本 资 料 册 的 出 版 是 由 以 下 两 间 制 药 企 业 所 赞 助 : Novartis Corporation (Malaysia) Sdn Bhd (10920H) & The distributor of Copyright 2011: Orient Europharma (OEP
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1 给 予 帕 金 森 氏 症 患 者 的 信 息 PERSATUAN PARKINSON MALAYSIA M ASYA RAKAT PENYAYA N G
2 本 资 料 册 的 出 版 是 由 以 下 两 间 制 药 企 业 所 赞 助 : Novartis Corporation (Malaysia) Sdn Bhd (10920H) & The distributor of Copyright 2011: Orient Europharma (OEP), Novartis, and the Authors (Drs. Lim Shen-Yang MBBS MD FRACP, Santhi Datuk Puvanarajah MBBS MRCP, and Norlinah Mohd. Ibrahim MBBCh BAO BMedSci MRCP) 2
3 1. 世 界 帕 金 森 氏 症 宪 章 简 介 马 来 西 亚 帕 金 森 氏 症 协 会 (MPDA) 的 信 息 帕 金 森 氏 症 的 十 大 重 要 事 实 开 始 疗 程 剂 末 现 象 及 运 动 障 碍 姿 势 与 步 态 ( 步 行 帕 金 森 氏 症 患 者 的 美 好 生 活 附 录 1: 更 多 有 关 马 来 西 亚 帕 金 森 氏 症 协 会 (MPDA) 附 录 2: 帕 金 森 氏 症 如 何 影 响 神 经 系 统 附 录 3: 帕 金 森 氏 症 的 非 运 动 障 症 附 录 4: 震 颤, 运 动 障 碍 和 肌 张 力 障 碍 : 视 觉 辅 助 附 录 5: 帕 金 森 氏 症 的 药 物 鉴 定 图 附 录 6: 剂 末 现 象 调 查 问 卷 附 录 7: 建 议 的 运 动
4 1. 来 自 : (accessed 27 December 2010) 该 宪 章 是 由 帕 金 森 氏 症 工 作 组 创 建, 并 由 世 界 卫 生 组 织 于 1997 年 5 月 在 日 内 瓦 成 立 在 马 来 西 亚 则 由 卫 生 部 长 拿 督 斯 里 廖 中 莱 于 2010 年 4 月 签 署 宪 章 4
5 2. 当 您 被 告 知 自 己 患 上 帕 金 森 氏 症 时, 您 会 深 受 打 击, 您 可 能 会 感 到 怀 疑 和 否 定 或 恐 惧 和 悲 伤 您 或 许 觉 得 是 一 种 解 脱, 因 为 医 生 终 于 对 您 所 经 历 的 问 题 找 到 了 根 源 这 一 点 很 重 要, 无 论 如 何 请 您 记 住 这 一 点, 帕 金 森 氏 症 对 每 一 位 病 患 者 的 影 响 都 不 同 不 要 以 为 您 也 会 经 历 和 其 他 患 者 相 同 的 症 状 帕 金 森 氏 症 的 病 情 进 展 缓 慢, 现 时 有 许 多 治 疗 的 方 法, 可 以 有 效 地 缓 解 帕 金 森 氏 症 的 症 状 许 多 相 关 的 研 究 也 正 如 火 如 荼 的 进 行 中, 为 将 来 提 供 了 极 大 的 希 望 处 理 焦 虑 或 恐 惧 的 最 好 的 方 法 是 认 清 和 了 解 病 情 在 这 本 小 册 子, 我 们 的 目 的 是 提 供 关 于 帕 金 森 氏 症 的 准 确 和 最 新 信 息 你 会 读 到 一 些 常 见 的 症 状 治 疗 方 案 和 生 活 方 式 的 改 变, 这 可 以 帮 助 您 更 好 地 控 制 病 情 当 遇 到 问 题 和 疑 虑 时, 即 时 向 医 生, 或 其 他 拥 有 与 帕 金 森 氏 症 及 其 治 疗 的 相 关 知 识 的 医 疗 专 业 人 士 发 出 提 问 是 非 常 重 要 的 有 了 正 确 的 治 疗 方 针 和 积 极 的 态 度, 帕 金 森 氏 症 的 患 者 既 使 在 诊 断 后 的 许 多 年, 仍 就 可 以 继 续 过 着 有 素 质 的 生 活 方 式 祝 愿, Prof. Dr. Lim Shen-Yang MBBS MD FRACP University of Malaya Medical Centre (UMMC) / University of Malaya Specialist Centre (UMSC) Dr. Santhi Datuk Puvanarajah Hospital Kuala Lumpur (HKL) MBBS MRCP Prof. Dr. Norlinah Mohd. Ibrahim MBBCh BAO BMedSci MRCP Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia (HUKM) 作 者 对 吉 隆 坡 中 央 医 院 的 蔡 俊 贤 医 生 为 这 本 小 册 子 的 中 文 翻 译 所 做 出 的 贡 献 表 示 感 谢 5
6 3. MPDA 常 常 收 到 帕 金 森 氏 症 患 者 他 们 的 家 庭 成 员 看 护 者 以 及 普 遍 大 众 对 于 帕 金 森 氏 症 全 面 性 的 询 问 虽 然 我 们 试 图 提 供 尽 大 量 的 答 案, 但 是 往 往 因 为 我 们 不 是 在 帕 金 森 氏 症 方 面 的 医 疗 专 家 或 专 才 而 有 所 约 束 也 因 此, 这 本 由 医 疗 专 家 ( 神 经 学 家 ) 所 编 写 的 帕 金 森 氏 症 资 料 册, 对 许 多 有 兴 趣 获 得 进 一 步 相 关 资 料 的 读 者 肯 定 是 无 限 欢 迎 的, 藉 以 伴 随 着 患 者 继 续 走 上 人 生 的 旅 程 若 要 提 升 患 者 和 看 护 者 的 生 活 素 质, 了 解 这 种 病 症 是 重 要 的 这 本 小 册 子 的 用 处 大, 因 为 它 有 助 于 揭 开 一 些 有 关 帕 金 森 氏 症 的 误 解, 而 在 同 一 时 间 对 帕 金 森 氏 症 患 者 及 看 护 者 灌 输 在 治 疗 管 理 中 的 不 同 治 疗 方 案 这 本 小 册 子 也 足 以 说 明 一 个 事 实, 即 帕 金 森 氏 症 不 仅 会 造 成 手 打 颤, 但 它 也 会 引 起 非 运 动 症 状, 从 而 对 帕 金 森 氏 症 患 者 及 看 护 者 的 福 祉 和 生 活 质 量 产 生 重 要 影 响 我 谨 代 表 MPDA 所 有 成 员, 祝 贺 作 者 成 功 编 写 这 本 小 册 子 及 赞 助 商 的 支 持 出 版 我 相 信 这 本 小 册 子 能 提 供 帕 金 森 氏 症 的 社 群 很 好 的 信 息 谢 谢! Sara Lew 马 来 西 亚 帕 金 森 氏 症 协 会 主 席 请 参 阅 附 录 1 以 获 得 更 多 有 关 MPDA 的 信 息 6
7 帕 金 森 氏 症 是 一 种 神 经 系 统 退 行 性 疾 病 ( 又 译 为 神 经 退 化 性 疾 病 ), 它 影 响 脑 部 以 及 其 他 周 边 神 经 系 统 的 结 构 ( 参 阅 附 录 2) 这 也 是 在 失 智 症 之 后 的 第 二 个 最 常 见 的 神 经 退 行 性 疾 病, 而 且 不 分 种 族 虽 然 帕 金 森 氏 症 以 中 老 年 人 居 多 ( 影 响 大 约 1% 超 过 60 岁 的 人 ), 但 年 轻 的 成 年 人 也 可 能 受 到 影 响 ( 发 病 甚 至 可 以 在 少 年 时 期 ) 男 性 患 者 稍 微 多 于 女 性 帕 金 森 氏 症 引 发 的 常 见 运 动 障 碍 ( 相 关 动 作 ) 是 动 摇 ( 震 颤 )( 虽 然 这 不 是 所 有 患 者 都 有 的 症 状 ), 肌 肉 僵 硬 及 动 作 缓 慢 ( 运 动 迟 缓 ) 对 帕 金 森 氏 症 的 诊 断 是 基 于 这 些 运 动 障 碍 的 显 现 身 体 不 平 衡 ( 姿 势 不 稳 ) 而 导 致 跌 倒 仅 发 生 在 病 症 的 后 期 阶 段 一 些 帕 金 森 氏 症 患 者 在 早 期 阶 段 只 在 身 体 的 一 侧 有 运 动 障 碍 症 状 其 它 与 动 作 无 关 的 症 状 ( 非 运 动 症 状 ) 也 可 能 出 现 ( 参 阅 附 录 3) 例 如 : 疲 劳 抑 郁 焦 虑 思 维 迟 钝 注 意 力 难 以 集 中 视 觉 幻 觉, 疼 痛 ( 或 其 它 感 觉 如 刺 痛 或 感 觉 冷 ) 便 秘 站 立 时 头 晕 排 尿 困 难 多 汗 睡 眠 障 碍 ( 例 如 : 做 梦 时 呼 喊 睡 眠 时 脚 双 踢 乱 踢 或 白 天 过 度 嗜 睡 ) 有 些 病 人 的 非 运 动 症 状 甚 至 可 以 比 运 动 症 状 更 早 发 作 非 运 动 症 状 对 生 活 质 量 有 着 重 大 的 影 响, 患 者 应 该 和 医 生 讨 论 任 何 引 起 不 便 的 症 状 5. 在 帕 金 森 氏 症 ( 参 阅 附 录 2), 大 脑 中 缺 乏 一 个 称 为 多 巴 胺 化 学 物 是 造 成 运 动 ( 也 可 能 是 一 些 非 运 动 ) 障 碍 的 原 因 多 巴 胺 是 大 脑 细 胞 用 来 相 互 沟 通 的 数 种 化 学 物 质 ( 神 经 递 质 ) 之 一 但 是, 为 什 么 人 们 患 上 帕 金 森 氏 症 的 明 确 原 因 还 是 无 法 完 全 理 解, 因 此 称 为 特 发 性 帕 金 森 氏 症 ( 特 发 性 是 指 原 因 不 明 ) 7
8 遗 传 因 素 和 环 境 因 素 都 对 帕 金 森 氏 症 带 来 风 险 然 而, 只 有 5-10% 的 病 人 其 家 庭 成 员 也 受 到 这 种 病 症 的 影 响, 这 就 是 为 什 么 帕 金 森 氏 症 通 常 被 认 为 是 零 星 发 生 的 ( 而 不 是 家 族 遗 传 ) 帕 金 森 氏 症 不 是 过 去 您 所 做 ( 或 没 有 做 ) 的 事 所 致 使 它 也 不 是 因 过 度 劳 累 或 过 度 放 纵 而 造 成 的 目 前 仍 无 可 以 确 定 帕 金 森 氏 症 的 测 试 反 之 医 生 是 以 患 者 的 病 历 和 仔 细 的 神 经 系 统 检 测 来 诊 断 帕 金 森 氏 症 也 有 其 他 一 些 类 似 帕 金 森 氏 症 的 不 常 见 疾 病, 一 般 上 医 生 会 建 议 病 人 进 行 诸 如 大 脑 扫 描 血 液 或 尿 液 测 试 ( 例 如 : 小 于 50 岁 的 发 病 者, 或 显 现 某 些 典 型 特 征 ) 以 排 除 其 中 的 状 况 目 前 尚 无 治 愈 ( 或 预 防 ) 帕 金 森 氏 症 的 方 法, 此 病 症 且 会 经 过 一 段 时 间 后 逐 渐 恶 化 ( 经 过 数 年, 而 不 是 数 月 ) 不 过, 经 过 治 疗 后 运 动 症 状 通 常 可 以 控 制 得 很 好, 尤 其 是 在 患 病 的 早 期 阶 段 目 前, 这 些 治 疗 主 要 是 在 于 恢 复 大 脑 中 的 多 巴 胺 例 如, 左 旋 多 巴 ( 简 称 L 型 多 巴 ) 是 多 巴 胺 的 一 种 前 体 ( 在 体 内 转 换 成 多 巴 胺 ) 它 也 是 对 帕 金 森 氏 症 的 非 运 动 症 状 的 有 效 治 疗 方 法 因 此, 对 于 棘 手 / 麻 烦 的 非 运 动 症 状 您 应 该 和 医 生 讨 论 帕 金 森 氏 症 从 不 同 的 角 度 影 响 着 每 个 人, 治 疗 方 面 也 需 要 因 人 而 调 整 一 些 治 疗 的 决 定 会 因 各 个 方 面 的 意 见 而 变 得 复 杂, 要 获 得 理 想 的 的 情 况 应 与 帕 金 森 氏 症 的 专 业 医 生 配 合 合 通 常, 必 须 平 衡 治 疗 的 益 处 和 其 潜 在 的 副 作 用 通 过 研 究 和 发 展, 现 有 对 治 疗 帕 金 森 氏 症 的 治 疗 方 法 不 断 增 加 例 如, 一 些 病 人 经 过 深 部 脑 刺 激 (DBS) 手 术 后 帕 金 森 氏 症 的 症 状 已 明 显 改 善 8
9 5. 何 时 开 始 治 疗? 目 前 的 药 物 用 于 治 疗 帕 金 森 氏 症 并 对 其 症 状 提 供 缓 解 作 用 这 意 味 着 它 能 减 少 帕 金 森 氏 症 的 症 状, 如 摇 动 ( 震 颤 ), 肌 肉 僵 硬 和 动 作 缓 慢 ( 迟 缓 ) 一 般 上, 当 病 情 变 得 很 棘 手 时 患 者 才 开 始 服 用 药 物 ( 例 如 : 在 症 状 开 始 对 日 常 活 动 的 表 现 产 生 负 面 影 响 ) 这 仍 然 是 一 个 流 行 的 方 法 然 而, 有 一 些 建 议 认 为 早 期 开 始 治 疗 可 以 带 来 更 好 的 长 期 临 床 疗 效 现 在 一 些 帕 金 森 氏 症 专 家 们 建 议 一 旦 被 诊 断 患 上 帕 金 森 氏 症, 疗 程 须 尽 快 开 始 一 般 上, 患 者 在 今 后 必 须 每 天 服 用 药 物, 若 停 止 服 用 药 物 原 来 的 症 状 又 会 重 现 ( 不 过, 剂 量 和 药 物 类 型 通 常 必 须 在 疗 程 中 调 整 ) 开 始 什 么 疗 程? 年 轻 患 者 出 现 药 物 性 运 动 障 碍 的 风 险 相 对 较 高 / 增 加 ( 不 自 主 扭 动 动 作 - 参 阅 附 录 4) 多 项 研 究 显 示, 服 用 左 旋 多 巴 含 ( 如 : 美 多 巴 或 Sinemet ) 药 物 的 风 险 较 高, 尤 其 是 大 剂 量 使 用 因 此, 作 为 一 般 准 则, 未 满 65 岁 的 患 者 最 好 推 迟 服 用 左 旋 多 巴 初 期 可 用 抗 胆 碱 能 药 物 ( 如 : 苯 海 索 /Artane ), 吉 兰, 金 刚 烷 胺 (Pk-Merz ) 和 / 或 多 巴 胺 受 体 激 动 剂 ( 如 piribedil /Trivastal, 罗 匹 尼 罗 /Requip, 普 拉 克 索 /Sifrol 或 rotigotine /Neupro 药 贴 ) 等 药 物 来 代 替 请 参 阅 附 录 5 以 获 知 目 前 在 马 来 西 亚 可 以 治 疗 帕 金 森 氏 症 的 运 动 症 状 的 药 物 完 整 列 表 然 而, 上 面 列 出 的 药 物 在 对 抗 帕 金 森 氏 症 的 运 动 症 状 的 效 果 一 般 不 比 左 旋 多 巴 有 力 因 此, 举 个 例 子, 若 该 症 状 无 法 被 这 些 药 力 较 弱 的 药 物 所 控 制, 左 旋 多 巴 的 使 用 不 应 被 拖 延 应 该 正 确 的 看 待 这 情 况, 即 因 服 用 左 旋 多 巴 而 出 现 严 重 运 动 障 碍 的 风 险 相 对 较 低 ( 约 10%) 此 外, 几 乎 每 一 个 帕 金 森 氏 症 患 者 最 终 都 需 要 服 用 左 旋 多 巴, 因 为 这 仍 然 是 目 前 效 果 最 好 的 药 物 有 一 个 常 见 的 误 解, 即 左 旋 多 巴 应 该 是 保 留 以 供 日 后 使 用 的 药 物 虽 然 许 多 患 上 帕 金 森 氏 症 多 年 的 人 其 症 状 对 这 药 物 的 反 应 渐 差 是 事 实, 这 主 要 是 由 于 病 症 的 性 质 改 变 ( 和 非 多 巴 胺 能 神 经 病 变 的 发 展 - 见 附 录 2, 图 B), 而 不 是 因 长 期 服 用 左 旋 多 巴 所 造 成 的 如 对 帕 金 森 氏 症 的 早 期 阶 段 肢 体 动 作 缓 慢 的 问 题, 主 要 是 由 于 脑 部 缺 乏 多 巴 胺, 这 可 通 过 服 用 药 物 来 恢 复 多 巴 胺 的 水 平 然 而, 诸 如 不 平 衡 和 跌 倒 说 话 或 吞 咽 困 难 痴 呆 等 症 状, 这 些 在 帕 金 森 氏 症 的 后 期 阶 段 出 现 的 症 状 通 常 与 多 巴 胺 无 关 因 此, 仅 仅 以 现 有 的 药 物 来 取 代 替 换 多 巴 胺 只 能 有 限 得 改 善 这 些 问 题 9
10 拟 多 巴 胺 类 药 / 多 巴 胺 的 药 物 所 潜 在 的 副 作 用 如 同 所 有 的 治 疗, 用 于 治 疗 帕 金 森 氏 症 的 药 物 可 使 少 数 的 患 者 产 生 不 良 反 应, 包 括 : 胃 部 不 适 / 恶 心, 站 立 时 头 晕 和 嗜 睡 困 惑 的 发 展 或 恶 化, 幻 觉 或 强 迫 性 冲 动 行 为 ( 如 赌 博 冲 动 或 暴 食, 或 性 冲 动 过 多 ) 可 能 会 出 现 在 某 些 易 感 人 群 针 对 这 些 副 作 用 的 出 现 您 应 该 与 您 的 医 生 讨 论 在 许 多 情 况 下, 用 药 变 化 ( 如, 增 加 可 供 恶 心 或 头 晕 的 多 潘 立 酮 ) 可 以 减 轻 这 些 副 作 用 一 个 初 期 低 剂 量, 治 疗 进 度 慢 的 方 式 可 以 帮 助 减 少 一 些 副 作 用 的 发 生 举 例 说 明,Neupro 贴 片 或 Requip PD 的 使 用 以 每 天 2 毫 克 的 剂 量 作 为 开 始, 每 周 增 加 2 毫 克 ( 即 第 一 个 星 期 每 天 2 毫 克, 第 二 个 星 期 每 天 4 毫 克, 第 三 个 星 期 每 天 6 毫 克 等 ), 一 直 达 到 所 需 的 剂 量 药 物 应 该 空 腹 或 与 食 物 一 起 服 用? 最 初 ( 至 少 在 开 始 治 疗 的 几 个 月 后 ) 拟 多 巴 胺 类 药 物 / 多 巴 胺 的 药 物 应 该 与 食 物 一 起 服 用 以 减 少 恶 心 / 呕 吐 然 而, 一 旦 这 些 药 物 可 容 许 不 与 食 物 服 用, 空 腹 时 ( 用 餐 的 前 半 小 时 或 后 2 小 时 ) 服 用 这 些 药 物, 吸 收 迅 速 疗 效 可 靠 少 数 病 人 ( 通 常 是 一 位 患 上 帕 金 森 氏 症 较 长 时 间 的 病 人 ) 对 同 时 摄 入 的 膳 食 蛋 白 异 常 敏 感, 这 可 能 会 延 迟 左 旋 多 巴 到 达 大 脑 这 是 因 为 蛋 白 质 被 分 解 成 更 小 的 分 子, 称 为 氨 基 酸 它 会 与 左 旋 多 巴 互 相 竞 争, 从 肠 道 进 入 血 液, 从 血 液 进 入 大 脑 红 色 肉 类 家 禽 鱼 牛 奶 奶 酪 和 鸡 蛋 是 高 蛋 白 质 的 食 物 然 而, 绝 大 多 数 帕 金 森 氏 症 患 者 不 会 面 对 这 个 问 题 应 该 紧 记 的 是, 许 多 患 者 的 体 重 会 不 经 意 的 减 轻, 所 以 保 持 良 好 均 衡 的 饮 食 ( 含 高 蛋 白 质 的 食 物, 如 奶 昔 或 Ensure ) 是 重 要 的 10
11 6. 许 多 患 者 在 服 用 帕 金 森 氏 症 药 物 一 段 时 间 ( 通 常 是 几 年 ) 后 会 出 现 药 效 波 动 现 象 和 / 或 运 动 障 碍 ( 不 自 主 扭 动 运 动 ) 请 参 阅 附 录 4 的 图 片 以 帮 助 您 辨 认 各 种 与 多 巴 周 期 中 不 同 阶 段 相 关 的 不 自 主 运 动 剂 末 现 象 许 多 患 者 服 用 一 定 剂 量 帕 金 森 氏 药 物 后 药 效 波 动 现 象 将 改 善 ( 开 的 用 药 状 态 )( 通 常 是 服 用 药 物 后 的 半 或 1 小 时 ), 但 开 始 觉 得 他 们 的 帕 金 森 氏 症 的 症 状 在 还 未 是 时 候 服 用 下 一 阶 段 剂 量 的 药 物 时 却 有 复 发 或 恶 化 的 现 象 ( 关 的 用 药 状 态 ) 例 如 : 一 个 患 者 可 能 觉 得 每 一 次 服 用 的 药 物 剂 量 只 有 3 或 4 小 时 的 药 效 有 些 患 者 面 对 运 动 波 动 也 可 能 面 对 非 运 动 波 动 ( 如 : 在 关 的 时 期 出 现 疼 痛 或 情 绪 症 状 恶 化 ) 图 1 描 述 了 这 些 波 动 研 究 人 员 已 经 开 发 了 一 份 已 被 证 明 是 有 效 于 辨 认 药 效 波 动 现 象 的 问 卷 您 可 填 写 一 份 并 在 下 一 次 复 诊 时 交 给 您 的 医 生 ( ON condition) Peak-dose dyskinesia A typical day Symptoms adequately controlled Symptoms are alleviated Symptoms begin to return (Wearing-off) Symptoms not adequately controlled PD medication PD medication Medication starts to work PD medication Time ( OFF condition) 图 1. 波 动 ( 开 和 关 的 时 期 ) 与 帕 金 森 氏 症 的 用 药 剂 量 和 运 动 障 碍 有 关 摘 自 Stacy M, Bowron A, Guttman M, et al. Movement Disorders 2005;20: 运 动 障 碍 运 动 障 碍 的 不 自 主 扭 动 的 动 作 通 常 发 生 在 患 者 的 开 阶 段 ( 即 称 峰 值 剂 量 运 动 障 碍 )( 见 图 1) 这 是 一 种 常 见 的 运 动 障 碍, 发 生 在 大 约 50% 以 L- 多 巴 治 疗 超 过 5 年 的 患 者 在 许 多 患 者 中, 它 的 影 响 甚 微 ( 事 实 上, 患 者 甚 至 不 会 意 识 到 是 轻 微 的 运 动 障 碍 的 动 作 ) 普 遍 来 说, 运 动 障 碍 也 可 能 发 生 在 一 个 剂 量 的 药 物 未 全 面 发 生 药 效 时 和 / 或 在 药 效 波 动 的 阶 段 ( 所 谓 的 双 相 运 动 障 碍 ) 11
12 剂 末 现 象 和 运 动 障 碍 的 治 疗 有 几 种 方 法 可 减 少 关 的 时 期, 包 括 : 增 加 帕 金 森 氏 症 的 药 物 剂 量 / 频 率 ( 例 如, 每 天 服 用 美 多 巴 4 或 5 次, 而 不 是 每 天 3 次, 但 是 这 用 药 频 率 会 造 成 不 便 ); 增 加 恩 他 卡 朋 ( 通 过 加 入 Comtan 或 通 过 切 换 美 多 芭 或 Sinemet,Stalevo ); 增 加 多 巴 胺 受 体 激 动 剂 ( 例 如, 每 日 贴 一 片 Neupro 药 贴 或 其 中 一 种 在 附 录 5 所 列 出 的 多 巴 胺 受 体 激 动 剂 ) 等 方 法 您 应 该 与 您 的 医 生 讨 论 这 些 可 选 的 方 法 要 减 少 麻 烦 的 运 动 障 碍 就 得 减 少 拟 多 巴 胺 类 药 / 多 巴 胺 的 药 物 的 剂 量, 但 必 须 与 失 控 的 关 时 期 相 对 平 衡 金 刚 烷 胺 (PK 的 梅 尔 茨 ) 可 以 控 制 患 者 出 现 运 动 障 碍, 同 时 对 帕 金 森 氏 症 的 其 它 运 动 症 状 有 轻 微 影 响 严 重 的 运 动 波 动 和 运 动 障 碍, 以 及 深 部 脑 刺 激 手 术 DBS 的 作 用 患 者 持 续 面 对 严 重 而 持 久 的 关 时 期 和 / 或 尽 管 运 动 障 碍 被 所 服 用 的 帕 金 森 氏 症 药 物 所 改 善, 也 可 考 虑 深 部 脑 刺 激 (DBS) 手 术 或 持 续 注 射 阿 朴 吗 啡 泵 精 心 挑 选 出 一 些 经 过 这 些 治 疗 而 获 明 显 改 善 的 患 者, 证 明 在 关 的 时 期 平 均 减 少 50% 的 运 动 障 碍 但 应 该 指 出 的 是, 这 些 治 疗 不 是 治 愈 帕 金 森 氏 症 的 方 法 此 外, 这 些 治 疗 费 用 高 昂 且 很 复 杂, 所 以 患 者 需 要 进 行 评 估 和 在 治 疗 大 量 帕 金 森 氏 症 患 者 的 专 业 医 疗 中 心 寻 求 治 疗 一 般 情 况 下, 接 受 深 部 脑 刺 激 (DBS) 手 术 的 患 者 应 未 满 70 岁 和 其 身 体 状 况 良 好, 无 明 显 的 认 知 ( 心 理 ) 功 能 损 害 L- 多 巴 的 挑 战, 患 者 在 手 术 前 几 乎 都 必 须 经 过 适 当 的 评 估, 以 探 测 可 能 会 从 深 部 脑 刺 激 (DBS) 手 术 受 益 程 度 这 涉 及 隔 夜 停 止 服 用 帕 金 森 氏 症 药 物, 好 让 您 的 神 经 科 专 家 可 以 评 估 你 在 关 时 期 的 状 态 接 着 您 将 被 指 示 服 用 一 剂 L- 多 巴 ( 一 般 为 比 你 平 时 早 上 的 帕 金 森 氏 症 药 物 剂 量 多 50%) 这 样 一 来 您 最 佳 的 开 状 态 将 获 得 评 估 12
13 微 小 的 电 极 刺 激 大 脑 深 部 ( 丘 脑 底 核 或 苍 白 球 内 核 ) 导 线 经 皮 下 植 入 电 池 ( 平 均 每 5 年 需 要 更 换 ) 图 2. 典 型 的 DBS 设 置 阿 朴 吗 啡 会 通 过 很 细 的 塑 料 管 输 送, 蝴 蝶 针 置 于 皮 肤 下 含 有 阿 朴 吗 啡 和 便 携 式 输 液 泵 的 布 袋 图 3. 典 型 的 阿 朴 吗 啡 输 液 设 置 13
14 7. 图 4. 良 好 的 坐 姿 图 5. 良 好 的 站 立 姿 势 坐 着 或 站 立 ( 直 立 ) 时 双 肩 背 和 身 体 要 挺 直 ( 不 向 前 倾 斜 ) 避 免 站 立 时 臀 部 或 膝 盖 弯 曲 14
15 散 步 是 一 种 很 好 的 运 动 方 式 它 可 以 帮 助 您 保 持 您 的 可 动 性 和 独 立 性, 并 保 持 身 体 健 康 以 下 的 提 示 可 能 对 克 服 与 帕 金 森 氏 症 相 关 的 一 些 步 行 问 题 有 帮 助 把 双 脚 之 间 的 空 间 扩 大 ( 扩 大 您 的 位 置 ) 一 些, 以 便 获 得 更 好 的 平 衡 第 一 步 要 尽 量 跨 大, 如 果 不 能 跨 大 步, 就 回 到 原 来 的 步 骤, 停 止 并 重 新 开 始 大 步 跨 同 样, 如 果 发 生 冻 结 情 节, 尽 量 放 松, 想 象 跨 过 某 些 东 西 ( 精 神 上 排 练 下 一 个 全 面 的 动 作, 想 象 自 己 在 完 成 它 ) 它 有 助 于 轻 轻 摇 动 身 体 的 一 侧 到 另 一 侧 以 开 始 下 一 步 专 注 于 跨 大 脚 步 ( 步 伐 ), 每 一 步 都 让 脚 跟 触 地 这 可 能 是 必 要 的, 以 避 免 您 做 其 他 事 情, 如 : 一 边 说 话 一 边 步 行 使 用 计 数 或 视 觉 线 索 ( 例 如, 在 家 中 的 地 上 绑 线 ) 策 略 来 帮 助 运 动 在 不 平 的 表 面 行 走 时 要 额 外 小 心 避 免 在 同 一 时 间 做 两 件 事 情 ( 例 如, 走 路 时 说 话 ) 做 两 件 事 情, 尤 其 是 在 陌 生 的 地 方 或 在 不 平 的 地 面 避 免 双 脚 交 叉 叠 放 ( 对 某 些 患 者 来 说, 这 往 往 发 生 在 开 的 用 药 状 态 时, 有 些 病 人 可 能 会 变 成 粗 心 或 浮 躁 请 紧 记 ) 摆 动 你 的 手 臂 ( 避 免 把 手 放 进 口 袋 里 ) 应 以 宽 弧 角 拐 弯, 并 继 续 跨 大 脚 步 ( 避 免 急 转 弯 ) ( 见 图 5) 这 可 帮 助 减 少 步 态 冻 结 : 穿 适 当 的 鞋, 例 如 : 低 跟 鞋, 可 防 滑 的 鞋 改 变 家 里 的 环 境 可 能 是 必 要 的 例 如 : 除 去 松 脱 的 地 毯 设 法 减 少 房 间 里 的 物 品, 使 房 间 更 简 洁, 这 也 可 减 低 被 东 西 绊 倒 的 风 险 不 被 周 围 的 东 西 绊 倒, 明 亮 的 灯 光 也 很 重 要 不 要 急 于 接 听 电 话 ( 安 装 应 答 机 或 使 用 移 动 电 话 ) 在 浴 室 里 使 用 防 滑 / 橡 胶 垫, 也 应 考 虑 在 浴 室 安 装 扶 手 如 果 必 要 ( 你 不 妨 对 此 咨 询 医 生 或 物 理 治 疗 师 ) 使 用 步 行 辅 助 器 ( 手 杖 / 拐 杖 或 助 行 器 ) 这 并 不 等 于 对 疾 病 做 出 让 步 使 用 辅 助 器 以 便 能 安 全 地 步 行 总 比 跌 个 头 破 血 流 来 得 更 好 15
16 图 6. 应 以 宽 弧 角 拐 弯, 并 继 续 跨 大 脚 步 ( 避 免 急 转 弯 ) 这 可 以 帮 助 减 少 步 态 冻 结 16
17 8. 这 本 小 册 子 无 法 涵 盖 所 有 有 关 帕 金 森 氏 症 患 者 在 生 活 中 所 面 对 的 问 题 例 如, 非 运 动 症 状 管 理 ( 附 录 3) 的 并 没 有 详 细 的 讲 解 请 参 阅 附 录 7 的 建 议 的 运 动 此 外, 也 建 议 阅 读 其 它 书 籍 这 几 本 与 帕 金 森 氏 症 相 关 的 书 非 常 值 得 一 读, 包 括 ( 但 不 限 于 ): Parkinson's Disease: A Complete Guide for Patients and Families, Second Edition, by William J. Weiner, Lisa M. Shulman & Anthony E. Lang. Published by Johns Hopkins University Press, Always Looking Up: The Adventures of an Incurable Optimist, by Michael J. Fox. Published by Hyperion, 2009 & Life in the Balance: A Physician's Memoir of Life, Love, and Loss with Parkinson's Disease and Dementia, by Thomas Graboys & Peter Zheutlin. Published by Union Square Press, 2008 & 有 用 的 网 站 包 括 : Malaysian Parkinson s Disease Association website: (North American) National Parkinson Foundation website: WE MOVE (Worldwide Education and Awareness for Movement Disorders) website: The Michael J. Fox Foundation for Parkinson s Research: 17
18 马 来 西 亚 帕 金 森 氏 症 协 会 注 册 号 5642/94 地 址 : 35, Jalan Nyaman 10, Happy Garden, Jalan Old Klang Road, Kuala Lumpur. 电 话 : 电 邮 : mpda1@streamyx.com 网 址 : 什 么 是 MPDA? MPDA 于 1994 年 9 月 12 日 注 册 成 立, 也 是 马 来 西 亚 第 一 组 为 帕 金 森 氏 症 患 者 (PWP) 以 及 他 们 的 照 顾 者 提 供 的 支 持 团 队 MPDA 的 主 要 目 标 是 : 提 供 教 育 和 情 感 支 持 于 帕 金 森 氏 症 患 者 (PWP) 以 及 他 们 的 照 顾 者 一 致 以 最 好 的 医 疗 意 见 提 升 帕 金 森 氏 症 (PD) 的 自 我 管 理 协 助 帕 金 森 氏 症 患 者 (PWP) 以 及 他 们 的 照 顾 者 更 方 便 地 获 得 专 业 的 帮 助 和 咨 询 MPDA 如 何 帮 助 其 会 员? 该 协 会 让 其 会 员 彼 此 保 持 联 系, 也 可 以 帮 助 他 们 管 理 自 己 的 病 情, 倾 听 他 们 的 需 求, 并 对 这 些 需 求 进 行 的 活 动 根 据 其 目 标,MPDA 提 供 以 下 服 务 : 健 康 教 育 - 为 帕 金 森 氏 症 患 者 (PWP) 以 及 他 们 的 照 顾 者 提 供 健 康 教 育 一 般 来 说, 马 来 西 亚 的 人 民 对 帕 金 森 氏 症 的 认 识 不 深 因 此, 当 他 们 被 医 生 告 知 自 己 患 上 帕 金 森 氏 症 时, 他 们 往 往 会 感 到 焦 虑 和 恐 惧 一 些 患 者 甚 至 认 为 他 们 很 快 会 瘫 痪 我 们 会 教 育 患 者 和 他 们 的 照 顾 者 并 提 供 有 关 帕 金 森 氏 症 的 知 识, 使 他 们 能 够 理 解 和 更 好 地 应 对 病 症 引 发 的 各 种 情 况 精 神 支 持 - 为 帕 金 森 氏 症 患 者 (PWP) 以 及 他 们 的 照 顾 者 提 供 精 神 支 持 帕 金 森 氏 症 可 能 会 对 患 者 和 他 们 的 照 顾 者 造 成 重 大 的 心 理 困 扰 因 此 MPDA 是 一 个 可 以 让 会 员 分 享 他 们 的 经 验 和 互 相 了 解 的 地 方, 并 互 相 给 予 精 神 上 的 支 持 以 便 更 好 地 应 对 此 病 症 有 经 验 的 患 者 / 照 顾 者 都 是 特 别 好 辅 导 员 通 过 成 为 MPDA 会 员, 帕 金 森 氏 患 者 和 他 们 的 照 顾 者 将 会 明 白 他 们 不 是 独 自 地 面 对 这 种 疾 病 小 组 活 动 -MPDA 负 责 协 调 在 帕 金 森 氏 症 中 心 的 各 种 社 会 康 乐 郊 游 和 物 理 治 疗 等 活 动 出 版 刊 物 - 出 版 季 刊 ( Berita Parkinson ), 其 目 的 是 告 诉 会 员 关 于 帕 金 森 氏 症 管 理 的 各 个 方 面, 以 及 与 帕 金 森 氏 症 有 关 的 医 学 研 究 的 最 新 发 展, 同 时 传 播 协 会 活 动 的 信 息 18
19 帕 金 森 氏 症 的 神 经 化 学 特 性 A. Normal B. Parkinson s disease Caudate Putamen 这 个 特 性 与 严 重 的 运 动 特 特 征 有 着 相 关 的 联 系, 特 别 是 指 运 动 迟 缓 及 僵 硬 SNpc Nigrostriatal pathway Striatal dopaminergic deficiency Nigral degeneration [Dauer & Przedborski, Neuron 2003] 图 A. 中 脑 黑 质 细 胞 的 退 化 死 亡 导 致 多 巴 胺 缺 乏, 这 也 强 调 帕 金 森 氏 症 的 运 动 症 状 ( 尤 其 是 运 动 迟 缓 和 刚 度 ) 原 文 发 表 于 : Dauer W, Przedborski S. Parkinson s Disease: Mechanisms and Models. Neuron 2003; 39: 经 出 版 者 (Cell Press) 许 可 修 改 和 转 载 19
20 认 知 障 碍 皮 质 下 核, 边 缘 地 区, 大 脑 皮 层 视 觉 幻 觉 皮 层 下 核 ( 如 扁 桃 核 ), 腹 侧 颞 叶, 其 他 皮 层 区 域 情 绪 障 碍 脑 干 核 (RpN,LC), 中 脑 边 缘 多 巴 胺 系 统 Ortostasis ANS(DMNV, 心 脏, 血 管 收 缩, 脊 髓 交 感 神 经 核, 交 感 神 经 节, 肾 上 腺 ) 便 秘 尿 液 和 勃 起 功 能 障 碍 ANS(DMNV, 内 脏 神 经, 脊 髓 的 副 交 感 神 经 核 ) DMNV 嗅 觉 不 灵 敏 嗅 球, 嗅 前 核, 皮 质 的 杏 仁 核 脊 髓 背 角, 脑 干 核, 丘 脑, 中 脑 边 缘 系 统 睡 眠 障 碍 (RBD, 嗜 睡 ) 脑 干 核 (PPN,LC,RpN), 下 丘 脑 RpN PPN LC 对 帕 金 森 氏 症 的 非 运 动 特 征 推 定 的 解 剖 基 质 ANS = 自 主 神 经 系 统 ; DMNV = 迷 走 神 经 背 运 动 核 ; LC = 蓝 斑 ; PPN = pedunculopontine 核 ; RBD = REM 行 为 障 碍 ; RpN = 中 缝 核 图 B. 帕 金 森 氏 症 通 常 会 影 响 中 枢 和 外 周 神 经 系 统 结 构 造 成 帕 金 森 氏 症 的 原 因 既 多 巴 胺 和 非 多 巴 胺 的 病 变 原 稿 发 表 于 : Lim SY, Fox SH, Lang AE. Overview of the extra-nigral aspects of Parkinson disease. Archives of Neurology 2009;66(2): 经 出 版 者 (American Medical Association) 许 可 修 改 和 转 载 20
21 神 经 精 神 症 状 抑 郁, 冷 漠, 焦 虑 缺 乏 快 乐 感 无 法 集 中 注 意 力 幻 觉, 错 觉, 妄 想 痴 呆 强 迫 行 为 ( 通 常 因 药 物 引 起 ), 重 复 的 行 为 混 乱 谵 妄 ( 可 能 是 药 物 引 起 ) 恐 慌 发 作 睡 眠 障 碍 不 宁 腿 和 周 期 性 肢 体 运 动 睡 眠 行 为 障 碍 的 快 速 眼 动 (REM) 和 REM 的 丧 失 弛 缓 性 非 快 速 眼 动 睡 眠 相 关 的 运 动 障 碍 白 天 过 度 嗜 睡 生 动 的 梦 境 失 眠 睡 眠 呼 吸 障 碍 自 主 神 经 症 状 膀 胱 障 碍 迫 切 性 夜 尿 频 密 出 汗 体 位 性 低 血 压 体 位 性 低 血 压 造 成 跌 倒 肩 膀 疼 痛 性 功 能 障 碍 性 欲 过 高 ( 可 能 因 药 物 引 起 ) 阳 痿 眼 干 ( 口 干 ) 大 部 分 帕 金 森 氏 症 患 者 可 能 会 经 历 几 种 非 运 动 症 状 这 是 针 对 这 些 症 状 的 一 些 有 效 治 疗 方 法, 但 这 已 超 出 了 本 手 册 的 范 围 请 与 您 的 医 生 讨 论 所 面 对 的 棘 手 症 状 胃 肠 道 症 状 ( 与 自 主 症 状 重 叠 ) 一 点 一 滴 地 流 出 唾 液 变 老 吞 咽 困 难 和 窒 息 胃 食 管 反 流, 呕 吐 恶 心 便 秘 排 尿 排 便 欠 理 想 大 便 失 禁 感 觉 症 状 疼 痛 感 觉 异 常 嗅 觉 障 碍 其 他 症 状 疲 劳 复 视 视 力 模 糊 皮 脂 溢 性 皮 炎 体 重 减 轻 体 重 增 加 ( 可 能 因 药 物 引 起 ) 原 文 发 表 于 : Chaudhuri KR, Healy DG, Schapira AHV. Non-motor symptoms of Parkinson s disease: Diagnosis and Management. Lancet Neurology 2006;5:
22 区 别 这 些 不 同 的 运 动 障 碍 是 很 重 要 的, 因 为 一 旦 出 现 其 中 一 种 ( 如 : 震 颤 或 肌 张 力 障 碍 ) 可 能 意 味 着 帕 金 森 氏 症 的 药 物 应 该 增 加, 若 出 现 另 一 种 ( 如 : 峰 剂 量 运 动 障 碍 ) 又 可 能 意 味 着 剂 量 或 许 应 该 降 低 ( 例 如 : 服 用 小 的 剂 量, 但 间 隔 时 间 短 ), 或 采 取 其 他 措 施 ( 例 如 : 若 运 动 障 碍 比 较 棘 手, 可 选 用 金 刚 烷 胺 来 治 疗 ) 图 A. 震 颤 ( 摇 动 ) 这 些 都 是 振 荡 运 动 在 帕 金 森 氏 症 中, 震 颤 最 常 影 响 着 手 / 手 臂, 但 有 时 也 会 影 响 腿 或 头 部 一 般 上 在 休 息 时 比 较 常 发 生, 但 有 时 也 会 在 做 某 种 动 作 时 发 生 ( 例 如, 在 持 杯 或 书 写 时 ) A. B. 图 B. 运 动 障 碍 ( 扭 动 ) 这 些 不 自 主 的 运 动 通 常 是 发 生 在 服 用 一 剂 帕 金 森 氏 症 药 物 并 已 生 效 后 ( 开 的 用 药 状 态 ) 在 这 里 显 示 的 例 子 中, 运 动 障 碍 较 为 严 重 和 普 遍, 但 在 大 多 数 患 者 当 中 扭 动 现 象 是 比 较 轻 微 的 C. 图 C. 肌 张 力 障 碍 ( 扭 转 ) 这 最 常 见 于 影 响 脚 部 ( 脚 踝 扭 曲 或 脚 趾 向 上 或 向 下 卷 曲 ) 在 大 多 数 患 者 当 中, 常 发 生 在 关 的 用 药 状 态, 例 如, 在 清 晨 未 服 用 第 一 剂 帕 金 森 氏 药 物 之 前 22
23 Levodopa-Based Medications Madopar 100/25mg cap Levodopa/Benserazide Madopar 200/50mg tab Madopar HBS 100/25mg cap Sinemet 25/100mg tab Levodopa/Carbidopa Sinemet 25/250mg tab Sinemet CR 50/200mg tab Entacapone Comtan 200mg tab Stalevo 50(50/12.5/200mg) tab Levodopa/Carbidopa/ Entacapone Stalevo 100(100/25/200mg) tab Stalevo 150(150/37.5/200mg) tab Stalevo 200(200/50/200mg) tab Direct Dopamine Agonists (Ergot) Bromocriptine Cabergoline Parlodel 2.5mg tab Dostinex 0.5mg tab Celance 0.05mg tab Pergolide Celance 0.25mg tab Celance 1mg tab * 帕 金 森 氏 症 从 不 同 的 角 度 影 响 着 每 个 人, 因 此 其 治 疗 也 需 要 进 行 调 整 以 符 合 个 人 需 求 23
24 Direct Dopamine Agonists (Non-Ergot) Piribedil Trivastal Retard 50mg SR tab Pramipexole Sifrol 0.125mg tab Sifrol 1mg tab Requip 0.25mg tab Requip 1mg tab Ropinirole Requip 2mg tab Requip PD 2mg tab Requip PD 4mg tab Rotigotine Patch Neupro patch 2mg 4mg 6mg 8mg Others Selegiline Trihexyphenidyl hydrochloride Jumex 5mg tab Selegos 5mg Benzhexol 2mg tab Orphenadrine Norflex 100mg tab Amantadine PK-Merz 100mg tab * 帕 金 森 氏 症 从 不 同 的 角 度 影 响 着 每 个 人, 因 此 其 治 疗 也 需 要 进 行 调 整 以 符 合 个 人 需 求 24
25 Medications Commonly Used to Treat The Non-Motor Symptoms of Parkinson's Disease Domperidone Fludrocortisone Motilium 10mg tab Florinef 100mcg tab Bisacodyl Dulcolax 5mg tab Dulcolax Adult Supp 10mg tab Clonazepam Rivotril 0.5mg tab Rivotril 2mg tab Seroquel 25mg tab Seroquel 100mg tab Seroquel 200mg tab Quetiapine Seroquel 300mg tab Seroquel XR 50mg tab Seroquel XR 200mg tab Seroquel XR 300mg tab Seroquel XR 400mg tab Donepezil Aricept 5mg tab Aricept 10mg tab * 帕 金 森 氏 症 从 不 同 的 角 度 影 响 着 每 个 人, 因 此 其 治 疗 也 需 要 进 行 调 整 以 符 合 个 人 需 求 25
26 Medications Commonly Used to Treat The Non-Motor Symptoms of Parkinson's Disease Exelon 1.5mg cap Exelon 3mg cap Exelon 4.5mg cap Rivastigmine Exelon 6mg cap Exelon Patch 5 Exelon Patch 10 Memantine Amitriptyline Ebixa 10mg tab Apo-Amitriptyline 10mg tab Apo-Amitriptyline 25mg tab Neurontin 100mg cap Gabapentin Neurontin 300mg cap Neurontin 400mg cap Neurontin 600mg tab * 帕 金 森 氏 症 从 不 同 的 角 度 影 响 着 每 个 人, 因 此 其 治 疗 也 需 要 进 行 调 整 以 符 合 个 人 需 求 26
27 症 状 经 历 的 症 状 在 下 一 个 剂 量 后, 症 状 能 改 善 震 颤 动 作 迟 缓 情 绪 变 化 动 作 僵 硬 疼 痛 / 酸 痛 灵 活 性 降 低 思 路 模 糊 / 思 维 迟 钝 焦 虑 / 恐 慌 发 作 肌 肉 抽 筋 现 在 您 可 以 携 带 这 份 记 录 表 与 医 生 讨 论 27
28 ( 请 参 阅 第 7 条 的 姿 势 与 步 态 ( 步 行 ) ) 定 期 运 动 可 以 帮 助 维 持 灵 活 性 保 持 肌 肉 结 实 改 善 姿 势 和 平 衡 和 增 加 能 量 水 平 它 还 可 以 帮 助 减 少 睡 眠 困 难 骨 质 疏 松 症 和 便 秘 以 下 是 一 些 关 于 伸 展 和 加 强 锻 炼 的 有 效 例 子 : 每 个 练 习 可 以 重 复 8-10 次, 可 每 天 做 两 次 动 作 要 缓 慢 ( 在 受 控 的 方 式 ), 没 有 引 起 疼 痛 ( 除 了 肌 肉 伸 展 的 感 觉 ) 如 果 平 衡 是 一 个 问 题, 最 好 是 坐 着 进 行 一 些 练 习 ( 例 如, 身 躯 运 动 ), 以 避 免 跌 倒 在 练 习 进 行 时, 患 者 应 通 过 鼻 子 慢 慢 地 深 吸 一 口 气, 再 慢 慢 地 从 嘴 里 呼 出 来 一 位 对 于 管 理 帕 金 森 氏 症 患 者 有 经 验 的 物 理 治 疗 师 对 开 发 个 性 化 的 运 动 项 目 是 非 常 有 帮 助 的 这 部 分 的 编 写 是 获 得 Tamilchelvi A/P Muniandy( 神 经 学 物 理 治 疗, Gleaneagles 医 院, 吉 隆 坡 ) 的 协 助 28
29 颈 部 及 肩 部 运 动 1. 头 部 转 动 慢 慢 地 把 头 从 一 边 转 向 另 一 边, 向 肩 膀 看 一 看, 左 右 两 旁 重 复 动 作 颈 部 肌 肉 稍 微 感 觉 绷 紧 每 10 秒 转 动 一 次 2. 肩 部 伸 展 将 您 的 前 臂 放 在 后 头, 把 手 肘 向 上 推, 再 伸 展 肩 膀 3. 头 前 屈 和 后 伸 头 慢 慢 地 向 后 伸, 颈 部 肌 肉 稍 微 感 觉 绷 紧, 保 持 10 秒 接 着 把 头 向 前 弯 曲 同 样 保 持 10 秒 4. 耸 肩 旋 肩 双 手 自 然 下 垂, 颈 部 不 动, 上 下 耸 肩 双 肩 向 上 后 和 下 旋 转 29
30 身 躯 运 动 1. 身 躯 旋 转 双 脚 分 开, 头 部 肩 部 和 臀 部 一 起 慢 慢 地 从 一 边 转 到 另 一 边, 身 躯 的 肌 肉 稍 微 感 觉 绷 紧 2. 身 躯 ( 侧 边 ) 屈 曲 双 脚 分 开, 伸 展 侧 身, 先 从 右 边 开 始, 然 后 到 左 边 3. 身 躯 伸 展 双 脚 分 开 手 放 在 屁 股 上 休 息 身 躯 慢 慢 地 向 后 弯 曲 保 持 10 秒 30
31 腿 部 运 动 (I) 1. 原 地 踏 步 原 地 踏 步 2 分 钟 尽 力 抬 高 膝 盖 双 臂 前 后 摆 动 2. 侧 举 一 边 腿 慢 慢 地 向 侧 边 伸 出 去, 再 收 回 来 3. 离 开 椅 子 使 用 双 腿 的 力 量 站 起 来, 尽 可 能 不 使 用 扶 手 ( 例 如 : 把 双 臂 交 叉 ) 31
32 腿 部 运 动 (II) 4. 腿 部 伸 展 腿 向 后 伸 直 ( 脚 离 开 地 面 ), 然 后 再 收 回 来 5. 小 腿 伸 展 小 腿 伸 展 时 保 持 脚 跟 在 地 面 后 腿 伸 直 前 腿 的 膝 盖 弯 曲 保 持 10 秒 6. 腿 筋 伸 展 把 一 条 腿 放 在 一 张 小 板 凳 上, 另 一 只 脚 则 平 放 在 地 板 上 身 体 向 前 倾 直 达 小 腿, 大 腿 ( 腿 筋 ) 背 面 感 到 绷 紧 保 持 10 秒 32
33 脸 部 运 动 微 笑 皱 眉 头 用 吸 管 吹 气 和 吸 气 吐 舌 头 33
34 上 肢 运 动 手 腕 伸 展 至 感 觉 绷 紧 手 腕 屈 曲 至 感 觉 绷 紧 前 臂 旋 转 ( 像 扭 灯 泡 ) 手 腕 伸 展 运 动 ( 握 住 一 定 重 量 的 物 品 ) 手 腕 屈 曲 运 动 ( 握 住 一 定 重 量 的 物 品 ) 34
35
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
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朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
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职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
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一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
客 观 的 膝 关 节 指 标 ( 医 生 完 成 ) 力 线 1- 解 剖 学 力 线 : 站 立 前 后 侧 位 X 线 片 最 大 值 25 分 中 立 位 :2-10 外 翻 (25') 内 翻 :<2 内 翻 (-10 ) 外 翻 :>10 外 翻 (-10 ) 不 稳 定 性 2- 内
术 前 膝 关 节 社 会 评 分 患 者 基 本 信 息 ( 患 者 完 成 ) 1- 填 写 时 间 2- 出 生 日 期 时 间 格 式 / / / / 月 / 日 / 年 3- 身 高 ( 厘 米 ) 4- 体 重 ( 千 克 ) 5- 性 别 cm Kg 〇 男 〇 女 6- 有 症 状 的 膝 关 节 ( 如 果 双 膝 都 准 备 手 术, 则 双 侧 膝 关 节 各 填 写 一 份
试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白
蒿 琨 黑 人 中 产 阶 层 试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白 领 工 作 的 服 务 行 业 中 产 阶 层 的 成 就 由 教 育
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
南 昌 大 学 学 报 人 文 社 会 科 学 版 唐 美 丽 张 保 和 南 京 信 息 工 程 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 南 京 师 范 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 井 冈 山 大 学 政 法 学 院 江 西 吉 安 伯 恩 施 坦 以 资 本 主 义 经 济 发 展 中 的 新 材 料 为 借 口 声 称 垄 断 组 织 和 信 用 制 度 一 样 可
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05
1 复 试 流 程 2 复 试 考 查 形 式 02 03 3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05 2 怎 样 给 导 师 留 下 良 好 的 第 一 印 象 把 握 进 门 时 机 1 面 试 中 穿 着 的 瞒 天 过 海 3 无 声 胜 有 声 的 肢 体 语 言 育 4 眼 睛 是 心
资 料 来 源 延 边 中 级 人 民 法 院 小 野 和 子 指 出 年 实 施 婚 姻 法 后 的 年 间 中 国 有 万 人 因 婚 姻 问 题 自 杀 或 被 杀 离 婚 自 由 对 社 会 和 家 庭 稳 定 带 来 了 很 大 的 影 响 因 婚 姻 问 题 刑 事 案 件 频 发 已
以 延 边 朝 鲜 族 女 性 的 涉 外 婚 姻 为 例 本 研 究 运 用 交 换 理 论 以 延 边 朝 鲜 族 女 性 的 涉 外 婚 姻 为 例 探 讨 婚 姻 中 的 资 源 与 交 换 之 间 的 关 系 年 中 国 和 韩 国 建 交 后 在 延 边 朝 鲜 族 社 会 里 社 会 经 济 资 源 匮 乏 的 女 性 在 涉 外 婚 姻 中 将 自 身 的 年 轻 作 为 可 利 用
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
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导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
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甘 肃 小 学 生 保 护 视 力, 提 高 成 绩 项 目 视 力 健 康 知 识 培 训 中 国 科 学 院 农 业 政 策 研 究 中 心 西 北 大 学 西 北 社 会 经 济 发 展 研 究 中 心 中 山 大 学 中 山 眼 科 中 心 2012 年 10 月 各 位 老 师, 大 家 好! 首 先 感 谢 大 家 来 参 加 今 天 的 活 动 我 叫 X, 来 自 中 科 院, 这
论 华 兹 华 斯 塌 毁 的 茅 舍 的 主 题 与 叙 事 技 巧 的 统 一 李 增 王 云 在 塌 毁 的 茅 舍 一 诗 中 华 兹 华 斯 综 合 运 用 了 指 涉 主 题 的 叙 事 行 动 以 及 控 制 读 者 情 感 发 展 的 叙 事 节 奏 有 条 不 紊 地 引 导 读 者 经 历 了 心 灵 之 旅 最 终 与 叙 述 者 一 道 得 到 心 灵 的 训 诫 因 此 只
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
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全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
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国债回购交易业务指引
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# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
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一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
论 吉 卜 林 勇 敢 的 船 长 们 中 的 教 育 理 念 陈 兵 勇 敢 的 船 长 们 是 英 国 首 位 诺 贝 尔 文 学 奖 得 主 鲁 德 亚 德 吉 卜 林 的 一 部 教 育 小 说 通 过 主 人 公 哈 维 的 成 长 历 程 表 达 了 作 者 的 教 育 理 念 本 文 认 为 像 维 多 利 亚 时 代 晚 期 的 许 多 英 国 人 一 样 吉 卜 林 比 较 注 重
四川省卫生厅关于开展医疗美容主诊医师资格考试及换证工作的通知
四 川 省 医 学 会 文 件 川 学 会 医 字 [2014]161 号 四 川 省 医 学 会 关 于 开 展 医 疗 美 容 主 诊 医 师 资 格 考 试 及 换 证 工 作 的 通 知 各 市 ( 州 ) 卫 生 局 医 学 会 省 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 直 属 医 疗 机 构 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 驻 川 医 疗 机 构 : 根 据 四 川 省
第二讲 数列
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解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
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ITU-R BT.1789 建 议 书 1 ITU-R BT.1789 建 议 书 在 分 组 视 频 传 输 中 利 用 传 输 误 码 信 息 重 建 接 收 视 频 的 方 法 (ITU-R 44/6 和 ITU-R 109/6 课 题 ) (2007 年 ) 范 围 本 建 议 书 对 业 务 提 供 商 重 建 接 收 视 频 的 方 法 做 了 详 细 介 绍, 以 便 利 用 传 输
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
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编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
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教师上报成绩流程图
教 务 管 理 系 统 使 用 说 明 学 生 端 用 户 1 在 校 内 任 何 一 台 连 接 校 园 网 的 计 算 机 上 登 录 教 务 处 主 页 教 务 处 主 页 地 址 : http://jw.stdu.edu.cn/homepage 随 后 点 击 按 钮 ( 见 下 图 所 示 ), 即 可 进 入 综 合 教 务 管 理 系 统 2 在 综 合 教 务 管 理 区 域 内 键
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行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
立 场 反 思 教 育 学 与 哲 学 和 科 学 的 对 话 杨 小 微 从 某 种 意 义 上 说 教 育 学 是 在 与 哲 学 等 相 关 学 科 的 对 话 中 成 长 起 来 的 它 先 后 经 历 了 亲 哲 学 和 亲 科 学 阶 段 而 今 正 在 走 向 事 理 知 识 时 期 对 话 使 教 育 学 从 马 克 思 主 义 哲 学 自 然 科 学 及 系 统 方 法 论 人 本
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
年 第 期 % %! & % % % % % % &
国 际 关 系 理 论 类 比 认 知 与 毛 泽 东 的 对 外 政 策 张 清 敏 潘 丽 君 人 的 认 识 过 程 经 常 受 到 认 知 能 力 有 限 决 策 环 境 不 确 定 以 及 信 息 过 量 等 问 题 的 制 约 在 这 个 过 程 中 人 们 经 常 借 用 类 比 从 历 史 中 寻 找 启 发 帮 助 认 知 环 境 和 制 定 政 策 作 者 依 据! 毛 泽 东
第 12 期 2
第 12 期 12 2013 年 9 月 12 日 中 国 人 民 大 学 重 阳 金 融 研 究 院 研 究 部 副 主 任 贾 晋 京 1 第 12 期 2 第 12 期 3 第 12 期 4 第 12 期 5 第 12 期 6 第 12 期 7 第 12 期 8 第 12 期 9 第 12 期 10 第 12 期 11 第 12 期 12 第 12 期 人 口 : 随 着 美 国 婴 儿 潮
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校 务 系 统 使 用 步 骤 说 明 手 册 简 介 此 手 册 是 配 合 校 务 系 统 使 用 手 册 编 辑 的, 因 此 必 须 同 时 参 考 校 务 系 统 使 用 手 册, 以 获 知 更 详 细 的 使 用 说 明 此 手 册 主 要 记 载 几 项 较 为 复 杂 事 务 的 处 理 步 骤 及 说 明, 以 让 使 用 者 更 容 易 掌 握 及 使 用 校 务 系 统 其
在2012年工作会议结束时的讲话
王 文 沧 2012 年 1 月 13 日 1 2 3 在 基 层 建 设 方 面, 在 基 础 工 作 方 面, 4 在 员 工 基 本 素 质 方 面, 首 先 是 基 层 建 设 规 范 化 其 5 次 是 基 础 工 作 精 细 化 第 三 是 基 本 功 训 练 体 系 化 6 7 一 是 领 导 干 部 要 敢 于 担 当, 勇 于 负 责 不 惹 事, 不 生 事, 也 不 能 怕 事
二 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 ( 补 助 ) 5,400.02 合 计 5,883.77 一 般 公 共 预 算 5,400.02 工 资 福 利 2,776.72 政 府 性 基 金
一 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 5,400.02 一 般 公 共 服 务 5,270.98 一 般 公 共 预 算 5,400.02 发 展 与 改 革 事 务 5,270.98 政 府 性 基 金 预 算 行 政 运 行 2,516.51 国 有 资 本 经 营 预 算 机 关 服 务
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抗 日 战 争 研 究! 年 第 期 # # # # #!!!!!!!! #!!
洪 小 夏 中 美 合 作 所 是 抗 战 时 期 中 美 两 国 在 反 法 西 斯 统 一 战 线 背 景 下 建 立 的 一 个 抗 日 军 事 合 作 机 构 但 过 去 由 文 学 影 视 作 品 给 人 造 成 的 印 象 似 乎 是 一 个 美 蒋 反 动 派 勾 结 的 集 中 营 中 共 十 一 届 三 中 全 会 以 后 逐 渐 有 人 为 其 正 名 但 长 期 宣 传 形 成
2016年山东省民主党派办公大楼管理处
2016 年 山 东 省 民 主 党 派 办 公 大 楼 管 理 处 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 三 2016 年 收