的 重 要, 進 而 達 到 改 善 生 活 品 質 的 目 標 文 獻 查 證 造 成 疼 痛 : 病 患 常 先 有 背 部 疼 痛 及 胸 部 束 縛 感, 接 著 突 然 出 現 肢 體 麻 痺 尿 液 滯 留, 結 腸 蠕 動 變 慢, 症 狀 持 續 數 天 或 數 週 ( 楊 王,20
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- 馗霞 裴
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1 蘇 秋 萍 周 莉 莉 中 文 摘 要 係 病 變 侵 犯 橫 斷 面 幾 節 段, 故 常 稱 為 橫 貫 臨 床 特 點 為 肢 體 各 種 感 覺 缺 失 及 膀 胱 直 腸 植 物 神 功 能 障 礙, 此 在 上 需 要 預 防 褥 瘡 肺 部 泌 尿 系 統 感 染 等 等 合 併 症 的 發 生 本 篇 報 告 探 討 患 者, 在 由 步 行 入 院 到 下 半 身 的 罹 病 過 程 中, 所 帶 給 及 家 屬 莫 大 衝 擊 的 身 心 及 社 會 問 題 筆 者 於 2007 年 12 月 10 日 至 12 月 20 日 期 間, 藉 由 觀 察 評 估 與 家 屬 會 談 及 病 歷 紀 錄 來 收 集 資 料, 並 運 用 自 我 顧 進 行 評 估 後, 確 立 有 疼 痛 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 皮 膚 完 整 受 損 及 無 望 感 等 四 項 最 迫 切 需 要 優 先 解 決 的 問 題 提 供 適 當 措 施, 來 協 助 克 服 疾 病 所 帶 來 的 生 症 狀, 並 避 免 合 併 症 的 發 生 ; 鼓 勵 及 家 屬 參 與 自 我 顧 訓 練 及 復 建 計 畫, 使 能 正 向 的 態 度 面 對 疾 病 的 衝 擊 ; 並 適 時 提 供 關 懷, 增 進 其 非 語 言 溝 通 的 能 力 減 低 無 望 感, 進 而 達 到 改 善 生 活 品 質 的 目 標 ( 志 為, 2010; 9:1, ) 關 鍵 詞 : 自 我 顧 前 言 臨 床 大 多 在 感 染 或 疫 苗 接 種 後 出 現 神 系 統 症 狀, 此 般 認 為 本 病 是 自 身 免 疫 反 應 (Chita, Ada, Dpa, Calos, & Douglas, 2004) 其 是 種 ( 包 含 神 根 ) 的 創 傷, 旦 損 傷 就 會 造 成 不 同 程 度 運 動 或 感 覺 功 能 的 喪 失, 而 產 生 許 多 的 問 題 ( 林,2004) 當 神 傳 阻 礙 在 較 高 的 頸 部, 會 使 四 肢 受 影 響 而 失 去 運 動 或 感 覺 功 能, 同 時 會 有 呼 吸 肌 麻 痺 而 引 起 呼 吸 動 作 受 限 制 受 損 常 是 永 久 的 嚴 重 殘 障, 旦 面 對 突 如 其 來 的 病 情 變 化 時, 不 僅 嚴 重 影 響 其 日 常 生 活 能 力, 同 時 更 為 家 庭 帶 來 沉 重 負 擔 及 壓 力 是 故 若 能 藉 著 適 當 的 措 施 介 入, 可 增 進 家 屬 及 對 疾 病 的 認 知, 並 了 解 持 續 顧 佛 教 慈 濟 綜 合 醫 院 台 北 分 院 部 長 受 文 日 期 :97 年 12 月 25 日 修 改 日 期 :98 年 2 月 11 日 接 受 刊 載 :98 年 6 月 24 日 通 訊 作 者 地 址 : 周 莉 莉 234 台 北 縣 永 和 市 永 貞 路 71 號 8 樓 電 話 :(02) 轉 7150 電 子 信 箱 :chou2159@s29.hint.nt 第 九 卷 第 期 121
2 的 重 要, 進 而 達 到 改 善 生 活 品 質 的 目 標 文 獻 查 證 造 成 疼 痛 : 病 患 常 先 有 背 部 疼 痛 及 胸 部 束 縛 感, 接 著 突 然 出 現 肢 體 麻 痺 尿 液 滯 留, 結 腸 蠕 動 變 慢, 症 狀 持 續 數 天 或 數 週 ( 楊 王,2001) 雖 然 患 者 感 覺 機 能 喪 失, 但 疼 痛 卻 是 常 見 的 主 訴, 甚 至 常 常 感 覺 麻 刺 或 灼 熱 (Douglas, 2001) 研 究 指 出,80% 受 損 患 者 曾 歷 輕 微 到 中 度 的 疼 痛,25% 遭 遇 嚴 重 疼 痛, 這 種 痛 可 持 續 6 月 或 更 久 ( 陳,2005) 四 肢 患 者 疼 痛 部 多 在 手 臂 ( 王, 2002); 另 若 使 用 呼 吸 器, 嗎 啡 類 止 痛 劑 可 能 使 呼 吸 受 抑 制 呼 吸 器 脫 離 困 難, 故 需 考 慮 其 他 藥 物 來 處 (Douglas, 2001) 再 者 透 過 復 健 運 動 及 針 炙 輔 助 療 法 轉 移 對 疼 痛 注 意 力, 都 可 減 輕 其 疼 痛 感 ( 鄧,2003) 二 對 呼 吸 系 統 的 影 響 : 由 於 受 損 後, 會 受 傷 部 下 神 所 控 制 的 肌 肉 群 產 生 活 動 障 礙, 而 引 發 呼 吸 功 能 異 常 ; 病 患 若 受 傷 置 高 於 第 四 五 節 頸 椎, 便 會 引 起 橫 隔 膜 無 力, 必 須 進 行 氣 管 切 開 術 及 使 用 呼 吸 器 輔 助 呼 吸 (Did & Guanci, 1999) 無 法 有 效 的 呼 吸, 而 使 得 肺 部 擴 張 不 全, 造 成 咳 嗽 無 力 及 排 痰 困 難, 繼 而 引 起 肺 部 感 染 或 肺 甚 而 死 亡 ( 王, 2002) 其 措 施 :(1). 監 測 呼 吸 及 呼 吸 音 (2). 採 高 坐 臥 姿 促 進 肺 擴 張 (3). 呼 吸 及 咳 嗽 技 巧 訓 練 (4). 肢 體 活 動 度 訓 練 (5). 配 合 物 治 療 使 用 肺 量 計 達 到 深 呼 吸 目 的 來 幫 助 肺 部 擴 張 ( 王,1998) 三 對 皮 膚 系 統 的 影 響 : 造 成 肢 體 感 覺 喪 失 循 環 不 良 及 活 動 力 減 少 均 為 壓 瘡 的 高 危 險 子,ㄧ 旦 形 成 後 小 則 延 長 住 院, 大 則 罹 患 敗 血 症 截 肢 或 死 亡 其 措 施 : (1) 減 少 局 部 壓 力 : 保 持 床 單 的 平 整, 免 皺 摺 變 成 壓 力 (2) 保 持 皮 膚 健 康 狀 態 : 適 度 運 動 兩 小 時 翻 身 及 按 摩 (3) 皮 膚 檢 查 : 每 日 檢 查 皮 膚 有 無 發 紅 破 皮 現 象 發 生 (4) 保 持 均 衡 營 養, 多 攝 取 蛋 白 質 及 維 他 命 ( 楊 等,2007) 四 患 者 的 心 調 適 : 希 望 是 生 命 內 在 的 本 質, 是 生 活 與 生 命 的 動 力, 當 失 去 希 望 而 產 生 無 望 感 時, 生 活 將 顯 得 空 洞 而 無 法 持 續 (Holt, 2000) 對 患 者 而 言, 不 了 解 疾 病 及 對 未 來 無 法 掌 控 的 擔 憂, 反 應 在 他 們 無 助 害 怕, 甚 至 是 絕 望 的 心 情, 患 者 常 會 對 自 己 和 未 來 生 活 抱 持 負 向 看 法 與 情 感, 進 而 引 發 心 問 題 出 現 (D Spulvda & Clawson, 2001) 其 措 施 :(1) 讓 病 人 感 受 是 被 關 懷 的 ;(2) 鼓 勵 及 支 持 參 與 社 交 活 動 ;(3) 協 助 病 人 表 達 感 覺, 增 加 自 我 控 制 感 ;(4) 建 立 完 整 的 健 康 顧 系 統 ;(5) 尋 求 宗 教 信 仰 的 支 持 來 協 助 病 患 緩 解 壓 力, 使 其 獲 得 心 靈 上 的 平 靜 ( 葉 葉,2007) 簡 介 : 過 程 賴 先 生,52 歲, 已 婚, 與 太 太 及 2 兒 子 同 住, 目 前 和 三 哥 合 夥 營 修 車 廠, 家 中 濟 來 源 為 及 大 兒 子 所 得 為 主 全 家 信 仰 道 教 抽 菸 已 超 過 30 年, 無 喝 酒 無 家 族 病 史 及 遺 傳 過 敏 122
3 史 二 過 去 病 史 : 過 去 很 少 病 痛 而 就 醫, 如 有 不 舒 服, 都 自 行 到 附 近 的 藥 房 買 藥 服 用 3 月 前 騎 車 外 出 釣 魚 時, 在 路 上 摔 倒 後 出 現 腰 痛 現 象, 曾 到 診 所 打 了 幾 次 止 痛 針 三 此 次 入 院 與 治 療 過 : 自 入 院 前 10 天 出 現 側 腹 部 尖 銳 的 間 歇 輻 射 疼 痛, 尿 少 呼 吸 促 胸 部 疼 痛 及 發 冷 而 於 2007/11/09 到 診 求 治 懷 疑 有 肺 栓 塞, 於 是 予 安 排 胸 部 電 腦 斷 層, 顯 示 為 右 下 葉 肺 擴 張 不 全, 後 入 住 加 病 房 呼 吸 促, 氣 管 插 管 後 使 用 呼 吸 器,11/12 於 床 上 沐 浴 時 突 然 心 跳 停 止, 立 即 施 予 救,11/13 開 始 出 現 下 半 身 無 知 覺,11/15 會 診 神 內 科, 行 腰 椎 核 磁 共 振, 結 果 為 腰 椎 狹 窄 11/19 血 液 細 菌 培 養 :MRSA, 且 有 發 燒 情 形, 會 診 感 染 科, 疑 似, 再 行 腦 部 核 磁 共 振 後 確 定 為,11/26 呼 吸 器 無 法 脫 離 而 行 氣 切 手 術,12/5 轉 至 普 通 病 房 評 估 自 我 顧 為 基 礎, 做 下 評 估 ( 杜,2002;, 2001): 般 自 我 顧 需 求 評 估 1. 維 持 足 夠 空 氣 吸 入 : 入 加 病 房 後 呼 吸 促 而 接 受 插 管 及 使 用 呼 吸 器, 動 脈 氣 體 分 析 :PH:7.399 PaC2:35.3 Hg Pa2:110.6Hg,(Fi2:60%), 胸 部 X 光 檢 查 顯 示 Infiltation in RLL, 痰 液 黃 白 稠, 咳 痰 能 力 欠 佳, 需 依 賴 抽 痰, 呼 吸 器 無 法 脫 離, 於 11/26 行 氣 切 手 術 2. 維 持 足 夠 水 份 攝 入 : 每 日 接 受 1000cc 生 食 鹽 水 點 滴 注 射, 另 外 由 灌 食 牛 奶 及 服 用 開 水 中 攝 取 約 2000cc 的 水, 入 院 時 Na+:125ol/L,K +:4.5ol/L,Cl-:96ol/L,11/10 Na+:137ol/L,Cl-:103ol/L 3. 維 持 足 夠 食 物 攝 取 : 身 高 166 公 分, 體 重 66 公 斤, 想 體 重 60.2 公 斤, 平 時 在 家 時 都 由 太 太 準 備 三 餐, 並 不 挑 食 到 院 時 血 糖 曾 高 達 700g/dl, 入 院 後 胰 島 素 治 療 血 糖 趨 於 穩 定, 營 養 師 依 每 日 活 動 量 建 議 日 熱 量 需 求 :1800 大 卡 4. 排 泄 有 關 顧 : 入 院 前 大 小 便 正 常, 住 院 後 臥 床 不 動 給 予 軟 便 劑 使 用, 觸 診 腹 部 微 凸 而 柔 軟, 聽 診 腸 蠕 動 5-8 次 / 分 排 尿 方 面 - 入 院 後 尿 管 及 PCN 管 使 用, 尿 液 檢 查 正 常, 每 日 尿 量 約 2500cc, 色 黃 無 異 味,11/30 時 出 現 發 燒 情 形,BT-37.9 C,12/3 的 尿 中 WBC-Nuous, 尿 液 細 菌 培 養 : Candida 5. 活 動 休 息 平 衡 : 平 日 在 家 很 少 運 動, 假 日 時 會 與 朋 友 外 出 釣 魚, 夜 間 睡 眠 時 間 約 8 小 時 入 院 後 顯 虛 弱 無 力, 四 肢 肌 肉 張 力 為 3 分,11/12 CPCR 後 病 人 出 現 胸 部 下 無 力, 手 腳 肌 肉 張 力 為 1 分, 翻 身 移 均 須 他 人 協 助 6. 獨 處 與 社 交 平 衡 : 入 院 前 與 家 人 同 住, 兄 弟 姐 妹 互 動 良 好, 入 院 後 家 人 及 朋 友 常 前 來 探 視, 太 太 及 兒 子 第 九 卷 第 期 123
4 在 旁 陪 伴 7. 預 防 對 生 命 身 體 功 能 有 害 素 : 常 感 氣 切 處 疼 痛 而 不 敢 吞 嚥, 不 讓 他 人 抽 痰 表 示 會 痛, 要 求 把 氣 切 拔 除 ; 病 人 下 半 身 感 覺 功 能 喪 失, 對 於 尿 脹 排 便 及 皮 膚 壓 瘡 均 不 自 覺, 臀 部 ㄧ 處 約 2 3c 的 壓 瘡 8. 增 進 人 體 功 能 和 發 育 : 認 知 發 展 及 智 力 表 現 合 宜, 育 有 兩 兒 子 都 未 結 婚, 住 院 期 間 家 人 輪 流 來 顧 病 人, 家 庭 支 持 系 統 良 好 二 發 展 自 我 顧 需 求 (1). 生 發 展 : 住 院 前 可 打 所 有 生 活 活 動, 但 住 院 後 四 肢 無 力, 日 常 活 動 需 完 全 依 賴 他 人 (2). 行 為 發 展 : 依 Eikson 心 社 會 發 展, 此 期 處 於 生 產 - 停 滯 期, 住 院 前 是 家 汽 車 修 廠 的 老 闆, 濟 狀 況 良 好 罹 病 後 成 為 四 肢 的 人, 自 覺 不 僅 拖 累 家 人, 也 擔 心 家 中 濟 出 現 問 題, 曾 向 太 太 表 示 活 著 太 痛 苦 而 不 想 活 了, 於 是 會 診 精 神 科, 醫 囑 給 予 Xanax0.5g bid 使 用 三 健 康 偏 差 自 我 顧 需 求 住 院 前 並 不 注 意 自 己 的 健 康 情 形, 未 曾 做 過 身 體 檢 查, 即 使 身 體 不 適 也 都 是 自 行 在 藥 房 買 藥 服 用, 未 能 尋 求 適 當 醫 療 協 助 及 處 疾 病 造 成 各 種 症 狀, 所 並 不 知 道 自 己 有 高 血 壓 及 糖 尿 病 的 情 形, 此 次 住 院 還 是 在 家 人 堅 持 下 入 院 入 院 後 卻 突 然 發 生 四 肢, 且 需 使 用 呼 吸 器, 變 得 沉 默 不 愛 講 話, 拒 絕 與 外 界 多 做 接 觸, 對 於 醫 人 員 所 給 予 的 醫 療 行 為, 表 示 沒 有 用, 會 拒 絕 部 份 的 治 療 活 動, 無 法 接 受 自 己 需 要 健 康 顧 的 事 實 確 立 問 題 綜 合 上 述 評 估, 發 現 問 題 有 : 氣 體 交 換 障 礙 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 疼 痛 身 體 活 動 功 能 障 礙 自 我 顧 能 力 缺 失 高 危 險 感 染 皮 膚 完 整 受 損 無 望 感 等, 依 據 各 層 面 考 量, 呈 現 下 最 迫 切 需 優 先 解 決 的 四 問 題 計 畫 疼 痛 / 神 損 傷 引 發 的 麻 痛 氣 切 傷 口 (12/10-12/20) 目 標 : 1. 給 藥 後 疼 痛 指 數 降 至 5 分 2. 住 院 期 間 疼 痛 指 數 能 維 持 在 1-2 分 主 客 觀 資 料 措 施 評 值 /10 妻 1: 我 先 生 直 在 喊 痛, 拜 託 你 叫 醫 生 妻 2: 他 痛 的 都 哭 了, 你 們 做 做 好 心 請 醫 師 快 點 來 女 3: 小 姐, 我 爸 爸 真 的 很 痛 苦, 拜 託 幫 幫 忙 好 嗎? 1: 詢 問 病 人 表 示 雙 手 麻 痛 氣 切 口 癒 合 良 好, 但 還 是 覺 得 很 痛, 尤 其 是 抽 痰 的 時 候, 想 拔 除 氣 切 2: 表 情 痛 苦, 雙 眼 緊 閉 皺 眉 眼 角 有 淚 水 流 出 不 停 搖 頭 及 發 出 呻 吟 聲 3: 嘴 唇 發 白 及 額 頭 冒 冷 汗 現 象 4: Bp-161/85Hg,HR-155bp/ in,rr-32bp/in,sp2:89% 5: 臉 譜 疼 痛 評 估 量 表 (0-10 分 ) 評 估 完 全 代 償 1. 連 絡 醫 師 前 來 探 視 2. 按 醫 囑 給 予 止 痛 劑 Von 1Ap IM st Tgtal 1# bid 3. 臉 譜 疼 痛 評 估 量 表 (0-10 分 ) 評 估 疼 痛 部 強 度 及 持 續 時 間 4. 視 情 況 給 予 雙 手 間 歇 冰 敷 緩 解 疼 痛 並 鼓 勵 家 屬 探 訪 時 協 助 按 摩 四 肢 減 輕 疼 痛 5. 每 次 翻 身 後 將 氣 切 管 及 呼 吸 器 管 路 固 定 帶 固 定 妥, 避 免 牽 扯 管 路 而 疼 痛 6. 每 日 ㄧ 次 執 行 氣 切 造 口, 並 避 免 牽 扯 引 發 的 疼 痛 7. 視 需 要 依 醫 囑 予 局 部 xylocain jlly 塗 抹 減 輕 氣 切 口 疼 痛 二 支 持 與 教 育 1. 向 病 人 說 明 造 成 疼 痛 的 原, 減 輕 病 人 的 不 12 /10 在 注 射 Von 後 疼 痛 約 在 20 分 鐘 得 到 緩 解, 但 仍 有 中 度 麻 痛 疼 痛 指 數 為 6 分 12 /11-Tgtal Bid 服 用 後 手 的 麻 痛 減 輕, 疼 痛 指 數 在 3-4 分 12 /12- 在 的 疼 痛 指 數 下 降 後, 較 能 接 受 運 動, 可 接 受 太 太 協 助 雙 手 活 動 12 /13- 在 雙 手 活 動 及 藥 物 使 用 下, 疼 痛 漸 趨 緩 解, 疼 痛 指 數 在 2-3 分 願 意 接 受 針 灸 治 療 12 /17- 氣 切 造 口 周 圍 皮 膚 良 好, 無 疼 痛 主 訴
5 生 妻 2: 他 痛 的 都 哭 了, 你 們 做 做 好 心 請 醫 師 快 點 來 妻 3: 小 姐, 我 爸 爸 真 的 很 痛 苦, 拜 託 幫 幫 忙 好 嗎? 1: 詢 問 病 人 表 示 雙 手 麻 痛 氣 切 口 癒 合 良 好, 但 還 是 覺 得 很 痛, 尤 其 是 抽 痰 的 時 候, 想 拔 除 氣 切 2: 表 情 痛 苦, 雙 眼 緊 閉 皺 眉 眼 角 有 淚 水 流 出 不 停 搖 頭 及 發 出 呻 吟 聲 3: 嘴 唇 發 白 及 額 頭 冒 冷 汗 現 象 4: Bp-161/85Hg,HR-155bp/ in,rr-32bp/in,sp2:89% 5: 臉 譜 疼 痛 評 估 量 表 (0-10 分 ) 評 估 疼 痛 指 數 : 10 分 6: 當 太 太 用 手 觸 摸 的 手 時, 用 雙 眼 瞪 視, 並 用 三 字 辱 罵 太 太 7: 拒 絕 復 健 醫 師 給 予 針 灸 及 復 健 活 動 二 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 / 與 痰 液 分 泌 過 多 有 關 (12/10-12/20) 目 標 : 1. 呼 吸 道 在 通 暢 狀 態 2. 能 正 確 執 行 深 呼 吸 及 咳 嗽, 並 學 會 吞 嚥 口 水 2. 按 醫 囑 給 予 止 痛 劑 Von 1Ap IM st Tgtal 1# bid 3. 臉 譜 疼 痛 評 估 量 表 (0-10 分 ) 評 估 疼 痛 部 強 度 及 持 續 時 間 4. 視 情 況 給 予 雙 手 間 歇 冰 敷 緩 解 疼 痛 並 鼓 勵 家 屬 探 訪 時 協 助 按 摩 四 肢 減 輕 疼 痛 5. 每 次 翻 身 後 將 氣 切 管 及 呼 吸 器 管 路 固 定 帶 固 定 妥, 避 免 牽 扯 管 路 而 疼 痛 6. 每 日 ㄧ 次 執 行 氣 切 造 口, 並 避 免 牽 扯 引 發 的 疼 痛 7. 視 需 要 依 醫 囑 予 局 部 xylocain jlly 塗 抹 減 輕 氣 切 口 疼 痛 二 支 持 與 教 育 1. 向 病 人 說 明 造 成 疼 痛 的 原, 減 輕 病 人 的 不 安 感 2. 請 復 健 師 說 明 給 予 針 灸 及 復 健 治 療 原 及 其 效 益 3. 有 空 時 陪 伴, 並 予 四 肢 按 摩 解, 但 仍 有 中 度 麻 痛 疼 痛 指 數 為 6 分 12 /11-Tgtal Bid 服 用 後 手 的 麻 痛 減 輕, 疼 痛 指 數 在 3-4 分 12 /12- 在 的 疼 痛 指 數 下 降 後, 較 能 接 受 運 動, 可 接 受 太 太 協 助 雙 手 活 動 12 /13- 在 雙 手 活 動 及 藥 物 使 用 下, 疼 痛 漸 趨 緩 解, 疼 痛 指 數 在 2-3 分 願 意 接 受 針 灸 治 療 12 /17- 氣 切 造 口 周 圍 皮 膚 良 好, 無 疼 痛 主 訴 12 /20- 雙 手 麻 痛 現 象 在 藥 物 控 制 下 明 顯 改 善, 疼 痛 指 數 維 持 1-2 分 主 客 觀 資 料 措 施 評 值 12/10 妻 1: 小 姐, 我 先 生 要 抽 痰, 直 抽 痰 都 沒 有 辦 法 睡 覺 1: 聽 診 雙 側 肺 下 葉 有 濕 囉 音 2: 呼 吸 肌 使 用 及 咳 嗽 能 力 欠 佳, 平 均 10 分 鐘 就 要 抽 次 痰 ; 痰 呈 黃 白 稠, 天 痰 量 約 400l/ day 3: 呼 吸 淺 快 2 6 b p / i n, H R : 113bp /in,sp2:93% und Fi2:50% 4: 不 停 的 有 嘔 吐 狀, 但 卻 沒 吐 出 東 西, 堅 持 要 用 抽 的, 口 水 量 多 其 中 混 雜 痰 液, 每 10 分 鐘 頻 率 拉 次 紅 燈 5: 12/7 的 X-ay 顯 示 雙 側 下 葉 有 感 染 現 象 6: 行 氣 切 使 用 呼 吸 器, 深 呼 吸 及 咳 嗽 能 力 差 7:Mucosolvn 1# Tid 完 全 代 償 1. 正 確 固 定 氣 管 內 管 並 維 持 管 路 通 暢 2. 視 的 情 況 給 予 抽 痰, 並 在 抽 痰 前 後 給 予 100% 氧 氣 1 分 鐘 3. 每 2 小 時 協 助 翻 身 及 扣 背, 利 痰 液 咳 出 4. 視 狀 況 使 用 電 動 拍 痰 器 15 分 鐘 / 次 5. 翻 身 拍 背 前 先 聽 診, 確 定 痰 音 置, 給 予 正 確 扣 背 並 觀 察 胸 壁 起 伏, 了 解 是 否 使 用 輔 助 肌 6. 每 4 小 時 監 測 生 命 徵 象 及 血 氧 變 化 7. 抽 痰 時 注 意 痰 的 顏 色 黏 稠 度 及 量 等 狀 並 記 錄 痰 液 粘 稠 時 可 0.9% 的 NS 稀 釋 痰 液 二 部 分 代 償 1. 給 予 口 水 棒 使 用 協 助 抽 口 水 及 教 可 將 口 水 吞 下 三 支 持 教 育 1. 於 家 屬 探 訪 時, 給 予 支 持, 教 深 呼 吸 及 咳 嗽 的 方 法, 鼓 勵 多 做 咳 嗽 動 作, 並 請 回 覆 示 教 2. 安 排 出 院 準 備 小 組 探 視 病 人, 並 給 予 適 當 的 協 助 12/10 呼 吸 速 率 為 次 / in 12/14 Sp2:97 % u n d C M V o d, TV:500l,RR:20 次 in. Fi2: 35% 12/15 的 痰 液 已 轉 為 淡 黃 稀, 約 每 小 時 抽 次 痰 即 可, 量 約 150l /day, 且 呼 吸 音 呈 乾 囉 音 12/15 日 評 估 的 咳 嗽 能 力 可 用 頸 部 肌 肉 力 量 將 淺 部 的 痰 咳 出, 然 後 將 口 水 吞 下 1 2 / 1 7 呼 吸 狀 況 改 善, 開 始 接 受 呼 吸 器 脫 離 訓 練, 由 CMV od 改 成 SIMV+PS od 1 2 / 1 8 的 痰 液 轉 為 白 稀, 每 2 小 時 抽 次 痰, 痰 液 量 70l/day, 聽 診 呼 吸 音 正 常 12/18 的 X 光 顯 示 肺 改 善 三 皮 膚 完 整 受 損 / 與 長 期 臥 床 局 部 受 壓 有 關 (12/10-12/20) 目 標 : 1. 能 維 持 傷 口 清 潔 與 乾 燥 2. 家 屬 能 說 出 預 防 褥 瘡 的 方 法 至 少 三 項 第 九 卷 第 期 125
6 主 客 觀 資 料 措 施 評 值 12/10-12 妻 1: 小 姐, 我 先 生 的 屁 股 有 ㄧ 好 大 的 傷 口 唉 女 2: 小 姐, 我 爸 爸 都 在 加 病 房 顧, 怎 麼 還 會 有 褥 瘡 1: C2-C4 損 傷, 四 肢 長 期 臥 床, 大 小 便 需 他 人 協 助 2:12/10 飯 前 BS: 166g/dl 3: 尾 骨 處 有 2 3c 的 二 級 褥 瘡 已 破 皮 深 入 真 皮 層, 滲 出 液 量 少 4: 皮 膚 乾 燥 無 彈 5: 容 易 出 汗 尿 布 常 弄 濕 6:12/7Albuin:2.0,Hb:9.8 g/dl 四 無 望 感 / 與 疾 病 全 身 長 期 臥 床 有 關 (12/10-12/20) 目 標 : 1. 及 家 屬 能 了 解 疾 病 進 展 及 治 療 計 劃 2. 住 院 期 間 能 配 合 治 療 活 動 完 全 代 償 1. 每 天 觀 察 傷 口 的 狀, 分 泌 物 的 量 顏 色 並 紀 錄 2. 依 傷 口 處 原 則, 每 日 於 早 上 時 給 予 換 藥, N.S 優 點 N.S 紗 布 覆 蓋 3. 保 持 傷 口 的 乾 燥, 傷 口 若 潮 濕 須 立 即 更 換 紗 布 4. 每 2 小 時 協 助 翻 身 及 拍 背, 利 血 液 循 環, 促 進 傷 口 癒 合 5. 保 持 床 單 的 平 整 及 乾 燥, 需 要 時 隨 時 更 換 床 單 6. 於 排 便 後 隨 時 更 換 乾 淨 尿 布 7. 定 期 監 測 BS Hb,& Albuin 來 評 估 營 養 狀 態 二 支 持 教 育 1. 家 屬 探 視 時, 教 家 屬 營 養 的 選 擇 與 攝 取 2. 教 家 屬 返 家 時 預 防 褥 瘡 的 方 法, 包 括 每 2 小 時 翻 身 背 部 勤 更 換 尿 布 保 持 皮 膚 乾 爽 等 3. 請 家 屬 回 覆 示 教 更 換 尿 布 翻 身 及 背 部 等 方 法 4. 安 排 傷 口 管 師 介 入, 協 助 處 傷 口 12 / c 的 壓 瘡 傷 口, 乾 燥 無 分 泌 物 12 /12 家 屬 能 說 出 壓 瘡 可 能 發 生 的 原 有 : 不 動 尿 布 沒 換 營 養 不 好 12 /13 於 每 次 排 便 後 家 屬 會 到 站 尋 求 ㄧ 人 員 協 助 換 尿 布 12 /15 傷 口 2 2c, 無 滲 液 無 異 味 12 / 1 6 傷 口 皮 膚 紅 潤, 2 2c 大 小 12 / 1 8 傷 口 已 縮 小 2 1.5c, 乾 燥 無 分 泌 物 12 / 1 9 A l b u i n : 2. 5, Hb:10.4 g/dl 12 /20 壓 瘡 傷 口 已 縮 小 至 c 主 客 觀 資 料 措 施 評 值 12/10-12 妻 1: 我 先 生 情 緒 很 不 好 妻 2: 他 很 顧 家, 賺 的 錢 都 交 給 我, 自 己 捨 不 得 花, 為 他 兒 子 沒 辦 法 工 作, 他 想 替 兒 子 存 點 錢 妻 3: 我 們 前 很 會 聊 天, 可 是 現 在 他 都 不 太 我, 常 常 會 自 己 掉 眼 淚 妻 4: 他 說 活 著 好 痛 苦, 叫 我 拿 掉 呼 吸 器 讓 他 死, 怎 麼 會 這 樣? 妻 5: 他 不 想 再 做 針 灸, 他 說 沒 有 用, 再 做 也 是 廢 物 1: 四 肢 無 活 動 力, 所 有 活 動 需 依 賴 他 人 協 助 2: 12/5 曾 為 想 死 的 念 頭 而 會 診 精 神 科 3: 沉 默 四 肢, 日 常 活 動 需 仰 賴 家 人 覺 得 生 活 無 趣, 拒 絕 與 外 界 接 觸 4: 太 太 小 學 畢 業 無 謀 生 能 力, 小 兒 子 為 中 度 身 心 功 能 障 礙 支 持 教 育 1. 主 動 傾 聽, 採 漸 進 地 與 建 立 信 任 的 治 療 關 係 2. 與 說 話 的 口 氣 及 態 度, 讓 有 被 尊 重 感 3. 請 醫 師 向 及 家 屬 解 釋 病 情 及 治 療 計 劃 4. 做 治 療 前 詳 細 向 說 明 目 的 方 法, 減 輕 焦 慮 5. 給 予 病 人 及 家 屬 有 關 疾 病 衛 教 6. 轉 介 成 功 的, 使 其 恢 復 自 信 心 7. 鼓 勵 可 現 有 的 肢 體 功 能 與 人 溝 通, 讓 有 自 我 價 值 的 存 在 8. 指 出 有 進 步 的 地 方, 如 - 當 自 己 將 口 水 吐 出 時, 或 配 合 治 療 活 動 時 多 用 鼓 勵 的 口 吻 與 病 人 說 話, 增 加 自 信 心 9. 協 助 重 大 傷 病 卡 殘 障 鑑 定 申 請 等, 並 提 供 社 會 福 利 及 社 會 資 源 給 家 10. 陪 伴 作 檢 查 12 /12 家 屬 會 主 動 打 招 呼, 則 會 眼 睛 注 視 的 方 式 打 招 呼 12 /13 家 屬 能 說 出 的 病 及 可 能 的 合 併 症 12 /13 詢 問 給 予 復 健 治 療 時, 點 頭 同 意 12 /14 同 意 太 太 協 助 做 簡 單 的 復 健 運 動 12 /15 願 意 將 痰 液 吞 下, 拉 紅 燈 次 數 減 少 12 /16 在 教 後 會 從 嘴 巴 發 出 嘖 嘖 聲, 表 示 在 呼 喚 他 人 12 /17 大 兒 子 在 協 助 做 運 動 12 /20- 可 讓 家 人 同 時 做 兩 側 的 肢 體 運 動 126
7 討 與 結 本 報 告 探 討 患 者, 在 由 步 行 入 院 到 下 半 身 罹 病 過 程 中 的, 雖 然 在 顧 初 期, 為 的 冷 漠 及 家 屬 的 不 配 合, 在 的 成 效 上 顯 得 非 常 挫 敗, 但 由 醫 團 隊 的 努 力 及 不 斷 的 陪 伴 下, 終 於 讓 及 家 屬 接 納 及 信 任, 並 願 意 積 極 的 態 度 去 面 對 疾 病 藉 由 此 次 的, 學 習 到 如 果 能 及 時 協 助 患 者 解 決 罹 病 初 期 所 產 生 的 問 題, 而 沒 有 合 併 症 發 生, 日 後 將 不 需 耗 費 多 餘 的 時 間 與 金 錢, 就 能 夠 迅 速 進 入 復 健 期 然 時 間 上 的 限 制, 並 不 能 真 正 深 入 了 解 及 家 屬 心 方 面 需 求, 此 為 本 次 中 大 遺 憾 臨 床 上 人 員 對 於 病 患 身 心 問 題 的 常 常 感 到 無 力, 而 維 病 人 的 自 尊 和 生 活 品 質 乃 的 目 標, 透 過 臨 床 的 討 與 學 習, 讓 筆 者 深 深 體 會 全 人 的 重 要, 今 後 將 更 努 力 提 昇 臨 床 專 業 技 能 與 知 識, 冀 望 能 提 供 病 患 及 家 屬 更 趨 於 完 臻 全 人 與 品 質 葉 詩 君 葉 蕙 芳 (2007). 運 用 輔 助 療 法 於 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感. 雜 誌,54(5),93-97 楊 瑞 琳 王 桂 芸 (2001). 損 傷 病 生 變 化 - 研 討. 雜 誌,48(6), 楊 禮 謙 陳 明 惠 曾 瓊 瑩 張 倩 瑜 曾 怡 萍 莊 玟 玲 (2007). 提 升 人 員 翻 身 擺 執 行 正 確 率. 雜 誌,54(5),64-70 鄧 復 旦 (2003,1 月 10 日 ). 損 傷 的 疼 痛 處.2007 年 1 月 7 日 取 自 souc/lif/spinal/chol. ht Chita, K., Ada, I. K., Dpa, M. D., Calos, A. P., & Douglas, A. K. (2004). Tansvs Mylitis: Pathognsis, Diagnosis and Tatnt. Fontis in Bioscinc, 9, Did, A. B., & Guanci, M. M. (1999). Spinal cod taua. Th Nusing Clinic of Noth Aica, 34(3), D Spulvda, L. B., & Clawson, L. L. (2001, Januay 20). Ayotophic Latalsclosis: Managing th disas. Rtivd Januay 12, 2007, fo c130a.htl Douglas, K. (2001). Acut tansvs ylitis. Tansvs Mylitis Association, 4(1), 4. Holt, J. (2000). Exploation of th concpt of hop in th Doinican public. Jounal of Advancd Nusing, 32(5), , D. E. (1991). Nusing Concpts of Pactic (4th d., pp ). St. Louis, M: Mosby. 參 考 文 獻 王 邦 元 (1998) 損 傷 患 者 心 肺 功 能 變 化. 長 庚 醫 訊,19(1),12-13 王 顏 和 (2002,1 月 10 日 ). 損 傷 概 年 1 月 7 日 取 自 souc/lif/ spinal /chol. ht 杜 友 蘭 (2002). 歐 倫 自 我 顧. 於 杜 友 蘭 編 著. 與 實 務 應 用 ( 二 版 頁 ). 台 北 : 華 杏 林 錫 勳 (2004). 感 染. 義 大 醫 訊,1(4,12-13 陳 姵 蒨 (2005). 傷 者 疼 痛 與 調 適 研 究 - 未 發 表 的 碩 士 文, 台 北 : 南 華 大 學 生 死 學 研 究 所 第 九 卷 第 期 127
8 Nusing Expinc Whil Applying Thoy to a Paalysis Patint with Acut Mylitis ABSTRACT Acut ylitis is also calld acut tavs ylitis bcaus of th pathological changs. Th clinical chaactistics a paalysis of th libs, a lack of fling, and nual functional disods of th bladd, ctu and plant. This aticl dscibs a nus s xpinc caing fo an acut ylitis patint who was suffing fo low xtity paalysis. Th gatst ipact of th disas on th patint and th patint s faily w in ts of physical, psychological and social pobls. s thoy was utilizd in this study to valuat th patint. bsvation, assssnt and intviws with faily w conductd fo Dcb 10 th to Dcb 20 th, Aft valuation, it was dtind that th pobls facing th patint includd pain, inffctiv aiway claanc, ipaint of skin intgity and hoplssnss. Though th adquat nusing intvntion, it was possibl to ipov th physiological syptos, and avoid coplications. This ncouagd th patint and th patint s faily to dvlop slfca of th patint, which ipovd th patint s attitud and had a positiv ipact on th disas. Spcifically, pooting non-vbal counication, and thn ach fo goals that ipovd th patint s quality of th lif w paticulaly usful. (Tzu Chi Nusing Jounal, 2010; 9:1, ) Chiou-Ping Su.Lih-Lih Chou Ky wods: s thoy, acut ylitis, paalysis. Had Nus Buddhist Tzu Chi Gnal Hospital Taipi Banch Rcivd: Dcb 25, 2008 Rvisd: Fbuay 11, 2009 Accptd: Jun 24, 2009 Addss cospondnc to: 8F, No.71, Rd. Yung Jn, City Yung Hou, County Taipi, Taiwan (R..C.) Tl: 886(2) xt E-ail: chou2159@s29.hint.nt 128
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真 善 美 幼 兒 園 102 學 年 度 第 二 學 期 小 廚 師 阿 諾 @ 活 動 日 期 :2/12~4/11 @ 活 動 班 級 : 獅 子 班 @ 製 作 編 輯 : 徐 淑 芬 *. *. 主 題 目 標. *. * 一. 能 分 享 自 己 長 大 的 志 願 二. 認 識 食 物 金 字 塔 以 及 食 物 的 營 養 三. 透 過 戶 外 教 學 到 傳 統 市 場 挑 選 新
光绪帝
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五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);
徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活
156) ( 165) ( 176) ( 185) ( 196) ( 207) 2
( 2 ) ( 8 ) ( 10 ) ( 44 ) ( 53 ) ( 62 ) ( 70 ) ( 79 ) ( 93 ) ( 104) ( 114) ( 123) ( 136) ( 145) 1 156) ( 165) ( 176) ( 185) ( 196) ( 207) 2 ,,,,,,,,,,,, 1 ,,,, ( 1 ),,, 2 ,,,, ;,,,,,,,,, ( 2),,,,,,, (
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
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( 一 ) 補 養 劑 -1 北 沙 3.0 當 歸 3.0 6g 養 陰 疏 肝 胸 陽 虛 發 熱 泄 瀉 及 0102 麥 門 3.0 枸 杞 3.0 tid 膜 炎, 肝 炎, 外 感 未 解 者, 不 一 貫 煎 生 地 8.0 川 楝 2.0 萎 縮 性 胃 炎, 宜 柳 州 醫 記 肋 間 神 經 痛, 神 經 官 能 症 肉 桂 0.2 山 藥 0.9 4g 炮 附 0.2 澤 瀉
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一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201
黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合
黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
国盛证券投资报告
主 题 策 略 研 究 地 方 国 企 改 革 : 改 革 春 风 吹 投 资 正 当 时 ( 下 ) 2016 年 4 月 8 日 第 6 期 核 心 观 点 : 我 们 在 上 期 的 报 告 中 为 投 资 者 阐 述 了 地 方 国 企 改 革 的 投 资 逻 辑 以 及 五 大 区 域 板 块 中 泛 长 三 角 地 区 和 泛 珠 三 角 地 区 重 点 关 注 的 相 关 上 市 公
2 84 139 80 1741 10 1866 1922 30 1894 1900 1912 1918
3 1062 17 1567 24 1573 2 1644 63 1612 1627 1628 1598 2 84 139 80 1741 10 1866 1922 30 1894 1900 1912 1918 2 2 1 2 2 2 1856 1906 1892 1891 9 1850 1920 1875 4 1915 1837 1921 1877 1881 1884 30 1888 1894 1899
2. 四 诊 2.1. [b] 总 括 [/b] 儿 科 自 古 再 为 难 事 盖 以 小 儿 形 质 柔 脆, 易 虚 易 实, 调 治 少 乖, 则 毫 厘 之 差, 遂 至 千 里 之 愆 而 气 血 尚 未 充 盈, 难 只 以 据 脉 为 准 ; 神 识 未 发, 不 知 言 其 疾 苦
![2. 四 诊 2.1. [b] 总 括 [/b] 儿 科 自 古 再 为 难 事 盖 以 小 儿 形 质 柔 脆, 易 虚 易 实, 调 治 少 乖, 则 毫 厘 之 差, 遂 至 千 里 之 愆 而 气 血 尚 未 充 盈, 难 只 以 据 脉 为 准 ; 神 识 未 发, 不 知 言 其 疾 苦](/thumbs/40/21940797.jpg "2. 四 诊 2.1. [b] 总 括 [/b] 儿 科 自 古 再 为 难 事 盖 以 小 儿 形 质 柔 脆, 易 虚 易 实, 调 治 少 乖, 则 毫 厘 之 差, 遂 至 千 里 之 愆 而 气 血 尚 未 充 盈, 难 只 以 据 脉 为 准 ; 神 识 未 发, 不 知 言 其 疾 苦")
1. 叙 1.1. 医 国 者, 尝 以 小 人 女 子 为 难 养, 而 医 人 者, 亦 惟 女 子 与 小 人 为 难 医 盖 妇 孺 有 病, 恒 不 能 自 道 其 所 苦, 即 言 之 而 有 所 不 能 尽 医 者 所 持 以 诊 察 之 术, 曰 望 闻 问 切 者, 四 端 之 中, 其 一 已 完 全 失 效, 故 曰 难 也 知 其 难 而 更 端 以 明 之, 曲 折 以 验
; 临 风 池 兮 脑 空 鸣, 穷 窍 阴 兮 完 骨 明 ; 举 浮 白 于 天 冲, 接 承 灵 于 正 营, 目 窗 兮 临 泣, 阳 白 兮 本 神 ; 率 谷 回 兮 曲 鬓 出, 悬 厘 降 兮 悬 颅 承 ; 颔 厌 兮 佳 客 主 人, 听 会 兮 童 子 迎 厥 阴 在 足, 肝
1. 周 身 经 穴 赋 1.1. 手 太 阴 肺 大 指 侧, 少 商 鱼 际 兮 太 渊 穴 ; 经 渠 兮 列 缺, 孔 最 兮 尺 泽 ; 侠 白 共 天 府 为 邻 云 门 与 中 府 相 接 手 阳 明 兮 大 肠 之 经, 循 商 阳 二 间 三 间 而 行 ; 历 合 谷 阳 之, 过 偏 历 温 溜 之 滨 ; 下 迎 香 鼻 迫 胃 乃 足 之 阳 明, 厉 兑 趋 乎 内 庭
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
2004 096 ...1...3...3...5...5...5...6......6......8...10....14....14...16...16...17 1 2 3 4 5 6 7 8 2004 8 31 % A B C D=C.B E=(C-B)/B 100% 1 10,347.68 4,761.55 4,761.55 2 3 1.43 1.43 1.4-0.03-2.10% 4 5
TM TM 掌 握 基 因 表 达 科 技 减 脂 并 促 进 肌 肉 维 持, 掌 握 人 生 抗 老 新 生 活, 掌 握 改 变 他 人 生 命 的 力 量! 让 贫 困 地 区 的 受 饥 儿 们 也 能 获 得 来 自 您 的 爱 心 滋 养 将 人 身 的 丰 满 换 为 人 生 的 丰
TM 90 天 重 启 人 生 划 手 册 TM TM 掌 握 基 因 表 达 科 技 减 脂 并 促 进 肌 肉 维 持, 掌 握 人 生 抗 老 新 生 活, 掌 握 改 变 他 人 生 命 的 力 量! 让 贫 困 地 区 的 受 饥 儿 们 也 能 获 得 来 自 您 的 爱 心 滋 养 将 人 身 的 丰 满 换 为 人 生 的 丰 盛! Product TR90 是 NU SKIN 累
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西 南 大 学 2009 全 国 博 士 生 学 术 论 坛 ( 出 土 文 献 语 言 文 字 研 究 与 比 较 文 字 学 研 究 领 域 ) 会 议 指 南 2009-10 重 庆 西 南 大 学 简 介 西 南 大 学 是 教 育 部 直 属 重 点 综 合 大 学,211 工 程 重 点 建 设 学 校 由 原 西 南 师 范 大 学 原 西 南 农 业 大 学 2005 年 7 月 合
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合 情 合 理 即 是 好 法 # # # # 鸣 珂 劳 远 望 展 纸 托 情 深 世 乱 关 河 隔 旅 怀 岁 月 侵 家 珍 次 第 数 好 句 短 长 吟 清 越 东 山 志 流 风 自 可 钦! 理 要 层 层 觅 情 须 一 往 深 常 存 春 夏 意 不 让 雪 霜 侵 越 石 霄
# 谢 觉 哉 情 理 法 # 观 研 究 霍 存 福 谢 觉 哉 的 一 般 情 理 # 观 是 其 情 理 法 # 观 的 基 础 它 们 是 在 吸 收 中 国 文 化 传 统 的 优 秀 成 分 在 对 革 命 经 验 教 训 的 总 结 中 形 成 的 谢 老 指 出 革 命 不 排 斥 友 情 亲 情 传 宗 接 代 等 人 情 理 # 是 经 过 了 洗 练 的 情 # 对 肃 清 教
沦 陷 时 期 北 平 日 伪 的 金 融 体 系 及 掠 夺 手 段!!
陈 静 北 平 沦 陷 后 伪 华 北 临 时 政 府 对 北 平 金 融 强 行 统 制 建 立 了 伪 中 央 银 行 中 国 联 合 准 备 银 行 随 后 排 挤 中 国 法 币 发 行 联 银 券 统 一 华 北 的 货 币 市 场 太 平 洋 战 争 后 又 掠 夺 滞 留 在 平 津 租 界 内 中 国 政 府 的 巨 额 白 银 打 击 中 国 本 土 的 民 族 金 融 资 本 整
张 飞 龙 何 豪 亮 胎 骨 是 漆 器 制 作 的 骨 架 可 以 髹 漆 的 胎 体 种 类 繁 多 主 要 有 木 胎 陶 胎 金 属 胎 纸 胎 竹 胎 皮 胎 裱 胎 脱 胎 树 脂 胎 等 其 中 以 木 胎 应 用 最 广 本 文 着 重 探 讨 了 漆 器 底 胎 工 艺 的 制 作 技 法 不 同 胎 骨 做 地 工 艺 虽 有 差 异 但 基 本 类 似 主 要 包 括 制 胎
对 法 理 学 知 识 谱 系 的 一 种 考 察 一 追 求 作 为 客 观 实 体 的 法 律 # # # % & # # ( ) % & % & ( % & % & ) # % & % &
对 法 理 学 知 识 谱 系 的 一 种 考 察 葛 洪 义! # 对 法 理 学 知 识 谱 系 的 一 种 考 察 一 追 求 作 为 客 观 实 体 的 法 律 # # # % & # # ( ) % & % & ( % & % & ) # % & % & # # # # % & 对 法 理 学 知 识 谱 系 的 一 种 考 察 + + % & #, # 二 追 求 作 为 主 体 理 性
北京农学院2014年就业质量年度报告
前 言 北 京 农 学 院 是 一 所 农 科 特 色 鲜 明 多 科 融 合 的 北 京 市 属 都 市 型 高 等 农 业 院 校, 始 建 于 1956 年, 几 经 变 迁 数 易 校 名, 1965 年 正 式 升 格 为 大 学,1978 年 经 国 务 院 批 准 定 名 为 北 京 农 学 院 学 校 坐 落 于 北 京 市 昌 平 区 回 龙 观 镇, 毗 连 中 关 村 生 命
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!! 中 国 近 代 钢 铁 工 业 化 始 于 世 纪 末 的 汉 阳 铁 厂 以 及 之 后 的 汉 冶 萍 公 司 为 了 获 得 本 土 的 技 术 能 力 汉 冶 萍 公 司 先 后 选 送 了 约 名 中 国 学 生 赴 英 德 美 等 西 方 国 家 学 习 冶 金 技 术 从 而 产 生 了 中 国 近 代 钢 铁 工 业 化 的 首 批 本 土 工 程 师 这 批 工 程 师 在
欧 洲 研 究 年 第 期! # % # %! #
欧 盟 新 老 成 员 国 养 老 保 险 制 度 改 革 比 较 仇 雨 临 黄 小 勇 面 对 人 口 老 龄 化 日 趋 严 重 经 济 与 社 会 结 构 的 变 化 以 及 全 球 化 和 区 域 一 体 化 的 挑 战 欧 盟 国 家 普 遍 进 行 了 养 老 金 制 度 的 改 革 新 老 成 员 国 由 于 既 遭 遇 相 同 问 题 又 面 对 不 同 挑 战 因 此 在 改 革
年 第 期!! %! # # &! #! ( % & 余 牧 人 # 抗 战 八 年 来 的 中 国 教 会 # 基 督 教 丛 刊 第 期 年 月 第 页 参 见 刘 吉 西 等 编 # 四 川 基 督 教 巴 蜀 书 社 年 版 秦 和 平 # 基 督 宗 教 在 西 南 民 族 地 区 的 传
战 争 与 社 会 转 型 中 的 中 国 基 督 教 会 中 华 基 督 教 会 全 国 总 会 边 疆 服 务 研 究 年 代 后 期 中 华 基 督 教 会 全 国 总 会 发 起 了 一 场 旨 在 服 务 西 部 民 族 地 区 以 巩 固 抗 战 后 方 的 运 动 号 召 教 会 内 外 有 为 之 士 到 当 时 被 称 为! 边 疆 的 西 南 少 数 民 族 地 区 开 展 生
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思 想 意 识 形 态 与 历 史 两 个 初 步 的 问 题 之 二 包 弼 德 哈 佛 大 学 东 亚 语 言 文 明 系 美 国!!!! # !!!!!!! !!!!!!!!! # # !! & & !!! # # # !! & & # # #! # !!!!!!!!!!! # #! # # !!!!!! &! & # # # # # & #! # # # ( ) # #! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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主 持 人 段 成 荣 一 年 一 度 的 春 运 大 潮 又 来 临 了 近 期 国 家 发 改 委 铁 道 部 交 通 运 输 部 等 八 部 门 部 署 了 年 全 国 春 运 工 作 据 估 计 今 年 春 运 全 国 旅 客 运 量 将 达 到 亿 人 次 比 年 春 运 增 长 自 年 以 来 每 年 春 节 前 后 春 运 都 会 成 为 最 引 人 关 注 的 社 会 事 件 引 发
数 据 库!!
黄 玺 瑛 魏 东 平 全 球 地 壳 应 力 状 态 对 于 地 学 及 相 关 领 域 科 学 研 究 意 义 重 大 因 此 测 量 全 球 地 壳 应 力 并 绘 制 全 球 地 壳 应 力 图 一 直 受 到 国 际 地 学 界 广 泛 关 注 年 开 始 实 施 的 世 界 应 力 图 计 划 以 下 简 称 经 各 国 专 家 多 年 合 作 和 努 力 工 作 现 已 出 版 了 最
# # # # # # #!# # 铏 描 写 的 这 个 故 事 当 然 是 出 于 想 象 # 和 傅 会 # 而 作 为 便 于 讨 论 相 关 问 题 我 们 有 必 要 先! %!! #!!!!!!!!!!!! #!! #! # # 鷟 的 游 仙 窟! 记 叙 其 与 崔 十 娘 五 嫂
黄 仁 生 # #! 一 从 虞 集 的 写 韵 轩 记! 说 起 # 铏 用 于 其 所 作 文 言 小 说 集 之 名! 唐 之 才 人 于 经 艺 道 学 有 见 者 少 徒 知 好 为 文 辞 闲 暇 无 所 用 心 辄 想 象 幽 怪 遇 合 才 情 恍 惚 之 事 作 为 诗 章 答 问 之 意 傅 会 以 为 说 盍 簮 之 次 各 出 行 卷 以 相 娱 玩 非 必 真 有 是 事
Microsoft PowerPoint - 5-人事室-印手冊用
教 師 人 事 法 規 簡 介 報 告 人 : 黃 韻 如 您 好, 歡 迎 光 臨! 人 事 室 同 仁 及 業 務 職 掌 介 紹 職 稱 姓 名 主 要 職 掌 電 話 主 任 黃 韻 如 綜 理 人 事 業 務 #2100 祕 書 吳 佩 君 組 織 編 制 聘 任 升 等 送 審 借 調 兼 課 兼 職 教 師 兼 行 政 主 管 聘 任 發 布 作 業 #2101 專 員 馬 君 敬 職
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: * 潘 毅 内 容 提 要 : 本 文 试 图 创 造 一 种 抗 争 文 体 ( ) 一 种 期 望 打 开 个 体 抗 争 经 验 的 崭 新 可 能 性 的 次 文 学 ( ) 这 种 抗 争 文 体 浪 迹 于 一 个 身 体 痛 楚 的 地 带 : 当 前 中 国 经 济 特 区 工 厂 生 活 中 的 尖 叫 ( ) 和 梦 魇 ( ) 我 将 追 溯 一 个 来 自 农 村 的 打
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組 員 : 周 樂 然 姜 歷 強 容 艷 娟 陳 曉 丹 謝 立 瓊 組 長 : 陳 春 苗 1 目 錄 家 庭 教 育 對 小 孩 成 長 的 影 響 3 朋 友 和 同 學 如 何 影 響 小 孩 子 的 成 長 5 電 視 文 化 對 小 孩 子 成 長 的 影 響 7 現 代 文 明 的 影 響 10 小 孩 子 的 教 育 情 況 12 附 件 1.. 拉 五 米 家 小 孩 子 生 活
壹 前 言 一. 研 究 動 機 學 者 指 出 轉 換 時 期 是 孩 子 飲 食 習 慣 建 立 的 關 鍵 時 期, 若 孩 子 累 積 不 好 得 經 驗, 到 兩 歲 時 可 能 會 出 現 偏 食 情 況 ( 張 雪 惠,2010 2010) 嬰 兒 的 副 食 品 是 邁 入 寶 寶
寶 寶 健 康, 從 營 養 做 起 - 淺 談 嬰 兒 副 食 品 投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 寶 寶 健 康, 從 營 養 做 起 - 淺 談 嬰 兒 副 食 品 作 者 : 江 佩 珊 私 立 文 興 高 中 高 三 義 班 許 祐 甄 私 立 文 興 高 中 高 三 義 班 張 詠 晴 私 立 文 興 高 中 高 三 義 班 指 導 老 師 : 洪 雅 津 壹 前
欧 洲 研 究 年 第 期!! # % & # ( ) ( ) % &
欧 洲 穆 斯 林 头 巾 事 件 代 际 差 异 与 社 会 融 合 郭 灵 凤 自 世 纪 年 代 以 来 穆 斯 林 移 民 的 融 合 问 题 就 成 为 欧 洲 各 国 政 府 面 临 的 难 题 穆 斯 林 妇 女 坚 持 佩 戴 头 巾 挑 战 了 学 校 乃 世 俗 场 所 的 欧 洲 主 流 社 会 价 值 观 但 是 欧 洲 穆 斯 林 并 不 等 于 伊 斯 兰 极 端 分 子
一 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 过 程 及 主 要 政 治 因 素 关 于 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 过 程 加 利 福 尼 亚 州 立 大 学 教 授 将 移 民 过 程 分 为 个 阶 段 即 第 一 阶 段 是 年 以 前 这 时 期 移 入 中 国 东 北 的 朝
年 第 期 南 洋 问 题 研 究 总 第 期 试 论 近 代 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 原 因 兼 与 华 人 移 民 东 南 亚 之 比 较 曹 善 玉 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 世 纪 年 代 到 世 纪 年 代 大 批 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 表 面 上 看 政 治 强 制 曾 是 导 致 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 突 出 原 因 但
近 代 史 研 究 % 年 第 期! # % # & % % % % % % % %
黄 正 林 位 于 黄 土 高 原 内 蒙 古 高 原 和 青 藏 高 原 交 会 处 的 甘 肃 宁 夏 青 海 是 一 个 农 业 牧 业 和 农 牧 交 错 的 地 区 又 是 一 个 少 数 民 族 集 聚 的 地 区 由 于 居 民 的 生 产 方 式 生 活 方 式 和 宗 教 信 仰 的 不 同 农 村 市 场 的 构 成 也 不 同 在 以 农 业 经 济 为 主 的 地 区 以 集
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晚 霞 还 是 晨 曦 对 早 期 启 蒙 说 三 种 质 疑 的 回 应 许 苏 民! 关 于 明 清 之 际 的 早 期 启 蒙 说 跨 越 晚 明 清 初 清 中 期 三 个 历 史 时 段 与 此 相 应 对 这 三 个 时 段 的 学 术 思 潮 是 否 具 有 启 蒙 性 质 的 质 疑 也 产 生 了 三 种 强 有 力 的 学 说 即 中 古 异 端 说 正 统 儒 家 说 和 遵
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庄 孔 韶 :,,, -., - -. - -.,,, - ',.,, -.,, -. : ( ),,,,,,,,,,,,?,?,, ( ) (, : ), ( ),,,,, ,,,,, ( ), ;,, ( ), ( ),, ( ), ( ),,,,,,,,,, ( ), (, );,,, (, ),,,,, (, : ) :,,,,, ( ),,,,,,,,,,,,,, ( ),,,,,,,,,,
( 附 件 一 ) 中 華 民 國 兒 童 教 保 聯 合 總 會 幼 兒 教 育 及 照 顧 法 第 十 八 條 修 正 草 案 建 議 對 照 教 育 部 版 條 文 教 保 服 務 人 員 條 例 第 19 條 草 案 本 法 施 行 前 已 於 私 立 托 兒 所 任 職, 於 本 法 施
全 國 幼 教 保 總 會 團 結 大 會 師 全 國 會 議 會 議 紀 錄 時 間 :103 年 8 月 28 日 ( 星 期 四 ) 上 午 9 時 10 分 ~11 時 30 分 地 點 : 臺 中 潮 港 城 國 際 美 食 廣 場 2 樓 ( 臺 中 市 南 屯 區 環 中 路 四 段 2 號 ) 主 席 : 施 文 仁 中 華 民 國 兒 童 教 保 聯 合 總 會 總 會 長 司 儀
中 国 社 会 科 学 年 第 期! % &! % & ( ( ( ( ) ) ( ( ( ( ) + ) (
劳 动 力 市 场 分 割 职 业 流 动 与 城 市 劳 动 者 经 济 地 位 获 得 的 二 元 路 径 模 式 吴 愈 晓 使 用 年 中 国 社 会 网 络 与 职 业 经 历 调 查 广 州 上 海 厦 门 济 南 和 西 安 城 市 数 据 检 验 了 改 革 以 后 影 响 中 国 城 市 劳 动 者 职 业 流 动 模 式 以 及 经 济 地 位 获 得 的 因 素 研 究 结 果
侵 略 性 是 我 们 称 之 为 自 恋 的 认 同 模 式 的 相 关 倾 向 而 这 种 认 同 模 式 决 定 了 人 的 自 我 以 及 人 的 世 界 特 有 的 实 体 域 的 形 式 结 构
拉 康 论 自 恋 侵 略 性 与 妄 想 狂 的 自 我 严 泽 胜 对 人 类 自 我 的 虚 幻 性 及 其 妄 想 狂 结 构 的 揭 示 是 拉 康 主 体 解 构 战 略 的 重 要 一 环 拉 康 认 为 自 我 的 虚 幻 性 源 于 它 是 基 于 自 恋 认 同 的 产 物 而 这 种 自 恋 认 同 模 式 又 生 发 出 自 我 的 侵 略 性 自 恋 与 侵 略 性 之 间
社 会 学 研 究., ( 二 ) 社 会 的 生 产 作 为 独 特 的 转 型 问 题,, :,,,, :,, :,?,?,,, ( ),, (. ) (- ) ( ), (. ) ( )(, ), : +,? 1 ( 三 ) 转 型 社 会 与 转 型 社 会 学 的 使 命,,,,,,, 1
: 沈 原 : 多 年 来, 人 们 对 改 革 开 放 以 来 所 创 造 的 经 济 奇 迹 谈 论 甚 多, 而 对 促 动 这 一 经 济 奇 迹 的 体 制 奇 迹, 即 权 力 与 市 场 的 结 合, 却 始 终 着 墨 很 少 转 型 社 会 学 企 图 面 对 这 一 体 制 奇 迹 及 其 所 引 发 的 诸 种 问 题 为 此, 必 须 努 力 寻 求 工 具 实 证 主 义
李 自 然 % 试 论 乾 隆 对 回 民 的 政 策 兼 评 李 普 曼 论 大 清 律 例 当 中 的 伊 斯 兰 教 和 穆 斯 林! # # # # #! # # & # # ( # # ) # # # # # & 清 高 宗 实 录 卷 清 高 宗 实 录 卷 ( 清 高 宗 实 录 卷
兼 评 李 普 曼 论 大 清 律 例 当 中 的 伊 斯 兰 教 和 穆 斯 林! 李 自 然 本 文 针 对 李 普 曼 论 大 清 律 例 当 中 的 伊 斯 兰 教 和 穆 斯 林! 一 文 中 乾 隆 # 歧 视 回 民 的 观 点 通 过 大 量 的 史 料 和 事 件 的 分 析 论 证 乾 隆 没 有 歧 视 回 民 乾 隆 回 民 歧 视 %! & & 美 乔 森 纳 % 李 普
第十二課:出埃及記第三十二章
摩 西 的 时 刻 出 32:1-35 在 人 的 一 生 中, 总 会 有 一 些 特 别 的 时 刻, 这 种 时 刻, 可 能 让 人 经 历 无 与 伦 比 的 成 功, 或 是 惨 不 忍 睹 的 失 败 在 出 埃 及 记 32 章 里, 摩 西 就 经 历 了 这 样 的 特 别 时 刻 他 在 西 奈 山 上, 为 着 以 色 列 民 众 在 神 面 前 的 祷 告, 是 他 一 生
袁 华 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 琚 芬 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 段 强 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 张 盘 德 佛 山 市 第 一 人 民 医 院 潘 燕 霞 福 建 医 科 大 学 刘
姓 名 工 作 单 位 邮 政 编 码 朱 咏 梅 安 徽 省 第 二 人 民 医 院 230001 倪 朝 民 安 徽 省 立 医 院 230001 吴 建 贤 安 徽 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 230601 林 惠 鞍 山 市 汤 岗 子 理 疗 医 院 114048 杜 艳 玉 鞍 山 市 汤 岗 子 理 疗 医 院 114048 陈 彦 平 包 头 市 第 四 医 院 014030
( 六 ) 誰 該 做 佛 事? 50 ( 七 ) 誦 經 做 什 么? 53 ( 八 ) 拜 懺 做 什 么? 56 ( 九 ) 放 焰 口 做 什 么? 58 ( 十 ) 人 鬼 之 間 的 佛 事 60 兩 類 超 度 亡 與 存 ( 一 ) 前 言 64 ( 二 ) 超 度 亡 靈 64 (
目 錄 ( 一 ) 04 ( 二 ) 認 識 生 命 的 實 相 04 ( 三 ) 生 從 何 處 來? 死 往 何 處 去? 10 ( 四 ) 佛 教 徒 的 生 死 觀 12 ( 五 ) 如 何 面 對 死 亡? 如 何 使 得 死 亡 有 尊 嚴?15 佛 化 奠 祭 ( 一 ) 前 言 22 ( 二 ) 冥 陽 兩 利 的 莊 嚴 佛 事 25 ( 三 ) 臨 終 關 懷 要 領 27 (
目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 7 四 附 录... 15 2 / 25
公 司 代 码 :601231 公 司 简 称 : 环 旭 电 子 环 旭 电 子 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 一 季 度 报 告 1 / 25 目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 7 四 附 录... 15 2 / 25 一 重 要 提 示 1.1 公 司 董 事 会 监 事 会 及 董 事
会 文 化 的 封 闭 隔 绝 政 治 的 对 立 与 社 会 制 度 的 差 异 迫 使 这 些 大 陆 迁 台 的 外 省 人 # 变 成 了 有 家 归 不 得 的 流 亡 者 与 故 乡 的 一 切 从 此 天 各 一 方 摆 荡 在 新 旧 环 境 的 焦 躁 中 这 些 跋 涉 过 动
以 左 心 房 漩 涡! 为 探 究 中 心 黄 雅 莉 新 竹 教 育 大 学 中 国 语 文 系 台 湾 新 竹 左 心 房 漩 涡! 一 书 在 擅 长 说 理 的 王 鼎 钧 绝 大 数 冷 静 的 文 风 中 是 少 有 的 浓 重 笔 墨 作 者 以 其 独 特 的 诗 化 笔 法 抒 情 亦 以 最 精 炼 的 文 字 与 独 特 的 结 构 来 写 他 对 人 生 的 感 悟 全 书
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万 小 雁 包 云 轩 严 明 良 袁 成 松 钱 玮 利 用 沪 宁 高 速 公 路 实 时 监 测 的 气 象 数 据 分 析 了 年 月 日 发 生 在 沪 宁 高 速 公 路 镇 江 段 团 雾 过 程 的 气 象 要 素 变 化 通 过 模 式 耦 合 三 种 不 同 陆 面 方 案 对 此 次 过 程 进 行 了 数 值 模 拟 旨 在 检 验 模 式 耦 合 陆 面 方 案 对 镇 江
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: 兼 评 边 燕 杰 丘 海 雄 的 企 业 的 社 会 资 本 及 其 功 效 刘 林 平,,,,,,,,,,, : (, ),,, : ; ; 书 评 :,,,, :,,,,, ( ),, :?,,,, ( ),,, ( ), :,,, :,,?,?,,,,,,,, 社 会 学 研 究.,,,,, :,,,,,,, 1,,,,,,,, (. ),,,,,,,, (, : ) :,, 1 亚 当
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: 1 王 春 光 : -,, ( ) ( ).,. -. -,.., -.,, (, : - )?,,,,,,, :, ;,,?,, 1,,, :,,,,,,,, ( ),,,,,,,,, ,,,,,,,,, (, ),,,,,,,,,,,,,,,,,, (,,,,,, ),,,,,,,, ( ),,, (, ),,,, % %,,,,,, (, )(, ), ( ), ( ) ( ), ( ),
Microsoft Word - 永政发〔2016〕48号.doc
永 政 发 2016 48 号 各 功 能 区 管 委 会, 各 镇 ( 街 道 ) 人 民 政 府 ( 办 事 处 ), 县 政 府 直 属 各 单 位 : 县 教 育 局 制 定 的 2016 年 永 嘉 县 初 中 毕 业 升 学 考 试 与 高 中 招 生 实 施 方 案 已 经 县 人 民 政 府 同 意, 现 批 转 给 你 们, 请 认 真 贯 彻 实 施 永 嘉 县 人 民 政 府
标题
县 域 经 济 发 展 概 况 太 暋 原 暋 市 暰 自 然 概 况 暱 暋 太 原 市 是 山 西 省 的 省 会 城 市, 位 于 山 西 省 中 部 东 西 长 144 千 米, 南 北 宽 107 千 米, 总 面 积 6989 平 方 千 米, 其 中 城 区 面 积 1460 平 方 千 米 太 原 是 一 座 历 史 悠 久 的 古 城 古 称 晋 阳, 简 称 并 ( 州 ) 自
标题
增幅名列广西第一 增幅名列广西第一 防城港市 2008 ~ 2009 年发展回顾与展望 吴东海 尹晓洲 摘 要: 2008 年防城港市生产总值突破 200 亿元, 达到 212 18 亿元, 增长 20 1%, 增幅名列广西第一 主要经济指标增幅保持在广西前列, 开 放发展成就突出, 各项社会事业全面发展 2009 年, 防城港市将以钢铁 核电两大项目为引领, 以 项目建设攻坚年 为主题, 大力实施产业发展
目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 8 四 附 录... 15 2 / 28
公 司 代 码 :600549 公 司 简 称 : 厦 门 钨 业 厦 门 钨 业 股 份 有 限 公 司 2015 年 第 三 季 度 报 告 1 / 28 目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 8 四 附 录... 15 2 / 28 一 重 要 提 示 1.1 公 司 董 事 会 监 事 会 及 董 事
地 理 志 鏡 止 煞, 來 達 到 安 宅 的 效 果 4. 門 神 符 紙 : 於 門 板 繪 製 門 神, 作 為 宅 第 的 守 護, 民 宅 所 使 用 的 門 神 題 材, 多 為 天 官 賜 福 或 文 武 官 員 符 紙 是 以 畫 了 符 咒 的 紙 懸 掛 室 內, 或 加 框
第 二 篇 - 人 文 地 理 ( 五 ) 民 宅 的 祈 福 辟 邪 物 臺 灣 早 期 移 民, 因 為 離 鄉 背 井, 對 於 新 環 境 的 陌 生, 以 及 生 存 的 不 容 易, 再 加 上 承 襲 閩 粵 地 區 的 習 慣, 所 以 住 屋 講 究 的 是 祈 福 辟 邪 除 了 建 屋 之 前 要 看 地 理 風 水, 在 建 屋 時 更 有 許 多 禁 忌 要 遵 守 另 外,
關 疾 病 衛 教 重 要 筆 於 腸 胃 科 病 房 臨 床 工 作 中 發 現, 許 多 病 人 因 長 期 酗 酒 導 致 住 院, 然 而 許 多 病 人 及 家 屬 不 知 道 長 期 飲 酒 會 導 致 發 或 無 法 改 變 飲 酒 習 慣, 因 此 往 往 因 疾 病 復 發 而 反
O 蘇 曉 琪 鍾 若 男 * 中 文 摘 要 本 文 旨 在 描 寫 初 次 罹 期 間 為 2009 年 2 月 16 日 至 2 月 20 日, 過 程 筆 藉 由 會 談 觀 察 臨 床 檢 數 據 及 家 屬 訪 談 等 收 集 資 料, 由 歐 倫 (O) 評 估, 確 立 個 案 有 疼 痛 / 因 發 導 致 組 織 損 傷 有 關 ; 知 識 缺 失 / 缺 乏 接 觸 正 確 訊
Microsoft Word - 100-05-23--養生與保健_中山大學_講義
高 雄 市 立 中 醫 醫 院 張 志 浩 醫 師 皮 膚 失 去 彈 性, 變 粗 變 乾 燥, 頭 髮 變 白, 毛 髮 稀 落, 老 人 班, 魚 尾 紋, 眼 袋 突 出 視 力 模 糊, 老 花 眼, 白 內 障 鈣 質 流 失, 腰 酸 背 痛, 骨 質 疏 鬆, 易 骨 折 記 憶 力 降 低, 精 神 不 集 中, 易 怒, 神 經 質, 焦 慮 不 安, 難 入 睡 嗅 覺 改 變
1931 9 18,, 4 1933 1 1, 2 21, 1937 7 7,,,, 14, 3500, 2000 1235, 913,,,,,,, 1500, 293. 6 1946,,, 376. 6,, 895714, 3%, 1610883, 5 %, 126,,,,,, 3176123,, 153800, 484899, 354468, 976125, 895714, 239387, 71730,
萬里社區老人健康照護手冊
萬 里 社 區 老 人 健 康 照 護 手 冊 1. 心 肺 功 能 的 照 護 a. 每 日 運 動 至 少 30 分 鐘 ( 包 括 熱 身 運 動 ), 運 動 強 度 是 呼 吸 輕 微 增 加, 但 仍 可 互 相 交 談 不 會 有 胸 痛 氣 喘 等 狀 況 發 生, 運 動 有 流 汗 的 情 況 即 表 示 達 到 功 效, 比 較 適 當 的 運 動 包 括 打 太 極 拳 步
Microsoft Word - 強制汽車責任保險承保及理賠作業處理辦法1000830.doc
法 規 名 稱 : 強 制 汽 車 責 任 保 險 承 保 及 理 賠 作 業 處 理 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 100 年 08 月 30 日 第 一 章 總 則 第 1 條 本 辦 法 依 強 制 汽 車 責 任 保 險 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 四 十 六 條 規 定 訂 之 第 2 條 強 制 汽 車 責 任 保 險 證 有 關 被 保 險 汽 車 之 記 載 事 項,
Microsoft Word - 06.Understanding of Pregnancy and Birth.doc
大 家 好 今 天 很 高 兴 有 机 会 跟 各 位 探 讨 一 个 题 目 叫 做 认 识 怀 孕 与 生 产 孩 子 是 上 天 赏 赐 给 我 们 的 一 个 礼 物 现 在 怀 孕 的 妈 妈 都 已 经 拿 到 这 个 礼 物 了 而 且 可 能 都 感 觉 到 里 面 活 蹦 乱 跳 每 一 个 妈 妈 在 怀 孕 的 时 候 都 希 望 他 的 孩 子 像 图 片 上 一 样 的 是
(➂)11. 炎 炎 夏 日, 即 使 下 起 滂 沱 大 雨, 都 消 除 不 了 令 人 心 煩 的 暑 氣 這 句 話 主 要 想 表 達 什 麼? ➀ 夏 日 裡 經 常 下 著 滂 沱 大 雨, 令 人 心 煩 ➁ 下 著 滂 沱 大 雨 的 日 子, 可 以 消 除 暑 氣 ➂ 夏 日
新 北 市 102 學 年 度 五 年 級 國 語 文 能 力 檢 測 試 卷 五 年 班 座 號 : 姓 名 : 小 朋 友, 這 份 試 卷 共 有 兩 部 分 一 選 擇 題 : 共 32 題 請 依 照 題 意 選 出 答 案, 再 畫 記 在 答 案 卡 上 二 問 答 題 : 共 2 題 請 依 照 題 意 將 回 答 完 整 的 寫 在 答 案 紙 上 (➃)1. 下 列 選 項 中
範本檔
1 保 健 強 身 多 吃 香 蕉 雖 然 香 蕉 有 某 些 食 用 方 面 的 限 制, 但 其 豐 富 的 營 養, 在 食 物 治 療 方 面 亦 有 重 要 的 價 值, 以 下 是 香 蕉 食 療 偏 方, 提 供 給 大 家 做 參 考 : 一 治 胃 潰 瘍 : 飯 前 吃 一 根 香 蕉, 一 日 一 次 即 可, 持 續 食 用, 會 有 不 錯 的 功 效 二 防 治 動 脈
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 23 工 商 银 行 安 徽 省 铜 陵 百 大 支 行 铜 陵 市 长 江 东 路 50 号 鲁 桂 珍 0562-2833893 24 工 商 银 行 安 徽
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 1 安 徽 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 包 河 支 行 合 肥 市 宣 城 路 158 号 关 萌 萌 0551-2868032 2 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 宿 州 路 支 行 合 肥 市 宿 州 路 6 号 张 虎 0551-2676596 3
2. 二 年 級 吳 毓 秀 老 師 : 感 謝 午 餐 公 司 平 時 均 能 準 時 送 餐, 但 希 望 能 不 要 使 用 加 工 品, 且 學 生 反 映 希 望 能 多 加 蛋 品 的 食 物 3. 三 年 級 柯 阿 青 老 師 : 雞 肉 有 血 水 味, 請 午 餐 公 司 能 調
新 北 市 土 城 區 土 城 國 民 小 學 100 學 年 度 午 餐 督 導 第 一 次 會 議 會 議 紀 錄 表 時 間 :100 年 9 月 29 日 中 午 12:40 地 點 : 土 城 國 小 第 二 會 議 室 主 席 : 陳 雨 水 校 長 會 議 紀 錄 : 鍾 君 儀 出 席 人 員 : 陳 雨 水 校 長 林 芥 佑 組 長 蘇 昭 宏 主 任 王 文 姬 主 任 陳 原
高雄市立五福國民中學九十四學年度第一學期第三次段考二年級本國語文學習領域試題卷
五 福 二 國 P1 高 雄 市 立 五 福 國 民 中 學 102 學 年 度 第 2 學 期 2 年 級 第 三 次 段 考 本 國 語 文 學 習 領 域 試 題 卷 ㄧ 國 字 注 音 :( 每 題 一 分, 共 十 二 分 ) 二 年 級 班 座 號 姓 名 1. ㄔ 梟 2. 萬 惡 淵 ㄙㄡˇ 3. 不 容 置 ㄏㄨㄟˋ 4. 口 ㄓㄨ 筆 伐 5. 鬼 迷 心 ㄑㄧㄠˋ 6. ㄅㄛˊ
人 物 春 秋 杨 永 泰 将 其 削 藩 策 略 概 括 为 : 以 经 济 方 法 瓦 解 冯 玉 祥 的 第 二 集 团 军, 以 政 治 方 法 解 决 阎 锡 山 的 第 3 集 团 军, 以 军 事 方 法 解 决 李 宗 仁 的 第 四 集 团 军, 以 外 交 方 法 对 付 张 学
和录像带 希望他能看到家乡的新面貌 还经常托回 选都要家属自行设法邀请 此事招致薛岳昔日部属 乐昌探亲的台胞把亲人的问候与祝福转达 这一切 大感不平 薛岳大半生追随孙中山蒋介石 在北伐 让客居他乡的薛岳异常感动 家乡政府也没有忘记 时期曾与毛泽东周恩来有革命情谊 蒋经国犹是他 这位抗日英雄 专门拨款对他在九峰的故居进行修 的后生晚辈 这位走过波涛壮阔的人生历程 与中 葺 他的祖祠文物及 伯陵堂等建筑物都得到了妥
台北老爺校外實地參訪結案報告
產 學 合 作 案 結 案 報 告 書 華 餐 飲 96 產 學 字 第 04 號 中 華 技 術 學 院 餐 飲 系 參 與 國 際 型 宴 會 之 餐 飲 廚 務 及 服 務 技 術 之 研 究 計 畫 甲 方 : 台 北 老 爺 大 酒 店 股 份 有 限 公 司 乙 方 : 中 華 技 術 學 院 餐 飲 管 理 系 計 劃 主 持 人 : 李 沛 溱 / 共 同 主 持 人 : 林 玉 梅
糖尿病食譜
1700 ( ) ( ) 344 15 8 53 60 2 420 1 1 50 2 35 3 1 100 ( ) ( ) 120 8 4 12 1 25 2 220cc ( ) ( ) 517 23 21 59 1 60 2 90 4 50 2 35 3 1 4 2 30 2 20 3 20 4 30 5 1 1 2 100 2 1 30 ( ) ( ) 60 15 140 ( ) ( ) 480
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 / /4.5 18 1/4.8 ~1/5.2 1/4.5 ~1/4.2 1/4.76 1/4.76 19 / /4.5 g g g g 3. g g g g 4.1 2 / /4. 5 20 / / 21 g 0.4g 40 2.2~2.3 1/4.6~1/4.3 2.0.2g 0.4g 60 3.2 1/4.60.1g
2 34 2 41 2 3937 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244
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2 34 2 41 2 3937 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244
2002 4,,, 1941,,,,,,,,,,,,,,,,,, : ;:, 1991,
,,,1941 1,,,,,,,,, 1937,,,,,,,,,,,,,,,, 1 2002 4,,, 1941,,,,,,,,,,,,,,,,,, : 1992 4 ;:, 1991,302-351 2 ,,,,,,,,, 1937 2,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, : (1937 2 21 ) ; (1937 2 21 ), (), 1985,252-253,255
齐鲁股权每日金融
齐 鲁 股 权 每 日 金 融 2016 年 7 月 13 日 导 航 政 策 导 向 央 企 改 革 重 磅 政 策 望 密 集 出 台 挖 掘 下 个 港 中 旅 多 个 类 借 壳 案 例 遭 问 询 重 组 新 规 实 施 趋 严 以 优 化 法 治 推 进 PPP 落 地 下 半 年 积 极 财 政 政 策 精 准 发 力 减 税 降 费 与 财 政 支 出 并 举 山 东 省 19+51
附 件 :2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 教 育 部 2016 年 2 月 16 日 抄 送 : 国 家 发 展 改 革 委 财 政 部 国 家 卫 生 计 生 委 国 家 中 医 药 管 理 局 部 内 发 送 : 有 关 部 领 导, 办 公
教 高 函 [2016]2 号 教 育 部 关 于 公 布 2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 的 通 知 各 省 自 治 区 直 辖 市 教 育 厅 ( 教 委 ), 新 疆 生 产 建 设 兵 团 教 育 局, 有 关 部 门 ( 单 位 ) 教 育 司 ( 局 ), 部 属 各 高 等 学 校 : 根 据 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业
大 自 然 的 神 聖 旅 程 摘 記 大 師 的 心 靈 旅 程 文 編 輯 室 懷 著 忐 忑 的 心 情 進 入 大 自 然 多 年 來 的 戶 外 大 自 然 課 程, 我 們 一 向 風 雨 無 阻, 而 大 自 然 從 來 不 客 氣, 在 一 天 內 給 足 風 雨 豔 陽 和 陰 霾
祈 光 空 間 111 宇 宙 訊 息 傳 人 間 花 開 傳 愛 淨 人 心 本 刊 使 用 環 保 大 豆 油 墨 印 刷 大 自 然 的 神 聖 旅 程 摘 記 大 師 的 心 靈 旅 程 文 編 輯 室 懷 著 忐 忑 的 心 情 進 入 大 自 然 多 年 來 的 戶 外 大 自 然 課 程, 我 們 一 向 風 雨 無 阻, 而 大 自 然 從 來 不 客 氣, 在 一 天 內 給 足
竄?嚙蝓?
內 科 部 別 診 別 科 診 代 碼 時 段 星 期 星 期 星 期 三 星 期 四 星 期 五 星 期 六 洪 薇 雯 辛 錫 璋 蕭 璧 容 林 昆 德 蕭 璧 容 總 醫 師 內 分 泌 新 陳 代 謝 3/5.3/19 戴 明 于 4/3.4/17 內 科 診 0104 張 鳳 如 姜 和 均 3/12.3/26. 李 岳 禧 徐 瑋 壕 4/10.4/24 含 潛 伏 性 糖 尿 病 特
Microsoft Word - 1-3陳詠琳-近代..
近 代 數 字 卦 研 究 考 述 陳 詠 琳 摘 要 所 謂 的 數 字 卦, 乃 指 出 土 文 物 上 某 種 奇 特 的 卜 筮 符 號, 有 學 者 表 示 這 些 符 號 為 數 字, 並 將 之 與 周 易 連 結, 遂 使 此 類 符 號 有 筮 數 易 卦 之 稱, 為 一 門 新 穎 的 易 學 研 究 議 題 張 政 烺 以 奇 數 為 陽, 偶 數 為 陰 的 原 則, 把
文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005)
一 照顧一 蔡旻樺 洪翠蓮 林姿佳* 中文摘要 本文描述一罹患鼻咽癌 筆 者於20138月1日至8月16日 運用Gordon十一項健康功能評估為工具 透過直 觀察 會談 身評及病歷查閱等方式進行資料收集 確認有引 起的疼痛 營養少於身體所需與無望感等健康問題 在照期間結跨團隊照方式 調 整飲食型態 改善黏膜炎引起的疼痛 我們亦提供多樣化飲食方針 設計低目標進食 量 讓個案逐步達成 藉此提升信心 增加自我控制感
欢迎辞
欢 迎 辞 尊 敬 的 各 参 会 代 表 : 欢 迎 您 参 加 由 中 国 上 市 公 司 协 会 中 国 证 监 会 上 市 公 司 监 管 部 主 办 的 2014 年 第 1 期 上 市 公 司 董 事 长 总 经 理 研 修 班! 本 次 培 训 得 到 了 广 大 上 市 公 司 的 高 度 关 注 与 积 极 反 馈, 报 名 人 数 远 超 预 期, 参 加 本 期 研 讨 班 的
40 601007 金 陵 饭 店 2015-06-30 中 兴 华 已 报 备 按 照 国 资 委 要 求 定 期 轮 换 天 衡 已 报 备 按 照 国 资 委 要 求 定 期 轮 换 41 000659 *ST 中 富 2015-06-30 中 喜 已 报 备 业 务 约 定 书 到 期 普
附 表 6-1: 上 市 公 司 2015 年 度 财 务 报 表 审 计 机 构 变 更 信 息 明 细 表 ( 截 至 2016 年 3 月 21 日 ) 序 号 股 票 代 码 股 票 简 称 变 更 日 期 1 300326 凯 利 泰 2014-07-21 大 华 已 报 备 聘 期 已 满 立 信 已 报 备 客 户 业 务 发 展 需 要 2 300129 泰 胜 风 能 2014-12-30
日 涨 幅 偏 离 值 达 到 7% 的 前 五 只 证 券 : 温 氏 股 份 ( 代 码 300498) 涨 幅 偏 离 值 :11.68% 成 交 量 :1752 万 股 成 交 金 额 : 81104 万 元 机 构 专 用 104430598.43 0.00 机 构 专 用 7049617
深 圳 证 券 市 场 创 业 板 2016 年 02 月 29 日 公 开 信 息 证 券 列 表 证 券 代 码 证 券 简 称 披 露 原 因 300023 宝 德 股 份 日 价 格 涨 幅 偏 离 值 达 到 10.31% 300100 双 林 股 份 日 价 格 涨 幅 偏 离 值 达 到 10.23% 300120 经 纬 电 材 日 价 格 振 幅 达 到 18.12% 300139
34 002221 东 华 能 源 2014-10-29 江 苏 苏 亚 金 诚 已 报 备 因 地 域 及 审 计 时 间 安 排 等 原 因 中 兴 华 已 报 备 客 户 重 新 选 聘 会 计 师 事 务 所 35 002019 亿 帆 鑫 富 2014-09-30 立 信 已 报 备 客
附 表 6-1: 上 市 公 司 2014 年 度 财 务 报 表 审 计 机 构 变 更 信 息 明 细 表 ( 截 至 2015 年 3 月 2 日 ) 序 号 股 票 代 码 股 票 简 称 变 更 日 期 1 601169 北 京 银 行 2014-05-20 安 永 华 明 已 报 备 事 务 所 轮 换 普 华 永 道 中 天 已 报 备 前 任 服 务 合 同 到 期, 客 户 重 新
39 600806 昆 明 机 床 2015-08-10 瑞 华 已 报 备 前 任 服 务 年 限 较 长 毕 马 威 华 振 已 报 备 未 与 客 户 未 就 2015 年 审 计 收 费 达 成 一 致 意 见 40 601985 中 国 核 电 2015-08-13 天 健 已 报 备 定
附 表 6-1: 上 市 公 司 2015 年 度 财 务 报 表 审 计 机 构 变 更 信 息 明 细 表 ( 截 至 2016 年 2 月 29 日 ) 序 号 股 票 代 码 股 票 简 称 变 更 日 期 1 300326 凯 利 泰 2014-07-21 大 华 已 报 备 聘 期 已 满 立 信 已 报 备 客 户 业 务 发 展 需 要 2 300129 泰 胜 风 能 2014-12-30
002464 金 利 科 技 临 时 停 牌 600071 凤 凰 光 学 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 600397 安 源 煤 业 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 000534 万 泽 股 份 临 时 停 牌 002610 爱 康 科 技 重 大 事 项, 特 停
停 牌 002575 群 兴 玩 具 重 大 事 项, 特 停 002656 摩 登 大 道 重 大 事 项, 特 停 002725 跃 岭 股 份 重 大 事 项, 特 停 300084 海 默 科 技 重 大 事 项, 特 停 600250 南 纺 股 份 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 002526 山 东 矿 机 重 大 事 项, 特 停 002571 德 力 股 份 重 大