B MCV,MCH,MCHC C 骨 髓 铁 染 色 D 红 细 胞 内 游 离 原 卟 啉 E 血 清 总 铁 结 合 力 4. 以 下 何 种 实 验 室 检 查 可 鉴 别 缺 铁 性 贫 血 与 慢 性 感 染 性 贫 血 A 血 清 铁 B 红 细 胞 内 游 离 原 卟 啉 C 骨 髓

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1 血 液 系 统 疾 病 习 题 贫 血 习 题 一. 名 词 解 释 1.Iron deficiency anemia 2. 总 铁 结 合 力 3. 未 饱 和 铁 结 合 力 4. 再 生 障 碍 性 贫 血 (aplastic anemia): 二 填 空 题 1. 每 失 血 100ml, 可 失 去 mg 的 铁 2. 每 个 红 细 胞 内 有 个 血 红 蛋 白 分 子, 每 克 血 红 蛋 白 可 携 带 氧 ml, 每 克 血 红 蛋 白 含 铁 mg 3. 慢 性 贫 血 时, 红 细 胞 内 2,3 二 磷 酸 甘 油 酸 含 量, 血 氧 离 曲 线 移 4. 贫 血 的 严 重 性 与 贫 血 的 和 有 关 5. 慢 性 贫 血 血 红 蛋 白 低 于 是 输 血 指 征 6. 食 物 中 含 铁 量 最 低 7. 内 源 性 铁 主 要 来 自 8. 是 铁 吸 收 的 主 要 部 位 9. 合 成 血 红 蛋 白 过 程 中 阶 段 红 细 胞 摄 取 铁 最 多 10. 铁 在 肠 黏 膜 细 胞 中 以 价 铁 与 蛋 白 合 成 蛋 白, 直 接 由 毛 细 血 管 进 入 血 循 环 的 铁 以 价 与 血 浆 中 蛋 白 结 合, 被 运 送 到 或 加 以 储 存 11. 运 铁 蛋 白 是 球 蛋 白, 而 血 清 中 球 蛋 白 的 明 显 增 高 预 示 多 发 性 骨 髓 瘤 预 后 不 佳 12. 缺 铁 性 贫 血 发 育 晚 于, 巨 幼 红 细 胞 性 贫 血 发 育 晚 于 13. 口 服 铁 剂 后 网 织 红 细 胞 开 始 上 升, 达 高 峰, 血 红 蛋 白 开 始 上 升, 恢 复 14 为 补 足 储 备 铁, 口 服 铁 剂, 治 疗 应 延 长 到 三 选 择 题 1. 慢 性 铁 缺 乏 发 展 的 正 确 顺 序 为 ; A 骨 髓 铁 储 存 被 动 员 和 耗 竭, 血 清 铁 降 低, 低 血 红 蛋 白, 贫 血 B 血 清 铁 降 低, 骨 髓 铁 储 存 被 动 员 和 耗 竭, 贫 血, 低 血 红 蛋 白 C 血 清 铁 降 低, 贫 血, 骨 髓 铁 储 存 被 动 员 和 耗 竭, 低 血 红 蛋 白 D 骨 髓 铁 储 存 被 动 员 和 耗 竭, 贫 血, 低 血 红 蛋 白, 血 清 铁 降 低 E 血 清 铁 降 低, 低 血 红 蛋 白, 贫 血, 骨 髓 铁 储 存 被 动 员 和 耗 竭 2. 明 确 缺 铁 诊 断 的 实 验 室 检 查 为 : A 平 均 红 细 胞 及 血 红 蛋 白 量 (MCH) 减 少 B 血 清 蛋 白 浓 度 下 降 C 血 清 铁 浓 度 下 降 D 骨 髓 储 存 铁 缺 乏 E 平 均 红 细 胞 容 积 (MCV) 下 降 3. 何 种 实 验 室 检 查 可 鉴 别 缺 铁 性 贫 血 与 铁 幼 粒 细 胞 贫 血 : A 血 清 铁 饱 和 度

2 B MCV,MCH,MCHC C 骨 髓 铁 染 色 D 红 细 胞 内 游 离 原 卟 啉 E 血 清 总 铁 结 合 力 4. 以 下 何 种 实 验 室 检 查 可 鉴 别 缺 铁 性 贫 血 与 慢 性 感 染 性 贫 血 A 血 清 铁 B 红 细 胞 内 游 离 原 卟 啉 C 骨 髓 细 胞 外 铁 D 骨 髓 红 细 胞 内 铁 E MCV,MCH,MCHC 5. 关 于 铁 吸 收 的 叙 述 错 误 的 是 A 高 铁 化 合 物 比 亚 铁 易 吸 收 B 维 生 素 C 可 增 强 铁 的 吸 收 C 植 物 纤 维 素 和 鞣 酸 盐 之 类 的 食 物 可 干 扰 铁 的 吸 收 D 小 肠 内 PH 值 为 酸 性 和 中 性 时 铁 的 吸 收 可 增 强 E 其 他 微 量 元 素 如 : 铜, 可 帮 助 铁 吸 收 6. 以 下 何 种 发 现 有 助 于 鉴 别 此 病 人 为 缺 铁 或 维 生 素 B12 缺 乏 A 吞 咽 困 难 B 神 经 炎 C 舌 炎 D 脾 肿 大 E 食 欲 不 振 7. 以 下 哪 些 实 验 室 发 现 有 助 于 鉴 别 缺 铁 或 维 生 素 B12 缺 乏 A 血 小 板 减 少 B 血 小 板 增 多 C 血 清 LDH 升 高 D 血 清 BUN 升 高 E 含 铁 血 黄 素 尿 8. 关 于 缺 铁 的 铁 剂 治 疗 正 确 的 是 A 胃 肠 外 营 养 B 注 射 铁 制 剂 有 效 C 一 旦 红 细 胞 记 数 恢 复 正 常, 铁 治 疗 就 可 终 止 D 有 效 的 铁 制 剂 开 始 治 疗 后 48 小 时 可 见 到 症 状 好 转 E 口 服 铁 剂 可 被 注 射 铁 剂 代 替 9. 缺 铁 性 贫 血 的 首 要 原 因 A 铁 的 摄 入 不 足 B 铁 需 要 量 增 多 C 铁 吸 收 不 良 D 慢 性 失 血 铁 损 失 过 多 E 骨 髓 造 血 功 能 减 退 10. 缺 铁 性 贫 血 采 用 铁 剂 治 疗, 观 察 疗 效 最 早 的 标 志 是 A 血 红 蛋 白 上 升 B MCH 增 多 C MCV 增 大

3 D 网 织 红 细 胞 增 高 E 骨 髓 血 细 胞 形 态 恢 复 11. 血 清 铁 降 低 而 总 铁 结 合 力 增 高 提 示 A 再 生 障 碍 性 贫 血 B 溶 血 性 贫 血 C 缺 铁 性 贫 血 D 铁 粒 细 胞 性 贫 血 E 慢 性 感 染 性 贫 血 12. 缺 铁 性 贫 血 注 射 铁 剂 的 指 征 是 A 口 服 铁 剂 2 周 血 红 蛋 白 不 恢 复 B 慢 性 失 血 C 原 有 胃 肠 道 疾 病 D 合 并 有 巨 幼 红 细 胞 贫 血 者 E 病 人 不 愿 服 铁 剂 者 13 缺 铁 性 贫 血 发 展 的 过 程 正 确 的 是 A 血 清 铁 降 低 红 细 胞 减 少 小 细 胞 低 色 素 骨 髓 铁 减 少 B 骨 髓 铁 减 少 -- 血 清 铁 降 低 红 细 胞 减 少 小 细 胞 低 色 素 C 血 清 铁 降 低 骨 髓 铁 减 少 -- 小 细 胞 低 色 素 红 细 胞 减 少 D 骨 髓 铁 减 少 -- 血 清 铁 降 低 小 细 胞 低 色 素 红 细 胞 减 少 E 红 细 胞 减 少 小 细 胞 低 色 素 血 清 铁 降 低 骨 髓 铁 减 少 14 口 服 铁 剂 治 疗 缺 铁 性 贫 血 正 确 的 是 A 从 小 量 开 始, 以 减 少 胃 肠 道 反 映 B 与 维 生 素 B12 同 服 可 增 强 疗 效 C 服 药 两 周 后 血 象 恢 复 正 常 D 血 象 正 常 即 可 停 药 E 服 药 两 周 血 象 未 恢 复 正 常 应 该 改 用 注 射 剂 15 诊 断 缺 铁 性 贫 血 最 有 意 义 的 是 A 小 细 胞 低 色 素 B 红 细 胞 平 均 血 红 蛋 白 降 低 C 红 细 胞 平 均 血 红 蛋 白 浓 度 降 低 D 血 清 铁 降 低 E 骨 髓 铁 降 低 16 缺 铁 性 贫 血 的 最 常 见 原 因 是 A 慢 性 胃 炎 B 慢 性 肝 病 C 慢 性 感 染 D 慢 性 溶 血 E 慢 性 失 血 17 关 于 缺 铁 性 贫 血 正 确 的 是 A 血 清 铁 降 低, 总 铁 结 合 力 增 高, 运 铁 蛋 白 饱 和 度 增 高 B 血 清 铁 降 低, 总 铁 结 合 力 增 高, 运 铁 蛋 白 饱 和 度 降 低 C 血 清 铁 降 低, 总 铁 结 合 力 降 低, 运 铁 蛋 白 饱 和 度 升 高 D 血 清 铁 降 低, 总 铁 结 合 力 增 高, 运 铁 蛋 白 饱 和 度 正 常 E 血 清 铁 降 低, 总 铁 结 合 力 降 低, 运 铁 蛋 白 饱 和 度 降 低

4 18 关 于 铁 的 代 谢 正 确 的 是 A 血 清 铁 一 般 是 亚 铁 离 子 B 缺 铁 时 正 常 肠 黏 膜 对 铁 吸 收 减 少 C 铁 主 要 在 空 肠 下 段 吸 收 D 维 生 素 C 能 把 铁 游 离 化 E 在 肠 黏 膜 内 能 合 成 铁 蛋 白 19 含 铁 最 少 的 食 物 是 A 蛋 黄 B 牛 肉 C 猪 肝 D 牛 奶 E 豆 类 20 缺 铁 性 贫 血 错 误 的 是 A 线 粒 体 功 能 障 碍 所 致 血 红 蛋 白 合 成 减 少 B 小 细 胞 低 色 素 性 贫 血 C 主 要 原 因 是 慢 性 失 血 D 多 见 于 育 龄 妇 女, 经 产 妇 尤 多 E 慢 性 渐 进 性 的 发 展 过 程 21 有 关 铁 代 谢 的 正 常 值 错 误 的 是 A 体 内 总 铁 量 3 4,5g B 储 存 铁 1 1,5g C 食 物 铁 10 15mg/ 天 D 妊 娠 时 需 4mg/ 天 E 排 出 量 约 1mg / 天 22 缺 铁 的 主 要 原 因 是 A 多 次 妊 娠 B 胃 肠 道 吸 障 碍 C 慢 性 失 血 D 需 要 增 加 E 偏 食 23 缺 铁 性 贫 血 的 临 床 表 现 少 见 的 是 A 原 发 病 的 临 床 表 现 B 皮 肤 苍 白, 活 动 后 气 促 C 细 胞 含 铁 酶 缺 乏 的 表 现 D 外 胚 叶 营 养 障 碍 的 表 现 E 视 乳 头 水 肿, 脾 脏 肿 大 24 符 合 缺 铁 潜 伏 前 期 的 是 A 储 存 铁 下 降 B 血 清 铁 下 降 C 运 铁 蛋 白 饱 和 度 下 降 D 小 细 胞 低 色 素 性 贫 血 E 以 上 都 不 是 25 缺 铁 性 贫 血 的 实 验 室 检 查 最 可 靠 的 是 A MCV MCHC

5 B 血 清 铁 C 总 铁 结 合 力 D 骨 髓 铁 粒 幼 红 细 胞 E 骨 髓 含 铁 血 黄 素 染 色 26 缺 铁 性 贫 血 所 致 细 胞 内 含 铁 的 氧 化 还 原 酶 活 性 降 低, 临 床 表 现 是 A 口 腔 炎 舌 炎 舌 乳 突 萎 缩 B 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 C 胃 酸 减 少 D 胃 溃 疡 27 缺 铁 性 贫 血 所 致 外 胚 叶 营 养 障 碍, 临 床 表 现 是 A 毛 发 干 燥 无 光 泽 B 皮 肤 干 燥 发 皱 C 指 甲 扁 平 或 反 甲 D 杵 状 指 28 小 细 胞 低 色 素 性 贫 血 见 于 A 缺 铁 性 贫 血 B 地 中 海 贫 血 C 铁 粒 幼 细 胞 性 贫 血 D 再 生 障 碍 性 贫 血 29 血 清 铁 降 低 的 疾 病 有 A 缺 铁 性 贫 血 B 慢 性 感 染 性 贫 血 C 慢 性 失 血 性 贫 血 D 地 中 海 贫 血 30 符 合 缺 铁 潜 伏 期 的 是 A MCV<80Mm B 血 清 铁 少 于 50mg /dl C 血 红 蛋 白 降 低 D 骨 髓 铁 染 色 阴 性 31 高 铁 制 剂 是 A 硫 酸 亚 铁 B 琥 珀 酸 亚 铁 C 碳 酸 亚 铁 D 枸 橼 酸 铁 32 钩 虫 病 患 者, 血 红 蛋 白 8g/dl, 驱 虫 后 服 铁 剂, 判 断 疗 效 A 3 日 后 骨 髓 红 细 胞 形 态 显 著 改 变 B 3 周 后 血 红 蛋 白 上 升 2g/dl 左 右 C 3 月 后 网 织 红 细 胞 上 升 D 3 5 天 后 网 织 红 细 胞 开 始 上 升 33 关 于 注 射 铁 剂 的 反 应, 哪 些 正 确 A 注 射 局 部 疼 痛 B 头 痛 发 热 荨 麻 疹 C 过 敏 性 休 克 D 过 量 致 血 友 病

6 34 下 列 骨 髓 象 的 描 述, 那 项 符 合 再 障 的 诊 断 A 骨 髓 增 生 活 跃, 巨 核 细 胞 增 多, 有 成 熟 障 碍 B 骨 髓 增 生 活 跃, 粒 系 和 红 系 增 生, 粒 系 有 成 熟 障 碍 C 骨 髓 增 生 减 低, 粒 红 比 例 正 常, 巨 核 细 胞 正 常 D 骨 髓 增 生 减 低, 骨 髓 小 粒 非 造 血 细 胞 增 多, 巨 核 细 胞 减 少 E 以 上 都 不 是 35 骨 髓 巨 核 细 胞 减 少 可 见 于 A 再 生 障 碍 性 贫 血 B 溶 血 性 贫 血 C 缺 铁 性 贫 血 D 铁 粒 幼 红 细 胞 性 贫 血 E 失 血 性 贫 血 36 关 于 再 障 的 病 因 描 述, 下 列 那 项 不 正 确 A 与 放 射 性 物 质 有 关 B 与 某 些 化 学 因 素 有 关 C 与 某 些 病 毒 有 关 D 是 克 隆 性 恶 性 疾 病 E 与 某 些 药 物 有 关 37 下 列 那 项 最 支 持 再 障 的 诊 断 A 有 贫 血 出 血 和 感 染 B 血 象 三 系 减 低 C 网 织 红 细 胞 减 少 D 骨 髓 涂 片 呈 增 生 不 良 巨 核 细 胞 缺 如 E 肝 脾 淋 巴 结 不 肿 大 38 骨 髓 涂 片 检 查, 下 列 那 项 不 支 持 再 障 的 诊 断 A 骨 髓 增 生 减 低 B 骨 髓 非 造 血 细 胞 团 增 多 C 巨 核 细 胞 增 多 D 脂 肪 滴 增 多 E 骨 髓 淋 巴 细 胞 比 例 增 高 39 下 列 那 项 符 合 重 型 再 障 的 诊 断 A 网 织 红 细 胞 绝 对 值 <15 109/L, 中 性 粒 细 胞 绝 对 值 < /L, 血 小 板 <2 109/L B 网 织 红 细 胞 绝 对 值 <20 109/L, 中 性 粒 细 胞 绝 对 值 < /L, 血 小 板 <2 109/L C 网 织 红 细 胞 绝 对 值 <30 109/L, 中 性 粒 细 胞 绝 对 值 < /L, 血 小 板 <5 109/L D 网 织 红 细 胞 绝 对 值 <40 109/L, 中 性 粒 细 胞 绝 对 值 < /L, 血 小 板 <5 109/L E 网 织 红 细 胞 绝 对 值 <50 109/L, 中 性 粒 细 胞 绝 对 值 < /L, 血 小 板 <5 109/L 40 雄 激 素 对 治 疗 慢 再 障 有 效, 其 机 制 为 A 促 进 蛋 白 合 成 B 改 变 骨 髓 微 环 境 C 刺 激 骨 髓 造 血 D 兴 奋 中 枢 神 经 改 善 微 环 境 E 抑 制 免 疫 41 下 列 那 项 检 查 对 鉴 别 慢 性 再 障 与 PNH 最 有 意 义 A 血 常 规

7 B 尿 常 规 C 肝 脾 B 超 D 酸 溶 血 和 糖 水 试 验 E 尿 含 铁 血 黄 素 试 验 42 下 列 那 项 符 合 再 障 血 象 骨 髓 象 特 点 A 细 胞 大 小 不 等, 中 心 淡 染 区 扩 大 B 骨 髓 增 生 活 跃, 全 血 细 胞 减 少 C 骨 髓 巨 核 细 胞 增 多, 血 片 血 小 板 计 数 减 少 D 骨 髓 增 生 不 良 巨 核 细 胞 缺 如 E 骨 髓 增 生 减 低 巨 核 细 胞 正 常 43 对 初 治 的 重 型 再 生 障 碍 性 贫 血, 下 列 那 项 治 疗 方 法 为 首 选 A 雄 性 激 素 B 输 血 输 血 小 板 等 支 持 疗 法 C 糖 皮 质 激 素 D 细 胞 因 子 E 异 基 因 骨 髓 移 植 44 女 性,25 岁, 一 年 来 逐 渐 面 色 苍 白, 疲 乏 无 力 检 查 血 红 蛋 白 60g/L, 白 细 胞 /L, N 0.35, 血 小 板 /L, 网 织 红 细 胞 0.002, 最 可 能 的 诊 断 是 A 缺 铁 性 贫 血 B 巨 幼 红 细 胞 性 贫 血 C 溶 血 性 贫 血 D 再 生 障 碍 性 贫 血 E 感 染 性 贫 血 四 问 答 题 1. 试 述 缺 铁 性 贫 血 的 常 见 病 因 及 实 验 室 检 查. 2. 简 述 再 生 障 碍 性 贫 血 的 发 病 机 理 诊 断 要 点 及 治 疗 原 则 答 案 一 名 词 解 释 1 Iron deficiency anemia: 是 体 内 用 来 合 成 血 红 蛋 白 的 储 备 铁 缺 乏, 使 血 红 蛋 白 合 成 量 减 少 而 形 成 的 一 种 小 细 胞 低 色 素 性 贫 血 2 总 铁 结 合 力 : 血 浆 中 能 够 与 铁 结 合 的 转 铁 蛋 白 称 为 总 铁 结 合 力 3 未 饱 和 铁 结 合 力 : 未 被 铁 结 合 的 运 铁 蛋 白 称 为 未 饱 和 铁 结 合 力 4 再 生 障 碍 性 贫 血 : 是 一 种 获 得 性 骨 髓 造 血 功 能 衰 竭 症 主 要 表 现 为 骨 髓 造 血 功 能 低 下 全 血 细 胞 减 少 贫 血 出 血 感 染 综 合 征 二 填 空 题 增 高 右 4 严 重 程 度 发 生 速 度 5 60g/L 6 奶 类 7 衰 老 和 破 坏 的 红 细 胞 8 十 二 指 肠 和 空 肠 上 段 9 中 幼 红

8 10 三 去 铁 铁 三 运 铁 单 核 - 巨 噬 细 胞 系 统 骨 髓 11 β1 β2 微 12 胞 浆 胞 核 胞 核 胞 浆 天 7-12 天 2 周 后 平 均 2 个 月 14 血 红 蛋 白 正 常 后 一 个 月 三 选 择 题 ADCCAAABDDCCBAEEBEDACCEAEAAAACCCADADDCACDDED 四 问 答 题 : 1. 答 (1) 常 见 原 因 如 下 :1 摄 入 不 足 ;2 需 要 量 增 加 ;3 消 耗 过 多 ;4 吸 收 不 良 (2) 实 验 室 检 查 常 用 : 1 贫 血 形 态 学 检 查 周 围 学 检 查 : 小 细 胞 低 色 素, 网 织 红 细 胞 或 增 高 骨 髓 检 查 : 红 系 增 生 活 跃, 中 幼 红 细 胞 增 多, 核 成 熟 早 于 浆, 粒 巨 核 系 无 异 常, 可 行 铁 染 色 2 铁 代 谢 检 查 : 血 清 铁 降 低, 血 浆 铁 蛋 白 升 高 3 缺 铁 性 红 细 胞 生 成 检 查 : 红 细 胞 原 卟 啉 FEP 升 高,FEP/Hb ug/L 4 储 备 铁 缺 乏 检 查 : 骨 髓 外 铁 较 少, 铁 幼 粒 细 胞 减 少, 血 清 铁 蛋 白 减 少, 红 细 胞 铁 蛋 白 降 低 2. 答 再 生 障 碍 性 贫 血 的 发 生 机 制 包 括 造 血 干 细 胞 缺 陷, 造 血 微 环 境 异 常, 免 疫 异 常. 诊 断 标 准 1. 全 血 细 胞 减 少, 网 织 红 细 胞 绝 对 值 减 少 2. 一 般 无 肝 脾 肿 大 3. 骨 髓 至 少 1 个 部 位 增 生 减 低 或 重 度 减 低 ( 如 增 生 活 跃, 须 有 巨 核 细 胞 明 显 减 少 ), 骨 髓 小 粒 非 造 血 细 胞 增 多 4. 能 除 外 引 起 全 血 细 胞 减 少 的 其 他 疾 病 如 :PNH MDS-RA 骨 纤 急 性 造 血 功 能 停 滞 急 性 白 血 病 恶 组 等 5. 一 般 来 说 抗 贫 血 药 物 治 疗 无 效 治 疗 原 则 : 包 括 支 持 治 疗 和 针 对 发 病 机 制 的 治 疗 两 方 面 支 持 治 疗 : 保 护 措 施, 纠 正 贫 血, 控 制 出 血, 控 制 感 染 针 对 发 病 机 制 的 治 疗 : 免 疫 抑 制 治 疗, 如 ATG/ALG 和 环 孢 素. 雄 激 素, 造 血 生 长 因 子 GM-CSF G-CSF EPO 白 细 胞 疾 病 习 题 一 名 词 解 释 complete remission Ph' 染 色 体 Reed-Sterbrg 细 胞 绿 色 瘤 (chloroma) 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 二 单 项 选 择 题 l. 对 急 性 白 血 病 的 FAB 分 类, 下 列 哪 项 描 述 不 正 确 A 可 分 为 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 和 急 性 非 淋 巴 细 胞 白 血 病 B 可 分 为 B 和 T 淋 巴 细 胞 白 血 病 C 急 性 非 淋 巴 细 胞 白 血 病 可 分 为 M0~M7 D 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 可 分 为 L1~L3 E M5 为 急 性 单 核 细 胞 白 血 病 2. 下 列 各 型 急 性 白 血 病 中, 哪 型 POX 反 应 阴 性, 而 PAS 反 应 阳 性

9 A ANLL-M1 B ANLL-M3 C ALL-L1 D ANLL-M5 E ANLL-M7 3. 急 性 单 核 细 胞 白 血 病 细 胞 化 学 染 色 的 特 点 是 A POX(+), 非 特 异 性 酯 酶 (++), 能 被 FNA 抑 制 B POX(+), 非 特 异 性 酯 酶 (++), 不 能 被 FNA 抑 制 C POX(-),PAS(+), 非 特 异 性 酯 酶 (-) D POX(-),PAS(-) 非 特 异 性 酯 酶 (-) E 以 上 都 不 是 4. 急 性 白 血 病 出 血 的 主 要 原 因 是 A 血 管 脆 性 增 加 B 血 中 凝 血 因 子 减 少 C 血 中 有 抗 凝 物 质 D 血 小 板 减 少 E 纤 溶 亢 进 5. 下 列 哪 一 型 急 性 白 血 病 易 发 生 DIC A ALL-L1 B ALL-L3 C ANLL-M3 D ANLL-M6 E ANLL-M7 6. 中 枢 神 经 系 统 白 血 病 多 见 于 A ANLL-M1 B ANLL-M2 C ANLL-M3 D ANLL-M5 E ALL-L1 7. 白 血 病 的 牙 龈 肿 胀 皮 肤 硬 节 状 浸 润 多 见 于 A ALL-L1 B ANLL-M1 C ANLL-M3 D ANLL-M5 E ANLL-M7 8. 关 于 急 性 白 血 病 贫 血 原 因 的 描 述, 哪 项 是 不 正 确 的 A 出 血 B 骨 髓 受 白 血 病 细 胞 浸 润 C 红 细 胞 生 成 受 抑 D 红 细 胞 生 存 时 间 缩 短 E 缺 乏 造 血 原 料

10 9. 费 城 染 色 体 是 指 A t(9;22)(q34;q11) B t(8;14)(q24;q32) C t(1;19)(q23;p13) D t(1;14)(p32;q11) E t(6;9)(q23;q34) 10. 对 于 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病, 下 列 哪 项 是 错 误 的 A 儿 童 发 病 率 比 较 高 B 容 易 引 起 睾 丸 白 血 病 C 容 易 引 起 中 枢 神 经 系 统 白 血 病 D 容 易 引 起 DIC E 对 糖 皮 质 激 素 有 效 11.Auer 小 体 常 见 于 A 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 B 慢 性 淋 巴 细 白 血 病 C 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 D 慢 性 粒 单 细 胞 白 血 病 E 急 性 粒 细 胞 白 血 病 12. 慢 粒 伴 巨 脾 患 者,WBC /L, 突 发 左 上 腹 剧 痛, 最 可 能 的 诊 断 是 A 心 肌 梗 塞 B 急 性 胰 腺 炎 C 脾 梗 死 脾 周 炎 D 急 性 胆 囊 炎 E 急 性 烂 尾 炎 13. 对 于 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病, 下 列 哪 是 错 误 的 A 骨 髓 幼 稚 淋 巴 细 胞 大 于 30% B 过 氧 化 物 酶 染 色 大 于 3% C 血 涂 片 检 出 幼 稚 淋 巴 细 胞 D 氯 化 醋 酸 AS-D 萘 酯 酶 染 色 阴 性 E 糖 原 染 色 阳 性 14. 急 性 白 血 病 最 常 见 浸 润 部 位 是 A 肝 脾 淋 巴 结 B 睾 丸 C 皮 肤 D 中 枢 神 经 系 统 E 心 脏 15.bcr/abl 融 合 基 因 见 于

11 A 慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 B 急 性 早 幼 粒 细 胞 白 血 病 C 急 性 单 核 细 胞 白 血 病 D 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 E 急 性 红 白 血 病 16. 下 列 组 合 哪 项 正 确 A 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 - 常 见 Auer 小 体 B 急 性 粒 细 胞 白 血 病 - 皮 肤 损 害 多 见 C 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 - 中 枢 神 经 系 统 白 血 病 多 见 D 急 性 单 核 白 血 病 - 费 城 染 色 体 阳 性 E 急 性 早 幼 粒 细 胞 白 血 病 -DlC 发 生 率 高 17. 中 性 粒 细 胞 碱 性 磷 酸 酶 积 分 降 低 见 于 A 骨 髓 纤 维 化 B 再 生 障 碍 性 贫 血 C 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 D 葡 萄 球 菌 肺 炎 E 真 性 红 细 胞 增 多 症 18. 对 于 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 的 诊 断, 下 列 哪 项 实 验 室 检 查 是 错 误 的 A 骨 髓 幼 稚 淋 巴 细 胞 大 于 30% B 过 氧 化 物 酶 染 色 大 于 3% C 血 涂 片 检 出 幼 稚 淋 巴 细 胞 D 氯 化 醋 酸 AS-D 萘 酯 酶 染 色 阴 性 E 碱 性 磷 酸 酶 染 色 积 分 增 高 19. 下 列 哪 项 检 查 支 持 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 的 诊 断 A 疲 乏 无 力, 脾 脏 进 行 性 肿 大, 中 性 粒 细 胞 显 著 增 高 B 骨 髓 中 原 粒 细 胞 >20% C 明 显 出 血 贫 血 D 外 周 血 出 现 有 核 红 细 胞 E 外 周 血 嗜 酸 粒 细 胞 增 高 20. 请 选 择 初 治 急 淋 白 血 病 的 化 疗 方 案 A HOAP B CHOP C VDP D DA E TAD 21. 请 选 择 初 治 急 粒 白 血 病 的 化 疗 方 案 A HOAP B VP C VDP

12 D DA E TAD 22. 下 列 哪 一 型 白 血 病 首 选 维 甲 酸 治 疗 A 急 性 单 核 细 胞 白 血 病 B 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 C 急 性 粒 单 细 胞 白 血 病 D 急 性 早 幼 粒 细 胞 白 血 病 E 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 23. 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 首 选 的 化 疗 药 物 是 A 马 利 兰 B 羟 基 脲 C 马 法 兰 D 维 甲 酸 E 强 的 松 24. 对 于 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征, 下 面 哪 项 描 述 是 错 误 的 A 是 非 造 血 干 细 胞 克 隆 性 疾 病 B 血 象 和 骨 髓 有 病 态 造 血 C 按 FAB 可 分 为 5 型 D 难 治 性 贫 血 是 其 中 一 种 类 型 E 治 疗 效 果 差 25. 中 枢 神 经 系 统 白 血 病 首 选 的 治 疗 方 法 是 A 大 剂 量 化 疗 B 鞘 内 注 射 氨 甲 喋 呤 + 地 塞 米 松 C 鞘 内 注 射 阿 糖 胞 苷 D 颅 脑 放 射 治 疗 E 延 长 化 疗 时 间 26. 发 生 中 枢 神 经 系 统 白 血 病 的 主 要 原 因 是 A 多 数 化 疗 药 物 不 能 通 过 血 脑 屏 障 B 化 疗 药 物 剂 量 不 够 大 C 化 疗 疗 程 不 够 长 D 白 血 病 细 胞 产 生 耐 药 E 以 上 都 不 是 27. 下 列 哪 项 检 查 对 慢 粒 白 血 病 和 类 白 血 病 的 鉴 别 有 意 义 A 白 细 胞 总 数 增 高 B 血 片 可 见 中 幼 粒 细 胞 C 中 性 粒 细 胞 碱 性 磷 酸 酶 活 性 减 低 D 中 性 粒 细 胞 胞 浆 可 见 中 毒 性 颗 粒 E 血 片 嗜 酸 细 胞 稍 增 高

13 28. 关 于 恶 性 淋 巴 瘤 的 描 述, 下 列 哪 一 项 是 错 误 的 A 起 源 于 淋 巴 结 和 淋 巴 组 织 的 恶 性 肿 瘤 B 临 床 特 点 为 无 痛 性 进 行 性 淋 巴 结 肿 大 C 有 发 热 和 脾 肿 大 D 是 白 血 病 的 一 个 亚 型 E 分 为 霍 奇 金 病 和 非 霍 奇 金 病 淋 巴 瘤 29. 霍 奇 金 病 的 组 织 病 理 特 点 是 在 肿 瘤 组 织 中 可 见 A Reed-Stember 细 胞 B 网 织 红 细 胞 C 异 常 网 状 细 胞 D 巨 核 细 胞 E 铁 粒 幼 细 胞 30. 根 据 病 变 的 范 围, 淋 巴 瘤 可 分 为 四 期, 对 II 期 的 描 述, 哪 项 是 正 确 的 A 病 变 仅 限 于 一 个 淋 巴 结 区 B 横 膈 两 侧 都 有 病 变 C 病 变 累 及 两 个 淋 巴 结 区, 但 在 横 膈 同 一 侧 D 累 及 骨 髓 E 病 变 弥 漫, 横 膈 两 侧 都 有 病 变 31. 确 诊 淋 巴 瘤 的 主 要 依 据 是 A 骨 髓 检 查 B CT 检 查 C MRI 检 查 D 病 理 活 检 E X 线 检 查 32. 女 性,25 岁, 发 热, 皮 肤 搔 痒 半 个 月, 右 颈 部 淋 巴 结 无 痛 性 肿 大, 互 相 粘 连 血 红 蛋 白 10 克, 白 细 胞 9 109/L, 中 性 粒 细 胞 0.65, 淋 巴 细 胞 0.35, 骨 髓 涂 片 找 到 R-S 细 胞, 最 大 可 能 的 诊 断 : A 淋 巴 结 结 核 B 非 霍 奇 金 病 淋 巴 瘤 C 霍 奇 金 病 D 转 移 癌 E 急 性 白 血 病 33. 男 性,18 岁, 右 颈 部 淋 巴 结 进 行 性 无 痛 性 肿 大 1 个 月, 伴 有 低 热 消 瘦, 近 一 周 上 胸 部 浮 肿, 淋 巴 结 活 检 有 R-S 斯 细 胞, 胸 片 示 纵 隔 有 肿 块, 首 选 哪 种 治 疗 A 全 淋 巴 结 放 射 治 疗 B MOPP C CHOP D 强 的 松 + 长 春 新 碱 E 环 磷 酰 胺

14 34. 男 性,45 岁, 发 热 双 侧 颈 淋 巴 结 肿 大 1 个 月, 右 侧 腹 股 沟 可 触 及 2.5cmx2cm 淋 巴 结, 无 压 痛, 脾 左 肋 下 3cm, 骨 髓 淋 巴 肉 瘤 细 胞 0.18, 病 变 属 哪 一 期 A IIA B IIB C IIIB D IVA E IVB 三 简 述 题 1 什 么 是 白 血 病 治 疗 的 完 全 缓 解? 2 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 按 病 程 是 如 何 分 期 的? 各 期 的 临 床 表 现 是 什 么? 3 何 谓 类 白 血 病 反 应? 参 考 答 案 : 一 名 词 解 释 complete remission: 急 性 白 血 病 完 全 缓 解 是 指 白 血 病 的 症 状 和 体 征 消 失, 血 象 和 骨 髓 象 基 本 正 常, 血 片 中 找 不 到 幼 稚 细 胞, 骨 髓 中 原 始 细 胞 <5% 急 性 白 血 病 初 治 时 通 过 诱 导 化 疗 达 到 完 全 缓 解, 这 时 体 内 的 白 血 病 细 胞 数 量 已 由 发 病 时 的 1010~1013 降 至 108~ 109 绿 色 瘤 : 绿 色 瘤 为 粒 细 胞 白 血 病 形 成 的 粒 细 胞 肉 瘤 常 见 于 小 儿 及 青 年 急 性 原 粒 细 胞 白 血 病 病 例, 男 多 于 女, 多 侵 袭 骨 膜 硬 脑 膜 及 韧 带 组 织, 好 发 于 眼 眶 骨 膜 之 下, 造 成 突 眼 复 视 和 失 明 R-S 细 胞 : 为 霍 奇 金 淋 巴 瘤 细 胞 典 型 的 R-S 细 胞 是 一 种 直 径 20~50um 或 更 大 的 双 核 或 多 核 的 瘤 巨 细 胞 瘤 细 胞 呈 椭 圆 形, 胞 浆 丰 富, 稍 嗜 酸 性 或 嗜 碱 性, 细 胞 核 圆 形, 呈 双 叶 或 多 叶 状 染 色 质 粗 糙, 沿 核 膜 聚 集 呈 块 状, 核 膜 厚 而 清 楚 核 内 有 一 非 常 大 的, 直 径 与 红 细 胞 相 当 的, 嗜 酸 性 的 中 位 核 仁, 周 围 有 空 晕 为 诊 断 霍 奇 金 淋 巴 瘤 的 重 要 依 据 ph 染 色 体 :ph 染 色 体 是 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 的 特 征 性 遗 传 学 标 志 表 现 为 t(9;22)(q34;q11) 90% 以 上 慢 性 期 患 者 ph 染 色 体 阳 性 主 要 见 于 粒 细 胞 红 细 胞 巨 核 细 胞, 偶 见 于 B 或 T 淋 巴 细 胞 这 表 明 慢 粒 是 一 种 多 能 造 血 干 细 胞 疾 病 加 速 期 和 急 变 期 常 附 加 有 其 他 染 色 体 异 常 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 (chronic myleocytic leukemia,cml): 是 起 源 于 骨 髓 多 能 造 血 干 细 胞 的 恶 性 疾 病 其 临 床 特 点 为 起 病 缓 慢, 持 续 性 进 行 性 外 周 血 白 细 胞 数 增 加, 骨 髓 和 外 周 血 中 有 不 同 分 化 阶 段 的 粒 细 胞 显 著 增 多, 但 以 中 幼 粒 细 胞 以 下 的 粒 细 胞 为 主 ; 脾 肿 大 ;90% 以 上 患 者 骨 髓 细 胞 中 有 特 征 性 的 ph 染 色 体 或 bcr/abl 融 合 基 因 二 选 择 题 答 案 1.B 2.C 3.A 4.D 5.C 6.E 7.D 8.E 9.A 10.D 11.E 12.C 13.B 14.A 15.D 16.E 17.C 18.B 19.A 20.C 21.D 22.D 23.B 24.A 25.B 26.A 27.C28.D 29.A 30.C 31.D 32.C33.A 34.E 三 简 述 题 1. 什 么 是 白 血 病 治 疗 的 完 全 缓 解? 答 : 白 血 病 的 症 状 和 体 征 消 失, 外 周 血 中 性 粒 细 胞 绝 对 值 /L, 血 小 板 /L, 白 细 胞 分 类 中 无 白 血 病 细 胞 ; 骨 髓 中 原 粒 细 胞 + 早 幼 粒 细 胞 ( 原 单 + 幼 单 或 原 淋 + 幼 淋 ) 5%, 红 细 胞 及 巨 核 细 胞 系 列 正 常, 无 髓 外 白 血 病 2. 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 按 病 程 是 如 何 分 期 的? 各 期 的 临 床 表 现 是 什 么?

15 答 :1 慢 性 期 : 乏 力 低 热 多 汗 盗 汗 体 重 减 轻 脾 大 而 上 腹 胀 满, 部 分 有 胸 骨 中 下 段 压 痛, 可 发 生 白 细 胞 淤 滞 症 此 期 持 续 1~4 年 2 加 速 期 : 发 热 虚 弱 进 行 性 体 重 下 降 骨 骼 疼 痛, 逐 渐 出 现 贫 血 和 出 血, 脾 持 续 或 进 行 性 肿 大, 对 原 来 治 疗 有 效 的 药 物 无 效 此 期 持 续 几 个 月 到 数 年 3 急 性 变 期 : 临 床 表 现 与 AL 相 似, 多 数 为 急 粒 变, 少 数 为 急 淋 变 和 急 单 变, 偶 有 其 他 类 型 急 性 变, 预 后 极 差, 往 往 数 月 内 死 亡 3. 何 谓 类 白 血 病 反 应? 答 : 类 白 血 病 反 应 常 并 发 于 严 重 感 染 恶 性 肿 瘤 等 疾 病 白 细 胞 数 可 达 50X109/L 但 类 白 血 病 反 应 有 各 自 的 病 因 和 临 床 表 现 原 发 病 控 制 后, 类 白 血 病 反 应 亦 随 之 消 失 出 血 性 疾 病 习 题 一 名 词 解 释 1. 出 血 性 疾 病 2. 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 二 选 择 题 1. 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 急 性 型 治 疗 的 首 选 方 案 是 A. 脾 切 除 B. 输 血 和 输 血 小 板 C. 免 疫 抑 制 剂 D. 糖 皮 质 激 素 E. 使 用 止 血 剂 2. 引 起 ITP 病 人 出 血 的 机 制 中, 下 列 哪 项 正 确 A. 血 小 板 破 坏 过 多 B. 血 小 板 生 成 减 少 C. 毛 细 血 管 壁 通 透 性 增 加 D. 血 小 板 III 因 子 异 常 E. 血 小 板 功 能 异 常 3. 下 列 哪 些 不 支 持 原 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 A. 出 血 时 间 延 长 B. 凝 血 时 间 延 长 C. 血 小 板 减 少 D. 骨 髓 巨 核 细 胞 减 少 4. 出 血 性 疾 病 根 据 发 病 机 制 来 分 类, 可 分 为 A 遗 传 性 获 得 性 和 病 理 性 B 原 发 性 和 继 发 性 C 血 管 壁 因 素 血 小 板 因 素 和 凝 血 因 素 D 外 源 性 内 源 性 和 抗 凝 物 质 增 多 E 凝 血 障 碍 和 抗 凝 物 质 增 多 5. 下 列 哪 种 出 血 性 疾 病 的 发 病 机 制 不 是 由 血 管 壁 因 素 引 起 A 过 敏 性 紫 癜 B 遗 传 性 出 血 性 毛 细 血 管 扩 张 症 C 家 族 性 单 纯 性 紫 癜 D 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 E 机 械 性 紫 癜

16 6. 下 列 哪 项 组 合 是 错 误 的 A 过 敏 性 紫 癜 - 束 臂 试 验 阳 性 B 严 重 肝 病 -PT 延 长 C 血 友 病 乙 - 凝 血 因 子 IX 缺 乏 D 血 管 性 血 友 病 -VWF 缺 乏 E 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 - 血 小 板 寿 命 正 常 7. 哪 项 检 查 是 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 的 直 接 证 据 A PAIgG 阳 性 B 血 小 板 寿 命 缩 短 C 血 小 板 计 数 减 低 D 骨 髓 涂 片 巨 核 细 胞 增 生 E 出 血 时 间 延 长 8. 下 列 哪 项 不 符 合 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 的 诊 断? A 血 小 板 计 数 减 低 B 血 清 中 存 在 抗 血 小 板 抗 体 C 血 小 板 寿 命 缩 短 D 骨 髓 中 巨 核 细 胞 减 少 E 巨 核 细 胞 成 熟 障 碍 9. 下 列 哪 项 能 鉴 别 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 和 过 敏 性 紫 癜 A 皮 肤 粘 膜 出 血 的 多 少 B 强 的 松 治 疗 是 否 有 效 C 是 否 有 贫 血 D 血 小 板 数 量 有 否 减 少 E 束 壁 试 验 是 否 阳 性 10. 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 发 病 的 主 要 机 制 是 A 血 中 有 抗 血 小 板 抗 体 B 原 因 还 不 明 确 C 血 小 板 功 能 障 碍 D 骨 髓 巨 核 细 胞 生 成 障 碍 E 骨 髓 巨 核 细 胞 成 熟 障 碍 11. 对 于 慢 性 ITP, 下 列 哪 项 是 正 确 的 A 多 见 于 儿 童 B 出 血 较 严 重 C 血 小 板 寿 命 正 常 D 巨 核 细 胞 显 著 增 多, 产 板 巨 增 多, 有 成 熟 障 碍 E 80% 有 上 呼 吸 道 感 染 史 12. 女 性,8 岁, 发 热, 鼻 出 血, 四 肢 大 量 瘀 点 瘀 斑 2 天, 发 病 前 1 周 有 感 冒 史, 血 小 板 15 lo9/l, 骨 髓 增 生 活 跃, 巨 核 细 胞 增 多, 幼 稚 型 巨 核 细 胞 占 0.5, 产 血 小 板 型 巨 核 细 胞 0.05, 诊 断 为 A 急 性 ITP B 再 生 障 碍 性 贫 血 C 慢 性 ITP D 过 敏 性 紫 癜 E DIC

17 (13-17 题 共 用 题 干 ) 女 性,20 岁, 反 复 四 肢 紫 癜 三 年, 感 冒 时 尤 甚 WBC5.0 lo9/l, 血 小 板 计 数 30 lo9/l, Hb100g/L, 脾 无 肿 大,PAIgG 升 高 13. 最 可 能 的 诊 断 是 A 过 敏 性 紫 癜 B 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 C 单 纯 性 紫 癜 D 血 友 病 E 慢 性 DIC 14. 为 进 一 步 确 诊, 需 做 哪 项 检 查 A 束 臂 试 验 B APTT C 血 小 板 功 能 检 查 D 骨 髓 检 查 E 3P 试 验 15. 首 选 的 治 疗 是 A 输 新 鲜 血 B 糖 皮 质 激 素 C 血 浆 交 换 D 止 血 敏 E 大 剂 量 免 疫 球 蛋 白 16. 如 上 述 治 疗 无 效 可 合 用 A 环 磷 酰 胺 B 维 生 素 C C 6- 氨 基 己 酸 D 云 南 白 药 E 肝 素 17. 该 患 者 治 疗 6 个 月 后 无 效, 应 考 虑 A 输 血 小 板 B 脾 切 除 C 长 春 新 碱 18. 用 皮 质 激 素 治 疗 ITP 急 性 出 血 的 要 点 是 : A 开 始 剂 量 要 大 B 出 血 停 止 后 即 可 停 药 C 血 小 板 上 升 后 需 用 药 维 持 数 月 D 治 疗 四 周 血 小 板 不 上 升, 应 脾 切 除 19. 女,40 岁, 因 皮 肤 紫 癜 入 院 实 验 室 检 查 : 血 小 板 /L, 血 块 收 缩 不 佳 其 血 小 板 减 少 与 下 列 哪 项 无 关? A. 药 物 如 苯 及 其 衍 生 物 噻 嗪 类 雌 激 素 等 B. 病 毒 感 染 如 风 疹 肾 综 合 征 出 血 热 ( 流 行 性 出 血 热 ) 巨 细 胞 病 毒 感 染 等 C. 电 离 辐 射 如 放 射 线 照 射 等 D. 自 体 免 疫 性 疾 病 如 SLE Evans 综 合 征 等 E. 大 量 出 血, 如 月 经 过 多 痔 疮 出 血 等 20. 慢 性 ITP 血 小 板 破 坏 的 主 要 场 所 是

18 A. 血 循 环 中 B. 肝 脏 C. 脾 脏 D. 肺 脏 E. 骨 髓 三 填 空 题 1. Idiopathic thrombocytopenic purpura 急 性 型 好 发 于, 慢 性 型 好 发 于, 骨 髓 巨 核 细 胞, 产 血 小 板 的 巨 核 细 胞 2. 血 小 板 低 于 时 常 有 自 发 出 血 倾 向 3. 引 起 出 血 性 疾 病 的 主 要 因 素 除 血 管 壁 因 素 外, 还 有 和 4. 凝 血 酶 形 成 的 两 个 途 径 为 和. 5. 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 发 病 相 关 因 素 除 与 雌 激 素 遗 传 因 素 有 关 外, 还 与 以 及 因 素 有 关 6. 特 发 性 血 小 板 紫 癜 多 见 于 人 群, 主 要 表 现 为, 血 小 板 相 关 抗 体 多 为 免 疫 球 蛋 白 7. 血 小 板 在 循 环 血 中 寿 命 为 天 8. 治 疗 慢 性 ITP 的 目 标 为 四 问 答 题 : 1. 试 述 ITP 的 诊 断 治 疗 原 则 2. 出 血 性 疾 病 患 者 血 小 板 数 在 多 少 范 围 时, 有 可 能 出 现 脑 出 血, 其 先 兆 表 现 是 什 么? 答 案 一 名 词 解 释 1. 因 止 血 功 能 缺 陷 而 引 起 的 以 自 发 性 出 血 或 血 管 损 伤 后 出 血 不 止 为 特 征 的 疾 病, 称 为 出 血 性 疾 病 2. 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 是 因 血 小 板 免 疫 性 破 坏, 导 致 外 周 血 中 血 小 板 减 少 饿 出 血 性 疾 病 以 广 泛 皮 肤 粘 膜 及 内 脏 出 血 血 小 板 减 少 骨 髓 巨 核 细 胞 发 育 成 熟 障 碍 血 小 板 生 存 时 间 缩 短 及 抗 血 小 板 自 身 抗 体 出 现 等 为 特 征 二 选 择 题 1.D 2.A 3.D 4.C 5.D 6.E 7.A 8.D 9.D 10.A 11.D 12.A 13.B 14.D 15.B 16.A 17.B 18.A\C 19.E 20.C 三 填 空 题 1. 儿 童 40 岁 以 下 青 年 女 性 数 量 增 加 减 少 / L 3. 血 小 板 因 素 凝 血 因 素 4. 内 源 性 凝 血 途 径 外 源 性 凝 血 途 径 5. 感 染 免 疫 肝 脾 作 用 6. 女 性 出 血 IgG 缓 解 出 血 症 状 四 问 答 题 1. ITP 的 诊 断 : 多 次 化 验 血 小 板 减 少 ; 有 临 床 出 血 表 现 ; 脾 脏 不 大 或 轻 度 肿 大 ; 骨 髓 巨 核 细 胞 正 常 或 增 多 伴 有 成 熟 障 碍 ; 激 素 或 切 脾 治 疗 有 效,PAIg 阳 性, 血 小 板 生 存 时 间 缩 短 治 疗 原 则 : 止 血 对 症 ; 首 选 糖 皮 质 激 素 治 疗, 若 规 范 使 用 3-6 月 无 效, 使 用 二 线 药 物 治 疗

19 2. 血 小 板 低 于 / L 时, 有 自 发 出 血 的 可 能, 尤 其 脑 出 血, 病 人 常 表 现 为 痛 恶 心 呕 吐 严 重 时 出 现 意 识 障 碍 昏 迷 瘫 痪 抽 搐 等, 是 导 致 病 人 死 亡 的 主 要 原 因

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