結腸直腸癌瞭解你的診斷 當你最初知道自己患上癌症時, 你可能會感到孤單和恐懼;你也許會因為排山倒海而來的資訊和將要作出種種的抉擇而感到不知所措 我只聽見 癌症 我聽到醫生好像在說 : 我們要設法盡快施手術 之後的說話我就完全聽不到了 此小冊子內的簡介可以為你和家人提供對結腸直腸癌的初步認識 當你有更

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1 結腸直腸癌瞭解你的診斷 Colorectal Cancer Understanding your diagnosis

2 結腸直腸癌瞭解你的診斷 當你最初知道自己患上癌症時, 你可能會感到孤單和恐懼;你也許會因為排山倒海而來的資訊和將要作出種種的抉擇而感到不知所措 我只聽見 癌症 我聽到醫生好像在說 : 我們要設法盡快施手術 之後的說話我就完全聽不到了 此小冊子內的簡介可以為你和家人提供對結腸直腸癌的初步認識 當你有更清晰的瞭解後應更能掌握箇中的情況, 並與你的醫護團隊一起選擇最適當的治療方案 如需更多資訊 此小冊子內的資訊講及結腸直腸癌 在 cancer.ca 那裏可找到更詳盡的資訊 你也可致電本會的癌症資訊服務處 (Cancer Information Service), 電話 : , 知多一點有關癌症 診斷 治療 支援和本會提供的服務 何謂癌症? 癌症是始於細胞的病症 我們的身體是由數以百萬計的細胞組成, 各種組織及器官分別由細胞組合而成, 例如肌肉和骨骼 肺臟以及肝臟 每個細胞內的基因命令它生長 運作 繁殖及死亡 在正常的情況下, 細胞會服從這些命令, 我們便能保持健康 但是有時有些細胞的指示出現紊亂, 導致發生失常的情況 這些細胞會不受控制地增生和分裂, 久而久之一些不正常的細胞便會形成硬塊, 即腫瘤 腫瘤可以是良性 ( 非癌症 ), 也可以是惡性 ( 癌症 ) 的 良性腫瘤會保持在身體某一部位, 並且通常不會危害生命 惡性腫瘤細胞能夠入侵附近的組織, 並擴散到身體其他部位 盡早發現並及時治療惡性腫瘤是非常重要的 在大多數情況下, 及早發現癌症會增加治療成功的機會 擴散到身體其他部位的癌細胞稱為癌轉移 (metastases) 惡性腫瘤已經擴散 ( 轉移 ) 的第一個跡象, 常常是附近的淋巴結出現腫脹, 可是癌細胞能擴散到身體幾乎任何一個部位 癌症是根據其發病部位而定名 例如 : 癌症起初在結腸出現, 但後來擴散到肺部, 便稱為結腸直腸癌肺轉移 Cover photograph: Getty Images Licensed material is for illustrative purposes only; persons depicted are models. 1

3 何謂結腸直腸癌? 大部分結腸直腸癌是在結腸或直腸內壁的細胞開始發病的 結腸和直腸構成大腸 (large intestine, 又叫做 large bowel) 大腸是消化系統的最後一部分 消化系統內的器官把食物轉化成能量, 並幫助把廢物排出體外 食物在胃和小腸裏被消化 食物在養分被吸收了之後會變成一堆水一般的東西, 這堆水一般的東西會通過小腸進入結腸 結腸吸收水分, 而那半固體廢物之後會移動到直腸 這些廢物稱為糞便 糞便積存於直腸內 當你大便時, 糞便經肛門排出體外 診斷結腸直腸癌醫生收到定期篩檢測試的結果, 或在詢問你的病史和進行身體檢查之後, 可能會懷疑你患了結腸直腸癌 為確定這項診斷, 醫生會安排進行特別檢驗 這些檢驗也可用來決定癌症的期數和等級, 以及幫助規劃治療 結腸直腸癌的症狀 (Symptoms of colorectal cancer): 結腸直腸癌在早期未必會有任何跡象或症狀, 因為下腹 ( 胃區 ) 有很大的空間, 可容腫瘤生長和變大 腫瘤一旦造成出血或阻塞腸臟, 症狀往往才會出現 結腸直腸癌的最常見跡象和症狀包括 : 大便習慣出現變化 糞便較平常為窄小 糞便帶血 ( 鮮紅色或很深色 ) 或帶黏液 腹瀉 便秘或感覺大便未完全排清 腹部不適 ( 疼痛 抽筋 胃氣 脹起 脹滿或可以摸到的腫塊 ) 噁心 嘔吐 覺得很累 原因不明的消瘦 其他健康問題可以造成其中一些相同的症狀 醫生將會用下列其中一或多項檢查來作診斷 2 Colorectal Cancer: Understanding your diagnosis [Chinese Traditional] Canadian Cancer Society

4 驗血 (Blood tests): 抽取血液樣本進行化驗, 看看血液裏各種細胞的數目和外形是否正常 驗血可能會顯示你由於癌症導致失血而患有貧血症 驗血也可能會顯示一種稱為 CEA ( 癌胚抗原 ) 的蛋白質的水平上升, 而這會有助醫生決定怎樣治療 活組織切片檢查 (Biopsy): 要肯定地判斷是否患上癌症, 一般需要進行活組織切片檢查 從身體組織抽取細胞, 然後放在顯微鏡下檢視;如果細胞是癌症的, 就可能會作進一步研究, 以瞭解其生長速度 進行活組織切片檢查的方法有很多種 要診斷結腸直腸癌, 可能會在進行結腸鏡檢查 (colonoscopy) 或乙狀結腸鏡檢查 (sigmoidoscopy) 期間抽取組織樣本 這兩項檢查都是使用一條末端裝設了燈和攝影機的柔韌細管子來察看腸的內部 可能會拍攝錄像或照片 在結腸鏡檢查期間, 醫生會察看整條結腸的內部 在乙狀結腸鏡檢查期間, 醫生會察看直腸和一部分結腸 ( 名叫乙狀結腸 ) 的內部 這些檢查可能會令人感到不舒服, 因此醫生會給你服用藥物, 幫助你放鬆 影像研究 (Imaging studies): 影像研究能夠詳細地檢查組織 器官及骨骼 透過 X 光 超聲波 CT 掃描 磁力共振或骨骼掃描, 醫護團隊可以瞭解腫瘤的大小和是否有擴散 這些測試通常不會痛, 以及不需要麻醉 ( 用冷凍法麻醉 ) 你可能會接受鋇劑灌腸檢查 (barium enema), 這是來對整條結腸進行的 X 光檢查 醫護人員會用一條放入直腸的管子, 把一種稱為鋇的特殊染料注滿你的結腸 鋇有助結腸的內膜在 X 光檢查裏顯示出來 你可能會覺得這項檢查令你不舒服或難為情, 但它在診斷結腸直腸癌方面是十分有用的 進一步檢測 (Further testing): 醫生或會要求進行更多檢查, 以找出癌症是否已擴散, 及幫助規劃治療 我會沒事嗎? 大多數癌症患者都想知道可期望情況會怎樣 他們可痊癒嗎? 預後 (prognosis) 是醫生對癌症會怎樣影響你以及它對治療會有什麼反應的最佳估計 預後會考慮許多因素, 包括 : 癌症的種類 期數和等級 腫瘤的位置以及是否已擴散 你的年齡 性別和整體健康狀況 即使有齊這些資訊, 醫生要確切地說出情況將會是怎樣, 仍然可能十分困難 每個人的情況都不一樣 醫生是唯一能夠作出預後的人 詢問醫生有關影響你的預後結果的因素, 以及它們對你有什麼重要性 4 Colorectal Cancer: Understanding your diagnosis [Chinese Traditional] Canadian Cancer Society

5 分期和等級 一旦明確診斷出是癌症, 醫護團隊便會決定癌症的期數和等級 這些資料有助你和醫護團隊選擇最適合你的治療 結腸直腸癌一共分為五期 * 期數 零 等級 簡述 簡述 1 低級 - 生長速度緩慢, 較少機會擴散 2 中級 癌細胞可見於結腸或直腸的內膜 1 癌細胞已從內膜擴散到結腸壁或直腸壁的中層 2 癌細胞已擴散出結腸或直腸外面, 到了附近的組織 3 癌細胞已擴散出結腸或直腸外面, 到了附近的淋巴結 4 癌細胞已擴散出結腸或直腸外面, 到了身體另一部位 比較正常細胞與癌細胞的樣子和表現, 便能評定等級 這有助醫護團隊知道癌細胞的生長速度 要知道腫瘤的等級, 可將活組織切片樣本放在顯微鏡下檢視 結腸直腸癌一共分為四級 3 4 高級 - 生長速度快, 較高機會擴散 * 此表是根據國際抗癌聯盟 (UICC) 和美國癌症聯合委員會 (AJCC) 系統來概述結腸直腸癌的分期 想取得更詳盡的資訊, 請瀏覽 cancer.ca 結腸直腸癌的治療由於結腸直腸癌的發展通常是緩慢及可預測的, 在大多數情況下, 如在早期確診是可以成功治癒的 醫護團隊會考慮癌症的種類和期數以及你的一般健康狀況, 然後建議最適合你的治療 你將與醫護團隊一起作出最終的治療選擇 如有任何問題或顧慮, 應與他們商量 患了結腸直腸癌可能要接受下列其中一或多項治療 手術 (Surgery): 是否進行手術要視乎腫瘤的大小和位置 在手術期間, 整個或部分腫瘤和周圍的一些健康組織會被切除 手術是在全身麻醉下進行 ( 你會沒有知覺 ) 接受手術後, 你或許要留院數天或更長時間 把管子從直腸插入, 可除去十分細小的腫瘤 至於較大的腫瘤, 就可能要把癌細胞所在的那一段腸臟切除 外科醫生或許能夠把腸臟的健康部分重新連接起來 如不可能這樣做的話, 結腸會被拉出腹部的一個開口外 這可讓身體的廢物直接從結腸通過這個在皮膚上的開口, 排入一個可以定時清倒的袋子裏 這是稱為結腸造口術 (colostomy) 結腸造口可能會是永久的, 或者你也許只需要用到直腸癒合為止 大多數人都學會非常妥善地處理結腸造口, 並且照舊繼續享受生活 6 Colorectal Cancer: Understanding your diagnosis [Chinese Traditional] Canadian Cancer Society

6 手術後你可能會有些疼痛或噁心, 或者沒有胃口 這些副作用一般是短暫性以及可以控制的 放射療法 ( 電療 ) (Radiation therapy): 外置式電波放射治療 (external beam radiation therapy) 是使用一座龐大的儀器, 小心對準腫瘤發出放射線 被射線穿過的細胞會受損, 包括正常的細胞和癌細胞 電療可用於結腸癌和直腸癌兩者, 不過較常用於直腸癌 在手術後有時會施行電療, 以減低癌症復發的風險 電療有什麼副作用, 要視乎身體哪個部位接受電療 你可能會感到較平常疲倦, 有腹瀉或發覺電療部位的皮膚起了變化 ( 可能是發紅或一觸即痛 ) 化療 (Chemotherapy): 化療是使用藥物來治療癌症 化療藥物可以用藥丸或注射的方式來施用 它們會干擾癌細胞的生長和擴散能力, 但同時也會令健康的細胞受損 雖然健康的細胞會隨著時間慢慢復元, 但是你可能會經歷治療所產生的副作用, 包括噁心 嘔吐 腹瀉 脫髮 疲倦和食慾不振 大部分副作用在治療結束後都會消失, 不過有些副作用就可能會持續一段長時間, 或者是永久的 生物療法 (Biological therapy): 新的及大有 希望的生物療法現正被用來治療某幾期的結腸直腸癌 生物療法是使用天然或人造的物質, 來改變體內細胞的行為 生物療法有許多不同種類 單克隆抗體 (monoclonal antibodies) 是一種生物療法, 用來治療某幾期的結腸直腸癌 這種治療性抗體可以找出並黏附於癌細胞, 以阻止或減慢結腸直腸癌細胞的生長 想取得多一點治療方面的資訊, 你也許想閱讀本會的小冊子 化療和其他藥物療法 以及 放射療法 臨床治療試驗 (Clinical treatment trials): 臨床治療試驗會研究治癌的新方法 它們提供有關以下各項的安全性和有效性的資訊 : 新藥物 各種治療或現有治療方法的新組合 臨床治療試驗受到緊密監察, 以確保它們對參加者是安全的 請向醫生查詢, 有沒有任何適合你情況的臨床試驗, 好讓你有多一個治療的選擇 這是一舉兩得, 既利己也利人的機會 本會的小冊子 臨床試驗 載有更多資訊, 包括如何找到臨床試驗 在手術後有時會施行化療, 以減低癌症復發的風險 8 Colorectal Cancer: Understanding your diagnosis [Chinese Traditional] Canadian Cancer Society

7 輔助療法 (Complementary therapies): 輔助療法, 例如按摩治療或針灸, 是用來配合傳統的癌症治療方法, 很多時是幫助紓緩緊張和壓力以及治療的其他副作用 它們並不治療癌症本身 必須進行更多研究, 才可瞭解這些療法是否有成效以及它們如何起作用 另類療法 (alternative therapies) 是替代傳統的治療方法 另類療法在安全性或有效性方面並未經過充分的測試 單單使用另類療法來治療癌症或會對健康有嚴重的影響 如果你正考慮選用輔助療法或另類療法, 請盡量瞭解清楚, 並與醫護團隊商討 這些療法可能會干擾測試結果或正規的治療 本會的小冊子 輔助療法 載有更多資訊 治療的副作用 (Side effects of treatment): 有些癌症治療會引起副作用, 例如疲倦 脫髮或噁心 由於治療對每個人的影響都不一樣, 要預測你可能會遇到什麼副作用 ( 如有的話 ), 並非易事 副作用很多時可以妥善處理, 甚至預防 如果你為副作用而擔心, 你應把你的憂慮告訴醫護團隊, 並提出問題 他們能告訴你, 哪些副作用是你應該立即報告的, 以及哪些副作用是可以留待下次覆診時才報告 如發覺有任何你沒料到的副作用或症狀, 應盡快告知醫護團隊, 他們會幫助你取得所需的護理和資訊 治療之後跟進護理有助你和醫護團隊監察治療後的進展和康復的情況 起初你的跟進護理可能會由醫護團隊裏其中一位專科醫生主理, 其後便可能會由你的家庭醫生負責 每個人的覆診時間表都不同 接受治療後的第一年也許要見醫生比較頻密, 之後次數便會減少 治療結束後, 如有持續不退的新症狀, 應該向醫生報告, 不要等待到下次覆診時 保持健康的飲食 (Maintaining a healthy diet): 接受結腸直腸治療之後, 你可能要改變日常飲食和進食習慣 吃有益健康的食物, 例如蔬菜和水果, 可能會令你的身體狀況好轉, 並且可能會使到在治療後更容易復原 請醫護團隊提供更多有關如何保持健康飲食的資訊 自我形象和性慾 (Self-image and sexuality): 憂慮結腸直腸癌及其治療會對性慾有什麼影響, 是很自然的事 你也許會憂慮在治療後自己身體的外貌和機能是怎麼樣, 尤其當你接受了結腸造口術 此外, 你可能會擔心與伴侶造愛或者遭到拒絕 跟你信任的人傾訴這些感受, 可能會有幫助 醫生也可轉介你去見專家 10 Colorectal Cancer: Understanding your diagnosis [Chinese Traditional] Canadian Cancer Society

8 和輔導員, 他們可以幫助你應付結腸直腸癌治療引起的情緒副作用 本會的小冊子 性慾與癌症 載有更多資訊 完成癌症治療或許使你百感交集 你可能會因為療程結束而感到高興, 並期待恢復正常的活動;可是, 你也可能會感到焦慮 如果你正為治療即將完結而憂心, 請與醫護團隊商量, 他們樂意幫助你順利通過這一段過渡期 與癌共存 本會的小冊子 與癌共存 載有更詳細的資訊和資源 有很多資源可供癌症病人及他們的照顧者使用 你的醫護團隊 (Your healthcare team): 如果你需要實際幫助或情緒支援, 醫護團隊的成員或許能夠建議在你的社區裏合適的服務, 或轉介你去見癌症中心的職員或精神健康專業人員 家人和朋友 (Family and friends): 你的摯親可以給你很大的支持 要接受別人的幫忙 當人家對你說 : 告訴我有什麼可以幫得上忙, 有需要的就該坦誠相告 也許他們可以作跑腿 燒一頓飯或開車送你到醫務所 曾有類似經歷的人士 (People who ve had similar experience): 與其他曾有類似經歷的人士傾談及從他們身上學習, 可能有幫助 考慮造訪支援小組, 或者面對面 通過電話或以網絡形式與癌症倖存者傾談 嘗試各種方法, 看看哪一種對你最有效 你自己 (Yourself): 妥善應付癌症的意思並不是你一定要整天都開心或笑臉迎人 相反, 你應該參與一些既輕鬆又有樂趣的活動, 讓你的思想 心靈或身體能夠煥然一新, 從而戰勝癌症 抽點時間去找應付策略, 幫助你走過這段抗癌之路 你也可能想跟輔導員談談, 尋求更多幫忙 12 Colorectal Cancer: Understanding your diagnosis [Chinese Traditional] Canadian Cancer Society

9 與曾有類似的患癌經歷的人聯繫讓本會把你與義工聯繫起來 義工能夠聆聽 提供希望 給予鼓勵和分享能成功應付的想法, 而這全部都是來自曾有此經歷的人的獨特角度 想知多一點有關你所在地區有什麼可提供的幫助, 你可以 : 致電本會的癌症資訊服務處, 免費長途電話 : ( 失聰 / 聽覺不靈人士專線 : ) 星期一至五, 上午 9 時至下午 6 時 電郵 :info@cis.cancer.ca 網址 :cancer.ca 想與某人在網上聯繫? 你如想與某人在網上聯繫, 可參加本會的網上社群 CancerConnection.ca, 那裏有你可能會感興趣的討論 網誌和群組, 此外你也會找到關懷 熱心幫忙的人 結腸直腸的成因是什麼? 結腸直腸癌並無單一成因, 不過有些因素會增加患此病的風險 有些人並無這些風險因素也可以患上結腸直腸癌, 而另一些有這些風險因素的人卻沒有罹患此病 結腸直腸癌的風險因素包括 : 年齡 尤其是年過 50 家族裏有人曾患結腸直腸癌 尤其當那名親戚 ( 父母 兄弟姊妹 子女 ) 是在 50 歲以前確診的 有息肉 ( 結腸或直腸內壁上的細小贅生物 ) 患了家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 遺傳性非息肉症結腸直腸癌 (HNPCC) 或其他罕見的遺傳病 不是經常活動 超重或癡肥 飲食含大量紅肉 進食加工肉類 飲酒 飲食中纖維含量低 患了炎性腸臟疾病 ( 潰瘍性結腸炎或克隆氏病 ) 二型糖尿病 族裔背景 有德系猶太人 ( 東歐猶太人 ) 血統的人 個人曾患乳癌 卵巢癌或子宮癌 吸煙 進食以十分高溫烹煮的肉或魚 接受離子化射線照射 14 Colorectal Cancer: Understanding your diagnosis [Chinese Traditional] Canadian Cancer Society

10 加拿大防癌協會 幫助你認識癌症 你對結腸直腸癌已有了基本的認識, 你可能想再知多一點 如欲取得更詳盡的資訊和支援, 請聯絡本會 本會的服務是免費和保密的 本會希望聽你的意見如果你有意見或建議, 可幫助本會使此小冊子對你和其他讀者更有用, 請電郵至 : publicationsfeedback@cancer.ca 聯絡加拿大防癌協會 : 致電資訊專員, 免費長途電話 : ( 失聰 / 聽覺不靈人士專線 : ) 星期一至五, 上午 9 時至下午 6 時 電郵 :info@cis.cancer.ca 網址 :cancer.ca 聯絡你當地的加拿大防癌協會辦事處 16 Colorectal Cancer: Understanding your diagnosis [Chinese Traditional]

11 本會的工作加拿大防癌協會通過下列工作去對抗癌症 : 竭盡所能, 預防癌症 資助研究, 戰勝癌症 讓本國癌症病人獲得賦權 資訊和支持 倡議公共政策, 改善加拿大人的健康 團結國民, 對抗癌症如欲索取有關癌症和本會服務最新資料, 或捐款, 請聯絡本會 這是加拿大防癌協會印製的一般性資訊, 並非用以取代專業醫療人員的意見 此刊物的資料內容可隨意複印, 毋須本會批准, 但必須註明為加拿大防癌協會 2013: 結腸直腸癌 : 瞭解你的診斷 Canadian Cancer Society 2013 Chinese

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