CDC-LRM-SOP-001

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2 編 總 編 輯 郭 旭 崧 主 審 施 文 儀 主 編 吳 和 生 編 輯 群 ( 依 筆 劃 ) 江 春 雪 吳 文 超 李 淑 英 周 如 文 許 麗 卿 嵇 達 德 黃 智 雄 楊 志 元 葉 小 玲 劉 銘 燦 慕 蓉 蓉 蔡 威 士 出 版 中 華 民 國 九 十 六 年 四 月

3 保 管 人 : 分 發 冊 號 : 領 取 日 期 : 年 月 日

4 序 言 傳 染 病 檢 體 採 檢 送 驗 品 質 良 窳, 攸 關 檢 驗 結 果 之 正 確 性, 直 接 影 響 傳 染 病 病 人 之 診 斷 與 治 療 ( 以 下 簡 稱 本 手 冊 ) 在 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 時 代 已 編 製 發 行, 提 供 全 國 各 採 檢 送 驗 單 位 使 用 本 手 冊 隨 著 民 國 88 年 7 月 衛 生 署 疾 病 管 制 局 ( 以 下 簡 稱 本 局 ) 的 成 立, 因 應 國 內 新 興 傳 染 病 的 發 生, 例 如 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 及 新 型 流 行 性 感 冒 等, 以 及 檢 體 收 件 窗 口 及 行 政 作 業 的 變 動, 於 91 年 12 月 及 94 年 2 月 進 行 兩 次 修 訂, 提 供 國 人 正 確 檢 體 採 檢 規 範 本 次 手 冊 之 改 版, 主 要 基 於 去 (95) 年 衛 生 署 新 公 告 天 花 拉 薩 熱 裂 谷 熱 ( 又 稱 里 夫 谷 熱 ) 馬 堡 病 毒 出 血 熱 西 尼 羅 熱 等 五 種 疾 病 為 指 定 傳 染 病, 故 對 其 採 檢 送 驗 規 定 予 以 增 訂 其 次, 為 使 檢 體 包 裝 及 運 送 安 全 程 序 更 為 淺 顯 易 懂, 每 一 步 驟 以 圖 文 並 列 方 式 大 幅 修 訂, 同 時 統 一 本 文 所 有 專 有 名 詞 及 單 位 符 號, 並 增 列 送 驗 檢 體 檢 驗 天 數 一 覽 表, 以 供 了 解 檢 驗 時 效, 力 求 本 手 冊 能 兼 顧 送 驗 品 質 安 全 及 時 效 本 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 除 管 理 全 國 傳 染 病 檢 體 採 檢 送 驗 品 質 外, 更 須 確 保 對 內 檢 體 收 發 作 業 品 質 為 迅 速 且 正 確 收 受 全 國 各 地 傳 染 病 檢 體, 提 供 本 局 各 實 驗 室 或 委 託 指 定 檢 驗 機 構 進 行 傳 染 病 檢 驗 工 作, 已 逐 步 導 入 國 際 ISO 規 範 之 醫 學 實 驗 室 品 質 管 理 制 度, 將 秉 持 管 理 人 性 化 作 業 標 準 化 及 服 務 親 切 化 之 精 神, 建 構 符 合 國 際 水 準 之 檢 體 收 發 部 門 最 後, 感 謝 本 局 研 究 檢 驗 中 心 所 有 參 與 本 手 冊 改 版 之 實 驗 室 PI 及 相 關 同 仁 的 辛 勞 與 付 出, 並 對 本 局 指 定 委 外 檢 驗 機 構 國 防 醫 學 院 預 防 醫 學 研 究 所 郭 明 德 組 長 對 本 手 冊 無 私 的 奉 獻, 在 此 一 併 申 謝 衛 生 署 疾 病 管 制 局 局 長 謹 識

5 目 錄 1 防 疫 檢 體 採 檢 總 覽 表 腸 道 傳 染 病 檢 體 採 檢 一 覽 表 1 霍 亂 1 傷 寒 副 傷 寒 1 桿 菌 性 痢 疾 2 阿 米 巴 性 痢 疾 2 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 2 急 性 無 力 肢 體 麻 痺 (AFP) 3 金 黃 色 葡 萄 球 菌 食 品 中 毒 4 腸 炎 弧 菌 食 品 中 毒 4 肉 毒 桿 菌 中 毒 4 腸 道 出 血 性 大 腸 桿 菌 感 染 症 (O157) 5 病 毒 性 腸 胃 炎 (Rota, Noro) 呼 吸 道 傳 染 病 檢 體 採 檢 一 覽 表 6 退 伍 軍 人 病 6 白 喉 6 炭 疽 病 6 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 7 猩 紅 熱 7 百 日 咳 7 侵 襲 性 b 型 嗜 血 桿 菌 感 染 症 7 麻 疹 8 德 國 麻 疹 8 先 天 性 德 國 麻 疹 症 候 群 8 腮 腺 炎 9 水 痘 帶 狀 疱 疹 9 Q 熱 10

6 流 行 性 感 冒 ( 包 括 新 型 流 感 ) 10 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 (SARS) 11 肺 結 核 11 天 花 11 拉 薩 熱 11 裂 谷 熱 11 馬 堡 病 毒 出 血 熱 蟲 媒 傳 染 病 檢 體 採 檢 一 覽 表 13 鼠 疫 13 恙 蟲 病 斑 疹 傷 寒 14 黃 熱 病 15 日 本 腦 炎 15 登 革 熱 15 西 尼 羅 熱 16 瘧 疾 16 血 絲 蟲 病 其 他 傳 染 病 檢 體 採 檢 一 覽 表 18 愛 滋 病 (HIV-1/HIV-2); 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 18 狂 犬 病 18 病 毒 性 肝 炎 18 鉤 端 螺 旋 體 症 18 類 鼻 疽 19 萊 姆 病 19 貓 抓 病 19 伊 波 拉 病 毒 出 血 熱 20 漢 他 病 毒 症 候 群 20 梅 毒 20 肺 炎 披 衣 菌 20

7 淋 病 21 不 明 原 因 死 亡 解 剖 附 註 23 2 各 類 檢 體 採 檢 標 準 作 業 程 序 血 液 檢 體 (whole blood)( 細 菌 培 養 ) 抗 凝 固 全 血 (anti-coagulated whole blood)( 病 毒 立 克 次 體 培 養 及 瘧 疾 ) 血 清 檢 體 (serum) 尿 液 檢 體 (urine) 糞 便 檢 體 (fecal specimen) 與 直 腸 拭 子 檢 體 (rectal swab specimen) 腦 脊 髓 液 檢 體 (cerebrospinal fluid, CSF) 鼻 腔 (nose) 及 咽 喉 拭 子 (throat swab) 檢 體 鼻 咽 檢 體 (nasopharyngeal specimen) 痰 檢 體 (sputum specimen) 體 液 (body fluid) 檢 體 如 胸 膜 液 (pleural) 腹 膜 液 (peritoneal) 心 包 液 (pericardial) 或 滑 液 (synovial) 膿 (pus) 或 傷 口 (wound) 檢 體 淋 病 檢 查 檢 體 水 疱 液 (vesicular fluid) 檢 體 水 疱 底 部 組 織 細 胞 檢 體 (vesicular lesion base) 厚 層 及 薄 層 血 片 檢 體 參 考 資 料 附 圖 30 3 防 疫 檢 體 包 裝 及 運 送 標 準 作 業 程 序 32 4 防 疫 檢 體 送 驗 地 點 及 檢 驗 天 數 一 覽 表 細 菌 性 疾 病 37 白 喉 37 炭 疽 病 37

8 鼠 疫 37 肉 毒 桿 菌 中 毒 37 類 鼻 疽 37 貓 抓 熱 37 鉤 端 螺 旋 體 病 37 萊 姆 病 37 退 伍 軍 人 病 38 百 日 咳 38 傷 寒 副 傷 寒 38 霍 亂 38 桿 菌 性 痢 疾 38 腸 道 出 血 性 大 腸 桿 菌 感 染 症 (O157) 38 猩 紅 熱 39 侵 襲 性 b 型 嗜 血 桿 菌 感 染 症 39 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 39 細 菌 性 食 品 中 毒 39 肺 結 核 39 肺 炎 披 衣 菌 39 淋 菌 40 梅 毒 寄 生 蟲 性 疾 病 40 阿 米 巴 痢 疾 40 瘧 疾 病 毒 性 疾 病 41 急 性 嚴 重 呼 吸 道 症 候 群 (SARS) 41 天 花 42 拉 薩 熱 42 裂 谷 熱 42

9 馬 堡 病 毒 出 血 熱 42 小 兒 麻 痺 / 急 性 無 力 肢 體 麻 痺 42 麻 疹 43 德 國 麻 疹 43 先 天 性 德 國 麻 疹 43 腮 腺 炎 43 病 毒 性 肝 炎 43 愛 滋 病 (HIV-1/HIV-2); 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 43 狂 犬 病 43 流 感 併 發 重 症 44 腸 病 毒 併 發 感 染 重 症 病 媒 性 疾 病 44 日 本 腦 炎 44 登 革 熱 44 西 尼 羅 熱 45 黃 熱 病 45 漢 他 症 候 群 45 恙 蟲 病 斑 疹 傷 寒 45 Q 熱 備 註 收 件 單 位 聯 絡 方 式 46 5 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心 實 驗 室 聯 絡 電 話 48 6 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 地 理 位 置 圖 49

10 頁 碼 : 第 1 頁 / 共 49 頁 1 防 疫 檢 體 採 檢 總 覽 表 1.1 腸 道 傳 染 病 檢 體 採 檢 一 覽 表 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 霍 亂 糞 便 分 離 病 原 尚 未 投 藥 1. 見 註 1 2 及 7 體 前 立 即 採 2. 於 8 小 時 內 能 送 達 嘔 吐 物 分 離 病 原 取 檢 驗 室 者 常 溫 運 體 送, 否 則 低 溫 運 可 疑 接 觸 帶 菌 者 之 配 合 案 送 者 追 蹤 例 傷 寒 副 傷 寒 可 疑 污 染 追 蹤 監 視 配 合 案 食 品 魚 貝 例 類 環 境 血 液 糞 便 分 離 病 原 體 分 離 病 原 體 未 投 藥 前 之 發 燒 期 間 投 藥 前 立 即 採 取 1. 採 自 然 排 泄 便 1 至 2 g 或 米 湯 樣 下 痢 便 1 至 2 ml 2. 從 直 腸 採 便 時, 以 濕 潤 棉 棒 細 心 插 入 肛 門 內 3 cm, 每 次 採 撿 2 支 以 上 3. 檢 體 採 完 後 馬 上 分 別 按 下 列 方 法 處 理 : (1) 放 入 15 ml 鹼 性 蛋 白 腖 水 內 ( 白 色 蓋 ) (2) 插 入 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 中 ( 黃 色 蓋 或 原 廠 包 裝 ), 見 註 1 4. 可 疑 污 染 物 品 g 5. 可 疑 污 染 環 境 材 料 2 支 計 800 ml 以 上 採 5 至 10 ml, 馬 上 放 入 含 50 ml TSB 或 BHI 培 養 基 之 血 瓶 內, 充 分 混 合 另 採 約 1 g, 插 入 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 中, 見 註 2 1. 見 註 1 2 及 7 2. 於 18 小 時 內 能 送 達 檢 驗 室 者 常 溫 運 送, 否 則 低 溫 運 送 1. 檢 體 以 3 種 不 同 方 法 處 理, 係 為 必 要 時 可 同 時 篩 檢 其 他 病 原 體 2. 採 檢 用 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 由 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 提 供 可 疑 案 例 與 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心 細 菌 實 驗 室 連 繫 1. 肥 達 氏 (Widal) 試 驗 由 地 方 衛 生 或 醫 療 單 位 埶 行 2. 採 檢 用 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 由 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 提 供 3. 菌 株 鑑 定 須 純 化 後 送 疾 病 管 制 局 複 驗

11 頁 碼 : 第 2 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 傷 寒 自 來 水 分 離 病 原 見 備 註 可 疑 感 染 源 水 檢 體 痢 疾 之 飲 水 檢 體, 因 出 現 可 疑 病 例 時, 須 副 傷 井 水 水 體 1,000 ml 以 上, 但 自 含 菌 數 極 少, 容 易 死 作 流 行 病 學 調 查 時, 寒 痢 溝 廁 來 水 每 1,000 ml 加 滅, 採 取 後 應 於 2 小 與 疾 病 管 制 局 連 繫 採 疾 所 河 川 0.05 g 之 硫 代 硫 酸 鈉 時 內 送 達, 否 則 不 易 驗 或 海 域 等 ( Sodium 檢 出 環 境 檢 體 thiosulfate), 廁 所 糞 便 攪 拌 後 取 2 g 以 上 桿 菌 性 痢 疾 阿 米 巴 性 痢 疾 糞 便 糞 便 ( 已 固 定 染 色 ) 新 鮮 糞 便 ( 冷 藏 ) 腸 病 毒 血 液 感 染 併 發 重 症 分 離 病 原 體 投 藥 前 立 即 採 取 疑 似 痢 疾 符 合 病 例 阿 米 巴 活 定 義 時 動 體 或 囊 體 之 鏡 檢 初 篩 進 行 致 病 性 痢 疾 阿 米 巴 之 聚 合 酶 連 鎖 反 應 ( PCR ) 鑑 別 診 斷 分 離 病 原 體 ; 分 生 檢 測 符 合 病 例 定 義 時 發 病 日 3 天 內 採 取 越 早 越 好 採 1 至 2 g 帶 血 液 或 帶 膿 之 黏 液 便, 插 入 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 中 或 用 buffered glycerol saline 運 送, 見 註 2 採 取 新 鮮 糞 便, 每 次 量 約 1 g ( 約 拇 指 大 ), 若 糞 便 帶 血 或 黏 液, 則 採 取 帶 血 或 黏 液 部 分, 立 即 置 入 10 ml merthiolateiodine-formaldehyde (MIF) 染 色 固 定 液 中, 充 分 攪 拌 均 勻 1. 請 於 1 週 內 採 取 3 次 新 鮮 糞 便, 每 次 量 約 1 g( 約 拇 指 大 ), 若 糞 便 帶 血 或 黏 液, 則 採 取 帶 血 或 黏 液 部 分 2. 採 檢 後 勿 加 任 何 固 定 液, 立 即 冷 藏 見 註 採 檢 用 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 由 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 1. 常 溫 或 低 溫 運 送 2. 檢 體 蓋 應 鎖 緊, 並 個 別 密 封, 避 免 檢 體 滲 漏 1. 低 溫 運 送,24 小 時 內 送 達 2. 檢 體 蓋 應 鎖 緊, 並 個 別 以 夾 鏈 袋 密 封, 避 免 檢 體 互 相 污 染 病 毒 分 離 用 血 液 檢 體 病 毒 分 離 用 血 液 檢 體 須 加 肝 素 (Heparin) 不 可 冷 凍 應 低 溫 運 送 以 防 血 液 凝 固, 血 液 並 附 疾 病 管 制 局 防 疫 採 取 後 應 與 抗 凝 劑 充 檢 體 送 驗 單 分 混 合 後, 血 液 檢 體 須 要 3 5 ml 提 供 2. 菌 株 鑑 定 須 純 化 後 送 疾 病 管 制 局 複 驗

12 頁 碼 : 第 3 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 腸 病 毒 血 清 抗 體 測 定 血 清 檢 體 檢 體 量 至 少 要 1.5 低 溫 運 送 並 附 疾 病 管 因 腸 病 毒 有 60 多 種 感 染 併 要 採 2 ml 制 局 防 疫 檢 體 送 驗 血 清 型, 且 每 年 都 會 發 重 症 ( 續 ) 次, 急 性 期 發 病 7 天 內 採 取, 恢 復 期 14 天 至 21 天 內 採 取 單 不 同 的 血 清 型 病 毒 在 社 區 流 傳, 目 前 僅 對 於 腸 病 毒 71 型 之 抗 體 效 價 列 為 例 行 性 檢 驗 急 性 無 力 肢 體 麻 痺 (AFP) 腦 脊 髓 液 水 疱 液 咽 喉 拭 子 肛 門 拭 子 糞 便 糞 便 腦 脊 髓 液 分 離 病 原 體 ; 分 生 檢 測 分 離 病 原 體 ; 分 生 檢 測 發 病 5 天 以 內 發 病 初 期 (7 天 以 內 ) 發 病 初 期 (7 天 以 內 ) 發 病 7 天 以 後 發 病 2 星 期 內, 採 取 愈 早, 分 離 出 病 毒 的 機 率 愈 大, 撿 體 要 採 2 次, 隔 日 或 連 日 採 取 腦 脊 髓 液 不 可 有 任 何 添 加 物, 量 至 少 1.5 ml 以 上 1. 糞 便 檢 體 採 取 必 須 使 用 疾 病 管 制 局 提 供 之 氣 密 廣 口 塑 膠 瓶 以 防 檢 體 相 互 污 染 2. 取 新 鮮 糞 便 約 10 g ( 約 荔 枝 大 ), 盛 入 塑 膠 瓶 內, 糞 便 太 大 時 用 扁 平 木 棒 將 糞 塊 弄 小 一 點, 小 心 放 入 塑 膠 瓶 內, 勿 使 糞 便 沾 到 瓶 口, 旋 緊 瓶 蓋 後 放 入 塑 膠 袋 內, 並 置 放 一 個 3M(10I) 溫 度 監 測 卡, 繫 緊 袋 口 低 溫 運 送 ( 不 可 冷 凍 ) 腦 脊 髓 內 之 病 毒 很 容 並 附 疾 病 管 制 局 防 疫 易 死 滅, 採 後 應 儘 速 檢 體 送 驗 單 送 驗 低 溫 運 送 並 附 疾 病 管 詳 見 2.13 水 疱 液 檢 制 局 防 疫 檢 體 送 驗 體 單 同 上 1. 見 註 7 2. 檢 體 採 好 後, 立 即 放 入 置 有 冰 寶 或 冰 塊 之 運 送 用 保 溫 箱, 以 快 捷 送 驗, 無 快 捷 之 地 區 用 快 遞, 澎 湖 金 馬 地 區 用 航 空, 於 72 小 時 內 送 達 檢 驗 單 位 3. 檢 體 容 器 外 面 務 必 標 明 患 者 姓 名 及 採 取 日 期 4. 隨 同 檢 體 附 AFP 檢 體 送 驗 專 用 單 因 15 歲 以 下 之 健 康 小 孩 就 有 10% 左 右 可 以 分 離 到 腸 病 毒, 所 以 不 能 只 採 咽 喉 拭 子 或 糞 便 檢 體, 必 須 還 有 要 血 液 血 清 腦 脊 髓 液 或 水 疱 液 才 能 確 診 超 過 2 星 期 採 取 之 糞 便 檢 體 不 予 檢 驗, 因 為 此 種 檢 體 之 檢 驗 結 果 世 界 衛 生 組 織 不 予 採 信

13 頁 碼 : 第 4 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 急 性 無 血 清 抗 體 測 定 同 前 3. 腦 脊 髓 液 不 可 有 任 同 前 力 肢 體 何 添 加 物, 量 至 少 1 麻 痺 ml (AFP) 4. 檢 體 量 至 少 1 ml ( 續 ) 糞 便 分 離 病 原 投 藥 前 立 表 皮 傷 口 體 即 採 取 檢 體 金 黃 色 葡 萄 球 菌 食 品 中 毒 嘔 吐 物 腸 炎 弧 糞 便 菌 食 品 中 毒 肉 毒 桿 菌 中 毒 嘔 吐 物 血 清 糞 便 嘔 吐 物 分 離 病 原 體 投 藥 前 立 即 採 取 毒 素 檢 驗 立 即 採 取 分 離 病 原 體 立 即 採 取 糞 便 5 至 10 g, 若 無 法 短 時 間 送 達 實 驗 室, 則 糞 便 須 添 加 甘 油 保 存 劑 (0.03 M 磷 酸 緩 衝 液 ph 7.0 與 等 量 甘 油 混 合 ) 插 入 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 中, 見 註 2 1. 採 糞 便 約 1 g ( 花 生 米 大 ) 或 肛 門 拭 子 檢 體 2. 檢 體 採 完 後 馬 上 分 別 放 入 下 列 培 養 基 : (1) 鹼 性 蛋 白 腖 水 或 含 3 % 食 鹽 水 鹼 性 蛋 白 腖 水 (2) 插 入 Cary-Blair 輸 送 培 養 基 中, 見 註 2 血 清 須 10 ml, 見 註 3 糞 便 須 25 g 以 上 或 使 用 無 菌 水 灌 腸 後, 收 集 15 ml 排 泄 物 收 集 部 分 嘔 吐 物 25 g 以 上 1. 見 註 容 器 規 格 見 註 1 3. 運 送 前 先 連 絡 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 4. 送 驗 時, 須 附 食 品 中 毒 調 查 表 影 本 1. 見 註 於 8 小 時 內 能 送 達 檢 驗 室 者 常 溫 運 送, 否 則 低 溫 運 送 3. 送 驗 時, 須 附 食 品 中 毒 調 查 表 影 本 1. 見 註 容 器 規 定 見 註 1 及 註 4 3. 運 送 前 先 聯 絡 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心 細 菌 實 驗 室 4. 送 驗 時, 須 附 食 品 中 毒 調 查 表 影 本 1. 若 已 投 藥 治 療 請 將 治 療 情 況 告 知 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心 細 菌 實 驗 室 2. 採 檢 用 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 由 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 提 供 1. 有 中 毒 案 件 發 生 時, 儘 可 能 於 採 檢 體 之 前, 事 先 以 電 話 與 收 受 檢 體 單 位 連 絡 2. 採 檢 用 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 由 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 提 供 1. 採 驗 時 患 者 已 有 治 療 措 施 時, 應 將 治 療 情 況 告 知 實 驗 室, 以 便 了 解 藥 物 對 檢 驗 毒 素 是 否 有 干 擾 情 形 2. 本 菌 毒 素 毒 性 劇 烈, 致 死 率 高, 採 檢 時 應 謹 慎 操 作

14 頁 碼 : 第 5 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 分 離 病 原 立 即 採 菌 ; 取 腸 道 出 血 性 大 腸 桿 菌 感 染 症 ( O157 ) 糞 便 ( 血 便 及 HUS 症 狀 之 病 患 ) 病 毒 性 糞 便 腸 胃 炎 ( Rota, Noro) 毒 素 檢 驗 抗 生 素 用 藥 後 48 小 時 抗 原 檢 測 ; 分 生 檢 測 立 即 採 檢 ( 發 病 日 起 3 日 內 ) 1. 以 無 菌 木 棒 挖 取 糞 便 中 心 部 分 約 1 g 至 無 菌 糞 便 採 集 瓶 若 無 法 取 得 足 量 糞 便, 可 用 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 作 肛 內 採 檢 2. 液 狀 糞 便 : 直 接 裝 於 糞 便 採 檢 瓶 中, 或 以 無 菌 吸 管 吸 入 瓶 中 1. 固 體 糞 便 以 無 菌 木 棒 挖 取 糞 便 中 心 部 分 約 3 g( 約 兩 顆 花 生 米 大 ) 至 無 菌 糞 便 採 集 瓶 2. 液 狀 糞 便 : 以 無 菌 吸 管 吸 入 直 接 裝 於 無 菌 糞 便 採 檢 瓶 中 1. 標 示 姓 名 性 別 年 齡 送 驗 日 期 及 送 驗 單 位 於 瓶 外, 當 日 常 溫 送 至 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 2. 注 意 封 口 以 paraffin 等 緊 密 封 好, 以 免 檢 體 乾 掉 或 溢 出 :Cary-Blair 採 檢 者, 必 須 將 棉 棒 確 實 插 入 培 養 基 中 3. 送 驗 時 須 附 食 品 中 毒 調 查 表 及 疑 似 感 染 大 腸 桿 菌 O157 病 患 基 本 資 料 表 1. 標 示 姓 名 性 別 年 齡 送 驗 日 期 及 送 驗 單 位 於 瓶 外, 當 日 低 溫 運 送 至 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 2. 注 意 封 口 以 paraffin 等 緊 密 封 好, 以 免 檢 體 乾 掉 或 溢 出 3. 若 為 群 聚 感 染 請 在 送 驗 單 上 註 明 1. 採 驗 時 患 者 有 任 何 治 療 措 施, 應 告 知 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心 細 菌 實 驗 室 2. 採 檢 用 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 由 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 提 供 採 驗 時 患 者 有 任 何 治 療 措 施, 應 告 知 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心 腸 道 及 新 感 染 症 病 毒 實 驗 室

15 頁 碼 : 第 6 頁 / 共 49 頁 1.2 呼 吸 道 傳 染 病 檢 體 採 檢 一 覽 表 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 退 伍 軍 痰 呼 吸 分 離 病 原 立 即 採 取 滅 菌 容 器 內 直 接 排 出 1. 見 註 勿 採 鼻 咽 拭 子 人 病 道 分 泌 體 喀 痰 2. 容 器 規 格 見 註 1 2. 勿 採 口 水 物 胸 膜 液 3. 冷 藏 保 存, 低 溫 運 送 尿 液 抗 原 檢 查 尿 液 10 ml 血 清 抗 體 檢 查 血 清 量 至 少 3 ml 四 週 後 需 再 採 檢 1 次 血 清 白 喉 炭 疽 病 環 境 檢 體 分 離 病 原 體 病 灶 偽 膜 咽 頭 喉 頭 及 鼻 黏 膜 血 液 皮 膚 水 疱 液 腦 脊 髓 液 鼻 咽 腔 分 泌 物 1. 分 離 病 原 體 2. 直 接 染 色 檢 查 分 離 病 原 體 配 合 陽 性 案 例 臨 床 診 斷 為 疑 似 病 例 時 投 藥 前 立 即 採 取 採 取 環 境 水 ( 水 龍 頭 蓮 蓬 頭 飲 水 機 冷 却 水 塔 等 ), 先 以 無 菌 棉 棒 沾 水 擦 拭 水 龍 頭 或 蓮 蓬 頭 出 水 口 內 部 數 次 後, 折 斷 棉 棒 置 於 滅 菌 容 器 中, 再 續 接 200 ml 環 境 水 於 同 一 容 器 中 以 滅 菌 棉 棒 直 接 採 取 病 灶 偽 膜 : 咽 頭 喉 頭 及 鼻 黏 膜 等 1. 插 入 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 中, 見 註 2 2. 棉 棒 放 入 試 管 中, 內 加 少 許 生 理 食 鹽 水, 密 封, 供 作 直 接 染 色 檢 查 用 3. 病 灶 偽 膜 採 取 時, 應 由 醫 師 或 專 業 人 員 執 行 1. 血 液 至 少 5 ml 2. 皮 膚 水 疱 液 以 滅 菌 瓶 盛 裝 3. 腦 脊 髓 液 至 少 1.5 ml 懷 疑 曝 露 檢 體 採 完 後 插 入 污 染 環 境 Cary-Blair 保 存 輸 送 時 採 取 培 養 基 中 1. 見 註 冷 藏 保 存, 低 溫 運 送 冷 藏 保 存, 低 溫 運 送 以 溼 棉 棒 挖 取 水 龍 頭 出 口 處 之 生 物 膜, 再 裝 以 該 水 龍 頭 之 水 200 ml ( 棉 棒 置 入 ) 1. Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 由 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 提 供 2. Cary-Blair 輸 送 培 養 基 為 檢 查 材 料 中 目 的 菌 之 保 存 用 運 送 前 先 電 話 連 絡 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口

16 頁 碼 : 第 7 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 炭 疽 病 環 境 檢 體 分 離 病 原 懷 疑 環 境 粉 末 郵 件 等 置 於 雙 常 溫 運 送 運 送 前 先 電 話 連 絡 疾 ( 續 ) 體 受 到 污 染 層 夾 鏈 袋 中 時 採 取 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 猩 紅 熱 百 日 咳 侵 襲 性 b 型 嗜 血 桿 菌 感 染 症 菌 株 血 液 ( 血 瓶 ) 腦 脊 髓 液 咽 喉 拭 子 咽 喉 分 泌 物 鼻 腔 分 泌 物 鼻 咽 腔 分 泌 物 鼻 咽 腔 後 部 分 泌 物 血 清 血 液 腦 脊 髓 液 無 菌 部 位 體 液 檢 體 ( 如 肋 膜 液 關 節 液 等 ) 分 離 鑑 定 病 原 體 分 離 病 原 體 分 離 鑑 定 病 原 菌 投 藥 前 立 分 離 培 養 基 如 巧 克 力 即 採 取 培 養 基 常 溫 運 送 投 藥 前 立 檢 體 採 1 至 2 ml 以 即 採 取 上 ( 血 液 與 血 瓶 培 養 投 藥 前 立 即 採 取 尚 未 投 藥 前 立 即 採 取 尚 未 投 藥 前 立 即 採 取 液 比 例 為 1:5 1:10) 直 接 培 養 於 嗜 氧 血 液 培 養 瓶 檢 體 採 1 ml 以 上 置 於 無 菌 管 中 ( 不 可 滲 漏 ) 檢 體 採 完 後 插 入 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 中 檢 體 採 完 後 接 種 到 百 日 咳 專 用 輸 送 培 養 基 中, 採 檢 部 位 請 見 註 8 抗 體 檢 測 立 即 採 血 清 量 2 ml, 見 註 取, 並 依 3 需 要 於 2 週 後 再 採 血 清 分 離 病 原 體 投 藥 前 立 即 採 取 檢 體 採 5 至 10 ml 直 接 培 養 於 含 TSB 或 BHI 培 養 基 之 血 瓶 檢 體 採 2 ml, 置 入 無 菌 容 器 內, 緊 密 封 口, 或 直 接 培 養 於 巧 克 力 培 養 基 1. 見 註 7 2. 常 溫 運 送 (22 35 ) 3. 運 送 前 先 聯 絡 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 見 註 見 註 8 2. 冷 藏 保 存 運 送 冷 藏 保 存 運 送 冷 藏 保 存 運 送 見 註 巧 克 力 培 養 基 請 採 檢 單 位 自 備 2. 檢 體 採 取 應 由 醫 師 或 專 業 人 員 執 行 1. 咽 喉 拭 子 使 用 方 法 請 參 考 1.5 之 附 圖 2 2. Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 由 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 提 供 3. 檢 體 採 取 應 由 醫 師 或 專 業 人 員 執 行 要 求 專 業 用 鼻 咽 拭 子 ( Nasopharyngeal swab ) 及 輸 送 培 養 基, 事 先 連 絡 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心 細 菌 實 驗 室 1. 檢 體 採 集 請 參 考 2.1, 2.6, Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 由 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 提 供 3. 檢 體 採 取 應 由 醫 師 或 專 業 人 員 執 行

17 頁 碼 : 第 8 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 麻 疹 血 液 抗 體 檢 第 7 病 日 採 集 血 液 5 ml 置 入 冷 藏 保 存 運 送 見 註 測 ; 病 毒 內 分 離 含 抗 凝 劑 (Heparin 或 6 7 EDTA) 之 試 管 並 立 即 德 國 麻 疹 先 天 性 德 國 麻 疹 症 候 群 血 清 抗 體 檢 測 第 8 30 病 日 咽 喉 拭 子 病 毒 分 離 ; 病 原 體 檢 測 尿 液 血 液 病 毒 分 離 ; 病 原 體 檢 測 抗 體 檢 測 ; 病 毒 分 離 第 7 病 日 內 第 7 病 日 內 第 7 病 日 內 血 清 抗 體 檢 測 第 8 30 病 日 咽 喉 拭 子 病 毒 分 離 ; 病 原 體 檢 測 第 7 病 日 內 尿 液 病 毒 分 離 出 生 後 3 個 月 內 混 合 均 勻 血 清 量 3 ml, 見 註 3 請 用 病 毒 專 用 採 檢 拭 子 取 尿 液 ml 盛 入 無 菌 容 器 內, 緊 密 封 口 採 集 血 液 5 ml 置 入 含 抗 凝 劑 (Heparin 或 EDTA) 之 試 管 並 立 即 混 合 均 勻 血 清 量 3 ml, 見 註 3 請 用 病 毒 專 用 採 檢 拭 子 取 尿 液 約 ml 盛 入 無 菌 容 器 內, 緊 密 封 口 冷 藏 保 存, 儘 速 送 驗 1. 冷 藏 保 存 運 送 見 註 檢 體 對 象 若 為 懷 孕 婦 女, 請 特 別 於 附 送 之 檢 體 送 驗 單 內 註 明 孕 婦 冷 藏 保 存, 儘 速 送 驗 1. 見 註 冷 藏 保 存, 冷 藏 儘 速 送 驗 3. 隨 檢 體 附 送 病 例 調 查 報 告 表 一 份 1. 第 1 次 檢 查 IgG IgM 皆 為 陰 性 者, 請 距 第 1 次 採 血 日 7 天 後, 再 採 1 次 血 清 送 驗 2. 第 1 次 檢 查, IgM 與 IgG 其 中 一 檢 驗 數 值 介 於 陰 性 與 陽 性 臨 界 值 者, 請 距 第 1 次 採 血 日 14 日 後 再 採 血 清 送 驗 咽 喉 拭 子 使 用 方 法 請 參 考 2.7 以 晨 起 第 1 次 尿 液 為 最 佳 1. 第 1 次 檢 查 IgG IgM 皆 為 陰 性 者, 請 距 第 1 次 採 血 日 7 天 後, 再 採 1 次 血 送 驗 2. 第 1 次 檢 查, IgM 與 IgG 其 中 一 檢 驗 數 值 介 於 陰 性 與 陽 性 臨 界 值 者, 請 距 第 1 次 採 血 日 14 日 後 再 採 血 清 送 驗 以 出 疹 日 內 檢 體 為 佳

18 頁 碼 : 第 9 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 先 天 性 咽 喉 擦 拭 病 毒 分 離 出 生 後 3 1. 請 用 病 毒 專 用 採 檢 同 前 德 國 麻 液 疹 症 候 群 ( 續 ) 個 月 內 拭 子 2. 此 項 檢 體 應 由 醫 師 醫 檢 師 或 在 其 指 導 下 採 取 之 腮 腺 炎 血 液 ( 臍 抗 體 檢 測 帶 血 亦 病 毒 分 離 可 ) 咽 喉 拭 子 病 毒 分 離 病 原 體 檢 測 血 液 水 痘 水 疱 液 帶 狀 疱 疹 抗 體 檢 測 病 毒 分 離 出 生 後 6 個 月 內 第 7 病 日 內 第 7 病 日 內 採 集 血 液 3 5 ml 置 入 含 抗 凝 劑 (Heparin 或 EDTA) 之 試 管 並 立 即 混 合 均 勻 請 用 病 毒 專 用 採 檢 拭 子 採 集 血 液 5 ml 置 入 含 抗 凝 劑 (Heparin 或 EDTA) 之 試 管 並 立 即 混 合 均 勻 血 清 抗 體 檢 測 第 8 30 血 清 量 3 ml, 見 註 病 日 3 病 毒 分 離 水 疱 出 現 1 3 天 內 採 取 ( 水 疱 液 呈 水 樣 明 ) 透 水 疱 及 周 圍 先 以 酒 精 棉 輕 輕 擦 拭 待 酒 精 乾 後 以 1 ml 注 射 筒 裝 27 號 針 頭 抽 取 7 10 個 水 疱 液 注 入 病 毒 專 用 採 檢 拭 子, 立 即 低 溫 運 送, 如 不 能 於 12 小 時 內 送 達 實 驗 室 檢 驗, 檢 體 必 須 保 存 於 -70 冷 藏 保 存 運 送 見 註 6 7 疑 似 個 案 出 生 後 第 2 次 採 全 血 送 驗, 其 後 於 3 6 個 月 內 再 採 第 2 次 血 清 送 驗, 血 清 量 至 少 1 ml 1. 見 註 6 7 必 要 時 進 行 病 毒 分 2. 冷 藏 保 存, 冷 藏 儘 離 速 送 驗 冷 藏 保 存 運 送 見 註 6 7 採 集 後, 儘 快 運 送 至 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 1. 第 1 次 檢 查 IgG IgM 皆 為 陰 性 者, 請 距 第 1 次 採 血 日 7 天 後, 再 採 1 次 血 送 驗 2. 第 1 次 檢 查, IgM 與 IgG 其 中 一 檢 驗 數 值 介 於 陰 性 與 陽 性 臨 界 值 者, 請 距 第 1 次 採 血 日 14 日 後 再 採 血 清 送 驗

19 頁 碼 : 第 10 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 水 痘 水 疱 底 部 病 原 體 檢 水 疱 出 現 水 疱 液 抽 完, 翻 開 疱 玻 璃 片 塗 抹 檢 體 低 溫 帶 狀 疱 組 織 細 胞 測 或 病 毒 1 3 天 內 皮, 以 滅 菌 棉 棒 或 手 運 送 供 病 毒 分 離 用 疹 ( 續 ) 分 離 採 取 術 刀 刮 取 底 部 組 織 細 之 水 疱 底 部 組 織 細 胞 胞, 直 接 塗 於 小 時 內 無 法 送 達 片 玻 璃 片 上 成 1 cm 實 驗 室 時 必 須 保 存 於 圓 圈, 如 檢 體 夠 則 以 零 下 70 運 送 新 棉 棒 再 刮 取 7 10 個 水 疱 底 部 組 織 細 胞 放 進 檢 體 瓶 折 棄 上 端 竹 棒 加 ml 之 2 sp 液 蓋 緊 Q 熱 流 行 性 感 冒 ( 包 括 H5N1 流 感 ) 血 液 血 清 血 液 咽 喉 拭 子 鼻 腔 清 洗 液 流 感 併 發 重 症 與 H5N1 流 感 加 採 血 清 抗 體 檢 測 ; 病 毒 分 離 水 疱 出 現 1 3 天 內 採 取 採 集 血 液 5 ml 置 入 含 抗 凝 劑 (Heparin 或 EDTA) 之 試 管 並 立 即 混 合 均 勻 抗 體 檢 測 共 須 採 檢 1. 血 清 量 3 ml, 見 註 2 次 : 3 1. 急 性 2. 不 加 任 何 添 加 物 期 : 第 7 病 毒 分 離 ; 病 原 體 檢 測 病 原 體 與 抗 體 檢 測 病 日 內 2. 恢 復 期 : 第 14 至 40 病 日 間 採 取 發 病 3 天 以 內 用 含 抗 凝 劑 之 紫 頭 管 ( 含 EDTA) 或 綠 頭 管 ( 含 Heparin), 靜 脈 採 血 5 10 ml, 並 立 即 混 和 均 勻 後 冷 藏 保 存 棉 棒 採 檢 後 須 浸 入 保 存 液, 保 持 潮 濕 共 須 採 檢 血 清 量 至 少 3 ml 2 次 : 1. 急 性 期 : 發 病 1 至 5 日 2. 恢 復 期 : 第 14 至 20 病 日 間 採 取 冷 藏 保 存 運 送 見 註 6 7 見 註 若 無 法 取 得 急 性 期 之 血 液, 請 採 間 隔 7 天 之 恢 復 期 血 清, 分 2 次 送 驗 低 溫 運 送 ( 不 可 冷 凍 ) 1. 咽 喉 拭 子 使 用 方 法 並 附 檢 體 送 驗 單 請 參 考 2.17 之 圖 1 及 圖 2 低 溫 運 送, 並 附 檢 體 2. H5N1 流 感 疑 似 陽 送 驗 單 性 病 例, 須 送 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心 呼 吸 道 病 毒 實 驗 室 進 行 再 確 認

20 頁 碼 : 第 11 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 咽 喉 拭 子 病 原 體 檢 發 病 5 日 棉 棒 採 撿 後 須 浸 入 保 低 溫 運 送, 並 附 檢 體 痰 液 測 內 存 液 保 持 潮 濕 送 驗 單 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 ( SAR 糞 便 病 原 體 檢 測 發 病 7 天 以 後 S) 血 清 抗 體 檢 測 共 須 採 檢 2 次 : 1. 急 性 期 : 發 病 1 至 5 日 2. 恢 復 期 : 第 14 至 20 病 日 間 採 取 肺 結 核 痰 液 天 花 水 疱 液 膿 疱 內 容 物 痂 皮 唾 液 血 液 黏 膜 ( 舌 及 腭 ) 拉 薩 熱 全 血 血 清 尿 咽 喉 嚨 沖 洗 液 或 拭 子 裂 谷 熱 全 血 或 血 清 病 原 體 檢 測 病 原 體 檢 測 病 原 體 檢 測 初 次 驗 痰 建 議 採 集 3 次 ; 至 少 有 1 次 為 清 晨 第 1 口 痰 檢 體 為 佳 發 燒 期 ( 第 1 3 病 日 ) 急 性 發 燒 期 血 清 量 至 少 3 ml 1. 未 服 藥 前 採 檢 為 宜 2. 痰 檢 體 採 集 量 至 少 3 至 5 ml, 勿 超 過 10mL 感 染 天 花 皮 膚 會 剝 落, 採 血 有 時 不 易 抽 取, 則 取 水 疱 液 及 膿 疱 內 容 物 以 1 ml 注 射 筒 接 26 號 針 頭 採 取 瘡 痂 摳 下 物 亦 保 存 於 4 下 1. 檢 體 與 送 驗 單 分 別 以 夾 鏈 袋 包 裝 2. 檢 體 須 以 50 ml 離 心 管 密 封 鎖 緊 3. 須 置 於 貼 有 感 染 性 物 質 標 誌 之 檢 體 運 送 箱 內, 以 冰 寶 低 溫 運 送 依 照 感 染 性 物 質 運 輸 之 規 定 三 層 包 裝 系 統 包 裝, 保 存 於 4 以 下 見 註 咽 喉 拭 子 使 用 方 法 請 參 考 2.17 之 圖 1 及 圖 2 痰 檢 體 採 集 請 參 考 2.9 及 疾 病 管 制 局 第 三 組 網 頁 痰 液 結 核 菌 檢 驗 採 集 說 明 另 參 考 疾 病 管 制 局 94 年 8 月 出 版 之 天 花 衛 生 防 疫 人 員 作 業 手 冊

21 頁 碼 : 第 12 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 馬 堡 病 全 血 血 病 原 體 檢 急 性 發 燒 見 註 毒 出 血 清 尿 測 期 熱 咽 喉 嚨 沖 洗 液 或 拭 子

22 頁 碼 : 第 13 頁 / 共 49 頁 1.3 蟲 媒 傳 染 病 檢 體 採 檢 一 覽 表 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 鼠 疫 淋 巴 液 抹 片 ; 培 自 漲 大 的 養 及 分 離 淋 巴 結 中 高 度 危 險 病 原 菌, 於 BSL-3 實 驗 室 處 理 病 原 體 抽 取 之 血 液 血 清 敗 血 症 屍 體 抹 片 ; 培 養 及 分 離 病 原 體 急 性 期 病 發 初 期 ( 尚 未 投 藥 前 ) 腺 鼠 疫 患 者 :(39 以 下 之 發 燒, 呈 神 經 症 狀 ) 1. 鼠 蹊 部 頸 部 側 頸 部 腋 窩 部 之 腫 脹 2. 炎 性 疼 痛 腺 腫 (bubo) 膠 樣 柔 軟 內 部 移 動 之 淋 巴 結 3. 腫 大 之 淋 巴 結 及 血 液 4. 採 檢 時 應 由 醫 師 或 專 業 人 員 執 行 採 靜 脈 血 5 至 10 ml 注 入 含 50 ml TSB 或 BHI 之 血 瓶 抗 體 檢 測 急 性 期 不 加 抗 凝 固 劑, 使 血 ( 病 發 ) 液 凝 固 後, 分 離 血 清 恢 復 期 (3 冷 藏 保 存 週 後 ) 抹 片 ; 培 未 腐 敗 之 養 及 分 離 屍 體 病 原 體 血 液 腫 大 之 淋 巴 節 脾 臟 肝 臟 肺 炎 病 變 部 心 臟 內 血 液, 採 取 腦 脊 髓 液 (CSF) 1. 見 註 高 度 危 險 病 原 採 檢 及 運 送 必 需 特 別 小 心, 防 範 感 染 3. 運 送 前 先 聯 絡 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心 細 菌 實 驗 室 1. 軟 化 之 淋 巴 結 內 容, 有 波 動 觸 感 之 液 體 本 菌 之 檢 出 率 低 2. 皮 膚 面 有 膿 被 化 膿 污 染 之 材 料, 菌 之 分 離 困 難, 此 時 除 去 膿 及 軟 化 之 內 容 後 由 內 側 周 壁 刮 取 材 料 液, 可 提 昇 檢 出 率 3. 皮 膚 病 灶 用 滅 菌 注 射 器 或 是 玻 璃 毛 細 管 採 取 水 痘 內 容 物, 如 病 灶 開 孔 時 洗 表 面, 用 刀 背 壓 迫 擠 出 滲 透 液 供 檢 查

23 頁 碼 : 第 14 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 鼠 疫 痰 培 養 及 分 ( 續 ) 離 ; 病 原 體 有 攝 食 鼠 肉 習 慣 地 方 之 人 或 動 物 蚤 類 恙 蟲 血 液 病 斑 疹 傷 寒 病 原 分 離 調 查 咳 發 作 及 喀 痰 排 出 時, 尚 未 投 藥 前 立 即 採 取 配 合 流 行 病 學 調 查 蚤 類 宿 主 活 體 上 分 離 病 原 於 急 性 期 體 ; 聚 合 且 尚 未 投 酶 連 鎖 反 藥 前 採 應 取 肺 鼠 疫 患 者 :( 發 燒 達 39 41, 呼 吸 困 難, 呈 神 經 症 狀, 人 與 動 物 都 會 頭 暈 目 眩 ) 1. 無 炎 性 淋 巴 腺 腫 脹, 喀 痰 中 混 有 鮮 紅 色 之 血 液 ( 與 其 他 藍 綠 色 痰 不 同 ) 2. 滅 菌 容 器 內 直 接 排 出 喀 痰 3. 鼻 分 泌 物 唾 液, 用 棉 棒 採 取 * 疑 似 鼠 疫 病 人 都 應 被 隔 離, 所 有 的 檢 體 處 理 時 必 需 高 度 小 心 用 滲 入 生 理 食 鹽 水 之 棉 棒 擦 抹 咽 喉 內 面 放 入 液 體 培 養 基 培 養 1. 將 誘 捕 鼠 類 以 含 汽 油 之 棉 球 燻 殺 20 分 鐘, 而 後 收 集 蚤 類 2. 貓 犬 將 身 體 浸 濕 後, 以 刷 子 刷 到 水 盤 內 用 含 抗 凝 劑 之 紫 頭 管 ( 含 EDTA) 或 綠 頭 管 ( 含 Heparin), 靜 脈 採 血 5 10 ml, 並 立 即 混 和 均 勻 後 冷 藏 保 存 與 疑 似 侵 犯 肺 部 的 病 人 接 觸 後, 應 使 用 四 環 素 預 防 投 藥 低 溫 冷 藏 快 速 運 採 檢 人 員 應 使 用 四 環 送 素 預 防 投 藥 1. 見 註 需 於 採 血 後 於 當 日 以 低 溫 運 送 至 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口

24 頁 碼 : 第 15 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 恙 蟲 血 清 抗 體 檢 測 共 需 採 檢 1. 血 清 量 3 ml, 見 註 同 前 若 無 法 取 得 急 性 期 之 病 斑 疹 傷 寒 2 次 : 1. 急 3 性 2. 不 加 任 何 添 加 物 血 液, 請 採 間 隔 7 天 之 恢 復 期 血 清, 分 2 ( 續 ) 期 : 第 7 次 送 驗 病 日 內 2. 恢 復 期 : 第 14 至 40 病 日 間 採 取 黃 熱 病 血 清 日 本 腦 炎 登 革 熱 血 清 病 毒 分 離 ; 聚 合 酶 連 鎖 反 應 發 病 7 天 以 內 抗 體 檢 測 1. 急 性 期 : 立 即 採 取 2. 恢 復 期 : 第 14 至 40 病 日 間 採 取 血 清 抗 體 檢 1. 急 性 測 ; 聚 合 期 : 立 酶 連 鎖 反 即 採 應 取 2. 恢 復 期 : 第 14 至 40 病 日 間 採 取 腦 脊 髓 液 病 毒 分 離 ; 聚 合 酶 連 鎖 反 應 1. 血 清 量 3 ml, 見 註 3 2. 不 加 任 何 添 加 物 1. 血 清 量 3 ml, 見 註 3 2. 不 加 任 何 添 加 物 住 院 期 間 1. 腦 脊 髓 液 2 3 任 何 時 候 ml, 見 註 3 2. 不 加 任 何 添 加 物 發 病 7 天 以 內 1. 血 清 量 3 ml, 見 註 3 2. 不 加 任 何 添 加 物 見 註 見 註 比 照 血 清 檢 體 處 理 見 註 若 無 法 取 得 急 性 期 之 血 液, 請 採 間 隔 7 天 之 恢 復 期 血 清, 分 2 次 送 驗

25 頁 碼 : 第 16 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 登 革 熱 血 清 抗 體 檢 測 1. 急 性 同 前 同 前 ( 續 ) 期 : 立 即 採 取 2. 恢 復 期 : 第 14 至 40 病 日 間 採 取 西 尼 羅 血 清 抗 體 檢 1. 急 性 1. 血 清 量 3 ml, 見 註 見 註 若 無 法 取 得 急 性 期 之 熱 測 ; 聚 合 期 : 立 3 血 液, 請 採 間 隔 7 天 酶 連 鎖 反 即 採 2. 不 加 任 何 添 加 物 之 恢 復 期 血 清, 分 2 應 取 2. 恢 復 次 送 驗 期 : 第 14 至 40 病 日 間 採 取 腦 脊 髓 液 住 院 期 間 1. 腦 脊 髓 液 2 3 比 照 血 清 檢 體 處 理 任 何 時 候 ml, 見 註 3 2. 不 加 任 何 添 加 物 瘧 疾 厚 層 血 片 及 薄 層 血 片 血 液 直 接 染 色 鏡 檢 瘧 原 蟲 瘧 疾 篩 檢 及 確 認 符 合 病 例 定 義 或 緊 急 通 報 瘧 疾 病 例 時 符 合 病 例 定 義 時 1. 消 毒 後, 俟 酒 精 乾 燥 才 可 採 血 2. 厚 層 血 片 必 須 以 新 鮮 血 液 製 作, 塗 抹 攪 拌 約 15 次, 由 內 向 外 畫 直 徑 約 1 cm 的 圓 圈, 不 得 以 甲 醇 固 定 3. 檢 體 須 自 然 乾 燥, 不 可 加 熱 乾 燥 血 片 須 置 入 血 片 紙 夾, 常 溫 運 送 血 液 檢 體 (1 3 ml) 常 溫 或 低 溫 運 送 打 入 紫 頭 管 ( 含 EDTA 抗 凝 劑 ) 並 立 即 混 合 均 勻

26 頁 碼 : 第 17 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 厚 層 血 片 直 接 染 色 下 午 9 點 血 片 須 置 入 血 片 紙 及 薄 層 血 鏡 檢 微 絲 至 翌 晨 2 夾, 常 溫 運 送 片 蟲 點 之 間 血 絲 蟲 病 1. 消 毒 後, 俟 酒 精 乾 燥 才 可 採 血 2. 厚 層 血 片 必 須 以 新 鮮 血 液 製 作, 塗 抹 攪 拌 約 15 次, 由 內 向 外 畫 直 徑 約 1.5 cm 的 圓 圈, 不 得 以 甲 醇 固 定 3. 檢 體 須 自 然 乾 燥, 不 可 加 熱 乾 燥

27 頁 碼 : 第 18 頁 / 共 49 頁 1.4 其 他 傳 染 病 檢 體 採 檢 一 覽 表 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 愛 滋 病 血 清 抗 體 檢 測 1. 有 疑 慮 1. 血 清 量 0.5 ml 1. 隨 同 檢 體 附 上 防 疫 (HIV-1/ HIV-2) ; 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 時 2. 發 病 後 立 即 採 取 3. 外 籍 人 士 入 境 時 2. 不 加 任 何 添 加 物 檢 體 送 驗 單, 填 寫 完 整 基 本 資 料 2. 血 清 檢 體 瓶 需 具 有 O-ring 避 免 滲 漏 3. 特 殊 個 案 需 採 全 血 送 驗 時, 請 先 聯 絡 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 1. 血 清 量 3 ml 公 室 檢 體 單 一 窗 2. 不 加 任 何 添 加 物 口 狂 犬 病 大 腦 海 馬 角 唾 液 腺 血 清 唾 液 後 腦 髮 際 富 含 神 經 之 皮 膚 脊 髓 液 病 毒 性 肝 炎 鉤 端 螺 旋 體 症 血 清 尿 液 血 液 聚 合 酶 連 鎖 反 應 (PCR) 抗 原 檢 測 及 病 毒 分 離 抗 體 或 抗 原 檢 測 分 離 病 原 體 分 離 病 原 體 疑 似 感 染 初 期 個 案 ( 抗 體 檢 測 呈 陰 性 反 應 者 ) 死 後 立 即 解 剖 採 取 立 即 採 取 發 病 10 天 後 且 未 投 藥 治 療 前 高 熱 期, 發 病 10 天 內 且 未 投 藥 治 療 前 1. 解 剖 及 檢 體 採 取 人 見 註 6 7 員 必 須 戴 手 套, 採 取 前 事 先 與 疾 病 管 制 局 連 繫, 以 利 準 備 檢 體 容 器 2. 動 物 ( 犬 貓 野 生 動 物 ) 請 通 報 行 政 院 農 業 委 員 會 1. 血 清 量 3 ml, 見 註 3 2. 不 加 任 何 添 加 物 採 集 中 段 尿 液, 每 10 ml 添 加 0.5 ml 的 1 莫 耳 濃 度 phosphate buffer(ph 7.4) 病 原 分 離 用 血 液 檢 體 須 加 EDTA 以 防 血 液 凝 固, 血 液 採 取 後 應 與 抗 凝 劑 充 分 混 合 後, 血 液 檢 體 須 要 5 ml 見 註 收 受 檢 體 範 圍 : A B C D E 型 為 主 見 註 4 10 ml 尿 液 加 上 0.5 ml 1 莫 耳 濃 度 phosphate buffer(ph 7.4) 較 易 培 養 出 螺 旋 體 未 投 藥 前 血 液 檢 體 較 易 培 養 出 螺 旋 體

28 頁 碼 : 第 19 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 腦 脊 髓 液 分 離 病 原 採 集 0.5 ml 見 註 4 體 鉤 端 螺 旋 體 症 ( 續 ) 具 無 菌 性 腦 膜 炎 症 狀, 發 病 5 10 天 血 清 抗 體 檢 測 發 病 8 14 天 類 鼻 疽 喉 部 檢 體 膿 汁 菌 株 血 液 ( 接 種 於 血 液 培 養 瓶 ) 萊 姆 病 皮 膚 貓 抓 病 血 液 腦 脊 髓 液 關 節 囊 液 等 病 原 體 分 離 鑑 定 分 離 病 原 體 分 離 病 原 體 病 發 初 期 ( 尚 未 投 藥 前 ) 血 清 抗 體 檢 測 發 病 8 30 日 內 分 離 病 原 體 1. 血 清 量 3 ml, 見 註 3 2. 不 加 任 何 添 加 物 臨 床 診 斷 病 灶 區 外 緣 往 內 側 為 疑 似 病 0.5 cm 處 之 檢 體 例 時 採 集 0.5 ml 於 急 性 期 且 尚 未 投 藥 前 採 取 1. 血 清 量 3 ml, 見 註 3 2. 不 加 任 何 添 加 物 病 原 分 離 用 血 液 檢 體 須 加 EDTA 以 防 血 液 凝 固, 血 液 採 取 後 應 與 抗 凝 劑 充 分 混 合 後, 血 液 檢 體 須 要 5 ml 低 溫 運 送 低 溫 運 送 低 溫 運 送 實 驗 室 通 知 需 2 次 採 檢 確 認 者, 急 性 感 染 期 與 緩 解 期 相 隔 天 需 送 第 2 次 血 液 檢 體 以 做 配 對 血 清 抗 體 力 價 變 化 之 判 斷 若 無 法 取 得 急 性 期 之 血 液, 請 採 間 隔 天 之 恢 復 期 血 清, 分 2 次 送 驗

29 頁 碼 : 第 20 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 貓 抓 病 血 清 ( 續 ) 同 前 同 前 伊 波 拉 病 毒 出 血 熱 急 性 期 及 恢 復 期 採 全 血 血 漿 或 血 清, 死 亡 後 採 組 織 ( 心 肝 脾 腎 ) 漢 他 病 血 清 毒 症 候 群 抗 體 檢 測 共 需 採 檢 2 次 : 1. 急 性 期 : 第 7 病 日 內 2. 恢 復 期 : 第 14 至 40 病 日 間 採 取 病 毒 分 離 發 病 7 天 以 內 抗 體 檢 測 1. 急 性 期 : 立 即 採 取 2. 恢 復 期 : 第 14 至 40 病 日 間 採 取 抗 體 檢 測 ; 聚 合 酶 連 鎖 反 應 1. 急 性 期 : 立 即 採 取 2. 恢 復 期 : 第 14 至 40 病 日 間 採 取 梅 毒 血 清 抗 體 檢 測 發 現 符 合 性 病 症 狀 群 症 狀 肺 炎 披 衣 菌 血 液 分 離 病 原 體 於 急 性 期 且 尚 未 投 藥 前 採 取 1. 血 清 量 3 ml, 見 註 3 2. 不 加 任 何 添 加 物 1. 血 清 量 3 ml, 見 註 3 2. 不 加 任 何 添 加 物 1. 血 清 量 3 ml, 見 註 3 2. 不 加 任 何 添 加 物 1. 血 清 量 3 ml, 見 註 3 2. 不 加 任 何 添 加 物 用 含 抗 凝 劑 之 無 菌 針 筒 採 血 5 10 ml 並 立 即 混 合 均 勻 後 冷 藏 保 存 見 註 低 溫 運 送, 並 附 檢 體 送 驗 單 1. 見 註 需 於 採 血 後 2 天 內 送 達 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 若 無 法 取 得 急 性 期 之 血 液, 請 採 間 隔 7 天 之 恢 復 期 血 清, 分 2 次 送 驗

30 頁 碼 : 第 21 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 肺 炎 披 血 清 抗 體 檢 測 共 需 採 檢 1. 血 清 量 至 少 3 1. 見 註 6 7 衣 菌 2 次 : ml 2. 需 於 採 檢 後 1 2 ( 續 ) 1. 急 性 2. 不 加 任 何 添 加 天 內 送 達 疾 病 管 制 期 : 第 7 物 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 病 日 單 一 窗 口 內 2. 恢 復 期 : 與 急 性 期 血 清 間 隔 4 週 咽 喉 拭 子 病 原 體 分 於 急 性 期 請 用 披 衣 菌 專 用 採 檢 鼻 咽 拭 離 及 核 酸 且 尚 未 投 拭 子, 檢 體 採 完 後 插 需 提 供 披 衣 菌 專 用 SPG 輸 送 培 養 基 者, 子 痰 檢 測 藥 前 採 入 披 衣 菌 專 用 SPG 請 事 先 與 疾 病 管 制 局 液 支 氣 管 肺 泡 沖 洗 液 取 輸 送 培 養 基 研 究 檢 驗 中 心 真 菌 實 驗 室 聯 絡 淋 病 尿 道 / 子 宮 頸 分 泌 物 尿 液 病 原 培 養 聚 合 酶 連 鎖 反 應 及 探 針 檢 測 發 現 符 合 尿 道 炎 / 子 宮 頸 炎 症 候 群 症 狀 培 養 : 以 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 採 集 檢 體 或 無 菌 棉 棒 收 集 檢 體 直 接 種 至 Thayer Martine 或 chocolate 培 養 基 接 種 後 培 養 基 及 傳 送 拭 子 儘 速 送 至 實 驗 室 處 理 常 溫 運 送 並 附 檢 體 送 驗 單 聚 合 酶 連 鎖 反 應 及 探 低 溫 運 送 並 附 檢 體 送 針 檢 測 : 採 集 拭 子 檢 驗 單 體, 或 尿 液 檢 體 (10 ml)

31 頁 碼 : 第 22 頁 / 共 49 頁 項 目 檢 體 種 類 採 檢 目 的 採 檢 時 機 採 檢 注 意 事 項 運 送 檢 體 注 意 事 項 備 註 不 明 原 有 病 變 部 病 原 體 檢 儘 可 能 於 1. 採 取 時 應 特 別 注 意 因 死 亡 位 之 臟 測 最 短 時 間 防 範, 以 避 免 檢 體 解 剖 器 : 肝 腎 脾 心 肺 淋 巴 結 腦 皮 質 腦 幹 小 腦 胸 水 腹 內 解 剖 採 取 之 相 互 污 染 2. 不 同 器 官 之 檢 體 分 別 裝 入 氣 密 之 容 器 內 水 CSF 關 節 囊 液 眼 前 房 液

32 頁 碼 : 第 23 頁 / 共 49 頁 1.5 附 註 註 1: 不 必 放 入 培 養 基 之 糞 便 或 嘔 吐 物 檢 體, 須 用 滅 菌 硬 質 耐 撞 並 密 封 之 容 器 盛 裝, 容 器 外 面 要 有 明 顯 標 示 或 編 號, 以 利 辨 識 註 2: 放 入 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 之 檢 體, 必 須 插 入 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 半 流 動 層 內 註 3: 採 血 應 儘 量 保 持 無 菌, 避 免 溶 血, 在 血 液 凝 固 後 分 離 血 清 ( 採 血 1 小 時 後 ) 註 4: 裝 血 清 之 檢 體 小 瓶 建 議 使 用 無 菌 螺 旋 蓋 血 清 瓶 ( 透 明 塑 膠 材 質, 螺 旋 蓋 內 含 o-ring) 以 利 存 取 於 血 清 瓶 盒 中, 如 附 圖 1 如 使 用 其 他 種 類 螺 旋 蓋 容 器, 瓶 口 周 圍 應 使 用 封 口 臘 膜 (paraffin) 纏 封, 避 免 檢 體 滲 漏 註 5: 所 有 血 清 不 可 加 熱 處 理 註 6: 冷 藏 保 存, 低 溫 運 送 註 7: 運 送 檢 體 時, 應 隨 同 檢 體 附 上 疾 病 管 制 局 印 製 之 防 疫 檢 驗 檢 體 送 驗 單 一 份 註 8: 百 日 咳 鼻 咽 採 檢 部 位 圖, 如 附 圖 2 附 圖 1 附 圖 2 鼻 咽 採 檢 棒 o-ring

33 頁 碼 : 第 24 頁 / 共 49 頁 2 各 類 檢 體 採 檢 標 準 作 業 程 序 2.1 血 液 檢 體 (whole blood)( 細 菌 培 養 ) 適 用 疾 病 : 傷 寒 副 傷 寒 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 侵 襲 性 b 型 嗜 血 桿 菌 感 染 症 類 鼻 疽 炭 疽 病 作 業 程 序 : 收 集 血 液 做 培 養 時 須 特 別 小 心, 因 為 許 多 微 生 物 尤 其 是 葡 萄 球 菌 屬 (Staphylococci) 初 油 酸 菌 屬 (Propionibacterium) 通 常 存 於 皮 膚 表 面 或 近 表 曾 處 易 污 染 檢 體 收 集 血 液 檢 體, 可 如 下 法 做 靜 脈 穿 刺 : (1) 以 70 % 酒 精 擦 拭 欲 做 靜 脈 穿 刺 處 之 皮 膚 (2) 再 以 2 % 碘 酊 (Tincture of iodine) 擦 拭, 某 些 人 可 能 對 碘 過 敏, 則 改 用 70 % 酒 精 擦 拭 必 須 注 意 擦 拭 方 法 ( 由 內 向 外 ) (3) 以 浸 70 % 酒 精 之 棉 花 暫 時 敷 於 此 區 域, 至 少 1 分 鐘 以 上 (4) 於 手 肘 上 綁 1 條 止 血 帶, 不 可 過 緊, 並 要 求 病 人 反 覆 鬆 開 及 握 緊 拳 頭 數 次 (5) 拿 開 欲 穿 刺 部 位 之 棉 花, 以 無 菌 針 頭 接 上 10 ml 之 注 射 筒 做 靜 脈 穿 刺, 抽 取 5 ml 血 液, 如 為 嬰 兒 或 小 孩, 則 只 抽 取 1 2 ml 血 液 (6) 直 接 將 檢 體 接 種 於 含 適 當 培 養 基 中 含 SPS 之 50 ml TBS 或 BHI (Brain Heart Infusion broth) 檢 體 送 達 檢 驗 單 位 時 以 常 溫 運 送 (7) 如 果 沒 有 適 當 培 養 基 時, 請 將 血 液 注 入 含 抗 凝 劑 (0.1 % Heparin 或 4.0 % Sodium citrate) 之 試 管, 以 低 溫 運 送 至 檢 驗 單 位 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 檢 體 細 菌 培 養 須 常 溫 運 送, 若 無 法 立 刻 送 達, 請 將 檢 體 接 種 於 巧 克 力 斜 面 培 養 基, 以 蠟 燭 缸,35 培 養 過 夜 後 運 送 2.2 抗 凝 固 全 血 (anti-coagulated whole blood)( 病 毒 立 克 次 體 培 養 及 瘧 疾 ) 適 用 疾 病 : 麻 疹 德 國 麻 疹 腮 腺 炎 恙 蟲 病 班 疹 傷 寒 鉤 端 螺 旋 體 病 瘧 疾 肺 炎 披 衣 菌 作 業 程 序 : (1) 以 含 抗 凝 劑 ( 肝 素 ;Heparin) 之 玻 璃 試 管 ( 綠 頭 ) 靜 脈 採 血 5 10 ml( 採 血 方 式 參 考 2.1.2), 瘧 疾 檢 體 則 以 紫 頭 管 ( 含 EDTA 抗 凝 劑 ) 採 血 1 3 ml

34 頁 碼 : 第 25 頁 / 共 49 頁 (2) 採 血 後 立 即 搖 晃 試 管, 使 抗 凝 劑 與 血 液 充 分 混 合 (3) 檢 體 瓶 上 貼 上 含 個 案 資 料 的 標 籤 ( 姓 名 採 取 日 期 ) (4) 檢 體 置 冰 箱 冷 藏, 低 溫 (4 8 ) 運 送 鉤 端 螺 旋 體 病 原 分 離 勿 使 用 Sodium citrate 抗 凝 血 劑 2.3 血 清 檢 體 (serum) 適 用 疾 病 : 腸 病 毒 肉 毒 桿 菌 中 毒 退 伍 軍 人 病 麻 疹 德 國 麻 疹 先 天 性 德 國 麻 疹 腮 腺 炎 鼠 疫 恙 蟲 病 班 疹 傷 寒 Q 熱 黃 熱 病 日 本 腦 炎 登 革 熱 西 尼 羅 熱 瘧 疾 腸 病 毒 急 性 無 力 肢 體 麻 痺 (AFP) 愛 滋 病 病 毒 性 肝 炎 梅 毒 披 依 菌 軟 性 下 疳 及 百 日 咳 鉤 端 螺 旋 體 病 肺 炎 披 衣 菌 作 業 程 序 : (1) 以 無 菌 操 作 法 採 靜 脈 血 5 10 ml( 採 血 方 式 參 考 2.1.2) (2) 常 溫 放 置 30 分 鐘 以 上, 使 血 液 凝 固 (3) 離 心 1,500 轉 10 分 鐘, 以 無 菌 吸 管 將 血 清 吸 入 檢 體 瓶 內 旋 緊 瓶 蓋 (4) 檢 體 瓶 上 貼 好 寫 好 患 者 個 人 資 料 的 標 籤 ( 姓 名 採 取 日 期 ) (5) 檢 體 處 理 好 後 置 冰 箱 冷 藏, 低 溫 (4 8 ) 運 送 2.4 尿 液 檢 體 (urine) 適 用 疾 病 : 先 天 性 德 國 麻 疹 退 伍 軍 人 病 鉤 端 螺 旋 體 病 淋 病 作 業 程 序 : 尿 液 檢 體 之 收 集 通 常 採 用 潔 淨 排 洩 法 (clean-voided) 在 採 集 檢 體 前 須 以 肥 皂 和 清 水 洗 淨 尿 道 口, 排 泄 出 的 尿 液 前 段 須 丟 棄, 而 將 中 段 或 近 後 段 之 尿 液, 盛 裝 於 無 菌 的 容 器 內 若 無 法 排 尿, 則 以 無 菌 導 管 收 集 尿 液, 尿 液 要 放 在 氣 密 塑 容 器 內, 旋 緊 瓶 蓋 檢 體 收 集 後, 若 不 能 馬 上 攜 送, 或 檢 驗 人 員 不 能 立 刻 接 種 於 適 當 培 養 基 時, 應 將 檢 體 置 於 冰 箱 (4 8 ) 內 最 好 不 要 超 過 6 小 時 鉤 端 螺 旋 體 病 原 分 離 之 尿 液 檢 體, 每 10 ml 添 加 0.5 ml 的 1 莫 耳 濃 度 phosphate buffer(ph 7.4), 以 調 整 ph 至 中 性, 防 止 鉤 端 螺 旋 體 死 滅 而 分 離 不 到 2.5 糞 便 檢 體 (fecal specimen) 與 直 腸 拭 子 檢 體 (rectal swab specimen) 適 用 疾 病 : 霍 亂 傷 寒 副 傷 寒 桿 菌 性 痢 疾 腸 道 出 血 性 大 腸 桿 菌 感 染 症 (O157) 阿 米 巴 性 痢 疾 腸 病 毒 急 性 無 力 肢 體 麻 痺

35 頁 碼 : 第 26 頁 / 共 49 頁 (AFP) 病 毒 性 腸 胃 炎 (Rota, Noro) 食 品 中 毒 SARS 作 業 程 序 : 作 微 生 物 檢 查 的 糞 便, 由 病 人 排 出 後, 可 直 接 裝 入 一 無 菌 的 塑 膠 容 器 內 一 般 說 來 糞 便 中 含 有 黏 液 (mucus) 的 部 分, 最 適 合 做 微 生 物 檢 查 供 病 毒 分 離 用 之 糞 便 盡 可 能 採 取 中 間 部 分, 以 防 表 面 乾 燥, 致 病 毒 死 滅 而 分 離 不 到 採 直 腸 檢 體 時, 需 用 一 根 浸 過 無 菌 生 理 食 鹽 水 或 液 體 輸 送 培 養 基 之 棉 花 拭 子, 插 入 肛 門, 輕 輕 旋 轉 以 便 使 之 與 直 腸 黏 膜 之 表 層 接 觸, 然 後 取 出 置 於 含 適 當 輸 送 培 養 基 ( 細 菌 培 養 用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病 毒 培 養 要 用 Viral transport Swab), 並 立 即 送 檢 驗 室, 有 時 糞 便 檢 體, 亦 可 從 直 腸 指 診 (digital examination) 時 所 用 的 手 套 取 得 糞 便 或 直 腸 拭 子 檢 體 做 微 生 物 檢 查 時, 要 特 別 注 重 運 送 與 接 種 的 迅 速 性, 如 有 拖 延, 可 能 一 些 非 病 原 性 的 腸 內 細 菌 之 生 長 速 度 會 超 過 病 原 菌, 而 使 病 原 菌 之 分 離 發 生 困 難 接 獲 急 性 無 力 肢 體 麻 痺 病 例 報 告 要 立 即 採 取 2 次 糞 便 檢 體 ( 隔 日 或 連 日 採 取 ), 每 次 量 約 10 g( 約 荔 枝 大 ) 放 入 採 便 專 用 之 氣 密 塑 膠 容 器 內, 旋 緊 瓶 蓋, 標 明 個 案 姓 名 採 取 日 期, 貼 溫 度 監 測 卡, 每 一 個 檢 體 再 裝 入 夾 鏈 塑 膠 袋 內, 以 防 相 互 污 染 此 項 糞 便 檢 體 72 小 時 內 送 達 檢 驗 單 位 如 糞 便 檢 體 欲 進 行 致 病 性 痢 疾 阿 米 巴 之 聚 合 酶 連 鎖 反 應 (PCR) 鑑 別 診 斷 時, 每 次 量 約 1 g( 約 拇 指 大 ) 放 入 採 便 專 用 之 氣 密 塑 膠 容 器 內, 旋 緊 瓶 蓋, 標 明 個 案 姓 名 採 取 日 期, 每 一 個 檢 體 分 別 裝 入 夾 鏈 塑 膠 袋 內, 以 防 相 互 污 染 若 糞 便 帶 血 或 黏 液, 則 採 取 帶 血 或 黏 液 部 分, 採 檢 後 勿 加 任 何 固 定 液, 立 即 冷 藏, 並 於 24 小 時 內 低 溫 運 送 2.6 腦 脊 髓 液 檢 體 (cerebrospinal fluid, CSF) 適 用 疾 病 : 腸 病 毒 急 性 無 力 肢 體 麻 痺 (AFP) 日 本 腦 炎 西 尼 羅 熱 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 侵 襲 性 b 型 嗜 血 桿 菌 感 染 症 梅 毒 炭 疽 病 作 業 程 序 : 腦 脊 髓 液 通 常 是 取 自 腰 椎 穿 刺 (lumber puncture); 由 醫 師 以 如 下 方 法 操 作 : 以 70 % 酒 精 或 2 % 碘 酊 消 毒 背 部 下 方 ( 其 方 式 如 血 液 檢 體 之 收 集 ), 並 麻 醉 之 然 後 以 一 特 製 之 通 管 針 (stylet) 輕 輕 地 由 第 三 與 第 四 節 腰 椎 間 的 中 線 (middle line) 部 位 穿 刺 入 脊 髓 蜘 蛛 膜 (spinal subarachnoid space), 整 個 過 程, 須 以 最 嚴 格 的 無 菌 操 作 技 術 進 行 若 病 患 為 嬰 兒 或 孩 童, 則 將 其 頭 手 擺 放 於 摺 疊 的 床 單 毛 毯 上, 或 將 枕 頭 墊 於 其 腹 部 下, 如 此 可 使 醫 師 易 於 做 腰 椎 穿 刺 將 腦 脊 髓 液 分 置 於 氣 密 無 菌 小 試 管, 迅 速 送 至 微 生 物 檢 驗 室

36 頁 碼 : 第 27 頁 / 共 49 頁 2.7 鼻 腔 (nose) 及 咽 喉 拭 子 (throat swab) 檢 體 適 用 疾 病 : 白 喉 流 行 性 腦 脊 髓 炎 猩 紅 熱 腸 病 毒 ( 咽 喉 拭 子 ) 麻 疹 德 國 麻 疹 先 天 性 德 國 麻 疹 流 行 性 感 冒 病 毒 ( 包 括 H5N1 流 感 ) SARS 肺 炎 披 衣 菌 作 業 程 序 ( 請 參 考 圖 1): 若 欲 從 鼻 腔 採 取 檢 體 做 培 養, 可 用 一 根 無 菌 棉 花 拭 子 ( 其 尖 端 棉 花 須 緊 密 ) 直 接 插 入 鼻 腔 ; 應 避 免 用 大 而 疏 鬆 的 棉 花 拭 子, 因 其 可 能 滑 落 甚 至 陷 於 病 人 的 鼻 腔 中 採 取 咽 喉 檢 體 時, 須 在 光 線 充 足 下, 以 拭 子 採 集 真 正 病 原 處 的 檢 體, 至 少 需 採 集 2 根 拭 子, 分 2 次 採 採 完 後, 應 置 於 攜 送 培 養 基 內 ( 如 Culture Swab), 以 防 檢 體 乾 燥 或 污 染 ; 病 毒 分 離 用 之 拭 子 要 放 入 病 毒 專 用 輸 送 培 養 基 ( 請 詳 看 各 病 毒 性 疾 病 之 採 檢 注 意 事 項 ) 應 注 意 生 物 安 全 防 護 當 懷 疑 有 白 喉 病 原 菌 (Corynebacterium diphtheeriae) 感 染 時, 應 同 時 作 咽 喉 與 鼻 腔 之 檢 體 培 養, 以 增 加 分 離 率 若 病 人 喉 部 有 像 白 喉 之 病 斑 存 在 時, 除 作 培 養 外, 亦 應 作 直 接 抹 片, 因 為 極 類 似 白 喉 病 的 文 生 氏 咽 峽 炎 (Vincen s angina) 之 病 原 菌, 僅 能 從 抹 片 檢 查 2.8 鼻 咽 檢 體 (nasopharyngeal specimen) 適 用 疾 病 : 同 上 百 日 咳 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 接 觸 者 炭 疽 病 SARS H5N1 流 感 作 業 程 序 : 所 謂 鼻 咽 是 指 軟 腭 (soft palate) 後 方 咽 喉 的 上 半 部, 若 欲 由 此 處 取 檢 體, 須 用 一 根 細 長 的 拭 子 ( 可 彎 曲, 由 nichrome 製 成 ), 由 鼻 腔 穿 入 鼻 咽 處, 輕 輕 旋 轉 擦 拭, 然 後 取 出, 再 從 另 一 鼻 孔 穿 入 鼻 咽 處 擦 拭, 檢 體 收 集 後, 再 置 於 Amies charcoal 輸 送 培 養 基 迅 速 送 驗 鼻 咽 檢 體 之 採 集 過 程 中, 須 避 免 受 到 唾 液 之 污 染 ( 請 參 考 1.5.8) 2.9 痰 檢 體 (sputum specimen) 適 用 疾 病 : 鼠 疫 退 伍 軍 人 病 猩 紅 熱 肺 結 核 作 業 程 序 : 一 般 痰 檢 體 之 收 集 最 易 弄 錯 ; 不 是 收 集 量 過 少, 就 是 檢 體 中 只 含 有 口 腔 鼻 腔 或 咽 喉 之 分 泌 物, 根 本 沒 有 痰 的 存 在 檢 體 收 集 前 須 用 牙 膏 刷 淨 牙 齒 ( 若 是 供 肺 結 核 檢 驗, 則 以 水 漱 口 即 可 ), 然 後 從 呼 吸 道 咳 出 痰 所 採 取 的 痰 檢 體, 必 須 真 正 能 代 表 肺 部 之 分 泌 物 者 通 常 清 晨 痰 量 最 多 痰 以 深 咳 排 出 後, 應 裝 於 有 密 封 瓶 蓋 之 無 菌 塑 膠 容 器 內 以 免 感 染 自 己 或 他 人 孩 童 常 將 痰 吞 入 胃 中, 而 成 人 於 睡 眠 時 亦 可 如 此 故 欲 收 集 小 孩 之 痰 檢 體, 或 成 人 若 無 法 取 得 較 隨 意 的 咳 出 痰 時, 可 抽 取 其 胃 容 物,

37 頁 碼 : 第 28 頁 / 共 49 頁 而 且 最 好 能 在 清 晨 未 進 任 何 飲 食 與 水 前 就 進 行 收 集 支 氣 管 分 泌 物 (bronchial secretions) 作 微 生 物 檢 查 時, 可 利 用 支 氣 管 窺 鏡 (bronchoscope) 取 得 2.10 體 液 (body fluid) 檢 體 如 胸 膜 液 (pleural) 腹 膜 液 (peritoneal) 心 包 液 (pericardial) 或 滑 液 (synovial) 適 用 疾 病 : 鼠 疫 ( 淋 巴 液 ) 侵 襲 性 b 型 嗜 血 桿 菌 感 染 症 作 業 程 序 : 體 液 檢 體 通 常 由 醫 師 以 無 菌 技 術 (aseptic technique) 採 集 即 以 一 根 套 管 腔 針 (trocar) 或 特 殊 設 計 的 針 插 入 欲 採 集 之 部 位, 然 後 以 注 射 筒 抽 取 體 液, 因 為 體 液 均 需 作 厭 氧 培 養, 其 收 集 與 運 送 要 避 免 接 觸 空 氣, 因 此, 須 以 厭 氧 檢 體 收 集 試 管 為 之 2.11 膿 (pus) 或 傷 口 (wound) 檢 體 適 用 疾 病 : 金 黃 色 葡 萄 球 菌 及 梭 狀 產 芽 胞 桿 菌 作 業 程 序 : 膿 腫 (abscesses) 與 癤 (boil) 中 的 膿 可 由 排 液 法 (drainage) 取 得 先 用 70% 擦 拭 病 竈 部 位, 乾 燥 以 後 再 用 一 無 菌 刀 片 將 其 切 開, 然 後 以 無 菌 拭 子 採 取 檢 體 若 是 創 傷 範 圍 極 廣 時, 應 儘 可 能 將 傷 口 之 表 面 部 位 割 除, 只 取 深 層 部 位 的 檢 體, 否 則 所 取 得 的 檢 體 可 能 受 到 表 層 微 生 物 的 污 染 取 得 檢 體 後, 拭 子 應 立 即 置 於 厭 氧 檢 體 收 集 管 然 而 膿 或 傷 口 檢 體 常 須 作 無 氧 培 養, 因 此 收 集 時 應 非 常 小 心, 儘 量 少 讓 檢 體 暴 露 於 空 氣 中 最 好 以 針 筒 直 接 由 病 竈 處 抽 取 檢 體 ; 如 必 須 用 拭 子 採 集 時, 則 將 拭 子 裝 於 含 10% CO 2,10% H 2 及 80% N 2 混 合 氣 體 之 厭 氧 檢 體 收 集 試 管 (anaerobic specimen collector)( 此 種 試 管 能 維 持 厭 氧 菌 存 活 相 當 久 ) 然 後 迅 速 送 檢 2.12 淋 病 檢 查 檢 體 女 性 以 子 宮 頸 拭 子, 男 性 以 尿 道 拭 子 收 集, 其 他 次 要 檢 體 包 括 直 腸 和 咽 喉 拭 子 檢 體 別 尿 道 拭 子 子 宮 頸 拭 子 陰 道 拭 子 作 業 程 序 有 症 狀 的 人, 輕 輕 擠 壓 尿 道 即 可 ; 無 症 狀 的 人, 用 含 calcium alginate 的 抹 片 棒, 伸 入 尿 道 口 2 cm 抹 一 圈 即 可 用 溫 暖 潮 濕 的 擴 陰 器 ( 不 可 抹 gel) 放 入 陰 道, 拿 抹 片 棒 伸 入 子 宮 頸 口 2 3 cm, 前 後 左 右 移 動 10 秒, 使 抹 片 棒 充 分 吸 收 其 分 泌 物 放 入 陰 道 擴 陰 器, 用 無 菌 的 溼 抹 片 棒 放 到 後 穹 隆, 使 抹 片 棒 充 分 吸 收 檢 體 ( 如 果 處 女 膜 完 整, 則 抹 其 陰 道 口 即 可 )

38 頁 碼 : 第 29 頁 / 共 49 頁 檢 體 別 作 業 程 序 要 求 病 人 採 取 輕 輕 用 力 解 便 的 姿 勢, 分 開 其 臀 部, 直 腸 拭 子 用 無 菌 的 塗 抹 片 棒 放 到 肛 門 口 內 3 cm 旋 轉 10 秒, 使 抹 片 棒 充 分 吸 收 檢 體 咽 喉 拭 子 用 2 3 支 無 菌 的 塗 抹 片 棒 放 到 咽 喉 部 位, 或 扁 桃 腺 隱 窩 處, 磨 擦 10 秒 尿 液 詳 見 水 疱 液 (vesicular fluid) 檢 體 適 用 疾 病 : 水 痘 疱 疹 腸 病 毒 炭 疽 病 作 業 程 序 : 水 疱 液 應 於 水 疱 出 現 1 3 天 採 取, 此 時 水 疱 液 呈 水 樣 透 明 (1) 水 疱 及 其 周 圍 先 以 酒 精 棉 輕 輕 擦 拭, 待 乾 (2) 乾 後 以 1 ml 消 毒 注 射 筒 裝 27 號 針 頭 抽 取 7 10 個 水 疱 的 水 疱 注 入 塑 膠 檢 體 瓶 (3) 以 針 筒 抽 取 與 水 疱 液 等 量 之 2 SP 液 漱 洗 針 筒 洗 液 一 併 注 入 塑 膠 檢 體 瓶, 旋 緊 瓶 蓋 (4) 檢 體 瓶 壁 貼 上 寫 好 個 案 姓 名 採 取 日 期 病 歷 號 碼 ( 或 檢 體 流 水 號 碼 ) 之 標 籤 (5) 檢 體 置 冰 箱 冷 藏 (6) 立 刻 聯 絡 轄 區 衛 生 所 人 員 提 取 檢 體 2.14 水 疱 底 部 組 織 細 胞 檢 體 (vesicular lesion base) 適 用 疾 病 : 水 痘 疱 疹 手 足 口 病 作 業 程 序 : 水 疱 底 部 組 織 細 胞 應 於 水 疱 出 現 1 3 天 內 採 取 (1) 水 疱 液 抽 完 用 消 毒 過 細 鑷 子 翻 開 疱 皮 (2) 用 消 毒 棉 棒 或 手 術 刀 刮 取 底 部 組 織 細 胞 直 接 塗 於 玻 璃 片 上 (2 4 片 ) 塗 成 1 cm 圓 圈 (3) 另 外 再 刮 取 7 10 個 水 疱 底 部 組 織 放 進 塑 膠 檢 體 瓶, 加 ml 之 2 SP 液, 旋 緊 瓶 蓋 (4) 檢 體 瓶 貼 上 寫 好 個 案 姓 名 採 取 日 期 病 歷 號 碼 ( 或 檢 體 流 水 號 碼 ) 之 標 籤 (5) 塗 上 組 織 細 胞 之 玻 璃 片 於 玻 片 之 一 端 標 明 個 案 姓 名 及 採 取 日 期 後 裝 入 玻 片 盒

39 頁 碼 : 第 30 頁 / 共 49 頁 (6) 玻 片 盒 再 裝 入 塑 膠 袋 袋 口 繫 緊 (7) 檢 體 置 冰 箱 冷 藏 (8) 立 刻 聯 絡 轄 區 衛 生 所 人 員 提 取 檢 體 2.15 厚 層 及 薄 層 血 片 檢 體 適 用 疾 病 : 瘧 疾 及 血 絲 蟲 病 作 業 程 序 : 2.16 參 考 資 料 2.17 附 圖 (1) 採 血 步 驟 : 選 擇 耳 垂 ( 左 右 均 可 ) 下 方 1/3 位 置, 以 沾 酒 精 之 棉 花 消 毒 針 血 部 位 消 毒 後 俟 酒 精 乾 燥, 以 左 手 拇 指 與 食 指 固 定 耳 垂, 右 手 拇 指 與 食 指 執 針, 中 指 固 定 針 頭 使 其 凸 出 約 1 mm, 並 將 中 指 頭 穩 貼 在 欲 行 針 刺 之 耳 垂 皮 上, 以 劃 半 圓 形 手 勢 旋 轉 劃 破 耳 垂 針 血 後 左 手 拇 指 與 食 指 放 鬆 一 次 再 輕 輕 捏 住 耳 垂, 習 慣 上 用 右 手 中 指 或 食 指 向 耳 朵 上 方 輕 壓, 使 力 量 成 三 角 集 中 一 點, 擠 出 血 液, 為 防 止 酒 精 沾 上 血 液, 原 則 上 第 1 滴 血 不 予 採 用, 以 玻 璃 片 之 一 角 邊 刮 掉, 接 著 擠 出 約 同 火 柴 棒 火 藥 頭 大 小 之 第 2 滴 血 左 手 拇 指 與 食 指 捏 穩 耳 朵, 右 手 拇 指 與 食 指 執 玻 璃 片 邊 緣 中 段, 以 玻 璃 片 角 由 上 向 下 輕 輕 刮 取 前 項 所 述 之 第 2 滴 血 (2) 厚 層 血 片 製 作 : 取 約 1 米 粒 大 (10 15 µl) 之 血 滴 置 於 載 玻 片 一 端 1/3 處, 以 另 一 玻 片 之 片 角 ( 持 45 度 斜 度 ), 以 同 心 圓 軌 跡 塗 抹 攪 拌 15 次, 達 直 徑 約 cm 大 小, 待 自 然 乾 燥 (3) 薄 層 血 片 製 作 : 另 取 約 半 米 粒 大 小 (5 10 µl) 之 血 滴 置 於 載 玻 片 另 一 端 之 邊 緣 中 間, 以 另 一 玻 片 之 一 端 接 觸 血 滴 移 動 形 成 稜 線, 並 使 血 液 均 勻 分 散 到 全 部 稜 線 上, 再 以 30 度 角 斜 推 至 稜 線 上 血 液 消 失 為 止, 待 自 然 乾 燥 Medical Microbiology. 3 rd Ed. Cedric Mims, Hazel M Dockrell, Richard V Goering, Ivan Roitt, Derek Wakelin, Mark Zuckerman, 圖 1 喉 部 拭 子 檢 體 採 集 技 術 圖 2 病 毒 專 用 採 檢 器 圖 3 細 菌 專 用 採 檢 器

40 頁 碼 : 第 31 頁 / 共 49 頁 圖 1: 喉 部 拭 子 檢 體 採 集 技 術 要 求 患 者 張 口 並 說 阿, 以 壓 舌 板 將 舌 頭 壓 住, 迅 速 以 無 菌 棉 花 拭 子 擦 拭 咽 蚓 垂 後 面 或 扁 桃 體 後 咽 及 任 何 發 炎 部 位, 取 出 後, 將 拭 子 置 入 Transtube 運 送 培 養 基 送 至 檢 驗 室 (A) (B) 圖 2: 病 毒 專 用 採 檢 器 (A) 內 容 物 為 棉 花 拭 子 一 根 試 管 一 根 (B) 取 出 棉 花 拭 子, 先 沾 濕 擦 拭 患 部 後, 再 插 回 試 管 內 送 驗 (C) (D) 圖 3: 細 菌 專 用 採 檢 器 (C) 內 容 物 為 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 試 管 一 根 棉 花 拭 子 一 根 標 籤 一 張 (D) 棉 花 拭 子 擦 拭 患 部 後, 插 入 Cary-Blair 保 存 輸 送 培 養 基 中 運 送

41 頁 碼 : 第 32 頁 / 共 49 頁 3 防 疫 檢 體 包 裝 及 運 送 標 準 作 業 程 序 3.1 採 檢 醫 療 機 構 採 集 檢 體 後, 檢 體 容 器 應 標 示 檢 體 採 檢 部 位 或 檢 體 種 類 病 患 名 稱 送 驗 疾 病 barcode 及 其 他 規 定 該 標 示 項 目 3.2 登 入 疾 病 管 制 局 傳 染 病 通 報 系 統, 填 寫 通 報 單 及 送 驗 單, 友 善 列 印 防 疫 檢 驗 檢 體 送 驗 及 報 告 單, 並 貼 上 條 碼 或 填 寫 防 疫 檢 驗 檢 體 送 驗 及 報 告 單 及 副 頁 一 式 三 聯, 並 貼 上 條 碼, 由 衛 生 局 保 存 第 二 聯, 由 衛 生 所 或 醫 療 院 所 保 存 第 三 聯 3.3 打 開 檢 體 運 送 箱 ( 如 圖 1) 圖 戴 上 手 套 將 檢 體 ( 有 採 樣 安 全 疑 慮 之 檢 體, 可 使 用 夾 鏈 袋 密 封, 如 圖 3), 放 入 內 含 海 綿 之 檢 體 筒 中 ( 如 圖 2), 蓋 緊 後 放 入 檢 體 運 送 箱 內 ( 如 圖 4); 如 採 檢 拭 子 放 入 盒 形 檢 體 盒 中 ( 如 圖 5) 圖 2 圖 3

42 頁 碼 : 第 33 頁 / 共 49 頁 圖 4 圖 將 防 疫 檢 驗 檢 體 送 驗 及 報 告 單 第 一 聯 置 於 一 大 型 夾 鏈 袋 中 密 封, 再 置 於 檢 體 運 送 箱 內 ( 如 圖 6) 圖 將 兩 片 冰 寶 置 於 檢 體 運 送 箱 ( 常 溫 運 送 檢 體 者 省 略 ) 檢 體 運 送 箱 內 部 擺 放 順 序 分 別 為, 冰 寶 檢 體 盒 檢 體 筒 冰 寶 送 驗 單 ( 如 圖 7) 圖 7

43 頁 碼 : 第 34 頁 / 共 49 頁 3.7 放 入 最 高 最 低 溫 水 銀 溫 度 計 ( 需 預 先 冷 凍 存 放, 取 出 後 先 將 最 高 溫 度 指 示 刻 度 歸 正, 詳 見 3.12) 於 檢 體 運 送 箱 內 ( 如 圖 8) 圖 蓋 上 檢 體 運 送 箱 白 色 保 麗 龍 內 蓋 ( 如 圖 9), 將 檢 體 運 送 公 務 箱 蓋 子 蓋 上 並 扣 住 ( 如 圖 10) 圖 9 圖 取 一 封 口 貼 紙 填 上 送 驗 單 位 送 驗 人 電 話 傳 真 及 檢 體 件 數, 貼 於 檢 體 運 送 箱 外 封 口 處 ( 如 圖 11) 圖 11

44 頁 碼 : 第 35 頁 / 共 49 頁 3.10 於 箱 外 標 示 寄 件 者 及 接 收 者 姓 名 地 址 及 聯 絡 電 話, 再 以 彈 性 綁 帶 固 定 ( 如 圖 12), 即 完 成 檢 體 運 送 箱 之 包 裝 ( 如 圖 13) 圖 12 圖 聯 絡 當 地 衛 生 局 ( 所 ) 來 取 檢 體, 衛 生 局 ( 所 ) 於 規 定 期 限 內, 以 郵 局 或 快 遞 寄 送 疾 病 管 制 局 指 定 送 驗 地 點 3.12 最 高 及 最 低 溫 溫 度 計 使 用 及 判 讀 說 明 平 時 將 溫 度 計 存 放 冰 箱 冷 凍, 於 使 用 時 再 取 出 最 低 溫 水 銀 溫 度 計 目 前 溫 度 (-6 ) 曾 經 最 低 溫 度 (-24 ) 最 高 溫 水 銀 溫 度 計 目 前 溫 度 (-6 ) 曾 經 最 高 溫 度 (2 )

45 頁 碼 : 第 36 頁 / 共 49 頁 取 出 溫 度 計 後, 立 即 以 手 指 按 住 歸 正 鈕 歸 正 鈕 按 到 藍 色 指 標 與 水 銀 柱 頂 端 接 合, 即 完 成 溫 度 計 歸 正 動 作

46 頁 碼 : 第 37 頁 / 共 49 頁 4 防 疫 檢 體 送 驗 地 點 及 檢 驗 天 數 一 覽 表 4.1 細 菌 性 疾 病 通 報 病 名 採 檢 單 位 檢 體 種 類 檢 驗 方 法 檢 驗 天 數 收 件 單 位 備 註 白 喉 全 國 各 醫 療 喉 頭 喉 頭 病 原 體 分 5 工 作 天 疾 病 管 制 局 若 作 毒 性 試 院 所 及 鼻 黏 膜 病 離 鑑 定 昆 陽 辦 公 室 驗, 需 再 加 1 灶 偽 膜 檢 體 單 一 窗 天 炭 疽 病 鼻 咽 分 泌 物 膿 液 血 液 皮 膚 水 泡 液 7 工 作 天 口 腦 脊 髓 液 鼠 疫 血 清 抗 體 (PHA)2 工 作 天 淋 巴 液 血 病 原 體 分 7 工 作 天 液 痰 離 鑑 定 肉 毒 桿 菌 中 毒 糞 便 嘔 吐 物 14 工 作 天 血 清 毒 素 測 定 7 工 作 天 類 鼻 疽 喉 部 檢 體 病 原 體 分 7 工 作 天 膿 汁 菌 離 鑑 定 株 血 液 ( 接 種 於 血 瓶 ) 貓 抓 熱 血 清 抗 體 檢 測 3 工 作 天 (IFA) 血 液 病 原 體 分 離 2 4 星 期 鉤 端 螺 旋 血 清 抗 體 檢 測 2 3 工 作 體 病 (MAT) 天 血 液 病 原 體 分 離 8 12 星 尿 液 期 腦 脊 髓 液 萊 姆 病 血 清 抗 體 檢 測 2 工 作 天 ( ELISA/WB ) 皮 膚 腦 脊 分 離 病 源 體 8 12 星 髓 液 關 節 期 囊 液 等 1 星 期 檢 驗 1 次

47 頁 碼 : 第 38 頁 / 共 49 頁 通 報 病 名 採 檢 單 位 檢 體 種 類 檢 驗 方 法 檢 驗 天 數 收 件 單 位 備 註 退 伍 軍 人 血 清 間 接 螢 光 抗 2 工 作 天 1 星 期 檢 驗 2 病 體 檢 驗 (IFA) 次, 需 恢 復 期 血 清 者 不 在 此 限 尿 液 尿 液 抗 原 檢 1 工 作 天 1 星 期 檢 驗 2 次 測 (URINE ELISA) 疾 病 管 制 局 全 國 各 醫 療 痰 呼 吸 道 病 原 體 分 10 工 作 天 昆 陽 辦 公 室 院 所 分 泌 物 離 鑑 定 檢 體 單 一 窗 口 環 境 檢 體 10 工 作 天 百 日 咳 鼻 咽 拭 子 7 10 工 作 天 血 清 抗 體 檢 測 1 工 作 天 1 星 期 檢 驗 1 次 (ELISA) 傷 寒 副 新 竹 以 北 各 血 液 病 原 體 分 10 工 作 天 疾 病 管 制 局 傷 寒 縣 市 ( 含 台 糞 便 離 鑑 定 4 工 作 天 昆 陽 辦 公 室 霍 亂 北 基 隆 糞 便 嘔 吐 4-5 工 作 天 檢 體 單 一 窗 宜 蘭 桃 物 污 染 食 口 園 新 竹 ) 品 魚 介 及 金 門 縣 類 環 境 檢 連 江 縣 體 等 同 上 毒 性 試 驗 聚 4-5 工 作 天 合 酶 連 鎖 反 應 (PCR) 桿 菌 性 痢 糞 便 病 原 體 分 4 工 作 天 疾 離 鑑 定 腸 道 出 血 糞 便 ( 血 便 菌 種 分 離 鑑 4 工 作 天 請 附 疑 似 病 患 性 大 腸 桿 苗 栗 以 南 各 及 HUS 症 狀 定 疾 病 管 制 局 基 本 資 料 表, 疑 菌 感 染 症 縣 市 ( 含 苗 病 患 ) 研 究 檢 驗 中 似 陽 性 菌 株 須 (O157) 栗 台 中 分 離 菌 株 抗 血 清 鑑 5 工 作 天 心 中 區 實 驗 加 作 毒 素 鑑 定 彰 化 雲 定 毒 素 鑑 定 室 林 南 投 )

48 頁 碼 : 第 39 頁 / 共 49 頁 通 報 病 名 採 檢 單 位 檢 體 種 類 檢 驗 方 法 檢 驗 天 數 收 件 單 位 備 註 猩 紅 熱 嘉 義 以 南 各 咽 喉 鼻 腔 病 原 體 分 5 工 作 天 疾 病 管 制 局 縣 市 ( 含 嘉 及 鼻 咽 腔 分 離 鑑 定 義 台 南 泌 物 研 究 檢 驗 中 心 南 區 實 驗 侵 襲 性 b高 雄 屏 東 ) 血 液 腦 脊 菌 種 純 化 分 5 工 作 天 室 檢 體 需 增 菌 型 嗜 血 桿 及 澎 湖 縣 菌 感 染 症 髓 液 及 其 離 鑑 定 血 他 之 無 菌 體 清 分 型 時, 須 觀 察 至 12 天 液 流 行 性 腦 菌 株 病 原 體 分 2 3 工 作 脊 髓 膜 炎 離 鑑 定 天 臺 東 花 蓮 血 液 腦 脊 髓 液 3 工 作 天 疾 病 管 制 局 陰 性 結 果 需 7 研 究 檢 驗 中 個 工 作 天 細 菌 性 食 品 中 毒 糞 便 嘔 吐 物 表 皮 傷 7 工 作 天 心 東 區 實 驗 室 口 檢 體 肺 結 核 全 國 各 醫 療 痰 液 抗 酸 菌 抹 片 1 工 作 天 疾 病 管 制 局 院 所 鏡 檢 分 枝 桿 菌 合 約 實 驗 室 ( 參 培 養 8 星 期 見 4.6.3) 經 由 培 養 分 菌 種 鑑 定 3 星 期 離 之 菌 株 肺 炎 披 衣 菌 經 鑑 定 為 結 藥 物 感 受 性 4 星 期 核 桿 菌 群 之 試 驗 菌 株 血 清 微 免 疫 螢 光 2 工 作 天 疾 病 管 制 局 須 恢 復 期 血 清 反 應 檢 驗 昆 陽 辦 公 室 者 不 在 此 限 檢 體 單 一 窗 ( microimmu 口 nofluorescenc e, MIF) 血 液 病 原 體 分 離 10 工 作 天 鑑 定 咽 喉 拭 子 聚 合 酶 連 鎖 2 工 作 天 鼻 咽 拭 子 反 應 痰 液 及 支 氣 管 肺 泡 沖 洗 液

49 頁 碼 : 第 40 頁 / 共 49 頁 通 報 病 名 採 檢 單 位 檢 體 種 類 檢 驗 方 法 檢 驗 天 數 收 件 單 位 備 註 淋 病 尿 道 / 子 宮 頸 聚 合 酶 連 鎖 -- 未 指 定 分 泌 物 反 應 培 養 ( 病 原 體 分 離 鑑 定 ) 鏡 檢 尿 液 聚 合 酶 連 鎖 反 應 培 養 梅 毒 全 國 各 醫 療 血 清 CSF 梅 毒 血 漿 快 -- 未 指 定 院 所 速 反 應 素 (RPR) 檢 驗 Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) 梅 毒 抗 體 檢 測 (TPHA) 4.2 寄 生 蟲 性 疾 病 通 報 病 名 採 檢 單 位 檢 體 種 類 檢 驗 方 法 檢 驗 天 數 收 件 單 位 備 註 阿 米 巴 痢 全 國 各 醫 療 糞 便 檢 體 鏡 檢 1 工 作 天 疾 病 管 制 局 昆 疾 院 所 ( 已 固 定 染 陽 辦 公 室 檢 體 色 ) 單 一 窗 口 糞 便 檢 體 PCR ELISA 7 10 工 ( 新 鮮 冷 作 天 藏 ) 瘧 疾 血 液 抹 片 鏡 檢 1 工 作 天 血 液 1 3PCR 1 3 工 作 ml ( 含 天 EDTA 抗 凝 劑 之 紫 頭 管 )

50 頁 碼 : 第 41 頁 / 共 49 頁 4.3 病 毒 性 疾 病 通 報 病 名 採 檢 單 位 檢 體 種 類 檢 驗 方 法 檢 驗 天 數 收 件 單 位 備 註 嚴 重 急 性 全 國 各 醫 療 血 清 聚 合 酶 連 鎖 2 工 作 天 疾 病 管 制 局 呼 吸 道 症 院 所 反 應 (PCR) 昆 陽 辦 公 室 抗 體 檢 測 候 群 檢 體 單 一 窗 (ELISA) (SARS) 口 台 大 醫 院 咽 喉 拭 子 聚 合 酶 連 鎖 1 工 作 天 台 大 醫 院 台 北 市 金 痰 液 糞 便 反 應 (PCR) 門 縣 及 連 江 縣 三 軍 總 醫 三 軍 總 醫 院 院 台 北 縣 及 軍 方 醫 院 台 北 榮 民 總 醫 院 基 隆 台 北 榮 民 總 醫 院 市 及 宜 蘭 縣 長 庚 醫 院 林 口 分 院 桃 長 庚 醫 院 林 口 分 院 園 縣 及 新 竹 縣 ( 市 ) 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 院 苗 栗 縣 及 台 中 市 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 院 南 投 縣 ( 非 定 醫 ) 台 中 榮 民 總 醫 院 台 中 台 中 榮 民 總 醫 院 縣 及 南 投 縣 ( 定 醫 ) 彰 化 基 督 教 醫 院 彰 化 彰 化 基 督 教 醫 院 縣 及 雲 林 縣

51 頁 碼 : 第 42 頁 / 共 49 頁 通 報 病 名 採 檢 單 位 檢 體 種 類 檢 驗 方 法 檢 驗 天 數 收 件 單 位 備 註 嚴 重 急 性 台 南 成 大 醫 咽 喉 拭 子 聚 合 酶 連 鎖 1 工 作 天 呼 吸 道 症 院 嘉 義 縣 痰 液 糞 便 反 應 (PCR) 台 南 成 大 醫 院 候 群 ( 市 ) 及 台 (SARS) 南 縣 ( 市 ) ( 續 ) 長 庚 醫 院 高 雄 分 院 及 高 長 庚 醫 院 高 雄 分 院 雄 縣 高 雄 榮 民 總 醫 院 及 高 雄 高 雄 榮 民 總 醫 院 市 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 屏 東 縣 及 澎 湖 縣 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 花 蓮 慈 濟 醫 院 花 蓮 縣 花 蓮 慈 濟 醫 院 及 台 東 縣 天 花 全 國 醫 療 院 水 疱 液 膿 聚 合 酶 連 鎖 2 工 作 天 疾 病 管 制 局 所 疱 內 容 物 反 應 (PCR) 昆 陽 辦 公 室 痂 皮 檢 體 單 一 窗 拉 薩 熱 全 血 或 血 反 轉 錄 聚 合 清 尿 咽 酶 連 鎖 反 應 喉 嚨 沖 洗 液 (RT-PCR), 或 拭 子 抗 體 檢 測 口 ( 轉 送 國 防 醫 學 院 預 防 醫 學 研 究 所 ) (ELISA) 裂 谷 熱 全 血 或 血 清 反 轉 錄 聚 合 酶 連 鎖 反 應 (RT-PCR) 馬 堡 病 毒 出 血 熱 全 血 或 血 反 轉 錄 聚 合 2 工 作 天 清 尿 咽 酶 連 鎖 反 應 喉 嚨 沖 洗 液 (RT-PCR), 或 拭 子 抗 體 檢 測 (ELISA) 小 兒 麻 痺 / 糞 便 ( 為 分 離 病 毒 28 工 作 天 疾 病 管 制 局 急 性 無 力 肢 體 麻 痺 主 ) 腦 脊 髓 液 血 清 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口

52 頁 碼 : 第 43 頁 / 共 49 頁 通 報 病 名 採 檢 單 位 檢 體 種 類 檢 驗 方 法 檢 驗 天 數 收 件 單 位 備 註 小 兒 麻 痺 / 全 國 各 醫 療 糞 便 ( 為 聚 合 酶 連 鎖 3 工 作 天 疾 病 管 制 局 急 性 無 力 院 所 主 ) 腦 脊 髓 反 應 (PCR) 昆 陽 辦 公 室 肢 體 麻 痺 液 血 清 檢 體 單 一 窗 抗 體 測 定 7 工 作 天 口 ( 續 ) 麻 疹 含 抗 凝 劑 之 抗 體 檢 測 病 2 工 作 天 全 血 血 毒 分 離 清 咽 喉 拭 子 尿 液 德 國 麻 疹 含 抗 凝 劑 之 全 血 血 清 咽 喉 拭 子 先 天 性 德 國 麻 疹 尿 液 咽 喉 拭 子 血 液 腮 腺 炎 病 毒 性 肝 炎 愛 滋 病 (HIV-1/HI V-2); 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 狂 犬 病 血 清 血 2 3 工 作 抗 體 檢 測 病 清 咽 喉 拭 天 毒 分 離 子 血 清 抗 體 檢 測 (ELISA) 各 醫 院 血 清 聚 合 酶 連 鎖 疾 病 管 制 局 PCR 每 星 期 檢 反 應 (PCR); 昆 陽 辦 公 室 驗 1 次 (7 工 作 天 ); 抗 體 檢 測 西 方 墨 點 法 檢 體 單 一 窗 每 週 2 次 (3 口 4 工 作 天 ) 西 方 墨 點 法 疾 病 管 制 局 抗 體 檢 測 每 週 研 究 檢 驗 中 2 次 (3 4 工 作 天 ) 心 中 區 實 驗 室 血 清 唾 分 生 檢 測 3 工 作 天 疾 病 管 制 局 液 後 腦 髮 直 接 螢 光 抗 20 工 作 天 昆 陽 辦 公 室 檢 體 處 理 需 在 檢 體 單 一 窗 際 富 含 神 經 體 檢 驗 (DFA) BSL-3 實 驗 室 口 之 皮 膚 脊 進 行 髓 液

53 頁 碼 : 第 44 頁 / 共 49 頁 通 報 病 名 採 檢 單 位 檢 體 種 類 檢 驗 方 法 檢 驗 天 數 收 件 單 位 備 註 流 感 併 發 同 前 述 血 清 分 生 檢 測 / 病 2 10 工 疾 病 管 制 局 抗 體 檢 測 每 週 重 症 SARS 之 採 毒 分 離 作 天 昆 陽 辦 公 室 例 行 性 執 行 2 檢 體 單 一 窗 檢 單 位 次 口 咽 喉 拭 子 分 生 檢 測 / 病 2 10 工 同 前 述 SARS 毒 分 離 作 天 之 收 件 單 位 腸 病 毒 併 咽 喉 ( 肛 門 ) 病 原 體 分 離 工 作 發 感 染 重 拭 子 ) 血 天 症 清 腦 脊 髓 分 子 生 物 檢 2 3 工 作 測 天 液 糞 便 等 血 清 中 和 抗 體 檢 5 工 作 天 疾 病 管 制 局 測 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 4.4 病 媒 性 疾 病 通 報 病 名 採 檢 單 位 檢 體 種 類 檢 驗 方 法 檢 驗 天 數 收 件 單 位 備 註 日 本 腦 炎 全 國 各 醫 療 血 清 腦 脊 抗 體 檢 測 1 2 工 作 疾 病 管 制 局 院 所 髓 液 (ELISA) 天 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 螢 光 定 量 反 2 3 工 作 口 轉 錄 聚 合 酶 天 連 鎖 反 應 (Real-time qrt-pcr) 登 革 熱 雲 林 以 北 各 血 清 抗 體 檢 測 1 工 作 天 縣 市 及 金 門 縣 連 江 縣 (ELISA) 嘉 義 以 南 各 螢 光 定 量 反 2 工 作 天 疾 病 管 制 局 縣 市 轉 錄 聚 合 酶 研 究 檢 驗 中 心 南 區 實 驗 連 鎖 反 應 室 (Real-time qrt-pcr) 病 毒 分 離 8 至 14 工 作 天

54 頁 碼 : 第 45 頁 / 共 49 頁 通 報 病 名 採 檢 單 位 檢 體 種 類 檢 驗 方 法 檢 驗 天 數 收 件 單 位 備 註 西 尼 羅 熱 全 國 各 醫 療 血 清 腦 脊 抗 體 檢 測 1 工 作 天 疾 病 管 制 局 院 所 髓 液 (ELISA) 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 全 國 各 醫 療 血 清 腦 脊 螢 光 定 量 反 2 3 工 作 院 所 髓 液 轉 錄 聚 合 酶 天 連 鎖 反 應 (Real-time qrt-pcr) 黃 熱 病 血 清 抗 體 檢 測 2 工 作 天 (ELISA) 螢 光 定 量 反 轉 錄 聚 合 酶 連 鎖 反 應 (Real-time qrt-pcr) 病 毒 分 離 8 14 工 疾 病 管 制 局 作 天 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 轉 送 國 防 醫 學 院 預 防 醫 學 研 究 所 漢 他 症 候 抗 體 檢 測 2 8 工 作 疾 病 管 制 局 群 (ELISA) 螢 天 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 光 定 量 反 轉 口 錄 聚 合 酶 連 鎖 反 應 (Real-time qrt-pcr) 恙 蟲 病 臺 東 花 血 清 血 液 免 疫 螢 光 抗 2 8 工 作 疾 病 管 制 局 斑 疹 傷 寒 蓮 宜 蘭 以 體 螢 光 定 量 天 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 外 地 區 聚 合 酶 連 鎖 口 反 應 (Real-time qpcr) 菌 種 分 離

55 頁 碼 : 第 46 頁 / 共 49 頁 通 報 病 名 採 檢 單 位 檢 體 種 類 檢 驗 方 法 檢 驗 天 數 收 件 單 位 備 註 恙 蟲 病 臺 東 花 血 清 血 液 免 疫 螢 光 抗 2 8 工 作 花 蓮 慈 濟 醫 斑 疹 傷 寒 蓮 宜 蘭 體 螢 光 定 量 天 院 ( 續 ) 聚 合 酶 連 鎖 Q 熱 臺 東 花 反 應 疾 病 管 制 局 蓮 宜 蘭 以 (Real-time 研 究 檢 驗 中 外 地 區 qpcr) 菌 種 心 南 區 實 驗 室 分 離 臺 東 花 花 蓮 慈 濟 醫 蓮 宜 蘭 院 4.5 備 註 檢 驗 天 數 係 自 實 驗 室 收 到 檢 體 算 起 特 殊 ( 重 症 ) 檢 體 請 先 與 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 檢 體 單 一 窗 口 連 繫, 俾 利 實 驗 室 準 備, 即 到 即 驗 4.6 收 件 單 位 聯 絡 方 式 疾 病 管 制 局 單 位 名 稱 電 話 傳 真 地 址 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 台 北 市 (115) 南 港 區 昆 陽 街 161 號 室 檢 體 單 一 窗 口 疾 病 管 制 局 中 區 實 驗 轉 台 中 市 (408) 南 屯 區 文 心 南 三 路 20 室 501 號 5 樓 疾 病 管 制 局 南 區 實 驗 高 雄 市 (813) 自 由 二 路 180 號 5 樓 室 疾 病 管 制 局 東 區 實 驗 花 蓮 市 (970) 新 興 路 202 號 3 樓 室 疾 病 管 制 局 病 毒 性 感 染 症 合 約 實 驗 室 單 位 名 稱 電 話 傳 真 地 址 台 大 醫 院 轉 台 北 市 (100) 中 正 區 中 山 南 路 7 號 6929 三 軍 總 醫 院 轉 台 北 市 (114) 內 湖 區 成 功 路 二 段 325

56 頁 碼 : 第 47 頁 / 共 49 頁 單 位 名 稱 電 話 傳 真 地 址 台 北 榮 民 總 醫 院 或 號 轉 台 北 市 (112) 北 投 區 石 牌 路 2 段 號 長 庚 醫 院 林 口 分 院 轉 桃 園 縣 333 龜 山 鄉 復 興 街 5 號 8354 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 轉 轉 台 中 市 (404) 北 區 育 德 路 2 號 院 台 中 榮 民 總 醫 院 轉 台 中 市 (407) 西 屯 區 福 安 里 中 港 路 段 160 號 彰 化 基 督 教 醫 院 轉 彰 化 縣 (500) 彰 化 市 光 南 村 南 恔 街 號 成 大 醫 院 轉 台 南 市 (704) 北 區 勝 利 路 138 號 2653 長 庚 醫 院 高 雄 分 院 轉 高 雄 縣 (833) 鳥 松 鄉 大 埤 路 123 號 2161 或 2568 高 雄 榮 民 總 醫 院 轉 高 雄 市 (813) 左 營 區 大 中 一 路 號 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 轉 高 雄 市 (807) 三 民 區 十 全 一 路 100 院 7249 號 花 蓮 慈 濟 醫 院 轉 花 蓮 市 (970) 中 央 路 三 段 707 號 2090 中 山 大 學 附 設 醫 院 轉 台 中 市 (402) 南 區 建 國 北 路 1 段 號 疾 病 管 制 局 結 核 菌 合 約 實 驗 室 (95 年 ) 單 位 名 稱 郵 遞 區 號 地 址 聯 絡 人 台 北 市 立 聯 合 醫 院 疾 病 管 制 ( 林 森 ) 院 區 104 台 北 市 林 森 北 路 530 號 郭 金 龍 先 生 台 北 市 立 萬 芳 醫 院 檢 驗 科 116 台 北 市 文 山 區 興 隆 路 三 段 111 號 余 芳 蘭 組 長 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 林 口 分 院 臨 床 病 理 科 333 桃 園 縣 龜 山 鄉 復 興 街 5 號 吳 竹 蘭 主 任

57 頁 碼 : 第 48 頁 / 共 49 頁 單 位 名 稱 郵 遞 區 號 地 址 聯 絡 人 台 中 榮 民 總 醫 院 醫 學 檢 驗 部 407 台 中 市 中 港 路 三 段 160 號 林 進 福 組 長 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 檢 驗 醫 學 科 行 政 院 衛 生 署 胸 腔 病 院 實 驗 診 斷 科 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 高 雄 分 院 臨 床 病 理 科 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 醫 院 檢 驗 部 財 團 法 人 佛 教 慈 濟 綜 合 醫 院 胸 腔 內 科 500 彰 化 市 南 校 街 135 號 蕭 如 華 組 長 717 台 南 縣 仁 德 鄉 中 山 路 864 號 黃 紹 宗 主 任 833 高 雄 縣 鳥 松 鄉 大 埤 路 123 號 簡 春 治 組 長 807 高 雄 市 三 民 區 自 由 一 路 100 號 盧 柏 樑 主 任 970 花 蓮 市 中 央 路 三 段 707 號 李 仁 智 主 任 註 : 有 關 96 年 最 新 結 核 菌 合 約 實 驗 室 名 單, 將 另 行 公 佈 於 疾 病 管 制 局 全 球 資 訊 網 網 站 5 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心 實 驗 室 聯 絡 電 話 實 驗 室 名 稱 電 話 傳 真 呼 吸 道 病 毒 實 驗 室 腸 道 及 新 感 染 症 病 毒 實 驗 室 病 媒 病 毒 及 立 克 次 體 實 驗 室 細 菌 實 驗 室 寄 生 蟲 實 驗 室 真 菌 實 驗 室 分 枝 桿 菌 實 驗 室 病 媒 昆 蟲 實 驗 室 中 區 實 驗 室 南 區 實 驗 室 東 區 實 驗 室 病 理 實 驗 室 轉

58 頁 碼 : 第 49 頁 / 共 49 頁 6 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室 地 理 位 置 圖 藥 物 食 品 檢 驗 局 疾 病 管 制 局 昆 陽 辦 公 室