老年人的末期腎病變
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- 娱镡 包
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1 老 年 人 的 末 期 腎 病 變 朱 培 倫 嚴 崇 仁 國 立 臺 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 內 科 部 前 言 台 灣 地 區 65 歲 以 上 老 年 人 佔 總 人 口 之 比 例 已 超 過 7%, 已 符 合 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 對 高 齡 化 社 會 的 定 義 近 年 來 台 灣 地 區 的 十 大 死 因 前 幾 名 多 為 慢 性 病, 而 罹 患 慢 性 病 之 族 群 以 老 年 人 佔 多 數 腎 炎 腎 徵 候 群 及 腎 變 性 病 等 腎 臟 相 關 疾 病 一 向 是 國 人 ( 包 括 老 年 人 ) 十 大 死 因 之 一, 乃 是 一 個 重 要 的 健 康 議 題 ; 而 且 國 內 需 要 接 受 腎 臟 替 代 療 法 (renal replacement therapy) 之 腎 衰 竭 病 患 正 迅 速 累 增, 業 已 成 為 健 保 財 務 沉 重 之 負 擔, 更 突 顯 此 一 問 題 之 嚴 重 性 腎 衰 竭 之 老 年 病 人 常 會 合 併 各 種 疾 病 ( 例 如 : 心 血 管 疾 病 骨 關 節 疾 病 神 經 系 統 疾 病 等 ), 也 可 表 現 一 些 常 見 之 老 年 病 症 候 群 (geriatric syndrome), 譬 如 : 營 養 不 良 行 動 不 便 跌 倒 譫 妄 憂 鬱 等, 因 此 也 有 老 年 科 醫 師 可 以 介 入 之 空 間 根 據 臺 灣 腎 臟 醫 學 會 發 表 之 臺 灣 地 區 八 十 八 至 八 十 九 年 度 透 析 評 估 工 作 報 告 1, 臺 灣 地 區 至 民 國 88 年 12 月 31 日 止 共 有 名 末 期 腎 衰 竭 病 患 正 接 受 長 期 透 析 治 療, 全 體 接 受 透 析 治 療 病 患 平 均 年 齡 為 57.5±14.8 歲, 男 性 平 均 年 齡 為 57.0±15.3 歲, 女 性 平 均 年 齡 為 58.1±14.3 歲 透 析 病 患 年 齡 層 之 分 佈 以 45~64 歲 之 中 年 人 與 65~74 歲 之 年 輕 老 人 為 最 多, 分 別 有 12,012 名 ( 佔 全 體 病 患 之 44.3%) 與 6,507 名 ( 佔 24.0%) 但 若 考 慮 每 百 萬 人 口 透 析 病 患 之 盛 行 率, 則 65~74 歲 之
2 年 輕 老 人 盛 行 率 為 5,293 人 與 75 歲 以 上 老 人 盛 行 率 之 4,699 人, 皆 遠 大 於 45~64 歲 之 盛 行 率 2,901 人 20~44 歲 之 盛 行 率 572 人 與 0~19 歲 盛 行 率 35 人 接 受 長 期 透 析 之 病 患 原 發 病 因 以 慢 性 腎 絲 球 腎 炎 (42.1%) 佔 首 位, 糖 尿 病 (22.2%) 居 次, 高 血 壓 (5.2%) 第 三, 其 他 病 因 尚 包 括 : 慢 性 腎 間 質 性 腎 炎 (1.6%) 多 囊 腎 (1.6%) 痛 風 (1.3%) 與 結 石 (1.1%) 等, 多 為 慢 性 疾 病 當 時 資 料 顯 示, 透 析 人 口 已 逐 漸 邁 向 老 年 化, 隨 著 老 年 人 口 之 快 速 累 增, 此 種 趨 勢 在 未 來 將 更 加 顯 著, 因 此 正 視 老 年 族 群 之 腎 臟 問 題 乃 是 刻 不 容 緩 的 年 齡 造 成 之 腎 臟 生 理 性 變 化 隨 著 年 紀 的 增 加, 可 發 現 腎 臟 體 積 減 少 腎 絲 球 與 腎 小 管 之 數 目 及 體 積 下 降 間 質 性 組 織 增 加 及 血 管 粥 狀 硬 化 等 變 化 在 生 理 功 能 方 面, 高 齡 老 人 相 較 於 年 輕 人 可 有 高 達 50% 之 腎 血 流 減 低 及 約 30% 腎 絲 球 過 濾 率 之 下 降 ; 此 外, 留 鈉 功 能 尿 液 濃 縮 稀 釋 功 能 及 排 酸 功 能 也 隨 老 化 而 變 差 2 老 年 人 生 理 代 償 功 能 固 然 較 差, 但 疾 病 之 影 響 往 往 更 勝 於 老 化 本 身 之 影 響 許 多 全 身 性 之 急 慢 性 疾 病 及 其 併 發 症, 或 是 某 些 檢 查 治 療 處 置 之 不 良 反 應, 都 可 能 會 加 速 腎 功 能 之 惡 化, 使 老 人 進 入 末 期 腎 病 變 狀 態 而 須 接 受 透 析 治 療 由 於 老 年 人 在 生 理 上 及 心 理 上 與 青 壯 年 族 群 不 同, 因 此 我 們 將 針 對 處 理 老 年 人 末 期 腎 病 變 時 所 需 注 意 之 事 項 加 以 討 論 2
3 開 始 透 析 之 時 機 基 本 上, 需 要 緊 急 透 析 之 時 機 在 老 年 人 與 年 輕 人 之 間 並 無 多 大 差 異, 包 括 : 藥 物 無 法 矯 正 之 體 液 過 多 高 鉀 血 症 代 謝 性 酸 中 毒 意 識 障 礙 出 血 傾 向 心 包 膜 炎 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 等 許 多 的 研 究 證 實, 提 早 接 受 透 析 的 病 患, 可 以 避 免 尿 毒 症 引 起 之 併 發 症, 且 有 較 好 之 營 養 狀 況 及 鹽 分 水 份 控 制, 且 透 析 後 之 整 體 預 後 也 較 好 2, 當 肌 酸 酐 廓 清 率 (clearance of creatinine,ccr) 小 於 ml/min 時, 即 可 考 慮 開 始 接 受 透 析 治 療 不 過 目 前 依 據 健 保 局 的 規 定, 則 是 以 CCr 小 於 5 ml/min 為 透 析 之 絕 對 適 應 症 血 液 中 尿 素 氮 與 肌 酸 酐 固 然 有 助 於 尿 毒 症 之 診 斷, 但 在 運 用 上 一 定 要 配 合 老 人 之 個 別 狀 況, 以 作 正 確 之 判 斷 對 身 體 瘦 肉 質 量 極 度 減 少 之 老 人, 若 單 看 血 中 肌 酸 酐 值 而 未 測 量 CCr 往 往 容 易 低 估 腎 功 能 受 損 之 程 度 ; 對 食 慾 嚴 重 減 退 者, 有 時 CCr 已 小 於 5 ml/min, 但 尿 素 氮 仍 不 是 太 高 腎 功 能 惡 化 之 老 人 如 有 不 明 原 因 之 營 養 不 良 行 為 改 變 認 知 功 能 障 礙 精 神 沮 喪 心 臟 衰 竭 加 重 等 現 象, 都 需 考 慮 是 否 為 尿 毒 症 之 表 現, 需 評 估 是 否 有 開 始 透 析 之 必 要 腎 臟 替 代 療 法 之 選 擇 在 選 擇 腎 臟 替 代 療 法 時, 並 不 需 要 對 年 齡 做 特 殊 之 考 量, 而 是 需 依 據 病 患 之 整 體 狀 況 病 患 個 人 與 家 屬 之 意 願 醫 師 經 驗 及 醫 院 所 能 提 供 之 資 源 來 決 定 由 於 血 液 透 析 在 技 術 上 及 病 患 順 從 性 上, 對 老 年 人 來 說, 均 優 於 腹 膜 透 析, 因 此 目 3
4 前 各 國 接 受 透 析 治 療 之 老 年 人 仍 以 血 液 透 析 居 多 2 然 而 由 於 國 情 不 同 醫 療 保 險 給 付 不 同 醫 療 可 近 性 也 不 同, 在 不 同 國 家 就 會 有 不 同 之 趨 勢, 如 香 港 及 墨 西 哥 就 是 以 高 腹 膜 透 析 率 著 稱 而 根 據 臺 灣 腎 臟 醫 學 會 在 民 國 八 十 八 至 八 十 九 年 度 透 析 評 估 工 作 報 告, 當 時 臺 灣 接 受 透 析 治 療 病 患 中, 也 是 以 接 受 血 液 透 析 居 多, 目 前 趨 勢 仍 然 相 同 接 受 腹 膜 透 析 治 療 之 老 人 人 數 居 次, 而 接 受 腎 臟 移 植 的 老 人 則 相 當 少 老 人 較 少 接 受 腎 臟 移 植 主 要 是 考 慮 身 體 因 素 導 致 之 手 術 風 險 免 疫 藥 物 導 致 之 感 染 問 題 腎 臟 來 源 不 足 及 預 期 壽 命 等 問 題 醫 師 宜 依 據 個 別 老 人 之 狀 況, 分 析 各 種 腎 臟 替 代 療 法 之 優 劣 點 以 及 是 否 有 某 種 療 法 之 禁 忌 症 存 在, 以 供 老 人 及 其 家 屬 選 擇 合 宜 之 治 療 方 式 有 關 血 液 透 析 的 問 題 一 永 久 血 管 通 路 接 受 血 液 透 析 的 老 年 人, 第 一 個 需 面 對 的 問 題 就 是 血 管 通 路 血 管 通 路 基 本 上 可 分 為 利 用 病 患 本 身 之 動 靜 脈 所 做 的 廔 管 (arteriovenous fistula, 簡 稱 AVF) 人 工 合 成 材 質 之 動 靜 脈 廔 管 (arteriovenous graft, 簡 稱 AVG) 及 皮 下 靜 脈 導 管 由 於 老 年 人 較 常 有 週 邊 血 管 疾 病, 因 此 老 年 人 的 血 管 通 路, 其 成 功 率 較 年 輕 人 差 若 再 加 上 有 糖 尿 病, 其 動 脈 粥 狀 硬 化 會 更 嚴 重, 血 管 通 路 會 更 不 易 維 持 3 至 於 人 工 合 成 材 質 之 動 靜 脈 廔 管 方 面, 血 栓 及 感 染 是 其 最 主 要 的 併 發 症 由 於 人 工 合 成 材 質 之 動 靜 脈 廔 管 相 較 於 病 患 本 身 之 動 靜 脈 廔 管, 有 較 大 之 血 流 量, 容 易 4
5 加 重 心 臟 負 荷, 在 心 血 管 功 能 較 差 之 老 年 人, 可 能 引 起 或 加 重 心 臟 衰 竭 如 果 能 限 制 廔 管 管 徑 在 8mm 左 右, 並 做 在 遠 心 端, 則 因 動 靜 脈 廔 管 建 立 而 導 致 心 臟 衰 竭 是 很 罕 見 的 目 前 根 據 美 國 腎 臟 基 金 會 (National Kidney Foundation) 腎 臟 病 療 效 與 品 質 入 門 (Kidney Diseases Outcome Quality Initiative, K/DOQI) 之 治 療 建 議 4, 認 為 病 患 之 CCr 小 於 25 ml/min 且 血 清 肌 酸 酐 大 於 4 mg/dl, 或 預 期 病 患 在 一 年 內 會 進 入 透 析 治 療 時, 則 建 議 進 行 動 靜 脈 廔 管 放 置 但 由 於 此 建 議 稍 嫌 嚴 苛, 所 以 大 多 數 的 腎 臟 科 醫 師 並 不 一 定 會 如 此 建 議 但 是 如 果 病 患 有 糖 尿 病 心 臟 病 或 鬱 血 性 心 臟 衰 竭, 則 還 是 建 議 提 早 進 行 放 置 不 過 由 於 國 情 不 同, 目 前 台 灣 接 受 透 析 的 老 年 人, 大 部 分 以 緊 急 放 置 雙 腔 導 管 來 開 始 血 液 透 析 而 雙 腔 導 管 的 置 放 位 置, 建 議 以 內 頸 靜 脈 優 先, 其 次 是 股 靜 脈, 至 於 鎖 骨 下 靜 脈 則 是 禁 忌 雙 腔 導 管 放 置 在 內 頸 靜 脈 較 不 影 響 行 動 且 感 染 機 率 較 低 二 血 液 透 析 之 併 發 症 常 見 的 併 發 症 有 透 析 中 低 血 壓 低 血 氧 腸 胃 道 出 血 感 染 症 及 神 經 系 統 方 面 之 異 常, 此 外 長 期 透 析 造 成 老 年 人 之 憂 鬱 症 也 必 須 注 意 ( 一 ) 透 析 中 低 血 壓 : 這 是 血 液 透 析 過 程 中 最 常 見 的 併 發 症 在 老 年 人 症 狀 常 突 發 且 嚴 重, 會 導 致 意 識 喪 失 抽 筋, 而 不 一 定 會 出 現 流 冷 汗 心 悸 不 安 的 前 兆 ; 嚴 重 時 會 產 生 抽 搐 腦 梗 塞 心 肌 梗 塞 吸 入 性 肺 炎 及 血 管 通 路 阻 塞 等 後 遺 症, 所 以 老 年 人 透 析 中 的 低 血 壓 絕 不 可 輕 忽 透 析 中 低 血 壓 常 見 於 有 糖 尿 病 左 5
6 心 室 肥 大 嚴 重 鬱 血 性 心 衰 竭 或 血 液 透 析 前 服 用 降 血 壓 藥 物 的 老 人 等 其 發 生 最 主 要 是 因 為 透 析 時 快 速 移 除 血 管 內 水 分, 而 心 肺 血 壓 感 受 器 (cardiopulmonary pressor receptor) 反 射 較 差 及 自 主 神 經 反 應 功 能 低 下, 使 血 管 阻 力 來 不 及 增 加, 若 老 年 人 尚 有 心 臟 功 能 異 常 會 使 低 血 壓 表 現 更 為 明 顯 老 年 人 在 透 析 中 產 生 低 血 壓 的 治 療 方 式 ( 例 如 : 迅 速 給 予 靜 脈 輸 液 使 用 氧 氣 暫 停 脫 水 等 ) 與 一 般 病 人 相 同 針 對 發 生 透 析 中 低 血 壓 者, 應 追 查 可 能 原 因 且 設 法 矯 正 之 ; 也 宜 常 常 評 估 乾 體 重 (dry weight) 的 設 定 值 是 否 適 當, 尤 其 在 食 慾 很 差 營 養 不 良 的 老 人 或 是 開 始 透 析 治 療 後 食 慾 明 顯 改 善 之 老 人 更 應 如 此 ; 並 儘 量 避 免 血 液 透 析 中 超 過 濾 ( 或 脫 水 ) 速 度 大 於 每 小 時 一 公 升 ( 二 ) 透 析 中 缺 氧 : 有 90% 病 人 會 在 開 始 血 液 透 析 的 15 分 鐘 內 發 生 血 氧 下 降, 而 在 透 析 開 始 後 一 至 二 小 時 恢 復 5 透 析 中 血 氧 下 降 對 一 般 人 並 無 大 礙, 但 若 發 生 在 心 肺 功 能 不 好 的 老 年 人 便 很 危 險 透 析 中 缺 氧 發 生 之 機 制 不 是 十 分 清 楚, 可 能 和 所 使 用 的 透 析 膜 與 白 血 球 之 間 的 交 互 作 用 所 引 起 之 補 體 反 應 有 關 ; 此 外, 也 可 能 和 透 析 初 期 白 血 球 蓄 積 在 肺 部 微 血 管 有 關 ( 三 ) 腸 胃 道 出 血 : 尿 毒 會 造 成 血 小 板 功 能 低 下 凝 血 功 能 異 常, 且 血 液 透 析 時 會 使 用 抗 凝 血 劑, 也 會 造 成 出 血 傾 向 憩 室 炎 血 管 發 育 異 常 (angiodysplasia) 及 癌 症 等 造 成 腸 胃 道 出 血 的 原 因 較 常 發 生 在 老 年 人, 且 老 人 較 常 使 用 某 些 藥 物 6
7 ( 如 : 非 類 固 醇 性 抗 消 炎 藥 ) 亦 增 加 了 出 血 的 機 會 一 般 可 使 用 乙 型 組 織 胺 受 器 阻 斷 劑 (H 2 blocker) 或 氫 離 子 幫 浦 阻 斷 劑 (proton pump inhibitor) 來 治 療 上 消 化 道 的 潰 瘍 性 出 血 ; 內 視 鏡 檢 查 有 助 於 確 定 出 血 原 因 並 可 施 行 局 部 止 血 治 療 而 憩 室 炎 及 血 管 發 育 異 常 則 是 老 年 人 下 消 化 道 出 血 的 常 見 原 因,ㄧ 般 以 保 守 性 支 持 療 法 為 主 當 病 患 有 出 血 傾 向 或 正 在 出 血 時, 血 液 透 析 就 必 須 使 用 較 低 劑 量 的 肝 素 或 甚 至 不 使 用 腹 膜 透 析 可 避 免 抗 凝 血 劑 的 使 用, 所 以 較 不 像 血 液 透 析 有 加 重 出 血 傾 向 的 問 題 ( 四 ) 心 血 管 疾 病 : 是 血 液 透 析 病 人 死 亡 的 最 主 要 原 因 近 年 來 研 究 發 現 左 心 室 肥 大 高 副 甲 狀 腺 素 高 血 脂 高 C- 反 應 蛋 白 (C-reactive protein,crp) 低 白 蛋 白 高 鈣 磷 乘 積 等, 都 是 預 測 心 血 管 疾 病 發 生 的 危 險 因 子 因 為 老 年 人 本 來 就 較 易 有 動 脈 粥 狀 硬 化 缺 血 性 心 臟 病 等 問 題, 再 加 上 透 析 病 人 因 貧 血 高 血 壓 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 鋁 沉 積 血 中 半 同 胱 氨 酸 (homocysteine) 濃 度 偏 高 及 尿 毒 症 本 身 等 因 素, 使 其 有 較 高 之 機 會 發 生 心 血 管 疾 病 而 減 少 心 血 管 疾 病 危 險 因 子 的 方 法 包 括 : 控 制 血 壓 血 脂 與 血 糖 預 防 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 適 當 補 充 維 生 素 以 血 紅 素 生 成 素 改 善 貧 血 使 用 生 物 相 容 性 高 的 透 析 膜 及 重 碳 酸 透 析 液 減 少 透 析 中 缺 氧 保 持 兩 次 透 析 間 體 重 增 加 不 超 過 5% 等 ( 五 ) 感 染 症 : 敗 血 症 及 肺 部 感 染 佔 血 液 透 析 死 亡 原 因 的 第 二 位 尿 毒 症 老 人 因 老 化 或 合 併 疾 病 之 影 響 使 器 官 功 能 衰 退, 使 宿 主 對 病 原 菌 之 抵 抗 力 降 低, 感 染 7
8 症 容 易 發 生 此 外 各 種 注 射 或 透 析 用 導 管 ( 例 如 : 雙 腔 導 管 腹 膜 透 析 管 ) 之 放 置 與 照 護 過 程 如 有 失 當, 也 都 容 易 成 為 病 原 入 侵 之 途 徑 尿 毒 症 老 人 罹 患 感 染 症 時 未 必 有 明 顯 發 燒 白 血 球 增 加 等 典 型 之 症 狀, 可 能 以 譫 妄 體 溫 過 低 日 常 生 活 活 動 功 能 減 退 等 來 表 現, 診 斷 上 需 有 足 夠 之 警 覺 性 ; 使 用 抗 生 素 治 療 時 需 評 估 是 否 需 調 整 給 藥 劑 量 或 頻 率 以 及 透 析 後 是 否 需 施 打 補 充 劑 量 ( 六 ) 透 析 不 足 : 老 年 人 容 易 發 生 透 析 不 足, 其 主 要 原 因 是 蛋 白 攝 取 不 足 導 致 透 析 前 尿 素 氮 較 低, 而 被 醫 師 調 降 透 析 劑 量 在 開 立 透 析 處 方 時, 不 宜 以 血 中 尿 素 氮 與 肌 酸 酐 值 作 為 決 定 血 液 透 析 劑 量 的 惟 一 標 準, 應 該 同 時 考 慮 尿 素 氮 動 力 學 (Kt/V) 或 尿 素 減 少 率 (urea reduction ratio,urr) 根 據 美 國 K/DOQI 之 治 療 建 議, 血 液 透 析 病 人 之 Kt/V 至 少 要 達 到 1.2 才 算 足 夠 此 外, 老 年 人 在 透 析 中 併 發 症 較 多, 例 如 : 透 析 中 低 血 壓 心 律 不 整 等, 而 較 常 提 早 結 束 透 析 時 間, 此 亦 常 造 成 透 析 量 不 足 ( 七 ) 營 養 不 良 : 血 液 透 析 之 老 年 人 中 可 能 有 高 達 20% 有 營 養 不 良, 造 成 的 原 因 有 : 欠 缺 照 顧 低 收 入 社 交 隔 絕 營 養 認 知 缺 乏 消 化 吸 收 不 良 牙 齒 不 好 憂 鬱 藥 物 作 用 味 覺 不 敏 感 易 噁 心 慢 性 便 秘 多 慢 性 病 併 發 症 及 住 院 頻 繁 且 長 等 在 評 估 營 養 不 良 的 指 標 中, 低 白 蛋 白 血 症 是 最 能 預 測 死 亡 率 的 檢 驗 數 據 透 析 老 人 的 飲 食 最 好 每 天 每 公 斤 體 重 攝 取 35 大 卡 以 上 熱 量 以 及 1 克 蛋 白 質, 其 中 至 少 60% 是 高 生 物 活 性 的 蛋 白 質 此 外 也 建 議 每 天 補 充 水 溶 性 維 生 素 B 群 8
9 及 葉 酸 等, 必 要 時 甚 至 可 考 慮 於 血 液 透 析 中 補 充 營 養 有 關 腹 膜 透 析 的 問 題 ( 一 ) 使 用 情 形 連 續 可 攜 式 腹 膜 透 析 (continuous ambulatory peritoneal dialysis,capd) 於 1976 年 被 發 展 出 來, 是 最 接 近 腎 臟 生 理 功 能 的 透 析 方 法, 在 地 廣 人 稀 的 國 家 ( 例 如 : 美 加 等 ) 是 非 常 合 適 的 透 析 療 法 它 有 許 多 血 液 透 析 所 比 不 上 的 優 點, 如 : 緩 慢 但 穩 定 的 毒 素 移 除 穩 定 的 血 流 動 力 學 無 透 析 膜 之 生 物 不 相 容 性 問 題 較 可 維 持 殘 存 腎 功 能 不 須 使 用 抗 凝 血 劑 行 動 自 由 等 對 於 一 些 無 家 屬 可 以 一 星 期 三 次 陪 伴 至 血 液 透 析 室 的 病 患, 也 是 相 當 適 合 的 但 CAPD 並 非 毫 無 缺 點, 常 見 的 問 題 包 括 : 易 有 蛋 白 質 從 透 析 液 中 流 失 易 腹 膜 炎 須 熟 稔 操 作 技 術 因 腹 壓 增 加 而 易 產 生 疝 氣 或 導 致 下 背 痛 等 隨 著 年 齡 愈 大, 愈 少 比 例 的 人 接 受 CAPD, 主 要 的 障 礙 來 自 老 年 人 常 有 的 生 理 或 病 理 狀 況, 例 如 : 肺 功 能 不 良 易 便 秘 高 比 例 的 憩 室 炎 組 織 鬆 軟 易 腹 膜 裂 滲 疝 氣 及 營 養 不 良 此 外, 心 理 社 會 層 面 的 問 題 也 可 能 阻 礙 腹 膜 透 析 的 操 作, 譬 如 : 缺 乏 家 人 協 助 社 會 支 持 憂 鬱 失 智 等 ( 二 ) 禁 忌 及 併 發 症 CAPD 絕 對 禁 忌 症 的 情 況 包 括 : 不 正 常 的 腹 膜 功 能 ( 例 如 : 經 腹 部 手 術 造 成 9
10 腹 膜 粘 黏 嚴 重 之 疝 氣 ); 而 相 對 禁 忌 症 有 腹 部 長 期 造 廔 新 置 放 的 主 動 脈 人 工 血 管 不 能 自 己 操 作 ( 例 如 : 盲 人 四 肢 癱 瘓 ) 大 腸 憩 室 多 囊 腎 等 但 在 有 助 手 或 親 人 願 意 照 顧 下, 一 些 因 視 覺 心 智 及 生 理 殘 障 導 致 無 法 自 行 腹 膜 透 析 的 問 題 可 被 克 服, 尤 其 可 改 用 機 械 輔 助 的 自 動 循 環 式 腹 膜 透 析 (automated peritoneal dialysis,apd) 減 輕 照 護 者 大 半 負 擔, 並 且 可 因 其 較 低 腹 內 壓 的 好 處, 而 改 善 疝 氣 腹 膜 裂 滲 背 痛 子 宮 脫 垂 腹 部 不 舒 服 等 症 狀 關 於 CAPD 併 發 症, 老 年 人 則 比 年 輕 人 較 常 住 院, 其 主 要 原 因 是 腹 膜 炎, 其 次 是 透 析 導 管 出 口 感 染 隧 道 感 染 ; 最 常 見 之 致 病 菌 為 表 皮 性 葡 萄 球 菌 (Staphylococcus epidermidis), 其 治 療 原 則 與 一 般 病 患 無 異 其 他 併 發 症 尚 有 : 腹 膜 導 管 功 能 失 常 疝 氣 高 血 糖 下 背 痛 等 由 於 腹 膜 透 析 時, 會 有 許 多 的 蛋 白 質 跟 隨 透 析 液 流 失, 因 此 在 接 受 腹 膜 透 析 的 老 年 人 必 須 特 別 注 意 營 養 不 良 的 問 題 一 般 而 言, 接 受 腹 膜 透 析 的 老 年 人, 並 不 需 要 針 對 蛋 白 質 作 特 別 的 限 制 6 腎 臟 移 植 基 本 上 腎 臟 移 植 建 議 在 無 複 雜 疾 病 且 年 紀 介 於 16~45 歲 之 病 患 施 行, 但 隨 著 高 齡 化 社 會 的 到 來, 老 年 尿 毒 症 患 者 增 加, 老 人 接 受 腎 移 植 的 比 例 已 較 以 往 增 加 但 是 一 般 醫 師 仍 不 主 動 建 議 老 年 人 接 受 腎 臟 移 植, 主 要 原 因 有 : 捐 腎 數 目 少, 不 願 將 寶 貴 的 腎 移 植 給 預 期 存 活 較 短 的 老 年 人 ; 年 齡 大 者 接 受 移 植 手 術 容 易 發 生 併 發 症 ; 免 疫 抑 制 藥 物 之 使 用 增 加 嚴 重 感 染 的 機 會 等 而 老 年 人 移 植 腎 喪 失 的 原 10
11 因 最 主 要 是 病 人 死 亡, 排 斥 的 因 素 則 較 年 輕 人 少 移 植 者 死 亡 最 主 要 的 原 因 是 心 臟 血 管 疾 病 及 感 染, 其 次 是 惡 性 腫 瘤 評 估 老 年 人 是 否 適 合 移 植 之 標 準 與 年 輕 人 是 類 似 的, 就 是 不 能 有 癌 症 活 動 性 的 感 染 嚴 重 的 肝 心 肺 病 或 心 智 問 題 所 以 對 於 有 症 狀 的 心 臟 血 管 疾 病 或 糖 尿 病 病 人, 移 植 前 需 作 詳 細 的 心 臟 評 估, 並 要 有 精 神 專 科 醫 師 的 評 估 因 老 年 人 對 免 疫 抑 制 劑 的 耐 受 性 較 差, 所 以 在 移 植 後 的 照 顧 也 相 對 較 困 難 不 過 隨 著 透 析 人 口 的 老 化, 臨 床 醫 師 也 要 對 未 來 可 能 增 加 的 老 年 移 植 病 患 照 顧 有 所 了 解 停 止 透 析 有 時 透 析 治 療 在 老 年 人 只 是 為 了 延 長 生 命 而 施 行, 而 對 其 生 活 品 質 並 無 實 質 上 的 改 善, 因 此 國 外 相 當 重 視 停 止 透 析 治 療 的 議 題 停 止 透 析 治 療 並 不 是 對 透 析 不 滿 意, 而 是 從 自 身 疾 病 及 社 會 孤 獨 癌 症 營 養 不 良 及 生 活 品 質 不 良 等 角 度 著 眼 所 衍 生 出 之 想 法 這 個 問 題 涉 及 法 令 及 醫 學 倫 理, 是 一 個 相 當 嚴 肅 的 課 題, 但 是 在 台 灣 並 不 受 重 視 停 止 透 析 並 不 是 由 醫 師 個 人 決 定, 而 是 要 與 病 患 及 家 屬 作 詳 細 的 討 論, 尊 重 其 意 願, 必 要 時 甚 至 需 要 有 精 神 科 醫 師 加 入 會 談 結 論 由 於 高 齡 化 社 會 的 來 臨, 可 預 期 的 是, 愈 來 愈 多 的 老 年 人 將 因 醫 療 的 進 步 而 出 現 許 多 慢 性 疾 病 的 末 期 併 發 症, 如 : 糖 尿 病 併 發 慢 性 腎 衰 竭 而 逐 漸 進 入 末 期 腎 11
12 病 變, 進 而 須 接 受 透 析 治 療 但 是 由 於 老 年 人 生 理 的 一 些 特 殊 變 化 與 疾 病 之 特 性, 使 得 在 為 其 提 供 診 斷 治 療 等 醫 療 照 護 上 需 要 與 年 輕 人 有 差 異, 因 此 老 年 專 科 醫 師 自 然 對 此 一 議 題 須 要 有 一 些 基 本 的 認 識, 以 期 能 合 宜 的 幫 助 老 年 病 患 參 考 文 獻 1. 臺 灣 腎 臟 醫 學 會 : 臺 灣 地 區 八 十 八 至 八 十 九 年 度 透 析 評 估 工 作 報 告 臺 腎 醫 誌 2000; 14: Epstein M: Aging and the kidney. J Am Soc Nephrol 1996; 7: Ponce P: Vascular access for dialysis in the elderly. Int Urol Nephrol 2001;33: National Kidney Foundation: K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39(2 Suppl 1):S Levin NW, Ronco C: Common clinical problems during hemodialysis. In: Nissenson AR, Fine RN. Dialysis Therapy. 3 th ed. Philadelphia: Hanley & Belfus, Inc 2002: Dimkovic N, Oreopoulos DG.: Chronic peritoneal dialysis in the elderly: A review. Perit Dial Int 2000;20:
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第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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如何加強規管物業管理行業
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
貳、研究動機
中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 三 名 091406 石 蓮 花 面 膜 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 職 二 陳 雅 婷 指 導 老 師 : 李 素 菁 職 二 侯 建 鑫 職 二 許 哲 仁 職 二 侯 富 荃 關 鍵 詞 : 石 蓮 花 面
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
度 ph 度 降 量 量 phph 糖 ph 度 更 3 說 酪 不 不 什 參 度 識 不 度 1
中 華 民 國 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080318 沒 齒 難 忘 的 乳 香 ~ 乳 飲 品 對 牙 齒 的 影 響 學 校 名 稱 : 臺 北 市 大 安 區 私 立 復 興 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 甘 杰 生 小 四 陳 宗 駿 林 淑 慧 陳 顥 仁 小 四 黃 暐 哲 小 四 沈 平 關 鍵
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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102 學 年 度 四 技 二 專 技 優 甄 審 入 學 招 生 就 讀 志 願 序 登 記 系 統 操 作 參 考 手 冊 目 錄 一 重 要 事 項 說 明... 1 二 系 統 入 口... 2 三 操 作 步 驟... 2 ( 一 ) 進 入 就 讀 志 願 序 登 記 系 統... 2 ( 二 ) 閱 讀 登 記 就 讀 志 願 序 注 意 事 項... 3 ( 三 ) 登 記 就 讀
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
第 二 條 附 表 一 整 體 性 之 醫 療 品 質 資 訊 總 額 部 門 別 / 服 務 別 一 醫 院 總 額 二 西 醫 基 層 總 額 項 目 名 稱 1. 門 診 注 射 劑 使 用 率 2. 門 診 抗 生 素 使 用 率 3. 同 ( 跨 ) 醫 院 門 診 同 藥 理 用 藥 日
衛 生 福 利 部 令 中 華 民 國 103 年 10 月 9 日 衛 部 保 字 第 1031260671 號 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 附 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 代 理 部 長 林
99年版人口推計報告
(99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 99 年 9 (99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 力 行 99 年 9 2010 年 2060 年 數 2010 年 23.17 2060 年 19.90 18.84 17.19
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有 關 調 查 的 詳 盡 資 料 及 分 析 報 告, 可 於 辦 公 時 間 內 前 往 教 育 暨 青 年 局 青 年 廳 駿 菁 活 動 中 心 查 閱 澳 門 青 少 年 研 究 系 列 之 三 澳 門 青 少 年 的 婚 姻 及 家 庭 觀 念 調 查 研 究 單 位 : 教 育 暨 青 年 司 青 年 廳 澳 門 青 少 年 犯 罪 研 究 學 會 青 少 年 研 究 小 組 研 究
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
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海 峽 兩 岸 農 產 品 在 日 本 市 場 的 競 爭 分 析 林 啟 淵 國 立 嘉 義 大 學 應 經 系 暨 致 遠 管 理 學 院 企 管 系 教 授 * 李 仁 耀 高 苑 科 技 大 學 國 際 商 務 系 助 理 教 授 壹 前 言 由 於 中 國 農 業 生 產 成 本 較 低 的 優 勢, 已 持 續 吸 引 許 多 的 台 商 到 中 國 進 行 農 業 投 資 根 據 中
Layout 1
視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
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中 華 人 民 共 和 國 勞 動 合 同 法 ( 草 案 ) 原 草 案 及 修 改 草 案 比 較 原 草 案 1. 事 業 單 位 聘 用 人 員 納 入 本 法 調 整 範 圍 中 華 人 民 共 和 國 境 內 的 企 業 個 體 經 濟 組 織 民 辦 非 企 業 單 位 與 勞 動 者 建 立 勞 動 關 係, 訂 立 和 履 行 勞 動 合 同, 適 用 本 法 國 家 機 關 事
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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中 國 文 化 大 學 應 用 數 學 系 學 群 證 書 授 與 辦 法 99.03.19 訂 定 101.04.13 100 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 系 課 程 委 員 會 議 修 訂 101.04.20 100 學 年 度 第 5 次 系 務 會 議 通 過 一 宗 旨 本 系 應 用 數 學 統 計 科 學, 與 計 算 機 科 學 學 群 證 書 授 與 的 目 的 是 希
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
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臺 北 市 主 要 死 因 與 平 均 壽 命 之 探 討 臺 北 市 政 府 主 計 處 中 華 民 國 97 年 12 月 目 錄 壹 前 言... 2 一 研 究 目 的... 2 二 死 因 統 計... 2 三 生 命 表... 3 貳 臺 北 市 死 因 統 計... 4 一 與 十 年 前 比 較... 4 二 與 全 國 及 日 本 比 較... 11 參 特 定 死 因 除 外 平
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
![寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939](/thumbs/42/22918361.jpg "寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939")
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
作一個跑的快的橡皮動力車
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080808 鋁 箔 燒 烤 知 多 少? 桃 園 縣 中 壢 市 內 壢 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 靖 淳 小 六 彭 靖 雅 小 六 莊 文 傑 小 六 莊 溶 維 小 六 邱 繼 政 小 六 吳 國 忠 指 導 老 師 : 林 淑 惠 年 度
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
1、目的
文 件 名 稱 : 董 事 會 議 事 規 則 版 本 :C 頁 次 :1/5 1 目 的 為 建 立 豐 祥 控 股 股 份 有 限 公 司 ( 下 稱 本 公 司 ) 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 確 保 董 事 會 召 集 及 議 事 之 順 利 進 行, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
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目 錄 論 1 2 4 12 14 六 17 19 行 22 理 25 26 料 27 35 0 第 一 章 緒 論 精 療 若 類 不 若 不 易 識 練 識 見 勞 88 年 5 11 88 勞 021084 了 易 識 練 不 易 類 類 料 了 理, 力 易 識 更 1 一 名 稱 化 學 式 第 二 章 乙 炔 氣 之 特 性 Acetylene C 2 H 2 量 26.04 92.3%
題目：中醫師配發藥材及合成中成藥簡介會
中 醫 師 配 發 中 藥 材 及 合 成 中 成 藥 簡 介 會 由 於 中 藥 商 過 渡 性 領 牌 工 作 已 完 成, 當 局 現 正 考 慮 實 施 中 醫 藥 條 例 中 有 關 限 制 管 有 及 銷 售 中 藥 材 及 中 成 藥 以 及 製 造 中 成 藥 的 罰 則 及 相 關 條 文 在 有 關 法 例 實 施 後, 中 醫 師 如 售 賣 或 配 發 中 藥 材 予 任 何
立積電子股份有限公司
立 積 電 子 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 範 第 1 條 ( 訂 定 依 據 ) 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 之 規 定 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 2 條 ( 規 範 範 圍 ) 本 公 司 董 事 會 之 議 事 規
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技 能 檢 定 規 範 之 一 七 三 網 頁 設 計 行 政 院 職 業 訓 練 局 編 印 勞 工 委 員 會 中 華 民 國 九 十 年 六 月 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 目 錄 一 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 說 明... 1 二 丙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範... 2 三 乙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
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六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
Annual General Meeting statements – Chinese
香 港 交 易 及 結 算 所 有 限 公 司 及 香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 文 件 的 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示 概 不 會 就 因 本 文 件 或 因 信 賴 本 文 件 的 全 部 或 任 何 部 分 內 容 而 引 致 的 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 滙 豐 控 股
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 [email protected] 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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二零零六至零七年施政報告
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
CP70D0026D61ETW0R01-01-印刷
HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
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主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
(1) 參 加 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 : 可 得 6 分, 可 得 5 分, 可 得 4 分, 可 得 3 分, 第 5 名 可 得 2 分, 第 6 名 以 後 可 得 1 分 (2) 參 加 性 比 賽 : 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 各 之 得 分 乘 以 2 (3) 參 加 國
一 依 據 : 國 立 臺 南 大 學 附 設 實 驗 國 民 小 學 應 屆 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 要 點 1030520 臨 時 校 務 會 議 訂 定 1030903 校 務 會 議 修 訂 ( 一 ) 本 校 應 屆 畢 業 生 畢 業 給 獎 實 施 原 則 ( 二 ) 臺 南 市 102 學 年 度 國 民 中 小 學 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 計 畫 二
中華民國 第51屆中小學科學展覽會
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2 1 3 4 2 5 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜 宜 大 學 教 師 升 等 資 料 ( 僅 供 參 考 ) 一 姓 名 : 二 單 位 : 三 現 職 : 四 學 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 五 經 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 六 教 師 證 書 字 號 : 年 資 起 算 日 : 七 學 術 專 長 領 域 : 八 任
“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享
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上 帝 信 仰 與 古 代 中 國 13 基 督 教 之 景 教 在 唐 朝 傳 入 中 國 人 類 最 早 期 活 動 都 在 兩 河 流 域 一 帶 人 類 文 化 始 於 巴 比 倫 兩 河 流 域 14 圖 片 中 國 基 督 教 簡 史 挪 亞 三 子 後 裔 分 散 全 地, 中 國 人 是 閃 族 的 後 人 四 大 文 明 古 國 都 離 不 開 大 河 滋 潤 一 般 書 籍 所
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
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行 政 院 農 業 委 員 會 令 中 華 民 國 100 年 12 月 22 日 農 企 字 第 1000010430 號 修 正 產 銷 履 歷 驗 證 機 構 認 證 作 業 要 點, 並 自 即 日 生 效 附 修 正 產 銷 履 歷 驗 證 機 構 認 證 作 業 要 點 主 任 委 員 陳 武 雄 產 銷 履 歷 驗 證 機 構 認 證 作 業 要 點 修 正 規 定 一 行 政 院 農
2016年中國語文科試卷三聆聽及綜合能力考核樣本試卷示例及說明
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A2: 國 中 基 測 是 一 種 標 準 化 測 驗, 測 驗 結 果 是 以 量 尺 分 數 表 示 量 尺 分 數 是 透 過 統 計 方 法, 由 答 對 題 數 轉 換 而 來, 其 目 的 是 要 呈 現 每 一 位 考 生 的 每 一 測 驗 學 科 在 所 有 考 生 中 的 相 對
98 年 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 問 與 答 節 錄 目 次 肆 精 打 細 算 談 量 尺 節 錄 自 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 推 動 工 作 委 員 會 網 頁 資 料 國 中 基 測 自 民 國 90 年 實 施 以 來, 為 我 國 每 年 報 考 人 數 最 多 的 重 要 測 驗 依 據 高 中 暨 高 職 多 元 入 學 方 案, 國 中
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實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
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流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
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中華民國 第49屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 49 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 一 名 最 佳 創 意 獎 091402 紋 虎 色 變 - 虎 皮 蛋 糕 紋 路 形 成 之 探 討 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 指 導 老 師 : 職 二 陳 怡 穎 職 二 何 宜 諺 郭 坤 鵬 王 俊 雄 職
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
互 補 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 平 角 (80 0 0 ), 我 們 稱 這 兩 個 角 互 補, 如 圖, + = 80, 故 我 們 稱 與 互 補 互 餘 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 直 角, 我 們 稱 這 兩 個 角 互 餘, 如 圖, + =90 0, 故 我
點 線 角 : 在 探 討 幾 何 學 之 前, 我 們 必 須 先 瞭 解 構 成 平 面 圖 形 的 基 本 元 素 - 點 線 角 點 : 點 是 幾 何 學 中 所 討 論 的 最 基 本 圖 形 點 僅 用 來 表 示 事 物 所 在 的 位 置, 而 不 考 慮 它 的 形 狀 與 大 小 圖 示 記 法 讀 法 點 或 點 點 或 點 線 : 線 可 以 想 成 是 筆 尖 在 紙 上
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Introduction
素 食 運 動 員 的 營 養 介 紹 素 食 和 半 素 食 的 飲 食 在 西 方 和 亞 洲 社 會 中 變 得 越 來 越 流 行 最 近 的 調 查 報 告 指 出 有 2.5% 的 美 國 成 年 人 和 4% 的 加 拿 大 成 年 人 為 素 食 者 推 動 進 行 素 食 的 因 素 可 能 包 括 宗 教, 文 化 習 慣, 由 素 食 帶 來 的 健 康 益 處 和 倫 理 或
Microsoft Word - LCEWA01_090110_00066.doc
收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A ()
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