Microsoft Word - 136專-23 林淑萱.doc

Transcription

1 í wk±ö Žu º ºŽ «á ò Ý ë ãä 2004 žˆ Ä õ ë á Ê ÔÝ ò Ý ë í ÌŠ ³ ˆ š Ý (Kurzer & Cooper, 2011:114) «Ð â ë ¾ ²«Ñí ŽÊ ª ë Ÿ í Ϫ í ª ë Ý Ïë ž ã ñ Ä íš Š æ Ñ žë ðî Þ Á ž ëé Ñ ë ó í íë ž Àµ Ž (medicalization) Š ë ž ³ ³ ª ë¼ í Ï í ª ë Ý ª ý øë ÄØ «ÞŠ Ò Ð Ý ë ý «í ëç Œ ŒŽ ³ žáª í íë Ý éç ÌŠ žáí Ï Ÿ ó ë «Á ºëž ù Á Š ëá (Lobstein, T. et al., 2004: 6)ðÎë ³ å ² Ý Ÿë ž Î í ë Ò šœ í Ï ë È ë ³í Š ²Á Ì É œ å ë Ò (social ecological  û m s h

2 theory) ë ž ªŸ Bronfenbrenner ë ²ÒÐ š ë ã È È Ï ë öš È šè È ë Š È Ð ë ô Î Ø šè Ì ë Ï ³ ³žÛ Î ë ³ ñ æ â Ï ë È ö ëë Ž Î ë Ñý Bronfenbrenner ë ëã ë ÐÞ ë Á Ð ù (mutually shaping)ë ë œ Ð È (within) È (between) (beyond)è Ð (across)è ë ž Ð ë ã ë ž Î È Èë«ž Ü Ñ ý (institution-based)ëë Ï ë Áˆ ë ³í Š ëÿ ë К ëë Ð Ž ë ç ȹ ÿ ë ³í  }Ãè Ê Á Ï Š Ï œê á «ëè ë Œ ã ð Î ë ë ë ë ë Á ë Ÿë ѵ ë Ù Ð ë à Á âë ë Ù ëž ø ë ë ì ë ëãµâ óü ѵ¾ ë Þ Îë ãµ ˆ ÃëÑ ³ Ò ë ë ë É «ë Á Î þ ë Ñ µë ã éëî n Ï â Ò Ï Ê Ì ³ П Î Ž Š ëâ ù ë ë ôš ѵЪ Œ à ëóü ù Ξ ÝëŒ æ Š ë à Рâ Îíþ Ñ ³ ôë Ü ª Íâ í Ï ë Î Ý ² ³ø ë± ë ³ ë à ëë â œ Š Î ÿ Ð Ã Î Š  û m s h

3 í ë ë á ë Š Î í Ï ë ѵ ë œ(social capital) Ž Š ó ª ë ˆãµ n(transtheoretical Model, TTM) ð Î á ëó ë Î óü ª ë Ì žá È Œ ª žáí Ï ëó Á ð ë Social Work in Health Care (Sealy & Farmer, 2011: ) áí Ï ëá ë ÝÁ (Parents Stage of Change for Diet and Physical Activity: influence on childhood obesity) ª 6h12 Ï È š ÒÌ Š Á ë Á ë È Ýë 1. õ (Precontemplation) 2. (Contemplation) 3. (Preparation) 4. (Action) 5. (Maintenance) à «ÐŠ ë Ýð Î â 1. õ Å«Ð þ ë (awareness)ð Š á ë 2. «Ð Ý Á ëµ ô ªœ 3. ³ Š þëé 4. þ ³ ŠÊ 5. þ ž ë Á ëš «Š ë Œ (intervention) æ õ Ð ë ŽÐ ë ö Á ë ž ö ðëéç ² Ø ªëñ Ÿ ö Á ë Ì â ð (primary groop)ë ö Ø ² «Ý ë È ãë ë È Î Þ ªë Ÿ éë á ë î ãë Ò «³ Á «â ë í Ï é î ë Ò ³ ãë Ò ë «TTM Œ ªë á Ò íþ ëš Á Ί ëœ æ ³Û Û õ ëò í á ᪠ÝëÎ Â û m s h

4 Ìò á Œ ëª «í œê ± 73% ˆˆö«40% (familial aggregation) Š á Œ«þ à ±Ö o à v ±Ö Ï í Ï î Ê ë ¹ 20% Ýí ë ¹ Ï µ í ž 2008 ª Ýí 44.1% ЊÇÝ 50.8% ˆÝ 36.9% Ï Ã 4 «1 Ý í ãð ò ü ª ª ¼Í 2009 ¼ œ 2,179 á Š á ç øë ¾ 7 ª 4 ë õ 1 á «5 ª 6 ë à ë éš«ç Ýç œ ë ¹ í ë ± Š ð ë ë Ü Òб ë ë Ìò œ«ë ë Žþ ë é ÁŸá ë È â í ëê «Â }Ãè Ê Á ã ŠÉë оª Á Œ æë ³ ±Ö o í 뾪 Òë áê ë Ÿá Ò Î ë  ªÊ Ò š ë «( ) kþ í 뾪 Ô «Þ (familial aggregation) ë á ¾ Ôž «Ý ½ Ðí ñ í ˆˆÎ ç é Ù ë Couch Potato ( ) kþ ëž ù á š ë ë «Í Š ª š ± ð Ú éë á é ñ Ò î(energy-dense diets high in fat) éóᾪí ë ª ŠÊ ³ Î â îù áê Š š Žë ˆöö µžï ÕêÐë ˆ  û m s h

5 í ª øýš ë í ª ë ( ) kþ «Í Ÿ á Î ì ÿô á ë ç í æ Ñ ë é (bulimia nervosa) í í Šá ÝÎ Ý ç ѵ ( ) kþ ðî«è Ï æ «ÁÑ ó Ê ë ñ æ ŠÊ á Ï ˆ ªí «Í í Í ³Ÿé æ ã âž Í é Ô Ô ªí ±Ö ( ) Þ È í Ê ª í ý Â Ï í Ð Î žë ±Ï áò ë Š ¼ Ó Š Í Î Í ˆ í «Ÿá ë ³ž(multiple interactive effect) ë Ô ( ) Þ ë í Š ã í Š ë Ü Ï À Ž Êë È í Î š í Dreimane Íë È í Ï ëê (body image) Øë ³ý (Egan, 2010: 87-88) í ë ž ù ª ½ ë Ò ˆí ˆ ë ë (stigma) Á ŽÐŠÉë Ü 2003 ( ) ¹ í Ï ëê à Ø Ò á³ ó šó Ø Šµá ³ d žë ³ åø ë ³ ë ð Î ó ú Üë Ø ˆ ë Þ ë ³ ª ÒÐë ë ë  û m s h

6 «ë ˆ á ž ª ë ô ³ ë (social epidemiology)ë á ëë ž ë ª(biophychosocial model) ³ Ò ÐŠ þ Žë ë ª(new social model)ë Ðë (social exclusion) å (Gould, 2010: 17) ëþ (attribution)ÿ ë ë ó å œ «Þ ÿ ž í Braveman & Williams (2011) ëë (downstream social determinants) (upstream social determinants)ëë ÄØ ˆ õí ³ ô Ыâ ë Î þí ë ˆÎ Î ž ë á ë «ª ë ó Š Á ë ª ë µ ô (stakeholders)î â ë ë È ² ³ ë á Î ëâ ë ( )Ù (WHO, 2009) Ú ñë œ  }Ãè Ê Á ë ëž (Healthy weight, Healthy lives)ëˆ ï í Ð žë ª(social marketing model) ÁÍ ë Î Žëþ áã Í ë Á Žâ Ñ Î É Ï ë Ñý ø Š øë óî ë ø øî ëá þ ø Ñý Ñ ð Ú Ñ ë èá ë ãúë Ì 2012 Á á œ ú ª Á ë ŸŠš Ú Ì Î Ð Îâ í þ Íë» ž Ž Ú ë ² ô ( )«(WHO, 2009) æ É Ø ž ó ÃÔ 3 ë É Î Ýë Á Ξ á ë ë ã š ž Ž â æ ë É Ÿ ˆÞ ³ Ø Œþ É â â «á â Á Ô Â û m s h

7 í Ž ë Aquitaine Î ë ³ Ÿ Ú ð ó ñ ž É É ñ Ñ ª ñëö ë Ϋí Ì â Ÿáæ Ú Šëá ª Î ë É ë Ð Ì ë Ê ë ª ÌÏ í ª Ñ ( )Õ (White House, 2010) 2010 ð ªÏ í (Task Force on Childhood Obesity) ª Î ž â É Ð ñ ³ ë ˆŸ Ð þ 1.Ï ž ëž ª Ÿ þ š ˆ É ë õ Íâá ž á ë ø ÎÏ Ò ë Ï Ê ˆŸ Ø Ï ãë Ò ë ø 2. (Empowering) ñôï í Ÿ ³ ë É ÔÏ í Î ë á ö (Dietary Guidelines) ó ë á Ô ø Á â Ô Ê (BMI) 2012 ªÞ«ë Ï BMI Î Š ë ø Ï 3. Î ë ø Ÿ ÎÏ ë Á á ø ëø Î á É þ ë á ÎÁ áø ë ø à ø í «ë ø Î éš ë á á öì Ï 4.Á ø ï ë ³ ø Ý Ñ Á ø ø Ÿ Ä œë øë Á á Ô ë 30 Š ãô ë á ðï Ÿá ãë ³ í øë þ Î (economic incentive) ž ø Á ë Ò ø ø 5.Ï Á ë þ žá Þ«Ï É Ý þ Á Ï ü Ô š ë þ Ï Ôò à «60 ë Ï áæ (Child Nutrition Act, CNA) ÚÄØ Ôâ ë é Ø ë á  û m s h

8 Î Ò ž ðë Ôß é ΞÁ ë Ý Ÿ øá Š ë ø ÒÐ Ñ š Ï Ï É Ï í Ï í õ ü «19 ë âá Ú Ï â Ú íð ã Ÿ ³ š øëâ ³ü ë î Ò ü Þ«Ï â «òâ ãý ³ â 2011 ( ) (Kurzer & Cooper, 2011: ) (Neo-Functionalism) ³ ç ëóª ëþ Š«Ð ç ð Ÿ Š ˆ Û²ÐÐ ñë þð ç ë (spillover effect) ë Î(Kurzer & Cooper, 2011: ) ÒÐ WHO È Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health WHO s Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic 2000 Š í  }Ãè Ê Á Ö Ø µž çë á ë ë ë Ÿ á ž Î í ž íó Î Common Agricultural Policy CAP Ÿ á µžž ž ó ž í ž Ø ø ó øî ó í š Ÿþ ² ôë ª Þ «ë µ ô (stakeholders) í Ú ð ò µ í þ ë (EU Platform for Action on Diet, Physical Activity and Health) ˆ ÿ ã Ì þ ë ˆ Ð É ª Û µ ž É í ëš ŠÊ Þ WHO ëþ á ëí ë ë ëð f w Žu ±Ö Ï Ãš «Ýí Šå Å Ð ë Ý Ý ëšê ë ó «í í ³ þ Ò ë Œá ò æè  û m s h

9 í ëí ãã Ý é ž Ø Ò Ê ë í ¹ ë æ ï ñ ë í «Í Ø«ß ë É Í æ ㈠Š «Í æ Ê «Š ýë ³ž È í Ï «ë Ñ æ É ëá Šþ Ý éç í Ï ë Ÿí Ï œ ñ ó Ÿõ ª ÛÛ Ý Â þ ë  ã ñ Å«Ã ª Ï «¹ ùï Ñ ³ š ùï æà œ ë à ª ï Ð Žu ( ) ë Îë â ë Þ è í Ï ëâ ˆ ë Ý ë Ÿ Ï Œë Ý ë Þ ë ë Š «í Ï ë Á íëé š ý Ï ëá ë Î Š ëâ ª Ï Á ëé Ÿ ë ž Î ² à ª þ ³ ²ë ô Ì ž Î Žâ ë ó Ÿ š á íë¹ Î ² Ò Ý ²Ÿ µ Î â Îë â ë Š ë ë É Œ ë Á Î í(enabler) Éí Îí Ý í ( )á (advocacy) ë õ žë Í ë 1.ÑØ ë (healthy public policy) í È á ª í ë ø Ê ë É ë ãµ ± ž í Ã Þ ý³ ñ Ñ Ýë Ä «Ñí ë ë ÑØ ë Š õ á ž ë ë ž (public health policy) Î ó á ž á ëþ«î ë ãµ ž É á Ž Š þ  û m s h

10 ¼ ëí Ìç 2. Žë Š Ü Î ž (WHO) (Food and Agriculture Organization of the United Nations, FAO) í È (International Association for the Study of Obesity, IASO) Ð ë ± í (International Obesity Task Force, IOTF) «È ð Ý ë Ý Ò ë ë Ú Á µ ± Ò Ý Í È 3. É Š Ñý á «WHO á Ù ó (Global conference on health promotion) ð (Ottawa Charter) žë Œ Š ë (Baum, 2008: 36) þ«³ Øë ãã á ó Ñ ŽÊ ³ Ý ë É Î æ Ò Ÿ Îѵ ó Ì Î Žë â «Í 4.Ñ æ í Ϫ í ª ë Ý Ïë ³ Ïá É Ž Ð š  }Ãè Ê Á Ì È ÛÛ áï á Š Ü Ú ˆ Í ü ø áé Ïá ë Ü ²Ä œ Î á œ ë Ü ëá ž Ì ÞÐá Ž 2005 É œæ œ ë å Ð ë ý Ï áæ (Child Nutrition Act, CNA) Ú ÄØ Ôâ ë é Ø ë á ë áæ Œ É Î ««µá þ á Ü áª á ¹ Ò «ã é Ñí 5.þ ² ô þ ëñø Ñ Þ«ë µ ô (stakeholders) í Ú ð ò µ í þ ë ˆ ÿ ã Û µ ž ¼ ë ( ) ñ Ú v± ë ë Ð ë Î á Ñ ³(collaboration) á ë ÒÝ Â û m s h

11 í Ý Ý(availability) Ý Ý(affordability) ö Î ˆ ïã Ÿ Áñ á Ý Î ð øë á Ï á Š à  ³ ý  þ³ ë ² Ýš Á óîá ë š Íâ ë Î á éð(food stamps)ý ë ã ñ ªë ÑëŸ ³ 䪜 ã Ò íë æ Ò ²(assessment) Ý ( )ÓŒ± å È(evidencebased research) ë Ñ È Š ÝÝ Ž «È Ž ë ý Ÿõ áí Ï ë È ˆ ˆ ª ë ² Ý ëë ± ø ž áë ë áí ë ë í Ï ëá ² í Ï Ÿá È «õ  þ œ Š Ò á È ã æ ŽÐÐ ÝÐ Ú Î µ «Íˆù Ý Š ë Œ ª Ð «µáñøí Ï Ìçë š «þ Î œˆë È ë Ï í õ ö Њ ˆ ² Í Î ± Ð Ô(life expectancy) Ë Ï í Ð Ïí «òð Úë Ï í «Í ë œ ë ãµ ë ö õ Î È á á ë È ë Á ª Ñ È Î á éç á 1993h h12 Ï ëá ³ ² 2001h2002 ö á éç 2005h2008 1h6 Ï á éç á 0h1 Ïë áéç öœ Î á Í Ò ë ² Ï á ë ù È«þÁ ²Ä ( ) Ž ë ð í Ó í ë ŸÝ çë ø µž É Íë Î ë ˆ åí š ñ Í Ó ë ³æ á ÌØ ë ã Ê ë  û m s h

12 í ë «â ë ¾ Š Ü Ðû Ý Ì áç Ÿ žô (life course) Ÿ õ É ˆ Í É Ï žþ ι ëá Ï á ë ëá Ü ºŠ ëž ù ³í ë ó ë Ü Þ Ò í Ï ë Ê ñ Äë Ìç ëñ ³ Ð Ï Ð Ý í â Š ë ëâ ª Ñ Ø ë Î ë Ê Ï ë Ã Ð ëž ù Ý «Ï í Ý Ÿ Ï ³ ë ë å ë Ÿ ë ª Š Ý ë žë í Ï ë ó ŒëÉ š â Ê ëí Ï ë ó ó «þ Ý Ž Ыí Ï ë È ë  }Ãè Ê Á á š œˆë È «Àö ë Ž ë Ò Ð ë ³ ² Š ë ÿ Ü Ž ë Íâ (best practice)ëð žë ë ëé ر á ë ± ³ ˆ îµ É ó ë ˆ îøë ˆµ Š žãµ µ ª ë Ð Ó Ä í ±Ô Š «ñ É Ø í Ï ë Ã Î ë «ž ô ž Ï š œ Þ ë ³ á ë Š ÑØ ë ž ãµ ë ãµ â Šš ó¼ ± š É þ ± Ò ñë «Ðœ Ý Š ÿ ã Á¼ ë Á Òã ë ÁãÔ sg ú àâ ï ý o  (2001) Ê Ï ò í ž È Â û m s h

13 í ã (2010) þ Š ë ëë ãµâ È ë Ø åø(2010) ó ë ³ â ë Ø (2011) ÌÏ í ž ¼ (2000) Ï í ž È ²Ä (2010) Ïá áþ ç ä 29(5) (2003) í Ï ë Í í Ï ë ô ï É ÈÞ ˆ Ï â ò ã Baum, F.(2008). The New Public Health. New York: Oxford University. Braveman, P., Egerter, S., and Williams, D. R. (2011). The Social Determinants of Health: Coming of Age. Annual review of Public Health, 32: Egan, M. (2010). Evidence-based intervention for social work. Chap.4 Obesity. PP New York: Routledge. Gould, N. (2010). Mental Health Social Work in Context. New York: Routledge. Kurzer, P. & Cooper, A. (2011). Hold the croissant The European union declares war on obesity. Journal of European Social Policy, 21(2): Lobstein, T., Baur, L. & Uauy, R. (2004). Obesity in Children and Young People: a crisis in public health. In IASO International Obesity TaskForce, Obesity Reviews, PP Sealy, Y. M., & Farmer, G. L. (2011). Parents Stage of Change for Diet and Physical Activity: influence on Childhood Obesity. Social Work in Health Care, 50(4): WHO (2009). Report of the WHO Forum and Technical Meeting on Population-based Prevention Strategies for Childhood Obesity. Geneva. White House Task Force on Childhood Obesity Report to the President  û m s h