比 对照组降低了 70%, 尤其是针对文化程度低 外地户籍 安全套使用率低的低档 FSW 群体, 10

12 控制效果更为显著 该论文于 2012 年 7 月 17 日在 The Journal of Infectious Diseases 发表 课题启动后, 课题组和课题实施机构在广西 广东 海南 6 个城市的研究现场分别招募了 1586( 干预组 ) 和 2011 名 FSW( 对照组 ), 干预组在社区水平上针对 FSW 人群开展了性病综合防治措施, 包括开展性病防治基本知识宣传, 外展服务提供性病 妇科咨询和筛查 转介服务, 提供免费的梅毒 淋病诊疗服务, 加强外展服务与临床服务的结合, 强化性病的病例发现 转诊 规范诊疗等措施, 同时为性病就诊者及性伴提供门诊干预服务 ( 健康教育 性伴通知和安全套推广等 ), 对照组保持现有的干预措施, 经过随访 观察和比较两组的 HIV 和梅毒发病密度 众所周知, 女性性工作者人群的隐匿性强 流动性大 随访难度大, 本课题研究设计属于前瞻性 对照的 社区干预试验, 其实施过程和操作流程复杂, 组织协调和技术要求高 研究结果显示, 干预组 FSW 群体的 HIV 和梅毒发病密度分别为 0.07/100 人年和 1.64/100 人年, 对照组分别为 0.20/100 人年和 5.61/100 人年 ; 低档 FSW 的 HIV 和梅毒发病密度均高于中档或高档 FSW, 提示低档 FSW 群体是性病艾滋病防治的重点和关键人群之一, 提高性病防治措施对该人群的可及性和覆盖面, 对控制艾滋病经性途径传播具有重要意义 本研究建立的整合外展服务与临床服务 强化现场干预与门诊干预的 无缝对接 的工作模式, 以加强梅毒为主的筛查检测 病例发现 强化转诊 规范诊疗 外展服务与临床服务整合的策略和措施, 有效地发挥了控制梅毒发病和流行的作用 课题组通过交流和分享课题研究成果, 在推动全国各地贯彻实施 中国预防与控制梅毒规划 ( 年 ) 过程中, 在性病艾滋病防治常规工作中来推广和应用研究成果 ( 中国疾病预防控制中心性病控制中心蒋宁 ) 2012 年广东省性病实验室规范化建设及检测技术培训班 在中山市举办 根据广东省卫生厅 ( 粤卫 216 号 ) 文件 : 关于印发广东省性病实验室管理工作规范( 试行 ) 通知 精神的要求, 为了进一步提高我省性病实验室人员业务水平, 规范性病实验室操作规程, 完善性病实验室质量控制体系, 广东省性病实验室评定委员会办公室于 2012 年 7 月 18~20 日在中山市举办了性病检测技术及规范化性病实验室申报工作 ( 中山市 ) 培训班 来自中山 广州等地 30 多家卫生医疗单位的 200 余位实验室技术人员参加了培训 广东省皮肤性病防治中心 ( 皮肤病医院 ) 郑和平副院长 中山市卫生局欧子相副局长 中山市第二人民医院吴昌辉副院长出席了开幕式 郑和平副院长以梅毒控制为重点解读了全国及全省的 11

13 性病防控规划纲领, 强调了性病实验室规范化建设的重要性 ; 欧子相副局长重申了中山市性病防治工作严峻, 并指出今后将会加大中山市性病实验室规范化建设的力度以及提升性病的防治能力 省皮肤性病防治中心郑和平副院长 黄进梅主任 吴兴中主任, 中山市第二人民医陆善词和蔡常辉主任分别授课, 系统地介绍了广东省性病实验室规范化建设和质量控制体系, 对梅毒 淋球菌 沙眼衣原体 支原体 生殖器疱疹病毒 人乳头瘤病毒等实验室诊断技术 策略和进展作了专题讲座 培训班期间, 授课专家对学员们提出的问题一一解答, 学员们一致认为参加此次培训班学习对自身业务水平有很大提高 广东省性病实验室规范化建设与质量控制工作开始于 2002 年, 至 2012 年 7 月全省通过完成性病实验室规范化建设的实验室达到 262 家 本次培训班的成功举办对推动中山市乃至全省的性病实验室规范化建设和实验室质量控制体系的完善起到积极的作用 通过多年来性病实验室规范化建设和室间质量评价活动, 全省性病实验室诊断水平得到不断提高, 在性病临床诊治 疫情监测 重点项目研究 防治策略制定等方面发挥了重要的作用 ( 广东省皮肤性病防治中心 ) 中国疾病预防控制中心性病控制中心在我省开展 梅毒规范化医 疗服务达标方案 现场调研 2012 年 8 月 20~22 日, 中国疾病预防控制中心性病控制中心临床防治室王千秋和梁国钧两位专家对我省梅毒规范化医疗服务工作进行现场调研 浙江省皮肤病防治研究所所长施培武及相关科室负责人全程陪同调研走访 8 月 20 日下午, 专家组一行在杭州市疾病预防控制中心召开了座谈会, 中国疾病预防控制中心性病控制中心临床防治室王千秋主任就此次现场调研工作和全国梅毒规范化医疗服务达标方案作了详细的介绍 省皮肤病防治研究所施培武所长对目前我省性病防控工作的现状进行了全面的分析, 并指出医疗机构在性病控制工作中要做到四个规范 : 规范诊断 规范治疗 规范干预和规范报告, 同时也对全国梅毒规范化医疗服务达标方案提出了建设性的意见和建议 杭州市疾病预防控制中心陈树昶副主任重点就杭州市性病防控工作情况在会上进行了汇报 此次现场调研共走访了杭州地区的四家医疗机构, 其中 1 家省级综合性医院 2 家市级医院和 1 家县 ( 市 区 ) 级医院 调研主要针对当地性病防治管理机构性病防治工作的开展情况 人员培训 疫情报告与管理 医疗机构梅毒规范诊疗服务情况 性病实验室检测 梅 12

14 毒的筛查和转介以及存在的问题等内容展开, 通过听取汇报 现场调查以及和相关工作人员访谈等形式进行调研 通过此次现场调研, 对进一步推动医疗机构性病规范服务, 扎实推进我省性病防治工作, 都将起到积极的作用 ( 浙江省皮肤病防治研究所沈云良 ) 中国全球基金艾滋病社区组织项目同伴宣传员培训会在马鞍山 成功举办 近年来,MSM 人群性病艾滋病毒流行呈快速增长趋势, 为提高马鞍山及周边城市 MSM 社区组织应对性病艾滋病的能力, 帮助其培养和筛选同伴教育员, 促使其更好地在社群中开展干预工作, 中国疾病预防控制中心性病控制中心于 2012 年 8 月 21~22 日派专家赴马鞍山市参加 中国全球基金艾滋病社区组织项目同伴宣传员培训会 本次会议由马鞍山市疾控中心和 钢城蓝心 工作组合办, 马鞍山及周边的黄山市 宣城市 滁州市 宿州市的 MSM 社群代表和疾控机构专业人员共计 35 人参加了此次培训 马鞍山疾病预防控制中心詹圣伟主任在开幕式致辞中, 介绍了当地艾滋病流行形势, 阐述了在目标人群中开展同伴教育和强化网络干预的重要性, 期望社区组织与卫生部门 专业机构进一步加强紧密合作, 共同应对艾滋病流行的挑战 中国疾病预防控制中心性病控制中心曹宁校老师主持并全程采取参与式培训方法, 通过互动游戏 寓教于乐的方式展开 首先以配对找朋友的游戏, 组织与会代表互相介绍 加快彼此的了解, 然后以传话游戏的形式使大家明白信息传递的变形和失真, 深刻理解准确传递健康信息的重要性 在讨论和分享与会者所了解的性病艾滋病基本知识后, 通过小组讨论的形式, 帮助大家分析影响 HIV 检测的各种影响因素, 引导大家自己判断和决策 给出解决方案 主持人在每个内容模块和环节进行点评, 介绍活动的主旨及所要传达的重点信息 主讲人曹宁校老师精心组织, 采取游戏 小组讨论 点评等多种生动活泼的培训方式, 通过组织提问和引导互动讨论, 鼓励与会者积极参与 踊跃发言 这种培训方法引起了参会代表的极大兴趣, 调动和活跃了现场气氛, 在娱乐中传授知识和改变观念, 保证了培训质量 参会的 MSM 社群骨干和疾控机构专业人员充分肯定了性病控制中心专家采用的灵活多变的培训方法, 对本次培训感到受益匪浅, 希望回去后也能开展类似的培训活动, 扩大培训覆盖面, 使更多社群成员受益 通过本次培训活动, 马鞍山疾控机构的艾滋病防治专业人员与 MSM 社群加强了工作联系, 使新进社区的人员对同伴教育的组织形式和方法有了更为全面的了解, 对自身人群的行 13

15 为方式有了更系统的认识, 为初步筛选同伴教育员骨干奠定了基础, 促进马鞍山及周边城市 MSM 人群性病艾滋病防治工作深入 可持续发展 ( 中国疾病预防控制中心性病控制中心蒋宁 ) 中国控制淋球菌耐药行动计划研讨会在宁召开 为了尽快贯彻世界卫生组织 全球行动计划 控制淋球菌耐药菌株的传播和影响 (2012 年 ) 的精神, 探讨加强我国淋球菌对头孢药物耐药监测工作的措施, 制定切实可行的 中国淋球菌头孢菌素类耐药监测方案, 中国疾病预防控制中心性病控制中心于 2012 年 8 月 21~ 23 日在江苏省南京市召开了中国控制淋球菌耐药行动计划研讨会 参会代表主要来自中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室 广东省皮肤性病防治中心 浙江省皮肤病防治研究所 广东省广州市皮肤病防治所 海南省皮肤性病防治中心 辽宁省大连市皮肤病医院 广西壮族自治区皮肤病防治研究所 天津市疾病预防控制中心等全国淋球菌耐药监测点长期从事淋球菌耐药检测工作的专家 ; 以及有意向积极参加此项工作的陕西省皮肤性病防治所 江西省皮肤病专科医院 广东省江门市皮肤病医院等三家单位负责人员 ; 本次会议还邀请了日本国立感染症研究所大西真部长和中山周一课长两位专家参加 会议由中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室主任尹跃平教授主持, 中国疾病预防控制中心性病控制中心副主任陈祥生教授出席本次会议并在开幕式上致辞 会议的主要内容包括 : 一 中国淋球菌头孢耐药监测方案 简介 提出了中国淋球菌对头孢菌素类耐药监测体系的试行方案, 该方案包括监测的目的 监测点的布局 工作内容 运行机制 与科研的结合及国际的合作等方面 重点强调建立中国淋球菌对头孢菌素类耐药临床和实验室早期监测网络建立的必要性, 通过其网络监测, 可以更加及时地发现我国淋球菌对头孢菌素类治疗失败病例和头孢菌素类耐药的淋球菌菌株 二 日本国家级淋球菌感染监测系统介绍 由日本国立感染症研究所细菌第一部大西真部长阐述日本现有的淋球菌感染监测情况, 主要内容包括 : 缺少系统性的淋球菌耐药监测网络体系 ; 法定性病监测哨点报告系统存在的问题 ; 年哨点监测报告的淋球菌病例情况 ; 日本出现的第一株耐头孢曲松淋球菌及第一株头孢克肟低敏淋球菌菌株回顾性的研究发现情况 三 淋球菌耐药监测网络直报系统介绍 为了使淋球菌耐药监测数据能够快速 准确和规范上报, 避免纸质和邮件报告中出现的信息不全 填报内容不规范 药敏的结果判读不准确等问题, 中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室建立了淋球菌耐药监测网络直报系统并提交会议讨论 14

16 此外, 日本的专家还介绍了日本淋球菌耐药状况以及在日本发现的有关头孢曲松耐药的情况 与会期间, 各位代表结合自己工作的实际情况, 对中国开展淋球菌对头孢菌素类耐药监测方案展开热烈讨论, 并达成以下共识 : 积极配合, 争取得到当地领导的大力支持 ; 希望具体的监测方案能够尽快下发 ; 增加新药监测, 例如头孢克肟 头孢布烯 头孢泊肟及阿奇霉素等 ; 临床治疗淋病抗生素调查问卷尽量简单化, 以确保调查内容的真实性 ; 确保临床医生和实验检测技术人员的及时沟通, 以便早期发现耐头孢菌素类淋球菌 ; 加强新人和新的检测技术方面的培训工作 最后, 中国疾病预防控制中心性病控制中心陈祥生副主任对本次会议作了总结性发言 强调淋球菌耐药是目前全球关注的公共卫生问题之一, 也是世界卫生组织防治性病工作的两个重要项目之一, 卫生部也一直高度关注并给予一定的经费支持 导致淋球菌耐药的原因之一是抗生素的泛滥使用, 目前最大的挑战是治疗淋病的药物选择余地越来越小, 淋球菌耐药菌株的广泛流行将直接影响周边国家对淋病的防治工作 鉴于此, 无论是国际还是国内对淋球菌耐药的防治工作都显得非常重要 ( 中国疾病预防控制中心性病控制中心戴秀芹 ) 性病哨点门诊监测试点方案研讨会在云南省昆明市召开 由中国疾病预防控制中心性病控制中心组织的 性病哨点门诊监测试点方案研讨会 于 2012 年 8 月 28~29 日在云南省昆明市召开, 来自上海 吉林 湖南 广东 江西 云南等省疾控中心和皮防所 10 名代表参加了本次会议 本次研讨会由流行病学室龚向东主任主持 中心副主任陈祥生首先简单介绍了性病哨点门诊监测试点的背景和必要性, 主要目的是弥补常规报卡的不足 随后流行病学室龚向东主任和岳晓丽分别介绍了附卡的主要内容和哨点门诊的筛选过程 ; 上海市疾病预防控制中心宁镇介绍了 2009 年开展的梅毒病例专题调查取得的经验和教训 经过与会专家讨论, 大家一致认为 : 目前性病报病 ( 特别是梅毒报病 ) 仍存在一些问题, 主要是管理和制度性问题, 例如疾控机构对医疗机构病例报告监督力不足, 卫生监督机构对性病诊断标准掌握不足, 查漏报导致误报和过度诊断 报告 因此试点方案一定要明确梅毒病例报告管理的具体要求, 如医疗机构其他科室发现的疑似病例, 必须转诊或邀请皮肤性病医生会诊, 才能做出性病诊断和报病 在目前尚无法全面规范梅毒病例报告的情形下, 选取部分医疗机构开展哨点门诊监测确有必要 首先应明确哨点门诊监测试点工作的目的, 选择部分哨点门诊开展试点工作不是为 15

17 了校正疫情数字, 而是在试点医疗机构通过加强病例报告的管理工作, 逐步做到梅毒报病的标准化, 为加强病例报告管理摸索出经验 ; 其次, 附卡收集的信息不宜过多, 应根据目的确定附卡需要哪些关键信息 ; 第三, 性病报告附卡的内容和填写流程尽量与医生的接诊过程一致, 不要额外增加医生的工作量 参会的各省代表希望国家性病中心尽快提供 关于加强梅毒病例报告质量的通知 文稿, 供有条件的省份先行下文, 进一步规范梅毒病例报告管理工作 ( 中国疾病预防控制中心性病控制中心蒋宁 ) 浙江省召开预防与控制胎传梅毒试点项目启动暨业务培训会 为进一步加强梅毒预防与控制工作, 加大梅毒母婴传播的控制力度, 降低新生儿梅毒感染率, 浙江省皮肤病防治研究所于 2012 年 8 月 31 日召开了全省预防与控制胎传梅毒试点项目启动暨业务培训会 浙江省皮肤病防治研究所所长施培武 党委书记严丽英及相关科室负责人出席会议, 来自湖州市 舟山市 海宁市 永康市和象山县等 5 个项目试点地区疾病预防控制中心和妇幼保健机构的相关负责人参加了此次会议 施培武所长在会上作了重要讲话, 重点指出了我省胎传梅毒控制工作面临的严峻形势, 强调了胎传梅毒控制的重要性 紧迫性和可及性, 要求项目试点地区的疾病预防控制中心和妇幼保健机构充分发挥业务和技术优势, 确保项目顺利开展, 为下一步总结推广工作打下基础 会上, 严丽英书记详细解读了 浙江省预防与控制梅毒规划 ( 年 ), 省皮防所相关科室负责人还就 浙江省预防与控制胎传梅毒试点项目实施方案 梅毒诊断标准和报告规范 梅毒实验室诊断 等内容作了详尽的讲解 本次会议的召开, 为预防与控制胎传梅毒项目在我省顺利开展奠定了基础, 对促进我省公共卫生事业和妇幼保健事业的发展都具有重要的推动作用 ( 浙江省皮肤病防治研究所沈云良 ) 16

18 MSM 人群性病服务能力培训班 在宁举办 2012 年 9 月 9~14 日, 中国医学科学院皮肤病医院 / 中国疾病预防控制中心性病控制中心在南京市举办了一期 MSM 人群性病服务能力培训班 ( 国家级继续教育项目 ),27 名学员参加了本次培训 本次培训班邀请了男同健康论坛主席童戈 艾滋病干预社会工作者 / 培训师郭雅琦 中国社会科学研究院社会发展研究韩嘉玲 北京协和医学院翟晓梅 中国医学科学院皮肤病医院 / 中国疾病预防控制中心性病控制中心蒋娟 韩国柱 龚向东 张传福 陈崑 曹宁校及南京市第二医院姚文虎等多位资深专家 学者分别就我国 MSM 人群的状况和国家相关干预政策 复杂的社会发展理论与性病艾滋病防治的关系 生命伦理的基础知识及其研究方法 国内外有关性病艾滋病的流行状况和发展趋势 临床交流技巧和现场干预交流的策略 临床问诊和查体的要点 梅毒 / 淋病 / 生殖支原体 / 衣原体感染 / 生殖器疱疹 / 尖锐湿疣 / 艾滋病诊断 治疗中的常见问题进行了讲解 同时, 还安排学员深入 MSM 活动场所进行了现场示教 所有参培学员对本次小班化培训表示非常满意, 尤其对课程设计和任课老师的评价很高 学员们普遍反映本次学习收获颇丰, 既开阔了视野, 理解了开展 MSM 性病艾滋病干预 诊疗服务工作的重要性, 又体会到了人文社会学 伦理学在日常工作中的指导意义 ; 既提高了临床诊疗技术水平, 又掌握了开展临床和现场干预工作的技巧 策略, 学到了运用社会伦理视角审视临床和科研工作的方式 方法, 理清了今后的工作方向和思路 ( 中国疾病预防控制中心性病控制中心曹宁校 ) 中国疾病预防控制中心性病控制中心对江西省性病防治工作开 展督导调研 2012 年 10 月 15~18 日, 中国疾病预防控制中心性病控制中心专家梁国钧和郑志菊一行 2 人赴江西省, 对 中国预防与控制梅毒规划 ( 年 ) 落实情况进行了督导, 并就医疗机构梅毒筛查转介及规范化服务工作现状进行了专题调研 中国疾病预防控制中心性病控制中心专家先后前往江西省疾控中心等省市县三级疾控中心 南昌大学第一附属医院等五家省市县三级医疗机构 ( 综合医院 3 家 民营医院 1 家 皮肤病医院 1 家 ), 通过召开座谈会 查阅资料 察看现场与个人访谈互相结合的方式, 深 17

19 入了解江西省性病防治工作开展情况及医疗机构梅毒筛查转介及规范化服务工作现状 调查过程中, 专家边调查边指导, 促进了调查单位工作水平提高 督导调研工作结束前, 专家就 8 家单位督导情况进行了整体反馈 他们肯定了江西省性病防治机构在管理 组织培训中的成绩, 医疗机构在性病监测 治疗 检测中做了 7 个 100%: 医疗机构做到了 100% 的相关医务人员人手一份 性病诊断标准与报病要求 100% 的相关医务人员熟练掌握病例分类要求 ; 梅毒治疗中 100% 使用长效青霉素 100% 的落实梅毒筛查工作 100% 的提供规范性病诊疗服务 ;100% 的开展梅毒两类血清学检测 100% 参加并通过全省梅毒能力验证 同时, 专家在调查中对发现的个别医院性病疫情未分类登记 检测程序较乱 ( 多个开展性病检测的检测室, 不方便病人就诊 ) 等问题给予整改建议, 并就如何加大性病就诊者梅毒筛查 探索建立筛查阳性转介机制等方面提出了指导性建议 ( 江西省疾病预防控制中心艾防所卢飞豹 ) 山东省性病诊疗和实验室检测培训班在济南举办 近年来山东省性病 ( 尤其是梅毒 ) 的报告发病率呈快速上升趋势 规范化性病诊疗是控制性病和艾滋病经性传播的重要环节 为了改善目前部分医疗机构存在临床医生性病诊疗水平偏低 实验室检测方法和性病诊疗服务不规范 不全面的现状, 受山东省卫生厅委托, 山东省皮肤病性病防治研究所于 2012 年 10 月 19~21 日在济南举办了性病诊疗和实验室检测培训班 省卫生厅医政处万书臻处长和疾控处高岱调研员到会指导并做了重要讲话, 省皮防所张福仁所长主持了会议并授课 来自全省各级性病诊疗和实验室检测的近 300 名医务人员参加了培训 参与本次培训授课的除了本省专家外, 还邀请了中国疾病预防控制中心性病控制中心的王千秋教授和尹跃平教授 培训内容包括预防与控制梅毒规划的解读 临床医生在性病诊疗和防治中应当承担的职责 性病疫情报告 各种性病国内外诊疗最新进展 性病实验室检测及质控等内容 本次培训班为培训后考试合格人员办理了性病诊疗合格证书和实验室检验合格证书 培训班的举办为提高我省性病诊疗和实验室检测水平以及规范化性病诊疗服务质量发挥积极作用 ( 山东省皮肤病性病防治研究所初同胜 ) 18

20 山东省性病实验室质量控制工作全面展开 为了加强山东省性病实验室规范化管理, 促进实验室技术和管理水平, 提高山东省的性病防治工作质量, 根据 中国遏制与防治艾滋病 十二五 行动计划 和 中国预防与控制梅毒规划 ( 年 ) 要求, 结合山东省实际情况, 省卫生厅于 2012 年 7 月 19 日印发了 山东省性病实验室管理工作规范 ( 试行 ) 按照 规范 要求, 山东省皮肤病性病防治研究所设立了省级性病中心实验室, 各市设立了市级性病中心实验室, 全面负责开展规范化性病实验室申报 评定和监督工作, 并组织开展各级规范化性病实验室认证工作, 进一步建立和完善山东省性病实验室质量管理三级网络 2012 年 10 月 21 日, 山东省皮肤病性病防治研究所根据工作需要举办了全省首届性病实验室检测技术培训班, 对各市性病中心实验室与性病监测点及部分性病诊疗机构的实验室负责人及业务骨干进行了培训, 安排部署了全省二级以上开展性病诊疗的医疗机构的梅毒室间质评工作 至此, 我省性病实验室质量控制工作全面展开 ( 山东省皮肤病性病防治研究所李富容 ) 专家组赴天津市疾控中心考评验收省级性病中心实验室创建工 作 为了认真贯彻落实 中国预防与控制梅毒规划 ( 年 ) 精神, 加强性病实验室质量管理工作, 发挥性病实验室在梅毒等性病控制工作中的重要作用, 中国疾病预防控制中心性病控制中心根据 2012 年度卫生部疾控局的工作要求, 组织全国性病实验室检测领域专家建立了验收考评工作组, 制订了验收方案和考评标准, 并于 2012 年 10 月 23~26 日赴天津市疾控中心对省级性病中心实验室创建工作进行验收 本次现场验收考评工作组由性病控制中心参比实验室主任尹跃平担任组长, 广东省皮肤性病防治所郑和平副所长担任副组长 验收组听取了天津市疾控中心性病艾滋病防治所程绍辉所长关于天津市省级性病中心实验室创建情况汇报, 并根据省级中心实验室验收方案的要求进行了现场验收 验收内容主要包括中心实验室对辖区内性病实验室的管理工作, 中心实验室自身人员组织 规章制度 设置装备, 实验室开展的检测项目以及检测的质量管理和质量控制工作 现场验收形式包括查阅相关文件资料, 抽查检测项目的仪器 试剂及记录, 现 19

21 场检测血清学盲样, 理论考核实验室操作人员等 现场验收考核后, 验收组与实验室相关人员现场沟通了发现的问题并通报了初步验收考评结果 性病控制中心对各省级中心实验室的考核验收, 将加强各中心实验室自身的技术能力, 提升各省级中心实验室对辖区内性病实验室的管理水平, 推动各省性病实验室的质量控制工作 性病控制中心今年将初步对 5 家省级中心实验室进行验收评估, 为进一步规范和提高我国性病实验室检测能力提供经验, 从而加强性病实验室检测管理网络的建设 ( 中国疾病预防控制中心性病控制中心施美琴陈绍椿 ) 深圳市举办 2012 年性病实验室质量控制及实验室诊断新进展培 训班 为进一步加强深圳市性病实验室规范化建设, 提高实验室诊断水平, 推进性病实验室规范化建设,2012 年 10 月 25~26 日, 深圳市规范化性病实验室评审委员会组织全市各实验室举办 2012 年性病实验室质量控制及实验室诊断新进展培训班 本次会议由深圳市慢性病防治中心刘小立主任主持, 深圳市卫生和人口计划生育委员会疾控处林汉城处长 市慢性病防治中心杨应周 冯铁建副主任及各规范化性病实验室主任及相关人员参加了本次会议 林汉城处长就目前深圳市的人口结构, 深入分析了深圳市性病防治的形势所在, 性病的防控关系到全市的长治久安 市民的幸福健康等问题, 务必严加采取措施控制性病的传播扩散 本次培训班邀请到中国疾病预防控制中心性病控制中心陈祥生教授 尹跃平教授分别讲解了 我国性病防治策略与实验室检测作用 梅毒检测技术规范解读, 同时邀请到广东省皮肤性病防治中心郑和平副所长作了 各期梅毒实验室诊断方法探讨 的专题报告及我中心性病防治科洪福昌主任作了 深圳市性病防治情况分析 和 性病实验室诊断技术最新进展及质量控制 等方面的解读 此外, 我中心性病实验室组织开展 2012 年度深圳市各级性病实验室室间质评工作, 在此次培训班上对全市 36 间性病实验室发放质控品, 以进一步加强我市各级性病实验室的检测质量管理 提高检测水平 ( 深圳市慢性病防治中心林世平李永来刘洁何嘉茵 ) 20

22 梅毒规范化服务 梅毒培训工具开发及先天梅毒诊断标准 专家研讨会在深圳成功举办 为贯彻落实 中国预防与控制梅毒规划 ( 年 ), 提高医务人员梅毒诊疗水平, 规范医疗机构梅毒规范化服务, 根据卫生部疾控局的工作要求, 中国疾病预防控制中心性病控制中心于 2012 年 9 月 24~26 日在广东省深圳市举办 梅毒规范化服务 梅毒培训工具开发及先天梅毒诊断标准专家研讨会 会议邀请了中国疾病预防控制中心性病控制中心 WHO 相关省市医疗机构等性病管理 防治 诊疗方面的专家共 20 人参加了研讨会, 重点围绕梅毒规范化服务的达标方案 梅毒培训工具开发的内容及形式 先天梅毒诊断标准等内容进行了充分的讨论, 对相关的方案 标准修改达成一致意见, 并对下一步的工作进行了安排 ( 中国疾病预防控制中心性病控制中心郑志菊 ) 中国疾病预防控制中心性病控制中心网站全新改版上线 2012 年 10 月 24 日, 中国疾病预防控制中心性病控制中心网站全新改版上线 新网站面向全国, 服务于各省 ( 市 县 ) 性病防治专业机构及相关医疗卫生机构, 除了原有的中心概览 防治动态 政策法规 疫情监测 临床服务 实验检测栏目外, 还新增设了互动功能区, 提供了网络课堂 ( 教学视频区 ) 会议 / 培训资料下载区 梅毒预防控制 / 规范化性病诊疗服务专题区等 新网站具备强大的导航功能, 提供了与全国性病艾滋病的相关政府机构 非政府组织 全国各省性病防治机构 相关基金会等机构的链接功能 此外, 全国各省 市 县性病预防控制机构信息管理人员还可通过该网站直接进入全国性病防治信息管理系统 与此同时, 新网站还针对大众关注的性病艾滋病预防 治疗及心理问题等, 另辟了科普园地, 同时开通在线留言 提供咨询热线及心理咨询门诊的相关信息, 旨在全方位 多形式的促进大众的身心健康, 引导正确的求医行为 网址 : ( 中国疾病预防控制中心性病控制中心中心办 ) 21

23 全国性病防治管理信息系统研讨会顺利召开 2012 年 9 月 24 日, 中国疾病预防控制中心性病控制中心在广东省深圳市组织召开了 全国性病防治管理信息系统研讨会 中国疾病预防控制中心性病控制中心的有关领导 专家及信息员共 13 人参加了本次会议 会上针对全国性病防治管理信息系统中基本信息 性病监测 实验室检测 规范化诊疗服务四个模块的具体内容展开讨论, 并达成共识 目前该信息系统正在进一步完善中, 有望今年年底试运行 ( 中国疾病预防控制中心性病控制中心中心办 ) 第 13 届性病控制联盟 (IUSTI) 世界大会在墨尔本举行 第 13 届 IUSTI 世界大会于 2012 年 10 月 14~19 日在澳大利亚墨尔本召开, 全球近 900 名性传播感染研究领域的专家学者与会, 中国疾病预防控制中心性病控制中心及我国部分省市的代表参加了本次大会 本次大会旨在增强世界各地区在性传播感染预防和控制方面的交流, 大会邀请了 King Holmes 教授和 Thomas Quinn 教授等性传播感染研究领域世界知名专家作了大会报告, 内容主要包括预防和控制性传播感染的有效策略 生殖器疱疹的研究回顾 性网络和性传播感染 HPV 疫苗的应用 淋球菌耐药现状等 大会设有 20 个分会场 5 个卫星会, 分会场汇报的内容涵盖细菌性阴道病和淋病 性传播感染的快速检测策略 MSM 的性风险及与性传播感染的联系 性传播感染疫苗研究 性网络与性传播感染 性伴处理 亚太地区的性传播感染 分子流行病学的研究方法等热点问题 卫星会主要针对先天梅毒的消除 淋球菌耐药 快速检测对防控性传播感染的作用等内容展开讨论 性病控制中心陈祥生 尹跃平 王千秋 陈绍椿参加了会议并在会上做大会报告 分会报告和展板交流 通过本次会议, 他们了解到国际性传播感染研究领域最新的研究进展与成果, 同时也向国际同行展示了中国近年来在性传播感染预防和控制方面取得的成果, 从而促进了国内外在性传播感染领域的交流与合作 在 IUSTI 亚太地区委员会议上, 性病控制中心陈祥生教授当选下一届 ( 年 ) IUSTI 亚太地区主席 ( 中国疾病预防控制中心性病控制中心陈绍椿 ) 22