中藥藥理學概論網路講義 [相容模式]
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1 中藥的起源 中藥藥理學概論 彭文煌 中國藥學研究所暨中藥資源學系 帝王世紀 : 伏羲氏 畫八卦 乃嚐味百藥, 而炙九針 淮南子修務訓 : 神農乃教民播種五穀 嚐百草之滋味 當此之時, 一日而遇七十毒 史記補三皇本記 : 神農氏以赭鞭鞭草木, 使嚐百草, 始有醫藥 說明古代人類在畜牧時代及農業時代逐步發現一些藥物 炎帝 神農氏 ( 有說為神農後人 ) 部落首領的名稱, 姜姓, 因以火得王, 故稱炎帝, 是上古時代, 約西元前三 四千年, 今陝西 湖北一帶姜氏族部落的共主, 中藥的含義 來源主要是自然界的植物 動物和礦物及其加工品 賦有中醫藥理論體系的特有內涵 : 如四氣 五味 歸經 升降浮沉 毒性 功效等 絕大多數原產大陸, 但自秦漢以來, 不斷有泊來之品作為中藥使用 中藥的基本概念 中藥學 中藥學是研究中藥基本理論和各種中藥的來源 採制 性能 功效 臨床應用等知識的一門學科 中藥 中藥是指在中醫藥理論的指導下, 用來防病治病的天然藥物及其加工製品 草藥 名始於宋代, 當時主要是相對於國家藥局專賣的官藥 廣泛流行於民間, 為民間醫生所慣用, 且加工炮製尚欠規範的部分中藥 天然藥物 ( 又稱天然產物 ) 泛指一切具有藥用價值可直接供藥用的植物 動物及礦物或這些天然產品的簡單加工品, 也包括從天然產品中提取出的有效部位或成分 1
2 民族藥 在該民族區域內使用的天然藥 各民族在長期的醫療實踐中, 在吸收中醫藥理論和經驗的基礎上, 都不同程度地累積了醫藥方面的知識, 形成了具有民族特色的醫藥理論體系, 中藥材與飲片 中藥材 : 指可作中藥使用, 但末經加工炮製的植物 動物和礦物的天然產物 飲片 : 由中藥材製成的片狀 塊狀 絲狀或段節形狀的加工炮製品, 由於飲片便於煎湯飲服而得名 中成藥 以中藥材為原料, 在中醫藥理論指導下, 在中藥方劑的基礎上, 按處方標準製成的一定劑型的現成中藥 神農本草經 : 藥有宜丸者, 宜散者, 是最早總結的中成藥的製劑理論 中藥藥理學 以中醫藥基本理論為指導, 運用現代科學方法, 研究中藥和機體相互作用及作用規律的一門學科 中藥藥效學 : 用現代科學的理論和方法, 研究和闡明中藥藥理作用產生的機理和物質基礎 中藥藥動學 : 研究中藥及其化學成分在體內的吸收 分佈 代謝和排泄過程及其特點 中藥藥理學的任務 1. 闡明中藥藥效產生的機理和活性物質 2. 與中藥臨床應用密切結合, 提升中藥療效, 促進中醫藥應用的發展 3. 促進中醫藥理論的進步 年代 陳克恢 : 對麻黃進行化學成分和藥理作用的研究, 發現麻黃的主要化學成分是生物鹼, 如麻黃鹼 麻黃鹼具有擬腎上腺素作用 4. 參與中藥新藥的開發.. 5. 促進中西醫結合.. 2
3 50-80 年代 中藥對呼吸系統 心血管系統 中樞神經系統作用, 及抗感染和抗腫瘤作用研究取得顯著成就 丹參 川芎 冠心 II 號方活血化瘀作用研究, 延胡索鎮痛鎮靜作用研究, 年代 發現許多中藥除具有與功效主治相關的藥理作用之外, 還具有一些新發現的藥理作用 枳實 青皮 : 含有辛福林 (synephrine) 成分, 靜脈注射具有心血管活性, 但口服易在腸道內破壞, 因而中藥煎劑口服顯現不出此等作用 90 年代 中藥藥理作用研究的思路 : 沿續植物藥研究思路和方法 中藥複方的整體研究 進一步明確中藥複方藥理作用多層次 多靶點的概念 中藥藥性理論 以人體為觀察對象, 依據用藥後的機體反應歸納出來的 幾千年來臨床用藥經驗的結晶 主要包括四氣 五味 歸經 升降浮沉, 及有毒和無毒 中藥的四氣 ( 四性 ) 指中藥寒 熱 溫 涼四種不同的藥性, 反映藥物影響人體陰陽盛衰 寒熱變化的作用趨向, 溫熱與寒涼屬於兩類不同的性質, 即在共同性質中又有程度上的差異 平性藥 : 寒熱偏性不明顯, 實際上其藥性也有偏溫或偏涼的不同, 其性平是相對而言的, 仍未超過四性的範圍 寒熱溫涼 從藥物作用於機體所發生的反應概括出來的 與所治疾病的寒熱性質相對應 藥性屬於寒性或涼性 : 能減輕或消除熱證的藥物 藥性屬於熱性或溫性 : 能減輕或消除寒證的藥物 3
4 中藥五味 指藥物具有酸 苦 甘 辛 鹹五種不同的味道 主要是根據人們用味覺器官辨別出來的, 也有的是依據中藥功能和藥效確定的 酸澀藥包括了酸鹼性完全對立的兩類藥 : 五味的含義 內經提到淡味, 曼子春秋提到澀味 為了能與五行學說相結合, 前人將淡味視為甘味的餘味, 而附於甘味 ; 將澀味視為酸味的變味, 而附於酸味 因此, 一直習稱五味 五味性能 1. 辛 : 能散 能行 2. 甘 : 能補 能緩 能和 3. 苦 : 能泄 能燥 4. 酸與澀 : 能收 能澀 辛味藥 主入肝 脾 肺經 主要含揮發油, 其次為苷類 生物鹼等 主要分佈於芳香化濕藥 開竅藥 溫裡藥 解表藥 祛風濕藥和理氣藥中 能行能散, 具有健胃 化濕 開竅 行氣等功效 5. 鹹 : 能軟 能下 6. 淡 : 能滲 能利 辛味藥 常用的開竅藥 : 麝香 冰片 蘇合香 石菖蒲 樟腦 蟾酥 均為辛味藥, 除蟾酥外, 主要含揮發油, 具有辛香走竄之性 能使神志昏迷的病患甦醒 酸味藥 主入肝 脾 肺經 酸澀藥也含有大量的鞣質 鞣質 : 具有止瀉 止血 治療燒傷 促進胃潰瘍愈合等作用 含鞣質多的澀味藥紫珠 棕櫚炭 側柏葉 地 榆等均具有較好的止血作用 4
5 甘味藥 主入肝 脾 肺經 化學成分以糖類 蛋白質 氨基酸 苷類等機體代謝所需的營養成分為主 絕大多數的消食藥 補益藥和養心安神藥為甘味藥, 在利水藥 止血藥和收澀藥中也佔有較大的比例, 在芳香化濕藥 理氣藥 開竅藥中沒有甘味藥 苦味藥 主入肝經 苦寒藥以含生物鹼和苷類成分為多, 是苦寒藥 苦 寒 的來源 常用的清熱燥濕藥和攻下藥多是苦味藥 鹹味藥 主要分佈在化痰藥和溫腎壯陽藥, 多為礦物類和動物類藥材 主入肝 腎經 主要含有碘 鈉 鉀 鈣 鎂等無機鹽成分 化痰藥中的鹹味藥 : 海藻 昆布 海蛤殼 海浮石 瓦楞子 檬石 : 自然界和人體的五行歸類 自然界 人體 五味 五色 五行 五臟 五官 形體 情志 酸 青 木 肝 目 筋 怒 苦 赤 火 心 舌 脈 喜 甘 黃 土 脾 口 肉 思 辛 白 金 肺 鼻 皮毛 悲 鹹 黑 水 腎 耳 骨 恐 中藥的升降浮沉 藥物性能在人體內呈現的一種走向和趨勢 升浮藥具有升陽 舉陷 解表 祛風 散寒 開竅 催吐 溫裡等功效 ; 沈降藥則具有潛陽 降逆 止咳 平喘 收斂 固澀 清熱 瀉火 滲濕 通下等功效 中藥升降浮沉理論的現代研究 主要是結合藥物的藥理作用進行分析和觀察 如補中益氣湯治療子宮脫垂有效, 動物實驗顯示, 能選擇性地提升兔 犬在體或離體子宮平滑肌的張力, 5
6 歸經理論 歸 : 指藥物作用的歸屬, 即指藥物的作用部位 經 : 指經絡及其所屬臟腑 歸經 : 藥物作用選擇性地歸屬於一定的臟腑經絡 中醫學認為每種病證都是臟腑或經絡發病的表現, 因而某藥能治療某些臟腑經絡的病證, 就歸入某經 歸經理論 中藥的歸經 : 從功效和觀察藥物的療效後總結出來的, 是藥物的作用部位或藥物效應的定向 定位, 是藥物功效與藥理作用部位的綜合 歸經與藥理作用的關係 對 429 種常用中藥的藥理作用與歸經進行分析, 兩者之間存在著明顯的規律性聯系 如具有抗驚厥作用的鉤藤 天麻 羚羊角 地龍 牛黃 全蠍 蜈蚣等 22 種中藥均入肝經, 與中醫理論認為 肝主筋 諸風掉眩, 皆屬於肝 相吻合 具有止血作用的仙鶴草 白及 大薊等 21 種中藥入肝經, 符合 肝藏血 的中醫理論 入肺經, 符合 肺主呼吸 肺為貯痰之器 的中醫理論 有止咳作用的杏仁 百部 貝母等 18 種中藥, 中藥有毒和無毒的現代認識 中藥的有毒 無毒也是藥性的組成部分 中藥的 毒 是古人最早認識的藥物特性 ( 偏性 ) 毒性是中藥最基本的性能之一, 是一種偏性, 以偏糾偏也就是藥物治療疾病的基本原則, 用之得當可發揮治療作用, 用之不當則對機體可產生損害, 即現代醫學所稱的 不良反應 中藥不良反應表現以下幾種類型 急性毒性反應 長期毒性反應 過敏反應 致畸胎 致突變及致癌作用 6
7 急性毒性反應 (1) 對中樞神經系統的毒性反應 : 常見的中毒症狀為唇舌和肢體發麻 頭痛 眩暈 煩躁不安 意識模糊 抽搐 驚厥 昏迷 瞳孔縮小或放大 牙關緊閉 甚至死亡 對心血管系統的毒性反應 : 常見的中毒症狀有心悸 胸悶 心律失常 血壓升高或降低 循環衰竭 甚至死亡 含烏頭鹼類的藥物如川烏 草烏 附子 雪上一枝高等 ; 對呼吸系統的毒性反應 : 常見的中毒症狀 : 呼吸困難 咳嗽咳血 急性肺水腫 呼吸肌麻痺 呼吸衰竭 甚至窒息死亡 苦杏仁 桃仁 李子仁 枇杷仁 白果 商陸等 苦杏仁 桃仁 李子仁 枇杷仁 白果等含有氰苷 氰氫酸, 氰苷可水解生成氫氰酸 對消化系統的毒性反應 : 常見的毒性症狀 : 噁心 嘔吐 食慾不振 腹痛 腹脹 腹瀉 消化道出血 黃疸 肝腫大 肝炎 肝細胞壞死等 寒涼性的中藥大劑量口服後常有胃腸道刺激作用 黃芩 芒硝 柴胡 茵陳等可引起胃部不適 ; 黃連 苦參 青蒿 秦九 茵陳等可引起噁心 ; 對泌尿系統的毒性反應 : 常見的毒性症狀 : 腰痛 浮腫 尿頻 尿少 尿閉 尿毒症 腎功能衰竭等 有腎臟毒性的中藥 : 斑蝥 木通 馬兜鈴 粉防己 延胡索及鉤藤中所含的鉤藤鹼等 對造血系統的毒性反應 : 常見的毒性症狀有白血球減少 粒細胞缺乏, 溶血性貧血 紫癍 再生障礙性貧血, 甚至死亡等 如洋金花 芫花 斑蝥 野狼毒 雷公 藤等 7
8 長期毒性反應 長期服用或重複多次服用中藥或中成藥所引起的毒性反應稱為慢性毒性或長期毒性 古代醫家對中藥的慢性毒性反應早有認識和記載 名醫別錄 : 草蔭 射干 芫花 久服令人虛, 長期毒性反應 中藥長期毒性損傷的 靶器官 中, 以肝 腎 胃腸的發生率最高, 其次是心肌 骨髓 肺 中樞神經 內分泌腺體 這些藥物中有些為常用中藥, 如天花粉 青黛 青蒿 虎杖 魚腥草 山豆根 半夏 大黃 川木通 獨活 秦九 防己 莪朮 延胡索等 過敏反應 過敏體質的病患對某些具有免疫原性的中藥容易發生過敏反應 輕者表現為疹病 蕁麻疹 紅斑 皮膚黏膜水泡及發熱, 嚴重者出現剝脫性皮炎 過敏性休克等 中藥口服後可能引起過敏反應, 如僵蠶 蜈蚣 全蠍 蟬蛻 斑蝥 土鱉蟲 野狼毒 鴉膽子 天花粉 黃藥子等 致畸胎 致突變及致癌作用 能干擾胚胎的正常發育引起畸胎 可引起細胞突變和癌變 雷公藤 檳榔 款冬花 千里光 石菖蒲 廣防己 關木通 馬兜鈴 細辛 土荊芥 雄黃 砒霜 土貝母 野百合等均有致突變作用或致癌作用 致畸胎 致突變及致癌作用 雷公藤為免疫抑制中藥, 廣泛用於類風濕性關節炎 慢性腎炎 紅斑性狼瘡等自身免疫性疾病的治療 在治療中觀察到雷公藤對人體外周淋巴細胞染色體有損傷作用, 長期接觸可使細胞染色體畸變 檳榔產地的居民多有嚼食檳榔的習慣, 其口腔癌 食管癌及胃癌的高發生率可能與此習慣有關 款冬花含類似克氏千里光鹼, 以含款冬花花粉的飼料飼喂大鼠, 可引起肝血管內皮瘤 千里光含千里光鹼, 也可誘發大鼠產生肝癌 廣防己 青木香 馬兜鈴 關木通 : 含馬兜鈴酸 具有抗癌和抗感染作用, 是一種致突變劑, 能引起染色體損害, 對嚙齒類動物有較強的致癌作用 8
9 影響中藥藥理作用的因素 藥物因素 : 機體因素 : 環境因素 : 道地藥材 又稱地道藥材, 是指歷史悠久 產地適宜 品種優良 產量豐富 炮製考究 療效突出 帶有地域特點的藥材 四川 黃連 川芎 附子 江蘇 薄荷 蒼朮 廣東 砂仁 中藥配伍 是中醫用藥的主要形式, 即按病情的需要和藥物性能, 選擇兩種以上藥物配合應用, 以達到增強藥物的療效, 調節藥物的偏性, 減低毒性或副作用 中藥七情 單行 相須 相使 相畏 相殺 相惡 相反 李時珍 : 獨行 ( 單行 ) 者不用相輔也, 相須者同類不可離也, 相使者我之佐使也, 相畏者受彼之制也, 相殺者制彼之毒也, 相惡者奪我之能也, 相反者兩不相合也 中藥七情 相須 : 兩種功用相似的藥物配合應用, 可相互增加療效 清熱瀉火的石膏 知母均能退熱, 石膏退熱快, 但作用弱而短暫, 知母退熱緩, 但作用強而持久, 兩者合用, 退熱快且作用強而持久 中藥七情 相使 : 兩種功用不同的藥相伍, 能互相促進提升療效 如補氣的黃耆與祛濕的茯苓合用, 能相互增強補氣利水的功能 9
10 相畏 : 一種藥物制約另一種藥的性能或抑制另一種藥物的毒性或烈性 如截瘧七寶散中, 常山有抗瘧作用, 但有較嚴重的噁心 嘔吐等消化道反應, 散劑中伍用檳榔, 不影響常山的抗瘧作用, 卻可使嘔吐反應減少 3-4 倍, 說明截瘧七寶散中, 常山透過檳榔的相畏, 抑制了嘔吐反應 含有附子的四逆湯的毒性僅為單用附子毒性的 1/4 相殺 : 一種藥物能夠減輕或消除另一藥物的毒性 如綠豆能殺巴豆毒 相惡 : 一種藥物的功效能被另一種藥物削弱或破壞, 或兩者的功效均降低或喪失, 在白虎加人參湯中, 知母 人參都有降血糖作用, 但兩藥合用卻使降血糖作用減弱甚至消失 相反 : 兩種藥物合用後, 可產生毒性反應或副作用 如甘草反芫花, 實驗證明, 甘草與芫花合用 LD 50 減小, 毒性增大 十八反 歌訣.. 本草明言十八反, 半蔞貝蘞芨攻烏 ; 藻戟芫遂俱戰草, 諸參辛芍叛藜蘆 歌訣意義.. 川烏 草烏反半夏 括蔞, 川貝 浙貝 白蘞 白芨 甘草反海藻 犬戟 甘遂 芫花 藜蘆反人參 黨參 南沙參 丹參 苦參 玄參 細辛 白芍, 赤芍 十九畏口訣 此畏非七情中之相畏, 應指相惡 硫黃原是火中精, 朴硝一見便相爭 ; 水銀莫與砒霜見, 狼毒最怕密陀僧 ; 巴豆性烈最為上, 偏與牽牛不順情 ; 丁香莫與郁金見, 牙硝難合荊三棱 ; 川烏草烏罔顧犀, 人參最怕五靈脂 ; 官桂善能調冷氣, 若逢石脂便相欺 ; 大凡修合看順逆, 炮善燀炙博莫相依 中藥作用的兩重性 中藥對機體既可產生治療作用又可產生不良反應 中藥藥理作用的特點 在疾病的治療原則上, 特別強調既要治病求本, 又 要標本同治, 即所謂 急則治其標, 緩則治其本 如清熱藥治療感染性疾病, 既能透過解熱 鎮痛 等作用緩解發熱 頭痛等症狀, 產生對症治療, 又能透過抗菌 抗病毒等作用產生對因治療 10
11 中藥作用的差異性 表現在種屬差異和個體差異 中藥藥理學是透過研究中藥對動物 ( 正常動物和病理模型動物 ) 的作用來揭示中藥藥理作用的機理和物質基礎 一致性 : 中藥作用的量效關係 中藥有效成分作用的量效關係比較明確, 附子強心作用有效成分去甲烏頭鹼, 對離體蟾蜍心臟有強心作用, 濃度在 lxl0-8 ~5xl0-6 g/ml 範圍內, 心肌收縮力增加達 22%~98% 差異性 : 中藥作用的時效關係 中藥有效成分, 可透過藥物代謝動力學的研究, 顯示其時效關係 ( 時量關係 ) 但中藥煎劑口服給藥作用的起效時間 峰效時間及生物半衰期等是經常困擾的問題 中藥作用的雙向性 ( 同一中藥可產生相反藥理作用 ) 與所用劑量大小和所含不同化學成分有關, 可出現小劑量興奮, 大劑量抑制, 或大劑量興奮, 小劑量抑制的現象 人參對中樞神經系統既有興奮作用又有抑制作用, 既有升壓作用又有降壓作用 中藥藥理作用與中藥功效 一致性 差異性 中藥藥理作用與中藥功效 現代研究新發現某些與古籍記載道統功效無明顯關係的藥理作用 葛根擴血管 改善心肌血氧供應, 及改善腦循環等心腦血管作用 11
12 單味中藥研究 中藥藥理研究的主要成就 中華本草收載的中藥共 8980 種, 其中載有藥理作用的有一千餘種, 其中研究較深入的有近百種 單味中藥藥理研究的基本思路 : 在功能主治等中醫藥理論驗證或發現其藥理作用, 深入研究其機理 分離其有效成分 超越歷代本草記載, 發現新的功能, 因而拓寬臨床應用 人參 最有價值的發現 : 人參對核酸代謝和蛋白質代謝的影響 對蛋白質 糖類和脂肪代謝都有深刻影響, 而蛋白質是生命活動的基礎, 各種器官的正常生理活動與其有關 已對肝臟 腎臟 骨髓 脾臟 睪丸 腎上腺 胸腺 腸道上皮細胞等多種臟器進行過研究, 人參影響人體五內器官的架構和功能 可認為是 : 大補元氣的主要體現, 主補五臟的重要物質基礎, 人參莖葉和人參果的研究發現 : 同人參具有某些相似的藥理作用, 如抗疲勞 抗利尿 保肝 增強免疫和增強腎上腺皮質功能等, 莖葉中所含皂苷量甚至超過根, 但不能因此認為莖葉優於根, 因其中單體皂苷的組成不同, 以 Rb1 為例, 人參根為莖葉中含量的 5 倍 麻黃 協和醫學院化學和藥理從麻黃中分離出麻黃鹼並發表了一系列有關其擬交感作用的論文 麻黃鹼 : 被國際社會接受為一個常用的現代藥物, 在治療支氣管哮喘和防治腰麻等引起的低血壓等方面發揮了重要作用, 黃連 為清熱解毒中藥的代表 對金黃色葡萄球菌 鏈球菌 痢疾桿菌 大腸桿菌 腸道沙門氏菌等多種致病菌具有廣效抗菌作用 有效成分小蘗鹼 : 現已人工合成, 為治療胃腸道感染的常用藥物 具有明顯的抗心律不整作用, 但屬季銨類化合物, 口服腸道吸收不完全, 難以達到有效血濃度 12
13 喜樹 為珙桐科植物 60 年代發現抗癌活性成分喜樹鹼 (camptothecin, CPT), 但後發現出血性膀胱炎等毒副反應 60 年代末, 胥彬等發現 10 - 羥基喜樹鹼 (Hydroxycamptothecin, HCPT) : 抗癌活性高而毒性低 對多種惡性腫瘤有效, 目前除應用於消化道腫瘤 肺癌 生殖系統腫瘤外, 對白血病等其他腫瘤也有良好治療作用 喜樹 年美國 FDA 批准了 HCPT 的二種同型物抗癌新藥 CPT -11 和 Topotecan ( TPT) HCPT 屬 DNA 拓撲酶 I (topomerase I) 抑制劑, 對 DNA 拓撲異構酶作用有選擇性, 使 DNA 單鏈斷裂, 干擾 DNA 鏈的複製, 使癌細胞死亡 葛根 為常用中藥, 傷寒論記載 : 治療 太陽病項背強几几 雷海鵬等用葛根治療伴有頸項強痛的高血壓病患獲得明顯療效 從葛根分離得數十種化合物, 大部分屬黃酮類, 葛根素 (puerarin) 為其代表性的主要有效成分 青蒿 截瘧 歷代本草均有記載, 但其煎劑療效不佳 七十年代, 從青蒿中發現抗瘧有效成分青蒿素 體內試驗證明, 青蒿素對瘧原虫紅細胞內期有直接殺滅作用 ; 但對紅細胞外期和前期無影響 抗瘧機理 : 主要是影響瘧原虫的膜架構, 首先作用於食物泡膜 表膜和線粒體膜, 其次是核膜和內質網 知母 為常用清熱瀉火藥, 兼有滋陰功效 知母或其主要有效成分菝契皂苷元 (Sarsasapogenin, SAR) 對細胞膜上的 Na +, K + -ATP 酶的抑制作用 Na +, K + -ATP 酶 : 在機體熱生成中的重要地位 根據有陰虛 陽虛症候的不同病病患血中 camp 和 cgmp 的變化發現, 陰虛者常表現為 camp 含量升高, 而陽虛者則 cgmp 佔優勢 SAR 對 M 受體 -cgmp 系統有明顯的上調作用並降低 β 受體 -camp 系統的作用 調控作用機制 : 能使 β 受體蛋白分子合成速率 減慢並促進 M 受體的生物合成, 這是知母清 熱滋陰瀉火的重要機理 13
14 青黛和靛玉紅 六十年代發現當歸蘆薈丸治療慢性粒細胞性白血病有明顯療效, 經多種拆方研究證明, 青黛單用即對動物腫瘤有效, 臨床研究也證明單味青黛對慢性粒細胞白血病有肯定療效 從青黛中又提得其有效成分靛玉紅 (Indirubin ): 在動物實驗和臨床研究中都顯示明顯療效 不是殺細胞藥物, 無骨髓抑制現象, 可縮短粒細胞成熟時間, 丹參 具有良好的抗冠心病作用 有效成分主要是丹參素 (β-3,4 二羥基苯基乳酸 ; Danshensu) 及丹參酮 ⅡA, 後者水溶性差, 製成丹參酮 ⅡA 磺酸鈉供實驗和臨床使用, 能使正常的 高脂血症及動脈硬化動物的冠脈動脈擴張, 冠脈流量增加 丹參素和丹參酮 ⅡA 磺酸鈉都能改善心肌梗死實驗動物的心臟功能, 縮小梗死範圍 丹參素能抑制血小板聚集, 提升血小板內 camp 含量, 降低血栓素 ( TXA2) 的合成 丹參並能改善血液流變學特性, 降低血黏度, 改善微循環 丹參具抗肝纖維化作用 : 實驗性肝纖維化動物經丹參治療後, 其肝纖維化程度較對照組明顯減輕, 且肝臟膠原蛋白含量也 延胡索 首先發現延胡索粉給小鼠灌胃出現明顯鎮痛作用, 其效價約為阿片的 1/ 10 有效成分 : 生物鹼, 總鹼 延胡索甲素 延胡索乙素 延胡索丑素均有鎮痛作用, 以延胡索乙素最強, 其架構為四氫巴馬汀 ( THP) 其作用尖峰在半小時內出現 明顯低于對照組, 尿羥脯氨酸排泄量則明顯高于 對照組, 表明丹參可促進膠原纖維降解 延胡索及其有效成分 THP 在鎮痛作用的同時具有鎮靜 安定作用 THP 的中樞作用機理 : 主要作用于腦內多巴胺 (DA) 受體, 左旋體和右旋體作用不同 : l -THP 可阻滯 DA 受體, 是一個新型的 DA 受體阻滯劑 ; d -THP 是腦內 DA 排空劑, 可促使突觸囊泡內的 DA 排空到胞漿內, 在胞漿內被單胺氧化酶破壞 大黃 是重要瀉下藥, 在本草經已有記載 有效要成分為蒽醌苷, 以番瀉苷作用最強 致瀉作用部位在大腸, 蒽苷在大腸內被細菌水解出苷元大黃酸蒽醌酮等, 後者有膽鹼樣作用 : 可興奮平滑肌上的 M 受體, 使腸蠕動增加 ; 14
15 大黃治療慢性腎衰竭, 降低氮質血症的機理 : 減少腸道中氨基氮的重吸收, 阻斷尿素的合成原料 ; 抑制肝 腎組織中尿素的合成 ; 提升血中游離必需氨基酸的含量, 後者可促進機體利用體內尿素氮合成體蛋白 ; 抑制體蛋白分解, 而使尿素氮和肌酐值降低 ; 雷公藤 衛矛科雷公藤屬植物, 藥用其根 毒性大, 長期以來僅作為農藥使用 自 60 年代福建民間將雷公藤用於治療麻風和類風濕性關節炎 (RA) 獲得滿意療效之後, 其抗炎和免疫抑制的活性始被發現, 因而進行了大量的化學和藥理研究 藥理研究 : 具抗炎 免疫抑制 抗腫瘤和抗生育作用 增加尿中尿素和肌酐排泄量 目前影響其廣泛應用的主要障礙是毒副作用 雷公藤毒性大, 治療量與中毒量接近 一次或多次使用超常規劑量後, 在短時間內即可產生一個或多個臟器的嚴重器質性損害和功能障礙, 甚至死亡 不良反應主要發生在消化道 造血系統和生殖系統 雷公藤抗生精作用活性很強 五味子 主要活性成分 : 聯苯環辛烯型木脂類物質 五味子醇提物及五味子甲素 乙素 丙素 醇甲 醇乙 酯甲 酯乙等對四氯化碳 (CCl 4 ) 半乳糖胺(D-Galactosamine ) 等引起的動物肝臟損傷有明顯保護作用 在人工合成五味子丙素過程中, 獲得的一個中間體聯苯雙酯 (Bifendate): 對 CCl 4 中毒大鼠肝損傷有較好的防治效果, 可使受損的肝臟顯微架構和某些酶的活性恢復到接近正常含量, 五味子乙素 : 對肝損傷動物模型有明顯的降酶保肝作用, 五味子中的多種成分能明顯誘導肝臟藥物代謝酶的活性, 增強肝細胞的解毒功能 醇提物和乙素等成分還能促進肝細胞的正常代謝, 促進肝臟內蛋白質和肝糖原的合成 滿山紅 杜鵑花科植物興安杜鵑 (Rhododendron dauricuml. ), 藥用其葉 煎劑有顯著的鎮咳作用 但粗製劑服用後, 常出現胃腸道反應及頭暈 出汗 心悸等副作用, 部分病患出現肝功能異常 15
16 滿山紅 主要鎮咳成分 : 杜鵑酮 (germacrone),160mg 杜鵑酮的鎮咳作用強度相當於 60mg 可待因 祛痰主要成分為杜鵑素 (farrerol), 杜鵑素有粘痰溶解作用, 使呼吸道分泌物中黏液酸含量降低, 而使痰液稀薄, 易于咳出 16
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
青春封面
紅景天 高原人參紅景天 西藏是素有"世界屋脊"著稱的青藏高原的主體部份 由於它特有的自然地理 氣候條件 造就了一大群特有的植物種群 不只在形態上 生理上特殊 其內所含的活性成份亦複雜而量多 這些種群大都分佈在海拔3000-5000公尺 的高原地帶 紅景天便是這個類群的代表之一 紅景天 為景天科天屬的 Rhodiola L.多年生草本或灌木植物 生長於世界各地的高原地區 為亞洲地區常用傳統藥材 是近年新開發的新興中草藥
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化
百變的 廚房世界 廚藝與感官的饗宴 5 26 2014 2 494 在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 2014 2 494 27 28 2014 2 494 食物的物理變化 5 廚房好比是一個食物實驗室, 運作時, 都在進行無數的物理與化學變化, 才能把樸實的原料食材轉為一道道令人驚嘆的美味 食物的化學變化 C 2014 2 494 29 62 65 廚房的魔術秀
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
新加坡 越南 日本 韓國 二 域外岐黄 世界傳統醫藥巡禮 中醫藥是世界傳統醫藥的一部分 是具有完整理論與豐富臨床經驗的偉 大寶庫 雖說港澳臺地區由於歷史的原因 與中國內地有過溝通上的障礙 但中 醫藥文化血脈相連 民間的中醫藥學術交流與貿易往來一直沒有中斷 業承 一祖 道傳八方 如果再加之大中華文化區的新加坡 這些國家和地區 中 醫藥有着廣泛的民眾基礎 也是中醫藥對外交流與傳播的窗口與渠道 中醫藥文化對亞洲周邊國家的影響也很大
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
<4D F736F F D20B2C435B3B92020B0CAAAABAABABA63B379BB50A55CAFE02E646F63>
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
339 廣之 十八反 " 與 十九畏 ", 應均屬於相反 簡而言之, 相須 相使是方劑上藥物配伍常用的形式 ; 相畏 相殺是不同程度的拮抗作用 ; 相惡 相反則為配伍禁忌, 原則上相反不能用 以上是中醫傳統的說法, 但其中有概念模糊重疊之處 譬如說相惡, 奪我之能也 ; 相畏, 受彼之制也, 概念相
338 ( ) 文 圖 周敏郎 彰化市周小兒科診所 黃先生與林小姐是一對令人羨慕的恩愛夫妻, 兩人也都是筆者的好友 某日, 黃先生身體微恙拜訪診所, 看完病之後, 聊了起來 那時候小三的話題正夯, 黃先生突然壓低聲音, 靠了過來問道 : 周醫師, 你對小三有興趣嗎? 我表面上正經八百回答 : 沒有 ( 其實內心澎湃,OS 好想喔! 好想養一隻寵物 --- 狐狸精 ) 小三我很多, 可以介紹給你 黃先生說
retrieve Molecular Biology of THE CELL 5 Thomas Südhof 從突變的酵母菌看出控制基因 DNA DNA Roger David Kornberg 謝克曼利用酵母菌突變株篩選出可調控細胞不同情況傳輸系統的多種基因, 這一發現為
34 2014 6 498 2013 年諾貝爾生理醫學獎 揭開細胞傳輸系統的奧祕 2013 3 囊泡傳輸系統的重要性 60 vesicle traffic endocytosisexocytosis 細胞傳輸分子的關鍵 3 Randy Schekman James Rothman 細胞會依據執行不同的生物功能而製造出不同的分子, 這些分子都必須在正確的時間製造, 運輸到正確的位置或釋放到細胞外, 產生特定的生理效應
绪论 疾病概论
新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页 编 号 :02 课 程 名 称 病 理 生 理 学 专 业 临 床 医 学 口 腔 医 学 基 础 医 学 医 学 影 像 麻 醉 医 学 医 学 检 验 临 床 药 学 专 业 层 次 本 硕 和 本 科 主 讲 老 师 克 拉 拉 阿 巴 斯 计 划 时 数 3 班 级 2010 级 各 班 专 业 技 术 职 称 病 理 生 理 学 教 授 编 写 时
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88
2 9 10 11 13 17 18 20 22 23 24 27 28 29 30 32 34 35 37 38 41 42 43 45 46 47 47 49 50 52 CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88 91
生與死的尊嚴 生與死的尊嚴
生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
生物科 左營高中 / 許惠紋 一 前言 二 試題特色 號稱五年來最難題目 2. 高二 高三課程出題比例高 康熹 97 指考科目. 生物科
97 指定科目考試生物趨勢分析 2 97 指定科目考試生物解析大揭密 5 康熹生物科 試題 答案依據大考中心公布內容 本刊物內容同步刊載於 http://www.knsi.com.tw 970038 248 30 (02) 2299-9006 (02) 2299-9110 0800-313-688 97 7 16 生物科 左營高中 / 許惠紋 一 前言 二 試題特色 10.5 1 6 2 1.5 3
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4.
第一章 本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4. 能了解人體恆定的機轉 5. 知道人體的解剖語言 6. 能明白人體各項解剖面的定義 7. 能清楚了解人體的主要體腔及重要器官位置的敘述方式
本公司位於中國山東省膠東半島的招遠市 這裏地理位置得天獨厚, 黃金開採歷史悠久, 根據中國黃金協會的統計, 其黃金資源約佔中國總剩餘黃金資源的十分之一, 是國內最大的黃金生產基地及中國產金第一市, 被中國黃金協會命名為 中國金都
* ( 於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司 ) ( 服份代號 :1818) 招 金 礦業 2014 年報 * 僅供識別 本公司位於中國山東省膠東半島的招遠市 這裏地理位置得天獨厚, 黃金開採歷史悠久, 根據中國黃金協會的統計, 其黃金資源約佔中國總剩餘黃金資源的十分之一, 是國內最大的黃金生產基地及中國產金第一市, 被中國黃金協會命名為 中國金都 立 足 招 遠 面 向 全 國 本公司將憑借著優越的地理位置
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
中國的煤
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理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
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2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
1 單元 1 生物的生存環境與基本組成 一 填充題 : A B C D E F A B C D : 2 8 A 46 B 35 C D E F G H : A F 2 B G 3 C H 4 D I 5 E J
升高 中 102 基測 最 新 版 複習講義 UP UP 隨堂評量單 1 單元 1 生物的生存環境與基本組成 一 填充題 : 3 42 1 A B C D E F 2 3 4 5 A B C D : 2 8 A 46 B 35 C D E F G H 1 2 3 4 : 10 50 1 A F 2 B G 3 C H 4 D I 5 E J 2 單元 2 養分與生物 一 填充題 : 4 16 1 2
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
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鋤 頭 心 芋 香 情 烈 嶼 芋 香 鬆 綿 好 味 道 蕭 副 總 統 為 烈 嶼 芋 代 言 烈 嶼 芋 尚 讚! 烈 嶼 芋 尚 好 吃! 副 總 統 蕭 萬 長 先 生 讚 不 絕 口 鄉 長 洪 成 發 說 這 故 事 時 臉 上 洋 溢 榮 耀 的 表 情 接 著 說 : 100 年 台 北 花 博 期 間, 全 國 各 地 芋 頭 齊 聚 展 場, 現 場 烹 飪 芋 頭 供 人 品
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李東垣 元氣陰火論
李 東 垣 元 氣 陰 火 論 報 告 者 : 田 雅 之 總 綱 脾 胃 氣 機 升 降 生 理 陰 火 發 生 機 理 探 討 -(1) 因 於 脾 胃 氣 機 升 降 失 調 -(2) 而 發 火 與 元 氣 不 兩 立 之 說 -(3) 從 營 衛 觀 點 探 討 氣 虛 發 熱 議 甘 溫 除 熱 法 - 從 藥 物 配 伍 探 討 陰 火 學 說 脾 胃 升 降 生 理 ( 一 ) 經
藥品查驗登記須知與實務經驗
107 年 中藥產業中藥材辨識能力培訓 衛生福利部中醫藥司 大 綱 一. 中藥屬性 二. 中藥材標示管理 三. 中藥材品質管理 四. 中藥材邊境查驗管理 五. 中藥製劑管理 2 中藥屬性 3 藥品定義 藥事法第 6 條所稱藥品, 指下列各款之一之原料藥及製劑 : 1. 載於中華藥典或經中央衛生主管機關認定之其他各國藥典 公定之國家處方集, 或各該補充典籍之藥品 2. 未載於前款, 但使用於診斷 治療
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附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
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國立中山大學學位論文典藏.PDF
國 立 中 山 大 學 中 國 文 學 系 ( 暑 期 專 班 ) 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 漢 初 異 姓 諸 侯 王 研 究 研 究 生 : 林 裕 斌 撰 指 導 教 授 : 劉 文 強 教 授 中 華 民 國 97 年 5 月 摘 要 本 篇 論 文 探 究 的 對 象 是 漢 朝 初 年 八 位 異 姓 諸 侯 王, 並 涵 蓋 與 操 縱 他 們 興 盛 殞 落 息 息 相
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中 外 歷 史 大 事 概 覽 編 者 說 明 : 1. 傳 說 時 代 與 夏 商 周 年 表 : 人 類 在 未 有 文 字 記 事 之 前, 口 耳 相 傳 的 神 話 傳 說, 是 先 民 對 自 然 變 化 的 體 驗 與 歷 史 經 歷 的 口 述 這 些 傳 說, 或 者 存 有 誇 張 和 穿 鑿, 隨 著 考 古 文 物 的 出 土 與 歷 史 學 家 的 努 力, 汰 偽 存 真,
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臺 北 縣 立 樟 樹 國 中 96 學 年 度 第 二 學 期 區 域 性 自 然 科 學 領 域 資 賦 優 異 教 育 方 案 實 施 計 劃 一 依 據 : ( 一 ) 特 殊 教 育 法 第 二 十 九 條 ( 二 ) 特 殊 教 育 法 施 行 細 則 第 四 條 第 二 項 ( 三 ) 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 標 準 二 目 的 : ( 一 ) 推 廣 資
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啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
仙履蘭與彗星蘭 王者之香是形容謙謙君子高尚氣節的代表 蘭花學術與產業 25,000 30,000 ( ) ( ) ( ) 70% 71 NCKU Magazine 249 榕園記事夢想成大發現成大觀點合力寫校史大事記校長的話主編的話
70 2012 成大蘭花研究中心年 5 月 ~7 月校園大事記蘭卉生技發展 成大蘭花研究中心 蘭卉生技發展 成大蘭花研究中心 / 蕭郁芸 蘭花是是什麼? 仙履蘭與彗星蘭 王者之香是形容謙謙君子高尚氣節的代表 蘭花學術與產業 25,000 30,000 ( ) ( ) ( ) 70% 71 NCKU Magazine 249 榕園記事夢想成大發現成大觀點合力寫校史大事記校長的話主編的話 72 成大蘭花研究中心蘭卉生技發展
THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷第 4 期臨床生藥學 二 飲食所傷 多為飲食過量, 宿食內停 ; 或過食肥 甘, 呆胃滯脾, 或生冷不潔, 損傷脾胃 凡此均使脾胃運化失健, 水穀停為食滯, 而發生泄瀉 三 脾胃虛弱 若長期飲食失調, 勞倦內傷, 久病 體弱,
應用於泄瀉之中藥 高雄長庚紀念醫院藥劑部中藥組藥師劉瓊玉高雄長庚紀念醫院藥劑科藥師李炳鈺林口長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師楊榮季 摘要 本文以中醫之觀點, 探討泄瀉之致病 原因, 並論述其中醫之辨證論治 應用方 1,2 壹 前言 近年來腸道之保健日益受到國人重 視, 一些重大的成人疾病, 如高血壓 高膽固醇 癌症 等, 也與腸道之健康息 息相關 人體在健康情況下會每天排便, 且正常之糞便呈現牙膏狀或香蕉狀,
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
您的醫生剛給您服用 BRILINTA BRILINTA 1-888-512-7454 BRILINTA BRILINTA 90 1 BRILINTA 2 3 BRILINTA BRILINTA 服 服 BRILINTA* * * 一年 365, 每天美國東部時間 7 到 9 提供服務 6 7 BRILINTA 1 2015 AstraZeneca. 3128716 5/15 BRILINTA AstraZeneca
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} 以清泄裡熱為主要作用的藥物 } 具有清熱瀉火 解毒 涼血 清虛熱等功 效, 清解裏熱為主要作用的藥物 } 主要用於熱病高熱 熱痢 癰腫瘡瘍以及 陰虛內熱等所呈現的各種裡熱証候 } 性屬寒涼, 多入肺 胃 心 肝 大腸經 } 主要是由於外邪入裡化熱, 或內鬱化火所致的一類証候 外邪入裡化熱的証候與各種急性傳染病 急性感染性疾病, 特別是伴全身毒血症時的表現相似, 如高熱 汗出 口乾 煩躁 神昏瞻語等
No.37 第十卷第一期中華民國 103 年 04 月 The Direction and Change at this Stage of Professional Examination for Doctors of Chinese Medicine in R.O.C Abstract Shung
專題 我國中醫師證照考試之現階段變革暨方向 *** 101 3 104 * 中國醫藥大學中醫學院院長 (Dean of the School of Medicine, China Medical University) ** 考試委員 (Minister without Portfolio, Examination Yuan) 專題我國中醫師證照考試之現階段變革暨方向 35 No.37 第十卷第一期中華民國