Waldenstrom s Macroglobulinemia Blood Tests 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 - 血 液 检 验 编 辑 : 巴 布 豪 瑟 (Barb Hauser) 国 际 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 基 金 会 愿 景 宣 言 在 致 力 研 究 治 愈 疗 法

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2 Waldenstrom s Macroglobulinemia Blood Tests 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 - 血 液 检 验 编 辑 : 巴 布 豪 瑟 (Barb Hauser) 国 际 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 基 金 会 愿 景 宣 言 在 致 力 研 究 治 愈 疗 法 的 同 时, 给 予 每 一 位 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 病 友 支 持 国 际 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 基 金 会 使 命 宣 言 提 供 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 社 群 以 及 对 此 病 症 有 兴 趣 者 之 间 的 互 助 与 鼓 励 提 供 病 友 关 切 的 相 关 信 息 和 教 育 课 程 促 进 并 支 持 相 关 研 究, 以 寻 找 更 佳 的 治 疗 及 最 终 达 到 治 愈 的 方 法 国 际 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 基 金 会 (IWMF) 出 版 本 资 料 由 国 际 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 基 金 会 免 费 提 供 给 您 敬 请 考 虑 加 入 或 支 持 国 际 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 基 金 会 让 我 们 可 以 继 续 提 供 这 样 的 资 源 并 支 持 病 友 服 务 与 研 究, 以 寻 找 更 佳 的 治 疗 及 最 终 达 到 治 愈 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 的 方 法 您 可 以 透 过 我 们 的 网 页 加 入 或 支 持 我 们 我 们 的 网 址 是 您 也 可 以 将 您 的 贡 献 邮 寄 到 下 列 地 址 :6144 Clark Center Avenue, Sarasota, FL IWMF 是 一 个 501(c)(3) 免 税 非 营 利 组 织 联 邦 编 号 Fed ID # 最 后 更 新 2015 中 文 版 翻 译 : 高 雄 荣 民 总 医 院 病 理 检 验 部, 杨 佩 芝 医 检 师 校 阅 : 王 志 生 医 师 简 体 中 文 校 阅 : 中 国 上 海 交 通 大 学 附 属 儿 童 医 院 皮 肤 科 王 韵 茹 医 师 )

3 血 液 (WHOLE BLOOD) 是 由 血 浆 ( 液 态 部 份 ) 与 有 形 成 份 ( 红 细 胞, 白 细 胞 与 血 小 板 ) 所 组 成 血 液 有 形 成 份 的 制 造 ( 造 血 ) 绝 大 部 份 都 在 骨 髓 进 行, 骨 髓 是 早 期 干 细 胞 发 育 为 成 熟 细 胞 的 地 方 每 天 每 公 斤 体 重 的 身 体 就 有 十 亿 个 红 细 胞 白 细 胞 与 血 小 板 制 造 出 来 调 控 血 细 胞 制 造 的 重 要 因 子 包 括 骨 髓 环 境 细 胞 间 相 互 作 用 与 称 为 生 长 因 子 的 化 学 分 泌 物 质 华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 (Waldenstrom's Macroglobulinemia,WM) 病 患 由 于 不 成 熟 WM 细 胞 的 过 度 制 造, 抑 制 了 其 它 血 细 胞 的 制 造, 使 得 骨 髓 制 造 某 几 种 血 细 胞 的 能 力 降 低 ( 称 为 骨 髓 抑 制 ) 化 疗 药 物 ( 破 坏 体 内 快 速 成 长 之 细 胞 ) 也 会 降 低 血 细 胞 的 制 造 上 图 为 血 球 发 育 (Blood Cell Development) 示 意 图 注 意 : 在 本 文 中, 正 常 可 能 不 是 你 所 认 定 的 那 样 没 有 人 真 正 知 道 什 么 是 正 常 所 代 表 的 意 思, 并 且 正 常 会 随 性 别, 年 龄, 营 养 状 况 和 测 试 方 法 而 异 实 验 室 将 您 的 读 数 与 正 常 或 参 考 范 围 比 较, 但 是 此 参 考 范 围 不 是 国 际 标 准, 而 是 与 它 们 所 有 的 其 它 测 试 做 比 较 我 们 从 18 个 国 家 的 主 要 诊 所 和 实 验 室 收 集 了 此 正 常 或 参 考 范 围, 而 所 有 的 数 值 皆 不 同 你 在 这 里 所 看 到 的 数 值 会 给 你 对 正 常 的 一 些 概 略 的 想 法, 但 更 重 要 的 是 你 的 数 值 如 何 随 时 间 变 化, 而 不 是 单 一 的 绝 对 值 正 因 如 此, 你 的 血 液 要 在 同 一 实 验 室 中 进 行 测 试 是 很 重 要 的 全 血 细 胞 计 数 (CBC) 是 测 量 特 定 体 积 血 液 中 血 细 胞 的 数 量 对 WM 而 言 很 重 要 1

4 的 一 般 血 细 胞 计 数 如 下 : 红 细 胞 (RBC) 名 称 : 红 细 胞 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): 百 万 / 立 方 毫 米 (million/cu.mm) WM 异 常 : 低 红 细 胞 数 量 ( 贫 血 ) 降 低 了 身 体 携 带 氧 气 至 组 织 的 能 力 功 能 / 检 测 目 的 : 红 细 胞 在 骨 髓 中 形 成, 典 型 的 红 细 胞 存 活 约 120 天 这 些 红 细 胞 将 氧 气 输 送 到 身 体 各 部 位 红 细 胞 计 数 可 支 持 用 来 诊 断 贫 血 的 其 它 检 测, 并 可 提 供 红 细 胞 数 量 来 计 算 红 细 胞 指 数, 红 细 胞 指 数 可 显 示 红 细 胞 大 小 和 血 红 素 含 量 检 测 机 制 : 进 行 红 细 胞 计 数 用 的 仪 器 称 为 库 尔 特 计 数 器 (Coulter Counter) 将 样 品 稀 释 于 导 电 溶 液 并 使 之 缓 慢 移 动 通 过 一 个 有 特 定 电 压 通 过 的 侦 测 小 孔 当 每 个 细 胞 穿 过 侦 测 小 孔 时, 电 压 会 改 变 而 产 生 一 个 脉 冲 电 压 幅 度 也 随 细 胞 的 大 小 而 不 同 透 过 这 种 方 式 可 计 数 细 胞 数 量 与 细 胞 大 小 颗 粒 大 于 36 飞 升 (fl) 被 计 数 为 红 细 胞 (fl= 飞 升 或 立 方 微 米 或 µm 3 ) 红 细 胞 压 积 (HCT) 名 称 : 红 细 胞 压 积 (Hematocrit, HCT) 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): 42-51% WM 异 常 : 红 细 胞 压 积 降 低 功 能 / 检 测 目 的 : 一 定 体 积 的 血 液 离 心 后, 红 细 胞 聚 集 所 占 据 的 体 积 这 是 用 于 测 定 贫 血, 并 且 通 常 以 全 血 检 体 的 体 积 的 百 分 比 来 表 示 检 测 机 制 : 这 是 由 红 细 胞 数 量 和 平 均 红 细 胞 体 积 所 计 算 出 来 的 数 值 计 算 公 式 : 红 细 胞 压 积 = 红 细 胞 数 量 x 平 均 红 细 胞 体 积 血 红 蛋 白 (HGB) 2

5 名 称 : 血 红 蛋 白 (Hemoglobin) 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): 克 /100 毫 升 (g/100 ml). WM 异 常 : 血 红 蛋 白 降 低 功 能 / 检 测 目 的 : 血 红 蛋 白 是 红 细 胞 中 的 色 素, 它 包 含 铁 并 且 将 氧 气 输 送 到 组 织 血 红 蛋 白 是 红 细 胞 的 主 要 成 分 血 红 蛋 白 测 试 与 其 它 红 细 胞 数 值 搭 配 一 起 评 估 检 测 机 制 : 采 用 分 光 光 度 计 之 方 法, 测 量 光 线 穿 透 待 测 血 液 检 体 的 强 度 透 光 率 越 低 代 表 血 红 蛋 白 的 浓 度 越 高 红 细 胞 指 数 (ERYTHROCYTE INDICES) 提 供 有 关 红 细 胞 大 小, 血 红 蛋 白 浓 度, 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 量 的 讯 息 如 下 : 平 均 红 细 胞 体 积 (MCV) 名 称 : 平 均 红 细 胞 体 积 (Mean Corpuscular Volume) 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): 飞 升 (fl) (fl= 飞 升 或 立 方 微 米 或 µm 3 ) WM 异 常 : 因 人 而 异, 然 而 平 均 红 细 胞 体 积 可 能 因 红 细 胞 凝 集 而 上 升 功 能 / 检 测 目 的 : 这 是 红 细 胞 的 平 均 体 积, 为 红 细 胞 压 积 相 对 于 红 细 胞 数 量 的 比 率 平 均 红 细 胞 体 积 表 达 了 红 细 胞 的 平 均 大 小, 并 可 显 示 红 细 胞 是 否 是 过 小 过 大 或 是 正 常 检 测 机 制 : 以 库 尔 特 计 数 器 测 量 细 胞 体 积 是 当 每 个 血 细 胞 计 数 时 从 电 压 差 异 所 衍 生 出 来 的 计 算 公 式 : 平 均 红 细 胞 体 积 = 红 细 胞 压 积 x 10 红 细 胞 数 量 ( 百 万 / 升 ) 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 量 (MCH) 名 称 : 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 量 (Mean Corpuscular Hemoglobin) 3

6 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): pg (pg = 皮 克, 1 皮 克 =1000 飞 克 ) WM 异 常 : 因 人 而 异, 如 果 红 细 胞 数 量 降 低, 血 红 蛋 白 量 会 降 低 功 能 / 检 测 目 的 : 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 量 是 每 个 红 细 胞 所 含 血 红 蛋 白 的 平 均 量, 是 血 红 蛋 白 / 红 细 胞 之 比 值 它 表 达 了 一 个 平 均 红 细 胞 所 含 血 红 蛋 白 重 量 检 测 机 制 : 利 用 红 细 胞 计 数, 血 红 蛋 白 和 红 细 胞 压 积 计 算 来 的 数 值 计 算 公 式 : 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 量 = 血 红 蛋 白 ( 克 / 公 升 ) x 10 红 细 胞 数 量 ( 百 万 / 公 升 ) 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 浓 度 (MCHC) 名 称 : 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 浓 度 ( Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): 32-36% WM 异 常 : 因 人 而 异, 如 果 血 红 蛋 白 量 降 低, 红 细 胞 压 积 也 会 降 低 功 能 / 检 测 目 的 : 血 红 蛋 白 与 红 细 胞 压 积 的 比 率 它 的 定 义 为 100 毫 升 浓 厚 红 细 胞 (packed RBC) 所 含 的 血 红 蛋 白 浓 度 它 有 助 于 区 分 正 常 血 红 蛋 白 细 胞 与 低 血 红 蛋 白 细 胞, 有 助 于 区 分 不 同 的 贫 血 与 决 定 引 起 贫 血 的 原 因 检 测 机 制 : 使 用 红 细 胞 计 数, 血 红 蛋 白 和 红 细 胞 压 积 来 计 算 数 值 计 算 公 式 : 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 浓 度 = 血 红 蛋 白 ( 克 / 分 升 ) x 100 红 细 胞 压 积 (%) 红 细 胞 沉 降 速 率 (ESR) 名 称 : 红 细 胞 沉 降 速 率 (Erythrocyte Sedimentation Rate) 正 常 值 : 0-30 毫 米 / 每 小 时 (mm/hr) (50 岁 以 上 的 人 ) WM 异 常 :WM 病 人 因 为 出 现 过 量 IgM 巨 球 蛋 白, 通 常 红 细 胞 沉 降 速 率 会 上 升 4

7 功 能 / 检 测 目 的 : 这 是 用 来 决 定 红 细 胞 和 / 或 血 浆 的 异 常 它 有 助 于 区 分 类 似 症 状 的 疾 病 检 测 机 制 : 这 个 检 验 是 测 量 一 个 垂 直 管 柱 之 抗 凝 血 血 液 中, 在 重 力 的 影 响 下 红 细 胞 下 降 的 距 离 检 验 过 程 本 身 很 容 易 受 一 些 环 境 影 响 因 素, 包 括 血 液 细 胞 的 大 小 和 形 状, 温 度 与 处 理 过 程 单 独 以 此 项 检 验 并 不 足 以 作 为 一 个 很 好 的 诊 断 工 具 血 小 板 (PLT) 名 称 : 血 小 板 (Platelets (thrombocytes)) 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): 150, ,000/ 立 方 毫 米 (cu.mm) WM 异 常 : 血 小 板 数 量 与 功 能 降 低 血 小 板 会 被 IgM 分 子 覆 着, 因 此 降 低 其 凝 固 能 力 功 能 / 检 测 目 的 : 在 骨 髓 中 一 些 与 产 生 红 细 胞 相 同 的 干 细 胞, 发 育 成 大 的 特 异 性 细 胞 称 为 巨 核 细 胞 ; 每 个 巨 核 细 胞 可 以 产 生 多 达 4000 个 血 小 板 ( 为 表 面 具 粘 性 的 圆 盘 状 物 质 ); 巨 核 细 胞 迸 发 并 分 离 成 血 小 板, 血 小 板 在 整 个 血 液 循 环 中 可 帮 助 凝 血, 存 活 期 约 10 天 左 右 检 测 机 制 : 在 库 尔 特 计 数 时, 当 血 小 板 和 红 细 胞 穿 过 计 数 孔, 体 积 在 2 到 20 飞 升 (fl) 之 间 大 小 的 颗 粒 会 被 计 算 为 血 小 板 (fl= 飞 升 或 立 方 微 米 µm 3 ) 平 均 血 小 板 体 积 (MPV) 名 称 : 平 均 血 小 板 体 积 (Mean Platelet Volume) 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): % WM 异 常 : 因 人 而 异, 如 果 血 小 板 降 低, 平 均 血 小 板 体 积 也 会 降 低 功 能 / 检 测 目 的 : 平 均 血 小 板 体 积 为 血 小 板 比 容 与 血 小 板 数 量 之 比 值 ; 有 助 于 决 定 血 小 板 体 积 与 大 小 5

8 检 测 机 制 : 平 均 血 小 板 体 积 为 计 算 数 值 计 算 公 式 : MPV = Platelet Hematocrit Platelet Count 白 细 胞 (WBC) 名 称 : 白 细 胞 (White Blood Cells) 是 由 嗜 碱 性 粒 细 胞 (basophils), 嗜 酸 性 粒 细 胞 (eosinophils) 和 嗜 中 性 粒 细 胞 (neutrophils) 所 组 成, 它 们 统 称 为 颗 粒 细 胞 (granulocytes) 其 它 的 白 细 胞 还 包 括 淋 巴 细 胞 和 单 核 细 胞 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): x10 3 / 立 方 毫 米 (cu.mm) WM 异 常 : 白 细 胞 降 低 检 测 目 的 : 白 细 胞 主 要 在 骨 髓 形 成 ; 也 可 以 在 淋 巴 系 统 的 器 官, 如 脾 脏, 胸 腺 和 淋 巴 结 生 成 他 们 用 来 对 抗 感 染 和 保 护 身 体 远 离 疾 病 这 个 检 验 可 用 于 监 控 疾 病 进 展 和 / 或 对 化 疗 之 反 应 检 测 机 制 : 白 细 胞 是 以 库 尔 特 计 数 器 来 计 数 将 检 体 稀 释 于 带 电 溶 液 中, 让 细 胞 一 颗 颗 慢 慢 经 过 计 数 孔, 计 数 孔 本 身 有 特 定 的 电 压 通 过 当 细 胞 通 过 计 数 孔 时 改 变 了 电 压, 产 生 一 个 脉 冲 电 压 强 度 也 随 细 胞 大 小 而 不 同 以 此 方 式 来 计 算 细 胞 数 量 与 大 小 白 细 胞 分 类 (WHITE BLOOD CELL DIFFERENTIAL): 下 列 各 种 白 细 胞 百 分 比 为 白 细 胞 分 类 的 一 部 分, 也 是 全 血 细 胞 计 数 的 一 部 分 他 们 藉 由 库 尔 特 计 数 器 来 测 量 细 胞 大 小 之 分 布 情 形, 来 评 估 各 类 型 白 细 胞 的 分 布 情 形 然 后 以 图 形 来 显 示 每 一 种 类 型 白 细 胞 的 数 量 他 们 与 健 康 者 的 正 常 范 围 相 比, 并 对 异 常 者 做 标 记 白 细 胞 分 类 是 用 来 评 估 体 内 抵 御 和 克 服 感 染 的 能 力 中 性 粒 细 胞 百 分 比 (% NEUT) 名 称 : 中 性 粒 细 胞 百 分 比 (Percent Neutrophils) 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): / 立 方 毫 米 (cu.mm) ( 白 血 球 的 50-70%) 6

9 WM 异 常 : 疾 病 或 化 疗 会 降 低 中 性 粒 细 胞 数 量 与 百 分 比 但 如 果 其 它 白 细 胞 也 降 低, 那 么 百 分 比 可 能 不 会 有 变 化 功 能 / 检 测 目 的 : 中 性 粒 细 胞 是 白 细 胞 中 数 量 最 多 的 ; 他 们 是 移 动 的 细 胞, 可 补 获 进 入 身 体 的 外 来 颗 粒 和 细 菌 并 且 吞 噬 和 消 化 它 们 这 些 细 胞 通 常 被 称 为 吞 噬 细 胞 此 检 验 是 执 行 相 对 于 其 它 血 球 计 数 之 中 性 粒 细 胞 计 数 检 测 机 制 : 中 性 粒 细 胞 包 含 在 由 库 尔 特 计 数 器 所 测 量 在 飞 升 (fl) 范 围 的 颗 粒 细 胞 中 中 性 粒 细 胞 藉 由 因 细 胞 形 状 差 异 产 生 之 不 同 光 散 射 和 绘 图 来 与 其 它 的 颗 粒 粒 细 胞 区 别 (fl= 飞 升 或 立 方 微 米 µm 3 ) 淋 巴 细 胞 百 分 比 (% LYMPH) 名 称 : 淋 巴 细 胞 百 分 比 (Percent Lymphocytes) 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): 白 细 胞 的 20-30% WM 异 常 : 淋 巴 细 胞 百 分 比 因 疾 病 状 况 与 化 疗 而 不 同 淋 巴 细 胞 计 数 可 能 降 低 ; 淋 巴 细 胞 百 分 比 可 能 维 持 正 常 绝 大 部 份 的 病 人 在 血 液 中 并 不 会 有 大 量 的 WM 细 胞 功 能 / 检 测 目 的 : 淋 巴 细 胞 来 自 骨 髓 未 成 熟 的 干 细 胞, 它 们 在 淋 巴 组 织 成 熟 为 B 细 胞 (20% 淋 巴 球 ),B 细 胞 释 放 抗 体 ( 免 疫 球 蛋 白 IgD,IgE,IgA, IgG 与 IgM 抗 体 ) 用 于 防 御 感 染 原, 和 T 细 胞 (80% 的 淋 巴 球 ), 提 供 细 胞 媒 介 之 免 疫 反 应 当 淋 巴 细 胞 成 熟 时 会 在 自 己 的 细 胞 膜 上 发 展 出 抗 原 ( 特 定 的 蛋 白 质 ) 这 些 抗 原 被 称 为 标 志 (WM 中,WM 细 胞 上 有 CD20 标 志 ), 会 刺 激 免 疫 球 蛋 白 的 产 生 一 旦 细 胞 完 全 成 熟 后, 即 被 称 为 浆 细 胞, 通 常 不 会 再 表 现 出 这 些 抗 原 在 WM 患 者 迅 速 繁 殖 的 B 淋 巴 细 胞 中, 正 是 这 些 抗 原 刺 激 产 生 过 量 的 IgM 淋 巴 细 胞 负 责 对 病 毒 癌 症 细 胞 和 体 内 其 它 外 来 物 质 特 异 性 的 识 别 和 免 疫 反 应 健 康 人 的 B 细 胞 所 产 生 的 抗 体 会 包 覆 外 来 的 抗 原, 将 抗 原 标 记 让 中 性 粒 细 胞 来 攻 击 在 WM 病 患 中, 过 多 的 抗 体 没 有 找 到 足 够 的 外 来 抗 原 来 包 覆, 所 以 便 趋 向 包 覆 血 小 板, 使 其 去 活 化, 并 且 沉 积 在 身 体 组 织 B 和 T 细 胞 的 寿 命 很 长 ( 约 四 年 ), 并 在 整 个 身 体 中 移 动 此 检 验 是 执 行 相 对 于 正 常 之 血 细 胞 计 数, 并 监 测 疾 病 的 进 展 检 测 机 制 : 由 库 尔 特 计 数 器 测 量 在 飞 升 (fl) 的 有 核 细 胞 计 算 为 淋 巴 细 胞 (fl= 飞 升 或 立 方 微 米 µm 3 ) 7

10 单 核 细 胞 百 分 比 (% MONO) 名 称 : 单 核 细 胞 百 分 比 (Percent Monocytes) 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): 白 细 胞 的 1.7-9% WM 异 常 : 疾 病 或 化 疗 会 降 低 单 核 细 胞 数 量 但 如 果 其 它 白 细 胞 也 降 低, 那 么 百 分 比 可 能 不 会 有 影 响 功 能 / 检 测 目 的 : 单 核 细 胞 是 由 骨 髓 所 产 生 的 白 细 胞 中 的 其 中 一 种, 由 与 中 性 粒 细 胞 相 同 的 干 细 胞 所 产 生 他 们 在 血 液 或 身 体 组 织 中 移 动, 在 身 体 组 织 中 他 们 成 熟 为 巨 噬 细 胞 单 核 细 胞 捕 捉 和 杀 死 细 菌 和 其 它 外 来 物 质, 移 除 身 体 的 死 亡 细 胞, 参 与 铁 的 代 谢, 并 处 理 外 来 抗 原 的 相 关 讯 息 传 递 给 淋 巴 细 胞 此 检 验 是 执 行 相 对 于 正 常 之 血 细 胞 计 数, 并 监 测 疾 病 的 进 展 检 测 机 制 : 由 库 尔 特 计 数 器 测 量 在 飞 升 (fl) 的 细 胞 计 算 为 单 核 细 胞 (fl= 飞 升 或 立 方 微 米 µm 3 ) 嗜 酸 性 粒 细 胞 百 分 比 (% EOSIN) 名 称 : 嗜 酸 性 粒 细 胞 百 分 比 (Percent Eosinophils) 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): 白 细 胞 的 0-7% WM 异 常 : 疾 病 或 化 疗 会 使 嗜 酸 性 粒 细 胞 数 量 降 低 但 如 果 其 它 白 细 胞 也 降 低, 那 么 百 分 比 可 能 不 会 有 影 响 检 测 目 的 : 嗜 酸 性 粒 细 胞 是 白 细 胞 的 一 种, 嗜 酸 性 粒 细 胞 吞 蚀 被 抗 体 标 记 的 物 质 并 参 与 炎 症 反 应 此 检 验 是 执 行 相 对 于 正 常 之 血 细 胞 计 数, 并 监 测 疾 病 的 进 展 检 测 机 制 : 嗜 酸 性 粒 细 胞 包 含 在 由 库 尔 特 计 数 器 测 量 在 飞 升 (fl) 的 颗 粒 细 胞 中 嗜 酸 性 粒 细 胞 藉 由 因 细 胞 形 状 差 异 产 生 之 不 同 光 散 射 和 绘 图 来 与 其 它 颗 粒 细 胞 区 别 (fl= 飞 升 或 立 方 微 米 µm 3 ) 8

11 嗜 碱 性 粒 细 胞 百 分 比 (% BASO) 名 称 : 嗜 碱 性 粒 细 胞 百 分 比 (Percent Basophils) 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): 白 细 胞 的 1% 以 下 WM 异 常 : 疾 病 或 化 疗 会 使 嗜 碱 性 粒 细 胞 数 量 降 低 但 如 果 其 它 白 细 胞 也 降 低, 那 么 百 分 比 可 能 不 会 有 影 响 检 测 目 的 : 嗜 碱 性 粒 细 胞 是 白 细 胞 的 一 种, 其 分 泌 的 化 学 物 质 可 以 促 进 身 体 的 炎 症 反 应 此 检 验 是 执 行 相 对 于 正 常 之 细 胞 计 数, 并 监 测 疾 病 的 进 展 检 测 机 制 : 嗜 碱 性 粒 细 胞 包 含 在 由 库 尔 特 计 数 器 测 量 在 飞 升 (fl) 的 颗 粒 细 胞 中 以 光 散 射 无 法 显 示 出 来, 但 是 可 以 与 其 它 颗 粒 细 胞 因 导 电 性 不 同 而 被 区 别 出 来 (fl= 飞 升 或 立 方 微 米 µm 3 ) 中 性 粒 细 胞 绝 对 数 值 (Absolute Neutrophil Count) 名 称 : 嗜 中 性 粒 细 胞 绝 对 数 值 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): / 立 方 毫 米 (cu.mm) WM 异 常 : 中 性 粒 细 胞 降 低 ( 中 性 粒 细 胞 减 少 症 ); 让 病 患 面 对 体 内 体 外 的 感 染 原 会 处 在 较 大 风 险 检 测 目 的 : 嗜 中 性 粒 细 胞 是 移 动 性 白 细 胞 的 一 种, 它 们 捕 获 进 入 身 体 的 外 来 物 质 和 细 菌, 吞 噬 并 消 化 他 们 : 这 些 细 胞 通 常 称 作 吞 噬 细 胞 此 检 验 是 用 来 确 认 嗜 中 性 粒 细 胞 计 数 是 否 异 常, 并 且 与 疾 病 的 进 展 有 关 检 测 机 制 : 嗜 中 性 粒 细 胞 绝 对 数 值 为 计 算 得 来 的 数 值 计 算 公 式 : 嗜 中 性 粒 细 胞 绝 对 数 值 = 全 部 白 细 胞 计 数 x 嗜 中 性 粒 细 胞 百 分 比 100 血 黏 度 (VISCOSITY) 9

12 名 称 : 血 黏 度 (Serum Viscosity Test) 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): WM 异 常 : 血 黏 度 增 加 ( 高 黏 稠 度 ) 功 能 / 检 测 目 的 : 粘 稠 度 是 血 液 抵 抗 使 其 流 动 的 力 量 所 具 有 的 特 性 它 是 室 温 下 相 对 于 蒸 馏 水 的 粘 度, 粘 度 是 由 血 液 中 蛋 白 的 浓 度 作 用 所 造 成 高 血 粘 度 大 部 分 是 由 于 IgM 抗 体 过 多 所 引 起 的 检 测 机 制 : 血 液 待 其 凝 固 后, 经 过 离 心 将 血 清 分 离 与 回 温 将 血 清 流 动 通 过 一 支 细 管 ( 粘 度 计 ), 测 其 流 动 速 率 并 计 时 血 黏 度 是 相 对 于 蒸 馏 水 的 流 动 速 率 计 算 公 式 : 血 黏 度 = 血 清 流 动 时 间 蒸 馏 水 流 动 时 间 免 疫 球 蛋 白 (IMMUNOGLOBULINS) 血 清 总 蛋 白 大 致 分 为 白 蛋 白 (Albumin) 和 球 蛋 白 (Globulins) 白 蛋 白 是 血 清 中 浓 度 最 高 的 蛋 白 质, 在 维 持 胶 体 渗 透 血 压 ( 避 免 血 液 渗 出 进 入 组 织 ) 上 是 重 要 的 球 蛋 白 基 于 它 们 在 分 开 时 所 在 的 绘 制 间 隔 区 位 置, 分 为 alpha, beta, 和 gamma 球 蛋 白, 并 包 括 D, E, G, A 及 M 五 种 免 疫 球 蛋 白 类 型, 对 WM 而 言 有 兴 趣 的 是 免 疫 球 蛋 白 A, G 和 M 名 称 : 免 疫 球 蛋 白 A, G, 和 M 参 考 值 ( 正 常 范 围 ): 免 疫 球 蛋 白 A: 毫 克 / 分 升 免 疫 球 蛋 白 G: 毫 克 / 分 升 免 疫 球 蛋 白 M: 毫 克 / 分 升. 此 分 子 大 约 是 其 它 分 子 的 六 倍 大 WM 异 常 : IgM 计 数 极 度 升 高 ; 可 多 达 毫 克 / 分 升, 并 且 是 主 要 的 血 液 异 常 导 致 本 病 的 诊 断 IgA 和 IgG 计 数 可 能 被 抑 制 功 能 / 检 测 目 的 : 免 疫 球 蛋 白 是 在 血 清 中 发 现 的 ; 他 们 是 在 B 细 胞 在 未 成 熟 阶 段 作 为 免 疫 功 能 的 一 部 分 来 标 记 并 破 坏 外 来 抗 原 所 产 生 的 抗 体 蛋 白 进 行 该 测 试 是 要 确 定 球 蛋 白 计 数 和 监 测 疾 病 进 展 10

13 检 测 机 制 : 分 离 和 量 化 球 蛋 白 的 试 验 称 为 血 清 蛋 白 电 泳 这 是 一 种 基 于 体 积 和 电 荷 来 分 析 存 在 血 清 中 的 蛋 白 质 将 血 液 中 的 血 清 ( 血 液 的 液 体 部 分 ) 置 于 专 门 处 理 过 的 醋 酸 纤 维 素 纸 上, 经 静 电 液 体 饱 和, 并 施 以 连 续 的 电 流 各 种 蛋 白 质 迁 移 ( 在 纸 上 移 动 ) 并 形 成 带 状, 带 状 说 明 各 种 蛋 白 质 的 相 对 比 例 蛋 白 质 经 染 色 后 以 密 度 计 来 量 测 并 绘 图 每 一 种 蛋 白 质 的 数 量 及 染 色 强 度 骨 髓 活 检 (BONE MARROW BIOPSY) WM 异 常 : 骨 髓 显 示 未 成 熟 的 B 淋 巴 细 胞 增 殖 和 其 它 类 型 细 胞 的 压 抑 检 查 结 果 报 告 为 占 有 核 骨 髓 细 胞 的 百 分 比, 大 于 30% 为 确 定 诊 断 功 能 / 检 测 目 的 : 骨 髓 活 检 是 检 查 骨 头 内 的 软 组 织 ( 骨 髓 ); 它 提 供 了 可 靠 的 关 于 血 液 疾 病 的 诊 断 信 息 它 是 用 于 诊 断 贫 血, 血 小 板 减 少 症, 评 估 化 疗 的 有 效 性 和 帮 助 监 测 骨 髓 造 血 细 胞 的 抑 制 情 况 在 WM 也 用 于 检 查 WM 细 胞 的 骨 髓 浸 润 检 测 机 制 : 给 予 局 部 麻 醉, 有 时 给 予 镇 静 剂 针 插 入 时, 病 人 会 感 到 针 插 入 的 压 力, 以 及 一 个 短 暂 的 拉 出 骨 髓 的 疼 痛 骨 髓 标 本 放 在 一 系 列 玻 片 上, 并 送 到 实 验 室 以 显 微 镜 检 查 经 特 殊 染 色 后 可 进 行 不 同 类 型 骨 髓 细 胞 计 数 用 于 疾 病 细 胞 的 鉴 定 CD20 标 记 (CD20 MARKER) 11

14 名 称 Name: 细 胞 标 记 鉴 定 Cell Marker Identification WM 异 常 WM Abnormality: WM 细 胞 可 表 现 CD20 标 记 功 能 / 检 测 目 的 : 本 试 验 有 助 于 诊 断 和 监 测 在 特 定 部 位 聚 集 的 WM 细 胞 它 是 由 一 种 叫 做 流 式 细 胞 仪 的 技 术 来 执 行 流 式 细 胞 仪 可 用 于 定 义 和 计 数 淋 巴 细 胞 它 可 以 侦 测 计 数 和 鉴 定 各 种 细 胞 群 细 胞 上 的 特 征 分 子 检 测 机 制 : 每 个 体 细 胞 先 以 含 萤 光 的 抗 体 标 记 这 些 含 萤 光 的 抗 体 会 结 合 到 特 定 的 细 胞 表 面 蛋 白, 此 细 胞 表 面 蛋 白 为 确 认 该 细 胞 的 一 个 标 记 一 旦 形 成 抗 体 - 标 记 复 合 物, 该 细 胞 被 认 定 为 已 标 记 样 品 强 制 通 过 一 个 喷 嘴, 形 成 一 个 很 细 的 流 动 液 体, 流 动 液 体 内 含 一 个 接 一 个 的 细 胞 然 后 这 个 流 动 的 细 胞 会 经 过 一 个 激 光 束 这 些 细 胞 使 激 光 光 束 散 射 并 使 标 记 在 细 胞 上 的 萤 光 染 料 发 出 萤 光 光 电 管 接 收 这 些 散 射 的 光 这 提 供 了 关 于 细 胞 的 大 小 和 特 性 的 信 息, 以 及 细 胞 上 所 结 合 的 抗 体 和 抗 体 所 表 达 的 表 面 标 记 细 胞 就 可 以 通 过 细 胞 分 选 仪 加 以 区 分 : 当 每 一 个 细 胞 通 过 喷 嘴 时 产 生 的 光 会 发 送 一 个 信 号 给 计 算 机, 由 计 算 机 产 生 该 特 定 细 胞 的 电 荷 特 性 该 电 荷 可 以 被 偏 转 和 分 组, 一 个 特 定 的 电 荷 代 表 每 一 个 有 同 一 种 抗 体 - 标 记 复 合 物 的 细 胞 因 此 有 表 达 CD20 标 记 的 整 组 细 胞 就 可 以 被 识 别 和 追 踪 单 位 标 示 符 号 : g = gram = 克 mg = milligram = 毫 克 ( 千 分 之 一 克 ) pg = picogram = 皮 克 (1 皮 克 = 1000 飞 克 = 一 万 亿 分 之 一 克 (10-12 克 ) L = liter = 升 dl = deciliter = 分 升 = 十 分 之 一 升 ul = microliter = 微 升 = 百 万 分 之 一 升 fl = femtoliter = 飞 升 = 立 方 微 米 (µm 3 ) = 千 兆 分 之 一 升 (10-15 升 ) cu.mm = cubic millimeter = 立 方 毫 米 12

15 参 考 资 料 : American Cancer Society. A Cancer Source Book For Nurses. Atlanta: American Cancer Society, Brown, B. Hematology: Principles and Procedures. Philadelphia: Lea and Febiger, Dailey, J.F. Blood. Arlington: Medical Consulting Group., Harmening, D. Clinical Hematology and Fundamentals of Hemostasis. Philadelphia: F.A. Davis Co., Janeway, C. Immunobiology: The Immune System In Health and Disease. London: Current Biology Pub, Keren, D. Diagnostic Immunology. Baltimore: Williams and Wilkins, Merlini, Giampaolo. Waldenstrom s Macroglobulinemia - Clinical Manifestations and Prognosis. Hematology, Pallister, C. Blood: Physiology and Pathophysiology. Oxford: Butterworth-Heinemann Ltd., Raushi, T. Waldenstrom s Macroglobulinemia: What It Is. Sarasota: The International Waldenstrom s Macroglobulinemia Foundation, Springhouse Corporation. Diagnostic Tests. Springhouse: Springhouse Corporation,

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