脊 柱 损 伤 一 概 述 1 结 构 和 形 态 33 个 椎 骨 ( 颈 椎 7 个, 胸 椎 12 个, 腰 椎 5 个, 骶 椎 5 个 和 尾 椎 4 个 常 融 成 一 块 )
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1 脊 柱 骨 折 及 脊 髓 损 伤 Fractures of the Spine and Injuries of the Spinal Cord 昆 明 医 学 院 法 医 学 院 法 医 临 床 学 教 研 室 洪 仕 君 副 教 授
2 脊 柱 损 伤 一 概 述 1 结 构 和 形 态 33 个 椎 骨 ( 颈 椎 7 个, 胸 椎 12 个, 腰 椎 5 个, 骶 椎 5 个 和 尾 椎 4 个 常 融 成 一 块 )
3 骨 性 结 构 : 椎 体 横 突 小 关 节 突 椎 弓 根 椎 板 棘 突 ; 软 组 织 结 构 : 前 纵 韧 带 后 纵 韧 带 棘 上 韧 带 棘 间 韧 带 横 韧 带 横 突 间 韧 带 椎 弓 上 下 相 连 形 成 椎 管, 容 纳 脊 髓 ; 脊 髓 最 低 部 位 在 小 儿 平 第 3 腰 椎, 成 人 平 第 一 腰 椎 下 缘, 第 2 腰 椎 以 下 为 马 尾 神 经
4 颈 段 腰 段 活 动 度 大, 胸 椎 相 对 稳 定, 骶 尾 椎 较 固 定 暴 力 常 使 稳 定 部 分 与 活 动 部 分 交 界 处 发 生 损 伤 胸 腰 段 ( 胸 11~ 腰 2) 最 常 受 伤, 其 次 是 颈 椎 胸 椎 易 发 生 骨 折 脱 位 脊 柱 骨 折 脱 位 常 合 并 脊 髓 损 伤
5 脊 柱 的 三 柱 理 论 脊 柱 分 为 前 中 后 三 柱 前 柱 : 前 纵 韧 带 椎 体 前 半 椎 间 盘 前 部 中 柱 : 椎 体 后 半 椎 间 盘 后 部 后 纵 韧 带 后 柱 : 椎 弓 横 突 小 关 节 突 棘 突 棘 间 及 棘 上 韧 带
6 2 功 能 脊 柱 起 到 支 持 体 重 传 递 重 力 保 护 脊 髓 和 脊 神 经 根 的 功 能
7 二 损 伤 原 因 及 形 成 机 制 1 损 伤 原 因 1 高 坠 伤 : a 胸 腰 段 处 于 屈 曲 状 态, 可 以 引 起 椎 体 压 缩 性 骨 折 ; b 垂 直 坠 落, 暴 力 是 纵 向 垂 直 的, 可 以 引 起 颈 椎 和 腰 椎 的 爆 裂 骨 折 ( 粉 碎 性 骨 折 ); c 坠 落 时 背 部 被 其 它 物 体 阻 拦, 可 引 起 伸 展 性 损 伤
8 2 重 物 打 击 : 其 一 为 暴 力 作 用 方 向 与 脊 柱 的 夹 角 较 小, 则 易 发 生 椎 体 压 缩 骨 折 ; 其 二 若 暴 力 作 用 方 向 与 脊 柱 的 夹 角 较 大, 则 更 易 发 生 椎 体 滑 脱 3 交 通 事 故 损 伤 : 例 如 挥 鞭 样 损 伤 安 全 带 损 伤
9 2 损 伤 机 制 多 为 暴 力 作 用 引 起 脊 柱 超 常 活 动 而 导 致 损 伤 常 见 的 暴 力 有 屈 曲 压 缩 旋 转 等, 一 般 为 多 种 暴 力 联 合 作 用
10 1 屈 曲 压 缩 型 骨 折 : 最 常 见 2 爆 裂 型 骨 折 3 屈 曲 牵 张 型 骨 折 4 屈 曲 旋 转 型 骨 折 脱 位 : 如 果 椎 体 脱 位 超 过 1/4 即 伴 有 脊 髓 或 马 尾 神 经 的 损 伤 5 剪 力 型 脱 位
11 三 临 床 表 现 1 上 颈 椎 损 伤 (1) 寰 椎 爆 裂 骨 折 (Jefferson fracture) 垂 直 暴 力 传 导 至 枕 骨 髁 致 寰 椎 向 两 侧 分 离, 寰 椎 于 前 后 弓 薄 弱 处 骨 折 一 般 不 会 出 现 脊 髓 损 伤 (2) 枢 椎 椎 弓 骨 折 (Hangman s fracture) 绞 死 者 骨 折 第 二 颈 椎 上 下 关 节 突 之 间 的 椎 弓 峡 部 骨 折
12 (3) 枢 椎 齿 状 突 骨 折 : 齿 状 突 基 底 部 血 供 差, 骨 折 后 常 不 愈 合, 从 而 影 响 寰 枢 区 域 稳 定 性, 日 后 可 造 成 颈 髓 压 迫 (4) 寰 枢 关 节 脱 位 : 是 上 颈 椎 最 常 见 的 损 伤 分 合 并 齿 状 突 骨 折 的 脱 位 和 单 纯 脱 位 两 种 若 不 及 时 治 疗, 脱 位 可 进 行 性 加 重, 导 致 高 位 颈 髓 受 压
13 2 下 颈 椎 损 伤 指 颈 3- 颈 7 的 损 伤 系 颈 椎 最 常 见 的 损 伤 部 位 常 伴 有 不 同 程 度 的 脊 髓 和 神 经 根 损 伤 (1) 双 侧 关 节 突 关 节 脱 位 (2) 单 侧 关 节 突 脱 位 侧 位 X 线 片 典 型 的 征 象 为 脱 位 椎 体 向 前 移 位 的 距 离 为 椎 体 前 后 径 的 1/3 (3) 颈 椎 前 半 脱 位
14 (4) 单 纯 椎 体 压 缩 骨 折 (5) 颈 椎 爆 裂 骨 折 (6) 屈 曲 型 骨 折 脱 位 : 此 类 损 伤 颈 椎 极 不 稳 定, 常 伴 颈 髓 损 伤 (7) 伸 展 型 骨 折 脱 位
15 3 胸 腰 椎 损 伤 : 脊 柱 骨 折 脱 位 最 常 发 生 在 胸 椎 和 腰 椎 交 界 处 胸 腰 段 一 般 指 胸 11- 腰 2 其 结 构 决 定 其 有 较 大 的 活 动 度, 又 是 胸 椎 后 凸 和 腰 椎 前 凸 的 转 折 点, 因 此 易 由 传 导 暴 力 造 成 屈 曲 型 和 旋 转 屈 曲 型 损 伤
16 4 附 件 损 伤 : (1) 棘 突 骨 折 : 是 肌 肉 猛 烈 收 缩 所 致 撕 脱 性 骨 折 疼 痛 明 显, 不 会 遗 留 脊 椎 不 稳 (2) 横 突 骨 折 : 为 腰 方 肌 剧 烈 收 缩 引 起 (3) 关 节 突 骨 折 : 最 易 漏 诊 以 腰 部 疼 痛 为 主 要 症 状 (4) 关 节 突 间 部 骨 折 : 常 发 生 第 五 腰 椎
17 根 据 骨 折 稳 定 性 分 类 稳 定 型 骨 折 : 单 纯 压 缩 骨 折 椎 体 压 缩 不 超 过 原 高 度 1/3 腰 4-5 以 上 的 单 纯 附 件 骨 折 不 稳 定 型 骨 折 : 椎 体 压 缩 超 过 原 高 度 1/3 以 上 的 单 纯 压 缩 骨 折 粉 碎 压 缩 骨 折 骨 折 脱 位 第 一 颈 椎 骨 折 脱 位 或 半 脱 位 腰 4 5 以 上 的 椎 板 关 节 突 骨 折
18 四 脊 柱 检 查 1 一 般 检 查 考 虑 暴 力 可 能 损 伤 的 部 位 后 进 行 有 目 的 的 检 查 检 查 有 无 压 痛 叩 击 痛, 脊 柱 活 动 障 碍, 畸 形, 感 觉 障 碍 运 动 障 碍 及 异 常 的 神 经 反 射 体 征 等 等 2 影 像 学 检 查
19 3 脊 椎 畸 形 及 活 动 度 测 量 脊 柱 活 动 度 的 测 量, 中 立 位 为 直 立 位, 两 眼 平 视, 下 颌 内 收 颈 椎 的 活 动 度 : 前 屈 60, 后 伸 50, 左 右 侧 屈 50, 左 右 旋 转 70 腰 椎 的 活 动 度 : 前 屈 90, 后 伸 30, 左 右 侧 屈 50, 旋 转 45 4 脊 柱 稳 定 性 检 查
20 检 查 和 诊 断 1 从 上 到 下 逐 个 棘 突 按 压 有 无 压 痛 后 凸 畸 形 ; 再 检 查 脊 髓 损 伤 的 体 征 2 X 线 片 可 明 确 损 伤 的 部 位 类 型 和 移 位 情 况 正 位 片 了 解 椎 板 横 突 椎 弓 根 的 变 化 ; 侧 位 可 发 现 椎 体 是 否 变 扁 压 缩 脱 位, 棘 突 骨 折, 棘 间 距 离 等 摄 X 线 片 时, 如 果 患 者 颈 部 僵 硬, 不 能 强 行 搬 动 头 部, 以 免 加 重 脊 髓 损 伤 3 上 颈 椎, 除 正 侧 位 片 外, 必 要 时 应 加 摄 张 口 位 片, 以 免 漏 诊 枢 椎 齿 状 突 骨 折 和 寰 枢 椎 半 脱 位 CT 和 MRI 是 必 要 的
21 五 脊 椎 损 伤 并 发 症 与 后 遗 症 1 脊 柱 不 稳 定 : Ⅰ 度 机 械 性 不 稳 定 ; Ⅱ 度 神 经 性 不 稳 定 ; Ⅲ 度 兼 有 机 械 性 和 神 经 性 不 稳 定 2 晚 期 腰 背 痛 : 原 因 较 多 3 脊 髓 迟 发 性 损 害
22 4 脊 柱 创 伤 后 畸 形 : 后 凸 畸 形 侧 凸 畸 形 和 前 凸 畸 形 5 外 伤 后 椎 管 狭 窄 : 在 成 年 人 正 常 颈 4-7 椎 管 前 后 径 大 约 15-18mm 当 椎 管 前 后 径 仅 10mm 时 为 颈 椎 管 绝 对 狭 窄, mm 12mm 为 相 对 狭 窄 6 神 经 根 损 伤
23 六 法 医 学 鉴 定 1 损 伤 认 定 : (1) 常 有 严 重 的 外 伤 史, 如 高 坠 重 物 砸 伤 塌 方 或 车 祸 等 但 老 年 妇 女 即 使 轻 微 的 跌 坐 也 可 能 发 生 胸 腰 椎 的 压 缩 性 骨 折, 暴 力 大 者 骶 尾 部 着 地 引 起 颈 部 的 传 导 性 损 伤 (2) 有 时 轻 微 的 外 伤 会 引 起 原 有 疾 病 加 重 进 一 步 发 展 ( 如 脊 椎 结 核 肿 瘤 或 先 天 性 畸 形 等 ), 此 时 外 伤 仅 是 诱 因 ; (3) 有 时 颈 椎 屈 曲 暴 力 损 伤 后 数 月 后 才 出 现 迟 发 性 神 经 症 状 ; 颈 椎 退 行 性 变 伴 颈 椎 失 稳 者 在 遭 受 轻 微 外 力 即 可 引 起 症 状 或 加 重
24 需 注 意 的 几 种 情 况 : 1 无 颈 椎 骨 折 脱 位 的 脊 髓 损 伤 : 有 时 颈 部 损 伤 后 发 生 高 位 截 瘫, 但 影 像 学 检 查 未 发 现 骨 折 脱 位 或 者 损 伤 轻 微 不 足 以 解 释 临 床 症 状 此 类 情 况 可 发 生 于 患 有 颈 椎 病 的 老 年 人 发 生 颈 部 的 过 伸 性 损 伤, 如 果 发 生 在 青 壮 年, 则 应 怀 疑 为 急 性 椎 间 盘 突 出 或 者 暂 时 性 的 脱 位 已 自 然 复 位, 需 进 行 进 一 步 观 察 ; 也 可 为 脊 髓 震 荡 的 表 现
25 2 病 理 性 骨 折 : 多 发 于 老 年 性 骨 质 疏 松 症 脊 柱 结 核 脊 柱 肿 瘤 患 者 损 伤 相 对 轻 微 且 多 为 纵 向 传 导 的 暴 力 作 用 例 如 跌 坐 从 较 低 的 高 处 跳 下 下 楼 滑 倒 等 表 现 为 背 痛, 因 活 动 或 直 立 加 重 ; 骨 折 脊 椎 处 后 凸 畸 形 压 痛 等
26 3 压 缩 性 骨 折 与 伤 病 关 系 的 判 断 : 判 断 较 为 困 难 患 骨 质 疏 松 的 老 年 病 人 或 有 能 导 致 全 身 骨 质 疏 松 的 内 科 疾 病 患 者 在 轻 微 外 力 作 用 下 即 可 引 起 压 缩 性 骨 折 脊 椎 压 缩 性 骨 折 骨 折 线 呈 致 密 带 状 影 椎 体 边 缘 碎 骨 片 骨 痂 生 长 愈 合 可 形 成 唇 状 骨 赘 ;3-6 个 月 即 可 骨 性 愈 合 CT CT MRI 对 脊 椎 骨 折 愈 合 的 程 度 更 易 于 判 断
27 新 鲜 骨 折 : 平 片 上, 椎 体 压 缩 部 分 呈 楔 形 改 变, 骨 折 线 清 晰 较 致 密, 椎 体 边 缘 骨 皮 质 碎 骨 片 边 缘 锐 利 清 楚, 无 骨 痂 生 长, 椎 旁 软 组 织 肿 胀 陈 旧 骨 折 : 平 片 上, 骨 折 线 模 糊 不 清, 椎 体 边 缘 骨 皮 质 碎 骨 片 边 缘 模 糊, 显 示 有 骨 痂 生 长
28 4 椎 体 滑 脱 与 伤 病 关 系 的 判 断 : 同 样 难 以 鉴 别 脊 椎 滑 脱 常 见 于 腰 4-5 腰 5- 骶 1 以 下 腰 部 痛 和 椎 管 狭 窄 的 临 床 表 现 为 主 可 以 表 现 为 骨 折 难 以 愈 合 伤 后 患 者 拍 摄 X 线 片 发 现 有 脊 椎 滑 脱, 除 非 影 像 学 能 证 明 是 新 鲜 骨 折, 否 则 难 以 鉴 别
29 2 损 伤 程 度 (1) 轻 伤 :1 外 伤 性 脊 柱 骨 折 : 包 括 锥 体 锥 板 横 突 关 节 突 椎 弓 锥 板 骨 折 ;2 外 伤 性 椎 体 脱 位 : 包 括 椎 体 移 位 关 节 脱 位 与 半 脱 位 或 脱 位 后 已 恢 复 ;3 外 伤 影 响 脊 髓 功 能, 短 期 内 能 恢 复 的, 包 括 脊 髓 震 荡 脊 髓 受 压 短 期 能 恢 复 不 留 后 遗 症 ;4 外 伤 性 椎 间 盘 突 出 (2) 重 伤 : 脊 柱 骨 折 或 脱 位, 伴 有 脊 髓 损 伤 或 者 多 根 脊 神 经 损 伤, 伴 功 能 障 碍
30 3 伤 残 评 定 脊 柱 损 伤 本 身 的 后 遗 症 表 现 为 各 类 畸 形 愈 合 伤 区 疼 痛 及 晚 发 神 经 疼 痛 脊 柱 不 稳 1 工 伤 伤 残 : 脊 柱 骨 折 后 遗 30 以 上 侧 弯 或 后 凸 畸 形, 伴 剧 烈 腰 痛 或 椎 管 狭 窄, 属 五 级 伤 残 ; 小 于 30 畸 形 伴 根 性 神 经 疼 痛, 电 生 理 检 查 异 常, 属 六 级 伤 残 ; 脊 椎 骨 折 椎 体 椎 体 前 缘 压 缩 1/2 以 上 为 八 级 伤 残 ; 两 个 以 上 横 突 骨 折 的 后 遗 腰 背 痛 或 脊 椎 内 固 定 后 屈 伸 功 能 受 限 为 九 级 伤 残 ; 外 伤 性 脊 柱 骨 性 关 节 炎 伴 腰 痛 为 十 级 伤 残
31 2 道 路 交 通 事 故 伤 残 :V-Ⅹ 级 均 有 伤 残 评 定 的 依 据 涉 及 影 响 呼 吸 功 能 ( 严 重 程 度 分 级 ), 颈 部 或 腰 部 的 活 动 功 能, 压 缩 骨 折 的 椎 体 数 目 压 缩 骨 折 的 程 度 类 型 等 几 个 方 面 道 路 交 通 事 故 受 伤 人 员 伤 残 评 定 (GB )
32 4.5.3 脊 柱 胸 段 损 伤 致 畸 形 愈 合, 影 响 呼 吸 功 能 脊 柱 损 伤 致 颈 椎 或 腰 椎 严 重 畸 形 愈 合, 颈 部 或 腰 部 活 动 度 完 全 丧 失 脊 柱 损 伤 致 颈 椎 或 腰 椎 畸 形 愈 合, 颈 部 或 腰 部 活 动 度 丧 失 75% 以 上 脊 柱 损 伤 致 :a. 颈 椎 或 腰 椎 畸 形 愈 合, 颈 部 或 腰 部 活 动 度 丧 失 50% 以 上 ; b. 胸 椎 或 腰 椎 二 椎 体 以 上 压 缩 性 骨 折
33 4.9.3 脊 柱 损 伤 致 :a. 颈 椎 或 腰 椎 畸 形 愈 合, 颈 部 或 腰 部 活 动 度 丧 失 25% 以 上 ; b. 胸 椎 或 腰 椎 一 椎 体 粉 碎 性 骨 折 脊 柱 损 伤 致 :a. 颈 椎 或 腰 椎 畸 形 愈 合, 颈 部 或 腰 部 活 动 度 丧 失 10% 以 上 ; b. 胸 椎 畸 形 愈 合, 轻 度 影 响 呼 吸 功 能 ; c. 胸 椎 或 腰 椎 一 椎 体 三 分 之 一 以 上 压 缩 性 骨 折
34 复 习 思 考 题 1 脊 柱 损 伤 的 主 要 原 因 以 及 机 制 2 颈 椎 损 伤 的 临 床 表 现 有 哪 些? 3 胸 腰 椎 损 伤 的 临 床 表 现 有 哪 些? 4 简 述 脊 柱 损 伤 的 法 医 学 鉴 定 要 点
35 腰 椎 间 盘 突 出 症 Forensic Identification of Lumbar Disc Protrusion
36 一 概 述 ; 二 损 伤 原 因 与 机 制 ; 三 临 床 表 现 和 检 查 ; 四 临 床 法 医 学 鉴 定 ; 五 小 结
37 某 男,49 岁,2004 年 1 月 17 日 晚 在 村 口 骑 自 行 车 被 车 撞 伤 出 现 第 五 腰 椎 椎 体 Ⅱ 度 滑 脱,L3-S1 椎 间 盘 膨 出 会 诊 结 论 : 腰 部 及 右 下 肢 软 组 织 挫 伤, 第 五 腰 椎 峡 部 骨 折 并 腰 五 Ⅱ 度 滑 脱,L3-S1 椎 间 盘 膨 出 为 陈 旧 性, 与 本 次 受 伤 无 直 接 关 系
38 问 题 1 损 伤 的 确 定 : 有 无 部 位 形 态 程 度 ; 2 损 伤 与 外 力 的 因 果 关 系 ; 3 损 伤 与 疾 病 的 关 系 ; 4 损 伤 程 度 的 鉴 定
39 一 概 述 腰 椎 间 盘 突 出 症 (Lumbar Disc Protrusion) 是 指 椎 间 盘 的 纤 维 环 破 裂, 其 内 的 髓 核 连 同 残 存 的 纤 维 环 以 及 覆 盖 其 上 的 后 纵 韧 带 向 椎 管 内 突 出, 压 迫 和 刺 激 附 近 的 脊 髓 或 神 经 根 所 引 起 的 一 系 列 症 状 和 体 征
40 椎 间 盘 (Interver -tebral Disc) 位 于 两 个 椎 体 间, 由 软 骨 终 板 纤 维 环 和 髓 核 构 成
41 二 损 伤 原 因 与 机 制 1 好 发 年 龄 为 30~50 岁 2 常 见 诱 因 为 不 太 严 重 的 损 伤 或 日 常 活 动 ~30 岁 年 轻 人 腰 椎 间 盘 突 出 与 外 伤 有 明 显 关 系
42 二 损 伤 原 因 与 机 制 4 壮 年 成 人 与 年 轻 人 的 病 变 各 有 特 点 5 椎 间 盘 遭 受 外 力 引 起 髓 核 突 出, 压 迫 神 经 根, 并 产 生 相 应 症 状 体 征 6 临 床 症 状 的 差 异 在 于 损 伤 的 轻 重 以 及 损 伤 后 出 现 症 状 的 早 晚 7 有 一 半 以 上 的 伤 者 有 不 同 程 度 的 腰 部 慢 性 外 伤 史
43 腰 椎 间 盘 突 出 症 是 因 椎 间 盘 变 性, 纤 维 环 破 裂, 髓 核 突 出 刺 激 或 压 迫 神 经 根 马 尾 神 经 所 引 起 的 一 种 综 合 症, 椎 间 盘 退 行 性 变 是 基 本 因 素, 累 积 伤 力 是 椎 间 盘 变 性 的 主 要 因 素, 也 是 椎 间 盘 突 出 的 诱 因 在 累 计 伤 力 中, 反 复 弯 腰 扭 转 动 作 最 易 引 起 椎 间 盘 破 裂, 所 以 本 症 与 某 些 职 业 工 种 有 密 切 的 关 系
44 闫 金 玉 等 对 1543 例 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 调 查 结 果 : 明 显 外 伤 史 者 占 68.5%, 青 壮 年 占 76.93%, 重 体 力 劳 动 者 占 63.32%
45 三 临 床 法 医 学 鉴 定 在 法 医 学 鉴 定 中 较 为 常 见 由 于 病 因 上 的 复 杂 性, 在 鉴 定 时 存 在 伤 与 病 的 竞 争 问 题 一 直 以 来 都 是 法 医 学 鉴 定 中 的 一 个 难 点 如 果 合 并 椎 体 骨 折 脱 位 者, 由 于 有 明 显 的 外 力 作 用, 一 般 争 议 不 大 对 于 单 纯 性 椎 间 盘 突 出 者, 往 往 出 现 不 同 的 观 点, 但 也 不 外 乎 三 种 : 外 伤 性, 外 伤 是 因 素 之 一, 与 外 伤 无 关
46 1 损 伤 的 认 定 外 伤 史 症 状 体 征 以 及 X 线 平 片 检 查,CT CT MRI 等 检 查 可 以 确 诊
47 1 损 伤 的 认 定 1 多 数 患 者 最 先 出 现 腰 病 症 状 ; 2 腰 椎 侧 突 是 一 种 减 轻 疼 痛 的 姿 势 性 代 偿 ; 3 主 要 体 征 : 4X 线 平 片 检 查 : 5CT MRI 检 查 :
48 2 损 伤 程 度 鉴 定 若 压 迫 脊 神 经 马 尾 神 经 可 定 重 伤, 单 纯 外 伤 性 椎 间 盘 突 出 为 轻 伤
49 3 伤 残 评 定 根 据 损 伤 后 的 遗 留 的 功 能 障 碍 ( 腰 部 活 动 功 能 障 碍 ) 来 评 定
50 4 需 要 注 意 的 几 个 问 题 (1) 检 查 方 法 的 选 择 : (2) 外 力 作 用 的 大 小 ; (3) 外 力 为 诱 因 时 如 何 评 定 损 伤 程 度 ; (4) 青 少 年 患 者 ; (5) 根 据 脊 柱 损 伤 的 机 制 来 判 断 椎 间 盘 突 出 和 外 力 的 关 系
51 目 前 认 为 : 仅 根 据 临 床 症 状 体 征 和 影 像 学 检 查 无 法 判 断 椎 间 盘 突 出 的 确 切 时 间, 即 使 先 进 的 CT 和 MRI 检 查 也 很 难 确 定 需 要 法 医 鉴 定 人 依 据 患 者 受 伤 的 方 式 外 力 作 用 的 大 小, 是 否 合 并 其 它 损 伤 来 进 行 综 合 分 析 判 定
52 脊 髓 损 伤 一 概 述 1 结 构 脊 髓 是 神 经 系 统 的 低 级 中 枢, 躯 干 和 四 肢 的 初 级 反 射 中 枢, 具 有 节 段 性 结 构 特 点, 脊 髓 发 出 31 对 脊 神 经 分 布 到 躯 干 和 四 肢 与 脑 的 各 级 中 枢 之 间 有 着 广 泛 的 联 系 正 常 情 况 下, 脊 髓 的 机 能 活 动 总 是 在 脑 中 枢 的 控 制 下 并 通 过 周 围 神 经 实 现 的
53 脊 髓 外 包 三 层 脊 髓 膜 ( 软 脊 膜 蛛 脊 膜 硬 脊 膜 ), 上 端 在 枕 骨 大 孔 与 延 髓 相 连, 下 端 呈 圆 锥 形 ( 脊 髓 圆 锥 ), 终 于 第 一 腰 椎 下 缘, 成 人 脊 髓 长 约 45CM 因 第 一 腰 椎 以 下 无 脊 髓, 第 二 腰 椎 以 下 是 马 尾 神 经, 故 临 床 腰 椎 穿 刺 常 在 第 3-4 腰 椎 平 面 处 进 行
54 2 功 能 (1) 沟 通 脑 和 周 围 神 经 的 联 系 : 通 过 上 行 传 导 束 和 下 行 传 导 束 来 实 现
55 上 行 传 导 束 是 感 觉 传 导 束 : a 脊 髓 丘 脑 束 : 痛 觉 温 觉 粗 感 觉 b 薄 束 楔 束 : 传 导 本 体 感 觉 和 精 细 触 觉 c 脊 髓 小 脑 束 : 传 导 小 脑 本 体 感 觉
56 下 行 传 导 束 : 锥 体 束 和 锥 体 外 系 (1) 锥 体 束 : 止 于 脊 髓 前 角 运 动 细 胞, 控 制 骨 骼 肌 的 运 动 组 成 锥 体 束 的 大 脑 皮 质 细 胞 和 其 它 锥 体 细 胞 成 为 上 运 动 神 经 元 上 运 动 神 经 元 损 伤 : 上 运 动 神 经 元 性 瘫 痪 即 痉 挛 性 瘫 痪
57 脊 髓 的 前 角 运 动 细 胞 和 脑 神 经 运 动 核 称 下 运 动 神 经 元 锥 体 外 系 的 功 能 : 主 要 是 调 节 肌 紧 张 肌 群 的 协 调 运 动 保 持 适 宜 的 姿 势, 并 使 锥 体 系 的 功 能 更 好 的 发 挥
58 上 下 运 动 神 经 元 瘫 痪 比 较 表 体 征 浅 反 射 肌 张 力 腱 反 射 病 理 反 射 肌 萎 缩 上 运 动 神 经 元 瘫 痪 消 失 增 强 亢 进 有 无 或 轻 度 萎 缩 下 运 动 神 经 元 瘫 痪 消 失 减 低 减 低 或 消 失 无 明 显
59 (2) 反 射 包 括 躯 体 运 动 反 射 和 内 脏 自 主 神 经 反 射 1 躯 体 运 动 反 射 : 如 屈 肌 反 射 牵 张 反 射 等 2 内 脏 自 主 神 经 反 射 : 如 发 汗 反 射 排 尿 反 射 排 便 反 射 阴 茎 勃 起 反 射 等
60 屈 肌 反 射 : 当 四 肢 的 远 端 皮 肤 受 刺 激 时, 被 刺 激 的 肢 体 的 屈 肌 发 生 反 射 性 收 缩, 称 屈 肌 反 射 牵 张 反 射 : 当 骨 骼 肌 被 拉 长 时, 肌 内 感 受 器 如 肌 梭 等 受 到 刺 激, 产 生 神 经 冲 动, 通 过 脊 髓 反 射 性 地 引 起 被 牵 拉 肌 肉 的 收 缩 临 床 上 经 常 检 查 的 膝 反 射 跟 腱 反 射 肱 二 头 肌 反 射 等 属 于 牵 张 反 射 属 于 深 反 射
61 二 脊 髓 损 伤 的 原 因 和 机 制 ( 一 ) 损 伤 原 因 1 车 祸, 据 统 计 占 50%, 颈 髓 多 见 2 高 坠 伤, 占 30%; 3 体 育 意 外 自 然 灾 害 工 伤 事 故, 合 计 占 20%
62 ( 二 ) 损 伤 机 制 1 直 接 外 力 2 间 接 外 力 : 更 为 常 见 3 血 运 障 碍
63 ( 三 ) 脊 髓 损 伤 及 其 损 伤 程 度 的 分 类 1 脊 髓 震 荡 : 2 脊 髓 挫 伤 或 受 压 : 3 脊 髓 及 神 经 根 损 伤 : 4 马 尾 损 伤 :
64 脊 髓 震 荡 ( 脊 髓 休 克,spinal shock) 脊 髓 受 到 强 烈 震 荡 后, 出 现 暂 时 性 功 能 抑 制, 发 生 传 导 障 碍 伤 后 立 即 发 生 弛 缓 性 瘫 痪, 损 伤 平 面 以 下 的 感 觉 运 动 反 射 及 括 约 肌 功 能 消 失, 可 为 不 完 全 性, 即 使 表 现 为 完 全 性 瘫 痪 者, 常 在 损 伤 后 数 小 时 到 数 日 以 后 大 部 分 恢 复, 最 后 完 全 恢 复
65 脊 髓 损 伤 (Injury of Spinal cord): 分 为 脊 髓 受 压 和 脊 髓 实 质 性 损 伤 后 者 又 分 为 脊 髓 挫 伤 裂 伤 出 血 神 经 元 破 坏 和 神 经 纤 维 束 撕 裂 从 损 伤 程 度 又 分 为 脊 髓 部 分 损 伤 和 脊 髓 完 全 横 断
66 马 尾 损 伤 : 腰 2 椎 以 下 骨 折 脱 位 可 引 起 马 尾 损 伤 损 伤 平 面 以 下 感 觉 运 动 反 射 消 失, 大 小 便 和 鞍 区 痛 触 觉 障 碍 常 为 不 完 全 断 裂, 或 断 裂 后 进 行 缝 合, 神 经 再 生 后, 可 完 全 或 部 分 恢 复 功 能
67 脊 髓 横 断 后, 功 能 一 般 不 能 恢 复, 而 只 要 神 经 根 未 完 全 断 裂, 可 有 功 能 恢 复 如 腰 1~ 腰 3 腰 4 的 神 经 根 ( 支 配 髋 膝 关 节 重 要 肌 群 ) 若 未 断 裂, 功 能 恢 复 后, 病 员 尚 能 行 走
68 脊 髓 损 伤 也 可 分 为 原 发 性 脊 髓 损 伤 和 继 发 性 脊 髓 损 伤 原 发 性 脊 髓 损 伤 : 脊 髓 震 荡 脊 髓 挫 裂 伤 ( 脊 髓 挫 伤 不 全 裂 伤 横 贯 性 损 伤 脊 髓 完 全 断 裂 等 ) 横 贯 性 损 伤 立 即 出 现 休 克, 休 克 期 持 续 3-4 周 以 后 可 逐 渐 恢 复, 成 为 上 运 动 神 经 元 瘫 痪, 损 伤 平 面 以 下 感 觉 运 动 反 射 三 大 功 能 障 碍, 肌 张 力 增 高, 腱 反 射 亢 进, 病 理 反 射 出 现, 反 射 性 排 尿 等 表 现
69 继 发 性 脊 髓 损 伤 : 1 脊 髓 水 肿 2 脊 髓 受 压 3 椎 管 内 出 血
70 四 脊 髓 损 伤 的 临 床 表 现 1 横 贯 性 损 伤 : (1) 高 颈 段 : 颈 1-4 损 伤 高 位 横 断 者 可 立 即 死 于 膈 肌 肋 间 肌 和 腹 肌 等 内 外 呼 吸 肌 的 全 部 瘫 痪 如 能 送 到 医 院 并 且 复 苏 成 功, 心 跳 可 以 恢 复 但 呼 吸 不 能 恢 复, 伴 有 四 肢 瘫
71 (2) 颈 膨 大 : 颈 5- 胸 2 有 四 肢 瘫 的 症 状 上 肢 为 下 运 动 神 经 元 瘫 痪 ( 损 伤 了 脊 髓 前 角 运 动 细 胞, 而 该 处 的 前 角 运 动 细 胞 组 成 支 配 上 肢 肌 肉 的 臂 丛 神 经 ); 下 肢 为 上 运 动 神 经 元 损 伤 损 伤 平 面 以 下 感 觉 消 失
72 颈 5 6 损 伤 : 表 现 为 肋 间 肌 麻 痹, 四 肢 痉 挛 性 瘫 痪 并 有 典 型 体 位 : 仰 卧, 躯 干 四 肢 不 能 动, 上 肢 后 举, 上 臂 外 展 外 旋, 前 臂 屈 曲 颈 6 7 损 伤 : 表 现 为 肋 间 肌 麻 痹, 下 肢 痉 挛 性 瘫 痪, 肱 二 头 肌 反 射 消 失, 肱 三 头 肌 反 射 消 失
73 检 查 上 肢 的 腱 反 射 有 助 于 受 损 平 面 的 定 位 : 肱 二 头 肌 反 射 减 弱 或 消 失, 肱 三 头 肌 反 射 亢 进 提 示 病 损 在 颈 5 或 颈 6 肱 二 头 肌 反 射 正 常 而 肱 三 头 肌 反 射 减 弱 或 消 失, 提 示 病 损 在 颈 7
74 (3) 胸 段 : 胸 上 肢 不 受 影 响 双 下 肢 呈 上 运 动 神 经 元 性 瘫 痪 损 伤 平 面 以 下 各 种 感 觉 丧 失, 大 小 便 障 碍 感 觉 障 碍 的 平 面 是 确 定 脊 髓 节 段 的 重 要 依 据 检 查 腹 壁 反 射 可 以 帮 助 确 定 损 伤 节 段
75 上 腹 壁 反 射 : 由 胸 7 8 支 配 ; 中 腹 壁 反 射 : 由 胸 9 10 支 配 ; 下 腹 壁 反 射 : 由 胸 支 配
76 (4) 腰 骶 膨 大 : 腰 1- 骶 2 双 下 肢 呈 下 运 动 神 经 元 性 瘫 痪 是 因 为 此 处 的 前 角 神 经 细 胞 组 成 的 腰 丛 和 骶 丛 支 配 双 下 肢 肌 肉 感 觉 障 碍 分 布 在 双 下 肢 及 会 阴 部, 大 小 便 障 碍 腹 壁 反 射 则 不 受 影 响 骶 1-3 损 伤 时 可 有 阳 痿 的 表 现
77 (5) 脊 髓 圆 锥 : 骶 3-5, 尾 节 四 肢 均 无 瘫 痪, 肛 门 生 殖 器 部 位 鞍 状 分 布 的 感 觉 障 碍 区 逼 尿 肌 反 射 麻 痹 呈 无 张 力 型 膀 胱, 小 便 先 潴 留 而 后 有 充 盈 性 失 禁 (6) 马 尾 神 经 : 马 尾 神 经 由 腰 2 至 尾 节 神 经 根 组 成 表 现 与 圆 锥 损 伤 相 似 下 肢 可 有 下 运 动 神 经 元 性 瘫 痪, 但 可 为 单 侧 或 不 对 称
78 2 不 完 全 损 伤 (1) 脊 髓 中 心 性 损 伤 综 合 征 (syndrome of central spinal cord injury ): 多 为 脊 髓 中 央 灰 质 部 位 出 血 造 成, 颈 髓 多 见 损 伤 特 点 为 上 肢 运 动 障 碍 较 下 肢 重 ( 脊 髓 内 上 肢 运 动 纤 维 排 列 在 内 侧 而 下 肢 运 动 纤 维 在 外 侧 ) 出 现 分 离 性 感 觉 障 碍 ( 损 伤 节 段 支 配 的 区 域 皮 肤 痛 温 觉 消 失, 而 触 觉 基 本 正 常 ) (2) 脊 髓 前 部 损 伤 综 合 征 (syndrome of anterior spinal cord injury ): 特 点 为 损 伤 平 面 以 下 完 全 性 瘫 痪 和 浅 感 觉 丧 失, 深 感 觉 正 常, 有 括 约 肌 功 能 障 碍
79 (3) 脊 髓 后 部 损 伤 综 合 征 (syndrome of posterior spinal cord injury ): 损 伤 平 面 以 下 深 感 觉 障 碍, 有 时 出 现 锥 体 束 征 此 综 合 征 仅 见 于 单 纯 椎 板 骨 折 病 人 (4) 脊 髓 半 侧 损 伤 综 合 征 (Brown- Seqaurd s syndrome): 损 伤 平 面 以 下 同 侧 肢 体 完 全 性 上 运 动 神 经 元 性 瘫 痪 和 深 感 觉 丧 失 对 侧 肢 体 浅 感 觉 丧 失 痛 则 不 动, 动 则 不 痛 的 特 点
80 五 脊 髓 损 伤 的 检 查 1 全 身 及 局 部 检 查 : 全 身 检 查 病 人 了 解 其 生 命 体 征, 有 无 其 它 损 伤 局 部 检 查 的 主 要 对 脊 髓 损 伤 的 定 位 有 重 要 意 义 2 神 经 系 统 检 查 : 是 估 价 脊 髓 损 伤 最 可 靠 的 方 法
81 (1) 感 觉 : 包 括 触 觉 痛 觉 温 度 觉 震 动 觉 的 检 查 触 觉 的 检 查 : 用 棉 签 轻 触 皮 肤 痛 觉 的 检 查 : 用 大 头 针 尖 轻 刺 皮 肤 温 度 觉 的 检 查 : 用 试 管 装 温 水 和 冷 水 轻 触 皮 肤 震 动 觉 的 检 查 : 将 震 动 的 音 叉 置 于 病 人 体 表 骨 骼 显 露 部 位, 问 病 人 有 无 震 动 以 及 程 度 轻 重 等 来 检 查
82 感 觉 检 查 的 结 果 是 病 人 的 主 观 感 觉, 不 是 客 观 的 也 无 客 观 的 检 查 结 果 加 以 证 实, 因 此 病 人 如 果 不 能 相 应 地 回 答 检 查 者 的 提 问, 则 感 觉 检 查 就 没 有 意 义
83 脊 髓 节 段 颈 2 颈 3 颈 4 颈 5-7 颈 8- 胸 2 胸 4 胸 7 胸 10 腰 1 腰 2-5 骶 1-3 皮 肤 感 觉 的 节 段 性 支 配 皮 肤 感 觉 枕 部 颈 部 肩 部 及 锁 骨 上 上 臂 前 臂 及 手 之 桡 侧 手 前 臂 及 上 臂 之 尺 侧 乳 线 肋 弓 下 缘 脐 水 平 腹 股 沟 下 肢 前 面 下 肢 后 面
84 (2) 运 动 : 检 查 损 伤 平 面 以 下 肌 肉 活 动 情 况, 损 伤 在 颈 髓 应 检 查 四 肢, 损 伤 在 颈 髓 以 下 应 检 查 下 肢 包 括 肌 张 力 肌 力 肌 肉 萎 缩 情 况, 检 查 应 两 侧 对 照 对 一 些 轻 瘫 病 人, 应 作 轻 瘫 试 验
85 1 肌 张 力 : 是 指 肌 肉 在 静 止 状 态 下 的 紧 张 度 可 用 手 触 摸 肌 肉 的 硬 度 或 根 据 关 节 被 动 活 动 时 的 阻 力 来 判 断 2 肌 力 : 肌 力 是 肌 肉 收 缩 力 量 通 常 以 检 查 关 节 屈 伸 力 量 的 大 小 来 表 示 肌 群 的 肌 力 肌 力 分 为 6 级
86 肌 力 等 级 标 准 及 判 定 方 法 肌 力 级 别 0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 5 级 判 断 标 准 完 全 瘫 痪 肌 肉 能 轻 微 收 缩, 但 不 能 产 生 动 作 肢 体 能 在 床 面 上 移 动, 但 不 能 抬 起 肢 体 能 抬 离 床 面 能 抗 阻 力, 但 较 正 常 肌 力 有 不 同 程 度 的 减 弱 正 常 肌 力
87 3 轻 瘫 试 验 : 巴 雷 氏 ( Barre) 试 验 : 病 人 俯 卧, 将 其 两 小 腿 抬 起 使 两 膝 关 节 屈 曲 至 垂 直 位, 然 后 放 手, 几 秒 钟 后 患 肢 逐 渐 下 垂 敏 卡 锡 尼 (Mingazini Mingazini) 试 验 : 病 人 仰 卧, 髖 膝 关 节 屈 曲 为 直 角 位, 几 秒 钟 后 患 肢 即 不 能 支 持 而 下 垂
88 (3) 反 射 : 一 定 程 度 的 反 射 增 强 或 减 弱 并 不 表 示 有 病, 但 自 身 对 比 就 有 意 义 包 括 浅 反 射 深 反 射 和 病 理 反 射 的 检 查 浅 反 射 : 腹 壁 反 射 提 睾 反 射 肛 门 反 射 跖 反 射 等 深 反 射 : 临 床 常 用 的 深 反 射 有 肱 二 头 肌 反 射 肱 三 头 肌 反 射 膝 腱 反 射 跟 腱 反 射 踝 阵 挛 髌 阵 挛 等
89 各 种 浅 反 射 的 检 查 方 法 反 射 检 查 方 法 反 应 节 段 上 腹 壁 反 射 轻 而 迅 速 从 腹 外 侧 沿 肋 缘 下 朝 剑 突 划 去 上 腹 壁 收 缩 T7-8 中 腹 壁 反 射 从 腹 中 部 外 侧 划 向 肚 脐 中 腹 部 收 缩 T9-10 下 腹 壁 反 射 腹 下 部 外 侧 划 向 耻 骨 联 合 下 腹 壁 收 缩 T11-12 提 睾 反 射 自 上 而 下 或 自 下 而 上 轻 划 股 内 侧 同 侧 睾 丸 迅 速 上 提 L1-2
90 肛 门 反 射 刺 激 肛 门 周 围 皮 肤 肛 门 外 括 约 肌 收 缩 S4-5 跖 反 射 轻 划 足 底 外 侧 缘 皮 肤 趾 跖 屈 L5-S1
91 病 理 反 射 巴 宾 斯 基 征 (Babinski Babinski s sign): 用 骨 针 划 足 底 外 侧, 自 足 根 划 至 小 趾 外 侧, 阳 性 表 现 为 踇 趾 向 上 背 屈, 其 余 四 趾 呈 扇 形 散 开 夏 道 克 征 (Chaddock sign): 以 竹 签 从 外 踝 下 方 向 前 划 于 足 背 外 侧 欧 本 海 姆 征 (Oppenheim sign): 以 拇 指 和 食 指 沿 病 人 胫 骨 前 自 上 而 下 加 压 推 移 高 登 征 (Gordon sign): 用 手 挤 压 腓 肠 肌 Schaeffer 征 : 用 手 挤 压 跟 腱 Gonda 征 : 紧 压 足 第 4 5 趾 向 下, 数 分 钟 后 再 突 然 放 松
92 4) 自 主 神 经 系 统 检 查 : 1 一 般 检 查 : 脊 髓 损 伤 早 期, 损 伤 平 面 以 下 表 现 为 无 汗, 划 痕 试 验 为 白 色 划 痕 反 应 ; 下 肢 水 肿 ( 血 管 舒 缩 功 能 障 碍, 引 起 静 脉 和 淋 巴 回 流 不 畅 ) 2 括 约 肌 功 能 : 包 括 肛 门 括 约 肌 和 膀 胱 括 约 肌 功 能 其 中 以 膀 胱 括 约 肌 功 能 更 显 重 要
93 膀 胱 的 临 床 分 类 : 正 常 膀 胱 无 张 力 膀 胱 自 律 性 膀 胱 反 射 性 膀 胱 正 常 膀 胱 : 随 意 膀 胱 无 张 力 膀 胱 : 尿 液 积 聚 过 多, 膀 胱 收 缩 无 力 而 极 度 膨 胀, 尿 液 充 盈 性 外 溢 见 于 脊 髓 休 克 期 或 马 尾 神 经 完 全 横 断 早 期, 括 约 肌 功 能 完 全 丧 失
94 自 律 性 膀 胱 : 膀 胱 肌 不 能 有 规 律 协 调 收 缩, 膀 胱 充 盈 时 无 感 觉, 要 按 压 下 腹 部 给 予 刺 激 才 能 排 尿, 不 能 排 空 残 余 尿 量 较 多 也 称 下 运 动 神 经 元 性 膀 胱 反 射 性 膀 胱 : 若 脊 髓 损 伤 在 骶 髓 以 上, 骶 髓 排 尿 中 枢 未 受 损 伤, 半 年 或 一 年 后 形 成 反 射 性 膀 胱, 骶 髓 排 尿 中 枢 与 大 脑 联 系 中 断, 也 称 上 运 动 神 经 元 性 膀 胱
95 (5) 截 瘫 指 数 : 按 照 脊 髓 的 三 种 功 能 ( 运 动 感 觉 和 括 约 肌 功 能 ) 受 损 程 度 来 加 以 计 算, 截 瘫 指 数 高 则 截 瘫 程 度 严 重 三 项 功 能 水 平 以 来 分 级 表 示 0 表 示 正 常,1 表 示 功 能 部 分 丧 失 ;2 表 示 功 能 完 全 丧 失
96 截 瘫 指 数 = 运 动 功 能 指 数 + 感 觉 功 能 指 数 + 括 约 肌 功 能 指 数 三 种 功 能 完 全 丧 失, 截 瘫 指 数 为 6, 截 瘫 程 度 最 严 重, 为 完 全 截 瘫
97 截 瘫 病 人 恢 复, 临 床 上 分 为 : 1 痊 愈 : 截 瘫 指 数 为 0; 2 基 本 痊 愈 : 截 瘫 指 数 在 2 以 下, 单 项 指 数 小 于 1; 3 好 转 : 截 瘫 指 数 在 2 以 上, 或 截 瘫 指 数 虽 未 减 少, 但 运 动 功 能 有 进 步 ; 4 无 变 化 : 截 瘫 指 数 和 治 疗 前 相 同 ; 5 恶 化 : 截 瘫 指 数 比 治 疗 前 增 加
98 3 其 它 辅 助 检 查 : 1 腰 椎 穿 刺 和 奎 氏 试 验 2 核 磁 共 振 检 查 : 具 有 重 要 的 检 查 意 义 3 诱 发 电 位 : 体 感 诱 发 电 位 (SEP SEP) 及 脊 髓 诱 发 电 位 (SCEP SCEP) 是 常 用 的 方 法
99 六 脊 髓 损 伤 的 法 医 学 鉴 定 1 脊 髓 损 伤 的 诊 断 包 括 损 伤 水 平 损 伤 范 围 诊 断 方 法 包 括 病 史 询 问, 体 格 检 查 尤 其 是 神 经 系 统 检 查,X 线 摄 片,CT 检 查, 有 条 件 的 MRI 检 查
100 2 损 伤 与 疾 病 的 鉴 别 与 法 医 学 鉴 定 关 系 较 密 切 的 有 癔 症 性 瘫 痪 颈 椎 病 椎 管 狭 窄 后 天 性 增 生 性 改 变 强 直 性 脊 柱 炎 腰 椎 间 盘 突 出 等
101 (1) 癔 症 性 瘫 痪 : 该 病 常 与 精 神 创 伤 有 关 瘫 痪 区 域 的 感 觉 丧 失 常 与 神 经 支 配 不 符 或 与 受 伤 部 位 不 符, 不 会 出 现 病 理 反 射, 常 不 符 合 某 一 类 型 瘫 痪 的 特 点, 经 暗 示 治 疗 可 以 好 转 或 治 愈
102 (2) 腰 椎 间 盘 突 出 ; (3) 颈 椎 病 ; (4) 椎 管 狭 窄 ; (5) 后 天 增 生 性 改 变 ; (6) 强 直 性 脊 柱 炎
103 3 损 伤 程 度 评 定 1 重 伤 : 人 体 重 伤 鉴 定 标 准 第 八 十 条 : 脊 柱 骨 折 或 脱 位, 伴 有 脊 髓 损 伤 或 者 多 根 脊 神 经 损 伤 第 八 十 一 条 : 脊 髓 实 质 性 损 伤 影 响 脊 髓 功 能, 如 肢 体 活 动 功 能 性 功 能 或 者 大 小 便 严 重 障 碍 2 轻 伤 : 人 体 轻 伤 鉴 定 标 准 ( 试 行 ) 第 四 十 三 条 : 外 伤 性 脊 柱 骨 折 或 者 脱 位 ; 外 伤 性 椎 间 盘 突 出 ; 外 伤 影 响 脊 髓 功 能, 短 期 内 能 恢 复 的, 构 成 轻 伤
104 4 伤 残 等 级 评 定 道 路 交 通 事 故 受 伤 人 员 伤 残 评 定 (GB ) 颅 脑 脊 髓 及 周 围 神 经 损 伤 致 : c) 四 肢 瘫 ( 三 肢 以 上 肌 力 3 级 以 下 ); d) 截 瘫 ( 肌 力 2 级 以 下 ) 伴 大 便 和 小 便 失 禁 颅 脑 脊 髓 及 周 围 神 经 损 伤 致 : d) 四 肢 瘫 ( 二 肢 以 上 肌 力 2 级 以 下 ); e) 偏 瘫 或 截 瘫 ( 肌 力 2 级 以 下 )
105 4.3.1 颅 脑 脊 髓 及 周 围 神 经 损 伤 致 : e) 四 肢 瘫 ( 二 肢 以 上 肌 力 3 级 以 下 ); f) 偏 瘫 或 截 瘫 ( 肌 力 3 级 以 下 ); g) 大 便 或 小 便 失 禁, 难 以 恢 复 颅 脑 脊 髓 及 周 围 神 经 损 伤 致 : c) 四 肢 瘫 ( 二 肢 以 上 肌 力 4 级 以 下 ); d) 偏 瘫 或 截 瘫 ( 肌 力 4 级 以 下 ); e) 阴 茎 勃 起 功 能 完 全 丧 失
106 4.5.1 颅 脑 脊 髓 及 周 围 神 经 损 伤 致 : e) 偏 瘫 或 截 瘫 ( 一 肢 以 上 肌 力 2 级 以 下 ); f) 单 瘫 ( 肌 力 2 级 以 下 ); g) 大 便 或 小 便 失 禁, 难 以 恢 复 颅 脑 脊 髓 及 周 围 神 经 损 伤 致 : c) 偏 瘫 或 截 瘫 ( 一 肢 肌 力 3 级 以 下 ); d) 单 瘫 ( 肌 力 3 级 以 下 ); e) 阴 茎 勃 起 功 能 严 重 障 碍
107 4.7.1 颅 脑 脊 髓 及 周 围 神 经 损 伤 致 : e) 偏 瘫 或 截 瘫 ( 一 肢 肌 力 4 级 ); f) 单 瘫 ( 肌 力 4 级 ); g) 半 身 或 偏 身 型 完 全 性 感 觉 缺 失 4.8.l 颅 脑 脊 髓 及 周 围 神 经 损 伤 致 : c) 半 身 或 偏 身 型 深 感 觉 缺 失 ; d) 阴 茎 勃 起 功 能 障 碍
108 4.9.1 颅 脑 脊 髓 及 周 围 神 经 损 伤 致 : e) 半 身 或 偏 身 型 浅 感 觉 缺 失 ; f) 严 重 影 响 阴 茎 勃 起 功 能 颅 脑 脊 髓 及 周 围 神 经 损 伤 致 : g) 半 身 或 偏 身 型 浅 感 觉 分 离 性 缺 失 ; h) 一 肢 体 完 全 性 感 觉 缺 失 i) 节 段 性 完 全 性 感 觉 缺 失 ; j) 影 响 阴 茎 勃 起 功 能
109 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 程 度 鉴 定 标 准 (GB/T ) 运 动 创 伤 与 运 动 致 病 事 故 程 度 分 级 标 准 ( 国 家 体 育 总 局 太 平 洋 保 险 公 司 制 订 ) 人 身 保 险 残 疾 程 度 与 保 险 金 给 付 比 例 表
110 复 习 思 考 题 1. 脊 髓 横 贯 性 损 伤 和 不 完 全 性 损 伤 的 主 要 类 型 和 临 床 表 现 2. 如 何 进 行 脊 髓 损 伤 的 法 医 学 伤 残 评 定?
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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CT 与 MRI 断 层 解 剖 学 袖 珍 图 谱 第 三 卷 : 脊 柱 四 肢 关 节 部 中 文 版 译 者 李 新 华 目 录 上 肢 001 前 臂, 横 断 面 002 肩, 冠 状 面 062 肩, 矢 状 面 074 肘, 冠 状 面 084 肘, 矢 状 面 090 手, 冠 状 面 098 手, 矢 状 面 106 下 肢 115 腿, 横 断 面 116 髋, 冠 状 面
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0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
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2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
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何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
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: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
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职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
《应用数学Ⅰ》教学大纲
高 等 数 学 教 学 大 纲 学 时 数 :124 学 时. 适 用 专 业 : 计 算 机 系 电 子 系 建 工 系 机 电 系 各 专 业. 参 加 讨 论 人 员 : 数 学 研 究 室 全 体 成 员. 执 笔 人 : 朱 玉 清 审 定 人 : 许 洪 范 编 写 日 期 :2001 年 5 月 至 2001 年 11 月.2003 年 3 至 5 月 进 一 步 修 订. 高 等 数
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
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行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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第二讲 数列
Togisu XueD Persolized Eduio Developme Ceer 高 考 中 不 等 式 问 题 的 解 决 方 法 通 润 达 久 王 力 前 言 : 近 年 来 不 等 式 问 题 正 越 来 越 多 的 出 现 在 调 研 题 和 高 考 试 题 中 而 且 大 多 出 现 在 江 苏 高 考 的 填 空 压 轴 题 中 是 高 考 考 察 的 重 点 和 难 点 由 于
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
中 值 定 理 与 泰 勒 公 式 : 中 值 定 理 ; 不 定 式 的 定 值 法 ; 泰 勒 公 式 微 分 学 的 应 用 : 函 数 的 升 降 极 值 最 大 ( 小 ) 值 ; 凸 性 拐 点 渐 近 线 函 数 作 图 (1) 了 解 : 隐 函 数 和 参 数 方 程 表 示 的
数 学 分 析 教 学 大 纲 程 编 号 :SC1121011-013 程 名 称 : 数 学 分 析 英 文 名 称 :Mathematical Analysis 学 时 :260 学 分 :16 程 类 型 : 必 修 程 性 质 : 专 业 基 础 适 用 专 业 : 数 学 与 统 计 学 院 所 有 专 业 先 修 程 : 无 开 学 期 : 第 1 2 3 学 期 开 院 系 : 数
概 述 周 围 神 经 是 指 中 枢 神 经 系 统 ( 脑 和 脊 髓 ) 以 外 的 神 经 成 分 包 括 神 经 干 神 经 节 和 神 经 丛 周 围 神 经 分 为 脑 神 经 脊 神 经 和 内 脏 神 经 脑 神 经 分 布 于 头 部, 脊 神 经 分 布 于 躯 干 和 四 肢
周 围 神 经 损 伤 法 医 学 院 法 医 临 床 学 教 研 室 洪 仕 君 副 教 授 概 述 周 围 神 经 是 指 中 枢 神 经 系 统 ( 脑 和 脊 髓 ) 以 外 的 神 经 成 分 包 括 神 经 干 神 经 节 和 神 经 丛 周 围 神 经 分 为 脑 神 经 脊 神 经 和 内 脏 神 经 脑 神 经 分 布 于 头 部, 脊 神 经 分 布 于 躯 干 和 四 肢, 内
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
2. 本 次 修 改 后, 投 资 者 申 购 新 股 的 持 有 市 值 要 求 市 值 计 算 规 则 及 证 券 账 户 使 用 的 相 关 规 定 是 否 发 生 了 变 化? 答 : 未 发 生 变 化 投 资 者 申 购 新 股 的 持 有 市 值 是 指, 以 投 资 者 为 单 位
新 股 网 上 网 下 发 行 实 施 细 则 问 答 上 交 所 2016-01-05 一 网 上 发 行 业 务 问 答 1. 本 次 修 改 的 主 要 内 容 是 什 么? 答 : 本 次 修 改 的 主 要 内 容 包 括 : 一 是 取 消 了 投 资 者 在 申 购 委 托 时 应 全 额 缴 纳 申 购 资 金 的 规 定, 明 确 了 投 资 者 应 根 据 最 终 确 定 的 发
公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状
抗 日 战 争 研 究! 年 第 期 # # # # #!!!!!!!! #!!
洪 小 夏 中 美 合 作 所 是 抗 战 时 期 中 美 两 国 在 反 法 西 斯 统 一 战 线 背 景 下 建 立 的 一 个 抗 日 军 事 合 作 机 构 但 过 去 由 文 学 影 视 作 品 给 人 造 成 的 印 象 似 乎 是 一 个 美 蒋 反 动 派 勾 结 的 集 中 营 中 共 十 一 届 三 中 全 会 以 后 逐 渐 有 人 为 其 正 名 但 长 期 宣 传 形 成
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证 券 代 码 :000420 证 券 简 称 : 吉 林 化 纤 公 告 编 号 :2010-20 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 提 名 人 声 明 提 名 人 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 董 事 会 现 提 名 徐 铁 君 先 生 为 本 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 候 选 人, 并 发 表 公 开 声 明, 被
健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
精 勤 求 学 自 强 不 息 Born to win! 解 析 : 由 极 限 的 保 号 性 知 存 在 U ( a) 当 a 时 f ( ) f ( a) 故 f ( ) 在 点 a 不 取 极 值 f ( ) f ( a) f ( ) f ( a) lim lim a a a a ( a)
年 考 研 数 学 二 模 拟 题 ( 二 ) 参 考 答 案 本 试 卷 满 分 5 考 试 时 间 8 分 钟 一 选 择 题 :~8 小 题 每 小 题 分 共 分 下 列 每 小 题 给 出 的 四 个 选 项 中 只 有 一 项 符 合 题 目 要 求 的 请 将 所 选 项 前 的 字 母 填 在 答 题 纸 指 定 位 置 上 () 在 点 处 不 存 在 极 限 的 函 数 是 (
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编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
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抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
2016年山东省民主党派办公大楼管理处
2016 年 山 东 省 民 主 党 派 办 公 大 楼 管 理 处 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 三 2016 年 收
客 观 的 膝 关 节 指 标 ( 医 生 完 成 ) 力 线 1- 解 剖 学 力 线 : 站 立 前 后 侧 位 X 线 片 最 大 值 25 分 中 立 位 :2-10 外 翻 (25') 内 翻 :<2 内 翻 (-10 ) 外 翻 :>10 外 翻 (-10 ) 不 稳 定 性 2- 内
术 前 膝 关 节 社 会 评 分 患 者 基 本 信 息 ( 患 者 完 成 ) 1- 填 写 时 间 2- 出 生 日 期 时 间 格 式 / / / / 月 / 日 / 年 3- 身 高 ( 厘 米 ) 4- 体 重 ( 千 克 ) 5- 性 别 cm Kg 〇 男 〇 女 6- 有 症 状 的 膝 关 节 ( 如 果 双 膝 都 准 备 手 术, 则 双 侧 膝 关 节 各 填 写 一 份
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
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目 录 板 块 和 行 业 配 置 概 述... 1 板 块 配 置 : 创 业 板 中 小 板 比 重 增 加 大 势 不 变... 1 行 业 配 置 : 计 算 机 医 药 重 仓 超 配, 煤 炭 钢 铁 仓 位 最 低... 1 仓 位 - 时 间 变 化 规 律 : 等 高 线 图 分
中 子 星 优 财 数 量 化 研 究 系 列 基 于 等 高 线 图 方 法 的 2006-2015 年 股 票 型 公 募 基 金 仓 位 分 析 2015 年 8 月 5 日 投 资 要 点 本 报 告 采 用 等 高 线 图 的 分 析 方 法, 对 2006-2015 年 间, 主 动 型 股 票 公 募 基 金 的 仓 位 进 行 分 析, 集 中 考 虑 了 板 块 分 类 行 业 配
教师上报成绩流程图
教 务 管 理 系 统 使 用 说 明 学 生 端 用 户 1 在 校 内 任 何 一 台 连 接 校 园 网 的 计 算 机 上 登 录 教 务 处 主 页 教 务 处 主 页 地 址 : http://jw.stdu.edu.cn/homepage 随 后 点 击 按 钮 ( 见 下 图 所 示 ), 即 可 进 入 综 合 教 务 管 理 系 统 2 在 综 合 教 务 管 理 区 域 内 键
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
二 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 ( 补 助 ) 5,400.02 合 计 5,883.77 一 般 公 共 预 算 5,400.02 工 资 福 利 2,776.72 政 府 性 基 金
一 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 5,400.02 一 般 公 共 服 务 5,270.98 一 般 公 共 预 算 5,400.02 发 展 与 改 革 事 务 5,270.98 政 府 性 基 金 预 算 行 政 运 行 2,516.51 国 有 资 本 经 营 预 算 机 关 服 务
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疾 病 名 踝 关 节 骨 折 英 文 名 fracture of ankle joint 别 名 ICD 号 S92 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 2. 发 病 机 制 研 究 进 展 足 在 旋 前 位 受 到 外 展 或 外 旋 的 损 伤 应 力 后, 内 踝 首 先 受 到 牵 拉 造 成 内 踝 横 行 撕 脱 骨 折 或 三 角 韧 带
第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 参 政 议 政 民 主 监 督, 参 加 中 国 共 产 党 领 导 的 政 治 协 商 二 部 门 预 算 单 位 构 成 中 国 民 主 建 国 会 山 东 省 委 员 会 部 门 预 算 包 括 中 国 民 主 建 国 会 山 东 省 委 员
中 国 民 主 建 国 会 山 东 省 委 员 会 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 三 2016 年 收 入
目 录 关 于 图 标... 3 登 陆 主 界 面... 3 工 单 管 理... 5 工 单 列 表... 5 搜 索 工 单... 5 工 单 详 情... 6 创 建 工 单... 9 设 备 管 理 巡 检 计 划 查 询 详 情 销 售 管
宝 汇 德 Turbocare 微 服 务 系 统 客 户 操 作 手 册 Version 2.0 北 京 宝 汇 德 技 术 服 务 器 有 限 公 司 技 术 研 发 部 目 录 关 于 图 标... 3 登 陆 主 界 面... 3 工 单 管 理... 5 工 单 列 表... 5 搜 索 工 单... 5 工 单 详 情... 6 创 建 工 单... 9 设 备 管 理... 10 巡
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
78520132927112910.doc
泉 州 市 财 政 局 文 件 泉 财 会 2013 86 号 转 发 财 政 部 关 于 印 发 新 旧 事 业 单 位 会 计 制 度 有 关 衔 接 问 题 的 处 理 规 定 的 通 知 市 直 各 有 关 部 门 各 县 ( 市 区 ) 财 政 局 : 修 订 后 的 事 业 单 位 会 计 制 度 ( 财 会 2012 22 号 ) 自 2013 年 1 月 1 日 起 施 行 为 了
激 励 计 划 设 定 的 第 三 个 解 锁 期 解 锁 条 件 是 否 达 到 解 锁 条 件 的 说 明 1 公 司 未 发 生 如 下 任 一 情 形 : 1 公 司 最 近 一 个 会 计 年 度 财 务 会 计 报 告 被 注 册 会 计 师 出 具 否 定 意 见 或 者 无 法 表
证 券 代 码 :300170 证 券 简 称 : 汉 得 信 息 公 告 编 号 :2016-032 上 海 汉 得 信 息 技 术 股 份 有 限 公 司 关 于 2012 年 股 权 激 励 计 划 第 三 期 解 锁 股 份 上 市 流 通 的 提 示 性 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
四川省卫生厅关于开展医疗美容主诊医师资格考试及换证工作的通知
四 川 省 医 学 会 文 件 川 学 会 医 字 [2014]161 号 四 川 省 医 学 会 关 于 开 展 医 疗 美 容 主 诊 医 师 资 格 考 试 及 换 证 工 作 的 通 知 各 市 ( 州 ) 卫 生 局 医 学 会 省 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 直 属 医 疗 机 构 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 驻 川 医 疗 机 构 : 根 据 四 川 省
2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
证 券 代 码 :300017 证 券 简 称 : 网 宿 科 技 公 告 编 号 :2016-053 网 宿 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 调 整 公 司 2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 激 励 对 象 股 票 期 权 数 量 和 行 权 价 格 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 489,157,907 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 64.2869 其 中 :A 股 股 东 持 股 占 股 份 总 数 的 61.390
证 券 代 码 :603993 证 券 简 称 : 洛 阳 钼 业 公 告 编 号 :2016-080 洛 阳 栾 川 钼 业 集 团 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 三 次 临 时 股 东 大 会 2016 年 第 二 次 A 股 类 别 股 东 大 会 及 2016 年 第 二 次 H 股 类 别 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
2015年中国最佳临床学科排行榜
首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
上海证券交易所会议纪要
附 件 上 海 市 场 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 实 施 细 则 第 一 章 总 则 第 一 条 为 规 范 拟 在 上 海 证 券 交 易 所 ( 以 下 简 称 上 交 所 ) 上 市 的 公 司 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 业 务, 提 高 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 申 购 及 资 金 结 算 效 率, 根 据 证 券 发 行 与 承 销
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疾 病 名 颈 腰 综 合 征 英 文 名 cervico-lumbar syndrome 缩 写 别 名 颈 腰 综 合 症 ICD 号 M48.8 概 述 临 床 上 常 常 遇 到 在 对 腰 椎 椎 管 狭 窄 患 者 进 行 处 理 ( 手 术 ) 后 其 症 状 并 无 明 显 改 善, 再 做 进 一 步 检 查 才 发 现 其 颈 椎 亦 具 有 相 类 同 的 病 变 的 情 况