第十六章 卡介苗預防接種
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- 袖 赵
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1 第十六章卡介苗預防接種 91 年 8 月 1 日研訂 105 年 9 月 13 日第 6 次修訂 什麼是卡介苗 卡介苗 (Bacille Calmette et Guerin) 是用牛型結核菌, 經人工繼代培養並減 毒後的活性疫苗 卡介苗在台灣的演進早期均使用液體卡介苗, 因缺點很多, 民國 65 年開始詴辦自行製造乾燥卡介苗, 進行人體接種評價, 經過接種後第 10 週 1 年 5 年複查, 證明效果良好, 副作用少 民國 70 年後, 全國均採用以 Tokyo172 菌種自行製造的卡介苗 接種卡介苗的目的在人體尚未受到第一次自然感染前, 先用疫苗造成人工感染, 使人體免疫系統認識結核菌抗原, 以避免有害的結核菌在初次自然感染時引發進行性初發性結核病 (progressive primary tuberculosis), 故最遲應在 1 歲之內完成卡介苗初次接種 嬰幼兒的抵抗力最弱, 若受到了結核菌的感染, 容易發生急性結核病, 譬如結核性腦膜炎, 此類疾病會造成腦積水 脊髓障礙 腦血管病變 腦梗塞等不可逆病變, 最後導致終身殘疾 ( 無法行走及自理生活 長期臥床 智商受損 發展遲緩 ) 的後遺症, 且其伴隨著高致死率 ( 約 20%~40%) 卡介苗接種建議時程為使卡介苗達到最佳效益, 民國 54 年採行全面施打卡介苗政策時, 參酌世界衛生組織建議及多數國家之執行方式, 將卡介苗建議接種時程訂為出生 24 小時後及早接種 但隨著醫療科技發達及抗生素研發, 卡介苗在現今結核病的防疫角色上已逐漸淡化 此外, 我國是全球少數進行卡介苗不良反應主動監測的國家, 經監測資料顯示, 卡介苗骨髓炎個案的接種時月齡較小, 在權衡卡介苗減少幼童結核性腦膜炎 / 粟粒性之效益及增加卡介苗骨髓炎對民眾之傷害, 故規劃自 卡介苗預防接種 -1
2 105 年 1 月 1 日起將卡介苗適合接種年齡調整為出生滿 5 個月 ( 建議接種時 間為出生滿 5-8 個月 ), 至遲 1 歲內完成接種 卡介苗接種主要對象一 嬰兒 : 出生滿 5 個月 ( 建議接種時間為出生滿 5-8 個月 ), 至遲 1 歲內完成接種, 經評估無接種禁忌症者予以接種 二 1 歲以上之學齡前兒童且 1 歲之前無結種紀錄者 : 須先進行結核菌素測驗, 經結核菌素測驗反應陰性者即予接種 三 國小一年級學童 : 無接種紀錄者須先進行結核菌素測驗, 經結核菌素測驗反應陰性者, 由家屬依幼童健康利益評估接種與否 四 接種卡介苗 3 個月後無任何痕跡, 可做結核菌素測驗, 反應陰性時即予再接種卡介苗 1 次 五 長住高發生率地區或即將前往結核病高盛行國家, 可建議家屬考慮提早接種卡介苗 接種時程之相關注意事項 有結核病暴露史者, 應優先進行接觸者檢查及潛伏結核感染評估, 並依 評估結果進行追蹤 治療及接種, 請參見下列流程圖 新生兒時期 ( 出生 30 天 ) 暴露 CXR 排除 TB 後 預防性 LTBI 治療 9 個月 TST 陽性 陰性 及早接種 BCG 出生 > 30 天暴露 進行 CXR 及 TST 診斷為 LTBI 診斷非為 LTBI LTBI 治療 9 個月 及早接種 BCG 診斷為 TB TB 治療 感染源追蹤 1 歲以上至國小一年級未曾接種過卡介苗之幼兒, 接種卡介苗前進行之結核菌素測驗, 結果為陽性反應者不必接種卡介苗, 但應轉介小兒科安排胸部 Ⅹ 光檢查及臨床評估, 確定沒有活動性結核病 衛生局 / 所應追蹤可能的感染源, 感染源尋求對象以共同居住之 5 歲 ( 含 ) 卡介苗預防接種 -2
3 以上家屬為主, 進行胸部 X 光檢查及臨床評估 ( 民眾自行就醫或衛生單位協調可用之資源 ), 若能調查出感染源, 再以該感染源為指標個案, 依據第六章 結核病接觸者檢查 進行後續接觸者檢查事宜 衛生局 ( 所 ) 造冊之表單請參見 結核菌素測驗陽性反應傳染源調查表 附件 16-1, 以電子檔傳送本署各該管制中心, 由各區管制中心檢視其合理性, 並追蹤列管或結案 卡介苗接種前注意事項一 禁忌 : 嚴重濕疹與有明顯皮膚表皮缺損的其他皮膚病 免疫機能不全者 二 注意事項 : ( 一 ) 疑似結核病人及疑似被結核菌感染者, 勿直接接種卡介苗 ( 二 ) 發燒或正患有急性中重度疾病者, 宜待病情穩定後再接種 ( 三 ) 麻疹及水痘感染, 待復原期 (6 週 ) 後再接種 ( 四 ) 請父母確認父母雙方家人沒有疑似先天性免疫缺失之家族史 ( 如幼年因不明原因感染而死亡 ) ( 五 ) 生母為愛滋病毒感染者, 其嬰幼兒應待追蹤滿 6 個月後, 確定未受感染再接種 ( 六 ) 提早接種者需注意, 體重應達 2500 公克以上 卡介苗接種人員資格一 結核菌素測驗及卡介苗接種技術訓練之合格人員, 始准予辦理接種工作, 且至少每 3 年經技術評價成績合格 二 結核菌素及卡介苗接種工作人員訓練作業規範, 如附件 16-2 卡介苗之保管一 卡介苗的保管 使用 接種技術等因素, 均可能影響疫苗力價 ( 單位劑量下之活菌數 ), 間接影響預防效果 二 保管上主要影響因素為 :1. 溫度 2. 光線 3. 時間 三 保管注意事項 : ( 一 ) 保冷 : 保存在 2 至 8 之冰箱, 避免在冷凍與冷藏間來回存放 經稀釋後應置於 2 至 4 溫度中, 於工作進行時亦應放置在裝有冰塊或冰寶之保冷罐或保冷杯內, 並隨時注意加蓋 卡介苗預防接種 -3
4 ( 二 ) 避光 : 除日光外, 紫外線燈 強烈的日光燈也會很快殺死卡介苗, 不可把卡介苗存在裝有殺菌燈之冰箱內, 工作進行中亦應隨時注意疫苗避光 ( 三 ) 有效時間 : 稀釋成液體卡介苗後, 應在 2 小時內使用, 如抽入空針內限 5 分鐘內使用 卡介苗稀釋法一 取出卡介苗 1 支, 察看安瓿內疫苗是否呈粉末狀或能活動之塊狀, 安瓿頂端如有粉狀卡介苗, 應用手指輕彈, 使其落到安瓿底部 二 檢視製造日期 失效日期及安瓿內所含疫苗劑量, 確定應加入之生理食鹽水量, 如稀釋 1.5 mg 應加入 3 ml 生理食鹽水 生理食鹽水應在使用前 1 天放置於冰箱內保冷 三 用酒精棉球消毒安瓿頸部圓周, 棉球不可太濕 四 用玻璃紙斜對角將安瓿整支捲好, 扭緊玻璃紙兩端及頸部 五 斜持安瓿然後折斷並慢慢放鬆玻璃紙, 使空氣緩緩進入安瓿內, 因安瓿內為真空狀態, 如果空氣快速進入, 粉狀乾燥疫苗即被衝出失散 取下玻璃紙, 注意勿使玻璃碎片掉入安瓿內 六 用 5 ml 塑膠空針吸取適量生理食鹽水, 先注入一半於卡介苗安瓿內 如需 1 支空針稀釋多支疫苗應注意空針保持無菌狀態 七 輕輕搖動卡介苗安瓿, 使卡介苗完全溶解後再加入空針內所遺之生理食鹽水, 並再左右搖動之, 至疫苗均勻完全溶化為止, 使成為 0.5 mg/ml 之液體卡介苗, 放入保冷杯內 八 使用時注意事項 : ( 一 ) 每次抽吸稀釋後之卡介苗前, 應注意搖勻 ( 二 ) 工作結束, 未用完之卡介苗, 應經加入等量 75% 酒精後, 以醫療廢棄物處裡 ( 三 ) 接種部位應靜待酒精完全乾燥後, 再行接種 ( 四 ) 稀釋及使用過程中, 應遵守無菌技術 卡介苗接種方法一 接種部位 : 接種在左上臂三角肌中點 二 採皮內注射法, 限用卡介苗專用空針接種 卡介苗預防接種 -4
5 三 劑量 : 依仿單而定 目前我國產製之卡介苗, 不分年齡每 1 劑量為 0.1 ml( 內 含 0.05 mg), 可在注射局部呈現 1 個 8 mm 白色圓形隆起 持針及固定嬰兒方法一 以右手中指 食指及拇指握住針管, 左手握住嬰兒左上臂, 充分露出三角肌 二 應充分向家屬說明, 請其協助抱妥嬰幼兒 三 嬰兒側坐抱姿 : 嬰兒側坐於協助者 ( 家屬為主 ) 左腿上, 且面向協助者右手 協助者以兩腿夾住嬰兒的腿, 並以左手腋下夾住嬰兒右手 協助者左手托住嬰兒頭部, 右手固定嬰兒身體 卡介苗接種後正常態樣一 小紅結節期 : 約 1-2 週, 注射部位會呈現一個小紅結節 二 膿泡或潰爛期 : 約 4-6 週, 變成膿瘍或潰爛, 不必擦藥或包紮, 只要保持清潔及乾燥, 如果有膿流出可用無菌紗布或棉花拭淨, 應避免擠壓 三 癒合結痂 : 約 2-3 個月, 自動癒合結痂, 留下一個淡紅色小疤痕, 經過一段時間後會變成膚色 卡介苗接種後併發症處理一 常見但不嚴重的不良反應 : 局部膿瘍 淋巴結炎等 二 不常見但較嚴重的不良反應 : 骨炎 / 骨髓炎等 三 淋巴結炎可能之原因 : 接種之疫苗種類 / 注射劑量 / 接種時年齡 / 體質 / 接種技術 ( 注射太深 ) 四 淋巴結炎之處理方法 : 儘量避免手術 症狀處置方式 淋巴腺腫大未超過 1 公分或不須治療接種未超過 3 個月者, 應繼續觀察 淋巴腺已排膿, 傷口關閉者 淋巴腺腫大超過 1 公分以上須治療, 由醫師處方 卡介苗預防接種 -5
6 者 口服 Isoniazid(INH)100 mg qd, 痊 淋巴腺已排膿, 仍有傷口者 癒時即可停藥 ( 較小嬰兒按體重計 淋巴腺腫大化膿, 已軟化者 算 mg/kg) 淋巴腺腫大 皮膚發紅, 且 瘻孔傷口形成時, 可調配 2% INH 發燒攝氏 38 度以上者 軟膏敷裹 接種部位或腋窩淋巴腺化膿 排膿 : 先以穿刺方式排膿 ( 用 18 號傷口, 認為有混合感染者 針頭 ), 若穿刺 1 至 2 次後, 尚有蓄膿, 則再採用切開方法排膿,( 普通穿刺 1 至 2 次, 即可痊癒 ) 五 疑似為接種卡介苗造成之不良反應者, 其應注意事項及肺外檢體送驗程序, 請參照 結核病防治工作手冊 第四章 結核病個案管理 辦理, 協助轉介民眾至小兒科就診評估, 並儘量避免手術 嚴重不良反應及異常事件通報因應措施一 定義 ( 一 ) 嚴重不良反應 : 包括死亡 危及生命 造成永久性殘疾或傷害 導致病人住院或延長已住院病人住院時間等 ( 二 ) 異常事件 : 接種疫苗時發生疫苗種類 / 劑量錯誤 重複施種 提前接種等接種異常事件 二 通報流程 ( 一 ) 卡介苗接種單位於執行接種工作時 / 後, 若發現有嚴重不良反應之個案發生時, 應填寫 疫苗接種嚴重不良反應通報單 ( 附件 16-3); 若發現有異常事件, 應填寫 卡介苗接種異常事件通報調查表 ( 附件 16-4), 並立即通報衛生局 ( 二 ) 衛生局彙整前項資料予本署各該區管制中心, 並鼓勵醫療院所透過食品藥物管理署之藥品不良反應通報系統 ( 進行通報 ( 三 ) 本署各區管制中心彙整後, 以掃描之電子檔傳送本署慢性傳染病組備查 三 處理流程 ( 一 ) 卡介苗接種單位 卡介苗預防接種 -6
7 1. 配合進行個案病情狀況等相關調查 2. 提供個案必要之醫療協助 ( 二 ) 衛生局 / 所 1. 立即進行個案調查 主動關懷及追蹤個案預後狀況至痊癒為止 2. 收集資料儘速回報本署各該區管制中心 3. 如疑似因預防接種而受害之請求權人提出救濟申請時, 應依 預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法 及作業流程 ( 附件 16-5), 檢具預防接種受害救濟申請書 ( 附件 16-6), 向預防接種受害救濟審議小組提起救濟程序 ( 三 ) 本署各區管制中心 1. 主動聯繫轄區各衛生局, 必要時, 協助衛生局處理個案相關事宜 2. 彙整相關資料及定期回報個案預後予本署慢性傳染病 ( 四 ) 本署慢性傳染病彙整相關資料研判及研擬因應策略, 必要時發布新聞稿釐清與說明, 避免民眾恐慌影響接種意願 卡介苗預防接種工作程序一 衛生所工作前準備 : ( 一 ) 準備疫苗 : 依據接種人數及卡介苗門診次數, 計算結核菌素及卡介苗需要量, 向轄區衛生局申請供應, 於每季終了次月初編製季報表 ( 二 ) 知情同意 : 接種前應給予家屬重點衛生教育, 由家屬為嬰幼兒最大健康利益決定接種與否, 並發給家屬 卡介苗接種敬告家長書 ( 附件 16-7), 留取回條黏存於病歷, 至少保存 7 年 ( 三 ) 國小一年級學童 : 1. 查卡 : 與醫務及保健人員 ( 如校護等 ) 接洽, 確認無卡介苗接種紀錄者 2. 查疤 : 針對無卡介苗接種紀錄者, 安排檢查卡介苗疤痕 3. 驗針 : 針對無接種紀錄且無卡介苗疤痕者, 提供 結核菌素測驗與卡介苗預防接種敬告家長書 ( 附件 16-8), 交學童攜回請家長閱讀, 並依家屬回復之意願, 辦理後續結核菌素測驗及卡介苗接種作業 進行結核菌素測驗或卡介苗接種之學童, 其 結核菌素測驗與卡介 卡介苗預防接種 -7
8 苗預防接種敬告家長書 回條應黏存於病歷, 至少保存 7 年 4. 接種卡介苗 : 針對結核菌素測驗陰性者進行接種 5. 感染源調查 : 結核菌素測驗陽性者須進行感染源調查, 請參見本章前段內容 ( 四 ) 相關表單 : 結核菌素測驗陽性反應兒童家長通知書 ( 附件 16-9) 國小一年級學童結核菌素測驗及卡介苗接種名冊 ( 附件 16-10) 結核菌素測驗陽性反應傳染源調查表 16-1 二 醫療院所工作前準備 : ( 一 ) 準備疫苗 : 依據接種人數及卡介苗門診次數計算結核菌素及卡介苗需要量, 向轄區衛生局或衛生所申請供應, 並按月提報使用狀況予轄區衛生局或衛生所 ( 二 ) 知情同意 : 接種前應給予家屬重點衛生教育, 由家屬為嬰幼兒最大健康利益決定接種與否, 並發給家屬 卡介苗接種敬告家長書 ( 附件 16-7), 留取回條黏存於病歷, 至少保存 7 年 ( 三 ) 嬰兒期未接種卡介苗者 : 經結核菌素測驗反應陰性者給予接種 物品器材之準備卡介苗 玻璃紙 生理食鹽水 結核菌素 結核菌素測驗及卡介苗接種專用空針 5 ml 塑膠空針 保冷箱 / 杯 量尺 ( 具公厘 (mm) 刻度 ) 酒精棉球罐/ 酒精棉球 / 酒精棉片 肥皂及盒 擦手巾 / 紙 治療巾 消毒紗布 / 乾棉球 膠布 冰塊 / 冰寶 工作場所之選擇 一 光線充足便於工作, 但不宜有直接陽光照射 走廊或樹蔭下 二 避風而不宜擁擠 喧鬧及灰塵飛揚 工作時應注意事項一 工作前先洗手 二 卡介苗疤痕檢查 三 將所有用物準備妥當, 依規定稀釋疫苗, 每次抽疫苗時注意搖勻, 且未 卡介苗預防接種 -8
9 用完 ( 開瓶 ) 之結核菌素或卡介苗, 應即放回保冷箱 / 杯內 四 專用空針每名嬰幼童使用 1 支, 使用時再開啟封套, 不可一次開啟數支, 以免浪費及污染 五 紀錄結核菌素測驗日期 ( 施注 / 判讀 ) 結核菌素測驗反應大小 卡介苗接種日期 疫苗批號等 工作後用物處理一 使用過之空針應依醫療廢棄物處理 二 卡介苗接種工作全部完成後, 應將卡介苗工作所有用物整理好, 妥善保管, 備下次接種卡介苗時再用 三 未用完之疫苗, 應經加入等量 75% 酒精後, 以醫療廢棄物處裡 四 將保冷罐及保冷杯洗淨晾乾, 放於適當處, 妥善保管 工作查核 : 一 為確保卡介苗及結核菌素之效價及接種品質, 業務相關工作人員應辦理下列事項 : ( 一 ) 基層工作人員 : 自我檢視各工作環節並定期受訓 ; ( 二 ) 衛生局 : 不定期至各卡介苗及結核菌素測驗服務單位 ( 含衛生所及醫療院所 ) 進行查核 ; ( 三 ) 本署各區管制中心 : 協同本署急性傳染病組於每年底及年初進行查核 ; 及不定期進行查核 ( 四 ) 本署慢性傳染病 : 補助 ( 委託 ) 外部單位及不定期進行查核 二 卡介苗接種工作查核表 / 結核菌素測驗工作查核表 如附件 結核菌素測驗及卡介苗接種專用空針 ( 專用空針 ) 之補充一 本署慢性傳染病 : 每半年參照各縣市卡介苗工作季報 專用空針庫存量及各縣市需求量, 撥發至衛生局 二 衛生局 : 參照衛生所卡介苗工作季報 專用空針庫存量, 並視實際需要量撥發卡介苗空針 核實紀錄 空針消耗季報表 ( 附件 16-12), 並於每年 10 月提供前 4 季庫存量 / 使用量予本署慢性傳染病 三 保管 :1. 避光 2. 防潮 3. 有效期限內使用 4. 先收到之空針先使用, 以 卡介苗預防接種 -9
10 避免過期 卡介苗供應一 卡介苗疫苗經費, 依常規疫苗經費分攤執行方案, 由本署及各縣市政府衛生局依比例分攤, 並自 104 年起實施 二 本署參照縣市出生人數 疫苗庫存量 提報之需求量, 計算半年各縣市分配數, 原則上分別於每年 3 及 9 月以冷藏車運送各縣市衛生局, 以不斷電冷藏系統設備存放 三 疫苗應注意有效期限, 先收到先使用, 以免過期廢棄 卡介苗撥賦及費用核銷作業流程表, 如附件 公費卡介苗適用對象一 卡介苗屬幼童常規疫苗之一, 其適用對象請參見附件 二 若不屬公費卡介苗適用對象, 應辦理下列事項 : ( 一 ) 填具 預防接種申請書 附件 16-15, 由衛生局以傳真或電子郵件方式提供予本署慢性傳染病 ( 二 ) 由民眾繳付卡介苗疫苗費用, 每接種人次新臺幣 116 元 繳款方式請參見附件 卡介苗工作報表一 每 3 個月填報 1 次, 衛生所於每季結束 5 日內送衛生局, 衛生局於每季結束 10 日內送本署 資料均於預防接種管理系統 (NIIS) 填報, 系統操作方式依當時系統功能進行 二 結核病防治工作成果表 ( 附件 16-16) 嚴重複合型免疫缺乏症 (Severe combined immunodeficiency, SCID) 是一種罕見先天遺傳疾病, 目前已知有至少 10 種以上的基因會造成此類的免疫問題, 患者因為缺乏體液及細胞免疫功能而導致嚴重之重複性的感染, 每年 10 萬人之發生率約為 1.4 例 此類嬰幼兒若接種卡介苗有感染卡介苗內結核菌的疑慮, 因此已知罹患嚴重複合型免疫缺乏症的嬰幼, 不應接種卡介苗 卡介苗預防接種 -10
11 新生兒出生滿 48 小時後, 透過 SCID 篩檢 ( 篩檢同意書如附件 16-17), 自血片中取得的 DNA, 使用 real-time PCR 技術分析血片中 TREC 片段的數目, 進一步推估新生兒體內 T 細胞數目, 此項檢驗自採檢至寄發檢驗報告單約需 3~4 週 卡介苗接種問答一 卡介苗是否可以任意接種在身體任何部位? 又為何規定在左上臂三角肌中央? 答 : 卡介苗接種在身體任何部位, 都可產生預期效果, 但有些部位很難接種, 又會引起較多的合併症, 世界衛生組織的建議是接種在左上臂三角肌中點皮內層, 對接種傷口癒合較為有利 接種卡介苗局部反應需 2 至 3 個月方能癒合, 三角肌中央不易被扯動, 對接種傷口癒合較為有利, 也較容易檢查是否已經接種過卡介苗 二 卡介苗稀釋用的生理食鹽水, 可否用蒸餾水代替? 稀釋液需要低溫保存嗎? 答 : 卡介苗稀釋液一定要使用附帶配送的生理食鹽水, 如使用蒸餾水易因滲透壓問題, 對活菌生存不利 ; 稀釋用的生理食鹽水溫度太高和乾燥疫苗不一致時, 不易溶解或發生凝集, 使溶解不均勻, 且稀釋後溫度高活菌較易死亡, 所以稀釋液應至少在使用前 1 天放置冰箱內低溫保存 三 卡介苗稀釋後應如何搖動安瓿, 以使疫苗完全溶化? 答 : 因卡介苗量少且脆弱, 劇烈晃動使疫苗較易死亡或溢出, 但搖晃過輕又無法使疫苗完全溶解, 因此稀釋時需先加入一半稀釋液, 左右輕輕搖動, 待完全均勻溶解後再加入另一半稀釋液, 繼續左右搖動, 使其完全均勻溶解 四 如果不小心重複接種 2 劑卡介苗, 是否會有不良反應? 或因此而發生結核病? 答 : 重複接種造成超過劑量, 容易發生淋巴腺腫大及嚴重之局部反應, 以目前我國採用的劑量, 尚未發現有因重複接種而得結核病者 五 接種卡介苗, 與其他各種疫苗間隔時間如何? 是否可以與 DPT 三種混合疫苗或麻疹疫苗同時接種? 答 : 卡介苗預防接種 -11
12 1. 卡介苗可與其他活性減毒疫苗, 例如 : 小兒麻痺口服疫苗 麻疹疫苗 德國麻疹疫苗 水痘疫苗 黃熱病疫苗及麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 (MMR) 同時 ( 分開不同部位接種 ) 接種, 如不同時接種最少要間隔 4 週或以上 如為口服活性減毒疫苗則可與其他活性減毒注射式疫苗同時或間隔任何時間接種 2. 卡介苗可與其他不活性疫苗, 例如 : 三合一疫苗 (DPT 或 DTaP) 白喉 破傷風混合疫苗 (DT) 破傷風減量白喉混合疫苗 b 型流行性感冒嗜血桿菌疫苗 日本腦炎疫苗 B 型肝炎疫苗 流行性感冒疫苗 狂犬病疫苗及霍亂疫苗, 同時接種或間隔任何時間接種, 但要分開不同部位接種 3. 詳細資料可參見 各項預防接種間隔時間一覽表 六 無菌技術不良, 會有何影響? 答 : 如污染疫苗, 接種局部反應強而紅 腫 熱 痛且提早發生 七 注射卡介苗或結核菌素時, 不小心致使疫苗外射, 射入眼睛中, 該怎麼辦? 答 : 並無嚴重損害, 可馬上用清水沖洗 八 注射卡介苗時, 如不小心, 針頭刺入皮膚是否會發生卡介苗的反應? 答 : 會的, 應即刻用酒精棉球擠壓刺入之針孔, 至出血為止 九 若幼童已逾 兒童健康手冊 卡介苗接種時程甚久, 或因移民等原因未曾接種過卡介苗, 是否需接種卡介苗? 答 : 因卡介苗對幼童具有相當的保護力, 可以避免發生危及生命的急性結核病, 然而隨著年紀增長, 人體免疫力逐漸提升, 卡介苗的保護力相對下降, 甚至無法避免成人罹患結核病 因此, 若幼童已逾 兒童健康手冊 卡介苗接種時程甚久, 應依個別狀況向家屬說明, 包含移民地 / 回國居住地之結核病發生率 接種卡介苗的目的 可能的不良反應等, 再由家屬依幼童之最大健康利益選擇接種與否 十 結核菌素測驗 (TST) 和其他疫苗的時間間隔為何? 答 : 由於麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 (MMR) 水痘疫苗的接種可能抑制 TST 反應, 因此這 2 種疫苗與 TST 的時間間隔, 可選擇下列任一方式 : (1)MMR 水痘疫苗的接種可與 TST 同時進行 ; 或 (2) 先進行 TST 再接種 MMR 水痘疫苗; 或 卡介苗預防接種 -12
13 (3) MMR 水痘疫苗接種後間隔至少 4 週以後, 再執行 TST 十一 結核菌素測驗 (TST) 的結果在多久之內是有效的 ( 有參考價值 )? 答 :TST 主要為評估是否潛伏結核感染, 其結果僅為受檢驗當下的情形, 因此檢驗結果若為陰性應及早約診接種卡介苗 十二 結核菌素測驗陽性的嬰幼兒可以不用接種卡介苗, 衛生所相關工作人員該在 NIIS 系統何處註記? 答 : 註記的路徑為 :NIIS 系統 / 訊息公告 / 預防接種登錄 / 嬰幼兒, 以身分證號或相關資訊查得該嬰幼兒, 在其逾期未接種原因的下拉選單, 點選 已曾感染此疾病, 或依當時 NIIS 系統之功能填於適當的位置 卡介苗預防接種 -13
Microsoft Word - 102年度-健保上傳NIIS代碼 doc
目前國內上市使用之疫苗名稱及代碼一覽表 102 年 05 月版 ( 健保申報專用 ) 疫苗名稱及代碼對照表 ( 健保申報專用 ) 疫苗中文名稱 (CName) 接種時程 疫苗代碼 (Ecode) B 型肝炎免疫球蛋白 出生 24 小時內 HBIG 卡介苗 出生 24 小時以後 BCG 補打卡介苗 國小 1 年級 ( 沒 BCG 接種紀錄者, 需做 TST 測試 ; +BCG TST(-), 補打 BCG)
正本 : 臺中市各區衛生所副本 : 醫師公會及診所協會 本局疾病管制科 ( 均含附件 ) :7:0 裝 訂 線 9 第 頁, 共 頁
臺中市政府衛生局函 檔號 : 保存年限 : 受文者 : 臺中市大臺中醫師公會 地址 :05 臺中市豐原區中興路 6 號承辦人 : 丘真萍電話 :5659+560 電子信箱 :[email protected] 裝 訂 線 發文日期 : 中華民國 05 年 6 月 0 日發文字號 : 中市衛疾字第 05005880 號速別 : 普通件密等及解密條件或保密期限 : 附件 : 附件一健保上傳疫苗代碼表
關於今年4月起施打的卡介苗
問題 1~6, 請詳見民眾版 關於採用日本製皮內注射型卡介苗問答集 ( 卡介苗接種單位版 ) 問題 7 為何選用日本製皮內注射型卡介苗? 答 : 主要是考量卡介苗菌株 各國卡介苗產製情形, 說明如下 : 一 卡介苗菌株 : 文獻指出全球 90% 使用卡介苗的國家, 主要使用下列 3 種菌株 :(1) 法國巴斯德 1173 P2 菌株 ;(2) 英國葛蘭素 1077 菌株 ;(3) 日本東京 172
前 言 : 新 北 市 板 橋 區 屬 縣 政 府 所 在 地, 人 口 稠 密 且 為 政 府 重 要 的 施 政 要 點, 屬 於 很 典 型 的 都 市 型 衛 生 所 因 板 橋 區 已 有 部 份 大 型 醫 院 又 因 臨 近 台 北 市, 且 屬 三 鐵 共 構 腹 地, 巡 迴 醫
暑 期 社 區 醫 學 見 習 報 告 見 習 單 位 : 新 北 市 板 橋 區 衛 生 所 見 習 日 期 :2011 年 6 月 27 日 ~7 月 1 日 見 習 組 員 姓 名 ( 學 號 ): 黃 智 威 (497940207) 黃 彥 鈞 (497940219) 張 家 瑜 (497940221) 報 告 撰 寫 工 作 分 配 ( 一 人 見 習 免 寫 ): 記 錄 : 三 人 共
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
簡介 What is the Vaccine Injury Compensation Program (VICP)? What is the VICP Working Group? 什麼是預防接種受害救濟審議小組 什麼是預防接種受害救濟 組成 前行政院衛生署 邀集醫藥界 本小組是一個依法設立的專業審
打疫苗 有保障 申請預防接種受害救濟 合理保障您的權益 預防接種受害救濟說明手冊 Vaccine Injury Compensation Program (VICP) 卡介苗(BCG) 流感疫苗(Flu) 肝炎疫苗(HepA HepB) 人類乳突病毒疫苗(HPV) 日本腦炎疫苗(JE) 麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗(MMR) 口服小兒麻痺疫苗(OPV) 肺炎鏈球菌疫苗(PCV PPV) 輪狀病毒疫苗(Rota)
(Microsoft PowerPoint - \302\262\263\3701)
許孩子一個健康的未來 ~ 主動預防 快樂接種小兒疫苗 Q&A 護理師陳琪 小兒疫苗 Q&A~ 知識篇 疫苗的作用是甚麼? 常規疫苗有哪些? 寶寶多大該接種? 自費疫苗有哪些? 寶寶一定要打嗎? 寶寶同時接種多種疫苗, 會不會有影響? 小兒疫苗 Q&A ~ 實用篇 帶寶寶打預防針要準備甚麼? 疫苗接種部位及途徑? 一定要按照時間打預防針嗎? 打完針後如何照顧及觀察寶寶? ㄧ 疫苗作用原理 疫苗是將病原菌製成不具傷害力的形式,
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
預防接種合約院所名冊(掛外網) xls
長庚醫療財團法人臺北長庚紀念醫院 臺北市各項預防接種合約醫療院所名冊 接種週二 三 10:00-11:00 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗週一 二 五 六 製表日期 :101 年 3 月 5 日 27135211 臺北市敦化北路 199 基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院 至週五 08:30-11:30 至週四 27718151 臺北市八德路二段 424 國軍松山總醫院附設民眾診療服務處 27642151
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
桃園縣政府衛生局預防接種合約書(樣稿)
附件一 疫苗運送 貯存及使用注意事項 附件二 疫苗種類運送須知冷藏須知貯存終止日期疫苗 溶劑混合或使用之說明 白喉破傷風非細胞性百日咳 b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺 ( 五合一 ) 混合疫苗 運送期間須冷藏, 維持在 2-8, 勿冷凍 麻疹 德國麻運送期間須冷藏, 維疹 腮腺炎混合持 2-8 疫苗 (MMR) 水痘疫苗 (Var) B 型肝炎疫苗 凍結乾燥卡介苗 B 型肝炎免疫球蛋白 運送期間需冷藏
PowerPoint 簡報
治療指引觀察站 (Guideline Watch) 導讀系列 2017 年兒童青少年預防接種時程 2017 Childhood & Adolescent Immunization Schedule 小兒部劉彥麟 2017 年 12 月 26 日 1 請問您的身份為? 1. 兒科主治醫師 2. 非兒科主治醫師 3. 護理師 4. 藥師 5. 住院醫師 6. 實習醫學生 2 Today s Guideline
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
( )... 5 ( ) ( )
2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:[email protected] WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
( ) (1) (2) (3) (4) 2
2007 11 29 1. ( ) 2. ( ) 3. 1 ( ) 1. 2. (1) (2) (3) (4) 2 1. (1) (2) 2. ( ) $20,000,000 X1 1 1 $3,000,000 X1 1 1 1,000,000 $12,000,000 $4,000,000 $5,000,000 $10 X1 1 1 $13 (1) ( ) $5,000,000 $8,000,000
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
2
98 2009115 1 2 / 3 18-1 1-1 2 2 25 1 4 - - - - - - 5 140 1 60 5 2 8 7 6 229 1-2 - - 26 1-30 32 3 - - - - 1-36 2 - - - - - 1-3 - 1 - - - - - - 4 2 - - - - - - 6 5 4 - - - - - - 9 1 8 - - - - - - 9 - - -
untitled
104 年度 104 年 0730 1129 104 年 1213 療 104年度國際疾病分析人員甄試時程表 項目 日期 星期 開放線上報名 104年07月24日 五 至11月29日 日 資格審查收件 以郵戳為憑 104年10月31日 六 至12月04日 五 寄發應試通知與准考證 104年12月07日 一 至12月10日 四 測驗 104年12月13日 日 線上開放成績查詢 104年12月28日 一
基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本
基本數學數學核心能力測驗 G2 行為觀察記錄記錄紙 學校 : 班級 : 姓名 : 日期 : 記錄者 : ~ 學生作答時, 請他 ( 她 ) 將雙手皆置於桌面 ~ 認識數字 ( 三 ): 數列 ( 共 1 頁 ) 注意事項 逐題觀察並作底下記錄, 等分測驗做完後, 每一個策略任選一題問 這一題你是怎麼算的? ( 如果只運用一種策略, 則再任選 2-3 題訪問 ) 利用學生的回答來作為 自己觀察記錄的證據
...93...96...98...103...106...109...112...115...118...121...125...129...132...135...138...141...145...148...151...154...157...160...163...166...169...
...3...4...5...6...11...14...18...19...21...22...24...27...28...30...33...34...35...36...37...38...39...40...41...42...43...44...45...46...47...48...49...50...50...51...51...52...56...59...67...72...82...87
第三篇 第 10 章 - 管理者登入第 11 章 - 更改網路商店 Logo 第 12 章 - 系統設定第 13 章 - 商品上架第 14 章 - 付款方式設定第 15 章 - 出貨方式設定第 16 章 - 特價商品 oscommerce 103
第三篇 第 10 章 - 管理者登入第 11 章 - 更改網路商店 Logo 第 12 章 - 系統設定第 13 章 - 商品上架第 14 章 - 付款方式設定第 15 章 - 出貨方式設定第 16 章 - 特價商品 103 電子商務網站經營與管理 10-11 - Logo 12-13 - 14-15 - 16 - 一 情境描述 - 店主的心聲 1. 2. / 104 3. 第三篇網路商店新店開幕
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
<4D6963726F736F667420576F7264202D20313033303730332D313033303130303639342DA8E7AAFEA5F3322D313033A67EA661A4E8BDC3A5CDBEF7C3F6A8BEACCCB77EB0C8A6D2B5FBA740B77EA4E2A5552D313033A67E37A4EBADD7A5BF>
衛 生 福 利 部 103 年 地 方 衛 生 機 關 防 疫 業 務 考 評 作 業 手 冊 中 華 民 國 102 年 12 月 ( 中 華 民 國 103 年 7 月 修 正 ) 103 年 地 方 衛 生 局 防 疫 業 務 考 評 作 業 計 畫 一 考 評 目 的 : 客 觀 衡 量 地 方 衛 生 局 103 年 防 疫 業 務 之 施 政 績 效 二 受 評 機 關 : 直 轄 市
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
Microsoft Word - 小論文
投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 針 對 嬰 幼 兒 常 見 傳 染 病 及 疫 苗 之 探 討 作 者 : 李 君 涵 縣 立 長 億 高 中 六 年 五 班 林 靜 慧 縣 立 長 億 高 中 六 年 五 班 謝 浩 哲 縣 立 長 億 高 中 六 年 五 班 指 導 老 師 : 縣 立 長 億 高 中 林 桂 安 老 師 壹 前 言 一 前 言 台 灣 各 項 疫 苗 的
八德區八德區八德區八德區 吳鳳昕婦產科診所 楊正全聯合診所 羅久勝小兒專科診所 顏耳鼻喉科診所 吳鳳昕 楊正全 羅久勝 顏宗弦 五合一疫苗麻疹 腮腺炎 德國麻疹疫苗水痘疫苗日本腦炎疫苗肺炎鏈球菌疫苗 五合一疫苗麻
八德區 桃園市八德區衛生所 2332080012 葉時源 卡介苗 A 型肝炎疫苗五合一疫苗麻疹 腮腺炎 德國麻疹疫苗水痘疫苗日本腦炎疫苗肺炎鏈球菌疫苗新四合一疫苗 (Tdap-IPV) 週一至週三下午 02:00-04:00 每週三下午 02:00-04:00 接種卡介苗 03-3662781 桃園市八德區介壽路二段 361 巷 28 號 八德區八德區 桃園市八德區霄裡衛生室 陳坤荃小兒科診所 2332080012
照護人員預防接種建議, 提供醫療機構全面性有系統地規劃實施醫療照護人員預防接種政策 本預防接種建議適用於包括醫院 診所 安養機構 養護機構 長期照護機構 護理之家機構 榮民之家 身心障礙福利服務機構之全日型住宿機構 呼吸治療中心 精神復健機構之康復之家等醫療單位內, 第一線會接觸到病人的醫療照護人員
醫療照護人員預防接種建議 (Healthcare Personnel Vaccination Recommendations) 2013/07/23 訂定 壹 前言針對疫苗可預防疾病, 促使醫療照護人員完成相關預防接種在確保其免疫力, 係避免醫療照護人員在照護病人的過程中, 因暴露傳染病病原而受到感染 同時降低醫療照護人員在照護病人的過程中, 將自身感染的病原傳染給受照護病人的風險 醫療機構執行感染控制查核辦法
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第 1 頁, 共 29 頁 松山區松山區松山區松山區松山區 長庚醫療財團法人臺北長庚紀念醫院 財團法人基督復臨安息日會臺安醫院 國軍松山總醫院附設民眾診療服務處 博仁綜合醫院 臺北市立聯合醫院仁愛院區附設松山門診部 B 型肝炎疫苗 白喉百日咳破傷風混合疫苗白喉破傷風混合疫苗破傷風減量白喉混合疫苗口服小兒麻痺疫苗水痘疫苗麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗日本腦炎疫苗育齡婦女麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 B 型肝炎疫苗
40/60 AM Cardio 40/60 ... 4 Cardio 40/60... 4... 5... 5 :... 5... 5... 6 : Cardio 40/60... 6 / (Cardio 40)... 6 / (Cardio 60)... 6 :... 6 : GPS... 7 : Brytonsport.com... 8... 9 :... 9 GPS... 10... 11
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
untitled
9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
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1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
Microsoft Word - 手冊.docx
國立臺灣師範大學 National Taiwan Normal University 2011 春季班赴外交換生手冊 Outbound Exchange Student Handbook 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs Tel:+886-2-7734-1282
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
第一篇文概說第七章公文的用語及標點符號公本篇內容 第一章 緒論 第二章 公文的意義 第三章 公文與高 普 特各類考試 第四章 公文程式之意義及演變 第五章 公文之分類及其行文系統 第六章 公文之結構與行款 第一篇 第一章緒論 003 第一章緒論 等 等 004 最新應用公文 第一篇 第二章公文的意義 005 第二章公文的意義 第一節 一 須為公務員製作之文書 二 須為公務員 職務上 製作之文書 006
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
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/ ( ) ( ) (waterfall model) (spiral model) 1 (output) (input) 1 www.fisc.com.tw 27 Barry Boehm 1988 2 (prototype) (agile) 2 ( ) 3 3 ( ) 28 / No.82 / 2015.04 (software testing) (peer review) ( ) V ( 4 )
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
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喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
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3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
使用說明書 TMAX 機車 在騎乘機車之前, 請務必仔細閱讀這本使用說明書 XP00 XP00A PW--T 低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
用創意設計..認識衛生所疫苗 陳明莉老師 壹 前言 學生於四技二年級開始研修環境與健康 基本護理學 三年級研修健康與護理 性 別教育 醫護英語會話 環境安全與衛生概論 健康照護 內外科護理學 護理倫理與法 律 病歷資料判讀與應用 身體評估與實驗 臨床檢驗概論 為培育學生一般臨床護理 能力 gener
中臺科技大學 中區教學資源中心主軸四提升臨床教師效能 104 年度計畫 用創意設計..認識衛生所疫苗 作者 陳明莉 用創意設計..認識衛生所疫苗 陳明莉老師 壹 前言 學生於四技二年級開始研修環境與健康 基本護理學 三年級研修健康與護理 性 別教育 醫護英語會話 環境安全與衛生概論 健康照護 內外科護理學 護理倫理與法 律 病歷資料判讀與應用 身體評估與實驗 臨床檢驗概論 為培育學生一般臨床護理 能力
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疫苗
小兒疫苗與肺炎鏈球菌疫苗介紹 佛教大林慈濟綜合醫院 小兒科感染科王俊隆醫師 大綱 疫苗原理 小兒疫苗 肺炎鏈球菌疫苗 疫苗原理 疫苗的原理是依據免疫反應的現象 免疫系統在第一次碰到抗原時, 需要較長的時間才能誘發免疫反應, 而且此免疫反應的強度不高 ; 所以人們常在第一次遇到病原菌時生病 但是, 免疫系統具有記憶的能力, 在第二次碰到相同抗原時, 在很短的時間內就能誘發很強的免疫反應 因此, 疫苗的使用被當作第一次碰到抗原,
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疾 病 名 水 痘 英 文 名 varicella 缩 写 别 名 chickenpox ICD 号 B01 概 述 水 痘 (varicella) 是 由 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 引 起 的 原 发 感 染, 是 以 全 身 出 疱 疹 为 特 征 的 急 性 传 染 性 皮 肤 病 多 见 于 儿 童, 具 有 高 度 的 传 染 性, 易 造 成 小 区 域 的 流 行, 愈 后
校园之星
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科展初稿_0317（原始檔）.doc
倒 不 出 來 的 果 汁 探 討 果 汁 變 果 凍 的 原 因 及 生 活 上 的 應 用 摘 要 打 果 汁 自 行 飲 用 在 民 眾 的 生 活 中 極 其 常 見, 但 為 增 加 果 汁 的 營 養 價 值 和 口 感 常 會 依 個 人 的 偏 好 加 入 水 果 以 外 的 成 份, 如 在 果 汁 中 加 入 奶 粉, 則 會 使 果 汁 發 生 結 凍 的 現 象, 針 對 結
人力資源政策 延長用膳時間 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 業務分部 2013 年 , , ,468 12, (1) (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (
可持續發展報告 關懷僱員 62 人力資源政策 延長用膳時間 2012 60 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 20132012 業務分部 2013 年 2012 11,999 469 12,006 460 12,468 12,466 624 656 (1) 163 145 (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (1) (2) 2013 63 可持續發展報告 2013 Excel 2013300
第七章行政工作 7.1 預算 法律依據 預算收入 94
第七章行政工作 93 第七章行政工作 7.1 預算 7.1.1 法律依據 7.1.2 預算收入 94 五 2006 年收入管理 圖表二十六 2006 年收入結構 7.1.3 預算支出 95 圖表二十七 2006 年支出管理 96 圖表二十八 2006 年實際支出結構 圖表二十九 2006 年預算支出與實際支出對比 97 7.2 人員 圖表三十 1999 2006 年人員數目比較表 98 附件行政申訴範疇立案調查個案撮要
重要提醒 貼心小提醒 : 您可以利用 Ctrl+F, 快速搜尋您的發票號碼喔! 統一集團登錄發票抽 2019 年第 07 週 ~ 中獎名單 i 禮贈序號皆有使用期限, 效期於實際序號兌換方式 (7-ELEVEN APP 或 ibon 印出之小白單 ) 及中獎 E-ma
重要提醒 統一集團登錄發票抽 2019 年第 07 週 20190213~20190219 中獎名單 i 禮贈序號皆有使用期限, 效期於實際序號兌換方式 (7-ELEVEN APP 或 ibon 印出之小白單 ) 及中獎 E-mail 通知 皆會顯示, 每週期各獎項使用期限非相同, 請記得於期限內兌換完畢喔! 電子發票 無需寄回, 中獎公告日自動發獎 1. 請中獎者下載 7-ELEVEN APP 或登入本活動網站
衛生所業務常見Q&A
臺 南 市 各 衛 生 所 業 務 常 見 Q&A 105 年 3 月 1 目 錄 衛 生 所 醫 療 服 務... 1 預 防 注 射 諮 詢... 10 行 動 醫 院 全 民 健 檢 諮 詢... 14 成 人 預 防 保 健 服 務 癌 症 篩 檢... 16 65 歲 以 上 老 人 假 牙 補 助 申 請... 18 菸 害 防 制... 19 醫 療 補 助... 20 傳 染 病 防
2 二 會計用語之修正 : 三 財務報表之修正 IFRS 1
會計焦點報 business.lungteng.com.tw 29 期 發 行 人 李枝昌 責任編輯 張瑩馨 羅正堯 出 刊 月 民國 104 年 4 月 發 行 所 龍騰文化事業股份有限公司 地 址 248 新北市五股區五權七路 1 號 電 話 (02)2298-2933 傳 真 (02)2298-9766 會計 我國會計項目之修正及一致化 蕭麗娟老師 經濟 不能不知道的 紅色供應鏈 龍騰商管教研小組
別 或 合 併 核 發 證 書 ( 四 ) 技 術 評 價 之 結 核 菌 素 測 驗, 判 讀 數 由 至 少 40 案 調 整 為 至 少 20 人 次 ( 五 ) 整 合 初 訓 練 / 技 術 評 價 之 技 術 實 習 表 / 評 量 標 準 表 十 二 配 合 卡 介 苗 適 合 接 種
結 核 病 防 治 工 作 手 冊 第 16 章 卡 介 苗 預 防 接 種 修 訂 案, 主 要 修 訂 內 容, 摘 錄 如 下 : 一 自 105 年 1 月 1 日 起, 卡 介 苗 適 合 接 種 年 齡 調 整 為 出 生 滿 5 個 月 ( 建 議 接 種 時 間 為 出 生 滿 5-8 個 月 ) 二 因 應 延 後 卡 介 苗 接 種 時 程 變 更, 有 結 核 病 暴 露 史
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
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(Microsoft PowerPoint _\254\314\255]\261\265\272\330.ppt)
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疫苗接種 小兒疫苗接種是建立嬰幼兒免疫能力的重要工作, 嬰幼兒及兒童因免疫系統 發育尚未完全, 抵抗力較弱, 易遭受感染 為預防嬰幼兒及兒童罹患重大傳染病 及感染之後遺症, 預防接種是最直接且有效的方法, 因此, 台灣自 1950 年起衛生單位陸續實施各種預防接種工作 現階段台灣防疫策略列為常規接種之疫苗包括卡介苗 小兒麻痺 B 型肝炎 麻疹 日本腦炎 白喉 / 百日咳 / 破傷風混合 麻疹 / 腮腺炎
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
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醫療照護人員預防接種建議 (Healthcare Personnel Vaccination Recommendations) 衛生署疾病管制局 2009/08/11 訂定衛生署疾病管制局 2010/04/21 修訂衛生署疾病管制局 2010/12/01 修訂 一 前言 針對疫苗可預防疾病, 促使醫療照護人員完成相關預防接種在 確保其免疫力, 係避免醫療照護人員在照護病人的過程中, 因暴露 傳染病病原而受到感染
Microsoft Word - 15-結核病-100 8_修正_.doc
結核病 (Tuberculosis) 一 疾病概述 (Disease description) 結核病是一種目前仍普遍存在於全世界, 尤其是未開發及開發中國家的慢性傳染病, 它是由結核桿菌感染所造成的, 在初感染時, 大約 95% 的人會因自身的免疫力而未發 病, 但會有終身再活化 (Reactivation) 的潛在危險, 只有 5% 的人在初感染後結核菌會 經由血行或淋巴液之散播造成肺內或肺外結核
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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
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航班 : 搭乘長榮或中華航空期間 :2019 年 11 月 29 日至 2020 年 04 月 09 日報價適用 :2019/07/31 前預訂 此版報價是以華航訂位艙等 " T 艙 " 做為基準的報價表, 若訂到不同艙等則票價不同, 會產生不同的報價 此已含稅金 : 兩歲以上每人 NT$ 2200 ( 依航空公司公告為準 ) 此以下項目不包含 : (1) 本渡假村 Petit Club 適合 2-3
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲