Microsoft Word - KMUH.QP 檢驗醫學部臨床檢驗手冊 doc

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1 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 14 三 代 檢 檢 體 作 業 及 運 送 流 程 ( 血 庫 檢 體 運 送 流 程 請 參 閱 本 手 冊 第 八 章 第 三 節 )

2 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 15 第 二 節 申 請 單 內 容 完 整 申 請 單 之 內 容 須 包 括 : 一 患 者 姓 名 年 齡 性 別 病 床 號 或 門 診 別 病 歷 號 檢 體 編 號 二 醫 師 姓 名 ( 以 便 通 知 ) 三 檢 體 名 稱 及 採 取 部 位 四 採 檢 試 管 或 容 器 及 檢 體 量 五 採 取 日 期 時 間 六 臨 床 診 斷 及 特 殊 資 料 ( 須 加 註 說 明 ) 七 採 取 檢 體 時 如 用 特 殊 技 術, 請 註 明 八 如 己 使 用 抗 生 素 治 療 或 其 他 干 擾 檢 驗 之 藥 物, 請 註 明 第 三 節 檢 體 標 示 檢 體 標 示 標 籤 之 條 碼 品 質 應 清 晰 且 內 容 需 完 全 一 標 籤 須 註 明 : 病 人 姓 名 病 歷 號 代 表 之 檢 驗 名 稱 採 集 時 間 檢 體 編 號 二 標 籤 與 感 染 性 標 籤 應 平 整 貼 牢, 試 管 及 容 器 標 籤 貼 法 之 正 確 示 範 可 參 照 附 件 3 三 請 注 意 檢 體 不 可 漏 出 容 器 外, 不 可 弄 髒 標 籤 及 檢 驗 單 四 防 偽 標 示 : 為 確 保 檢 體 於 運 送 過 程 中 ( 檢 驗 前 ) 之 完 整 性 與 正 確 性, 下 列 檢 體 須 請 送 檢 單 位 於 檢 體 容 器 瓶 口 貼 上 防 偽 標 籤, 採 檢 者 並 需 簽 名 以 示 負 責 (1) 羊 水 (2) 骨 髓 (3) 臍 帶 血

3 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 16 (4) 酒 精 檢 測 檢 體 五 血 庫 之 檢 體 標 示 : 可 參 照 附 件 4 (1) 檢 體 標 示 須 詳 填 病 患 姓 名 病 歷 號 碼 採 血 日 科 室 採 血 者 姓 名 標 籤 標 示 不 清, 血 庫 將 會 退 件 並 要 求 重 抽 檢 體 ( 原 來 檢 體 保 留 在 血 庫 不 退 回 ) (2) 新 病 患 檢 體 標 籤 上, 採 血 者 需 有 二 位 簽 名 者 第 四 節 檢 體 採 集 程 序 一 一 般 血 液 之 檢 體 採 集 (1) 報 到 及 採 檢 前 的 注 意 事 項 : (a) 採 檢 者 之 儀 容 及 態 度 : 抽 血 人 員 要 有 整 齊 簡 素 的 儀 容, 工 作 服 裝 整 齊 清 潔, 頭 髮 長 短 適 中 ( 長 髮 應 束 髮, 以 免 影 響 工 作 ), 指 甲 要 清 潔 配 帶 手 套 口 罩, 態 度 應 親 切 鎮 靜 (b) 請 病 人 出 示 健 保 卡, 自 報 姓 名 出 生 年 月 日, 核 對 檢 驗 單 資 料 是 否 與 電 腦 入 帳 資 料 相 符 病 人 姓 名 病 歷 號 碼 診 間 別 ( 或 床 號 ) 檢 驗 項 目 檢 體 名 稱 及 檢 體 編 號 或 核 對 病 人 手 圈, 相 符 則 列 印 標 籤 (i) 患 者 不 配 合 發 生 糾 紛 時, 請 組 長 或 室 主 任 處 理 (ii) 患 者 未 帶 任 何 證 件 時, 須 與 患 者 溝 通 於 拍 照 存 證 後 ( 連 同 檢 驗 單 ) 再 進 行 採 檢, 若 發 生 糾 紛 時, 請 組 長 或 室 主 任 處 理

4 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 17 (c) 門 診 患 者 抽 血 檢 驗 處 理 作 業 流 程 : 附 件 1 (i) 跨 月 且 資 料 相 符 則 列 印 條 碼 標 籤, 執 行 檢 體 採 集 (ii) 跨 月 或 資 料 不 符 則 請 門 診 單 位 協 助 處 理 (iii) 病 患 忘 記 帶 申 請 單 ( 遺 失 ), 請 病 患 至 啟 川 二 樓 綜 合 業 務 窗 口 補 印 檢 驗 單 (d) 如 為 手 填 單 注 意 是 否 已 批 價, 如 未 批 價 則 應 請 病 患 補 批 (e) 詢 問 病 患 是 否 有 特 殊 抽 檢 時 間 要 求, 若 符 合 採 血 條 件 則 列 印 條 碼 補 單, 進 行 檢 體 採 集 若 不 符 合 採 血 條 件 則 請 病 患 依 規 定 時 間 再 到 抽 血 櫃 檯 辦 理 (f) 若 於 LIS 上 資 料 則 請 門 診 護 理 長 協 助 處 理 (g) 確 認 病 人 之 檢 驗 項 目 若 須 禁 食 12 小 時, 請 問 病 人 之 禁 食 時 間 是 否 足 夠 否 則 須 註 記 申 請 單 上 (h) 若 執 行 委 託 檢 驗 代 抽 血 業 務 時, 需 核 對 委 託 檢 驗 研 究 項 目 執 行 單 ( 附 件 15) 上 受 試 者 同 意 書 欄 位 是 否 填 寫 IRB 編 號 IRB 編 號 負 責 人 ( 醫 師 ) 蓋 章 檢 驗 部 部 章 方 可 採 檢, 採 檢 後 於 執 行 單 上 填 寫 採 檢 人 職 編 (i) 依 檢 驗 項 目 選 擇 正 確 的 採 檢 試 管 並 貼 上 標 籤 各 種 採 血 管 說 明 請 見 本 手 冊 第 三 章 (2) 器 材 : (a) 止 血 帶 抽 血 枕

5 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 18 (b) 乾 棉 球 (c) 75 % 酒 精 棉 ( 以 75% 酒 精 加 入 滅 菌 乾 棉 球 內 每 日 配 製 而 成 ) (d) 3 ~20 ml 各 種 規 格 塑 膠 針 筒 Holder 及 21 號 雙 向 針 頭 穿 刺 針 / 蝴 蝶 針 (e) 負 責 採 檢 之 醫 檢 人 員 一 律 配 戴 橡 膠 檢 驗 手 套, 且 抽 完 血 後 務 必 以 乾 洗 手 清 潔 手 部 後, 再 幫 下 一 位 病 患 抽 血 (f) 至 少 每 30 分 鐘 更 換 一 次 手 套 (3) Holder 之 清 潔 及 更 換 流 程 : (a) 若 發 現 Holder 沾 污 時, 需 用 75% 酒 精 棉 球 或 酒 精 棉 棒 先 行 擦 拭 乾 淨 後, 以 0.1% 漂 白 水 浸 泡 30 分 鐘, 再 以 75% 酒 精 浸 泡 消 毒, 隔 日 後 以 紗 布 擦 乾 淨 才 可 繼 續 使 用 (b) 若 發 現 Holder 已 損 壞 或 受 到 血 液 污 染 時, 需 立 即 更 換 新 品 (4) 靜 脈 穿 刺 禁 忌 部 位 : (a) 乳 房 切 除 同 側 手 臂 (b) 水 腫 部 位 (c) 血 腫 部 位 (d) 疤 痕 部 位 (e) 輸 血 同 側 手 臂 (f) 點 滴 輸 入 之 同 側 手 臂 (g) 動 脈 靜 脈 瘺 管, 或 任 何 導 管 之 同 側 手 臂 (5) 靜 脈 採 血 步 驟 : (a) 確 認 病 人 及 檢 驗 項 目, 並 向 病 患 或 家 屬 告 知 抽 血 檢 查 ( 血 型 檢 驗 須 詢 問 患 者 自 述 血

6 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 19 型 ) (b) 採 檢 者 須 注 意 維 護 病 人 和 自 身 的 安 全, 評 估 可 能 躁 動 病 人, 應 取 得 病 患 或 家 屬 同 意 予 以 保 護 性 約 束 (c) 準 備 適 當 之 採 血 器 具, 採 血 醫 檢 師 戴 上 橡 膠 檢 驗 手 套 (d) 確 認 病 人 的 手 是 否 握 緊, 選 擇 適 當 之 穿 刺 採 血 部 位 : 新 生 兒 以 25 號 頭 皮 針, 由 手 背 抽 取 為 佳 ; 小 孩 以 前 臂 靜 脈 為 佳 ; 成 人 以 前 臂 靜 脈 或 手 臂 靜 脈 為 佳 (e) 選 擇 手 臂 淺 層 靜 脈 穿 刺 採 血 部 位 請 參 閱 附 件 2 : 手 臂 淺 層 靜 脈 穿 刺 建 議 部 位 (f) 繫 上 止 血 帶, 約 在 肘 上 7~12 公 分, 活 結, 鬆 緊 適 當, 勿 超 過 1 分 鐘 以 75% 酒 精 棉 球 自 內 向 外 畫 圈 消 毒 欲 穿 刺 部 位, 待 自 然 風 乾, 消 毒 完 後 不 可 再 以 手 接 觸 皮 膚 表 面 (g) 採 血 時, 止 血 帶 壓 迫 超 過 一 分 鐘, 可 能 會 導 致 血 液 滯 留 而 影 響 血 液 凝 固 結 果 (h) 當 使 用 截 面 積 大 的 針 筒 時, 凝 固 的 機 會 會 增 加 另 外, 抽 血 時 對 靜 脈 產 生 太 大 的 負 壓, 會 導 致 靜 脈 塌 陷 太 大 的 壓 力 也 可 能 造 成 溶 血 若 抽 血 量 較 大, 用 20 號 針 頭 抽 血, 最 好 不 要 抽 超 過 25 ml 血 液 檢 體 ; 若 用 19 號 針 頭, 不 要 抽 超 過 50 ml 血 液 檢 體 (i) 固 定 靜 脈 : 操 作 者 用 拇 指 按 壓 欲 穿 刺 靜 脈 的 下 方 軟 組 織 (j) 用 注 射 器 - 空 針 或 真 空 採 血 器, 針 頭 斜 面 朝

7 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 20 上, 以 15 度 角 刺 入 靜 脈, 抽 取 所 須 血 量 (k) 採 血 時 應 讓 血 液 自 然 流 出, 插 入 體 內 的 針 頭 過 度 攪 動 血 液 滯 留 時 間 太 久 或 有 血 腫, 都 會 影 響 測 試 結 果 (l) 若 需 使 用 內 在 導 管 (Indwelling catheter) 來 採 血, 此 管 線 必 須 使 用 5 ml 的 食 鹽 水 來 沖 洗, 最 前 面 5 ml 的 血 須 丟 棄 ( 可 抽 滿 一 支 藍 頭 管 後 棄 置 ); 若 由 留 置 針 使 用 真 空 採 血 法 抽 血 須 連 結 T-connect ( 附 件 2) (m) 鬆 開 止 血 帶 並 確 認 病 人 的 手 是 鬆 開 的, 抽 出 針 頭 (n) 以 滅 菌 棉 球 或 酒 精 棉 球 壓 住 傷 口 並 貼 上 透 氣 紙 膠, 同 時 告 知 病 患 按 壓 約 5 分 鐘 後 方 可 放 開 ; 若 以 syringe 採 血 將 血 液 沿 管 壁 徐 徐 注 入, 不 可 強 壓 針 筒 以 避 免 溶 血 (o) 真 空 採 血 管, 多 管 採 血 順 序 如 下 : (i) 血 液 培 養 瓶 (ii) 為 含 有 3.2% Sodium citrate 的 藍 頭 試 管 (iii) 為 含 有 3.2%Sodium citrate 的 黑 頭 試 管 (iv) 為 含 有 Gel 的 黃 頭 試 管 (v) 為 含 有 抗 凝 劑 的 紅 頭 試 管 (vi) 為 含 有 肝 素 的 綠 頭 血 漿 試 管 (vii) 為 含 有 EDTA 的 紫 頭 試 管 (viii) 為 含 有 NaF 的 灰 頭 試 管 (p) 分 注 抗 凝 管 後, 立 即 上 下 輕 輕 搖 轉, 溫 和 上

8 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 21 下 混 合, 與 抗 凝 劑 充 分 作 用 (i) 藍 頭 採 血 管, 須 溫 和 上 下 混 合 3 ~ 4 次 (ii) 黃 頭 或 迷 彩 頭 採 血 管, 須 溫 和 上 下 混 合 5 次 (iii) 黑 頭 ESR 採 血 管 須 溫 和 上 下 混 合 5 次, 氣 泡 須 由 一 端 跑 到 另 一 端 (iv) 綠 紫 灰 頭 採 血 管 ( 須 溫 和 上 下 混 合 8 次 ) (q) 注 射 器 或 真 空 採 血 針, 以 不 回 套 方 式 丟 棄 於 廢 針 頭 收 集 盒 內 (r) 病 人 如 手 腳 冰 冷, 而 不 見 血 管 者, 可 用 濕 熱 毛 巾 熱 敷, 以 增 加 血 液 循 環 (s) 乳 酸 (Lactate) 之 檢 體 請 冰 浴 快 速 送 檢, 並 注 意 下 列 事 項 : (i) 使 用 含 NaF 或 Potassium oxalate 的 試 管, 避 免 使 用 含 EDTA, Citrate 和 Iodoacetate 等 抗 凝 劑 的 試 管 (ii) 含 Heparin 的 試 管 亦 可 接 受, 但 必 需 將 全 血 放 置 冰 塊 中 以 阻 礙 醣 解 作 用 的 進 行, 且 應 立 即 離 心 做 分 析 (iii) 抽 血 時 病 人 必 須 有 2 個 小 時 以 上 的 充 分 休 息 抽 血 時 應 避 免 病 人 手 臂 的 運 動 採 血 時 不 要 使 用 止 血 帶, 若 使 用 止 血 帶, 在 針 扎 入 手 臂 後 立 即 鬆 開 止 血 帶 (iv) 抽 血 若 有 失 誤 抽 不 到, 應 抽 病 人 另 一 隻 手 臂

9 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 22 (v) 檢 體 量 須 多 於 半 個 試 管, 否 則 會 造 成 負 偏 差 且 收 集 後 須 於 15 分 鐘 內 離 心, 防 止 血 糖 代 謝 產 生 乳 酸 鹽 (t) 檢 體 貯 存 必 須 加 蓋 封, 避 免 檢 體 蒸 發 或 污 染 檢 體 於 室 溫 下 2 個 小 時 內 離 心, 並 依 檢 測 項 目 特 性 適 當 保 存 (u) 酒 精 檢 驗 項 目 抽 血 需 改 用 優 碘 消 毒, 以 避 免 影 響 檢 驗 數 據 (i) 請 採 血 人 員 紀 錄 酒 精 血 液 檢 體 監 管 紀 錄 暨 收 件 查 核 表 附 件 6, 連 同 檢 體 一 併 送 檢 (ii) 採 檢 人 員 同 時 於 採 血 管 開 口 處 貼 上 以 簽 名 之 防 偽 標 籤 以 示 負 責 (v) 診 間 醫 師 囑 咐 兒 科 檢 驗 室 代 抽 血 者, 病 患 可 向 抽 血 櫃 檯 領 取 蝴 蝶 針 試 管 及 相 關 衛 材 (6) 抽 橈 動 脈 血 注 意 事 項 : 若 擬 穿 刺 橈 動 脈 則 需 先 施 行 Allen s 試 驗 : (a) 令 受 檢 者 將 受 檢 的 手 緊 握 成 拳 (b) 施 檢 者 以 手 指 施 壓 於 受 檢 者 的 受 檢 手 腕, 壓 迫 並 同 時 阻 斷 橈 動 脈 與 尺 動 脈 的 血 流 (c) 受 檢 者 將 受 檢 手 放 鬆, 但 不 可 完 全 伸 直, 此 時, 可 見 該 手 手 掌 與 手 指 呈 現 蒼 白 (d) 若 在 15 秒 內 發 紅, 則 是 Allen s 試 驗 陽 性, 反 之 則 為 陰 性 Allen s 試 驗 陽 性 者, 方 可 在 其 橈 動 脈 進 行 穿 刺 (7) 動 脈 穿 刺 常 見 的 併 發 症 : (a) 血 管 痙 攣

10 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 23 (b) 出 血 並 在 動 脈 周 圍 形 成 血 塊 (c) 感 染 (d) 動 脈 阻 斷 (Arterial occlusion) 二 一 般 尿 液 之 檢 體 採 集 (1) 尿 液 常 規 檢 體 採 集 : (a) 以 早 上 起 床 後 的 第 一 次 尿 液 最 適 宜 濃 縮 尿 液, 否 則 須 在 飯 後 二 小 時 以 上, 而 且 應 避 免 激 烈 運 動 後 之 條 件 下 採 集 檢 體 (b) 採 集 尿 液 檢 體 時, 應 採 取 中 段 尿, 女 性 先 拭 清 外 陰 部, 解 一 些 尿 於 馬 桶 內, 再 取 一 些 尿 於 容 器 內 以 供 檢 驗 (c) 尿 液 檢 體 採 集 後, 應 儘 速 送 檢, 以 避 免 尿 中 有 形 成 份 之 破 壞 及 細 菌 之 繁 殖, 否 則 應 放 置 於 4 之 冰 箱 中 (d) 請 病 患 收 集 約 12 ml 之 中 段 尿 置 入 尿 液 試 管 (2) 二 十 四 小 時 尿 液 採 集 : (a) 核 對 病 人 申 請 單 之 姓 名 病 歷 號 及 檢 驗 項 目 誤 時, 由 本 院 免 費 提 供 立 式 可 折 式 集 尿 袋 及 尿 液 試 管 吸 管 等 器 材 (b) 衛 教 單 張 請 其 參 閱 本 手 冊 第 106 頁 : 24 小 時 尿 液 收 集 方 法 (c) 收 集 方 法 : (i) 收 集 過 程 集 尿 袋 須 置 於 冰 箱 冷 藏 (ii) 收 集 期 間 水 份 攝 取 需 充 足, 飲 食 用 藥 除 非 醫 囑 特 別 交 代 特 別 限 制

11 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 24 (iii) 第 一 天 將 早 上 起 床 第 一 次 尿 解 掉 不 收 集 ( 通 常 是 從 早 上 8 點 算 起 ) (iv) 第 二 次 尿 液 開 始 收 集 至 S-Y 立 式 可 折 式 集 尿 袋, 並 記 錄 下 開 始 收 集 時 間 (v) 檢 查 項 目 若 為 VMA 應 注 意 以 下 事 項 : * 採 檢 前 三 天 不 能 吃 阿 斯 匹 靈 香 蕉 酪 梨 柑 橘 類 水 果 啤 酒 葡 萄 酒 咖 啡 茶 巧 克 力 可 可 香 草 胡 桃 * 須 加 入 防 腐 劑 (6N 鹽 酸 20 ml) 與 避 光 集 尿 袋 及 菌 收 集 瓶 須 事 先 分 別 以 報 紙 及 鋁 箔 紙 妥 善 包 覆 * 防 腐 劑 為 強 酸, 未 使 用 前 應 妥 善 放 置, 防 止 小 孩 誤 食 * 勿 直 接 解 尿 於 集 尿 袋, 應 以 適 當 容 器 承 接 後 倒 入 * 先 將 第 一 次 尿 液 解 進 集 尿 袋 後, 再 立 即 倒 防 腐 劑 入 集 尿 袋 內 * 添 加 時 小 心 勿 接 觸 皮 膚 以 防 灼 傷, 若 不 小 心 接 觸 請 以 大 量 清 水 沖 洗, 嚴 重 時 送 醫 (vi) 接 下 來 的 時 間 只 要 有 尿 液 均 需 收 集 於 集 尿 袋 (vii) 收 集 至 第 二 天 早 上 滿 24 小 時, 最 後 一 次 的 尿 液 要 留 (viii) 從 尿 袋 所 附 之 刻 度 計 算 尿 總 量, 並 記 錄 在 檢 驗 單 上

12 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 25 陰 性 (1+) (2+) (3+) ( 4+) (ix) 將 整 袋 尿 液 充 分 混 合 ( 蓋 子 鎖 緊 後 上 下 混 合 ) 之 後 倒 入 40 ml 菌 空 盒 內 約 半 滿 (20 ml) ( 圖 示 請 參 閱 本 手 冊 第 14 頁 ) (x) 收 集 後, 若 法 馬 上 送 回 抽 血 櫃 檯 請 冷 藏 ( 不 可 超 過 12 小 時 ) (xi) 運 送 過 程 避 免 過 高 溫 度 (3) 尿 蛋 白 單 次 尿 液 的 採 集 : 若 生 化 檢 驗 單 上 有 醫 師 註 明 為 單 次 小 便 檢 體, 給 予 病 患 尿 杯 及 尿 液 收 集 管 ( 貼 上 條 碼 ), 請 病 人 取 中 段 尿 倒 入 5 ml 尿 液 於 紅 頭 試 管 內 (4) 產 檢 / 懷 孕 試 驗 之 尿 液 採 集 : 核 對 病 人 申 請 單 之 姓 名 病 歷 號 及 檢 驗 項 目 誤 時, 則 給 予 病 患 尿 杯 及 尿 液 試 管 收 集 新 鮮 尿 液 或 濃 縮 早 晨 尿 液 送 檢 (5) Paraquat 簡 易 操 作 流 程 :( 急 診 單 位 非 正 常 上 班 時 間 操 作 ) (a) 克 Sodium dithionite 白 色 粉 末 ( 已 秤 好 加 在 試 管 中 ) 加 入 0.5 ml 1M 之 NaOH 溶 液 ( 試 管 上 有 刻 度 ) (b) 接 著 加 入 2.5 ml 病 人 尿 液 ( 至 刻 度 3 的 位 置 ), 蓋 好 蓋 子 混 合 均 勻 (c) 若 出 現 藍 色, 表 示 有 Paraquat 陽 性 反 應 (d) 依 藍 色 深 淺 判 定 ( 如 左 圖 ): 淡 藍 為 (+), 藍 色 可 透 光 (++) 藍 色 不 透 光 (+++) 藍 黑 色 (++++)

13 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 26 三 一 般 糞 便 檢 體 採 集 (1) 收 集 容 器 由 門 診 檢 驗 室 免 費 提 供, 請 向 抽 血 櫃 台 領 取 (2) 衛 教 單 張 請 其 參 閱 本 手 冊 第 107 頁 : 採 便 器 使 用 方 法 (3) 大 便 檢 體 不 可 解 入 馬 桶 後 再 撈 起, 以 避 免 水 及 尿 液 之 污 染 ; 且 請 勿 將 衛 生 紙 和 大 便 同 時 放 入 容 器 內 (4) 檢 體 量 以 和 花 生 米 粒 一 般 大 小 為 適 宜 (5) 避 免 乾 凅, 應 儘 速 送 檢 (6) 若 要 檢 查 潛 血, 則 須 在 檢 查 前 3 天 起 禁 吃 含 有 血 液 或 鐵 劑 之 製 品, 以 避 免 產 生 偽 陽 性 並 於 24 小 時 內 送 檢, 法 立 即 送 檢 時, 請 存 放 4 C 冰 箱, 隔 日 儘 速 送 檢 (7) 水 便 或 稀 便 請 利 用 塑 膠 吸 管 吸 取 1~2 ml (8) 衛 教 單 張 請 參 閱 本 手 冊 第 107 頁 : 大 便 檢 查 注 意 事 項 (9) 沒 有 寄 生 蟲 相 關 診 斷 之 病 人, 不 接 受 超 過 3 次 以 上 的 寄 生 蟲 檢 驗 申 請, 病 人 住 院 第 四 天 後 臨 床 相 關 症 狀 者, 不 接 受 寄 生 蟲 檢 驗 申 請 四 腦 脊 髓 液 檢 體 採 集 方 法 (1) 採 集 方 法 : (a) 腦 脊 髓 液 通 常 是 取 自 腰 椎 穿 刺, 由 醫 師 以 如 下 方 法 操 作 : 以 75% 酒 精 或 2% 碘 酊 消 毒 背 部 下 方 ( 其 方 式 如 血 液 檢 體 之 收 集 ), 並 麻 醉 之, 然 後 以 一 特 製 之 通 管 針 (Stylet),

14 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 27 輕 輕 的 由 第 三 與 第 四 節 腰 椎 間 的 中 線 部 位 穿 刺 入 脊 髓 蜘 蛛 膜 (Spinal subarachnoid space), 整 個 過 程 需 以 最 嚴 格 的 菌 操 作 技 術 進 行 (b) 若 病 患 為 嬰 兒 或 孩 童, 則 將 其 頭 手 擺 放 於 摺 疊 的 床 罩 毛 毯 上, 或 將 枕 頭 墊 於 其 腹 部 下, 如 此 可 使 醫 師 易 於 做 腰 椎 穿 刺 (2) 將 腦 脊 髓 液 裝 入 菌 之 試 管 內, 通 常 取 3 管, 每 管 取 1 ~ 2 ml: (a) 第 1 管 用 於 生 物 化 學 分 析 (b) 第 2 管 用 於 微 生 物 學 檢 查 (c) 第 3 管 用 於 細 胞 計 數 分 類 ( 以 3 ml 圓 頭 菌 試 管 或 EDTA 紫 頭 管 收 集 ) (3) 不 宜 進 行 腰 椎 穿 刺 抽 取 腦 脊 髓 液 的 病 人 : 生 命 徵 象 不 穩 定 血 小 板 低 下 凝 血 功 能 異 常 局 部 皮 膚 感 染 及 腦 瘤 合 併 腦 壓 升 高 等 病 狀 (4) 檢 體 收 集 完 儘 速 於 室 溫 下 送 至 實 驗 室, 避 免 細 胞 溶 解 (Cell lysis) 五 胸 膜 液 (Pleural fluid) 心 包 膜 液 (Pericardial fluid) 及 腹 膜 液 (Peritoneal fluid) 等 檢 體 採 集 (1) 通 常 由 醫 師 以 菌 技 術 採 集, 即 以 一 根 套 管 腔 針 (Trocar) 或 特 殊 設 計 的 針, 插 入 欲 採 集 的 部 位, 然 後 以 注 射 筒 抽 取 液 體 (2) 將 體 液 裝 入 EDTA 紫 頭 管 收 集 若 同 時 需 做 Gram Stain 或 Acid fast Stain, 須 另 以 3 ml 圓 頭 菌 試 管 收 集 檢 體

15 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 28 (3) 檢 體 收 集 完 儘 速 送 於 室 溫 下 至 實 驗 室, 以 防 血 球 數 會 隨 時 間 因 破 裂 (Cell lysis) 而 下 降 六 關 節 液 檢 體 採 集 方 法 (1) 利 用 菌 針 抽 取 體 液, 由 醫 師 施 行 以 關 節 穿 刺 術 (Arthrocentesis) 收 集 液 體 (2) 將 體 液 裝 入 大 綠 頭 管, 不 可 使 用 內 含 Oxalate 粉 末 狀 EDTA Li heparin 的 容 器, 因 為 這 些 抗 凝 劑 會 形 成 結 晶 造 成 誤 判 若 同 時 需 做 Gram Stain 或 Acid fast Stain, 須 另 以 3 ml 圓 頭 菌 試 管 收 集 檢 體 (3) 檢 體 收 集 完 儘 速 於 室 溫 下 送 至 實 驗 室, 以 防 血 球 數 會 隨 時 間 因 破 裂 (Cell lysis) 而 下 降 七 精 液 檢 體 採 集 方 法 (1) 需 禁 慾 2-3 天, 但 不 可 超 過 五 天 (2) 受 檢 人 應 在 舒 適 隱 密 的 環 境 下, 以 手 淫 的 方 式 將 精 液 排 到 乾 淨 菌 的 痰 盒 (3) 若 受 檢 人 法 以 手 淫 方 式 取 得 精 液, 可 使 用 不 含 殺 精 劑 的 保 險 套, 以 性 交 方 式 取 得 精 液, 再 倒 入 容 器 內 (4) 運 送 檢 體 過 程 請 將 檢 體 貼 身 攜 帶, 避 免 過 高 或 過 低 溫 度 (5) 衛 教 單 張 請 參 閱 本 手 冊 第 108 頁 : 精 液 檢 查 收 集 注 意 事 項 八 痰 液 採 集 方 法

16 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 29 (1) 使 用 40 ml 菌 空 盒, 並 在 容 器 上 貼 上 含 姓 名 和 病 歷 號 之 條 碼 (2) 所 採 取 的 痰 檢 體, 必 須 真 正 能 代 表 肺 部 之 分 泌 物 者, 通 常 清 晨 痰 最 多, 且 最 可 能 含 病 原 菌, 如 肺 結 核 分 枝 桿 菌 (Mycobacterium tuberculosis), 痰 液 的 培 養 最 好 取 清 晨 第 一 口 痰 ( 深 部 咳 出 的 痰 不 是 唾 液 ), 檢 體 量 需 3-5 ml (3) 採 集 步 驟 如 下 : (a) 以 清 水 或 牙 刷 清 潔 口 腔 及 牙 齒, 取 清 晨 第 一 口 痰 為 佳 先 深 呼 吸 三 次, 從 呼 吸 道 深 部 咳 出 痰 ( 不 可 含 有 唾 液 ) (b) 裝 於 40 ml 菌 空 盒 或 尖 底 50 ml 離 心 管, 蓋 上 容 器 蓋 子 交 回 (4) 檢 體 切 勿 污 染 容 器 外 面 或 檢 驗 單, 以 避 免 疾 病 之 傳 染 (5) 收 集 後 請 立 刻 送 檢, 若 法 立 刻 送 檢 時, 請 將 痰 液 放 置 於 2 ~ 8 之 冰 箱 中 ( 不 可 超 過 12 小 時 ) (6) 當 實 驗 室 收 到 所 有 痰 液 培 養 檢 體 時, 會 進 行 上 皮 細 胞 (Epithelial cell; Epi) 及 多 形 核 白 血 球 (PMN) 之 細 胞 計 數 以 確 認 檢 體 是 否 受 到 唾 液 之 污 染 ; 當 細 胞 計 數 結 果 顯 示 痰 液 品 質 不 良 時, 將 發 出 Not representative of lower respiratory secretions 報 告, 且 不 進 行 菌 種 鑑 定 及 培 養 ( 以 下 三 種 計 數 結 果 會 判 定 為 不 良 檢 體 ) Cell Epi PMN 1 25 Any < <10

17 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 30 九 各 類 細 菌 檢 體 之 採 集 (1) 檢 體 採 集 之 一 般 原 則 : (a) 儘 量 於 藥 物 治 療 前 採 取 (b) 取 病 灶 部 位 (c) 取 任 何 檢 體 均 需 菌 操 作 (d) 考 慮 病 情 發 展 在 何 程 度 以 取 正 確 檢 體 (e) 清 楚 地 向 患 者 說 明 採 檢 方 法 (f) 檢 體 裝 於 正 確 容 器 中 ( 收 集 容 器 說 明 請 見 本 手 冊 第 三 章 : 各 種 檢 體 容 器 說 明 ) (g) 所 有 檢 體 均 需 採 集 於 適 當 的 菌 容 器 內, 若 容 器 已 被 污 染 或 有 破 損, 則 不 可 使 用 若 內 含 培 養 液 者, 不 可 漏 出 外 面 (h) 一 般 體 液 膿 汁 或 由 身 體 深 部 採 取 的 檢 體 可 做 厭 氧 培 養 ; 但 糞 便 尿 液 喉 頭 拭 子 做 厭 氧 菌 培 養 意 義 (i) 眼 耳 各 種 器 官 等 取 出 之 檢 體, 請 註 明 採 取 部 位, 最 好 寫 明 臨 床 診 斷 或 懷 疑 病 原 菌 名 稱, 使 細 菌 室 能 特 別 注 意, 增 加 病 原 菌 分 離 率, 以 利 患 者 治 療 (j) 快 速 將 檢 體 送 達 細 菌 室 (2) 採 取 檢 體 時 間 : (a) 配 合 病 情 發 展, 於 最 適 當 時 間 採 取 儘 可 能 於 白 天 正 常 工 作 時 間 內 採 取, 但 若 緊 急 需 要, 值 班 時 間 ( 如 夜 間, 假 日 ) 檢 體 可 送 檢 體 收 檢 中 心 由 值 班 醫 檢 師 適 當 處 理 (b) 送 細 菌 培 養 不 要 累 積 收 集 檢 體, 除 非 特 殊 情

18 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 31 況 ; 因 存 放 時 間 太 久 時, 污 染 菌 會 繁 殖 過 度, 掩 蓋 過 病 原 菌 (c) 清 晨 第 一 次 的 尿 液 及 痰 液 為 有 意 義 的 檢 體, 適 合 做 各 種 培 養 及 檢 查, 因 病 原 菌 含 量 最 多 (d) 若 需 特 殊 培 養 者, 請 先 和 微 生 物 室 聯 絡, 以 便 處 理 (3) 細 菌 培 養 血 液 檢 體 採 集 : (a) 收 集 血 液 做 培 養 時, 因 有 許 多 微 生 物 如 Staphylococcus epidermidis, Bacillus species, Propionebacterium acnes, Diphtheroid 等 為 污 染 菌 ( 當 然 這 些 細 菌 有 時 為 真 正 的 病 原 菌 ), 應 該 儘 量 避 免 污 染 檢 體 (b) 血 液 培 養 採 集 時 間 需 視 病 人 情 況 而 定, 抽 血 時 刻 必 須 在 病 人 溫 度 上 升 前 一 小 時 內 共 抽 血 三 次 ( 僅 抽 血 一 次 的 分 離 率 為 80%, 二 次 為 90%, 三 次 為 99%) (c) 亞 急 性 心 內 膜 炎 傷 寒 熱 布 氏 桿 菌 病 及 其 它 法 控 制 的 感 染 症, 取 血 時 間 非 常 重 要 : 急 性 發 燒 期, 左 右 手 分 別 靜 脈 抽 血 各 10 ml, 一 抽 完 血 則 可 馬 上 對 患 者 藥 物 治 療, 廿 四 小 時 內 若 再 有 突 然 高 燒 現 象, 再 抽 一 次 血 液 培 養, 可 增 加 病 原 菌 發 現 率 (d) 收 集 血 液 檢 體, 可 如 下 法 作 靜 脈 穿 刺 : 先 以 肥 皂 洗 去 皮 膚 污 垢 後, 將 穿 刺 靜 脈 上 的 皮 膚 血 液 培 養 瓶 及 抽 血 者 的 手 指 以 酒 精 (75%) 碘 酒 (2%) 酒 精 (75%) 三

19 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 32 道 手 續 加 以 消 毒 (e) 繫 上 止 血 帶, 抽 取 10 ml 血 液, 但 若 為 疑 似 黴 菌 感 染 患 者 則 抽 取 血 液 5 ml, 若 為 嬰 兒 或 小 孩, 則 只 抽 取 1~2 ml 血 液 將 血 液 平 均 分 別 注 入 兩 瓶 血 液 瓶 ( 藍 色 蓋 嗜 氧 瓶 和 橘 色 蓋 厭 氧 瓶 ), 嬰 兒 或 小 孩 則 將 血 液 放 入 黃 色 血 液 瓶 內 (f) 疑 患 肺 結 核 之 病 人, 則 注 入 5 ml 血 液 於 含 Sodium citrate 的 藍 頭 試 管 中, 並 上 下 搖 動 數 次 (g) 注 意 : 每 一 病 人 抽 血 次 數 以 三 次 為 原 則 若 不 能 立 刻 送 至 檢 驗 室, 應 置 於 37 溫 箱 或 室 溫, 絕 不 可 置 於 冰 箱 (4) 細 菌 培 養 尿 液 檢 體 採 集 : (a) 尿 液 應 該 由 護 士 採 取 或 患 者 經 特 別 教 導 後 自 己 採 取, 女 性 因 尿 道 口 周 圍 肛 門 及 陰 道 口 有 許 多 正 常 菌 會 污 染 尿 道, 故 取 時 需 格 外 小 心, 若 導 尿 取 得 者 請 註 明 (b) 若 患 者 與 護 理 人 員 有 語 言 隔 閡, 則 需 書 面 說 明 採 取 方 法, 清 楚 地 教 導 患 者 (c) 容 器 在 未 使 用 前 避 免 打 開 封 蓋 及 接 觸 容 器 內 部 (d) 收 集 尿 液 檢 體, 通 常 採 用 潔 淨 排 泄 法 (Clean-voided): 先 用 水 和 中 性 肥 皂 清 潔 陰 部, 特 別 是 會 陰 部 應 前 後 擦 拭 乾 淨 ( 男 性 則 清 潔 陰 莖 前 端, 特 別 是 包 皮 附 近 ) 女 性 將 陰 唇 用 手 指 向 兩 旁 撥 開, 先 排 棄 前 段 尿 液

20 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 33 以 40 ml 菌 塑 膠 容 器 收 集, 小 心 接 取 中 段 尿 液, 尿 量 需 約 1/3 空 盒 ( 約 15 ml) 即 可 (e) 收 集 尿 液 過 程 中, 請 勿 將 手 伸 入 容 器 內, 且 尿 液 勿 滿 出 容 器 外, 以 免 污 染 (f) 而 以 菌 導 管 收 集 尿 液 ( 特 別 是 女 性 患 者 ) 的 方 法, 已 被 認 為 不 適 合, 因 易 引 發 尿 道 感 染 (g) 檢 體 收 集 後, 若 不 能 馬 上 送 檢, 或 檢 驗 人 員 不 能 立 刻 接 種 於 適 當 培 養 基 時, 應 將 檢 體 置 於 冰 箱 (4~8 ) 內 保 存, 最 好 不 要 超 過 二 小 時 若 培 養 基 長 出 Staphylococcus epidermidis, Diphtheroids, Lactobacilli, Coliforms, Enterococcus, Proteus sp., Streptococcus, Yeasts, Bacillus 或 多 種 細 菌 混 合 生 長, 可 能 是 採 檢 體 時 受 到 污 染 所 致 (5) 細 菌 培 養 生 殖 道 檢 體 採 集 : (a) 生 殖 道 檢 體 係 以 兩 支 菌 棉 花 拭 子, 分 兩 次 收 集, 一 支 用 來 作 直 接 抹 片 (b) 發 育 期 或 成 年 婦 女 之 抹 片, 應 由 尿 道 口 子 宮 頸 或 直 腸 之 檢 體 去 製 作 ( 如 懷 疑 此 部 位 有 淋 病 雙 球 菌 時 為 之 ) 若 懷 疑 年 幼 女 童 有 淋 病 性 女 陰 道 炎 (Gonococcal vulvovaginitis) 時, 則 檢 體 由 陰 道 外 圍 部 位 取 得 (c) 男 性 懷 疑 有 急 性 淋 病 時, 則 由 尿 道 取 檢 體 作 抹 片 及 培 養, 若 懷 疑 有 慢 性 淋 病, 檢 體 可 由 醫 師 採 自 前 列 腺 或 精 囊

21 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 34 (d) 以 棉 花 拭 子 採 集 的 檢 體, 可 直 接 接 種 於 適 當 的 培 養 基, 如 Chocolate agar 和 Thayer-Martin agar (e) Vaginal discharge, Urethral discharge 或 Prostate fluid 等 檢 體, 欲 測 淋 病 病 原 菌 者, 需 避 免 表 皮 陰 道 口 尿 道 口 的 正 常 菌 汙 染 檢 體, 因 淋 病 雙 球 菌 對 溫 度 相 當 敏 感 於 低 溫 時 會 死 亡, 採 取 檢 體 後, 請 勿 延 誤, 速 送 細 菌 室 培 養 (f) B 群 鏈 球 菌 (Group B Streptococcus; GBS) 孕 婦 篩 檢 : 美 國 疾 病 管 制 局 對 於 GBS 感 染 的 防 治 方 針, 目 前 建 議 所 有 孕 婦 均 需 於 妊 娠 週 時 進 行 GBS 的 篩 檢 ( 要 同 時 採 集 陰 道 口 和 肛 門 樣 本, 進 行 48 小 時 的 細 菌 培 養 ); GBS 菌 尿 症 或 曾 患 此 病 者 生 產 時, 均 應 給 予 預 防 性 抗 生 素 目 前 本 部 細 菌 組 已 購 置 此 項 檢 查 之 特 定 選 擇 性 培 養 基, 若 需 此 項 服 務, 請 開 立 需 氧 菌 培 養 檢 查 申 請, 並 請 於 申 請 單 上 註 明 為 GBS 孕 婦 篩 檢 即 可 (6) 細 菌 培 養 腦 脊 髓 液 檢 體 採 集 : (a) 採 集 方 法 請 參 照 第 28 頁 : 腦 脊 髓 液 檢 體 採 集 (b) 抽 取 出 之 腦 脊 髓 液 分 置 於 3 ml 圓 頭 菌 試 管 內, 取 第 二 支 分 裝 管 迅 速 送 至 細 菌 室, 或 保 存 於 37 溫 箱 (c) 因 CSF 中 可 能 有 的 病 原 菌 如 Hemophilus, Meningococcus 均 屬 對 溫 度 敏 感 之 菌, 須 速

22 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 35 送 至 細 菌 室, 絕 對 不 可 置 於 冰 箱 (d) 若 有 申 請 腦 脊 髓 液 Bacterial antigen test 的 檢 驗 項 目 ( 如 H. influenza type B antigen, Meningococcus type A-C,Y,W 135 antigen, Streptococcus group B antigen, Pneumococcus antigen), 必 須 也 要 同 時 做 腦 脊 髓 液 bacterial culture 以 增 加 診 斷 正 確 性 (7) 細 菌 培 養 糞 便 檢 體 與 直 腸 拭 子 檢 體 採 集 : (a) 糞 便 檢 體 取 適 量 較 有 意 義 部 份 如 膿 血 黏 液 處, 置 入 Buffer glycerol saline (BGS) 糞 便 培 養 瓶 ( 圖 示 如 第 9 頁 ) (b) 微 生 物 檢 查 的 糞 便, 病 人 排 出 糞 便 於 菌 容 器 內, 再 以 糞 便 培 養 瓶 內 的 杓 子 挖 取 碗 豆 大 小 之 糞 便 至 於 瓶 內, 然 後 將 蓋 子 拴 緊, 迅 速 送 至 細 菌 室 (c) 糞 便 檢 體 亦 可 從 直 腸 指 診 時, 於 手 套 上 取 得 (d) 欲 採 集 直 腸 檢 體 時, 須 以 肥 皂 水 和 75% 酒 精, 將 肛 門 周 圍 洗 淨, 然 後 用 藍 頭 Transtube 內 的 棉 花 拭 子 ( 圖 示 於 第 9 頁 ), 插 入 肛 門 約 5-6 mm 處, 輕 輕 旋 轉, 以 便 使 之 與 直 腸 黏 膜 之 表 層 接 觸, 然 後 取 出 置 於 藍 頭 Transtube 中, 並 立 刻 送 至 檢 驗 室 (e) 醫 師 若 懷 疑 腹 瀉 病 原 菌 Campylobacter sp., Clostridium difficile, Yersinia sp. 或 Vibrio sp. 的 病 例, 送 檢 前 請 與 細 菌 室 聯 絡, 並 於 檢 驗 單 上 特 別 註 明, 以 便 提 高 此 菌 的 分 離 率

23 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 36 (f) 糞 便 與 直 腸 拭 子 檢 體 作 微 生 物 檢 查 時, 要 特 別 注 意 攜 送 與 接 種 的 迅 速 性 ; 如 有 拖 延, 可 能 會 有 一 些 非 病 原 性 的 腸 內 細 菌, 生 長 速 度 超 過 病 原 菌, 而 使 病 原 菌 之 分 離 發 生 困 難 住 院 三 天 內 之 病 人, 不 可 送 超 過 2 個 以 上 的 檢 體, 除 非 HIV 或 是 院 內 腸 道 菌 感 染 者 (g) 寄 生 蟲 檢 查 : (i) 對 於 之 前 相 關 病 史 的 病 人, 初 次 診 斷 時 建 議 只 須 收 三 次 糞 便 檢 體 ( 診 斷 後 的 追 蹤 不 在 此 限 ) (ii) 之 前 相 關 病 史 的 病 人, 住 院 第 四 天 後 不 接 受 寄 生 蟲 相 關 檢 驗 之 糞 便 檢 體 ( 應 先 排 除 其 他 可 能 的 病 原 體 ) (8) 細 菌 培 養 鼻 腔 及 咽 喉 檢 體 採 集 : (a) 若 從 鼻 腔 採 檢 體 作 培 養, 可 用 一 支 菌 棉 花 拭 子 ( 其 尖 端 之 棉 花 必 須 緊 密 ) 直 接 插 入 鼻 腔, 應 避 免 用 大 而 疏 鬆 的 棉 花 拭 子, 因 其 可 能 滑 落, 甚 至 陷 於 病 人 鼻 腔 中 (b) 若 從 咽 喉 採 取 檢 體 作 培 養, 須 在 光 線 充 足 下, 以 拭 子 採 集, 至 少 須 採 集 兩 根 拭 子, 分 二 次 收 集 先 用 壓 舌 板 壓 住 舌 頭, 再 將 拭 子 深 入 喉 部, 不 可 碰 到 口 腔 內 各 部 份 因 口 中 雜 菌 多, 將 拭 子 在 病 灶 部 位 如 紅 腫 化 膿 處 多 按 及 旋 轉 幾 下 收 集 完 後, 應 置 於 藍 頭 Transtube 中, 以 防 檢 體 乾 燥 (9) 細 菌 培 養 痰 檢 體 採 集 : (a) 採 集 方 法 可 同 時 參 考 第 29 頁 : 痰 液 檢 體 採

24 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 37 集 程 序 (b) 成 人 可 用 經 氣 管 穿 刺 術 抽 取 或 用 引 流 方 式 取 出 (c) 收 集 支 氣 管 分 泌 物 時, 可 用 支 氣 管 內 視 鏡 (Bronchoscope) 取 得 若 用 支 氣 管 沖 洗 液 要 做 培 養, 需 馬 上 送 細 菌 室, 以 免 污 染 菌 增 生, 影 響 結 果 (10) 細 菌 培 養 鼻 咽 檢 體 採 集 : (a) 所 謂 鼻 咽 是 指 軟 顎 (Soft palate) 後 方 咽 喉 上 半 部, 欲 由 此 處 取 檢 體, 須 用 一 根 細 長 的 拭 子, 由 鼻 腔 穿 入 咽 喉 處, 輕 輕 旋 轉 擦 拭, 然 後 取 出, 再 從 另 一 鼻 孔 穿 入 鼻 咽 處 (b) 檢 體 收 集 後, 再 置 於 藍 頭 Transtube, 迅 速 送 檢, 整 個 採 集 過 程, 須 避 免 唾 液 污 染 (11) 細 菌 培 養 結 膜 檢 體 採 集 : (a) 可 用 藍 頭 Transtube 內 的 拭 子 採 集 採 集 時, 須 小 心 地 避 免 感 染 蔓 延 至 眼 部 鄰 近 區 域 ; 此 外, 須 標 明 左 眼 或 右 眼 之 檢 體 (12) 細 菌 培 養 膿 或 傷 口 檢 體 採 集 : (a) 表 皮 傷 口 取 法 : 需 將 傷 口 表 面 洗 淨 打 開, 取 病 灶 深 處 邊 緣, 多 按 幾 次 使 膿 液 進 入 棉 花 拭 子 若 只 取 表 面 膿 液, 可 能 培 養 不 出 細 菌, 因 膿 液 中 的 細 菌 大 多 已 死 了, 且 表 皮 有 許 多 正 常 菌 會 污 染 體 (b) 膿 瘍 (Abscess) 與 癤 (Boil) 中 的 膿, 可 由 排 液 法 (Drainage) 取 得, 先 用 75% 酒 精 擦 拭 患 部, 乾 燥 之 後, 再 用 一 菌 刀 片 將 其 切

25 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 38 開, 然 後 以 棉 花 拭 子 採 取 檢 體 (c) 若 創 傷 範 圍 廣 時, 應 儘 可 能 將 傷 口 之 表 面 部 位 割 除, 只 取 深 層 部 位 之 檢 體, 否 則 所 取 得 的 檢 體, 可 能 受 到 表 層 微 生 物 污 染 (d) 若 傷 口 檢 體 要 做 厭 氧 菌 培 養, 則 需 用 黑 頭 Transtube 內 支 棉 花 拭 子 ( 圖 示 如 第 12 頁 ) 收 集 或 針 管 抽 取 (e) 取 得 檢 體 後, 棉 花 拭 子 應 立 即 置 於 黑 頭 Transtube 中, 盡 量 少 讓 檢 體 暴 露 於 空 氣 中 ; 最 好 以 針 筒 直 接 抽 取, 避 免 檢 體 在 運 送 過 程 中, 暴 露 在 有 氧 環 境 中, 而 使 厭 氧 菌 死 亡 (13) 細 菌 培 養 其 他 體 液 檢 體 採 集 : (a) 包 括 胸 膜 液 (Plerual) 腹 膜 液 (Peritoneal) 心 包 液 (Pericardial) 或 滑 液 (Synovial fluid), 通 常 由 醫 師 以 菌 技 術 採 集, 即 以 一 根 套 管 腔 針 (Trocar) 或 特 殊 設 計 的 針, 插 入 欲 採 集 的 部 位, 然 後 以 注 射 筒 抽 取 液 體 ; (b) 因 為 體 液 均 需 作 厭 氧 培 養, 其 收 集 與 攜 送, 要 避 免 接 觸 空 氣 (14) H1N1 檢 體 採 集 注 意 事 項 : (a) 檢 體 採 集 : 鼻 咽 檢 體 採 集 如 右 圖 示 (b) 檢 體 的 保 存 與 處 理 : (i) 新 鮮 檢 體 要 立 刻 進 行 測 試 (ii) 使 用 專 用 鼻 咽 拭 子 採 檢 (c) 檢 體 採 集 部 位 : (i) 鼻 咽 沖 洗 液 / 吸 取 液 (ii) 鼻 咽 分 泌 物

26 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 39 (iii) 咽 喉 分 泌 物 (d) 檢 體 運 送 : 檢 體 採 集 後 將 拭 子 置 回 原 包 裝 容 器 內, 以 雙 層 塑 膠 夾 鍊 袋 包 裝, 外 層 貼 感 染 性 標 籤, 不 可 氣 送, 須 以 人 工 運 送 十 羊 水 染 色 體 分 析 之 檢 體 採 集 由 有 經 驗 的 醫 師 進 行 採 集, 以 菌 的 針 筒 抽 取 羊 水 後, 置 於 菌 的 離 心 管 中, 於 24 小 時 內 送 達 十 一 病 人 法 到 院 而 由 具 資 格 之 醫 護 人 員 在 院 外 採 檢 (1) 有 檢 驗 Glucose 相 關 項 目 須 多 抽 一 支 灰 頭 管 (NaF 抗 凝 劑 ) (2) 檢 體 須 於 抽 血 後 60 分 鐘 內 送 達 (3) 延 遲 送 檢 會 造 成 影 響 之 項 目 : 電 解 質 白 蛋 白 肝 功 能 檢 查 血 液 凝 固 學 檢 查 尿 液 檢 查 及 需 冰 浴 送 檢 項 目 (4) 煩 請 自 行 採 檢 相 關 人 員 填 寫 下 列 資 料 以 示 負 責 : (a) 領 取 採 檢 容 器 人 員 : 簽 名 身 份 證 字 號 聯 絡 電 話 (b) 採 檢 人 員 : 簽 名 採 檢 時 間 執 業 地 點 執 照 字 號 ( 身 份 證 字 號 ) 聯 絡 電 話 (c) 送 檢 人 員 : 簽 名 身 份 證 字 號 聯 絡 電 話 (5) 當 病 患 家 屬 或 醫 護 工 作 人 員 至 檢 驗 部 收 檢 櫃 檯 要 求 備 管, 自 行 採 檢 時, 請 收 檢 櫃 檯 人 員 同 時 交 付 自 行 採 檢 注 意 事 項 說 明 單 ( 請 參 閱 本 手 冊 第 122 頁 ), 並 完 成 上 述 (4) 之 程 序 第 五 節 檢 體 包 裝 輸 送 及 核 對

27 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 40 一 院 內 運 送 規 定 (1) 送 檢 前 請 檢 查 檢 體 量 是 否 合 乎 要 求 (2) 羊 水 骨 髓 臍 帶 血 及 酒 精 檢 測 檢 體 在 容 器 瓶 口 須 有 防 偽 標 示 (3) 少 量 檢 體 儘 量 以 氣 送 系 統 送 至 啟 川 3 樓 一 般 檢 驗 室 (4) 部 分 感 染 性 檢 體 可 以 氣 送 系 統 運 送, 如 HCV HBV HIV 檢 體 (5) 大 量 檢 體, 請 人 工 運 送 (6) 其 餘 不 建 議 以 氣 送 系 統 運 送 之 檢 體 : (a) 嚴 重 感 染 性 檢 體 ( 如 霍 亂 鼠 疫 黃 熱 病 狂 犬 病 伊 波 拉 病 毒 炭 疽 病 毒 等 第 一 類 法 定 傳 染 病 之 檢 體 ) (b) 疑 似 禽 流 感 及 SARS 之 檢 體 (c) 腦 脊 髓 液 檢 體 (d) 痰 液 檢 體 (e) 病 毒 分 離 培 養 之 檢 體 (f) 骨 髓 羊 水 及 染 色 體 培 養 之 檢 體 二 正 確 檢 體 包 裝 (1) 一 般 檢 體 常 溫 氣 送 圖 示 : 1. 核 對 檢 驗 單 或 清 單 並 檢 查 容 器 是 否 密 閉 以 針 筒 抽 血 開 蓋 分 裝 之 檢 體 務 必 旋 緊 瓶 蓋

28 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 檢 體 放 入 夾 鍊 袋, 每 綑 數 量 不 大 於 10 支 ( 未 實 施 送 檢 清 單 時, 每 次 送 出 檢 體, 請 將 檢 體 區 分 為 CBC 和 急 生 化 一 類 及 其 他 檢 體 一 類 實 施 送 檢 清 單 後, 請 以 送 檢 清 單 為 單 位, 將 檢 體 與 清 單 裝 入 夾 鍊 袋 後 氣 送 ) 3. 將 上 述 檢 體, 裝 入 夾 鍊 袋 中 以 氣 送 拉 鏈 袋 運 送 4. 軟 便 或 液 態 便 檢 體 1 ml, 依 規 定 貼 上 標 籤, 裝 入 夾 鍊 袋 中 連 同 檢 驗 單, 以 氣 送 拉 鏈 袋 運 送 5. 尿 液 尿 液 培 養 檢 體 及 糞 便 培 養 檢 體 須 防 止 洩 漏 蓋 緊 或 旋 緊 收 集 瓶 蓋 再 以 封 口 膜 ( parafilm ; 中 央 倉 庫 物 料 碼 : ) 圍 繞 兩 圈 裝 入 夾 鍊 袋 中, 連 同 檢 驗 單, 以 氣 送 拉 鏈 袋 運 送

29 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 42 (2) 一 般 檢 體 冰 浴 氣 送 圖 示 : 1. 準 備 2 個 夾 鏈 袋 ( 分 為 內 外 兩 層 ) 及 一 貼 有 感 染 性 標 簽 之 廣 口 瓶 2. 請 先 確 認 檢 體 是 否 蓋 緊 或 旋 緊, 再 放 入 內 層 夾 鏈 袋 中, 並 確 實 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 第 二 層 夾 鏈 袋 中 裝 入 冰 塊 及 少 許 水 3. 將 裝 妥 檢 體 的 第 一 層 夾 鍊 袋 裝 入 第 二 層 中, 確 實 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 4. 將 上 述 包 裝 之 檢 體 裝 入 廣 口 瓶 中 5. 外 附 檢 驗 單 後 以 氣 送 筒 運 送

30 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 43 (3) 傳 染 性 檢 體 氣 送 圖 示 : 1. 檢 體 正 確 貼 上 感 染 性 標 簽 準 備 2 個 夾 鏈 袋 ( 分 為 內 外 兩 層 ), 外 層 貼 上 感 染 性 標 籤 及 一 貼 有 感 染 性 標 簽 之 廣 口 瓶 2. 請 先 確 認 檢 體 是 否 蓋 緊 或 旋 緊, 再 放 入 內 層 夾 鏈 袋 中, 並 確 實 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 將 檢 驗 單 置 於 內 外 層 夾 鏈 袋 之 間 3. 將 裝 妥 檢 體 的 第 一 層 夾 鍊 袋 裝 入 第 二 層 中, 確 實 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 4. 將 上 述 包 裝 之 檢 體 裝 入 廣 口 瓶 中, 以 氣 送 筒 運 送

31 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 44 (4) 檢 體 人 工 運 送 圖 示 : ** 特 殊 檢 體 (CSF 病 毒 分 離 培 養 之 檢 體 骨 髓 臍 帶 血 或 羊 水 檢 體 感 控 傳

32 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 45 染 病 檢 體 臨 床 判 定 有 此 需 求 者 ), 妥 善 包 裝 後 依 特 殊 檢 體 簽 收 作 業 單 ( 附 件 11) 執 行 簽 收 作 業

33 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 46 其 他 注 意 事 項 : (a) 檢 體 運 送 箱 應 內 層 乾 燥 潔 淨, 外 部 乾 淨 污 染, 且 明 確 標 示 有 感 染 性 標 籤 (b) 先 上 述 裝 有 檢 體 之 密 閉 塑 膠 盒, 放 入 運 送 箱 中 (c) 蓋 緊 運 送 箱 蓋 運 送 (d) 若 有 特 殊 檢 體 請 以 特 殊 檢 體 簽 收 作 業 表 單 ( 附 件 11) 執 行 簽 收 作 業 (e) 新 生 兒 膽 紅 素 檢 查 (Microbilirubin test) 檢 體 運 送 : 其 安 全 運 送 方 式 如 下 : (i) 將 micro tube 置 於 特 製 壓 克 力 板 凹 槽 內, 貼 上 barcode (ii) 將 壓 克 力 板 連 同 檢 體 置 於 硬 紙 盒 內 運 送, 可 以 氣 送 方 式 運 送 (iii) 操 作 人 員 收 到 檢 體, 撕 起 barcode 即 可 拿 起 microtube

34 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 47

35 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 48

36 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 49 (5) 傳 染 病 檢 體 包 裝 圖 示 說 明 : ( 懷 疑 或 確 定 SARS 禽 流 感 或 具 嚴 重 傳 染 性 疾 病 的 檢 體, 請 依 下 列 方 式 包 裝 運 送, 運 送 箱 及 檢 體 瓶 請 向 細 菌 組 領 取 )

37 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 50 三 院 內 運 送 人 員 注 意 事 項 (1) 運 送 人 員 應 穿 著 制 服 配 戴 識 別 證 穿 著 包 鞋, 不 可 穿 著 露 趾 鞋 (2) 運 送 途 中 檢 體 勿 搖 晃, 以 免 溶 血 或 溢 出 (3) 運 送 人 員 於 運 送 途 中 不 可 故 逗 留 或 聊 天, 更 不 得 打 開 檢 體 運 送 箱, 以 避 免 遭 受 感 染 (4) 接 觸 檢 體 後 或 有 汙 染 的 可 能 時, 應 立 刻 洗 手, 洗 手 前 不 應 接 觸 任 何 物 品, 以 免 污 染 (5) 其 他 運 送 人 員 注 意 事 項 圖 解 如 下 : 不 可 穿 著 露 趾 鞋 不 可 直 接 用 手 接 觸 檢 體

38 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 51 不 可 將 檢 體 放 口 袋 運 送 不 可 戴 手 套 按 壓 電 梯 面 板 四 檢 體 運 送 時 效 與 保 存 條 件 (1) 為 監 控 檢 體 運 送 之 時 效, 各 採 檢 單 位 需 註 明 採 檢 時 間 於 檢 驗 申 請 單 上 (2) 一 般 尿 液 檢 查 之 檢 體 採 集 後, 應 於 二 小 時 內 送 達 實 驗 室, 若 採 集 後 法 立 即 運 送, 可 將 檢 體 存 放 於 冰 箱 中 (4~8 ), 但 不 可 超 過 四 小 時 (3) 一 般 血 液 檢 查 之 檢 體 採 集 後, 應 於 室 溫 下 二 小 時 內 送 達 實 驗 室, 若 採 集 後 法 立 即 運 送, 可 將 檢 體 的 存 放 於 室 溫, 但 不 可 超 過 四 小 時 (4) 糞 便 檢 體 : (a) 潛 血 檢 查, 採 集 糞 便 後 於 24 小 時 內 送 檢 ; 法 立 即 送 檢 時, 最 好 存 放 於 4 冰 箱, 隔 日 盡 速 送 檢 (b) 糞 便 寄 生 蟲 檢 查 立 即 送 檢 (5) 血 液 凝 固 檢 查, 應 於 室 溫 下 立 即 運 送 不 可 延 遲 特 殊 要 求 請 參 閱 附 件 5 (6) 骨 髓 血 液 抹 片 染 色 ( Pox stain NSE stain NASD stain PAS stain SBB stain Iron stain) 小 玻 片 用 硬 紙 袋 ( 勿 重 壓 ), LAP score 大 玻 片

39 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 52 用 片 匣 運 送 (7) 一 般 生 化 檢 查 之 檢 體 採 集 後, 應 於 二 小 時 內 送 達 實 驗 室, 若 採 集 後 法 立 即 運 送, 可 將 檢 體 的 存 放 於 冰 箱 中 (4~8 ), 但 不 可 超 過 四 小 時 電 解 質 (Na, K, Cl) 檢 查 應 立 即 運 送 不 可 延 遲 (8) 各 種 體 液 細 胞 計 數 之 檢 體 採 集 後, 應 於 室 溫 下 立 即 運 送, 不 可 延 遲 (9) 酒 精 檢 測 項 目 請 紀 錄 酒 精 血 液 檢 體 監 管 紀 錄 暨 收 件 查 核 表 附 件 6 (10) 細 菌 室 檢 體 : (a) 請 盡 快 送 檢 勿 滯 留 於 採 檢 單 位 所 有 檢 體 送 至 啟 川 大 樓 3 樓 檢 體 收 檢 中 心 (b) 欲 培 養 Neisseria gonorrhoeae 及 Neisseria meningitidis 則 檢 體 需 於 15 分 鐘 內 送 至 檢 驗 室 (c) 其 他 檢 體 若 法 及 時 送 檢 時 ( 以 不 超 過 2 小 時 為 限 ) 之 儲 存 環 境 如 下 : 儲 存 環 境 檢 體 種 類 ( 細 菌 培 養 ) 4 冰 箱 尿 液 (Urine) 糞 便 (Stool) 痰 液 (Sputum) 咽 喉 拭 子 (Throat swab) 37 溫 箱 血 液 (Blood) 腦 脊 髓 液 (CSF) 生 殖 道 等 檢 查 之 檢 體 室 溫 體 液 膿 液 (Pus) 傷 口 (Wound) 等 培 養 之 檢 體

40 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 53 (11) 病 毒 室 檢 體 : (a) 血 液 採 檢 用 綠 頭 管, 採 檢 量 約 5 ml, 室 溫 儘 快 運 送 (b) 抗 原 鑑 定 之 CMV PP65 項 目, 因 需 採 新 鮮 血 液 且 在 採 檢 後 3 小 時 內 需 做 處 理, 故 其 送 檢 時 間 規 定 為 每 日 下 午 4:00 前, 週 六 上 午 11:00 前, 並 於 採 檢 後 立 即 送 至 檢 體 收 檢 中 心 後, 立 刻 送 至 病 毒 室 (c) 其 它 : 糞 便 及 尿 液 腦 脊 髓 液 病 毒 採 集 管 等, 若 法 馬 上 運 送, 可 暫 放 4 冰 箱 切 記 不 能 放 於 -20 冰 箱 (12) 細 胞 遺 傳 室 檢 體 : (a) 檢 體 謹 慎 包 裝, 防 止 寄 送 過 程 中 試 管 破 裂 或 滲 漏, 請 以 膠 帶 固 定 之 (b) 產 前 診 斷 請 填 寫 產 前 遺 傳 診 斷 檢 查 個 案 記 錄 表 ( 三 聯 單 )( 個 人 資 料 須 完 整 填 寫 ) (c) 若 適 應 症 為 唐 氏 症 風 險 高 危 險 群 需 附 上 母 血 篩 檢 分 析 報 告 11A 及 12A (d) 檢 體 特 殊 要 求 請 參 閱 附 件 7 (13) 血 清 免 疫 檢 體 : (a) Homocysteine 需 冰 浴,30 分 鐘 內 送 達 (b) Cryoglobulin 若 法 馬 上 運 送, 可 暫 放 37 溫 箱 (c) LD-isoenzyme electrophoresis 需 室 溫 保 存 (d) 其 餘 血 清 免 疫 相 關 檢 查 須 注 意 檢 體 採 集 方 式, 及 運 送 時 效 性 檢 體 特 殊 要 求 請 參 閱 附 件 8

41 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 54 (14) 基 因 診 斷 檢 體 : (a) α,β-thalassemia 須 附 上 CBC hemoglobin electrophoresis 及 鐵 質 檢 查 (iron ferritin UIBC) 報 告 (b) Prenatal diagnosis of thalassemia 須 附 上 父 母 親 的 thelathemia 基 因 報 告 ( 若 ; 則 父 母 親 需 同 時 送 血 液 檢 體 檢 驗 ) (c) 檢 體 特 殊 要 求 請 參 閱 附 件 9 (15) 分 子 及 細 胞 功 能 分 析 室 檢 體 : (a) CD34 幹 細 胞 計 數, 勿 冰 週 一 ~ 週 五 14:00 前 送 達 (b) 檢 體 特 殊 要 求 請 參 閱 附 件 10 五 檢 體 溢 出 或 滲 漏 之 處 理 (1) 檢 體 運 送 至 3 樓 收 檢 中 心, 若 發 現 檢 體 滲 漏 或 破 損, 但 未 滴 露 至 地 面, 直 接 在 檢 驗 部 處 理, 並 報 告 單 位 主 管 (2) 佩 帶 手 套, 迅 速 使 用 消 毒 劑 ANIOSPRAY 29, 手 動 噴 霧 器 噴 出 薄 霧 狀 消 毒 水 等 候 5~15 分 鐘 後 由 外 向 內 方 式 擦 拭 污 染 區 (3) 輸 送 途 中 檢 體 滲 漏 或 破 損 嚴 重, 造 成 地 面 污 染 或 出 現 碎 片, 請 輸 送 員 就 近 索 取 漂 白 水 原 液 及 紙 巾, 先 灑 漂 白 水, 再 以 紙 巾 覆 蓋, 連 絡 環 保 室 ( 分 機 5281~2), 報 告 單 位 主 管, 於 現 場 等 待, 再 由 外 包 清 潔 人 員 協 助 處 理 (4) 有 些 金 屬 會 被 漂 白 水 腐 蝕, 考 慮 採 用 消 毒 劑 或 其 他 的 清 潔 劑, 如 碘 酒 或 酚 類 消 毒 劑

42 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 55 六 委 檢 運 送 規 定 (1) 委 檢 單 位 將 檢 體 送 檢 前, 應 於 高 醫 附 院 之 委 託 檢 體 代 檢 資 訊 平 台 ( 網 址 : Kmuh.org.tw/info/soap/trust/exa/), 登 錄 檢 體 代 檢 項 目, 並 注 意 檢 體 採 檢 注 意 事 項 及 運 送 保 存 方 式, 並 列 印 高 醫 委 託 檢 體 代 檢 送 檢 清 單, 連 同 檢 體 包 裝 妥 當 後, 配 合 高 醫 附 院 檢 驗 醫 學 部 之 規 定 時 間 送 達 高 醫 (2) 小 港 及 新 大 同 醫 院 檢 體 送 出 前 須 填 寫 委 檢 檢 體 運 送 流 程 監 管 單 ( 附 件 14) 連 同 檢 體 運 送 盒 一 併 送 出 (3) 檢 體 運 送 規 範 : (a) 須 為 硬 盒 (b) 具 保 冷 效 果 (c) 具 備 溫 度 計 (d) 具 感 染 性 標 幟 (4) 檢 體 溢 出 或 滲 漏 之 處 理 步 驟 : (a) 處 理 人 員 戴 上 口 罩 及 手 套 穿 著 防 護 衣, 必 要 時 需 進 行 臉 部 及 眼 部 防 護 (b) 使 用 抹 布 ( 或 紙 巾 ) 覆 蓋 並 吸 收 溢 出 物 (c) 朝 抹 布 ( 或 紙 巾 ) 倒 入 適 量 5 % 漂 白 水, 並 覆 蓋 溢 出 物 周 圍 區 域 ( 從 溢 出 區 域 之 周 圍 開 始, 向 溢 出 物 中 心 傾 倒 消 毒 劑 ) (d) 俟 30 分 鐘 後, 清 除 所 有 溢 出 物 質 如 含 有 碎 玻 璃 或 尖 銳 物, 則 應 使 用 簡 易 清 掃 器 具 處 理, 將 其 置 於 防 刺 穿 收 集 容 器 中

43 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 56 (e) 對 溢 出 區 域 再 次 進 行 清 消 必 要 時, 可 重 複 第 二 至 第 四 步 驟 (f) 將 所 有 溢 出 物 質 置 入 防 滲 漏 之 廢 棄 物 處 理 容 器 中 (g) 回 報 主 管 部 門 溢 出 物 污 染 區 域 之 除 污 工 作 已 經 完 成 (5) 委 檢 運 送 人 員 注 意 事 項 : (a) 運 送 人 員 應 穿 著 制 服 配 戴 識 別 證 穿 著 包 鞋, 不 可 穿 著 露 趾 鞋 (b) 運 送 途 中 勿 搖 晃 檢 體 運 送 箱, 以 免 溶 血 或 溢 出 (c) 運 送 人 員 於 運 送 途 中 不 可 打 開 檢 體 運 送 箱 以 避 免 遭 受 感 染 (d) 接 觸 檢 體 運 送 箱 後 或 有 汙 染 的 可 能 時, 應 立 刻 洗 手, 洗 手 前 不 應 接 觸 任 何 物 品, 以 免 污 染 七 各 單 位 檢 體 運 送 作 業 流 程 (1) 急 診 檢 體 運 送 流 程 : (a) 醫 護 人 員 採 集 及 病 人 自 行 採 集 之 檢 體 如 : 尿 液 糞 便 痰 液 等 : (i) 檢 體 採 集 完 成 後 裝 入 氣 送 拉 鏈 袋 連 同 申 請 單 放 入 氣 送 筒, 以 氣 送 系 統 送 至 3 樓 檢 驗 室 簽 收 (ii) 檢 體 收 檢 中 心 人 員 以 Laboratory information system (LIS) 簽 收, 貼 上 條 碼 標 籤 後, 派 員 分 送 各 實 驗 室 進 行 檢

44 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 57 驗, 檢 體 不 符 者 依 退 件 作 業 處 理 ( 請 見 第 四 章 第 六 節 之 檢 體 退 件 原 則 ) (iii) 嚴 重 感 染 性 檢 體 ( 如 SARS 霍 亂 鼠 疫 黃 熱 病 狂 犬 病 伊 波 拉 病 毒 炭 疽 病 毒 HIV 陽 性 等 第 一 類 法 定 傳 染 病 之 檢 體 ), 檢 體 容 器 必 須 貼 感 染 性 標 籤 標 籤, 其 貼 法 請 參 閱 附 件 3, 其 包 裝 及 運 送 方 式 請 見 第 四 章 第 五 節 : 檢 體 包 裝 運 送 及 核 對 (2) 門 診 檢 體 運 送 作 業 : (a) 醫 護 人 員 採 集 之 檢 體 ( 含 嬰 幼 兒 之 血 液 一 般 體 液 及 細 菌 檢 體 ): (i) 診 間 採 檢 人 員 請 於 檢 驗 單 上 填 寫 採 血 者 姓 名 及 時 間 由 雇 員 以 人 工 運 送 送 交 收 啟 川 3 樓 檢 驗 醫 學 部 收 檢 櫃 檯 (ii) 由 櫃 檯 人 員 執 行 簽 收 或 檢 體 分 類, 後 送 檢 體 至 實 做 單 位 (b) 病 人 自 行 採 集 之 檢 體 ( 含 尿 液 糞 便 痰 液 等 ): (i) 病 人 執 檢 驗 申 請 單 至 3 樓 檢 驗 部 抽 血 櫃 檯 執 行 LIS 報 到 領 取 容 器 及 衛 教 說 明 單 (ii) 病 人 採 集 完 成 後, 痰 液 尿 液 生 化 及 細 菌 檢 查 之 檢 體 交 由 門 診 抽 血 櫃 檯 或 收 檢 中 心 人 員 簽 收 及 檢 體 分 類 後, 分 送 檢 體 至 各 實 做 單 位 (iii) 尿 液 糞 便 常 規 檢 體, 病 人 採 集 完 成 後

45 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 58 直 接 送 交 門 診 抽 血 櫃 檯 或 由 收 檢 中 心 人 員 簽 收 後 送 鏡 檢 實 驗 室 進 行 檢 驗 (c) 醫 檢 師 採 集 之 檢 體 ( 含 血 液 常 規 生 化 毒 藥 物 及 其 他 科 室 檢 體 ): (i) 病 人 執 檢 驗 申 請 單 至 3 樓 檢 驗 部 抽 血 櫃 檯 前 抽 取 號 碼 牌 (ii) 由 醫 檢 師 叫 號, 檢 體 採 集 完 成 後 交 由 檢 體 收 檢 中 心 人 員 簽 收, 血 液 常 規 毒 藥 物 急 生 化 等 當 天 要 看 報 告 者, 由 抽 血 櫃 檯 人 員 或 是 收 檢 中 心 人 員, 送 生 化 血 液 及 鏡 檢 組 進 行 檢 驗 (iii) 本 部 其 他 實 驗 室 檢 體 不 須 綑 綁, 只 須 連 同 申 請 單 放 入 收 集 盒 內, 以 待 分 發 至 各 科 室 處 理 (iv) 其 他 科 室 代 抽 檢 體 須 連 同 申 請 單 綑 綁 好, 由 其 他 實 驗 室 派 員 領 回 (3) 病 房 檢 體 運 送 作 業 : (a) 醫 護 人 員 採 集 之 檢 體 : (i) 檢 體 採 集 完 成 後 交 由 醫 護 人 員 裝 入 氣 送 拉 鏈 袋 連 同 申 請 單 放 入 氣 送 筒, 以 氣 送 系 統 送 至 3 樓 檢 體 收 檢 中 心 (ii) 各 病 房 雇 員 定 時 於 上 午 八 點 九 點 十 點 十 一 點 及 下 午 二 點 三 點 四 點 五 點 將 病 房 檢 體 運 送 至 3 樓 檢 體 收 檢

46 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 59 中 心 中 午 值 班 病 房 雇 員 有 緊 急 檢 體 隨 時 送 (iii) 法 氣 送 之 緊 急 檢 體, 值 班 雇 員 隨 時 運 送 (iv) 若 有 特 殊 檢 體 請 填 寫 特 殊 檢 體 簽 收 作 業 表 單 [ 附 件 11], 由 收 檢 中 心 執 行 簽 收 作 業 (v) 收 檢 中 心 人 員 確 認 誤 後 以 LIS 簽 收 (b) 病 人 自 行 採 集 之 檢 體 ( 含 尿 液 糞 便 痰 液 等 ): (i) 病 人 採 集 完 成 後, 交 予 護 理 站, 由 醫 護 人 員 再 次 核 對 申 請 單 與 檢 體 誤 後, 連 同 申 請 單, 以 氣 送 系 統 或 雇 員 定 時 運 送 至 3 樓 檢 體 收 檢 中 心 簽 收 中 午 值 班 病 房 雇 員 有 緊 急 檢 體 隨 時 送 (ii) 檢 體 收 檢 中 心 確 認 誤 後 以 LIS 簽 收, 貼 上 條 碼 標 籤 後 由 各 實 驗 室 派 員 取 回 進 行 檢 驗 (iii) 嚴 重 感 染 性 檢 體 ( 如 SARS 霍 亂 鼠

47 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 60 疫 黃 熱 病 狂 犬 病 伊 波 拉 病 毒 炭 疽 病 毒 HIV 陽 性 等 第 一 類 法 定 傳 染 病 之 檢 體 ), 檢 體 容 器 必 須 貼 感 染 性 標 籤, 其 貼 法 請 見 本 手 冊 第 108 頁 附 件 3, 其 包 裝 及 運 送 方 式 請 見 本 手 冊 第 37 頁 : 檢 體 包 裝 運 送 及 核 對 (4) 代 檢 檢 體 運 送 作 業 : 請 參 考 本 手 冊 第 17 頁 [ 代 檢 檢 體 運 送 作 業 流 程 圖 ] 八. [ 特 殊 檢 體 ] 簽 收 作 業 對 於 收 集 不 易 及 對 疾 病 診 斷 具 有 特 殊 限 制 及 要 求 之 檢 體, 須 填 寫 特 殊 檢 體 簽 收 作 業 表 單 後 附 件 11, 以 人 工 運 送 方 式 將 檢 體 送 至 啟 川 三 樓 收 檢 中 心 執 行 簽 收 作 業, 包 括 : (1) 腦 脊 髓 液 (CSF) 檢 體 (2) 病 毒 分 離 培 養 之 檢 體 (3) 骨 髓 臍 帶 血 或 羊 水 檢 體 (4) 感 控 傳 染 病 檢 體 (5) 臨 床 判 定 有 此 需 求 者 九. 病 理 部 細 胞 學 尿 液 痰 液 檢 體 收 檢 流 程 (1) 當 患 者 交 付 收 檢 人 員 病 理 科 檢 體 時, 需 請 患 者 於 防 偽 標 籤 及 檢 驗 單 上 簽 名, 防 偽 標 籤 貼 於 容 器 開 口 處, 注 意 勿 遮 蔽 病 人 辨 識 標 籤 (2) 收 檢 人 員 於 檢 驗 單 簽 名 後, 將 檢 體 放 入 夾 鏈 袋, 於 密 封 口 之 壓 條 封 緊 後, 加 貼 防 偽 標 籤 並 簽 名

48 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 61 第 六 節 退 件 原 則 一 收 檢 中 心 退 件 原 則 (1) 申 請 單 上 病 人 資 料 與 檢 體 標 示 不 符 (2) 盛 裝 檢 體 容 器, 未 貼 有 或 註 明 病 人 資 料 (3) 有 申 請 單 檢 體 有 檢 體 檢 驗 單 (4) 檢 體 及 容 器 外 漏 破 損 或 污 染 : 血 液 流 出 試 管 外 尿 液 嚴 重 洩 漏 糞 便 過 滿, 溢 出 收 集 管 外 等 有 感 染 之 虞 者 (5) 羊 水 骨 髓 臍 帶 血 酒 精 檢 測 檢 體 或 病 理 部 細 胞 尿 液 及 痰 液 檢 體 防 偽 標 籤 破 損 或 不 完 整 (6) 使 用 非 本 院 正 式 手 填 單 或 電 腦 申 請 單 者 (7) 全 套 血 液 常 規 檢 查 ( 紫 頭 管 及 黑 頭 管 ) 及 凝 血 試 驗 ( 藍 頭 管 ) 之 檢 體 有 明 顯 凝 血 時 (8) 申 請 單 項 目 所 要 求 之 檢 體 容 器 不 符 時 (9) 此 檢 體 編 號 報 告 已 發 : 簽 收 時 發 現 LIS 系 統 顯 示 該 檢 體 編 號 已 完 成 報 告 時 (10) 非 檢 驗 部 檢 體 : 如 細 胞 病 理 科 血 液 透 析 室 腹 膜 透 析 室 病 房 輸 血 的 輸 血 單 (11) 系 統 顯 示 此 醫 令 檢 驗 項 目 已 被 取 消 (12) 檢 驗 項 目 重 覆 開 立 多 筆 (13) 特 殊 檢 驗 項 目 送 檢 時 間 規 範 : 依 檢 驗 申 請 單 上 之 說 明 為 準 ( 請 參 閱 附 件 十 六 ) (14) 檢 體 運 送 未 按 規 定 :Blood gas( 包 含 CO) Ammonia Lactate Homocysteine 等 檢 體 未 使 用 碎 冰 浴 送 檢 測 冷 凝 集 素 檢 體 以 冷 藏 方 式 運 送 等 特 殊 檢 體 運 送 條 件 者

49 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 62 正 常 二 收 檢 中 心 簽 收 後, 各 實 驗 室 退 件 原 則 (1) 檢 體 量 不 足 或 過 量 :Blood routine 以 紫 頭 試 管 抽 未 達 2 ml 全 血 急 診 生 化 以 黃 或 紅 頭 試 管 抽 未 達 3 ml 全 血 (2) 檢 體 與 抗 凝 劑 比 例 不 符 合 :ESR 以 黑 頭 試 管 檢 體 量 未 達 標 示 處 或 過 量 以 血 凝 相 關 測 試 藍 頭 試 管 檢 體 量 未 達 標 示 處 或 過 量 10% (3) 檢 體 溶 血 ( 如 左 圖 示 ): (a) 檢 體 溶 血 大 於 1+ 以 上 者 (b) 溶 血 影 響 檢 驗 項 目 如 K +, CK-MB, PT, PTT 等 項 目, 若 臨 床 單 位 堅 持 要 操 作 者, 務 必 記 錄 通 知 時 間 及 受 通 知 者 姓 名 或 職 編, 並 告 知 若 發 出 報 告 後 需 Recheck 則 必 須 重 新 入 帳 (c) 報 告 補 述 需 註 明 檢 體 狀 況, 如 溶 血 價 數 等 (4) 檢 體 血 液 凝 固 :ESR, 血 凝 相 關 測 試 ( 藍 頭 管 ), Blood routine, Blood gas, Body fluid 等 檢 體 若 凝 固 便 法 進 行 檢 驗 (5) 檢 體 採 集 方 式 錯 誤 :Blood gas, Ammonia 等 檢 體 未 按 規 定 抽 取 動 脈 血 (6) 檢 體 運 送 未 按 規 定 :Blood gas ( 包 含 CO analysis), Ammonia, Lactate 檢 體 未 使 用 碎 冰 浴 送 檢, 或 測 冷 凝 集 素 檢 體 以 冷 藏 方 式 運 送 ( 血 庫 檢 體 簽 收 原 則 請 參 閱 本 手 冊 第 97 頁 ) (7) 羊 水 及 骨 髓 檢 體 不 可 退 件, 於 確 定 病 患 身 分 及 資 料 正 確 後 以 次 佳 檢 體 盡 量 處 理, 並 於 報 告 中

50 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 63 加 註 檢 體 品 質 之 說 明, 腦 脊 髓 液 亦 比 照 此 原 則, 除 非 檢 體 容 器 錯 誤 導 致 結 果 錯 誤 或 檢 體 量 過 低 致 法 檢 測 始 可 退 件 三 毒 物 室 檢 體 簽 收 原 則 (1) 經 由 轉 診 進 來 的 濫 用 藥 物 之 尿 液 檢 體 由 毒 物 室 自 行 簽 收 (2) 院 內 病 房 及 門 診 檢 體 則 由 檢 體 收 檢 中 心 簽 收 四 退 件 作 業 流 程 退 件 作 業 流 程 如 附 圖 所 示 : (1) 確 認 符 合 以 上 之 任 一 退 件 原 則, 需 將 退 件 原 因 記 載 於 LIS 上 通 知 醫 師 或 護 理 人 員 處 理, 並 在 申 請 單 及 檢 體 退 件 補 件 通 知 單 上 記 載 已 通 知 醫 師 或 護 理 人 員 處 理, 同 時 記 錄 通 知 時 間 及 受 通 知 者 姓 名 及 職 編 (2) 通 知 後, 若 送 檢 單 位 未 及 時 處 理, 將 申 請 單 或 檢 體 保 留 於 各 單 位 之 退 件 盒 內 當 日 未 及 時 處 理 之 退 件 檢 體 及 申 請 單 在 每 日 當 班 下 班 前, 再 次 通 知 病 房 處 理 (3) 若 檢 體 溶 血 凝 固 或 抽 血 過 多 或 不 足, 不 退 回 該 檢 體 五 退 件 注 意 事 項 (1) 如 發 現 醫 師 用 已 被 簽 收 過 之 申 請 單 送 檢 體 時, 應 立 即 通 知 醫 師 補 開 申 請 單, 未 及 時 處 理 時 以 退 檢 作 業 處 理 之, 不 可 逕 行 開 單 處 理, 避 免 一 份 申 請

51 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 64 單 做 二 次 檢 驗 之 事 情 發 生 (2) 因 輕 微 溶 血 或 其 他 因 素 法 重 新 收 集 檢 體, 臨 床 醫 師 要 求 用 該 應 退 件 之 檢 體 操 作 時, 必 須 留 下 該 醫 師 或 護 理 人 員 之 職 編, 而 若 發 出 報 告 後 要 求 Recheck 時 則 必 須 重 新 入 帳

52 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 65 退 件 作 業 流 程 圖 : ( 如 下 圖 所 示 ) 採 集 病 人 檢 體 運 送 至 收 檢 中 心 簽 收 通 知 送 件 單 位 並 填 寫 退 件 登 錄 表 單 是 運 送 至 實 驗 室 實 驗 室 判 斷 檢 體 是 否 適 當? 是 收 檢 中 心 判 斷 檢 體 是 否 適 當? 否 回 溯 檢 體 採 集 單 位 否 病 人 回 院 由 負 責 採 檢 的 醫 檢 師 以 電 話 通 知 病 患 回 門 診 抽 血 櫃 臺 再 次 採 檢 抽 血 櫃 臺 採 集 檢 驗 結 果 急 診 及 住 院 病 房 採 集 急 診 及 住 院 病 房 重 新 採 集 電 話 通 知 病 房 並 填 寫 退 件 登 錄 表 單 於 LIS 報 告 輸 入 退 件 記 錄 並 將 檢 驗 申 請 單 送 回 收 檢 中 心

53 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 66 六 補 件 流 程 當 補 件 檢 體 送 達 簽 收 站 時, 依 照 收 檢 中 心 退 件 原 則 辦 理 檢 體 確 認, 之 後 再 將 檢 體 依 正 常 簽 收 程 序 完 成 補 件 作 業 ( 異 常 檢 體 退 件 原 因 統 計 資 料 由 檢 驗 部 彙 整 後 每 月 將 退 件 原 因 分 析 和 各 護 理 站 退 件 數 資 料 會 辦 護 理 部 ) 第 七 節 檢 驗 報 告 查 詢 及 更 改 一 收 檢 後, 各 醫 護 單 位 即 可 由 院 內 醫 療 資 訊 系 統 (IPD 系 統 及 門 急 診 醫 令 系 統 ) 查 知 目 前 檢 體 檢 驗 狀 態 二 本 部 在 檢 查 過 程 中 如 發 現 有 檢 體 異 常 如 溶 血 血 液 凝 固 或 達 危 險 值 主 動 通 知 標 準, 會 立 即 通 知 負 責 醫 護 人 員 做 相 關 處 理 三 檢 驗 報 告 核 發 後, 各 醫 護 單 位 即 可 由 院 內 IPD 系 統 及 門 急 診 醫 令 系 統 查 詢 四 檢 驗 報 告 時 效 : 原 則 上 急 件 一 小 時 一 般 普 通 件 操 作 日 當 天 核 發 報 告 特 殊 者 例 外 ( 報 告 時 效 請 參 考 第 五 章 : 各 項 檢 驗 項 目 內 容 ) 五 檢 驗 報 告 印 製 : (1) 出 院 彙 總 報 表 所 有 住 院 病 人 於 住 院 期 間 由 各 病 房 隨 時 列 印 出 檢 驗 報 告 ( 但 非 正 式 ) 待 病 患 辦 理 出 院 後, 依 出 院 病 患 個 人 檢 驗 日 期, 統 一 列 印 出 院 病 患 之 個 人 檢 驗 總 報 表, 再 由 病 歷 室 人 員 貼 於 病 歷 上 (2) 急 診 及 門 診 急 件 檢 驗 報 告 核 發 後, 可 直 接 由 門 急 診 資 訊 系 統 查 詢 及 印 製

54 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 67 (3) 門 診 普 通 件 可 直 接 由 門 診 資 訊 系 統 查 詢 每 日 凌 晨 由 病 歷 室 人 員 統 一 列 印 前 一 日 病 患 個 人 檢 驗 報 告, 再 貼 於 病 歷 上 六 檢 驗 報 告 更 改 : 若 臨 床 單 位 因 特 殊 原 因 須 做 報 告 更 改 或 退 帳 時, 請 先 填 寫 臨 床 單 位 專 用 之 檢 驗 報 告 更 改 或 退 帳 申 請 單 ( 附 件 13) 後, 由 本 部 之 檢 驗 實 作 科 室 做 後 續 處 理

55 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 68 第 一 節 第 五 章 一 般 檢 驗 室 檢 驗 項 目 內 容 一 生 化 實 驗 室 ( 一 般 / 緊 急 生 化 緊 急 生 化 藥 物 ) (1) 一 般 生 化 ( 凡 採 檢 容 器 為 淺 綠 頭 管, 或 檢 驗 項 目 二 項 以 上 者, 請 至 少 抽 血 5 ml; 但 嬰 幼 兒 困 難 抽 血 或 嚴 重 貧 血 者 等 特 殊 情 況 不 在 此 限 ) 檢 驗 名 稱 採 檢 容 器 ( 採 檢 量 ) 報 告 時 效 送 檢 時 間 參 考 值 報 告 範 圍 注 意 事 項 Albumin(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: g/dl g dl Albumin(Body fluid) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Alpha fetoprotein(afp) 3 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: ng/ml 0-30,000 IU/mL Alk-p(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: IU/L 5-16,500 IU/L ApoA 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 ApoB 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 ASO 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dL W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 成 人 及 幼 兒 < ,000 mg/dl 35-3,000 mg/dl IU/mL IU/mL 學 齡 兒 童 及 青 年 人 IU/mL Bilirubin(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl mg dl BUN(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 BUN(U) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl 1.0-3,000 mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: , mg/24hr mg/dl Ceruloplasmin W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl mg/dl 2 天 C3 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl mg/dl C4 Carcinoembryonic antigen (CEA) CMV IgG 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 <5.0 ng/ml 0-20,000 ng/ml 3 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive : > 6 AU/mL Nonreactive : 6AU/mL

56 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 69 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 CMV IgM Reactive : >1 Grayzone : Nonreactive : <0.85 Calcium(Ca)(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl mg/dL Calcium(Ca)(U) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl Cl(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mmol/l mmol/l 避 免 溶 血 Cl(U) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/24hr mmol/l Creatinine(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl mg/dL Creatinine(Other) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Male: 800-2,000 mg/24hr 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 Female: 600-1, ,000 mg/dl Creatinine(U) mg/24hr Cyclosporin 紫 頭 管 (3 ml) 5 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: ng/ml 0-1,500 ng/ml Direct bilirubin(b) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl mg/dl 不 接 受 代 檢 Ferritin 4 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 男 性 ng/ml W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 女 性 ng/ml 0-10,500 ng/ml Folic acid(eia/lia) 7 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: ng/ml ng/ml Free prostatic specific 4 天 antigen test G-6-P-D 紫 頭 管 (3 ml) 1 天 ( 週 五 操 作 ) Gentamycin 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: ng/ml ng/ml W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 成 人 U/gHb 小 孩 U/gHb 新 生 兒 U/gHb W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 治 療 劑 量 : 5-8μg/mL μg/ml Glucose tolerance test 灰 頭 管 (2 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 空 腹 Glucose(AC) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl 3-12,000 mg/dl 空 腹 Glucose(Body fluid) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: ,000 mg/dl Glucose(PC) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl 3-12,000 mg/dl Glucose(U) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl 3-12,000 mg/dl GOT(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: IU/L 5-26,000 IU/L

57 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 70 GPT(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: IU/L 5-26,000 IU L Haptoglobin 淺 綠 頭 管 (5 ml) 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dL mg/dl HBc IgM W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.00 Non-Reactive: <1.00 HBc total Ab W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.00 Non-Reactive: <1.00 HBe Ab W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.00 Non-Reactive: <1.00 HBe Ag W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.00 Non-Reactive: <1.00 HBs Ab W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >10 IU/mL Non-Reactive:<10 IU/mL 0-1,000 miu/ml 3 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >0.05 IU/mL HBs Ag Non-Reactive:<0.05 IU/mL W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.20, Hepatitis A virus IgM Grayzone: Non-Reactive: <0.80 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.0 S/CO, Hepatitis A virus IgG Non-Reactive: <1.0 S/CO Hepatitis C virus IgG W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.00, Non-Reactive: <1.00 HIV 1+2 ELISA W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.0, Non-Reactive: <1.0 H.D.L.cholesterol 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl 0-1,350 mg/dl Inorganic P(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl mg/dl Inorganic P(U) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: g/24hrs 5-1,400 mg/dl Iron 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl mg/dl mg/dl IgA 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl 40-3,300 mg/dl

58 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 71 IgG(C.S.F) 3mL 圓 頭 菌 試 管 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 CSF : CSF: mg/dl 3,600 mg/dl 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Serum: Serum: IgG(Serum) ,000 mg/dl, mg/dl, IgM W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dL 25-1,000 mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mmol/l 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 K(B) mmol/l 避 免 溶 血 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 K(U) mmol/l (24hrs) mmol/l W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 <130 mg/dl 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 L.D.L.cholesterol 10-3,000 mg/dl LDH(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: IU/L 5-27,000 mg/dl 避 免 溶 血 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 LDH(Others) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 Magnesiurm(Mg)(B) mg/dl mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 15~3,000 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 Microalbumin <1.9 mg/dl mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mmol/l 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 Na(B) mmol/l 避 免 溶 血 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 Na(U) mmol/24hrs mmol/l Prostate specific W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 4 天 <4.0 ng/ml ng/ml antigen (PSA) Pre-albumin W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: , mg/dL 2 天 mg/dl RA factor(quantitative) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 < 20 IU/mL 20-28,800 IU/mL W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >=10 IU/mL Rubella virus IgG 3 天 Grayzone: IU/mL IU/mL Non-Reactive:<5 IU/mL W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Positive:>1.6 Rubella virus IgM 3 天 Grayzone: Negative:<1.2 Squamous cell 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 <0-1.5 ng/ml 0-70 ng/ml

59 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 72 carcinoma (SCC) 淺 綠 頭 管 (5 ml) TG(B) 1 天 TG(body fluid) 紅 頭 管 ( 5 ml) 1 天 TIBC 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl 10-10,000 mg/dl 空 腹 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: ug/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: ug/dl mg/dl 空 腹 Total cholesterol(b) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl 5-10,000 mg/dl Total protein(b) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: g/dl g dl Total protein(body fluid) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Total protein(csf) 紅 頭 管 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg dl 10-1,500 mg dl Total protein(u) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Negative: <1.6IU/mL 7 天 Toxoplasmosis IgG Trace: IU/mL ( 週 五 操 作 ) Positive: 3 IU/mL Toxoplasmosis IgM 7 天 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 ( 週 五 操 作 ) Negative: <0.50Index Trace: Positive: 0.600Index Transferrin 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: , mg/dl mg/dl Uric acid(b) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/dl mg dl VIT-B12(EIA/LIA) 7 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: pg/ml 50-1,500 pg/ml Valproic acid 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 治 療 ug/ml 毒 性 >100 ug/ml 10-1,500μg/dL γ-gt(b) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: IU/L 5-30,000 IU/L 母 血 唐 氏 症 四 指 標 ( 自 費 ) Free Kappa Free Lambda 黃 頭 管 (5mL) 黃 頭 管 (5mL) 黃 頭 管 (5mL) 7 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 ( 週 二 操 作 ) 7 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: , ~19.4 mg/l ( 週 五 操 作 ) 7 天 ( 週 五 操 作 ) mg/l W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: , ~26.3 mg/l mg/l

60 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 73 Free Kappa/Lambda 黃 頭 管 (5mL) 7 天 ( 週 五 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: ~1.65 IgG 4 黃 頭 管 (5mL) 7 天 ( 週 五 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: mg/l mg/L : not available; B: blood; U: urine; CSF: cerebrospinal fluid; AC: 飯 前 ; PC: 飯 後. (2) 緊 急 生 化 ( 凡 採 檢 容 器 為 淺 綠 頭 管, 或 檢 驗 項 目 二 項 以 上 者, 請 至 少 抽 血 5 ml; 但 嬰 幼 兒 困 難 抽 血 或 嚴 重 貧 血 者 等 特 殊 情 況 不 在 此 限 ) 檢 驗 名 稱 採 檢 容 器 ( 採 血 量 ) 報 告 時 效 送 檢 時 間 參 考 值 報 告 範 圍 注 意 事 項 Albumin 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 g/dl g dl Ammonia 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 16-10,000 需 冰 浴 <70 ug/dl μg dl 不 接 受 代 檢 Amylase(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 U/L Amylase(Other) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 Amylase(U) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 Male: U/L Female: U/L B-HCG( 原 0.5-2,000,000 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 <5.0 miu/ml 倍 )(Serum) miu/ml BNP 紫 頭 管 (3mL) 1 天 < 100 pg/ml 1-46,250 pg/ml 不 接 受 代 檢 0-4,000 Blood osmolarity 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 mOsm/Kg H 2 O mosm/kg H 2 O Blood analysis ph/gas A-line Gas 空 針 1 天 ph ; pco mmhg; po mmhg; HCO mmol/l; TCO mmol/l; BEb ±2 mmol/l; %so2c % ph 6-8; pco mmhg; po mmhg; ( 其 餘 皆 ) 需 冰 浴 不 接 受 代 檢 BUN(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 1.0-3, mg/dL mg/dl BUN(U) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 10-30, mg/24hr mg/dl C.P.K. 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 IU/L Ca2+ A-line Gas 空 針 需 冰 浴 1 天 mg% mg% 不 接 受 代 檢

61 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 74 Cholinesterase(CHE) 1 天 KU/L KU/L CK-MB 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 ng/ml Cl(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 天 mmol/l mmol/l Cl(CSF) 紅 頭 管 1 天 mmol/l mmol/l Cl(U) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 mmol/24hrs mmol/l CO analysis A-line Gas 空 針 1 天 <1.5 % 需 冰 浴 Creatinine(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 mg/dl mg/dl Creatinine(U) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 10-4, mg/24hrs mg/dl CRP(Quantitative) 0.2-3,800 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 <5 mg/l (Blood) mg/l K(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 mmol/L mmol/l K(U) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 mmol/L(24hrs) mmol/l 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 0~6 mmol/l Ketone <0.6 mmol/l 不 接 受 代 檢 Lactate(B) 灰 頭 管 (2 ml) 1 天 mmol/l mmol/l 不 接 受 代 檢 Lactate(Others) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 需 冰 浴 CSF: <2.8 mmol/l mmol/l 不 接 受 代 檢 LDH 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 IU/L 5-27,000 IU/L LDH(Other) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 Lipase 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 IU/L Na(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 天 mmol/l mmol/l Na(U) 1 天 mmol/l24hrs mmol/l Paraquat(U) 40mL 菌 空 盒 1 天 Negative Procalcitonin (PCT) 1 天 < 0.5 ng/ml ng/ml 均 勻 混 合 Protein(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 g/dl g dl Protein(CSF) 紅 頭 管 1 天 10-1, mg/dl mg dl SGOT 淺 綠 頭 管 (5 ml) ,000 1 天 IU/L IU/L SGPT 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 IU/L 5-26,000 IU/L Sugar(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 3-12,000 1 天 mg/dl mg/dl Sugar(CSF) 紅 頭 管 1 天 mg/dl mg/dl Tacrolimus 紫 頭 管 (3 ml) 5 天 5-20 ng/ml 0-30 ng/ml

62 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 75 T3 淺 綠 頭 管 (5 ml) 10-8,000 1 天 ng/dl ng/dl T4 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 ug/dl μg/dl Total bilirubin 淺 綠 頭 管 (5 ml) 天 mg/dl mg dl Troponin I 淺 綠 頭 管 (5 ml) ,000 1 天 <0.04 ng/ml ng/ml TSH(EIA/LIA) 淺 綠 頭 管 (5 ml) ,000 1 天 uiu/ml μiu/ml UA(B) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 天 mg/dl mg dl Urine osmolarity 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 0-4, mosm/kg mosm/kg W 一 ~ 五 16:00 2mg/day treatment; Sirolimus 紫 頭 管 (5mL) 3 天 前 ;W 六 11:00 前 ng/mL 5mg/day treatment: 委 外 10-28ng/mL : not available; B: blood; U: urine; CSF: cerebrospinal fluid. (3) 急 診 生 化 藥 物 ( 凡 採 檢 容 器 為 淺 綠 頭 管, 或 檢 驗 項 目 二 項 以 上 者, 請 至 少 抽 血 5 ml; 但 嬰 幼 兒 困 難 抽 血 或 嚴 重 貧 血 者 等 特 殊 情 況 不 在 此 限 ) 檢 驗 名 稱 採 檢 容 器 ( 採 血 量 ) 報 告 時 效 送 檢 時 間 參 考 值 報 告 範 圍 注 意 事 項 治 療 濃 度 ;10-30 ug/ml 中 毒 濃 度 : Acetaminophen 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 > 150 ug/ml ( 用 藥 後 4 小 時 ); 75 ug/ml ( 用 藥 後 8 小 時 ); ug/ml 請 註 明 用 藥 前 或 用 藥 後 幾 小 時 > 40 ug/ml ( 用 藥 後 12 小 時 ) Benzodiazepine ( 定 性 ) 紅 頭 管 (5 ml) 1 天 安 全 濃 度 :< 200 ng/ml 陽 性 偵 測 值 : 大 於 200ng/mL 請 註 明 用 藥 前 或 用 藥 後 幾 小 時 Carbamazepine 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 治 療 濃 度 : μg/ml; 中 毒 : >15μg/mL µg/ml 請 註 明 用 藥 前 或 用 藥 後 幾 小 時

63 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 76 Digoxin 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 Diphenylhydantion 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 Ethanol(Quantitative) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 Lithium(S) 1 天 Methotrexate 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 治 療 濃 度 : ng/ml; ng/ml 中 毒 : > 2.5 ng/ml 治 療 濃 度 : μg/ml; μg/ml 中 毒 : >20μg/mL <5.0 mg/dl ( 正 常 ) >100 mg/dl ( 超 出 酒 測 值 ) 5-6,000 mg/dl >300 mg/dl ( 昏 迷 ) >400 mg/dl ( 致 死 ) mmol/l mmol/l 中 毒 濃 度 : 用 藥 後 24 小 時 : > μmol/l; 用 藥 後 48 小 時 : umol/l >0.5-1umol/L; 用 藥 後 72 小 時 : > 0.2 μmol/l 請 註 明 用 藥 前 或 用 藥 後 幾 小 時 請 註 明 用 藥 前 或 用 藥 後 幾 小 時 用 不 含 酒 精 的 優 碘 消 毒, 採 檢 人 員 須 在 檢 體 上 簽 名 ; 須 獨 立 抽 一 管 不 接 受 代 檢 請 註 明 用 藥 前 ( 或 後 ) 幾 小 時 請 註 明 用 藥 前 ( 或 後 ) 幾 小 時, 檢 體 須 避 光 治 療 濃 度 :15-40 請 註 明 用 藥 Phenobarbital 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 μg/ml; µg/ml 前 或 用 藥 後 中 毒 濃 度 : >65μg/mL 幾 小 時 Tricyclic antidepressants (TCA)( 已 停 作 ) 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 治 療 濃 度 : ng/ml 中 毒 濃 度 : > 500 ng/ml 20-10,000 ng/ml 請 註 明 用 藥 前 或 用 藥 後 幾 小 時 Theophylline 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 治 療 濃 度 : μg/ml 中 毒 濃 度 : > 20 μg/ml μg/ml 請 註 明 用 藥 前 或 用 藥 後 幾 小 時 Vancomycin 淺 綠 頭 管 (5 ml) 1 天 Peak level:20-40ug/ml Trough level:5-15ug/ml Toxic level: >80ug/mL ug/ml 請 註 明 用 藥 前 或 用 藥 後 幾 小 時

64 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 77 二 血 液 實 驗 室 檢 驗 名 稱 採 檢 容 器 ( 採 檢 量 ) 報 告 時 效 送 檢 時 間 參 考 值 報 告 範 圍 注 意 事 項 CBC-I ( 開 放 急 作 ) 急 件 :1 小 時 <1day : 14.3~24.9 x10 3 /ul 1day~8day:5.2~13.4 x10 3 /ul 9day~<1yr:5.3~12.0 WBC x10 3 /ul 紫 頭 管 (3 ml) 非 急 件 : 當 >1yr~4yr:6.7~11.8 天 x10 3 /ul 不 接 受 代 檢 x10 3 /ul >4yr~6yr : 6~10.4 x10 3 /ul >6yr~adult: x10 3 /ul <1day:4.01~4.93 x10 6 /ul 1day~8day: 3.99~4.98 x10 6 /ul 急 件 :1 小 時 9day~<6M: RBC 2.89~4.83 x10 6 /ul 非 急 件 : 當 > 6M~6yr:4.28~5.05 天 x10 6 /ul A >6yr~adult: x10 6 ( 男 ) x10 6 ( 女 ) x10 6 /ul 不 接 受 代 檢

65 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 78 <1day : 14.2~17.2 g/dl 1day~8day: 14.0~17.4 g/dl Hb 急 件 :1 小 時 非 急 件 : 當 天 9day~<6M:9.6~12.8 g/dl >6M~6yr:11.6~13.7 g/dl g/dl 不 接 受 代 檢 >6yr~adult: g/dl ( 男 ) g/dl ( 女 ) <1day:43.3~52.3% 1day~8day : 41.0~51.4% 9day~<6M : 急 件 :1 小 時 27.3~37.2% Hct 非 急 件 : 當 >6M~6yr : 不 接 受 代 檢 天 34.2~39.8% >6yr~adult : % ( 男 ) % ( 女 ) <1day : 103.9~110.1 fl 1day~8day : MCV 急 件 :1 小 時 非 急 件 : 當 天 97.4~106.7 fl 9day~6M:74.9~98.8 fl >6M~6yr:74.9~ fl 不 接 受 代 檢 fl >6yr~adult: fl

66 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 79 <1day:33.9~36.3 pg 1day~8day : MCH 33.3~36.1 pg 急 件 :1 小 時 9day~6M:25.5~33.7 非 急 件 : 當 pg 天 >6M~6yr : 不 接 受 代 檢 25.2~29.1 pg >6yr~adult: pg <1day:32.5~33.3 % 1day~8day : 32.9~34.9 % MCHC 急 件 :1 小 時 非 急 件 : 當 9day~6M:32.9~35.6 % 不 接 受 代 檢 天 >6M~6yr:32.6~35.1 % >6yr~adult: % Platelet 急 件 :1 小 時 非 急 件 : 當 /ul /ul 不 接 受 代 檢 天 RDW 急 件 :1 小 時 非 急 件 : 當 % 不 接 受 代 檢 天 WBC classification (%) ( 開 放 急 作 ) <1day:61.2~79.6% 1~8day:32.6~70.7% 9d~1y:9.4~30.4% Neutrophil 紫 頭 管 (3 ml) 1 天 >1y~4y:13.9~49.5% >4y~6y:27.8~57.6% >6yr~adult: % % 不 接 受 代 檢

67 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 80 Eosinnophil 1 天 <1day: 0~3.3% 1~8day: 1~6.1% 9d~1y: 0.1~7.3% >1y~4y: 0~4.3% % 不 接 受 代 檢 >4y~6y: 0~6.8% >6yr~adult: % Basophil 1 天 % 不 接 受 代 檢 Lymphocyte 1 天 <1day: 12.9~27.7% 1~8day: 16.8~48.1% 9d~1y: 55.6~82.6% >1y~4y: 44.7~81.6% % 不 接 受 代 檢 >4y~6y: 34.4~62.8% >6yr~adult: % Monocyte 1 天 <1day: 3.5~9.5% 1~8day: 5.2~19.6% 9d~1y: 1.2~11.7 >1y~4y: 1.3~ % 不 接 受 代 檢 >4y~6y: 2~7.6 >6yr~adult: 急 件 :1 小 時 Reticulocyte 紫 頭 管 (3 ml) 非 急 件 : 當 % % 不 接 受 代 檢 ( 開 放 急 作 ) 天 E.S.R 黑 頭 管 (1.28 ml) 1 天 mm ( 男 生 ) mm ( 女 生 ) mm 不 接 受 代 檢 Eosinophil count 紫 頭 管 (3 ml) 急 件 :1 小 時 非 急 件 : 當 天 0-400/mm 3 不 接 受 代 檢 週 一 ~ 週 五 1. 需 未 服 用 8:00~16:00 抗 凝 血 劑 週 六 8:00~11:30 2. 避 免 溶 血 Anti-thrombin III assay 藍 頭 管 (4.5 ml) 7 天 ( 週 四 操 作 ) % % 3. 代 檢 檢 體 請 二 次 離 心 分 裝 後 冷 凍 (-20 ) 運 送 Bleeding time (Ivy method) 當 日 週 一 ~ 週 五 8:00~17: min 0-10 min

68 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 81 週 六 8:00~11:30 Clotting factor IX 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 1. 避 免 溶 血 2. 代 檢 檢 體 週 一 ~ 週 五 請 二 次 離 心 8:00~16: % % 分 裝 後 冷 凍 週 六 8:00~11:00 ( -20 ) 運 送 Clotting factor VIII 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 1. 避 免 溶 血 2. 代 檢 檢 體 週 一 ~ 週 五 請 二 次 離 心 8:00~16: % % 分 裝 後 冷 凍 週 六 8:00~11:00 ( -20 ) 運 送 Clotting factor XI 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 1. 避 免 溶 血 2. 代 檢 檢 體 週 一 ~ 週 五 請 二 次 離 心 8:00~16: % % 分 裝 後 冷 凍 週 六 8:00~11:00 ( -20 ) 運 送 1. 避 免 溶 血 2. 代 檢 檢 體 D-Dimer test 請 二 次 離 心 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 <0.55 mg/l FEU ( 開 放 急 作 ) 分 裝 後 冷 凍 ( -20 ) 運 送 週 一 ~ 週 五 Erythrocyte fragility 紫 頭 管 (3 ml) 1 天 8:00~14:00 test 週 六 8:00~9:00 週 一 ~ 週 五 Factor 9 inhibitor test 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 8:00~14:00 週 六 不 收 件 Factor VIII inhibitor test 週 一 ~ 週 五 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 8:00~14:00 週 六 不 收 件 %(start) %(complete) % 避 免 溶 血 1. 避 免 溶 血 2. 代 檢 檢 體 <0.05 BU <0.05 BU 請 二 次 離 心 分 裝 後 冷 凍 ( -20 ) 運 送 1. 避 免 溶 血 2. 代 檢 檢 體 請 二 次 離 心 分 裝 後 冷 凍

69 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 82 週 一 ~ 週 五 Fibrin degradation 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 8:00~16:00 product(quantitative) 週 六 8:00~11:00 <5 ug/ml ug/ml 週 一 ~ 週 五 Fibrin split product 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 8:00~16:00 (3'P) 週 六 8:00~11:00 Negative Fibrinogen ( 可 急 作 ) 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 mg/dl 50-1,000 mg/dl Ham's test (NaF) Lupus anticoagulation Partial thromboplastin time ( 開 放 急 作 ) Platelet aggregation test 血 小 板 功 能 閉 鎖 時 間 - 膠 原 蛋 白 / 腎 上 腺 素 膠 原 蛋 白 / 二 磷 酸 腺 週 一 ~ 週 五 紅 頭 管 (7 ml)+ 灰 1 天 8:00~14:00 頭 管 (2 ml) 週 六 8:00~9:00 Negative 週 一 ~ 週 五 8:00~16:00 藍 頭 管 (4.5 ml) 7 天 週 六 8:00~11:30 ( 週 二 操 作 ) <1.2 ratio 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 sec sec 2 支 藍 頭 管 (9 ml) 2 天 請 先 聯 絡 實 驗 室 % % 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 每 日 8:00~22:00 Col/EPI: sec; Col/ADP: sec sec ( -20 ) 運 送 1. 避 免 溶 血 2. 代 檢 檢 體 請 二 次 離 心 分 裝 後 冷 凍 ( -20 ) 運 送 1. 避 免 溶 血 2. 不 接 受 代 檢 1. 避 免 溶 血 2. 代 檢 檢 體 請 二 次 離 心 分 裝 後 冷 凍 ( -20 ) 運 送 需 有 同 血 型 對 照 組 ; 避 免 溶 血 1. 避 免 溶 血 2. 代 檢 檢 體 請 二 次 離 心 分 裝 後 冷 凍 ( -20 ) 運 送 1. 避 免 溶 血 2. 不 接 受 代 檢 1. 需 有 正 常 人 對 照 組 2. 不 可 氣 送 3. 不 接 受 代 檢 1. 採 檢 後 2 小 時 內 室 溫 直 立 運 送 ( 不 可 氣 送 )

70 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 83 酸 2. 不 接 受 代 檢 1. 需 未 服 用 抗 凝 血 劑 Protein C 藍 頭 管 (4.5 ml) Protein S 藍 頭 管 (4.5 ml) 7 天 ( 週 四 操 作 ) 7 天 ( 週 四 操 作 ) 週 一 ~ 週 五 8:00~16:00 週 六 8:00~11: % % 週 一 ~ 週 五 8:00~16: % % 週 六 8:00~11:30 Prothrombin time ( 開 放 急 作 ) 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 8-12 sec sec INR 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 週 一 ~ 週 五 PTT mixed test 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 8:00~16: sec sec 週 六 8:00~11:00 Sugar water test 紅 頭 管 (7 ml)+ 灰 (NaF) 頭 管 (2 ml) 1 天 Thrombin time 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 Viscosity 2 支 藍 頭 管 (9 ml) 1 天 週 一 ~ 週 五 8:00~14:00 週 六 8:00~9:00 Negative 週 一 ~ 週 五 8:00~16: sec sec 週 六 8:00~11:00 2. 避 免 溶 血 3. 代 檢 檢 體 請 二 次 離 心 分 裝 後 冷 凍 (-20 ) 運 送 1. 需 未 服 用 抗 凝 血 劑 2. 避 免 溶 血 3. 代 檢 檢 體 請 二 次 離 心 分 裝 後 冷 凍 (-20 ) 運 送 1. 避 免 溶 血 2. 不 接 受 代 檢 1. 避 免 溶 血 2. 不 接 受 代 檢 1. 避 免 溶 血 2. 不 接 受 代 檢 需 有 同 血 型 對 照 組 ; 避 免 溶 血 1. 避 免 溶 血 2. 代 檢 檢 體 請 二 次 離 心 分 裝 後 冷 凍 ( -20 ) 運 送 週 一 ~ 週 五 C.P C.P. 不 接 受 代 檢 8:00~16:00

71 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 84 週 六 8:00~11:30 1. 避 免 溶 血 Von-Willebrand factor 藍 頭 管 (4.5 ml) 1 天 週 一 ~ 週 五 8:00~16:00 週 六 8:00~11: % 2~600 % 2. 代 檢 檢 體 請 二 次 離 心 分 裝 後 冷 凍 ( -20 ) 運 送 1. 需 未 服 用 抗 凝 血 劑 α-2-antiplasmin 藍 頭 管 (4.5 ml) 7 天 ( 週 四 操 作 ) 週 一 ~ 週 五 8:00~16:00 週 六 8:00~11: % % 2. 避 免 溶 血 3. 代 檢 檢 體 請 二 次 離 心 分 裝 後 冷 凍 (-20 ) 運 送 週 一 ~ 週 五 Leukocyte alkaline 抹 片 (2 片 ) 3 天 8:00~15:00 phosphatase stain 週 六 8:00~10:00 Naphthol AS-D 週 一 ~ 週 五 請 填 寫 chloroacetatse stain 抹 片 (2 片 ) 3 天 8:00~15:00 aspiration (BM) (PB) 週 六 8:00~10:00 site 週 一 ~ 週 五 請 填 寫 Non-specific esterase 抹 片 (2 片 ) 3 天 8:00~15:00 aspiration stain (BM) (PB) 週 六 8:00~10:00 site 週 一 ~ 週 五 請 填 寫 Periodic acid-schiff 抹 片 (2 片 ) 3 天 8:00~15:00 aspiration stain (BM) (PB) 週 六 8:00~10:00 site 週 一 ~ 週 五 請 填 寫 Peroxidase stain 抹 片 (2 片 ) 3 天 8:00~15:00 aspiration (BM) (PB) 週 六 8:00~10:00 site 週 一 ~ 週 五 請 填 寫 Sudan black B stain 抹 片 (2 片 ) 3 天 8:00~15:00 aspiration (BM) (PB) 週 六 8:00~10:00 site : not available

72 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 85 三 鏡 檢 實 驗 室 檢 驗 名 稱 採 檢 容 器 ( 採 檢 量 ) 報 告 時 效 送 檢 時 間 參 考 值 注 意 事 項 Semen examination 外 觀 及 顏 色 1 天 Gray-White, 1. 禁 慾 3~5 Gray-Yellow 天, 以 手 淫 方 凝 固 及 液 化 1 天 <30 min 式 取 精 液 勿 量 1 天 3-4 ml 用 保 險 套 ; 取 ph 值 1 天 週 一 ~ 週 五 得 精 液 30 分 精 蟲 運 動 性 40 ml 菌 空 盒 1 天 8:00~10:00;13:30~15:30 一 個 小 時 >50 % 內 送 至 採 檢 精 蟲 型 態 1 天 >30 % 週 六 8:00~10:00 中 心 並 記 下 取 精 時 間 告 精 蟲 數 1 天 > 20x10 6 /ml 知 醫 檢 師 2. 不 接 受 代 檢 Acid fast stain of ascites Acid fast stain of pleural effusion Acid fast stain of C.S.F Acid fast stain of pus or discharge Acid fast stain of synovial fluid Gram's stain of ascites Gram's stain of pleural effusion Gram's stain of C.S.F Gram's stain of pus or discharge Gram's stain of synovial fluid India ink stain 3mL 圓 頭 菌 試 1 天 管 no AFB observed 3mL 圓 頭 菌 試 管 1 天 no AFB observed 3mL 圓 頭 菌 試 管 1 天 no AFB observed 3mL 圓 頭 菌 試 管 1 天 no AFB observed 3mL 圓 頭 菌 試 管 1 天 not found 3mL 圓 頭 菌 試 管 1 天 not found 3mL 圓 頭 菌 試 1 天 not found 管 建 議 同 時 做 3mL 圓 頭 菌 試 相 同 部 位 的 1 天 not found 管 細 菌 培 養 以 3mL 圓 頭 菌 試 作 結 果 比 對 1 天 not found 管 3mL 圓 頭 菌 試 管 1 天 not found 3mL 圓 頭 菌 試 管 1 天 not found 腹 水 分 析 紫 頭 管 1 天 不 接 受 代 檢

73 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 若 有 blood clot 請 用 紫 3mL 圓 頭 菌 試 1 天 0-5/uL 頭 管 管 2. 不 接 受 代 腦 脊 髓 液 分 析 檢 胸 水 分 析 紫 頭 管 1 天 不 接 受 代 檢 膿 或 分 泌 物 分 析 紫 頭 管 1 天 不 接 受 代 檢 關 節 囊 液 分 析 大 綠 頭 管 1 天 不 接 受 代 檢 其 它 體 液 分 析 紫 頭 管 1 天 不 接 受 代 檢 Urine routine examination( 開 放 急 作 ) 葡 萄 糖 Negative 膽 紅 素 Negative 酮 體 Negative 比 重 潛 血 反 應 Negative 酸 鹼 值 蛋 白 質 Negative 急 件 :1 尿 膽 素 原 Normal 尿 液 收 集 管 小 時 亞 硝 酸 鹽 (12 ml) 非 急 件 : Negative 白 血 球 當 天 Negative 顏 色 淡 黃 色 到 暗 黃 色 清 澈 度 透 明 的 (Clear) 紅 血 球 (RBC) 0-2/HPF 白 血 球 (WBC) 0-2/HPF( 男 生 ) 0-5/HPF( 女 生 ) 上 皮 細 胞 (Epithelial cell) 不 接 受 代 檢 不 接 受 代 檢 肌 球 蛋 白 (myoglobin) 尿 液 收 集 管 3 天 週 一 ~ 週 五 11:00 前 Negative 委 外 代 檢 Pregnancy test 尿 液 收 集 管 1 天 Negative 不 接 受 代 檢 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 S-Y 塑 膠 採 便 盒 1 天 Stool fatty acid stain 週 六 8:00~11:30 Normal Stool neutral fat 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 S-Y 塑 膠 採 便 盒 1 天 stain 週 六 8:00~11:30 Normal 急 件 1 小 採 檢 前 三 天 Stool routine examination S-Y 塑 膠 採 便 盒 時, 其 餘 2 天 O.B negative 禁 食 肉 類, 含 血 食 物, 鐵

74 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 87 劑, 維 他 命 C Stool occult blood S-Y 塑 膠 採 便 盒 急 件 1 小 時, 其 餘 2 天 Negative 採 檢 前 三 天 禁 食 肉 類, 含 血 食 物, 鐵 劑, 維 他 命 C Amoeba examination(stool) S-Y 塑 膠 採 便 盒 2 天 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 週 六 8:00~11:30 Not found Starch stain S-Y 塑 膠 採 便 盒 Direct method of parasite ova(stool) S-Y 塑 膠 採 便 盒 2 天 2 天 Direct method of parasite ova(urine) 40cc 菌 空 盒 2 天 Direct method of parasite ova(tissue) 40cc 菌 空 盒 2 天 Concentration method of parasite ova(stool) S-Y 塑 膠 採 便 盒 2 天 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 週 六 8:00~11:30 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 週 六 8:00~11:30 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 週 六 8:00~11:30 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 週 六 8:00~11:30 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 週 六 8:00~11:30 Negative Not found Not found Not found Not found 1. 沒 有 寄 生 蟲 相 關 診 斷 之 病 人, 不 接 受 超 過 3 次 以 上 的 寄 生 蟲 檢 驗 申 請 2. 病 人 住 院 第 四 天 後 臨 床 相 關 症 狀 者, 不 接 受 寄 生 蟲 檢 驗 申 請 Perianal swab S-Y 塑 膠 採 便 盒 2 天 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 週 六 8:00~11:30 Not found Stain for 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 Pneumocystis 40cc 菌 空 盒 2 天 週 六 8:00~11:30 carinii(sputum) Not found smear for blood 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 parasite (malaria or 紫 頭 管 1 天 週 六 8:00~11:30 filaria) Not found Streptococcal group A antigen (throat 藍 頭 拭 子 ( 需 氧 ) 1 天 Negative swab) Influenza A+B rapid test 專 用 鼻 咽 拭 子 1 小 時 Negative 不 可 氣 送 Cryptoccci 3mL 圓 頭 菌 試 須 同 時 做 1 天 Negative neoformans(c.s.f) 管 CSF 的 細 菌 H.influenza type B 3mL 圓 頭 菌 試 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 培 養 以 作 結 1 天 Negative antigen (C.S.F) 管 週 六 8:00~11:30 果 比 對

75 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 88 Meningococcal type A,B,C,Y,W 135 antigen(c.s.f) Streptococcal group B antigen (C.S.F)(urine) Pneumococcal antigen (C.S.F) Clostridium difficile toxin A+B (stool) ( 自 費 ) Pneumococcus rapid screening test (Urine) Legionella pneumophila urine antigen test(u) 3mL 圓 頭 菌 試 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 管 1 天 週 六 8:00~11:30 Negative 3mL 圓 頭 菌 試 管 (CSF) 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 1 天 40mL 菌 空 盒 週 六 8:00~11:30 Negative (urine) 3mL 圓 頭 菌 試 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 1 天 管 週 六 8:00~11:30 Negative 40mL 菌 空 盒 1 天 週 一 ~ 週 五 8:00~17:00 Negative 40mL 菌 空 盒 1 小 時 Negative 40mL 菌 空 盒 1 小 時 Negative AFB: acid fast bacillus; : not available 四 血 清 免 疫 實 驗 室 (1) 自 作 項 目 : 檢 驗 名 稱 採 檢 容 器 ( 採 檢 量 ) 報 告 時 效 送 檢 時 間 參 考 值 報 告 範 圍 注 意 事 項 ADV IgM 7 天 ( 週 二 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Positive: >1.1, Gray zone: Negative: <0.8 Amoebiasis test 2 天 ( 週 一 三 五 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 >1: 64 才 具 意 義 最 終 稀 釋 到 512 倍 Anti HIV-I Ab (Western blot) Anti HIV-II Ab (Western blot) 7 天 ( 週 五 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Negative Negative Anti Ro/La Antibody 7 天 ( 週 二 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Ro 陰 性 法 判 定 陽 性 < EliA U /ml, EliA

76 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 89 >10 U/mL La 陰 性 法 判 定 陽 性 < >10 W 一 ~ 五 21:30;W Negative: <10 六 13:00 GPL-U/mL Anti-cardiolipin 7 天 ( 週 一 操 作 ) Trace: GPL-U/mL Positive: >15 GPL-U/mL Anti-dsDNA antibody(qualitative) batched W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 正 常 人 1:10 稀 釋 應 為 陰 性 W 一 ~ 五 21:30;W 陰 性 法 判 定 Anti-dsDNA antibody(quantitative) 7 天 ( 週 二 操 作 ) 六 13:00 陽 性 < IU/mL >15 W 一 ~ 五 21:30;W 陰 性 法 判 定 Anti-ENA antibody 7 天 ( 週 二 操 作 ) 六 13:00 陽 性 < ratio >1.0 Antinuclear antibody(quantitative) 4 天 ( 週 二 四 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 陰 性 法 判 定 陽 性 <1:40 1:40-1:160 1:160 高 稀 釋 倍 數 1:2560x W 一 ~ 五 21:30;W Sm 陰 性 法 判 六 13:00 定 陽 性 < Sm: Anti-Sm/RNP 7 天 >10 EliA U/mL Antibody ( 週 二 操 作 ) RNP 陰 性 法 判 RNP: 定 陽 性 EliA U/mL < >10 β2-microglobin (BMG) 3 天 ( 週 五 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13: μg/dl 4-5,000μg/dL

77 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 90 W 一 ~ 五 21:30;W KU/L 六 13:00 為 (1+); KU/L 為 (2+); KU/L L CAP I < 0.35 KU/L 為 Negative 為 (3+); KU/L 為 (4+); KU/L 7 天 為 (5+); ( 週 一 操 作 ) >100 KU/L 為 (6+). CAP II W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 < 0.35 KU/L 為 Negative CAP III W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 < 0.35 KU/L 為 Negative CAP IV W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 < 0.35 KU/L 為 Negative CAP V W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 < 0.35 KU/L 為 Negative W 一 ~ 五 16:00 CH50(CAE) batched 前 ;W 六 11:00 前 CAE unit CAE unit 5 天 W 一 ~ 五 21:30;W Chlamydia Ab(Serum) ( 週 二 四 操 六 13:00 Negative 作 ) Coxsackievirus B1-6 IgG Cryptococci neoformans(serum) ECP EBNA Ab EBV VCA IgA EBV VCA IgG 7 天 W 一 ~ 五 21:30;W Positive: 1:100, ( 週 三 操 作 ) 六 13:00 Negative: <1:100 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W Negative 六 13:00 7 天 ( 週 五 操 作 ) 7 天 ( 週 三 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W Positive: >22, 最 終 稀 釋 到 1024 倍 W 一 ~ 五 16:00 前 ;W 六 11:00 前 < 24.0 ug/l ug/l W 一 ~ 五 21:30;W Positive: >1.1, 六 13:00 Negative: <0.8 W 一 ~ 五 21:30;W Positive: >1.1, 六 13:00 Negative: <0.8

78 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 91 六 13:00 Negative: <16 EBV VCA IgM Hb A1c(Whole blood) 紫 頭 管 (3 ml) 2 天 Hemoglobin electrophoresis(whole 紫 頭 管 (3 ml) blood) 5 天 ( 週 二 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Positive: >1.1, Negative: < % % Adult: Hb A 1: % Hb A2: % Hb F: < 2.0 % Hb H: 0 % HSV IgG HSV IgM Indocyanine green (ICG) IgE Immunofixation electrophoresis(serum) Immunofixation electrophoresis(urine) MAST CLA allergy test 淺 綠 頭 管 (5 ml) 黃 頭 管 ( 若 需 保 留 請 用 綠 頭 管 ) 15 ml 尖 頭 管 綠 頭 管 (5 ml) 7 天 W 一 ~ 五 21:30;W Positive: >1.1, ( 週 二 操 作 ) 六 13:00 Negative: <0.8 7 天 W 一 ~ 五 21:30;W Positive: >0.2, ( 週 四 操 作 ) 1 天 2 天 ( 週 一 三 五 操 作 ) 7 天 六 13:00 Negative: <0.2 W 一 ~ 五 14:00 前 送 達 < 0.15 mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 0-1y/o: 29 IU/mL 六 13:00 1-3y/o: 49 IU/mL 3-9y/o: 52 IU/mL Adult: 87UI/mL W 一 ~ 五 21:30;W No evidence of 六 13:00 mono- or oligoclonal gammopathy ( 週 五 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W No evidence of 六 13:00 mono- or oligoclonal gammopathy 5 天 W 一 ~ 五 21:30;W ( 週 一 四 操 作 ) 六 13:00 2 價 以 上 為 Positive 0-4 價 須 包 覆 鋁 箔 紙 避 光 1-20,000 IU/mL Mycoplasma Ab test 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 1:40 以 上 才 具 臨 床 上 之 意 義 最 終 稀 釋 到 640 倍 Phadiatop 7 天 ( 週 一 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 < 0.35 KU/L 為 Negative Protein electrophoresis(serum) 7 天 ( 週 一 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Albumin: g/dll Alpha 1: g/dl

79 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 92 Alphal 2: g/dl Beta: g/dl Gamma: g/dl STS(RPR test)(serum) 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Non-Reactive 最 終 稀 釋 到 256 倍 STS(VDRL test) (C.S.F.) 3mL 圓 頭 菌 試 管 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Non-Reactive Thyroglobulin + Microsomal antibody test (ELISA) (TgAb) 2 天 ( 週 一 三 五 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 ATA:< 35 IU/mL ATG:< 40 IU/mL ATA: 1-1,000 IU/mL; ATG: 1-3,000 IU/mL TPHA (Serum) 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 1:80 以 上 才 具 臨 床 上 之 意 義 最 終 稀 釋 到 640 倍 VZV IgG 7 天 ( 週 二 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Positive: >1.1, Negative: <0.8 VZV IgM 7 天 ( 週 四 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Positive: >0.2, Gray zone: Negative: <0.1 Weil-Felix test(serum) 5 天 ( 週 五 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 小 於 1:40 最 終 稀 釋 到 160 倍 Widal test(serum) 5 天 ( 週 五 操 作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 小 於 1: 40 最 終 稀 釋 到 160 倍 Cryoglobulin 7 天 W 一 ~ 五 16:00 前 Negative : not available; C.S.F: cereospinal fluid. Ab: antibody (2) ( 血 清 免 疫 實 驗 室 ) 委 外 項 目 : 檢 驗 名 稱 採 檢 容 器 ( 採 檢 量 ) 報 告 時 效 送 檢 時 間 參 考 值 報 告 範 圍 注 意 事 項 Alk-p isoenzymes 黃 頭 管 (5mL) 4 天 CK isoenzyme 黃 頭 管 (5mL) 5 天 W 一 ~ 五 16:00 前 ;W 六 11:00 前 W 一 ~ 五 16:00 前 ;W 六 11:00 前 Male: <20.1 ug/l Female: <14.3 ug/l Postmenopausal: <22.4 ug/l Male: U/L Female: U/L BB:0-0 % MB:0-5 % MM: % Cold agglutinin titer 黃 頭 管 (5mL) 3 天 W 一 ~ 五 16:00 < 1:16 未 離 心 前

80 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 93 前 ;W 六 11:00 前 不 冷 藏 黃 頭 管 (5mL) W 一 ~ 五 16:00 Erythropoietin(E.P.O 14 天 前 ;W 六 11:00 前 mu/ml test) Fluorescent 黃 頭 管 (5mL) W 一 ~ 五 16:00 treponemal antibody-absorption 7 天 前 ;W 六 11:00 前 Negative Serum, CSF (FTA-ABS) IgG Fluorescent 黃 頭 管 (5mL) W 一 ~ 五 16:00 treponemal antibody-absorption 7 天 前 ;W 六 11:00 前 Negative 每 週 四 操 作 (FTA-ABS) IgM W 一 ~ 五 16:00 紫 頭 管 (3 ml) 3 天 前 ;W 六 11:00 前 umol/l 冰 浴 Homocysteine 黃 頭 管 (5mL) W 一 ~ 五 16:00 LD1: % 前 ;W 六 11:00 前 LD2: % LDH isoenzyme 7 天 LD3: % LD4: % LD5: % 黃 頭 管 (5mL) W 一 ~ 五 16:00 Legionella Ab FA test 4 天 前 ;W 六 11:00 前 Negative 須 離 心 (Serum, CSF) Lipoprotein electrophoresis low level IgE ( 臍 帶 血 ) 黃 頭 管 (5mL) 黃 頭 管 (5mL) 5 天 3 天 W 一 ~ 五 16:00 前 ;W 六 11:00 前 W 一 ~ 五 16:00 前 ;W 六 11:00 前 α-lp: % Pre-beta: 4-35 % β-lp: % Chylomicron: 0-2 % < 0.9 KU/L W 一 ~ 五 16:00 黃 頭 管 (5mL) 3 天 前 ;W 六 11:00 前 mg/dl α1-antitrypsin(aat)

81 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 94 第 二 節 毒 物 室 檢 驗 名 稱 採 檢 容 器 ( 採 檢 量 ) 報 告 時 效 送 檢 時 間 參 考 值 注 意 事 項 Male: mg/day, 17-Ketosteroid(17-KS) Female: 6-14 mg/day, 委 外 送 檢 40 ml 菌 空 盒 10 天 (U) 0-10y/o: mg/day, ( 只 收 院 內 不 對 外 收 ) 11-14y/o: 2-7 mg/day Male: 3-10 mg/day, 17OH-corticosteroid Female: 2-8 mg/day, 委 外 送 檢 40 ml 菌 空 盒 10 天 (17-OHCS)(U) 1-12y/o:1-4.5 mg/day, ( 只 收 院 內 不 對 外 收 ) 0-1y/o: mg/day Aluminum(Al) (S) 深 藍 頭 管 (5 ml) 14 天 <10 ug/l Amphetamine 40 ml 菌 空 盒 10 天 confirmation test(u) <500 ug/l Amphetamine screening 40 ml 菌 空 盒 7 天 test(u) Negative Arsenic(As) (U) 40 ml 菌 空 盒 28 天 <100 ug/g CRE 委 外 送 檢 Arsenic(As) (WB) 深 藍 頭 管 (5 ml) 28 天 <20 ug/l ( 只 收 院 內 不 對 外 收 ) Benzodiazepine 40 ml 菌 空 盒 7 天 screening test(u) Negative Cadmicum(Cd) (WB) 深 藍 頭 管 (5 ml) 28 天 WB: <0.5 ug/dl, 委 外 送 檢 ( 只 收 院 內 不 對 外 收 ) Cannabinoid 40 ml 菌 空 盒 10 天 confirmation test(u) <15 ug/l Cannabinoid screening 40 ml 菌 空 盒 7 天 test(u) Negative Chromium(Cr) (S) 14 天 <22 ug/l Cocaine confirmation 40 ml 菌 空 盒 10 天 test(u) <150 ug/l Cocaine screening 40 ml 菌 空 盒 7 天 test(u) Negative Codeine confirmation 40 ml 菌 空 盒 10 天 test(u) <300 ug/l Copper(Cu) (S) 7 天 ug/dl Copper(Cu) (U) 40 ml 菌 空 盒 7 天 ug/day Cyanide analysis(wb) 綠 頭 管 (5mL) 7 天 委 外 送 檢 Undetectable ( 只 收 院 內 不 對 外 收 )

82 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 95 Drug identification 40 ml 菌 空 盒 14 天 Flunitrazepam (FM2) 40 ml 菌 空 盒 10 天 confirmation test(u) <30 mg/ml Ketamine confirmation 40 ml 菌 空 盒 10 天 test(u) <100 ug/l Lead(Pb) (WB) 紫 頭 管 (3 ml) 7 天 <10 ug/dl Manganese(Mn) (S) 14 天 <10 ug/l MDMA confirmation 40 ml 菌 空 盒 10 天 test(u) <500 ug/l MDMA screening 40 ml 菌 空 盒 7 天 test(u) Negative Mercury(Hg) (U) 40 ml 菌 空 盒 28 天 委 外 送 檢 <10 ng/ml ( 只 收 院 內 不 對 外 收 ) Mercury(Hg) (WB) 深 藍 頭 管 (5 ml) 28 天 委 外 送 檢 <60 ng/ml ( 只 收 院 內 不 對 外 收 ) Methanol(S) 2 天 Morphine confirmation test(u) 40 ml 菌 空 盒 10 天 Morphine screening test(u) 40 ml 菌 空 盒 7 天 Phencyclidine (PCP) screening test(u) 40 ml 菌 空 盒 7 天 Phencyclidine(PCP) confirmation test(u) 40 ml 菌 空 盒 10 天 Vannillylmandelic acid(vma) (U) 40 ml 菌 空 盒 10 天 Zinc(Zn) (S) 7 天 Tandem Mass, MS/MS analysis 濾 紙 血 片 14 天 W 一 ~ 五 17:00 ; W 一 ~ 五 16:00 : not available; U: urine; S: serum; WB: whole blood. <20 mg/dl ( 只 收 院 內 不 對 外 收 ) <300 ug/l Negative Negative <25 ug/l mg/day 委 外 送 檢 請 勿 溶 血 ;W 六 11: ug/dl ( 未 立 即 送 檢 請 離 心 保 存 ) W 一 ~ 五 17:00 ; 請 先 去 除 針 頭 再 滴 血 片, 每 圈 一 滴, 不 可 重 複 滴

83 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 96 第 三 節 血 庫 檢 驗 名 稱 採 集 容 器 ( 採 檢 量 ) 送 檢 時 間 報 告 時 效 參 考 值 注 意 事 項 ABO blood grouping forward reverse 紫 頭 管 (3 ml) 24 小 時 1 天 不 接 受 代 檢 Anti-A titer ( 自 費 ) 紫 頭 管 (3 ml) 24 小 時 1 天 不 接 受 代 檢 Anti-A titer ( 健 保 ) 紫 頭 管 (3 ml) 24 小 時 1 天 不 接 受 代 檢 Anti-B titer ( 自 費 ) 紫 頭 管 (3 ml) 24 小 時 1 天 不 接 受 代 檢 Anti-B titer ( 健 保 ) 紫 頭 管 (3 ml) 24 小 時 1 天 不 接 受 代 檢 Antibody identification 紅 頭 管 (5 ml) + 紫 頭 管 (3 ml) 24 小 時 1 天 不 接 受 代 檢 Coombs' test Anti- IgG 紅 頭 管 (3 ml) + 紫 頭 管 (3 ml) 24 小 時 1 天 Negative 不 接 受 代 檢 Coombs' test Anti-C3d 紅 頭 管 (3 ml) + 不 接 受 代 檢 24 小 時 1 天 Negative 紫 頭 管 (3 ml) Direct Coombs test 紅 頭 管 (3 ml) + 不 接 受 代 檢 24 小 時 1 天 Negative (Direct antiglobulin test) 紫 頭 管 (3 ml) Indirect Coombs test 不 接 受 代 檢 紅 頭 管 (3 ml) + (Indirect antiglobulin 24 小 時 1 天 Negative 紫 頭 管 (3 ml) test) Investigation transfusion 紅 頭 管 (5 ml) + 不 接 受 代 檢 24 小 時 1 天 reaction 紫 頭 管 (3 ml) Manual polybrene cross 不 接 受 代 檢 紫 頭 管 (3 ml) 24 小 時 1 天 matching Rh phenotyping 紫 頭 管 (3 ml) 24 小 時 1 天 不 接 受 代 檢 Rh(D) blood typing 紫 頭 管 (3 ml) 24 小 時 1 天 不 接 受 代 檢 Special blood group 不 接 受 代 檢 紫 頭 管 (3 ml) 上 班 日 1 天 studies : not available

84 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 97 第 四 節 一 微 生 物 室 細 菌 實 驗 室 檢 驗 名 稱 檢 體 採 檢 試 管 報 告 時 效 送 檢 時 間 注 意 事 項 Gram's stain of sputum Sputum 菌 空 盒 24 小 時 Common aerobic bacteria culture( 含 藥 物 敏 感 性 試 驗 ) Abscess/Pus 藍 頭 拭 子 72 小 時 Amniotic fluid 3mL 圓 頭 菌 試 管 72 小 時 Ascites 3mL 圓 頭 菌 試 管 72 小 時 Blood 藍 色 血 瓶 (5 ml) 一 週 Bile 3mL 圓 頭 菌 試 管 72 小 時 Biopsy 菌 空 盒 72 小 時 Bronchial wash 3mL 圓 頭 菌 試 管 72 小 時 Catheter tip 菌 空 盒 72 小 時 Cervical swab 藍 頭 拭 子 72 小 時 Conjunctival swab 藍 頭 拭 子 72 小 時 Corneal swab 藍 頭 拭 子 72 小 時 CVP tip 菌 空 盒 72 小 時 CVS 3mL 圓 頭 菌 試 管 72 小 時 Dialysate 3mL 圓 頭 菌 試 管 72 小 時 Ear discharge 藍 頭 拭 子 72 小 時 清 晨 第 一 口 痰

85 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 98 Endotracheal 菌 空 盒 72 小 時 tip Common aerobic bacteria Eye discharge 藍 頭 拭 子 72 小 時 culture( 含 藥 物 敏 感 性 試 驗 ) Gastric juice 3mL 圓 頭 菌 試 管 72 小 時 Genital tract 藍 頭 拭 子 72 小 時 Hair 菌 空 盒 72 小 時 Nail 菌 空 盒 72 小 時 Nasopharynge 藍 頭 拭 子 72 小 時 al aspirate Pericardial 3mL 圓 頭 菌 試 管 72 小 時 fluid Peritoneal 3mL 圓 頭 菌 試 管 72 小 時 fluid Pleural fluid 3mL 圓 頭 菌 試 管 72 小 時 Rectal swab 藍 頭 拭 子 72 小 時 Semen 菌 空 盒 72 小 時 Skin 菌 空 盒 72 小 時 Sputum 菌 空 盒 72 小 時 Stool BGS 糞 便 收 集 瓶 72 小 時 Synovial fluid 3mL 圓 頭 菌 試 管 72 小 時 Throat swab 藍 頭 拭 子 72 小 時 Tissue 菌 空 盒 72 小 時 Transtracheal 3mL 圓 頭 菌 試 管 72 小 時 aspirate 若 要 檢 測 Campylobater sp. 請 用 黑 頭 拭 子 送 檢

86 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 99 Urethral discharge 藍 頭 拭 子 72 小 時 Urine 菌 空 盒 72 小 時 Vaginal discharge 藍 頭 拭 子 72 小 時 Vesicular fluid 3mL 圓 頭 菌 試 管 72 小 時 Special culture for H.P. Tissue 尖 底 1.5 ml 離 心 管 ( 含 20%Glucose) 一 週 Abscess/Pus 黑 頭 拭 子 一 週 Bile 厭 氧 專 用 瓶 一 週 Common anaerobic pathogens culture Blood 橘 色 血 瓶 (5 ml) 10 天 Cerebrospinal 厭 氧 專 用 瓶 一 週 fluid 需 立 即 送 採 檢 Pericardial fluid 厭 氧 專 用 瓶 一 週 Peritoneal fluid 厭 氧 專 用 瓶 一 週 Pleural fluid 厭 氧 專 用 瓶 一 週 Pus or discharge 黑 頭 拭 子 一 週 Synovial fluid 厭 氧 專 用 瓶 一 週 Tissue 菌 空 盒 一 週 Transtracheal aspirate 菌 空 盒 一 週 Urine (Suprapubic) 厭 氧 專 用 瓶 一 週 Fungus culture YEAST 一 Abscess/Pus 藍 頭 拭 子 週,MOLD 四 週

87 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 100 YEAST 一 Amniotic fluid 菌 空 盒 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Ascites 3mL 圓 頭 菌 試 管 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Blood 藍 色 血 瓶 (5 ml) 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Bile 3mL 圓 頭 菌 試 管 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Biopsy 菌 空 盒 週,MOLD 四 週 Fungus culture Bronchial wash 3mL 圓 頭 菌 試 管 YEAST 一 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Catheter tip 菌 空 盒 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Cervical swab 藍 頭 拭 子 週,MOLD 四 週 Conjunctival swab 藍 頭 拭 子 YEAST 一 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Corneal swab 藍 頭 拭 子 週,MOLD 四 週 Cerebrospinal fluid 3mL 圓 頭 菌 試 管 YEAST 一 週,MOLD 四 週 需 立 即 送 採 檢 YEAST 一 CVP tip 菌 空 盒 週,MOLD 四 週

88 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 101 YEAST 一 CVS 3mL 圓 頭 菌 試 管 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Dialysate 菌 空 盒 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Ear discharge 藍 頭 拭 子 週,MOLD 四 週 Endotracheal tip 菌 空 盒 YEAST 一 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Eye discharge 藍 頭 拭 子 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Gastric juice 3mL 圓 頭 菌 試 管 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Genital tract 藍 頭 拭 子 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Hair 菌 空 盒 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Nail 菌 空 盒 週,MOLD 四 週 Nasopharynge al aspirate 藍 頭 拭 子 YEAST 一 週,MOLD 四 週 Pericardial fluid 3mL 圓 頭 菌 試 管 YEAST 一 週,MOLD 四 週 Peritoneal fluid 3mL 圓 頭 菌 試 管 YEAST 一 週,MOLD 四 週

89 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 102 YEAST 一 Pleural fluid 3mL 圓 頭 菌 試 管 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Rectal swab 藍 頭 拭 子 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Semen 菌 空 盒 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Skin 菌 空 盒 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Sputum 菌 空 盒 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Stool BGS 糞 便 收 集 瓶 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Synovial fluid 3mL 圓 頭 菌 試 管 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Throat swab 藍 頭 拭 子 週,MOLD 四 週 Fungus culture YEAST 一 Tissue 菌 空 盒 週,MOLD 四 週 Transtracheal aspirate 菌 空 盒 YEAST 一 週,MOLD 四 週 Urethral discharge 藍 頭 拭 子 YEAST 一 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Urine 菌 空 盒 週,MOLD 四 週

90 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 103 Vaginal discharge 藍 頭 拭 子 YEAST 一 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Vesicular fluid 3mL 圓 頭 菌 試 管 週,MOLD 四 週 Bronchial wash 尖 底 50 ml 離 心 管 24 小 時 W 一 ~ 五, 9 點 前 送, 當 天 給 報 告 Acid-fast stain Cerebrospinal fluid 尖 底 50 ml 離 心 管 24 小 時 需 立 即 送 採 檢,W 一 ~ 五, 9 點 前 送, 當 天 給 報 告 Pleural fluid 尖 底 50 ml 離 心 管 24 小 時 W 一 ~ 五, 9 點 前 送, 當 天 給 報 告 Sputum 尖 底 50 ml 離 心 管 24 小 時 W 一 ~ 五, 9 點 前 送, 當 天 給 報 告 Urine 尖 底 50 ml 離 心 管 24 小 時 W 一 ~ 五, 9 點 前 送, 當 天 給 報 告 Blood 藍 頭 管 (4.5 ml) 陰 性 報 告 七 週 Mycobacteria culture ( 含 藥 物 敏 感 試 驗 ) Bronchial wash 尖 底 50 ml 離 心 管 陰 性 報 告 七 週 Cerebrospinal fluid 尖 底 50 ml 離 心 管 陰 性 報 告 七 週 需 立 即 送 採 檢 Pleural fluid 尖 底 50 ml 離 心 管 陰 性 報 告 七 週 Urine 尖 底 50 ml 離 心 管 陰 性 報 告 七 週 M. tuberculosis PCR test Blood 藍 頭 管 (4.5 ml) 一 週 ( 每 週 一 四 操 作 ) Bronchial wash 尖 底 50 ml 離 心 管 Cerebrospinal fluid 尖 底 50 ml 離 心 管 需 立 即 送 採 檢 Pleural fluid 尖 底 50 ml 離 心 管 Sputum 尖 底 50 ml 離 心 管

91 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 104 : not available Urine 尖 底 50 ml 離 心 管 二 病 毒 實 驗 室 檢 驗 名 稱 採 檢 容 器 報 告 時 效 送 檢 時 間 參 考 值 注 意 事 項 Isolation and identification of 3mL 圓 頭 菌 試 管 21 天 virus (C.S.F) 陰 性 Isolation and identification of virus (Cervical 病 毒 採 檢 管 21 天 swab,conjunctival swab, 陰 性 Genital swab, Vesicular swab ) Isolation and identification of 綠 頭 管 (5 ml) 21 天 virus (Heparinized blood) 陰 性 Isolation and identification of virus (Nasopharyngeal 病 毒 採 檢 管 21 天 aspirate, Other specimen, 陰 性 Rectal swab, Throat swab ) Isolation and identification of 40 ml 菌 空 盒 21 天 virus (Stool, Urine) 陰 性 CMV PP65 antigenemia W 一 ~ 五 16:00; 綠 頭 管 (5 ml) 2 天 (Heparinized blood) W 六 11:00 陰 性 Cytomegalovirus antigen 3mL 圓 頭 菌 試 管 2 天 (C.S.F) 陰 性 Cytomegalovirus antigen 綠 頭 管 (5 ml) 2 天 (Heparinized blood) 陰 性 Cytomegalovirus antigen 40 ml 菌 空 盒 2 天 (Urine) 陰 性 Enteric adenovirus antigen 40 ml 菌 空 盒 2 天 (Stool) 陰 性 3mL 圓 頭 菌 試 管 2 天 Enterovirus antigen (C.S.F) 陰 性 自 費 Enterovirus antigen (Nasopharyngeal aspirate, 病 毒 採 檢 管 2 天 陰 性 自 費 Throat swab)

92 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 105 3mL 圓 頭 菌 試 管 2 天 Enterovirus 71 antigen (C.S.F) 陰 性 自 費 Enterovirus 71 antigen (Nasopharyngeal aspirate, 病 毒 採 檢 管 2 天 陰 性 自 費 Throat swab) Herpes simplex virus type 1 3mL 圓 頭 菌 試 管 2 天 antigen (C.S.F) 陰 性 Herpes simplex virus type 1 antigen (Conjunctiva swab, 病 毒 採 檢 管 2 天 陰 性 Genital swab, VesicuLar fluid) Herpes simplex virus type 2 3mL 圓 頭 菌 試 管 2 天 antigen (C.S.F) 陰 性 Herpes simplex virus type 2 antigen (Conjunctiva swab, 病 毒 採 檢 管 2 天 陰 性 Genital swab, Vesicular fluid) 3mL 圓 頭 菌 試 管 2 天 Influenza Virus type A (C.S.F) 陰 性 Influenza Virus type A (Nasopharyngeal aspirate, 病 毒 採 檢 管 2 天 陰 性 Throat swab) 3mL 圓 頭 菌 試 管 2 天 Influenza Virus type B (C.S.F) 陰 性 Influenza Virus type B (Nasopharyngeal aspirate, 病 毒 採 檢 管 2 天 陰 性 Throat swab ) Parainfluenza Virus type 1 3mL 圓 頭 菌 試 管 2 天 (C.S.F) 陰 性 Parainfluenza Virus type 1 (Nasopharyngeal aspirate, 病 毒 採 檢 管 2 天 陰 性 Throat swab ) Parainfluenza Virus type 2 3mL 圓 頭 菌 試 管 2 天 (C.S.F) 陰 性 Parainfluenza Virus type 2 (Nasopharyngeal aspirate, 病 毒 採 檢 管 2 天 陰 性 Throat swab) Parainfluenza Virus type 3 3mL 圓 頭 菌 試 管 2 天 (C.S.F) 陰 性 Parainfluenza Virus type 3 病 毒 採 檢 管 2 天 陰 性

93 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 106 (Nasopharyngeal aspirate, Throat swab) Respiratory adenovirus antigen (C.S.F) Respiratory adenovirus antigen (Conjunctival swab, Nasopharyneal swab, Throat swab ) Respiratory syncytial virus antigen (Nasopharyngeal aspirate, Throat swab) Rotavirus antigen (Stool) Varicella zoster virus antigen (C.S.F) Varicella zoster virus antigen (Heparinized blood) Varicella zoster virus antigen (Vesicular fluid) 3mL 圓 頭 菌 試 管 2 天 病 毒 採 檢 管 2 天 病 毒 採 檢 管 2 天 40 ml 菌 空 盒 2 天 3mL 圓 頭 菌 試 管 2 天 綠 頭 管 (5 ml) 2 天 病 毒 採 檢 管 2 天 陰 性 陰 性 陰 性 陰 性 陰 性 陰 性 陰 性 C.S.F: cerebrospinal fluid 第 五 節 一 分 子 細 胞 病 理 及 遺 傳 室 遺 傳 實 驗 室 檢 驗 名 稱 採 檢 容 器 ( 採 檢 量 ) 報 告 時 效 送 檢 時 間 參 考 值 注 意 事 項 羊 水 檢 驗 15 ml 尖 頭 管 ( 須 菌 ) 週 一 ~ 五 16:00 14 天 (20mL) 2009 ISCN 命 名 法 染 色 體 檢 驗 -- 組 織 15 ml 尖 頭 管 ( 須 菌 )(1 cm 3 ) 6 週 週 一 ~ 五 16: ISCN 命 名 法 染 色 體 檢 驗 -- 骨 髓 綠 頭 管 (5mL) 21 天 週 一 ~ 五 16: ISCN 命 名 法 註 明 WBC count 假 日 前 一 天 不 收 件 染 色 體 檢 驗 -- 血 液 綠 頭 管 (5mL) 28 天 2009 ISCN 命 名 法 冷 藏 保 存 二 基 因 診 斷 實 驗 室

94 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 107 檢 驗 名 稱 採 檢 容 器 報 告 時 效 送 檢 時 間 注 意 事 項 B19 PCR (Blood) 大 紫 頭 管 (10mL) 7 天 BCR/ABL gene 定 量 檢 查 大 紫 頭 管 (10mL) 14 天 週 一 ~ 五 16:00 勿 冰 浴,6 小 時 內 送 達 Chlamydia DNA 定 性 (urine) CML BCR-ABL gene Mutation ( 定 性 ) 40mL 菌 空 盒 (10mL) 7 天 前 段 尿 液 ( 尿 液 收 集 前 兩 小 時 不 排 尿 ) 大 紫 頭 管 (10mL) 7 天 週 一 ~ 五 16:00 勿 冰 浴,6 小 時 內 送 達 CMV PCR (Blood) 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 Detection of azoospermia 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 Direct sequencing 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 週 一 ~ 五 16:00 primer, PCR 產 物 DNA extraction (MN) 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 週 一 ~ 五 16:00 DNA extraction (QIAgene) 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 週 一 ~ 五 16:00 EBV PCR (Blood) 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 EV PCR (Throat swab) 病 毒 採 檢 管 7 天 週 一 ~ 五 16:00 4 4hr 內 送 檢 HIV viral load (Plasma) 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 週 一 ~ 五 16:00 6 小 時 內 送 達 HLA -ABC typing 大 紫 頭 管 (10 ml) 10 天 註 明 週 邊 血 WBC count HLA -DR,DQ typing 大 紫 頭 管 (10 ml) 10 天 註 明 週 邊 血 WBC count HLA-B27 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 註 明 週 邊 血 WBC count HLA-B1502 大 紫 頭 管 (10 ml) 3 天 HSV PCR 定 性 (CSF) 紅 頭 管 (5mL) 7 天 週 一 ~ 五 16:00 Methylation-specific PCR 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 週 一 ~ 五 16:00 JAK2 V617F 點 突 變 分 析 (Blood) 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 週 一 ~ 五 16:00 Paternity identification test 請 至 啟 川 11 樓 基 因 診 紫 頭 管 (3 ml) 7 天 ( 親 子 鑑 定 ) 斷 室 採 檢 由 本 實 驗 室 人 員 採 檢 PML-RARA 基 因 定 性 檢 查 (Blood) Prenatal diagnosis of thalassemia (amniotic fluid) 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 週 一 ~ 五 16:00 15mL 尖 頭 管 (20 ml) 30 天 週 一 ~ 五 16:00 勿 冰 浴,6 小 時 內 送 達 須 附 上 父 母 親 的 thalassemia 基 因 報 告 ( 若, 則 父 母 親 須 同 時 送 血 液 檢 體 檢 驗 ) RNA extraction 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 週 一 ~ 五 16:00 收 檢 時 間 週 一 至 週 五 1600 前 ; 6hr 內 送 檢 Survival Motor Neuron( SMN) gene 脊 髓 性 肌 肉 萎 縮 症 ( amniotic fluid) 15mL 尖 頭 管 (10-20mL) 30 天 週 一 ~ 五 16:00 收 檢 時 間 週 一 至 週 五 1600 前 Survival Motor 大 紫 頭 管 (10 ml) 14 天

95 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 108 Neuron( SMN) gene 脊 髓 性 肌 肉 萎 縮 症 ( whole blood) α-thalassemia (Blood) 大 紫 頭 管 (10 ml) 14 天 須 附 上 CBC,hemoglobin β-thalassemia (Blood) 大 紫 頭 管 (10 ml) 14 天 electrophoresis 及 鐵 質 檢 查 (iron, ferritin, UIBC) 報 告 EGFR gene (FFPE tissue) 請 附 上 患 者 受 檢 同 意 書 及 委 7 天 週 一 ~ 五 16:00 8 片 20μm 病 理 切 片 分 託 切 片 申 請 書 K-ras gene (FFPE tissue) 裝 至 2 管 1.5mL 離 心 管 請 附 上 患 者 受 檢 同 意 書 及 委 7 天 週 一 ~ 五 16:00 託 切 片 申 請 書 藥 物 代 謝 基 因 CYP1A1 (g.1386 A>G;I462V) 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 週 一 ~ 五 16:00 藥 物 代 謝 基 因 CYP1A1 (g.3801t>c) 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 週 一 ~ 五 16:00 藥 物 代 謝 基 因 CYP2C19 (g. 636G>A) 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 週 一 ~ 五 16:00 藥 物 代 謝 基 因 CYP2C19 (g. 681G>A) 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 週 一 ~ 五 16:00 藥 物 代 謝 基 因 TPMT*3C (g. 719A>G) 大 紫 頭 管 (10 ml) 7 天 週 一 ~ 五 16:00 MN: NucleoSpin blood; QIAgene: QIAamp DNA blood Minikit; FFPE tissue: Formalin-fixed paraffin ermbedded tissue. 三 分 子 細 胞 功 能 實 驗 室 檢 驗 項 目 採 檢 試 管 報 告 時 效 送 檢 時 間 參 考 值 注 意 事 項 週 一 ~ 四 全 天 ; Adult: 週 五 1414:00 CD4: 25-55% 前 CD8: 15-44% CD3: 50-84% Lymphocyte surface 紫 頭 管 (3 ml) 2 天 CD19:5-18% marker (Blood) (other) CD4/CD8: (Child 的 參 考 值 於 下 頁 附 表 中 ) Stem cell count (BM) (PB) 紫 頭 管 (3 ml) 2 天 請 事 先 聯 絡

96 臨 床 檢 驗 手 冊 KMUH.QP 第 二 版 更 新 時 間 :2011/12/01 頁 數 : 109 Leukemia surface markers BM:2 天 週 一 ~ 五 14:00 (BM) (PB) 綠 頭 管 (5mL) PB:3 天 TdT-IF test (BM) (PB) 綠 頭 管 (5 ml) 2 天 週 一 ~ 五 14:00 : not available; BM:bone marrow; PB: peripheral blood. ( 附 表 ) 小 兒 淋 巴 球 細 胞 免 疫 亞 群 參 考 範 圍 : ( 資 料 來 源 :ARUP S Laboratory) Componets age:0~11 months age:12~23 months age:2 years and older %CD4 (Helper T-Cell) 33~60 33~60 32~62 %CD8 (Suppressor T-cell) 15~35 15~35 12~45 %CD3 (Total T-cell) 58~85 53~81 58~87 %CD19 (Total B cell) 11~45 11~45 5~23 CD4:CD8 ratio 1.17~ ~ ~5.0