规 格 处 方 成 分 功 效 和 适 应 证 用 法 用 量 禁 忌 注 意 事 项 生 产 批 号 有 效 期 等 内 容 相 对 于 中 药 汤 剂 来 说, 中 成 药 无 需 煎 煮, 可 直 接 使 用, 尤 其 方 便 急 危 病 症 患 者 的 治 疗 及 需 要 长 期 治 疗 的

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1 中 成 药 临 床 应 用 指 导 原 则 前 言 为 加 强 中 成 药 临 床 应 用 管 理, 提 高 中 成 药 应 用 水 平, 保 证 临 床 用 药 安 全, 国 家 中 医 药 管 理 局 会 同 有 关 部 门 组 织 专 家 制 定 了 中 成 药 临 床 应 用 指 导 原 则 ( 以 下 简 称 指 导 原 则 ) 指 导 原 则 由 四 部 分 组 成, 第 一 部 分 为 中 成 药 概 述 ; 第 二 部 分 为 中 成 药 临 床 应 用 基 本 原 则 ; 第 三 部 分 为 各 类 中 成 药 的 特 点 适 应 证 及 注 意 事 项 ; 第 四 部 分 为 中 成 药 临 床 应 用 的 管 理 指 导 原 则 是 为 适 应 中 成 药 临 床 应 用 管 理 需 要 而 制 定 的, 是 临 床 应 用 中 成 药 的 基 本 原 则 每 种 中 成 药 临 床 应 用 的 具 体 要 求, 还 应 以 药 品 说 明 书 最 新 版 本 的 中 华 人 民 共 和 国 药 典 中 华 人 民 共 和 国 药 典 - 临 床 用 药 须 知 - 中 药 卷 为 准 在 医 疗 工 作 中, 临 床 医 师 应 遵 循 中 医 基 础 理 论, 根 据 患 者 实 际 情 况, 选 用 适 宜 的 药 物, 辨 证 辨 病 施 治 第 三 部 分 各 论 中 为 更 好 地 说 明 各 类 中 成 药 的 特 点, 列 举 了 部 分 中 成 药, 列 举 的 药 物 是 国 家 基 本 药 物 目 录 中 的 药 物 和 国 家 基 本 药 物 目 录 未 包 括 但 又 属 临 床 常 用 的 中 成 药 中 药 注 射 剂 的 临 床 应 用 及 使 用 管 理, 指 导 原 则 提 出 了 具 体 要 求, 同 时 还 应 遵 照 卫 生 部 关 于 进 一 步 加 强 中 药 注 射 剂 生 产 和 临 床 使 用 管 理 的 通 知 ( 卫 医 政 发 号 ) 执 行 第 一 部 分 中 成 药 概 述 中 成 药 是 在 中 医 药 理 论 指 导 下, 以 中 药 饮 片 为 原 料, 按 规 定 的 处 方 和 标 准 制 成 具 有 一 定 规 格 的 剂 型, 可 直 接 用 于 防 治 疾 病 的 制 剂 中 成 药 有 着 悠 久 的 历 史, 应 用 广 泛, 在 防 病 治 病 保 障 人 民 群 众 健 康 方 面 发 挥 了 重 要 作 用 中 成 药 的 处 方 是 根 据 中 医 理 论, 针 对 某 种 病 证 或 症 状 制 定 的, 因 此 使 用 时 要 依 据 中 医 理 论 辨 证 选 药, 或 辨 病 辨 证 结 合 选 药 中 成 药 具 有 特 定 的 名 称 和 剂 型, 在 标 签 和 说 明 书 上 注 明 了 批 准 文 号 品 名

2 规 格 处 方 成 分 功 效 和 适 应 证 用 法 用 量 禁 忌 注 意 事 项 生 产 批 号 有 效 期 等 内 容 相 对 于 中 药 汤 剂 来 说, 中 成 药 无 需 煎 煮, 可 直 接 使 用, 尤 其 方 便 急 危 病 症 患 者 的 治 疗 及 需 要 长 期 治 疗 的 患 者 使 用, 且 体 积 小, 有 特 定 的 包 装, 存 贮 携 带 方 便 一 中 成 药 的 常 用 剂 型 中 成 药 剂 型 种 类 繁 多, 是 我 国 历 代 医 药 学 家 长 期 实 践 的 经 验 总 结, 近 几 十 年, 中 成 药 剂 型 的 基 础 研 究 取 得 了 较 大 进 展, 研 制 开 发 了 大 量 新 剂 型, 进 一 步 扩 大 了 中 成 药 的 使 用 范 围 中 成 药 的 剂 型 不 同, 使 用 后 产 生 的 疗 效 持 续 的 时 间 作 用 的 特 点 会 有 所 不 同 因 此, 正 确 选 用 中 成 药 应 首 先 了 解 中 成 药 的 常 用 剂 型 ( 一 ) 固 体 制 剂 固 体 剂 型 是 中 成 药 的 常 用 剂 型, 其 制 剂 稳 定, 携 带 和 使 用 方 便 1. 散 剂 系 指 药 材 或 药 材 提 取 物 经 粉 碎 均 匀 混 合 而 制 成 的 粉 末 状 制 剂, 分 为 内 服 散 剂 和 外 用 散 剂 散 剂 粉 末 颗 粒 的 粒 径 小, 容 易 分 散, 起 效 快 外 用 散 剂 的 覆 盖 面 积 大, 可 同 时 发 挥 保 护 和 收 敛 作 用 散 剂 制 备 工 艺 简 单, 剂 量 易 于 控 制, 便 于 婴 幼 儿 服 用 但 也 应 注 意 散 剂 由 于 分 散 度 大 而 造 成 的 吸 湿 性 化 学 活 性 气 味 刺 激 性 等 方 面 的 影 响 2. 颗 粒 剂 系 指 药 材 的 提 取 物 与 适 宜 的 辅 料 或 药 材 细 粉 制 成 具 有 一 定 粒 度 的 颗 粒 状 剂 型 颗 粒 剂 既 保 持 了 汤 剂 作 用 迅 速 的 特 点, 又 克 服 了 汤 剂 临 用 时 煎 煮 不 便 的 缺 点, 且 口 味 较 好 体 积 小, 但 易 吸 潮 根 据 辅 料 不 同, 可 分 为 无 糖 颗 粒 剂 型 和 有 糖 颗 粒 剂 型, 近 年 来 无 糖 颗 粒 剂 型 的 品 种 逐 渐 增 多 3. 胶 囊 剂 系 指 将 药 材 用 适 宜 方 法 加 工 后, 加 入 适 宜 辅 料 填 充 于 空 心 胶 囊 或 密 封 于 软 质 囊 材 中 的 制 剂, 可 分 为 硬 胶 囊 软 胶 囊 ( 胶 丸 ) 和 肠 溶 胶 囊 等, 主 要 供 口 服 胶 囊 剂 可 掩 盖 药 物 的 不 良 气 味, 易 于 吞 服 ; 能 提 高 药 物 的 稳 定 性 及 生 物 利 用 度 ; 对 药 物 颗 粒 进 行 不 同 程 度 包 衣 后, 还 能 定 时 定 位 释 放 药 物 4. 丸 剂 系 指 将 药 材 细 粉 或 药 材 提 取 物 加 适 宜 的 粘 合 剂 或 其 他 辅 料 制 成 的 球 形 或 类 球 形 制 剂, 分 为 蜜 丸 水 蜜 丸 水 丸 糊 丸 蜡 丸 浓 缩 丸 等 类 型 其 中, 蜜 丸 分 为 大 蜜 丸 小 蜜 丸, 水 蜜 丸 的 含 蜜 量 较 少 ; 水 丸 崩 解 较 蜜 丸 快, 便 于 吸 收 ; 糊 丸 释 药 缓 慢, 适 用 于 含 毒 性 成 分 或 药 性 剧 烈 成 分 的 处 方 ; 蜡 丸 缓 释 长

3 效, 且 可 达 到 肠 溶 效 果, 适 合 毒 性 和 刺 激 性 较 大 药 物 的 处 方 ; 浓 缩 丸 服 用 剂 量 较 小 5. 滴 丸 剂 系 指 药 材 经 适 宜 的 方 法 提 取 纯 化 浓 缩, 并 与 适 宜 的 基 质 加 热 熔 融 混 匀 后, 滴 入 不 相 混 溶 的 冷 凝 液 中, 收 缩 冷 凝 而 制 成 的 球 形 或 类 球 形 制 剂 滴 丸 剂 服 用 方 便, 可 含 化 或 吞 服, 起 效 迅 速 6. 片 剂 系 指 将 药 材 提 取 物 或 药 材 提 取 物 加 药 材 细 粉 或 药 材 细 粉 与 适 宜 辅 料 混 匀 压 制 成 的 片 状 制 剂 主 要 供 内 服, 也 有 外 用 或 其 它 特 殊 用 途 者 其 质 量 较 稳 定, 便 于 携 带 和 使 用 按 药 材 的 处 理 过 程 可 分 为 全 粉 末 片 半 浸 膏 片 浸 膏 片 提 纯 片 7. 胶 剂 系 指 以 动 物 的 皮 骨 甲 角 等 为 原 料, 水 煎 取 胶 质, 经 浓 缩 干 燥 制 成 的 固 体 块 状 内 服 制 剂, 含 丰 富 的 动 物 水 解 蛋 白 类 等 营 养 物 质 作 为 传 统 的 补 益 药, 多 烊 化 兑 服 8. 栓 剂 系 由 药 材 提 取 物 或 药 材 细 粉 与 适 宜 基 质 混 合 制 成 供 腔 道 给 药 的 制 剂 既 可 作 为 局 部 用 药 剂 型 又 可 作 为 全 身 用 药 剂 型, 用 于 全 身 用 药 时, 不 经 过 胃, 且 无 肝 脏 首 过 效 应, 因 此 生 物 利 用 度 优 于 口 服, 对 胃 的 刺 激 性 和 肝 的 副 作 用 小, 同 时 适 合 不 宜 或 不 能 口 服 药 物 的 患 者 9. 丹 剂 系 指 由 汞 及 某 些 矿 物 药, 在 高 温 条 件 下 烧 炼 制 成 的 不 同 结 晶 形 状 的 无 机 化 合 物, 如 红 升 丹 白 降 丹 等 此 剂 型 含 汞, 毒 性 较 强, 只 能 外 用 10. 贴 膏 剂 系 指 将 药 材 提 取 物 药 材 和 / 或 化 学 药 物 与 适 宜 的 基 质 和 基 材 制 成 的 供 皮 肤 贴 敷, 可 产 生 局 部 或 全 身 作 用 的 一 类 片 状 外 用 制 剂 包 括 橡 胶 膏 剂 巴 布 膏 剂 和 贴 剂 等 贴 膏 剂 用 法 简 便, 兼 有 外 治 和 内 治 的 功 能 近 年 来 发 展 起 来 的 巴 布 膏 剂, 是 以 水 溶 性 高 分 子 材 料 为 主 要 基 质, 加 入 药 物 制 成 的 外 用 制 剂, 和 传 统 的 中 药 贴 膏 剂 相 比, 能 快 速 持 久 地 透 皮 释 放 基 质 中 所 包 含 的 有 效 成 分, 具 有 给 药 剂 量 较 准 确 吸 收 面 积 小 血 药 浓 度 较 稳 定 使 用 舒 适 方 便 等 优 点 11. 涂 膜 剂 系 指 由 药 材 提 取 物 或 药 材 细 粉 与 适 宜 的 成 膜 材 料 加 工 制 成 的 膜 状 制 剂 可 用 于 口 腔 科 眼 科 耳 鼻 喉 科 创 伤 科 烧 伤 科 皮 肤 科 及 妇 科 等. 作 用 时 间 长, 且 可 在 创 口 形 成 一 层 保 护 膜, 对 创 口 具 有 保 护 作 用 一 些 膜 剂 尤 其 是 鼻 腔 皮 肤 用 药 膜 亦 可 起 到 全 身 作 用 ( 二 ) 半 固 体 剂 型

4 1. 煎 膏 剂 系 指 将 药 材 加 水 煎 煮, 取 煎 煮 液 浓 缩, 加 炼 蜜 或 糖 ( 或 转 化 糖 ) 制 成 的 稠 厚 状 半 流 体 制 剂 适 用 于 慢 性 病 或 需 要 长 期 连 续 服 药 的 疾 病, 传 统 的 膏 滋 也 属 于 此 剂 型, 以 滋 补 作 用 为 主 而 兼 治 疗 作 用 2. 软 膏 剂 系 指 将 药 材 提 取 物 或 药 材 细 粉 与 适 宜 基 质 混 合 制 成 的 半 固 体 外 用 制 剂 常 用 基 质 分 为 油 脂 性 水 溶 性 和 乳 剂 基 质 3. 凝 胶 剂 系 指 药 材 提 取 物 与 适 宜 的 基 质 制 成 的 具 有 凝 胶 特 性 的 半 固 体 或 稠 厚 液 体 制 剂 按 基 质 不 同 可 分 为 水 溶 性 凝 胶 和 油 性 凝 胶 适 用 于 皮 肤 黏 膜 及 腔 道 给 药 ( 三 ) 液 体 制 剂 1. 合 剂 系 指 药 材 用 水 或 其 他 溶 剂, 采 用 适 宜 方 法 提 取 制 成 的 口 服 液 体 制 剂, 是 在 汤 剂 基 础 上 改 进 的 一 种 剂 型, 易 吸 收, 能 较 长 时 间 贮 存 2. 口 服 液 系 指 在 合 剂 的 基 础 上, 加 入 矫 味 剂, 按 单 剂 量 灌 装, 灭 菌 制 成 的 口 服 液 体 制 剂 口 感 较 好, 近 年 来 无 糖 型 口 服 液 逐 渐 增 多 3. 酒 剂 系 指 将 药 材 用 蒸 馏 酒 提 取 制 成 的 澄 清 液 体 制 剂 酒 剂 较 易 吸 收 小 儿 孕 妇 及 对 酒 精 过 敏 者 不 宜 服 用 4. 酊 剂 系 指 将 药 材 用 规 定 浓 度 的 乙 醇 提 取 或 溶 解 而 制 成 的 澄 清 液 体 制 剂 有 效 成 分 含 量 高, 使 用 剂 量 小, 不 易 霉 败 小 儿 孕 妇 及 对 酒 精 过 敏 者 不 宜 服 用 5. 糖 浆 剂 系 指 含 药 材 提 取 物 的 浓 蔗 糖 水 溶 液 比 较 适 宜 儿 童 使 用, 糖 尿 病 人 慎 用 6. 注 射 剂 系 指 药 材 经 提 取 纯 化 后 制 成 的 供 注 入 体 内 的 溶 液 乳 状 液 及 供 临 用 前 配 制 成 溶 液 的 粉 末 或 浓 溶 液 的 无 菌 制 剂 药 效 迅 速, 便 于 昏 迷 急 症 重 症 不 能 吞 咽 或 消 化 系 统 障 碍 患 者 使 用 ( 四 ) 气 体 剂 型 气 雾 剂 系 指 将 药 材 提 取 物 药 材 细 粉 与 适 宜 的 抛 射 剂 共 同 封 装 在 具 有 特 殊 阀 门 装 置 的 耐 压 容 器 中, 使 用 时 借 助 抛 射 剂 的 压 力 将 内 容 物 喷 出 呈 雾 状 泡 沫 状 或 其 他 形 态 的 制 剂 其 中 以 泡 沫 形 态 喷 出 的 可 称 泡 沫 剂 不 含 抛 射 剂, 借 助 手 动 泵 的 压 力 或 其 他 方 法 将 内 容 物 以 雾 状 等 形 态 喷 出 的 制 剂 为 喷 雾 剂 可 用 于 呼 吸 道 吸 入 皮 肤 粘 膜 或 腔 道 给 药 二 中 成 药 分 类

5 中 成 药 分 类 的 方 法 较 多, 按 中 成 药 的 功 效 可 分 为 以 下 20 类 : 1. 解 表 剂 辛 温 解 表 辛 凉 解 表 扶 正 解 表 2. 泻 下 剂 寒 下 温 下 润 下 逐 水 攻 补 兼 施 3. 和 解 剂 和 解 少 阳 调 和 肝 脾 调 和 胃 肠 4. 清 热 剂 清 气 分 热 清 营 凉 血 清 热 解 毒 清 脏 腑 热 清 退 虚 热 气 血 两 清 5. 祛 暑 剂 祛 暑 清 热 祛 暑 解 表 祛 暑 利 湿 清 暑 益 气 6. 温 里 剂 温 中 祛 寒 回 阳 救 逆 温 经 散 寒 7. 表 里 双 解 解 表 攻 里 解 表 清 里 解 表 温 里 8. 补 益 剂 补 气 补 血 气 血 双 补 补 阴 补 阳 阴 阳 双 补 9. 安 神 剂 重 镇 安 神 滋 养 安 神 10. 开 窍 剂 凉 开 温 开 11. 固 涩 剂 固 表 止 汗 涩 肠 止 泻 固 脱 涩 精 止 遗 敛 肺 止 血 固 崩 止 带 12. 理 气 剂 理 气 疏 肝 疏 肝 散 结 理 气 和 中 理 气 止 痛 降 气 13. 理 血 剂 活 血 ( 活 血 化 瘀 益 气 活 血 温 经 活 血 养 血 活 血 凉 血 散 瘀 化 瘀 消 癥 散 瘀 止 痛 活 血 通 络 接 筋 续 骨 ) 止 血 ( 凉 血 止 血 收 涩 止 血 化 瘀 止 血 温 经 止 血 ) 14. 治 风 剂 疏 散 外 风 平 熄 内 风 15. 治 燥 剂 清 宣 润 燥 滋 阴 润 燥 16. 祛 湿 剂 燥 湿 和 中 清 热 祛 湿 利 水 渗 湿 温 化 水 湿 祛 风 胜 湿 17. 祛 痰 剂 燥 湿 化 痰 清 热 化 痰 润 燥 化 痰 温 化 寒 痰 化 痰 熄 风 18. 止 咳 平 喘 剂 清 肺 止 咳 温 肺 止 咳 补 肺 止 咳 化 痰 止 咳 温 肺 平 喘 清 肺 平 喘 补 肺 平 喘 纳 气 平 喘 19. 消 导 化 积 剂 消 食 导 滞 健 脾 消 食 20. 杀 虫 剂 驱 虫 止 痛 杀 虫 止 痒 三 中 成 药 安 全 性 中 成 药 的 历 史 悠 久, 应 用 广 泛, 大 量 研 究 和 临 床 实 践 表 明, 在 合 理 使 用 的 情 况 下, 中 成 药 的 安 全 性 是 较 高 的 合 理 使 用 包 括 正 确 的 辨 证 选 药 用 法 用 量 使 用 疗 程 禁 忌 症 合 并 用 药 等 多 方 面, 其 中 任 何 环 节 有 问 题 都 可 能 引 发 药 物 不 良

6 事 件 合 理 用 药 是 中 成 药 应 用 安 全 的 重 要 保 证 药 物 的 两 重 性 是 药 物 作 用 的 基 本 规 律 之 一, 中 成 药 也 不 例 外, 中 成 药 既 能 起 到 防 病 治 病 的 作 用, 也 可 引 起 不 良 反 应 1. 中 成 药 使 用 中 出 现 不 良 反 应 的 主 要 原 因 (1) 中 药 自 身 的 药 理 作 用 或 所 含 毒 性 成 分 引 起 的 不 良 反 应 ; (2) 特 异 性 体 质 对 某 些 药 物 的 不 耐 受 过 敏 等 ; (3) 方 药 证 候 不 符, 如 辨 证 不 当 或 适 应 证 把 握 不 准 确 ; (4) 长 期 或 超 剂 量 用 药, 特 别 是 含 有 毒 性 中 药 材 的 中 成 药, 如 朱 砂 雄 黄 蟾 酥 附 子 川 乌 草 乌 北 豆 根 等, 过 量 服 用 即 可 中 毒 ; (5) 不 适 当 的 中 药 或 中 西 药 的 联 合 应 用 2. 中 成 药 使 用 中 出 现 的 不 良 反 应 有 多 种 类 型, 临 床 可 见 以 消 化 系 统 症 状 皮 肤 粘 膜 系 统 症 状 泌 尿 系 统 症 状 神 经 系 统 症 状 循 环 系 统 症 状 呼 吸 系 统 症 状 血 液 系 统 症 状 精 神 症 状 或 过 敏 性 休 克 等 为 主 要 表 现 的 不 良 反 应, 可 表 现 为 其 中 一 种 或 几 种 症 状 3. 临 床 上 预 防 中 成 药 不 良 反 应, 要 注 意 以 下 几 个 方 面 : (1) 加 强 用 药 观 察 及 中 药 不 良 反 应 监 测, 完 善 中 药 不 良 反 应 报 告 制 度 (2) 注 意 药 物 过 敏 史 对 有 药 物 过 敏 史 的 患 者 应 密 切 观 察 其 服 药 后 的 反 应, 如 有 过 敏 反 应, 应 及 时 处 理, 以 防 止 发 生 严 重 后 果 (3) 辨 证 用 药, 采 用 合 理 的 剂 量 和 疗 程 尤 其 是 对 特 殊 人 群, 如 婴 幼 儿 老 年 人 孕 妇 以 及 原 有 脏 器 损 害 功 能 不 全 的 患 者, 更 应 注 意 用 药 方 案 (4) 注 意 药 物 间 的 相 互 作 用, 中 西 药 并 用 时 尤 其 要 注 意 避 免 因 药 物 之 间 相 互 作 用 而 可 能 引 起 的 不 良 反 应 (5) 需 长 期 服 药 的 患 者 要 加 强 安 全 性 指 标 的 监 测 第 二 部 分 中 成 药 临 床 应 用 原 则 一 中 成 药 临 床 应 用 基 本 原 则 1. 辨 证 用 药 依 据 中 医 理 论, 辨 认 分 析 疾 病 的 证 候, 针 对 证 候 确 定 具 体 治 法, 依 据 治 法, 选 定 适 宜 的 中 成 药

7 2. 辨 病 辨 证 结 合 用 药 辨 病 用 药 是 针 对 中 医 的 疾 病 或 西 医 诊 断 明 确 的 疾 病, 根 据 疾 病 特 点 选 用 相 应 的 中 成 药 临 床 使 用 中 成 药 时, 可 将 中 医 辨 证 与 中 医 辨 病 相 结 合 西 医 辨 病 与 中 医 辨 证 相 结 合, 选 用 相 应 的 中 成 药, 但 不 能 仅 根 据 西 医 诊 断 选 用 中 成 药 3. 剂 型 的 选 择 应 根 据 患 者 的 体 质 强 弱 病 情 轻 重 缓 急 及 各 种 剂 型 的 特 点, 选 择 适 宜 的 剂 型 4. 使 用 剂 量 的 确 定 对 于 有 明 确 使 用 剂 量 的, 慎 重 超 剂 量 使 用 有 使 用 剂 量 范 围 的 中 成 药, 老 年 人 使 用 剂 量 应 取 偏 小 值 5. 合 理 选 择 给 药 途 径 能 口 服 给 药 的, 不 采 用 注 射 给 药 ; 能 肌 内 注 射 给 药 的, 不 选 用 静 脉 注 射 或 滴 注 给 药 6. 使 用 中 药 注 射 剂 还 应 做 到 : (1) 用 药 前 应 仔 细 询 问 过 敏 史, 对 过 敏 体 质 者 应 慎 用 (2) 严 格 按 照 药 品 说 明 书 规 定 的 功 能 主 治 使 用, 辨 证 施 药, 禁 止 超 功 能 主 治 用 药 (3) 中 药 注 射 剂 应 按 照 药 品 说 明 书 推 荐 的 剂 量 调 配 要 求 给 药 速 度 和 疗 程 使 用 药 品, 不 超 剂 量 过 快 滴 注 和 长 期 连 续 用 药 (4) 中 药 注 射 剂 应 单 独 使 用, 严 禁 混 合 配 伍, 谨 慎 联 合 用 药 对 长 期 使 用 的, 在 每 疗 程 间 要 有 一 定 的 时 间 间 隔 (5) 加 强 用 药 监 护 用 药 过 程 中 应 密 切 观 察 用 药 反 应, 发 现 异 常, 立 即 停 药, 必 要 时 采 取 积 极 救 治 措 施 ; 尤 其 对 老 人 儿 童 肝 肾 功 能 异 常 等 特 殊 人 群 和 初 次 使 用 中 药 注 射 剂 的 患 者 应 慎 重 使 用, 加 强 监 测 二 联 合 用 药 原 则 ( 一 ) 中 成 药 的 联 合 使 用 1. 当 疾 病 复 杂, 一 个 中 成 药 不 能 满 足 所 有 证 候 时, 可 以 联 合 应 用 多 种 中 成 药 2. 多 种 中 成 药 的 联 合 应 用, 应 遵 循 药 效 互 补 原 则 及 增 效 减 毒 原 则 功 能 相 同 或 基 本 相 同 的 中 成 药 原 则 上 不 宜 叠 加 使 用 3. 药 性 峻 烈 的 或 含 毒 性 成 分 的 药 物 应 避 免 重 复 使 用 4. 合 并 用 药 时, 注 意 中 成 药 的 各 药 味 各 成 分 间 的 配 伍 禁 忌

8 5. 一 些 病 证 可 采 用 中 成 药 的 内 服 与 外 用 药 联 合 使 用 中 药 注 射 剂 联 合 使 用 时, 还 应 遵 循 以 下 原 则 : 1. 两 种 以 上 中 药 注 射 剂 联 合 使 用, 应 遵 循 主 治 功 效 互 补 及 增 效 减 毒 原 则, 符 合 中 医 传 统 配 伍 理 论 的 要 求, 无 配 伍 禁 忌 2. 谨 慎 联 合 用 药, 如 确 需 联 合 使 用 时, 应 谨 慎 考 虑 中 药 注 射 剂 的 间 隔 时 间 以 及 药 物 相 互 作 用 等 问 题 3. 需 同 时 使 用 两 种 或 两 种 以 上 中 药 注 射 剂, 严 禁 混 合 配 伍, 应 分 开 使 用 除 有 特 殊 说 明, 中 药 注 射 剂 不 宜 两 个 或 两 个 以 上 品 种 同 时 共 用 一 条 通 道 ( 二 ) 中 成 药 与 西 药 的 联 合 使 用 针 对 具 体 疾 病 制 定 用 药 方 案 时, 考 虑 中 西 药 物 的 主 辅 地 位 确 定 给 药 剂 量 给 药 时 间 给 药 途 径 1. 中 成 药 与 西 药 如 无 明 确 禁 忌, 可 以 联 合 应 用, 给 药 途 径 相 同 的, 应 分 开 使 用 2. 应 避 免 副 作 用 相 似 的 中 西 药 联 合 使 用, 也 应 避 免 有 不 良 相 互 作 用 的 中 西 药 联 合 使 用 中 西 药 注 射 剂 联 合 使 用 时, 还 应 遵 循 以 下 原 则 : 1. 谨 慎 联 合 使 用 如 果 中 西 药 注 射 剂 确 需 联 合 用 药, 应 根 据 中 西 医 诊 断 和 各 自 的 用 药 原 则 选 药, 充 分 考 虑 药 物 之 间 的 相 互 作 用, 尽 可 能 减 少 联 用 药 物 的 种 数 和 剂 量, 根 据 临 床 情 况 及 时 调 整 用 药 2. 中 西 注 射 剂 联 用, 尽 可 能 选 择 不 同 的 给 药 途 径 ( 如 穴 位 注 射 静 脉 注 射 ) 必 须 同 一 途 径 用 药 时, 应 将 中 西 药 分 开 使 用, 谨 慎 考 虑 两 种 注 射 剂 的 使 用 间 隔 时 间 以 及 药 物 相 互 作 用, 严 禁 混 合 配 伍 三 孕 妇 使 用 中 成 药 的 原 则 1. 妊 娠 期 妇 女 必 须 用 药 时, 应 选 择 对 胎 儿 无 损 害 的 中 成 药 2. 妊 娠 期 妇 女 使 用 中 成 药, 尽 量 采 取 口 服 途 径 给 药, 应 慎 重 使 用 中 药 注 射 剂 ; 根 据 中 成 药 治 疗 效 果, 应 尽 量 缩 短 妊 娠 期 妇 女 用 药 疗 程, 及 时 减 量 或 停 药 3. 可 以 导 致 妊 娠 期 妇 女 流 产 或 对 胎 儿 有 致 畸 作 用 的 中 成 药, 为 妊 娠 禁 忌 此 类 药 物 多 为 含 有 毒 性 较 强 或 药 性 猛 烈 的 药 物 组 份, 如 砒 霜 雄 黄 轻 粉 斑 蝥 蟾 酥 麝 香 马 钱 子 乌 头 附 子 土 蟞 虫 水 蛭 虻 虫 三 棱 莪 术 商 陆

9 甘 遂 大 戟 芫 花 牵 牛 子 巴 豆 等 4. 可 能 会 导 致 妊 娠 期 妇 女 流 产 等 副 作 用, 属 于 妊 娠 慎 用 药 物 这 类 药 物 多 数 含 有 通 经 祛 瘀 类 的 桃 仁 红 花 牛 膝 蒲 黄 五 灵 脂 穿 山 甲 王 不 留 行 凌 霄 花 虎 杖 卷 柏 三 七 等, 行 气 破 滞 类 枳 实 大 黄 芒 硝 番 泻 叶 郁 李 仁 等, 辛 热 燥 烈 类 的 干 姜 肉 桂 等, 滑 利 通 窍 类 的 冬 葵 子 瞿 麦 木 通 漏 芦 等 四 儿 童 使 用 中 成 药 的 原 则 1. 儿 童 使 用 中 成 药 应 注 意 生 理 特 殊 性, 根 据 不 同 年 龄 阶 段 儿 童 生 理 特 点, 选 择 恰 当 的 药 物 和 用 药 方 法, 儿 童 中 成 药 用 药 剂 量, 必 须 兼 顾 有 效 性 和 安 全 性 2. 宜 优 先 选 用 儿 童 专 用 药, 儿 童 专 用 中 成 药 一 般 情 况 下 说 明 书 都 列 有 与 儿 童 年 龄 或 体 重 相 应 的 用 药 剂 量, 应 根 据 推 荐 剂 量 选 择 相 应 药 量 3. 非 儿 童 专 用 中 成 药 应 结 合 具 体 病 情, 在 保 证 有 效 性 和 安 全 性 的 前 提 下, 根 据 儿 童 年 龄 与 体 重 选 择 相 应 药 量 一 般 情 况 3 岁 以 内 服 1/4 成 人 量,3~5 岁 的 可 服 1/3 成 人 量,5~10 岁 的 可 服 1/2 成 人 量,10 岁 以 上 与 成 人 量 相 差 不 大 即 可 4. 含 有 较 大 的 毒 副 作 用 成 分 的 中 成 药, 或 者 含 有 对 小 儿 有 特 殊 毒 副 作 用 成 分 的 中 成 药, 应 充 分 衡 量 其 风 险 / 收 益, 除 没 有 其 它 治 疗 药 物 或 方 法 而 必 须 使 用 外, 其 它 情 况 下 不 应 使 用 5. 儿 童 患 者 使 用 中 成 药 的 种 类 不 宜 多, 应 尽 量 采 取 口 服 或 外 用 途 径 给 药, 慎 重 使 用 中 药 注 射 剂 6. 根 据 治 疗 效 果, 应 尽 量 缩 短 儿 童 用 药 疗 程, 及 时 减 量 或 停 药 第 三 部 分 各 类 中 成 药 临 床 应 用 一 解 表 剂 解 表 剂 是 以 麻 黄 桂 枝 荆 芥 防 风 桑 叶 菊 花 柴 胡 薄 荷 豆 豉 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 发 汗 解 肌 透 疹 等 作 用, 用 以 治 疗 表 证 的 中 成 药, 解 表 剂 分 为 辛 温 解 表 辛 凉 解 表 和 扶 正 解 表 三 大 类 临 床 以 恶 寒 发 热 舌 苔 薄 白 或 黄 脉 浮 等 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 普 通 感 冒 流 行 性 感 冒 上 呼 吸 道 感 染 扁 桃 体 炎 咽 炎 等 见 上 述 症 状 者

10 1. 辛 温 解 表 剂 适 用 于 外 感 风 寒 表 证 症 见 恶 寒 发 热 头 项 强 痛 肢 体 痠 痛 口 不 渴 无 汗 或 汗 出 而 仍 发 热 恶 风 寒 舌 苔 薄 白 脉 浮 紧 或 浮 缓 等 例 如 感 冒 清 热 颗 粒 九 味 羌 活 丸 ( 颗 粒 ) 2. 辛 凉 解 表 剂 适 用 于 外 感 风 热 证 症 见 发 热 微 恶 风 寒 头 痛 口 渴 咽 痛, 或 咳 嗽 舌 尖 红 苔 薄 白 或 兼 微 黄 脉 浮 数 等 例 如 银 翘 解 毒 丸 ( 颗 粒 胶 囊 片 ) 桑 菊 感 冒 片 柴 胡 注 射 液 3. 扶 正 解 表 剂 适 用 于 正 气 虚 弱 复 感 外 邪 而 致 的 表 证 可 根 据 气 血 阴 阳 虚 损 的 不 同 有 所 区 别 气 虚 感 冒 者 症 见 反 复 感 冒 低 热 汗 出 倦 怠 舌 质 淡 有 齿 痕 苔 薄 脉 弱 等 例 如 玉 屏 风 颗 粒 ( 口 服 液 ) 参 苏 丸 ( 胶 囊 ) (1) 服 用 解 表 剂 后 宜 避 风 寒, 或 增 衣 被, 或 辅 之 以 粥, 以 助 汗 出 ; (2) 解 表 取 汗, 以 遍 身 持 续 微 汗 为 最 佳 若 汗 出 不 彻, 则 病 邪 不 解 ; 汗 出 太 多, 则 耗 伤 气 津, 重 则 导 致 亡 阴 亡 阳 之 变 ; (3) 汗 出 病 瘥, 即 当 停 服, 不 必 尽 剂 ; (4) 服 用 解 表 剂 时 忌 生 冷 油 腻 之 品, 多 饮 水, 注 意 休 息 ; (5) 若 外 邪 已 入 里, 或 麻 疹 已 透, 或 疮 疡 已 溃, 或 虚 证 水 肿, 均 不 宜 使 用 二 泻 下 剂 泻 下 剂 是 以 大 黄 芒 硝 火 麻 仁 牵 牛 子 甘 遂 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 通 利 大 便 泻 下 积 滞 荡 涤 实 热 或 攻 逐 水 饮 寒 积 等 作 用, 用 以 治 疗 里 实 证 的 中 成 药 泻 下 剂 分 为 寒 下 温 下 润 下 逐 水 及 攻 补 兼 施 五 类 临 床 以 大 便 秘 结 不 通 少 尿 无 尿 胸 水 腹 水 等 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 便 秘 肠 梗 阻 急 性 胰 腺 炎 急 性 胆 囊 炎 幽 门 梗 阻 胸 腔 积 液 腹 水 等 见 上 述 症 状 者 1. 寒 下 剂 适 用 于 里 热 与 积 滞 互 结 之 实 证 症 见 大 便 秘 结 腹 部 或 满 或 胀 或 痛, 甚 或 潮 热 苔 黄 脉 实 等 例 如 三 黄 片 ( 胶 囊 丸 ) 当 归 龙 荟 丸 复 方 芦 荟 胶 囊 2. 温 下 剂 适 用 于 因 寒 成 结 之 里 实 证 症 见 大 便 秘 结 脘 腹 胀 满 腹 痛 喜 温 手 足 不 温, 甚 或 厥 冷 脉 沉 紧 等 例 如 苁 蓉 通 便 口 服 液 3. 润 下 剂 适 用 于 肠 燥 津 亏 大 便 秘 结 证 症 见 大 便 干 结 小 便 短 赤 舌

11 苔 黄 燥 脉 滑 实 等 例 如 麻 仁 润 肠 丸 ( 软 胶 囊 ) 麻 仁 滋 脾 丸 4. 逐 水 剂 适 用 于 水 饮 壅 盛 于 里 之 实 证 症 见 胸 胁 引 痛 或 水 肿 腹 胀 二 便 不 利 脉 实 有 力 等 例 如 舟 车 丸 5. 攻 补 兼 施 剂 适 用 于 里 实 正 虚 而 大 便 秘 结 证 症 见 脘 腹 胀 满 大 便 秘 结 兼 气 血 阴 津 不 足 表 现 例 如 便 通 胶 囊 ( 片 ) (1) 泻 下 剂 作 用 峻 猛, 大 都 易 于 耗 损 胃 气, 中 病 即 止, 慎 勿 过 剂 ; (2) 老 年 体 虚, 新 产 血 亏, 病 后 津 伤, 以 及 亡 血 家 等, 应 攻 补 兼 施, 虚 实 兼 顾 三 和 解 剂 和 解 剂 是 以 柴 胡 黄 芩 青 蒿 白 芍 半 夏 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 和 解 少 阳 调 和 肝 脾 调 和 肠 胃 等 作 用, 用 以 治 疗 伤 寒 邪 在 少 阳 胃 肠 不 和 肝 脾 不 和 等 证 的 中 成 药 和 解 剂 分 为 和 解 少 阳 调 和 肝 脾 调 和 肠 胃 三 类 临 床 以 寒 热 往 来 胸 胁 满 闷 呕 吐 下 利 等 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 疟 疾 感 冒 各 类 肝 炎 胆 囊 炎 慢 性 肠 炎 慢 性 胃 炎 胃 肠 功 能 紊 乱 等 见 上 述 症 状 者 1. 和 解 少 阳 剂 适 用 于 邪 在 少 阳 证 症 见 往 来 寒 热 胸 肋 苦 满 心 烦 喜 呕 默 默 不 欲 饮 食, 以 及 口 苦 咽 干 目 眩 等 例 如 小 柴 胡 颗 粒 ( 片 ) 2. 调 和 肝 脾 剂 适 用 于 肝 脾 不 和 证 症 见 脘 腹 胸 胁 胀 痛 神 疲 食 少 月 经 不 调 腹 痛 泄 泻 手 足 不 温 等 例 如 加 味 逍 遥 丸 逍 遥 丸 ( 颗 粒 ) 3. 调 和 肠 胃 剂 适 用 于 肠 胃 不 和 证 症 见 心 下 痞 满 恶 心 呕 吐 脘 腹 胀 痛 肠 鸣 下 利 等 例 如 半 夏 泻 心 汤 等 (1) 本 类 方 剂 以 祛 邪 为 主, 纯 虚 不 宜 用 ; (2) 临 证 使 用 要 辨 清 表 里 上 下 气 血 以 及 寒 热 虚 实 的 多 少 选 用 中 成 药 四 清 热 剂 清 热 剂 是 以 银 花 连 翘 板 兰 根 大 青 叶 黄 芩 黄 连 黄 柏 栀 子 丹 皮 桑 白 皮 紫 草 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 清 热 泻 火 凉 血 解 毒 及 滋 阴 透 热 等 作 用, 用 以 治 疗 里 热 证 的 中 成 药 清 热 剂 分 为 清 气 分 热 ( 清 热 泻 火 ) 清 营 凉 血 清 热 解

12 毒 气 血 两 清 清 脏 腑 热 清 虚 热 等 六 类 临 床 以 发 热 舌 红 苔 黄 脉 数 等 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 各 种 感 染 性 与 非 感 染 炎 症 性 疾 病 如 流 感 流 行 性 乙 型 脑 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 牙 龈 炎 急 性 扁 桃 体 炎 流 行 性 腮 腺 炎 各 类 肺 炎 肝 炎 胃 肠 炎 败 血 症 流 行 性 出 血 热 等 见 上 述 症 状 者 1. 清 气 分 热 ( 清 热 泻 火 ) 剂 适 用 于 热 在 气 分 热 盛 津 伤 之 证 症 见 身 热 不 恶 寒 反 恶 热 大 汗 口 渴 饮 冷 舌 红 苔 黄 脉 数 有 力 等 例 如 牛 黄 上 清 丸 ( 胶 囊 片 ) 黄 连 上 清 丸 ( 颗 粒 片 胶 囊 ) 2. 清 营 凉 血 剂 适 用 于 邪 热 传 营, 或 热 入 血 分 证 症 见 身 热 夜 甚 神 烦 少 寐 时 有 谵 语, 或 斑 疹 隐 隐 发 斑 出 血 昏 狂 舌 绛 脉 数 等 例 如 石 龙 清 血 颗 粒 五 福 化 毒 丸 新 雪 丸 ( 颗 粒 胶 囊 片 ) 3. 清 热 解 毒 剂 适 用 于 火 热 毒 邪 引 起 的 各 类 病 证 症 见 口 舌 生 疮 咽 喉 肿 痛 便 秘 溲 赤 或 大 热 渴 饮 谵 语 神 昏 吐 衄 发 斑 舌 绛 唇 焦 ; 或 头 面 红 肿 焮 痛 痈 疡 疔 疮 舌 苔 黄 燥 及 外 科 的 热 毒 痈 疡 等 例 如 西 黄 丸 ( 胶 囊 ) 双 黄 连 合 剂 ( 颗 粒 胶 囊 片 ) 银 黄 颗 粒 ( 片 ) 板 蓝 根 颗 粒 季 德 胜 蛇 药 片 连 翘 败 毒 丸 ( 膏 片 ) 如 意 金 黄 散 4. 清 脏 腑 热 剂 适 用 于 火 热 邪 毒 引 起 的 脏 腑 火 热 证 心 经 热 盛 症 见 心 烦 口 舌 生 疮 或 小 便 涩 痛 舌 红 脉 数 ; 肝 胆 火 旺 症 见 头 痛 目 赤 胁 痛 口 苦 舌 红 苔 黄 脉 弦 数 有 力 ; 肺 热 症 见 咳 嗽 气 喘 发 热 舌 红 苔 黄 脉 细 数 ; 热 蕴 脾 胃 症 见 牙 龈 肿 痛 溃 烂 口 臭 便 秘 舌 红 苔 黄 脉 滑 数 ; 湿 热 蕴 结 肠 腑 可 见 腹 痛 腹 泻 脓 血 便 里 急 后 重 舌 苔 黄 腻 脉 弦 数 例 如 牛 黄 清 心 丸 龙 胆 泻 肝 丸 护 肝 片 ( 颗 粒 胶 囊 ) 茵 栀 黄 颗 粒 ( 口 服 液 ) 复 方 黄 连 素 片 5. 清 虚 热 剂 适 用 于 阴 虚 内 热 之 证 症 见 夜 热 早 凉 舌 红 少 苔, 或 骨 蒸 潮 热, 或 久 热 不 退 之 虚 热 证 例 如 知 柏 地 黄 丸 6. 气 血 两 清 剂 适 用 于 疫 毒 或 热 毒 所 致 的 气 血 两 燔 证 症 见 大 热 烦 渴 吐 衄 发 斑 神 昏 谵 语 等 例 如 清 瘟 解 毒 丸 ( 片 ) (1) 中 病 即 止, 不 宜 久 服 ;

13 (2) 注 意 辨 别 热 证 的 部 位 ; (3) 辨 别 热 证 真 假 虚 实 ; (4) 对 于 平 素 阳 气 不 足, 脾 胃 虚 弱 之 体, 可 配 伍 醒 脾 和 胃 之 品 ; (5) 如 服 药 呕 吐 者, 可 采 用 凉 药 热 服 法 五 祛 暑 剂 祛 暑 剂 是 以 藿 香 佩 兰 香 薷 鲜 银 花 鲜 扁 豆 花 鲜 荷 叶 西 瓜 翠 衣 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 祛 除 暑 邪 的 作 用, 用 以 治 疗 暑 病 的 中 成 药 祛 暑 剂 分 为 祛 暑 解 表 祛 暑 清 热 祛 暑 利 湿 和 清 暑 益 气 四 类 临 床 以 身 热 面 赤 心 烦 小 便 短 赤 舌 红 脉 数 或 洪 大 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 胃 肠 型 感 冒 急 性 胃 肠 炎 小 儿 腹 泻 等 见 上 述 症 状 者 1. 祛 暑 清 热 剂 适 用 于 夏 月 感 受 暑 热 之 证 症 见 身 热 心 烦 汗 多 口 渴 等 例 如 甘 露 消 毒 丸 2. 祛 暑 解 表 剂 适 用 于 暑 气 内 伏, 兼 外 感 风 寒 证 症 见 恶 寒 发 热 无 汗 头 痛 心 烦 口 渴 等 例 如 藿 香 正 气 水 ( 丸 胶 囊 ) 保 济 丸 3. 祛 暑 利 湿 剂 适 用 于 感 冒 挟 湿 证 症 见 身 热 烦 渴 胸 脘 痞 闷 小 便 不 利 等 例 如 十 滴 水 4. 清 暑 益 气 剂 适 用 于 暑 热 伤 气, 津 液 受 灼 证 症 见 身 热 烦 渴 倦 怠 少 气 汗 多 脉 虚 等 例 如 清 暑 益 气 丸 (1) 暑 多 挟 湿, 祛 暑 剂 中 多 配 伍 祛 湿 之 品, 但 不 能 过 于 温 燥, 以 免 耗 伤 气 津 ; (2) 忌 生 冷 油 腻 饮 食 六 温 里 剂 温 里 剂 是 以 制 附 子 干 姜 肉 桂 吴 茱 萸 小 茴 香 高 良 姜 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 温 里 助 阳 散 寒 通 脉 等 作 用, 用 以 治 疗 里 寒 证 的 中 成 药 温 里 剂 分 为 温 中 祛 寒 回 阳 救 逆 温 经 散 寒 三 大 类 临 床 以 畏 寒 肢 凉 喜 温 蜷 卧 面 色 苍 白 口 淡 不 渴 小 便 清 长 脉 沉 迟 或 缓 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 慢 性 胃 炎 胃 及 十 二 指 肠 溃 疡 胃 肠 痉 挛 末 梢 循 环 障 碍 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 风 湿 性 关 节 炎 等 见 上 述 症 状 者

14 1. 温 中 祛 寒 剂 适 用 于 中 焦 虚 寒 证 症 见 脘 腹 疼 痛 呕 恶 下 利 不 思 饮 食 肢 体 倦 怠 手 足 不 温 口 淡 不 渴 舌 苔 白 滑 脉 沉 细 或 沉 迟 等 例 如 附 子 理 中 丸 ( 片 ) 黄 芪 建 中 丸 2. 回 阳 救 逆 剂 适 用 于 阳 气 衰 微, 阴 寒 内 盛, 甚 至 阴 盛 格 阳 或 戴 阳 的 危 重 病 证 症 见 四 肢 厥 逆 恶 寒 蜷 卧 呕 吐 腹 痛 下 利 清 谷 精 神 萎 靡 脉 沉 细 或 沉 微 等 例 如 参 附 注 射 液 3. 温 经 散 寒 剂 适 用 于 寒 凝 经 脉 证 症 见 手 足 厥 寒, 或 肢 体 疼 痛, 或 发 阴 疽 等 例 如 小 金 丸 代 温 灸 膏 (1) 凡 实 热 证 素 体 阴 虚 内 热 失 血 伤 阴 者 不 宜 用 ; (2) 孕 妇 及 气 候 炎 热 时 慎 用 七 表 里 双 解 剂 表 里 双 解 剂 是 以 解 表 药 与 治 里 药 为 主 组 成, 具 有 表 里 双 解 作 用, 用 以 治 疗 表 里 同 病 的 中 成 药 表 里 双 解 剂 分 为 解 表 攻 里 解 表 清 里 解 表 温 里 三 类 临 床 以 表 寒 里 热 表 热 里 寒 表 实 里 虚 表 虚 里 实 以 及 表 里 俱 寒 表 里 俱 热 表 里 俱 虚 表 里 俱 实 等 表 现 为 辨 证 要 点 临 床 用 于 治 疗 急 性 胰 腺 炎 急 性 胆 囊 炎 胆 石 症 胃 及 十 二 指 肠 溃 疡 肥 胖 症 习 惯 性 便 秘 痔 疮 痢 疾 胃 肠 型 感 冒 急 性 肾 炎 等 有 表 里 同 病 表 现 者 1. 解 表 攻 里 剂 适 用 于 外 有 表 邪, 里 有 实 积 之 证 既 有 表 寒 或 表 热 的 症 状, 又 有 里 实 表 现 例 如 防 风 通 圣 丸 ( 颗 粒 ) 2. 解 表 清 里 剂 适 用 于 表 证 未 解, 里 热 已 炽 之 证 既 有 表 寒 或 表 热 的 症 状, 又 见 里 热 表 现 例 如 葛 根 芩 连 丸 3. 解 表 温 里 剂 适 用 于 外 有 表 证 而 里 有 寒 象 之 证 临 床 兼 见 表 寒 与 里 寒 的 症 状 小 青 龙 胶 囊 ( 合 剂 颗 粒 糖 浆 ) 五 积 散 (1) 必 须 具 备 既 有 表 证, 又 有 里 证 者, 方 可 应 用, 否 则 即 不 相 宜 ; (2) 辨 别 表 证 与 里 证 的 寒 热 虚 实, 然 后 针 对 病 情 选 择 适 当 的 方 剂 ; (3) 分 清 表 证 与 里 证 的 轻 重 主 次 八 补 益 剂

15 补 益 剂 是 以 人 参 黄 芪 黄 精 玉 竹 当 归 熟 地 女 贞 子 鹿 茸 肉 苁 蓉 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 补 养 人 体 气 血 阴 阳 等 作 用, 用 以 治 疗 各 种 虚 证 的 中 成 药 补 益 剂 分 为 补 气 补 血 气 血 双 补 补 阴 补 阳 阴 阳 双 补 六 种, 临 床 以 气 血 阴 阳 虚 损 不 足 诸 症 表 现 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 贫 血 休 克 衰 老 退 行 性 病 变 内 分 泌 与 代 谢 性 疾 病 出 现 气 血 阴 阳 虚 损 表 现 者 1. 补 气 剂 适 用 于 脾 肺 气 虚 证 症 见 肢 体 倦 怠 乏 力 少 气 懒 言 语 声 低 微 动 则 气 促 面 色 萎 黄 食 少 便 溏 舌 淡 苔 白 脉 弱 或 虚 大, 甚 或 虚 热 自 汗, 或 脱 肛 子 宫 脱 垂 等 例 如 参 苓 白 术 散 ( 丸 颗 粒 ) 补 中 益 气 丸 ( 颗 粒 ) 2. 补 血 剂 适 用 于 血 虚 病 证 症 见 面 色 无 华 头 晕 眼 花 心 悸 失 眠 唇 甲 色 淡 妇 女 经 水 愆 期 量 少 色 淡 脉 细 数 或 细 涩 舌 质 淡 红 苔 滑 少 津 等 例 如 归 脾 丸 ( 合 剂 ) 当 归 补 血 丸 3. 气 血 双 补 剂 适 用 于 气 血 两 虚 证 症 见 面 色 无 华 头 晕 目 眩 心 悸 气 短 肢 体 倦 怠 舌 质 淡 苔 薄 白 脉 虚 细 等 例 如 八 珍 益 母 丸 ( 胶 囊 ) 乌 鸡 白 凤 丸 ( 胶 囊 片 ) 人 参 养 荣 丸 4. 补 阴 剂 适 用 于 阴 虚 证 症 见 肢 体 嬴 瘦 头 晕 耳 鸣 潮 热 颧 红 五 心 烦 热 口 燥 咽 干 虚 烦 不 眠 大 便 干 燥 小 便 短 黄, 甚 则 骨 蒸 盗 汗 呛 咳 无 痰 梦 遗 滑 精 腰 酸 背 痛 脉 沉 细 数 舌 红 少 苔 少 津 等 例 如 六 味 地 黄 丸 杞 菊 地 黄 丸 ( 胶 囊 片 ) 生 脉 饮 ( 颗 粒 胶 囊 注 射 液 ) 百 合 固 金 丸 5. 补 阳 剂 适 用 于 阳 虚 证 症 见 腰 膝 酸 痛 四 肢 不 温 酸 软 无 力 少 腹 拘 急 冷 痛 小 便 不 利, 或 小 便 频 数 阳 痿 早 泄 肢 体 赢 瘦 消 渴 脉 沉 细 或 尺 脉 沉 伏 等 例 如 金 匮 肾 气 丸 ( 片 ) 四 神 丸 ( 片 ) 6. 阴 阳 双 补 适 用 于 阴 阳 两 虚 证 症 见 头 晕 目 眩 腰 膝 酸 软 阳 痿 遗 精 畏 寒 肢 冷 午 后 潮 热 等 例 如 补 肾 益 脑 片 (1) 辨 治 虚 证, 辨 别 真 假 ; (2) 体 质 强 壮 者 不 宜 补, 邪 气 盛 者 慎 用 ; (3) 脾 胃 素 虚 宜 先 调 理 脾 胃, 或 在 补 益 方 中 佐 以 健 脾 和 胃 理 气 消 导 的 中 成 药 ;

16 (4) 服 药 时 间 以 空 腹 或 饭 前 为 佳 九 安 神 剂 安 神 剂 是 以 磁 石 龙 齿 珍 珠 母 远 志 酸 枣 仁 柏 子 仁 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 安 定 神 志 作 用, 用 以 治 疗 各 种 神 志 不 安 疾 患 的 中 成 药 安 神 剂 分 为 重 镇 安 神 和 滋 养 安 神 两 类 临 床 以 失 眠 心 悸 烦 躁 惊 狂 等 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 睡 眠 异 常 ( 失 眠 ) 神 经 官 能 症 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 高 血 压 心 律 失 常 等 出 现 上 述 症 状 者 1. 重 镇 安 神 剂 适 用 于 心 阳 偏 亢 之 证 症 见 烦 乱 失 眠 惊 悸 怔 忡 等 例 如 磁 朱 丸 朱 砂 安 神 丸 2. 滋 养 安 神 剂 适 用 于 阴 血 不 足, 心 神 失 养 证 症 见 虚 烦 少 寐 心 悸 盗 汗 梦 遗 健 忘 舌 红 苔 少 等 例 如 天 王 补 心 丸 ( 片 ) 养 血 安 神 丸 柏 子 养 心 丸 ( 片 ) (1) 重 镇 安 神 类 多 由 金 石 药 物 组 成, 不 宜 久 服, 以 免 有 碍 脾 胃 运 化, 影 响 消 化 功 能 ; (2) 素 体 脾 胃 不 健, 服 用 安 神 剂 时 可 配 合 补 脾 和 胃 的 中 成 药 十 开 窍 剂 开 窍 剂 是 以 麝 香 冰 片 石 菖 蒲 等 芳 香 开 窍 药 物 为 主 组 成, 具 有 开 窍 醒 神 等 作 用, 用 以 治 疗 神 昏 窍 闭 ( 神 志 障 碍 ) 心 痛 彻 背 诸 证 的 中 成 药 开 窍 剂 分 为 凉 开 ( 清 热 开 窍 ) 和 温 开 ( 芳 香 开 窍 ) 两 类 临 床 以 神 志 障 碍 情 志 异 常 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 急 性 脑 血 管 病 流 行 性 乙 型 脑 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 尿 毒 症 肝 昏 迷, 癫 痫 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 等 见 上 述 症 状 者 1. 凉 开 ( 清 热 开 窍 ) 剂 适 用 于 温 邪 热 毒 内 陷 心 包 的 热 闭 证 症 见 高 热 神 昏 谵 语, 甚 或 痉 厥 等 例 如 安 宫 牛 黄 丸 清 开 灵 注 射 液 ( 胶 囊 片 颗 粒 ) 安 脑 丸 局 方 至 宝 丸 2. 温 开 ( 芳 香 开 窍 ) 剂 适 用 于 中 风 中 寒 痰 厥 等 属 于 寒 闭 之 证 症 见 突 然 昏 倒 牙 关 紧 闭 神 昏 不 语 苔 白 脉 迟 等 例 如 苏 合 香 丸 十 香 返 生 丸 (1) 神 昏 有 闭 与 脱 之 分, 闭 证 可 用 本 类 药 物 治 疗, 同 时 闭 症 要 与 祛 邪 药 同

17 用, 脱 证 不 宜 使 用 ; (2) 孕 妇 慎 用 或 忌 用 ; (3) 开 窍 剂 久 服 易 伤 元 气, 故 临 床 多 用 于 急 救, 中 病 即 止 十 一 固 涩 剂 固 涩 剂 是 以 麻 黄 根 浮 小 麦 五 味 子 五 倍 子 肉 豆 蔻 桑 螵 蛸 金 樱 子 煅 龙 骨 煅 牡 蛎 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 收 敛 固 涩 作 用, 用 以 治 疗 气 血 精 津 耗 散 滑 脱 之 证 的 中 成 药 固 涩 剂 分 为 固 表 止 汗 敛 肺 止 咳 涩 肠 固 脱 涩 精 止 遗 固 崩 止 带 五 类 临 床 以 自 汗 盗 汗 久 咳 久 泻 遗 精 滑 泄 小 便 失 禁 崩 漏 带 下 等 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 肺 结 核 病 植 物 神 经 功 能 失 调 小 儿 遗 尿 神 经 性 尿 频 神 经 衰 弱 功 能 性 子 宫 出 血 产 后 出 血 过 多 慢 性 咳 嗽 等 见 上 述 症 状 者 1. 固 表 止 汗 剂 适 用 于 体 虚 卫 外 不 固, 阴 液 不 能 内 守 证 症 见 自 汗 盗 汗 例 如 玉 屏 风 颗 粒 2. 敛 肺 止 咳 剂 适 用 于 久 咳 肺 虚, 气 阴 耗 伤 证 症 见 咳 嗽 气 喘 自 汗 脉 虚 数 等 例 如 固 本 咳 喘 片 3. 涩 肠 固 脱 剂 适 用 于 泻 痢 日 久 不 止, 脾 肾 虚 寒, 以 致 大 便 滑 脱 不 禁 证 症 见 久 泻 久 痢 或 五 更 泄 泻 完 谷 不 化 形 寒 肢 冷 腰 膝 冷 痛 等 例 如 固 肠 止 泻 丸 4. 涩 精 止 遗 剂 适 用 于 肾 气 不 足, 膀 胱 失 约 证 或 肾 虚 封 藏 失 职, 精 关 不 固 证 症 见 遗 精 滑 泄 或 尿 频 遗 精 等 例 如 缩 泉 丸 ( 胶 囊 ) 金 锁 固 金 丸 5. 固 崩 止 带 剂 适 用 于 妇 女 崩 中 漏 下, 或 带 下 日 久 不 止 等 证 症 见 月 经 过 多 漏 下 不 止 或 带 下 量 多 不 止 等 例 如 千 金 止 带 丸 涩 剂 为 正 虚 无 邪 者 设, 故 凡 外 邪 未 去, 误 用 固 涩 剂, 则 有 闭 门 留 寇 之 弊 十 二 理 气 剂 理 气 剂 是 以 枳 实 陈 皮 厚 朴 沉 香 乌 药 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 行 气 或 降 气 作 用, 用 以 治 疗 气 滞 或 气 逆 病 证 的 中 成 药 理 气 剂 分 为 行 气 剂 和 降 气 剂 临 床 以 脘 腹 胀 痛 嗳 气 吞 酸 恶 心 呕 吐 大 便 不 畅 胸 胁 胀 痛 游 走 不 定 情 绪 抑 郁 月 经 不 调 或 喘 咳 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 抑 郁 症 更 年 期 综 合 征 肠 胃 功 能 紊 乱 慢 性 肝 炎 慢 性 结

18 肠 炎 慢 性 胃 炎 慢 性 胆 囊 炎 等 见 上 述 症 状 者 1. 行 气 剂 适 用 于 气 机 郁 滞 证 行 气 剂 可 分 为 理 气 疏 肝 疏 肝 散 结 理 气 和 中 理 气 止 痛 等 气 滞 证 可 见 脘 腹 胀 满 嗳 气 吞 酸 呕 恶 食 少 大 便 失 常 或 胸 胁 胀 痛, 或 疝 气 痛, 或 月 经 不 调, 或 痛 经 例 如 丹 栀 逍 遥 丸 逍 遥 丸 ( 颗 粒 ) 胃 苏 颗 粒 元 胡 止 痛 片 ( 颗 粒 胶 囊 滴 丸 ) 三 九 胃 泰 颗 粒 气 滞 胃 痛 颗 粒 ( 片 ) 妇 科 十 味 片 2. 降 气 剂 适 用 于 气 机 上 逆 之 证 症 见 咳 喘 呕 吐 嗳 气 呃 逆 等 例 如 苏 子 降 气 丸 (1) 气 药 物 大 多 辛 温 香 燥, 易 于 耗 气 伤 津, 助 热 生 火, 当 中 病 即 止, 慎 勿 过 剂 ; (2) 年 老 体 弱 阴 虚 火 旺 孕 妇 或 素 有 崩 漏 吐 衄 者 应 慎 用 十 三 理 血 剂 理 血 剂 是 以 桃 仁 红 花 川 芎 赤 芍 三 棱 莪 术 乳 香 没 药 三 七 水 蛭 虻 虫 苏 木, 大 小 蓟 花 蕊 石 血 余 炭 藕 节 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 活 血 祛 瘀 或 止 血 作 用, 用 以 治 疗 各 类 瘀 血 或 出 血 病 证 的 中 成 药 理 血 剂 分 为 活 血 祛 瘀 与 止 血 两 类 临 床 以 刺 痛 有 定 处 舌 紫 黯 瘀 斑 瘀 点 痛 经 闭 经 病 理 性 肿 块, 及 各 种 出 血 病 症 ( 吐 血 衄 血 咳 血 尿 血 便 血 崩 漏 及 外 伤 ) 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 各 类 骨 折 软 组 织 损 伤 疼 痛 缺 血 性 疾 病 ( 冠 心 病 缺 血 性 脑 血 管 病 ) 血 管 性 疾 病 血 液 病 风 湿 病 肿 瘤 等 有 瘀 血 表 现 及 各 类 出 血 性 疾 病 如 外 伤 出 血 月 经 过 多 血 小 板 减 少 性 紫 癜 等 见 上 述 表 现 者 1. 活 血 剂 又 可 分 为 活 血 化 瘀 益 气 活 血 温 经 活 血 养 血 活 血 凉 血 散 瘀 化 瘀 消 癥 散 瘀 止 血 接 筋 续 骨 剂 适 用 于 蓄 血 及 各 种 瘀 血 阻 滞 跌 打 损 伤 病 证 症 见 刺 痛 有 定 处 舌 紫 暗 舌 上 有 青 紫 斑 或 紫 点 腹 中 或 其 他 部 位 有 肿 块 疼 痛 拒 按 按 之 坚 硬 固 定 不 移 等 例 如 丹 参 注 射 液 麝 香 保 心 丸 复 方 丹 参 片 ( 胶 囊 颗 粒 滴 丸 ) 血 府 逐 瘀 丸 ( 胶 囊 ) 冠 心 苏 合 丸 ( 胶 囊 软 胶 囊 ) 速 效 救 心 丸 地 奥 心 血 康 胶 囊 通 心 络 胶 囊 益 母 草 膏 ( 颗 粒 片 胶 囊 ) 接 骨 七 厘 散 伤 科 接 骨 片 云 南 白 药 ( 胶 囊 膏 酊 气 雾 剂 ) 活 血 止 痛 散 ( 胶 囊 ) 舒 筋 活 血 丸 ( 片 ) 颈 舒 颗 粒 狗 皮 膏

19 2. 止 血 剂 适 用 于 血 溢 脉 外 的 出 血 证 症 见 吐 血 衄 血 咳 血 便 血 尿 血 崩 漏 等 例 如 槐 角 丸 三 七 胶 囊 ( 片 ) (1) 妇 女 经 期 月 经 过 多 及 孕 妇 均 当 慎 用 或 禁 用 活 血 祛 瘀 剂 ; (2) 逐 瘀 过 猛 或 久 用 逐 瘀, 均 易 耗 血 伤 正, 只 能 暂 用, 不 能 久 服, 中 病 即 止 十 四 治 风 剂 治 风 剂 是 以 川 芎 防 风 羌 活 荆 芥 白 芷 及 羚 羊 角 钩 藤 石 决 明 天 麻 鳖 甲 龟 板 牡 蛎 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 疏 散 外 风 或 平 熄 内 风 等 作 用, 用 于 治 疗 风 病 的 中 成 药 治 风 剂 分 为 疏 散 外 风 和 平 熄 内 风 两 类 临 床 以 头 痛 口 眼 斜 肢 体 痉 挛 眩 晕 头 痛 猝 然 昏 倒 半 身 不 遂 或 高 热 抽 搐 痉 厥 等 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 偏 头 痛 面 神 经 麻 痹 破 伤 风 急 性 脑 血 管 病 高 血 压 脑 病 妊 娠 高 血 压 癫 痫 发 作 震 颤 麻 痹 小 儿 高 热 惊 厥 流 行 性 乙 型 脑 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 等 见 上 述 症 状 者 1. 疏 散 外 风 剂 适 用 于 外 风 所 致 病 证 症 见 头 痛 恶 风 肌 肤 瘙 痒 肢 体 麻 木 筋 骨 挛 痛 关 节 屈 伸 不 利, 或 口 眼 歪 斜, 甚 则 角 弓 反 张 等 例 如 川 芎 茶 调 丸 ( 散 颗 粒 片 ) 疏 风 活 络 丸 2. 平 熄 内 风 剂 适 用 于 内 风 证 症 见 眩 晕 震 颤 四 肢 抽 搐 语 言 蹇 涩 足 废 不 用, 甚 或 卒 然 昏 倒 不 省 人 事 口 角 歪 斜 半 身 不 遂 等 例 如 天 麻 钩 藤 颗 粒 松 龄 血 脉 康 胶 囊 华 佗 再 造 丸 (1) 应 注 意 区 别 内 风 与 外 风 ; (2) 疏 散 外 风 剂 多 辛 香 走 窜, 易 伤 阴 液, 而 助 阳 热, 故 阴 津 不 足 或 阴 虚 阳 亢 者 应 慎 用 十 五 治 燥 剂 治 燥 剂 是 以 桑 叶 杏 仁 沙 参 麦 冬 生 地 熟 地 玄 参 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 轻 宣 外 燥 或 滋 阴 润 燥 等 作 用, 用 于 治 疗 燥 证 的 中 成 药 治 燥 剂 分 为 轻 宣 外 燥 剂 与 滋 阴 润 燥 剂 临 床 以 干 咳 少 痰 口 渴 鼻 燥 消 渴 便 秘 舌 红 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 上 呼 吸 道 感 染 慢 性 支 气 管 炎 肺 气 肿 百 日 咳 肺 炎 支

20 气 管 扩 张 肺 癌 习 惯 性 便 秘 糖 尿 病 干 燥 综 合 征 肺 结 核 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 等 见 上 述 症 状 者 1. 轻 宣 外 燥 剂 适 用 于 外 感 凉 燥 或 温 燥 证 凉 燥 证 症 见 头 痛 恶 寒 咳 嗽 痰 稀 鼻 塞 咽 干 舌 苔 薄 白 ; 温 燥 证 症 见 头 痛 身 热 干 咳 少 痰 或 气 逆 而 喘 口 渴 鼻 燥 舌 边 尖 红 苔 薄 白 而 燥 例 如 杏 苏 止 咳 糖 浆 ( 颗 粒 ) 2. 滋 阴 润 燥 剂 适 用 于 脏 腑 津 伤 液 耗 的 内 燥 证 燥 在 上 者, 症 见 干 咳 少 痰 咽 燥 咯 血 ; 燥 在 中 者, 症 见 肌 肉 消 瘦 干 呕 食 少 ; 燥 在 下 者, 症 见 消 渴 或 津 枯 便 秘 等 例 如 养 阴 清 肺 口 服 液 ( 膏 丸 糖 浆 ) 蜜 炼 川 贝 枇 杷 膏 (1) 首 先 应 分 清 外 燥 和 内 燥, 外 燥 又 须 分 清 温 燥 与 凉 燥 ; (2) 甘 凉 滋 润 药 物 易 于 助 湿 滞 气, 脾 虚 便 溏 或 素 体 湿 盛 者 忌 用 十 六 祛 湿 剂 祛 湿 剂 是 以 羌 活 独 活 秦 艽 防 风 防 己 桑 枝 及 茯 苓 泽 泻 猪 苓 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 化 湿 利 水 通 淋 泄 浊 作 用, 用 于 治 疗 水 湿 病 证 的 中 成 药 祛 湿 剂 分 为 化 湿 和 胃 清 热 祛 湿 利 水 渗 湿 温 化 水 湿 祛 湿 化 浊 五 类 临 床 以 肢 体 麻 木 关 节 疼 痛 关 节 肿 胀 腰 膝 疼 痛 屈 伸 不 利 及 小 便 不 利 无 尿 水 肿 腹 泻 等 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 各 类 风 湿 病 各 类 骨 关 节 炎 骨 质 增 生 及 急 性 肾 炎 慢 性 肾 炎 肝 硬 化 腹 水 泌 尿 系 感 染 前 列 腺 炎 前 列 腺 增 生 产 后 小 便 困 难 等 见 上 述 症 状 者 1. 化 湿 和 胃 剂 又 称 燥 湿 和 中 适 用 于 湿 浊 内 阻, 脾 胃 失 和 证 症 见 脘 腹 痞 满 嗳 气 吞 酸 呕 吐 泄 泻 食 少 体 倦 等 例 如 香 砂 平 胃 散 ( 颗 粒 丸 ) 枳 术 丸 2. 清 热 祛 湿 剂 适 用 于 湿 热 外 感, 或 湿 热 内 盛, 以 及 湿 热 下 注 证 症 见 身 目 发 黄 小 便 短 赤, 或 霍 乱 吐 泻 下 利 脓 血 便 或 大 便 臭 秽 小 便 混 浊, 或 关 节 红 肿 酸 痛 等 例 如 消 炎 利 胆 片 ( 颗 粒 胶 囊 ) 妇 科 千 金 片 八 正 颗 粒 3. 利 水 渗 湿 剂 适 用 于 水 湿 壅 盛 证 症 见 小 便 不 利 水 肿 腹 水 泄 泻 等 例 如 五 苓 散 ( 胶 囊 片 ) 4. 温 化 水 湿 剂 适 用 于 阳 虚 不 能 化 水 和 湿 从 寒 化 证 症 见 痰 饮 水 肿 小

21 便 不 利 泻 痢 不 止 形 寒 肢 冷 等 例 如 萆 解 分 清 丸 肾 炎 康 复 片 5. 祛 湿 化 浊 剂 适 用 于 湿 浊 不 化 所 致 的 白 浊 妇 女 带 下 等 证 症 见 小 便 混 浊 淋 漓 涩 痛, 或 带 下 色 白 质 稠 状 如 凝 乳 或 豆 腐 渣 状, 气 味 酸 臭 舌 苔 厚 腻 脉 滑 等 例 如 血 脂 康 胶 囊 白 带 丸 6. 祛 风 胜 湿 剂 适 用 于 风 湿 痹 阻 经 络 证 症 见 肢 体 肌 肉 关 节 疼 痛 酸 楚 麻 木 沉 重 以 及 关 节 肿 大 变 形 屈 伸 不 利 等 例 如 独 活 寄 生 丸 祛 风 湿 剂 多 由 芳 香 温 燥 或 甘 淡 渗 利 之 药 组 成, 多 辛 燥, 易 于 耗 伤 阴 津, 对 素 体 阴 虚 津 亏, 病 后 体 弱, 以 及 孕 妇 等 均 应 慎 用 十 七 祛 痰 剂 祛 痰 剂 是 以 半 夏 贝 母 南 星 瓜 蒌 竹 茹 前 胡 桔 梗 海 藻 昆 布 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 消 除 痰 涎 作 用, 用 以 治 疗 各 种 痰 病 的 中 成 药 祛 痰 剂 分 为 燥 湿 化 痰 清 热 化 痰 润 燥 化 痰 温 化 寒 痰 和 化 痰 熄 风 等 五 类 临 床 以 咳 嗽 喘 促 头 疼 眩 晕 呕 吐 等 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 慢 性 支 气 管 炎 肺 气 肿 支 气 管 哮 喘 神 经 性 呕 吐 神 经 官 能 症 消 化 性 溃 疡 更 年 期 综 合 征 癫 痫 中 风 冠 心 病 肺 炎 高 血 压 病 眩 晕 等 见 上 述 症 状 者 1. 燥 湿 化 痰 剂 适 用 于 湿 痰 证 症 见 咳 吐 多 量 稠 痰 痰 滑 易 咳 胸 脘 痞 闷 恶 心 呕 吐 眩 晕 肢 体 困 重 食 少 口 腻 舌 苔 白 腻 或 白 滑 脉 缓 或 滑 等 例 如 二 陈 丸 内 消 瘰 疬 丸 祛 痰 止 咳 颗 粒 2. 清 热 化 痰 剂 适 用 于 痰 热 证 症 见 咳 吐 黄 痰 咯 吐 不 利 舌 红 苔 黄 腻 脉 滑 数 例 如 祛 痰 灵 口 服 液 止 咳 橘 红 丸 ( 颗 粒 胶 囊 片 )) 黄 氏 响 声 丸 3. 润 燥 化 痰 剂 适 用 于 燥 痰 证 症 见 咳 嗽 甚 或 呛 咳 咯 痰 不 爽, 或 痰 粘 成 块, 或 痰 中 带 血 胸 闷 胸 痛 口 鼻 干 燥 舌 干 少 津 苔 干 脉 涩 等 例 如 养 阴 清 肺 丸 ( 膏 糖 浆 ) 蜜 炼 川 贝 枇 杷 膏 4. 温 化 寒 痰 适 用 于 寒 痰 证 症 见 咳 吐 白 痰 胸 闷 脘 痞 气 喘 哮 鸣 畏 寒 肢 冷 舌 苔 白 腻 脉 弦 滑 或 弦 紧 例 如 通 宣 理 肺 丸 ( 颗 粒 胶 囊 片 ) 5. 化 痰 熄 风 适 用 于 内 风 挟 痰 证 症 见 眩 晕 头 痛, 或 发 癫 痫, 甚 则 昏 厥 不 省 人 事 舌 苔 白 腻 脉 弦 滑 等 例 如 半 夏 天 麻 丸

22 (1) 辨 别 痰 病 的 性 质, 分 清 寒 热 燥 湿 标 本 缓 急 ; (2) 有 咳 血 倾 向 者, 不 宜 使 用 燥 热 之 剂, 以 免 引 起 大 量 出 血 ; (3) 表 邪 未 解 或 痰 多 者, 慎 用 滋 润 之 品, 以 防 壅 滞 留 邪, 病 久 不 愈 ; (4) 辨 明 生 痰 之 源, 重 视 循 因 治 本 十 八 止 咳 平 喘 剂 止 咳 平 喘 剂 是 以 杏 仁 苏 子 枇 杷 叶 紫 菀 百 部 款 冬 花 桑 白 皮 葶 苈 子 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 止 咳 平 喘 等 作 用, 用 以 治 疗 各 种 痰 咳 喘 证 的 中 成 药 临 床 以 咳 嗽 咯 痰 哮 喘 胸 闷 憋 气 等 为 辨 证 要 点 根 据 配 伍 不 同 又 可 分 为 清 肺 止 咳 温 肺 止 咳 补 肺 止 咳 化 痰 止 咳 温 肺 平 喘 清 肺 平 喘 补 肺 平 喘 纳 气 平 喘 等 临 床 可 用 于 治 疗 急 性 支 气 管 炎 支 气 管 哮 喘 慢 性 阻 塞 性 肺 病 肺 源 性 心 脏 病 胸 膜 炎 肺 炎 小 儿 喘 息 性 支 气 管 炎 上 呼 吸 道 感 染 等 见 上 述 症 状 者 例 如 蛤 蚧 定 喘 丸 固 本 咳 喘 片 外 感 咳 嗽 初 起, 不 宜 单 用 收 涩 止 咳 剂, 以 防 留 邪 十 九 消 导 化 积 剂 消 导 化 积 剂 是 以 山 楂 神 曲 谷 麦 芽 鸡 内 金 莱 菔 子 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 消 食 健 脾 或 化 积 导 滞 作 用, 用 以 治 疗 食 积 停 滞 的 中 成 药 消 导 化 积 剂 分 为 消 食 化 积 剂 和 健 脾 消 食 剂 两 类 临 床 以 脘 腹 胀 闷 嗳 腐 吞 酸 厌 食 呕 恶 腹 胀 腹 痛 或 泄 泻 舌 苔 腻 等 为 辨 证 要 点 临 床 可 用 于 治 疗 消 化 不 良 小 儿 厌 食 症 胃 肠 炎 胆 囊 炎 细 菌 性 痢 疾 等 见 上 述 症 状 者 1. 消 食 化 积 剂 适 用 于 食 积 内 停 之 证 症 见 胸 脘 痞 闷 嗳 腐 吞 酸 恶 食 呕 逆 腹 痛 泄 泻 等 例 如 保 和 丸 ( 颗 粒 片 ) 枳 实 导 滞 丸 2. 健 脾 消 食 剂 适 用 于 脾 胃 虚 弱, 食 积 内 停 之 证 症 见 脘 腹 痞 满 不 思 饮 食 面 黄 体 瘦 倦 怠 乏 力 大 便 溏 薄 等 例 如 健 脾 丸 健 儿 消 食 口 服 液 (1) 使 用 人 参 类 补 益 药 时, 不 宜 配 伍 使 用 含 莱 菔 子 的 药 物 ; (2) 食 积 内 停, 易 使 气 机 阻 滞, 气 机 阻 滞 又 可 导 致 积 滞 不 化, 配 伍 具 有 理 气 作 用 的 药 物, 使 气 行 而 积 消 ;

23 (3) 消 导 剂 虽 较 泻 下 剂 缓 和, 但 总 属 攻 伐 之 剂, 不 宜 久 服, 纯 虚 无 实 者 禁 用 二 十 杀 虫 剂 杀 虫 剂 是 以 苦 楝 根 皮 雷 丸 槟 榔 使 君 子 南 瓜 子 等 药 物 为 主 组 成, 具 有 驱 虫 或 杀 虫 作 用, 用 以 治 疗 人 体 消 化 道 寄 生 虫 病 的 中 成 药 临 床 以 脐 腹 作 痛 时 发 时 止 痛 定 能 食 面 色 萎 黄, 或 面 白 唇 红, 或 面 生 干 癣 样 的 白 色 虫 斑, 或 胃 中 嘈 杂 呕 吐 清 水 舌 苔 剥 落 脉 象 乍 大 乍 小 等 为 主 要 表 现 临 床 可 用 于 驱 杀 寄 生 在 人 体 消 化 道 内 的 蛔 虫 蛲 虫 绦 虫 钩 虫 等 例 如 乌 梅 丸 (1) 宜 空 腹 服, 尤 以 临 睡 前 服 用 为 妥, 忌 油 腻 香 甜 食 物 ; (2) 有 时 需 要 适 当 配 伍 泻 下 药 物, 以 助 虫 体 排 出 ; (3) 驱 虫 药 多 有 攻 伐 作 用 或 有 毒 之 品, 故 要 注 意 掌 握 剂 量, 且 不 宜 连 续 服 用, 以 免 中 毒 或 伤 正 ; (4) 年 老 体 弱 孕 妇 等 慎 用 或 禁 用 ; (5) 临 证 时 结 合 粪 便 检 验, 若 发 现 虫 卵, 再 辨 证 选 用 驱 虫 剂 ; (6) 服 驱 虫 剂 之 后 见 有 脾 胃 虚 弱 者, 适 当 调 补 脾 胃 以 善 其 后 第 四 部 分 中 成 药 临 床 应 用 管 理 一 含 毒 性 中 药 材 的 中 成 药 临 床 应 用 管 理 毒 性 中 药 材 是 指 按 已 经 公 布 的 相 关 法 规 和 法 定 药 材 标 准 中 标 注 为 大 毒 ( 剧 毒 ) 有 毒 的 药 材 其 中 属 于 大 毒 的, 是 国 务 院 医 疗 用 毒 性 药 品 管 理 办 法 (1988 年 ) 颁 布 的 28 种 毒 性 药 材, 包 括 砒 石 ( 红 砒 白 砒 ) 砒 霜 水 银 生 马 钱 子 生 川 乌 生 草 乌 生 白 附 子 生 附 子 生 半 夏 生 南 星 生 巴 豆 斑 蝥 青 娘 虫 红 娘 虫 生 甘 遂 生 狼 毒 生 藤 黄 生 千 金 子 生 天 仙 子 闹 羊 花 雪 上 一 枝 蒿 红 升 丹 白 降 丹 蟾 酥 洋 金 花 红 粉 轻 粉 雄 黄 含 毒 性 中 药 材 的 中 成 药 品 种 较 多, 分 布 于 各 科 用 药 中, 其 中 不 乏 临 床 常 用 品 种 毒 性 中 药 材 及 其 制 剂 具 有 较 独 特 的 疗 效, 但 若 使 用 不 当, 就 会 有 致 患 者 中 毒

24 的 危 险 且 其 中 的 毒 性 中 药 材 的 毒 性 范 围 广, 涉 及 多 个 系 统 器 官, 大 部 分 毒 性 药 材 可 一 药 引 起 多 系 统 损 伤, 应 引 起 重 视 另 外, 一 些 历 代 本 草 学 著 作 中 没 有 毒 性 记 载 的 饮 片 及 其 制 剂, 近 年 来 有 研 究 报 道 其 具 有 严 重 不 良 反 应, 比 如, 马 兜 铃 关 木 通 广 防 己 青 木 香 天 仙 藤 等 含 马 兜 铃 酸, 处 方 中 含 有 这 些 中 药 材 的 中 成 药, 若 长 期 服 用, 可 能 造 成 马 兜 铃 酸 的 蓄 积, 导 致 肾 间 质 纤 维 化, 引 起 肾 功 能 衰 竭 等 不 良 反 应 因 此, 临 床 使 用 含 毒 性 中 药 材 的 中 成 药 时 应 注 意 : 1. 辨 证 使 用 是 防 止 中 毒 的 关 键 不 同 的 病 证 选 用 不 同 的 药 物 治 疗, 有 的 放 矢, 方 能 达 到 预 期 效 果 另 外, 还 应 注 意 因 人 因 时 因 地 制 宜, 辨 证 施 治, 尤 其 对 小 儿 老 人 孕 妇 哺 乳 期 妇 女 体 弱 者, 更 应 注 意 正 确 辨 证 使 用 中 成 药 2. 注 意 合 理 配 伍 利 用 药 物 间 的 相 互 作 用 进 行 合 理 配 伍 用 药, 既 可 增 强 功 效, 又 可 减 少 毒 性, 如 配 伍 相 杀 相 畏 药 3. 注 意 用 量 含 毒 性 中 药 材 的 中 成 药 安 全 范 围 小, 容 易 引 起 中 毒, 因 而 要 严 格 控 制 剂 量 既 要 注 意 每 次 用 药 剂 量, 还 要 注 意 用 药 时 间, 防 止 药 物 在 体 内 蓄 积 中 毒, 同 时 还 要 注 意 个 体 差 异, 如 孕 妇 老 人 儿 童 体 弱 者 要 考 虑 机 体 特 点 使 用 此 类 药, 通 常 从 小 量 开 始, 逐 渐 加 量, 而 需 长 期 用 药 的, 必 须 注 意 有 无 蓄 积 性, 可 逐 渐 减 量, 或 采 取 间 歇 给 药, 中 病 即 止, 防 止 蓄 积 中 毒 4. 建 立 健 全 保 管 验 收 调 配 核 对 等 制 度, 坚 持 从 正 规 渠 道 购 进 药 品 二 中 成 药 不 良 反 应 的 监 测 在 合 理 使 用 中 成 药 的 同 时, 应 加 强 其 不 良 反 应 的 监 测 工 作, 逐 步 建 立 起 完 善 的 中 成 药 不 良 反 应 监 测 体 系, 减 少 漏 报 率 一 旦 出 现 不 良 反 应 立 即 停 药, 并 采 取 相 应 治 疗 措 施 特 别 加 强 中 药 注 射 剂 含 毒 性 中 药 材 中 成 药 的 不 良 反 应 监 测, 临 床 用 药 前 应 详 细 询 问 过 敏 史, 重 视 个 体 差 异, 辨 证 施 治 制 定 科 学 用 药 方 案, 避 免 中 西 药 联 合 应 用 的 不 良 反 应, 掌 握 含 毒 性 药 材 中 成 药 的 用 药 规 律 建 立 中 药 严 重 不 良 反 应 快 速 反 应 紧 急 处 理 预 案, 并 建 立 严 重 病 例 报 告 追 踪 调 查 制 度 对 中 药 严 重 不 良 反 应 关 联 性 进 行 分 析 评 价 时, 必 要 时 应 追 踪 原 始 病 案 药 品 生 产 厂 家 批 号 及 原 料 药 的 产 地 采 集 加 工 炮 制 与 制 剂 的 工 艺 方 法 等 对 上 市 5 年 以 内 的 药 品 和 列 为 国 家 重 点 监 测 的 药 品, 要 报 告 该 药 品 引 起 的 所

25 有 可 疑 不 良 反 应 ; 对 上 市 5 年 以 上 的 药 品 主 要 报 告 该 药 品 引 起 严 重 罕 见 或 新 的 不 良 反 应 各 省 自 治 区 直 辖 市 药 品 监 督 管 理 部 门 和 卫 生 行 政 部 门 是 本 地 区 实 行 药 品 不 良 反 应 报 告 制 度 的 监 管 部 门 国 家 对 药 品 不 良 反 应 实 行 逐 级 定 期 报 告 制 度 严 重 或 罕 见 的 药 品 不 良 反 应 须 随 时 报 告, 必 要 时 可 以 越 级 报 告 医 疗 预 防 保 健 机 构 发 现 严 重 罕 见 或 新 的 不 良 反 应 病 例 和 在 外 单 位 使 用 药 物 发 生 不 良 反 应 后 来 本 单 位 就 诊 的 病 例, 应 先 经 医 护 人 员 诊 治 和 处 理, 并 在 15 个 工 作 日 内 向 所 在 省 自 治 区 直 辖 市 药 品 不 良 反 应 监 测 部 门 报 告 三 开 展 中 成 药 临 床 应 用 监 测 建 立 中 成 药 应 用 点 评 制 度 中 成 药 临 床 使 用 时 应 针 对 实 际 情 况, 监 测 所 使 用 的 中 成 药 品 种 数 量 合 理 用 药 情 况 和 不 良 事 件 特 别 是 对 风 险 较 大 毒 性 明 确 的 中 成 药, 如 中 药 注 射 剂 和 含 毒 性 中 药 材 的 中 成 药, 可 进 行 重 点 监 测 处 方 点 评 制 度 和 临 床 药 师 制 度 等 的 落 实, 可 有 效 地 促 进 中 成 药 临 床 使 用 监 测, 及 时 获 取 中 成 药 用 量 的 动 态 信 息 合 理 用 药 情 况 药 品 不 良 事 件 发 生 情 况 等 中 成 药 处 方 点 评 内 容 包 括 辨 证 用 药 用 药 剂 量 用 药 方 法 给 药 途 径 溶 媒 联 合 用 药 及 配 伍 合 理 性 治 疗 过 程 中 更 换 药 品 或 停 药 的 合 理 性 等, 定 期 进 行 中 成 药 处 方 点 评 有 利 于 提 高 临 床 用 药 的 水 平 临 床 药 师 可 参 与 临 床 药 物 治 疗, 监 测 患 者 用 药 全 过 程, 对 药 物 治 疗 做 出 综 合 评 价, 发 现 和 报 告 药 物 不 良 反 应, 最 大 限 度 地 降 低 药 物 不 良 反 应 及 有 害 的 药 物 相 互 作 用 的 发 生, 从 而 更 好 地 保 证 中 成 药 的 临 床 合 理 应 用, 减 少 和 避 免 药 源 性 伤 害