河北医科大学

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1 目 录 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 培 养 方 案 总 则 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 轮 转 科 室 及 时 间 一 览 表 内 科 学 ( 心 血 管 病 ) 内 科 学 ( 血 液 病 ) 内 科 学 ( 呼 吸 系 病 ) 内 科 学 ( 消 化 系 病 ) 内 科 学 ( 内 分 泌 与 代 谢 病 ) 内 科 学 ( 肾 病 ) 内 科 学 ( 免 疫 风 湿 病 ) 内 科 学 ( 传 染 病 ) 内 科 学 ( 肿 瘤 内 科 ) 儿 科 学 神 经 病 学 精 神 病 与 精 神 卫 生 学 皮 肤 病 与 性 病 学 影 像 医 学 与 核 医 学 ( 放 射 医 学 方 向 ) 影 像 医 学 与 核 医 学 ( 超 声 医 学 ) 核 医 学 科 胸 外 科 专 业 心 外 科 专 业 骨 科 培 训 细 则 外 科 学 ( 泌 尿 外 科 方 向 )

2 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 外 科 学 ( 神 经 外 科 方 向 ) 外 科 学 ( 普 外 科 ) 外 科 学 ( 小 儿 外 科 ) 外 科 ( 烧 伤 外 科 方 向 ) 外 科 学 ( 整 形 外 科 方 向 ) 妇 产 科 学 眼 科 学 耳 鼻 喉 科 学 肿 瘤 学 ( 放 射 肿 瘤 方 向 ) 康 复 医 学 麻 醉 学 急 诊 医 学

3 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 培 养 方 案 总 则 一 培 养 目 标 ( 一 ) 培 养 热 爱 医 疗 卫 生 事 业, 具 有 良 好 职 业 道 德 人 文 素 养 和 专 业 素 质 的 临 床 医 师 ( 二 ) 掌 握 坚 实 的 医 学 基 础 理 论 基 本 知 识 和 基 本 技 能, 具 备 较 强 临 床 分 析 和 实 践 能 力, 以 及 良 好 的 表 达 能 力 与 医 患 沟 通 能 力 能 独 立 规 范 地 承 担 本 专 业 和 相 关 专 业 的 常 见 多 发 病 诊 治 工 作 ( 三 ) 掌 握 临 床 科 学 研 究 的 基 本 方 法, 并 有 一 定 的 临 床 研 究 能 力 和 临 床 教 学 能 力 ( 四 ) 具 有 较 熟 练 阅 读 本 专 业 外 文 资 料 的 能 力 和 较 好 的 外 语 交 流 能 力 二 培 养 年 限 与 时 间 安 排 学 习 年 限 一 般 为 3 年, 最 长 不 超 过 4 年 ( 一 ) 课 程 学 习 : 主 要 安 排 在 第 一 学 期 进 行 ( 二 ) 临 床 技 能 实 践 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 包 括 到 相 关 科 室 和 导 师 所 在 科 室 进 行 临 床 轮 转 训 练 ( 三 ) 结 合 临 床 工 作, 完 成 一 篇 具 有 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 水 平 的 学 位 论 文, 通 过 答 辩, 申 请 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 三 学 位 课 程 设 置 与 要 求 学 位 课 程 分 为 公 共 必 修 课 专 业 基 础 课 专 业 课 和 选 修 课 四 个 模 块 学 位 课 程 实 行 学 分 制 ( 一 ) 课 程 设 置 1. 公 共 必 修 课 ( 共 5 学 分 ) 公 共 英 语 36 学 时 2 学 分 中 国 特 色 社 会 主 义 理 论 与 实 践 40 学 时 2 学 分 自 然 辩 证 法 20 学 时 1 学 分 2. 专 业 基 础 课 ( 共 9 学 分 ) 医 学 统 计 学 36 学 时 2 学 分 - 1 -

4 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 临 床 科 研 方 法 20 学 时 1 学 分 医 学 文 献 检 索 20 学 时 1 学 分 医 学 人 文 关 怀 20 学 时 1 学 分 循 证 医 学 20 学 时 1 学 分 医 学 法 律 法 规 20 学 时 1 学 分 断 面 解 剖 学 36 学 时 2 学 分 3. 专 业 课 ( 共 6 学 分 ) 专 业 课 4 学 分 专 业 外 语 2 学 分 4. 选 修 课 ( 不 少 于 2 学 分 ) 学 术 讲 座 每 次 讲 座 以 0.2 分 计 算 ( 二 ) 学 习 要 求 1. 学 习 期 限 公 共 必 修 课 专 业 基 础 课 和 选 修 课 应 在 入 学 第 一 学 期 完 成, 专 业 课 内 容 在 三 年 内 修 完 2. 学 分 记 载 各 门 课 程 考 试 成 绩 达 到 60 分 ( 含 60 分 ) 可 计 学 分 3. 学 分 要 求 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 需 修 满 至 少 22 学 分, 其 中 公 共 必 修 课 程 5 学 分, 专 业 基 础 课 和 专 业 课 15 学 分, 选 修 课 程 不 得 低 于 2 学 分 4. 专 业 课 的 开 设 与 考 核 在 临 床 轮 转 期 间, 每 月 安 排 不 少 于 两 个 半 天 的 集 中 学 习, 以 讲 座 教 学 研 讨 会 案 例 分 析 等 方 式, 学 习 各 相 关 学 科 的 新 进 展 新 知 识 专 业 课 的 考 核 在 导 师 小 组 科 室 及 二 级 学 院 联 合 指 导 和 监 控 下 进 行 考 核 材 料 经 二 级 学 院 审 核 后, 由 科 室 保 存, 考 试 成 绩 报 研 究 生 学 院 审 定 并 备 案 四 临 床 能 力 训 练 与 考 核 研 究 生 应 按 照 各 专 业 培 养 方 案 细 则 要 求, 进 行 临 床 轮 转 和 技 能 训 练, 通 过 日 常 考 核 轮 转 出 科 考 核 和 中 期 考 核, 并 取 得 医 师 资 格 证 书 和 住 院 医 师 规 范 化 培 训 合 格 证 书 ( 一 ) 入 科 岗 前 培 训 研 究 生 入 学 第 一 个 月, 在 开 展 入 学 教 育 的 基 础 上, 由 各 附 属 医 院 组 织 不 少 于 1 周 的 岗 前 培 训, 主 要 介 绍 医 院 院 史 医 疗 规 章 制 度 医 疗 质 量 管 理 医 疗 文 书 书 写 临 床 急 救 基 础 知 识 医 院 感 染 控 制 手 术 操 作 规 程 辅 助 检 查 注 意 事 项 医 生 工 作 站 操 作 规 范 等 内 容, 并 组 织 相 关 考 核 其 余 时 间 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作, 并 在 导 师 组 指 导 下 制 定 培 养 计 划 ( 二 ) 临 床 轮 转 训 练 研 究 生 岗 前 培 训 后 即 进 行 临 床 轮 转 训 练, 总 计 轮 转 时 间 33 个 月, 各 科 室 轮 转 时 间 安 排 和 具 体 要 求 见 各 专 业 培 养 方 案 细 则 研 究 生 在 轮 转 带 教 小 组 的 带 领 指 导 下, 按 照 住 院 医 生 规 - 2 -

5 范 化 培 训 的 相 关 细 则, 学 习 掌 握 轮 转 学 科 的 基 本 诊 疗 技 术 和 常 见 病 多 发 病 急 危 重 症 的 病 因 发 病 机 理 临 床 表 现 诊 断 和 鉴 别 诊 断 处 理 方 法 ; 学 会 门 急 诊 处 理 接 待 病 人 书 写 病 历 等 技 能 ; 培 养 高 尚 的 医 德 医 风 研 究 生 临 床 轮 转 训 练 计 划 由 各 附 属 医 院 统 筹 安 排, 培 训 内 容 须 记 入 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 养 手 册 ( 以 下 简 称 培 养 手 册 ) 各 轮 转 科 室 出 科 考 核 合 格 后, 方 可 进 入 下 一 科 室 进 行 临 床 轮 转 训 练 入 学 时 无 执 业 医 师 资 格 的 研 究 生, 须 在 入 学 后 第 二 年 参 加 国 家 执 业 医 师 资 格 考 试 ( 三 ) 考 核 1. 日 常 考 核 作 为 出 科 考 核 阶 段 考 核 的 重 要 依 据 包 括 两 方 面 : 科 室 考 核 : 医 德 医 风, 临 床 实 践 指 标 完 成 情 况, 参 加 业 务 学 习 活 动 等 方 面 科 室 带 教 考 试 每 周 至 少 一 次 管 理 部 门 考 核 : 出 勤 情 况, 定 期 检 查 与 不 定 期 抽 查 培 养 手 册 的 书 写 情 况 等 方 面 2. 出 科 考 核 研 究 生 进 行 临 床 轮 转 训 练, 每 轮 转 结 束 一 个 科 室, 由 轮 转 科 室 主 任 组 织 临 床 轮 转 带 教 小 组, 对 研 究 生 掌 握 本 学 科 的 知 识 和 能 力 进 行 综 合 考 核, 考 核 采 用 理 论 考 试 与 临 床 技 能 测 试 相 结 合 的 方 式 进 行, 考 核 结 果 记 入 培 养 手 册 考 核 成 绩 70 分 者 计 为 合 格, 不 合 格 者 适 当 延 长 转 科 时 间, 并 进 行 补 考, 成 绩 合 格 者, 方 能 进 入 下 一 阶 段 培 训 3. 中 期 考 核 中 期 考 核 由 各 附 属 医 院 统 一 组 织 重 点 检 查 研 究 生 培 训 期 间, 轮 转 的 科 室 经 管 的 病 例, 学 习 的 掌 握 的 操 作 等, 以 及 工 作 成 绩 和 职 业 道 德, 考 核 结 果 记 入 培 养 手 册 4. 毕 业 临 床 能 力 考 核 参 加 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 组 织 的 住 院 医 师 规 范 化 培 训 考 试, 取 得 住 院 医 师 规 范 化 培 训 合 格 证 书 五 科 研 与 教 学 培 训 ( 一 ) 研 究 生 应 掌 握 文 献 检 索 资 料 收 集 病 例 观 察 医 学 统 计 循 证 医 学 等 科 学 研 究 方 法 能 够 熟 练 的 搜 集 和 处 理 资 料, 在 临 床 实 践 中 发 现 问 题, 科 学 分 析 和 总 结, 研 究 解 决 问 题, 探 索 有 价 值 的 临 床 现 象 和 规 律 ( 二 ) 研 究 生 应 参 加 教 学 查 房 病 例 讨 论 会 专 题 讲 座 小 讲 课 等 教 学 工 作 ; 能 够 参 与 见 习 / 实 习 医 生 和 低 年 资 住 院 医 师 的 临 床 带 教 工 作 六 学 位 论 文 ( 一 ) 选 题 要 求 选 题 应 从 临 床 实 际 出 发, 紧 密 结 合 临 床 需 求, 体 现 临 床 医 学 特 点, 具 有 科 学 性 与 实 用 性, - 3 -

6 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 鼓 励 与 专 业 最 新 进 展 密 切 相 关 的 自 主 选 题 课 题 确 定 后, 填 写 河 北 医 科 大 学 研 究 生 开 题 报 告 书 ( 二 ) 学 位 论 文 形 式 学 位 论 文 可 以 是 研 究 报 告 临 床 经 验 总 结 临 床 疗 效 评 价 专 业 文 献 循 证 研 究 文 献 综 述 针 对 临 床 问 题 的 实 验 研 究 等 ( 三 ) 学 位 论 文 要 求 1. 学 位 论 文 应 符 合 学 位 规 范 要 求 论 文 作 者 必 须 恪 守 学 术 道 德 规 范 和 科 研 诚 信 原 则 学 位 论 文 必 须 由 研 究 者 独 立 完 成, 与 他 人 合 作 完 成 的 学 位 论 文 需 注 明 作 者 在 其 中 的 贡 献 度 和 具 体 研 究 内 容 注 重 知 识 产 权 保 护, 研 究 资 料 和 数 据 具 有 可 溯 源 性 对 涉 及 国 家 机 密 和 尚 不 能 公 开 的 研 究 结 果, 以 及 临 床 研 究 报 告 论 文 中 涉 及 研 究 对 象 隐 私 和 权 益 等 问 题, 应 遵 照 国 家 有 关 法 律 法 规 执 行 2. 论 文 工 作 中 期 报 告 论 文 工 作 中 期, 研 究 生 应 在 科 室 或 课 题 组 内 汇 报 本 阶 段 的 论 文 工 作 情 况, 提 出 所 遇 到 的 问 题 及 下 一 步 的 计 划 等 并 征 求 导 师 组 及 与 会 人 员 对 研 究 工 作 的 意 见 或 建 议 中 期 报 告 必 须 有 详 细 记 录, 并 填 写 河 北 医 科 大 学 研 究 生 论 文 工 作 情 况 表 3. 论 文 工 作 结 束 报 告 论 文 研 究 工 作 完 成 后, 撰 写 论 文 前, 在 科 室 或 课 题 组 内 做 结 论 汇 报 听 取 导 师 组 及 与 会 者 对 其 研 究 结 果 的 可 靠 性 完 整 性 科 学 性 等 评 论, 征 求 是 否 需 要 进 一 步 补 充 和 完 善 实 验 结 果 如 何 撰 写 论 文 等 意 见 结 束 报 告 必 须 有 详 细 记 录, 并 填 写 河 北 医 科 大 学 研 究 生 论 文 工 作 情 况 表 在 提 交 论 文 申 请 答 辩 时, 将 河 北 医 科 大 学 研 究 生 开 题 报 告 书 和 河 北 医 科 大 学 研 究 生 论 文 工 作 情 况 表 送 交 研 究 生 学 院 未 交 者 不 能 申 请 答 辩 4. 学 位 论 文 撰 写 学 位 论 文 中 涉 及 作 者 科 学 机 密 成 果 专 利 的, 需 提 前 向 研 究 生 学 院 申 报 学 位 论 文 撰 写 的 具 体 要 求 见 河 北 医 科 大 学 临 床 ( 口 腔 ) 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 论 文 撰 写 要 求 六 毕 业 与 学 位 授 予 ( 一 ) 毕 业 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 完 成 课 程 学 习, 成 绩 合 格, 修 满 学 分 ; 完 成 临 床 能 力 培 养 ( 取 得 医 师 资 格 证 书 和 住 院 医 师 规 范 化 培 训 合 格 证 书 ); 完 成 学 位 论 文, 可 向 所 在 临 床 医 学 院 研 究 生 管 理 部 门 提 出 答 辩 申 请 经 审 核 批 准 后, 方 可 进 行 学 位 论 文 答 辩 通 过 论 文 答 辩 者, 准 予 毕 业 ( 二 ) 学 位 授 予 研 究 生 达 到 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 的 授 予 条 件 后, 向 所 在 二 级 学 院 提 出 申 请, 经 学 位 评 定 委 员 会 批 准, 授 予 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 - 4 -

7 七 分 流 机 制 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 在 3 年 基 本 修 业 年 限 内, 可 参 加 2 次 有 效 执 业 医 师 资 格 考 试 ( 一 ) 在 基 本 修 业 年 限 内 未 获 得 医 师 资 格 证 书 者, 根 据 学 生 意 愿, 可 安 排 其 转 入 科 学 学 位 研 究 生 培 养 渠 道 但 须 按 照 科 学 学 位 研 究 生 的 培 养 要 求 完 成 学 位 课 程 学 习 和 论 文 答 辩 等 工 作 后 方 可 获 得 相 应 的 毕 业 证 和 学 位 证 ( 二 ) 如 果 2 次 有 效 执 业 医 师 资 格 考 试 均 未 通 过, 研 究 生 又 拒 绝 分 流, 可 申 请 最 长 延 期 1 年 毕 业, 同 时 申 请 第 3 次 执 业 医 师 资 格 考 试, 延 期 期 间 研 究 生 可 根 据 导 师 安 排 进 行 研 究 和 学 习 第 四 学 年 内 获 得 医 师 资 格 证 书 者, 按 照 正 常 培 养 程 序 进 行 ; 仍 然 未 获 得 医 师 资 格 证 书 者, 以 肄 业 处 理 ( 三 ) 对 在 规 定 的 学 习 年 限 内 获 得 医 师 资 格 证 书 完 成 学 位 课 程 考 核, 但 未 获 得 住 院 医 师 规 范 化 培 训 合 格 证 书 者, 可 进 行 毕 业 考 核 和 论 文 答 辩, 准 予 毕 业 毕 业 后 三 年 内 取 得 住 院 医 师 规 范 化 培 训 合 格 证 书 者, 可 向 学 校 申 请 硕 士 专 业 学 位 八 组 织 管 理 研 究 生 的 指 导 教 师 包 括 学 位 论 文 指 导 教 师 和 临 床 能 力 训 练 指 导 医 师, 分 别 负 责 学 位 论 文 指 导 和 临 床 带 教 工 作 ( 一 ) 研 究 生 导 师 组 研 究 生 入 学 后, 由 导 师 从 本 学 科 或 相 关 学 科 选 择 不 少 于 3 名 副 高 职 称 ( 含 副 主 任 医 师 ) 以 上 成 员 组 成 导 师 组, 共 同 制 定 研 究 生 培 养 计 划, 对 其 课 程 学 习 临 床 轮 转 训 练 和 学 位 论 文 等 做 出 具 体 要 求, 全 程 指 导 研 究 生 临 床 轮 转 训 练 和 临 床 科 研 训 练 ( 二 ) 临 床 轮 转 带 教 小 组 各 轮 转 科 室 成 立 由 3-5 名 主 治 医 师 及 以 上 人 员 组 成 的 临 床 轮 转 带 教 小 组, 组 长 由 科 室 主 任 或 副 主 任 担 任 ( 须 为 专 业 学 位 硕 士 生 导 师 ), 负 责 在 本 科 室 轮 转 训 练 研 究 生 的 临 床 能 力 训 练 和 考 核 九 附 则 ( 一 ) 本 方 案 适 用 于 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 ( 二 ) 本 方 案 自 2015 级 研 究 生 开 始 执 行 - 5 -

8 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 轮 转 科 室 及 时 间 一 览 表 内 科 学 ( 心 血 管 病 ) 内 科 学 ( 血 液 病 ) 内 科 学 ( 呼 吸 系 病 ) 心 血 管 内 科 9 个 月 血 液 内 科 9 个 月 呼 吸 内 科 9 个 月 呼 吸 内 科 3 个 月 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 个 月 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 个 月 消 化 内 科 3 个 月 消 化 内 科 2 个 月 消 化 内 科 2 个 月 感 染 科 或 传 染 科 1-2 个 月 肾 脏 内 科 2 个 月 感 染 科 1 个 月 风 湿 免 疫 科 2 个 月 急 诊 科 2 个 月 风 湿 免 疫 科 1 个 月 急 诊 科 2 个 月 医 学 影 像 学 1 个 月 门 诊 内 科 3 个 月 内 科 门 诊 2-3 个 月 骨 髓 室 2 个 月 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 ) ( 内 科 各 亚 专 业 及 相 关 辅 助 科 室 ) 门 诊 内 科 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 ) 1 个 月 肾 脏 内 科 1 个 月 肾 脏 内 科 2 个 月 呼 吸 内 科 3 个 月 血 液 内 科 1 个 月 血 液 内 科 2 个 月 内 分 泌 内 科 2 个 月 内 分 泌 科 2 个 月 内 分 泌 科 2 个 月 风 湿 免 疫 科 2 个 月 神 经 内 科 2 个 月 神 经 内 科 2 个 月 神 经 内 科 2 个 月 急 诊 科 3 个 月 重 症 监 护 病 房 (ICU\CCU) 2 个 月 重 症 监 护 室 1 个 月 重 症 监 护 病 房 (ICU\CCU) 5 个 月 感 染 科 1 个 月 内 科 学 ( 消 化 系 病 ) 内 科 学 ( 内 分 泌 与 代 谢 病 ) 内 科 学 ( 肾 病 ) 消 化 内 科 9 个 月 内 分 泌 科 9-10 个 月 肾 脏 内 科 9 个 月 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 个 月 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 个 月 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 个 月 呼 吸 内 科 2 个 月 呼 吸 内 科 2 个 月 呼 吸 内 科 3 个 月 内 分 泌 科 2 个 月 消 化 内 科 2 个 月 消 化 内 科 3 个 月 风 湿 免 疫 科 2 个 月 感 染 科 2 个 月 感 染 科 1 个 月 急 诊 科 2 个 月 风 湿 免 疫 科 2 个 月 风 湿 免 疫 科 2 个 月 普 外 科 ( 胃 肠 肝 胆 或 微 创 ) 1 个 月 门 诊 内 科 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 ) 2-3 个 月 门 诊 内 科 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 ) 内 科 门 诊 1 个 月 肾 脏 内 科 2 个 月 1 个 月 肾 脏 内 科 2 个 月 血 液 内 科 2 个 月 血 液 内 科 2 个 月 血 液 内 科 2 个 月 神 经 内 科 2 个 月 内 分 泌 科 2 个 月 神 经 内 科 2 个 月 急 诊 科 2 个 月 神 经 内 科 2 个 月 感 染 科 1 个 月 重 症 监 护 病 房 1 个 月 急 诊 科 2 个 月 重 症 监 护 病 房 1 个 月 医 学 影 像 科 1 个 月 重 症 监 护 病 房 1 个 月 病 理 科 1 个 月 医 学 影 像 学 2 个 月 医 学 影 像 科 ( 放 射 科 1 个 月,B 超 1 个 月 ) - 6 -

9 内 科 学 ( 风 湿 病 ) 内 科 学 ( 传 染 病 ) 儿 科 学 风 湿 免 疫 科 9 个 月 感 染 科 9 个 月 儿 童 保 健 2 个 月 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 个 月 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 个 月 呼 吸 内 科 3 个 月 呼 吸 内 科 3 个 月 新 生 儿 呼 吸 消 化 心 血 管 肾 脏 内 科 2 个 月 肾 脏 内 科 2 个 月 神 经 肾 脏 血 液 及 肿 瘤 重 感 染 科 1-2 个 月 内 分 泌 科 2 个 月 症 医 学 (ICU) 内 分 泌 风 湿 放 射 科 1-2 个 月 风 湿 免 疫 科 2 个 月 免 疫 传 染 病 辅 助 科 室 ( 影 内 科 门 诊 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 )2 个 月 神 经 内 科 2 个 月 像 心 电 图 ) 门 急 诊 等, 各 肾 脏 内 科 2 个 月 重 症 监 护 病 房 2 个 月 2-3 个 月, 根 据 培 训 基 地 的 具 血 液 内 科 2 个 月 消 化 内 科 1.5 个 月 体 情 况 安 排 内 分 泌 科 2 个 月 血 液 内 科 1.5 个 月 神 经 内 科 2 个 月 急 诊 科 1.5 个 月 急 诊 科 2 个 月 内 科 门 诊 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 ) 1.5 个 月 重 症 监 护 病 房 1 个 月 医 学 影 像 学 2 个 月 神 经 病 学 精 神 病 与 精 神 卫 生 学 皮 肤 病 与 性 病 学 神 经 内 科 专 科 临 床 训 练 20 个 月 第 一 阶 段 ( 共 7 个 月 ) 第 一 阶 段 ( 共 11 个 月 ) ( 含 最 后 9 个 月 随 导 师 学 习, 并 完 成 学 神 经 内 科 ( 包 括 神 经 内 科 重 症 监 护 ) 2 个 月 必 选 心 血 管 内 科 1 个 月 位 论 文 及 答 辩 ) 急 诊 科 和 ( 或 ) 重 症 监 护 病 房 3 个 月 呼 吸 内 科 1 个 月 相 关 科 室 轮 转 13 个 月 心 血 管 内 科 ( 心 脏 ICU) 2 个 月 风 湿 免 疫 科 2 个 月 心 血 管 内 科 2 个 月 第 二 阶 段 ( 共 17 个 月 ) 急 诊 科 2 个 月 呼 吸 内 科 2 个 月 精 神 科 重 症 病 房 9 个 月 可 选 ( 选 择 其 中 5 个 科 室 每 个 科 室 1 个 影 像 科 2 个 月 精 神 科 轻 症 病 房 或 临 床 心 理 科 4 个 月 月 ) 神 经 ICU 2 个 月 其 他 ( 社 区 / 康 复 科 老 年 科 儿 科 等 ) 肾 脏 内 科 消 化 内 科 血 液 科 内 分 泌 科 内 分 泌 内 科 1 个 月 2 个 月 感 染 科 普 通 外 科 整 形 外 科 妇 科 门 诊 神 经 外 科 1 个 月 精 神 科 门 ( 急 ) 诊 2 个 月 泌 尿 外 科 门 诊 神 经 电 生 理 2 个 月 第 三 阶 段 ( 共 9 个 月 ) 第 二 阶 段 ( 共 12 个 月 ) 颅 内 外 血 管 超 声 及 神 经 病 理 1 个 月 精 神 科 科 研 ( 跟 导 师 做 课 题 写 论 文 ) 皮 肤 性 病 科 门 诊 6 个 月 皮 肤 科 病 房 6 个 月 第 三 阶 段 ( 共 10 个 月 ) 皮 肤 性 病 科 门 诊 皮 肤 病 理 室 6 个 月 2 个 月 皮 肤 病 治 疗 室 ( 含 光 疗 室 ) 1 个 月 皮 肤 性 病 ( 好 真 菌 ) 临 床 检 验 实 验 室 1 个 月 - 7 -

10 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 影 像 医 学 与 核 医 学 ( 放 射 医 学 ) 影 像 医 学 与 核 医 学 ( 超 声 ) 影 像 医 学 与 核 医 学 ( 核 医 学 ) 第 一 阶 段 ( 第 1-15 个 月 ) 放 射 科 超 声 学 科 核 医 学 科 9 个 月 2 个 月 2 个 月 超 声 医 学 科 放 射 科 核 医 学 科 临 床 科 室 22 个 月 4 个 月 1 个 月 6 个 月 第 一 阶 段 ( 第 1-9 月 ) 核 医 学 5 个 月 ( 高 活 室 1 个 月, 体 外 分 析 1 个 月, 核 素 治 疗 和 功 能 测 定 1 个 月,SPECT 活 SPECT/CT 2 个 月 ) 放 射 影 像 诊 断 科 4 个 月 病 理 科 2 个 月 ( 神 经 组 骨 关 节 组 胸 组 及 腹 组 各 1 月 ) 第 二 阶 段 ( 第 个 月 ) X 射 线 普 放 X 射 线 造 影 CT 3 个 月 1 个 月 4 个 月 第 二 阶 段 ( 第 月 ) 内 科 5 个 月 ( 内 分 泌 科 肿 瘤 科 心 内 科 呼 吸 科 和 神 经 内 科 各 1 月 ) 外 科 2 个 月 MRI 4 个 月 第 三 阶 段 (28-33 个 月 ) 跟 随 导 师 进 行 临 床 学 习, 撰 写 学 位 论 文 及 答 辩 ( 头 颈 外 科 普 外 科 肝 胆 外 科 胸 外 科 ) 超 声 科 第 三 阶 段 ( 第 个 月 ) 放 射 影 像 诊 断 ( 神 经 组 骨 关 节 组 胸 组 腹 组 各 1 个 月 ) 1 个 月 4 个 月 核 医 学 科 12 个 月 ( 图 像 采 集 与 处 理 2 个 月,SPECT 或 SPECT/CT 5 个 月, 核 素 治 疗 和 功 能 测 定 2 个 月,PET ( 含 符 合 线 路 ) 或 PET/CT 或 PET/MR 3 个 月 ) 外 科 学 ( 胸 外 ) 外 科 学 ( 心 外 ) 外 科 学 ( 骨 外 ) 胸 外 科 9 个 月 普 通 外 科 10 个 月 ( 含 门 诊 2 个 月 急 诊 2 个 月 ) 骨 科 2 个 月 泌 尿 外 科 2 个 月 麻 醉 科 2 个 月 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU) 2 个 月 心 血 管 外 科 6 个 月 心 血 管 外 科 9 个 月 普 通 外 科 10 个 月 ( 含 门 诊 2 个 月 急 诊 2 个 月 ) 骨 科 2 个 月 泌 尿 外 科 2 个 月 麻 醉 科 2 个 月 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU) 2 个 月 胸 外 科 6 个 月 骨 科 ( 导 师 所 在 科 室 9 个 月 )22 个 月 创 伤 骨 科 : 3 个 月 创 伤 急 救 中 心 与 创 伤 矫 形 骨 科 关 节 与 矫 形 外 科 3 个 月 足 裸 外 科 股 骨 头 坏 死 科 脊 柱 外 科 2-3 个 月 手 外 科 2-3 个 月 运 动 医 学 及 肩 周 外 科 1 个 月 软 骨 组 织 肿 瘤 科 1 个 月 小 儿 骨 科 1 个 月 骨 科 康 复 1 个 月 相 关 科 室 11 个 月 放 射 影 像 科 2 个 月 普 通 外 科 3 个 月 胸 外 科 1 个 月 神 经 外 科 1 个 月 急 诊 科 1 个 月 麻 醉 科 2 个 月 外 科 重 症 监 护 室 (SICU) 1 个 月 - 8 -

11 外 科 学 ( 泌 尿 外 ) 外 科 学 ( 神 经 外 ) 外 科 学 ( 普 外 ) 泌 尿 外 科 12 个 月 外 科 系 统 普 通 外 科 6 个 月 普 通 外 科 16 个 月 普 通 外 科 11 个 月 (13 个 月 ) 骨 外 2 个 月 ( 包 括 在 上 级 医 师 指 导 下 门 诊 3 个 月 急 诊 2 个 月 ) ( 包 括 在 上 级 医 师 指 导 下 门 诊 2 个 月 急 诊 1 个 月 ) 胸 心 外 科 2 个 月 骨 科 6 个 月 骨 科 3 个 月 泌 尿 外 科 1 个 月 泌 尿 外 科 3 个 月 ( 包 括 在 上 级 医 师 指 导 下 们 急 诊 1 个 月 ) 麻 醉 科 1 个 月 心 胸 外 科 3 个 月 胸 心 外 科 2 个 月 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU) 1 个 月 神 经 外 科 2 个 月 神 经 外 科 2 个 月 神 经 科 学 神 经 内 科 3 个 月 麻 醉 科 1 个 月 麻 醉 科 2 个 月 (5 个 月 ) 神 经 放 射 科 2 个 月 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU) 2 个 月 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU) 1 个 月 神 经 外 科 脑 外 科 3 个 月 (15 个 月 ) 脑 肿 瘤 4 个 月 脑 血 管 病 脊 柱 脊 髓 神 外 急 诊 4 个 月 2 个 月 2 个 月 最 后 9 个 月, 在 导 师 所 在 科 室 学 习 外 科 学 ( 儿 外 ) 外 科 学 ( 整 形 ) 外 科 学 ( 烧 伤 ) 成 人 外 科 部 分 (6 个 月 ) 整 形 外 科 12 个 月 烧 伤 外 科 9 个 月 成 人 普 通 外 科 3 个 月 普 通 外 科 8 个 月 普 通 外 科 12 个 月 成 人 胸 心 外 科 1 个 月 骨 科 5 个 月 骨 科 3 个 月 成 人 泌 尿 外 科 1 个 月 泌 尿 外 科 2 个 月 泌 尿 外 科 2 个 月 成 人 骨 科 1 个 月 胸 心 外 科 2 个 月 胸 心 外 科 2 个 月 小 儿 外 科 部 分 (18 个 月 ) 神 经 外 科 2 个 月 麻 醉 科 1 个 月 小 儿 普 通 外 科 3 个 月 麻 醉 科 1 个 月 外 科 重 症 监 护 室 1 个 月 小 儿 骨 科 2 个 月 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU) 1 个 月 神 经 外 科 2 个 月 小 儿 泌 尿 外 科 2 个 月 急 诊 科 1 个 月 小 儿 心 胸 外 科 2 个 月 新 生 儿 外 科 2 个 月 小 儿 肿 瘤 外 科 2 个 月 小 儿 麻 醉 科 或 儿 科 重 症 监 护 (PICU)1 个 月 小 儿 烧 伤 整 形 科 小 儿 医 学 影 像 科 病 理 科 导 师 科 室 学 习 1 个 月 1 个 月 1 个 月 9 个 月 - 9 -

12 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 妇 产 科 学 眼 科 学 耳 鼻 咽 喉 科 学 妇 产 科 B 超 3 个 月 心 内 科 3 个 月 妇 科 病 房 6-12 个 月 妇 产 科 门 诊 6-9 个 月 重 症 医 学 3 个 月 肿 瘤 3 个 月 产 科 病 房 6-12 个 月 1. 相 关 科 室 包 括 妇 科 B 超 3 个 月, 重 症 医 学 心 内 肿 瘤 选 其 中 一 个 科 室 轮 转 3 个 月 2. 根 据 导 师 专 业 可 调 整 轮 转 时 间, 如 导 师 为 妇 科 专 业, 可 妇 科 病 房 12 个 月, 产 科 病 房 6 个 月 ; 如 导 师 为 产 科 专 业, 产 科 病 房 12 个 月, 妇 科 病 房 6 个 月 ; 如 导 师 为 生 殖 及 妇 科 肿 瘤 专 业, 可 生 殖 中 心 或 妇 瘤 科 病 房 9 个 月, 妇 科 病 房 产 科 病 房 妇 产 科 门 诊 各 6 个 月 眼 科 专 科 临 川 训 练 28 个 月 ( 含 最 后 9 个 月 在 导 师 所 在 科 室 进 行 临 床 学 习, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 ) 相 关 科 室 临 床 轮 转 5 个 月 内 分 泌 内 科 1 个 月 心 血 管 内 科 1 个 月 神 经 内 科 1 个 月 急 诊 科 1 个 月 耳 鼻 咽 喉 科 ( 鼻 科 门 诊 ) 1 个 月 耳 鼻 咽 喉 各 亚 专 业 轮 转 ( 27 个 月 ) 门 急 诊 耳 科 病 房 鼻 科 病 房 咽 喉 科 病 房 头 颈 外 科 病 房 相 关 科 室 轮 转 (6 个 月 ) 综 合 重 症 监 护 (ICU) 急 诊 科 普 通 外 科 麻 醉 科 放 射 影 像 科 9 个 月 6 个 月 4 个 月 4 个 月 4 个 月 2 个 月 1 个 月 1 个 月 1 个 月 1 个 月 肿 瘤 学 ( 放 射 肿 瘤 ) 肿 瘤 学 ( 肿 瘤 内 科 ) 康 复 医 学 与 理 疗 学 放 射 治 疗 科 14 个 月 肿 瘤 内 科 ( 含 放 疗 科 ) 9 个 月 康 复 医 学 科 20 个 月 普 通 内 科 6 个 月 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 个 月 物 理 治 疗 3 个 月 心 血 管 内 科 2 个 月 呼 吸 内 科 3 个 月 作 业 治 疗 语 言 治 疗 与 吞 咽 呼 吸 内 科 2 个 月 消 化 内 科 3 个 月 障 碍 治 疗 假 肢 矫 形 器 2 个 月 消 化 内 科 2 个 月 感 染 科 1 个 月 康 复 门 诊 2 个 月 重 症 监 护 室 (ICU)/ 急 诊 科 2 个 月 风 湿 免 疫 科 1 个 月 自 选 专 业 1 个 月 肿 瘤 基 础 8 个 月 医 学 影 像 科 ( 含 超 声 科 和 核 医 )2 个 月 神 经 康 复 4 个 月 影 像 诊 断 科 3 个 月 肾 脏 内 科 2 个 月 骨 科 康 复 4 个 月 病 理 科 2 个 月 血 液 内 科 2 个 月 内 科 康 复 2 个 月 肿 瘤 内 科 3 个 月 内 分 泌 科 2 个 月 儿 童 康 复 2 个 月 普 通 外 科 / 肿 瘤 外 科 3 个 月 神 经 内 科 2 个 月 相 关 科 室 轮 转 13 个 月 急 诊 科 1 个 月 心 血 管 内 科 1.5 个 月 重 症 监 护 病 房 2 个 月 呼 吸 内 科 1.5 个 月 ICU 1 个 月 神 经 内 科 2 个 月 神 经 外 科 1 个 月 骨 科 2 个 月 儿 科 1 个 月 神 经 电 生 理 及 心 肺 运 动 试 验 1 个 月 医 学 影 像 科 ( 含 超 生 诊 断 ) 1 个 月 自 选 1 个 月

13 麻 醉 学 非 麻 醉 科 室 6 个 月 ( 普 通 外 科 神 经 内 科 神 经 外 科 雄 心 外 科 呼 吸 内 科 心 血 管 内 科 内 分 泌 科 儿 科 急 诊 科 心 电 图 室 影 像 科, 任 选 2~3 个 科 室 ) 麻 醉 学 亚 专 业 普 通 外 科 麻 醉 3 个 月 骨 科 麻 醉 1 个 月 泌 尿 外 科 麻 醉 1 个 月 眼 科 和 耳 鼻 咽 喉 科 麻 醉 2 个 月 口 腔 外 科 麻 醉 1 个 月 神 经 外 科 麻 醉 2 个 月 胸 心 血 管 外 科 麻 醉 3 个 月 妇 产 科 麻 醉 2 个 月 小 儿 外 科 麻 醉 3 个 月 门 诊 和 手 术 室 外 麻 醉 1 个 月 麻 醉 恢 复 室 1 个 月 疼 痛 治 疗 ( 疼 痛 门 诊 和 疼 痛 病 房 )4 个 月 重 症 监 护 (ICU) 3 个 月 内 科 急 诊 医 学 呼 吸 内 科 / 呼 吸 监 护 室 (RICU) 心 血 管 内 科 / 心 脏 监 护 室 (CCU) 神 经 内 科 消 化 内 科 2 个 月 2 个 月 1 个 月 1 个 月 其 他 科 室 ( 如 血 液 科 内 分 泌 科 肾 内 科 等 ) 感 染 科 麻 醉 科 外 科 普 通 外 科 骨 科 或 创 伤 外 科 神 经 外 科 心 胸 外 科 妇 产 科 ( 急 诊 ) 1 个 月 1 个 月 1 个 月 1 个 月 1 个 月 1 个 月 1 个 月 1 个 月 医 学 影 像 科 ( 以 放 射 为 主, 可 选 择 超 声 科 ) 机 动 ( 可 选 输 血 科 儿 科 皮 肤 科 等 ) 1 个 月 1 个 月 急 诊 科 8-15 个 月 ( 含 EICU3-4 个 月 ; 院 前 急 救 0.5 个 月 ) 综 合 重 症 监 护 室 (ICU) 2-9 个 月 ( 其 中 跟 导 师 工 作 9 个 月 )

14 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 内 科 学 ( 心 血 管 病 ) 内 科 学 是 一 门 涉 及 面 广 整 体 性 强 的 临 床 医 学, 它 与 临 床 各 科 关 系 密 切, 更 是 临 床 各 科 的 基 础 通 过 内 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 不 仅 要 掌 握 呼 吸 心 血 管 消 化 泌 尿 血 液 内 分 泌 等 六 大 系 统 以 及 感 染 代 谢 与 营 养 风 湿 免 疫 理 化 因 素 等 导 致 的 疾 病 知 识, 还 应 对 其 他 相 关 学 科 ( 如 神 经 病 学 急 救 医 学 等 ) 所 涉 及 的 知 识 有 一 定 的 了 解 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历 ; 掌 握 内 科 常 见 疾 病 的 诊 疗 常 规 和 临 床 路 径 ; 基 本 掌 握 门 急 诊 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 培 训 结 束 时, 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 内 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 24 个 月, 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 9 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 ( 一 ) 轮 转 科 室 及 时 间 (24 个 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 呼 吸 内 科 3 肾 脏 内 科 2 消 化 内 科 3 血 液 内 科 2 感 染 科 或 传 染 科 1-2 内 分 泌 科 2 风 湿 免 疫 科 2 神 经 内 科 2 急 诊 科 2 重 症 监 护 病 房 (ICU CCU) 2 内 科 门 诊 2-3 ( 内 科 各 亚 专 业 及 相 关 辅 助 科 室 ) 辅 助 科 室 ) ( 二 ) 导 师 所 在 科 室 (9 个 月 )

15 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 心 血 管 内 科 (9 个 月 ) 掌 握 : 心 血 管 系 统 的 解 剖 和 生 理 ; 心 脏 传 导 系 统 的 解 剖 和 功 能 特 点 ; 心 律 失 常 的 机 制 和 分 类 ; 常 见 心 血 管 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 急 重 症 的 诊 断 和 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 常 用 药 物 的 合 理 应 用 ; 常 见 心 脏 病 X 射 线 诊 断 ; 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 ; 电 复 律 技 术 了 解 : 心 脏 电 生 理 的 基 本 知 识 心 包 穿 刺 术 心 脏 起 搏 术 动 态 心 电 图 动 态 血 压 超 声 心 动 图 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 慢 性 心 力 衰 竭 ( 酌 情 增 加 ) 5 常 见 心 律 失 常 ( 酌 情 增 加 ) 加 ) 10 高 血 压 ( 酌 情 增 加 ) 10 心 脏 瓣 膜 病 ( 酌 情 增 加 ) 3 心 肌 炎 与 心 肌 病 ( 酌 情 增 加 ) 2 冠 心 病 心 绞 痛 ( 酌 情 增 加 ) 8( 酌 情 增 加 ) 血 脂 异 常 ( 酌 情 增 加 ) 5 急 性 心 肌 梗 死 ( 酌 情 增 加 ) 5 常 见 心 脏 病 急 症 的 诊 断 与 处 理 ( 酌 情 增 加 ) 6 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 50 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 25 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 常 见 心 脏 病 X 射 线 图 像 的 诊 断 20( 能 正 确 描 述 ) 电 复 律 2 肺 12 血 导 管 联 病 心 电 图 操 作 及 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 : 50( 独 立 写 报 告 ) 常 包 见 括 的 : 成 左 人 右 先 心 天 室 性 肥 心 大 脏 病 左 右 心 房 肥 大 左 右 束 支 传 导 阻 滞 心 肌 梗 死 低 血 钾 高 血 钾 窦 性 心 律 失 常 预 激 综 合 征 逸 搏 心 律 房 室 传 导 阻 滞 期 前 收 缩 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 心 房 颤 动 心 房 扑 动 室 性 心 动 过 速 心 室 颤 动 主 动 脉 疾 病 冠 脉 造 影 结 果 判 读 20( 可 选 ) 超 声 心 动 图 结 果 判 读 30( 可 选 ) 动 态 心 电 图 结 果 判 读 15( 可 选 )

16 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 心 脏 压 塞 肺 血 管 病 心 包 疾 病 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 感 染 性 心 内 膜 炎 主 动 脉 疾 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 心 包 穿 刺 术 ( 了 解 ) 动 态 心 电 图 ( 参 与 ) 临 时 及 永 久 心 脏 起 搏 术 ( 了 解 ) 常 见 超 声 心 动 图 ( 了 解 ) 冠 状 动 脉 介 人 诊 治 ( 了 解 ) 心 脏 核 素 检 查 ( 了 解 ) 动 态 血 压 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 二 ) 呼 吸 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 系 统 解 剖 和 生 理 ; 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 无 创 通 气 技 术 ; 肺 通 气 功 能 测 定 ; 动 脉 血 气 分 析 的 操 作 与 判 读 ; 胸 部 X 射 线 检 查 及 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 CT 判 读 ; 支 气 管 镜 检 查 与 治 疗 的 适 应 证 和 禁 忌 证 熟 悉 : 雾 化 治 疗 药 物 原 理 及 方 法 了 解 : 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 紊 乱 等 疾 病 的 有 关 知 识 支 气 管 镜 检 查 支 气 管 肺 泡 灌 洗 支 气 管 黏 膜 及 肺 活 检 经 皮 肺 活 检 及 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 等 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 上 呼 吸 道 感 染 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 炎 ( 包 括 社 区 获 得 性 和 医 院 获 得 性 ) 5 急 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 结 核 ( 包 括 门 诊 ) 1 慢 性 咳 嗽 ( 包 括 门 诊 ) 5 支 气 管 肺 癌 1 慢 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 胸 腔 积 液 2 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 3 肺 脓 肿 1 肺 心 病 2 肺 栓 塞 1 ( 续 表 )

17 最 低 例 数 最 低 例 数 支 气 管 扩 张 症 2 自 发 性 气 胸 1 支 气 管 哮 喘 2 咯 血 1 呼 吸 衰 竭 5 肺 间 质 病 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 部 X 射 线 判 读 50 痰 液 标 本 留 置 5 胸 腔 穿 刺 3 体 位 引 流 2 动 脉 血 气 分 析 判 读 5 雾 化 治 疗 5 肺 功 能 判 读 5 氧 疗 10 结 核 菌 素 试 验 5 吸 痰 5 动 脉 采 血 5 胸 部 CT 判 读 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 部 良 性 肿 瘤 肺 真 菌 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 支 气 管 镜 检 查 ( 见 习 ) 肺 功 能 ( 参 与 ) 支 气 管 肺 泡 灌 洗 ( 见 习 ) 机 械 通 气 的 应 用 ( 参 与 ) 经 支 气 管 镜 肺 活 检 ( 见 习 ) 经 皮 肺 活 检 ( 见 习 ) 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 ( 参 与 ) 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 部 良 性 肿 瘤 肺 真 菌 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 活 动 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇, 参 与 教 学 科 研

18 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) ( 三 ) 消 化 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 常 见 消 化 系 统 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 方 法 鉴 别 诊 断 和 治 疗 ; 消 化 系 统 疾 病 急 重 症 的 诊 断 与 处 理 ; 消 化 道 内 镜 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ;X 射 线 检 查 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 常 用 消 化 系 统 药 物 的 药 理 作 用 及 临 床 应 用 了 解 : 肠 结 核 与 克 罗 恩 病 的 鉴 别 ; 结 核 性 腹 膜 炎 的 鉴 别 ; 慢 性 腹 泻 的 常 见 病 因 及 处 理 ; 慢 性 肝 病 病 因 及 治 疗 ; 典 型 消 化 道 内 镜 常 见 病 例 图 像 的 识 别 ; 其 他 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 胃 食 管 反 流 性 疾 病 2 食 管 癌 1 慢 性 胃 炎 3 功 能 性 胃 肠 病 5 消 化 性 溃 疡 3 胃 癌 3 结 肠 癌 1 急 性 胰 腺 炎 2 肝 炎 后 肝 硬 化 2 慢 性 胰 腺 炎 1 原 发 性 肝 癌 2 肝 性 脑 病 1 黄 疸 2 急 性 胆 道 感 染 1 腹 腔 积 液 3 上 消 化 道 出 血 常 见 疾 病 ( 包 括 急 性 胃 炎 症 性 肠 病 ( 包 括 溃 疡 性 结 黏 膜 病 变 消 化 性 溃 疡 出 血 食 管 胃 3 2 肠 炎 底 静 脉 曲 张 和 克 罗 恩 病 ) 要 求 管 理 住 院 病 人 数 量 不 少 于 30 例, 其 破 中 裂 出 全 血 程 ) 管 理 不 少 于 15 例 有 些 病 例 可 在 门 诊 完 成 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 腹 腔 穿 刺 术 5 三 腔 两 囊 管 插 管 技 术 1 鼻 饲 胃 液 分 析 3 典 型 消 化 系 统 X 射 线 检 查 及 上 腹 部 睡 眠 CT( 呼 吸 读 暂 片 停 ) 低 通 气 综 合 征 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 腹 腔 结 核 ( 肠 结 核 与 结 核 性 腹 膜 炎 ) 慢 性 腹 泻 肝 脓 肿 胰 腺 癌

19 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 胃 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 肝 穿 刺 活 检 ( 见 习 ) 内 镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 (ERCP)( 见 习 ) 结 肠 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 腹 腔 积 液 浓 缩 回 输 ( 了 解 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 四 ) 血 液 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 各 类 贫 血 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 方 法 的 要 点 ; 溶 血 性 贫 血 分 类 及 血 管 内 和 血 管 外 溶 血 的 特 点 ; 正 常 的 止 血 和 凝 血 机 制 ; 出 血 性 疾 病 的 分 类 出 血 特 点 及 诊 治 原 则 ; 急 慢 性 白 血 病 的 临 床 表 现 实 验 室 检 查 诊 断 常 用 治 疗 药 物 及 治 疗 方 案 ; 淋 巴 瘤 分 类 分 期 诊 断 及 治 疗 ; 多 发 性 骨 髓 瘤 的 诊 断 及 治 疗 ; 骨 髓 穿 刺 及 活 检 术 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 骨 髓 细 胞 形 态 学 检 查 ; 输 血 的 指 征 了 解 : 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 的 分 类 及 治 疗 原 则 ; 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 的 实 验 室 检 查 及 抢 救 措 施 ; 输 血 的 指 征 及 各 种 输 血 反 应 的 处 理 ; 骨 髓 增 生 性 疾 病 及 常 见 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 细 胞 遗 传 学 分 子 生 物 学 在 血 液 病 中 的 应 用 ; 各 种 溶 血 出 凝 血 实 验 室 检 查 的 原 理 检 查 方 法 及 临 床 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 缺 铁 性 贫 血 5 急 性 白 血 病 5 再 生 障 碍 性 贫 血 2 慢 性 白 血 病 2 巨 幼 细 胞 贫 血 2 淋 巴 瘤 2 溶 血 性 贫 血 1 多 发 性 骨 髓 瘤 1 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 1 白 细 胞 减 少 及 粒 细 胞 缺 乏 症 5 过 敏 性 紫 癜 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 6 例 ; 门 诊 不 少 于 20 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 骨 髓 穿 刺 6 骨 髓 活 检 术 1 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能

20 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 学 习 先 天 性 凝 血 因 子 缺 乏 症 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 骨 髓 增 生 性 疾 病 ( 包 括 真 性 红 细 胞 增 多 症 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 原 发 性 骨 髓 纤 维 化 原 发 性 血 小 板 增 多 症 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 血 涂 片 及 骨 髓 涂 片 技 术 ( 参 与 ) 输 血 及 输 血 反 应 处 理 ( 参 与 ) 鞘 内 注 射 技 术 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 五 ) 肾 脏 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 肾 单 位 和 肾 脏 生 理 功 能 ; 肾 小 球 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 临 床 分 型 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 皮 质 激 素 免 疫 抑 制 药 和 抗 凝 药 的 应 用 ; 急 慢 性 肾 盂 肾 炎 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 急 慢 性 肾 衰 竭 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 和 治 疗 ; 非 透 析 疗 法 中 营 养 治 疗 的 目 的 和 要 求 ; 血 液 腹 膜 透 析 疗 法 的 适 应 证 ; 肾 穿 刺 适 应 证 ; 肾 功 能 检 查 的 运 用 和 结 果 判 断 了 解 : 肾 小 球 疾 病 的 病 理 分 型 ; 肾 小 管 疾 病 和 间 质 性 肾 炎 的 病 因 发 病 机 制 和 诊 治 原 则 ; 肾 脏 移 植 的 抗 排 异 治 疗 ; 其 他 临 床 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 肾 病 综 合 征 2 尿 路 感 染 及 急 性 肾 盂 肾 炎 2 急 性 肾 损 伤 1 继 发 性 肾 小 球 疾 病 ( 包 括 狼 疮 性 肾 炎 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 高 血 压 4 肾 损 害 缺 血 性 肾 脏 病 糖 尿 病 肾 病 ) 慢 性 肾 脏 病 及 终 末 期 肾 衰 竭 3( 其 中 替 代 治 疗 2 例 ) 原 发 肾 小 球 肾 炎 ( 包 括 IgA 肾 病 急 性 肾 炎 急 进 性 肾 炎 慢 性 肾 4 炎 肾 间 隐 质 匿 小 性 管 肾 病 炎 () 包 括 急 性 间 质 性 肾 炎 慢 性 间 质 小 管 病 ) 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 )

21 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 肾 穿 刺 的 适 应 证 及 围 术 期 管 理 2 透 析 管 路 的 围 术 期 管 理 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 : 遗 传 性 肾 脏 疾 病 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 六 ) 内 分 泌 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 糖 尿 病 分 类 病 因 诊 断 标 准 临 床 表 现 慢 性 并 发 症 及 治 疗 方 法 ; 糖 尿 病 急 性 并 发 症 的 诊 断 及 处 理 ; 口 服 葡 萄 糖 耐 量 实 验 的 方 法 及 意 义 ; 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 皮 质 醇 增 多 症 及 嗜 铬 细 胞 瘤 的 临 床 表 现 诊 断 及 处 理 ; 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 及 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 病 因 学 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 激 素 的 分 泌 与 调 节 ; 代 谢 综 合 征 的 概 念 了 解 : 内 分 泌 其 他 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 激 素 的 免 疫 测 定 原 理 步 骤 及 临 床 意 义 ; 内 分 泌 功 能 试 验 ( 包 括 兴 奋 抑 制 试 验 ) 的 原 理 步 骤 及 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 糖 尿 病 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 20 甲 状 腺 结 节 5 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 / 糖 尿 病 高 渗 1 各 型 甲 状 腺 炎 5 性 昏 迷 皮 质 醇 增 多 症 / 嗜 铬 细 胞 瘤 / 原 发 1 甲 状 腺 功 能 宄 进 症 /Graves 病 5 性 醛 固 酮 增 多 症 痛 风 2 甲 状 腺 功 能 减 退 症 4 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 26 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 13 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 5 糖 尿 病 营 养 食 谱 处 方 10 各 类 激 素 血 尿 浓 度 测 定 标 本 采 集 5 腰 围 臀 围 测 定 较 高 要 求 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能

22 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 学 习 高 脂 血 症 及 高 脂 蛋 白 血 症 尿 崩 症 甲 状 腺 危 象 泌 乳 素 瘤 原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 低 下 症 (Addison 病 ) 骨 质 疏 松 症 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 地 塞 米 松 抑 制 试 验 ; 禁 水 加 压 素 试 验 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 七 ) 风 湿 免 疫 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 风 湿 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 风 湿 性 疾 病 相 关 的 实 验 室 检 查 的 临 床 意 义 ; 常 用 抗 风 湿 药 物 的 作 用 机 制 使 用 方 法 及 不 良 反 应 了 解 : 常 见 风 湿 性 疾 病 自 身 抗 体 及 相 关 项 目 的 检 测 原 理 ; 关 节 的 正 常 结 构 和 常 见 关 节 疾 病 的 影 像 学 表 现 ; 风 湿 性 疾 病 与 其 他 系 统 疾 病 的 交 互 关 系, 树 立 疾 病 诊 治 的 整 体 观 念 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 系 统 性 红 斑 狼 疮 5 强 直 性 脊 柱 炎 2 类 风 湿 关 节 炎 3 干 燥 综 合 征 2 骨 关 节 炎 5 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 掌 握 各 种 风 湿 性 疾 病 相 关 抗 体 检 测 的 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 关 节 腔 穿 刺 术 ; 关 节 的 基 本 检 查 法 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 成 人 Still 病 银 屑 病 关 节 炎 炎 性 肌 病 贝 赫 切 特 (Behcet) 病 系 统 性 硬 化 症 系 统 性 血 管 炎 反 应 性 关 节 炎 骨 质 疏 松 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 各 种 关 节 炎 的 病 理 特 征 ; 关 节 滑 液 分 析 及 临 床 意 义 ; 正 确 辨 认 类 风 湿 关 节 炎 (RA) 骨 关 节 炎 (OA) 强 直 性 脊 柱 炎 (AS) 等 风 湿 性 疾 病 的 影 像 学 特 点

23 活 动 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 ( 八 ) 感 染 科 或 传 染 科 (1-2 个 月 ) 掌 握 : 病 毒 性 肝 炎 的 病 原 学 知 识 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 慢 性 乙 型 肝 炎 和 丙 型 肝 炎 的 抗 病 毒 治 疗 ; 人 类 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 的 病 原 学 知 识 自 然 史 临 床 表 现 初 筛 和 确 认 抗 病 毒 治 疗 机 会 感 染 的 诊 断 和 治 疗 ; 重 型 肝 炎 的 诊 断 和 治 疗 ; 伤 寒 菌 痢 阿 米 巴 病 细 菌 性 食 物 中 毒 等 肠 道 传 染 病 传 播 途 径 的 共 同 性 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 特 异 治 疗 ; 脓 毒 血 症 与 感 染 性 休 克 的 发 病 机 制 及 抗 休 克 治 疗 ; 抗 菌 药 物 的 选 择 进 展 及 临 床 应 用 ; 寄 生 虫 病 的 诊 断 和 治 疗 ; 不 明 原 因 发 热 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 法 定 传 染 病 报 告 与 处 理 程 序 了 解 : 厌 氧 菌 感 染 的 概 况 与 治 疗 药 物 的 选 择 ; 医 院 内 感 染 的 临 床 流 行 病 学 与 防 治 ; 抗 病 毒 药 物 的 作 用 机 制 和 选 择 ; 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 的 耐 药 检 测 原 理 方 法 和 判 读 ; 肝 穿 刺 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 人 工 肝 支 持 治 疗 的 适 应 证 原 理 和 方 法 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 病 毒 性 肝 炎 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 10 发 热 待 查 3 细 菌 性 痢 疾 ( 包 括 门 诊 ) 3 败 血 症 感 染 性 休 克 2 细 菌 性 食 物 中 毒 1 中 枢 性 神 经 系 统 感 染 2 艾 滋 病 (HIV/AIDS) 1 以 下 根 据 本 地 区 差 异 选 择, 例 数 不 作 具 体 乙 要 型 求 脑 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 疟 疾 霍 乱 钩 端 螺 旋 体 病 流 行 性 出 血 热 包 虫 病 黑 热 病 流 行 性 腮 腺 炎 麻 疹 伤 寒 肝 脓 肿 阿 米 巴 病 血 吸 虫 病 肝 吸 虫 并 囊 虫 病 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 6 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 消 毒 隔 离 的 程 序 ; 各 种 体 液 ( 血 液 痰 液 浆 膜 腔 积 液 ) 的 病 原 微 生 物 培 养 与 药 敏 试 验 的 临 床 意 义 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能

24 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 学 习 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 医 院 内 感 染 弓 形 虫 病 布 鲁 菌 病 狂 犬 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 肝 穿 刺 操 作 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 九 ) 神 经 内 科 (2 个 月, 含 心 理 咨 询 门 诊 2 周 ) 掌 握 : 出 血 性 和 缺 血 性 脑 卒 中 的 常 见 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 腰 椎 穿 刺 术 的 适 应 证 禁 忌 证 及 常 见 并 发 症 ; 抑 郁 焦 虑 的 临 床 表 现 和 筛 查 方 法 ( 包 括 抑 郁 自 评 量 表 SDS 焦 虑 自 评 量 表 SAS) 及 常 规 药 物 治 疗 方 法 了 解 : 神 经 系 统 损 害 的 主 要 症 状 体 征 定 位 与 定 性 诊 断 原 则 ;12 对 脑 神 经 的 应 用 解 剖 ; 感 觉 和 运 动 障 碍 的 分 类 定 位 和 定 性 诊 断 ; 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 帕 金 森 病 的 病 理 和 临 床 表 现 ; 癫 痫 的 病 因 分 类 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 要 点 及 癫 痫 持 续 状 态 的 抢 救 ; 重 症 肌 无 力 的 发 病 机 制 和 临 床 表 现 ; 急 性 脊 髓 炎 的 治 疗 和 护 理 ; 锥 体 外 系 统 的 主 要 组 成 部 分 和 病 变 时 出 现 的 症 状 ; 脑 电 图 和 肌 电 图 的 临 床 应 用 ; 常 见 的 幻 觉 妄 想 谵 妄 状 态 的 临 床 表 现 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 出 血 2 三 叉 神 经 痛 3 脑 梗 死 7 面 神 经 炎 3 蛛 网 膜 下 腔 出 血 1 偏 头 痛 5 抑 郁 性 障 碍 2 帕 金 森 病 5 广 泛 性 焦 虑 障 碍 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 15 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 腰 椎 穿 刺 术 操 作 3 抑 郁 自 评 量 表 (SDS) 3 焦 虑 自 评 量 表 (SAS)

25 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) : 癫 痫 和 癫 痫 持 续 状 态 帕 金 森 综 合 征 周 期 性 瘫 痪 重 症 肌 无 力 急 性 脊 髓 炎 脊 髓 压 迫 症 多 发 性 神 经 炎 多 发 性 硬 化 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 脑 电 图 ( 参 与 ), 肌 电 图 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 ) 急 诊 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 急 危 重 症 病 人 的 生 命 支 持 理 论 ; 基 础 生 命 支 持 (BLS) 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 基 础 创 伤 生 命 支 持 (BTLS) 及 高 级 创 伤 生 命 支 持 (ATLS) 等 心 肺 复 苏 (CPR) 的 基 础 理 论 和 进 展 ; 常 见 急 症 的 病 因 鉴 别 临 床 表 现 及 处 理 规 范 ; 常 见 急 症 辅 助 检 查 的 选 择 指 征 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 强 心 利 尿 药 解 痉 平 喘 药 镇 痛 药 止 血 药 抗 心 律 失 常 药 等 ) 的 临 床 指 征 作 用 不 良 反 应 及 具 体 应 用 方 法 了 解 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 发 病 机 制 病 因 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 ; 再 灌 注 损 伤 的 机 制 及 临 床 意 义 ; 各 种 危 象 ( 如 高 血 压 危 象 甲 状 腺 危 象 等 ) 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 严 重 紊 乱 的 处 理 原 则 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 急 性 发 热 20 急 腹 症 20 急 性 胸 痛 20 呼 吸 困 难 5 晕 厥 5 昏 迷 5 休 克 5 心 脏 呼 吸 骤 停 3 各 种 中 毒 5 出 血 ( 咯 血 呕 血 血 尿 等 ) 10 致 命 性 ( 恶 性 ) 心 律 失 常 3 在 完 成 上 述 和 例 数 的 同 时, 还 要 求 接 诊 和 治 疗 病 人 的 总 数 不 少 于 150 例 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 5 胸 腹 腔 穿 刺 术 3 电 击 除 颤 术 5 三 腔 两 囊 管 压 迫 止 血 术 1 气 管 插 管 术 1 呼 吸 机 使 用 5 动 静 脉 穿 刺 术 10 洗 胃 术 5 危 重 病 人 生 命 支 持 技 术 ( 包 括 心 5 导 尿 术 5 肺 复 苏 和 创 伤 病 人 生 命 支 持 在 完 成 上 述 及 例 数 的 同 时, 还 要 求 操 作 的 总 数 不 少 于 65 例

26 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 呼 吸 机 常 用 机 械 通 气 的 模 式 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 一 ) 重 症 监 护 病 房 (ICU CCU)(2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 危 重 症 的 诊 断 和 紧 急 处 理 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 降 压 药 抗 心 律 失 常 药 解 痉 平 喘 药 抗 癫 痫 药 等 ) 的 指 征 不 良 反 应 和 临 床 应 用 ; 感 染 和 抗 菌 药 物 的 临 床 应 用 ; 输 血 指 征 ; 营 养 支 持 的 适 应 证 和 临 床 应 用 ; 动 脉 血 气 分 析 ; 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 了 解 : 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 (SIRS) 和 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 理 论 和 进 展 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 重 症 肺 炎 2 各 种 休 克 2 颅 内 高 压 1 多 脏 器 功 能 不 全 2 昏 迷 2 急 性 肾 功 能 衰 竭 2 弥 散 性 血 管 内 凝 血 1 急 性 呼 吸 衰 竭 急 性 呼 吸 窘 迫 2 严 重 水 电 解 质 紊 乱 酸 碱 平 衡 失 调 10 综 合 征 要 求 管 路 住 院 病 人 数 不 少 于 10 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 ( 包 括 除 颤 仪 使 用 ) 5 气 管 插 管 3 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 5 呼 吸 机 使 用 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 外 科 术 后 监 护 呼 吸 监 护 和 脑 监 护 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 深 静 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 气 管 插 管 或 气 管 切 开 术 ( 参 与 ) 动 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 主 动 脉 内 气 囊 反 搏 术 ( 参 与 ) 机 械 通 气 ( 操 作 ) 胸 腔 引 流 术 ( 参 与 ) 心 包 穿 刺 术 ( 参 与 ) 头 颅 胸 腹 CT 读 片 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 参 与 教 学 科 研 活 动 ; 完 成 学 位 论 文 撰 写 和 毕 业 答 辩 ;

27 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 内 科 学 ( 血 液 病 ) 内 科 学 是 一 门 涉 及 面 广 整 体 性 强 的 临 床 医 学, 它 与 临 床 各 科 关 系 密 切, 更 是 临 床 各 科 的 基 础 通 过 内 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 不 仅 要 掌 握 呼 吸 心 血 管 消 化 泌 尿 血 液 内 分 泌 等 六 大 系 统 以 及 感 染 代 谢 与 营 养 风 湿 免 疫 理 化 因 素 等 导 致 的 疾 病 知 识, 还 应 对 其 他 相 关 学 科 ( 如 神 经 病 学 急 救 医 学 等 ) 所 涉 及 的 知 识 有 一 定 的 了 解 血 液 内 科 是 以 研 究 血 液 骨 髓 淋 巴 系 统 的 疾 病, 包 括 红 细 胞 疾 病 血 液 恶 性 肿 瘤 及 其 他 造 血 系 统 克 隆 性 疾 病, 以 及 先 天 或 获 得 性 出 凝 血 疾 病 和 血 栓 形 成 等 为 主 要 内 容 的 一 门 临 床 三 级 学 科 一 培 养 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历 ; 掌 握 内 科 常 见 疾 病 的 诊 疗 常 规 和 临 床 路 径 ; 基 本 掌 握 门 急 诊 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 培 训 结 束 时, 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 内 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 养 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 24 个 月, 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 9 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 ( 一 ) 科 室 轮 转 安 排 ( 共 24 个 月 ) 科 室 时 间 科 室 时 间 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 个 月 呼 吸 内 科 3 个 月 消 化 内 科 2 个 月 内 分 泌 内 科 2 个 月 肾 脏 内 科 2 个 月 风 湿 免 疫 科 2 个 月 急 诊 科 2 个 月 神 经 内 科 2 个 月 医 学 影 像 科 1 个 月 重 症 监 护 室 1 个 月 骨 髓 室 2 个 月 感 染 科 1 个 月 内 科 门 诊 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 ) 1 个 月

28 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) ( 二 ) 导 师 所 在 科 室 ( 共 9 个 月 ) 三 培 养 内 容 与 要 求 ( 一 ) 心 血 管 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 心 血 管 系 统 的 解 剖 和 生 理 ; 心 脏 传 导 系 统 的 解 剖 和 功 能 特 点 ; 心 律 失 常 的 机 制 和 分 类 ; 常 见 心 血 管 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 急 重 症 的 诊 断 和 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 常 用 药 物 的 合 理 应 用 ; 常 见 心 脏 病 X 射 线 诊 断 ; 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 ; 电 复 律 技 术 了 解 : 心 脏 电 生 理 的 基 本 知 识 心 包 穿 刺 术 心 脏 起 搏 术 动 态 心 电 图 动 态 血 压 超 声 心 动 图 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 慢 性 心 力 衰 竭 5 常 见 心 律 失 常 10 高 血 压 10 心 脏 瓣 膜 病 3 心 肌 炎 与 心 肌 病 2 冠 心 病 心 绞 痛 8 血 脂 异 常 5 急 性 心 肌 梗 死 5 常 见 心 脏 病 急 症 的 诊 断 与 处 理 6 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 50 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 25 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 常 见 心 脏 病 X 射 线 图 像 的 诊 断 20( 能 正 确 描 述 ) 电 复 律 2 12 导 肺 联 血 心 管 电 病 图 操 作 及 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 : 50( 独 立 写 报 告 ) 包 括 : 常 左 见 右 的 心 成 室 人 肥 先 大 天 性 左 心 右 脏 心 病 房 肥 大 左 右 束 支 传 导 阻 滞 心 肌 梗 死 低 血 钾 高 血 钾 窦 性 心 律 失 常 预 激 综 合 征 逸 搏 心 律 房 室 传 导 阻 滞 期 前 收 缩 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 心 房 颤 动 心 房 扑 动 室 性 心 动 过 速 心 室 颤 动 主 动 脉 疾 病 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能

29 (1) 学 习 心 脏 压 塞 心 包 疾 病 感 染 性 心 内 膜 炎 肺 血 管 病 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 主 动 脉 疾 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 心 包 穿 刺 术 ( 了 解 ) 动 态 心 电 图 ( 参 与 ) 临 时 及 永 久 心 脏 起 搏 术 ( 了 解 ) 常 见 超 声 心 动 图 ( 了 解 ) 冠 状 动 脉 介 人 诊 治 ( 了 解 ) 心 脏 核 素 检 查 ( 了 解 ) 动 态 血 压 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 二 ) 呼 吸 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 系 统 解 剖 和 生 理 ; 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 无 创 通 气 技 术 ; 肺 通 气 功 能 测 定 ; 动 脉 血 气 分 析 的 操 作 与 判 读 ; 胸 部 X 射 线 检 查 及 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 C T 判 读 ; 支 气 管 镜 检 查 与 治 疗 的 适 应 证 和 禁 忌 证 熟 悉 : 雾 化 治 疗 药 物 原 理 及 方 法 了 解 : 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 紊 乱 等 疾 病 的 有 关 知 识 支 气 管 镜 检 查 支 气 管 肺 泡 灌 洗 支 气 管 黏 膜 及 肺 活 检 经 皮 肺 活 检 及 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 等 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 上 呼 吸 道 感 染 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 炎 ( 包 括 社 区 获 得 性 和 医 院 获 得 性 ) 5 急 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 结 核 ( 包 括 门 诊 ) 1 慢 性 咳 嗽 ( 包 括 门 诊 ) 5 支 气 管 肺 癌 1 慢 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 胸 腔 积 液 2 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 3 肺 脓 肿 1 肺 心 病 2 肺 栓 塞 1 ( 续 表 ) 最 低 例 数 最 低 例 数 支 气 管 扩 张 症 2 自 发 性 气 胸

30 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 支 气 管 哮 喘 2 咯 血 1 呼 吸 衰 竭 5 肺 间 质 病 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 部 X 射 线 判 读 50 痰 液 标 本 留 置 5 胸 腔 穿 刺 3 体 位 引 流 2 动 脉 血 气 分 析 判 读 5 雾 化 治 疗 5 肺 功 能 判 读 5 氧 疗 10 结 核 菌 素 试 验 5 吸 痰 5 动 脉 采 血 5 胸 部 CT 判 读 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 支 气 管 镜 检 查 ( 见 习 ) 肺 功 能 ( 参 与 ) 支 气 管 肺 泡 灌 洗 ( 见 习 ) 机 械 通 气 的 应 用 ( 参 与 ) 经 支 气 管 镜 肺 活 检 ( 见 习 ) 经 皮 肺 活 检 ( 见 习 ) 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 ( 参 与 ) 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 部 良 性 肿 瘤 肺 真 菌 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 活 动 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇, 参 与 教 学 科 研

31 ( 三 ) 消 化 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 消 化 系 统 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 方 法 鉴 别 诊 断 和 治 疗 ; 消 化 系 统 疾 病 急 重 症 的 诊 断 与 处 理 ; 消 化 道 内 镜 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ;X 射 线 检 查 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 常 用 消 化 系 统 药 物 的 药 理 作 用 及 临 床 应 用 了 解 : 肠 结 核 与 克 罗 恩 病 的 鉴 别 ; 结 核 性 腹 膜 炎 的 鉴 别 ; 慢 性 腹 泻 的 常 见 病 因 及 处 理 ; 慢 性 肝 病 病 因 及 治 疗 ; 典 型 消 化 道 内 镜 常 见 病 例 图 像 的 识 别 ; 其 他 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 胃 食 管 反 流 性 疾 病 2 食 管 癌 1 慢 性 胃 炎 3 功 能 性 胃 肠 病 5 消 化 性 溃 疡 3 胃 癌 3 结 肠 癌 1 急 性 胰 腺 炎 2 肝 炎 后 肝 硬 化 2 慢 性 胰 腺 炎 1 原 发 性 肝 癌 2 肝 性 脑 病 1 黄 疸 2 急 性 胆 道 感 染 1 腹 腔 积 液 3 上 消 化 道 出 血 常 见 疾 病 ( 包 括 3 炎 症 性 肠 病 ( 包 括 溃 疡 性 结 肠 炎 和 克 罗 恩 病 ) 2 急 性 胃 黏 膜 病 变 消 化 性 溃 疡 出 血 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ) 成 要 求 管 理 住 院 病 人 数 量 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例 有 些 病 例 可 在 门 诊 完 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 腹 腔 穿 刺 术 5 三 腔 两 囊 管 插 管 技 术 肺 部 良 性 肿 瘤 1 鼻 饲 胃 液 分 析 3 典 型 消 化 系 统 X 射 线 检 查 及 上 腹 部 睡 CT( 眠 呼 读 吸 片 暂 ) 停 低 通 气 综 合 征 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 腹 腔 结 核 ( 肠 结 核 与 结 核 性 腹 膜 炎 ) 肝 脓 肿 慢 性 腹 泻 胰 腺 癌

32 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 胃 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 肝 穿 刺 活 检 ( 见 习 ) 内 镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 (ERCP)( 见 习 ) 结 肠 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 腹 腔 积 液 浓 缩 回 输 ( 了 解 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 四 ) 血 液 内 科 (9 个 月 ) 掌 握 : 各 类 贫 血 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 方 法 的 要 点 ; 溶 血 性 贫 血 分 类 及 血 管 内 和 血 管 外 溶 血 的 特 点 ; 正 常 的 止 血 和 凝 血 机 制 ; 出 血 性 疾 病 的 分 类 出 血 特 点 及 诊 治 原 则 ; 急 慢 性 白 血 病 的 临 床 表 现 实 验 室 检 查 诊 断 常 用 治 疗 药 物 及 治 疗 方 案 ; 淋 巴 瘤 分 类 分 期 诊 断 及 治 疗 ; 多 发 性 骨 髓 瘤 的 诊 断 及 治 疗 ; 骨 髓 穿 刺 及 活 检 术 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 骨 髓 细 胞 形 态 学 检 查 ; 输 血 的 指 征 了 解 : 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 的 分 类 及 治 疗 原 则 ; 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 的 实 验 室 检 查 及 抢 救 措 施 ; 输 血 的 指 征 及 各 种 输 血 反 应 的 处 理 ; 骨 髓 增 生 性 疾 病 及 常 见 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 细 胞 遗 传 学 分 子 生 物 学 在 血 液 病 中 的 应 用 ; 各 种 溶 血 出 凝 血 实 验 室 检 查 的 原 理 检 查 方 法 及 临 床 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 缺 铁 性 贫 血 5 急 性 白 血 病 5 再 生 障 碍 性 贫 血 2 慢 性 白 血 病 2 巨 幼 细 胞 贫 血 2 淋 巴 瘤 2 溶 血 性 贫 血 1 多 发 性 骨 髓 瘤 1 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 1 白 细 胞 减 少 及 粒 细 胞 缺 乏 症 5 过 敏 性 紫 癜 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 6 例 ; 门 诊 不 少 于 20 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 骨 髓 穿 刺 6 骨 髓 活 检 术

33 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 先 天 性 凝 血 因 子 缺 乏 症 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 骨 髓 增 生 性 疾 病 ( 包 括 真 性 红 细 胞 增 多 症 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 原 发 性 骨 髓 纤 维 化 原 发 性 血 小 板 增 多 症 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 血 涂 片 及 骨 髓 涂 片 技 术 ( 参 与 ) 输 血 及 输 血 反 应 处 理 ( 参 与 ) 鞘 内 注 射 技 术 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 五 ) 肾 脏 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 肾 单 位 和 肾 脏 生 理 功 能 ; 肾 小 球 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 临 床 分 型 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 皮 质 激 素 免 疫 抑 制 药 和 抗 凝 药 的 应 用 ; 急 慢 性 肾 盂 肾 炎 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 急 慢 性 肾 衰 竭 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 和 治 疗 ; 非 透 析 疗 法 中 营 养 治 疗 的 目 的 和 要 求 ; 血 液 腹 膜 透 析 疗 法 的 适 应 证 ; 肾 穿 刺 适 应 证 ; 肾 功 能 检 查 的 运 用 和 结 果 判 断 了 解 : 肾 小 球 疾 病 的 病 理 分 型 ; 肾 小 管 疾 病 和 间 质 性 肾 炎 的 病 因 发 病 机 制 和 诊 治 原 则 ; 肾 脏 移 植 的 抗 排 异 治 疗 ; 其 他 临 床 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 肾 病 综 合 征 2 尿 路 感 染 及 急 性 肾 盂 肾 炎 2 急 性 肾 损 伤 1 继 发 性 肾 小 球 疾 病 ( 包 括 狼 疮 性 肾 炎 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 高 血 压 4 肾 损 害 缺 血 性 肾 脏 病 糖 尿 病 肾 病 ) 慢 性 肾 脏 病 及 终 末 期 肾 衰 竭 3( 其 中 替 代 治 疗 2 例 ) 原 发 肾 小 球 肾 炎 ( 包 括 IgA 肾 病 急 性 肾 炎 急 进 性 肾 炎 慢 性 肾 4 炎 隐 匿 性 肾 炎 ) 肾 间 质 小 管 病 ( 包 括 急 性 间 质 性 肾 炎 慢 性 间 质 小 管 病 )

34 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 肾 穿 刺 的 适 应 证 及 围 术 期 管 理 2 透 析 管 路 的 围 术 期 管 理 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 : 遗 传 性 肾 脏 疾 病 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 六 ) 内 分 泌 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 糖 尿 病 分 类 病 因 诊 断 标 准 临 床 表 现 慢 性 并 发 症 及 治 疗 方 法 ; 糖 尿 病 急 性 并 发 症 的 诊 断 及 处 理 ; 口 服 葡 萄 糖 耐 量 实 验 的 方 法 及 意 义 ; 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 皮 质 醇 增 多 症 及 嗜 铬 细 胞 瘤 的 临 床 表 现 诊 断 及 处 理 ; 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 及 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 病 因 学 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 激 素 的 分 泌 与 调 节 ; 代 谢 综 合 征 的 概 念 了 解 : 内 分 泌 其 他 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 激 素 的 免 疫 测 定 原 理 步 骤 及 临 床 意 义 ; 内 分 泌 功 能 试 验 ( 包 括 兴 奋 抑 制 试 验 ) 的 原 理 步 骤 及 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 糖 尿 病 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 20 甲 状 腺 结 节 5 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 / 糖 尿 病 高 渗 1 各 型 甲 状 腺 炎 5 性 昏 迷 皮 质 醇 增 多 症 / 嗜 铬 细 胞 瘤 / 原 发 1 甲 状 腺 功 能 宄 进 症 /Graves 病 5 性 醛 固 酮 增 多 症 痛 风 2 甲 状 腺 功 能 减 退 症 4 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 26 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 13 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 5 糖 尿 病 营 养 食 谱 处 方 10 各 类 激 素 血 尿 浓 度 测 定 标 本 采 集 5 腰 围 臀 围 测 定

35 3. 较 高 要 求 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 高 脂 血 症 及 高 脂 蛋 白 血 症 甲 状 腺 危 象 原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 低 下 症 (Addison 病 ) 尿 崩 症 泌 乳 素 瘤 骨 质 疏 松 症 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 地 塞 米 松 抑 制 试 验 ; 禁 水 加 压 素 试 验 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 七 ) 风 湿 免 疫 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 风 湿 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 风 湿 性 疾 病 相 关 的 实 验 室 检 查 的 临 床 意 义 ; 常 用 抗 风 湿 药 物 的 作 用 机 制 使 用 方 法 及 不 良 反 应 了 解 : 常 见 风 湿 性 疾 病 自 身 抗 体 及 相 关 项 目 的 检 测 原 理 ; 关 节 的 正 常 结 构 和 常 见 关 节 疾 病 的 影 像 学 表 现 ; 风 湿 性 疾 病 与 其 他 系 统 疾 病 的 交 互 关 系, 树 立 疾 病 诊 治 的 整 体 观 念 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 系 统 性 红 斑 狼 疮 5 强 直 性 脊 柱 炎 2 类 风 湿 关 节 炎 3 干 燥 综 合 征 2 骨 关 节 炎 5 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 掌 握 各 种 风 湿 性 疾 病 相 关 抗 体 检 测 的 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 关 节 腔 穿 刺 术 ; 关 节 的 基 本 检 查 法 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 成 人 Still 病 银 屑 病 关 节 炎 炎 性 肌 病 贝 赫 切 特 (Behcet) 病 系 统 性 硬 化 症 系 统 性 血 管 炎 反 应 性 关 节 炎 骨 质 疏 松

36 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 各 种 关 节 炎 的 病 理 特 征 ; 关 节 滑 液 分 析 及 临 床 意 义 ; 正 确 辨 认 类 风 湿 关 节 炎 (RA) 骨 关 节 炎 (OA) 强 直 性 脊 柱 炎 (AS) 等 风 湿 性 疾 病 的 影 像 学 特 点 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 八 ) 感 染 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 病 毒 性 肝 炎 的 病 原 学 知 识 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 慢 性 乙 型 肝 炎 和 丙 型 肝 炎 的 抗 病 毒 治 疗 ; 人 类 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 的 病 原 学 知 识 自 然 史 临 床 表 现 初 筛 和 确 认 抗 病 毒 治 疗 机 会 感 染 的 诊 断 和 治 疗 ; 重 型 肝 炎 的 诊 断 和 治 疗 ; 伤 寒 菌 痢 阿 米 巴 病 细 菌 性 食 物 中 毒 等 肠 道 传 染 病 传 播 途 径 的 共 同 性 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 特 异 治 疗 ; 脓 毒 血 症 与 感 染 性 休 克 的 发 病 机 制 及 抗 休 克 治 疗 ; 抗 菌 药 物 的 选 择 进 展 及 临 床 应 用 ; 寄 生 虫 病 的 诊 断 和 治 疗 ; 不 明 原 因 发 热 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 法 定 传 染 病 报 告 与 处 理 程 序 了 解 : 厌 氧 菌 感 染 的 概 况 与 治 疗 药 物 的 选 择 ; 医 院 内 感 染 的 临 床 流 行 病 学 与 防 治 ; 抗 病 毒 药 物 的 作 用 机 制 和 选 择 ; 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 的 耐 药 检 测 原 理 方 法 和 判 读 ; 肝 穿 刺 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 人 工 肝 支 持 治 疗 的 适 应 证 原 理 和 方 法 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 病 毒 性 肝 炎 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 10 发 热 待 查 3 细 菌 性 痢 疾 ( 包 括 门 诊 ) 3 败 血 症 感 染 性 休 克 2 细 菌 性 食 物 中 毒 1 中 枢 性 神 经 系 统 感 染 2 艾 滋 病 (HIV/AIDS) 1 以 下 根 据 本 地 区 差 异 选 择, 例 数 不 作 具 体 要 求 乙 型 脑 炎 流 行 性 腮 腺 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 麻 疹 疟 疾 伤 寒 霍 乱 肝 脓 肿 钩 端 螺 旋 体 病 阿 米 巴 病 流 行 性 出 血 热 血 吸 虫 病 包 虫 病 肝 吸 虫 并 黑 热 病 囊 虫 病 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 6 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 消 毒 隔 离 的 程 序 ; 各 种 体 液 ( 血 液 痰 液 浆 膜 腔 积 液 ) 的 病 原 微 生 物 培 养 与 药 敏 试 验 的 临 床 意 义

37 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 布 鲁 菌 病 医 院 内 感 染 狂 犬 病 弓 形 虫 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 肝 穿 刺 操 作 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 九 ) 神 经 内 科 (2 个 月, 含 心 理 咨 询 门 诊 2 周 ) 掌 握 : 出 血 性 和 缺 血 性 脑 卒 中 的 常 见 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 腰 椎 穿 刺 术 的 适 应 证 禁 忌 证 及 常 见 并 发 症 ; 抑 郁 焦 虑 的 临 床 表 现 和 筛 查 方 法 ( 包 括 抑 郁 自 评 量 表 SDS 焦 虑 自 评 量 表 SAS) 及 常 规 药 物 治 疗 方 法 了 解 : 神 经 系 统 损 害 的 主 要 症 状 体 征 定 位 与 定 性 诊 断 原 则 ;12 对 脑 神 经 的 应 用 解 剖 ; 感 觉 和 运 动 障 碍 的 分 类 定 位 和 定 性 诊 断 ; 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 帕 金 森 病 的 病 理 和 临 床 表 现 ; 癫 痫 的 病 因 分 类 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 要 点 及 癫 痫 持 续 状 态 的 抢 救 ; 重 症 肌 无 力 的 发 病 机 制 和 临 床 表 现 ; 急 性 脊 髓 炎 的 治 疗 和 护 理 ; 锥 体 外 系 统 的 主 要 组 成 部 分 和 病 变 时 出 现 的 症 状 ; 脑 电 图 和 肌 电 图 的 临 床 应 用 ; 常 见 的 幻 觉 妄 想 谵 妄 状 态 的 临 床 表 现 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 出 血 2 三 叉 神 经 痛 3 脑 梗 死 7 面 神 经 炎 3 蛛 网 膜 下 腔 出 血 1 偏 头 痛 5 抑 郁 性 障 碍 2 帕 金 森 病 5 广 泛 性 焦 虑 障 碍 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 15 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 腰 椎 穿 刺 术 操 作

38 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 抑 郁 自 评 量 表 (SDS) 3 焦 虑 自 评 量 表 (SAS) 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) : 癫 痫 和 癫 痫 持 续 状 态 帕 金 森 综 合 征 周 期 性 瘫 痪 重 症 肌 无 力 急 性 脊 髓 炎 脊 髓 压 迫 症 多 发 性 神 经 炎 多 发 性 硬 化 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 脑 电 图 ( 参 与 ), 肌 电 图 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 ) 急 诊 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 急 危 重 症 病 人 的 生 命 支 持 理 论 ; 基 础 生 命 支 持 (BLS) 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 基 础 创 伤 生 命 支 持 (BTLS) 及 高 级 创 伤 生 命 支 持 (ATLS) 等 心 肺 复 苏 (CPR) 的 基 础 理 论 和 进 展 ; 常 见 急 症 的 病 因 鉴 别 临 床 表 现 及 处 理 规 范 ; 常 见 急 症 辅 助 检 查 的 选 择 指 征 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 强 心 利 尿 药 解 痉 平 喘 药 镇 痛 药 止 血 药 抗 心 律 失 常 药 等 ) 的 临 床 指 征 作 用 不 良 反 应 及 具 体 应 用 方 法 了 解 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 发 病 机 制 病 因 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 ; 再 灌 注 损 伤 的 机 制 及 临 床 意 义 ; 各 种 危 象 ( 如 高 血 压 危 象 甲 状 腺 危 象 等 ) 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 严 重 紊 乱 的 处 理 原 则 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 急 性 发 热 20 急 腹 症 20 急 性 胸 痛 20 呼 吸 困 难 5 晕 厥 5 昏 迷 5 休 克 5 心 脏 呼 吸 骤 停 3 各 种 中 毒 5 出 血 ( 咯 血 呕 血 血 尿 等 ) 10 致 命 性 ( 恶 性 ) 心 律 失 常 3 在 完 成 上 述 和 例 数 的 同 时, 还 要 求 接 诊 和 治 疗 病 人 的 总 数 不 少 于 150 例 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 5 胸 腹 腔 穿 刺 术 3 电 击 除 颤 术 5 三 腔 两 囊 管 压 迫 止 血 术 1 气 管 插 管 术 1 呼 吸 机 使 用

39 动 静 脉 穿 刺 术 10 洗 胃 术 5 危 重 病 人 生 命 支 持 技 术 ( 包 括 心 5 导 尿 术 5 肺 复 苏 和 创 伤 病 人 生 命 支 持 在 完 成 上 述 及 例 数 的 同 时, 还 要 求 操 作 的 总 数 不 少 于 65 例 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 呼 吸 机 常 用 机 械 通 气 的 模 式 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 一 ) 重 症 监 护 病 房 (1 个 月 ) 掌 握 : 常 见 危 重 症 的 诊 断 和 紧 急 处 理 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 降 压 药 抗 心 律 失 常 药 解 痉 平 喘 药 抗 癫 痫 药 等 ) 的 指 征 不 良 反 应 和 临 床 应 用 ; 感 染 和 抗 菌 药 物 的 临 床 应 用 ; 输 血 指 征 ; 营 养 支 持 的 适 应 证 和 临 床 应 用 ; 动 脉 血 气 分 析 ; 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 了 解 : 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 (SIRS) 和 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 理 论 和 进 展 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 重 症 肺 炎 2 各 种 休 克 2 颅 内 高 压 1 多 脏 器 功 能 不 全 2 昏 迷 2 急 性 肾 功 能 衰 竭 2 弥 散 性 血 管 内 凝 血 1 急 性 呼 吸 衰 竭 急 性 呼 吸 窘 迫 2 严 重 水 电 解 质 紊 乱 酸 碱 平 衡 失 调 10 综 合 征 要 求 管 路 住 院 病 人 数 不 少 于 10 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 ( 包 括 除 颤 仪 使 用 ) 5 气 管 插 管 3 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 5 呼 吸 机 使 用 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 外 科 术 后 监 护 呼 吸 监 护 和 脑 监 护

40 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 深 静 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 气 管 插 管 或 气 管 切 开 术 ( 参 与 ) 动 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 主 动 脉 内 气 囊 反 搏 术 ( 参 与 ) 机 械 通 气 ( 操 作 ) 胸 腔 引 流 术 ( 参 与 ) 心 包 穿 刺 术 ( 参 与 ) 头 颅 胸 腹 CT 读 片 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 二 ) 教 学 科 研 能 力 培 训 3 年 内 参 见 一 定 的 临 床 教 学 科 研 活 动 ; 完 成 学 位 论 文 撰 写 与 答 辩

41 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 内 科 学 ( 呼 吸 系 病 ) 内 科 学 是 一 门 涉 及 面 广 整 体 性 强 的 临 床 医 学, 它 与 临 床 各 科 关 系 密 切, 更 是 临 床 各 科 的 基 础 通 过 内 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 不 仅 要 掌 握 呼 吸 心 血 管 消 化 泌 尿 血 液 内 分 泌 等 六 大 系 统 以 及 感 染 代 谢 与 营 养 风 湿 免 疫 理 化 因 素 等 导 致 的 疾 病 知 识, 还 应 对 其 他 相 关 学 科 ( 如 神 经 病 学 急 救 医 学 等 ) 所 涉 及 的 知 识 有 一 定 的 了 解 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历 ; 掌 握 内 科 常 见 疾 病 的 诊 疗 常 规 和 临 床 路 径 ; 基 本 掌 握 门 急 诊 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 内 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 24 个 月, 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 9 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 通 过 管 理 病 人, 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动 ( 教 学 查 房 病 例 讨 论 专 业 讲 座 等 ), 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 内 科 的 专 业 理 论 知 识 ; 认 真 填 写 住 院 医 师 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 书 写 病 历, 在 轮 转 每 个 亚 专 业 科 室 时 手 写 2 份 住 院 病 历 ; 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 内 科 临 床 教 学 工 作, 高 年 资 医 师 指 导 低 年 资 医 师 轮 转 具 体 安 排 如 下 ( 一 ) 轮 转 科 室 及 时 间 ( 共 24 个 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 肾 脏 内 科 1 消 化 内 科 2 血 液 内 科 1 感 染 科 1 内 分 泌 科 2 风 湿 免 疫 科 1 神 经 内 科 2 内 科 门 诊 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 ) 3 急 诊 科 3 重 症 监 护 病 房

42 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) ( 二 ) 导 师 所 在 科 室 (9 个 月 ) 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 心 血 管 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 心 血 管 系 统 的 解 剖 和 生 理 ; 心 脏 传 导 系 统 的 解 剖 和 功 能 特 点 ; 心 律 失 常 的 机 制 和 分 类 ; 常 见 心 血 管 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 急 重 症 的 诊 断 和 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 常 用 药 物 的 合 理 应 用 ; 常 见 心 脏 病 X 射 线 诊 断 ; 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 ; 电 复 律 技 术 了 解 : 心 脏 电 生 理 的 基 本 知 识 心 包 穿 刺 术 心 脏 起 搏 术 动 态 心 电 图 动 态 血 压 超 声 心 动 图 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 慢 性 心 力 衰 竭 5 常 见 心 律 失 常 10 高 血 压 10 心 脏 瓣 膜 病 3 心 肌 炎 与 心 肌 病 2 冠 心 病 心 绞 痛 8 血 脂 异 常 5 急 性 心 肌 梗 死 5 常 见 心 脏 病 急 症 的 诊 断 与 处 理 6 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 50 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 25 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 常 见 心 脏 病 X 射 线 图 像 的 诊 断 20( 能 正 确 描 述 ) 肺 血 管 病 电 复 律 2 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 12 导 联 心 电 图 操 作 及 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 : 50( 独 立 写 报 告 ) 主 动 脉 疾 病 包 括 : 左 右 心 室 肥 大 左 右 心 房 肥 大 左 右 束 支 传 导 阻 滞 心 肌 梗 死 低 血 钾 高 血 钾 窦 性 心 律 失 常 预 激 综 合 征 逸 搏 心 律 房 室 传 导 阻 滞 期 前 收 缩 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 心 房 颤 动 心 房 扑 动 室 性 心 动 过 速 心 室 颤 动

43 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 心 脏 压 塞 肺 血 管 病 心 包 疾 病 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 感 染 性 心 内 膜 炎 主 动 脉 疾 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 心 包 穿 刺 术 ( 了 解 ) 动 态 心 电 图 ( 参 与 ) 临 时 及 永 久 心 脏 起 搏 术 ( 了 解 ) 常 见 超 声 心 动 图 ( 了 解 ) 冠 状 动 脉 介 人 诊 治 ( 了 解 ) 心 脏 核 素 检 查 ( 了 解 ) 动 态 血 压 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 二 ) 消 化 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 消 化 系 统 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 方 法 鉴 别 诊 断 和 治 疗 ; 消 化 系 统 疾 病 急 重 症 的 诊 断 与 处 理 ; 消 化 道 内 镜 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ;X 射 线 检 查 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 常 用 消 化 系 统 药 物 的 药 理 作 用 及 临 床 应 用 了 解 : 肠 结 核 与 克 罗 恩 病 的 鉴 别 ; 结 核 性 腹 膜 炎 的 鉴 别 ; 慢 性 腹 泻 的 常 见 病 因 及 处 理 ; 慢 性 肝 病 病 因 及 治 疗 ; 典 型 消 化 道 内 镜 常 见 病 例 图 像 的 识 别 ; 其 他 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 胃 食 管 反 流 性 疾 病 2 食 管 癌 1 慢 性 胃 炎 3 功 能 性 胃 肠 病 5 消 化 性 溃 疡 3 胃 癌 3 结 肠 癌 1 急 性 胰 腺 炎 2 肝 炎 后 肝 硬 化 2 慢 性 胰 腺 炎 1 原 发 性 肝 癌 2 肝 性 脑 病 1 黄 疸 2 急 性 胆 道 感 染 1 腹 腔 积 液 3 上 消 化 道 出 血 常 见 疾 病 ( 包 括

44 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 炎 症 性 肠 病 ( 包 括 溃 疡 性 结 肠 炎 和 克 罗 恩 病 ) 2 急 性 胃 黏 膜 病 变 消 化 性 溃 疡 出 血 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ) 要 求 管 理 住 院 病 人 数 量 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例 有 些 病 例 可 在 门 诊 完 成 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 腹 腔 穿 刺 术 肺 部 良 性 肿 瘤 5 三 腔 两 囊 管 插 管 技 术 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 1 鼻 饲 胃 液 分 析 3 典 型 消 化 系 统 X 射 线 检 查 及 上 腹 部 CT( 读 片 ) 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 腹 腔 结 核 ( 肠 结 核 与 结 核 性 腹 膜 炎 ) 肝 脓 肿 慢 性 腹 泻 胰 腺 癌 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 胃 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 肝 穿 刺 活 检 ( 见 习 ) 内 镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 (ERCP)( 见 习 ) 结 肠 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 腹 腔 积 液 浓 缩 回 输 ( 了 解 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 三 ) 血 液 内 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 各 类 贫 血 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 方 法 的 要 点 ; 溶 血 性 贫 血 分 类 及 血 管 内 和 血 管 外 溶 血 的 特 点 ; 正 常 的 止 血 和 凝 血 机 制 ; 出 血 性 疾 病 的 分 类 出 血 特 点 及 诊 治 原 则 ; 急 慢 性 白 血 病 的 临 床 表 现 实 验 室 检 查 诊 断 常 用 治 疗 药 物 及 治 疗 方 案 ; 淋 巴 瘤 分 类 分 期 诊 断 及 治 疗 ; 多 发 性 骨 髓 瘤 的 诊 断 及 治 疗 ; 骨 髓 穿 刺 及 活 检 术 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 骨 髓 细 胞 形 态 学 检 查 ; 输 血 的 指 征

45 了 解 : 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 的 分 类 及 治 疗 原 则 ; 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 的 实 验 室 检 查 及 抢 救 措 施 ; 输 血 的 指 征 及 各 种 输 血 反 应 的 处 理 ; 骨 髓 增 生 性 疾 病 及 常 见 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 细 胞 遗 传 学 分 子 生 物 学 在 血 液 病 中 的 应 用 ; 各 种 溶 血 出 凝 血 实 验 室 检 查 的 原 理 检 查 方 法 及 临 床 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 缺 铁 性 贫 血 5 急 性 白 血 病 5 再 生 障 碍 性 贫 血 2 慢 性 白 血 病 2 巨 幼 细 胞 贫 血 2 淋 巴 瘤 2 溶 血 性 贫 血 1 多 发 性 骨 髓 瘤 1 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 1 白 细 胞 减 少 及 粒 细 胞 缺 乏 症 5 过 敏 性 紫 癜 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 6 例 ; 门 诊 不 少 于 20 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 骨 髓 穿 刺 6 骨 髓 活 检 术 1 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 先 天 性 凝 血 因 子 缺 乏 症 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 骨 髓 增 生 性 疾 病 ( 包 括 真 性 红 细 胞 增 多 症 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 原 发 性 骨 髓 纤 维 化 原 发 性 血 小 板 增 多 症 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 血 涂 片 及 骨 髓 涂 片 技 术 ( 参 与 ) 输 血 及 输 血 反 应 处 理 ( 参 与 ) 鞘 内 注 射 技 术 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 四 ) 肾 脏 内 科 (1 个 月 )

46 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 掌 握 : 肾 单 位 和 肾 脏 生 理 功 能 ; 肾 小 球 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 临 床 分 型 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 皮 质 激 素 免 疫 抑 制 药 和 抗 凝 药 的 应 用 ; 急 慢 性 肾 盂 肾 炎 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 急 慢 性 肾 衰 竭 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 和 治 疗 ; 非 透 析 疗 法 中 营 养 治 疗 的 目 的 和 要 求 ; 血 液 腹 膜 透 析 疗 法 的 适 应 证 ; 肾 穿 刺 适 应 证 ; 肾 功 能 检 查 的 运 用 和 结 果 判 断 了 解 : 肾 小 球 疾 病 的 病 理 分 型 ; 肾 小 管 疾 病 和 间 质 性 肾 炎 的 病 因 发 病 机 制 和 诊 治 原 则 ; 肾 脏 移 植 的 抗 排 异 治 疗 ; 其 他 临 床 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 肾 病 综 合 征 2 尿 路 感 染 及 急 性 肾 盂 肾 炎 2 急 性 肾 损 伤 1 继 发 性 肾 小 球 疾 病 ( 包 括 狼 疮 性 肾 炎 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 高 血 压 4 肾 损 害 缺 血 性 肾 脏 病 糖 尿 病 肾 病 ) 慢 性 肾 脏 病 及 终 末 期 肾 衰 竭 3( 其 中 替 代 治 疗 2 例 ) 原 发 肾 小 球 肾 炎 ( 包 括 IgA 肾 病 急 性 肾 炎 急 进 性 肾 炎 慢 性 肾 4 炎 隐 匿 性 肾 炎 ) 肾 间 质 小 管 病 ( 包 括 急 性 间 质 性 肾 炎 慢 性 间 质 小 管 病 ) 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 肾 穿 刺 的 适 应 证 及 围 术 期 管 理 2 透 析 管 路 的 围 术 期 管 理 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 : 遗 传 性 肾 脏 疾 病 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 五 ) 内 分 泌 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 糖 尿 病 分 类 病 因 诊 断 标 准 临 床 表 现 慢 性 并 发 症 及 治 疗 方 法 ; 糖 尿 病 急 性 并 发 症 的 诊 断 及 处 理 ; 口 服 葡 萄 糖 耐 量 实 验 的 方 法 及 意 义 ; 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 皮 质 醇 增 多 症 及 嗜 铬 细 胞 瘤 的 临 床 表 现 诊 断 及 处 理 ; 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 及 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 病 因 学 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 激 素 的 分 泌 与 调 节 ; 代 谢 综 合 征 的 概 念

47 了 解 : 内 分 泌 其 他 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 激 素 的 免 疫 测 定 原 理 步 骤 及 临 床 意 义 ; 内 分 泌 功 能 试 验 ( 包 括 兴 奋 抑 制 试 验 ) 的 原 理 步 骤 及 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 糖 尿 病 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 20 甲 状 腺 结 节 5 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 / 糖 尿 病 高 渗 性 昏 迷 皮 质 醇 增 多 症 / 嗜 铬 细 胞 瘤 / 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 1 各 型 甲 状 腺 炎 5 1 甲 状 腺 功 能 宄 进 症 /Graves 病 5 痛 风 2 甲 状 腺 功 能 减 退 症 4 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 26 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 13 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 5 糖 尿 病 营 养 食 谱 处 方 10 各 类 激 素 血 尿 浓 度 测 定 标 本 采 集 5 腰 围 臀 围 测 定 较 高 要 求 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 高 脂 血 症 及 高 脂 蛋 白 血 症 甲 状 腺 危 象 原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 低 下 症 (Addison 病 ) 尿 崩 症 泌 乳 素 瘤 骨 质 疏 松 症 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 地 塞 米 松 抑 制 试 验 ; 禁 水 加 压 素 试 验 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 六 ) 风 湿 免 疫 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 常 见 风 湿 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 风 湿 性 疾 病 相 关 的 实 验 室 检 查 的 临 床 意 义 ; 常 用 抗 风 湿 药 物 的 作 用 机 制 使 用 方 法 及 不 良 反 应 了 解 : 常 见 风 湿 性 疾 病 自 身 抗 体 及 相 关 项 目 的 检 测 原 理 ; 关 节 的 正 常 结 构 和 常 见 关 节 疾 病 的 影 像 学 表 现 ; 风 湿 性 疾 病 与 其 他 系 统 疾 病 的 交 互 关 系, 树 立 疾 病 诊 治 的 整 体 观 念

48 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 系 统 性 红 斑 狼 疮 5 强 直 性 脊 柱 炎 2 类 风 湿 关 节 炎 3 干 燥 综 合 征 2 骨 关 节 炎 5 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 掌 握 各 种 风 湿 性 疾 病 相 关 抗 体 检 测 的 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 关 节 腔 穿 刺 术 ; 关 节 的 基 本 检 查 法 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 成 人 Still 病 炎 性 肌 病 系 统 性 硬 化 症 反 应 性 关 节 炎 银 屑 病 关 节 炎 贝 赫 切 特 (Behcet) 病 系 统 性 血 管 炎 骨 质 疏 松 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 各 种 关 节 炎 的 病 理 特 征 ; 关 节 滑 液 分 析 及 临 床 意 义 ; 正 确 辨 认 类 风 湿 关 节 炎 (RA) 骨 关 节 炎 (OA) 强 直 性 脊 柱 炎 (AS) 等 风 湿 性 疾 病 的 影 像 学 特 点 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 七 ) 感 染 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 病 毒 性 肝 炎 的 病 原 学 知 识 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 慢 性 乙 型 肝 炎 和 丙 型 肝 炎 的 抗 病 毒 治 疗 ; 人 类 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 的 病 原 学 知 识 自 然 史 临 床 表 现 初 筛 和 确 认 抗 病 毒 治 疗 机 会 感 染 的 诊 断 和 治 疗 ; 重 型 肝 炎 的 诊 断 和 治 疗 ; 伤 寒 菌 痢 阿 米 巴 病 细 菌 性 食 物 中 毒 等 肠 道 传 染 病 传 播 途 径 的 共 同 性 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 特 异 治 疗 ; 脓 毒 血 症 与 感 染 性 休 克 的 发 病 机 制 及 抗 休 克 治 疗 ; 抗 菌 药 物 的 选 择 进 展 及 临 床 应 用 ; 寄 生 虫 病 的 诊 断 和 治 疗 ; 不 明 原 因 发 热 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 法 定 传 染 病 报 告 与 处 理 程 序 了 解 : 厌 氧 菌 感 染 的 概 况 与 治 疗 药 物 的 选 择 ; 医 院 内 感 染 的 临 床 流 行 病 学 与 防 治 ; 抗 病 毒 药 物 的 作 用 机 制 和 选 择 ; 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 的 耐 药 检 测 原 理 方 法 和 判 读 ; 肝 穿 刺 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 人 工 肝 支 持 治 疗 的 适 应 证 原 理 和 方 法

49 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 病 毒 性 肝 炎 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 10 发 热 待 查 3 细 菌 性 痢 疾 ( 包 括 门 诊 ) 3 败 血 症 感 染 性 休 克 2 细 菌 性 食 物 中 毒 1 中 枢 性 神 经 系 统 感 染 2 艾 滋 病 (HIV/AIDS) 1 以 下 根 据 本 地 区 差 异 选 择, 例 数 不 作 具 体 要 求 乙 型 脑 炎 流 行 性 腮 腺 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 麻 疹 疟 疾 伤 寒 霍 乱 肝 脓 肿 钩 端 螺 旋 体 病 阿 米 巴 病 流 行 性 出 血 热 血 吸 虫 病 包 虫 病 肝 吸 虫 并 黑 热 病 囊 虫 病 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 6 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 消 毒 隔 离 的 程 序 ; 各 种 体 液 ( 血 液 痰 液 浆 膜 腔 积 液 ) 的 病 原 微 生 物 培 养 与 药 敏 试 验 的 临 床 意 义 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 布 鲁 菌 病 医 院 内 感 染 狂 犬 病 弓 形 虫 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 肝 穿 刺 操 作 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 八 ) 神 经 内 科 (2 个 月, 含 心 理 咨 询 门 诊 2 周 ) 掌 握 : 出 血 性 和 缺 血 性 脑 卒 中 的 常 见 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 腰

50 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 椎 穿 刺 术 的 适 应 证 禁 忌 证 及 常 见 并 发 症 ; 抑 郁 焦 虑 的 临 床 表 现 和 筛 查 方 法 ( 包 括 抑 郁 自 评 量 表 SDS 焦 虑 自 评 量 表 SAS) 及 常 规 药 物 治 疗 方 法 了 解 : 神 经 系 统 损 害 的 主 要 症 状 体 征 定 位 与 定 性 诊 断 原 则 ;12 对 脑 神 经 的 应 用 解 剖 ; 感 觉 和 运 动 障 碍 的 分 类 定 位 和 定 性 诊 断 ; 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 帕 金 森 病 的 病 理 和 临 床 表 现 ; 癫 痫 的 病 因 分 类 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 要 点 及 癫 痫 持 续 状 态 的 抢 救 ; 重 症 肌 无 力 的 发 病 机 制 和 临 床 表 现 ; 急 性 脊 髓 炎 的 治 疗 和 护 理 ; 锥 体 外 系 统 的 主 要 组 成 部 分 和 病 变 时 出 现 的 症 状 ; 脑 电 图 和 肌 电 图 的 临 床 应 用 ; 常 见 的 幻 觉 妄 想 谵 妄 状 态 的 临 床 表 现 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 出 血 2 三 叉 神 经 痛 3 脑 梗 死 7 面 神 经 炎 3 蛛 网 膜 下 腔 出 血 1 偏 头 痛 5 抑 郁 性 障 碍 2 帕 金 森 病 5 广 泛 性 焦 虑 障 碍 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 15 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 腰 椎 穿 刺 术 操 作 3 抑 郁 自 评 量 表 (SDS) 3 焦 虑 自 评 量 表 (SAS) 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) : 癫 痫 和 癫 痫 持 续 状 态 帕 金 森 综 合 征 周 期 性 瘫 痪 重 症 肌 无 力 急 性 脊 髓 炎 脊 髓 压 迫 症 多 发 性 神 经 炎 多 发 性 硬 化 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 脑 电 图 ( 参 与 ), 肌 电 图 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 九 ) 急 诊 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 急 危 重 症 病 人 的 生 命 支 持 理 论 ; 基 础 生 命 支 持 (BLS) 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 基 础 创 伤 生 命 支 持 (BTLS) 及 高 级 创 伤 生 命 支 持 (ATLS) 等 心 肺 复 苏 (CPR) 的 基 础 理 论 和 进 展 ; 常 见 急 症 的 病 因 鉴 别 临 床 表 现 及 处 理 规 范 ; 常 见 急 症 辅 助 检 查 的 选 择

51 指 征 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 强 心 利 尿 药 解 痉 平 喘 药 镇 痛 药 止 血 药 抗 心 律 失 常 药 等 ) 的 临 床 指 征 作 用 不 良 反 应 及 具 体 应 用 方 法 了 解 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 发 病 机 制 病 因 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 ; 再 灌 注 损 伤 的 机 制 及 临 床 意 义 ; 各 种 危 象 ( 如 高 血 压 危 象 甲 状 腺 危 象 等 ) 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 严 重 紊 乱 的 处 理 原 则 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 急 性 发 热 20 急 腹 症 20 急 性 胸 痛 20 呼 吸 困 难 5 晕 厥 5 昏 迷 5 休 克 5 心 脏 呼 吸 骤 停 3 各 种 中 毒 5 出 血 ( 咯 血 呕 血 血 尿 等 ) 10 致 命 性 ( 恶 性 ) 心 律 失 常 3 在 完 成 上 述 和 例 数 的 同 时, 还 要 求 接 诊 和 治 疗 病 人 的 总 数 不 少 于 150 例 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 5 胸 腹 腔 穿 刺 术 3 电 击 除 颤 术 5 三 腔 两 囊 管 压 迫 止 血 术 1 气 管 插 管 术 1 呼 吸 机 使 用 5 动 静 脉 穿 刺 术 10 洗 胃 术 5 危 重 病 人 生 命 支 持 技 术 ( 包 括 心 5 导 尿 术 5 肺 复 苏 和 创 伤 病 人 生 命 支 持 在 完 成 上 述 及 例 数 的 同 时, 还 要 求 操 作 的 总 数 不 少 于 65 例 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 呼 吸 机 常 用 机 械 通 气 的 模 式 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 ) 重 症 监 护 病 房 (5 个 月 ) 掌 握 : 常 见 危 重 症 的 诊 断 和 紧 急 处 理 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 降 压

52 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 药 抗 心 律 失 常 药 解 痉 平 喘 药 抗 癫 痫 药 等 ) 的 指 征 不 良 反 应 和 临 床 应 用 ; 感 染 和 抗 菌 药 物 的 临 床 应 用 ; 输 血 指 征 ; 营 养 支 持 的 适 应 证 和 临 床 应 用 ; 动 脉 血 气 分 析 ; 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 了 解 : 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 (SIRS) 和 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 理 论 和 进 展 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 重 症 肺 炎 2 各 种 休 克 2 颅 内 高 压 1 多 脏 器 功 能 不 全 2 昏 迷 2 急 性 肾 功 能 衰 竭 2 弥 散 性 血 管 内 凝 血 1 急 性 呼 吸 衰 竭 急 性 呼 吸 窘 迫 2 严 重 水 电 解 质 紊 乱 酸 碱 平 衡 失 调 10 综 合 征 要 求 管 路 住 院 病 人 数 不 少 于 10 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 ( 包 括 除 颤 仪 使 用 ) 5 气 管 插 管 3 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 5 呼 吸 机 使 用 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 外 科 术 后 监 护 呼 吸 监 护 和 脑 监 护 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 深 静 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 气 管 插 管 或 气 管 切 开 术 ( 参 与 ) 动 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 主 动 脉 内 气 囊 反 搏 术 ( 参 与 ) 机 械 通 气 ( 操 作 ) 胸 腔 引 流 术 ( 参 与 ) 心 包 穿 刺 术 ( 参 与 ) 头 颅 胸 腹 CT 读 片 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 一 ) 教 学 科 研 能 力 培 训 3 年 内 参 见 一 定 的 临 床 教 学 科 研 活 动 ; 写 出 具 有 一 定 水 平 的 本 专 科 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇

53 ( 十 二 ) 呼 吸 内 科 (9 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 系 统 解 剖 和 生 理 ; 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 无 创 通 气 技 术 ; 肺 通 气 功 能 测 定 ; 动 脉 血 气 分 析 的 操 作 与 判 读 ; 胸 部 X 射 线 检 查 及 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 C T 判 读 ; 支 气 管 镜 检 查 与 治 疗 的 适 应 证 和 禁 忌 证 熟 悉 : 雾 化 治 疗 药 物 原 理 及 方 法 了 解 : 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 紊 乱 等 疾 病 的 有 关 知 识 支 气 管 镜 检 查 支 气 管 肺 泡 灌 洗 支 气 管 黏 膜 及 肺 活 检 经 皮 肺 活 检 及 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 等 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 上 呼 吸 道 感 染 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 炎 ( 包 括 社 区 获 得 性 和 医 院 获 得 性 ) 5 急 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 结 核 ( 包 括 门 诊 ) 1 慢 性 咳 嗽 ( 包 括 门 诊 ) 5 支 气 管 肺 癌 1 慢 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 胸 腔 积 液 2 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 3 肺 脓 肿 1 肺 心 病 2 肺 栓 塞 1 ( 续 表 ) 最 低 例 数 最 低 例 数 支 气 管 扩 张 症 2 自 发 性 气 胸 1 支 气 管 哮 喘 2 咯 血 1 呼 吸 衰 竭 5 肺 间 质 病 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 部 X 射 线 判 读 50 痰 液 标 本 留 置 5 胸 腔 穿 刺 3 体 位 引 流 2 动 脉 血 气 分 析 判 读 5 雾 化 治 疗 5 肺 功 能 判 读 5 氧 疗 10 结 核 菌 素 试 验 5 吸 痰 5 动 脉 采 血 5 胸 部 CT 判 读 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能

54 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 要 求 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 支 气 管 镜 检 查 ( 见 习 ) 肺 功 能 ( 参 与 ) 支 气 管 肺 泡 灌 洗 ( 见 习 ) 机 械 通 气 的 应 用 ( 参 与 ) 经 支 气 管 镜 肺 活 检 ( 见 习 ) 经 皮 肺 活 检 ( 见 习 ) 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 ( 参 与 ) 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 部 良 性 肿 瘤 肺 真 菌 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 参 与 教 学 科 研 活 动 ; 完 成 学 位 论 文 撰 写 及 毕 业 论 文 答 辩

55 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 内 科 学 ( 消 化 系 病 ) 内 科 学 是 一 门 涉 及 面 广 整 体 性 强 的 临 床 医 学, 它 与 临 床 各 科 关 系 密 切, 更 是 临 床 各 科 的 基 础 通 过 内 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 不 仅 要 掌 握 呼 吸 心 血 管 消 化 泌 尿 血 液 内 分 泌 等 六 大 系 统 以 及 感 染 代 谢 与 营 养 风 湿 免 疫 理 化 因 素 等 导 致 的 疾 病 知 识, 还 应 对 其 他 相 关 学 科 ( 如 神 经 病 学 急 救 医 学 等 ) 所 涉 及 的 知 识 有 一 定 的 了 解 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历 ; 掌 握 内 科 常 见 疾 病 的 诊 疗 常 规 和 临 床 路 径 ; 基 本 掌 握 门 急 诊 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 内 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 24 个 月, 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 9 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 通 过 管 理 病 人, 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动 ( 教 学 查 房 病 例 讨 论 专 业 讲 座 等 ), 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 内 科 的 专 业 理 论 知 识 ; 认 真 填 写 住 院 医 师 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 书 写 病 历, 在 轮 转 每 个 亚 专 业 科 室 时 手 写 2 份 住 院 病 历 ; 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 内 科 临 床 教 学 工 作, 高 年 资 医 师 指 导 低 年 资 医 师 科 室 轮 转 具 体 安 排 如 下 : ( 一 ) 轮 转 科 室 及 时 间 (24 个 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 肾 脏 内 科 2 呼 吸 内 科 2 血 液 内 科 2 内 分 泌 科 2 神 经 内 科 2 风 湿 免 疫 科 2 感 染 科 1 急 诊 科 2 重 症 监 护 病 房

56 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 普 外 科 ( 胃 肠 肝 胆 或 微 创 ) 1 病 理 科 1 医 学 影 像 科 ( 放 射 科 1 月 内 科 门 诊 1 B 超 1 月 ) 个 月,B 超 1 个 月 ) ( 二 ) 导 师 所 在 科 室 (9 个 月 ) 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 心 血 管 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 心 血 管 系 统 的 解 剖 和 生 理 ; 心 脏 传 导 系 统 的 解 剖 和 功 能 特 点 ; 心 律 失 常 的 机 制 和 分 类 ; 常 见 心 血 管 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 急 重 症 的 诊 断 和 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 常 用 药 物 的 合 理 应 用 ; 常 见 心 脏 病 X 射 线 诊 断 ; 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 ; 电 复 律 技 术 了 解 : 心 脏 电 生 理 的 基 本 知 识 心 包 穿 刺 术 心 脏 起 搏 术 动 态 心 电 图 动 态 血 压 超 声 心 动 图 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 慢 性 心 力 衰 竭 5 常 见 心 律 失 常 10 高 血 压 10 心 脏 瓣 膜 病 3 心 肌 炎 与 心 肌 病 2 冠 心 病 心 绞 痛 8 血 脂 异 常 5 急 性 心 肌 梗 死 5 常 见 心 脏 病 急 症 的 诊 断 与 处 理 6 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 50 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 25 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 常 见 心 脏 病 X 射 线 图 像 的 诊 断 肺 血 管 病 20( 能 正 确 描 述 ) 电 复 律 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 2 12 导 联 心 电 图 操 作 及 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 : 主 动 脉 疾 病 包 括 : 左 右 心 室 肥 大 左 右 心 房 肥 大 左 右 束 支 传 导 阻 滞 心 肌 梗 死 低 血 钾 高 血 钾 窦 性 心 律 50( 独 立 写 报 告 ) 失 常 预 激 综 合 征 逸 搏 心 律 房 室 传 导 阻 滞 期 前 收 缩 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 心 房 颤 动 心 房 扑 动 室 性 心 动 过 速 心 室 颤 动

57 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 心 脏 压 塞 肺 血 管 病 心 包 疾 病 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 感 染 性 心 内 膜 炎 主 动 脉 疾 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 心 包 穿 刺 术 ( 了 解 ) 动 态 心 电 图 ( 参 与 ) 临 时 及 永 久 心 脏 起 搏 术 ( 了 解 ) 常 见 超 声 心 动 图 ( 了 解 ) 冠 状 动 脉 介 人 诊 治 ( 了 解 ) 心 脏 核 素 检 查 ( 了 解 ) 动 态 血 压 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 二 ) 呼 吸 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 系 统 解 剖 和 生 理 ; 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 无 创 通 气 技 术 ; 肺 通 气 功 能 测 定 ; 动 脉 血 气 分 析 的 操 作 与 判 读 ; 胸 部 X 射 线 检 查 及 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 C T 判 读 ; 支 气 管 镜 检 查 与 治 疗 的 适 应 证 和 禁 忌 证 熟 悉 : 雾 化 治 疗 药 物 原 理 及 方 法 了 解 : 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 紊 乱 等 疾 病 的 有 关 知 识 支 气 管 镜 检 查 支 气 管 肺 泡 灌 洗 支 气 管 黏 膜 及 肺 活 检 经 皮 肺 活 检 及 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 等 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 上 呼 吸 道 感 染 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 炎 ( 包 括 社 区 获 得 性 和 医 院 获 得 性 ) 5 急 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 结 核 ( 包 括 门 诊 ) 1 慢 性 咳 嗽 ( 包 括 门 诊 ) 5 支 气 管 肺 癌 1 慢 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 胸 腔 积 液 2 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 3 肺 脓 肿 1 肺 心 病 2 肺 栓 塞

58 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 支 气 管 扩 张 症 2 自 发 性 气 胸 1 支 气 管 哮 喘 2 咯 血 1 呼 吸 衰 竭 5 肺 间 质 病 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 部 X 射 线 判 读 50 痰 液 标 本 留 置 5 胸 腔 穿 刺 3 体 位 引 流 2 动 脉 血 气 分 析 判 读 5 雾 化 治 疗 5 肺 功 能 判 读 5 氧 疗 10 结 核 菌 素 试 验 5 吸 痰 5 动 脉 采 血 5 胸 部 CT 判 读 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 部 良 性 肿 瘤 肺 真 菌 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 支 气 管 镜 检 查 ( 见 习 ) 肺 功 能 ( 参 与 ) 支 气 管 肺 泡 灌 洗 ( 见 习 ) 机 械 通 气 的 应 用 ( 参 与 ) 经 支 气 管 镜 肺 活 检 ( 见 习 ) 经 皮 肺 活 检 ( 见 习 ) 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 ( 参 与 ) 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 部 良 性 肿 瘤 肺 真 菌 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 活 动 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇, 参 与 教 学 科 研

59 ( 三 ) 消 化 内 科 (9 个 月 ) 掌 握 : 常 见 消 化 系 统 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 方 法 鉴 别 诊 断 和 治 疗 ; 消 化 系 统 疾 病 急 重 症 的 诊 断 与 处 理 ; 消 化 道 内 镜 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ;X 射 线 检 查 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 常 用 消 化 系 统 药 物 的 药 理 作 用 及 临 床 应 用 了 解 : 肠 结 核 与 克 罗 恩 病 的 鉴 别 ; 结 核 性 腹 膜 炎 的 鉴 别 ; 慢 性 腹 泻 的 常 见 病 因 及 处 理 ; 慢 性 肝 病 病 因 及 治 疗 ; 典 型 消 化 道 内 镜 常 见 病 例 图 像 的 识 别 ; 其 他 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 胃 食 管 反 流 性 疾 病 2 食 管 癌 1 慢 性 胃 炎 3 功 能 性 胃 肠 病 5 消 化 性 溃 疡 3 胃 癌 3 结 肠 癌 1 急 性 胰 腺 炎 2 肝 炎 后 肝 硬 化 2 慢 性 胰 腺 炎 1 原 发 性 肝 癌 2 肝 性 脑 病 1 黄 疸 2 急 性 胆 道 感 染 1 腹 腔 积 液 3 上 消 化 道 出 血 常 见 疾 病 ( 包 括 急 性 胃 炎 症 性 肠 病 ( 包 括 溃 疡 性 结 肠 炎 和 黏 膜 病 变 消 化 性 溃 疡 出 血 食 管 胃 3 2 克 罗 恩 病 ) 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ) 要 求 管 理 住 院 病 人 数 量 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例 有 些 病 例 可 在 门 诊 完 成 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 腹 腔 穿 刺 术 5 肺 部 良 性 肿 瘤 三 腔 两 囊 管 插 管 技 术 1 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 鼻 饲 胃 液 分 析 3 典 型 消 化 系 统 X 射 线 检 查 及 上 腹 部 CT( 读 片 ) 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 腹 腔 结 核 ( 肠 结 核 与 结 核 性 腹 膜 炎 ) 慢 性 腹 泻 肝 脓 肿 胰 腺 癌

60 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 胃 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 肝 穿 刺 活 检 ( 见 习 ) 内 镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 (ERCP)( 习 ) 结 肠 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 腹 腔 积 液 浓 缩 回 输 ( 了 解 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 四 ) 血 液 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 各 类 贫 血 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 方 法 的 要 点 ; 溶 血 性 贫 血 分 类 及 血 管 内 和 血 管 外 溶 血 的 特 点 ; 正 常 的 止 血 和 凝 血 机 制 ; 出 血 性 疾 病 的 分 类 出 血 特 点 及 诊 治 原 则 ; 急 慢 性 白 血 病 的 临 床 表 现 实 验 室 检 查 诊 断 常 用 治 疗 药 物 及 治 疗 方 案 ; 淋 巴 瘤 分 类 分 期 诊 断 及 治 疗 ; 多 发 性 骨 髓 瘤 的 诊 断 及 治 疗 ; 骨 髓 穿 刺 及 活 检 术 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 骨 髓 细 胞 形 态 学 检 查 ; 输 血 的 指 征 了 解 : 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 的 分 类 及 治 疗 原 则 ; 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 的 实 验 室 检 查 及 抢 救 措 施 ; 输 血 的 指 征 及 各 种 输 血 反 应 的 处 理 ; 骨 髓 增 生 性 疾 病 及 常 见 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 细 胞 遗 传 学 分 子 生 物 学 在 血 液 病 中 的 应 用 ; 各 种 溶 血 出 凝 血 实 验 室 检 查 的 原 理 检 查 方 法 及 临 床 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 缺 铁 性 贫 血 5 急 性 白 血 病 5 再 生 障 碍 性 贫 血 2 慢 性 白 血 病 2 巨 幼 细 胞 贫 血 2 淋 巴 瘤 2 溶 血 性 贫 血 1 多 发 性 骨 髓 瘤 1 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 1 白 细 胞 减 少 及 粒 细 胞 缺 乏 症 5 过 敏 性 紫 癜 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 6 例 ; 门 诊 不 少 于 20 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 骨 髓 穿 刺 6 骨 髓 活 检 术

61 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 先 天 性 凝 血 因 子 缺 乏 症 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 骨 髓 增 生 性 疾 病 ( 包 括 真 性 红 细 胞 增 多 症 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 原 发 性 骨 髓 纤 维 化 原 发 性 血 小 板 增 多 症 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 血 涂 片 及 骨 髓 涂 片 技 术 ( 参 与 ) 输 血 及 输 血 反 应 处 理 ( 参 与 ) 鞘 内 注 射 技 术 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 五 ) 肾 脏 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 肾 单 位 和 肾 脏 生 理 功 能 ; 肾 小 球 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 临 床 分 型 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 皮 质 激 素 免 疫 抑 制 药 和 抗 凝 药 的 应 用 ; 急 慢 性 肾 盂 肾 炎 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 急 慢 性 肾 衰 竭 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 和 治 疗 ; 非 透 析 疗 法 中 营 养 治 疗 的 目 的 和 要 求 ; 血 液 腹 膜 透 析 疗 法 的 适 应 证 ; 肾 穿 刺 适 应 证 ; 肾 功 能 检 查 的 运 用 和 结 果 判 断 了 解 : 肾 小 球 疾 病 的 病 理 分 型 ; 肾 小 管 疾 病 和 间 质 性 肾 炎 的 病 因 发 病 机 制 和 诊 治 原 则 ; 肾 脏 移 植 的 抗 排 异 治 疗 ; 其 他 临 床 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 肾 病 综 合 征 2 尿 路 感 染 及 急 性 肾 盂 肾 炎 2 急 性 肾 损 伤 1 继 发 性 肾 小 球 疾 病 ( 包 括 狼 疮 性 肾 炎 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 高 血 压 4 肾 损 害 缺 血 性 肾 脏 病 糖 尿 病 肾 病 ) 慢 性 肾 脏 病 及 终 末 期 肾 衰 竭 3( 其 中 替 代 治 疗 2 例 ) 原 发 肾 小 球 肾 炎 ( 包 括 IgA 肾 病 急 性 肾 炎 急 进 性 肾 炎 慢 性 肾

62 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 炎 隐 匿 性 肾 炎 ) 肾 间 质 小 管 病 ( 包 括 急 性 间 质 性 肾 炎 慢 性 间 质 小 管 病 ) 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 肾 穿 刺 的 适 应 证 及 围 术 期 管 理 2 透 析 管 路 的 围 术 期 管 理 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 : 遗 传 性 肾 脏 疾 病 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 六 ) 内 分 泌 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 糖 尿 病 分 类 病 因 诊 断 标 准 临 床 表 现 慢 性 并 发 症 及 治 疗 方 法 ; 糖 尿 病 急 性 并 发 症 的 诊 断 及 处 理 ; 口 服 葡 萄 糖 耐 量 实 验 的 方 法 及 意 义 ; 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 皮 质 醇 增 多 症 及 嗜 铬 细 胞 瘤 的 临 床 表 现 诊 断 及 处 理 ; 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 及 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 病 因 学 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 激 素 的 分 泌 与 调 节 ; 代 谢 综 合 征 的 概 念 了 解 : 内 分 泌 其 他 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 激 素 的 免 疫 测 定 原 理 步 骤 及 临 床 意 义 ; 内 分 泌 功 能 试 验 ( 包 括 兴 奋 抑 制 试 验 ) 的 原 理 步 骤 及 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 糖 尿 病 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 20 甲 状 腺 结 节 5 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 / 糖 尿 病 高 渗 性 昏 迷 1 各 型 甲 状 腺 炎 5 皮 质 醇 增 多 症 / 嗜 铬 细 胞 瘤 / 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 1 甲 状 腺 功 能 宄 进 症 /Graves 病 5 痛 风 2 甲 状 腺 功 能 减 退 症 4 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 26 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 13 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 5 糖 尿 病 营 养 食 谱 处 方 10 各 类 激 素 血 尿 浓 度 测 定 标 本 采 集 5 腰 围 臀 围 测 定

63 3. 较 高 要 求 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 高 脂 血 症 及 高 脂 蛋 白 血 症 甲 状 腺 危 象 原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 低 下 症 (Addison 病 ) 尿 崩 症 泌 乳 素 瘤 骨 质 疏 松 症 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 地 塞 米 松 抑 制 试 验 ; 禁 水 加 压 素 试 验 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 七 ) 风 湿 免 疫 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 风 湿 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 风 湿 性 疾 病 相 关 的 实 验 室 检 查 的 临 床 意 义 ; 常 用 抗 风 湿 药 物 的 作 用 机 制 使 用 方 法 及 不 良 反 应 了 解 : 常 见 风 湿 性 疾 病 自 身 抗 体 及 相 关 项 目 的 检 测 原 理 ; 关 节 的 正 常 结 构 和 常 见 关 节 疾 病 的 影 像 学 表 现 ; 风 湿 性 疾 病 与 其 他 系 统 疾 病 的 交 互 关 系, 树 立 疾 病 诊 治 的 整 体 观 念 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 系 统 性 红 斑 狼 疮 5 强 直 性 脊 柱 炎 2 类 风 湿 关 节 炎 3 干 燥 综 合 征 2 骨 关 节 炎 5 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 掌 握 各 种 风 湿 性 疾 病 相 关 抗 体 检 测 的 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 关 节 腔 穿 刺 术 ; 关 节 的 基 本 检 查 法 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 成 人 Still 病 银 屑 病 关 节 炎 炎 性 肌 病 贝 赫 切 特 (Behcet) 病 系 统 性 硬 化 症 系 统 性 血 管 炎 反 应 性 关 节 炎 骨 质 疏 松

64 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 各 种 关 节 炎 的 病 理 特 征 ; 关 节 滑 液 分 析 及 临 床 意 义 ; 正 确 辨 认 类 风 湿 关 节 炎 (RA) 骨 关 节 炎 (OA) 强 直 性 脊 柱 炎 (AS) 等 风 湿 性 疾 病 的 影 像 学 特 点 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 八 ) 感 染 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 病 毒 性 肝 炎 的 病 原 学 知 识 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 慢 性 乙 型 肝 炎 和 丙 型 肝 炎 的 抗 病 毒 治 疗 ; 人 类 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 的 病 原 学 知 识 自 然 史 临 床 表 现 初 筛 和 确 认 抗 病 毒 治 疗 机 会 感 染 的 诊 断 和 治 疗 ; 重 型 肝 炎 的 诊 断 和 治 疗 ; 伤 寒 菌 痢 阿 米 巴 病 细 菌 性 食 物 中 毒 等 肠 道 传 染 病 传 播 途 径 的 共 同 性 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 特 异 治 疗 ; 脓 毒 血 症 与 感 染 性 休 克 的 发 病 机 制 及 抗 休 克 治 疗 ; 抗 菌 药 物 的 选 择 进 展 及 临 床 应 用 ; 寄 生 虫 病 的 诊 断 和 治 疗 ; 不 明 原 因 发 热 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 法 定 传 染 病 报 告 与 处 理 程 序 了 解 : 厌 氧 菌 感 染 的 概 况 与 治 疗 药 物 的 选 择 ; 医 院 内 感 染 的 临 床 流 行 病 学 与 防 治 ; 抗 病 毒 药 物 的 作 用 机 制 和 选 择 ; 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 的 耐 药 检 测 原 理 方 法 和 判 读 ; 肝 穿 刺 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 人 工 肝 支 持 治 疗 的 适 应 证 原 理 和 方 法 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 病 毒 性 肝 炎 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 10 发 热 待 查 3 细 菌 性 痢 疾 ( 包 括 门 诊 ) 3 败 血 症 感 染 性 休 克 2 细 菌 性 食 物 中 毒 1 中 枢 性 神 经 系 统 感 染 2 艾 滋 病 (HIV/AIDS) 1 以 下 根 据 本 地 区 差 异 选 择, 例 数 不 作 具 体 要 求 乙 型 脑 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 疟 疾 霍 乱 钩 端 螺 旋 体 病 流 行 性 出 血 热 包 虫 病 黑 热 病 流 行 性 腮 腺 炎 麻 疹 伤 寒 肝 脓 肿 阿 米 巴 病 血 吸 虫 病 肝 吸 虫 并 囊 虫 病 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 6 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 消 毒 隔 离 的 程 序 ; 各 种 体 液 ( 血 液 痰 液 浆 膜 腔 积 液 ) 的 病 原 微 生 物 培 养 与 药 敏 试 验 的 临 床 意 义

65 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 布 鲁 菌 病 医 院 内 感 染 狂 犬 病 弓 形 虫 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 肝 穿 刺 操 作 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 九 ) 神 经 内 科 (2 个 月, 含 心 理 咨 询 门 诊 2 周 ) 掌 握 : 出 血 性 和 缺 血 性 脑 卒 中 的 常 见 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 腰 椎 穿 刺 术 的 适 应 证 禁 忌 证 及 常 见 并 发 症 ; 抑 郁 焦 虑 的 临 床 表 现 和 筛 查 方 法 ( 包 括 抑 郁 自 评 量 表 SDS 焦 虑 自 评 量 表 SAS) 及 常 规 药 物 治 疗 方 法 了 解 : 神 经 系 统 损 害 的 主 要 症 状 体 征 定 位 与 定 性 诊 断 原 则 ;12 对 脑 神 经 的 应 用 解 剖 ; 感 觉 和 运 动 障 碍 的 分 类 定 位 和 定 性 诊 断 ; 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 帕 金 森 病 的 病 理 和 临 床 表 现 ; 癫 痫 的 病 因 分 类 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 要 点 及 癫 痫 持 续 状 态 的 抢 救 ; 重 症 肌 无 力 的 发 病 机 制 和 临 床 表 现 ; 急 性 脊 髓 炎 的 治 疗 和 护 理 ; 锥 体 外 系 统 的 主 要 组 成 部 分 和 病 变 时 出 现 的 症 状 ; 脑 电 图 和 肌 电 图 的 临 床 应 用 ; 常 见 的 幻 觉 妄 想 谵 妄 状 态 的 临 床 表 现 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 出 血 2 三 叉 神 经 痛 3 脑 梗 死 7 面 神 经 炎 3 蛛 网 膜 下 腔 出 血 1 偏 头 痛 5 抑 郁 性 障 碍 2 帕 金 森 病 5 广 泛 性 焦 虑 障 碍 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 15 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 腰 椎 穿 刺 术 操 作

66 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 抑 郁 自 评 量 表 (SDS) 3 焦 虑 自 评 量 表 (SAS) 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) : 癫 痫 和 癫 痫 持 续 状 态 帕 金 森 综 合 征 周 期 性 瘫 痪 重 症 肌 无 力 急 性 脊 髓 炎 脊 髓 压 迫 症 多 发 性 神 经 炎 多 发 性 硬 化 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 脑 电 图 ( 参 与 ), 肌 电 图 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 ) 急 诊 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 急 危 重 症 病 人 的 生 命 支 持 理 论 ; 基 础 生 命 支 持 (BLS) 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 基 础 创 伤 生 命 支 持 (BTLS) 及 高 级 创 伤 生 命 支 持 (ATLS) 等 心 肺 复 苏 (CPR) 的 基 础 理 论 和 进 展 ; 常 见 急 症 的 病 因 鉴 别 临 床 表 现 及 处 理 规 范 ; 常 见 急 症 辅 助 检 查 的 选 择 指 征 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 强 心 利 尿 药 解 痉 平 喘 药 镇 痛 药 止 血 药 抗 心 律 失 常 药 等 ) 的 临 床 指 征 作 用 不 良 反 应 及 具 体 应 用 方 法 了 解 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 发 病 机 制 病 因 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 ; 再 灌 注 损 伤 的 机 制 及 临 床 意 义 ; 各 种 危 象 ( 如 高 血 压 危 象 甲 状 腺 危 象 等 ) 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 严 重 紊 乱 的 处 理 原 则 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 急 性 发 热 20 急 腹 症 20 急 性 胸 痛 20 呼 吸 困 难 5 晕 厥 5 昏 迷 5 休 克 5 心 脏 呼 吸 骤 停 3 各 种 中 毒 5 出 血 ( 咯 血 呕 血 血 尿 等 ) 10 致 命 性 ( 恶 性 ) 心 律 失 常 3 在 完 成 上 述 和 例 数 的 同 时, 还 要 求 接 诊 和 治 疗 病 人 的 总 数 不 少 于 150 例 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 5 胸 腹 腔 穿 刺 术 3 电 击 除 颤 术 5 三 腔 两 囊 管 压 迫 止 血 术 1 气 管 插 管 术 1 呼 吸 机 使 用

67 动 静 脉 穿 刺 术 10 洗 胃 术 5 危 重 病 人 生 命 支 持 技 术 ( 包 括 心 肺 复 苏 和 创 伤 病 人 生 命 支 持 5 导 尿 术 5 在 完 成 上 述 及 例 数 的 同 时, 还 要 求 操 作 的 总 数 不 少 于 65 例 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 呼 吸 机 常 用 机 械 通 气 的 模 式 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 一 ) 重 症 监 护 病 房 (1 个 月 ) 掌 握 : 常 见 危 重 症 的 诊 断 和 紧 急 处 理 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 降 压 药 抗 心 律 失 常 药 解 痉 平 喘 药 抗 癫 痫 药 等 ) 的 指 征 不 良 反 应 和 临 床 应 用 ; 感 染 和 抗 菌 药 物 的 临 床 应 用 ; 输 血 指 征 ; 营 养 支 持 的 适 应 证 和 临 床 应 用 ; 动 脉 血 气 分 析 ; 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 了 解 : 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 (SIRS) 和 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 理 论 和 进 展 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 重 症 肺 炎 2 各 种 休 克 2 颅 内 高 压 1 多 脏 器 功 能 不 全 2 昏 迷 2 急 性 肾 功 能 衰 竭 2 弥 散 性 血 管 内 凝 血 1 急 性 呼 吸 衰 竭 急 性 呼 吸 窘 迫 2 严 重 水 电 解 质 紊 乱 酸 碱 平 衡 失 调 10 综 合 征 要 求 管 路 住 院 病 人 数 不 少 于 10 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 ( 包 括 除 颤 仪 使 用 ) 5 气 管 插 管 3 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 5 呼 吸 机 使 用 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能

68 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 要 求 : 外 科 术 后 监 护 呼 吸 监 护 和 脑 监 护 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 深 静 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 气 管 插 管 或 气 管 切 开 术 ( 参 与 ) 动 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 主 动 脉 内 气 囊 反 搏 术 ( 参 与 ) 机 械 通 气 ( 操 作 ) 胸 腔 引 流 术 ( 参 与 ) 心 包 穿 刺 术 ( 参 与 ) 头 颅 胸 腹 CT 读 片 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 二 ) 病 理 科 (1 个 月 ) (1) 培 养 目 标 掌 握 肝 穿 胃 肠 镜 活 检 标 本 的 取 材, 免 疫 组 化 及 一 些 特 殊 染 色 方 法, 掌 握 肝 炎 肝 纤 维 化 肝 硬 化 的 病 理 表 现, 溃 疡 性 结 肠 炎 的 病 理 表 现, 消 化 道 肿 瘤 的 病 理 表 现 ( 十 三 ) 普 外 科 ( 胃 肠 / 肝 胆 / 微 创 等 ):1 个 月 (1) 熟 悉 : 普 通 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 (2) 基 本 要 求 掌 握 : 外 科 换 药 技 术 外 科 手 术 切 开 显 露 缝 合 结 扎 止 血 等 技 术 和 输 血 指 征 熟 悉 : 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 导 尿 静 脉 切 开 中 心 静 脉 压 测 量 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 外 科 基 本 用 药 了 解 : 普 通 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; (3) 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 结 肠 切 除 术 2 肠 梗 阻 肠 切 除 吻 合 术 2 胆 囊 切 除 术 2 胃 大 部 切 除 术 2 ( 十 四 ) 医 学 影 像 科 :2 个 月 (1) 轮 转 目 的 掌 握 呼 吸 系 统 心 血 管 系 统 消 化 系 统 神 经 系 统 X 线 和 / 或 CT 和 / 或 MRI 正 常 解 剖 基 本 病 变 表 现 常 见 疾 病 诊 断 鉴 别 诊 断 要 点 超 声 正 常 解 剖 结 构 ; 彩 色 多 普 勒 超 声 的 基 本 原 理 ; 常 见 消 化 系 统 心 血 管 系 统 泌 尿 等 系 统 的 超 声 诊 断 了 解 CT 及 MRI 基 本 原 理 及 MRI 应 用 ; 消 化 道 出 血 血 管 造 影 适 应 证 和 常 见 疾 病 ;ERCP 及 MRCP 常 见 病 变 表 现 ; 脑 血 管 DSA 应 用 ; 超 声 诊 断 基 础 ; 二 维 超 声 M 型 超 声 心 动 图 彩 色 多 普 勒 血 流 成 像 (CDFI) 介 入 超 声 腔 内 超 声 等 ; 消 化 道 出 血 显 像

69 (2) 基 本 标 准 (1) 学 习 及 例 数 要 求 例 数 ( ) 例 数 ( ) 影 像 放 射 : 肺 炎 4 肺 脓 肿 2 肺 结 核 4 肺 肿 瘤 4 慢 支 肺 气 肿 4 支 扩 2 高 血 压 性 心 脏 病 2 肺 心 病 2 肠 梗 阻 2 食 管 癌 2 食 管 静 脉 曲 张 2 胃 十 二 指 肠 溃 疡 2 胃 癌 2 结 肠 癌 2 肝 硬 化 4 肝 癌 4 肝 血 管 瘤 4 胆 石 症 4 胰 腺 癌 2 脑 血 管 意 外 4 超 声 : 胆 结 石 4 肝 硬 化 2 肝 癌 2 肾 结 石 2 冠 心 病 4 心 肌 病 2 高 血 压 病 4 风 心 病 二 尖 瓣 狭 窄 2 室 间 隔 缺 损 2 房 间 隔 缺 损 2 核 医 学 : 甲 状 腺 普 通 显 像 4 全 身 骨 显 像 2 心 肌 血 流 灌 注 显 像 2 肾 动 态 功 能 显 像 2 肝 血 池 显 像 2 (2) 基 本 技 能 要 求 各 系 统 各 种 影 像 检 查 方 法 的 选 择 和 综 合 应 用 (10 例 ) 常 见 疾 病 的 X 线 及 CT 阅 片 (80 例 ) (3) 较 高 标 准 (1) 学 习 影 像 放 射 : 风 湿 性 心 脏 病 先 天 性 心 脏 病 小 肠 克 隆 病 肠 结 核 胆 管 癌 慢 性 胰 腺 炎

70 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 泌 尿 系 结 石 泌 尿 系 肿 瘤 肾 上 腺 疾 病 甲 状 腺 疾 病 颅 内 感 染 神 经 系 统 肿 瘤 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 各 种 影 像 检 查 方 法 的 基 本 操 作 CT 和 超 声 引 导 下 脏 器 的 穿 刺 活 检 术 (1 次 ), 消 化 系 统 造 影 (1 次 ), 神 经 系 统 血 管 造 影 (1 次 ) ( 十 五 ) 教 学 科 研 能 力 培 训 3 年 内 参 加 一 定 的 临 床 教 学 科 研 活 动 ; 完 成 学 位 论 文 撰 写 与 答 辩

71 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 内 科 学 ( 内 分 泌 与 代 谢 病 ) 内 科 学 是 一 门 涉 及 面 广 整 体 性 强 的 临 床 医 学, 它 与 临 床 各 科 关 系 密 切, 更 是 临 床 各 科 的 基 础 通 过 内 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 不 仅 要 掌 握 呼 吸 心 血 管 消 化 泌 尿 血 液 内 分 泌 等 六 大 系 统 以 及 感 染 代 谢 与 营 养 风 湿 免 疫 理 化 因 素 等 导 致 的 疾 病 知 识, 还 应 对 其 他 相 关 学 科 ( 如 神 经 病 学 急 救 医 学 等 ) 所 涉 及 的 知 识 有 一 定 的 了 解 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历 ; 掌 握 内 科 常 见 疾 病 的 诊 疗 常 规 和 临 床 路 径 ; 基 本 掌 握 门 急 诊 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 内 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 24 个 月, 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 9 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 1. 轮 转 的 科 室 及 时 间 如 下 : 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 肾 脏 内 科 2 呼 吸 内 科 2 血 液 内 科 2 消 化 内 科 2 神 经 内 科 2 感 染 科 2 急 诊 科 2 风 湿 免 疫 科 2 重 症 监 护 病 房 1 内 科 门 诊 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 ) 2~3 医 学 影 像 科 1 2. 本 专 业 轮 转 时 间 : 内 分 泌 科,9~10 个 月

72 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 心 血 管 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 心 血 管 系 统 的 解 剖 和 生 理 ; 心 脏 传 导 系 统 的 解 剖 和 功 能 特 点 ; 心 律 失 常 的 机 制 和 分 类 ; 常 见 心 血 管 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 急 重 症 的 诊 断 和 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 常 用 药 物 的 合 理 应 用 ; 常 见 心 脏 病 X 射 线 诊 断 ; 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 ; 电 复 律 技 术 了 解 : 心 脏 电 生 理 的 基 本 知 识 心 包 穿 刺 术 心 脏 起 搏 术 动 态 心 电 图 动 态 血 压 超 声 心 动 图 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 慢 性 心 力 衰 竭 5 常 见 心 律 失 常 10 高 血 压 10 心 脏 瓣 膜 病 3 心 肌 炎 与 心 肌 病 2 冠 心 病 心 绞 痛 8 血 脂 异 常 5 急 性 心 肌 梗 死 5 常 见 心 脏 病 急 症 的 诊 断 与 处 理 6 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 50 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 25 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 常 见 心 脏 病 X 射 线 图 像 的 诊 断 肺 血 管 病 20( 能 正 确 描 述 ) 电 复 律 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 2 12 导 联 心 电 图 操 作 及 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 : 主 动 脉 疾 病 包 括 : 左 右 心 室 肥 大 左 右 心 房 肥 大 左 右 束 支 传 导 阻 滞 心 肌 梗 死 低 血 钾 高 血 钾 窦 性 心 律 失 常 预 激 综 合 征 逸 搏 心 50( 独 立 写 报 告 ) 律 房 室 传 导 阻 滞 期 前 收 缩 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 心 房 颤 动 心 房 扑 动 室 性 心 动 过 速 心 室 颤 动 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 心 脏 压 塞 肺 血 管 病

73 心 包 疾 病 感 染 性 心 内 膜 炎 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 主 动 脉 疾 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 心 包 穿 刺 术 ( 了 解 ) 动 态 心 电 图 ( 参 与 ) 临 时 及 永 久 心 脏 起 搏 术 ( 了 解 ) 常 见 超 声 心 动 图 ( 了 解 ) 冠 状 动 脉 介 人 诊 治 ( 了 解 ) 心 脏 核 素 检 查 ( 了 解 ) 动 态 血 压 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 二 ) 呼 吸 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 系 统 解 剖 和 生 理 ; 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 无 创 通 气 技 术 ; 肺 通 气 功 能 测 定 ; 动 脉 血 气 分 析 的 操 作 与 判 读 ; 胸 部 X 射 线 检 查 及 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 C T 判 读 ; 支 气 管 镜 检 查 与 治 疗 的 适 应 证 和 禁 忌 证 熟 悉 : 雾 化 治 疗 药 物 原 理 及 方 法 了 解 : 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 紊 乱 等 疾 病 的 有 关 知 识 支 气 管 镜 检 查 支 气 管 肺 泡 灌 洗 支 气 管 黏 膜 及 肺 活 检 经 皮 肺 活 检 及 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 等 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 上 呼 吸 道 感 染 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 炎 ( 包 括 社 区 获 得 性 和 医 院 获 得 性 ) 5 急 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 结 核 ( 包 括 门 诊 ) 1 慢 性 咳 嗽 ( 包 括 门 诊 ) 5 支 气 管 肺 癌 1 慢 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 胸 腔 积 液 2 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 3 肺 脓 肿 1 肺 心 病 2 肺 栓 塞 1 ( 续 表 ) 最 低 例 数 最 低 例 数 支 气 管 扩 张 症 2 自 发 性 气 胸 1 支 气 管 哮 喘 2 咯 血 1 呼 吸 衰 竭 5 肺 间 质 病 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例

74 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 部 X 射 线 判 读 50 痰 液 标 本 留 置 5 胸 腔 穿 刺 3 体 位 引 流 2 动 脉 血 气 分 析 判 读 5 雾 化 治 疗 5 肺 功 能 判 读 5 氧 疗 10 结 核 菌 素 试 验 5 吸 痰 5 动 脉 采 血 5 胸 部 CT 判 读 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 部 良 性 肿 瘤 肺 真 菌 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 支 气 管 镜 检 查 ( 见 习 ) 肺 功 能 ( 参 与 ) 支 气 管 肺 泡 灌 洗 ( 见 习 ) 机 械 通 气 的 应 用 ( 参 与 ) 经 支 气 管 镜 肺 活 检 ( 见 习 ) 经 皮 肺 活 检 ( 见 习 ) 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 ( 参 与 ) 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 部 良 性 肿 瘤 肺 真 菌 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇, 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 三 ) 消 化 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 消 化 系 统 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 方 法 鉴 别 诊 断 和 治 疗 ; 消 化 系 统 疾 病 急 重 症 的 诊 断 与 处 理 ; 消 化 道 内 镜 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ;X 射 线 检 查 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 常 用 消 化 系 统 药 物 的 药 理 作 用 及 临 床 应 用

75 了 解 : 肠 结 核 与 克 罗 恩 病 的 鉴 别 ; 结 核 性 腹 膜 炎 的 鉴 别 ; 慢 性 腹 泻 的 常 见 病 因 及 处 理 ; 慢 性 肝 病 病 因 及 治 疗 ; 典 型 消 化 道 内 镜 常 见 病 例 图 像 的 识 别 ; 其 他 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 胃 食 管 反 流 性 疾 病 2 食 管 癌 1 慢 性 胃 炎 3 功 能 性 胃 肠 病 5 消 化 性 溃 疡 3 胃 癌 3 结 肠 癌 1 急 性 胰 腺 炎 2 肝 炎 后 肝 硬 化 2 慢 性 胰 腺 炎 1 原 发 性 肝 癌 2 肝 性 脑 病 1 黄 疸 2 急 性 胆 道 感 染 1 腹 腔 积 液 3 上 消 化 道 出 血 常 见 疾 病 ( 包 括 急 性 胃 黏 膜 病 变 消 化 性 溃 疡 出 血 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ) 3 炎 症 性 肠 病 ( 包 括 溃 疡 性 结 肠 炎 和 克 罗 恩 病 ) 2 成 要 求 管 理 住 院 病 人 数 量 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例 有 些 病 例 可 在 门 诊 完 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 腹 腔 穿 刺 术 三 腔 两 囊 管 插 管 技 术 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 5 肺 部 良 性 肿 瘤 1 鼻 饲 胃 液 分 析 3 典 型 消 化 系 统 X 射 线 检 查 及 上 腹 部 CT( 读 片 ) 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 腹 腔 结 核 ( 肠 结 核 与 结 核 性 腹 膜 炎 ) 肝 脓 肿 慢 性 腹 泻 胰 腺 癌

76 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 胃 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 肝 穿 刺 活 检 ( 见 习 ) 内 镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 (ERCP)( 见 习 ) 结 肠 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 腹 腔 积 液 浓 缩 回 输 ( 了 解 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 四 ) 血 液 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 各 类 贫 血 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 方 法 的 要 点 ; 溶 血 性 贫 血 分 类 及 血 管 内 和 血 管 外 溶 血 的 特 点 ; 正 常 的 止 血 和 凝 血 机 制 ; 出 血 性 疾 病 的 分 类 出 血 特 点 及 诊 治 原 则 ; 急 慢 性 白 血 病 的 临 床 表 现 实 验 室 检 查 诊 断 常 用 治 疗 药 物 及 治 疗 方 案 ; 淋 巴 瘤 分 类 分 期 诊 断 及 治 疗 ; 多 发 性 骨 髓 瘤 的 诊 断 及 治 疗 ; 骨 髓 穿 刺 及 活 检 术 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 骨 髓 细 胞 形 态 学 检 查 ; 输 血 的 指 征 了 解 : 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 的 分 类 及 治 疗 原 则 ; 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 的 实 验 室 检 查 及 抢 救 措 施 ; 输 血 的 指 征 及 各 种 输 血 反 应 的 处 理 ; 骨 髓 增 生 性 疾 病 及 常 见 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 细 胞 遗 传 学 分 子 生 物 学 在 血 液 病 中 的 应 用 ; 各 种 溶 血 出 凝 血 实 验 室 检 查 的 原 理 检 查 方 法 及 临 床 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 缺 铁 性 贫 血 5 急 性 白 血 病 5 再 生 障 碍 性 贫 血 2 慢 性 白 血 病 2 巨 幼 细 胞 贫 血 2 淋 巴 瘤 2 溶 血 性 贫 血 1 多 发 性 骨 髓 瘤 1 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 1 白 细 胞 减 少 及 粒 细 胞 缺 乏 症 5 过 敏 性 紫 癜 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 6 例 ; 门 诊 不 少 于 20 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 骨 髓 穿 刺 6 骨 髓 活 检 术

77 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 先 天 性 凝 血 因 子 缺 乏 症 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 骨 髓 增 生 性 疾 病 ( 包 括 真 性 红 细 胞 增 多 症 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 原 发 性 骨 髓 纤 维 化 原 发 性 血 小 板 增 多 症 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 血 涂 片 及 骨 髓 涂 片 技 术 ( 参 与 ) 输 血 及 输 血 反 应 处 理 ( 参 与 ) 鞘 内 注 射 技 术 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 五 ) 肾 脏 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 肾 单 位 和 肾 脏 生 理 功 能 ; 肾 小 球 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 临 床 分 型 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 皮 质 激 素 免 疫 抑 制 药 和 抗 凝 药 的 应 用 ; 急 慢 性 肾 盂 肾 炎 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 急 慢 性 肾 衰 竭 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 和 治 疗 ; 非 透 析 疗 法 中 营 养 治 疗 的 目 的 和 要 求 ; 血 液 腹 膜 透 析 疗 法 的 适 应 证 ; 肾 穿 刺 适 应 证 ; 肾 功 能 检 查 的 运 用 和 结 果 判 断 了 解 : 肾 小 球 疾 病 的 病 理 分 型 ; 肾 小 管 疾 病 和 间 质 性 肾 炎 的 病 因 发 病 机 制 和 诊 治 原 则 ; 肾 脏 移 植 的 抗 排 异 治 疗 ; 其 他 临 床 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 肾 病 综 合 征 2 尿 路 感 染 及 急 性 肾 盂 肾 炎 2 急 性 肾 损 伤 1 继 发 性 肾 小 球 疾 病 ( 包 括 狼 疮 性 肾 炎 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 高 血 压 肾 损 害 缺 血 性 肾 脏 病 糖 尿 病 肾 病 ) 4 慢 性 肾 脏 病 及 终 末 期 肾 衰 竭 3( 其 中 替 代 治 疗 2 例 )

78 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 原 发 肾 小 球 肾 炎 ( 包 括 IgA 肾 病 急 性 肾 炎 急 进 性 肾 炎 慢 性 肾 炎 隐 匿 性 肾 炎 ) 4 肾 间 质 小 管 病 ( 包 括 急 性 间 质 性 肾 炎 慢 性 间 质 小 管 病 ) 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 肾 穿 刺 的 适 应 证 及 围 术 期 管 理 2 透 析 管 路 的 围 术 期 管 理 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 : 遗 传 性 肾 脏 疾 病 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 六 ) 内 分 泌 科 (9~10 个 月 ) 掌 握 : 糖 尿 病 分 类 病 因 诊 断 标 准 临 床 表 现 慢 性 并 发 症 及 治 疗 方 法 ; 糖 尿 病 急 性 并 发 症 的 诊 断 及 处 理 ; 口 服 葡 萄 糖 耐 量 实 验 的 方 法 及 意 义 ; 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 皮 质 醇 增 多 症 及 嗜 铬 细 胞 瘤 的 临 床 表 现 诊 断 及 处 理 ; 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 及 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 病 因 学 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 激 素 的 分 泌 与 调 节 ; 代 谢 综 合 征 的 概 念 了 解 : 内 分 泌 其 他 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 激 素 的 免 疫 测 定 原 理 步 骤 及 临 床 意 义 ; 内 分 泌 功 能 试 验 ( 包 括 兴 奋 抑 制 试 验 ) 的 原 理 步 骤 及 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 糖 尿 病 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 20 甲 状 腺 结 节 5 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 / 糖 尿 病 高 渗 性 昏 迷 1 各 型 甲 状 腺 炎 5 皮 质 醇 增 多 症 / 嗜 铬 细 胞 瘤 / 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 1 甲 状 腺 功 能 宄 进 症 /Graves 病 5 痛 风 2 甲 状 腺 功 能 减 退 症 4 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 26 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 13 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 5 糖 尿 病 营 养 食 谱 处 方 10 各 类 激 素 血 尿 浓 度 测 定 标 本 采 集 5 腰 围 臀 围 测 定

79 3. 较 高 要 求 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 高 脂 血 症 及 高 脂 蛋 白 血 症 甲 状 腺 危 象 原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 低 下 症 (Addison 病 ) 尿 崩 症 泌 乳 素 瘤 骨 质 疏 松 症 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 地 塞 米 松 抑 制 试 验 ; 禁 水 加 压 素 试 验 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 七 ) 风 湿 免 疫 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 风 湿 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 风 湿 性 疾 病 相 关 的 实 验 室 检 查 的 临 床 意 义 ; 常 用 抗 风 湿 药 物 的 作 用 机 制 使 用 方 法 及 不 良 反 应 了 解 : 常 见 风 湿 性 疾 病 自 身 抗 体 及 相 关 项 目 的 检 测 原 理 ; 关 节 的 正 常 结 构 和 常 见 关 节 疾 病 的 影 像 学 表 现 ; 风 湿 性 疾 病 与 其 他 系 统 疾 病 的 交 互 关 系, 树 立 疾 病 诊 治 的 整 体 观 念 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 系 统 性 红 斑 狼 疮 5 强 直 性 脊 柱 炎 2 类 风 湿 关 节 炎 3 干 燥 综 合 征 2 骨 关 节 炎 5 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 掌 握 各 种 风 湿 性 疾 病 相 关 抗 体 检 测 的 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 关 节 腔 穿 刺 术 ; 关 节 的 基 本 检 查 法 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 成 人 Still 病 银 屑 病 关 节 炎 炎 性 肌 病 贝 赫 切 特 (Behcet) 病 系 统 性 硬 化 症 系 统 性 血 管 炎 反 应 性 关 节 炎 骨 质 疏 松

80 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 各 种 关 节 炎 的 病 理 特 征 ; 关 节 滑 液 分 析 及 临 床 意 义 ; 正 确 辨 认 类 风 湿 关 节 炎 (RA) 骨 关 节 炎 (OA) 强 直 性 脊 柱 炎 (AS) 等 风 湿 性 疾 病 的 影 像 学 特 点 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 八 ) 感 染 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 病 毒 性 肝 炎 的 病 原 学 知 识 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 慢 性 乙 型 肝 炎 和 丙 型 肝 炎 的 抗 病 毒 治 疗 ; 人 类 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 的 病 原 学 知 识 自 然 史 临 床 表 现 初 筛 和 确 认 抗 病 毒 治 疗 机 会 感 染 的 诊 断 和 治 疗 ; 重 型 肝 炎 的 诊 断 和 治 疗 ; 伤 寒 菌 痢 阿 米 巴 病 细 菌 性 食 物 中 毒 等 肠 道 传 染 病 传 播 途 径 的 共 同 性 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 特 异 治 疗 ; 脓 毒 血 症 与 感 染 性 休 克 的 发 病 机 制 及 抗 休 克 治 疗 ; 抗 菌 药 物 的 选 择 进 展 及 临 床 应 用 ; 寄 生 虫 病 的 诊 断 和 治 疗 ; 不 明 原 因 发 热 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 法 定 传 染 病 报 告 与 处 理 程 序 了 解 : 厌 氧 菌 感 染 的 概 况 与 治 疗 药 物 的 选 择 ; 医 院 内 感 染 的 临 床 流 行 病 学 与 防 治 ; 抗 病 毒 药 物 的 作 用 机 制 和 选 择 ; 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 的 耐 药 检 测 原 理 方 法 和 判 读 ; 肝 穿 刺 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 人 工 肝 支 持 治 疗 的 适 应 证 原 理 和 方 法 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 病 毒 性 肝 炎 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 10 发 热 待 查 3 细 菌 性 痢 疾 ( 包 括 门 诊 ) 3 败 血 症 感 染 性 休 克 2 细 菌 性 食 物 中 毒 1 中 枢 性 神 经 系 统 感 染 2 艾 滋 病 (HIV/AIDS) 1 以 下 根 据 本 地 区 差 异 选 择, 例 数 不 作 具 体 要 求 乙 型 脑 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 疟 疾 霍 乱 钩 端 螺 旋 体 病 流 行 性 出 血 热 包 虫 病 黑 热 病 流 行 性 腮 腺 炎 麻 疹 伤 寒 肝 脓 肿 阿 米 巴 病 血 吸 虫 病 肝 吸 虫 并 囊 虫 病 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 6 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 消 毒 隔 离 的 程 序 ; 各 种 体 液 ( 血 液 痰 液 浆 膜 腔 积 液 ) 的 病 原 微 生 物 培 养 与 药 敏 试 验 的 临 床 意 义

81 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 布 鲁 菌 病 医 院 内 感 染 狂 犬 病 弓 形 虫 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 肝 穿 刺 操 作 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 九 ) 神 经 内 科 (2 个 月, 含 心 理 咨 询 门 诊 2 周 ) 掌 握 : 出 血 性 和 缺 血 性 脑 卒 中 的 常 见 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 腰 椎 穿 刺 术 的 适 应 证 禁 忌 证 及 常 见 并 发 症 ; 抑 郁 焦 虑 的 临 床 表 现 和 筛 查 方 法 ( 包 括 抑 郁 自 评 量 表 SDS 焦 虑 自 评 量 表 SAS) 及 常 规 药 物 治 疗 方 法 了 解 : 神 经 系 统 损 害 的 主 要 症 状 体 征 定 位 与 定 性 诊 断 原 则 ;12 对 脑 神 经 的 应 用 解 剖 ; 感 觉 和 运 动 障 碍 的 分 类 定 位 和 定 性 诊 断 ; 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 帕 金 森 病 的 病 理 和 临 床 表 现 ; 癫 痫 的 病 因 分 类 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 要 点 及 癫 痫 持 续 状 态 的 抢 救 ; 重 症 肌 无 力 的 发 病 机 制 和 临 床 表 现 ; 急 性 脊 髓 炎 的 治 疗 和 护 理 ; 锥 体 外 系 统 的 主 要 组 成 部 分 和 病 变 时 出 现 的 症 状 ; 脑 电 图 和 肌 电 图 的 临 床 应 用 ; 常 见 的 幻 觉 妄 想 谵 妄 状 态 的 临 床 表 现 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 出 血 2 三 叉 神 经 痛 3 脑 梗 死 7 面 神 经 炎 3 蛛 网 膜 下 腔 出 血 1 偏 头 痛 5 抑 郁 性 障 碍 2 帕 金 森 病 5 广 泛 性 焦 虑 障 碍 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 15 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 腰 椎 穿 刺 术 操 作

82 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 抑 郁 自 评 量 表 (SDS) 3 焦 虑 自 评 量 表 (SAS) 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) : 癫 痫 和 癫 痫 持 续 状 态 帕 金 森 综 合 征 周 期 性 瘫 痪 重 症 肌 无 力 急 性 脊 髓 炎 脊 髓 压 迫 症 多 发 性 神 经 炎 多 发 性 硬 化 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 脑 电 图 ( 参 与 ), 肌 电 图 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 ) 急 诊 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 急 危 重 症 病 人 的 生 命 支 持 理 论 ; 基 础 生 命 支 持 (BLS) 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 基 础 创 伤 生 命 支 持 (BTLS) 及 高 级 创 伤 生 命 支 持 (ATLS) 等 心 肺 复 苏 (CPR) 的 基 础 理 论 和 进 展 ; 常 见 急 症 的 病 因 鉴 别 临 床 表 现 及 处 理 规 范 ; 常 见 急 症 辅 助 检 查 的 选 择 指 征 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 强 心 利 尿 药 解 痉 平 喘 药 镇 痛 药 止 血 药 抗 心 律 失 常 药 等 ) 的 临 床 指 征 作 用 不 良 反 应 及 具 体 应 用 方 法 了 解 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 发 病 机 制 病 因 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 ; 再 灌 注 损 伤 的 机 制 及 临 床 意 义 ; 各 种 危 象 ( 如 高 血 压 危 象 甲 状 腺 危 象 等 ) 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 严 重 紊 乱 的 处 理 原 则 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 急 性 发 热 20 急 腹 症 20 急 性 胸 痛 20 呼 吸 困 难 5 晕 厥 5 昏 迷 5 休 克 5 心 脏 呼 吸 骤 停 3 各 种 中 毒 5 出 血 ( 咯 血 呕 血 血 尿 等 ) 10 致 命 性 ( 恶 性 ) 心 律 失 常 3 在 完 成 上 述 和 例 数 的 同 时, 还 要 求 接 诊 和 治 疗 病 人 的 总 数 不 少 于 150 例 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 5 胸 腹 腔 穿 刺 术 3 电 击 除 颤 术 5 三 腔 两 囊 管 压 迫 止 血 术 1 气 管 插 管 术 1 呼 吸 机 使 用

83 动 静 脉 穿 刺 术 10 洗 胃 术 5 危 重 病 人 生 命 支 持 技 术 ( 包 括 心 5 导 尿 术 5 肺 复 苏 和 创 伤 病 人 生 命 支 持 在 完 成 上 述 及 例 数 的 同 时, 还 要 求 操 作 的 总 数 不 少 于 65 例 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 呼 吸 机 常 用 机 械 通 气 的 模 式 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 一 ) 重 症 监 护 病 房 (1 个 月 ) 掌 握 : 常 见 危 重 症 的 诊 断 和 紧 急 处 理 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 降 压 药 抗 心 律 失 常 药 解 痉 平 喘 药 抗 癫 痫 药 等 ) 的 指 征 不 良 反 应 和 临 床 应 用 ; 感 染 和 抗 菌 药 物 的 临 床 应 用 ; 输 血 指 征 ; 营 养 支 持 的 适 应 证 和 临 床 应 用 ; 动 脉 血 气 分 析 ; 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 了 解 : 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 (SIRS) 和 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 理 论 和 进 展 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 重 症 肺 炎 2 各 种 休 克 2 颅 内 高 压 1 多 脏 器 功 能 不 全 2 昏 迷 2 急 性 肾 功 能 衰 竭 2 弥 散 性 血 管 内 凝 血 1 急 性 呼 吸 衰 竭 急 性 呼 吸 窘 迫 2 严 重 水 电 解 质 紊 乱 酸 碱 平 衡 失 调 10 综 合 征 要 求 管 路 住 院 病 人 数 不 少 于 10 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 ( 包 括 除 颤 仪 使 用 ) 5 气 管 插 管 3 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 5 呼 吸 机 使 用 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 外 科 术 后 监 护 呼 吸 监 护 和 脑 监 护

84 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 深 静 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 气 管 插 管 或 气 管 切 开 术 ( 参 与 ) 动 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 主 动 脉 内 气 囊 反 搏 术 ( 参 与 ) 机 械 通 气 ( 操 作 ) 胸 腔 引 流 术 ( 参 与 ) 心 包 穿 刺 术 ( 参 与 ) 头 颅 胸 腹 CT 读 片 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 二 ) 内 科 门 诊 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 )(2~3 个 月 ) ( 十 三 ) 医 学 影 像 学 (1 个 月 ) ( 十 四 ) 教 学 科 研 能 力 培 训 3 年 内 参 见 一 定 的 临 床 教 学 科 研 活 动 ; 写 出 具 有 一 定 水 平 的 本 专 科 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇

85 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 内 科 学 ( 肾 病 ) 内 科 学 是 一 门 涉 及 面 广 整 体 性 强 的 临 床 医 学, 它 与 临 床 各 科 关 系 密 切, 更 是 临 床 各 科 的 基 础 通 过 内 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 不 仅 要 掌 握 呼 吸 心 血 管 消 化 泌 尿 血 液 内 分 泌 等 六 大 系 统 以 及 感 染 代 谢 与 营 养 风 湿 免 疫 理 化 因 素 等 导 致 的 疾 病 知 识, 还 应 对 其 他 相 关 学 科 ( 如 神 经 病 学 急 救 医 学 等 ) 所 涉 及 的 知 识 有 一 定 的 了 解 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历 ; 掌 握 内 科 常 见 疾 病 的 诊 疗 常 规 和 临 床 路 径 ; 基 本 掌 握 门 急 诊 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 内 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 24 个 月, 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 9 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 1. 轮 转 的 科 室 及 时 间 如 下 : 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 血 液 内 科 2 呼 吸 内 科 3 内 分 泌 科 2 消 化 内 科 3 神 经 内 科 2 感 染 科 1 急 诊 科 2 风 湿 免 疫 科 2 重 症 监 护 病 房 1 内 科 门 诊 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 ) 1 医 学 影 像 学 2 2. 本 专 业 轮 转 时 间 : 肾 脏 内 科,9 个 月

86 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 心 血 管 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 心 血 管 系 统 的 解 剖 和 生 理 ; 心 脏 传 导 系 统 的 解 剖 和 功 能 特 点 ; 心 律 失 常 的 机 制 和 分 类 ; 常 见 心 血 管 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 急 重 症 的 诊 断 和 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 常 用 药 物 的 合 理 应 用 ; 常 见 心 脏 病 X 射 线 诊 断 ; 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 ; 电 复 律 技 术 了 解 : 心 脏 电 生 理 的 基 本 知 识 心 包 穿 刺 术 心 脏 起 搏 术 动 态 心 电 图 动 态 血 压 超 声 心 动 图 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 慢 性 心 力 衰 竭 5 常 见 心 律 失 常 10 高 血 压 10 心 脏 瓣 膜 病 3 心 肌 炎 与 心 肌 病 2 冠 心 病 心 绞 痛 8 血 脂 异 常 5 急 性 心 肌 梗 死 5 常 见 心 脏 病 急 症 的 诊 断 与 处 理 6 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 50 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 25 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 常 见 心 脏 病 X 射 线 图 像 的 诊 断 20( 能 正 确 描 述 ) 肺 血 管 病 电 复 律 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 2 12 导 联 心 电 图 操 作 及 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 : 主 动 脉 疾 病 包 括 : 左 右 心 室 肥 大 左 右 心 房 肥 大 左 右 束 支 传 导 阻 滞 心 肌 梗 死 低 血 钾 高 血 钾 窦 性 心 律 失 常 预 激 综 合 征 逸 50( 独 立 写 报 告 ) 搏 心 律 房 室 传 导 阻 滞 期 前 收 缩 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 心 房 颤 动 心 房 扑 动 室 性 心 动 过 速 心 室 颤 动 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 心 脏 压 塞 肺 血 管 病

87 心 包 疾 病 感 染 性 心 内 膜 炎 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 主 动 脉 疾 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 心 包 穿 刺 术 ( 了 解 ) 动 态 心 电 图 ( 参 与 ) 临 时 及 永 久 心 脏 起 搏 术 ( 了 解 ) 常 见 超 声 心 动 图 ( 了 解 ) 冠 状 动 脉 介 人 诊 治 ( 了 解 ) 心 脏 核 素 检 查 ( 了 解 ) 动 态 血 压 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 二 ) 呼 吸 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 系 统 解 剖 和 生 理 ; 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 无 创 通 气 技 术 ; 肺 通 气 功 能 测 定 ; 动 脉 血 气 分 析 的 操 作 与 判 读 ; 胸 部 X 射 线 检 查 及 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 C T 判 读 ; 支 气 管 镜 检 查 与 治 疗 的 适 应 证 和 禁 忌 证 熟 悉 : 雾 化 治 疗 药 物 原 理 及 方 法 了 解 : 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 紊 乱 等 疾 病 的 有 关 知 识 支 气 管 镜 检 查 支 气 管 肺 泡 灌 洗 支 气 管 黏 膜 及 肺 活 检 经 皮 肺 活 检 及 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 等 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 上 呼 吸 道 感 染 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 炎 ( 包 括 社 区 获 得 性 和 医 院 获 得 性 ) 5 急 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 结 核 ( 包 括 门 诊 ) 1 慢 性 咳 嗽 ( 包 括 门 诊 ) 5 支 气 管 肺 癌 1 慢 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 胸 腔 积 液 2 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 3 肺 脓 肿 1 肺 源 性 心 脏 病 2 肺 血 栓 栓 塞 症 1 ( 续 表 ) 最 低 例 数 最 低 例 数 支 气 管 扩 张 症 2 自 发 性 气 胸 1 支 气 管 哮 喘 2 咯 血 1 呼 吸 衰 竭 5 肺 间 质 病 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例

88 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 部 X 射 线 判 读 50 痰 液 标 本 留 置 5 胸 腔 穿 刺 3 体 位 引 流 2 动 脉 血 气 分 析 判 读 5 雾 化 治 疗 5 肺 功 能 判 读 5 氧 疗 10 结 核 菌 素 试 验 5 吸 痰 5 动 脉 采 血 5 胸 部 CT 判 读 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 部 良 性 肿 瘤 肺 真 菌 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 支 气 管 镜 检 查 ( 见 习 ) 肺 功 能 ( 参 与 ) 支 气 管 肺 泡 灌 洗 ( 见 习 ) 机 械 通 气 的 应 用 ( 参 与 ) 经 支 气 管 镜 肺 活 检 ( 见 习 ) 经 皮 肺 活 检 ( 见 习 ) 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 ( 参 与 ) 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 部 良 性 肿 瘤 肺 真 菌 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇, 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 三 ) 消 化 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 常 见 消 化 系 统 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 方 法 鉴 别 诊 断 和 治 疗 ; 消 化 系 统 疾 病 急 重 症 的 诊 断 与 处 理 ; 消 化 道 内 镜 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ;X 射 线 检 查 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 常 用 消 化 系 统 药 物 的 药 理 作 用 及 临 床 应 用

89 了 解 : 肠 结 核 与 克 罗 恩 病 的 鉴 别 ; 结 核 性 腹 膜 炎 的 鉴 别 ; 慢 性 腹 泻 的 常 见 病 因 及 处 理 ; 慢 性 肝 病 病 因 及 治 疗 ; 典 型 消 化 道 内 镜 常 见 病 例 图 像 的 识 别 ; 其 他 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 胃 食 管 返 流 病 2 食 管 癌 1 慢 性 胃 炎 3 功 能 性 胃 肠 病 5 消 化 性 溃 疡 3 胃 癌 3 结 肠 癌 1 急 性 胰 腺 炎 2 肝 炎 后 肝 硬 化 2 慢 性 胰 腺 炎 1 原 发 性 肝 癌 2 肝 性 脑 病 1 黄 疸 2 急 性 胆 道 感 染 1 腹 腔 积 液 3 上 消 化 道 出 血 常 见 疾 病 ( 包 括 急 性 胃 黏 膜 病 变 消 化 性 溃 疡 出 血 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ) 3 炎 症 性 肠 病 ( 包 括 溃 疡 性 结 肠 炎 和 克 罗 恩 病 ) 2 成 要 求 管 理 住 院 病 人 数 量 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例 有 些 病 例 可 在 门 诊 完 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 腹 腔 穿 刺 术 5 肺 部 良 性 肿 瘤 三 腔 两 囊 管 插 管 技 术 1 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 鼻 饲 胃 液 分 析 3 典 型 消 化 系 统 X 射 线 检 查 及 上 腹 部 CT( 读 片 ) 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 腹 腔 结 核 ( 肠 结 核 与 结 核 性 腹 膜 炎 ) 肝 脓 肿 慢 性 腹 泻 胰 腺 癌

90 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 胃 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 肝 穿 刺 活 检 ( 见 习 ) 内 镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 (ERCP)( 见 习 ) 结 肠 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 腹 腔 积 液 浓 缩 回 输 ( 了 解 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 四 ) 血 液 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 各 类 贫 血 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 方 法 的 要 点 ; 溶 血 性 贫 血 分 类 及 血 管 内 和 血 管 外 溶 血 的 特 点 ; 正 常 的 止 血 和 凝 血 机 制 ; 出 血 性 疾 病 的 分 类 出 血 特 点 及 诊 治 原 则 ; 急 慢 性 白 血 病 的 临 床 表 现 实 验 室 检 查 诊 断 常 用 治 疗 药 物 及 治 疗 方 案 ; 淋 巴 瘤 分 类 分 期 诊 断 及 治 疗 ; 多 发 性 骨 髓 瘤 的 诊 断 及 治 疗 ; 骨 髓 穿 刺 及 活 检 术 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 骨 髓 细 胞 形 态 学 检 查 ; 输 血 的 指 征 了 解 : 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 的 分 类 及 治 疗 原 则 ; 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 的 实 验 室 检 查 及 抢 救 措 施 ; 输 血 的 指 征 及 各 种 输 血 反 应 的 处 理 ; 骨 髓 增 生 性 疾 病 及 常 见 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 细 胞 遗 传 学 分 子 生 物 学 在 血 液 病 中 的 应 用 ; 各 种 溶 血 出 凝 血 实 验 室 检 查 的 原 理 检 查 方 法 及 临 床 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 缺 铁 性 贫 血 5 急 性 白 血 病 5 再 生 障 碍 性 贫 血 2 慢 性 白 血 病 2 巨 幼 细 胞 贫 血 2 淋 巴 瘤 2 溶 血 性 贫 血 1 多 发 性 骨 髓 瘤 1 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 1 白 细 胞 减 少 及 粒 细 胞 缺 乏 症 5 过 敏 性 紫 癜 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 6 例 ; 门 诊 不 少 于 20 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 骨 髓 穿 刺 6 骨 髓 活 检 术 1 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能

91 (1) 学 习 先 天 性 凝 血 因 子 缺 乏 症 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 骨 髓 增 生 性 疾 病 ( 包 括 真 性 红 细 胞 增 多 症 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 原 发 性 骨 髓 纤 维 症 原 发 性 血 小 板 增 多 症 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 血 涂 片 及 骨 髓 涂 片 技 术 ( 参 与 ) 输 血 及 输 血 反 应 处 理 ( 参 与 ) 鞘 内 注 射 技 术 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 五 ) 肾 脏 内 科 (9 个 月 ) 掌 握 : 肾 单 位 和 肾 脏 生 理 功 能 ; 肾 小 球 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 临 床 分 型 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 皮 质 激 素 免 疫 抑 制 药 和 抗 凝 药 的 应 用 ; 急 慢 性 肾 盂 肾 炎 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 急 慢 性 肾 衰 竭 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 和 治 疗 ; 非 透 析 疗 法 中 营 养 治 疗 的 目 的 和 要 求 ; 血 液 腹 膜 透 析 疗 法 的 适 应 证 ; 肾 穿 刺 适 应 证 ; 肾 功 能 检 查 的 运 用 和 结 果 判 断 了 解 : 肾 小 球 疾 病 的 病 理 分 型 ; 肾 小 管 疾 病 和 间 质 性 肾 炎 的 病 因 发 病 机 制 和 诊 治 原 则 ; 肾 脏 移 植 的 抗 排 异 治 疗 ; 其 他 临 床 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 肾 病 综 合 征 2 尿 路 感 染 及 急 性 肾 盂 肾 炎 2 急 性 肾 损 伤 1 继 发 性 肾 小 球 疾 病 ( 包 括 狼 疮 性 肾 炎 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 小 动 脉 4 性 肾 硬 化 症 缺 血 性 肾 脏 病 糖 尿 病 肾 病 ) 慢 性 肾 脏 病 及 终 末 期 肾 衰 竭 3( 其 中 替 代 治 疗 2 例 ) 原 发 肾 小 球 肾 炎 ( 包 括 IgA 肾 病 急 性 肾 小 球 肾 炎 急 进 性 肾 炎 4 慢 性 肾 炎 隐 匿 性 肾 炎 ) 肾 间 质 小 管 病 ( 包 括 急 性 间 质 性 肾 炎 慢 性 间 质 小 管 病 ) 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 )

92 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 肾 穿 刺 的 适 应 证 及 围 术 期 管 理 2 透 析 管 路 的 围 术 期 管 理 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 : 遗 传 性 肾 脏 疾 病 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 六 ) 内 分 泌 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 糖 尿 病 分 类 病 因 诊 断 标 准 临 床 表 现 慢 性 并 发 症 及 治 疗 方 法 ; 糖 尿 病 急 性 并 发 症 的 诊 断 及 处 理 ; 口 服 葡 萄 糖 耐 量 实 验 的 方 法 及 意 义 ; 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 皮 质 醇 增 多 症 及 嗜 铬 细 胞 瘤 的 临 床 表 现 诊 断 及 处 理 ; 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 及 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 病 因 学 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 激 素 的 分 泌 与 调 节 ; 代 谢 综 合 征 的 概 念 了 解 : 内 分 泌 其 他 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 激 素 的 免 疫 测 定 原 理 步 骤 及 临 床 意 义 ; 内 分 泌 功 能 试 验 ( 包 括 兴 奋 抑 制 试 验 ) 的 原 理 步 骤 及 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 糖 尿 病 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 20 甲 状 腺 结 节 5 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 / 糖 尿 病 高 渗 性 昏 迷 1 各 型 甲 状 腺 炎 5 皮 质 醇 增 多 症 / 嗜 铬 细 胞 瘤 / 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 1 甲 状 腺 功 能 宄 进 症 /Graves 病 5 痛 风 2 甲 状 腺 功 能 减 退 症 4 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 26 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 13 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 5 糖 尿 病 营 养 食 谱 处 方 10 各 类 激 素 血 尿 浓 度 测 定 标 本 采 集 5 腰 围 臀 围 测 定 较 高 要 求 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能

93 (1) 学 习 血 脂 异 常 和 脂 蛋 白 异 常 血 症 甲 状 腺 危 象 原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 (Addison 病 ) 尿 崩 症 泌 乳 素 瘤 骨 质 疏 松 症 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 地 塞 米 松 抑 制 试 验 ; 禁 水 加 压 素 试 验 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 七 ) 风 湿 免 疫 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 风 湿 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 风 湿 性 疾 病 相 关 的 实 验 室 检 查 的 临 床 意 义 ; 常 用 抗 风 湿 药 物 的 作 用 机 制 使 用 方 法 及 不 良 反 应 了 解 : 常 见 风 湿 性 疾 病 自 身 抗 体 及 相 关 项 目 的 检 测 原 理 ; 关 节 的 正 常 结 构 和 常 见 关 节 疾 病 的 影 像 学 表 现 ; 风 湿 性 疾 病 与 其 他 系 统 疾 病 的 交 互 关 系, 树 立 疾 病 诊 治 的 整 体 观 念 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 系 统 性 红 斑 狼 疮 5 强 直 性 脊 柱 炎 2 类 风 湿 关 节 炎 3 干 燥 综 合 征 2 骨 关 节 炎 5 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 掌 握 各 种 风 湿 性 疾 病 相 关 抗 体 检 测 的 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 关 节 腔 穿 刺 术 ; 关 节 的 基 本 检 查 法 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 成 人 Still 病 炎 性 肌 病 系 统 性 硬 化 症 反 应 性 关 节 炎 银 屑 病 关 节 炎 贝 赫 切 特 (Behcet) 病 系 统 性 血 管 炎 骨 质 疏 松

94 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 各 种 关 节 炎 的 病 理 特 征 ; 关 节 滑 液 分 析 及 临 床 意 义 ; 正 确 辨 认 类 风 湿 关 节 炎 (RA) 骨 关 节 炎 (OA) 强 直 性 脊 柱 炎 (AS) 等 风 湿 性 疾 病 的 影 像 学 特 点 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 八 ) 感 染 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 病 毒 性 肝 炎 的 病 原 学 知 识 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 慢 性 乙 型 肝 炎 和 丙 型 肝 炎 的 抗 病 毒 治 疗 ; 人 类 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 的 病 原 学 知 识 自 然 史 临 床 表 现 初 筛 和 确 认 抗 病 毒 治 疗 机 会 感 染 的 诊 断 和 治 疗 ; 重 型 肝 炎 的 诊 断 和 治 疗 ; 伤 寒 菌 痢 阿 米 巴 病 细 菌 性 食 物 中 毒 等 肠 道 传 染 病 传 播 途 径 的 共 同 性 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 特 异 治 疗 ; 脓 毒 血 症 与 感 染 性 休 克 的 发 病 机 制 及 抗 休 克 治 疗 ; 抗 菌 药 物 的 选 择 进 展 及 临 床 应 用 ; 寄 生 虫 病 的 诊 断 和 治 疗 ; 不 明 原 因 发 热 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 法 定 传 染 病 报 告 与 处 理 程 序 了 解 : 厌 氧 菌 感 染 的 概 况 与 治 疗 药 物 的 选 择 ; 医 院 内 感 染 的 临 床 流 行 病 学 与 防 治 ; 抗 病 毒 药 物 的 作 用 机 制 和 选 择 ; 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 的 耐 药 检 测 原 理 方 法 和 判 读 ; 肝 穿 刺 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 人 工 肝 支 持 治 疗 的 适 应 证 原 理 和 方 法 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 病 毒 性 肝 炎 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 10 发 热 待 查 3 细 菌 性 痢 疾 ( 包 括 门 诊 ) 3 败 血 症 感 染 性 休 克 2 细 菌 性 食 物 中 毒 1 中 枢 性 神 经 系 统 感 染 2 艾 滋 病 (HIV/AIDS) 1 以 下 根 据 本 地 区 差 异 选 择, 例 数 不 作 具 体 要 求 乙 型 脑 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 疟 疾 霍 乱 钩 端 螺 旋 体 病 肾 综 合 征 出 血 热 包 虫 病 黑 热 病 流 行 性 腮 腺 炎 麻 疹 伤 寒 肝 脓 肿 阿 米 巴 病 血 吸 虫 病 肝 吸 虫 并 囊 虫 病 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 6 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 消 毒 隔 离 的 程 序 ; 各 种 体 液 ( 血 液 痰 液 浆 膜 腔 积 液 ) 的 病 原 微 生 物 培 养 与 药 敏 试 验 的 临 床 意 义

95 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 布 鲁 菌 病 医 院 内 感 染 狂 犬 病 弓 形 虫 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 肝 穿 刺 操 作 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 九 ) 神 经 内 科 (2 个 月, 含 心 理 咨 询 门 诊 2 周 ) 掌 握 : 出 血 性 和 缺 血 性 脑 卒 中 的 常 见 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 腰 椎 穿 刺 术 的 适 应 证 禁 忌 证 及 常 见 并 发 症 ; 抑 郁 焦 虑 的 临 床 表 现 和 筛 查 方 法 ( 包 括 抑 郁 自 评 量 表 SDS 焦 虑 自 评 量 表 SAS) 及 常 规 药 物 治 疗 方 法 了 解 : 神 经 系 统 损 害 的 主 要 症 状 体 征 定 位 与 定 性 诊 断 原 则 ;12 对 脑 神 经 的 应 用 解 剖 ; 感 觉 和 运 动 障 碍 的 分 类 定 位 和 定 性 诊 断 ; 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 帕 金 森 病 的 病 理 和 临 床 表 现 ; 癫 痫 的 病 因 分 类 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 要 点 及 癫 痫 持 续 状 态 的 抢 救 ; 重 症 肌 无 力 的 发 病 机 制 和 临 床 表 现 ; 急 性 脊 髓 炎 的 治 疗 和 护 理 ; 锥 体 外 系 统 的 主 要 组 成 部 分 和 病 变 时 出 现 的 症 状 ; 脑 电 图 和 肌 电 图 的 临 床 应 用 ; 常 见 的 幻 觉 妄 想 谵 妄 状 态 的 临 床 表 现 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 出 血 2 三 叉 神 经 痛 3 脑 梗 死 7 面 神 经 炎 3 蛛 网 膜 下 腔 出 血 1 偏 头 痛 5 抑 郁 性 障 碍 2 帕 金 森 病 5 广 泛 性 焦 虑 障 碍 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 15 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 腰 椎 穿 刺 术 操 作

96 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 抑 郁 自 评 量 表 (SDS) 3 焦 虑 自 评 量 表 (SAS) 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) : 癫 痫 和 癫 痫 持 续 状 态 帕 金 森 综 合 征 周 期 性 瘫 痪 重 症 肌 无 力 急 性 脊 髓 炎 脊 髓 压 迫 症 多 发 性 神 经 炎 多 发 性 硬 化 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 脑 电 图 ( 参 与 ), 肌 电 图 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 ) 急 诊 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 急 危 重 症 病 人 的 生 命 支 持 理 论 ; 基 础 生 命 支 持 (BLS) 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 基 础 创 伤 生 命 支 持 (BTLS) 及 高 级 创 伤 生 命 支 持 (ATLS) 等 心 肺 复 苏 (CPR) 的 基 础 理 论 和 进 展 ; 常 见 急 症 的 病 因 鉴 别 临 床 表 现 及 处 理 规 范 ; 常 见 急 症 辅 助 检 查 的 选 择 指 征 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 强 心 利 尿 药 解 痉 平 喘 药 镇 痛 药 止 血 药 抗 心 律 失 常 药 等 ) 的 临 床 指 征 作 用 不 良 反 应 及 具 体 应 用 方 法 了 解 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 发 病 机 制 病 因 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 ; 再 灌 注 损 伤 的 机 制 及 临 床 意 义 ; 各 种 危 象 ( 如 高 血 压 危 象 甲 状 腺 危 象 等 ) 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 严 重 紊 乱 的 处 理 原 则 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 急 性 发 热 20 急 腹 症 20 急 性 胸 痛 20 呼 吸 困 难 5 晕 厥 5 昏 迷 5 休 克 5 心 脏 呼 吸 骤 停 3 各 种 中 毒 5 出 血 ( 咯 血 呕 血 血 尿 等 ) 10 致 命 性 ( 恶 性 ) 心 律 失 常 3 在 完 成 上 述 和 例 数 的 同 时, 还 要 求 接 诊 和 治 疗 病 人 的 总 数 不 少 于 150 例 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 5 胸 腹 腔 穿 刺 术 3 电 击 除 颤 术 5 三 腔 两 囊 管 压 迫 止 血 术 1 气 管 插 管 术 1 呼 吸 机 使 用

97 动 静 脉 穿 刺 术 10 洗 胃 术 5 危 重 病 人 生 命 支 持 技 术 ( 包 括 心 5 导 尿 术 5 肺 复 苏 和 创 伤 病 人 生 命 支 持 在 完 成 上 述 及 例 数 的 同 时, 还 要 求 操 作 的 总 数 不 少 于 65 例 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 呼 吸 机 常 用 机 械 通 气 的 模 式 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 一 ) 重 症 监 护 病 房 (1 个 月 ) 掌 握 : 常 见 危 重 症 的 诊 断 和 紧 急 处 理 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 降 压 药 抗 心 律 失 常 药 解 痉 平 喘 药 抗 癫 痫 药 等 ) 的 指 征 不 良 反 应 和 临 床 应 用 ; 感 染 和 抗 菌 药 物 的 临 床 应 用 ; 输 血 指 征 ; 营 养 支 持 的 适 应 证 和 临 床 应 用 ; 动 脉 血 气 分 析 ; 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 了 解 : 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 (SIRS) 和 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 理 论 和 进 展 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 重 症 肺 炎 2 各 种 休 克 2 颅 内 高 压 1 多 脏 器 功 能 不 全 2 昏 迷 2 急 性 肾 功 能 衰 竭 2 弥 散 性 血 管 内 凝 血 1 急 性 呼 吸 衰 竭 急 性 呼 吸 窘 迫 2 严 重 水 电 解 质 紊 乱 酸 碱 平 衡 失 调 10 综 合 征 要 求 管 路 住 院 病 人 数 不 少 于 10 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 ( 包 括 除 颤 仪 使 用 ) 5 气 管 插 管 3 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 5 呼 吸 机 使 用 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 外 科 术 后 监 护 呼 吸 监 护 和 脑 监 护

98 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 深 静 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 气 管 插 管 或 气 管 切 开 术 ( 参 与 ) 动 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 主 动 脉 内 气 囊 反 搏 术 ( 参 与 ) 机 械 通 气 ( 操 作 ) 胸 腔 引 流 术 ( 参 与 ) 心 包 穿 刺 术 ( 参 与 ) 头 颅 胸 腹 CT 读 片 (1) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 二 ) 内 科 门 诊 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 )(1 个 月 ) ( 十 三 ) 医 学 影 像 学 (2 个 月 ) ( 十 四 ) 教 学 科 研 能 力 培 训 3 年 内 参 见 一 定 的 临 床 教 学 科 研 活 动 ; 写 出 具 有 一 定 水 平 的 本 专 科 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇

99 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 内 科 学 ( 免 疫 风 湿 病 ) 内 科 学 是 一 门 涉 及 面 广 整 体 性 强 的 临 床 医 学, 它 与 临 床 各 科 关 系 密 切, 更 是 临 床 各 科 的 基 础 通 过 内 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 不 仅 要 掌 握 呼 吸 心 血 管 消 化 泌 尿 血 液 内 分 泌 等 六 大 系 统 以 及 感 染 代 谢 与 营 养 风 湿 免 疫 理 化 因 素 等 导 致 的 疾 病 知 识, 还 应 对 其 他 相 关 学 科 ( 如 神 经 病 学 急 救 医 学 等 ) 所 涉 及 的 知 识 有 一 定 的 了 解 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历 ; 掌 握 内 科 常 见 疾 病 的 诊 疗 常 规 和 临 床 路 径 ; 基 本 掌 握 门 急 诊 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 内 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 24 个 月, 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 9 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 通 过 管 理 病 人, 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动 ( 教 学 查 房 病 例 讨 论 专 业 讲 座 等 ), 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 内 科 的 专 业 理 论 知 识 ; 认 真 填 写 住 院 医 师 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 书 写 病 历, 在 轮 转 每 个 亚 专 业 科 室 时 手 写 2 份 住 院 病 历 ; 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 内 科 临 床 教 学 工 作, 高 年 资 医 师 指 导 低 年 资 医 师 科 室 轮 转 具 体 安 排 如 下 : ( 一 ) 轮 转 科 室 及 时 间 ( 共 24 个 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 肾 脏 内 科 2 呼 吸 内 科 3 血 液 内 科 2 消 化 内 科 2 内 分 泌 科 2 感 染 科 1-2 神 经 内 科 2 放 射 科 1-2 急 诊 科 2 内 科 门 诊 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 ) 2 重 症 监 护 病 房

100 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) ( 二 ) 导 师 所 在 科 室 (9 个 月 ) 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 心 血 管 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 心 血 管 系 统 的 解 剖 和 生 理 ; 心 脏 传 导 系 统 的 解 剖 和 功 能 特 点 ; 心 律 失 常 的 机 制 和 分 类 ; 常 见 心 血 管 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 急 重 症 的 诊 断 和 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 常 用 药 物 的 合 理 应 用 ; 常 见 心 脏 病 X 射 线 诊 断 ; 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 ; 电 复 律 技 术 了 解 : 心 脏 电 生 理 的 基 本 知 识 心 包 穿 刺 术 心 脏 起 搏 术 动 态 心 电 图 动 态 血 压 超 声 心 动 图 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 慢 性 心 力 衰 竭 5 常 见 心 律 失 常 10 高 血 压 10 心 脏 瓣 膜 病 3 心 肌 炎 与 心 肌 病 2 冠 心 病 心 绞 痛 8 血 脂 异 常 5 急 性 心 肌 梗 死 5 常 见 心 脏 病 急 症 的 诊 断 与 处 理 6 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 50 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 25 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 常 见 心 脏 病 X 射 线 图 像 的 诊 断 肺 血 管 病 20( 能 正 确 描 述 ) 电 复 律 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 2 12 导 联 心 电 图 操 作 及 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 : 50( 独 立 写 报 告 ) 主 动 脉 疾 病 包 括 : 左 右 心 室 肥 大 左 右 心 房 肥 大 左 右 束 支 传 导 阻 滞 心 肌 梗 死 低 血 钾 高 血 钾 窦 性 心 律 失 常 预 激 综 合 征 逸 搏 心 律 房 室 传 导 阻 滞 期 前 收 缩 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 心 房 颤 动 心 房 扑 动 室 性 心 动 过 速 心 室 颤 动 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能

101 (1) 学 习 心 脏 压 塞 心 包 疾 病 感 染 性 心 内 膜 炎 肺 血 管 病 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 主 动 脉 疾 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 心 包 穿 刺 术 ( 了 解 ) 动 态 心 电 图 ( 参 与 ) 临 时 及 永 久 心 脏 起 搏 术 ( 了 解 ) 常 见 超 声 心 动 图 ( 了 解 ) 冠 状 动 脉 介 人 诊 治 ( 了 解 ) 心 脏 核 素 检 查 ( 了 解 ) 动 态 血 压 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 二 ) 呼 吸 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 系 统 解 剖 和 生 理 ; 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 无 创 通 气 技 术 ; 肺 通 气 功 能 测 定 ; 动 脉 血 气 分 析 的 操 作 与 判 读 ; 胸 部 X 射 线 检 查 及 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 C T 判 读 ; 支 气 管 镜 检 查 与 治 疗 的 适 应 证 和 禁 忌 证 熟 悉 : 雾 化 治 疗 药 物 原 理 及 方 法 了 解 : 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 紊 乱 等 疾 病 的 有 关 知 识 支 气 管 镜 检 查 支 气 管 肺 泡 灌 洗 支 气 管 黏 膜 及 肺 活 检 经 皮 肺 活 检 及 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 等 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 上 呼 吸 道 感 染 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 炎 ( 包 括 社 区 获 得 性 和 医 院 获 得 性 ) 5 急 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 结 核 ( 包 括 门 诊 ) 1 慢 性 咳 嗽 ( 包 括 门 诊 ) 5 支 气 管 肺 癌 1 慢 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 胸 腔 积 液 2 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 3 肺 脓 肿 1 肺 心 病 2 肺 栓 塞

102 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) ( 续 表 ) 最 低 例 数 最 低 例 数 支 气 管 扩 张 症 2 自 发 性 气 胸 1 支 气 管 哮 喘 2 咯 血 1 呼 吸 衰 竭 5 肺 间 质 病 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 部 X 射 线 判 读 50 痰 液 标 本 留 置 5 胸 腔 穿 刺 3 体 位 引 流 2 动 脉 血 气 分 析 判 读 5 雾 化 治 疗 5 肺 功 能 判 读 5 氧 疗 10 结 核 菌 素 试 验 5 吸 痰 5 动 脉 采 血 5 胸 部 CT 判 读 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 支 气 管 镜 检 查 ( 见 习 ) 肺 功 能 ( 参 与 ) 支 气 管 肺 泡 灌 洗 ( 见 习 ) 机 械 通 气 的 应 用 ( 参 与 ) 经 支 气 管 镜 肺 活 检 ( 见 习 ) 经 皮 肺 活 检 ( 见 习 ) 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 ( 参 与 ) 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 部 良 性 肿 瘤 肺 真 菌 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征

103 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇, 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 三 ) 消 化 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 消 化 系 统 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 方 法 鉴 别 诊 断 和 治 疗 ; 消 化 系 统 疾 病 急 重 症 的 诊 断 与 处 理 ; 消 化 道 内 镜 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ;X 射 线 检 查 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 常 用 消 化 系 统 药 物 的 药 理 作 用 及 临 床 应 用 了 解 : 肠 结 核 与 克 罗 恩 病 的 鉴 别 ; 结 核 性 腹 膜 炎 的 鉴 别 ; 慢 性 腹 泻 的 常 见 病 因 及 处 理 ; 慢 性 肝 病 病 因 及 治 疗 ; 典 型 消 化 道 内 镜 常 见 病 例 图 像 的 识 别 ; 其 他 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 胃 食 管 反 流 性 疾 病 2 食 管 癌 1 慢 性 胃 炎 3 功 能 性 胃 肠 病 5 消 化 性 溃 疡 3 胃 癌 3 结 肠 癌 1 急 性 胰 腺 炎 2 肝 炎 后 肝 硬 化 2 慢 性 胰 腺 炎 1 原 发 性 肝 癌 2 肝 性 脑 病 1 黄 疸 2 急 性 胆 道 感 染 1 腹 腔 积 液 3 炎 症 性 肠 病 ( 包 括 溃 疡 性 结 肠 炎 2 和 克 罗 恩 病 ) 上 消 化 道 出 血 常 见 疾 病 ( 包 括 急 性 胃 黏 膜 病 变 消 化 性 溃 疡 出 血 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ) 3 要 求 管 理 住 院 病 人 数 量 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例 有 些 病 例 可 在 门 诊 完 成 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 腹 腔 穿 刺 术 肺 部 良 性 肿 瘤 5 三 腔 两 囊 管 插 管 技 术 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 1 鼻 饲 胃 液 分 析 3 典 型 消 化 系 统 X 射 线 检 查 及 上 腹 部 CT( 读 片 ) 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能

104 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 学 习 腹 腔 结 核 ( 肠 结 核 与 结 核 性 腹 膜 炎 ) 肝 脓 肿 慢 性 腹 泻 胰 腺 癌 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 胃 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 肝 穿 刺 活 检 ( 见 习 ) 内 镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 (ERCP)( 见 习 ) 结 肠 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 腹 腔 积 液 浓 缩 回 输 ( 了 解 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 四 ) 血 液 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 各 类 贫 血 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 方 法 的 要 点 ; 溶 血 性 贫 血 分 类 及 血 管 内 和 血 管 外 溶 血 的 特 点 ; 正 常 的 止 血 和 凝 血 机 制 ; 出 血 性 疾 病 的 分 类 出 血 特 点 及 诊 治 原 则 ; 急 慢 性 白 血 病 的 临 床 表 现 实 验 室 检 查 诊 断 常 用 治 疗 药 物 及 治 疗 方 案 ; 淋 巴 瘤 分 类 分 期 诊 断 及 治 疗 ; 多 发 性 骨 髓 瘤 的 诊 断 及 治 疗 ; 骨 髓 穿 刺 及 活 检 术 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 骨 髓 细 胞 形 态 学 检 查 ; 输 血 的 指 征 了 解 : 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 的 分 类 及 治 疗 原 则 ; 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 的 实 验 室 检 查 及 抢 救 措 施 ; 输 血 的 指 征 及 各 种 输 血 反 应 的 处 理 ; 骨 髓 增 生 性 疾 病 及 常 见 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 细 胞 遗 传 学 分 子 生 物 学 在 血 液 病 中 的 应 用 ; 各 种 溶 血 出 凝 血 实 验 室 检 查 的 原 理 检 查 方 法 及 临 床 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 缺 铁 性 贫 血 5 急 性 白 血 病 5 再 生 障 碍 性 贫 血 2 慢 性 白 血 病 2 巨 幼 细 胞 贫 血 2 淋 巴 瘤 2 溶 血 性 贫 血 1 多 发 性 骨 髓 瘤 1 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 1 白 细 胞 减 少 及 粒 细 胞 缺 乏 症 5 过 敏 性 紫 癜 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 6 例 ; 门 诊 不 少 于 20 例

105 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 骨 髓 穿 刺 6 骨 髓 活 检 术 1 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 先 天 性 凝 血 因 子 缺 乏 症 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 骨 髓 增 生 性 疾 病 ( 包 括 真 性 红 细 胞 增 多 症 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 原 发 性 骨 髓 纤 维 化 原 发 性 血 小 板 增 多 症 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 血 涂 片 及 骨 髓 涂 片 技 术 ( 参 与 ) 输 血 及 输 血 反 应 处 理 ( 参 与 ) 鞘 内 注 射 技 术 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 五 ) 肾 脏 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 肾 单 位 和 肾 脏 生 理 功 能 ; 肾 小 球 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 临 床 分 型 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 皮 质 激 素 免 疫 抑 制 药 和 抗 凝 药 的 应 用 ; 急 慢 性 肾 盂 肾 炎 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 急 慢 性 肾 衰 竭 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 和 治 疗 ; 非 透 析 疗 法 中 营 养 治 疗 的 目 的 和 要 求 ; 血 液 腹 膜 透 析 疗 法 的 适 应 证 ; 肾 穿 刺 适 应 证 ; 肾 功 能 检 查 的 运 用 和 结 果 判 断 了 解 : 肾 小 球 疾 病 的 病 理 分 型 ; 肾 小 管 疾 病 和 间 质 性 肾 炎 的 病 因 发 病 机 制 和 诊 治 原 则 ; 肾 脏 移 植 的 抗 排 异 治 疗 ; 其 他 临 床 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 肾 病 综 合 征 2 尿 路 感 染 及 急 性 肾 盂 肾 炎 2 急 性 肾 损 伤 1 继 发 性 肾 小 球 疾 病 ( 包 括 狼 疮 性 肾 炎 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 高 血 压 4 肾 损 害 缺 血 性 肾 脏 病 糖 尿 病 肾 病 )

106 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 慢 性 肾 脏 病 及 终 末 期 肾 衰 竭 3( 其 中 替 代 治 疗 2 例 ) 原 发 肾 小 球 肾 炎 ( 包 括 IgA 肾 病 急 性 肾 炎 急 进 性 肾 炎 慢 性 肾 4 炎 隐 匿 性 肾 炎 ) 肾 间 质 小 管 病 ( 包 括 急 性 间 质 性 肾 炎 慢 性 间 质 小 管 病 ) 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 肾 穿 刺 的 适 应 证 及 围 术 期 管 理 2 透 析 管 路 的 围 术 期 管 理 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 : 遗 传 性 肾 脏 疾 病 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 六 ) 内 分 泌 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 糖 尿 病 分 类 病 因 诊 断 标 准 临 床 表 现 慢 性 并 发 症 及 治 疗 方 法 ; 糖 尿 病 急 性 并 发 症 的 诊 断 及 处 理 ; 口 服 葡 萄 糖 耐 量 实 验 的 方 法 及 意 义 ; 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 皮 质 醇 增 多 症 及 嗜 铬 细 胞 瘤 的 临 床 表 现 诊 断 及 处 理 ; 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 及 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 病 因 学 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 激 素 的 分 泌 与 调 节 ; 代 谢 综 合 征 的 概 念 了 解 : 内 分 泌 其 他 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 激 素 的 免 疫 测 定 原 理 步 骤 及 临 床 意 义 ; 内 分 泌 功 能 试 验 ( 包 括 兴 奋 抑 制 试 验 ) 的 原 理 步 骤 及 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 糖 尿 病 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 20 甲 状 腺 结 节 5 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 / 糖 尿 病 高 渗 性 昏 迷 皮 质 醇 增 多 症 / 嗜 铬 细 胞 瘤 / 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 1 各 型 甲 状 腺 炎 5 1 甲 状 腺 功 能 宄 进 症 /Graves 病 5 痛 风 2 甲 状 腺 功 能 减 退 症 4 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 26 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 13 例

107 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 5 糖 尿 病 营 养 食 谱 处 方 10 各 类 激 素 血 尿 浓 度 测 定 标 本 采 集 5 腰 围 臀 围 测 定 较 高 要 求 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 高 脂 血 症 及 高 脂 蛋 白 血 症 尿 崩 症 甲 状 腺 危 象 泌 乳 素 瘤 原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 低 下 症 (Addison 病 ) 骨 质 疏 松 症 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 地 塞 米 松 抑 制 试 验 ; 禁 水 加 压 素 试 验 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 七 ) 感 染 科 (1-2 个 月 ) 掌 握 : 病 毒 性 肝 炎 的 病 原 学 知 识 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 慢 性 乙 型 肝 炎 和 丙 型 肝 炎 的 抗 病 毒 治 疗 ; 人 类 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 的 病 原 学 知 识 自 然 史 临 床 表 现 初 筛 和 确 认 抗 病 毒 治 疗 机 会 感 染 的 诊 断 和 治 疗 ; 重 型 肝 炎 的 诊 断 和 治 疗 ; 伤 寒 菌 痢 阿 米 巴 病 细 菌 性 食 物 中 毒 等 肠 道 传 染 病 传 播 途 径 的 共 同 性 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 特 异 治 疗 ; 脓 毒 血 症 与 感 染 性 休 克 的 发 病 机 制 及 抗 休 克 治 疗 ; 抗 菌 药 物 的 选 择 进 展 及 临 床 应 用 ; 寄 生 虫 病 的 诊 断 和 治 疗 ; 不 明 原 因 发 热 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 法 定 传 染 病 报 告 与 处 理 程 序 了 解 : 厌 氧 菌 感 染 的 概 况 与 治 疗 药 物 的 选 择 ; 医 院 内 感 染 的 临 床 流 行 病 学 与 防 治 ; 抗 病 毒 药 物 的 作 用 机 制 和 选 择 ; 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 的 耐 药 检 测 原 理 方 法 和 判 读 ; 肝 穿 刺 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 人 工 肝 支 持 治 疗 的 适 应 证 原 理 和 方 法 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 病 毒 性 肝 炎 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 10 发 热 待 查 3 细 菌 性 痢 疾 ( 包 括 门 诊 ) 3 败 血 症 感 染 性 休 克 2 细 菌 性 食 物 中 毒 1 中 枢 性 神 经 系 统 感 染 2 艾 滋 病 (HIV/AIDS) 1 以 下 根 据 本 地 区 差 异 选 择, 例 数 不 作 具 体 要 求

108 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 乙 型 脑 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 疟 疾 霍 乱 钩 端 螺 旋 体 病 流 行 性 出 血 热 包 虫 病 黑 热 病 流 行 性 腮 腺 炎 麻 疹 伤 寒 肝 脓 肿 阿 米 巴 病 血 吸 虫 病 肝 吸 虫 并 囊 虫 病 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 6 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 消 毒 隔 离 的 程 序 ; 各 种 体 液 ( 血 液 痰 液 浆 膜 腔 积 液 ) 的 病 原 微 生 物 培 养 与 药 敏 试 验 的 临 床 意 义 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 布 鲁 菌 病 医 院 内 感 染 狂 犬 病 弓 形 虫 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 肝 穿 刺 操 作 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 八 ) 神 经 内 科 (2 个 月, 含 心 理 咨 询 门 诊 2 周 ) 掌 握 : 出 血 性 和 缺 血 性 脑 卒 中 的 常 见 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 腰 椎 穿 刺 术 的 适 应 证 禁 忌 证 及 常 见 并 发 症 ; 抑 郁 焦 虑 的 临 床 表 现 和 筛 查 方 法 ( 包 括 抑 郁 自 评 量 表 SDS 焦 虑 自 评 量 表 SAS) 及 常 规 药 物 治 疗 方 法 了 解 : 神 经 系 统 损 害 的 主 要 症 状 体 征 定 位 与 定 性 诊 断 原 则 ;12 对 脑 神 经 的 应 用 解 剖 ; 感 觉 和 运 动 障 碍 的 分 类 定 位 和 定 性 诊 断 ; 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 帕 金 森 病 的 病 理 和 临 床 表 现 ; 癫 痫 的 病 因 分 类 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 要 点 及 癫 痫 持 续 状 态 的 抢 救 ; 重 症 肌 无 力 的 发 病 机 制 和 临 床 表 现 ; 急 性 脊 髓 炎 的 治 疗 和 护 理 ; 锥 体 外 系 统 的 主 要 组 成 部 分 和 病 变 时 出 现 的 症 状 ; 脑 电 图 和 肌 电 图 的 临 床 应 用 ; 常 见 的 幻 觉 妄 想 谵 妄 状 态 的 临 床 表 现 (1) 学 习 及 例 数 要 求

109 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 出 血 2 三 叉 神 经 痛 3 脑 梗 死 7 面 神 经 炎 3 蛛 网 膜 下 腔 出 血 1 偏 头 痛 5 抑 郁 性 障 碍 2 帕 金 森 病 5 广 泛 性 焦 虑 障 碍 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 15 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 腰 椎 穿 刺 术 操 作 3 抑 郁 自 评 量 表 (SDS) 3 焦 虑 自 评 量 表 (SAS) 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) : 癫 痫 和 癫 痫 持 续 状 态 帕 金 森 综 合 征 周 期 性 瘫 痪 重 症 肌 无 力 急 性 脊 髓 炎 脊 髓 压 迫 症 多 发 性 神 经 炎 多 发 性 硬 化 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 脑 电 图 ( 参 与 ), 肌 电 图 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 九 ) 急 诊 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 急 危 重 症 病 人 的 生 命 支 持 理 论 ; 基 础 生 命 支 持 (BLS) 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 基 础 创 伤 生 命 支 持 (BTLS) 及 高 级 创 伤 生 命 支 持 (ATLS) 等 心 肺 复 苏 (CPR) 的 基 础 理 论 和 进 展 ; 常 见 急 症 的 病 因 鉴 别 临 床 表 现 及 处 理 规 范 ; 常 见 急 症 辅 助 检 查 的 选 择 指 征 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 强 心 利 尿 药 解 痉 平 喘 药 镇 痛 药 止 血 药 抗 心 律 失 常 药 等 ) 的 临 床 指 征 作 用 不 良 反 应 及 具 体 应 用 方 法 了 解 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 发 病 机 制 病 因 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 ; 再 灌 注 损 伤 的 机 制 及 临 床 意 义 ; 各 种 危 象 ( 如 高 血 压 危 象 甲 状 腺 危 象 等 ) 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 严 重 紊 乱 的 处 理 原 则 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 急 性 发 热 20 急 腹 症 20 急 性 胸 痛 20 呼 吸 困 难

110 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 晕 厥 5 昏 迷 5 休 克 5 心 脏 呼 吸 骤 停 3 各 种 中 毒 5 出 血 ( 咯 血 呕 血 血 尿 等 ) 10 致 命 性 ( 恶 性 ) 心 律 失 常 3 在 完 成 上 述 和 例 数 的 同 时, 还 要 求 接 诊 和 治 疗 病 人 的 总 数 不 少 于 150 例 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 5 胸 腹 腔 穿 刺 术 3 电 击 除 颤 术 5 三 腔 两 囊 管 压 迫 止 血 术 1 气 管 插 管 术 1 呼 吸 机 使 用 5 动 静 脉 穿 刺 术 10 洗 胃 术 5 危 重 病 人 生 命 支 持 技 术 ( 包 括 心 5 导 尿 术 5 肺 复 苏 和 创 伤 病 人 生 命 支 持 在 完 成 上 述 及 例 数 的 同 时, 还 要 求 操 作 的 总 数 不 少 于 65 例 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 呼 吸 机 常 用 机 械 通 气 的 模 式 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 ) 重 症 监 护 病 房 (1 个 月 ) 掌 握 : 常 见 危 重 症 的 诊 断 和 紧 急 处 理 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 降 压 药 抗 心 律 失 常 药 解 痉 平 喘 药 抗 癫 痫 药 等 ) 的 指 征 不 良 反 应 和 临 床 应 用 ; 感 染 和 抗 菌 药 物 的 临 床 应 用 ; 输 血 指 征 ; 营 养 支 持 的 适 应 证 和 临 床 应 用 ; 动 脉 血 气 分 析 ; 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 了 解 : 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 (SIRS) 和 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 理 论 和 进 展 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 重 症 肺 炎 2 各 种 休 克 2 颅 内 高 压 1 多 脏 器 功 能 不 全 2 昏 迷 2 急 性 肾 功 能 衰 竭

111 弥 散 性 血 管 内 凝 血 1 急 性 呼 吸 衰 竭 急 性 呼 吸 窘 迫 2 严 重 水 电 解 质 紊 乱 酸 碱 平 衡 失 调 10 综 合 征 要 求 管 路 住 院 病 人 数 不 少 于 10 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 ( 包 括 除 颤 仪 使 用 ) 5 气 管 插 管 3 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 5 呼 吸 机 使 用 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 外 科 术 后 监 护 呼 吸 监 护 和 脑 监 护 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 深 静 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 气 管 插 管 或 气 管 切 开 术 ( 参 与 ) 动 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 主 动 脉 内 气 囊 反 搏 术 ( 参 与 ) 机 械 通 气 ( 操 作 ) 胸 腔 引 流 术 ( 参 与 ) 心 包 穿 刺 术 ( 参 与 ) 头 颅 胸 腹 CT 读 片 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 一 ) 放 射 科 (1-2 个 月 ) 掌 握 : 骨 关 节 系 统 X 线 和 / 或 CT 和 / 或 MRI 正 常 解 剖 基 本 病 变 表 现 常 见 疾 病 诊 断 鉴 别 诊 断 要 点 了 解 : 呼 吸 系 统 心 血 管 系 统 消 化 系 统 神 经 系 统 X 线 和 / 或 CT 和 / 或 MRI 正 常 解 剖 基 本 病 变 表 现 常 见 疾 病 诊 断 鉴 别 诊 断 要 点 CT 及 MRI 基 本 原 理 及 MRI 应 用 2. 基 本 标 准 (1) 学 习 及 例 数 要 求 例 数 ( ) 例 数 ( ) 类 风 湿 关 节 炎 4 强 直 性 脊 柱 炎 4 银 屑 病 关 节 炎 2 痛 风 性 关 节 炎 2 结 核 性 关 节 炎 2 感 染 性 关 节 炎 2 骨 关 节 炎 4 弥 漫 性 特 发 性 骨 肥 厚 2 致 密 性 骨 炎 2 间 质 性 肺 炎 4 肺 炎 4 肺 脓 肿 2 肺 结 核 4 肺 肿 瘤

112 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 慢 支 肺 气 肿 4 支 扩 2 高 血 压 性 心 脏 病 2 肺 心 病 2 肠 梗 阻 2 食 管 癌 2 食 管 静 脉 曲 张 2 胃 十 二 指 肠 溃 疡 2 胃 癌 2 结 肠 癌 2 肝 硬 化 4 肝 癌 4 肝 血 管 瘤 4 胰 腺 癌 4 血 管 炎 的 血 管 造 影 2 脑 血 管 意 外 4 (2) 基 本 技 能 要 求 各 系 统 各 种 影 像 检 查 方 法 的 选 择 和 综 合 应 用 (10 例 ) 常 见 疾 病 的 X 线 及 CT 阅 片 (50 例 ) (3) 较 高 标 准 (1) 学 习 及 例 数 要 求 风 湿 性 心 脏 病 先 天 性 心 脏 病 小 肠 克 隆 病 肠 结 核 胆 管 癌 慢 性 胰 腺 炎 泌 尿 系 结 石 泌 尿 系 肿 瘤 肾 上 腺 疾 病 甲 状 腺 疾 病 颅 内 感 染 神 经 系 统 肿 瘤 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 各 种 影 像 检 查 方 法 的 基 本 操 作 CT 引 导 下 脏 器 的 穿 刺 活 检 术 (1 次 ), 消 化 系 统 造 影 (1 次 ), 神 经 系 统 血 管 造 影 (1 次 ) ( 十 二 ) 内 科 门 诊 (2 个 月 ) 轮 转 目 的 掌 握 : 内 科 门 诊 常 见 病 多 发 病 的 病 史 采 集 体 格 检 查 诊 断 鉴 别 诊 断 和 治 疗 原 则 了 解 : 内 科 门 诊 诊 疗 程 序 和 急 危 重 症 的 救 治 流 程 ( 十 三 ) 风 湿 免 疫 科 (9 个 月 ) 掌 握 : 常 见 风 湿 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 风 湿 性 疾 病 相 关 的 实 验 室 检 查 的 临 床 意 义 ; 常 用 抗 风 湿 药 物 的 作 用 机 制 使 用 方 法 及 不 良 反 应 了 解 : 常 见 风 湿 性 疾 病 自 身 抗 体 及 相 关 项 目 的 检 测 原 理 ; 关 节 的 正 常 结 构 和 常 见 关 节 疾 病 的 影 像 学 表 现 ; 风 湿 性 疾 病 与 其 他 系 统 疾 病 的 交 互 关 系, 树 立 疾 病 诊 治 的 整 体 观 念

113 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 系 统 性 红 斑 狼 疮 5 强 直 性 脊 柱 炎 2 类 风 湿 关 节 炎 3 干 燥 综 合 征 2 骨 关 节 炎 5 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 掌 握 各 种 风 湿 性 疾 病 相 关 抗 体 检 测 的 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 关 节 腔 穿 刺 术 ; 关 节 的 基 本 检 查 法 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 成 人 Still 病 银 屑 病 关 节 炎 炎 性 肌 病 贝 赫 切 特 (Behcet) 病 系 统 性 硬 化 症 系 统 性 血 管 炎 反 应 性 关 节 炎 骨 质 疏 松 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 各 种 关 节 炎 的 病 理 特 征 ; 关 节 滑 液 分 析 及 临 床 意 义 ; 正 确 辨 认 类 风 湿 关 节 炎 (RA) 骨 关 节 炎 (OA) 强 直 性 脊 柱 炎 (AS) 等 风 湿 性 疾 病 的 影 像 学 特 点 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动, 同 时 与 导 师 共 同 完 成 论 文 答 辩 ( 十 四 ) 教 学 科 研 能 力 培 训 3 年 内 参 与 一 定 的 临 床 教 学 科 研 活 动 ; 完 成 学 位 论 文 撰 写 及 答 辩

114 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 内 科 学 ( 传 染 病 ) 内 科 学 是 一 门 涉 及 面 广 整 体 性 强 的 临 床 医 学, 它 与 临 床 各 科 关 系 密 切, 更 是 临 床 各 科 的 基 础 通 过 内 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 不 仅 要 掌 握 呼 吸 心 血 管 消 化 泌 尿 血 液 内 分 泌 等 六 大 系 统 以 及 感 染 代 谢 与 营 养 风 湿 免 疫 理 化 因 素 等 导 致 的 疾 病 知 识, 还 应 对 其 他 相 关 学 科 ( 如 神 经 病 学 急 救 医 学 等 ) 所 涉 及 的 知 识 有 一 定 的 了 解 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历 ; 掌 握 内 科 常 见 疾 病 的 诊 疗 常 规 和 临 床 路 径 ; 基 本 掌 握 门 急 诊 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 内 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 24 个 月, 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 9 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 1. 轮 转 的 科 室 及 时 间 如 下 : 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 重 症 监 护 病 房 2 呼 吸 内 科 3 消 化 内 科 1.5 肾 脏 内 科 2 血 液 内 科 1.5 内 分 泌 科 2 急 诊 科 1.5 风 湿 免 疫 科 2 内 科 门 诊 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 ) 1.5 神 经 内 科 2 医 学 影 像 学 2 2. 本 专 业 轮 转 时 间 : 感 染 科,9 个 月

115 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 心 血 管 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 心 血 管 系 统 的 解 剖 和 生 理 ; 心 脏 传 导 系 统 的 解 剖 和 功 能 特 点 ; 心 律 失 常 的 机 制 和 分 类 ; 常 见 心 血 管 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 急 重 症 的 诊 断 和 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 常 用 药 物 的 合 理 应 用 ; 常 见 心 脏 病 X 射 线 诊 断 ; 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 ; 电 复 律 技 术 了 解 : 心 脏 电 生 理 的 基 本 知 识 心 包 穿 刺 术 心 脏 起 搏 术 动 态 心 电 图 动 态 血 压 超 声 心 动 图 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 慢 性 心 力 衰 竭 5 常 见 心 律 失 常 10 高 血 压 10 心 脏 瓣 膜 病 3 心 肌 炎 与 心 肌 病 2 冠 心 病 心 绞 痛 8 血 脂 异 常 5 急 性 心 肌 梗 死 5 常 见 心 脏 病 急 症 的 诊 断 与 处 理 6 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 50 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 25 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 常 见 心 脏 病 X 射 线 图 像 的 诊 断 20( 能 正 确 描 述 ) 肺 血 管 病 电 复 律 2 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 12 导 联 心 电 图 操 作 及 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 : 50( 独 立 写 报 告 ) 主 动 脉 疾 病 包 括 : 左 右 心 室 肥 大 左 右 心 房 肥 大 左 右 束 支 传 导 阻 滞 心 肌 梗 死 低 血 钾 高 血 钾 窦 性 心 律 失 常 预 激 综 合 征 逸 搏 心 律 房 室 传 导 阻 滞 期 前 收 缩 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 心 房 颤 动 心 房 扑 动 室 性 心 动 过 速 心 室 颤 动 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能

116 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 学 习 心 脏 压 塞 心 包 疾 病 感 染 性 心 内 膜 炎 肺 血 管 病 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 主 动 脉 疾 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 心 包 穿 刺 术 ( 了 解 ) 动 态 心 电 图 ( 参 与 ) 临 时 及 永 久 心 脏 起 搏 术 ( 了 解 ) 常 见 超 声 心 动 图 ( 了 解 ) 冠 状 动 脉 介 人 诊 治 ( 了 解 ) 心 脏 核 素 检 查 ( 了 解 ) 动 态 血 压 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 二 ) 呼 吸 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 系 统 解 剖 和 生 理 ; 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 无 创 通 气 技 术 ; 肺 通 气 功 能 测 定 ; 动 脉 血 气 分 析 的 操 作 与 判 读 ; 胸 部 X 射 线 检 查 及 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 C T 判 读 ; 支 气 管 镜 检 查 与 治 疗 的 适 应 证 和 禁 忌 证 熟 悉 : 雾 化 治 疗 药 物 原 理 及 方 法 了 解 : 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 紊 乱 等 疾 病 的 有 关 知 识 支 气 管 镜 检 查 支 气 管 肺 泡 灌 洗 支 气 管 黏 膜 及 肺 活 检 经 皮 肺 活 检 及 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 等 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 上 呼 吸 道 感 染 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 炎 ( 包 括 社 区 获 得 性 和 医 院 获 得 性 ) 5 急 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 结 核 ( 包 括 门 诊 ) 1 慢 性 咳 嗽 ( 包 括 门 诊 ) 5 支 气 管 肺 癌 1 慢 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 胸 腔 积 液 2 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 3 肺 脓 肿 1 肺 心 病 2 肺 栓 塞

117 ( 续 表 ) 最 低 例 数 最 低 例 数 支 气 管 扩 张 症 2 自 发 性 气 胸 1 支 气 管 哮 喘 2 咯 血 1 呼 吸 衰 竭 5 肺 间 质 病 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 部 X 射 线 判 读 50 痰 液 标 本 留 置 5 胸 腔 穿 刺 3 体 位 引 流 2 动 脉 血 气 分 析 判 读 5 雾 化 治 疗 5 肺 功 能 判 读 5 氧 疗 10 结 核 菌 素 试 验 5 吸 痰 5 动 脉 采 血 5 胸 部 CT 判 读 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 部 良 性 肿 瘤 肺 真 菌 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 支 气 管 镜 检 查 ( 见 习 ) 肺 功 能 ( 参 与 ) 支 气 管 肺 泡 灌 洗 ( 见 习 ) 机 械 通 气 的 应 用 ( 参 与 ) 经 支 气 管 镜 肺 活 检 ( 见 习 ) 经 皮 肺 活 检 ( 见 习 ) 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 ( 参 与 ) 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征

118 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇, 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 三 ) 消 化 内 科 (1.5 个 月 ) 掌 握 : 常 见 消 化 系 统 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 方 法 鉴 别 诊 断 和 治 疗 ; 消 化 系 统 疾 病 急 重 症 的 诊 断 与 处 理 ; 消 化 道 内 镜 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ;X 射 线 检 查 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 常 用 消 化 系 统 药 物 的 药 理 作 用 及 临 床 应 用 了 解 : 肠 结 核 与 克 罗 恩 病 的 鉴 别 ; 结 核 性 腹 膜 炎 的 鉴 别 ; 慢 性 腹 泻 的 常 见 病 因 及 处 理 ; 慢 性 肝 病 病 因 及 治 疗 ; 典 型 消 化 道 内 镜 常 见 病 例 图 像 的 识 别 ; 其 他 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 胃 食 管 反 流 性 疾 病 2 食 管 癌 1 慢 性 胃 炎 3 功 能 性 胃 肠 病 5 消 化 性 溃 疡 3 胃 癌 3 结 肠 癌 1 急 性 胰 腺 炎 2 肝 炎 后 肝 硬 化 2 慢 性 胰 腺 炎 1 原 发 性 肝 癌 2 肝 性 脑 病 1 黄 疸 2 急 性 胆 道 感 染 1 上 消 化 道 出 血 常 见 疾 病 ( 包 括 急 性 胃 腹 腔 积 液 3 黏 膜 病 变 消 化 性 溃 疡 出 血 食 管 胃 3 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ) 炎 症 性 肠 病 ( 包 括 溃 疡 性 结 肠 炎 和 2 克 罗 恩 病 ) 要 求 管 理 住 院 病 人 数 量 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例 有 些 病 例 可 在 门 诊 完 成 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 腹 腔 穿 刺 术 5 肺 部 良 性 肿 瘤 三 腔 两 囊 管 插 管 技 术 1 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 鼻 饲 胃 液 分 析 3 典 型 消 化 系 统 X 射 线 检 查 及 上 腹 部 CT( 读 片 )

119 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 腹 腔 结 核 ( 肠 结 核 与 结 核 性 腹 膜 炎 ) 慢 性 腹 泻 肝 脓 肿 胰 腺 癌 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 胃 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 肝 穿 刺 活 检 ( 见 习 ) 内 镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 (ERCP)( 见 习 ) 结 肠 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 腹 腔 积 液 浓 缩 回 输 ( 了 解 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 四 ) 血 液 内 科 (1.5 个 月 ) 掌 握 : 各 类 贫 血 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 方 法 的 要 点 ; 溶 血 性 贫 血 分 类 及 血 管 内 和 血 管 外 溶 血 的 特 点 ; 正 常 的 止 血 和 凝 血 机 制 ; 出 血 性 疾 病 的 分 类 出 血 特 点 及 诊 治 原 则 ; 急 慢 性 白 血 病 的 临 床 表 现 实 验 室 检 查 诊 断 常 用 治 疗 药 物 及 治 疗 方 案 ; 淋 巴 瘤 分 类 分 期 诊 断 及 治 疗 ; 多 发 性 骨 髓 瘤 的 诊 断 及 治 疗 ; 骨 髓 穿 刺 及 活 检 术 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 骨 髓 细 胞 形 态 学 检 查 ; 输 血 的 指 征 了 解 : 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 的 分 类 及 治 疗 原 则 ; 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 的 实 验 室 检 查 及 抢 救 措 施 ; 输 血 的 指 征 及 各 种 输 血 反 应 的 处 理 ; 骨 髓 增 生 性 疾 病 及 常 见 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 细 胞 遗 传 学 分 子 生 物 学 在 血 液 病 中 的 应 用 ; 各 种 溶 血 出 凝 血 实 验 室 检 查 的 原 理 检 查 方 法 及 临 床 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 缺 铁 性 贫 血 5 急 性 白 血 病 5 再 生 障 碍 性 贫 血 2 慢 性 白 血 病 2 巨 幼 细 胞 贫 血 2 淋 巴 瘤 2 溶 血 性 贫 血 1 多 发 性 骨 髓 瘤 1 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 1 白 细 胞 减 少 及 粒 细 胞 缺 乏 症 5 过 敏 性 紫 癜

120 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 6 例 ; 门 诊 不 少 于 20 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 骨 髓 穿 刺 6 骨 髓 活 检 术 1 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 先 天 性 凝 血 因 子 缺 乏 症 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 骨 髓 增 生 性 疾 病 ( 包 括 真 性 红 细 胞 增 多 症 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 原 发 性 骨 髓 纤 维 化 原 发 性 血 小 板 增 多 症 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 血 涂 片 及 骨 髓 涂 片 技 术 ( 参 与 ) 输 血 及 输 血 反 应 处 理 ( 参 与 ) 鞘 内 注 射 技 术 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 五 ) 肾 脏 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 肾 单 位 和 肾 脏 生 理 功 能 ; 肾 小 球 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 临 床 分 型 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 皮 质 激 素 免 疫 抑 制 药 和 抗 凝 药 的 应 用 ; 急 慢 性 肾 盂 肾 炎 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 急 慢 性 肾 衰 竭 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 和 治 疗 ; 非 透 析 疗 法 中 营 养 治 疗 的 目 的 和 要 求 ; 血 液 腹 膜 透 析 疗 法 的 适 应 证 ; 肾 穿 刺 适 应 证 ; 肾 功 能 检 查 的 运 用 和 结 果 判 断 了 解 : 肾 小 球 疾 病 的 病 理 分 型 ; 肾 小 管 疾 病 和 间 质 性 肾 炎 的 病 因 发 病 机 制 和 诊 治 原 则 ; 肾 脏 移 植 的 抗 排 异 治 疗 ; 其 他 临 床 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 肾 病 综 合 征 2 尿 路 感 染 及 急 性 肾 盂 肾 炎 2 急 性 肾 损 伤 1 继 发 性 肾 小 球 疾 病 ( 包 括 狼 疮 性 肾 炎 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 高 血 压

121 肾 损 害 缺 血 性 肾 脏 病 糖 尿 病 肾 病 ) 慢 性 肾 脏 病 及 终 末 期 肾 衰 竭 3( 其 中 替 代 治 疗 2 例 ) 原 发 肾 小 球 肾 炎 ( 包 括 IgA 肾 病 急 性 肾 炎 急 进 性 肾 炎 慢 性 肾 4 炎 隐 匿 性 肾 炎 ) 肾 间 质 小 管 病 ( 包 括 急 性 间 质 性 肾 炎 慢 性 间 质 小 管 病 ) 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 肾 穿 刺 的 适 应 证 及 围 术 期 管 理 2 透 析 管 路 的 围 术 期 管 理 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 : 遗 传 性 肾 脏 疾 病 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 六 ) 内 分 泌 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 糖 尿 病 分 类 病 因 诊 断 标 准 临 床 表 现 慢 性 并 发 症 及 治 疗 方 法 ; 糖 尿 病 急 性 并 发 症 的 诊 断 及 处 理 ; 口 服 葡 萄 糖 耐 量 实 验 的 方 法 及 意 义 ; 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 皮 质 醇 增 多 症 及 嗜 铬 细 胞 瘤 的 临 床 表 现 诊 断 及 处 理 ; 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 及 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 病 因 学 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 激 素 的 分 泌 与 调 节 ; 代 谢 综 合 征 的 概 念 了 解 : 内 分 泌 其 他 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 激 素 的 免 疫 测 定 原 理 步 骤 及 临 床 意 义 ; 内 分 泌 功 能 试 验 ( 包 括 兴 奋 抑 制 试 验 ) 的 原 理 步 骤 及 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 糖 尿 病 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 20 甲 状 腺 结 节 5 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 / 糖 尿 病 高 渗 性 昏 迷 1 各 型 甲 状 腺 炎 5 皮 质 醇 增 多 症 / 嗜 铬 细 胞 瘤 / 原 发 甲 状 腺 功 能 宄 进 症 /Graves 病 1 性 醛 固 酮 增 多 症 5 痛 风 2 甲 状 腺 功 能 减 退 症 4 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 26 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 13 例

122 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 5 糖 尿 病 营 养 食 谱 处 方 10 各 类 激 素 血 尿 浓 度 测 定 标 本 采 集 5 腰 围 臀 围 测 定 较 高 要 求 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 高 脂 血 症 及 高 脂 蛋 白 血 症 尿 崩 症 甲 状 腺 危 象 泌 乳 素 瘤 原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 低 下 症 (Addison 病 ) 骨 质 疏 松 症 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 地 塞 米 松 抑 制 试 验 ; 禁 水 加 压 素 试 验 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 七 ) 风 湿 免 疫 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 风 湿 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 风 湿 性 疾 病 相 关 的 实 验 室 检 查 的 临 床 意 义 ; 常 用 抗 风 湿 药 物 的 作 用 机 制 使 用 方 法 及 不 良 反 应 了 解 : 常 见 风 湿 性 疾 病 自 身 抗 体 及 相 关 项 目 的 检 测 原 理 ; 关 节 的 正 常 结 构 和 常 见 关 节 疾 病 的 影 像 学 表 现 ; 风 湿 性 疾 病 与 其 他 系 统 疾 病 的 交 互 关 系, 树 立 疾 病 诊 治 的 整 体 观 念 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 系 统 性 红 斑 狼 疮 5 强 直 性 脊 柱 炎 2 类 风 湿 关 节 炎 3 干 燥 综 合 征 2 骨 关 节 炎 5 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 掌 握 各 种 风 湿 性 疾 病 相 关 抗 体 检 测 的 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 关 节 腔 穿 刺 术 ; 关 节 的 基 本 检 查 法 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能

123 (1) 学 习 成 人 Still 病 炎 性 肌 病 系 统 性 硬 化 症 反 应 性 关 节 炎 银 屑 病 关 节 炎 贝 赫 切 特 (Behcet) 病 系 统 性 血 管 炎 骨 质 疏 松 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 各 种 关 节 炎 的 病 理 特 征 ; 关 节 滑 液 分 析 及 临 床 意 义 ; 正 确 辨 认 类 风 湿 关 节 炎 (RA) 骨 关 节 炎 (OA) 强 直 性 脊 柱 炎 (AS) 等 风 湿 性 疾 病 的 影 像 学 特 点 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 八 ) 感 染 科 (9 个 月 ) 掌 握 : 病 毒 性 肝 炎 的 病 原 学 知 识 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 慢 性 乙 型 肝 炎 和 丙 型 肝 炎 的 抗 病 毒 治 疗 ; 人 类 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 的 病 原 学 知 识 自 然 史 临 床 表 现 初 筛 和 确 认 抗 病 毒 治 疗 机 会 感 染 的 诊 断 和 治 疗 ; 重 型 肝 炎 的 诊 断 和 治 疗 ; 伤 寒 菌 痢 阿 米 巴 病 细 菌 性 食 物 中 毒 等 肠 道 传 染 病 传 播 途 径 的 共 同 性 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 特 异 治 疗 ; 脓 毒 血 症 与 感 染 性 休 克 的 发 病 机 制 及 抗 休 克 治 疗 ; 抗 菌 药 物 的 选 择 进 展 及 临 床 应 用 ; 寄 生 虫 病 的 诊 断 和 治 疗 ; 不 明 原 因 发 热 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 法 定 传 染 病 报 告 与 处 理 程 序 了 解 : 厌 氧 菌 感 染 的 概 况 与 治 疗 药 物 的 选 择 ; 医 院 内 感 染 的 临 床 流 行 病 学 与 防 治 ; 抗 病 毒 药 物 的 作 用 机 制 和 选 择 ; 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 的 耐 药 检 测 原 理 方 法 和 判 读 ; 肝 穿 刺 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 人 工 肝 支 持 治 疗 的 适 应 证 原 理 和 方 法 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 病 毒 性 肝 炎 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 10 发 热 待 查 3 细 菌 性 痢 疾 ( 包 括 门 诊 ) 3 败 血 症 感 染 性 休 克 2 细 菌 性 食 物 中 毒 1 中 枢 性 神 经 系 统 感 染 2 艾 滋 病 (HIV/AIDS) 1 以 下 根 据 本 地 区 差 异 选 择, 例 数 不 作 具 体 要 求 乙 型 脑 炎 流 行 性 腮 腺 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 麻 疹 疟 疾 伤 寒 霍 乱 肝 脓 肿 钩 端 螺 旋 体 病 阿 米 巴 病

124 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 流 行 性 出 血 热 包 虫 病 黑 热 病 血 吸 虫 病 肝 吸 虫 并 囊 虫 病 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 6 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 消 毒 隔 离 的 程 序 ; 各 种 体 液 ( 血 液 痰 液 浆 膜 腔 积 液 ) 的 病 原 微 生 物 培 养 与 药 敏 试 验 的 临 床 意 义 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 布 鲁 菌 病 医 院 内 感 染 狂 犬 病 弓 形 虫 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 肝 穿 刺 操 作 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 九 ) 神 经 内 科 (2 个 月, 含 心 理 咨 询 门 诊 2 周 ) 掌 握 : 出 血 性 和 缺 血 性 脑 卒 中 的 常 见 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 腰 椎 穿 刺 术 的 适 应 证 禁 忌 证 及 常 见 并 发 症 ; 抑 郁 焦 虑 的 临 床 表 现 和 筛 查 方 法 ( 包 括 抑 郁 自 评 量 表 SDS 焦 虑 自 评 量 表 SAS) 及 常 规 药 物 治 疗 方 法 了 解 : 神 经 系 统 损 害 的 主 要 症 状 体 征 定 位 与 定 性 诊 断 原 则 ;12 对 脑 神 经 的 应 用 解 剖 ; 感 觉 和 运 动 障 碍 的 分 类 定 位 和 定 性 诊 断 ; 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 帕 金 森 病 的 病 理 和 临 床 表 现 ; 癫 痫 的 病 因 分 类 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 要 点 及 癫 痫 持 续 状 态 的 抢 救 ; 重 症 肌 无 力 的 发 病 机 制 和 临 床 表 现 ; 急 性 脊 髓 炎 的 治 疗 和 护 理 ; 锥 体 外 系 统 的 主 要 组 成 部 分 和 病 变 时 出 现 的 症 状 ; 脑 电 图 和 肌 电 图 的 临 床 应 用 ; 常 见 的 幻 觉 妄 想 谵 妄 状 态 的 临 床 表 现 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 出 血 2 三 叉 神 经 痛 3 脑 梗 死 7 面 神 经 炎 3 蛛 网 膜 下 腔 出 血 1 偏 头 痛

125 抑 郁 性 障 碍 2 帕 金 森 病 5 广 泛 性 焦 虑 障 碍 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 15 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 腰 椎 穿 刺 术 操 作 3 抑 郁 自 评 量 表 (SDS) 3 焦 虑 自 评 量 表 (SAS) 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) : 癫 痫 和 癫 痫 持 续 状 态 帕 金 森 综 合 征 周 期 性 瘫 痪 重 症 肌 无 力 急 性 脊 髓 炎 脊 髓 压 迫 症 多 发 性 神 经 炎 多 发 性 硬 化 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 脑 电 图 ( 参 与 ), 肌 电 图 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 ) 急 诊 科 (1.5 个 月 ) 掌 握 : 急 危 重 症 病 人 的 生 命 支 持 理 论 ; 基 础 生 命 支 持 (BLS) 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 基 础 创 伤 生 命 支 持 (BTLS) 及 高 级 创 伤 生 命 支 持 (ATLS) 等 心 肺 复 苏 (CPR) 的 基 础 理 论 和 进 展 ; 常 见 急 症 的 病 因 鉴 别 临 床 表 现 及 处 理 规 范 ; 常 见 急 症 辅 助 检 查 的 选 择 指 征 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 强 心 利 尿 药 解 痉 平 喘 药 镇 痛 药 止 血 药 抗 心 律 失 常 药 等 ) 的 临 床 指 征 作 用 不 良 反 应 及 具 体 应 用 方 法 了 解 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 发 病 机 制 病 因 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 ; 再 灌 注 损 伤 的 机 制 及 临 床 意 义 ; 各 种 危 象 ( 如 高 血 压 危 象 甲 状 腺 危 象 等 ) 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 严 重 紊 乱 的 处 理 原 则 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 急 性 发 热 20 急 腹 症 20 急 性 胸 痛 20 呼 吸 困 难 5 晕 厥 5 昏 迷 5 休 克 5 心 脏 呼 吸 骤 停 3 各 种 中 毒 5 出 血 ( 咯 血 呕 血 血 尿 等 ) 10 致 命 性 ( 恶 性 ) 心 律 失 常

126 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 在 完 成 上 述 和 例 数 的 同 时, 还 要 求 接 诊 和 治 疗 病 人 的 总 数 不 少 于 150 例 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 5 胸 腹 腔 穿 刺 术 3 电 击 除 颤 术 5 三 腔 两 囊 管 压 迫 止 血 术 1 气 管 插 管 术 1 呼 吸 机 使 用 5 动 静 脉 穿 刺 术 10 洗 胃 术 5 危 重 病 人 生 命 支 持 技 术 ( 包 括 心 5 导 尿 术 5 肺 复 苏 和 创 伤 病 人 生 命 支 持 在 完 成 上 述 及 例 数 的 同 时, 还 要 求 操 作 的 总 数 不 少 于 65 例 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 呼 吸 机 常 用 机 械 通 气 的 模 式 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 一 ) 重 症 监 护 病 房 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 危 重 症 的 诊 断 和 紧 急 处 理 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 降 压 药 抗 心 律 失 常 药 解 痉 平 喘 药 抗 癫 痫 药 等 ) 的 指 征 不 良 反 应 和 临 床 应 用 ; 感 染 和 抗 菌 药 物 的 临 床 应 用 ; 输 血 指 征 ; 营 养 支 持 的 适 应 证 和 临 床 应 用 ; 动 脉 血 气 分 析 ; 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 了 解 : 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 (SIRS) 和 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 理 论 和 进 展 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 重 症 肺 炎 2 各 种 休 克 2 颅 内 高 压 1 多 脏 器 功 能 不 全 2 昏 迷 2 急 性 肾 功 能 衰 竭 2 弥 散 性 血 管 内 凝 血 1 急 性 呼 吸 衰 竭 急 性 呼 吸 窘 迫 2 严 重 水 电 解 质 紊 乱 酸 碱 平 衡 失 调 10 综 合 征 要 求 管 路 住 院 病 人 数 不 少 于 10 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 5 例

127 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 ( 包 括 除 颤 仪 使 用 ) 5 气 管 插 管 3 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 5 呼 吸 机 使 用 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 外 科 术 后 监 护 呼 吸 监 护 和 脑 监 护 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 深 静 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 气 管 插 管 或 气 管 切 开 术 ( 参 与 ) 动 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 主 动 脉 内 气 囊 反 搏 术 ( 参 与 ) 机 械 通 气 ( 操 作 ) 胸 腔 引 流 术 ( 参 与 ) 心 包 穿 刺 术 ( 参 与 ) 头 颅 胸 腹 CT 读 片 (1) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 二 ) 内 科 门 诊 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 )(1.5 个 月 ) ( 十 三 ) 医 学 影 像 学 (2 个 月 ) ( 十 四 ) 教 学 科 研 能 力 培 训 3 年 内 参 见 一 定 的 临 床 教 学 科 研 活 动 ; 写 出 具 有 一 定 水 平 的 本 专 科 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇

128 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 内 科 学 ( 肿 瘤 内 科 ) 内 科 学 是 一 门 涉 及 面 广 整 体 性 强 的 临 床 医 学, 它 与 临 床 各 科 关 系 密 切, 更 是 临 床 各 科 的 基 础 通 过 内 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 不 仅 要 掌 握 呼 吸 心 血 管 消 化 泌 尿 血 液 内 分 泌 等 六 大 系 统 以 及 感 染 代 谢 与 营 养 风 湿 免 疫 理 化 因 素 等 导 致 的 疾 病 知 识, 还 应 对 其 他 相 关 学 科 ( 如 神 经 病 学 急 救 医 学 等 ) 所 涉 及 的 知 识 有 一 定 的 了 解 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历 ; 掌 握 内 科 常 见 疾 病 的 诊 疗 常 规 和 临 床 路 径 ; 基 本 掌 握 门 急 诊 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 内 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 24 个 月, 完 成 住 院 医 师 规 培 轮 转 要 求 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 9 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 采 取 在 内 科 范 围 内 各 三 级 学 科 ( 专 业 ) 科 室 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 的 形 式 进 行 通 过 管 理 病 人, 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动 ( 教 学 查 房 病 例 讨 论 专 业 讲 座 等 ), 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 内 科 的 专 业 理 论 知 识 ; 认 真 填 写 住 院 医 师 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 书 写 病 历, 在 轮 转 每 个 亚 专 业 科 室 时 手 写 2 份 住 院 病 历 ; 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 内 科 临 床 教 学 工 作, 高 年 资 医 师 指 导 低 年 资 医 师 内 科 范 围 内 的 各 三 级 学 科 ( 专 业 ) 科 室 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 具 体 安 排 如 下, 其 中 必 选 科 室 的 轮 转 时 间 合 计 24 个 月, 可 选 科 室 的 轮 转 时 间 合 计 9 个 月 ( 一 ) 必 选 的 轮 转 科 室 及 时 间 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 3 肾 脏 内 科 2 呼 吸 内 科 3 血 液 内 科

129 消 化 内 科 3 内 分 泌 科 2 感 染 科 1 神 经 内 科 2 风 湿 免 疫 科 1 急 诊 科 1 医 学 影 像 科 ( 含 超 声 科 和 核 医 ) 2 重 症 监 护 病 房 2 ( 二 ) 本 专 业 科 室 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 肿 瘤 内 科 ( 含 放 疗 科 ) 9 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 心 血 管 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 心 血 管 系 统 的 解 剖 和 生 理 ; 心 脏 传 导 系 统 的 解 剖 和 功 能 特 点 ; 心 律 失 常 的 机 制 和 分 类 ; 常 见 心 血 管 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 急 重 症 的 诊 断 和 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 常 用 药 物 的 合 理 应 用 ; 常 见 心 脏 病 X 射 线 诊 断 ; 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 ; 电 复 律 技 术 了 解 : 心 脏 电 生 理 的 基 本 知 识 心 包 穿 刺 术 心 脏 起 搏 术 动 态 心 电 图 动 态 血 压 超 声 心 动 图 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 慢 性 心 力 衰 竭 5 常 见 心 律 失 常 10 高 血 压 10 心 脏 瓣 膜 病 3 心 肌 炎 与 心 肌 病 2 冠 心 病 心 绞 痛 8 血 脂 异 常 5 急 性 心 肌 梗 死 5 常 见 心 脏 病 急 症 的 诊 断 与 处 理 6 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 50 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 25 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 常 见 心 脏 病 X 射 线 图 像 的 诊 断 20( 能 正 确 描 述 ) 肺 血 管 病 电 复 律 2 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病

130 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 12 导 联 心 电 图 操 作 及 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 : 主 动 脉 疾 病 包 括 : 左 右 心 室 肥 大 左 右 心 房 肥 大 左 右 束 支 传 导 阻 滞 心 肌 梗 死 低 血 钾 高 血 钾 窦 性 心 律 失 常 预 激 综 合 征 逸 50( 独 立 写 报 告 ) 搏 心 律 房 室 传 导 阻 滞 期 前 收 缩 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 心 房 颤 动 心 房 扑 动 室 性 心 动 过 速 心 室 颤 动 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 心 脏 压 塞 肺 血 管 病 心 包 疾 病 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 感 染 性 心 内 膜 炎 主 动 脉 疾 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 心 包 穿 刺 术 ( 了 解 ) 动 态 心 电 图 ( 参 与 ) 临 时 及 永 久 心 脏 起 搏 术 ( 了 解 ) 常 见 超 声 心 动 图 ( 了 解 ) 冠 状 动 脉 介 人 诊 治 ( 了 解 ) 心 脏 核 素 检 查 ( 了 解 ) 动 态 血 压 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 二 ) 呼 吸 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 系 统 解 剖 和 生 理 ; 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 无 创 通 气 技 术 ; 肺 通 气 功 能 测 定 ; 动 脉 血 气 分 析 的 操 作 与 判 读 ; 胸 部 X 射 线 检 查 及 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 C T 判 读 ; 支 气 管 镜 检 查 与 治 疗 的 适 应 证 和 禁 忌 证 熟 悉 : 雾 化 治 疗 药 物 原 理 及 方 法 了 解 : 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 紊 乱 等 疾 病 的 有 关 知 识 支 气 管 镜 检 查 支 气 管 肺 泡 灌 洗 支 气 管 黏 膜 及 肺 活 检 经 皮 肺 活 检 及 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 等 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 上 呼 吸 道 感 染 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 炎 ( 包 括 社 区 获 得 性 和 医 院 获 得 性 ) 5 急 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 结 核 ( 包 括 门 诊 )

131 慢 性 咳 嗽 ( 包 括 门 诊 ) 5 支 气 管 肺 癌 1 慢 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 胸 腔 积 液 2 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 3 肺 脓 肿 1 肺 心 病 2 肺 栓 塞 1 ( 续 表 ) 最 低 例 数 最 低 例 数 支 气 管 扩 张 症 2 自 发 性 气 胸 1 支 气 管 哮 喘 2 咯 血 1 呼 吸 衰 竭 5 肺 间 质 病 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 部 X 射 线 判 读 50 痰 液 标 本 留 置 5 胸 腔 穿 刺 3 体 位 引 流 2 动 脉 血 气 分 析 判 读 5 雾 化 治 疗 5 肺 功 能 判 读 5 氧 疗 10 结 核 菌 素 试 验 5 吸 痰 5 动 脉 采 血 5 胸 部 CT 判 读 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 支 气 管 镜 检 查 ( 见 习 ) 肺 功 能 ( 参 与 ) 支 气 管 肺 泡 灌 洗 ( 见 习 ) 机 械 通 气 的 应 用 ( 参 与 ) 经 支 气 管 镜 肺 活 检 ( 见 习 ) 经 皮 肺 活 检 ( 见 习 ) 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 ( 参 与 ) 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能

132 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 要 求 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇, 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 三 ) 消 化 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 常 见 消 化 系 统 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 方 法 鉴 别 诊 断 和 治 疗 ; 消 化 系 统 疾 病 急 重 症 的 诊 断 与 处 理 ; 消 化 道 内 镜 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ;X 射 线 检 查 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 常 用 消 化 系 统 药 物 的 药 理 作 用 及 临 床 应 用 了 解 : 肠 结 核 与 克 罗 恩 病 的 鉴 别 ; 结 核 性 腹 膜 炎 的 鉴 别 ; 慢 性 腹 泻 的 常 见 病 因 及 处 理 ; 慢 性 肝 病 病 因 及 治 疗 ; 典 型 消 化 道 内 镜 常 见 病 例 图 像 的 识 别 ; 其 他 诊 疗 技 术 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 胃 食 管 反 流 性 疾 病 2 食 管 癌 1 慢 性 胃 炎 3 功 能 性 胃 肠 病 5 消 化 性 溃 疡 3 胃 癌 3 结 肠 癌 1 急 性 胰 腺 炎 2 肝 炎 后 肝 硬 化 2 慢 性 胰 腺 炎 1 原 发 性 肝 癌 2 肝 性 脑 病 1 黄 疸 2 急 性 胆 道 感 染 1 腹 腔 积 液 3 上 消 化 道 出 血 常 见 疾 病 ( 包 括 急 性 胃 炎 症 性 肠 病 ( 包 括 溃 疡 性 结 肠 炎 和 黏 膜 病 变 消 化 性 溃 疡 出 血 食 管 胃 3 2 克 罗 恩 病 ) 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ) 要 求 管 理 住 院 病 人 数 量 不 少 于 30 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 15 例 有 些 病 例 可 在 门 诊 完 成 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 腹 腔 穿 刺 术 5 肺 部 良 性 肿 瘤 三 腔 两 囊 管 插 管 技 术 1 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征

133 鼻 饲 胃 液 分 析 3 典 型 消 化 系 统 X 射 线 检 查 及 上 腹 部 CT( 读 片 ) 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 腹 腔 结 核 ( 肠 结 核 与 结 核 性 腹 膜 炎 ) 肝 脓 肿 慢 性 腹 泻 胰 腺 癌 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 胃 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 肝 穿 刺 活 检 ( 见 习 ) 内 镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 (ERCP)( 见 习 ) 结 肠 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 腹 腔 积 液 浓 缩 回 输 ( 了 解 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 四 ) 血 液 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 各 类 贫 血 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 方 法 的 要 点 ; 溶 血 性 贫 血 分 类 及 血 管 内 和 血 管 外 溶 血 的 特 点 ; 正 常 的 止 血 和 凝 血 机 制 ; 出 血 性 疾 病 的 分 类 出 血 特 点 及 诊 治 原 则 ; 急 慢 性 白 血 病 的 临 床 表 现 实 验 室 检 查 诊 断 常 用 治 疗 药 物 及 治 疗 方 案 ; 淋 巴 瘤 分 类 分 期 诊 断 及 治 疗 ; 多 发 性 骨 髓 瘤 的 诊 断 及 治 疗 ; 骨 髓 穿 刺 及 活 检 术 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 骨 髓 细 胞 形 态 学 检 查 ; 输 血 的 指 征 了 解 : 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 的 分 类 及 治 疗 原 则 ; 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 的 实 验 室 检 查 及 抢 救 措 施 ; 输 血 的 指 征 及 各 种 输 血 反 应 的 处 理 ; 骨 髓 增 生 性 疾 病 及 常 见 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 细 胞 遗 传 学 分 子 生 物 学 在 血 液 病 中 的 应 用 ; 各 种 溶 血 出 凝 血 实 验 室 检 查 的 原 理 检 查 方 法 及 临 床 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 缺 铁 性 贫 血 5 急 性 白 血 病 5 再 生 障 碍 性 贫 血 2 慢 性 白 血 病

134 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 巨 幼 细 胞 贫 血 2 淋 巴 瘤 2 溶 血 性 贫 血 1 多 发 性 骨 髓 瘤 1 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 1 白 细 胞 减 少 及 粒 细 胞 缺 乏 症 5 过 敏 性 紫 癜 1 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 6 例 ; 门 诊 不 少 于 20 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 骨 髓 穿 刺 6 骨 髓 活 检 术 1 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 先 天 性 凝 血 因 子 缺 乏 症 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 骨 髓 增 生 性 疾 病 ( 包 括 真 性 红 细 胞 增 多 症 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 原 发 性 骨 髓 纤 维 化 原 发 性 血 小 板 增 多 症 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 血 涂 片 及 骨 髓 涂 片 技 术 ( 参 与 ) 输 血 及 输 血 反 应 处 理 ( 参 与 ) 鞘 内 注 射 技 术 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 五 ) 肾 脏 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 肾 单 位 和 肾 脏 生 理 功 能 ; 肾 小 球 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 临 床 分 型 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 皮 质 激 素 免 疫 抑 制 药 和 抗 凝 药 的 应 用 ; 急 慢 性 肾 盂 肾 炎 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 急 慢 性 肾 衰 竭 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 和 治 疗 ; 非 透 析 疗 法 中 营 养 治 疗 的 目 的 和 要 求 ; 血 液 腹 膜 透 析 疗 法 的 适 应 证 ; 肾 穿 刺 适 应 证 ; 肾 功 能 检 查 的 运 用 和 结 果 判 断 了 解 : 肾 小 球 疾 病 的 病 理 分 型 ; 肾 小 管 疾 病 和 间 质 性 肾 炎 的 病 因 发 病 机 制 和 诊 治 原 则 ; 肾 脏 移 植 的 抗 排 异 治 疗 ; 其 他 临 床 诊 疗 技 术

135 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 肾 病 综 合 征 2 尿 路 感 染 及 急 性 肾 盂 肾 炎 2 急 性 肾 损 伤 1 继 发 性 肾 小 球 疾 病 ( 包 括 狼 疮 性 肾 炎 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 高 血 压 4 肾 损 害 缺 血 性 肾 脏 病 糖 尿 病 肾 病 ) 慢 性 肾 脏 病 及 终 末 期 肾 衰 竭 3( 其 中 替 代 治 疗 2 例 ) 原 发 肾 小 球 肾 炎 ( 包 括 IgA 肾 病 急 性 肾 炎 急 进 性 肾 炎 慢 性 肾 4 炎 隐 匿 性 肾 炎 ) 肾 间 质 小 管 病 ( 包 括 急 性 间 质 性 肾 炎 慢 性 间 质 小 管 病 ) 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 肾 穿 刺 的 适 应 证 及 围 术 期 管 理 2 透 析 管 路 的 围 术 期 管 理 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 : 遗 传 性 肾 脏 疾 病 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 六 ) 内 分 泌 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 糖 尿 病 分 类 病 因 诊 断 标 准 临 床 表 现 慢 性 并 发 症 及 治 疗 方 法 ; 糖 尿 病 急 性 并 发 症 的 诊 断 及 处 理 ; 口 服 葡 萄 糖 耐 量 实 验 的 方 法 及 意 义 ; 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 皮 质 醇 增 多 症 及 嗜 铬 细 胞 瘤 的 临 床 表 现 诊 断 及 处 理 ; 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 及 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 病 因 学 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 激 素 的 分 泌 与 调 节 ; 代 谢 综 合 征 的 概 念 了 解 : 内 分 泌 其 他 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 激 素 的 免 疫 测 定 原 理 步 骤 及 临 床 意 义 ; 内 分 泌 功 能 试 验 ( 包 括 兴 奋 抑 制 试 验 ) 的 原 理 步 骤 及 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 糖 尿 病 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 20 甲 状 腺 结 节 5 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 / 糖 尿 病 高 渗 性 1 各 型 甲 状 腺 炎

136 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 昏 迷 皮 质 醇 增 多 症 / 嗜 铬 细 胞 瘤 / 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 1 甲 状 腺 功 能 宄 进 症 /Graves 病 5 痛 风 2 甲 状 腺 功 能 减 退 症 4 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 26 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 13 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 5 糖 尿 病 营 养 食 谱 处 方 10 各 类 激 素 血 尿 浓 度 测 定 标 本 采 集 5 腰 围 臀 围 测 定 较 高 要 求 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 高 脂 血 症 及 高 脂 蛋 白 血 症 尿 崩 症 甲 状 腺 危 象 泌 乳 素 瘤 原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 低 下 症 (Addison 病 ) 骨 质 疏 松 症 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 地 塞 米 松 抑 制 试 验 ; 禁 水 加 压 素 试 验 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 七 ) 风 湿 免 疫 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 常 见 风 湿 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 风 湿 性 疾 病 相 关 的 实 验 室 检 查 的 临 床 意 义 ; 常 用 抗 风 湿 药 物 的 作 用 机 制 使 用 方 法 及 不 良 反 应 了 解 : 常 见 风 湿 性 疾 病 自 身 抗 体 及 相 关 项 目 的 检 测 原 理 ; 关 节 的 正 常 结 构 和 常 见 关 节 疾 病 的 影 像 学 表 现 ; 风 湿 性 疾 病 与 其 他 系 统 疾 病 的 交 互 关 系, 树 立 疾 病 诊 治 的 整 体 观 念 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 系 统 性 红 斑 狼 疮 5 强 直 性 脊 柱 炎 2 类 风 湿 关 节 炎 3 干 燥 综 合 征 2 骨 关 节 炎 5 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 10 例

137 (2) 基 本 技 能 要 求 : 掌 握 各 种 风 湿 性 疾 病 相 关 抗 体 检 测 的 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 关 节 腔 穿 刺 术 ; 关 节 的 基 本 检 查 法 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 成 人 Still 病 银 屑 病 关 节 炎 炎 性 肌 病 贝 赫 切 特 (Behcet) 病 系 统 性 硬 化 症 系 统 性 血 管 炎 反 应 性 关 节 炎 骨 质 疏 松 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 各 种 关 节 炎 的 病 理 特 征 ; 关 节 滑 液 分 析 及 临 床 意 义 ; 正 确 辨 认 类 风 湿 关 节 炎 (RA) 骨 关 节 炎 (OA) 强 直 性 脊 柱 炎 (AS) 等 风 湿 性 疾 病 的 影 像 学 特 点 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 八 ) 感 染 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 病 毒 性 肝 炎 的 病 原 学 知 识 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 慢 性 乙 型 肝 炎 和 丙 型 肝 炎 的 抗 病 毒 治 疗 ; 人 类 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 的 病 原 学 知 识 自 然 史 临 床 表 现 初 筛 和 确 认 抗 病 毒 治 疗 机 会 感 染 的 诊 断 和 治 疗 ; 重 型 肝 炎 的 诊 断 和 治 疗 ; 伤 寒 菌 痢 阿 米 巴 病 细 菌 性 食 物 中 毒 等 肠 道 传 染 病 传 播 途 径 的 共 同 性 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 特 异 治 疗 ; 脓 毒 血 症 与 感 染 性 休 克 的 发 病 机 制 及 抗 休 克 治 疗 ; 抗 菌 药 物 的 选 择 进 展 及 临 床 应 用 ; 寄 生 虫 病 的 诊 断 和 治 疗 ; 不 明 原 因 发 热 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 法 定 传 染 病 报 告 与 处 理 程 序 了 解 : 厌 氧 菌 感 染 的 概 况 与 治 疗 药 物 的 选 择 ; 医 院 内 感 染 的 临 床 流 行 病 学 与 防 治 ; 抗 病 毒 药 物 的 作 用 机 制 和 选 择 ; 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 的 耐 药 检 测 原 理 方 法 和 判 读 ; 肝 穿 刺 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 人 工 肝 支 持 治 疗 的 适 应 证 原 理 和 方 法 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 病 毒 性 肝 炎 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) 10 发 热 待 查 3 细 菌 性 痢 疾 ( 包 括 门 诊 ) 3 败 血 症 感 染 性 休 克 2 细 菌 性 食 物 中 毒 1 中 枢 性 神 经 系 统 感 染 2 艾 滋 病 (HIV/AIDS) 1 以 下 根 据 本 地 区 差 异 选 择, 例 数 不 作 具 体 要 求

138 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 乙 型 脑 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 疟 疾 霍 乱 钩 端 螺 旋 体 病 流 行 性 出 血 热 包 虫 病 黑 热 病 流 行 性 腮 腺 炎 麻 疹 伤 寒 肝 脓 肿 阿 米 巴 病 血 吸 虫 病 肝 吸 虫 并 囊 虫 病 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 12 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 6 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 消 毒 隔 离 的 程 序 ; 各 种 体 液 ( 血 液 痰 液 浆 膜 腔 积 液 ) 的 病 原 微 生 物 培 养 与 药 敏 试 验 的 临 床 意 义 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 医 院 内 感 染 布 鲁 菌 病 狂 犬 病 弓 形 虫 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 肝 穿 刺 操 作 ( 见 习 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 九 ) 神 经 内 科 (2 个 月, 含 心 理 咨 询 门 诊 2 周 ) 掌 握 : 出 血 性 和 缺 血 性 脑 卒 中 的 常 见 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 腰 椎 穿 刺 术 的 适 应 证 禁 忌 证 及 常 见 并 发 症 ; 抑 郁 焦 虑 的 临 床 表 现 和 筛 查 方 法 ( 包 括 抑 郁 自 评 量 表 SDS 焦 虑 自 评 量 表 SAS) 及 常 规 药 物 治 疗 方 法 了 解 : 神 经 系 统 损 害 的 主 要 症 状 体 征 定 位 与 定 性 诊 断 原 则 ;12 对 脑 神 经 的 应 用 解 剖 ; 感 觉 和 运 动 障 碍 的 分 类 定 位 和 定 性 诊 断 ; 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 帕 金 森 病 的 病 理 和 临 床 表 现 ; 癫 痫 的 病 因 分 类 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 要 点 及 癫 痫 持 续 状 态 的 抢 救 ; 重 症 肌 无 力 的 发 病 机 制 和 临 床 表 现 ; 急 性 脊 髓 炎 的 治 疗 和 护 理 ; 锥 体 外 系 统 的 主 要 组 成 部 分 和 病 变 时 出 现 的 症 状 ; 脑 电 图 和 肌 电 图 的 临 床 应 用 ; 常 见 的 幻 觉 妄 想 谵 妄 状 态 的 临 床 表 现

139 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 出 血 2 三 叉 神 经 痛 3 脑 梗 死 7 面 神 经 炎 3 蛛 网 膜 下 腔 出 血 1 偏 头 痛 5 抑 郁 性 障 碍 2 帕 金 森 病 5 广 泛 性 焦 虑 障 碍 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 15 例, 其 中 全 程 管 理 部 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 腰 椎 穿 刺 术 操 作 3 抑 郁 自 评 量 表 (SDS) 3 焦 虑 自 评 量 表 (SAS) 3 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) : 癫 痫 和 癫 痫 持 续 状 态 帕 金 森 综 合 征 周 期 性 瘫 痪 重 症 肌 无 力 急 性 脊 髓 炎 脊 髓 压 迫 症 多 发 性 神 经 炎 多 发 性 硬 化 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 脑 电 图 ( 参 与 ), 肌 电 图 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 ) 急 诊 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 急 危 重 症 病 人 的 生 命 支 持 理 论 ; 基 础 生 命 支 持 (BLS) 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 基 础 创 伤 生 命 支 持 (BTLS) 及 高 级 创 伤 生 命 支 持 (ATLS) 等 心 肺 复 苏 (CPR) 的 基 础 理 论 和 进 展 ; 常 见 急 症 的 病 因 鉴 别 临 床 表 现 及 处 理 规 范 ; 常 见 急 症 辅 助 检 查 的 选 择 指 征 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 强 心 利 尿 药 解 痉 平 喘 药 镇 痛 药 止 血 药 抗 心 律 失 常 药 等 ) 的 临 床 指 征 作 用 不 良 反 应 及 具 体 应 用 方 法 了 解 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 发 病 机 制 病 因 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 ; 再 灌 注 损 伤 的 机 制 及 临 床 意 义 ; 各 种 危 象 ( 如 高 血 压 危 象 甲 状 腺 危 象 等 ) 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 严 重 紊 乱 的 处 理 原 则

140 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 急 性 发 热 20 急 腹 症 20 急 性 胸 痛 20 呼 吸 困 难 5 晕 厥 5 昏 迷 5 休 克 5 心 脏 呼 吸 骤 停 3 各 种 中 毒 5 出 血 ( 咯 血 呕 血 血 尿 等 ) 10 致 命 性 ( 恶 性 ) 心 律 失 常 3 在 完 成 上 述 和 例 数 的 同 时, 还 要 求 接 诊 和 治 疗 病 人 的 总 数 不 少 于 150 例 (2) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 5 胸 腹 腔 穿 刺 术 3 电 击 除 颤 术 5 三 腔 两 囊 管 压 迫 止 血 术 1 气 管 插 管 术 1 呼 吸 机 使 用 5 动 静 脉 穿 刺 术 10 洗 胃 术 5 危 重 病 人 生 命 支 持 技 术 ( 包 括 心 肺 复 苏 和 创 伤 病 人 生 命 支 持 5 导 尿 术 5 在 完 成 上 述 及 例 数 的 同 时, 还 要 求 操 作 的 总 数 不 少 于 65 例 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 呼 吸 机 常 用 机 械 通 气 的 模 式 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 一 ) 重 症 监 护 病 房 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 危 重 症 的 诊 断 和 紧 急 处 理 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 降 压 药 抗 心 律 失 常 药 解 痉 平 喘 药 抗 癫 痫 药 等 ) 的 指 征 不 良 反 应 和 临 床 应 用 ; 感 染 和 抗 菌 药 物 的 临 床 应 用 ; 输 血 指 征 ; 营 养 支 持 的 适 应 证 和 临 床 应 用 ; 动 脉 血 气 分 析 ; 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 了 解 : 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 (SIRS) 和 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 理 论 和 进 展

141 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 重 症 肺 炎 2 各 种 休 克 2 颅 内 高 压 1 多 脏 器 功 能 不 全 2 昏 迷 2 急 性 肾 功 能 衰 竭 2 弥 散 性 血 管 内 凝 血 1 急 性 呼 吸 衰 竭 急 性 呼 吸 窘 迫 2 严 重 水 电 解 质 紊 乱 酸 碱 平 衡 失 调 10 综 合 征 要 求 管 路 住 院 病 人 数 不 少 于 10 例, 其 中 全 程 管 理 不 少 于 5 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 操 作 技 术 种 类 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 ( 包 括 除 颤 仪 使 用 ) 5 气 管 插 管 3 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 5 呼 吸 机 使 用 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 该 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 外 科 术 后 监 护 呼 吸 监 护 和 脑 监 护 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 深 静 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 气 管 插 管 或 气 管 切 开 术 ( 参 与 ) 动 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 主 动 脉 内 气 囊 反 搏 术 ( 参 与 ) 机 械 通 气 ( 操 作 ) 胸 腔 引 流 术 ( 参 与 ) 心 包 穿 刺 术 ( 参 与 ) 头 颅 胸 腹 CT 读 片 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 十 二 ) 肿 瘤 内 科 ( 含 放 疗 科 ) 的 培 训 (9 个 月 ) 1. 理 论 知 识 (1) 掌 握 乳 腺 癌 肺 癌 食 管 癌 胃 癌 大 肠 癌 肝 癌 胰 腺 癌 卵 巢 癌 软 组 织 肿 瘤 常 见 肿 瘤 急 症 如 上 腔 静 脉 压 迫 综 合 征 等 疾 病 的 化 疗 内 分 泌 分 子 靶 向 药 物 治 疗 及 各 类 药 物 的 分 类 及 作 用 机 理, 化 疗 内 分 泌 和 分 子 靶 向 治 疗 方 案 设 计 的 基 本 原 则, 各 类 药 物 常 见 的 毒 副 作 用 分 度 标 准 及 处 理 方 法 肿 瘤 综 合 治 疗 的 概 念 常 见 肿 瘤 综 合 治 疗 的 原 则 及 常 用 化 疗 方 案 常 见 恶 性 肿 瘤 的 TNM 分 期, 常 见 肿 瘤 综 合 治 疗 方 法 及 指 征, 新 辅 助 辅 助 治 疗 晚 期 姑 息 治 疗 的 指 征 癌 痛 的 三 阶 梯 止 痛 治 疗 原 则 常 用 的 肿 瘤 标 记 物 及 其 意 义 抗 肿 瘤 新 药 的 临 床 试 验 方 法 副 肿 瘤 综 合 征 诊 断 和 处 理

142 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 熟 悉 1 熟 悉 呼 吸 系 统 消 化 系 统 妇 科 外 科 解 剖 相 关 知 识 及 基 本 内 容 2 熟 悉 肺 癌 ( 如 非 小 细 胞 肺 癌 小 细 胞 肺 癌 ) 的 分 型 及 治 疗 原 则 3 熟 悉 常 见 消 化 道 肿 瘤 ( 如 胃 癌 大 肠 癌 肝 癌 胰 腺 癌 ) 的 化 疗 原 则 和 方 案 4 熟 悉 乳 腺 癌 化 疗 方 案 及 内 分 泌 治 疗 原 则 5 熟 悉 妇 科 肿 瘤 ( 卵 巢 癌 宫 颈 癌 ) 的 治 疗 方 案 (3) 了 解 1 肿 瘤 耐 药 的 原 因 及 克 服 耐 药 的 方 法, 细 胞 增 殖 周 期 理 论 ; 2 肿 瘤 病 因 学 及 肿 瘤 的 流 行 病 学 研 究 方 法 ; 3 常 见 肿 瘤 病 理 学 分 类 组 织 分 型 及 分 级 ; 4 肿 瘤 的 分 子 靶 向 治 疗 介 入 治 疗 免 疫 治 疗 进 展 ; 5 放 射 治 疗 临 床 剂 量 学 四 原 则 高 能 X 线 及 电 子 线 的 物 理 特 性 放 射 生 物 学 的 基 本 概 念 6 头 颈 部 肿 瘤 肺 癌 乳 腺 癌 食 管 癌 大 肠 癌 等 常 见 肿 瘤 的 淋 巴 引 流 特 点 临 床 表 现 放 射 治 疗 原 则 放 射 治 疗 技 术 放 射 治 疗 时 注 意 事 项 以 及 并 发 症 的 处 理 2. 临 床 技 能 (1) 掌 握 1 骨 髓 穿 刺 胸 腹 腔 穿 刺 腰 椎 穿 刺 心 包 穿 刺 的 适 应 证 禁 忌 证 及 操 作 方 法 ; 2 能 够 熟 练 阅 读 胸 部 X 光 片 头 颈 部 胸 腹 部 CT 片 盆 腔 CT 片 ; 3 规 范 准 确 地 书 写 肿 瘤 内 科 专 科 住 院 病 历 (2) 熟 悉 1 浆 膜 腔 置 管 引 流 术 的 适 应 证 禁 忌 证 及 操 作 方 法 ; 2 常 见 肿 瘤 MRI 的 正 确 阅 片 方 法 四 科 研 训 练 ( 具 体 要 求 见 总 则 ) 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 在 临 床 能 力 训 练 中, 要 求 参 加 各 种 学 术 活 动 ( 病 例 讨 论 大 会 诊 讲 座 读 书 报 告 学 术 会 议 等 ) 其 中 病 例 讨 论 在 本 学 科 本 人 至 少 组 织 完 成 1 次, 读 书 报 告 在 本 学 科 本 人 至 少 完 成 1 次 通 过 阅 读 文 献 书 写 文 献 综 述, 掌 握 选 题 思 路 方 法, 学 会 收 集 资 料 数 据 处 理 统 计 分 析 等 科 学 研 究 的 基 本 方 法, 培 养 临 床 思 维 能 力 与 分 析 能 力 在 导 师 指 导 下 进 行 课 题 工 作, 完 成 一 篇 紧 密 结 合 临 床 实 际 的 学 位 论 文, 并 在 统 计 源 期 刊 上 至 少 发 表 一 篇 ( 含 文 献 综 述 ) 病 例 分 析 报 告 临 床 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 原 则 上 不 安 排 脱 产 时 间 做 学 位 论 文

143 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 儿 科 学 儿 科 学 是 一 门 研 究 小 儿 营 养 生 长 发 育 规 律 提 高 小 儿 身 心 健 康 水 平 和 疾 病 防 治 的 综 合 性 医 学 学 科 它 的 服 务 对 象 从 胎 儿 到 青 少 年, 其 生 理 病 理 疾 病 表 现 等 方 面 与 成 人 不 同, 具 有 动 态 生 长 和 发 育 的 特 点 学 科 范 围 包 括 : 儿 童 保 健 围 生 医 学 新 生 儿 感 染 消 化 呼 吸 心 血 管 泌 尿 血 液 及 肿 瘤 神 经 精 神 心 理 内 分 泌 免 疫 遗 传 代 谢 重 症 康 复 营 养 等 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历 对 儿 科 的 常 见 病 多 发 病 的 病 因 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 与 预 防 等 有 较 详 细 的 了 解, 并 能 独 立 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 和 临 床 路 径 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 儿 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 儿 科 范 围 内 各 三 级 学 科 ( 专 业 ) 科 室 轮 转 训 练, 其 中, 最 后 9 个 月, 在 导 师 所 在 科 室 进 行 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 通 过 管 理 病 人 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 儿 科 的 专 业 理 论 知 识, 规 范 地 书 写 病 历, 参 加 危 重 病 人 的 抢 救, 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 儿 科 临 床 教 学 工 作, 高 年 资 医 师 指 导 低 年 资 医 师 轮 转 科 室 及 其 时 间 安 排 : 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 儿 童 保 健 新 生 儿 呼 吸 消 化 心 血 管 神 经 血 液 及 肿 瘤 重 症 医 学 (ICU) 内 分 泌 风 湿 免 疫 传 染 病 辅 助 科 室 ( 影 像 心 电 图 ) 门 急 诊 等 2 月 各 2-3 月, 根 据 培 训 基 地 的 具 体 情 况 安 排 合 计

144 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 儿 童 保 健 (2 个 月 ) 掌 握 : 小 儿 生 长 发 育 规 律 发 育 评 价 的 方 法 : 小 儿 营 养 的 基 本 知 识 及 正 确 的 喂 养 方 法 ; 国 家 免 疫 规 则 疫 苗 接 种 程 序 以 及 预 防 接 种 的 方 法 禁 忌 症 常 见 的 异 常 反 应 及 处 理 等 ; 疫 苗 针 对 传 染 病 的 报 告 采 样 以 及 疫 苗 储 存 运 输 的 基 本 要 求 ; 儿 童 佝 偻 病 贫 血 肺 炎 腹 泻 病 的 预 防 方 案 ; 小 儿 常 见 疾 病 ( 包 括 营 养 不 良 锌 缺 乏 症 肥 胖 症 注 意 力 缺 陷 多 动 综 合 征 遗 尿 症 等 ) 的 诊 断 与 预 防 熟 悉 : 各 种 心 理 行 为 测 试 的 方 法 及 其 适 应 年 龄, 并 对 结 果 予 以 解 释 和 评 价 ; 散 居 儿 童 及 集 体 儿 童 的 管 理 ; 身 材 矮 小 厌 食 症 发 育 迟 缓 等 症 状 的 鉴 别 诊 断 ; 儿 童 早 期 发 展 的 评 价 咨 询 和 干 预 ; 儿 童 保 健 的 卫 生 宣 教 (1) 学 习 病 例 及 例 数 要 求 营 养 不 良 3 贫 血 3 锌 缺 乏 症 3 遗 尿 症 3 注 意 力 缺 乏 多 动 障 碍 3 肥 胖 症 3 维 生 素 D 缺 乏 佝 偻 病 3 儿 童 疾 病 综 合 管 理 3 (2) 基 本 技 能 要 求 常 用 的 体 格 指 标 的 测 量 ( 如 体 重 身 高 头 围 胸 围 上 臂 围 皮 下 脂 肪 ), 儿 童 常 用 心 理 行 为 量 表 评 定 ( 二 ) 重 症 监 护 室 (ICU)(2-3 个 月 ) 掌 握 : 病 情 评 估 观 察 生 命 体 征, 危 重 病 例 评 分 法 : 能 够 对 血 气 分 析 电 解 质 肝 肾 功 能 等 的 测 定 结 果 进 行 分 析 和 初 步 处 理, 并 在 上 级 医 师 的 指 导 下, 进 行 危 重 病 人 一 般 问 题 的 处 理 ; 对 循 环 呼 吸 泌 尿 消 化 中 枢 神 经 代 谢 等 系 统 监 测 参 数 的 判 读 分 析 ; 多 器 官 功 能 不 全 综 合 征 (MODS) 全 身 炎 性 反 应 综 合 征 (SIRS) 脓 毒 症 (SEPSIS) 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 (ARDS) 休 克 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 等 综 合 征 的 概 念 发 病 机 制 病 理 生 理 和 治 疗 原 则 ; 各 系 统 损 伤 的 病 理 生 理 评 估 支 持 原 理 和 方 法 ; 营 养 支 持 治 疗 ; 感 染 的 诊 断 和 治 疗 原 则 ; 抗 生 素 的 合 理 应 用 ; 液 体 电 解 质 酸 碱 紊 乱 分 型 和 纠 正 原 则 ; 临 床 合 理 用 血 知 识 熟 悉 : 急 救 常 用 药 物 及 其 剂 量

145 (1) 学 习 及 例 数 要 求 心 肺 复 苏 ( 心 脏 骤 停 呼 吸 骤 停 ) 3 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 症 (ARDS) 3 重 症 哮 喘 3 休 克 3 心 律 失 常 3 急 性 肾 衰 竭 3 急 性 颅 内 高 压 3 多 脏 器 功 能 不 全 综 合 征 3 惊 厥 3 各 种 中 毒 3 急 性 呼 吸 衰 竭 3 心 力 衰 竭 3 脓 毒 症 3 (2) 基 本 技 能 要 求 : 能 操 作 监 护 仪 ; 进 行 气 管 插 管 不 少 于 3 例 ; 心 肺 复 苏 术 ( 三 ) 新 生 儿 (2-3 个 月 ) 掌 握 : 新 生 儿 的 分 类 ; 足 月 儿 早 产 儿 小 于 胎 龄 儿 过 期 产 儿 巨 大 儿 等 的 解 剖 生 理 特 点 及 护 理 特 点 ; 新 生 儿 的 病 史 询 问 及 病 历 书 写 ; 新 生 儿 常 见 病 的 病 因 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 和 防 治 熟 悉 : 新 生 儿 早 产 儿 的 喂 养 用 药 ( 包 括 抗 生 素 ) 和 补 液 特 点 ; 新 生 儿 输 血 适 应 证 (1) 学 习 及 例 数 要 求 (2) 基 本 技 能 要 求 : 正 确 进 行 新 生 儿 全 面 的 体 格 检 查 不 少 于 3 例 新 生 儿 窒 息 3 新 生 儿 颅 内 出 血 3 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 3 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 1 新 生 儿 肺 炎 3 新 生 儿 胎 粪 吸 入 综 合 征 3 新 生 儿 败 血 症 3 新 生 儿 化 脓 性 脑 膜 炎 3 新 生 儿 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎 1 新 生 儿 寒 冷 损 伤 综 合 征 1 新 生 儿 先 天 性 梅 毒 1 新 生 儿 高 血 糖 症 1 新 生 儿 低 血 糖 1 新 生 儿 母 子 血 型 不 合 溶 血 病 1 新 生 儿 红 细 胞 增 多 症 1 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 3 TORCH( 弓 形 虫 其 他 病 原 体 风 疹 病 毒 巨 细 胞 病 毒 单 纯 疱 疹 病 毒 感 染 肝 炎 综 合 征 ) 1 (2) 基 本 技 能 要 求 : 正 确 进 行 新 生 儿 全 面 的 体 格 检 查 不 少 于 3 例

146 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) ( 四 ) 传 染 性 及 寄 生 虫 疾 病 (2-3 个 月 ) 掌 握 : 儿 童 常 见 传 染 病 的 病 原 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 和 预 防 熟 悉 : 母 婴 传 播 性 疾 病 ( 如 艾 滋 病 淋 病 梅 毒 等 ) 的 临 床 表 现 诊 断 和 防 治 ; 急 性 弛 缓 性 麻 痹 的 诊 断 和 报 告 要 点 (1) 学 习 及 例 数 要 求 麻 疹 2 流 感 2 风 疹 2 百 日 咳 1 幼 儿 急 疹 2 手 足 口 病 2 水 痘 2 疟 疾 1 流 行 性 腮 腺 炎 2 蛔 虫 病 绦 虫 病 蛲 虫 病 等 3 甲 型 乙 型 丙 型 病 毒 性 肝 炎 3 流 行 性 乙 型 脑 炎 1 细 菌 性 痢 疾 3 艾 滋 病 淋 病 梅 毒 等 1 小 儿 各 型 结 核 病 中 毒 性 菌 痢 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 2 2 沙 门 菌 感 染 霍 乱 等 血 吸 虫 病 1 (2) 基 本 技 能 要 求 : 传 染 病 的 防 护 及 处 理 措 施 ( 五 ) 消 化 系 统 疾 病 (2-3 个 月 ) 掌 握 : 小 儿 消 化 系 统 的 解 剖 生 理 特 点 ; 小 儿 消 化 系 统 常 见 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 鉴 别 诊 断 及 防 治 ; 腹 泻 病 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ( 包 括 液 体 疗 法 电 解 质 紊 乱 酸 碱 平 衡 失 调 的 处 理 ) (1) 学 习 及 例 数 要 求 口 腔 炎 3 胃 食 管 反 流 2 胃 炎 3 3 消 化 性 溃 疡 病 腹 泻 病 5 (2) 基 本 技 能 要 求 : 插 胃 管 1 例 ( 六 ) 呼 吸 系 统 疾 病 (2-3 个 月 ) 掌 握 : 小 儿 呼 吸 系 统 的 解 剖 生 理 特 点 ; 小 儿 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 临 床 表 现 并 发 症 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 防 治

147 (1) 学 习 及 例 数 要 求 上 呼 吸 道 感 染 5 胸 腔 积 液 2 急 性 喉 炎 2 急 性 支 气 管 炎 5 毛 细 支 气 管 炎 3 支 气 管 哮 喘 3 各 型 肺 炎 ( 大 叶 性 肺 炎 支 气 管 肺 炎 金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 病 毒 性 肺 炎 支 原 体 肺 炎 ) 5 (2) 基 本 技 能 要 求 : 胸 腔 穿 刺 1 例 ; 氧 疗 ( 七 ) 循 环 系 统 疾 病 (2-3 个 月 ) 掌 握 : 小 儿 心 血 管 系 统 的 解 剖 生 理 特 点 物 理 检 查 方 法 及 意 义 ; 常 见 先 心 病 的 病 史 体 征 心 电 图 超 声 心 动 图 和 X 线 胸 片 的 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 常 见 心 律 失 常 的 诊 断 和 治 疗 ; 心 肌 炎 的 诊 断 和 治 疗 ; 心 导 管 造 影 前 后 的 处 理 和 输 血 适 应 证 熟 悉 : 心 导 管 造 影 检 查 (1) 学 习 及 例 数 要 求 室 间 隔 缺 损 1 肺 动 脉 瓣 狭 窄 1 房 间 隔 缺 损 1 病 毒 性 心 肌 炎 1 动 脉 导 管 未 闭 1 常 见 心 律 失 常 2 法 洛 四 联 症 1 心 力 衰 竭 1 (2) 基 本 技 能 要 求 : 心 电 图 操 作 及 分 析 不 少 于 5 例 ; 静 脉 穿 刺 不 少 于 5 例 ( 八 ) 泌 尿 系 统 疾 病 (2-3 个 月 ) 掌 握 : 小 儿 泌 尿 系 统 的 解 剖 生 理 特 点 ; 尿 常 规 检 查 肾 功 能 检 查 的 原 理 和 报 告 的 分 析 判 断 ; 肾 小 球 疾 病 的 临 床 和 病 理 分 型 ; 急 性 肾 炎 ( 包 括 重 症 病 例 ) 的 发 病 机 制 临 床 表 现 和 防 治 ; 泌 尿 系 统 感 染 及 反 流 性 肾 病 的 临 床 特 点 诊 断 及 防 治 ; 肾 病 综 合 征 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 及 治 疗 ( 包 括 肾 上 腺 皮 质 激 素 的 短 中 长 程 疗 法 免 疫 治 疗 输 血 适 应 证 等 )

148 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 学 习 及 例 数 要 求 泌 尿 系 统 感 染 3 其 他 肾 炎 2 急 性 肾 炎 3 肾 病 综 合 征 1 孤 立 性 血 尿 3 (2) 基 本 技 能 要 求 : 导 尿 1 例 ( 九 ) 血 液 及 肿 瘤 疾 病 (2-3 个 月 ) 掌 握 : 小 儿 胚 胎 造 血 生 后 造 血 及 不 同 年 龄 血 象 的 特 点 ; 止 血 及 凝 血 机 制 ; 小 儿 常 见 血 液 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 分 类 防 治 及 输 血 适 应 证 熟 悉 : 出 血 性 疾 病 溶 血 性 疾 病 的 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 ; 白 血 病 及 淋 巴 细 胞 瘤 的 诊 断 及 治 疗 (1) 学 习 及 例 数 要 求 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 3 白 血 病 1 营 养 性 巨 细 胞 性 贫 血 1 1 淋 巴 细 胞 瘤 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 1 (2) 基 本 技 能 要 求 : 骨 髓 穿 刺 不 少 于 2 例 ( 十 ) 神 经 系 统 疾 病 (2-3 个 月 ) 掌 握 : 小 儿 神 经 系 统 的 解 剖 生 理 特 点 及 检 查 方 法 ; 小 儿 神 经 系 统 常 见 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 熟 悉 : 小 儿 神 经 遗 传 性 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 了 解 : 脑 电 图 结 果 与 临 床 表 现 的 关 系 (1) 学 习 及 例 数 要 求 癫 痫 5 病 毒 性 脑 炎 3 脑 性 瘫 痪 1 化 脓 性 脑 膜 炎 3 脊 髓 炎 1 多 发 性 神 经 根 炎 1 常 见 肌 病

149 (2) 基 本 技 能 要 求 : 神 经 系 统 检 查 不 少 于 5 例 ; 腰 椎 穿 刺 不 少 于 3 例 ; 硬 膜 下 穿 刺 1 例 ( 十 一 ) 内 分 泌 及 遗 传 代 谢 病 风 湿 免 疫 性 疾 病 (2-3 个 月 ) 掌 握 : 典 型 常 见 的 内 分 泌 系 统 疾 病 遗 传 代 谢 病 风 湿 免 疫 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 及 输 血 适 应 证 (1) 学 习 及 例 数 要 求 风 湿 热 1 儿 童 糖 尿 病 1 幼 年 特 发 性 关 节 炎 1 糖 尿 病 昏 迷 1 过 敏 性 紫 癜 2 先 天 性 甲 状 腺 功 能 低 下 1 系 统 性 红 斑 狼 疮 1 先 天 愚 形 (21 三 体 唐 氏 综 合 症 ) 1 皮 肤 黏 膜 淋 巴 结 综 合 征 ( 川 崎 病 ) 1 ( 十 二 ) 教 学 科 研 能 力 培 训 3 年 内 应 参 加 一 定 的 临 床 教 学 科 研 工 作 ; 完 成 学 位 论 文 撰 写

150 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 神 经 病 学 神 经 内 科 学 是 针 对 中 枢 神 经 系 统 周 围 神 经 系 统 和 骨 骼 肌 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 及 预 防 为 主 要 内 容 的 临 床 二 级 学 科 神 经 内 科 的 疾 病 具 有 临 床 表 现 多 样 病 情 复 杂 和 预 后 不 佳 等 特 点, 且 特 殊 辅 助 检 查 的 专 业 性 极 强 因 此, 神 经 内 科 医 师 必 须 具 备 扎 实 的 理 论 基 础 和 较 强 的 临 床 实 践 能 力 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历, 了 解 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 和 临 床 路 径, 基 本 掌 握 神 经 内 科 门 急 诊 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理, 正 确 诊 治 神 经 内 科 常 见 病 和 急 症 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 能 独 立 从 事 神 经 内 科 临 床 工 作 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 13 个 月, 神 经 内 科 专 科 临 床 训 练 20 个 月 ( 含 最 后 9 个 月 随 导 师 学 习, 并 完 成 学 位 论 文 及 答 辩 ) 轮 转 科 室 安 排 如 下 : 科 室 时 间 科 室 时 间 心 血 管 内 科 2 个 月 内 分 泌 内 科 1 个 月 呼 吸 内 科 2 个 月 神 经 外 科 1 个 月 影 像 科 2 个 月 神 经 电 生 理 2 个 月 神 经 ICU 2 个 月 颅 内 外 血 管 超 声 及 神 经 病 理 1 个 月 通 过 管 理 病 人, 参 加 门 急 诊 工 作, 疑 难 病 例 教 学 病 例 讨 论 和 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 神 经 内 科 的 专 业 理 论 知 识 住 院 医 师 要 认 真 填 写 住 院 医 师 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 书 写 病 历 ; 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 神 经 内 科 临 床 教 学 工 作, 高 年 资 医 师 指 导 低 年 资 医 师

151 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 理 论 培 训 内 容 和 学 时 培 训 内 容 最 低 学 时 要 求 神 经 病 学 120 内 科 学 60 医 学 影 像 学 ( 包 括 CT MRI DSA PET TCD 血 管 彩 超 等 ) 40 神 经 电 生 理 学 ( 包 括 肌 电 图 脑 电 图 诱 发 电 位 ) 20 神 经 病 理 学 20 病 例 讨 论 40 注 : 理 论 培 训 内 容 应 为 自 学 与 授 课 两 种 形 式 相 结 合 ( 二 ) 临 床 科 室 轮 转 1. 神 经 内 科 (20 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 神 经 内 科 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 ( 定 位 定 性 ) 与 鉴 别 诊 断 以 及 治 疗 原 则 ; 能 进 行 正 规 系 统 的 神 经 系 统 检 查 ; 腰 穿 适 应 证 禁 忌 证 及 正 确 操 作 步 骤 ; 能 识 别 正 常 头 部 CT MRI 神 经 影 像 学 定 位, 辨 别 脑 血 管 病 影 像 学 改 变 (2) 基 本 要 求 1 学 习 及 例 数 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 梗 死 30 脑 出 血 15 蛛 网 膜 下 腔 出 血 5 病 毒 性 脑 炎 10 脑 膜 炎 10 癫 痫 10 偏 头 痛 3 帕 金 森 病 6 多 发 性 硬 化 3 吉 兰 - 巴 雷 综 合 征 5 单 发 或 多 发 性 神 经 病 5 重 症 肌 无 力 3 痴 呆 3 脊 髓 疾 病 5 周 期 性 麻 痹 2 静 脉 窦 血 栓 形 成 5 2 基 本 技 能 及 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 次 操 作 技 术 名 称 最 低 例 次 规 范 完 整 神 经 系 统 体 格 检 查 与 定 位 60 腰 穿 15 肌 电 图 阅 读 20 脑 电 图 阅 读 20 头 颅 和 脊 柱 CT 阅 片 80 头 颅 和 脊 柱 MRI 阅 片 80 脑 血 管 造 影 阅 片 10 经 颅 多 普 勒 超 声

152 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (3) 较 高 要 求 : 掌 握 神 经 系 统 炎 性 疾 患 神 经 退 行 性 疾 患 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 原 则 以 及 影 像 学 表 现 ; 掌 握 经 颅 多 普 勒 超 声 检 查 的 临 床 意 义, 熟 悉 脑 炎 癫 痫 等 常 见 神 经 系 统 疾 病 脑 电 图 表 现 1 学 习 及 例 数 最 低 例 数 最 低 例 数 阿 尔 茨 海 默 病 3 运 动 神 经 元 病 3 多 系 统 萎 缩 3 脑 寄 生 虫 病 3 多 发 性 肌 炎 3 视 神 经 脊 髓 炎 3 代 谢 性 脑 病 3 线 粒 体 脑 肌 病 3 可 逆 性 后 部 白 质 脑 病 2 进 行 性 肌 营 养 不 良 2 2 外 语 教 学 科 研 等 能 力 : 能 阅 读 专 业 英 文 文 献 和 进 行 简 单 的 医 学 英 语 对 话 ; 能 对 实 习 和 见 习 医 师 进 行 专 业 理 论 指 导 ; 在 上 级 医 师 指 导 下 可 从 事 一 定 的 教 学 科 研 工 作 2. 神 经 内 科 ICU(2 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 神 经 内 科 ICU 或 急 诊 室 常 见 疾 病 的 诊 疗 规 程 ; 着 重 多 脏 器 功 能 衰 竭 癫 痫 持 续 状 态 颅 内 高 压 及 脑 疝 重 症 肌 无 力 危 象 的 诊 断 与 急 救 了 解 : 抗 感 染 药 物 的 合 理 应 用 (2) 基 本 要 求 1 学 习 及 例 数 最 低 例 数 最 低 例 数 颅 内 高 压 及 脑 疝 5 癫 痫 持 续 状 态 5 多 脏 器 功 能 障 碍 综 合 征 5 呼 吸 衰 竭 5 重 症 肌 无 力 危 象 1 重 症 感 染 5 2 基 本 技 能 : 熟 练 进 行 心 肺 复 苏 和 气 管 插 管 的 操 作, 并 掌 握 呼 吸 机 正 确 使 用 方 法 3. 心 血 管 内 科 (2 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 心 血 管 系 统 常 见 疾 病 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 ; 急 性 心 肌 梗 死 诊 断 和 处 理 ; 高 血 压 病 及 抗 心 律 失 常 的 用 药 原 则 ; 心 力 衰 竭 的 诊 断 和 治 疗 熟 悉 : 心 血 管 系 统 疾 病 的 异 常 体 征 及 心 电 图 结 果 分 析 (2) 基 本 要 求 1 学 习 及 例 数 最 低 例 数 最 低 例 数 心 肌 梗 死 10 心 力 衰 竭

153 心 律 失 常 10 高 血 压 病 15 风 湿 性 心 脏 病 1 2 基 本 技 能 及 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 次 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 心 电 图 操 作 小 时 动 态 心 电 图 监 测 10 心 脏 电 复 律 2 24 小 时 动 态 血 压 监 测 呼 吸 内 科 (2 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 正 确 解 读 血 气 分 析 痰 培 养 等 检 查 结 果 熟 悉 : 常 见 呼 吸 系 统 疾 病 的 影 像 学 改 变 ; 抗 生 素 的 应 用 (2) 基 本 要 求 1 学 习 及 例 数 最 低 例 数 最 低 例 数 上 呼 吸 道 感 染 10 肺 炎 10 急 性 或 慢 性 支 气 管 炎 5 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 5 呼 吸 衰 竭 5 2 基 本 技 能 及 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 次 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 吸 痰 术 10 胸 腔 穿 刺 术 2 胸 部 X 射 线 阅 片 20 胸 部 CT 阅 片 20 呼 吸 机 操 作 5 5. 内 分 泌 科 (1 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 糖 尿 病 治 疗 用 药 原 则 和 胰 岛 素 使 用 方 法 ; 重 点 掌 握 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 诊 断 及 处 理 原 则 了 解 : 糖 尿 病 饮 食 疗 法, 熟 悉 食 物 热 卡 计 算 及 快 速 血 糖 测 定 方 法 (2) 基 本 要 求 1 学 习 及 例 数 最 低 例 数 最 低 例 数 糖 尿 病 10 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 或 高 渗 性 2 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 2 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷

154 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 2 基 本 技 能 及 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 次 操 作 技 术 名 称 最 低 例 次 快 速 血 糖 测 定 10 糖 耐 量 试 验 5 6. 神 经 外 科 (1 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 了 解 : 神 经 外 科 常 见 疾 病 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 (2) 基 本 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 颅 脑 外 伤 5 动 脉 瘤 2 胶 质 瘤 3 脑 膜 瘤 2 脑 脓 肿 1 垂 体 瘤 1 脊 髓 肿 瘤 1 脑 血 管 畸 形 1 7. 医 学 影 像 科 (2 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 系 统 正 规 的 CT MRI 读 片 方 法 和 神 经 系 统 常 见 疾 病 的 神 经 影 像 学 表 现 (2) 基 本 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 梗 死 20 脑 出 血 20 蛛 网 膜 下 腔 出 血 10 颅 内 及 椎 管 内 肿 瘤 15 脑 炎 10 脑 血 管 畸 形 10 多 发 性 硬 化 5 脑 膜 炎 5 其 他 中 枢 系 统 脱 髓 鞘 病 5 椎 间 盘 突 出 5 脑 寄 生 虫 病 3 颅 脑 脊 柱 外 伤 3 脊 髓 空 洞 症 3 寰 椎 枕 化 2 8. 神 经 电 生 理 室 (2 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 神 经 电 生 理 检 查 方 法 的 适 应 证 及 注 意 事 项 熟 悉 : 神 经 电 生 理 检 查 结 果 的 临 床 意 义 (2) 基 本 要 求 名 称 最 低 例 数 名 称 最 低 例 数 脑 电 图 阅 读 30 肌 电 图 阅 读 30 诱 发 电 位 神 经 病 理 科 (1 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 周 围 神 经 肌 肉 活 检 的 适 应 证

155 了 解 : 常 见 周 围 神 经 系 统 和 肌 肉 病 的 主 要 病 理 学 表 现 (2) 基 本 要 求 名 称 最 低 例 次 名 称 最 低 例 次 神 经 活 检 3 肌 肉 活 检 3 ( 三 ) 教 学 科 研 能 力 培 训 3 年 内 应 参 加 一 定 的 临 床 教 学 科 研 工 作, 完 成 学 位 论 文 撰 写 及 答 辩

156 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 精 神 病 与 精 神 卫 生 学 精 神 病 学 是 研 究 精 神 疾 病 病 因 发 病 机 制 临 床 表 现 疾 病 的 发 展 规 律, 以 及 治 疗 和 预 防 的 二 级 医 学 学 科 是 临 床 医 学 住 院 医 师 培 训 系 统 的 重 要 组 成 部 分 精 神 病 学 与 神 经 病 学 有 着 紧 密 的 联 系, 而 且 与 其 他 临 床 学 科 如 心 血 管 科 急 诊 医 学 科 等, 也 与 精 神 心 理 有 着 广 泛 的 联 系 精 神 科 医 师 的 培 养 还 涉 及 心 理 学 人 文 医 学 伦 理 和 法 律 等 有 关 知 识 精 神 科 临 床 专 业 硕 士 研 究 生 的 培 养, 应 按 照 国 家 卫 纪 委 要 求, 实 现 住 院 医 师 规 范 化 培 训 + 研 究 生 学 习 与 实 践 相 结 合, 力 求 培 养 符 合 国 家 临 床 住 院 医 师 规 范 化 培 训 标 准 以 及 精 神 病 学 专 业 硕 士 研 究 生 的 毕 业 水 平 目 的 在 于 培 养 专 业 学 科 临 床 的 实 践 能 力, 兼 具 一 定 科 研 和 教 学 能 力 的 复 合 型 精 神 科 高 素 质 人 才 一 培 训 内 容 ( 一 ) 培 训 对 象 精 神 病 学 临 床 专 业 硕 士 研 究 生 ( 二 ) 培 训 年 限 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 9 个 月, 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 24 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 ( 三 ) 培 训 目 标 通 过 3 年 的 专 业 硕 士 研 究 生 学 习, 培 养 扎 实 的 精 神 科 临 床 工 作 基 础 以 培 养 普 通 精 神 科 临 床 诊 治 能 力 为 首 要 任 务, 并 具 备 一 定 处 理 与 精 神 疾 病 关 系 相 关 的 疾 病 能 力 研 究 生 需 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历, 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 和 临 床 路 径, 正 确 地 对 精 神 科 常 见 疾 病 多 发 病 进 行 诊 断 和 处 理 并 通 过 参 与 导 师 研 究 课 题 和 临 床 教 学, 具 备 一 定 的 科 研 和 教 学 能 力, 能 够 撰 写 一 定 水 平 的 报 告 论 文 和 综 述 毕 业 后, 研 究 生 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 精 神 科 临 床 工 作 和 科 研 教 学 的 能 力 ( 四 ) 培 训 要 求 ( 一 ) 职 业 道 德 : 热 爱 祖 国, 贯 彻 执 行 党 的 卫 生 医 疗 工 作 方 针, 遵 守 国 家 有 关 法 律 法 规,

157 遵 守 劳 动 纪 律 及 规 章 制 度, 热 爱 医 学 事 业, 弘 扬 人 道 主 义 的 职 业 精 神, 恪 守 为 人 民 服 务 的 宗 旨 和 救 死 扶 伤 的 社 会 责 任, 秉 承 和 发 扬 崇 德 精 术 博 医 济 世 的 河 北 医 科 大 学 第 一 医 院 精 神, 坚 持 以 病 人 为 中 心 的 服 务 理 念, 全 心 全 意 为 人 民 服 务 ( 二 ) 职 业 技 能 : 掌 握 并 应 用 本 专 业 和 相 关 专 业 的 临 床 医 学 基 础 理 论 基 本 知 识 和 基 本 技 能, 掌 握 本 专 业 常 见 病 多 发 病 的 诊 断 鉴 别 诊 断 和 治 疗 的 基 本 原 则, 具 有 疾 病 预 防 的 观 念 和 整 体 临 床 思 维 能 力 ; 遵 守 医 疗 规 程, 具 有 一 定 临 床 带 教 能 力, 能 指 导 医 学 生 参 与 临 床 诊 疗 过 程, 具 有 与 患 者 及 家 人 进 行 有 效 的 信 息 沟 通 能 力, 建 立 医 患 同 盟, 共 同 决 策 的 能 力 ( 三 ) 病 人 安 全 : 掌 握 患 者 安 全 十 大 目 标 相 关 知 识, 根 据 病 人 实 际 情 况 指 导 个 体 化 诊 疗 方 案, 诊 疗 过 程 中 严 格 执 行 查 对 制 度, 合 理 用 药, 避 免 出 现 医 疗 差 错 医 疗 纠 纷 及 投 诉 ( 四 ) 医 学 伦 理 : 掌 握 医 学 伦 理 基 本 知 识 以 及 知 情 公 正 的 基 本 原 则 落 实 告 知 和 谈 话 制 度, 尊 重 病 人 的 选 择 权, 隐 私 权, 知 情 权 ; 平 等 对 待 每 一 个 病 人 ( 五 ) 团 队 精 神 : 在 医 疗 及 教 学 过 程 中, 建 立 团 队 协 作 精 神, 包 括 与 带 教 老 师 其 他 住 院 医 师 护 士 医 学 生 其 他 相 关 科 室 协 作 完 成 工 作 能 有 效 利 用 语 言 和 非 语 言 方 式 与 团 队 中 各 成 员 沟 通, 保 证 诊 疗 计 划 顺 利 进 行 能 与 管 理 部 门 就 特 殊 问 题 及 时 沟 通, 保 证 病 人 诊 疗 过 程 顺 利 能 与 社 会 相 关 部 门 沟 通, 建 立 良 好 的 合 作 关 系 ( 六 ) 创 新 和 自 我 提 高 : 学 会 利 用 图 书 馆 互 联 网 和 河 北 医 科 大 学 数 据 系 统 等 信 息 资 源 和 平 台 查 找 并 获 取 知 识, 了 解 和 运 用 循 证 医 学 的 基 本 方 法, 诊 疗 过 程 中 具 有 主 动 学 习 的 动 力, 学 会 批 判 性 思 维, 具 备 基 本 临 床 研 究 和 论 文 撰 写 能 力, 能 阅 读 本 专 业 的 外 文 文 献 二 培 训 方 案 采 取 以 精 神 科 为 主 与 相 关 科 室 轮 转 方 式 规 范 化 培 训, 通 过 直 接 管 理 病 人 参 加 门 诊 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 科 研 活 动, 完 成 规 定 的 临 床 技 能 量 化 指 标 和 指 定 的 自 学 内 容 认 真 填 写 住 院 医 师 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 书 写 病 历 ; 参 与 见 习 / 实 习 医 生 和 住 院 医 师 的 精 神 科 临 床 教 学 工 作 相 关 轮 转 科 室 主 要 包 括 : 心 血 管 内 科 急 诊 科 或 ICU 神 经 内 科 等 精 神 科 轮 转 包 括 : 重 症 病 房 ( 以 重 性 精 神 病 性 障 碍 为 主 轻 症 病 房 或 临 床 心 理 科 ( 神 经 症 性 障 碍 为 主 ) 其 他 精 神 科 病 房 ( 社 区 / 康 复 科, 老 年 科, 儿 童 科 等 ) 精 神 科 门 诊 或 急 诊 等 总 轮 转 时 间 为 33 个 月, 其 中 综 合 科 室 7 个 月, 精 神 科 临 床 17 个 月, 精 神 病 学 与 精 神 卫 生 科 研 教 学 9 个 月 ( 一 ) 培 训 形 式 实 行 项 目 主 管 负 责 制, 各 专 科 项 目 主 管 在 科 室 主 任 的 领 导 下, 负 责 本 专 科 培 训 计 划 的 制 定 考 核 评 估 的 实 施 住 院 医 师 培 训 期 间 采 用 一 对 一 指 导 老 师 负 责 制, 带 教 老 师 均 为 高 年 资 主 治 及 以 上 职 称 人 员 包 括 理 论 学 习 临 床 实 践 科 学 研 究 等 形 式 1 理 论 学 习 : 主 要 包 括 本 专 业 知 识 的 学 习, 采 用 自 学 + 小 讲 座 的 形 式 2 临 床 实 践 : 包 括 临 床 轮 转 和 临 床 技 能 训 练 ( 本 专 业 和 相 关 科 室 的 病 案 讨 论 ), 基 于 实 践 的 学 习 (PBL) 1) 临 床 轮 转 : 住 院 医 师 按 各 自 专 业 培 训 方 案 要 求, 在 本 专 业 和 相 关 科 室 轮 转, 轮 转 期 间, 需 完 成 规 定 的 学 习 和 操 作 训 练, 达 到 轮 转 出 科 要 求, 对 于 不 能 达 到 要 求 者, 需 重 新

158 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 轮 转 该 科, 轮 转 期 间 参 与 临 床 工 作 如 下 : 查 房 : 每 天 在 带 教 老 师 带 领 下 早 晚 查 房 2 次, 危 重 病 人 随 时 查 看 病 例 讨 论 : 新 入 院 病 例, 疑 难 危 重 病 例, 病 情 波 动 的 病 例, 难 治 性 病 例, 死 亡 病 例, 共 病 躯 体 疾 病 案 例 等, 均 要 参 加 科 室 组 织 的 讨 论, 提 出 自 己 的 诊 疗 意 见 和 建 议, 在 讨 论 前 做 好 讨 论 病 例 的 准 备 工 作, 全 面 查 体, 并 记 录 讨 论 意 见 教 学 查 房 : 科 室 选 择 具 有 教 学 意 义 的 典 型 病 例, 组 织 住 院 医 师 和 实 习 医 生 讨 论, 讨 论 前, 住 院 医 师 应 仔 细 询 问 病 史, 做 相 关 的 体 格 检 查 和 精 神 科 检 查, 讨 论 中, 积 极 参 与 讨 论, 发 表 自 己 见 解 并 提 出 问 题 医 疗 文 书 书 写 : 应 独 立 书 写 住 院 病 历 首 次 病 程 记 录 日 常 病 程 记 录 会 诊 记 录 专 科 记 录 出 院 及 专 科 记 录, 达 到 河 北 省 病 历 书 写 规 范 的 要 求 2) 临 床 技 能 训 练 : 住 院 医 师 应 掌 握 临 床 三 基 技 能, 轮 转 期 间, 应 在 上 级 医 师 指 导 下 进 行 轮 转 科 室 要 求 的 临 床 技 能 操 作, 参 加 医 院 定 期 组 织 的 临 床 技 能 培 训 ( 二 ) 培 训 内 容 1 理 论 知 识 : 包 括 公 共 理 论 知 识 ( 医 德 医 风 政 策 法 规 医 学 伦 理 学 精 神 卫 生 法 ) 和 专 业 理 论 知 识 ( 临 床 精 神 病 学 儿 童 精 神 病 学 老 年 精 神 病 学 急 诊 精 神 病 学 会 诊 - 联 络 精 神 病 学 成 瘾 精 神 病 学 社 区 精 神 病 学 司 法 精 神 病 学 ICD-10 和 DSM-V 诊 断 标 准 整 合 式 短 程 心 理 治 疗 培 训 ) 2 临 床 技 能 : 包 括 基 本 诊 断 治 疗 技 术, 危 重 病 人 抢 救, 医 疗 文 书 书 写, 基 本 的 临 床 技 能 培 训 ( 心 肺 复 苏 电 除 颤 腰 穿 ) 和 精 神 科 特 殊 技 术 ( 无 抽 搐 电 痉 挛 治 疗 重 复 经 颅 磁 刺 激 ) 3 专 业 英 语 : 除 自 学 以 外, 参 加 每 周 学 习 国 外 文 献 和 科 研 读 书 讨 论 会, 翻 译 英 文 专 业 杂 志 或 书 籍 4 科 研 能 力 : 参 与 并 掌 握 基 本 的 临 床 科 研 方 法, 实 验 室 操 作, 完 成 病 例 报 告 或 论 著 综 述 至 少 1 篇 三 轮 转 科 室 及 时 间 安 排 研 究 生 培 养 时 间 为 3 年, 其 中 临 床 轮 转 不 少 于 33 个 月, 分 3 个 阶 段 阶 段 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 神 经 内 科 ( 包 括 神 经 内 科 重 症 监 护 ) 2 第 1 阶 段 ( 共 7 个 月 ) 第 2 阶 段 ( 共 17 个 月 ) 急 诊 科 和 ( 或 ) 重 症 监 护 病 房 3 心 血 管 内 科 ( 心 脏 ICU?) 2 精 神 科 重 症 病 房 9 精 神 科 轻 症 病 房 或 临 床 心 理 科 4 其 他 ( 社 区 / 康 复 科, 老 年 科, 儿 科 等 ) 2 精 神 科 门 ( 急 ) 诊

159 第 3 阶 段 ( 共 9 个 月 ) 精 神 科 科 研 ( 跟 导 师 做 课 题 写 论 文 ) 9 合 计 33 ( 一 ) 神 经 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 神 经 系 统 查 体 ; 腰 椎 穿 刺 的 基 本 技 能 ; 临 床 常 见 的 神 经 内 科 疾 病 ( 脑 血 管 疾 病 和 中 枢 神 经 系 统 感 染 性 疾 病 ) 的 表 现 诊 断 治 疗 原 则 和 方 法 ; 神 经 内 科 门 急 诊 疾 病 诊 断 及 其 处 理 原 则 熟 悉 : 神 经 内 科 疾 病 的 脑 影 像 学 检 查 与 诊 断 流 程 (1) 及 例 数 要 求 ( 病 房 ): 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 血 管 疾 病 5 周 围 神 经 疾 病 3 中 枢 神 经 系 统 感 染 3 其 他 ( 脑 肿 瘤 癫 痫 等, 也 可 脑 变 性 疾 病 3 包 括 上 述 ) 6 (2) 基 本 技 能 要 求 : 管 理 床 位 不 少 于 4 张, 新 收 病 人 不 少 于 10 例 ; 当 日 完 成 住 院 病 历 ; 书 写 规 范 大 住 院 病 历 3 份 管 理 病 人 至 少 20 人 次, 达 到 质 量 要 求 并 完 成 基 本 训 练 门 ( 急 ) 诊 或 NICU 学 习 期 间, 看 病 人 日 均 不 少 于 10 人 次 除 以 上 外, 重 点 学 习 癫 痫 帕 金 森 病 各 类 脑 血 管 疾 病 恢 复 期 或 后 遗 症 的 处 理 等 临 床 操 作 技 术 要 求 如 下 : 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 系 统 的 神 经 系 统 查 体 20 腰 椎 穿 刺 ( 实 习 或 见 习 ) 5 在 指 导 下 阅 读 头 颅 CT 或 MRI 并 书 写 读 片 报 告 15 在 指 导 下 阅 读 脑 电 图 并 书 写 阅 读 报 告 5 3. 外 语 要 求 : 熟 悉 临 床 常 用 的 神 经 内 科 专 业 词 汇 ( 二 ) 急 诊 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 心 肺 复 苏 的 基 本 技 术, 常 见 急 诊 疾 病 的 处 理 原 则 和 方 法 熟 悉 : 急 诊 识 别 及 处 理 基 本 流 程, 其 他 临 床 常 见 的 急 诊 的 处 理 原 则 和 方 法

160 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 及 例 数 要 求 : 最 低 例 数 最 低 例 数 心 脏 及 脑 血 管 症 状 急 诊 10 胃 肠 道 症 状 急 诊 10 急 性 发 热 15 呼 吸 系 统 症 状 急 诊 10 急 性 中 毒 ( 含 药 物 毒 品 酒 精 中 毒 等 ) 其 他 急 诊 ( 如 休 克 等, 可 包 含 上 述 急 诊 ) (2) 基 本 技 能 要 求 : 在 上 级 医 生 带 领 下 急 诊 值 班 ( 含 夜 班 ) 不 少 于 15 次 ; 掌 握 心 肺 复 苏 的 基 本 技 术, 参 与 实 际 操 作 并 有 上 级 医 生 签 字 的 记 录 不 少 于 6 例 ; 专 门 学 习 心 肺 复 苏 及 急 诊 抢 救 培 训 并 有 相 关 组 织 者 签 字 的 记 录 不 少 于 3 次 ; 参 与 心 电 监 护 实 际 操 作 并 有 上 级 医 生 签 字 的 记 录 不 少 于 10 例 ; 参 与 洗 胃 术 实 际 操 作 并 有 上 级 医 生 签 字 的 记 录 不 少 于 3 例 ; 掌 握 惊 恐 发 作 自 杀 及 中 毒 患 者 的 紧 急 处 理 原 则 和 实 际 步 骤 ; 掌 握 昏 迷 的 主 要 鉴 别 诊 断 ; 熟 悉 常 用 的 急 诊 抢 救 药 物 的 使 用 ; 了 解 常 用 抢 救 设 备 的 使 用 与 维 护 ( 三 ) 心 血 管 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 心 脏 体 征 检 查 的 基 本 技 能 ; 常 见 心 脏 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 及 治 疗 熟 悉 : 常 见 心 脏 疾 病 的 心 电 图 诊 断 及 影 像 学 诊 断 的 基 本 知 识 (1) 及 例 数 要 求 : 最 低 例 数 最 低 例 数 高 血 压 病 5 冠 心 病 5 心 律 失 常 心 力 衰 竭 5 其 他 ( 可 含 以 上 ) 5 (2) 基 本 技 能 要 求 : 管 病 床 数 不 少 于 4 张 ; 新 收 治 病 人 至 少 15 人 ; 当 日 完 成 住 院 病 历 ; 书 写 规 范 大 病 历 2 份 ; 管 理 病 人 至 少 20 人 次 ; 心 电 图 检 查 操 作 不 少 于 20 例 ; 阅 读 心 电 图 不 少 于 60 例 ; 心 脏 疾 病 的 影 像 学 检 查 阅 片 不 少 于 20 例 3. 外 语 要 求 熟 悉 临 床 常 用 的 心 血 管 专 业 外 语 词 汇 ( 四 ) 普 通 精 神 科 (17 个 月 ) 本 阶 段 侧 重 于 精 神 科 普 通 病 房 日 常 工 作, 兼 顾 门 诊 和 康 复 工 作 通 过 培 训 达 到 从 事 精 神 科 临 床 工 作 所 必 需 的 最 基 本 要 求 : 即 独 立 准 确 地 收 集 病 史, 进 行 精 神 检 查, 提 出 治 疗 方 案 ; 独

161 立 正 确 处 理 精 神 科 临 床 常 见 病 多 发 病 的 能 力 ; 评 估 安 全 和 防 范 意 外 风 险 的 意 识 和 能 力 掌 握 : 精 神 病 学 基 本 理 论 知 识 ; 临 床 晤 谈 和 沟 通 技 能, 采 集 病 史 和 精 神 检 查 技 能, 病 情 的 分 析 和 总 结, 病 历 和 病 程 书 写 ; 精 神 障 碍 的 临 床 诊 断 及 分 析 思 维 方 法 与 原 则 ; 精 神 科 药 物 治 疗 的 适 应 症 和 注 意 事 项, 一 般 心 理 治 疗 和 物 理 治 疗 技 能 ; 精 神 病 科 急 症 常 见 问 题 的 处 理 ( 自 杀 冲 动 伤 人 毁 物 外 走 拒 食 木 僵 状 态 ); 精 神 科 伦 理 准 则 ( 行 为 能 力 和 权 利 能 力, 监 护 代 理, 非 自 愿 医 疗 问 题, 知 情 同 意 和 告 知, 隐 私 保 密 问 题, 封 闭 病 房 管 理 和 保 护 性 约 束, 医 疗 纠 纷 防 范 ) 和 相 关 法 律 规 定 ( 中 华 人 民 共 和 国 精 神 卫 生 法, 精 神 科 司 法 鉴 定, 精 神 疾 病 的 违 法 犯 罪 问 题 的 处 理 ) 熟 悉 : 精 神 科 临 床 常 用 的 量 化 评 估 技 术 ( 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 HAMD 汉 密 尔 顿 焦 虑 量 表 HAMA 抑 郁 自 评 量 表 SDS 焦 虑 自 评 量 表 SAS 简 明 精 神 病 量 表 BPRS 阳 性 与 阴 性 症 状 量 表 PANSS 杨 氏 躁 狂 量 表 YMRS 耶 鲁 - 布 朗 强 迫 量 表 Y-BOCS 匹 兹 堡 睡 眠 质 量 指 数 量 表 PSQI 简 明 智 力 状 况 检 查 MMSE 副 反 应 量 表 TESS 明 尼 苏 达 多 项 人 格 量 表 MMPI); 物 理 治 疗 技 能 ( 无 抽 搐 电 痉 挛 治 疗 MECT, 重 复 经 颅 磁 刺 激 rtms); 精 神 科 文 献 查 阅 方 法 和 国 内 外 主 要 专 业 杂 志 ( 中 华 精 神 科 杂 志 中 国 心 理 卫 生 杂 志 中 国 神 经 精 神 疾 病 杂 志 American Journal of Psychiatry );2~3 种 主 要 特 殊 心 理 治 疗 的 原 则 ( 认 知 - 行 为 治 疗 CBT 森 田 疗 法 行 为 脱 敏 疗 法 ); 社 区 精 神 卫 生 服 务 的 内 容 以 及 个 案 管 理 制 度 ; 精 神 科 急 症 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 处 理 原 则 了 解 : 近 5 年 国 内 外 精 神 病 学 最 新 理 论 和 技 术 进 展 ( 基 础 研 究, 诊 断 治 疗 管 理 原 则, 常 见 精 神 疾 病 的 诊 疗 指 南 ) (1) 及 例 数 要 求 : 最 低 例 数 ( 管 理 / 新 收 ) 器 质 性 精 神 障 碍 5/5 精 神 分 裂 症 及 妄 想 性 障 碍 20/20 双 相 情 感 障 碍 15/13 抑 郁 症 10/8 焦 虑 障 碍 及 癔 症 10/8 精 神 活 性 物 质 ( 酒 精 ) 所 致 精 神 障 碍 2/2 应 激 相 关 障 碍 1/1 其 他 ( 包 括 睡 眠 障 碍 边 缘 性 人 格 障 碍 ) 5/4 (2) 基 本 技 能 要 求 : 轮 转 病 房 管 床 数 不 少 于 6 张 ; 管 理 病 人 总 数 不 少 于 70 人 次 ( 每 个 病 人 要 求 3 次 以 上 连 续 病 程 记 录 ), 其 中 新 收 病 人 不 少 于 60 人 次 ( 要 求 有 住 院 病 历 首 次 病 程 记 录 3 次 以 上 连 续 病 程 记 录 ); 完 成 不 少 于 60 份 大 病 历, 当 日 完 成 首 次 病 程 记 录, 在 规 定 时 间 内 完 成 住 院 病 历 ; 甲 级 病 历 合 格 率 95% 以 上

162 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 轮 转 门 ( 急 ) 诊 时, 每 天 接 诊 不 少 于 15 人 次 急 诊 不 做 特 殊 要 求, 但 是 必 须 有 详 细 的 急 诊 记 录, 内 容 包 括 时 间 病 情 摘 要 诊 断 印 象 或 诊 断 当 时 处 理 等 学 习 和 掌 握 门 诊 处 方 的 书 写 要 求 和 医 院 处 方 的 相 关 规 定, 门 诊 药 物 治 疗 的 选 择 与 使 用 原 则 ; 学 习 和 掌 握 有 关 出 具 精 神 疾 病 诊 断 证 明 休 假 证 明 和 劳 动 力 鉴 定 证 明 的 相 关 规 定 ; 掌 握 门 诊 非 自 愿 收 住 院 标 准 及 执 行 程 序, 各 种 特 殊 急 诊 情 况 的 评 估 及 处 理 技 能 ; 具 备 门 诊 特 殊 病 人 风 险 评 估 和 防 范 风 险 的 基 本 意 识 和 能 力 在 各 科 轮 转 过 程 中 应 当 掌 握 基 本 的 心 理 治 疗 和 心 理 咨 询 技 能 并 参 与 院 内 外 相 关 培 训, 通 过 培 训 以 及 在 病 房 或 社 区 的 学 习, 达 到 能 够 胜 任 一 般 心 理 健 康 促 进 和 健 康 教 育 的 能 力, 具 有 一 定 的 公 共 卫 生 意 识 和 经 验 临 床 操 作 技 术 要 求 如 下 : 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 系 统 的 精 神 检 查 ( 交 流 或 沟 通 技 巧 ) 60 电 抽 搐 治 疗 实 习 ( 改 良 式 电 抽 搐 治 疗 MECT) 15 重 复 经 颅 磁 刺 激 (rtms) 10 汉 密 尔 顿 焦 虑 量 表 (HAMA) 检 查 20 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 (HAMD) 检 查 30 TESS 量 表 检 查 30 PANSS 量 表 或 BPRS 量 表 检 查 30 密 西 根 酒 精 依 赖 调 查 量 表 (MAST) 10 明 尼 苏 达 多 项 人 格 量 表 (MMPI) 10 杨 氏 躁 狂 量 表 (YMRS) 20 匹 兹 堡 睡 眠 质 量 指 数 量 表 (PSQI) 20 耶 鲁 - 布 朗 强 迫 量 表 (Y-BOCS) 15 简 明 智 力 状 况 检 查 (MMSE) 20 其 他 症 状 量 表 检 查 30 (3) 较 高 要 求 a) 在 完 成 基 本 要 求 的 基 础 上, 临 床 病 房 管 理 病 人 总 数 不 少 于 85 例, 其 中 新 收 治 病 人 增 加 不 少 于 10 人 次, 完 成 住 院 大 病 历 总 数 不 少 于 70 份 甲 级 病 历 合 格 率 达 到 98% 门 诊 日 工 作 量 不 少 于 18 人 次 收 治 可 以 不 限 b) 熟 悉 精 神 科 某 些 少 见 病 和 疑 难 病 的 临 床 表 现 诊 断 和 鉴 别 诊 断 处 理 原 则 如 精 神 活 性 物 质 所 致 精 神 障 碍, 脑 器 质 性 和 躯 体 疾 病 伴 发 精 神 障 碍 等 c) 掌 握 至 少 1 种 系 统 的 精 神 疾 病 康 复 技 能, 如 药 物 自 我 管 理 技 能 症 状 自 我 监 控 技 能 重 返 社 会 技 能 职 业 康 复 家 庭 治 疗 等

163 3. 掌 握 或 熟 悉 实 验 学 检 查 的 临 床 意 义 实 验 学 检 查 名 称 最 低 例 数 血 细 胞 分 析 30 肝 功 能 15 掌 握 电 解 质 15 血 糖 血 脂 15 肾 功 能 10 心 电 图 30 脑 电 图 10 熟 悉 头 颅 CT 10 磁 共 振 5 胸 片 其 他 培 训 要 求 (1) 精 神 科 培 训 第 1 年 实 行 24 小 时 住 院 医 师 负 责 制 度 (2) 精 神 科 培 训 第 1 年 的 前 6 个 月 在 一 线 值 班 医 生 带 领 下 实 习 值 班,6 个 月 后 独 立 承 担 一 线 值 班, 包 括 急 诊 值 班 ( 需 通 过 国 家 医 师 资 格 考 试 ) (3) 在 内 科 及 内 科 急 诊 科 的 值 班 参 照 该 科 住 院 医 师 培 训 的 相 关 要 求 执 行 (4) 业 余 时 间 学 习 外 语, 借 助 字 典 较 熟 练 地 阅 读 精 神 病 学 英 文 文 献 和 书 刊 (5) 参 加 精 神 科 司 法 鉴 定 ( 服 刑 能 力 诉 讼 能 力 刑 事 责 任 民 事 行 为 能 力 ) (6) 临 床 培 训 期 间 其 他 学 习 指 标 如 下 : 指 标 名 称 最 低 例 数 每 例 有 连 续 5 次 以 上 心 理 治 疗 的 学 习 记 录 2 临 床 诊 治 病 例 报 告 或 综 述 1 临 床 伦 理 和 法 律 案 例 报 告 或 学 习 心 得 1 5. 总 住 院 医 师 的 要 求 兼 任 总 住 院 医 师 期 间, 要 求 坚 守 病 房 或 门 诊 岗 位, 在 上 级 医 师 指 导 下 外 出 会 诊, 各 种 会 诊 应 不 少 于 30 人 次, 参 加 各 病 房 主 任 查 房 不 少 于 20 人 次 协 助 上 级 医 师 知 道 和 管 理 低 年 资 住 院 医 师 的 业 务 学 习, 如 症 状 学 讨 论 各 病 房 病 历 交 流 病 例 个 案 讨 论 文 献 卡 片 交 流 等 活 动 在 院 内 工 作 期 间 要 求 参 加 一 线 值 班 总 住 院 医 师 训 练 结 束 后, 参 加 工 作 考 核, 成 绩 合 格 6. 带 本 科 生 见 习 要 求 协 助 上 级 医 师 带 教 至 少 5 次, 独 立 带 教 至 少 3 次 ( 注 : 以 上 指 标 均 需 指 导 老 师 签 字 认 可 )

164 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) ( 五 ) 教 学 科 研 能 力 培 训 (9 个 月 ) 9 个 月 内 跟 随 导 师 参 加 临 床 教 学 科 研 工 作 ; 并 撰 写 具 有 一 定 水 平 的 文 献 综 述 论 著 或 读 书 报 告 至 少 1 篇 初 步 达 到 独 立 科 研 设 计 操 作, 临 床 教 学 教 案 书 写, 幻 灯 片 制 作, 演 讲 的 能 力 协 助 上 级 医 师 带 教 至 少 5 次, 独 立 带 教 至 少 3 次

165 第 二 部 分 考 核 评 估 一 考 核 评 估 流 程 住 院 医 师 规 范 化 培 训 考 核 包 括 过 程 考 核 和 结 业 考 核, 以 过 程 考 核 为 重 点 过 程 考 核 合 格 和 通 过 医 师 资 格 考 试 是 参 加 结 业 考 核 的 必 备 条 件 研 究 生 在 培 训 期 间 按 时 间 顺 序 如 实 在 河 北 省 住 院 医 师 规 范 化 培 训 信 息 管 理 系 统 上 对 培 训 过 程 和 培 训 内 容 进 行 网 上 填 报, 按 住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 要 求 完 成 工 作 量 过 程 考 核 分 为 : 1 每 月 考 核 : 每 月 底 带 教 老 师 对 其 带 教 研 究 生 进 行 GAF 和 Mini-CEX( 简 易 临 床 教 学 评 估 ) 的 评 估, 项 目 主 管 依 据 收 集 分 析 的 评 估 结 果 决 定 当 月 本 专 业 研 究 生 的 绩 效 奖 金 和 生 活 补 贴, 对 评 估 有 问 题 的 研 究 生 进 行 帮 助 和 处 理 2 出 科 考 核 : 研 究 生 临 床 轮 转 出 科 前, 由 专 业 基 地 住 院 医 师 规 范 化 培 训 指 导 小 组 对 其 进 行 专 科 理 论 和 技 能 操 作 等 考 核, 由 项 目 主 管 审 签 轮 科 鉴 定, 考 核 不 合 格 者, 需 重 新 轮 科 3 半 年 评 估 : 专 业 基 地 住 院 医 师 规 范 化 培 训 指 导 小 组 半 年 根 据 每 月 评 估 出 科 考 核 及 其 他 培 训 情 况 对 本 专 业 研 究 生 进 行 半 年 评 估 分 析, 讨 论 决 定 对 本 专 业 基 地 不 合 格 研 究 生 的 处 理 4 年 度 考 试 : 研 究 生 每 年 培 训 结 束 时 需 参 加 本 专 业 基 地 住 院 医 师 规 范 化 培 训 指 导 小 组 组 织 的 年 度 理 论 考 试, 未 能 通 过 者 允 许 补 考 一 次 补 考 不 合 格 者, 需 重 新 进 行 上 一 年 度 的 轮 训 5 其 他 考 核 : 研 究 生 在 培 训 期 内 需 完 成 公 共 课 的 学 习, 参 加 >80% 本 专 业 组 织 的 专 业 课 程 及 其 他 形 式 的 专 业 学 习, 作 为 主 讲 完 成 1 次 专 题 讲 座, 通 过 基 本 临 床 技 能 培 训 考 核 和 专 业 临 床 技 能 培 训 考 核 6 结 业 考 核 : 研 究 生 参 加 结 业 考 核 前, 由 专 业 基 地 住 院 医 师 规 范 化 培 训 指 导 小 组 负 责 对 其 过 程 考 核 及 其 他 要 求 完 成 情 况 进 行 审 核, 决 定 其 是 否 可 以 参 加 结 业 考 核 二 考 核 组 织 : 成 立 专 科 住 院 医 生 培 训 委 员 会 由 项 目 主 任 主 管 临 床 主 任 和 带 教 老 师 组 成, 用 以 考 核 住 院 医 生 培 训 效 果, 并 决 定 是 否 同 意 升 级

166 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 三 考 试 考 核 工 具 : 1 GAF 评 估 (5 分 制 ): 利 用 GAF 评 估 表 格, 评 价 研 究 生 轮 科 期 间 在 六 大 核 心 能 力 方 面 的 表 现,3 分 为 合 格 评 判 者 需 根 据 研 究 生 的 表 现, 给 予 研 究 生 公 正 客 观 的 评 价 ; 2 Mini-CEX 评 价 : 带 教 老 师 在 日 常 工 作 中, 根 据 研 究 生 处 置 病 人 或 进 行 临 床 操 作 时, 对 研 究 生 沟 通 能 力 诊 疗 技 巧 人 文 关 怀 临 床 能 力 判 断 告 知 技 巧 协 作 能 力 及 临 床 综 合 能 力 的 评 价 ; 3 角 色 扮 演 评 价 (5 分 制 ): 项 目 主 管 指 导 老 师 或 带 教 老 师 对 研 究 生 在 病 史 采 集 体 格 检 查 诊 断 治 疗 方 案 的 选 择 沟 通 能 力 医 学 伦 理 学 理 念 循 证 医 学 概 念 等 方 面 的 评 价 ; 4 读 书 报 告 会 评 价 ( 百 分 制 ): 项 目 主 管 指 导 老 师 带 教 老 师 对 研 究 生 在 读 书 报 告 会 中, 对 其 报 告 内 容 讲 课 方 法 演 讲 技 巧 等 方 面 的 评 价 ; 5 三 基 理 论 考 试 : 定 期 对 研 究 生 进 行 三 基 理 论 和 三 基 临 床 技 能 操 作 考 试 ; 6 出 科 考 试 : 研 究 生 在 某 一 科 室 轮 训 结 束 后, 需 通 过 理 论 和 临 床 技 能 操 作 考 试, 合 格 后 方 可 进 入 下 一 轮 训 科 室 ; 7 OSCE 考 试 ( 阶 段 性 考 核 ): 临 床 多 站 点 式 考 核, 由 研 究 生 培 训 办 公 室 组 织, 研 究 生 在 完 成 住 院 医 师 规 范 化 培 训 后 必 须 参 加, 也 可 作 为 阶 段 考 试 方 法 8 临 床 综 合 考 试 : 研 究 生 完 成 3 年 规 范 化 培 训 和 科 研 工 作 后, 研 究 生 从 采 集 病 史 精 神 科 检 查 体 格 检 查, 做 出 诊 断 鉴 别 诊 断 建 立 整 合 性 诊 疗 计 划 评 价 预 后 等 等 一 一 回 答 正 确 合 理, 最 后 对 研 究 生 临 床 综 合 能 力 做 出 综 合 评 价 四 考 核 资 格 审 查 : 研 究 生 通 过 资 格 审 查 者, 方 可 参 加 相 应 阶 段 的 毕 业 考 试 ( 包 括 理 论 知 识 临 床 技 能 及 英 语 ), 通 过 各 科 考 试 后, 可 取 得 卫 生 部 颁 发 的 住 院 医 师 规 范 化 培 训 合 格 证 书, 凡 有 考 试 不 合 格 者, 可 有 机 会 补 考 一 次, 延 长 培 训 时 间 1 年, 如 果 2 次 考 试 都 未 能 通 过 者, 解 除 培 训 或 聘 用 合 同

167 日 常 评 估 月 考 核 出 科 考 核 半 年 评 估 年 度 考 试 医 院 结 业 考 核 科 研 能 力 考 核 国 家 结 业 审 核 及 考 核 其 他 考 核 河 北 医 科 大 学 精 神 科 临 床 专 业 硕 士 研 究 生 规 范 化 培 训 评 估 体 系 评 估 方 法 评 估 时 间 评 估 内 容 评 估 者 评 估 标 准 病 史 采 集 体 格 检 查 诊 疗 方 案 带 教 老 师 和 5 分 制,3 分 及 以 病 例 报 告 分 析 两 周 一 次 的 选 择 沟 通 能 力 医 学 伦 理 学 研 究 生 互 评 上 为 合 格 理 念 循 证 医 学 概 念 等 方 面 读 书 报 告 会 评 报 告 内 容 讲 课 方 法 演 讲 技 巧 每 月 一 次 专 家 估 等 方 面 沟 通 能 力 诊 疗 技 巧 人 文 关 怀 Mini-CEX 评 半 月 一 次 临 床 判 断 能 力 告 知 技 巧 协 作 带 教 老 师 估 能 力 及 临 床 综 合 能 力 职 业 道 德 职 业 技 能 病 人 安 全 病 人 医 学 伦 理 团 队 精 神 创 新 能 力 家 属 GAF 评 估 每 月 一 次 以 及 自 我 提 高 能 力 等 六 大 核 心 带 教 老 师 能 力 研 究 生 互 评 出 科 考 试 每 一 科 室 轮 转 带 教 老 师 专 科 理 论 + 专 科 临 床 操 作 技 能 结 束 科 室 专 家 根 据 每 月 评 估 出 科 考 核 及 其 他 综 合 月 评 估 情 带 教 老 师 每 半 年 一 次 培 训 情 况 对 本 专 业 研 究 生 进 行 况 分 析 考 核 小 组 评 估 分 析 三 基 理 论 考 试 三 基 理 论 每 年 培 训 结 束 考 核 小 组 基 本 技 能 考 核 时 临 床 技 能 操 作 病 史 采 集 体 格 检 查 诊 疗 方 案 临 床 综 合 考 核 的 选 择 沟 通 能 力 医 学 伦 理 学 理 念 循 证 医 学 概 念 等 方 面 第 三 年 毕 业 时 专 家 组 考 核 临 床 多 站 点 式 考 核, 包 括 问 诊 OSCE 阅 片 心 电 图 四 大 穿 刺 及 其 他 100 分 制,60 分 及 以 上 为 合 格 存 档 用 于 半 年 评 估 参 考 5 分 制,3 分 及 以 上 为 合 格 考 核 不 合 格 者, 重 新 轮 转 该 科 室 不 合 格 者 经 讨 论 决 定 处 理 方 式 未 能 通 过 者 允 许 补 考 一 次, 补 考 不 合 格 者, 需 重 新 进 行 上 一 年 度 的 轮 转 不 合 格 者 不 能 参 加 国 家 结 业 资 格 的 审 核 临 床 技 能 操 作 毕 业 论 文 第 三 年 毕 业 时 案 例 报 告 专 业 综 述 或 科 研 论 著 专 家 组 考 核 在 核 心 期 刊 发 表 按 照 国 家 相 关 规 定 执 行 科 室 业 务 学 习 出 勤 率 ( 签 到 )>80%; 参 加 各 类 学 术 活 动 12 次 / 年 ; 参 加 并 完 成 继 续 医 学 教 育 项 目 1 项 / 年, 获 得 学 分 6 分

168 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) * 附 : 六 大 核 心 能 力 考 核 标 准 : 职 业 道 德 : 职 业 道 德 : 热 爱 祖 国, 贯 彻 执 行 党 的 卫 生 医 疗 工 作 方 针, 遵 守 国 家 有 关 法 律 法 规, 遵 守 劳 动 纪 律 及 规 章 制 度, 热 爱 医 学 事 业, 弘 扬 人 道 主 义 的 职 业 精 神, 恪 守 为 人 民 服 务 的 宗 旨 和 救 死 扶 伤 的 社 会 责 任, 秉 承 和 发 扬 崇 德 精 术 博 医 济 世 的 河 北 医 科 大 学 第 一 医 院 精 神, 坚 持 以 病 人 为 中 心 的 服 务 理 念, 全 心 全 意 为 人 民 服 务 考 核 方 式 为 带 教 老 师 评 语 职 业 技 能 : 掌 握 并 应 用 本 专 业 和 相 关 专 业 的 临 床 医 学 基 础 理 论 基 本 知 识 和 基 本 技 能, 掌 握 本 专 业 常 见 病 多 发 病 的 诊 断 鉴 别 诊 断 和 治 疗 的 基 本 原 则, 具 有 疾 病 预 防 的 观 念 和 整 体 临 床 思 维 能 力 ; 遵 守 医 疗 规 程, 具 有 临 床 带 教 能 力, 能 指 导 医 学 生 参 与 临 床 诊 疗 过 程 ; 具 有 一 定 的 科 学 研 究 能 力, 掌 握 常 用 临 床 研 究 操 作 技 术, 具 备 科 研 思 维 和 科 研 设 计 能 力, 能 独 立 撰 写 科 研 论 文 和 综 述 ; 具 有 与 患 者 及 家 人 进 行 恰 当 有 效 的 信 息 沟 通 的 能 力 考 核 方 式 为 三 基 操 作 病 历 书 写 病 史 采 集 和 精 神 检 查 督 导 病 人 安 全 : 掌 握 患 者 安 全 十 大 目 标 相 关 知 识, 根 据 病 人 实 际 情 况 指 导 个 体 化 诊 疗 方 案, 诊 疗 过 程 中 严 格 执 行 查 对 制 度, 合 理 用 药, 避 免 出 现 医 疗 差 错 医 疗 纠 纷 及 投 诉 考 核 方 式 为 就 临 床 实 践 设 置 的 小 测 验 医 学 伦 理 : 掌 握 医 学 伦 理 有 利 无 害 知 情 公 正 的 基 本 原 则 落 实 告 知 和 谈 话 制 度, 尊 重 生 命, 尊 重 病 人 的 选 择 权, 隐 私 权 ; 平 等 对 待 每 一 个 病 人 掌 握 评 估 病 人 行 为 能 力 和 权 利 能 力, 监 护 代 理 问 题, 处 理 非 自 愿 医 疗 问 题, 封 闭 病 房 管 理 和 保 护 性 约 束, 医 疗 纠 纷 防 范 措 施 考 核 方 式 为 住 院 中 的 知 情 同 意 签 署 情 况 谈 话 记 录 团 队 精 神 : 和 其 它 医 师 的 协 作 沟 通 能 力 在 医 疗 及 教 学 过 程 中, 能 建 立 和 利 用 有 效 的 治 疗 团 队, 包 括 与 带 教 老 师 其 他 住 院 医 师 护 士 医 学 生 其 他 相 关 科 室 协 作 完 成 工 作 能 有 效 利 用 语 言 和 非 语 言 方 式 与 团 队 中 各 成 员 沟 通, 保 证 诊 疗 计 划 顺 利 进 行 能 与 管 理 部 门 就 特 殊 问 题 及 时 沟 通, 保 证 病 人 诊 疗 过 程 顺 利 能 与 社 会 相 关 部 门 沟 通, 建 立 良 好 的 合 作 关 系 考 核 方 式 为 带 教 老 师 评 语 创 新 和 自 我 提 高 : 学 会 利 用 图 书 馆 互 联 网 和 河 北 医 科 大 学 数 据 系 统 等 信 息 资 源 和 平 台 查 找 并 获 取 知 识, 了 解 和 运 用 循 证 医 学 的 基 本 方 法, 诊 疗 过 程 中 具 有 主 动 学 习 的 动 力, 学 会 批 判 性 思 维, 具 备 基 本 临 床 研 究 和 论 文 撰 写 能 力, 能 阅 读 本 专 业 的 外 文 文 献 考 核 方 式 为 数 据 库 使 用

169 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 皮 肤 病 与 性 病 学 皮 肤 性 病 学 是 一 门 内 容 涉 及 广 泛 的 临 床 学 科 专 业 内 容 包 括 皮 肤 病 性 病 麻 风 病 皮 肤 外 科 皮 肤 美 容 等 其 密 切 相 关 的 基 础 学 科, 如 病 理 学 免 疫 学 遗 传 学 医 学 微 生 物 学 及 分 子 生 物 学 等 发 展 迅 速, 对 皮 肤 科 医 师 提 出 了 越 来 越 高 的 要 求 皮 肤 科 与 其 他 临 床 各 学 科 既 有 密 切 联 系, 又 有 自 身 特 点 如 系 统 性 红 斑 狼 疮 既 可 以 有 皮 肤 表 现, 又 常 伴 有 多 脏 器 多 系 统 受 累 ; 性 病 的 诊 治 则 要 求 临 床 医 师 还 要 掌 握 一 定 的 妇 科 与 泌 尿 外 科 的 专 业 知 识 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 描 述 皮 肤 损 害, 规 范 书 写 病 历, 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 和 临 床 路 径, 基 本 掌 握 门 急 诊 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 能 够 独 立 和 基 本 正 确 地 对 皮 肤 性 病 学 常 见 疾 病 进 行 诊 断 和 处 理 培 训 结 束 时, 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 皮 肤 性 病 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 11 个 月, 完 成 住 院 医 师 规 培 轮 转 要 求 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 22 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 培 训 内 容 和 难 易 度 按 年 度 递 增 通 过 管 理 病 人 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 数 量 的 和 基 本 技 能 操 作, 学 习 皮 肤 科 的 专 业 理 论 知 识 ; 规 范 地 书 写 病 历 ( 一 ) 第 一 阶 段 ( 综 合 临 床 能 力 培 训 ) 在 与 皮 肤 性 病 学 相 关 的 临 床 科 室 轮 转, 要 求 在 心 血 管 内 科 呼 吸 内 科 各 轮 转 1 个 月, 风 湿 免 疫 科 急 诊 科 各 轮 转 2 个 月, 在 其 他 科 室 如 血 液 科 肾 脏 内 科 消 化 内 科 内 分 泌 科 感 染 科 普 通 外 科 泌 尿 外 科 整 形 外 科 妇 科 等 选 择 5 个 科 室 各 轮 转 1 个 月, 总 轮 转 时 间 为 11 个 月 若 为 皮 肤 病 专 科 医 院, 第 一 年 的 轮 转 应 在 具 有 住 院 医 师 培 训 资 格 的 三 级 甲 等 综 合 医 院 中 进 行 ( 二 ) 第 二 阶 段 ( 皮 肤 病 与 性 病 知 识 基 础 培 训 ) 1. 专 业 理 论 知 识 学 习 巩 固 在 校 期 间 已 学 过 的 理 论 基 础, 通 读 国 内 外 出 版 的 有 关 皮 肤 病

170 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 及 性 病 学 专 著 1~2 本, 阅 读 国 内 外 皮 肤 性 病 学 杂 志, 认 真 参 加 科 内 组 织 的 业 务 学 习 与 讲 座 2. 临 床 技 能 训 练 在 皮 肤 病 与 性 病 的 病 房 门 诊 临 床 检 验 实 验 室 及 急 诊 轮 转, 培 训 皮 肤 性 病 专 业 临 床 医 疗 基 本 技 能 和 知 识, 包 括 病 史 采 集 体 格 检 查 皮 肤 基 本 损 害 的 辨 认 与 描 述 病 历 书 写 及 诊 治 规 范 等, 为 后 期 培 养 奠 定 基 础 ( 三 ) 第 三 阶 段 ( 皮 肤 病 与 性 病 知 识 加 强 培 训 ) 1. 专 业 理 论 进 一 步 深 入 学 习 有 关 皮 肤 病 和 性 病 的 基 础 理 论 和 临 床 知 识, 包 括 皮 肤 病 理 皮 肤 免 疫 及 医 学 真 菌 等, 参 加 科 室 组 织 的 有 关 业 务 学 习 及 专 题 讲 座 2. 临 床 技 能 继 续 参 加 皮 肤 病 与 性 病 的 门 急 诊 及 病 房 工 作 在 此 期 间 轮 转 治 疗 ( 室 ) 及 临 床 检 验 ( 室 ) 各 1 个 月, 皮 肤 病 理 ( 室 )2 个 月 3. 年 期 间 轮 转 科 室 及 时 间 安 排 表 如 下 阶 段 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 第 一 阶 段 必 选 轮 转 科 室 : ( 共 11 个 月 ) 心 血 管 内 科 1 呼 吸 内 科 1 风 湿 免 疫 科 2 急 诊 科 2 可 选 轮 转 科 室 ( 选 择 其 中 5 个 科 室, 每 个 科 室 1 个 月 ) 5 肾 脏 内 科 消 化 内 科 血 液 科 内 分 泌 科 感 染 科 普 通 外 科 整 形 外 科 妇 科 门 诊 泌 尿 外 科 门 诊 第 2 阶 段 皮 肤 性 病 科 门 诊 6 ( 共 12 个 月 ) 皮 肤 科 病 房 6 第 3 阶 段 皮 肤 性 病 科 门 诊 6 ( 共 10 个 月 ) 皮 肤 病 理 室 2 皮 肤 病 治 疗 室 ( 含 光 疗 室 ) 2 皮 肤 性 病 ( 含 真 菌 ) 临 床 检 验 实 验 室 1 合 计

171 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 第 1 阶 段 : 相 关 临 床 科 室 轮 转 ( 合 计 11 个 月 ) 掌 握 : 常 见 内 科 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 内 科 常 见 急 重 症 的 抢 救 原 则 熟 悉 : 与 皮 肤 病 性 病 相 关 疾 病 ( 如 系 统 性 红 斑 狼 疮 间 质 性 肺 炎 呼 吸 道 感 染 肾 炎 与 慢 性 肾 衰 竭 肝 功 能 异 常 激 素 性 消 化 道 溃 疡 淋 巴 瘤 糖 尿 病 甲 状 腺 功 能 亢 进 等 ) 的 诊 断 与 治 疗 常 规 ; 常 见 危 重 病 人 的 抢 救 ; 阴 道 炎 尿 道 炎 的 诊 断 与 治 疗 ; 前 列 腺 检 查 及 按 摩 术 ; 创 面 处 理 与 门 诊 小 手 术 的 操 作 (1) 及 例 数 要 求 1 必 选 轮 转 科 室 的 和 例 数 科 室 最 低 列 数 心 力 衰 竭 3 高 血 压 5 心 血 管 内 科 ( 以 病 房 为 主 ) 冠 心 病 3 心 肌 病 1 心 律 失 常 3 瓣 膜 病 1 上 呼 吸 道 感 染 及 气 管 炎 5 肺 炎 3 呼 吸 内 科 ( 以 病 房 为 主 ) 结 缔 组 织 病 的 肺 病 变 2 呼 吸 衰 竭 2 胸 部 肿 瘤 2 呼 吸 心 脏 骤 停 ( 心 肺 复 苏 ) 5 休 克 5 急 诊 科 中 毒 3 急 腹 症 3 开 放 性 损 伤 10 类 风 湿 关 节 炎 3 强 直 性 脊 柱 炎 3 风 湿 免 疫 科 ( 以 病 房 为 主 ) 系 统 性 红 斑 狼 疮 5 成 人 Still 病 5 干 燥 综 合 征

172 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 2 可 选 轮 转 科 室 及 例 数 科 室 最 低 列 数 胃 炎 / 胃 食 管 反 流 3 炎 症 性 肠 病 3 消 化 内 科 消 化 性 溃 疡 病 2 消 化 道 出 血 5 肝 炎 及 肝 硬 化 3 胃 肠 道 感 染 3 狼 疮 性 肾 炎 2 肾 脏 内 科 ( 以 病 房 为 主 ) 肾 衰 竭 5 肾 小 球 肾 炎 2 肾 病 综 合 征 5 急 慢 性 白 血 病 3 淋 巴 瘤 3 血 液 科 ( 以 病 房 为 主 ) 贫 血 2 骨 髓 增 生 异 常 症 多 发 性 骨 髓 瘤 5 出 血 性 疾 病 5 糖 尿 病 5 甲 状 腺 疾 病 5 内 分 泌 科 肾 上 腺 疾 病 2 成 人 Still 病 5 干 燥 综 合 征 2 肝 炎 感 染 内 科 ( 以 病 房 为 主 ) 发 热 待 查 HIV 感 染 10 男 性 泌 尿 生 殖 系 感 染 3 泌 尿 外 科 ( 以 门 诊 为 主 ) 尿 道 狭 窄 3 前 列 腺 肥 大 3 前 列 腺 炎 5 念 珠 菌 性 阴 道 炎 5 妇 科 ( 以 门 诊 为 主 ) 滴 虫 性 阴 道 炎 10 慢 性 宫 颈 炎 5 普 通 外 科 急 腹 症 ( 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ) 10 参 与 手 术 整 形 外 科 参 与 手 术

173 (2) 基 本 技 能 要 求 : 熟 悉 以 上 疾 病 的 诊 治 常 规 ; 熟 悉 常 规 诊 治 操 作 技 术, 如 心 电 图 机 呼 吸 机 及 心 电 监 护 机 等 设 备 的 使 用 ; 熟 悉 基 本 的 穿 刺 技 术 心 肺 复 苏 及 基 本 的 抢 救 技 术 ; 熟 悉 糖 皮 质 激 素 和 抗 生 素 的 使 用 原 则 ( 二 ) 第 2 阶 段 : 皮 肤 性 病 科 门 诊 (6 个 月 ) 用 准 确 的 专 业 术 语 书 写 完 整 的 皮 肤 性 病 科 门 诊 病 历 ; 皮 肤 性 病 科 常 见 病 的 诊 断 和 处 理 原 则 熟 悉 : 常 见 皮 肤 病 和 性 病 的 鉴 别 诊 断 及 治 疗 方 法 ; 皮 肤 病 与 性 病 门 诊 常 用 治 疗 技 术 ( 包 括 液 氮 冷 冻 钻 孔 法 活 检 技 术 等 ) 的 原 理 临 床 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 皮 肤 病 与 性 病 常 用 药 物 及 外 用 制 剂 的 使 用 原 则 了 解 : 少 见 和 危 重 疾 病 的 临 床 诊 治 ; 激 光 技 术 在 皮 肤 病 与 性 病 的 主 要 适 应 证 禁 忌 证 及 基 本 操 作 技 术 ; 皮 肤 病 急 诊 的 诊 断 治 疗 及 抢 救 措 施 最 低 历 数 最 低 历 数 浅 部 真 菌 病 200 玫 瑰 糠 疹 30 细 菌 性 皮 肤 病 : 如 脓 疱 疮 毛 囊 炎 丹 毒 30 扁 平 苔 藓 10 带 状 疱 疹 单 纯 疱 疹 30 毛 发 病 ( 如 雄 性 激 素 性 脱 发 斑 秃 ) 100 发 疹 性 病 毒 性 皮 肤 病 : 如 水 痘 麻 疹 30 痤 疮 及 酒 糟 鼻 300 手 口 足 病 等 疣 100 红 斑 狼 疮 20 色 素 性 皮 肤 病 : 如 白 疥 疮 及 其 他 昆 虫 皮 炎 30 癜 风 黄 褐 斑 色 素 150 痣 等 皮 炎 湿 疹 类 皮 肤 病 400 遗 传 性 皮 肤 病 : 如 鱼 鳞 病 掌 跖 角 化 症 20 着 色 性 干 皮 病 皮 肤 瘙 痒 症 40 代 谢 性 皮 肤 病 : 如 痛 风, 黄 瘤 病 等 20 药 疹 60 物 理 性 皮 肤 病 : 如 目 光 性 皮 炎 冻 疮 鸡 20 眼 等 荨 麻 疹 80 良 性 皮 肤 病 瘤 : 如 汗 管 瘤 脂 溢 性 角 化

174 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 银 屑 病 60 多 形 红 斑 60 症 皮 肤 纤 维 瘤 瘢 痕 疙 瘩 等 恶 性 皮 肤 肿 瘤 : 如 基 底 细 胞 癌 鳞 状 细 胞 癌 蕈 样 肉 芽 瘤 等 20 (2) 基 本 技 能 要 求 : 能 正 确 的 采 集 病 史 ; 正 确 辨 认 和 描 述 皮 肤 基 本 损 害 ; 规 范 书 写 门 诊 病 历 ; 掌 握 皮 肤 病 与 性 病 检 查 的 基 本 技 能 ( 如 伍 德 灯 检 查, 醋 白 试 验, 皮 肤 划 痕 试 验 等 ); 门 诊 工 作 3 个 月 后 可 以 在 上 级 医 师 的 指 导 下, 参 加 皮 肤 性 病 科 急 诊 工 作 3. 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 及 例 数 要 求 1 在 上 级 医 师 的 指 导 下, 熟 悉 部 分 严 重 或 少 见 皮 肤 病 与 性 病 的 处 理 原 则 最 低 例 数 结 缔 组 织 病 ( 如 系 统 性 红 斑 狼 疮 皮 肌 炎 硬 皮 病 等 ) 20 大 疱 性 皮 肤 病 ( 如 天 疱 疮 大 疱 性 类 天 疱 疮 等 ) 6 严 重 型 银 屑 病 ( 红 皮 病 型 关 节 病 型 ) 6 2 门 诊 工 作 3 个 月 后, 在 上 级 医 师 的 指 导 下, 开 始 参 加 皮 肤 性 病 科 急 诊 值 班 最 低 例 数 最 低 例 数 急 性 荨 麻 疹 20 虫 咬 皮 炎 20 药 物 性 皮 炎 10 带 状 疱 疹 10 接 触 性 皮 炎 10 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 常 见 皮 肤 病 与 性 病 的 急 诊 及 其 处 理 ; 参 加 科 室 疑 难 病 例 讨 论 报 告 病 历 记 录 会 诊 意 见 ; 随 诊 患 者 并 定 期 提 交 所 观 察 到 的 患 者 病 情 变 化 供 临 床 讨 论 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 学 习 阅 读 皮 肤 性 病 学 专 用 教 科 书 和 专 业 期 刊, 参 加 科 室 读 书 报 告 会 并 参 加 讨 论 ( 三 ) 第 2 阶 段 : 皮 肤 科 病 房 (6 个 月 ) 在 上 级 医 师 指 导 下, 通 过 临 床 实 践 进 行 基 本 功 训 练, 要 求 做 到 住 院 病 历 的 书 写 系 统 完 整 整 洁, 且 具 有 较 强 的 科 学 性 与 逻 辑 性 能 够 对 本 科 常 见 疾 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 原 则 等 做 出 初 步 准 确 的 分 析 和 判 断, 在 病 历 书 写 中 有 所 体 现 基 本 掌 握 皮 肤 病 与 性 病 常 见 住 院 及 病 例 的 诊 断 和 治 疗 原 则

175 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 皮 炎 湿 疹 类 疾 病 10 药 疹 10 带 状 疱 疹 10 红 皮 病 5 天 疱 疮 或 大 疱 性 类 天 疱 疮 细 菌 感 染 性 皮 肤 病 银 屑 病 ( 含 寻 常 型 红 皮 病 型 皮 肤 血 管 炎 ( 如 结 节 性 红 斑 硬 10 脓 疱 型 及 关 节 型 ) 红 斑 过 敏 性 紫 癜 ) 5 (2) 基 本 技 能 要 求 : 书 写 完 整 住 院 病 历 不 少 于 30 例 ; 承 担 住 院 病 人 的 诊 治 不 少 于 30 例 3. 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 结 缔 组 织 病 ( 如 红 斑 狼 疮 硬 皮 病 皮 肌 炎 等 ) 8 特 殊 类 型 银 屑 病 ( 如 脓 疱 型 关 节 病 型 红 皮 病 型 银 屑 病 ) 5 TEN 5 重 症 药 疹 ( 如 重 症 多 型 红 斑 型 药 疹 皮 肤 肿 瘤 ( 如 蕈 样 肉 芽 肿 淋 2 巴 瘤 等 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 掌 握 皮 肤 病 治 疗 的 换 药 技 术, 尤 其 是 创 面 的 大 换 药 技 术 ; 在 上 级 医 师 的 指 导 下, 学 习 遵 循 循 证 医 学 原 则, 为 患 者 提 供 合 理 有 效 的 检 查 和 治 疗 方 案 ; 参 加 科 室 疑 难 病 例 讨 论 报 告 病 历 记 录 会 诊 意 见, 按 要 求 进 行 合 理 的 检 查 和 治 疗, 并 定 期 随 访 患 者 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 学 习 规 范 地 运 用 医 学 术 语 ; 完 成 1 篇 病 例 报 告, 参 与 教 学 科 研 活 动 (4) 医 德 与 患 者 沟 通 能 力 培 养 : 在 培 训 中, 树 立 起 高 尚 的 医 德 医 风, 培 养 良 好 的 医 患 沟 通 能 力, 掌 握 对 病 人 进 行 健 康 教 育 的 技 能, 主 动 进 行 皮 肤 病 与 性 病 防 治 的 宣 传 教 育 和 咨 询 ( 四 ) 第 3 阶 段 : 皮 肤 性 病 科 门 诊 (6 个 月 ) 进 一 步 掌 握 好 前 两 年 学 习 的 内 容, 能 熟 练 正 确 地 诊 治 本 科 常 见 病 及 多 发 病 在 此 基 础 上, 担 任 急 诊 值 班 ; 参 加 皮 肤 病 与 性 病 的 疑 难 病 例 讨 论 对 重 危 或 疑 难 病 例 能 独 立 作 出 基 本 准 确 的 分 析 和 判 断, 并 提 出 初 步 诊 断 与 处 理 意 见

176 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 及 例 数 要 求 : 除 了 第 2 年 所 要 求 的 及 病 例 要 求 外, 还 应 学 习 以 下 : 最 低 例 数 皮 肤 肉 芽 肿 ( 包 括 结 节 病 环 状 肉 芽 肿 等 ) 10 感 染 性 皮 肤 病 ( 皮 肤 结 核 深 部 真 菌 病 等 ) 10 血 管 炎 性 皮 肤 病 ( 病 过 敏 性 紫 癜 等 ) 10 红 皮 病 20 遗 传 性 皮 肤 病 20 风 湿 性 疾 病 ( 如 系 统 性 红 斑 狼 疮 皮 肌 炎 硬 皮 病 等 ) 20 大 疱 性 皮 肤 病 ( 如 天 疱 疮 大 疱 性 类 天 疱 疮 等 ) 10 恶 性 皮 肤 肿 瘤 ( 包 括 MF) 20 急 性 荨 麻 疹 12 虫 咬 皮 炎 24 药 物 性 皮 炎 12 剥 脱 性 皮 炎 6 关 节 病 型 及 脓 疱 型 银 屑 病 5 (2) 基 本 技 能 要 求 : 担 任 急 诊 值 班 每 周 1 次 ; 参 加 皮 肤 病 与 性 病 疑 难 病 例 讨 论 每 周 1 次 ; 采 集 病 史 汇 报 病 历 并 提 出 个 人 意 见 ; 记 录 会 诊 意 见 并 按 综 合 意 见 处 置 和 随 访 患 者 3. 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 少 见 感 染 性 皮 肤 病 与 性 病 ( 如 艾 滋 病 非 结 核 分 枝 杆 菌 病 慢 性 皮 肤 黏 膜 念 珠 菌 病 神 经 梅 毒 等 ); 少 见 皮 肤 肿 瘤 ( 如 血 管 肉 瘤 恶 性 黑 素 瘤 皮 肤 转 移 癌 等 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 掌 握 应 用 大 剂 量 糖 皮 质 激 素 患 者 不 良 反 应 的 监 测 及 处 理 方 法 ; 常 用 免 疫 抑 制 药 物 在 皮 肤 病 与 性 病 的 应 用 原 则 及 注 意 事 项 ; 见 习 并 参 加 皮 肤 外 科 的 工 作 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 参 加 学 术 报 告 会 并 在 科 室 读 书 报 告 会 上 定 期 报 告 与 临 床 工 作 相 关 的 文 献, 完 成 2 篇 临 床 病 例 报 告 ; 结 合 临 床 工 作 阅 读 英 文 版 安 德 鲁 斯 (Andrews) 皮 肤 病 学 ; 参 加 一 次 地 区 性 或 全 国 性 学 术 会 议 ; 能 熟 练 上 网 检 索 文 献, 参 与 教 学 科 研 活 动 (4) 学 习 与 临 床 相 关 的 公 共 卫 生 知 识, 针 对 性 病 病 人 的 健 康 教 育 技 能, 我 国 性 病 的 流 行 规 律 及 防 治 对 策 对 有 感 染 艾 滋 病 风 险 的 病 人, 主 动 进 行 艾 滋 病 防 治 知 识 的 宣 传 教 育 和 咨 询 ( 五 ) 第 3 阶 段 : 皮 肤 病 理 室 实 验 室 及 治 疗 室 (4 个 月 ) (1) 皮 肤 病 理 (2 个 月 ): 掌 握 皮 肤 病 与 性 病 活 检 皮 损 部 位 的 选 择 方 法 和 活 检 操 作 技 术 ; 初 步 掌 握 基 本 皮 肤 病 理 变 化 的 特 点 ; 基 本 掌 握 病 理 上 具 有 诊 断 价 值 的 皮 肤 病 病 理 特 点 了 解 常 见 皮 肤 病 具 有 诊 断 价 值 的 病 理 特 点 ; 了 解 常 用 特 殊 染 色 ( 如 PAS 阿 申 蓝

177 刚 果 红 ) 对 皮 肤 病 的 诊 断 意 义 ; 了 解 常 用 免 疫 组 化 检 查 的 诊 断 意 义 (2) 皮 肤 病 与 性 病 检 查 (1 个 月 ): 掌 握 真 菌 直 接 镜 检, 了 解 真 菌 菌 种 的 鉴 定 原 则 ; 掌 握 疥 螨 和 毛 囊 虫 检 查 方 法 ; 掌 握 性 病 患 者 标 本 的 采 集 和 淋 球 菌 直 接 镜 检 熟 悉 梅 毒 暗 视 野 显 微 镜 检 查 梅 毒 血 清 学 检 查 技 术 淋 球 菌 培 养 及 采 用 试 剂 盒 检 测 泌 尿 生 殖 道 常 见 病 原 体 ( 如 沙 眼 衣 原 体 等 ) 的 常 规 检 测 技 术 方 法 ; 熟 悉 直 接 免 疫 荧 光 技 术 (DIF) 间 接 免 疫 荧 光 技 术 (IIF) 变 应 原 的 检 查 技 术 ( 如 斑 贴 试 验 划 痕 试 验 点 刺 试 验 ) 等 实 验 技 术 及 临 床 应 用 ; 酌 情 参 加 有 关 实 验 室 工 作, 为 今 后 发 展 个 人 的 专 业 方 向 打 下 基 础 (3) 治 疗 室 (1 个 月 ): 掌 握 皮 肤 病 与 性 病 的 换 药 湿 敷 皮 损 内 注 射 液 氮 冷 冻 二 氧 化 碳 激 光 光 疗 等 操 作 基 本 技 能 和 病 例 数 的 要 求 及 技 能 名 称 最 低 例 数 浅 部 真 菌 病 病 原 体 的 直 接 镜 检 200 皮 肤 活 检 操 作 30 病 理 阅 片 ( 包 括 皮 炎 湿 疹 银 屑 病 多 形 红 斑 扁 平 苔 藓 红 斑 300 张 狼 疮 血 管 炎 大 疱 性 皮 肤 病 常 见 皮 肤 肿 瘤 等 ) 各 种 治 疗 手 段 ( 包 括 换 药 皮 损 内 注 射 液 氮 冷 冻 刮 除 二 氧 化 各 10 碳 激 光 光 疗 等 ) 斑 贴 试 验 20 淋 球 菌 直 接 镜 检 10 疥 螨 毛 囊 虫 镜 检 10 真 菌 培 养 20 常 见 真 菌 菌 种 的 鉴 定 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 技 能 (1) 技 能 操 作 及 例 数 要 求 技 能 最 低 例 数 紫 外 线 光 疗 ( 包 括 窄 波 UVB 及 黑 光 治 疗 ) 50 各 类 激 光 操 作 30 (2) 了 解 皮 肤 病 理 切 片 的 制 作 及 常 规 染 色 技 术

178 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 影 像 医 学 与 核 医 学 ( 放 射 医 学 方 向 ) 放 射 影 像 学 是 一 门 涉 及 面 广 整 体 性 强 发 展 迅 速 独 立 而 成 熟 的 学 科, 它 主 要 包 括 X 射 线 诊 断 X 射 线 造 影 诊 断 计 算 机 体 层 成 像 (CT) 磁 共 振 成 像 (MRI) 介 人 放 射 学 等 临 床 应 用 方 向 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 放 射 医 学 相 关 的 临 床 工 作 方 法 熟 悉 与 放 射 医 学 领 域 相 关 的 临 床 知 识, 掌 握 最 基 本 的 相 关 临 床 急 救 技 能 和 方 法 ; 明 确 放 射 医 学 在 临 床 疾 病 诊 治 过 程 中 的 价 值 和 限 度 了 解 以 放 射 医 学 为 主 的 医 学 影 像 学 现 状 和 发 展 前 景, 建 立 较 为 完 整 的 现 代 医 学 影 像 概 念 ( 包 括 放 射 影 像 诊 断 及 其 治 疗 ) 在 初 步 掌 握 专 业 知 识 的 基 础 上, 熟 悉 放 射 影 像 诊 断 中 各 种 常 见 病 的 临 床 表 现 ( 症 状 体 征 和 实 验 室 检 查 ), 掌 握 放 射 影 像 诊 断 对 这 些 病 变 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 了 解 适 于 影 像 介 入 治 疗 常 见 疾 病 的 临 床 表 现 各 种 治 疗 方 法 培 养 期 间, 应 通 过 执 业 医 师 资 格 考 试, 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力 毕 业 时 应 具 有 相 当 于 本 专 业 高 年 住 院 医 师 的 水 平, 独 立 从 事 放 射 科 临 床 工 作 的 能 力, 参 加 地 市 级 及 其 以 上 卫 生 计 生 行 政 部 门 组 织 的 放 射 医 学 工 作 人 员 放 射 防 护 知 识 培 训, 并 通 过 考 核 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 最 后 在 导 师 所 在 科 室 进 行 9 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 采 取 在 放 射 科 轮 转 为 主, 辅 以 在 超 声 科 核 医 学 科 及 病 理 科 轮 转 的 形 式 进 行 通 过 书 写 病 例 报 告 相 关 机 器 操 作 和 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 专 业 理 论 知 识 ; 认 真 填 写 住 院 医 师 规 范 化 培 训 登 记 手 册 规 范 书 写 病 例 及 影 像 报 告 ; 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 放 射 科 临 床 教 学 工 作 培 养 方 案 一 ( 适 用 于 按 设 备 划 分 的 科 室 ) 分 为 3 个 阶 段 进 行 第 一 阶 段 ( 第 1 一 15 个 月 ) 在 医 学 影 像 相 关 的 各 专 业 轮 转, 其 中 放 射 科 9 个 月 超 声 学 科 2 个 月 核 医 学 科 2 个 月 病 理 科 2 个 月 第 二 阶 段 ( 第 个 月 ) 在 放 射 科 各 专 业 学 习 轮 转 (X 射 线 普 放 3 个 月 X 射 线 造

179 影 1 个 月 CT4 个 月,MRI4 个 月 ) 第 三 阶 段 ( 第 个 月 ) 跟 随 导 师 进 行 临 床 学 习, 撰 写 学 位 论 文 及 答 辩 阶 段 轮 转 科 室 及 时 间 安 排 如 下 阶 段 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 放 射 科, 包 括 [X 线 普 放 2 个 月 X 射 线 造 影 1 个 月 CT3 个 月 MRI2 个 月 及 介 入 1 个 月 ] 9 第 一 阶 段 超 声 医 学 科 2 核 医 学 科 2 病 理 科 2 第 2 阶 段 放 射 科, 包 括 (X 射 线 普 放 3 个 月 X 射 线 造 影 1 个 月 CT4 个 月, 月 )MRI4 个 月 ) 12 第 3 阶 段 跟 随 导 师 进 行 临 床 学 习, 撰 写 论 文 答 辩 6 合 计 33 培 养 方 案 二 ( 适 用 于 按 专 业 划 分 的 科 室 ) 分 为 3 个 阶 段 进 行 第 一 阶 段 ( 第 1 一 15 个 月 ) 在 医 学 影 像 相 关 的 各 专 业 轮 转, 其 中 放 射 科 9 个 月 ( 头 颈 部 和 中 枢 神 经 系 统 呼 吸 和 循 环 系 统 消 化 及 泌 尿 生 殖 系 统 骨 关 节 系 统 各 2 个 月, 介 入 1 个 月 ) 超 声 学 科 2 个 月 核 医 学 科 2 个 月 病 理 科 2 个 月 第 二 阶 段 ( 第 个 月 ) 在 放 射 科 各 专 业 学 习 轮 转 ( 头 颈 部 和 中 枢 神 经 系 统 呼 吸 和 循 环 系 统 消 化 及 泌 尿 生 殖 系 统 骨 关 节 系 统 各 2 个 月, 自 选 4 个 月 ) 第 三 阶 段 ( 第 个 月 ) 跟 随 导 师 进 行 临 床 学 习, 撰 写 学 位 论 文 及 答 辩 阶 段 轮 转 科 室 及 时 间 安 排 如 下 阶 段 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 放 射 科 [ 神 经 系 统 心 胸 系 统 腹 盆 系 统 骨 关 节 系 统 各 2 个 月 介 入 1 个 月 ] 9 第 一 阶 段 超 声 医 学 科 2 核 医 学 科 2 病 理 科 2 第 2 阶 段 放 射 科 [ 神 经 系 统 心 胸 系 统 腹 盆 系 统 骨 关 节 系 统 各 2 个 月, 自 选 4 个 月 ] 12 第 3 阶 段 跟 随 导 师 进 行 临 床 学 习, 撰 写 论 文 答 辩 6 合 计

180 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 三 培 养 内 容 与 要 求 ( 一 ) 第 一 阶 段 ( 第 1 一 15 个 月 ) 系 统 掌 握 和 熟 悉 本 专 科 的 基 本 理 论 基 本 技 能 和 基 本 操 作, 初 步 掌 握 本 专 科 所 涉 及 的 常 见 病 多 发 病 的 基 本 诊 断 和 治 疗 原 则 了 解 这 些 专 业 组 的 日 常 工 作 程 序 内 容 及 涉 及 的 相 关 临 床 知 识 1. 放 射 科 ( 共 9 个 月, 其 中 放 射 诊 断 学 专 业 组 8 个 月, 介 人 组 1 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 可 根 据 具 体 情 况 选 择 下 面 两 个 轮 转 方 案 之 一 轮 转 放 射 科 第 一 方 案 :X 射 线 普 放 (2 个 月 ) X 射 线 造 影 (1 个 月 ) CT(3 个 月 ) MRI(2 个 月 ) 介 入 (1 个 月 ) 第 二 方 案 : 神 经 (2 个 月 ) 心 胸 (2 个 月 ) 腹 盆 (2 个 月 ) 骨 关 节 (2 个 月 ) 介 入 (1 个 月 ) 掌 握 : 放 射 影 像 的 基 本 理 论, 包 括 X 射 线 CT 和 MRI 的 成 像 原 理 和 检 查 方 法 ; 放 射 影 像 诊 断 报 告 书 的 书 写 原 则 放 射 防 护 基 本 原 则 与 措 施 熟 悉 : 放 射 影 像 的 观 察 和 分 析 方 法 及 其 诊 断 原 则, 电 离 辐 射 的 生 物 学 效 应 了 解 : 介 人 放 射 学 的 基 本 理 论 和 应 用 原 则 ; 介 人 放 射 学 的 基 本 操 作 技 术 ;X 射 线 投 照 和 CT MRI 检 查 操 作 方 法 ; 放 射 影 像 诊 断 的 临 床 应 用 价 值 和 限 度, 工 作 场 所 放 射 性 水 平 检 测 (2) 基 本 要 求 要 求 硕 士 研 究 生 完 成 的 工 作 量 为 X 射 线 普 放 2000 份 X 射 线 造 影 ( 在 二 线 指 导 下 操 作 ) 150 例 CT 400 例 MRI 100 例 介 人 观 摩 30 例, 其 中 应 包 括 但 不 少 于 下 表 所 列 疾 病 报 告 书 的 建 议 书 写 例 数 系 统 ( 检 查 技 术 ) 疾 病 名 称 最 低 例 次 脑 血 管 病 ( 包 括 出 血 及 梗 死 ) 5 神 经 系 统 ( 以 CT 和 MRI 脑 肿 瘤 ( 包 括 脑 膜 瘤 等 ) 5 为 主 ) 脑 外 伤 5 肺 部 感 染 ( 包 括 肺 结 核 等 ) 5 肺 部 肿 瘤 ( 包 括 良 性 及 恶 性 肺 部 肿 瘤 ) 5 气 管 支 气 管 疾 病 ( 包 括 支 气 管 扩 张 等 ) 5 呼 吸 循 环 系 统 ( 以 X 射 线 纵 隔 肿 瘤 5 片 和 CT 为 主 ) 胸 膜 疾 病 ( 包 括 胸 腔 积 液 等 ) 5 主 动 脉 疾 病 3 心 包 疾 病 ( 包 括 心 包 积 液 等 ) 5 肝 硬 化 ( 包 括 食 道 静 脉 曲 张 ) 5 消 化 泌 尿 系 统 胰 腺 炎 5 ( 以 CT 和 造 影 为 主 ) 胆 系 炎 症 与 结 石

181 肝 脏 肿 瘤 ( 包 括 良 性 及 恶 性 肝 脏 肿 瘤 ) 5 胰 腺 肿 瘤 ( 包 括 良 性 及 恶 性 胰 腺 肿 瘤 ) 3 胆 系 肿 瘤 5 消 化 道 溃 疡 ( 包 括 造 影 检 查 ) 5 消 化 系 统 空 腔 脏 器 肿 瘤 ( 包 括 造 影 检 查 ) 5 泌 尿 系 炎 症 与 结 石 5 泌 尿 系 肿 瘤 ( 包 括 肾 输 尿 管 膀 胱 等 ) 5 骨 折 与 脱 位 5 骨 肿 瘤 ( 包 括 良 性 及 恶 性 骨 肿 瘤 ) 5 骨 关 节 系 统 ( 以 X 射 线 片 骨 关 节 炎 性 疾 病 ( 包 括 骨 结 核 类 风 湿 关 节 炎 性 强 为 主 ) 5 直 脊 柱 炎 ) 退 行 性 骨 关 节 病 5 放 射 性 检 测 工 作 场 所 放 射 性 水 平 2 2. 超 声 医 学 科 (2 个 月, 应 包 括 腹 部 心 脏 妇 产 小 器 官 及 周 围 血 管 等 亚 专 业 的 轮 转 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 超 声 医 学 基 础 知 识, 包 括 超 声 医 学 基 本 原 理 超 声 诊 断 基 础 和 诊 断 原 则 及 其 在 临 床 的 应 用 ; 超 声 常 用 术 语 ; 能 基 本 正 确 书 写 诊 断 报 告, 并 完 成 下 表 所 列 疾 病 的 报 告 书 写 熟 悉 : 超 声 诊 断 的 步 骤 图 像 分 析 方 法, 包 括 检 查 前 准 备 操 作 程 序 和 手 法 观 察 内 容 和 指 标 分 析 及 诊 断 原 则 常 见 病 和 多 发 病 的 超 声 表 现 了 解 : 超 声 仪 器 的 类 型 原 理 和 结 构 (2) 基 本 要 求 轮 转 超 声 医 学 科 书 写 报 告 包 涵 的 及 例 数 要 求 见 下 表 系 统 操 作 技 术 名 称 最 低 例 次 超 声 基 础 超 声 基 本 原 理 伪 像 超 声 仪 器 及 探 头 超 声 诊 断 原 则 肝 弥 漫 性 病 ( 肝 炎 肝 硬 化 脂 肪 肝 ) 6 肝 局 灶 性 病 变 ( 肝 囊 肿 肝 血 管 瘤 肝 细 胞 癌 ) 6 胆 囊 疾 病 ( 炎 症 结 石 息 肉 胆 囊 癌 ) 6 腹 部 胰 腺 ( 急 慢 性 炎 症 良 恶 性 肿 瘤 ) 3 脾 脏 ( 肿 大 占 位 性 病 变 ) 3 泌 尿 系 结 石 及 梗 阻 3 泌 尿 系 肿 瘤 ( 包 括 肾 输 尿 管 膀 胱 ) 3 前 列 腺 病 变, 残 余 尿 测 定 3 子 宫 疾 病 ( 肌 层 病 变 内 膜 病 变 ) 6 妇 产 科 卵 巢 囊 肿 和 肿 瘤 ( 常 见 类 型 ) 6 正 常 早 孕 及 孕 周 超 声 检 查

182 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 正 常 中 晚 孕 6 异 常 妊 娠 及 妊 娠 合 并 症 ( 流 产 异 位 妊 娠 羊 水 及 胎 盘 异 常 ) 3 常 见 胎 儿 结 构 畸 形 3 妊 娠 滋 养 细 胞 疾 病 1 先 天 性 心 脏 病 ( 常 见 类 型 ) 6 心 脏 后 天 获 得 性 心 脏 病 ( 瓣 膜 病 冠 心 病 心 肌 病 心 10 包 疾 病, 心 脏 肿 瘤 ) 6 甲 状 腺 ( 炎 症 性 疾 病 甲 状 腺 肿 结 甲 甲 状 腺 癌 ) 6 乳 腺 ( 增 生 炎 症 良 恶 性 占 位 ) 6 小 器 官 及 血 管 颈 椎 动 脉 ( 动 脉 粥 样 硬 化 支 架 ) 6 四 肢 动 脉 ( 动 脉 粥 样 硬 化 动 脉 瘤 ) 6 四 肢 静 脉 ( 血 栓 静 脉 瓣 功 能 不 全 动 静 脉 瘘 ) 6 腹 部 血 管 病 变 3 3. 核 医 学 科 (2 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 核 医 学 基 础 理 论 和 基 本 知 识, 包 括 核 医 学 的 内 容 和 特 点 ; 放 射 性 核 素 示 踪 技 术 的 原 理 ; 放 射 性 核 素 显 像 的 原 理 类 型 和 图 像 分 析 方 法 ; 核 医 学 仪 器 设 备 的 分 类, 单 光 子 显 像 设 备 (SPECT SPECT/CT) 和 正 电 子 核 素 显 像 设 备 ( 符 合 线 路 SPECT PET PET/CT) 的 工 作 原 理 和 临 床 价 值 ; 常 用 放 射 性 药 物 的 定 位 机 制, 放 射 性 药 品 临 床 使 用 的 基 本 要 求 及 制 备 的 基 本 原 理, 放 射 性 核 素 体 内 外 治 疗 的 基 本 原 理 ; 核 医 学 中 的 放 射 性 污 染 及 防 护 措 施 熟 悉 : 常 用 核 素 显 像 的 显 像 原 理 显 像 剂 图 像 分 析 及 临 床 应 用, 主 要 包 括 骨 显 像 肾 动 态 显 像 甲 状 腺 显 像 心 肌 灌 注 显 像 肺 通 气 / 灌 注 显 像 正 电 子 及 单 光 子 肿 瘤 显 像 脑 血 流 灌 注 显 像 等 了 解 : 核 素 显 像 基 本 操 作 ( 包 括 放 射 性 药 物 注 射 图 像 采 集 及 处 理 等 ); 核 医 学 体 外 分 析 技 术 的 特 点 和 基 本 原 理, 体 外 放 射 分 析 的 基 本 类 型 和 基 本 操 作 技 术 ; 脏 器 功 能 测 定 的 原 理 及 应 用, 甲 状 腺 摄 碘 (1311) 试 验 及 有 效 半 减 期 测 定 ; 放 射 性 核 素 治 疗 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 分 化 型 甲 状 腺 癌 ( 术 后 残 留 复 发 或 转 移 ) 和 恶 性 肿 瘤 骨 转 移 骨 痛 的 原 理 方 法 及 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 核 医 学 常 用 检 查 和 治 疗 方 法 与 其 他 影 像 技 术 诊 断 及 治 疗 手 段 的 比 较 ; 医 学 影 像 图 像 融 合 技 术 的 优 势 (2) 基 本 要 求 要 求 正 确 采 集 病 历 书 写 核 医 学 影 像 诊 断 报 告 200 份, 具 体 要 求, 见 下 表 检 查 名 称 包 含 主 要 疾 病 名 称 最 低 例 数 骨 显 像 骨 转 移 瘤 骨 关 节 病 20 心 肌 灌 注 显 像 心 肌 缺 血 心 肌 梗 死 6 肿 瘤 代 谢 显 像 肺 部 肿 瘤 淋 巴 瘤 消 化 系 统 肿 瘤

183 肾 动 态 显 像 肾 衰 竭 肾 积 水 12 甲 状 腺 显 像 甲 状 腺 结 节 甲 状 腺 肿 12 肺 显 像 肺 栓 塞 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 3 脑 血 流 灌 注 显 像 脑 血 管 病 5 放 射 性 检 测 工 作 场 所 放 射 性 污 染 水 平 2 4. 病 理 科 (2 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 良 恶 性 肿 瘤 的 鉴 别 诊 断, 常 见 疾 病 特 别 是 常 见 肿 瘤 的 病 理 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 食 管 癌 胃 癌 肠 癌 肺 癌 乳 腺 癌 及 子 宫 内 膜 癌 等 常 见 肿 瘤 的 大 体 观 察 方 法 ( 包 括 病 变 大 小 颜 色 硬 度 数 目 和 边 缘 等 肉 眼 改 变 癌 肿 与 周 围 组 织 关 系 等 ); 显 微 镜 观 察 诊 断 和 特 殊 技 术 的 应 用, 包 括 特 殊 染 色 在 病 理 诊 断 与 鉴 别 的 应 用, 免 疫 组 化 在 诊 断 与 鉴 别 诊 断 中 的 应 用 及 其 利 弊, 预 测 疗 效 相 关 的 免 疫 组 织 化 学 标 志 物 等 ; 病 理 报 告 的 内 容, 包 括 一 般 资 料, 肉 眼 观 察 镜 下 观 察 病 理 诊 断 特 殊 染 色 或 免 疫 组 化 结 果 了 解 : 病 理 科 常 用 方 法 的 原 理 和 利 弊 (2) 基 本 要 求 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 肺 癌 10 乳 腺 癌 10 消 化 道 肿 瘤 10 鼻 咽 癌 / 头 颈 部 肿 瘤 10 泌 尿 生 殖 道 肿 瘤 10 其 他 10 (2) 基 本 技 能 要 求 技 术 名 称 最 低 例 数 标 本 取 材 50 标 本 制 作 30 病 理 观 察 20 ( 二 ) 第 二 阶 段 ( 第 个 月 ) 可 根 据 具 体 情 况 选 择 下 面 两 个 轮 转 方 案 之 一 轮 转 放 射 科 第 一 方 案 :X 射 线 普 放 (3 个 月 ) X 射 线 造 影 (1 个 月 ) CT(4 个 月 ) MRI(4 个 月 ) 第 二 方 案 : 神 经 (2 个 月 ) 心 胸 (2 个 月 ) 腹 盆 (2 个 月 ) 骨 关 节 (2 个 月 ) 自 选 (4 个 月 )

184 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 掌 握 : 下 表 所 列 疾 病 的 影 像 诊 断 和 鉴 别 诊 断 要 点 ; 不 同 系 统 常 见 疾 病 多 种 影 像 检 查 方 法 的 优 选 ; 各 种 以 X 射 线 为 基 础 的 影 像 检 查 技 术 的 理 论 知 识, 包 括 X 射 线 相 关 对 比 剂 的 成 像 特 点 及 成 像 原 理 ; 自 主 操 作 完 成 多 层 螺 旋 CT 的 各 种 基 本 图 像 后 处 理 方 法 ; 在 二 线 医 师 指 导 下, 自 主 操 作 胃 肠 造 影 机 进 行 各 种 消 化 道 造 影 检 查 熟 悉 :MRI 基 础 检 查 序 列 的 成 像 原 理 方 法 及 其 临 床 应 用 ; 放 射 防 护 基 本 知 识 规 则 和 要 求 ; 影 像 对 比 剂 的 使 用 规 范 及 不 良 反 应 的 相 关 基 本 知 识 了 解 : 临 床 少 见 病 或 罕 见 病 的 影 像 特 点 ; 放 射 影 像 专 业 临 床 研 究 工 作 的 基 本 方 法 本 阶 段 培 训 期 间, 硕 士 研 究 生 完 成 的 报 告 及 操 作 总 量 要 求 :X 射 线 普 放 3000 例 X 射 线 造 影 ( 在 二 线 指 导 下 操 作 ) 300 例 CT 1200 例 MRI 400 例, 报 告 书 应 包 括 的 疾 病 种 类 和 例 数 要 求 见 下 表 系 统 最 低 例 次 脑 血 管 病 : 脑 出 血 脑 梗 死 等 10 神 经 系 统 肿 瘤 : 胶 质 瘤 脑 膜 瘤 垂 体 瘤 转 移 瘤 等 10 颅 脑 外 伤 : 颅 内 血 肿 脑 挫 裂 伤 等 10 头 颈 和 中 枢 神 经 系 统 (MRI 和 CT 检 查 为 主 ) 呼 吸 和 循 环 系 统 (X 射 线 平 片 和 CT 检 查 为 主, 纵 隔 病 变 增 加 M RI 检 查 ) 神 经 系 统 变 性 疾 病 : 多 发 性 硬 化 等 5 颅 内 感 染 : 脑 脓 肿 脑 膜 炎 等 10 脊 髓 病 变 : 椎 管 内 肿 瘤 等 8 头 颈 部 肿 瘤 ( 包 括 鼻 咽 癌 喉 癌 等 ) 8 中 耳 乳 突 炎 症 : 急 慢 性 炎 症 胆 脂 瘤 型 中 耳 炎 等 8 鼻 旁 窦 病 变 : 鼻 窦 炎 鼻 窦 肿 瘤 等 5 眶 内 病 变 : 外 伤 眶 内 肿 瘤 等 5 肺 部 感 染 : 大 叶 性 肺 炎 支 气 管 肺 炎 肺 脓 肿 肺 结 核 等 20 肺 间 质 病 变 : 间 质 性 肺 炎 肺 间 质 纤 维 化 等 5 气 道 病 变 : 支 气 管 扩 张 复 发 性 多 软 骨 炎 支 气 管 异 物 等 5 肺 部 肿 瘤 : 错 构 瘤 血 管 瘤 肺 癌 15 纵 隔 肿 瘤 : 胸 腺 瘤 淋 巴 瘤 畸 胎 瘤 神 经 源 性 肿 瘤 等 8 胸 膜 病 变 : 胸 腔 积 液 气 胸 和 液 气 胸 胸 膜 粘 连 肥 厚 和 10 钙 化 等 心 脏 病 变 : 先 天 性 心 脏 病 风 湿 性 心 脏 病 冠 心 病 等 10 心 包 病 变 : 心 包 积 液 缩 窄 性 心 包 炎 等 5 主 动 脉 病 变 : 真 性 及 假 性 主 动 脉 瘤 主 动 脉 夹 层 等 8 肺 动 脉 病 变 : 肺 动 脉 高 压 肺 动 脉 栓 塞 等 3 头 颈 及 下 肢 动 脉 病 变 : 动 脉 粥 样 硬 化 性 疾 病 等

185 ( 续 表 ) 系 统 最 低 例 次 急 腹 症 ( 以 腹 部 X 射 线 平 片 和 CT 为 主 要 检 查 方 法 ) 20 胃 肠 道 穿 孔 肠 梗 阻 _ 尾 炎 腹 部 外 伤 等 食 道 病 变 : 食 管 静 脉 曲 张 食 管 癌 食 道 异 物 等 5 胃 及 十 二 指 肠 病 变 : 十 二 指 肠 憩 室 胃 和 十 二 指 肠 溃 胃 壶 腹 10 癌 等 消 化 系 统 ( 消 化 道 造 空 回 肠 病 变 : 克 罗 恩 病 等 3 影 CT 和 MRI 检 查 为 结 直 肠 病 变 : 结 直 肠 癌 溃 疡 性 结 肠 炎 等 5 主 ) 肝 脏 病 变 : 肝 细 胞 癌 肝 囊 肿 肝 海 绵 状 血 管 瘤 肝 转 移 癌 肝 硬 化 等 15 胆 系 病 变 : 胆 囊 癌 高 位 胆 管 癌 胆 总 管 恶 性 肿 瘤 ( 包 括 梗 10 阻 性 黄 疸 ) 胆 系 炎 症 胆 系 结 石 等 胰 腺 病 变 : 胰 腺 炎 胰 腺 癌 胰 腺 囊 腺 瘤 胰 岛 细 胞 瘤 等 8 脾 脏 病 变 : 脾 梗 死 等 3 泌 尿 生 殖 系 统 ( 包 括 腹 膜 后 病 变, 以 CT 和 MRI 检 查 为 主 ) 骨 关 节 系 统 (X 射 线 平 片 CT 检 查 为 主, 辅 以 MRI 检 查 ) 肾 脏 病 变 : 包 括 肾 脏 囊 性 病 变 肾 癌 肾 盂 癌 泌 尿 系 结 核 15 等 输 尿 管 及 膀 胱 病 变 : 输 尿 管 肿 瘤 膀 胱 肿 瘤 泌 尿 系 结 石 等 10 肾 上 腺 病 变 : 肾 上 腺 增 生 肾 上 腺 腺 瘤 嗜 铬 细 胞 瘤 等 8 前 列 腺 病 变 : 前 列 腺 增 生 前 列 腺 癌 等 5 女 性 生 殖 系 统 病 变 ( 以 M RI 检 查 为 主 ): 子 宫 肿 瘤 ( 子 宫 肌 8 瘤 子 宫 内 膜 癌 子 宫 颈 癌 ) 卵 巢 肿 瘤 等 骨 关 节 外 伤 : 骨 折 关 节 脱 位 等 15 骨 肿 瘤 : 骨 瘤 骨 软 骨 瘤 骨 巨 细 胞 瘤 骨 肉 瘤 骨 转 移 瘤 15 等 骨 关 节 炎 症 : 化 脓 性 骨 关 节 炎 骨 关 节 结 核 类 风 湿 关 节 炎 10 强 直 性 脊 柱 炎 等 退 行 性 骨 关 节 病 : 颈 椎 病 腰 椎 退 行 性 变 膝 关 节 退 行 变 10 等 骨 代 谢 病 : 佝 偻 病 等 5 针 对 个 人 需 求, 硕 士 研 究 生 可 有 选 择 性 地 轮 转 介 入 诊 疗 部 分 对 于 接 受 此 轮 转 安 排 者, 应 达 到 以 下 要 求 1 台 上 实 习 时 应 能 够 在 上 级 医 师 指 导 下 对 患 者 进 行 消 毒 铺 巾 换 药 等 简 单 操 作, 作 为 一 助 或 二 助 参 与 简 单 的 介 入 操 作

186 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 2 掌 握 穿 刺 插 管, 选 择 性 动 脉 造 影 及 穿 刺 活 检 等 介 入 基 本 操 作, 了 解 导 丝 导 管 等 各 种 介 入 器 械 的 结 构 特 点 与 使 用 方 法 3 掌 握 常 见 疾 病 的 造 影 表 现 各 种 介 入 治 疗 方 法 4 熟 悉 各 项 常 见 介 入 操 作 的 适 应 证 禁 忌 证, 介 入 导 管 室 的 各 项 规 章 制 度, 包 括 消 毒 隔 离 制 度 5 了 解 患 者 接 受 介 入 操 作 术 后 的 注 意 事 项 常 见 并 发 症 及 其 处 理 原 则 介 入 轮 转 期 间 完 成 观 摩 或 参 与 操 作 的 介 入 技 术 及 例 数 要 求 见 下 表 血 管 介 入 技 术 最 低 例 数 非 血 管 介 入 技 术 最 低 例 数 头 颈 部 动 脉 造 影 3 插 管 肠 道 造 影 3 胸 腹 部 动 脉 造 影 3 经 皮 穿 刺 胆 道 造 影 3 四 肢 动 脉 造 影 3 CT 引 导 下 肿 物 穿 刺 活 检 术 3 上 / 下 腔 静 脉 造 影 3 CT 引 导 下 积 液 置 管 引 流 术 3 动 脉 球 囊 / 支 架 成 形 术 1 动 脉 栓 塞 术 1 3. 较 高 要 求 1 完 成 2 次 读 书 报 告 或 病 例 讨 论, 作 为 平 时 的 考 核 成 绩 2 翻 译 1 篇 专 业 英 文 综 述, 并 在 科 内 报 告, 鼓 励 完 成 1 篇 综 述 个 案 报 道 或 原 著 性 论 文 3 参 加 其 他 临 床 科 室 的 病 例 讨 论 会 1 2 次 ( 三 ) 第 三 阶 段 ( 第 个 月 ) 在 导 师 指 导 下, 进 行 课 题 的 病 例 收 集, 完 成 论 文 撰 写 及 答 辩

187 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 影 像 医 学 与 核 医 学 ( 超 声 医 学 ) 超 声 医 学 科 是 一 门 专 业 强 技 术 发 展 迅 速 临 床 涉 及 面 广 泛 的 临 床 医 学 学 科 超 声 医 学 包 括 腹 部 超 声 心 脏 超 声 妇 产 超 声 血 管 超 声 浅 表 器 官 及 肌 肉 骨 骼 超 声 介 人 及 术 中 超 声 等 超 声 医 学 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训 是 为 各 级 医 疗 机 构 培 养 具 有 良 好 的 职 业 道 德 扎 实 的 超 声 医 学 理 论 知 识 和 临 床 技 能 能 独 立 和 规 范 地 承 担 本 专 业 常 见 病 和 多 发 病 诊 疗 工 作 的 临 床 超 声 医 学 人 才 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 超 声 医 学 的 临 床 工 作 方 法, 掌 握 超 声 医 学 领 域 各 种 常 见 病 多 发 病 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断, 掌 握 最 基 本 的 临 床 急 救 技 能 和 方 法 熟 练 操 作 超 声 仪 器, 并 掌 握 正 确 的 检 查 手 法 了 解 超 声 医 学 的 现 状 和 发 展 前 景, 熟 悉 相 关 影 像 学 知 识, 包 括 其 适 应 证 检 查 方 法 及 主 要 临 床 价 值 培 训 期 间, 住 院 医 师 应 通 过 执 业 医 师 资 格 考 试, 应 获 得 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 应 具 有 独 立 从 事 超 声 医 学 科 临 床 日 常 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 11 个 月, 完 成 住 院 医 师 规 培 轮 转 要 求 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 22 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 采 取 在 超 声 医 学 科 及 放 射 科 核 医 学 科 相 关 临 床 科 室 轮 转 的 形 式 进 行 通 过 参 加 门 急 诊 工 作 及 临 床 实 践, 参 加 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 专 业 理 论 知 识 ; 认 真 填 写 河 北 医 科 大 学 临 床 硕 士 专 业 学 位 研 计 生 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 书 写 超 声 报 告 ; 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 超 声 科 临 床 教 学 工 作 轮 转 科 室 及 时 间 安 排 见 表 1 表 1 轮 转 科 室 与 时 间 安 排 科 室 时 间 ( 月 ) 超 声 医 学 科 22 放 射 科 4 核 医 学 科 1 临 床 科 室 6 合 计

188 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 注 : 临 床 科 室 的 轮 转 须 安 排 在 执 业 医 师 考 试 前 完 成 ; 超 声 科 的 轮 转 建 议 安 排 在 放 射 科 和 核 医 学 科 之 前 进 行 三 培 训 要 求 与 内 容 ( 一 ) 超 声 医 学 科 (22 个 月 ) 第 一 时 段 ( 第 1-3 个 月 ): 为 理 论 学 习 和 记 录 报 告 时 段, 通 过 自 学 相 关 书 籍 及 观 摩 学 习, 了 解 超 声 医 学 的 基 础 知 识, 包 括 超 声 基 本 原 理 仪 器 类 型 和 原 理 诊 断 基 础 和 原 则 检 查 步 骤 图 像 分 析 方 法 等 ; 考 核 合 格 后 进 入 以 下 时 段 第 二 时 段 ( 第 4-6 个 月 ): 为 带 教 学 习 时 段, 要 求 掌 握 检 查 前 准 备 操 作 程 序 和 手 法, 学 习 超 声 解 剖 学 和 常 见 病 的 超 声 表 现, 能 基 本 正 确 书 写 诊 断 报 告 ; 考 核 合 格 后 进 人 以 下 时 段 第 三 时 段 ( 第 7-22 个 月 ): 为 学 习 操 作 检 查 患 者 时 段, 进 一 步 深 化 掌 握 超 声 诊 断 物 理 学 基 础, 仪 器 的 工 作 原 理 性 能 和 基 本 操 作 方 法 掌 握 超 声 伪 像 的 识 别 掌 握 腹 部 ( 含 胸 部 ) 心 脏 妇 产 浅 表 器 官 周 围 血 管 的 常 见 疾 病 超 声 诊 断 及 鉴 别 诊 断 掌 握 超 声 报 告 规 范 书 写 方 法 在 带 教 老 师 指 导 下, 参 与 门 急 诊 床 旁 检 查 工 作 了 解 介 人 超 声 的 适 应 证 价 值 和 限 度, 及 其 一 般 临 床 应 用, 如 肝 肾 囊 肿 穿 刺 及 超 声 引 导 下 活 检 住 院 医 师 应 在 超 声 医 学 科 各 专 业 进 行 全 面 的 轮 转 培 训, 缺 一 不 可 时 间 安 排 为 腹 部 6 个 月 心 脏 4 个 月 妇 产 5 个 月 浅 表 器 官 3 个 月 周 围 血 管 3 个 月 及 介 入 超 声 1 个 月, 具 体 及 例 数 要 求 见 表 2 表 2 超 声 医 学 科 学 习 的 及 例 数 系 统 / 部 位 最 低 例 数 超 声 基 础 超 声 基 本 原 理 伪 像 超 声 仪 器 及 探 头 超 声 诊 断 原 则 / 肝 弥 漫 性 病 变 ( 肝 炎 肝 硬 化 脂 肪 肝 肝 血 吸 虫 病 等 ) 100 肝 局 灶 性 病 变 ( 肝 囊 肿 肝 脓 肿 肝 血 管 瘤 肝 细 胞 癌 100 肝 内 血 肿 肝 包 虫 病 等 ) 胆 囊 疾 病 ( 炎 症 结 石 息 肉 胆 囊 癌 胆 囊 腺 肌 症 等 ) 100 胆 管 疾 病 ( 肝 外 胆 管 癌 胆 管 扩 张 等 ) 50 胰 腺 ( 急 慢 性 炎 症 良 恶 性 肿 瘤 等 ) 20 腹 部 ( 含 胸 部 ) 脾 脏 ( 脾 大 副 脾 脾 囊 肿 脾 血 管 瘤 脾 转 移 瘤 脾 淋 巴 瘤 等 ) 50 泌 尿 系 畸 形 ( 重 复 肾 异 位 肾 融 合 肾 肾 缺 如 等 ) 10 泌 尿 系 结 石 及 梗 阻 50 肾 脏 弥 漫 性 病 变 及 移 植 肾 30 泌 尿 系 肿 瘤 ( 包 括 肾 输 尿 管 膀 胱 等 ) 30 肾 上 腺 肿 瘤

189 前 列 腺 病 变, 残 余 尿 测 定 30 腹 腔 积 液 100 胸 腔 积 液 胸 壁 - 胸 膜 病 变 周 围 型 肺 病 变 50 子 宫 疾 病 ( 子 宫 畸 形 肌 层 病 变 内 膜 病 变 等 ) 80 卵 巢 囊 肿 和 肿 瘤 ( 常 见 类 型 ) 50 盆 腔 炎 性 疾 病 10 正 常 早 孕 及 第 周 超 声 检 查 50 妇 产 科 正 常 中 晚 孕 ( 含 中 孕 胎 儿 结 构 畸 形 筛 查 等 ) 30 异 常 妊 娠 及 妊 娠 合 并 症 ( 流 产 异 位 妊 娠 多 胎 妊 娠 30 羊 水 及 胎 盘 异 常 等 ) 常 见 胎 儿 结 构 畸 形 5 妊 娠 滋 养 细 胞 疾 病 5 ( 续 表 ) 系 统 / 部 位 最 低 例 数 先 天 性 心 脏 病 ( 常 见 类 型 等 ) 30 心 脏 浅 表 器 官 周 围 血 管 介 人 超 声 ( 上 级 医 师 指 导 ) 后 天 获 得 性 心 脏 病 ( 瓣 膜 病 冠 心 病 心 肌 病 心 包 疾 病, 心 脏 50 肿 瘤 等 ) 甲 状 腺 疾 病 ( 炎 症 性 疾 病 甲 状 腺 肿 结 甲 甲 状 腺 癌 等 ) 100 甲 状 旁 腺 疾 病 5 乳 腺 ( 增 生 炎 症 良 恶 性 占 位 等 ) 100 涎 腺 ( 炎 症 肿 瘤 等 ) 5 淋 巴 结 ( 良 恶 性 疾 病 ) 30 阴 囊 ( 阴 囊 急 症 睾 丸 肿 瘤 鞘 膜 积 液 斜 疝 等 ) 10 颈 动 脉 椎 动 脉 ( 动 脉 粥 样 硬 化 支 架 等 ) 80 四 肢 动 脉 ( 动 脉 粥 样 硬 化 动 脉 瘤 等 ) 50 四 肢 静 脉 ( 血 栓 静 脉 瓣 功 能 不 全 动 静 脉 瘘 等 ) 50 腹 部 血 管 ( 腹 主 动 脉 瘤 门 脉 病 变 布 - 加 综 合 征 肾 静 脉 疾 病 30 等 ) 腹 部 脓 肿 穿 刺 抽 吸 置 管 引 流, 肝 肾 脏 穿 刺 活 检, 肾 囊 肿 穿 刺 硬 各 1 化 疗 法, 前 列 腺 穿 刺 活 检 此 外, 还 需 翻 译 2 篇 专 业 英 语 文 献, 并 提 倡 完 成 一 篇 综 述 或 原 著 性 论 文 ( 二 ) 放 射 科 (4 个 月 ) 1. 轮 转 时 间 其 中 CT 为 1.5 个 月 MR 为 1 个 月 普 通 放 射 为 1 个 月 介 入 放 射 0.5 个 月

190 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 2. 轮 转 目 的 熟 悉 : 放 射 影 像 学 的 基 本 理 论, 包 括 X 射 线 CT 和 MRI 的 成 像 原 理 和 检 查 方 法 放 射 影 像 学 的 观 察 和 分 析 方 法 及 其 诊 断 原 则 放 射 影 像 诊 断 报 告 的 书 写 原 则, 并 完 成 表 3 所 列 疾 病 例 数 的 诊 断 报 告 书 写 了 解 : 介 入 放 射 学 的 基 本 理 论 和 应 用 原 则 介 入 放 射 学 的 基 本 操 作 技 术 X 射 线 投 照 和 CT 及 MRI 检 查 操 作 方 法 放 射 影 像 学 的 临 床 应 用 价 值 和 局 限 性 3. 基 本 要 求 在 放 射 科 轮 转 期 间, 需 要 学 习 的 及 例 数 要 求 见 表 3 表 3 放 射 科 轮 转 学 习 的 及 例 数 系 统 ( 检 查 技 术 ) 疾 病 名 称 例 数 脑 血 管 病 ( 包 括 出 血 及 梗 死 ) 5 神 经 系 统 脑 肿 瘤 5 (CT 和 MRI 为 主 ) 脑 外 伤 5 肺 部 感 染 ( 包 括 肺 结 核 ) 5 肺 肿 瘤 5 支 气 管 扩 张 5 呼 吸 循 环 系 统 纵 隔 肿 瘤 5 ( 以 平 片 和 CT 为 主 ) 胸 腔 积 液 5 主 动 脉 疾 病 2 心 包 积 液 5 实 质 脏 器 肿 瘤 ( 包 括 肝 脏 肿 瘤 胰 腺 胆 系 等 ) 10 肝 硬 化 5 胰 腺 炎 5 胆 系 结 石 5 消 化 泌 尿 生 殖 系 统 消 化 道 肿 瘤 5 ( 以 CT 和 MRI 为 主 ) 消 化 道 溃 疡 ( 造 影 检 查 ) 5 泌 尿 系 结 石 5 泌 尿 系 肿 瘤 ( 包 括 肾 输 尿 管 膀 胱 等 ) 5 子 宫 肿 瘤 5 卵 巢 肿 瘤 5 骨 折 ( 以 平 片 为 主 ) 5 骨 肿 瘤 ( 以 平 片 为 主 ) 2 骨 关 节 系 统 骨 关 节 炎 性 疾 病 ( 包 括 结 核 类 风 湿 关 节 炎 强 直 性 脊 柱 炎 ) 5 退 行 性 骨 关 节 病

191 ( 三 ) 核 医 学 科 (1 个 月 ) 熟 悉 : 常 用 核 素 显 像 的 显 像 原 理 显 像 剂 图 像 分 析 及 临 床 应 用 了 解 : 核 素 显 像 基 本 操 作 ( 包 括 放 射 性 药 物 注 射 图 像 采 集 及 处 理 等 ) 核 医 学 体 外 分 析 技 术 的 特 点 和 基 本 原 理 体 外 放 射 分 析 的 基 本 类 型 和 基 本 操 作 技 术 脏 器 功 能 测 定 的 原 理 及 应 用 在 核 医 学 科 轮 转 期 间, 需 要 学 习 的 及 例 数 要 求 见 表 4 表 4 核 医 学 科 轮 转 学 习 的 及 例 数 检 查 技 术 例 数 骨 显 像 5 心 肌 灌 注 显 像 2 肿 瘤 代 谢 显 像 3 肾 动 态 显 像 5 甲 状 腺 显 像 2 肺 显 像 2 ( 四 ) 临 床 相 关 科 室 (6 个 月 ) 可 选 择 的 临 床 科 室 包 括 内 科 (2 个 月 ) 外 科 (2 个 月 ) 妇 产 科 (1 个 月 ) 急 诊 重 症 监 护 室 (1 个 月 ) 等 熟 悉 有 关 疾 病 的 病 因 临 床 表 现 及 临 床 治 疗 原 则, 特 肺 复 苏 各 种 休 克 等 抢 救 措 施 根 据 住 院 医 师 的 具 体 情 况 和 专 业 基 地 所 在 医 院 的 点, 适 当 调 整 轮 转 科 室 的 类 别 和 时 间 学 习 的 见 表 5 至 表 8 表 5 内 科 学 习 的 系 统 呼 吸 系 统 支 气 管 扩 张 肺 部 感 染 ( 肺 结 核 肺 炎 ) 肺 癌 等 循 环 系 统 风 湿 性 心 脏 瓣 膜 病 冠 状 动 脉 心 脏 病 心 包 炎 等 胃 十 二 指 肠 溃 疡, 消 化 道 肿 瘤 ( 胃 癌 胰 腺 癌 肝 细 胞 癌 结 直 消 化 系 统 肠 癌 ) 肝 硬 化 胰 腺 炎 等 泌 尿 系 统 各 种 类 型 肾 炎 肾 衰 竭 膀 胱 炎 等 部 位 胸 部 腹 部 骨 与 关 节 表 6 外 科 学 习 的 胸 部 恶 性 肿 瘤 ( 肺 癌 食 管 癌 纵 隔 肿 瘤 或 乳 腺 癌 ) 主 动 脉 瘤 等 消 化 系 统 恶 性 肿 瘤 ( 胃 癌 结 直 肠 癌 胰 腺 癌 胆 系 肿 瘤 或 肝 细 胞 癌 ) 胆 系 结 石 泌 尿 系 统 结 石 胃 溃 疡 胰 腺 炎 泌 尿 系 统 肿 瘤 ( 肾 肿 瘤 膀 胱 肿 瘤 ) 等 骨 折 半 月 板 撕 裂 椎 间 盘 脱 出 等

192 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 科 别 产 科 妇 科 表 7 妇 产 科 学 习 的 早 孕 异 位 妊 娠 胎 儿 畸 形 胎 盘 异 常 妊 娠 合 并 症 ( 常 见 类 型 ) 等 子 宫 内 膜 异 位 症 子 宫 肿 瘤 ( 常 见 类 型 ) 卵 巢 肿 瘤 和 瘤 样 病 变 ( 常 见 类 型 ) 等 胸 部 部 位 腹 盆 部 表 8 急 诊 科 及 重 症 监 护 室 (ICU) 学 习 的 急 性 心 机 梗 死 心 力 衰 竭 高 血 压 危 象 心 包 压 塞 等 呼 吸 衰 竭 肺 栓 塞 气 胸 胸 腔 积 液 等 各 种 外 伤 手 术 后 等 急 腹 症 ( 胆 系 胰 腺 肠 道 泌 尿 妇 科 等 ) 各 种 外 伤 手 术 后 等 注 : 必 须 掌 握 心 肺 复 苏 各 种 休 克 基 本 抢 救 措 施, 熟 悉 深 静 脉 穿 刺 技 术, 这 些 要 求 也 相 应 的 适 用 于 其 他 轮 转 科 室

193 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 核 医 学 科 核 医 学 是 一 门 应 用 放 射 性 核 素 诊 断 治 疗 疾 病 和 进 行 医 学 研 究 的 独 立 临 床 医 学 学 科 它 分 为 实 验 核 医 学 和 临 床 核 医 学 专 业 学 位 硕 士 研 究 生 培 养 的 主 要 内 容 是 临 床 核 医 学, 具 体 由 影 像 核 医 学, 包 括 单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 显 像 (SPECT 和 SPECT/CT), 正 电 子 发 射 计 算 机 断 层 显 像 (PET PET/CT 和 PET/MR); 治 疗 核 医 学, 包 括 内 照 射 治 疗 和 外 照 射 治 疗 ; 功 能 测 定 技 术 和 体 外 分 析 技 术 四 部 分 组 成 其 特 点 是 集 功 能 / 解 剖 影 像 分 子 影 像 核 素 靶 向 治 疗 等 为 一 体 核 医 学 既 与 其 他 影 像 学 科 临 床 各 学 科 关 系 密 切, 同 时 又 涉 及 核 物 理 学 核 药 学 计 算 机 等 多 学 科 内 容 一 培 养 目 标 能 够 掌 握 核 医 学 科 常 见 疾 病 的 诊 疗 常 规 和 临 床 路 径 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 的 诊 疗 技 术 ; 了 解 核 医 学 和 放 射 学 的 现 状 及 发 展 前 景 ; 参 加 省 级 卫 生 行 政 部 门 组 织 的 医 学 放 射 工 作 人 员 放 射 防 护 知 识 培 训, 并 通 过 考 核, 获 得 证 书 培 训 结 束 时, 应 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 核 医 学 科 临 床 日 常 工 作 的 能 力 一 定 的 临 床 科 研 能 力 和 论 文 撰 写 能 力 并 在 培 训 结 束 前 在 导 师 指 导 下 撰 写 研 究 生 毕 业 论 文, 通 过 答 辩, 获 得 研 究 生 毕 业 证 书 及 硕 士 学 位 证 书 二 培 养 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作, 然 后 采 取 在 核 医 学 科 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 的 形 式 进 行, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练 其 中, 在 相 关 临 床 科 室 轮 转 训 练 16 个 月, 在 专 业 科 室 轮 转 17 个 月 其 中 最 后 9 个 月 在 导 师 指 导 下 完 成 学 位 论 文 培 养 内 容 和 难 易 度 逐 步 递 增 通 过 参 加 门 诊 病 房 工 作 和 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 数 量 的 和 基 本 技 能 操 作, 学 习 专 业 理 论 知 识, 规 范 书 写 诊 断 报 告 等 培 养 方 案 共 分 3 个 阶 段 进 行, 各 阶 段 轮 转 科 室 及 时 间 安 排 见 表 1 ( 一 ) 第 一 阶 段 ( 综 合 临 床 能 力 培 训 ) 第 1-8 月, 在 与 核 医 学 相 关 的 临 床 科 室 轮 转 (1) 内 科 轮 转 5 个 月 根 据 临 床 培 训 基 地 的 具 体 情 况, 要 求 在 内 分 泌 科 肿 瘤 科 心 内 科 呼 吸 科 和 神 经 内 科 各 轮 转 1 个 月

194 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 外 科 轮 转 2 个 月 根 据 具 体 情 况, 要 求 在 头 颈 外 科 普 外 科 肝 胆 外 科 胸 外 科 轮 转 (3) 超 声 科 轮 转 1 个 月 ( 二 ) 第 二 阶 段 ( 核 医 学 与 放 射 学 知 识 基 础 培 训 ) 第 9-17 月, 巩 固 在 校 期 间 已 学 过 的 理 论 基 础, 通 读 国 内 外 出 版 的 有 关 专 著 1-2 本, 阅 读 国 内 外 相 关 杂 志, 认 真 参 加 科 内 组 织 的 业 务 学 习 与 讲 座 放 射 影 像 诊 断 科 轮 转 4 个 月 包 括 神 经 组 骨 关 节 组 胸 组 腹 组 各 1 个 月 核 医 学 科 轮 转 5 个 月 包 括 高 活 室 1 个 月, 体 外 分 析 1 个 月, 核 素 治 疗 和 功 能 测 定 1 个 月,SPECT 或 SPECT/CT 2 个 月 ( 三 ) 第 三 阶 段 ( 核 医 学 与 放 射 学 知 识 加 强 培 训 ) 第 月, 进 一 步 深 入 学 习 核 医 学 与 放 射 学 的 基 础 理 论 和 临 床 知 识, 包 括 图 像 采 集 与 处 理 图 像 融 合 技 术 多 模 式 分 子 显 像 参 加 科 室 组 织 的 有 关 业 务 学 习 和 专 题 讲 座 放 射 影 像 诊 断 科 轮 转 4 个 月, 包 括 神 经 组 骨 关 节 组 胸 组 腹 组 各 1 个 月 ; 核 医 学 科 轮 转 12 个 月, 包 括 图 像 采 集 与 处 理 2 个 月,SPECT 或 SPECT/CT 5 个 月,PET ( 含 符 合 线 路 ) 或 PET/CT 或 PET/MR 3 个 月, 核 素 治 疗 和 功 能 测 定 2 个 月 表 1 轮 转 科 室 和 时 间 安 排 表 阶 段 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 第 一 阶 段 ( 第 1-8 月 ) 内 科 5 个 月 ( 内 分 泌 科 肿 瘤 科 心 内 科 呼 吸 科 和 神 经 内 科 各 1 月 ) 5 外 科 2 个 月 ( 头 颈 外 科 普 外 科 肝 胆 外 科 胸 外 科 ) 2 超 声 科 1 个 月 1 第 二 阶 段 ( 第 9-17 月 ) 第 三 阶 段 ( 第 月 ) 放 射 影 像 诊 断 科 4 个 月 ( 神 经 组 骨 关 节 组 胸 组 腹 组 各 1 月 ) 核 医 学 科 5 个 月 ( 高 活 室 1 个 月, 体 外 分 析 1 个 月, 核 素 治 疗 和 功 能 测 定 1 个 月,SPECT 活 SPECT/CT 2 个 月 ) 放 射 影 像 诊 断 4 个 月 ( 神 经 组 骨 关 节 组 胸 组 腹 组 各 1 个 月 ) 核 医 学 科 12 个 月 ( 图 像 采 集 与 处 理 2 个 月,SPECT 或 SPECT/CT 5 个 月, 核 素 治 疗 和 功 能 测 定 2 个 月,PET ( 含 符 合 线 路 ) 或 PET/CT 或 PET/MR 3 个 月 )

195 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 第 一 阶 段 ( 第 1-8 个 月 ) 根 据 具 体 情 况, 安 排 到 相 关 临 床 科 室 轮 转 1. 内 科 学 5 个 月 ( 内 分 泌 科 肿 瘤 科 心 内 科 呼 吸 科 和 神 经 内 科 各 1 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 掌 握 常 规 问 诊 和 物 理 检 查 技 术 ; 掌 握 最 基 本 的 临 床 急 救 技 能 和 方 法 ; 明 确 核 医 学 在 临 床 疾 病 诊 治 过 程 中 的 价 值 和 限 度 熟 悉 : 与 核 医 学 影 像 领 域 相 关 的 临 床 知 识, 核 医 学 诊 断 中 各 种 常 见 病 的 临 床 表 现 ( 症 状 体 征 和 实 验 室 检 查 ), 明 确 核 医 学 对 这 些 病 变 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 价 值 了 解 : 适 于 影 像 诊 断 的 各 种 疾 病 之 临 床 表 现 及 影 像 学 应 用 价 值 (2) 基 本 要 求 熟 悉 表 2 所 列 疾 病 的 临 床 表 现 体 征 实 验 室 检 查 和 诊 断 要 点 表 2 各 学 科 学 习 的 要 求 科 室 内 分 泌 科 甲 状 腺 疾 病 ( 包 括 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 甲 状 腺 功 能 减 退 症 甲 状 腺 炎 甲 状 腺 肿 甲 状 腺 腺 瘤 甲 状 腺 癌 ) 肾 上 腺 疾 病 糖 尿 病 肿 瘤 科 肺 癌 乳 腺 癌 前 列 腺 癌 淋 巴 瘤 食 管 癌 胃 癌 肠 癌 肝 癌 胰 腺 癌 心 内 科 冠 心 病 心 绞 痛 急 性 心 肌 梗 死 高 血 压 心 肌 病 慢 性 心 力 衰 竭 心 律 失 常 心 脏 病 急 诊 的 诊 断 与 处 理 呼 吸 科 肺 动 脉 栓 塞 慢 性 阻 塞 性 肺 病 肺 动 脉 高 压 肺 结 核 肺 炎 肺 癌 支 气 管 扩 张 结 节 病 神 经 内 科 脑 出 血 脑 梗 死 阿 尔 茨 海 默 病 帕 金 森 病 脑 肿 瘤 癫 痫 2. 外 科 学 2 个 月 轮 转 头 颈 外 科 普 外 科 肝 胆 外 科 胸 外 科 (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 掌 握 外 科 换 药 切 开 缝 合 结 扎 止 血 等 技 术 熟 悉 : 熟 悉 外 科 基 本 用 药 熟 悉 外 科 常 用 的 操 作 技 术 如 导 尿 静 脉 切 开 中 心 静 脉 压 力 测 量 乙 状 结 肠 镜 检 查 和 活 组 织 检 查 技 术 等 熟 悉 针 吸 活 检 胸 腔 及 腹 腔 穿 刺 等 诊 断 方 法 和 技 术 了 解 : 了 解 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 腹 腔 镜 手 术 基 本 理 论 ; 危 重 病 人 的 抢 救 原 则 (2) 基 本 要 求 : 熟 悉 表 3 中 所 列 疾 病 的 临 床 表 现 体 征 实 验 室 检 查 诊 断 要 点 和 手 术 方 式

196 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 表 3 各 学 科 学 习 的 及 手 术 方 式 要 求 科 室 术 式 头 颈 外 科 甲 状 腺 瘤 或 结 节 性 甲 状 腺 肿 甲 状 腺 癌 甲 状 腺 全 切 或 次 全 切 除 术 + 颈 淋 巴 结 清 扫 术 普 外 科 胃 肠 肿 瘤 乳 腺 肿 瘤 胃 大 部 切 除 术 结 肠 切 除 术 及 乳 腺 癌 改 良 根 治 或 根 治 术 肝 胆 外 科 肝 脏 肿 瘤 肝 脏 部 分 切 除 术 胸 外 科 胸 部 肿 瘤 肺 叶 部 分 切 除 术 + 纵 隔 淋 巴 结 清 扫 术 3. 超 声 科 :1 个 月 (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 掌 握 超 声 医 学 基 础 知 识, 包 括 超 声 医 学 原 理, 超 声 诊 断 基 础 和 诊 断 原 则, 超 声 诊 断 仪 的 类 型 原 理 和 结 构 熟 悉 : 熟 悉 超 声 诊 断 的 步 骤 图 像 分 析 方 法 包 括 检 查 前 准 备 操 作 程 序 和 手 法 观 察 内 容 和 指 标 分 析 及 诊 断 原 则 熟 悉 超 声 图 像 资 料 的 记 录 方 法, 能 基 本 正 确 书 写 诊 断 报 告 书 了 解 : 了 解 超 声 引 导 穿 刺 技 术 方 法 (2) 基 本 要 求 : 熟 悉 表 4 中 所 列 各 系 统 疾 病 的 超 声 表 现 表 4 各 系 统 学 习 的 要 求 系 统 消 化 系 统 肝 硬 化, 脂 肪 肝, 肝 囊 肿, 肝 脓 肿, 肝 血 管 瘤, 肝 细 胞 癌, 胆 管 石, 胰 腺 癌, 脾 肿 大 泌 尿 系 统 肾 积 水, 肾 囊 肿, 肾 癌, 肾 盂 癌, 肾 结 石, 肾 上 腺 腺 瘤, 膀 胱 肿 瘤 生 殖 系 统 子 宫 肌 瘤, 子 宫 腺 肌 症, 子 宫 内 膜 癌, 卵 巢 囊 肿 及 肿 瘤 ( 常 见 类 型 ), 盆 腔 炎 性 肿 块, 前 列 腺 增 生, 前 列 腺 癌 心 血 管 系 统 冠 心 病, 风 湿 性 瓣 膜 病, 心 肌 病, 心 包 积 液, 心 功 能 测 定 内 分 泌 系 统 甲 状 腺 肿 ( 单 纯 性 弥 漫 性 结 节 性 ), 甲 状 腺 炎, 甲 状 腺 腺 瘤, 甲 状 腺 癌, 甲 状 旁 腺 增 生, 甲 状 旁 腺 腺 瘤 其 他 乳 腺 纤 维 腺 瘤, 乳 腺 增 生, 乳 腺 癌, 腮 腺 囊 肿, 腮 腺 混 合 瘤, 腮 腺 癌 ( 二 ) 第 二 阶 段 ( 第 9-17 月 ) 1. 放 射 影 像 诊 断 (4 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 诊 断 报 告 书 的 书 写 原 则 熟 悉 : 放 射 学 的 基 本 理 论, 包 括 X 射 线 CT 和 MRI 的 成 像 原 理 和 检 查 方 法 ; 影 像 学 图 像 分 析 及 其 诊 断 原 则 ; 放 射 性 防 护 原 则 外 照 射 防 护 措 施

197 了 解 :X 射 线 投 照 和 CT MRI 检 查 操 作 方 法 ; 放 射 学 诊 断 的 临 床 应 用 价 值 和 限 度 ; 电 离 辐 射 的 生 物 学 效 应 (2) 基 本 要 求 : 完 成 表 5 所 列 疾 病 报 告 书 的 书 写 例 数 表 5 第 9-12 月 放 射 诊 断 书 写 报 告 书 的 及 例 数 要 求 系 统 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 神 经 系 统 脑 出 血 10 脑 梗 死 15 脑 肿 瘤 10 脑 外 伤 10 呼 吸 循 环 系 统 肺 结 核 15 肺 肿 瘤 10 支 气 管 扩 张 10 肺 炎 10 纵 隔 肿 瘤 5 胸 腔 积 液 10 心 包 积 液 5 消 化 泌 尿 系 统 肝 肿 瘤 9 肝 硬 化 8 胰 腺 炎 及 肿 瘤 10 胆 系 肿 瘤 5 肾 肿 瘤 8 膀 胱 肿 瘤 5 消 化 道 肿 瘤 及 溃 疡 ( 造 影 检 查 ) 10 骨 关 节 系 统 骨 折 15 骨 肿 瘤 和 结 核 10 骨 关 节 病 20 放 射 性 检 测 工 作 场 所 放 射 性 水 平 检 测 2 2. 核 医 学 科 (5 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 核 医 学 基 础 理 论 和 基 本 知 识, 包 括 核 医 学 的 内 容 和 特 点 ; 放 射 性 核 素 示 踪 技 术 的 原 理 ; 放 射 性 核 素 显 像 的 原 理 类 型 和 图 像 分 析 方 法 ; 核 医 学 仪 器 设 备 的 分 类,SPECT 和 正 电 子 核 素 显 像 设 备 的 工 作 原 理 和 临 床 价 值 ; 常 用 放 射 性 药 物 的 定 位 机 制, 放 射 性 药 品 临 床 使 用 的 基 本 要 求 及 制 备 的 基 本 原 理 和 方 法, 放 射 性 核 素 体 内 外 治 疗 的 基 本 原 理 ; 放 射 防 护 基 本 原 则, 核 医 学 中 的 放 射 性 污 染 及 防 护 措 施 ; 高 活 性 实 验 室 的 放 射 性 药 品 显 像 剂 的 制 备 标 记 分 装 和 使 用, 活 性 实 验 室 设 备 操 作, 放 射 性 废 物 放 射 性 污 染 的 处 理, 开 放 性 放 射 源 防 护

198 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 熟 悉 : 甲 状 腺 吸 碘 ( 131 I) 率 测 定 的 原 理 方 法 及 临 床 意 义 ; 骨 显 像 甲 状 腺 显 像 肾 动 态 显 像 心 肌 血 流 灌 注 显 像 和 心 肌 存 活 检 测 脑 血 流 灌 注 显 像 肺 通 气 / 灌 注 显 像 肝 胆 显 像 涎 腺 动 态 显 像 甲 状 旁 腺 显 像 和 FDG 肿 瘤 显 像 等 核 素 显 像 的 原 理 方 法 图 像 分 析 及 临 床 应 用 ; 碘 ( 131 I) 治 疗 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 的 原 理 方 法 及 适 应 证 和 禁 忌 证 了 解 : 核 医 学 常 用 检 查 和 治 疗 方 法 与 其 他 影 像 技 术 诊 断 及 治 疗 手 段 的 比 较 ; 核 医 学 体 外 分 析 技 术 的 特 点 和 基 本 原 理, 体 外 放 射 分 析 的 基 本 类 型 和 基 本 操 作 技 术 ; 医 学 影 像 图 像 融 合 技 术 的 优 势 ; 电 离 辐 射 的 生 物 效 应 (2) 基 本 要 求 : 完 成 表 6 所 列 的 技 术 操 作 和 报 告 书 的 书 写 例 数 表 6 第 月 核 医 学 科 书 写 报 告 书 的 项 目 和 例 数 要 求 技 术 操 作 或 检 查 项 目 名 称 最 低 例 次 放 射 性 核 素 分 装 5 显 像 剂 制 备 5 放 射 性 药 物 注 射 50 每 日 工 作 场 所 污 染 检 测 5 参 与 全 程 碘 ( 131 I) 治 疗 甲 亢 5 参 与 体 外 分 析 实 验 400 甲 状 腺 吸 碘 ( 131 I) 率 测 定 操 作 及 指 导 下 书 写 报 告 20 骨 显 像 指 导 下 书 写 报 告 50 甲 状 腺 显 像 指 导 下 书 写 报 告 40 甲 状 旁 腺 显 像 指 导 下 书 写 报 告 5 肾 动 态 显 像 指 导 下 书 写 报 告 40 心 肌 血 流 灌 注 显 像 指 导 下 书 写 报 告 20 脑 血 流 灌 注 显 像, 或 肝 胆 显 像, 或 涎 腺 动 态 显 像 指 导 下 书 写 报 告 20 肺 通 气 / 灌 注 显 像 指 导 下 书 写 报 告 5 工 作 场 所 放 射 性 污 染 检 测 2 ( 三 ) 第 三 阶 段 ( 第 月 ) 1. 放 射 影 像 诊 断 4 个 月 ( 神 经 组 骨 关 节 组 胸 组 腹 组 各 1 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 放 射 学 的 基 本 理 论, 包 括 X 射 线 CT 和 MRI 的 成 像 原 理 和 检 查 方 法 ; 影 像 学 图 像 分 析 及 其 诊 断 原 则 ; 本 专 科 常 见 病 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断, 并 对 本 专 科 治 疗 项 目 的 指 征 技 术 操 作 有 一 定 的 认 识 和 实 践 经 验 熟 悉 : 放 射 学 常 见 病 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 及 其 最 佳 影 像 检 查 方 法, 放 射 学 诊 断 的 临 床 应 用 价 值 和 限 度

199 (2) 基 本 要 求 : 完 成 表 7 所 列 疾 病 报 告 书 的 书 写 例 数 表 7 第 月 放 射 影 像 诊 断 书 写 报 告 的 及 例 数 要 求 系 统 最 低 例 数 头 颈 部 胶 质 瘤 脑 膜 瘤 垂 体 瘤 转 移 瘤 15 脑 出 血 脑 外 伤 10 脑 梗 死 20 椎 管 内 肿 瘤 胆 脂 瘤 鼻 窦 肿 瘤 5 鼻 咽 癌 甲 状 腺 癌 5 痴 呆 2 胸 部 胸 腔 积 液 气 胸 液 气 胸 30 肺 肿 瘤 胸 膜 肿 瘤 乳 腺 肿 瘤 20 冠 状 动 脉 狭 窄 10 肺 动 脉 栓 塞 5 支 气 管 扩 张 20 肺 炎 肺 结 核 40 慢 性 阻 塞 性 肺 病 20 胸 腺 瘤 淋 巴 瘤 神 经 源 性 肿 瘤 5 风 湿 性 心 脏 瓣 膜 病 主 动 脉 瘤 大 动 脉 炎 或 夹 层 5 心 包 积 液 冠 状 动 脉 钙 化 10 腹 盆 部 胃 肠 道 穿 孔 肠 梗 阻 胰 腺 炎 10 食 管 静 脉 曲 张 食 管 癌 胃 和 十 二 指 肠 溃 疡 胃 癌 结 直 肠 癌 10 肝 癌 肝 血 管 瘤 肝 硬 化 胰 腺 癌 肾 癌 胆 囊 炎 胆 囊 结 石 10 肾 囊 肿 肾 结 石 20 膀 胱 癌 前 列 腺 增 生 前 列 腺 癌 子 宫 肿 瘤 卵 巢 肿 瘤 10 血 液 系 统 淋 巴 瘤 多 发 性 骨 髓 瘤 10 骨 关 节 系 统 骨 折 骨 关 节 病 40 骨 肿 瘤 骨 结 核 8 2. 核 医 学 科 (12 个 月 ) 其 中 图 像 采 集 与 处 理 2 个 月,SPECT 或 SPECT/CT 5 个 月,PET 或 PET/CT 或 PET/MR 3 个 月, 核 素 治 疗 和 功 能 测 定 2 个 月 (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 要 求 掌 握 核 医 学 显 像 设 备 的 原 理 及 其 操 作 (SPECT SPECT/CT PET PET/CT 和 PET/MR 等 ); 甲 状 腺 吸 碘 ( 131 I) 率 测 定 的 原 理 方 法 及 临 床 意 义 ; 骨 显 像 甲 状 腺 显 像 甲 状 旁 腺 显 像 肾 动 态 显 像 心 肌 血 流 灌 注 显 像 脑 血 流 灌 注 显 像 肺 通 气 / 灌 注 显 像 肝 胆 显 像 涎 腺 动 态 显 像 等 核 素 显 像 的 原 理 方 法 图 像 分 析 诊 断 和 鉴 别 诊 断 ;FDG 肿 瘤 显 像 和

200 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 脑 代 谢 显 像 的 原 理 方 法 图 像 分 析 临 床 应 用 ; 碘 ( 131 I) 治 疗 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 的 原 理 方 法 适 应 证 和 禁 忌 证, 正 确 估 算 给 药 剂 量 ; 碘 ( 131 I) 治 疗 分 化 型 甲 状 腺 癌 的 原 理 方 法 适 应 证 和 禁 忌 证, 给 药 剂 量 原 则 ; 骨 转 移 癌 的 核 素 治 疗 皮 肤 血 管 瘤 的 敷 贴 和 介 入 治 疗 的 原 理 方 法 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 核 医 学 体 外 分 析 技 术 的 特 点 基 本 原 理 基 本 类 型 和 基 本 操 作 技 术 ; 甲 状 腺 疾 病 体 外 分 析 结 果 的 临 床 意 义 ; 核 医 学 常 用 检 查 和 治 疗 方 法 与 其 他 影 像 技 术 诊 断 及 治 疗 手 段 的 优 缺 点, 尤 其 是 核 医 学 +CT 或 MR( 多 模 态 医 学 影 像 图 像 融 合 ) 及 分 子 影 像 在 临 床 及 科 研 中 重 要 价 值 熟 悉 : 心 肌 存 活 检 测 方 法 及 临 床 意 义 ; 前 哨 淋 巴 结 显 像 下 肢 深 静 脉 显 像 淋 巴 系 统 显 像 肾 静 态 显 像 和 骨 髓 显 像 原 理 及 方 法 ;FDG 肿 瘤 显 像 诊 断 和 鉴 别 诊 断 ; 心 脏 负 荷 试 验 了 解 : 常 见 病 的 诊 断 和 治 疗 中 各 种 医 学 影 像 技 术 的 优 化 选 择 ; 了 解 多 模 式 分 子 影 像 (2) 基 本 要 求 : 完 成 表 8 中 所 列 的 技 术 操 作 和 报 告 书 的 书 写 例 数 表 8 第 月 期 间 核 医 学 专 业 书 写 报 告 书 的 项 目 及 例 数 要 求 技 术 操 作 或 检 查 项 目 名 称 最 低 例 次 SPECT 或 SPECT/CT 图 像 采 集 与 处 理 80 PET( 含 符 合 线 路 ) 或 PET/CT 或 PET/MR 图 像 采 集 与 处 理 20 骨 显 像 书 写 报 告 200 甲 状 腺 显 像 书 写 报 告 80 甲 状 旁 腺 显 像 书 写 报 告 10 肾 动 态 显 像 书 写 报 告 150 心 肌 血 流 灌 注 显 像 书 写 报 告 60 肺 通 气 / 灌 注 显 像 书 写 报 告 20 脑 血 流 灌 注 显 像 或 肝 胆 显 像 或 涎 腺 动 态 显 像 书 写 报 告 50 心 肌 存 活 检 测 或 前 哨 淋 巴 结 显 像 或 下 肢 深 静 脉 显 像 或 淋 巴 系 统 显 像 或 肾 静 5 态 显 像 或 骨 髓 显 像 书 写 报 告 甲 状 腺 吸 碘 ( 131 I) 率 测 定 操 作 和 报 告 书 写 40 全 程 碘 ( 131 I) 治 疗 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 15 全 程 ( 131 I) 治 疗 甲 状 腺 癌 20 全 程 骨 转 移 的 核 素 治 疗 20 全 程 皮 肤 血 管 瘤 的 敷 贴 及 介 入 治 疗 10 FDG 肿 瘤 显 像 书 写 报 告 60 FDG 脑 代 谢 显 像 书 写 报 告

201 阅 读 参 考 书 刊 吴 恩 惠 主 编, 医 学 影 像 诊 断 学 周 永 昌 郭 万 学 主 编, 超 声 医 学 潘 中 允 主 编, 临 床 核 医 学 田 嘉 禾 主 编,PET/CT 诊 断 学 李 果 珍 主 编, 临 床 CT 诊 断 学 李 松 年 主 编, 现 代 全 身 CT 诊 断 学 高 元 桂 主 编, 磁 共 振 成 像 诊 断 学 Journal of Nuclear Medicine European journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging Radiology 中 华 核 医 学 与 分 子 影 像 杂 志 中 华 放 射 学 杂 志

202 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 外 科 学 ( 胸 心 外 科 方 向 ) 胸 外 科 专 业 胸 心 外 科 学 是 一 门 相 对 独 立 的 外 科 专 业, 疾 类 涉 及 呼 吸 循 环 消 化 三 个 系 统 其 治 疗 领 域 常 与 呼 吸 和 循 环 关 系 密 切, 治 疗 过 程 也 常 常 影 响 到 这 些 脏 器 功 能 的 稳 定, 从 而 对 生 命 造 成 潜 在 威 胁 因 此, 胸 心 外 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训 既 有 外 科 培 训 的 共 性, 又 有 本 专 业 的 特 殊 性 胸 心 外 科 住 院 医 师 基 础 阶 段 应 在 普 通 外 科 骨 科 泌 尿 外 科 麻 醉 科 心 血 管 外 科 重 症 医 学 科 和 胸 外 科 等 专 业 进 行 规 范 化 培 训, 其 中 普 通 外 科 胸 外 科 和 心 血 管 外 科 应 作 为 重 点 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历, 基 本 掌 握 外 科 特 别 是 基 础 外 科 和 胸 心 外 科 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 和 诊 疗 技 术, 能 够 比 较 熟 悉 外 科 手 术 操 作 技 能, 在 上 级 医 师 指 导 下 能 够 完 成 比 较 复 杂 的 外 科 手 术 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 外 科 临 床 工 作 和 初 步 处 理 胸 心 外 科 常 见 疾 病 的 能 力, 为 胸 心 外 科 医 师 的 专 科 培 训 阶 段 打 下 良 好 基 础 二 培 训 方 法 本 阶 段 为 胸 心 外 科 住 院 医 师 基 础 培 训, 采 取 在 相 关 外 科 范 围 内 各 专 业 科 室 轮 转 的 形 式 进 行 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 24 个 月, 完 成 住 院 医 师 规 培 轮 转 要 求 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 9 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 通 过 管 理 病 人 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 相 关 外 科 的 专 业 理 论 及 技 能 ; 认 真 填 写 住 院 医 师 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 地 书 写 病 历 ; 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 外 科 临 床 教 学 工 作, 高 年 资 医 师 指 导 低 年 资 医 师

203 科 室 轮 转 具 体 安 排 见 下 表 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 普 通 外 科 ( 含 门 诊 2 个 月 急 诊 2 个 月 ) 10 骨 科 2 泌 尿 外 科 2 麻 醉 科 2 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU) 2 胸 外 科 9 心 血 管 外 科 6 合 计 33 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 普 通 外 科 (10 个 月 ) 掌 握 : 消 毒 与 无 菌 技 术 水 与 电 解 质 平 衡 及 紊 乱 外 科 休 克 多 器 官 功 能 障 碍 创 伤 外 科 感 染 心 肺 复 苏 外 科 营 养 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 等 基 础 知 识 及 基 本 理 论 熟 悉 : 普 通 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 外 科 基 本 用 药 ; 临 床 合 理 用 血 知 识 了 解 : 普 通 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 器 官 移 植 进 展 状 况 ; 腹 腔 镜 手 术 基 本 理 论 ; 普 通 外 科 危 重 病 人 的 抢 救 原 则 掌 握 : 外 科 换 药 技 术 外 科 手 术 切 开 显 露 缝 合 结 扎 止 血 等 技 术 和 输 血 指 征 熟 悉 : 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 导 尿 静 脉 切 开 中 心 静 脉 压 测 量 乙 状 结 肠 镜 检 查 和 活 组 织 检 查 等 了 解 : 普 通 外 科 特 殊 诊 断 方 法 和 技 术, 如 针 吸 活 检 腹 腔 穿 刺 等 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 疖 和 疖 病 5 破 伤 风 1 痈 3 急 性 乳 腺 炎 1 急 性 蜂 窝 织 炎 丹 毒 3 全 身 急 性 化 脓 性 感 染 2 急 性 淋 巴 管 炎 淋 巴 结 炎 3 肛 瘘 肛 乳 头 炎 肛 门 周 围 感 染 3 静 脉 炎 2 内 痔 外 痔 5 脓 肿 3 体 表 肿 瘤 10 急 性 阑 尾 炎 5 腹 外 疝 3 甲 状 腺 瘤 或 结 节 性 甲 状 腺 肿 3 乳 腺 增 生

204 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 乳 腺 癌 3 胆 囊 结 石 3 胃 肠 肿 瘤 3 肠 梗 阻 3 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 40 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 10 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 疝 修 补 术 2 阑 尾 切 除 术 3 体 表 肿 物 活 检 5 甲 状 腺 手 术 3 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 或 双 侧 甲 状 5 结 肠 切 除 术 3 腺 次 全 切 除 术 2 胆 囊 切 除 术 5 乳 腺 癌 改 良 根 治 或 根 治 术 2 肠 梗 阻 肠 切 除 吻 合 术 2 胃 大 部 切 除 术 2 胆 总 管 探 查 胆 管 空 肠 吻 合 术 2 ( 二 ) 骨 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 骨 科 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 熟 悉 : 骨 科 专 业 基 本 理 论 和 基 本 知 识 ; 常 见 的 骨 折 与 脱 位 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 关 节 炎 骨 肿 瘤 的 骨 科 检 查 方 法 ; 与 骨 科 有 关 的 影 像 学 及 实 验 室 检 查 方 法 掌 握 : 骨 科 常 用 治 疗 技 术 ( 夹 板 石 膏 和 骨 牵 引 固 定 技 术 等 ) 的 具 体 操 作 并 发 症 的 预 防 及 处 理 原 则 ; 封 闭 治 疗 的 意 义 操 作 方 法 并 发 症 的 预 防 及 处 理 熟 悉 : 骨 科 创 伤 ( 以 骨 折 和 脱 位 为 主 ) 的 常 用 治 疗 方 法 及 手 术 操 作 技 术 ; 开 放 性 伤 口 清 创 闭 合 的 原 则 了 解 : 手 外 伤 清 创 皮 肤 缺 损 的 修 复 肌 腱 吻 合 以 及 骨 科 内 固 定 的 基 本 技 术 ; 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 腰 扭 伤 狭 窄 性 腱 鞘 炎 半 月 板 损 伤 网 球 肘 等 的 非 手 术 治 疗 方 法 与 原 则 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 部 位 骨 折 5 常 见 部 位 关 节 脱 位 5 运 动 系 统 慢 性 损 伤 3 腰 椎 间 盘 突 出 症 2 颈 椎 病 3 骨 与 关 节 感 染 2 骨 肿 瘤

205 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 3 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 常 见 部 位 骨 折 的 手 法 复 位 夹 板 石 膏 外 固 定 5 常 见 部 位 关 节 脱 位 的 手 法 复 位 3 常 见 部 位 的 骨 牵 引 3 手 外 伤 的 清 创 缝 合 皮 肤 缺 损 的 修 复 及 肌 腱 吻 合 2 开 放 性 骨 折 的 清 创 切 开 复 位 内 固 定 2 腰 椎 或 颈 椎 手 术 2 人 工 关 节 置 换 术 2 四 肢 常 见 的 骨 及 软 组 织 肿 瘤 手 术 2 ( 三 ) 泌 尿 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 泌 尿 外 科 疾 病 病 史 的 正 确 询 问 采 集 分 析 及 病 历 的 正 确 书 写 ; 泌 尿 外 科 常 见 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 常 用 检 查 手 段 诊 断 要 领 适 应 证 及 治 疗 原 则 熟 悉 : 泌 尿 外 科 急 诊 常 见 病 ( 如 肾 绞 痛 急 性 尿 潴 留 肾 挫 伤 膀 胱 损 伤 尿 道 损 伤 等 ) 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 ; 急 性 肾 衰 竭 的 原 因 临 床 表 现 及 治 疗 原 则 了 解 : 腔 内 泌 尿 外 科 ( 包 括 各 种 TUR 手 术 经 皮 肾 镜 手 术 输 尿 管 肾 镜 手 术 腹 腔 镜 手 术 以 及 腔 内 热 疗 等 ) 的 基 本 原 理 和 手 术 方 式 ; 体 外 冲 击 波 碎 石 (ESWL) 的 基 本 原 理 和 操 作 方 法 ; 男 科 常 见 病 的 诊 治 要 点 及 进 展 情 况 掌 握 : 泌 尿 外 科 常 用 诊 治 方 法 ( 包 括 膀 胱 残 余 尿 量 的 测 定 前 列 腺 液 的 采 取 与 镜 检 导 尿 术 膀 胱 穿 刺 造 瘘 术 等 ) 的 操 作 技 术 熟 悉 : 泌 尿 外 科 各 种 导 管 ( 包 括 各 种 囊 腔 导 尿 管 膀 胱 及 肾 造 瘘 管 D-J 支 架 引 流 管 及 各 种 伤 口 引 流 管 等 ) 的 用 途 及 具 体 用 法 ; 各 种 医 学 影 像 学 检 查 ( 包 括 泌 尿 系 统 平 片 造 影 片 CT MRI B 超 及 放 射 性 核 素 检 查 等 ) 的 应 用 了 解 : 泌 尿 外 科 特 殊 诊 治 方 法 ( 包 括 金 属 探 条 及 丝 状 探 子 扩 张 尿 道 前 列 腺 针 吸 细 胞 学 及 穿 刺 活 检 尿 动 力 学 检 查 膀 胱 镜 检 查 等 ) 的 操 作 要 点 和 应 用 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 泌 尿 生 殖 系 炎 症 5 睾 丸 鞘 膜 积 液 1 前 列 腺 增 生 症 5 隐 睾 1 精 索 静 脉 曲 张 2 尿 路 结 石

206 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 膀 胱 癌 2 肾 肿 瘤 2 前 列 腺 癌 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 5 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 膀 胱 造 瘘 术 1 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 1 睾 丸 鞘 膜 翻 转 术 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 睾 丸 切 除 术 1 膀 胱 部 分 切 除 术 1 肾 切 除 术 2 输 尿 管 切 开 取 石 术 1 耻 骨 上 经 膀 胱 前 列 腺 摘 除 术 2 尿 道 狭 窄 手 术 1 泌 尿 生 殖 系 成 形 术 1 腔 内 泌 尿 外 科 手 术 3 ( 四 ) 麻 醉 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 麻 醉 学 的 基 本 理 论 基 本 内 容 和 工 作 任 务 熟 悉 : 常 用 麻 醉 方 法 的 实 施 和 管 理 ; 常 用 监 测 技 术 的 临 床 应 用 ; 全 身 麻 醉 硬 膜 外 麻 醉 腰 部 麻 醉 骶 管 内 麻 醉 颈 丛 及 臂 丛 麻 醉 等 的 适 应 证 了 解 : 各 种 麻 醉 的 术 前 准 备 工 作 及 心 肺 脑 复 苏 术 ; 常 见 麻 醉 后 合 并 症 的 处 理 原 则 ; 疼 痛 治 疗 的 进 展 掌 握 : 心 电 图 血 压 脉 搏 呼 吸 和 体 温 的 无 创 监 测 技 术 ; 动 脉 穿 刺 置 管 和 深 静 脉 穿 刺 技 术 ; 心 肺 脑 复 苏 术 ; 正 确 书 写 麻 醉 记 录 和 小 结 熟 悉 : 蛛 网 膜 下 腔 穿 刺 和 硬 膜 外 腔 穿 刺 技 术 ; 术 中 麻 醉 管 理 ; 麻 醉 与 手 术 的 配 合 技 巧 ; 麻 醉 药 使 用 的 剂 量 不 良 反 应 及 处 理 了 解 : 呼 吸 机 的 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 麻 醉 及 临 床 相 关 操 作 技 术

207 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 深 静 脉 穿 刺 监 测 中 心 静 脉 压 或 动 脉 穿 刺 3 术 前 访 视 病 人 并 施 行 麻 醉 15 正 确 书 写 麻 醉 记 录 和 小 结 5 椎 管 内 麻 醉 5 气 管 内 插 管 全 身 麻 醉 5 面 罩 给 氧 机 械 通 气 10 麻 醉 科 急 诊 夜 班 5 ( 五 ) 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU)(2 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 治 疗 ( 包 括 氧 治 疗 胸 部 物 理 治 疗 和 机 械 通 气 等 ) 和 循 环 支 持 治 疗 的 适 应 证 基 本 方 法 以 及 常 用 药 物 的 应 用 熟 悉 : 危 重 病 人 术 后 生 理 功 能 改 变, 包 括 呼 吸 循 环 肝 肾 功 能 水 电 解 质 平 衡 变 化 以 及 全 身 应 激 反 应 ; 急 危 重 症 病 人 的 抢 救 治 疗 全 过 程 监 护 与 管 理 及 营 养 支 持 了 解 : 常 用 检 测 技 术 的 适 应 证 操 作 技 能 及 临 床 应 用 掌 握 : 人 工 呼 吸 胸 外 心 脏 按 压 电 除 颤 等 常 用 临 床 复 苏 技 术 熟 悉 : 常 用 监 测 技 术 的 操 作 技 术 了 解 : 呼 吸 机 的 操 作 和 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 参 加 管 理 重 症 病 人 10 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ; 机 械 通 气 治 疗 病 人 5 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ( 六 ) 胸 外 科 (9 个 月 ) 掌 握 : 胸 腔 病 理 生 理 学 ; 肺 食 管 纵 隔 的 外 科 解 剖 学 ; 胸 外 科 常 见 疾 病 的 基 本 理 论 临 床 特 点 检 查 手 段 诊 断 步 骤 及 治 疗 原 则 ; 胸 部 创 伤 的 病 理 生 理 和 治 疗 原 则 ; 胸 外 科 常 见 病 的 手 术 适 应 证 及 禁 忌 证 熟 悉 : 胸 外 科 常 用 的 辅 助 检 查 ( 如 胸 部 X 射 线 片 胸 部 CT 纤 维 胃 镜 支 气 管 镜 等 ) 的 应 用 和 操 作 要 点 ; 胸 外 科 围 术 期 处 理 原 则 ; 胸 腔 镜 手 术 基 本 操 作 原 则 和 要 点 ; 胸 部 肿 瘤 的 治 疗 原 则 了 解 : 胸 外 科 急 重 症 的 抢 救 治 疗 ; 胸 外 科 复 杂 病 例 及 少 见 病 例 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 胸 部 肿 瘤 的 靶 向 治 疗 掌 握 : 胸 外 科 常 见 疾 病 的 诊 疗 原 则 ; 胸 部 创 伤 的 急 救 处 理 ; 胸 腔 穿 刺 术 胸 腔 闭 式 引 流 术 气 管 镜 检 查 术 开 胸 关 胸 术 ; 正 常 胸 部 X 射 线 片 胸 部 CT 与 异 常 胸 片 及 CT 的 识 别 熟 悉 : 胸 外 科 围 术 期 处 理 要 点 ; 胸 腔 镜 手 术 基 本 操 作 ; 胸 部 肿 瘤 的 常 用 化 疗 方 案

208 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 肺 癌 15 支 气 管 扩 张 症 3 食 管 / 贲 门 癌 5 胸 壁 肿 瘤 3 纵 隔 肿 瘤 5 胸 部 外 伤 5 肺 大 泡 5 气 管 疾 病 2 食 管 良 性 疾 病 3 其 他 普 胸 5 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 18 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 6 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 腔 穿 刺 术 10 胸 腔 闭 式 引 流 术 10 开 胸 术 关 胸 术 10 气 管 镜 检 查 5 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 食 管 贲 门 癌 手 术 5 纵 隔 肿 瘤 切 除 术 3 肺 叶 切 除 术 10 食 管 良 性 肿 瘤 切 除 术 3 肺 楔 形 切 除 术 10 大 气 道 手 术 2 肺 大 泡 切 除 术 5 其 他 胸 外 科 手 术 2 (* 含 胸 腔 镜 手 术 10 例 ) ( 七 ) 心 血 管 外 科 (6 个 月 ) 掌 握 : 心 脏 生 理 和 外 科 解 剖 ; 心 外 科 常 见 疾 病 的 基 本 理 论 临 床 特 点 检 查 手 段 诊 断 步 骤 及 治 疗 原 则 ; 体 外 循 环 的 原 理 和 病 理 生 理 特 点 熟 悉 : 心 外 科 常 见 病 的 手 术 适 应 证 及 手 术 要 点 了 解 : 心 外 科 最 常 应 用 的 辅 助 检 查 ( 如 胸 部 CT 冠 脉 造 影 ) 的 应 用 和 操 作 要 点 掌 握 : 体 外 循 环 的 建 立 和 操 作 要 点 ; 开 胸 术 关 胸 术 的 操 作 要 点 熟 悉 : 心 脏 穿 刺 术 的 操 作 要 点 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 先 天 性 心 脏 病 2 瓣 膜 疾 病 2 冠 心 病 2 其 他 心 血 管 外 科 病

209 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 30 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 10 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 心 包 穿 刺 术 3 体 外 循 环 5 正 中 开 胸 术 10 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 冠 脉 搭 桥 术 5 瓣 膜 手 术 8 先 心 病 手 术 5 其 他 心 脏 手 术 4 ( 八 ) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 积 极 参 与 科 室 的 教 学 和 科 研 活 动, 学 习 专 业 外 语, 学 习 结 束 前, 要 求 完 成 中 文 或 英 文 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇

210 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 外 科 学 ( 胸 心 外 科 方 向 ) 心 外 科 专 业 胸 心 外 科 学 是 一 门 相 对 独 立 的 外 科 专 业, 疾 类 涉 及 呼 吸 循 环 消 化 三 个 系 统 其 治 疗 领 域 常 与 呼 吸 和 循 环 关 系 密 切, 治 疗 过 程 也 常 常 影 响 到 这 些 脏 器 功 能 的 稳 定, 从 而 对 生 命 造 成 潜 在 威 胁 因 此, 胸 心 外 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训 既 有 外 科 培 训 的 共 性, 又 有 本 专 业 的 特 殊 性 胸 心 外 科 住 院 医 师 基 础 阶 段 应 在 普 通 外 科 骨 科 泌 尿 外 科 麻 醉 科 心 血 管 外 科 重 症 医 学 科 和 胸 外 科 等 专 业 进 行 规 范 化 培 训, 其 中 普 通 外 科 胸 外 科 和 心 血 管 外 科 应 作 为 重 点 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历, 基 本 掌 握 外 科 特 别 是 基 础 外 科 和 胸 心 外 科 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 和 诊 疗 技 术, 能 够 比 较 熟 悉 外 科 手 术 操 作 技 能, 在 上 级 医 师 指 导 下 能 够 完 成 比 较 复 杂 的 外 科 手 术 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 外 科 临 床 工 作 和 初 步 处 理 胸 心 外 科 常 见 疾 病 的 能 力, 为 胸 心 外 科 医 师 的 专 科 培 训 阶 段 打 下 良 好 基 础 二 培 训 方 法 本 阶 段 为 胸 心 外 科 住 院 医 师 基 础 培 训, 采 取 在 相 关 外 科 范 围 内 各 专 业 科 室 轮 转 的 形 式 进 行 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 24 个 月, 完 成 住 院 医 师 规 培 轮 转 要 求 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 9 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 通 过 管 理 病 人 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 相 关 外 科 的 专 业 理 论 及 技 能 ; 认 真 填 写 培 养 手 册 ; 规 范 地 书 写 病 历 ; 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 外 科 临 床 教 学 工 作, 高 年 资 医 师 指 导 低 年 资 医 师 科 室 轮 转 具 体 安 排 见 下 表 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 普 通 外 科 ( 含 门 诊 2 个 月 急 诊 2 个 月 )

211 骨 科 2 泌 尿 外 科 2 麻 醉 科 2 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU) 2 胸 外 科 6 心 血 管 外 科 9 合 计 33 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 普 通 外 科 (10 个 月 ) 掌 握 : 消 毒 与 无 菌 技 术 水 与 电 解 质 平 衡 及 紊 乱 外 科 休 克 多 器 官 功 能 障 碍 创 伤 外 科 感 染 心 肺 复 苏 外 科 营 养 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 等 基 础 知 识 及 基 本 理 论 熟 悉 : 普 通 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 外 科 基 本 用 药 ; 临 床 合 理 用 血 知 识 了 解 : 普 通 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 器 官 移 植 进 展 状 况 ; 腹 腔 镜 手 术 基 本 理 论 ; 普 通 外 科 危 重 病 人 的 抢 救 原 则 掌 握 : 外 科 换 药 技 术 外 科 手 术 切 开 显 露 缝 合 结 扎 止 血 等 技 术 和 输 血 指 征 熟 悉 : 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 导 尿 静 脉 切 开 中 心 静 脉 压 测 量 乙 状 结 肠 镜 检 查 和 活 组 织 检 查 等 了 解 : 普 通 外 科 特 殊 诊 断 方 法 和 技 术, 如 针 吸 活 检 腹 腔 穿 刺 等 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 疖 和 疖 病 5 破 伤 风 1 痈 3 急 性 乳 腺 炎 1 急 性 蜂 窝 织 炎 丹 毒 3 全 身 急 性 化 脓 性 感 染 2 急 性 淋 巴 管 炎 淋 巴 结 炎 3 肛 瘘 肛 乳 头 炎 肛 门 周 围 感 染 3 静 脉 炎 2 内 痔 外 痔 5 脓 肿 3 体 表 肿 瘤 10 急 性 阑 尾 炎 5 腹 外 疝 3 甲 状 腺 瘤 或 结 节 性 甲 状 腺 肿 3 乳 腺 增 生 3 乳 腺 癌 3 胆 囊 结 石 3 胃 肠 肿 瘤 3 肠 梗 阻

212 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 40 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 10 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 疝 修 补 术 2 阑 尾 切 除 术 3 体 表 肿 物 活 检 5 甲 状 腺 手 术 3 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 或 双 侧 甲 状 5 结 肠 切 除 术 3 腺 次 全 切 除 术 2 胆 囊 切 除 术 5 乳 腺 癌 改 良 根 治 或 根 治 术 2 肠 梗 阻 肠 切 除 吻 合 术 2 胃 大 部 切 除 术 2 胆 总 管 探 查 胆 管 空 肠 吻 合 术 2 ( 二 ) 骨 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 骨 科 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 熟 悉 : 骨 科 专 业 基 本 理 论 和 基 本 知 识 ; 常 见 的 骨 折 与 脱 位 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 关 节 炎 骨 肿 瘤 的 骨 科 检 查 方 法 ; 与 骨 科 有 关 的 影 像 学 及 实 验 室 检 查 方 法 掌 握 : 骨 科 常 用 治 疗 技 术 ( 夹 板 石 膏 和 骨 牵 引 固 定 技 术 等 ) 的 具 体 操 作 并 发 症 的 预 防 及 处 理 原 则 ; 封 闭 治 疗 的 意 义 操 作 方 法 并 发 症 的 预 防 及 处 理 熟 悉 : 骨 科 创 伤 ( 以 骨 折 和 脱 位 为 主 ) 的 常 用 治 疗 方 法 及 手 术 操 作 技 术 ; 开 放 性 伤 口 清 创 闭 合 的 原 则 了 解 : 手 外 伤 清 创 皮 肤 缺 损 的 修 复 肌 腱 吻 合 以 及 骨 科 内 固 定 的 基 本 技 术 ; 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 腰 扭 伤 狭 窄 性 腱 鞘 炎 半 月 板 损 伤 网 球 肘 等 的 非 手 术 治 疗 方 法 与 原 则 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 部 位 骨 折 5 常 见 部 位 关 节 脱 位 5 运 动 系 统 慢 性 损 伤 3 腰 椎 间 盘 突 出 症 2 颈 椎 病 3 骨 与 关 节 感 染 2 骨 肿 瘤

213 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 3 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 常 见 部 位 骨 折 的 手 法 复 位 夹 板 石 膏 外 固 定 5 常 见 部 位 关 节 脱 位 的 手 法 复 位 3 常 见 部 位 的 骨 牵 引 3 手 外 伤 的 清 创 缝 合 皮 肤 缺 损 的 修 复 及 肌 腱 吻 合 2 开 放 性 骨 折 的 清 创 切 开 复 位 内 固 定 2 腰 椎 或 颈 椎 手 术 2 人 工 关 节 置 换 术 2 四 肢 常 见 的 骨 及 软 组 织 肿 瘤 手 术 2 ( 三 ) 泌 尿 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 泌 尿 外 科 疾 病 病 史 的 正 确 询 问 采 集 分 析 及 病 历 的 正 确 书 写 ; 泌 尿 外 科 常 见 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 常 用 检 查 手 段 诊 断 要 领 适 应 证 及 治 疗 原 则 熟 悉 : 泌 尿 外 科 急 诊 常 见 病 ( 如 肾 绞 痛 急 性 尿 潴 留 肾 挫 伤 膀 胱 损 伤 尿 道 损 伤 等 ) 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 ; 急 性 肾 衰 竭 的 原 因 临 床 表 现 及 治 疗 原 则 了 解 : 腔 内 泌 尿 外 科 ( 包 括 各 种 TUR 手 术 经 皮 肾 镜 手 术 输 尿 管 肾 镜 手 术 腹 腔 镜 手 术 以 及 腔 内 热 疗 等 ) 的 基 本 原 理 和 手 术 方 式 ; 体 外 冲 击 波 碎 石 (ESWL) 的 基 本 原 理 和 操 作 方 法 ; 男 科 常 见 病 的 诊 治 要 点 及 进 展 情 况 掌 握 : 泌 尿 外 科 常 用 诊 治 方 法 ( 包 括 膀 胱 残 余 尿 量 的 测 定 前 列 腺 液 的 采 取 与 镜 检 导 尿 术 膀 胱 穿 刺 造 瘘 术 等 ) 的 操 作 技 术 熟 悉 : 泌 尿 外 科 各 种 导 管 ( 包 括 各 种 囊 腔 导 尿 管 膀 胱 及 肾 造 瘘 管 D-J 支 架 引 流 管 及 各 种 伤 口 引 流 管 等 ) 的 用 途 及 具 体 用 法 ; 各 种 医 学 影 像 学 检 查 ( 包 括 泌 尿 系 统 平 片 造 影 片 CT MRI B 超 及 放 射 性 核 素 检 查 等 ) 的 应 用 了 解 : 泌 尿 外 科 特 殊 诊 治 方 法 ( 包 括 金 属 探 条 及 丝 状 探 子 扩 张 尿 道 前 列 腺 针 吸 细 胞 学 及 穿 刺 活 检 尿 动 力 学 检 查 膀 胱 镜 检 查 等 ) 的 操 作 要 点 和 应 用 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 泌 尿 生 殖 系 炎 症 5 睾 丸 鞘 膜 积 液 1 前 列 腺 增 生 症 5 隐 睾

214 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 精 索 静 脉 曲 张 2 尿 路 结 石 3 膀 胱 癌 2 肾 肿 瘤 2 前 列 腺 癌 1 ( 四 ) 麻 醉 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 麻 醉 学 的 基 本 理 论 基 本 内 容 和 工 作 任 务 熟 悉 : 常 用 麻 醉 方 法 的 实 施 和 管 理 ; 常 用 监 测 技 术 的 临 床 应 用 ; 全 身 麻 醉 硬 膜 外 麻 醉 腰 部 麻 醉 骶 管 内 麻 醉 颈 丛 及 臂 丛 麻 醉 等 的 适 应 证 了 解 : 各 种 麻 醉 的 术 前 准 备 工 作 及 心 肺 脑 复 苏 术 ; 常 见 麻 醉 后 合 并 症 的 处 理 原 则 ; 疼 痛 治 疗 的 进 展 掌 握 : 心 电 图 血 压 脉 搏 呼 吸 和 体 温 的 无 创 监 测 技 术 ; 动 脉 穿 刺 置 管 和 深 静 脉 穿 刺 技 术 ; 心 肺 脑 复 苏 术 ; 正 确 书 写 麻 醉 记 录 和 小 结 熟 悉 : 蛛 网 膜 下 腔 穿 刺 和 硬 膜 外 腔 穿 刺 技 术 ; 术 中 麻 醉 管 理 ; 麻 醉 与 手 术 的 配 合 技 巧 ; 麻 醉 药 使 用 的 剂 量 不 良 反 应 及 处 理 了 解 : 呼 吸 机 的 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 麻 醉 及 临 床 相 关 操 作 技 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 深 静 脉 穿 刺 监 测 中 心 静 脉 压 或 动 脉 穿 刺 3 术 前 访 视 病 人 并 施 行 麻 醉 15 正 确 书 写 麻 醉 记 录 和 小 结 5 椎 管 内 麻 醉 5 气 管 内 插 管 全 身 麻 醉 5 面 罩 给 氧 机 械 通 气 10 麻 醉 科 急 诊 夜 班 5 ( 五 ) 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU)(2 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 治 疗 ( 包 括 氧 治 疗 胸 部 物 理 治 疗 和 机 械 通 气 等 ) 和 循 环 支 持 治 疗 的 适 应 证 基 本 方 法 以 及 常 用 药 物 的 应 用 熟 悉 : 危 重 病 人 术 后 生 理 功 能 改 变, 包 括 呼 吸 循 环 肝 肾 功 能 水 电 解 质 平 衡 变 化 以 及 全 身 应 激 反 应 ; 急 危 重 症 病 人 的 抢 救 治 疗 全 过 程 监 护 与 管 理 及 营 养 支 持 了 解 : 常 用 检 测 技 术 的 适 应 证 操 作 技 能 及 临 床 应 用 掌 握 : 人 工 呼 吸 胸 外 心 脏 按 压 电 除 颤 等 常 用 临 床 复 苏 技 术

215 熟 悉 : 常 用 监 测 技 术 的 操 作 技 术 了 解 : 呼 吸 机 的 操 作 和 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 参 加 管 理 重 症 病 人 10 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ; 机 械 通 气 治 疗 病 人 5 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ( 六 ) 胸 外 科 (6 个 月 ) 掌 握 : 胸 腔 病 理 生 理 学 ; 肺 食 管 纵 隔 的 外 科 解 剖 学 ; 胸 外 科 常 见 疾 病 的 基 本 理 论 临 床 特 点 检 查 手 段 诊 断 步 骤 及 治 疗 原 则 ; 胸 部 创 伤 的 病 理 生 理 和 治 疗 原 则 ; 胸 外 科 常 见 病 的 手 术 适 应 证 及 禁 忌 证 熟 悉 : 胸 外 科 常 用 的 辅 助 检 查 ( 如 胸 部 X 射 线 片 胸 部 CT 纤 维 胃 镜 支 气 管 镜 等 ) 的 应 用 和 操 作 要 点 ; 胸 外 科 围 术 期 处 理 原 则 ; 胸 腔 镜 手 术 基 本 操 作 原 则 和 要 点 ; 胸 部 肿 瘤 的 治 疗 原 则 了 解 : 胸 外 科 急 重 症 的 抢 救 治 疗 ; 胸 外 科 复 杂 病 例 及 少 见 病 例 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 胸 部 肿 瘤 的 靶 向 治 疗 掌 握 : 胸 外 科 常 见 疾 病 的 诊 疗 原 则 ; 胸 部 创 伤 的 急 救 处 理 ; 胸 腔 穿 刺 术 胸 腔 闭 式 引 流 术 气 管 镜 检 查 术 开 胸 关 胸 术 ; 正 常 胸 部 X 射 线 片 胸 部 CT 与 异 常 胸 片 及 CT 的 识 别 熟 悉 : 胸 外 科 围 术 期 处 理 要 点 ; 胸 腔 镜 手 术 基 本 操 作 ; 胸 部 肿 瘤 的 常 用 化 疗 方 案 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 肺 癌 15 支 气 管 扩 张 症 3 食 管 / 贲 门 癌 5 胸 壁 肿 瘤 3 纵 隔 肿 瘤 5 胸 部 外 伤 5 肺 大 泡 5 气 管 疾 病 2 食 管 良 性 疾 病 3 其 他 普 胸 5 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 18 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 6 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 腔 穿 刺 术 10 胸 腔 闭 式 引 流 术 10 开 胸 术 关 胸 术 气 管 镜 检 查

216 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 食 管 贲 门 癌 手 术 5 纵 隔 肿 瘤 切 除 术 3 肺 叶 切 除 术 10 食 管 良 性 肿 瘤 切 除 术 3 肺 楔 形 切 除 术 10 大 气 道 手 术 2 肺 大 泡 切 除 术 5 其 他 胸 外 科 手 术 5 (* 含 胸 腔 镜 手 术 10 例 ) ( 七 ) 心 血 管 外 科 (9 个 月 ) 掌 握 : 心 脏 生 理 和 外 科 解 剖 ; 心 外 科 常 见 疾 病 的 基 本 理 论 临 床 特 点 检 查 手 段 诊 断 步 骤 及 治 疗 原 则 ; 体 外 循 环 的 原 理 和 病 理 生 理 特 点 熟 悉 : 心 外 科 常 见 病 的 手 术 适 应 证 及 手 术 要 点 了 解 : 心 外 科 最 常 应 用 的 辅 助 检 查 ( 如 胸 部 CT 冠 脉 造 影 ) 的 应 用 和 操 作 要 点 掌 握 : 体 外 循 环 的 建 立 和 操 作 要 点 ; 开 胸 术 关 胸 术 的 操 作 要 点 熟 悉 : 心 脏 穿 刺 术 的 操 作 要 点 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 先 天 性 心 脏 病 2 瓣 膜 疾 病 2 冠 心 病 2 其 他 心 血 管 外 科 病 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 30 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 10 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 心 包 穿 刺 术 3 体 外 循 环 5 正 中 开 胸 术 10 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 冠 脉 搭 桥 术 5 瓣 膜 手 术 8 先 心 病 手 术 5 其 他 心 脏 手 术

217 ( 八 ) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 积 极 参 与 科 室 的 教 学 和 科 研 活 动, 学 习 专 业 外 语, 学 习 结 束 前, 要 求 完 成 中 文 或 英 文 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇

218 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 骨 科 培 训 细 则 骨 科 学 是 一 门 涉 及 面 广 整 体 性 强 的 临 床 医 学, 与 临 床 各 科 关 系 密 切 通 过 骨 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 能 够 对 骨 科 常 见 疾 病 进 行 诊 断 治 疗 预 防 及 随 访, 对 骨 科 少 见 或 疑 难 病 症 的 诊 断 与 治 疗 急 症 和 危 重 病 症 的 急 救 与 抢 救 具 备 初 步 认 识 和 经 验 骨 科 主 要 包 括 创 伤 骨 科 关 节 与 矫 形 外 科 脊 柱 外 科 运 动 医 学 手 外 科 足 踝 外 科 骨 肿 瘤 小 儿 骨 科 等 亚 专 业 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历, 基 本 掌 握 骨 科 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ), 能 够 比 较 熟 悉 骨 科 手 术 操 作 技 能, 在 上 级 医 师 指 导 下 能 够 完 成 中 等 难 度 的 骨 科 手 术, 为 规 范 化 培 训 结 束 后 进 行 骨 科 亚 专 业 的 深 入 学 习 和 骨 科 住 院 总 医 师 工 作 奠 定 基 础 培 训 结 束 时, 研 究 生 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 骨 科 临 床 工 作 的 能 力 具 有 一 定 的 科 研 和 外 语 交 流 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 采 取 在 骨 科 ( 专 业 ) 科 室 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 的 形 式 进 行 通 过 管 理 病 人 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 骨 科 及 相 关 外 科 的 专 业 理 论 知 识 ; 认 真 填 写 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 地 书 写 病 历 ; 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 骨 科 临 床 教 学 工 作, 高 年 资 医 师 指 导 低 年 资 医 师 在 骨 科 ( 专 业 ) 科 室 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 具 体 安 排 如 下 表 相 关 科 室 包 括 医 学 影 像 科 普 通 外 科 胸 外 科 神 经 外 科 急 诊 科 麻 醉 科 外 科 重 症 监 护 室 康 复 科 手 外 科 小 儿 骨 科 骨 软 组 织 肿 瘤 科 骨 科 康 复 可 根 据 医 院 科 室 情 况 进 行 相 应 调 整, 由 于 多 数 培 训 基 地 不 单 独 设 立 足 踝 外 科, 故 在 本 培 训 细 则 中 将 足 踝 外 科 合 并 入 关 节 与 矫 形 外 科 创 伤 骨 科 专 业 ( 含 创 伤 急 救 中 心 与 创 伤 矫 形 骨 科 ) 研 究 生 规 范 化 培 训 计 划 : 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 放 射 影 像 科 2 创 伤 骨 科

219 普 通 外 科 3 关 节 与 矫 形 外 科, 足 踝 外 科, 3 股 骨 头 坏 死 科 胸 外 科 1 脊 柱 外 科 3 神 经 外 科 1 手 外 科 3 急 诊 科 1 运 动 医 学 及 肩 肘 外 科 1 麻 醉 科 2 骨 软 组 织 肿 瘤 科 1 外 科 重 症 监 护 室 (SICU) 1 小 儿 骨 科 1 骨 科 康 复 1 合 计 关 节 与 矫 形 外 科 足 踝 外 科 股 骨 头 坏 死 科 专 业 研 究 生 规 范 化 培 训 计 划 : 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 放 射 影 像 科 2 创 伤 骨 科 3 普 通 外 科 3 关 节 与 矫 形 外 科, 足 踝 外 科, 9 股 骨 头 坏 死 科 胸 外 科 1 脊 柱 外 科 3 神 经 外 科 1 手 外 科 3 急 诊 科 1 运 动 医 学 及 肩 肘 外 科 1 麻 醉 科 2 骨 软 组 织 肿 瘤 科 1 外 科 重 症 监 护 室 (SICU) 1 小 儿 骨 科 1 骨 科 康 复 1 合 计 运 动 医 学 及 肩 肘 外 科 专 业 研 究 生 规 范 化 培 训 计 划 : 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 放 射 影 像 科 2 创 伤 骨 科 3 普 通 外 科 3 关 节 与 矫 形 外 科, 足 踝 外 科, 3 股 骨 头 坏 死 科 胸 外 科 1 脊 柱 外 科 3 神 经 外 科 1 手 外 科 3 急 诊 科 1 运 动 医 学 及 肩 肘 外 科 9 麻 醉 科 2 骨 软 组 织 肿 瘤 科 1 外 科 重 症 监 护 室 (SICU) 1 小 儿 骨 科 1 骨 科 康 复 1 合 计

220 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 小 儿 骨 科 专 业 研 究 生 规 范 化 培 训 计 划 : 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 放 射 影 像 科 2 创 伤 骨 科 3 普 通 外 科 3 关 节 与 矫 形 外 科, 足 踝 外 科, 3 股 骨 头 坏 死 科 胸 外 科 1 脊 柱 外 科 2 神 经 外 科 1 手 外 科 2 急 诊 科 1 运 动 医 学 及 肩 肘 外 科 1 麻 醉 科 2 骨 软 组 织 肿 瘤 科 1 外 科 重 症 监 护 室 (SICU) 1 小 儿 骨 科 9 骨 科 康 复 1 合 计 脊 柱 外 科 专 业 研 究 生 规 范 化 培 训 计 划 : 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 放 射 影 像 科 2 创 伤 骨 科 3 普 通 外 科 3 关 节 与 矫 形 外 科, 足 踝 外 科, 股 骨 头 坏 死 科 3 胸 外 科 1 脊 柱 外 科 9 神 经 外 科 1 手 外 科 3 急 诊 科 1 运 动 医 学 及 肩 肘 外 科 1 麻 醉 科 2 骨 软 组 织 肿 瘤 科 1 外 科 重 症 监 护 室 (SICU) 1 小 儿 骨 科 1 骨 科 康 复 1 合 计 手 外 科 专 业 研 究 生 规 范 化 培 训 计 划 : 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 放 射 影 像 科 2 创 伤 骨 科 3 普 通 外 科 3 关 节 与 矫 形 外 科, 足 踝 外 科, 3 股 骨 头 坏 死 科 胸 外 科 1 脊 柱 外 科 3 神 经 外 科 1 手 外 科 9 急 诊 科 1 运 动 医 学 及 肩 肘 外 科 1 麻 醉 科 2 骨 软 组 织 肿 瘤 科

221 外 科 重 症 监 护 室 (SICU) 1 小 儿 骨 科 1 骨 科 康 复 1 合 计 骨 科 康 复 专 业 研 究 生 规 范 化 培 训 计 划 : 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 放 射 影 像 科 2 创 伤 骨 科 3 普 通 外 科 3 关 节 与 矫 形 外 科, 足 踝 外 科, 3 股 骨 头 坏 死 科 胸 外 科 1 脊 柱 外 科 2 神 经 外 科 1 手 外 科 2 急 诊 科 1 运 动 医 学 及 肩 肘 外 科 1 麻 醉 科 2 骨 软 组 织 肿 瘤 科 1 外 科 重 症 监 护 室 (SICU) 1 小 儿 骨 科 1 骨 科 康 复 9 合 计 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 放 射 影 像 科 (X 射 线 CT MRI 共 轮 转 2 个 月 ) 掌 握 : 全 身 各 骨 关 节 的 X 射 线 CT 磁 共 振 的 正 常 解 剖 学 图 像 熟 悉 : 全 身 各 骨 关 节 骨 折 脱 位 骨 病 等 的 X 射 线 CT MRI 图 像 诊 断 了 解 :X 射 线 CT MRI 的 基 本 知 识 及 人 体 各 系 统 疾 病 的 影 像 学 诊 断 ;X 射 线 CT MRI 的 检 查 法 (1) 及 例 数 要 求 X 射 线 最 低 例 数 CT 最 低 例 数 MRI 最 低 例 数 骨 关 节 正 常 解 剖 学 图 像 脊 柱 正 常 解 剖 图 像 集 常 见 部 位 骨 折 运 动 系 统 慢 性 损 伤 颈 椎 病 常 见 部 位 关 节 脱 位 腰 椎 间 盘 突 出 症

222 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 基 本 技 能 操 作 及 例 数 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 CT 扫 描 方 法 ( 横 断 面 冠 状 面 矢 状 面 ) 10 X 射 线 机 的 操 作 和 放 射 防 护 方 法 10 骨 科 专 科 检 查 常 用 和 特 殊 投 照 技 术 10 ( 二 ) 普 通 外 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 外 科 手 术 操 作 基 本 技 能 ( 手 术 切 开 显 露 缝 合 结 扎 止 血 无 菌 术 等 技 能 ); 手 术 后 重 症 患 者 监 测 技 术 的 基 本 方 法 和 临 床 应 用 ; 临 床 合 理 用 血 相 关 知 识 熟 悉 : 外 科 学 基 础 知 识 及 理 论 ; 术 后 危 重 患 者 失 血 休 克 感 染 休 克 等 的 急 救 程 序 方 法 及 常 用 的 急 救 用 药 的 用 法 用 量 和 不 良 反 应 了 解 : 外 科 常 见 病 多 发 病 急 腹 症 及 腹 部 外 伤 的 诊 断 鉴 别 诊 断 和 治 疗 方 法 (1) 和 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 疖 和 痈 2 肛 瘘 肛 乳 头 炎 肛 门 周 围 感 染 1 急 性 蜂 窝 织 炎 丹 毒 2 急 性 乳 腺 炎 2 急 性 淋 巴 管 炎 淋 巴 结 炎 1 内 外 痔 1 急 性 阑 尾 炎 5 体 表 肿 瘤 3 甲 状 腺 瘤 或 结 节 性 甲 状 腺 肿 1 腹 外 疝 1 乳 腺 癌 1 胆 囊 结 石 2 胃 肠 肿 瘤 1 肠 梗 阻 2 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 3 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 疝 修 补 术 1 阑 尾 切 除 术 2 体 表 肿 物 活 检 1 甲 状 腺 手 术 1 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 或 双 侧 甲 状 结 肠 切 除 术 2 2 腺 次 全 切 除 术 胆 囊 切 除 术

223 乳 腺 癌 改 良 根 治 或 根 治 术 2 肠 梗 阻 肠 切 除 吻 合 术 4 胃 大 部 切 除 术 1 胆 总 管 探 查 胆 管 空 肠 吻 合 术 1 ( 三 ) 胸 外 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 胸 部 常 见 闭 合 性 和 开 放 性 损 伤 的 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 及 处 理 ; 正 常 胸 片 与 异 常 胸 片 的 识 别 熟 悉 : 胸 腔 穿 刺 术 胸 腔 闭 式 引 流 术 的 操 作 要 点 了 解 : 胸 腔 镜 操 作 技 术 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 胸 部 外 伤 血 胸 气 胸 3 肺 癌 2 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 3 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 1 份 2 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 腔 穿 刺 术 2 胸 腔 闭 式 引 流 术 2 开 胸 术 1 ( 四 ) 急 诊 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 急 诊 医 学 临 床 工 作 特 点, 学 习 判 断 处 理 诊 断 治 疗 的 临 床 思 维 模 式 ; 严 重 多 发 伤 复 合 伤 等 危 急 情 况 的 应 急 处 理 原 则 ; 开 放 伤 口 的 清 创 缝 合 ; 骨 折 的 复 位 和 内 固 定 ; 胸 痛 腹 痛 晕 厥 意 识 障 碍 等 常 见 症 状 的 鉴 别 诊 断 与 急 救 处 理 ; 常 见 急 症 辅 助 检 查 尤 其 是 X 射 线 片 和 CT 的 选 择 指 征 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 常 用 急 救 药 物 的 适 应 证 作 用 不 良 反 应 及 使 用 方 法 ; 常 用 急 救 设 备 与 诊 疗 技 术 ( 如 心 电 图 心 肺 复 苏 术 ) 的 操 作 适 应 证 和 临 床 意 义 熟 悉 : 各 种 休 克 外 科 感 染 性 疾 病 急 腹 症 等 常 见 急 症 的 诊 断 与 急 救 处 理 了 解 : 各 种 急 救 的 最 新 技 术 与 治 疗 方 法 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 皮 肤 裂 伤 5 桡 骨 远 端 踝 关 节 骨 折 2 关 节 扭 伤 2 各 种 休 克

224 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 复 合 伤 1 急 腹 症 2 各 种 感 染 性 疾 病 5 气 胸 胸 腔 出 血 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 外 科 清 创 缝 合 术 5 止 血 包 扎 2 骨 折 复 位 固 定 2 胸 腔 穿 刺 术 1 胸 腔 闭 式 引 流 1 ( 五 ) 麻 醉 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 气 管 插 管 技 术 气 管 插 管 术 难 易 程 度 的 判 断 及 快 速 气 管 插 管 的 操 作 方 法 ; 各 种 麻 醉 的 适 应 证 熟 悉 : 常 用 镇 静 镇 痛 药 肌 肉 松 驰 药 的 适 应 证 药 物 选 择 和 使 用 方 法 ; 麻 醉 意 外 的 紧 急 处 理 了 解 : 全 身 麻 醉 椎 管 内 麻 醉 的 适 应 证 和 并 发 症 (1) 及 例 数 要 求 麻 醉 实 施 与 管 理 内 容 最 低 例 数 局 部 浸 润 麻 醉 的 管 理 2 椎 管 内 麻 醉 的 管 理 2 全 身 麻 醉 的 管 理 2 臂 丛 神 经 阻 滞 2 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 周 围 神 经 阻 滞 术 2 托 颌 法 ( 开 放 气 道 ) 3 全 身 麻 醉 的 管 理 2 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 快 速 诱 导 气 管 内 插 管 术 1 机 械 通 气 ( 麻 醉 呼 吸 机 ) 1 控 制 性 低 血 压 1 经 皮 中 心 静 脉 穿 刺 置 管 1 ( 续 表 )

225 ( 六 ) 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU,1 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 治 疗 ( 包 括 氧 治 疗 胸 部 物 理 治 疗 和 机 械 通 气 等 ) 和 循 环 支 持 治 疗 的 适 应 证 基 本 方 法 以 及 常 用 药 物 的 应 用 熟 悉 : 危 重 病 人 术 后 生 理 功 能 改 变, 包 括 呼 吸 循 环 肝 肾 功 能 水 电 解 质 平 衡 变 化 以 及 全 身 应 激 反 应 ; 急 危 重 症 病 人 的 抢 救 治 疗 全 过 程 监 护 与 管 理 及 营 养 支 持 了 解 : 常 用 检 测 技 术 的 适 应 证 操 作 技 能 及 临 床 应 用 掌 握 : 人 工 呼 吸 胸 外 心 脏 按 压 电 除 颤 等 常 用 临 床 复 苏 技 术 熟 悉 : 常 用 监 测 技 术 的 操 作 了 解 : 呼 吸 机 的 操 作 和 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 参 加 管 理 重 症 病 人 10 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ; 机 械 通 气 治 疗 病 人 5 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ( 七 ) 神 经 外 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 神 经 外 科 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 神 经 系 统 疾 病 检 查 方 法 ; 头 皮 裂 伤 清 创 缝 合 的 基 本 操 作 ; 腰 穿 术 的 操 作 熟 悉 : 常 见 颅 脑 损 伤 的 急 救 处 理 原 则 ; 颅 内 高 压 的 临 床 诊 断 及 初 步 处 理 原 则 ; 颅 骨 手 术 的 临 床 应 用 和 基 本 操 作 了 解 : 颅 内 和 椎 管 内 血 管 性 疾 病 肿 瘤 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 脑 室 穿 刺 技 术 的 应 用 和 操 作 要 点 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 颅 脑 损 伤 2 神 经 肿 瘤 1 脑 血 管 病 1 脊 髓 脊 柱 病 变 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 3 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 1 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 头 皮 损 伤 手 术 2 腰 椎 穿 刺

226 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 开 颅 手 术 2 脑 室 穿 刺 术 1 ( 八 ) 骨 科 (22 个 月 ) 培 训 总 要 求 掌 握 : 骨 科 病 史 采 集 常 用 查 体 方 法 病 历 及 各 种 医 疗 文 件 的 书 写 与 填 报 ; 骨 科 解 剖 特 点 骨 科 手 术 消 毒 铺 巾 方 法 ; 骨 科 常 见 辅 助 检 查 手 段 的 原 理 及 报 告 判 读 ; 骨 科 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 骨 科 常 见 急 症 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 及 转 诊 原 则 随 访 方 法 ; 骨 科 常 见 恶 性 肿 瘤 的 筛 查 手 段 随 访 方 法 ; 骨 科 常 用 药 物 的 适 应 证 禁 忌 证 作 用 机 制 不 良 反 应 及 使 用 方 法, 合 理 使 用 抗 生 素 ; 骨 科 常 见 手 术 治 疗 的 手 术 适 应 证 手 术 禁 忌 证, 输 血 原 则, 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 ; 骨 科 常 见 急 诊 手 术 的 手 术 适 应 证 手 术 禁 忌 证, 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 ; 精 炼 基 本 手 术 操 作 技 术 ; 骨 科 中 小 手 术 及 门 诊 手 术 ; 骨 科 关 节 镜 检 查 术 ; 部 分 临 床 路 径 的 执 行 与 实 施 熟 悉 : 骨 科 复 杂 疾 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 方 法 治 疗 原 则 随 访 方 法, 骨 科 危 重 患 者 的 识 别 救 治 原 则, 骨 科 常 见 恶 性 肿 瘤 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 处 理 原 则, 参 与 大 中 型 骨 科 手 术 及 关 节 镜 手 术 ; 手 术 并 发 症 的 预 防 原 则 与 识 别 ; 大 中 型 手 术 的 手 术 适 应 证 手 术 禁 忌 证 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 了 解 : 骨 科 各 个 亚 专 业 最 新 的 临 床 和 科 研 进 展 严 重 复 合 伤 的 诊 疗 程 序, 脊 柱 严 重 畸 形 的 矫 形 方 法, 人 工 关 节 翻 修 手 术 的 操 作 技 术, 骨 科 恶 性 肿 瘤 的 化 疗 放 疗 免 疫 调 节 治 疗 以 及 肢 体 功 能 重 建 方 法 外 语 教 学 科 研 能 力 的 要 求 : 阅 读 专 业 外 语 书 刊 和 教 科 书, 阅 读 各 亚 专 科 专 业 文 献 5 篇 以 上 ; 根 据 具 体 情 况 参 加 一 定 的 教 学 工 作 ; 有 条 件 者 可 参 加 临 床 科 研 课 题 组 工 作, 完 成 文 献 综 述 和 临 床 病 例 总 结 各 1 篇 培 训 具 体 内 容 1. 创 伤 骨 科 (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 创 伤 骨 科 病 史 采 集 常 用 查 体 方 法 X 射 线 片 及 实 验 室 检 查 结 果 的 判 读 病 历 及 各 种 医 疗 文 件 的 书 写 ; 创 伤 专 业 各 种 常 见 骨 折 脱 位 扭 伤 等 疾 病 的 受 伤 机 制 与 损 伤 分 型 之 间 的 关 系 ; 急 性 创 伤 的 急 救 原 则, 创 伤 常 见 病 内 固 定 和 外 固 定 的 适 用 范 围 ; 常 见 骨 折 手 法 复 位 的 技 巧, 石 膏 / 夹 板 外 固 定 技 术, 创 伤 病 人 的 围 术 期 管 理 和 预 后 熟 悉 : 骨 折 的 接 骨 板 螺 钉 髓 内 钉 内 固 定 技 术 和 外 固 定 架 技 术, 创 伤 相 关 CT 的 读 片 复 杂 创 伤 和 复 合 伤 的 抢 救 治 疗 的 顺 序, 严 重 软 组 织 损 伤 和 关 节 开 放 性 损 伤 的 治 疗 原 则, 骨 筋 膜 室 综 合 症 的 诊 断 和 治 疗, 创 伤 病 人 手 术 后 的 康 复 训 练

227 了 解 : 严 重 创 伤 后 截 肢 断 肢 再 植 的 适 用 范 围, 严 重 皮 肤 软 组 织 缺 损 或 创 伤 后 感 染 的 治 疗 原 则, 创 伤 骨 科 最 新 临 床 诊 断 和 治 疗 的 临 床 证 据 (2) 基 本 要 求 1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 踝 关 节 骨 折 / 脱 位 5 桡 骨 远 端 骨 折 5 锁 骨 骨 折 2 髌 骨 骨 折 3 胫 腓 骨 骨 折 2 股 骨 转 子 间 骨 折 3 股 骨 颈 骨 折 3 胫 骨 平 台 骨 折 2 肱 骨 外 科 颈 骨 折 3 跟 骨 骨 折 2 肩 关 节 脱 位 2 关 节 扭 伤 2 2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 5 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 2 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 常 见 部 位 骨 折 的 手 法 复 位 夹 板 石 膏 外 固 定 10 常 见 部 位 关 节 脱 位 的 手 法 复 位 3 常 见 部 位 的 皮 牵 引 / 骨 牵 引 2 简 单 的 骨 折 内 固 定 物 取 出 术 3 较 简 单 的 踝 关 节 脱 位 切 开 复 位 内 固 定 术 1 股 骨 近 端 骨 折 的 闭 合 复 位 内 固 定 术 1 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 开 放 性 骨 折 的 清 创, 骨 折 内 固 定 术 5 较 为 复 杂 的 四 肢 骨 折 内 固 定 或 外 固 定 手 术 5 长 管 状 骨 骨 折 的 髓 内 钉 内 固 定 技 术 5 骨 盆 或 髋 臼 骨 折 的 内 固 定 或 外 固 定 手 术 1 神 经 肌 腱 松 解 或 筋 膜 间 隙 减 压 手 术 1 合 并 有 多 器 官 组 织 损 伤 的 复 合 伤 的 一 期 或 分 期 手 术 1 较 复 杂 的 植 皮 或 皮 瓣 手 术

228 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 2. 关 节 与 矫 形 外 科 ( 包 括 足 踝 外 科 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 关 节 外 科 病 史 采 集 常 用 查 体 方 法 影 像 学 测 量 关 节 专 业 基 本 理 论 和 基 本 知 识 骨 关 节 炎 和 股 骨 头 坏 死 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 关 节 腔 穿 刺 及 各 种 关 节 外 科 手 术 消 毒 铺 巾 方 法 ; 关 节 手 术 围 术 期 并 发 症 处 理 和 术 后 康 复 锻 炼 足 踝 部 位 常 见 慢 性 损 伤 或 者 无 菌 性 炎 性 病 变 的 诊 断 治 疗 原 则 和 预 后 熟 悉 : 髋 膝 关 节 置 换 手 术 入 路, 不 同 类 型 关 节 假 体 设 计 理 念 和 适 用 范 围, 关 节 置 换 基 本 理 论, 关 节 置 换 并 发 症 的 预 防 及 处 理 原 则 常 见 的 足 踝 部 先 天 性 或 后 天 性 畸 形 的 自 然 史 诊 断 和 鉴 别 诊 断 治 疗 原 则 和 预 后 足 踝 疾 病 辅 助 治 疗 以 及 康 复 计 划 了 解 : 关 节 科 最 新 理 念 关 节 生 物 力 学 材 料 学 及 关 节 置 换 翻 修 手 术 操 作 技 术 关 节 镜 技 术 在 足 踝 外 科 的 应 用 (2) 基 本 要 求 1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 骨 关 节 炎 20 创 伤 后 关 节 炎 2 类 风 湿 关 节 炎 3 髋 膝 关 节 置 换 术 后 2 强 直 性 脊 柱 炎 2 拇 外 翻 或 其 他 足 部 畸 形 3 股 骨 头 无 菌 坏 死 3 足 部 肌 腱 炎 或 滑 囊 炎 3 发 育 性 髋 关 节 脱 位 (DDH) 2 足 踝 部 关 节 炎 2 2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 5 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 1 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 数 膝 关 节 与 肩 关 节 穿 刺 / 注 射 5 关 节 置 换 术 后 脱 位 复 位 1 足 踝 部 慢 性 损 伤 的 局 部 封 闭 2 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 数 全 髋 关 节 置 换 术 10 全 膝 关 节 置 换 术 10 人 工 股 骨 头 置 换 术 5 足 部 先 天 性 或 后 天 性 畸 形 的 矫 正 手 术 1 足 踝 部 肌 腱 韧 带 损 伤 的 修 复 或 重 建 手 术 1 足 踝 部 关 节 融 合 或 人 工 关 节 置 换 或 足 踝 部 位 截 肢 术

229 3. 脊 柱 外 科 (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 脊 柱 外 科 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 脊 柱 外 科 病 人 的 日 常 管 理, 翻 身 搬 运 处 理 原 则 脊 柱 外 科 病 人 手 术 体 位 消 毒 铺 巾 操 作 脊 柱 外 科 的 体 格 检 查 和 测 量 方 法 影 像 学 读 片 和 测 量 方 法 及 特 殊 实 验 室 检 查 脊 柱 外 科 病 人 的 手 术 治 疗 原 则 术 前 计 划 术 后 管 理 和 并 发 症 的 预 防 和 处 理 熟 悉 : 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 的 脊 柱 外 科 常 用 的 手 术 入 路 解 剖 学, 神 经 减 压 的 方 法 融 合 节 段 的 选 择 和 内 固 定 的 选 择 了 解 :Halo 架 的 使 用, 脊 柱 动 态 稳 定 治 疗 原 则 和 适 用 范 围, 复 杂 脊 柱 畸 形 如 脊 柱 侧 弯 畸 形, 高 位 颈 椎 畸 形, 创 伤 后 或 结 核 严 重 脊 柱 后 凸 畸 形 的 诊 断 和 治 疗 原 则 (2) 基 本 要 求 1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 腰 椎 间 盘 突 出 症 5 颈 椎 间 盘 突 出 症 2 腰 椎 滑 脱 症 2 后 纵 韧 带 骨 化 1 腰 椎 管 狭 窄 症 2 脊 柱 侧 弯 或 后 凸 等 畸 形 1 颈 椎 病 3 脊 柱 结 核 或 转 移 瘤 1 2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 5 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 1 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 颅 骨 牵 引 1 经 皮 穿 刺 椎 体 成 形 术 2 腰 椎 椎 板 减 压 技 术 3 腰 椎 间 盘 髓 核 摘 除 1 腰 椎 椎 弓 钉 植 入 技 术 1 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 颈 腰 椎 退 行 性 疾 病 的 减 压 融 合 术 10 脊 椎 滑 脱 症 的 复 位 融 合 术 3 脊 椎 创 伤 后 不 稳 定 的 内 固 定 融 合 术 2 脊 柱 侧 弯 畸 形 矫 形 手 术 1 脊 柱 肿 瘤 或 结 核 病 灶 清 除 / 内 固 定 / 融 合 术

230 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 4. 运 动 医 学 (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 运 动 医 学 病 史 采 集, 膝 肩 关 节 专 科 查 体 方 法, 特 殊 体 位 的 X 射 线 平 片 拍 摄 方 法, 影 像 学 及 实 验 室 检 查 结 果 的 解 读, 常 见 病 多 发 病 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 要 点, 运 动 医 学 疾 病 的 手 术 适 应 证, 韧 带 损 伤 修 复 和 重 建 方 法 选 择 关 节 镜 手 术 消 毒 铺 巾 方 法, 关 节 镜 手 术 围 术 期 并 发 症 的 预 防 和 处 理 原 则, 术 后 康 复 训 练 程 序 简 单 的 有 创 操 作, 如 关 节 穿 刺 抽 吸 病 变 局 部 封 闭 注 射 熟 悉 : 常 见 运 动 损 伤 的 自 然 史, 髋 踝 肘 腕 关 节 运 动 损 伤 的 常 见 临 床 表 现, 关 节 镜 手 术 的 入 路 要 求, 运 动 医 学 门 诊 常 见 的 非 手 术 治 疗 的 慢 性 损 伤 疾 病 了 解 : 关 节 镜 基 本 器 械 的 使 用 方 法, 缝 合 锚 钉 和 界 面 固 定 螺 钉 的 使 用 方 法, 运 动 医 学 最 新 理 念 及 发 展 技 术 (2) 基 本 要 求 1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 急 慢 性 韧 带 损 伤 5 半 月 板 损 伤 5 关 节 软 骨 损 伤 3 关 节 内 游 离 体 5 髌 骨 复 发 性 脱 位 1 滑 膜 皱 襞 3 肩 关 节 不 稳 定 2 肩 峰 撞 击 症 或 肩 袖 损 伤 2 2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 3 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 1 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 及 例 数 最 低 例 数 最 低 例 数 关 节 镜 检 查 3 关 节 镜 下 滑 膜 切 除 术 2 关 节 镜 下 游 离 体 切 除 术 1 关 节 镜 下 半 月 板 部 分 切 除 术 1 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 关 节 镜 下 关 节 松 解 术 2 关 节 病 损 切 除 术 2 膝 交 叉 韧 带 重 建 术 3 感 染 性 关 节 炎 的 镜 下 清 创 术 1 肩 关 节 镜 下 肩 峰 成 形 术 或 其 他 肩 关 节 镜 下 手 术

231 5. 手 外 科 (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 手 外 科 专 业 基 本 理 论, 手 外 科 常 见 病 多 发 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 手 外 科 相 关 常 用 治 疗 技 术 ( 局 部 阻 滞 麻 醉 止 血 带 无 创 操 作 技 术 等 ) 的 具 体 操 作, 常 见 病 手 术 方 案 的 确 定 病 人 围 术 期 管 理 和 并 发 症 的 防 治, 常 见 的 手 部 骨 折 与 脱 位 血 管 神 经 肌 腱 损 伤 的 治 疗 原 则 熟 悉 : 手 外 科 学 相 关 解 剖 学 和 临 床 体 检 方 法, 手 外 科 无 创 操 作 技 术 手 外 科 常 见 的 皮 肤 缺 损 瘢 痕 挛 缩 的 手 术 治 疗 技 术, 肢 体 残 端 处 理 方 法 和 截 肢 手 术 了 解 : 断 肢 再 植 相 关 基 本 理 论 和 技 术 显 微 吻 合 技 术 带 血 管 蒂 皮 瓣 技 术 手 部 先 天 性 畸 形 和 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 原 则 (2) 基 本 要 求 1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 手 部 骨 折 2 关 节 脱 位 1 肌 腱 断 裂 2 血 管 神 经 损 伤 1 皮 肤 瘢 痕 挛 缩 或 缺 损 1 其 他 非 创 伤 性 病 损 1 2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 3 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 1 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 常 见 手 部 骨 折 的 手 法 复 位 夹 板 石 膏 外 固 定 5 常 见 手 部 关 节 脱 位 的 手 法 复 位 1 肌 腱 吻 合 手 术 1 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 外 伤 的 清 创 血 管 神 经 探 查 术 3 手 部 骨 折 的 内 固 定 手 术 2 手 外 科 的 皮 肤 移 植 手 术 1 手 外 科 截 肢 和 残 端 闭 合 手 术 1 其 他 如 感 染 肿 瘤 畸 形 等 非 创 伤 性 病 损 的 手 术

232 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 6. 骨 软 组 织 肿 瘤 科 (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 常 见 骨 软 组 织 肿 瘤 的 病 史 采 集 和 查 体 影 像 学 资 料 阅 片, 针 刺 或 开 放 活 检 技 术, 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 熟 悉 : 常 见 的 骨 软 组 织 肿 瘤 的 手 术 切 除 或 刮 除 的 手 术 方 法, 骨 原 发 或 转 移 的 恶 性 肿 瘤 的 非 手 术 治 疗 姑 息 治 疗 和 手 术 治 疗 的 适 用 范 围, 骨 软 组 织 肿 瘤 的 外 科 分 期, 肿 瘤 的 多 学 科 综 合 治 疗 原 则 了 解 : 骨 肉 瘤 联 合 化 疗 方 案, 骨 软 组 织 恶 性 肿 瘤 手 术 治 疗 的 外 科 边 界, 截 肢 术 以 及 手 术 后 常 用 的 肢 体 功 能 重 建 的 方 法 (2) 基 本 要 求 1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 骨 瘤 1 骨 肉 瘤 2 骨 软 骨 瘤 2 软 骨 肉 瘤 1 内 生 软 骨 瘤 1 尤 因 肉 瘤 1 骨 样 骨 瘤 1 骨 巨 细 胞 瘤 2 2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 2 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 1 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 肿 瘤 的 针 刺 活 检 术 2 浅 表 肿 瘤 的 开 放 活 检 术 1 浅 表 软 组 织 良 性 肿 瘤 切 除 术 1 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 较 深 部 位 的 软 组 织 良 性 肿 瘤 切 除 术 2 骨 良 性 肿 瘤 病 灶 切 除 / 刮 除 术 2 骨 软 组 织 恶 性 肿 瘤 的 手 术 切 除 和 肢 体 功 能 重 建 1 转 移 性 肿 瘤 的 手 术 1 骨 软 组 织 恶 性 肿 瘤 的 截 肢 手 术 1 7. 小 儿 骨 科 (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 小 儿 骨 科 病 史 采 集 及 常 用 临 床 体 检 方 法 常 见 病 的 X 射 线 平 片 拍 摄 方 法, 影 像

233 学 结 果 的 解 读 常 见 病 多 发 病 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 要 点, 常 见 病 手 术 方 案 的 确 定 病 人 围 术 期 管 理 和 并 发 症 的 防 治 小 儿 骨 科 常 见 病 手 术 消 毒 铺 巾 方 法, 常 用 治 疗 技 术 ( 石 膏 托 及 管 型 固 定 双 下 肢 悬 吊 牵 引 ) 及 常 见 创 伤 的 初 步 处 理 熟 悉 : 常 见 儿 童 创 伤 及 骨 病 的 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 小 儿 骨 科 常 见 损 伤 的 手 术 治 疗 技 术, 长 骨 骨 折 弹 性 钉 固 定 技 术 ; 小 儿 骨 科 术 后 功 能 锻 炼 要 点 ; 骨 筋 膜 室 综 合 症 的 诊 断 和 治 疗 了 解 : 小 儿 骨 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 要 点 及 治 疗 原 则 ; 发 育 性 髋 脱 位 切 开 复 位 及 截 骨 术 的 相 关 基 本 理 论 和 技 术 ; 脊 柱 侧 弯 后 路 矫 形 内 固 定 原 则 与 技 术 ; 儿 童 复 杂 骨 创 伤 的 手 术 技 术 (2) 基 本 要 求 1) 及 例 数 要 求 2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 3 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 3 份 最 低 例 数 最 低 例 数 肱 骨 髁 上 骨 折 3 股 骨 干 骨 折 1 肱 骨 外 髁 骨 折 2 发 育 性 髋 脱 位 1 踝 部 骨 折 1 马 蹄 内 翻 足 1 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 常 见 儿 童 骨 折 的 手 法 复 位 夹 板 石 膏 外 固 定 2 常 见 部 位 关 节 脱 位 的 手 法 复 位 2 常 见 部 位 的 皮 牵 引 / 骨 牵 引 1 简 单 的 骨 折 内 固 定 物 取 出 术 1 马 蹄 内 翻 足 经 皮 跟 腱 切 断 术 1 发 育 性 髋 脱 位 闭 合 复 位 石 膏 裤 固 定 术 1 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 长 管 状 骨 骨 折 的 弹 性 髓 内 钉 内 固 定 技 术 2 发 育 性 髋 脱 位 切 开 复 位 截 骨 矫 形 术 1 复 杂 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术 1 膝 内 外 翻 半 骺 阻 滞 术 1 股 骨 转 子 间 内 翻 截 骨 术

234 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 8. 骨 科 康 复 (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 骨 科 康 复 的 基 本 原 则, 即 采 用 综 合 循 序 渐 进 的 训 练 程 序 以 及 注 重 对 日 常 生 活 功 能 的 康 复 掌 握 骨 科 康 复 的 基 本 技 术, 即 肌 肉 功 能 的 康 复 关 节 活 动 度 维 持 训 练 和 牵 引 技 术 熟 悉 : 骨 折 后 以 及 肩 部 膝 部 髋 部 脊 柱 足 踝 部 位 慢 性 疾 病 的 康 复 技 术, 术 前 术 后 的 康 复 原 则 和 技 术 手 段 了 解 : 社 区 中 心 常 用 的 康 复 技 术, 不 同 部 位 具 体 分 期 的 康 复 原 则 和 方 法, 骨 科 康 复 的 最 新 进 展 (2) 基 本 要 求 1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 膝 关 节 置 换 术 后 3 髋 关 节 置 换 术 后 1 交 叉 韧 带 重 建 术 后 1 冻 结 肩 1 颈 椎 病 2 腰 椎 间 盘 突 出 症 1 2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 康 复 治 疗 及 例 数 康 复 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 颈 椎 病 的 牵 引 治 疗 2 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 牵 引 治 疗 2 肩 关 节 手 术 后 的 肌 力 强 化 训 练 1 膝 关 节 置 换 术 后 关 节 活 动 度 的 维 持 和 加 强 3 2 参 加 以 下 康 复 治 疗 及 例 数 康 复 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 下 肢 神 经 肌 肉 控 制 训 练 2 平 衡 功 能 训 练 1 本 体 感 觉 训 练

235 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 外 科 学 ( 泌 尿 外 科 方 向 ) 泌 尿 外 科 学 专 门 研 究 和 防 治 肾 上 腺 泌 尿 系 统 和 男 生 殖 系 统 外 科 疾 病 泌 尿 外 科 与 临 床 各 科 关 系 密 切 通 过 规 范 化 培 训, 能 够 对 泌 尿 外 科 常 见 疾 病 进 行 诊 断 治 疗 预 防 及 随 访 ; 对 少 见 或 疑 难 病 症 的 诊 断 与 治 疗 急 症 和 危 重 病 症 的 急 救 与 抢 救 具 备 初 步 认 识 和 经 验 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历, 基 本 掌 握 外 科 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ), 能 够 比 较 熟 悉 外 科 手 术 操 作 技 能, 在 上 级 医 师 指 导 下 能 够 完 成 比 较 复 杂 的 外 科 手 术 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 外 科 临 床 工 作 和 初 步 处 理 泌 尿 外 科 常 见 疾 病 的 能 力, 为 泌 尿 外 科 医 师 专 科 培 训 阶 段 打 下 良 好 基 础 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 21 个 月, 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 12 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 通 过 管 理 病 人 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 外 科 的 专 业 理 论 知 识 ; 认 真 填 写 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 地 书 写 病 历 ; 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 外 科 临 床 教 学 工 作, 高 年 资 医 师 指 导 低 年 资 医 师 轮 转 具 体 安 排 见 下 表 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 普 通 外 科 11( 包 括 在 上 级 医 师 指 导 下 门 诊 2 个 月 急 诊 1 个 月 ) 骨 科 3( 包 括 在 上 级 医 师 指 导 下 门 急 诊 1 个 月 ) 胸 心 外 科 2 神 经 外 科 2 麻 醉 科 2 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU) 1 泌 尿 外 科 12 合 计

236 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 普 通 外 科 (11 个 月 ) 掌 握 : 消 毒 与 无 菌 技 术 水 与 电 解 质 平 衡 及 紊 乱 外 科 休 克 多 器 官 功 能 障 碍 创 伤 外 科 感 染 心 肺 复 苏 外 科 营 养 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 等 基 础 知 识 及 基 本 理 论 熟 悉 : 普 通 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 外 科 基 本 用 药 ; 临 床 合 理 用 血 知 识 了 解 : 普 通 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 器 官 移 植 进 展 状 况 ; 腹 腔 镜 手 术 基 本 理 论 ; 普 通 外 科 危 重 病 人 的 抢 救 原 则 掌 握 : 外 科 换 药 技 术 外 科 手 术 切 开 显 露 缝 合 结 扎 止 血 等 技 术 和 输 血 指 征 熟 悉 : 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 导 尿 静 脉 切 开 中 心 静 脉 压 测 量 乙 状 结 肠 镜 检 查 和 活 组 织 检 查 等 了 解 : 普 通 外 科 特 殊 诊 断 方 法 和 技 术, 如 针 吸 活 检 腹 腔 穿 刺 等 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 疖 和 疖 病 8 破 伤 风 1 痈 4 急 性 乳 腺 炎 1 急 性 蜂 窝 织 炎 丹 毒 4 全 身 急 性 化 脓 性 感 染 2 急 性 淋 巴 管 炎 淋 巴 结 炎 4 肛 瘘 肛 乳 头 炎 肛 门 周 围 感 染 4 静 脉 炎 2 内 痔 外 痔 7 脓 肿 4 体 表 肿 瘤 15 急 性 阑 尾 炎 4 腹 外 疝 4 甲 状 腺 瘤 或 结 节 性 甲 状 腺 肿 4 乳 腺 增 生 4 乳 腺 癌 4 胆 囊 结 石 4 胃 肠 肿 瘤 4 肠 梗 阻 4 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 45 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 12 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 疝 修 补 术 2 阑 尾 切 除 术 3 体 表 肿 物 活 检 5 甲 状 腺 手 术

237 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 或 双 侧 甲 状 5 结 肠 切 除 术 3 腺 次 全 切 除 术 2 胆 囊 切 除 术 5 乳 腺 癌 改 良 根 治 或 根 治 术 2 肠 梗 阻 肠 切 除 吻 合 术 2 胃 大 部 切 除 术 2 胆 总 管 探 查 胆 管 空 肠 吻 合 术 2 ( 二 ) 骨 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 骨 科 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 熟 悉 : 骨 科 专 业 基 本 理 论 和 基 本 知 识 ; 常 见 的 骨 折 与 脱 位 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 关 节 炎 骨 肿 瘤 的 骨 科 检 查 法 ; 与 骨 科 有 关 的 影 像 学 及 实 验 室 检 查 方 法 掌 握 : 骨 科 常 用 治 疗 技 术 ( 夹 板 石 膏 和 骨 牵 引 固 定 技 术 等 ) 的 具 体 操 作 并 发 症 的 预 防 及 处 理 原 则 ; 封 闭 治 疗 的 意 义 操 作 方 法 并 发 症 的 预 防 及 处 理 熟 悉 : 骨 科 创 伤 ( 以 骨 折 和 脱 位 为 主 ) 的 常 用 治 疗 方 法 及 手 术 操 作 技 术 ; 开 放 性 伤 口 清 创 闭 合 的 原 则 了 解 : 手 外 伤 清 创 皮 肤 缺 损 的 修 复 肌 腱 吻 合 以 及 骨 科 内 固 定 的 基 本 技 术 ; 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 腰 扭 伤 狭 窄 性 腱 鞘 炎 半 月 板 损 伤 网 球 肘 等 的 非 手 术 治 疗 方 法 与 原 则 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 部 位 骨 折 8 常 见 部 位 关 节 脱 位 8 运 动 系 统 慢 性 损 伤 4 腰 椎 间 盘 突 出 症 2 颈 椎 病 4 骨 与 关 节 感 染 4 骨 肿 瘤 2 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 18 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 4 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 常 见 部 位 骨 折 的 手 法 复 位 夹 板 石 膏 外 固 定 5 常 见 部 位 关 节 脱 位 的 手 法 复 位 3 常 见 部 位 的 骨 牵 引

238 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 3 参 加 以 下 手 术 手 外 伤 的 清 创 缝 合 皮 肤 缺 损 的 修 复 及 肌 腱 吻 合 2 开 放 性 骨 折 的 清 创 切 开 复 位 内 固 定 2 腰 椎 或 颈 椎 手 术 2 人 工 关 节 置 换 术 2 四 肢 常 见 的 骨 及 软 组 织 肿 瘤 手 术 2 ( 三 ) 泌 尿 外 科 (12 个 月 ) 掌 握 : 泌 尿 外 科 疾 病 病 史 的 正 确 询 问 采 集 分 析 及 病 历 的 正 确 书 写 ; 泌 尿 外 科 常 见 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 常 用 检 查 手 段 诊 断 要 领 手 术 适 应 证 及 治 疗 原 则 熟 悉 : 泌 尿 外 科 急 诊 常 见 病 ( 如 泌 尿 系 感 染 肾 绞 痛 急 性 尿 潴 留 肾 挫 伤 等 ) 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 ; 急 性 肾 衰 竭 的 原 因 临 床 表 现 及 治 疗 原 则 了 解 : 泌 尿 外 科 腔 内 各 种 TUR 手 术 经 皮 肾 镜 手 术 输 尿 管 镜 手 术 腹 腔 镜 手 术 等 的 基 本 原 理 和 手 术 方 式 ; 体 外 冲 击 波 碎 石 (ESWL) 的 基 本 原 理 和 操 作 方 法 ; 男 科 常 见 病 的 诊 治 要 点 及 进 展 情 况 跟 导 师 完 成 毕 业 论 文 掌 握 : 泌 尿 外 科 常 用 诊 治 方 法 ( 包 括 膀 胱 残 余 尿 量 的 测 定 前 列 腺 液 的 采 取 与 镜 检 导 尿 术 膀 胱 穿 刺 造 瘘 术 等 ) 的 操 作 技 术 熟 悉 : 泌 尿 外 科 各 种 导 管 ( 包 括 各 种 囊 腔 导 尿 管 膀 胱 及 肾 造 瘘 管 D-J 支 架 引 流 管 及 各 种 伤 口 引 流 管 等 ) 的 用 途 及 具 体 用 法 ; 各 种 医 学 影 像 学 检 查 ( 包 括 泌 尿 系 统 平 片 造 影 片 CT MRI B 超 及 核 素 检 查 等 ) 的 应 用 了 解 : 泌 尿 外 科 特 殊 诊 治 方 法 ( 包 括 金 属 探 条 及 丝 状 探 子 扩 张 尿 道 前 列 腺 穿 刺 活 检 尿 动 力 学 检 查 膀 胱 镜 检 查 等 ) 的 操 作 要 点 和 应 用 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 泌 尿 生 殖 系 炎 症 及 创 伤 30 前 列 腺 癌 9 前 列 腺 增 生 症 15 尿 路 结 石 18 精 索 静 脉 曲 张 3 肾 肿 瘤 及 囊 肿 15 膀 胱 癌 15 肾 上 腺 肿 瘤 3 肾 盂 癌 或 输 尿 管 癌 3 隐 睾 或 睾 丸 鞘 膜 积 液 3 包 茎 及 包 皮 过 长

239 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 45 书 写 大 病 历 不 少 于 15 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 直 肠 指 诊 15 导 尿 ( 男 性 和 女 性 ) 15 包 皮 环 切 术 6 3 腹 腔 镜 囊 肿 去 顶 术 腹 腔 镜 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 睾 丸 鞘 9 膜 翻 转 术 睾 丸 切 除 术 或 膀 胱 造 瘘 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 腹 腔 镜 或 开 放 肾 切 除 术 及 肾 部 分 切 除 术 15 腹 腔 镜 或 开 放 肾 输 尿 管 全 长 切 除 术 6 经 皮 肾 镜 碎 石 术 6 输 尿 管 镜 检 查 或 碎 石 术 6 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 或 前 列 腺 激 光 手 术 12 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切 术 15 膀 胱 全 切 尿 流 改 道 术 或 前 列 腺 癌 根 治 术 3 泌 尿 生 殖 系 成 形 术 及 创 伤 修 复 术 6 睾 丸 切 除 术 或 包 皮 环 切 术 3 ( 四 ) 胸 心 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 胸 腔 生 理 学 ; 肺 食 管 心 脏 的 外 科 解 剖 学 ; 胸 心 外 科 常 见 疾 病 的 基 本 理 论 临 床 特 点 检 查 手 段 诊 断 步 骤 及 治 疗 原 则 ; 正 常 胸 片 与 异 常 胸 片 的 识 别 熟 悉 : 胸 部 外 伤 特 别 是 血 气 胸 的 发 病 机 制 及 治 疗 原 则 ; 胸 心 外 科 常 见 病 的 手 术 适 应 证 及 手 术 要 点 了 解 : 胸 心 外 科 最 常 应 用 的 辅 助 检 查 ( 如 胸 部 X 射 线 片 胸 部 CT 冠 脉 造 影 纤 维 胃 镜 支 气 管 镜 胸 腔 镜 检 查 等 ) 的 应 用 和 操 作 要 点 ; 胸 部 肿 瘤 的 常 用 化 疗 方 案 掌 握 : 常 见 胸 部 外 伤 的 处 理 原 则 ; 开 胸 术 关 胸 术 的 操 作 要 点 熟 悉 : 胸 腔 穿 刺 术 胸 腔 闭 式 引 流 术 的 操 作 要 点

240 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 食 管 贲 门 癌 2 肺 癌 2 胸 部 外 伤 血 胸 气 胸 2 其 他 普 胸 3 常 见 先 天 性 心 脏 病 2 瓣 膜 疾 病 2 其 他 心 血 管 外 科 病 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 4 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 腔 穿 刺 术 2 胸 腔 闭 式 引 流 术 3 开 胸 术 2 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 食 管 贲 门 癌 手 术 2 肺 叶 切 除 术 2 肺 叶 切 除 术 2 其 他 心 脏 手 术 2 ( 五 ) 麻 醉 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 麻 醉 学 的 基 本 理 论 基 本 内 容 和 工 作 任 务 熟 悉 : 常 用 麻 醉 方 法 的 实 施 和 管 理 ; 常 用 监 测 技 术 的 临 床 应 用 ; 全 身 麻 醉 硬 膜 外 麻 醉 腰 部 麻 醉 骶 管 内 麻 醉 颈 丛 及 臂 丛 麻 醉 等 的 适 应 证 了 解 : 各 种 麻 醉 的 术 前 准 备 工 作 及 心 肺 脑 复 苏 术 ; 常 见 麻 醉 后 合 并 症 的 处 理 原 则 ; 疼 痛 治 疗 的 进 展 掌 握 : 心 电 图 血 压 脉 搏 呼 吸 和 体 温 的 无 创 监 测 技 术 ; 动 脉 穿 刺 置 管 和 深 静 脉 穿 刺 技 术 ; 心 肺 脑 复 苏 术 熟 悉 : 蛛 网 膜 下 腔 穿 刺 和 硬 膜 外 腔 穿 刺 技 术 ; 术 中 麻 醉 管 理 ; 麻 醉 与 手 术 的 配 合 技 巧 ; 麻 醉 药 使 用 的 剂 量 不 良 反 应 及 处 理 了 解 : 呼 吸 机 的 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 麻 醉 及 临 床 相 关 操 作 技 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 深 静 脉 穿 刺 监 测 中 心 静 脉 压 或 动 脉 穿 刺 5 术 前 访 视 病 人 并 施 行 麻 醉

241 正 确 书 写 麻 醉 记 录 和 小 结 10 椎 管 内 麻 醉 10 气 管 内 插 管 全 身 麻 醉 面 罩 给 氧 机 械 通 气 10 麻 醉 科 急 诊 夜 班 5 ( 六 ) 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU)(1 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 治 疗 ( 包 括 氧 治 疗 胸 部 物 理 治 疗 和 机 械 通 气 等 ) 和 循 环 支 持 治 疗 的 适 应 证 基 本 方 法 以 及 常 用 药 物 的 应 用 熟 悉 : 危 重 病 人 术 后 生 理 功 能 改 变, 包 括 呼 吸 循 环 肝 肾 功 能 水 电 解 质 平 衡 变 化 以 及 全 身 应 激 反 应 ; 急 危 重 症 病 人 的 抢 救 治 疗 全 过 程 监 护 与 管 理 及 营 养 支 持 了 解 : 常 用 检 测 技 术 的 适 应 证 操 作 技 能 及 临 床 应 用 掌 握 : 人 工 呼 吸 胸 外 心 脏 按 压 电 除 颤 等 常 用 临 床 复 苏 技 术 熟 悉 : 常 用 监 测 技 术 的 操 作 技 术 了 解 : 呼 吸 机 的 操 作 和 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 参 加 管 理 重 症 病 人 10 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ; 机 械 通 气 治 疗 病 人 5 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ( 七 ) 神 经 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 神 经 外 科 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 熟 悉 : 常 见 颅 脑 损 伤 的 急 救 处 理 原 则 ; 颅 内 高 压 的 临 床 诊 断 及 初 步 处 理 原 则 了 解 : 颅 内 和 椎 管 内 血 管 性 疾 病 肿 瘤 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 掌 握 : 神 经 系 统 疾 病 检 查 方 法 ; 头 皮 裂 伤 清 创 缝 合 的 基 本 操 作 ; 腰 穿 术 的 操 作 技 术 熟 悉 : 颅 骨 手 术 的 临 床 应 用 和 基 本 操 作 了 解 : 脑 室 穿 刺 技 术 的 应 用 和 操 作 要 点 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 颅 脑 损 伤 2 神 经 肿 瘤 1 脑 血 管 病 1 脊 髓 脊 柱 病 变 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 4 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术

242 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 头 皮 损 伤 手 术 3 腰 椎 穿 刺 3 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 开 颅 手 术 3 脑 室 穿 刺 术 2 ( 八 ) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ; 跟 导 师 完 成 学 位 论 文 撰 写 与 答 辩

243 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 外 科 学 ( 神 经 外 科 方 向 ) 神 经 外 科 学 是 一 门 围 绕 成 人 及 小 儿 神 经 系 统 疾 患 为 核 心 的 外 科 学 专 业, 为 任 何 可 能 造 成 神 经 系 统 活 动 障 碍 的 功 能 性 或 病 理 性 过 程 提 供 诊 断 治 疗 和 患 者 关 怀 的 学 科 其 主 要 工 作 范 围 涵 盖 中 枢 神 经 系 统 ( 大 脑 垂 体 脊 髓 等 ), 外 周 神 经 系 统 ( 颅 神 经 脊 神 经 周 围 神 经 等 ), 自 主 神 经 系 统, 以 及 以 上 系 统 的 相 关 支 持 结 构 ( 如 脑 膜 颅 骨 颅 底 脊 柱 ) 和 血 流 供 应 ( 如 颅 内 颅 外 脊 髓 血 管 系 统 ), 其 工 作 方 式 既 包 括 手 术 治 疗, 也 包 括 非 手 术 治 疗 和 神 经 重 症 监 护 等 由 于 神 经 系 统 广 泛 影 响 全 身 各 系 统 功 能, 相 关 支 持 系 统 的 多 发 伤 或 病 理 过 程 亦 造 成 神 经 系 统 损 害, 因 而 神 经 外 科 医 师 的 培 养 要 求 具 备 全 面 扎 实 的 外 科 和 急 重 症 基 础, 同 时 具 有 神 经 相 关 学 科 ( 如 神 经 内 科 神 经 影 像 ) 及 本 专 业 特 长 一 培 训 目 标 熟 悉 外 科 学 ( 含 普 通 外 科 骨 科 和 神 经 外 科 等 专 业 ) 基 本 知 识 基 本 理 论 和 基 本 技 能, 在 上 级 医 师 的 指 导 下 完 成 外 科 学 的 基 本 操 作 和 临 床 治 疗 工 作, 并 对 神 经 外 科 专 业 知 识 和 技 能 有 一 定 程 度 的 掌 握 和 熟 悉, 为 后 期 神 经 外 科 专 科 阶 段 培 训 奠 定 良 好 的 基 础 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 18 个 月, 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 15 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 通 过 管 理 病 人 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 外 科 学 包 括 神 经 外 科 的 专 业 理 论 知 识 认 真 填 写 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 地 书 写 病 历 ; 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 外 科 临 床 教 学 工 作, 高 年 资 医 师 指 导 低 年 资 医 师 具 体 轮 转 安 排 见 下 表 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 外 科 系 统 (13 个 月 ) 普 通 外 科 6 骨 科 2 胸 心 外 科 2 泌 尿 外 科

244 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 麻 醉 科 1 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU ) 1 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 神 经 科 学 (5 个 月 ) 神 经 内 科 3 神 经 放 射 科 2 神 经 外 科 (15 个 月 ) 脑 外 伤 3 最 后 9 个 月, 在 导 师 所 在 科 室 学 习 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 普 通 外 科 (6 个 月 ) 脑 肿 瘤 4 脑 血 管 病 4 脊 柱 脊 髓 2 神 外 急 诊 2 轮 转 时 间 : 包 括 肝 胆 外 科 2 个 月 胃 肠 外 科 2 个 月 血 管 外 科 1 个 月 肿 瘤 外 科 1 个 月 学 习 重 点 包 括 疝 急 腹 症 腹 部 外 伤 掌 握 : 消 毒 与 无 菌 技 术 水 与 电 解 质 平 衡 及 紊 乱 外 科 休 克 多 器 官 功 能 障 碍 创 伤 外 科 感 染 心 肺 复 苏 外 科 营 养 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 等 基 础 知 识 及 基 本 理 论 熟 悉 : 普 通 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 及 随 访 规 范 ; 外 科 感 染 抗 生 素 合 理 应 用 及 营 养 支 持 ; 临 床 合 理 输 血 知 识 检 等 了 解 : 普 通 外 科 危 重 病 人 的 抢 救 原 则 掌 握 : 外 科 换 药 技 术 外 科 手 术 切 开 显 露 缝 合 结 扎 止 血 等 技 术 ; 输 血 指 征 熟 悉 : 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 导 尿 中 心 静 脉 压 测 量 诊 断 性 腹 腔 穿 刺 组 织 活 了 解 : 普 通 外 科 特 殊 诊 断 方 法 和 技 术, 如 超 声 引 导 穿 刺 ; 微 创 技 术 如 腹 腔 镜 技 术 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 体 表 软 组 织 感 染 ( 包 括 疖 痈 急 性 蜂 窝 织 炎 丹 毒 静 脉 炎 急 性 淋 巴 管 炎 5 淋 巴 结 炎 脓 肿 全 身 急 性 化 脓 性 感 染 5 急 腹 症 ( 阑 尾 炎 肠 梗 阻 溃 疡 病 穿 孔 腹 部 外 伤 消 化 道 出 血 等 ) 10 腹 外 疝 10 体 表 肿 物

245 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 15 份, 大 病 历 不 少 于 5 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 疝 修 补 术 2 阑 尾 切 除 术 3 体 表 肿 物 切 除 5 手 术 开 关 腹 操 作 5 ( 二 ) 骨 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 骨 科 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 熟 悉 : 骨 科 专 业 基 本 理 论 和 基 本 知 识 ; 常 见 的 骨 折 与 脱 位 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 骨 肿 瘤 的 骨 科 检 查 法 ; 与 骨 科 有 关 的 影 像 学 及 实 验 室 检 查 方 法 了 解 : 骨 科 内 固 定 的 基 本 原 则 和 技 术, 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 治 疗 的 方 法 与 原 则 掌 握 : 骨 科 常 用 治 疗 技 术 ( 支 具 石 膏 骨 牵 引 固 定 技 术 封 闭 治 疗 等 ) 的 具 体 操 作 并 发 症 的 预 防 及 处 理 原 则 ; 开 放 性 伤 口 清 创 闭 合 的 原 则 熟 悉 : 骨 科 创 伤 ( 以 骨 折 和 脱 位 为 主 ) 的 常 用 治 疗 方 法 及 手 术 操 作 技 术 了 解 : 手 外 伤 清 创 皮 肤 缺 损 的 修 复 肌 腱 吻 合 以 及 骨 科 内 固 定 的 基 本 技 术 ; 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 等 的 非 手 术 治 疗 方 法 与 原 则 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 部 位 骨 折 5 骨 肿 瘤 1 运 动 系 统 慢 性 损 伤 4 腰 椎 间 盘 突 出 症 / 椎 管 狭 窄 4 颈 椎 病 4 骨 与 关 节 感 染 2 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 3 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 / 操 作 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 常 见 部 位 骨 折 的 手 法 复 位 支 5 常 见 部 位 关 节 脱 位 的 手 法 复 位 2 具 石 膏 外 固 定 常 见 部 位 的 骨 牵 引 1 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 四 肢 外 伤 的 清 创 缝 合 5 腰 椎 或 颈 椎 手 术

246 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 骨 折 的 切 开 复 位 内 固 定 3 人 工 关 节 置 换 / 四 肢 常 见 的 骨 2 及 软 组 织 肿 瘤 手 术 ( 三 ) 胸 心 外 科 (2 个 月, 胸 外 及 心 外 各 1 个 月 ) 掌 握 : 胸 心 外 科 常 见 疾 病 ( 包 括 胸 部 外 伤 ) 的 发 病 机 制 临 床 特 点 检 查 手 段 诊 断 步 骤 及 治 疗 原 则 ; 胸 心 外 科 常 见 病 的 手 术 适 应 证 熟 悉 : 胸 腔 生 理 学 ; 肺 食 管 心 脏 的 外 科 解 剖 学 ; 正 常 胸 部 X 射 线 片 及 CT 的 基 本 影 像 特 征 ; 胸 心 外 科 最 常 应 用 的 辅 助 检 查 ( 胸 部 X 射 线 片 心 电 图 超 声 心 动 图 冠 脉 造 影 纤 维 胃 镜 支 气 管 镜 胸 腔 镜 检 查 等 ) 的 应 用 和 操 作 要 点 了 解 : 微 创 技 术 ( 胸 腔 镜 胸 部 小 切 口 手 术 ); 肺 癌 食 管 癌 的 常 用 化 疗 方 案 体 外 循 环 技 术 的 基 本 原 理 与 操 作 掌 握 : 常 见 胸 部 外 伤 自 发 性 气 胸 的 处 理 原 则 ; 胸 腔 穿 刺 术 胸 腔 闭 式 引 流 术 的 操 作 要 点 熟 悉 : 开 胸 术 关 胸 术 的 操 作 要 点 了 解 : 胸 腔 镜 微 创 技 术 优 缺 点 ; 胸 腔 内 肿 瘤 穿 刺 活 检 的 适 应 证 和 并 发 症 体 外 循 环 技 术 的 基 本 原 理 与 操 作 (1) 学 习 及 例 数 最 低 例 数 最 低 例 数 胸 部 外 伤 血 胸 气 胸 3 纵 隔 肿 瘤 肺 大 泡 3 食 管 责 门 癌 3 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 3 肺 癌 5 常 见 先 天 性 心 脏 病 / 瓣 膜 疾 病 2 (2) 临 床 操 作 技 术 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 3 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 胸 腔 穿 刺 术 2 胸 腔 闭 式 引 流 术 3 开 关 胸 术 3 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 食 管 贲 门 癌 手 术 2 肺 叶 切 除 术 5 先 心 病 / 瓣 膜 病 手 术 2 冠 脉 搭 桥 手 术

247 ( 四 ) 泌 尿 外 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 泌 尿 外 科 常 见 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 常 用 检 查 手 段 诊 断 要 领 适 应 证 及 治 疗 原 则 熟 悉 : 泌 尿 外 科 急 诊 常 见 病 ( 如 肾 绞 痛 急 性 尿 潴 留 肾 挫 伤 膀 胱 损 伤 尿 道 损 伤 等 ) 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 ; 尿 路 梗 阻 导 致 肾 衰 竭 的 临 床 表 现 及 治 疗 原 则 了 解 : 腔 内 泌 尿 外 科 ( 包 括 各 种 TUR 手 术 经 皮 肾 镜 手 术 输 尿 管 肾 镜 手 术 腹 腔 镜 手 术 以 及 腔 内 热 疗 等 ) 的 基 本 原 理 和 手 术 方 式 ; 体 外 冲 击 波 碎 石 (ESWL) 的 基 本 原 理 和 操 作 方 法 ; 男 科 常 见 病 的 诊 治 要 点 及 进 展 情 况 掌 握 : 泌 尿 外 科 常 用 诊 治 方 法 ( 包 括 膀 胱 残 余 尿 量 的 测 定 前 列 腺 液 的 采 集 导 尿 术 膀 胱 穿 刺 造 瘘 术 等 ) 的 操 作 技 术 熟 悉 : 泌 尿 外 科 各 种 导 管 ( 包 括 各 种 导 尿 管 膀 胱 及 肾 造 瘘 管 D-J 支 架 引 流 管 及 各 种 伤 口 引 流 管 等 ) 的 使 用 方 法 ; 各 种 医 学 影 像 学 检 查 ( 包 括 泌 尿 系 统 X 射 线 片 造 影 片 CT MRI B 超 及 放 射 性 核 素 检 查 等 ) 的 应 用 了 解 : 泌 尿 外 科 特 殊 诊 治 方 法 ( 包 括 金 属 探 条 及 丝 状 探 子 扩 张 尿 道 前 列 腺 穿 刺 活 检 尿 流 动 力 学 检 查 膀 胱 镜 检 查 等 ) 的 操 作 要 点 和 应 用 (1) 学 习 及 例 数 最 低 例 数 最 低 例 数 泌 尿 生 殖 系 炎 症 5 睾 丸 鞘 膜 积 液 2 前 列 腺 增 生 症 8 包 皮 过 长 / 包 茎 2 精 索 静 脉 曲 张 2 尿 路 结 石 6 膀 胱 癌 5 肾 肿 瘤 3 前 列 腺 癌 2 肾 上 腺 肿 瘤 3 (2) 临 床 操 作 技 术 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 3 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 膀 胱 造 瘘 术 1 睾 丸 鞘 膜 翻 转 术 / 包 皮 环 切 术 2 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 1 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 膀 胱 全 切 除 术 1 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术

248 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 肾 上 腺 肿 瘤 切 除 2 肾 切 除 术 2 经 尿 道 前 列 腺 肿 瘤 电 切 术 3 ( 五 ) 麻 醉 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 各 种 麻 醉 ( 全 身 麻 醉 硬 膜 外 麻 醉 腰 部 麻 醉 颈 丛 及 臂 丛 麻 醉 ) 的 适 应 证 术 前 准 备 ; 心 肺 脑 复 苏 术 熟 悉 : 常 用 麻 醉 方 法 的 实 施 和 管 理 ; 常 用 监 测 技 术 的 临 床 应 用 了 解 : 常 见 麻 醉 后 合 并 症 的 处 理 原 则 ; 疼 痛 治 疗 的 进 展 掌 握 : 心 电 图 血 压 脉 搏 呼 吸 和 体 温 的 无 创 监 测 技 术 ; 心 肺 脑 复 苏 术 熟 悉 : 蛛 网 膜 下 腔 穿 刺 和 硬 膜 外 腔 穿 刺 技 术 ; 气 管 插 管 动 脉 穿 刺 和 深 静 脉 穿 刺 置 管 技 术 ; 术 中 麻 醉 管 理 ; 麻 醉 与 手 术 的 配 合 技 巧 ; 麻 醉 药 使 用 的 剂 量 不 良 反 应 及 处 理 了 解 : 麻 醉 机 的 使 用 并 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 麻 醉 及 临 床 相 关 操 作 技 术 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 深 静 脉 穿 刺 3 椎 管 内 麻 醉 5 正 确 书 写 麻 醉 记 录 和 小 结 15 肾 切 除 术 5 术 前 访 视 病 人 并 施 行 麻 醉 15 气 管 内 插 管 全 身 麻 醉 面 罩 给 氧 机 械 通 气 10 ( 六 ) 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU)(1 个 月 ) 掌 握 : 氧 治 疗 机 械 通 气 水 电 解 质 平 衡 变 化 循 环 支 持 治 疗 的 适 应 证 基 本 方 法 以 及 常 用 药 物 的 应 用 熟 悉 : 危 重 病 人 术 后 生 理 功 能 改 变, 包 括 呼 吸 循 环 肝 肾 功 能 以 及 全 身 应 激 反 应 ; 危 重 病 人 的 呼 吸 循 环 功 能 检 测, 包 括 血 气 分 析 结 果 判 读 中 心 静 脉 压 监 测 急 危 重 症 病 人 的 抢 救 治 疗 全 过 程 监 护 与 管 理 ; 外 科 感 染 抗 生 素 合 理 应 用 及 营 养 支 持 了 解 : 常 用 监 测 技 术 ; 常 见 临 床 危 急 值 的 分 析 处 理 掌 握 : 人 工 呼 吸 胸 外 心 脏 按 压 电 除 颤 等 常 用 临 床 复 苏 技 术 ; 气 管 插 管 动 脉 穿 刺 置 管 和 深 静 脉 穿 刺 技 术 ; 呼 吸 机 的 操 作 和 使 用 了 解 : 常 用 监 测 技 术 的 适 应 证 操 作 技 能 及 临 床 应 用 在 上 级 医 师 指 导 下 参 加 管 理 重 症 病 人 10 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ; 机 械 通 气 治 疗 病 人 5 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录

249 ( 七 ) 神 经 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 神 经 科 疾 病 病 史 采 集 神 经 系 统 查 体 病 历 书 写 等 熟 悉 : 神 经 系 统 定 位 诊 断 出 血 性 和 缺 血 性 脑 血 管 病 诊 断 治 疗 原 则 ; 中 枢 神 经 系 统 感 染 的 诊 断 和 治 疗 原 则 了 解 : 癫 痫 运 动 障 碍 疾 病 的 诊 断 治 疗 原 则 掌 握 : 神 经 系 统 查 体 和 腰 椎 穿 刺 术 熟 悉 : 常 见 脑 电 图 的 判 读 中 枢 神 经 系 统 感 染 药 物 选 择 神 经 系 统 定 位 诊 断 原 则 了 解 : 脑 磁 图 脑 电 监 测 等 技 术 的 适 应 证 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 出 血 8 癫 痫 8 脑 梗 死 8 帕 金 森 病 2 中 枢 神 经 系 统 感 染 5 蛛 网 膜 下 腔 出 血 6 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 15 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 5 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 腰 椎 穿 刺 术 不 少 于 5 例 ( 八 ) 神 经 放 射 科 (2 个 月 ) 熟 悉 : 重 点 学 习 神 经 系 统 CT 磁 共 振 脑 血 管 造 影 等 医 学 影 像 学 的 基 本 理 论 了 解 : 医 学 影 像 的 观 察 和 分 析 方 法 及 其 诊 断 原 则 ; 医 学 影 像 诊 断 报 告 书 的 书 写 原 则 熟 悉 : 医 学 影 像 的 基 本 理 论, 包 括 X 射 线 片 CT 和 MRI 的 成 像 原 理 和 检 查 方 法 ; 神 经 介 入 放 射 学 的 基 本 理 论 和 应 用 原 则 及 神 经 介 入 放 射 学 的 基 本 操 作 技 术 了 解 : 医 学 影 像 诊 断 的 临 床 应 用 价 值 和 限 度 ;X 射 线 投 照 和 CT MRI 检 查 操 作 方 法 参 与 下 述 疾 病 的 放 射 检 查 和 放 射 诊 断 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 血 管 病 脑 外 伤 脑 出 血 10 颅 骨 骨 折 10 脑 梗 死 10 脑 挫 裂 伤 10 动 脉 瘤 10 硬 膜 外 出 血 10 动 静 脉 畸 形 10 硬 膜 下 出 血 10 脑 肿 瘤 脊 柱 脊 髓 病 变

250 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 脑 膜 瘤 10 胶 质 瘤 10 垂 体 瘤 10 颅 咽 管 瘤 10 听 神 经 瘤 10 ( 九 ) 神 经 外 科 (15 个 月 ) 1. 轮 转 安 排 及 要 求 必 转 专 业 组 轮 转 时 间 ( 月 ) 轮 转 目 的 颅 脑 外 伤 3 掌 握 各 种 颅 脑 外 伤 的 处 理 原 则,GSG 评 分 方 法 ; 熟 悉 凹 陷 骨 折 硬 膜 外 血 肿 硬 膜 下 血 肿 的 开 颅 方 式 了 解 重 症 颅 脑 损 伤 的 治 疗 进 展 颅 脑 肿 瘤 4 掌 握 脑 胶 质 瘤 脑 膜 瘤 垂 体 瘤 等 脑 肿 瘤 的 诊 断 鉴 别 诊 断 手 术 适 应 证 熟 悉 常 见 脑 肿 瘤 的 影 像 和 病 理 了 解 常 见 脑 肿 瘤 的 放 化 疗 原 则 最 低 要 求 书 写 颅 脑 创 伤 病 例 不 少 于 10 例 ; 在 上 级 指 导 医 师 的 带 领 下 完 成 头 皮 裂 伤 的 清 创 缝 合 5 例 ; 作 为 助 手 参 与 颅 脑 外 伤 手 术 10 例 书 写 颅 脑 肿 瘤 病 例 不 少 于 10 例 ; 在 上 级 指 导 医 师 的 带 领 下 作 为 助 手 参 与 颅 脑 外 伤 手 术 10 例 ( 续 表 ) 必 转 专 业 组 轮 转 时 间 ( 月 ) 脑 血 管 病 4 脊 柱 脊 髓 病 2 变 轮 转 目 的 最 低 要 求 掌 握 脑 动 脉 瘤 脑 血 管 畸 形 书 写 脑 血 管 病 例 不 少 于 10 例 ; 烟 雾 病 等 疾 病 的 诊 断 鉴 别 在 上 级 指 导 医 师 的 带 领 下 作 为 诊 断 手 术 适 应 证 熟 悉 上 述 病 助 手 参 与 脑 血 管 病 开 颅 手 术 10 变 的 脑 血 管 造 影 ; 了 解 神 经 介 例 入 的 特 点 和 适 应 证 掌 握 常 见 脊 柱 脊 髓 病 变 的 诊 书 写 脊 柱 脊 髓 病 变 ( 包 括 脊 膜 断 鉴 别 诊 断 手 术 适 应 证 瘤 神 经 鞘 瘤 室 管 膜 瘤 等 ) 不 少 熟 悉 上 述 病 变 的 影 像 学 特 点 于 8 例 ; 在 上 级 指 导 医 师 的 带 领

251 神 外 急 诊 2 掌 握 常 见 颅 脑 损 伤 处 理 原 则 和 神 经 外 科 门 诊 工 作 流 程 熟 悉 常 用 辅 助 检 查 ( CT MRI) 适 应 证 下 作 为 助 手 参 与 脊 柱 脊 髓 病 变 6 例 在 指 导 医 师 的 带 领 下 参 加 头 皮 裂 伤 清 创 缝 合 术 20 例 ; 书 写 门 急 诊 病 例 20 份 2. 轮 转 最 后 阶 段 (4 个 月 ) 原 则 上 应 安 排 在 本 人 导 师 专 业 组, 跟 随 导 师 学 习 并 完 成 毕 业 论 3. 文 的 撰 写 和 修 改 ( 十 ) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 参 与 教 学 科 研 活 动 ; 培 训 期 间 应 发 表 论 文 ( 含 文 献 综 述 病 例 报 告 )2 篇 以 上 鼓 励 发 表 SCI 论 文

252 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 外 科 学 ( 普 外 科 ) 外 科 学 是 一 门 涉 及 面 广 整 体 性 强 的 临 床 医 学, 它 与 临 床 各 科 关 系 密 切, 更 是 临 床 各 外 科 系 统 的 基 础 通 过 外 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 能 够 对 外 科 常 见 疾 病 进 行 诊 断 治 疗 预 防 及 随 访, 对 外 科 少 见 或 疑 难 病 症 的 诊 断 与 治 疗 急 症 和 危 重 病 症 的 急 救 与 抢 救 具 备 初 步 认 识 和 经 验 一 培 训 目 标 通 过 3 年 的 规 范 化 培 训, 使 住 院 医 师 打 下 扎 实 的 外 科 临 床 工 作 基 础, 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历, 基 本 掌 握 外 科 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ), 能 够 比 较 熟 悉 外 科 手 术 操 作 技 能, 在 上 级 医 师 指 导 下 能 够 完 成 比 较 复 杂 的 外 科 手 术 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 外 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 17 个 月, 完 成 住 院 医 师 规 培 轮 转 要 求 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 16 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 采 取 在 外 科 范 围 内 各 三 级 学 科 ( 专 业 ) 科 室 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 的 形 式 进 行 通 过 管 理 病 人 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 外 科 的 专 业 理 论 知 识 ; 认 真 填 写 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 地 书 写 病 历 ; 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 外 科 临 床 教 学 工 作, 高 年 资 住 院 医 师 指 导 低 年 资 住 院 医 师 肿 瘤 学 专 业 研 究 生 参 加 住 院 医 师 培 训 的, 可 侧 重 安 排 各 亚 专 业 相 关 疾 病 肿 瘤 手 术 的 学 习, 以 便 于 与 专 科 医 师 培 训 阶 段 的 肿 瘤 外 科 培 训 衔 接 在 外 科 范 围 内 各 三 级 学 科 ( 专 业 ) 科 室 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 具 体 安 排 见 下 表 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 普 通 外 科 16( 包 括 在 上 级 医 师 指 导 下 门 诊 3 个 月 急 诊 2 个 月 ) 骨 科 6( 包 括 在 上 级 医 师 指 导 下 门 诊 1 个 月 急 诊 1 个 月 ) 泌 尿 外 科

253 心 胸 外 科 3 神 经 外 科 2 麻 醉 科 1 外 科 重 症 监 护 室 (SICU) 2 合 计 33 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 普 通 外 科 (16 个 月 ) 外 科 感 染 心 肺 复 苏 外 科 营 养 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 等 基 础 知 识 及 基 本 理 论 熟 悉 : 普 通 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 外 科 基 本 用 药 ; 临 床 合 理 用 血 知 识 了 解 : 普 通 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 器 官 移 植 进 展 状 况 ; 腹 腔 镜 手 术 基 本 理 论 ; 普 通 外 科 危 重 病 人 的 抢 救 原 则 掌 握 : 外 科 换 药 技 术 外 科 手 术 切 开 显 露 缝 合 结 扎 止 血 等 技 术 和 输 血 指 征 熟 悉 : 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 导 尿 静 脉 切 开 中 心 静 脉 压 测 量 乙 状 结 肠 镜 检 查 和 活 组 织 检 查 等 了 解 : 普 通 外 科 特 殊 诊 断 方 法 和 技 术, 如 针 吸 活 检 腹 腔 穿 刺 等 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 疖 和 疖 病 10 破 伤 风 1 痈 5 急 性 乳 腺 炎 1 急 性 蜂 窝 织 炎 丹 毒 5 全 身 急 性 化 脓 性 感 染 2 急 性 淋 巴 管 炎 淋 巴 结 炎 5 肛 瘘 肛 乳 头 炎 肛 门 周 围 感 染 5 静 脉 炎 3 内 外 痔 10 脓 肿 5 体 表 肿 瘤 20 急 性 阑 尾 炎 5 腹 外 疝 5 甲 状 腺 瘤 或 结 节 性 甲 状 腺 肿 5 乳 腺 增 生 5 乳 腺 癌 5 胆 囊 结 石 5 胃 肠 肿 瘤 5 肠 梗 阻 5 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 60 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 15 份

254 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 疝 修 补 术 5 阑 尾 切 除 术 5 体 表 肿 物 活 检 5 甲 状 腺 手 术 5 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 甲 亢 或 双 侧 甲 状 腺 次 全 切 除 10 结 肠 切 除 术 5 术 乳 腺 癌 改 良 根 治 或 根 治 术 5 胆 囊 切 除 术 10 胃 大 部 切 除 术 5 肠 梗 阻 肠 切 除 吻 合 术 2 胆 总 管 探 查 胆 管 空 肠 吻 合 术 2 ( 二 ) 骨 科 (6 个 月 ) 掌 握 : 骨 科 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 熟 悉 : 骨 科 专 业 基 本 理 论 和 基 本 知 识 ; 常 见 的 骨 折 与 脱 位 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 关 节 炎 骨 肿 瘤 的 骨 科 检 查 法 ; 与 骨 科 有 关 的 影 像 学 及 实 验 室 检 查 方 法 掌 握 : 骨 科 常 用 治 疗 技 术 ( 夹 板 石 膏 和 骨 牵 引 固 定 技 术 等 ) 的 具 体 操 作 并 发 症 的 预 防 及 处 理 原 则 ; 封 闭 治 疗 的 意 义 操 作 方 法 并 发 症 的 预 防 及 处 理 熟 悉 : 骨 科 创 伤 ( 以 骨 折 和 脱 位 为 主 ) 的 常 用 治 疗 方 法 及 手 术 操 作 技 术 ; 开 放 性 伤 口 清 创 闭 合 的 原 则 了 解 : 手 外 伤 清 创 皮 肤 缺 损 的 修 复 肌 腱 吻 合 以 及 骨 科 内 固 定 的 基 本 技 术 ; 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 腰 扭 伤 狭 窄 性 腱 鞘 炎 半 月 板 损 伤 网 球 肘 等 的 非 手 术 治 疗 方 法 与 原 则 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 部 位 骨 折 10 常 见 部 位 关 节 脱 位 10 运 动 系 统 慢 性 损 伤 5 腰 椎 间 盘 突 出 症 2 颈 椎 病 5 骨 与 关 节 感 染 5 骨 肿 瘤 2 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 20 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 5 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 常 见 部 位 骨 折 的 手 法 复 位 夹 板 石 膏 外 固 定

255 常 见 部 位 关 节 脱 位 的 手 法 复 位 5 常 见 部 位 的 骨 牵 引 5 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 外 伤 的 清 创 缝 合 皮 肤 缺 损 的 修 复 及 肌 腱 吻 合 5 开 放 性 骨 折 的 清 创 切 开 复 位 内 固 定 5 腰 椎 或 颈 椎 手 术 3 人 工 关 节 置 换 术 2 四 肢 常 见 的 骨 及 软 组 织 肿 瘤 手 术 2 ( 三 ) 泌 尿 外 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 泌 尿 外 科 疾 病 病 史 的 正 确 询 问 采 集 分 析 及 病 历 的 正 确 书 写 ; 泌 尿 外 科 常 见 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 常 用 检 查 手 段 诊 断 要 领 适 应 证 及 治 疗 原 则 熟 悉 : 泌 尿 外 科 急 诊 常 见 病 ( 如 肾 绞 痛 急 性 尿 潴 留 肾 挫 伤 膀 胱 损 伤 尿 道 损 伤 等 ) 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 ; 急 性 肾 衰 竭 的 原 因 临 床 表 现 及 治 疗 原 则 了 解 : 泌 尿 外 科 腔 内 各 种 TUR 手 术 经 皮 肾 镜 手 术 输 尿 管 肾 镜 手 术 腹 腔 镜 手 术 以 及 腔 内 热 疗 等 的 基 本 原 理 和 手 术 方 式 ; 体 外 冲 击 波 碎 石 (ESWL) 的 基 本 原 理 和 操 作 方 法 ; 男 科 常 见 病 的 诊 治 要 点 及 进 展 情 况 掌 握 : 泌 尿 外 科 常 用 诊 治 方 法 ( 包 括 膀 胱 残 余 尿 量 的 测 定 前 列 腺 液 的 采 取 与 镜 检 导 尿 术 膀 胱 穿 刺 造 瘘 术 等 ) 的 操 作 技 术 熟 悉 : 泌 尿 外 科 各 种 导 管 ( 包 括 各 种 囊 腔 导 尿 管 膀 胱 及 肾 造 瘘 管 D-J 支 架 引 流 管 及 各 种 伤 口 引 流 管 等 ) 的 用 途 及 具 体 用 法 ; 各 种 医 学 影 像 学 检 查 ( 包 括 泌 尿 系 统 平 片 造 影 片 CT MRI B 超 及 放 射 性 核 素 检 查 等 ) 的 应 用 了 解 : 泌 尿 外 科 特 殊 诊 治 方 法 ( 包 括 金 属 探 条 及 丝 状 探 子 扩 张 尿 道 前 列 腺 针 吸 细 胞 学 及 穿 刺 活 检 尿 动 力 学 检 查 膀 胱 镜 检 查 等 ) 的 操 作 要 点 和 应 用 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 泌 尿 生 殖 系 炎 症 10 睾 丸 鞘 膜 积 液 1 前 列 腺 增 生 症 5 隐 睾 1 精 索 静 脉 曲 张 2 尿 路 结 石 6 膀 胱 癌 4 肾 肿 瘤 2 前 列 腺 癌

256 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 15 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 5 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 膀 胱 造 瘘 术 1 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 1 睾 丸 鞘 膜 翻 转 术 1 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 睾 丸 切 除 术 1 膀 胱 肿 瘤 手 术 1 肾 切 除 术 3 输 尿 管 结 石 的 手 术 治 疗 2 前 列 腺 增 生 手 术 2 尿 道 狭 窄 手 术 1 泌 尿 生 殖 系 成 形 术 1 腔 内 泌 尿 外 科 手 术 3 ( 四 ) 胸 心 外 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 胸 腔 生 理 学 ; 肺 食 管 心 脏 的 外 科 解 剖 学 ; 心 胸 外 科 常 见 疾 病 的 基 本 理 论 临 床 特 点 检 查 手 段 诊 断 步 骤 及 治 疗 原 则 ; 正 常 胸 片 与 异 常 胸 片 的 识 别 熟 悉 : 胸 部 外 伤 特 别 是 血 气 胸 的 发 病 机 制 及 治 疗 原 则 ; 心 胸 外 科 常 见 病 的 手 术 适 应 证 及 手 术 要 点 了 解 : 胸 心 外 科 最 常 应 用 的 辅 助 检 查 ( 如 胸 部 X 射 线 片 胸 部 CT 冠 脉 造 影 纤 维 胃 镜 支 气 管 镜 胸 腔 镜 检 查 等 ) 的 应 用 和 操 作 要 点 ; 胸 部 肿 瘤 的 常 用 化 疗 方 案 掌 握 : 常 见 胸 部 外 伤 的 处 理 原 则 ; 开 胸 术 关 胸 术 的 操 作 要 点 熟 悉 : 胸 腔 穿 刺 术 胸 腔 闭 式 引 流 术 的 操 作 要 点 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 食 管 贲 门 癌 2 肺 癌 2 胸 部 外 伤 血 胸 气 胸 2 其 他 普 胸 3 常 见 先 天 性 心 脏 病 2 瓣 膜 疾 病 2 其 他 心 血 管 外 科 病

257 (1) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 4 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 腔 穿 刺 术 2 胸 腔 闭 式 引 流 术 3 开 胸 术 3 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 食 管 贲 门 癌 手 术 2 肺 叶 切 除 术 2 先 心 病 手 术 2 其 他 心 脏 手 术 2 ( 五 ) 麻 醉 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 麻 醉 学 的 基 本 理 论 基 本 内 容 和 工 作 任 务 熟 悉 : 常 用 麻 醉 方 法 的 实 施 和 管 理 ; 常 用 监 测 技 术 的 临 床 应 用 ; 全 身 麻 醉 硬 膜 外 麻 醉 腰 部 麻 醉 骶 管 内 麻 醉 颈 丛 及 臂 丛 麻 醉 等 的 适 应 证 了 解 : 各 种 麻 醉 的 术 前 准 备 工 作 及 心 肺 脑 复 苏 术 ; 常 见 麻 醉 后 合 并 症 的 处 理 原 则 ; 疼 痛 治 疗 的 进 展 掌 握 : 心 电 图 血 压 脉 搏 呼 吸 和 体 温 的 无 创 监 测 技 术 ; 动 脉 穿 刺 置 管 和 深 静 脉 穿 刺 技 术 ; 心 肺 脑 复 苏 术 熟 悉 : 蛛 网 膜 下 腔 穿 刺 和 硬 膜 外 腔 穿 刺 技 术 ; 术 中 麻 醉 管 理 ; 麻 醉 与 手 术 的 配 合 技 巧 ; 麻 醉 药 使 用 的 剂 量 不 良 反 应 及 处 理 了 解 : 呼 吸 机 的 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 麻 醉 及 临 床 相 关 操 作 技 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 深 静 脉 穿 刺 监 测 中 心 静 脉 压 或 动 脉 穿 刺 5 术 前 访 视 病 人 并 施 行 麻 醉 30 正 确 书 写 麻 醉 记 录 和 小 结 10 椎 管 内 麻 醉 10 气 管 内 插 管 全 身 麻 醉 10 面 罩 给 氧 机 械 通 气 1 麻 醉 科 急 诊 夜 班

258 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) ( 六 ) 外 科 重 症 监 护 室 (SICU)(2 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 治 疗 ( 包 括 氧 疗 胸 部 物 理 治 疗 和 机 械 通 气 等 ) 和 循 环 支 持 治 疗 的 适 应 证 基 本 方 法 以 及 常 用 药 物 的 应 用 熟 悉 : 危 重 病 人 术 后 生 理 功 能 改 变, 包 括 呼 吸 循 环 肝 肾 功 能 水 电 解 质 平 衡 变 化 以 及 全 身 应 激 反 应 ; 急 危 重 症 病 人 的 抢 救 治 疗 全 过 程 监 护 与 管 理 及 营 养 支 持 了 解 : 常 用 检 测 技 术 的 适 应 证 操 作 技 能 及 临 床 应 用 掌 握 : 人 工 呼 吸 胸 外 心 脏 按 压 电 除 颤 等 常 用 临 床 复 苏 技 术 熟 悉 : 常 用 监 测 技 术 的 操 作 技 术 了 解 : 呼 吸 机 的 操 作 和 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 参 加 管 理 : 重 症 病 人 10 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ; 机 械 通 气 治 疗 病 人 5 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ( 七 ) 神 经 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 神 经 外 科 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 熟 悉 : 常 见 颅 脑 损 伤 的 急 救 处 理 原 则 ; 颅 内 高 压 的 临 床 诊 断 及 初 步 处 理 原 则 了 解 : 颅 内 和 椎 管 内 血 管 性 疾 病, 肿 瘤 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 掌 握 : 神 经 系 统 疾 病 检 查 方 法 ; 头 皮 裂 伤 清 创 缝 合 的 基 本 操 作 ; 腰 穿 术 的 操 作 技 术 熟 悉 : 颅 骨 手 术 的 临 床 应 用 和 基 本 操 作 了 解 : 脑 室 穿 刺 技 术 的 应 用 和 操 作 要 点 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 颅 脑 损 伤 2 神 经 肿 瘤 1 脑 血 管 病 1 脊 髓 脊 柱 病 变 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 4 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 头 皮 损 伤 手 术 3 腰 椎 穿 刺

259 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 开 颅 手 术 3 脑 室 穿 刺 术 2 ( 八 ) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动

260 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 外 科 学 ( 小 儿 外 科 ) 小 儿 外 科 学 是 一 门 研 究 小 儿 营 养 生 长 发 育 身 心 健 康 疾 病 诊 疗 和 预 防 的 综 合 性 临 床 医 学, 内 容 涉 及 畸 形 肿 瘤 感 染 和 创 伤, 既 包 括 诊 断 学 和 治 疗 学, 又 包 括 医 学 教 育 和 科 学 研 究 小 儿 外 科 专 业 范 围 包 括 : 普 通 外 科 急 症 外 科 骨 科 泌 尿 外 科 烧 伤 整 形 外 科 新 生 儿 外 科 肿 瘤 外 科 心 胸 外 科 神 经 外 科 等 小 儿 外 科 医 师 的 服 务 对 象 从 新 生 儿 到 青 少 年 (0-18 岁 ) 其 生 理 病 理 疾 病 谱 等 方 面 与 成 人 不 同, 而 且 具 有 动 态 的 特 点, 远 期 效 果 和 生 活 质 量 尤 为 重 要 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历, 了 解 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 和 临 床 路 径 对 小 儿 外 科 常 见 疾 病 的 诊 断 治 疗 预 防 随 访 具 备 初 步 的 经 验, 初 步 掌 握 小 儿 外 科 手 术 操 作 技 能, 能 够 独 立 完 成 常 见 小 儿 外 科 手 术, 以 及 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 比 较 复 杂 的 小 儿 外 科 手 术 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 小 儿 外 科 临 床 日 常 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 培 训 由 两 阶 段 组 成 : 第 一 阶 段 为 24 个 月 外 科 专 业 培 训 阶 段, 轮 转 成 人 普 通 外 科 和 小 儿 外 科 各 个 亚 专 业, 涉 及 普 通 外 科 基 本 理 论 和 常 见 疾 病 的 诊 治, 小 儿 普 通 外 科 小 儿 骨 科 小 儿 泌 尿 外 科 小 儿 心 胸 外 科 小 儿 神 经 外 科 新 生 儿 外 科 小 儿 肿 瘤 外 科 小 儿 麻 醉 科 或 儿 科 重 症 监 护 (PICU) 小 儿 烧 伤 整 形 科 小 儿 医 学 影 像 科 或 病 理 科 等 ( 如 果 综 合 医 院 欠 缺 相 关 小 儿 外 科 专 业, 可 到 儿 童 医 院 轮 转 学 习 ) 第 二 阶 段 为 9 个 月 的 跟 随 导 师 学 习 阶 段, 完 成 学 位 论 文 答 辩 轮 转 期 间 参 加 一 线 值 班, 认 真 填 写 规 范 化 培 训 登 记 手 册, 规 范 书 写 病 历 在 各 亚 专 业 轮 转 时 管 理 床 位 数 8 10 张, 月 收 治 病 人 和 跟 随 上 级 老 师 完 成 手 术 例, 涵 盖 各 亚 专 业 的 70% 以 上

261 轮 转 科 室 及 时 间 安 排 见 下 表 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 成 人 外 科 部 分 (6 个 月 ) 成 人 普 通 外 科 3 成 人 泌 尿 外 科 1 成 人 胸 心 外 科 1 成 人 骨 科 1 小 儿 外 科 部 分 (18 个 月 ) 小 儿 普 通 外 科 3 新 生 儿 外 科 2 小 儿 骨 科 2 小 儿 肿 瘤 外 科 2 小 儿 泌 尿 外 科 2 小 儿 麻 醉 科 或 儿 科 重 症 监 护 (PICU) 1 小 儿 心 胸 外 科 2 小 儿 烧 伤 整 形 科 1 小 儿 神 经 外 科 1 小 儿 医 学 影 像 科 1 病 理 科 1 在 导 师 所 在 科 室 学 习 9 合 计 33 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 成 人 普 通 外 科 (3 个 月 ) 包 括 肝 胆 外 科 1 个 月 胃 肠 外 科 1 个 月 疝 与 腹 壁 外 科 1 个 月 学 习 重 点 包 括 疝 急 腹 症 腹 部 外 伤 掌 握 : 消 毒 与 无 菌 技 术 水 与 电 解 质 平 衡 及 紊 乱 外 科 休 克 多 器 官 功 能 障 碍 创 伤 外 科 感 染 心 肺 复 苏 外 科 营 养 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 等 基 础 知 识 及 基 本 理 论 熟 悉 : 普 通 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 及 随 访 规 范 ; 外 科 感 染 抗 生 素 合 理 应 用 及 营 养 支 持 ; 临 床 合 理 输 血 知 识 了 解 : 普 通 外 科 危 重 病 人 的 抢 救 原 则 掌 握 : 外 科 换 药 技 术 外 科 手 术 切 开 显 露 缝 合 结 扎 止 血 等 技 术 ; 输 血 指 征 熟 悉 : 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 导 尿 中 心 静 脉 压 测 量 诊 断 性 腹 腔 穿 刺 组 织 活 检 等 了 解 : 普 通 外 科 特 殊 诊 断 方 法 和 技 术, 如 超 声 引 导 穿 刺 ; 微 创 技 术 如 腹 腔 镜 技 术 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 体 表 软 组 织 感 染 ( 包 括 疖 痈 急 性 蜂 窝 组 织 炎 丹 毒 5 静 脉 炎 急 性 淋 巴 管 炎 淋 巴 结 炎 脓 肿 ) 急 性 化 脓 性 感 染

262 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 急 腹 症 ( 阑 尾 炎 肠 梗 阻 溃 疡 病 穿 孔 腹 部 外 伤 消 化 道 出 血 等 ) 10 腹 外 疝 10 体 表 肿 物 10 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 15 份, 大 病 历 不 少 于 5 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 疝 修 补 术 2 阑 尾 切 除 术 3 体 表 肿 物 切 除 5 开 关 腹 操 作 5 ( 二 ) 成 人 骨 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 骨 科 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 熟 悉 : 骨 科 专 业 基 本 理 论 和 基 本 知 识 ; 常 见 的 骨 折 与 脱 位 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 骨 肿 瘤 的 骨 科 检 查 法 ; 与 骨 科 有 关 的 影 像 学 及 实 验 室 检 查 方 法 了 解 : 骨 科 内 固 定 的 基 本 原 则 和 技 术, 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 治 疗 的 方 法 与 原 则 掌 握 : 骨 科 常 用 治 疗 技 术 ( 支 具 石 膏 骨 牵 引 固 定 技 术 封 闭 治 疗 等 ) 的 具 体 操 作 并 发 症 的 预 防 及 处 理 原 则 ; 开 放 性 伤 口 清 创 闭 合 的 原 则 熟 悉 : 骨 科 创 伤 ( 以 骨 折 和 脱 位 为 主 ) 的 常 用 治 疗 方 法 及 手 术 操 作 技 术 了 解 : 手 外 伤 清 创 皮 肤 缺 损 的 修 复 肌 腱 吻 合 以 及 骨 科 内 固 定 的 基 本 技 术 ; 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 等 的 保 守 治 疗 方 法 与 原 则 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 部 位 骨 折 5 骨 肿 瘤 1 运 动 系 统 慢 性 损 伤 4 腰 椎 间 盘 突 出 症 / 椎 管 狭 窄 4 颈 椎 病 4 骨 与 关 节 感 染 2 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 4 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 2 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 及 操 作 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 常 见 部 位 骨 折 的 手 法 复 位 5 常 见 部 位 关 节 脱 位 的 手 法 复 位 2 支 具 石 膏 外 固 定 常 见 部 位 的 骨 牵 引

263 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 四 肢 外 伤 的 清 创 缝 合 5 腰 椎 或 颈 椎 手 术 3 骨 折 的 切 开 复 位 内 固 定 3 人 工 关 节 置 换 / 四 肢 常 见 的 骨 2 及 软 组 织 肿 瘤 手 术 ( 三 ) 成 人 胸 心 外 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 胸 心 外 科 常 见 疾 病 ( 包 括 胸 部 外 伤 ) 的 发 病 机 制 临 床 特 点 检 查 手 段 诊 断 步 骤 及 治 疗 原 则 ; 胸 心 外 科 常 见 病 的 手 术 适 应 证 熟 悉 : 胸 腔 生 理 学 ; 肺 食 管 心 脏 的 外 科 解 剖 学 ; 正 常 胸 部 X 射 线 片 及 CT 的 基 本 影 像 特 征 ; 胸 心 外 科 最 常 应 用 的 辅 助 检 查 ( 胸 部 X 射 线 片 心 电 图 超 声 心 动 图 冠 脉 造 影 纤 维 胃 镜 支 气 管 镜 胸 腔 镜 检 查 等 ) 的 应 用 和 操 作 要 点 了 解 : 微 创 技 术 ( 胸 腔 镜 胸 部 小 切 口 手 术 ); 肺 癌 食 管 癌 的 常 用 化 疗 方 案 ; 体 外 循 环 技 术 的 基 本 原 理 与 操 作 掌 握 : 常 见 胸 部 外 伤 自 发 性 气 胸 的 处 理 原 则 ; 胸 腔 穿 刺 术 胸 腔 闭 式 引 流 术 的 操 作 要 点 熟 悉 : 开 胸 术 关 胸 术 的 操 作 要 点 了 解 : 胸 腔 镜 微 创 技 术 优 缺 点 ; 胸 腔 内 肿 瘤 穿 刺 活 检 的 适 应 证 和 并 发 症 体 外 循 环 技 术 的 基 本 原 理 与 操 作 (1) 学 习 及 例 数 最 低 例 数 最 低 例 数 胸 部 外 伤 血 胸 气 胸 3 纵 隔 肿 瘤 肺 大 泡 3 食 管 贲 门 癌 3 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 3 肺 癌 5 常 见 先 天 性 心 脏 病 / 瓣 膜 疾 病 2 (2) 临 床 操 作 技 术 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 4 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 2 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 胸 腔 穿 刺 术 2 胸 腔 闭 式 引 流 术 3 开 关 胸 术

264 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 食 管 贲 门 癌 手 术 2 肺 叶 切 除 术 5 先 心 病 / 瓣 膜 病 手 术 2 冠 脉 搭 桥 手 术 2 ( 四 ) 成 人 泌 尿 外 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 泌 尿 外 科 常 见 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 常 用 检 查 手 段 诊 断 要 点 适 应 证 及 治 疗 原 则 熟 悉 : 泌 尿 外 科 急 诊 常 见 病 ( 如 肾 绞 痛 急 性 尿 潴 留 肾 挫 伤 膀 胱 损 伤 尿 道 损 伤 等 ) 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 ; 尿 路 梗 阻 导 致 肾 衰 竭 的 临 床 表 现 及 治 疗 原 则 了 解 : 腔 内 泌 尿 外 科 ( 包 括 各 种 TUR 手 术 经 皮 肾 镜 手 术 输 尿 管 肾 镜 手 术 腹 腔 镜 手 术 以 及 腔 内 热 疗 等 ) 的 基 本 原 理 和 手 术 方 式 ; 体 外 冲 击 波 碎 石 (ESWL) 的 基 本 原 理 和 操 作 方 法 ; 男 科 常 见 病 的 诊 治 要 点 及 进 展 情 况 掌 握 : 泌 尿 外 科 常 用 诊 治 方 法 ( 包 括 膀 胱 残 余 尿 量 的 测 定 前 列 腺 液 的 采 集 导 尿 术 膀 胱 穿 刺 造 瘘 术 等 ) 的 操 作 技 术 熟 悉 : 泌 尿 外 科 各 种 导 管 ( 包 括 各 种 导 尿 管 膀 胱 及 肾 造 瘘 管 D-J 支 架 引 流 管 及 各 种 伤 口 引 流 管 等 ) 的 使 用 方 法 ; 各 种 医 学 影 像 学 检 查 ( 包 括 泌 尿 系 统 平 片 造 影 片 CT MRI B 超 及 放 射 性 核 素 检 查 等 ) 的 应 用 了 解 : 泌 尿 外 科 特 殊 诊 治 方 法 ( 包 括 金 属 探 条 及 丝 状 探 子 扩 张 尿 道 前 列 腺 穿 刺 活 检 尿 流 动 力 学 检 查 膀 胱 镜 检 查 等 ) 的 操 作 要 点 和 应 用 (1) 学 习 及 例 数 最 低 例 数 最 低 例 数 泌 尿 生 殖 系 炎 症 5 睾 丸 鞘 膜 积 液 2 前 列 腺 增 生 症 8 包 皮 过 长 / 包 茎 2 精 索 静 脉 曲 张 2 尿 路 结 石 6 膀 胱 癌 5 肾 肿 瘤 3 前 列 腺 癌 2 肾 上 腺 肿 瘤 (2) 临 床 操 作 技 术 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 4 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 2 份

265 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 膀 胱 造 瘘 术 1 睾 丸 鞘 膜 翻 转 术 / 包 皮 环 切 术 2 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 1 3 参 加 以 下 手 术 及 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 最 低 例 数 膀 胱 全 切 术 2 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 (TURP) 5 肾 上 腺 肿 瘤 切 除 2 肾 切 除 术 2 经 尿 道 前 列 腺 肿 瘤 电 切 术 3 ( 五 ) 小 儿 普 通 外 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 小 儿 外 科 体 检 特 点 液 体 疗 法 与 水 电 解 质 平 衡 休 克 多 器 官 功 能 障 碍 创 伤 感 染 心 肺 复 苏 输 血 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 等 基 础 知 识 及 基 本 理 论 熟 悉 : 各 种 小 儿 外 科 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 小 儿 外 科 基 本 用 药 ; 临 床 合 理 用 血 知 识 了 解 : 小 儿 外 科 营 养 支 持 疗 法, 包 括 肠 外 营 养 肠 内 营 养 的 基 本 原 理 ; 小 儿 普 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 腹 腔 镜 手 术 基 本 理 论 ; 小 儿 普 外 科 危 重 病 人 的 抢 救 原 则 掌 握 小 儿 外 科 换 药 技 术 小 儿 外 科 手 术 切 开 显 露 缝 合 结 扎 止 血 等 技 术 ; 熟 悉 小 儿 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 导 尿 拆 线 胃 肠 减 压 静 脉 穿 刺 静 脉 切 开 脓 肿 穿 刺 及 引 流 直 肠 指 检 灌 肠 洗 肠 ; 了 解 急 症 外 科 特 殊 诊 断 方 法 和 技 术, 如 腹 腔 穿 刺 耻 骨 上 膀 胱 穿 刺 嵌 顿 疝 手 法 复 位 X 射 线 透 视 下 气 灌 肠 肠 套 叠 复 位 等 掌 握 小 儿 普 外 科 扩 肛, 胆 引 管 腹 引 管 的 拔 除 等 技 术 ; 熟 悉 小 儿 普 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 巨 结 肠 洗 肠 腹 腔 穿 刺 等 ; 了 解 小 儿 普 外 科 特 殊 诊 疗 方 法 和 技 术, 如 结 肠 镜 检 查 和 活 组 织 检 查 排 便 训 练 等 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 急 性 阑 尾 炎 5 创 伤 3 肠 梗 阻 3 消 化 道 穿 孔 1 胰 腺 炎 1 肠 系 膜 囊 肿 或 大 网 膜 囊 肿 1 肠 套 叠 3 胆 囊 炎 1 腹 股 沟 斜 疝 嵌 顿 2 肠 重 复 畸 形 引 起 的 并 发 症

266 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 甲 状 腺 舌 管 囊 肿 或 腮 源 性 囊 肿 与 瘘 2 软 组 织 感 染 2 先 天 性 巨 结 肠 2 先 天 性 胆 总 管 囊 肿 2 直 肠 及 结 肠 息 肉 2 病 理 性 脾 切 除 1 便 秘 2 腹 股 沟 斜 疝 6 肛 门 失 禁 1 卵 黄 管 发 育 异 常 : 脐 茸 脐 窦 脐 1 肠 瘘 卵 黄 管 囊 肿 美 克 尔 憩 室 等 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 20 份, 书 写 大 病 历 不 少 于 10 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 名 称 最 低 例 数 手 术 名 称 最 低 例 数 软 组 织 脓 肿 切 开 引 流 术 1 胸 腔 闭 式 引 流 术 1 腹 腔 引 流 术 1 清 创 缝 合 术 5 阑 尾 切 除 术 6 嵌 顿 性 腹 股 沟 斜 疝 手 术 1 肠 套 叠 手 法 复 位 术 1 淋 巴 结 活 检 术 1 腹 股 沟 疝 疝 囊 高 位 结 扎 5 胳 窦 切 除 术 或 胳 疝 修 补 术 1 3 参 加 各 种 小 儿 普 外 科 手 术 ( 六 ) 小 儿 骨 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 小 儿 骨 科 病 儿 的 查 体 手 术 前 后 处 理 ( 术 前 医 嘱 术 前 准 备 术 后 医 嘱 ) 及 术 后 并 发 症 处 理, 小 儿 骨 科 常 见 创 伤 的 初 步 处 理 ; 临 床 合 理 用 血 知 识 熟 悉 : 小 儿 骨 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 小 儿 骨 科 术 后 功 能 锻 炼 要 点 了 解 : 小 儿 骨 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 经 胸 或 胸 腹 联 合 手 术 术 后 监 护 ; 脊 柱 后 路 矫 形 术 后 监 护 ; 复 杂 骨 创 伤 的 抢 救 及 治 疗 掌 握 关 节 腔 穿 刺 石 膏 固 定 皮 牵 引 骨 牵 引 锁 骨 骨 折 8 字 绷 带 固 定 桡 骨 小 头 半 脱 位 手 法 复 位 ; 熟 悉 小 儿 骨 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 伊 氏 架 及 各 种 外 固 定 支 架 固 定 术 等 ; 了 解 小 儿 骨 科 的 特 殊 诊 断 方 法 和 技 术, 如 C 形 臂 下 骨 折 复 位 固 定 等 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 先 天 性 肌 性 斜 颈 2 膝 内 翻 和 膝 外 翻 1 狭 窄 性 腱 鞘 炎 2 臀 肌 挛 缩

267 桡 骨 小 头 半 脱 位 5 腿 窝 囊 肿 1 急 慢 性 骨 髓 炎 或 关 节 炎 1 赘 生 指 和 并 指 畸 形 1 先 天 性 马 蹄 内 翻 足 2 大 脑 性 瘫 痪 后 遗 症 1 寰 枢 椎 半 脱 位 1 肢 体 不 等 长 1 脊 柱 侧 弯 1 先 天 性 胫 骨 假 关 节 1 创 伤 性 及 病 理 性 骨 折 4 骨 软 骨 瘤 1 发 育 性 髋 关 节 脱 位 2 骨 囊 肿 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份, 书 写 大 病 历 不 少 于 5 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 小 儿 骨 科 手 术 手 术 名 称 最 低 例 数 手 术 名 称 最 低 例 数 狭 窄 性 腱 鞘 炎 松 解 术 1 血 源 性 骨 髓 炎 切 开 引 流 术 1 胸 锁 乳 突 肌 切 断 术 1 常 见 部 位 骨 折 手 法 复 位 外 固 定 术 3 赘 生 指 切 除 术 2 常 见 部 位 骨 牵 引 2 3 参 加 所 管 床 位 患 儿 的 骨 外 科 手 术 ( 七 ) 小 儿 肿 瘤 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 肿 瘤 外 科 病 儿 的 病 史 采 集 及 查 体 手 术 前 后 处 理 ( 术 前 医 嘱 术 前 准 备 术 后 医 嘱 ) 及 术 后 并 发 症 处 理 ; 常 见 肿 瘤 留 取 各 种 临 床 标 本 的 要 求 ; 临 床 合 理 用 血 知 识 熟 悉 : 小 儿 肿 瘤 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 常 见 小 儿 恶 性 肿 瘤 的 化 疗 放 疗 原 则 了 解 : 小 儿 肿 瘤 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 小 儿 肿 瘤 外 科 专 业 危 重 抢 救, 包 括 腹 部 巨 大 肿 瘤 切 除 术 肿 瘤 破 裂 出 血 ; 小 儿 恶 性 肿 瘤 化 疗 所 致 各 种 并 发 症 的 处 理 掌 握 小 儿 肿 瘤 外 科 浅 表 淋 巴 结 活 检 等 技 术 ; 熟 悉 小 儿 肿 瘤 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 血 管 瘤 淋 巴 管 瘤 的 注 药 疗 法 等 ; 了 解 小 儿 肿 瘤 外 科 特 殊 诊 疗 方 法 和 技 术, 如 肿 瘤 活 组 织 检 查 等 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 血 管 瘤 2 胰 腺 肿 瘤 或 甲 状 腺 肿 瘤 1 淋 巴 管 瘤 2 肾 上 腺 肿 瘤 1 神 经 母 细 胞 瘤 1 卵 巢 肿 瘤

268 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 畸 胎 瘤 : 骶 尾 部 畸 胎 瘤 腹 膜 后 畸 胎 瘤 1 软 组 织 肉 瘤 1 肝 脏 肿 瘤 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份, 书 写 大 病 历 不 少 于 5 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 小 儿 肿 瘤 外 科 手 术 手 术 名 称 最 低 例 数 手 术 名 称 最 低 例 数 淋 巴 结 活 检 术 3 肿 瘤 活 检 术 5 局 限 性 肿 瘤 切 除 术 5 3 参 加 所 管 床 位 患 儿 的 肿 瘤 外 科 手 术 ( 八 ) 新 生 儿 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 新 生 儿 外 科 病 儿 的 查 体 手 术 前 后 处 理 ( 术 前 医 嘱 术 前 准 备 术 后 医 嘱 ) 及 术 后 并 发 症 处 理 ; 新 生 儿 水 电 解 质 失 衡 的 诊 断 及 液 体 疗 法 ; 临 床 合 理 用 血 知 识 熟 悉 : 新 生 儿 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 常 见 新 生 儿 急 症 处 理 了 解 : 新 生 儿 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 新 生 儿 心 肺 复 苏 ; 新 生 儿 巨 结 肠 危 象 ; 新 生 儿 应 激 性 溃 瘍 ; 新 生 儿 重 症 感 染 掌 握 新 生 儿 外 科 静 脉 取 血 肛 查 等 技 术 ; 熟 悉 新 生 儿 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 新 生 儿 外 科 营 养 支 持 疗 法, 包 括 肠 外 营 养 肠 内 营 养 深 静 脉 及 PICC 管 留 置 等 ; 了 解 新 生 儿 外 科 特 殊 诊 疗 方 法 和 技 术, 如 直 肠 黏 膜 活 检 等 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 先 天 性 食 管 闭 锁 及 气 管 食 管 瘘 1 新 生 儿 脐 炎 1 先 天 性 肥 厚 性 幽 门 狭 窄 1 新 生 儿 皮 下 坏 疽 1 先 天 性 肠 旋 转 不 良 1 产 伤 1 先 天 性 肠 闭 锁 及 肠 狭 窄 1 新 生 儿 出 血 性 坏 死 性 小 肠 炎 1 先 天 性 巨 结 肠 1 环 形 胰 腺 1 先 天 性 直 肠 肛 门 畸 形 2 先 天 性 膈 疝 1 胳 膨 出 和 腹 裂 1 新 生 儿 消 化 道 穿 孔 1 胆 道 闭 锁 1 腹 膜 炎 1 2. 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份, 书 写 大 病 历 不 少 于 5 份

269 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 新 生 儿 外 科 手 术 手 术 名 称 最 低 例 数 手 术 名 称 最 低 例 数 幽 门 环 肌 切 开 术 1 低 位 无 肛 肛 门 后 切 术 1 肛 旁 脓 肿 切 开 引 流 术 2 皮 下 坏 疽 切 开 引 流 术 1 3 参 加 所 管 床 位 患 者 的 新 生 儿 外 科 手 术 ( 九 ) 小 儿 泌 尿 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 泌 尿 外 科 病 儿 的 病 史 采 集 及 查 体 手 术 前 后 处 理 ( 术 前 医 嘱 术 前 准 备 术 后 医 嘱 ) 及 术 后 并 发 症 处 理 ; 临 床 合 理 用 血 知 识 熟 悉 : 小 儿 泌 尿 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 常 用 检 查 手 段 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 小 儿 急 性 尿 潴 留 各 种 阴 囊 急 症 的 初 步 处 理 了 解 : 小 儿 泌 尿 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 小 儿 泌 尿 生 殖 系 损 伤 的 初 步 处 理 掌 握 小 儿 泌 尿 外 科 留 置 导 尿 管 包 皮 粘 连 分 离 术 膀 胱 造 瘘 管 肾 造 瘘 管 尿 道 支 架 管 拔 除 等 技 术 ; 熟 悉 小 儿 泌 尿 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 嵌 顿 包 茎 复 位 各 种 泌 尿 系 造 影 及 阅 片 等 ; 了 解 小 儿 泌 尿 外 科 特 殊 诊 疗 方 法 和 技 术, 如 膀 胱 镜 检 尿 道 扩 张 尿 动 力 学 检 查 等 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 包 茎 3 先 天 性 巨 输 尿 管 1 隐 匿 阴 茎 1 膀 胱 输 尿 管 反 流 1 隐 睾 3 尿 道 下 裂 鞘 膜 积 液 3 肾 母 细 胞 瘤 1 精 索 静 脉 曲 张 1 肾 上 腺 肿 瘤 1 先 天 性 肾 积 水 1 泌 尿 生 殖 系 及 盆 腔 横 纹 肌 肉 瘤 1 膀 胱 输 尿 管 反 流 1 睾 丸 肿 瘤 1 肾 输 尿 管 重 复 畸 形 1 性 别 畸 形 1 输 尿 管 开 口 异 位 1 各 种 泌 尿 生 殖 系 损 伤 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份, 书 写 大 病 历 不 少 于 5 份

270 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 小 儿 泌 尿 外 科 手 术 手 术 名 称 最 低 例 数 手 术 名 称 最 低 例 数 包 皮 环 切 术 3 膀 胱 造 瘘 术 1 睾 丸 固 定 术 3 鞘 状 突 高 位 结 扎 3 3 参 加 所 管 床 位 患 儿 的 泌 尿 外 科 手 术 ( 十 ) 小 儿 心 胸 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 心 胸 外 科 病 儿 的 病 史 采 集 及 查 体 手 术 前 后 处 理 ( 术 前 医 嘱 术 前 准 备 术 后 医 嘱 ) 及 术 后 并 发 症 处 理 ; 临 床 合 理 用 血 知 识 熟 悉 : 小 儿 心 胸 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 先 天 性 心 脏 病 的 病 理 生 理 了 解 : 小 儿 心 胸 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 小 儿 气 胸 血 胸 心 源 性 休 克 心 脏 压 塞 的 早 期 发 现 与 初 步 处 理 ; 小 儿 急 慢 性 心 力 衰 竭 的 处 理 快 速 心 律 失 常 的 转 复 心 肺 复 苏 的 处 理 掌 握 小 儿 心 胸 外 科 胸 腔 穿 刺 技 术 ; 熟 悉 小 儿 心 胸 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 胸 腔 闭 式 引 流 心 包 纵 隔 引 流 等 ; 了 解 小 儿 心 胸 外 科 特 殊 诊 疗 方 法 和 技 术, 如 临 时 起 博 器 的 安 放 心 包 穿 刺 引 流 等 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 漏 斗 胸 1 先 天 性 肺 囊 性 变 1 鸡 胸 1 隔 离 肺 1 先 天 性 膈 疝 : 胸 腹 裂 孔 疝 1 纵 隔 肿 物 : 肿 瘤 与 囊 肿 1 胸 骨 后 疝 食 管 裂 孔 疝 先 天 性 膈 膨 升 1 脓 胸 1 常 见 先 天 性 心 脏 病 5 化 脓 性 心 包 炎 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份, 书 写 大 病 历 不 少 于 5 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 小 儿 心 胸 外 科 手 术 手 术 名 称 最 低 例 数 手 术 名 称 最 低 例 数 胸 腔 闭 式 引 流 术 1 心 包 纵 隔 引 流 1 漏 斗 胸 拔 钢 针 1 独 立 开 胸 关 胸 2 3 参 加 所 管 床 位 患 儿 的 心 胸 外 科 手 术

271 ( 十 ) 小 儿 神 经 外 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 神 经 外 科 病 儿 的 病 史 采 集 及 查 体 手 术 前 后 处 理 ( 术 前 医 嘱 术 前 准 备 术 后 医 嘱 ) 及 术 后 并 发 症 处 理 ; 临 床 合 理 用 血 知 识 熟 悉 : 小 儿 神 经 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 了 解 : 小 儿 神 经 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 颅 脑 脊 髓 手 术 术 后 监 护 ; 小 儿 癫 痫 持 续 发 作 的 治 疗 原 则 ; 小 儿 颅 内 高 压 及 脑 疝 的 抢 救 及 监 护 掌 握 小 儿 神 经 外 科 腰 椎 穿 刺 脑 室 穿 刺 技 术 ; 熟 悉 小 儿 神 经 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 脑 室 外 引 流 脑 室 腹 腔 引 流 等 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 脊 膜 膨 出 及 脊 髓 脊 膜 膨 出 2 颅 内 占 位 病 变 1 脑 积 水 2 脊 髓 肿 瘤 1 脊 髓 栓 系 综 合 征 1 颅 脑 外 伤 2 颅 内 出 血 2 脊 髓 外 伤 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 4 份, 书 写 大 病 历 不 少 于 2 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 小 儿 神 经 外 科 手 术 手 术 名 称 最 低 例 数 硬 膜 下 腔 穿 刺 及 引 流 术 1 侧 脑 室 穿 刺 及 引 流 术 1 3 参 加 所 管 床 位 患 儿 的 神 经 外 科 手 术 ( 十 二 ) 烧 伤 整 形 外 科 (1 个 月 ) 注 : 未 设 置 烧 伤 整 形 外 科 的 基 地 轮 转 其 他 专 业 掌 握 : 烧 伤 整 形 外 科 病 儿 的 查 体 烧 伤 面 积 的 计 算 ; 烧 伤 整 形 外 科 病 儿 手 术 前 后 处 理 ( 术 前 医 嘱 术 前 准 备 术 后 医 嘱 ) 及 术 后 并 发 症 处 理 ; 烧 伤 病 儿 的 液 体 疗 法 熟 悉 : 烧 伤 整 形 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 大 面 积 烧 烫 伤 的 初 步 处 理 了 解 : 烧 伤 整 形 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 烧 伤 休 克 大 面 积 烧 伤 烧 伤 败 血 症 烧 伤 合 并 应 激 性 溃 疡 重 度 烧 伤 病 儿 早 期 切 削 痂 等 治 疗

272 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 掌 握 烧 伤 整 形 外 科 普 通 烧 伤 换 药 技 术 ; 熟 悉 烧 伤 整 形 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 Z 成 型 延 长 等 ; 了 解 烧 伤 整 形 外 科 特 殊 诊 疗 方 法 和 技 术, 如 大 面 积 烧 伤 创 面 处 理 各 种 植 皮 手 术 及 整 形 手 术 等 最 低 例 数 最 低 例 数 火 焰 烧 伤 1 体 表 血 管 瘤 2 热 水 烫 伤 2 体 表 肿 瘤 2 化 学 烧 伤 1 多 指 崎 形 1 电 击 伤 1 瘢 痕 挛 缩 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 5 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 2 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 烧 伤 整 形 外 科 手 术 手 术 名 称 最 低 例 数 手 术 名 称 最 低 例 数 烧 伤 切 痂 植 皮 术 1 体 表 肿 物 切 除 术 3 多 指 切 除 术 2 烧 伤 后 瘢 痕 挛 缩 的 简 单 整 形 术 2 3 参 加 所 管 床 位 患 者 烧 伤 整 形 外 科 手 术 ( 十 三 ) 小 儿 麻 醉 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 小 儿 麻 醉 学 的 基 本 理 论 基 本 内 容 和 工 作 任 务 熟 悉 : 小 儿 常 用 麻 醉 方 法 的 实 施 管 理 适 应 证 和 术 前 准 备 ; 常 用 监 测 技 术 的 临 床 应 用 了 解 : 麻 醉 机 的 结 构 原 理 和 使 用 方 法 和 小 儿 外 科 常 见 手 术 的 麻 醉 ; 小 儿 常 见 麻 醉 后 并 发 症 的 处 理 原 则 掌 握 : 心 电 图 血 压 脉 搏 呼 吸 和 体 温 的 无 创 监 测 技 术 ; 心 肺 复 苏 术 熟 悉 血 气 分 析 蛛 网 膜 下 腔 穿 刺 和 硬 膜 外 腔 穿 刺 技 术 ; 术 中 麻 醉 管 理 ; 麻 醉 与 手 术 的 配 合 技 巧 ; 麻 醉 药 使 用 的 剂 量 不 良 反 应 和 处 理 了 解 : 呼 吸 机 的 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 小 儿 麻 醉 及 临 床 相 关 操 作 技 术 麻 醉 或 技 术 操 作 名 称 最 低 例 数 麻 醉 或 技 术 操 作 名 称 最 低 例 数 喉 罩 2 气 管 插 管 全 身 麻 醉 5 椎 管 内 麻 醉 2 面 罩 给 氧 机 械 通 气

273 ( 十 四 ) 儿 科 重 症 监 护 (PICU)(1 个 月 ) 掌 握 : 小 儿 呼 吸 治 疗 ( 包 括 氧 治 疗 拍 背 吸 痰 等 物 理 治 疗 措 施 及 机 械 通 气 等 ) 和 循 环 支 持 治 疗 的 适 应 证 基 本 方 法 以 及 常 用 药 物 的 应 用 熟 悉 : 危 重 病 儿 的 术 后 生 理 功 能 改 变, 包 括 呼 吸 循 环 肝 肾 功 能 和 水 电 解 质 平 衡 变 化 以 及 全 身 应 激 反 应 ; 急 危 重 症 病 儿 的 抢 救 治 疗 全 过 程 监 护 与 管 理 以 及 营 养 支 持 了 解 : 小 儿 常 用 监 测 技 术 的 适 应 证 操 作 技 能 及 临 床 应 用 掌 握 : 小 儿 人 工 呼 吸 胸 外 心 脏 按 压 电 除 颤 等 常 用 临 床 复 苏 技 术 熟 悉 : 小 儿 常 用 监 测 的 操 作 技 术 了 解 : 呼 吸 机 的 操 作 和 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 参 与 管 理 重 症 病 儿 3 例 机 械 通 气 治 疗 3 例 ( 十 五 ) 小 儿 医 学 影 像 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 人 体 各 年 龄 段 各 系 统 的 正 常 X 射 线 CT MRI 解 剖 学 特 点 及 其 报 告 的 书 写 规 范 ; 常 见 病 造 影 的 适 应 证 和 造 影 方 法 ; 常 见 急 腹 症 和 外 伤 的 影 像 诊 断 ; 放 射 防 护 规 则 和 要 求 ; 腹 部 超 声 检 查 的 适 应 证 和 腹 部 超 声 解 剖 学 熟 悉 : 常 用 X 射 线 CT MRI 机 的 原 理 和 应 用 ; 对 病 人 各 部 位 投 照 的 放 射 防 护 常 规 和 操 作 ; 常 见 病 的 腹 部 超 声 表 现 诊 断 及 鉴 别 诊 断 了 解 :X 射 线 CT MRI 投 照 技 术 及 数 字 化 处 理 技 术 ; 超 声 的 原 理 仪 器 的 特 点 基 本 操 作 及 腹 部 超 声 诊 断 的 知 识 超 声 引 导 下 穿 刺 3 例 ( 十 六 ) 病 理 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 病 理 标 本 取 材, 常 规 染 色 和 特 殊 染 色, 免 疫 组 化, 阅 片 熟 悉 : 小 儿 外 科 常 见 病 的 病 理 特 点 和 诊 断 了 解 : 电 镜 和 PCR 知 识 标 本 取 材 和 阅 片 ( 十 七 ) 教 学 科 研 能 力 培 训 3. 年 内 应 参 与 一 定 的 教 学 科 研 活 动 ; 完 成 学 位 论 文 撰 写 及 答 辩

274 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 外 科 ( 烧 伤 外 科 方 向 ) 外 科 学 是 一 门 涉 及 面 广 整 体 性 强 的 临 床 医 学, 它 与 临 床 各 科 关 系 密 切, 更 是 临 床 各 外 科 系 统 的 基 础 通 过 外 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 能 够 对 外 科 常 见 疾 病 进 行 诊 断 治 疗 预 防 及 随 访, 对 外 科 少 见 或 疑 难 病 症 的 诊 断 与 治 疗 急 症 和 危 重 病 症 的 急 救 与 抢 救 具 备 初 步 认 识 和 经 验 一 培 训 目 标 通 过 3 年 的 规 范 化 培 训, 使 住 院 医 师 打 下 扎 实 的 外 科 临 床 工 作 基 础, 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历, 基 本 掌 握 外 科 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ), 能 够 比 较 熟 悉 外 科 手 术 操 作 技 能, 在 上 级 医 师 指 导 下 能 够 完 成 比 较 复 杂 的 外 科 手 术 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 外 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 24 个 月, 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 9 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 采 取 在 外 科 范 围 内 各 三 级 学 科 ( 专 业 ) 科 室 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 的 形 式 进 行 通 过 管 理 病 人 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 外 科 的 专 业 理 论 知 识 ; 认 真 填 写 住 院 医 师 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 地 书 写 病 历 ; 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 外 科 临 床 教 学 工 作, 高 年 资 住 院 医 师 指 导 低 年 资 住 院 医 师 在 外 科 范 围 内 各 三 级 学 科 ( 专 业 ) 科 室 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 具 体 安 排 见 下 表 轮 转 科 室 及 时 间 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 普 通 外 科 12( 包 括 普 外 科 门 诊 3 个 月 ) 骨 科 3 ( 包 括 在 上 级 医 师 指 导 下 门 诊 1 个 月 ) 泌 尿 外 科 2 胸 心 外 科

275 麻 醉 科 1 外 科 重 症 监 护 室 1 神 经 外 科 2 急 诊 科 1 烧 伤 外 科 9 三 必 选 科 室 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 普 通 外 科 ( 包 括 普 外 科 门 诊 3 个 月 ):12 个 月 外 科 感 染 心 肺 复 苏 外 科 营 养 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 等 基 础 知 识 及 基 本 理 论 熟 悉 : 普 通 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 外 科 基 本 用 药 ; 临 床 合 理 用 血 知 识 了 解 : 普 通 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 器 官 移 植 进 展 状 况 ; 腹 腔 镜 手 术 基 本 理 论 ; 普 通 外 科 危 重 病 人 的 抢 救 原 则 掌 握 : 外 科 换 药 技 术 外 科 手 术 切 开 显 露 缝 合 结 扎 止 血 等 技 术 和 输 血 指 征 熟 悉 : 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 导 尿 静 脉 切 开 中 心 静 脉 压 测 量 乙 状 结 肠 镜 检 查 和 活 组 织 检 查 等 了 解 : 普 通 外 科 特 殊 诊 断 方 法 和 技 术, 如 针 吸 活 检 腹 腔 穿 刺 等 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 疖 和 疖 病 10 破 伤 风 1 痈 5 急 性 乳 腺 炎 1 急 性 蜂 窝 织 炎 丹 毒 5 全 身 急 性 化 脓 性 感 染 2 急 性 淋 巴 管 炎 淋 巴 结 炎 5 肛 瘘 肛 乳 头 炎 肛 门 周 围 感 染 5 静 脉 炎 3 内 外 痔 10 脓 肿 5 体 表 肿 瘤 20 急 性 阑 尾 炎 5 腹 外 疝 5 甲 状 腺 瘤 或 结 节 性 甲 状 腺 肿 5 乳 腺 增 生 5 乳 腺 癌 5 胆 囊 结 石 5 胃 肠 肿 瘤 5 肠 梗 阻 5 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 60 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 15 份

276 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 疝 修 补 术 5 阑 尾 切 除 术 5 体 表 肿 物 活 检 5 甲 状 腺 手 术 5 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 甲 亢 或 双 侧 甲 状 腺 次 全 切 除 术 10 结 肠 切 除 术 5 乳 腺 癌 改 良 根 治 或 根 治 术 5 胆 囊 切 除 术 10 胃 大 部 切 除 术 5 肠 梗 阻 肠 切 除 吻 合 术 2 胆 总 管 探 查 胆 管 空 肠 吻 合 术 2 ( 二 ) 骨 科 ( 包 括 在 上 级 医 师 指 导 下 门 诊 1 个 月 ):3 个 月 掌 握 : 骨 科 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 熟 悉 : 骨 科 专 业 基 本 理 论 和 基 本 知 识 ; 常 见 的 骨 折 与 脱 位 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 关 节 炎 骨 肿 瘤 的 骨 科 检 查 法 ; 与 骨 科 有 关 的 影 像 学 及 实 验 室 检 查 方 法 掌 握 : 骨 科 常 用 治 疗 技 术 ( 夹 板 石 膏 和 骨 牵 引 固 定 技 术 等 ) 的 具 体 操 作 并 发 症 的 预 防 及 处 理 原 则 ; 封 闭 治 疗 的 意 义 操 作 方 法 并 发 症 的 预 防 及 处 理 熟 悉 : 骨 科 创 伤 ( 以 骨 折 和 脱 位 为 主 ) 的 常 用 治 疗 方 法 及 手 术 操 作 技 术 ; 开 放 性 伤 口 清 创 闭 合 的 原 则 了 解 : 手 外 伤 清 创 皮 肤 缺 损 的 修 复 肌 腱 吻 合 以 及 骨 科 内 固 定 的 基 本 技 术 ; 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 腰 扭 伤 狭 窄 性 腱 鞘 炎 半 月 板 损 伤 网 球 肘 等 的 非 手 术 治 疗 方 法 与 原 则 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 部 位 骨 折 10 常 见 部 位 关 节 脱 位 10 运 动 系 统 慢 性 损 伤 5 腰 椎 间 盘 突 出 症 2 颈 椎 病 5 骨 与 关 节 感 染 5 骨 肿 瘤 2 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 20 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 5 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 常 见 部 位 骨 折 的 手 法 复 位 夹 板 石 膏 外 固 定

277 常 见 部 位 关 节 脱 位 的 手 法 复 位 5 常 见 部 位 的 骨 牵 引 5 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 外 伤 的 清 创 缝 合 皮 肤 缺 损 的 修 复 及 肌 腱 吻 合 5 开 放 性 骨 折 的 清 创 切 开 复 位 内 固 定 5 腰 椎 或 颈 椎 手 术 3 人 工 关 节 置 换 术 2 四 肢 常 见 的 骨 及 软 组 织 肿 瘤 手 术 2 ( 三 ) 泌 尿 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 泌 尿 外 科 疾 病 病 史 的 正 确 询 问 采 集 分 析 及 病 历 的 正 确 书 写 ; 泌 尿 外 科 常 见 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 常 用 检 查 手 段 诊 断 要 领 适 应 证 及 治 疗 原 则 熟 悉 : 泌 尿 外 科 急 诊 常 见 病 ( 如 肾 绞 痛 急 性 尿 潴 留 肾 挫 伤 膀 胱 损 伤 尿 道 损 伤 等 ) 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 ; 急 性 肾 衰 竭 的 原 因 临 床 表 现 及 治 疗 原 则 了 解 : 泌 尿 外 科 腔 内 各 种 TUR 手 术 经 皮 肾 镜 手 术 输 尿 管 肾 镜 手 术 腹 腔 镜 手 术 以 及 腔 内 热 疗 等 的 基 本 原 理 和 手 术 方 式 ; 体 外 冲 击 波 碎 石 (ESWL) 的 基 本 原 理 和 操 作 方 法 ; 男 科 常 见 病 的 诊 治 要 点 及 进 展 情 况 掌 握 : 泌 尿 外 科 常 用 诊 治 方 法 ( 包 括 膀 胱 残 余 尿 量 的 测 定 前 列 腺 液 的 采 取 与 镜 检 导 尿 术 膀 胱 穿 刺 造 瘘 术 等 ) 的 操 作 技 术 熟 悉 : 泌 尿 外 科 各 种 导 管 ( 包 括 各 种 囊 腔 导 尿 管 膀 胱 及 肾 造 瘘 管 D-J 支 架 引 流 管 及 各 种 伤 口 引 流 管 等 ) 的 用 途 及 具 体 用 法 ; 各 种 医 学 影 像 学 检 查 ( 包 括 泌 尿 系 统 平 片 造 影 片 CT MRI B 超 及 放 射 性 核 素 检 查 等 ) 的 应 用 了 解 : 泌 尿 外 科 特 殊 诊 治 方 法 ( 包 括 金 属 探 条 及 丝 状 探 子 扩 张 尿 道 前 列 腺 针 吸 细 胞 学 及 穿 刺 活 检 尿 动 力 学 检 查 膀 胱 镜 检 查 等 ) 的 操 作 要 点 和 应 用 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 泌 尿 生 殖 系 炎 症 10 睾 丸 鞘 膜 积 液 1 前 列 腺 增 生 症 5 隐 睾 1 精 索 静 脉 曲 张 2 尿 路 结 石 6 膀 胱 癌 4 肾 肿 瘤 2 前 列 腺 癌

278 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 15 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 5 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 膀 胱 造 瘘 术 1 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 1 睾 丸 鞘 膜 翻 转 术 1 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 睾 丸 切 除 术 1 膀 胱 肿 瘤 手 术 1 肾 切 除 术 3 输 尿 管 结 石 的 手 术 治 疗 2 前 列 腺 增 生 手 术 2 尿 道 狭 窄 手 术 1 泌 尿 生 殖 系 成 形 术 1 腔 内 泌 尿 外 科 手 术 3 ( 四 ) 胸 心 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 胸 腔 生 理 学 ; 肺 食 管 心 脏 的 外 科 解 剖 学 ; 心 胸 外 科 常 见 疾 病 的 基 本 理 论 临 床 特 点 检 查 手 段 诊 断 步 骤 及 治 疗 原 则 ; 正 常 胸 片 与 异 常 胸 片 的 识 别 熟 悉 : 胸 部 外 伤 特 别 是 血 气 胸 的 发 病 机 制 及 治 疗 原 则 ; 心 胸 外 科 常 见 病 的 手 术 适 应 证 及 手 术 要 点 了 解 : 胸 心 外 科 最 常 应 用 的 辅 助 检 查 ( 如 胸 部 X 射 线 片 胸 部 CT 冠 脉 造 影 纤 维 胃 镜 支 气 管 镜 胸 腔 镜 检 查 等 ) 的 应 用 和 操 作 要 点 ; 胸 部 肿 瘤 的 常 用 化 疗 方 案 掌 握 : 常 见 胸 部 外 伤 的 处 理 原 则 ; 开 胸 术 关 胸 术 的 操 作 要 点 熟 悉 : 胸 腔 穿 刺 术 胸 腔 闭 式 引 流 术 的 操 作 要 点 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 食 管 贲 门 癌 2 肺 癌 2 胸 部 外 伤 血 胸 气 胸 2 其 他 普 胸 3 常 见 先 天 性 心 脏 病 2 瓣 膜 疾 病 2 其 他 心 血 管 外 科 病

279 (1) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 4 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 腔 穿 刺 术 2 胸 腔 闭 式 引 流 术 3 开 胸 术 3 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 食 管 贲 门 癌 手 术 2 肺 叶 切 除 术 2 先 心 病 手 术 2 其 他 心 脏 手 术 2 ( 五 ) 麻 醉 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 麻 醉 学 的 基 本 理 论 基 本 内 容 和 工 作 任 务 熟 悉 : 常 用 麻 醉 方 法 的 实 施 和 管 理 ; 常 用 监 测 技 术 的 临 床 应 用 ; 全 身 麻 醉 硬 膜 外 麻 醉 腰 部 麻 醉 骶 管 内 麻 醉 颈 丛 及 臂 丛 麻 醉 等 的 适 应 证 了 解 : 各 种 麻 醉 的 术 前 准 备 工 作 及 心 肺 脑 复 苏 术 ; 常 见 麻 醉 后 合 并 症 的 处 理 原 则 ; 疼 痛 治 疗 的 进 展 掌 握 : 心 电 图 血 压 脉 搏 呼 吸 和 体 温 的 无 创 监 测 技 术 ; 动 脉 穿 刺 置 管 和 深 静 脉 穿 刺 技 术 ; 心 肺 脑 复 苏 术 熟 悉 : 蛛 网 膜 下 腔 穿 刺 和 硬 膜 外 腔 穿 刺 技 术 ; 术 中 麻 醉 管 理 ; 麻 醉 与 手 术 的 配 合 技 巧 ; 麻 醉 药 使 用 的 剂 量 不 良 反 应 及 处 理 了 解 : 呼 吸 机 的 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 麻 醉 及 临 床 相 关 操 作 技 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 深 静 脉 穿 刺 监 测 中 心 静 脉 压 或 动 脉 穿 刺 5 术 前 访 视 病 人 并 施 行 麻 醉 30 正 确 书 写 麻 醉 记 录 和 小 结 10 椎 管 内 麻 醉 10 气 管 内 插 管 全 身 麻 醉 10 面 罩 给 氧 机 械 通 气 1 麻 醉 科 急 诊 夜 班

280 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) ( 六 ) 外 科 重 症 监 护 室 (SICU)(1 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 治 疗 ( 包 括 氧 疗 胸 部 物 理 治 疗 和 机 械 通 气 等 ) 和 循 环 支 持 治 疗 的 适 应 证 基 本 方 法 以 及 常 用 药 物 的 应 用 熟 悉 : 危 重 病 人 术 后 生 理 功 能 改 变, 包 括 呼 吸 循 环 肝 肾 功 能 水 电 解 质 平 衡 变 化 以 及 全 身 应 激 反 应 ; 急 危 重 症 病 人 的 抢 救 治 疗 全 过 程 监 护 与 管 理 及 营 养 支 持 了 解 : 常 用 检 测 技 术 的 适 应 证 操 作 技 能 及 临 床 应 用 掌 握 : 人 工 呼 吸 胸 外 心 脏 按 压 电 除 颤 等 常 用 临 床 复 苏 技 术 熟 悉 : 常 用 监 测 技 术 的 操 作 技 术 了 解 : 呼 吸 机 的 操 作 和 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 参 加 管 理 : 重 症 病 人 10 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ; 机 械 通 气 治 疗 病 人 5 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ( 七 ) 神 经 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 神 经 外 科 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 熟 悉 : 常 见 颅 脑 损 伤 的 急 救 处 理 原 则 ; 颅 内 高 压 的 临 床 诊 断 及 初 步 处 理 原 则 了 解 : 颅 内 和 椎 管 内 血 管 性 疾 病, 肿 瘤 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 掌 握 : 神 经 系 统 疾 病 检 查 方 法 ; 头 皮 裂 伤 清 创 缝 合 的 基 本 操 作 ; 腰 穿 术 的 操 作 技 术 熟 悉 : 颅 骨 手 术 的 临 床 应 用 和 基 本 操 作 了 解 : 脑 室 穿 刺 技 术 的 应 用 和 操 作 要 点 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 颅 脑 损 伤 2 神 经 肿 瘤 1 脑 血 管 病 1 脊 髓 脊 柱 病 变 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 4 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 颅 脑 损 伤 2 神 经 肿 瘤 1 脑 血 管 病 1 脊 髓 脊 柱 病 变 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 4 份

281 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 头 皮 损 伤 手 术 3 腰 椎 穿 刺 3 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 开 颅 手 术 3 脑 室 穿 刺 术 2 ( 八 ) 急 诊 科 :1 个 月 掌 握 : 急 危 重 症 病 人 的 生 命 支 持 理 论 ; 基 础 生 命 支 持 (BLS) 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 基 础 创 伤 生 命 支 持 (BTLS) 及 高 级 创 伤 生 命 支 持 (ATLS) 等 心 肺 复 苏 (CPR) 的 基 础 理 论 和 进 展 ; 常 见 急 症 的 病 因 鉴 别 临 床 表 现 及 处 理 规 范 ; 常 见 急 症 辅 助 检 查 的 选 择 指 征 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 强 心 利 尿 药 解 痉 平 喘 药 镇 痛 药 止 血 药 抗 心 律 失 常 药 等 ) 的 临 床 指 征 作 用 不 良 反 应 及 具 体 应 用 方 法 了 解 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 发 病 机 制 病 因 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 ; 再 灌 注 损 伤 的 机 制 及 临 床 意 义 ; 各 种 危 象 ( 如 高 血 压 危 象 甲 状 腺 危 象 等 ) 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 严 重 紊 乱 的 处 理 原 则 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 急 性 发 热 20 急 腹 症 20 急 性 胸 痛 20 呼 吸 困 难 5 晕 厥 5 昏 迷 5 休 克 5 心 脏 呼 吸 骤 停 3 各 种 中 毒 5 出 血 ( 咯 血 呕 血 血 尿 等 ) 10 致 命 性 ( 恶 性 ) 心 律 失 常 3 在 完 成 上 述 和 例 数 的 同 时, 还 要 求 接 诊 和 治 疗 病 人 的 总 数 不 少 于 150 例 (1) 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 心 肺 复 苏 术 5 胸 腹 腔 穿 刺 术 3 电 击 除 颤 术 5 三 腔 两 囊 管 压 迫 止 血 术 1 气 管 插 管 术 1 呼 吸 机 使 用

282 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 动 静 脉 穿 刺 术 10 洗 胃 术 5 危 重 病 人 生 命 支 持 技 术 ( 包 括 心 肺 复 苏 和 创 伤 病 人 生 命 支 持 ) 5 导 尿 术 5 完 成 上 述 及 例 数 的 同 时, 还 要 求 操 作 的 总 数 不 少 于 65 例 3. 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 要 求 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 呼 吸 机 常 用 机 械 通 气 的 模 式 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动 ( 九 ) 烧 伤 外 科 :9 个 月 (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 皮 肤 的 解 剖 与 组 织 学 结 构, 掌 握 烧 伤 面 积 的 估 计 深 度 判 断 急 救 的 原 则 及 补 液 方 法, 掌 握 及 创 面 换 药 的 基 本 方 法 熟 悉 : 烧 伤 科 临 床 处 置 的 基 本 程 序 创 面 处 理 的 手 术 原 则, 熟 悉 不 同 类 型 烧 伤 的 临 床 特 点, 熟 悉 感 染 创 面 尤 其 是 特 殊 感 染 创 面 的 换 药 及 治 疗 措 施 了 解 : 了 解 呼 吸 道 烧 伤 电 烧 伤 化 学 烧 伤 的 临 床 特 点 与 处 理 方 法, 了 解 烧 伤 休 克 全 身 感 染 及 局 部 创 面 感 染 的 发 病 机 理 与 病 理 生 理 特 点 1) 瘢 痕 的 分 类 预 防 和 治 疗 2) 皮 片 移 植 ( 刃 厚 皮 片, 中 厚 皮 片, 全 厚 皮 片 等 ) 适 应 证 与 技 术 3) 不 同 部 位 体 表 舯 物 的 切 除 缝 合 及 局 部 皮 瓣 的 设 计 与 手 术 4) 皮 管 筋 膜 瓣 的 适 应 证 设 计 和 手 术 方 法 5) 其 他 组 织 移 植 ; 皮 肤 软 组 织 扩 张 器 的 应 用 6) 烧 伤 晚 期 手 畸 形 的 治 疗, 皮 肤 放 射 性 损 伤 的 病 理 特 点 和 治 疗 ; 7) 四 肢 烧 伤 晚 期 畸 形 的 治 疗 (2) 基 本 标 准 1) 熟 悉 烧 伤 外 科 门 诊 及 病 房 的 各 项 诊 疗 常 规 技 术 操 作 常 规 和 病 历 书 写 管 理 病 床 3~ 5 张, 参 加 手 术 20~30 例, 书 写 大 病 历 3 份 2) 熟 悉 烧 伤 诊 断 治 疗 基 本 原 则, 掌 握 不 同 类 型 不 同 深 度 烧 伤 的 临 床 诊 断 标 准, 掌 握 烧 伤 严 重 程 度 及 面 积 判 断 的 方 法 3) 掌 握 烧 伤 清 创 术 滚 轴 刀 和 鼓 式 取 皮 机 取 皮 技 术 及 游 离 皮 肤 移 植 术, 掌 握 皮 瓣 皮 管 使 用 原 则 及 设 计 方 法 4) 掌 握 烧 伤 换 药 的 基 本 原 则 与 操 作 方 法, 独 立 完 成 各 类 烧 伤 创 面 换 药, 熟 悉 特 殊 感 染 创 面 的 处 理 原 则

283 5) 掌 握 烧 伤 急 救 的 基 本 原 则, 熟 悉 气 管 切 开 环 甲 膜 穿 刺 静 脉 插 管 及 焦 痂 切 开 减 张 等 急 诊 处 理 措 施 6) 独 立 完 成 手 术 小 深 度 烧 伤 的 切 痂 和 削 痂 术 3 例 微 粒 皮 移 植 术 3 例 刃 厚 皮 片 移 植 3 例 中 厚 皮 片 移 植 3 例 全 厚 皮 片 移 植 3 例 7) 担 任 助 手 参 加 手 术 大 面 积 烧 伤 切 痂 和 削 痂 手 术 电 烧 伤 的 切 削 痂 手 术 异 体 皮 肤 移 植 烧 伤 截 肢 术 皮 瓣 转 移 修 复 创 面 术 烧 伤 后 期 瘢 痕 的 整 形 手 术 1~2 例 1~2 例 1~2 例 1~2 例 1~2 例 1~2 例 8) 参 加 严 重 呼 吸 道 烧 伤 大 面 积 烧 伤 病 人 的 抢 救, 熟 悉 其 抢 救 治 疗 原 则 9) 掌 握 9~17 的 理 论 知 识 10) 掌 握 各 类 皮 片 移 植 技 术 和 不 同 部 位 瘢 痕 粘 连 松 解 与 植 皮 的 治 疗 特 点 11) 掌 握 不 同 部 位 局 部 皮 瓣 的 应 用 12) 掌 握 扩 张 器 植 入 与 併 发 症 处 理 方 法 13) 掌 握 体 表 肿 物 的 治 疗 原 则 14) 掌 握 烧 伤 晚 期 手 畸 形 的 治 疗 原 则 15) 掌 握 四 肢 烧 伤 晚 期 畸 形 的 治 疗 原 则 16) 独 立 完 成 手 术 : 各 类 皮 片 切 取 移 植, 中 小 体 表 肿 物 切 除, 简 单 局 部 皮 瓣 的 应 用, 常 见 急 诊 外 伤 小 缺 损 的 修 复 17) 参 加 手 术 : 瘢 痕 松 解 畸 形 修 复, 各 类 皮 瓣 的 应 用, 扩 张 器 的 应 用 (4) 参 考 书 籍 黎 鳌 主 编, 烧 伤 治 疗 学 黎 鳌, 杨 果 凡, 郭 恩 覃 主 编, 整 形 与 烧 伤 外 科 学 朱 洪 荫 主 编, 中 国 医 学 百 科 全 书 整 形 外 科 学 分 册 王 炜 主 编, 整 形 外 科 学 Plastic and Reconstructive Surgery (by Joseph G. McCarthyJG). 临 床 技 术 操 作 规 范 整 形 外 科 分 册

284 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) Grabb and Smith 主 编,Plastic Surgery 钟 世 镇 主 编, 显 微 外 科 解 剖 学 基 础 ( 十 ) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 科 研 活 动

285 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 外 科 学 ( 整 形 外 科 方 向 ) 整 形 外 科 是 对 人 体 先 天 性 或 后 天 性 组 织 器 官 缺 损 和 畸 形 的 形 态 修 复 和 功 能 重 建, 以 及 对 人 类 容 颜 和 形 体 的 美 化 与 重 塑 的 外 科 专 业 整 形 外 科 采 用 组 织 移 植 或 代 用 品 移 植, 对 组 织 器 官 的 缺 损 和 畸 形 进 行 形 态 修 复 功 能 重 建 及 容 颜 和 形 体 的 美 化, 包 括 对 颅 颌 面 部 各 类 结 构, 手 及 肢 体, 乳 房 躯 干 和 体 内 器 官, 外 生 殖 器 等 进 行 功 能 和 外 形 的 修 复 重 建, 以 及 对 这 些 区 域 的 美 化 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历, 对 外 科 常 见 疾 病 进 行 诊 断 治 疗 预 防 及 随 访, 对 外 科 少 见 或 疑 难 病 症 的 诊 断 与 治 疗 急 症 和 危 重 病 症 的 急 救 与 抢 救 具 备 初 步 认 识 和 经 验 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 和 外 科 手 术 操 作 技 能, 在 上 级 医 师 指 导 下 能 够 完 成 比 较 复 杂 的 外 科 手 术 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 外 科 临 床 工 作 的 能 力, 初 步 了 解 整 形 外 科 的 基 本 知 识 和 技 能, 为 整 形 外 科 医 师 专 科 培 训 阶 段 打 下 良 好 的 基 础 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 21 个 月, 最 后 返 回 导 师 所 在 科 室 进 行 12 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 轮 转 的 科 室 及 时 间 如 下 : 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 普 通 外 科 8 骨 科 5 泌 尿 外 科 2 胸 心 外 科 2 神 经 外 科 2 麻 醉 科 1 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU)

286 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 整 形 外 科 12 合 计 33 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 普 通 外 科 (8 个 月 ) 掌 握 : 消 毒 与 无 菌 技 术 水 与 电 解 质 平 衡 及 紊 乱 外 科 休 克 多 器 官 功 能 障 碍 创 伤 外 科 感 染 心 肺 复 苏 外 科 营 养 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 等 基 础 知 识 及 基 本 理 论 熟 悉 : 普 通 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 外 科 基 本 用 药 ; 临 床 合 理 用 血 知 识 了 解 : 普 通 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 器 官 移 植 进 展 状 况 ; 腹 腔 镜 手 术 基 本 理 论 ; 普 通 外 科 危 重 病 人 的 抢 救 原 则 掌 握 : 外 科 换 药 技 术, 外 科 手 术 切 开 显 露 缝 合 结 扎 止 血 等 技 术 和 输 血 指 征 熟 悉 : 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 导 尿 静 脉 切 开 中 心 静 脉 压 测 量 乙 状 结 肠 镜 检 查 和 活 组 织 检 查 等 了 解 : 普 通 外 科 特 殊 诊 断 方 法 和 技 术, 如 针 吸 活 检 腹 腔 穿 刺 等 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 疖 和 疖 病 10 乳 腺 癌 5 痈 5 急 性 乳 腺 炎 1 急 性 蜂 窝 织 炎 丹 毒 5 全 身 急 性 化 脓 性 感 染 2 急 性 淋 巴 管 炎 淋 巴 结 炎 5 肛 瘘 肛 乳 头 炎 肛 门 周 围 感 染 5 静 脉 炎 3 内 外 痔 10 脓 肿 5 体 表 肿 瘤 20 急 性 阑 尾 炎 5 腹 外 疝 5 甲 状 腺 瘤 或 结 节 性 甲 状 腺 肿 5 乳 腺 增 生 5 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 50 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 15 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 疝 修 补 术 5 阑 尾 切 除 术 5 体 表 肿 物 活 检 5 甲 状 腺 手 术

287 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 双 侧 甲 状 腺 次 全 切 除 术 10 胆 囊 切 除 术 10 乳 腺 癌 改 良 根 治 或 根 治 术 5 肠 梗 阻 肠 切 除 吻 合 术 2 结 肠 切 除 术 5 ( 二 ) 骨 科 (5 个 月 ) 掌 握 : 骨 科 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 熟 悉 : 骨 科 专 业 基 本 理 论 和 基 本 知 识 ; 常 见 的 骨 折 与 脱 位 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 关 节 炎 骨 肿 瘤 的 骨 科 检 查 法 ; 与 骨 科 有 关 的 医 学 影 像 学 及 实 验 室 检 查 方 法 掌 握 : 骨 科 常 用 治 疗 技 术 ( 夹 板 石 膏 和 骨 牵 引 固 定 技 术 等 ) 的 具 体 操 作 并 发 症 的 预 防 及 处 理 原 则 ; 封 闭 治 疗 的 意 义 操 作 方 法 并 发 症 的 预 防 及 处 理 熟 悉 : 骨 科 创 伤 ( 以 骨 折 和 脱 位 为 主 ) 的 常 用 治 疗 方 法 及 手 术 操 作 技 术 ; 开 放 性 伤 口 清 创 闭 合 的 原 则 了 解 : 手 外 伤 清 创 皮 肤 缺 损 的 修 复 肌 腱 吻 合 以 及 骨 科 内 固 定 的 基 本 技 术 ; 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 腰 扭 伤 狭 窄 性 腱 鞘 炎 半 月 板 损 伤 网 球 肘 等 的 非 手 术 治 疗 方 法 与 原 则 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 常 见 部 位 骨 折 10 常 见 部 位 关 节 脱 位 10 运 动 系 统 慢 性 损 伤 5 腰 椎 间 盘 突 出 症 2 颈 椎 病 5 骨 与 关 节 感 染 5 骨 肿 瘤 2 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 20 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 5 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 常 见 部 位 骨 折 的 手 法 复 位 夹 板 石 膏 外 固 定 10 常 见 部 位 关 节 脱 位 的 手 法 复 位 5 常 见 部 位 的 骨 牵 引 5 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 外 伤 的 清 创 缝 合 皮 肤 缺 损 的 修 复 及 肌 腱 吻 合

288 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 开 放 性 骨 折 的 清 创 切 开 复 位 内 固 定 5 腰 椎 或 颈 椎 手 术 3 人 工 关 节 置 换 术 2 四 肢 常 见 的 骨 及 软 组 织 肿 瘤 手 术 2 ( 三 ) 泌 尿 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 泌 尿 外 科 常 见 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 常 用 检 查 手 段 诊 断 要 领 适 应 证 及 治 疗 原 则 熟 悉 : 泌 尿 外 科 急 诊 常 见 病 ( 如 肾 绞 痛 急 性 尿 潴 留 肾 挫 伤 膀 胱 损 伤 尿 道 损 伤 等 ) 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 ; 急 性 肾 衰 竭 的 原 因 临 床 表 现 及 治 疗 原 则 了 解 : 泌 尿 外 科 腔 内 各 种 TUR 手 术 经 皮 肾 镜 手 术 输 尿 管 肾 镜 手 术 腹 腔 镜 手 术 以 及 腔 内 热 疗 等 的 基 本 原 理 和 手 术 方 式 ; 体 外 冲 击 波 碎 石 (ESWL) 的 基 本 原 理 和 操 作 方 法 ; 男 科 常 见 病 的 诊 治 要 点 及 进 展 情 况 掌 握 : 泌 尿 外 科 常 用 诊 治 方 法 ( 包 括 膀 胱 残 余 尿 量 的 测 定 前 列 腺 液 的 采 取 与 镜 检 导 尿 术 膀 胱 穿 刺 造 瘘 术 等 ) 的 操 作 技 术 熟 悉 : 泌 尿 外 科 各 种 导 管 ( 包 括 各 种 囊 腔 导 尿 管 膀 胱 及 肾 造 瘘 管 D-J 支 架 引 流 管 及 各 种 伤 口 引 流 管 等 ) 的 用 途 及 具 体 用 法 ; 各 种 医 学 影 像 学 检 查 ( 包 括 泌 尿 系 统 平 片 造 影 片 CT MRI B 超 及 放 射 性 核 素 检 查 等 ) 的 应 用 了 解 : 泌 尿 外 科 特 殊 诊 治 方 法 ( 包 括 金 属 探 条 及 丝 状 探 子 扩 张 尿 道 前 列 腺 针 吸 细 胞 学 及 穿 刺 活 检 尿 动 力 学 检 查 膀 胱 镜 检 查 等 ) 的 操 作 要 点 和 应 用 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 泌 尿 生 殖 系 炎 症 10 睾 丸 鞘 膜 积 液 1 前 列 腺 增 生 症 5 隐 睾 1 精 索 静 脉 曲 张 2 尿 路 结 石 6 膀 胱 癌 4 肾 肿 瘤 2 前 列 腺 癌 1 (1) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 15 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 5 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 膀 胱 造 瘘 术 1 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 1 睾 丸 鞘 膜 翻 转 术

289 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 睾 丸 切 除 术 1 膀 胱 肿 瘤 手 术 1 肾 切 除 术 3 输 尿 管 结 石 的 手 术 治 疗 2 前 列 腺 增 生 手 术 2 尿 道 狭 窄 手 术 1 泌 尿 生 殖 系 成 形 术 1 腔 内 泌 尿 外 科 手 术 3 ( 四 ) 胸 心 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 胸 腔 生 理 学 ; 肺 食 管 心 脏 的 外 科 解 剖 学 ; 胸 心 外 科 常 见 疾 病 的 基 本 理 论 临 床 特 点 检 查 手 段 诊 断 步 骤 及 治 疗 原 则 ; 正 常 胸 片 与 异 常 胸 片 的 识 别 熟 悉 : 胸 部 外 伤 特 别 是 血 气 胸 的 发 病 机 制 及 治 疗 原 则 ; 胸 心 外 科 常 见 病 的 手 术 适 应 证 及 手 术 要 点 了 解 : 胸 心 外 科 最 常 应 用 的 辅 助 检 查 ( 如 胸 部 X 射 线 片 胸 部 CT 冠 脉 造 影 纤 维 胃 镜 支 气 管 镜 胸 腔 镜 检 查 等 ) 的 应 用 和 操 作 要 点 ; 胸 部 肿 瘤 的 常 用 化 疗 方 案 掌 握 : 常 见 胸 部 外 伤 的 处 理 原 则 ; 开 胸 术 关 胸 术 的 操 作 要 点 熟 悉 : 胸 腔 穿 刺 术 胸 腔 闭 式 引 流 术 的 操 作 要 点 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 食 管 贲 门 癌 2 肺 癌 2 胸 部 外 伤 血 胸 气 胸 2 其 他 普 胸 2 常 见 先 天 性 心 脏 病 1 瓣 膜 疾 病 1 其 他 心 血 管 外 科 病 1 (1) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 10 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 4 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 腔 穿 刺 术 2 胸 腔 闭 式 引 流 术 3 开 胸 术

290 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 食 管 贲 门 癌 手 术 1 肺 叶 切 除 术 2 先 心 病 手 术 1 其 他 心 脏 手 术 1 ( 五 ) 麻 醉 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 麻 醉 学 的 基 本 理 论 基 本 内 容 和 工 作 任 务 熟 悉 : 常 用 麻 醉 方 法 的 实 施 和 管 理 ; 常 用 监 测 技 术 的 临 床 应 用 ; 全 身 麻 醉 硬 膜 外 麻 醉 腰 部 麻 醉 骶 管 内 麻 醉 颈 丛 及 臂 丛 麻 醉 等 的 适 应 证 了 解 : 各 种 麻 醉 的 术 前 准 备 工 作 及 心 肺 脑 复 苏 术 ; 常 见 麻 醉 后 合 并 症 的 处 理 原 则 ; 疼 痛 治 疗 的 进 展 掌 握 : 心 电 图 血 压 脉 搏 呼 吸 和 体 温 的 无 创 监 测 技 术 ; 动 脉 穿 刺 置 管 和 深 静 脉 穿 刺 技 术 ; 心 肺 脑 复 苏 术 熟 悉 : 蛛 网 膜 下 腔 穿 刺 和 硬 膜 外 腔 穿 刺 技 术 ; 术 中 麻 醉 管 理 ; 麻 醉 与 手 术 的 配 合 技 巧 ; 麻 醉 药 使 用 的 剂 量 不 良 反 应 及 处 理 了 解 : 呼 吸 机 的 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 麻 醉 及 临 床 相 关 操 作 技 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 深 静 脉 穿 刺 监 测 中 心 静 脉 压 或 动 脉 穿 刺 5 术 前 访 视 病 人 并 施 行 麻 醉 30 正 确 书 写 麻 醉 记 录 和 小 结 10 椎 管 内 麻 醉 10 气 管 内 插 管 全 身 麻 醉 10 面 罩 给 氧 机 械 通 气 5 麻 醉 科 急 诊 夜 班 5 ( 六 ) 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU)(1 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 治 疗 ( 包 括 氧 治 疗 胸 部 物 理 治 疗 和 机 械 通 气 等 ) 和 循 环 支 持 治 疗 的 适 应 证 基 本 方 法 以 及 常 用 药 物 的 应 用 熟 悉 : 危 重 病 人 术 后 生 理 功 能 改 变, 包 括 呼 吸 循 环 肝 肾 功 能 水 电 解 质 平 衡 变 化 以 及 全 身 应 激 反 应 ; 急 危 重 症 病 人 的 抢 救 治 疗 全 过 程 监 护 与 管 理 及 营 养 支 持 了 解 : 常 用 检 测 技 术 的 适 应 证 操 作 技 能 及 临 床 应 用

291 掌 握 : 人 工 呼 吸 胸 外 心 脏 按 压 电 除 颤 等 常 用 临 床 复 苏 技 术 熟 悉 : 常 用 监 测 技 术 的 操 作 技 术 了 解 : 呼 吸 机 的 操 作 和 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 参 加 管 理 重 症 病 人 10 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ; 机 械 通 气 治 疗 病 人 5 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ( 七 ) 神 经 外 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 神 经 外 科 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 熟 悉 : 常 见 颅 脑 损 伤 的 急 救 处 理 原 则 ; 颅 内 高 压 的 临 床 诊 断 及 初 步 处 理 原 则 了 解 : 颅 内 和 椎 管 内 血 管 性 疾 病 肿 瘤 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 掌 握 : 神 经 系 统 疾 病 检 查 方 法 ; 头 皮 裂 伤 清 创 缝 合 的 基 本 操 作 ; 腰 穿 术 的 操 作 技 术 熟 悉 : 颅 骨 手 术 的 临 床 应 用 和 基 本 操 作 了 解 : 脑 室 穿 刺 技 术 的 应 用 和 操 作 要 点 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 颅 脑 损 伤 2 脊 髓 脊 柱 病 变 1 脑 血 管 病 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 8 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 4 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 头 皮 损 伤 手 术 3 腰 椎 穿 刺 3 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 开 颅 手 术 2 脑 室 穿 刺 术 1 ( 八 ) 整 形 外 科 (12 个 月 ) 掌 握 : 整 形 外 科 常 见 疾 病 的 临 床 特 点 及 治 疗 原 则 熟 悉 : 常 见 整 形 外 科 疾 病 的 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则

292 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 了 解 : 显 微 外 科 体 表 器 官 再 造 的 概 念 掌 握 : 整 形 外 科 疾 病 的 检 查 方 法 ; 体 表 肿 物 和 瘢 痕 切 除 缝 合 的 的 基 本 操 作 熟 悉 : 植 皮 术 和 任 意 皮 瓣 的 临 床 应 用 和 基 本 操 作 了 解 : 皮 瓣 的 应 用 及 各 种 创 面 适 应 证 ; 皮 肤 扩 张 器 的 基 本 知 识 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 瘢 痕 畸 形 10 体 表 肿 瘤 10 慢 性 创 面 2 体 表 器 官 先 天 性 畸 形 5 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 1 书 写 住 院 病 历 不 少 于 15 份 ; 书 写 大 病 历 不 少 于 5 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 瘢 痕 切 除 缝 合 术 5 体 表 肿 物 切 除 术 5 3 参 加 以 下 手 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 瘢 痕 切 除 植 皮 术 5 体 表 器 官 再 造 术 2 带 蒂 皮 瓣 转 移 术 3 显 微 外 科 手 术 1 ( 九 ) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 参 与 教 学 科 研 活 动

293 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 妇 产 科 学 妇 产 科 学 是 研 究 女 性 特 有 的 生 理 病 理 和 人 类 繁 衍 规 律 的 专 业 学 科, 包 括 妇 科 产 科 计 划 生 育 和 辅 助 生 殖 等 亚 专 业 本 培 养 方 案 适 应 于 妇 产 科 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 培 养 的 要 求, 在 完 成 医 学 本 科 教 育 的 基 础 之 上, 进 行 为 期 3 年 的 临 床 轮 转 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历, 掌 握 妇 产 科 常 见 疾 病 的 诊 疗 常 规 和 临 床 路 径 ; 熟 悉 妇 产 科 各 类 疾 病 的 的 诊 疗 要 点 ( 包 括 诊 疗 技 术 ), 能 够 独 立 和 基 本 正 确 地 对 妇 产 科 门 急 诊 常 见 疾 病 进 行 咨 询 诊 断 和 治 疗, 妥 善 掌 握 针 对 具 体 疾 病 的 知 情 选 择, 作 为 术 者 能 够 完 成 妇 产 科 常 见 小 型 手 术, 作 为 第 一 助 手 能 够 完 成 妇 产 科 中 型 手 术 培 训 结 束 时 具 有 独 立 从 事 妇 产 科 一 般 临 床 工 作 的 能 力, 并 具 备 自 学 能 力, 一 定 的 临 床 科 研 能 力 和 撰 写 论 文 投 稿 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 6 个 月, 最 后 返 回 妇 产 科 进 行 27 个 月 专 科 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 在 妇 产 科 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 的 具 体 时 间 安 排 见 下 表 科 室 时 间 ( 月 ) 科 室 时 间 ( 月 ) 妇 产 科 B 超 3 重 症 医 学 3 心 内 3 肿 瘤 3 妇 科 病 房 6-12 产 科 病 房 6-12 妇 产 科 门 诊 6-9 注 :1. 相 关 科 室 包 括 妇 科 B 超 3 个 月, 重 症 医 学 心 内 肿 瘤 选 其 中 一 个 科 室 轮 转 3 个 月 2. 根 据 导 师 专 业 可 调 整 轮 转 时 间, 如 导 师 为 妇 科 专 业, 可 妇 科 病 房 12 个 月, 产 科 病 房 6 个 月 ; 如 导 师 为 产 科 专 业, 产 科 病 房 12 个 月, 妇 科 病 房 6 个 月 ; 如 导 师 为 生 殖 及 妇 科 肿 瘤 专 业, 可 生 殖 中 心 或 妇 瘤 科 病 房 9 个 月, 妇 科 病 房 产 科 病 房 妇 产 科 门 诊 各 6 个 月

294 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 3. 产 科 病 房 轮 转 包 括 计 划 生 育 病 房 部 分 的 内 容 如 医 院 设 有 计 划 生 育 病 房, 根 据 情 况 调 整 二 者 的 时 间 分 配 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 培 训 总 要 求 1. 妇 科 学 掌 握 : 人 际 沟 通 与 知 情 选 择 技 巧 妇 科 病 史 采 集 常 用 查 体 方 法 病 历 及 各 种 医 疗 文 件 的 书 写 与 填 报 ; 女 性 盆 腔 解 剖 特 点 下 腹 部 及 会 阴 部 消 毒 铺 巾 方 法 ; 妇 科 常 见 辅 助 检 查 手 段 的 原 理 及 报 告 判 读 ; 妇 科 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 妇 科 常 见 急 症 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 及 转 诊 原 则 随 访 方 法 ; 常 见 恶 性 肿 瘤 的 筛 查 手 段 随 访 方 法 ; 妇 科 常 用 药 物 的 适 应 证 禁 忌 证 作 用 机 制 不 良 反 应 及 使 用 方 法, 合 理 使 用 抗 生 素 ; 女 性 生 理 特 点 ; 妇 科 常 见 手 术 治 疗 的 手 术 适 应 证 手 术 禁 忌 证, 输 血 原 则, 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 ; 妇 科 常 见 急 诊 手 术 的 手 术 适 应 证 手 术 禁 忌 证, 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 ; 精 炼 基 本 手 术 操 作 技 术 ; 妇 科 1-2 类 ( 中 小 ) 手 术 及 门 诊 手 术 ; 部 分 临 床 路 径 的 执 行 与 实 施 熟 悉 : 女 性 异 常 病 理 生 理 理 论 基 础 ; 女 性 盆 腔 手 术 应 用 解 剖 ; 大 型 检 验 检 查 项 目 的 原 理 申 请 指 证 及 结 果 判 读 ; 妇 科 复 杂 疾 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 方 法 治 疗 原 则 随 访 方 法 ; 妇 科 危 重 患 者 的 识 别 救 治 原 则 ; 妇 科 常 见 恶 性 肿 瘤 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 处 理 原 则 ; 参 与 大 中 型 妇 科 手 术 及 宫 腔 镜 腹 腔 镜 手 术 ; 手 术 并 发 症 的 预 防 原 则 与 识 别 ; 妇 科 宫 腔 镜 腹 腔 镜 检 查 术 ; 手 术 并 发 症 的 预 防 原 则 与 识 别 ; 大 中 型 手 术 的 手 术 适 应 证 手 术 禁 忌 证 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 了 解 : 女 性 盆 腔 腹 腔 腹 膜 后 及 盆 底 解 剖 ; 妇 科 恶 性 肿 瘤 的 治 疗 原 则 手 术 指 征, 经 阴 道 手 术 的 应 用 解 剖 与 手 术 原 则 ; 腹 腔 镜 四 类 手 术 的 原 则 与 主 要 手 术 步 骤 ; 手 术 并 发 症 的 处 理 原 则, 妇 科 恶 性 肿 瘤 的 治 疗 原 则 手 术 指 征 放 射 治 疗 化 学 治 疗 以 及 生 物 免 疫 调 节 治 疗 ; 女 性 内 分 泌 疾 病 的 病 理 生 理 发 病 机 理 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 辅 助 生 育 技 术 的 基 本 概 念 方 式 方 法 适 应 证 主 要 风 险 及 伦 理 原 则 2. 产 科 学 掌 握 : 产 科 学 的 基 本 理 论 知 识, 妊 娠 期 母 体 的 生 理 变 化 胎 儿 生 理 及 其 发 育 胎 盘 和 羊 水 的 功 能 等 知 识 ; 正 常 妊 娠 的 孕 期 保 健 规 范 ; 产 科 病 史 采 集 医 疗 文 书 书 写, 围 生 保 健 病 历 及 各 类 手 册 卡 片 等 填 写 ; 妊 娠 图 产 程 图 的 绘 制 ; 正 确 的 四 步 触 诊 骨 盆 外 测 量 肛 门 指 诊 及 阴 道 检 查 的 手 法 ; 独 立 完 成 正 常 接 生 正 常 新 生 儿 查 体 及 处 理 ; 新 生 儿 窒 息 抢 救 和 早 产 儿 的 处 理 ; 正 常 分 娩 正 常 产 程 正 常 产 褥 的 特 征 与 处 理 ; 孕 产 妇 用 药 原 则 ; 病 理 妊 娠 的 诊 断 处 理 原 则 ; 异 常 分 娩 异 常 产 程 的 识 别 和 处 理 原 则 ; 产 科 常 用 手 术 的 适 应 证 禁 忌 证 和 手 术 前 后 的 处 理 ; 产 科 常 见 急 症 合 并 症 和 并 发 症 的 诊 断 和 处 理 ; 头 位 难 产 异 常 胎 先 露 异 常 胎 产 式 的 识 别 和 处 理 原 则 ; 失 血 性 休 克 的 诊 断 与 治 疗 ; 高 危 妊 娠 的 识 别 与 高 危 因 素 与 不 良 产 科 结 局 之 间 的 关 系 咨 询 医 患 沟 通 与 知 情 选 择 熟 悉 : 常 见 妊 娠 并 发 症 的 发 病 机 制 病 理 生 理 对 母 亲 与 胎 儿 的 危 害 及 处 理 原 则 ; 异 常

295 分 娩 异 常 产 程 的 识 别 与 处 理 ; 常 见 异 常 胎 先 露 如 臀 先 露 的 诊 断 与 助 产 ; 妊 娠 合 并 内 外 科 疾 病 的 诊 断 对 母 亲 和 胎 儿 的 危 害 与 处 理 原 则 ; 胎 儿 宫 内 状 态 的 评 价 ; 分 娩 期 并 发 症 的 诊 断 与 处 理 原 则 ; 异 常 产 褥 的 诊 断 与 处 理 ; 电 子 胎 心 监 护 技 术 与 图 形 判 读 ; 骨 盆 内 测 量 技 术 ; 围 生 期 保 健 工 作 的 法 律 法 规 内 容 和 手 段 ; 产 前 宣 教 的 主 要 内 容 ; 胎 头 吸 引 技 术 的 适 应 证 禁 忌 证 主 要 手 法 与 并 发 症 的 防 范 ; 前 置 胎 盘 胎 盘 早 剥 羊 水 栓 塞 DIC 的 诊 断 与 处 理 原 则 了 解 : 常 见 病 理 妊 娠 和 异 常 分 娩 的 相 关 理 论 ; 产 钳 等 器 械 助 产 的 适 应 证 禁 忌 证 主 要 手 法 与 并 发 症 防 范 ; 分 娩 镇 痛 技 术 ; 胎 盘 功 能 检 查 及 羊 水 成 熟 度 检 查 方 法 ;B 超 在 产 科 中 的 应 用 ; 产 前 诊 断 的 内 容 与 方 法 ; 常 见 胎 儿 畸 形 的 诊 断 与 上 报 ; 新 生 儿 疾 病 的 识 别 与 诊 断 方 法 3. 计 划 生 育 掌 握 : 计 划 生 育 病 历 书 写, 计 划 生 育 专 业 基 本 理 论 知 识 ; 避 孕 节 育 技 术 的 知 情 选 择, 计 划 生 育 手 术 操 作 ( 包 括 早 中 孕 期 人 工 流 产 术 药 物 流 产 术 女 性 绝 育 术 宫 内 节 育 器 放 置 及 取 出 术 等 ) 的 适 应 证 禁 忌 证 手 术 步 骤 术 前 准 备 术 后 处 理 及 注 意 事 项 ; 基 本 的 宫 腔 操 作 ; 计 划 生 育 手 术 常 见 并 发 症 的 识 别 诊 断 技 术 与 处 理 原 则 熟 悉 : 国 家 有 关 计 划 生 育 的 政 策 法 规 ; 常 见 手 术 并 发 症 的 处 理 原 则 ; 钳 刮 技 术 了 解 : 生 殖 健 康 理 念 ; 宫 腔 镜 腹 腔 镜 技 术 在 计 划 生 育 手 术 中 的 应 用 ( 二 ) 培 训 具 体 内 容 1. 妇 产 科 B 超 :3 个 月 (1) 轮 转 目 的 初 步 了 解 妇 科 B 超 的 临 床 内 容 学 习 检 查 有 无 子 宫 肿 瘤 子 宫 内 膜 异 位 子 宫 畸 形 卵 巢 肿 物 盆 腔 内 炎 肿 块 或 脓 肿 等 (2) 基 本 标 准 1) 学 习 要 求 ( 对 病 例 数 不 作 具 体 要 求 ) 子 宫 肌 瘤 子 宫 内 膜 异 位 症 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 子 宫 内 膜 癌 子 宫 腺 肌 症 继 发 不 孕 宫 颈 癌 卵 巢 癌 滋 养 细 胞 肿 瘤 异 位 妊 娠 生 殖 道 炎 症 子 宫 脱 垂 等 2) 基 本 技 能 要 求 掌 握 超 声 原 理, 熟 练 进 行 超 声 检 查, 并 作 出 初 步 的 诊 断 2. 重 症 监 护 室 ( 选 择 轮 转 ):3 个 月 (1) 培 养 目 标 掌 握 : 休 克 急 性 器 官 功 能 衰 竭 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 心 脏 骤 停 呼 吸 骤 停 严 重 体 液 内 环 境 紊 乱 等 危 重 病 症 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 鉴 别 诊 断 和 治 疗 ; 常 见 生 命 支 持 技 术 ( 如 循 环 呼 吸 支 持 营 养 支 持 等 ) 和 急 救 技 术 的 应 用 ; 各 种 监 护 仪 器 和 抢 救 设 备 ( 如 除 颤 机 呼 吸 机 ) 的 操 作 和 应 用 ; 常 见 监 测 技 术 ( 如 体 温 SpO 2 呼 气 末 二 氧 化 碳 分 压

296 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 心 电 血 压 血 气 分 析 等 ) 操 作 和 应 用 熟 悉 血 液 净 化 技 术, 如 血 管 灌 流 CRRT 等,Swan-Ganz 导 管 的 适 应 证 操 作 方 法 和 心 排 血 管 监 测 ; 人 工 低 温 的 适 应 证 和 实 施 了 解 :IABP 的 适 应 证 操 作 方 法 训 练 期 间, 书 写 住 院 志 15 份 以 上, 书 写 大 病 历 不 少 于 5 份 (2) 基 本 标 准 1) 学 习 要 求 ( 对 病 例 数 不 作 具 体 要 求 ) 各 种 脏 器 功 能 不 全 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 休 克 心 脏 骤 停 / 呼 吸 骤 停 5 2) 临 床 操 作 技 术 要 求 技 术 操 作 名 称 技 术 操 作 名 称 监 护 仪 使 用 经 皮 中 心 静 脉 置 管 术 经 皮 外 周 动 脉 穿 刺 置 管 术 动 脉 采 血 呼 吸 机 使 用 电 除 颤 及 复 律 3. 心 血 管 内 科 ( 选 择 轮 转 ):3 个 月 (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 心 血 管 系 统 的 解 剖 和 生 理 ; 心 脏 传 导 系 统 的 解 剖 和 功 能 特 点 ; 心 律 失 常 的 发 生 机 理 和 分 类 ; 常 见 心 血 管 疾 病 的 发 病 机 理 临 床 表 现 诊 断 鉴 别 诊 断 和 处 理 ; 急 性 冠 状 动 脉 综 合 征 (ACS) 的 分 型 诊 断 和 处 理 ; 心 血 管 疾 病 常 用 药 物 的 临 床 应 用 ; 常 见 心 脏 病 X 线 图 像 的 诊 断 ; 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 ; 电 复 律 术 了 解 : 心 脏 电 生 理 的 基 本 知 识 心 包 穿 刺 术 临 时 心 脏 起 搏 术 动 态 心 电 图 动 态 血 压 超 声 心 动 图 等 操 作 技 术 (2) 基 本 标 准 1) 学 习 要 求 ( 对 病 例 数 不 作 具 体 要 求 ) 心 力 衰 竭 常 见 心 律 失 常 高 血 压 常 见 瓣 膜 病 心 肌 炎 与 心 肌 病 冠 心 病, 包 括 稳 定 性 ( 心 绞 痛 ) 血 脂 异 常 急 性 冠 状 动 脉 综 合 症 ( 包 括 不 稳 定 性 心 绞 痛 及 急 性 心 肌 死 ) 2) 基 本 技 能 要 求 技 术 操 作 名 称 技 术 操 作 名 称 常 见 心 脏 病 X 线 图 像 的 诊 断 电 复 律 术 12 导 联 心 电 图 操 作 常 见 典 型 心 电 图 诊 断

297 4. 肿 瘤 科 :3 个 月 (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 肿 瘤 科 治 疗 原 则 以 及 常 见 恶 性 肿 瘤 ( 肺 癌 食 管 癌 胃 癌 大 肠 癌 头 颈 部 肿 瘤 淋 巴 造 血 系 统 肿 瘤 乳 腺 癌 ) 治 疗 规 范 ; 肿 瘤 化 学 治 疗 药 物 分 类 及 作 用 机 制 肿 瘤 化 疗 治 疗 适 应 症 禁 忌 症 ; 常 用 化 学 治 疗 方 案 药 物 不 良 反 应 的 观 察 监 测 和 处 理 疼 痛 的 三 阶 梯 止 痛 ; 常 用 的 肿 瘤 标 记 物 及 意 义 常 见 肿 瘤 的 放 射 治 疗 的 原 则 和 适 应 症 ; 常 见 肿 瘤 ( 肺 癌 食 管 癌 鼻 咽 癌 直 肠 癌 ) 放 射 治 疗 的 方 法 ; 放 射 治 疗 并 发 症 处 理 ; 熟 悉 : 1) 肿 瘤 耐 药 的 原 因 及 克 服 耐 药 的 方 法 ; 2) 细 胞 增 殖 周 期 理 论 肿 瘤 病 因 学 ; 3) 常 见 肿 瘤 病 理 学 分 类 组 织 学 分 型 及 分 级 ; 4) 常 用 分 子 靶 向 药 物 的 适 应 症 及 作 用 机 理 ; 5) 激 素 敏 感 肿 瘤 的 内 分 泌 治 疗 了 解 : 1) 放 射 肿 瘤 学 基 础 理 论 ( 放 射 生 物 学 放 射 物 理 学 和 临 床 放 射 治 疗 学 ); 2) 射 线 的 物 理 特 性 和 临 床 剂 量 学 原 则 3) 放 射 物 理 放 射 生 物 的 基 本 理 论 ; 4) 三 维 适 形 和 调 强 放 疗 技 术 ; (2) 基 本 要 求 1) 学 习 要 求 ( 对 病 例 数 不 作 具 体 要 求 ) 鼻 咽 癌 肺 癌 胃 癌 肝 癌 肾 癌 淋 巴 瘤 肿 瘤 急 症 的 处 理 食 管 癌 乳 腺 癌 胰 腺 癌 肾 癌 结 / 直 肠 癌 骨 肉 瘤 卵 巢 癌 癌 症 三 阶 梯 镇 痛 放 疗 反 应 的 处 理 2) 基 本 技 能 要 求 胸 腔 穿 刺 术 骨 髓 穿 刺 术 技 术 操 作 名 称 腹 腔 穿 刺 术 技 术 操 作 名 称

298 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 5. 妇 科 病 房 (6-12 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 妇 科 病 史 采 集 常 用 查 体 方 法 病 历 及 各 种 医 疗 文 件 的 书 写 与 填 报 ; 妇 科 常 用 药 物 的 适 应 证 禁 忌 证 作 用 机 制 不 良 反 应 及 使 用 方 法 ; 女 性 盆 腔 解 剖 特 点 下 腹 部 及 会 阴 部 消 毒 铺 巾 方 法 ; 妇 科 常 见 辅 助 检 查 手 段 的 原 理 及 报 告 判 读 ; 妇 科 常 见 病 多 发 病 及 常 见 急 症 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 与 转 诊 原 则 以 及 随 访 规 范 ; 常 见 恶 性 肿 瘤 的 筛 查 ; 基 本 手 术 操 作 ; 妇 科 手 术 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 能 够 作 为 术 者 完 成 妇 科 常 见 中 小 型 手 术 ; 学 习 一 定 的 临 床 科 研 能 力 (2) 基 本 要 求 1) 要 求 生 殖 道 炎 症 早 孕 异 位 妊 娠 子 宫 肌 瘤 子 宫 内 膜 异 位 症 子 宫 腺 肌 症 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 外 阴 阴 道 肿 物 附 件 肿 物 流 产 宫 颈 癌 子 宫 内 膜 癌 卵 巢 癌 滋 养 细 胞 肿 瘤 尿 失 禁 子 宫 脱 垂 等 习 惯 性 流 产 2) 基 本 技 能 要 求 手 术 或 操 作 技 术 名 称 术 者 或 操 作 者 ( 最 低 例 数 ) 助 手 ( 最 低 例 数 ) 附 件 手 术 ( 如 卵 巢 肿 物 剥 除 切 除 等 ) 绝 育 术 6 10 外 阴 阴 道 小 手 术 5 5 宫 颈 小 手 术 5 5 3) 要 求 管 理 住 院 病 床 数 不 少 于 5 张, 书 写 大 病 历 10 份 (3) 更 高 要 求 1) 要 求 : 同 基 本 要 求 2) 基 本 技 能 要 求 手 术 或 操 作 技 术 名 称 术 者 或 操 作 者 ( 最 低 例 数 ) 助 手 ( 最 低 例 数 ) 外 阴 阴 道 小 手 术 5 5 宫 颈 小 手 术 20 附 件 手 术 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 5 5 子 宫 次 全 切 除 术 及 全 子 宫 切 除 术 5 20

299 广 泛 性 子 宫 切 除 术 无 5 阴 式 子 宫 切 除 术 无 10 卵 巢 癌 输 卵 管 癌 分 期 或 肿 瘤 细 胞 减 灭 术 无 5 子 宫 内 膜 癌 分 期 手 术 无 3 盆 腹 腔 淋 巴 结 切 除 术 无 10 宫 腔 镜 腹 腔 镜 检 查 或 1 一 2 类 手 术 盆 底 功 能 障 碍 性 疾 病 矫 治 手 术 无 10 注 : 包 括 宫 腔 镜 腹 腔 镜 与 1 一 2 类 手 术 的 学 习 与 掌 握 3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 活 动 6. 产 科 病 房 (6-12 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 : 掌 握 正 常 分 娩 过 程 的 处 理 及 接 生 电 子 胎 心 监 护 的 使 用 和 应 用 人 工 破 膜 术 及 产 科 病 历 书 写 了 解 围 生 期 保 健 主 要 内 容 (2) 基 本 要 求 1) 要 求 ( 对 病 例 数 不 作 具 体 要 求 ) 正 常 妊 娠 早 产 妊 娠 剧 吐 先 兆 早 产 产 前 出 血 胎 儿 窘 迫 胎 儿 生 长 受 限 巨 大 儿 妊 娠 期 糖 尿 病 / 糖 尿 病 合 并 妊 娠 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 新 生 儿 黄 疸 ( 生 理 性 / 病 理 性 ) 过 期 妊 娠 前 置 胎 盘 新 生 儿 窒 息 产 后 出 血 2) 基 本 技 能 要 求 手 术 或 操 作 技 术 名 称 术 者 或 操 作 者 ( 最 低 例 数 ) 助 手 ( 最 低 例 数 ) 骨 盆 外 测 量 电 子 胎 心 监 护 图 形 判 读 产 程 图 的 绘 制 与 应 用 缩 宫 素 点 滴 引 产 术 阴 道 分 娩 接 生 人 工 破 膜 术 骨 盆 内 测 量 会 阴 侧 切 缝 合 术 会 阴 裂 伤 缝 合 术 5 5 产 钳 或 胎 头 吸 引 助 产 术

300 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 3) 要 求 管 理 住 院 病 床 数 不 少 于 5 张, 书 写 大 病 历 10 份 (3) 更 高 要 求 1) 要 求 ( 对 病 例 数 不 作 具 体 要 求 ) 多 胎 妊 娠 妊 娠 合 并 生 殖 道 感 染 早 产 先 兆 早 产 产 前 出 血 胎 膜 早 破 过 期 妊 娠 产 力 异 常 产 道 异 常 胎 儿 畸 形 妊 娠 期 合 并 症 异 常 分 娩 ( 头 位 难 产 ) 胎 儿 窘 迫 胎 儿 生 长 受 限 胎 死 宫 内 妊 娠 期 糖 尿 病 / 妊 娠 合 并 糖 尿 病 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 / 妊 娠 合 并 高 血 压 新 生 儿 黄 疸 新 生 儿 窒 息 产 后 出 血 产 褥 感 染 前 置 胎 盘 胎 盘 早 期 剥 离 异 常 胎 先 露 2) 基 本 技 能 要 求 手 术 或 操 作 技 术 名 称 术 者 或 操 作 者 ( 最 低 例 数 ) 助 手 ( 最 低 例 数 ) 胎 心 监 护 仪 使 用 50 骨 盆 内 测 量 人 工 破 膜 术 20 会 阴 裂 伤 缝 合 术 10 5 胎 吸 产 钳 助 产 无 5 手 剥 胎 无 5 臀 位 助 产 2 5 剖 宫 产 新 生 儿 窒 息 复 苏 要 求 管 理 住 院 病 床 数 不 少 于 5 张 3) 包 括 了 解 宫 腔 镜 腹 腔 镜 技 术 在 计 划 生 育 手 术 与 并 发 症 诊 断 与 处 理 中 的 作 用 4) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 活 动 (4) 计 划 生 育 部 分 1) 轮 转 目 的 掌 握 : 国 家 有 关 计 划 生 育 的 政 策 法 规, 计 划 生 育 病 历 书 写, 计 划 生 育 专 业 基 本 理 论 知 识 ; 计 划 生 育 手 术 操 作 ( 早 中 孕 期 人 工 流 产 术 药 物 流 产 术 女 性 绝 育 术 宫 内 节 育 器 放 置 及 取 出 术 ) 的 适 应 证 禁 忌 证 手 术 步 骤 术 前 准 备 术 后 处 理 及 注 意 事 项 ; 基 本 的 宫 腔

301 操 作 ; 计 划 生 育 手 术 常 见 并 发 症 的 识 别 诊 断 技 术 与 处 理 原 则 避 孕 节 育 技 术 咨 询 与 选 择 熟 悉 : 常 见 手 术 并 发 症 的 处 理 原 则, 钳 刮 技 术 识 别 特 殊 部 位 的 妊 娠 ( 宫 颈 妊 娠 剖 腹 产 切 口 妊 娠 宫 角 妊 娠 等 ), 做 到 及 时 汇 报 转 诊 了 解 : 生 殖 健 康 理 念, 宫 腔 镜 腹 腔 镜 技 术 在 计 划 生 育 手 术 中 的 应 用 2) 基 本 要 求 1 学 习 及 例 数 要 求 术 者 或 操 作 者 术 者 或 操 作 者 ( 最 低 例 数 ) ( 最 低 例 数 ) 早 孕 100 人 工 流 产 术 后 随 访 及 并 孕 中 期 引 产 10 发 避 症 孕 咨 询 指 导 10 药 物 流 产 20 高 危 人 工 流 产 10 宫 内 节 育 器 并 发 症 5 2 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 助 手 术 者 或 操 作 ( 最 低 例 数 ) 宫 腔 负 压 吸 引 术 钳 刮 术 5 5 放 取 环 术 羊 膜 腔 穿 刺 术 5 5 药 物 流 产 术 输 卵 管 绝 育 术 1 无 输 卵 管 复 通 术 1 无 10 3 管 理 病 床 不 少 于 5 张, 书 写 大 病 历 10 份 7. 妇 产 科 门 诊 (6-9 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 : 了 解 妇 产 科 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 学 习 人 工 流 产 诊 刮 分 段 诊 刮 下 生 殖 道 疾 病 病 变 活 检 宫 颈 扩 张 输 卵 管 通 液 等 门 诊 手 术 ; 学 习 门 诊 病 历 书 写 方 法 (2) 基 本 要 求 1) 要 求 ( 对 病 例 数 不 作 具 体 要 求 ) 生 殖 道 炎 症 急 慢 性 宫 颈 炎 宫 颈 上 皮 内 瘤 变 月 经 病 闭 经 围 绝 经 期 综 合 征 妇 科 急 腹 症 围 生 期 保 健 外 阴 阴 道 肿 物 盆 腔 炎 不 孕 症 痛 经 子 宫 肌 瘤 及 附 件 肿 瘤 流 产

302 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 2) 基 本 技 能 要 求 手 术 或 操 作 技 术 名 称 术 者 或 操 作 者 ( 最 低 例 数 ) 盆 腔 双 合 诊 检 查 100 盆 腔 三 合 诊 20 四 步 触 诊 50 骨 盆 外 测 量 20 ( 续 表 ) 手 术 或 操 作 技 术 名 称 术 者 或 操 作 者 ( 最 低 例 数 ) 电 子 胎 心 监 护 图 判 读 30 清 宫 术 诊 刮 术 50 宫 内 节 育 器 放 置 和 取 出 术 20 后 穹 隆 穿 刺 或 腹 腔 穿 刺 5 下 生 殖 道 活 检 术 10 宫 颈 扩 张 术 3 门 诊 接 诊 病 人 数 200 人 次 / 周 3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ; 参 与 教 学 活 动 四 临 床 技 能 考 核 分 为 日 常 考 核 轮 转 出 科 考 核 毕 业 综 合 考 核 1. 日 常 考 核 : 由 培 训 指 导 教 师 负 责 对 培 训 人 员 日 常 的 临 床 工 作 量 收 治 及 例 数 技 能 操 作 病 历 书 写 医 德 医 风 劳 动 纪 律 等 方 面 进 行 考 核, 并 将 考 核 结 果 记 录 在 住 院 医 师 规 范 化 培 训 手 册 及 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 硕 士 研 究 生 培 养 手 册 中 2. 轮 转 出 科 考 核 : 包 括 理 论 考 试 和 临 床 技 能 考 核 在 完 成 各 阶 段 培 训 后, 由 轮 转 科 室 主 任 带 教 教 师 护 士 长 科 室 党 支 部 成 员 等 组 成 3~5 人 考 核 小 组, 对 临 床 轮 转 进 行 日 常 综 合 测 评 和 出 科 考 核 轮 转 考 核 时 应 通 知 导 师 列 席 考 核 不 合 格 者 应 适 当 延 长 轮 转 时 间 并 进 行 补 考 3. 毕 业 综 合 考 核 : 住 院 医 师 规 范 化 培 训 结 束 后, 按 照 河 北 省 的 统 一 要 求 组 织 毕 业 综 合 考 核, 包 括 专 业 理 论 考 试 和 临 床 技 能 考 核 五 学 位 申 请 与 学 位 授 予 分 ; ( 一 ) 申 请 学 位 的 基 本 条 件 1. 完 成 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 ( 规 培 住 院 医 师 ) 课 程 学 习, 成 绩 合 格, 取 得 规 定 的 学 2. 获 得 职 业 医 师 资 格 证 和 住 院 医 师 规 范 化 培 训 合 格 证 ; 3. 完 成 学 位 论 文 并 通 过 答 辩 学 位 论 文 的 要 求 : 1. 选 题 必 须 紧 密 结 合 临 床 实 际 2. 论 文 内 容 可 为 文 献 综 述 临 床 病 例 总 结 疑 难 病 案 分 析 报 告, 也 可 以 是 直 接 为 临 床 服 务 的 应 用 研 究

303 3. 学 位 论 文 应 表 明 申 请 人 已 经 掌 握 临 床 科 学 研 究 的 基 本 方 法, 能 运 用 所 学 的 基 础 和 专 业 知 识, 解 决 临 床 实 际 问 题, 具 有 一 定 临 床 科 学 研 究 的 能 力 ( 二 ) 学 位 授 予 硕 士 生 完 成 培 养 方 案 要 求 的 培 养 环 节, 取 得 相 应 学 分 考 试 考 核 合 格, 且 通 过 学 位 论 文 答 辩 后, 经 学 员 个 人 申 请, 导 师 医 院 研 究 生 处 审 核, 学 校 学 位 评 定 委 员 会 批 准, 授 予 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位

304 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 眼 科 学 眼 科 学 是 研 究 视 觉 器 官 疾 病 的 发 生 发 展 及 其 诊 断 治 疗 和 预 防 的 一 门 医 学 科 学, 目 前 主 要 包 括 眼 底 病 青 光 眼 葡 萄 膜 炎 眼 肌 病 角 膜 病 眼 视 光 眼 眶 病 等 亚 专 业 一 培 养 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历, 掌 握 大 多 数 眼 病 的 发 病 机 制, 独 立 诊 治 眼 科 常 见 病 多 发 病 ; 准 确 熟 练 地 进 行 眼 部 检 查 操 作 比 较 准 确 和 熟 练 地 掌 握 眼 科 基 本 手 术 操 作 ; 基 本 掌 握 眼 科 显 微 手 术 操 作 ; 能 独 立 完 成 常 见 的 外 眼 和 内 眼 手 术 ; 正 确 地 完 成 眼 部 特 殊 检 查 操 作, 如 视 力 检 查 眼 压 测 量 视 野 检 查 眼 部 超 声 波 扫 描 超 声 活 体 显 微 镜 检 查 相 干 光 断 层 扫 描 荧 光 素 眼 底 血 管 造 影 和 眼 电 生 理 检 查 等, 并 能 正 确 出 具 诊 断 报 告 毕 业 时, 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 力, 具 有 独 立 从 事 眼 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 养 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 5 个 月, 眼 科 专 科 临 床 训 练 28 个 月 ( 含 最 后 9 个 月 在 导 师 所 在 科 室 进 行 临 床 学 习, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 ) 通 过 管 理 病 人 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 眼 科 的 专 业 理 论 知 识 ; 认 真 填 写 住 院 医 师 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 书 写 病 历 ; 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 眼 科 临 床 教 学 工 作 相 关 科 室 轮 转 安 排 如 下 : 科 室 时 间 ( 月 ) 内 分 泌 内 科 1 心 血 管 内 科 1 神 经 内 科 1 急 诊 科 1 耳 鼻 喉 科 ( 鼻 科 门 诊 )

305 专 科 临 床 训 练 28 个 月, 分 两 个 阶 段 : 第 一 阶 段 为 感 知 期, 共 计 6 个 月 初 步 了 解 眼 科 学 及 常 见 的 眼 部 疾 病, 为 进 一 步 系 统 学 习 打 好 基 础 参 加 培 训 基 地 的 门 诊 活 动, 其 中 应 有 一 定 的 时 间 ( 如 每 周 天 ) 跟 随 高 年 资 医 师 参 加 眼 科 普 通 门 诊 的 工 作 在 上 级 医 师 指 导 下 参 加 眼 科 急 诊 值 班, 并 轮 转 以 下 眼 科 各 部 门 : 门 诊 部 门 诊 治 疗 室 眼 科 急 诊 室 辅 助 检 查 室 ( 视 野 检 查 超 声 扫 描 超 声 活 体 显 微 镜 检 查 荧 光 素 眼 底 血 管 造 影 相 干 光 断 层 扫 描 和 眼 电 生 理 检 查 ) 以 及 参 加 眼 科 显 微 手 术 实 验 室 训 练 第 二 阶 段 为 系 统 培 养 期, 共 计 22 个 月 全 面 系 统 掌 握 眼 科 学 知 识 和 技 能, 着 重 将 知 识 转 化 为 实 际 工 作 能 力 的 培 训 每 年 参 加 病 房 工 作 至 少 6 个 月, 管 理 病 床 位 数 不 少 于 5 张 轮 转 以 下 眼 科 各 部 门 : 白 内 障 角 膜 组 眼 肌 组 青 光 眼 组 眼 底 病 组 眼 外 伤 眼 整 形 眼 眶 病 与 眼 肿 瘤 参 加 门 诊 和 病 房 的 手 术 3 年 中 到 基 层 实 践 基 地 参 加 防 盲 工 作 2 个 月, 了 解 基 层 眼 病 发 生 情 况, 参 与 基 层 扫 盲 工 作 三 培 养 内 容 与 要 求 1. 相 关 科 室 轮 转 (1) 轮 转 目 的 针 对 性 地 强 化 与 眼 科 密 切 相 关 科 室 的 轮 转, 加 强 住 院 医 师 对 眼 与 全 身 性 疾 病 密 切 相 关 的 认 识, 使 住 院 医 师 能 够 从 眼 部 的 特 征 判 断 全 身 疾 病 的 可 能 性, 以 减 少 全 身 疾 病 的 漏 诊 1 学 习 相 关 神 经 眼 科 学 知 识, 认 识 与 眼 科 相 关 的 神 经 系 统 病 变 ; 学 习 神 经 科 检 查 方 法, 初 步 掌 握 相 关 的 影 像 学 诊 断 2 了 解 糖 尿 病 甲 状 腺 疾 病 全 身 及 眼 部 并 发 症 的 诊 断 标 准 并 发 症 及 处 理 原 则 3 掌 握 常 见 急 症 的 诊 断 与 抢 救 方 法, 培 养 急 症 抢 救 思 路 (2) 基 本 要 求 相 关 科 室 的 学 习 内 容 只 要 求 疾 类, 不 做 例 数 要 求 1 神 经 内 科 主 要 疾 病 : 颅 内 占 位 病 变 脱 髓 鞘 病 球 后 视 神 经 炎 三 叉 神 经 病 变 面 神 经 病 变 原 发 性 遗 传 性 视 神 经 萎 缩 2 内 分 泌 科 主 要 疾 病 : 糖 尿 病 甲 状 腺 疾 病 3 急 诊 科 基 本 内 容 : 心 电 图 检 查 及 诊 断 心 肺 复 苏 步 骤 创 伤 包 扎 固 定 及 搬 运 技 能 急 腹 症 临 床 表 现 与 处 理 原 则 颅 脑 损 伤 的 临 床 表 现 及 处 理 原 则 2. 感 知 期 : 眼 科 各 亚 专 业 轮 转 ( 共 6 个 月 ) (1) 目 的 掌 握 : 眼 的 解 剖 生 理 知 识 熟 悉 : 眼 科 常 见 病 的 诊 断 及 治 疗 原 则 了 解 : 眼 科 常 用 检 查 的 操 作 方 法 和 临 床 意 义, 以 及 眼 科 门 诊 小 手 术

306 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 基 本 要 求 1 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 睑 板 腺 囊 肿 10 睑 腺 炎 10 睑 缘 炎 5 睑 内 翻 5 睑 外 翻 5 上 睑 下 垂 5 泪 道 阻 塞 性 疾 病 10 细 菌 性 结 膜 炎 10 沙 眼 10 病 毒 性 结 膜 炎 10 翼 状 胬 肉 10 细 菌 性 角 膜 炎 10 年 龄 相 关 性 白 内 障 20 并 发 性 白 内 障 5 急 性 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 10 虹 膜 睫 状 体 炎 10 屈 光 不 正 20 共 同 性 斜 视 10 弱 视 10 眼 球 表 面 异 物 10 眼 球 钝 挫 伤 5 电 光 性 眼 炎 5 2 临 床 基 本 技 能 要 求 掌 握 : 远 近 视 力 检 查 眼 压 测 量 的 方 法 ; 裂 隙 灯 活 体 显 微 镜 直 接 检 眼 镜 的 使 用 方 法 ; 验 光 斜 视 和 复 视 检 查 方 法 ; 手 术 显 微 镜 的 使 用 和 维 护 方 法 ; 眼 科 手 术 室 的 工 作 程 序 ; 通 过 动 物 眼 的 训 练 和 模 拟 手 术 训 练, 掌 握 眼 科 显 微 手 术 基 本 技 术 并 通 过 考 核 3 独 立 完 成 以 下 操 作 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 电 解 倒 睫 5 泪 道 冲 洗 10 结 膜 下 注 射 10 结 角 膜 浅 层 异 物 取 出 10 睑 结 膜 结 石 的 去 除 5 睑 腺 炎 切 开 引 流 5 眼 睑 伤 口 的 清 创 缝 合 3 患 眼 包 扎 和 术 后 换 药 10 4 应 掌 握 的 手 术 种 类 及 要 求 完 成 或 参 加 的 例 数 如 下 手 术 名 称 完 成 最 低 例 数 参 加 最 低 例 数 睑 板 腺 囊 肿 切 除 术 眼 睑 外 伤 缝 合 术 3 5 眼 睑 小 肿 物 切 除 术 5 10 (3) 较 高 要 求 : 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 及 例 数 要 求 如 下

307 最 低 例 数 最 低 例 数 干 眼 病 10 过 敏 性 结 膜 炎 5 病 毒 性 角 膜 炎 5 真 菌 性 角 膜 炎 5 角 膜 先 天 异 常 5 表 层 巩 膜 炎 5 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 5 视 神 经 炎 5 2 临 床 知 识 技 能 要 求 : 初 步 掌 握 前 置 镜 间 接 检 眼 镜 检 查 方 法 3 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 掌 握 眼 科 常 用 英 文 词 汇, 能 阅 读 国 内 外 眼 科 学 文 献 可 以 协 助 开 展 眼 科 临 床 研 究, 参 与 教 学 科 研 活 动 3. 系 统 培 养 期 : 眼 科 各 亚 专 业 轮 转 ( 共 20 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 眼 的 解 剖 组 织 胚 胎 和 生 理 生 化 知 识 ; 眼 科 常 见 病 及 部 分 疑 难 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 方 法 眼 科 常 用 药 物 的 作 用 机 制 用 法 和 副 作 用 ; 眼 科 急 诊 ( 如 急 性 闭 角 型 青 光 眼 眼 化 学 伤 和 穿 通 伤 ) 的 处 置 ; 眼 科 基 本 手 术 技 能 和 常 用 手 术 ; 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 (2) 基 本 要 求 ( 一 ) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 眼 睑 肿 瘤 5 泡 性 角 结 膜 炎 5 角 膜 基 质 炎 5 神 经 麻 痹 性 角 膜 炎 3 先 天 性 白 内 障 5 外 伤 性 白 内 障 5 并 发 性 白 内 障 5 晶 状 体 脱 位 5 玻 璃 体 混 浊 20 继 发 性 青 光 眼 10 先 天 性 青 光 眼 5 葡 萄 膜 先 天 性 异 常 3 视 网 膜 动 脉 阻 塞 5 视 网 膜 静 脉 阻 塞 10 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 15 高 血 压 视 网 膜 病 变 10 年 龄 相 关 性 黄 斑 变 性 10 近 视 性 黄 斑 变 性 5 黄 斑 囊 样 水 肿 5 黄 斑 裂 孔 5 黄 斑 部 视 网 膜 前 膜 5 孔 源 性 视 网 膜 脱 离 10 渗 出 性 视 网 膜 脱 离 5 牵 拉 性 视 网 膜 脱 离 5 球 后 视 神 经 炎 5 视 盘 水 肿 5 缺 血 性 视 神 经 病 变 5 外 伤 性 视 神 经 病 变 3 屈 光 参 差 5 低 视 力 眼 睑 肿 瘤 角 膜 基 质 炎 先 天 性 白 内 障

308 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 并 发 性 白 内 障 玻 璃 体 混 浊 先 天 性 青 光 眼 视 网 膜 动 脉 阻 塞 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 年 龄 相 关 性 黄 斑 变 性 黄 斑 囊 样 水 肿 黄 斑 部 视 网 膜 前 膜 渗 出 性 视 网 膜 脱 离 球 后 视 神 经 炎 缺 血 性 视 神 经 病 变 屈 光 参 差 泡 性 角 结 膜 炎 神 经 麻 痹 性 角 膜 炎 外 伤 性 白 内 障 晶 状 体 脱 位 继 发 性 青 光 眼 葡 萄 膜 先 天 性 异 常 视 网 膜 静 脉 阻 塞 高 血 压 视 网 膜 病 变 近 视 性 黄 斑 变 性 黄 斑 裂 孔 孔 源 性 视 网 膜 脱 离 牵 拉 性 视 网 膜 脱 离 视 盘 水 肿 外 伤 性 视 神 经 病 变 ( 续 表 ) 最 低 例 数 最 低 例 数 非 共 同 性 斜 视 5 眶 蜂 窝 织 炎 2 眼 球 破 裂 伤 2 眼 球 穿 通 伤 2 眼 球 内 异 物 2 眼 眶 肿 瘤 2 甲 状 腺 相 关 眼 病 2 眼 化 学 伤 2 物 理 性 眼 外 伤

309 ( 二 ) 临 床 基 本 技 能 要 求 : 熟 练 掌 握 以 下 检 查 方 法 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 球 旁 注 射 10 球 后 注 射 10 间 接 眼 底 镜 检 查 20 前 房 角 镜 20 三 面 镜 20 眼 部 超 声 扫 描 20 视 野 检 查 20 超 声 活 体 显 微 镜 检 查 15 眼 前 后 节 照 相 20 眼 相 干 光 断 层 扫 描 15 眼 电 生 理 检 查 15 荧 光 素 眼 底 血 管 造 影 10 显 然 验 光 30 自 动 验 光 30 视 网 膜 检 影 30 角 膜 地 形 图 5 斜 视 检 查 20 复 视 检 查 20 眼 眶 CT 和 MRI 片 的 判 读 20 ( 三 ) 手 术 训 练 : 住 院 医 师 应 在 通 过 眼 科 动 物 显 微 手 术 和 模 拟 手 术 的 考 核 之 后, 才 能 进 人 临 床 参 加 眼 科 显 微 手 术 应 当 在 指 导 医 师 指 导 下 完 成 或 参 加 手 术 训 练 应 掌 握 的 手 术 种 类 及 要 求 完 成 或 参 加 的 例 数 如 下 : 年 度 手 术 名 称 完 成 最 低 例 数 参 加 最 低 例 数 第 2 年 前 房 穿 刺 术 5 10 羊 膜 移 植 术 2 5 翼 状 胬 肉 切 除 术 5 10 睑 内 外 翻 矫 正 术 5 10 角 膜 穿 通 伤 缝 合 术 2 5 第 3 年 泪 道 手 术 2 5 睫 状 体 冷 冻 或 光 凝 术 2 5 斜 视 矫 正 术 2 5 手 术 虹 膜 切 除 术 2 5 激 光 虹 膜 切 除 术 5 10 ( 续 表 ) 年 度 手 术 名 称 完 成 最 低 例 数 参 加 最 低 例 数 小 梁 切 除 术 5 10 白 内 障 摘 除 术 人 工 晶 状 体 植 人 术 5 10 义 眼 台 植 人 术 无 5 角 膜 移 植 术 无 2 视 网 膜 复 位 术 无

310 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 玻 璃 体 切 除 术 无 5 激 光 晶 状 体 后 囊 膜 切 开 术 3 5 激 光 视 网 膜 光 凝 术 5 (3) 较 高 要 求 在 完 成 基 本 要 求 的 基 础 上, 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 ( 一 ) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 干 燥 综 合 征 5 蚕 蚀 性 角 膜 溃 疡 2 增 生 性 玻 璃 体 视 网 膜 病 变 5 正 常 眼 压 性 青 光 眼 5 VKH 综 合 征 2 Behcet 病 2 Fuchs 异 色 性 虹 膜 睫 状 体 炎 2 视 网 膜 静 脉 周 围 炎 2 特 发 性 脉 络 膜 血 管 瘤 2 新 生 血 管 性 青 光 眼 5 视 网 膜 母 细 胞 瘤 2 脉 络 膜 黑 色 素 瘤 2 脉 络 膜 血 管 瘤 2 视 网 膜 色 素 变 性 2 眼 球 突 出 2 ( 二 ) 临 床 知 识 技 能 要 求 了 解 : 超 声 活 体 显 微 镜 相 干 光 断 层 扫 描 视 野 荧 光 素 眼 底 血 管 造 影 的 检 查 方 法, 并 能 出 具 正 确 的 诊 断 报 告 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 1 能 参 与 带 教 实 习 医 师 和 低 年 资 住 院 医 师 2 参 与 教 学 科 研 活 动 3 完 成 学 位 论 文 撰 写 及 答 辩

311 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 耳 鼻 喉 科 学 耳 鼻 咽 喉 学 科 是 研 究 听 觉 平 衡 嗅 觉 诸 感 觉 器 官 和 呼 吸 发 音 言 语 及 吞 咽 等 运 动 器 官 疾 病 防 治 的 一 门 学 科 本 学 科 下 设 耳 科 鼻 科 咽 喉 及 头 颈 外 科 等 亚 专 业 所 涉 及 的 器 官 和 组 织, 不 仅 其 自 身 之 间 在 解 剖 生 理 诸 方 面 联 系 密 切, 而 且 与 全 身 多 系 统 器 官 的 解 剖 生 理 及 病 理 等 诸 多 方 面 密 切 相 关 一 培 训 目 标 通 过 耳 鼻 咽 喉 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 初 步 具 备 耳 鼻 咽 喉 学 科 医 疗 活 动 的 能 力 ; 基 本 掌 握 耳 鼻 咽 喉 科 常 见 疾 病 的 诊 断 治 疗 和 手 术 操 作 ; 熟 悉 耳 鼻 咽 喉 气 管 食 管 及 头 颈 各 器 官 的 解 剖 生 理 及 其 疾 病 的 基 础 研 究 与 临 床 工 作 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 具 有 良 好 的 人 际 沟 通 能 力, 具 备 独 立 从 事 耳 鼻 咽 喉 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 培 训 应 在 耳 鼻 咽 喉 科 各 亚 专 科 及 相 关 学 科 轮 转 学 习 培 训 过 程 中 实 行 导 师 制 并 对 培 训 工 作 全 程 负 责 注 重 指 导 住 院 医 师 的 临 床 实 践 技 能 和 知 识 的 培 训, 理 论 学 习 以 参 加 学 术 讲 座 和 自 学 相 结 合 的 方 法 进 行 培 训 ( 一 ) 耳 鼻 咽 喉 各 亚 专 业 轮 转 及 时 间 ( 共 27 个 月 ) 科 室 时 间 ( 月 ) 门 急 诊 9 耳 科 病 房 6 鼻 科 病 房 4 咽 喉 科 病 房 4 头 颈 外 科 病 房 4 * 门 急 诊 轮 转 期 间, 如 不 能 完 成 规 定 的 气 管 异 物 等 培 训 要 求 ( 如 硬 性 支 气 管 镜 检 查 异 物 取 出 术 5 例 ), 可 提 出 申 请 并 由 培 训 基 地 负 责 联 系 安 排 到 儿 童 医 院 接 受 短 期 专 项 培 训

312 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) ( 二 ) 相 关 临 床 科 室 轮 转 及 时 间 (6 个 月 ) 科 室 时 间 ( 月 ) 综 合 重 症 监 护 (ICU) 2 急 诊 科 1 普 通 外 科 1 麻 醉 科 1 放 射 影 像 科 1 注 : 除 上 述 科 室 外, 还 可 以 根 据 医 院 及 住 院 医 师 个 人 情 况, 选 择 轮 转 病 理 科 心 血 管 内 科 神 经 内 科 神 经 外 科 及 胸 外 科 等 轮 转 的 目 的 与 要 求 不 作 统 一 规 定 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 耳 鼻 咽 喉 科 门 急 诊 ( 共 9 个 月 ) 掌 握 : 耳 鼻 咽 喉 各 器 官 的 应 用 解 剖 生 理 知 识 及 常 见 病 多 发 病 的 基 本 知 识 ; 耳 鼻 咽 喉 科 的 常 规 检 查 法 及 常 规 检 查 器 械 的 应 用 ; 认 识 耳 鼻 咽 喉 各 部 位 的 正 常 解 剖 形 态 及 标 志 ; 耳 鼻 咽 喉 各 器 官 的 症 状 学 ; 常 见 病 多 发 病 的 诊 断 鉴 别 诊 断 及 处 理 方 法 ; 门 诊 诊 疗 手 册 的 正 规 书 写 ; 耳 鼻 咽 喉 科 局 部 全 身 用 药 及 麻 醉 药 的 用 法 用 量 及 毒 副 作 用 ; 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 急 危 重 病 人 急 救 常 识 熟 悉 : 耳 鼻 咽 喉 常 规 内 镜 检 查 方 法 ; 颈 部 检 查 法 ; 耳 鼻 咽 喉 一 般 外 伤 的 处 理 方 法 ; 某 些 急 诊 ( 鼻 出 血 喉 阻 塞 气 管 食 管 异 物 等 ) 的 诊 断 及 处 理 原 则 ; 纯 音 测 听 声 导 抗 及 结 果 分 析 ; 耳 鼻 咽 喉 影 像 学 检 查 法 (X 射 线 CT MRI) 了 解 : 听 觉 电 反 应 测 听 及 前 庭 功 能 检 查 法 ; 鼻 功 能 检 查 ( 嗅 觉 检 查 鼻 阻 力 鼻 声 反 射 鼻 通 气 等 ) 的 方 法 及 临 床 意 义 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 耳 鼻 咽 喉 外 伤 10 变 应 性 鼻 炎 鼻 息 肉 10 急 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 20 急 慢 性 鼻 窦 炎 10 分 泌 性 中 耳 炎 10 鼻 出 血 10 耳 聋 15 急 慢 性 咽 炎 10 外 耳 道 胆 脂 瘤 3 急 慢 性 喉 炎 10 外 耳 道 炎 及 疖 肿 10 小 儿 急 性 喉 气 管 支 气 管 炎

313 ( 续 表 ) 最 低 例 数 最 低 例 数 鼓 膜 外 伤 3 声 带 息 肉 10 耳 气 压 伤 3 急 慢 性 扁 桃 体 炎 10 外 鼻 炎 症 ( 鼻 疖 ) 鼻 前 庭 炎 5 腺 样 体 肥 大 5 急 慢 性 鼻 炎 10 喉 阻 塞 5 萎 缩 性 鼻 炎 5 耳 鼻 咽 喉 某 些 先 天 性 疾 病 5 (2) 基 本 技 能 要 求 1 基 本 操 作 技 能 操 作 类 别 最 低 例 数 操 作 类 别 最 低 例 数 耳 部 检 查 50 前 后 鼻 孔 填 塞 术 5 鼓 膜 穿 刺 术 3 咽 部 检 查 ( 鼻 咽 口 咽 喉 咽 ) 100 咽 鼓 管 吹 张 术 ( 气 球 法 导 管 法 ) 20 扁 桃 体 周 围 脓 肿 穿 刺 切 开 术 1 耵 聍 取 出 术 外 耳 道 冲 洗 10 喉 部 检 查 50 外 鼻 鼻 腔 检 查 50 喉 部 麻 醉 20 鼻 滴 药 20 纤 维 喉 镜 检 查 20 鼻 内 镜 检 查 5 耳 鼻 咽 喉 术 后 换 药 10 置 换 法 5 耳 鼻 腔 咽 喉 异 物 取 出 术 5 简 易 嗅 觉 检 查 10 耳 鼻 腔 咽 喉 活 检 术 5 2 手 术 操 作 手 术 名 称 最 低 例 数 手 术 名 称 最 低 例 数 咽 后 壁 咽 旁 脓 肿 切 开 引 流 术 1 耳 鼻 咽 良 性 肿 瘤 切 除 术 10 鼻 骨 骨 折 复 位 术 5 外 伤 缝 合 术 较 高 要 求 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 喉 癌 3 梅 尼 埃 病 3 鼻 咽 部 良 恶 性 肿 瘤 3 中 耳 炎 颅 内 外 并 发 症 3 鼻 一 鼻 窦 恶 性 肿 瘤 3 气 管 食 管 异 物 3 (2) 基 本 操 作 技 能 手 术 名 称 最 低 参 与 例 数 手 术 名 称 最 低 参 与 例 数 鼓 膜 切 开 术 2 鼻 内 镜 下 鼻 腔 鼻 窦 活 检

314 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 鼓 膜 置 管 术 3 鼻 出 血 止 血 术 ( 电 凝 激 耳 前 瘘 管 或 耳 科 小 肿 物 切 除 术 3 光 微 波 等 ) 5 ( 二 ) 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 病 房 ( 共 18 个 月 ) 分 管 病 床 3 5 张 3 年 内 负 责 病 床 总 数 不 低 于 80 张 完 成 合 格 住 院 病 历 不 少 于 80 份 能 够 准 确 完 成 本 专 业 住 院 病 历 病 程 记 录 出 人 院 记 录 等 各 种 医 疗 文 案, 及 时 向 上 级 医 师 汇 报 病 人 病 情 变 化, 并 提 出 初 步 诊 断 和 处 理 意 见 掌 握 : 耳 鼻 咽 喉 气 管 及 食 管 的 解 剖 和 生 理, 相 关 疾 病 的 基 础 知 识 和 基 本 理 论 ; 耳 鼻 咽 喉 常 见 疾 病 及 某 些 急 症 的 诊 断 鉴 别 诊 断 和 处 理 方 法 ; 耳 鼻 咽 喉 科 常 用 诊 疗 技 术 及 手 术 操 作 方 法 适 应 证 禁 忌 证 ; 住 院 病 案 病 程 记 录 手 术 记 录 出 入 院 记 录 等 各 种 医 疗 文 案 的 正 规 书 写 方 法 ; 纯 音 测 听 声 导 抗 检 查 的 原 理 方 法 及 临 床 意 义 ; 科 间 院 内 院 外 会 诊 转 诊 条 件 和 程 序 熟 悉 : 鼻 内 镜 纤 维 ( 电 子 ) 喉 镜 频 闪 喉 镜 的 适 应 证 及 使 用 方 法 ; 激 光 微 波 低 温 等 离 子 治 疗 仪 的 临 床 应 用 ; 听 觉 诱 发 电 位 耳 声 发 射 检 查 的 结 果 分 析 和 临 床 意 义 ; 中 华 医 学 会 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 分 会 制 定 的 各 种 诊 疗 指 南 了 解 : 人 工 耳 蜗 植 人 术 的 相 关 知 识 ; 耳 鼻 咽 喉 部 的 恶 性 肿 瘤 的 综 合 治 疗 方 法 ; 睡 眠 监 测 结 果 分 析 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 的 诊 断 及 治 疗 ; 耳 鼻 咽 喉 特 殊 性 炎 症 ( 鼻 硬 结 病 结 核 白 喉 麻 风 梅 毒 等 ) 艾 滋 病 在 耳 鼻 咽 喉 头 颈 部 的 表 现 ; 前 庭 功 能 检 查 的 方 法 及 临 床 意 义 ; 鼻 功 能 检 查 ( 嗅 觉 检 查 鼻 阻 力 鼻 声 反 射 鼻 通 气 等 ) 的 方 法 及 临 床 意 义 (1) 学 习 与 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 30 鼻 腔 鼻 窦 良 恶 性 肿 瘤 10 化 脓 性 中 耳 炎 颅 内 外 并 发 症 3 急 慢 性 扁 桃 体 炎 20 先 天 性 外 中 耳 畸 形 2 咽 部 脓 肿 ( 扁 桃 体 周 围 咽 后 咽 旁 ) 10 耳 廓 化 脓 性 软 骨 膜 炎 5 咽 扁 桃 体 恶 性 肿 瘤 2 梅 尼 埃 病 5 喉 角 化 症 及 喉 白 斑 3 耳 聋 ( 传 音 性 神 经 性 混 合 性 ) 20 喉 运 动 神 经 性 疾 病 5 周 围 性 面 瘫 5 喉 阻 塞 10 外 耳 道 中 耳 肿 瘤 ( 良 恶 性 ) 5 急 性 会 厌 炎 3 分 泌 性 中 耳 炎 10 喉 外 伤 5 急 慢 性 鼻 窦 炎 20 喉 先 天 性 疾 病 5 鼻 窦 囊 肿 5 喉 癌 20 鼻 出 血 10 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 5 鼻 中 隔 偏 曲 10 气 管 食 管 异 物

315 鼻 外 伤 10 颈 部 外 伤 ( 闭 合 性 开 放 性 ) 5 真 菌 性 鼻 窦 炎 5 (2) 技 能 要 求 1 基 本 操 作 技 能 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 耳 鼻 咽 喉 部 术 后 换 药 50 鼻 中 隔 血 肿 脓 肿 切 开 引 流 术 2 鼓 膜 穿 刺 术 10 扁 桃 体 周 围 脓 肿 切 开 引 流 术 3 鼓 膜 激 光 造 孔 术 2 耳 鼻 咽 喉 部 异 物 取 出 术 2 鼓 膜 置 管 术 2 耳 鼻 咽 喉 部 肿 瘤 活 检 术 5 瘘 管 试 验 10 耳 鼻 咽 喉 内 镜 检 查 法 20 音 叉 试 验 1 咽 拭 子 及 其 他 感 染 灶 的 细 菌 20 鼻 骨 骨 折 复 位 术 5 培 养 及 药 敏 试 验 2 参 与 手 术 操 作 手 术 名 称 最 低 例 数 手 术 名 称 最 低 例 数 耳 前 瘘 管 切 除 术 5 喉 气 管 成 形 术 3 乳 突 根 治 术 / 鼓 室 成 形 术 10 急 性 喉 外 伤 手 术 3 下 鼻 甲 手 术 5 支 撑 喉 镜 下 显 微 手 术 5 鼻 中 隔 矫 正 术 2 甲 舌 囊 肿 切 除 术 5 鼻 窦 囊 肿 切 除 术 5 常 规 气 管 切 开 术 5 鼻 内 镜 下 鼻 腔 鼻 窦 手 术 30 颈 淋 巴 结 清 扫 术 5 扁 桃 体 切 除 术 5 上 颌 窦 癌 上 颌 骨 部 分 或 全 切 术 3 腺 样 体 切 除 术 5 喉 癌 各 种 术 式 的 喉 切 除 术 10 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 10 硬 性 支 气 管 镜 检 查 异 物 取 出 术 5 咽 部 恶 性 肿 瘤 切 除 术 3 硬 性 食 管 镜 检 查 并 食 管 异 物 取 出 术 3 3. 较 高 要 求 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 前 颅 底 肿 瘤 3 甲 状 腺 疾 病 5 侧 颅 底 肿 瘤 3 腮 腺 颌 下 腺 疾 病 5 化 脓 性 中 耳 炎 颅 内 外 并 发 症 3 特 异 性 感 染 ( 表 现 在 耳 鼻 咽 喉 头 颈 部 ) 1 鼻 窦 炎 颅 内 外 并 发 症

316 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 参 与 手 术 要 求 手 术 名 称 最 低 例 数 手 术 名 称 最 低 例 数 外 耳 道 良 性 肿 瘤 切 除 术 3 鼻 咽 血 管 纤 维 瘤 切 除 术 1 慢 性 中 耳 炎 乳 突 根 治 术 3 鼻 侧 切 开 术 1 鼻 内 镜 下 脑 脊 液 鼻 漏 修 补 术 1 上 颌 窦 癌 上 颌 骨 部 分 切 除 术 3 鼻 内 镜 下 鼻 腔 鼻 窦 肿 瘤 切 除 术 5 快 速 气 管 切 开 及 环 甲 膜 切 开 术 1 鼻 内 镜 下 鼻 颅 底 肿 瘤 切 除 术 1 喉 癌 喉 全 切 除 术 3 ( 三 ) 相 关 临 床 科 室 轮 转 ( 共 6 个 月 ) 1. 重 症 监 护 病 房 (ICU,2 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 常 见 危 重 症 的 诊 断 和 紧 急 处 理 ; 常 用 急 救 药 物 的 指 征 副 作 用 和 临 床 应 用 ; 常 用 抗 感 染 药 物 的 临 床 应 用 ; 动 脉 血 气 分 析 呼 吸 机 应 用 指 征 呼 吸 模 式 的 选 择 和 具 体 操 作 设 定 了 解 : 全 身 炎 症 反 应 性 综 合 征 (SIRS) 和 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 理 论 和 进 展 (2) 基 本 要 求 1 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 休 克 3 昏 迷 2 严 重 水 电 解 质 酸 碱 平 衡 紊 乱 3 上 消 化 道 大 出 血 2 急 性 呼 吸 衰 竭 ARDS 3 急 性 肾 衰 竭 2 张 力 性 气 胸 1 急 性 心 功 能 衰 竭 2 DIC 1 SIRS,MODS 2 2 基 本 操 作 技 能 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 心 电 监 护 仪 使 用 10 心 肺 X 射 线 图 像 读 片 10 呼 吸 机 使 用 10 血 气 分 析 10 心 肺 复 苏 术 ( 包 括 使 用 除 颤 仪 ) 2 三 腔 两 囊 管 压 迫 止 血 1 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 2 血 液 净 化 技 术 1 (3) 较 高 要 求 1 学 习 : 各 种 监 护 ( 术 后 监 护 呼 吸 监 护 脑 监 护 ) 的 相 关 知 识 2 临 床 知 识 技 能 要 求 : 头 颅 胸 腹 CT 读 片 ; 深 静 脉 穿 刺 术 动 脉 穿 刺 术 机 械 通 气 ; 参 与 心 包 穿 刺 术 胸 腔 引 流 术 和 主 动 脉 内 气 囊 反 搏 术

317 2. 急 诊 科 (1 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 常 见 急 症 的 临 床 表 现 和 诊 治 要 点 ; 心 电 图 等 常 规 检 查 结 果 分 析 ; 电 解 质 紊 乱 休 克 的 诊 断 及 治 疗 ; 心 肺 复 苏 术 熟 悉 : 与 耳 鼻 咽 喉 相 关 的 急 症 的 诊 治 方 法 了 解 : 治 疗 急 诊 常 规 用 药 种 类 及 其 用 法 用 量 及 不 良 反 应 等 (2) 基 本 要 求 1 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 冠 心 病 ( 心 绞 痛 心 肌 梗 死 ) 20 常 见 心 律 失 常 10 急 腹 症 20 心 脏 骤 停 和 阿 斯 综 合 征 2 外 伤 20 2 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 外 伤 缝 合 导 心 电 图 操 作 20 急 症 抢 救 5 心 电 监 护 普 通 外 科 (1 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 外 科 手 术 操 作 基 本 技 能 ( 手 术 切 开 显 露 缝 合 结 扎 止 血 无 菌 术 等 技 能 ) 手 术 后 重 症 病 人 监 测 技 术 的 基 本 方 法 和 临 床 应 用 熟 悉 : 外 科 学 基 础 知 识 及 理 论 ; 术 后 危 重 病 人 失 血 休 克 感 染 休 克 等 的 急 救 程 序 方 法 ; 常 用 急 救 用 药 的 用 法 用 量 和 毒 副 作 用 了 解 : 某 些 常 见 病 多 发 病 急 腹 症 ; 腹 部 或 胸 部 外 伤 的 诊 断 鉴 别 诊 断 和 治 疗 方 法 (2) 基 本 要 求 1 学 习 和 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 急 性 阑 尾 炎 3 腹 部 或 胸 部 外 伤 5 甲 状 腺 疾 病 5 疝 气 3 2 基 本 操 作 技 能 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 静 脉 切 开 5 胸 腔 穿 刺 5 尿 5 胸 腔 闭 式 引 流 5 针 刺 活 检 5 术 后 重 症 监 护 ( 各 种 监 护 仪 器 5 腹 腔 穿 刺 5 使 用 方 法 及 结 果 分 析 )

318 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 3 参 与 手 术 操 作 手 术 名 称 最 低 例 数 手 术 名 称 最 低 例 数 阑 尾 炎 手 术 5 疝 气 修 补 术 5 甲 状 腺 手 术 5 4. 麻 醉 科 (1 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 麻 醉 学 基 本 理 论 ; 相 关 药 物 的 药 理 学 知 识 ; 临 床 麻 醉 和 急 救 ( 心 脑 肺 复 苏 ) 的 基 本 知 识 熟 悉 : 临 床 麻 醉 的 基 本 操 作 技 能 及 监 测 技 术 ; 术 后 病 人 呼 吸 及 循 环 功 能 改 变 的 特 点 常 见 治 疗 方 法 了 解 : 术 后 危 重 病 人 ( 呼 吸 衰 竭 电 解 质 紊 乱 酸 碱 平 衡 失 调 心 律 失 常 心 力 衰 竭 休 克 心 肺 脑 复 苏 等 ) 的 处 理 (2) 基 本 要 求 1 学 习 麻 醉 种 类 及 例 数 要 求 麻 醉 种 类 最 低 例 数 最 低 例 数 气 管 内 麻 醉 10 腰 麻 静 脉 麻 醉 各 5 颈 丛 臂 丛 阻 滞 麻 醉 各 5 硬 膜 外 阻 滞 麻 醉 5 2 基 本 操 作 技 能 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 气 管 内 插 管 术 中 术 后 监 护 ( 术 后 重 危 病 人 抢 救 ) 20 抢 救 ) 20 常 用 阵 痛 技 术 及 术 后 阵 痛 技 术 放 射 影 像 科 (1 个 月 ) (1) 轮 转 目 的 掌 握 : 耳 鼻 咽 喉 气 管 食 管 的 X 射 线 CT 磁 共 振 (MRI) 的 正 常 解 剖 学 图 像 熟 悉 : 以 上 各 器 官 炎 症 肿 瘤 外 伤 等 的 X 射 线 CT MRI 图 像 诊 断 了 解 :X 射 线 CT MRI 的 基 本 知 识 及 人 体 各 系 统 疾 病 的 影 像 学 诊 断 ;X 射 线 CT MRI 的 检 查 法 (2) 基 本 要 求 1 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 X 射 线 CT MRI 耳 部 正 常 解 剖 图 像 鼻 及 鼻 窦 正 常 解 剖 图 像

319 咽 喉 部 正 常 解 剖 图 像 中 内 耳 畸 形 中 耳 疾 病 ( 炎 症 肿 瘤 ) 鼻 及 鼻 窦 疾 病 ( 炎 症 肿 瘤 外 伤 ) 咽 喉 部 疾 病 ( 炎 症 肿 瘤 ) 基 本 操 作 技 能 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 CT 扫 描 ( 横 断 面 冠 状 面 矢 状 面 ) 10 耳 鼻 咽 喉 检 查 常 用 投 照 技 术 10 造 影 增 强 扫 描 5 MRI 在 耳 鼻 咽 喉 部 的 检 查 方 法 10 X 射 线 机 的 操 作 和 放 射 防 护 方 法 5 注 : 除 上 述 科 室 外, 还 可 以 根 据 医 院 及 住 院 医 师 个 人 情 况, 选 择 轮 转 病 理 科 心 血 管 内 科 神 经 内 科 神 经 外 科 及 胸 外 科 等 轮 转 的 目 的 与 要 求 不 作 统 一 规 定 ( 四 ) 外 语 教 学 科 研 能 力 的 要 求 阅 读 专 业 外 语 书 刊 和 教 科 书 ; 阅 读 公 开 发 表 的 专 业 文 献 并 作 文 摘 5 篇 以 上 ; 通 过 相 应 的 国 家 外 语 水 平 考 试 根 据 具 体 情 况 参 加 一 定 的 教 学 工 作 有 条 件 者 可 参 加 临 床 科 研 课 题 组 工 作 每 年 至 少 完 成 文 献 综 述 临 床 病 例 总 结 各 1 篇

320 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 肿 瘤 学 ( 放 射 肿 瘤 方 向 ) 放 射 肿 瘤 学 又 称 肿 瘤 放 射 治 疗 学, 是 一 门 临 床 学 科 目 前, 放 射 治 疗 是 恶 性 肿 瘤 最 重 要 的 治 疗 手 段 之 一,50% 70% 的 肿 瘤 患 者 在 病 程 中 需 要 放 疗, 部 分 肿 瘤 可 由 放 疗 治 愈 放 射 肿 瘤 学 知 识 包 括 三 大 部 分 : 放 射 物 理 学 放 射 生 物 学 和 临 床 放 射 肿 瘤 学, 放 射 治 疗 的 范 围 包 括 各 部 位 实 体 肿 瘤 及 部 分 血 液 肿 瘤 一 培 训 目 标 通 过 以 解 剖 部 位 肿 瘤 ( ) 为 导 向 的 多 学 科 查 房 模 式, 树 立 肿 瘤 综 合 治 疗 的 观 念 ; 了 解 常 见 肿 瘤 病 理 特 征 影 像 学 特 点 外 科 和 内 科 治 疗 的 选 择 原 则 ; 全 面 理 解 肿 瘤 治 疗 原 则, 掌 握 放 射 治 疗 技 术 放 射 物 理 和 放 射 生 物 基 本 理 论 基 础 知 识 和 基 本 技 能, 熟 悉 放 射 防 护 知 识, 具 有 良 好 的 临 床 思 维 能 力 ; 参 与 临 床 研 究, 掌 握 正 确 的 临 床 科 研 设 计 原 则 和 方 法, 具 有 一 定 的 临 床 科 研 设 计 能 力 ; 参 加 省 级 卫 生 行 政 部 门 组 织 的 医 学 放 射 工 作 人 员 放 射 防 护 知 识 培 训, 并 通 过 考 核, 取 得 证 书 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 临 床 能 力 培 训 方 法 如 下 : 总 体 安 排 : 在 住 院 医 师 规 范 化 培 训 其 他 的 内 科 专 业 基 地 培 训 6 个 月, 普 通 外 科 / 肿 瘤 外 科 培 训 3 个 月, 急 诊 科 重 症 监 护 室 (ICU) 培 训 2 个 月, 在 肿 瘤 基 础 相 关 的 专 业 培 训 8 个 月 放 射 肿 瘤 科 培 训 14 个 月 轮 转 科 室 及 时 间 安 排 见 下 表 科 室 时 间 ( 月 ) 科 室 时 间 ( 月 ) 普 通 内 科 6 肿 瘤 基 础 8 心 血 管 内 科 2 影 像 诊 断 科 3 呼 吸 内 科 2 病 理 科 2 消 化 内 科 2 肿 瘤 内 科 3 普 通 外 科 / 肿 瘤 外 科 3 重 症 监 护 室 (ICU)/ 急 诊 科 2 放 射 治 疗 科 14 总 计

321 注 :1 内 科 培 训 可 任 选 3 个 亚 专 业 ;2 普 通 外 科 与 肿 瘤 外 科 亦 可 任 选 1 项, 普 通 外 科 亦 可 由 妇 科 代 替 ;3 肿 瘤 放 射 治 疗 科 培 训 含 放 射 物 理 放 射 生 物 和 放 射 防 护 培 训 三 培 训 内 容 与 要 求 培 训 内 容 包 括 临 床 能 力 继 续 教 育 课 程 和 科 研 能 力 3 个 方 面 ( 一 ) 心 血 管 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 心 血 管 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 鉴 别 诊 断 和 处 理 ; 急 性 冠 状 动 脉 综 合 征 (ACS) 的 分 型 诊 断 和 处 理 ; 心 血 管 疾 病 常 用 药 物 的 临 床 应 用 ; 常 见 心 脏 病 X 射 线 诊 断 ; 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 ; 电 复 律 技 术 了 解 : 心 血 管 系 统 的 解 剖 和 生 理 ; 心 脏 传 导 系 统 的 解 剖 和 功 能 特 点 ; 心 律 失 常 的 发 生 机 制 和 分 类 (1) 学 习 及 例 数 要 求 心 力 衰 竭 常 见 心 律 失 常 高 血 压 常 见 瓣 膜 病 心 肌 炎 与 心 肌 病 冠 心 病 ( 包 括 稳 定 性 心 绞 痛 ) 血 脂 异 常 急 性 冠 状 动 脉 综 合 征 ( 包 括 不 稳 定 性 心 绞 痛 常 见 的 心 脏 病 急 诊 的 诊 断 与 处 理 及 急 性 心 肌 梗 死 ) 2 个 月 要 求 总 病 例 数 30 例 (2) 基 本 技 能 要 求 技 术 名 称 常 见 心 脏 病 X 射 线 图 像 的 诊 断 电 复 律 12 导 联 心 电 图 操 作 及 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 ( 包 括 : 左 右 心 室 肥 大 心 房 肥 大 左 右 束 支 传 导 阻 滞 心 肌 梗 死 低 血 钾 高 血 钾 窦 性 心 律 失 常 预 激 综 合 征 逸 搏 心 律 房 室 传 导 阻 滞 早 搏 室 上 性 心 动 过 速 心 房 颤 动 室 性 心 动 过 速 心 室 颤 动 ) 2 个 月 要 求 总 操 作 例 数 30 人 次 ( 二 ) 呼 吸 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 规 肺 功 能 测 定 ; 动 脉 血 气 分 析 ; 胸 部 X 射 线 检 查 ; 呼 吸 系 统 疾 病 主 要 症 状 和 X

322 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 射 线 异 常 的 鉴 别 诊 断 ; 要 求 掌 握 的 发 病 机 制 临 床 分 型 临 床 表 现 诊 断 鉴 别 诊 断 和 治 疗 ; 支 气 管 镜 检 查 的 诊 断 治 疗 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 常 用 临 床 诊 疗 手 段 了 解 : 呼 吸 系 统 解 剖 和 生 理 (1) 学 习 及 例 数 要 求 上 呼 吸 道 感 染 慢 性 支 气 管 炎 社 区 获 得 性 肺 炎 医 院 获 得 性 肺 炎 支 气 管 扩 张 胸 腔 积 液 肺 心 病 急 性 支 气 管 炎 慢 性 阻 性 肺 疾 病 (COPD) 支 气 管 哮 喘 肺 脓 肿 支 气 管 肺 癌 自 发 性 气 胸 呼 吸 衰 竭 2 个 月 要 求 总 病 例 数 30 例 (2) 基 本 技 能 要 求 名 称 结 核 菌 素 试 验 吸 痰 窒 息 抢 救 氧 疗 名 称 动 脉 采 血 体 位 引 流 胸 透 胸 腔 穿 刺 2 个 月 要 求 总 操 作 例 数 30 人 次 ( 三 ) 消 化 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 消 化 性 溃 疡 的 发 病 机 制 临 床 表 现 鉴 别 诊 断 并 发 症 及 处 理 ; 制 酸 药 如 H2 受 体 阻 滞 剂 和 质 子 泵 抑 制 药 的 药 理 作 用 及 临 床 应 用 ; 胃 黏 膜 保 护 药 的 药 理 作 用 和 临 床 作 用 ; 肝 功 能 损 伤 机 制, 治 疗 原 则, 代 偿 期 与 失 代 偿 期 的 表 现 ; 肝 性 脑 病 门 脉 高 压 的 产 生 机 制 ; 腹 腔 积 液 形 成 的 原 因 及 实 验 检 查 的 特 点 鉴 别 方 法 和 处 理 ; 轻 型 急 性 胰 腺 炎 与 重 症 急 性 胰 腺 炎 的 区 别 及 常 规 处 理 ; 上 消 化 道 出 血 的 紧 急 处 理 ; 消 化 系 统 X 射 线 检 查 和 消 化 内 镜 检 查 的 适 应 证 与 禁 忌 证 了 解 : 消 化 系 统 的 解 剖 和 生 理 生 化 功 能 ( 消 化 内 分 泌 免 疫 ); 胃 食 管 反 流 病 功 能 性 胃 肠 病 的 诊 断 鉴 别 诊 断 和 处 理

323 (1) 学 习 及 例 数 要 求 胃 食 管 反 流 性 疾 病 慢 性 胃 炎 消 化 性 溃 疡 功 能 性 胃 肠 病 急 性 胰 腺 炎 上 消 化 道 出 血 常 见 疾 病 肝 硬 化 / 肝 性 脑 病 ( 急 性 胃 黏 膜 病 变 消 化 性 溃 疡 出 血 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ) 2 个 月 要 求 总 病 例 数 30 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 名 称 最 低 例 数 腹 腔 穿 刺 术 3 胃 肠 减 压 2 消 化 系 统 X 射 线 检 查 ( 读 片 ) 25 ( 四 ) 重 症 监 护 治 疗 室 (ICU,2 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 治 疗 ( 包 括 氧 治 疗 胸 部 物 理 治 疗 和 机 械 通 气 等 ) 和 循 环 支 持 治 疗 的 适 应 证 基 本 方 法 以 及 常 用 急 救 药 物 ( 包 括 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 物 降 压 药 抗 心 律 失 常 药 等 ) 的 应 用 ; 感 染 和 抗 菌 药 物 的 临 床 应 用 ; 动 脉 血 气 分 析 熟 悉 : 危 重 病 人 术 后 生 理 功 能 改 变, 包 括 呼 吸 循 环 肝 肾 功 能 水 电 平 衡 变 化 以 及 全 身 应 激 反 应 ; 危 重 病 人 的 监 护 与 管 理, 急 重 症 患 者 抢 救 治 疗 的 全 过 程, 营 养 支 持 了 解 : 常 用 检 测 技 术 的 适 应 证 操 作 技 能 及 临 床 应 用 (1) 掌 握 人 工 呼 吸 心 外 按 压 电 除 颤 等 常 用 临 床 复 苏 技 术 (2) 熟 悉 常 用 监 测 技 术 的 操 作 技 术 (3) 了 解 呼 吸 机 的 操 作 和 使 用 (4) 在 上 级 医 师 指 导 下 参 加 管 理 重 症 病 人 10 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ; 机 械 通 气 治 疗 病 人 5 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ( 五 ) 普 通 外 科 / 肿 瘤 外 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 外 科 常 见 疾 病 特 别 是 肿 瘤 的 诊 断 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 及 外 科 治 疗 原 则 ; 肿 瘤 外 科 在 常 见 恶 性 肿 瘤 综 合 治 疗 中 的 作 用 和 地 位 ; 肿 瘤 外 科 手 术 的 无 瘤 原 则 ; 消 化 道 出 血 肠 梗 阻 等 急 腹 症 及 胸 腔 积 液 气 胸 的 诊 断 和 处 理 原 则

324 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 了 解 : 常 见 肿 瘤 手 术 适 应 证 及 手 术 前 后 的 处 理 ; 肿 瘤 外 科 典 型 手 术 如 甲 状 腺 癌 根 治 术 颈 清 扫 术 胸 段 食 管 癌 根 治 术 肺 癌 根 治 术 乳 腺 癌 小 手 术 结 直 肠 癌 根 治 术 胃 窦 癌 根 治 术 肝 癌 不 规 则 切 除 术 宫 颈 癌 根 治 术 卵 巢 肿 瘤 细 胞 减 灭 术 等 手 术 原 则 操 作 要 点 及 其 对 手 术 后 放 射 治 疗 的 指 导 意 义 独 立 管 理 住 院 病 床 5 6 张 书 写 住 院 病 历 20 份 ( 六 ) 放 射 影 像 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 射 线 片 CT MRI 各 项 检 查 的 适 应 证 及 各 项 检 查 前 的 准 备 ; 书 写 申 请 单 的 要 求 ; 头 颈 胸 部 腹 部 断 面 解 剖 ; 各 种 常 见 病 及 鼻 咽 癌 喉 癌 肺 癌 食 管 癌 淋 巴 瘤 胰 腺 癌 直 肠 癌 等 常 见 肿 瘤 的 影 像 学 表 现 了 解 :X 射 线 片 CT MR 的 成 像 原 理 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 肺 癌 20 乳 腺 癌 20 消 化 道 肿 瘤 5 鼻 咽 癌 / 头 颈 部 肿 瘤 5 泌 尿 生 殖 道 肿 瘤 5 其 他 5 (2) 诊 断 报 告 要 求 技 术 名 称 最 低 例 数 普 放 ( 含 乳 腺 X 射 线 ) 10 胃 肠 造 影 5 CT 25 MRI 10 ( 七 ) 病 理 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 良 恶 性 肿 瘤 的 鉴 别 诊 断, 常 见 疾 病 特 别 是 常 见 肿 瘤 的 病 理 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 食 管 癌 胃 癌 肠 癌 肺 癌 乳 腺 癌 及 子 宫 内 膜 癌 等 常 见 肿 瘤 的 大 体 观 察 方 法 ( 包 括 病 变 大 小 颜 色 硬 度 数 目 和 边 缘 等 肉 眼 改 变 癌 肿 与 周 围 组 织 关 系 等 ); 显 微 镜 观 察 诊 断 和 特 殊 技 术 的 应 用, 包 括 特 殊 染 色 在 病 理 诊 断 与 鉴 别 的 应 用, 免 疫 组 化 在 诊 断 与 鉴 别 诊 断 中 的 应 用 及

325 其 利 弊, 预 测 疗 效 相 关 的 免 疫 组 织 化 学 标 志 物 等 ; 病 理 报 告 的 内 容, 包 括 一 般 资 料, 肉 眼 观 察 镜 下 观 察 病 理 诊 断 特 殊 染 色 或 免 疫 组 化 结 果 了 解 : 病 理 科 常 用 方 法 的 原 理 和 利 弊 (1) 学 习 及 例 数 要 求 最 低 例 数 肺 癌 10 乳 腺 癌 10 消 化 道 肿 瘤 10 鼻 咽 癌 / 头 颈 部 肿 瘤 10 泌 尿 生 殖 道 肿 瘤 10 其 他 10 (2) 基 本 技 能 要 求 技 术 名 称 最 低 例 数 标 本 取 材 50 标 本 制 作 30 病 理 观 察 20 ( 八 ) 肿 瘤 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 常 见 恶 性 肿 瘤 ( 包 括 肺 癌 食 管 癌 胃 癌 大 肠 癌 鼻 咽 癌 淋 巴 瘤 乳 腺 癌 等 ) 化 疗 适 应 证 禁 忌 证 ; 常 用 化 疗 方 案 化 疗 不 良 反 应 的 观 察 监 测 和 处 理 熟 悉 : 肿 瘤 热 与 感 染 的 鉴 别 诊 断 和 处 理, 肿 瘤 相 关 感 染 出 血 的 诊 断 与 处 理 了 解 : 靶 向 治 疗 药 物 的 进 展 与 临 床 应 用 (1) 管 理 床 位 数 病 历 数 要 求 独 立 管 理 住 院 病 床 5 8 张, 书 写 住 院 病 历 30 份 (2) 基 本 技 能 要 求 技 术 名 称 最 低 例 数 动 脉 采 血 10( 独 立 完 成 ) 吸 痰 胸 腹 腔 穿 刺 或 置 管 引 流 骨 髓 穿 刺 术

326 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) ( 九 ) 放 射 治 疗 科 (14 个 月 ) 掌 握 : 肿 瘤 学 总 论 和 放 射 肿 瘤 学 基 础 理 论 ( 包 括 放 射 物 理 学 放 射 生 物 学 和 放 射 治 疗 学 ); 常 见 肿 瘤 诊 断 分 期 和 综 合 治 疗 原 则 ; 放 射 线 的 物 理 特 性 和 临 床 剂 量 学 原 则 ; 放 射 治 疗 的 基 本 流 程 和 放 疗 计 划 的 评 判 标 准 ; 正 常 组 织 的 耐 受 剂 量 ; 放 疗 的 常 规 定 位 和 剂 量 计 算 体 位 固 定 技 术 ; 三 维 适 形 放 疗 的 靶 区 勾 画 计 划 设 计 ; 调 强 放 疗 靶 区 勾 画 ; 剂 量 分 割 模 式 ; 分 次 照 射 的 放 射 生 物 学 基 础 ; 放 射 治 疗 病 历 书 写 规 范 ; 临 床 操 作 技 术 规 范 ; 放 射 治 疗 在 常 见 肿 瘤 治 疗 中 的 作 用 和 地 位 ; 放 射 治 疗 的 适 应 证 ; 常 见 肿 瘤 放 射 治 疗 与 其 他 手 段 综 合 治 疗 的 原 则 循 证 医 学 证 据 治 疗 结 果 预 后 和 生 存 概 率 ; 常 见 肿 瘤 的 放 射 治 疗 原 则 和 方 案 ; 常 见 放 射 治 疗 并 发 症 的 预 防 诊 断 和 治 疗 ; 电 离 辐 射 的 生 物 学 效 应 放 射 防 护 的 原 则 和 措 施 了 解 : 质 子 放 射 治 疗 影 像 引 导 放 疗 旋 转 调 强 放 疗 的 原 理 和 优 缺 点 ; 肿 瘤 发 生 发 展 的 分 子 机 制 基 因 治 疗 原 理 放 射 生 物 学 实 验 ; 电 离 辐 射 的 测 量 临 床 研 究 的 良 好 临 床 实 践 (good clinical practice,gcp) 要 求 (1) 例 数 床 位 数 病 历 数 要 求 最 低 例 数 头 颈 部 肿 瘤 10 胸 部 肿 瘤 10 腹 部 肿 瘤 ( 包 括 乳 腺 癌 ) 10 妇 科 肿 瘤 10 其 他 10 合 计 40 独 立 管 理 住 院 病 床 5 10 张, 完 成 放 疗 病 历 书 写 不 少 于 40 份 (2) 基 本 技 能 要 求 技 术 名 称 最 低 例 数 常 规 模 拟 定 位 和 剂 量 计 算 15 CT 定 位 放 疗 靶 区 勾 画 放 射 治 疗 计 划 评 估 50 ( 十 ) 其 他 要 求 1. 继 续 教 育 课 程 : 在 3 年 的 培 训 过 程 中, 系 统 学 习 放 射 物 理, 放 射 生 物 和 临 床 放 射 治 疗 学 的 基 本 理 论 和 基 础 知 识 参 加 放 射 肿 瘤 学 放 射 生 物 和 放 射 物 理 的 继 续 教 育 课 程 ( 不 小 于 30 学 时 ), 并 通 过 考 核, 获 得 证 书 2. 科 研 能 力 培 养 : 在 临 床 能 力 培 训 过 程 中, 通 过 参 加 基 地 的 临 床 / 基 础 研 究, 掌 握 临 床 / 基 础 科 研 设 计 方 法 和 一 定 的 实 验 室 技 能, 培 养 临 床 科 研 设 计 能 力 撰 写 1 篇 临 床 论 文 或 发 表 1 篇 相 关 领 域 综 述

327 参 考 书 刊 教 材 专 著 肿 瘤 放 射 治 疗 学 ( 殷 蔚 伯 主 编, 最 新 版 ) 肿 瘤 学 放 射 物 理 学 ( 胡 逸 民 主 编, 最 新 版 ) 临 床 肿 瘤 学 ( 徐 光 炜 主 译, 最 新 版 ) 现 代 肿 瘤 学 ( 汤 钊 猷 主 编, 最 新 版 ) 放 射 肿 瘤 学 ( 朱 广 迎 主 编, 最 新 版 ) Principles and practice of radiation oncology ( th edition Halperin EC,Perez CA,Brady LW) Basic clinical radiobiology ( th edition Van der Kogel,Michael Joiner) 专 业 杂 志 中 华 放 射 肿 瘤 学 杂 志 中 华 肿 瘤 学 杂 志 International Journal of Radiation Oncology,Biology andphysics Cancer Radiotherapy Oncology 专 业 网 站

328 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 康 复 医 学 康 复 医 学 是 临 床 学 科, 专 注 于 诊 断 评 估 和 处 理 各 个 年 龄 段 人 群 身 体 和 ( 或 ) 认 知 方 面 的 残 损 残 疾 和 功 能 受 限 康 复 医 学 具 有 独 立 的 理 论 基 础 功 能 评 定 方 法 和 治 疗 技 能, 综 合 应 用 各 种 康 复 诊 疗 手 段 来 加 速 人 体 伤 病 后 的 恢 复 进 程 预 防 或 减 轻 其 后 遗 功 能 障 碍 程 度, 以 及 提 高 患 者 具 有 生 理 功 能 的 生 命 质 量 康 复 医 学 的 特 点 是 不 仅 针 对 疾 病 本 身, 更 注 重 伤 病 后 身 体 功 能 个 体 活 动 功 能 和 社 会 参 与 功 能 障 碍 的 改 善 一 培 训 目 标 掌 握 本 学 科 的 基 础 理 论 基 本 知 识 和 基 本 技 能, 掌 握 本 学 科 常 见 的 伤 病 和 残 疾 的 功 能 评 定 康 复 治 疗 方 法, 掌 握 相 关 专 科 的 临 床 诊 疗 常 规, 具 备 良 好 的 人 际 沟 通 能 力, 熟 悉 康 复 医 疗 团 队 的 合 作 工 作 模 式 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 独 立 从 事 康 复 医 学 科 临 床 日 常 工 作 的 能 力, 同 时 具 备 一 定 的 教 学 能 力 与 科 研 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练 ( 包 括 相 关 科 室 及 康 复 医 学 科 ), 其 中 最 后 9 个 月 在 导 师 所 在 科 室 进 行 临 床 学 习, 并 完 成 学 位 论 文 在 临 床 轮 转 训 练 中, 要 求 学 习 专 业 理 论 知 识, 学 习 规 范 的 临 床 工 作 流 程, 学 习 基 本 的 操 作 技 能, 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 填 写 住 院 医 师 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 参 与 临 床 教 学 与 科 研 工 作 轮 转 安 排 如 下 : 在 相 关 临 床 科 室 轮 转, 总 计 13 个 月 熟 悉 相 关 临 床 学 科 的 诊 疗 基 本 原 则 和 方 法 ( 表 1) 表 1 相 关 临 床 科 室 轮 转 时 间 安 排 表 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 心 血 管 内 科 1.5 骨 科 2 呼 吸 内 科 1.5 儿 科 1 ICU 1 神 经 电 生 物 及 心 肺 运 动 试 验 1 神 经 内 科 2 医 学 影 像 科 ( 含 超 声 诊 断 )

329 神 经 外 科 1 自 选 1 合 计 7 6 在 康 复 医 学 科 本 专 业 临 床 实 践, 重 点 为 神 经 康 复 骨 关 节 康 复 内 科 康 复 儿 童 康 复 康 复 治 疗 及 康 复 门 诊 等 ( 表 2), 总 计 20 个 月 在 轮 转 过 程 中 跟 随 指 导 教 师 每 周 查 房 不 少 于 5 次, 出 专 科 门 诊 及 会 诊 每 周 1~2 次, 分 管 病 人 6~14 人 表 2 康 复 医 学 科 培 训 时 间 安 排 表 专 业 种 类 时 间 ( 月 ) 专 业 种 类 时 间 ( 月 ) 物 理 治 疗 3 神 经 康 复 4 作 业 治 疗 言 语 治 疗 与 吞 咽 障 碍 2 骨 科 康 复 4 治 疗 假 肢 矫 形 器 内 科 康 复 2 康 复 门 诊 3 儿 童 康 复 2 自 选 专 业 1 合 计 : 20 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 相 关 临 床 科 室 轮 转 1. 神 经 内 科 神 经 外 科 ( 共 3 个 月 ) 掌 握 : 神 经 系 统 体 格 检 查 方 法, 神 经 系 统 常 见 疾 病 的 定 位 定 性 诊 断 和 临 床 治 疗 要 点 熟 悉 : 神 经 系 统 常 见 疾 病 CT MRI 读 片, 神 经 系 统 疾 病 常 用 药 物 ; 神 经 疾 患 合 并 症 和 并 发 症 的 防 治, 神 经 内 外 科 ICU 常 见 处 理 具 体 和 例 数 要 求 见 表 3 表 3 神 经 内 科 神 经 外 科 轮 转 期 间 要 求 参 与 诊 治 的 及 例 数 最 低 例 数 脑 血 管 病 ( 包 括 脑 出 血 脑 梗 死 等 ) 10 颅 脑 外 伤 5 周 围 神 经 病 ( 包 括 吉 兰 - 巴 雷 综 合 征 等 ) 2 脊 髓 疾 患 ( 包 括 脊 髓 损 伤 脊 髓 蛛 网 膜 炎 等 ) 2 帕 金 森 病 2 2. 骨 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 骨 关 节 肌 肉 系 统 常 规 体 格 检 查 方 法, 各 部 位 的 骨 折 软 组 织 损 伤 骨 关 节 炎 关 节 置 换 术 颈 椎 病 腰 椎 间 盘 突 出 症 骨 质 疏 松 症 等 的 临 床 诊 断 与 治 疗 原 则 熟 悉 : 骨 关 节 肌 肉 系 统 特 殊 体 格 检 查 方 法, 常 见 骨 科 疾 病 的 X 射 线 片 CT MRI 读 片 了 解 : 骨 科 常 见 病 的 手 术 指 征 手 术 方 法 及 手 术 前 后 的 处 理 原 则 具 体 和 例 数 要 求 见 表

330 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 表 4 骨 科 轮 训 期 间 要 求 参 与 诊 治 的 及 例 数 最 低 例 数 最 低 例 数 颈 椎 病 10 腰 椎 间 盘 突 出 症 10 骨 折 ( 各 个 部 位 ) 5 骨 质 疏 松 症 3 软 组 织 损 伤 5 关 节 置 换 术 5 骨 关 节 炎 5 关 节 镜 手 术 3 3. 内 科 儿 科 及 自 选 (4 个 月 ) 包 括 心 内 科 呼 吸 科 ICU 内 分 泌 科 风 湿 免 疫 科 老 年 病 科 等 常 见 病 的 临 床 检 查 诊 断 治 疗 和 预 防 的 基 本 原 则 与 方 法, 其 中 必 须 掌 握 的 内 容 见 表 5 表 5 内 科 轮 训 期 间 要 求 参 与 诊 治 的 及 例 数 基 本 技 能 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 高 血 压 病 10 冠 心 病 5 心 律 失 常 3 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 3 糖 尿 病 4 类 风 湿 关 节 炎 / 强 直 性 脊 柱 炎 2 心 电 图 阅 读 30 儿 童 发 育 障 碍 性 疾 病 5 4. 临 床 影 像 科 (1 个 月 ) 熟 悉 : 脑 脊 髓 脊 柱 骨 盆 四 肢 关 节 及 肺 部 常 见 疾 病 的 X 射 线 CT 和 MRI 的 读 片 ; 肌 骨 及 心 脏 超 声 5. 临 床 神 经 电 生 理 (0.5 个 月 ) 包 括 神 经 传 导 速 度 测 定 肌 电 图 诱 发 电 位 至 少 完 成 10 个 案 例 的 测 试 和 报 告 6. 心 肺 运 动 试 验 (0.5 个 月 ) 包 括 运 动 肺 功 能 气 体 代 谢 活 动 平 板 或 功 率 车 试 验 至 少 完 成 5 个 案 例 的 测 试 和 报 告 ( 二 ) 在 康 复 医 学 科 内 各 专 业 轮 转 通 过 系 统 学 习, 掌 握 康 复 医 学 的 基 本 理 论 基 本 知 识 和 基 本 技 能 ; 掌 握 康 复 医 学 科 常 见 病 多 发 病 的 临 床 医 疗 康 复 评 定 和 治 疗 ; 熟 悉 常 用 的 物 理 治 疗 作 业 治 疗 言 语 治 疗 和 吞 咽 障 碍 治 疗 假 肢 和 矫 形 器 装 配 的 特 点 适 应 证 和 注 意 事 项 ; 初 步 掌 握 康 复 医 学 临 床 研 究 和 教 学 的 方 法 ; 了 解 康 复 医 疗 团 队 的 工 作 特 点 掌 握 : 物 理 治 疗 作 业 治 疗 言 语 治 疗 和 吞 咽 障 碍 治 疗 假 肢 矫 形 器 等 康 复 治 疗 基 本 技 能 训 练 ; 掌 握 神 经 系 统 疾 病 骨 关 节 系 统 疾 病 内 科 常 见 疾 病 和 儿 童 发 育 障 碍 等 的 临 床 医 疗 康 复 评 定 基 本 原 则 和 方 法 康 复 治 疗 的 手 段 和 方 法 ; 能 够 制 订 完 整 的 康 复 医 疗 计 划 目 标 及 方 法 熟 悉 : 患 者 的 预 后, 熟 悉 至 少 两 项 康 复 医 学 专 科 诊 断 评 定 和 治 疗 技 术, 包 括 神 经 电 生 理 心 肺 运 动 试 验 肌 骨 超 声 尿 动 力 学 诊 断 性 和 治 疗 性 注 射 技 术 等

331 具 体 要 求 见 表 6 表 6 完 成 康 复 诊 疗 全 过 程 的 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 脑 卒 中 20 周 围 神 经 疾 患 2 颅 脑 外 伤 8 脊 髓 损 伤 5 腰 椎 间 盘 突 出 症 10 颈 椎 病 10 关 节 置 换 术 6 骨 折 8 高 血 压 病 4 冠 心 病 ( 不 同 类 型 ) 4 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 2 糖 尿 病 4 类 风 湿 关 节 炎 2 小 儿 脑 瘫 ( 不 同 类 型 ) 6 3. 教 学 科 研 能 力 培 养 3 年 内 应 参 加 一 定 的 临 床 教 学 科 研 工 作, 完 成 学 位 论 文 撰 写 与 答 辩

332 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 麻 醉 学 麻 醉 学 是 一 门 涉 及 面 广 整 体 性 强 的 临 床 医 学, 它 与 临 床 各 学 科 关 系 密 切, 更 是 临 床 各 学 科 特 别 是 外 科 手 术 医 疗 的 基 础 麻 醉 学 科 根 据 医 疗 技 术 特 点 分 为 : 普 通 外 科 麻 醉 心 胸 外 科 麻 醉 神 经 外 科 麻 醉 小 儿 麻 醉 妇 产 科 麻 醉 口 腔 麻 醉 眼 耳 鼻 咽 喉 科 麻 醉 骨 科 麻 醉 手 术 室 外 麻 醉 重 症 监 测 治 疗 疼 痛 诊 疗 和 体 外 循 环 等 亚 专 业 麻 醉 科 住 院 医 师 不 仅 要 掌 握 麻 醉 科 医 师 必 须 具 备 的 监 测 调 控 和 支 持 人 体 基 本 生 命 功 能 的 基 本 理 论 基 本 知 识 和 基 本 技 能, 而 且 需 要 了 解 相 关 学 科 的 基 本 医 疗 知 识 一 培 训 目 标 通 过 全 面 正 规 严 格 的 培 训, 能 够 打 下 扎 实 的 麻 醉 科 临 床 工 作 基 础, 基 本 正 确 地 运 用 常 规 麻 醉 方 法, 掌 握 麻 醉 学 相 关 的 基 本 理 论 基 本 知 识 基 本 技 能 ; 掌 握 各 科 室 手 术 常 用 的 麻 醉 方 法 的 实 施 和 管 理 及 常 见 麻 醉 后 并 发 症 的 处 理 原 则, 能 够 基 本 正 确 和 独 立 地 实 施 ASA 分 级 I 一 n 级 手 术 病 人 的 临 床 麻 醉 ; 掌 握 心 肺 脑 复 苏 术 了 解 麻 醉 学 国 内 外 理 论 新 进 展 前 沿 监 测 与 治 疗 技 术 培 训 结 束 时, 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 人 际 沟 通 能 力 应 急 能 力 和 团 队 精 神, 具 有 独 立 从 事 麻 醉 科 临 床 工 作 的 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 答 辩 采 取 在 麻 醉 科 各 亚 专 业 和 非 麻 醉 科 室 轮 转 的 方 式 进 行 通 过 管 理 病 人 参 加 门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动, 完 成 规 定 的 和 基 本 技 能 操 作 数 量, 学 习 麻 醉 科 的 专 业 理 论 知 识, 认 真 填 写 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 书 写 病 历 ; 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 麻 醉 科 临 床 教 学 工 作, 高 年 资 医 师 指 导 低 年 资 医 师 麻 醉 科 轮 转 应 包 括 麻 醉 科 所 有 亚 专 业 的 基 本 训 练 非 麻 醉 科 室 轮 转 由 各 基 地 根 据 实 际 情 况 安 排 在 普 通 外 科 神 经 内 科 神 经 外 科 胸 心 外 科 呼 吸 内 科 心 血 管 内 科 内 分 泌 科 小 儿 内 科 急 诊 科 心 电 图 室 影 像 科 等 科 室 中 任 选 2 3 个 科 室, 各 轮 转 2 3 个 月, 合 计 不 能 少 于 6 个 月 轮 转 科 室 及 时 间 安 排 见 表

333 表 1 麻 醉 科 住 院 医 师 轮 转 科 室 及 时 间 安 排 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 非 麻 醉 科 室 6 ( 普 通 外 科 神 经 内 科 神 经 外 科 胸 心 外 科 呼 吸 内 科 心 血 管 内 科 内 分 泌 科 儿 科 急 诊 科 心 电 图 室 影 像 科, 任 选 2 3 个 科 室 ) 麻 醉 学 亚 专 业 普 外 科 麻 醉 3 骨 科 麻 醉 1 泌 尿 外 科 麻 醉 1 眼 科 和 耳 鼻 咽 喉 科 麻 醉 2 口 腔 外 科 麻 醉 1 神 经 外 科 麻 醉 2 胸 心 血 管 外 科 麻 醉 3 妇 产 科 麻 醉 2 小 儿 外 科 麻 醉 3 门 诊 和 手 术 室 外 麻 醉 1 麻 醉 恢 复 室 1 疼 痛 治 疗 ( 疼 痛 门 诊 和 疼 痛 病 房 ) 4 重 症 监 护 (ICU) 3 合 计 33 三 培 训 内 容 和 要 求 ( 一 ) 基 本 要 求 1. 基 本 麻 醉 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 次 全 身 麻 醉 250 椎 管 内 麻 醉 ( 含 硬 膜 外 麻 醉 ) 其 中 鞍 麻 骶 管 腰 硬 联 合 不 得 少 于 各 10 例 ) 100 各 种 局 部 神 经 阻 滞 30 监 测 下 的 麻 醉 管 理 (MAC) 麻 醉 学 各 亚 专 业 麻 醉 种 类 及 例 数 要 求 名 称 最 低 例 次 名 称 最 低 例 次 普 通 外 科 麻 醉 ( 含 泌 尿 骨 科 和 烧 伤 ) 200 眼 耳 鼻 咽 喉 科 麻 醉 80 神 经 外 科 麻 醉 60 普 胸 麻 醉 40 心 血 管 麻 醉 20 妇 产 科 麻 醉 80 口 腔 外 科 麻 醉 30 小 儿 外 科 麻 醉

334 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 门 诊 和 ( 或 ) 手 术 室 外 麻 醉 100 院 内 急 救 10 麻 醉 恢 复 室 (PACU) 无 疼 痛 门 诊 和 ( 或 ) 病 房 无 3. 特 殊 麻 醉 技 能 要 求 技 术 操 作 名 称 最 低 例 次 技 术 操 作 名 称 最 低 例 次 动 脉 穿 刺 置 管 30 中 心 静 脉 穿 刺 置 管 20 纤 维 支 气 管 镜 5 喉 罩 30 双 腔 支 气 管 插 管 10 经 口 或 经 鼻 盲 插 气 管 插 管 2 经 鼻 明 视 气 管 插 管 2 自 体 血 回 输 10 4.ICU 技 能 技 术 操 作 名 称 最 低 例 次 技 术 操 作 名 称 最 低 例 次 呼 吸 机 管 理 50 快 速 气 管 切 开 造 口 2 胸 穿 2 腹 穿 2 腰 穿 2 外 科 换 药 理 论 学 习 方 式 及 要 求 教 学 内 容 时 间 三 年 参 加 的 总 要 求 病 例 讨 论 会 每 次 45 分 钟, 每 周 至 少 1 次 90 个 病 例 晨 课 ( 密 切 结 合 临 床 的 小 讲 课 ) 每 次 30 分 钟, 每 周 至 少 1 次 90 次 住 院 医 师 理 论 课 ( 包 括 临 床 合 理 用 血 每 次 120 分 钟, 每 周 至 少 1 次 50 次 知 识 和 血 液 保 护 技 术 讲 座 ) 杂 志 俱 乐 部 等 ( 建 议 参 加 ) 3. 培 训 期 间, 住 院 医 师 必 须 完 成 至 少 50 次 的 住 院 医 师 理 论 课 学 习, 包 括 在 其 他 临 床 学 科 轮 转 时 所 参 加 的 学 习 参 加 内 容 和 具 体 要 求 见 表 2 表 2 麻 醉 学 相 关 课 程 建 议 1. 麻 醉 前 评 估 与 准 备 2. 麻 醉 通 气 系 统 3. 血 流 动 力 学 监 测 及 临 床 意 义 4. 心 肺 脑 复 苏 指 南 心 肺 脑 复 苏 指 南 5. 非 麻 醉 患 者 镇 静 镇 痛 原 则 6. 麻 醉 与 脑 血 流 脑 代 谢 麻 醉 与 脑 血 流 脑 代 谢 7. 麻 醉 与 呼 吸 8. 麻 醉 与 循 环 麻 醉 与 循 环 9. 麻 醉 与 血 液 10. 麻 醉 与 肾 脏 11. 麻 醉 与 肝 脏 12. 麻 醉 与 内 分 泌 13. 麻 醉 与 应 激 14. 水 电 解 质 平 衡 及 失 调 15. 酸 碱 平 衡 及 失 调 16. 围 术 期 的 液 体 治 疗

335 17. 围 术 期 输 血 指 征 18. 静 脉 全 身 麻 醉 药 19. 吸 人 全 身 麻 醉 药 20. 局 部 麻 醉 药 和 局 部 麻 醉 21. 肌 松 药 及 肌 松 监 测 和 拮 抗 22. 作 用 于 肾 上 腺 素 受 体 的 药 物 23. 拟 胆 碱 和 抗 胆 碱 药 物 24. 血 管 扩 张 药 和 强 心 药 血 管 扩 张 药 和 强 心 药 25. 吸 人 全 身 麻 醉 26. 全 身 静 脉 麻 醉 ( 包 含 TCI) 全 身 静 脉 麻 醉 ( 包 含 TCI) 27. 气 管 插 管 和 肺 隔 离 术 28. 困 难 气 道 处 理 困 难 气 道 处 理 29. 麻 醉 期 间 的 呼 吸 管 理 30. 麻 醉 期 间 的 循 环 管 理 麻 醉 期 间 的 循 环 管 理 31. 全 身 麻 醉 期 间 严 重 并 发 症 32. 椎 管 内 麻 醉 和 治 疗 椎 管 内 麻 醉 和 治 疗 33. 低 温 和 控 制 性 降 压 34. 麻 醉 恢 复 室 和 苏 醒 期 并 发 症 麻 醉 恢 复 室 和 苏 醒 期 并 发 症 35. 日 间 手 术 的 麻 醉 36. 术 后 恶 心 呕 吐 防 治 指 南 术 后 恶 心 呕 吐 防 治 指 南 37. 术 后 镇 痛 的 处 理 原 则 38. 心 脏 病 人 非 心 脏 手 术 的 麻 醉 心 脏 病 人 非 心 脏 手 术 的 麻 醉 39. 老 年 患 者 的 麻 醉 40. 儿 科 麻 醉 ( 二 ) 较 高 要 求 1. 教 学 能 力 培 养 建 议 教 学 医 院 的 住 院 医 师 担 任 助 教 工 作 和 在 第 3 年 时 担 任 见 习 带 教 工 作 (1) 住 院 医 师 每 年 至 少 应 有 1 周 时 间 担 任 专 业 基 地 内 部 教 学 的 助 教 工 作, 协 助 任 教 医 师 搞 好 教 学 工 作 ( 包 括 病 例 讨 论 杂 志 俱 乐 部 科 研 讨 论 会 住 院 医 师 理 论 课 和 晨 课 等 ) (2) 助 教 职 责 : 提 前 1 周 与 任 教 医 师 讨 论 学 术 周 的 计 划 和 方 案, 准 备 杂 志 俱 乐 部 读 书 报 告 2 篇, 所 选 文 献 应 为 具 有 科 学 意 义 和 临 床 意 义 且 设 计 较 佳 的 文 献, 鼓 励 用 英 文 讲 解 文 献 主 动 征 求 任 教 医 师 的 要 求 如 果 发 现 第 2 周 的 任 何 一 次 教 学 活 动 因 某 种 原 因 而 不 能 实 现, 应 立 即 向 主 管 老 师 汇 报 并 提 前 做 好 安 排, 以 确 保 每 项 活 动 正 常 进 行 在 病 例 讨 论 过 程 中 应 详 细 记 录 讨 论 要 点, 并 在 讨 论 会 后 将 方 案 整 理 存 档 若 该 周 科 内 有 特 殊 专 家 讲 座 或 其 他 任 何 麻 醉 与 危 重 医 学 教 研 室 主 持 或 参 与 的 学 术 活 动 ( 包 括 周 末 ) 当 周 助 教 应 协 助 活 动 的 正 常 开 展

336 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 教 学 活 动 及 其 数 量 要 求 名 称 数 量 名 称 数 量 病 例 讨 论 助 教 2 次 杂 志 俱 乐 部 助 教 2 次 科 研 讨 论 会 助 教 2 次 急 救 与 复 苏 教 学 2 小 时 晨 课 助 教 2 次 助 教 工 作 日 21 天 2. 科 研 能 力 训 练 鼓 励 在 3 年 期 间 向 专 业 杂 志 投 稿, 包 括 临 床 病 例 报 道 1 篇 和 综 述 1 篇 鼓 励 住 院 医 师 利 用 晚 上 周 末 和 补 休 时 间 在 学 校 攻 修 临 床 医 学 研 究 生 专 业 学 位 课 程 ; 在 麻 醉 学 研 究 室 或 其 他 研 究 室 完 成 学 位 论 文 的 实 验 室 工 作 ; 在 临 床 工 作 中 完 成 学 位 论 文 的 临 床 部 分

337 河 北 医 科 大 学 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 急 诊 医 学 急 诊 医 学 是 一 门 新 兴 的 多 界 面 的 临 床 医 学 专 业 学 科, 它 与 临 床 各 学 科 既 密 切 关 联, 又 有 自 身 独 特 的 理 论 体 系, 属 特 殊 的 临 床 医 疗 范 畴 急 诊 医 学 的 特 点 之 一 是 高 度 时 效 性, 即 在 有 限 临 床 资 料 的 情 况 下, 用 最 短 的 时 间 最 快 捷 有 效 的 方 法 挽 救 病 人 的 生 命, 稳 定 病 情, 减 轻 病 人 的 痛 苦 急 诊 医 疗 服 务 于 任 何 急 性 病 症 ( 包 括 心 理 急 症 ) 和 急 性 创 伤 等 病 人, 业 务 范 围 涉 及 院 前 急 救 院 内 急 诊 ( 救 ) 危 重 症 监 护 等 因 此, 从 事 急 诊 医 学 专 业 的 医 师 需 要 掌 握 宽 泛 的 医 学 专 业 知 识, 学 会 应 用 各 种 紧 急 救 援 医 疗 技 术 和 方 法 来 挽 救 病 人 的 生 命 一 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 快 速 准 确 采 集 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历, 了 解 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) 和 临 床 路 径, 能 以 病 人 为 中 心, 掌 握 急 诊 医 师 特 殊 的 四 步 ( 即 判 断 处 理 诊 断 治 疗 ) 临 床 思 维 模 式, 掌 握 急 诊 病 人 的 病 情 评 估 与 分 级 常 见 急 症 的 鉴 别 诊 断 以 及 各 种 常 用 的 急 救 技 术 和 方 法, 对 常 见 急 症 进 行 基 本 正 确 的 独 立 判 断 和 快 速 诊 治, 并 能 够 基 本 具 备 独 立 诊 治 常 见 危 重 症 病 人 的 能 力 培 训 结 束 时, 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力, 具 有 独 立 从 事 急 诊 科 临 床 工 作 的 能 力 临 床 型 急 诊 医 学 硕 士 不 仅 具 有 急 诊 住 院 医 师 规 范 培 训 达 到 的 临 床 工 作 能 力, 还 要 掌 握 一 定 的 科 研 方 法, 具 备 科 研 能 力 二 培 训 方 法 入 学 第 一 个 月, 进 行 岗 前 培 训, 并 进 入 导 师 所 在 科 室 熟 悉 相 关 工 作 随 后, 进 行 总 计 33 个 月 的 临 床 轮 转 训 练, 其 中 相 关 科 室 临 床 轮 转 训 练 16 个 月, 急 诊 科 及 综 合 重 症 监 护 室 17 个 月 ( 包 括 在 导 师 所 在 科 室 进 行 9 个 月 临 床 训 练, 并 完 成 学 位 论 文 ) 轮 转 的 同 时 采 取 理 论 授 课 模 拟 培 训 和 临 床 带 教 的 培 训 方 法, 加 深 住 院 医 师 对 医 学 知 识 的 理 解, 促 进 各 门 类 知 识 的 关 联 和 应 用 理 论 课 程 的 设 定 以 及 临 床 科 室 的 轮 转 着 重 于 学 习 急 诊 医 学 相 关 知 识 和 理 论, 规 范 病 历 书 写, 认 真 填 写 住 院 医 师 规 范 化 培 训 登 记 手 册, 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 临 床 带 教, 高 年 资 住 院 医 师 指 导 低 年 资 住 院 医 师 轮 转 详 细 安 排 见 下 表 :

338 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 急 诊 科 住 院 医 师 培 训 临 床 轮 转 安 排 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 内 科 : 呼 吸 内 科 / 呼 吸 监 护 室 ( RICU) 2 心 血 管 内 科 / 心 脏 监 护 室 (CCU) 2 神 经 内 科 1 消 化 内 科 1 其 他 科 室 ( 如 血 液 科 内 分 泌 科 肾 内 科 等 ) 1 感 染 科 1 麻 醉 科 1 外 科 : 普 通 外 科 1 骨 科 或 创 伤 外 科 1 神 经 外 科 1 心 胸 外 科 1 妇 产 科 ( 急 诊 ) 1 医 学 影 像 科 ( 以 放 射 为 主, 可 选 择 超 声 科 ) 1 机 动 ( 可 选 择 输 血 科 儿 科 皮 肤 科 等 ) 1 急 诊 科 ( 含 EICU3-4 个 月 ; 院 前 急 救 0.5 个 月 ) 8-15 综 合 重 症 监 护 室 (ICU) 2-9 ( 其 中 跟 导 师 工 作 9 个 月 ) 合 计 33 三 培 训 内 容 与 要 求 在 各 科 室 轮 转 中, 学 习 和 掌 握 各 科 室 的 临 床 思 维 工 作 方 法 ; 学 习 与 急 诊 医 学 密 切 相 关 的 常 见 病 症 的 诊 疗 技 术 ; 熟 悉 和 了 解 各 专 科 专 用 的 医 学 理 论 和 诊 疗 技 术 ( 一 ) 呼 吸 内 科 /RICU(2 个 月 ) 掌 握 : 支 气 管 扩 张 慢 性 阻 塞 性 肺 病 / 肺 源 性 心 脏 病 气 胸 胸 膜 炎 / 胸 腔 积 液 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 (ARDS) 呼 吸 衰 竭 肺 血 栓 栓 塞 症 等 ] 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 氧 疗 的 方 式 方 法 及 各 种 临 床 选 择 ; 血 液 气 体 分 析 常 见 肺 部 疾 病 X 射 线 胸 片 的 诊 断 ; 无 创 呼 吸 机 及 有 创 呼 吸 机 的 使 用 熟 悉 : 肺 孢 子 菌 肺 炎 肺 癌 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 等 非 常 见 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 治 疗 ; 肺 功 能 检 查 常 见 参 数 的 临 床 意 义 了 解 : 支 气 管 镜 检 查 支 气 管 肺 泡 灌 洗 和 经 皮 肺 穿 刺 的 适 应 证 禁 忌 证

339 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 急 性 气 管 支 气 管 炎 2 支 气 管 哮 喘 2 支 气 管 扩 张 2 急 性 肺 炎 2 慢 性 阻 塞 性 肺 病 肺 源 性 心 脏 病 5 气 胸 2 胸 膜 炎 / 胸 腔 积 液 1 咯 血 1 呼 吸 衰 竭 2 肺 血 栓 栓 塞 症 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 动 脉 采 血 5 胸 腔 穿 刺 ( 抽 气 抽 胸 腔 积 液 ) 3 机 械 通 气 3 3. 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 疾 病 临 床 技 能 以 及 外 语 科 研 教 学 的 能 力 训 练 (1) 和 例 数 临 床 知 识 和 技 能 要 求 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 肺 脓 肿 1 肺 功 能 检 查 ( 见 习 ) 2 肺 部 肿 瘤 23 支 气 管 肺 泡 灌 洗 ( 见 习 ) 2 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 1 支 气 管 镜 检 查 ( 见 习 ) 2 卡 氏 肺 孢 子 菌 肺 炎 1 间 质 性 肺 疾 病 2 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 轮 转 期 间 有 条 件 者 完 成 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 1 篇 ; 协 助 临 床 教 学 ( 如 理 论 课 实 习 课 等 )2 次 ; 参 与 临 床 科 研 活 动 1 次 ( 二 ) 心 血 管 内 科 /CCU(2 个 月 ) 掌 握 : 心 脏 的 电 活 动 及 心 律 失 常 ; 心 肌 收 缩 力 的 影 响 因 素 以 及 心 肌 血 液 供 应 特 点 ; 急 性 冠 脉 综 合 征 心 力 衰 竭 原 发 性 高 血 压 急 性 心 肌 炎 急 性 心 包 炎 等 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 常 用 心 血 管 药 物 的 适 应 证 和 使 用 方 法 ; 心 电 图 检 查 与 诊 断 药 物 抗 栓 与 溶 栓 术 电 除 颤 与 电 复 律 术 急 诊 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 (PCI) 等 心 血 管 疾 病 常 用 诊 疗 技 术 的 适 应 证 与 应 用 原 则 熟 悉 : 感 染 性 心 内 膜 炎 心 肌 病 心 脏 瓣 膜 病 缩 窄 性 心 包 炎 先 天 性 心 脏 病 等 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 及 治 疗 ; 超 声 心 动 图 动 态 心 电 图, 心 包 穿 刺 术 心 脏 起 搏 等 的 适 应 证 及 临 床 应 用

340 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 了 解 : 继 发 性 高 血 压 人 工 瓣 膜 和 静 脉 药 瘾 者 等 导 致 心 内 膜 炎 心 脏 神 经 官 能 症 等 的 诊 断 与 治 疗 ; 经 食 管 心 房 调 搏 术 导 管 射 频 消 融 术 的 适 应 证 及 临 床 应 用 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 急 性 心 肌 炎 1 急 性 冠 脉 综 合 征 10 急 性 心 包 炎 1 原 发 性 高 血 压 5 心 律 失 常 5 心 力 衰 竭 5 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 心 电 图 检 查 20 急 诊 静 脉 溶 栓 术 2 电 除 颤 及 电 复 律 ( 参 与 ) 2 3. 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 疾 病 临 床 技 能 以 及 外 语 科 研 教 学 的 能 力 训 练 (1) 和 例 数 临 床 知 识 和 技 能 要 求 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 心 脏 瓣 膜 病 2 心 包 穿 刺 术 ( 助 手 ) 1 心 包 炎 1 经 食 管 心 房 调 搏 术 ( 见 习 ) 1 继 发 性 高 血 压 2 临 时 或 永 久 心 脏 起 搏 器 植 入 ( 见 习 ) 1 感 染 性 心 内 膜 炎 1 导 管 射 频 消 融 治 疗 术 ( 见 习 ) 2 先 天 性 心 脏 病 1 冠 状 动 脉 造 影 术 或 心 脏 介 入 治 疗 ( 见 习 ) 2 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 轮 转 期 间 有 条 件 者 完 成 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 1 篇 协 助 临 床 教 学 ( 如 理 论 课 实 习 课 等 )2 次 参 与 临 床 科 研 活 动 1 次 ( 三 ) 神 经 内 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 神 经 系 统 查 体 及 神 经 定 位 体 征 的 判 断 ; 头 痛 昏 迷 晕 厥 眩 晕 等 神 经 系 统 症 状 的 鉴 别 诊 断 ; 急 性 脑 卒 中 颅 内 高 压 症 癫 痫 重 症 肌 无 力 中 枢 神 经 系 统 感 染 等 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 脑 脊 髓 液 检 查 和 神 经 系 统 影 像 学 ( 如 CT) 的 诊 断 ; 腰 椎 穿 刺 术 熟 悉 : 多 发 性 神 经 根 炎 颅 神 经 异 常 脱 髓 鞘 疾 病 等 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 治 疗 ; 急 性 脑 梗 死 的 溶 栓 适 应 证 和 注 意 事 项 ;MRI TCD 的 临 床 应 用 及 结 果 分 析 了 解 : 脑 部 肿 瘤 的 诊 断 与 治 疗 ; 脑 血 管 病 的 介 入 治 疗

341 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 急 性 脑 卒 中 8 颅 内 高 压 症 4 中 枢 神 经 系 统 感 染 2 重 症 肌 无 力 1 癫 痫 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 系 统 的 神 经 学 物 理 检 查 ( 神 经 10 腰 椎 穿 刺 术 2 病 变 的 定 位 ) 3. 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 疾 病 临 床 技 能 以 及 外 语 科 研 教 学 的 能 力 训 练 (1) 和 例 数 临 床 知 识 和 技 能 要 求 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 多 发 性 神 经 根 炎 1 介 入 治 疗 ( 见 习 ) 2 脱 髓 鞘 疾 病 1 溶 栓 治 疗 术 2 颅 神 经 异 常 1 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 轮 转 期 间 有 条 件 者 完 成 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 1 篇 ; 协 助 临 床 教 学 ( 如 理 论 课 实 习 课 等 )1 次 ; 参 与 临 床 科 研 活 动 1 次 ( 四 ) 其 他 内 科 (2 个 月 其 中 消 化 内 科 1 个 月 血 液 内 分 泌 肾 脏 内 科 合 计 1 个 月 ) 掌 握 : 各 相 关 专 科 的 临 床 特 点 ; 相 关 专 科 疾 病 如 消 化 道 出 血 肝 性 脑 病 急 性 胰 腺 炎 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 出 血 性 疾 病 糖 尿 病 甲 状 腺 危 象 肾 功 能 衰 竭 等 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 腹 腔 穿 刺 术 三 腔 两 囊 管 插 管 术 骨 髓 穿 刺 术 等 的 适 应 证 禁 忌 证 和 操 作 方 法 熟 悉 : 消 化 性 溃 疡 感 染 性 腹 泻 肝 硬 化 贫 血 尿 路 感 染 系 统 性 红 斑 狼 疮 内 分 泌 腺 瘤 脾 功 能 亢 进 血 小 板 减 少 性 紫 癜 等 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 治 疗 ; 胃 镜 肝 穿 刺 活 检 的 适 应 证 禁 忌 证 和 并 发 症 了 解 : 白 血 病 再 生 障 碍 性 贫 血 肾 小 球 肾 炎 各 种 肿 瘤 痛 风 的 诊 断 与 治 疗 原 则 ; 血 液 疾 病 的 骨 髓 象 ; 各 种 出 凝 血 功 能 实 验 室 检 查 的 原 理 和 方 法 ; 内 分 泌 试 验 标 本 的 留 取 要 求

342 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 消 化 道 出 血 4 肝 硬 化 与 肝 性 脑 病 2 急 性 胰 腺 炎 2 贫 血 10 出 血 性 疾 病 6 肾 功 能 衰 竭 5 甲 状 腺 疾 病 4 糖 尿 病 ( 包 括 酮 症 酸 中 毒 和 高 血 4 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 糖 高 渗 性 状 态 (1) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 腹 腔 穿 刺 术 2 骨 髓 穿 刺 术 2 三 腔 两 囊 管 插 管 术 1 3. 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 疾 病 临 床 技 能 以 及 外 语 科 研 教 学 的 能 力 训 练 (1) 和 例 数 临 床 知 识 和 技 能 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 消 化 性 溃 疡 2 感 染 性 腹 泻 2 肾 小 球 肾 炎 1 尿 路 感 染 2 血 小 板 减 少 性 紫 癜 1 白 血 病 1 脾 功 能 亢 进 1 内 分 泌 腺 瘤 1 胃 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 2 肝 穿 刺 活 检 术 ( 见 习 ) 1 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 轮 转 期 间 有 条 件 者 完 成 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 1 篇 ; 协 助 临 床 教 学 ( 如 理 论 课 实 习 课 等 )1 次 ; 参 与 临 床 科 研 活 动 1 次 ( 五 ) 麻 醉 科 ( 1 个 月 ) 掌 握 : 气 管 插 管 技 术 气 管 插 管 术 难 易 程 度 的 判 断 及 快 速 气 管 插 管 的 操 作 方 法 ; 各 种 麻 醉 的 适 应 证 熟 悉 : 常 用 镇 静 镇 痛 药 肌 肉 松 驰 药 的 适 应 证 药 物 选 择 和 使 用 方 法 ; 麻 醉 意 外 的 紧 急 处 理 了 解 : 全 身 麻 醉 椎 管 内 麻 醉 的 适 应 证 和 并 发 症

343 (1) 及 例 数 要 求 麻 醉 实 施 与 管 理 内 容 最 低 例 数 局 部 浸 润 麻 醉 的 管 理 2 椎 管 内 麻 醉 的 管 理 6 全 身 麻 醉 的 管 理 6 (1) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 周 围 神 经 阻 滞 术 2 托 颌 法 ( 开 放 气 道 ) 10 手 法 人 工 通 气 ( 利 用 麻 醉 机 ) 5 囊 瓣 罩 呼 吸 装 置 5 速 诱 导 气 管 内 插 管 术 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 和 例 数 临 床 知 识 和 技 能 要 求 麻 醉 实 施 与 管 理 内 容 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 椎 管 内 麻 醉 的 实 施 2 机 械 通 气 ( 麻 醉 呼 吸 机 ) 5 全 身 麻 醉 的 实 施 2 控 制 性 低 血 压 2 臂 丛 神 经 阻 滞 2 经 皮 中 心 静 脉 穿 刺 置 管 2 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 轮 转 期 间 有 条 件 者 完 成 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 1 篇 ; 协 助 临 床 教 学 ( 如 理 论 课 实 习 课 等 )1 次 ; 参 与 临 床 科 研 活 动 1 次 ( 六 ) 综 合 ICU(2-9 个 月 ) 掌 握 : 心 脏 骤 停 呼 吸 骤 停 休 克 急 性 器 官 功 能 衰 竭 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 严 重 体 液 内 环 境 紊 乱 等 危 重 病 症 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 常 见 生 命 支 持 技 术, 包 括 循 环 监 测 呼 吸 功 能 监 测 液 体 复 苏 人 工 呼 吸 支 持 等 ; 各 种 监 护 和 生 命 支 持 仪 器 和 抢 救 设 备 ( 包 括 除 颤 机 呼 吸 机 ) 的 操 作 和 应 用 ; 常 见 监 测 技 术 ( 包 括 体 温 动 脉 血 氧 饱 和 度 呼 气 末 二 氧 化 碳 分 压 心 电 血 压 血 气 分 析 等 ) 操 作 和 应 用 熟 悉 : 血 液 净 化 技 术 Swan-Ganz 导 管 的 适 应 证 操 作 方 法 和 心 排 血 量 监 测 ; 脉 搏 指 示 连 续 心 排 量 监 测 (PICCO) 技 术 的 应 用 ; 危 重 症 超 声 的 应 用 ; 人 工 亚 低 温 的 适 应 证 和 实 施 ; 危 重 病 人 营 养 支 持 ; 各 种 床 旁 快 速 检 测 (POCT) 的 临 床 应 用 了 解 : 主 动 脉 内 球 囊 反 搏 (IABP) ECMO 的 适 应 证 及 操 作 方 法

344 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 急 性 心 力 衰 竭 ( 包 括 左 心 衰 竭 和 右 心 衰 竭 ) 5 急 性 呼 吸 窘 迫 综 (ARDS) 及 急 性 呼 吸 衰 竭 8 上 消 化 道 大 出 血 3 DIC 2 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 3 休 克 5 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 监 护 仪 使 用 30 动 脉 采 血 10 经 皮 中 心 静 脉 置 管 术 5 呼 吸 机 使 用 10 经 皮 外 周 动 脉 穿 刺 置 管 术 5 3. 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 疾 病 临 床 技 能 以 及 外 语 科 研 教 学 的 能 力 训 练 (1) 和 例 数 临 床 知 识 和 技 能 要 求 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 或 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 心 脏 骤 停 后 综 合 征 3 人 工 亚 低 温 1 多 器 官 功 能 衰 竭 2 PICCO 监 测 技 术 1 血 液 净 化 技 术 2 危 重 症 超 声 2 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 轮 转 期 间 有 条 件 者 完 成 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 1 篇 ; 协 助 临 床 教 学 ( 如 理 论 课 实 习 课 等 ) 次 ; 参 与 临 床 科 研 活 动 3 次 ( 七 ) 普 通 外 科 (1 个 月, 腹 部 外 科 为 主 ) 掌 握 : 常 见 腹 部 损 伤 急 腹 症 ( 包 括 急 性 阑 尾 炎 胃 肠 穿 孔 肠 梗 阻 急 性 重 症 胰 腺 炎 急 性 梗 阻 型 化 脓 性 胆 管 炎 腹 膜 炎 等 ) 消 化 道 出 血 等 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 手 术 适 应 证 ; 外 科 基 本 操 作 ( 包 括 切 开 止 血 结 扎 清 创 缝 合 等 ); 烧 伤 面 积 的 估 算 深 度 评 估 和 紧 急 处 理 ; 无 菌 术 伤 口 换 药 导 尿 术 诊 断 性 腹 腔 穿 刺 术 等 临 床 操 作 技 术 熟 悉 : 急 性 胆 囊 炎 胆 石 症 尿 石 症 等 疾 病 的 诊 断 与 外 科 处 理 原 则 ; 腹 部 影 像 学 ( 包 括 X 射 线 平 片 B 超 CT 等 ) 的 判 读 和 分 析 了 解 : 腹 部 肿 瘤 的 诊 断 与 处 理 原 则

345 2. 基 本 要 求 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 腹 部 损 伤 5 上 消 化 道 大 出 血 2 急 性 阑 尾 炎 5 腹 股 沟 疝 1 急 性 胆 囊 炎 2 急 性 肠 梗 阻 2 胃 肠 穿 孔 1 急 性 胰 腺 炎 2 急 性 梗 阻 型 化 脓 性 胆 管 炎 2 急 性 腹 膜 炎 2 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 阑 尾 切 除 术 ( 助 手 ) 5 导 尿 术 10 腹 股 沟 疝 修 补 术 ( 助 手 ) 2 剖 腹 探 查 术 ( 助 手 ) 2 诊 断 性 腹 腔 穿 刺 术 5 胃 肠 穿 孔 修 补 术 ( 助 手 ) 5 3. 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 疾 病 临 床 技 能 以 及 外 语 科 研 教 学 的 能 力 训 练 (1) 和 例 数 临 床 知 识 和 技 能 要 求 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胆 石 症 2 胆 囊 切 除 术 ( 助 手 ) 4 腹 部 肿 瘤 4 胆 总 管 探 查 术 ( 助 手 ) 2 缺 血 性 肠 病 2 肝 脾 破 裂 剖 腹 探 查 术 ( 助 手 ) 5 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 轮 转 期 间 有 条 件 者 完 成 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 1 篇 ; 协 助 临 床 教 学 ( 如 理 论 课 实 习 课 等 )3 次 ; 参 与 临 床 科 研 活 动 3 次 ( 八 ) 骨 科 神 经 外 科 和 心 胸 外 科 ( 各 1 个 月, 合 计 3 个 月 ) 掌 握 : 常 见 闭 合 性 和 开 放 性 损 伤 ( 包 括 颅 脑 脊 柱 四 肢 胸 部 ) 的 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 及 处 理 ; 创 伤 严 重 度 的 评 估 ; 现 场 急 救 技 术 ; 各 科 检 查 方 法 和 影 像 学 诊 断 方 法 ; 清 创 缝 合 术 熟 悉 : 严 重 多 发 伤 复 合 伤 的 诊 断 与 处 理 ;MRI 及 CT 等 的 影 像 学 资 料 的 诊 断 了 解 : 开 胸 心 脏 复 苏 (1) 及 例 数 要 求 ( 根 据 轮 转 科 室 确 定 ) 最 低 例 数 最 低 例 数 颅 脑 损 伤 4 胸 部 损 伤

346 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 四 肢 骨 折 5 关 节 脱 位 2 骨 盆 骨 折 2 脊 柱 损 伤 2 泌 尿 系 统 损 伤 2 颌 面 部 损 伤 2 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 创 伤 严 重 度 评 估 ( 创 伤 评 分 格 拉 6 关 节 脱 位 的 手 法 复 位 术 5 斯 哥 评 分 等 ) 颈 椎 脊 柱 固 定 术 4 清 创 缝 合 术 5 胸 腔 闭 式 引 流 术 ( 助 手 ) 5 四 肢 骨 折 复 位 与 固 定 术 ( 助 手 ) 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 疾 病 临 床 技 能 以 及 外 语 科 研 教 学 的 能 力 训 练 (1) 和 例 数 临 床 知 识 和 技 能 要 求 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 轮 转 期 间 有 条 件 者 完 成 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 1~2 篇 ; 协 助 临 床 教 学 ( 如 理 论 课 实 习 课 等 )2 次 ; 参 与 临 床 科 研 活 动 1 次 ( 九 ) 妇 产 科 急 诊 (1 个 月 ) 主 要 学 习 急 腹 症 的 鉴 别 诊 断 掌 握 : 妊 娠 相 关 急 重 症 ( 包 括 异 位 妊 娠 妊 娠 高 血 压 综 合 征 产 前 产 后 大 出 血 羊 水 栓 塞 等 ) 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 急 诊 处 理 原 则 及 治 疗 ; 正 常 分 娩 的 处 理 ; 卵 巢 肿 瘤 蒂 扭 转 的 判 断 和 急 诊 处 理 ; 常 用 妇 科 物 理 检 查 术 经 阴 道 后 穹 隆 穿 刺 术 的 适 应 证 与 操 作 方 法 ; 产 科 常 用 器 具 的 使 用 方 法 熟 悉 : 妊 娠 生 理 妊 娠 诊 断 正 常 分 娩 的 知 识 ; 自 然 流 产 早 产 盆 腔 炎 外 阴 炎 宫 颈 炎 的 临 床 表 现 诊 断 及 治 疗 ; 阴 道 流 血 的 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 ; 经 腹 壁 羊 膜 穿 刺 术 的 适 应 证 与 操 作 方 法 ; 影 像 学 资 料 的 诊 断 ; 妊 娠 和 哺 乳 期 间 的 用 药 注 意 事 项 了 解 : 妇 科 常 见 肿 瘤 的 诊 断 与 治 疗 原 则 ; 辅 助 生 殖 技 术 刮 宫 术 妇 产 科 内 镜 检 查 术 等 的 适 应 证 3. 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 正 常 分 娩 5 异 位 妊 娠 2 产 前 出 血 2 产 后 大 出 血 2 妊 娠 高 血 压 综 合 征 5 先 兆 子 痫

347 (1) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 四 步 触 诊 5 Apgar 评 分 5 骨 盆 测 量 5 双 合 诊 5 产 程 观 察 5 阴 道 窥 器 检 查 法 5 胎 心 听 诊 10 经 阴 道 后 穹 隆 穿 刺 术 2 顺 产 接 生 4 新 生 儿 复 苏 术 2 会 阴 侧 切 与 缝 合 术 ( 见 习 ) 2 3. 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 疾 病 临 床 技 能 以 及 外 语 科 研 教 学 的 能 力 训 练 (1) 和 例 数 临 床 知 识 和 技 能 要 求 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 自 然 流 产 早 产 2 宫 内 节 育 器 放 置 术 ( 见 习 ) 2 外 阴 炎 2 负 压 吸 引 流 产 术 ( 见 习 ) 2 妇 科 常 见 肿 瘤 5 刮 宫 术 ( 见 习 ) 2 盆 腔 炎 4 内 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 1 宫 颈 炎 4 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 轮 转 期 间 有 条 件 者 完 成 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 1 篇 ; 协 助 临 床 教 学 ( 如 理 论 课 实 习 课 等 )1 次 ; 参 与 临 床 科 研 活 动 1 次 ( 十 ) 儿 科 ( 可 自 选 1 个 月 ) 掌 握 : 高 热 惊 厥 中 毒 性 细 菌 性 痢 疾 急 性 支 气 管 炎 / 气 管 炎 肺 炎 肠 套 叠 小 儿 腹 泻 脑 膜 炎 ( 细 菌 性 病 毒 性 ) 急 性 心 力 衰 竭 等 常 见 疾 病 和 症 状 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 气 道 异 物 的 判 断 与 处 理 方 法 ; 小 儿 心 肺 复 苏 术 ; 系 统 性 体 格 检 查 术 熟 悉 : 流 行 性 腮 腺 炎 寄 生 虫 病 急 性 肾 小 球 肾 炎 肾 病 综 合 征 新 生 儿 低 钙 血 症 贫 血 等 的 临 床 表 现 诊 断 与 治 疗 ; 小 儿 液 体 疗 法 外 周 静 脉 穿 刺 术 腰 椎 穿 刺 术 鼻 胃 管 置 入 术 等 ; 常 用 药 物 的 使 用 方 法 了 解 : 新 生 儿 黄 疸 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 新 生 儿 感 染 性 疾 病 先 天 性 心 脏 病 溶 血 性 疾 病 性 早 熟 等 的 诊 断 与 治 疗 ; 儿 科 学 最 新 的 医 疗 技 术 与 方 法 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 惊 厥 2 中 毒 性 细 菌 性 痢 疾

348 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 急 性 支 气 管 炎 / 气 管 炎 3 肺 炎 2 肠 套 叠 1 小 儿 腹 泻 5 脑 膜 炎 ( 细 菌 性 病 毒 性 ) 2 急 性 心 力 衰 竭 2 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 小 儿 系 统 性 体 格 检 查 5 小 儿 液 体 疗 法 10 新 生 儿 心 肺 复 苏 术 3. 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 流 行 性 腮 腺 炎 2 寄 生 虫 病 2 急 性 肾 小 球 肾 炎 2 肾 病 综 合 征 2 新 生 儿 低 钙 血 症 2 腹 股 沟 疝 2 贫 血 2 (1) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 外 周 静 脉 穿 刺 5 鼻 胃 管 置 入 术 2 腰 椎 穿 刺 术 2 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 轮 转 期 间 有 条 件 者 完 成 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 1 篇 ; 协 助 临 床 教 学 ( 如 理 论 课 实 习 课 等 )1 次 ; 参 与 临 床 科 研 活 动 1 次 ( 十 一 ) 皮 肤 科 门 诊 ( 可 自 选 1 个 月 ) 掌 握 : 常 见 细 菌 性 病 毒 性 真 菌 性 过 敏 性 皮 肤 病 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 皮 疹 的 鉴 别 诊 断 ; 重 症 皮 炎 ( 剥 脱 性 皮 炎 ) 的 急 救 处 理 ; 皮 肤 划 痕 试 验 皮 内 试 验 ; 常 用 药 物 疗 法 冷 冻 疗 法 激 光 疗 法 红 外 线 疗 法 等 适 应 证 与 应 用 熟 悉 : 性 病 ( 如 梅 毒 淋 病 尖 锐 湿 疣 等 ) 物 理 性 皮 肤 病 ( 如 痱 子 冻 疮 鸡 眼 日 光 性 皮 炎, 多 形 红 斑 等 ) 的 临 床 表 现 诊 断 与 治 疗 ; 常 用 药 物 的 选 择 和 使 用 方 法 ; 免 疫 疗 法 放 射 疗 法 的 适 应 证 了 解 : 皮 肤 炭 疽 皮 肤 肿 瘤 的 临 床 表 现 ; 常 见 皮 肤 疾 病 的 诊 疗 进 展

349 2. 基 本 要 求 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 脓 疱 疮 2 丹 毒 2 淋 病 2 单 纯 疱 疹 2 带 状 疱 疹 5 荨 麻 疹 5 湿 疹 5 接 触 性 皮 炎 5 剥 脱 性 皮 炎 1 多 形 性 红 斑 2 日 光 性 皮 炎 4 冻 疮 2 鸡 眼 2 各 种 癣 10 (1) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 皮 肤 划 痕 试 验 5 激 光 疗 法 2 皮 内 试 验 红 外 线 疗 法 2 冷 冻 疗 法 5 3. 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 梅 毒 2 尖 锐 湿 疣 5 药 物 性 皮 炎 1 皮 肤 肿 瘤 2 (1) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 外 用 药 疗 法 5 放 射 疗 法 1 免 疫 疗 法 2 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 轮 转 期 间 有 条 件 者 完 成 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 1 篇 ; 协 助 临 床 教 学 ( 如 理 论 课 实 习 课 等 )1 次 ; 参 与 临 床 科 研 活 动 1 次 ( 十 二 ) 急 诊 科 (8-15 个 月, 其 中 含 EICU3~4 个 月 院 前 急 救 0.5 个 月 ) 全 面 掌 握 急 诊 医 学 临 床 工 作 特 点, 学 习 判 断 处 理 诊 断 治 疗 的 临 床 思 维 模 式 掌 握 : 心 脏 骤 停 急 性 昏 迷 各 种 大 出 血 等 危 急 情 况 的 应 急 处 理 ; 发 热 呼 吸 困 难 胸 痛 腹 痛 晕 厥 意 识 障 碍 等 常 见 症 状 的 鉴 别 诊 断 与 急 救 处 理 ; 急 性 中 毒, 急 性 冠 脉 综 合 征

350 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) 高 血 压 急 症 与 亚 急 症 严 重 心 律 失 常 心 力 衰 竭 主 动 脉 夹 层 血 肿 脑 血 管 意 外 颅 内 高 压 症 呼 吸 衰 竭 肺 性 脑 病 ARDS 重 症 哮 喘 急 性 肺 栓 塞 消 化 道 大 出 血 肝 性 脑 病 酮 症 酸 中 毒 高 血 糖 高 渗 性 状 态 各 种 内 分 泌 危 象 肾 衰 竭 中 暑 溺 水 阴 道 大 出 血 急 产 各 种 休 克 各 种 创 伤 急 腹 症 等 常 见 急 症 的 诊 断 与 急 救 处 理 ; 常 见 急 症 辅 助 检 查 的 选 择 指 征 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 常 用 急 救 药 物 的 适 应 证 作 用 不 良 反 应 及 使 用 方 法 ; 常 用 急 救 设 备 与 诊 疗 技 术 ( 如 心 电 图 心 肺 复 苏 术 气 管 插 管 术 呼 吸 机 电 除 颤 与 临 时 心 脏 起 搏 洗 胃 术 等 ) 的 操 作 适 应 证 和 临 床 意 义 熟 悉 : 各 种 感 染 性 疾 病 的 诊 断 与 急 救 处 理 ; 急 诊 介 入 治 疗 了 解 : 各 种 急 救 的 最 新 技 术 与 治 疗 方 法 2. 基 本 要 求 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 急 性 中 毒 10 心 脏 骤 停 5 急 性 冠 脉 综 合 征 10 高 血 压 急 症 与 亚 急 症 10 严 重 心 律 失 常 10 心 力 衰 竭 10 主 动 脉 夹 层 2 脑 血 管 意 外 10 呼 吸 衰 竭 10 肺 性 脑 病 4 ARDS 10 重 症 哮 喘 5 急 性 肺 栓 塞 5 消 化 道 大 出 血 10 肝 性 脑 病 5 酮 症 酸 中 毒 5 高 血 糖 高 渗 性 状 态 2 肾 衰 竭 5 各 种 内 分 泌 危 象 5 中 暑 3 溺 水 2 阴 道 大 出 血 2 急 产 2 各 种 休 克 10 各 种 创 伤 10 急 腹 症 10 (1) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 心 肺 复 苏 5 外 科 清 创 缝 合 术 ( 助 手 ) 15 洗 胃 术 5 中 心 静 脉 穿 刺 置 管 术 ( 包 括 PICC) 5 胸 腹 腔 穿 刺 术 10 骨 折 复 位 固 定 5 胸 腔 闭 式 引 流 术 ( 助 手 ) 5 止 血 包 扎 10 腰 椎 穿 刺 术 2 脊 柱 固 定 术 5 三 腔 两 囊 管 压 迫 止 血 术 2 气 囊 活 瓣 呼 吸 器 使 用 5 电 除 颤 / 复 律 5 呼 吸 机 应 用

351 经 皮 心 脏 起 搏 术 2 急 诊 静 脉 溶 栓 5 气 管 插 管 5 院 外 急 救 出 车 5 紧 急 经 皮 穿 刺 气 道 开 放 术 2 3. 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上, 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 各 种 感 染 性 疾 病 100 肿 瘤 急 症 10 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 急 诊 介 入 治 疗 术 5 颅 内 血 肿 穿 刺 引 流 术 2 床 旁 血 液 净 化 治 疗 5 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 临 床 医 学 相 关 能 力 培 养 内 容 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 协 助 临 床 教 学 ( 理 论 课 和 实 习 课 ) 参 与 临 床 科 研 活 动 病 例 报 告 或 论 文 综 述 最 低 数 量 1 篇 /3 个 月 5 次 4 次 1~2 篇 ( 三 ) 感 染 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 传 染 病 隔 离 法 及 疫 情 报 告 制 度 ; 常 见 传 染 病 的 传 播 途 径 发 病 规 律 ; 预 防 疾 病 传 播 ( 包 括 医 务 人 员 自 身 防 护 ) 的 理 论 基 础 和 有 效 措 施 ; 病 毒 性 肝 炎 肾 病 综 合 征 出 血 热 的 病 原 学 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 伤 寒 菌 痢 和 感 染 性 腹 泻 等 肠 道 传 染 病 传 播 途 径 的 共 同 性 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 原 因 不 明 发 热 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 了 解 : 艾 滋 病 的 临 床 表 现 诊 断 及 治 疗 (1) 及 例 数 要 求 最 低 例 数 最 低 例 数 急 性 慢 性 重 型 肝 炎 肝 性 脑 病 10 肾 病 综 合 征 出 血 热 2 麻 疹 2 疟 疾 1 细 菌 性 痢 疾 及 其 他 感 染 性 腹 泻 5 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 1 流 行 性 乙 型 脑 炎 1 其 他 病 毒 性 脑 炎

352 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 认 定 标 准 ( 试 行 ) (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 : 正 确 穿 脱 隔 离 衣 3. 较 高 要 求 轮 转 期 间 有 条 件 者 完 成 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 1 篇 ; 协 助 临 床 教 学 ( 如 理 论 课 实 习 课 等 )1 次 ; 参 与 临 床 科 研 活 动 1 次 ( 十 四 ) 影 像 ( 放 射 或 超 声 ) 科 (1 个 月 ) 掌 握 急 诊 常 见 急 症 或 创 伤 的 X 射 线 片 及 CT 的 影 像 学 特 点 ; 掌 握 超 声 检 查 原 理 及 急 诊 超 声 的 应 用 ( 十 五 ) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 参 与 教 学 科 研 活 动 ; 完 成 学 位 论 文 撰 写 和 毕 业 答 辩 ;