一 分 类 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 为 多 因 素 发 病, 可 存 在 各 种 母 体 基 础 病 理 状 况, 也 受 妊 娠 期 环 境 因 素 的 影 响 妊 娠 期 间 病 情 缓 急 不 同, 可 呈 现 进 展 性 变 化 并 可 迅 速 恶 化 ( 一 ) 妊 娠 期 高 血
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- 极让 尉迟
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1 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 诊 治 指 南 (2015) 制 定 者 : 中 华 医 学 会 妇 产 科 学 分 会 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 学 组 来 源 : 中 华 妇 产 科 杂 志, 2015,50 (10): 中 华 医 学 会 妇 产 科 学 分 会 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 学 组 组 织 有 关 专 家 根 据 国 内 外 的 最 新 研 究 进 展, 参 考 美 国 加 拿 大 英 国 澳 大 利 亚 等 国 家 和 地 区 学 术 组 织 的 最 新 相 关 指 南 [1-4], 并 结 合 我 国 国 情 和 临 床 实 践 经 验, 在 2012 年 发 表 的 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 诊 治 指 南 (2012 版 )[5] 的 基 础 上, 经 反 复 讨 论 修 改, 最 终 形 成 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 诊 治 指 南 (2015) 修 订 版 本 指 南 遵 循 循 证 医 学 理 念, 对 有 关 治 疗 方 案 给 出 证 据 评 价 ( 证 据 等 级 以 罗 马 数 字 显 示, 推 荐 等 级 以 英 文 字 母 表 示 )[6], 以 进 一 步 规 范 我 国 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 (hypertensive disorders of pregnancy) 的 临 床 诊 治 本 指 南 循 证 证 据 等 级 及 推 荐 等 级 评 价 : (1) 证 据 等 级 : Ⅰ: 证 据 来 自 至 少 1 个 高 质 量 的 随 机 对 照 试 验 ; Ⅱ-1: 证 据 来 自 设 计 良 好 的 非 随 机 对 照 试 验 ; Ⅱ-2: 证 据 来 自 设 计 良 好 的 队 列 ( 前 瞻 性 或 回 顾 性 ) 研 究 或 者 病 例 对 照 研 究 ; Ⅱ-3: 证 据 来 自 比 较 不 同 时 间 或 地 点 干 预 措 施 效 果 差 异 的 研 究 ; Ⅲ: 基 于 临 床 经 验 描 述 性 研 究 或 者 专 家 委 员 会 报 告 等 的 专 家 意 见 (2) 推 荐 等 级 : A: 证 据 适 合 推 荐 应 用 于 临 床 预 防 ; B: 证 据 较 适 合 推 荐 应 用 于 临 床 预 防 ; C: 现 有 的 证 据 间 不 一 致 ; D: 有 一 定 证 据 不 推 荐 用 于 临 床 预 防 ; E: 有 相 当 证 据 建 议 不 推 荐 用 于 临 床 预 防 ; F: 没 有 足 够 的 证 据
![诊 治 指 南 (2015) 修 订 版 本 指 南 遵 循 循 证 医 学 理 念, 对 有 关 治 疗 方 案 给 出 证 据 评 价 ( 证 据 等 级 以 罗 马 数 字 显 示, 推 荐 等 级 以 英 文 字 母 表 示 )[6], 以 进 一 步 规 范 我 国 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 (hypertensive disorders of pregnancy) 的 临 床](/docs-images/41/22557613/images/page_1.jpg "诊 治 本 指 南 循 证 证 据 等 级 及 推 荐 等 级 评 价 : (1) 证 据 等 级 : Ⅰ: 证 据 来 自 至 少 1 个 高 质 量 的 随 机 对 照 试 验 ; Ⅱ-1: 证 据 来 自 设 计 良 好 的 非 随 机 对 照 试 验 ; Ⅱ-2: 证 据 来 自 设 计 良 好 的 队 列 ( 前 瞻 性 或 回 顾 性 ) 研 究 或 者 病 例 对 照 研 究 ;")
2 一 分 类 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 为 多 因 素 发 病, 可 存 在 各 种 母 体 基 础 病 理 状 况, 也 受 妊 娠 期 环 境 因 素 的 影 响 妊 娠 期 间 病 情 缓 急 不 同, 可 呈 现 进 展 性 变 化 并 可 迅 速 恶 化 ( 一 ) 妊 娠 期 高 血 压 (gestational hypertension) 妊 娠 20 周 后 首 次 出 现 高 血 压, 收 缩 压 140mmHg(1 mmhg=0.133 kpa) 和 ( 或 ) 舒 张 压 90mmHg, 于 产 后 12 周 内 恢 复 正 常 ; 尿 蛋 白 检 测 阴 性 收 缩 压 160 mmhg 和 ( 或 ) 舒 张 压 110 mmhg 为 重 度 妊 娠 期 高 血 压 ( 二 ) 子 痫 前 期 - 子 痫 (preeclampsia-eclampsia) 1 子 痫 前 期 (preeclampsia): 妊 娠 20 周 后 出 现 收 缩 压 140 mmhg 和 ( 或 ) 舒 张 压 90 mmhg, 且 伴 有 下 列 任 一 项 : 尿 蛋 白 0.3 g/24 h, 或 尿 蛋 白 / 肌 酐 比 值 0.3, 或 随 机 尿 蛋 白 (+)( 无 法 进 行 尿 蛋 白 定 量 时 的 检 查 方 法 ); 无 蛋 白 尿 但 伴 有 以 下 任 何 一 种 器 官 或 系 统 受 累 : 心 肺 肝 肾 等 重 要 器 官, 或 血 液 系 统 消 化 系 统 神 经 系 统 的 异 常 改 变, 胎 盘 - 胎 儿 受 到 累 及 等 血 压 和 ( 或 ) 尿 蛋 白 水 平 持 续 升 高, 发 生 母 体 器 官 功 能 受 损 或 胎 盘 - 胎 儿 并 发 症 是 子 痫 前 期 病 情 向 重 度 发 展 的 表 现 子 痫 前 期 孕 妇 出 现 下 述 任 一 表 现 可 诊 断 为 重 度 子 痫 前 期 (severe preeclampsia): (1) 血 压 持 续 升 高 : 收 缩 压 160 mmhg 和 ( 或 ) 舒 张 压 110 mmhg; (2) 持 续 性 头 痛 视 觉 障 碍 或 其 他 中 枢 神 经 系 统 异 常 表 现 ; (3) 持 续 性 上 腹 部 疼 痛 及 肝 包 膜 下 血 肿 或 肝 破 裂 表 现 ; (4) 肝 酶 异 常 : 血 丙 氨 酸 转 氨 酶 (ALT) 或 天 冬 氨 酸 转 氨 酶 (AST) 水 平 升 高 ; (5) 肾 功 能 受 损 : 尿 蛋 白 >2.0 g/24 h; 少 尿 (24 h 尿 量 <400 ml 或 每 小 时 尿 量 <17 ml) 或 血 肌 酐 >106μmol/L; (6) 低 蛋 白 血 症 伴 腹 水 胸 水 或 心 包 积 液 ;
3 (7) 血 液 系 统 异 常 : 血 小 板 计 数 呈 持 续 性 下 降 并 低 于 /L; 微 血 管 内 溶 血 [ 表 现 有 贫 血 黄 疸 或 血 乳 酸 脱 氢 酶 (LDH) 水 平 升 高 ]; (8) 心 功 能 衰 竭 ; (9) 肺 水 肿 ; (10) 胎 儿 生 长 受 限 或 羊 水 过 少 胎 死 宫 内 胎 盘 早 剥 等 2. 子 痫 (eclamgsia): 子 痫 前 期 基 础 上 发 生 不 能 用 其 他 原 因 解 释 的 抽 搐 ( 三 ) 妊 娠 合 并 慢 性 高 血 压 既 往 存 在 的 高 血 压 或 在 妊 娠 20 周 前 发 现 收 缩 压 140 mmhg 和 ( 或 ) 舒 张 压 90 mmhg, 妊 娠 期 无 明 显 加 重 ; 或 妊 娠 20 周 后 首 次 诊 断 高 血 压 并 持 续 到 产 后 12 周 以 后 ( 四 ) 慢 性 高 血 压 并 发 子 痫 前 期 (chronichypertension with superimposed preeclampsia) 慢 性 高 血 压 孕 妇, 孕 20 周 前 无 蛋 白 尿, 孕 20 周 后 出 现 尿 蛋 白 0.3 g/24 h 或 随 机 尿 蛋 白 (+); 或 孕 20 周 前 有 蛋 白 尿, 孕 20 周 后 尿 蛋 白 定 量 明 显 增 加 ; 或 出 现 血 压 进 一 步 升 高 等 上 述 重 度 子 痫 前 期 的 任 何 一 项 表 现 二 诊 断 ( 一 ) 病 史 注 意 询 问 患 者 妊 娠 前 有 无 高 血 压 肾 病 糖 尿 病 及 自 身 免 疫 性 疾 病 等 病 史 或 表 现, 有 无 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 史 ; 了 解 患 者 此 次 妊 娠 后 高 血 压 蛋 白 尿 等 症 状 出 现 的 时 间 和 严 重 程 度 ; 有 无 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 家 族 史 ( 二 ) 高 血 压 的 诊 断 血 压 的 测 量 [7]: 测 量 血 压 前 被 测 者 至 少 安 静 休 息 5 min 测 量 取 坐 位 或 卧 位 注 意 肢 体 放 松, 袖 带 大 小 合 适 通 常 测 量 右 上 肢 血 压, 袖 带 应 与 心 脏 处 于 同 一 水 平 (Ⅱ-2A)
4 妊 娠 期 高 血 压 定 义 为 同 一 手 臂 至 少 2 次 测 量 的 收 缩 压 140 mmhg 和 ( 或 ) 舒 张 压 90 mmhg 若 血 压 低 于 140/90 mmhg, 但 较 基 础 血 压 升 高 30/15 mmhg 时, 虽 不 作 为 诊 断 依 据 却 需 要 密 切 随 访 对 首 次 发 现 血 压 升 高 者, 应 间 隔 4 h 或 以 上 复 测 血 压, 如 2 次 测 量 均 为 收 缩 压 140 mmhg 和 ( 或 ) 舒 张 压 90 mmhg 诊 断 为 高 血 压 对 严 重 高 血 压 孕 妇 收 缩 压 160 mmhg 和 ( 或 ) 舒 张 压 110 mmhg 时, 间 隔 数 分 钟 重 复 测 定 后 即 可 以 诊 断 ( 三 ) 蛋 白 尿 的 检 测 所 有 孕 妇 每 次 产 前 检 查 均 应 检 测 尿 蛋 白 或 尿 常 规 (Ⅱ-2B)[2] 尿 常 规 检 查 应 选 用 中 段 尿 可 疑 子 痫 前 期 孕 妇 应 检 测 24 h 尿 蛋 白 定 量 [8] 尿 蛋 白 0.3 g/24 h 或 尿 蛋 白 / 肌 酐 比 值 0.3, 或 随 机 尿 蛋 白 (+) 定 义 为 蛋 白 尿 应 注 意 蛋 白 尿 的 进 展 性 变 化 以 及 排 查 蛋 白 尿 与 孕 妇 肾 脏 疾 病 和 自 身 免 疫 性 疾 病 的 关 系 ( 四 ) 辅 助 检 查 1. 妊 娠 期 高 血 压 : 应 注 意 进 行 以 下 常 规 检 查 和 必 要 时 的 复 查 : (1) 血 常 规 ; (2) 尿 常 规 ; (3) 肝 功 能 ; (4) 肾 功 能 ; (5) 心 电 图 ; (6) 产 科 超 声 检 查 尤 其 是 对 于 孕 20 周 后 才 开 始 进 行 产 前 检 查 的 孕 妇, 注 意 了 解 和 排 除 孕 妇 基 础 疾 病 和 慢 性 高 血 压, 必 要 时 进 行 血 脂 甲 状 腺 功 能 凝 血 功 能 等 的 检 查 2. 子 痫 前 期 及 子 痫 : 视 病 情 发 展 和 诊 治 需 要 应 酌 情 增 加 以 下 检 查 项 目 : (1) 眼 底 检 查 ; (2) 血 电 解 质 ; (3) 超 声 等 影 像 学 检 查 肝 肾 等 脏 器 及 胸 腹 水 情 况 ; (4) 动 脉 血 气 分 析 ; (5) 心 脏 彩 超 及 心 功 能 测 定 ;
![检 测 尿 蛋 白 或 尿 常 规 (Ⅱ-2B)[2] 尿 常 规 检 查 应 选 用 中 段 尿 可 疑 子 痫 前 期 孕 妇 应 检 测 24 h 尿 蛋 白 定 量 [8] 尿 蛋 白 0.3 g/24 h 或 尿 蛋 白 / 肌 酐 比 值 0.](/docs-images/41/22557613/images/page_4.jpg "3, 或 随 机 尿 蛋 白 (+) 定 义 为 蛋 白 尿 应 注 意 蛋 白 尿 的 进 展 性 变 化 以 及 排 查 蛋 白 尿 与 孕 妇 肾 脏 疾 病 和 自 身 免 疫 性 疾 病 的 关 系 ( 四 ) 辅 助 检 查 1.")
5 (6) 超 声 检 查 胎 儿 生 长 发 育 指 标 ; (7) 头 颅 CT 或 MRI 检 查 三 处 理 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 的 治 疗 目 的 是 预 防 重 度 子 痫 前 期 和 子 痫 的 发 生, 降 低 母 儿 围 产 期 病 率 和 死 亡 率, 改 善 围 产 结 局 治 疗 基 本 原 则 是 休 息 镇 静 预 防 抽 搐 有 指 征 地 降 压 和 利 尿 密 切 监 测 母 儿 情 况, 适 时 终 止 妊 娠 应 根 据 病 情 的 轻 重 缓 急 和 分 类 进 行 个 体 化 治 疗 (1) 妊 娠 期 高 血 压 : 休 息 镇 静 监 测 母 胎 情 况, 酌 情 降 压 治 疗 (2) 子 痫 前 期 : 预 防 抽 搐, 有 指 征 地 降 压 利 尿 镇 静, 密 切 监 测 母 胎 情 况, 预 防 和 治 疗 严 重 并 发 症, 适 时 终 止 妊 娠 (3) 子 痫 : 控 制 抽 搐, 病 情 稳 定 后 终 止 妊 娠, 预 防 并 发 症 (4) 妊 娠 合 并 慢 性 高 血 压 : 以 降 压 治 疗 为 主, 注 意 预 防 子 痫 前 期 的 发 生 (5) 慢 性 高 血 压 并 发 子 痫 前 期 : 兼 顾 慢 性 高 血 压 和 子 痫 前 期 的 治 疗 ( 一 ) 评 估 和 监 测 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 的 病 情 复 杂 变 化 快, 分 娩 和 产 后 的 生 理 变 化 以 及 各 种 不 良 刺 激 等 均 可 导 致 病 情 加 重 对 产 前 产 时 和 产 后 的 病 情 进 行 密 切 监 测 和 评 估 十 分 重 要, 目 的 在 于 了 解 病 情 轻 重 和 进 展 情 况, 及 时 合 理 干 预, 早 防 早 治, 避 免 不 良 妊 娠 结 局 的 发 生 1. 基 本 监 测 : 注 意 头 痛 眼 花 胸 闷 上 腹 部 不 适 或 疼 痛 及 其 他 消 化 系 统 症 状, 检 查 血 压 体 质 量 尿 量 变 化 和 血 尿 常 规, 注 意 胎 动 胎 心 等 的 监 测 2. 孕 妇 的 特 殊 检 查 : 包 括 眼 底 凝 血 功 能 重 要 器 官 功 能 血 脂 血 尿 酸 尿 蛋 白 定 量 和 电 解 质 等 检 查, 有 条 件 的 单 位 建 议 检 查 自 身 免 疫 性 疾 病 相 关 指 标 3. 胎 儿 的 特 殊 检 查 : 包 括 胎 儿 电 子 监 护 超 声 监 测 胎 儿 生 长 发 育 羊 水 量, 如 可 疑 胎 儿 生 长 受 限, 有 条 件 的 单 位 注 意 检 测 脐 动 脉 和 大 脑 中 动 脉 血 流 阻 力 等 4. 检 查 项 目 和 频 度 : 根 据 病 情 决 定, 以 便 于 掌 握 病 情 变 化
6 ( 二 ) 一 般 治 疗 1. 治 疗 地 点 : 妊 娠 期 高 血 压 孕 妇 可 居 家 或 住 院 治 疗 ; 非 重 度 子 痫 前 期 孕 妇 应 评 估 后 决 定 是 否 住 院 治 疗 ; 重 度 妊 娠 期 高 血 压 重 度 子 痫 前 期 及 子 痫 孕 妇 均 应 住 院 监 测 和 治 疗 2. 休 息 和 饮 食 : 应 注 意 休 息, 以 侧 卧 位 为 宜 ; 保 证 摄 入 足 量 的 蛋 白 质 和 热 量 ; 适 度 限 制 食 盐 摄 入 3. 镇 静 : 保 证 充 足 睡 眠, 必 要 时 可 睡 前 口 服 地 西 泮 2.5~5.0 mg ( 三 ) 降 压 治 疗 降 压 治 疗 的 目 的 是 预 防 心 脑 血 管 意 外 和 胎 盘 早 剥 等 严 重 母 胎 并 发 症 收 缩 压 160 mmhg 和 ( 或 ) 舒 张 压 110 mmhg 的 高 血 压 孕 妇 应 进 行 降 压 治 疗 ; 收 缩 压 140 mmhg 和 ( 或 ) 舒 张 压 90 mmhg 的 高 血 压 患 者 也 可 应 用 降 压 药 目 标 血 压 : 孕 妇 未 并 发 器 官 功 能 损 伤, 收 缩 压 应 控 制 在 130~155 mmhg 为 宜, 舒 张 压 应 控 制 在 80~105 mmhg; 孕 妇 并 发 器 官 功 能 损 伤, 则 收 缩 压 应 控 制 在 130~139 mmhg, 舒 张 压 应 控 制 在 80~89 mmhg 降 压 过 程 力 求 血 压 下 降 平 稳, 不 可 波 动 过 大, 且 血 压 不 可 低 于 130/80 mmhg, 以 保 证 子 宫 - 胎 盘 血 流 灌 注 (Ⅲ-B) 在 出 现 严 重 高 血 压, 或 发 生 器 官 损 害 如 急 性 左 心 室 功 能 衰 竭 时, 需 要 紧 急 降 压 到 目 标 血 压 范 围, 注 意 降 压 幅 度 不 能 太 大, 以 平 均 动 脉 压 (MAP) 的 10%~25% 为 宜,24~48 h 达 到 稳 定 常 用 降 压 药 物 有 肾 上 腺 素 能 受 体 阻 滞 剂 钙 离 子 通 道 阻 滞 剂 及 中 枢 性 肾 上 腺 素 能 神 经 阻 滞 剂 等 药 物 常 用 口 服 降 压 药 物 有 拉 贝 洛 尔 (Ⅰ-A) 硝 苯 地 平 (Ⅰ-A) 或 硝 苯 地 平 缓 释 片 (Ⅱ-B) 等 ; 如 口 服 药 物 血 压 控 制 不 理 想, 可 使 用 静 脉 用 药, 常 用 有 : 拉 贝 洛 尔 (Ⅰ-A) 酚 妥 拉 明 (Ⅱ-3B); 孕 期 一 般 不 使 用 利 尿 剂 降 压, 以 防 血 液 浓 缩 有 效 循 环 血 量 减 少 和 高 凝 倾 向 [9](Ⅲ-B) 不 推 荐 使 用 阿 替 洛 尔 和 哌 唑 嗪 [10](Ⅰ-D) 硫 酸 镁 不 作 为 降 压 药 使 用 (Ⅱ-2D) 妊 娠 中 晚 期 禁 止 使 用 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 (ACEI) 和 血 管 紧 张 素 Ⅱ 受 体 拮 抗 剂 (ARB)[10] (Ⅱ-2E)
7 1 拉 贝 洛 尔 : 为 α β 肾 上 腺 素 能 受 体 阻 滞 剂 用 法 :50~150 mg 口 服,3~4 次 /d 静 脉 注 射 : 初 始 剂 量 20 mg,10 min 后 如 未 有 效 降 压 则 剂 量 加 倍, 最 大 单 次 剂 量 80 mg, 直 至 血 压 被 控 制, 每 日 最 大 总 剂 量 220 mg 静 脉 滴 注 :50~100 mg 加 入 5% 葡 萄 糖 溶 液 250~500 ml, 根 据 血 压 调 整 滴 速, 血 压 稳 定 后 改 口 服 2 硝 苯 地 平 : 为 二 氢 吡 啶 类 钙 离 子 通 道 阻 滞 剂 用 法 :5~10 mg 口 服,3~4 次 /d,24 h 总 量 不 超 过 60 mg 紧 急 时 舌 下 含 服 10 mg, 起 效 快, 但 不 推 荐 常 规 使 用 缓 释 片 20 mg 口 服,1~2 次 /d 3 尼 莫 地 平 : 为 二 氢 吡 啶 类 钙 离 子 通 道 阻 滞 剂, 可 选 择 性 扩 张 脑 血 管 用 法 :20~60 mg 口 服,2~3 次 /d 静 脉 滴 注 :20~40 mg 加 入 5% 葡 萄 糖 溶 液 250 m l, 每 天 总 量 不 超 过 360 mg 4 尼 卡 地 平 : 为 二 氢 吡 啶 类 钙 离 子 通 道 阻 滞 剂 用 法 : 口 服 初 始 剂 量 20~40 mg,3 次 /d 静 脉 滴 注 : 每 小 时 1 mg 为 起 始 剂 量, 根 据 血 压 变 化 每 10 分 钟 调 整 用 量 5 酚 妥 拉 明 : 为 α 肾 上 腺 素 能 受 体 阻 滞 剂 用 法 :10~20 mg 溶 于 5% 葡 萄 糖 溶 液 100~200 ml, 以 10 μg/min 的 速 度 开 始 静 脉 滴 注, 应 根 据 降 压 效 果 调 整 滴 注 剂 量 6 硝 酸 甘 油 : 作 用 于 氧 化 亚 氮 合 酶, 可 同 时 扩 张 静 脉 和 动 脉, 降 低 心 脏 前 后 负 荷, 主 要 用 于 合 并 急 性 心 功 能 衰 竭 和 急 性 冠 状 动 脉 综 合 征 时 的 高 血 压 急 症 的 降 压 治 疗 起 始 剂 量 5~10 μg/min 静 脉 滴 注, 每 5~10 分 钟 增 加 滴 速 至 维 持 剂 量 20~50 μg/mi n 7 硝 普 钠 : 为 强 效 血 管 扩 张 剂 用 法 :50 mg 加 入 5% 葡 萄 糖 溶 液 500 ml 按 0.5~0.8 μg kg-1 min-1 缓 慢 静 脉 滴 注 孕 期 仅 适 用 于 其 他 降 压 药 物 无 效 的 高 血 压 危 象 孕 妇 产 前 应 用 时 间 不 宜 超 过 4 h
8 ( 四 ) 硫 酸 镁 防 治 子 痫 硫 酸 镁 是 子 痫 治 疗 的 一 线 药 物 (Ⅰ-A), 也 是 重 度 子 痫 前 期 预 防 子 痫 发 作 的 预 防 用 药 [11-14]( Ⅰ-A) 硫 酸 镁 控 制 子 痫 再 次 发 作 的 效 果 优 于 地 西 泮 苯 巴 比 妥 和 冬 眠 合 剂 等 镇 静 药 物 [11-14]( Ⅰ-A) 除 非 存 在 硫 酸 镁 应 用 禁 忌 证 或 者 硫 酸 镁 治 疗 效 果 不 佳, 否 则 不 推 荐 使 用 苯 巴 比 妥 和 苯 二 氮 䓬 类 药 物 ( 如 地 西 泮 ) 用 于 子 痫 的 预 防 或 治 疗 对 于 非 重 度 子 痫 前 期 的 患 者 也 可 酌 情 考 虑 应 用 硫 酸 镁 (Ⅰ-C) 1. 用 法 : (1) 控 制 子 痫 抽 搐 : 静 脉 用 药 负 荷 剂 量 为 4~6 g, 溶 于 10% 葡 萄 糖 溶 液 20 ml 静 脉 推 注 (15~20 min), 或 5% 葡 萄 糖 溶 液 100 ml 快 速 静 脉 滴 注, 继 而 1~2 g/h 静 脉 滴 注 维 持 或 者 夜 间 睡 眠 前 停 用 静 脉 给 药, 改 用 肌 内 注 射, 用 法 为 25% 硫 酸 镁 20 ml+2% 利 多 卡 因 2 ml 臀 部 肌 内 注 射 24 h 硫 酸 镁 总 量 25~ 30 g(Ⅰ-a) (2) 预 防 子 痫 发 作 : 适 用 于 重 度 子 痫 前 期 和 子 痫 发 作 后, 负 荷 剂 量 2.5~ 5.0 g, 维 持 剂 量 与 控 制 子 痫 抽 搐 相 同 用 药 时 间 长 短 根 据 病 情 需 要 调 整, 一 般 每 天 静 脉 滴 注 6~12 h,24 h 总 量 不 超 过 25 g; 用 药 期 间 每 天 评 估 病 情 变 化, 决 定 是 否 继 续 用 药 ; 引 产 和 产 时 可 以 持 续 使 用 硫 酸 镁, 若 剖 宫 产 术 中 应 用 要 注 意 产 妇 心 脏 功 能 ; 产 后 继 续 使 用 24~48 h (3) 若 为 产 后 新 发 现 高 血 压 合 并 头 痛 或 视 力 模 糊, 建 议 启 用 硫 酸 镁 治 疗 (4) 硫 酸 镁 用 于 重 度 子 痫 前 期 预 防 子 痫 发 作 以 及 重 度 子 痫 前 期 的 期 待 治 疗 时, 为 避 免 长 期 应 用 对 胎 儿 ( 婴 儿 ) 钙 水 平 和 骨 质 的 影 响, 建 议 及 时 评 估 病 情, 病 情 稳 定 者 在 使 用 5~7 d 后 停 用 硫 酸 镁 ; 在 重 度 子 痫 前 期 期 待 治 疗 中, 必 要 时 间 歇 性 应 用 2. 注 意 事 项 : 血 清 镁 离 子 有 效 治 疗 浓 度 为 1.8~3.0 mmol/l, 超 过 3.5 mmol/l 即 可 出 现 中 毒 症 状 使 用 硫 酸 镁 的 必 备 条 件 : (1) 膝 腱 反 射 存 在 ; (2) 呼 吸 16 次 /min; (3) 尿 量 25 ml/h( 即 600 ml/d);
9 (4) 备 有 10% 葡 萄 糖 酸 钙 镁 离 子 中 毒 时 停 用 硫 酸 镁 并 缓 慢 (5~10 min) 静 脉 推 注 10% 葡 萄 糖 酸 钙 10 ml 如 孕 妇 同 时 合 并 肾 功 能 不 全 心 肌 病 重 症 肌 无 力 等, 或 体 质 量 较 轻 者, 则 硫 酸 镁 应 慎 用 或 减 量 使 用 条 件 许 可, 用 药 期 间 可 监 测 血 清 镁 离 子 浓 度 ( 五 ) 扩 容 疗 法 子 痫 前 期 孕 妇 需 要 限 制 补 液 量 以 避 免 肺 水 肿 (Ⅱ-1B) 除 非 有 严 重 的 液 体 丢 失 ( 如 呕 吐 腹 泻 分 娩 失 血 ) 使 血 液 明 显 浓 缩, 血 容 量 相 对 不 足 或 高 凝 状 态 者, 通 常 不 推 荐 扩 容 治 疗 [8,15]( Ⅰ-E) 扩 容 疗 法 可 增 加 血 管 外 液 体 量, 导 致 一 些 严 重 并 发 症 的 发 生, 如 心 功 能 衰 竭 肺 水 肿 等 子 痫 前 期 孕 妇 出 现 少 尿 如 无 肌 酐 水 平 升 高 不 建 议 常 规 补 液, 持 续 性 少 尿 不 推 荐 应 用 多 巴 胺 或 呋 塞 米 [16]( Ⅰ-D) ( 六 ) 镇 静 药 物 的 应 用 应 用 镇 静 药 物 的 目 的 是 缓 解 孕 产 妇 的 精 神 紧 张 焦 虑 症 状 改 善 睡 眠 预 防 并 控 制 子 痫 [13]( Ⅲ-B) 1. 地 西 泮 :2.5~5.0 mg 口 服,2~3 次 /d, 或 者 睡 前 服 用 ; 必 要 时 地 西 泮 10 mg 肌 内 注 射 或 静 脉 注 射 (>2 min) 2. 苯 巴 比 妥 : 镇 静 时 口 服 剂 量 为 30 mg,3 次 /d 控 制 子 痫 时 肌 内 注 射 0.1 g 3. 冬 眠 合 剂 : 冬 眠 合 剂 由 氯 丙 嗪 (50 mg) 哌 替 啶 (100 mg) 和 异 丙 嗪 (50 mg)3 种 药 物 组 成, 通 常 以 1/3~1/2 量 肌 内 注 射, 或 以 半 量 加 入 5% 葡 萄 糖 溶 液 250 ml 静 脉 滴 注 由 于 氯 丙 嗪 可 使 血 压 急 剧 下 降, 导 致 肾 及 胎 盘 血 流 量 降 低, 而 且 对 孕 妇 及 胎 儿 肝 脏 有 一 定 损 害, 也 可 抑 制 胎 儿 呼 吸, 故 仅 应 用 于 硫 酸 镁 控 制 抽 搐 效 果 不 佳 者 ( 七 ) 利 尿 剂 的 应 用
 ( 六 ) 镇 静 药 物 的 应 用 应 用 镇 静 药 物 的 目 的 是 缓 解 孕 产 妇](/docs-images/41/22557613/images/page_9.jpg "的 精 神 紧 张 焦 虑 症 状 改 善 睡 眠 预 防 并 控 制 子 痫 [13]( Ⅲ-B) 1. 地 西 泮 :2.5~5.0 mg 口 服,2~3 次 /d, 或 者 睡 前 服 用 ; 必 要 时 地 西 泮 10 mg 肌 内 注 射 或 静 脉 注 射 (>2 min) 2.")
10 子 痫 前 期 孕 妇 不 主 张 常 规 应 用 利 尿 剂 [17], 仅 当 孕 妇 出 现 全 身 性 水 肿 肺 水 肿 脑 水 肿 肾 功 能 不 全 急 性 心 功 能 衰 竭 时, 可 酌 情 使 用 呋 塞 米 等 快 速 利 尿 剂 甘 露 醇 主 要 用 于 脑 水 肿, 甘 油 果 糖 适 用 于 肾 功 能 有 损 害 的 孕 妇 ( 八 ) 纠 正 低 蛋 白 血 症 严 重 低 蛋 白 血 症 伴 腹 水 胸 水 或 心 包 积 液 者, 应 补 充 白 蛋 白 或 血 浆, 同 时 注 意 配 合 应 用 利 尿 剂 及 严 密 监 测 病 情 变 化 ( 九 ) 促 胎 肺 成 熟 孕 周 <34 周 并 预 计 在 1 周 内 分 娩 的 子 痫 前 期 孕 妇, 均 应 接 受 糖 皮 质 激 素 促 胎 肺 成 熟 治 疗 [18-19](Ⅰ-A) 用 法 : 地 塞 米 松 5 mg 或 6 mg, 肌 内 注 射, 每 12 小 时 1 次, 连 续 4 次 ; 或 倍 他 米 松 12 mg, 肌 内 注 射, 每 天 1 次, 连 续 2 d 目 前, 尚 无 足 够 证 据 证 明 地 塞 米 松 倍 他 米 松 以 及 不 同 给 药 方 式 促 胎 肺 成 熟 治 疗 的 优 劣 不 推 荐 反 复 多 疗 程 产 前 给 药 如 果 在 较 早 期 初 次 促 胎 肺 成 熟 后 又 经 过 一 段 时 间 (2 周 左 右 ) 保 守 治 疗, 但 终 止 孕 周 仍 <34 周 时, 可 以 考 虑 再 次 给 予 同 样 剂 量 的 促 胎 肺 成 熟 治 疗 [20] ( 十 ) 分 娩 时 机 和 方 式 子 痫 前 期 孕 妇 经 积 极 治 疗, 而 母 胎 状 况 无 改 善 或 者 病 情 持 续 进 展 的 情 况 下, 终 止 妊 娠 是 唯 一 有 效 的 治 疗 措 施 1 终 止 妊 娠 时 机 : (1) 妊 娠 期 高 血 压 病 情 未 达 重 度 的 子 痫 前 期 孕 妇 可 期 待 至 孕 37 周 以 后 [21](Ⅰ-B) (2) 重 度 子 痫 前 期 孕 妇 : 妊 娠 不 足 26 周 孕 妇 经 治 疗 病 情 危 重 者 建 议 终 止 妊 娠 [18,22] 孕 26 周 至 不 满 28 周 患 者 根 据 母 胎 情 况 及 当 地 母 儿 诊 治 能 力 决 定 是 否 可 以 行 期 待 治 疗 [23] 孕 28 周 ~34 周, 如 病 情 不 稳 定, 经 积 极 治 疗 病 情 仍 加 重, 应 终 止 妊 娠 ; 如 病 情 稳 定, 可 以 考 虑 期 待 治 疗, 并 建 议 转 至 具 备 早 产 儿 救 治 能 力 的 医 疗 机 构 [24]( Ⅰ-C) > 孕 34 周 孕 妇, 可 考 虑 终 止 妊 娠
11 (3) 子 痫 : 控 制 病 情 后 即 可 考 虑 终 止 妊 娠 2 终 止 妊 娠 指 征 : 重 要 的 是 进 行 病 情 程 度 分 析 和 个 体 化 评 估, 既 不 失 终 止 时 机 又 争 取 获 促 胎 肺 成 熟 时 间 (1) 重 度 子 痫 前 期 发 生 母 儿 严 重 并 发 症 者, 需 要 稳 定 母 体 状 况 后 尽 早 在 24 h 内 或 48 h 内 终 止 妊 娠, 不 考 虑 是 否 完 成 促 胎 肺 成 熟 严 重 并 发 症 包 括 重 度 高 血 压 不 可 控 制 高 血 压 脑 病 和 脑 血 管 意 外 子 痫 心 功 能 衰 竭 肺 水 肿 完 全 性 和 部 分 性 HELLP 综 合 征 DIC 胎 盘 早 剥 和 胎 死 宫 内 当 存 在 母 体 器 官 系 统 受 累 时, 评 定 母 体 器 官 系 统 累 及 程 度 和 发 生 严 重 并 发 症 的 紧 迫 性 以 及 胎 儿 安 危 情 况 综 合 考 虑 终 止 妊 娠 时 机 : 例 如 血 小 板 计 数 < /L 肝 酶 水 平 轻 度 升 高 肌 酐 水 平 轻 度 升 高 羊 水 过 少 脐 血 流 反 向 胎 儿 生 长 受 限 等, 可 同 时 在 稳 定 病 情 和 严 密 监 护 之 下 尽 量 争 取 给 予 促 胎 肺 成 熟 后 终 止 妊 娠 ; 对 已 经 发 生 胎 死 宫 内 者, 可 在 稳 定 病 情 后 终 止 妊 娠 总 之, 母 体 因 素 和 胎 盘 - 胎 儿 因 素 的 整 体 评 估 是 终 止 妊 娠 的 决 定 性 因 素 (2) 蛋 白 尿 及 其 程 度 虽 不 单 一 作 为 终 止 妊 娠 的 指 征, 却 是 综 合 性 评 估 的 重 要 因 素 之 一, 需 注 意 母 儿 整 体 状 况 的 评 估 : 如 评 估 母 体 低 蛋 白 血 症 伴 发 腹 水 和 ( 或 ) 胸 水 的 严 重 程 度 及 心 肺 功 能, 评 估 伴 发 存 在 的 母 体 基 础 疾 病 如 系 统 性 红 斑 狼 疮 肾 脏 疾 病 等 病 况, 与 存 在 的 肾 功 能 受 损 和 其 他 器 官 受 累 情 况 综 合 分 析, 确 定 终 止 妊 娠 时 机 3. 终 止 妊 娠 的 方 式 : 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 孕 妇, 如 无 产 科 剖 宫 产 指 征, 原 则 上 考 虑 阴 道 试 产 [21] (Ⅱ-2B) 但 如 果 不 能 短 时 间 内 阴 道 分 娩, 病 情 有 可 能 加 重, 可 考 虑 放 宽 剖 宫 产 的 指 征 [25] 4. 分 娩 期 间 的 注 意 事 项 : (1) 密 切 观 察 自 觉 症 状 ; (2) 监 测 血 压 并 继 续 降 压 治 疗, 应 将 血 压 控 制 在 <160/110 mmhg(Ⅱ- 2B); (3) 监 测 胎 心 率 变 化 ; (4) 积 极 预 防 产 后 出 血 (Ⅰ-A);
12 (5) 产 时 产 后 不 可 应 用 任 何 麦 角 新 碱 类 药 物 (Ⅱ-3D) ( 十 一 ) 子 痫 的 处 理 子 痫 发 作 时 的 紧 急 处 理 包 括 一 般 急 诊 处 理 控 制 抽 搐 控 制 血 压 预 防 再 发 抽 搐 以 及 适 时 终 止 妊 娠 等 子 痫 诊 治 过 程 中, 要 注 意 与 其 他 抽 搐 性 疾 病 ( 如 癔 病 癫 痫 颅 脑 病 变 等 ) 进 行 鉴 别 同 时, 应 监 测 心 肝 肾 中 枢 神 经 系 统 等 重 要 器 官 的 功 能 凝 血 功 能 和 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 (Ⅲ-C) 1 一 般 急 诊 处 理 : 子 痫 发 作 时 应 预 防 患 者 坠 地 外 伤 唇 舌 咬 伤, 须 保 持 气 道 通 畅, 维 持 呼 吸 循 环 功 能 稳 定, 密 切 观 察 生 命 体 征 尿 量 ( 留 置 导 尿 管 监 测 ) 等 避 免 声 光 等 一 切 不 良 刺 激 2 控 制 抽 搐 : 硫 酸 镁 是 治 疗 子 痫 及 预 防 复 发 的 首 选 药 物 硫 酸 镁 用 法 及 注 意 事 项 参 见 三 ( 四 ) 硫 酸 镁 防 治 子 痫 章 节 当 孕 妇 存 在 硫 酸 镁 应 用 禁 忌 证 或 硫 酸 镁 治 疗 无 效 时, 可 考 虑 应 用 地 西 泮 苯 巴 比 妥 或 冬 眠 合 剂 控 制 抽 搐 (Ⅰ-E), 具 体 参 见 三 ( 六 ) 镇 静 药 物 的 应 用 子 痫 患 者 产 后 需 继 续 应 用 硫 酸 镁 24~48 h 3 控 制 血 压 和 监 控 并 发 症 : 脑 血 管 意 外 是 子 痫 患 者 死 亡 的 最 常 见 原 因 当 收 缩 压 持 续 160mmHg 舒 张 压 110 mmhg 时 要 积 极 降 压 以 预 防 心 脑 血 管 并 发 症 (Ⅱ-2B), 具 体 参 见 三 ( 三 ) 降 压 治 疗 注 意 监 测 子 痫 之 后 的 胎 盘 早 剥 肺 水 肿 等 并 发 症 4 适 时 终 止 妊 娠 : 子 痫 患 者 抽 搐 控 制 后 即 可 考 虑 终 止 妊 娠 分 娩 方 式 参 见 三 ( 十 ) 分 娩 时 机 和 方 式 ( 十 二 ) 产 后 处 理 重 度 子 痫 前 期 孕 妇 产 后 应 继 续 使 用 硫 酸 镁 至 少 24~48 h, 预 防 产 后 子 痫 ; 注 意 产 后 迟 发 型 子 痫 前 期 及 子 痫 ( 发 生 在 产 后 48 h 后 的 子 痫 前 期 及 子 痫 ) 的
13 发 生 [26-29] 子 痫 前 期 孕 妇 产 后 3~6 d 是 产 褥 期 血 压 高 峰 期, 高 血 压 蛋 白 尿 等 症 状 仍 可 能 反 复 出 现 甚 至 加 重, 此 期 间 仍 应 每 天 监 测 血 压 [30](Ⅲ-B) 如 产 后 血 压 升 高 150/100 mmhg 应 继 续 给 予 降 压 治 疗 (Ⅱ- 2B) 哺 乳 期 可 继 续 应 用 产 前 使 用 的 降 压 药 物, 禁 用 ACEI 和 ARB 类 ( 卡 托 普 利 依 那 普 利 除 外 ) 降 压 药 [31]( Ⅲ-B) 产 后 血 压 持 续 升 高 要 注 意 评 估 和 排 查 孕 妇 其 他 系 统 疾 病 的 存 在 注 意 监 测 及 记 录 产 后 出 血 量 孕 妇 重 要 器 官 功 能 稳 定 后 方 可 出 院 (Ⅲ-I) 四 预 防 加 强 教 育, 提 高 公 众 对 妊 娠 期 高 血 压 相 关 疾 病 的 认 识 ; 强 化 医 务 人 员 培 训, 注 意 识 别 子 痫 前 期 的 高 危 因 素 ; 应 在 孕 前 孕 早 期 和 对 任 何 时 期 首 诊 的 孕 妇 进 行 高 危 因 素 的 筛 查 评 估 和 预 防 子 痫 前 期 高 危 因 素 包 括 : 年 龄 40 岁 体 质 指 数 (BMI) 28 kg/m2 子 痫 前 期 家 族 史 ( 母 亲 或 姐 妹 ) 既 往 子 痫 前 期 病 史, 以 及 存 在 的 内 科 病 史 或 隐 匿 存 在 ( 潜 在 ) 的 疾 病 ( 包 括 高 血 压 病 肾 脏 疾 病 糖 尿 病 和 自 身 免 疫 性 疾 病 如 系 统 性 红 斑 狼 疮 抗 磷 脂 综 合 征 等 ); 初 次 妊 娠 妊 娠 间 隔 时 间 10 年 此 次 妊 娠 收 缩 压 130 mmhg 或 舒 张 压 80 mmhg ( 孕 早 期 或 首 次 产 前 检 查 时 ) 孕 早 期 24 h 尿 蛋 白 定 量 0.3 g 或 尿 蛋 白 持 续 存 在 ( 随 机 尿 蛋 白 ++1 次 及 以 上 ) 多 胎 妊 娠 等 也 是 子 痫 前 期 发 生 的 风 险 因 素 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 特 别 是 重 度 子 痫 前 期 孕 妇, 计 划 再 生 育 者 有 复 发 风 险, 再 次 妊 娠 的 孕 前 检 查 非 常 重 要 对 于 钙 摄 入 低 的 人 群 (<600 mg/d), 推 荐 口 服 钙 补 充 量 至 少 为 1 g/d 以 预 防 子 痫 前 期 推 荐 对 存 在 子 痫 前 期 复 发 风 险 如 存 在 子 痫 前 期 史 ( 尤 其 是 较 早 发 生 子 痫 前 期 史 或 重 度 子 痫 前 期 史 ), 有 胎 盘 疾 病 史 如 胎 儿 生 长 受 限 胎 盘 早 剥 病 史, 存 在 肾 脏 疾 病 及 高 凝 状 况 等 子 痫 前 期 高 危 因 素 者, 可 以 在 妊 娠 早 中 期 ( 妊 娠 12~16 周 ) 开 始 服 用 小 剂 量 阿 司 匹 林 (50~100 mg), 可 维 持 到 孕 28 周 但 是, 仍 需 注 意 对 孕 妇 的 基 础 疾 病 和 前 次 子 痫 前 期 发 病 因 素 进 行 排 查 ; 对 于 存 在 基 础 疾 病 如 自 身 免 疫 性 疾 病 等 的 孕 妇, 不 能 仅 给 予 小 剂 量 阿 司 匹 林, 建
14 议 孕 前 在 专 科 行 病 情 评 估, 以 便 能 获 得 针 对 性 药 物 的 及 早 治 疗 和 子 痫 前 期 预 防 的 双 重 目 的 五 管 理 ( 一 ) 危 重 患 者 转 诊 各 级 医 疗 机 构 需 制 订 重 度 子 痫 前 期 和 子 痫 孕 产 妇 的 抢 救 预 案, 建 立 急 救 绿 色 通 道, 完 善 危 重 孕 产 妇 的 救 治 体 系 重 度 子 痫 前 期 ( 包 括 重 度 妊 娠 期 高 血 压 ) 和 子 痫 患 者 应 在 三 级 医 疗 机 构 治 疗, 接 受 转 诊 的 医 疗 机 构 需 设 有 急 救 绿 色 通 道, 重 症 抢 救 人 员 设 备 和 物 品 配 备 合 理 齐 全 转 出 医 疗 机 构 应 在 积 极 治 疗 的 同 时 联 系 上 级 医 疗 机 构, 在 保 证 转 运 安 全 的 情 况 下 转 诊, 应 有 医 务 人 员 护 送, 必 须 做 好 病 情 资 料 的 交 接 如 未 与 转 诊 医 疗 机 构 联 系 妥 当, 或 患 者 生 命 体 征 不 稳 定, 或 估 计 短 期 内 产 程 有 变 化 等, 则 应 就 地 积 极 抢 救 同 时 积 极 组 织 和 商 请 会 诊 ( 二 ) 产 后 随 访 产 后 6 周 患 者 血 压 仍 未 恢 复 正 常 时 应 于 产 后 12 周 再 次 复 查 血 压, 以 排 除 慢 性 高 血 压, 必 要 时 建 议 内 科 诊 治 ( 三 ) 生 活 健 康 指 导 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 特 别 是 重 度 子 痫 前 期 孕 妇 远 期 罹 患 高 血 压 (Ⅱ-2B) 肾 病 (Ⅱ-2B) 血 栓 形 成 (Ⅱ-2C) 的 风 险 增 加 应 充 分 告 知 患 者 上 述 风 险, 加 强 筛 查 与 自 我 健 康 管 理, 注 意 进 行 包 括 尿 液 分 析 血 肌 酐 血 糖 血 脂 及 心 电 图 在 内 的 检 查 (Ⅲ-I) 鼓 励 健 康 的 饮 食 和 生 活 习 惯 (Ⅰ-B), 如 规 律 的 体 育 锻 炼 控 制 食 盐 摄 入 (<6 g/d) 戒 烟 等 鼓 励 超 重 孕 妇 控 制 体 质 量 :BMI 控 制 在 18.5~25.0 kg/m2, 腹 围 <80 cm[22], 以 减 小 再 次 妊 娠 时 的 发 病 风 险 (Ⅱ- 2A), 并 利 于 长 期 健 康 (Ⅰ-A)
15 附 :HELLP 综 合 征 的 诊 断 和 治 疗 HELLP 综 合 征 以 溶 血 肝 酶 水 平 升 高 及 低 血 小 板 计 数 为 特 点, 可 以 是 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 的 严 重 并 发 症, 也 可 以 发 生 在 无 血 压 升 高 或 血 压 升 高 不 明 显 或 者 没 有 蛋 白 尿 的 情 况 下, 可 以 发 生 在 子 痫 前 期 临 床 症 状 出 现 之 前 多 数 发 生 在 产 前 典 型 症 状 为 全 身 不 适 右 上 腹 疼 痛 体 质 量 骤 增 脉 压 增 大 少 数 孕 妇 可 有 恶 心 呕 吐 等 消 化 系 统 表 现, 但 高 血 压 蛋 白 尿 表 现 不 典 型 [32] 确 诊 主 要 依 靠 实 验 室 检 查 (Ⅲ-A) 一 诊 断 标 准 1. 血 管 内 溶 血 : 外 周 血 涂 片 见 破 碎 红 细 胞 球 形 红 细 胞 ; 胆 红 素 20.5 μmol/l( 即 1.2 mg/dl); 血 红 蛋 白 轻 度 下 降 ;LDH 水 平 升 高 2. 肝 酶 水 平 升 高 :ALT 40 U/L 或 AST 70 U/L 3. 血 小 板 计 数 减 少 : 血 小 板 计 数 < /L 二 诊 断 注 意 要 点 1. 血 小 板 计 数 < /L 是 目 前 较 普 遍 采 用 的 疾 病 诊 断 标 准 ; 但 要 注 意 孕 期 血 小 板 计 数 下 降 趋 势, 对 存 在 血 小 板 计 数 下 降 趋 势 且 < /L 的 孕 妇 应 进 行 严 密 追 查 1991 年 Martin 提 出 的 分 类 中, 主 要 是 根 据 血 小 板 下 降 程 度 分 为 3 类 状 况 HELLP 综 合 征 时, 血 小 板 /L 为 重 度 减 少, 孕 产 妇 严 重 并 发 症 发 生 率 40%~60%;> /L~ /L 为 中 度 血 小 板 减 少, 严 重 并 发 症 发 生 率 达 20%~40%;> /L~ /L 为 轻 度 血 小 板 减 少, 孕 产 妇 严 重 并 发 症 发 生 率 约 20%[33-34] 这 样 强 调 将 HELLP 综 合 征 患 者 分 类, 有 利 于 评 估 孕 产 妇 严 重 并 发 症 的 发 生 风 险 ; 注 意 进 展 性 变 化, 有 利 于 对 疾 病 严 重 程 度 分 层 和 给 予 积 极 的 监 管 处 理, 避 免 向 严 重 方 向 发 展 因 此, 对 于 重 度 子 痫 前 期 和 部 分 性 的 HELLP 综 合 征, 注 意 动 态 实 验 室 指 标 的 监 测 非 常 重 要 2. LDH 升 高 是 诊 断 HELLP 综 合 征 微 血 管 内 溶 血 的 敏 感 指 标, 常 在 血 清 间 接 胆 红 素 升 高 和 血 红 蛋 白 降 低 前 出 现
16 3. 在 考 虑 做 出 HELLP 综 合 征 的 诊 断 时, 应 注 意 与 血 栓 性 疾 病 血 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 溶 血 性 尿 毒 症 性 综 合 征 妊 娠 期 急 性 脂 肪 肝 抗 磷 脂 综 合 征 系 统 性 红 斑 狼 疮 等 鉴 别 注 意 HELLP 综 合 征 伴 有 抗 磷 脂 综 合 征 时, 易 发 展 为 灾 难 性 抗 磷 脂 综 合 征, 需 要 多 学 科 管 理 和 积 极 的 抗 凝 治 疗 当 针 对 HELLP 综 合 征 的 处 理 和 终 止 妊 娠 后 仍 无 明 显 临 床 效 果 时, 应 当 注 意 再 次 仔 细 排 查 上 述 可 能 情 况 4. HELLP 综 合 征 孕 产 妇 的 严 重 并 发 症 与 重 度 子 痫 前 期 严 重 并 发 症 有 重 叠, 包 括 : 心 肺 并 发 症, 如 肺 水 肿 胸 腔 积 液 或 心 包 积 液 充 血 性 心 力 衰 竭 心 肌 梗 死 或 心 脏 停 搏 ; 血 液 系 统 并 发 症, 如 DIC; 中 枢 神 经 系 统 并 发 症, 如 卒 中 脑 水 肿 高 血 压 性 脑 病 视 力 丧 失 后 部 可 逆 性 脑 病 综 合 征 (PRES); 肝 脏 并 发 症, 如 肝 包 膜 下 血 肿 或 破 裂 ; 肾 脏 并 发 症, 在 血 清 肌 酐 水 平 超 过 1.2 mg/dl 时, 伴 有 急 性 肾 小 管 坏 死 或 急 性 肾 功 能 衰 竭 ; 胎 盘 早 剥 等 在 诊 断 HELLP 综 合 征 的 同 时 注 意 评 估 有 无 严 重 并 发 症 的 发 生 三 治 疗 HELLP 综 合 征 必 须 住 院 治 疗 (Ⅲ-A) 在 按 照 重 度 子 痫 前 期 对 重 要 器 官 监 测 和 保 护 及 治 疗 的 基 础 上 (Ⅲ-A), 其 他 治 疗 措 施 包 括 : 1. 有 指 征 地 输 注 血 小 板 和 使 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 [2,4] 血 小 板 计 数 : (1)> /L 且 不 存 在 过 度 失 血 或 血 小 板 功 能 异 常 时, 不 建 议 预 防 性 输 注 血 小 板 或 剖 宫 产 术 前 输 注 血 小 板 (Ⅱ-2D); (2)< /L 可 考 虑 肾 上 腺 皮 质 激 素 治 疗 (Ⅲ-I); (3)< /L 且 血 小 板 计 数 迅 速 下 降 或 者 存 在 凝 血 功 能 障 碍 时 应 考 虑 备 血, 包 括 血 小 板 (Ⅲ-I); (4)< /L 时 阴 道 分 娩 前 强 烈 建 议 输 注 血 小 板 (Ⅲ-B), 剖 宫 产 前 建 议 输 注 血 小 板 (Ⅲ-B) 2. 孕 妇 状 况 整 体 评 估, 适 时 终 止 妊 娠 :
17 (1) 时 机 : 绝 大 多 数 HELLP 综 合 征 孕 妇 应 在 积 极 治 疗 后 终 止 妊 娠 只 有 当 胎 儿 不 成 熟 且 母 胎 病 情 稳 定 的 情 况 下 方 可 在 三 级 医 疗 机 构 进 行 期 待 治 疗 (Ⅱ-2C) (2) 分 娩 方 式 :HELLP 综 合 征 孕 妇 可 酌 情 放 宽 剖 宫 产 指 征 (Ⅲ-B) (3) 麻 醉 : 血 小 板 计 数 > /L, 如 无 凝 血 功 能 障 碍 和 进 行 性 血 小 板 计 数 下 降, 可 选 区 域 麻 醉 [35-36]( Ⅲ-B) 3. 其 他 治 疗 : 在 HELLP 综 合 征 治 疗 中 必 要 时 需 进 行 血 浆 置 换 或 血 液 透 析, 关 键 是 注 意 全 面 的 母 体 状 况 整 体 评 估 和 病 因 鉴 别, 给 予 合 理 的 对 症 治 疗 和 多 学 科 管 理, 存 在 严 重 并 发 症 时 注 意 强 化 危 重 症 管 理 ( 参 见 本 指 南 管 理 章 节 ) 参 与 本 指 南 执 笔 专 家 : 杨 孜 ( 北 京 大 学 第 三 医 院 ) 张 为 远 ( 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 妇 产 医 院 ) 参 与 本 指 南 修 订 及 讨 论 专 家 : 张 为 远 ( 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 妇 产 医 院 ) 杨 孜 ( 北 京 大 学 第 三 医 院 ) 林 建 华 ( 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 仁 济 医 院 ) 李 笑 天 ( 复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院 ) 杨 慧 霞 ( 北 京 大 学 第 一 医 院 ) 余 艳 红 ( 南 方 医 科 大 学 南 方 医 院 ) 苟 文 丽 ( 西 安 交 通 大 学 附 属 第 一 医 院 ) 胡 娅 莉 ( 南 京 大 学 医 学 院 附 属 鼓 楼 医 院 ) 古 航 ( 第 二 军 医 大 学 长 海 医 院 ) 刘 兴 会 ( 四 川 大 学 华 西 第 二 医 院 ) 刘 俊 涛 ( 北 京 协 和 医 院 ) 蔺 莉 ( 首 都 医 科 大 学 附 属 友 谊 医 院 ) 王 榭 桐 ( 山 东 大 学 附 属 省 立 医 院 ) 马 玉 燕 ( 山 东 大 学 齐 鲁 医 院 ) 陈 敦 金 ( 广 州 医 科 大 学 附 属 第 三 医 院 ) 张 建 平 ( 中 山 大 学 附 属 第 二 医 院 ) 贺 晶 ( 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 妇 产 科 医 院 ) 孙 丽 洲 ( 南 京 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 ) 漆 洪 波 ( 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 ) 时 春 艳 ( 北 京 大 学 第 一 医 院 ) 参 考 文 献 : 略
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
四 川 大 学 华 西 医 院 北 京 协 和 医 院 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 北 京 大 学 人 民 医 院 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 第 四 军 医 大 学 唐 都 医 院 重 庆 医 科
复 旦 版 2011 年 度 最 佳 专 科 医 院 排 行 榜 榜 单 病 理 科 医 院 平 均 声 誉 值 1 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 10.24 2 北 京 协 和 医 院 8.83 3 四 川 大 学 华 西 医 院 8.30 4 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 6.07 5 北 京 大 学 第 三 医 院 4.04 6 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 2.70
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
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: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
2015年中国最佳临床学科排行榜
首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
第 期 王 日 根 徐 士 林 与 清 初 福 建 汀 漳 道 的 社 会 治 理
王 日 根 厦 门 大 学 历 史 研 究 所 福 建 厦 门 徐 士 林 任 职 汀 漳 道 期 间 留 下 了 一 些 断 案 记 录 这 些 断 案 记 录 体 现 了 如 下 追 求 士 子 应 成 为 社 会 的 仪 型 地 方 上 的 健 讼 风 气 必 须 得 到 抑 制 对 于 社 会 发 展 中 的 纠 纷 的 解 决 务 求 公 正 以 确 立 正 确 的 社 会 价 值 导 向
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐
Microsoft Word - 中节能_工业项目节能评估审查导则Draft.doc
0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
21 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 75 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 江 西 化 校 工 科 22 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 70 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 吉
1 普 通 高 校 学 费 5000 元 / 学 年 一 般 专 业 2 普 通 高 校 学 费 5500 元 / 学 年 特 殊 专 业 3 普 通 高 校 学 费 10000 元 / 学 年 艺 术 专 业 4 中 德 合 作 办 学 15000 元 / 学 年 本 科 生 本 科 学 费 5 ( 含 港 澳 修 读 第 二 专 业 辅 修 专 业 及 学 位 学 费 不 超 过 选 读 专 业
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
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行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
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职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 (2014 版 ) 为 做 好 医 师 资 格 考 试 报 名 工 作, 依 据 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 ( 以 下 简 称 执 业 医 师 法 ) 及 有 关 规 定, 现 对 医 师 资 格 考 试 考 生 报 名 资 格
国 家 卫 生 计 生 委 教 育 部 国 家 中 医 药 管 理 局 关 于 印 发 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 (2014 版 ) 的 通 知 国 卫 医 发 2014 11 号 各 省 自 治 区 直 辖 市 卫 生 计 生 委 ( 卫 生 厅 局 ) 教 育 厅 ( 教 委 ) 中 医 药 管 理 局, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 卫 生 局 教 育 局 : 为 指
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
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5 436060469-B-002 行 政 处 罚 在 气 象 探 测 环 境 保 护 范 围 内 从 事 危 害 气 象 探 测 环 境 活 动 的 处 罚 中 华 人 民 共 和 国 气 象 法 第 三 十 五 条 第 一 款 第 二 项 6 436060469-B-003 行 政 处 罚 在
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第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
抗 日 战 争 研 究 ( 年 第 期!!! #! %!! & ( % & ( (
曹 大 臣 年 月 至 年 月 日 本 利 用 宏 济 善 堂 在 华 中 进 行 毒 化 活 动 在 不 到 年 时 间 里 宏 济 善 堂 牟 取 了 亿 日 元 之 巨 利 为 侵 华 战 争 提 供 了 相 当 于 艘 航 空 母 舰 的 物 力 支 持 并 在 很 大 程 度 上 弱 化 了 中 国 人 民 的 抗 日 意 志 因 日 人 败 降 时 销 匿 了 宏 济 善 堂 相 关 资
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
预 防 医 学 科 专 业 基 地 认 定 细 则 按 照 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 «住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 预 防 医 学 科 培 训 细 则» 要 求 和 培 训 基 地 认 定 标 准 总 则 规 定, 制 订 本 细 则. 一 预 防 医 学 科 临 床 基 地 ( 一 ) 预 防 医 学 科 临 床 培 训 专 业 基
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上 海 市 06 年 公 务 员 录 用 考 试 第 二 轮 首 批 面 试 名 单 - 笔 试 排 名 (A 类 ) 职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 6000 5670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56977 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 8. 6000 55686 市
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第 2 期 ( 总 第 13 期 ) 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 01 月 22 日 目 录 工 作 动 态 帮 扶 企 业 应 对 壁 垒 嘉 兴 对 美 出 口 茶 叶 实 现 大 幅 增 长 1 早 部 署 建 体 系 积 极 应 对 韩 国 对 进 口 水 产 品 的 特 别 检 查 计 划 2 温 州 检 验 检 疫
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
保健食品功能目录管理办法
保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共
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审 核 人 员 资 格 管 理 规 范 版 次 :F/0 附 表 1: QMS/EMS/OHSMS 管 理 体 系 审 核 员 通 用 要 求 申 请 条 件 初 次 综 合 素 质 考 核 越 级 晋 升 条 件 实 习 审 核 员 审 核 员 主 任 审 核 员 1. 高 等 教 育 : 大 学 本 科 以 上 学 历, 或 大 专 学 历 及 相 2. 工 作 1 : ; 3. 专 业 工 作
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
生 物 技 术 通 报 相 关 载 体 及 试 剂 动 物 组 织 及 细 胞 培 养 总 的 提 取 及 反 转 录 内 蒙 古 白 绒 山 羊 基 因 的 分 子 克 隆 生 物 信 息 学 分 析
生 物 技 术 通 报 鲍 文 蕾 杨 娇 馥 李 彬 刘 俊 娥 王 潇 郭 旭 东 王 志 钢 侯 鑫 刘 东 军 旨 在 克 隆 内 蒙 古 白 绒 山 羊 血 管 内 皮 生 长 因 子 基 因 并 分 析 其 基 本 表 达 模 式 采 用 技 术 克 隆 基 因 将 得 到 的 基 因 序 列 及 其 编 码 的 氨 基 酸 序 列 进 行 生 物 信 息 学 分 析 利 用 半 定 量
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
名 称 依 据 使 主 体 5 对 煤 矿 注 册 安 全 工 程 师 注 册 执 业 活 动 的 监 督 规 章 注 册 安 全 工 程 师 管 理 规 定 第 五 条 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 ( 以 下 简 称 安 全 监 管 总 局 ) 对 全 国 注 册 安 全 工
察 局 权 力 清 单 序 名 称 依 据 使 主 体 1 对 煤 矿 安 全 生 产 工 作 的 监 督 法 律 1. 中 华 人 民 共 和 国 安 全 生 产 法 第 五 十 九 条 县 级 以 上 地 方 各 级 人 民 府 应 当 根 据 本 区 域 内 的 安 全 生 产 状 况, 组 织 有 关 部 门 按 照 职 责 分 工, 对 本 区 域 内 容 易 发 生 重 大 生 产 安
二 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 ( 补 助 ) 5,400.02 合 计 5,883.77 一 般 公 共 预 算 5,400.02 工 资 福 利 2,776.72 政 府 性 基 金
一 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 5,400.02 一 般 公 共 服 务 5,270.98 一 般 公 共 预 算 5,400.02 发 展 与 改 革 事 务 5,270.98 政 府 性 基 金 预 算 行 政 运 行 2,516.51 国 有 资 本 经 营 预 算 机 关 服 务
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
2016年德州市机构编制委员会
2016 年 德 州 市 机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 部 门 预 算 -1- 第 一 部 分 部 门 概 况 目 录 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位
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呼 伦 贝 尔 学 院 十 三 五 发 展 规 划 二 〇 一 六 年 三 月 目 录 呼 伦 贝 尔 学 院 十 三 五 发 展 规 划 呼 伦 贝 尔 学 院 十 三 五 专 项 发 展 规 划 呼 伦 贝 尔 学 院 各 学 院 十 三 五 发 展 规 划 - 2 - 呼 伦 贝 尔 学 院 十 三 五 发 展 规 划 序 言 - 1 - 一 指 导 思 想 和 发 展 思 路 二 建 设
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2016 年 度 滨 州 市 地 方 史 志 办 公 室 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 科 目 分 类 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 科 目 分 类 ) 三 2016 年 收 入 预 算
公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状
2016年山东省民主党派办公大楼管理处
2016 年 山 东 省 民 主 党 派 办 公 大 楼 管 理 处 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 三 2016 年 收
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05
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证 券 代 码 :000420 证 券 简 称 : 吉 林 化 纤 公 告 编 号 :2010-20 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 提 名 人 声 明 提 名 人 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 董 事 会 现 提 名 徐 铁 君 先 生 为 本 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 候 选 人, 并 发 表 公 开 声 明, 被
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第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
1620013 520016 市 环 保 局 科 技 标 准 处 153.1 41 0.00 1 1620013 538671 市 环 保 局 科 技 标 准 处 132.3 52.4 0.00 2 1620013 547607 市 环 保 局 科 技 标 准 处 127.8 54.4 0.00 3
职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 面 试 成 绩 总 成 绩 排 名 1620001 526343 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 132.4 72.4 64.62 1 1620001 531670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 144.4 65.2 62.22 2 1620001 524292 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 124.6
关于修订《沪市股票上网发行资金申购
关 于 修 订 沪 市 股 票 上 网 发 行 资 金 申 购 实 施 办 法 的 通 知 各 有 关 单 位 : 沪 市 股 票 上 网 发 行 资 金 申 购 实 施 办 法 ( 修 订 稿 ) ( 见 附 件 ) 已 经 中 国 证 券 监 督 管 理 委 员 会 批 准, 现 将 修 订 所 涉 主 要 内 容 公 布 如 下 一 第 二 条 ( 二 ) 申 购 单 位 及 上 限 修 改
古 地 理 学 报 年 月
第 卷 第 期 年 月 古 地 理 学 报 胡 广 成 鲍 志 东 张 震 罗 小 玉 蔡 雨 刘 丽 中 国 石 油 大 学 北 京 资 源 与 信 息 学 院 北 京 贵 州 桐 梓 松 坎 剖 面 中 下 三 叠 统 发 育 齐 全 化 石 丰 富 出 露 良 好 是 研 究 上 扬 子 地 区 海 相 地 层 的 理 想 剖 面 之 一 根 据 地 层 划 分 与 对 比 将 其 分 为 下
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