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1 NUTRITION AND CANCER: Prevention and Treatment 營 養 與 癌 症 : 預 防 和 治 療 Paul Zhang, M.D., Ph.D. 張 學 鈞 醫 師 博 士 Assistant Professor of Medicine Baylor College of Medicine 貝 勒 醫 學 院, 助 理 教 授 The Herald Cancer Association-Houston 12/11/2010 角 聲 癌 症 協 會

2 Disclosures Consulting: 顧 問 o Amgen 安 進 公 司 o Bayer 貝 爾 公 司 o Genetech 公 司

3 CONFUSIONS? 困 惑? 在 美 國, 最 好 與 最 壞 的 食 品 吃 這 種 飲 食 無 節 食 減 肥 的 解 決 答 案 不 吃 那 種 飲 食

4 WHAT THE BIBLE SAYS 聖 經 說 Genesis 1:29 Then God said, "I give you every seed-bearing plant on the face of the whole earth and every tree that has fruit with seed in it. They will be yours for food 神 說 : 看 哪, 我 將 遍 地 上 一 切 結 種 子 的 菜 蔬 和 一 切 樹 上 所 結 有 核 的 果 子 全 賜 給 你 們 作 食 物 Revelation 22:2 On each side of the river stood the tree of life, bearing twelve crops of fruit, yielding its fruit every month. And the leaves of the tree are for the healing of the nations. 启 示 录 22:2 在 河 这 边 与 那 边 有 生 命 树, 结 十 二 样 果 子, 每 月 都 结 果 子 树 上 的 叶 子 乃 为 医 治 万 民

5 WHAT IT MEANS 意 味 著 什 麼 Seed-bearing plants: 含 種 子 的 植 物 A seed plant which does not develop woody persistent tissue. 種 子 植 物 不 生 長 木 質 組 織. GRAINS - wheat, corn, rye, barley, rice, oats, millet. 穀 物 - 小 麥, 玉 米, 黑 麥, 大 麥, 大 米, 燕 麥, 小 米 SEEDS - sunflower, sesame, flax, pumpkin seeds 種 子 - 向 日 葵, 芝 麻, 亞 麻, 南 瓜 子.

6 WHAT IT MEANS 意 味 著 什 麼 Seed-bearing plants: 含 種 子 的 植 物 LEGUMES - soybeans, lentils, peas, peanuts, other beans 豆 類 - 大 豆, 扁 豆, 豌 豆, 花 生, 豆 類 等. SUCCULENT FOODS 多 肉 植 物 - eggplant, okra, bell peppers, squash, green beans, pumpkins, cucumbers, tomatoes, melons 多 汁 的 植 物 - 茄 子, 秋 葵, 青 椒, 西 葫 蘆, 青 豆, 南 瓜, 黃 瓜, 蕃 茄, 瓜 類.

7 WHAT IT MEANS 意 味 著 什 麼 Tree that has fruit with seed in it: a woody perennial plant. 有 種 子 的 水 果 樹 : 常 年 生 木 本 植 物. FRUITS - citrus fruits, palm fruits. 水 果 - 柑 橘 類 水 果, 棕 櫚 果. NUTS - almonds, pecans, cashews, brazil, walnuts. 堅 果 - 杏 仁, 山 核 桃, 腰 果, 巴 西 堅 果, 核 桃

8 The plants of the field 田 野 的 蔬 菜 田 間 的 蔬 菜 Leaf 葉 o beet greens, Brussels sprouts, cabbage, collard o 甜 菜, 球 芽 甘 藍, 捲 心 菜, 芥 蘭 菜. Flower 花 o Artichoke, broccoli, cauliflower. o 朝 鮮 薊, 綠 色 花 椰 菜, 白 色 花 椰 菜. Root 根 o carrots, beets, potatoes, turnips o 胡 蘿 蔔, 甜 菜, 土 豆, 蘿 蔔

9 Why is Nutrition so important for cancer patients? 營 養 對 癌 症 病 人 為 什 麼 如 此 重 要?

10 Nutrition and Cancer: 營 養 與 癌 症 A Case Study 個 案 研 究 Hormonal Refractory Prostate Cancer 激 素 難 治 性 前 列 腺 癌 On seaweed alone 僅 海 藻, FUCOIDAN 褐 藻 糖 膠 ( 褐 藻 素 )

11 Case Study: The Science 案 例 實 驗 研 究 Fucoidan ingredient from seaweed 從 海 藻 得 到 的 成 分 J. Agric. Food Chem., 2009, 57 (18), pp

12 Vitamins 維 他 命 68 y/o man, with family history of prostate cancer father at 60, brother at 62), now is diagnosed lymphoma 68 歲 男 性, 有 前 列 腺 癌 家 族 史 的 父 親 在 60 歲, 弟 弟 62 歲 ), 現 在 被 診 斷 淋 巴 瘤 MVI 多 種 維 他 命 加 Vit E 1000U E 1000U Fish Oil 1 cap 魚 油 1 膠 囊 He is taking several vitamins Puritan Pride) and asks you if he can continue them during chemotherapy 他 服 用 數 種 維 他 命 (Pritan Pride), 詢 問 在 化 療 中 是 否 能 繼 續 服 用

13 Vitamins 維 他 命 MVI: Regular dose safe 多 種 維 他 命 : 常 規 量 是 安 全 的 Vit A: 3500U 維 他 命 A Vit C: 60mg 維 他 命 C Vit D: at least 2000U/day 維 他 命 D: 至 少 2000U/ 日 Vit E:30-200U/d(50U) 維 他 命 E Vit B12: < 1 mg/d 維 他 命 B12: 少 於 1 mg/ 日 Folate: <400ug 葉 酸

14 Vitamins: Too Much is harmful 維 他 命 : 太 多 是 有 害 的 CARROT Trial 試 驗 30 mg of beta carotene β- 胡 蘿 蔔 素 25,000 IU of retinol 視 黃 醇 (vitamin A) 結 果 Lung Cancer: UP 增 加 肺 癌 N Engl J Med 1996;334:1150-5

15 Vitamins: Too Much is harmful 維 他 命 : 太 多 是 有 害 的 Folic Acid and Risk of Prostate Cancer 葉 酸 與 前 列 腺 癌 風 險 的 關 係 J Natl Cancer Inst 2009;101:

16 Vitamins: Too Much is 維 他 命 : 太 多 是... SELECT Trial 選 擇 性 試 用 試 驗 Se 200ug Vit E 400IU 維 他 命 E Increase Prostate Ca 增 加 前 列 腺 癌 Lippman, S. M. et al. JAMA 2009;301:39-51.

17 Vitamins: (Very) High Dose 維 他 命 : ( 非 常 ) 高 劑 量 54 y/o female with stage 4 breast cancer for 10 years 54 歲 女 性 10 年 4 期 的 乳 腺 癌 She underwent numerous chemos but her disease remains active and progressive 她 接 受 了 無 數 化 療 但 她 的 病 仍 然 活 躍 和 進 展 Can she take high dose vitamins? 她 能 服 用 高 劑 量 的 維 生 素 嗎?

18 High Dose Vitamins 高 劑 量 維 他 命 Omega-3 high dose(16 g) 歐 米 茄 -3 高 劑 量 (16 克 ) Vit E (200 mg, 300U) 維 他 命 E Prolong Survival 延 長 壽 命 Cancer Jan 15;82(2):

19 High Dose Vitamin C 高 劑 量 維 他 命 C High Dose Vit C 高 劑 量 維 他 命 C High-dose Vit C is a potent anti-cancer agent in vitro 高 劑 量 維 他 命 C 在 體 外 是 一 種 有 效 的 防 癌 劑 Clinically safe 臨 床 安 全 Efficacy: Controversial 功 效 : 有 爭 議 Pauling 1976 study 鮑 林 的 研 究 年

20 High Dose Vitamin C 高 劑 量 維 他 命 C High Dose Vit C 65g/week 高 劑 量 維 他 命 C 65 克 / 週 CMAJ March 28, 2006; 174 (7).

21 High Dose Vitamin C 用 高 劑 量 維 他 命 C 的 另 一 個 案 例 High Dose Vit C 高 劑 量 維 他 命 C DHA is not Vit C! DHA 不 是 維 他 命 C Cancer Research 68, 8031, October 1, 2008

22 High Dose Vitamin D 高 劑 量 維 他 命 D Vit D 維 他 命 D How Much? Ca 1500mg/d 鈣, 1500 毫 克 / 天 VitD 1000U/d 1000 單 位 / 天 Blood Level>50 ng/ml 血 濃 度 50 ng/ml Am. J. Clinical Nutrition, Jun 2007; 85:

23 High Dose Vitamin D: Ultra High is Harmful 高 劑 量 維 他 命 D: 超 高 有 害 High Dose Vit D 高 劑 量 維 他 命 D Ultra-High Dose Vit D trial halted 2007 高 劑 量 維 他 命 D 2007 年 停 止 試 驗 (more death! ) 更 多 的 死 亡!

24 Phytochemical 植 物 性 營 養 素 ( 天 然 生 物 活 性 物 質 ) Natural bioactive compounds found in plants and fruits 在 植 物 和 水 果 中 發 現 的 化 合 物 kinds, an orange has 100 kinds. 在 植 物 和 水 果 中 發 現 種 天 然 生 物 活 性 物 質. 一 個 橘 子 有 上 百 種 Functions 功 效 : anti-oxidant, detox, antibacterial, stimulating immune systems 抗 氧 化, 排 毒, 抗 菌, 刺 激 免 疫 系 統

25 Phytochemical 植 物 性 營 養 素 ( 天 然 生 物 活 性 物 質 ) Natural bioactive compounds found in plants and fruits 在 植 物 和 水 果 中 發 現 的 化 合 物 Benefits 好 處 : Heart Disease, stroke, cancer, ageing, hypertension, vision, infections(urinary). : 心 臟 病, 中 風, 癌 症, 老 化, 高 血 壓, 視 力, 感 染 ( 泌 尿 )

26 An orange has more than 170 Phytochemical that act as anti-tumor and anti-oxidant agents. 一 個 橘 子 有 超 過 170 種 植 物 化 學 成 分, 作 為 抗 腫 瘤 和 抗 氧 化 劑 Phytochemical 植 物 营 养 素 A family of about 25,000 different chemical compounds found in fruits, vegetables and other plants. 共 約 種 不 同 的 化 合 物 存 在 於 水 果, 蔬 菜 和 其 他 植 物 Functions: 功 效 antioxidant effects 抗 氧 化 作 用 modulation of detoxification enzymes 調 節 解 毒 酶 活 性 stimulation of the immune system 刺 激 免 疫 系 統 modulation of hormone metabolism 調 節 激 素 代 謝 Antibacterial, anti-cancer effects 抗 菌, 防 癌

27 Phytochemical Health Benefits 植 物 营 养 素 抗 癌 及 对 健 康 的 義 處 Detoxification 解 毒 Boost Cancer Fighting Enzymes 提 升 抗 癌 酶 活 性 Reduce Platelet Aggregation 降 低 血 小 板 聚 集 Alter Hormone Metabolis 改 善 激 素 代 謝 Prevent Inflammation 防 止 發 炎 Antioxidant 抗 氧 化 Antiviral & Antibacterial Effects 抗 病 毒 及 抗 菌 作 用

28 Phytochemical 植 物 性 營 養 素 PHENOLIC COMPOUNDS Monophenols Polyphenols(flavonoids) Phenolic acids Hydroxycinnamic acids Tyrosol esters Stilbenoids TERPENES (ISOPRENOIDS) Carotenoids (tetraterpenoids) Monoterpenes Saponins Lipids 酚 化 合 物 單 酚 化 合 物 多 酚 ( 黃 酮 類 ) 酚 酸 羥 基 肉 桂 酸 酷 醇 酵 素 芪 類 化 合 物 帖 烯 ( 異 戊 二 稀 ) 類 胡 蘿 蔔 素 ( 芪 類 化 合 物 ) 單 帖 類 皂 甙 脂 質

29 Phytochemical 植 物 性 營 養 素 BETALAINS ORGANOSULFIDES Dithiolthiones (isothiocyanates) Thiosulphonates (allium compounds) INDOLES (GLUCOSINOLATES) OTHER ORGANIC ACIDS Oxalic acid Phytic acid (inositol hexaphosphate) Tartaric acid 甜 菜 素 烯 丙 基 硫 化 物 硫 糖 甘 水 解 物 ( 異 硫 氰 酸 鹽 類 ) Thiosulphonates ( 蒜 蔥 素 ) 引 垛 ( 葡 萄 二 酸 脂 ) 其 它 有 機 酸 草 酸 植 酸 ( 肌 醇 六 磷 酸 ) 酒 石 酸

30 Top Scoring Vegs with Phytochemical 植 物 性 營 養 素 得 分 最 高 的 蔬 果 Prunes 西 梅 Raisins 葡 萄 乾 Bitter Greens 苦 綠 黨 Blueberries 藍 莓 Blackberries 黑 莓 Strawberries 草 莓 Kale 甘 藍 Spinach 菠 菜 Brussels Sprouts 甘 藍 抱 子 Raspberries 樹 莓 Oranges 橘 子 Red Grapes 紅 葡 萄 Cherries 櫻 桃 Beets 甜 菜 Nuts 堅 果 Extra Virgin Olive Oil 榨 橄 欖 油

31 Phytochemical-Rich Foods 富 含 植 物 性 營 養 素 的 蔬 果 蔬 菜 水 果 芥 菜 菠 菜 大 蒜 芹 菜 胡 蘿 蔔 白 菜 綠 花 椰 葡 萄 西 瓜 香 瓜 櫻 桃 李 子 莓 類 柑 橘 類

32 Prolonged stabilization of platinum-resistant ovarian cancer in a single patient consuming a fermented soy therapy 2006 Soy and Cancer 大 豆 與 癌 症 Ovarian Cancer Responds to Fermented Soy Even After Chemo Failed 即 使 化 療 失 敗, 卵 巢 癌 對 發 酵 大 豆 有 反 應 Harvard Medical School Genistein 異 黃 素

33 FUCOIDAN STOP COLON CA 褐 藻 多 醣 硫 酸 酯 防 止 結 腸 癌

34 Gingerol Suppresses Skin Cancer 姜 抑 制 皮 膚 癌 Cancer Chemother Pharmacol Mar;65(4):

35 Broccoli Against Breast Cancer 西 蘭 花 抑 制 乳 癌 萝 卜 硫 素 Sulforaphane Stem Cell Killer! Zhang, 4/13/2010, Cancer Research

36 Phytochemical Work in Harmony 植 物 性 營 養 素 的 協 同 效 應 吲 哚 -3- 甲 醇 I3C + 異 黃 素

37 Do you have to remember all the strange names? 有 必 要 记 住 所 有 名 字 吗? Color Wheel of Foods & Phytochemical No! 不 God Created Colors! 上 帝 创 造 颜 色 Red Green Green/Yellow Orange Orange/Yellow Red-Purple Color Group Phytochemical Fruits and Vegetables Leucopenia Phytoene Phytofluene Vitamin E Glucosinolates Isothiocyanates Indole-3 Carbinol Folic Acid Lutein Zeaxanthin Alpha & Beta Carotene Beta-Cryptoxanthin Vitamin C Flavonoids Anthocyanins Ellagic Acid Flavonoids White/Green Allyl Sulfides Garlic Onion Tomatoes Tomato Sauce Vegetable Juice Tomato Soup Watermelon Broccoli Brussels Sprouts Bok Choy Cauliflower Cabbage Spinach Avocado Kale Green Beans Green Peppers Kiwi Collard Greens Mustard Greens Carrots Pumpkins Butternut Squash Mangos Apricots Canteloupe Oranges Orange Juice Tangerines Yellow Grapefruit, Peaches Lemons Limes Papaya Pineapple Nectarines Grapes and Grape Juice Cherries Red Wine Strawberries Blueberries Blackberries Raspberries Cranberries Plums Prunes Raisins

38 Green 緑 色 3 cups/w 3 杯 / 週 Phytochemical 植 物 性 營 養 素 Glucosinolates Isothiocyanates Indole-3 Carbinol Folic Acid Vegs: 蔬 菜 Broccoli 西 蘭 花 Brussels Sprouts 球 芽 甘 藍 Bok Choy 西 蘭 花 菜 Cauliflower 白 菜 Studies: 對 下 列 有 保 護 作 用 breast, bladder, lung cancer 乳 腺 癌, 膀 胱 癌, 肺 癌

39 Green/Yellow 緑 色 / 黄 色 3 杯 / 週 Phytochemical 植 物 性 營 養 素 Lutein 葉 黃 素 Zeaxanthin 玉 米 黃 素 Vegs: 蔬 菜 Spinach 菠 菜 Avocado 酪 梨 Kale 甘 藍 Green Beans 青 豆 Green Peppers 青 椒 Kiwi 獼 猴 桃 Mustard Greens 芥 菜

40 Red 红 色 Lycopene 番 茄 紅 素 Phytoene 八 氫 番 茄 紅 素 Phytofluene 六 氫 蕃 茄 紅 素 Vitamin E Cherries 櫻 桃 Red cabbage 紅 卷 心 菜 Beets 甜 菜 kidney beans 芸 豆 Tomato 番 茄 Protective effects for 對 下 列 有 保 護 作 用 Heart Disease 心 臟 病 Prostate Cancer 攝 護 腺 癌 Giovannucci, J Natl Cancer Inst, 2002

41 Orange 橘 黄 色 Carotene 胡 萝 卜 素 Cryptoxanthin 隐 黄 质 Carrots 胡 蘿 蔔 Pumpkins Butternut Squash 冬 南 瓜 Mangos 芒 果 Apricots 杏 Canteloupe 哈 密 瓜

42 Yellow, Orange 黄 色, 橘 黄 色 2 cups/week 2 杯 / 週 Antioxidant 抗 氧 化 劑 Vitamin C Flavonoids 類 黃 酮 Protective effects for 對 下 列 有 保 護 作 用 Heart disease 心 臟 病 Lung breast cancer 肺 癌, 乳 腺 癌 Immune function 免 疫 力 Eyesight 視 力 Oranges 橘 子 Orange Juice 橘 子 汁 Tangerines 橘 子 YellowGrapefruit 柚 子 Peach 桃 Lemons 檸 檬 Limes 青 檸 檬 Papaya 木 瓜 Pineapple 菠 蘿 Nectarines 油 桃

43 Blue to Purple 蓝 色 到 紫 色 Anthocyanins 花 青 素 Ellagic Acid 鞣 花 酸 Flavonoids 類 黃 酮 Studies for protective 對 下 列 有 保 護 作 用 Heart disease 心 臟 病 cancer 癌 症 Inflammation 炎 症 Alzheimer s 癡 呆 症 Berries 苺 類 (blueberries, strawberry, blackberry cranberries 蔓 越 莓 ) Cherries 樱 桃 Plums 西 梅 Raisins 葡 萄 乾 Grape 葡 萄 black currants 黑 醋 栗

44 White/Green 白 色 / 緑 色 Allyl Sulfides 硫 化 烯 Garlic 大 蒜 Onion 圓 蔥 Chives 细 洋 葱

45 Resources CDC Harvard and CIA

46 Q and A

47 ACKNOWLEDGEMENT Duncan Scholarship