88 精 神 障 碍 分 册

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1 附 录

2 88 精 神 障 碍 分 册

3 附 录 89 CCMD-3 中 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断 标 准 ( 第 三 版 ) 中 华 医 学 会 精 神 科 分 会

4 90 精 神 障 碍 分 册

5 附 录 91 引 言 一 CCMD-3 的 编 写 原 则 1 遵 循 为 病 人 服 务 的 原 则, 满 足 病 人 和 社 会 的 需 要 ;2 具 有 中 国 特 色, 符 合 中 国 国 情 ;3 继 承 CCMD 以 前 版 本 的 优 点 ;4 注 意 与 国 际 接 轨 ;5 简 明, 便 于 操 作 二 分 类 第 一 CCMD 的 分 类 兼 顾 病 因 病 理 学 分 类 和 症 状 学 分 类 分 类 排 列 次 序 服 从 等 级 诊 断 和 ICD-10 分 类 原 则 国 内 争 议 多 一 时 难 定 的 分 类, 暂 归 第 9 类 第 二 CCMD-3 的 分 类 主 要 向 ICD-10 靠 拢, 但 因 ICD-10 有 不 尽 满 意 之 处, 因 此 目 前 仍 基 本 保 持 CCMD-2R 的 分 类 和 编 码, 仅 作 必 要 修 改 总 之, 分 类 和 诊 断 标 准 注 意 了 传 统 性 科 学 性 可 理 解 性 可 接 受 性 可 操 作 性 和 相 对 稳 定 性 第 三 大 类 与 小 类 保 持 内 容 的 主 从 逻 辑 关 系 例 如, 癔 症 与 神 经 症 分 离, 使 神 经 症 总 的 诊 断 标 准 与 亚 型 的 一 致 性 更 高 第 四 某 些 精 神 障 碍 或 亚 型 在 国 内 有 继 续 保 留 或 增 添 的 必 要 如 神 经 症 复 发 性 躁 狂 症 同 性 恋 等 又 如 CCMD-3 编 号 0 器 质 性 精 神 障 碍 中,02 其 他 脑 病 所 致 精 神 障 碍 [F02 其 他 疾 病 所 致 痴 呆 ], 进 一 步 分 类 如 下 : 02.1 脑 变 性 病 所 致 精 神 障 碍 [F02 在 它 处 分 类 的 其 他 疾 病 所 致 痴 呆 ] 02.2 颅 内 感 染 所 致 精 神 障 碍 [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 疾 病 特 定 所 致 痴 呆 ] 急 性 病 毒 脑 炎 所 致 精 神 障 碍 [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 克 雅 (Creutzfeldt Jacon) 病 所 致 精 神 障 碍 [F02.1 克 雅 病 痴 呆 ] 脑 炎 后 综 合 征 [F07.1 脑 炎 后 综 合 征 ] 02.3 脱 髓 鞘 脑 病 所 致 精 神 障 碍 [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 急 性 播 散 性 脑 炎 和 急 性 出 血 性 白 质 脑 炎 所 致 精 神 障 碍 [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 多 发 性 硬 化 所 致 精 神 障 碍 [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 由 上 可 见, CCMD-3 改 变 了 ICD-10 突 出 痴 呆 症 状 的 分 类 特 点, 而 强 调 有 关 章 节 也 需 注 意 病 因 病 理 分 类, 如 将 克 雅 病 明 确 为 颅 内 感 染 所 致 精 神 障 碍 的 亚 型 此 外, 精 神 障 碍 也 常 是 脑 器 质 性 疾 病 相 关 症 状 的 一 部 分 在 病 程 中, 痴 呆 并 蜚 是 惟 一 重 要 症 状 尤 其 是 我 国 一 疾 病 分 类, 尚 未 像 ICD-10 ( 已 有 中 文 译 本 ) 那 样, 有 比 较 完 整 统 一 的 全 部 疾 病 分 类, 只 有 精 神 科 等 少 数 临 床 医 学 分 科 有 本 专 业 的 疾 病 分 类 和 诊 断 标 准 因 此, 需 注 意 与 邻 近 医 学 分 科 的 衔 接, 注 意 精 神 障 碍 分 类 学 的 相 对 完 整 性 CCMD-3 编 号 1 精 神 活 性 物 质 所 致 精 神 障 碍 或 非 成 瘾 物 质 所 致 精 神 障 碍 [F10-F19 精 神 活 性 物 质 所 致 精 神 障 碍 和 行 为 障 碍 或 F55 非 成 瘾 药 物 滥 用 ] 10 精 神 活 性 物 质 所 致 精 神 障 碍 [F10-F19 精 神 活 性 物 质 所 致 精 神 障 碍 和 行 为 障 碍 ] 10.1 酒 精 所 致 精 神 障 碍 [F10 酒 精 所 致 精 神 障 碍 ] 10.2 鸦 片 类 物 质 所 致 精 神 障 碍 [F11 鸦 片 类 物 质 所 致 精 神 障 碍 ] 10.3 大 麻 类 物 质 所 致 精 神 障 碍 [F12 大 麻 类 物 质 所 致 精 神 障 碍 ] 10.4 镇 静 催 眠 药 或 抗 焦 虑 药 所 致 精 神 障 碍 [F13 镇 静 催 眠 药 所 致 精 神 障 碍 ] 10.5 兴 奋 剂 所 致 精 神 障 碍 [F14 可 卡 因 或 F15 其 他 兴 奋 剂 所 致 精 神 障 碍 ] 10.6 致 幻 剂 所 致 精 神 障 碍 [F16 致 幻 剂 所 致 精 神 障 碍 ] 10.7 烟 草 所 致 精 神 障 碍 [F17 烟 草 所 致 精 神 障 碍 ] 10.8 挥 发 性 溶 剂 所 致 精 神 障 碍 [F18 挥 发 性 溶 剂 所 致 精 神 障 碍 ] 10.9 其 他 或 待 分 类 的 精 神 活 性 物 质 所 致 精 神 障 碍 [F19 多 种 药 物 其 他 或 未 确 认 的 物 质 所 致 精 神 障 碍 和 行 为 障 碍 ] ICD-10 的 可 卡 因 所 致 精 神 障 碍 我 国 尚 无 报 告, 故 并 入 10.5 兴 奋 剂 所 致 精 神 障 碍 ICD-10 将 部 分 非 成 瘾 物 质 所 致 精 神 障 碍 和 围 生 期 精 神 障 碍 归 F50-F59 伴 有 生 理 紊 乱 和 躯 体 因 素 的 行 为 综 合 征 CCMD-3 则 将 前 者 归 入 1 精 神 活 性 物 质 和 非 成 瘾 物 质 所 致 精 神 障 碍, 后 者 归 入 0 器 质 性 精 神 障 碍 即 非 成 瘾 物 质 所 致 精 神 障 碍 的 分 类, 依 然 沿 用 CCMD-2R 分 类 酒 精 所 致 精 神 障 碍 的 第 4 位 和 第 5 位 编 码, 已 经 同 ICD-10 一 致 CCMD-3 中 9 编 码 为 其 他 (other) 或 待 分 类 (unspecified), 目 的 在 于 提 高 编 号 使 用 效 率, 避 免 像 ICD-10 的 第 8 号 一 般 用 作 其 他 精 神 障 碍 归 类 外, 有 时 还 作 他 用 我 们 建 议 小 数 点 后 的 第 1~8 号 编 码 用 于 其 他, 第 9 号 编 码 用 于 待 分 类 CCMD-3 和 编 号 20 精 神 分 裂 症 中 的 单 纯 型 分 裂 症 按 CCMD-2R 归 类 ; 病 程 采 用 CCMD-2R 缓 解 期 残 留 期 及 衰 退 期 概 念, 不 用 ICD-10 的 缓 解 型 残 留 型 等 的 分 类

6 92 精 神 障 碍 分 册 CCMD-3 的 编 号 3 情 感 性 精 神 障 碍 基 本 照 搬 ICD-10, 只 有 个 别 差 异 之 处, 如 根 据 我 国 实 际 情 况 保 留 复 发 性 躁 狂 症, 不 采 用 中 度 抑 郁 的 分 类 概 念 CCMD-3 工 作 组 以 全 国 多 中 心 协 作 的 前 瞻 怀 现 场 测 试 的 结 果 为 依 据, 将 编 号 40 癔 症 从 原 来 的 神 经 症 中 分 出 来 单 列, 并 根 据 我 国 实 际 情 况, 保 留 癔 症 的 名 称 40 癔 症 [F44 解 记 ( 转 换 ) 障 碍 ] 40.1 癔 症 性 精 神 障 碍 [F44.8 其 他 解 离 ( 转 换 ) 障 碍 ] 癔 症 性 遗 忘 [F44.0] 癔 症 性 温 游 [F44.1] 癔 症 性 身 份 识 别 障 碍 [F44.81 多 重 人 格 障 碍 ] 癔 症 性 精 神 病 [F28 其 他 非 器 质 性 精 神 障 碍 ] 癔 症 性 附 体 障 碍 [F44.3 癔 症 性 出 神 和 附 体 障 碍 ] 40.2 癔 症 性 躯 体 障 碍 [F44.8 其 他 解 离 ( 转 换 ) 障 碍 ] 上 述 的 亚 型 分 类, 先 将 癔 症 分 类 癔 症 性 精 神 障 碍 和 癔 症 性 躯 体 障 碍, 再 进 一 步 分 亚 型 通 过 将 癔 症 从 神 经 症 中 解 记 出 来, 使 神 经 症 的 概 念 与 涵 盖 内 容 更 趋 完 善 有 人 指 出, 在 疾 病 分 类 学 中, 神 经 症 这 一 概 念 模 糊 的 名 词 已 经 没 有 重 要 意 义 ICD-10 尽 量 避 免 使 用, DSM-4 不 用 这 一 名 称 CCMD-3 基 于 现 场 测 试 结 果 和 这 一 名 词 便 于 叙 述 和 归 纳, 帮 仍 作 保 留 根 据 中 华 精 神 科 学 会 儿 童 精 神 病 学 组 现 场 测 试 结 果 和 参 考 ICD-10 分 类, 在 CCMD-3 中 分 类 为 7 精 神 发 育 迟 滞 与 童 年 和 少 年 期 心 理 发 育 障 碍 [F70-F79,F80-F89] 和 8 童 年 和 少 年 期 的 多 动 障 碍 品 行 障 碍 和 情 绪 障 碍 [F90-F98] CCMD-3 的 9 其 他 精 神 障 碍 和 心 理 卫 生 情 况 包 括 了 前 面 编 号 未 包 括 的 所 有 精 神 障 碍 和 心 理 卫 生 情 况, 也 是 ICD-10 的 F09 待 分 类 的 器 质 性 精 神 障 碍,F29 待 分 类 的 非 器 质 性 精 神 病,F99 待 分 类 的 精 神 障 碍 第 五, 根 据 我 国 的 社 会 文 化 特 点 和 精 神 障 碍 的 传 统 分 类, 某 些 精 神 障 碍 暂 不 适 合 于 国 内, 如 ICD-10 的 F52.7 性 欲 亢 进 F60.31 边 缘 性 人 格 障 碍 F64.2 童 年 性 身 份 障 碍 F66 与 性 发 育 和 性 取 向 有 关 的 心 理 及 行 为 障 碍 的 某 些 亚 型 F68.0 出 于 心 理 原 因 渲 染 躯 体 症 状 F93.3 同 胞 竞 争 障 碍 等 未 纳 入 CCMD-3 由 上 可 内 见, CCMD-3 没 有 全 盘 照 ICD-10 分 类 和 编 号, 但 已 尽 量 向 ICD-10 靠 拢, 并 将 ICD-10 编 码 和 名 称 在 [ ] 中 列 出, 以 便 对 照 其 中 与 CCMD-3 名 称 相 同 者 只 列 出 编 码 第 六, CCMD-3 编 码, 在 小 数 点 后 不 采 用 编 号 0, 目 的 是 便 于 临 床 使 用 在 临 床 工 作 中 常 会 遇 到 符 合 第 1 位 或 第 2 们 的 编 码 的 诊 断, 而 不 能 符 合 第 3 位 或 第 4 位 编 码 的 临 床 亚 型 诊 断, 却 又 要 用 第 5 们 或 第 6 位 编 码 的 情 况 此 时 ICD-10 编 码 就 出 现 困 难 CCMD-3 为 解 决 这 一 难 题, 采 取 避 免 在 小 数 点 后 使 用 分 类 的 0 编 码 在 出 现 上 述 情 况 时, 以 0 填 空 表 示 上 述 关 系 如 01 脑 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 的 脑 血 管 病 痴 呆, 在 不 能 分 清 此 层 性 皮 层 下, 或 皮 层 和 皮 层 下 血 管 性 所 致 时, 应 编 码 为 又 如 02.4 脑 外 伤 所 致 精 神 障 碍 的 脑 外 伤 人 格 改 变, 在 不 能 分 清 系 脑 震 荡 或 脑 挫 裂 伤 所 致 时, 应 编 码 为 等 第 七, 当 各 种 病 类 疾 病 单 元 亚 型 综 合 征, 或 症 状 的 临 床 诊 断 为 可 疑, 有 待 于 分 类 时, 可 在 本 类 精 神 障 碍 的 小 数 点 最 后 位 数 用 9 表 示, 如 分 裂 症 可 疑, 编 号 ; 偏 执 型 分 裂 症 可 疑, 编 号 ; 单 纯 型 分 裂 症 可 疑, 编 号 ; 分 裂 症 后 抑 郁 可 疑, 编 号 等, 依 此 类 推 这 样 做 对 应 用 计 算 机 数 据 库 和 逻 辑 系 统 的 算 法, 均 有 重 要 意 义 三 CCMD-3 定 义 与 诊 断 标 准 的 编 辑 1 CCMD-3 编 写 时, 注 意 了 文 字 表 达 和 写 作 格 式 的 规 范, 要 求 条 目 分 明 与 规 范, 增 强 可 操 作 性 每 章 第 1 位 编 码 的 病 类 和 重 要 精 神 障 碍 均 逐 项 撰 写 [ 定 义 ] [ 严 重 标 准 ] [ 病 程 标 准 ] [ 排 除 标 准 ] [ 说 明 ], 并 用 中 文 和 英 文 撰 写 撰 写 描 述 性 定 义 时, 主 要 参 考 ICD-10 临 床 描 述 与 诊 断 要 点 和 CCMD- 2R, 必 要 时 也 参 考 DSM-4 和 我 国 的 高 等 医 药 院 校 教 材 2 诊 断 标 准 考 虑 效 度 和 信 度, 使 之 更 合 理 如 将 精 神 分 裂 症 某 些 常 见 阴 性 症 状 思 维 贫 乏 或 思 维 内 容 贫 乏 意 志 减 退 或 缺 乏 情 感 淡 漠 等, 分 别 列 入 思 维 情 感 行 为 等 基 本 症 状, 使 其 在 诊 断 方 面 的 权 重 增 加, 并 更 合 理 3 ICD-10 和 DSM-4 已 推 出 多 轴 诊 断 在 CCMD-3 相 关 精 神 障 碍 的 治 疗 和 护 理 的 附 录 中 对 七 轴 诊 断 作 出 了 介 绍, 供 参 考 四 专 业 名 词 1 CCMD-3 尽 量 引 用 ICD-10 的 名 词 解 释, 仅 在 必 要 时 作 修 改 和 补 充 首 先 考 虑 尊 重 病 人 和 符 合 社 会 需 要 用 词 尽 量 减 轻 服 务 对 象 的 心 理 负 担, 如 精 神 分 裂 症 分 裂 症 性 变 态 性 心 理 障 碍 这 与 肿 瘤 新 生 物 相 似, 以 减 少 恶 性 刺 激 但 也 有 用 词 更 引 起 服 务 对 象 重 视 的 例 子, 如 依 赖 成 瘾 依 赖 综 合 征 成 瘾 综 合 征, 使 其 通 俗 易 懂, 引 起 重 视 为 了 承 上 启 下, 逐 步 推 行, 本 次 只 更 改 CCMD-2R 的 几 个 名 词, 并 且 只 在 原 来 的 名 词 后 面 的 括 号 中 列 出 2 正 确 处 理 保 持 传 统 优 点 和 与 国 际 接 轨 的 关 系 3 修 改 了 抗 精 神 病 药 康 复 等 名 词 解 释, 划 清 人 格 障 碍 与 人 格 改 变 的 界 线, 如 ICD-10 用 人 格 障 碍, 器 质 性 CCMD-3 的 器 质 性 人 格 改 变 4 简 明 实 用, 如 神 经 官 能 症 神 经 症 ; 注 意 防 止 翻 译 的 文 字 隔 阂, 如 避 免 直 译 伴 有 ( 不 伴 ) 分 裂 症 状 的 急 性 多 形 性 精 神 病 性 障 碍

7 附 录 93 五 关 于 附 录 的 英 文 译 文 应 WTO APA 和 其 他 国 际 友 人 的 要 求, 在 附 录 中 将 部 分 精 神 障 碍 诊 断 标 准 翻 译 成 英 文, 加 上 CCMD-3 分 类 的 中 英 文 对 照, 以 及 ICD-10 的 全 部 精 神 障 碍 分 类 和 编 码, 有 利 于 国 际 交 流 六 出 版 CCMD-3 的 配 套 诊 断 量 圾 (DSMD) 和 计 算 机 诊 断 软 件 ICD-10 的 诊 断 量 圾 和 软 件 有 SCAN 和 CIDI WTO 指 出 将 诊 断 标 准 与 评 定 工 具 融 合, 并 制 成 软 件, 有 助 于 揭 示 和 消 除 评 定 中 的 前 后 不 一 和 含 糊 不 清, 并 便 于 统 计 分 析 在 以 往 工 作 的 基 础 上 CCMD-3 工 作 组 通 过 对 17 种 精 神 障 碍 1538 例 病 人 的 4341 例 次 的 测 试, 推 出 了 DSMD 计 算 机 诊 断 系 统 和 七 轴 诊 断, 可 分 别 与 CCMD-2R ICD-10 和 DSM-4 配 套 应 用, 全 部 内 容 见 CCMD-3 相 关 精 神 障 碍 治 疗 和 护 理 的 附 录 七 出 版 CCMD-3 光 盘 版 CCMD-3 光 盘 版 内 容 包 括 :1 CCMD-3 ;2 CCMD-3 相 关 精 神 障 碍 的 治 疗 与 护 理 ;3 CCMD-3 配 套 诊 断 量 表 一 DSMD 和 逻 辑 诊 断 系 统 ;4 名 词 解 释 ;5 专 家 检 查 病 人 的 示 教, 分 别 有 国 语 ( 在 声 道 ) 和 英 语 ( 右 声 道 ) 对 白 八 其 他 1 在 诊 断 标 准 中, 除 另 有 说 明 外, 要 求 明 确 诊 断 必 须 满 足 全 部 所 列 项 目 的 条 件 2 在 CCMD-3 中 和 / 或, 均 用 或 表 示 3 用 顿 号 分 割 的 并 列 名 词, 当 并 列 名 词 最 后 以 或 表 示 的 时 候, 表 示 并 列 名 词 间, 均 存 在 或 的 情 况 例 如 01 脑 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 的 症 状 标 准 的 第 3 条 : 人 格 相 对 完 整, 但 有 些 病 人 的 人 格 改 变 明 显, 如 自 我 中 心 偏 执 缺 乏 控 制 力 淡 漠, 或 易 激 惹 系 指 : 人 格 相 对 完 整, 但 有 些 病 人 的 人 格 改 变 明 显, 如 自 我 中 心 或 偏 执 或 缺 乏 控 制 力 或 淡 漠 或 易 激 惹 4 在 每 一 条 目 的 最 后, 如 应 用 分 号 ;, 表 示 上 下 条 目 的 意 义 有 密 切 联 系, 例 如 :20.5 未 定 型 分 裂 症 [F20.3] (1) 符 合 分 裂 症 诊 断 标 准, 有 明 显 阳 性 症 状 ; (2) 不 符 合 上 述 亚 型 的 诊 断 标 准, 或 为 偏 执 型 青 春 型, 或 紧 张 型 的 混 合 形 式 [ 说 明 ] 本 型 又 名 混 合 型 或 未 分 型 CCMD-3 分 类 0 器 质 性 精 神 障 碍 Organic mental disorders[f00-f09 器 质 性 ( 包 括 症 状 性 ) 精 神 障 碍 ; F53 其 他 待 分 类 的 围 生 期 精 神 和 行 为 障 碍 ] 00 阿 尔 茨 海 默 (Alzheimer) 病 Mental disorders due to Alzheimer is disease[f00 阿 尔 茨 海 默 病 痴 呆 ] 00.1 阿 尔 茨 海 默 病, 老 年 前 期 型 Mental disorders due to Alzheimer is disease with early onsetf00.0 阿 尔 茨 海 默 病 痴 呆, 老 年 前 期 型 ] 00.2 阿 尔 茨 海 默 病, 老 年 型 Mental disorders due to Alzheimer is disease with alte onset[f00.1 阿 尔 茨 海 默 病 痴 果, 老 年 型 ] 00 3 阿 尔 茨 海 默 病, 非 典 型 或 混 合 型 Mental disorders due to Alzheimer is disease, atypical ro mixed type[f00.2 阿 尔 茨 海 默 病 痴 呆, 非 典 型 或 混 合 型 ] 00.9 其 他 或 待 分 类 的 阿 尔 茨 海 默 病 Mental disorders due to other type of Alzheimer is disease, or unspecified [F00.9] 01 脑 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to vascular disease[f01 血 管 性 痴 呆 ] 01.1 急 性 脑 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to vascular disease of acute onset[f01.0 急 性 血 管 性 痴 呆 ] 01.2 皮 层 性 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to cortical vascular disease[f01.1 多 发 梗 塞 ( 脑 皮 层 为 主 ) 血 管 性 痴 呆 ] 01.3 皮 层 下 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to subcortical vascular disease[f01.2 脑 皮 层 下 血 管 性 痴 呆 ] 01.4 皮 层 和 皮 层 下 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to mixedcortical subcortical vascular disease [F01.3 皮 层 和 皮 层 下 血 管 性 痴 呆 ] 01.9 其 他 或 待 分 类 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to other vascular disease, or unspecified [F01.8

8 94 精 神 障 碍 分 册 其 他 ;F01.9 待 分 类 血 管 性 痴 呆 ] 02 其 他 脑 部 疾 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to other braindiseases[f02 在 它 处 分 类 的 其 他 疾 病 所 致 痴 呆 ] 02.1 脑 变 性 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to brain degeneration [F02 在 它 处 分 类 的 其 他 疾 病 所 致 痴 呆 ] 匹 克 (Pick) 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to Pick is diseasf [F02.0 匹 克 病 痴 呆 ] 享 廷 顿 (Huntington) 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to Huntington is disease [F02.2 享 廷 顿 病 痴 呆 ] 巴 金 森 (Parkinson) 病 所 致 精 神 障 碍 [Mental disorders due to Parkinson is disease [F02.3 巴 金 森 病 痴 呆 ] 肝 豆 状 核 变 性 (Wilson 病 ) 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to hepatolenticular degeneration(wilson is disease) [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 02.2 颅 内 感 染 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to intracranial infection [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 急 性 病 毒 性 脑 炎 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to acute virus encephalitis [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 克 雅 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to Creutzfeldt-Jacob disease[f02.1 克 雅 病 痴 呆 ] 脑 炎 后 综 合 征 Postencephalitic syndrome[f07.1] 02.3 脱 髓 鞘 脑 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to demyelinating encephalopathy [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 和 急 性 出 血 性 白 质 脑 炎 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to acute disseminatecl encephalomyelitis and acute hemorrhagic leucoencephalitis [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 多 发 性 硬 化 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to multiple sclerosis [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 02.4 脑 外 伤 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to brain damage [F07] 脑 震 荡 后 综 合 征 Mental disorders due to brain concussion [F07.2] 脑 挫 裂 伤 后 综 合 征 Mental disorders due to brain contusion [F07.8 其 他 器 质 性 人 格 和 行 为 障 碍 ] 02.5 脑 瘤 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to brain tumor [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 02.6 癫 痫 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to epilepsy [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 02.9 以 上 未 分 类 的 其 他 脑 部 疾 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to other specifide diseases classifide dlsewhere [F02.8] 03 躯 体 疾 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to physical diseases [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 疾 病 所 致 痴 呆 ] 03.1 躯 体 感 染 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to physical infection [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 疾 病 所 致 痴 呆 ] 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to human immunodeficiency virus(hiv) [F02.4 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 性 痴 呆 ] 03.2 内 脏 器 官 疾 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to visceral organdisease [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 疾 病 所 致 痴 呆 ] 03.3 内 分 泌 疾 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to endocrine disease [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 疾 病 所 致 痴 呆 ] 03.4 营 养 代 谢 疾 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to nutritional and metabolic disease [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 疾 病 所 致 痴 呆 ] 03.5 结 缔 组 织 疾 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to disease of connective tissue [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 疾 病 所 致 痴 呆 ] 系 统 性 红 斑 狼 疮 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to systemic lupus erythematosus(sle) [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 疾 病 所 致 痴 呆 ] 03.6 染 色 体 异 常 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to chromosomal abnormality [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 疾 病 所 致 痴 呆 ] 03.7 物 理 因 素 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to physical factors [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 疾 病 的 致 痴 呆 ] 03.9 以 上 未 分 类 的 其 他 躯 体 疾 病 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to other diseases,or unspecifide [F02.8] 围 生 期 精 神 障 碍 Puerperal mental disorder [F53 其 他 待 分 类 的 围 生 期 精 神 和 行 为 障 碍 ] 09 其 他 或 待 分 类 器 质 性 精 神 Organic mental disorders due to other diseases,or unspecified[f06.8;f06.9; F09] 器 质 性 精 神 障 碍 第 5 位 编 码 表 示 : 0x.xx1 器 质 性 智 能 损 害 ( 痴 呆 )Organic intellectual deficiency(dementia) [- -] 0x.xx2 器 质 性 遗 忘 Organic amnesic syndrime [F04 非 酒 精 或 精 神 活 性 物 质 所 致 器 质 性 遗 忘 综 合 征 ] 0x.xx3 器 质 性 人 格 改 变 习 惯 与 冲 动 改 变 性 心 理 改 变 Organic personality change, habit and impulse change, psychosexual change [F07 器 质 性 人 格 与 行 为 障 碍 ] 0x.xx4 器 质 性 意 识 障 碍 ( 如 谵 妄 )Organic consciousness disorders (e.g, delirium) [F05 非 酒 精 或 精 神 活 性 物 质 所 致 谵 妄 ]

9 附 录 95 0x.xx5 器 质 性 精 神 病 性 症 状 Organic psychotic symptoms [F06.0 器 质 性 幻 觉 障 碍 ;F06.1 器 质 性 紧 张 性 障 碍 ;F06.2 器 质 性 妄 想 性 ( 精 神 分 裂 样 ) 障 碍 ] 0x.xx6 器 质 性 情 感 障 碍 Organic mood disorders [F06.3] 0x.xx7 器 质 性 癔 症 样 综 合 征 Organic hysteria-like syndrome [F06.5 器 质 性 解 离 障 碍 ] 0x.xx8 器 质 性 神 经 症 样 综 合 征 Organic neurosis-like syndrome [F06.4 器 质 性 焦 虑 症 ;F06.6 器 质 性 情 绪 不 稳 ( 脆 弱 ) 障 碍 ] 1 精 神 活 性 物 质 所 致 精 神 障 碍 或 非 成 瘾 物 质 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due psychoactive substances or non-addictive substances[f10-f19 精 神 活 性 物 质 所 致 精 神 障 碍 和 行 为 障 碍 ;F55 非 成 瘾 药 物 滥 用 ] 10 精 神 活 性 物 质 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to use of psychoactive substances [F10-F19 精 神 活 性 物 质 所 致 精 神 障 碍 和 行 为 障 碍 ] 10.1 酒 精 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to use of alcohol [F10 酒 精 所 致 精 神 障 碍 和 行 为 障 碍 ] 10.2 阿 片 类 物 质 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to use of opioids [F11 阿 片 类 物 质 所 致 精 神 障 碍 和 行 为 障 碍 ] 10.3 大 麻 类 物 质 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to use of cannabinoids [F12 大 麻 类 物 质 所 致 精 神 障 碍 和 行 为 障 碍 ] 10.4 镇 静 催 眠 药 或 抗 焦 虑 药 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to use of sedatives or hypnotics [F13 镇 静 催 眠 药 所 致 精 神 障 碍 和 行 为 障 碍 ] 10.5 兴 奋 剂 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to use of stimulants [F14 可 卡 因 ;F15 其 他 兴 奋 剂 所 致 精 神 障 碍 和 行 为 障 碍 ] 10.6 致 幻 剂 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to use of hallucinogens [F16 致 幻 剂 所 致 精 神 障 碍 和 行 为 障 碍 ] 10.7 烟 草 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to use of tobacco [F17 烟 草 所 致 精 神 障 碍 和 行 为 障 碍 ] 10.8 挥 发 性 溶 剂 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to use of volative solvents [F18 挥 发 性 溶 剂 所 致 精 神 障 碍 和 行 为 障 碍 ] 10.9 其 他 或 待 分 类 的 精 神 活 性 物 质 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to other psychoactive substances,or unspecifide [F19] 10.x1 急 性 中 毒 Acute intoxication [F1x.0] 10.x2 有 害 使 用 Harmful use [F1x.1] 10.x3 依 赖 综 合 征 ( 成 瘾 综 合 征 )Dependencd (addictive) syndrome [F1x.2] 10.x4 戒 断 综 合 征 Withdrawal syndrome [F1x.3] 10.x5 精 神 病 性 障 碍 Psychotc disorders [F1x.4] 10.x6 智 能 损 害 ( 痴 呆 )Intellectual deficiency (dementia) [F1x.5] 10.x7 遗 忘 综 合 征 Amnesic syndrome [F1x.6] 10.x8 残 留 性 或 迟 发 性 精 神 障 碍 Residual and late-onset mental disorder [F1x.7 残 留 性 或 迟 发 性 精 神 病 性 障 碍 ] 精 神 活 性 物 质 所 致 精 神 障 碍 第 5 位 编 码 表 示 : 10.xx1 意 识 障 碍 ( 如 谵 妄 昏 迷 )Predominant disturbance of vonsciousness (e.g. delirium, coma) [F1x.03 急 性 中 毒 并 谵 妄 ;F1x.05 急 性 中 毒 并 昏 迷 ] 10.xx2 幻 觉 症 Hallucinosis [F1x.52 幻 觉 为 主 ] 10.xx3 妄 想 症 Delusionosis [F1x.51 妄 想 为 主 ] 10.xx4 抑 郁 综 合 征 Depressive syndrome [F1x.54 抑 郁 为 主 ] 10.xx5 躁 狂 综 合 征 Manic syndrome [F1x.55 躁 狂 为 主 ] 10.xx6 病 理 性 中 毒 Pathological intoxication [F1x.07] 10.xx7 病 理 性 重 现 ( 闪 回 )Flashbacks [F1x.70] 11 非 成 瘾 物 质 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to non-addictive substances [F55] 11.1 非 成 瘾 药 物 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to non-addictive drugs [F55.8 不 产 生 依 赖 的 其 他 物 质 滥 用 ] 11.2 一 氧 化 碳 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to carbon monoxide [F55.8 不 产 生 依 赖 的 其 他 物 质 滥 用 ] 11.3 有 机 化 合 物 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to organic compound [F55.8 不 产 生 依 赖 的 其 他 物 质 滥 用 ] 11.4 重 金 属 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to heavy metals [F55.8 不 产 生 依 赖 的 其 他 物 质 滥 用 ] 11.5 食 物 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to foods [F55.8 不 产 生 依 赖 的 其 他 物 质 滥 用 ] 11.9 其 他 或 待 分 类 的 非 成 瘾 物 质 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to other non-addictive substances, or unspecified [F55.8;F55.9] 2 精 神 分 裂 症 ( 分 裂 症 ) 和 其 他 精 神 病 性 障 碍 Schizophrenia and other psychotic disorders [F20-F29 精 神 分 裂 症 ; 分 裂 型 障 碍 和 妄 想 性 障 碍 ] 20 精 神 分 裂 症 ( 分 裂 症 )Schizophrenia [F20]

10 96 精 神 障 碍 分 册 20.1 偏 执 型 分 裂 症 Paranoid schizophrenia [F20.0] 20.2 青 春 型 ( 瓦 解 型 ) 分 裂 症 Hebephrenic schizophrenia [F20.1] 20.3 紧 张 型 分 裂 症 Catatonic schizophrenia [F20.2] 20.4 单 纯 型 分 裂 症 Simple schizophrenia [F20.6] 20.5 未 定 型 分 裂 症 Undifferentiated schizophrenia [F20.3] 20.9 其 他 型 或 待 分 类 的 精 神 分 裂 症 Other type or unspecified schizophrenia [F20.8;F20.9] 分 裂 症 的 第 4 位 编 码 表 示 : 20.x1 精 神 分 裂 症 后 抑 郁 Post-schizophrenic depression [F20.4] 20.x2 精 神 分 裂 症 缓 解 期 Remitted schizophrenia [F20.x5 精 神 分 裂 症 缓 解 型 ] 20.x3 精 神 分 裂 症 残 留 期 Residual schizophrenia [F20.x4 精 神 分 裂 症 残 留 型 ] 20.x4 慢 性 精 神 分 裂 症 Chronic schizophrenia [F20.x8 其 他 病 程 类 型 ] 20.x5 精 神 分 裂 症 衰 退 期 Deteriorated schizophrenia [F20.x8 其 他 病 程 类 型 ] 21 偏 执 性 精 神 障 碍 Paranoid mental disorders [F22 妄 想 型 精 神 障 碍 ] 22 急 性 短 暂 性 精 神 病 Acute and transient psychosis [F23 急 性 短 暂 精 神 病 性 障 碍 ] 22.1 分 裂 样 精 神 病 Schizophrenia-like psychosis [F23.2] 22.2 旅 途 性 精 神 病 Travelling psychosis [F23.9 待 分 类 的 急 性 短 暂 精 神 病 性 障 碍 ] 22.3 妄 想 阵 发 ( 急 性 妄 想 发 作 )Delusional episodes [F23.3] 22.9 其 他 或 待 分 类 的 急 性 短 暂 精 神 病 Other or unspecified acute and transient psychosis [F23.8;F23.9] 23 感 应 性 精 神 病 Induced psychosis [F24 感 应 性 妄 想 障 碍 ] 24 分 裂 情 感 性 精 神 病 Schizoaffective psychosis [F25 分 裂 情 感 性 障 碍 ] 24.1 分 裂 情 感 性 精 神 病, 躁 狂 型 Schiaoaffective psychosis, manic type [F25.0] 24.2 分 裂 情 感 性 精 神 病, 抑 郁 型 Schizoaffective psychosis, depressive type[f25.1] 24.3 分 裂 情 感 性 精 神 病, 混 合 型 Schizoaffective psychosis, mixed type [F25.2] 29 其 他 或 待 分 类 的 精 神 病 性 障 碍 Other or unspecified psychotic disorders [F28;F29] 29.1 周 期 性 精 神 病 Periodic psychosis [F28 其 他 非 器 质 性 精 神 障 碍 ] 3 心 境 障 碍 ( 情 感 性 精 神 障 碍 )Mood disorders(affective disorders)[f30-f39] 30 躁 狂 发 作 Manic episode [F30] 30.1 轻 性 躁 狂 症 ( 轻 躁 狂 )Hypomania [F30.0] 30.2 无 精 神 病 性 症 状 的 躁 狂 症 Mania without psychotic symptoms [F30.1] 30.3 有 精 神 病 性 症 状 的 躁 狂 症 Mania with psychotic symptoms [F30.2] 30.4 复 发 性 躁 狂 Recurrent mania [F30.8 其 他 躁 狂 发 作 ] 复 发 性 躁 狂 症, 目 前 为 轻 躁 狂 Recurent mania, current episode hypomanic [F30.8 其 他 躁 狂 发 作 ] 复 发 性 躁 狂 症, 目 前 为 无 精 神 病 性 症 状 的 躁 狂 Recurrent mania, current episode manic without psychotic symptoms [F30.8 其 他 躁 狂 发 作 ] 复 发 性 躁 狂 症, 目 前 为 有 精 神 病 性 症 状 的 躁 狂 Recurrent mania, current episode manic with psychotic symptoms [F30.8 其 他 躁 狂 发 作 ] 30.9 其 他 或 待 分 类 的 躁 狂 Other or unspecifided manic episode [F30.8;F30.9] 31 双 相 障 碍 Bipolar disorder [F31] 31.1 双 相 障 碍, 目 前 为 轻 躁 狂 Bipolar disorder, current episode hypomanic [F31.0] 31.2 双 相 障 碍, 目 前 为 无 精 神 病 性 症 状 的 躁 狂 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic symptoms [F31.1] 31.3 双 相 障 碍, 目 前 为 有 精 神 病 性 症 状 的 躁 狂 Bipolar disorder, current episode manic with psychotic symptoms [F31.2] 31.4 双 相 障 碍, 目 前 为 轻 抑 郁 Bipolar disorder, currdnt episode mild depression [F31.3] 31.5 双 相 障 碍, 目 前 为 无 精 神 病 性 症 状 的 抑 郁 Bipolar disorder, currdnt episode depression without psychotic symptoms [F31.4] 31.6 双 相 障 碍, 目 前 为 有 精 神 病 性 症 状 的 抑 郁 Bipolar disorder, currdnt episode depression with psychotic symptoms [F31.5] 31.7 双 相 障 碍, 目 前 为 混 合 性 发 作 Bipolar disorder, currdnt episode mixed [F31.6] 31.9 其 他 或 待 分 类 的 双 相 障 碍 Other or unspecified bipolar disorders [F31.8;F31.9] 双 相 障 碍, 目 前 为 快 速 循 环 发 作 Bipolar disorder, currdnt episode fast cycling[f31.8] 32 抑 郁 发 作 Depressive episode [F32] 32.1 轻 性 抑 郁 症 ( 轻 抑 郁 )Mild depression [F32.0] 32.2 无 精 神 病 性 症 状 的 抑 郁 症 Depression without psychotic symptoms [F32.1] 32.3 有 精 神 病 性 症 状 的 抑 郁 症 Depression with psychotic symptoms [F32.2] 32.4 复 发 性 抑 郁 症 Recurrent depression [F33] 复 发 性 抑 郁 症, 目 前 为 轻 抑 郁 Recurrent depression,current episode mild depressive [F33.0] 复 发 性 抑 郁 症, 目 前 为 无 精 神 病 性 症 状 的 抑 郁 Recurrent disorder,current episode depressive without psychotic symptoms [F33.0]

11 附 录 有 精 神 病 性 症 状 的 抑 郁 Recurrent depressive disorder,current episode depressive with psychotic symptoms [F33.3] 32.9 复 发 性 抑 郁 症, 目 前 为 其 他 或 待 分 类 的 抑 郁 症 Other or unspecifide depression [F32.8;F32.9; F33.8;F33.9] 33 持 续 性 心 境 障 碍 Persistent mood disorder [F34] 33.1 环 性 心 境 障 碍 Cyclothymia [F34.0] 33.2 恶 劣 心 境 Dysthymia [F34.1] 33.9 其 他 或 待 分 类 的 持 续 性 心 境 障 碍 Other or unspecifide persistent mood disorders [F34. 8;F34.9] 39 其 他 或 待 分 类 的 心 境 障 碍 Other or unspecified mood disorders [F38;F39] 心 境 障 碍 的 第 5 位 编 码 表 示 : 3x.xx1 意 识 障 碍 ( 如 谵 妄 )Disturbance of consciousness (e.g.delirium)[f38] 3x.xx2 伴 躯 体 症 状 With somatic symptoms [F38] 3x.xx3 慢 性 Chronic [F38] 3x.xx4 缓 解 期 In remission [F38] 4 癔 症 应 激 相 关 障 碍 神 经 症 Hysteria,Stress-related disorders,neurosis[f40-f49 神 经 症 性, 应 激 相 关 障 碍, 及 躯 体 形 式 障 碍 ] 40 癔 症 Hysteria [F44 解 离 ( 转 换 ) 障 碍 ] 40.1 癔 症 性 精 神 障 碍 Hysterical psychological disorders [F44.8 其 他 解 离 ( 转 换 ) 障 碍 ] 癔 症 性 遗 忘 Hysterical amnesia [F44.0] 癔 症 性 漫 游 Hysterical fugue [F44.1] 癔 症 性 身 份 识 别 障 碍 Hysterical identity disorder [F44.81 多 种 人 格 障 碍 ] 癔 症 性 精 神 病 Hysterical psychosis [F28 其 他 非 器 质 性 精 神 病 性 障 碍 ] 癔 症 性 附 体 障 碍 Hysterical possession disorders [F44.3 癔 症 性 出 神 和 附 体 障 碍 ] 癔 症 性 木 僵 Hysterical stupor [F44.2 解 离 性 木 僵 ] 40.2 癔 症 性 躯 体 障 碍 Hysterical somatic disorders [F44.8 其 他 解 离 ( 转 换 ) 运 动 障 碍 ] 癔 症 性 运 动 障 碍 Hysterical motor disorders [F44.4 解 离 ( 转 换 ) 运 动 障 碍 ] 癔 症 性 抽 搐 发 作 Hysterical convulsions [F44.5 解 离 ( 转 换 ) 抽 搐 发 作 ] 癔 症 性 感 觉 障 碍 Hysterical sensory disorders [F44.6 癔 症 性 感 觉 麻 木 和 感 觉 丧 失 ] 40.3 混 合 性 癔 症 躯 体 精 神 障 碍 Mixed hysterical somatic-psychological disorders [F44.7 混 合 性 解 离 ( 转 换 ) 障 碍 ] 40.9 其 他 或 待 分 类 癔 症 Other or unspecified hysteria [F44.8 其 他 ;F44.9 待 分 类 解 记 ( 转 换 ) 障 碍 ] 40.91Ganser 综 合 征 Ganser is syndrome [F44.80] 见 于 童 年 和 青 少 年 的 短 暂 的 癔 症 性 障 碍 Transient hysterical disorders occurring in childhood and adolescence [F44.82 见 于 童 年 和 青 少 年 的 短 暂 的 解 离 ( 转 换 ) 障 碍 ] 41 应 激 相 关 障 碍 Stress-related disorders [F43] 41.1 急 性 应 激 障 碍 Acute stress disorders [F43.0 急 性 应 激 反 应 ] 急 性 应 激 性 精 神 病 ( 急 性 反 应 性 精 神 病 )Acute stress psychosis(acute reactive psychosis)[f23.8 其 他 急 性 应 激 性 短 暂 精 神 病 ] 创 伤 后 应 激 障 碍 Post-traumatic stress disorders [F43.1] 适 应 障 碍 Adjustment disorders [F43.2] 适 应 障 碍 突 出 症 状 用 第 5 位 编 码 表 示 : 短 期 抑 郁 反 应 Brief depressive reaction [F43.20 短 暂 抑 郁 反 应 ] 中 期 抑 郁 反 应 Subprolonged depressive reaction [F43.21 长 期 抑 郁 反 应 ] 长 期 抑 郁 反 应 Prolonged depressive reaction [F43.21] 其 他 恶 劣 情 绪 为 主 的 适 应 障 碍 Adjustment disorders with disturbance of other emotions [F43.23 以 其 他 恶 劣 心 境 为 主 ] 混 合 性 焦 虑 抑 郁 反 应 Mixed anxiety and depressive reaction [F43.22] 品 行 障 碍 为 主 的 适 应 障 碍 Adjustment disorders with predominant disturbance of conduct [F43.24 品 行 障 碍 为 主 ] 心 境 和 品 行 混 合 性 障 碍 为 主 的 适 应 障 碍 Adjustment disorders with mixed disturbance of emotionsand conduct [F43.25 心 境 和 品 行 的 混 合 性 障 碍 为 主 ] 41.9 其 他 或 待 分 类 的 应 激 相 关 障 碍 Other or unspecified stress-related disorders [F43.8 其 他 ;F43.9 待 分 类 的 严 重 应 激 反 应 和 适 应 障 碍 ] 42 与 文 化 相 关 的 精 神 障 碍 Mental disorders related to culture [F43.8] 42.1 气 功 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to qigong [F43.8]

12 98 精 神 障 碍 分 册 42.2 巫 术 所 致 精 神 障 碍 Mental disorders due to qitchcraft [F43.8] 42.3 恐 缩 症 Koro [F43.8] 42.9 其 他 或 待 分 类 的 与 文 化 相 关 的 精 神 障 碍 Other or unspecified mental disorders related to culture [F43.8;F43.9] 43 神 经 症 Neurosis [F40-F49] 43.1 恐 惧 症 ( 恐 怖 症 )Phobia [F40 恐 惧 焦 虑 障 碍 ] 场 所 恐 惧 症 Agoraphobia [F40.0] 社 交 恐 惧 症 ( 社 交 焦 虑 症 )Social phobia [F40.1] 特 定 的 恐 惧 症 Specific phobias [F40.2 特 定 的 ( 单 项 ) 恐 惧 障 碍 ] 43.2 焦 虑 症 Anxiety disorder [F41 其 他 焦 虑 症 ] 惊 恐 障 碍 Panic disorder [F41.0] 广 泛 性 焦 虑 Generalized anxiety disorder [F41.1] 43.3 强 迫 症 Obsession [F42 强 迫 性 障 碍 ] 43.4 躯 体 形 式 障 碍 Somatoform disorders [F45] 躯 体 化 障 碍 Somatization disorder [F45.0] 未 分 化 躯 体 形 式 障 碍 Undifferentiated somatoform disorders [F45.1] 疑 病 症 Hypochondriasis [F45.2 疑 病 障 碍 ] 躯 体 形 式 植 物 神 经 紊 乱 Somatoform autonomic dysfunction [F45.3] 被 病 人 视 为 症 状 起 源 的 器 官 或 系 统 用 第 5 位 编 码 表 示 : 心 血 管 系 统 功 能 紊 乱 Heart and cardiovascular system dysfunction [F45.30] 高 位 胃 肠 道 功 能 紊 乱 Upper gastrointestinal tract dysfunction [F45.31] 低 位 胃 肠 道 功 能 紊 乱 Lower gastrointestinal tract dysfunction [F45.32] 呼 吸 系 统 功 能 紊 乱 Respiratory sstem dysfunction [F45.33] 泌 尿 生 殖 系 统 功 能 紊 乱 Genitourinary system dysfunction [F45.34] 持 续 性 躯 体 形 式 疼 痛 障 碍 Persistent somatoform pain disorder [F45.4] 其 他 或 待 分 类 躯 体 形 式 障 碍 Other or unspecified somatoform disorders [F45.8;F45.9] 43.5 神 经 衰 弱 Neurasthenia [F48.0] 43.9 其 他 或 待 分 类 的 神 经 症 Other or unspecified neruosis [F48] 5 心 理 因 素 相 关 生 理 障 碍 Physiological disorders related to psychological factords[f50-f59 伴 有 生 理 紊 乱 和 躯 体 因 素 的 行 为 综 合 征 ] 50 进 食 障 碍 Eating disorders [F50] 50.1 神 经 性 厌 食 Anorexia nervosa [F50.0] 50.2 神 经 性 贪 食 Bulimia nervosa [F50.2] 50.3 神 经 性 呕 吐 Psychogenia nervosa [F50.5] 50.9 其 他 或 待 分 类 非 器 质 性 进 食 障 碍 Other or unspecified nonorganic eating disorder [F50.8;F50.9] 51 非 器 质 性 睡 眠 障 碍 Nonorganic sleep disorders [F51] 51.1 失 眠 症 Insomnia [F51.0 非 器 质 性 失 眠 症 ] 51.2 嗜 睡 症 Hypersomnia [F51.1 非 器 质 性 嗜 睡 症 ] 51.3 睡 眠 觉 醒 节 律 障 碍 Disorder of the sleep-wake schedule [F51.2 非 器 质 性 睡 眠 觉 醒 节 律 障 碍 ] 51.4 睡 行 症 Sleepwalking/somnambulism [F51.3] 51.5 夜 惊 Night terrors [F51.4] 51.6 梦 魇 Nightmares [F51.5] 51.9 其 他 或 待 分 类 非 器 质 性 睡 眠 障 碍 Other or unspecified nonorganic sleep disorders[f51.8;f51.9] 52 非 器 质 性 性 功 能 障 碍 Nonorganic sexual dysfunction [F52] 52.1 性 欲 减 退 Lack or loss of sexual desire [F52.0] 52.2 阳 痿 Impotence [F52.2 非 器 质 性 生 殖 器 反 应 不 良 ] 52.3 冷 阴 Failure of femalegenital response [F52.2 非 器 质 性 生 殖 器 反 应 不 良 ] 52.4 性 乐 高 潮 障 碍 Orgasmic dysfunction [F52.3] 52.5 早 泄 Premature ejaculation [F52.4] 52.6 阴 道 痉 挛 Vaginismus [F52.5 非 器 质 性 阴 道 痉 挛 ] 52.7 性 交 疼 痛 Dyspareunia [F52.6 非 器 质 性 性 交 疼 痛 ] 52.9 其 他 或 待 分 类 性 功 能 障 碍 Other or unspecified sexual dysfunction [F52.8;F52.9] 6 人 格 障 碍 习 惯 和 冲 动 控 制 障 碍 性 心 理 障 碍 Personality disorders, Habit and impulse disorders, Psychosexual disorders [F60-F69 成 人 人 格 和 行 为 障 碍 ] 60 人 格 障 碍 Personality disorders [F60 特 定 的 人 格 障 碍 ] 60.1 偏 执 性 人 格 障 碍 Paranoid personality disorder [F60.0]

13 附 录 分 裂 样 人 格 障 碍 Cchizoid personality disorder [F60.1] 60.3 反 社 会 性 人 格 障 碍 Dissocial personality disorder [F60.2] 60.4 冲 动 性 人 格 障 碍 ( 攻 击 性 人 格 障 碍 )Impulsive personality disorder [F60.3] 60.5 表 演 性 ( 癔 症 性 ) 人 格 障 碍 Histrionic (hysterical )personality disorder [F60.4] 60.6 强 迫 性 人 格 障 碍 Anankastic personality disorder [F60.5] 60.7 焦 虑 性 人 格 障 碍 Anxious personality disorder [F60.6] 60.8 依 赖 性 人 格 障 碍 Dependent personality disorder [F60.7] 60.9 其 他 或 待 分 类 的 人 格 障 碍 Other or unspecified personality disorder [F60.8;F60.9] 61 习 惯 与 冲 动 控 制 障 碍 Habit and impulse disorders [F63] 61.1 病 理 性 赌 博 Pathological gambling [F63.0] 61.2 病 理 性 纵 火 Pathological fire-setting [F63.1] 61.3 病 理 性 偷 窃 Pathological stealing [F63.2] 61.4 拔 毛 症 ( 病 理 性 拔 毛 发 )Trichotillomania [F63.3] 61.9 其 他 或 未 特 定 的 习 惯 和 冲 动 障 碍 Other or unspecified habit snd impulse disorders [F63.8;F63.9] 62 性 心 理 障 碍 ( 性 变 态 )Psychosexual disorders [F64 性 身 份 障 碍 ;F65 性 偏 好 障 碍 ;F66 与 性 发 育 和 性 指 向 有 关 的 心 理 和 行 为 障 碍 ] 62.1 性 身 份 障 碍 Gerder identity disorders [F64] 易 性 症 Transsexualism [F64.0 性 别 改 变 症 ] 其 他 或 待 分 类 的 性 身 份 障 碍 Other or unspecified gender identity disorders [F64.8;F64.9] 62.2 性 偏 好 障 碍 Disorders of sexual preference [F65] 恋 物 症 Fetishism [F65.0] 异 装 症 Fetishistic transvestism [65.1F 恋 物 性 异 装 症 ] 露 阴 症 Exhibitionism[F65.2] 窥 阴 症 Voyeurism [F65.3] 磨 擦 症 Frotteurism [F65.8 其 他 性 偏 好 障 碍 ] 性 施 虐 与 性 受 虐 症 Sadomasochism [F65.5] 混 合 型 性 偏 好 障 碍 Mixed disorders of sexual perference [F65.6 性 偏 好 多 相 障 碍 ] 其 他 或 待 分 类 的 性 偏 好 障 碍 Other or unspecified disorders of sexual preference [F65.8;F65.9] 62.3 性 指 向 障 碍 Sexual orientation disorders [F66 与 性 发 育 和 性 指 向 有 关 的 心 理 和 行 为 障 碍 ] 同 性 恋 Homosexuality [F66.x1] 双 性 恋 Bisexuality [F66.x2] 其 他 或 待 分 类 的 性 指 向 障 碍 Other or unspecified sexual indirection disorders [F66.8;F66.9] 7 精 神 发 育 迟 滞 与 童 年 和 少 年 期 心 理 发 育 障 碍 Mental retardation, and disorders of psychological development with onset usually occurring in childhood and adolescence [F70-F79;F80-F89] 70 精 神 发 育 迟 滞 Mental retardation [F70-F79] 70.1 轻 度 精 神 发 育 迟 滞 Mild mental retardation [F70] 70.2 中 度 精 神 发 育 迟 滞 Moderate mental retardation [F71] 70.3 重 度 精 神 发 育 迟 滞 Severe mental retardation [F72] 70.4 极 重 度 精 神 发 育 迟 滞 Profound mental retardation [F73] 70.9 其 他 或 待 分 类 的 精 神 发 育 迟 滞 Other or unspecified mental retardation [F78;F79] 第 4 位 编 码 用 来 指 明 相 关 行 为 障 碍 和 程 度 70.1 无 或 轻 微 的 行 为 障 碍 No or minimal impairment of behaviour[f7x.0] 70.2 显 著 的 行 为 障 碍, 需 要 加 以 关 注 或 治 疗 Significant impairment of behaviour requiring attention or treatment [F7x.1] 70.9 其 他 或 待 分 类 的 行 为 障 碍 Other or unspecifide behavioural impaiment [F7x.8;F7x.9] 71 言 语 和 语 言 发 育 障 碍 Developmental disorders of speech and language [F80 言 语 和 语 言 技 能 特 定 性 发 育 障 碍 ] 71.1 特 定 言 语 构 音 障 碍 Specific speech articulation disorder [F80.0] 71.2 表 达 性 语 言 障 碍 Expressive language disorder [F80.1] 71.3 感 受 性 语 言 障 碍 Receptive language disorder[f80.2] 71.4 伴 发 癫 痫 的 获 得 性 失 语 (Landau-Kleffner 综 合 征 )Acquired aphasia with epilepsy(landau-kleffner syndrome) [F80.3] 71.9 其 他 或 待 分 类 的 言 语 和 语 言 发 育 障 碍 Other or unspecified developmental disorders of speech and language [F80.8;F80.9] 72 特 定 学 校 技 能 发 育 障 碍 Specific developmental disorders of scholastic skills[f81] 72.1 特 定 阅 读 障 碍 Specific reading disorder [F81.0]

14 100 精 神 障 碍 分 册 72.2 特 定 拼 写 障 碍 Specific spelling disorder [F81.1] 72.3 特 定 计 算 技 能 障 碍 Specific disorder of arithmetical skills [F81.2] 72.4 混 合 性 学 习 技 能 障 碍 Mixed disorder of scholastic skills [F81.3] 72.9 其 他 或 待 分 类 的 特 定 学 习 技 能 发 育 障 碍 Other or unspecified developmental disorders of scholastic skills [F81.8;F81.9] 73 特 定 运 动 技 能 发 育 障 碍 Specific developmental disorder of motor skills [F82] 74 混 合 性 特 定 发 育 障 碍 Mixed specified developmental disorders [F83] 75 广 泛 性 发 育 障 碍 Pervasive developmental disorders [F84] 75.1 儿 童 孤 独 症 Childhood autism [F84.0] 75.2 不 典 型 孤 独 症 Atypical autism [F84.1] 75.3Rett 综 合 征 Rett is syndrome [F84.2] 75.4 童 年 瓦 解 性 精 神 障 碍 (Heller 综 合 征 )Childhood disintegrative disorder(heller is syndrome )[F84.3 其 他 童 年 瓦 解 性 精 神 障 碍 ] 75.5Asperger 综 合 征 Asperger is syndrome [F84.5] 75.9 其 他 或 待 分 类 的 广 泛 性 发 育 障 碍 Ogher or unspecified pervasive developmental disorders [F84.8; F84.9] 8 童 年 和 少 年 期 的 多 动 障 碍 品 行 障 碍 和 情 绪 障 碍 Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence [F90-F98 通 常 起 病 童 年 和 少 年 期 的 行 为 与 情 绪 障 碍 ] 80 多 动 障 碍 Hyperkinetic disorders [F90] 80.1 注 意 缺 陷 与 多 动 障 碍 ( 儿 童 多 动 症 )Attention dificit and hyperactivity disorder [F90.0Disturbance of activity and attention] 80.2 多 动 症 合 并 品 行 障 碍 Hyperkinetic conduct disorder [F90.1] 80.9 其 他 或 待 分 类 的 多 动 障 碍 Other or unspecified hyperkinetic disorders [F90.8;F90.9] 81 品 行 障 碍 Conduct disorders [F91] 81.1 反 社 会 性 品 行 障 碍 dissocial conduct disorder[f91.0 局 限 于 家 庭 内 的 品 行 障 碍 ;F91.1 反 社 会 规 范 的 品 行 障 碍 ;F91.2 对 社 会 规 范 的 局 限 性 品 行 障 碍 ] 81.2 对 立 违 抗 性 障 碍 Oppositional defiant disorder [F91.3] 81.9 其 他 或 待 分 类 的 品 行 障 碍 Other or unspecified conduct disorders [F91.8;F91.9] 82 品 行 与 情 绪 混 合 障 碍 Mixed disorders of conduct and emotions [F92] 83 特 发 于 童 年 的 情 绪 障 碍 Emotional disorders with onset specifie to childhood [F93] 83.1 儿 童 分 离 性 焦 虑 症 Separation anxiety disorder of childhood [F93.0] 83.2 儿 童 恐 惧 症 ( 儿 童 恐 怖 症 )Phobic anxiety disorder of childhood [F93.1 儿 童 恐 惧 性 焦 虑 障 碍 ] 83.3 儿 童 社 交 恐 惧 症 Social anxiety disorder of childhood [F93.2 儿 童 社 交 性 焦 虑 障 碍 ] 83.9 其 他 或 侍 分 类 的 童 年 情 绪 障 碍 Other or unspecified childhood emotional disorders [F93.8;93.9F] 儿 童 广 泛 焦 虑 症 General anxiety with onset specific to childhood [F93.8 其 他 儿 童 情 绪 障 碍 ] 84 儿 童 社 会 功 能 障 碍 Disorders of social functioing wigh onset specific to childhood and adolescence [F94] 84.1 选 择 性 缄 默 症 Elective autism [F94.0] 84.2 儿 童 反 应 性 依 恋 障 碍 Reactive attachment disorde of childhood [F94.1] 84.9 其 他 或 待 分 类 的 儿 童 社 会 功 能 障 碍 Other or unspecified cildhood disorders of social functioning [F94.8;F94.9] 85 抽 动 障 碍 Tic disorders [F95] 85.1 短 暂 性 抽 动 障 碍 ( 抽 动 症 )Transient tic disorder [F95.0] 85.2 慢 性 运 动 或 发 声 抽 动 障 碍 Chronic motor or vocal tic disorder [F95.1] 85.3Tourette 综 合 征 ( 发 声 与 多 种 运 动 联 合 抽 动 障 碍 )Toruette is syndrome [F95.2] 85.9 其 他 或 待 分 类 的 抽 动 障 碍 Other or unspecified tic disorders [F95.8;F95.9] 86 其 他 童 年 和 少 年 期 行 为 障 碍 Other behavioral disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence[f98] 86.1 非 器 质 性 遗 尿 症 Nonorganic enuresis [F98.0] 86.2 非 器 质 性 遗 粪 症 Nonorganic encopresis [F98.1] 86.3 婴 幼 儿 和 童 年 喂 食 障 碍 Feeding disorder of infancy and childhood [F98.2] 86.4 婴 幼 儿 和 童 年 异 食 障 碍 Pica of infancy and childhood[f98.3] 86.5 刻 板 性 运 动 障 碍 Stereotyped movement disorders [F98.4] 86.6 口 吃 Stuttering[F98.5] 89 其 他 或 待 分 类 的 童 年 和 少 年 期 精 神 障 碍 Other or unspecifide mental disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence [F98.8;F98.9] 9 其 他 精 神 障 碍 和 心 理 卫 生 情 况 Other mental disorders and psychological health conditions [F09;F29;F99]

15 附 录 90 待 分 类 的 精 神 病 性 障 碍 Unspecifide nonpsychotic disorder [F29;F99] 91 待 分 类 的 非 精 神 病 性 精 神 障 碍 Unspecifide nonpsychotic disorder [F99] 92 其 他 心 理 卫 生 情 况 Other psychological nonpsychotic disorder [F99] 92.1 无 精 神 病 Without psychosis [- -] 92.2 诈 病 Malingering [Z76.5] 92.3 自 杀 Suicie[- -] 自 杀 死 亡 Complete suicide [- -] 自 杀 未 遂 Incomplete suicide [- -] 准 自 杀 Parasuicide [- -] 92.4 自 伤 Deliberate sdle-harm [X60-X84] 92.5 病 理 性 激 情 Pathological emotional outbursts [F23.9 待 分 类 的 急 性 短 暂 性 精 神 病 性 障 碍 ] 92.6 病 理 性 半 醒 状 态 Pathological semi-awakening state [F51.8 其 他 非 器 质 性 睡 眠 障 碍 ] 92.9 其 他 或 待 分 类 的 心 理 卫 生 情 况 Other or unspecified mental health conditions [F99] 99 待 分 类 的 其 他 精 神 障 碍 Other mental disorders, unspecified [F99] 101 CCMD-3 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 0 器 质 性 精 神 障 碍 [F00-F09 器 质 性 ( 包 括 症 状 ) 精 神 障 碍 ; F53 其 他 待 分 类 的 围 生 期 精 神 和 行 为 障 碍 ] 器 质 性 精 神 障 碍 是 一 组 由 脑 部 疾 病 或 躯 体 疾 病 导 致 和 精 神 障 碍 由 脑 部 疾 病 导 致 的 精 神 障 碍, 包 括 脑 变 性 疾 病 脑 血 管 病 颅 内 感 染 脑 外 伤 脑 瘤 等 所 致 精 神 障 碍 躯 体 疾 病 导 致 的 精 神 障 碍 只 是 原 发 躯 体 疾 病 症 状 的 组 成 部 分, 也 可 与 感 染 中 毒 性 精 神 障 碍 统 称 为 症 状 性 精 神 障 碍 1 有 躯 体 神 经 系 统 及 实 验 室 检 查 证 据 ; 2 有 脑 病 脑 损 伤, 或 可 引 起 功 能 障 碍 的 躯 体 疾 病, 并 致 少 有 下 列 1 项 :(1) 智 能 损 害 综 合 征 ;(2) 遗 忘 综 合 征 ;(3) 人 格 改 变 ;(4) 意 识 障 碍 ;(5) 精 神 病 性 症 状 ( 如 幻 觉 妄 想 紧 张 综 合 征 等 ); (6) 情 感 障 碍 综 合 征 ( 如 躁 狂 综 合 征 抑 郁 综 合 征 等 );(7) 解 离 ( 转 换 ) 综 合 征 ;(8) 神 经 症 样 综 合 征 ( 如 焦 虑 综 合 征 情 感 脆 弱 综 合 征 等 ) [ 严 重 标 准 ] 日 常 生 活 或 社 会 功 能 受 损 [ 病 程 标 准 ] 精 神 障 碍 的 发 生 发 展, 以 及 病 程 与 原 发 器 质 性 疾 病 相 关 [ 排 除 标 准 ] 缺 乏 精 神 障 碍 由 其 他 原 因 ( 如 精 神 活 性 物 质 ) 引 起 的 足 够 证 据 00 阿 尔 茨 海 默 (Alzheimer) 病 [F00 阿 尔 茨 海 默 病 痴 呆 ] 阿 尔 茨 海 默 病 (Alzheimer) 病 是 一 组 病 因 未 明 的 原 发 性 退 行 性 脑 变 性 疾 病 多 起 病 于 老 年 期, 潜 隐 起 病, 缓 慢 不 可 逆 地 进 展 (2 年 或 更 长 ), 以 智 能 损 害 为 主 病 理 改 变 主 要 为 皮 层 弥 漫 性 萎 缩, 沟 回 增 宽, 脑 室 扩 大, 神 经 元 大 量 减 少, 并 可 见 老 年 斑 神 经 元 纤 维 缠 结 颗 粒 性 空 泡 小 体 等 病 变, 胆 碱 乙 酰 化 酶 及 乙 酰 胆 碱 含 量 显 著 减 少 起 病 在 65 岁 以 前 者 ( 老 年 前 期 ), 多 有 同 病 家 族 史, 病 变 发 展 较 快, 颞 叶 及 顶 叶 病 变 较 显 著, 常 有 失 语 和 失 用 1 符 合 器 质 性 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 全 面 性 智 能 性 损 害 ; 3 无 突 然 的 卒 中 样 发 作, 疾 病 早 期 无 局 灶 性 神 经 系 统 损 害 的 体 征 ; 4 无 临 床 或 特 殊 检 查 提 示 智 能 损 害 是 由 其 他 躯 体 或 脑 的 疾 病 所 致 ; 5 下 列 特 征 可 支 持 诊 断 但 不 是 必 备 条 件 :(1) 高 级 皮 层 功 能 受 损, 可 有 失 语 失 认 可 失 用 ;(2) 淡 漠 缺 乏 主 动 性 活 动, 或 易 激 惹 和 社 交 行 为 失 控 ;(3) 晚 期 重 症 病 例 可 能 出 现 巴 金 森 症 状 和 癫 痫 发 作 ; (4) 躯 体 神 经 系 统, 可 实 验 室 检 查 证 明 有 脑 萎 缩 ; 6 尸 体 或 神 经 病 理 学 检 查 有 助 于 确 诊 [ 严 重 标 准 ] 日 常 生 活 和 社 会 功 能 明 显 受 损 [ 病 程 标 准 ] 起 病 缓 慢, 病 情 发 展 虽 可 暂 停, 但 难 以 逆 转

16 102 精 神 障 碍 分 册 [ 排 除 标 准 ] 排 队 脑 血 管 病 等 其 他 脑 器 质 性 病 变 所 致 智 能 损 害 抑 郁 症 等 精 神 障 碍 所 致 的 假 性 痴 呆 精 神 发 育 迟 滞, 或 老 年 人 良 性 健 忘 症 [ 说 明 ] 阿 尔 茨 海 默 病 性 痴 呆 可 与 血 管 性 痴 呆 共 存, 如 果 脑 血 管 病 发 作 叠 加 于 阿 尔 茨 海 默 病 的 临 床 表 现 和 病 史 之 上, 可 引 起 智 能 损 害 症 状 的 突 然 变 化, 这 些 病 例 应 作 双 重 诊 断 ( 和 双 重 编 码 ) 如 血 管 性 痴 呆 发 生 在 阿 尔 茨 海 默 病 之 前, 根 据 临 床 表 现 也 许 无 法 作 出 阿 尔 茨 海 默 病 的 诊 断 00.1 阿 尔 茨 海 默 病, 老 年 前 期 型 [F00.0 阿 尔 茨 默 病 痴 呆, 老 年 前 期 型 ] 1 符 合 阿 尔 茨 海 默 病 的 诊 断 标 准, 发 病 年 龄 小 于 65 岁 ; 2 有 颞 叶 顶 叶 或 额 叶 受 损 的 证 据, 除 记 忆 损 害 外, 可 较 早 产 生 失 语 ( 遗 忘 性 或 感 觉 性 ) 失 写 失 读 失 算, 或 失 用 等 症 状 ; 3 发 病 较 急, 呈 进 行 性 发 展 [ 说 明 ] 包 括 阿 尔 茨 海 默 病 2 型, 早 老 病 所 致 精 神 障 碍, 阿 尔 茨 海 默 型 00.2 阿 尔 茨 海 默 病 老 年 型 [F00.1 阿 尔 茨 海 默 病 痴 呆, 老 年 型 ] 1 符 合 阿 尔 茨 海 默 病 的 诊 断 标 准, 发 病 在 65 岁 以 后 ; 2 以 记 忆 损 害 为 主 的 全 面 智 能 损 害 ; 3 潜 陷 起 病, 呈 非 常 缓 慢 的 进 行 性 发 展 [ 说 明 ] 老 年 型 和 老 年 前 期 型 之 间 并 无 明 确 界 线 老 年 前 期 型 可 发 生 于 较 高 的 年 龄 ; 反 之, 老 年 型 偶 尔 也 可 发 生 在 65 岁 发 前 00.3 阿 尔 茨 海 默 病, 非 典 型 或 混 合 型 [F00.2 阿 尔 茨 海 默 病 痴 呆, 非 典 型 或 混 合 型 ] 1 符 合 阿 尔 茨 海 默 病 的 诊 断 标 准 ; 2 临 床 表 现 不 典 型, 如 65 岁 以 后 起 病 却 具 有 老 年 前 期 型 临 床 特 征 或 同 时 符 合 脑 血 管 病 所 致 痴 呆 的 诊 断 标 准, 但 又 难 以 作 出 并 列 诊 断 者, 可 使 用 本 编 码 00.9 其 他 或 待 分 类 的 阿 尔 茨 海 默 病 [F00.9 待 分 类 阿 尔 茨 海 默 病 痴 呆 ] 阿 尔 茨 海 默 病 无 法 确 定 为 哪 一 型 时 作 本 编 码 01 脑 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 [F01 血 管 性 痴 呆 ] 在 脑 血 管 壁 病 变 基 础 上, 加 上 血 液 成 分 或 血 液 动 力 学 改 变, 造 成 脑 出 血 或 缺 血, 导 致 精 神 障 碍 一 般 进 展 较 缓 慢, 病 程 波 动, 常 因 卒 中 引 起 病 情 急 性 加 剧, 代 偿 良 好 时 症 状 可 缓 解, 因 此 临 床 表 现 多 种 多 样, 但 最 终 常 发 展 为 痴 呆 1 符 合 器 质 性 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 认 知 缺 陷 分 布 不 均, 某 些 认 知 功 能 受 损 明 显, 另 一 些 相 对 保 存, 如 记 忆 明 显 受 损, 而 判 断 推 理, 及 信 息 处 理 可 只 受 轻 微 损 害, 自 知 力 可 保 持 较 好 ; 3 人 格 相 对 完 整, 但 有 些 病 人 的 人 格 改 变 明 显, 如 自 我 中 心 偏 执 缺 乏 控 制 力 淡 漠, 可 易 激 惹 ; 4 至 少 有 下 列 1 项 局 灶 性 脑 损 伤 的 证 据 : 脑 卒 中 史 单 侧 肢 体 痉 挛 瘫 痪 伸 跖 反 射 阳 性, 或 假 性 球 麻 痹 ; 5 病 史 检 查, 可 化 验 有 脑 血 管 病 证 据 6 尸 检 或 大 脑 神 经 病 理 学 检 查 有 助 于 确 诊 [ 严 重 标 准 ] 日 常 生 活 和 社 会 功 能 明 显 受 损 [ 病 程 标 准 ] 精 神 障 碍 的 发 生 发 展, 及 病 程 与 脑 血 管 疾 病 相 关 [ 排 除 标 准 ] 排 除 其 他 原 因 所 致 意 识 障 碍 其 他 原 因 所 致 智 能 损 害 ( 如 阿 尔 茨 海 默 病 ) 情 感 性 精 神 障 碍 精 神 发 育 迟 滞 硬 脑 膜 下 出 血 [ 说 明 ] 脑 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 可 与 阿 尔 茨 海 默 病 痴 呆 共 存, 当 阿 尔 茨 海 默 病 的 临 床 表 现 叠 加 脑 血 管 病 发 作 时, 可 并 列 诊 断 01.1 急 性 脑 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 [F01.0 急 性 血 管 性 痴 呆 ] 通 常 是 在 多 次 卒 中 后 迅 速 发 生 的 精 神 障 碍, 偶 可 由 1 次 大 量 脑 出 血 所 致, 此 后 记 忆 和 思 维 损 害 突 出 典 型 病 例 有 短 暂 脑 缺 血 发 作 史, 并 有 短 暂 意 识 障 碍 一 过 性 轻 度 瘫 痪 或 视 觉 丧 失 多 在 晚 年 起 病 1 符 合 脑 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 通 常 在 多 次 脑 卒 中 之 后 或 偶 尔 在 1 次 大 量 出 血 后 迅 速 发 展 为 智 能 损 害 ; 3 通 常 在 1 个 月 内 发 展 为 痴 呆 ( 一 般 不 超 过 3 个 月 ) 01.2 皮 层 性 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 [F01.1 多 发 梗 塞 ( 脑 皮 层 为 主 ) 血 管 性 痴 呆 ] 常 在 50~60 岁 起 病, 约 半 数 并 发 高 血 压 病, 以 智 能 阶 梯 性 恶 化 为 主 可 在 某 次 短 暂 脑 缺 血 发 作 后 突 然 或 逐 渐 起 病 智 能 损 害 往 往 由 脑 血 管 病 导 致 的 脑 梗 塞 所 致 一 般 是 颈 动 脉 内 膜

17 附 录 103 粥 样 硬 化 致 微 栓 子 脱 落, 引 起 脑 内 动 脉 小 分 支 梗 塞 梗 塞 往 往 较 小, 一 般 进 展 缓 慢 常 因 脑 出 血 脑 梗 塞 或 脑 血 栓 形 成 导 致 卒 中 发 作, 引 起 病 情 急 性 加 剧, 病 程 波 动, 因 此 病 人 可 有 多 次 短 暂 的 脑 缺 血 卒 中 史, 局 限 性 神 经 系 统 症 状 体 征, 如 一 过 性 轻 瘫 失 语 视 力 障 碍 等 精 神 症 状 多 种 多 样, 智 能 损 害 较 长 时 期 为 局 限 性, 最 终 发 展 为 全 面 痴 呆 脑 组 织 常 有 多 个 较 小 的 腔 隙 性 梗 塞 灶 1 符 合 脑 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 有 脑 血 管 病 的 证 据, 如 多 次 缺 血 性 卒 中 发 作, 局 限 性 神 经 系 统 损 害, 及 脑 影 像 检 查, 如 CT MRI 检 查 有 阳 性 所 见 ; 3 在 数 次 脑 实 质 的 小 缺 血 性 发 作 后, 逐 渐 发 生 智 能 损 害 早 期 为 局 限 性 智 能 损 害, 人 格 相 对 完 整, 晚 期 有 人 格 改 变, 并 发 展 为 全 面 性 痴 呆 ; 4 起 病 缓 慢, 病 程 波 动 或 呈 阶 梯 性, 可 有 临 床 改 善 期, 通 常 在 6 个 月 内 发 展 为 痴 呆 [ 说 明 ] 包 括 多 发 脑 梗 塞 性 痴 呆 01.3 皮 层 下 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 [F01.2 脑 皮 层 下 血 管 性 痴 呆 ] 1 符 合 脑 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 病 变 主 要 位 于 大 脑 半 球 深 层 白 质, 而 大 脑 皮 层 保 持 完 好 01.4 皮 层 和 皮 层 下 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 [F01.3 皮 层 和 皮 层 下 血 管 性 痴 呆 ] 根 据 临 床 特 点 和 检 查 证 明 脑 血 管 所 致 精 神 障 碍 系 皮 层 和 皮 层 下 混 合 损 害 所 致 01.9 其 他 或 待 分 类 血 管 病 所 致 精 神 障 碍 [F01.8 其 他 ; F01.9 侍 分 类 血 管 性 痴 呆 ] 02 其 他 脑 部 疾 病 所 致 精 神 障 碍 [F02 在 它 处 分 类 的 其 他 疾 病 所 致 痴 呆 ] 由 阿 尔 茨 海 默 病 或 脑 血 管 病 以 外 的 脑 部 疾 病 导 致 的 精 神 障 碍, 推 测 起 病 直 接 由 脑 部 疾 病 所 致 1 符 合 器 质 性 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 有 躯 体 神 经 系 统 和 实 验 室 检 查 的 阳 性 所 见 或 相 关 脑 部 疾 病 ; 3 下 列 疾 病 使 发 生 本 类 精 神 障 碍 的 风 险 增 加 : 脑 变 性 病 脑 炎 脑 外 伤 脑 瘤 脑 寄 生 虫 病, 或 癫 痫 等 ; 4 无 精 神 障 碍 由 其 他 原 因 引 起 的 证 据 ( 如 家 族 史 强 阳 性 可 作 为 原 因 的 应 激 因 素 ); 5 尸 检 或 大 脑 神 经 病 理 学 检 查 有 助 于 确 诊 [ 严 重 标 准 ] 日 常 生 活 或 社 会 功 能 受 损 [ 病 程 标 准 ] 精 神 障 碍 的 发 生 发 展, 及 病 程 与 原 发 性 脑 部 疾 病 有 关 [ 病 程 标 准 ] 排 除 其 他 原 因 所 致 意 识 障 碍 其 他 原 因 所 致 智 能 损 害 ( 如 阿 尔 茨 海 默 病 或 血 管 性 痴 呆 ) 精 神 活 物 质 所 致 精 神 障 碍 情 感 性 精 神 障 碍, 或 精 神 发 育 迟 滞 02.1 脑 变 性 病 所 致 精 神 障 碍 [F02 在 它 处 分 类 的 其 他 疾 病 所 致 痴 呆 ] 1 符 合 器 质 性 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 有 躯 体 神 经 系 统, 及 实 验 室 检 查 证 明 系 相 关 脑 变 性 病 所 致 ; 3 下 列 疾 病 使 发 生 本 类 精 神 障 碍 的 风 险 增 加 : 匹 克 病 亨 廷 顿 病 巴 金 森 病 肝 豆 状 核 变 性 等 ; 匹 克 (Pick) 病 所 致 精 神 障 碍 [F02.0 匹 克 病 痴 呆 ] 是 起 始 于 中 年 ( 常 在 50~60 岁 之 间 ) 的 脑 变 性 病 导 致 的 精 神 障 碍, 先 是 缓 慢 发 展 的 行 为 异 常 性 格 改 变, 或 社 会 功 能 衰 退, 随 后 出 现 智 能 记 忆, 及 言 语 功 能 损 害, 偶 可 伴 有 淡 漠 欣 快, 及 锥 体 外 系 症 状 神 经 病 理 学 改 变 为 选 择 性 额 叶 或 颞 叶 萎 缩, 而 老 年 斑 及 神 经 原 纤 维 缠 结 的 数 量 未 超 出 正 常 老 龄 化 进 程 1 符 合 脑 变 性 病 所 致 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准, 在 疾 病 早 期 记 忆 和 顶 叶 功 能 相 对 完 整 ; 2 以 额 叶 受 损 为 主, 至 少 有 下 列 2 项 :(1) 情 感 迟 钝 或 欣 快 ;(2) 社 交 行 为 粗 鲁 不 能 安 静, 或 自 控 能 力 差 ;(3) 失 语 ; 3 缓 慢 起 病, 逐 步 衰 退 ; 4 排 除 阿 尔 茨 海 默 病 脑 血 管 病 所 致 精 神 障 碍, 或 继 发 于 其 他 脑 部 疾 病 的 智 能 损 害 亨 廷 顿 (Huntington) 病 所 致 精 神 障 碍 [F02.2 亨 廷 顿 病 痴 呆 ] 亨 廷 顿 病 系 常 染 色 体 单 基 因 显 性 遗 传 病, 常 在 20~30 岁 左 右 舞 蹈 样 运 动 早 期 以 额 叶 功 能 紊 乱 为 主, 到 晚 期 记 忆 仍 可 相 对 完 整, 智 能 损 害 只 是 本 病 症 状 之 一 部 分 病 例 早 期 表 现 为 抑 郁 焦 虑, 或 明 显 偏 执 的 人 格 改 变 病 程 进 展 缓 慢, 常 在 10~15 年 内 死 亡 根 据 舞 蹈 样 运 动 智 能 损 害, 及 亨 廷 顿 病 家 族 史 可 作 诊 断 1 符 合 脑 变 性 病 所 致 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ;

18 104 精 神 障 碍 分 册 2 皮 层 下 功 能 常 先 受 损, 如 以 思 维 迟 缓 运 动 迟 缓, 或 以 淡 漠 抑 郁 的 人 格 改 变 为 特 征 ; 3 不 自 主 舞 蹈 样 动 作, 可 伴 有 僵 硬 或 锥 体 束 性 痉 挛 ; 4 父 母 或 兄 弟 姐 妹 中 有 亨 廷 顿 病, 或 提 示 有 本 病 家 族 史 ; 5 疾 病 进 展 缓 慢, 常 在 10~15 年 内 死 亡 ; 6 排 除 其 他 舞 蹈 性 运 动 障 碍 匹 克 病, 或 克 一 雅 病 巴 金 森 (Parkinson) 病 所 致 精 神 障 碍 [F02.3 巴 金 森 病 痴 呆 ] 巴 金 森 病 的 原 因 尚 未 阐 明, 主 要 表 现 为 运 动 减 少 肌 强 直 震 颤 面 具 脸 及 姿 势 障 碍 等, 重 者 可 导 致 痴 呆 多 见 于 中 老 年 人, 平 均 发 病 年 龄 在 60 岁 左 右, 男 性 较 多 1 符 合 脑 变 性 病 所 致 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 先 有 肌 张 力 亢 进 震 颤 面 具 脸 等 巴 金 森 病 表 现, 然 后 发 生 精 神 障 碍, 严 重 时 导 致 痴 呆 ; 3 慢 性 进 行 性 病 程 ; 4 排 除 抗 巴 金 森 症 治 疗 导 致 的 认 知 损 害 和 其 他 原 发 性 脑 部 所 致 精 神 障 碍 [ 说 明 ] 巴 金 森 病 痴 呆 可 能 与 阿 尔 茨 海 默 病 痴 呆 或 脑 血 管 病 所 致 痴 呆 同 时 存 在 肝 豆 状 核 变 性 (Wilson) 病 所 致 精 神 障 碍 [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 肝 豆 状 核 变 性 是 一 种 常 染 色 体 单 基 因 隐 性 遗 传 病, 由 铜 代 谢 障 碍 导 致 肝 脑 角 膜 等 组 织 铜 沉 积 引 起 病 变 临 床 表 现 震 颤 肌 强 直 言 语 不 清 强 制 性 哭 笑, 以 及 肝 硬 化 等, 角 膜 可 出 现 K-F(Kayer- Fleischer) 环 精 神 障 碍 以 智 能 减 退 情 绪 激 动, 或 淡 漠 等 较 多 见, 少 数 患 者 有 幻 觉 妄 想 或 人 格 改 变 多 见 于 少 年 到 壮 年 1 符 合 脑 变 性 病 所 致 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 有 肝 硬 化 肌 张 力 增 加 震 颤 角 膜 K-F 环 等 症 状 体 征 ; 3 有 进 行 性 智 能 减 退 情 感 障 碍 幻 觉 妄 想, 或 人 格 改 变 等 精 神 症 状 ; 4 实 验 室 检 查 有 铜 代 谢 障 碍 的 证 据 02.2 颅 内 感 染 所 致 精 神 障 碍 [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 颅 内 感 染 指 由 某 种 感 染 源 ( 包 括 病 毒 细 菌 立 克 次 体 螺 旋 体 寄 生 虫 等 ) 引 起 的 颅 内 的 炎 症 颅 内 的 实 质 脑 膜 及 血 管 等 均 可 被 感 染 根 据 受 侵 犯 的 主 要 部 位, 可 分 为 两 大 类 :(1) 主 要 侵 犯 脑 实 质 者, 称 为 脑 炎 ;(2) 主 要 侵 犯 软 脑 膜 者, 称 为 脑 膜 炎 如 果 脑 实 质 和 脑 膜 两 者 均 明 显 受 损 称 为 脑 膜 脑 炎 散 发 性 脑 炎 以 往 报 道 较 多, 目 前 认 为 是 一 组 具 有 急 性 脑 症 状 的 多 种 病 因 所 致 的 脑 部 疾 病 的 总 称, 其 中 大 部 分 为 病 毒 性 脑 炎 和 变 态 反 应 性 急 性 脱 髓 鞘 脑 病 前 一 类 经 病 毒 及 血 清 学 证 实 的 有 单 纯 疱 疹 病 炎 等, 以 单 纯 疱 疹 病 毒 性 脑 炎 最 为 常 见 ; 后 一 类 经 病 理 证 实 的 有 同 心 圆 性 硬 化 等, 还 有 一 些 不 明 病 因 的 脑 部 疾 病 由 上 述 感 染 源 直 接 侵 犯 脑 组 织 导 致 的 精 神 障 碍 称 为 颅 内 感 染 所 致 精 神 障 碍, 本 章 仅 纳 入 急 性 病 毒 性 脑 炎 和 慢 病 毒 感 染 的 克 雅 病 所 致 精 神 障 碍 1 符 合 器 质 性 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 躯 体 神 经 系 统, 及 实 验 室 检 查 证 明 系 相 关 颅 内 感 染 所 致 ; 3 无 精 神 障 碍 由 其 他 原 因 导 致 的 足 够 证 据 ; 4 尸 检 可 大 脑 神 经 病 理 学 检 查 有 助 于 确 诊 [ 严 重 标 准 ] 日 常 生 活 或 社 会 功 能 受 损 [ 病 程 标 准 ] 精 神 障 碍 的 发 生 发 展, 及 病 程 与 脑 内 感 染 相 关 [ 排 除 标 准 ] 排 除 其 他 原 因 所 致 意 识 障 碍 其 他 原 因 所 致 智 能 损 害 精 神 活 性 物 质 所 致 精 神 障 碍 情 感 性 精 神 障 碍, 或 精 神 发 育 迟 滞 急 性 病 毒 性 脑 炎 所 致 精 神 障 碍 [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 1 符 合 颅 内 感 染 所 致 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 出 现 意 识 障 碍 前, 常 有 呼 吸 道 或 消 化 道 感 染 史, 可 有 明 显 的 精 神 运 动 性 紊 乱 ; 3 至 少 有 下 列 1 项 智 能 损 害 或 神 经 系 统 症 状 : 肌 张 力 增 高 偏 瘫 腱 反 射 亢 进 病 理 反 射 阳 性 脑 膜 刺 激 症 状 植 物 神 经 症 状 颞 叶 或 额 叶 损 害 ; 4 EEG 或 颅 脑 CT 检 查 异 常 ; 5 实 验 室 检 查 : 病 毒 分 离 聚 合 酶 链 反 应 (PCR), 或 病 毒 抗 体 测 定 ( 如 免 疫 酶 联 吸 附 分 析 法, 简 称 ELISA) 阳 性 [ 严 重 标 准 ] 日 常 生 活 或 社 会 功 能 受 损 [ 病 程 标 准 ] 急 性 或 亚 急 性 起 病, 精 神 障 碍 的 发 生 发 展, 及 病 程 与 颅 内 感 染 相 关 [ 排 除 标 准 ] 1 排 除 功 能 性 精 神 障 碍 其 他 颅 内 感 染 性 精 神 障 碍 ; 2 本 病 有 颅 内 占 位 性 病 变 症 状 时, 应 作 CT 等 检 查 与 脑 瘤 鉴 别

19 附 录 克 雅 (Creutzfeldt-Jacob) 病 所 致 精 神 障 碍 [F02.1 克 雅 病 痴 呆 ] 克 一 雅 病 是 由 朊 病 毒 导 致 的 一 种 亚 急 性 海 绵 状 脑 病, 以 进 行 性 加 重 的 神 经 精 神 症 状 为 主, 如 肢 体 的 进 行 性 痉 挛 性 瘫 痪 和 肌 萎 缩, 伴 锥 体 外 系 体 征 和 舞 蹈 症 性 手 足 徐 动 样 运 动 还 可 有 共 济 失 调 失 明, 或 肌 纤 维 震 颤 可 见 于 任 何 成 年 期, 但 通 常 在 40 多 岁 起 病 病 程 为 亚 急 性,1~2 年 内 导 致 死 亡 某 些 病 例 ( 如 肌 萎 缩 型 ) 的 神 经 系 统 体 征 可 先 于 智 能 损 害 1 符 合 颅 内 感 染 所 致 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 在 智 能 损 害 发 生 前 或 早 期, 就 有 神 经 系 统 体 征 出 现 如 锥 体 束 征 肌 阵 挛, 或 肌 萎 缩, 还 可 有 失 语 视 觉 损 害 锥 体 外 系 体 征, 或 小 脑 体 征 晚 期 常 出 现 运 动 不 能 和 缄 默 ; 3 锥 体 和 锥 体 外 系 病 症 伴 肌 阵 挛, 及 特 征 三 相 脑 电 图 ( 在 一 个 慢 波 和 低 电 压 背 景 下 出 现 周 期 性 尖 波 ) 更 有 助 诊 断 ; 4 神 经 病 理 学 检 查 有 助 于 确 诊 ; 5 病 程 为 亚 急 性, 迅 速 发 展, 可 在 1~2 年 内 死 亡 ; 6 排 除 阿 尔 茨 海 默 病 匹 克 病, 巴 金 森 病, 或 脑 炎 后 巴 金 森 症 等 脑 炎 后 综 合 征 [F07.1] 1 符 合 颅 内 感 染 所 致 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 至 少 有 下 列 1 项 脑 炎 后 的 残 留 症 状 :(1) 周 身 不 适 淡 漠, 或 易 激 惹 ;(2) 某 些 认 知 功 能 的 低 下 ( 如 学 习 困 难 );(3) 睡 眠 一 觉 醒 形 式 障 碍 ;(4) 性 行 为 改 变 ; 3 至 少 有 下 列 1 项 后 遗 的 神 经 系 统 体 征 : 瘫 痪 失 聪 失 语 结 构 性 失 用, 或 运 算 不 能 [ 说 明 ] 各 型 脑 炎 后 综 合 征, 以 主 要 症 状 为 依 据, 可 作 第 5 位 编 码 的 亚 型 分 类, 如 脑 炎 后 人 格 改 变 为 脱 髓 鞘 脑 病 所 致 精 神 障 碍 [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 脱 髓 鞘 疾 病 是 一 组 病 理 改 变 以 神 经 脱 髓 鞘 为 主 的 获 得 性 疾 病, 而 轴 突 和 神 经 细 胞 很 少 损 害 发 生 于 中 枢 神 经 系 统 的 脱 髓 鞘 疾 病 称 脱 髓 鞘 脑 病 主 要 有 :(1) 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 (ADEM) 和 急 性 出 血 性 白 质 脑 炎 (AHLE);(2) 多 发 性 硬 化 及 过 渡 型, 如 弥 漫 性 硬 化 (Schilder 病 );(3) 脑 白 质 营 养 不 良, 是 先 天 遗 传 性 神 经 髓 鞘 磷 脂 代 谢 的 相 关 酶 障 碍 导 致 的 髓 鞘 发 育 形 成 异 常, 有 人 将 其 归 入 脂 质 沉 积 症 CCMD-3 仅 纳 入 (1) 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 和 急 性 出 血 性 白 质 脑 炎 ;(2) 多 发 性 硬 化 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 和 急 性 出 血 性 白 质 脑 炎 所 致 精 神 障 碍 [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 都 是 脑 和 脊 髓 广 泛 受 损 的 急 性 炎 性 脱 髓 鞘 疾 病, 常 发 生 于 :(1) 病 毒 感 染 或 接 处 疫 苗 后, 可 能 是 感 染 或 接 种 疫 苗 引 发 的 中 枢 髓 鞘 的 自 身 免 疫 性 疾 病, 又 称 感 染 后 脑 脊 髓 炎 或 疫 苗 接 种 后 脑 脊 髓 炎 ;(2) 特 发 性 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 国 内 曾 报 道 的 散 发 性 脑 炎, 部 分 为 本 病 1 符 合 器 质 性 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 至 少 有 下 列 1 项 神 经 精 神 症 状 :(1) 脑 膜 损 害 症 状, 如 头 痛 呕 吐 脑 膜 刺 激 征 ;(2) 脑 实 质 弥 漫 损 害 症 状, 如 意 识 障 碍 精 神 症 状 癫 痫 发 作 颅 内 压 增 高 等, 甚 至 去 大 脑 强 直 ;(3) 脑 实 质 局 灶 损 害 症 状 如 瘫 痪 视 野 或 视 力 障 碍 不 自 主 运 动 ;(4) 脑 干 损 害 症 状, 如 脑 神 经 和 肢 体 交 叉 性 麻 痹 ;(5) 小 脑 损 害 症 状, 如 共 济 失 调 ;(6) 脊 髓 损 害 症 状, 如 截 瘫 传 导 束 型 感 觉 障 碍 及 大 小 便 障 碍, 少 数 有 上 升 麻 痹 或 周 围 神 经 损 害 表 现 ; 3 实 验 室 检 查 :ADEM 脑 脊 液 蛋 白 质 轻 至 中 度 增 加 ( 多 为 IgG), 可 出 现 寡 克 隆 区 带, 急 性 期 可 测 出 髓 鞘 碱 性 蛋 白 (MBP) 及 其 抗 体 EEG 呈 弥 漫 性 慢 波 增 多, 常 为 高 波 幅 4 6Hzθ 波 脑 CT 扫 描 显 示 白 质 内 弥 散 性 多 灶 性 斑 状 或 大 片 状 低 密 度 区 [ 严 重 标 准 ] 日 常 生 活 可 社 会 功 能 受 损, 可 后 遗 运 动 或 智 能 障 碍 精 神 异 常 或 癫 痫 发 作 [ 病 程 标 准 ] 精 神 障 碍 的 发 生 发 展, 及 病 程 与 原 发 病 变 相 关 ADEM 急 性 期 约 为 2 周, 多 数 可 完 全 可 基 本 恢 复 AHLE 严 重 病 例 病 性 可 呈 爆 发 性 进 展, 在 2~4 天 甚 至 数 小 时 内 死 亡 [ 排 除 标 准 ] 排 除 功 能 性 精 神 障 碍 病 毒 性 脑 脊 髓 炎 感 染 中 毒 性 脑 病, 或 其 他 病 因 所 致 的 脑 脊 髓 病 多 发 性 硬 化 所 致 精 神 障 碍 [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 多 发 性 硬 化 指 以 中 枢 神 经 系 统 炎 性 脱 髓 鞘 为 特 征 的 自 身 免 疫 性 疾 病 临 床 特 征 是 多 发 性 病 灶 和 反 复 发 作 与 缓 解 的 病 程 病 变 常 侵 犯 脑 室 周 围 的 白 质 视 神 经 脊 髓 的 传 导 束 脑 干, 及 小 脑 可 能 是 某 些 易 感 个 体 因 先 天 遗 传 因 素 具 有 产 生 免 疫 调 节 功 能 紊 乱 的 倾 向, 加 上 后 天 因 素 ( 如 麻 疹 病 毒 感 染 ) 促 发 髓 鞘 成 分 的 异 常, 引 起 自 身 免 疫 反 应 发 病 多 在 20~40 岁, 女 性 较 多 急 性 型 起 病 者 呈 急 性 或 亚 急 性 出 现 大 脑 脑 干 小 脑, 及 脊 髓 等 处 多 灶 性 损 害 表 现, 如 意 识 障 碍 抑 郁 欣 快 智 能 损 害 等 精 神 症 状, 及 瘫 痪 锥 体 束 征 病 理 反 射 阳 性 脑 神 经 损 害 视 力 障 碍, 甚 至 强 直 性 抽 搐 或 去 皮 质 状 态 等 神 经 症 状 病 程 短 暂, 在 几 周 至 几 月 内 症 状 进 展 而 死 亡 我 国 曾 报 道 散 发 性 脑 炎 的 部 分 病 例, 尸 检 证 实 为 急 性 多 发 性 硬 化 1 符 合 器 质 性 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ;

20 106 精 神 障 碍 分 册 2 至 少 有 下 列 1 项 神 经 系 统 症 状 : 脊 髓 性 感 觉 障 碍 视 力 下 降 ( 如 急 性 视 神 经 炎 ) 步 行 困 难 无 力 复 视 平 衡 障 碍 共 济 失 调 ; 慢 性 病 例 有 眼 球 震 颤 ( 如 为 旋 转 性 则 高 度 提 示 本 病 之 可 能 ) 痛 性 强 直 性 痉 挛 发 作, 或 其 他 发 作 性 症 状 ( 如 三 叉 神 经 痛 等 ); 3 至 少 有 下 列 1 项 精 神 症 状 : 抑 郁 或 欣 快 记 忆 或 智 能 损 害 ; 4 实 验 室 检 查 : 脑 脊 液 免 疫 球 蛋 白 G(IgG) 增 高, 轻 链 中 k 与 λ 比 值 异 常 IgG 髓 鞘 内 每 24 小 时 合 成 量 增 高,IgG 指 数 增 高 脑 脊 液 等 电 聚 焦 或 聚 丙 烯 酰 胺 电 泳 可 见 寡 克 隆 抗 体 的 区 带 活 动 期 可 有 MBP 抗 体 增 多 可 有 视 觉 听 觉 及 体 感 告 示 诱 发 电 位 异 常, 如 潜 伏 期 延 发 ; 脑 影 像 检 查 (CT MRI) 异 常 ; 5 急 性 或 亚 急 性 起 病, 急 性 者 类 似 卒 中, 在 数 小 时 或 数 日 内 出 现 局 灶 性 症 状, 缓 慢 发 病 者 可 在 1 周 至 1 个 月 内 病 情 明 显 精 神 障 碍 的 发 生 发 展, 及 病 程 与 原 发 病 变 相 关 20.4 脑 外 伤 所 致 精 神 障 碍 [F07] 由 各 种 脑 外 伤 导 致 的 精 神 障 碍 和 后 遗 综 合 征, 诊 断 需 标 明 脑 外 伤 或 后 遗 综 合 征 类 型, 如 脑 震 荡 后 综 合 征 编 码 02.41, 又 如 脑 震 荡 所 致 遗 忘 综 合 征 第 5 位 编 码 为 符 合 器 质 性 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 脑 外 伤 导 致 不 同 程 度 的 意 识 障 碍 ; 3 精 神 障 碍 的 发 生 发 展, 及 病 程 与 脑 外 伤 相 关 脑 震 荡 后 综 合 征 F 符 合 脑 外 伤 所 致 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 有 脑 外 伤 导 致 不 同 程 度 的 意 识 障 碍 病 史 ; 3 目 前 的 症 状 与 脑 外 伤 相 关, 并 至 少 有 下 列 3 项 :(1) 头 痛 眩 晕 内 感 性 不 适, 或 疲 乏 ;(2) 情 绪 改 变, 如 易 激 惹 抑 郁, 或 焦 虑 ;(3) 主 诉 集 中 注 意 困 难 思 考 效 率 低, 或 记 忆 损 害, 但 是 缺 乏 客 观 证 据 ( 如 心 理 测 验 正 常 );(4) 失 眠 ;(5) 对 酒 的 耐 受 性 降 低 ;(6) 过 分 担 心 上 述 症 状, 一 定 程 度 的 疑 病 性 超 价 观 念 和 采 取 病 人 角 色 ; 4 中 枢 神 经 系 统 和 脑 CT 检 查, 不 能 发 现 弥 漫 性 或 局 灶 性 损 害 征 象 [ 严 重 标 准 ] 社 会 功 能 受 损 [ 病 程 标 准 ] 符 合 症 状 标 准 和 严 重 标 准 至 少 已 3 个 月 [ 排 除 标 准 ] 排 除 脑 挫 裂 伤 后 综 合 征 分 裂 症 情 感 性 精 神 障 碍, 可 创 伤 后 应 激 障 碍 脑 挫 裂 伤 后 综 合 征 [F07.8 其 他 器 质 性 人 格 和 行 为 障 碍 ] 脑 挫 裂 伤 是 头 颅 受 外 力 直 接 作 用 产 生 的 器 质 性 损 伤, 其 特 征 为 严 重 持 久 的 意 识 障 碍 历 时 30 分 钟 以 上 以 全 脑 损 伤 症 状 为 主, 可 并 有 局 灶 性 症 状 继 发 蛛 网 膜 下 腔 出 血, 或 颅 内 血 肿 由 脑 挫 裂 伤 导 致 的 后 遗 神 经 症 性 症 状 称 脑 挫 裂 伤 后 综 合 征 1 符 合 脑 外 伤 所 致 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 脑 挫 裂 伤 导 致 严 重 持 久 的 意 识 障 碍 历 时 30 分 钟 以 上 ; 3 目 前 症 状 与 脑 挫 裂 伤 相 关, 并 符 合 脑 震 荡 后 综 合 征 的 症 状 标 准 (3) 4 中 枢 神 经 系 统 和 脑 CT 检 查 发 现 弥 漫 性 或 局 灶 性 损 害 征 象 继 发 蛛 网 下 腔 出 血, 或 颅 内 血 肿 [ 严 重 标 准 ] 社 会 功 能 受 损 [ 病 程 标 准 ] 符 合 症 状 标 准 和 严 重 标 准 至 少 已 3 个 月 [ 排 除 标 准 ] 排 除 脑 震 荡 后 综 合 征 分 裂 症 情 感 性 精 神 障 碍, 或 创 伤 后 应 激 障 碍 02.5 脑 瘤 所 致 精 神 障 碍 [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 由 脑 瘤 侵 犯 脑 实 质, 压 迫 邻 近 的 脑 组 织 或 脑 血 管, 造 成 脑 实 质 破 坏 或 颅 内 压 增 高 所 致 的 精 神 障 碍 1 符 合 器 质 性 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 有 脑 瘤 的 证 据, 且 精 神 障 碍 的 发 生 发 展, 及 病 程 与 脑 瘤 相 关 02.6 癫 痫 所 致 精 神 障 碍 [F02.8 在 它 处 分 类 的 其 他 特 定 疾 病 所 致 痴 呆 ] 指 一 组 反 复 发 作 的 脑 异 常 放 电 导 致 的 精 神 障 碍 由 于 累 及 的 部 位 和 病 理 生 理 改 变 不 同, 导 致 的 精 神 症 状 各 异 可 分 为 发 作 性 的 持 续 性 精 神 障 碍 两 类 前 者 为 一 定 时 间 内 的 感 觉 知 觉 记 忆 思 维 等 障 碍, 心 境 恶 劣, 精 神 运 动 性 发 作, 可 短 暂 精 神 分 裂 症 样 发 作, 发 作 具 有 突 然 性 短 暂 性, 及 反 复 发 作 的 特 点 ; 后 者 为 分 裂 症 样 障 碍 人 格 改 变, 可 智 能 损 害 等 1 符 合 器 质 性 精 神 障 碍 的 诊 断 标 准 ; 2 在 原 发 性 癫 痫 的 证 据 ; 3 精 神 障 碍 的 发 生 及 其 病 程 与 癫 痫 相 关 [ 严 重 标 准 ] 社 会 功 能 受 损 [ 病 程 标 准 ] 分 发 作 性 和 持 续 性 两 类 病 程 前 者 有 突 然 性 短 暂 性, 及 反 复 发 作 的 特 点 ; 后 者 ( 如 分 裂