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- 千 邰
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1 早 產 兒 視 網 膜 病 變 綜 論 台 灣 大 學 附 設 醫 院 黃 冠 翰 周 弘 傑 醫 師 前 言 早 產 兒 視 網 膜 病 變 的 概 念 在 西 元 1942 年 開 始 形 成, 到 了 七 零 與 八 零 年 代, 因 為 低 出 生 體 重 嬰 兒 的 照 護 持 續 改 善, 存 活 率 的 上 升, 使 視 網 膜 病 變 的 發 生 率 也 跟 著 增 高 在 CRYO-ROP 的 研 究 中 發 現, 出 生 時 低 於 1251 公 克 的 嬰 孩, 有 65.8% 發 生 視 網 膜 病 變, 而 ETROP 的 研 究 也 有 類 似 的 結 果 (68%) 當 謹 慎 地 使 用 氧 氣 治 療, 常 規 地 眼 底 檢 查 與 治 療, 及 其 它 照 護 方 式 的 進 步, 使 得 出 生 體 重 一 千 公 克 以 上 的 嬰 孩, 已 經 很 少 因 早 產 兒 視 網 膜 病 變 而 危 及 視 力, 然 而 對 於 出 生 體 重 小 於 七 百 五 十 公 克 的 嬰 兒 來 說, 早 產 兒 視 網 膜 病 變 仍 具 有 很 大 的 威 脅 早 產 兒 視 網 膜 病 變 現 在 已 經 是 已 開 發 國 家 孩 童 失 明 的 主 要 原 因, 在 發 展 中 國 家 的 重 要 性 也 與 日 俱 增 科 學 家 眼 科 醫 師 和 公 衛 學 者 正 努 力 探 索 這 個 病 變, 試 著 找 出 根 除 的 方 法 致 病 機 轉 視 網 膜 的 血 管 發 育, 於 胎 兒 十 六 週 左 右, 從 視 神 經 盤 向 周 邊 及 前 方 延 伸, 大 約 在 孕 期 四 十 週 完 成 足 月 兒 的 視 網 膜, 原 則 上 已 完 成 血 管 發 育, 不 會 出 現 視 網 膜 病 變 而 大 部 份 病 人 視 網 膜 的 增 生 纖 維 血 管 組 織, 會 自 行 消 失, 所 以 不 容 易 對 視 網 膜 造 成 傷 害 但 少 數 案 例 中, 新 生 的 血 管 組 織 收 縮 而 拉 扯 網 膜, 造 成 視 網 膜 的 剝 離 此 外, 與 氧 氣 濃 度 無 直 接 相 關 的 類 胰 島 素 生 長 因 子 (IGF-1), 似 乎 也 扮 演 了 重 要 的 角 色 研 究 顯 示 它 在 血 液 中 的 濃 度, 與 視 網 膜 病 變 的 嚴 重 度 有 直 接 相 關, 也 可 能 間 接 促 成 血 管 內 皮 生 長 因 子 對 血 管 生 長 的 作 用 第 一 階 段 早 產 兒 視 網 膜 病 變, 因 缺 乏 類 胰 島 素 生 長 因 子, 所 以 血 管 內 皮 生 長 因 子 不 易 造 成 視 網 膜 血 管 的 增 生 ; 到 了 第 二 階 段, 升 高 的 類 胰 島 素 生 長 因 子, 使 血 管 內 皮 生 長 因 子 得 以 促 成 新 生 血 管 的 增 生 另 外 有 理 論 指 出, 氧 自 由 基 可 能 超 越 抗 氧 化 酵 素 和 其 它 保 護 機 制 的 極 限, 造 成 幹 細 胞 傷 害, 進 而 改 變 正 常 的 血 管 移 行 與 生 成 危 險 因 子 低 出 生 體 重 低 出 生 週 數 低 血 氧 氧 氣 治 療 腦 室 內 出 血 表 面 張 力 素 的 給 予 低 血 壓 黴 菌 血 症 敗 血 症 貧 血 等 疾 病 分 期 第 一 期 : 在 血 管 視 網 膜 與 無 血 管 視 網 膜 之 間, 有 一 白 色 平 坦 的 分 界 21
2 線, 此 時 視 網 膜 血 管 形 態 正 常, 且 不 會 超 過 這 條 分 界 線 第 二 期 : 上 述 分 界 線 隆 起, 可 看 得 出 它 的 寬 度 與 高 度 第 三 期 : 新 生 血 管 由 分 界 處 向 前 方 的 玻 璃 體 及 後 方 的 視 網 膜 增 生 第 四 期 : 纖 維 血 管 組 織 的 進 一 步 增 生, 拉 扯 視 網 膜 造 成 部 分 剝 離 若 黃 斑 部 未 遭 受 侵 犯 為 4A 期, 若 有 則 是 4B 期 第 五 期 : 視 網 膜 完 全 剝 離, 此 時 視 網 膜 常 呈 漏 斗 狀 Plus disease: 視 網 膜 後 極 部 出 現 擴 張 的 靜 脈 與 彎 曲 的 動 脈, 代 表 病 變 快 速 惡 化 除 了 視 網 膜 血 管 的 變 化, 也 可 能 發 現 瞳 孔 的 光 反 射 變 遲 鈍 玻 璃 體 變 得 混 濁 Plus disease 的 消 失 與 否 是 治 療 成 功 的 重 要 指 標 Preplus disease: 視 網 膜 後 極 部 血 管 出 現 擴 張 與 彎 曲 的 現 象, 但 尚 未 至 plus disease 的 程 度 Aggressive posterior ROP (AP-ROP): 少 見, 通 常 周 邊 視 網 膜 的 異 常 不 顯 著, 因 此 視 網 膜 病 變 的 期 數 不 高 ; 然 而 plus disease 非 常 明 顯, 進 展 快 速, 若 無 適 切 治 療, 可 很 快 造 成 視 網 膜 剝 離 視 網 膜 分 區 第 一 區 : 以 視 神 經 盤 中 央 為 圓 心, 圓 心 至 黃 斑 部 距 離 的 兩 倍 為 半 徑, 此 圓 形 範 圍 即 為 第 一 區 第 二 區 : 以 視 神 經 盤 中 央 為 圓 心, 鼻 側 ora serrata( 視 網 膜 的 前 緣 ) 至 圓 心 為 半 徑 所 形 成 的 圓, 與 zone I 之 圓 周 所 圍 成 的 區 域 第 三 區 :ora serrata 以 內,zone II 以 外 的 區 域 眼 底 檢 查 的 篩 檢 與 追 蹤 由 於 視 網 膜 病 變 初 期 無 法 由 外 觀 看 出, 晚 期 才 有 瞳 孔 變 白 光 反 射 減 弱 和 斜 視 等 癥 候, 勢 必 得 依 靠 早 期 篩 檢, 才 得 已 達 到 及 早 治 療 的 目 標 目 前 文 獻 上 建 議 的 篩 檢 對 象, 為 出 生 體 重 小 於 1500 公 克, 和 出 生 週 數 小 於 32 週 的 嬰 兒 出 生 滿 28 週 者, 於 出 生 後 四 週 時 進 行 眼 底 檢 查 ; 出 生 不 到 28 週 者, 於 出 生 後 孕 齡 滿 31 週 時 實 施 篩 檢 第 一 次 檢 查 後 根 據 疾 病 程 度 決 定 之 後 追 蹤 的 時 間 : 1. 不 超 過 一 週 複 檢 : (a) 第 一 區 的 第 一 期 或 第 二 期 病 變 22
3 (b) 第 二 區 的 第 三 期 病 變 2. 一 至 二 週 複 檢 : (a) 第 一 區 的 未 成 熟 血 管 發 育 ( 無 視 網 膜 病 變 ) (b) 第 一 區 緩 解 中 的 視 網 膜 病 變 (c) 第 二 區 的 第 二 期 病 變 3. 二 週 複 檢 : (a) 第 二 區 的 第 一 期 病 變 (b) 第 二 區 緩 解 中 的 視 網 膜 病 變 4. 二 至 三 週 複 檢 : (a) 第 二 區 的 未 成 熟 血 管 發 育 ( 無 視 網 膜 病 變 ) (b) 第 三 區 的 第 一 期 或 第 二 期 病 變 (c) 第 三 區 緩 解 中 的 視 網 膜 病 變 治 療 冷 凍 治 療 的 介 入 使 早 產 兒 不 良 視 力 的 發 生 率 下 降 了 30%, 然 而 它 可 能 造 成 玻 璃 體 前 方 構 造 缺 血, 帶 來 長 久 的 併 發 症, 所 以 目 前 大 多 只 運 用 在 特 殊 狀 況, 如 玻 璃 體 出 血 導 致 雷 射 治 療 難 以 施 行 時 現 在 的 主 流 治 療 方 式 為 雷 射 凝 固 治 療, 由 ETROP 研 究 訂 出 治 療 的 準 則, 此 準 則 中 plus disease 為 視 網 膜 血 管 擴 大 與 彎 曲 的 變 化, 在 180 度 圓 周 範 圍 以 上, 而 這 些 需 要 治 療 的 早 產 兒 視 網 膜 病 變, 又 被 稱 作 type I ROP, 診 斷 後 應 於 72 小 時 內 展 開 治 療 : 1. 第 一 區 任 何 期 數 的 視 網 膜 病 變, 伴 隨 plus disease 2. 第 一 區 的 第 三 期 病 變 ( 不 論 有 無 plus disease) 3. 第 二 區 的 第 二 期 或 第 三 期 病 變, 伴 隨 plus disease 部 份 患 者 雖 不 用 立 刻 治 療, 卻 免 不 了 需 要 持 續 地 追 蹤 (type II ROP): 1. 第 一 區 的 第 一 期 或 第 二 期 視 網 膜 病 變, 無 plus disease 2. 第 二 區 的 第 三 期 視 網 膜 病 變, 無 plus disease 視 網 膜 剝 離 當 視 網 膜 開 始 剝 離 ( 第 4A 期 或 4B 期 ), 自 然 有 人 會 想 把 它 貼 回 去 然 而 有 不 少 的 案 例, 特 別 是 沒 有 進 展 性 的 新 生 血 管 增 生 時, 部 分 剝 離 的 視 網 膜 會 自 動 貼 回, 或 是 進 入 穩 定 不 惡 化 的 狀 態 所 以 對 於 局 部 狹 窄 且 沒 有 緻 密 纖 維 膜 形 成, 也 沒 有 plus disease 的 視 網 膜 剝 離, 密 切 追 蹤 或 許 是 最 好 的 處 置 其 它 狀 況 的 剝 離, 就 得 趕 緊 用 冷 凍 附 著 術 鞏 膜 扣 壓 術 或 玻 璃 體 切 除 術 ( 有 時 加 上 水 晶 體 切 除 ) 來 治 療 而 完 全 剝 離 的 第 五 期, 也 是 以 鞏 膜 扣 壓 術 或 玻 璃 體 切 除 術 處 理 抗 血 管 內 皮 生 長 因 子 早 產 兒 視 網 膜 病 變 的 組 織 切 片 顯 示, 視 網 膜 與 增 生 的 血 管, 不 論 在 mrna 或 蛋 白 質 層 級, 都 表 現 出 高 濃 度 的 血 管 內 皮 生 長 因 子 由 於 冷 凍 或 雷 射 治 療 具 有 破 壞 性 本 質, 近 年 來 抗 血 管 內 皮 生 長 因 子 顯 得 相 當 誘 人 另 一 方 面, 當 視 網 膜 剝 離 伴 隨 著 新 生 血 管 23
4 增 生 時, 不 適 合 進 行 玻 璃 體 切 除 術, 然 而 等 待 血 管 增 生 減 緩, 可 能 要 耗 時 兩 週 以 上, 若 此 時 新 的 療 法 足 以 停 止 血 管 增 生, 便 可 能 讓 預 後 改 善 不 少 目 前 已 有 小 規 模 的 臨 床 經 驗 顯 示 抗 血 管 內 皮 生 長 因 子 的 療 效 良 好, 也 未 發 現 嚴 重 的 副 作 用 但 它 對 全 身 性 的 影 響 還 不 清 楚, 在 早 產 兒 身 上 的 安 全 性 也 尚 未 釐 清, 因 此 有 待 更 多 的 研 究 治 療 後 的 追 蹤 目 前 沒 有 通 用 的 治 療 後 處 置 準 則, 必 須 仰 賴 眼 科 醫 師 所 受 的 訓 練 與 經 驗 有 研 究 指 出 大 部 份 的 早 產 兒 視 網 膜 病 變 經 治 療 後, 會 在 三 週 內 獲 得 緩 解 而 視 網 膜 剝 離 平 均 在 治 療 後 第 九 週 被 發 現, 因 此 治 療 後 仍 需 持 續 眼 底 檢 查, 特 別 是 網 膜 第 一 區 的 病 變, 玻 璃 體 出 現 明 顯 機 化 或 出 血 者, 最 容 易 產 生 剝 離 預 後 與 合 併 症 早 產 兒 視 網 膜 病 變 經 積 極 治 療 之 後, 不 一 定 能 解 決 所 有 眼 睛 的 問 題 (ETROP 研 究 中 有 9% 出 現 不 理 想 的 結 構 異 常 ), 而 異 常 視 力 的 比 例 更 高 ( 可 達 19.8%) 除 了 視 網 膜 剝 離, 如 視 神 經 萎 縮, 大 腦 視 覺 皮 質 異 常, 和 其 它 不 顯 著 的 視 網 膜 異 常, 也 可 造 成 早 產 兒 的 視 力 不 良 大 部 分 的 早 產 兒 視 網 膜 病 變, 經 過 血 管 增 生 期 和 纖 維 化 期 後 會 逐 漸 好 轉, 但 即 使 其 視 網 膜 病 變 未 到 需 要 治 療 的 程 度, 其 它 威 脅 視 力 的 病 症, 還 是 比 較 容 易 發 生 在 他 們 的 身 上, 如 高 度 近 視 散 光 弱 視 斜 視 小 眼 症 白 內 障 青 光 眼 晚 期 視 網 膜 剝 離, 而 視 野 辨 色 力 及 對 比 敏 感 度, 也 較 常 出 現 障 礙 因 為 許 多 原 因, 兩 歲 之 前 的 視 力 測 驗 並 不 可 靠, 難 以 預 料 之 後 的 視 力 發 育 雖 然 沒 有 強 大 證 據 顯 示 幼 童 時 期 的 視 力 篩 檢, 可 有 效 減 少 早 產 兒 日 後 可 能 出 現 的 屈 光 視 軸 等 方 面 的 異 常, 眼 科 醫 師 仍 建 議 對 這 個 族 群 進 入 幼 童 期 後, 提 早 進 行 視 力 的 檢 查 參 考 文 獻 1. David K. Coats, Ashvini K. Reddy et al. Retinopathy of Prematurity. Pediatric Ophthalmology David Maria Rubaltelli, MD, Tatsuo Hirose, MD et al. Retinopathy of Prematurity Update. INTERNATIONAL OPHTHALMOLOGY CLINICS 謝 武 勳 江 伯 倫 陳 倩 儀 等 早 產 兒 視 網 膜 病 變. 實 用 新 生 兒 科 醫 療 手 冊 Brian W. Fleck, Neil McIntosh et al. Pathogenesis of retinopathy of prematurity and possible preventive strategies. Early Human Development Kong L, Mintz-Hittner HA et al. Intravitreous bevacizumab as 24
5 anti-vascular endothelial growth factor therapy for retinopathy of prematurity: a morphologic study. Arch Ophthalmol S Kusaka, C Shima et al. Efficacy of intravitreal injection of bevacizumab for severe retinopathy of prematurity: a pilot study. British Journal of Ophthalmology
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
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BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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二零零六至零七年施政報告
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過 早 有 性 行 為 及 擁 有 多 個 性 伴 侶 對 女 性 的 不 良 影 響 : 一 份 圖 表 冊 ROBERT E. RECTOR KIRK A. JOHNSON, PH.D. LAUREN R. NOYES SHANNAN MARTIN 美 國 傳 統 基 金 會 (THE HERITAGE FOUNDATION) 2003 年 6 月 23 日 1 簡 介 本 報 告 研 究 早
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
類 別 三 方 法 四 材 法 與 實 習 原 理 必 修 2 2 發 展 與 設 計 必 修 2 2 習 評 量 必 修 2 2 輔 導 原 理 與 實 務 2 2 班 級 經 營 必 修 2 2 媒 體 與 運 用 2 2 實 習 必 修 2 2 國 民 小 語 文 材 法 國 民 小 國 語
國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 部 103 年 1 月 24 日 臺 師 二 字 第 1030010873 號 函 同 意 核 定 本 校 103 年 11 月 12 日 103 年 度 第 1 期 第 1 次 委 員 會 議 修 正 通 過 原 名 稱 : 國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 本 校
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影 印 機 操 作 說 明 1 人 性 化 操 作 面 板 超 大 液 晶 觸 控 面 板 : 容 易 觀 看 及 了 解 (192 x 72mm) 直 覺 性 操 作 面 板 設 計 : 由 上 而 下 由 左 至 右 的 消 費 者 直 覺 操 作 設 計 圖 形 化 界 面 : 所 有 功 能 一 目 了 然, 使 用 方 便 啟 動 統 一 式 設 計 : 全 系 列 相 同 操 作 界 面
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
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2016 年 4 月 18 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 CB(4)844/15-16(03) 號 文 件 立 法 會 公 務 員 及 資 助 機 構 員 工 事 務 委 員 會 公 務 員 編 制 實 際 員 額 退 休 辭 職 和 年 齡 分 布 概 況 目 的 本 文 件 就 公 務 員 的 整 體 編 制 實 際 員 額 人 手 流 失 和 年 齡 分 布 情 況 提 供 最 新
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
Bacillus botulinus 80 Clostridium botulinum Clostridium botulinum 1 1920 Herman Sommer botulinum toxin 2 開 始 用 於 治 療 1954 Vernon Brooks Alan Scott 197
肉 毒 桿 菌 素 的 發 展 Paracelsus, 1493-1541 食 物 中 毒 的 出 現 9 19 1802 7 Justinus Kerner, 1786-1862 1821 毒 素 的 發 現 80 34 3 Emile Pierre Van Ermengem, 1851-1922 1895 38 2013 5 485 Bacillus botulinus 80 Clostridium
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九 龍 旺 角 道 33 號 凱 途 發 展 大 廈 17 樓 17/F, Bright Way Tower, 33 Mongkok Road, Kowloon, HONG KONG 電 話 Tel (852) 27703918 傳 真 Fax (852) 27705442 網 址 : www.hkfew.org.hk 電 郵 : [email protected] 家 長 為 子 女 報 考 小
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【100年諮商輔導所應考科目】
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色 彩 是 人 的 視 覺 機 制 所 創 造 出 來 用 以 探 究 環 境 的 工 具, 它 不 僅 能 提 供 辨 識 的 作 用, 還 具 有 知 覺 與 文 化 上 的 意 涵, 並 能 引 發 強 烈 到 超 越 理 智 的 情 緒 反 應, 對 人 類 的 生 活 影 響 十 分 深 遠 2120 21 3 30 20109453 人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇
