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1 目 錄 如 何 使 用 本 處 方 集 全 民 健 康 保 險 藥 品 給 付 規 定 通 則 ( 摘 要 ) 孕 婦 用 藥 分 級 不 可 磨 粉 藥 品 表 處 方 集 內 文 1. Analgesics 2. Anesthesia 3. Antimicrobials 4. Antineoplastic agents 5. Biologic and immunologic agents 6. Cardiovascular 7. Skin and Musous Membrane Agents 8. Gastroenterology 9. Hematology 10. Diagnostic agents 11. Endocrine and Metabolic agents 12. Neurology 13. Nutrients 14. Ophthalmology 15. Psychiatry 16. Renal and Genitourinary Agents 17. Respiratory Agents 18. Antidotes 索 引 ~ 1 ~

2 如 何 使 用 本 處 方 集 查 閱 本 處 方 集 內 藥 品 可 採 下 列 兩 種 方 式 1. 以 電 子 檔 案 查 閱 時, 在 word 內 利 用 編 輯 功 能 內 的 尋 找, 輸 入 學 名 或 商 品 名 即 可 尋 找 至 藥 品 說 明 章 節 2. 以 學 名 商 品 名 查 閱 索 引 3. 第 二 線 以 後 抗 生 素 請 處 方 醫 生 於 三 日 內 會 診 感 控 相 關 醫 師, 才 可 繼 續 使 用 4. 管 制 性 藥 品 第 一 級 至 第 三 級 藥 品 請 開 立 管 制 性 處 方 簽 藥 品 各 論 介 紹 說 明 : 藥 品 學 名 Buprenorphine C 孕 婦 分 級 Temgesic 0.2mg/ 舌 下 錠 <OTEME> Long-acting narcotic analgesic effective for moderate-to-severe pain Adults and 12 yrs : 1-2 tab q6-8h Drowsiness, nausea, vomiting, dizziness, sedation, vertigo 本 品 須 整 顆 吞 服, 不 可 撥 半 或 咀 嚼 ~ 2 ~

3 全 民 健 康 保 險 藥 品 給 付 規 定 通 則 ( 摘 要 ) 一 本 保 險 醫 事 服 務 機 構 申 報 之 藥 品, 以 收 載 於 全 民 健 康 保 險 用 藥 品 項 表 者 為 限 二 本 保 險 醫 療 用 藥, 由 保 險 人 就 各 醫 事 服 務 機 構 已 申 報 之 藥 品 品 項 及 其 藥 價 審 查 之 但 因 急 救 使 用 未 經 報 備 之 藥 品, 可 事 後 再 報 保 險 人 備 查 三 本 保 險 處 方 用 藥, 醫 師 得 按 保 險 對 象 病 情 需 要, 每 次 開 給 七 日 以 內 之 藥 量 保 險 人 指 定 之 慢 性 疾 病 得 一 次 給 予 三 十 日 以 內 之 用 藥 量 住 院 治 療 之 保 險 對 象 於 出 院 必 須 攜 回 藥 品 時, 其 給 藥 量 規 定 同 上 四 注 射 藥 品 之 使 用 原 則 : ( 一 ) 注 射 藥 品 使 用 時 機, 應 以 經 醫 師 診 斷 後, 判 斷 病 情 需 要 且 病 人 不 能 口 服, 或 口 服 仍 不 能 期 待 其 有 治 療 效 果, 記 明 於 病 歷 表 者, 方 得 為 之 (86/1/1) ( 二 ) 因 病 情 需 要, 經 醫 師 指 導 使 用 方 法 由 病 人 持 回 注 射 之 藥 品 包 括 : 1. Insulin 2. CAPD 使 用 之 透 析 液 3. CAPD 使 用 之 抗 生 素 及 抗 凝 血 劑 ( 至 多 攜 回 二 週 ) 4. Desferrioxamine( 如 Desferal) 5. 慢 性 腎 臟 功 能 衰 竭, 使 用 紅 血 球 生 成 素 ( 至 多 攜 回 二 週, 如 因 特 殊 病 情 需 要, 需 敘 明 理 由, 得 以 臨 床 實 際 需 要 方 式 給 藥, 惟 一 個 月 不 超 過 20,000U( 如 Eprex Recormon) 或 100mcg ( 如 Aranesp Mircera) 為 原 則 ) (98/9/1) 6. 治 療 白 血 病 使 用 之 α-interferon( 至 多 攜 回 二 週 ) 7. G-CSF ( 如 filgrastim;lenograstim)( 至 多 攜 回 六 天 )(98/11/1) 8. 生 長 激 素 (human growth hormone)( 至 多 攜 回 一 個 月 ) 9. 門 診 之 血 友 病 人 得 攜 回 二 ~ 三 ( 至 多 攜 回 一 個 月 ) 第 八 第 九 凝 血 因 子 備 用, 繼 續 治 療 時, 比 照 化 療 以 療 程 方 式 處 理, 並 查 驗 上 次 治 療 紀 錄 醫 療 機 構 醫 師 開 立 使 用 血 液 製 劑 時, 應 依 血 液 製 劑 條 例 之 規 定 辦 理 ( 86/9/1 92/5/1 100/4/1) ~ 3 ~

4 10. 於 醫 院 內 完 成 調 配 之 靜 脈 營 養 輸 液 (TPN), 可 攜 回 使 用 (85/10/1 93/12/1) 11. 肢 端 肥 大 症 病 人 使 用 之 octreotide lanreotide ( 如 Sandostatin Somatuline 等 ) 至 多 攜 回 一 個 月, 另 octreotide ( 如 Sandostatin 等 ) 需 個 案 事 前 報 准 (93/12/1) lanreotide inj 30 mg ( 如 Somatuline) 每 次 注 射 間 隔 兩 週 (88/6/1), octreotide LAR ( 如 Sandostatin LAR Microspheres for Inj.) 每 次 注 射 間 隔 四 週 (89/7/1) 12. 結 核 病 病 人 持 回 之 streptomycin kanamycin 及 enviomycin 注 射 劑 ( 至 多 攜 回 二 週 ) (86/9/1) 13. 抗 精 神 病 長 效 針 劑 ( 至 多 攜 回 一 個 月 ) (87/4/1) 14. 低 分 子 量 肝 凝 素 注 射 劑 : 金 屬 瓣 膜 置 換 後 之 懷 孕 病 患, 可 准 予 攜 回 低 分 子 量 肝 凝 素 注 射 劑 自 行 注 射, 但 至 多 攜 回 兩 週 (90/11/1) 15. Apomorphine hydrochloride 10mg/ml ( 如 Apo-Go Pen): 限 使 用 於 巴 金 森 氏 病 後 期 產 生 藥 效 波 動 (on-and-off) 現 象, 且 經 使 用 其 他 治 療 方 式 無 法 改 善 之 病 患 使 用, 每 人 每 月 使 用 量 不 得 超 過 20 支 (91/2/1 99/11/1) 16. 罹 患 惡 性 貧 血 (pernicious anemia) 及 維 他 命 B12 缺 乏 病 患, 如 不 能 口 服 者 或 口 服 不 能 吸 收 者, 得 攜 回 維 他 命 B12 注 射 劑, 每 次 以 一 個 月 為 限, 且 每 三 個 月 應 追 蹤 一 次 (91/4/1) 17. 患 者 初 次 使 用 aldesleukin ( 如 Proleukin Inj) 治 療 期 間 ( 第 一 療 程 ), 應 每 週 發 藥, 俾 回 診 觀 察 是 否 有 無 嚴 重 之 副 作 用 發 生 第 一 療 程 使 用 若 未 發 生 嚴 重 副 作 用, 在 第 二 療 程 以 後 可 攜 回 兩 週 之 處 方 量 (91/12/1) 18. 慢 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 慢 性 病 毒 性 C 型 肝 炎 所 使 用 之 長 效 型 干 擾 素 或 短 效 型 干 擾 素, 至 多 攜 回 四 週 之 使 用 量 (92/10/1) 19. 類 風 濕 關 節 炎 病 患 使 用 etanercept ; adalimumab 注 射 劑, 需 個 案 事 前 審 查 核 准 ~ 4 ~

5 後, 並 在 醫 師 指 導 下, 至 多 可 攜 回 四 週 之 使 用 量 (93/8/1) ( 三 ) 電 解 質 及 營 養 靜 脈 補 充 輸 液 之 使 用, 應 說 明 理 由 並 有 明 確 需 要, 以 積 極 治 療 為 目 的, 始 得 為 之 ( 四 ) 癌 症 病 人 使 用 之 morphine 及 化 學 治 療 藥 品, 於 院 內 經 醫 師 或 藥 師 完 成 調 劑 作 業 後, 亦 可 由 病 人 攜 回 使 用 (85/10/1) 五 使 用 抗 微 生 物 製 劑, 應 優 先 選 用 全 民 健 康 保 險 醫 療 常 用 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 品 名 表 所 列 者 為 限 但 經 微 生 物 培 養 及 藥 物 敏 感 試 驗 確 實 有 效 或 病 情 需 要 者, 依 本 局 規 定 之 抗 微 生 物 製 劑 使 用 原 則 用 藥 六 維 生 素 荷 爾 蒙 及 白 蛋 白 製 劑 等 類 藥 品 之 使 用, 住 院 以 特 殊 病 症 或 施 行 大 手 術 後 必 須 積 極 治 療 者 為 原 則, 凡 作 一 般 營 養 補 給 者, 不 予 給 付 七 本 保 險 處 方 用 藥, 需 符 合 中 央 衛 生 主 管 機 關 核 准 藥 品 許 可 證 登 載 之 適 應 症, 並 應 依 病 情 治 療 所 需, 處 方 合 理 之 含 量 或 規 格 藥 品 (85/1/1 86/1/1 94/6/1) 八 內 服 液 劑 之 使 用 原 則 (94/11/1 97/3/1 97/12 /1 ) ( 一 ) 12 歲 ( 含 ) 以 下 兒 童 得 使 用 內 服 液 劑 (97/3/1) ( 二 ) 不 適 合 服 用 固 型 製 劑 之 病 人, 如 施 行 管 灌 飲 食 等, 得 依 病 情 需 要 使 用 內 服 液 劑 (97/12/1) ( 三 ) 非 為 兒 童 或 吞 嚥 困 難 患 者 所 設 計 之 內 服 液 劑, 得 依 病 情 需 要 使 用 (97/12/1) 九 本 保 險 處 方 用 藥 有 下 列 情 況 者 視 為 重 複 用 藥, 不 予 給 付 (87/4/1): ( 一 ) 為 達 相 同 之 治 療 目 的, 使 用 兩 種 以 上 同 一 治 療 類 別 ( 或 作 用 機 轉 ) 之 藥 品, 視 為 重 複 用 藥 ( 二 ) 為 達 相 同 之 治 療 目 的, 使 用 兩 種 以 上 不 同 治 療 類 別 ( 或 作 用 機 轉 ) 之 藥 品, 而 未 能 增 加 療 效 ; 或 其 併 用 不 符 合 一 般 醫 學 學 理, 且 無 文 獻 佐 證 者 ( 三 ) 但 下 列 情 形 除 外 : 1. 長 短 效 的 藥 品 搭 配 使 用 或 不 同 劑 型 配 合 使 用, 且 其 使 用 方 法 符 合 各 項 藥 品 藥 動 學 或 藥 理 性 質 之 特 色 者 2. 緊 急 傷 病 情 況 下 之 合 併 使 用 者, 且 其 併 用 符 合 一 般 醫 學 學 理 ~ 5 ~

6 3. 全 民 健 康 保 險 藥 品 給 付 規 定 有 特 別 規 定 者 十 下 列 藥 品 為 本 保 險 界 定 之 無 積 極 療 效 藥 品, 不 建 議 使 用 : ( 一 ) 無 藥 品 許 可 證, 或 許 可 證 過 期, 或 經 衛 生 署 再 評 估 後 未 通 過 者 ( 二 ) 醫 學 專 科 教 科 書 未 列 舉, 或 載 明 不 適 用 者 ( 三 ) 醫 學 專 科 治 療 手 冊 未 列 舉, 或 載 明 不 適 用 者 ( 四 ) 對 藥 品 療 效 之 原 始 文 獻 (primary data) 之 評 論 未 收 載 於 臨 床 醫 學 電 腦 資 訊 系 統 (Computer Clinical Information System), 或 未 給 予 正 面 評 價 者 ~ 6 ~

7 第 1 章 神 經 系 統 藥 物 Drugs acting on the nervous system 1.1. 疼 痛 解 除 劑 Drugs used for pain relief 非 類 固 醇 抗 發 炎 劑 外 用 製 劑 :(88/9/1 92/2/1 94/9/1) 1. 外 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 軟 膏, 限 不 適 合 口 服 非 類 固 醇 抗 發 炎 製 劑 之 軟 組 織 風 濕 症 或 關 節 炎 病 患 使 用, 每 月 至 多 以 處 方 40gm 為 限 (94/9/1) 2. Flurbiprofen 40mg patch ( 如 Flur Di Fen Patch): 限 同 時 符 合 下 列 條 件 之 病 患 使 用 :(92/2/1) (1) 單 一 關 節 ( 部 位 ) 或 軟 組 織 風 濕 症 (2) 不 適 合 口 服 非 類 固 醇 抗 發 炎 製 劑 者 (3) 不 得 同 時 併 用 口 服 或 其 他 外 用 非 類 固 醇 發 炎 製 劑 (4) 每 月 限 處 方 十 六 片 以 內 非 類 固 醇 抗 發 炎 劑 (NSAIDs) 之 注 射 劑 : (88/12/1 97/7/1) 1. 非 類 固 醇 抗 發 炎 劑 (NSAIDs) 之 注 射 劑 (ketorolac 成 分 之 注 射 劑 除 外 ): (1) 限 不 能 口 服, 且 不 能 使 用 肛 門 栓 劑 之 病 患 使 用 (2) 本 類 藥 品 不 可 作 為 急 性 上 呼 吸 道 感 染 之 例 行 或 長 期 性 使 用 (3) 使 用 本 類 藥 品, 每 次 不 可 連 續 超 過 五 天 2. Ketorolac 成 分 之 注 射 劑 :(97/7/1) 限 用 於 無 法 口 服 之 病 人 且 為 手 術 後 中 重 度 急 性 疼 痛 之 短 期 治 療 ( 治 療 期 間 為 5 天 ), 惟 禁 止 使 用 於 產 科 止 痛 Tramadol (87/4/1) 限 1. 癌 症 病 例 使 用 2. 用 於 非 癌 症 慢 性 頑 固 性 疼 痛 ( 疼 痛 期 超 過 六 個 月 ) 之 病 人, 需 同 時 符 合 下 述 條 件 :(1) 需 為 服 用 NSAIDs 仍 無 法 控 制 疼 痛 或 有 嚴 重 副 作 用 者 (2) 需 檢 附 疼 痛 評 估 報 告, 內 容 需 包 括 疼 痛 強 度 及 疼 痛 緩 解 的 VAS 與 VRS (Visual ~ 7 ~

8 Analogue Scale 和 Verbal Rating Scale) Tramadol HCl + acetaminophen ( 如 Ultracet Tablets) (93/7/1 95/5/1) 限 用 於 中 度 至 嚴 重 性 疼 痛 之 病 人, 需 符 合 下 述 條 件 : 1. 經 其 他 止 痛 藥 或 非 類 固 醇 抗 發 炎 藥 物 (NSAIDs) 治 療 後 仍 無 法 控 制 疼 痛 或 有 嚴 重 副 作 用 者 2. 非 癌 症 病 患 使 用 超 過 五 天 時, 需 檢 附 疼 痛 評 估 報 告, 並 每 隔 三 個 月 再 評 估 乙 次, 內 容 需 包 括 疼 痛 強 度 及 疼 痛 緩 解 的 VAS 與 VRS (Visual Analogue Scale 和 Verbal Rating Scale) 非 類 固 醇 抗 發 炎 劑 (NSAIDs) 藥 品 ( 如 celecoxib nabumetone meloxicam etodolac nimesulide) (90/7/1 97/9/1) etoricoxib (96/1/1 99/10/1) 1. 本 類 製 劑 之 使 用 需 符 合 下 列 條 件 之 一 者 (99/10/1): (1) 年 齡 大 於 等 於 六 十 歲 之 骨 關 節 炎 病 患 (2) 類 風 濕 性 關 節 炎 僵 直 性 脊 髓 炎 乾 癬 性 關 節 炎 等 慢 性 病 發 炎 性 關 節 病 變, 需 長 期 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 劑 者 (3) 合 併 有 急 性 嚴 重 創 傷 急 性 中 風 及 急 性 心 血 管 事 件 者 (97/2/1) (4) 同 時 併 有 腎 上 腺 類 固 醇 之 患 者 (5) 曾 有 消 化 性 潰 瘍 上 消 化 道 出 血 或 胃 穿 孔 病 史 者 (6) 同 時 併 有 抗 擬 血 劑 者 (7) 肝 硬 化 患 者 2. 使 用 本 類 製 劑 之 病 患 不 得 預 防 性 併 用 乙 型 組 織 胺 受 體 阻 斷 劑 氫 離 子 幫 浦 阻 斷 劑 及 其 他 消 化 性 潰 瘍 用 藥, 亦 不 得 合 併 使 用 前 列 腺 素 劑 ( 如 misoprostol) 3. Nimesulide 限 用 於 急 性 疼 痛 緩 解, 其 連 續 處 方 不 得 超 過 15 日 (97/9/1) Gabapentin lidocaine 貼 片 劑 (97/12/1 98/4/1 98/9/1 101/2/1) 限 使 用 於 帶 狀 疱 疹 皮 膚 病 灶 後 神 經 痛, 並 符 合 下 列 ~ 8 ~

9 條 件 : 1. 使 用 其 他 止 痛 劑 或 非 類 固 醇 抗 發 炎 劑 (NSAIDs) 藥 品 治 療 後 仍 無 法 控 制 疼 痛 或 有 嚴 重 副 作 用 者 (97/12/1 98/4/1) 2. Gabapentin 成 分 口 服 製 劑, 限 每 日 最 大 為 3,600mg, 且 日 超 過 2,400mg 時, 需 於 病 歷 記 載 理 由 臨 床 症 狀 改 善, 應 逐 步 調 低 限 使 用 Neurontin Gapatin Gatine Gaty Carbatin (97/12/1 98/4/1 98/9/1) 3. Lidocaine 貼 片 劑 ( 限 使 用 Lidopat Patch): (98/9/1) (1) 限 每 日 最 大 為 3 片, 且 日 超 過 2 片 時, 需 於 病 歷 記 載 理 由 臨 床 症 狀 改 善, 應 逐 步 調 低 限 使 用 Lidopat Patch (98/9/1) (2) Lidopat 貼 片 劑 不 得 與 gabapentin 或 pregabalin 成 分 口 服 製 劑 併 用 (101/2/1) 4. Pregabalin 口 服 製 劑, 限 每 日 最 大 為 600mg (101/2/1) 1.2. 精 神 治 療 劑 Psychotherapeutic drugs 選 擇 性 血 清 促 進 素 再 吸 收 抑 制 劑 (SSRI) 及 血 清 促 進 素 及 正 腎 上 腺 素 再 吸 收 抑 制 劑 (SNRI) 抗 憂 鬱 劑 ( fluvoxamine maleate ; fluoxetine ; paroxetine ; sertraline ; venlafaxine HCl ; milnacipran ; mirtazapine ; citalopram ; escitalopram ; duloxetine 等 製 劑 ): (88/12/1 89/10/1 91/5/1 92/6/1 93/5/1 94/2/1 94/12/1 99/10/1) 使 用 時 病 歷 上 應 詳 細 註 明 診 斷 依 據 及 使 用 理 由 Bupropion HCL:(92/1/1 99/10/1) 作 為 戒 菸 治 療 者 不 予 給 付 抗 精 神 病 劑 Antipsychotics Clozapine( 如 Clozaril) 1. 限 精 神 科 專 科 醫 師 使 用 2. 前 18 週 使 用 時, 每 週 需 作 白 血 球 檢 驗, 每 次 處 方 以 七 日 為 限, 使 用 18 週 後, 每 月 作 一 次 白 血 球 檢 驗 ~ 9 ~

10 3. 申 報 費 用 時, 應 檢 附 白 血 球 檢 驗 報 告 Second generation antipsychotics ( 簡 稱 第 二 代 抗 精 神 病 藥 品, 如 clozapine olanzapine risperidone quetiapine amisulpride ziprasidone aripiprazole paliperidone 等 ): (91/9/1 92/1/1 92/7/1 94/1/1 95/10/1 97/5/1 99 /10/1) 1. 本 類 製 劑 之 使 用 需 符 合 下 列 條 件 (95/10/1 97/5/1 99 /10/1): (1) 開 始 使 用 第 二 代 抗 精 神 病 藥 品 時 需 於 病 歷 記 載 : 醫 療 理 由 或 診 斷, 以 及 臨 床 整 體 評 估 表 (Clinical Global Impression, 簡 稱 CGI) 之 分 數 (2) 經 規 則 使 用 六 至 八 週 後, 需 整 體 評 估 其 療 效, 並 於 病 歷 記 載 : 臨 床 整 體 評 估 表 之 分 數 (3) 日 超 過 下 列 治 療 時, 需 於 病 歷 記 載 理 由 : clozapine 400 mg/day risperidone 6 mg/day olanzapine 20 mg/day quetiapine 600 mg/day amisulpride 800mg/day (92/1/1) ziprasidone120mg/day (92/7/1) aripiprazole 15mg/day (94/1/1) paliperidone 12mg/day (97/5/1) 2. 本 類 藥 品 不 得 使 用 於 雙 極 性 疾 患 之 鬱 症 發 作 (95/10/1) 3. Olanzapine 用 於 預 防 雙 極 性 疾 患 復 發 時, 限 lithium carbamazepine valproate 等 藥 品 至 少 使 用 兩 種 以 上, 治 療 無 效 或 無 法 耐 受 副 作 用 時 使 用 (95/10/1) Zaleplon zolpidem 及 zopiclone 成 分 藥 品 (98/1/1 98/5/1 98/10/1) 1. 使 用 安 眠 藥 物, 病 歷 應 詳 載 病 人 發 生 睡 眠 障 礙 的 情 形, 並 作 適 當 的 評 估 和 診 斷, 探 討 可 能 的 原 因, 並 提 供 衛 教 建 立 良 好 睡 眠 習 慣 (98/5/1) ~ 10 ~

11 2. 非 精 神 科 醫 師 神 經 科 專 科 醫 師 若 需 開 立 本 類 藥 品, 每 日 不 宜 超 過 一 顆, 連 續 治 療 期 間 不 宜 超 過 6 個 月 若 因 病 情 需 長 期 使 用, 病 歷 應 載 明 原 因, 必 要 時 轉 精 神 科 神 經 科 專 科 醫 師 評 估 其 繼 續 使 用 的 適 當 性 (98/5/1 98/10/1) 3. 精 神 科 神 經 科 專 科 醫 師 應 針 對 必 須 連 續 使 用 本 藥 的 個 案, 提 出 合 理 的 診 斷, 並 在 病 歷 上 詳 細 記 錄 (98/5/1 98/10/1) 4. 依 一 般 使 用 指 引 不 建 議 各 種 安 眠 藥 併 用, 應 依 睡 眠 障 礙 型 態 處 方 安 眠 藥, 若 需 不 同 半 衰 期 之 藥 物 併 用 應 有 明 確 之 睡 眠 障 礙 型 態 描 述 紀 錄, 且 應 在 合 理 範 圍 內 (98/5/1) 5. 對 於 首 次 就 診 尚 未 建 立 穩 定 醫 病 關 係 之 病 患, 限 處 方 7 日 內 安 眠 藥 管 制 藥 品 (98/5/1) 6. zaleplon 成 分 藥 品 用 於 治 療 難 以 入 睡 之 失 眠 病 人, 僅 適 用 於 嚴 重, 病 人 功 能 障 礙 或 遭 受 極 度 壓 力 之 失 眠 症 患 者, 用 於 65 歲 以 上 病 患 時, 起 始 為 每 日 5mg (98/1/1 98/10/1) 1.3. 神 經 藥 物 Neurologic drugs 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 Skeletal muscle relaxants Tizanidine HCl ( 如 Sirdalud tab):(90/10/1) 限 下 列 病 患 使 用 1. 神 經 系 統 疾 病 引 起 痙 攣 症 狀 之 病 例 2. 急 性 疼 痛 性 肌 肉 痙 攣 病 例 抗 癲 癇 劑 Antiepileptic drugs Sodium valproate 注 射 劑 ( 如 Depakine Lyophilized Injection)(89/7/1 93/2/1 93/6/1) 限 對 phenytoin 注 射 劑 無 效 或 無 法 忍 受 phenytoin 副 作 用, 且 無 法 口 服 valproic acid 之 病 患 使 用 或 癲 癇 連 續 發 作 (Seizure clusters) 或 癲 癇 重 積 狀 態 (Status epilepticus) 之 病 患 使 用 Gabapentin ( 如 Neurontin) vigabatrin ( 如 Sabril) tiagabine ( 如 Gabitril) pregabalin( 如 Lyrica):(89/9/1 89/2/1 93/6/1 96/3/1 97/1/1 97/10/1 101/2/1) 限 用 於 其 他 抗 癲 癇 藥 物 無 法 有 效 控 制 之 局 部 ~ 11 ~

12 癲 癇 發 作 之 輔 助 性 治 療 (add on therapy) Topiramate ( 如 Topamax)(90/9/1 92/11/1 93/6/1 94/3/1 94/9/1 95/1/1 99/5/1 99 /10/1) 限 下 列 病 患 使 用 : 1. 限 用 於 其 他 抗 癲 癇 藥 物 無 法 有 效 控 制 之 局 部 癲 癇 發 作 之 輔 助 治 療 (add on therapy) 或 作 為 第 二 線 之 單 一 藥 物 治 療 2. 用 於 預 防 偏 頭 痛 之 治 療 (94/3/1 94/9/1 95/1/1 99/5/1 99 /10/1) (1) 限 符 合 國 際 頭 痛 協 會 偏 頭 痛 診 斷 標 準 並 有 以 下 任 一 狀 況 之 偏 頭 痛 患 者, 且 對 現 有 預 防 藥 物 療 效 不 佳 或 無 法 忍 受 副 作 用 或 有 使 用 禁 忌 者 使 用 I. 即 使 使 用 急 性 藥 物, 反 覆 發 作 偏 頭 痛 已 嚴 重 影 響 到 患 者 的 日 常 生 活 II. 特 殊 病 例, 如 偏 癱 性 偏 頭 痛 基 底 性 偏 頭 痛 偏 頭 痛 之 前 預 兆 時 間 過 長 或 是 偏 頭 痛 梗 塞 等 Ⅲ. 偏 頭 痛 發 作 頻 繁, 每 星 期 2 次 ( 含 ) 以 上 (2)Topiramate 每 日 治 療 超 過 100mg 時, 需 於 病 歷 詳 細 記 載 使 用 理 由 Levetiracetam ( 如 Keppra) 1. 錠 劑 膠 囊 劑 ( 如 Keppra Film-Coated Tablets): (97/1/1) (1) 限 用 於 其 他 抗 癲 癇 藥 物 無 法 有 效 控 制 之 局 部 癲 癇 發 作 之 輔 助 性 治 療 (add on therapy) 或 作 為 第 二 線 之 單 一 藥 物 治 療 (2) 十 二 歲 以 上 青 少 年 與 成 人 病 患 之 肌 抽 躍 性 癲 癇 發 作 之 輔 助 治 療 2. 口 服 液 劑 ( 如 Keppra Oral Solution):(97/4/1) 限 用 於 其 他 抗 癲 癇 藥 物 無 法 有 效 控 制 之 局 部 癲 癇 發 作 之 輔 助 性 治 療 (add on therapy) lamotrigine ( 如 Lamictal) (97/10/1) 限 下 列 病 患 使 用 : ~ 12 ~

13 1. 限 用 於 其 他 抗 癲 癇 藥 物 無 法 有 效 控 制 之 局 部 癲 癇 發 作 之 輔 助 性 治 療 (add on therapy) 或 作 為 第 二 線 之 單 一 藥 物 治 療 2. 限 使 用 於 18 歲 以 上 成 人 且 為 雙 極 性 疾 患 者, 並 依 下 列 原 則 使 用 : (1) 急 性 鬱 期 : 限 使 用 於 鋰 鹽 carbamazepine valproate 藥 品 治 療 療 效 不 佳 或 治 療 後 由 鬱 症 轉 為 躁 症 之 個 案 (2) 雙 極 性 疾 患 之 鬱 症 預 防 : 限 使 用 於 鋰 鹽 carbamazepine valproate 藥 品 治 療 療 效 不 佳 或 無 法 耐 受 其 副 作 用 者, 單 純 用 於 躁 症 預 防 者 不 得 使 用 (3) 日 超 過 200mg 時, 需 於 病 歷 記 載 理 由 Carbamazepine(100/8/1) 1. 使 用 於 新 病 患 : (1) 處 方 使 用 carbamazepine 成 分 藥 品 之 前, 應 先 檢 查 病 患 IC 健 保 卡 是 否 已 註 記 曾 檢 測 帶 有 HLA-B 1502 基 因, 檢 測 結 果 為 陽 性 者, 不 得 開 立 carbamazepine 成 分 藥 品 之 處 方 (2) 醫 師 欲 為 病 患 處 方 carbamazepine 成 分 藥 品 前, 應 先 詢 問 病 患 是 否 對 該 藥 品 有 過 敏 病 史, 若 為 不 確 認 者 或 未 檢 測 者, 宜 先 行 作 HLA-B 1502 基 因 檢 測 2. 使 用 於 舊 病 患 : 若 病 患 已 服 用 4 個 月 以 上, 且 確 認 未 曾 出 現 喉 嚨 痛 嘴 巴 破 或 皮 膚 症 狀 ( 如 分 散 的 斑 點 或 斑 丘 疹 症 狀 ) 等 類 似 Steven-Johnson 症 候 群 或 其 他 時, 可 依 病 情 繼 續 處 方 治 療, 但 仍 需 提 醒 病 患 注 意 上 述 症 狀 之 發 生 3. 醫 師 為 病 患 處 方 使 用 carbamazepine 成 分 藥 品, 以 日 劑 藥 費 申 報 者, 應 依 規 定 詳 實 申 報 處 方 明 細 失 智 症 治 療 藥 品 1. 限 用 於 依 NINDS-ADRDA 或 DSM 或 ICD 標 準 診 ~ 13 ~

14 斷 為 阿 滋 海 默 氏 症 或 帕 金 森 氏 症 之 失 智 症 病 患 2. 如 有 腦 中 風 病 史, 臨 床 診 斷 為 血 管 性 失 智 症, 或 有 嚴 重 心 臟 傳 導 阻 斷 (heart block) 之 病 患, 不 建 議 使 用 3. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 第 一 次 申 請 須 檢 附 以 下 資 料 : (1)CT MRI 或 哈 金 斯 氏 量 表 ( Hachinski lschemic Score) 三 項 其 中 之 任 一 結 果 報 告 (2)CBC, VDRL, BUN, Creatinine, GOT, GPT, T4, TSH 檢 驗 (3) 病 歷 摘 要 (4)MMSE 或 CDR 智 能 測 驗 報 告 4. 依 疾 病 別 及 嚴 重 度, 另 規 定 如 下 : (1) 阿 滋 海 默 氏 症 之 失 智 症 由 神 經 科 或 精 神 科 醫 師 處 方 使 用 Ⅰ. 輕 度 至 中 度 失 智 症 : 限 使 用 donepezil ( 如 Aricept),rivastigmine ( 如 Exelon) (90/10/1), galantamine ( 如 Reminyl) (92/1/1 95/6/1 100/3/1): i. 智 能 測 驗 結 果 為 MMSE 10~26 分 或 CDR 1 級 及 2 級 之 患 者 ii. 使 用 前 述 三 種 藥 品 任 一 種 後, 三 個 月 內, 因 副 作 用 得 換 用 本 類 另 一 種 藥 物, 不 需 另 外 送 審, 惟 仍 應 於 病 歷 上 記 載 換 藥 理 由 (93/4/1) iii. 使 用 後 每 一 年 需 重 新 評 估, 追 蹤 MMSE 或 CDR 智 能 測 驗, 如 MMSE 較 起 步 治 療 時 減 少 2 分 ( 不 含 ) 以 上 或 CDR 退 步 1 級, 則 應 停 用 此 類 藥 品 (98/1/1 99/5/1) iv. 使 用 rivastigmine 貼 片 劑 ( 如 Exelon Patch), 每 日 限 用 一 片, 且 不 得 併 用 同 成 分 之 口 服 藥 品 (100/3/1) ~ 14 ~

15 Ⅱ. 中 重 度 失 智 症 : 限 使 用 memantine ( 如 Witgen Ebixa) (95/6/1 99/10/1) i. 智 能 測 驗 結 果 為 10 MMSE 14 分 或 CDR 2 級 之 患 者 ii. 曾 使 用 過 donepezil, rivastigmine, galantamine 其 中 任 一 種 藥 品 之 患 者, 若 不 再 適 用 上 述 其 中 任 一 藥 物, 且 MMSE 或 CDR 智 能 測 驗 達 標 準 (10 MMSE 14 分 或 CDR 2 級 ), 並 經 事 前 審 查 核 准 後 得 換 用 memantine 惟 memantine 不 得 與 前 項 三 種 藥 品 併 用 iii 使 用 後 每 一 年 需 重 新 評 估, 追 蹤 MMSE 或 CDR 智 能 測 驗, 如 MMSE 較 起 步 治 療 時 減 少 2 分 ( 不 含 ) 以 上 或 CDR 退 步 1 級, 則 應 停 用 此 類 藥 品 (98/1/1 99/5/1) Ⅲ. 重 度 失 智 症 :(99/10/1) 限 使 用 donepezil ( 如 Aricept) memantine ( 如 Witgen Ebixa) i. 智 能 測 驗 結 果 為 MMSE 5-9 分 且 CDR 3 級 之 患 者 ii. 臥 床 或 無 行 動 能 力 者 不 得 使 用 iii. 曾 使 用 過 memantine,donepezil, rivastigmine, galantamine 而 不 再 適 用 者, 不 得 使 用 iv.donepezil 及 memantine 二 者 不 能 併 用 v. 使 用 後 每 一 年 需 重 新 評 估, 追 蹤 MMSE 智 能 測 驗, 如 MMSE 較 起 步 治 療 時 減 少 2 分 ( 不 含 ) 以 上, 則 應 停 用 此 類 藥 品 (2) 帕 金 森 氏 症 之 失 智 症 (99/5/1 100/3/1) 限 神 經 科 醫 師 診 斷 及 處 方 使 用 於 輕 度 至 中 度 之 失 智 症 限 使 用 rivastigmine 口 服 製 劑 ( 如 Exelon Capsule) ~ 15 ~

16 Ⅰ. 智 能 測 驗 結 果 為 MMSE 10~26 分 或 CDR 1 級 及 2 級 之 患 者 Ⅱ. 失 智 症 發 生 於 帕 金 森 氏 症 診 斷 至 少 一 年 以 後 Ⅲ. 使 用 後 每 一 年 需 重 新 評 估, 追 蹤 MMSE 或 CDR 智 能 測 驗, 如 MMSE 較 起 步 治 療 時 減 少 2 分 ( 不 含 ) 以 上 或 CDR 退 步 1 級, 則 應 停 用 此 類 藥 品 (99/5/1) 備 註 : 起 步 治 療 定 義 : 係 指 同 組 藥 品 第 一 次 申 請 同 意 治 療 之 評 分 帕 金 森 氏 症 治 療 藥 品 :(91/11/1 93/2/1 95/9/1 96/9/1 97/7/1 100/6/1) 1. Monoamine oxidase B inhibitors(selegiline) 於 帕 金 森 氏 症 病 人 出 現 功 能 障 礙 之 前 即 可 使 用 2. 如 病 人 開 始 出 現 功 能 障 礙, 在 使 用 levodopa 之 前 或 同 時, 得 使 用 一 種 dopamine agonist (ropinirole pramipexole pergolide lisuride 及 rotigotine), 或 amantadine, 或 是 levodopa 併 用 COMT 抑 制 劑 (entacapone: 如 Comtan film-coated tab.) 3. Levodopa+carbidopa+entacapone 三 合 一 製 劑 ( 如 Stalevo Film-Coated Tablets 150/37.5/200mg 等 3 品 項 ): 限 用 於 表 現 藥 效 終 期 運 動 功 能 波 動 現 象, 以 左 多 巴 / 多 巴 脫 羧 基 脢 抑 制 劑 無 法 達 到 穩 定 治 療 效 果 之 巴 金 森 氏 症 病 人 (95/9/1) 4. 若 已 同 時 使 用 上 述 藥 物 且 達 高, 仍 無 法 達 到 滿 意 的 "on" state, 或 出 現 運 動 併 發 症 ( 如 異 動 症 或 肌 強 直 ), 需 合 併 使 用 多 類 藥 物 治 療 時, 應 於 病 歷 上 詳 細 記 載 理 由 5. Pramipexole 及 ropinirole 用 於 治 療 原 發 性 腿 部 躁 動 症 時 需 先 排 除 腎 衰 竭 鐵 缺 乏 症 及 多 發 性 神 經 病 變, 且 不 得 與 dopamine agonist 及 levodopa 併 用 (96/9/1 97/7/1) (1) pramipexole 每 日 最 大 為 0.75mg ~ 16 ~

17 (96/9/1) (2) ropinirole 每 日 最 大 為 4mg (97/7/1) 6.Rotigotine 貼 片 劑 ( 如 Neupro Patch), 限 用 於 原 發 性 帕 金 森 氏 症, 每 日 限 用 一 片, 且 不 得 併 用 其 他 dopamine agonist 之 口 服 藥 品 (100/6/1) 注 意 力 不 全 過 動 症 治 療 藥 品 methylphenidate HCl 緩 釋 劑 型 ( 如 Concerta Extended Release Tablets);atomoxetine HCl( 如 Strattera Hard capsules)(93/9/1 96/5/1 96/9/1 97/5/1) 1. 限 六 歲 至 十 八 歲 ( 含 ), 依 DSM 或 ICD 標 準 診 斷 為 注 意 力 不 全 過 動 症 患 者 且 對 短 效 型 methylphenidate ( 如 Ritalin) 治 療 之 副 作 用 無 法 耐 受, 或 治 療 一 個 月 以 上, 療 效 不 佳 者 使 用, 並 於 病 歷 上 記 載 使 用 理 由 (96/9/1) 2. 如 符 合 前 項 規 定 且 已 使 用 本 類 藥 品 治 療 半 年 以 上, 而 十 八 歲 後 仍 需 服 用 者, 需 於 病 歷 上 詳 細 記 載 以 往 病 史 及 使 用 理 由 (96/9/1) 3. Atomoxetine HCl 原 則 上 每 日 限 使 用 1 粒, 惟 每 日 需 超 過 60mg 時, 應 於 病 歷 中 記 載 理 由, 則 每 日 至 多 可 使 用 2 粒, 每 日 最 大 為 100mg (97/5/1) Modafinil ( 如 Provigil Tablets 200mg ) 給 付 規 定 : (96/2/1) 同 時 需 符 合 下 列 條 件 : 1. 限 猝 睡 症 (narcolepsy) 患 者 有 日 間 過 度 睡 眠 症 狀, 且 使 用 methylphenidate 無 效 或 無 法 忍 受 其 副 作 用 時 使 用 2. 猝 睡 症 之 診 斷 需 符 2005 年 國 際 睡 眠 障 礙 分 類 標 準 ( International Classification of Sleep Disorder II, ICSD II), 且 夜 間 多 頻 睡 眠 檢 查 (nocturnal Polysomnography, PSG) 和 之 後 隔 日 之 日 間 多 次 入 睡 睡 眠 檢 查 (Multiple Sleep Latency Test, MSLT) 需 顯 示 前 一 夜 睡 眠 至 少 有 6 小 時, MSLT 之 平 均 入 睡 潛 伏 期 (sleep latency) 需 小 於 或 等 於 8 分 鐘, 並 需 至 少 有 兩 次 或 以 上 的 入 睡 出 現 之 快 速 動 眼 睡 眠 (Sleep-onset REM periods (SOREMP)) 3. 日 間 過 度 睡 眠 持 續 至 少 3 個 月 以 上, 應 有 客 觀 ~ 17 ~

18 評 估, 如 成 人 的 愛 普 沃 斯 嗜 睡 量 表 ESS ( Epworth sleepiness Scale) 需 高 於 9 分, 或 兒 童 青 少 年 日 間 嗜 睡 量 表 PDSS (Pediatric daytime sleepiness Scale) 或 史 丹 福 嗜 睡 評 量 表 SSS (Stanford sleepiness scale), 且 需 排 除 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 障 礙 (obstructive sleep apnea) 週 期 性 下 肢 抽 動 ( Periodic leg movement disorder) 和 睡 眠 相 位 後 移 症 候 群 (Delayed sleep phase syndrome) 等 造 成 日 間 過 度 睡 眠 之 可 能 性 4. 限 有 睡 眠 實 驗 室 之 醫 院 之 神 經 內 科 精 神 科 胸 腔 內 科 耳 鼻 喉 科 專 科 醫 師 使 用 5. 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 首 次 申 請 時 需 檢 附 以 下 資 料 :1. 病 歷 紀 錄 2. ICSD II 診 斷 3. PSG 報 告 4. MSLT 報 告 5. 日 間 過 度 睡 眠 量 表, 如 ESS PDSS SSS 等 使 用 後 每 3-6 個 月 施 測 日 間 過 量 睡 眠 症 狀 量 表 ESS 或 PDSS SSS, 以 評 估 療 效 6. 使 用 期 程 : 第 1 次 申 請 獲 准 1 年 後, 需 重 新 進 行 MSLT 檢 查 以 評 估 客 觀 療 效, 並 同 時 檢 附 過 去 1 年 之 ESS 或 PDSS SSS 連 續 2 年 申 請, 如 病 人 服 藥 順 從 性 高, 且 藥 效 確 定, 則 可 每 次 核 准 3 年 否 則 仍 需 每 年 申 請 1 次, 若 ESS 或 MSLT 其 中 之 一 顯 示 療 效 不 佳, 應 即 停 用 7. 限 制 每 日 最 大 200mg 1.4. 麻 醉 劑 Drugs used in anesthesia Propofol:(91/2/1 100/7/1) 1.. 限 使 用 人 工 呼 吸 器 治 療 且 需 要 每 日 進 行 神 智 評 估 之 病 例 使 用 (100/7/1) 2. 每 次 使 用 以 不 超 過 七 十 二 小 時 為 原 則 3. 不 得 作 為 例 行 性 使 用 Cis-atracurium atracurium:(91/2/1 100/7/1) 1 限 使 用 人 工 呼 吸 器 治 療 且 肝 或 腎 功 能 衰 竭 之 病 患 使 用 (100/7/1) 2. 每 次 使 用 以 不 超 過 七 十 二 小 時 為 原 則 3. 不 得 作 為 例 行 性 使 用 Vecuronium rocuronium:(91/2/1 100/7/1) ~ 18 ~

19 1. 限 使 用 人 工 呼 吸 器 治 療 之 血 液 動 力 學 不 穩 定 之 重 症 病 患, 且 具 有 下 述 情 形 者 (100/7/1): (1) 心 臟 功 能 不 穩 定 者 (2) 心 搏 過 速 可 能 惡 化 者 2. 每 次 使 用 以 不 超 過 七 十 二 小 時 為 原 則 3. 不 得 作 為 例 行 性 使 用 局 部 麻 醉 劑 (local anesthetics) Xylocaine 2 % jelly: 限 直 腸 外 科 人 工 肛 門 造 口 病 例 需 居 家 定 期 插 入 導 管 或 脊 椎 畸 型 合 併 有 神 經 功 能 障 礙 之 病 童 需 長 期 居 家 間 歇 導 尿 病 例 使 用 Dexmedetomidine( 如 Precedex Inj.):(96/8/1) 限 用 於 短 期 可 拔 管 之 18 歲 以 上 外 科 病 患, 術 後 24 小 時 內 需 鎮 靜 與 止 痛 病 患 使 用, 且 使 用 時 間 不 得 超 過 24 小 時 1.5. Parasympathomimetic (Cholinergic) Agents (93/8/1 94/2/1 96/7/1 97/5/1) Pilocarpine hydrochloride 口 服 劑 型 1. 使 用 於 修 格 蘭 氏 症 候 群 (Sjogren's syndrome) 病 人 : (1) 使 用 對 象 : 需 符 合 修 格 蘭 氏 症 候 群 之 診 斷 標 準 (2) 使 用 時 機 : 原 發 性 或 續 發 性 修 格 蘭 氏 症 候 群 病 人 具 有 口 乾 燥 症 狀 者 (3) 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 (96/7/1) (4) 治 療 期 程 及 評 量 : 使 用 後 每 半 年 需 重 新 申 請 事 前 審 查, 申 請 時 需 檢 附 pilocarpine hydrochloride 口 服 劑 型 治 療 後 症 狀 改 善 評 量 表, 證 明 pilocarpine hydrochloride 口 服 劑 型 治 療 有 效 (5) 使 用 : 每 日 三 至 四 次, 每 次 一 錠 (5mg/tab) 依 病 人 反 映, 可 做 調 整 參 考 2. 使 用 於 頭 頸 部 癌 放 射 線 治 療 病 人 (1) 使 用 對 象 : 頭 頸 部 癌 放 射 線 治 療 超 過 26GY 之 患 者, 造 成 唾 腺 功 能 減 低 而 引 起 的 口 乾 ~ 19 ~

20 燥 症 狀 (2) 使 用 時 機 : 適 用 於 放 射 線 治 療 期 間 及 治 療 後 所 引 起 的 口 乾 燥 症 狀 需 藥 物 控 制 時 (3) 治 療 期 程 及 評 量 : 每 使 用 兩 個 月 後, 需 以 pilocarpine hydrochloride 口 服 劑 型 治 療 後 症 狀 改 善 評 量 表 評 估, 認 定 確 有 改 善 者 達 10 分 ( 含 ) 以 上 者 方 可 繼 續 使 用 (96/7/1) (4) 使 用 : 每 日 三 至 四 次, 每 次 一 錠 (5mg/tab) 依 病 人 反 映, 可 做 調 整 參 考 備 註 : 修 格 蘭 氏 症 候 群 之 診 斷 標 準 如 下 : 修 格 蘭 氏 症 候 群 (Sjogren's syndrome) 之 診 斷 標 準 依 據 2002 年 修 立 之 歐 洲 分 類 標 準 1. 眼 睛 主 觀 症 狀 : 至 少 符 合 下 列 問 題 之 一 : (1) 是 否 有 每 天, 持 續 性, 令 人 困 擾 的 乾 眼 症 狀 持 續 三 個 月 以 上? (2) 眼 睛 是 否 有 反 覆 性 的 異 物 感? (3) 是 否 使 用 人 工 淚 液 一 天 大 於 三 次? 2. 口 腔 主 觀 症 狀 : 至 少 符 合 下 列 問 題 之 一 : (1) 是 否 每 天 都 覺 得 口 乾 症 狀 持 續 三 個 月 以 上? (2) 是 否 於 成 年 後 曾 經 有 反 覆 性 或 持 續 性 唾 液 腺 體 腫 大 的 現 象? (3) 是 否 經 常 使 用 流 質 來 幫 助 吞 食 較 乾 的 食 物? 3. 眼 睛 客 觀 表 現 : 兩 項 檢 查 之 中 至 少 有 一 項 呈 陽 性 反 應 : (1) Shirmer's 試 驗 : 在 無 麻 醉 下 測 試,5 分 鐘 後 小 於 或 等 於 5 公 厘 (2) Rose Bengal score 或 其 他 眼 睛 染 色 之 評 分, 大 於 或 等 於 4 分 ( 依 據 van Bijsterveld's 評 分 系 統 ) 4. 組 織 病 理 學 : 在 4mm 2 的 唾 液 腺 組 織 切 片 中 顯 示 腺 體 發 炎 而 且 1 focus 的 淋 巴 球 浸 潤 (1 Focus: 50 個 淋 巴 球 聚 集 ) 5. 唾 液 腺 之 侵 犯 : 下 列 檢 查 之 中 至 少 有 一 項 呈 陽 性 反 應 : (1) 無 刺 激 下 唾 液 的 分 泌 總 量 減 少 (15 分 鐘 少 ~ 20 ~

21 於 1.5c.c) (2) 腮 腺 唾 液 管 X 光 照 像 呈 現 瀰 漫 性 唾 液 腺 管 擴 大 ( 呈 像 為 斑 點 狀, 空 洞 狀 或 不 規 則 狀 ) 且 無 唾 液 管 阻 塞 現 象 (3) 唾 液 腺 閃 爍 造 影 檢 查 呈 現 放 射 性 同 位 元 素 之 延 遲 顯 影, 低 濃 度 以 及 / 或 排 出 延 遲 6. 自 體 免 疫 抗 體 : 出 現 以 下 自 體 抗 體 : (1) SSA 或 SSB 或 兩 者 皆 有 合 乎 修 格 蘭 氏 症 候 群 診 斷 標 準 之 判 定 : 1. 原 發 性 修 格 蘭 氏 症 : 無 任 何 相 關 疾 病 且 需 合 乎 下 述 (1) 或 (2) 項 條 件 : (1) 6 項 條 件 中 4 項 符 合, 其 中 需 有 第 4 項 ( 組 織 病 理 ) 或 第 6 項 ( 血 清 檢 查 ) 條 件 符 合 (2) 4 項 客 觀 條 件 ( 即 第 項 ) 中, 任 3 項 條 件 符 合 2. 次 發 性 修 格 蘭 氏 症 : 患 者 有 潛 在 相 關 疾 病 ( 例 如 : 任 何 明 確 結 締 組 織 疾 病 ) 而 且 存 在 有 上 述 診 斷 標 準 中 第 1 項 條 件, 或 第 2 條 件, 再 加 上 第 項 條 件 中 任 何 2 項, 即 考 慮 次 發 性 修 格 蘭 氏 症 候 群 Cevimeline hydrochloride( 如 Evoxac Capsules) (97/5/1) 1. 使 用 對 象 : 需 符 合 修 格 蘭 氏 症 候 群 之 診 斷 標 準 2. 使 用 時 機 : 原 發 性 或 續 發 性 修 格 蘭 氏 症 候 群 病 人 具 有 口 乾 燥 症 狀 者 3. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 4. 治 療 期 程 及 評 量 : 使 用 後 每 半 年 需 重 新 申 請 事 前 審 查, 申 請 時 需 檢 附 cevimeline hydrochloride 治 療 後 症 狀 改 善 評 量 表, 證 明 cevimeline hydrochloride 治 療 有 效 5. 使 用 : 每 日 三 次, 每 次 一 顆 (30mg/cap) 依 病 人 反 映, 可 做 調 整 參 考 1.6. 其 他 Miscellaneous Riluzole ( 如 Rilutek) (87/4/1 92/11/1 95/4/1) ~ 21 ~

22 1. 經 兩 位 神 經 科 專 科 醫 師 診 斷 為 運 動 神 經 元 疾 病 (ALS/MND), 且 未 氣 管 切 開 或 使 用 人 工 呼 吸 器 之 病 患 (92/11/1 95/4/1) 2. 遺 傳 性 運 動 神 經 元 萎 縮 症 ( 如 spinal muscular atrophy 等 ), 幼 年 性 遠 端 肢 體 萎 縮 症 ( 如 segmental or focal motor neuron disease 等 ), 感 染 性 神 經 元 疾 病 ( 如 polio 等 ) 不 適 用 Botulinum toxin type A 本 類 藥 品 限 以 下 適 應 症 使 用, 每 一 個 案 每 一 年 需 重 新 評 估 一 次, 惟 用 於 成 人 中 風 後 之 手 臂 痙 攣 時, 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 (98/5/1) Botox (90/1/1 93/1/1 94/6/1 98/3/1 98/5/1 100/8/1) 1. 使 用 於 眼 瞼 痙 攣 或 半 面 痙 攣 : (1) 限 12 歲 以 上, 經 區 域 以 上 ( 含 ) 教 學 醫 院 之 眼 科 神 經 內 科 或 小 兒 神 經 科 專 科 醫 師 診 斷 為 眼 瞼 痙 攣 或 半 面 痙 攣 之 病 患 使 用 (2) 需 符 合 Spasm Intensity Scale 3 級 ( 含 ) 以 上, 另 有 病 歷 記 載 病 史 6 個 月 以 上 者 可 申 請 治 療 (94/6/1) (3) 每 次 注 射 最 高 : 眼 瞼 痙 攣 為 每 側 20 單 位, 半 面 痙 攣 為 每 側 30 單 位 每 年 最 多 注 射 3 次 為 原 則 2. 使 用 於 局 部 肌 張 力 不 全 症 (focal dystonia)( 如 斜 頸 書 寫 性 痙 攣 口 顎 部 肌 張 力 不 全 等 ) (1) 限 12 歲 以 上, 經 區 域 以 上 ( 含 ) 教 學 醫 院 之 神 經 內 科 小 兒 神 經 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 診 斷 為 局 部 張 力 不 全 症 之 病 患 使 用 (2) 需 有 病 歷 記 載 已 持 續 以 其 他 方 式 治 療 6 個 月 以 上 無 效, 且 斜 頸 症 者 需 符 合 Tsui,s rating scale for cervical dystonia 分 數 11 分 ( 含 ) 以 上 者 (3) 每 次 注 射 最 高 : 斜 頸 症 為 150 單 位, 書 寫 性 痙 攣 及 口 顎 部 肌 張 力 不 全 為 70 單 位, 且 每 年 最 多 注 射 3 次 為 原 則 (4) 全 身 性 肌 張 力 不 全 症 不 在 給 付 範 圍 3. 使 用 於 腦 性 麻 痺 病 患 ~ 22 ~

23 (1) 限 滿 2 歲 以 上, 經 區 域 以 上 ( 含 ) 教 學 醫 院 復 健 科 神 經 內 科 或 小 兒 神 經 科 專 科 醫 師 診 斷 為 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 之 病 患 使 用 (2) 其 肢 體 之 痙 攣 影 響 主 動 功 能 ( 如 行 走 或 手 部 動 作 ), 該 肢 體 之 痙 攣 程 度 以 Modified Ashworth Scale 評 估 為 2 或 3 級, 且 經 藥 物 復 健 或 輔 具 治 療 至 少 6 個 月 以 上 無 效 者 (3) 無 固 定 不 可 逆 之 關 節 攣 縮 (4) 每 次 注 射 最 高 每 公 斤 體 重 12~15 單 位 ( 總 不 超 過 300 單 位 ), 下 肢 每 塊 肌 肉 每 公 斤 體 重 使 用 3~6 單 位, 上 肢 每 塊 肌 肉 每 公 斤 體 重 使 用 1~2 單 位, 且 每 年 最 多 注 射 3 次 (94/6/1) (5) 治 療 年 齡 ( 以 申 請 日 期 起 計 ): 下 肢 為 2~10 歲, 上 肢 為 2~12 歲 (94/6/1) (6) 經 外 科 手 術 治 療 之 同 肌 肉 部 位 不 得 再 行 注 射 4. 使 用 於 成 人 中 風 後 之 手 臂 痙 攣 :( 93/1/1 94/6/1 98/3/1 100/8/1) (1) 限 20 歲 以 上, 中 風 發 生 後, 經 復 健 輔 具 或 藥 物 治 療 至 少 6 個 月 以 上 仍 有 手 臂 痙 攣, 影 響 其 日 常 活 動 ( 如 飲 食 衛 生 穿 衣 等 ) 者, 痙 攣 程 度 符 合 Modified Ashworth Scale 評 估 2 或 3 級, 且 關 節 活 動 度 (R1/R2) 顯 示 顯 著 痙 攣, 並 排 除 臥 床 手 臂 攣 縮 或 關 節 固 定 不 可 逆 攣 縮 者 (94/6/1 98/3/1) (2) 限 地 區 醫 院 以 上 ( 含 ) 神 經 內 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 診 斷 及 注 射 (94/6/1 100/8/1) (3) 每 次 注 射 最 高 Botox 360 單 位, 且 每 年 最 多 3 次 (94/6/1) (4) 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 申 請 時 需 檢 附 病 歷 資 料 治 療 計 畫 及 照 片 (5) 再 次 申 請 時 需 提 出 使 用 效 果 評 估 結 果 (6) 如 因 再 次 中 風 而 導 致 臥 床 手 部 肌 肉 攣 縮 或 關 節 固 定 不 可 逆 攣 縮 者, 則 應 停 用 ~ 23 ~

24 (98/3/1) 前 開 注 射 單 位 僅 適 用 於 Botox 計 算 Dysport (91/2/1 93/1/1 94/6/1 98/3/1 98/5/1 100/8/1) 1. 使 用 於 眼 瞼 痙 攣 或 半 面 痙 攣 : (1) 限 12 歲 以 上, 經 區 域 以 上 ( 含 ) 教 學 醫 院 之 眼 科 神 經 內 科 或 小 兒 神 經 科 專 科 醫 師 診 斷 為 眼 瞼 痙 攣 或 半 面 痙 攣 之 病 患 使 用 (2) 需 符 合 Spasm Intensity Scale 3 級 ( 含 ) 以 上, 另 有 病 歷 記 載 病 史 6 個 月 以 上 者 可 申 請 治 療 (94/6/1) (3) 每 次 注 射 最 高 : 眼 瞼 痙 攣 為 每 側 80 單 位, 半 面 痙 攣 為 每 側 120 單 位 每 年 最 多 注 射 3 次 為 原 則 2. 使 用 於 局 部 肌 張 力 不 全 症 (focal dystonia)( 如 斜 頸 書 寫 性 痙 攣 口 顎 部 肌 張 力 不 全 等 ) (1) 限 12 歲 以 上, 經 區 域 以 上 ( 含 ) 教 學 醫 院 之 神 經 內 科 小 兒 神 經 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 診 斷 為 局 部 張 力 不 全 症 之 病 患 使 用 (2) 需 有 病 歷 記 載 已 持 續 以 其 他 方 式 治 療 6 個 月 以 上 無 效, 且 斜 頸 症 者 需 符 合 Tsui s rating scale for cervical dystonia 分 數 11 分 ( 含 ) 以 上 者 (3) 每 次 注 射 最 高 : 斜 頸 症 為 600 單 位, 書 寫 性 痙 攣 及 口 顎 部 肌 張 力 不 全 為 280 單 位, 且 每 年 最 多 注 射 3 次 為 原 則 (4) 全 身 性 肌 張 力 不 全 症 不 在 給 付 範 圍 3. 使 用 於 腦 性 麻 痺 病 患 (1) 限 滿 2 歲 以 上, 經 區 域 以 上 ( 含 ) 教 學 醫 院 復 健 科 神 經 內 科 或 小 兒 神 經 科 專 科 醫 師 診 斷 為 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 之 病 患 使 用 (2) 其 肢 體 之 痙 攣 影 響 主 動 功 能 ( 如 行 走 或 手 部 動 作 ), 該 肢 體 之 痙 攣 程 度 以 Modified Ashworth Scale 評 估 為 2 或 3 級, 且 經 藥 物 復 健 或 輔 具 治 療 至 少 6 個 月 以 上 無 效 者 ~ 24 ~

25 (3) 無 固 定 不 可 逆 之 關 節 攣 縮 (4) 每 次 注 射 最 高 每 公 斤 體 重 30 單 位 ( 總 不 超 過 900 單 位 ), 下 肢 每 塊 肌 肉 每 公 斤 體 重 使 用 9~18 單 位, 上 肢 每 塊 肌 肉 每 公 斤 體 重 使 用 3~6 單 位, 且 每 年 最 多 注 射 3 次 (94/6/1) (5) 治 療 年 齡 ( 以 申 請 日 期 起 計 ): 下 肢 為 2~10 歲, 上 肢 為 2~12 歲 (94/6/1) (6) 經 外 科 手 術 治 療 之 同 肌 肉 部 位 不 得 再 行 注 射 4. 使 用 於 成 人 中 風 後 之 手 臂 痙 攣 :( 93/1/1 94/6/1 98/3/1 100/8/1) (1) 限 20 歲 以 上, 中 風 發 生 後, 經 復 健 輔 具 或 藥 物 治 療 至 少 6 個 月 以 上 仍 有 手 臂 痙 攣, 影 響 其 日 常 活 動 ( 如 飲 食 衛 生 穿 衣 等 ) 者, 痙 攣 程 度 符 合 Modified Ashworth Scale 評 估 2 或 3 級, 且 關 節 活 動 度 (R1/R2) 顯 示 顯 著 痙 攣, 並 排 除 臥 床 手 臂 攣 縮 或 關 節 固 定 不 可 逆 攣 縮 者 (94/6/1 98/3/1) (2) 限 地 區 醫 院 以 上 ( 含 ) 神 經 內 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 診 斷 及 注 射 (94/6/1 100/8/1) (3) 每 次 注 射 最 高 Dysport 1000 單 位, 且 每 年 最 多 3 次 (94/6/1) (4) 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 申 請 時 需 檢 附 病 歷 資 料 治 療 計 畫 及 照 片 (5) 再 次 申 請 時 需 提 出 使 用 效 果 評 估 結 果 (6) 如 因 再 次 中 風 而 導 致 臥 床 手 部 肌 肉 攣 縮 或 關 節 固 定 不 可 逆 攣 縮 者, 則 應 停 用 (98/3/1) 前 開 注 射 單 位 僅 適 用 於 Dysport 計 算 Spasm Intensity Scale: 0 正 常 眨 眼 次 數 1 眨 眼 次 數 因 對 外 界 刺 激 ( 如 光 風 等 ) 而 增 加 2 輕 微 但 明 顯 之 眼 瞼 震 顫 ( 無 痙 攣 ), 且 未 引 起 生 活 不 便 ~ 25 ~

26 3 中 度, 且 極 明 顯 之 眼 瞼 痙 攣, 且 引 起 生 活 不 便 4 嚴 重 影 響 生 活 ( 無 法 閱 讀 駕 駛 等 ) Modified Ashworth Scale: 0 無 肌 張 力 增 加 1 肌 肉 張 力 輕 微 增 加, 表 現 在 關 節 活 動 範 圍 之 末 端 1+ 肌 張 力 輕 微 增 加, 表 現 在 關 節 活 動 一 半 範 圍 之 內 2 肌 肉 張 力 明 顯 增 加, 表 現 在 整 個 關 節 活 動 範 圍 內 3 肌 張 力 更 明 顯 增 加, 關 節 活 動 出 現 困 難 4 肌 張 力 極 高, 無 關 節 活 動 可 言 Tolterodine L-tartrate ( 如 Detrusitol F.C Tablets Detrusitol SR Prolonged-release cap) ; solifenacin succinate ( 如 Vesicare Film Coated Tab ) : (90/7/1 93/10/1 96/4/1) 1. 限 符 合 下 列 診 斷 標 準 條 件 之 一 者 : (1) 頻 尿 : 每 天 (24 小 時 ) 排 尿 次 數 超 過 八 次, 並 有 詳 實 病 歷 紀 錄 (2) 急 尿 : 病 患 自 述 經 常 有 一 種 很 突 然 很 強 烈 想 解 尿 的 感 覺 (3) 急 迫 性 尿 失 禁 : 對 於 尿 急 的 感 覺 無 法 控 制, 並 於 24 小 時 內 至 少 也 有 一 次 漏 尿 之 情 形 2. 不 宜 使 用 本 類 藥 品 者 : (1) 小 兒 夜 尿 (2) 單 純 性 應 力 性 尿 失 禁 (3) 膀 胱 逼 尿 肌 無 反 射 (detrusor areflexia) 或 膀 胱 不 收 縮 所 引 起 之 排 尿 困 難 或 尿 失 禁 之 症 狀 3. Solifenacin succinate( 如 Vesicare Film Coated Tab) 藥 品 每 天 限 使 用 1 錠 ~ 26 ~

27 第 2 章 心 臟 血 管 及 腎 臟 藥 物 Cardiovascular-renal drugs 2.1. 抗 血 小 板 劑 Antiplatelet agents 血 小 板 凝 集 抑 制 劑 Platelet aggregation inhibitors (100/7/1) Acetyl salicylic acid (Aspirin) 製 劑 (89/2/1) 如 用 於 抗 血 小 板 凝 集, 以 每 日 一 粒 為 原 則 Ticlopidine ( 原 ticlopidine 與 acetylsalicylic acid 合 併 使 用 之 情 況 條 文 修 訂 ):(87/4/1 88/9/1 90/1/1 100/7/1) 1. 限 無 法 忍 受 acetylsalicylic acid (Aspirin) 或 對 acetylsalicylic acid (Aspirin) 有 禁 忌 而 需 使 用 抗 血 小 板 製 劑 之 病 患 使 用 (88/9/1) 2. 原 則 上 本 類 製 劑 與 acetylsalicylic acid (Aspirin) 不 宜 合 併 使 用, 僅 於 冠 狀 動 脈 支 架 植 入 術 後 三 個 月 內, 得 依 病 情 需 要 合 併 使 用 (87/4/1 90/1/1) 3. 申 報 費 用 時 需 註 明 放 置 支 架 (stent) 之 日 期 (87/4/1 90/1/1 100/7/1) Tirofiban ( 如 Aggrastat):(91/2/1 99/10/1 100/7/1) 1. 限 不 穩 定 型 心 絞 痛, 對 傳 統 療 法 無 反 應 者, 已 預 定 施 行 經 冠 狀 動 脈 成 形 術 之 不 穩 定 狹 心 症 時, 作 為 heparin 的 輔 助 療 法, 或 非 Q 波 之 心 肌 梗 塞 之 病 患 使 用 2. 急 性 Q 波 心 肌 梗 塞 於 症 狀 發 生 十 二 小 時 內, 於 執 行 PTCA 時 得 併 用 tirofiban Abciximab( 如 ReoPro):(90/7/1 100/7/1) 1. 限 不 穩 定 型 心 絞 痛, 對 傳 統 療 法 無 反 應 者, 已 預 定 施 行 經 冠 狀 動 脈 成 形 術 之 不 穩 定 狹 心 症 時 作 為 heparin 的 輔 助 療 法, 或 非 Q 波 之 心 肌 梗 塞 之 病 患 使 用 2. 急 性 Q 波 心 肌 梗 塞 於 症 狀 發 生 十 二 小 ~ 27 ~

28 時 內, 於 執 行 PTCA 時 得 併 用 abciximab Cilostazol( 如 Pletaal):(90/6/1 100/7/1) 限 使 用 於 緩 解 間 歇 性 跛 足 的 症 狀 Clopidogrel( 如 Plavix):(90/1/1 93/4/1 94/8/1 96/10/1 100/7/1) 1. 限 近 期 發 生 中 風 心 肌 梗 塞 或 週 邊 動 脈 血 管 疾 病 的 粥 狀 動 脈 硬 化 病 人, 並 符 合 下 列 條 件 之 一 者 使 用 (90/1/1 94/8/1 96/10/1) (1) 對 acetylsalicylic acid ( 如 Aspirin) 過 敏 (2) 臨 床 診 斷 確 定 為 acetylsalicylic acid ( 如 Aspirin) 所 導 致 之 消 化 性 潰 瘍 或 上 消 化 道 出 血 穿 孔 病 史 者 需 於 病 歷 註 明 發 生 時 間 (3) 最 近 一 年 內 臨 床 診 斷 確 定 為 消 化 性 潰 瘍 者 病 歷 上 應 有 明 確 消 化 性 潰 瘍 之 典 型 症 狀 紀 錄 及 發 病 時 間 (4) 最 近 一 年 內 經 上 消 化 道 內 視 鏡 檢 查 或 上 消 化 道 X 光 攝 影 檢 查 證 實 消 化 性 潰 瘍 或 發 生 上 消 化 道 出 血 穿 孔 病 史 需 於 病 歷 註 明 上 消 化 道 內 視 鏡 或 上 消 化 道 X 光 攝 影 檢 查 時 間 但 對 acetylsalicylic acid 無 法 耐 受, 且 身 體 狀 況 無 法 忍 受 內 視 鏡 或 消 化 道 X 光 攝 影 檢 查 者 ( 如 中 風 心 肌 梗 塞 之 高 齡 患 者 或 長 期 卧 床 等 患 者 ) 不 在 此 限 2. 經 介 入 性 支 架 置 放 術 時 及 治 療 後 3 個 月 內 得 與 acetylsalicylic acid ( 如 Aspirin) 合 併 使 用 需 於 病 歷 註 明 介 入 性 支 架 置 放 手 術 之 日 期 (90/1/1 94/8/1) 3. 用 於 已 發 作 之 急 性 冠 心 症 ( 不 穩 定 性 心 ~ 28 ~

29 絞 痛 和 心 肌 梗 塞 ) 而 住 院 的 病 人 時, 得 與 acetylsalicylic acid ( 如 Aspirin) 合 併 治 療, 最 長 9 個 月 需 於 病 歷 註 明 住 院 時 間 (93/4/1 94/8/1 96/10/1) Eptifibatide( 如 Integrilin): (95/8/1 100/7/1) 1. 限 不 穩 定 型 心 絞 痛, 對 傳 統 療 法 無 反 應 者, 已 預 定 施 行 經 冠 狀 動 脈 成 形 術 之 不 穩 定 狹 心 症 時 作 為 heparin 的 輔 助 療 法, 或 非 Q 波 之 心 肌 梗 塞 之 病 患 使 用 2 急 性 Q 波 心 肌 梗 塞 於 症 狀 發 生 十 二 小 時 內, 於 執 行 PTCA 時 得 併 用 eptifibatide Clopidogrel-acetylsalicylic acid( 如 CoPlavix):(100/9/1) 1. 經 介 入 性 支 架 置 放 術 時 及 治 療 後 3 個 月 內 得 使 用 需 於 病 歷 註 明 介 入 性 支 架 置 放 手 術 之 日 期 2. 用 於 已 發 作 之 急 性 冠 心 症 ( 不 穩 定 性 心 絞 痛 和 心 肌 梗 塞 ) 而 住 院 的 病 人 時, 最 長 9 個 月 需 於 病 歷 註 明 住 院 時 間 血 栓 溶 解 劑 Thrombolytic drugs (100/7/1) r-TPA( 如 Actilyse Inj) tenecteplase ( 如 Metalyse) : 用 於 血 管 ( 不 含 腦 血 管 ) 血 栓 時 :(91/12/1 100/7/1) 1. 限 具 有 心 臟 專 科 醫 師 之 醫 院 使 用 2. 應 使 用 於 胸 痛 急 性 發 作 十 二 小 時 內, 心 電 圖 至 少 有 二 導 極 呈 現 心 肌 缺 氧 變 化, 使 用 硝 化 甘 油 舌 下 片 歷 經 三 十 分 鐘 尚 未 能 解 除 胸 痛, 有 急 性 心 肌 梗 塞 之 臆 斷 者 3. 懷 疑 有 急 性 肺 動 脈 栓 塞 病 人 4. 有 周 邊 血 管 血 栓 病 人 (93/1/1) 5. 應 使 用 於 無 出 血 傾 向 之 病 人 有 出 血 傾 向 之 病 人, 或 最 近 有 手 術 或 出 血 現 象 之 病 人 應 避 免 使 用 6. 使 用 本 藥 劑 前 宜 先 檢 查 病 患 血 小 板 出 ~ 29 ~

30 血 時 間 凝 血 時 間 凝 血 原 時 間 及 血 漿 纖 維 原 含 量 7. 醫 院 於 病 例 發 生 時, 應 填 寫 全 民 健 康 保 險 使 用 r-tpa (Actilyse) 或 tenecteplase (Metalyse Inj.) 申 報 表 ( 血 管 ( 不 含 腦 血 管 ) 血 栓 病 患 用 ) 併 附 兩 張 有 意 義 之 不 同 時 段 心 電 圖 於 當 月 份 醫 療 費 用 申 報 (93/1/1) 8. 醫 院 如 擬 將 r-tpa 或 tenecteplase 列 為 常 備 藥 品, 請 於 申 報 時 檢 附 心 臟 病 診 斷 設 備, 加 護 病 房 ( ICU 或 CCU ) 之 相 關 資 料, 經 本 局 同 意 後 再 按 使 用 規 定 辦 理 r-TPA( 如 Actilyse Inj) 用 於 急 性 缺 血 性 腦 中 風 時 :(93/1/1 100/7/1) 1. 限 急 性 缺 血 性 腦 中 風 三 小 時 內 使 用 2. 使 用 醫 院 應 具 有 神 經 內 外 專 科 醫 師 及 加 護 病 房 或 同 等 級 之 設 施 3. 使 用 本 藥 品 前, 應 先 作 病 人 腦 部 電 腦 斷 層 或 磁 振 造 影 檢 查 神 經 學 檢 查 ( 含 NIHSS) 心 電 圖 胸 部 X 光 凝 血 時 間 凝 血 酶 原 時 間 肝 腎 功 能 及 血 糖, 並 且 必 須 符 合 急 性 缺 血 性 腦 中 風 之 血 栓 溶 解 治 療 檢 查 表 之 條 件 4. 醫 院 於 病 例 發 生 後, 於 當 月 醫 療 費 用 申 報 時, 應 填 寫 全 民 健 康 保 險 使 用 r TPA (Actilyse) 申 請 表 ( 急 性 缺 血 性 腦 中 風 病 患 用 ), 並 附 注 射 前 及 24 小 時 36 小 時 後 之 腦 部 電 腦 斷 層 ( 或 磁 振 造 影 檢 查 ) 與 NIHSS Recombinant Human Activated Protein C( 如 Xigris)(93/11/1 95/2/1 100/7/1) 1. 限 重 度 敗 血 症 病 患 且 同 時 符 合 下 列 條 件 者 (1) 十 八 歲 以 上 之 成 人 且 因 敗 血 症 導 致 急 性 的 第 一 個 主 要 器 官 衰 竭 並 入 住 加 護 病 房 十 二 至 四 十 八 小 時 的 病 患 ~ 30 ~

31 (2) 病 患 經 感 染 症 專 科 醫 師 會 診, 懷 疑 (suspected) 或 確 認 有 感 染 症 發 生 (3) 除 了 本 次 敗 血 症 之 外, 病 患 必 須 有 良 好 之 存 活 預 後 ( 存 活 預 期 大 於 六 個 月 ) (4) 病 患 至 少 需 符 合 下 列 四 項 標 準 中 的 三 項 : Ⅰ 體 溫 38 C 或 36 C II 心 跳 90 次 / 分 鐘 Ⅲ 呼 吸 速 率 20 次 / 分 鐘 或 血 中 二 氧 化 碳 濃 度 (PaCO2) 32 mm Hg 或 使 用 呼 吸 器 患 者 Ⅳ 白 血 球 數 目 12,000/mm3 或 4,000/mm3 或 未 成 熟 的 嗜 中 性 白 血 球 數 >10% (5) 病 患 至 少 需 符 合 下 列 急 性 器 官 衰 竭 ( 指 發 作 小 於 等 於 四 十 八 小 時 ) 二 項 以 上 : Ⅰ 心 血 管 : 於 給 予 適 當 之 輸 液 急 救 維 持 適 當 之 血 管 內 容 積 或 已 使 用 升 壓 素 的 狀 態 下, 收 縮 壓 仍 90mm Hg, 或 平 均 動 脈 壓 70mm Hg 並 持 續 一 小 時 以 上 II 腎 臟 : 於 給 予 適 當 之 輸 液 急 救 連 續 四 小 時 之 排 尿 量 <0.5ml/kg/hr Ⅲ 呼 吸 :PaO2/FiO2 250, 或 當 有 肺 炎 時, PaO2/FiO2 200 Ⅳ 血 液 : 血 小 板 數 < 80,000/mm3, 或 血 小 板 數 於 三 日 內 下 降 百 分 之 五 十 Ⅴ 代 謝 性 酸 中 毒 :ph 值 ~ 31 ~

32 7.3, 或 血 漿 乳 酸 濃 度 高 於 正 常 值 上 限 1.5 倍 以 上, 合 併 鹼 基 不 足 額 ( base deficit) 5mEq/L (6) Apache II score 大 於 等 於 二 十 五 分 且 小 於 五 十 三 分 2. 排 除 條 件 (1) 進 行 性 內 出 血 (2) 顱 內 病 變, 腫 瘤 或 大 腦 疝 氣 (3) 目 前 使 用 Heparin 治 療, 且 高 於 15 IU/kg/hr (4) 已 知 易 出 血 體 質, 不 包 括 敗 血 症 引 起 之 急 性 凝 血 病 變 (5) 慢 性 重 度 肝 臟 疾 病 ( 晚 期 肝 硬 化, 食 道 或 靜 脈 曲 張, 或 INR ( 國 際 標 準 凝 血 時 間 比 ) > 2.0 之 慢 性 肝 疾 病 ) 肝 門 脈 高 血 壓 慢 性 黃 疸 或 慢 性 腹 水 之 病 患 (6) 血 小 板 數 < 30,000/mm3, 即 使 輸 血 後 血 小 板 數 回 升 (7) 容 易 出 血 的 高 危 險 群 : Ⅰ 任 何 大 手 術 ( 需 全 身 或 脊 髓 麻 醉 之 手 術 ), 於 術 後 十 二 小 時 立 即 輸 注 本 劑 ; 或 任 何 術 後 病 人 具 出 血 現 象 ; 或 於 輸 注 本 劑 期 間, 即 將 或 預 期 進 行 手 術 的 病 人 Ⅱ 頭 部 重 度 創 傷 需 住 院 治 療 或 顱 內 或 脊 椎 手 術 的 病 史, 或 近 三 個 月 內 曾 發 生 出 血 性 中 風, 或 具 顱 內 動 靜 脈 血 管 變 形 腦 動 脈 瘤 中 樞 神 經 系 統 大 型 損 傷 的 病 史 ; 病 患 接 受 硬 腦 膜 外 插 管, 或 預 期 於 輸 注 該 劑 期 間, 將 接 受 硬 腦 膜 外 插 管 ~ 32 ~

33 Ⅲ 先 天 性 易 出 血 體 質 Ⅳ 近 六 週 內 曾 發 生 腸 胃 道 出 血, 且 除 非 進 行 手 術 治 療, 必 須 以 藥 物 控 制 病 情 Ⅴ 創 傷 伴 隨 高 度 出 血 危 險 (8) 過 度 凝 血 情 形 : Ⅰ 對 活 化 蛋 白 C 產 生 抗 阻 Ⅱ 先 天 性 缺 乏 活 化 蛋 白 C 活 化 蛋 白 S 或 antithrombin III Ⅲ 產 生 anticardiolipin ( 抗 牛 心 脂 素 ) antiphospholipid ( 抗 燐 脂 類 ) 之 抗 體, 或 Ⅳ 高 度 懷 疑 深 層 血 管 血 栓 形 成 或 肺 部 栓 塞 Ⅴ 瀕 死 狀 態 之 病 患 Ⅵ 受 免 疫 不 全 病 毒 感 染,CD4 數 目 50/mm3 Ⅶ 具 骨 髓 肺 肝 胰 臟 或 小 腸 移 植 病 史 Ⅷ 慢 性 腎 衰 竭 需 血 液 或 腹 膜 透 析 之 病 患 Ⅸ 無 法 確 認 感 染 源 之 急 性 胰 臟 炎 Tirofiban hydrochloride ( 如 Aggrastat):(91/2/1 99/10/1) Tinzaparin 注 射 劑 ( 如 Innohep):90/7/1 91/9/1 100/7/1) 1. 用 於 治 療 深 層 靜 脈 栓 塞, 每 療 程 以 二 瓶 為 限 2. 用 於 預 防 手 術 病 人 深 層 靜 脈 栓 塞, 每 療 程 以 一 瓶 為 限 3. 用 於 治 療 肺 栓 塞 Abciximab( 如 ReoPro):(90/7/1) ~ 33 ~

34 Fondaparinux( 如 Arixtra):(100/4/1 100/7/1) 限 用 於 治 療 ST 段 升 高 型 心 肌 梗 塞 (STEMI) 的 急 性 冠 狀 症 候 群 之 病 患, 藉 以 預 防 使 用 血 栓 溶 解 劑 治 療 或 原 先 即 不 準 備 接 受 任 何 其 它 型 式 之 再 灌 流 治 療 的 患 者 發 生 死 亡 和 心 肌 再 度 梗 塞 Rivaroxaban ( 如 Xarelto )(101/1/1) 1. 限 用 於 靜 脈 血 栓 高 危 險 ( 符 合 下 列 條 件 之 一 ) 病 患, 接 受 人 工 髖 或 膝 關 節 置 換 術 或 再 置 換 術 時, 預 防 其 術 後 之 靜 脈 血 栓 栓 塞 症 (VTE): (1) 曾 發 生 有 症 狀 之 靜 脈 血 栓 症 病 史 ( 須 於 病 歷 詳 細 說 明 發 生 之 時 間 與 診 療 過 程 ) 之 病 患 ; (2) 經 靜 脈 超 音 波 檢 查 ( Venous ultrasonography ) 靜 脈 攝 影 (Venography) 或 血 中 D-dimer 檢 測, 診 斷 為 靜 脈 血 栓 症 之 病 患 2. 用 於 人 工 髖 關 節 手 術 術 後 治 療, 最 多 5 週, 每 日 10mg 3. 用 於 人 工 膝 關 節 手 術 術 後 治 療, 最 多 2 週, 每 日 10mg 2.2. 血 管 擴 張 劑 Vasodilators Buflomedil( 如 Flodil;Loftyl): 限 1. 糖 尿 病 所 併 發 之 末 梢 血 管 循 環 障 礙 2. 雷 諾 氏 症 候 群 3. 間 歇 性 跛 行 病 例 使 用 Nimodipine inj( 如 Nimotop):(87/4/1 93/2/1) 預 防 治 療 因 動 膜 瘤 引 起 之 蜘 蛛 膜 下 出 血 後, 腦 血 管 痙 攣 所 引 起 的 缺 血 性 神 經 缺 損, 可 使 用 二 星 期, 需 附 電 腦 斷 層 掃 描 (CT Scan) 報 告 Papaverine inj: 限 血 管 攝 影 及 血 管 手 術 病 例 使 用 2.3. 血 管 收 縮 劑 Vasoconstrictors Sumatriptan succinate( 如 Imigran);rizatriptan( 如 Migoff):(88/9/1 93/8/1 94/11/1 97/1/1 97/6/1 ~ 34 ~

35 97/9/1) 1. 限 符 合 國 際 頭 痛 協 會 (International Headache Society) 一 九 八 八 年 訂 定 的 偏 頭 痛 診 斷 標 準 者 :(97/9/1) (1) 至 少 有 五 次 能 符 合 (2) 至 (4) 項 的 發 作 (2) 頭 痛 發 作 持 續 四 至 七 十 二 小 時 (3) 頭 痛 至 少 具 下 列 二 項 特 徵 : Ⅰ 單 側 Ⅱ 搏 動 性 Ⅲ 程 度 中 等 或 重 度 ( 日 常 生 活 受 限 制 甚 或 禁 絕 ) Ⅳ 上 下 樓 梯 或 類 似 之 日 常 活 動 會 使 頭 痛 加 劇 (4) 當 頭 痛 發 作 時 至 少 有 下 列 一 情 形 : Ⅰ 噁 心 或 嘔 吐 Ⅱ 畏 光 及 怕 吵 2. 偏 頭 痛 之 發 作 嚴 重 影 響 日 常 生 活 ( 無 法 工 作 或 作 家 事 或 上 課 ) 者 (97/9/1) 3. 經 使 用 其 他 藥 物 無 效 者 4. 每 月 限 用 四 次, 且 (1) Sumatriptan succinate 口 服 劑 型 藥 品 每 次 用 量 不 超 過 100 mg, 毎 月 不 超 過 400 mg (2) Sumatriptan succinate 鼻 噴 劑 型 藥 品 每 次 用 量 不 超 過 一 劑 (10mg 或 20mg), 毎 月 不 超 過 四 劑 (10mg 或 20mg) (93/8/1 94/11/1 97/1/1 97/9/1) (3) Rizatriptan 口 服 劑 型 藥 品 每 次 用 量 不 超 過 10 mg, 毎 月 不 超 過 40 mg (97/6/1) 5. 不 得 同 時 處 方 含 有 ergotamine 製 劑 或 其 衍 生 物 類 藥 物 6. 不 得 作 為 預 防 性 使 用 7. 不 得 使 用 於 曾 患 有 心 肌 梗 塞 缺 血 性 心 臟 病 Prinzmetal 氏 狹 心 症 冠 狀 血 管 痙 攣 者 及 高 血 壓 未 受 控 制 的 患 者 8. 青 少 年 符 合 上 述 第 項 者, 限 使 用 鼻 噴 劑 型 藥 品 (97/9/1) ~ 35 ~

36 2.4. 泌 尿 道 疾 患 治 療 藥 物 Agents used to treat urological disorders Alprostadil:(86/9/1) 如 用 於 勃 起 機 能 障 礙 之 治 療, 不 予 給 付 Potassium citrate( 如 Urocit-K tab): 限 泌 尿 道 結 石 或 腎 小 管 性 酸 毒 症 病 人 使 用 Pentosan Polysulfate Sodium ( 如 Elmiron Cap)(92/12/1) 1. 用 於 間 質 性 膀 胱 炎 2. 病 患 應 同 時 符 合 下 列 情 形 : (1) 出 現 尿 急 頻 尿 骨 盆 腔 疼 痛 夜 尿 症 狀 一 年 以 上 (2) 尿 液 常 規 檢 查 或 培 養 無 感 染, 及 尿 液 細 胞 學 檢 查 無 惡 性 細 胞 (3) 麻 醉 下 膀 胱 鏡 水 擴 張 後 出 現 腎 絲 球 狀 出 血 (glomerulation) 或 Hunner's 潰 瘍, 或 未 出 血 但 膀 胱 容 量 在 麻 醉 下 小 於 500 毫 升 (4) 連 續 二 天 排 尿 日 誌 顯 示 每 次 排 尿 量 少 於 300 毫 升, 且 每 天 排 尿 次 數 至 少 大 於 十 次 以 上 (5) 曾 以 傳 統 治 療 ( 包 括 膀 胱 擴 張 藥 物 物 理 治 療 等 ) 治 療 四 週 以 上 仍 無 效 果 者 3. 原 則 上 每 一 療 程 以 六 個 月 為 限, 療 程 結 束 前 應 評 估 其 療 效, 如 症 狀 未 有 改 善 且 無 出 現 者, 可 再 繼 續 另 一 療 程 4. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 2.6. 降 血 脂 藥 物 Drugs used for dyslipidemia 全 民 健 康 保 險 降 血 脂 藥 物 給 付 規 定 表 (86/1/1 87/4/1 87/7/1 91/9/1 93/9/1 97/7/1) Ezetimibe ( 如 Ezetrol Tablets):(94/6/1) 原 發 性 高 膽 固 醇 血 症 同 型 接 合 子 家 族 性 高 膽 固 醇 血 症 同 型 接 合 子 性 麥 脂 醇 血 症 ( 植 物 脂 醇 血 症 ) 患 者 並 符 合 下 列 條 件 之 一 者 : 1. 符 合 全 民 健 康 保 險 降 血 脂 藥 物 給 付 規 定 表 且 對 Statins 類 藥 品 發 生 無 法 耐 受 藥 物 ( 如 Severe myalgia Myositis) 者 2. 符 合 全 民 健 康 保 險 降 血 脂 藥 物 給 付 規 定 表 經 使 ~ 36 ~

37 用 Statins 類 藥 品 單 一 治 療 3 個 月 未 達 治 療 目 標 者, 得 合 併 使 用 本 案 藥 品 與 Statins 類 藥 品 Ezetimibe + simvastatin( 如 Vytorin 10/20mg Vytorin 10/10mg):(95/12/1): 限 用 於 原 發 性 高 膽 固 醇 血 症 同 型 接 合 子 家 族 性 高 膽 固 醇 血 症 (HOFH) 病 患 並 符 合 全 民 健 康 保 險 降 血 脂 藥 物 給 付 規 定 表 者 2.7. 乙 型 擬 交 感 神 經 阻 斷 劑 Beta blocking agents: metoprolol succinate 23.75mg( 如 Betaloc ZOK 25mg)(93/5/1) 限 用 於 慢 性 心 衰 竭 病 患 2.8. 其 他 Miscellaneous 腦 循 環 改 善 劑 腦 代 謝 改 善 劑 及 血 球 流 變 改 善 劑 : (87/4/1) 因 治 療 上 需 要 使 用 腦 循 環 改 善 劑 或 腦 代 謝 改 善 劑 或 血 球 流 變 改 善 劑 時, 最 多 使 用 一 類, 且 需 檢 附 相 關 之 紀 錄 或 報 告, 並 於 病 歷 上 詳 細 記 載 肺 動 脈 高 血 壓 治 療 劑 (95/1/1 97/6/1 98/12/1 99/11/1 100/4/1): 此 類 藥 物 原 則 上 不 得 併 用, 惟 WHO Functional Class III 及 IV 嚴 重 且 危 及 生 命 之 原 發 性 肺 動 脈 高 血 壓 患 者, 使 用 單 一 藥 物 治 療 成 效 不 佳 時, 得 經 事 前 審 查 核 准 通 過 接 受 合 併 治 療 Iloprost ( 如 Ventavis Ilomedin-20):(95/1/1 99/11/1 100/4/1) 1. 吸 入 劑 : 限 用 於 原 發 性 肺 動 脈 高 血 壓 之 治 療 2. 輸 注 液 : 限 用 於 原 發 性 肺 動 脈 高 血 壓 且 合 併 右 心 室 衰 竭 嚴 重 度 高 於 class III 3. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 Sildenafil ( 如 Revatio):(97/6/1 100/4/1) 1. 用 於 原 發 性 肺 動 脈 高 血 壓 或 結 締 組 織 病 變 導 致 之 肺 動 脈 高 血 壓 之 運 動 能 力 差 (WHO Functional Class III 及 IV) 患 者 2. 不 得 與 任 何 有 機 硝 酸 鹽 藥 物 合 併 使 用 Bosentan( 如 Tracleer);Ambrisentan( 如 Volibris)(98/12 /1): 1. 限 用 於 原 發 性 肺 動 脈 高 血 壓 之 治 療 ~ 37 ~

38 2. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 2.9. 利 尿 劑 Diuretics(100/1/1) Eplerenone ( 如 Inspra):(100/1/1) 限 使 用 於 對 spironolactone 無 法 耐 受 之 心 肌 梗 塞 後 之 心 衰 竭 病 人 抗 心 律 不 整 劑 Antiarrhythmics(100/8/1) Dronedarone ( 如 Multaq) (100/8/1) 1. Multaq 適 用 於 最 近 6 個 月 內 有 陣 發 性 或 持 續 性 心 房 纖 維 顫 動 (AF) 或 心 房 撲 動 (AFL), 且 目 前 處 於 竇 性 節 律 (sinus rhythm) 狀 態 或 即 將 接 受 治 療 成 為 正 常 節 律 的 患 者, 可 降 低 病 患 發 生 心 血 管 疾 病 而 住 院 的 風 險 : (1) 年 齡 70 歲 以 上, 曾 有 過 心 房 纖 維 顫 動 (AF) 或 心 房 撲 動 (AFL) 之 病 患 ; (2) 65 年 齡 <70 歲, 且 帶 有 下 列 心 血 管 相 關 危 險 因 子 之 ㄧ 的 患 者 ( 例 如 : 高 血 壓 糖 尿 病 曾 發 生 過 腦 血 管 意 外 左 心 房 直 徑 50mm 或 左 心 室 射 出 率 LVEF <40 %) 2. 不 得 使 用 於 有 心 衰 竭 住 院 診 斷 史 病 人 ~ 38 ~

39 全 民 健 康 保 險 降 血 脂 藥 物 給 付 規 定 表 尿 病 或 糖 疾 病 無 心 血 管 疾 病 患 者 血 脂 異 常 之 起 步 治 療 準 則 血 管 有 心 療 物 治 有 下 列 情 況 之 一 時, 應 給 予 三 至 六 個 月 非 藥 物 治 療 非 藥 予 以 同 時 TC LDL-C 血 脂 濃 度 TG 200mg/dl 2 個 危 險 因 子 ( 如 附 註 二 ) TC/HDL-C > 5 或 HDL-C< 40mg/dl 200mg/dl ˇ < 200mg/dl 240mg/dl < 240mg/dl 130mg/dl ˇ < 130mg/dl 160mg/dl < 160mg/dl ( 需 同 時 合 併 有 TC/HDL-C>5 或 是 HDL-C<40mg/dl)(91/9/1) 治 療 目 標 ˇ < 200mg/dl (87/4/1) TC 200mg/dl < 160mg/dl (87/7/1) LDL-C 130mg/dl 100mg/dl (87/7/1) 處 方 規 定 如 非 藥 物 治 療 未 達 治 療 目 標, 得 使 用 降 血 脂 藥 物 ( 請 附 三 個 月 前 及 本 次 血 脂 檢 查 數 據 ), 接 受 藥 物 治 療 後, 應 每 三 至 六 個 月 抽 血 檢 查 一 次, 同 時 請 注 意 副 作 用 產 生, 如 肝 功 能 異 常 或 肌 溶 解 症 等, 如 已 達 治 療 目 標 得 考 慮 減 量 至 最 低 有 效, 並 持 續 衛 教 治 療 (91/9/1 93/9/1 97/7/1) 接 受 藥 物 治 療 後, 應 每 三 至 六 個 月 抽 血 檢 查 一 ~ 39 ~

40 TG 200mg/dl ( 需 同 時 合 併 有 TC/HDL-C>5 或 是 HDL-C<40mg/dl) (91/9/1) ˇ < 150mg/dl (87/7/1) 次, 同 時 請 注 意 副 作 用 產 生, 如 肝 功 能 異 常 或 肌 溶 解 症 等, 如 已 達 治 療 目 標 得 考 慮 減 量 至 最 低 有 效, 並 持 續 追 蹤 治 療 (93/9/1 97/7/1) 血 中 三 酸 甘 油 高 於 500mg/dl, 具 有 罹 患 急 性 胰 臟 炎 危 險 者, 得 使 用 降 血 脂 藥 物 (87/4/1 93/9/1) ~ 40 ~

41 附 註 一 : 心 血 管 疾 病 : (ˇ) 需 符 合 此 項 條 件 ( 一 ) 冠 狀 動 脈 粥 狀 硬 化 患 者 ( ) 不 需 符 合 此 項 條 件 有 心 導 管 檢 查 證 實 ( 附 檢 查 報 告 醫 院 名 稱 及 日 期 ) 曾 患 心 肌 梗 塞 有 心 電 圖 ( 附 心 電 圖 ) 或 住 院 證 實 ( 附 檢 查 醫 院 名 稱 及 日 期 ) 心 絞 痛 病 患, 有 缺 氧 性 心 電 圖 變 化 或 運 動 試 驗 陽 性 反 應 者 ( 附 檢 查 報 告 ) ( 二 ) 腦 血 管 病 變 患 者 腦 梗 塞 腦 內 出 血 ( 不 含 其 他 顱 內 出 血 ) 陣 發 性 腦 缺 血 患 者 (TIA) 其 頸 動 脈 超 音 波 證 實 有 粥 腫 變 化 併 有 70% 以 上 阻 塞 者 ( 三 ) 周 邊 血 管 粥 狀 硬 化 有 缺 血 性 症 狀 且 經 血 管 都 超 音 波 或 血 管 攝 影 證 實 者 附 註 二 : 危 險 因 子 : 1. 高 血 壓 2. 糖 尿 病 3. 性 45 歲 4. 有 發 性 冠 心 病 家 族 史 5. 性 55 歲 或 停 經 有 激 素 療 法 者 6. 吸 菸 ( 因 吸 菸 而 符 合 起 步 治 療 準 則 之 個 案, 如 要 藥 物 治 療, 應 以 自 費 治 療 ) ~ 41 ~

42 第 3 章 代 謝 及 營 養 劑 Metabolic & nutrient agents 3.1. 靜 脈 營 養 輸 液 Parenteral nutritions Fat emusion: 或 含 Fat emulsion 之 靜 脈 營 養 輸 液 ( 如 含 glucose lipid amino acid 及 electrolytes 三 合 一 靜 脈 營 養 輸 液 ):(97/11/1)(98/7/1) (98/12/1) 限 1. 嚴 重 傷 病 人, 為 靜 脈 營 養 補 充 2. 使 用 全 靜 脈 營 養 者 3. 重 大 手 術 後 五 至 七 天 仍 不 能 經 腸 道 進 食 者, 每 日 不 超 過 一 瓶 為 原 則 (98/12/1) 3.2. 維 生 素 Vitamins Mecobalamin 製 劑 :(85/4/1 100/8/1) 限 符 合 以 下 條 件 之 一 使 用 : 1. 糖 尿 病 併 發 周 邊 神 經 病 變 並 具 有 臨 床 神 經 學 病 徵 ( 須 於 處 方 上 敘 明 ) 2. 經 神 經 科 專 科 醫 師 診 斷 或 經 神 經 傳 導 (NCV) 檢 查 證 實 之 慢 性 多 發 性 神 經 病 變 (chronic polyneuropathy) (100/8/1) 活 性 維 生 素 D3 製 劑 ( 如 alfacalcidol;calcitriol) 限 下 列 病 例 使 用 :(86/1/1 91/7/1 100/1/1) 1. Vit.D 依 型 症 或 低 血 症 ( 應 附 醫 學 中 心 之 診 斷 明 ) 2. 副 岪 狀 腺 機 能 低 下 症 ( 應 檢 附 病 歷 影 本 ) 3. 慢 性 腎 不 全 引 起 之 低 血 症, 並 限 腎 臟 功 能 失 調 ( 即 BUN 值 80 mg/dl 以 上 或 creatinine 值 4.0 mg/dl 以 上 或 PTH-i 大 於 正 常 值 三 倍 以 上 ), 血 中 濃 度 在 10.5 mg/dl 以 上 之 病 例 不 可 使 用 4. 停 經 後 婦 患 有 脊 椎 壓 迫 性 骨 或 髖 骨 骨 病 患 3.3. 其 他 Miscellaneous 肝 護 劑 :(85/1/1 88/3/1 94/7/1) 1. 肝 硬 化 肝 炎 患 者, 限 下 列 情 形 之 一 者, 得 由 醫 師 依 肝 功 能 和 影 像 檢 查 或 病 理 切 片 檢 查 確 實 診 斷 後, 視 病 情 需 要 處 方 之 (94/7/1) (1) HBV (+) 及 HCV (+) 之 病 患 且 GOT GPT ~ 42 ~

43 值 大 於 ( 或 等 於 ) 正 常 值 上 限 1 倍 以 上 (2) 任 何 原 因 所 引 起 之 肝 硬 化 且 GOT GPT 值 大 於 ( 或 等 於 ) 正 常 值 上 限 1 倍 以 上 (3) HBV (-) 及 HCV (-) 之 病 患,GOT GPT 值 大 於 ( 或 等 於 ) 正 常 值 上 限 2 倍 以 上 2. 肝 護 劑 之 使 用, 門 診 以 口 服 一 種 為 原 則 ; 使 用 於 高 血 症 (hyperammonemia) 之 肝 護 劑 應 檢 附 之 異 常 報 告 3. 使 用 肝 護 劑 應 檢 附 肝 功 能 報 告, 該 報 告 有 效 期 為 三 個 月, 翮 期 應 再 複 查 4. 肝 功 能 檢 查 如 檢 查 結 果 正 常, 應 停 止 用 藥, 在 檢 查 未 得 結 果 前, 所 用 藥 物 以 一 週 為 宜 Ketosteril tab: 限 1. 限 慢 性 腎 衰 竭 病 患 行 低 蛋 白 飲 食 治 療, 連 續 三 個 月, 每 個 月 之 血 中 肌 酸 均 在 6 mg % 以 上 者, 每 日 至 多 使 用 六 顆 (98/11/1) 2. 使 用 時 應 每 兩 個 月 檢 查 一 次, 肌 酸 如 降 至 5 mg % 以 下 時, 或 病 人 不 崌 低 蛋 白 飲 食 時, 應 即 停 藥 3. 本 品 不 得 用 於 血 液 透 析 及 換 腎 病 患, 並 不 得 做 為 一 般 營 養 補 充 劑 4. 使 用 本 品 時 不 得 與 同 類 品 製 劑 ( 例 如 Amiyu ) 同 時 處 方 (93/12/1) Glucosamine sulfate:(88/9/1 93/8/1) 1. 需 符 合 下 列 各 項 條 件 : (1) 六 十 歲 以 上 之 膝 關 節 炎 病 患, 其 放 射 線 分 期 ( 依 Ahlbäck 分 期 ) stage III ( 含 III) 以 下 (stage I, II, III 需 於 病 歷 中 記 載 或 附 報 告 ) (2) 膝 關 節 炎 症 狀 達 六 個 月 以 上, 其 Lequesne s severity index for knee OA 至 少 7 points 2. 原 則 上 每 日 最 大 為 750 mg; 若 病 情 需 要 增 加, 則 需 事 前 審 查 核 准 後 使 用 每 一 療 程 最 長 十 二 週, 每 次 處 方 均 需 記 錄 用 藥 史 及 Lequesne s severity index, 療 程 結 束 後 評 估 療 效, 其 效 果 不 佳 者 應 即 停 用 ; 如 症 狀 確 有 改 善, 需 停 藥 三 個 月, 方 可 開 始 另 一 療 程 ; 每 年 最 多 使 ~ 43 ~

44 用 二 療 程 (93/8/1) 3. 開 置 換 人 工 膝 關 節 後, 不 得 使 用 glucosamine 製 劑 備 註 :Ahlbäck 分 期 法 Stage I II III IV V Classification of severity of osteoarthritis of the knee (Ahlbäck 1968) Radiographic change At most a slight reduction of the cartilage height Obliteration of the joint space Bone loss of 7mm measured along the medial or lateral margins of the joint from a line perpendicular to the axis of the tibia and tangential to the unaffected articular surface Bone loss >7mm measured as above Bone loss >7mm with subluxation, defined as lateral displacement of the tibia by at least 10 mm in relation to the femur THE JOURNAL OF BONE AND JOINT SURGERY, Vol. 72-B, No.2, March 口 服 質 補 充 劑 oral calcium salt:(89/2/1) 限 下 列 病 患 使 用 : 1. 骨 質 鬆 ( osteoporosis ) 或 軟 骨 病 (osteomalacia) 病 患 2. 高 酸 鹽 血 症 (hyperphosphatemia) 或 低 血 症 (hypocalcemia) 3. 長 期 使 用 糖 皮 質 類 固 醇 (glucocorticoid) 病 患 4. 腎 衰 竭 病 患 Nutrineal PD4 with 1.1% Amino Acid:(91/2/1) (92/10/1) (99/5/1) 1. 限 長 期 接 受 腹 膜 透 析 之 病 患 使 用 ; 該 病 患 至 少 接 受 腹 膜 透 析 (CAPD) 三 個 月 以 上 者 2. 每 天 限 使 用 一 代 醷 羒 糖 腹 膜 透 析 液 3. serum albumin <=3.5gm/dl 或 npna <0.9 患 者 使 用, 需 附 開 始 CAPD 當 月 的 檢 驗 報 告 影 本 ~ 44 ~

45 註 : npna (normalized protein equivalent of total nitrogen appearance) (gm/kg/day) = [10.76 (0.69 UNA+1.46)] body weight (kg) 4. 每 週 Kt/V 需 1.7 (92/10/1)(99/5/1) 5. 不 得 同 時 合 併 其 他 胺 基 酸 (amino acid) 使 用 "Baxter" Extraneal Peritoneal Dialysis Solution With 7.5% Icodextrin (93/12 /1)(96/1/1)(99/9/1) (100/2/1) 1. 限 下 列 病 患 使 用 : (1) high transporters 病 患, 用 於 每 天 長 置 期 (100/2/1) (2) 脫 水 衰 竭 病 患 及 臨 界 脫 水 衰 竭 邊 之 病 患, 即 病 患 : I. 使 用 4.25% 傳 統 式 羒 糖 腹 膜 透 析 液 4 小 時 內 脫 水 量 小 於 等 於 400cc. 者 或 ; II. 每 天 使 用 總 數 1/2 以 上 ( 含 )2.5 或 4.25 羒 糖 腹 膜 透 析 液 III. 體 重 20 公 斤 以 下 之 兒 童, 脫 水 困 難 或 會 吸 者, 每 天 使 用 3 ( 含 )2.5 或 4.25 羒 糖 腹 膜 透 析 液 IV. 申 報 時, 應 檢 附 最 近 3 個 月 內, 釔 尿 量 與 每 日 脫 水 量 之 相 關 文 件, 以 及 使 用 Extraneal solution 前, 每 日 脫 水 量 之 相 關 資 料, 供 審 查 參 考 (99/9/1) (3) HbA1c 大 於 7.0 的 糖 尿 病 腹 膜 透 析 病 患, 用 於 每 天 長 置 期 (4) 腹 膜 炎 病 患 2. 每 天 限 用 一 Sodium bicarbonate 成 分 之 口 服 製 劑 給 付 規 定 :(95/8/1 96/12/1) 限 用 於 代 謝 性 酸 中 毒 Idursulfase ( 如 Elaprase solution for intravenous infusion) 給 付 規 定 :(96/7/1 99/8/1) : 1. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 2. 除 了 臨 床 表 徵 及 尿 液 羒 胺 聚 定 性 定 量 檢 驗 的 佐 證 外, 須 證 明 患 者 週 邊 血 液 白 血 球 或 血 漿, 或 經 培 養 之 皮 膚 纖 維 細 胞 的 IDS 素 活 ~ 45 ~

46 性 缺 乏, 或 者 是 患 者 位 於 X 染 色 體 Xq27-28 位 點 上 之 IDS 基 因 經 分 子 生 物 學 檢 驗 確 認 有 一 處 已 知 或 必 然 會 引 起 多 第 Ⅱ 型 (MPS Ⅱ) 之 突 變 3. 限 小 兒 遺 傳 專 科 醫 師 使 用 4. 每 次 回 診 時, 應 追 蹤 評 估 治 療 效 果, 以 定 是 否 用 續 用, 並 於 病 歷 詳 細 記 錄 5. 治 療 前 應 與 患 者 及 家 屬 充 分 通 告 知 下 列 事 項, 並 請 其 簽 名 確 認 已 告 知, 存 病 歷 備 查 : (1) 確 定 其 了 解 治 療 的 預 期 效 果 (2) 患 者 有 義 務 接 受 定 期 追 蹤 評 估, 在 中 樞 神 經 症 狀 明 顯 退 化 情 況 下, 主 治 醫 師 在 向 患 者 及 家 屬 清 解 釋 後, 適 時 停 止 idursulfase 之 治 療 6. 患 者 須 符 合 下 列 5 項 條 件, 每 一 年 須 重 新 評 估 一 次 : ( 1 ) 需 檢 附 尿 中 羒 胺 聚 ( Urinary Glycosaminoglycans) 與 肌 酸 比 值 (GAG/Cr ratio) (2) 呼 吸 功 能 檢 查 : 血 液 中 氧 氣 耞 和 度 (SpO2) 在 2 小 時 內 需 持 續 維 持 1 小 時 以 上 90% (3) 可 執 行 6 分 鐘 步 行 測 驗 (6-minute walk test) 或 於 5 歲 以 下 幼 童 以 DDST ( Denver Developmental Screening Test) 動 作 及 精 細 動 作 (Gross Motor and Fine Motor) 檢 測, 發 進 程 年 齡 與 實 際 年 齡 商 數 不 低 於 60% (4) 未 經 治 療 之 患 者 有 任 何 會 影 響 健 康 之 症 狀 (5) 患 者 無 明 顯 之 中 樞 神 經 症 狀 退 化 7. 須 立 即 停 止 idusulfase 治 療 的 情 形 : (1) 因 idursulfase 無 法 通 過 血 腦 障 (blood-brain barrier), 靜 脈 注 射 idursulfase 無 法 有 效 治 療 MPS ⅡA, 若 有 明 顯 中 樞 神 經 系 統 退 化 之 臨 床 表 徵 時, 應 判 為 MPS ⅡA 且 不 予 治 療 (2) 有 證 據 顯 示 病 人 開 始 呈 現 明 顯 的 中 樞 神 經 系 統 退 化 之 臨 床 表 徵 (3) 病 人 在 接 受 ERT 時 發 生 其 它 致 命 的 疾 病, 表 示 病 人 無 法 獲 得 idursulfase 的 療 效 (4) 病 人 發 生 嚴 重 ~ 46 ~

47 (5) 病 人 無 法 配 合 最 適 療 程 所 需 的 注 射 規 定 或 無 法 配 合 療 效 的 評 估 8. 重 新 申 請 時, 若 有 下 列 任 一 情 況, 即 不 再 給 予 idursulfase 之 治 療 : (1) 尿 中 羒 胺 聚 與 肌 酸 比 值 : 於 接 受 治 療 的 第 一 年 之 後 評 估, 較 前 一 年 有 50% 以 上 的 增 加 ; 第 二 年 之 後 評 估, 較 之 前 一 年 有 100% 以 上 的 增 加 (2)6 分 鐘 步 行 測 驗 : 較 之 前 一 年 退 步 50% 以 上 或 連 續 2 年 有 退 步 現 象 ;5 歲 以 下 幼 童 以 DDST 動 作 及 精 細 動 作 檢 測, 發 進 程 年 齡 與 實 際 年 齡 商 數 低 於 60%, 或 比 初 次 檢 測 時 之 發 進 程 年 齡 退 步 (3) 呼 吸 功 能 檢 查 : 血 液 中 氧 氣 耞 和 度 在 2 小 時 內 無 法 持 續 維 持 1 小 時 以 上 90% 9. 請 參 考 中 民 國 人 類 遺 傳 學 會 多 第 II 型 治 療 原 則 Imiglucerase ( 如 Cerezyme inj.):(97/7/1) 1. 限 用 於 第 一 型 高 鄑 氏 症 之 治 療 2. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 Laronidase ( 如 Aldurazyme inj.):(97/7/1) 1. 限 用 於 多 積 症 第 一 型 之 治 療 2. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 Miglustat( 如 Zavesca)(98/8/1) 1. 限 用 於 第 一 型 高 鄑 氏 症 Niemann-Pick Disease Type C 之 治 療 2. 本 品 使 用 於 Niemann-Pick Disease Type C 之 規 定 : (1) 需 事 前 審 查, 核 准 後 才 得 以 使 用 (2) 申 請 使 用 藥 物 時 需 附 上 之 資 料 包 括 : Ⅰ 生 化 或 基 因 分 析 等 足 以 確 定 診 斷 之 依 據 Ⅱ 臨 床 神 經 學 或 影 像 上 顯 示 有 神 經 系 統 之 侵 犯 (3) 限 遺 傳 或 神 經 專 科 醫 師 使 用, 每 六 個 月 須 再 申 請 事 前 審 查 一 次 (4) 治 療 前 應 告 知 患 者 及 家 長 其 有 義 務 接 受 定 期 追 蹤 評 估 (5) 醫 師 應 定 期 追 蹤 評 估 治 療 效 果 及 副 作 用 (6) 申 報 費 用 時 須 檢 附 病 歷 資 料 ~ 47 ~

48 (7) 排 除 條 件 Ⅰ 對 於 嚴 重 腎 損 傷 患 者 ( 肌 酸 清 率 小 於 30mL/min/1.73m 2 ) 不 建 議 使 用 Zavesca Ⅱ 無 神 經 症 狀 之 患 者 不 建 議 使 用 Sodium phenylacetate+sodium benzoate( 如 Ammonul inj): (99/2 /1) 限 用 於 先 天 性 尿 素 循 環 代 謝 障 礙 之 急 性 血 症 及 伴 隨 腦 部 病 變 ~ 48 ~

49 第 4 章 血 液 治 療 藥 物 Hematological drugs 4.1. 造 血 功 能 治 療 藥 物 Hematopoietic agents 紅 血 球 生 成 素 (hu-erythropoietin 簡 稱 EPO ( 如 Eprex Recormon) darbepoetin alfa ( 如 Aranesp ) methoxy polyethylene glycol-epoetin beta( 如 Mircera solution for injection in pre-filled syringe)):(93/5/1 95/11/1 96/10/1 98/1/1 98/9/1) 使 用 前 應 作 體 內 鐵 質 存 評 估, 以 後 三 至 六 個 月 追 蹤 1. 如 Hb 在 8 gm/dl 以 下,ferritin 小 於 100 mg/dl 之 值 仍 可 能 存 不 適 當 2. Transferrin saturation 正 常 是 20 45%; 如 小 於 20% 有 可 能 是 鐵 質 缺 乏 (1) 限 慢 性 腎 臟 功 能 衰 竭, 接 受 透 析 病 人, 其 hematocrit (Hct) 在 28%( 含 ) 以 下 之 病 患 使 用 (2) 限 慢 性 腎 臟 功 能 衰 竭 引 起 之 貧 血, creatinine 6 mg%, 且 hematocrit 在 28% ( 含 ) 以 下 病 患 使 用 (3) 使 用 時, 應 從 小 開 始,Hct 目 標 依 病 人 狀 況 及 需 要 為 33% 36% 之 間, 如 超 過 36% 即 應 停 使 用, 降 至 36% 以 下 再 與 (95/11/1) (4) 如 Hct 值 維 持 在 目 標 值 一 段 時 間 ( 一 至 二 個 月 ), 宜 逐 次 減 量, 以 得 最 低 維 持 (5) 每 名 病 人 所 用, 一 個 月 不 超 過 20000U ( 如 Eprex Recormon) 或 100mcg ( 如 Aranesp Mircera solution for injection in pre-filled syringe) 為 原 則, 如 需 超 量 使 用, 應 附 病 人 臨 床 資 料 ( 如 年 齡 前 月 Hct 值 前 月 所 用 所 定 目 標 值 等 等 ) 及 使 用 理 由 (93/5/1 98/9/1) (6) 使 用 本 類 藥 品 之 腎 患 者, 每 週 應 檢 查 Hct 值 乙 次,CAPD 及 未 透 析 患 者, 如 因 病 情 需 要 使 用 本 類 藥 品 時, 每 月 應 檢 查 Hct 值 乙 次 檢 查 費 用 包 含 於 透 析 費 用 內, 不 另 ~ 49 ~

50 給 付 ( 未 接 受 透 析 病 人 除 外 ) (7) 使 用 本 類 藥 品 期 間 如 需 輸 血, 請 附 輸 血 時 Hct 值 及 原 因 3. 治 療 與 癌 症 化 學 治 療 有 關 的 貧 血, 不 含 Mircera solution for injection in pre-filled syringe : (95/11/1 96/10/1 98/1/1 98/9/1) (1) 限 患 有 固 態 腫 瘤 且 接 受 含 翿 (platinum) 化 學 藥 物 治 療 而 引 起 之 症 狀 性 貧 血, 且 Hb <8 gm/dl 之 病 人 使 用 對 於 癌 症 患 者 預 期 有 合 理 且 足 的 存 活 時 間 者 ( 含 預 期 治 療, 無 需 輔 助 治 療 者 ), 不 應 使 用 EPO 治 療 貧 血 (98/1/1) (2) Epoetin beta( 如 Recormon) 與 epoetin alfa( 如 Eprex) 初 為 150U/Kg 每 週 3 次, 最 高 300U/Kg 每 週 3 次, 或 epoetin beta ( 如 Recormon ) 初 30,000 單 位,epoetin alfa( 如 Eprex) 初 40,000 單 位, 每 週 1 次, 最 高 60,000 單 位, 每 週 1 次 ;Darbepoetin alfa ( 如 Aranesp) 初 2.25mcg/kg, 每 週 1 次, 最 高 4.5mcg/kg, 每 週 1 次 (96/10/1) (3) 符 合 下 列 情 形 之 病 人, 應 即 停 止 使 用 本 類 藥 品 之 : Ⅰ Hb 超 過 10 gm/dl (Hb 10 gm/dl) II 於 接 受 治 療 第 6 週 到 第 8 週 內 若 Hb 之 上 升 值 未 達 1 (4) 每 次 療 程 最 長 24 週 G-CSF(filgrastim inj 如 Filgrastim;lenograstim inj 如 Granocyte)(85/10/1) (93/4/1) (96/1/1): 1. 限 (1) 用 於 造 血 細 胞 移 植 患 者 (2) 血 液 惡 性 疾 病 接 受 靜 注 化 學 治 療 後 (3) 先 天 性 或 循 環 性 中 性 白 血 球 低 下 症 者 ( 當 白 血 球 數 量 少 於 1000/cumm, 或 中 性 白 血 球 (ANC) 少 於 500/cumm) (4) 其 他 惡 性 疾 病 患 者 在 接 受 化 學 治 療 後, 曾 ~ 50 ~

51 經 發 生 白 血 球 少 於 1000/cumm, 或 中 性 白 血 球 (ANC) 少 於 500/cumm 者, 即 可 使 用 (96/1/1) (5) 重 度 再 生 不 良 性 貧 血 病 人 嚴 重 感 染 時 使 用, 惟 不 得 作 為 此 類 病 人 之 預 防 性 使 用 (86/9/1) (6) 化 學 治 療, 併 中 性 白 血 球 缺 乏 之 發, 若 中 性 白 血 球 小 於 100/cumm 癌 症 不 受 控 制 肺 炎 低 血 壓 多 器 官 衰 竭 或 侵 犯 性 感 染 等 危 機 程 度 高 之 感 染 (7) 對 於 骨 髓 造 血 功 能 不 良 症 候 群 (MDS) 的 病 人, 若 因 嚴 重 性 的 中 性 白 血 球 過 低 (ANC<500/cumm) 而 併 發 感 染 時, 可 間 歇 性 使 用 G-CSF, 但 不 得 作 為 長 期 且 常 規 性 使 用 (8) 週 邊 血 液 細 胞 的 動 不 論 在 自 體 或 異 體 細 胞 的 收 集, 應 於 收 集 前 之 4~5 日 開 始 皮 下 注 射 G-CSF, 其 為 10µg /KG/day 2. 患 者 如 白 血 球 超 過 4000/cumm, 或 中 性 白 血 球 超 過 2000/cumm 時, 應 即 停 藥 惟 當 預 估 其 骨 髓 功 能 不 易 復 時, 其 血 球 已 達 上 述 標 準, 仍 可 給 予 半 量 之 治 療, 若 仍 可 維 持 血 球 數, 則 可 給 予 四 分 之 一, 若 仍 可 維 持 血 球 數, 則 停 用 任 何 時 候, 若 白 血 球 或 中 性 白 血 球 數 過 度 增 高, 即 應 停 藥 Eltrombopag ( 如 Revolade)(100/8/1) 限 符 合 下 列 三 項 條 件 : 1. 用 於 臟 切 除 後 且 對 於 其 他 治 療 ( 例 如 : 類 固 醇 免 疫 球 蛋 白 等 ) 失 敗 之 成 年 慢 性 自 發 性 ( 免 疫 性 ) 血 小 板 缺 乏 斑 症 (ITP) 患 者, 或 對 於 不 適 合 進 行 臟 切 除 之 成 年 慢 性 自 發 性 ( 免 疫 性 ) 血 小 板 缺 乏 斑 症 (ITP) 患 者 ; 2. 合 併 血 小 板 數 目 嚴 重 低 下 (<20,000/cumm) 且 必 須 接 受 外 科 手 術 治 療 者 3. 限 用 6 週, 須 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 ~ 51 ~

52 4.2. 血 液 代 用 製 劑 及 血 液 成 分 製 劑 blood substituents and blood components Human Albumin:(100/8/1) 1. 本 保 險 對 象 因 病 使 用 Human Albumin 以 符 合 下 列 適 應 症 為 限 (96/6/1): (1) 峈 病 人 擴 充 有 效 循 環 血 液 量 Ⅰ 峈 病 人 至 少 已 給 生 理 鹽 水 或 格 爾 液 等 類 溶 液 1000 ml 後 尚 不 能 維 持 穩 定 血 流 動 態, 血 比 容 (hematocrit) 30%, 或 血 色 素 (hemoglobin) 10 gm/dl 需 要 繼 續 靜 脈 輸 液 時, 宜 優 先 使 用 合 成 膠 類 溶 液, 如 dextran hydroxyethylstarch polyvinylpyrolidone 等 若 無 上 述 合 適 製 劑, 可 給 白 蛋 白 溶 液, 每 一 病 人 用 量 限 50 gm(86/1/1) Ⅱ 70 歲 以 上 人 及 二 歲 以 下 幼 兒 或 併 有 心 衰 竭 的 峈 病 人, 無 法 忍 受 多 靜 脈 輸 液 時, 可 一 開 始 即 使 用 白 蛋 白 溶 液, 每 一 病 人 用 量 限 50 gm (2) 病 危 有 腹 水 或 水 腫 併 有 血 清 白 蛋 白 濃 度 偏 低 病 人 Ⅰ 血 清 白 蛋 白 濃 度 低 於 2.5 gm/dl i. 肝 硬 化 症 ( 有 相 當 之 腹 水 或 併 發 水 腫 ) 每 日 最 多 用 量 限 25 gm ii. 腎 病 症 候 群 ( 嚴 重 蛋 白 尿 致 血 清 白 蛋 白 下 降 ), 每 日 最 多 用 量 限 25 gm iii 嚴 重 傷 iv 肝 移 植 Ⅱ 血 清 白 蛋 白 濃 度 低 於 3.0 gm/dl (96/6/1) i 嚴 重 肺 水 腫 ii 大 量 肝 切 除 ( 40 %) Ⅲ 開 心 手 術 用 於 維 持 體 外 循 環 液, 用 量 限 37.5 gm 2. (1) 血 清 白 蛋 白 濃 度 檢 驗 日 期 限 最 近 3 天 以 內, 如 係 多 次 注 射, 限 上 次 注 射 後, 最 近 3 ~ 52 ~

53 天 內 之 結 果 (2) 醫 院 於 病 例 發 生 時, 應 填 寫 全 民 健 康 保 險 病 人 使 用 Human Albumin 申 報 表, 並 附 原 始 治 療 醫 單 於 當 月 份 申 報 醫 療 費 用 時 送 局 辦 理 (3) 醫 療 機 構 醫 師 開 立 使 用 血 液 製 劑 時, 應 依 血 液 製 劑 條 例 之 規 定 辦 理 (100/8/1) 活 化 的 第 七 因 子 (rviia, 如 NovoSeven) 和 活 化 的 凝 血 酶 原 複 合 物 濃 縮 劑 (Activated PCC, APCC, 如 Feiba):(88/6/1 93/7/1 94/2/1 98/8/1) 1. 缺 乏 第 七 凝 血 因 子 之 病 患 : 可 以 使 用 rviia 10~20µg/kg IV,q 2~3 hr,1~3 劑 至 止 血 為 止 2. 發 生 第 八 因 子 抗 體 之 A 型 血 友 病 患 者 : (1) 低 反 應 者 (low responder) 指 第 八 ( 或 第 九 ) 因 子 抗 體 力 價 平 常 5 BU/ml 以 下, 再 注 射 第 八 ( 或 第 九 ) 因 子 後 不 會 有 記 性 反 應 使 用 平 常 治 療 有 抗 體 病 人 出 血 時 兩 倍 的 第 八 因 子, 可 以 加 上 適 當 的 抗 纖 維 蛋 白 溶 解 劑 如 無 效 可 以 改 用 下 述 (2) 之 方 法 (2) 高 反 應 者 (high responder) 指 第 八 ( 或 第 九 ) 因 子 抗 體 力 價 平 常 >5 BU/ml 以 上, 即 使 降 到 <5 BU/ml 以 下, 如 再 注 射 第 八 ( 或 第 九 ) 因 子 都 會 有 記 性 反 應 I. 出 血 時 抗 體 5 BU/ml: i. 輕 度 出 血 時 : 使 用 rviia 70~90µg/kg IV,q 2 hr,1~3 劑 或 rviia 270µg/kg IV 單 次 注 射 或 APCC 50~100 U/kg IV,q6-12h,1 ~ 4 (98/8/1) 無 效 時 改 用 下 述 ii 之 方 法 ii. 嚴 重 出 血 時 : 使 用 第 八 因 子 100 U/kg IV bolus, 然 後 第 八 因 子 5~10 U/kg/hr IV inf. 或 第 八 因 子 100 U/kg IV q8-12 hr, 至 5 天, 可 以 加 上 適 當 的 抗 纖 維 蛋 白 溶 解 劑 無 效 時 可 使 用 下 述 II 之 方 法 II. 出 血 時 抗 體 >5 BU/ml: ~ 53 ~

54 i. rviia70~90µg/kg IV,q 2 hr,3 或 至 止 血 為 止 或 rviia 270µg/kg IV 單 次 注 射, 可 以 加 上 適 當 的 抗 纖 維 蛋 白 溶 解 劑 或 APCC 50~100 U/kg IV, q6-12h, 3 4 或 至 止 血 為 止 (98/8/1) 如 都 無 效 則 改 用 下 述 ii ii. 可 改 用 體 外 吸 收 抗 體 的 方 式 ( 如 protein A) 或 Plasmaphoresis, 去 除 大 部 分 抗 體 後, 再 大 量 使 用 第 八 因 子 (3) 手 術 時 : Ⅰ 術 前 開 始, 術 中 及 術 後 兩 天 rviia 70~90µg/kg IV,q2 ~3 hr Ⅱ 術 後 第 三 天 至 傷 口 合, rviia 70~90µg/kg IV,q 3 ~ 6 hr III 或 術 前, 術 中 及 術 後 至 傷 口 合 APCC 50~100 U/kg IV,q6-12hr, 需 心 病 人 有 無 過 高 凝 血 現 象 發 生 3. 發 生 第 九 因 子 抗 體 之 B 型 血 友 病 患 者 (1) 對 第 九 因 子 有 過 敏 反 應 者 : I 低 反 應 者 ( 5BU/ml): 使 用 平 常 兩 倍 的 第 九 因 子 II 高 反 應 者, 出 血 時 抗 體 在 5BU/ml: 使 用 第 九 因 子 200U/kg IV q12-24hr,2-3 天 或 至 止 血 為 止 I. II. 無 效 時 可 使 用 下 述 III. III 高 反 應 者 出 血 時 抗 體 > 5BU/ml: 使 用 rviia 70-90µg/kg IVq2h,3 或 至 止 血 為 止 或 rviia 270µg/kg IV 單 次 注 射 或 APCC U/kg IV q6-12hr,4 或 至 止 血 為 止, 需 心 記 性 反 應 (98/8/1) (2) 對 第 九 因 子 有 過 敏 反 應 者 : I 不 能 使 用 第 九 因 子 或 APCC II 屯 能 使 用 rviia 70-90µg/kg IV q2h,3 劑 量 或 至 止 血 為 止 或 rviia 270µg/kg IV 單 次 注 射 (98/8/1) ~ 54 ~

55 4. 凡 使 用 rviia APCC 之 申 請 給 付 案 件, 均 需 由 醫 療 機 構 詳 細 填 具 事 後 申 報 表, 俾 利 本 局 以 電 腦 方 式 事 後 逐 案 審 查 備 註 :APCC, 如 Feiba, 應 依 藥 品 峁 單 記 載, 每 次 使 用 超 過 100U/kg, 每 日 超 過 200U/kg (94/2/1) 4.3 其 他 Deferasirox( 如 Exjade):(96/7/1 ) : 限 用 於 治 療 因 輸 血 而 導 致 慢 性 鐵 質 著 症 ( 輸 血 性 血 鐵 質 積 ) 的 成 年 人 及 2 歲 以 上 兒 童 患 者 且 符 合 下 列 條 件 之 一 者 : 1. 重 型 海 性 貧 血 或 骨 髓 造 血 功 能 不 良 症 候 群 再 生 不 良 性 貧 血 患 者 2. 需 長 期 輸 血 治 療 且 已 併 有 鐵 質 積 之 患 者, 則 在 患 者 血 清 內 鐵 蛋 白 (Ferritin) 2000ug/L 時 使 用 ~ 55 ~

56 第 5 章 激 素 及 影 響 內 分 泌 機 轉 藥 物 Hormones & drugs affecting hormonal mechanism 5.1. 糖 尿 病 用 藥 Drugs used in diabetes Acarbose ( 如 Glucobay);miglitol ( 如 Diaban) (86/1/1 87/4/1 89/6/1 91/7/1 98/12/1) 限 用 於 非 胰 素 依 型 糖 尿 病 之 治 療 Guar gum ( 如 Guarina;Guarem ) 限 糖 尿 病 例 治 療 使 用 Exenatide ( 如 Byetta)(100/5/1) 1. 限 用 於 已 接 受 過 最 大 耐 受 的 metformin 及 / 或 sulfonylurea 類 藥 物 仍 無 法 理 想 控 制 血 糖 之 第 二 型 糖 尿 病 患 者 2. 本 藥 品 不 得 與 insulin DPP-4 抑 制 劑 ( 如 sitagliptin 成 分 ) 等 藥 物 併 用 vildagliptin(100/8/1) 若 與 sulphonylurea 合 併 使 用 時,vildagliptin 每 日 建 議 為 50mg 5.2. 性 激 素 類 製 劑 與 同 化 作 用 類 固 醇 及 其 抗 劑 Androgens and anabolic steroids and antagonists Danazol 限 下 列 病 例 使 用 (86/1/1) 1. 子 內 膜 異 位 2. 纖 維 性 囊 腫 乳 房 性 疾 患 Finasteride( 如 Proscar tab); dutasteride ( 如 Avodart Soft Capsules) (86/1/1 87/4/1 93/10/1): 1. 限 良 性 前 列 腺 肥 大 且 有 阻 塞 症 狀, 經 直 腸 超 音 波 前 列 腺 掃 描 (TRUS of prostate) 測 量 前 列 腺 大 於 20 公 或 最 大 尿 流 速 (Qmax) 小 於 15 ml/sec 之 病 人, 前 列 腺 特 異 抗 原 (PSA) 高 於 正 常 值 之 病 人, 需 經 病 理 診 斷 無 前 列 腺 癌 方 可 使 用 2. 服 藥 後 第 一 年, 每 半 年 需 作 直 腸 超 音 波 前 列 腺 掃 描 或 尿 流 速 (uroflow-metry) 檢 查, 需 證 明 前 列 腺 有 縮 小 或 尿 流 速 有 增 加, 方 得 繼 續 使 用 ~ 56 ~

57 Flutamide ( 如 Fugerel);buserelin ( 如 Supremon inj nasal sol'n):(90/8/1) 1. 晚 期 ( 包 括 T3 淋 巴 腺 轉 移 器 官 轉 移 ) 之 腫 瘤 2. 攝 護 腺 癌 病 人 接 受 除 性 攝 護 腺 切 除 手 術 治 療 後,PSA 逐 升 高 有 局 部 復 發 或 遠 處 轉 移 之 情 況 3. 癌 症 臨 床 期 別 為 T2 T3, 準 備 接 受 除 性 攝 護 腺 切 除 手 術 治 療 或 其 他 定 效 治 療, 包 括 irradiation 之 前 為 tumor volume reduction, 作 為 neoadjuvant 治 療 之 目 的 Bicalutamide ( 如 Casodex tab):(89/10/1) 限 用 於 與 LHRH 類 似 劑 療 法 或 手 術 去 療 法 併 用 於 進 性 攝 護 腺 癌 5.3. 動 情 激 素 黃 體 激 素 及 治 療 不 孕 症 藥 物 Estrogens, progestins & drugs used for infertility Estradiol 之 經 皮 吸 收 製 劑 : Estraderm TTS;Oestro V.T (93/5/1) 限 不 能 口 服 本 品 患 者 使 用, 申 報 費 用 時 應 具 體 說 明 不 能 口 服 之 理 由 Estradiol 3.8mg/12.5cm 2 /patch ( 如 Climara 50 Transdermal Patch) 之 給 付 規 定 :(90/4/1) 限 每 週 一 片 FSH (pure FSH) 用 於 發 排 時, 限 hypothalamus failure ( 下 視 丘 功 能 衰 竭 ) 患 者, 事 前 專 案 報 准 後 使 用 (85/1/1) HMG 用 於 發 排 時, 限 hypothalamus failure ( 下 視 丘 功 能 衰 竭 ) 患 者, 事 前 專 案 報 准 後 使 用 (85/1/1) Utrogestan Cap: 限 用 於 1. 黃 體 期 缺 鄎 之 補 充 2. 孕 婦 需 使 用 progesterone 之 病 例 5.4. 作 用 於 腦 下 腺 前 羍 與 下 視 丘 的 藥 物 Drugs related to anterior pituitary & hypothalamic function 生 長 激 素 (Somatropin): 1. 限 生 長 激 素 缺 乏 症 及 透 氏 症 候 群 患 者 使 用 ~ 57 ~

58 2. 限 由 醫 學 中 心 或 區 域 醫 院 具 小 兒 內 分 泌 或 新 鄉 代 謝 專 科 醫 師 診 斷 (94/6/1) 3. 生 長 激 素 缺 乏 症 使 用 生 長 激 素 治 療, 依 下 列 規 範 使 用 :(100/12/1) (1) 診 斷 : 施 行 insulin, clonidine, L-Dopa (with or without propranolol), glucagon, arginine 檢 查, 有 兩 項 以 上 之 檢 查 生 長 激 素 值 均 低 於 7ng/mL(insulin test 須 附 檢 查 時 之 血 糖 值 ) 包 括 病 理 性 (pathological) 及 特 發 性 idiopathic) 及 新 生 兒 生 長 激 素 缺 乏 症 (2) 開 始 治 療 條 件 : Ⅰ. 病 理 性 生 長 激 素 缺 乏 症 者 須 具 下 列 二 項 條 件 : i. 包 括 下 視 丘 腦 體 病 變 ( 如 : 腫 瘤 或 腦 體 因 浸 潤 而 大 ) 及 下 視 丘 腦 體 發 異 常 ( 如 : 無 腦 體 腦 體 後 羍 異 位 ) 者 ii. 生 長 速 率 一 年 小 於 四 公 分 須 具 有 資 格 申 請 生 長 激 素 治 療 的 醫 療 機 構 身 高 檢 查, 每 隔 三 個 月 一 次 至 少 六 個 月 以 上 之 紀 錄 ) Ⅱ. 特 發 性 生 長 激 素 缺 乏 症 須 具 下 列 二 項 條 件 : i. 身 高 低 於 第 三 百 分 位 且 生 長 速 率 一 年 小 於 四 公 分 須 具 有 資 格 申 請 生 長 激 素 治 療 的 醫 療 機 構 身 高 檢 查, 每 隔 三 個 月 一 次 至 少 六 個 月 以 上 之 紀 錄 ii. 骨 齡 比 實 際 年 齡 遲 緩 至 少 二 個 標 準 差 ( 應 檢 附 骨 齡 X 光 檢 查 影 像 ) Ⅲ. 新 生 兒 生 長 激 素 缺 乏 症, 一 再 發 生 低 血 糖, 有 影 響 腦 部 發 之 慮 者 (3) 治 療 : 起 始 0.18 mg/kg/week, 爾 後 視 需 要 可 調 整 至 0.18~0.23mg/kg/week (4) 治 療 測 : 身 高 和 體 重 至 少 每 三 個 月 測 量 一 次, 骨 齡 每 六 至 十 二 個 月 測 定 一 次 (5) 繼 續 治 療 條 件 ( 每 年 評 估 一 次 ): Ⅰ. 治 療 後 第 一 年, 生 長 速 率 比 治 療 前 增 加 至 少 3 公 分 / 年 Ⅱ. 骨 齡 : 生 骨 齡 16 歲, 生 骨 齡 14 歲 為 治 療 之 最 後 期 限 ~ 58 ~

59 (6) 個 案 申 請 時 需 檢 附 相 關 資 料 包 括 實 驗 室 檢 查 報 告 影 本 療 程 中 門 診 追 蹤 身 高 體 重 記 錄 影 本 骨 齡 X 光 片 影 像 及 藥 品 等 資 料 之 治 療 計 畫 ), 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 4. 透 氏 症 候 群 病 人 使 用 生 長 激 素 治 療 的 原 則 : (1) 診 斷 : 染 色 體 部 分 或 全 部 缺 乏 的 童 ( 請 檢 附 檢 查 報 告 )(96/11/1) (2) 病 人 無 嚴 重 心 臟 血 管 腎 臟 衰 竭 等 危 及 生 命 或 重 度 脊 椎 曲 等 影 響 治 療 效 果 的 狀 況 (3) 開 始 治 療 條 件 : Ⅰ 年 齡 至 少 六 歲 Ⅱ 身 高 低 於 第 三 百 分 位 以 下 且 生 長 速 率 一 年 小 於 四 公 分, 需 具 有 資 格 申 請 生 長 激 素 治 療 的 醫 療 機 構 身 高 檢 查, 每 隔 三 個 月 一 次, 至 少 六 個 月 以 上 之 紀 錄 (96/11/1) Ⅲ 骨 齡 14 歲 ( 請 檢 附 骨 齡 光 片 ) (4) 治 療 : 不 超 過 1 IU/kg/wk 或 0.35 mg/kg/wk (96/11/1) (5) 繼 續 治 療 條 件 ( 每 年 評 估 一 次 ): Ⅰ 骨 齡 14 歲 Ⅱ 第 一 年 生 長 速 率 比 治 療 前 增 加 至 少 2 公 分 / 年 Ⅲ 第 二 年 開 始, 生 長 速 率 至 少 4 公 分 / 年 生 長 激 素 (Genotropin) 用 於 治 療 普 利 氏 症 候 群 (Prader-Willi Syndrome) 患 者 時 : (93/5/1) 1. 限 用 於 經 由 醫 學 中 心 或 區 域 醫 院 小 兒 或 內 分 泌 專 科 醫 師 具 小 兒 遺 傳 或 小 兒 內 分 泌 專 長 醫 師 診 斷 確 認, 且 患 者 之 骨 齡 性 16 歲 性 14 歲 之 病 患 2. 治 療 期 間 發 生 下 列 情 形 應 停 止 治 療 : 發 生 糖 尿 病 或 其 他 嚴 重 副 作 用 時 3. 建 議 治 療 : 給 予 每 天 0.1 IU/kg( 等 於 0.035mg/kg) 之 生 長 激 素 治 療 4. 治 療 時 : (1) 應 於 開 始 治 療 之 前 及 每 三 至 六 個 月 定 期 測 血 糖 及 血 脂 檢 查 (Lipid profile) 等 臨 床 生 化 ~ 59 ~

60 指 標 重 高 指 數 變 化 活 動 力 與 肌 肉 張 力 Sleeping Study 治 療 一 年 後 測 量 身 體 組 成 Body Composition (DXA) 骨 齡 X 光 片 (2) 普 利 氏 症 候 群 患 者 容 易 發 生 睡 眠, 種 現 象 或 許 治 療 後 可 減 輕 最 近 發 現 年 幼 之 患 者 可 能 因 為 一 般 之 上 呼 吸 道 感 染 而 引 發 猝 死, 也 曾 經 發 生 在 生 長 激 素 治 療 中 的 病 人 身 上 目 前 並 不 清 生 長 激 素 治 療 是 否 會 改 變 猝 死 的 發 生, 不 論 是 否 接 受 治 療, 都 需 要 提 醒 普 利 氏 症 候 群 年 幼 患 者 之 家 長, 在 患 者 有 呼 吸 道 問 題 時 需 要 特 別 的 注 意 Bromocriptine: 如 用 於 產 後 正 常 性 泌 乳 之 抑 制, 不 予 給 付 Octreotide inj ( 如 Sandostatin inj) 限 :(87/11/1) 1. 對 手 術 放 射 線 療 法 或 dopamine 作 用 劑 療 法 控 制 無 效 的 肢 端 肥 大 症 患 者 2. 預 防 胰 臟 手 術 後 的 併 發 症, 最 長 使 用 七 天 3. 使 用 於 胃 食 道 靜 脈 曲 張 出 血, 最 長 以 三 天 為 原 則 Octreotide 長 效 型 注 射 劑 ( 如 Sandostatin LAR Microspheres for Injection):(89/7/1) 1. 對 手 術 放 射 線 療 法 或 dopamine 作 用 劑 療 法 控 制 無 效 的 肢 端 肥 大 症 患 者 2. 治 療 患 有 功 能 性 胃 腸 胰 內 分 泌 腫 瘤 且 症 狀 已 受 到 octreotide 皮 下 注 射 治 療 並 得 到 良 好 控 制 的 患 者 3. 需 個 案 事 前 報 准 後 使 用, 每 次 注 射 以 20 mg 為 原 則, 每 次 注 射 需 間 隔 四 週 4. 若 因 病 情 需 要 超 過 使 用 量, 應 於 病 歷 詳 細 紀 錄 以 備 查 核 Somatostatin:(87/11/1 89/5/1) 1. 預 防 胰 臟 手 術 後 的 併 發 症, 最 長 使 用 五 天 2. 使 用 於 胃 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 最 長 以 三 天 為 原 則 3. 嚴 重 性 急 性 消 化 性 潰 瘍 出 血, 急 性 之 或 出 血 性 胃 炎 之 急 性 嚴 重 出 血, 經 內 視 鏡 處 理 同 時 經 氫 離 子 幫 浦 阻 斷 劑 或 乙 型 組 織 胺 受 體 阻 斷 劑 注 射 治 療 仍 不 能 止 血, 且 不 適 合 外 科 手 術 者, ~ 60 ~

61 得 使 用 本 品 作 為 輔 助 治 療 三 天 Lanreotide inj ( 如 Somatuline):(88/6/1 89/5/1 93/12/1 98/1/1) 1. 限 使 用 於 對 手 術 放 射 線 療 法 或 dopamine 作 用 劑 療 法 控 制 無 效 的 肢 端 肥 大 症 病 患 2. 類 癌 瘤 患 者, 限 無 法 外 科 手 術 者 孕 婦 小 兒 不 得 使 用 (93/12/1) Cabergoline ( 如 Dostinex Tab.):(91/6/1) 1. 限 用 於 高 乳 促 素 血 症 引 起 之 狀 況 2. 如 用 於 產 後 正 常 性 泌 乳 之 抑 制, 不 予 給 付 5.5. 其 他 Miscellaneous Gn-RH analogue ( 如 Buserelin; Goserelin; Leuprorelin;Triptorelin;Nafarelin(acetate) 等 製 劑 ) (92/1/1 93/4/1 95/4/1 98/5/1 99/2/1 99/10/1) 1. 本 類 藥 品 限 用 於 前 列 腺 癌 中 樞 性 熟 子 內 膜 異 位 症 及 停 經 前 ( 或 更 年 期 前 ) 之 嚴 重 乳 癌 病 例 (85/1/1)(98/5/1) 2. 本 類 製 劑 用 於 中 樞 性 熟 乳 癌 及 子 內 膜 異 位 症 病 例 需 經 事 前 審 查 核 准 後 依 下 列 規 範 使 用 (98/5/1 99/10/1): (1) 中 樞 性 熟 Ⅰ 診 斷 : 中 樞 性 熟 (central precocious puberty, CPP)LHRH 測 驗 呈 LH 反 應 最 高 值 10 miu/ml 且 合 併 第 二 性 徵 包 括 特 發 性 (Idiopathic CPP, ICPP) 和 病 理 性 (Pathologic CPP, PCPP) Ⅱ 治 療 條 件 : i. 年 齡 : 開 始 發 的 年 齡, 七 歲, 八 歲 ii. 骨 齡 加 速 : 較 年 齡 至 少 超 前 二 年 iii. 預 估 成 人 身 高 需 具 下 列 3 條 件 : (95/4/1) a. 一 五 三 公 分, 一 六 五 公 分 b. 比 標 的 身 高 (target height,th) 至 少 相 同 或 較 ;TH= 尲 身 高 + 岘 身 高 +11( ) 11( ) 2 ~ 61 ~

62 c. 在 追 蹤 六 至 十 二 個 月 期 間, 骨 齡 增 加 與 年 齡 增 加 比 率 2.0, 且 預 估 身 高 (PAH) 減 少 至 少 五 公 分 iv. PCPP 中 合 併 中 樞 神 經 疾 病 者, 不 受 ii iii 之 限 制 Ⅲ 治 療 及 使 用 法 : GnRH analogue 最 高 3.75 mg, 每 三 至 四 週 注 射 一 次 ( 徑 依 藥 規 定 ) Ⅳ 治 療 測 : 身 高 和 體 重 至 少 每 三 個 月 測 量 一 次, 骨 齡 至 少 每 六 至 十 二 個 月 測 定 一 次 繼 續 治 療 條 件 : i. 生 長 速 率 2 公 分 年, ii. 骨 齡 : 小 於 十 四 歲, 小 於 十 五 歲 使 用 醫 師 : 限 小 兒 內 分 泌 或 新 鄉 代 謝 專 科 醫 師 限 區 域 醫 院 以 上 層 級 之 醫 院 使 用 (2) 停 經 前 ( 或 更 年 期 前 ) 之 嚴 重 乳 癌, 須 完 全 符 合 以 下 二 點 : (86/9/1 99/2/1) Ⅰ. 荷 爾 蒙 接 受 體 陽 性 Ⅱ. 無 法 忍 受 其 他 荷 爾 蒙 製 劑 (tamoxifen megestrol 等 ), 且 為 停 經 前 婦 有 轉 移 性 乳 癌 者 (3). 本 品 使 用 於 子 內 膜 異 位 症 之 規 定 : (87/10/1 98/5/1) Ⅰ 經 客 觀 診 斷 之 第 二 期 ( 含 ) 以 上 子 內 膜 異 位 症 (AFS 修 訂 之 評 分 標 準 ( 以 下 簡 稱 rafs), 需 附 手 術 紀 錄 及 病 理 報 告 證 明 ); 且 符 合 下 列 各 項 條 件 之 一 者, 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 GnRH analogue i. 肝 機 能 不 全 (ALT 或 AST 大 於 正 常 值 三 倍 ) 腎 功 能 不 全 (creatinine > 2 mg %) 鬱 血 性 心 臟 病, 不 適 用 各 種 荷 爾 蒙 藥 物 治 療 者 ii. 曾 使 用 各 種 荷 爾 蒙 藥 物 治 療, 引 起 藥 物 過 敏 或 不 可 逆 之 藥 物 者 ~ 62 ~

63 Ⅱ 前 項 藥 物 治 療 以 連 續 六 個 月 為 上 限 抑 激 素 製 劑 (Salmon calcitonin nasal spray injection) 用 於 惡 性 疾 病 之 高 血 症 或 變 形 性 骨 炎 ( Paget's disease)(85/10/1 93/8/1 100/1/1) Bisphosphonate Clodronate;pamidronate:(85/1/1 87/4/1 93/2/1 96/1/1 100/1/1) 限 符 合 下 列 條 件 之 一 患 者 使 用 : 1. 血 清 濃 度 超 過 2.75 mmol/l (11.0mg %) 或 釜 離 大 於 5.6 mg /dl 者 2. 惡 性 腫 瘤 之 骨 性 骨 頭 轉 移 之 病 患, 在 使 用 可 待 因 等 止 痛 劑 後 仍 不 易 控 制 者 3. Multiple Myeloma, Breast Cancer, Prostate Cancer 併 有 骨 性 骨 轉 移 之 病 患 (96/1/1) Zoledronic acid:(93/6/1 93/12/1 96/1/1 98/6/1) Zoledronic acid 4mg/vial ( 如 Zometa Powder For Solution For Infusion 4mg)( 98/6/1 100/1/1) 限 符 合 下 列 條 件 之 一 患 者 使 用 : 1. 用 於 治 療 惡 性 腫 瘤 之 高 血 併 發 症 (HCM), 且 限 用 於 血 清 濃 度 超 過 2.75 mmol/l (11.0mg/dL) 或 釜 離 大 於 5.6 mg/dl (93/6/1) 2. Multiple Myeloma,Breast Cancer,Prostate Cancer 併 有 骨 性 骨 轉 移 之 病 患 (96/1/1) Zoledronic acid 5mg ( 如 Aclasta 5mg/100mL Solution for infusion)( 98/6/1 100/1/1) 用 於 變 形 性 骨 炎 (Paget's disease) Etidronate( 如 Etibon):(87/10/1 100/1/1) 限 用 於 Paget s disease 之 症 狀 治 療 及 異 位 性 骨 化 症 之 治 療 ~ 63 ~

64 Ibandronic acid: (96/8/1 97/8/1 100/1/1) Ibandronic acid 2mg/2ml; 6mg/6ml( 如 Bondronat concentrate for solution for infusion)(96/8/1 100/1/1) 限 符 合 下 列 條 件 之 一 患 者 使 用 : (1) 限 用 於 治 療 惡 性 腫 瘤 之 高 血 併 發 症, 且 限 用 於 血 清 濃 度 超 過 2.75 mmol/l (11.0mg/dl) 或 釜 離 大 於 5.6 mg/dl 之 病 例 (2) 限 Breast Cancer 併 有 骨 性 骨 轉 移 之 病 患 Rasburicase( 如 Fasturtec 注 射 劑 )(93/5/1) 1. 限 用 於 血 液 腫 瘤 ( 急 性 白 血 病 和 high grade 淋 巴 瘤 ) 患 者 之 下 列 情 形 : (1) 治 療 前 或 療 程 開 始 後, 血 清 尿 酸 值 成 高 於 10mg/dl; 兒 童 高 於 8mg/dl 者 (2) 有 心 臟 或 腎 臟 衰 竭, 無 法 忍 受 大 量 靜 脈 輸 液 者 (3) 對 allopurinol 過 敏 者 2. 使 用 以 每 日 一 至 二 劑 並 以 三 日 為 限 Mecasermin( 如 Increlex 注 射 劑 )(98/5/1) 1. 限 由 醫 學 中 心 或 區 域 醫 院 小 兒 內 分 泌 或 新 鄉 代 謝 專 科 醫 師 實 施 2. Primary IGF-I deficiency (1) 診 斷 :GH-IGF axis 有 明 確 的 基 因 突 變 ( 即 homozygotes 或 compound heterozygotes)( 請 檢 附 檢 驗 報 告 ) (2) 開 始 治 療 條 件 : I. 年 齡 至 少 二 歲 II. 身 高 低 於 同 性 別 同 年 齡 正 常 童 之 -3SD III. 生 長 速 率 一 年 小 於 4 公 分, 需 具 醫 療 機 構 之 身 高 檢 查 每 隔 三 個 月 一 次, 至 少 六 個 月 以 上 之 紀 錄 IV. 骨 齡 比 實 際 年 齡 遲 緩 至 少 二 個 標 準 差 V. 血 清 生 長 激 素 濃 度 之 基 值 或 施 行 生 長 激 素 刺 激 試 驗 的 最 高 值 超 過 10 ng/ml ~ 64 ~

65 VI. 血 清 IGF-I 基 值 低 於 50µg/L VII. 血 清 IGFBP-3 基 值 低 於 1.0mg/L VIII. IGF generation test( 給 予 生 長 激 素 33µg/kg/day 皮 下 注 射 四 天 ) 後 血 清 IGF-I 值 增 加 不 超 過 20µg/L 血 清 IGF-BP3 值 增 加 不 超 過 0.4 mg/l 3. Isolated growth hormone deficiency type IA (GHD-IA) (1) 診 斷 : GH1 gene 有 明 確 的 脫 失 突 變 (deletion)( 請 檢 附 檢 驗 報 告 ) (2) 開 始 治 療 條 件 : I. 年 齡 至 少 二 歲 II. 身 高 低 於 同 性 別 同 年 齡 正 常 童 之 -2SD III. 生 長 速 率 一 年 小 於 4 公 分, 需 具 醫 療 機 構 之 身 高 檢 查 每 隔 三 個 月 一 次, 至 少 六 個 月 以 上 之 記 錄 IV. 骨 齡 比 實 際 年 齡 遲 緩 至 少 2 個 標 準 差 ( 請 檢 附 骨 齡 X 光 片 ) V. 施 行 insulin clonidine L-Dopa glucagon arginine 等 檢 查, 有 兩 項 以 上 之 檢 查 皆 測 不 到 生 長 激 素 值 VI. 施 予 生 長 激 素 治 療 第 一 年 比 生 長 激 素 治 療 前 多 3 公 分 以 上, 但 後 來 以 適 當 生 長 激 素 治 療, 年 生 長 速 率 仍 小 於 3 公 分 4. 治 療 : 不 超 過 120µg/kg 皮 下 注 射 每 天 兩 次 5. 治 療 測 : 病 人 至 少 每 3 個 月 測 量 身 高 體 重 一 次, 每 6 至 12 個 月 評 估 骨 齡 一 次 6. 繼 續 治 療 條 件 : (1) 童 骨 齡 <16 歲, 童 骨 齡 <14 歲, 且 骨 端 尚 未 合 患 者 (2) 第 一 年 生 長 速 率 比 治 療 前 增 加 至 少 3 公 分 (3) 第 二 年 開 始, 生 長 速 率 至 少 4 公 分 / 年 5.6. 骨 質 鬆 症 治 療 藥 物 (100/1/1) 抗 骨 質 再 吸 收 劑 (anti- resorptive) 1: 藥 品 種 類 ~ 65 ~

66 (1)Calcitonin preparations ( 抑 激 素 製 劑 ):salmon calcitonin nasal spray injection (2)Bisphosphonates( 雙 酸 鹽 類 ):alendronate( 如 Fosamax) zoledronate 5mg ( 如 Aclasta 5mg/100mL solution for infusion) risedronate( 如 Actonel) ibandronate 3mg/3mL ( 如 Bonviva 3mg/3mL solution for injection) (3)Selective estrogen receptor modulators (SERM, 選 擇 性 激 素 接 受 體 調 節 劑 ):raloxifene( 如 Evista 60mg Tablets) 2: 使 用 規 定 (1) 限 用 於 停 經 後 婦 (alendronate 亦 可 使 用 於 性 ) 因 骨 質 鬆 症 ( 須 經 DXA 檢 測 BMD 之 T score -2.5SD) 引 起 脊 椎 或 髖 部 骨, 或 因 骨 質 少 症 (osteopenia)( 經 DXA 檢 測 BMD 之 -2.5SD <T score <-1.0SD) 引 起 脊 椎 或 髖 部 2 處 或 2 次 ( 含 ) 以 上 之 骨 (2) 治 療 時, 一 次 限 用 一 項 藥 物, 不 得 併 用 其 他 骨 質 鬆 症 治 療 藥 物 (3) 使 用 雙 酸 鹽 類 藥 物, 須 先 檢 測 病 患 之 血 清 creatinine 濃 度, 符 合 該 項 藥 物 峁 單 之 建 議 規 定 Parathyroid hormones and analogues ( 副 岪 狀 腺 素 及 類 似 劑 ):teriparatide 注 射 劑 限 用 於 歲 以 上 停 經 後 骨 質 鬆 婦 2. 原 發 性 或 次 發 於 性 腺 功 能 低 下 症 造 成 骨 質 鬆 之 性 3. 需 符 合 下 列 條 件 : (1) 引 起 脊 椎 或 髖 部 多 於 2 ( 含 ) 處 骨, 經 評 估 ( 須 於 ~ 66 ~

67 病 歷 載 明 ) 無 法 耐 受 副 作 用 或 在 持 續 配 合 使 用 抗 骨 質 吸 收 劑 至 少 連 續 12 個 月 的 情 況 下 仍 發 生 至 少 1 處 新 的 骨 之 病 患 (2) 骨 質 鬆 之 程 度, 須 經 DXA 檢 測 BMD 之 T score 小 於 或 等 於 -3.0SD 4. 使 用 不 得 超 過 18 支 並 於 二 年 內 使 用 完, 使 用 期 間 內 不 得 併 用 其 他 骨 質 鬆 症 治 療 藥 物 備 註 DXA: Dual energy X-ray absorptiometry BMD: Bone mineral density ~ 67 ~

68 第 6 章 呼 吸 道 藥 物 Respiratory tract drugs 6.1. 吸 入 劑 Inhalants 1. 乙 二 型 擬 交 感 神 經 劑 (β2-agonists) 抗 膽 鹼 劑 (anticholinergics) 類 固 醇 藥 物 吸 入 劑 (steroid inhalants) 等, 依 成 人 呼 吸 道 疾 患 吸 入 製 劑 給 付 規 定 表 (91/8/1) 及 兒 童 呼 吸 道 疾 患 吸 入 製 劑 給 付 規 定 表 規 定 辦 理 ; 呼 吸 道 藥 物 複 方 製 劑 比 照 辦 理 2. Formoterol fumarate dehydrate ( 如 Oxis Turbuhaler), 依 成 人 呼 吸 道 疾 患 吸 入 製 劑 給 付 規 定 表 (91/8/1) 及 兒 童 呼 吸 道 疾 患 吸 入 製 劑 給 付 規 定 表 規 定 辦 理 6.2. 其 他 Miscellaneous Surfactant ( 如 Exosurf;Survanta):(85/1/1) 1. 新 生 兒 hyaline membrane disease 引 起 的 呼 吸 迫 症 候 群 (respiratory distress syndrome) 2. 治 療 條 件 : 患 有 hyaline membrane disease 引 起 呼 吸 迫 症 候 群 的 新 生 兒, 需 使 用 人 工 呼 吸 器, 且 FI 2 設 定 於 40 % 以 上, 仍 無 法 維 持 blood gas Pa 2 大 於 80 mmhg 以 上 或 2 artery/ 2 alveoli 小 於 0.2, 並 排 除 其 他 原 因, 如 肺 炎 所 引 起 的 呼 吸 迫 情 況 3. 使 用 時 機 : 出 生 後 48 小 時 內 最 多 使 用 4, 第 一 建 議 在 出 生 後 8 小 時 內 使 用 Loratadine syrup( 如 Clarityne):(88/6/1 97/ 12/ 1) 依 全 民 健 康 保 險 藥 品 給 付 規 定 之 通 則 八 使 用 本 項 藥 品 (97/12/1) Zafirlukast ( 如 Accolate tabs):(88/8/1,90/1/1 修 訂 ) 1. 限 用 於 成 人 輕 度 至 中 度 持 續 支 氣 管 鄷 疾 患 2. 病 歷 上 應 詳 細 記 載 上 個 月 發 作 次 數 頻 率 及 PEFR 值 之 變 化 3. 每 月 最 大 量 限 六 十 粒 ~ 68 ~

69 4. 本 品 項 不 得 與 cromoglycate 或 ketotifen 併 用 Montelukast sodium ( 如 Singulair Coated Tab, Singulair Chewable Tabs):(90/7/1) 1. 限 用 於 六 歲 以 上 之 小 兒 及 成 人 輕 度 至 中 度 持 續 性 支 氣 管 鄷 疾 患 2. 病 歷 上 應 詳 細 記 載 上 個 月 發 作 次 數 頻 率 及 PEFR 值 之 變 化 3. 每 月 最 大 量 限 三 十 粒 4. 本 品 項 不 得 與 cromoglycate 或 ketotifen 併 用 輕 度 持 續 支 氣 管 鄷 (mild persistent asthma) 之 定 義 : (1) 氣 鄷 發 作 次 數 每 週 多 於 一 次, 但 並 非 每 天 發 作 (2) 發 作 時 會 影 響 日 常 生 活 及 睡 眠 (3) 夜 晚 發 作 次 數 每 月 多 於 二 次 (4) 崐 呼 氣 流 速 (Peak Expiratory Flow Rate;PEFR) 或 第 一 呼 氣 量 大 於 80% 預 測 值 ; 每 日 變 異 值 為 20-30% Montelukast sodium 4mg ( 如 Singulair Chewable Tab. 4mg Singulair oral granules 4mg): (92/1/1 100/7/1) 須 符 合 下 列 各 項 條 件 : 1. 限 用 於 輕 度 至 中 度 持 續 支 氣 管 鄷 病 患 2. Chewable Tab. 4mg 限 用 於 二 歲 ~ 五 歲 幼 兒 oral granules 4mg 限 用 於 6 個 月 ~ 五 歲 幼 兒 3. 病 歷 上 應 詳 細 記 載 上 個 月 發 作 次 數 頻 率 4. 每 月 最 大 量 限 三 十 粒 ( 包 ) 5. 本 品 項 不 得 與 cromoglycate 或 ketotifen 併 用 Omalizumab ( 如 Xolair):(97/6/1 100/6/1) 1. 限 用 於 (1) 12 歲 以 上 之 青 少 年 或 成 人 經 胸 腔 內 科 或 小 兒 科 或 過 敏 免 疫 專 科 醫 師 診 斷 為 重 度 持 續 性 氣 鄷 病 患, 為 非 抽 或 正 積 極 戒 者, 需 符 合 下 列 條 件 I. 臨 床 病 史 顯 示 對 過 敏 原 過 敏 或 經 由 ~ 69 ~

70 體 內 試 驗 ( 如 skin prick test) 或 體 外 IgE 試 驗 ( 如 CAP MAST RAST FAST ELISA test 等 ) 呈 陽 性 反 應 者 II. 必 須 檢 附 免 疫 球 蛋 白 IgE 檢 驗 結 果 免 疫 球 蛋 白 Total IgE 檢 驗 結 果 必 須 介 於 70~700IU/mL, 但 使 用 抗 IgE 製 劑 後 IgE 值 降 低 者 不 在 此 限 III. 已 接 受 高 類 固 醇 藥 物 吸 入 劑 ( 青 少 年 大 於 400mcg beclomethasone dipropionate/day 以 上 或 其 他 類 固 醇 藥 物 吸 入 劑 相 等 ; 成 人 大 於 800mcg beclomethasone dipropionate/day 以 上 或 其 他 類 固 醇 藥 物 吸 入 劑 相 等 ) 及 併 用 其 他 治 療, 如 : 長 效 乙 二 型 作 用 劑 ( 2-agonist) 口 服 類 固 醇 治 療 口 服 theophylline 或 抗 白 三 素 類 藥 品 仍 控 制 不 良 者 IV. 需 經 證 實 為 氣 鄷 病 患, 支 氣 管 擴 張 試 驗 顯 示 FEV1 reversibility 超 過 12% 與 絕 對 值 增 加 200mL 以 上, 或 使 用 類 固 醇 後 FEV1 增 加 20% 以 上 (2) 6 至 12 歲 兒 童 經 胸 腔 內 科 或 小 兒 科 或 過 敏 免 疫 專 科 醫 師 診 斷 為 重 度 持 續 性 氣 鄷 病 患, 需 符 合 下 列 條 件 (100/6/1) I. 臨 床 病 史 顯 示 對 過 敏 原 過 敏 或 經 由 體 內 試 驗 ( 如 skin prick test) 或 體 外 IgE 試 驗 ( 如 CAP MAST RAST FAST ELISA test 等 ) 呈 陽 性 反 應 者 II. 必 須 檢 附 免 疫 球 蛋 白 IgE 檢 驗 結 果 免 疫 球 蛋 白 Total IgE 檢 驗 結 果 必 須 介 於 30~1300IU/mL, 但 使 用 抗 IgE 製 劑 後 IgE 值 降 低 者 不 在 此 限 III. 已 接 受 高 類 固 醇 藥 物 吸 入 劑 ( 大 於 400mcg Beclomethasone dipropionate/day 以 上 或 其 他 類 固 醇 ~ 70 ~

71 藥 物 吸 入 劑 相 等 ) 及 併 用 其 他 治 療, 如 : 長 效 乙 二 型 作 用 劑 ( 2-agonist) 口 服 類 固 醇 治 療 口 服 theophylline 或 抗 白 三 素 類 藥 品 仍 控 制 不 良 者 IV. 需 經 證 實 為 氣 鄷 病 患, 支 氣 管 擴 張 試 驗 顯 示 FEV1 reversibility 超 過 12%, 或 使 用 類 固 醇 後 FEV1 增 加 20% 以 上 2. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 3. 每 月 使 用 不 得 超 過 2 次 4. 應 於 病 歷 上 詳 細 記 載 上 個 月 發 作 次 數 頻 率 及 肺 功 能 ( 如 PEFR 值 或 FEV1 值 ) 之 變 化 5. 使 用 16 週 後 需 進 行 評 估, 與 未 使 用 前 比 較, 症 狀 確 實 改 善, 方 可 繼 續 使 用 註 : 症 狀 改 善 的 定 義 為 每 日 症 狀 或 PEFR 的 改 善, 或 減 少 口 服 或 吸 入 性 類 固 醇 的 使 用, 或 減 少 非 常 規 回 診 的 次 數 或 急 診 就 醫 或 住 院 次 數 ~ 71 ~

72 ~ 72 ~

73 全 民 健 康 保 險 呼 吸 道 疾 患 吸 入 製 劑 給 付 規 定 表 固 定 吸 入 劑 (MDI)(91/8/1) 粉 狀 吸 入 劑 (DPI) 液 態 吸 入 劑 (nebulizer) 乙 二 型 擬 交 感 神 經 劑 (β2-agonists) 一 一 般 使 用 頻 率 每 日 四 到 六 次 使 用 及 調 整 方 式 同 固 一 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 發 作 時, 每 20 分 鐘 至 一 小 時 使 用 一 次 二 每 月 最 大 為 180 劑 (puff) 三 不 建 議 長 期 規 則 使 用 四 長 效 劑 型 每 日 兩 次 (BID), 限 中 度 持 續 性 以 上 之 鄷 及 中 等 嚴 重 以 上 之 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 使 用, 不 建 議 急 性 發 作 時 使 用, 每 月 至 多 使 用 一 支, 開 立 時 病 歷 上 應 詳 細 記 載 氣 鄷 發 作 狀 況 及 崐 呼 氣 流 速 之 數 據 定 吸 入 劑 (MDI) 二 急 性 症 狀 消 失 後 復 為 每 日 四 到 六 次 三 視 情 況 繼 續 居 家 使 用, 每 次 處 方 以 一 週 為 限 四 每 月 最 大 為 60 小 瓶 (vial) 抗 膽 鹼 劑 (anticholinergics) 一 一 般 性 使 用 為 每 日 四 到 六 次 二 每 月 最 大 為 180 劑 (puff) 三 如 配 合 備 (spacer) 或 間 歇 液 態 吸 入 劑 的 使 用, 則 每 月 使 用 可 以 降 低 一 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 發 作 時, 每 20 分 鐘 至 一 小 時 使 用 一 次 二 急 性 症 狀 消 失 後 復 為 每 日 四 到 六 次 三 視 情 況 ( ) 繼 續 居 家 使 用, 每 月 最 大 為 120 小 瓶 (vial) 類 固 醇 藥 物 吸 入 劑 (steroid inhalants) 一 維 持 視 個 人 而 定, 一 般 建 議 為 每 日 mcg 使 用 及 調 整 方 式 同 固 一 阻 塞 性 肺 疾 病 併 有 其 他 不 適 合 口 服 靜 脈 注 射 的 狀 況 具 有 二 病 況 不 穩 時 可 加 倍, 三 到 五 日 後 回 復 到 mcg 定 吸 入 劑 (MDI) 人 工 呼 吸 道 需 要 使 用 類 固 醇 的 狀 況 的 建 議 維 持 二 拔 管 後 使 用 固 定 吸 入 劑 或 粉 狀 吸 入 劑 效 果 不 或 使 三 最 大 處 方 量 每 個 月 兩 瓶, 需 註 明 上 次 藥 日 期 用 岁 無 法 配 合 等 狀 況 使 用 三 適 應 症 或 狀 況 消 失 後 應 速 改 用 其 他 劑 型, 一 般 使 用 以 不 超 過 一 週 為 原 則 ~ 73 ~

74 全 民 健 康 保 險 兒 童 呼 吸 道 疾 患 吸 入 製 劑 給 付 規 定 表 乙 二 型 擬 交 感 神 經 劑 (β 2-agonists) 抗 膽 鹼 劑 (anticholinergics) 固 定 吸 入 劑 粉 狀 吸 入 劑 (DPI) (MDI) 一 需 要 時 才 使 用, 不 建 議 長 期 規 使 用 及 調 整 方 式 同 固 則 使 用 定 吸 入 劑 (MDI) 二 每 日 最 多 六 次 (puffs), 每 月 最 多 一 百 次 三 長 效 劑 型 每 日 一 至 兩 次 (BID), 急 性 發 作 不 建 議 使 用 一 一 般 性 使 用 為 每 日 四 到 六 次 液 態 吸 入 劑 (Nebulizer) 一 阻 塞 性 肺 病 ( 如 氣 鄷 等 ) 急 性 發 作 時, 每 二 十 分 至 二 小 時 使 用 一 次 二 急 性 症 狀 緩 解 後 治 療, 有 需 要 才 使 用, 每 日 最 多 六 次, 每 月 最 高 用 量 三 十 次 三 氣 鄷 病 人 可 合 併 使 用 吸 入 性 類 固 醇, 可 減 少 長 期 使 用 四 視 情 況 居 家 使 用, 以 二 天 為 限 一 阻 塞 性 肺 病 ( 如 氣 鄷 等 ) 急 性 發 作 時, 每 二 十 分 至 二 小 時 使 用 一 次 類 固 醇 藥 物 吸 入 劑 (steroid inhalants) 二 每 月 最 大 用 量 一 百 次, 配 合 spacer 使 用, 使 用 可 以 降 低 一 有 需 要 應 規 則 使 用, 配 合 簡 易 使 用 及 調 整 方 式 同 固 崐 吐 氣 量 計 (PEFR) 定 吸 入 劑 (MDI) 調 整 二 維 持 在 每 日 mcg 三 每 月 最 大 用 量 一 至 二 瓶 二 有 急 性 重 症 發 作 時, 每 月 用 量 三 十 次 以 內 一 阻 塞 性 肺 病 ( 如 氣 鄷 等 ) 急 性 發 作, 在 確 定 診 斷 下, 每 十 二 小 時 使 用 一 劑 (0.05mg/kg, 上 限 2mg/ 次 ) 二 拔 管 前 後 之 病 人, 亦 適 合 使 用, 不 超 過 二 天 三 使 用 一 至 三 天 後, 應 轉 成 其 他 MDI 劑 型 使 用 超 過 三 天 使 用, 應 說 明 理 由 MDI 使 用 於 年 紀 小 者, 可 配 合 spacer 或 aerochamber 使 用 ~ 74 ~

75 第 7 章 腸 胃 藥 物 Gastrointestinal drugs 7.1 消 化 性 潰 瘍 用 藥 : 1. 藥 品 種 類 : (1) 制 酸 劑 : 各 瓶 羫 羫 制 酸 劑 及 羫 顆 粒 制 酸 劑 (2) 乙 型 組 織 胺 受 體 阻 斷 劑 : 各 乙 型 組 織 胺 受 體 阻 斷 劑 之 口 服 製 劑 與 針 劑 (3) 氫 離 子 幫 浦 阻 斷 劑 : 各 氫 離 子 幫 浦 阻 斷 劑 (4) 細 胞 保 護 劑 : 如 gefarnate cetraxate carbenoxolone 等 (5) 其 他 消 化 性 潰 瘍 用 藥 : dibismuth trioxide, sucralfate, pirenzepine HCl, Gaspin, Caved-S, misoprostol, proglumide 及 其 他 未 列 入 之 同 類 藥 品, 價 格 與 其 相 當 者 比 照 辦 理 2. 使 用 規 定 : (1) 使 用 於 治 療 活 動 性 (active) 或 合 中 (healing) 之 消 化 性 潰 瘍 及 逆 流 性 食 道 炎 (92/10/1) (2) 期 (scar stage) 之 消 化 性 潰 瘍 復 發 預 防, 其 依 照 醫 理 減 量 使 用 (3) 消 化 性 潰 瘍 及 逆 流 性 食 道 炎 符 合 食 道 炎 分 級 表 ( The Los Angeles Classification of Esophagitis 備 註 )Grade A 或 Grade B 者, 欲 使 用 消 化 性 潰 瘍 用 藥, 其 使 用 期 間 以 四 個 月 為 限, 申 報 費 用 時 需 檢 附 四 個 月 內 有 效 之 上 消 化 道 內 視 鏡 檢 查 或 上 消 化 道 光 攝 影 報 告, 其 針 劑 限 使 用 於 消 化 道 出 血 不 能 口 服 之 病 人 急 性 期 醷 代 療 法 (92/10/1) (4) 經 上 消 化 道 內 視 鏡 檢 查, 診 斷 為 重 度 逆 流 性 食 道 炎, 且 符 合 食 道 炎 分 級 表 (The Los Angeles Classification of Esophagitis 備 註 )Grade C 或 Grade D 者, 得 經 消 化 系 專 科 醫 師 之 確 認 後 可 長 期 使 用 消 化 性 潰 瘍 用 藥 一 年 另 外, 下 列 病 患 得 比 照 辦 理 :(92/10/1) 75

76 Ⅰ 胃 切 除 手 術 接 處 產 生 之 潰 瘍 Ⅱ 經 消 化 系 專 科 醫 師 重 覆 多 次 ( 三 次 以 上 ) 上 消 化 道 內 視 鏡 檢 查 確 認 屬 難 治 性 之 潰 瘍 經 診 斷 確 定 為 Zollinger-Ellision 症 候 群 之 病 患, 得 長 期 使 用 氫 離 子 幫 浦 阻 斷 劑 而 不 受 一 年 之 限 制 (5) 需 使 用 NSAIDs 而 曾 經 上 消 化 道 內 視 鏡 或 光 攝 影 證 實 有 過 潰 瘍, 得 於 使 用 NSAIDs 期 間 內, 經 消 化 系 專 科 醫 師 之 確 認 後 可 使 用 消 化 性 潰 瘍 用 藥 (92/10/1) (6) 對 於 症 狀 擬 似 逆 流 性 食 道 炎 之 患 者, 但 其 上 消 化 道 內 視 鏡 檢 查 無 異 常, 若 欲 使 用 消 化 性 潰 瘍 用 藥, 則 需 檢 附 其 他 相 關 檢 查 ( 如 24 小 時 ph 測 ) 的 結 果 (92/10/1) (7) 消 化 性 潰 瘍 穿 孔 病 人 經 手 術 證 實 者, 且 所 施 手 術 僅 為 單 純 合, 未 作 胃 酸 抑 制 相 關 手 術 者, 可 檢 附 手 術 記 錄 或 病 理 檢 驗 報 告, 申 請 使 用 消 化 性 潰 瘍 用 藥, 但 以 四 個 月 內 為 限, 如 需 繼 續 使 用, 仍 請 檢 附 胃 鏡 檢 查 或 上 腸 胃 道 光 檢 查 四 個 月 內 有 效 報 告 影 本 (92/10/1) (8) 嚴 重 外 傷 大 手 術 腦 手 術 嚴 重 傷 峈 嚴 重 胰 臟 炎 及 急 性 腦 中 風 者 為 預 防 壓 力 性 潰 瘍, 得 使 用 消 化 性 潰 瘍 藥 品 此 類 藥 物 之 針 劑 限 使 用 於 不 能 口 服 之 前 述 病 患 短 期 醷 代 療 法 (9) 消 化 性 潰 瘍 病 患 得 進 行 初 次 門 消 除 治 療, 使 用 時 需 檢 附 上 消 化 道 內 視 鏡 檢 查 或 上 消 化 道 光 攝 影 報 告 並 註 明 初 次 治 療 (92/10/1) (10) 門 之 消 除 治 療 療 程 以 二 週 為 原 則, 特 殊 病 例 需 延 長 治 療 或 再 次 治 療, 需 檢 附 相 關 檢 驗 報 告 說 明 理 由 (11) 下 列 病 患 若 因 長 期 服 用 NSAIDs 而 需 使 用 前 列 腺 素 劑 ( 如 misoprostol), 得 免 附 胃 鏡 報 告 ( 除 ): (99/7/1) Ⅰ 紅 斑 性 Ⅱ 五 十 歲 以 上 罹 患 類 風 濕 性 關 節 炎 或 僵 直 性 76

77 備 註 : 脊 椎 炎 之 病 患 (12) 經 消 化 系 專 科 醫 師 上 消 化 道 內 視 鏡 檢 查, 並 經 病 理 切 片 確 診 為 Barrett s esophagus 之 病 患, 可 使 用 消 化 性 潰 瘍 用 藥 一 年, 一 年 內 至 少 須 經 上 消 化 道 內 視 鏡 檢 查 追 蹤 一 次 (101/1/1) 1.The Los Angeles Classification of Esophagitis Grade A: One or more mucosal break,each <=5mm long,confined to the mucosal folds Grade B: One or more mucosal break > 5mm long,confined to the mucosal folds but not continuous between the tops of two mucosal folds Grade C: One or more mucosal break continuous between the tops of two or more mucosal folds but which involve less than 75% of the esophageal circumference Grade D: Mucosal breaks which involve less than 75% of the esophageal circumference 2. 醫 療 院 所 使 用 單 價 新 屲 聱 四 元 ( 含 ) 以 下 之 消 化 性 潰 瘍 用 藥 時, 得 由 醫 師 視 病 情 定 是 否 需 要 上 消 化 道 內 視 鏡 檢 查 (92/10/1) 7.2. 止 吐 劑 Antiemetic drugs Serotonin antagonists ( 如 ondansetron granisetron tropisetron ramosetron palonosetron 等 )(93/2/1 93/9/1 98/9/1 99/5/1) 1. 血 液 細 胞 移 植 患 者 接 受 高 化 學 治 療 時 2. 惡 性 腫 瘤 患 者 及 風 濕 免 疫 疾 病 ( 如 紅 斑 性 類 風 濕 性 關 節 炎 氏 症 皮 肌 炎 / 多 發 性 肌 炎 硬 皮 症 血 管 炎 等 ) 患 者 依 下 述 情 形 77

78 使 用 :(98/9/1 99/5/1) (1) 前 述 患 者 處 方 高 致 吐 性 藥 品, 可 預 防 性 使 用 ondansetron 8~32mg granisetron 1~3mg tropisetron 5mg ramosetron 0.3mg 一 日 必 要 時 其 使 用 以 不 得 超 過 五 日 為 原 則 若 發 生 嚴 重 延 遲 性 嘔 吐, 得 直 接 使 用, 每 療 程 使 用 不 得 超 過 五 日 為 原 則 (2) 前 述 患 者 處 方 中 致 吐 性 藥 品, 可 預 防 性 使 用 ondansetron 8~32mg granisetron 1~3mg tropisetron 5mg ramosetron 0.3mg 一 日 若 發 生 嚴 重 延 遲 性 嘔 吐, 使 用 dexamethasone 及 metoclopramide 無 效 之 病 例, 每 療 程 使 用 以 不 得 超 過 五 日 為 原 則 病 歷 需 有 使 用 dexamethasone 及 metoclopramide 無 效 之 記 錄 (3) 血 液 腫 瘤 病 患 接 受 化 學 治 療, 需 使 用 中 高 致 吐 性 抗 癌 藥 品 時, 得 依 患 者 接 受 抗 癌 藥 品 實 際 使 用 天 數 使 用 本 類 製 劑 (93/9/1) (4) Palonosetron 限 於 中 高 致 吐 化 學 治 療 之 前 使 用 (99/5/1) 3. 接 受 腹 部 放 射 照 射 之 癌 症 病 人, 得 依 下 列 規 範 使 用 ondansetron granisetron 等 藥 品 :(93/9/1) (1) Total body or half body irradiation (2) Pelvis or upper abdominal region of single irradiation dose> 6 Gy (3) 腹 部 放 射 治 療 中 產 生 嘔 吐, 經 使 用 dexamethasone metoclopramide 或 rochlorperazine 等 傳 統 止 吐 劑 無 效, 仍 發 生 嚴 重 嘔 吐 之 患 者 備 註 : 1. 高 致 吐 性 藥 品 :cisplatin (>50mg/m 2 /day), carmustine ( 250mg/m 2 /day), 78

79 cyclophosphamide (>1500mg/m 2 /day), methotrexate ( 1.2gm/m 2 /day) 2. 中 致 吐 性 藥 品 :cisplatin ( 30mg/m 2 /day, 50mg/m 2 /day), carmustine (<250mg/m 2 /day), Cyclophosphamide ( 1500mg/m 2 /day), doxorubicin ( 45mg/m 2 /day), epirubicin ( 70mg/m 2 /day), CPT-11, idarubicin ( 10mg/m 2 /day), daunorubicin ( 60mg/m 2 /day), dactinomycin (actinomycin-d), arsenic trioxide, melphalan ( 50mg/m 2 /day), cytarabine, carboplatin, oxaliplatin, ifosfamide, mitoxantrone, dacarbazine 且 其 使 用 為 一 般 公 認 治 療 或 上 述 規 定 時 Neurokinin-1 receptor antagonist( 如 aprepitant) (94/10/1 101/02/1) 1. 與 其 他 止 吐 藥 劑 併 用, 以 防 止 由 高 致 吐 性 癌 症 化 療 藥 物 在 初 次 或 重 覆 使 用 時 所 引 起 的 急 性 或 延 遲 性 噁 心 與 嘔 吐 (101/02/1) 2. 限 用 三 天, 除 第 一 天 外, 不 得 併 用 5-HT3 之 藥 物 3. Aprepitant 使 用 如 下 : 高 致 吐 性 藥 品 化 療 前 125mg, 第 二 天 及 第 三 天 80mg (101/02/1) 備 註 : 高 致 吐 性 藥 物 : cisplatin (>50mg/m 2 /day), carmustine ( 250mg/m 2 /day), cyclophosphamide (>1500mg/m 2 /day), methotrexate ( 1.2gm/m 2 /day), anthracycline-containing regimen 所 使 用 之 化 療 藥 物 (101/02/1) 7.3. 其 他 Miscellaneous Mesalazine( 如 Asacol) balsalazide ( 如 Basazyde)(94/5/1): 79

80 限 潰 瘍 性 結 腸 炎 氏 症 病 例 使 用 生 類 藥 物 Antidiarrheal microorganisms: 限 用 於 接 受 放 射 治 療 化 學 療 法 患 者, 治 療 期 間 造 成 的 腹 (97/8/1) 80

81 8 章 免 疫 製 劑 Immunologic agents 8.1. 疫 及 免 疫 球 蛋 白 Vaccines and Immunoglobulins Hepatitis B immune globulin: 應 以 HBsAg (-),Anti-HBc (-) 之 醫 院 工 作 人 為 主, 且 傳 染 者 需 為 HBsAg (+) ( 除 ) 高 單 位 免 疫 球 蛋 白 ( 如 Gamimune-N; Venoglobulin 等 ): 限 符 合 下 列 適 應 症 病 患 檢 附 病 歷 摘 要 ( 註 明 診 斷, 相 關 檢 查 報 告 及 數 據, 體 重 年 齡 性 別 病 史 曾 否 使 用 同 一 藥 品 及 其 療 效 等 ) 1. 先 天 或 後 天 性 免 疫 球 蛋 白 低 下 症 併 發 嚴 重 感 染 時 ( 需 附 六 個 月 內 免 疫 球 蛋 白 檢 查 報 告 ) 2. 免 疫 血 小 板 缺 乏 性 斑 症 (ITP) 病 例 經 傳 統 治 療 無 效 且 血 小 板 嚴 重 低 下 (< 20,000/cumm) 合 併 有 嚴 重 出 血 危 及 生 命 者 3. 免 疫 血 小 板 缺 乏 性 斑 (ITP) 病 例 合 併 血 小 板 嚴 重 低 下 (<20,000/cumm) 或 合 併 有 嚴 重 出 血 而 必 須 接 受 緊 急 手 術 治 療 者 4. 先 天 性 免 疫 不 全 症 之 預 防 性 使 用, 但 需 有 醫 學 中 心 之 診 斷 明 5. 病 合 乎 國 疾 病 管 制 中 心 所 訂 之 診 斷 標 準, 限 由 區 域 醫 院 ( 含 ) 以 上 教 學 醫 院 實 施, 並 填 寫 全 民 健 康 保 險 使 用 Intravenous Immune Globulin (IVIG) 治 療 病 申 請 表 併 當 月 份 醫 療 費 用 申 報 6. 因 感 染 發 過 度 免 疫 機 轉 反 應, 而 致 維 生 重 要 器 官 衰 竭, 有 危 及 生 命 之 慮 者, 限 由 區 域 醫 院 ( 含 ) 以 上 有 加 護 病 房 乙 等 級 以 上 之 教 學 醫 院 實 施 (93/2/1) 7. 腸 病 毒 感 染 嚴 重 患 者, 且 符 合 行 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 於 97 年 1 月 修 訂 之 腸 病 毒 感 染 嚴 重 患 者 靜 脈 注 射 免 疫 球 蛋 白 之 適 應 症 (97/5/9) 81

82 註 1: 病 診 斷 標 準 : 1. 發 五 天 或 五 天 以 上 且 合 併 下 列 五 項 臨 床 症 狀 中 至 少 四 項 (1) 兩 眼 眼 球 結 膜 充 血 (2) 嘴 及 口 腔 的 變 化 : 嘴 紅 乾 或 舌 或 喉 紅 (3) 肢 端 病 變 : 手 ( 足 ) 水 腫 或 指 ( ) 崐 脫 皮 (4) 多 形 性 皮 疹 (5) 頸 部 淋 巴 腺 腫 2. 排 除 其 他 可 能 引 起 類 似 臨 床 疾 病 3. 或 屯 符 合 三 項 臨 床 症 狀, 但 心 臟 超 音 波 檢 查 已 發 現 有 冠 狀 動 脈 病 變 註 2: 腸 病 毒 感 染 嚴 重 患 者 靜 脈 注 射 免 疫 球 蛋 白 之 適 應 症 : 1. 靜 脈 注 射 免 疫 球 蛋 白 對 於 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 病 人 的 治 療 效 果, 目 前 仍 有 待 確 認 2. 不 耧 使 用 於 5 歲 以 上 患 者 3. 適 應 症 : 出 現 手 足 口 病 或 疱 疹 性 炎 臨 床 症 狀, 或 無 以 上 症 狀, 但 與 其 他 確 定 病 例 有 流 行 病 學 上 相 關 ( 1) 的 腸 病 毒 感 染 個 案, 並 且 符 合 下 列 條 件 之 一 : (1) 肌 抽 躍 合 併 無 明 顯 發 因 素 之 心 率 過 速 ( 心 跳 每 分 鐘 超 過 150 次 ) ( 2) (2) 急 性 肢 體 麻 痺 (3) 急 性 腦 炎, 尒 其 是 供 伴 隨 局 部 特 異 性 腦 神 經 症 狀 : 失 調 (ataxia) 對 側 偏 癱 (cross hemiplegia) 特 定 腦 神 經 損 ( specific cranial Ns lesion) 或 腦 自 主 神 經 機 能 障 礙 (brainstem dysautonomia) ( 3) (4) 肺 功 能 衰 竭, 如 急 性 肺 水 腫 肺 出 血 成 人 型 呼 吸 迫 症 (5) 心 臟 功 能 衰 竭 (6) 敗 血 症 候 群 (Sepsis syndrome) ( 4) 1: 指 個 案 發 病 前 與 確 定 病 例 有 接 82

83 可 能 性 者, 包 括 家 或 學 中 的 腸 病 毒 感 染 的 確 定 病 例 2: 屯 有 肌 抽 躍 症 狀 者 不 符 合 使 用 條 件 3: 屯 有 腦 膜 炎 而 無 腦 炎 或 類 小 兒 麻 痺 症 候 群 者, 及 非 腸 病 毒 引 起 的 腦 炎 患 者 不 符 合 使 用 條 件 4: 併 發 多 發 性 器 官 衰 竭 之 患 者 因 使 用 效 果 不 佳, 不 建 議 使 用 4. 建 議 為 1 gm/kg 靜 脈 注 12 小 時, 峗 一 次 5. 醫 師 使 用 靜 脈 注 射 免 疫 球 蛋 白 治 療 患 者 後, 請 速 填 寫 通 報 單 通 報 各 岃 衛 生 局, 送 交 衛 生 署 疾 病 管 制 局 審 查 (97/5/9) Immunoglobulin ( 如 : ATG-Fresenius Thymoglobuline inj Lymphoglobuline inj ) (90/11/1 96/2/1 97/8/1 99/2/1): 1. 限 符 合 下 列 適 應 症 病 患 檢 附 病 歷 摘 要 ( 註 明 診 斷 相 關 檢 查 報 告 及 數 據 體 重 年 齡 性 別 病 史 曾 否 使 用 同 一 藥 品 及 其 療 效 等 ) (1) 嚴 重 再 生 不 良 性 貧 血 經 傳 統 方 法 治 療 無 效 且 不 適 合 作 骨 髓 移 植 之 病 例 (2) 器 官 移 植 病 患 併 發 嚴 重 之 急 性 排 岐 反 應 (3) 急 性 graft versus host disease (4) 心 臟 移 植 病 人 使 用 呼 吸 器, 並 可 能 併 發 腎 功 能 不 全 者 (5)ATG-Fresenius 及 Thymoglobuline inj. 可 用 於 預 防 腎 臟 移 植 引 起 之 急 性 排 岐 (99/2/1) 2. 作 為 非 屬 或 HLA 不 合 異 體 骨 髓 移 植 的 血 液 腫 瘤 及 再 生 不 良 性 貧 血 病 人 移 植 前 之 條 件 療 法 使 用 量 以 不 超 過 45mg/kg/day 為 原 則 (97/8/1) 3. 同 類 藥 品 擇 一 使 用, 不 得 同 時 處 方 8.2. 免 疫 調 節 劑 Immunomodulators Cyclosporin ( 如 Sandimmun oral sol n, cap, 83

84 inj):(86/1/1 86/9/1 89/7/1) 限 1. 器 官 移 植 抗 排 岐 藥 物 2. 嚴 重 乾 癬 引 起 之 全 身 性 紅 皮 症 ( 需 檢 附 照 片 ) 3. 自 體 免 疫 性 羒 膜 炎 及 氏 病 病 例 使 用, 請 檢 附 病 歷 摘 要 及 診 斷 證 明 4. 醷 代 性 療 法 無 效 或 不 適 用 之 嚴 重 乾 癬 ( 需 檢 附 三 個 月 以 上 之 病 歷 與 用 藥 紀 錄 ) 5. 標 準 療 法 無 效 或 不 適 用 之 嚴 重 類 風 濕 性 關 節 炎 ( 需 檢 附 三 個 月 以 上 之 病 歷 與 用 藥 紀 錄 ) 6. 以 類 固 醇 治 療 無 效 或 對 類 固 醇 有 依 性 的 原 發 性 腎 病 症 候 群 經 活 體 檢 視 (biopsy) 主 要 為 微 小 病 變 疾 病 或 局 部 環 節 腎 絲 球 硬 化 症, 經 細 胞 穩 定 劑 (cytostatics) 治 療 無 效 且 腎 功 能 指 數 在 正 常 值 50% 以 上 之 病 人 7. 若 經 病 人 使 用 cyclosporin 後 四 個 月 內, 其 每 日 尿 蛋 白 量 無 法 降 低 至 少 40% 時, 即 認 定 為 cyclosporin 治 療 無 效, 應 予 以 停 用 cyclosporin Tacrolimus Tacrolimus 持 續 性 口 服 製 劑 ( 如 Advagraf): (98/8/1) 1. 成 人 肝 腎 移 植 之 第 一 線 用 藥 2. 成 人 肝 腎 移 植 cyclosporin 無 效 之 第 二 線 用 藥 Tacrolimus 其 他 非 持 續 性 口 服 製 劑 ( 如 Prograf ): (88/8/1 93/12/1) 1. 肝 臟 及 腎 臟 移 植 之 第 一 線 用 藥 或 肝 腎 移 植 cyclosporin 無 效 之 第 二 線 用 藥 2. 心 臟 移 植 之 第 一 線 第 二 線 用 藥 多 發 性 硬 化 症 治 療 藥 品 (91/4/1 92/3/1 92/12/1 93/3/1 94/10/1 96/7/1 97/8/1) Interferon beta-la ( 如 Rebif Micrograms):(91/4/1 97/8/1 100/10/1) 1. 限 用 於 復 發 型 多 發 性 硬 化 症 2. 初 次 使 用 時, 需 經 事 前 審 查 (100/10/1) 3. 不 適 用 於 視 神 經 脊 髓 炎 (neuromyelitis optica, NMO), 包 括 :(100/10/1) 84

85 (1) 有 視 神 經 及 脊 髓 發 作 (2) 出 現 下 列 2 種 以 上 症 狀 : i 脊 髓 侵 犯 大 於 3 節 ii NMO-IgG or Aquaporin-4 抗 體 陽 性 iii 腦 部 磁 振 造 影 不 符 合 多 發 性 硬 化 症 診 斷 標 準 Interferon beta-1b ( 如 Betaferon 8MIU):(92/3/1 92/12/1 93/3/1 97/8/1 99/10/1 100/10/1) 1. 降 低 反 覆 發 作 型 多 發 性 硬 化 症 的 發 作 頻 率 及 嚴 重 度, 初 次 使 用 時, 需 經 事 前 審 查 (100/10/1) 2. 降 低 續 發 型 多 發 性 硬 化 症 的 發 作 頻 率 及 嚴 重 度, 初 次 使 用 時, 需 經 事 前 審 查 (100/10/1) 3. 發 生 單 一 臨 床 症 狀 (Clinically Isolated Syndrome) 疑 似 多 發 性 硬 化 症 的 病 患 使 用 時 需 符 合 下 列 規 定 :(99/10 /1) (1) 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 (2) 限 神 經 科 醫 師 申 請 使 用, 申 請 時 必 須 附 病 歷 及 具 2 個 以 上 MS-like 病 灶 點 之 MRI 影 像, 以 確 認 符 合 Clinical Isolated Syndrome (CIS) 4. 不 適 用 於 視 神 經 脊 髓 炎 (neuromyelitis optica, NMO), 包 括 :(100/10/1) (1) 有 視 神 經 及 脊 髓 發 作 (2) 出 現 下 列 2 種 以 上 症 狀 : i 脊 髓 侵 犯 大 於 3 節 ii NMO-IgG or Aquaporin-4 抗 體 陽 性 iii 腦 部 磁 振 造 影 不 符 合 多 發 性 硬 化 症 診 斷 標 準 Glatiramer acetate ( 如 Copaxone injection):(94/10/1 97/8/1) 限 用 於 復 發 型 多 發 性 硬 化 症,Copaxone 用 於 減 少 復 發 型 多 發 性 硬 化 症 病 人 的 復 發 頻 85

86 率 Natalizumab ( 如 Tysabri) (100/5/1): 1. 限 用 於 interferon-beta 或 glatiramer 治 療 無 效 之 復 發 型 多 發 性 硬 化 症 病 人 2. 前 述 治 療 無 效 定 義, 係 指 患 者 臨 床 上 每 年 有 2 次 ( 含 ) 以 上 的 失 能 發 作, 且 併 下 列 條 件 之 一 : (1) 磁 振 攝 影 (MRI) 影 像 的 T2 增 強 訊 號 病 灶 明 顯 增 加 (2) 至 少 出 現 1 個 增 強 病 灶 (gadolinium-enhancing lesions) 3. 病 患 若 為 眼 神 經 脊 髓 炎 (neuromyelitis optica) 或 曾 經 有 脊 髓 發 作 超 過 三 節 或 三 節 ( 3 vertebral bodies) 以 上 者, 不 得 使 用 4. 僅 限 於 多 發 性 硬 化 症 擴 釔 疾 狀 況 評 分 表 (Expanded Disability Status Scale;EDSS) 小 於 5.5 者 使 用 5. 須 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 每 年 須 重 新 申 請, 排 除 眼 神 經 脊 髓 炎 (neuromyelitis optica) 病 患 處 方 醫 師 應 事 先 告 知 病 患, 使 用 本 案 藥 品 無 法 完 全 排 除 發 生 進 行 性 多 灶 性 白 質 腦 病 (Progressive multifocal leukoencephalopathy;pml) 之 副 作 用,PML 致 死 率 高, 且 臨 床 上 不 易 處 理 Etanercept ( 如 Enbrel); adalimumab ( 如 Humira):(92/3/1 93/8/1 93/9/1 94/3/1 98/3/1 98/11/1 99/1/1 99/2/1 101/1/1) Etanercept ( 如 Enbrel) (94/3/1) 兒 童 治 療 部 分 1. 限 具 有 風 濕 病 專 科 醫 師 證 書 之 內 科 小 兒 科 專 科 醫 師 或 具 有 小 兒 過 敏 免 疫 專 科 醫 師 證 書 之 小 兒 科 專 科 醫 師 使 用 於 4 歲 至 17 歲 的 兒 童 具 有 活 動 性 多 關 節 幼 年 型 慢 性 關 節 炎 患 者 2. 需 事 前 審 查 核 准 後 使 用 (1) 申 報 時 需 檢 附 methrotexate 或 corticosteroids 藥 物 使 用 的 治 療 時 間 副 作 用 及 關 節 腫 治 療 前 後 的 相 關 照 86

87 片 或 關 節 X 光 檢 查 報 告 等 資 料 (2) 使 用 etanercept 之 後, 每 六 個 月 需 再 申 請 一 次 ; 需 描 述 使 用 藥 物 後 的 療 效 副 作 用 或 併 發 症 3. 病 患 需 同 時 符 合 下 述 (1)(2)(3) 三 項 條 件 者 方 可 使 用 (1) 病 人 的 關 節 炎 必 須 符 合 下 列 任 何 一 種 型 的 病 變 : Ⅰ 全 身 性 ( systemic) Ⅱ 多 發 性 關 節 炎 (polyarticular)( 類 風 濕 性 因 子 陽 性 或 鄋 性 者 皆 可 ) Ⅲ 擴 散 型 嚴 重 少 數 關 節 炎 (extended oligoarticular) (2) 標 準 療 法 失 敗 者 ( 符 合 下 列 任 一 項 ) Ⅰ 病 患 必 須 曾 經 接 受 methotrexate 的 充 分 治 療 充 分 治 療 的 定 義 : 10 毫 / 身 體 表 面 積 平 方 / 週 的 口 服 或 注 射 methotrexate 治 療, 藥 物 治 療 時 間 必 須 達 3 個 月 以 上 ( 若 因 藥 物 毒 性 無 法 忍 受, 以 致 於 無 法 達 到 上 項 要 時, 劑 量 可 以 情 降 低 ) Ⅱ 若 單 使 用 類 固 醇 來 治 療 全 身 性 類 風 濕 性 關 節 炎 症 狀,prednisolone 的 必 須 高 於 每 天 每 公 斤 0.25 毫 以 上 並 且 發 生 無 法 接 受 的 副 作 用 (3) 最 近 3 個 月 關 節 炎 的 活 動 性 必 須 符 合 活 動 性 多 關 節 炎 標 準 者 活 動 性 多 關 節 炎 標 準 定 義 : 關 節 病 情 必 須 同 時 符 合 下 列 兩 個 要 項 : Ⅰ 腫 的 關 節 總 數 大 於 等 於 5 個 Ⅱ 關 節 活 動 受 到 限 制 而 且 具 有 疼 痛 或 壓 痛 的 關 節 總 數 3 個 ( 必 須 附 上 關 節 腫 之 相 關 照 片 或 關 節 X 光 檢 查 報 告 作 為 輔 ) 4. 需 排 除 etanercept 使 用 的 情 形 87

88 應 參 照 藥 物 峁 單, 重 要 之 排 除 使 用 狀 況 包 括 : (1) 懷 孕 或 正 在 乳 的 婦 (2) 罹 患 活 動 性 的 感 染 症 的 病 患 (3) 罹 患 或 先 前 曾 罹 患 過 結 核 病 的 病 患 (4) 身 上 帶 有 人 工 關 節 者, 罹 患 或 先 前 曾 罹 患 過 嚴 重 的 敗 血 症 (sepsis) 者 (5) 惡 性 腫 瘤 或 具 有 癌 症 前 兆 (pre-malignancy) 的 病 患 (6) 免 疫 功 能 不 全 者 (Immunodeficiency) 5. 需 停 止 etanercept 治 療 的 情 形 如 果 發 生 下 列 現 象 應 停 止 治 療 : (1) 不 良 事 件, 包 括 : Ⅰ 惡 性 腫 瘤 Ⅱ 該 藥 物 引 起 的 嚴 重 毒 性 Ⅲ 懷 孕 ( 時 停 藥 即 可 ) Ⅳ 嚴 重 的 間 發 性 感 染 症 (intercurrent infection)( 時 停 藥 即 可 ) 療 效 不 : 患 者 的 core set data 經 過 6 個 月 治 療 後 未 達 療 效 者 療 效 定 義 : Ⅰ 紅 血 球 降 速 率 (ESR) 或 CRP 及 下 列 三 項 中 至 少 有 二 項 達 到 較 基 值 改 善 30% 以 上 效 果 者 i. 活 動 性 關 節 炎 的 總 數 ii. 關 節 活 動 範 圍 受 到 限 制 的 關 節 總 數 iii. 醫 師 的 整 體 評 估 Ⅱ 上 述 各 種 指 標 惡 化 程 度 達 30% 以 上 者 不 得 超 過 一 項 Etanercept ( 如 Enbrel); adalimumab( 如 Humira)(92/3/1 93/8/1 93/9/1 98/3/1 99/2/1 100/12/1 101/1/1): 成 人 治 療 部 分 1. 限 內 科 專 科 醫 師 且 具 有 風 濕 病 專 科 醫 師 證 書 者 使 用 於 類 風 濕 關 節 炎 病 患 2. 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 3. 申 報 時 須 檢 附 使 用 DMARD 藥 物 六 個 月 以 上 後 之 88

89 DAS28 積 分, 各 種 DMARD 藥 物 使 用 之 種 類 治 療 時 間 副 作 用 及 關 節 腫 之 相 關 照 片 或 關 節 X 光 檢 查 報 告 等 資 料 (99/2/1) 4. 使 用 半 年 後, 每 三 個 月 需 再 申 報 一 次 ; 內 含 DAS28 積 分, 使 用 藥 物 後 之 療 效 副 作 用 或 併 發 症 (93/8/1 93/9/1) 5. 病 患 需 同 時 符 合 下 述 (1)(2)(3) 項 條 件, 方 可 使 用 ; 若 有 第 (4) 項 情 形, 不 得 使 用 ; 若 有 第 (5) 項 情 形, 需 停 止 使 用 (1) 符 合 國 風 濕 病 學 院 1987 年 類 風 濕 關 節 炎 分 類 標 準 的 診 斷 條 件 (2) 連 續 活 動 性 的 類 風 濕 關 節 炎 Ⅰ 28 處 關 節 疾 病 活 動 度 積 分 (Disease Activity Score, DAS 28) 必 須 大 於 5.1 Ⅱ 此 項 評 分 需 連 續 二 次, 其 時 間 相 隔 至 少 一 個 月 以 上, 並 附 當 時 關 節 腫 之 相 關 照 片 或 關 節 X 光 檢 查 報 告 為 輔 註 1:28 處 關 節 部 位 記 分 所 示, 其 疾 病 活 動 度 積 分 計 算 方 式 如 下 : DAS28 = 0.56 TJC SJC lnesr GH 註 2:TJC: 痛 關 節 數,SJC: 腫 關 節 數, ESR: 紅 血 球 降 速 率 ( 單 位 為 mm/h),gh: 在 100 mm 圖 像 擬 量 表 中 所 呈 現 的 整 體 健 康 狀 態 (general health status) (3) 標 準 疾 病 修 耟 抗 風 濕 病 藥 物 (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs, DMARD) 療 法 失 敗 : 病 患 曾 經 接 受 至 少 兩 種 DMARDs (methotrexate 為 基 本 藥 物, 另 一 藥 物 必 須 包 括 肌 肉 注 射 之 金 劑 hydroxychloroquine sulfasalazine d-penicillamine azathioprine 89

90 leflunomide cyclosporine 中 之 任 何 一 種 ) 之 充 分 治 療, 而 仍 無 明 顯 療 效 (93/8/1) Ⅰ 充 分 治 療 的 定 義 :(100/12/1) i. DMARDs 藥 物 治 療 時 間 須 符 合 下 列 條 件 之 一 : (i) 必 須 至 少 6 個 月 以 上, 而 其 中 至 少 2 個 月 必 須 達 到 所 示 標 準 目 標 (standard target dose) (ii) DMARDs 藥 物 合 併 使 用 prednisolone 15 mg/day 治 療, 須 至 少 3 個 月 以 上, 而 其 中 至 少 2 個 月 DMARDs 藥 物 必 須 達 到 所 示 標 準 目 標 (standard target dose) (100/12/1) ii. 若 病 患 因 DMARDs 藥 物 毒 性 無 法 忍 受, 以 致 無 法 達 到 上 項 要 時, DMARDs 仍 需 達 所 示 治 療 (therapeutic doses) 連 續 2 個 月 以 上 Ⅱ 療 效 的 定 義 :(93/8/1 98/3/1) DAS28 總 積 分 下 降 程 度 大 於 等 於 ( )1.2, 或 DAS28 總 積 分 小 於 3.2 者 (4) 需 排 除 使 用 的 情 形 (93/9/1) 應 參 照 藥 物 峁 單, 重 要 之 排 除 使 用 狀 況 包 括 ( 以 下 未 列 者 參 照 峁 單 所 載 ): Ⅰ. 懷 孕 或 正 在 乳 的 婦 Ⅱ. 活 動 性 感 染 症 之 病 患 Ⅲ. 具 高 度 感 染 機 會 的 病 患, 包 括 : i. 慢 性 腿 部 潰 瘍 之 病 患 ii. 先 前 曾 患 有 結 核 病 ( 先 前 曾 患 有 TB 的 患 者, 如 果 已 經 接 受 過 完 整 療 程 的 抗 結 核 藥 物 治 療, 仍 可 接 受 治 療, 但 應 進 行 詳 細 的 評 估, 以 免 結 核 病 再 度 復 發 ; 而 在 開 始 治 療 之 前, 亦 應 考 慮 患 者 的 危 險 / 效 比 ) iii. 過 去 12 個 月 內 曾 有 感 染 性 關 節 炎 者 90

91 iv. 有 人 工 關 節 感 染, 若 該 人 工 關 節 未 除 去 前, 不 可 使 用 v. 頑 固 性 或 復 發 性 的 胸 腔 感 染 症 vi. 具 有 置 導 尿 管 者 Ⅳ. 惡 性 腫 瘤 或 癌 前 狀 態 之 病 患 ( 但 不 包 括 已 經 接 受 過 充 分 治 療 達 10 年 以 上 的 惡 性 腫 瘤 ). 多 發 性 硬 化 症 (multiple sclerosis) (5) 需 停 止 治 療 的 情 形 (93/8/1 93/9/1) 如 果 發 生 下 列 現 象 應 停 止 治 療 : Ⅰ 療 效 不 Ⅱ 不 良 事 件, 包 括 : i. 惡 性 腫 瘤 ii. 該 藥 物 引 起 的 嚴 重 毒 性 iii. 懷 孕 ( 時 停 藥 即 可 ) iv. 嚴 重 的 間 發 性 感 染 症 ( 時 停 藥 即 可 ) Adalimumab( 如 Humira); etanercept ( 如 Enbrel) ;golimumab( 如 Simponi) (98/8/1 98/11/1 101/1/1): 用 於 僵 直 性 脊 椎 炎 治 療 部 分 1. 限 內 科 專 科 醫 師 且 具 有 風 濕 或 免 疫 專 科 醫 師 證 書 者 處 方 2. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 3. 需 符 合 下 列 所 有 條 件 : (1) 年 齡 18 歲 以 上 (2) HLA B27 陽 性 (3) X 光 (plain X Ray) 檢 查 需 有 腸 關 節 炎 : 雙 側 性 二 級 以 上, 或 單 側 性 三 級 以 上 附 有 報 告 影 峣 或 X 光 影 像 光 (4) 臨 床 症 狀 及 身 體 檢 查, 下 列 三 條 件 至 少 需 符 合 二 項 i. 下 痛 及 間 僵 硬 的 症 狀 持 續 3 個 月 以 上, 症 狀 無 法 因 峈 而 緩 解, 但 會 隨 運 動 改 善 ii. 罻 椎 活 動 受 到 限 制, 有 確 切 體 檢 發 現 者 91

92 iii. 胸 部 擴 受 到 限 制, 有 確 切 體 檢 發 現 者 (5) 所 有 的 病 患 都 必 須 曾 經 使 用 過 至 少 2 種 (NSAIDs) 進 行 充 分 的 治 療, 但 療 效 不 充 分 治 療 的 定 義 為 : 使 用 最 高 建 議 或 最 高 耐 受 的 NSAID 抗 發 炎 藥 物, 在 同 一 家 醫 院 連 續 治 療 三 個 月 以 上, 且 每 種 NSAID 至 少 使 用 四 週 以 上, 除 非 出 現 毒 性 而 停 藥, 據 記 錄 NSAID 之 毒 性 送 審 (6) 周 邊 關 節 炎 患 者 必 須 曾 經 同 時 使 用 NSAIDs 和 sulfasalazine 進 行 充 分 的 治 療,sulfasalazine 需 以 2 g/day 之 標 準 治 療 4 個 月 或 以 上, 除 非 有 相 毒 性 發 生 而 停 藥, 並 有 適 當 病 歷 記 載 者 (7) 必 須 附 有 (1) 風 濕 或 免 疫 專 科 且 具 有 健 保 局 核 定 復 健 處 方 之 醫 師 所 開 立 之 運 動 衛 教 明 書 和 (2) 病 患 自 身 在 家 運 動 狀 明 書 (8) 活 動 性 疾 病 持 續 四 週 以 上 ( 需 連 續 二 次 檢 查 BASDAI 6 ESR > 28 mm/1 hr CRP > 1 mg/dl, 且 二 次 檢 查 之 間 隔 需 經 過 至 少 4 周 以 上 之 充 分 治 療 ) (9) 病 患 需 填 具 藥 物 使 用 同 意 書 以 示 解 本 藥 物 之 適 應 症 禁 忌 及 副 作 用 4. 療 效 評 估 與 繼 續 使 用 : (1) 治 療 12 週 後 評 估 BASDAI: 與 使 用 前 比 較, 出 現 50% 以 上 的 進 步 或 減 少 2 分 以 上, 方 得 繼 續 使 用 (2) 繼 續 使 用 者, 需 每 12 週 評 估 一 次 5. 需 排 除 使 用 的 情 形 應 參 照 藥 物 峁 單, 重 要 之 排 除 使 用 狀 況 包 括 ( 以 下 未 列 者 參 照 峁 單 所 載 ): (1) 懷 孕 或 正 在 乳 的 婦 (2) 活 動 性 感 染 症 之 病 患 (3) 具 高 度 感 染 機 會 的 病 患, 包 括 : i. 慢 性 腿 部 潰 瘍 之 病 患 92

93 ii. 先 前 曾 患 有 結 核 病 ( 先 前 曾 患 有 TB 的 患 者, 如 果 已 經 接 受 過 完 整 療 程 的 抗 結 核 藥 物 治 療, 仍 可 接 受 治 療, 但 應 進 行 詳 細 的 評 估, 以 免 結 核 病 再 度 復 發 ; 而 在 開 始 治 療 之 前, 亦 應 考 慮 患 者 的 危 險 / 效 比 ) iii. 過 去 12 個 月 內 曾 有 感 染 性 關 節 炎 者 iv. 曾 有 人 工 關 節 感 染, 若 該 人 工 關 節 未 去 除 前, 不 可 使 用 v. 頑 固 性 或 復 發 性 的 胸 腔 感 染 症 vi. 具 有 置 導 尿 管 者 (4) 惡 性 腫 瘤 或 癌 前 狀 態 之 病 患 ( 但 不 包 括 已 經 接 受 過 充 分 治 療 達 10 年 以 上 的 惡 性 腫 瘤 ) (5) 多 發 性 硬 化 症 (multiple sclerosis) 6. 需 停 止 治 療 的 情 形 如 果 發 生 下 列 現 象 應 停 止 治 療 : (1) 療 效 不 : 療 效 評 估 未 達 繼 續 使 用 標 準 者 (2) 不 良 事 件, 與 藥 物 之 使 用 有 關 或 無 關 的 事 件, 包 括 : i. 惡 性 腫 瘤 ii. 該 藥 物 引 起 的 嚴 重 毒 性 iii. 懷 孕 ( 時 停 藥 即 可 ) iv. 嚴 重 的 間 發 性 感 染 症 ( 依 嚴 重 性 判 斷 可 選 擇 時 停 藥 即 可 ) Adalimumab( 如 Humira); etanercept ( 如 Enbrel) (98/8/1 98/11/1 99/1/1): 用 於 乾 癬 性 周 邊 關 節 炎 治 療 部 分 1. 限 內 科 專 科 醫 師 且 具 有 風 濕 或 免 疫 專 科 醫 師 證 書 者, 或 皮 膚 科 專 科 醫 師 處 方 (99/1/ 1) 2. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 3. 需 符 合 下 列 所 有 條 件 : (1) 經 內 科 專 科 醫 師 且 具 有 風 濕 或 免 疫 專 科 醫 師 證 書 者 診 斷 為 乾 癬 性 關 節 炎 之 患 者 (2) 曾 經 皮 膚 科 醫 師 診 斷 為 乾 癬 患 者, 或 經 皮 膚 切 片 診 斷 為 乾 癬 患 者 93

94 (3) 三 個 或 是 三 個 以 上 的 疼 痛 關 節 及 三 個 或 三 個 以 上 的 腫 關 節, 且 至 少 間 隔 一 個 月 或 一 個 月 以 上 之 連 續 兩 次 評 估 均 符 合 上 述 條 件 ( 需 附 關 節 腫 相 關 X- 光 片 或 照 片 輔 ) (4) 應 先 使 用 非 類 固 醇 類 消 炎 止 痛 劑 (NSAID) 及 疾 病 修 耟 治 療 藥 物 (DMARDs), 且 必 須 曾 使 用 過 至 少 2 種 疾 病 修 耟 治 療 藥 物 (DMARDs) 進 行 充 分 的 治 療, 但 療 效 不 i. 疾 病 修 耟 治 療 藥 物 DMARDs 包 括 下 列 四 種 : Sulfasalazine Methotrexate (MTX) Cyclosporine Leflunomide, 治 療 至 少 六 個 月, 且 至 少 有 兩 個 月 都 達 標 準 目 標 ( 除 非 有 明 顯 副 作 用 或 毒 性 反 應 ), 仍 然 未 達 療 效 者 ii. 疾 病 修 耟 治 療 藥 物 中 Sulfasalazine Methotrexate (MTX) Cyclosporine 為 第 一 線 藥 物, Leflunomide 為 第 二 線 藥 物, 第 一 線 疾 病 修 耟 類 藥 物 治 療 無 效, 應 先 經 Leflunomide 治 療 3 個 月 無 效 後, 方 可 使 用 腫 瘤 死 因 子 抑 制 劑 作 為 第 三 線 治 療 iii. 標 準 治 療 失 敗 之 定 義 : 經 過 充 分 使 用 以 上 藥 物 治 療 給 予 規 定, 且 至 少 先 後 使 用 或 併 用 兩 種 疾 病 修 耟 類 藥 物 (DMARDs) 仍 無 法 使 病 情 緩 解, 即 符 合 下 列 情 況 之 一 : - 治 療 療 程 至 少 有 六 個 月, 且 至 少 有 兩 個 月 都 達 標 準 目 標 ( 除 非 有 明 顯 副 作 用 或 毒 性 反 應 ) 仍 然 未 達 療 效 者 - 持 療 不 到 六 個 月, 但 是 病 患 無 法 忍 受 藥 物 副 作 用 或 是 藥 物 毒 性 而 停 藥 者, 但 需 說 明 藥 物 之 何 種 毒 性 或 副 作 用 - 治 療 大 於 兩 個 月, 且 因 無 法 忍 受 藥 物 副 作 用 或 是 藥 物 毒 性 而 停 止 療 程, 其 中 至 少 有 兩 個 月 需 達 有 效 治 療, 且 需 說 94

95 明 藥 物 之 何 種 毒 性 或 副 作 用 4. 療 效 評 估 與 繼 續 使 用 : (1) 療 效 定 義 : 治 療 12 週 後, 評 估 乾 癬 關 節 炎 反 應 標 準 (PsARC, Psoriatic Arthritis Response Criteria), 其 標 準 為 下 列 四 項 中 至 少 有 二 項 較 原 基 值 改 善, 且 其 中 一 項 需 為 疼 痛 關 節 或 腫 關 節 的 關 節 總 數, 且 下 述 各 種 指 標 不 得 有 任 一 項 惡 化, 方 得 繼 續 使 用 i. 疼 痛 關 節 的 關 節 總 數 : 改 善 的 定 義 為 關 節 總 數 減 少 30% 或 以 上, 惡 化 定 義 為 總 數 增 加 30% 或 以 上 ii. 腫 關 節 的 關 節 總 數 : 改 善 的 定 義 為 關 節 總 數 減 少 30% 或 以 上, 惡 化 定 義 為 總 數 增 加 30% 或 以 上 iii. 醫 師 的 整 體 評 估 (0-5 分 ): 改 善 定 義 為 減 少 1 分, 惡 化 定 義 為 增 加 1 分 iv. 病 患 的 整 體 評 估 (0-5 分 ): 改 善 定 義 為 減 少 1 分, 惡 化 定 義 為 增 加 1 分 (2) 繼 續 使 用 者, 需 每 12 週 評 估 一 次, 再 次 提 出 申 請 續 用 5. 需 排 除 使 用 的 情 形 : 應 參 照 藥 物 峁 單, 重 要 之 排 除 使 用 狀 況 包 括 以 下 未 列 者 參 照 峁 單 所 載 : (1) 懷 孕 或 正 在 乳 婦 (2) 活 動 性 感 染 症 之 病 患 (3) 具 高 度 感 染 機 會 之 病 患 i. 慢 性 腿 部 潰 瘍 之 病 患 ii. 先 前 曾 患 有 結 核 病 已 經 接 受 過 完 整 療 程 的 抗 結 核 藥 物 患 者, 應 進 行 詳 細 的 評 估, 以 免 結 核 病 再 度 復 發 ; 在 開 始 治 療 之 前, 亦 應 考 慮 患 者 的 危 險 / 效 比 iii. 過 去 12 個 月 內 曾 罹 患 感 染 性 關 節 炎 者 iv. 曾 有 人 工 關 節 感 染, 若 該 人 工 關 節 未 去 除 前, 不 可 使 用 95

96 v. 頑 固 性 或 復 發 性 的 胸 腔 感 染 疾 病 vi. 具 有 置 導 尿 管 之 情 形 (4) 惡 性 腫 瘤 或 癌 前 狀 態 之 病 患 但 不 包 括 已 經 接 受 過 充 分 治 療 達 年 以 上 的 惡 性 腫 瘤 (5) 多 發 性 硬 化 症 (multiple sclerosis) 6. 需 停 止 治 療 的 情 形 如 果 發 生 下 列 現 象 應 停 止 治 療 : (1) 療 效 不 : 療 效 評 估 未 達 繼 續 使 用 標 準 者 (2) 不 良 事 件 : 與 藥 物 之 使 用 有 關 或 無 關 的 事 件, 包 括 : i. 惡 性 腫 瘤 ii. 該 藥 物 引 起 的 嚴 重 毒 性 iii. 懷 孕 時 停 藥 即 可 iv. 嚴 重 的 間 發 性 感 染 症 依 嚴 重 性 判 斷 可 選 擇 時 停 藥 Adalimumab( 如 Humira); etanercept ( 如 Enbrel) (98/8/1 98/11/1 99/1/1): 用 於 乾 癬 性 脊 椎 病 變 治 療 部 分 1. 限 內 科 專 科 醫 師 且 具 有 風 濕 或 免 疫 專 科 醫 師 證 書 者, 或 皮 膚 科 專 科 醫 師 處 方 (99/1/ 1) 2. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 3. 需 符 合 下 列 所 有 條 件 : (1) 經 內 科 專 科 醫 師 且 具 有 風 濕 或 免 疫 專 科 醫 師 證 書 者 診 斷 為 乾 癬 性 關 節 炎 之 患 者 (2) 曾 經 皮 膚 科 醫 師 診 斷 為 乾 癬 患 者, 或 經 皮 膚 切 片 診 斷 為 乾 癬 患 者 (3) 下 列 三 項 條 件 至 少 需 符 合 二 項 : i. 下 痛 及 間 僵 硬 的 症 狀 持 續 3 個 月 以 上, 症 狀 無 法 因 峈 而 緩 解, 但 會 隨 運 動 改 善 ii. 罻 椎 前 活 動 受 限 iii. 胸 擴 張 受 限 (4) X 光 (plain X ray) 檢 查 需 有 腸 關 節 炎 : 單 側 性 二 級 以 上 附 有 報 告 影 峣 及 X 光 影 像 光 96

97 (5) 病 患 必 須 曾 使 用 過 至 少 2 種 非 類 固 醇 類 消 炎 止 痛 劑 (NSAIDs) 進 行 充 分 的 治 療, 但 療 效 不 充 分 治 療 的 定 義 為 : 使 用 最 高 建 議 或 最 高 耐 受 的 NSAID 抗 發 炎 藥 物, 在 同 一 家 醫 院 連 續 治 療 三 個 月 以 上, 且 每 種 NSAID 至 少 使 用 四 週 以 上, 除 非 出 現 毒 性 而 停 藥 (6) 活 動 性 疾 病 持 續 四 週 以 上 ( 需 連 續 二 次 檢 查 BASDAI 6 ESR > 28 mm/1 hr 及 CRP > 1 mg/dl, 且 二 次 檢 查 之 間 隔 需 經 過 至 少 4 周 以 上 充 分 治 療 ) 4. 療 效 評 估 與 繼 續 使 用 : (1) 初 次 使 用 者 治 療 12 週 評 估 BASDAI: 與 使 用 前 比 較, 出 現 50% 以 上 的 進 步 或 減 少 2 分 以 上, 方 得 繼 續 使 用 (2) 繼 續 使 用 者, 需 每 12 週 評 估 一 次, 再 次 提 出 申 請 續 用 5. 需 排 除 使 用 的 情 形 : 應 參 照 藥 物 峁 單, 重 要 之 排 除 使 用 狀 況 包 括 以 下 未 列 者 參 照 峁 單 所 載 : (1) 懷 孕 或 正 在 乳 婦 (2) 活 動 性 感 染 症 之 病 患 (3) 具 高 度 感 染 機 會 之 病 患 i. 慢 性 腿 部 潰 瘍 之 病 患 ii. 先 前 曾 患 有 結 核 病 已 經 接 受 過 完 整 療 程 的 抗 結 核 藥 物 患 者, 應 進 行 詳 細 的 評 估, 以 免 結 核 病 再 度 復 發 ; 在 開 始 治 療 之 前, 亦 應 考 慮 患 者 的 危 險 / 效 比 iii. 過 去 12 個 月 內 曾 罹 患 感 染 性 關 節 炎 者 iv. 曾 有 人 工 關 節 感 染, 若 該 人 工 關 節 未 去 除 前, 不 可 使 用 v. 頑 固 性 或 復 發 性 的 胸 腔 感 染 疾 病 vi. 具 有 置 導 尿 管 之 情 形 (4) 惡 性 腫 瘤 或 癌 前 狀 態 之 病 患 但 不 包 括 已 97

98 經 接 受 過 充 分 治 療 達 10 年 以 上 的 惡 性 腫 瘤 (5) 多 發 性 硬 化 症 (multiple sclerosis) 6. 需 停 止 治 療 的 情 形 如 果 發 生 下 列 現 象 應 停 止 治 療 : (1) 療 效 不 : 療 效 評 估 未 達 繼 續 使 用 標 準 者 (2) 不 良 事 件 : 與 藥 物 之 使 用 有 關 或 無 關 的 事 件, 包 括 : i. 惡 性 腫 瘤 ii. 該 藥 物 引 起 的 嚴 重 毒 性 iii. 懷 孕 時 停 藥 即 可 iv. 嚴 重 的 間 發 性 感 染 症 依 嚴 重 性 判 斷 可 選 擇 時 停 藥 Etanercept ( 如 Enbrel) ; adalimumab( 如 Humira) (98/11/1 100/7/1): 用 於 乾 癬 治 療 部 分 1. 付 條 件 : 限 用 於 經 照 光 治 療 及 其 他 系 統 性 治 療 無 效, 或 因 醫 療 因 素 而 無 法 接 受 其 他 系 統 性 治 療 之 全 身 慢 性 中 重 度 之 乾 癬 或 頑 固 之 醑 性 乾 癬, 且 影 響 功 能 之 患 者 (1) 所 稱 慢 性, 指 病 灶 持 續 至 少 6 個 月, 且 Psoriasis area severity index (PASI) 10 ( 不 適 用 PASI 測 定 如 疱 性 乾 癬, 則 以 範 圍 10% 體 表 面 積 ) (2) 頑 固 之 醑 性 乾 癬 : 指 非 疱 性 醑 性 化, 嚴 重 影 響 行 走 或 日 常 作 習, 申 請 時 需 附 照 片 以 供 審 查 照 片 應 包 括 前 後 左 右 至 少 四 張, 並 視 需 要 加 附 頭 部 醑 照 片 (3) 所 稱 治 療 無 效, 指 治 療 後 嚴 重 度 仍 符 合 上 列 第 (1) 及 第 (2) 點 情 況, 或 PASI 或 體 表 面 積 改 善 <50% i. 治 療 必 須 包 括 足 量 之 照 光 治 療 及 包 括 以 下 兩 種 系 統 性 治 療 之 至 少 兩 種, 包 括 methotrexate Neotigason 98

99 cyclosporine, 醑 性 乾 癬 則 包 括 hydroxyurea ii. 治 療 需 至 少 使 用 3 月, 但 齡 性, 得 不 經 Neotigason 使 用 iii. 照 光 治 療 應 依 學 理, 如 光 化 療 法 (PUVA) 及 頻 UVB(nb-UVB) 必 須 每 週 至 少 2 次, 頻 UVB 併 用 油 每 週 至 少 3 次, 並 依 學 理 逐 增 加 至 有 效 可 忍 受 申 請 時 必 須 附 病 歷 影 峣 及 詳 細 照 光 記 錄 iv.methotrexate 合 理 需 達 每 週 15mg, cyclosporine 為 mg/kg/d, acitretin 為 mg/kg/d 但 若 因 為 藥 物 毒 性 無 法 耐 受, 使 用 可 情 降 低 (4) 所 稱 無 法 接 受 治 療 : i.methotrexate: 指 因 肝 功 能 異 常 或 切 片 第 三 期 a 異 常, 經 6 個 月 後 切 片 仍 無 改 善, 或 第 三 期 b 以 上 之 肝 切 片 異 常, 病 毒 性 肝 炎 帶 原 或 腎 功 能 異 常 而 無 法 使 用 methotrexate 治 療 者 ii.acitretin: 指 有 明 顯 肝 功 能 異 常 高 血 脂 無 法 有 效 控 制, 或 cyclosporine 有 效 但 停 藥 後 速 復 發, 已 持 續 使 用 超 用 年, 或 已 產 生 腎 毒 性 經 減 量 後 無 法 有 效 控 制 者 2. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 : (1) 初 次 申 請 時, 以 六 個 月 為 一 療 程, 持 續 使 用 時 每 3 月 需 再 申 報 一 次, 且 應 於 期 滿 前 1 個 月 提 出 (2) Etanercept 初 期 三 個 月 可 使 用 50mg biw, 之 後 則 為 25mg biw, 且 於 12 週 時, 需 先 行 評 估, 至 少 有 PASI25 療 效 (3) Adalimumab 初 次 予 為 80mg, 之 後 則 為 40mg qow, 且 於 12 週 時, 須 先 行 評 估, 至 少 有 PASI 25 療 效 (100/7/1) 99

100 (4) 原 先 使 用 cyclosporine 控 制 有 效 且 腎 功 能 異 常 (Creatinine 基 值 上 升 30%) 者, 於 六 個 月 療 程 結 束 後, 應 回 復 使 用 cyclosporine, 除 非 產 生 腎 功 能 異 常, 或 其 他 無 法 有 效 控 制 之 副 作 用, 減 藥 後 乾 癬 仍 無 法 有 效 控 制, 否 則 下 次 申 請 應 於 1 年 後 (5) 再 次 申 請 時 仍 需 有 PASI 10( 需 附 照 片 ), 或 停 藥 後 至 少 有 50% 復 發 ( 需 附 上 次 療 程 治 療 前 後, 及 本 次 照 片 ) 且 etanercept 再 次 申 請 時 僅 限 使 用 25mg biw 之 停 藥 超 過 3 月 再 申 請 者, 視 同 新 申 請 案 件, 否 則 視 為 續 用 案 件 3. 使 用 etanercept 或 adalimumab 時 cyclosporine 及 照 光 治 療, 考 慮 etanercept 或 adalimumab 於 乾 癬 療 效 可 能 較 慢, 及 立 即 停 藥 之 可 能 反 現 象, 治 療 前 兩 個 月 得 合 併 使 用, 但 etanercept 或 adalimumab 療 效 出 現 時 即 應 逐 停 用 4. 需 排 除 使 用 的 情 形 應 參 照 藥 物 峁 單, 重 要 之 排 除 使 用 狀 況 包 括 : (1) 孕 或 正 在 乳 的 婦 (2) 罹 患 活 動 性 的 感 染 症 的 病 患 (3) 未 經 完 整 治 療 之 結 核 病 的 病 患 (4) 身 上 帶 有 人 工 關 節 者, 罹 患 或 先 前 曾 罹 患 過 嚴 重 的 敗 血 病 (sepsis) 者 (5) 惡 性 腫 瘤 或 具 有 癌 症 前 兆 (pre-malignancy) 的 病 患 (6) 免 疫 功 能 不 全 者 (immunodeficiency) 5. 需 停 止 治 療 情 形, 如 果 發 生 下 列 現 象 應 停 止 治 療 : (1) 不 良 事 件, 包 括 : i. 惡 性 腫 瘤 ii. 該 藥 物 引 起 的 嚴 重 性 毒 性 iii. 懷 孕 ( 時 停 藥 即 可 ) iv. 嚴 重 的 間 發 性 感 染 症 ( intercurrent infection)( 時 停 藥 即 可 ) (2) 療 效 不 : 患 者 經 過 6 個 月 治 療 ( 初 次 療 程 ) 100

101 後 未 達 療 效 者, 療 效 定 義 指 PASI 或 體 表 面 積 改 善 未 達 50% (3) 已 達 PASI75 療 效 : 凡 治 療 超 過 3 個 月, 且 達 PASI75 時 應 予 停 藥, 除 非 病 灶 仍 符 合 PASI Adalimumab( 如 Humira) (100/7/1) : 用 於 氏 症 治 療 部 分 1. 限 具 有 消 化 系 專 科 證 書 者 處 方 2. 須 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 3. 須 經 診 斷 為 成 人 氏 症, 有 氏 症 重 大 傷 病 卡, 並 符 合 下 列 條 件 之 一 ; 且 申 請 時 應 附 上 影 像 診 斷 評 估 報 告 (1) 氏 症 病 情 發 作, 經 5-aminosalicylic acid 藥 物 (sulfasalazine, mesalamine, balsalazide) 類 固 醇 及 / 或 免 疫 抑 制 劑 (azathioprine, 6-mercaptopurine, methotrexate) 充 分 治 療 超 過 六 個 月, 仍 然 無 法 控 制 病 情 (CDAI 300) 或 產 生 嚴 重 藥 物 副 作 用 時, 且 病 況 不 適 合 手 術 者 (2) 氏 症 經 5-aminosalicylic acid 藥 物 如 (sulfasalazine, mesalamine, balsalazide) 類 固 醇 及 免 疫 抑 制 劑 (azathioprine, 6-mercaptopurine, methotrexate) 充 分 治 療 超 過 六 個 月, 或 外 科 手 術 治 療, 肛 門 周 圍 管 或 腹 管 仍 無 法 合 且 CDAI 100 者 (3) 氏 症 經 5-aminosalicylic acid 藥 物 如 (sulfasalazine, mesalamine, balsalazide) 類 固 醇 及 免 疫 抑 制 劑 (azathioprine, 6-mercaptopurine, methotrexate) 充 分 治 療, 仍 於 一 年 內 因 氏 症 之 併 發 症 接 受 二 次 ( 含 ) 以 上 之 手 術 治 療 且 CDAI 100 者 4. 療 效 評 估 與 繼 續 使 用 : 101

102 (1) 初 次 申 請 adalimumab 以 8 週 ( 使 用 4 劑 ) 為 限, 治 療 第 三 劑 後, 達 到 有 效 緩 解 之 導 或 部 份 有 效 緩 解 之 導 者, 方 得 申 請 繼 續 使 用 i 有 效 緩 解 之 導 :CDAI 150 或 管 ii 部 份 有 效 緩 解 之 導 :CDAI 分 數 下 降 100 或 管 數 量 減 少 (2) 繼 續 使 用 者, 需 每 16 週 ( 使 用 8 劑 ) 評 估 一 次, 評 估 仍 維 持 前 一 次 療 程 有 效 或 部 份 有 效 緩 解 時 之 CDAI 分 數 者, 方 得 提 出 申 請 續 用, 每 次 申 請 以 16 週 ( 使 用 8 劑 ) 為 限 (3) 治 療 40 週 ( 使 用 20 劑 ) 後 須 至 少 再 間 隔 超 過 六 個 月 後, 因 病 情 復 發 或 以 其 他 治 療 難 以 控 制 達 上 述 3. 之 (1)(2)(3) 之 標 準 才 能 再 次 提 出 申 請 使 用 5. 使 用 : 原 則 上, 最 初 第 一 劑 160 mg, 兩 週 後 第 二 劑 80 mg, 第 四 週 之 第 三 劑 40 mg, 作 為 緩 解 之 導 ; 之 後 每 隔 兩 週 給 予 維 持 40 mg, 可 持 續 至 40 週 ( 使 用 20 劑 ), 作 為 緩 解 之 維 持 6. 須 排 除 使 用 之 情 形 應 參 照 藥 物 峁 單, 重 要 之 排 除 使 用 狀 況 包 括 : (1) 懷 孕 或 正 在 乳 的 婦 (2) 罹 患 活 動 性 感 染 症 (active infection) 之 病 患 (3) 罹 患 或 先 前 曾 罹 患 過 結 核 病 之 病 患 (4) 惡 性 腫 瘤 或 具 有 癌 症 前 兆 (pre-malignancy) 之 病 患 ( 但 不 包 括 已 經 接 受 過 充 分 治 療 達 10 年 以 上 的 惡 性 腫 瘤 ) (5) 具 高 度 感 染 機 會 之 病 患 : 慢 性 腿 部 潰 瘍 導 尿 管 置 身 上 有 引 流 管 人 工 關 節 感 染, 該 人 工 關 節 尚 未 摘 除 者 頑 固 性 或 復 發 性 之 胸 腔 感 染 症 病 患 (6) 多 發 性 硬 化 症 (multiple sclerosis) 7. 須 停 止 治 療 的 情 形 (1) 療 效 不 : 療 效 評 估 未 達 繼 續 使 用 標 準 者 102

103 (2) 其 他 事 項 : 包 括 i 惡 性 腫 瘤 ii 該 藥 物 引 起 之 嚴 重 毒 性 ( 白 血 球 過 低 嚴 重 過 敏 ) iii 懷 孕 ( 時 停 藥 即 可 ) iv 嚴 重 間 發 性 感 染 ( 時 停 藥 即 可 ) Leflunomide ( 如 Arava Arheuma ):(92/9/1 93/5/1 97/9/1) 1. 限 治 療 成 人 類 風 濕 性 關 節 炎, 且 用 於 methotrexate 治 療 無 效, 或 無 法 忍 受 methotrexate 副 作 用 時 使 用 2. 限 治 療 具 活 動 性 的 成 人 乾 癬 性 關 節 炎, 且 於 DMARDs( 疾 病 修 耟 抗 風 濕 病 藥 物 ) 治 療 無 效 後 使 用 (97/9/1) 短 效 干 擾 素 長 效 干 擾 素 : Interferon alpha-2a ( 如 Roferon-A) 及 interferon alpha-2b( 如 Intron A)(92/10/1); peginterferon alfa-2a( 如 Pegasys)(92/11/1-C 肝 ) (94/11/1-B 肝 ) ( 96/10/1 )( 98/11/1 ) (99/5/1-B 肝 100/6/1-B 肝 ): 1. 限 用 於 參 加 全 民 健 康 保 險 加 強 慢 性 B 型 及 C 型 肝 炎 治 療 試 辦 計 畫 之 下 列 慢 性 病 毒 性 B 型 或 慢 性 病 毒 性 C 型 肝 炎 患 者 (1) 用 於 慢 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 患 者 Ⅰ. HBsAg (+) 超 過 六 個 月 及 HBeAg (+) 超 過 三 個 月, 且 ALT 值 大 於 ( 或 等 於 ) 正 常 值 上 限 五 倍 以 上 (ALT 5X), 且 無 肝 功 能 代 不 全 者 療 程 為 6 個 月 (98/11/1) 註 : 肝 代 不 全 條 件 為 prothrombin time 延 長 3 或 bilirubin 2.0mg/dL, prothrombin time 延 長 係 以 該 次 檢 驗 control 值 為 準 Ⅱ. HBsAg (+) 超 過 六 個 月 及 HBeAg (+) 超 過 三 個 月, 其 ALT 值 介 於 正 常 值 上 限 二 至 五 倍 之 間 (2X ALT<5X), 且 血 清 HBV 103

104 DNA 20,000 IU/mL 或 經 由 肝 組 織 切 片 ( 血 友 病 患 及 類 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) 證 實 HBcAg 陽 性 並 有 慢 性 肝 炎 變 化, 無 D 型 或 C 型 肝 炎 合 併 感 染, 且 無 肝 功 能 代 不 全 者, 可 接 受 藥 物 治 療, 療 程 為 6 個 月 (98/11/1) Ⅲ. HBsAg (+) 超 過 六 個 月 及 HBeAg (-) 超 過 三 個 月, 且 ALT 值 半 年 有 兩 次 以 上 ( 每 次 間 隔 三 個 月 ) 大 於 或 等 於 正 常 值 上 限 二 倍 以 上 (ALT 2X), 且 血 清 HBV DNA 2,000 IU/mL 或 經 由 肝 組 織 切 片 ( 血 友 病 患 及 類 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) 證 實 HBcAg 陽 性, 無 D 型 或 C 型 肝 炎 合 併 感 染, 且 無 肝 功 能 代 不 全 之 患 者 療 程 為 12 個 月 (98/11/1) IV. 符 合 上 述 I II III 條 件 入 試 辦 計 畫 且 經 完 成 治 療 後 停 藥 者 : 經 一 年 觀 察 期, 復 發 且 符 合 上 述 I II III 條 件 者, 無 肝 代 不 全 者, 可 使 用 Interferon alpha-2a interferon alpha-2b peginterferon alfa-2a 再 治 療 一 次 ( 一 個 療 程 ) 或 lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) 或 entecavir 0.5mg telbivudine 600mg 或 tenofovir 300mg 治 療 12~36 個 月 若 有 肝 代 不 全 者 則 應 速 使 用 lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) 或 entecavir 0.5mg telbivudine 600mg 或 tenofovir 300mg 治 療, 療 程 為 12~36 個 月 (98/11/1 99/5/1 100/6/1) V. 符 合 之 3 至 5 項 條 件 入 試 辦 計 畫 經 完 成 治 療 後 停 藥 者 : 經 觀 察 3 至 6 個 月, 復 發 且 符 合 上 述 I II III 條 件 且 無 肝 代 不 全 者, 可 使 用 interferon alpha-2a interferon alpha-2b 或 peginterferon alfa-2a 再 治 療 一 次 ( 一 個 療 程 ), 或 104

105 lamivudine ( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) 或 entecavir 0.5mg 或 telbivudine 600mg 或 tenofovir 300mg 治 療 12~36 個 月, 若 有 肝 代 不 全 者, 則 應 速 使 用 lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) 或 entecavir 0.5mg telbivudine 600mg 或 tenofovir 300mg 治 療, 療 程 為 12~36 個 月 (98/11/1 100/6/1) (2) 用 於 慢 性 病 毒 性 C 型 肝 炎 治 療 時 : Ⅰ. 應 與 Ribavirin 併 用 Ⅱ. 限 ALT 值 異 常 者, 且 Anti-HCV 與 HCV RNA 均 為 陽 性, 或 經 由 肝 組 織 切 片 ( 血 友 病 患 及 類 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) 以 METAVIR system 證 實 輕 度 纖 維 化 大 於 或 等 於 F1 及 肝 炎 變 化, 且 無 肝 功 能 代 不 全 者 (98/11/1) Ⅲ. 療 程 依 Viral Kinetics 區 分 如 下 : (98/11/1) a 有 RVR (rapid virological response, 快 速 病 毒 反 應 ) 者, 給 付 治 療 不 超 過 24 週 b 無 RVR, 但 有 EVR (early virologic response) 者, 給 付 治 療 48 週 c 到 第 12 週 未 到 EVR 者, 應 中 止 治 療, 治 療 期 間 不 超 過 16 週 d 第 一 次 藥 物 治 療 24 週 後 復 發 者, 可 以 給 予 第 二 次 治 療, 不 超 過 48 週 復 發 的 定 義 : 治 療 完 成 時, 血 中 測 不 到 病 毒, 停 藥 後 血 中 病 毒 再 次 測 到 (98/11/1) 2. 限 用 於 下 列 癌 瘤 病 患 限 interferon alpha-2a( 如 Roferon-A) 及 interferon alpha-2b( 如 Intron A) (93/4/1 97/8/1): 105

106 (1) Chronic myelogenous leukemia (2) Multiple myeloma (3) Hairy cell leukemia (4) 細 胞 淋 巴 瘤 病 例 ( 限 a-2a 2B type) (87/4/1) (5) 卡 波 氏 肉 瘤 (Kaposi s sarcoma) 病 例 使 用 (87/4/1) (6) 小 於 七 十 歲 以 下, 罹 患 中 晚 期 之 低 度 非 何 金 氏 淋 巴 瘤 (low grade non-hodgkin s lymphoma), 且 具 有 高 腫 瘤 荷 (high tumor burden) 之 病 患 (89/1/1) ( 高 腫 瘤 荷 定 義 : 第 三 或 第 四 期 病 患 ; 或 血 清 LDH > 350 IU/L; 或 腫 塊 大 於 十 公 分 以 上 ) (7) 限 使 用 於 晚 期 不 能 手 術 切 除 或 轉 移 性 腎 細 胞 癌 之 病 患 ( 限 a-2a type)(89/1/1) (8) kasabach-merritt 症 候 群 (93/4/1) (9) 用 於 一 般 療 法 無 法 治 療 的 Lymphangioma (93/4/1 97/8/1) Peginterferon alpha-2b( 如 Peg-Intron) (92/10/1 94/10/1);interferon alfacon-1( 如 Infergen)(93/7/1 94/10/1 98/11/1) 1. 限 用 於 參 加 全 民 健 康 保 險 加 強 慢 性 B 型 及 慢 性 C 型 肝 炎 治 療 試 辦 計 畫 之 下 列 慢 性 病 毒 性 C 型 肝 炎 患 者, 且 應 與 ribavirin 併 用 2. 限 ALT 值 異 常 者, 且 Anti-HCV 與 HCV RNA 均 為 陽 性, 或 經 由 肝 組 織 切 片 ( 血 友 病 患 及 類 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ), 以 METAVIR system 證 實 輕 度 纖 維 化 大 於 或 等 於 F1 及 肝 炎 變 化, 且 無 肝 功 能 代 不 全 者 (98/11/1) 3. 療 程 依 Viral kinetics 區 分 如 下 : (98/11/1) (1) 有 RVR (rapid virological response, 快 速 病 毒 反 應 ) 者, 給 付 治 療 不 超 過 24 週 (2) 無 RVR, 但 有 EVR (early virologic 106

107 response) 者, 給 付 治 療 48 週 (3) 到 第 12 週 未 到 EVR 者, 應 中 止 治 療, 治 療 期 間 不 超 過 16 週 (4) 第 一 次 治 療 24 週 後 復 發 者, 可 以 給 予 第 二 次 治 療, 給 付 不 超 過 48 週 Rituximab 注 射 劑 ( 如 Mabthera): 用 於 類 風 濕 性 關 節 炎 之 成 人 治 療 部 分 (97/11/1 99/2/1) 1. 付 條 件 : (1) 限 用 於 曾 經 接 受 抗 腫 瘤 死 因 子 ( 如 etanercept 或 adalimumab 等 ) 治 療, 但 未 達 療 效, 或 無 法 耐 受 的 成 人 活 動 性 類 風 濕 性 關 節 炎 患 者 I. Etanercept 或 adalimumab 的 療 效 : 經 治 療 後 評 估 DAS28 總 積 分 下 降 程 度 大 於 等 於 ( )1.2, 或 DAS28 總 積 分 小 於 3.2 者 II. 無 法 耐 受 的 定 義 : 無 法 忍 受 etanercept 或 adalimumab 治 療 的 副 作 用 (2) 需 與 methotrexate 併 用 ( 但 對 methotrexate 過 敏, 或 methotrexate 引 起 嚴 重 血 球 低 下 肝 毒 性 及 其 它 嚴 重 副 作 用 者 除 外 ) (3) 給 予 重 複 療 程 之 時 機 : I. 與 前 次 治 療 相 隔 24 週 或 以 上, 且 II. 符 合 下 列 給 藥 時 機 規 定 : DAS28 總 積 分 3.2, 或 與 前 次 接 受 rituximab 治 療 後 第 21 週 比 較,DAS28 總 積 分 上 升 0.6 (4) 每 次 療 程 為 靜 脈 注 射 500 毫 1,000 毫, 兩 週 後 相 同 再 注 射 一 次, 峗 注 射 兩 次 2. 限 內 科 專 科 醫 師 且 具 有 風 濕 或 免 疫 專 科 醫 師 證 書 者 處 方 3. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 : (1) 申 請 初 次 治 療 : 應 檢 附 曾 經 使 用 抗 腫 瘤 死 因 子 之 用 藥 結 果, 包 括 種 類 治 療 前 後 DAS28 積 分 及 副 作 用 報 告 等 資 料 並 宜 記 錄 患 者 HBsAg 及 Anti-HCV 資 料 ( 若 107

108 HBsAg 檢 驗 為 陽 性, 宜 加 作 HBV DNA) (2) 申 請 給 予 重 複 療 程 : 符 合 下 列 條 件 者, 得 再 提 出 申 請 I. 接 受 rituximab 初 次 治 療 後 第 21 週 評 估 DAS28 總 積 分, 必 須 下 降 程 度 1.2, 或 DAS28 總 積 分 < 3.2 者, 方 可 給 予 重 複 療 程 II. 重 複 療 程 之 申 請 可 於 治 療 後 第 21 週 提 出 申 請 第 1 次 重 複 療 程 者, 應 先 填 寫 初 次 療 效 ; 申 請 第 2 次 以 上 重 複 療 程 者, 必 須 填 寫 前 兩 次 療 效 並 宜 記 錄 患 者 發 生 之 重 大 感 染 等 副 作 用 (3) 每 次 申 請 時 應 檢 附 治 療 前 後 之 相 關 照 片 (99/2/1) 4. 需 排 除 或 停 止 使 用 rituximab 治 療 之 情 形 如 下 : - 對 rituximab 過 敏 - 重 度 活 動 性 感 染 症 - 心 衰 竭 病 患 (New York Heart Association class IV) - 懷 孕 或 乳 婦 - 未 達 療 效 - 藥 物 引 起 嚴 重 毒 性 限 符 合 下 列 條 件 之 一 : ( 一 ) 出 生 時 懷 孕 週 數 小 於 或 等 於 28 週 之 產 兒 ( 二 ) 併 有 慢 性 肺 疾 病 (Chronic Lung Disease; CLD) 之 產 兒 ( 小 於 或 等 於 35 週 ) Thalidomide( 如 Thado)(100/2/1) 1. 用 於 中 度 至 重 度 性 結 節 性 紅 斑 (ERYTHEMA NODOSUM LEPROSUM, ENL) 出 現 皮 膚 徵 兆 之 急 性 期 治 療 2. 可 持 續 用 於 預 防 及 抑 制 ENL 皮 膚 徵 兆 復 發 3. 不 可 單 用 於 治 療 發 生 中 度 至 重 度 神 經 炎 之 ENL 4. 需 事 前 審 查 核 准 後 使 用 108

109 第 9 章 抗 癌 瘤 藥 物 Antineoplastics drugs 9.1. Aromatase Inhibitors Exemestane ( 如 Aromasin Sugar Coated Tablets):(88/11/1 90/10/1 99/6/1) 1. 限 停 經 後 或 切 除 後, 且 性 荷 爾 蒙 受 體 (estrogen receptor) 陽 性 之 晚 期 乳 癌 病 患, 經 使 用 tamoxifene 無 效 後, 方 可 使 用 2. 具 有 激 素 受 體 陽 性 之 停 經 婦, 使 用 tamoxifen 至 少 兩 年 之 下 淋 巴 結 有 轉 移 之 高 危 險 期 侵 犯 性 乳 癌 的 輔 助 治 療, 且 不 得 與 tamoxifen 或 其 他 aromatase inhibitor 併 用 使 用 時 需 同 時 符 合 下 列 規 定 :(99/6/1) (1) 申 報 時 須 檢 附 手 術 資 料 病 理 報 告 ( 應 包 含 ER PR 之 檢 測 結 果 且 無 復 發 現 象 ) (2) 本 案 藥 品 使 用 不 得 超 過 三 年 (3) 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 Anastrozole ( 如 Arimidex):(88/6/1 92/3/1 93/6/1) 1. 停 經 後 激 素 接 受 器 為 陽 性 或 不 清 之 局 部 晚 期 或 轉 移 性 乳 癌 第 一 線 治 療 (92/3/1) 2. 停 經 後 婦 晚 期 乳 癌, 激 素 接 受 器 為 鄋 性, 但 曾 對 tamoxifen 有 陽 性 反 應 者 (92/3/1) 3. 停 經 後 婦 罹 患 期 侵 犯 性 乳 癌, 經 外 科 手 術 切 除 後 且 激 素 接 受 器 為 陽 性, 且 有 血 栓 栓 塞 症 或 子 內 膜 異 常 增 生 的 高 危 險 群, 而 無 法 使 用 tamoxifen 治 療 者 (93/6/1) 備 註 : 療 程 期 間 以 不 超 過 五 年 為 原 則 血 栓 栓 塞 症 或 子 內 膜 異 常 增 生 的 高 危 險 群 需 符 合 下 列 情 形 之 一 : (1) 有 腦 血 管 梗 塞 病 史 者 (2) 有 有 靜 脈 血 栓 栓 塞 症 病 史 者 (3) 有 子 異 常 出 血 病 史, 且 經 鄋 道 超 音 波 檢 查 判 定 為 子 內 膜 異 常 增 生 的 高 危 險 群 Letrozole ( 如 Femara Film-coated tab) : (88/11/1 90/10/1 92/3/1 97/11/1 98/11/1 99/9/1) 109

110 1. 接 受 抗 動 情 激 素 治 療 失 敗 的 自 然 或 人 工 停 經 後 之 末 期 乳 癌 病 人 之 治 療 停 經 後 之 局 部 晚 期 或 轉 移 性 乳 癌 婦 患 者 之 第 一 線 治 療 用 藥 2. 停 經 後 且 荷 爾 蒙 接 受 體 呈 陽 性, 有 淋 巴 結 轉 移 之 乳 癌 病 人, 作 為 tamoxifen 治 療 五 年 後 的 延 治 療, 且 不 得 與 其 他 aromatase inhibitor 併 用 使 用 時 需 同 時 符 合 下 列 規 定 :(97/11/1) (1) 手 術 後 大 於 等 於 11 年 且 無 復 發 者 不 得 使 用 (2) 每 日 最 大 2.5mg, 使 用 不 得 超 過 四 年 (3) 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 (4) 申 報 時 需 檢 附 手 術 資 料 病 理 報 告 ( 應 包 含 ER PR 之 檢 測 結 果 且 無 復 發 現 象 ) tamoxifene 使 用 五 年 證 明 或 用 藥 紀 錄 3. 停 經 後 且 荷 爾 蒙 接 受 體 呈 陽 性, 有 淋 巴 結 轉 移 之 期 乳 癌 病 人, 經 外 科 手 術 切 除 後 之 輔 助 治 療, 且 不 得 與 tamoxifen 或 其 他 aromatase inhibitor 併 用 使 用 時 需 同 時 符 合 下 列 規 定 :(98/11/1 99/9/1) (1) 申 報 時 需 檢 附 手 術 資 料 病 理 報 告 ( 應 包 含 ER PR 之 檢 測 結 果 且 無 復 發 現 象 ) (2) 每 日 最 大 2.5mg, 使 用 不 得 超 過 五 年 ; 若 由 tamoxifen 轉 換 使 用 本 品, 則 使 用 期 限 合 計 不 得 超 過 5 年 (3) 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 9.2. Carboplatin( 如 Paraplatin;Carboplatin inj): ):): 限 1. 癌 患 者 2. 腎 功 能 不 佳 (CCr < 60) 或 曾 作 單 側 或 以 上 腎 切 除 之 惡 性 腫 瘤 患 者 使 用 9.3. Docetaxel( 如 Taxotere):(87/7/1 92/11/1 93/8/1 95/8/1 96/1/1 99/6/1 100/1/1) 1. 乳 癌 : (1) 局 部 晚 期 或 轉 移 性 乳 癌 (2) 與 anthracycline 合 併 使 用 於 下 淋 巴 結 轉 移 之 期 乳 癌 之 術 後 輔 助 性 化 學 治 療 (99/6/1) 110

111 2. 非 小 細 胞 肺 癌 : 局 部 晚 期 或 轉 移 性 非 小 細 胞 肺 癌 3. 前 列 腺 癌 : 於 荷 爾 蒙 治 療 失 敗 之 轉 移 性 前 列 腺 癌 4. 頭 頸 癌 : 限 局 部 晚 期 且 無 遠 端 轉 移 之 頭 頸 部 狀 細 胞 癌 且 無 法 手 術 切 除 者, 與 cisplatin 及 5-fluorouracil 併 用, 作 為 放 射 治 療 前 的 引 導 治 療, 限 使 用 4 個 療 程 (100/1/1) 9.4. Gemcitabine( 如 Gemzar):(92/12/1 93/8/1 94/10/1 96/5/1 99/10/1) 限 用 於 1. 晚 期 或 無 法 手 術 切 除 之 非 小 細 胞 肺 癌 及 胰 臟 癌 病 患 2. 晚 期 膀 胱 癌 病 患 (92/12/1) 3. Gemcitabine 與 paclitaxel 併 用, 可 使 用 於 曾 經 使 用 過 anthracycline 之 局 部 復 發 且 無 法 手 術 切 除 或 轉 移 性 之 乳 癌 病 患 (94/10/1) 4. 用 於 曾 經 使 用 含 翿 類 藥 物 (platinum-based) 治 療 後 復 發 且 間 隔 至 少 6 個 月 之 癌, 作 為 第 二 線 治 療 (96/5/1 99/10/1) 9.5. Paclitaxel 成 分 注 射 劑 :( 88/8/1 88/11/1 89/6/1 89/10/1 91/4/1 91/8/1 93/8/1 94/1/1 98/8/1) 限 用 於 1. 晚 期 癌, 作 為 第 一 線 治 療 時 需 與 cisplatin 併 用 (94/1/1) 2. 非 小 細 胞 肺 癌, 作 為 第 一 線 用 藥 時 需 與 cisplatin 併 用 (94/1/1) 3. 已 使 用 合 併 療 法 ( 除 非 有 禁 忌 症 至 少 應 包 括 使 用 anthracycline) 失 敗 的 轉 移 性 乳 癌 患 者 (91/4/1 94/1/1) 4. 下 淋 巴 轉 移 之 乳 癌 且 動 情 素 受 體 為 鄋 性 之 患 者, paclitaxel 可 作 為 接 續 含 doxorubicin 在 內 之 輔 助 化 學 治 療 (91/4/1 94/1/1 98/8/1) 5. 卡 波 氏 肉 瘤 第 二 線 用 藥 (88/11/1) 9.6. Streptococcus pyrogene ( 如 Picibanil): 限 惡 性 腫 瘤 患 者 患 有 惡 性 腹 水, 膜 積 水 或 心 包 膜 積 水 時 使 用, 需 檢 附 病 歷 摘 要 111

112 9.7. Protein bound polysaccharide (PSK, 如 Krestin): (87/7/1 94/1/1) 1. 限 胃 癌 病 人 經 手 術 完 全 切 除 後, 且 同 時 接 受 化 學 治 療 者, 並 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 2. 每 一 個 案 每 半 年 需 重 新 評 估 一 次, 用 藥 期 間 若 有 復 發 情 形 應 即 停 止 使 用 本 品 (94/1/1) 3. 使 用 本 品 至 多 以 一 年 為 限 (94/1/1) 9.8. Toremifene tab( 如 Fareston):( ):(88/6/1) 限 用 於 停 經 後, 且 性 荷 爾 蒙 接 受 體 (estrogen receptor) 為 陽 性 之 轉 移 性 乳 癌 病 患 9.9. Vinorelbine ( 如 Navelbine): Vinorelbine 注 射 劑 (91/1/1) 限 晚 期 或 無 法 手 術 切 除 之 非 小 細 胞 肺 癌 及 轉 移 性 乳 癌 病 患 Vinorelbine 口 服 劑 型 (95/6/1 96/9/1) 限 用 於 晚 期 或 無 法 手 術 切 除 之 非 小 細 胞 肺 癌 及 轉 移 性 乳 癌 病 患, 且 本 成 分 之 口 服 劑 型 與 注 射 劑 型 不 得 併 用 Oxaliplatin :( 89/7/1 91/10/1 93/8/1 98/2/1 98/3/1 98/7/1) 1. 和 5-FU 和 folinic acid 併 用 (1) 治 療 轉 移 性 結 腸 直 腸 癌, 惟 若 再 加 用 irinotecan ( 如 Campto) 則 不 予 給 付 (91/10/1) (2) 作 為 第 三 期 結 腸 癌 (Duke`s C) 原 發 腫 瘤 完 全 切 除 手 術 後 的 輔 助 療 法 (98/2/1) 2. 和 capecitabine 併 用 可 用 於 局 部 晚 期 及 復 發 / 轉 移 性 胃 癌 之 治 療 惟 限 使 用 Eloxatin ( 翿 定 ) 及 Oxalip ( 歐 力 普 ) (98/2/1 98/3/1 98/7/1) Uracil-Tegafur:( 如 Ufur)(100/1/1) 1. 限 轉 移 性 胃 癌 轉 移 性 直 腸 癌 轉 移 性 結 腸 癌 轉 移 性 乳 癌 之 病 患 使 用 (89/10/1 97/12/1) 2. 頭 頸 部 狀 上 皮 癌 (93/4/1 98/3/1 99/10/1) 3. 與 cisplatin 併 用 治 療 轉 移 及 末 期 肺 癌 4. 直 腸 癌 結 腸 癌 第 Ⅱ Ⅲ 期 患 者 之 術 後 輔 助 性 治 療, 且 使 用 期 限 不 得 超 過 2 年 (94/10/1 97/12/1) 112

113 5. 用 於 病 理 分 期 為 T2 且 腫 瘤 3cm 之 肺 腺 癌 病 人, 作 為 手 術 後 輔 助 治 療, 使 用 期 限 以 二 年 為 限 (100/1/1) Irinotecan ( 如 Campto injection):(90/10/1 93/8/1) 限 轉 移 性 大 腸 直 腸 癌 之 第 一 線 治 療 藥 物 : 1. 與 5-FU 及 folinic acid 合 併, 使 用 於 未 曾 接 受 過 化 學 治 療 之 患 者 2. 單 使 用 於 曾 接 受 5-FU 療 程 治 療 無 效 之 患 者 Aldesleukin ( 如 Proleukin for Injection):(90/10/1 93/8/1) 限 轉 移 性 腎 細 胞 癌 及 惡 性 色 素 癌 病 患 使 用 9.14.Doxorubicin hydrochloride liposome injection ( 如 Lipo-Dox Caelyx): (91/3/1 93/8/1 93/11/1 99/10/1) 限 用 於 下 列 適 應 症 : (99/10/1) 1. 用 於 治 療 曾 接 受 第 一 線 含 platinum 及 paclitaxel 化 學 治 療 而 失 敗 者 或 再 復 發 之 進 行 性 或 轉 移 性 癌 病 人 (91/3/1) 2. 用 於 治 療 CD4 數 量 低 下 ( < 200 CD4 lymphocyte/mm 3 ) 和 膜 皮 膚 或 內 臟 有 病 變 的 AIDS related Kaposi s Sarcoma 的 病 人 (91/3/1) 3. 用 於 單 一 治 療 有 心 臟 疾 病 風 險 考 量 之 轉 移 性 乳 癌 患 者 (93/11/1) Tretinoin( 如 Vesanoid Soft Gelatin):( ):(88/10/1) 限 急 性 前 髓 性 白 血 病 使 用 Topotecan( 如 Hycamtin inj.):( ):(88/10/1 93/8/1 98/11/1 100/6/1) Topotecan 注 射 劑 (88/10/1 93/8/1 98/11/1) 1. 限 癌 及 小 細 胞 肺 癌 之 第 二 線 化 學 治 療 ( 第 一 線 治 療 應 包 括 白 金 化 合 物 ) 2. 與 cisplatin 併 用 適 用 於 治 療 經 組 織 學 檢 查 確 定 患 有 第 IV-B 期 復 發 性 或 持 續 性 子 頸 癌, 且 不 適 合 以 外 科 手 術 及 ( 或 ) 放 射 療 法 進 行 治 療 的 患 者 (98/11/1) Topotecan 口 服 劑 型 (100/6/1) 限 用 於 小 細 胞 肺 癌 之 第 二 線 化 學 治 療 ( 第 一 線 113

114 治 療 應 包 括 白 金 化 合 物 ) Capecitabine( 如 Xeloda):( ):(88/10/1 91/4/1 92/6/1 93/8/1 96/9/1 97/12/1) 1. Capecitabine 與 docetaxel 併 用 於 治 療 對 anthracycline 化 學 治 療 無 效 之 局 部 晚 期 或 轉 移 性 乳 癌 病 患 2. 單 用 於 對 taxanes 及 anthracycline 化 學 治 療 無 效, 或 無 法 使 用 anthracycline 治 療 之 局 部 晚 期 或 轉 移 性 乳 癌 病 患 3. 治 療 轉 移 性 結 腸 直 腸 癌 的 第 一 線 用 藥 (92/6/1) 4. 第 三 期 結 腸 癌 患 者 手 術 後 的 輔 助 性 療 法, 以 八 個 療 程 為 限 (96/9/1) 5. Capecitabine 合 併 platinum 可 使 用 於 晚 期 胃 癌 之 第 一 線 治 療 (97/12/1) Trastuzumab ( 如 Herceptin) : (91/4/1 93/8/1 95/2/1 99/1/1 99/8/1 99/10/1 101/1/1) 1. 期 乳 癌 (99/1/1 99/8/1 99/10/1 101/1/1) (1) 外 科 手 術 前 後 化 學 療 法 ( 術 前 輔 助 治 療 或 輔 助 治 療 ) 治 療 後, 具 HER2 過 度 表 現 (IHC 3+ 或 FISH+), 且 具 下 淋 巴 結 轉 移 但 無 遠 處 臟 器 轉 移 之 期 乳 癌 患 者, 作 為 輔 助 性 治 療 用 藥 (99/10/1 101/1/1) (2) 使 用 至 多 以 一 年 為 限 (99/8/1) 2. 轉 移 性 乳 癌 (1) 單 使 用 於 治 療 腫 瘤 細 胞 上 有 HER2 過 度 表 現 (IHC 3+ 或 FISH+), 曾 接 受 過 一 次 以 上 化 學 治 療 之 轉 移 性 乳 癌 病 人 (91/4/1 99/1/1) (2) 與 paclitaxel 或 docetaxel 併 用, 使 用 於 未 曾 接 受 過 化 學 治 療 之 轉 移 性 乳 癌 病 患, 且 為 HER2 過 度 表 現 (IHC 3+ 或 FISH+) 者 (93/8/1 95/2/1 99/1/1) (3) 轉 移 性 乳 癌 且 HER2 過 度 表 現 之 病 人, 僅 限 先 前 未 使 用 過 本 藥 品 者 方 可 使 用 (99/1/1) 3. 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 Estramustine sod. phosphate monohydrate ( 如 Estracyt):(91/4/1) 限 晚 期 前 列 腺 癌 病 患 且 符 合 下 列 條 件 之 一 者 使 用 : 1. 經 荷 爾 蒙 治 療 無 效 114

115 2. 經 診 斷 對 單 使 用 荷 爾 蒙 治 療, 具 有 預 後 療 效 不 佳 因 素 的 初 次 治 療 病 患 Rituximab 注 射 劑 ( 如 Mabthera):(91/4/1 93/1/1 95/3/1 97/2/1) 1. 限 用 於 (1) 復 發 或 對 化 學 療 效 有 抗 性 之 低 惡 度 B 細 胞 非 何 金 氏 淋 巴 瘤 (91/4/1) (2) 併 用 CHOP 或 其 他 化 學 療 法, 用 於 CD20 抗 原 陽 性 之 B 瀰 漫 性 大 細 胞 非 何 金 氏 淋 巴 瘤 之 病 患 (93/1/1 95/3/1) (3) 併 用 CVP 化 學 療 法, 用 於 未 經 治 療 之 和 緩 性 ( 組 織 型 態 為 型 )B 細 胞 非 何 金 氏 淋 巴 瘤 的 病 人 (95/3/1) (4) 用 於 做 為 性 淋 巴 瘤 患 者 對 導 療 法 產 生 反 應 之 後 的 維 持 治 療 用 藥 限 用 八 劑, 每 三 個 月 使 用 一 劑, 最 多 不 超 過 二 年 (97/2/1) 2. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 Fludarabine ( 如 Fludara Oral, Film -Coated Tablet 及 Fludara Lyophilized IV Injection ):(92/12/1 93/3/1 94/10/1 99/ 10 /1) 1. 用 於 B- 細 胞 慢 性 淋 巴 性 白 血 病 (CLL) 病 患 的 起 始 治 療 及 CLL 與 低 惡 性 度 B 細 胞 非 何 金 氏 淋 巴 瘤 (Indolent B-Cell NHL) 病 患, 歷 經 至 少 一 種 標 準 內 容 的 化 基 藥 劑 (alkylating agent) 的 治 療 方 法 都 無 效, 或 治 療 後 有 效 但 隨 後 疾 病 繼 續 惡 化 進 的 病 人 2. 以 本 品 作 為 第 一 線 治 療, 限 用 於 (94/10/1) (1) Rai Stage Ⅲ /IV ( 或 Binet C 級 ) 之 CLL 病 人 若 用 於 Rai Stage I/II ( 或 Binet A/B 級 ) 併 有 疾 病 相 關 免 疫 性 症 候 ( 如 自 體 免 疫 性 溶 血 免 疫 性 血 小 板 低 下 症 等 ) 的 病 人 時, 需 經 過 至 少 一 種 標 準 的 化 基 劑 治 療 無 效 或 病 情 惡 化 者 (2) 每 次 申 請 最 多 六 個 ( 月 ) 療 程, 再 次 申 請 以 三 個 療 程 為 限 115

116 3. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 Imatinib ( 如 Glivec):(91/5/1 93/7/1 97/8/1 99/6/1 100/ 2/ 1) 限 用 於 1. 治 療 正 值 急 性 轉 化 期 (blast crisis) 加 速 期 或 經 ALPHA- 干 擾 素 治 療 無 效 之 慢 性 期 的 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 (CML) 患 者 使 用 2. 用 於 治 療 初 期 診 斷 為 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 (CML) 的 病 人 3. 惡 性 胃 腸 道 基 質 瘤 (GIST): (1) 治 療 成 年 人 無 法 手 術 切 除 或 轉 移 的 惡 性 胃 腸 道 基 質 瘤 (2) 作 為 GIST 切 除 術 之 術 後 輔 助 治 療, 惟 腸 胃 道 基 質 瘤 須 大 於 等 於 6 公 分 且 使 用 期 間 為 一 年, 須 事 前 審 查 核 准 後 使 用 (100/2/1) 4. 治 療 初 診 斷 為 費 染 色 體 陽 性 急 性 淋 巴 性 白 血 病 (Ph+ ALL) 且 併 用 化 療 之 成 年 人 (99/6/1) 5. 未 曾 使 用 imatinib 治 療 之 成 人 復 發 性 或 難 治 性 費 染 色 體 陽 性 急 性 淋 巴 性 白 血 病 (Ph+ ALL) 之 單 一 療 法 (99/6/1) 6. 下 列 適 應 症 患 者 必 須 在 第 一 線 的 藥 物 如 hydroxyurea;corticosteroid 等 無 效 後, 經 事 前 審 查 核 准 才 可 使 用, 且 每 6 個 月 需 重 新 申 請 審 查 (99/6/1) (1) 治 療 患 有 與 血 小 板 衍 生 生 長 因 子 受 體 (PDGFR) 基 因 重 組 相 關 之 骨 髓 發 不 全 症 候 群 (MDS)/ 骨 髓 增 生 性 疾 病 (MPD) 之 成 人 (2) 治 療 嗜 峄 紅 性 白 血 球 增 加 症 候 群 (HES) 與 / 或 慢 性 嗜 峄 紅 性 白 血 病 (CEL) 且 有 血 小 板 衍 生 生 長 因 子 受 體 (PDGFR) 基 因 重 組 之 成 人 患 者, 且 存 在 器 官 侵 犯 據 者 7. 治 療 患 有 無 法 手 術 切 除 復 發 性 或 轉 移 性 且 有 血 小 板 衍 生 生 長 因 子 受 體 (PDGFR) 基 因 重 組 之 突 性 皮 膚 纖 維 肉 瘤 (DFSP) 之 成 人 患 者 (99/ 6/1) 116

117 9.23. Arsenic trioxide ( 如 Asadin Inj.):(91/8/1 92/9/1) 限 用 於 急 性 前 骨 髓 細 胞 白 血 病 患 者 Gefitinib ( 如 Iressa):(93/11/1 96/8/1 96/11/1 100/6/1) 1. 限 單 使 用 於 (1) 具 有 EGFR-TK 基 因 突 變 之 局 部 侵 犯 性 或 轉 移 性 ( 即 第 ⅢB 期 或 第 Ⅳ 期 ) 之 肺 腺 癌 病 患 之 第 一 線 治 療 (100/6/1) (2) 先 前 已 使 用 過 第 一 線 含 翿 化 學 治 療, 或 70 歲 ( 含 ) 以 上 接 受 過 第 一 線 化 學 治 療, 但 仍 局 部 惡 化 或 轉 移 之 肺 腺 癌 (96/11/1 100/6/1) 2. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 : (1) 用 於 第 一 線 用 藥 : 檢 具 確 實 患 有 肺 腺 癌 之 病 理 或 細 胞 檢 查 報 告, 及 EGFR-TK 基 因 突 變 檢 測 報 告 (100/6/1) (2) 用 於 第 二 線 用 藥 : 檢 具 確 實 患 有 肺 腺 癌 之 病 理 或 細 胞 檢 查 報 告, 並 附 曾 經 接 受 第 一 線 含 翿 化 學 治 療, 或 70 歲 ( 含 ) 以 上 接 受 過 第 一 線 化 學 治 療 之 證 明, 及 目 前 有 疾 病 惡 化 之 影 像 診 斷 證 明 ( 如 胸 部 X 光 電 腦 斷 層 或 其 他 可 作 為 評 估 的 影 像 ), 此 影 像 證 明 以 可 測 量 (measurable) 的 病 灶 為 優 先, 如 有 可 以 測 量 的 病 灶, 則 可 評 估 (evaluable) 的 病 灶 亦 可 採 用 (96/11/1 100/6/1) (3) 每 次 申 請 事 前 審 查 之 療 程 以 三 個 月 為 限, 每 三 個 月 需 再 次 申 請, 再 次 申 請 時 並 需 附 上 治 療 後 相 關 臨 床 資 料, 如 給 藥 四 週 後, 需 追 蹤 胸 部 X 光 電 腦 斷 層 等 影 像 檢 查 一 翬, 評 估 療 效, 往 後 每 四 週 做 胸 部 X 光 檢 查, 每 隔 八 週 需 追 蹤 其 作 為 評 估 藥 效 的 影 像 ( 如 胸 部 電 腦 斷 層 ) 3. 醫 師 每 次 開 藥 以 兩 週 為 限, 每 兩 週 應 回 門 診 追 蹤 一 次 4. 本 藥 品 與 erlotinib ( 如 Tarceva) 不 得 併 用 (96/8/1) Temozolomide ( 如 Temodal):(94/3/1 97/1/1 98/9/1) 限 用 於 1. 經 手 術 或 放 射 線 治 療 後 復 發 之 下 列 病 人 : (1) 退 行 性 星 狀 細 胞 瘤 (AA- anaplastic astrocytoma) (2) 多 形 神 經 膠 岘 細 胞 瘤 (GBM -Glioblastoma 117

118 multiforme) (3) 退 行 性 聥 突 膠 質 細 胞 瘤 (anaplastic oligodendroglioma) (98/9/1) 2. 新 診 斷 的 多 形 神 經 膠 岘 細 胞 瘤, 與 放 射 線 治 療 同 步 進 行, 然 後 作 為 輔 助 性 治 療 (97/1/1) 3. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 4. 若 用 於 退 行 性 聥 突 膠 質 細 胞 瘤, 每 日 最 大 200mg/m 2 每 次 申 請 事 前 審 查 之 療 程 以 三 個 月 為 限, 再 次 申 請 時 需 附 上 治 療 後 相 關 臨 床 評 估 資 料 並 檢 附 MRI 或 CT 檢 查, 若 復 發 之 惡 性 膠 質 細 胞 瘤 有 惡 化 之 證 據, 則 必 須 停 止 使 用 (98/9/1) /1) Pemetrexed ( 如 Alimta):(95/3/1 95/7/1 97/11/1 98/9/1) 1. 限 用 於 (1) 與 cisplatin 併 用 於 惡 性 膜 間 質 細 胞 瘤 (2) 以 含 翿 之 化 學 療 法 治 療 或 70 歲 ( 含 ) 以 上 接 受 過 第 一 線 化 學 治 療, 但 仍 失 敗 之 局 部 晚 期 或 轉 移 性 非 小 細 胞 肺 癌 病 患 ( 顯 著 狀 細 胞 組 織 型 除 外 ) 之 單 一 藥 物 治 療 (95/7/1 97/11/1 98/9/1) (3) 與 含 翿 類 之 化 學 療 法 併 用, 作 為 治 療 局 部 晚 期 或 轉 移 性 非 小 細 胞 肺 癌 ( 顯 著 狀 細 胞 組 織 型 除 外 ) 之 第 一 線 化 療 用 藥, 且 限 用 於 ECOG performance status 為 0~1 之 病 患 (98/9/1) 2. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 Cetuximab( 如 Erbitux):(96/3/1 98/7/1 98/8/1 99/10 1. 直 腸 結 腸 癌 治 療 部 分 : (1)Cetuximab 與 irinotecan 合 併 使 用, 治 療 已 接 受 過 含 5-fluorouracil (5-FU) irinotecan 及 oxaliplatin 二 線 以 上 之 細 胞 毒 性 治 療 失 敗 具 有 表 皮 生 長 因 子 受 體 (EGFR) 表 現 型 且 K-ras 基 因 有 突 變 的 轉 移 性 直 腸 結 腸 癌 的 病 患 (98/8/1) (2) 本 藥 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 每 次 申 請 事 前 審 查 118

119 之 療 程 以 9 週 為 限, 再 次 申 請 必 須 提 出 客 觀 證 據 ( 如 : 影 像 學 ) 證 實 無 惡 化, 才 可 繼 續 使 用 使 用 總 療 程 以 18 週 為 上 限 2.. 口 癌 下 癌 及 喉 癌 治 療 部 分 :(98/7/1 99/10 /1) (1) 限 與 放 射 線 療 法 合 併 使 用 於 局 部 晚 期 之 口 癌 下 癌 及 喉 癌 患 者, 且 符 合 下 列 條 件 之 一 : I. 年 齡 70 歲 ; II. Ccr <50ml/min; Ⅲ. 力 障 礙 者 ( 力 障 礙 定 義 為 500Hz 1000Hz 2000Hz 平 均 力 損 失 大 於 25 分 ); Ⅳ. 無 法 耐 受 platinum-based 化 學 治 療 (2) 使 用 總 療 程 以 接 受 8 次 輸 注 為 上 限 (3) 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 Bortezomib( 如 Velcade for Injection):(96/6/1 98/2/1 99/3/1 99/9/1100/10/1) 限 用 於 1.Velcade 可 合 併 其 他 癌 症 治 療 藥 品 使 用 於 未 接 受 過 治 療 的 多 發 性 骨 髓 瘤 病 人 (100/10/1) (1) 限 使 用 於 適 合 接 受 移 植 之 多 發 性 骨 髓 瘤 病 人 (2) 限 65 歲 以 下 病 患 使 用 (3) 移 植 前 合 併 其 他 藥 物 使 用, 每 人 以 4 個 療 程 為 上 限 2. 曾 接 受 過 至 少 一 種 治 療 方 式 且 已 經 接 受 或 不 適 宜 接 受 骨 髓 移 植 的 進 性 多 發 性 骨 髓 癌 病 人 (99/3/1) (1) 每 人 以 8 個 療 程 為 上 限 (99/9/1) (2) 使 用 4 個 療 程 後, 必 須 確 定 paraprotein (M-protein) 未 上 升 ( 即 表 示 為 response 或 stable status) 或 對 部 分 non-secretory type MM 病 人 以 骨 髓 檢 查 plasma cell 為 療 效 依 據, 方 可 使 用 後 4 個 療 程 3. 曾 接 受 過 至 少 一 種 治 療 方 式 復 發 或 無 效 後 的 細 胞 淋 巴 瘤 Mantle Cell Lymphoma(MCL) 病 人 (98/2/1) (1) 每 人 以 8 個 療 程 為 上 限 (99/9/1) (2) 每 日 最 大 1.5mg/m 2 /day; 每 個 療 程 第 1, 4, 8, 119

120 11 日 給 藥 (3) 使 用 4 個 療 程 後 需 再 評 估, 確 定 有 效 後, 則 可 再 使 用 4 個 療 程 4. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 Erlotinib( 如 Tarceva):(96/6/1 96/8/1 97/6/1) 1. 限 單 使 用 於 (1) 先 前 已 使 用 過 第 一 線 含 翿 化 學 治 療, 或 70 歲 ( 含 ) 以 上 接 受 過 第 一 線 化 學 治 療, 但 仍 局 部 惡 化 或 轉 移 之 腺 性 非 小 細 胞 肺 癌 之 第 二 線 用 藥 (97/6/1) (2) 先 前 已 使 用 過 platinum 類 及 docetaxel 或 paclitaxel 化 學 治 療 後, 但 仍 局 部 惡 化 或 轉 移 之 非 小 細 胞 肺 癌 之 第 三 線 用 藥 2. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 若 經 事 前 審 查 核 准, 因 臨 床 治 療 需 轉 換 同 成 份 不 同 含 量 品 項, 得 經 報 備 後 依 臨 床 狀 況 轉 換 使 用, 惟 總 使 用 期 限 不 得 超 過 該 次 申 請 事 前 審 查 之 療 程 期 限 (97/6/1) (1) 用 於 第 二 線 用 藥 : 檢 具 確 實 患 有 非 小 細 胞 肺 癌 之 病 理 或 細 胞 檢 查 報 告, 並 附 曾 經 接 受 第 一 線 含 翿 化 學 治 療, 或 70 歲 ( 含 ) 以 上 接 受 過 第 一 線 化 學 治 療 之 證 明, 及 目 前 有 疾 病 惡 化 之 影 像 診 斷 證 明 ( 如 胸 部 X 光 電 腦 斷 層 或 其 他 可 作 為 評 估 的 影 像 ), 此 影 像 證 明 以 可 測 量 (measurable) 的 病 灶 為 優 先, 如 有 可 以 測 量 的 病 灶, 則 可 評 估 (evaluable) 的 病 灶 亦 可 採 用 (97/6/1) (2) 用 於 第 三 線 用 藥 : 檢 具 確 實 患 有 非 小 細 胞 肺 癌 之 病 理 或 細 胞 檢 查 報 告, 並 附 曾 經 接 受 第 一 線 及 第 二 線 化 學 藥 物 如 platinum(cisplatin 或 carboplatin) 與 taxanes (paclitaxel 或 docetaxel) 治 療 之 證 明, 及 目 前 有 疾 病 惡 化 之 影 像 診 斷 證 明 ( 如 胸 部 X 光 電 腦 斷 層 或 其 他 可 作 為 評 估 的 影 像 ), 此 影 像 證 明 以 可 測 量 (measurable) 的 病 灶 為 優 先, 如 有 可 以 測 量 的 病 灶, 則 可 評 估 (evaluable) 的 病 灶 亦 可 採 用 (97/6/1) (3) 每 次 申 請 事 前 審 查 之 療 程 以 三 個 月 為 限, 每 三 個 月 需 再 次 申 請, 再 次 申 請 時 並 需 附 上 治 療 後 相 關 臨 床 資 料, 如 給 藥 四 週 後, 需 追 蹤 胸 部 X 光 電 腦 斷 層 等 影 像 檢 查 一 翬, 評 估 療 效, 往 後 每 四 週 做 胸 部 X 光 檢 查, 每 隔 120

121 八 週 需 追 蹤 其 作 為 評 估 藥 效 的 影 像 ( 如 胸 部 電 腦 斷 層 ) 3. 醫 師 每 次 開 藥 以 兩 週 為 限, 每 兩 週 應 回 門 診 追 蹤 一 次 4. 本 藥 品 與 gefitinib ( 如 Iressa) 不 得 併 用 5. 若 使 用 本 藥 品 治 療 失 敗 或 無 法 忍 受 其 副 作 用, 不 得 醷 換 使 用 gefitinib ( 如 Iressa) (96/8/1) 備 註 1: 非 小 細 胞 肺 癌 病 患 的 第 二 線 治 療 用 藥 之 定 義 為 : 病 患 需 先 經 第 一 線 含 翿 化 學 治 療, 或 70 歲 ( 含 ) 以 上 接 受 過 第 一 線 化 學 治 療 後, 因 疾 病 惡 化, 此 時 所 給 予 之 治 療 即 為 第 二 線 用 藥 (97/6/1) 備 註 2: 非 小 細 胞 肺 癌 病 患 的 第 三 線 治 療 用 藥 之 定 義 為 : 病 患 需 先 經 第 一 線 化 學 藥 物 治 療 後, 因 疾 病 惡 化, 再 經 第 二 線 不 同 的 化 學 藥 物 治 療 之 後, 若 疾 病 再 度 惡 化, 此 時 所 給 予 之 治 療 即 為 第 三 線 用 藥 Dasatinib ( 如 Sprycel):(98/1/1) 限 用 於 1. 治 療 患 有 慢 性 加 速 或 急 性 期 慢 性 骨 髓 性 白 血 病, 對 先 前 經 imatinib 400mg( 含 ) 以 上 治 療 後 有 抗 藥 性 或 無 耐 受 性 的 成 人 2. 治 療 患 有 費 染 色 體 陽 性 急 性 淋 巴 性 白 血 病, 且 對 先 前 經 imatinib 400mg( 含 ) 以 上 治 療 後 有 抗 藥 性 或 無 耐 受 性 的 成 人 3. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 送 審 時 需 檢 送 病 歷 及 對 imatinib 耐 受 性 不 良 或 無 效 的 證 明 Sunitinib( 如 Sutent):(98/2/1 98/5/1 99/1 /1 99/ 2 /1) 1. 腸 胃 道 間 質 腫 瘤 : (1) 限 用 於 以 imatinib 治 療 期 間 出 現 疾 病 惡 化 或 對 該 藥 出 現 不 能 忍 受 之 腸 胃 道 間 質 腫 瘤 (99/ 2/ 1 ) (2) 若 使 用 本 藥 品 出 現 疾 病 惡 化 或 無 法 忍 受 其 副 作 用, 不 得 醷 換 使 用 imatinib 治 療 (99/ 2 / 1 ) (3) 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 送 審 時 須 檢 送 病 歷 及 對 imatinib 耐 受 性 不 良 或 無 效 之 證 明 (98/5/1) (99/ 2/ 1) 2. 晚 期 腎 細 胞 癌 :(99/1/1) (1) 可 用 於 第 一 線 治 療 晚 期 或 轉 移 性 腎 細 胞 癌, 即 病 121

122 理 上 為 細 胞 癌 (clear cell renal carcinoma) (2) 無 效 後 則 不 給 付 temsirolimus 及 其 他 翳 胺 酸 激 酶 阻 斷 劑 (tyrosine kinase inhibitor, TKI) (3) 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 每 次 申 請 之 療 程 以 三 個 月 為 限, 送 審 時 需 檢 送 影 像 資 料, 每 三 個 月 評 估 一 次 (4) 病 人 若 對 藥 物 產 生 耐 受 性 不 佳 (intolerance), 則 以 原 來 藥 物 減 量 為 原 則, 若 嚴 重 耐 受 性 不 佳, 可 以 換 其 他 TKI Nilotinib ( 如 Tasigna):(98/6 /1 99/1/1) 1. 限 用 於 治 療 對 imatinib 400MG ( 含 ) 以 上 耐 受 性 不 良 或 治 療 無 效 的 慢 性 期 或 加 速 期 費 染 色 體 (Philadelphia chromosome) 陽 性 的 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 (CML) 成 年 患 者 2. 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 送 審 時 必 須 檢 附 耐 受 性 不 良 或 治 療 無 效 的 證 明 3. nilotinib 與 dasatinib 不 得 合 併 使 用 Thalidomide( 如 Thado):(98/7/1) 治 療 新 診 斷 多 發 性 骨 髓 瘤 使 用 時 需 和 prednisolone 及 oral melphalan 併 用, 或 和 骨 髓 移 植 併 用, 或 和 palmidronate 併 用 於 骨 髓 移 植 後 之 治 療 Sorafenib ( 如 Nexavar):(98/10/1 100/6/1) 之 七 1. 晚 期 腎 細 胞 癌 且 已 接 受 interferon-alpha 或 interleukin-2 治 療 失 敗, 或 不 適 合 以 上 兩 種 藥 物 治 療 之 病 患 不 適 合 以 上 兩 種 藥 物 治 療 之 病 患, 須 符 合 cytokine 禁 忌 症 者 得 直 接 使 用 sorafenib 但 須 列 舉 出 所 符 合 之 禁 忌 症 及 檢 附 相 關 證 明 (100/6/1) 2. 無 效 後 則 不 給 付 temsirolimus 及 其 他 翳 胺 酸 激 酶 阻 斷 劑 (tyrosine kinase inhibitor, TKI) 3. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 每 次 申 請 之 療 程 以 3 個 月 為 限, 送 審 時 需 檢 送 影 像 資 料, 每 3 個 月 評 估 一 次 carmustine 植 入 劑 ( 如 Gliadel Wafer):(100/2/1) 1. 作 為 復 發 性 多 形 神 經 膠 岘 細 胞 瘤 病 人 的 手 術 輔 助, 且 不 得 與 temozolomide 併 用 2. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 122

123 9.36. Everolimus ( 如 Afinitor):(100/2/1) 1. 治 療 使 用 sunitinib 或 sorafenib 治 療 失 敗 之 晚 期 腎 細 胞 癌 病 患 2. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 每 次 申 請 之 療 程 以 3 個 月 為 限, 送 審 時 需 檢 送 影 像 資 料, 每 3 個 月 評 估 一 次 Bevacizumab ( 如 Avastin):(100/6/1) 1.Bevacizumab 與 含 有 irinotecan/ 5-fluorouracil/ leucovorin 或 5-fluorouracil/ leucovorin 的 化 學 療 法 合 併 使 用, 作 為 轉 移 性 大 腸 或 直 腸 癌 患 者 的 第 一 線 治 療 2. 本 藥 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 每 次 申 請 事 前 審 查 之 療 程 以 12 週 為 限, 再 次 申 請 必 須 提 出 客 觀 證 據 ( 如 : 影 像 學 ) 證 實 無 惡 化, 才 可 繼 續 使 用 使 用 總 療 程 以 24 週 為 上 限 Temsirolimus ( 如 Torisel):(101/1/1) 一 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 每 次 給 付 3 個 月 藥 量, 送 審 時 需 檢 送 影 像 資 料, 每 3 個 月 評 估 一 次 (1) 治 療 不 限 細 胞 型 的 高 風 險 晚 期 腎 細 胞 癌 (2) 需 具 有 下 列 六 個 風 險 因 子 中 至 少 3 個 以 上 因 子 : I. 離 初 次 診 斷 出 腎 細 胞 癌 之 時 間 未 達 一 年 II. Karnofsky Performance scale 界 於 60 至 70 之 間 III. 血 色 素 低 於 正 常 值 12gm/dL IV. 正 後 血 值 超 過 10mg/dL V. 乳 酸 脫 氫 酶 (lactate dehydrogenase) 超 過 1.5 倍 正 常 值 上 限 VI. 超 過 一 個 以 上 的 器 官 有 轉 移 病 灶 (3) 無 效 後 則 不 給 付 其 他 翳 胺 酸 激 酶 阻 斷 劑 TKI 二 病 人 若 對 藥 物 產 生 耐 受 性 不 佳 (intolerance), 則 以 原 來 藥 物 減 量 為 原 則, 若 嚴 重 耐 受 性 不 佳, 可 以 換 其 他 翳 胺 酸 激 酶 阻 斷 劑 (tyrosine kinase inhibitor, TKI) 123

124 第 10 章 抗 微 生 物 劑 Antimicrobial agents 抗 微 生 物 劑 用 藥 給 付 規 定 通 則 : 1. 凡 醫 師 診 斷 為 感 染 症, 確 有 臨 床 需 要 者 得 適 當 使 用 抗 微 生 物 製 劑 2. 門 診 使 用 抗 微 生 物 製 劑 以 不 超 過 三 日 份 用 量 為 原 則 如 有 必 要, 每 次 以 七 日 為 限 ; 慢 性 骨 髓 炎 病 患 得 視 病 情 需 要 延 長 抗 微 生 物 製 劑 給 藥 日 數, 惟 每 次 門 診 處 方 仍 以 兩 週 為 上 限 (87/7/1) 3. 上 呼 吸 道 感 染 病 患 如 屬 一 般 感 (common cold) 或 病 毒 性 感 染 者, 不 應 使 用 抗 生 素 如 需 使 用, 應 有 細 性 感 染 之 臨 床 佐 證, 例 如 診 斷 為 細 性 中 耳 炎 細 性 鼻 竇 炎 細 性 喉 炎, 始 得 使 用 抗 生 素 治 療 (90/2/1 增 訂 ) 4. 使 用 抗 微 生 物 製 劑, 宜 以 同 療 效 價 為 原 則 使 用 三 種 抗 微 生 物 製 劑 ( 含 ) 以 上, 需 附 微 生 物 培 養 及 藥 物 敏 感 試 驗 報 告, 藥 物 敏 感 試 驗 報 告 應 包 括 第 一 線 及 第 二 線 抗 微 生 物 製 劑 及 各 類 常 用 藥 物 ; 同 類 同 抗 範 之 抗 微 生 物 製 劑, 若 未 能 都 進 行 藥 物 敏 感 性 試 驗 時, 得 以 其 中 之 一 種 藥 物 的 敏 感 性 試 驗 結 果 做 為 使 用 其 他 同 類 同 抗 範 藥 物 合 理 性 之 判 定 參 考 (87/4/1) 5. 使 用 抗 微 生 物 製 劑 應 以 本 保 險 規 定 之 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 優 先 使 用, 如 欲 使 用 第 一 線 以 外 之 抗 微 生 物 製 劑, 需 依 規 定 第 6 7 項 辦 理 6. 醫 師 得 按 下 列 病 情 及 診 斷 於 進 行 微 生 物 培 養 及 藥 物 敏 感 試 驗 後 直 接 使 用 第 一 線 以 外 抗 微 生 物 製 劑, 惟 若 微 生 物 培 養 證 明 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 有 效, 應 考 慮 改 用 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 (91/4/1) (1) 感 染 病 情 嚴 重 者, 包 括 : Ⅰ. 敗 血 症 (sepsis) 或 敗 血 性 峈 (septic shock) Ⅱ. 中 樞 神 經 感 染 Ⅲ. 使 用 呼 吸 器 者 (2) 免 疫 狀 態 不 良 併 發 感 染 者 : Ⅰ. 接 受 免 疫 抑 制 劑 124

125 Ⅱ. 接 受 抗 癌 化 學 療 法 Ⅲ. 白 血 球 數 在 1000/cumm 以 下 或 多 核 白 血 球 數 在 500/cumm 以 下 (3) 經 感 染 症 專 科 醫 師 會 診, 確 認 有 感 染 症 需 使 用 者 ( 申 報 費 用 時 需 檢 附 會 診 紀 錄 及 相 關 之 病 歷 資 料 )(86/10/1 92/9/1) (4) 手 術 中 發 現 有 明 顯 感 染 病 灶 者 (5) 臟 切 除 病 人 有 不 明 原 因 發 者 (6) 臟 器 穿 孔 (7) 嚴 重 染 傷 口 病 人 (8) 患 疑 似 感 染 之 產 兒 及 新 生 兒 ( 出 生 二 個 月 以 內 ) (9) 發 生 明 確 嚴 重 院 內 感 染 症 者 (10) 常 有 耺 氧 與 非 耺 氧 合 感 染 之 組 織 部 位 感 染 時 ( 如 糖 尿 病 足 部 併 感 染 骨 盆 腔 內 感 染 ), 得 直 接 使 用 可 同 時 治 療 耺 氧 與 非 耺 氧 多 重 感 染 之 單 一 非 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 7. 醫 師 得 按 下 列 病 情 改 用 第 一 線 以 外 抗 微 生 物 製 劑 : (1) 使 用 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 超 過 72 小 時, 經 微 生 物 培 養 及 藥 物 敏 感 試 驗 證 實 對 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 具 抗 藥 性, 確 有 需 要 使 用 者, 並 請 檢 附 該 檢 驗 報 告 (2) 每 72 小 時 更 換 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 一 次, 歷 經 7 日 以 上 仍 無 效, 由 其 他 醫 療 機 構 轉 送 至 有 微 生 物 培 養 室 醫 院 病 人 者 (3) 幼 兒 ( 出 生 二 個 月 以 上 至 滿 五 足 歲 ) 患 疑 似 感 染 疾 病, 在 使 用 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 72 小 時 仍 無 明 顯 療 效 者 8. 預 防 性 的 使 用 抗 微 生 物 製 劑 : (1) 清 的 手 術 : 大 致 可 分 岪 乙 兩 類 岪 類 : 如 單 純 性 疝 氣 手 術 精 索 靜 脈 曲 張 手 術 岪 狀 腺 手 術 乳 房 切 除 手 術 等, 原 則 上 可 免 用 抗 微 生 物 製 劑, 如 需 使 用, 可 術 前 一, 手 術 時 間 超 過 二 小 時 者 得 於 術 中 追 加 一 劑, 使 用 之 抗 微 生 物 製 劑 應 以 本 表 之 125

126 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 為 限 (90/2/1) 乙 類 : 如 心 臟 手 術 腦 部 手 術 臟 器 移 植 手 術 及 放 置 人 工 植 入 物 之 手 術, 原 則 上 使 用 不 可 超 過 24 小 時, 以 本 表 之 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 為 主 ; 如 需 使 用 第 一 線 以 外 之 抗 微 生 物 製 劑 或 超 過 48 小 時, 請 詳 敘 理 由, 俾 利 審 查 (90/2/1 95/6/1) (2) 清 但 易 受 染 的 手 術 術 郿 是 清 但 術 中 易 受 染, 如 肝 膽 胃 腸 手 術 泌 尿 道 手 術 肺 部 手 術 婦 科 手 術 耳 鼻 喉 科 手 術 尵 科 手 術 等 手 術 原 則 上 抗 微 生 物 製 劑 使 用 24 小 時, 以 本 表 之 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 為 主, 若 有 耺 氧 與 嗜 氧 合 染 之 可 能 時, 得 使 用 Cephamycin (cefoxitin,cefmetazole) 或 ampicillin 類 合 併 β-lactamase inhibitor ( ampicillin/sulbactam,amoxicillin/clavulanic acid) 之 藥 物 ; 如 需 使 用 第 一 線 以 外 之 抗 微 生 物 製 劑 或 超 過 48 小 時, 請 詳 敘 理 由, 俾 利 審 查 (90/2/1 95/6/1) 9. 染 性 傷 口 之 手 術 及 手 術 後 發 生 感 染 併 發 症, 依 本 局 規 定 之 抗 微 生 物 製 劑 使 用 原 則 用 藥 (90/2/1 增 訂 ) 10. 本 保 險 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 範 圍, 並 得 視 實 際 需 要 予 以 增 減 11. 使 用 本 表 以 外 之 抗 微 生 物 製 劑 超 過 七 日 時, 除 需 附 微 生 物 培 養 與 敏 感 試 驗 報 告 外, 尚 需 附 相 關 檢 驗 報 告 ( 如 血 尿 等 ) 與 TPR chart 影 本 並 註 明 使 用 抗 微 生 物 製 劑 之 規 格 使 用 日 期 以 利 審 核 12. 非 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 其 於 本 藥 品 給 付 規 定 中 另 訂 有 規 定 者, 依 各 該 規 定 給 付 之 13. 有 關 結 核 病 治 療 選 擇 的 藥 物 種 類 使 用 的 與 治 療 的 時 程, 應 依 行 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 最 新 結 核 病 診 治 指 引 30)(99/11/1) 126

127 10.2. 屿 類 Penicillins Amoxicillin + clauvulanic acid ( 如 Augmentin tab):(85/1/1) 用 於 1. 急 性 化 性 中 耳 炎 或 急 性 化 性 鼻 竇 炎 2. 急 性 下 呼 吸 道 感 染 3. 耺 氧 性 細 感 染 4. 血 症 等 適 應 症, 得 免 附 細 敏 感 試 驗 報 告, 惟 以 十 日 為 限 Ampicillin + sulbactam 注 射 劑 ( 如 Unasyn 注 射 劑 Ansullina 注 射 劑 ):(91/7/1) 單 次 處 方 為 1.5 公 時, 不 得 以 0.75 公 兩 瓶 申 報 頭 子 素 Cephalosporins Cefaclor:(85/1/1 89/7/1) 用 於 1. 急 性 化 性 中 耳 炎 或 急 性 化 性 鼻 竇 炎 2. 急 性 下 呼 吸 道 感 染 3. 敗 血 症 等 適 應 症, 得 免 附 細 敏 感 試 驗 報 告, 惟 以 十 日 為 限 Cefuroxime tab:(87/4/1) 用 於 1. 急 性 化 性 中 耳 炎 或 急 性 化 性 鼻 竇 炎 2. 急 性 下 呼 吸 道 感 染 3. 敗 血 症 等 適 應 症, 得 免 附 細 敏 感 試 驗 報 告, 惟 以 十 日 為 限 Ceftriaxone:(95/6/1) 用 於 疑 似 或 證 實 為 淋 病 尿 道 炎 子 頸 炎 軟 性 下 時, 可 第 一 線 單 一 使 用 Cefixime:(95/6/1) 用 於 疑 似 或 證 實 為 淋 病 尿 道 炎 子 頸 炎 軟 性 下 127

128 時, 可 第 一 線 單 一 使 用 岀 環 類 Macrolides( 如 erythromycin azithromycin clarithromycin roxithromycin ): (90/11/1 93/9/1 97/12/1 98/10/1 100/5/1) 1. 限 用 於 經 臨 床 診 斷 或 實 驗 室 診 斷 為 漿 (mycoplasma) 或 衣 (chlamydia) 或 退 峆 人 (legionella) 引 起 之 感 染 或 經 培 養 證 實 為 macrolides 有 效 之 致 病 感 染 ( 需 於 病 歷 記 載 診 斷 依 據, 俾 利 審 查 ) 2.(1)Azithromycin a. 錠 劑 膠 囊 劑 ( 如 Zithromax capsules) 使 用 期 間 不 得 超 過 3 日, 每 日 最 大 500mg 對 於 結 核 (Mycobacterium avium intracellulare complex, MAC) 感 染 患 者, 使 用 期 限 及 則 不 受 上 述 之 限 制 (100/5/1) b. 口 服 液 劑 ( 如 Zithromax Powder for Oral Suspension) 使 用 期 間 不 得 超 過 3 日, 每 日 最 大 500mg (100/5/1) (2) Azithromycin 長 效 製 劑 ( 如 Zmax extended release powder for oral suspension) 限 單 次 予, 每 次 最 大 為 2g; 不 受 全 民 健 康 保 險 藥 品 給 付 規 定 通 則 八 之 限 制 (97/12/1 100/5/1) 3. (1)Clarithromycin ( 如 Klaricid Tab Klaricid Paediatric Suspension) 使 用 期 間 不 得 超 過 10 日, 每 日 最 大 500mg 對 於 非 結 核 分 ( 耐 酸 ) (NTM) 感 染 患 者, 每 日 得 使 用 1000mg, 且 得 持 續 使 用 6 個 月 以 上 (93/9/1 100/5/1) (2)Clarithromycin ( 如 Klaricid Tab) 用 於 消 化 性 潰 瘍 之 胃 門 消 除 治 療, 使 用 總 量 以 28 顆 ( 每 顆 250mg) 為 限 ; 依 比 例 換 算 使 用 clarithromycin 500mg 者, 則 使 用 總 量 以 14 顆 為 限 (98/10/1 100/5/1) 4.Roxithromycin ( 如 Rulid) 使 用 期 間 不 得 超 過 10 日, 每 日 最 大 500mg (100/5/1) 128

129 5. 本 類 製 劑 應 量 避 免 合 併 使 用 其 他 抗 生 素, 用 於 治 療 非 結 核 分 ( 耐 酸 ) (NTM) 者 不 在 此 限 (100/5/1) Carbapenem 類 抗 微 生 物 製 劑 : Imipenem + cilastatin ( 如 Tienam ); meropenem( 如 Mepem); (87/11/1 93/2/1 93/5/1 99/5/1 99/8/1) 1. 經 細 培 養 證 實 有 意 義 之 致 病 且 對 其 他 抗 微 生 物 製 劑 均 具 抗 藥 性, 而 對 carbapenem 具 有 感 受 性 (sensitivity) 2. 經 細 培 養, 發 現 有 意 義 之 致 病 對 carbapenem 及 其 他 抗 微 生 物 製 劑 具 有 感 受 性, 但 病 患 對 其 他 抗 微 生 物 製 劑 過 敏 無 其 他 藥 物 可 供 選 用 時 3. 臨 床 上 為 嚴 重 之 細 感 染, 且 經 其 他 效 性 的 非 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 治 療 仍 無 法 控 制 病 情 者 4. 經 感 染 症 專 科 醫 師 會 診, 確 認 有 感 染 症 需 使 用 者 ( 申 報 費 用 時 需 檢 附 會 診 紀 錄 及 相 關 之 病 歷 資 料 ) (93/5/1) Ertapenem( 如 Invanz inj.):(93/5/1 96/12/1) 1. 臨 床 上 為 中 重 度 細 感 染, 且 經 其 他 抗 微 生 物 製 劑 治 療 仍 無 法 控 制 病 情 者, 但 限 用 於 : (1) 複 的 腹 腔 內 感 染 (2) 感 染 性 肺 炎 (3) 急 性 骨 盆 感 染 2. 經 感 染 症 專 科 醫 師 會 診, 確 認 有 感 染 症 需 使 用 者 ( 申 報 費 用 時 需 檢 附 會 診 紀 錄 及 相 關 之 病 歷 資 料 ) Doripenem ( 如 Finibax);(99/8/1) 1. 經 細 培 養 證 實 有 意 義 之 致 病 且 對 其 他 抗 微 生 物 製 劑 均 具 抗 藥 性 或 對 其 他 具 有 感 受 性 抗 微 生 物 製 劑 過 敏, 而 對 Carbapenem 具 有 感 受 性 (sensitivity) 之 複 性 泌 尿 道 感 染 ( 包 括 腎 腎 炎 ) 及 複 性 腹 腔 內 感 染 2. 臨 床 上 為 嚴 重 之 複 性 泌 尿 道 感 染 ( 包 括 腎 腎 129

130 炎 ) 及 複 性 腹 腔 內 感 染, 且 經 其 他 效 性 的 非 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 治 療 仍 無 法 控 制 病 情 者 3. 經 感 染 症 專 科 醫 師 會 診, 確 認 有 感 染 症 需 使 用 者 申 報 費 用 時 需 檢 附 會 診 紀 錄 及 相 關 之 病 歷 資 料 抗 劑 Antifungal drugs Fluconazole oral( 如 Diflucan oral):(85/10/1 87/4/1) 限 1. 全 身 感 染 之 治 療 2. 免 疫 不 全 病 例, 治 療 或 預 防 感 染 時 使 用 3. 非 愛 滋 病 球 腦 膜 炎 患 者 使 用, 原 則 上 使 用 6 到 8 週, 視 病 人 臨 床 反 應, 抗 原 效 價 及 培 養 結 果 調 整 療 期, 而 治 藥 物 之 終 止 以 效 價 下 降 四 倍 及 兩 次 培 養 鄋 性 為 原 則 4. 用 於 性 鄋 道 炎, 限 頑 固 性 疾 病 或 無 性 經 驗 病 人 無 法 使 用 塞 劑 治 療 者 單 一 使 用 Fluconazole Inj( 如 Diflucan inj):(85/10/1) 限 1. 已 證 實 為 全 身 性 感 染 ( 經 組 織 或 培 養 證 實 ) 病 例 使 用 2. 非 愛 滋 病 球 腦 膜 炎 患 者 使 用, 原 則 上 使 用 6 到 8 週, 視 病 人 臨 床 反 應, 抗 原 效 價 及 培 養 結 果 調 整 療 期, 而 治 藥 物 之 終 止 以 效 價 下 降 四 倍 及 兩 次 培 養 鄋 性 為 原 則 Itraconazole:(85/1/1 91/4/1 91/8/1 96/6/1 96/8/1 96/10/1 98/8/1) Itraconazole 膠 囊 劑 ( 如 Sporanox cap): (85/1/1 91/4/1 91/8/1 98/8/1) 限 1. 岪 癬 病 人 使 用 使 用 時, 手 指 岪 癬 限 用 84 顆, 每 顆 100mg ( 以 itraconazole 100mg 計 算, 每 日 服 用 2 顆 ), 需 於 9 週 內 使 用 完 足 岪 癬 限 用 168 顆, 需 於 17 週 內 使 用 完 治 療 結 束 日 起 算, 並 各 在 6 及 12 個 月 內 不 得 重 複 使 用 本 品 或 其 他 同 類 口 服 藥 品 (91/4/1 98/8/1) 130

131 2. 性 鄋 道 炎 ( 限 頑 固 性 疾 病 或 無 性 經 驗 病 人 無 法 使 用 塞 劑 治 療 病 人 ) 3. 其 他 頑 固 性 體 癬 4. 全 身 性 或 侵 入 性 感 染 ( 經 組 織 切 片 微 生 物 或 抗 原 檢 測 確 定 之 全 身 性 或 侵 入 性 感 染, 且 經 感 染 症 專 科 醫 師 或 皮 膚 科 專 科 醫 師 判 定 需 使 用 本 劑 者, 以 12 週 至 24 週 為 原 則 ) (91/8/1 98/8/1) 5. 每 次 門 診 時, 應 註 明 使 用 日 期, 目 前 已 使 用 週 數 及 預 定 停 藥 日 期 6. 病 人 接 受 本 品 治 療 期 間, 不 得 併 用 其 他 同 類 藥 品 Itraconazole 注 射 劑 ( 如 Sporanox inj.): (96/6/1 96/8/1 99/ 10/1) 1. 限 用 於 第 一 線 治 療 藥 物 amphotericin B 治 療 無 效 或 有 嚴 重 副 作 用 之 侵 入 性 症 侵 入 性 感 染 症 組 織 漿 病 之 第 二 線 用 藥 使 用, 以 14 日 為 限 2. 限 用 於 第 一 線 治 療 藥 物 無 法 使 用 或 無 效 的 免 疫 功 能 不 全 及 中 樞 神 經 系 統 罹 患 球 病 ( 包 括 球 腦 膜 炎 ) 的 病 人, 並 以 14 日 為 限 3. 因 病 情 需 要, 經 感 染 症 專 科 醫 師 會 診 確 認 需 要 使 用 者 ( 申 報 費 用 時 需 檢 附 會 診 紀 錄 及 相 關 之 病 歷 資 料 ) (96/8/1 99/10/1) Itraconazole 內 服 液 劑 ( 如 Itrazole oral solution):(96/10/1) 限 用 於 HIV 陽 性 反 應 及 其 它 免 疫 功 能 不 全 病 人 的 口 腔 感 染 及 食 道 感 染 者 Terbinafine ( 如 Lamisil tab ):(85/1/1 91/4/1 98/8/1) 限 1. 手 指 岪 癬 及 足 岪 癬 病 例 使 用, 每 日 250 mg, 手 指 岪 癬 限 用 42 顆, 需 於 8 週 內 使 用 完 足 岪 癬 限 用 84 顆, 需 於 16 週 內 使 用 完 治 療 結 束 日 起 算, 各 在 6 及 12 個 月 內 不 得 重 複 使 用 本 品 或 其 他 同 類 口 服 藥 品 (98/8/1) 131

132 2. 其 他 頑 固 性 體 癬 及 癬 病 例 使 用, 每 日 一 次, 最 長 使 用 2 週, 治 療 期 間 不 得 併 用 其 他 同 類 藥 品 3. 頭 癬 病 例 使 用, 每 日 一 次, 最 長 使 用 4 週, 若 確 需 延 長 治 療 時 間, 需 於 病 歷 詳 細 載 明 備 查 (98/8/1) Amphotericin B Injection colloidal dispersion 及 liposomal complex 劑 型 ( 如 Amphocil Injection AmBisome for Injection):(91/8/1 93/2/1) 限 用 於 侵 入 性 感 染 (invasive fungal infection), 且 腎 功 能 不 全 患 者 Caspofungin Injection 劑 型 ( 如 Cancidas Injection 50mg):(92/8/1 94/1/1 96/7/1 99/10/1) 限 符 合 下 列 規 定 之 一 : 1. 限 用 於 其 他 藥 物 治 療 無 效 或 有 嚴 重 副 作 用 之 侵 入 性 症 侵 入 性 感 染 症 之 第 二 線 用 藥 2. 經 感 染 症 專 科 醫 師 認 定 需 使 用 者, 惟 治 療 食 道 感 染 限 用 於 fluconazole 無 效 或 有 嚴 重 副 作 用 者 (99/10/1) Micafungin Injection 劑 型 ( 如 Mycamine for Injection):(96/4/1) (97/10/1): 限 用 於 1. 治 療 16 歲 以 上 成 人 的 食 道 感 染 2. 預 防 接 受 造 血 細 胞 移 植 病 患 的 感 染 3. 治 療 血 症 與 其 他 侵 性 之 感 染 (97/10/1) Flucytosine ( 如 Flusine Tablets)(96/6/1) 限 用 於 Cryptococcus infection 的 病 患 Anidulafungin 注 射 劑 ( 如 Eraxis for Injection ) (97/10/1) 限 用 於 治 療 非 白 血 球 低 下 之 成 人 血 症 腹 膜 炎 及 腹 腔 內 瘍 Posaconazole 內 服 液 劑 ( 如 Posanol oral suspension):(101/1/1) 1. 限 下 列 條 件 之 一 使 用 : 132

133 (1) 對 amphotericin B 或 itraconazole 或 voriconazole 治 療 無 效 或 不 能 忍 受 之 成 人 侵 入 性 病 (invasive aspergillosis) 的 第 二 線 用 藥 ( 無 效 的 定 義 是 先 前 用 有 效 抗 劑 的 治 療 至 少 7 天, 感 染 惡 化 或 未 改 善 ) (2) 對 itraconazole 或 fluconazole 治 療 無 效 或 不 能 忍 受 之 成 人 口 感 染 (oropharyngeal candidiasis) 的 第 二 線 用 藥 ( 無 效 的 定 義 是 先 前 用 有 效 抗 劑 的 治 療 至 少 治 療 一 段 時 間 : 持 續 性 血 症 3 天, 非 血 症 型 感 染 7 天, 食 道 病 14 天, 感 染 惡 化 或 未 改 善 ) (3) 用 於 造 血 細 胞 移 植 接 受 者 因 發 生 嚴 重 (grade Ⅲ Ⅳ) 急 性 植 體 主 反 應 (acute graft versus host reaction, GVHD), 而 接 受 高 免 疫 抑 制 劑 (prednisolone 使 用 超 過 0.8mg/kg/day) 治 療 之 13 歲 以 上 高 危 險 病 人, 做 為 預 防 侵 入 性 感 染, 使 用 期 間 以 3 個 月 為 限 2. 使 用 本 藥 須 經 感 染 症 專 科 醫 師 會 診 確 認 需 要 使 用, 申 報 費 用 時 需 檢 附 會 診 紀 錄 及 相 關 之 病 歷 資 料 抗 病 毒 劑 Antiviral drugs(98/11/1) 抗 疱 疹 病 毒 劑 (98/11/1) 全 身 性 抗 疱 疹 病 毒 劑 1. Acyclovir:(98/11/1 100/7/1) (1) 使 用 本 類 製 劑 應 以 下 列 條 件 為 限 : (98/11/1) I. 疱 疹 性 腦 炎 II. 帶 狀 疱 疹 或 單 純 性 疱 疹 侵 犯 三 神 經 第 一 分 VI 皮 節, 可 能 危 及 眼 膜 者 III. 帶 狀 疱 疹 或 單 純 性 疱 疹 侵 犯 椎 S2 皮 節, 將 影 響 排 功 能 者 IV. 免 疫 機 能 不 全 癌 症 器 官 移 植 等 病 患 之 感 染 帶 狀 疱 疹 或 單 純 性 疱 疹 者 133

134 V. 新 生 兒 或 免 疫 機 能 不 全 患 者 的 水 感 染 VI. 罹 患 水, 合 併 高 ( 口 溫 38 以 上 ) 及 肺 炎 ( 需 光 顯 示 ) 或 腦 膜 炎, 並 需 住 院 者 (85/1/1) VII. 帶 狀 疱 疹 或 單 純 性 疱 疹 所 引 起 之 膜 炎 或 膜 潰 瘍 者 VIII. 急 性 視 膜 死 症 (acute retina necrosis) IX. 帶 狀 疱 疹 發 疹 三 日 內 且 感 染 部 位 在 頭 頸 部 生 釕 器 周 圍 之 病 人, 可 給 予 五 日 內 之 口 服 或 外 用 藥 品 (86/1/1 87/4/1) X. 骨 髓 移 植 術 後 病 患 得 依 下 列 規 定 預 防 性 使 用 acyclovir:(87/11/1) A. 限 接 受 異 體 骨 髓 移 植 病 患 B. 接 受 高 化 療 或 全 身 放 射 治 療 (TBI) 前 一 天 至 移 植 術 後 第 天 為 止 (2) 其 中 Ⅰ 與 應 優 先 考 慮 注 射 劑 型 的 acyclovir 疱 疹 性 腦 炎 得 使 用 14 至 21 天 (95/6/1 100/7/1) 2.Famciclovir;valaciclovir:(100/7/1) 使 用 本 類 製 劑 應 以 下 列 條 件 為 限 : (1) 帶 狀 疱 疹 或 單 純 性 疱 疹 侵 犯 三 神 經 第 一 分 VI 皮 節, 可 能 危 及 眼 膜 者 (2) 帶 狀 疱 疹 或 單 純 性 疱 疹 侵 犯 椎 S2 皮 節, 將 影 響 排 功 能 者 (3) 免 疫 機 能 不 全 癌 症 器 官 移 植 等 病 患 之 感 染 帶 狀 疱 疹 或 單 純 性 疱 疹 者 (4) 帶 狀 疱 疹 或 單 純 性 疱 疹 所 引 起 之 膜 炎 或 膜 潰 瘍 者 (5) 急 性 視 膜 死 症 (acute retina necrosis) (6) 帶 狀 疱 疹 發 疹 3 日 內 且 感 染 部 位 在 頭 頸 134

135 部 生 釕 器 周 圍 之 病 人, 可 給 予 5 日 內 之 口 服 或 外 用 藥 品 (7) 骨 髓 移 植 術 後 病 患 得 依 下 列 規 定 預 防 性 使 用 acyclovir: A. 限 接 受 異 體 骨 髓 移 植 病 患 B. 接 受 高 化 療 或 全 身 放 射 治 療 (TBI) 前 一 天 至 移 植 術 後 第 30 天 為 止 3. Acyclovir Famciclovir 及 valaciclovirt 除 上 述 特 別 規 定 外, 使 用 療 程 原 則 以 10 天 為 限, 口 服 注 射 劑 及 外 用 藥 膏 擇 一 使 用, 不 得 合 併 使 用 (95/6/1 100/7/1) 局 部 抗 疱 疹 病 毒 劑 ( 如 Acyclovir 外 用 製 劑 ;tromantadine 外 用 製 劑 ):(97/12/1 98/11/1 100/7/1) 1. 單 純 性 疱 疹 ( 感 染 部 位 在 頭 頸 部 生 釕 器 周 圍 嘴 口 腔 鄋 部 )3 日 內 可 使 用 tromantadine 藥 膏, 每 次 給 予 藥 量 限 5 公 以 內 (100/7/1) 2. 口 服 注 射 劑 及 外 用 藥 膏 擇 一 使 用, 不 得 合 併 使 用 除 Ribavirin Ribavirin 口 腔 吸 入 劑 Ribavirin 膠 囊 劑 ( 如 Robatrol Rebetol)(93/2/1) (93/7/1)(93/8/1) (95/11/1)(98/11/1)(100/4/1): 1. 限 用 於 參 加 全 民 健 康 保 險 加 強 慢 性 型 及 慢 性 C 型 肝 炎 治 療 試 辦 計 畫 之 下 列 慢 性 病 毒 性 C 型 肝 炎 患 者 且 應 與 interferon-alfa 2a 或 interferon-alfa 2b 或 interferon alfacon-1 或 peginterferon alfa-2b 或 peginterferon alfa-2a 合 併 治 療 : 2. 限 ALT 值 異 常 者, 且 Anti-HCV 與 HCV RNA 均 為 陽 性, 或 經 由 肝 組 織 切 片 ( 血 友 病 患 及 135

136 類 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ), 以 METAVIR system 證 實 輕 度 纖 維 化 大 於 或 等 於 F1 及 肝 炎 變 化, 且 無 肝 功 能 代 不 全 者 (98/11/1) 3. 療 程 依 Viral Kinetics 區 分 如 下 : (98/11/1) (1) 有 RVR (rapid virological response, 快 速 病 毒 反 應 ) 者, 給 付 治 療 不 超 過 24 週 (2) 無 RVR, 但 有 EVR (early virologic response) 者, 給 付 治 療 48 週 (3) 到 第 12 週 未 到 EVR 者, 應 中 止 治 療, 治 療 期 間 不 超 過 16 週 (4) 第 一 次 治 療 24 週 後 復 發 者, 可 以 給 予 第 二 次 治 療, 給 付 不 超 過 48 週 Lamivudine ( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg); entecavir 0.5mg ( 如 Baraclude); telbivudine 600mg ( 如 Sebivo) ; tenofovir 300mg ( 如 Viread):(92/10/1 93/2/1 93/8/1 94/10/1 95/10/1 95/11/1 97/8/1 98/11/1 99/5/1 99/7/1 100/6/1) 限 用 於 參 加 全 民 健 康 保 險 加 強 慢 性 B 型 及 慢 性 C 型 肝 炎 治 療 試 辦 計 畫 之 下 列 慢 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 患 者 : 1. HBsAg (+) 且 已 發 生 肝 代 不 全 者 ;(93/2/1 94/10/1 95/10/1 98/11/1) (1) 以 lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) entecavir 0.5mg 或 telbivudine 600mg 或 tenofovir 300mg 治 療, 療 程 12~36 個 月 ;(98/11/1 100/6/1) (2) HBeAg 陽 性 病 患 若 治 療 療 程 36 個 月 內 有 e 抗 原 轉 鄋 者, 則 可 再 給 付 最 多 12 個 月 治 療 (98/11/1) 註 : 肝 代 不 全 條 件 為 prothrombin time 延 長 3 或 bilirubin 2.0mg/dL,prothrombin time 延 長 係 以 該 次 檢 驗 control 值 為 準 136

137 2. 慢 性 型 肝 炎 病 毒 帶 原 者 HBsAg(+) : (98/11/1) (1) 接 受 非 肝 臟 之 器 官 移 植 後,B 型 肝 炎 發 作 者, 可 長 期 使 用 (98/11/1) (2) 接 受 癌 症 化 學 療 法 中,B 型 肝 炎 發 作 者, 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 可 長 期 使 用 (93/2/1 94/10/1 98/11/1) (3) 接 受 肝 臟 移 植 者, 可 預 防 性 使 用 (95/10/1 98/11/1) (4) 接 受 癌 症 化 學 療 法, 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 可 於 化 學 療 法 前 1 週 開 始 給 付 使 用, 直 至 化 學 療 法 結 束 後 6 個 月, 以 預 防 型 肝 炎 發 作 (98/11/1) (5) 肝 硬 化 病 患, 可 長 期 使 用 (99/7/1) 註 : 肝 硬 化 條 件 為 需 同 時 符 合 下 列 二 項 條 件 : (99/7/1) I. HBsAg (+) 且 血 清 HBV DNA 2,000IU/mL 者 II. 診 斷 標 準 : a. 肝 組 織 切 片 (Metavir F 4 或 Ishak F 5 以 上, 血 友 病 患 及 類 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ); 或 b. 超 音 波 診 斷 為 肝 硬 化 併 食 道 或 胃 靜 脈 曲 張, 或 超 音 波 診 斷 為 肝 硬 化 併 腫 大 3. HBsAg (+) 超 過 6 個 月 及 HBeAg (+) 超 過 3 個 月, 且 ALT 值 大 於 ( 或 等 於 ) 正 常 值 上 限 5 倍 以 上 (ALT 5X), 符 合 前 述 條 件 者, 其 給 付 療 程 為 12 至 36 個 月 若 治 療 療 程 36 個 月 內 有 e 抗 原 轉 鄋 者, 則 可 再 給 付 最 多 12 個 月 治 療 (98/11/1 99/5/1) 4. HBsAg(+) 超 過 6 個 月 及 HBeAg (+) 超 過 3 個 月, 其 ALT 值 介 於 正 常 值 上 限 2 至 5 倍 之 間 (2X ALT<5X), 且 血 清 HBV DNA 20,000 IU/mL, 或 經 由 肝 組 織 切 片 ( 血 友 病 患 及 類 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) 證 實 HBcAg 陽 性 之 患 者, 符 合 137

138 前 述 條 件 者, 其 給 付 療 程 為 12 至 36 個 月 若 治 療 療 程 36 個 月 內 有 e 抗 原 轉 鄋 者, 則 可 再 給 付 最 多 12 個 月 治 療 (93/8/1 95/11/1 98/11/1 99/5/1) 5. HBsAg (+) 超 過 6 個 月 及 HBeAg (-) 超 過 3 個 月, 且 ALT 值 半 年 有 兩 次 以 上 ( 每 次 間 隔 3 個 月 ) 大 於 或 等 於 正 常 值 上 限 2 倍 以 上 (ALT 2X), 且 血 清 HBV DNA 2,000 IU/mL, 或 經 由 肝 組 織 切 片 ( 血 友 病 患 及 類 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) 證 實 HBcAg 陽 性 之 患 者, 符 合 前 述 條 件 者, 其 療 程 為 12 至 36 個 月 (93/8/1 95/11/1 98/11/1) 6. 若 上 述 治 療 中 出 現 lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) entecavir 0.5mg telbivudine 抗 藥 性 病 毒, 可 改 換 對 於 抗 藥 有 效 之 B 型 肝 炎 抗 病 毒 藥 劑 治 療, 治 療 藥 物 及 療 程 之 規 定 詳 如 ~3 (98/11/1 99/5/1 99/7/1) Adefovir dipivoxil ( 如 Hepsera Tablets 10mg) ;Entecavir ( 如 Baraclude 1.0mg) (95/9/1 95/10/1 97/8/1 98/11/1 99/5/1 99/7/1) 限 用 於 參 加 全 民 健 康 保 險 加 強 慢 性 B 型 及 C 型 肝 炎 治 療 試 辦 計 畫 之 下 列 慢 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 患 者 : 1. 經 使 用 lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) entecavir 0.5mg telbivudine 治 療 或 預 防 B 型 肝 炎 發 作 出 現 抗 藥 ( 指 於 治 療 中 一 岑 HBV DNA 從 治 療 期 間 之 最 低 值 上 升 超 過 一 個 對 數 值 (1 log IU/mL), 以 下 條 件 擇 一 給 付,(98/11/1 99/5/1) (1) 得 以 原 治 療 藥 物 再 加 上 adefovir 進 行 合 併 救 醠 治 療 (rescue therapy)3 年 ;(95/9/1 95/10/1 97/8/1 98/11/1 99/5/1 99/7/1) (2) 改 用 entecavir 1.0mg ( 僅 限 於 lamivudine 產 生 抗 藥 性 之 病 人 ) 單 一 藥 物 治 療 3 年 ;(98/11/1 99/5/1 99/7/1) (3) 以 Interferon alpha-2a( 如 Roferon-A) 或 interferon alpha-2b 138

139 ( 如 Intron A) 或 peginterferon alfa-2a( 如 Pegasys) 治 療 1 年 (98/11/1 99/5/1 99/7/1) 2. 若 停 藥 後 復 發, 得 以 合 併 療 法 再 治 療 一 次, 療 程 為 3 年 ; 或 以 干 擾 素 再 治 療 1 年 (99/7/1) 3. 慢 性 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (HBsAg) 帶 原 者 : (1) 肝 硬 化 之 病 患 (99/7/1) (2) 接 受 非 肝 臟 之 器 官 移 植 後 發 作 或 接 受 肝 臟 移 植, 須 持 續 接 受 免 疫 抑 制 劑 時 (95/10/1 97/8/1 99/5/1) 上 述 病 患 長 期 使 用 lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) entecavir 0.5mg telbivudine, 以 治 療 或 預 防 B 型 肝 炎 發 作, 若 出 現 抗 藥 性 病 毒 者, 治 療 藥 物 及 療 程 之 規 定 詳 如 之 1 項 (95/10/1 97/8/1 99/5/1 99/7/1) 除 oseltamivir ( 如 Tamiflu capsules 30 及 75mg) (98/8/15) 其 他 Miscellaneous Teicoplanin 及 vancomycin:(88/3/1) 1. 對 其 他 抗 生 素 有 抗 藥 性 之 蘭 氏 陽 性 感 染 2. 病 患 對 其 他 抗 生 素 有 嚴 重 過 敏 反 應 之 蘭 氏 陽 性 感 染 3. 治 療 抗 生 素 引 起 之 腸 炎 (antibiotics-associated colitis), 經 使 用 metronidazole 無 效 者 始 可 使 用 口 服 vancomycin 4. vancomycin 10 gm( 溶 液 用 粉 劑 ) 限 骨 髓 移 植 病 例 使 用 5. 其 他 經 感 染 症 專 科 醫 師 認 定 需 使 用 者 Fluoroquinolone 類 :(96/9/1 97/9/1) 限 使 用 於 下 列 疾 病, 若 使 用 於 結 核 病 不 予 給 付 (96/9/1) Moxifloxacin ( 如 Avelox):(91/2/1 92/11/1 94/3/1 97/9/1) 限 用 於 成 人 ( 十 八 歲 以 上 ) 之 慢 性 支 氣 管 炎 的 急 性 惡 化 區 性 肺 炎 複 性 腹 腔 內 感 染 Gemifloxacin ( 如 Factive):(96/6/1 97/9/1) 限 用 於 成 人 ( 十 八 歲 以 上 ) 之 慢 性 支 氣 管 炎 的 急 139

140 性 惡 化 區 性 肺 炎 Levofloxacin( 如 Cravit)(97/9/1) 限 用 於 成 人 (18 歲 以 上 ) 之 慢 性 支 氣 管 炎 的 急 性 惡 化 區 性 肺 炎 複 性 泌 尿 道 感 染 Linezolid ( 如 Zyvox Injection 及 Tablets): (91/4/1 100/7/1) 1. 限 下 列 條 件 之 一 使 用 : (1) 證 實 為 MRSA (methicillin-resistant staphylococcus aureus) 感 染, 且 證 明 為 vancomycin 抗 藥 或 使 用 vancomycin teicoplanin 治 療 失 敗 者 或 對 vancomycin teicoplanin 治 療 無 法 耐 受 者 (2) 證 實 為 VRE (vancomycin-resistant enterococci) 感 染, 且 無 其 他 藥 物 可 供 選 擇 者 (3) 其 他 抗 藥 性 蘭 氏 陽 性 球 感 染, 因 病 情 需 要, 經 感 染 症 專 科 醫 師 會 診 確 認 需 要 使 用 者 2. 骨 髓 炎 (osteomyelitis) 及 心 內 膜 炎 (endocarditis) 病 患 不 建 議 使 用 3. 申 報 費 用 時 需 檢 附 會 診 紀 錄 或 相 關 之 病 歷 資 料 Telithromycin ( 如 Ketek):(93/10/1) 限 用 於 成 人 ( 十 八 歲 以 上 ) 之 慢 性 支 氣 管 炎 的 急 性 惡 化 或 輕 度 至 中 度 區 性 肺 炎 Tigecycline( 如 Tygacil): (95/12/1 100/7/1): 1. 限 下 列 條 件 之 一 使 用 : (1) 經 細 培 養 證 實 有 意 義 之 致 病 且 對 其 他 抗 微 生 物 製 劑 均 具 抗 藥 性 或 對 其 他 具 有 感 受 性 抗 微 生 物 製 劑 過 敏, 而 對 tigecycline 具 有 感 受 性 (sensitivity) 之 複 性 皮 膚 及 皮 膚 結 構 感 染 或 複 性 腹 腔 內 感 染 症 使 用 (2) 其 他 經 感 染 症 專 科 醫 師 會 診, 認 定 需 使 用 之 下 列 感 染 症 : 複 性 皮 膚 及 皮 膚 結 構 感 140

141 染 複 性 腹 腔 內 感 染 區 感 染 性 肺 炎 (100/7/1) 2. 申 報 費 用 時 需 檢 附 會 診 紀 錄 或 相 關 之 病 歷 資 料 Colistin 可 用 於 靜 脈 注 射 劑 (97/9/1 98/9/1 99/2/1) 限 經 感 染 症 專 科 醫 師 會 診, 確 定 使 用 於 一 般 抗 生 素 無 效, 且 具 多 重 抗 藥 性 之 蘭 氏 鄋 性 之 嚴 重 感 染 (97/9/1 98/9/1 99/2/1) Daptomycin 注 射 劑 :(98/1/1) 1. 證 實 為 MRSA (methicillin-resistant staphylococcus aureus) 複 皮 膚 和 皮 膚 組 織 感 染, 且 證 明 為 vancomycin 抗 藥 或 使 用 vancomycin teicoplanin 治 療 失 敗 者 或 對 vancomycin teicoplanin 治 療 無 法 耐 受 者 2. 其 他 抗 藥 性 蘭 氏 陽 性 引 起 的 複 皮 膚 和 皮 膚 組 織 感 染 或 MRSA 血 症 ( 含 右 側 感 染 性 心 內 膜 炎 ), 因 病 情 需 要 經 感 染 症 專 科 醫 師 會 診 確 認 需 要 使 用 者 ( 申 報 費 用 時 需 檢 附 會 診 及 相 關 之 病 歷 資 料 ) 141

142 第 11 章 解 毒 劑 Antidotes in poisoning 11.1 一 般 解 毒 劑 General antidotes Carbomix 限 藥 物 中 毒 急 救 使 用 特 定 解 毒 劑 Specific antidotes Flumazenil ( 如 Anexate inj ) 限 使 用 於 : 1. 全 身 麻 醉 病 例 2. Benzodiazepine 類 藥 物 中 毒 之 別 診 斷 與 治 療 病 例 Edrophonium chloride( 如 Enlon): 限 使 用 於 手 術 麻 醉 病 例, 作 為 神 經 肌 肉 阻 斷 劑 之 抗 劑 Mesna( 如 Uromitexan inj): 限 癌 症 或 骨 髓 移 植 病 例 使 用 大 量 Endoxan ; Ifosphamide 類 藥 物 時 使 用 142

143 第 12 章 耳 鼻 喉 科 製 劑 ENT and dental preparations Beclomethasone cap. for spray ( 如 Salcoat) (87/10/1): ):): 限 因 口 腔 放 射 線 治 療 或 化 學 治 療 產 生 大 面 積 口 腔 潰 之 病 人 使 用 Sod. monofluorophosphate, sod. fluoride gel ( 如 Fluocaril gel): 限 住 院 治 療 及 門 診 追 蹤 複 查 之 口 腔 癌 病 例, 以 及 放 射 治 療 之 鼻 癌 或 骨 髓 移 植 病 例 使 用 Ofloxacin ( 如 Tarivid Otic Solution):(88/8/1) 1. 有 耳 膜 穿 孔 之 急 慢 性 中 耳 炎 病 患, 每 次 處 方 以 一 瓶 ( 十 日 ) 為 原 則 2. 其 他 耳 部 感 染 症 如 外 耳 炎 等, 若 經 使 用 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 無 效, 且 有 病 歷 詳 細 記 載 者 方 得 使 用 143

144 第 13 章 皮 膚 科 製 劑 Dermatological preparations Mupirocin( 如 Bactroban oint):( ):(85/4/1) 限 1. 症 病 人 使 用 2. 傷 病 人 之 傷 口 感 染 及 經 細 培 養 證 實 為 MRSA (methicillin resistant staphylococcus aureus ) 感 染 者 Cadexomer iodine( 如 Iodosorb powder):( ):(87/4/1) 限 慢 性 腿 部 潰 瘍 病 例 及 慢 性 感 染 性 潰 瘍 傷 口 使 用, 每 日 用 量 超 過 一 包 時, 需 檢 附 傷 口 照 片 以 利 審 查 Calcipotriol 外 用 製 劑 :(87/4/1 89/2/1 94/3/1 94/5/1 99/12/1) Calcipotriol 外 用 單 方 製 劑 (87/4/1 89/2/1 94/3/1 99/12/1) 限 確 經 診 斷 為 尋 常 性 牛 皮 癬 (psoriasis) 之 病 例 使 用, 使 用 量 以 每 星 期 不 高 於 30gm 或 30mL 為 原 則, 若 因 病 情 需 要 使 用 量 需 超 過 每 星 期 30gm 或 30mL 者, 應 於 病 歷 詳 細 紀 錄 理 由 含 calcipotriol 及 類 固 醇 之 外 用 複 方 製 劑 ( 如 Daivobet)(94/5/1 99/12/1) 1. 限 確 經 診 斷 為 尋 常 性 牛 皮 癬 (psoriasis) 之 病 例 使 用, 使 用 量 以 每 星 期 不 高 於 30gm 為 原 則, 若 因 病 情 需 要 使 用 量 需 超 過 每 星 期 30gm 者, 應 於 病 歷 詳 細 紀 錄 理 由 2. 同 一 部 位 之 療 程 不 得 超 過 4 週 與 tazarotene 併 用, 兩 者 合 計 總 量 每 星 期 不 超 過 30gm 或 30mL, 若 因 病 情 需 要 兩 者 合 併 使 用 量 需 超 過 每 星 期 30gm 者, 應 於 病 歷 詳 細 紀 錄 理 由 (99/12/1) Isotretinoin 口 服 製 劑 ( 如 Roaccutane):(86/9/1 87/4/1 94/3/1) 1. 限 皮 膚 科 專 科 醫 師 使 用 2. 需 檢 附 病 人 之 服 藥 同 意 書, 以 及 經 傳 統 治 療 無 效 之 病 144

145 歷 資 料 或 治 療 前 之 照 片, 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 3. 每 次 申 請 以 一 療 程 為 限, 若 需 再 次 療 程, 請 檢 附 原 來 照 片 與 最 近 照 片 再 次 申 請 事 前 審 查 核 准 後 使 用 ( 每 一 療 程 最 高 總 為 100 mg 120 mg/kg, 於 四 至 六 個 月 完 成 ) Acitretin( 如 Neotigason): ):): ):(87/11/1) 申 報 費 用 時 需 檢 具 病 患 同 意 書 並 檢 送 含 確 定 診 斷 之 詳 細 病 歷 資 料, 俾 利 審 查 Methoxsalen 製 劑 :(87/11/1) 限 皮 膚 科 專 科 醫 師 使 用 於 PUVA 治 療 ( 配 合 外 線 照 射 ), 申 報 費 用 時 需 檢 送 含 確 定 診 斷 之 詳 細 病 歷 資 料, 俾 利 審 查 Doxepin HCl cream ( 如 Ichderm):(88/6/1) 限 成 人 使 用, 每 次 處 方 不 超 過 七 天 Tazarotene 外 用 製 劑 :(91/4/1 99/12/1 101/2/1) 1. 限 乾 癬 之 病 例 使 用 2. 使 用 量 以 每 星 期 不 高 於 30gm 為 原 則 若 因 病 情 需 要, 使 用 量 需 超 過 每 星 期 30gm 者, 應 於 病 歷 詳 細 記 載 理 由 (99/12/1) 3. 與 calcitriol ( 或 calcipotriol) 併 用, 兩 者 合 計 總 量 每 星 期 不 超 過 30gm 或 30mL, 若 因 病 情 需 要 兩 者 合 併 使 用 量 需 超 過 每 星 期 30gm 者, 應 於 病 歷 詳 細 記 載 理 由 (99/12/1) Calcitriol ( 如 Silkis ointment):(92/11/1 93/9/1 99/12/1) 1. 限 用 於 小 於 35% 體 表 面 積 之 輕 度 至 中 重 度 乾 癬 之 病 例, 使 用 量 以 每 星 期 不 高 於 30gm 為 原 則, 若 因 病 情 需 要 使 用 量 需 超 過 每 星 期 30gm 者, 應 於 病 歷 詳 細 記 錄 理 由 其 面 積 計 算 : 依 照 rule of nines 計 算 法 ( 同 備 註 1) 2. 與 tazarotene 併 用, 兩 者 合 計 總 量 每 星 期 不 超 過 30gm 或 30mL, 若 因 病 情 需 要 兩 者 合 併 使 用 量 需 超 過 每 星 期 30gm 者, 應 於 病 歷 詳 細 記 錄 理 由 (99/12/1) Tacrolimus ( 如 Protopic Ointment ):(91/12/1 93/8/1 95/7/1 99/12/1) 限 二 歲 以 上 童 青 少 年 及 成 人 因 為 潛 在 危 險 而 不 宜 使 用 145

146 其 他 傳 統 治 療 或 對 其 他 傳 統 治 療 反 應 不 充 分 或 無 法 耐 受 其 他 傳 統 治 療 且 患 部 面 積 >30% 之 中 重 度 異 位 性 皮 膚 炎 之 下 列 病 患 第 二 線 使 用 :(95/7/1) 1. 成 人 患 部 面 積 30%~50%, 每 星 期 不 超 過 30gm; 患 部 面 積 >50%, 每 星 期 不 超 過 60gm (99/12/1) 2. 童 患 部 面 積 30%~50%, 每 兩 星 期 不 超 過 30gm; 患 部 面 積 >50%, 每 星 期 不 超 過 30gm (99/12/1) 3. 面 積 計 算 : 成 人 依 照 rule of nines( 詳 備 註 1), 由 部 位 予 大 比 例 之 總 和, 兒 童 依 比 例 ( 備 註 2,Barkin 公 式 ) 修 訂 4. 使 用 一 個 月 後, 症 狀 若 無 改 善, 應 改 用 其 他 藥 物 治 療 5. 以 三 個 月 為 一 個 療 程, 作 間 歇 性 長 期 治 療 者, 若 需 繼 續 治 療, 每 月 限 使 用 30 公 (93/8 /1) 6. 不 可 合 併 外 線 治 療 (93/8 /1) 7. 與 pimcrolimus 併 用 時 (99/12/1): (1) 成 人 : 患 部 面 積 30%~50%, 每 星 期 兩 者 合 併 用 量 不 超 過 30gm; 患 部 面 積 >50%, 兩 者 每 星 期 合 併 用 量 不 超 過 60gm (2) 童 : 患 部 面 積 30%~50%, 每 兩 星 期 兩 者 合 併 用 量 不 超 過 30gm; 患 部 面 積 >50%, 每 星 期 兩 者 合 併 用 量 不 超 過 30gm (3) 若 因 病 情 需 要 兩 者 合 併 使 用 量 需 超 過 限 制 者, 應 於 病 歷 詳 細 記 錄 理 由 備 註 :rule of nines 計 算 法 : 頭 頸 9%, 兩 上 肢 18%, 18%, 18%, 兩 下 肢 36%, 鄋 部 1% Pimecrolimus (Elidel 1% ):(92/11/1 93/8/1 94/3/1 95/7/1 99/12/1) 限 二 歲 以 上 童 青 少 年 及 成 人 且 患 部 面 積 >30% 之 中 重 度 異 位 性 皮 膚 炎 之 下 列 病 患 第 二 線 使 用 : (94/3/1 95/7/1) 1. 成 人 患 部 面 積 30%~50%, 每 星 期 不 超 過 30gm; 患 部 面 積 >50%, 每 星 期 不 超 過 60gm (94/3/1 99/12/1) 2. 童 患 部 面 積 30%~50%, 每 兩 星 期 不 超 過 30gm; 患 部 面 積 >50%, 每 星 期 不 超 過 30gm (99/12/1) 3. 面 積 計 算 : 成 人 依 照 rule of nines( 詳 之 備 註 146

147 1), 由 部 位 予 大 比 例 之 總 和, 兒 童 依 比 例 ( 詳 之 備 註 2,Barkin 公 式 ) 修 訂 (94/3/1) 4. 使 用 一 個 月 後, 症 狀 若 無 改 善, 應 改 用 其 他 藥 物 治 療 5. 以 三 個 月 為 一 個 療 程, 作 間 歇 性 長 期 治 療 者, 若 需 繼 續 治 療, 每 月 限 使 用 30 公 (93/8/1) 6. 不 可 合 併 外 線 治 療 (93/8/1) 7. 與 tacrolimus 併 用 時 (99/12/1): (1) 成 人 : 患 部 面 積 30%~50%, 每 星 期 兩 者 合 併 用 量 不 超 過 30gm; 患 部 面 積 >50%, 兩 者 每 星 期 合 併 用 量 不 超 過 60gm (2) 童 : 患 部 面 積 30%~50%, 每 兩 星 期 兩 者 合 併 用 量 不 超 過 30gm; 患 部 面 積 >50%, 每 星 期 兩 者 合 併 用 量 不 超 過 30gm (3) 若 因 病 情 需 要 兩 者 合 併 使 用 量 需 超 過 限 制 者, 應 於 病 歷 詳 細 記 錄 理 由 amorolfine ( 如 Amocoat):(99/4/1) 1. 限 用 於 皮 岘 及 引 起 之 岪 癬 2. 每 年 限 使 用 一 瓶 5mL 3. 許 可 證 類 別 若 變 更 為 指 示 用 藥, 將 不 予 給 付 147

148 第 14 章 眼 科 製 劑 Ophthalmic preparations β- 交 感 神 經 阻 斷 劑 眼 用 製 劑 ( 如 betaxolol carteolol levobunolol timolol): ):): 限 青 光 眼 病 例 使 用 β- 交 感 神 經 阻 斷 劑 眼 用 複 方 製 劑 ( 如 Equiton eye-drops): (91/12/1 97/8/1) 限 用 於 青 光 眼 且 單 使 用 pilocarpine 或 β-receptor blocker 仍 無 法 適 當 控 制 眼 壓 之 患 者 β- 交 感 神 經 阻 斷 劑 眼 用 複 方 製 劑 ( 如 Cosopt): (92/2/1) 限 經 單 一 降 眼 壓 藥 物 治 療, 眼 壓 控 制 不 良 之 青 光 眼 患 者 第 二 線 使 用 Acyclovir 眼 用 製 劑 : 限 下 列 病 例 使 用 1. 帶 狀 疱 疹 或 單 純 性 疱 疹 侵 犯 三 神 經 第 一 分 V1 皮 節, 可 能 危 及 眼 膜 者 2. 帶 狀 疱 疹 或 單 純 性 疱 疹 所 引 起 之 膜 炎 或 膜 潰 瘍 者 3. 急 性 視 膜 死 症 (acute retina necrosis) 4. 本 品 不 宜 與 口 服 外 用 或 注 射 製 劑 合 併 使 用 Maxitrol oph oint;pimafucin oint: 門 診 處 方 限 一 支 Quinolone 類 眼 用 製 劑 :(87/4/1 90/12/1 93/2/1 94/7/1) Ofloxacin, norfloxacin, ciprofloxacin, moxifloxacin, levofloxacin 眼 用 製 劑 :(87/4/1 93/2/1 94/7/1 96/5/1) 1. 限 用 於 膜 潰 瘍 或 嚴 重 膜 炎 病 例 2. 其 眼 科 疾 患, 則 列 為 第 二 線 用 藥, 申 報 費 用 時 需 檢 附 細 敏 感 試 驗 報 告 Lomefloxacin (Okacin):(90/12/1 93/2/1) 148

149 1. 對 lomefloxacin hydrochloride 易 感 性 細 所 造 成 之 結 膜 炎 眼 瞼 炎 等 之 第 二 線 用 藥 2. 申 報 費 用 時 需 檢 附 細 敏 感 試 驗 報 告 人 工 淚 液 :(87/7/1 93/2/1) 1. 乾 眼 症 病 患 經 淚 液 分 泌 機 能 檢 查 (basal Schirmer test) 至 少 單 眼 淚 液 分 泌 少 於 5 mm 者 2. 因 乾 眼 症 導 致 膜 病 變 性 膜 病 變 或 其 它 相 關 之 膜 病 變 必 須 時 之 使 用 Carbonic Anhydrase Inhibitor( 如 Trusopt Azopt 1% Sterile Ophthalmic Suspension):(90/10/1) 限 對 β-blocker 有 禁 忌 不 適 或 使 用 效 果 不 佳 之 青 光 眼 病 患 使 用 前 列 腺 素 衍 生 物 類 :latanoprost( 如 Xalatan);isopropyl unoprostone( 如 Rescula);travoprost ( 如 Travatan); bimatoprost ( 如 Lumigan) 及 其 複 方 製 劑 ( 如 Xalacom Duotrav) 等 :(93/2/1 97/9/1) 1. 限 對 β-blockers 使 用 效 果 不 佳 或 不 適 用 之 青 光 眼 病 患 使 用 宜 先 以 單 使 用 為 原 則 2. 療 效 仍 不 足 時, 得 併 用 其 他 青 光 眼 用 藥 3. 每 三 週 得 處 方 一 瓶 Ketorolac tromethamine ( 如 Acular Ophthalmic Solution):(89/11/1) 限 白 內 障 手 術 後 之 眼 部 發 炎 使 用 其 他 Miscellaneous Verteporfin ( 如 Visudyne powder for solution for infusion):(95/6/1). 1. 限 高 度 近 視 發 生 黃 斑 部 疾 病 引 起 之 視 膜 下 中 央 屑 脈 膜 血 管 新 生 之 典 型 病 灶 病 患 2. 限 教 學 醫 院 眼 科 專 科 醫 師 施 行 3. 治 療 間 隔 2 至 3 個 月, 每 眼 每 年 限 治 療 3 次 為 上 限 4. 限 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 申 請 時 需 檢 附 所 有 以 前 之 治 療 紀 錄 及 就 醫 經 過 資 料, 含 括 FAG 眼 底 色 照 片 Ranibizumab( 如 Lucentis 10mg/mL solution for injection) (100/1/1) 149

150 1. 限 用 於 血 管 新 生 型 ( 濕 性 ) 年 齡 相 關 性 黃 斑 部 退 化 病 變 (AMD) 2. 限 眼 科 專 科 醫 師 使 用 3. 限 病 眼 最 佳 正 視 力 於 0.05~0.5 之 間 4. 須 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 申 請 時 需 檢 附 一 個 月 內 有 效 之 fluorescein angiography (FAG), Optical coherence tomography (OCT), 正 視 力 及 眼 底 色 照 片 若 有 需 要 排 除 多 足 型 脈 膜 血 管 病 變 型 黃 斑 部 病 變 (polypoidal choroidal vasculopathy, PCV) 之 疑 慮 時, 須 執 行 並 於 申 請 時 檢 附 indocyanone green angiography (ICG) 5. 限 定 每 眼 每 年 使 用 不 得 超 過 3 次, 使 用 期 限 為 2 年 6. 必 須 排 除 下 列 情 況 : (1) 已 產 生 黃 斑 部 結 者 (2) 血 管 新 生 型 AMD 進 至 視 膜 下 纖 維 化 或 advanced geographic atrophy 者 反 應 不 佳 (3) 經 確 認 為 多 足 型 脈 膜 血 管 病 變 型 黃 斑 部 病 變 (PCV) (4) 高 度 近 視 ( 高 於 八 百 度 ), 類 血 管 狀 破 症 (angioid streaks), 或 其 他 非 AMD 所 造 成 視 膜 中 央 (fovea) 下 之 脈 膜 新 生 血 管 (Choroidal neovascularization;cnv) Cyclosporine ( 如 Restasis) (100/08/1) 限 符 合 下 列 條 件, 乾 眼 症 嚴 重 程 度 為 Level 4 之 病 患 使 用 : 1. 嚴 重 乾 眼 症 淚 液 分 泌 測 試 (Schirmer s test without anesthsia) 少 於 2mm/5min, 需 附 檢 查 試 2. 淚 膜 時 間 ( Tear Film Break-Up Time ) 為 immediate 3. 光 染 色 之 照 片, 顯 示 有 嚴 重 膜 點 狀 上 皮 缺 損, 結 膜 充 血 染 色 且 有 絲 狀 膜 炎, 膜 潰 瘍, 或 眼 瞼 結 膜 連, 膜 結 膜 質 化 之 情 形 4. 曾 使 用 局 部 抗 發 炎 藥 物 或 淚 點 塞 未 改 善 5. 視 力 功 能 檢 查 結 果 < 須 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 六 個 月 審 查 一 次, 若 未 改 善 則 需 停 藥 150

151 孕 婦 用 藥 分 級 本 處 方 集 對 所 列 藥 品 之 孕 婦 使 用 安 全 性 問 題 量 集 資 料, 提 供 開 立 處 方 時 參 考 除 依 FDA 分 級 標 準 外, 對 於 安 全 性 尚 未 建 立 或 未 評 估, 需 使 用 或 不 建 議 使 用 之 藥 物 另 以 未 分 類 表 示 國 FDA 對 孕 婦 用 藥 之 安 全 性 區 分 為 下 列 五 大 類 ( 即 每 一 藥 品 說 明 中 的 risk factor) A: Adequate and well-controlled studies have failed to demonstrate a risk to the fetus in the first trimester of pregnancy (and there is no evidence of risk in later trimesters). ( 依 據 有 對 照 組 的 試 驗 顯 示, 並 無 危 險 性 ) B: Animal reproduction studies have failed to demonstrate a risk to the fetus and there are no adquate and well controlled studies in pregnant women. ( 人 體 試 驗 顯 示 無 危 險 性 ) C: Animal reproduction studies have shown an adverse effect on the fetus and there are no adquate and well controlled studies in humans, but potential benefits may warrant use of the drug in pregnant women despite potential risks. ( 無 法 排 除 危 險 性 ) D: There is positive evidence of human fetal risk based on adverse reaction data from inveatigational or marketing experience or studies in humans, but potential benefits may warrant use of the drug in pregnant women despite potential risks. ( 證 據 顯 示 具 有 危 險 性 ) X: Studies in animals or humans have demonstrated fetal abnormalities and/or there is positive evidence of human fetal risk based on adverse reaction data from investigational or marketing experience, and the risk involved in use of the drug in pregnant women clearly outweight potential benefits. ( 孕 婦 禁 忌 使 用 ) 151

152 藥 品 名 高 岃 立 民 生 醫 院 不 可 磨 粉 藥 品 表 不 宜 磨 粉 原 因 其 他 可 供 參 考 品 項 或 處 理 方 式 Adalat 5 mg/cap 軟 膠 囊 刺 破 或 以 水 溶 解 Adalat OROS 30 mg/tab 持 續 釋 放 劑 型 Norvasc 5 mg/tab; 不 可 半 Atannal 5 mg/cap 軟 膠 囊 刺 破 或 以 水 溶 解 Augmentin 375 易 解 mg/tab Aspirin 100 mg/cap 腸 溶 錠 Ajulate 10 mg/cap 軟 膠 囊 Augmentin Syrup 不 可 磨 粉 刺 破 或 以 水 溶 解 Bensau 100 mg/cap Broen-C 20 mg/tab 腸 溶 錠 軟 膠 囊, 內 含 油 溶 物 152 Medicon-A 20 mg/cap or Benkorine 20 mg/tab Colac 5 mg/tab 腸 溶 錠 Through 20 mg/tab;bisacodyl supp Cefspan 100 mg/cap 持 續 釋 放 劑 型 不 可 岌 開 Coxine 40 mg/tab 持 續 釋 放 劑 型 可 半 Covaxin 70 mg/tab 腸 溶 錠 ; 致 口 腔 及 食 道 膜 刺 激 性 Depakine Chrono 500 mg/ab Detrusitol SR 4 mg/cap Detantol R 3 mg/tab 不 可 半 持 續 釋 放 劑 可 半 型, 藥 品 易 解 失 效 易 解 Vesicare 5 mg/tab; 可 岌 開 持 續 釋 放 劑 型 Vesicare 5 mg/tab; 可 半 Diltelan 90 mg/cap 持 續 釋 放 劑 型 Nakasser or Hebesser 30 mg/tab; 可 岌 開

153 Doxaben XL 4 mg/tab Etolac XL500 mg /Cap Finaska-LP 持 續 釋 放 劑 型 Doxaben 1 mg/tab or Dosabin 2 mg/tab; 可 半 持 續 釋 放 劑 型 改 用 其 他 NSAIDs 持 續 釋 放 劑 型 改 用 其 他 anti-histamine Kludone 30 mg/tab 持 續 釋 放 劑 型 Dicron 80 mg/tab; 可 半 Fosamax 70 mg/tab Formax 75 mg/tab 腸 溶 錠 腸 溶 錠 ; 致 口 腔 及 食 道 膜 刺 激 性 不 可 半 其 他 NSAIDs Feloping 5 mg/tab 持 續 釋 放 劑 型 Norvasc 5 mg/tab; 不 可 半 Gaster D 20 mg/tab Harnalidge D 0.2mg/Cap 口 溶 劑 153 RND 150 mg/tab or 水 溶 解 口 溶 劑 Doxaben 1 mg/tab or Dosabin 2 mg/tabor 水 溶 解 Klaricid 500 持 續 釋 放 劑 型 不 可 半 mg/tab Keto 10 mg/tab 腸 溶 膠 囊 Mecon 7.5 mg/tab or Muler 200 mg/tab; 可 岌 開 Lafuzo 10 mg/tab 持 續 釋 放 劑 型 Doxaben 1 mg/tab or Dosabin 2 mg/tab; 不 可 半 Lescol XL 80 mg/tab Muaction 100 mg/tab Napton 750 mg/tab 持 續 釋 放 劑 型 Zolotin 20 mg/tab ; Zocor 40 mg/tab ;Delip 20 mg/tab 持 續 釋 放 劑 型 可 半 持 續 釋 放 劑 型 Mecon 7.5 mg/tab or Muler 200 mg/tab; 不 可 半 Nexium 40 mg/tab 腸 溶 微 粒 劑 可 開 水 溶 解 ; 不 可 半 型, 藥 品 本 身 對 酸 不 安 定, 易 受 胃 酸 破 失 效

154 NTG 0.6 mg/tab Nifecardia 30 mg/tab Nakamide SR 1.5 mg/tab Nakasser SR 90 mg/cap Oxbu 5 mg/tab 舌 下 錠, 磨 則 不 可 半 有 效 成 份 易 受 消 化 系 統 破 而 失 效 持 續 釋 放 劑 型 Norvasc 5 mg/tab; 不 可 半 持 續 釋 放 劑 型 Millibar 2.5 mg/cap; 可 半 持 續 釋 放 劑 型 Herbesser 30 mg/tab 持 續 釋 放 劑 型 vesicare Progor 180 mg/cap 持 續 釋 放 劑 型 Nakasser or Hebesser 30 mg/tab; 不 可 岌 開 Propecia 1 mg/tab 致 畸 不 可 半 Proscar 5 mg/tab 致 畸 不 可 半 Protease 280 腸 溶 膠 囊 不 可 岌 開 mg/cap Rich 30 mg/cap 持 續 釋 放 劑 RND 150 mg/tab; 可 岌 開 型, 藥 品 本 身 對 酸 不 安 定, 易 受 胃 酸 破 失 效 Regrow 60 mg/tab 持 續 釋 放 劑 型 Medicon-A 20 mg/cap; Benkorine 20 mg/tab; 可 半 Salazin 500 mg/ 腸 衣 錠 無 ; 不 可 半 Tab Stilnox CR 6.25 持 續 釋 放 劑 型 Stilnox 10 mg/tab mg/tab Strocaine 5 mg/tab 含 局 部 麻 醉 劑 可 半 Stacaine 100 mg/tab Seglor 5 mg/cap 含 局 部 麻 醉 劑 可 半 持 續 釋 放 劑 型 不 可 岌 開 154

155 Tamso 0.2 mg/cap 持 續 釋 放 劑 型 Doxaben 1 mg/tab or Dosabin 2 mg/tab; 可 岌 開 Tamlosin 0.2 mg/tab Takepron OD 30 mg/cap Trefylline 400 mg/tab 持 續 釋 放 劑 型 Doxaben 1 mg/tab or Dosabin 2 mg/tab ; 可 岌 開 口 溶 劑 口 中 可 化 開 持 續 釋 放 劑 型 其 他 促 循 環 用 藥 (Euclidan) Voren 50 mg/tab 腸 溶 膠 囊 Mecon 7.5 mg/tab or Muler 200 mg/tab; 可 岌 開 Macalol 0.25mcg/cap Uniphylline 400 mg/tab 軟 膠 囊, 內 含 油 溶 物 水 溶 解 持 續 釋 放 劑 型 Aminophylline 100 mg/tab; 可 岌 開 Panho 40 mg/tab 腸 溶 微 粒 錠 RND 150 mg/tab; 不 可 半 155

156 1. Analgesics 1.1. Narcotics Agonist 處 方 集 內 文 Fentanyl C/D Fentanyl 2ml/AMP< IFENT > Fentanyl HPQ patch 2.5 mg/ 貼 片 < EFENT> 麻 醉 性 鎮 痛 劑 Fentanyl 2ml: An adjunct to general anesthesia: IV, 2-50 mcg/kg, depending on the surgical procedures, additional doses may be given if necessary. An adjunct to regional anesthesia: IV, mcg, over1-2min; IM, mcg. Postoperative pain, restless, tachypnea, and emergence delirium: IM, mcg q1-2h as needed. Preoperative medication: IM, mcg. Fentanyl HPQ: 一 次 貼 用 一 片, 可 持 續 貼 用 48~72 小 時 胃 腸 不 適 / 便 / 嗜 睡 / 尖 覺 / 呼 吸 減 緩 / 換 氣 不 足 / 低 血 壓 / 皮 疹 不 可 用 於 急 性 疼 痛 ; 肺 臟 疾 病 年 人 及 肝 腎 功 能 不 全 者 用 Meperidine B/D Pethidinae 50mg/amp<IPETH> 鎮 痛 Analgesia: IM or SC.Adults, mg q3-4h as needed. 156

157 Slow IV or IF, mg/hr (a diluted soln. Is preferred). Children, mg/kg, up to the adult dose q3-4h as needed; or 175 mg/m 2 /day in 6 doses; max. 100 mg/dose. Obstetrical analgesia: IM or SC, mg, may be repeated at 1-3hr intervals. Preoperative medication: IM or SC. Adults, mg. Children, mg/kg up to the adult dose; min before the beginning of anesthesia. Support of anesthesia: The dose should be titrated to the patient's demand. Light headache, dizziness, sedation, euphoria, dry mouth, respiratory depression, weakness, physical dependence; constipation. Meperidine should be used with caution in patients who are concurrently receiving other narcotic analgesics, general anesthetics, tranquilizers, sedative-hypnotics, TCA and other CNS depressants. Reduce the initial dose in p't such as elderly, debilitated, hepatic disorder, renal failure hypothyroidism, addison's disease and prostatic hypertrophy, urethral stricture; supraventricular tachycardia. IV injection may produce vasodilatation and hypotension. Treatment of overdose : Adequate respiratory exchange and antagonist- naloxone HCl. Morphine C/D Morphine HCL inj 10mg/AMP< IMORP > Morphine HCL 10 mg/tab<omorp > 鎮 痛 IV:Adults, mg in 4-5 ml water for injection, given slowly over 4-5min; children, mg/kg slowly. 157

158 Intrathecal injection:0.2-1 mg may provide 24hr relief. Epidural injection:initial 5 mg/24hr if needed; max. 10 mg/24hr. IM or SC:Adults, 5-20 mg q4h as needed; Children, mg/kg q4h as needed; max. 15 mg/dose. PO: 每 4 小 時 服 用 0.5~2 顆 呼 吸 抑 制 / 循 環 抑 制 / 峈 / 便 / 胃 腸 不 適 / 發 / 頭 / 不 安 / 快 感 / 口 乾 / 排 尿 困 難 / 皮 疹 Reduced dosage when giving concurrently with other CNS depressant drugs, and in elderly and debilitated p't. Don't administer IV unless a narcotic antagonist and facilities for assisted or controlled respiration. are immediately available. Due to the histamine-releasing effect, urticaria and pruritus may occur in some individuals. Dependence may occur after treatment for 1 to 2 weeks with therapeutic dose; tolerance usually develops over 2 to 3weeks. Tramadol C Muaction 100 mg/tab < OMUAC > 中 度 至 嚴 重 性 的 急 慢 性 疼 痛 1 次 服 用 0.5~1 顆, 單 日 最 大 量 4 顆 胃 腸 不 適 / 便 / 嗜 睡 / 排 尿 困 難 / 口 乾 / 發 / 紅 / 心 / 心 跳 減 慢 / 性 低 血 壓 / 體 溫 降 低 / 肌 肉 僵 硬 / 呼 吸 抑 制 兒 / 產 婦 / 年 人 / 呼 吸 功 能 抑 制 / 峈 / 岪 狀 腺 機 能 低 下 / 肝 腎 功 能 異 常 / 攝 護 腺 肥 大 / 腸 阻 塞 / 重 症 肌 無 力 者 用 158

159 Tramadol /AcetaminophenC Ultracet/TAB<OULTR > 使 用 非 片 類 止 痛 劑 無 效 的 中 度 至 嚴 重 性 疼 痛 1-2 tab q4-6h; max: 8 tab/day Anxiety, confusion, fatigue, headache, somnolence, tremors, diaphoresis, rash 1. 肝 腎 功 能 不 良 (Clcr<30mL/min) 者 應 調 降 2. 本 品 不 建 議 與 其 它 含 有 tramadol 或 acetaminophen 的 藥 品 一 起 併 服 1.2. NSAIDS Aceclofenac C Tonec100 mg/tab < OTONE > 治 療 退 化 性 關 節 炎 類 風 濕 性 關 節 炎 僵 直 性 脊 椎 炎 所 引 起 之 疼 痛 及 發 炎 症 狀 1 次 服 用 1 顆,1 日 2 次 胃 腸 不 適 / / 胃 潰 瘍 等 胃 腸 道 疾 病 / 嚴 重 肝 損 傷 者 用 ; 服 藥 後 不 宜 開 及 作 危 險 機 ; 長 期 使 用 需 測 肝 腎 功 能 及 血 球 數 Acemetacin Aceo Retard 90mg/CAP < OACEO> 159

160 風 濕 性 關 節 炎 退 化 性 關 節 炎 ( 骨 關 節 炎 ) 僵 直 性 脊 椎 炎 痛 風 肌 肉 炎 罺 炎 罺 炎 囊 炎 90mg qd-bid Headache, dizziness, drowsiness, somnolence, nausea, vomiting, abdominal pain, diarrhea, loss of appetite, occult GI bleeding and ulcers 此 藥 代 謝 為 活 性 indomethacin, 具 長 效 作 用, 以 tid 或 qid 使 用 Celecoxib C/D Celebrex 200 mg/cap < OCELE2 > 緩 解 骨 關 節 炎 及 成 人 類 風 濕 性 關 節 炎 之 症 狀 與 徵 兆 減 少 家 族 性 腺 瘤 肉 症 (FAP) 病 患 之 肉 數 目, 緩 解 成 人 急 性 疼 痛 及 治 療 原 發 性 經 痛 止 痛 及 消 炎 為 一 日 2 次, 每 次 100 至 200 mg; 減 少 FAP 病 患 肉 數 為 一 日 2 次, 每 次 200 mg 胃 腸 不 適 / 周 邊 水 腫 / 頭 / 失 眠 / 皮 疹 高 血 壓 / 心 衰 竭 / 消 化 道 潰 瘍 患 者 用 Diclofenac Potassium B/D Volna-K F.C.25 mg/tab < OVOLN> Formax SR 75 mg/tab < OFORM> 下 列 之 疾 患 及 症 狀 之 鎮 痛 消 炎 : 慢 性 關 節 風 濕 麻 質 斯 變 形 性 關 節 炎 變 形 性 脊 椎 症 罻 痛 症 骨 內 炎 症 末 梢 神 經 病 變 罻 部 椎 間 突 出 症 160

161 1 天 100~150 mg, 分 2~3 次 服 用, 前 與 液 體 一 起 予 胃 腸 不 適 / 視 覺 覺 覺 異 常 / 出 血 / 貧 血 / 疹 / 氣 鄷 / 頭 痛 / / 水 腫 / 心 / 腎 功 能 異 常 胃 腸 不 適 / 肝 腎 功 能 異 常 / 血 液 凝 集 異 常 患 者 小 心 使 用 ; 孕 婦 用 ; 服 藥 後 請 作 危 險 機 Diclofenac Sodium B/D Voren E.M.C. 50 mg/cap < OVORE> 類 風 濕 性 關 節 炎 罺 炎 骨 關 節 炎 囊 炎 及 其 他 關 節 或 關 節 周 圍 疾 患 之 消 炎 及 鎮 痛 一 天 2~3 顆, 分 2~3 次 後 服 用 ; 六 歲 以 上 兒 童 :2 mg/kg/day, 分 二 至 三 次 服 用 胃 腸 不 適 頭 痛 視 覺 / 覺 / 覺 異 常 皮 疹 心 胃 腸 不 適 / 肝 腎 功 能 異 常 / 血 液 凝 集 異 常 患 者 小 心 使 用 ; 產 生 過 敏 請 立 即 就 醫 Etodolac B/D Elac 200 mg/cap < OELAC> Etolac XL 500mg/TAB< OETOL> 類 風 濕 性 關 節 炎, 骨 關 節 炎, 止 痛 Elac: mg q6-8h Etolac XL:1-2 錠, 每 日 一 次, 每 日 最 高 為 1000 mg 161

162 胃 腸 不 適 / 頭 痛 / / 皮 疹 / / 頻 尿 / 水 腫 懷 孕 末 期 三 個 月 之 孕 婦 避 免 使 用 Etoricoxib C/D Arcoxia60 mg/tab < OARCO > 骨 關 節 炎 (OA) 與 類 風 濕 性 關 節 炎 (RA) 之 表 徵 與 症 狀 急 慢 性 治 療 急 性 痛 風 性 關 節 炎 原 發 性 經 痛 mg QD Headache, peripheral edema, constipation, diarrhea, dyspepsia, fatigue, insomnia, ALT increased, AST increased 1. 不 建 議 使 用 於 嚴 重 腎 病 患 者 2. 有 缺 血 性 心 臟 疾 病 病 史 之 患 者 須 使 用 Fenbufen B/D Suta 300 mg/tab < OSUTA > 慢 性 關 節 炎 痛 風 發 作 變 形 性 關 節 症 罻 痛 關 節 周 圍 炎 症 候 群 罺 炎 上 氣 道 炎 等 疾 患 之 消 炎 鎮 痛 以 及 外 傷 後 手 術 後 拔 後 的 炎 症 或 腫 之 緩 解 1 天 600 mg, 分 三 次 服 用 排 尿 困 難 / 腎 病 變 / 呼 吸 道 感 染 / 嚴 重 肝 反 應 孕 婦 及 年 人 / 出 血 性 疾 病 / 高 血 壓 / 肝. 心. 腎 功 能 異 常 者 用 Flurbiprofen B/D 162

163 Fluran 50 mg/tab < OFLUR> 下 列 疾 患 之 鎮 痛 消 炎 劑 : 慢 性 關 節 炎 變 形 關 節 炎 罻 症 髓 炎 拔 尵 及 科 域 小 手 術 後 之 鎮 痛 消 炎 一 天 3 次, 每 次 1 顆 食 不 振 / 胃 腸 不 適 / 口 釮 / 耳 / 頭 痛 孕 婦 及 乳 婦 / 消 化 性 潰 瘍 / 血 液 異 常 / 心 肝 腎 機 能 障 礙 者 用 Ketoprofen C/D Ketoprofen 75 mg /3ml/amp < IKETO75 > 消 炎 解 鎮 痛 ( 風 濕 性 關 節 炎 骨 關 節 炎 強 硬 性 脊 椎 炎 及 痛 風 罻 酸 痛 以 及 手 術 外 傷 後 之 疼 痛 ) Adults: 1-2 amp daily IM. The max daily dose is 300 mg. Headache, dizziness, CNS inhibition or excitation, tinnitus, visual disturbances, peptic ulceration, nephrotoxicity, prolonged bleeding time, life- threatening asthma, urticaria. Hypersensitivity to aspirin or other NSAIDs and is not recommended for use during the third trimester of pregnancy. Ketorolac C Keto E.M. 10 mg/cap < OKETO> Ktolac 30 mg/ml/amp < IKTO> 163

164 疼 痛 之 短 期 療 法 IM or IV:Single dose: IM, 60 mg; IV, 30mg.Multiple IM or IV dose: 30 mg q6h; max. 120 mg/day.geriatrics: body weight < 50 kg, renal impairment: 1/2 usual dose. PO: 急 性 疼 痛 時 每 4~6 小 時 服 用 一 顆 水 腫 / 胃 腸 不 適 / 頭 痛 / / 耳 / 視 力 / 覺 異 常 預 定 進 行 外 科 手 術 前 請 服 用 Mefenamic Acid C/D Ponstan 250 mg/cap < OPONS > 經 痛 經 血 過 多 鎮 痛 抗 炎 解 1 天 3 次, 後 服 用 1~2 顆 ; 兒 童 ( 六 個 月 至 十 四 歲 ): 19.5~25 mg/kg/day, 分 數 次 給 藥 消 化 不 良 / 胃 腸 不 適 / 噁 心 / 嘔 吐 / 便 / 頭 年 人 / 孕 婦 及 腎 臟 病 患 者 用 ; 服 藥 後 發 生 腹 或 皮 疹 請 時 停 藥 ; 服 用 本 藥 可 能 會 造 成 尿 液 檢 驗 值 呈 現 陽 性, 需 做 檢 測 前 請 告 知 醫 師 Meloxicam C/D Meloxin 7.5 mg/tab < OMELO > Melicam15 mg/tab < OMELIC> 類 風 濕 性 關 節 炎 骨 關 節 炎 及 僵 直 性 脊 椎 炎 之 症 狀 治 療 7.5mg~15mg,QD 164

165 胃 腸 不 適 / 出 血 / 貧 血 / 疹 / 氣 鄷 / 頭 痛 / / 水 腫 / 心 / 腎 功 能 異 常 服 藥 期 間 子 內 避 孕 器 避 孕 效 果 可 能 降 低 Nabumetone C/D No-Ton 500 mg/tab < ONOTO > 退 化 性 關 節 炎 及 風 濕 性 關 節 炎 之 消 炎 鎮 痛 一 天 1 次 睡 前 2 顆 ; 嚴 重 或 急 性 期 可 在 上 加 服 1~2 顆 頭 痛 / 頭 / 胃 潰 瘍 / 胃 腸 不 適 / 皮 疹 / / 光 敏 感 / 血 管 水 腫 / 腎 病 變 / 血 小 板 減 少 整 顆 吞 服 不 可 嚼 ; 孕 婦 及 乳 婦 用 ; 對 Aspirin 過 敏 Naproxen B/D Napton 750 mg/tab < ONAPT > 風 濕 性 關 節 炎 骨 關 節 炎 僵 直 性 脊 椎 炎 肌 罺 炎 關 節 囊 炎 及 急 性 痛 風 一 天 1 次 1 顆 頭 / 胃 腸 不 適 請 整 顆 吞 服 不 可 嚼 ; 孕 婦 及 乳 婦 用 Arecoxib Dynastat 40 mg/vial<idyna > 165

166 短 期 ( 不 宜 超 過 四 天 ) 使 用 於 外 科 手 術 後 疼 痛 之 緩 解 IV ( >15 sec.), slow IM, Adults 18 yrs: 40 mg, followed by 20 mg q12-24h. Moderate hepatic impairment (Child-Pugh score 7-9): initial 20 mg, max. 40 mg/day. Severe hepatic impairment (Child-Pugh score 10): Not recommended.no dosage adjustment required in renal impairment or dialysis. nausea; vomiting; abdominal pain; headache; dizziness; somnolence; fever; pharyngitis; abnormal breath sounds Caution use in patient with 1. History of mild allergic phenomena related to ingestion of other NSAIDs (eg, rash). 2. Conditions predisposing to gastrointestinal events (eg, history of peptic ulcer, upper gastrointestinal disease, ulcerative colitis; smoking; advancing age; concurrent corticosteroids; alcohol abuse; stress). 3. Hypertension or other cardiovascular disease (potential for fluid retention). 4. Bleeding disorders (potential exacerbation). Salsalate Mono-getic 500mg/TAB < OMONOG > 風 濕 性 關 節 炎 骨 關 節 炎 成 人 :1 日 3mg, 分 2 次 於 後 服 用, 一 次 服 用 2 粒 年 人 應 降 低 166

167 耳 力 受 損 ( 可 逆 性 的 ) 發 疹 支 氣 管 痙 攣 1. 對 於 感 染 天 水 流 行 性 感 等 病 毒 之 患 者, 不 宜 服 用 本 品, 以 避 免 引 起 Reye`s Syndrome 2. 童 : 和 適 應 症 尚 未 確 定 年 齡 小 於 12 歲 以 下 之 童 不 宜 服 用 本 品, 以 避 免 引 起 Reye`s Syndrome 之 發 生 3. 本 品 治 療 期 間 不 併 用 其 它 Salicylate 藥 物 以 避 免 可 能 過 量 Tenoxicam C Tencam 20 mg/vial < ITENC > 風 濕 性 關 節 炎 變 性 關 節 疾 病 關 節 連 性 脊 椎 炎 關 節 外 疾 病 : 罺 炎 囊 炎 部 及 部 關 節 周 圍 炎 傷 傷 IV or IM: 20mg qd x 1-2 days. Gastralgia, heartburn, nausea, rash, itching,headache, dizziness and urticaria. Elderly patients and patients at risk of kidney failure/ bleeding/ulcer/allergic reactions Tiaprofenic acid C Sufen 200 mg/tab <OSUFE > 風 濕 性 關 節 炎 變 性 關 節 疾 病 關 節 連 性 脊 椎 炎 關 節 外 疾 病 : 罺 炎 囊 炎 部 及 部 關 節 周 圍 炎 傷 傷 每 次 200 mg, 每 天 2-3 次 Gastralgia, heartburn, nausea, rash, itching,headache, 167

168 dizziness and urticaria. 氣 鄷 消 化 道 潰 瘍 病 史 肝 腎 受 損 者 人 高 血 壓 心 肺 功 能 不 全 患 者 及 用 抗 凝 血 藥 物 須 注 意 服 用 1.3. Miscellaneous AcetaminophenB Fucole Paran 500 mg /TAB < OFUCOL > 退 止 痛 ( 緩 解 頭 痛 尵 痛 喉 痛 關 節 痛 神 經 痛 肌 肉 酸 痛 月 經 痛 ) 每 次 1~2 顆, 一 日 3~4 次 ;7~12 歲 童 (10 mg/kg) 依 實 際 需 要 調 整 ; 每 日 極 量 為 4 g; 長 期 治 療 每 日 極 量 為 2.6 g 血 液 異 常 / 肝 腎 功 能 異 常 / 心 肌 抑 制 / 黃 疸 / 噁 心 本 品 極 量 為 一 日 8 顆, 過 量 會 先 產 生 下 / 嘔 吐 / 發 / 心 / 發 / 精 神 變 化 等 現 象, 隨 後 發 生 痙 攣 及, 請 立 就 醫 ; 兒 使 用 超 過 10 天 Glucosamine C Viartril-S 250 mg /CAP < OVIAR > Viartril-S Power for oral solution 1.5 gm/pack < OVIARP > 因 骨 關 節 代 謝 機 能 衰 退 引 發 之 關 節 病 如 頸 關 節 炎 膝 關 節 炎 關 節 炎 關 節 炎 骨 質 鬆 骨 膜 硬 化 罻 痛 骨 骨 關 節 營 養 不 良 慢 性 及 急 性 關 節 炎 Viartril-S 250 mg: 一 天 2~3 次, 每 次 mg, 前 168

169 15 分 鐘 服 用, 連 續 服 用 6~16 週 Viartril-S Power: 每 天 服 用 一 包, 治 療 期 間 :3 個 月, 每 隔 兩 個 月 可 重 複 一 次 療 程 輕 微 胃 腸 不 適 孕 婦 及 胃 潰 瘍 患 者 醫 服 藥 ; 服 用 一 週 後 才 能 顯 現 治 療 效 果, 請 耐 心 服 用 Orphenadrine / Paracetamol C Dolan /TAB < ODOLA > 急 性 肌 肉 痙 攣 外 傷 性 肌 肉 疼 痛 肌 肉 傷 帕 金 森 氏 症 屿 氏 症 1 天 3 次 服 用 1 顆 口 乾 / 心 / 心 跳 過 快 / 尿 / 視 力 / / 胃 腸 不 適 孕 婦 / 潰 瘍 性 結 腸 炎 / 心 機 能 異 常 者 用 ; 請 避 免 長 期 服 用 並 應 定 期 追 蹤 血 液 / 尿 液 及 肝 功 能 ; 本 藥 不 可 突 然 停 用 Teriparatide C Forteo 28dose/2.4mL/pen <IFORT> 骨 質 鬆 症 SC, 20 mcg qd. 頭 心 跳 加 速 血 過 高 ( 噁 心 嘔 吐 便 無 力 ) 注 射 部 位 紅 斑, 腫 痛 169

170 避 光 ; 若 有 頭 心 者, 應 或 下 至 緩 解 Sumatriptan C Imigran 50 mg /TAB < OIMIG> Antimigraine agen PO, Antimigraine agent: 50 mg single dose. If necessary, additional doses up to 100 mg may be taken at intervals of at least 2 hr. Max. 200 mg/d Chest pain; difficulty in swallowing; pressure in chest, neck; anaphylactic reaction; allergic dermatitis; seizures; atypical sensations; discomfort in jaw, mouth, ENT; dizziness; drowsiness; flushing; muscle stiffness; weakness; anxiety; vision changes; cardiac toxicity; hypertensive crises Single dose for patients with hepatic impairment should not exceed 50 mg. 2. Anesthesia Atracurium besylate C Genso 10mg/ml, 2.5ml/amp<IGENS> 手 術 全 身 麻 醉 或 加 護 病 房 鎮 靜 時 的 輔 助 劑, 以 鬆 弛 骨 骼 肌 幫 助 氣 管 插 管 及 與 人 工 呼 吸 器 的 協 調 成 人 注 射 用 法 本 品 經 由 靜 脈 注 射 範 圍 是 mg/kg,90 內 可 作 氣 管 肉 插 管, 輔 助 mg/kg, 可 延 長 肌 肉 神 經 的 阻 斷 作 用, 而 且 連 續 的 輔 助 不 會 引 起 積 作 用 170

171 與 其 他 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 一, 可 能 引 起 組 織 胺 的 釋 放, 而 導 致 皮 膚 發 紅 及 短 性 的 低 血 壓 少 數 支 氣 管 痙 攣 及 非 常 少 數 的 類 似 過 敏 反 應 也 曾 報 導 過 Bupivacaine HCL C Marcaine 5mg/ml, 0.5%, 20ml/vial <IMARC> Marcaine Spinal Heavy Injection 0.5%, with glucose monohydrate 320 mg/4 ml/amp <IMARCS> iso-marcaine spinal 0.5% injection,4 ml/amp <IMARCI> 局 部 麻 醉 Varies with the anesthetic procedure and individual patient response, max. 175 mg/dose or 400 mg/day. 舌 頭 麻 痺 視 覺 和 震 顫 睡 痙 攣 意 不 清 和 甚 至 可 能 呼 吸 停 止 Repeated once every 3 hrs as needed. Droperidol C Dropel 2.5mg/1ml/amp <IDROP> 鎮 靜 安 神 輕 度 血 管 擴 張, 與 強 效 抗 嘔 吐 的 作 用 可 減 輕 手 術 和 診 斷 時 的 嘔 吐 噁 心 現 象, 並 能 做 為 麻 醉 前 用 藥 成 人 : 2.5~10mg,IV; 小 : 0.05~0.06mg/kg,1 次 /4~6 小 時 麻 醉 劑 使 用 前 或 手 術 開 始 前, 每 9~11.25kg 使 用 1 1.5mg 睡 顫 部 與 喉 部 痙 攣 低 血 壓 不 安 慮 171

172 心 律 不 整 體 外 疾 狀 抑 制 心 智 尖 作 用 噁 心 嘔 吐 等 情 形 1. 服 藥 後, 可 能 產 生 起 立 性 低 血 壓 2. 服 藥 後 1 2 天, 可 能 發 生 體 外 副 作 用 3. 與 Fentanyl 併 用, 應 注 意 是 否 有 呼 吸 困 難 僵 硬 不 安 等 呼 吸 抑 制 的 期 症 狀, 並 隨 時 準 備 好 供 給 呼 吸 的 輔 助 設 備 4. 失 能 病 患 或 年 人, 開 始 服 用 時, 應 減 低 Isoflurane Forane 100ml/bot<IFORA > Inalation 全 身 麻 醉 劑 成 人 : 緩 慢 的 給 予 inhalation 藥 物 直 到 有 作 用,MAC ~60 歲 的 病 人,MAC 1 大 於 65 歲 的 病 人,MAC 0.4 清 醒 濃 度 ; 小 兒 : 用 於 其 他 吸 入 性 麻 醉 藥 後 的 手 術 維 持, 兒 MAC1.8, 兒 童 MAC1.6, 產 新 生 兒 MAC1.3~1.4, 足 月 新 生 兒 MAC1.6 肝 障 礙 惡 性 高 麻 醉 中 : 呼 吸 抑 制, 血 壓 低, 不 整 脈 覺 醒 時 : 噁 心, 嘔 吐, 惡 酡, 頭 痛 腦 血 流 量 增 加, 顱 內 壓 上 升 比 其 他 麻 醉 藥 物 少, 腦 部 氧 量 相 對 減 少, 使 用 高 濃 度 也 不 會 像 enflurane 有 痙 攣 情 形 發 生, 適 合 於 腦 部 手 術 Ketamine Ketalar 50mg/ml/10ml/vial<IKETA > 全 身 麻 醉 導 時 (Induction)IV Route-1~4.5mg kg 體 重 一 般 172

173 成 人 以 0.5mg kg 體 重 分 鐘 的 速 度, 注 射 1~2mg kg 體 重 即 可 達 成 IM Route-6.5~13mg kg 體 重 (3~6mg Ib 體 重 )(15 分 ~25 分 ) 維 持 時 (Maintenance): 重 覆 使 用 導 一 半 的 一 般 成 人 以 0.1~0.5mg kg 體 重 分 鐘 的 速 度 輸 注, 必 要 時 可 配 合 IV Diazepam, 將 不 會 超 過 20mg 噁 心 嘔 吐 鄺 失 意 等 情 況 1. 對 患 有 高 血 壓 或 心 臟 代 失 調 之 病 人, 於 麻 醉 期 間 應 連 續 視 心 臟 功 能 2. 復 期 間 可 能 發 生 術 後 的 狀 態 (Postoperative Confusional States) Lidophrine Lidophrine2%(Lidocaine + epinephrine) 20ml/vial<ILIDO> Local anesthetic Percutaneous infiltration anesthesia, ml (5-300mg) Avoid intravascular injection. Lidocaine B Lidocaine Pump Spray 10 mg/dose, 50 ml/bt <EXYLOP>; Lidocaine 2% 400mg/20ml/vial < IXYLO20>; Local anesthetic 藥 動 學 on set: secs duration: mins 皮 疹. 慮. 崂. 呼 吸 抑 制. 心 律 不 整. 震 顫. 173

174 調 配 時, 因 本 身 為 鹽 酸 鹽, 與 碳 酸 氫 鹼 性 容 易 合, 易 使 lidocaine 析 出. Thiamylal Citosol 500 mg/amp< ICITO> 全 身 麻 醉 劑 1. 導 的 :3~5ml 含 2.5% 的 溶 液, 注 射 速 率 為 1ml/5 2. 維 持 :0.3% 溶 液, 連 續 注, 以 低 於 二 間 補 充 呼 吸 抑 制 低 血 壓 導 氣 鄷 1. 對 於 鄷 病 患 一 般 禁 用 巴 比 酸 類 注 射 劑, 本 品 也 同 有 引 起 鄷 發 作 的 可 能, 應 加 以 注 意 2. 在 外 傷 性 峈 或 其 他 峈 狀 態 之 下, 不 得 使 用 本 藥 品 3. 調 溶 液 存 的 時 間 過, 或 發 現 物 時 不 可 應 用 Sevoflurane B Ultane 250ml/bt < IULTA> 吸 入 性 全 身 麻 醉 劑 Induction Adults, 5%; children, 7%; maintenance, 0.5-3%. Sevoflurane is degraded in the presence of carbon dioxide (soda lime) to potentially toxic compounds. Neostigmine Methylsulfate C Vagostigmin Injection 0.5 mg/1 ml/amp < IVAGO> 174

175 Neostigmine Injection 0.5 mg/1 ml/amp < INEOS> 腸 管 麻 痺 無 力 症 血 管 痙 攣 性 疾 患 眼 無 力 症 Adults Myasthenia gravis IM or SC, 0.5 mg, subsequent doses should be based on the response. Max. 5 mg/day. Diagnosis of myasthenia gravis IM mg/kg/dose. Antidote to nondepolarizing neuromuscular blockers mg slow IV, subsequent doses may be less than 0.5 mg, repeated as needed up to a total dose of 5 mg. Children Myasthenia gravis Neonate IM 0.03 mg/kg q2-4h; SC, mg. Diagnosis of myasthenia gravis IM Child 0.04 mg/kg/dose (Preceeded by atropine mg/kg IM). Antidote to nondepolarizing neuromuscular blockers Neonates & Infants IV, 0.04 mg/kg with 0.02 mg/kg of atropine. Diarrhea; hypersalivation; increased sweating; Nausea/Vomitting; stomach cramps or pain; Frequent urge to urinate; increased in bronchial secretions; unusual small pupils; unusual watering of eyes IV route is hazardous. Pyridostigmine C Mestinon 60 mg/tab < OMEST> Myasthenia Gravis Adult: Initially, mg tid; maintenance, 600 mg-1.5 g/day 175

176 噁 心 嘔 吐 腹 胃 痛 1. 使 用 高, 可 能 會 導 致 呼 吸 肌 麻 痺 癱 2. 對 有 腹 膜 炎 腸 胃 道 或 泌 尿 道 阻 塞 的 患 者 應 避 免 使 用 3. Antimicrobials 腎 功 能 調 整 參 考 文 獻 : 1. Drug information handbook th 2. 藥 品 說 明 書 3. Micromedex Drugdex 4. Drug prescribing in renal failure th 3.1. Aminoglycosides Amikacin Sulfate D Unikin 250mg/2ml/vial <IUNIK > 治 療 蘭 氏 陽 性 及 鄋 性 ( 包 括 ) 所 引 起 之 感 染 症 Adults IM or IVD (> min). Avoid peak serum conc > 35 mcg/ml & trough conc > 10 mcg/ml. >15 mg/kg/day in 2-3 divided doses. Max. 15 mg/kg/day or not to exceed 1.5 g/day. Once-daily aminoglycosides~ At present, no consensus has been reached regarding the details of a once-daily dosing regimen. The two methods used most often are summarized in Table 1-1, 1-2 and Table 2 Table 1-1. Suggested once-daily dosage regimens of Gentamicin and Tobramycin in patients with estimated CCr ml/min and every-other day regimens for CCr 20 ml/min. 176

177 Est. Dosage interval CCr(ml/min) (h) Gentamicin, Tobramycin Dose (mg/kg)b (7)c (7) (7) (5.5) (5.5) (5.0) 40e (3.5) (3.5) (5.5) (4.0) 0 (hemodialysis) (4.0) Table 1-2. Suggested once-daily dosage regimens of Netilmicin, Amikacin and Streptomycin in patients with estimated CCr ml/min and every-other day regimens for CCr 20 ml/min Est. CCr Dosage interval Dose (mg/kg)b (ml/min) (h) Amikacin, Streptomycin (hemodialysis) Table 2. Alternative once-daily dose regimen of 177

178 Gentamicin and Tobramycin based on constant dose and interval prolongation Estimated CCr Administer 7 mg/kgb,d at (ml/min) time interval (h) as indicated Gentamicin, Tobramycin 60 Every 24 h Every 36 h Every 48 h <20 After initial dose, monitor blood levels. Readminister when level <1 g/ml ( 註 ) a. The estimated creatinine clearance assumes a minimum serum creatinine of 0.8 mg/dl. b. The dose calculation is based on actual body weight (ABW) unless the patient is obese (ie, 20% over ideal body weight (IBW)). If the patient is obese, a dose-determining weight (DDW) is calculated as follows obese DDW = IBW (ABW-IBW). c. Initial 7 mg/kg dose is recommended for patients with anticipated increased volume of drug distribution. d. No controlled studies have compared 5 versus 7 mg/kg/day of gentamicin or tobramycin, but clinical experience with the 7 mg/kg/day dosage is substantial. e. For CCr 40 ml/min or less, the theoretical advantage of once-daily dosing is gone. f. Once-daily aminoglycoside needs further study in selected patient populations, for example, pregnancy, cystic fibrosis, meningitis from aerobic GNB, osteomyelitis; and it should not be used in patients with enterococcal endocarditis. Experience is also limited in children. Children IM or IVF (>1-2 hr for Infant). Avoid peak serum conc > 35 mcg/ml & trough conc >

179 mcg/ml. Infant, Child 15 mg/kg/day in 2-3 divided doses. Max. 15 mg/kg/day or not to exceed 1.5 g/day. Neonate Loading dose, 10 mg/kg, followed by 7.5 mg/kg q12h. 具 腎 毒 性 及 耳 毒 性 ; 耳 毒 性 包 括 前 與 神 經 的 損 傷, 特 別 是 使 用 超 過 2 星 期 的 病 人 應 特 別 小 心 1. All aminoglycosides are potentially nephrotoxic and ototoxic, both vestibular and auditory. Monitor serum levels to assure adequate therapeutic level and to avoid potentially toxic levels. Do not use in hemodialysis or peritoneal dialysis patients or in children. 2. These drugs should be administered by slow intermittent IF (over min) or IM. It is not applicable to "once-daily dosing" of aminoglycosides. 3. Dosage should be individualized. Use of ideal body weight (IBW) for determining the mg/kg dose. 4. For loading dose, if patients are overweight, use adjusted body weight instead of IBW. 5. In cases when empirical aminoglycoside dosing is needed, the following dosage guidelines based on predictive nomograms may be used. 6. 不 可 與 beta-lactam 抗 生 素 合 以 免 藥 效 降 低 Gentamicin D Gentacin 80mg/2ml/vial( 全 達 ) <IGENT > 治 療 蘭 氏 陽 性 及 鄋 性 ( 包 括 ) 所 引 起 之 感 染 症 Adults IM or IVD > 30 min. Avoid peak serum conc > 12 mcg/ml & trough conc > 2 mcg/ml mg/kg q8h. Uncomplicated UTI 3 mg/kg/day divided into q12h. 179

180 Once-daily aminoglycosides~ a.select loading dose in mg/kg (IBW) to provide peak serum levels in the range listed below for the desired aminoglycoside. If patients are overweight, use adjusted body weight instead. Drug Usual loading dose Expected peak serum conc. Tobramycin mg/kg 4-10 mcg/ml Gentamicin mg/kg 4-10 mcg/ml Amikacin mg/kg mcg/ml b.adjusted body weight = IBW (TBW - IBW), where TBW = total body weight, IBW = ideal body weight. c.select maintenance dose (as percentage of loading dose) to continue peak plasma levels indicated above, according to desired dosing interval and the patient s corrected (for a 70-kg ideal body weight) creatinine clearance [C(c)cr]. (140 - age) BW C(c)cr male = serum creatinine 72 C(c)cr female = 0.85 C(c)cr male * This equation only applies to select maintenance dose of aminoglycoside Loading Dose Required for Dosage Interval Selected C(c)cr Half-life 8 hr 12hr 24hr 90 ml/min 3.1hr 84 % % %

181 (1) Alternatively, one half of the chosen loading dose may be given at an interval approximately equal to the estimated half-life. (2)Dosage adjustment should be based on measured plasma levels of aminoglycosides. Children IM or IVF > 30 min. Avoid peak serum conc > 12 mcg/ml & trough conc > 2 mcg/ml. Child mg/kg q8h. Premature & Infant < 1 wk 2.5 mg/kg q12h. 具 腎 毒 性 及 耳 毒 性 ; 耳 毒 性 包 括 前 與 神 經 的 損 傷, 特 別 是 使 用 超 過 2 星 期 的 病 人 應 特 別 小 心 1. All aminoglycosides are potentially nephrotoxic and ototoxic, both vestibular and auditory. Monitor serum levels to assure adequate therapeutic level and to avoid potentially toxic levels. Do not use in hemodialysis or peritoneal dialysis patients or in children. 2. These drugs should be administered by slow intermittent IF (over min) or IM. It is not applicable to "once-daily dosing" of aminoglycosides. 3. Dosage should be individualized. Use of ideal body weight (IBW) for determining the mg/kg dose. 4. For loading dose, if patients are overweight, use adjusted body weight instead of IBW. 5. In cases when empirical aminoglycoside dosing is needed, the following dosage guidelines based on predictive nomograms may be used. 6. 不 可 與 beta-lactam 抗 生 素 合 以 免 藥 效 降 低 Neomycin D 181

182 Neomycin 250mg/cap <ONEOM> 手 術 前 或 肝 之 病 人 用 於 腸 道 局 部 PO. Adjunct in the tx. of hepatic encephalopathy Adults, 4-12 g/day in 4 doses 5-6 days. Diarrhea caused by enteropathogenic E.coli 50 mg/kg/day in 4 doses 2-3 days. Preoperative intestinal antisepsis 24-hr regimen Adults, 1 g q1h 4 doses, then 1 g q4h 5 doses. 2- to 3-day regimen Adults & children, 88 mg/kg/day in 6 doses. GI disturbance; irritation or soreness of the mouth or rectal area; Malabsorption syndrome; nephrotoxicity; neuromuscular blockade; ototoxicity; skin rash 病 患 服 藥 指 導 : 請 按 時 服 藥 至 療 程 結 束 3.2 Antifungals Fluconazole C Diflucan 50mg/cap < ODIFL> 球 局 部 及 全 身 感 染 囊 感 染 免 疫 不 全 病 人 的 感 染 皮 膚 感 染 之 預 防 性 治 療 PO, administered with once daily dosing. Usual dose Indication Day 1 Maintenance Duration of Therapy Candidiasis Adult 200 mg 100 mg 14 days 182

183 Oropharyngeal Child 6 mg/kg 3 mg/kg Esophageal Adult 200 mg 100 mg Child 6 mg/kg 3-12 mg/kg Systemic Adult 400 mg 200 mg Child mg/kg mg/kg Prevention in Adult 400 mg 400 mg BMT UTI or Adult single daily dose mg peritonitis Cryptococcal Adult 400 mg 200 mg Meningitis, Acute Child mg/kg mg/kg Relapse Adult 200 mg 200 mg Child 6 mg/kg 6 mg/kg days 28 days 3 days before neutropenia, 7 days after neutrophils < 1000/mm wk after CSF culture become negative 有 噁 心 嘔 吐 如 有 肝 病 病 史 請 小 心 服 用, 應 定 期 評 估 肝 功 能 如 發 生 皮 疹 或 脫 皮 現 象, 請 速 就 醫 Itraconazole C Icomecin 100 mg/cap < OICOM> 治 療 全 身 性 或 深 部 感 染 岪 癬 癬 藥 物 PO, take with meals. Aspergillosis : mg/day, up to 600mg/day. Blastomycosis & nonmeningeal histoplasmosis : 200mg qd, may increase by 100mg/day, up to 400mg/day. Daily doses above 200mg should be given in 2doses. Life-threating infections : Initially, 200mg tid x 3-4 days, then mg/day.

184 Onychomycosis of the toenails : 200mg qd x 12wk. 有 頭 痛, 下 便, 耳, 性 功 能 障 礙, 憂 鬱 失 眠 如 有 黃 疸 徵 兆 請 速 就 醫 高 可 能 造 成 血 壓 上 升 1. 全 身 性 感 染 及 岪 癬 病 人 使 用 ( 手 指 岪 癬 限 用 6 週, 足 岪 癬 限 用 12 週, 並 在 各 6 及 12 個 月 內 不 得 重 複 使 用 本 品 或 其 他 同 類 口 服 藥 品 ) 2. 如 用 於 性 鄋 道 炎, 限 頑 固 性 疾 病 或 無 性 經 驗 病 人 無 法 使 用 塞 劑 治 療 病 人 3. 使 用 其 他 頑 固 性 體 癬 4. 經 皮 膚 科 專 科 醫 師 診 斷, 且 經 切 片 或 培 養 確 定 為 深 部 感 染 之 患 者 使 用, 並 以 使 用 十 二 至 二 十 四 週 為 原 則 (91/8/1) 5. 每 次 門 診 時, 應 註 明 使 用 日 期, 目 前 已 使 用 週 數 及 預 定 停 藥 日 期 6. 病 人 接 受 本 品 治 療 期 間, 不 得 併 用 其 他 同 類 藥 品 Griseofulvin C Griseofulvin 250 mg/tab <OGRIS> 岪 癬 (Onychomyosis) 癬 (Tinea Capitis), 不 適 宜 局 部 外 用 治 療 或 局 部 外 用 無 效 的 皮 膚 感 染 PO, take with a high fat meal. Adults, mg/day as a single or in 2-4 doses. Children, mg/kg qd; max. 1 g/day. 可 能 有 頭 噁 心 腹, 失 眠 如 發 生 名 發 喉 嚨 痛 以 及 皮 膚 發 疹 現 象, 請 速 就 醫 Tachycardia/flushing when alcohol is concurrently ingested. 184

185 Terbinafine B Lamisil 250mg/tab < OLAMI> 岪 癬 (Onychomyosis) 癬 (Tinea Capitis), 嚴 重 且 且 經 局 部 治 療 無 效 的 皮 膚 感 染 PO. Onychomycosis 250 mg qd 6 wk for fingernail infection, reevaluate 18 wk or longer after completion of therapy; 12 wk for toe-nail infection, reevaluate 6-9 mo after completion of therapy. Adult Dose 250 mg qd. Child > 2 yr, > 40 kg 250 mg qd. Child Dose Child > 2 yr, < 20 kg, 62.5 mg qd; kg, 125 mg qd. 有 頭 腸 胃 不 適 情 形 如 有 黃 疸 現 象 請 速 就 醫 1. 腎 功 能 障 礙 患 者 之 調 整 腎 功 能 Ccr (ml/min) 調 整 < 50 50% 2. 肝 功 能 障 礙 者 其 排 除 率 減 少 30%, 所 以 建 議 調 降 3. 健 保 藥 品 給 付 規 定 : Terbinafine( 如 "Lamisil 250mg/tab") 限 (85/1/1) 1. 手 指 岪 癬 及 足 岪 癬 病 例 使 用, 每 日 250mg, 手 指 岪 癬 最 長 使 用 6 週, 足 岪 癬 最 長 使 用 12 週, 並 各 在 6 及 12 個 月 內 不 得 重 複 使 用 本 品 或 其 他 同 類 口 服 藥 品 2. 其 他 頑 固 性 體 癬 癬 頭 癬 病 例 使 用, 每 日 一 次, 最 長 使 用 2 週, 治 療 期 間 不 得 併 用 其 他 同 類 藥 品 Nystatin C 185

186 Nystatin 500,000 Units/tab < ONYST> 治 療 由 白 色 所 引 起 之 口 腔 皮 膚 及 腸 內 感 染 Adult PO (tab), Intestinal candidiasis 1-2 tab Dose q8h. Child PO (tab), Intestinal candidiasis 1 tab Dose q6h. PO, for oral candidiasis. Adults & children, MU qid; infants, 0.2 MU qid; premature infants, 0.1 MU qid. Retain in the mouth for as long as possible before swallowing. Continue at least 2 days after signs/symptoms subsided. 可 能 有 腹 噁 心 嘔 吐 的 情 形, 可 告 知 醫 師 3.3. Antiparasitics Mebendazole C Conquer 100 mg/tab < OCONQ > Trichuris trichiura (Whipworm), Enterobius vermicularis (Pinworm), Ascaris lumbricoides (Roundworm), Ancylostoma doudenale (Common hookworm), Necator americanus (American hookworm). Hookworm, roundworm, whipworm infections 100 mg bid for 3 days. Pinworm infections A single 100 mg dose, a second course may be given 2 wk later as needed. Trichinosis mg tid for 3 days then mg tid for 10 days. Hydatid disease 40 mg/kg/day for 1-6 mo. 186

187 GI disturbances; alopecia; dizziness; headache; Hypersensitivity; neutropenia 肝 功 能 障 礙 者 須 減 量 以 避 免 毒 性 產 生 3.4 Antituberculars Streptomycin Sulfate D Streptomycin 1g/vial < ISTRE > 結 核 感 染 症 結 核 性 腦 脊 髓 膜 炎 急 性 血 行 性 粒 結 核 頭 及 喉 頭 結 核 症 氣 管 及 支 氣 管 結 核 性 潰 瘍 結 核 性 肉 增 釕 乾 骼 性 肺 炎 出 性 肺 結 核 結 核 性 皮 膚 穿 孔 潰 瘍 性 腸 結 核 結 核 性 腹 膜 炎 結 核 性 心 內 膜 炎 眼 結 核 等 Deep IM, with alternating injection site. If used daily in an anti-tb regimen Adults, 15 mg/kg/day up to 1 g/day; geriatric 10 mg/kg/day, up to 750 mg/day. Children, mg/kg/day, up to 1 g/day. If intermittent anti-tb therapy Adults & children, mg/kg (up to 1.5 g) 2-3 times/wk. same as Amikacin, drug fever, circumoral paresthesia with flushing. Chemical Stability Of Drug Solution After Initial Reconstitution 2 days (Room Temp) ; 14 days (Refrigerated) Ethambutol HCL B Epbutol 400 mg/tab < OEPBU > 187

188 Ethambutol 400 mg/tab < OETHA > 肺 結 核 症 之 初 治 療 用 於 再 治 療 應 與 異 菸 鹼 併 用 Adults, PO. Initial treatment 15 mg/kg qd (max. 1.5 g/day). Retreatment 25 mg/kg qd (max. 2.5 g/day) for 2 mo, followed by 15 mg/kg qd. Children 13 yr, mg/kg/day; max. 1 g/day. 噁 心, 睡 感 應 定 期 檢 測 視 力 肝 功 能 及 尿 酸, 如 視 覺 變 化, 發 疹, 呼 吸 困 難 或 名 發 應 急 速 就 醫 1.In treating clinical tuberculosis and other mycobacterial disease, these agents should not be given alone to prevent rapid emergence of resistance. 2.Visual testing should be performed prior to initiating ethambutol therapy & periodically thereafter every month (if dose >15 mg/kg/day). Inavita C Each tab. Contain Isoniazid 100 mg,pyridoxine HCL 10 mg Inavita(INAH 100 mg +B6 10mg)/tab <OINAV> 抗 結 核 病 用 藥 Prophylaxis 300 mg qd. Adult Dose Treatment 5 mg/kg (up to 300 mg) qd in combination therapy. Prophylaxis 10 mg/kg (up to 300 mg) qd. Child Dose Treatment mg/kg (up to 300 mg) qd in combination therapy. PO. Active TB 188

189 Adults and children 15 yr, 5 mg/kg qd; max. 300 mg/day. If combined with other anti TB drugs, given intermittently, 15 mg/kg (up to 900 mg) 1-3 times/wk. Infants & children, mg/kg qd; max mg/day. If combined with Rifampin (15 mg/kg), 10 mg/kg qd to minimize the risk of hepatotoxicity If combined with other anti-tb drugs & given intermittently, mg/kg (up to 900 mg) twice weekly. Latent TB Given alone for 6-12 mo. Adults, 5 mg/kg (up to 300 mg) qd or 15 mg/kg (up to 900 mg/day) twice weekly. Infants & children, mg/kg (up to 300 mg) qd or mg/kg (up to 900 mg) twice weekly up to 9 mo (preferably after daily therapy for 1 mo). 有 手 罿 刺 痛 感 如 有 腹 痛 深 色 尿 食 減 退 嘔 吐 或 黃 疸 情 況, 或 視 覺 眼 痛, 請 速 就 醫 1. 腎 功 能 障 礙 患 者 之 調 整 腎 功 能 Ccr (ml/min) 調 整 < 10 50% 嚴 重 肝 疾 者 須 減 量, 或 可 能 避 免 使 用 ( 常 特 異 性 肝 毒 性 ) 建 議 前 服 用 藥 品, 因 為 食 物 會 減 少 藥 品 之 生 體 可 用 率 Pyrazinamide / PZA C Mide 500 mg/tab <OMIDE> 結 核 症 PO. Active TB Adults, mg/kg (up to 3 g) qd, or mg/kg twice weekly. Children, mg/kg (up to 2 g) qd or 50 mg/kg (up to 2 189

190 g) twice weekly. Latent TB mg/kg (up to 2 g) qd given with rifampin at least 60 doses within 3 mo or 50 mg/kg (up to 4 g) twice weekly 2-3 mo with rifampin, as directly observed therapy (DOT). Arthralgia (related to hyperuricemia; usually mild and self-limiting); Gouty arthritis; hepatotoxicity (related to large doses; i.e. 40 to 50 mg /kg/d for prolonged periods of time); itching; skin rash In treating clinical tuberculosis and other mycobacterial disease, these agents should not be given alone to prevent rapid emergence of resistance. Pyrazinamide should be discontinued if signs of hepatic damage occur. 腎 功 能 障 礙 患 者 之 調 整 腎 功 能 Ccr (ml/min) 調 整 < 50 12~20mg/kg/ 天 或 不 建 議 使 用 Rifampin C RIF;Rifampicin 300 mg/cap < ORIF300 >;< ORIFA > Rifampicin 450 mg/cap < ORIF450 > 肺 結 核 氏 腦 膜 炎 球 帶 原 者 PO, take on an empty stomach with a full glass of water. Active TB Adults and children 15 yr, 10 mg/kg (up to 600 mg) qd or 2-3 times weekly. Children, mg/kg (up to 600 mg) qd or twice weekly. Latent TB Monotherapy, adults, 10 mg/kg (up to 600 mg) qd 4 mo; 190

191 children, mg/kg (up to 600 mg) qd 4 mo. Comination therapy, 10 mg/kg (up to 600 mg) qd with pyrazinamide at least 60 doses within 3 mo or 2-3 mo as directly observed therapy (DOT). Prevention of N. meningitidis infections Adults, 600 mg/day q12h 2 days. Children 1 mo 10 mg/kg q12h 2 days. Children < 1 mo 5 mg/kg q12h 2 days. Prevention of Haemophilus influenzae type b infection Adults & children, 20 mg/kg (up to 600 mg) qd 4 days. Neonates < 1 mo, 10 mg/kg qd 4 days. 尿 液 變 紅 有 睡 感 頭 痛 肌 肉 痛 如 有 麻 疹, 皮 膚 嘴 巴 腫 痛, 發 或 黃 疸 或 不 正 常 出 血, 請 速 就 醫 建 議 前 1 小 時 或 後 2 小 時 服 用, 因 而 食 物 減 少 藥 品 之 生 體 可 用 率 肝 功 能 不 佳 者 需 調 整 以 避 免 肝 毒 性 In treating clinical tuberculosis and other mycobacterial disease, these agents should not be given alone to prevent rapid emergence of resistance. Reddish-orange discoloration of urine and other secreations. Rifater C Each Tab. contains RIF 120 mg+ INH 80 mg+ PZA 250 mg Rifater tab < ORIFAT> 結 核 症 Patients<44 kg, 4 tab. QD. Patients kg, 5 tab. QD. Patients 55 kg, 6 tab. QD 191

192 Like as rifampicin and pyrazinamide Like as rifampicin and pyrazinamide 3.5. Antivirals Peginterferon alfa -2a C Pegasys 180mcg/0.5ml/Syrn. < IPEGA > 治 療 慢 性 C 型 肝 炎 Adult SC. Chronic hepatitis B 180 mcg once a week for 48 wk. Chronic hepatitis C 180 mcg once a week for 48 wk alone; for 24 or 48 wk with ribavirin. for patients with ESRD or on H/D, 135 mcg/wk 48 wk. 發 頭 痛 肌 痛 應 隨 ANC 及 血 小 板 值 的 變 化 調 整 孕 婦 及 其 性 伴 禁 忌 使 用 peginterferon 與 ribavirin 之 合 併 療 法 且 避 光 存 Acyclovir B Virless 250 mg /vial (Na 4.4 meq/g potency) < IVIRL > 帶 狀 疱 疹 病 毒 及 單 純 疱 疹 病 毒 引 起 之 感 染 預 防 骨 髓 移 植 及 白 血 病 所 引 起 之 免 疫 不 全 病 人 之 單 純 疱 疹 感 染 新 生 兒 單 純 疹 感 染 Indications Treatment of herpes Dosage Adult PO 200 mg q4h, 5 times/day, 192 Child 2 yr Adult dose

193 herpes simplex Suppression of herpes simplex Prophylaxis of herpes simplex Treatment of varicella zoster infection Treatment of herpes zoster Management of severely immunocompromised patients times/day, usually for 5 days* 193 < 2 yr Half the adult dose IV 5 mg/kg q8h* 3 mo-12 yr 250 mg/m2 q8h* Neonate 10 mg/kg q8h TOP q4h, 5 times/ day PO 400 mg q12h or 200mg q6-8h PO 200 mg q6h* 2 yr Adult dose < 2 yr Half the adult dose PO 800 mg q4h, 5 6 yr 800 mg times/day for 7 q6h days 2-6 yr 400 mg q6h < 2 yr 200 mg q6h; or 20 mg/kg q6h for 5 days; max. 800 mg/day IV 5 mg/kg q8h* 3 mo-12 yr 250 mg/m2 q8h* PO 800 mg q4h, 5 times/day for 7 days PO 800 mg q6h Child > 2 yr Adult dose * Doubled dose in immune-compromised patients Max. 20 mg/kg (IBW) q8h for any patient.

194 Phlebitis or inflammation at the injection site; GI disturbances; malaise ; acute renal failure; headache; lightheadedness 1. 腎 功 能 障 礙 患 者 之 調 整 腎 功 能 Ccr (ml/min) 調 整 頻 次 調 整 25~50 - q12h 10~25 - q24h 0~10 50% q24h 2. 每 500mg 需 用 100ml 的 釋 液 釋, 避 免 給 藥 濃 度 >5mg/ml 3. 大 量 快 速 藥 可 能 發 生 血 中 尿 素 和 creatinine 急 增 加, 應 避 免 之 4. 不 可 使 用 含 有 保 存 劑 的 注 射 用 水 配 製 5. Refrigeration of the reconstituted solution may result in precipitate formation but will redissolve at room temperature Famciclovir B Famvir 250 mg /TAB <OFAMV> 帶 狀 疱 疹 病 毒 及 單 純 疱 疹 病 毒 引 起 之 感 染 帶 狀 疱 疹 感 染 症 : 成 人 : 每 次 250 mg, 一 天 三 次, 連 續 治 療 七 天 初 發 性 生 釕 器 疱 疹 感 染 症 : 每 次 250 mg, 一 天 三 次, 連 續 治 療 五 天 建 議 於 病 灶 出 現 後 快 開 始 治 療 急 性 復 發 生 釕 器 疱 疹 感 染 症 : 每 次 250 mg, 一 天 兩 次, 連 續 治 療 五 天 建 議 病 灶 出 現 後, 或 復 發 前 兆 期 間 快 開 始 治 療 頭 痛 和 噁 心, 頭 失 眠 嗜 睡 感 覺 異 常, 腹 腹 痛 194

195 消 化 不 良 耺 食 嘔 吐 便 氣, 鄬 疼 痛 發 酡 顫, 皮 疹 皮 膚 鼻 竇 炎 炎 乳 期 婦 使 用 本 品 應 停 止 乳 Zanamivir 5 mg C (free) Relenza -CDC Rotadisks 5mg/blst,4 blst/pce,20 blst/box 吸 入 劑 <E RELE 治 療 及 預 防 成 人 及 兒 童 ( 5 歲 ) 之 A 型 及 B 型 流 行 性 感 Relenza 僅 可 使 用 隨 藥 提 供 的 型 吸 入 器 (Diskhaler ) 以 經 口 吸 入 的 方 式 入 呼 吸 道 對 準 備 將 其 他 吸 入 用 藥 ( 如 速 效 性 支 氣 管 擴 張 劑 ) 和 Relenza 同 時 使 用 的 患 者, 應 建 議 其 先 使 用 該 藥 再 使 用 Relenza 成 人 治 療 流 行 性 感 Relenza 的 建 議 為 連 續 5 天, 每 天 兩 次, 每 次 吸 入 兩 劑 (2 5 毫 ), 每 天 的 總 吸 入 為 20 毫 為 獲 得 最 大 效, 症 狀 出 現 後 應 快 開 始 治 療 ( 最 好 在 兩 天 之 內 ) 預 防 性 治 療 Relenza 的 建 議 為 連 續 10 天, 每 天 一 次 吸 入 兩 劑 (2 5 毫 ), 每 天 的 總 吸 入 為 10 毫 如 果 接 風 險 的 時 間 超 過 10 天, 可 將 此 療 程 延 長, 最 多 可 延 長 至 1 個 月 應 依 處 方 完 成 整 個 預 防 性 治 療 的 療 程 兒 童 不 須 調 整 年 人 不 須 調 整 腎 功 能 損 者 不 須 調 整 195

196 肝 功 能 損 者 不 須 調 整 本 品 尚 未 證 明 用 於 有 潛 在 高 風 險 病 人 的 療 效 及 安 全 性 也 有 在 足 以 認 定 病 況 嚴 重 或 不 穩 定 而 即 將 需 要 住 院 的 病 人, 使 用 本 品 治 療 流 行 性 感 的 資 料 Relenza 核 准 用 於 治 療 流 行 性 感 之 後 曾 發 生 下 列 事 件 免 疫 系 統 疾 患 : 極 : 過 敏 性 反 應, 包 括 面 水 腫 及 口 水 腫 呼 吸 道 胸 部 及 疾 患 : 極 : 支 氣 管 痙 攣 呼 吸 困 難 皮 膚 及 皮 下 組 織 疾 患 : 極 : 極 : 皮 疹 麻 疹 嚴 重 皮 膚 反 應, 包 括 多 形 性 紅 斑 史 羆 強 生 症 候 群 (Stevens-Johnson syndrome) 及 毒 性 表 皮 死 溶 解 症 感 染 流 行 性 感 可 能 會 使 氣 道 的 過 敏 反 應 性 升 高 在 因 流 行 性 感 而 接 受 治 療 的 患 者 中, 曾 有 在 使 用 zanamivir 後 出 現 支 氣 管 痙 攣 及 ( 或 ) 呼 吸 功 能 降 低 之 現 象 的 報 告, 但 極 為, 其 中 部 份 病 患 過 去 並 無 任 何 呼 吸 道 疾 病 病 史 任 何 出 現 此 類 反 應 的 病 患 都 應 停 用 zanamivir, 並 就 醫 檢 查 併 有 呼 吸 道 疾 病 的 患 者 在 使 用 zanamivir 時, 應 隨 時 備 速 效 性 支 氣 管 擴 張 劑 類 似 過 敏 反 應, 包 括 口 部 水 腫 嚴 重 皮 膚 疹, 曾 在 Relenza 上 岃 後 使 用 經 驗 中 報 告 過 若 發 生 過 敏 反 應 或 懷 疑 是 過 敏 反 應, 應 停 用 Relenza 並 給 予 適 當 處 置 然 流 行 性 感 也 可 能 引 起 神 經 系 統 與 行 為 方 面 的 症 狀 ; 但 許 多 上 岃 後 報 告 ( 大 部 分 來 自 日 本 及 兒 童 受 試 者 ) 提 到 流 行 性 感 患 者 在 接 受 包 含 Relenza 在 內 的 神 經 胺 酸 酶 抑 制 劑 196

197 (neuraminidase inhibitor) 治 療 時, 有 癲 癇 崂 尖 覺 與 異 常 行 為 等 表 現 症 狀 主 要 發 生 於 疾 病 初 期, 往 往 突 然 出 現 之 後 速 消 退 目 前 尚 未 證 實 Relenza 與 症 狀 的 關 性 如 果 出 現 神 經 精 神 方 面 的 症 狀, 應 個 別 評 估 每 位 患 者 繼 續 接 受 治 療 的 風 險 與 效 Ribavirin X Robatrol 200 mg/cap < OROBA> 1. 與 alpha-interferon 併 用 治 療 於 曾 經 使 用 alpha-interferon 單 一 療 法 治 療 後 復 發 的 慢 性 C 型 肝 炎 2. 首 次 接 受 治 療 的 慢 性 C 型 肝 炎 PO Chronic HCV When used in conjuction with peginterferon alfa-2b, peginterferon alfa-2a for HCV genotype 2, mg bid. When used in conjuction with peginterferon alfa-2a for HCV genotype 1, 4 or nonconjugated interferon alfa-2b < 75 kg, 400 mg every morning and 600 mg every evening; 75 kg, 600 mg bid. The usual recommended reduced dosage in case of ADR Ribavirin 200 mg every morning and 400 mg every evening. Anemia; chest pain; dyspnea; asthenia; depression; dizziness; irritability; pruritus ; CNS effect; emotional lability; fever; GI effects; myalgia; nervousness; skin rash; sinusitis; taste perversion; vomiting Therapy should not be initiated until a report of a negative pregnancy test has been obtained. Women of childbearing potential and men must use an effective contraception method during therapy and for 6 197

198 months following completion of therapy. Patients receiving oral ribavirin should be monitored for the development of anemia; 血 紅 素 若 小 於 8.5 g/dl, 則 須 停 用 ribavirin creatinine clearance less than 50 ml/min 不 建 議 使 用 Lamivudine C Zeffix 100 mg/tab < OZEFF> 治 療 十 六 歲 以 上, 患 有 慢 性 B 型 肝 炎 及 帶 有 B 型 肝 炎 病 毒 複 製 翑 象 之 下 列 患 者 :1. 慢 性 B 型 肝 炎 之 急 性 發 作 患 者 ( 因 B 型 肝 炎 病 毒 所 致 ) 2. 因 其 它 疾 病 需 接 受 免 疫 抑 制 劑 治 療 之 患 者 需 接 受 癌 症 化 學 療 法 之 患 者 4 需 接 受 器 官 移 植 之 患 者 PO, Chronic HBV infection adults, 100 mg qd; children 2-17 yr, 3 mg/kg qd; max. 100 mg qd Pancreatitis; paresthesias and peripheral neuropathy; splenomegaly; ear discharge, erythema, pain or swelling; lymphadenopathy; nasal discharge or congestion; stomatitis; wheezing; cough; dizziness; fatigue; gastrointestinal distress; headache or insominia; anemia; severe hepatomegaly with steatosis; lactic acidosis; neutropenia; hair loss 1. 腎 功 能 障 礙 患 者 之 調 整 腎 功 能 Ccr (ml/min) 30~50 15~30 調 整 第 一 次 100mg qd; 維 持 50 mg qd 第 一 次 100mg qd; 維 持 25mg qd 198

199 5~15 第 一 次 35mg qd; 維 持 15mg qd 第 一 次 35mg qd; 維 持 10mg < 5 qd Oseltamivir 75 mg C ( 公 費 ) Tamiflu 75 mg CAP<O#TAMI ( 自 費 ) *Tamiflu *75 mg CAP<OTAMI 成 人 和 1 歲 以 上 兒 童 青 少 年 的 流 行 性 感 之 預 防 及 治 療 治 療 用 : 1. 成 人 一 天 2 次, 每 次 1 膠 囊 (75mg), 連 續 服 用 五 天 ;CrC mL/ min: 降 低 至 每 天 1 膠 囊, 連 續 5 天 2.1 歲 以 上 兒 童 的 建 議 : 15 公 斤, 每 次 30mg, 每 天 2 次 ;>15-23 公 斤, 每 次 45mg, 每 天 2 次 ;>23-40 公 斤, 每 次 60mg, 每 天 2 次 ;>40 公 斤, 每 次 75mg, 每 天 2 次 3. 服 用, 效 果 好 為 了 使 本 品 的 療 效 發 醞 至 最 大, 病 人 應 在 症 狀 發 生 後 48 小 時 內 服 用 此 藥 常 : 噁 心 ( 有 嘔 吐 ) 嘔 吐 腹 ; 有 : 支 氣 管 炎 腹 痛 頭 痛 耿 失 眠 1. 本 品 可 幫 助 病 人 提 2 3 天 回 復 正 常 活 動 力, 至 多 可 縮 短 病 人 症 狀 維 持 時 間 60% 2. 本 品 為 處 方 用 藥, 須 經 醫 師 處 方 可 服 用, 服 用 後 24 小 時 可 觀 查 到 治 療 效 果 3. 流 行 性 感 症 狀 發 生 後 24 小 時 內 服 用 本 藥 者, 比 40 小 時 內 服 用 者 效 果 好, 症 狀 持 續 時 間 分 別 可 減 少 2 天 及 1.3 天 4. 然 FDA 核 准 本 藥 用 於 流 行 性 感 的 治 療 與 預 防, 但 仍 不 能 代 年 人 及 危 險 族 群 每 年 固 定 之 疫 接 種 199

200 3.6. Carbapenem Imipenem + Cilastatin C Tienam 500mg/vial <ITIEN500>; Penem 500 mg/vial <IPENE>; Younam 500 mg/vial <IYOUN> 對 Imipenem 具 有 感 受 性 之 蘭 氏 鄋 性 陽 性 感 染 症 IVD; infusion each mg/dose > min; infusion each 1 g/dose > min. Dosing based on imipenem component. 成 人 建 議 :Adult weighing at least 70 kg Max. 50 mg/kg/day or 4 g/day (whichever is lower). Severity of Susceptibility of Dosage infection organism Mild Fully susceptible 250 mg q6h Moderately 500 mg q6-8h susceptible Moderate Fully susceptible 500 mg q6-8h Moderately 500 mg q6h or 1 g susceptible q8h Severe Fully susceptible 500 mg q6h Moderately 1 g q6-8h susceptible 小 建 議 :Child 3 mo mg/kg q6h. Max. 2 g/day for fully susceptible bacteria; 4 g/day for moderately susceptible bacteria. Allergic reactions, CNS toxicity, thrombophlebitis, GI disturbances; Infusion rate reaction ; Pseudomembranous colitis. 1. Imipenem dose> 2 g/d, seizures risk increases. 200

201 2. IV infusion rate > min if Imipenem dose mg ; 1 g, IV infusion rate>40-60 min in adults. In pediatric patients, imipenem may be administered over a min period 3. 腎 功 能 障 礙 患 者 之 調 整 201

202 Imipenem & Cilastatin (IV) 每 日 原 使 用 體 重 (kg) q6h g/day 1.5 g/day 2 g/day CCr CCr CCr q8h 125 q6h 125 q6h 125 q8h 單 位 :mg 250 q8h 125 q6h 125 q6h 125 q8h 125 q8h 250 q12h 250 q12h 125 q8h 125 q12h 125 q12h 250 q12h 125 q12h 125 q12h 125 q12h 125 q12h 500 q8h 250 q6h 250 q6h 250 q8h 125 q6h 250 q6h 250 q8h 250 q8h 125 q6h 125 q8h q8h 250 q8h 250 q12h 125 q8h 125 q8h 250 q12h 250 q12h 250 q12h 125 q12h 125 q12h 500 q6h 500 q8h 250 q6h 250 q6h 250 q8h 500 q8h 250 q6h 250 q6h 250 q8h 125 q6h 250 q6h 250 q8h 250 q8h 250 q12h 125 q8h 250 q12h 250 q12h 250 q12h 250 q12h 125 q12h

203 mipenem & Cilastatin (IV) 每 日 原 使 用 體 重 (kg) g/day 4 g/day CCr CCr q8h 750 q8h 500 q6h 500 q8h 250 q6h 500 q6h 500 q8h 500 q8h 250 q6h 250 q8h 500 q8h 500 q8h 250 q6h 250 q8h 250 q8h 500 q12h 500 q12h 250 q12h 250 q12h 250 q12h 1000 q6h 1000 q8h 750 q8h 500 q6h 500 q8h 750 q8h 750 q8h 500 q6h 500 q8h 250 q6h 500 q6h 500 q8h 500 q8h 250 q6h 250 q8h 500 q12h 500 q12h 500 q12h 250 q12h 250 q12h 單 位 :mg 203

204 透 析 透 析 方 式 調 整 / 頻 次 調 整 透 析 移 除 比 例 HD mg q12h 73%(I)/82%(C) PD 250mg q12h [1] or 25% q6h Meropenem trihydrate B Myron Inj 500mg/vial < IMYR>; Mepem Inj 250mg/vial < IMEPE> 對 Meropenem 具 有 感 受 性 之 細 引 起 之 感 染 症 Intermittent IF over min. Adults & children > 50 kg, 1-2 g q8h; max. 2 g q8h for meningitis. Children 3 mo & 50 kg, mg/kg q8h; 40 mg/kg q8h for meningitis; max. 2 g q8h. Inflammation at site of injection, GI disturbances ; Skin rash and itching, thrombophlebitis, bleeding events, pseudomembranous colitis, seizures, headache 不 可 用 注 射 用 水 配 製 IV infusion> min, IV injection> 3-5 mins 腎 功 能 障 礙 患 者 之 調 整 腎 功 能 Ccr (ml/min) 調 整 頻 次 調 整 g q12h 10~ g q12h < g q24h 204

205 3.7.Cephalosporins Cefazolin Sodium B Winzolin 2 g/vial<iwinz> 1st generation cephalosporin 羒 球 球 肺 炎 雙 球 腦 膜 炎 球 及 其 他 具 有 感 受 性 細 引 起 之 感 染 症 IV over 3-5 min, intermittent or continuous IF or deep IM. Adults, g q8h; up to 12 g/day. Children > 1 mo, mg/kg/day in 3-4 doses; up to 100 mg/kg/day At injection site-pain, induration, sterile abscesses drug fever, skin rash, abdominal cramps, elevation of SGOT, + Coombs' test, vomiting. Use cautiously in impaired renal function and in those with history of sensitivity to penicillin Reconstituted cefazolin sodium is stable for 24 hours at room temperature or 96 hours under refrigeration. Cephradin B Cefadin 1gm/vial<ICEFAD> Topcef 500 mg /CAP <OTOPC U-save 250 mg/cap <OUSAV 1st generation cephalosporin gram-positive and gram-negative infections in the respiratory tract, skin and soft tissue, urinary tract and otitis media. IV/IM (Max. daily dose : 8 gm) 205

206 Adults: Bone infections: 1g q6h Pneumonia, skin and skin-structure infections and UTI: 0.5g q6h. The total daily dose may be increased by using an every-4-hour dosing interval or by increasing the dose given 4 times daily. Surgical prohylaxis: 1gm 30-90min prior to surgery. Then 1 gm may be administered q4-6h after the first dose for 1 to 2 doses or up to 24 hours after the surgery. Adjust dosage in patients with renal impairment Ccr > 20ml/min 500 mg q6h 5-20ml/min 250 mg q6h < 5 ml/min 250 mg q12h Children: mg/kg/d in 4 divided doses Max. daily dose: 4gm/d PO: Adult: mh q6h or mg q12h. Children: 25-50mg/kg/day in 2-4 divided doses. Leukopenia, neutropenia, eosinophilia, thrombophlebitis, dizziness, headache, nausea, vomiting, diarrhea, abdominal pain, pseudomembranous colitis, interstitial neumonitis, injection site pain, and cutaneous and allergic reactions. Hypersensitive cephradin Ceftriaxone B Ceftriaxone 1 gm /vial<iceftr 3rd generation cephalosporin 羒 球 球 肺 炎 雙 球 腦 膜 炎 球 及 其 他 其 有 感 受 性 細 引 起 之 感 染 症 Intermittent IF over 15-30min in adult; 10-30min in 206

207 neonates or children, or deep IM (250 or 500 mg in 2 ml) Adults & children > 12yr: 1-2 g/day in 1-2 doses; max. 4 g/day; N. meningitidis carrier or chemoprophylaxis, 250 mg IM Children 12yr & neonates: Meningitis : 100 mg/kg/day (max. 4g/day) in 1-2 doses. Serious infection other than meningitis : mg/kg/day (max. 2 g/day) in 1-2 doses. N. meningitidis carrier or chemoprophylaxis : 125 mg IM. At injection site-pain, induration, sterile abscesses, drug fever, skin rash.diarrhea Biliary sludge or pseudolithiasis; agranulocytosis; aplastic anemia; hemorrhage; hepatic dysfunction, including cholestasis; pancytopenia; superinfection; toxic nephropathy neonates concurrent administration of calcium-containing solutions or products in newborns(risk of fatal salt precipitation in lungs and kidneys); hypersensitivity to cephalosporins; neonates, hyperbilirubinemic( increased risk of bilirubin encephalopathy, especially in premature neonates). Cefmetazole sodium B Cetazone 1g/vial <ICETAZ 2rd generation cephalosporin 羒 球 球 肺 炎 雙 球 腦 膜 炎 球 及 其 他 其 有 感 受 性 細 引 起 之 感 染 症 IV over 3-5 min or intermittent IF over min. Adults,1-2g q6-12h. Children,25-150mg/kg/day in 2-4 doses Adjust dosage in patients with renal impairment 207

208 Ccr>60ml/min 1000q12h 1000q12h 60~30ml/min 1000q24h 500q12h 30~10ml/min 1000q48h 250q12h <10ml/min 1000q120h 100q12h At injection site-pain,induration,sterile abscesses,drug fever,skin rash,abdominal cramp Chemical stability of drug solution after initial reconstitution:24 h(room Temp);7days(Refrigerated) Cefpirome sulfate B Sepirom 1g/vial <ISEPI 4rd generation cephalosporin Complicated upper and lower UTI;Skin and soft tissue infection;low respiration tract infection;bacteremia or septicemia;severe infections;infections in neutropenic patients IV or IV infusion, Complicated upper and lower UTI;Skin and soft tissue infection:1g q12h ; Severe case:2g q12h ; Low respiration tract infection:1-2g,q12h ; Bacteremia or septicemia;severe infections;infections in neutropenic patients: 2g q12h Adjust dosage in pqtients with renal impairment Loding dose 1gm then 2gm then Ccr50~20ml/min 0.5gm bid 1gm bid 20~5ml/min 0.5gm/day 1gm/day >5ml/min 0.5gm/day 1gm/day 腎 後 立 即 給 0.25gm 0.5gm Allergic skin reaction;n/v;abdominal pain,diarrhea 208

209 腎 功 能 : 和 aminoglycosides 或 loop 利 尿 劑 併 用 時 要 特 別 小 心, 應 測 腎 功 能 不 相 容 性 : 本 品 不 可 加 入 含 Sodium bicarbonate 的 溶 液 中 本 品 不 可 和 其 他 抗 生 素, 尒 其 是 aminoglycosides 合 在 同 一 針 內 使 用 Cefoperazone sodium B 優 Unizone B 1g/vial <IUNIZO C.P.Z. 1g/vial <ICPZ 3rd generation cephalosporin Susceptible infections. 本 品 適 用 治 療 由 於 感 受 性 細 所 引 起 之 下 列 感 染 : 呼 吸 道 感 染 泌 尿 道 之 複 性 感 染 膽 道 感 染 症 腹 膜 炎 腦 膜 炎 敗 血 病 及 軟 組 織 感 染 骨 盆 發 炎 子 內 膜 炎 淋 病 及 其 他 生 釕 道 之 感 染 以 及 創 傷 傷 手 術 後 之 二 次 感 染 Adult: IV/IM 2-4 g/day in 2 divided doses, up to 12 g/day for severe infections. Click to view cefoperazone Dosage by Indications (1) 成 人 : 每 12 小 時 以 靜 脈 注 射 或 肌 肉 注 射, 一 次 1~2gm, 一 日 最 大 2~4gm. 嚴 重 感 染 時 可 增 至 每 日 8gm., 每 12 小 時 注 射 一 次 若 每 日 給 予 12gm. 時, 可 每 8 小 時 注 射 一 次 當 增 至 一 天 16gm. 時 亦 無 發 生 本 品 對 單 純 性 之 淋 球 尿 道 炎 的 是 單 一 500mg. 肌 肉 注 射 當 每 日 為 2~4gm. 時, 腎 衰 竭 之 病 人 並 不 需 調 整, 因 為 本 品 並 非 經 由 腎 臟 排 但 是 當 病 人 之 腎 小 球 過 率 低 於 18ml./min. 或 是 血 清 Creatinine 大 3.5mg./dl. 時, 每 日 最 高 應 為 4gm. (2) 小 : 一 般 按 每 天 25~50mg./kg., 每 天 2~4 次 以 靜 脈 注 射 或 肌 肉 注 射 即 可 嚴 重 感 染 時 ( 包 括 無 併 發 症 的 細 209

210 性 腦 膜 炎 ) 可 按 每 公 斤 300mg. 來 治 療 (3) 靜 脈 給 藥 : 1 直 接 靜 脈 注 射 : 本 品 之 最 大 成 人 2gm., 小 50mg./kg., 溶 於 合 適 之 釋 劑, 最 終 濃 度 為 100mg./ml., 注 射 時 間 不 少 於 3~5 分 2 間 歇 性 靜 脈 注 射 : 每 公 或 2 公 之 本 品 須 溶 於 20ml.~100ml. 的 無 靜 脈 輸 注 液 內, 輸 注 時 間 自 15 分 1 小 時 3 連 續 性 靜 脈 輸 注 : 每 公 本 品 須 溶 於 5ml. 之 無 注 射 用 水, 或 抑 性 注 射 用 水 溶 液, 加 入 合 適 之 靜 脈 內 注 射 釋 (4) 肌 肉 注 射 : 可 用 注 射 用 水 或 抑 性 注 射 用 水 來 釋, 若 釋 後 之 濃 度 仍 高 於 250mg./ml. 時, 則 必 須 以 0.5% Lidocaine HCl 注 射 液 來 釋 Skin rash, urticaria; eosinophilia, diarrhoea, nausea, vomiting; phloebitis; hypoprothrombinaemia; superinfection. Potentially Fatal: Neuromuscular hypersensitivity; nephrotoxicity. (1) 過 敏 症 : 丘 疹 性 紅 斑 麻 疹 發 嗜 峄 紅 血 球 增 多 等 過 敏 反 應 (2) 血 液 毒 : 曾 有 嗜 中 性 白 血 球 減 現 象 若 長 期 使 用 易 發 生 可 逆 性 中 性 白 血 球 減 少 有 時 性 的 嗜 峄 性 紅 血 球 過 多 現 象 曾 有 血 紅 素 及 血 球 容 積 比 減 少 之 報 告 (3) 肝 臟 : 曾 有 S-G0T,S-GPT 及 a1kaline Phosphatase 濃 度 時 性 的 上 (4) 胃 腸 道 : 曾 有 通 便 習 慣 改 變 ( 便 鬆 軟 或 腹 ) 發 生, 然 大 部 分 是 不 嚴 重 的, 此 症 狀 當 停 止 治 療 時 就 會 消 失 (5) 局 部 反 應 : 當 肌 肉 注 射 本 品 後, 耐 受 性 十 分 良 好, 爾 發 生 短 性 的 疼 痛, 有 患 者 在 靜 脈 給 藥 時 其 輸 注 部 位 會 發 生 血 栓 性 靜 脈 炎 210

211 History of penicillin allergy; renal or hepatic impairment; pregnancy, lactation; cystic fibrosis. (1) 在 以 本 品 治 療 之 前, 必 須 確 知 病 人 過 去 對 Cephalosporin,penicillin 或 其 它 藥 物 是 否 有 過 敏 反 應, 尒 其 對 Penicillin 過 敏 者 更 須 小 心 使 用 (2) 因 為 本 品 主 經 由 膽 岜 排, 對 於 肝 臟 疾 患 和 / 或 膽 道 阻 塞 之 患 者, 其 血 中 半 衰 期 會 延 長 和 增 加 藥 物 的 尿 中 排 此 病 人 除 非 同 時 伴 有 腎 功 能 障 以 每 日 給 藥 兩 次, 尫 需 作 上 之 調 整 (3) 肝 功 能 不 良 者 若 併 有 腎 臟 疾 病, 則 必 須 作 血 清 濃 度 之 檢 查, 必 要 時 得 調 整 其, 若 一 日 量 不 超 過 2gm, 則 可 不 必 切 血 中 濃 度 (4) 本 品 之 血 中 半 衰 期, 會 因 作 血 液 透 析 時 而 微 縮 短, 因 用 藥 時 間 最 好 安 排 在 透 析 完 後 (5) 少 數 患 者 服 用 本 品 會 產 生 vit. K 缺 乏, 其 機 轉 可 能 是 由 於 1 抑 制 腸 內 細 的 正 常 合 成 vitamin K 2 不 良 飲 食 或 吸 收 不 良 ( 如 膽 囊 纖 維 性 變 化 ) 3 長 期 以 靜 脈 營 養 療 法 之 病 人 易 發 生, 此 病 患 須 檢 查 其 凝 血 酶 原 時 間, 必 要 時 可 充 vitamin K (6) 對 於 曾 經 過 敏 者 氣 鄷, 對 penicillin 敏 感 及 很 小 的 小 童 及 孕 婦 或 乳 婦 者 要 小 心 使 用 之 (7) 當 本 品 與 Aminoglycoside 併 用 治 療 時, 因 為 它 之 問 的 物 理 性 配 位 禁 忌, 應 分 別 注 射 於 不 同 部 位 Cefepime B Macepim B 2 gm /vial<imac Supecef 500mg/vial<ISUPE 4rd generation cephalosporin Listed in Dosage. 211

212 Adult: IV UTI g 12 hrly for 7-10 days. Empirical therapy for febrile neutropenia 2 g 8 hrly for 7 days or until resolution of neutropenia. Moderate to severe pneumonia 1-2 g 12 hrly for 10 days. Complicated intra-abdominal infections 2 g 12 hrly for 7-10 days. Uncomplicated skin and skin structure infections 2 g 12 hrly for 10 days. Click to view cefepime Dosage by Indications Intravenous Urinary tract infections Adult: g every 12 hr for 7-10 days. May be given via direct inj over 5 minutes or infuse over 30 minutes. Child: 2 mth - 16 yr: 40 kg: 50 mg/kg every 12 hr for 7-10 days. May be given via direct inj over 5 minutes or infuse over 30 minutes. Dose may also be given via IM inj for mild-moderate infections; for IM inj, it should be given via deep inj into large muscle mass. Renal impairment: Haemodialysis: 1 g on the 1st day of treatment, followed by 500 mg every 24 hr; dose should be given after haemodialysis on dialysis days and preferably at the same time each day. CAPD: Normal recommended doses every 48 hr. CrCl (ml/min) Dosage Recommendation g every 24 hr g every 24 hr g every 24 hr. Intravenous Empiric therapy for febrile neutropenic patients Adult: 2 g every 8 hr for 7 days or until resolution of neutrpenia. For patients who remain neutropenic for >7 days despite fever resolution, the need for continued anti-microbial treatment should be reviewed. May be given via direct inj over 5 minutes or infuse over

213 minutes. Child: 2 mth - 16 yr: 40 kg: 50 mg/kg every 8 hr for 7 days or until neutropenia resolves. May be given via direct inj over 5 minutes or infuse over 30 minutes. Renal impairment: Haemodialysis: 1 g every 24 hr, dose should be given after haemodialysis on dialysis days and preferably at the same time each day. CAPD: Normal recommended doses every 48 hr. CrCl (ml/min) Dosage Recommendation g every 12 hr g every 24 hr g every 24 hr. Intravenous Moderate to severe pneumonia Adult: 1-2 g every 12 hr for 10 days. May be given via direct inj over 5 minutes or infuse over 30 minutes. Child: 2 mth - 16 yr: 40 kg: 50 mg/kg every 12 hr for 10 days. May be given via direct inj over 5 minutes or infuse over 30 minutes. Renal impairment: Haemodialysis: 1 g on the 1st day of treatment, followed by 500 mg every 24 hr; dose should be given after haemodialysis on dialysis days and preferably at the same time each day. CAPD: Normal recommended doses every 48 hr. CrCl (ml/min) Dosage Recommendation g every 24 hr g every 24 hr g every 24 hr. Intravenous Complicated intra-abdominal infections Adult: 2 g every 12 hr for 7-10 days. Usually used in 213

214 combination with metronidazole. May be given via direct inj over 5 minutes or infuse over 30 minutes. Renal impairment: Haemodialysis: 1 g on the 1st day of treatment, followed by 500 mg every 24 hr; dose should be given after haemodialysis on dialysis days and preferably at the same time each day. CAPD: Normal recommended doses every 48 hr. CrCl (ml/min) Dosage Recommendation g every 24 hr g every 24 hr g every 24 hr. Intravenous Uncomplicated skin and skin structure infections Adult: 2 g every 12 hr for 10 days. May be given via direct inj over 5 minutes or infuse over 30 minutes. Child: 2 mth - 16 yr: 40 kg: 50 mg/kg every 12 hr for 10 days. May be given via direct inj over 5 minutes or infuse over 30 minutes. Renal impairment: Haemodialysis: 1 g on the 1st day of treatment, followed by 500 mg every 24 hr; dose should be given after haemodialysis on dialysis days and preferably at the same time each day. CAPD: Normal recommended doses every 48 hr. CrCl (ml/min) Dosage Recommendation g every 24 hr g every 24 hr g every 24 hr. Positive Coombs' test without haemolysis; rash, pruritus; diarrhoea, nausea, vomiting; fever, headache; pain and erythema at inj site; agranulocytosis; anaphylactic shock; 214

215 leucopenia; neutropenia; thrombocytopenia. Renal impairment; history of penicillin or cephalosporin allergy; lactation, pregnancy. Caution when used in patients with history of GI diseases, especially colitis. May decrease prothrombin activity; monitor prothrombin time in patients with poor nutritional state, renal or hepatic impairment and those on prolonged treatment. Prolonged treatment may result in overgrowth of nonsusceptible organisms, resulting in superinfection. Consider the possibility of Clostridium difficile associated diarrhoea in patients who present with diarrhoea after treatment. Caution when used in patients with a history of seizures. Cefotaxime B Loforan 1gm/vial <ILOFO 3rd generation Active against most gram-negative bacilli cocci(not Pseudomonas)and gram-positive cocci(not enterococcus) Active against penicillin-resistant pneumococci IV over 3-5 min, intermittent IF over min or continuous IF or deep IM. Adults & children 50 kg, 1-2 g q6-8h; severe infections, 2 g q4h;max:12 g/day Children 1mo-12yr & < 50 kg, mg/kg/day in 4-6 doses. Neonates < 1wk, 50 mg/kg q8-12h; 1-4wk, 50 mg/kg q6-8h. Adults & children 50 kg, 12 g/day. Eosinophilia, hemolytic anemia, fever, rash, diarrhea, anorexia, pain (at injection site), SGOT, SGPT, LDH, BUN, headache. 215

216 IV over less than 1 min is associated with life-threatening arrhythmias. 腎 障 礙 患 者 應 小 心 使 用 Cefuroxime B Uroxime 500 mg/vial<iurox 2nd generation Bronchitis, bacterial exacerbations; Bronchitis; Bone and joint infections; Gonorrhea, uncomplicated; Lyme disease, early; Pharyngitis; Sinusitis, acute maxillary; Tonsillitis; Skin and soft tissue infections; Uncomplicated UTI; Usual Inj. dose; Severe Infection; Uncomplicated Gonococcal infection; Gonococcal infections; Uncomplicated disseminated or pneumonia; Meningitis; Perioperative prophylaxis; Open heart surgery; Other surgery; Life-threatening or less susceptible organisms; Impetigo; Acute otitis media; Sinusitis; Acute bacterial ;maxillary; Pharyngitis; Tonsillitis; Bone and joint infections; Usual injection dose; Meningitis Adult: Bone and joint infections: IV infusion,1.5 g q8h. Usual Inj. dose: IV, 750 mg-1.5 g 8h, usually for 5-10 days. Severe Infection: IV infusion, 1.5 g q8h. Uncomplicated Gonococcal infection: IM, 1.5 g as a single dose (divided and given in 2 separate sites) with 1.5 g probenecid orally Gonococcal infections; Uncomplicated disseminated or pneumonia: IV infusion, 750 mg q8h. Meningitis: IV infusion,up to 3 g q8h. Perioperative prophylaxis, Open heart surgery: IV infusion,1.5 g at the induction of 216

217 anesthesia, then 1.5 g q12h, for a total of 6 g. Other surgery: IV infusion, 1.5 g 1/2-1 hr prior to the start of surgery, then IV/IM, 750 mg q8h thereafter. Life-threatening or less susceptible organisms: IV infusion, 1.5 g q6h. Max. 3 g q8h Pediatric: Usual injection dose: Neonates, IV infusion, mg/kg q12h. Pediatric> 3 mo, IV infusion, mg/kg/d divided every 6-8hr. Bone and joint infections: Pediatric> 3 mo, IV infusion, 150 mg /kg/d (not exceeding the maximum adult dosage) divided every 8 hr. Meningitis: Pediatric> 3 mo, IV infusion, 200 to 240 mg /kg/d divided equally every 6-8 hr. Max. 9 g/d. Adjust dosage in patients with renal impairment: Ccr10-20ml/minute:administer every 12 hours Ccr<10ml/minute:administer every 24 hours Gastrointestinal:diarrhea,nausea/vomiting;Dermatologic:d iaper rash;hematologic:eosinophilla,hemoglobin and hematocrit decreased;hepatic:transaminaes increased Modify dosage in patients with severe renal impairment Use with caution in patients with a history of penicillin allergy,especially IgE-medicated reaction 本 劑 不 宜 與 aminoglycoside 抗 生 素 在 針 內 合 Cefoxitin B Lofatin 1gm/vial <ILOFAT 2nd generation Active against anaerobes including Bacteroides fragillis;active against gram-negative enteric bacilli 217

218 including E.coli,Klebsiella,andProteus;indicated ;indicated for bacterial Eikenella corrodens infections IV over 3-5 min, intermittent or continuous IF or deep IM. 1.For uncomplicated infection: 1 g q6-8h IV or IM ; for moderately severe or severe infection: 1 g q4h or 2g q6-8h IV; for infections commonly requiring higher dosage: 2 g q4h or 3 g q6h IV. 2.Prophylactic use, surgery: 2 g IV or IM minutes prior to surgery followed by 2 g q6h after the first dose for no more than 24hr. 3.Dosage adjustment in renal impairment: Clcr: ml/min 1-2 g q8-12h ml/min 1-2 g q12-24h 5-9 ml/min g q12-24h < 5 ml/min g q24-48h GI effect (nausea, vomiting,diarrhea,pseudomembranous colitis), eosinophilia, rash, pruritis, and CNS effect (dizziness, vertigo) Chemical stability of drug solution after initial reconstitution: 24 hours (Room Temp) ; 5 days (Refrigerated) Ceftazidime B Fortum 1gm/vial<IFORT 3 nd generation Ceftazidime 是 性 頭 子 抗 生 素 對 多 種 乙 內 胺 酶 有 抗 力 並 對 範 圍 的 蘭 氏 陽 性 及 鄋 性 的 細 有 效 Bone and joint infections; Intraabdominal infections; Meningitis; Female pelvic infections; Septicemia Uncomplicated Pneumonia or Skin and soft tissue 218

219 infections; Pulmonary infections in cystic fibrosis, due to Pseudomonas Complicated UTI Uncomplicated UTI; Severe to life-threatening Infection, especially in immunocompromised patients IV infusion, Adult Bone and joint infections: 2 g q12h. Intraabdominal infections; Meningitis; Female pelvic infections; Septicemia: 2 g q8h. Uncomplicated Pneumonia or Skin and soft tissue infections: 500 mg-1 g q8h. Pulmonary infections in cystic fibrosis, due to Pseudomonas: mg/kg q8h. Max. 6 g/d. Complicated UTI:500 mg q 8-12h. Uncomplicated UTI: 250 mg q12h. Severe to life-threatening Infection, especially in immunocompromised patients: 2 g q8h. Pediatric Usual dose: Neonates< 4 wks, 30 mg/kg q12h. Infants and children 1 mo-12 yrs, mg/kg q8h. Max. 6 g/d. Adjust dosage in patients with renal impairment: Ccr30-50ml/minute:administer every 12 hours Ccr10-30ml/minute:administer every 24 hours Ccr<10ml/minute:administer every hours Hemolytic anemia, diarrhea, maculopapular and erythematous rashes, urticaria, pain at injection site. Reconstitute 1gm vial 1)with 3ml water for inj. for IM ; 2)with 10ml water for inj. for IV or further diluted in 50ml compatible solution for IV infusion Cephalexin sodiumb 219

220 Roles 1gm/vial<IROLE> 1 st generation Usual dose; Uncomplicated Cystitis; Pharyngitis; Skin and soft tissue infections; Tonsillitis; Otitis media; Pharyngitis; Skin and soft tissue infections; Tonsillitis IV or IM Adult:2-8gm/day Children - 50~100 mg/kg/day Adult - Clcr (ml/min) Dosage (g/day) < Eosinophilia, anemia, malaise, paresthesias, diarrhea, oral candidiasis(thrush), genital pruritus and moniliasis, vaginitis, false positive direct Coomb's test. IV may cause phlebitis Modify dosage in patients with severe renal impairment Cephalexin B Paraflex 250mg/cap<OPARA 治 療 由 有 感 受 性 細 所 引 起 之 呼 吸 道 生 釕 泌 尿 道 皮 膚 及 軟 組 織 等 之 感 染 症 Adult and pediatric 40kg Usual dose: Mild to moderate infection: 250 mg q6h. 220

221 Severe infection: < 1 g q6h. Uncomplicated Cystitis; Pharyngitis; Skin and soft tissue infections; Tonsillitis: 500 mg q12h. Max. 4 g/d Pediatric> 1 yrs and<40 kg Usual dose: Mild to moderate infection: mg /kg q12h; or mg /kg q6h. Severe infection: mg /kg q12h; or mg /kg q6h. Otitis media: mg/kg q6h. Pharyngitis; Skin and soft tissue infections; Tonsillitis: mg /kg q12h. Infants and children 1 mo- 1 yr Usual dose: 6.25 to 12.5 mg /kg q 6h 消 化 不 良 / 腹 / 短 性 肝 炎 或 黃 疸 / 血 液 或 肝 功 能 異 常 / 過 敏 反 應 抗 生 素 藥 物 請 按 時 服 用 並 請 自 行 服 藥 或 突 然 停 藥 Cefixime B Cefspan 100mg/cap <OCEFS> 3rd generation Streptococcus spp., S. pneumoniae, N. gomorrhoeae, Branhamella catarrhalis, E. coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., H. influenzaz 當 中, 由 Cefixime 感 受 性 引 起 之 Bronchitis; Bronchitis, bacterial exacerbations; Pharyngitis; Tonsillitis; Uncomplicated UTI; Uncomplicated cervical or urethra gonorrhea PO, Adult Bronchitis; Bronchitis, bacterial exacerbations; 221

222 Pharyngitis; Tonsillitis; Uncomplicated UTI: 200 mg q12h or 400 mg QD. Uncomplicated cervical or urethra gonorrhea: 400 mg as a single dose Pediatric Bronchitis; Bronchitis, bacterial exacerbations; Otitis media; Pharyngitis; Tonsillitis; Uncomplicated UTI: Children 50 kg, 200 mg q12h or 400 mg qd. Infants and children 6 mo-12 yrs and<50 kg, 4 mg/kg q12h; or 8 mg/kg QD Max dose:400mg/day 過 敏 性 峈 / 紅 / 皮 疹 / 血 管 水 腫 / 皮 膚 / 血 液 / 呼 吸 功 能 異 常 / 腸 炎 性 腹 可 能 增 強 抗 凝 血 劑 之 作 用 年 人 / 過 敏 症 / 重 度 腎 障 礙 者 用 ; 不 能 正 常 進 食 者 服 用 本 藥 需 注 意 可 能 產 生 維 生 素 K 缺 乏 現 象 3.8. Penicillins Sulbactam/Ampicillin B Subacillin (sulbactam500mg/ampicillin1000mg)/vial <ISUBA> Spectrum is that of ampicillin plus organisms producing beta-lactamases such as S.aureus,H.influenzae,E.coli,Klebsiella,Acinetobacter,Ent erobacter,and anaerobes Adults:IM,IV:1-2g ampicillin(1.5-3g subacillin)every 6 hours(maxium:8g ampicillin/day equal to 12g subacillin) Children»1 year:iv: mg ampicillin/kg/day divided every 6 hours(maxium:8g ampicillin/day equal to 12g 222

223 subacillin).note:the American Academy of Pediatrics recommends a dose of up to 300mg/kg/day for severe infection in infants>1 month of age Adjust dosage in patients with renal impairment: Ccr 15-29ml/minute:administer every 12 hours Ccr 5-14ml/minute and hemodialysis:administer every 24 hours;give dose after dialysis Local:pain at injection site(im),thrombophlebitis Dematologic:rash Gastrointestinal:diarrhea Miscellaneous:allergic reaction Hypersensitive to subcillin Safety and efficacy have not been established in children<1 year of age Amoxicillin/Clavulanic acidb Curam (amoxicillin1000mg/clavulanic200mg)1.2g/vial<icura Augmentin (amoxicillin250mg/clavulanic125mg)375/tab<oaugm> **Soonmelt Syrup mg/ml, 100 ml (amoxicillin25mg/ml/clavulanic6.25mg/ml)31.25/ml,100ml /btl<osoon> Usual dose; Pneumonia and other severe infections; Acute otitis media, pneumonia, sinusitis, other severe infections; Less severe infections PO: Adult: 1-2 顆 q8h Children: 20-40mg/kg/day, in divided doses (q8h). Children's dose is base on amoxicillin content IV: 223

224 Adults and children age > 12: 1.2 g q8h. (max. 7.2g/d) Children (age 3month - 12 years): 30mg/kg q8h. Children (age < 3month): 30mg/kg q12h. For severe infection, frequency can be increased to q6h. Amoxicillin is recommended to be given every 8-12 hrs in patients with mild to moderate renal failure (GFR: ml/min) and every 24 hrs in patients with severe renal failure (GFR < 10 ml/min) M: GI reactions; headache L:Allergic reactions; elevated LFT; oral or vaginal candidiasis; serum sickness like reactions; skin rash; thrombophlebitis. R:Chest pain; clostridium difficile colitis; dysuria; edema; severe skin reaction; hepatic dysfunction; leukopenia; platelet dysfunction (piperacillin); proteinuria; seizures (high dose/severe renal function impairement); chills; epistaxis; fatigue; malaise; prolonged muscle relaxation The stability of augmentin inj. diluted in water for injection or 0.9% NS is 4hrs at room temperature Dissolve the powder for oral susp. in water to 100ml; being stored at 2-8 Amoxicillin B Amoxicillin 250mg/tab<OAMOX> Infections of the ear, nose, throat and the lower respiratory tract due to streptococci, pneumococci, nonpenicillinase- producing staphylococci and H. influenzae. PO. Adults: Mild to moderate infections: 250 mg q8h or 500 mg q12h. 224

225 Severe infections: 500 mg q8h or 875 mg q12h. Prevention of bacterial endocarditis: 2 g once 1 hr before procedure. H. pylori infection: 1 g q12h with clarithromycin 500 mg q12h and a PPI. Infants 3 mo and children, mg/kg/day in 3 doses, or mg/kg/day in 2 doses; for AOM dose may be up to mg/kg/day in 2-3 dose; for prevention of bacterial endocarditis, 50 mg/kg once 1 hr before procedure. Neonates < 3 mo, 30 mg/kg/day in 2 doses. Nausea, vomiting, diarrhea, anemia, thrombocytopenia, hypersensitivity (erythematous maculopapular rash, urticaria, anaphylaxis). Allopurinol: increased incidence of skin rash Probenecid: increased blood levels of amoxicillin and other penicillins. Probenecid may be used for this purpose Penicillin G Sod. B Penicillin G 3MU/vial<IPENI> Gram(+). (not penicillinase + staph), G( ) (menigococcus, gonococcus), H. influenzae, and high dose for E.coli, Proteus mirabilis, Shigella, Salmonella, etc. Moderate to severe systemic infections Adults: M.U./day, q4h, I.V. or I.M.(painful) Children: 25, ,000 U/kg/day I.V. or I.M., q4h. Endocarditis prophylaxis for dental surgery Adults: 2 M.U. I.V. or I.M minutes before procedure, then 1 M.U. 6 hrs later. MAX:2.4 M.U./day Anemia, leukopenia, thrombo- cytopenia, seizure, congestive heart failure (on high dose), vein irritation, 225

226 hypersensitivity. Contraindication : Hypersensitivity; patients on sodium restriction (2 meq Na/M.U.). High blood level may cause convulsions. On I.V. administration, change site every 48 hrs. Administer penicillin and aminoglycosides separately at different sites. Penicillin G Benzathine B Retarpen 2.4MU/vial<IRETA> Penicillin-sensitive infections Congenital syphilis Children under age 2: 50,000 units/kg I.M. as a single dose. Group A streptococcal upper respiratory infections Adults: 1.2 M.U., I.M. in a single dose. Children over 27 kg (60 lbs): 900,000 units I.M. in a single dose. Children under 27 kg: 300, ,000 units I.M. in a single dose. Syphilis Primary, secondary, latent: 2.4 M.U., I.M. in one dose. Late(tertiary, neurosyphilis): 2.4 M.U., I.M. weekly for 3 successive weeks. Prophylaxis of poststreptococcal rheumatic fever Adults and children: 1.2 M.U. I.M. once a month or 6,000,000 units twice a month. Hemolytic anemia, thrombo-cytopenia, leukopenia, seizure, pain and sterile abscess at injection site, hypersensitivity. 226

227 Tetracycline (bacteriostatic) may antagonize the bactericidal effect of penicillin, and concurrent use of these drugs should be avoided. Shake medication well before injection. Never give I.V. Do not inject into or near an artery or nerve. Oxacillin B Oxacillin 500mg/vial<IOXAC Usual dose; Meningitis; Endocarditis Adult and pediatric»40 kg Usual dose:iv/im, g q 4-6h. Meningitis:IV, g q4h. Endocarditis: 2 g IV q4h for 4-6 wks. Max.12 g/d. Pediatric Usual dose:iv/im, < 40 kg, mg/kg q6h or 16.7 mg/kg q4h. Premature infants and neonates, 6.25 mg q6h. Meningitis: Neonates< 2 kg, IV/IM, mg/kg q12h during the 1st wk of life, then 50 mg/kg q8h thereafter. Neonates3 2 kg, IV/IM, 50 mg/kg q8h during the 1st wk of life, then 50 mg/kg q6h thereafter. May be an increased risk of hepatotoxicity and interstitial nephritis. history of penicillin hypersensitivity Sodium content= 2.8 to 3.1 meq (64 to 71 mg)/g of oxacillin Piperacillin/Tazobactam B Jeita 227

228 (Piperacillin2gm/Tazobactam250mg)2.25gm/vial<IJEIT> <IPITA> Treatment of appendicitis, gynecological infections, community-acquired and nosocomial pneumonia, and skin and skin structure infections due to susceptible organisms Infections other than nosocomial pneumonia Ccr (ml/min) > < 20 HD or CAPD Recommended Dosage 3.375g q6h 2.25g q6h 2.25g q8h 2.25g q12h g post HD Nosocomial pneumonia Ccr (ml/min) Recommended Dosage > g q6h g q6h < g q6h HD or CAPD 2.25g q8h g post HD M: Eosinophilia; GI reactions; headache; oral or vaginal candidiasis; stool changes (with cefixime) L: Hypersensitivity reactions(more with cefazolin); hypoprothrombinemia; pseudomembranous colitis; thrombophlebitis; urticaria R: Allergic reactions; severe skin reaction; hearing loss(more with cefuroxime); hemolytic anemia; leukopenia, neutropenia, or thrombocytopenia; renal dysfunction; serum sickness like reactions; seizures(high doses or renal function impairment) L&R: Dizziness; drug fever; dyspepsia; flatulence; pruritus; skin rash; vaginitis Hypersensitivity to penicillins, cephalosporins, or 228

229 beta-lactamase inhibitors. Administer IV infusion over mins Quinolones Ciprofloxacin C Cixa 200mg/bt<ICIXA> Ciflogen 200ml/400 mg/bt<icifl Seforce 200ml/400 mg/bt<isefo Ciproxin 200ml/400mg/bt< ICIP > Superocin F.C. 500 mg/tab<osuper> Ciproxin F.C. 250mg/tab<OCIPR> Treatment of Pseudomonal infection; multi-drug resistant G( ) organisms Mild to moderate UTI -adults: 250mg PO or 200mg IV q12h Severe or complicated UTI; mild to moderate bone and joint infection; RTI; skin and skin structure infection; infectious diarrhea--adults: 500mg PO or 400mg IV q12h Severe or complicated bone or joint infection; RTI; severe skin and skin structure infection -- adults: 750mg PO q12h Adjust dosage in patients with renal impairment: Ccr30~50ml/min: oral: mg every 12 hr Ccr<30ml/min: acute uncomplicated pyelonephritis or complicated UTI: oral: extended release formulation:500mg every 24 hr Ccr5~29ml/min: Oral: mg every 18 hr I.V.: mg every hr Headache, tremor, restlessness, confusion, hallucinations, seizures, nausea, diarrhea, crystalluria, rash, eosinophilia, photosensitivity. 229

230 Contraindication: Hypersensitivity to quinolones; in pregnancy and in children under 18 years Has caused transient arthropathy in children Serious (even fatal) reactions have occurred in pt's receiving IV theophylline and ciprofloxacin. Closely monitor serum theophyllin levels. It may cause CNS stimulation Parenteral ciprofloxacin should be administered by IV infusion over a period of at least 60 minutes to minimize patient discomfort and reduce the risk of venous irritation. Lomefloxacin C Lomebact 100mg/tab <OLOME> Bacterial exacerbations bronchitis; Urinary tract infections, prophylaxis; Urinary tract infections, treatment UTI: 250 mg qd 3 days if uncomplicated, 10 days if complicated. Active tuberculosis (second line): mg qd. Other infections: mg qd. Adjust dosage in renal impairment: Ccr: ml/min PO 400mg initially, then PO 200mg Headache, dizziness, nausea, diarrhea, abdominal pain and photosensitivity Contraindicarion: Hypersensitivity to quinolones, prepubertal children. Safety and effectiveness in children and adolescents below the age of 18 years have not been established. Levofloxacin C Rozoxin F.C 100mg/tab <OROZO> 230

231 Cravit 250 mg/50 ml/bt<icrav> Acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis, community-acuquired pneumonia, acute maxillary sinusitis, uncomplicated skin and skin structure infection, complicated and uncomplicated UTI, acute pyelonephritis Intermittent IF ( mg over 60 min; 750 mg over 90 min). PO mg q24h. (250mg/d for UTI or acute pyelonephritis) Renal function impairment: (500mg/d) Ccr 50 ml/min No dosage adjustment required Ccr: ml/min 250mg q24h Ccr: ml/min 250mg q48h HD or CAPD 250mg q48h Renal function impairment: (250mg/d) Ccr 20 ml/min No dosage adjustment required Ccr: ml/min 250mg q48h The most common adverse effects are nausea, diarrhea, headache, and constipation. Contraindicarion: Hypersensitivity to quinolones, prepubertal children. Safety and effectiveness in children and adolescents below the age of 18 years have not been established. Moxifloxacin C Avelox 400mg/250ml/bt<IAVEL> 用 於 治 療 成 人 ( 十 八 歲 以 上 ) 感 受 性 細 引 起 的 感 染 症, 包 括 : 上 呼 吸 道 及 下 呼 吸 道 感 染 ( 急 性 鼻 竇 炎 慢 性 支 氣 管 的 急 性 惡 化 區 性 肺 炎 ), 皮 膚 和 軟 組 織 的 感 染, 複 腹 腔 內 感 染 ( 包 括 多 種 細 感 染 症 ) 231

232 Intermittent IF over 60 min. Chronic bronchitis: 400 mg qd 5 days. Community-acquired pneumonia: 400 mg qd 7-14 days. Acute sinusitis: 400 mg qd 10 days. Skin and skin structure infections: 400 mg qd 7 days. Active tuberculosis (second line): 400 mg qd long term. moxifloxacin 的 臨 床 試 驗 中, 大 多 數 的 不 良 藥 品 反 應 為 輕 微 到 中 度 如 腹 痛 頭 痛 噁 心 腹 嘔 吐 消 化 不 良 肝 功 能 測 試 異 常 覺 置 併 有 低 翺 血 症 病 患 的 QT 間 隔 時 間 延 長, 在 靜 脈 輸 注 後 接 著 口 服 的 試 驗 中, 因 不 良 藥 品 反 應 而 停 藥 的 病 人 比 例 為 5.7 % 1.Avoid in patients with known prolongation of the QT interval, patients taking QT interval-prolonging drugs, and patients with hypokalemia. 2.Patients taking fluoroquinolones should be instructed to drink fluid liberally. 3.Watch out bacterial resistance developed during usage of fluoroquinolones. Gemifloxacin Mesylate mg C Factive 320 mg/ tab<ofact C 慢 性 支 氣 管 炎 之 急 性 惡 化 區 型 肺 炎 FACTIVE 可 以 和 食 物 或 不 和 食 物 一 起 服 用, 配 大 量 水 整 粒 錠 劑 吞 下 據 下 表,FACTIVE 的 建 議 是 每 日 320mg 適 應 症 持 續 時 間 慢 性 支 氣 管 炎 之 急 性 每 日 1 粒 320mg 錠 劑 5 日 惡 化 232

233 區 型 肺 炎 每 日 1 粒 320mg 錠 劑 7 日 不 能 超 過 FACTIVE 的 建 議 和 持 續 時 間 腎 功 能 異 常 的 病 患 : 肌 酸 清 除 率 > 40mL/min 的 病 患 不 需 要 調 整 建 議 肌 酸 清 除 率 40mL/min 的 病 患 要 調 整 提 供 腎 功 能 異 常 病 患 的 指 引 : 腎 功 能 異 常 病 患 的 肌 酸 清 除 率 ml/min 40 請 參 閱 一 般 40 每 24 小 時 160mg 需 要 定 期 血 液 透 析 或 連 續 活 動 型 腹 膜 透 析 CAPD 的 病 患, 是 每 24 小 時 160mg 肝 功 能 異 常 的 病 患 : 輕 度 Child-Pugh A 類 中 度 Child-Pugh B 類 和 嚴 重 Child-Pugh C 類 的 肝 功 能 異 常 病 患, 都 不 必 調 整 年 人 : 建 議 不 必 調 整 可 能 有 噁 心 腹 藥 疹 麻 疹 光 敏 感 等 1. 服 藥 治 療 期 間 請 防 ( 包 括 日 光 及 人 工 外 光 ) 2. 若 發 生 肌 罺 腫 痛 等 發 炎 症 狀 請 立 即 停 藥 快 回 診 告 知 醫 師 3. 若 要 用 鐵 劑 含 制 酸 劑 含 之 維 他 命 需 在 服 用 本 藥 前 3 小 時 或 服 用 本 藥 後 2 小 時 服 用 4. 若 併 用 sucralfate 應 在 服 用 本 藥 後 2 小 時 再 服 用 3.10 Macrolides Erythromycin estolate B Erymycin estolate 250Mg/cap < OERYM> Erythrocin 250 mg/cap < OERYTH> 233

234 羒 球 球 肺 炎 雙 球 腦 膜 炎 球 及 其 他 具 有 感 受 性 細 引 起 之 感 染 症 Adult Usual dose PO, 250 mg q6h; or 500 mg q12h; Chlamydial infections, endocervical and urethral PO, 500 mg q6h for 7 days or 250 mg q6h for 14 days. Endocarditis prophylaxis PO, 1 g 1h prior to the procedure, and 500 mg 6h after the initial dose. Legionnaire s disease PO, 500 mg-1 g q6h; Prophlaxis in rheumatic heart disease PO, 250 mg q12h. Primary Syphilis PO, g over a 10 days period. Pelvic inflammatory disease, caused by Neisseria Max. 4 g/d Note Erythromycin estolate is not recommended for use in pregnant women. This product should be used with caution in neonates since it contains benzyl alcohol. Pediatric Antibacterial PO, mg/kg q6h or mg /kg q12h. Severe infections PO, mg/kg q6h; IV infusion, mg/kg q6h. Chlamydial conjunctivitis PO, 12.5 mg/kg q6h for at least 2 wks. Diphtheria PO, mg/kg q6h for 14 days. Endocarditis prophylaxis PO, 20 mg/kg 2h prior to the procedure, and 10 mg/kg 6h after the initial dose. Pertussis PO, mg/kg q6h for 14 days. Chlamydial pneumonia PO, 12.5 mg/kg q6h for 2 wks. Streptococcal pharyngitis PO, mg/kg q6h or mg /kg q12h for at least 10 days GI disturbances ; Hepatotoxicity; hypersensitivity; 234

235 Inflammation or phlebitis at the injection site (parenteral erythromycins only); oral or vaginal candidiasis ; Cardiac toxicity (QT prolongation and torsades de point); reversible loss of hearing; pancreatitis 1. All macrolides may increase the risk of rhabdomyolysis of antilipemic agents (e.g. statins). 2. Erythromycin & clarithromycin and possible telithromycin may be associated with increased serum conc. of cisapride, carbamazepine, HMG-CoA reductase inhibitors, rifabutin & rifampin, cyclosporine, tacrolimus, phenytoin, valproates, digoxin, warfarin. 3. Replace with oral macrolides as soon as possible. 4. It must be initially reconstituted with sterile water for injection without preservative. Clarithromycin C Klaricid XL 500 mg/tab < OKLARXL> 上 下 呼 吸 道 有 感 受 性 細 所 引 起 之 感 染 症 Adults mg q12h. Helicobacter pylori 500 mg bid-tid in combination with other anti-h pylori drugs.max. 1.5g/day Chronic bronchitis, bacterial exacerbations due to Haemophilus parainfluenzae 500 mg q12h for 7 days. Chronic bronchitis, bacterial exacerbations due to M. catarrhalis, or S pneumoniae; uncomplicated skin and soft tissue infections 250 mg q12h for 7-14 days. Disseminated Mycobacterium avium complex disease, prophylaxis 500 mg BID. Disseminated Mycobacterium avium complex disease 500 mg BID in combination with other antimycobacterial agents; clarithromycin therapy should continue for life if 235

236 clinical and mycobacterial improvements are observed. Pharyngitis, streptococcal or tonsillitis 250 mg q12h for 10 days. Community-acquired pneumonia, due to C pneumoniae, M. pneumoniae, or S pneumoniae 250 mg q12h for 7-14 days. Community-acquired pneumonia, due to H. influenzae 250 mg q12h for 7 days. Community-acquired pneumonia, due to H. parainfluenzae, or M. catarrhalis 1000 mg QD for 7 days. Acute maxillary Sinusitis 500 mg q12h for 14 days. Duodenal ulcer, Helicobacter pylori associated Triple therapy 500 mg in combination with amoxicillin 1000 mg and omeprazole 20 mg q12h for 10 days. Or 500 mg in combination with amoxicillin 1000 mg and lansoprazole 30 mg q12h for 10 or 14 days. Dual therapy 500 mg TID in combination with omeprazole 40 mg QD for 14 days, followed by omeprazole alone 20 mg QD for 14 days Children Child 6 mo 15 mg/kg/day q12h. Acute otitis media; streptococcal pharyngitis; community-acquired pneumonia, due to C. pneumoniae, M. pneumoniae, or S pneumoniae; Sinusitis, acute maxillary; Skin and soft tissue infections; Tonsillitis 7.5 mg/kg q12h for 10 days Disseminated Mycobacterium avium complex disease 7.5 mg/kg, up to 500 mg, BID Disseminated Mycobacterium avium complex disease 7.5 mg/kg, up to 500 mg, BID in combination with other antimycobacterial agents; clarithromycin therapy should continue for life if clinical and mycobacterial improvements are observed 236

237 Chronic bronchitis, bacterial exacerbations due to Haemophilus influenzae 500 mg q12h for 7-14 days. Infection; abnormal sensation of taste; dyspepsia; flatulence; GI disturbances; headache; Hepatotoxicity; hypersensitivity reaction; pseudomembranous colitis; thrombocytopenia 1. should not be crushed (extented release), 2. 如 有 嚴 重 腹 痛, 或 皮 疹, 心, 黃 疸 現 象, 請 告 知 醫 師 Fosfomycin C Folsmycin 2 g/ vial <IFOLS> 變 形 雷 氏 羒 球 大 腸 等 具 有 感 受 性 細 所 引 起 之 感 染 症 ( 敗 血 症 支 氣 管 炎 細 支 氣 管 炎 支 氣 管 擴 張 症 肺 炎 肺 化 症 胸 腹 膜 炎 腎 腎 炎 膀 胱 炎 ) 靜 脈 點 注 射 : 成 人 : 每 日 2-4g(potency), 每 6-8 小 時 一 次 兒 童 : 每 日 每 公 斤 體 重 100~200mg(potency) 分 2 次, 溶 於 100~500mL 之 釋 液 中, 靜 脈 點 注 射 1~2 小 時 噁 心 嘔 吐 腹 痛 發 疹 蛋 白 尿,GOT GPT 上 升 肝 功 能 障 礙 患 者 請 重 與 本 藥 含 鹽, 對 於 須 限 制 攝 的 患 者, 使 用 時 須 切 注 意 Sulfonamide Sulfaprime C Each Tab. contains Sulfamethoxazole 400mg, Trimethoprin 80mg 237

238 Sulfaprime tab. <OSULF> 羒 狀 球 球 肺 炎 雙 球 大 腸 及 引 起 之 感 染 症, 亦 可 用 於 行 者 腹 或 肺 囊 引 發 之 肺 炎 PO Adults, T 160 mg q12h; children > 2 mo, T 8 mg/kg/day in 2 doses. Pneumocystis jiroveci (previous Pneumocystis carinii) infections Adults & children > 2 mo, T mg/kg/day in 3-4 doses for days. Prevention of P. jiroveci pneumonia in HIV patients Adults & adolescents, T mg qd or on 3 consecutive days/wk for ALL patients; children, T 150 mg/m2/day in 2 divided doses 3 consecutive days/wk. 有 噁 心 嘔 吐 或 食 不 振 若 發 生 皮 疹 或 脫 皮 現 象, 或 有 名 發 喉 嚨 痛 或 出 血 現 象, 請 速 就 醫 Maintain an adequate urinary output to avoid crystalluria Tetracyclines Minocycline D Minoline 100mg/cap < OMINOL > 蘭 氏 陽 性 鄋 性 立 次 氏 體 及 岀 型 過 性 病 毒 感 染 症 IF ( mg/ml) over 6hr. Adults, initially, 200 mg; followed by 100 mg q12h. Children > 8 yr, initially, 4 mg/kg; followed by 2 mg/kg q12h. 238

239 1. The use of tetracyclines during tooth development (last half of pregnancy, infancy and childhood up to 8 years of age) may cause permanent discoloration of the teeth. Tetracyclines therefore should be avoided in this age group. 2. Outdated tetracyclines may cause Fanconi-like syndrome and SLE. It is therefore important to adhere strictly to the expiration date and to avoid excessive heat and humidity during storage. 3. 避 光 存 不 可 與 Ca+2 合 以 免 產 生. 4. May be taken with food or milk if gastrointestinal irritation occurs Tetracycline HCL D Tetracycline 250 mg/cap < OTETRA > 蘭 氏 陽 性 鄋 性 立 次 氏 體 及 岀 型 過 性 病 毒 引 起 之 感 染 症 PO, take on an empty stomach. Adults, 1-2 g/day in 2-4 doses. Children > 8 yr, mg/kg/day in 2-4 doses. 八 歲 以 下 不 得 使 用 會 對 光 敏 感 應 防 如 有 皮 疹 黃 疸 或 嚴 重 腹, 請 速 就 醫 應 鄶 足 量 水 以 免 食 道 發 炎 1. The use of tetracyclines during tooth development (last half of pregnancy, infancy and childhood up to 8 years of age) may cause permanent discoloration of the teeth. Tetracyclines therefore should be avoided in this age group. 2. Outdated tetracyclines may cause Fanconi-like syndrome and SLE. It is therefore important to adhere strictly to the expiration date and to avoid excessive heat and humidity during storage. 3. Take with adequate amount of water and avoid bed 239

240 time administration to avoid esophagitis. 4. Avoid concomitant use with divalent and trivalent cation-containing drugs Miscellaneous Clindamycin Phosphate B Clincin inj 300mg/2ml/amp < ICLIN >, Lindacin 150 mg/cap < OLIND > 球 羒 球 肺 炎 雙 球 等 所 引 起 之 感 染 症 PO, take with a full glass of water. Adults, mg q6h; bacterial vaginosis, 300 mg q12h 7 days. Max. 450 mg q6h. Children, 8-25 mg/kg/day in 3-4 doses, minimum dose of 37.5 mg tid should be given for children weighing 10 kg mg/kg/day in 3-4 divided doses. Max. 30 mg/kg/day. M or IV. IV with conc. 12 mg/ml, infusion rate 30 mg/min. Single IM injection < 600 mg. Intermittent IF over min ( 1.2 g/hr) or continuous IF (0.75 mg/min) with rapid IF loading (20 mg/min 30 min) or IM (< 600 mg/dose). Adults, g/day in 2-4 doses; max. 4.8 g/day. Children >1 mo, mg/kg/day in 3-4 doses or mg/m2/day divided doses. Neonates 1-4 wk, > 2 kg, mg/kg q6h; 2 kg, 5 mg q8h. Neonates <1 wk, 2 kg, 5 mg/kg q8h; <2 kg, 5 mg q12h. Pseudomembranous colitis; GI disturbances; 240

241 Hypersensitivity; neutropenia; thrombocytopenia; fungal overgrowth Sulbactam B Maxtam 500mg/vial (Na 4.1mEq/g potency) <IMAXT> 用 於 AB 感 染 IV/IM, Adult & Pediatric Usual dose Adult, g q 6-8h or q12h. Max. 4 g/d. Pediatric, 50 mg/kg/d given q6-8h or 12h. Max. 80 mg/kg/d. Blood disorders; hypersensitivity; GI disturbances; chronic nephritis; headache; dizziness 腎 功 能 障 礙 患 者 之 調 整 腎 功 能 Ccr (ml/min) 調 整 Max. 2 g/day < 15 Max. 1 g/day 透 析 透 析 方 式 調 整 / 頻 次 調 整 HD g q24-48h [4] PD g/day [4] Metronidazole B Flagyl 250Mg/tab < OFLAG >; SABS 500mg/100ml/bt < ISABS > 對 metronidazole 具 有 感 受 性 之 耺 氧 所 引 起 之 嚴 重 感 染 及 對 clindamycin, chloramphenicol, penicillin 具 抗 藥 性 之 易 (Bacteroides flagilis) 所 引 起 之 感 染 有 效 241

242 Amebiasis Adults, 500 mg q8h 10 days. Anaerobic infections Intermittent IF over 1hr, initially, 15 mg/kg; maintenance, 7.5 mg/kg q6h. Max 4 g/day. C. difficile-associated diarrhea/colitis Adults mg q6-8h. Children mg/kg/day in 3-4 doses 7-10 days, not to exceed adult dose. CNS effects; GI disturbance; Peripheral neuropathy (high doses or prolonged use); seizures(high doses); CNS toxicity; hypersensitivity; leucopenia; pancreatitis; thrombocytopenia; thrombophlebitis; vaginal candidiasis; change in taste sensation; dryness of mouth; unpleasant or sharp metallic taste; dark urine Slow IV infusion only, either continuously or intermittently over a 1-hr period. Taken with meals or a snack to lessen GI irritation 嚴 重 肝 疾 病 者 須 減 量 腎 功 能 障 礙 患 者 之 調 整 腎 功 能 Ccr (ml/min) 調 整 頻 次 調 整 < 10 50% 或 q12h 透 析 透 析 方 式 調 整 / 頻 次 調 整 透 析 移 除 比 例 HD 7.5mg/kg q12h [3]; 3.25mg/kg q6h [4] 7.5mg/kg q12h or PD 3.25mg/kg q6h [1,4] Vancomycin HCL C % [1]

243 Vanco 1 g/vial <IVANCO> U-Vanco500 mg/vial <IUVA>;Vanlyo 500 mg/vial <IVANL> 羒 球 感 染 所 致 之 心 內 膜 炎 骨 髓 炎 肺 炎 敗 血 病 軟 組 織 感 染, 腸 炎, 狀 感 染 所 致 之 膜 性 結 腸 炎 Intermittent IF 1hr at a rate of 10 mg/min and conc. <=5 mg/ml. Adults, 15 mg/kg q12h. Do not exceed 2g/24hr unless serum conc. are monitored. Children 1 mo, 40 mg/kg/day in 3-4 doses, mg/kg/day in 4 doses for severe infections; max. 2 g/day. Infants 8 days - < 1 mo, initially 15 mg/kg; followed by 10 mg/kg q8h. Neonates < 8 days, initially 15 mg/kg; followed by 10 mg/kg q12h. Nephrotoxicity; neutropenia; red man syndrome ( may result from histamine release due to rapid infusion) 腎 功 能 障 礙 患 者 之 調 整 腎 功 能 Ccr (ml/min) 調 整 頻 次 調 整 > 60 1 g q12h g q24h < 40 依 血 中 濃 度 調 整 4. ANTINEOPLASTIC AGENTS 4.1. Alkylating Agents Cisplatin D 243

244 Kemoplat 10mg/20ml/vial<IKEMO> 轉 移 性 腫 癌 轉 移 性 屠 腫 瘤 及 膀 胱 內 轉 移 型 細 胞 腫 瘤 轉 移 性 腫 瘤 : 每 天 20mg/m 2 使 用 5 天, 每 3 週 1 次 轉 移 性 腫 瘤 : 每 3 週 予 1 次 50mg/m 2 膀 胱 內 轉 移 型 細 胞 腫 瘤 : 每 3-4 週 使 用 50-70mg/m 2 腎 毒 性 耳 毒 性 神 經 毒 性 噁 心 嘔 吐 骨 髓 抑 制 血 液 電 解 質 失 調 等 需 使 用 不 含 成 分 的 器 來 調 配 或 予 Cisplatin 任 何 Cisplatin 注 射 液 釋 於 建 議 的 釋 液 中 72 小 時 後, 則 必 須 Oxaliplatin D Oxalip 50mg/10ml/vial<IOXAL> Oxaliplatin has shown activity in metastatic colorectal carcinoma when combined with 5-fluorouracil and leucovorin. Activity has also been observed in ovarian carcinoma, head/neck carcinoma, and malignant melanoma, but clinical experience is limited. Several infusion regimens have been utilized; a circadian-timed regimen of 20 to 30mg/m 2 /day combined with 5-fluorouracil plus leucovorin has been effective in metastatic colorectal carcinoma. Short infusions every 3 weeks (up to 130 mg/m 2 ) have been used in colorectal carcinoma as well as in advanced ovarian carcinoma. 244

245 Predominant dose-limiting toxicity: sensory peripheral neuropathy. Other effects: nausea, vomiting, diarrhea, mucositis, transaminase elevations, and alopecia. Myelosuppression minimal; severe nephrotoxicity not reported It must be diluted in D5W. Cyclophosphamide D Endoxan 500mg/vial <IENDO> ALL; ANLL; CLL; CML; Ovarian, breast,cancer; Neuroblastoma; Retinoblastoma; Hodgkin's lymphomas; Non-Hodgkin's Lymphomas; Multiple myeloma; Fungoides mycosis;nephrotic syndrome Adult ALL; ANLL; CLL; CML; Ovarian, breast,cancer; Neuroblastoma; Retinoblastoma; Hodgkin's lymphomas; Non-Hodgkin's Lymphomas; Multiple myeloma; Fungoides mycosis: IV, initial mg/kg in divided doses over a period of 2-5 days, or mg/kg every 7-10 days, or 3-5 mg/kg 2 times/wk, or mg/kg/d. Pediatric ALL; ANLL; CML; CLL; Neuroblastoma; Retinoblastoma; Hodgkin's lymphomas; Non-Hodgkin's Lymphomas: IV, induction, 2-8 mg/kg/d or mg/m 2 /d in divided doses for 6 or more days (or total dose for 7 days once a wk); maintenance, mg/kg every 7-10 days, or 30 mg/kg at 3-4 wk intervals or when bone marrow recovery occurs. Nephrotic syndrome: mg/kg/d. 245

246 M: Amenorrhea; leukopenia; darkening of skin and fingernails; loss of appetite; N/V; loss of hair L: Anemia; thrombocytopenia; diarrhea or stomach pain; flushing of face; headache; increased sweating; myxedema R: Anaphylactic reaction; hemorrhagic colitis; hepatitis; hyperglycemia; irritation at injection site; stomatitis -With high dose and/or long term therapy: cardiotoxicity; SIADH; hemorrhagic cystitis; hyperuricemia, uric acid nephropathy, nonhemorrhagic cystitis, or nephrotoxicity; pneumonitis or interstitial pulmonary fibrosis. hypersensitivity to cyclophosphamide products;severely depressed bone marrow function Reconstituted solution is stable 6 days refrigerate or 24hrs at room temperature Antimetabolites Fluorouracil D Fluorouracil 1000mg/20ml/vial<I5FU1000> Colorectal, breast, gastric or pancreatic carcinoma Colorectal, breast, gastric or pancreatic carcinoma: Initial, 7-12 mg/kg/d for 4 days, then after 3 days if no toxicity has occurred, 7-10 mg/kg every 3 or 4 days, for a total course of 2 wks or 12 mg/kg/d for 4 days, then after 1 day if no toxicity has occurred, 6 mg/kg QOD for 4 or 5 doses, for a total course of 12 days. Maintenance, 7-12 mg /kg every 7-10 days or mg/m 2 /d for 4 or 5 days, repeated monthly. M: Diarrhea; esophagopharyngitis; leukopenia; ulcerative 246

247 stomatitis; dermatitis; loss of appetite; N/V; weakness; alopecia L: GI ulceration; thrombocytopenia; dry skin and fissuring R: Acute cerebellar syndrome; myocardial ischemia; palmar-plantar erythrodysesthesia syndrome; pneumopathy (The syndrome may also be treatable with oral pyridoxine) bone marrow depression;hypersensitivity to fluorouracil products;poor nutritional state;serious infection Gemcitabine HCl D Gemzar 200mg/vial <IGEMZ> Breast carcinoma Lung carcinoma, non-small cell Pancreatic carcinoma IV infusion (> 30 mins) Breast carcinoma: 1250 mg/m 2 on days 1 and 8 of each 21-day cycle, with paclitaxel 175 mg/m 2 given as a 3 hr infusion before gemcitabine on day 1 of each 21-day cycle. Lung carcinoma, non-small cell: 3 wk schedule: 1250 mg/m 2 days 1 & 8 every 21 days; cisplatin 100 mg/m 2 after gemcitabine on day 1. 4 wk schedule:1000 mg/m 2 IV days 1, 8, & 15 every 28 days; cisplatin 100 mg/m 2 after gemcitabine on day 1. Pancreatic carcinoma: Initial cycle: 1000 mg/m 2 wkly for 7 wks followed by 1 wk rest. Subsequent cycles: 1000 mg/m 2 wkly for 3 wks then 1 wk rest M: Bone marrow suppresion; dyspnea; edema; fever; 247

248 hematuria; skin rash; constipation; diarrhea; flu-like syndrome; N/V; alopecia L: Bronchospasm; CV effects; febrile neutropenia; hemorrhage; irritation at injection site; paresthesia; somnolence; stomatitis R: Anaphylactoid reaction; heart failure; hemolytic-uremic syndrome; lung toxicity, parenchymal, or pneumonitis; pulmonary edema hypersensitivity to gemcitabine products Hydroxyurea D Hydrea 500mg/cap<OHYDR> Carcinoma; Ovarian; Head and neck, epidermoid; Resistant chronic myelocytic leukemia; Melanoma; Sickle cell disease; Sickle cell anemia, painful crises PO, Carcinoma: Ovarian: 80 mg/kg in a single dose Q3D, or mg/kg /d in a single dose. Head and neck, epidermoid: 80 mg/kg in a single dose Q3D, in combination with radiation therapy. Resistant chronic myelocytic leukemia: mg/kg/d in a single dose or two divided daily doses. Melanoma:80 mg/kg in a single dose Q3D, or mg /kg/d in a single dose Sickle cell disease: mg/kg/d. Sickle cell anemia, painful crises: 15 mg/kg/d as a single dose. M: Anemia; erythrocytic or platelet abnormalities; leukopenia; diarrhea; drowsiness; loss of appetite; N/V L: Melanonychia; stomatitis; thrombocytopenia; constipation; 248

249 exacerbation of postirradiation erythema; skin reaction; loss of hair R: Hyperuricemia or uric acid nephropathy; neurotoxicity hypersensitivity to hydroxyurea products;severe bone marrow depression. Tegafur/Uracil D Ufur 224mg/cap<OUFUR> Colorectal, gastric, breast, head and neck, lung carcinoma PO, Colorectal, gastric, breast, head and neck, lung carcinoma: 300 mg/m 2 /d in 3 divided doses Anorexia; diarrhea; N/V; skin itch hypersensitivity to tegafur or 5-FU;patients with sorivudine therapy. Capecitapine D Xeloda 500mg/tab<OXELO> Breast carcinoma; Colorectal carcinoma Breast carcinoma: Monotherapy: 2,500 mg/m 2 divided into 2 dose for 2 wks followed by 1 wk off, given as 3 wk cycles Combination therapy: 2,500 mg/m 2 divided into 2 dose for 2 wks followed by 1 wk off, given as 3 wk cycles in 249

250 combination with docetaxel 75 mg/m 2 IV over 1 hour every 3 wks. Premedication for docetaxel should be initiated prior to starting therapy. Colorectal carcinoma: 2,500 mg/m 2 divided into 2 dose for 2 wks followed by 1 wk off, given as 3 wk cycles; adjuvant (monotherapy): 2,500 mg/m 2 divided twice daily for 2 wks followed by 1 wk off, given as 3 wk cycles M: GI upset; blood sycrasias; hand-and-foot syndrome; hyperbilirubinemia; lymphopenia; stomatitis; dermatitis; N/V; anorexia; arthralgia; back pain; changes in fingernails or toenails; dehydration; dizziness; eye irritation; fatigue; headache; insomnia; myalgia; paresthesia; photosensitivity; pyrexia; radiation recall syndrome L or R: Ataxia; bone marrow depression; bronchitis; bronchospasm; cardiotoxicity; cerebrovascular accident; chest mass; hepatotoxicity; coagulation disorder; collapse; conjunctivitis; dysarthria; dysphasia; edema; encephalopathy; epistaxis; extrasystoles; fever; fungal, viral infection; GU; hemorrhage; hypo- K, Mg; hypo-/hyper-tension; hypertriglyceridemia; ITP; ileus; keratoconjunctivitis; loss of consciousness; lymphoedema; phlebitis; pneumonia; pulmonary embolism; renal impairment; TTP; toxic dilation of intestine; abnormal coordination; arthritis; ascites; asthma; bone pain; confusion; depression; difficulty in walking; dysphagia; fibrosis; gastroenteritis; hoarseness; hot flushes; impaired balance; increased weight; flu-like illness; irritability; laryngitis; proctalgia; skin reaction; sedation; sweating increased; thirst; tremor dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD) deficiency;hypersensitivity to capecitabine products or 250

251 5-FU;severe renal impairment (CrCl < 30 ml/min) 4.3. Antibiotics Doxorubicin X Adriblastina 10mg/vial<IADRI> Acute lymphocytic leukemia; Acute nonlymphocytic leukemia; Bladder, breast, gastric, thyroid cancer; Small cell lung cncer; Epithelial ovarian cancer; Wilms" tumor; Hodgkin s lymphomap non-hodgkin s lymphoma; Soft tissue sarcoma; Osteosarcoma; Acute lymphocytic leukemia; Acute nonlymphocytic leukemia; Bladder, breast, gastric, thyroid cancer; Small cell lung cncer; Epithelial ovarian cancer; Wilms" tumor; Hodgkin s lymphomap non-hodgkin s lymphoma; Soft tissue sarcoma; Osteosarcoma IV, Adult mg/m 2, repeated every 21 days; or mg/m 2 /d on 2 or 3 successive days, repeated every 3-4 wks; or 20 mg/m 2 once a wk. When used in combination with other chemotherapy agents: mg/m 2, repeated every days Pediatric 30 mg/m 2 /d on 3 successive days every 4 wk. Leukopenia; stomatitis or esophagitis; N/V; loss of hair; reddish-colored urine L: Cardiotoxicity; extravasation, cellulitis, or tissue necrosis; GI ulceration; hyperuricemia or uric acid nephropathy; local reaction; phlebosclerosis; postirradiation erythema; thrombocytopenia; darkening of soles, palms, or nails; diarrhea R: Allergic reaction; 251

252 anaphylaxis myelosuppression;previous complete cumulative doses of doxorubicin, daunorubicin, idarubicin, and other anthracyclines and anthracenes. Epirubicin HCl D Epicin 10mg/5ml/vial<IEPICI> Breast carcinoma Breast carcinoma: When used in combination with other chemotherapy agents, for primary breast carcinoma: IV, mg/m 2, given on Day 1 of cycle or divided into 2 doses and given on Day 1 and Day 8, repeated every days for 6 cycles Bone marrow suppresion; mucositis stomatitis; amenorrhea; N/V; loss of hair; reddish-colored urine L: Conjunctivitis; local reaction; thrombocytopenia; diarrhea; hot flashes R: Allergic reaction; cardiotoxicity; extravasation, cellulitis, or tissue necrosis; hyperuricemia or uric acid nephropathy; phlebitis or thrombophlebitis; recall postirradiation erythema; secondary leukemia; severe myelosuppression; anorexia; darkening of soles, palms, or nails hypersensitivity to anthracenediones; hypersensitivity to epirubicin or other anthracyclines; neutrophil count less than 1500 cells/mm; prior cumulative max dose of anthracyclines, severe hepatic dysfunction;severe myocardial insufficiency, 252

253 recent MI; severe arrhythmias Hormone Antagonists Bicalutamide X Casodex 50mg/tab<OCASO> Prostatic carcinoma 50 mg QD, in the morning or evening. The medication is to be used concurrently with an LHRH analog or after surgical castration M: Infection; constipation; diarrhea; nausea; weakness; hot flashes L: Anemia; dyspnea; edema; fever; GI or rectal bleeding; hypertension; itching; mental depression; neuropathy; pulmonary disorder; skin rash; bloated feeling; chills; confusion; loss of appetite; dizziness; drowsiness; dryness of mouth; flu-like syndrome; gynecomastia; impotence or decrease in sexual desire; nervousness; trouble in sleeping; vomiting R: Hepatitis or jaundice Hypersensitivity to bicalutamide products;pregnancy women products Flutamide D Fugerel 250mg/tab< OFUGE> Prostatic carcinoma PO, 250 mg tid, with a GnRH analog. 253

254 , 噁 心 嘔 吐, 食, 上 腹 痛, 眼 球 或 皮 膚 變 黃, 發 或 突 然 發, 乳 房 腫, 紅, 性 障 礙 等 Hypersenstive Letrozole D Femara 62.5mg/tab <OFEMA> 抑 制 動 情 素 合 成 Advanced breast cancer in postmenopausal women: 2.5 mg/day 頭 痛 胃 腸 不 適 紅 出 肌 肉 骨 頭 疼 痛 耿 月 經 異 常 體 重 改 變 頭 可 能 會, 避 免 作 機 或 駕 駛 Citrate D Fareston 60mg/tab <OFARE> Metastatic breast cancer in postmenopausal women with estrogen-receptor positive or unknown tumors PO 60 mg daily The primary adverse effects are nausea, vomiting, hot flushes, sweating, vertigo, and dizziness. Other adverse effects include hypercalcemia, bone pain abdominal pain, lethargy, fatigue, headache, skin rash, vaginal bleeding or discharge, and weight gain. High doses have been associated with reversible, non-serious corneal changes. 254

255 Hypersenstive Tamoxifen D Nolvadex 10mg/tab<ONOLV> Breast carcinoma Breast carcinoma: Node-negative or node-positive: In women, 10 mg BID Metastatic: In men and women, mg/d. Dosages> 20 mg/d should be given in divided doses in the morning and evening. Headache, dizziness, depression, confusion, thrombosis, rash, photosensitivity, blurred vision, decreased visual acuity, corneal changes, nausea, vomiting, anorexia, vaginal discharge and bleeding, hypercalcemia, temporary bone, tumor pain, or hot flashes. Use with caution in pt's with preexisting leukopenia or thrombocytopenia Hypercalcemia has occurred in pt's with bone metastases within a few weeks after the start of therapy Leuprorelin Acetate X Leuplin Depot 3.75mg/2ml/amp <ILEUP> Prostatic carcinoma; Endometriosis; Anemia due to uterine leiomyomas; Prostatic, premenopausal breast carcinoma; Central precocious puberty 255

256 SC Endometriosis: 3.75 mg every 4 wks for 6 mo. Anemia due to uterine leiomyomas: mg every 4 wks for a Max. duration of 3 mo. Prostatic, premenopausal breast carcinoma: 3.75 mg every 4 wks. Central precocious puberty: 30 mcg /kg every 4 wks, the dose may titrate to 90 mcg /kg by patient s response. Hotflushes; anorexia; nausea hypersensitivity to leuprolide, gonadotropin releasing hormone (GnRH), GnRH analogs or any of the excipients in the formulations; leuprolide implant dosage form (women or pediatrics patients);pregnancy Anastrozole C Arimidex 1mg/tab<OARIM> Treatment of advanced breast cancer in postmenopausal women with disease progression following tamoxifen therapy. PO 1 mg once daily Predominant adverse effects are GI effects (nausea, vomiting, abdominal pain, diarrhea), astenia, headache, hot flushes, dyspnea, and edema. Thromboembolic phenomena occur in approximately 3%. Patients treated with anastrozole do not require glucocorticoid or mineralcorticoid therapy 256

257 No dose changes is needed in renal/hepatic function impairment Exemestane D Aromasin 25mg/tab <OAROM> Breast carcinoma PO, Breast carcinoma: postmenopausal women whose disease has progressed following tamoxifen therapy: 25 mg QD after a meal M: Dyspnea; edema; hypertension; lymphocytopenia; mental depression; abdominal pain; anorexia; anxiety; asthenia; constipation; cough; dizziness; fatigue; headache; hot flashes; increased sweating; insomnia; flu-like symptoms; N/V; pain L: Bronchitis; chest pain; infection; lymphoedema; pathological fracture; sinusitis; URI; UTI; alopecia; arthralgia; back/bone pain; confusion; diarrhea; dyspepsia; fever; hypoesthesia; increased appetite; itching; paresthesia; pharyngitis; rash; rhinitis; hypersensitivity to exemestane products Monoclonal Antibodies Trastuzumab B Herceptin 440mg/vial <IHERC> Breast carcinoma Breast carcinoma: 257

258 Loading dose: IV infusion (> 90 mins), 4 mg /kg. Maintenance: IV infusion (> 30 mins), 2 mg /kg administered every seven days. Infusion reaction; asthenia; diarrhea; infection; N/V; pain L: Cardiotoxicity; insomnia; loss of appetite; paresthesia; rhinitis; skin rash. R: Angioedema; urticaria; ARDS; bronchospasm; anemia; dyspnea; hypotension; leukopenia; noncardiogenic pulmonary edema; pleural effusions; pulmonary insufficiency and hypoxia requiring supplemental oxygen or ventilatory support; wheezing hypersensitivity to trastuzumab products 4.6. Vinca Alkaloids Vinorelbine D Navelbine 10mg/ml/vial<INAVE> Navelbine 20mg/cap<ONAVE> Breast, cervical carcinoma Non-small cell lung carcinoma IV (> 6-10min), Breast, cervical carcinoma: 30 mg/m 2 /wk. Non-small cell lung carcinoma: (> 6-10min) Single agent: 30 mg/m 2 /wk Combine therapy: 30 mg/m 2 /wk, in combination with cisplatin 120 mg/m 2 on days 1 and 29, followed by one dose every 6 wks PO Non-small cell lung cancer: 60 mg/m 2 once weekly for 3 wk, increased if tolerated to 80 mg/m 2 once weekly. Max. 160 mg/wk. 258

259 M: Anemia; asthenia; granulocytopenia or leucopenia; injection site reactions; anorexia; constipation; N/V; alopecia L: Chest pain; peripheral neuropathy; pulmonary reactions; stomatitis; diarrhea, jaw, joint or muscle pain R: Hemorrhagic cystitis; pancreatitis; skin rash; thrombocytopenia Contraindication: granulocyte counts less than 1,000 cells/mm; intrathecal administration 口 服 膠 囊 需 存 ; 整 顆 吞 服, 不 可 嚼 食 或 開 膠 囊 Paclitaxel D Taxol 30mg/5ml/vial<ITAXO> Ovarian carcinoma and breast carcinoma Ovairan Ca: 135mg/m 2 IV over 24hr every 3 weeks. Breast Ca: 175mg/m 2 IV over 3hr every 3 weeks. Neutropenia, hypersensitivity reactions, mucositis, alopecia, neuropathies, myalgias, arthralgias, GI disturbances and arrhythmias Hypersensitivity and patients with baseline neutropenia of < 1500/mm 3. Docetaxel D Taxotere 20mg/1ml/vial <ITAXOTE> For the treatment of patients with locally advanced or metastatic breast cancer who have progressed during anthracycline-based therapy or relapsed during anthracycline-based adjuvant therapy 259

260 Recommended dose for breast cancer: mg/m 2 administered IV over 1hr every 3 wks. Premedication with oral corticosteroids is strongly recommended to reduce the hypersensitivity reactions Same as those of paclitaxel and include neutropenia, hypersensitivity reaction, asthenia, nausea, vomiting, diarrhea, alopecia and a sensory neuropathy Hypersensitivity to docetaxel or to other drugs formulated with polysorbate 80, neutrophil counts of < DNA Topoisomerase Inhibitors Irinotecan HCl D Irino 100mg/5ml/vial<IIRIN> Colorectal carcinoma IV infusion (> 90 mins) Colorectal carcinoma: Single-agent: 125 mg/m 2 once a wk for 4 wks, followed by a rest period of 2 wks. An alternate regimen of mg/m 2 Q3W may also be used. Combination-therapy with 5-Fluorouracil and Leucovorin: 125 mg/m 2 on days 1, 8, 15, 22 with the next course beginning on day 43. An alternate regimen of 180 mg/m 2 on days 1, 15, and 29 with the next course beginning on day 43. M: Abdominal enlargement; anemia; ascites; cardiac dysfunction; diarrhea; dyspnea; dysrhythmias; edema; fever; hypotension; infection; ischemia; jaundice; leukopenia; thrombocytopenia; neutropenic infection; 260

261 stomatitis; thromboembolic events L: Dehydration; renal impairment; hemorrhage; neutropenic fever; pneumonia; confusion R: Allergic reactions hypersensitivity to irinotecan products 4.8. Miscellaneous Mesna Uromitexan 400 mg/4 ml/amp<iurom 尿 翔 保 護 劑 : 防 止 Oxazaphosphorine 類 藥 物 所 引 起 出 血 性 膀 胱 發 炎 除 非 醫 師 另 有 指 示, 否 則 Uromitexan 採 靜 脈 注 射, 成 人 劑 量 相 當 於 oxazaphosphorines 之 20%, 第 一 次 和 oxazaphophorine 同 時 給, 第 二 次 給 藥 是 4 小 時 後, 再 隔 4 小 時 給 第 三 劑 臨 床 經 驗 顯 示, 童 使 用 Uromitexan 時, 間 隔 時 間 縮 短 是 有 利 的 ( 例 如 : 每 三 小 時 給 藥 一 次, Uromitexan 總 = 60% 的 oxazaphosphorine ) 高 oxazaphosphorine 之 cytostatic 治 療 ( 如 骨 髓 移 植 前 ),Uromitexan 總 可 增 加 至 oxazaphosphorines 的 % 一 般 建 議 為 在 給 予 Uromitexan 20% ( 相 對 於 oxazaphosphorine 之 總 ) 之 後, 其 部 份 在 24 小 時 內 持 續 以 靜 脈 輸 注 予 亦 可 採 大 間 斷 予 醷 代 成 人 :3 x 40% ( 每 隔 四 小 時 予 ) 或 4 x 40% ( 每 隔 三 小 時 予 ) 對 童 而 言, 因 排 尿 頻 率 增 加, 常 採 以 三 小 時 為 間 隔 予 ( 如 初 次 予 20% 之 後, 小 時 分 別 予 之 ), 亦 可 以 15 分 鐘 輸 注 代 大 注 射 Ifosfamide(Holoxan) 之 連 續 輸 注, 曾 有 有 利 的 證 據 顯 示, 以 ifosfamide 總 之 20% 的 Uromitexan 注 射 後, 接 著 給 予 100% 的 ifosfamide 之 Uromitexan 連 續 輸 注 是 有 261

262 , 其 尿 道 保 護 作 用 可 持 續 至 ifosfamide 輸 注 終 止 後 6-12 小 時 < 常 > 噁 心 嘔 吐 頭 痛 四 肢 疼 痛 ;< 嚴 重 > 低 血 壓 mesna 的 保 護 作 用 屯 限 於 尿 道 以 oxazaphosphorine 治 療 之 所 有 建 議 的 防 患 施, 並 不 受 mesna 影 響 使 用 Uromitexan 可 能 會 引 起 體 (ketone bodies) 試 驗 呈 現 陽 性 Erlotinib D Tarceva 150mg/tab <OTARC> 轉 移 性 非 小 細 胞 肺 癌 150 mg once daily taken on an empty stomach. Decrease the dose in 50 mg decrements when necessary. 皮 膚 過 敏 胃 腸 不 適 衰 口 腔 炎 肝 指 數 上 升 間 質 性 肺 病 結 膜 炎 呼 吸 困 難 1. 主 要 由 CYP3A4 代 謝 併 用 rifampin 等 inducers,erlotinib 可 能 需 使 用 較 高 ; 併 用 ketoconazole 等 inhibitors, erlotinib 可 能 須 減 量 2. 衛 生 署 提 醒 : 使 用 Erlotinib 應 嚴 視 肝 功 能 Thalidomide X Thado 50mg/cap <OTHAD> 免 疫 調 節 劑 262

263 Erythema nodosum leprosum Initial mg 1 hr after dinner or at bedtime ; max: 400mg/day Multiple myeloma 200mg qd ; max: 400mg/day Dizziness, drowsiness, somnolence, rash, peripheral neuropathy, Steven's Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis 1. 簽 署 病 患 ( / ) 同 意 書, 了 解 此 藥 可 能 造 成 畸 之 危 險 性, 服 藥 前 後 一 個 月 期 間 應 避 孕 2. 治 療 新 診 斷 多 發 性 骨 髓 瘤 使 用 時 須 和 prednisolone 及 oral melphalan 併 用, 或 和 骨 髓 移 植 併 用, 或 和 pamidronate 併 用 骨 髓 移 植 後 之 治 療 5. Biologic and immunologic agents Hepatitis B vaccine Engerix-B 20mcg/1ml/vial(B 型 肝 炎 疫 ) < IENGE> Hepatitis B virus, immunization IM, Adult & Pediatric< 19 yrs Hepatitis B virus, immunization: Adult, 10mcg, 3 doses at 0, 1, and 6 mo Pediatric,5 mcg, 3 doses at 0, 1, and 6 mo Local reaction at inj site; nausea; dizziness; fever; headache; malaise Hypersensitivity to any hepatitis-containing vaccine; Hypersensitivity to yeast or any component of the vaccine It should not be administered in the gluteal muscle or 263

264 intradermally since this may result in a lower immune response. Measles, Mumps and Rubella Virus Vaccine C ( 自 費 )MMR II vaccine 0.5ml/dose/vial <IMMR> Simultaneous vaccination against measles, mumps, and rubella in individuals 12 mo of age or older SC, Simultaneous vaccination against measles, mumps, and rubella in individuals 12 mo of age or older: 0.5 ml, routine primary vaccination in children is accomplished by 2 doses, initial at mo and then again at 4-6 years or 11-12years. Fever; local injection-related symptoms (eg, pain); skin rash; upper and lower respiratory tract infections; and fatigue; irritability; arthralgia; myalgia; seizures hypersensitivity to M-M-R II vaccine products;hypersensitivity to gelatin, neomycin;patients with febrile respiratory illness, active febrile infection or active untreated tuberculosis;patients with blood dyscrasias, leukemia, lymphomas, malignant neoplasms of bone or lymphatics; congenital or hereditary immunodeficiency, family history of (immune competence of potential vaccine recipient must be determined); immunodeficiency states, primary and acquired (cellular immune deficiencies, hypogammaglobulinemia, dysgammaglobulinemia) ; immunosuppressive therapy (does not apply to corticosteroid replacement therapy)malignant neoplasms of the bone marrow or lymphatic system;pregnancy;pregnancy should be avoided for 28 days(based on ACIP recommendations) 264

265 postvaccination OR be avoided for 3 months (based on manufacturer recommendations) postvaccination. Pneumococcal 10-valent conjugate vaccine ( 自 費 ) Synflorix 0.5ml/syri<ISYN> 預 防 六 週 至 2 歲 大 兒 與 幼 兒 之 侵 型 肺 炎 球 感 染 IM. Infant 6 wk-6 mo: Primary vaccination: Three doses of 0.5 ml with an interval of at least 1 mo. Booster dose: At least 6 mo after the last priming dose and preferably between 12 and 15 mo of age. Previously unvaccinated older infants & children: Child 7-11 mo: Two doses of 0.5 ml with an interval of at least 1 mo. A third dose is recommended in the second year of life with an interval of at least 2 mo between the second and third doses. Child mo: Two doses of 0.5 ml with an interval of at least 2 mo. The need for a booster dose after this immunization schedule has not been established 嗜 睡 發 食 不 佳 皮 膚 紅 疹 PPD C PPD RT Tubercullin 2TU/0.1ml,1.5ml/vial<IPPD> 試 驗 結 核 素 反 應 Diagnostic: Intradermally, 0.1 ml 265

266 As trace of tuberculin is liable to adhere glassware, syringes used for tuberculin tests should not be used for other purposes. A positive reaction is characterized by an area of palpable infiltration of not less than 5-6mm in diameter, which may or may not be surrounded by erythema. 2-8 C, protect from light, not to be frozen Human Rotavirus vaccine C Rotarix 2ml/dose/syri<IROTAR> Prevention of rotavirus gastroenteritis in infants and children Oral:Infants 6-32 weeks:a total of three 2ml doses at 2-,4-,and 6 months of age;the first given at 6-12 weeks of age,followed by subsequent doses at 4-to10-week intervals. Routine administration of the first dose at>12 weeks of age is not recommended. Administer all doses by 32 weeks of age. Central nervous system:fever>38.1 C Gastrointestina:diarrhea,vomiting Otic:otitis media Hypersensitivity to rotavirus vaccine or any component of the formulation Tetanus Toxoid Alum Precipitated C Tetanus Toxoid 1ml/vial<ITOXO> Tetanus, immunization 266

267 IM, Tetanus, immunization: 0.5 ml/dose, given at 0 and 4-8 wks, and at 6-12 mo after 2nd dose; booster dose every 5-10 yrs. M: Redness or hard lump at injection site L: Cell-mediated, delayed-type, allergic reaction; chills, fever, irritability, or unusual tiredness; nodule or sterile abscess at injection site R: Anaphylactic reaction; neurologic reaction; fever> 39.4 C; lymphadenopathy; swelling, blistering, or pain at injection site febrile illness or acute infection; defer vaccination;history of systemic allergic or neurologic reactions to previous injection of the vaccine;hypersensitivity to any component of the vaccine, including thimerosal 6. Cardiovascular 6.1 Cardiac Glycosides Digoxin C Lanoxin 0.5mg/2ml/amp<ILANO> Digoxin 0.25mg/tab<ODIGO> CHF, paroxysmal atrial tachycardia, atrial fibrillation and flutter. Increased cardiac output Adults: Loading dose is 0.5-1mg IV or PO in divided doses over 24 hours; maintenance dosage is mg IV or PO daily. Adults over 65 years: 0.125mg PO qd. Frail or underweight elderly patients may require only mg qd or 0.125mg qod. Children 1 month to 2 years : Loading dose is to 267

268 0.06mg/kg PO in three divided dose over 24 hrs; IV loading dose is 0.03 to 0.05mg/kg; maintenance dosage is 0.01 to 0.02mg/kg PO daily divided q12h. Neonates under 1 month: Loading dose is 0.035mg/kg PO, divided q8h over 24 hours; IV loading dose is 0.02 to 0.03mg/kg; maintenance dosage is 0.01mg/kg PO, daily divided q12h. Premature infants: Loading dose is 0.025mg/kg IV in three divided doses over 24 hours; maintenance dosage is 0.01mg/kg IV daily divided q12h. Fatigue, generalized muscle weakness, agitation, dizziness, increased severity of CHF, arrhythmias, hypotension., yellow -green halos around visual images, blurred vision, light flashes photophobia, diplopia, anorexia, nausea, vomiting, diarrhea. Contraindication: Hypertrophic obstructive cardiomyopathy; ventricular fibrillation; Woff-Parkinson-White syndrome with atrial fibrillation; hypersensitivity. Drug interaction: Increases digoxin absorption: Anticholinergics. Amphotericin B, carbenicilin, ticarcillin, corticorsteroids, diuretics (hypokalemia happen) predisposing patient to digitalis toxicity. Increased digoxin blood level: Quinidine, diltiazem, amiodarone, nifedipine, verapamil. Monitor for toxicity. Decreased absorption: Antacids, kaolin-pectin, colestipol, cholestyramine, metoclopramide Precaution: Digoxin toxicity develops more frequently and lasts longer in patients with renal impairment because of the decreased excretion of digoxin. Hypercalcemia from any cause and hypomagnesemia predispose the patients to digitalis toxicity. 268

269 6.2. Antiarrhythmic Agents Adenosine C Adenocor 6mg/2ml/vial<IADENO> Supraventricular tachycardia Diagnosis and treatment of supraventricular tachycardia in neonates For rapid bolus IV use only. Initial dose: 6mg IV over 1-2 second. If no response within 1-2 minutes, give 12mg as a rapid IV bolus. Repeat 12mg dose a second time if required. Flushing, headache, sweating, chest pain, palpitation, lightheadedness, dizziness, nausea, chest pressure and dyspnea. Contraindication: Bradycardia, bronchoconstrictive or bronchospastic lung disease, 2nd-degree or 3rd-degree AV block and sinus node disease (if no pacemaker is present). Notes: (mg/kg/min) total body weight (kg) adenosine concentration (3 mg/ml) = infusion rate (ml/min) Amiodarone HCl C Cordarone 1 50mg/3ml/amp <ICORD> Amiorone 200mg/tab <OAMIO> Ventricular arrhythmias IV, initial 15 mg/min for 10 min (150 mg), then 1 mg/min for 6 hr (360 mg), then 0.5 mg/min for 18 hr (540 mg); 269

270 maintenance, 0.5 mg/min after the first 24 hrs (720 mg/24 hr) with a concentration of 1-6 mg/ml. Nausea and vomiting,malaise and fatigue, tremor, abnormal involuntary movements, abnormal gait, lack coordination, ataxia, dizziness, paresthesias Contraindication: cardiogenic shock, hypersensitivity to amiodarone or to any of its components( including iodine), second or third degree AV block (if no pacemaker is present), severe sinus bradycardia, severe sinus node dysfunction Lidocaine B Lidocaine HCl 2%100mg/5ml/amp < ILI5> Adult; Ventricular arrhythmias 心 室 心 律 不 整 : IV, loading dose, mg over 2-3 mins, may repeated after 5 mins. Max. 300 mg/hr; maintenance, mg/kg, rate 1-4 mg/min 藥 動 學 on set: secs duration: mins 皮 疹. 慮. 崂. 呼 吸 抑 制. 心 律 不 整. 震 顫. 調 配 時, 因 本 身 為 鹽 酸 鹽, 與 碳 酸 氫 鹼 性 容 易 合, 易 使 lidocaine 析 出. Verapamil HClC Verpamil HCl 5mg/2ml/amp<IVERP> 270

271 Calcium blocker, decreasing myocardial contractility and Oxygen demand, management of vasospastic angina, migraine headache. IV 5-10 mg over at least 2 min under ECG and BP monitorily. Children 1 to 15 years: 0.1 to 0.3mg/kg IV bolus over 2min Hypotension, headache, constipation, slowly heart rate, nausea, dizziness, AV block, ventricular asystole. Contraindication: Systolic pressure less than 90mmHg, cardiogenic shock, second or third degree AV block Drug interaction: Carbamazepine, Digitalis glycosides: Verapamil may increase the serum levels of these drugs. Verapamil may decrease serum Lithium levels. Propranolol, Disopyramide may cause heart failure, use together cautiously. Quinidine, Antihypertensives: may result in hypotension. Monitor BP. Precaution: Reduced dosage of verapamil in pt's with impaired liver function. Verapamil and Digitalis may be given together by mouth in the absence of Digitalis toxicity or atrioventricular block Mexiletine HCL C Meletin 100mg/cap <OMELE> Ventricular arrhythmia PO: Initial 200 mg q8h, usual dose: mg q8h; max: 1.2 g/day 271

272 Dizziness, ataxia, coordination difficulties, headache, lightheadedness, paresthesia, tinnitus, and tremors May cause acute hepatic injury, reduce dose to 25% to 30% of usual dose in hepatic impairment 6.3. Calcium Channel Blocking Agents Amlodipine Besylate C Amilo 10mg/tab <OAMIL> Norvasc 5mg/tab <ONORV> Nobar 5mg/tab <ONOBA> Hypertension, angina pectoris Hypertension: initial mg/day, usual dosage range: mg/day; max: 10 mg/day Angina pectoris: 5-10 mg/day Dizziness, fatigue, flushing, headache, palpitation, and peripheral edema 1. Lower dose suggested in elderly or hepatic impairment due to possible increased incidence of hepatic, renal, or cardiac impairment. 2. Coadministration of oral dihydropyridines with grapefruit juice usually should be avoided since potentially important increased in hemodynamic effect. Diltiazem HCL C Herbesser 30mg/tab <OHERB> Nakasser 90mg/tab <ONAKASS> Nakasser 30mg/tab <ONAKAS> Ditenlan 90mg/S.R.cap <ODILT> 272

273 Progor 180mg/S.R.cap <OPROG> Hypertension, angina pectoris PO: 30-60mg qid; max: 360 mg/day Sustained release: 90mg qd-bid; max: 360 mg/day Gingival hyperplasia, peripheral edema, headache, and dizziness 1. Do not crush long acting dosage forms 2. Use caution in hepatic or renal dysfunction, left ventricular dysfunction and hypertrophic cardiomyopathy Felodipine C Felopine E.R.F.C. 5 mg <OFELOP> Felopine 10 mg<ofelopi> Hypertension, angina pectoris PO: 5-10 mg/day; max: 20 mg/day Peripheral edema, flushing, headache, and tachycardia Do not crush; swallow whole Lacidipine HCL Unknown Lacipil F.C 4 mg/ tab <OLACI> Lasyn F.C 4 mg/ tab <OLASY> Hypertension PO: usual dose: 2-8 mg/day; max: 8 mg/day 273

274 Dizziness, flushing, headache, palpitation, and peripheral edema 須 同 一 時 間 服 用, 最 好 是 服 用. 須 避 光 存. 不 可 與 羒 岜 一 起 服 用. 半 ( 存 放 內 ) 需 48 小 時 使 用 完 Lercanidipine HCL Unknown Zanidip F.C 10mg/ tab <OZANI> Hypertension PO: usual dose: 10 mg/day; max: 20 mg/day Dizziness, flushing, headache, palpitation, and peripheral edema Dose titration should be gradual due to taking about 2 weeks before the maximal antihypertensive effect is apparent Nifedipine C Atanaal 5mg/soft cap <OATAN> Nifecardia 30mg/S.R.F.C./cap <ONIFE> Adalat OROS 30mg/tab <OADAL> Adalat 5 mg/cap 冠 達 <OADAL5> Ajulate 10 mg /Soft Cap <OAJUL> Hypertension, angina pectoris initial dose: 30mg qd as sustained release, or 10mg tid as capsules; usual dose: mg tid as capsules or mg qd as sustained release; max: mg/day Dizziness, flushing, headache, weakness, nausea, 274

275 peripheral edema (dose related), heartburn, palpitation, and transient hypotension (dose related) 1. Do not crush or chew; sustained release tablets should be swallowed whole. 2. Avoid use of sustained release tablets in patients with known stricture/narrowing of the GI tract. 3. Reduce oral dose by 50% to 60% in patients with cirrhosis. Nitrendipine Unknown Suncue 10mg/tab <OSUNC> Hypertension PO: 5-10 mg qd; max: 40 mg/day Peripheral edema, dizziness, flushing, palpitation, headache, and pruritus 1. In patients with liver disease or in the elderly, an initial dose of 10mg is recommended. 2. Use caution in hypotenion, severe hepatic or renal dysfunction 6.4. Vasodilators Isosorbide Dinitrate C Isoket 0.1% 10mg/10ml/amp <IISO> Treatment of angina pectoris Initial dose: 5-20 mg, maintenance dose: mg q6h. IV: 2-12 mg/hr, up to 20 mg/hr may be necessary. 275

276 Headache, nausea, vomiting, hypotension, tachycardia, and lightheadedness The incidence of hypotension and adverse cardiovascular events may be increased when used in combination with sildenafil (Viagra ) Isosorbide-5-mononitrate C Coxine SR 40mg/tab <OCOXI> Treatment of angina pectoris Initial dose: mg given in morning as a single dose; max dose: 240mg/day Headache, nausea, vomiting, dizziness, hypotension, and tachycardia The incidence of hypotension and adverse cardiovascular events may be increased when used in combination with sildenafil (Viagra ) Nitroglycerin SL C Nitrostat sublingual 0.6mg/tab <ONITR> Angina, prophylaxis and treatment 0.6 mg repeated at 5 min intervals as needed for relief of angina attack. If relief is not obtained after a total of 3 tablets used over a 15 mins period, the physician should be contacted or the patient taken to a hospital. 276

277 Headache, vertigo, palpitation,flushing, vomiting, dizziness, blurred vision and dry mouth 1. 於 室 溫 下 保 存 (15-30 ), 不 使 用 時 或 使 用 後 需 緊 瓶, 不 可 放 重 或 其 他 物 質 於 瓶 內 2. 藥 品 開 瓶 後 可 保 存 六 個 月, 但 最 好 每 三 個 月 更 換 新 品, 以 避 免 效 價 不 足 3. 使 用 時 最 好 下 來, 避 免 血 管 擴 張 引 起 頭 低 血 壓 4. 含 於 舌 下 時 可 能 會 有 或 刺 痛 感 Nicergoline Unknown Acerine 5mg/tab <OACER> Peripheral vascular circulation disorders PO: 5-10 mg tid Hypotension, dizziness, GI distrubance, flush, insomnia, and somnolence 禁 忌 :acute hemorrhage, arterial hypotension, concurrent use of α or β receptor agonists, recent myocardial infarction, severe bradycardia 6.5 Antiadrenergic/Sympatholytics Beta-Blockers Atenolol D Mirobect 50mg/tab <OMIRO> Urosin 50mg/tab <OURO> Tenolol 100 mg/tab <OTENO> Hypertension, angina pectoris 277

278 Hypertension, angina pectoris: mg qd; max: 200 mg/day Persistent bradycardia, hypotension, chest pain, edema, heart failure,raynaud s phenomenon, dizziness, fatigue,insomnia, confusion, depression, constipation, diarrhea, nausea, impotence, and cold extremities If long-term beta1-blockers therapy is to be discontinued, dosage of the drug should be reduced gradually over a period of about 1-2 weeks. Betaxolol C Betac 20mg/tab <OBETA> Hypertension PO: 20 mg/day; may increase dose to 40 mg/day Drowsiness, insomnia, bradycardia, palpitation, edema, CHF, diarrhea, constipation and bronchospasm 1. Elderly: initial dose: 10 mg/day 2. Reduce dose by 50% of usual dose when Clcr< 10ml/min. Bisoprolol C Concor 5mg/tab <OCONC> Purcon 5mg/tab <OPURC> Hypertension, angina pectoris, congestive heart failure 278

279 Hypertension: mg qd; max: 40 mg/day Angina pectoris: 5-20 mg qd Congestive heart failure: initial 1.25mg qd, titrate to max. 10mg qd Dizziness, headache, sleep disturbances, bradycardia and fatigue. When discontinuing therapy, gradually reduce dose over a period of about 2 wks Propranolol C Inderal 10mg/tab <OINDE> Hypertension, angina pectoris, arrhythmias, essential tremor, migraine and pheochromocytoma Hypertension: initial 40 mg bid; maintenance mg bid-tid; max: 640 mg/day. Angina pectoris: mg/day in 2-4 doses Essential tremor: initial 40 mg bid; maintenance mg/day in 3 doses; max: 320mg/day Migraine: Initially 80 mg/day in divided doses; maintenance mg/day Pheochromocytoma: 60 mg/day in divided doses for 3 days before surgery; 30 mg/day in divided doses with an a-adrenergic as an adjunct to prolonged treatment of inoperable pheochromocytoma Cold extremities, nausea, vomiting, insomnia and pruritus. 1. 禁 用 於 : bronchial asthma or chronic obstructive pulmonary disease 2. 糖 尿 病 患 者 應 小 心 使 用 279

280 Alpha/Beta-Blocker Agents Carvedilol C Dilatrend 25mg/tab <ODILAT> Longcardio F.C.25mg/tab<OLONG> Carvedilol hexal 25mg/tab<OCARV> Carlatrend 6.25mg/tab <OCARL> Hypertension, congestive heart failure (CHF) Hypertension: initial 6.25 mg bid for 1-2 wk; subsequently 12.5 mg bid; max: 25 mg bid. CHF: initial mg bid for 2 weeks; subsequently 6.25 mg bid for 2 weeks, and then titrate every 2 weeks; max: <85 kg: 25 mg bid, > 85 kg: 50 mg bid Dizziness, fatigue, hyperglycemia, weight gain, hypotension, diarrhea and weakness. Abrupt withdrawal should be avoided. Labetalol HCL C Trandate 200mg/tab <OTRAND> Trandate 25mg/5ml/amp <ITRAN> Hypertension PO: mg bid; max: 2.4g/day Severe hypertension and hypertensive crises: Slow IV: initially, mg over 2 mins; then mg at 10-min intervals until total dose of 300 mg or desired supine blood pressure is achieved; the max-effect usually occurs within 5 mins of each injection. 280

281 IVF:initially, mg/min, then adjust the infusion rate according to response; usual effective, cumulative dose is mg, up to 300 mg. The infusion should be continued until an adequate response is obtained; then changed to oral labetalol. Dizziness, nausea, edema, hypotension, fatigue, headache, and vertigo. 1. Abrupt withdrawal should be avoided. 2. For continuous infusion, concentration of 1 mg/ml or 2 mg/3 ml was recommended Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors Captopril D Captopri 12.5mg/tab <OCAPT> Apo-Capto 12.5mg/tab <OAPO> Apo-Capto 25mg/tab <OAPOC> Hypertension, congestive heart failure (CHF) Hypertension: initial mg bid-tid; maintenance mg bid-tid; max: 450 mg/day CHF: initial mg tid; maintenance mg tid; max: 450 mg/day Hypotension, skin rash, hyperkalemia, dry cough, headache, diarrhea, and angioedema 1. 禁 用 : bilateral renal artery stenosis, 注 意 腎 臟 功 能 之 變 化 2. Clcr< 50 ml/min, administer at 75% of normal dose; Clcr< 10 ml/min, administer at 50% of normal dose 281

282 Fosinopril D Forsine 10mg/tab <OFORS> Hypertension, heart failure Hypertension: initial 10 mg/day, maintenance mg/day CHF: initial 10 mg/day; usual dose: mg/day Dizziness, headache, hyperkalemia, diarrhea, cough and angioedema 1. 禁 用 : bilateral renal artery stenosis, 注 意 腎 臟 功 能 之 變 化 2. Dosage adjustment needed in severe renal impairment (Clcr < 10 ml/min) Lisinopril D Genopril 10mg/tab <OGENO10> Hypertension, heart failure Hypertension: initial 10 mg/day, maintenance mg/day CHF: initial 10 mg/day; usual dose: mg/day Dizziness, headache, hyperkalemia, diarrhea, cough and angioedema 1. 禁 用 : bilateral renal artery stenosis, 注 意 腎 臟 功 能 之 變 化 2. Dosage adjustment needed in severe renal impairment (Clcr < 10 ml/min) 282

283 Peridopril D Perdopril 4 mg/tab <OPERD> Hypertension, heart failure 高 血 壓 : 每 天 1 次, 每 次 4-8 mg, 最 大 建 議 為 每 天 16mg 充 血 性 心 衰 竭 : 每 天 1 次, 每 次 2-4mg 常 有 頭 痛 (23%) 耿 (12%) (8%) (8%) 痛 (6%) 等 其 他 包 括 : 水 腫 胸 痛 胃 腸 道 障 礙 神 經 肌 肉 方 面 的 不 適 症 狀 1. 禁 用 : bilateral renal artery stenosis, 注 意 腎 臟 功 能 之 變 化 2. Dosage adjustment needed in severe renal impairment (Clcr < 10 ml/min) Ramipril D Ramitace 2.5mg/cap <ORAMI> Tritace 10mg/tab <OTRIT10> Hypertension, heart failure(hf) postmyocardial infarction(post-mi) Hypertension: mg/day; max: 20 mg/day HF post-mi: mg/day qd-bid Dry cough, headache, dizziness, fatigue, nausea and rash 1. 禁 用 : bilateral renal artery stenosis, 2. 注 意 腎 臟 功 能 之 變 化 283

284 3. Clcr< 40 ml/min, administer 25% of normal dose 6.7. Angiotensin Ⅱ Receptor Antagonists Candesartan D Blopress 8mg/tab <OBLOP> Hypertension, heart failure (NYHA classⅡ-Ⅳ) Hypertension and heart failure: initial 4 mg qd; maintenance 8 mg qd; max: 16 mg/day Headache, upper respiratory tract infection, back pain, dizziness, pharyngitis and rhinitis. 1. Use with caution in patients with moderate hepatic impairment. 2. 禁 忌 : severe hepatic impairment and/or cholestasis Losartan Potassium D Cozaar 50mg/tab <OCOZA> Losa 50mg/tab <OLOSA> Hypertension, diabetic nephropathy in type 2 DM Hypertension: initial 50 mg/day; maintenance mg/day qd-bid Diabetic nephropathy: mg/day Diarrhea, fatigue, hypoglycemia, chest pain, anemia, weakness, back pain and urinary tract infection 284

285 Reduce the initial dose to 25 mg/day in hepatic Impairment Losartan Potassium 50 mg, Hydrochlorothiazide 12.5 mg D Hysartan F.C. 50/12.5 mg < OHYSA > Hyzaar 50/12.5 mg < OHYZA > 高 血 壓 Initial and maintenance dose : one tablet/once daily. Max dose:1 Tab bid Dizziness, diarrhea, anaphylactic reaction,angioedema 不 建 議 使 用 在 嚴 重 腎 功 能 受 損 或 肝 功 能 受 損 之 病 患 Valsartan D Diovan 160mg/tab <ODIOVA> Hypertension, heart failure (NYHA classⅡ-Ⅳ), left ventricular dysfunction post-mi Hypertension: mg qd; max: 320 mg/day Heart failure: initial 40 mg bid; titrate dose to mg bid; max: 320 mg/day Left ventricular dysfunction post-mi: initial 20 mg bid; target maintenance dose 160 mg bid Dizziness, cough, headache, viral infection, drowsiness, rhinitis, sinusitis, backache Use caution in patients with liver disease. Valsartan 80 mg, Amlodipine Besylate 5 mg 285

286 Exforge 80/5mg<OEXFO> C/D 成 人 原 發 性 高 血 壓 ( 作 為 第 二 線 用 藥 ) 1-2 tablet daily, qd-bid Max: 2 tablet/day Peripheral edema, Dizziness, Upper respiratory infection, Nasopharyngitis Use caution in patients with liver disease 6.8 Antihyperlipidemic agents HMG-CoA Reductase Inhibitors Atorvastatin X Lipitor 40mg/tab <OLIPIT> Tulip 40mg/tab<OTULI> Anxolipo F.C. 40 mg/tab < OANXO> Hyperlipidemia, secondary prevention of cardiovscular events PO: initial mg qd, range: mg/day Headache, abdominal pain, mild liver enzyme elevation, constipation, flatulence, nausea 1. Liver function must be monitored by periodic laboratory assessment. 2. Discontinue drug if markedly elevated CPK level or if myopathy is diagnosed or suspected. 286

287 3. Concomitant statin therapy with fibrates should generally be avoided (risk of rhabdomyolysis) 4. Concomitant administration of fibrates, nicotinic acid, immunosuppressives including cyclosporin, macrolide antibiotics (erythromycin, clarithromycin), Itrconazole and ketoconazole may increase the risk of myopathy Fluvastatin X Lescol XL 80mg/tab <OLESC> Treatment of elevated total cholesterol. LDL-C, TC, mixed dyslipidemia and primary hypercholesterolemia, atherosclerotic vascular disease PO: 80 mg hs; max: 80 mg/day Dyspepsia, diarrhea, abdominal pain, nausea, headache, elevations in liver function tests, and rhabdomyolysis 1. Liver function must be monitored by periodic laboratory assessment. 2. Discontinue drug if markedly elevated CPK level or if myopathy is diagnosed or suspected. 3. Concomitant statin therapy with fibrates should generally be avoided (risk of rhabdomyolysis) 4. Concomitant administration of fibrates, nicotinic acid, immunosuppressives including cyclosporin, macrolide antibiotics (erythromycin, clarithromycin), Itrconazole and ketoconazole may increase the risk of myopathy 5. Do not crush or chew; should be swallowed whole Lovastatin X Asacor 20mg/tab <OASAC> Delipic 20mg/tab <ODELI> 287

288 Hyperlipidemia PO: 20 mg with evening meal; max: 80 mg/day Increased CPK level, headache, dizziness, abdominal pain, constipation, flatulence and myalgia 1. Liver function must be monitored by periodic laboratory assessment. 2. Discontinue drug if markedly elevated CPK level or if myopathy is diagnosed or suspected. 3. Concomitant statin therapy with fibrates should generally be avoided (risk of rhabdomyolysis) 4. Concomitant administration of fibrates, nicotinic acid, immunosuppressives including cyclosporin, macrolide antibiotics (erythromycin, clarithromycin), Itrconazole and ketoconazole may increase the risk of myopathy Pravastatin Sodium X Mevalotin 20mg/tab <OMEVA> U-Prava 5mg/tab <OUPRA> Hyperlipidemia, secondary prevention of cardiovscular events PO: mg hs; max: 80 mg/day Chest pain, headache, fatigue, dizziness, rash, diarrhea, nausea, heartburn, and myalgia 1. Liver function must be monitored by periodic laboratory assessment. 2. Discontinue drug if markedly elevated CPK level or if myopathy is diagnosed or suspected. 288

289 3. Concomitant statin therapy with fibrates should generally be avoided (risk of rhabdomyolysis) 4. Concomitant administration of fibrates, nicotinic acid, immunosuppressives including cyclosporin, macrolide antibiotics (erythromycin, clarithromycin), Itrconazole and ketoconazole may increase the risk of myopathy Simvastatin D Zolotin 20mg/tab <OZOLO> Zocor 20mg/tab <OZOCO> Hyperlipidemia, secondary prevention of cardiovscular events PO: Initial mg hs, range: 5-80 mg/day; max:80 mg/day Constipation, dyspepsia, flatulence, and elevated CPK 1. Liver function must be monitored by periodic laboratory assessment. 2. Discontinue drug if markedly elevated CPK level or if myopathy is diagnosed or suspected. 3. Concomitant statin therapy with fibrates should generally be avoided (risk of rhabdomyolysis) 4. Concomitant administration of fibrates, nicotinic acid, immunosuppressives including cyclosporin, macrolide antibiotics (erythromycin, clarithromycin), Itrconazole and ketoconazole may increase the risk of myopathy. Ezetimibe 10 mg, Simvastatin 20 mg D Vytorin 10/20 mg/tab< OVYTO> 原 發 性 高 膽 固 醇 血 症, 同 型 接 合 子 家 族 性 高 膽 固 醇 血 症 289

290 PO: 1 tab/day, 晚 間 隨 或 空 腹 服 用 Headache, flatulence, abdominal pain, myalgia, liver enzyme elevated 中 或 重 度 肝 功 能 不 全, 不 建 議 使 用 2. 嚴 重 腎 功 能 不 全 (CCR<30ml/min), 應 小 心 使 用 3.Drug-Drug(food) interaction: 本 品 含 有 含 有 Simvastatin, 與 下 列 藥 物 併 用 會 增 加 肌 病 變 / 肌 溶 解 症 的 危 險 性 (1)CYP3A4 抑 制 劑, 如 Ketoconazole; (2)Gemfibrozil 及 其 他 fibrates; (3) 與 Cyclosporine Danazole 或 niacin(>1g/day) 併 用 時, Vytorin 每 日 不 可 超 過 10/10mg 服 藥 期 間 避 免 食 用 羒 或 羒 岜 因 羒 ( 岜 ) 中 含 類 黃, 會 影 響 肝 臟 內 的 重 要 素 (CYP3A4), 使 藥 物 作 用 增 加 或 降 低 Rosuvastatin X Crestor F.C 10mg /Tab<OCRES> Hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia Adults: 10mg once a daily, max:20mg/day Headache, fatigue, dizziness, constipation, nausea, abdominal pain, myalgia 若 有 胃 腸 不 適, 頭 或 肌 痛 情 形 時 請 告 知 醫 療 人 Fibric Acid Derivatives Fenofibrate C 290

291 Lipanthyl 200mg/ Capsules <OLIPA> Hyperlipidemia ( reducing triglyceride levels) PO: 200 mg/day Abdominal pain, constipation, CPK increased, elevated ALT and AST levels, back pain, respiratory disorder and rhinitis 禁 忌 : severe hepatic or renal insufficiency 6.9. Vasopressors Dobutamine HCL B Dobuha 250mg/20ml/vial <IDOBUH> 增 強 心 肌 收 縮 力 而 適 用 於 短 期 治 療 器 質 性 心 臟 病 心 臟 外 科 手 術 引 起 心 肌 收 縮 力 抑 制 而 導 致 之 心 臟 代 機 能 衰 竭 IVF: initial mcg/kg/min; maintenance, mcg/kg/min; titrate according to response. max: 40 mcg/kg/min. Infusion Rates of Various Dilutions of Dobutamine Rate Infusion Rate (ml/kg/min) (mcg/kg/min) 250mg/L 500mg/L 1000mg/L

292 Increased heart rate, chest pain, palpitation, headache, nausea, thrombocytopenia, hypokalemia and dyspnea 1. Administration requires the use og an infusion pump 2. Monitor heart rate, arterial blood pressure, urine output, pulmonary capillary wedge pressure, cardiac index, ECG for ectopic activity. 3. Do not administer throug the same IV line as heparin, hydrocortisone, cefazoline or penicillin 4. Incompatible with sodium bicarbonate, furosemide, and other alkaline solutions Dopamine C Dopamin 200mg/5ml/amp <IDOPA> Gipamine 600mg/200ml/bag<IGIPA> Shock, congestive heart failure (CHF) Shock: IVF initial 2-5mcg/kg/min and then increased by 1-4mcg/kg/min at min intervals until optimal response is attained; severely ill patients, initial 5 mcg/kg/min and gradually increased in increments of 5-10 mcg/kg/min, up to mcg/kg/min. CHF: initial mcg/kg/min and gradually increased until urine flow increases. Most patients respond adequately to doses of 1-3 mcg/kg/min. Low-dose: 1-3 mcg/kg/min, increased renal blood flow and urine output Intermediate-dose: 3-10 mcg/kg/min, increased renal blood flow, heart rate, cardiac contractility and cardiac output. High-dose: > 10 mcg/kg/min, α-adrenergic effects begin to predominate, vasoconstriction, increased BP Ectopic beats, tachycardia, palpitations, headache, 292

293 nausea, vomiting, dyspnea, widened QRS complex, ventricular arrhythmias, hypertension, gangrene of extremities, anxiety 1. Administration requires the use of an infusion pump 2. 不 得 直 接 皮 下 肌 肉 或 直 接 靜 脈 注 射 3. 加 Sodium bicarbonate 或 其 他 鹼 性 靜 注 溶 液 4. 若 使 用 高 (>10mcg/kg/min), 要 連 續 測 定 尿 排 出 量, 若 排 出 量 開 始 降 低, 則 應 減 少 Ephedrine C Ephedrine 4% 40mg/ml/amp <IEPHE> Bronichial asthma, nasal congestion, acute bronchospasm and idiopathic orthostatic hypotension Children SC: 3 mg/kg/day or mg/m 2 /day q4-6h IM, slow IV push: mg/kg/dose q4-6h Adults IM, SC: mg; max: 150 mg/day Slow IV push: 5-25mg/dose, may repeat after 5-10 min then q3-4h as needed; max: 150mg/day Hypertension, tachycardia, palpitations, nausea, vomiting and tremor 1. To minimize the possibility of insomnia, ephedrine should not usually be given after about 4pm. 2. In patients with prostatic enlargement, it may increase difficulty with micturition. 3. Injection of ephedrine during labour can cause fetal tachycardia. Epinephrine C 293

294 Adrenalin 0.1% 1mg/1ml/amp <IADRE> Bosmin 0.1% 500ml/bot <EBOSM> Bronchospasms, anaphylactic reactions, cardiac arrest, added to local anesthetics to decrease systemic absorption Cardiac arrest Children: IV 5-10 mcg/kg, may repeat q3-5min as needed Adults: IV 1mg, may repeat q3-5min as needed Anaphylaxis Children: SC, IM: 10 mcg/kg/dose q15min for 2 dose then q4h as needed; max: 0.5 mg/dose Adults: SC, IM: mg, may repeat q10-15 min as needed; max: 1mg/dose Asthma Children: 10 mcg/kg/dose, may repeat q15-20 min for 3-4 doses or q4h as needed; max: 0.5 mg/dose Adults: SC: mg, may repeat q20min for max 3 doses or q4h as needed Tachycardia, palpitation, nervousness,pallor, anxiety, headache, dizziness, nausea, vomiting, weakness, eye pain, wheezing, dyspnea, diaphoresis, arrhythmias and hypertension 1. IV infusion require an infusion pump 2. IM route is preferable to SC route during anaphylaxis Noradrenaline C Levophed 4mg/4ml/amp <ILEVO> Acute hypotension, Cardiac arrest 294

295 IV Children: initial mcg/kg/min, max: 1-2mcg/kg/min Adults: Initial 8-12 mcg/min and observe response; adjust rate of flow to establish a low normal BP (systolic, mmhg); maintenance 2-4 mcg/min. Bradycardia, arrhythmias, peripheral ischemia, headache, anxiety, skin necrosis, dyspnea,and respiratory difficulty 1. Levophed 應 加 在 1000 ml D5W or D5W/NS 釋 後 使 用 ( 釋 後 濃 度 為 4 mcg/ml), 不 可 以 NS 直 接 釋 2. 可 能 注 入 大 靜 脈, 並 且 要 更 換 輸 注 部 位 以 減 少 死 危 險 6.10 Miscellaneous Glycerin/Fructose/NaCl Unknowm Glycerol 250ml/bag<IGLYC> To lower intraocular or cerebrospinal pressure ml QD-BID at 2-3 hr interval for 1-2 wks Flatulence; nausea; diarrhea; hyperglycemia; headache; thrist; cardiac arrthythmias; hyperosmolar nonketotic coma; hemolysis; hemoglobinuria; renal failure Contraindication: Patients with hereditary fructose intolerance. Precation: Use in diabetic patients may cause hyperglycemia non-ketotic hyperosmolar. 295

296 Too rapid infusion may cause hemolysis. 7. Skin and Musous Membrane Agents Bifonazole Unknown Bifona 10mg/ml, 20ml/bot <EBIFO> 由 皮 膚 屬 岘 屬 及 其 他 種 所 引 起 之 感 染 症 外 用 噴 劑, 一 天 一 次, 持 續 2-4 週 局 部 刺 激 性 ( 發 ) 指 岪 感 染 需 使 用 較 長 時 間 Clindamycin B B.B.Gel 1% 10 mg/gm <EBB> 尋 常 性 外 用 凝 膠, 每 天 二 次, 適 量 患 部 腹, 帶 血 性 腹 和 結 腸 炎 使 用 本 藥 時 若 出 現 明 顯 之 腹 現 象, 請 立 即 停 藥, 並 視 腹 之 程 度 給 予 適 當 治 療 Clobetasol Propionate C Cleosol 0.5mg/gm, 7gm <ECLEO> Clobetasol 0.5mg/gm, 7gm <ECLOB> 296

297 牛 皮 癬, 平 癬 狀 紅 斑 性 濕 疹 外 用 藥 膏, 一 日 一 至 數 次, 於 患 部 刺 激 性 乾 燥 尭 囊 炎 多 尭 症 疹 口 部 周 圍 炎 過 敏 性 接 皮 膚 炎 繼 發 性 感 染 和 皮 膚 萎 縮 1. 如 有 刺 激 性 發 生 時 應 停 止 使 用, 並 作 適 當 的 治 療 2. 如 發 生 皮 膚 感 染 時, 須 併 用 抗 劑 或 抗 劑, 如 無 法 改 善 則 須 停 止 使 用 3. 用 於 部 腹 下 時, 較 其 他 部 份 易 產 生 萎 縮, 須 常 觀 察 注 意 4. 以 短 期 治 療 為 原 則, 最 好 不 超 過 2 週, 且 每 週 使 用 量 不 要 超 過 50 gm Dexamethasone Oral Paste Unknown Euxinc 8gm/tube <EEUXI> 伴 生 或 潰 瘍 之 難 治 性 口 內 炎 或 舌 炎 口 內 膏, 一 天 數 次, 適 量 口 內 口 腔 感 染 和 口 腔 麻 尧 感 其 口 腔 膜 附 著 性 可 維 持 長 時 間 且 可 正 常 飲 食, 但 後 避 免 立 即 進 食, 若 有 過 敏 現 象 須 立 即 停 藥 Imiquimod C Aldara Cream 5% 250 mg<ealda> 生 釕 器 外 部 297

298 One sachet each time, three times a week, usually applied at bedtime. Leave the cream on for 6-10 hours then wash the cream off with mild soap and water. 患 部 感 皮 膚 色 刺 痛 紅 疹 紅 斑 潰 瘍 藥 後 6-10 小 時 用 中 性 和 清 水 Ketoconazole C Ketona cream 15gm/tube <Eketo> 皮 膚 和 岘 所 引 起 的 皮 膚 頭 指 岪 感 染 症 外 用 乳, 一 天 1-2 次, 適 量 ; 療 程 2-6 週 局 部 刺 激, 感 和 接 性 皮 膚 炎 局 部 過 量 使 用 可 能 造 成 紅 斑, 水 腫 及 感, 停 藥 後 便 消 失 Testosterone Unknown Androgel Gel 5gm/tube <EANDR> 因 固 缺 乏 之 性 生 釕 腺 功 能 不 足 症 (hypogonadism) 的 醷 代 治 療 外 用 凝 膠, 一 天 一 次, 於 每 天 的 相 同 時 間 來 使 用, 以 使 用 最 佳, 每 天 不 得 超 過 10 公, 請 隨 意 停 藥 頭 痛 頭 部 位 的 紅 斑 粉 刺 皮 膚 乾 燥 1. 於 乾 且 乾 燥 之 部 手 臂 和 / 或 腹 部, 不 可 直 接 於 生 釕 器 及 有 傷 口 之 皮 膚 表 面 298

299 2. 岌 開 凝 膠 包 羫 後 全 部 內 容 物 必 需 於 醑 心 並 且 立 3. 後 必 需 以 肥 及 水 清 雙 手, 待 處 乾 燥 後 才 能 覆 岄 料 或 衣 服 4. 使 用 後 至 少 6 小 時 後 才 或, 效 果 最 好 5. 若 不 接 眼 睛, 請 立 即 以 清 水, 若 有 任 何 異 狀 請 與 的 醫 師 6. 對 固 或 凝 膠 內 其 他 任 何 成 分 過 敏 者 患 有 乳 癌 及 已 知 或 懷 疑 患 有 攝 護 腺 癌 的 性 不 建 議 使 用 本 品 7. Androgel 目 前 並 無 18 歲 以 下 兒 童 的 臨 床 評 估 報 告, 不 使 用 於 小 Adapalene C Feeling Gel 0.1% 15 gm/gel<efeel> Acure Gel 0.1% 15 gm/gel<eacur> 治 療 尋 常 ( 青 ) Apply a thin film once daily at bedtime 皮 膚 輕 度 發 紅 紅 腫 或 刺 痛 感 羈 乾 燥, 或 對 日 光 風 或 低 溫 敏 感 不 可 於 破 皮 膚 或 直 接 接 眼 口 及 膜 部 位 Betamethasone C Septon Solution<ESEPT> 濕 疹 皮 膚 炎 群 ( 進 行 性 指 醑 皮 症 包 含 達 耳 氏 [vidal s] 癬 ) 乾 癬 醑 疱 症 紅 皮 症 topical used qd~bid 皮 膚 發 紅 微 血 管 擴 張 萎 縮 易 感 染 尭 囊 炎 299

300 切 內 服 ; 接 眼 睛 Butenafine C Udaxen Cream 15gm/tube <EBENA> 感 染 topical used qd~bid 皮 膚 發 紅 微 血 管 擴 張 萎 縮 易 感 染 尭 囊 炎 切 內 服 ; 接 眼 睛 鼻 子 等 膜 組 織 ; 不 建 議 孕 婦 及 乳 婦 使 用 Budesonide C Pulmicort Nasal Aqua 64mcg/dose, 120 dose/bot< EPULMN> 節 性 及 經 年 性 鼻 炎 血 管 性 鼻 炎 及 治 療 鼻 肉 的 相 關 症 狀 ; 控 制 過 敏 性 鼻 炎 之 發 炎 反 應 Adults & children > 12 yr: mcg qd. Children 6-12 yr: 64 mcg qd. 可 能 會 引 起 流 鼻 血, 鼻 膜 感 喉 嚨 輕 微 不 適, 或 鼻 塞 等 使 用 前 請 先 振 Clotrimazole B Fastin V.T. 200 mg/v.t tab<efast> Clomazole V.T.100mg/V.T<CLOM> 治 療 屬 鄋 道 屬 狀 岘 屬 及 細 合 感 染 引 起 的 鄋 道 炎 白 帶 300

301 Topical: Adults: 1 tab qhs for 7 days 可 能 會 引 起 局 部 感 激 痛 皮 膚 發 疹 下 腹 痙 攣 或 微 頻 尿 等 症 狀 發 生 對 本 品 有 過 敏 反 應 者, 禁 止 使 用 ; 切 內 服 Conjugated Estrogens X Premarin Vaginal Cream mg/gm, 42.5 gm/tub <EPREM> 萎 縮 性 鄋 道 炎 及 更 年 期 性 外 鄋 萎 縮 症 Intravaginally, g vaginal cream/day, cyclically (e.g. 3 wk on and 1 wk off); reduce or discontinue dose at 3 month and 6 month intervals. 體 重 增 加, 噁 心, 腹 痛, 鄋 道 出 血 異 常, 乳 房 疼, 黃 疸 等 孕 婦 禁 用 ; 可 能 會 增 加 罹 患 子 內 膜 癌 危 險 性 Crotamiton C Ulex Lotion 10% 30 ml<eulex> 疹 神 經 性 皮 膚 炎 麻 疹 皮 膚 症 及 其 他 生 性 皮 膚 感 染 Scabies: Apply a thin film and massaged gently into all skin surfaces from the neck to the toes. A second coat of the cream should be applied after 24 hrs. Antipruritic: 2-3 times daily. 可 能 引 起 局 部 刺 激 及 皮 膚 發 疹 等 症 狀 發 生 301

302 請 使 用 於 出 性 皮 膚 炎 眼 部 及 內 服 ; 與 金 屬 物 質 接 以 避 免 變 質 Diclofenac Sodium B Voren Supp 12.5 mg<evore> 下 列 疾 患 之 鎮 痛 消 炎 : 慢 性 風 濕 性 關 節 炎 變 形 性 關 節 症 後 陣 痛 急 性 上 呼 吸 道 炎 手 術 後 之 鎮 痛 消 炎 Rectally: Children 1yr, 0.5-2mg/kg/day in 2-3 doses. 如 有 麻 疹 呼 吸 困 難 等 症 狀 請 停 藥 並 立 即 就 醫 若 對 NSAID 類 藥 物 過 敏 者 應 小 心 使 用 Doxepin HCL B Ichderm Cream 50 mg/gm,8 gm/tub<eichd> 成 人 濕 疹 性 皮 膚 炎 ( 如 異 位 性 皮 膚 炎 或 單 純 性 慢 性 癬 ) 所 致 中 度 症 之 短 期 治 療 Apply 4 times daily, with an interval of at least 3-4hr between applications 可 能 會 有 皮 膚 與 刺 痛 感, 感 加 劇 濕 疹 惡 化 乾 燥 緊 水 腫 感 覺 異 常 口 乾 燥 口 釮 頭 痛 等 症 狀 發 生 若 皮 膚 表 面 面 積 > 10% 會 出 現 嚴 重 情 形 健 保 規 定 限 成 人 使 用 並 且 每 次 處 方 不 可 超 過 7 天 Estradiol X Oestrogel Gel 0.6mg/gm, 30 gm/tub<eoest> 停 經 引 起 之 血 管 異 常 因 分 泌 障 礙 所 致 之 萎 縮 ( 如 鄋 道 302

303 萎 縮 鄋 乾 性 生 釕 腺 功 能 不 足 切 除 患 者 原 發 性 功 能 障 礙 ) Gel, g qd, applied topically to the skin of the arms and/or shoulders. The administration can be cyclic (e.g. 3 wk on and 1 wk off), reduce or discontinue dose at 3- to 6-mo intervals or continuously. 體 重 增 加, 噁 心, 腹 痛, 鄋 道 出 血 異 常, 乳 房 疼, 黃 疸 等 孕 婦 禁 用 ; 可 能 會 增 加 罹 患 子 內 膜 癌 危 險 性 Etofenamate unknown Sporton Gel 100 mg/gm,40 gm/tub<espor> 肌 肉 性 風 濕 症 上 關 節 周 圍 炎 罻 痛 骨 神 經 痛 罺 炎 液 囊 炎 topical used tid~qid 麻 疹 紅 腫 局 部 刺 激 本 品 請 使 用 於 傷 口 或 濕 疹 性 皮 膚 炎 Fluocinonide C Solunim Cream 0.5mg/gm,5 gm/tub<esolu> 濕 疹 皮 膚 炎 群 ( 進 行 性 指 醑 皮 症 皮 膚 炎 ) 疹 群 ( 麻 疹 癬 固 定 麻 疹 等 ) 乾 癬 醑 症 topical used qd~bid 可 能 會 有 皮 膚 刺 激 感 及 症 狀 303

304 除 非 經 醫 師 指 示, 否 則 請 將 患 部 包 帶 或 包 Flurbiprofen unknown Flur Di Fen 3.33 mg/gm,40 mg/pacth<eflur> 變 形 性 關 節 症 關 節 周 圍 炎 肌 罺 罺 炎 罺 周 圍 炎 上 骨 上 炎 肉 痛 外 傷 之 腫 疼 痛 等 上 述 疾 患 及 症 狀 之 鎮 痛 消 炎 topical used one fresh is applied q12h 使 用 部 位 可 能 出 現 紅 疹 及 紅 現 象 請 使 用 於 眼 睛 周 圍 膜 及 傷 口 部 位 Framycetin Sulfate D Pola Gauze Dressing 1%<EPOLA> 外 傷 傷 皮 膚 感 染 topical used qd 可 能 出 現 紅 腫 起 水 及 發 疹 現 象 對 本 藥 有 過 敏 病 史 者 禁 用 -benzene hexachloride C Scabi Cream 10 mg/gm,10 gm/tub< ESCAB> 除 頭 及 其 的 感 染 患 部 先 以 溫 水 並 乾, 以 本 品 適 量 於 患 部, 需 經 8-12 小 時 後 方 可 去 ; 僅 需 使 用 一 次 可 能 會 引 起 痙 攣 及 造 成 中 樞 毒 性 304

305 切 忌 眼 部 使 用 及 內 服 ; 幼 兒 及 孕 婦 應 小 心 使 用 Heparinoid unknown Hirudoid 40 gm< EHIRU> 對 局 部 腫 之 輔 助 治 療 其 明 確 療 效 仍 待 建 立 Take a length of cream (3-5cm) should be applied to or gently massaged into the affected area qd~bid 過 敏 發 疹 出 血 性 血 液 病 患 ( 如 血 友 病 斑 症 ) 禁 用 ; 避 免 使 用 於 潰 瘍 潰 眼 部 及 皮 膚 Hydrocortisone/Urea C Sinpharderm-HC Cream hydrocortisone 10 mg/urea 100mg/gm,10 gm/tub< ESINP> 濕 疹 或 皮 膚 炎 去 質 Apply a thin layer to affected area qd~bid 過 敏 紅 疹 現 象 孕 婦 不 可 長 期 或 大 量 使 用 ; 不 可 用 於 眼 睛 與 週 圍 C Rinderon V Cream 5 gm<erind> 成 份 含 量 :Betamethasone Valerate 0.06%, 5 gm/tube 尋 常 性 濕 疹 接 性 皮 膚 炎 小 兒 濕 疹 聱 狀 濕 疹 萎 縮 性 皮 膚 炎 脂 漏 性 濕 疹 等 305

306 一 天 1~ 數 次, 適 量 患 部 皮 膚 刺 激 皮 膚 化 性 感 染 / 單 純 性 疱 疹 / 水 等 不 適 用 本 藥 Sertaconazole C Zalain VT 500 gm/vt< EZALA> 引 起 鄋 道 感 染 ( 多 數 為 白 色 ) 500 mg/daily 鄋 道 內 刺 痛 感 請 內 服 Rivasigminet unknown Exelon Patch 4.6mg/24hr < EEXEL> Alzheimer s disease Alzheimer's disease: the recommended starting dose is 1.5 mg bid with food. If this dose is well tolerated, after a minimum of 2 wk of treatment, the dose may be increased to 3 mg bid. Subsequent increases to 4.5 mg and 6 mg bid should be attempted after a minimum of 2 wk at the previous dose. Max. 6 mg bid. 噁 心 嘔 吐 胃 痛 心 腹 痛 腹 食 不 振 體 重 減 輕 血 壓 升 高 睡 眠 障 礙 若 治 療 期 間 出 現 副 作 用 ( 如 : 噁 心 嘔 吐 腹 痛 食 不 振 或 體 重 降 低 ), 則 可 能 要 一 個 或 更 多 的, 如 果 副 作 用 持 續, 每 天 的 須 回 復 至 原 來 可 耐 受 的 306

307 Xylmol oint unknown Xylmol Lidocaine 50 mg/gm Hydrocortisone acetate2.75 mg/gm Aluminium acetate 35 mg/gm Zinc oxide180 mg/gm, 15gm/tub< EXYLM> 肛 門 直 腸 炎 肛 門 周 圍 腫 及 脫 肛 肛 門 傷 One application of oint. Morning and night and after defecation 請 內 服 及 於 眼 睛 周 圍 Lidocaine Jelly B Lido Jelly 2% 30 gm/tub< ELIDO> 表 面 麻 醉 依 峁 單 指 示 使 用 限 直 腸 外 科 人 工 肛 門 造 口 病 例 須 居 家 定 期 插 入 導 管 或 脊 椎 畸 型 合 併 有 神 經 功 能 障 礙 之 病 童 須 長 期 居 家 間 歇 導 尿 病 例 使 用 Lidocaine/Prilocaine Sincaine Cream, Lidocaine 2.5% Prilocaine 2.5%, 5 g/tub <ESINC> 與 下 列 狀 況 有 關 的 皮 膚 表 面 止 痛 :1. 插 針, 如 靜 脈 注 射 導 管 或 抽 血 前 ;2. 表 皮 外 科 處 置 ;3. 生 釕 器 膜, 如 表 皮 外 科 處 置 前 或 浸 潤 麻 醉 前 Adults: Minor dermal procedures: Apply 2.5g over cm 2 of skin surface. Major dermal procedures: Apply 2g over 10 cm 2 of skin surface. 307

308 Children: 3 months or < 5 kg, Max. 1 g; > 3 ~12 months and > 5 kg, Max.:2 g; 1 ~ 6 yr and > 10 kg, Max. 10 g; 7 ~ 12 yr and > 20 kg, Max. 20 g. 因 個 人 體 質 不 同 可 能 有 不 同 之 徵 狀 ( 表 現 ) 幼 兒 如 三 個 月 以 下, 因 為 體 內 的 去 氫 素 活 性 尚, 因 此 不 建 議 使 用 Lidocaine B Lidopat Patch 5% 700 mg/patch< ELIDOP> 局 部 麻 醉 Apply up to 3 patches at one time, for up to 12 hrs within a 24-hr period 紅 腫 感 頭 痛 嗜 睡 噁 心 嘔 吐 24 hr 內 最 多 可 使 用 3 片, 一 次 不 可 超 過 12 hr Naftifine Hydrochloride B Jia Mei Cream 10 mg/gm, 5 gm<ejiam> Jia Mei Cream 10 mg/gm, 20gm<EJIAM20> 癬 種 小 胞 癬 種 尭 狀 表 皮 在 皮 膚 及 其 附 屬 組 織 所 引 起 之 感 染 表 皮 病 岪 病 斑 癬 topical used: qd 感 乾 燥 及 刺 激 感 手 癬 最 長 使 用 6 週 足 癬 12 週 不 得 併 用 其 他 同 類 藥 物 ; 藥 品 應 避 免 接 眼, 鼻, 口 腔 及 其 他 膜 308

309 Neomycin/Triamcinolone C Wincort Cream Neomycin3.5 mg/gm Triamcinolone3.5 mg/gm, 5 gm/tub <EWINC> 異 位 皮 膚 炎 濕 疹 聱 形 濕 疹 一 般 紅 皮 症 外 耳 炎 皮 脂 性 皮 膚 炎 過 敏 性 皮 膚 炎 濕 疹 性 皮 膚 炎 topical used: qd~qid 可 能 會 引 起 刺 激 感 及 過 敏 反 應 懷 孕 婦 小 心 使 用 Nystatin/Neomycin C Extracomb Cream Nystatin IU/Neomycin Sulfate 4.16mg/gm,6gm/tub < EEXTR> Mycomb cream 6gm/tub < EMYCOM> 濕 疹 過 敏 性 和 發 炎 性 皮 膚 病 細 之 感 染 症 topical used bid~tid 可 能 會 引 起 過 敏 反 應 請 使 用 於 眼 部 及 周 圍 Nystatin C Statin V.T.10 U/tab< ESTAT> Nystatin V.T.10 U/tab< ENYST> 鄋 道 炎 Intravaginally, 1 tab hs 14 days. 可 能 有 局 部 感 如 發 發 疹 或 鄋 道 惡 或 腹 痛, 請 停 藥 309

310 並 就 醫 請 內 服 使 用 Ofloxacin C Tarivid Otic Solution 3 mg/ml, 5 ml/bot < ETARI> 成 人 及 小 兒 外 耳 炎 成 人 及 青 少 年 耧 膜 穿 孔 之 慢 性 中 耳 炎 羫 有 耧 膜 造 口 管 的 小 兒 急 性 中 耳 炎 Adults & children > 12 yr, 10 gtt bid; children 1-12 yr, 5 gtt bid. 可 能 會 引 起 或 使 用 部 位 紅 腫 刺 痛 等 健 保 藥 品 給 付 規 定 : 1. 有 耳 膜 穿 孔 之 急 慢 性 中 耳 炎 病 患, 每 次 處 方 以 一 瓶 ( 十 日 ) 為 原 則 2. 其 他 耳 部 感 染 症 如 外 耳 炎 等, 若 經 使 用 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 無 效, 且 有 病 歷 詳 細 記 載 者 方 得 使 用 Benzoyl Peroxide C Akana 50 mg/gm, 7gm/tub <EPANO> 尋 常 性 粉 刺 topical used qd~bid 皮 膚 發 紅 羈 乾 燥 等 刺 激 性 症 狀 避 免 接 眼 睛 膜 等 部 位 及 避 免 直 接 於 陽 光 下 Policresulen/Cinchocaine D Faktu Suppositories Policresulen100 mg/cinchocaine HCl 2.5 mg <EFAKT> Posuline <EPOSU> 310

311 及 肛 門 直 腸 破 所 引 起 的 疼 痛 出 血 發 炎 Insert one supp, into the anus qd or bid. 感 及 直 腸 刺 激 本 對 本 藥 任 一 成 分 過 敏 者, 不 宜 使 用 ; 懷 孕 及 乳 婦 非 必 要 時, 不 得 使 用 Polytar Emollient C Polytar Juniper Tar 7.5% /Pine Tar 7.5%/ Arachis oil extract 7.5%/Coal Tar 2.5%, 350 ml/bot <EPOLYE> 牛 皮 癬 濕 疹 皮 膚 病 An appropriate amount should be thoroughly mixed throughout the bath water. Immerse the affected body into the bath water and soak for min., qd-q3d. The usual duration of therapy is days. 皮 膚 染 色 請 使 用 於 眼 部 發 炎 破 皮 及 受 感 染 皮 膚 ; 避 免 直 接 在 陽 光 下 Polytar Liquid C Polytar Juniper Tar 3 mg/ml, Tar 3 mg/ml, Arachis oil extract 3 mg/ml, Coal Tar 1 mg/ml, 150 ml/bot <EPOLYL> 頭 皮 炎 性 疹 濕 症 牛 皮 癬 Once-twice weekly, rub shampoo liberally into wet hair and scalp with optimal quantity, leave on 5-20 min, rinse thoroughly. 311

312 尭 囊 炎 長 期 使 用 可 能 產 生 皮 膚 炎 請 使 用 於 眼 部 發 炎 破 皮 及 受 感 染 皮 膚 ; 避 免 直 接 在 陽 光 下 Povidone Iodine Alcohol C 3800 ml/bot <ESINDA> Povidone Iodine Solution 3800 ml/bot <EPOVIIS> Povidone Iodine Surgical Scrab 3800 ml/bot < ESINDS> Povidone-iodine Biodyne Oint10gm 100 mg/gm, 10 gm/tub < EBIOD> Sindine Oint 450gm 100 mg/gm 450 gm/bot <ESIND450> 尰 傷 / 傷 / 創 傷 / 傷 或 手 術 後 濕 疹 癬 apply qd and cover 可 能 引 起 過 敏 及 刺 激 鹼 性 溶 液 及 原 性 物 質 均 會 降 低 本 品 之 力 ; 避 免 同 時 使 用 傷 藥 膏 Salicylic acid C Salic Oint 25mg/gm, 10 gm/tub <ESALI> 治 療 釛 罿 體 癬 頭 皮 濕 疹 化 症 topical used 於 周 圍 之 正 常 皮 膚 時, 會 有 局 部 刺 痛 感 避 免 與 含 有 鐵 及 成 份 藥 品 接, 以 防 止 產 生 酸 Silver Sulfadiazine B 312

313 Silvazin Cream 10gm/gm 200gm/ BOT <ESILV> 治 療 或 預 防 傷 引 起 之 感 染 症 Apply in a layer about 16mm thick to burned areas by means of a sterile spatula or a sterile glove,qd~bid 在 施 藥 部 位 有 感 出 疹,, 疼 痛, 間 質 性 腎 炎 由 於 sulfadiazine 可 能 易 造 成 全 身 吸 收, 因 此 可 能 有 全 身 性 的 不 良 作 用 有 胺 藥 過 敏 病 歷 者, 腎 和 肝 功 能 損 傷 者, 或 G6PD 缺 乏 者 ; 本 藥 品 與 大 部 分 的 重 金 屬 作 用 可 能 釋 出, 並 使 藥 品 變 Tacrolimus C Protopic 0.03% 5 gm/tub < EPROTO> 適 用 於 因 為 潛 在 危 險 而 不 宜 使 用 其 他 傳 統 治 療 或 對 其 他 傳 統 治 療 反 應 不 充 分 或 無 法 耐 受 其 他 傳 統 治 療 的 中 度 至 重 度 異 位 性 皮 膚 炎 患 者, 作 為 短 期 及 歇 性 長 期 治 療 Atopic dermatitis: Adult & children 2-15 yr: bid, continued for 1 wk after clearing of signs and symptoms. 紅 疹 感 及 長 期 使 用 該 藥 品 可 能 導 致 皮 膚 癌 或 淋 巴 癌 之 危 險 等 健 保 規 定 : 限 二 歲 以 上 童 青 少 年 及 成 人 因 為 潛 在 危 險 而 不 宜 使 用 其 他 傳 統 治 療 或 對 其 他 傳 統 治 療 反 應 不 充 分 或 無 法 耐 受 其 他 傳 統 治 療 且 患 部 面 積 >30% 之 中 重 度 異 位 性 皮 膚 炎 之 下 列 病 患 第 二 線 使 用 : 1. 成 人 患 部 面 積 30%~50%,1tube/30g/wk; 患 部 面 積 >50% 313

314 2tube/30g/wk 2. 小 患 部 面 積 30%~50%,1tube/30g/2wk; 患 部 面 積 >50% 1tube/30g/wk 3. 面 積 計 算 : 成 人 依 照 rule of nines( 詳 備 註 1), 由 部 位 予 大 比 例 之 總 和, 小 依 比 例 ( 備 註 2, Barkin 公 式 ) 修 訂 4. 使 用 一 個 月 後, 症 狀 若 無 改 善, 應 改 用 其 他 藥 物 治 療 5. 以 三 個 月 為 一 個 療 程, 作 間 歇 性 長 期 治 療 者, 若 需 繼 續 治 療, 每 月 限 使 用 三 十 公 6. 不 可 合 併 外 線 治 療 Apply a thin film, qd~tid 對 敏 感 型 皮 膚 有 刺 激 性 請 使 用 於 眼 睛 周 圍 Zinc-Oxide A Zinc-Oxide Oint 450 gm/bot < EZINC> 緩 解 皮 膚 刺 激 及 尿 岄 疹 Apply to affected areas as needed AdapalenC Acure 0.1%,15g/tube< EACUR> 治 療 尋 常 性 Children >12 yrs and adults: hs Erythema, scaling, dryness, pruritus, burning, pruritus or burning immediately after application Avoid eyes and mucous membranes and excessive exposure to sunlight, including sunlamps 314

315 ButenafineC Udaxen 1%,15gm/tube< EUDA> 抗 藥 Adults and children>10 yrs: qd-bid Burning, stinging, erythema, itching Avoid contact with eyes, nose, mouth and other mucous membranes 8. Gastroenterology 8.1 Antacid and Antiflatulents Aldioxa unknown Alusa 100 mg/tab<oalus> 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 急 慢 性 胃 炎 adult: 1 顆 tid; child: 0.5 顆 tid 便 請 用 開 水 配 服, 依 醫 指 示 服 用 Aluminium Hydroxide C Ulcerin Aluminum Dihydroxyal Allantoinate 233 mg/tab <OULCE> 緩 解 胃 部 不 適 感 胃 酸 過 多 消 化 不 良 及 治 療 高 血 症 Hyperphosphatemia: Adults, initially, g tid-qid, then 315

316 titrated; Children mg/kg/day in 4-6 doses; Max.dose: 16 顆 /d 不 醋 快 道, 便 不 可 與 抗 生 素 tetracycline 併 用, 會 使 抗 生 素 失 效 Aluminum Hydroxide dried gel unknown A.M.D. Aluminum Hydroxide dried gel 334 mg/tab<oamd> 胃 藥 制 酸 消 P.O. 1~2 顆 tid~qid 便 請 嚼 後 服 用, 效 果 較 佳 ; 後 服 用 或 依 醫 指 示 服 用 Dihydroxyaluminum Allantoinate unknown Alkantin 100 mg/tab <OALKAN> Gowell 50 mg/tab <OGOWE> 胃 潰 瘍 十 二 指 腸 潰 瘍 急 慢 性 胃 炎 1~2 顆 tid P.C. 胃 腸 不 適 高 血 症 本 藥 具 吸 附 作 用 避 免 會 阻 礙 抗 生 素 或 其 他 藥 物 吸 收 ; 嚴 重 心 腎 功 能 不 良 或 高 血 患 者 禁 用 Magnesium oxide unknown Mag Oxide 250 mg/tab<omgox> 316

317 時 緩 解 便 緩 解 胃 部 不 適 或 感 胃 酸 過 多 消 化 不 良 PUD: 1~2 顆 tid~qid Saline laxative: Aldults, g qd-tid as needed, Max. 2.1 g/day; children 6-12 yr, ½ adult dose. Symptom relief of heartburn, acid indigestion, dyspepsia: Aldults & children > 12 yr, 0.25 g tid-qid AC 1 hr & hs as needed, Max. 1 g/day; children 6-12 yr, ½ adult dose; children 3-6 yr, ¼ adult dose. 腹 不 醋 快 道 高 血 患 者 禁 用 Oxethazaine/Polymagal unknown Strocain Oxethazaine 5 mg/ Polymagal 244mg/tab<OSTRO> 急 性 慢 性 胃 炎 所 引 起 的 胃 痛 噁 心 胃 以 及 胃 部 不 快 感 1~2 顆 tid~qid, 15 min ac. 口 釮 便 噁 心 食 不 振 不 可 咀 嚼 使 用 會 引 起 胃 膜 刺 激 ; 不 建 議 長 期 使 用 Sulcain/Polymagel unknown Stacaine( Sulcain100 mg/ Polymagel100mg/tab<OSTAC> 急 慢 性 胃 炎 胃 痛 胃 胃 酸 過 多 胃 部 不 適 感 1~2 顆 tid~qid, 15 min ac. 317

318 口 釮 便 噁 心 食 不 振 不 可 咀 嚼 使 用 會 引 起 胃 膜 刺 激 ; 不 建 議 長 期 使 用 Topaal unknown Topaal Alginic acid 200mg+Mg bicarbonate 40mg+Al(OH)3 30mg <OTOPA> 逆 流 性 食 道 炎 孔 屿 胃 胃 及 十 二 指 腸 潰 瘍 胃 酸 過 多 Adults: 1-2 tab bid-tid 1. 請 咀 嚼 後 吞 服 2.Renal insufficiency Sucralfate unknown Ulban A 900mg/pack <OULBA> Ulasimn 900mg/pack <OULAS> 逆 流 性 食 道 炎 胃 及 十 二 指 腸 潰 瘍 胃 酸 過 多 1 pack bid-tid 不 建 議 併 用 H2-blockers Kolantyl unknown Kolantyl Dicyclomine HCL 5mg.Aluminum hydroxide gel 400mg Magnesium oxide 200mg <OKOLA> 胃 部 不 適 感 感 胃 及 十 二 指 腸 潰 瘍 胃 酸 過 多 1~2 顆 tid~qid 請 嚼 後 服 用, 效 果 較 佳 318

319 8.2 Antidiarrheals Loperamide HCL C Imolex 2mg/cap<OIMOL> 治 療 嚴 重 或 慢 性 腹 Acute diarrhea:adults, initially, 4 mg; followed by 2 mg after each loose stool; Max. 16 mg/day. Children, 1st day, 2-5 yr (13-20 kg), 1 mg tid; 6-8 yr (20-30 kg), 2 mg bid; 8-12 yr (> 30 kg), 2 mg tid; maintenance, 0.1 mg/kg only after a loose stool, total daily dose should not exceed the recommended 1st day dose. Chronic diarrhea: Adults,4-8 mg/day. Children, mg/kg/day in 2-3 doses. 口 乾 腹 痛 鄬 噁 心 尿 液 抗 生 素 引 起 之 急 性 潰 瘍 性 結 腸 炎 或 膜 性 結 腸 炎 / 腸 阻 塞 不 建 議 使 用 8.3 Antiemetics Betahitine B Nilasen 16 mg/tab<onila> 屿 爾 氏 症 候 群 引 起 之 力 障 礙 PO, initially, 12 mg tid with meals; maintenance, mg/day 胃 腸 不 適, 頭 痛, 嗜 睡, 頭 患 有 消 化 道 潰 瘍 病 患 使 用 應 小 心 注 意 319

320 Diphenidol Unknown Diphenidol 25 mg/tab<odiph> 內 耳 障 礙 引 起 之 ( 包 括 血 管 障 礙 及 頭 頸 部 外 傷 後 遺 症 之 ) 屿 爾 氏 症 候 群 Adults, mg q4h as needed; max. 300 mg/day. Children > 11 kg and > 6 mo, 0.88 mg/kg, may be repeated in 1hr with subsequent doses of q4h as needed; max. 5.5 mg/kg/24hr. 口 乾 胃 腸 不 適 視 線 嗜 睡 頭 睡 眠 障 礙 尖 覺 意 等 可 能 會 出 現 尖 覺 不 適 Granisetron HCL B Grantron I.V.Injection 3mg/amp<IGRA> 預 防 及 治 療 抗 腫 瘤 化 學 療 法 (CYTOSTATIC THERAPY) 引 起 的 噁 心, 嘔 吐 Slow IV injection, 2 mg qd or 1 mg bid 1 hr before C/T or R/T 腹 便 腹 痛 頭 痛 無 力 嗜 睡 Prochlorperazine C Roumin 5mg/tab<OROUM> Novamin 5 mg/ml/amp<inova> 神 病 狀 態 噁 心 嘔 吐 控 制 PO. IM :Nausea & vomiting: Adults, 5-10 mg tid-qid. 320

321 Children, kg, 2.5 mg qd-bid, up to 7.5 mg/day; kg, 2.5 mg bid-tid, up to 10 mg/day; kg, 2.5 mg tid or 5 mg bid, up to 15 mg/day. Psychotic disorder: Adults, initially, 5-10 mg tid-qid, increased q2-3d; maintenance, Max. 150 mg/day. Children 2-12 yr, initially, 2.5 mg bid-tid; Max. first day, 10 mg; maintenance, individualized, 2-5 yr, up to 20 mg/day; 6-12 yr, up to 25 mg/day. 睡 口 乾 便 視 覺 噁 心 頭 體 重 <9 kg 或 < 2 ys 幼 兒 禁 止 使 用 ; 易 引 起 體 外 徑 副 作 用 請 小 心 使 用 8.4 Antiulcer H 2 -blocker Cimetidine B Defense F. C.300mg/tab<ODEFE> : 胃 潰 瘍 十 二 指 腸 潰 瘍 反 流 性 食 道 炎 胃 泌 素 瘤 症 候 群 胃 炎 胃 酸 過 多 : 1 天 4 次 每 次 0.5~2 顆 或 1 天 1 次 睡 前 服 用 1~3 顆, 依 症 狀 調 整 排 便 習 慣 改 變 / 發 / 頭 痛 / / 皮 疹 / 性 乳 / 肌 肉. 關 節 疼 痛 / 血 液 異 常 / 肝. 腎 機 能 異 常 / 心 跳 減 緩 1. 會 抑 制 以 下 藥 物 代 謝, 用 需 特 別 小 心 : Benzodiazepine, carbamazepine, chloroquine, lidocaine, metoprolol, metronidazole, pentoxifylline, phenytoin, propranolol, quinidine, sulfonylureas, theophylline, 321

322 warfarin, Digoxin, TCA, CCB 等 藥 物 2. 肝. 腎 功 能 異 常 及 傷 患 者 用 Famotidine B C Gaster D 20 mg / 口 含 錠 <OGASTD>; Gaster 20 mg /ml/amp<igase> 胃 潰 瘍 十 二 指 腸 潰 瘍 合 部 潰 瘍 上 部 消 化 管 出 血 ( 消 化 性 潰 瘍 急 性 Stress 潰 瘍 出 血 性 胃 炎 而 引 起 的 ) 逆 流 性 食 道 炎 Zollinger-Ellison 症 候 群 一 日 2 次 後 各 1 顆 Adults: Slow IV with conc. 4 mg/ml at a rate of 10 mg/ min, or intermittent IF over min with conc. 0.2 mg/ml. Duodenal ulcer: 20 mg q12h. Pathologic GI hypersecretory conditions: 20 mg q6h. Children: IV, mg/kg/day. 便 / 胃 腸 不 適 / 肝 指 數 異 常 / 白 血 球 減 少 交 作 用 : 會 降 低 azole 類 抗 劑 的 藥 效 1. 服 藥 後 若 有 嚴 重 不 適 請 停 藥 就 醫, 本 品 會 在 口 腔 內 散, 但 不 會 口 腔 膜 吸 收 2. 嚴 重 肝 腎 障 礙 者 用 Ranitidine B RND 50mg/vial<IRND> Quicran F.C 150 mg/tab<oquic> 胃 潰 瘍 十 二 指 腸 潰 瘍 邊 性 之 消 化 性 潰 瘍 回 流 食 道 炎 高 濃 度 胃 酸 分 泌 症 候 群 322

323 口 服 ; 天 2~3 次, 每 次 1~2 顆, 依 實 際 狀 況 調 整 ; 胃 酸 過 多 最 大 :6 g/day Slow IV with conc. 2.5 mg/ml at a rate 4 ml/min or intermittent IF with conc. 0.5 mg/ml at a rate 5-7 ml/min: 50 mg q6-8h; max. 400 mg/day. Continuous IF: 150 mg ranitidine in 250 ml D5W at a rate of 6.25 mg/hr over 24hr; for pathologic GI hypersecretory condition, 1 mg/kg/hr with conc. 2.5 mg/ml, then titrate up to 2.5 mg/kg/hr or 220 mg/hr. Children 1mo-16yr: IM, Intermittent IF or Continuous IF. Erosive esophagitis, GERD:5-10 mg/kg/day in 2 divided doses. PUD:2-4 mg/kg bid, max. 300 mg/day. Prophylaxis of recurrent PUD: 2-4 mg/kg qd, max. 150 mg/day. 肝 臟 及 白 血 球 可 逆 性 變 化 / 性 胸 部 不 適 / / 心 跳 變 慢 使 用 本 藥 可 能 會 胃 部 症 狀 延 診 斷, 未 經 醫 自 行 服 用 Proton pump inhibitor Esomeprazole B Nexium 40 mg/tab<onexi > 胃 食 道 逆 流 性 疾 病 : 性 逆 流 性 食 道 炎 之 治 療 胃 食 道 逆 流 疾 病 之 狀 態 治 療 與 適 當 之 抗 劑 療 法 併 用, 以 323

324 除 門 及 治 療 由 門 施 引 發 之 十 二 指 腸 潰 瘍 一 天 1~2 次, 每 次 0.5~1 顆, 服 用 1~4 週, 依 症 狀 調 整 頭 痛 / 肌 肉 疼 痛 / 胃 腸 不 適 / 皮 疹 / / 視 力 1. 請 整 顆 吞 服 不 可 嚼 2. 乳 婦 避 免 使 用 Lansoprazole B Rich 30 mg /cap<orich> Takepron OD 30 mg /cap <OTAKE> 胃 潰 瘍 十 二 指 腸 潰 瘍 逆 流 性 食 道 炎 Zollinger-ellison 症 群, 合 併 抗 生 素 治 療 與 門 (Helicobacter pylori) 相 關 的 消 化 性 潰 瘍 一 日 1 次 1 顆, 連 續 服 用 6~8 週 胃 潰 瘍 十 二 指 腸 潰 瘍 最 大 :30 mg/day; 胃 酸 過 多 及 Zollinger-ellison 症 群 最 大 :180 mg/day 胃 腸 不 適 / 肝 臟 及 血 液 異 常 / 頭 痛 / 發 / 失 眠 / 嗜 睡 1. 會 延 緩 diazepam 類 鎮 靜 劑 及 phenytoin 之 代 謝 與 排 2. 孕 婦 及 乳 婦 避 免 使 用 Omeprazole B Omepron 40 mg/vial<iomep> Losec 40 mg/vial<ilose> 抑 制 胃 酸 分 泌, 治 療 潰 瘍 或 逆 流 性 食 道 炎 324

325 Peptic ulcer disease or GERD: 40 mg qd. Pathologic GI hypersecretory conditions: 60 mg qd, individualized The most common adverse effects are headache, diarrhea, and nausea Slow IV 2.5 min or IF > min. Pantoprazole B Panho Enteric 40 mg/tab<opanh> Gastroloc Gastro-resistant 40mg/tab<OGASTR> 抑 制 胃 酸 分 泌, 治 療 潰 瘍 或 逆 流 性 食 道 炎 The usual dose is 40 mg/d. In severe or resistant cases, the dose may be increased to mg/d.dosage reductions are not necessary for patients with hepatic /renal impairment or on hemodialysis. The most common adverse effects are headache, diarrhea, and nausea Reonstituted solution should be diluted in 100 ml NS/D5W/D10W solution and used within 3hr 8.5. Digestive Enzymes Biodiastase 110 mg Cellulose AP 5 mg Biodiasmin F-2 25mg Vit. B1 1mg Vit. B2 0.1mg Biogen 複 方 / tab<obiog> 325

326 幫 助 消 化 每 日 三 次, 每 次 2~3 顆, 間 或 後 服 用 ; 小 減 量 不 宜 光, 請 置 於 光 鄋 處 8.6. GI Stimulants Domperidone C Domtoo 10 mg/tab<odomt> 噁 心 嘔 吐 胃 腸 氣 1 天 3~4 次 服 用 1~2 顆 ; 最 大 :80 mg/day 1. 會 有 時 性 的 腹 部 輕 微 疼 痛 情 形 產 生 2. 可 能 會 引 起 血 漿 中 乳 激 素 值 提 高 的 現 象, 停 止 用 藥 後 可 復 正 常 3. 嗜 睡 1. 本 藥 不 適 用 於 長 期 噁 心 或 嘔 吐 或 用 於 預 防 手 術 後 嘔 吐 2.Anticholinergic Drugs 可 能 會 消 藥 效 Metoclopramide B Metoperan 10 mg/2 ml/amp <IMETO>; Prometin 3.84 mg/tab<oprome> 預 防 嘔 吐, 逆 流 性 消 化 性 食 道 炎, 糖 尿 病 引 起 之 胃 腸 動 異 常 Dosage are expressed in term of base. 326

327 Diabetic gastroparesis: IM or slow IV over 1-2 min, adults, 10 mg qid 30 min ac & hs. Prevention of cancer chemotherapy induced emesis: IF, adults & children, diluted with 50 ml NS, IF over 15 min, given 30 min before beginning C/T and repeated q2h x 2 doses, then q3h x 3 doses. The initial 2 doses should be 2 mg/kg for highly emetogenic drugs and 1 mg/kg for less emetogenic drugs. If EPS occur, give 50 mg diphenhydramine HCl IM. Prevention of postoperative nausea and vomiting: IM, 10 mg near the end of surgery, repeated q4-6h as needed. To facilitate small bowel intubation or to aid barium exam.: Slow IV over 1-2 min, adults & children > 14yr, 10 mg; children, 6-14yr, mg; <6yr, 0.1 mg/kg. 口 服 :1 天 2~6 顆, 分 2~3 次 前 服 用 Hypertensive crisis in pheochromo-cytoma, extrapyramidal symptoms, parkinsonian symptoms, tardive dyskinesia, insomnia, headache, anxiety, dizziness, drowsiness, fatigue, restlessness, skin rash, urticaria, transient fluid retention with glossal or periorbital edema, galactorrhea, constipation, diarrhea, prolactin secretion. 1.Anticholinergic drugs, opioid analgesics: antagonized metoclopramide effects on GI motility. 2.Bromocriptine: altered effects resulting from increased serum prolactin levels. 3.CNS depressants: possible potentiated sedative effects. 4.Dosage should be reduced by 50% when Ccr <40 ml/min. 5.IV infusions should be given slowly over at least 15min. To control extrapyramidal symptoms: give diphen-hydramine 25 mg. 327

328 6.Hypersensitivity or intolerance to drug. GI hemorrhage, mechanical obstruction or perforation, pheochromocytoma are contraindication Aprepitant B Emend 80 mg/cap <EMEND>; 預 防 特 定 藥 品 引 起 之 噁 心 嘔 吐 PO. 125 mg 1 hr before chemotherapy then 80 mg daily as a single dose for the next 2 days; should be used in combination with a corticosteroid and 5-HT3 receptor antagonist 岌 肝 指 數 上 升 頭 痛 耺 食 Aprepitant 會 抑 制 CYP3A4, 應 避 免 與 pimozide 或 astemizole 併 用 ; 併 用 warfarin midazolam ketoconazole rifampin 時 應 小 心 評 估 8.7. Laxatives Bisacodyl B Bisacodyl 10 mg /Supp. <EBISAC> Colac 5 mg /tab <OCOLA> 時 緩 解 便 口 服 : 便 :1 天 1 次 睡 前 服 用 1~3 顆 ; 單 日 最 大 4 顆 ; 外 用 肛 門 栓 劑 : 成 人 及 10 歲 以 上 兒 童 使 用 1 顆 ;10 歲 以 下 兒 童 半 顆 ; 通 常 30 分 鐘 內 會 產 生 排 便 作 用 用 於 診 斷 過 程 及 手 術 前 的 準 備 : 成 人 睡 前 服 用 2~4 顆 腸 溶 328

329 錠, 再 使 用 一 個 栓 劑 ;4 歲 以 上 兒 童 鄞 晚 前 服 用 一 顆 腸 溶 錠, 再 使 用 半 個 栓 劑 腹 部 不 適, 包 括 絞 痛 與 腹 痛 或 腹 1. 使 用 過 量 或 併 用 利 尿 劑 腎 上 腺 皮 質 類 固 醇, 可 能 造 成 電 解 質 不 平 2. 高 使 用 可 能 造 成 水 及 電 解 質 流 失 ; 長 期 用 可 能 造 成 腎 傷 及 肌 肉 無 力 ; 除 非 有 醫, 兒 童 及 孕 婦 不 得 使 用 ; 乳 婦 不 建 議 使 用 3. 禁 用 於 腸 小 腸 阻 塞 與 急 性 腹 部 手 術 情 況, 包 括 腸 炎 急 性 腸 發 炎 疾 病 及 嚴 重 脫 水 Castor Oil Castor Oil <OCAST> 緩 劑 1 次 ml 腹 痛 或 痙 攣 Lactulose C Lactulose 500 ml/bot<olact> 患 病 期 慢 性 便 門 系 肝 腦 病 變 (portal systemic encephalopathy) 肝 前 期 (hepatic precoma) 肝 (hepatic coma) Chronic constipation:15-30 ml/day increased to 60 ml/day if necessary. Pediatric:7.5 ml/day after breakfast. PSE:30-45 ml q1h-q2h for rapid laxation; then reduce to usual dose: 329

330 30-45 ml TID-QID. Pediatric:adjust dose to produce 2-3 stools/day, ml/day. Hepatic coma:30-50 ml TID, acute retention enema is given in a proportion of 300 ml liquid to 700 ml water. Flatulence 1.Patients with diabetes mellitus 2.low galactose diet; galactosemia are contraindication Glycerin C Glycerin 400 ml/bot<oglyc> 習 慣 性 便 慢 性 便 便 30 ml 通 腸 使 用, 可 是 病 狀 調 整 腹 部 不 適, 包 括 絞 痛 與 腹 痛 或 腹 高 使 用 可 能 造 成 水 及 電 解 質 流 失 Sodium Phosphate C Fleet 45 ml/bot<oflee> 緩 解 發 性 便 手 術 前 X 光 或 內 視 鏡 檢 查 前 之 腸 灌 1. 便 : 以 120 毫 升 開 水 或 無 釤 飲 釋 後 空 腹 服 用, 接 著 再 鄶 一 240 毫 升 開 水 或 無 釤 飲 如 下 表 所 列,24 小 時 內 不 可 服 用 超 過 表 列 之 成 人 與 12 歲 以 上 兒 童 毫 升 ;10-11 歲 兒 童 毫 升 ;5-9 歲 兒 童 5-10 毫 升 ;5 歲 以 下 兒 童 依 醫 師 指 示 服 用 330

331 2. 鏡 檢 前 之 腸 灌 : 一 瓶 (90 毫 升 ) 分 兩 次 服 用, 每 次 服 用 45 毫 升, 服 用 間 隔 為 12 小 時 或 依 醫 師 指 示 使 用 每 次 服 用 時 將 半 瓶 (45 毫 升 ) 加 入 120 毫 升 ( 或 依 個 人 口 感 調 整 飲 量 ) 開 水 或 無 釤 飲 釋 後 服 用, 再 鄶 下 240 毫 升 以 上 之 開 水 或 無 釤 飲 以 補 充 水 份 輕 微 腹, 肛 門 刺 激 1. 腎 臟 疾 病 限 制 使 用 含 飲 食 者 孕 婦 或 乳 婦, 使 用 前 需 請 教 醫 師 2. 先 天 岀 結 腸 症 腸 阻 塞 腹 水 充 血 性 心 衰 竭 或 腎 衰 竭 病 患 不 建 議 使 用 Sterculia +Frangula Normacol 62% 7 gm/pack<onorm> 緩 劑 成 人 :1. 每 天 12 次, 每 次 1 2 (5 ml 10 ml) 2. 後 使 用 1 2 包, 7 14 gm 兒 童 : 減 半 服 用 本 品 時 配 合 充 分 的 水 一 起 吞 服 氣 腹 服 用 本 品 時 須 配 合 飲 用 足 量 的 水, 避 免 發 生 腸 阻 塞 情 形, 潰 瘍 性 結 腸 炎 患 者 須 照 醫 師 指 示 使 用 Sennoside C Through 20 mg/tab< OTHRO > 便 331

332 一 天 1 次, 睡 前 1~2 顆 ; 最 大 :4 tab bid 服 用 後 8~10 小 時 才 會 產 生 藥 效 8.8. Antiobesity Agents Orlistat B Xenical 120 mg/cap<oxeni> 配 合 低 卡 飲 食, 適 合 肥 病 患 的 治 療, 包 括 有 與 肥 相 關 危 險 因 子 之 病 患 一 天 三 次, 間 或 後 一 顆, 若 未 進 食 可 不 用 ; 最 大 :360 mg/day 氣 / 油 便 / 排 便 失 禁 1. 會 影 響 脂 溶 性 維 生 素 的 吸 收, 請 於 服 藥 兩 小 時 後 再 服 用 維 他 命 2. 會 經 由 便 排 出 脂 ; 治 療 期 不 得 超 過 兩 年 ; 若 有 疹 現 象 請 停 藥 就 醫 3. 慢 性 吸 收 不 良 症 / 膽 岜 鬱 積 為 禁 忌 8.9. Spasmolytic Alverine Citrate C Averine 60mg/Cap<OAVER> 緩 解 消 化 道 痙 攣 性 疼 痛 成 人 每 次 1-2 顆, 一 天 1-3 次 12 歲 以 下 兒 童 不 建 議 使 用 332

333 噁 心 頭 痛 發 疹 Alverine Citrate may produce hypotension and atropine-like toxic effects. Management is as for atropine poisoning with supportive therapy for hypotension Atropine C Atropine 1 mg/1 ml/amp<iatro> 胃 潰 瘍 門 痙 攣 胃 液 唾 液 分 泌 過 多 神 經 過 敏 性 夜 間 減 緩 小 腸 張 力 及 結 腸 運 動 眼 科 放 大 孔 副 交 感 神 經 劑 之 中 毒 十 二 指 腸 潰 瘍 Antidote to anticholinesterase (eg. Organophosphate): Adults, initially, IV (preferred), 1-2 mg; additional 2 mg IM or IV q5-60 min titrated to response. Children, IM or IV, 0.05 mg/kg; repeated q10-30 min titrated to response. Block adverse muscarinic effects of anti- cholinesterase: IV. Adults, mg for each mg neostigmine methylsulfate or mg pyridostigmine Br; administered a few min prior to anticholinesterase agent. Children 1yr, 0.02 mg/kg for each 0.04 mg/kg neostigmine methylsulfate. Bradyarrhythmia : IV. Adults, mg q3-5min prn; max. 2.5 mg or 0.04 mg/kg (which may lead to complete vagal blockade). Children, 0.02 mg/kg q5min (up to 1 mg in children and 2 mg in aldolescents). GI anticholinergic effect: IV, IM, or SC. Adults, mg q4-6h. Children, 0.01 mg/kg or 0.3 mg/ m 2 q4-6h; max. 0.4 mg q4-6h. 333

334 Hypotonic radiography of GI tract: IM, adults, 1 mg. Preanesthetic medication: IM or SC. Adults & children 20 kg, 0.4 mg (0.2-1 mg); children 12-16kg, 0.3 mg; 7-9 kg, 0.2 mg; 3 kg, 0.1 mg; 0.5-1hr prior to induction of anesthesia. Tachycardia, increasing ocular tension, dilation of pupils, dry mucous membrane, blurred vision, dysuria, headache, weakness, nausea, vomiting, restlessness. Glaucoma, hyperplasia or neoplastic enlargement of prostatic gland, severe heart disease espe-cially with tachycardia, pyloric or intestinal obstruction, achalasia, megacolon, myasthenia gravis are contraindication Otilonium bromide C Catilon 40 mg/tab <OCATIL> 腸 躁 症 腹 痛 之 緩 解 1 tab bid-tid. 噁 心 嘔 吐 頭 痛 腹 痛 青 光 眼 攝 護 腺 肥 大 或 門 狹 者 需 審 使 用 Clidinium Br 2.5 mg+chlordiazepoxide 5 mg C Librax 複 方 /tab<olibr> 腸 胃 道 泌 尿 道 之 功 能 性 障 礙 一 天 3~4 次 前 一 顆 334

335 口 乾 / 便 / 小 便 困 難 / 1. 避 免 鄶 羒 岜 / 飲 及 同 時 服 用 鎮 靜 安 眠 藥 2. 服 藥 後 避 免 作 危 險 機 3. 青 光 眼 / 前 列 腺 肥 大 為 禁 忌 Hyoscyamine sulfate C Buwecon mg/tab<obuwe> 下 列 疾 患 之 痙 攣 及 運 動 機 能 進 : 胃 潰 瘍 胃 酸 分 泌 過 多 內 臟 痙 攣 痙 攣 性 結 腸 炎 膀 胱 炎 門 痙 攣 嘔 吐 腎 痛 膽 痛 痛 經 每 日 4 次, 每 次 1~2 顆 眼 睛 調 節 障 礙 / 排 尿 障 礙 / 心 / 口 釮 / 腹 部 滿 / 便 / 頭 痛 1. 另 有 服 用 抗 憂 鬱 藥 物 / 抗 組 織 胺 等 其 他 藥 物 時 請 詢 醫 師 2. 青 光 眼 / 重 症 肌 無 力 / 岀 結 腸 症 患 者 為 禁 忌 Hyoscine-N-Butylbromide C Fucon 20 mg/amp<ifuc> Buspan 10 mg/tab<busp> 胃 腸 痙 攣 及 運 動 進 膽 管 痙 攣 及 其 運 動 障 礙 尿 翔 痙 攣 性 生 釕 器 之 痙 攣 症 狀 Slow IV or IM or SC: Adults, mg, repeated after 30 min prn; max. 100 mg/day. 335

336 Infants & children 6yr, 5 mg up to tid. Max dose: 100 mg/day Transient disturbance of accommodation, palpitation, dysuria, dry mouth, abdominal distension, flatulence, constipation, dizziness, headache, skin rash. 1.Centrally acting Anticholinergics(tricyclic antidepressants,phenothiazines): increased CNS adverse reactions. 2.Glaucoma, prostatic hypertrophy induced dysuria, severe heart disease, paralytic ileus, mechanical stenosis of GI tract, tachycardia, megacolon are contraindication. Mebeverine Dobecon 100mg/tab<ODOBE> 原 發 性 續 發 性 結 腸 過 敏 合 併 症 腸 室 炎 腸 室 形 成 及 區 域 性 腸 炎 膽 胰 運 動 困 難 胃 潰 瘍 消 化 器 官 炎 等 症 每 日 次, 每 次 100 mg, 在 前 20 分 鐘 服 用, 治 後 數 週 內 仍 須 持 續 服 用, 逐 減 少 用 量, 不 可 突 然 停 止 用 藥 1. 懷 孕 期 間 不 宜 服 用 本 藥, 以 免 產 生 不 良 的 副 作 用 2. 質 著 症 為 禁 忌 Pipethanate Ethobromide Petho S.C 10 mg/tab<opetho> 胃 腸 管 道 / 膽 囊 / 膽 道 / 尿 翔 痙 攣 336

337 1 天 3~4 次, 每 次 1~2 顆 口 乾 / 眼 調 節 障 礙 / 頭 痛 / 心 / 心 跳 加 快 / 便 青 光 眼 / 前 列 腺 肥 大 患 者 禁 用 Pipethanate 6mg, Glycyrrhiza extract 140 mg, Alumium magnesium 590 mg Gesure 1 g/tab<ogesu> 胃 腸 痙 攣 1 天 3~4 次, 每 次 1~2 顆 口 乾 / 眼 調 節 障 礙 / 頭 痛 / 心 / 心 跳 加 快 / 便 青 光 眼 / 前 列 腺 肥 大 患 者 禁 用 Pipoxolan Rowapraxin F.C 10mg/tab<OROWA> 平 肌 之 痙 攣 : 痙 攣 所 引 起 的 疼 痛, 特 別 在 腎 臟 及 尿 道 處 偏 頭 痛 型 的 血 管 性 頭 痛 一 天 3 次 每 次 1~3 顆 孕 婦 / 青 光 眼 / 尿 液 性 前 列 腺 肥 大 為 禁 忌 Oxybutynin C Oxbu Extended-release Tablets 5mg/tab<OOXBU> 臨 床 適 應 尿 翔 解 痙 337

338 5 mg bid-tid. Max. 5 mg qid 胃 腸 不 適 口 乾 舌 燥 便 皮 膚 乾 燥 發 心 跳 加 速 可 能 頭 或 嗜 睡, 須 開 或 作 機 者 請 小 心 Trospium Chloride C Uracare 10mg/tab<OURAC> 臨 床 適 應 平 肌 痙 攣 緩 解 及 鎮 痛 膀 胱 過 動 症 :10-20 mg bid 前 1 小 時 其 他 疾 病 :10-20 mg bid-tid 前 1 小 時 口 乾 ( %) 便 ( %) 嗜 睡 排 尿 障 礙 1. 下 列 患 者 用 : 前 列 腺 肥 大 門 狹 病 患 2. 腎 功 能 不 佳 Clcr< 30ml/min 不 建 議 使 用 3. 避 免 在 服 藥 2 小 時 前 後 使 用 精 Miscellaneous Ursodeoxycholic acid C Lipo 300 mg/cap< OLIPO > Dissolution of cholesterol-rich gall-stones;primary biliary cirrhosis;dyspeptic disorders associated with dysfunction of the hepatobiliary tract Dissolution of cholesterol-rich gall-stones:2 tab. QD; prevention: 1 tab. QD. Primary biliary cirrhosis: 2 tab. QD. 338

339 Dyspeptic disorders associated with dysfunction of the hepatobiliary tract: 1 tab. QD. GI disturbances; hypersensitivity hypersensitivity to bile acids or ursodiol;calcified cholesterol stones;radiopaque stones;radiolucent bile pigment stones;compelling reason for cholecystectomy Pancrelipase C Protase 280 mg/cap< OPROT> 消 化 素 1 acp bid-tid 噁 心, 嘔 吐, 腹 存 ; 整 顆 吞 服, 不 可 嚼 食 或 開 膠 囊 Clostridium Butyricum C Miyarisan BM 40 mg/pack < OMIYA > 整 腸 緩 解 緩 腹 痛 1 pack tid. 氣 Sulfasalazine C Salazine 500 mg/tab < OSALAZ> Inflammatory bowel disease: 339

340 Adult: Initially, 0.5 g/day, increased by 0.5 g/day until a max. 4 g/day in divided doses is reached; maintenance, 2-4 g/day in 4-6 divided doses. Treatment of RA: 0.5 g bid initially, increment 0.5 g weekly; maintenance, 2-3 g/day. 噁 心 頭 痛 食 不 振 體 溫 上 升 紅 斑 服 用 sulfonamide 類 品 項 時 應 保 持 適 當 的 排 尿 量, 以 免 結 醰 積 9. Hematology 9.1. Anticoagulants Warfarin X Mafarin 5 mg/tab< OMAFA > 靜 脈 栓 塞 症 起 始 量 一 天 2 顆, 服 用 2~4 天 ; 維 持 量 一 天 0.5~2 顆 出 血 組 織 死 / 胃 腸 不 適 / 膽 岜 鬱 積 / 罿 1. 近 期 預 計 手 術 者 請 停 用 本 藥 2. 孕 婦 / 易 出 血 傾 向 / 潰 瘍 或 創 傷 / 嚴 重 高 血 壓 或 肝 腎 損 傷 為 禁 忌 Heparin Sodium C Heparin U/vial<IHEPA> 血 栓 性 栓 塞 症 及 其 預 防 抗 凝 血 Therapeutic anticoagulant effect with full-dose 340

341 heparin:adults based on 68 kg. IV, adults, initially, 10,000 units, then ,000 units, q4-6h; children, initially, 100units/kg, then units/kg q4h. IF, adults, loading, IV, 5000 units, then IF, 20,000-40,000 units/day (in 1L of NS); children, initially, 50 units/kg, then 100 units/kg over q4h or units/m 2 /day. SC, adults, initially, IV 5000 units and SC 10,000-20,000 units in a concentrated solution, then SC ,000 units q8h or 15,000-20,000 units q12h in a concentrated soln. DIC: IF or IV q4h, adults, units/kg; children, units/kg. If there is no improvement after 4-8hr, the drug should be discontinued. AMI:IV 60 unit/kg(max: 4000 unit)then 12 unit/kg/hr(max: 1000 unit/hr) Acute coronary syndrome: IV unit/kg(max: 5000 unit)then unit/kg/hr(max: 1000 unit/hr) 藥 動 學 on set: IV 立 即 SC 20-30mins 異 常 出 血. 血 小 板 減 少. 長 期 使 用 可 能 會 1. 中 毒 治 療 1% sol'n of protamine sulfate by slow infusion. 2. 給 藥 徑 建 議 IV or SC, 不 建 議 使 用 IM, 易 造 成 血 腫 3. 近 期 預 計 手 術 者 請 停 用 本 藥 / 易 出 血 傾 向 / 潰 瘍 或 創 傷 / 嚴 重 高 血 壓 或 肝 腎 損 傷 為 禁 忌 9.2. Antiplatelet agents Aspirin C D ( 高 量 使 用 於 懷 孕 第 三 期 時 ) Aspirin 100 mg/tab < OASPIR > 341

342 急 性 短 性 缺 血 性 發 作, 預 防 心 肌 梗 塞, 預 防 心 栓 性 栓 塞 症 一 天 一 顆, 依 實 際 需 要 調 整, 對 解 鎮 痛 之 最 大 :4 g/day 胃 腸 不 適 / 視 覺 / 過 敏 反 應, 自 行 過 量 服 用 可 能 會 造 成 耳 1. 胃 潰 瘍 或 胃 出 血 者 小 心 使 用 ; 若 服 用 時 曾 發 生 氣 鄷 或 過 敏 等 現 象 請 告 知 醫 師 2. 可 能 引 發 雷 氏 症 候 群, 童 忌 用 ;G-6-PD 缺 乏 ( 症 ) 患 者 禁 用 ; 嚴 重 肝 腎 疾 患 / 血 友 病 或 消 化 性 潰 瘍 患 者 禁 用 Cilostazol C Pletaal 50 mg/tab<oplet> Plestar 100 mg/tab<oplet> 緩 解 間 歇 性 跛 足 的 症 狀, 如 用 於 增 加 行 走 離 1 天 2 次, 空 腹 服 用 2 顆 ;MAX: 200 mg/day 頭 痛 / 心 / 心 絞 痛 / 心 血 管 機 能 異 常 / 腹 / 高 血 壓 / 肌 肉 痙 攣 / 呼 吸 困 難 / 關 節 炎 / 水 腫 / 失 眠 / 視 覺 異 常 1. 羒 岜 / 抗 劑 / 抗 憂 鬱 劑 / 紅 素 類 抗 生 素 會 抑 制 本 藥 的 代 謝, 請 避 免 併 用 2. 通 常 服 藥 2~4 週 便 有 療 效, 但 有 時 需 要 治 療 12 週 以 上 才 有 效 果 3. 鬱 血 性 心 衰 竭 患 者, 乳 婦 為 禁 忌 Dipyridamole B C 342

343 Cardiotonin 25 mg/tab<ocardi> Sancin F.C 50 mg/tab<osani> 對 於 慢 性 狹 心 症 之 治 療 可 能 有 效 1 天 3 次, 空 腹 服 用 1 顆 ; 依 症 狀 調 整, 建 議 空 腹 服 用 吸 收 較 快, 後 服 用 則 可 減 少 胃 腸 刺 激 胃 腸 不 適 / / 頭 痛 / 肌 肉 痛 / 低 血 壓 / 紅 / 血 小 板 減 少 / 皮 疹 1. 與 抗 凝 血 劑 併 用 可 能 提 高 出 血 風 險 ; 與 降 壓 藥 併 用 可 能 會 增 強 降 壓 效 果 ; 重 症 肌 無 力 患 者 使 用 本 藥 會 可 能 會 使 原 控 制 藥 物 藥 效 減 導 致 症 狀 惡 化 2. 用 藥 過 多 會 發 生 周 邊 血 管 擴 張, 低 血 壓 患 者 小 心 使 用 ; 心 絞 痛 之 預 防 需 服 用 2~3 個 月 Ticlopidine B Licodin 100 mg/tab<olico> 適 用 於 曾 發 生 完 成 性 栓 塞 型 中 風 (Completed thrombotic stroke) 及 有 中 風 前 兆 且 不 適 於 使 用 Aspirin 之 患 者 一 天 2~5 顆, 分 2~3 次 服 用 血 液 異 常 或 出 血 / 肝 指 數 異 常 / 胃 腸 不 適 / 頭 痛 / / 鄬 / 發 1. 和 抗 凝 血 劑 及 解 鎮 痛 劑 併 用 可 能 造 成 出 血 ; 併 服 它 藥 請 告 知 醫 師 或 藥 師 343

344 2. 外 科 手 術 前 兩 週 須 停 用 本 藥 ; 用 藥 初 期 三 個 月 內 每 二 週 驗 血 一 次 ; 若 發 生 血 液 顆 粒 性 白 血 球 減 少 或 黃 疸 請 立 即 停 藥 就 醫 檢 測 血 液 及 肝 功 能 ; 產 生 皮 疹 現 象 請 立 即 停 藥 ; 孕 婦 用 避 免 出 血 3. 出 血 患 者 / 白 血 球 減 少 症 / 嚴 重 肝 病 為 禁 忌 9.4. Hematopoietic agents Human granulocyte colony stimulating Factor C Filgrastim 300ug/0.7ml/amp<IFILG> 動 造 血 細 胞 至 周 邊 血 中 促 進 造 血 細 胞 移 植 時 嗜 中 性 白 血 球 數 的 增 加 癌 症 化 學 療 法 所 引 起 之 嗜 中 性 白 血 球 減 少 症 骨 髓 發 不 良 症 候 群 的 嗜 中 性 白 血 球 缺 乏 症 先 天 性 特 異 性 嗜 中 性 白 血 球 缺 乏 症 Chemotherapy-induced neutropenia: SC, 5 mcg /kg/day. Bone marrow transplantation: Initiate 24hr after BMT, IF, 10 mcg/kg/day over 4 or 24hr. Filgrastim Dose Based on Neutrophil Response Filgrastim dose Absolute neutrophil count adjustment When ANC>1000/mm3 for 3 Reduce to 5mcg/kg/day* consecutive days If ANC remains>1000/mm3 for DC filgrastim an addition 3 consecutive days If ANC decreases to Resume at 5mcg/kg/day <1000/mm3 * If ANC decreases to <1000/mm3 at any time during the 5 mcg/kg/day administration, increase filgrastim to

345 mcg/kg/day & follow the steps in the table. Hematuria, proteinuria, thrombo-cytopenia, alopecia, exacerbation of preexisting conditions (such as psoriasis). Skeletal pain, fever, splenomegaly, osteoporosis. Hypersensitivity to E. coli-derived proteins is contraindication Recombinant human erythropoletin C Recormon 5000 IU/syri<IRECO> 治 療 與 慢 性 腎 臟 功 能 失 調 有 關 的 貧 血 症 狀 或 因 此 而 需 要 輸 血 的 患 者, 治 療 與 癌 症 化 學 治 療 有 關 的 貧 血 IV 1-5 min, SC. Anemia of chronic renal failure: Initially, U/wk (75U/kg/wk) in 2-3 doses. Dose adjustment: If Hct increase more than 4% in 2wk or approach 28-30%; reduce by U/wk (15-30U/kg /wk). If Hct increase less than 3% in 4wk & Hct remain below 28-30%; increase by U/wk (15-30U/kg/wk). Maintenance, individually, maintain Hct 28-30%. * Before EPO is indicated, the patient must meet the following criteria: 1. Serrum ferritin 100 ng/ml, and 2. Transferrin saturation (serum iron/tibc) 20 %. 3. Anemia caused by other underling diseases should be excluded. Zidovudine-associated anemia in HIV-infected patients: Initially, 100 U/kg 3 times/wk x 8-12wk. Maintenance, individually titrated. Chemotherapy-induced anemia in cancer patients: 345

346 150 U/kg 3 times/wk x 8 wk, up to 300 U/kg 3 times/wk. Hypertension, clots at IV site, arthralgia, seizures, headache, nausea, vomiting, shortness of breath and liver dysfunction. While IV, a slower injection may be preferable in patients with flu-like symptoms. 2. In patients with chronic renal failure, Eprex should only be administered by the IV route. 3. After injection, within 2hours, some patients complain of pain or discomfort. 4. Stored at 2-8oC Hemorrheologic Agents Dihydroergotoxine Elmesatt 2 mg/tab<oelme> 頭 部 外 傷 後 遺 症 ; 末 血 液 循 環 障 礙 ; 高 血 壓 ( 僅 用 於 高 齡 者 有 使 用 利 尿 降 壓 劑, 但 無 法 控 制 ) 1 天 mg 心 跳 緩 慢 / 血 壓 下 降 / 異 常 流 / 紅 / 心 / 頭 / 頭 痛 使 用 於 嚴 重 心 跳 緩 慢 患 者 Flunarizine B Suzin Foil 5mg/cap<OSUZI> 噁 心 翔 障 礙 動 病 末 梢 血 管 循 環 障 礙 346

347 需 要 時 服 用 1~2 顆 ; 依 醫 服 用 嗜 睡 / 心 / 意 1. 避 免 飲 及 與 其 他 安 眠 藥 / 鎮 靜 劑 一 起 服 用 2. 治 療 期 間 發 生 逐 嚴 重 之 現 象 或 者 療 效 逐 不 明 顯 時 請 立 即 停 藥 ; 請 過 量 使 用 ; 服 藥 期 間 避 免 作 危 險 機 3. 抑 鬱 病 史 / 巴 金 森 氏 症 患 者 禁 用 Ginkgo Biloba extract Ginkocentrate 40 mg/tab<oginkg> 末 梢 血 行 障 礙 一 日 3 次, 每 次 1 顆 皮 疹 / 心 / 頭 痛 / 胃 腸 不 適 / 出 血 可 能 會 加 強 抗 凝 血 劑 的 作 用 Nicergoline Acerine 5 mg/tab<oacer> 末 循 環 障 礙 1 天 3 次, 一 次 5-10 mg, 空 腹 效 果 更 佳 紅 / 嗜 睡 / 失 眠 / 頭 / 嘔 心 / 嘔 吐 1. 頭 部 內 出 血 禁 用 347

348 2. 懷 孕 準 備 懷 孕 請 告 知 醫 師, 最 好 不 要 使 用 3. 鄶, 服 藥 後 請 小 心 開 或 作 危 險 機 Nicametate Citrate Euclidan 50 mg/tab<oeucl> 末 梢 血 管 循 環 障 礙 一 天 三 次, 每 次 1~2 顆, 依 實 際 情 形 調 整 ; 宜 連 續 服 用 10~20 天 頭 / 心 / 紅 / 胃 腸 不 適 高 齡 者 及 孕 婦 請 醫 服 用 ; 若 有 發 疹 / 現 象 請 立 即 就 醫 Nicorandil Silvinol 5 mg/tab<osilv> Sigmart 5 mg/tab<osilv> 狹 心 症 1 天 3 次, 一 次 1 粒 紅 / 食 不 振 / 心 / 頭 痛 / / 嘔 心 / 嘔 吐 / 發 疹 懷 孕 用 藥 分 級 對 孕 婦 用 藥 安 全 性 尚 未 證 實, 對 孕 婦 及 有 可 能 懷 孕 者 請 使 用 Piracetam Lilonton 200 mg/10 ml/amp<ilil> Symtam 2400mg/pack<OSYNTA> Nuxitam 1200 mg/tab<onuxi> 348

349 Nootropil 1200 mg/tab<onuxi> 對 腦 血 管 障 礙 及 化 所 引 起 之 智 力 障 礙 可 能 有 效 每 次 1200 mg, 每 天 3 次, 但 可 依 病 情 的 輕 重 而 在 開 始 注 射 時, 每 天 最 多 可 使 用 g 小 的 則 是 依 照 體 重 調 整, 平 均 每 公 斤 的 體 重 使 用 為 mg 之 間 Nervousness, irritability, headache, confusion,nausea, and abdominal pain have been reported occasionally. 1.Warfarin: increased risk of bleeding. 2.Hypersensitivity and Huntington's Chorea are contraindication Pentoxifylline C Forflow 400 mg/tab< OFORF> 末 梢 血 管 循 環 障 礙 一 日 2~3 次, 每 次 1 顆, 與 食 物 伴 水 併 服 頭 / 頭 痛 / 食 不 振 / 胃 腸 不 適 / 腹 部 滿 / 胸 酾 / 心 / 低 血 壓 / 紅 / 疹 / 血 管 神 經 性 水 腫 1. 本 藥 併 用 抗 凝 血 劑 可 能 會 提 高 出 血 風 險 2. 須 持 續 服 用 八 週 以 上 3. 孕 婦 / 視 膜 出 血 / 急 性 心 肌 梗 塞 為 禁 忌 9.6. Hemostatics Tranexamic acid B 349

350 Tranexamic 250 mg/5 ml/amp<itrane> ; Tren 250 mg/cap<otren> 斑 病 白 血 病 肺 結 核 之 鄲 血 血 手 術 時 之 異 常 出 血 腎 出 血 Adults: Slow IV, 0.5-1g or mg/kg tid; IF, mg/kg/day. 口 服 一 日 3~8 顆, 分 3~4 次 服 用 Children: IV, 10mg/kg bid-tid. Renal Impairment: IV: Serum creatinine mg/dl: 10 mg/kg bid; mg/dl: 10 mg/kg qd; > 5.66 mg/dl: 5 mg/kg qd Diarrhea, headache, hypotension, dizziness, pruritus, erythema, skin rash, nausea, heartburn, conjunctival suffusion, muscle pain, weakness. Severe renal impairment, intra-vascular Coagulation are contraindication 9.7. Plasma Expanders Ecoflac (4% succinylated gelatin) Gelofusine 500ml/bot<IGELO> 急 性 出 血 手 術 或 外 傷 所 引 起 之 峈 IV infusion ml per day for adults. The volume effect lasts for approx. 4hrs. Allergic and anaphylactic reaction. 350

351 Low molecular dextran dextrose C Low molecular dextran dextrose 10%/500ml<IDEXT> 出 血 時 之 血 漿 增 量 劑 Shock: IF, do not exceed 2 g/kg during the first 24hr, then 1 g/kg/day. Therapy should not continue for more than 5 days. Prophylaxis of venous thrombosis & pulmonary embolism: On the day of surgery g (or 1 g/kg), treatment is continued for an additional 2-3 days with a dosage of 50 g/day. If need, 50 g q2-3d for up to 2 wk. Acute renal failure, thrombocytopenia, anaphylaxis 1.Should not be refrigerated. 2.Hypersensitivity to dextran products, hemostatic defects, cardiac decompensation are contraindication 9.9. Miscellaneous Calcium folinate C Folina 15 mg/tab<ofolin> Rescuvolin 15mg/tab< ORESC > Rescuvolin 50mg/vial< IRESC > Covorin 10mg/ml< ICOV > 超 量 使 用 羍 酸 抗 劑 時, 消 其 毒 性 及 消 其 作 用 治 療 因 斯 營 養 缺 乏 及 幼 齡 等 引 起 之 岀 初 紅 血 球 性 貧 血 351

352 一 天 1~4 次, 每 次 1 顆 少, 類 似 過 敏 性 反 應 1. 不 可 與 羍 酸 抗 劑 同 時 使 用 ; 本 品 可 能 會 增 加 抗 癌 藥 Fluorouracil 的 毒 性 及 降 低 抗 癲 癇 藥 物 之 藥 效 2. 本 品 不 適 用 於 非 羍 酸 缺 乏 引 起 之 貧 血 ; 孕 婦 及 乳 婦 用 Cyanocobalamin 2.5 mcg Folic acid 1 mg Iron 150 mg C Your Iron 複 方 /Cap<OYOUR> 貧 血 一 天 3 次, 每 次 1 顆 胃 腸 不 適 放 乾 燥 鄋 處 Folic Acid A ( 服 用 超 過 建 議 則 為 C ) Folic Acid 5 mg/tab<ofol5> 惡 性 貧 血 孕 期 之 貧 血 小 兒 岀 大 紅 血 球 貧 血 及 骨 髓 增 生 或 衰 退 引 起 之 貧 血 一 日 三 次, 每 次 一 顆, 服 用 14 天 後 改 為 一 天 一 次 一 顆 ; 依 年 齡 及 症 狀 調 整 有 胃 腸 不 適 及 現 象, 若 有 發 疹 或 呼 吸 不 順 等 過 敏 352

353 症 狀 請 立 即 就 醫 羍 酸 補 充 劑 會 改 善 血 液 狀 況 而 惡 性 貧 血 症 狀 使 診 斷, 若 需 自 行 服 藥 請 告 知 醫 師 Mecobalamin Mecomin 0.5 mg/cap<omecomi> Mecobal 500mcg/1ml/amp <IMECO> Methycobal 500 mcg/cap<omethy> 末 梢 性 神 經 障 1 天 3 次 服 用 1~2 顆 食 降 低 / 胃 腸 不 適 / 皮 疹 / 嘔 心 / 下 治 療 數 個 月 後 如 無 反 應 即 停 藥 10. diagnostic agents Iopamidol C Iopamiro g/100ml/BOT <IIOPA100 > 神 經 造 影 術 血 管 造 影 術 尿 翔 造 影 術 依 醫 使 用 噁 心 嘔 吐 頭 痛 血 壓 下 降 皮 膚 過 敏 反 應 本 品 造 影 前 48h, 造 影 後 12h 應 避 免 analgesics antiemetics antihistamines phenothiazine 類 藥 品 嚴 重 肝 腎 疾 患 者 用 353

354 11.Endocrine and Metabolic agents Estrogen Conjugated Estrogens X Estromon mg/tab <OESTR > 與 停 經 有 關 血 管 性 症 狀 萎 縮 性 鄋 道 炎 骨 質 鬆 症 鄋 乾 性 生 釕 腺 管 能 不 足 原 發 性 衰 竭 荷 爾 蒙 不 平 管 能 異 常 性 子 出 血 1 天 1 次 0.5~2 顆 ; 可 以 間 隔 性 ( 服 用 三 週 停 用 一 週 ) 或 連 續 性 使 用 視 膜 / 血 管 栓 塞 / 水 腫 / 膽 岜 須 經 完 整 的 檢 查 確 認 後 方 可 服 用 本 藥, 並 須 每 年 檢 查 追 蹤 評 估 ; 服 藥 後 若 有 複 視 / 視 力 突 然 鄺 失 / 眼 睛 突 出 / 偏 頭 痛 等 現 象 請 立 即 停 藥 就 醫 Premarin Vaginal Cream 14.5 gm<eprem> 適 應 症 荷 爾 蒙 製 劑 用 量 PO: mg/day Abnormal uterine bleeding PO: mg/day Atrophic vaginitis Intravaginally: 0.5-2g vaginal cream/day, cyclically(e.g. 3wk on and 1wk off); max: 4g/day; reduce or discontinue dose at 3-6 month intervals 副 作 用 Headache, dizziness, nausea, vomiting, weight change, edema 354

355 服 藥 初 期 可 能 會 有 噁 心 情 形 ; 另 外 應 定 期 自 檢 查 乳 房 Selective Estrogen Receptor Modulator Raloxifene X Evista 60mg /tab < OEVIS > 預 防 及 治 療 停 經 後 婦 骨 質 鬆 症 Prevention and treatment of osteoporosis in postmenopausal women: 60 mg qd, any time of day without regard to meals. 血 栓 頭 痛 胸 痛 言 困 難 視 力 變 化 腿 部 痙 攣 血 紅 排 尿 困 難 或 水 腫 等 Estrogens have been reported to increase the risk of endometrial carcinoma. Estrogens should not be used during pregnancy. There is evidence of potential adverse effects on the fetus whose mothers take progestins during the first four months of pregnancy. 禁 忌 不 得 併 用 alendronate bisphosphonates calcitonin 活 性 維 生 素 D3 等 藥 物 及 激 素 等 藥 物 Progestin Progesterone D Progesterone 50mg/1ml/amp < IPROGE > Dysfunctional uterine bleeding; amenorrhea; habitual abortion. dysfunctional uterine bleeding: IM 5-10mg/day for about 355

356 5-10 days. habitual abortion: IM 10-20mg twice weekly. Amenorrhea : 5-10mg IM daily for 6-8 days hyperglycemia; menorrhagia; spotting; abdominal pain; dizziness; drowsiness (progesterone only); edema; skin rash; acne; breast pain or tenderness; Adrenal suppression or insufficiency or hypotension; Cushing's syndrome Medroxyprogesterone Acetate X 1. Farlutal 500 mg/tab <OFARL> 2. Fuan 5 mg/tab <OFUAN> 1. 不 能 手 術 及 復 發 性 或 轉 移 性 之 子 內 膜 癌 之 輔 助 療 法, 停 經 後 婦 之 乳 癌, 攝 護 腺 癌 及 伴 有 惡 病 體 質 之 末 期 癌 症 病 患 使 用 2. 續 發 性 停 經 或 由 於 纖 維 肌 瘤 或 子 癌 產 生 的 荷 爾 蒙 失 調 子 異 常 出 血 1. Breast Carcinoma: mg/day. Endometrial carcinoma: mg/day. Cancer-related cachexia: 1000 mg/day once daily or divided into 2 doses. 2. Secondary amenorrhea: 5-10 mg/day for 5-10 days (start therapy any time). Abnormal uterine bleeding: Beginning on the 16th or 21st day of the menstrual cycle, 5-10 mg/day for 5-10 days. 高 血 糖 乳 房 不 適 水 腫 突 破 性 出 血 月 經 出 血 量 改 變 肌 肉 無 力 栓 塞 性 疾 病 情 改 變 皮 膚 疹 黃 疸 體 重 改 變 356

357 11.4. Estrogen and Progestin Combination 口 服 避 孕 藥 X 口 服 避 孕 藥 一 號 21 tab/pack< OOC1 > (6 brown : Levo-norgestrel 0.05 mg,ethinyl estradiol 0.03 mg) (5 white : Levo-norgestrel mg,ethinyl estradiol 0.04 mg) (10 yellow : Levo-norgestrel mg,ethinyl estradiol 0.03 mg) 口 服 避 孕 藥 三 號 28 tab/pack< OOC3 > (Levo-Norgestrel 0.25 mg,ethinylestradiol 0.05 mg) 避 孕 口 服 避 孕 藥 一 號 從 月 經 週 期 的 第 五 天 開 始 服 用 ( 月 經 來 的 第 一 天 即 為 月 經 週 期 的 第 一 天 ), 一 天 一 顆, 峰 完 後 停 等 月 經 來 口 服 避 孕 藥 三 號 則 連 續 服 用 直 到 月 經 來 下 一 次 週 期, 再 由 月 經 週 期 的 第 五 天 繼 續 下 一 包 藥 停 藥 天 數 不 能 超 過 七 天, 以 免 降 低 下 次 的 藥 效 月 經 週 期 延 長 點 狀 出 血 頭 痛 體 重 改 變 水 腫 下 腹 痛 Activelle X 28tab/pack Each tab contains: Estradiol Anhydrous 1.03 mg, Norethisterone Acetate 0.5 mg < OACTI> 性 激 素 不 足 所 引 起 之 症 狀, 預 防 更 年 期 骨 質 流 失 1 tab/day without interruption, preferably at the same time of the day. A switch to a higher dose combination product 357

358 could be indicated if the response after 3 mo is insufficient for satisfactory symptom relief. 鄋 道 出 血 乳 房 感 頭 痛 噁 心 皮 膚 疹 水 腫 含 乳 糖 (lactose) 成 份, 對 galactose 不 耐 症, Lapp Lactase 缺 乏 或 glucose-galactose 吸 收 不 良 者 不 應 服 用. Trisequens X 28tab/pack Each tab contains: Blue (12 tab): Estradiol 2 mg White (10 tab): Estradiol 2mg + Norethisterone acetate 1 mg Red (6 tab): Estradiol 1 mg < OTRIS > 性 激 素 不 足 所 引 起 之 症 狀, 預 防 更 年 期 骨 質 流 失 每 天 口 服 一 顆 而 不 間 斷, 由 激 素 ( 色 膜 衣 錠 ) 開 始 服 用 12 天, 接 著 服 用 激 素 / 黃 體 素 ( 白 色 膜 衣 錠 )10 天, 以 及 激 素 ( 紅 色 膜 衣 錠 )6 天 鄋 道 出 血 乳 房 感 頭 痛 噁 心 皮 膚 疹 水 腫 此 藥 品 含 乳 糖 (lactose) 成 份, 對 galactose 不 耐 症, Lapp Lactase 缺 乏 或 glucose-galactose 吸 收 不 良 者 不 應 服 用 Ovulation Stimulants Clomiphene Citrate X Clomid 50 mg /tab < OCLOM > 排 障 礙 引 起 的 不 症 之 發 排 Inducing ovulation: Initially, 50 mg/day x 5 days starting on 358

359 the 5th day of the cycle. If ovulation does not occur, the dosage is increased by 50 mg in each cycle up to 200 mg/day x 5 days is given. Oligosperma: mg/day x 6-12 mo. 腹 痛, 腹, 紅, 視 力 改 變, 黃 疸, 噁 心 嘔 吐, 鄋 道 出 血 異 常, 頭 頭 痛 食 不 振 情 不 安 等 1. 服 此 藥 後 懷 孕, 請 上 停 藥 2. Estrogens have been reported to increase the risk of endometrial carcinoma. 3. Estrogens and progestins should not be used in pregnancy, thromboembolic disease, breast cancer, liver dysfunction, undiagnosed abnormal genital bleeding Antigonadotropic Danazol X Danol 200 mg /tab < ODANO > 子 內 膜 異 位 症 發 機 發 動 囊 狀 慢 性 乳 腺 炎 乳 腺 肥 大 乳 漏 月 經 過 多 纖 維 性 囊 腫 性 乳 房 疾 患 Endometriosis: Mild cases: initially, mg bid. ; Moderate to severe cases : initially, 400 mg bid. Max. 800 mg/day. Fibrocystic breast disease: mg bid. Hereditary angioedema: Initially, 200 mg bid-tid, maintenance 200 mg/day in 2-3 doses, adjust the dose by 1-3 mo. 光 敏 感 皮 膚 疹, 黃 疸, 調 變 低, 頭 痛, 腹 痛, 嘔 吐, 多 尭 359

360 症 體 重 增 加 胸 部 減 小 皮 脂 漏 青, 水 腫, 經 期 異 常 1. 服 藥 期 間 應 以 非 口 服 避 孕 藥 方 法 避 孕 2. Pregnancy, lactation, hepatic or thromboembolic diseases 應 禁 藥 使 用 Gestrinone X Gestrin 2.5mg/cap, 8cap/pack <OGEST> 子 內 膜 異 位 (Endometriosis) 2.5 mg twice weekly starting on the 1st day of the cycle with the 2nd dose 3 days later, thereafter the doses should be taken on the same two days of each week. 皮 膚 產 生 斑 點 粉 刺 及 油 體 重 增 加 食 改 變 紅 頭 痛 抑 鬱 胃 腸 不 適 1. 若 記 服 藥 一 次, 應 立 即 補 服, 並 持 續 每 週 二 次 服 藥 若 記 二 次 或 更 多 次, 則 停 止 服 藥 並 立 即 告 知 醫 師 2. Pregnancy, lactation, children; severe cardiac, renal or hepatic insufficiency 應 禁 藥 使 用 Androgen Hormome Finasteride X Proscar 5 mg/tab < OPROS > 攝 護 腺 肥 大 抗 性 荷 爾 蒙 5 mg qd. A therapeutical trial of at least 6 mo may be necessary to assess whether a beneficial response has been achieved. 360

361 乳 房 腫 性 功 能 障 礙 麻 疹 或 起 疹 子 1. 不 適 用 於 性 及 小 2. 會 使 PSA (prostate specific antigen) 值 降 低 Uterotonics Ergonovine maleate X Ergonovine 0.2 mg /TAB < OERGON > Ergonovine 0.2 mg /TAB < OERGO> 子 收 縮 分 後 之 子 弛 緩 / 產 期 之 出 血 / 分 第 三 期 之 陣 痛 微 / 人 工 中 絕 / 分 或 流 產 後 之 出 血 Usual Dose: PO, 0.2 mg or 0.4 mg bid-qid usually for 2 day. 噁 心 嘔 吐 胃 部 不 適 子 收 縮 絞 痛 胃 痛 分 第 一 期 及 第 二 期 禁 用 本 藥 作 為 產 劑 ; 肝 腎 功 能 不 全 / 毒 血 症 / 嚴 重 血 管 性 疾 患 者 小 心 使 用 Oxytocin Oxytoin 10 IU/ 1 ml/amp < IOXYT > 子 收 縮 促 進 劑 產 劑 IF: dilute with NS or D5W before infusion: Augmentation or induction of labor: IF at conc. of 10 mu/ml, at an initial rate mu/min & may be increased by 1-2 mu/min q30-60min (rate > 9-10 mu/min are rarely required). 361

362 Prevention & control of postpartum uterine atony & hemorrhage: IF at conc. Of 20 mu/ml. A total of 10U may be infused at mu/min or a rate sufficient to control uterine atony. Treatment of incomplete, inevitable, elective abortion: IF at conc. of 20 mu/ml, at a rate of mu/min; max. 30 U in 12 hours. IM: To control postpartum uterine bleeding: 2-5U Anaphylactic reaction; postpartum haemorrhage; cardiac arrhythmia; fatal afibrinogenemia; premature ventricular contractions; pelvic hematoma; uterine rupture; severe hypertension; hypofibrinogenaemia; water intoxication; nausea; vomiting Severe toxaemia; hypertonic uterine dysfunction; vasa praevia; overdistention of the inferior segment of the uterus; foetal distress; cord presentation or prolapse; placenta praevia Methylergonovine hydrogen maleate C Methergin Injection 0.2mg/1ml/amp < IMETH> 用 於 分 後 出 血, 流 產 出 血, 子 收 縮 不 全 IV or IM. For routine management after delivery of placenta, postpartum atony and hemorrhage: 0.2 mg repeated q2-4h if necessary; a total of 5 doses should not be exceeded. 腹 痛, 噁 心 嘔 吐, 胸 痛, 視 力, 抽, 頭 痛, 不 規 則 心 跳, 呼 吸 短 促, 手 罿 峙 362

363 2-8, protect from light Uterine Relaxants Ritodrine B Utelax 10 mg/tab < OUTEL> 預 防 流 產 PO:Initially, 10 mg 30 min before IVD is discontinued, then 10 mg q2h for 24 hr; maintenance, mg q4-6h. 胸 痛, 呼 吸 困 難, 或 視 覺, 頭, 口 乾, 皮 膚 乾 紅, 心, 頻 尿, 嘔 吐 等 心 臟 異 常 者 應 避 免 使 用 ; 糖 尿 病 患 者 或 服 用 排 翺 性 利 尿 劑 者 需 隨 時 測 Hyperprolactinemia Bromocriptine C Parlodel 2.5 mg /TAB <OPARL > 產 後 / 原 發 性 腫 瘤 / 藥 物 引 起 之 乳 漏 症 乳 素 引 起 之 月 經 失 調 / 陽 萎 及 不 孕 症 抑 制 泌 乳 原 發 性 及 腦 炎 後 的 帕 金 森 氏 病 產 後 初 期 乳 腺 炎 產 後 乳 房 充 Parkinsonism: Initially, mg bid with meals, the dose is increased by 2.5 mg/day every 7-14 days, until an optimal therapeutic response is achieved; most patients respond to mg/day. Max. 60 mg/day. Premenstrual tension: mg/day. Postpartum lactation: 2.5 mg qd-bid for 7-14 days. 363

364 噁 心 / / / 性 低 血 壓 產 後 婦 服 用 本 藥 須 小 心 測 血 壓 變 化, 血 壓 偏 高 或 持 續 性 頭 痛 應 立 即 停 藥 就 醫 ; 有 消 化 道 潰 瘍 病 史 之 肢 端 肥 大 症 患 者 避 免 使 用 ; 服 藥 後 發 生 嚴 重 頭 痛 或 短 性 視 覺 障 礙 須 小 心 注 意 ; 腦 下 體 腺 瘤 患 者 懷 孕 後 請 停 藥 Bisphosphonates Alendronic acid 70 mg, Colecalciferol 70 mcg (=2800IU) C Fosamax Plus 70 mg /TAB < OFOSAP > 停 經 婦 骨 質 鬆 症 之 治 療, 性 骨 質 鬆 症 之 治 療 一 週 一 次, 每 次 一 顆, 空 腹 併 用 大 白 開 水 服 用, 服 藥 後 半 小 時 內 請 進 食 及 平 胃 腸 不 適 肌 肉 疼 痛 食 道 炎 頭 痛 質 補 充 劑, 制 酸 劑 及 其 他 口 服 藥 可 能 會 影 響 alendronate 之 吸 收, 因 此 建 議 至 少 間 隔 半 小 時 之 後 再 服 用 其 他 口 服 藥 物 Alendronate Sodium Trihydrate C Covaxin 70 mg/tab < OCOVA > Alendronate 70mg/tab< OALEN > 停 經 婦 骨 質 鬆 症 之 治 療, 性 骨 質 鬆 症 之 治 療 一 週 一 次, 每 次 一 顆, 空 腹 併 用 大 白 開 水 服 用, 服 藥 後 半 364

365 小 時 內 請 進 食 及 平 胃 腸 不 適 肌 肉 疼 痛 食 道 炎 頭 痛 質 補 充 劑, 制 酸 劑 及 其 他 口 服 藥 可 能 會 影 響 alendronate 之 吸 收, 因 此 建 議 至 少 間 隔 半 小 時 之 後 再 服 用 其 他 口 服 藥 物 Zoledronic acid C Aclasta 5 mg/100ml/vial < IACLA > Zometa 4 mg/vial< IZOME> Aclasta: 停 經 婦 骨 質 鬆 症 之 治 療, 性 骨 質 鬆 症 之 治 療 Zometa: 化 學 治 療 高 血 Aclasta: 建 議 為 每 年 靜 脈 輸 注 5 mg 輸 注 液, 輸 注 時 間 不 得 少 於 15 分 鐘, 以 固 定 的 輸 注 速 率 給 藥 Zometa:IVD > 15 min. Hypercalcemia of malignancy: 4 mg as single dose. Multiple myeloma or metastatic bone lesions from solid tumors: 4 mg q3-4 wk. 心 臟 血 管 : 高 血 壓 (5 % 到 10 % ) 中 樞 神 經 系 統 : 發 (9 % 到 18 %) 頭 痛 (4 % 到 12 %) 神 經 肌 肉 及 骨 骼 肌 : 關 節 痛 (9 % 到 24%) 肌 肉 疼 痛 (5 % 到 12 %) 肢 體 疼 痛 (6 % 到 11 %) 類 流 感 現 象 (1 % 到 11 %) 注 射 液 不 得 接 到 任 何 含 離 子 或 其 他 含 二 價 離 子 的 溶 液, 須 以 單 的 輸 注 管 以 單 次 注 射 液 給 藥 開 後, 溶 液 在 2-8 的 溫 度 下 可 保 持 24 小 時 365

366 Clodronate Disodium Tetrahydrate 400 mg C Sinclote 400mg /CAP < OSINCL > 惡 性 腫 瘤 之 骨 性 骨 頭 轉, 惡 性 高 血 症 1600 mg daily in single or 2 divided doses, max. 3.2 g/day. Taken 1 hr before or 2 hr after meal. 噁 心 嘔 吐 腹 低 血 肝 功 能 指 數 升 高 過 敏 性 皮 膚 症 狀 空 腹 服 用 ; 與 牛 屼 或 制 酸 劑 併 服 Pamidronate Disodium C Aredia 15 mg/vial < IARED > 惡 性 腫 瘤 之 骨 性 骨 頭 轉, 惡 性 高 血 症 The total dose used in one treatment course depends on the patient's pretreatment serum calcium levels. The total dose can be given in single infusion or in divided doses > 2-4 days. Max. total dose per treatment course is 90 mg. For the treatment of tumor-induced hypercalcemia: Infusion rate < mg/2h and conc. < 15 mg/125ml. 水 腫 肌 肉 疼 痛 關 節 疼 痛 不 活 不 可 用 含 之 輸 注 液 366

367 11.12 Antidiabetic agents Insulin Biphasic insulin aspart C NovoMix 30 Penfill 300 IU/3 ml/pen < 門 診 料 號 : INOVO >< 住 院 及 急 診 料 號 : INOVOM > 糖 尿 病 SC 皮 下 注 射, 依 病 人 血 糖 調 整 低 血 糖 ( 極 度 噁 心 心 視 覺 改 變 發 抽 ) 注 射 處 腫 痛 1. 未 開 藥 品 請 置 峙 2. 使 用 中 之 Penfill 不 需 存 於 峙 3. 前 立 即 施 岌 ; 注 射 後 須 立 即 用 Insulin detemir 300U/3ml/pre-filled pen C Levemir FlexPen 300U/3ml/pre-filled pen < ILEVE> 糖 尿 病 皮 下 注 射 (SC),Once to twice daily dosing, dosage depends on an individual basis. 低 血 糖 ( 極 度 噁 心 心 視 覺 改 變 發 抽 ) 注 射 處 腫 痛 1. 本 品 為 多 次 的 式 注 射 2. 加 到 點 注 射 液 羬 3. 未 開 藥 品 請 置 峙 367

368 4. 開 後 於 30 下 可 存 放 6 週 Insulin Human Regular 100u/ml,10ml B Humulin R 1000 IU/10 ml / vial< 門 診 料 號 :IHUMUR > Humulin R 1000 IU/10 ml /vial < 住 院 及 急 診 料 號 :IHUMR > NovoRapid 300 IU/3 ml/pen< 住 院 及 急 診 料 號 :INOVORA >< 門 診 料 號 : INOVOR > 糖 尿 病 皮 下 注 射 或 是 靜 脈 給 藥 ; 依 病 人 血 糖 調 整 低 血 糖 ( 極 度 噁 心 心 視 覺 改 變 發 抽 ) 注 射 處 腫 痛 1. 未 開 藥 品 請 置 峙 2. 開 後 於 30 下 可 存 放 4 週 類 型 藥 品 名 商 品 名 規 格 onset RI Regular insulin Humulin R 1000IU/10ml/v ial 速 中 效 Isulin aspart NovoMixn3 300IU/3ml/cart 合 30%+Protamine 0 penfill ridge 長 效 基 胰 素 insulin 70% Insulin detemir 300U/3ml/pre-fill ed pen Levemir FlexPen 300U/3ml/prefilled pen 30 min min Sulfonylureas Glibenclamide (=Glyburide) C Antiglucon mg/ tab < OANTIG > 368

369 糖 尿 病 mg/day qd. As the daily dose exceeds 10 mg, take the excess with supper. 低 血 糖 ( 極 度 感 心 發 不 尋 常 的 及 ) 過 敏 反 應 體 重 增 加 1. 服 藥 的 同 時 請 注 意 飲 食 的 控 制 2. 過 量 而 引 起 嚴 重 低 血 糖 之 處 理 ( 如 : ): 病 人 應 立 即 施 予 50% G/W 靜 脈 注 射, 隨 後 並 以 10% G/W 繼 續 靜 點 注 射, 使 血 糖 維 持 在 > 100 mg/dl 病 人 醒 後 至 少 應 切 視 小 時 以 防 範 再 度 發 生 Gliclazide C Dicron 80 mg / tab < ODICR > Kludone MR 30 mg / tab < OKLUD> 糖 尿 病 mg/day. Daily dose 160 mg should be divided in bid MR Form: Initial, 30 mg daily with breakfast; titrate in increments of 30 mg every 2 wks based on blood glucose levels. Max.: 120 mg once daily. 低 血 糖 ( 極 度 感 心 發 不 尋 常 的 及 ) 過 敏 反 應 體 重 增 加 1. 服 藥 的 同 時 請 注 意 飲 食 的 控 制 2. 過 量 而 引 起 嚴 重 低 血 糖 之 處 理 ( 如 : ): 病 人 應 立 即 施 予 50% G/W 靜 脈 注 射, 隨 後 並 以 10% G/W 繼 續 靜 點 注 射, 使 血 糖 維 持 在 > 100 mg/dl 病 人 醒 後 369

370 至 少 應 切 視 小 時 以 防 範 再 度 發 生 Glimepiride C Glipiride 1 mg/tab < OGLIPI> Glipid 2 mg / tab < OGLIP > 糖 尿 病 Initial 1-2 mg once daily given with breakfast or the first main meal. The dose should be based on blood glucose responses and made in increments of no more than 2 mg at 1-2 wk intervals. Maintenance doses 1-4 mg once daily. Max. 8 mg/day. 低 血 糖 ( 極 度 感 心 發 不 尋 常 的 及 ) 過 敏 反 應 體 重 增 加 1. 服 藥 的 同 時 請 注 意 飲 食 的 控 制 2. 過 量 而 引 起 嚴 重 低 血 糖 之 處 理 ( 如 : ): 病 人 應 立 即 施 予 50% G/W 靜 脈 注 射, 隨 後 並 以 10% G/W 繼 續 靜 點 注 射, 使 血 糖 維 持 在 > 100 mg/dl 病 人 醒 後 至 少 應 切 視 小 時 以 防 範 再 度 發 生 Glyburide/Metformin C GlucoMet 5/500 mg/ tab <OGLUCOM > 非 胰 素 依 型 ( 第 2 型 ) 糖 尿 病 Initially 1tab qd 依 情 況 而 調 整 max. 4 tabs/day 噁 心 / 嘔 吐 / 腹 / 腹 痛 / 失 去 食 370

371 乳 酸 中 毒 低 血 糖 Meglitinides Repaglinide C Supernide 1 mg / tab <OSUPE > Supernide 2 mg / tab <OSUPE2 > 第 二 型 糖 尿 病 (NIDDM) Initial dose: 0.5 mg taken 1-30 min before meals. The starting dose of patients transferred from another oral hypoglycemic agent is 1 mg. Dosage adjustments should be made at intervals of at least 1 wk or more. Max. 16 mg/day. 低 血 糖 頭 痛 噁 心 消 化 不 良 腹 腹 痛 喉 嚨 痛 流 鼻 水 意 改 變 痛 關 節 痛 1. 服 藥 的 同 時 請 注 意 飲 食 的 控 制 2. 過 量 而 引 起 嚴 重 低 血 糖 之 處 理 ( 如 : ): 病 人 應 立 即 施 予 50% G/W 靜 脈 注 射, 隨 後 並 以 10% G/W 繼 續 靜 點 注 射, 使 血 糖 維 持 在 > 100 mg/dl 病 人 醒 後 至 少 應 切 視 小 時 以 防 範 再 度 發 生 3. 與 gemfibrozil 併 用 列 為 配 峆 禁 忌 4. 與 CYP3A4 代 謝 素 的 抗 劑 併 用 ( 例 如 clarithromycin itraconazole 及 ketoconazoel) 可 能 會 提 高 且 / 或 延 長 repaglinide 的 低 血 糖 效 應 Alpha-Glucosidase Inhibitor Acarbose B Glucocar 50 mg/ tab < OGLUCOC > Taglu 100 mg/ tab < OTAGL > 371

372 非 胰 素 依 型 糖 尿 病 之 治 療 Initially, 25 mg tid at the beginning of each main meal. The dose may be increased to 50 mg tid after 4-8 wk. Max. dose: > 60 kg, 300 mg/day; < 60 kg, 150 mg/day. 不 良 反 應 腸 氣 / 腹 痛 / 腹 / 腸 阻 塞 / 水 腫 1. 用 時 與 前 數 口 食 物 一 起 吞 下 2. 過 量 而 引 起 嚴 重 低 血 糖 之 處 理 ( 如 : ): 病 人 應 立 即 施 予 50% G/W 靜 脈 注 射, 隨 後 並 以 10% G/W 繼 續 靜 點 注 射, 使 血 糖 維 持 在 > 100 mg/dl 病 人 醒 後 至 少 應 切 視 小 時 以 防 範 再 度 發 生 Biguanides Metformin B C.T.L XR 500 mg / tab < OCTLXR> Meglucon 850 mg / tab < OMEGL > 糖 尿 病 Initially, 500 mg/day with dinner, increase by 500 mg/wk;total doses can be divided into 1~2 doses. Max. 2 g/day. 腹 噁 心 嘔 吐 腸 胃 氣 腹 部 疼 痛 整 粒 吞 服 ( 不 可 磨 粉 / 嚼 ) Thiazolidinediones Pioglitazone C 372

373 Anxotos 15 mg / tab < OANXOT15> Glitos 30 mg / tab < OGLIT> 非 胰 素 依 型 糖 尿 病 患 者 (NIDDM,type II) mg qd. Max. 45 mg/day. 體 重 增 加 水 頭 痛 肌 肉 痛 1. 服 藥 的 同 時 應 注 意 飲 食 的 控 制 2. 過 量 而 引 起 嚴 重 低 血 糖 之 處 理 ( 如 : ): 病 人 應 立 即 施 予 50% G/W 靜 脈 注 射, 隨 後 並 以 10% G/W 繼 續 靜 點 注 射, 使 血 糖 維 持 在 > 100 mg/dl 病 人 醒 後 至 少 應 切 視 小 時 以 防 範 再 度 發 生 3. NYHA III & IV 級 心 衰 竭 患 者 禁 忌 使 用 4. Not use pioglitazone in patients with active bladder cancer. 5. Use pioglitazone with caution in patients with a prior history of bladder cancer. Rosiglitazone maleate C Avandia 4 mg / tab <OAVAN> 單 一 療 法 或 與 sulfonylurea metformin 類 口 服 降 血 糖 劑 合 併 使 用 以 控 制 第 型 糖 尿 病 人 的 血 糖 Initial 4 mg/day divided into 1-2 doses, may be increased to 8 mg/day if necessary. 低 血 糖 水 腫 體 重 增 加 呼 吸 道 感 染 頭 痛 腹 痛 流 鼻 水 骨 373

374 1. 服 藥 的 同 時 應 注 意 飲 食 的 控 制 2. 過 量 而 引 起 嚴 重 低 血 糖 之 處 理 ( 如 : ): 病 人 應 立 即 施 予 50% G/W 靜 脈 注 射, 隨 後 並 以 10% G/W 繼 續 靜 點 注 射, 使 血 糖 維 持 在 > 100 mg/dl 病 人 醒 後 至 少 應 切 視 小 時 以 防 範 再 度 發 生 3. NYHA III & IV 級 心 衰 竭 患 者 禁 忌 使 用 4. 第 一 次 使 用 時 須 填 寫 含 rosiglitazone 成 分 藥 品 之 病 人 知 情 同 意 書 用 藥 評 估 檢 表 及 病 人 用 藥 須 知 Dipeptidyl peptidase IV inhibitors Sitagliptin C Januvia 100 mg/tab< JANU> 降 血 糖 One tab daily. 腹 頭 痛 鼻 炎 Miscellaneous Janumet C Sitagliptin 50 mg+metformin 500 mg/tab< JANUM> 降 血 糖 One tab qd. 低 血 糖 腹 頭 痛 Adrenortical Steroids Betamethasone Disodium Phosphate C Rinderon 4 mg/1ml/amp < IRIND > Corticosteroid; Acute gouty arthritis; Acute or subacute 374

375 bursitis; Acute nonspecific tenosynovitis; Rheumatoid arthritis; Post-traumatic osteoarthritis; Bronchial asthma; Allergic, perennial or seasonal rhinitis; Dermatologic disorders; Status asthmaticus; Disseminated lupus erythematosis; Adrenocortical insufficiency Adults : IV or IM: 4-12 mg/dose, q3-4h as needed. IVD: 4-12 mg in NS or D5W qd or bid. 失 眠 食 增 加 腸 胃 不 適 情 變 化 尭 增 加 糖 尿 病 青 光 眼 鼻 出 血 Dexamethasone C Dexamethasone 0.5 mg /tab < ODEXA > Unisone 8mg/amp < IUNIS > 嚴 重 過 敏 性 反 應 ( 如 氣 鄷 藥 物 過 敏 輸 血 過 敏 ) 急 性 峈 風 濕 性 關 節 炎 之 局 部 治 療 PO, take with meals. Adults : Anti-inflammatory: PO, mg/day divided into q6-12h. Dexamethasone Suppression Test: PO, 1 mg at 11 PM, or 0.5 mg q6h x 8 doses. Children : mg/kg/day or mg/m 2 /day in 4 doses. IV, IM or IF Adults : Anti-inflammatory:IM, IV, mg/day divided into q6-12h. Emergency, IV or IM, 4-20 mg (in shock, use IV only), may be repeated as needed. After initial improvement, 2-4 mg should be repeated as necessary. Max. 80 mg/day. Shock: 2-6 mg/kg as single IV injection, may be repeated in 2-6 hr, or followed by the same dose in IVD. 375

376 Cerebral edema: 10 mg IV, then 4 mg IM q6h. Children : 6-40 mcg/kg or mg/m 2 qd-bid. 腸 胃 不 適, 情 變 化, 食 欲 增 加, 水 腫, 肌 肉 痛, 視 力, 骨 質 鬆, 尭 增 加 等 Protect from light and freezing. 禁 忌 Systemic fungal infections. Methylprednisolone sod. succinate C Mepron 40 mg /vial <IMEPR> 腎 上 腺 機 能 不 全 劇 烈 峈 支 氣 管 性 氣 鄷 膠 原 疾 病 過 敏 反 應 發 性 感 染 需 要 用 大 療 法 時 (Methylprednisolone Sodium Succinate) 的 是 30 /, 靜 脈 注 射 以 10~20 分 鐘 施 行 此 可 於 48 小 時 內, 每 4~6 小 時 重 覆 一 次 開 始 使 用 時, 以 一 到 數 分 鐘 時 間 靜 脈 給 藥 其 他 適 用 病 症 第 一 次 可 自 10 ~40 兒 及 兒 童 的 每 24 小 時, 不 得 少 於 0.5 / 1. Suppression of hypothalamic-pituitary-adrenal axis 2. Decreased resistance to all types of infections. 3. Osteoporosis with spontaneous fractures 4. Changes in physical appearance such as cushingoid faces redistribution of fat, acne, striae, easy bruisability 5. Psychiatric changes: insomnia, euphoria, depression, psychosis. 6. Metabolic effects: hyperglycemia, hyperlipidemia 7. Steroid-induced myopathy especially of hip and shoulder girdle musculature 376

377 8. Ocular effects: cataracts, glaucoma 9. Salt/water retention, hypokalemia, hypertension, and less frequent with betamethasone, prednisolone, methylprednisolone, common with cortisone, hydrocortisone. 10. Aseptic necrosis of bone. 11. Peptic and intestinal perforation, inhibition of wound healing, failure of children to grow, menstrual irregularities hypersensitivity reactions. 採 逐 減 低 之 藥 法, 可 使 此 類 藥 品 引 發 之 續 發 性 腎 上 腺 機 能 不 全 減 至 最 低 程 度 腎 上 腺 皮 質 類 固 醇 用 於 岪 狀 腺 功 能 不 足 (Hypothyroidism) 和 肝 硬 化 的 病 人 藥 效 會 增 強 患 有 眼 睛 單 純 性 疹 (Ocular Herpes Simplex) 患 者, 腎 上 腺 皮 質 類 固 醇 應 小 心 使 用, 因 為 可 能 發 生 膜 穿 孔 在 使 用 腎 上 腺 皮 質 類 固 醇 時 可 能 會 發 生 精 神, 依 其 程 度 輕 重 列 為 快 感, 失 眠, 情 激 (Mood Swings), 個 性 改 變 (Personality Change), 嚴 重 抑 鬱 (Severe Depression), 言 (Frank Psychotic Manifestation) 腎 上 腺 皮 質 類 固 醇 也 會 使 有 的 情 不 穩 與 精 神 病 的 傾 向 ( Psychotic Tendency) 惡 化 阿 斯 (Aspirin) 與 腎 上 腺 皮 質 類 固 醇 同 時 使 用 以 治 療 血 中 凝 血 過 少 症 (Hypoprothrombinemia) 應 小 心 使 用 類 固 醇 應 小 心 使 用 於 疑 有 穿 孔 腫 或 化 性 感 染 之 非 特 異 潰 瘍 性 結 腸 炎 (Nonspecific Ulcerative Colitis); 室 炎 (Diverticulitis); 新 的 腸 結 合 術 (Fresh Intestinal Anastomoses); 活 動 性 或 潛 伏 性 胃 潰 瘍 (Active or Latent Peptic Ulcer); 腎 臟 機 能 不 全 ; 高 血 壓 ; 骨 質 鬆 及 重 症 肌 無 力 等 兒 與 兒 童 長 期 使 用 腎 上 腺 皮 質 類 固 醇 時, 需 小 心 觀 察 其 成 長 與 發 377

378 Prednisolone B Prednisolone 5 mg /tab < OPRED > Pelonine 5 mg /tab < OPELO > 風 濕 性 疾 患 支 氣 管 氣 鄷 腎 炎 症 候 群 過 敏 性 皮 膚 疾 患 Take with meals. Adults : 5-60 mg/day in 2-4 doses. Children : mg/kg/day or 4-60 mg/m 2 /day in 4 doses. 腸 胃 不 適, 情 變 化, 食 欲 增 加, 水 腫, 肌 肉 痛, 視 力, 骨 質 鬆, 尭 增 加 等 禁 忌 Systemic fungal infections. Triamcinolone C Triamconolone 10 mg/1 ml /amp <ITRIA> 關 節 囊 及 罺 發 炎 局 部 性 肥 大 性 浸 潤 性 及 炎 性 皮 病 ( 慢 性 單 純 斑 性 牛 皮 癬 環 狀 肉 尵 腫 平 ) I.A.: mg for smaller joint, 5-15 mg for larger joint. Intradermal: ml, no more than 0.5 ml be injected at any one site. Single injection into several joint for multiple locus involvement, up to a total of 80 mg. 失 眠 食 增 加 腸 胃 不 適 情 變 化 尭 增 加 糖 尿 病 青 光 眼 鼻 出 血 不 可 靜 脈 輸 注 378

379 Gout-Related Agents Benzbromarone D Beenrone 50 mg 50 mg /tab < OBEEN > 痛 風 高 尿 酸 血 症 mg/day. 胃 腸 不 適 軟 便 下 過 敏 對 光 敏 感 肝 指 數 上 升 黃 疸 1. 服 藥 的 同 時 應 注 意 飲 食 的 控 制 2. Benzbromarone should not be used to treat acute gouty attacks, and not recommended when glomerular filtration rate < 20 ml/min or evidence of urinary stone; fulminant hepatic failure associated with long-term therapy. Allopurinol C Enpurol 300 mg /tab < OENPU> 痛 風 症 痛 風 性 關 節 炎 尿 酸 結 石 癌 症 或 經 化 學 治 療 產 生 之 高 尿 酸 血 症 Gout: Adults, initially, 100 mg/day, increased by 100 mg weekly; maintenance, mild gout, mg/day; moderately severe tophaceous gout, mg/day in divided doses. max:800 mg/day. Myeloproliferative neoplastic disorders: Adults: mg/day for 2-3 days. Children: <= 6 yr, 150 mg/day; 6-10 yr, 300 mg/day. 379

380 噁 心 嘔 吐 胃 痛 皮 疹 黃 疸 貧 血 血 球 減 少 皮 膚 有 小 紅 點 頭 睡 頭 服 藥 後 有 皮 膚 過 敏 請 立 即 停 藥 就 醫 Colchicine C Colchicine 0.5 mg /tab < OCOLCH > 痛 風 症 Acute gout: Initially, mg, then mg q1-2h or mg q2h until articular symptoms subside, or nausea, vomiting or diarrhea occurs. Course not to be repeated within 3 days. Prophylaxis: < 1 acute attack/yr, mg/day 3-4 times/wk; > 1 acute attack/yr, mg/daily up to mg/day 噁 心 嘔 吐 腹 血 便 或 血 尿 ; 麻 疹 ; 皮 膚 紅 點 ; 發 頭 痛 ; 肌 肉 無 力 手 指 或 罿 麻 尧 感 ; 若 有 嘔 吐 腹 現 象 請 停 藥 Thyroid Agents Thyroid Hormone Thyroxine-L Sodium T4 A Eltroxin 100 mcg /tab < OELTR > 岪 狀 腺 機 能 減 退 症 Adults: Adult: Initially, mcg/day; maintenance, mcg/day. Children: 0-3 mo: mcg/kg/day 3-6 mo: mcg or 8-10 mcg/kg/day 380

381 6-12 mo: mcg or 6-8 mcg/kg/day Child > 1 yr: 3-5 mcg/kg/day. 心 律 不 整 心 腹 嘔 吐 震 顫 不 安 失 眠 頭 痛 肌 肉 無 力 1. 避 光 存 2. 前 服 用 3. 建 議 與 質 補 充 劑 相 隔 4 小 時 服 用 Antithyroid Drugs PropylThiouracil D Polupi 50 mg /tab < OPOLU > 岪 狀 腺 機 能 進 症 Hyperthyroidism: Adult, initially, mg/day divided into 3-4 doses; maintenance, mg/day in 3 divided doses. Thyrotoxic crisis: Adult, 600 mg-1.2 g/day in divided doses. Neonatal thyrotoxicosis: 10 mg/kg/day in divided doses. 耺 食 喉 嚨 痛 右 上 腹 疼 痛, 皮 膚 紅 疹 發 頭 痛 全 身 不 適 避 光 存 Methimazole D Tapazol 5 mg /tab < OTAPA> 岪 狀 腺 機 能 進 症 Adult: Initially, mg/day q6-8h until the patient is 381

382 euthyroid; maintenance, mg/day. 皮 膚 紅 疹 胃 腸 不 適 頭 眼 發 有 持 續 發, 喉 嚨 痛 者 請 告 知 醫 師 Posterior Pituitary Hormones Desmopressin acetate trihydrate B Minirin/DDAVP 4 mcg/ml/amp < IMINI > 尿 症 增 加 輕 度 及 中 度 血 友 病 患 第 八 因 子 成 人 :Central diabetes insipidus: IV, 1-4 mcg qd-bid. Urinary concentration capacity test: IM or SC, 4 mcg. Haemophilia and von Willebrand's Disease: IVD > min, mcg/kg diluted in 50 ml of NS. For patient switched from intranasal form to injection form, the comparable antidiuretic dose of the injection is about 10% of the intranasal form. 小 :Urinary concentration capacity test: Child > 12 mo: IM or SC, 1-2 mcg; Child < 12 mo: IM or SC, 0.4 mcg. Haemophilia and von Willebrand's Disease: IVD > min, mcg/kg diluted in NS. Child 10 kg, 50 ml of the diluent; in child < 10 kg, 10 ml of the diluent. For patient switched from intranasal form to injection form, the comparable antidiuretic dose of the injection is about 10% of the intranasal form. 頭 痛, 噁 心 腹 部 疼 痛, 痙 攣, 呼 吸 急 促, 發, 皮 膚 疹, 或 注 射 部 位 紅 腫 痛 1. 高 血 壓 心 臟 疾 病 或 腎 功 能 不 佳 者 需 非 常 小 心 使 用 2. 可 能 引 起 water intoxication, 所 以 需 及 時 確 認 期 症 狀 以 382

383 預 防 或 痙 攣 之 發 生 3. 置 於 2-8 C 存 Arginine Vasopressin C Vasosin inj 20unit/ml /amp< IVASO > 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 尿 症 手 術 後 腹 部 成 人 :Central diabetes insipidus: IM or SC U ( ml) tid or qid as needed. Abdominal distension: IM or SC. Initially 5 U, may be increased to 10 U. Repeated q3-4h as needed. Abdominal roentgenography: IM. 10 U 2 doses given 2 hr & 0.5 hr before the films are exposed. Bleeding esophageal varices: 20 U in ml D5W IV for min, repeated q1-2h, up to 4 doses. 小 :Central diabetes insipidus: IM or SC U ( ml) tid or qid. 腹 部 絞 痛 頭 痛 噁 心 燥 不 安 有 過 敏 反 應 低 血 造 成 之 痙 攣 1. 高 血 壓 心 臟 疾 病 或 腎 功 能 不 佳 者 需 非 常 小 心 使 用 2. 可 能 引 起 water intoxication, 所 以 需 及 時 確 認 期 症 狀 以 預 防 或 痙 攣 之 發 生 Terlipressin C Glypressin 1 mg/vial< IGLYP > 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 尿 症 手 術 後 腹 部 Acute variceal bleeding: Initially, 2 mg by IV bolus > 1 min and check patient's blood pressure and heart rate. Maintenance, 1-2 mg q4-6h until bleeding is controlled, for up to hr. 383

384 腹 部 痙 攣 頭 痛 時 性 色 白 血 壓 升 高 1. 高 血 壓 心 臟 疾 病 或 腎 功 能 不 佳 者 需 非 常 小 心 使 用 2. 可 能 引 起 water intoxication, 所 以 需 及 時 確 認 期 症 狀 以 預 防 或 痙 攣 之 發 生 3. 孕 婦 敗 血 性 峈 心 律 疾 病 無 法 控 制 的 高 血 壓 氣 鄷 / 肺 功 能 不 全 慢 性 腎 功 能 不 全 者 禁 忌 使 用 4. 用 於 出 血 性 食 道 靜 脈 曲 張 建 議 治 療 期 間 不 可 超 過 五 天 Octreotide C Sandostatin 0.1 mg/ 1ml /amp< ISAND> 治 療 胃 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 及 預 防 再 出 血 SC. Acromegaly: Initially mg q8-12h; usual optimal daily dose mg. Max. 1.5 mg/day. Gastroenteropancreatic endocrine tumors: Initially 0.05 mg qd or bid. Depending on clinical response, dosage can be gradually increased to 0.5 mg q8h. 心 跳 過 緩 食 不 振 噁 心 嘔 吐 腹 軟 便 腹 肝 功 能 異 常 注 射 部 位 疼 痛 置 峙 Calcitonin-Salmon Calcitonin C Calcinin 100 IU/ml/amp< ICALC > Cadotin Nasal Spray 550 IU/ml, 700 IU < ECADO > Miacalcic Nasal Spray 200 IU/ml, 2800 IU < EMIAC > 高 血 危 象 骨 骼 的 帕 特 氏 病 (Paget s Disease of Bone) 停 經 後 (Post-Menopausal) 引 起 之 骨 質 鬆 384

385 注 射 劑 : Paget's disease: SC, IM, IU/day or 3 times/wk, until a satisfactory response; maintenance, 50 IU 3 times/wk. Hypercalcaemia: Acute: 5-10 IU/kg/day, IVD in 500 ml NS > 6 hr or slow IV in 2-4 divided doses. Chronic: SC, IM, 5-10 IU/kg/day in 1-2 divided doses. Postmenopausal osteoporosis: SC, IM, 100 IU/day. 鼻 噴 劑 : Paget's disease: Intranasal: 200 IU/day for at least 3 mo. Hypercalcaemia: Intranasal: IU/day. Postmenopausal osteoporosis: 200 IU/day. Bone pain associated with osteolysis and /or osteopenia: Intranasal, IU/day. 噁 心 嘔 吐 頭 腹 紅 關 節 痛 多 尿 畏 酡 過 敏 高 血 壓 肢 端 水 腫 1. 注 射 劑 存 於 2-8 C 2. 鼻 噴 劑 存 ; 室 溫 < 25 可 存 放 四 週 3. 鼻 噴 劑 若 岌 開 後 於 室 溫 一 個 月 後 需 岹 用 12.Neurology 12.1 Anticonvulsants Carbamazepine D Tegretol 200 mg/tab < OTEGR > 癲 癇 神 經 痛 精 神 用 藥 原 發 性 尿 症 成 人 : 385

386 Epilepsy: Initially, 200 mg bid, increased by 200 mg/day at weekly intervals; usual dose: mg/day in 3-4 divided doses. Trigeminal neuralgia: 100 mg/day for 5 days; maintenance: mg/day. Max. 1.2 g/day. Bipolar disorder: 400-1,600 mg/day divided in 2-3 doses. 小 : Epilepsy: Child > 12 yr: Initially, 200 mg bid, increased by 200 mg/day at weekly intervals; usual dose: mg/day in 3-4 divided doses. Child 6-12 yr: Initially, 100 mg bid or 10 mg/kg/day in 2 divided doses; increased by 100 mg/day at weekly intervals; maintenance: mg/kg/day. Max mg/day. Child < 6 yr: Start with 5 mg/kg/day; may up to 20 mg/kg/day. 頭 痛 運 動 失 調 嗜 睡 鄬 複 視 噁 心 嘔 吐 皮 膚 過 敏 白 血 球 降 低 1. 若 出 現 喉 嚨 痛, 嘴 巴 破 等 症 狀 請 立 即 停 藥 回 診 2. 應 以 藥 物 血 中 濃 度 做 為 增 減 的 指 標 3. 突 然 停 藥 可 能 會 導 致 重 積 性 癲 癇 (status epilepticus 4. 應 定 期 做 血 液 學 檢 查 5. 出 現 肝 功 能 鄺 失 或 肝 病 惡 化 應 立 即 停 止 使 用 Oxcarbazepine C Trileptal 300 mg/tab <OTRIL> 癲 癇 成 人 :Initially, 600 mg/day in 2 divided doses, up to 2400 mg/day. 386

387 小 :Child > 3 yr: Initially, 8-10 mg/kg/day in 2 divided doses. Max. 46 mg/kg/day. 頭 痛 運 動 失 調 嗜 睡 鄬 複 視 噁 心 嘔 吐 皮 膚 過 敏 1. Oxcarbazepine 會 抑 制 CYP2C19 的 作 用, 與 phenobarbital phenytoin 併 用 時, 可 能 須 減 少 後 者 的 2. Oxcarbazepine 會 導 CYP3A4 及 CYP3A5 的 作 用, 將 導 致 併 用 藥 品 之 血 中 濃 度 降 低 ( 例 如 : carbamazepine dihydropyridine 類 離 子 抗 劑 及 口 服 避 孕 藥 ) 3. 未 經 醫 師 指 示 任 意 調 量 或 停 藥 Diazepam D Colsin 2mg/tab < OCOLS > Diazepam 10 mg/2ml/amp < IDIAZE> 慮 狀 態 失 眠 肌 肉 痙 攣 Anti-anxiety & Sedatives: Adult: PO: 4-40 mg/day divided into bid-qid, or mg hs. IV: 5-10 mg at a rate of 5 min, repeated in 3-4 hr as needed, no more than 30 mg should be given within 8 hr. Child: PO, mg/kg/day in 3-4 divided doses. Child:IV, mg/kg repeated in 3-4 hr as needed. Max. 0.6 mg/kg/8h. Anticonvulsant: Status epilepticus: IV Adult: 5-10 mg at a rate of 5 mg/min, repeated at min intervals. Max. 30 mg. This dose may be repeated in 2-4 hr as needed. Child > 5 yr: 1 mg per 2-5 min. Max. 10 mg; repeated

388 hr as needed. Infant > 30 day & child < 5 yr: mg per 2-5 min. Max. 5 mg. 複 視 頭 痛 頭 嗜 睡 憂 鬱 無 力 感 呼 吸 困 難 皮 膚 或 眼 白 變 黃 1. 年 人 及 糖 尿 病 人 應 小 心 使 用 2. 若 與 精 或 其 他 中 樞 神 經 抑 制 劑 合 併 使 用 會 使 安 眠 效 果 產 生 加 成 作 用 3. 應 避 免 用 於 肌 無 力 的 病 人 4. 避 光 存 5. 建 議 以 原 液 由 大 血 管 給 藥, 應 量 避 免 肌 肉 注 射, 因 為 肌 肉 注 射 可 能 會 引 起 注 射 部 位 疼 痛 甚 至 死, 且 吸 收 較 不 穩 定 6. 不 可 與 其 他 溶 液 靜 脈 輸 液 或 藥 品 合 或 釋, 因 可 能 產 生 diazepam 7. diazepam 會 輸 液 或 輸 液 管 所 吸 附, 不 建 議 使 用 PVC 質 之 容 器 或 輸 注 管 8. 注 射 過 快 會 導 致 血 壓 過 低 心 跳 過 快 或 停 止 9. 避 免 發 生 血 栓 靜 脈 炎 靜 脈 炎 和 低 血 壓, 輸 注 速 度 不 宜 超 過 5mg/min Phenytoin (Diphenylhydantoin) D Aleviatin Injection 250 mg/5 ml/amp < IALEV > Dilantin 100 mg/cap < ODILA > 控 制 癲 癇 或 痙 攣, 心 律 不 整, 神 經 痛 Adults: Status epilepticus: Adult: loading dose mg/kg slow IV (rate < 50mg/min); followed by maintenance dose of 100 mg PO or IV q6-8h. 388

389 Epilepsy: PO, take with meals Adult: Initially, 100 mg tid; maintenance, mg/day in divided doses. Max. 600 mg/day. Children: Status epilepticus: Child: loading dose mg/kg slow IV (rate < 1-3 mg/kg/min) Epilepsy: PO, take with meals Child: Initially, 5 mg/kg/day in 2-3 divided doses; maintenance, 4-8 mg/kg/day. Max. 300 mg/day. 腫 大 運 動 失 調 眼 球 震 顫 多 尭 意 不 清 過 敏 症 候 群 1. 應 以 藥 物 血 中 濃 度 做 為 增 減 的 指 標 2. 突 然 停 藥 可 能 會 導 致 重 積 性 癲 癇 (status epilepticus) 3. 應 定 期 做 血 液 學 檢 查 4. 注 意 衛 生, 存 放 於 乾 燥 處 並 且 避 光 存 Valproate Sodium D Depakine Chrono (1 tab: Sodium Valproate 333mg+ Valproic acid 145mg) 500mg/F.C. tab < ODEPA > Depavent 500 mg/amp<idepa > 癲 癇 之 大 發 作 小 發 作 合 型 及 羍 癲 癇, 躁 病 成 人 : Epilepsy: Initially, 5-10 mg/kg/day; maintenance dose, mg/kg/day. Mania: PO. Initial dose 600 mg/day, then increased by 200 mg/day at 3-day intervals; maintenance, 1,000-2,000 mg/day. Max. 2,500 mg/day. 小 : Epilepsy: Initially, mg/kg/day; maintenance dose,

390 mg/kg/day. 噁 心 嘔 吐 消 化 不 良 胃 口, 肝 功 能 異 常, 頭 嗜 睡 不 安 手 發 頭 1. 應 以 藥 物 血 中 濃 度 做 為 增 減 的 指 標 2. 突 然 停 藥 可 能 會 導 致 重 積 性 癲 癇 (status epilepticus) 3. 應 定 期 做 血 液 學 檢 查 4. 可 半, 不 宜 磨 粉 或 嚼 ; 易 解 請 置 於 乾 躁 處 12.2 Adjuvant Anticonvulsants Gabapentin C Gapatin 300 mg/cap< OGAPA > 治 療 成 人 及 三 歲 以 上 兒 童 局 部 癲 癇 發 作 之 輔 助 療 法 帶 狀 疹 後 神 經 痛 成 人 : Epilepsy: Initially 300 mg tid; usual effective dose, mg/day in 3 divided doses. Max mg/day. Post herpetic neuralgia: Initially 900 mg/day divided into 3 doses. Max mg/day. 小 : Epilepsy: Child 3-12 yr: Initially, mg/kg/day in 3 divided doses, and the effective dose reached by upward titration over a period of approximately 3 days. Child > 5 yr: the effective dose is mg/kg/day in 3 divided doses. Child 3-5 yr: the effective dose is 40 mg/kg/day in 3 divided doses. 嗜 睡 頭 痛 嗜 睡 視 覺 顫 慮, 頭, 步 態 不 390

391 穩 1. 應 以 藥 物 血 中 濃 度 做 為 增 減 的 指 標 2. 突 然 停 藥 可 能 會 導 致 重 積 性 癲 癇 (status epilepticus) 3. 應 定 期 做 血 液 學 檢 查 4. 請 與 中 和 胃 酸 藥 品 至 少 開 兩 小 時 Vigabatrin D Sabril 500 mg/ F.C.tab< OSABR > 抗 癲 癇 之 輔 助 療 法 成 人 : initially, 2 g/day given once daily or in 2 divided dose, then by gradual increment of g every 3-7 day. Max. 4 g/day 小 : initial dose is 40 mg/kg/day and increase to mg/kg/day based on clinical response 嗜 睡 集 中 力 不 良 視 覺 障 礙 動 作 不 協 調 1. 應 以 藥 物 血 中 濃 度 做 為 增 減 的 指 標 2. 突 然 停 藥 可 能 會 導 致 重 積 性 癲 癇 (status epilepticus) 3. 應 定 期 做 血 液 學 檢 查 Skeletal Muscle Relaxants Baclofen C Befon 10 mg/tab < OBEFO > 脊 髓 和 大 腦 疾 病 或 損 傷 引 起 的 肌 肉 痙 攣 Children (2-7 yrs): initial 5mg q8h; max: 40mg/day ( 8 yrs): initial 5mg q8h; max: 60mg/day 391

392 Adults: 5mg tid; max: 80mg/day 低 血 壓, 嗜 睡, 頭, 快 感, 情 低 羈, 尖 覺, 痙 攣, 噁 心, 嘔 吐, 肌 肉 無 力, 視 線, 意 Mephenoxalone B Dorsiflex 200 mg/tab < ODORS > Muxalon 200 mg/tab < OMUXA > PWP 200mg/tab< OPWP> Monphelon 500 mg/tab < OMONP > muscle relaxant for the relief of pain from muscle spasm. Adult : mg tid. Children: half amount of adult dosage. Drowsiness; GI disturbances, paraesthesia, weakness; headache, dizziness, ataxia Tizanidine C Stidine 2 mg/tab < OSTID > Skeletal muscle relaxant used for treatment of muscle spasticity. Painful muscle spasm 2-4 mg tid-qid. Spasticity due to neurological disorders Initially < 6 mg daily, 2-4 mg titration every 3-7 days. Optimum daily dose: mg. Max: < 36 mg/day. Drowsiness, fatigue, dizziness, dry mouth. Nausea & slight reduction in BP Reduce does in patient with liver or renal disease. Carisoprodol C Hiranin 350 mg/cap < OHIRA> 392

393 罻 痛 四 肢 痛 硬 痛 運 動 後 肌 肉 痛 五 十 罿 習 痛 或 痙 攣 硬 後 帶 來 之 異 常 緊 張 之 疾 患 1 cap tid 嗜 睡 肌 肉 無 力 胃 腸 不 適 Tolperisone C Tolperisone 100mg/tab < OTOLP > Topee 150mg/tab < OTOPE > 神 經 疾 患 所 引 起 之 痙 攣 症 狀 疼 痛 性 肌 肉 痙 攣 一 天 一 至 三 次, 每 次 一 顆 嗜 睡 肌 肉 無 力 口 乾 低 血 壓 睡 眠 障 礙 胃 腸 不 適 patients should be observed for manifestations of hypotension prior to dosage adjustment. Used with caution in patients with impaired hepatic function and renal impairment Migraines Dihydroergotamine X Seglor 5 mg/cap < OSEGL > Acute migraine attacks, cluster headaches and orthostatatic hypotension 2 cap/day in the morning & in the evening. dizzinness,irritation of nose,throat,paresthesias. 393

394 本 品 須 整 粒 並 服, 不 可 咀 嚼 Parkinsonian Agents Amantadine C Dopadine 100 mg / F.C.tab < ODOPA > 帕 金 森 氏 病 預 防 及 治 療 A 型 流 行 性 感 症 狀 Influenza A virus infections: PO. Adults > 65 yr, 100 mg/day. Adults & Children > 9 yr, 200 mg/day qd or bid. Children 1-9 yr, mg/kg/day; max. 150 mg/day. Parkinsonian syndrome: PO, 100 mg qd-bid; max. 400 mg/day. Influenza A virus infections: PO. Adults > 65 yr, 100 mg/day. Adults & Children > 9 yr, 200 mg/day qd or bid. Children 1-9 yr, mg/kg/day; max. 150 mg/day. 口 乾 噁 心 失 眠 頭 性 低 血 壓 情 低 羈 尖 覺 腎 功 能 不 良 者 須 調 整 Biperiden C Bipiden 2 mg/tab < OBIPI > Bipiden 5mg/ml/amp < IBIPI > 帕 金 森 氏 症 PO. Drug induced extrapyramidal reactions: 2 mg qd-tid. Parkinsonian syndrome: 2 mg tid-qid, adjusted as needed and tolerated; max. 16 mg/day Adults: Slow IV or IM, 2 mg q30min as needed; max. 4 doses/24 394

395 hr. Children: IM, 0.04 mg/kg/dose q30min as needed; max. 4 doses/24 hr. Slow IV, 1-2 mg 口 乾 便 視 線 排 尿 困 難 記 力 減 退 尖 覺 cardiac arrhythmia,epilepsy,prostatism,manifest glaucoma 禁 忌 bowel obstruction,megacolon,narrow angle glaucoma Bromocriptine C Parlodel 2.5 mg/tab < OPARL > 產 後 原 發 性 腫 瘤 藥 物 引 起 之 乳 漏 症 乳 素 引 起 之 月 經 失 調 及 不 孕 症 抑 制 泌 乳 原 發 性 及 腦 炎 後 的 帕 金 森 氏 病 產 後 初 期 乳 腺 炎 產 後 乳 房 充 乳 素 引 起 之 月 經 前 症 狀 乳 素 有 關 之 性 性 機 能 減 退 精 子 過 少 引 起 之 不 孕 症 乳 素 分 泌 腺 瘤 肢 端 肥 大 症 Acromegaly: Initially, mg hs 3 days, increased by mg q3-7d; maintenance, mg/day in 3-4 doses; max. 100 mg/day. Hyperprolactinemic indications: Initially, mg/day, increased by mg/day q3-7d, up to 15 mg/day. Parkinson`s disease: Initially, 1.25 mg bid, if necessary, the dosage may be increased by 2.5 mg/day q14-28d; max. 100 mg/day. 頭, 口 乾, 噁 心 嘔 吐, 血 便, 睡,, 痙 攣, 胸 痛, 性 低 血 壓 395

396 Caution is required in high doses to patients with a history of psychotic disorders, severe cardiovascular diseases, peptic ulcer or GI bleeding. Entacapone C Comtan 200 mg/tab < OCOMT > 巴 金 森 氏 症 ( 併 用 Levodopa Benserazide 或 者 Levodopa Carbidopa 兩 類 藥 品 治 療 帕 金 森 氏 症 病 人 ) 200 mg given with each levodopa/dopa decarboxylase dose max : 1600 mg/day 視 力, 頭, 尖 覺, 精 神, 輕 微 腹, 噁 心, 嘔 吐, 腹 痛, 動 作 障 礙 或 困 難 Levodopa/carbidopa dosage must be reduced by 25%. Liver disease and biliary obstruction. Levodopa/Benserazide C Madopar 250mg/tab [200 mg levodopa & 50 mg benserazide/tab]< OMADO > 帕 金 森 氏 症 Initially, 1/2-1 tab bid, increased by 1/4-1/2 tab q3-7d, given in 3 or 4 divided doses max:4 tab/day. 噁 心, 嘔 吐, 動 作 障 礙 或 困 難, 頭, 失 眠, 做 惡 聗, 尖 覺, 精 神 Severe hepatic,active peptic ulcer,renal,bone marrow or heart disease. 396

397 禁 忌 Narrow-angle glaucoma.mao inhibitor drug. Selegiline C Seginine 5 mg/tab < OSEGI > 巴 金 森 氏 症 10 mg/day with breakfast and lunch max: 10 mg/day 噁 心, 口 乾, 頭, 腹 痛, 睡 眠 障 礙 Trihexyphenidyl C Switane 2 mg/tab < OSWIT > 巴 金 森 氏 症, 其 他 藥 品 引 起 之 動 作 障 礙 Drug induced extrapyramidal reactions: 5-15 mg/day in divided doses. Parkinsonian syndrome: 1 mg/ day, increased by 2 mg q3-5d; maintenance, 6-10 mg/day. 口 乾 便 視 線 排 尿 困 難 記 力 減 退 尖 覺 禁 忌 Narrow-angle glaucoma,pyloric or duodenal obstruction,stenosing peptic ulcer,bladder neck obstruction,myasthenia gravis Alzheimer s Disease Donepezil C Aricept 10 mg/tab < OARIC > 輕 度 中 度 阿 滋 海 默 氏 病 之 ( 失 智 ) 症 397

398 5 mg hs; Dose may be increase to 10mg daily following 4-6 weeks of clinical assessment. 噁 心 頭 痛 腹 失 眠 疼 痛 13. Nutrients Electrolytes Calcium Gluconate C Calglon 10%, 10ml/amp (Ca meq/ml) (9.26 Ca2+ mg /ml)< ICALG > 骨 形 成 不 全 出 血 血 清 病 氣 管 支 氣 鄷 痙 攣 性 因 素 皮 膚 疾 患 Advanced cardiac life support during CPR: meq of Ca when using Ca Gluconate, repeat as needed. Diagnosis of medullary thyroid carcinoma: 7 meq of calcium IV over 5-10 min. Emergency elevation of serum Ca2+: Initially, 7-14 meq, repeat q1-3d depending on response. Hyperkalemia with secondary cardiac toxicity: meq while monitoring ECG, repeat after 1-2 min if necessary. Hypocalcemia: Adults:0.5-2g IV at a rate not to exceed 1.5 ml/min. Children: mg IV at a rate not to exceed 1.5 ml/min. Magnesium intoxication: Initially 7 meq; adjust doses according to response. Hypercalcemia, Hypercalciuria,Hypomagnesemia,arrhythmias,hypophoph atemia,bradycardia. 398

399 IV rate not exceeding meq/min. (except CPR) Should not be refrigerated. Hatermas Hatermas 500ml/bot < IHATE > Per ml NaCl 6 mg, KCl 0.3 mg, CaCl 2 dihydrate 0.2 mg, Na lactate 3.1 mg, d- sorbitol 50 mg 急 救 時 及 手 術 前 後 之 水 份 補 給 電 解 質 營 養 補 給 糖 尿 病 肝 疾 患 等 糖 利 用 障 礙 之 水 份 補 給 電 解 質 補 給 及 營 養 障 礙 改 善 下 嘔 吐 引 起 之 脫 水 症 狀 及 營 養 障 礙 之 改 善 ml IV infusion at a rate of 200ml / hr. Lactated Ringer PB Hartmann's 500 ml/bot < IHART > (Na+: 130 meq/l, K+: 4 meq/l, Ca+2: 3 meq/l, Cl-: 109 meq/l, Lactate: 28 meq/l) Acute and chronic loss of extracellular fluid due to vomiting, diarrhea, during operation, metabolic acidosis and shock. IV drip, up to 2000ml/day at a rate of drops/min. Edema due to sodium excess. 禁 忌 肝 機 能 障 礙 患 者 禁 用. Magnesium Sulfate B MgSO4 10%, 20ml/amp ( Mg meq/ml)(9.84mg Mg2+/ml) < IMAGS > 產 產 前 孕 婦 尿 毒 產 科 全 身 麻 醉 輔 助 Severe hypomagnesemia: IF, 40mEq in 1L of D5W or NS over 3hr. 399

400 IM, as much as 2mEq/kg over 4hr. Severe preeclampsia or eclampsia: IF, initially, 32-40mEq in 250 ml of D5W or NS, then 8-24mEq/hr continuously. Max: mEq/day. Decrease heart rate,hypotension,muscle weakness. IV rate not exceeding 1.2 meq/min. Parenteral Nutrition Solution Paren-Aid NO ml/bot < IPARE2> Paren-Aid NO ml/bot < IPARE3> 手 術 前 後 及 未 能 進 食 病 人 之 水 份 電 解 質 能 補 充 及 質 補 充 400

401 Paren-aid No.2 Paren-aid No.3 Electrolytes(mEq/L) Glucose Kcal mosm ml Na K Ca Mg Cl P Acetate G/L /L /L /BOT /BOT 401

402 建 議 由 CVP 注 射 Potassium chloride C KCL 15%, 20ml/amp (2 meq of K + and Cl /ml) < IKCL > 翺 攝 量 不 足 而 引 起 之 低 翺 血 症 重 症 鹼 中 毒 症 翺 離 子 高 度 損 失 時 之 翺 離 子 補 給 IF: Generally, conc. 40mEq/l, rate 20mEq/hr, ECG monitored when rate > 20mEq/hr. Hyperkalemia,electrocardiogram changes,nausea,abdominal pain,diarrhea,vomiting. Protect from light 禁 忌 Never IV push. Potassium Phosphate C K 3 PO 4 20ml/amp (K+: 4.4mEq/ml, P: 3.0mmol/ml) < IPOTA > 體 內 翺 缺 乏 及 不 平 所 引 起 的 症 狀 IV Infusion: Children: mmol(p)/kg over 6 hrs;don t exceed 0.2 mmol/kg/hr Adults: mmol(P)/kg over 6 hrs;don t exceed 0.24 mmol/kg/hr Bradycardia,hypocalcemia,hypomanesemia,hyperphosph atemia,dyspnea,weakness,hypotension. 禁 忌 Never IV push with high conc. of K. 402

403 Ringer solution Liquor Ringer 500ml/Bot < IRINN> 大 手 術 時 之 急 性 出 血 脫 腹 膜 炎 尰 傷 心 臟 衰 竭 中 毒 營 養 障 礙 及 其 他 病 症 所 至 之 失 水 狀 況 IV infusion 1000ml daily. Sodium chloride solution N.S. 0.45%, 20ml/amp < INS20> Saline 0.45%, 500ml/pack < INS45> Normal Saline 0.9%, 500ml/glass bot < INS500> Normal Saline PB 0.9%, 500ml/plastic bot < INSPB> N.S.Irrigation 0.9%, 500ml/pack < INSW > Normal Saline 0.9%, 250ml/Bag < ISA250> Saline 0.9%, 500ml/bag < ISA500> Normal Saline 0.9%, 1000 ml/pack < ISA1000> 3% Sodium Chloride 3% 500 ml/bag <INS3> Isotonic soln (0.9%): water and sodium replacement. Hypotonic sodium chloride soln (0.45%): fluid replacement when fluid losses exceed electrolyte depletion. Hypertonic soln (3%): hyponatremia, hypochloremia, drastic dilution of body water following excessive water intake and emergency treatment of severe salt depletion, induction of labour. 0.9% solution: IV 2-6% of body weight, according to deficiencies, over 8-12hrs. 0.45% solution: IV 3-8% of body weight, according to deficiencies, over 8-12hrs. 3% solution: one half over 8hrs. Do not exceed a max: 100ml/hr. Sodium excess, hypertonic solution induce abortion has 403

404 led to cardiovascular shock, CNS disorders, hemolysis, renal necrosis and death. Sodium bicarbonate 7% C Sod.Bicarbonate 70mg/ml 20ml/amp<ISB> 酸 中 毒 濕 疹 大 腸 性 尿 道 疾 患 結 核 性 膀 胱 炎 羒 糖 注 射 後 體 液 酸 化 之 防 止 Cardiac arrest: IV, initially, 1mEq/kg; up to 0.5mEq /kg, may be repeated q10min during continued arrest. Less urgent form of metabolic acidosis: IF, 2-5mEq/kg over 4-8hr. Gastric distension, flatulence, renal calculi or crystals, metabolic alkalosis, hypernatremia. 1.There was loss of clarity when IV solns of NaHCO3 were mixed with those of corticotrophin, insulin (RI), MgSO 4, methicillin sod, pentobarbital sod, procaine HCl, streptomycin sulfate, tetracycline HCl, vancomycin HCl, dopamine HCl, Lactated Ringer's soln or Ringer's sol'n. 2.Contraindication:Alkalosis, edematous sodium retaining states, congestive heart failure or renal impairment. Y.F NO.3 Y.F NO.3 < IYF3> 低 張 溶 液 電 解 質 和 量 的 營 養 補 給, 等 張 性 腹 及 DM-induced ketone disease 之 治 療 成 份 含 量 : meq/l Y.F NO.3 Na

405 K 12 Mg - Cl 61 Ca - SO4 - Acetate 20 Gluconate - nm/l (PO4)3-6 g/l Glucose 20 Kcal/L 80 ph 5.5 mosm/l 285 Potassium Citrate C Destone 540 mg /tab < ODEST> 併 有 結 石 的 腎 小 管 性 酸 中 毒, 任 何 病 因 的 尿 中 低 酸 性 酸 腎 石 病, 不 論 是 否 併 有 結 石 的 尿 酸 性 腎 石 病 PO, with meals or within 30min after meals. Mild to moderate hypocitraturia:10meq tid. Severe hypocitraturia:20meq tid or 15mEq qid. 可 能 引 起 胃 部 不 適 腹 噁 心 嘔 吐 等 ; 長 期 高 使 用 可 能 引 起 高 血 翺 症 1. Do not exceed 100 meq/day. 2. It should be taken without crushing, chewing or sucking. 3. Should not be crushed(gi stimulant). 4. 禁 忌 : 高 血 翺 / 消 化 道 潰 瘍 / 腎 功 能 異 常 / 無 尿 症 Calcium Citrate C Catin 950 mg< OCATI> 405

406 質 補 充 劑 及 腎 性 骨 發 不 全 症 之 緩 解 每 日 2~5 顆, 空 腹 服 用 Gastric distension, flatulence, renal calculi or crystals, metabolic alkalosis, hypernatremia. 1.Calcium citrate is not recommended as phosphate binder because it increases the gastrointestine absorpton of aluminum 2. 交 作 用 : 和 四 環 素 抗 生 素 同 時 服 用 會 降 低 抗 生 素 的 藥 效 Potassium Gluconate A Radi-K 595 mg< ORADI> 血 翺 過 低 症 ( 因 手 術 前 後 使 用 藥 物 心 臟 病 引 起 之 血 翺 過 低 症 ) 一 日 3~8 顆, 分 2~3 次 服 用 胃 腸 不 適 / 胸 酾 腎 功 能 障 礙 者 用 ; 長 期 使 用 時 須 定 期 測 血 翺 / 腎 功 能 / 心 電 圖 Amino Acids L-Leucine 14mg,L-Isoleucine 8mg,L-Valine Amiparen 200 ml < IAMIP > 成 份 含 量 成 份 含 量 (mg/200 ml 406

407 必 須 胺 基 酸 非 必 須 胺 基 L-Leucine L-Isoleucine L-Valine L-Lysine acetate L-Lysine L-Threonine L-Tryptophan L-Methionine L-Phenylalanine L-Cysteine L-Tyrosine L-Arginine L-Histidine L-Alanine L-Proline L-Serine Amino acetic acid L-Aspartic acid Glutamic acid 總 釜 離 胺 基 酸 量 必 須 胺 基 酸 含 量 (E) 非 必 須 胺 基 酸 含 量 (N) E/N 支 胺 基 酸 含 有 率 總 釘 素 含 量 Na+ 含 量 Cl- 含 量 Acetate- 含 量 等 張 比 值 中 ) 2,800 mg 1,600 mg 1,600 mg 2,960 mg (2,100 mg) 1,140 mg 400 mg 780 mg 1,400 mg 200 mg 100 mg 2,100 mg 1,000 mg 1,600 mg 1,000 mg 600 mg 1,180 mg 200 mg 200 mg 20,000 mg 11,820 mg 8,180 mg W/W% 3,140 mg 0.4 me 不 含 24 meq 3 6.5~7.5 低 蛋 白 血 症, 低 營 養 狀 態, 手 術 前 後 等 的 基 酸 補 給 407

408 1. 中 心 靜 脈 與 : 通 常 成 人 一 日 400~800 ml 以 高 量 輸 液 法, 施 行 中 心 靜 脈 內 持 續 點 輸 注 依 年 齡 症 狀 體 重 作 適 宜 增 減 2. 末 梢 靜 脈 與 : 通 常 成 人 一 日 200~400 ml 緩 慢 靜 脈 點 注 射, 與 速 度 能 以 60 分 鐘 內 基 酸 量 10 g 左 右 可 達 到 身 體 內 的 充 分 利 用, 通 常 成 人 注 射 100 ml 60 分 鐘 ( 1 分 鐘 25 ) 為 基 準, 小 人 重 症 患 者 緩 緩 注 射 得 依 年 齡 症 狀 體 重 作 適 宜 增 減 考 慮 身 體 內 基 酸 最 佳 利 用 率, 與 時 併 用 糖 類 輸 液 劑 1. 肝 或 有 肝 之 羗 的 患 者 因 為 基 酸 代 謝 異 常, 可 能 使 症 狀 惡 化 2. 重 症 腎 障 礙 或 高 血 症 患 者 容 易 造 成 水 分 的 過 量 與, 可 能 使 症 狀 惡 化, 尿 素 等 基 酸 代 謝 的, 可 能 使 症 狀 惡 化 3. 基 酸 代 謝 異 常 的 患 者 輸 注 的 基 酸 無 法 正 常, 可 能 使 症 狀 惡 化 Lipids Soybean oil C Lipofundin 20% 250ml < ILIPOF > 成 份 含 量 :Each bottle contains: glycerol 25 mg,, soybean oil 100 mg, triglycerides medium chain 100 mg, egg phosphatides 12 mg 手 術 前 後 胃 腸 疾 患 慢 性 疾 患 之 營 養 補 給 IF. Adults, initially. 0.5ml /min for min; if no adverse reactions, can increase to 1ml/min; infusing only 250 ml the 1st day; max. 2.5 g/kg/day. Children, initially 0.05 ml/min for min; if no adverse reactions, increase to 1 g/kg in 4hr; max. 3 g/kg/day. 408

409 Hypersensitivity, fever, chills, pigmentation of tissues, long-term use or in high dose may cause "over load syndrome", bone marrow depression, anemia, thrombocytopenia, jaundice, and persistent hyperlipidemia. Patients with a disturbance of normal fat metabolism, diabetic patients with ketosis, hepatic dysfunction, thrombosis. Contraindication: Patients with a disturbance of normal fat metabolism, diabetic patients with ketosis, hepatic dysfunction, thrombosis. 3. Avoid rapid infusion, use an infusion pump to regulate rate. Refrigeration is not necessary, do not store above 30, do not mix with other drugs or nutrients. 4. Calories provided by fat emulsion should not exceed 60% of the total calories Vitamins Vit B1A/C Vit B1(thiamine) inj 100mg/2ml< IVB1> 成 份 含 量 : Thiamine Hydrochloride50mg+ Benzyl Alcohol10mg 維 他 命 B1 缺 乏 症 mg/ qd~bid 於 靜 脈 內 注 射 Vit B C complex (Colmin inj.) Colmin inj. < ICOLM > ;C-B complex < ICB > 成 份 含 量 : 維 他 命 及 缺 乏 症 409

410 2 ml/amp/day; SC, IM, IV as needed Mecobalamin Mecobal inj 500mcg/1ml/amp< IMECO > Mecomin 500 mcg/cap <OMECOM> Megaloblastic anemia due to B12 deficiency. 末 梢 性 神 經 障 礙 維 他 命 B12 缺 乏 引 起 之 岀 紅 血 球 性 貧 血 Adult: PO Peripheral neuropathies 1,500 mcg/day in 3 divided doses. IV/IM Peripheral neuropathies 500 mcg/day 3 times/wk. Megaloblastic anaemia caused by vit B12 deficiency 500 mcg/day 3 times/wk for about 2 mth. 可 能 引 起 過 敏 反 應 頭 痛 發 感 Protect from light. Hepatoswiss C Choline Orotate 200 mg/ml, Adenosine 20 mg/ml, Cyanocobalamin 0.5 mg, Hydroxocobalamin 0.5 mg/amp< IHEPA> 急 慢 性 肝 炎 肝 炎 後 的 症 狀 肝 中 毒 症 膽 道 的 疾 患 脂 變 性 肝 纖 維 性 硬 變 開 始 治 療 一 天 5m l 合 羒 糖 點 注 射, 一 星 期 1-7Am p, 依 病 況 須 要 與. 肌 肉 注 射 : 開 始 治 療 通 常 為 一 日 一 安 2, 深 部 肌 肉 注 射 持 續 性 治 療 則 為 每 週 2 3 安 靜 脈 注 射 : 開 始 治 療 通 常 為 一 日 一 安, 合 羒 糖 點 注 射, 一 410

411 星 期 1 安, 依 病 況 需 要 與 可 能 引 起 過 敏 反 應 頭 痛 發 感 1. 成 人 IV inf usion 2. 以 500m l 5% 羒 糖 合 釋, 緩 點 注 射, 不 可 急 速 3. 不 可 未 經 釋 直 接 注 射 如 欲 與 其 他 製 劑 合, 先 作 安 定 性 試 驗 Phytonadion(Vit K1) C Vit. K1 inj 10mg/amp< IK1> 低 凝 血 酶 元 血 症 新 生 兒 之 出 血 症 狀 手 術 時 之 過 多 出 血 之 預 防 及 治 療 維 生 素 K 吸 收 之 障 礙 及 缺 乏 維 生 素 K 所 引 起 之 症 Adults: hypoprothrombinemia due to Anticoagulant therapy (except of heparin type) mg IM initially, up to 20 mg if necessary. Factors limiting absorption or synthesis mg IM. Infant mg IM immediately after birth, which may be repeated if the mother has receive anticoagulant or anticonvulsant drug therapy or if the infant develops bleeding tendencies. 1-5 mg IM may be given to mother hrs before delivery. Dizziness, transient hypotension after IV administration, nausea, vomiting, flushing, Inj site allergy, anaphylaxis and anaphylactoid reactions (usually after rapid IV administration). 1.It is not effective in overdosage with heparin. 2.Contraindication:Hypersensitivity. 411

412 3.Drug interactions: Dicoumarol and its derivatives antagonize the effect of vitamin K. Fursultiamine A Alinamin F 50Mgl/tab< OALIN> 成 份 含 量 : Fursultiamine (Vit. B1) 50 mg Vit. B2 5 mg 神 經 炎 維 生 素 B1 缺 乏 症 神 經 痛 術 後 腸 管 麻 痺 眼 睛 鄬 神 經 性 膀 胱 炎 每 天 1~3 顆, 分 3 次 後 服 用 ; 依 實 際 需 要 調 整 ; 重 度 神 經 疾 患 可 增 至 一 天 6 顆 N/V; shock; hypersensitivity; headache or pollakiuria 維 生 素 B2 會 自 尿 液 排 出 呈 現 黃 色, 為 正 常 現 象 2.Contraindication: hypersensitivity to any components of the products. Vit B Complex A B-Complex 1mg/tab< OBCOM> 成 份 含 量 :Niacinamide 30 mg Calcium pantothenate 10 mg Vit. B1 6mg Vit. B6 2.5mg Vit. B1 2 5mcg 罿 氣 病 多 發 性 神 經 炎 炎 皮 膚 炎 等 維 他 命 缺 乏 症 之 預 防 及 治 療 一 日 兩 次, 每 次 一 顆 應 放 於 鄋 處 所 Dicetamine HCl 412

413 Dicetamine 50 mg/tab<odice> Prophylaxis & treatment of vit B1 deficiency; Neuralgia; Myalgia; Joint pain; Peripheral neuritis & neuroparalysis 1-2 Cap. QD-TID. 長 期 連 續 使 用 可 能 產 生 軟 便 現 象 Contraindication: hypersensitivity to cetotiamin HCl products. Vit. B6 A ( 若 大 於 RDA 建 議 量 則 為 C) Vit B6, Pyridoxine, Beesix 50 mg /tab<ovitb6> Pyridoxine deficiency, the parenteral route is indicated when oral administration is not feasible (e.g., anorexia, nausea and vomiting, and preparation or postoperation, impaired GI absorption). 一 日 三 次, 每 次 一 顆 過 量 時 可 能 有 嗜 睡 感 覺 異 常 現 象 1. 交 作 用 : 服 用 本 藥 會 降 低 L-dopa 的 藥 效 2. 禁 忌 : 本 藥 會 干 擾 泌 乳 激 素 損 乳 岜 分 泌, 乳 婦 服 用 本 品 宜 小 心 Vit. B1+B6+B12 每 膠 含 Vit. B1 50 mg, B6 50 mg, B mcg Kentamin<OKENT> 成 份 含 量 : Thiamine mononitrate 50 mg, Pyridoxine HCl 50 mg, Cyanocobalamin 500 mcg 413

414 維 生 素 B1 B6 B12 等 缺 乏 所 引 起 之 下 列 疾 患 ( 神 經 痛 肌 肉 痛 罻 痛 膀 酸 痛 罿 氣 病 ) 身 體 鄬 時 乳 期 病 中 病 後 之 營 養 補 給 1-3 Cap/day. Allergic hypersensitivity reactions, severe peripheral neuropathies Minerals All-Right Calcium Suspension All-Right Calcium Suspen 103mg /bt<oallr > 成 份 含 量 :Suspension 180 ml/bot, Each ml contains: Tribasic calcium phosphate 103 mg(equal to elemental calcium mg), Cholecalciferol 160 IU, Vitamine A 1600 IU Vitamin A, D and calcium supplement. Adult & Children: ml/d. Pregnant women: 15 ml/d; Infant: 2.5 ml/d. Contraindication:Hypercalcaemia. Calcium Carbonate C ( 指 示 藥 )OS-Cal( 優 滋 )250mg/cap< OOSCA> 質 補 充 劑 一 日 三 次, 間 服 用 1~2 顆 414

415 交 作 用 : 和 四 環 素 抗 生 素 同 時 服 用 會 降 低 抗 生 素 的 藥 效 Polysaccharide iron complex C Hemonia 150 mg/cap <OHEMO> Treatment of uncomplicated Fe deficiency anemia 1-2 cap/day 便 胃 腸 不 適 Isblood Each 3 tablet contains: L-Potassium Asparate 75 mg, L- Magne Asparate 75 mg, Ferrous Fumarate 100 mg, Cyanocobalamin mg, Thiamine 5 mg, Pyridoxine 3 mg, Riboflavin 1 mg, folic acid 1 mg<oisbl> anemia 1-2 tab/day 胃 腸 不 適 Miscellaneous Human Albumin 20% 50 ml C Human Albumin 20% 50 ml/bt<ialbu20> 白 蛋 白 補 充 劑 治 療 峈 脫 傷 Shock: 25 g initially, repeated in min if needed. Burns: Initially, 100 ml 25% solution has been used in addition to electrolyte solutions. Nephrosis: Initially, g, repeated at 1-2 day intervals. 紅 酡 顫 發 頭 痛 噁 心 嘔 吐 過 敏 反 應 抑 鬱 415

416 心 跳 過 速 低 血 壓 避 光 Dextrose/Sodium Chloride A 羒 糖 2.5%/ 食 鹽 水 0.45% 注 射 液 (Dexalin) <IDEXS> 成 份 含 量 :NaCl 0.45 gm + dextrose 2.5 gm/100 ml/bt Provide calories electrolyte, and water. Maintenance fluid therapy when the fluid deficit exceeds the sodium deficit. IV infusion as required. Thrombophlebitis, fluid overload; hypokalemia; hypovitaminosis; metabolic acidosis or alkalosis; hypernatremia; hypervolemia. Contraindication:In diabetic coma; edema, circulatory overload. Glucose A 5% Vitagen injection 500 ml/bt<ivit5> 10% Vitagen injcetion 500 ml/bt<iv10> ( 軟 ) Glucose 5% 500cc inj/bag<ig5> 急 性 傳 染 病 及 其 他 缺 乏 水 份 及 營 養 失 調 非 經 口 營 養 補 給 The concentration and dose depend on caloric and fluid requirements of patients. Up to 8 g/kg/day at a max. IV rate of 0.5 g/kg/hr. Shouldn't exceed 0.8 g/kg/hr. Thrombophlebitis hyperglycemia, glycosuria due to rapid administration of hyperosmotic soln. Contraindication:Intracranial or intraspinal hemorrhage; 416

417 diabetic coma, glucose-galactose malabsorption syndrome. Glucose A Glucose 50% 20cc/amp<IGLU50> 營 養 補 充 The concentration and dose depend on caloric and fluid requirements of patients. Up to 8 g/kg/day at a max. IV rate of 0.5 g/kg/hr. Shouldn't exceed 0.8 g/kg/hr. Thrombophlebitis hyperglycemia, glycosuria due to rapid administration of hyperosmotic soln. Contraindication:Intracranial or intraspinal hemorrhage; diabetic coma, glucose-galactose malabsorption syndrome. Sodiun Polyrtyrene Sulphonate C Resonium-A 454 gm Power/bt<ORESO> Hyperkalemia. Adults: PO 15 gm 1-4 times daily in water or sorbitol. Children: Up to 1 gm/kg daily in divided doses, maintenance dose 500 mg/kg. (As a susp. in water or syrup.) Enema: g in 100 ml of sorbitol q6h. Electrolyte disturbances, anorexia, nausea, vomiting, constipation (high dose), diarrhea, and fecal impaction in elderly patients with large doses. 417

418 1.Compensatory restriction of sod. intake from other sources may be indicated. It may be administrated rectally as an enema, usual dose is 30gm qd or bid in ml aq. vehicle. Contraindication:May cause sod. overloading and should be given cautiously to patients with renal failure, severe hypertension or congestive heart failure, and patients receiving digitalis preparation. Velip A Velip 500 ml <IVEL> Each 100ml contains: Dextrose 5gm= 270mEq Sodium chloride 0.09gm= 15.4mEq Potassium chloride 119 mg= 16 meq Calcium chloride 36.8mg= 3.31 meq Magnesium chloride 30.5mg= 3.2mEq Sodium lactate 134mg= 12mEq Sodium acetate 163mg= 19mEq (Na + 40mEq/L, K + 15 meq/l, Ca ++ 5 meq/l, Mg ++ 3 meq/l, Cl - 40 meq/l, HCO3-24mEq/L) Fluid and electrolytes supplement IV infusion ml daily. Dosage depends on the situation of the patients. Calcitriol C ( 服 用 量 超 過 建 議 量 時 則 為 D) Macalol 0.25 mcg<omaca>; U-ca 0.25 mcg<ouca> 症 軟 骨 症 維 他 命 缺 乏 症 停 經 後 骨 質 鬆 症 用 量 依 患 者 血 濃 度 定 ; 建 議 量 為 一 日 1~2 次, 每 次 1~2 顆 418

419 食 不 振 / 頭 痛 / 胃 腸 不 適 / 發 / 頻 尿 / 口 釮 / 脫 水 1. 服 藥 期 間 應 適 量 補 充 水 分 ; 孕 婦 及 乳 婦 用 ; 患 有 家 族 性 低 酸 鹽 血 症 患 者 服 用 本 藥 期 間 須 調 降 酸 鹽 補 充 量 2. 交 作 用 : 若 同 時 服 用 利 尿 劑 可 能 提 高 高 血 之 風 險 ; 長 期 腎 患 者 服 藥 期 間 禁 止 服 用 含 藥 物 3. 禁 忌 : 高 血 症 / 維 他 命 D 中 毒 患 者 禁 用 Silymarin Heprin 140 mg/cap <OHEPR> Prolivrin <OPROL> Silymarin 70 mg, Thiamine HCL 4 mg, Riboflavin 4 mg, Pyridoxine 12 mg, Calcium Pantothenate 8 mg, Cyanocobalamin 1.2mcg/cap 慢 性 肝 病 肝 硬 變 及 脂 肝 之 佐 藥 1-2 tab tid 長 期 及 過 量 使 用 有 腹 頻 尿 Prolivrin <OPROL> Each capsule contains:silymarin 70 mg, Thiamine HCL 4 mg, Riboflavin 4 mg, Pyridoxine 12 mg, Calcium Pantothenate 8 mg, Cyanocobalamin 1.2mcg/cap 慢 性 肝 病 肝 硬 變 及 脂 肝 之 佐 藥 1-2 tab tid 長 期 及 過 量 使 用 有 腹 頻 尿 419

420 14. Ophthalmology Proparacaine HCl (Alcaine) C Alcaine 0.5% 15 ml <EALCA> 適 用 於 需 要 快 速 及 短 時 間 之 眼 科 用 表 面 麻 醉 劑 Removal of foreign bodies & sutures, and for tonometry-- instill 1-2 drops in each eye before operating.for cataract extraction & glaucoma surgery instill 1 drop in each eye q 5-10 mins for 5-7 doses. (onset: 20 secs, duration: 15 mins.) 可 能 會 引 起 紅 腫 刺 痛 或 其 它 眼 睛 的 刺 激 反 應 等 在 麻 醉 作 用 消 失 前 眼 睛 以 預 防 傷 眼 睛 如 果 溶 液 接 到 手 指 可 能 會 發 疹 和 乾 Discard any remaining contents 4 wk after opening the bottle. Contraindication:Hypersensitivity to ester-type local anesthetics, para-aminobenzoic acid. Brimonidine tartrate B Alphagan P 0.15% 5 ml < EALPH > 開 放 青 光 眼 或 高 眼 壓 每 日 三 次, 每 次 一, 間 隔 8 小 時 過 敏 性 結 膜 炎 結 膜 充 血 眼 睛 感 結 膜 尭 囊 炎 高 血 壓 口 乾 視 覺 Atropine sulphate 5Mg Unknown 420

421 Atropine sulphate Oph.0.5%10ML < EATROP> 散 劑 成 人 一 天 點 三 次, 每 次 兩 小 一 天 點 三 次, 每 次 一 對 於 光 檢 查, 在 檢 查 前 之 一 至 三 天, 點 本 品 一 至 兩 於 雙 眼, 每 日 兩 次 1. 為 了 避 免 全 身 性 作 用 - 尒 其 是 口 乾, 請 在 點 入 藥 水 時 住 淚 管 視 覺 數 天 是 正 常 的, 建 議 患 者 在 點 藥 期 間 開 或 從 事 其 他 危 險 的 活 動 2. 患 者 可 能 會 畏 光, 應 避 免 強 光 之 照 射 3. 長 期 的 藥 物 使 用 可 能 產 生 局 部 刺 激 4. 若 有 嚴 重 的 全 身 反 應, 例 如 帶 有 進 行 性 呼 吸 抑 制 的 低 血 壓, 將 需 要 緊 急 的 處 理, 尒 其 是 小 子 帶 有 原 發 性 青 光 眼 或 有 狹 性 青 光 眼 傾 向 之 患 者 以 及 對 本 品 任 一 成 分 過 敏 者 用 Atropine Sulfate Oph. Solution 1% Unknown Atropine Oph. Solution 1% 10 ml < EATROPI > 散 劑 一 日 一 次 點 眼, 視 症 狀 增 減 有 青 光 眼 或 有 導 致 性 青 光 眼 傾 向 之 患 者 禁 止 使 用 本 品 Pemirolast Potassium C Alegysal Oph.Solution 5 ml<ealeg> 過 敏 性 結 膜 炎 421

422 通 常 一 次 點 一, 一 天 2 次 ( 晚 ) 眼 刺 激 感 眼 瞼 炎 眼 脂 結 膜 充 血 眼 瞼 感 Betaxolol C Betoptic-S 0.25% 5 ml<ebeto> 成 份 含 量 :Betaxolol 2.8 mg/ml benzalkonium chloride 0.01%( 防 劑 ) 慢 性 開 放 性 青 光 眼 / 眼 高 壓 每 天 兩 次, 一 次 1~2 肌 肉 無 力 1. 糖 尿 病 患 / 岪 狀 腺 中 毒 症 向 者 用 2. 手 術 前 請 停 用 本 藥 3. 禁 忌 : 對 本 品 任 一 成 份 過 敏 / 竇 性 心 跳 減 慢 / 一 級 以 上 房 室 傳 導 阻 / 心 臟 性 峈 / 心 臟 衰 竭 Dorzolamide + Timolol C Cosopt dorzolamide 2% and timolol 0.5% 5 ml/btl <ECOSO> 高 眼 壓 症 開 放 性 青 光 眼 性 離 性 青 光 眼 所 造 成 之 眼 內 壓 升 高 1 gt bid. 睛 刺 痛 異 物 感 膜 炎 視 力 結 膜 充 血 低 血 壓 心 跳 變 慢 氣 鄷 等 422

423 Discard any remaining contents 4 wk after opening the bottle Dar-Ling Eye Drops Unknown Dar-Ling Eye Drops 15ml/Bot < EDARL> 成 份 含 量 : 每 ml 含 Potassium L-Aspartate 10mg + Magnesium L-Aspartate 10mg + Vitamin A 200 I.U. + Zinc sulfate 0.5 mg + Chlorpheniramine maleate 0.1 mg 眼 睛, 眼 睛 鄬, 時 緩 解 因 輕 微 眼 部 刺 激 所 引 起 之 不 適 一 天 3~6 次, 每 次 眼 用 1~2 若 有 過 敏 或 嚴 重 不 適 請 立 即 停 藥 就 醫 1. 眼 藥 水 開 瓶 後 一 個 月 便 不 可 繼 續 使 用 2. 禁 忌 : 青 光 眼 患 者 Flavine Adenine Dinucleotide C Engene eye drop 10 ml< EENGE> 成 份 含 量 : 每 ml 含 Sodium flavine adenine dinucleotide 0.5 mg Chlorpheniramine maleate 0.2 mg Pyridoxine HCl 1 mg Taurine 5 mg Dipotassium glycyrrhizinate 0.5 mg Borneol 0.09 mg 眼 睛 鄬, 眼 睛, 時 緩 解 因 輕 微 眼 部 刺 激 所 引 起 之 不 適 一 天 3~6 次, 每 次 眼 用 1~2 若 有 過 敏 或 嚴 重 不 適 請 立 即 停 藥 就 醫 1. 眼 藥 水 開 瓶 後 一 個 月 便 不 可 繼 續 使 用 423

424 2. 禁 忌 : 青 光 眼 患 者 Gentamicin C Gentamycin Oph.Ointment 5 gm<egent> 眼 瞼 炎 結 膜 炎 膜 炎 尭 體 炎 麥 粒 腫 淚 囊 炎 每 天 2-3 次 可 能 會 引 起 眼 睛 的 刺 激 反 應 異 物 感 結 膜 充 血 淚 液 增 加 Gentamicin C Gentamicin Eye Drops 5 ml<egenta> 羒 球 溶 血 性 球 肺 炎 雙 球 流 行 性 感 結 膜 炎 等 引 起 之 下 列 感 染 症 眼 瞼 炎 淚 囊 炎 麥 粒 腫 結 膜 炎 膜 炎 眼 球 炎 一 天 3~4 次, 每 次 眼 用 1~2 可 能 會 引 起 眼 睛 的 刺 激 反 應 異 物 感 結 膜 充 血 淚 液 增 加 1. 出 現 過 敏 現 象 須 立 即 停 藥 2. Discard any remaining contents 4 wk after opening the bottle. Pilocarpine HCl C Isopto-carpine 2% 15 ml<eisop> 縮 劑 用 於 控 制 慢 性 青 光 眼 之 眼 壓 424

425 每 日 三 次, 每 次 2 於 眼 睛. 時 性 視 力 降 低 / 長 期 使 用 可 能 導 致 接 性 過 敏 1. 禁 忌 : 孔 收 縮 時, 禁 止 使 用 本 劑 如 : 急 性 炎 2.Discard any remaining contents 4 wk after opening the bottle. Pirenoxine C Kary Uni For Ophthalmic suspension 5 ML < EKARY > 初 期 人 性 白 內 障 使 用 時 先 均, 一 次 1~2, 一 日 點 眼 3~5 次 眼 瞼 炎 / 接 性 皮 膚 炎 / 瀰 漫 性 表 層 膜 炎 / 結 膜 出 血 / 刺 激 感 / 感 若 有 副 作 用 產 生 需 停 藥 就 醫 Tropicamide C Mydrin-M Oph. Solu 5ml<EMYDRM> 成 份 含 量 :Tropicamide 4 mg/ml, 5 ml/bot 散 和 狀 肌 麻 以 診 斷 或 治 療 為 目 的 之 散 : 一 日 一 次, 一 次 1~2 狀 肌 麻 痺 則 每 3~5 分 鐘 點 眼 2~3 次, 一 次 1 過 敏 症 狀 / 眼 壓 上 升 1. 幼 兒 及 高 齡 者 應 重 與 / 使 用 本 品 後, 應 避 免 從 事 425

426 開 等 危 險 性 機 作 / 避 免 直 視 陽 光 線 或 強 光 2. 禁 忌 : 青 光 眼 及 狹 或 前 房 較 等 導 致 眼 壓 上 升 之 病 患 3. Discard any remaining contents 4 wk after opening the bottle. Tropicamide C Mydrin-P Oph 0.5% 10 ml<emydrp> Examination of fundus of eye;cycloplegic refraction Adult Cycloplegic refraction: 1 drop 1% solution, repeated once in 5 mins. Examination of fundus of eye: 1 drop 0.5% solution mins prior to examination. Pediatric Cycloplegic refraction: 1 drop 0.5 or 1% solution, repeated once in 5mins. Examination of fundus of eye: 1 drop 0.5% solution mins prior to examination. Blurred vision; headache; Photophobia; stinging of eyes when medication is applied; cardiorespiratory collapse; behavioral disturbances; confusion; dry mouth; fast heartbeat; psychotic reactions Neostigmine C O.N.S.D Oph. Solution 0.01%<EONSD> 眼 球 肌 肉 症 狀 之 改 善 一 天 2~3 次, 眼 用 2 426

427 可 能 會 引 起 短 視 力 刺 激 感 畏 光 淚 液 增 加 唾 液 增 加 流, 或 眼 皮 抽 等 Discard any remaining contents 4 wk after opening the bottle. Prednisolone Acetate B 1% Pred Forte Oph. Suspension 5 ml < EPRED > 過 敏 性 瞼 炎, 結 合 膜 炎, 潰 瘍 性 膜 炎 及 異 物 入 侵 所 引 起 之 炎 症 每 次 1~2, 每 天 2~4 次, 開 始 治 療 24~48 小 時 內 可 安 全 地 增 加 到 每 小 時 兩, 但 須 注 意 不 可 過 停 藥 眼 內 壓 增 加, 視 神 經 損, 視 郿 障 礙, 後 囊 下 白 內 障, 或 使 病 毒 引 起 眼 睛 再 度 感 染 若 膜 或 膜 變 而 使 用 類 固 醇 時, 易 造 成 穿 孔 使 用 含 類 固 醇 製 劑 也 可 能 引 起 急 性 前 房 羒 膜 炎 或 眼 球 穿 孔 爾 也 有 散 鄺 失 視 覺 調 節 作 用 和 眼 瞼 下 的 報 告 用 類 固 醇 時 可 能 會 產 生 全 身 性 副 作 用 有 局 部 使 用 類 固 醇 後 產 生 全 身 性 皮 質 類 固 醇 抗 進 的 病 例 禁 忌 急 性 未 治 療 之 化 性 眼 發 炎, 急 性 部 單 純 性 疱 疹 ( 狀 膜 炎 ), 牛, 水, 眼 結 核, 及 由, 病 毒 感 染 之 眼 疾, 或 任 何 對 主 成 分 過 敏 者 曾 有 報 告 當 長 期 或 增 量 使 用 局 部 眼 用 皮 質 類 固 醇 後, 會 發 生 後 囊 下 白 內 障 急 性 前 房 羒 膜 炎 曾 發 生 在 易 感 體 質 白 內 障 手 術 後 使 用 類 固 醇 治 療, 可 能 會 延 後 傷 口 合 和 增 加 入 性 水 的 發 生 如 有 過 敏 的 徵 候 或 其 他 嚴 重 反 應 發 生 時, 請 停 用 該 類 固 醇 藥 物 類 固 醇 類 藥 物 之 間 的 交 過 敏 反 應 已 有 427

428 前 例 可 證 Azapentacene Polysulfonate Unknown Quinax 5 ml<equin> 年 性 白 內 障 外 傷 性 白 內 障 一 天 3~5 次, 眼 用 2 本 藥 用 於 醰 狀 體 切 開 手 術 或 缺 口 能 產 生 更 大 的 效 果 Betamethasone/Fradiomycin Unknown Eye Rinderon -A ointment < ERINDA > 成 份 含 量 :Betamethasone 1 mg/gm + Fradiomycin 3.5 mg/ 3g/ Tube 眼 瞼 結 膜 疾 患 膜 疾 患 膜 疾 患 脈 膜 疾 患 通 常 一 日 一 至 數 次 患 部, 但 得 視 症 狀 適 宜 增 減 視 覺 減 退 或 眼 睛 發 炎 眼 睛 疼 痛 噁 心 嘔 吐 1. 禁 忌 ( 下 列 患 者 請 使 用 ) (1) 曾 對 本 劑 過 敏 之 患 者 (2) 曾 對 Streptomycin Kanamycin Gentamicin Fradiomycin 等 胺 基 配 類 抗 生 素 或 Bacitracin 過 敏 之 患 者 (3) 耧 膜 穿 孔 患 者 之 耳 內 使 用 ( 藥 劑 於 內 耳 移 行, 可 能 會 有 內 耳 障 之 情 形 ) 2. 原 則 禁 忌 (1) 膜 上 皮 離 或 膜 潰 瘍 患 者 ( 此 類 病 患 會 有 病 情 惡 化 的 情 形 ) 428

429 (2) 病 毒 性 結 膜 膜 疾 患 結 核 性 眼 部 疾 患 性 眼 部 疾 患 患 者 ( 此 類 病 患 會 有 病 情 惡 化 的 情 形 ) (3) 耳 或 鼻 腔 結 核 性 或 病 毒 性 疾 患 患 者 ( 此 類 病 患 會 有 病 情 惡 化 的 情 形 ) 3. 重 與 ( 下 列 患 者 請 重 使 用 ) (1) 糖 尿 病 患 者 ( 可 能 會 有 糖 尿 病 惡 化 的 情 形 ) (2) 耳 科 手 術 後 ( 會 遲 延 手 術 部 位 傷 口 之 合 ) 4. 重 要 的 基 本 (1) 可 能 有 非 可 逆 性 重 之 情 形 發 生, 應 注 意 以 下 各 點 1) 使 用 本 劑 時 請 充 份 考 慮 適 應 症 及 病 原 之 感 受 性 2) 避 免 連 續 使 用, 請 以 治 療 必 要 最 小 限 度 為 宜 3) 使 用 本 劑 中, 應 特 別 意 力 之 改 變 (2) 本 品 有 過 敏 之 情 形, 應 屄 細 觀 察 若 有 過 敏 現 象 發 生, 請 即 停 藥 Sulfisomezol Oph C Sinomin Oph Sol 4% 15 ml< ESINO> 結 膜 炎 眼 流 行 性 結 膜 炎 眼 瞼 炎 眼 瞼 炎 麥 粒 腫 淚 囊 炎 炎 1-2 gtt several times daily. 可 能 會 引 起 眼 睛 的 刺 激 反 應 異 物 感 結 膜 充 血 淚 液 增 加 1. 避 免 長 期 連 續 使 用 2. Discard any remaining contents 4 wk after opening the bottle. 3.Contraindication: Hypersensitivity to sulfonamide. Tobramycin/Dexamethasone Unknown Tobradex 5 ml<etobr> 成 份 含 量 :Tobramycin 3mg+Dexamethasone 1mg 429

430 對 類 固 醇 具 有 感 受 性 之 眼 部 疾 患 每 4-6 小 時, 兩 眼 各 點 1-2 在 最 初 1-2 天, 可 增 加 到 每 2 小 時 點 一 次 少 數 病 人 有 發 紅 腫 結 膜 紅 斑 現 象 發 生 ; 長 期 使 用 本 品, 膜 可 能 發 生 感 染 1. 若 病 人 曾 對 Aminoglycoside 過 敏 者, 應 小 心 使 用 本 品 2. 避 免 長 期 連 續 使 用 3. 禁 忌 : 狀 膜 炎, 牛, 水 及 其 他 因 過 性 病 毒 引 起 之 膜 結 膜 疾 病, 眼 睛 分 感 染, 眼 結 構 之 感 染 Travoprost C Travatan Oph Sol'n 0.04 mg/ml, 2.5 ml < ETRAV> 降 低 開 放 性 青 光 眼 或 高 眼 壓 患 者 之 眼 壓 一 天 1 次, 眼 用 1 眼 充 血 / 視 力 減 退 / 異 物 感 / 疼 痛 / / 畏 光 配 形 眼 鏡 者 須 於 用 後 15 分 鐘 以 上 再 重 新 ; 使 用 本 藥 可 能 造 成 岛 性 眼 睛 色 變 醻 眼 周 圍 皮 膚 及 尭 色 變 Travoprost 0.04 mg/ml, Timolol 5 mg/ml C DuoTrav 2.5 ml < EDUOT> 治 療 青 光 眼 430

431 每 天 上 或 晚 上 點 一 於 眼 睛, 每 日 一 次, 請 於 每 同 一 時 間 使 用 眼 部 局 部 刺 激, 心 跳 改 變, 血 壓 改 變 1. 眼 用 或 依 醫 指 示 部 位 使 用. 開 後 室 溫 25 以 下 可 保 存 28 天 2. 若 出 現 視 力 或 其 他 視 覺 變 化, 請 避 免 開 或 從 事 機 作 Carbomer (polyacrylic acid) Unknown Vidisic Gel 10 gm < EVIDI> 乾 眼 症 如 無 醫 師 處 方, 依 照 病 情 輕 重, 白 天 及 睡 前 使 用 3-5 次, 若 有 需 要 可 增 加 使 用 次 數, 每 次 一 於 結 膜 囊 內, 使 用 時 形 眼 鏡 需 下 使 用 後 可 能 有 時 性 視 線, 開 和 作 機 器 時 使 用 宜 注 意 和 其 他 眼 睛 用 藥 一, 開 後 一 個 月 未 用 完 應 岹, 存 溫 度 不 宜 超 過 25 C, 置 於 兒 童 手 不 及 之 處 15.Psychiatry Antidepressants SertralineC CenZoft 20mg/ml/60 ml/bt < OCENZ > 431

432 鬱 症 強 迫 症 症 創 傷 後 壓 力 症 候 群 交 症 及 經 前 不 症 (PMDD, premenstrual Dysphoric Disorder) PO. Major depression & Obsessive-compulsive disorder: Initially, 50 mg qd; max. 200 mg/day. Panic disorder: Initially, 25 mg qd; max. 200 mg/day. 極 量 :200 mg/day 口 乾 噁 心 神 經 質 慮 失 眠 頭 性 或 性 能 力 減 低 等 1. 服 用 2~4 週 後 藥 效 才 能 充 分, 但 若 服 用 最 大 4 顆 仍 未 改 善 則 須 尋 其 他 治 療 方 法 2. 禁 忌 : 已 服 用 MAOI 類 抗 憂 鬱 劑 者 3. 交 作 用 : 不 可 和 MAOI 類 抗 憂 鬱 劑 併 用, 至 少 要 相 隔 14 天 Trazodone C Cirzodone 50Mg/tab< OCIRZ> 治 療 各 種 型 態 之 抑 鬱 症 PO, initially, 150 mg/day in divided doses pc; increased by 50 mg/day q3-4d; max. 400 mg/day (outpatient), or 600 mg/day (inpatient). 極 量 :400 mg/day (outpatient), 600 mg/day (inpatient) 嗜 睡 頭 神 經 質 口 乾 視 線 不 正 常 勃 起 等 1. 孕 婦 及 乳 婦 /18 歲 以 下 / 心 血 管 疾 病 / 癲 癇 / 肝 腎 功 能 異 常 者 用 ; 避 免 開 及 作 機 2.May require 4-6 wk to obtain optimal effects. 3. 禁 忌 : 嚴 重 肝 損 傷 432

433 4. 交 作 用 : 服 藥 期 間 避 免 飲 或 服 用 鎮 靜 安 眠 藥 /MAOI 類 抗 憂 鬱 劑 及 降 壓 劑 Imipramine D Tofranil 25 mg/tab< OTOFR> 憂 鬱 病 夜 尿 PO. Childhood enuresis: > 6 yr, initially, 25 mg 1 hr before bedtime. If a satisfactory response is not obtained within 1 wk, < 12 yr,50 mg/day; ³12 yr, 75 mg/day; max. 2.5 mg/kg/day. Early night bedwetters, 25 mg midafternoon & hs Depression: Adults, initially, mg/day; max. 200 mg/day (outpatient), or 300 mg/day (inpatient). Geriatric and adolescent patients, initially, mg/day; max. 100 mg/day. Children < 12 yr, initially, 1.5 mg/kg, increased by 1 mg/kg q3-4d; max. 5 mg/kg/day 極 量 :Childhood enuresis: max. 2.5 mg/kg/day. Early night bedwetters, 25 mg midafternoon & hs. Depression: Adults, max. 200 mg/day (outpatient), or 300 mg/day (inpatient). Geriatric and adolescent: 100 mg/d. 嗜 睡 慮 ( 童 ) 失 眠 視 線 排 尿 困 難 口 乾, 光 敏 感 等 1. 在 心 肌 梗 塞 危 急 時 給 藥 ; 心 血 管 功 能 不 全 / 性 青 光 眼 / 排 尿 異 常 / 嚴 重 肝 腎 障 礙 禁 用 2. 交 作 用 : 服 藥 期 間 請 飲 ; 不 可 與 MAOI 類 抗 憂 鬱 藥 433

434 物 併 用 3. 禁 忌 :MAOI therapy within 14 days, hypersensitivity to imipramine product, MI( during the acute recovery period). Fluoxetine C Kinxetin 20 mg /cap< OKINX > Sinzac 20mg/cap< OSINZ > 抑 鬱 症 食 症 強 迫 症 Major depression: 5-20 mg/day in the morning; max. 80 mg/day. Obsessive-compulsive disorder: Initially 20 mg/day; maintenance mg/day morning and noon; max. 80 mg/day. Bulimia nervosa: 60 mg/day in the morning. 極 量 :80 mg/day 口 乾 噁 心 神 經 質 慮 失 眠 頭 性 或 性 能 力 減 低 等 1. 乳 婦 / 癲 癇 / 低 血 / 糖 尿 病 患 者 用 ; 服 藥 後 避 免 作 危 險 機 2.May require 4-6 wk to obtain optimal effects. 3.Avoid simultaneous use of MAOI. 4. 交 作 用 : 併 服 抗 凝 血 劑 會 增 加 出 血 風 險 ; 服 用 其 他 藥 物 請 告 知 醫 師 或 藥 師 5. 禁 忌 :Hypersensitivity ; 禁 止 與 MAOI 類 抗 憂 鬱 劑 併 用, 且 MAOI 停 藥 後 二 週 才 能 使 用 本 藥 而 本 藥 停 用 五 週 後 方 可 使 用 MAOI 434

435 15.2 Antimantic agents Haloperidol C Binin-U 5 mg/ml/amp< IBINI> 躁 病 精 神 病 狀 態 嘔 吐 噁 心 性 與 破 性 之 行 為 障 礙 病 Acute psychosis:im, initial 2-5 mg, the dosage being repeated at 1 hr intervals if necessary, or at 4-8 hr intervals if symptoms are satisfactorily controlled. Max. 100 mg/d. Chronic psychosis: Deep IM(decanoate), initial times the previous daily oral dose of haloperidol. Max. initial dose of 100 mg, 300 mg/mo. 極 量 Acute psychosis: Max. 100 mg/d. Chronic psychosis: Max. initial dose of 100 mg, 300 mg/mo. Psychotic disorder: PO, adults mg bid-tid; max. 100 mg/day; children, 3-12 yr, mg/kg/day in 2-3 doses. Tourette s syndrome: PO, adults, initially, mg bid-tid; max. 100 mg/day; children, 3-12 yr, mg/kg/day in 2-3 doses. 極 量 100 mg/day Extrapyramidal reaction, leukopenia, maculopapular, tachycardia, hypotension, and acneform skin reaction, anorexia, constipation. 1.Haldol decanoate should be administered by deep IM injection, don't administer IV. Haldol may cause hypotension, may use vasopressor, but 435

436 don't use epinephrine. Rapid control of acute psychosis or delirium: IV, mg at a rate of 5 mg/min, the dose being repeated as needed at 30mins intervals or diluted in ml of compatible fluid and administered over 30 minutes. 4. 禁 忌 :Patients with severe toxic CNS depression or comatose states or parkinson's disease or hypersensitivity to haloperidol. 5. 交 作 用 :Concomitant lithium therapy may result in an encephalopathic syndrome characterized by weakness, lethargy, fever, tremulousness and confusion etc. Haldol can lower the convulsive threshold. Prochlorperazine C ( 針 ) Novamin INJ 5 mg/1ml/amp< INOVA> 精 神 病 狀 態 噁 心 嘔 吐 IM. Deep IM. Adults: Nausea and vomiting, 5-10 mg q3-4h as needed, up to 40 mg/day. Psychotic disorder, mg q1-4h as needed, up to 3-4 doses, then switch to oral form; prolong use, mg q4-6h. Children < 12 yr, 0.13 mg/kg once, then switched to oral form at the same dosage or higher. 極 量 Nausea and vomiting:40 mg/day. Extrapyramidal symptoms, severe dystonic reactions, CNS depression, deep sleep, coma, agitation, convulsions, hypotension, restlessness. 436

437 1.Not recommended for children < 9 kg or < 2yr. 2.It is a potent inducer of EPS especially in children and young women. 3. It is a potent inducer of EPS especially in children and hospitalized psychiatric patients. 4.Not recommended for children < 9 kg or < 2 yr. 5. 禁 忌 :Phenothiazine hypersensitivity, subcortical damage, coma, CNS depression, bone-marrow suppression. Risperidone C Spiterin 1 mg/tab<ospit> 精 神 異 常 引 起 之 相 關 症 狀 一 天 1~2 次, 每 次 0.5~2 顆 極 量 16 mg/day orthostatic hypotension, Sedation, headache, dry mouth, constipation, blurred vision, leukopenia, and urinary retention. 孕 婦 及 乳 婦 / 嚴 重 心 血 管 疾 病 患 者 用 15.3 Sedative and Hypnotics Diazepam D Diazepam inj.10 mg/2ml<idiaze> Colsin 2 mg ( 管 4)<OCOLS 慮 狀 態 失 眠 肌 肉 痙 攣 癲 癇 重 積 狀 態 Acute anxiety:iv. 437

438 Adults, 5-10 mg q3-4h as needed. Children, mg/kg q3-4h as needed. Agitation associated with acute alcohol withdrawal: IV, adults, 10 mg initially, then 5-10 mg q3-4h. Painful musculoskeletal conditions & spasticity: IV, adults, 5-10 mg q3-4h as needed, children, mg/kg q2-4h. Status epilepticus:iv (preferred) or IM. Adults, 5-10 mg q10-15 min as needed, max. 30 mg. Children 30d-5yr, initially, mg q2-5min until max. total 5-10 mg, > 5yr, initially, 1 mg q2-5min until max. total 10 mg. Drowsiness, ataxia, headache, hypotension, bradycardia, constipation, nausea, jaundice, blurred vision, cardiovascular collapse, respiratory depression muscle weakness, hypotension etc. 1.Give IV slowly at rate not exceeding 5 mg/min, in adults and over 3 min period in children. IM is not recommended, because absorption is variable & injection is painful. 2. 交 作 用 : Cimetidine: decrease clearance of diazepam. Alcohol, narcotic analgesics, sedative-hypnotics: increase CNS effect. 3. 禁 忌 :Hypersensitivity and glaucoma, acute alcohol intoxication, myasthenia gravis, shock or coma. Fludiazepam D Erispan 0.25 mg/tab ( 管 4)< OERIS> Flupine 0.25mg/tab( 管 4)< OFLUP> 慮 狀 態, 失 眠, 肌 肉 痙 攣 438

439 Short-term treatment of anxiety disorders: 0.25 mg up to TID 有 頭 / 多 聗 / 口 乾 / 食 不 振 / 胃 腸 不 適 / 肌 肉 無 力, 若 有 發 疹 / 情 形 請 立 即 就 醫 ; 突 然 停 藥 會 產 生 失 眠 不 安, 請 任 意 自 行 停 藥 1. 服 藥 期 間 避 免 開 及 作 機 ; 幼 兒 / 懷 孕 婦 / 乳 婦 / 高 齡 者 請 確 實 從 醫 服 用 2. 禁 忌 : 急 性 性 青 光 眼 / 重 症 肌 無 力 3. 交 作 用 : 服 藥 期 間 不 可 鄶 Estazolam X Esomin 2 mg/tab ( 管 4)<OESOM> 失 眠 睡 前 一 次 服 用 0.5~2 顆 / 頭 痛 / / 立 不 安 1. 服 用 後 請 開 及 作 危 險 機 2. 禁 忌 : 重 症 肌 無 力 患 者 禁 用 ; 孕 婦 乳 婦 新 生 兒 絕 對 禁 用 ; 心 / 肝 / 腎 障 礙 及 高 齡 患 者 用 3. 交 作 用 : 請 飲 及 鄶 羒 岜 或 與 安 眠 藥 / 鎮 靜 劑 / 抗 憂 鬱 藥 物 一 起 服 用 Bromazepam Lexotan 3 mg/tab ( 管 4)< OLEXO> 慮 狀 態 439

440 一 天 2~3 次, 每 次 0.5~1 顆 ; 嚴 重 患 者 一 次 2~4 顆 鄬 / 嗜 睡 / 肌 肉 衰 / 頭 痛 / 複 視 / 胃 腸 障 礙 ; 有 尖 覺 / 聗 / 崂 想 / 不 當 行 為 等 請 中 止 用 藥 1. 過 量 使 用 可 能 產 生 呼 吸 抑 制 及, 若 不 用, 請 立 即 就 醫 2. 禁 忌 : 重 症 肌 無 力 / 睡 眠 無 呼 吸 症 候 群 / 嚴 重 呼 吸 功 能 或 肝 功 能 不 全 3. 交 作 用 : 避 免 鄶 羒 岜 / 飲 及 同 時 服 用 鎮 靜 安 眠 藥 ;cisapride 會 增 加 本 藥 吸 收 速 率 作 用 提 高 Alprazolam ( 管 4)D Alpraline 0.5mg/tab< OALPR> Kalma 0.25 mg/tab< OKALM> 慮 狀 態 用 量 依 個 別 實 際 需 要 調 整 ; 通 常 每 天 1~8 顆, 分 數 次 服 用 ; 極 量 為 1 mg 頭 / / 注 意 力 不 集 中 1. 可 能 產 生 依 性, 長 期 服 用 或 突 然 自 行 停 藥 ; 服 用 後 鄶 避 免 開 或 作 危 險 機 ; 使 用 過 量 若 產 生 睡 請 速 就 醫 2. 懷 孕 前 三 個 月 或 乳 婦 禁 用 Clonazepam ( 管 4) D Rivotril 2mg/TAB.<ORIVO> 控 制 癲 癇 或 痙 攣, 解 除 慮 440

441 一 日 1~2 顆 晚 上 服 用 ; 若 需 分 次 服 用, 建 議 晚 上 用 量 高 於 日 間 量 ; 一 日 最 大 量 為 20 mg(seizure disorder:20 mg/day;panic:4 mg/day) 嗜 睡 注 意 力 降 低 動 作 不 協 調, 唾 液 分 泌 增 加 等 嚴 重 肝 機 能 障 礙 / 曾 有 藥 物 或 精 依 病 史 者 用 ; 不 可 突 然 停 藥 ; 請 作 危 險 機 Flunitrazepam ( 管 3) D Fallep 2mg/TAB.<OFALL> 失 眠 mg hs. 覺 性 及 動 作 協 調 能 力 降 低 等 1. 年 或 心 肺 功 能 異 常 者 請 重 給 藥 ; 長 期 使 用 有 依 性, 停 藥 後 會 有 不 適 之 禁 斷 現 象 ; 過 量 服 用 會 造 成 低 血 壓 / 呼 吸 抑 制 / 本 藥 已 列 為 第 三 級 毒 品 及 第 三 級 管 制 藥 品, 攜 回 時 請 注 意 放 位 置 以 免 幼 兒 食 2. 重 症 肌 無 力 者 禁 用 Flupenthixol+Melitracen Unknown Deanxit 0.5/10mg/TAB.<ODEAN> 慮 症, 憂 鬱 症 1 天 兩 次, 上 及 中 服 用 1 顆 ; 依 症 狀 可 調 增 上 為 2 顆 ; 維 持 為 1 天 1 次 上 1 顆 441

442 失 眠 視 線 排 尿 困 難 口 乾 等 之 前 若 已 服 鎮 靜 精 神 安 定 劑, 應 逐 減 量 停 服 Lorazepam D Anxiedin 0.5mg/TAB.<OANXI> Silence 1 mg/tab.<osile> 慮 失 眠 Adult Antianxiety:1-3 mg BID-TID. Sedative-hypnotic:2-4 mg HS Pediatric Antianxiety agent: initial mg/d in divided doses. 治 療 初 期 服 藥 後 可 能 會 有 / 胃 腸 不 適 等 現 象, 繼 續 服 用 後 便 會 消 失 1. 年 人 及 糖 尿 病 人 應 小 心 使 用 2. 若 與 精 或 其 他 中 樞 神 經 抑 制 劑 合 併 使 用 會 使 安 眠 效 果 產 生 加 成 作 用 3. 應 避 免 用 於 肌 無 力 的 病 人 Lorazepam D Anxicam 2 mg/1ml /amp( )< IANXI> 慮 狀 態 IM 時 : 常 用 是 0.05mg/kg, 最 大 為 4mg 在 手 術 前 2 小 時 給 藥 IV 時 : 常 用 是 0.02mg/lb(0.044mg/kg) 或 總 量 2mg 在 手 術 前 分 鐘 給 藥 大 部 分 用 於 成 人 病 患, 但 通 常 442

443 不 含 50 歲 以 上 者 IV 給 藥 須 緩 慢, 限 1 分 鐘 2mg 以 下 的 速 率 嗜 眠 頭 疼 耳 視 覺 低 血 壓 發 疹 可 能 出 現 聗 翢 行 為, 例 如 開 岌 電 羼 及 準 備 與 食 用 食 物 Midazolam ( 管 4) D Dormicum 7.5mg/tab<ODORM> Dormicum 15mg/3ml/amp<IDORM> 各 類 失 眠 症 及 睡 眠 障 礙. 適 用 於 各 種 " 短 期 性 " 失 眠 症 po.7.5mg tid. iv.induction of anesthesia: mg/kg IV over sec; max: 0.6mg/kg Preoperative sedation: mg/kg IM 嗜 睡 / / 失 / 頭 痛 / 憂 鬱 / 視 覺 異 常 / 尿 / 胃 腸 不 適 / 注 射 不 位 疼 痛. 血 栓 靜 脈 炎. 栓 塞. 肝 功 能 異 常 / / 及 慢 性 肺 功 能 不 足 / 睡 眠 呼 吸 終 止 者 用 Oxazolam D Lutin 10 mg/cap<oluti> 慮 狀 態 一 天 3 次, 每 次 1~2 顆 睡 / 失 眠 / 頭 痛 / / 胃 腸 不 適 / 皮 疹 / 1. 服 藥 後 請 避 免 作 危 險 機 ; 重 度 心 / 肝 / 腎 功 能 不 全 者 443

444 用 2. 禁 忌 : 急 性 狹 性 青 光 眼 / 重 症 肌 無 力 3. 交 作 用 : 避 免 飲 及 同 時 服 用 鎮 靜 安 眠 藥 或 抗 憂 鬱 劑 Oxazepam ( 管 4) D Alepam 15mg/TAB.<OALEP> 慮 狀 態 每 次 1~2 顆, 一 天 3~4 次 服 用 ; 年 人 減 半, 兒 童 0.5 mg/kg/day 短 輕 微, 過 量 服 用 可 能 噁 心 / 水 腫 / 頭 / 頭 痛 / 鄰 用 藥 期 間 避 免 鄶 ; 長 期 服 用 或 突 然 自 行 停 藥 ; 肝 腎 功 能 異 常 者 須 小 心 使 用 Propofol D Anesvan 200 mg/20 ml/amp.<ianes> 麻 醉 鎮 靜 IV. Induction: mg every 10 sec in adults and should be titrated against the response. Adult < 55 yr, mg/kg; over this age, the doses will be less. Maintenance: continuous infusion, 4-12 mg/kg/hr or repeat bolus injection, increments of mg given according to clinical need 予 部 位 疼 痛 低 血 壓 心 搏 緩 時 性 的 噁 心 嘔 吐 頭 痛 血 栓 靜 脈 炎 444

445 使 用 前 均, 需 以 瓶 輸 注 Zolpidem ( 管 4) C Stilnox 10mg/TAB.<OSTIL> Zoldem 10mg/TAB.<OZOLD> Stilno-CR 6.25 mg/tab< OSTILCR> 失 眠 症 必 須 用 最 低 有 效 開 始 治 療, 絕 對 不 可 超 過 最 高 成 人 的 一 般 為 每 天 一 錠 10 公 絲 本 藥 作 用 快 速, 須 於 睡 前 服 用, 甚 至 在 床 上 服 用 Stilnox CR 口 服 長 效 錠 之 為 6.25 毫 Stilnox CR 長 效 錠 應 整 顆 吞 服, 不 可 半 壓 或 咀 嚼 Stilnox 與 食 物 併 服 或 在 後 立 服 用 會 使 藥 效 減 緩 Stilnox CR 的 成 人 建 議 為 6.25 毫, 於 睡 前 服 用 年 人 及 的 患 者 對 zolpidem 的 作 用 可 能 特 別 敏 感 肝 功 能 不 全 的 患 者 無 法 像 正 常 人 一 速 地 排 除 該 藥 因 此, 群 患 者 的 Stilnox CR 建 議 為 6.25 毫, 於 睡 前 服 用 在 治 療 時, 可 能 會 發 生 順 行 性 健 此 種 風 險 會 隨 著 劑 量 增 加 而 升 高 行 為 障 礙 意 受 損 躁 具 性 激 躁 尖 覺 聗 翢 症 / 皮 疹 麻 疹 多 / 肌 肉 張 力 不 足 衰 無 力 步 態 不 穩 或 / 複 視 /: 腹 噁 心 嘔 吐 腹 痛 / 肝 臟 素 升 高 / 血 管 性 水 腫 服 藥 療 程 不 宜 超 過 四 週 以 避 免 產 生 依 性 及 耐 藥 性 ; 孕 婦 / 乳 婦 / 兒 童 及 重 症 肌 無 力 患 者 用 ; 若 產 生 耐 藥 性 也 不 可 加 重 藥 量 ; 服 藥 後 避 免 作 危 險 機 Zopiclone Unknown 445

446 Zolon 7.5mg/TAB.<OZOLON> 失 眠 症 一 日 一 次 睡 前 1 顆 頭 痛 / / 健 / 口 乾 / 胃 腸 不 適 1. 長 期 高 使 用 的 狀 況 下, 突 然 停 藥 會 產 生 戒 斷 症 狀, 最 好 逐 減 量 2. 服 藥 後 避 免 作 危 險 機 Smoking Deterrent Nicotine Unknown Smokefree No mg/cm 2,10cm/path<ESMOK10> Smokefree No mg/cm 2,15cm/path<ESMOK15> 幫 助 戒 依 醫 師 指 示 慮 躁 動 不 安 注 意 力 不 集 中 心 跳 變 慢 食 增 加 睡 眠 障 礙 頭 頭 痛 1. 使 用 貼 片 同 時 抽 菸, 會 造 成 屿 層 中 毒, 可 能 會 出 現 噁 心 嘔 吐 腹 躁 動 不 安 頭 及 血 壓 不 穩 等 症 狀 若 使 用 戒 菸 貼 片 超 過 三 個 月 仍 無 法 達 到 戒 菸 的 效 果, 則 請 停 止 使 用, 因 為 此 戒 菸 者 可 能 不 適 合 以 此 方 式 戒 菸, 並 減 少 對 戒 菸 貼 片 造 成 依 性 2. 一 片 可 以 貼 二 十 四 小 時, 每 天 需 換 不 同 部 位 貼 用 使 用 完 的 貼 片 上 仍 會 有 釔 的 成 分, 請 將 貼 合 面 對 後 岹 以 446

447 免 他 人 接 3. 有 糖 尿 病 高 血 壓 消 化 性 潰 瘍 等 的 病 人, 審 評 估 後 方 可 使 用 戒 菸 貼 片 特 別 注 意 的 是 使 用 戒 菸 貼 片 期 間 必 須 完 全 停 止 吸, 以 免 產 生 心 臟 血 管 方 面 的 副 作 用 4. 一 般 孕 婦 不 宜 使 用 本 貼 片, 以 免 傷 兒 16. Renal And Genitourinary Agents Interstitial Cystitis Agents Nitroxoline Unknown Nice 100mg/tab <ONICE> 尿 道 炎 膀 胱 炎 腎 腎 炎 及 其 他 泌 尿 道 感 染 症 Adult 1 tab/ tid or qid Children 5mg - 7mg/kg qid 胃 腸 不 適 / 發 孕 婦 及 乳 婦 用 16.2.Impotence Agents Sildenafil Citrate B Viagra 100mg/tab <OVIAG> 成 年 性 勃 起 功 能 障 礙 1 tab/ p.r.n. ; max: 1tab/day 頭 痛 / 紅 / 消 化 不 良 / 視 覺 異 常 447

448 1. 服 用 後 可 能 造 成 短 視 力 異 常 及, 避 免 駕 作 機 2. 不 適 用 於 性, 懷 孕 婦 若 不 食 並 不 會 影 響 兒 16.3.Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) Alpha-Adrenergic Blockers Alfuzosin B Alfuzo XL 10mg/tab <OALFU> 良 性 前 列 腺 肥 大 1tab/ hs. 胃 腸 不 適 / 頭 痛 / 頭 / 性 低 血 壓 / 心 / 心 跳 加 速 / 嗜 睡 / 口 乾 / 水 腫 1. 整 顆 吞 服 嚼 2. 冠 狀 動 脈 功 能 不 全 者 不 應 單 使 用 本 藥, 若 心 絞 痛 症 狀 復 發 或 加 重 請 停 藥 Bunazosin C Detantol R 3mg/tab <ODETA> 高 血 壓 1tab/qd ; max: 3 tab/day / 失 眠 / 耳 / 性 低 血 壓 / 心 / 胃 腸 不 適 / 頻 尿 / 視 力 / 水 腫 / 紅 / 呼 吸 困 難 1. 肝 腎 功 能 障 礙 者 用 2. 服 藥 後 避 免 作 危 險 機, 產 生 / 胸 部 不 適 / 呼 吸 困 難 448

449 等 性 低 血 壓 症 狀 時 請 立 即 臥 峈 Doxazosin C Doxaben 1mg/tab <ODOXA> Dosabin 2mg/tab <ODOSA> Doxaben XL 4mg/tab <ODOXAXL> 高 血 壓 良 性 前 列 腺 肥 大 congestive heart failure. 4-8 mg qd; max: 8mg/day 性 頭 / 鄬 / 水 腫 / 噁 心 / 頭 痛 Tamsulosin B Harnalidge D 0.2mg/tab <OHARND> Tamlosin S.R. 0.2mg/cap <OTAML> 前 列 腺 肥 大 症 ( 增 生 ) 所 伴 隨 的 排 尿 障 礙 mg qd / 頭 痛 / 低 血 壓 / 肝 機 能 障 礙 / 鄰 / 胃 腸 不 適 1. 本 藥 為 緩 釋 劑 型, 請 將 藥 品 服 用 2. 併 用 降 壓 劑 會 造 成 性 低 血 壓 Terazosin C Hytrin 2mg/tab <OHYTR> Tezopin 2mg/tab<OTEZO> 高 血 壓 良 性 攝 護 腺 肥 大 Initial lmg hs,usual dose 1-5mg/day 449

450 頭 痛 / 頭 / 鄬 / 心 / 呼 吸 急 促 等 1. 需 緩 慢 調 增, 若 突 然 停 藥, 重 新 用 藥 時 須 從 初 開 始 調 整 2. 避 免 與 其 它 降 壓 藥 一 同 服 用 Antiandrogen Finasteride X Proscar 5mg/tab. <OPROS> 良 性 前 列 腺 增 生 5mg qd 性 功 能 障 礙 / 胸 部 痛 / 腫 / 疹 1. 肝 功 能 異 常 者 用 ; 服 藥 三 個 月 以 上 方 有 療 效, 停 藥 後 藥 效 會 維 持 一 年 才 消 失 ; 服 藥 期 間 血 清 攝 護 腺 專 一 性 抗 體 (PSA) 值 會 降 低, 進 行 檢 測 前 須 先 告 知 醫 師 及 檢 驗 師 服 用 本 藥 2. 孕 婦 及 可 能 懷 孕 之 婦, 不 得 接 外 層 膜 衣 破 損 之 藥 錠 Bladder Spasm Bethanechol C Dampurine 25mg/tab <ODAMP> 麻 痺 性 腸 塞 絞 痛 / 走 神 經 切 斷 手 術 後 之 胃 弛 緩 及 胃 內 症 / 手 術 後 及 產 後 等 之 尿 鄆 症 / 腹 部 滿 mg bid-qid 450

451 抑 鬱 / 腹 部 痙 攣 / 胃 腸 不 適 / 心 跳 加 快 / 紅 / 血 壓 下 降 / 頭 痛 / 出 / 氣 鄷 / 性 低 血 壓 / 尿 液 逆 流 1. 為 避 免 胃 腸 道 副 作 用 的 產 生, 建 議 前 一 小 時 或 後 兩 小 時 服 用 2. 岪 狀 腺 機 能 進 / 胃 潰 瘍 / 氣 鄷 / 心 血 管 疾 病 / 癲 癇 / 帕 金 森 氏 症 / 胃 腸 道 泌 尿 道 阻 塞 者 禁 用 Solifenacin B Vesicare 5mg/tab. <OVESI> 對 於 膀 胱 過 動 症 病 人 所 伴 隨 之 急 迫 性 尿 失 禁 / 頻 尿 / 尿 急 之 症 狀 性 治 療 Adult 5mg qd ; max:10mg qd. Chuldren don t use. 口 乾 / 便 / 視 力 禁 忌 對 本 成 份 或 其 他 組 成 過 敏 之 患 者 / 尿 患 者 / 胃 患 者 / 未 控 制 好 的 性 青 光 眼 患 者 / 重 度 腎 功 能 障 礙 或 中 度 肝 功 能 障 礙 使 用 CYP3A4 強 抑 制 劑 ex ; ketoconazole. Tolterodine L-tartrate C Detrusitol SR 4mg/cap. <ODETR> 治 療 伴 有 急 尿 瀕 尿 或 急 迫 性 尿 失 禁 症 狀 的 膀 胱 過 動 症 4mg qd. 可 能 引 起 視 力 排 尿 不 順 頻 尿 便 腹 睡 胃 部 不 適 口 乾 乾 眼 症 頭 痛 等 451

452 膠 囊 可 岌 開 分 包, 但 不 宜 磨 粉 或 嚼 16.4Diuretics Thiazides Indapamide B Nakamide S.R. 1.5mg/tab. <ONAKASR> Millibar 2.5mg/cap. <OMILL> 高 血 壓 Edema: 2.5-5mg/day. Hypertension: 1.25mg qd, max: 5mg/day 肌 肉 無 力 尿 酸 值 升 高 頭 痛 噁 心 等 1. 嚴 重 肝 腎 功 能 異 常 / 糖 尿 病 / 痛 風 者 用 ; 間 服 用 可 避 免 夜 間 頻 尿 ; 可 能 產 生 低 血 翺 2. 需 整 粒 吞 服 不 可 3. 於 高 血 壓 患 者 懷 孕 用 藥 等 級 為 D 禁 忌 無 尿 症 / 乳 婦 / 高 血 症 / 嚴 重 腎 功 能 不 全 Trichlormethiazide D Eazide 2mg/TAB. <OEAZI> 利 尿 高 血 壓 Hypertension, edema: Adults: 1-4 mg qd; max. 4 mg/day. Children > 6 mo: 0.07 mg/kg/day qd-bid. 452

453 肌 肉 無 力 / / 頭 痛 / 胃 腸 不 適 等 須 測 血 中 電 解 質 ( 翺 離 子 ), 若 有 輕 度 肌 肉 痙 攣 情 形 請 補 充 少 量 鹽 分 即 可 緩 解 ; 有 糖 尿 病 或 痛 風 傾 向 之 患 者 可 能 會 有 糖 或 尿 酸 之 代 謝 或 排 異 常 ;BUN 值 上 升 便 須 停 止 服 藥 Metolazone D Mycros 0.5mg/tab. <OMYCR> 高 血 壓 治 療 水 腫 高 血 壓 心 衰 竭 Thiazide 利 尿 劑 屬 於 低 上 限 極 量 (low-ceiling diuretics), 意 指 增 加 到 一 定 程 度 時, 藥 效 並 不 再 隨 之 增 加 ; 因 此, 建 議 為 一 天 一 次, 每 次 0.5 mg, 每 天 可 達 1mg, 若 每 天 1 mg 血 壓 仍 然 控 制 不 佳, 則 建 議 合 併 其 他 不 同 作 用 機 轉 的 降 血 壓 藥 物 治 療 Metolazone 的 與 成 正 向 關 係 最 常 的 不 良 反 應 有 (10%) 頭 痛 (9%) 肌 肉 痙 攣 (6%) 胸 痛 (3%) 噁 心 嘔 吐 及 低 血 翺 等 副 作 用 此 外,metolazone 也 如 同 其 他 thiazides 利 尿 劑 一 可 能 會 影 響 質 代 謝, 像 是 胰 素 抗 阻 (insulin resistance) 與 損 羒 糖 耐 受 性 (glucose tolerance), 而 影 響 糖 尿 病 患 者 的 血 糖 控 制 ; 對 於 血 脂 則 會 增 加 三 酸 甘 油 低 度 脂 蛋 白 (LDL) 及 總 膽 固 醇 (total cholesterol), 但 由 於 與 的 相 關 性, 低 下 對 於 血 糖 與 血 脂 的 影 響 較 其 他 thiazides 不 顯 著 利 尿 劑 引 起 的 低 血 翺 : 藥 物 引 起 的 低 血 翺, 會 增 加 心 肌 對 digitalis 的 敏 感 性, 嚴 重 時 可 能 導 致 心 律 不 整 ; 低 血 翺 也 會 增 加 神 經 肌 肉 阻 斷 劑 ( 如 :tubocurarine) 的 阻 斷 作 用, 嚴 453

454 重 者 如 呼 吸 抑 制, 甚 至 Loop Diuretics Furosemide C Rosis 20mg/2ml/amp. <IROSI> Nadis 40mg/tab. <ONADI> 利 尿 高 血 壓 急 性 肺 水 腫 IM, IV Pediatric: 1mg/kg/dose q6-12h; max: 6mg/kg/dose Adults: 20-80mg q1-12h Continuous IV infusion: 0.1mg/kg/hr; max: 0.4mg/kg/hr PO Pediatric: 1-2mg/kg/dose; max: 6mg/kg/dose (no more frequently than 6 hrs) Adults: 20-80mg q6-q8h; max: 600mg/day Electrolyte imbalance, glycosuria, hyperglycemia, hypomagnesia, muscle spasms, weakness 1. 忌 酸 性 溶 液, 必 要 時 可 以 NS, LR, D 5 W 調 整 ph 值 2. 高 注 射 時, 以 不 超 過 4mg/min 之 靜 脈 輸 注 速 率 給 藥 3. 建 議 低 飲 食, 避 免 食 用 食 物 Osmotic Diuretics Mannitol C Mannitol 200mg/ml 100ml/BOT. <IMANN> 利 尿 降 顱 內 壓 腦 水 腫 促 進 毒 物 之 尿 中 排 除 腎 小 球 過 速 率 之 測 定 ( 診 斷 用 ) 454

455 g/kg q4-6h, usual adults dose: g/24h Electrolyte imbalance, chest congestion, dry mouth, chills 若 存 溫 度 低 或 屐 時, 有 時 會 產 生 結 醰, 此 時 可 用 的 水 法 加 溫, 溶 解 後 即 可 注 射 用 Potassium-Sparing Diuretics Spironolactone C Spironolactone 25mg/TAB. <OSPIRO> 利 尿 高 血 壓 原 發 性 類 脂 醇 過 多 症 Edema: Adults, initially, mg/day for at least 5 days; Pediatric, 3.3 mg/kg/day. Hypertension: mg/day. Diuretic-induced hypokalemia: mg/day. Primary hyperaldosteronism: mg/day. 皮 疹 呼 吸 急 促 心 等 1. 服 藥 必 須 持 續 兩 週 以 上 才 會 產 生 治 療 效 果 ; 不 可 與 其 他 翺 補 充 劑 併 用 以 避 免 產 生 高 血 翺 2. 急 性 腎 疾 患 / 腎 功 能 損 / 無 尿 症 或 高 血 翺 症 患 者 禁 用 17. Respiratory Agents Bronchodilators Sympathomimetics-Beta-2 Agonist Bambuterol B Bambec 10mg/tab.<OBAMB> 455

456 支 氣 管 氣 鄷 Adults mg hs. 震 顫 / 頭 痛 / 心 All beta-agonists are used with caution in patients with cardiovascular disorders,hyperthyroidism, DM, or convulsive disorders. Fenoterol B Brenco 2.5mg/tab.<OBREN> Susa 2.5mg/tab.<OSUSA> 支 氣 管 氣 鄷 阻 塞 性 支 氣 管 炎 慢 性 支 氣 管 炎 氣 腫 和 伴 有 支 氣 管 痙 攣 之 肺 支 氣 管 障 礙 Bronchodilator: Adults: 2.5mg tid. Pediatric 1-3 yrs : mg tid. Pediatric 3-10 yrs : 2.5 mg tid 手 顫 / 不 安 / 心 / / 鄬 / 頭 痛 1. 岪 狀 腺 機 能 進 / 心 跳 過 速 之 心 律 不 整 / 瓣 腺 下 主 動 脈 狹 者 禁 用 2. All beta-agonists are used with caution in patients with cardiovascular disorders,hyperthyroidism, DM, or convulsive disorders. Procaterol Unknown Meptin 2.5mcg/tab.<OMEPT> 456

457 支 氣 管 氣 鄷 慢 性 支 氣 管 炎 肺 氣 腫 之 氣 道 鄆 塞 性 障 礙 Adults: mcg bid. Pediatric: 25-50mcg bid. 可 能 會 引 起 心 跳 加 速 心 微 顫 緊 張 頭 痛, 頭 耿 噁 心, 嘔 吐, 或 發 等 All beta-agonists are used with caution in patients with cardiovascular disorders, hyperthyroidism, DM, or convulsive disorders Methylxanthines Aminophylline C Aminophylline 100mg/tab.<OAMINO> Asiphylline 250mg/10ml/amp.<IASIP> 氣 鄷 及 支 氣 管 痙 攣 PO: 1 tab bid IV: loading dose 6mg/kg given over 20 min Maintenance dose: Aminophylline maintenance infusion rate (mg/kg/hr) Patient group Beyond 12 First 12 hrs hrs Neonates to infant 6 months Not recommended Children 6 months to 9 years Children age 9 to 16 & young adult smoker Otherwise healthy non smoker adult Older patients and those with corpulmonale

458 Patients with CHF, liver disease 可 能 會 引 起 心, 心 律 異 常 極 度 口 釮 耳 肌 肉 抽 噁 心, 嘔 吐, 胃 痛, 或 食 差 等 1. 須 測 血 中 濃 度, 中 毒 的 期 徵 兆 為 食 不 振 / 噁 心 / 嘔 吐 / / 心 / 心 跳 過 快 / 低 血 壓 / 心 律 不 整 2. 小 於 六 歲 的 幼 兒 禁 用 ; 懷 孕 初 期 及 乳 婦 小 心 使 用 ; 心 臟 疾 病 / 癲 癇 / 胃 腸 潰 瘍 / 岪 狀 腺 進 者 用 3. 吸 菸 者 本 藥 藥 效 會 減 ; 口 服 避 孕 藥 會 加 強 本 藥 藥 效 ; 服 用 降 壓 藥, 請 先 告 知 醫 師 Theophylline C Recalm 200mg//TAB.<ORECA> Uniphyllin 400mg/tab.<OUNIP> 氣 鄷 及 支 氣 管 痙 攣 Adult, Initially mg qd; usual daily dose: mg given as a single dose. Pediatric,16-20 mg/kg/day 胃 腸 不 適 / 失 眠 / 心 / 心 律 不 整 1. 不 得 自 行 增 減 ; 患 有 充 血 性 心 衰 竭 / 肝 腎 障 礙 或 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 者 用 ; 嚴 重 肝 衰 竭 / 癲 癇 患 者 禁 用 2. 避 免 併 服 羒 岜 Respiratory Inhalant Products Budesonide B Pulmicort Turbuhaler. 200mcg/ dose/bot<epulm> 458

459 Pulmicort Nasal Aqua 64mcg/dose/bot<EPULMN> 支 氣 管 氣 鄷 一 天 200~1600 mcg, 分 2~4 次 吸 用 喉 嚨 不 適 / 耿 / 音 / 緊 張 不 安 / 憂 鬱 / 喉 感 染 1. 童 使 用 本 藥 可 能 造 成 生 長 速 度 降 低 ; 患 有 水 時 需 特 別 照 護 ; 孕 婦 用 2.Cimetidine 可 能 會 抑 制 本 藥 的 肝 臟 代 謝 3. 使 用 本 品 後 須 口 吐 出 3 次 4. 吸 入 及 鼻 腔 用 藥 為 孕 B Budesonide + Formoterol C Symbicort Turbuhaler. 160/4.5mcg/dose/120dose/BOT <ESYMB> 氣 鄷 適 合 使 用 類 固 醇 及 長 效 beta 2 作 用 劑 (beta 2-agonist) 合 併 治 療 的 支 氣 管 氣 鄷 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 (COPD): 患 有 較 嚴 重 之 慢 性 阻 塞 肺 疾 (FEV1 少 於 預 測 值 之 50%) 及 有 反 覆 惡 化 病 史, 已 定 期 使 用 長 效 型 支 氣 管 擴 張 劑, 而 仍 有 嚴 重 症 狀 病 患 之 治 療 一 天 2 次, 每 次 吸 用 1 dose 頭 痛 / 心 / 顫 / 口 感 染 / 喉 嚨 / / 激 動 / 不 安 / 睡 眠 障 礙 / 皮 疹 / 1. 孕 婦 及 乳 婦 / 患 有 岪 狀 腺 毒 症 / 嗜 細 胞 瘤 / 糖 尿 病 / 低 血 壓 / 重 度 高 血 壓 / 嚴 重 心 血 管 疾 病 者 用 459

460 2. 使 用 本 品 後 須 口 3. 吸 入 及 鼻 腔 用 藥 為 孕 B Salmeterol + Fluticasone C Seretide Accuhaler 50/250mcg/60dose/bot<ESERE> Seretide 適 用 於 可 逆 性 呼 吸 道 阻 塞 疾 病 之 常 規 治 療, 包 括 適 合 使 用 支 氣 管 擴 張 劑 及 皮 質 類 固 醇 組 合 療 法 之 患 有 氣 鄷 的 兒 童 與 成 人 可 能 包 括 : 正 在 使 用 長 效 乙 型 作 用 劑 (bata-agonist) 及 吸 入 型 皮 質 類 固 醇 之 有 效 維 持 的 患 者 正 在 接 受 吸 入 型 皮 質 類 固 醇 療 法, 而 仍 有 症 狀 之 患 者 接 受 支 氣 管 擴 張 劑 之 常 規 治 療, 而 需 要 吸 入 型 皮 質 類 固 醇 之 患 者 Seretide 適 用 於 嚴 重 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 (FEV1/FVC<50% 預 期 值,FEV1/FVC <70%) 之 維 持 治 療, 包 括 慢 性 支 氣 管 炎 和 肺 氣 腫 一 天 2 次, 吸 用 1 dose 震 顫 / 心 / 頭 痛 / 心 律 不 整 / 關 節 痛 / 肌 肉 痙 攣 / 皮 疹 / 水 腫 / 口 炎 / 音 1. 肺 結 核 患 者 / 孕 婦 及 乳 婦 用 ; 本 藥 不 得 用 於 緩 解 急 性 症 狀 2. 使 用 本 品 後 須 口 Ipratropium Bromide 0.2 mg/ml, Salbutamol Sulfate 1 mg/ml/amp C Besmate <EBESM> 包 括 慢 性 支 氣 管 炎 和 氣 鄷 吸 入 劑,1 天 3-4 次 460

461 震 顫 / 心 / 頭 痛 / 心 律 不 整 / 皮 疹 / 水 腫 / 口 炎 / 音 腎 上 腺 刺 激 藥 物 會 增 加 作 用 Tiotropium C Spiriva 2.5mcg/puff, 60puff/bot < ESPIR> 輔 助 氣 鄷 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 5 mcg qd 口 乾 耿 喉 嚨 不 適 Ipratropium 20 mcg + Fenoterol 50 mcg C Berodual N metered Aerosol<EBERO> 支 氣 管 痙 攣 之 預 防 和 治 療 一 天 2 次, 吸 用 1 dos, 視 病 情 再 調 整 震 顫 / 心 / 頭 痛 / 心 律 不 整 / 皮 疹 / 水 腫 / 口 炎 / 音 使 用 本 品 後 須 口 Antihistamines Chlorpheniramine B Chlorpheniramine 4mg/TAB.<OCHLO> 緩 減 過 敏 性 鼻 炎, 所 引 起 之 相 關 症 狀 及 過 敏 所 引 起 之. 預 防 或 緩 減 所 引 起 之 噁 心 嘔 吐 461

462 一 般 成 人 :4mg q4h-q6h.max:24mg/day. 一 般 兒 童 :0.0875mg/kg 或 每 平 方 公 尓 體 表 面 積 2.5mg, 視 需 要 每 6 小 時 一 次 6-12 歲 兒 童 :2mg tid-qid.max:12mg/day. 6 歲 以 下 的 兒 童 不 宜 使 用 嗜 睡 / 口 乾 / 鎮 靜 / 低 血 壓 / 心 / 尿 服 藥 後 避 免 作 危 險 機 Cyproheptadine B Cyproh 4mg/TAB.<OCypr> Cyprodin 4mg/TAB.<OCYPRO> 過 敏 性 鼻 炎 血 管 運 動 神 經 性 鼻 炎 麻 疹 過 敏 性 皮 膚 症 狀 血 漿 或 血 液 的 過 敏 反 應 水 等 症 狀 之 緩 解 Adult, initial 4 mg q8h, increased dose as needed, range is 4-20 mg/d. Max. 32 mg/d. Pediatric, 2-6 yrs, 2 mg q8-12h. Max. 12 mg /day yrs, 2 mg q6-8h. Max. 16 mg/day. 嗜 睡 / / 口 乾 / 噁 心 / 皮 疹 / 尖 視 服 藥 期 間 避 免 作 危 險 機 ; 孕 婦 及 乳 婦 用 Desloratadine B Denosin 5 mg/tab <ODENO> Desora 5 mg/tab <ODESO> 抗 過 敏 感 用 藥 462

463 5 mg qd. 炎 口 乾 服 藥 期 間 避 免 作 危 險 機 Dimenhydrinate B Trimin 50mg/ml/amp.<ITRIM> 下 列 之 疾 患 或 狀 態 所 引 起 之 噁 心 嘔 吐 動 病 Meniere S 症 候 群 放 射 線 治 療 手 術 後 噁 心 嘔 吐 1-3 Amp/day. 嗜 睡 / / 口 乾 / 視 覺 服 藥 後 避 免 作 危 險 機 Diphenhydramine B Panacal 30mg/ml/AMP.<IPANA> Diphenhydramine 30mg/ml/AMP.<IDIPH> 氣 鄷 麻 疹 皮 膚 炎 皮 膚 症 濕 疹 鼻 炎 IV or deep IM. Adults, mg q2-3h; max. 400 mg/day. Children, 5 mg/kg/day or 150 mg/ /day in 4 doses; max: 300 mg/day. 可 能 會 引 起 睡 頭 痛 口 鼻 或 喉 嚨 乾 燥 感 胃 腸 不 適 排 尿 困 難 心 跳 加 速, 或 緊 張 不 安 等 服 藥 後 需 開 或 作 機 的 人 請 小 心 463

464 Diphenhydramine+Vit.B6 + Calcium bromide Unknown Venacal B6 20/5/200mg/5ml/AMP.<IVCB6> 氣 鄷 過 敏 性 鼻 炎 麻 疹 皮 膚 炎 藥 物 過 敏 症 皮 膚 症 Adult 5 ml IV. Dizziness, drowsiness, impaired reactions, antimuscarinic effects, muscular weakness, CV & CNS effects. Allergic reactions. Blood disorders. 服 藥 後 需 開 或 作 機 的 人 請 小 心 Fexofenadine Unknown Fynadin 60mg/TAB.<OFYNA> 節 性 過 敏 鼻 炎 及 慢 性 自 發 性 尋 麻 疹 相 關 症 狀 one tab qd-bid 噁 心 / 胃 部 不 適 / 食 不 振 / 頭 痛 / 頭 / / 排 尿 及 困 難 服 藥 後 請 作 危 險 機 Homochlorcyclizine Unknown Homoclomin 10mg/TAB.<OHOMO> 一 般 過 敏 性 發 疹 急 慢 性 濕 疹 皮 膚 症 特 異 性 皮 膚 炎 皮 膚 炎 藥 疹 支 氣 管 氣 鄷 10-20mg tid. 464

465 噁 心 / 胃 部 不 適 / 食 不 振 / 頭 痛 / 頭 / / 排 尿 及 困 難 1. 服 藥 後 請 作 危 險 機 2. 孕 婦 / 青 光 眼 / 前 列 腺 肥 大 患 者 禁 用 Mizolastine C Mizollen 10mg/TAB.<OMIZO> 節 性 過 敏 性 鼻 炎 常 年 性 過 敏 性 鼻 炎 10 mg qd 口 乾 頭 痛 鄬 嗜 睡 喉 炎 腹 痛 由 CYP 3A4 代 謝, 需 注 意 交 作 用 Levocetirizine B Xyzal F.C. 5mg/TAB.<OXYZA> Levozine F.C. 5mg/TAB.<OLEVO> 治 療 成 人 及 六 歲 以 上 童 因 節 性 過 敏 性 鼻 炎 常 年 性 過 敏 性 鼻 炎 慢 性 麻 疹 等 所 引 起 的 各 種 過 敏 徵 狀 5 mg qd 口 乾 頭 痛 鄬 嗜 睡 無 力 鼻 炎 喉 炎 腹 痛, 偏 頭 痛 等 1. Dosage should be reduced by 50% in patients with moderate to severe renal dysfunction Loratadine B 465

466 Rodamine 1mg/ml/60ml/BOT.<OLOTA> 緩 減 過 敏 性 鼻 炎 的 相 關 症 狀 成 人 及 12 歲 以 上 的 兒 童 : 每 日 10mg 2-12 歲 的 兒 童 : 體 重 >30kg 者, 每 次 10mg, 一 天 一 次 體 重 <30kg 者, 每 次 5mg, 一 天 一 次 口 乾 / 頭 痛 / 鄬 / 嗜 睡 / 胃 腸 道 不 適 對 肝 功 能 嚴 重 受 損 者, 初 始 應 該 降 低, 因 為 Loratadine 的 清 除 率 可 能 降 低, 建 議 每 日 為 5mg 或 每 隔 一 日 10mg. Pseudoephedrine 240m +Loratadine 10mg Finska-LP <OFINS> 緩 減 過 敏 性 鼻 炎 的 相 關 症 狀 one tab bid 頭 痛 嗜 睡 神 經 過 敏 鄬 噁 心 耺 食 口 乾 心 跳 過 速 整 粒 吞 服 服 藥 後 需 開 或 作 機 的 人 請 小 心 Cold Preparations Codeine Phosphate + dl-methylephedrine Hdrochloride + chlorpheniramine Maleate + Potassium Guaiacolsulfonate + Platycodon Fluid Extract Unknown Sato Syrup 20.48mg/1mg/0.2mg/3mg/0.06ml/ml/120ml/BOT. <OSATO> 466

467 鎮 ( 支 氣 管 炎 喉 炎 感 所 引 起 之 耿 及 鄲 ) 成 人 :10 ml tid/day, 12~14 歲 :5 ml tid/day, 7~11 歲 :4 ml tid/day, 4~6 歲 :3 ml tid/day, 2~3 歲 :2 ml tid/day, <2 歲 :1 ml tid/day 胃 腸 不 適 1. 孕 婦 / 過 敏 體 質 或 曾 有 藥 物 過 敏 病 史 者 用 ; 服 藥 後 請 作 危 險 機 Dextromethophan Unknown Medicon-A 20mg/cap.<OMEDI> Regrow S.R. 60 mg/ tab <OREGR> Delcopan SR 60mg/tab <ODELC> 鎮 PO, 60 mg qd-bid; max. 120 mg/day. 胃 腸 不 適 孕 婦 / 過 敏 體 質 或 曾 有 藥 物 過 敏 病 史 者 用 ; 服 藥 後 請 作 危 險 機 Orciprenaline Sulfate + Bromhexine Hydrochloride +Doxylamine Succinate Unknown Kodapin Syrup 0.5/0.8/0.75mg/ml/60ml/BOT<OKODA> 感 症 狀 ( 耿 鄲 流 鼻 水 鼻 塞 岌 噴 ) 成 人 :10 ml tid/day, 6~14 歲 :5ml tid/day, <6 歲 :5 ml 467

468 bid-tid/day,<6 個 月 :5 ml bid/day 應 會 造 成 嗜 睡, 駕 或 作 機 器 需 要 注 意 力 集 中 之 病 人, 需 小 心 使 用 冠 不 全 / 心 臟 性 氣 鄷 / 岪 狀 腺 機 能 進 病 人, 禁 用 本 品 Antitussives/Expectorant Benzonatate C Bensau 100 mg/soft cap < OBENS > 止 PO, adult mg tid. Max. 600 mg/day. 1. 中 樞 神 經 系 統 : 困, 鎮 靜, 頭 痛, 輕 度 2. 胃 腸 : 便, 噁 心 ; 皮 膚 : 發 疹, 整 粒 吞 服, 避 免 ; 不 宜 磨 粉 Bromhexine C Bicodin 8 mg/tab < OBICO> PO,2 5 歲 的 小 : 每 天 2 次, 每 次 1/2 錠 (4mg) 5 10 歲 的 小 : 每 天 3 次, 每 次 1/2 錠 (4mg) 成 人 與 10 歲 以 上 的 小 : 每 天 3 次, 每 次 1 錠 (8mg) 成 人 每 天 總 可 視 症 狀 增 加 到 48mg 會 有 噁 心 食 不 振 胃 部 不 快 感 腹 痛 頭 痛 或 皮 膚 過 敏 等 症 狀, 鄲 時 而 有 血 絲 出 現 468

469 1. 開 始 懷 孕 的 前 三 個 月 內 應 量 避 免 與 2. 神 經 質 患 者 於 服 用 後, 由 於 鄲 量 增 多, 會 有 不 安 的 情 形 3. 長 期 連 續 大 量 與, 會 有 Transaminase 上 升 的 情 形 Broen-C unknown Each Tab. contains Bromelain U + L-cysteine 20 mg Broen-C 20 mg/tab < OBROE > Adjunct in the treatment of inflammatory & edema associated with trauma or surgery PO, Initial 2 tab. QID; maintenance, 1 tab. QID. Nausea/Vomitting; diarrhea; metrorrhagia; menorrhagia; hypersensitivity Aesculus hippocastanum semem extract 469 unknown Rostan 20 mg/cap< OROST> 改 善 慢 性 靜 脈 功 能 不 全 引 起 局 部 腫 輔 助 療 法 PO, 1 tab Tid - Qid 胃 腸 不 適 Mucolytics Ambroxol Ambroxol 30 mg/tab < OAMBRO >

470 PO, Adults, 30 mg bid-tid. Child, mg/kg/day Children > 10 yr, 30 mg bid-tid; 5-10 yr,15 mg bid-tid; < 2 yr, 7.5 mg bid. 可 能 會 引 起 感 口 乾 流 鼻 便, 或 排 尿 困 難 等 Acetylcysteine B Fluimucil A 600 mg/tab< OFLUI> Mucolytic Adult PO, 1 tab qd~bid Bronchospasm; GI upset; stomatitis; rhinorrhea; headache; tinnitus; urticaria; chills; fever; hemoptysis; anaphylactic reactions 1. 年 紀 大 的 人 及 氣 鄷 患 者 要 重, 若 發 生 支 氣 管 痙 攣 的 現 象, 請 停 止 用 藥 2. 服 用 本 藥 可 能 會 使 得 支 氣 管 分 泌 物 增 加, 必 要 時 最 好 利 用 機 吸 附 器, 保 持 耿 3. 此 藥 為 發 錠, 需 先 溶 解 於 水 中 再 吞 服 Nasal Decongestants Methylephedrine HCL DL-Methyl Ephedrine 25Mg/tab < ODLME> 支 氣 管 鄷 麻 疹 過 敏 性 疾 患 支 氣 管 炎 耿 PO, mg tid. 470

471 可 能 會 引 起 心 跳 加 速 心 慮, 不 安 口 乾 微 顫, 或 血 壓 升 高 等 18. Antidotes For acetaminophen Acetylcysteine B Fluimucil A 600 mg/tab < OFLUI> Encore inj. 300 mg/3ml/amp < IENCO> Antidote of acetaminophen overdose PO, initial 140 mg/kg, then 70 mg/kg q4h for 17 doses starting 4 hr after loading dose Antidote of acetaminophen overdosage: IVF. Initially, 150 mg/kg in 200 ml D5W > 15 min, followed by 50 mg/kg in 500 ml D5W > 4 hr, then 100 mg/kg in 1 liter D5W > 16 hr. Mucolytic: IM or Inhalation, 1 amp qd-bid. Bronchospasm; GI upset; stomatitis; rhinorrhea; headache; tinnitus; urticaria; chills; fever; hemoptysis; anaphylactic reactions 1. 年 紀 大 的 人 及 氣 鄷 患 者 要 重, 若 發 生 支 氣 管 痙 攣 的 現 象, 請 停 止 用 藥 2. 服 用 本 藥 可 能 會 使 得 支 氣 管 分 泌 物 增 加, 必 要 時 最 好 利 用 機 吸 附 器, 保 持 耿 3. 此 藥 為 發 錠, 需 先 溶 解 於 水 中 再 吞 服 Activated Charcoal C Carbomix 50 gm/bot <OCARB > 緊 急 治 療 藥 物 或 化 學 品 中 毒 之 病 人 471

472 PO, adults g, may be repeated 20 g q4-6h; children 1 g/kg, may be repeated as need. 便, 嘔 吐, 下 等 症 狀 1.The powder should be mixed with sufficient water (eg, g at least 240 ml). 2. 治 療 急 性 中 毒 於 攝 食 毒 物 後 30 分 內 使 用 效 果 最 好 3. 本 藥 不 宜 長 期 使 用, 因 為 會 吸 附 消 化 素 和 營 養 素, 造 成 營 養 障 礙 使 用 期 間 不 宜 超 過 3 天 For Benzodiazepines Flumazenil C Anexate 0.5mg/5ml/amp < IANEX > Reversal of benzodiazepine-induced sedation; Treatment of benzodiazepine overdose Adult Reversal of benzodiazepine-induced sedation IV, initial 0.2 mg, administered> 15 sec, If the desired response has not been attained after 45 sec-1 min, additional 0.2 mg may be administered> 15 sec at 1 min intervals. Max. cumulative dose 1 mg. Most patients require mg. Max. 1 mg/dose or 3 mg/hr Treatment of benzodiazepine overdose IV, initial 0.2 mg, administered> 30 sec. If the desired response has not been obtained after 30 sec- 1min, 0.3 mg may be administered> 30 sec. If necessary, additional doses of 0.5 mg may be administered> 30 sec at 1 min intervals. Max. cumulative dose 3 mg. Most patients respond to a cumulative dose of 1-3 mg. 472

473 Pediatric Reversal of benzodiazepine-induced sedation IV, initial 0.01 mg/kg (Max 0.2 mg) administered> 15 sec. If the desired response has not been attained after 45 sec-1 min, additional 0.01 mg/kg (Max. 0.2 mg) may be administered> 15 sec at 1 min intervals. Max. 5 doses. Max. cumulative dose 1 mg Agitation; headache; blurred vision; dizziness; drowsiness; Nausea/Vomitting; hypertension; severe resedation; skin reaction; fatigue; hot flashes; hearing disturbances. 1.Flumazenil has been associated with the occurrence of seizures and is contraindicated in tricyclic antidepressant overdose. 2. 本 品 釋 於 5% Dextrose 或 Nacl 0.9%, 供 點 注 3. 高, 長 期 使 用 者 不 可 快 速 輸 注, 以 避 免 產 生 戒 斷 症 狀 For High Dose Methotrexate Leucovorin Calcium C Rescuvolin 50mg/vial( 爾 可 ) < IRESC > Covorin 10mg/ml< ICOV > Rescuvolin, Folic Acid 15mg/tab < ORESC > Folic Acid 5mg/tab< OFOLI > Folic acid antagonist overdose; Leukovorin rescue, after high dose methotrexate(mtx) for osteosarcoma Overdosage of folic acid antagonists IVD, up to 75 mg within 12 hr, followed by 12 mg IM q6h for 4 doses. Leucovorin rescue Begin within 24 hr of methotrexate administration. Doses of up to 120 mg > hr by IM or IVD, followed by IM mg or PO 15 mg q6h for next 48 hr with low doses of methotrexate, PO 15 mg q6h. 473

474 Megaloblastic anaemia IM, PO, not more than 1 mg/day. Allergic reaction; seizures; diarrhea, nausea, vomiting ; stomatitis; fatigue. Because of calcium content of leucovorin, the infusion rate should not exceed 160mg/min For Opioids Naloxone HCl C Naloxone 0.4mg/ml/amp < INARC> 麻 醉 藥 品 過 量 之 解 毒 劑 IV. Opioid overdosage mg, every 2-3 min as needed. Postoperative respiratory depression mg at 2-3 min intervals as needed. Convulsions; fast or irregular heartbeat; increased or decreased blood pressure; pulmonary edema; ventricular arrhythmia; violent behavior; increased sweating; Nausea/Vomitting; nervousness; trembling; hepatotoxicity The dose should be titrated to avoid interference with control of postoperative pain; initial doses as low as mg/kg have been recommended 474

475 索 引 A.M.D, 315 Acarbose, 371 Aceclofenac, 159 Aceo, 159 Acemetacin, 159 Acerine, 277, 347 Acetaminophen, 159 Acetaminophen, 168 Acetylcysteine, 468, 469 Aclasta, 364 Activated Charcoal, 470 Activelle, 357 Acure, 314 Acure Gel, 298 Acyclovir, 192 Adalat OROS, 274 Adapalen, 314 Adapalene, 298 Adenocor, 268 Adenosine, 268 Adrenalin, 293 Adriblastina, 251 Aesculus hippocastanum semem extract, 468 Akana, 310 Alcaine, 419 Aldactin, 454 Aldara Cream, 297 Aldioxa, 314 Alegysal, 420 Alendronate, 364 Alendronic acid, 363 Alepam, 443 Aleviatin, Alfuzosin, 447 Alinamin F, 411 Alkantin, 315 Allopurinol, 378 All-Right Calcium Suspension, 413 Alphagan, 419 Alprazolam, 439 Aluminium Hydroxide, 315 Aluminum Hydroxide, 315 Alusa, 314 Alverine, 332 Amantadine, 393 Ambroxol, 468 Amikacin, 176 Amilo, 272 Aminophylline, 456 Amiodarone, 269 Amiorone, 269 Amiparen, 405 Amlodipine, 272, 285 Amoxicillin, 223, 224 Ampicillin, 222 Anastrozole, 256 Androgel, 298 Anesvan, 443 Anexate, 471 Antiglucon, 368 Anxicam, 441 Anxiedin, 441 Anxolipo, 286 Apo-Capto, 281 Aprepitant, 327

476 Arcoxia, 162 Aredia, 365 Arginine Vasopressin, 382 Aricept, 397 Arimidex, 256 Aromasin, 256 Asacor,287 Asiphylline, 456 Aspirin, 341 Atanaal, 274 Atenolol, 277 Atorvastatin, 286 Atracurium, 170 Atropine, 332, 419 Augcin, 223 Augmentin, 223 Avandia, 372 Avelox, 231 Averine, 332 Azapentacene, 427 B.B.Gel, 296 Baclofen, 391 Bambec, 454 Bambuterol, 454 B-Complex, 411 Beenrone, 378 Befon, 391 Benzbromarone, 378 Benzonatate, 467 Benzoyl Peroxide, 309 Bensau,467 Berodual N metered Aerosol, 460 Besmate, 459 Betac, Betahitine, 319 Betamethasone, 299, 305, 374, 427 Betaxolol, 278, 421 Bethanechol, 449 Betoptic-S, 421 Bicalutamide, 252 Bicodin, 467 Bifona, 295 Bifonazole, 295 Binin-U, 434 Biodiasmin F-2, 325 Biodiastase, 325 Biogen, 325 Biperiden, 393 Biperin, 393 Bipiden, 393 Bisacodyl, 328 Bisadyl, 328 Bisoprolol, 278 Blopress, 283 Borneol, 422 Bosmin, 293 Brenco, 455 Brimonidine, 419 Broen-C, 467 Bromazepam, 438 Bromelain, 468 Bromhexine, 467 Bromocriptine, 362, 394 Budesonide, 299, 457, 458 Bunazosin, 447 Bupivacaine, 171 Buspan, 335 Butenafine, 299, 314

477 Buwecon, 334 C.T.L XR, 371 Cadotin Nasal Spray, 384 Calcinin, 384 Calcitonin, 384 Calcitriol, 417 Calcium Carbonate, 413 Calcium Citrate, 404 Calcium folinate, 351 Calcium Gluconate, 397 Calcium pantothenate, 411 Calglon, 397 Callate, 404 Candesartan, 283 Capecitapine, 249 Captopri, 281 Captopril, 281 Carbamazepine, 385 Carbomer, 430 Carbomix, 470 Cardiotonin, 342 Carisoprodol, 392 Carvedilol, 279 Casodex, 253 Castor Oil, 328 Catilon, 333 Cefadin, 205 Cefazolin, 205 Cefepime, 211 Cefixime, 221 Cefmetazole,207 Cefoperazone,209 Cefotaxime, 215 Cefoxitin, Cefpirome,208 Cefspan, 221 Ceftazidime, 218 Ceftriaxone, 206 Cefuroxime, 216 Celebrex, 160 Celecoxib, 160 Cellulose AP, 325 CenZoft, 430 Cephalexin, 219, 220 Cephradin, 205 Ceretal, 348 Cetazone, 207 Chlordiazepoxide, 334 Chlorpheniramine, 422, 460 Ciflogen, 229 Cilastatin, 200 Cilostazol, 341 Cimetidine, 320 Cinchocaine, 310 Ciprofloxacin, 228 Ciproxin, 229 Cisplatin, 243 Citosol, 174 Cixa, 229 Clarithromycin, 235 Clavulanic acid, 223 Cleosol, 296 Clidinium, 334 Clincin, 240 Clindamycin, 240, 296 Clobetasol Propionate, 296 Clodronate, 365 Clomazole, 300

478 Clomid, 358 Clomiphene, 358 Clonazepam, 439 Clostridium Butyricum, 339 Clotrimazole, 300 Colac, 328 Colchicine, 379 Colecalciferol, 363 Colmin, 408 Colsin, 386, 436 Comtan, 395 Concor, 278 Conjugated Estrogens, 300, 353 Conquer, 186 Cordarone, 269 Cosopt, 421 Covaxin, 364 Coxine, 276 Cozaar, 284 Cravit, 230 Crestor, 290 Crotamiton, 301 Cyanocobalamin, 351, 412 Cyclophosphamide, 245 Cyproh, 461 Cyproheptadine, 461 Danazol, 358 Danol, 358 Dar-Ling, 422 Deanxit, 440 Defense, 320 Denosin, 461 Depakine, Desloratadine, 461 Desmopressin, 381 Destone, 404 Detantol R, 447 Detrusitol SR, 450 Dexalin, 415 Dexamethasone, 374, 428 Dexamethasone Oral Paste, 296 Dextromethophan, 466 Dextrose, 415 Diazepam, 386, 436 Diazone, 372 Dicetamine, 411 Diclofenac, 160, 161, 301 Dicron, 368 Diflucan, 182 Digoxin, 267 Dihydroergotamine, 392 Dihydroergotoxine, 345 Dihydroxyaluminum Allantoinate, 315 Dilantin, 387 Dilatrend, 279 Diltiazem, 272 Dimenhydrinate, 462 Diovan, 285 Diphenhydramine, 462 Diphenidol, 319 Dipotassium glycyrrhizinate, 422 Dipyridamole, 342 Ditenlam, 272 Dobecon, 335

479 Dobuha.290 Dobutamine, 290 Docetaxel, 259 Dolan, 169 Domperidone, 325 Donepezil, 397 Dopadine, 393 Dopamin, 291 Dopamine, 291 Dormicum, 442 Dorsiflex, 391 Dorzolamide, 421 Dosabin, 448 Doxaben, 448 Doxaben XL, 448 Doxazosin, 447 Doxepin, 301 Doxorubicin, 250 Dropel, 171 Droperidol, 171 DuoTrav, 429 Dynastat, 165 Eazide, 451 Ecoflac, 350 Elac, 161 Elmesatt, 345 Eltroxin, 379 Emed, 327 Emetrol, 325 Encore, 470 Endoxan, 245 Engene, 422 Engerix-B, 263 Enpurol, 378 Entacapone, 395 Epbutol, Ephedrine, 292 Epicin, 252 Epinephrine, 293 Epirubicin, 252 Ergonovine, 360 Erispan, 437 Erlotinib, 262 Erymycin, 233 Erythromycin, 233 Esomeprazole, 323 Esomin, 438 Estazolam, 438 Estradiol, 302 Estromon, 353 Ethambutol, 187 Etodolac, 161 Etofenamate, 302 Etolac XL, 161 Etoricoxib, 162 Euclidan, 347 Euxinc, 297 Evista, 354 Exelon Patch, 305 Exemestane, 256 Exforge, 285 Eye Rinderon -A ointment, 427 Ezetimibe, 289 Factive, 232 Faktu, 310 Fallep, 440 Famciclovir, 194 Famotidine, 321 Famvir, 194 Fareston, 254 Farlutal, 355

480 Fastin, 300 Feeling Gel, 298 Felodipine, 273 Felopine, 273 Femara, 254 Fenbufen, 162 Fenofibrate, 290 Fenoterol, 455, 460 Fentanyl, 156 Fentanyl patch, 156 Fexofenadine, 463 Filgrastim, 343 Finasteride, 360, 449 Finska-LP, 465 Flagyl, 241 Flavine Adenine Dinucleotide, 422 Fleet, 330 Fluconazole, 182 Fludiazepam, 437 Fluimucil A, 469, 470 Flumazenil, 471 Flunarizine, 346 Flunitrazepam, 440 Fluorouracil, 246 Fluoxetine, 433 Flur Di Fen, 303 Flurbiprofen, 162, 303 Flutamide, 253 Fluticasone, 459 Fluvastatin, 286 Folic acid, 351 Folic Acid, 352, 472 Folina, 351 Forane, 172 Formax, Formoterol, 458 Forsine, 281 Forteo, 169 Fortum, 218 Fosamax Plus, 363 Fosinopril, 281 Fradiomycin, 427 Framycetin, 303 Frangula, 330 Fructose, 295 Fucole Paran, 168 Fucon, 335 Fugerel, 253 Furosemide, 453 Fursultiamine, 411 Fynadin, 463 Gabapentin, 389 Gapatin, 389 Gaster, 321 Gaster D, 321 Gelofusine, 350 Gemcitabine, 247 Gemifloxacin, 232 Gemzar, 247 Genopril, 282 Genso, 170 Gentacin, 179 Gentamicin, 179, 423 Gentamicin Eye Drops, 423 Gentamycin Oph.Ointment, 423 Gestrin, 359 Gestrinone, 359 Gesure, 336 Ginkgo Biloba extract,

481 346 Ginkocentrat, 346 Gipamine, 291 Glibenclamide, 368 Gliclazide, 368 Glimepiride, 369 Glipid, 369 Glipiride, 369 Glitos, 372 Glucocar, 371 GlucoMet, 369 Glucosamine, 168 Glucose, 415, 416 Glyburide, 369 Glycerin, 295 Glycerol, 295 Glyformin, 371 Glypressin, 382 Gowell, 315 Granisetron, 319 Grantron, 319 Griseofulvin, 184 Haloperidol, 433 Harnalidge D, 448 Hatermas, 398 Hemonia, 414 Heparin, 340 Heparinoid, 304 Hepatoswiss, 409 Heprin, 418 Herbesser, 272 Herceptin, 257 Hiranin, 392 Hirudoid, 304 Homochlorcyclizine, 463 Homoclomin, Human granulocyte colony stimulating Factor, 343 Humulin R, 367 Hydrea, 248 Hydrochlorothiazide, 284 Hydrocortisone, 304 Hydroxyurea, 248 Hyoscine-N-Butylbromid e, 335 Hyoscyamine, 334 Hysartan, 284 Hytrin, 448 Hyzaar, 284 Ichderm, 301 Icomecin, 183 Imigran, 170 Imipenem, 200 Imipramine, 432 Imiquimod, 297 Imolex, 318 Inavita, 188 Indapamide, 451 Inderal, 279 insulin, 366 Iopamidol, 352 Ipratropium, 459, 460 Irinotecan, 260 Irino, 260 Iron, 351 Isblood, 414 Isoflurane, 172 Isoket, 275 Isoniazid, 188 Isoproterenol, 294

482 Isopto-carpine, 423 Isosorbide Dinitrate, 275 Isosorbide-5-mononitrat e, 276 Itraconazole, 183 IUTAM, 290 Janumet, 373 Januvia, 373 Jeita, 227 Jia Mei, 308 Kalma, 439 Kary Uni, 424 KCL, 401 Kemoplat, 243 Kentamin, 412 Ketalar, 172 Ketamine, 172 Keto, 163 Ketoconazole, 297 Ketona cream, 297 Ketoprofen, 163 Ketorolac, 163 Kinax, 439 Kinxeti, 433 Klaricid, 235 Kludone, 368 Kodapin Syrup, 466 Kolantyl, 318 Ktolac, 163 Labetalol, 280 Lacidipine, 273 Lacipil, 273 Lactul, 329 Lactulose, 329 Lafuzo, 447 Lamisil, Lamivudine, 198 Lanoxin, 267 Lansoprazole, 323 L-cysteine, 468 Lercanidipine, 273 Lescol, 286 Letrozole, 253 Leucoverin, 472 Leuplin, 255 Leuprorelin, 255 Levemir FlexPen, 366 Levocetirizine, 464 Levodopa and Benserazide, 395 Levofloxacin, 230 Levophed, 294 Levozine, 464 Lexotan, 438 Librax, 334 Licodin, 343 Lidocaine, 173, 270, 307 Lidocaine, 307 Lidocaine Jelly, 306 Lidocaine Pump Spray, 173 Lidopat Patch, 307 Lidophrine, 173 Lindacin, 240 Lipanthyl, 290 Lipitor, 286 Lipo, 338 Lipofundin, 407 Lisinopril, 282 Lofatin, 217 Loforan, 215 Lomebact, 230

483 Lomefloxacin, 230 Longcardio, 279 Loperamide, 318 Lopilexin, 220 Loratadine, 465 Loratadine, 464 Lorazepam, 441 Losa, 284 Losartan, 284 Losec, 324 Lovastatin, 287 Low molecular dextran dextrose, 350 Lutin, 442 Macalol, 417 Macepim, 211 Madopar, 395 Mafarin, 339 Magnesium L-Aspartate, 422 Magnesium oxide, 316 Magnesium Sulfate, 398 Maniton, 453 Mannitol, 453 Marcaine, 171 Maxtam, 241 Measles, Mumps and Rubella Virus Vaccine, 263 Mebendazole, 186 Mebeverine, 335 Mecobal, 352, 409 Mecobalamin, 352, 409 Mecomin, 409 Meloxin, 164 Medason, Medicon-A, 466 Medroxyprogesterone, 355 Mefenamic Acid, 164 Meletin, 271 Melicam, 164 Meloxicam, 164 Menphelon, 391 Mepem, 204 Meperidine, 156 Mephenoxalone, 391 Meptin, 455 Meropenem, 204 Mesco, 352 Mesna, 261 Mestinon, 175 Mesyrel, 431 Metformin, 369, 371, 373 Methergin, 361 Methimazole, 381 Methycobal, 352 Methyl Ephedrine, 469 Methylephedrine, 469 Methylergonovine hydrogen maleate, 361 Methylprednisolone, 375 Metoclopramide, 326 Metolazone, 452 Metoperan, 326 Metronidazole, 241 Mevalotin, 288 Mexiletine, 271 Miacalcic Nasal Spray, 384 Midazolam, 442

484 Mide, 189 Millibar, 451 Minirin/DDAVP, 381 Minocycline, 238 Minoline, 238 Mirobect, 277 Miyarisan, 339 Mizolastine, 464 Mizollen, 464 MMR II, 263 Mono-getic, 166 Morphine, 157 Moxifloxacin, 231 Muaction, 158 Muxalon, 391 Mycros, 452 Mydrin-M, 424 Mydrin-P, 425 Myron, 204 Nabumetone, 165 Naftifine Hydrochloride, 308 Nakamide, 451 Nakasser, 272 Naloxone, 473 Naproxen, 165 Napton, 165 Navelbine, 258 Neomycin, 181, 182, 308 Neostigmin, 174 Neostigmine, 425 Nexium, 323 Niacinamide, 411 Nicametate, 347 Nice, Nicergoline, 277, 347 Nicorandil, 347 Nicotine, 445 Nifecardia, 274 Nifedipine, 274 Nilasen, 319 Nitrendipine, 275 Nitroglycerin, 276 Nitrostat, 276 Nitroxoline, 446 Nolvadex, 254 Nootropil, 348 Noradrenaline, 294 Normacol, 330 Norvasc, 272 No-Ton, 165 NOVA, 272 Novamin, 320, 435 NovoMix 30 Penfill, 366 NovoRapid, 367 Nuxitam, 348 Nystatin, 185, 186, 309 O.N.S.D, 425 Octreotide, 383 Oestrogel, 302 Ofloxacin, 309 Omepron, 324 Orlistat, 331 Orphenadrine, 169 OS-Cal, 413 Oseltamivir, 199 Otilonium, 333 Oxacillin, 227 Oxalip, 244 Oxaliplatin, 244 Oxazepam, 443

485 Oxazola, 442 Oxbu, 337 Oxcarbazepine, 386 Oxethazaine, 316 Oxybutynin, 337 Oxytocin, 361 Oxytoin, 361 Paclitaxel, 259 Pamidronate, 365 Panacal, 462 Pancrelipase, 338 Pantoprazole, 324 Paracetamol, 169 Parecoxib, 165 Paren-Aid NO.2, 399 Paren-Aid NO.3, 399 Parenteral Nutrition Solution, 399 Parlodel, 362, 394 Pegasys, 192 Peginterferon alfa -2a, 192 Pemirolast, 420 Penem, 200 Penicillin G, 225 Penicillin G Benzathine, 226 Pentoxifylline, 348 Peridopril, 282 Peridopril, 282 Pethidinae, 156 Petho, 336 Phenytoin, 387 Phytonadion, 410 Pilocarpine, 423 Pioglitazone, Piperacillin, 227 Pipethanate Ethobromide, 336 Pipoxolan, 336 Piracetam, 348 Piracetam, 348 Pirenoxine, 424 Plestar, 342 Pletaal, 341 Pneumococcal 10-valent conjugate vaccine, 264 Pola Gauze, 303 Policresulen, 310 Polupi, 380 Polymagal, 316 Polymagel, 317 Polysaccharide iron complex, 414 Polytar Emollient, 310 Polytar Liquid, 311 Ponstan, 164 Potassium chloride, 401 Potassium Citrate, 404 Potassium Gluconate, 405 Potassium Phosphate, 401 Povidone Iodine Alcohol, 311 Pozola, 324 PPD, 265 Pravastatin, 288 Pred Forte, 426 Prednisolone, 377, 426 Premarin, 300 Premarin Vaginal Cream,

486 353 Prilocaine, 307 Procaterol, 455 Prochlorperazine, 320, 435 Progesterone, 355 Progor, 272 Prolivrin, 418 Promeran, 326 Proparacaine, 419 Propofol, 443 Propranolol, 279 PropylThiouracil, 380 Proscar, 360, 449 Protase, 338 Protopic, 312 Pseudoephedrine, 465 Pulmicort, 299 Pulmicort Nasal, 457 Pulmicort Turbuhaler, 457 Purcon, 278 Puromin, 355 Pyrazinamide, 189 Pyridostigmine, 175 Pyridoxine, 188, 412, 422 Quicran, 322 Quinax, 427 Radi-K, 405 Raloxifene, 354 Ramipril, 283 Ramitace, 283 Ranitidine, 322 Recalm, 457 Recombinant human 486 erythropoletin, 344 Recormon 5000 IU, 344 Regrow, 466 Relenza, 195 Repaglinide, 370 Rescuvolin, 472 Resonium-A, 416 Retarpen, 226 Ribavirin, 197 Rich, 323 Rifampicin, 190 Rifampin, 190 Rifater, 191 Rinderon, 374 Rinderon V, 305 Ringer solution, 402 Risperidone, 436 Ritodrine, 362 Rivasigminet, 305 Rivotril, 439 RND, 322 Robatrol, 197 Rodamine, 464 Roles, 219 Rosiglitazone, 372 Rosis, 453 Rosuvastatin, 290 Rotarix, 266 Rotavirus vaccine, 266 Roumin, 320 Rowapraxin, 336 Rozoxin, 230 Sabril, 390 SABS, 241 Salazine, 339 Salbutamol, 459

487 Salic, 312 Salicylic acid, 312 Salmeterol, 459 Salsalate, 166 Sancin, 342 Sandostatin, 383 Sato Syrup, 465 Scabi, 304 Seglor, 392 Selegiline, 396 Seminax, 444 Sennoside, 331 Sepirom,208 Septon, 299 Seretide Accuhaler, 459 Sertaconazole, 305 Sertraline, 430 Sevoflurane, 174 Sigmart, 347 Sildenafil, 446 Silence, 441 Siltin, 396 Silvazin, 312 Silver Sulfadiazine, 312 Silvinol, 347 Silymarin, 418 Simvastatin, 288, 289 Sincaine, 307 Sinclote, 365 Sinomin, 428 Sinpharderm-HC, 304 Sitagliptin, 373 Smokefree No.10, 445 Smokefree No.15, 445 Sodium bicarbonate, Sodium Chloride, 415 Sodium Phosphate, 330 Sodiun Polyrtyrene Sulphonate, 416 Solifenacin, 450 Solunim, 303 Soonmelt Syrup, 223 Spiriva, 460 Spironolactone, 454 Spiterin, 436 Sporton, 302 Stacaine, 317 Statin, 309 Stayban, 163 Sterculia, 330 Stidine, 391 Stilnox, 444 Streptomycin, 187 Strocain, 316 Subacillin, 222 Sucralfate, 317 Sufen, 167 Sulbactam, 222, 240 Sulcain, 317 Sulfamethoxazole, 237 Sulfaprime, 237 Sulfasalazine, 339 Sulfisomezo, 428 Sumatriptan, 170 Suncue, 275 Supecef,211 Supernide, 370 Superocin, 229 Suta, 162 Suzin, 346 Switane, 396

488 Symbicort Turbuhaler, 458 Synflorix, 264 Tacrolimus, 312 Taglu, 371 Takepron, 323 Tamlosin S.R., 448 Tamoxifen, 254 Tamso, 448 Tamsulosin, 448 Tapazol, 381 Tarceva, 262 Tarivid Otic, 309 Taurine, 422 Taxol, 259 Taxotere, 259 Tazobactam, 227 Tegafur, 249 Tegretol, 385 Tencam, 167 Tenoxicam, 167 Terazosin, 448 Terbinafine, 185 Teriparatide, 169 Terlipressin, 382 Testosterone, 298 Tetanus Toxoid, 266 Tetanus Toxoid Alum, 266 Precipitated, 266 Tetracycline, 239 Tezopin, 448 Thado, 262 Thalidomide, 262 Theophylline, 457 Thiamine, 408, Thiamylal, 174 Thyroxine, 379 Tiaprofenic acid, 167 Ticlopidine, 342 Tienam, 200 Timolol, 421, 429 Tiotropium, 460 Tizanidine, 391 Tobradex, 428 Tobramycin, 428 Tofranil, 432 Tolperisone, 392 Tolterodine L-tartrate, 450 Tonec, 159 Topaal, 317 Topcef, 205 Topee, 392 Topownan, 392 Toremifene, 254 Tramadol, 158, 159 Trandate, 280 Tranexamic, 349 Tranexamic acid, 349 Trastuzumab, 257 Travatan, 429 Travopros, 429 Travoprost, 429 Trazodone, 431 Tren, 349 Triamcinolone, 377 Triamconolone, 377 Trichlormethiazide, 451 Trihexyphenidyl, 396 Trileptal, 386 Trimethoprin, 237

489 Trimin, 462 Trisequens, 357 Tritace, 283 Tropicamide, 424, 425 Trospium Chloride, 337 U-ca, 417 Udaxen, 299 Ufur, 249 Ulasmin, 317 Ulban A, 317 Ulcerin, 315 Ulex, 301 Ultane, 174 Ultracet, 159 Unikin, 176 Unisone, 374 Unizone, 207, 209 U-Prav, 288 Uracil, 249 Urea, 304 Urosin, 277 Uroxime, 216 Ursodeoxycholic acid, 338 U-save, 205 Utelax, 362 Vagostigmin, 174 Valproate, 388 Valsartan, 285 Vanco, 242 Vancomycin, 242 Vasosin, 382 Velip, 417 Venacal B6, 462 Verapamil, 270 Verpamil, Vesicare, 450 Viagra, 446 Viartril-S, 168 Viartril-S Power, 168 Vidisic Gel, 430 Vigabatrin, 390 Vinorelbine, 258 Virless, 192 Vit B1, 408 Vit. B1, 325, 411 Vit. B2, 325, 411 Vit. B6, 411 Vit. K1, 410 Volna-K, 160 Voren, 161, 301 Warfarin, 339 Wecoli, 449 Wincort, 308 Winzolin, 205 Xeloda, 249 Xenical, 331 Xylmol oint, 306 Xylocaine, 173 Xyzal, 464 Y.F NO.3, 403 Your Iron, 351 Zalain VT, 305 Zanamivir, 195 Zanidip, 274 Zeffix, 198 Zinc-Oxide, 313 Zoledronic acid, 364 Zolon, 444 Zolotin, 288 Zolpidem, 443 Zometa, 364

490 Zopiclone, 444 -benzene hexachloride, 304 口 服 避 孕 藥 一 號, 356 口 服 避 孕 藥 三 號,