六月份工作表

Transcription

1 成 大 醫 學 系 皮 膚 學 科 醫 六 學 生 參 考 手 冊 皮 膚 科 醫 師 國 考 考 試 試 題 100 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 高 等 暨 普 通 考 試 醫 事 人 員 考 試 暨 高 等 考 試 醫 師 考 試 分 試 考 試 試 題 7 有 關 川 崎 症 (Kawasaki disease) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 亞 洲 國 家 ( 例 如 日 本 臺 灣 韓 國 等 ) 發 生 率 比 歐 美 國 家 高 (B) 目 前 病 原 尚 不 清 楚 (C) 急 性 期 可 能 造 成 膽 囊 水 腫 (hydrops of gallbladder) (D) 屢 次 復 發 會 導 致 永 久 性 心 臟 瓣 膜 病 變 8 一 位 8 個 多 月 大 的 男 嬰, 因 左 前 胸 藍 色 腫 瘤 來 診, 病 理 顯 示 為 類 卡 波 西 血 管 內 皮 細 胞 瘤 (Kaposiform hemangioendothelioma), 白 血 球 數 目 (WBC count) 為 8,700/mm3, 血 紅 素 濃 度 (Hb) 為 10.5 g/dl, 血 小 板 (platelets) 數 目 為 32,000/mm3, 其 他 理 學 檢 查 無 異 常 ; 數 天 後 男 嬰 身 上 發 現 出 血 點, 且 血 小 板 (platelets) 數 目 降 為 12,000/mm3, 前 凝 血 酵 素 時 間 (prothrombin time) 及 活 化 凝 血 酵 素 時 間 (partial thromboplastin time, PTT) 皆 延 長, 經 檢 查 無 感 染 或 休 克 情 況 病 人 最 可 能 發 生 下 列 那 一 種 情 況? (A) 免 疫 性 紫 斑 症 (immune thrombocytopenic purpura) (B) 類 過 敏 性 紫 斑 症 (Henoch-Schönlein purpura or anaphylactoid purpura) (C)Kasabach-Merritt 症 候 群 (D) 腫 瘤 骨 髓 轉 移 21 下 列 何 種 神 經 皮 膚 症 候 群 (neurocutaneous syndrome) 之 遺 傳 模 式 為 偶 發 型 (sporadic)? (A)Neurofibromatosis I(NF-I) (B)Tuberous sclerosis (C)Sturge-Weber syndrome (D)Von Hippel-Lindau disease 34 一 位 60 歲 女 性, 主 訴 為 在 農 曆 年 前 後 開 始, 兩 側 小 腿 有 癢 感, 逐 漸 擴 展 到 大 腿 與 臀 部, 洗 完 熱 水 澡 後 癢 感 更 嚴 重, 臨 床 皮 膚 所 見 如 圖 該 患 者 最 可 能 的 診 斷 為 : (A)contact dermatitis (B)seborrheic dermatitis (C)asteatotic dermatitis (D)stasis dermatitis 1

2 35 承 上 題, 該 患 者 最 適 當 的 處 置 不 包 括 下 列 何 項? (A) 塗 抹 凡 士 林 (B) 塗 抹 含 尿 素 的 軟 膏 (C) 塗 抹 類 固 醇 軟 膏 (D) 浸 泡 稀 釋 的 優 碘 藥 水 36 關 於 異 位 性 皮 膚 炎 (atopic dermatitis) 的 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 皮 膚 的 屏 障 功 能 (skin barrier function) 會 降 低 (B) 在 成 人 的 病 灶 好 發 於 四 肢 伸 側 (extensor) 部 位 (C) 患 者 易 伴 隨 金 黃 色 葡 萄 球 菌 皮 膚 感 染 (D) 大 部 分 患 者 血 清 IgE 值 升 高 37 一 位 1 歲 10 個 月 女 孩, 患 有 唐 氏 症, 不 斷 搔 抓 皮 膚, 皮 膚 的 臨 床 表 現 如 圖 一 指 縫 間 皮 屑 鏡 檢 發 現 如 圖 二 該 患 者 的 診 斷 為 : 圖 一 圖 二 (A)Scabies (B)Staphylococcal infection (C)Pediculosis corporis (D)Demodicidosis 38 承 上 題, 關 於 給 予 該 孩 童 的 衛 教 與 處 置, 下 列 何 項 不 適 當? (A) 給 予 γ-benzene hexachloride 外 用 藥 (B) 給 予 crotamiton 外 用 藥 (C) 給 予 permethrin 外 用 藥 (D) 衣 物 與 床 單 以 60 熱 水 煮 過 39 一 位 67 歲 男 性, 從 兩 年 前 開 始 在 右 臉 上 出 現 大 片 凹 陷 性 的 斑 塊 (depressed plaque), 且 其 中 合 併 許 多 小 塊 的 深 色 區 域 皮 膚 切 片 檢 查 顯 示 硬 斑 型 基 底 細 胞 癌 (morpheaform basal cell carcinoma) 最 適 當 的 治 療 方 式 是 : (A) 雷 射 手 術 (B) 冷 凍 治 療 (cryosurgery) (C) 電 燒 手 術 (electrosurgery) (D) 莫 氏 手 術 (Mohs micrographic surgery) 40 一 位 80 歲 男 性, 自 三 年 前 在 腳 底 長 出 如 圖 所 示 的 皮 膚 病 灶, 最 可 能 的 診 斷 為 : 2

3 (A) 黑 色 素 細 胞 痣 (melanocytic nevus) (B) 黑 色 素 細 胞 瘤 (melanoma) (C) 卡 波 西 氏 肉 瘤 (Kaposi s sarcoma) (D) 基 底 細 胞 瘤 (basal cell carcinoma) 41 一 位 20 歲 女 性, 主 訴 最 近 數 週 兩 側 臉 頰 有 紅 斑, 陽 光 曝 曬 後 症 狀 會 加 劇, 合 併 有 口 腔 潰 瘍 及 手 指 關 節 腫 痛, 實 驗 室 檢 查 發 現 anti-nuclear antibody 抗 體 價 為 1:1280 (+),anti-ds DNA 抗 體 價 為 1:20 (+), 此 病 人 的 診 斷 為 : (A) 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 (systemic lupus erythematosus)(b) 硬 皮 症 (scleroderma) (C) 多 形 性 紅 斑 (erythema multiforme) (D) 皮 肌 炎 (dermatomyositis) 42 一 位 25 歲 女 性, 於 七 年 前 小 腿 出 現 多 處 疼 痛 的 紅 色 結 節, 而 在 二 年 前 開 始 於 陰 唇 部 位 出 現 劇 痛 性 潰 瘍, 患 者 也 經 常 出 現 口 腔 潰 瘍, 曾 因 虹 彩 炎 (uveitis) 在 眼 科 就 診 這 位 患 者 最 有 可 能 之 診 斷 為 何? (A) 疤 痕 性 類 天 疱 瘡 (cicatricial pemphigoid) (B) 克 隆 氏 病 (Crohn s disease) (C) 貝 塞 特 氏 病 (Behçet s disease) (D) 多 形 性 紅 斑 (erythema multiforme) 43 一 位 20 歲 男 性, 最 近 數 月 有 反 覆 性 腹 部 絞 痛 (colic pain), 理 學 檢 查 發 現 嘴 唇 口 腔 黏 膜 及 手 指 掌 處 有 黑 色 素 斑, 如 圖 所 示 消 化 道 內 視 鏡 檢 查 發 現 有 多 處 息 肉, 針 對 此 一 疾 病, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 息 肉 好 發 於 空 腸 (jejunum) (B) 息 肉 有 超 過 50% 會 轉 為 惡 性 (C) 最 常 合 併 的 惡 性 腫 瘤 為 胃 癌 (D) 為 體 染 色 體 隱 性 遺 傳 疾 病 44 一 位 50 歲 男 性, 這 十 年 來 在 軀 幹 及 四 肢 長 出 如 圖 所 示 的 紅 色 斑 塊, 病 灶 上 可 見 銀 白 色 極 厚 的 鱗 屑, 以 外 力 撥 開 時 出 現 小 出 血 點 最 可 能 診 斷 是 : (A) 尋 常 性 魚 鱗 癬 (ichthyosis vulgaris) 3

4 (B) 扁 平 苔 癬 (lichen planus) (C) 尋 常 性 乾 癬 (psoriasis vulgaris) (D) 尋 常 疣 (verruca vulgaris) 100 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 高 等 暨 普 通 考 試 醫 事 人 員 考 試 暨 高 等 考 試 醫 師 考 試 分 試 考 試 100 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 17 一 位 6 歲 男 孩 至 門 診 求 診, 主 訴 是 最 近 1 個 月 上 樓 梯 有 困 難, 且 抬 不 起 頭, 理 學 檢 查 發 現 手 指 關 節 處 及 眼 睛 周 圍 有 紅 疹 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 肌 肉 酵 素 常 有 升 高 (B) 神 經 傳 導 檢 查 可 見 傳 導 速 度 變 慢 (C) 甲 摺 鏡 檢 查 (nailfold microscopy) 常 見 擴 張 且 彎 曲 之 微 血 管 (D) 治 療 須 使 用 類 固 醇 及 其 他 免 疫 抑 制 劑 33 如 圖 所 示 之 皮 疹, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 是 缺 脂 性 濕 疹 (asteatotic eczema) (B) 常 在 秋 冬 季 發 生 (C) 主 要 發 生 於 老 人 (D) 勤 於 用 熱 水 及 肥 皂 洗 澡, 才 能 避 免 其 發 生 34 一 位 45 歲 女 性, 如 圖 軀 幹 及 四 肢 出 現 靶 心 狀 病 灶 (target lesions), 口 腔 糜 爛 眼 結 膜 紅 腫 會 陰 部 糜 爛 其 最 可 能 之 診 斷 為 何? (A) 尋 常 性 天 疱 瘡 (pemphigus vulgaris) (B) 史 帝 芬 - 強 生 氏 徵 候 群 (Stevens-Johnson syndrome) (C) 貝 塞 特 氏 症 (Behçet s disease) (D) 疱 疹 性 皮 膚 炎 (dermatitis herpetiformis) 35 一 位 27 歲 女 性, 懷 孕 35 週, 主 訴 下 唇 有 一 快 速 增 生 的 出 血 性 皮 膚 腫 瘤 如 圖 所 示 該 病 患 最 可 能 的 診 斷 為 : 4

5 (A) 惡 性 黑 色 素 瘤 (malignant melanoma) (B) 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma) (C) 卡 波 西 氏 肉 瘤 (Kaposi s sarcoma) (D) 血 管 肉 瘤 (angiosarcoma) 36 一 位 70 歲 男 性, 三 個 月 來 在 軀 幹 四 肢 出 現 如 圖 A 的 繃 緊 水 疱 (tense bullae), 合 併 糜 爛 (erosion) 及 痂 皮 (crust) 的 形 成 醫 師 取 水 疱 做 皮 膚 切 片 如 圖 B, 同 時 做 直 接 免 疫 螢 光 檢 查 (direct immunofluorescence test) 發 現 在 真 皮 表 皮 交 界 處 (dermo-epidermal junction) 有 linear IgG 及 C3 deposition 如 圖 C 最 可 能 的 診 斷 為 : 圖 A 圖 B 圖 C (A) 尋 常 性 天 疱 瘡 (pemphigus vulgaris) (B) 疱 疹 樣 皮 膚 炎 (dermatitis herpetiformis) (C) 類 天 疱 瘡 (bullous pemphigoid) (D) 落 葉 性 天 疱 瘡 (pemphigus foliaceus) 37 下 列 關 於 keratosis pilaris 的 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 異 位 性 皮 膚 炎 可 能 伴 隨 此 皮 膚 病 灶 (B) 魚 鱗 癬 不 會 出 現 此 種 皮 膚 病 灶 (C) 可 以 使 用 一 些 keratolytic lotion 治 療 (D) 可 以 在 肩 膀 或 大 腿 出 現 38 一 位 50 歲 女 性, 使 用 黑 色 染 髮 劑 三 天 後, 引 起 頭 皮 與 臉 部 劇 癢 與 浮 腫, 下 列 何 種 是 貼 膚 試 驗 最 需 檢 測 的 成 分? (A)Nickel sulfate (B)Mercury salt (C)Procaine (D)Para-phenylendiamine 39 下 列 何 種 檢 查, 是 診 斷 足 癬 (tinea pedis) 敏 感 且 快 速 的 方 法? (A) 皮 屑 之 KOH 鏡 檢 法 (B) 黴 菌 的 培 養 (C) 伍 氏 燈 檢 查 (D) 皮 膚 切 片 病 理 檢 查 40 關 於 梅 毒 (syphilis), 下 列 敘 述 何 者 正 確? 5

6 (A)doxycycline 是 目 前 認 為 治 療 首 選 的 藥 物 (B)VDRL(Venereal disease research laboratory test) 陽 性 即 可 診 斷 此 病 (C) 一 般 Gram s stain 下 可 清 楚 看 見 菌 體 (D) 第 二 期 梅 毒 可 以 侵 犯 皮 膚 腎 肝 脾 臟 肌 肉 骨 骼 等 41 一 位 腎 臟 病 患 經 異 體 腎 臟 移 植 後 服 用 免 疫 抑 制 劑 控 制 排 斥 反 應 最 近 發 現 在 左 側 足 背 皮 膚 有 一 些 不 痛 不 規 則 之 斑 塊 ( 如 圖 ), 病 理 切 片 下 呈 現 許 多 梭 狀 細 胞 (spindle cell) 和 血 管 樣 間 隙 (slit-like vascular space) 有 關 此 病 的 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 此 為 卡 波 西 氏 肉 瘤 (Kaposi s sarcoma) (B) 免 疫 抑 制 劑 中,glucocorticoid 比 cyclosporine A 更 易 導 致 此 病 發 生 (C)Human immunodeficiency virus(hiv) 感 染 可 能 與 此 病 之 發 生 有 關 (D)Human herpesvirus-8 與 此 病 相 關 42 一 位 25 歲 年 輕 女 性, 因 臉 上 蝴 蝶 斑 頸 部 淋 巴 腺 腫 大 及 時 有 高 燒 而 求 診 以 往 常 會 頭 痛, 冬 季 時 兩 手 有 Raynaud s 現 象 及 手 指 關 節 疼 痛 血 液 檢 查 所 見 : 血 色 素 9.8 g/dl, 白 血 球 3,100/mm3, 血 小 板 80,000/mm3, 尿 蛋 白 陽 性 (+++) 除 以 上 所 見 外, 下 列 何 種 檢 驗 結 果 最 為 可 能? (A) anti-double-stranded DNA antibodies 陽 性 (B)elevated complement level (C) eosinophilia (D) depressed γ-globulin level 43 新 生 兒 的 Mongolian spot, 最 主 要 是 下 列 何 者 所 造 成? (A)epidermal melanin (B)epidermal melanocyte (C)dermal melanin (D)dermal melanocyte 44 在 2 歲 前, 皮 膚 上 出 現 hypopigmented macules, 是 下 列 那 種 先 天 性 疾 病 最 早 出 現 的 皮 膚 表 徵? (A)neurofibromatosis (C)pseudoxanthoma elasticum (B)tuberous sclerosis (D)Albright s syndrome 48 疱 疹 後 神 經 痛 (postherpetic neuralgia) 最 常 出 現 於 下 列 何 處 皮 節 (dermatome)? (A) 胸 部 (B) 頸 部 (C) 腰 部 (D) 薦 部 52 一 位 70 歲 男 性, 最 近 數 月 天 天 頭 痛 且 視 力 模 糊 頭 痛 位 置 在 左 側 顳 部, 非 搏 動 性 疼 痛 (non-throbbing pain), 每 天 頭 痛 時 間 達 數 小 時 之 久, 頭 痛 時 並 沒 有 噁 心 嘔 吐 或 流 淚 等 症 狀 病 患 同 時 抱 怨 全 身 倦 怠 發 燒 及 肌 肉 疼 痛 身 體 檢 查 發 現 左 側 淺 部 顳 動 脈 (superficial temporal 6

7 artery) 變 硬 且 附 近 皮 膚 有 紅 腫 以 下 那 個 檢 查, 對 診 斷 最 有 幫 助? (A) 類 風 濕 因 子 (Rheumatoid factor, RF) (B) 紅 血 球 沈 降 速 率 (Erythrocyte sedimentation rate, ESR) (C)HLA-typing (D) 腫 瘤 標 記 (Tumor markers) 99 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 考 試 醫 事 人 員 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 語 言 治 療 師 考 試 暨 醫 師 考 試 分 試 考 試 99 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 社 會 工 作 師 考 試 試 題 12 一 位 十 二 歲 男 童 因 被 診 斷 背 部 惡 性 周 圍 神 經 髓 鞘 瘤 (malignant peripheral nerve sheath tumor) 來 診, 經 身 體 檢 查 發 現 有 超 過 十 處 的 牛 奶 咖 啡 斑 (café-au-lait spot) 及 皮 下 隆 起 物 經 詢 問, 父 親 及 姊 姊 也 同 樣 有 牛 奶 咖 啡 斑 及 皮 下 隆 起 物 該 男 童 及 其 父 親 姊 姊 最 可 能 罹 患 下 列 那 一 種 疾 病? (A) McCune Albright 症 候 群 (B) Beckwith-Wiedemann 症 候 群 (C) von Recklinghausen 氏 病 (D) 結 節 性 硬 化 症 (tuberous sclerosis) 14 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 病 人 (systemic lupus erythematosus, SLE), 身 體 上 常 有 皮 疹 (skin rashes) 發 生, 下 列 何 者 與 SLE 有 關? (A)palmar erythema (B)fissuring of the lips (C)erythema multiforme major (D)erythema nodosum or D 27 一 位 一 歲 二 個 月 男 童 持 續 發 燒 六 天, 有 草 莓 舌 與 雙 側 頸 部 淋 巴 結 腫 大, 身 上 出 現 許 多 針 頭 至 豌 豆 大 小 稍 微 突 起 之 紅 斑, 發 燒 在 第 六 天 消 退 後, 手 指 尖 端 開 始 出 現 脫 皮 上 述 臨 床 表 現 中, 那 一 點 不 符 合 猩 紅 熱 的 典 型 臨 床 表 現, 而 比 較 符 合 川 崎 病 的 表 徵? (A) 年 齡 (B) 草 莓 舌 (C) 皮 膚 紅 斑 外 觀 (D) 手 指 脫 皮 31 一 位 四 十 三 歲 女 士 近 十 年 於 兩 側 眼 睛 下 方 出 現 皮 膚 病 灶 ( 如 圖 ) 最 可 能 的 臨 床 診 斷 為 : (A) 扁 平 疣 (verruca plana) (B) 汗 管 瘤 (syringoma) (C) 扁 平 苔 癬 (lichen planus) (D) 尋 常 性 痤 瘡 (acne vulgaris) 32 雷 諾 氏 現 象 (Raynaud s phenomenon) 常 出 現 於 自 體 免 疫 疾 病, 下 列 何 者 最 少 出 現 雷 諾 氏 現 象? (A) 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 (systemic lupus erythematosus) (B) 硬 皮 症 (scleroderma) (C) 克 隆 氏 症 (Crohn s disease) (D) 混 合 性 結 締 組 織 症 (mixed connective tissue disease) 33 蕁 麻 疹 治 療 的 第 一 線 口 服 藥 物 為 何? (A) 皮 質 類 固 醇 (corticosteroids) (B) 免 疫 抑 制 劑 (immunosuppressants) 7

8 (C) 抗 組 織 胺 (antihistamines) (D) 抗 生 素 (antibiotics) 34 一 位 20 歲 男 性, 在 中 午 12 點 至 下 午 2 點 間 在 墾 丁 海 水 浴 場 游 泳, 隔 天 在 臉 部 與 軀 幹 產 生 灼 熱 刺 癢 的 紅 斑, 最 有 可 能 導 致 皮 疹 的 光 線, 為 下 列 那 一 種? (A) 紫 外 線 A (B) 紫 外 線 B (C) 紫 外 線 C (D) 紅 外 線 35 下 列 關 於 Staphylococcal scalded skin syndrome(ssss) 之 敘 述, 何 者 錯 誤? (A)Nikosky s sign 常 呈 現 陽 性 (B) 常 合 併 化 膿 性 結 膜 炎 (purulent conjunctivitis) (C) 水 疱 液 常 培 養 出 Staphylococcus aureus (D) 必 須 使 用 全 身 性 抗 生 素 治 療 36 砷 具 有 化 學 致 癌 性, 其 在 皮 膚 的 表 現, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 皮 膚 色 素 不 均, 有 色 素 沈 著 或 脫 失 的 斑 (B) 掌 蹠 有 角 化 (C) 多 發 性 原 位 癌 易 發 生 於 陽 光 暴 露 部 位 (D) 基 底 細 胞 癌 與 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌, 可 單 發 多 發 或 同 時 出 現 37 一 位 55 歲 女 性 主 訴 最 近 爬 樓 梯 時 感 覺 無 力, 身 體 檢 查 發 現 病 人 的 上 眼 瞼 與 眼 睛 周 圍 有 紅 紫 色 斑, 手 指 背 部 有 紅 色 丘 疹, 實 驗 室 檢 查 發 現 phosphocreatine kinase 為 5000 IU/L, 此 病 人 最 可 能 罹 患 何 種 疾 病? (A) 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 (systemic lupus erythematosus)(b) 硬 皮 症 (scleroderma) (C) 皮 肌 炎 (dermatomyositis) (D) 多 形 性 紅 斑 (erythema multiforme) 38 一 位 五 歲 小 女 孩 來 診 間, 顯 得 焦 躁 不 安, 皮 膚 乾 燥 且 在 臉 部 與 全 身 出 現 許 多 苔 癬 化 斑 塊 伴 隨 鱗 屑 和 抓 痕, 尤 其 是 四 肢 彎 曲 處 更 為 明 顯, 據 母 親 所 述, 小 女 孩 皮 膚 從 小 就 不 好, 請 根 據 以 上 所 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 進 一 步 詢 問 病 史 家 族 史 和 完 成 身 體 檢 查 即 可 獲 得 診 斷 (B) 病 人 血 中 IgE 通 常 會 升 高 (C) 此 疾 病 急 性 期 與 Th1 細 胞 (type Ⅰ T-helper cell) 所 分 泌 的 interferon-γ 和 tumor necrosis factor-α 增 加 有 密 切 關 聯 (D) 若 合 併 有 頭 髮 異 常, 應 考 慮 Netherton syndrome 39 承 上 題, 此 疾 病 之 治 療 方 法, 下 列 何 者 並 不 適 當? (A) 口 服 抗 組 織 胺 (B) 長 期 口 服 低 劑 量 類 固 醇 減 少 疾 病 發 作 (C) 外 用 類 固 醇 (D) 潤 膚 劑 (emollient) 有 助 改 善 皮 膚 症 狀 8

9 75 一 位 10 歲 女 性, 全 身 的 皮 膚 呈 現 如 圖 A 之 變 化, 並 散 發 出 異 味, 患 者 的 父 親 也 有 相 同 的 皮 膚 表 現, 皮 膚 切 片 病 理 表 現 如 圖 B 關 於 該 病 患 病 情 的 描 述 與 照 護, 下 列 何 者 錯 誤? 圖 A 圖 B (A) 該 患 者 為 尋 常 性 魚 鱗 癬, 冬 天 皮 膚 乾 燥 會 加 劇, 因 此 要 勤 擦 皮 膚 保 濕 乳 液 (B) 該 患 者 為 紅 皮 症 表 現, 全 身 脫 屑 易 造 成 血 中 白 蛋 白 降 低, 因 此 要 注 意 營 養 補 充 (C) 該 患 者 嬰 兒 期 常 出 現 水 疱, 隨 著 年 長, 多 以 角 化 脫 屑 表 現 (D) 該 患 者 散 發 的 異 味 並 不 是 皮 膚 細 菌 感 染 所 導 致 76 一 位 65 歲 女 性,2 週 前 頭 頂 出 現 毛 髮 掉 落 ( 如 圖 A), 皮 膚 病 理 組 織 切 片 ( 如 圖 B), 最 可 能 的 診 斷 為 何? 圖 A (A) 圓 禿 (alopecia areata) (B) 拔 毛 髮 癖 (trichotillomania) (C) 頭 皮 切 割 性 蜂 窩 組 織 炎 (dissecting cellulitis of the scalp) (D) 頭 癬 (tinea capitis) 圖 B 77 一 位 20 歲 男 性, 在 臉 部 皮 膚 出 現 色 素 沈 著 如 圖 關 於 該 患 者 皮 膚 疾 病 的 描 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 色 素 分 布 區 域 和 神 經 支 配 區 域 有 強 烈 相 關 (B) 表 皮 黑 色 素 細 胞 數 目 增 加, 並 且 黑 色 素 的 產 量 增 加 (C) 鞏 膜 也 會 出 現 色 素 沈 著 (D) 若 以 銣 雅 鉻 雷 射 (Nd-YAG Laser) 治 療, 波 長 1064nm 優 於 波 長 532nm 的 療 效 78 一 位 五 歲 女 童 7 天 前 於 左 小 腿 前 側 開 始 出 現 紅 腫, 經 過 4 天 cephalexin 治 療, 紅 腫 現 象 逐 漸 擴 大 且 有 化 膿 現 象 如 圖 所 示 2 天 前 開 始 發 燒, 全 身 出 現 許 多 針 頭 大 小 紅 疹, 手 掌 與 腳 掌 紅 腫, 嘴 唇 發 紅 乾 裂, 左 側 鼠 蹊 部 淋 巴 結 腫 大 最 可 能 的 診 斷 為 : 9

10 (A) Kawasaki disease (B) streptococcal scarlet fever (C) staphylococcal scarlet fever (D) Vibrio vulnificus infection with toxicoderma 79 承 上 題, 這 位 女 童 接 受 下 列 那 一 種 治 療 最 可 能 有 效? (A) intravenous immunoglobulin (B) high dose penicillin G (C) cefotaxime (D) vancomycin 99 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 考 試 醫 事 人 員 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 語 言 治 療 師 考 試 暨 醫 師 考 試 分 試 考 試 99 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 聽 力 師 考 試 試 題 8 一 位 4 天 大 男 嬰 出 生 後 發 現 全 身 有 blueberry muffin spot, 此 病 童 最 不 可 能 是 : (A) 白 血 病 (acute leukemia) (B) 特 發 性 血 小 板 低 下 性 紫 斑 症 (idiopathic thrombocytopenic purpura) (C)Langerhans cell histiocytosis (D) 先 天 性 感 染 (congenital infection) 19 有 關 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 (systemic lupus erythematosus;sle) 之 中 樞 神 經 合 併 症, 何 者 最 少 見? (A) 腦 病 變 (B) 精 神 病 變 (C) 腦 血 管 疾 病 (D) 腦 膿 瘍 21 一 位 13 歲 男 童 因 肉 眼 可 見 之 血 尿 (gross hematuria) 下 肢 皮 膚 紅 疹 (skin rash) 及 腹 痛 入 院 他 在 過 去 1 年 當 中 曾 經 因 為 相 同 的 症 狀 反 覆 住 院 3 次 他 最 可 能 的 診 斷 是 : (A) 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 合 併 狼 瘡 性 腎 炎 (lupus nephritis) (B)IgA 腎 炎 (IgA nephropathy) (C)Henoch-Schönlein 紫 斑 症 (Henoch-Schönlein purpura) (D) 家 族 性 薄 基 底 膜 疾 病 (familial thin basement membrane disease) 28 一 位 9 歲 女 童 於 雙 側 臉 頰 出 現 紅 斑, 四 肢 伸 展 側 有 網 狀 紅 斑, 並 無 發 燒 與 呼 吸 道 症 狀 下 列 那 一 項 是 最 可 能 的 診 斷? (A)Drug allergy (B)Erythema infectiosum (C)Rubella (D)Scarlet fever 32 一 位 28 歲 男 性, 從 3 年 前 在 臉 部 四 肢 陸 續 長 出 如 圖 所 示 的 無 症 狀 白 色 斑, 發 疹 前 皮 膚 並 無 外 傷 或 明 顯 的 發 炎 情 形 最 可 能 的 診 斷 為 : 10

11 (A) 白 斑 (vitiligo) (B) 白 糠 疹 (pityriasis alba) (C) 汗 斑 (tinea versicolor) (D) 發 炎 後 色 素 減 少 (post-inflammatory hypopigmentation) 33 一 位 40 歲 婦 女, 最 近 1 年 在 兩 頰 發 生 大 塊 均 勻 的 褐 色 斑 (brown patches), 如 圖 所 示 此 斑 會 因 曝 曬 陽 光 而 惡 化, 其 最 可 能 的 診 斷 為 : (A) 日 光 性 小 痣 (solar lentigo) (B) 肝 斑 (chloasma) (C) 發 炎 後 色 素 沈 澱 (post-inflammatory hyperpigmentation) (D) 雀 斑 (freckles) 34 關 於 乾 癬 (psoriasis) 的 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 關 節 炎 可 能 是 此 病 的 皮 膚 外 病 徵 (extra-cutaneous manifestation) (B) 手 肘 及 膝 蓋 是 好 發 的 部 位 之 一 (C) 口 服 類 固 醇 是 首 選 治 療 法 (D)Auspitz sign 及 Koebner phenomenon 都 是 此 病 的 表 徵 之 一 35 惡 性 黑 色 素 細 胞 瘤 (malignant melanoma) 最 重 要 的 預 後 因 子 是 : (A) 腫 瘤 厚 度 (tumor thickness) (B) 發 生 部 位 (anatomic site) (C) 腫 瘤 周 邊 有 無 淋 巴 球 浸 潤 (tumor-infiltrating lymphocytes) (D) 分 裂 指 數 (mitotic rate) 36 新 生 兒 紅 斑 性 狼 瘡 (neonatal lupus erythematosus) 除 了 皮 膚 症 狀 外, 也 容 易 合 併 內 臟 器 官 病 變, 下 列 4 種 器 官 中, 何 者 發 生 病 變 的 機 率 最 高? (A) 腎 臟 (B) 心 臟 (C) 肺 臟 (D) 脾 臟 37 一 位 12 歲 男 童, 自 2 歲 後 即 經 常 為 皮 膚 病 困 擾, 全 身 皮 膚 乾 癢 ( 如 圖 A), 四 肢 出 現 如 圖 B 的 苔 癬 樣 病 變 (lichenification), 患 者 也 有 氣 喘 的 病 史, 其 父 親 則 有 過 敏 性 鼻 炎 該 病 患 最 可 能 診 斷 為 : 11

12 圖 A 圖 B (A) 異 位 性 皮 膚 炎 (atopic dermatitis) (B) 過 敏 性 接 觸 性 皮 膚 炎 (allergic contact dermatitis) (C) 脂 漏 性 皮 膚 炎 (seborrheic dermatitis) (D) 鬱 血 性 皮 膚 炎 (stasis dermatitis) 38 承 上 題, 患 者 若 抽 血 檢 驗, 較 常 出 現 的 異 常 數 值 為 : (A)Neutrophil 數 目 增 加 (B)IgA 升 高 (C)IgE 升 高 (D)ALT 升 高 39 一 位 5 歲 女 孩, 首 先 在 臉 部 急 性 出 現 紅 與 熱 痛, 之 後 蔓 延 到 軀 幹, 臨 床 皮 膚 表 現 如 圖 下 列 那 一 項 檢 查 對 診 斷 的 幫 助 最 小? (A) 眼 睛 分 泌 物 的 細 菌 培 養 (B) 咽 喉 處 的 細 菌 培 養 (C) 軀 幹 小 水 泡 的 細 菌 培 養 (D) 鼻 孔 處 的 細 菌 培 養 40 承 上 題, 皮 膚 水 泡 的 病 理 切 片 顯 示 在 表 皮 內 的 顆 粒 層, 角 質 細 胞 鬆 解, 關 於 致 病 機 轉 的 解 釋, 下 列 何 者 正 確? (A) 細 菌 直 接 感 染 表 皮 細 胞 破 壞 desmosome (B) 毒 素 選 擇 性 裂 解 desmoglein 1 (C) 抗 體 免 疫 性 攻 擊 desmoglein 1 (D) 外 力 摩 擦 導 致 41 一 位 86 歲 男 性, 自 10 年 前 在 耳 後 長 出 如 圖 A 的 紅 色 至 黑 色 的 皮 膚 病 變, 併 發 糜 爛, 皮 膚 切 片 如 圖 B, 腫 瘤 細 胞 染 melanoma marker(hmb45) 呈 現 陰 性 反 應, 最 可 能 的 診 斷 為 : 12

13 圖 A (A) 鱗 狀 細 胞 癌 (squamous cell carcinoma) (B) 黑 色 素 細 胞 瘤 (melanoma) (C) 卡 波 西 氏 肉 瘤 (Kaposi s sarcoma) (D) 基 底 細 胞 瘤 (basal cell carcinoma) 圖 B 42 一 位 65 歲 的 男 性 到 皮 膚 科 門 診 就 診, 主 訴 最 近 爬 樓 梯 時 感 覺 無 力, 理 學 檢 查 發 現 病 人 的 上 眼 瞼 與 眼 睛 周 圍 有 紅 色 皮 疹, 手 指 背 部 亦 有 相 似 病 灶 ( 如 圖 所 示 ), 實 驗 室 檢 查 發 現 creatine phosphokinase 為 5000 IU/L 該 病 患 最 可 能 的 診 斷 為 何? (A) 紅 斑 性 狼 瘡 (lupus erythematosus) (B) 多 形 性 紅 斑 (erythema multiforme) (C) 皮 肌 炎 (dermatomyositis) (D) 口 眼 乾 燥 關 節 炎 症 候 群 (Sjögren syndrome) 43 承 上 題, 上 述 疾 病 常 合 併 癌 症, 應 做 癌 症 篩 檢, 此 疾 病 在 台 灣 最 常 合 併 的 癌 症 為 何? (A) 肺 癌 (lung cancer) (B) 肝 癌 (hepatoma) (C) 大 腸 直 腸 癌 (colorectal cancer) (D) 鼻 咽 癌 (nasopharyngeal cancer) 46 下 列 有 關 polymyositis 的 敘 述, 那 一 項 較 不 可 能? (A) 須 考 慮 connective tissue disease 的 可 能 性 (B) 須 考 慮 carcinoma 的 可 能 性 (C) 大 多 數 病 人 有 proximal muscle weakness(d) 大 多 數 病 人 在 proximal limbs 會 麻 木 (numbness) 77 下 列 有 關 溶 血 性 尿 毒 症 候 群 (hemolytic uremic syndrome) 之 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 在 已 開 發 國 家, 絕 大 多 數 是 由 Escherichia coli O157:H7 所 引 起 13

14 (B) 周 邊 血 之 血 液 抹 片 可 見 到 碎 裂 的 紅 血 球 細 胞 (fragmented RBC) (C)Coombs test 會 呈 現 陽 性 反 應 (D) 尿 液 中 之 血 尿 蛋 白 尿 通 常 是 輕 度 而 不 嚴 重 Ans: 一 律 給 分 98 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 考 試 醫 事 人 員 10. 四 個 多 月 大 的 女 嬰, 因 右 眼 附 近 紅 色 腫 塊 變 大 ( 如 圖 ), 影 響 右 眼 視 力 來 診 下 列 那 一 種 處 置 最 不 適 當? (A) 照 會 眼 科 (B) 使 用 類 固 醇 治 療 (C) 使 用 甲 型 干 擾 素 (interferon-α) 治 療 (D) 馬 上 進 行 手 術 切 除 11 一 個 6 歲 大 的 男 孩, 雙 股 及 兩 側 下 肢 出 現 紫 斑 及 出 血 疹, 男 孩 無 發 燒, 精 神 良 好, 但 右 膝 腫 脹, 全 血 球 計 量 正 常, 最 可 能 診 斷 為 : (A) 原 發 性 血 小 板 過 低 紫 斑 症 (idiopathic thrombocytopenic purpura) (B) 青 年 型 類 風 濕 性 關 節 炎 (juvenile rheumatoid arthritis) (C) 腦 膜 炎 雙 球 菌 敗 血 症 (meningococcemia) (D) 類 過 敏 性 紫 斑 症 Henoch-Schönlein(anaphylactoid)purpura 34 一 位 40 歲 婦 女, 最 近 1 年 在 兩 頰 發 生 大 塊 均 勻 的 褐 色 斑 (brown patches), 此 斑 會 因 曝 曬 陽 光 而 惡 化, 最 可 能 的 診 斷 是 : (A) 雀 斑 (freckles) (B) 陽 光 性 小 痣 (solar lentigo)(c) 光 過 敏 性 皮 膚 炎 (photosensitive dermatitis) (D) 肝 斑 (chloasma) 35 下 列 何 者 不 適 合 用 以 治 療 尋 常 性 乾 癬 (psoriasis vulgaris)? (A) 窄 波 紫 外 線 B 光 (B) 外 用 維 生 素 D 衍 生 物 (C) 口 服 類 固 醇 (D) 外 用 類 固 醇 36 一 位 45 歲 男 性 主 訴 在 鼻 子 兩 側 與 眉 毛 有 搔 癢 的 皮 疹, 理 學 檢 查 發 現 病 人 的 皮 膚 病 灶 主 要 為 脫 屑 的 紅 疹 患 者 自 述, 此 紅 疹 在 工 作 壓 力 大 與 熬 夜 時 特 別 容 易 發 作 此 患 者 最 可 能 的 診 斷 為 何? (A) 異 位 性 皮 膚 炎 (B) 脂 漏 性 皮 膚 炎 (C) 蕁 麻 疹 (D) 錢 幣 形 濕 疹 37 下 列 何 者 不 是 第 一 型 神 經 纖 維 瘤 病 (Neurofibromatosis type I) 的 主 要 臨 床 表 徵? (A) 黑 色 素 斑 (freckles) 出 現 於 非 曝 曬 部 位 (B) 多 發 且 大 型 的 café-au-lait spots (C) 虹 彩 膜 有 lisch nodules (D) 指 甲 周 圍 或 甲 下 纖 維 瘤 (periungual or subungual fibromas) 14

15 38 一 位 40 歲 女 性, 主 訴 有 掉 髮 現 象, 頭 皮 檢 查 發 現 有 圖 A 之 變 化, 皮 膚 切 片 病 理 呈 現 如 B, 有 關 該 患 者 病 情 的 描 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 發 炎 反 應 控 制 後, 頭 髮 也 無 法 再 長 出 來 (B) 照 射 陽 光 不 會 惡 化 病 情 (C) 大 多 數 患 者 最 終 的 病 情 進 行 為 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 (D) 常 合 併 腎 病 變 39. 有 關 貼 膚 試 驗, 下 列 何 者 正 確? (A) 適 用 於 探 討 刺 激 性 接 觸 性 皮 膚 炎 的 原 因 (B) 最 適 合 判 讀 的 時 間 是 貼 膚 後 一 小 時 (C) 病 人 發 生 嚴 重 的 接 觸 性 皮 膚 炎 當 時, 應 立 刻 做 貼 膚 試 驗 找 尋 原 因 (D) 貼 膚 部 位 變 紅, 或 起 丘 疹, 或 起 水 疱 時, 可 判 讀 為 陽 性 反 應 40 有 關 蕈 狀 肉 芽 腫 (mycosis fungoides) 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 是 一 種 黴 菌 感 染 症 (B) 是 皮 膚 的 T-cell 淋 巴 瘤 (C) 皮 疹 可 由 斑 塊 進 展 為 腫 瘤 (D) 可 演 變 成 西 紮 利 症 (Sézary syndrome), 而 發 生 紅 皮 症 (erythroderma) 41 如 圖 所 示 之 皮 疹 發 生 於 頭 皮 軀 幹 手 肘 及 膝 蓋 處, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 是 一 種 黴 菌 感 染 (B) 311 nm 窄 波 紫 外 線 B 光 是 有 效 的 治 療 方 法 (C) 無 同 形 現 象 (isomorphic phenomenon)(d) 口 服 類 固 醇 是 最 佳 處 置 42 三 十 五 歲 男 士 全 身 搔 癢 數 月, 求 診 多 處, 告 知 為 疱 疹 " 過 敏 ", 治 療 迄 無 改 善 軀 幹 15

16 四 肢 多 處 搔 抓 痕 跡 生 殖 器 多 處 有 紅 色 丘 疹 或 結 節 ( 如 圖 ) 最 可 能 的 臨 床 診 斷 為 : (A) 結 節 性 癢 疹 (Prurigo nodularis) (B) 淋 巴 瘤 (Lymphoma) (C) 毛 囊 炎 (Folliculitis) (D) 疥 瘡 (Scabies) Ans: #( 送 分 ) 65 歲 糖 尿 病 男 性 患 者, 數 週 前 先 於 口 腔 出 現 水 疱, 之 後 在 軀 幹 四 肢 陸 續 出 現 許 多 大 水 疱 ( 如 圖 A) 皮 膚 組 織 病 理 ( 圖 B), 與 直 接 免 疫 螢 光 檢 查 (direct immuno-fluorescence test)( 圖 C), 診 斷 為 何? (A) 遲 發 性 皮 膚 紫 質 症 (porphyria cutanea tarda) (B) 尋 常 性 天 疱 瘡 (pemphigus vulgaris) (C) 類 天 疱 瘡 (bullous pemphigoid) (D) 糖 尿 病 性 水 疱 (diabetic bullae) 44 一 位 1 歲 6 個 月 大 的 幼 兒, 一 個 星 期 前 鼻 孔 周 圍 出 現 糜 爛 紅 斑 與 滲 出 液,3 天 前 全 身 皮 膚 開 始 發 紅 脫 皮 ( 如 圖 ), 理 學 檢 查 發 現 體 溫 38.9, 並 無 發 現 淋 巴 結 腫 大, 口 腔 黏 膜 和 舌 頭 完 整 無 異 常, 根 據 以 上 所 述, 最 可 能 的 診 斷 為 何? (A)Toxic epidermal necrolysis (B)Staphylococcal scalded skin syndrome (C)Kawasaki syndrome (D)Scarlet fever 45 承 上 題, 以 下 的 治 療 何 者 最 適 當? (A) 全 身 皮 膚 清 創 術 (debridement), 之 後 給 予 支 持 療 法 (B) 靜 脈 注 射 prostaphlin (C) 靜 脈 注 射 免 疫 球 蛋 白 (IVIG) (D) 靜 脈 注 射 penicillin G 16

17 98 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 考 試 醫 事 人 員 26. 一 位 2 個 月 大 的 嬰 兒 會 陰 部 出 現 如 附 圖 所 示 的 紅 斑, 下 列 那 一 項 是 針 對 病 因 最 適 當 的 治 療? (A) 抗 組 織 胺 藥 水 (B) 抗 生 素 藥 膏 (C) 抗 黴 菌 藥 膏 (D) 保 濕 藥 膏 33. 一 位 25 歲 的 青 年 人 患 有 乾 癬, 騎 腳 踏 車 跌 倒 後 在 右 側 大 腿 有 一 片 擦 傷, 日 後 在 傷 口 上 長 出 一 片 乾 癬 病 灶, 此 現 象 是 乾 癬 的 那 一 種 特 色? (A)Darier sign (B)Auspitz s sign (C)Nikolsky (D)Koebner phenomenon 34 慢 性 蕁 麻 疹 (chronic urticaria) 治 療 的 第 一 線 藥 物 為 何? (A) 類 固 醇 (corticosteroid)(b) 抗 生 素 (antibiotic) (C) 免 疫 抑 制 劑 (immunosuppressant) (D) 抗 組 織 胺 (antihistamine) 35 一 位 中 年 男 性 來 到 急 診, 家 屬 主 訴 患 者 長 期 酗 酒, 最 近 有 腹 瀉 和 癡 呆 的 現 象, 皮 膚 變 化 如 附 圖 所 示, 病 理 切 片 懷 疑 有 營 養 缺 乏 性 疾 病, 該 病 患 最 可 能 的 原 因 為 何? (A)vitamin B 1 (thiamin)deficiency (B)vitamin B 2 (riboflavin)deficiency (C)vitamin B 3 (niacin)deficiency (D)vitamin B 6 (pyridoxine)deficiency 36. 一 位 12 歲 男 性, 這 3 年 來 每 逢 夏 天, 在 臉 部 及 頸 部 出 現 如 圖 1 的 無 症 狀 脫 屑 白 色 斑, 到 冬 天 就 好 轉 取 皮 屑 (scraps) 溶 解 於 KOH 檢 查, 如 圖 2 最 可 能 的 診 斷 為 : 17

18 (A) 白 斑 (vitiligo) (B) 白 糠 疹 (pityriasis alba) (C) 汗 斑 (tinea versicolor) (D) 體 癬 (tinea corporis) 情 況 : 一 位 50 歲 男 性, 在 春 假 期 間 前 往 花 東 縱 谷 騎 單 車 郊 遊,2 週 後 出 現 發 燒 頭 痛 與 皮 膚 紅 疹 等 症 狀 入 院 診 療 理 學 檢 查 發 現 陰 囊 皮 膚 有 如 附 圖 之 表 徵 依 此 回 答 第 37 題 至 第 38 題 37. 關 於 該 患 者 的 診 斷, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 皮 膚 的 表 現 為 血 管 炎 的 結 果 (B) 皮 膚 的 表 現 為 二 期 梅 毒, 應 檢 測 VDRL,TPHA (C) 抽 血 送 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 作 indirect immunofluorescence assay, 陽 性 診 斷 率 達 90%, 是 最 有 利 於 診 斷 的 證 據 (D) 抽 血 在 培 養 皿 上 做 細 菌 培 養, 有 利 於 菌 株 鑑 定 Ans: #( 送 分 ) 38 患 者 頭 痛 加 劇, 出 現 腦 膜 炎 症 狀, 下 列 處 置 何 者 為 第 一 優 先? (A) 投 與 doxycycline (B) 投 與 penicillin (C) 投 與 glycerol (D) 投 與 steroid 39 一 位 65 歲 男 性 農 夫, 臉 部 有 一 顆 黑 色 結 節 ( 如 附 圖 ), 病 史 3 年, 病 理 發 現 腫 瘤 由 表 皮 向 下 延 伸, 呈 現 島 狀 聚 集, 外 圍 細 胞 呈 現 柵 欄 排 列, 你 的 診 斷 為 何? (A) 鱗 狀 細 胞 癌 (squamous cell carcinoma) (B) 惡 性 黑 色 素 細 胞 瘤 (malignant melanoma) (C) 基 底 細 胞 癌 (basal cell carcinoma) (D) 日 光 角 化 症 (actinic keratosis) 40 承 上 題, 下 列 何 者 正 確? (A) 此 腫 瘤 預 後 不 佳 (B) 手 術 治 療 需 擴 大 切 除 腫 瘤 邊 緣 以 外 範 圍 2 cm 以 上 (C) 此 腫 瘤 可 能 源 自 分 化 不 良 的 色 素 痣 (pigmented nevus) (D) 此 病 人 之 腫 瘤 發 現 雖 晚, 但 仍 以 局 部 組 織 侵 犯 為 主 41 一 位 55 歲 女 性, 時 常 肌 肉 酸 痛, 梳 頭 髮 困 難, 到 門 診 求 診 發 現 皮 膚 如 附 圖 所 示 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 18

19 (A) 此 疾 病 和 惡 性 腫 瘤 無 相 關 性 (B) 此 病 患 的 上 眼 皮 紅 斑 稱 為 heliotrope erythema (C) 可 以 使 用 類 固 醇 治 療 (D) 血 液 檢 查 常 見 creatine phosphokinase 上 升 42. 一 位 50 歲 男 性, 近 5 年 來 在 臉 上 會 反 覆 長 出 如 附 圖 所 示 的 紅 色 丘 疹 及 膿 疱, 鼻 尖 腫 大, 臉 容 易 發 紅 (flushing), 並 無 粉 刺 (comedo) 病 灶 最 可 能 的 診 斷 為 : (A) 尋 常 性 痤 瘡 (acne vulgaris) (B) 酒 渣 性 痤 瘡 (acne rosacea) (C) 膿 痂 疹 (impetigo) (D) 接 觸 性 皮 膚 炎 (contact dermatitis) 情 況 : 一 位 20 歲 女 性, 臉 部 有 如 附 圖 之 臨 床 表 徵 依 此 回 答 第 43 題 至 第 44 題 43 下 列 相 關 敘 述 何 者 正 確? (A) 是 一 種 先 天 性 黑 色 素 疾 病, 分 布 與 血 管 走 向 相 關 (B) 表 皮 中 的 黑 色 素 代 謝 異 常 (C) 表 皮 中 的 黑 色 素 細 胞 增 加 (D) 真 皮 中 的 黑 色 素 細 胞 增 加 44 關 於 此 疾 病 的 治 療, 下 列 何 者 具 有 最 佳 療 效? (A) 塗 抹 hydroquinone (B) 抹 tretinoin (C) 波 長 532 nm 的 雷 射 (D) 波 長 694 nm 的 雷 射 19