C. 不 孕 症 D. 血 FSH/LH 比 值 增 加 E. 胰 島 素 抗 體 (C) 6.㆒ 位 ㆕ 十 ㆔ 歲 女 性 病, 口 渴 多 尿, 體 重 減 輕 約 5, 檢 查 結 果 顯 示 尿 量 ㆒ 約 8000 C.C, 尿 比 重 為 1.005, 尿 滲 透 壓 為 200 mo

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1 內 分 泌 與 新 陳 代 謝 (E) 1. 乳 糜 粒 殘 餘 物 (Chylomicron remnants) 可 迅 速 由 血 清 除, 因 為 其 結 構 含 有 A.Apo AI B.Apo AII C.Apo B48 D.Apo CII E.Apo E, (E) 2. 有 關 多 基 因 性 家 族 性 高 ㆔ 酸 甘 油 脂 血 症 (Polygenic familial hypertriglyceridemia), 列 陳 述 何 者 錯 誤? A. 常 併 有 高 血 糖, 高 血 壓 和 肥 胖 B. 第 ㆒ 代 親 族 常 併 有 本 疾 病 C. 嚴 重 時 會 造 成 急 性 胰 臟 炎 D. 會 有 動 脈 硬 化 E.Bile acid-binding resin 為 唯 ㆒ 有 效 藥 物 (D) 3. 列 關 於 糖 尿 病 的 研 究, 何 者 為 錯? A. 第 ㆓ 型 糖 尿 病 (NIDDM) 的 遺 傳 方 式 與 HLA 無 關 B. 第 ㆒ 型 糖 尿 病 (IDDM) 與 HLA-DR3/4 有 密 切 關 係 C. 第 ㆒ 型 糖 尿 病, 目 前 認 為 是 ㆒ 種 自 體 免 疫 疾 病 D. 雙 胞 胎 的 研 究 顯 示,IDDM 比 NIDDM 有 更 高 的 遺 傳 傾 向 E.HLA DQ 貝 他 鏈 第 57 個 胺 基 酸 Aspartic acid 對 第 ㆒ 型 糖 尿 病 有 保 護 作 用 (D) 4. 列 數 據 是 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 患 (NIDDM) 良 好 的 控 制 目 標, 何 者 除 外? A. 空 腹 血 糖 值 小 於 110 mg/dl B. 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 小 於 130 mg/dl C. 血 壓 低 於 140/90 mmhg D. 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 小 於 35 mg/dl E. 身 體 質 量 指 數 (body mass index) 小 於 25 kg/m2 (D) 5. 列 何 項 不 常 見 於 PCOD(Polycystic Ovarian Disease) A. 肥 胖 B. 多 毛 症

2 C. 不 孕 症 D. 血 FSH/LH 比 值 增 加 E. 胰 島 素 抗 體 (C) 6.㆒ 位 ㆕ 十 ㆔ 歲 女 性 病, 口 渴 多 尿, 體 重 減 輕 約 5, 檢 查 結 果 顯 示 尿 量 ㆒ 約 8000 C.C, 尿 比 重 為 1.005, 尿 滲 透 壓 為 200 mosm/kg, 血 液 滲 透 壓 為 310 mosm/kg, 經 限 水 試 驗 後, 給 予 Pitressin, 其 尿 液 滲 透 壓 為 250 mosm/kg, 此 種 尿 崩 症 應 屬 於 : A. 重 度 心 性 B. 部 份 心 性 C. 腎 原 性 D. 腦 垂 體 腫 瘤 E. 正 常 (B) 7. 來 自 ㆔ 餐 油 脂 的 脂 肪 酸, 以 乳 糜 粒 型 式, 大 多 輸 送 到 A. 肌 肉 B. 脂 肪 組 織 C. 肝 臟 D. 腎 臟 E. 以 皆 是 (D) 8. 若 ㆒ 病 患 有 Pheochromocytoma 時, 應 考 慮 可 能 合 併 列 何 種 疾 病? A. 肢 端 肥 大 症 (Acromegaly) B. 泌 乳 激 素 瘤 (Prolactinoma) C. 胰 島 細 胞 瘤 (Insulinoma) D. 狀 腺 髓 質 細 胞 癌 (Medullary carcinoma of the thyroid) E. 庫 欣 氏 病 (Cushing's disease) (B) 9. 經 嚴 格 血 糖 控 制, 列 糖 尿 病 併 發 症 何 者 最 有 可 能 復 原? A. 肢 壞 疽 (gangrene) B. 微 量 白 蛋 白 尿 (microalbuminuria) C. 增 殖 性 視 網 膜 病 變 (proliferative retinopathy) D. 腦 風 (stroke) E. 心 肌 病 變 (cardiomyopathy)

3 (B) 10. 列 何 者 不 是 造 成 空 腹 性 低 血 糖 (Fasting hypoglycemia) 之 原 因? A. 磺 胺 素 劑 (Sulfonylurea agent) B. 胃 切 除 後 C. 酗 酒 D. 胰 島 素 瘤 E. 肝 硬 化 (D) 11. 關 於 糖 尿 病 (DM) 的 敘 述, 那 項 不 正 確? A.NIDDM 通 常 在 40 歲 以 後 發 作 B.IDDM 病 血 c-peptide 濃 度 很 低 或 測 不 到 C.NIDDM 病 plasma glucagon 濃 度 升, 且 無 法 被 抑 制 (nonsuppressible) D.IDDM 病 常 出 現 體 重 超 重 及 BMI 增 加 E.NIDDM 病 常 出 現 的 急 性 合 併 症 為 HHNK (hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma) (A) 12. 當 懷 疑 胰 島 素 瘤 (insulinoma) 的 存 在 時, 須 測 定 空 腹 血 液 胰 島 素 與 血 糖 值 之 比 例, 請 問 正 常 時 此 比 值 是 小 於 多 少? A.0.4 B.0.8 C.0.6 D.0.5 E.1.0 (E) 13. 糖 尿 病 病 所 表 現 出 的 黎 明 現 象 (Dawn Phenomenon), 可 能 和 列 何 種 荷 爾 蒙 的 分 泌 有 關? A. 升 醣 激 素 (Glucagon) B. 胰 島 素 (Insulin) C. 促 腎 腺 素 (ACTH) D.Catecholamine E. 生 長 激 素 (GH) (C) 14. 列 Kallmann's syndrome 描 述 何 者 為 錯? A.Isolated hypogonadotrophic hypogonadism Kallmann syndrome 常 見 B. 可 以 是 X-linked, 體 隱 性 或 體 顯 性 方 式 遺 傳

4 C. 可 以 用 長 效 的 GnRH 製 劑 來 治 療 D. 病 的 FSH, LH, Testosterone 都 低 E. 嗅 覺 通 常 有 毛 病 (C) 15. 有 位 住 院 病, 每 尿 量 在 ml 之 間, 血 清 Na+ 濃 度 在 mEq/L 之 間, 有 關 診 斷 及 治 療, 列 何 項 最 正 確? A. 限 水 為 診 斷 的 優 先 步 驟 B. 靜 脈 注 射 食 鹽 水 為 診 斷 的 優 先 步 驟 C. 可 立 刻 進 行 AVP test D. 限 水 試 驗 無 法 區 別 腎 原 性 尿 崩 病 (nephrogenic DI) 及 樞 性 尿 崩 症 (central DI) E.AVP 試 驗 無 法 區 別 原 發 性 多 飲 症 (primary polydipsia) 及 樞 性 尿 崩 症 (central DI) (B) 16.㆒ 位 婦 女 曾 在 生 產 後 發 生 大 出 血 及 低 血 壓, 後 來 出 現 許 多 合 併 症, 列 何 項 除 外? A. 低 鈉 血 症 (hyponatremia) B. 狀 腺 機 能 亢 進 (hyperthyroidism) C. 無 月 經 (amenorrhea) D. 生 長 荷 爾 蒙 不 足 (GH deficiency) E. 可 能 出 現 抗 利 尿 荷 爾 蒙 不 足 (AVP deficiency) (E) 17. 以 何 者 會 導 致 狀 腺 亢 進 症 (Hyperthyroidism): A.Graves' disease B.Subacute thyroiditis C.Toxic nodular goiter D.Struma ovarii E. 以 皆 是 (B) 18. 病 主 訴 全 身 倦 怠, 發 燒, 同 時 頸 部 疼 痛 實 驗 室 檢 查 : 紅 血 球 沈 降 速 率 (ESR) 明 顯 升, 游 離 狀 腺 素 (Free T4) :2.54ng/dl Normal range( ng/dl),TSH: 0.05μIU/ml,RAIU < 1% 則 最 可 能 的 診 斷 為 A. 葛 瑞 夫 氏 症. B. 亞 急 性 狀 腺 炎. C. 橋 本 氏 狀 腺 炎. D. 狀 腺 結 節 合 併 出 血.

5 E. 呼 吸 道 感 染. (E) 19. 列 糖 尿 病 併 發 症, 何 者 之 致 病 機 轉 至 少 部 分 導 因 於 神 經 病 變? A. 糖 尿 病 足 (diabetic foot). B. 胃 蠕 動 弛 緩 (gastric stasis). C. 陽 萎 (impotence). D. 肌 肉 萎 縮 (amyotrophy). E. 以 皆 是. (C) 20. 糖 化 血 色 素 (Glycosylated hemoglobin) 的 測 量, 可 反 應 多 久 以 前 血 糖 的 控 制 情 形? A.2-3. B.2-3 週. C.2-3 個 月. D.6 個 月. E.㆒ 年. (A) 21. 列 何 項 不 符 合 診 斷 Klinefelter 症? A. 血 FSH 偏 低. B. 血 Testosterone 偏 低. C. 血 球 染 色 體 47/X.X.Y. D. 常 有 男 性 女 乳 症. E. 較 易 得 精 神 分 裂 症. (C) 22.㆒ 位 經 常 會 肢 麻 痺 的 病, 其 血 清 鉀 低, 血 清 醛 酮 (aldosterone) 升, 血 漿 腎 素 (renin) 活 性 升, 而 血 壓 正 常, 其 最 可 能 之 診 斷 為 : A. 副 腎 增 生 (adrenal hyperplasia). B. 副 腎 腫 瘤. C. 巴 特 氏 症 (Bartter's syndrome). D. 腎 小 管 酸 毒 (Renal tubular acidosis). E. 庫 欣 氏 症 (Cushing's syndrome). (E) 23. 在 列 的 情 況 或 刺 激 之, 生 長 素 (Growth hormone) 的 分 泌 會 增 加, 但 何 者 例 外 : A.Sleep. B. 升 糖 素 (Glucagon).

6 C. 胺 基 酸 (Amino acid). D. 低 血 糖. E. 體 抑 素 (Somatostatin). (C) 24. 以 何 者 不 是 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 的 特 徵? A. 易 發 生 於 年 齡 40 歲 以 者. B. 肥 胖. C. 初 期 血 胰 島 素 濃 度 過 低. D. 可 給 予 口 服 降 糖 劑 治 療. E. 血 糖 過 高 易 引 起 高 滲 透 壓 性 昏 迷. (E) 25. 列 何 項 檢 查 可 以 協 助 診 斷 骨 質 疏 鬆 症? A.DPA (Dual photon absorptiometry) Scan. B.DEXA (Dual energy X-ray absorptiometry) Scan. C.Urine hydroxyproline. D.Spine X-ray. E. 以 皆 是. (E) 26. 葛 雷 氏 病 (Graves' disease) 之 診 斷 要 件 為? A. 狀 腺 機 能 亢 進. B. 微 粒 體 抗 體 (microsomal antibody) 陽 性. C. 視 丘 腦 垂 體 狀 腺 軸 功 能 異 常. D. 突 眼. E. 促 素 受 體 抗 體 (TSH receptor antibody) 陽 性. (D) 27. 艾 迪 森 氏 病 (Addison's disease) 的 病 會 有 列 的 特 徵 出 現, 何 者 例 外 : A. 低 血 壓. B. 低 血 糖. C. 低 鈉 血 症. D. 低 血 鉀 症. E. 血 清 ACTH 值 升. (B) 28. 列 為 引 起 低 血 糖 症 之 原 因, 除 了? A. 胰 島 素 或 口 服 降 糖 劑 過 量. B. 注 射 Glucagon. C. 做 過 胃 切 除 手 術. D. 敗 血 症.

7 E. 肝 硬 化. (B) 29. 列 何 者 與 原 發 性 高 醛 酮 症 之 診 斷 不 ㆒ 致? A. 高 血 壓. B. 血 漿 腎 素 (renin) 活 性 昇 高. C. 代 謝 性 鹼 血 症. D. 不 發 生 水 腫. E. 低 鉀 血 症. (E) 30. 列 糖 尿 病 視 網 膜 病 變, 何 者 易 致 急 性 視 力 喪 失? A.Hard exudate. B.Retinal infarcts. C.Microaneurysm. D.Intraretinal blot hemorrhage. E.Neovascularization. (C) 31.㆒ 病 作 口 服 葡 萄 糖 耐 性 試 驗 (Oral glucose tolerance test) 的 結 果 如 : 時 間 ( 分 ) 0' 30' 60' 90' 120' 血 糖 110mg% 則 其 診 斷 為 : A. 正 常. B. 糖 尿 病. C. 葡 萄 糖 耐 受 性 異 常 (Impaired glucose tolerance). D. 只 作 ㆒ 次 無 法 診 斷. E. 以 皆 非 (C) 32. 列 敘 述 何 者 為 真? A. 糖 尿 病 之 腎 臟 病 變 最 常 見 之 臨 床 表 現 為 血 尿. B. 糖 尿 病 腎 臟 病 變 患 者 應 給 予 大 量 蛋 白 質 之 補 充. C. 糖 尿 病 腎 臟 病 變 患 者 經 常 合 併 有 高 血 壓. D. 當 糖 尿 病 腎 臟 病 變 發 展 到 末 期 時 會 有 微 白 蛋 白 尿 產 生 E. 治 療 糖 尿 病 腎 臟 病 變 最 好 的 藥 物 為 fludrocortisone. (C) 33. 列 那 ㆒ 種 不 是 壓 力 荷 爾 蒙 (Stress Hormone) A. 鄰 苯 ㆓ 酚 胺 (Catecholamine). B. 昇 糖 素 (Glucagon). C. 狀 腺 素 (Thyroxine).

8 D. 腎 腺 荷 爾 蒙 (Cortisol). E. 生 長 荷 爾 蒙. (A) 34. 有 關 糖 尿 病 酮 酸 血 症 病, 列 血 液 物 質 分 泌 或 釋 出 增 加, 何 者 除 外? A. 胰 島 素 (Insulin). B. 昇 糖 素 (Glucagon). C. 游 離 脂 肪 酸 (Free fatty acid). D. 腎 腺 素 (epinephrine). E.β- 羥 酸 (β-hydroxybutyric). (D) 35. 列 藥 物 都 可 用 來 治 療 尿 崩 症 (Diabetes Insipidus), 除 了 A.DDAVP. B.Chlorpropamide. C.Hydrochlorothiazide. D.Glibenclamide. E.Clofibrate. (B) 36. 關 於 糖 尿 病 的 診 斷, 列 敘 述 何 者 正 確? a. 任 ㆒ 時 間 的 血 漿 血 糖 值 大 於 200mg/dl, 同 時 有 多 喝 多 尿 多 食 體 重 減 輕 的 症 狀 b. 飯 前 空 腹 血 漿 血 糖 值, 有 ㆒ 次 大 於 140mg/dl c. 口 服 75 公 克 葡 萄 糖 耐 性 試 驗, 根 據 1979 年 National Diabetes Data Group 的 標 準, 分 鐘 任 ㆒ 血 糖 值 大 於 200 mg/dl A.a+b. B.a+c. C.b+c. D.a+b+c. E. 以 皆 非. (B) 37. 列 關 於 口 服 降 血 糖 藥 物 的 敘 述, 何 者 錯 誤? A. 不 可 用 在 第 ㆒ 型 糖 尿 病, 小 孩 子, 懷 孕 及 哺 乳 期 的 婦 女, 以 及 肝 腎 功 能 不 佳 的 患 者. B. 對 非 胰 島 素 依 賴 型 的 患 者,40 歲 以 前 發 病 者, 效 果 較 佳. C.Chlorpropamide 可 促 進 ADH 的 分 泌, 造 成 低 鈉 血 症 及 體 液

9 滯 留 D. 非 胰 島 素 依 賴 型 的 患 者, 不 曾 使 用 胰 島 素 治 療, 且 發 病 期 不 超 過 5 年 者, 效 果 較 佳. E.Alcohol,chloramphenicol,clofibrate,salicylate, sulfonamide... 等 藥 物, 有 加 強 降 血 糖 的 作 用. (D) 38. 診 斷 狀 腺 機 能 亢 進 症 最 敏 感 的 檢 查 為 A. 血 清 ㆕ 碘 素 (T4). B. 血 清 ㆔ 碘 素 (T3). C. 血 清 促 素 ( 使 用 多 元 抗 體,polyclonal antibody). D. 血 清 促 素 ( 使 用 單 元 抗 體,monoclonal antibody). E.I-131 狀 腺 掃 描. (E) 39. 高 血 鈣 症 (Hypercalcemia) 的 緊 急 處 理 第 ㆒ 步 是 : A. 靜 脈 注 射 Furosemide(Lasix). B. 肌 肉 注 射 降 鈣 素 (Calcitonin). C. 腎 腺 荷 爾 蒙 治 療. D. 給 予 磷 酸 鹽 治 療. E. 給 予 大 量 生 理 食 鹽 水. (C) 40. 治 療 泛 腦 垂 體 機 能 低 症 時, 應 該 最 先 補 充 列 那 ㆒ 種 荷 爾 蒙 : A.Levothyroxine. B.Estrogen. C.Glucocorticoid. D.Testosterone. E.Progestogen. (B) 41. 以 何 者 非 口 服 降 糖 劑? A.Glibenclamide. B.Chlorambucil. C.Metformin. D.Glipizide. E.Chlorpropamide. (B) 42. 腺 高 能 症 的 孕 婦, 列 的 治 療 何 者 適 當?

10 A.Inderal. B.Propylthiouracil. C.I-131 therapy. D.Dexamethasone. E.T4. (C) 43. 最 常 經 由 血 行 發 生 轉 移 的 狀 腺 癌 為 : A. 狀 腺 的 惡 性 淋 巴 瘤 (Malignant lymphoma of thyroid). B. 未 分 化 癌 (Anaplastic carcinoma). C. 濾 泡 性 癌 (Follicular carcinoma). D. 乳 突 性 癌 (Papillary carcinoma). E. 髓 性 癌 (Medullary carcinoma). (E) 44. 關 於 狀 腺 結 節, 述 因 子 在 統 計 學 會 使 惡 性 可 能 性 增 加, 何 者 除 外? A. 年 齡 大 於 40 歲. B. 頭 頸 部 放 射 線 照 射 病 史. C. 頸 部 淋 巴 腺 病 變. D. 男 性 患 者. E. 狀 腺 機 能 過 高 者. (D) 45. 列 何 項 不 常 見 於 庫 欣 氏 症 侯 群 (Cushing's syndrome)? A. 肥 胖. B. 高 血 壓. C. 骨 質 疏 鬆 症. D. 皮 膚 黑 色 素 沈 澱. E. 糖 尿 病 (D) 46. 狀 腺 癌, 何 者 最 常 發 生 局 部 淋 巴 腺 轉 移 者? A. 未 分 化 癌 (Anaplastic carcinoma). B. 濾 泡 細 胞 癌 (Follicular carcinoma). C. 髓 質 細 胞 癌 (Medullary carcinoma). D. 乳 突 細 胞 癌 (Papillary carcinoma). E. 轉 移 癌 (Metastatic carcinoma). (B) 47. 列 那 ㆒ 種 荷 爾 蒙 不 是 由 腦 垂 體 前 葉 所 分 泌 出 來 的 : A.LH.

11 B.Antidiuretic hormone. C.GH. D.ACTH. E.Prolactin. (D) 48. 有 位 病 抱 怨 倦 怠, 腹 悶 痛, 皮 膚 癢, 檢 查 結 果 為 Ht:24%, BUN:48mg/dl,Creatinine : 4.0mg/dl, Uric acid: 8.6mg/dl,Ca:8.0mg/dl,P:6.8mg/dl, Albumin: 3.8g/dl, 尿 液 :ph:6.5,protein:(++),rbc :0-2/HPF,WBC:1-3/HPF. 請 問 最 可 能 的 診 斷? A. 急 性 腎 衰 竭 (Acute renal failure). B. 原 發 性 副 狀 腺 機 能 亢 進 (Primary Hyperparathyoidism). C. 原 發 性 副 狀 腺 機 能 低 (Primary hypoparathyroidism). D. 續 發 性 副 狀 腺 機 能 亢 進 (Seconday hyperparathy roidism). E. 急 性 胰 臟 炎 (Acute pancreatitis). (D) 49.㆒ 位 神 智 不 清 的 病 被 送 進 急 診 室, 檢 查 結 果 為 Blood glucose 42mg/dl, 血 C-peptide 濃 度 減 少, 最 可 能 的 解 釋 為 : A.Insulinoma. B.Sulfonylurea 過 量. C. 病 為 Uremia. D.Exogenous insulin injection. E.Propranolol 過 量. (C) 50. 原 發 性 多 醛 酮 症 (Primary aldosteronism) 主 要 的 特 點 為 A. 高 血 壓 高 血 鉀 高 血 清 腎 素 (renin). B. 高 血 壓 低 血 鉀 高 血 清 腎 素. C. 高 血 壓 低 血 鉀 低 血 清 腎 素. D. 高 血 壓 高 血 鉀 低 血 清 腎 素. E. 低 血 壓 低 血 鉀 低 血 清 腎 素. (B) 51. 糖 尿 病 酮 酸 血 症 (Diabetic ketoacidosis) 的 處 理, 列 何 者 不 是 絕 對 必 要 的 步 驟? A. 胰 島 素 的 給 予.

12 B. 大 量 重 碳 酸 鹽 (Bicarbonate) 的 補 充. C. 體 液 的 補 充 (Fluid supply). D. 隨 時 監 測, 適 時 的 鉀 離 子 補 充. E. 尋 找 並 除 去 誘 發 因 素 (Precipitating factors). (D) 52. 診 斷 原 發 性 狀 腺 低 能 症 (Primary hypothyroidism) 的 最 佳 實 驗 室 指 標 為 : A. 總 狀 腺 素 (Total T4) 的 測 定. B. 總 ㆔ 碘 狀 腺 素 (Total T3) 的 測 定. C. 血 清 總 膽 固 醇 (Total cholesterol) 的 測 定. D. 促 素 (TSH) 的 測 定. E. 逆 ㆔ 碘 狀 腺 素 (reverse T3) 的 測 定. (C) 53. 此 張 幻 燈 片 是 狀 腺 細 胞 穿 刺 抹 片, 以 劉 氏 液 染 色, 結 果 顯 示 : A. 急 性 化 膿 性 狀 腺 炎. B. 亞 急 性 狀 腺 炎. C. 橋 本 氏 狀 腺 炎. D. 乳 頭 狀 狀 腺 癌. E. 以 皆 非. (C) 54.㆒ 位 患 者 主 訴 頸 部 有 ㆒ 個 腫 瘤, 作 了 狀 腺 超 音 波 檢 查, 如 幻 燈 片 所 示, 請 問 ㆒ 步 驟 應 以 列 何 者 最 適 當 : A. 狀 腺 荷 爾 蒙 治 療. B. 狀 腺 核 子 掃 描. C. 細 針 穿 刺 細 胞 學 檢 查. D. 靜 待 觀 察. E. 立 即 手 術 治 療. (E) 55.㆒ 位 46 歲 女 性 病, 十 年 前 因 為 庫 欣 氏 症 候 群, 接 受 雙 側 腎 腺 切 除, 手 術 後 不 規 則 接 受 類 固 醇 補 充 治 療, 慢 慢 皮 膚 變 黑, 特 別 是 皮 膚 皺 摺 處 及 口 腔 粘 膜, 如 幻 燈 片 所 示, 請 問 病 的 診 斷 為 何? A.Conn's disease. B.Addison's disease. C.Plummer's disease. D.Shehan's syndrome. E.Nelson's syndrome.

13 (B) 56. 列 幻 燈 片 所 示 為 何 種 疾 病? A. 狀 腺 機 能 亢 進 症. B. 高 血 脂 症. C. 愛 迪 生 氏 病. D. 肢 端 肥 大 症. E. 庫 欣 氏 症. (E) 57. 列 幻 燈 片 所 示 為 何 種 疾 病? A. 狀 腺 機 能 亢 進 症. B. 高 血 脂 症. C. 愛 迪 生 氏 病. D. 肢 端 肥 大 症. E. 庫 欣 氏 症. (C) 58.㆒ 位 35 歲 女 性 主 訴 ㆓ 個 月 來 頭 痛, 她 在 五 年 前 就 被 診 斷 糖 尿 病, 口 服 藥 物 治 療 但 控 制 不 良 她 亦 提 到 這 ㆔ ㆕ 年 來, 因 足 掌 大 常 須 換 鞋 理 學 檢 查, 發 現 除 足 掌 外 手 掌 也 特 別 大, 皮 層 肥 厚, 巴 突 出, 蝶 鞍 部 CT scan 如 圖 示, 列 陳 述 何 者 與 此 病 例 不 ㆒ 致? A. 乳 促 素 昇 高. B. 體 介 素 C (Somatomedin C) 昇 高. C.TSH 昇 高. D. 雙 顳 側 半 盲 (Bitemporal hemianopia). E. 給 L-DOPA 後, 血 清 GH 降. (C) 59. 此 張 幻 燈 片 是 病 注 射 I-131 MIBG 與 TC-99-MDP 後 的 全 身 A. 兩 側 腎 水 腫. B. 骨 質 疏 鬆. C. 嗜 鉻 性 細 胞 瘤, 右 側. D. 嗜 鉻 性 細 胞 瘤, 左 側. E. 腎 腺 腺 瘤 (Adenoma). (D) 60.㆒ 成 年 男 性 被 診 斷 為 肥 胖, 應 當 其 體 質 比 (Body Mass Index) 超 出 : A.10 B.15 C.25

14 D.30 E.20 (D) 61. 列 何 種 疾 病 或 狀 況 不 會 導 致 骨 質 疏 鬆 (Osteoporosis): A. 副 狀 腺 功 能 亢 進 (Hyperparathyroidism) B. 性 腺 功 能 低 (Hypogonadism) C. 臥 床 不 動 (Immobilization) D. 狀 腺 功 能 低 (Hypothyroidism) E. 糖 尿 病 (Diabetes Mellitus) (C) 62. 動 物 產 生 之 胰 島 素, 在 胺 基 酸 差 異 方 面, 與 體 產 生 者 最 接 近 的 是 : A. 牛 B. 羊 C. 豬 D. 馬 E. 狗 (C) 63. 產 後 引 起 腦 垂 腺 低 能 症 (Hypopituitarism) 最 可 能 的 原 因 為 : A. 糖 尿 病. B. 庫 欣 氏 症 (Cushing's syndrome). C. 席 漢 氏 症 (Sheehan's syndrome). D. 葛 瑞 芙 茲 病 (Graves' disease). E.Sipple's syndrome. (E) 64. 列 那 ㆒ 種 藥 物 對 停 經 婦 女 的 骨 質 疏 鬆 症 (Osteoporosis) 不 但 無 益, 反 而 會 使 病 情 惡 化? A. 雌 性 素 (estrogen) B. 鈣 劑 (calcium) C. 活 性 維 生 素 D3 (vitamin D3) D. 抑 鈣 素 (calcitonin) E. 糖 皮 素 (glucocorticoid) (A) 65. 懷 孕 婦 女 合 併 有 糖 尿 病 時, 列 敘 述 何 者 正 確 : A. 所 需 胰 島 素 劑 量 在 懷 孕 後 期 會 比 前 期 多 B. 可 用 口 服 降 血 糖 藥 物 治 療

15 C. 日 常 飲 食 之 熱 量 與 懷 孕 前 相 同 即 可 D. 控 制 血 糖 愈 嚴 格 愈 好, 即 使 發 生 低 血 糖 症 (Hypoglycemia) 亦 無 影 響 E. 生 產 後 糖 尿 病 自 然 消 失, 無 需 追 蹤 檢 查 (C) 66. 列 各 項 激 素 何 者 非 腦 垂 腺 前 葉 所 分 泌 : (Pituitary gland) A. 生 長 素 (Growth hormone). B. 腎 皮 促 素 (Adrenocorticotropical hormone). C. 昇 壓 素 (Vasopressin). D. 乳 促 素 (Prolactin). E. 促 素 (Thyroid stimulating hormone). (D) 67. 最 常 見 的 具 有 分 泌 功 能 (secretory) 的 腦 垂 腺 瘤 (pituitary tumor) 會 引 起 列 那 ㆒ 種 病 症? A. 庫 欣 氏 病 (Cushing's disease) B. 肢 端 肥 大 症 (acromegaly) C. 次 發 性 狀 腺 功 能 低 症 (secondary hypothyroidism) D. 乳 促 素 瘤 (prolactinoma) 與 高 乳 促 素 血 症 (hyperprolactinemia) E. 尼 爾 松 氏 症 候 群 (Nelson's syndrome) (E) 68. 以 胰 島 素 (Insulin therapy) 治 療 糖 尿 病 患 者 時, 列 何 敘 述 為 非 : A. 可 能 會 發 生 胰 島 素 過 敏 現 象 (Insulin allergy) B. 可 能 會 發 生 胰 島 素 導 致 之 水 腫 (Insulin-induced edema). C. 病 患 血 會 產 生 胰 島 素 抗 體 (Anti-insulin antibody). D. 可 能 導 致 低 血 糖 症 (Hypoglycemia) E. 即 使 發 生 嚴 重 的 胰 島 素 過 敏 現 象, 如 全 身 性 蕁 麻 疹, 只 要 用 少 量 的 抗 組 織 胺 (Antihistamine) 即 可 緩 解 (C) 69. 原 發 性 腎 腺 皮 質 低 (Primary adrenocortical defici ency;addison's disease) 的 敘 述, 列 何 者 為 是? A. 腎 腺 破 壞 10% 以 即 有 症 狀 出 現. B. 結 核 病 是 最 多 的 致 病 因 素. C. 半 數 病 患 血 有 腎 腺 抗 體 (adrenal antibodies). D. 症 狀 以 昏 眩 (syncope) 及 腹 瀉 (diarrhea) 最 多. E. 與 多 發 性 腺 體 自 體 免 疫 症 候 群 (Polyglandular

16 autoimmune syndrome) 第 ㆒ 型 較 有 關 連. (A) 70. 異 位 性 腎 腺 皮 質 促 素 症 (ectopic ACTH syndrome) 病, 其 腫 瘤 分 類, 占 最 大 比 例 的 是 : A. 肺 癌 (Oat cell carcinoma of lung) 與 肺 支 氣 管 類 癌 瘤 (bronchial carcinoid tumor) B. 胸 腺 類 癌 瘤 (thymic carcinoid tumor) C. 胰 島 細 胞 癌 (islet cell carcinoma) D. 嗜 鉻 細 胞 瘤 (pheochromocytoma) E. 髓 性 狀 腺 癌 (medullary thyroid carcinoma) (C) 71. 列 何 者 不 可 診 斷 為 糖 尿 病? A. 臨 床 有 ㆔ 多 ( 多 喝, 多 渴, 多 尿 ) 症 狀, 加 ㆒ 次 血 漿 糖 超 過 200mg/dl B. 連 續 ㆓ 次 空 腹 血 漿 糖 超 過 140mg/dl C.㆒ 次 口 服 75 公 克 葡 萄 糖 耐 糖 測 驗 2 小 時 血 漿 糖 超 過 200mg/dl D.㆓ 次 口 服 75 公 克 葡 萄 糖 耐 糖 測 驗 2 小 時 血 漿 糖 超 過 200mg/dl E.a+c (D) 72. 列 何 者 不 包 括 在 多 發 性 內 分 泌 腫 瘤 IIa 型 內 (Multiple endocine neoplasia, IIa)? A.Medullary carcinoma of thyroid. B.Pheochromocytoma. C.Parathyroid hyperplasia. D.Pancreatic adenoma. E. 以 皆 是. (B) 73. 敲 打 腮 腺 (parotid gland) 附 近 的 臉 神 經 (facial nerve), 引 起 同 側 嘴 角 肌 肉 痙 攣 (spasm), 即 Chvostek's 徵 象 (sign) 陽 性, 最 可 能 的 診 斷 是 列 那 ㆒ 種 病 症? A. 原 發 性 副 狀 腺 功 能 亢 進 症 (Primary hyperparathyroidism) B. 副 狀 腺 功 能 低 症 (hypoparathyroidism) C. 狀 腺 功 能 亢 進 症 (hyperthyroidism) D. 狀 腺 功 能 低 症 (hypothyroidism) E. 腦 垂 腺 功 能 低 症 (hypopituitarism)

17 (E) 74. 酮 體 是 脂 肪 酸 在 肝 臟 部 份 氧 化 的 產 物, 包 括 ㆓ 種 有 機 酸 ( B-hydroxybutyric acid, acetoacetic acid) 和 酮, 在 糖 尿 病 酮 血 症 時, 血 和 尿 的 酮 體 濃 度 均 會 增 加, 特 別 是 B-hyroxybutyric acid 增 加 的 幅 度 比 較 多,nitroprusside 法 是 臨 床 常 用 的 酮 體 測 定 方 法, 其 主 要 檢 驗 的 酮 體 包 括 : A.B-hyroxybutyric acid B.acetoacetate C.B-hydroxybutyric acid 和 acetoacetate D.acetone E.acetone 和 acetoacetate (D) 75. 診 斷 庫 欣 氏 症 (Cushing's Syndrome) 常 用 之 篩 檢 (screening) 方 法 為 : A. 血 清 腎 皮 促 素 (ACTH) 濃 度. B. 血 清 皮 質 醇 (cortisol) 濃 度. C. 尿 液 17- 羥 類 固 醇 (17-Hydroxysteroid) 濃 度. D. 尿 液 游 離 皮 質 醇 濃 度. E. 標 準 小 劑 量 dexamethasone 抑 制 試 驗. (B) 76. 男 子 女 乳 症 (gynecomastia) 很 少 發 生 於 列 那 ㆒ 種 病 症? A. 肝 硬 化 症 (cirrhosis of liver) B. 副 狀 腺 腺 瘤 (parathyroid adenoma) C. 狀 腺 毒 症 (thyrotoxicosis) D. 腎 衰 竭 症 (renal failure) E. 克 萊 恩 費 爾 特 氏 症 (Klinefelter's syndrome), 47XXY (B) 77. 胰 島 貝 它 細 胞 分 泌,95% 是 胰 島 素 (insulin) 和 5% 是 前 胰 島 素 (proinsulin), 但 在 家 族 性 高 前 胰 島 素 血 症 (familial hyperproinsulinemia) 因 胰 島 貝 它 細 胞 分 泌 顆 粒 缺 乏 分 解 前 胰 島 素 的 酵 素, 導 致 大 量 的 前 胰 島 素 分 泌 試 問 在 生 物 活 性 (biologic activity) 方 面, 前 胰 島 素 的 效 價 為 何 A. 前 胰 島 素 不 俱 生 物 活 性 B. 前 胰 島 素 為 胰 島 素 的 7 到 10% C. 前 胰 島 素 為 胰 島 素 的 ㆒ 半 D. 前 胰 素 和 胰 島 素 ㆒ 樣 E. 前 胰 島 素 為 胰 島 素 的 ㆓ 倍

18 (A) 78. 腦 垂 體 低 症 (Panhypopituitarism) 的 病, 經 常 需 要 補 充 各 種 賀 爾 蒙, 列 各 種 賀 爾 蒙, 那 ㆒ 種 是 最 重 要, 且 必 須 最 先 補 充? A.Cortisol. B.Levothyroxine. C.Growth hormone. D.Estrogen-Progestogen combination. E.Testosterone. (E) 79.㆒ 40 歲 女 性 病 因 腹 痛 嘔 吐 不 止, 送 至 急 診, 病 血 壓 為 80/50 mmhg, 血 鈉 偏 低, 血 鉀 則 偏 高, 理 學 檢 查 發 現 病 腹 部 無 特 殊 壓 痛 點, 口 腔 黏 膜 齒 齦 有 黑 色 色 素 沈 著, 則 此 病 可 能 之 診 斷 為 : A.Sheehan's syndrome B. 低 血 糖 C. 狀 腺 機 能 低 D. 副 狀 腺 機 能 低 E. 原 發 性 腎 腺 皮 質 機 能 低 (Primary adrenal insufficiency) (C) 80. 有 關 第 ㆒ 型 ( 胰 島 素 依 賴 型,insulin-dependent) 糖 尿 病 遺 傳 因 子 之 敘 述, 何 者 為 非? A. 最 重 要 的 遺 傳 因 子 為 HLA(human leukocyte antigen) B.HLA 第 ㆓ 型 抗 原 (class II antigens) 比 第 ㆒ 型 抗 原 重 要 C.HLA 第 ㆔ 型 抗 原 比 第 ㆓ 型 抗 原 重 要 D.HLA 不 同 型 抗 原 間, 彼 此 具 有 不 平 衡 連 鎖 現 象 (linkage disequlibrium) E. 正 常 內 分 泌 細 胞 有 表 現 HLA 第 ㆒ 型 抗 原 (D) 81. 若 ㆒ 病 罹 患 庫 欣 氏 候 群 (Cushing's Syndrome) low dose, high dose dexamethasome test 皆 不 能 使 其 cortisol level 抑 制 來 且 其 ACTH 值 偏 低, 則 此 病 最 可 能 之 診 斷 為 A. 腦 垂 腺 腫 瘤 (Pituitary tumor) B. 醫 原 性 庫 欣 氏 症 候 群 C. 異 位 性 ACTH 分 泌 (Ectopic ACTH Secretion) D. 腎 腺 腫 瘤 (Adrenal tumor) E. 兩 側 腎 腺 增 生 (Bilateral adrenal hyperplasia)

19 (B) 82. 列 何 者 是 目 前 對 於 微 小 激 乳 素 瘤 (prolactin secreting microadenoma) 的 最 好 治 療 方 法? A.Somatostatin analogue octreotide B.Bromocriptine C.Cyproheptadine D.Transsphenoid hypophysectomy E.Radiation therapy (B) 83. 關 於 IDDM 及 NIDDM 的 差 異, 列 何 者 為 非? A.IDDM 的 流 行 率 (Prevalence) 較 NIDDM 少 B. 同 卵 雙 生 試 驗 (monozygotic twin study) 以 IDDM ㆒ 致 性 (concordance rate) 較 高 C. 類 白 血 球 抗 原 (HLA association) 以 IDDM 有 關 連 D. 胰 島 細 胞 抗 體 (islet cell antibody) 在 NIDDM 較 不 會 出 現 E.IDDM 常 有 較 嚴 重 的 胰 島 素 缺 乏 (Insulin deficiency) (D) 84.Primary hyperparathyroidism 之 最 常 見 之 臨 床 表 現 為 : A.Peptic ulcer. B.Pseudogout. C.Calcium kidney stones. D.Asymptomatic hypercalcemia. E.Osteitis fibrosa cystica. (C) 85. 在 肢 端 肥 大 症 (acromegaly), 列 那 ㆒ 項 情 形 是 不 正 確 的 A. 生 長 激 素 (growth hormone) 對 正 常 生 理 性 的 刺 激 反 應 異 常 B. 內 臟 與 骨 骼 ㆒ 併 肥 大 C. 生 長 激 素 升 但 體 介 素 (somatomedin) 反 而 降 D. 症 狀 常 出 現 頭 痛 和 出 汗 的 現 象 E. 病 患 常 因 心 臟 衰 竭 而 需 要 治 療 (A) 86. 糖 尿 病 病 患 ㆒ 旦 進 入 持 續 性 的 蛋 白 尿 期, 即 每 日 大 於 3 至 5 公 克 尿 蛋 白 流 失 時, 大 約 在 幾 年 內 會 進 行 至 末 期 腎 衰 竭 (ESRD)? A. 五 年 B. 十 年 C. 十 ㆓ 年 至 十 ㆕ 年

20 D.㆓ 十 年 E.㆓ 十 五 年 (D) 87. 導 致 Addison's disease 之 病 因, 以 何 者 為 最 常 見? A.Infection. B.Bilateral hemorrhage. C.Tumor metastasis. D.Autoimmune atrophy. E.Surgical removal. (B) 88. 關 於 家 族 性 高 膽 固 醇 症 (Familial Hypercholesterolemia ) 的 敘 述, 列 何 者 是 錯 誤 的? A. 缺 乏 LDL 受 體 B. 其 Lipoprotein Pattern 是 第 IV 型 C. 臨 床 表 現 有 Tendon Xanthoma 及 Premature Atherosclerosis D. 可 使 用 HMG CoA Reductase 抑 制 劑 治 療 E. 是 ㆒ 種 體 染 色 體 顯 性 遺 傳 (Autosomal dominant) (B) 89. 列 關 於 脂 質 代 謝 (lipid metabolism) 的 敘 述, 何 者 錯 誤? A. 飲 食 的 Triglyceride, 主 要 以 Chylomicron 的 形 式, 運 送 到 身 體 各 處 B. 肝 臟 合 成 的 Triglyceride, 主 要 以 LDL 的 形 式, 運 送 到 身 體 各 處 C.Low-density lipoprotein (LDL) 所 含 的 主 要 apoproteins 為 Apo B100 D.High-density lipoprotein (HDL) 在 脂 質 的 代 謝, 主 要 伴 演 "Reverse cholesterol transport" 的 角 色 E.Lovastatin 主 要 的 作 用 是 抑 制 HMG-CoA reductase 的 活 性, 而 降 低 膽 固 醇 的 合 成 (A) 90. 自 體 免 疫 引 起 的 糖 尿 病 : A. 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 B. 肥 胖 型 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 C. 非 肥 胖 型 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 D. 成 熟 發 病 型 少 年 糖 尿 病 E. 妊 娠 性 糖 尿 病

21 (E) 91.㆒ 位 20 歲 女 性 病, 血 壓 170/100mmHg, 病 沒 有 高 血 壓 的 病 史, 也 沒 有 家 族 史, 病 於 最 近 ㆓ 個 月 內 並 無 服 用 任 何 藥 物, 病 血 清 鉀 為 2.5meq/L,HCO3- 為 27meq/L, 血 漿 renin 的 活 性 (plasma renin activity) 偏 低, 請 問 病 的 最 可 能 診 斷 為 何? A.Renin secreting tumor B.Renal artery stenosis C.Pheochromocytoma D.Cushing's syndrome E.Primary aldosteronism (B) 92. 列 那 ㆒ 種 藥 物, 可 使 膽 固 醇 及 膽 汁 酸 由 糞 便 排 泄, 因 而 減 少 體 內 膽 固 醇 儲 存 A.Nicotinic acid B.Cholestyramine C.Probucol D.Gemfibrozil E.Lovastatin (D) 93. 顯 性 遺 傳 的 糖 尿 病 是 : A. 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 B. 肥 胖 型 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 C. 非 肥 胖 型 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 D. 成 熟 發 病 型 少 年 糖 尿 病 E. 妊 娠 性 糖 尿 病 (D) 94. 列 對 肢 端 肥 大 症 (Acromegaly) 治 療 的 敘 述 何 者 有 誤 : A. 手 術 療 法 是 唯 ㆒ 短 期 內 可 治 療 此 病 之 方 法 B. 手 術 後 對 無 法 取 出 之 腫 瘤 須 使 用 體 外 放 射 線 治 療 C. 所 謂 治 癒 是 以 患 者 生 長 激 素 (GH)<2ug/L 且 類 胰 素 島 生 長 因 -I(IGF-I) 正 常 為 標 準 D. 在 葯 物 治 療,bromocriptine 往 往 比 octreotide 有 效 E. 以 皆 為 正 確 的 敘 述 (D) 95. 列 藥 物 皆 可 抑 制 肝 臟 VLDL ㆔ 酸 甘 油 脂 之 製 造, 那 ㆒ 種 除 外 A.Clofibrate

22 B.Gemfibrozil C.Niacin D.Probucol E.All of the above (C) 96. 正 常 每 日 公 斤 體 重 至 少 需 要 攝 取 多 少 蛋 白 質? A.0.1 公 克 B.0.5 公 克 C.0.9 公 克 D.2.0 公 克 E.2.7 公 克 (A) 97. 最 常 引 起 高 ㆔ 酸 甘 油 脂 血 症 為 A.Diabetes mellitus B.Chronic renal failure C.Chronic pancreatitis D.Cushing's syndrome E.Thiazide diuretic therapy (E) 98. 黎 明 現 象 (dawn phenomenon): A. 飲 食 控 制 不 良 所 引 起 B.Cortisol 晨 昏 分 泌 週 期 所 引 起 的 C. 黎 明 時 段 血 糖 偏 低 D. 半 夜 發 生 低 血 糖 後, 黎 明 時 血 糖 反 彈 E. 黎 明 時 段 生 長 素 分 泌 量 增 加 (E) 99. 磺 醯 尿 素 類 (sulfonylurea) 降 血 糖 藥 物 : A. 可 用 於 胰 島 素 依 賴 型 病 B. 可 用 於 肝 腎 衰 竭 病 C. 直 接 促 進 肌 肉 組 織 的 糖 代 謝 D. 不 增 加 胰 島 素 接 受 器 的 數 目 E. 刺 激 胰 島 素 的 分 泌 (D) 100. 第 IIa 型 高 血 脂 蛋 白 病 患 的 血 清 常 可 呈 現 以 之 變 化 : A. 乳 狀 (creamy) B. 混 濁 狀 (turbid) C. 透 明 至 混 濁 D. 與 正 常 血 清 沒 有 區 別

23 E. 層 乳 狀 而 層 溷 混 (D) 101. 列 敘 述 有 關 糖 尿 病 的 治 療, 何 者 錯 誤? A. 糖 尿 病 的 治 療 原 則, 包 括 飲 食 控 制 運 動 加 口 服 降 血 糖 藥 物 或 胰 島 素 注 射 B. 口 服 降 血 糖 藥 物 的 Sulfonylureas 主 要 是 促 進 胰 臟 的 Beta cell 分 泌 胰 島 素 C. 口 服 降 血 糖 藥 物 的 chlorpropamide 完 全 由 腎 臟 代 謝 D. 依 美 國 DCCT(Diabetes Control & Complication Trial) 研 究 顯 示,IDDM 病 血 糖 的 控 制, 以 ㆒ 注 射 ㆒ 次 最 佳 E. 根 據 美 國 DCCT 的 研 究 顯 示, 積 極 控 制 血 糖, 確 實 可 減 少 糖 尿 病 慢 性 併 發 症 的 發 生 (E) 102. 列 敘 述 何 者 錯 誤? A. 根 據 流 行 病 學 的 調 查 顯 示, 西 方 國 家 尤 其 是 北 歐 諸 國, IDDM 的 罹 患 率 比 東 方 國 家 高 B.Type I DM 是 ㆒ 種 自 體 免 疫 疾 病, 病 體 內 常 出 現 islet cell antibody 或 insulin auto-antibody C.Type I DM 其 Beta cell 的 功 能, 可 以 處 於 NIDDM 的 狀 態 D.NIDDM 其 病 理 生 理 的 缺 陷, 主 要 是 胰 島 素 抗 性 (insulin resistance) 及 胰 島 素 分 泌 (insulin secretion) 異 常 E. 以 皆 為 錯 誤 敘 述 (A) 103. 列 有 關 dawn phenomenon 之 敘 述, 何 者 為 正 確 者? A. 於 2:00am 左 右 之 growth hormone 之 波 動, 導 致 insulin resistance 及 飯 前 血 糖 升 高 B. 於 3:00am 左 右 之 胰 島 素 作 用 加 強 而 刺 激 endogenous counter-regulatory hormones 分 泌, 而 使 飯 前 血 糖 升 高 C. 於 4:00am 左 右 之 胰 島 素 分 泌 減 少 而 漸 失 效 而 導 致 早 飯 前 血 糖 升 高 D. 因 為 胰 島 素 抗 體 作 用, 導 致 insulin resistance 及 早 飯 前 血 糖 升 高 E. 於 清 晨,cortisol 逐 漸 增 多, 導 致 insulin resistance 及 早 飯 前 血 糖 升 高 (C) 104. 列 何 種 口 服 降 血 糖 藥 物 不 會 刺 激 胰 島 素 的 分 泌 因 此 不 會 產 生 低 血 糖 症, 也 不 易 造 成 體 重 的 增 加 A.Chlorpropamide

24 B.Glipizide C.Metformin D.Gliclazide E.Glibenclamide (A) 105.㆒ 低 血 糖 休 克 的 病, 其 血 漿 胰 島 素 為 160 U/ml, 同 時 血 漿 的 前 胰 島 素 (Proinsulin) 及 C-peptide 均 呈 等 比 例 的 增 加, 請 問 病 最 可 能 的 診 斷 為 A. 胰 島 素 分 泌 瘤 (Insulinoma) 引 起 的 低 血 糖 症 B. 自 行 注 射 胰 島 素 引 起 的 低 血 糖 症 C. 口 服 降 血 糖 藥 物 引 起 的 低 血 糖 症 D. 腎 腺 機 能 不 足 引 起 的 低 血 糖 症 E. 癌 症 病 引 起 的 低 血 糖 症 (D) 106. 抗 狀 腺 藥 物 治 療 最 常 見 的 副 作 用 : A. 肝 炎 B. 藥 物 熱 (Drug fever) C. 關 節 炎 或 關 節 痛 D. 皮 癢 或 皮 疹 E. 顆 粒 性 白 血 球 缺 乏 症 (D) 107. 那 ㆒ 種 狀 腺 腫 瘤 病, 可 能 有 多 發 性 內 分 泌 瘤 症 ( multiple endocrine neoplasia)? A. 濾 泡 狀 狀 腺 癌 (follicular thyroid carcinoma) B. 乳 突 狀 狀 腺 癌 (papillary thyroid carcinoma) C. 分 化 不 良 狀 腺 癌 (anaplastic thyroid carcinom D. 髓 性 狀 腺 癌 (medullary thyroid carcinoma) E. 狀 腺 淋 巴 瘤 (thyroid lymphoma) (D) 108. 列 那 種 情 形, 不 會 使 周 邊 T4 轉 成 T3 減 少? A. 胎 兒 及 早 期 新 生 兒 時 期 B. 飢 餓 及 營 養 不 良 C. 嚴 重 疾 病, 外 傷, 開 刀 D.Methimazole E.decadron (E) 109. 抗 狀 腺 藥 物 使 用 後 之 副 作 用 列 何 者 不 是? A. 白 血 球 降 低, 甚 至 無 顆 粒 白 血 球

25 B. 皮 膚 過 敏, 藥 物 疹 C. 肝 功 能 異 常 D. 關 節 痛 E. 以 皆 非 (A) 110. 兒 童 至 青 年 時 期 的 狀 腺 亢 進 症 是 以 列 何 種 方 法 治 療 比 較 恰 當? A. 抗 狀 腺 藥 物 治 療 B. 手 術 切 除 C. 放 射 碘 治 療 D. 碘 劑 E. 型 阻 斷 劑 (A) 111. 懷 孕 狀 腺 亢 進 何 種 治 療 比 較 好? A. 抗 狀 腺 藥 物 治 療 B. 抗 狀 腺 藥 物 加 狀 腺 素 治 療 C. 開 刀 D. 放 射 性 碘 E. 以 皆 可 (C) 112. 乳 突 性 狀 腺 癌 手 術 及 放 射 碘 治 療 後, 若 頸 部 無 特 殊 發 現, 如 何 追 蹤 最 好 且 病 最 方 便? A. 照 胸 部 X 光 B. 做 全 身 碘 131 掃 瞄 C. 測 血 狀 腺 球 蛋 白 D. 做 電 腦 斷 層 E. 做 超 音 波 (B) 113. 狀 腺 癌, 那 ㆒ 類 型 最 多? A. 髓 質 性 狀 腺 癌 (medullary) B. 乳 突 狀 狀 腺 癌 (papillary) C. 濾 泡 狀 狀 腺 癌 (folliculary) D. 未 分 化 性 狀 腺 癌 (undifferentiated) E. 淋 巴 癌 (lymphoma) (B) 114. 狀 腺 細 針 穿 刺 吸 引 性 細 胞 學 檢 查 在 列 何 者 疾 病 不 易 做 正 確 之 診 斷? A. 乳 突 狀 狀 腺 癌 (papillary thyroid carcinoma)

26 B. 濾 泡 狀 狀 腺 癌 (follicular thyroid carcinoma) C. 分 化 不 良 之 狀 腺 癌 (anaplastic cancer) D. 慢 性 狀 腺 炎 (chronic thyroiditis) E. 亞 急 性 狀 腺 炎 (subacute thyroiditis) (C) 115. 列 那 ㆒ 項 敘 述 不 正 確? A. 當 病 呈 現 goiter,thyrotoxicosis, unilateral ophthalmopathy 時, 此 患 者 之 診 斷 不 ㆒ 定 為 Graves'disease B.Exophthalmos 也 可 能 出 現 於 Cushing's syndrome 之 患 者 C. 東 方 民 族 之 狀 腺 機 能 亢 進 患 者 較 少 見 到 hypokalemic periodic paralysis D. 狀 腺 機 能 亢 進 患 者, 可 見 到 Plummer's nail. E. 狀 腺 機 能 亢 進 患 者, 可 見 到 clubbing of the fingers and toes. (B) 116.㆒ 病 主 訴 全 身 倦 怠, 發 燒, 同 時 頸 部 及 耳 後 疼 痛 實 驗 室 檢 查 :Free T4 2.54ng/( ng/dl),TSH0.05mU/l RAIU <1%, 則 最 可 能 的 診 斷 為 : A. 呼 吸 道 感 染 B. 亞 急 性 狀 腺 炎 C. 橋 本 氏 狀 腺 炎 D. 葛 瑞 夫 氏 症 E. 狀 腺 結 節 合 併 出 血 (D) 117. 原 發 性 狀 腺 低 能 症 患 者 的 長 期 追 蹤, 除 了 臨 床 表 徵 外, 最 佳 的 追 蹤 指 標 為 何 : A.T4 (Thyroxine)assay B.Free T4 assay C.T3 (Triiodothyronine) D.Sensitive TSH assay E.FTI (Free thyroxine index) (B) 118. 列 藥 物 何 者 不 會 降 低 周 邊 組 織 T4 到 T3 的 轉 換 (conversion of T4 to T3)? A.Propylthiouracil B.Methimazole C.Propranolol D.Dexamethasone

27 E.Amiodarone (A) 119. 有 關 低 鈣 血 症 (Hypocalcemia), 列 何 者 為 非? A. 嚴 重 鎂 離 子 低 時 (severe hypomagnesemia) 導 致 之 低 鈣 血 症, 單 獨 以 鈣 離 子 製 劑 治 療 效 果 良 好 B. 高 磷 血 症 (hyperphosphatemia) 亦 會 造 成 低 鈣 血 症 C. 病 常 自 覺 肌 肉 抽 搐 (twitching) 或 攣 縮 (cramps) D. 腎 衰 竭 時, 低 鈣 血 症 最 主 要 由 磷 貯 留 及 1,25(OH)2Vit.D 合 成 減 少 引 起 E. 副 狀 腺 素 缺 乏 (parathyroid hormone deficiency) 引 起 之 低 鈣 血 症, 最 常 見 的 原 因 為 狀 腺 切 除 術 後 (thyroidect omy (D) 120. 副 狀 腺 的 功 能, 列 何 者 為 非? A. 增 加 骨 骼 鈣 的 釋 放 B. 增 加 噬 骨 細 胞 (osteoblast) 的 數 目 及 骨 骼 重 塑 性 (remodelling) C. 減 少 鈣 離 子 在 腎 臟 的 排 泄 D. 直 接 作 用 於 小 腸 增 加 鈣 及 磷 的 吸 收 E. 增 加 磷 及 碳 酸 根 離 子 (bicarbonate) 在 腎 臟 的 排 泄 (D) 121. 列 何 者 不 會 造 成 高 鈣 血 症 (hypercalcemia)? A. 原 發 性 副 狀 腺 功 能 亢 進 (Primary hyperparathyroidism) B. 結 核 病 (Tuberculosis) C. 惡 性 腫 瘤 (Malignancies) D. 假 性 低 副 狀 腺 功 能 低 症 (Pseudohypoparathyroidism) E. 鋰 鹽 (Lithium) (B) 122. 男 病 35 歲, 主 訴 最 近 半 年 易 流 汗 與 頭 痛, 有 持 續 性 高 血 壓 脈 搏 每 分 鐘 96 次, 血 壓 210/140mmHg 24 小 時 尿 正 腎 腺 髓 素 (norepinephrine), 腎 腺 髓 素 (epinephrine) 與 香 草 基 杏 仁 酸 (VMA) 排 出 量 均 異 常 高 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影, 在 右 腎 方 有 ㆒ 直 徑 8cm 之 腫 瘤 最 可 能 的 診 斷 是 列 那 ㆒ 種 病? A. 醛 酮 素 瘤 (aldosterone-producing adenoma) B. 嗜 鉻 細 胞 瘤 (pheochromocytoma) C. 兩 側 腎 腺 結 節 性 增 生 (bilateral adrenal nodular

28 hyperplasia) D. 腎 腺 癌 (carcinoma of adrenal cortex) E. 腎 腺 囊 腫 (adrenal cyst) (C) 歲 女 病, 被 診 斷 患 有 橋 本 氏 狀 腺 炎 (Hashimoto' s thyroiditis) 其 狀 腺 第 ㆒ 度 腫 大, 狀 腺 功 能 檢 查 均 正 常 抗 狀 腺 球 蛋 白 抗 體 (anti-thyroglobulin anti body,ata) 與 抗 微 粒 體 抗 體 (anti-microsomal antibody, AMA) 均 呈 現 陽 性 反 應, 而 且 力 價 (titer) 極 高 最 適 當 的 治 療 法 是 那 ㆒ 種? A. 外 科 切 除 狀 腺 B. 狀 腺 素 (levothyroxine) 治 療, 然 後 外 科 切 除 狀 腺. C. 狀 腺 素 治 療. D. 放 射 性 碘 (131 I) 治 療. E. 抗 狀 腺 劑 (antithyroid drug) 治 療. (C) 124. 列 那 ㆒ 種 疾 病, 可 能 以 肢 端 肥 大 症 (acromegaly) 為 臨 床 表 現? A. 多 醛 酮 症 (aldosteronism) B. 腎 腺 癌 (adrenal carcinoma) C. 胰 島 細 胞 瘤 (pancreatic islet cell tumors) D. 卵 巢 癌 (ovarian carcinoma) E. 睪 丸 癌 (testicular carcinoma) (A) 125. 列 何 種 狀 腺 疾 病 在 臨 床 較 少 以 狀 腺 機 能 亢 進 表 現 出 來? A. 急 性 狀 腺 炎 (Acute thyroiditis) B. 亞 急 性 狀 腺 炎 (Subacute thyroiditis) C. 慢 性 狀 腺 炎 (Chronic thyroiditis) D. 格 雷 氏 疾 病 (Graves' disease) E. 腦 垂 體 狀 腺 刺 激 素 瘤 (Pituitary TSH tumor) (B) 126. 列 何 種 狀 況 可 引 起 狀 腺 結 合 球 蛋 白 (Thyroxine-bindi ng globulin) 增 加, 而 導 致 狀 腺 功 能 正 常, 而 血 狀 腺 荷 爾 蒙 濃 度 升 (Euthyroid hyperthyroxinemia) A. 男 性 荷 爾 蒙 之 服 用 B.Tamoxifen 之 服 用 C. 嚴 重 之 系 統 性 疾 病 (Severe systemic disease)

29 D. 大 量 腎 腺 荷 爾 蒙 之 使 用 E. 肢 端 肥 大 症 (Acromegaly) (A) 127. 腎 腺 皮 質 分 泌 素, 可 體 松 (cortisol) 與 生 長 內 泌 素 (grow th hormone ) 不 同 之 處 是 列 的 那 ㆒ 項 A. 當 腎 腺 皮 質 功 能 不 足 時 (adrenocortical insufficiency) 時, 會 增 加 腎 臟 排 除 水 份 B. 大 出 血 時, 分 泌 量 增 加 C. 造 成 血 糖 昇 高 以 及 酮 酸 的 增 加 D. 手 術 及 有 壓 力 時, 分 泌 量 增 加 E. 增 加 肝 臟 葡 萄 醣 合 成 (B) 128. 在 長 期 使 用 高 劑 量 的 類 固 醇 腎 腺 皮 質 脂 酮 (corticoster oid) 之 後, 會 發 生 列 那 種 情 形 A. 停 葯 後,㆕ 個 月 內 便 會 恢 復 腦 垂 體 ㆒ 腎 腺 皮 質 之 功 能 ( pituitary-adrenocortical function) B. 停 葯 後, 腎 腺 皮 質 刺 激 激 素 (ACTH) 的 分 泌 恢 復 正 常 要 早 於 腎 腺 皮 質 對 ACTH 的 反 應 C. 使 用 高 劑 量 腎 腺 皮 質 脂 酮 (corticosteroid) 的 同 時 併 用 ACTH, 可 以 避 免 葯 停 之 後 的 不 良 症 狀 反 應 D. 隔 日 使 用 腎 腺 皮 質 脂 酮 對 避 免 腦 垂 體 ㆒ 腎 皮 質 的 壓 制 並 無 好 處 E. (D) 129.㆒ 位 64 歲 女 性, 心 型 肥 胖, 高 血 壓, 月 亮 臉, 右 肢 蜂 窩 組 織 炎, 發 燒 收 住 院,4 年 前 曾 服 用 5 個 月 葯 丸, 請 問 你 要 做 列 幾 項 檢 查, 那 ㆒ 項 可 以 不 做? A.diurnal cortisol B. 小 便 170HCS,17KS C. 小 便 free cortisol D. 小 便 VMA E.overnight lmg decadron 壓 抑 試 驗 (B) 130. 題 結 果 顯 示 diurnal cortisol 高,2mg 及 8mg decadron 壓 抑 試 驗 無 法 壓 制, 請 問 那 ㆒ 種 診 斷 比 較 可 能? A. 分 泌 ACTH 的 腦 垂 體 瘤 B. 腎 腺 腺 瘤 C. 異 位 性 庫 欣 氏 瘤

30 D. 嗜 鉻 細 胞 瘤 E. 留 鹽 激 素 瘤 (primary aldosteronism) (D) 131.㆒ 位 ㆔ 十 歲 男 性 病 到 門 診 主 訴 右 側 頸 部 壓 痛, 此 痛 可 放 射 至 右 後 耳, 發 燒 及 感 冒 病 史, 理 學 檢 查 發 現 不 規 則 壓 痛 狀 腺 腫 塊, 列 何 者 之 診 斷 較 像? A. 急 性 咽 喉 炎 B. 頸 部 淋 巴 腺 化 膿 C. 急 性 狀 腺 炎 D. 亞 急 性 狀 腺 炎 E. 橋 本 氏 狀 腺 炎 (C) 132. 胰 島 素 自 體 免 疫 症 候 群 (Insulin autoimmune syndrome) 是 列 何 種 抗 狀 腺 葯 物 會 造 成? A.Carbimazole (Neothyrostate) B.methimazole (Tapazole) C.A+B D.P.T.U. (procil) E. 以 均 會 (A) 133. 列 那 ㆒ 種 情 形 不 屬 於 次 發 性 無 月 經 (Secondary Amenorr hea)? A.Kallman syndrome B. 庫 欣 氏 症 候 群 C. 卵 巢 早 衰 premature ovary failure D. 運 動 家 E. 避 孕 葯 使 用 後 的 無 月 經 postpill amenorrhea (E) 134. 抗 狀 腺 葯 物 使 用 後, 顆 粒 白 血 球 降 至 多 少 以 時 須 停 用? A.4500 B.3500 C.3000 D.2500 E.1500 (D) 135. 列 那 種 情 形 不 會 增 加 TBG( 狀 腺 素 結 合 球 蛋 白 )? A. 懷 孕 B. 口 服 避 孕 葯

31 C. 慢 性 肝 炎 D. 類 固 醇 E. 新 生 兒 時 期 (C) 136. 列 那 ㆒ 項 不 是 狀 腺 功 能 低 症 之 生 化 檢 查 發 現? A. 膽 固 醇 升 B.CPK 升 C.Alkaline p 升 D.aspartate transaminase 升 E.lactic dehydrogenase 升 (B) 137. 列 何 種 方 法 是 單 ㆒ 最 好 的 方 法, 用 來 診 斷 區 分 狀 腺 結 節? A. 狀 腺 超 音 波 B. 狀 腺 細 針 穿 刺 C. 核 子 掃 瞄 D. 電 腦 斷 層 E. 核 磁 共 震 (D) 138. 列 關 于 糖 尿 病 的 敘 述, 何 者 為 錯? A. 第 ㆓ 型 糖 尿 病 (NIDDM) 的 遺 傳 方 式 與 HLA 無 關 B. 第 ㆒ 型 糖 尿 病 (IDDM) 與 HLA-DR3/4 有 密 切 關 係 C. 第 ㆒ 型 糖 尿 病, 目 前 認 為 是 ㆒ 種 自 家 免 疫 疾 病 D. 雙 胞 胎 的 研 究 顯 示,IDDM 比 NIDDM 有 更 高 的 遺 傳 傾 向 E.HLA DQ 貝 他 鍵 第 57 個 胺 基 酸 Aspartic acid 對 第 ㆒ 型 糖 尿 病 有 保 護 作 用 (C) 139. 列 那 ㆒ 種 不 是 壓 力 荷 爾 蒙 A. 鄰 苯 ㆓ 酸 胺 (Catecholamine) B. 昇 糖 素 (Glucagon) C. 狀 腺 素 (Thyroxine) D. 腎 腺 荷 爾 蒙 (Cortisol) E. 生 長 荷 爾 蒙 (C) 140. 糖 尿 病, 清 晨 血 糖 會 有 偏 高 的 現 象, 所 謂 的 晨 曉 現 象 ( Dawn Phenomenon), 與 半 夜 那 種 荷 爾 蒙 的 分 化 有 關? A. 腎 腺 荷 爾 蒙 (Cortisol) B. 昇 糖 素 (Glucagon)

32 C. 生 長 荷 爾 蒙 (Growth hormone) D. 狀 腺 荷 爾 蒙 E. 鄰 苯 ㆓ 酚 胺 (Catecholamine) (D) 141. 列 有 關 糖 尿 病 酮 酸 血 症 (Diabetic ketoacidosis) 的 治 療 何 者 為 非? A. 體 液 補 充 B. 電 解 質 的 補 充 及 平 衡 C. 矯 正 酸 血 症 及 酮 酸 產 生 D. 嚴 格 控 制 血 糖 值 在 200mg/dl 以, 但 不 致 低 血 糖 E. 以 皆 正 確 (C) 142.㆒ 病 作 口 服 葡 萄 糖 耐 性 試 驗 (Oral glucose tolerance test) 的 結 果 如 : 時 間 ( 分 ) 0' 30' 60' 90'120' 血 糖 (mg%) 則 其 診 斷 為 A. 正 常 B. 糖 尿 病 C. 葡 萄 糖 耐 受 性 異 常 (Impaired glucose tolerance) D.data 可 能 有 誤, 無 法 判 斷 E. 須 視 病 年 齡 而 定 (B) 143.㆒ 70 歲 女 性 病 因 心 臟 衰 竭 住 院, 其 EKG 是 心 房 震 顫 (Atrial fibrillation) 其 T4,T3 接 近 正 常 範 圍 的 限, 為 確 定 診 斷 最 好 選 擇 列 何 種 檢 查 A.T3 suppression test B.Ultrasensitive TSH test C.Radioactive iodine uptabe D.TRH test E.Free thyroxine index (E) 144. 若 ㆒ 病 患 有 家 族 性 嗜 鉻 細 胞 瘤 (pheochromocytoma) 時 應 考 慮 病 可 能 同 時 罹 患 列 何 種 病 症 A. 肢 端 肥 大 症 (Acromegaly) B. 泌 乳 激 素 瘤 (Prolactinoma) C. 胰 島 素 瘤 (Insulinoma) D. 腎 腺 皮 質 腺 瘤 (Adrenal adenoma)

33 E. 狀 腺 髓 質 細 胞 癌 (Medullary carcinoma of the thyroid) (E) 145. 有 關 糖 尿 病 腎 病 變 的 敘 述, 何 者 為 非? A. 良 好 的 控 制 血 壓 可 減 緩 微 蛋 白 尿 (microalbuminuria) 之 進 展 B. 控 制 血 壓 可 減 緩 腎 功 能 的 惡 化 C. 低 蛋 白 飲 食 有 減 緩 腎 功 能 的 惡 化 D. 良 好 的 血 糖 控 制, 可 預 防 糖 尿 病 腎 病 變 的 發 生 E. 以 皆 非 (C) 146. 威 爾 森 病 (Wilson's disease) 是 過 量 銅 沉 積 在 肝 臟, 腦 部 等 導 致 器 官 傷 害 的 自 體 隱 性 遺 傳 銅 代 謝 異 常 疾 病 試 問 其 致 病 基 因 位 於 類 第 幾 對 染 色 體? A. 第 七 對 B. 第 十 對 C. 第 十 ㆔ 對 D. 第 十 七 對 E. 第 ㆓ 十 對 (D) 147. 列 何 者 不 屬 於 次 發 性 糖 尿 病 之 原 因? A. 庫 欣 氏 症 候 群 (Cushing's syndrome) B. 服 用 大 量 類 固 醇 C. 嗜 酪 酸 性 色 素 瘤 (pheochromocytoma) D. 肥 胖 型 糖 尿 病 E. 慢 性 胰 臟 炎 (C) 148. 在 臨 床 可 利 用 ㆒ 些 血 液 物 質 的 測 定 來 推 算 滲 透 壓 以 評 估 高 滲 透 壓 狀 態 (hyperosmolar state), 因 尿 素 可 自 由 穿 透 細 胞 膜, 因 此 不 列 入 有 效 血 清 滲 透 壓 (effective serum osmolarity),㆒ 位 糖 尿 病 患 者 因 發 燒 併 隨 意 識 不 清 而 前 來 急 診 處 就 醫, 緊 急 檢 查 顯 示 血 液 Na+:130mEq/L, K+:4.0 meq/l,ca++:2.40mmol/l,bun:14mg/dl,got:20u/l,glucos :540mg/dl, 試 計 算 此 患 者 的 有 效 血 清 透 壓 A.263mosm/L B.271mosm/L C.298mosm/L D.303mosm/L

34 E.318mosm/L (E) 149. 使 用 列 何 種 製 劑 不 致 於 產 生 血 循 環 胰 島 素 抗 體? A. 胰 島 素 (Human insulin) B. 豬 胰 島 素 (Porcine insulin) C. 高 純 度 胰 島 素 (monocomponent highly purified insulin D.Methimazole E.propylthiouracil (A) 150.HLA DQβ 蛋 白 的 第 57 個 氨 基 酸 不 是 門 冬 胺 酸 (aspartate ) 時 容 易 患 : A. 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 B. 肥 胖 型 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 C. 非 肥 胖 型 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 D. 成 熟 發 病 型 少 年 糖 尿 病 E. 妊 娠 性 糖 尿 病 (C) 151. 美 國 糖 尿 病 學 會 與 營 養 師 學 會 的 食 物 代 換 表 內,㆒ 份 水 果 代 換 單 位 (fruit exchange) 含 醣 : A.1 公 克 B.5 公 克 C.10 公 克 D.15 公 克 E.20 公 克 (C) 152. 壹 份 主 食 代 換 單 位 (Bread exchange) 含 醣 : A.5 公 克 B.10 公 克 C.15 公 克 D.20 公 克 E.30 公 克 (B) 153. 腎 腺 髓 素 (Epinephrine) 之 作 用 為 : A. 促 進 胰 島 素 之 分 泌 (stimulates insulin secretion) B. 刺 激 升 糖 素 之 釋 出 (stimulates glucagon release) C. 抑 制 肝 醣 分 解 (block glycogen breakdown) D. 減 少 肝 臟 葡 萄 糖 產 出 (decrease hepatic glucose production)

35 E. 促 進 胰 島 素 作 用 (stimulates insulin action) (E) 154. 血 狀 腺 球 蛋 白 濃 度 在 列 何 種 疾 病 並 不 昇 高? A. 葛 瑞 夫 茲 病 B. 單 純 性 狀 腺 腫 C. 狀 腺 良 性 腺 瘤 D. 分 化 良 好 狀 腺 癌 E. 為 狀 腺 毒 症 (Thyrotoxicosis factitia) (A) 155. 列 何 種 葯 物 不 會 造 成 高 乳 促 素 血 症 (Hyperprolactinemia)? A.Bromocriptine B.Butyrophenones C.Estrogen D.metoclopramide E.phenothiazine (B) 156. 列 何 種 荷 爾 蒙 之 接 受 器 為 細 胞 內 接 受 器? A. 生 長 荷 爾 蒙 B. 狀 腺 荷 爾 蒙 C. 副 狀 腺 荷 爾 蒙 D. 胰 島 素 E. 腎 腺 髓 素 (Epinephrine) (A) 157. 藥 物 對 於 狀 腺 功 能 的 影 響, 列 何 者 為 是? A.Amiodarone 及 radiographic contrast dyes 可 造 成 true thyrotoxicosis 或 true hypothyroidism B.phenytoin 及 glucocorticoids 會 增 加 T4, 但 血 TSH 值 常 為 正 常 C.Lithium carbonate 常 會 造 成 true thyrotoxicosis D.High dose salicylates 會 增 加 血 T4 及 T3 E.Estrogens 常 會 造 成 true thyrotoxicosis (B) 158. 冠 狀 動 脈 疾 病 (Coronary heart disease) 的 危 險 因 子 不 包 括? A. 抽 煙 B. 喝 酒 C. 高 密 度 脂 蛋 白 - 膽 固 醇 (HDL-cholesterol) 小 於 35mg/dl

36 D. 肥 胖 E. 糖 尿 病 (B) 159. 列 有 關 高 脂 血 症 (hyperlipidemia) 的 治 療 何 者 為 非? A. 沒 有 冠 心 病 或 其 危 險 因 子 情 況, 理 想 目 標 是 低 密 度 脂 蛋 白 - 膽 固 醇 (LDL-cholesterol) 值 小 於 160mg/dl B. 沒 有 冠 心 病 或 其 危 險 因 子 情 況, 治 療 期 間 目 標 為 總 膽 固 醇 (total cholesterol) 小 於 200mg/dl C. 飲 食 控 制 是 治 療 的 首 要 選 擇 D. 脂 肪 攝 取 量 應 低 於 總 熱 量 的 30% E. 膽 固 醇 的 攝 取 量 應 低 於 每 日 300mg (C) 160. 列 何 種 情 況 較 不 會 引 起 糖 尿 病 病 患 高 血 糖 狀 態 惡 化? A.Infection B.Thiazide diuretics C.Hyperkalemia D.Hypomagnesemia E.Pregnancy (A) 161. 糖 尿 病 單 ㆒ 性 腦 神 經 病 變 (cranial nerve mononeuropath ies) 最 易 侵 犯 那 ㆒ 條 腦 神 經? A.Ⅲ B.Ⅵ C.Ⅳ D.Ⅷ E.Ⅹ (B) 162. 列 何 者 不 是 Primary hyperaldosteronism 的 臨 床 表 現? A. 低 鉀 血 症 B. 常 併 有 肢 水 腫 C. 代 謝 性 鹼 血 症 D. 高 血 壓 E. 心 律 不 整 (B) 163. 對 於 狀 腺 惡 性 腫 瘤, 列 何 者 正 確? A. 濾 泡 細 胞 癌 (Follicular carcinoma) 最 常 見 B. 乳 突 細 胞 癌 (Papillary carcinoma) 是 最 常 見 於 年 輕 病 患 的 狀 腺 癌

37 C.Follicular carcinoma 約 40% 可 見 到 組 織 學 Psammoma bodies 出 現 D. 髓 質 細 胞 癌 (Medullary carcinoma) 最 常 會 血 行 性 轉 移 (hematogenic metastasis) E. 未 分 化 細 胞 癌 (Anaplastic carcinoma)㆒ 般 在 診 斷 後 至 少 有 六 個 月 的 存 活 期 (C) 164. 在 列 範 圍, 不 是 Glucagon 生 理 作 用 的 是 : A. 增 加 胰 島 素 之 釋 放 B. 增 加 肝 醣 分 解 (Glycogenolysis) C. 對 心 肌 有 chronotropic effect D. 刺 激 腎 腺 髓 質 分 泌 激 素 E. 增 加 糖 質 新 生 (Gluconeogenesis) (A) 165. 有 關 腎 腺 機 能 不 全 (Adrenal Insufficiency) 何 者 為 非? A. 在 有 壓 力 狀 態 (Stress) 皮 質 類 固 醇 (Corticosteroid) 不 需 加 量 B. 原 發 性 腎 腺 機 能 不 全 最 常 見 之 原 因 為 (Autoimmune mechanism) C. 典 型 的 實 驗 室 數 據 顯 示 低 鈉 血 症, 高 鉀 血 症 及 低 血 糖 D. 腎 腺 出 血 (Adrenal hemorrhage) 最 常 由 Meningocococem ia 引 起 E. 急 性 腎 腺 機 能 不 全 (Acute adrenal insufficiency) 可 用 Hydrocortisone and Glucose saline 急 救 (C) 166. 原 發 性 多 醛 酮 症 (Primary hyperaldosteronism) 主 要 的 特 點 為 : A. 高 血 壓, 高 血 鉀, 高 血 清 腎 素 (Renin) B. 高 血 壓, 低 血 鉀, 高 血 清 腎 素 C. 高 血 壓, 低 血 鉀, 低 血 清 腎 素 D. 高 血 壓, 高 血 鉀, 低 血 清 腎 素 E. 低 血 壓, 低 血 鉀, 低 血 清 腎 素 (C) 167. 有 關 副 狀 腺 素 (parathyroid hormone) 之 作 用, 列 何 者 為 非 : A. 促 進 1,25(OH)2 Vit.D 合 成, 進 而 促 進 腸 胃 道 鈣 離 子 吸 收 B. 促 進 Bicarbonate 由 尿 液 排 出 C. 抑 制 phosphate 由 尿 液 排 出

38 D.Nephrogenic CAMP 昇 E. 促 進 Bone reporption (C) 168. 列 何 者 非 典 型 之 糖 尿 病 眼 病 變 (Diabetic occulopathy) : A. 第 ㆔ 對 腦 神 經 麻 痺 B. 視 網 膜 出 現 微 動 脈 瘤 (Microaneurysm) C. 眼 窩 內 組 織 炎 及 眼 球 突 出 D. 視 網 膜 出 現 新 生 血 管 變 化 (Neo-Vascularization) E. 早 期 出 現 較 快 速 進 行 之 白 內 障 (Cataract) (D) 169. 以 胰 島 素 治 療 之 患 者, 清 晨 血 糖 過 高, 要 考 慮 到 患 者 可 能 之 問 題 是 : A.Dawn phenomenon B.Somogyi effect C. 胰 島 素 注 射 量 不 足 D. 以 皆 是 E. 以 皆 非 (E) 170. 病 態 肥 胖 症 (Morbid Obesity) 病 比 較 容 易 患 得 : A. 心 肌 缺 氧 B. 糖 尿 病 C. 膽 囊 結 石 D. 呼 吸 急 促 E. 以 皆 是 (E) 171. 列 那 ㆒ 項 敘 述 為 不 正 確 者? A. 患 Addison's disease 時, 在 adrenal glands 之 破 壞 需 已 達 90% 以, 腎 腺 机 能 不 全 之 症 候 才 會 出 現 B. 患 IDDM,Addison's disease,hashimoto's thyroiditis 之 病, 其 可 能 診 斷 為 Polyglandular autoimmune Syndrome typeⅡ C.Polyglandular Autoimmune SyndromeⅡ 為 染 色 體 (chromosome)6 之 基 因 變 異 (gene mutation) 所 致 D.polyglandular autoimmune syndrome typeⅠ 發 病 年 齡 要 比 typeⅡ 為 年 輕 E. 患 Addison's disease,chronic mucocutaneous moniliais 及 hyperparathyroidism 之 病, 其 可 能 診 斷 為

39 polyglandular autoimmune syndrome typeⅡ (A) 172.Graves'disease 的 病 經 常 合 併 Graves'ophthalamopathy, 列 敘 述 何 者 錯 誤? A.Graves'ophthalamopathy 發 生 與 否, 與 TSH receptor Ab 的 高 低, 有 密 切 關 聯 B.Graves'ophthalamopathy 最 常 侵 犯 眼 內 直 肌 (Medial rectus m) 及 直 肌 (Inferior rectus m) C.Graves'ophthalamopathy 是 因 為 球 後 脂 肪 及 肌 肉 的 結 締 組 織, 被 Glycosaminoglycans 堆 積 所 造 成 D. 碘 -131 的 治 療, 有 時 會 使 Graves'ophthalamopathy 惡 化 E.Graves'ophthalamopathy 目 前 為 止, 仍 然 沒 有 很 好 的 治 療 方 法 (D) 173.Prolactinoma 的 病, 內 科 藥 物 治 療, 可 選 用 列 何 種 葯 物? A.Clomiphene citrate B.Conjugated estrogen C.Progesterone D.Bromocriptine E. 以 皆 非 (E) 174. 列 有 關 低 血 糖 (Hypoglycemia) 的 敘 述, 何 者 錯 誤? A. 正 常 發 生 低 血 糖 時, 最 先 分 泌 的 Counter-regulatory 荷 爾 蒙 是 Glucagon B. 正 常 的 生 理 狀 態, 血 糖 可 低 至 45mg/dl C. 引 起 飯 後 低 血 糖 (Postprandial hypoglycemia), 最 常 見 的 原 因 是 Alimentary hyperinsulinism D. 根 據 統 計,Hypoglycemia 最 常 見 的 原 因 是 藥 物 引 起 E. 以 皆 非 (E) 175. 列 有 關 25(OH)D 之 血 濃 度 於 各 種 疾 病 之 增 加 ( ) 或 減 少 ( ) 之 Pattern, 那 ㆒ 項 為 正 確 者 (1)Nephrotic Syndrome (2)Vit D intoxication (3)Intesinal malabsorption Syndrome A.(1) (2) (3) B.(1) (2) (3) C.(1) (2) (3)

40 D.(1) (2) (3) E.(1) (2) (3) (C) 176. 列 有 關 碘 -131 於 治 療 狀 腺 機 能 亢 進 症 之 敘 述, 那 ㆒ 項 敘 述 為 不 正 確 者? A. 老 年 患 者,㆒ 般 均 予 以 ㆒ 次 較 大 之 治 療 劑 量 治 療 B. 同 時 併 有 心 臟 疾 病 之 患 者, 需 ㆒ 次 接 受 較 大 之 碘 -131 治 療 劑 量 C. 因 較 大 之 胸 內 狀 腺 腫 大, 故 需 ㆒ 次 使 用 較 大 之 治 療 劑 量 D. 較 低 (80uci/g) 比 較 高 (160uci/g) 之 碘 -131 劑 量, 其 晚 發 之 狀 腺 機 能 低 (Late hypothyroidism) 之 frequency 並 未 減 少 E. 以 ㆒ 般 建 議 使 用 劑 量, 於 治 療 成 之 狀 腺 機 能 亢 進 症, 並 無 跡 象 顯 示 有 致 癌 或 白 血 病 之 效 應 (B) 177. 列 那 ㆒ 項 葯 物 不 會 阻 止 末 稍 狀 腺 素 (T4) 轉 換 成 ㆔ 碘 狀 腺 素 (T3) A.Propylthiouracil B.Methimazole C.Lugol's Solution D.Dexamethasone E.Propranolol (D) 178. 列 有 關 Multiple endocrine neoplasia (MEN)typeⅡ 之 敘 述, 何 者 為 不 正 確 者 A. 患 Medullary thyrond careinoma 之 MEN Ⅱb 之 病 ㆒ 般 比 MENⅠa 要 來 得 早 發 生 轉 移 B.MENⅡb 之 患 者, 較 少 包 括 hyperparathyrondism C. 及 早 之 thyroidectomy 可 以 避 免 因 Medullary thyroid carinoma 所 致 之 死 亡 D.Disseminated medullary thyroid carcinoma 應 儘 早 使 用 碘 -131 治 療 E.Pentagastrin test 是 良 好 medullary thyrind carcinoma 之 篩 檢 檢 查 (E) 179.㆒ 位 女 性 患 者, 年 齡 45, 微 胖, 曾 有 多 次 急 性 胰 臟 炎 之 病 史, 生 化 檢 查 結 果 如 : 空 腹 血 糠 300mg/dl, 膽 固 醇 350mg/dl, ㆔ 酸 甘 油 脂 4200mg/dl, 尿 酸 9mg/dl, 理 學 檢 查 見 eruptive

41 xanthomas 及 lipemia retinalis, 冰 凍 血 清 顯 示 層 之 creamy layer 及 層 之 turbid infranatant 則 此 患 者 之 lipoprotein pattern 為 A.TypeⅠ B.TypeⅡ C.TypeⅢ D.TypeⅣ E.TypeⅤ (D) 180. 列 何 者 不 是 生 長 激 素 (Growth hormone) 之 激 發 試 驗 (Stimulation test)? A.Insulin hypoglycemic test B.Arginine infusion test C.GRF test D.Glucose tolerance test E.L-dopa test (E) 181. 列 有 關 pancreatic islet cell 那 ㆒ 項 配 對 為 正 確 者 A.A cells-ppoma, B cells-insulinoma D cells-somatostationma, F cells-gastrinoma B.A cells- glucagonoma, B cells-gastrinoma D cells- somatostatinoma, F cells-insulinoma C.A cells-gastrinoma, B cells-insulinoma D cells-somatostatinoma,f cells-ppoma D.A cells-somatostationma, B cells-insulinoma D cells- gastrinoma,f cells-ppoma E.A cells-glucagonoma, B cells-insulinoma D cells-somatostatinoma, F cells-ppoma (A) 182. 列 何 者 不 是 治 療 Central diabetes insipidus 之 葯 物? A.Hydrochlorothiazide B.Desmopressin C.Chlorpropamide D.Clofibrate E.Carbamazepine (B) 183. 最 主 要 用 來 治 療 轉 移 性 腎 腺 皮 質 癌 (metastatic adrenocortical carcinoma) 之 化 學 治 療 葯 物 為?

42 A.Adriamycin B.Mitotane C.Mitoxantrone D.Methotrexate E.Etoposide (B) 184.㆒ 位 患 者 接 受 500μgTRH 靜 脈 注 射, 抽 血 測 得 之 TSH 值 如, 其 正 常 參 考 值 為 0.5-5(μu/ml), 則 此 患 者 最 有 可 能 之 診 斷, 為? Time(min) TSH(μu/ml) A.Normal B.Hypothalamice disease C.Pituitary dstruction D.Hyperthyroidism E.primary hypothyroidism (B) 185. 糖 尿 病 酮 酸 血 症 (DKA) 的 治 療, 列 何 者 不 是 絕 對 必 要 的 A. 體 液 的 補 充 B. 重 碳 酸 鹽 (Bicarbonate) 的 補 充 C. 胰 島 素 的 給 予 D. 電 解 質 尤 其 是 鉀 離 子 的 適 時 補 充 E. 除 去 誘 發 因 素 (A) 186. 列 何 種 荷 爾 蒙 不 是 醣 蛋 白 (Glycoprotein) 同 時 也 不 具 備 αβsubunit A.ACTH B.LH C.FSH D.TSH E.HCG (C) 187. 列 何 者 不 是 高 血 鈣 症 (Hypercalcemia) 的 內 科 療 法 A. 體 液 的 補 充 B. 利 尿 劑 的 給 予

43 C. 重 碳 酸 鹽 的 補 充 D. 注 射 Calcitonin E.Biphosphonates (E) 188. 診 斷 原 發 性 狀 腺 低 能 症 (Primary Hypothyroidism) 的 最 敏 感 指 標 為 何 A. 臨 床 表 徵 B.T4(Thyroxine)assay C. 狀 腺 超 音 波 檢 查 D. 狀 腺 自 體 抗 體 測 定 E.Sensitive TSH assay (B) 189. 最 常 造 成 腦 垂 體 功 能 低 症 (Hypopituitarism) 的 原 因 為 何 A.Sheehan's Syndrome B. 腦 垂 體 腫 瘤 C. 外 科 手 術 D. 感 染 E. 不 明 原 因 (E) 190. 列 何 種 荷 爾 蒙 不 是 由 腦 垂 體 前 葉 所 分 泌 A.ACTH B.TSH C.GH D.FSH E.ADH (C) 191.Which one of the following sulfonylurea drugs has the longest duration of hypoglycemic action? A.Tolbutamide B.Acetohexamide C.Chlorpropamide D.Glipizide E.Glyburide (E) 192.Which one is the cause of hypothyroidism? A.Idiopathic B.Iodine deficiency

44 C.Postablative D.Postradiation E.All of above (E) 193.What is "incorrcet"about thyroid tumor? A.Anaplastic carcinoma is least common, highly malignant and refractory to radiation B.Follicular carcinoma usually undergoes early hematogenous spread C.Papillary carcinoma typically spreads to the regional lymph node D.Distant metastasis in follicular carcinoma is usually in lung or bone E.Papillary carcinoma, histologically mimics normal thyroid tissue (D) 194.Apoprotein CⅡ,known to affect profoundly the clearance of chylomicron triglyceride from the plasma, is primarily acquired through transfer from A.VLDL B.LDL C.IDL D.HDL E.All of the above (B) 195.Fatty acids from dietary fat are largely transport -ed to as chylomicrons A.Muscles B.Adipose tissues C.Liver D.Kidney E.All of the above (D) 196. may confer protection against the develop -ment of premature atherosclerosis and therefore might be considered an anti-risk factor A.Insulin

45 B.LDL C.VIDL D.HDL E.IDL (A) 197.Cholesterol esters are intracellularly formed from fatty acyl-coa and cholestderol by a reaction catalyzed by A.Acyl-CoA: cholesterol acyltransferase (AGAT) B.HMG-CoA reductase C.Lecithin: cholesterol acyltransferase(lcat) D.Lipoprotein lipase E.None of the above (A) 198.Which one of the following enzyme takes action on the small droplets of dietary triglyceride leads to the formation of monoglycerides and free fattyacid in the intestine A.Pancreatic lipase B.Pancreatic Phospholipase C.Lipoprotein Lipase D.Lingual lipase E.None of the above (A) 199.Which one of the following organs or tissues plays a central role in the regulation of plasma cholesterol traffic A.Liver B.Kidney C.Adipose tissues D.Muscles E.Adrenal