第三章

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1 胎 黄 或 胎 疽 第 三 章 新 生 儿 病 常 证 湿 热 郁 蒸 面 目 皮 肤 发 黄, 色 泽 鲜 明 如 橘 寒 湿 阻 滞 面 目 皮 肤 发 黄, 色 泽 晦 暗, 持 久 不 退 气 滞 血 瘀 面 目 皮 肤 发 黄, 颜 色 逐 渐 加 深, 晦 暗 无 华 主 症 兼 症 舌 苔 哭 声 响 亮, 不 欲 吮 乳 精 神 萎 靡 纳 呆 右 胁 下 痞 块 质 硬, 肚 腹 膨 胀, 青 筋 显 露 变 证 胎 黄 动 风 黄 疸 迅 速 加 重 嗜 睡 神 昏 抽 搐 胎 黄 虚 脱 黄 疸 迅 速 加 重, 伴 气 促 神 昏 面 色 苍 黄 浮 肿 口 渴 唇 干, 或 有 发 热 四 肢 欠 温 或 见 瘀 斑 衄 血, 唇 色 暗 红 四 肢 厥 冷 胸 腹 欠 温 大 便 秘 结, 小 便 深 黄 大 便 溏 薄 色 灰 白, 小 便 短 少 舌 质 红, 苔 黄 腻 清 热 利 湿 茵 陈 蒿 汤 + 舌 质 淡, 苔 白 腻 温 中 化 湿 茵 陈 理 中 汤 ± 舌 见 瘀 点, 苔 黄 化 瘀 消 积 血 府 逐 瘀 汤 ± 舌 质 红, 苔 黄 腻 平 肝 熄 风, 利 湿 退 黄 羚 角 钩 藤 汤 ± 舌 淡 苔 白 大 补 元 气, 温 阳 固 脱 参 附 汤 + 生 脉 散 ± 胎 黄 以 婴 儿 出 生 后 皮 肤 面 目 出 现 黄 疸 为 特 征 因 与 胎 禀 因 素 有 关, 故 称 胎 黄 或 胎 疸 生 理 性 胎 黄 大 多 在 生 后 2-3 天 出 现,4-6 天 达 高 峰,7 10 天 消 退, 早 产 儿 持 续 时 间 较 长, 除 有 轻 微 食 欲 不 振 外, 一 般 无 其 他 临 床 症 状 若 生 后 24 小 时 内 即 出 现 黄 疽,3 周 后 仍 不 消 退, 甚 或 持 续 加 深, 或 消 退 后 复 现, 均 为 病 理 性 黄 疸 ㈠ 病 因 : 胎 禀 湿 蕴 ㈡ 病 位 : 肝 胆, 脾 胃 ㈢ 病 机 : 脾 胃 湿 热, 或 寒 湿 内 蕴, 肝 失 疏 泄, 胆 汁 外 溢 而 致 发 黄 ㈣ 主 症 : 黄 疸 出 现 早 (24 小 时 之 内 ), 发 展 快, 黄 色 明 显, 也 可 消 退 后 再 次 出 现, 或 黄 疸 出 现 迟, 持 续 不 退, 日 渐 加 重 肝 脾 可 见 肿 大, 精 神 怠 倦, 不 欲 吮 乳, 大 便 或 呈 灰 白 色 ㈤ 辨 证 : 先 辨 生 理 性 的 还 是 病 理 性 的 病 理 性 的 则 再 辨 阳 黄 或 阴 黄 ㈥ 治 则 : 利 湿 退 黄 ㈦ 好 发 年 龄 : 新 生 儿 一 预 防 1. 妊 娠 期 注 意 饮 食 卫 生, 忌 酒 和 辛 热 之 晶 不 可 滥 用 药 物 2. 注 意 保 护 新 生 儿 脐 部 臀 部 和 皮 肤, 避 免 损 伤, 防 止 感 染 二 护 理 1. 婴 儿 出 生 后 密 切 观 察 皮 肤 颜 色 的 变 化, 及 时 了 解 黄 疸 出 现 时 间 及 消 退 时 间 2. 新 生 儿 注 意 保 暖, 提 早 开 奶 3. 注 意 观 察 胎 黄 患 儿 的 全 身 证 候, 有 无 精 神 萎 靡 嗜 睡 吸 吮 困 难 惊 惕 不 安 两 目 直 视 四 肢 强 直 或 抽 搐, 以 便 对 重 症 患 儿 及 早 发 现 和 治 疗 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 1 of 25 儿 科 -1 STRE2010

2 感 冒 主 证 兼 证 第 四 章 肺 系 病 证 风 寒 感 冒 发 热, 恶 寒, 无 汗, 头 痛 流 清 涕, 喷 嚏, 咳 嗽, 咽 部 不 红 肿 舌 淡 红 苔 薄 白 脉 浮 紧 或 指 纹 浮 红 辛 温 解 表 荆 防 败 毒 散 ± 风 热 感 冒 发 热 重, 恶 风, 有 汗 或 少 汗, 头 痛 暑 邪 感 冒 发 热, 无 汗 或 汗 出 热 不 解, 头 晕 头 痛 时 邪 感 冒 起 病 急 骤, 全 身 症 状 重 高 热, 恶 寒, 无 汗 或 汗 出 热 不 解, 头 痛, 风 寒 夹 痰 感 冒 + 咳 嗽 加 剧, 痰 多, 喉 间 痰 鸣, 痰 白 清 稀, 风 热 夹 痰 感 冒 + 咳 嗽 加 剧, 痰 多, 喉 间 痰 鸣, 痰 稠 色 白 或 黄, 夹 滞 夹 惊 感 冒 + 脘 腹 胀 满, 不 思 饮 食, 呕 吐 酸 腐, 口 气 秽 浊, 感 冒 + 惊 惕 哭 闹, 睡 卧 不 宁, 甚 至 骤 然 抽 风, 鼻 塞, 鼻 流 浊 涕, 喷 嚏 鼻 塞, 身 重 困 倦, 胸 闷, 泛 恶, 口 渴 心 烦, 心 烦, 目 赤 咽 红, 肌 肉 酸 痛, 腹 痛, 恶 寒, 无 汗, 或 发 热, 头 痛, 发 热, 恶 风, 微 汗 出, 口 渴, 咳 嗽, 痰 稠 色 白 或 黄, 咽 红 肿 痛, 口 干 渴 食 欲 不 振, 或 有 呕 吐 泄 泻, 小 便 短 黄, 或 恶 心 呕 吐, 大 便 酸 臭 或 腹 痛 泄 泻, 或 大 便 秘 结, 小 便 短 黄, 舌 质 红, 苔 薄 黄 舌 质 红, 苔 黄 腻 舌 质 红, 苔 黄, 舌 质 淡 红, 苔 薄 白, 舌 红, 苔 薄 黄, 脉 浮 数 或 指 纹 浮 紫 辛 凉 解 表 银 翘 散 ± 脉 数 或 指 纹 紫 滞 清 暑 解 表 新 加 香 薷 饮 ± 脉 数 清 热 解 毒 银 翘 散 + 普 济 消 毒 饮 ± 脉 浮 紧 或 指 纹 浮 红 + 宣 肺 化 痰 + 三 拗 汤 二 陈 汤 脉 浮 数 或 指 纹 浮 紫 + 清 肺 化 痰 + 桑 菊 饮 ± 舌 苔 厚 腻, 脉 滑 + 消 食 导 滞 + 保 和 丸 ± 舌 质 红, 脉 浮 弦 + 清 热 镇 惊 + 镇 惊 丸 ± + 小 儿 回 春 丹 小 儿 金 丹 片 感 冒 是 小 儿 时 期 常 见 的 外 感 性 疾 病 之 一, 临 床 以 发 热 恶 寒 头 痛 鼻 塞 流 涕 咳 嗽 喷 嚏 为 特 征 感 冒 又 称 伤 风 ㈠ 病 因 : 感 受 风 邪 为 主, 常 兼 杂 寒, 热 暑 湿 躁 等, 感 受 时 邪 病 毒 所 致 ㈡ 病 位 : 肺 可 累 及 肝 脾 ㈢ 病 机 : 肺 卫 失 宣 ㈣ 主 症 : 发 热 鼻 塞 流 涕 喷 嚏 微 咳 嗽 为 主 ㈤ 辨 证 : 发 热 恶 风 寒, 鼻 塞 流 涕 喷 嚏 和 咳 嗽 等 症 ㈥ 治 则 : 疏 风 解 表 ㈦ 好 发 年 龄 : 任 何 年 龄 皆 可 发 生, 婴 幼 儿 更 常 见 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 2 of 25 儿 科 -2 STRE2010

3 咳 嗽 外 感 风 寒 咳 嗽 咳 嗽 频 做 声 重, 咽 痒, 痰 白 清 稀, 风 热 咳 嗽 咳 嗽 不 爽, 色 黄 黏 稠, 不 易 咯 出, 口 渴 咽 痛, 鼻 塞 流 涕, 恶 寒 无 汗, 发 热 头 痛, 全 身 酸 痛, 鼻 流 浊 涕, 伴 有 发 热 恶 风, 头 痛, 微 汗 出, 舌 苔 薄 白, 舌 质 红, 苔 薄 黄, 脉 浮 紧 或 指 纹 浮 红 脉 浮 数 或 指 纹 浮 紫 疏 风 散 寒, 宣 肺 止 咳 疏 风 解 热, 宣 肺 止 咳 金 沸 草 散 ± 桑 菊 饮 ± 内 伤 痰 热 咳 嗽 咳 嗽 痰 多, 色 黄 黏 稠, 难 以 咯 出, 甚 则 喉 间 痰 鸣, 发 热 口 渴, 烦 燥 不 宁, 尿 少 色 黄, 大 便 干 结, 舌 质 红, 苔 黄 腻, 脉 滑 数 或 指 纹 紫 清 肺 化 痰 止 咳 清 金 化 痰 汤 ± 痰 湿 咳 嗽 咳 嗽 重 浊, 痰 多 壅 盛, 色 白 而 稀, 喉 间 痰 声 辘 辘, 胸 闷 纳 呆, 神 乏 困 倦, 舌 淡 红, 苔 白 腻, 脉 滑 燥 湿 化 痰 止 咳 三 拗 汤 + 二 陈 汤 ± 气 虚 咳 嗽 咳 而 无 力, 痰 白 清 稀, 面 色 苍 白, 气 短 懒 言, 语 声 低 微, 自 汗 畏 寒, 舌 淡 嫩, 边 有 齿 痕, 脉 细 无 力 健 脾 补 肺, 益 气 化 痰 六 君 子 汤 + 阴 虚 咳 嗽 干 咳 无 痰, 或 痰 少 而 黏, 或 痰 中 带 血, 不 易 咯 出, 口 渴 咽 干, 喉 痒, 声 音 嘶 哑, 午 后 潮 热 或 手 足 心 热, 舌 红, 少 苔, 脉 细 数 养 阴 润 肺, 兼 清 余 热 沙 参 麦 冬 汤 ± ㈠ 病 因 : 感 受 外 邪, 以 风 邪 为 主, 肺 脾 虚 弱 为 内 因 ㈡ 病 位 : 肺 涉 及 脾 ㈢ 病 机 : 肺 失 宣 肃 ㈣ 主 症 : 咳 嗽 咳 嗽 为 主 要 症 状, 多 继 发 于 感 冒 之 后, 常 因 气 候 变 化 而 发 生 ㈤ 辨 证 : 明 确 病 位 在 肺, 以 八 纲 辨 证 为 纲 ㈥ 治 则 : 外 感 咳 以 疏 散 外 邪, 宣 通 肺 气 为 主 内 伤 咳 辨 病 位 病 性, 随 证 施 治 ㈦ 好 发 年 龄 : 婴 幼 儿 多 见 好 发 于 冬 春 季 节 本 证 相 当 于 西 医 学 所 称 的 气 管 炎 支 气 管 炎 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 3 of 25 儿 科 -3 STRE2010

4 哮 喘 发 作 期 寒 性 哮 喘 咳 嗽 气 喘, 喉 间 哮 鸣, 痰 多 白 沫, 形 寒 肢 冷, 鼻 流 清 涕, 面 色 淡 白, 恶 寒 无 汗, 热 性 哮 喘 咳 嗽 喘 息, 声 高 息 涌, 喉 间 哮 吼 痰 鸣, 咯 痰 稠 黄, 胸 膈 满 闷, 身 热, 面 赤, 口 干, 咽 红, 尿 黄, 便 秘, 舌 淡 红, 苔 白 滑, 脉 浮 滑 温 肺 散 寒, 化 痰 定 喘 舌 红, 苔 黄, 脉 滑 数 清 肺 涤 痰, 止 咳 平 喘 小 青 龙 汤 + 三 子 养 亲 汤 ± 麻 杏 石 甘 汤 + 苏 葶 丸 ± 缓 解 期 外 寒 内 热 喘 促 气 急, 咳 嗽 痰 鸣, 鼻 塞 喷 嚏, 流 清 涕, 或 恶 寒 发 热, 肺 实 肾 虚 病 程 较 长, 哮 喘 持 续 不 已, 喘 促 胸 满, 动 则 喘 甚, 肺 脾 气 虚 多 反 复 感 冒, 气 短 自 汗, 脾 肾 阳 虚 动 则 喘 促 咳 嗽, 气 短 心 悸, 咯 痰 黏 稠 色 黄, 伴 咳 嗽 痰 多, 喉 中 痰 吼, 咳 嗽 无 力, 神 疲 懒 言, 形 瘦 纳 差, 口 渴, 大 便 干 结, 尿 黄, 面 色 欠 华, 畏 寒 肢 冷, 神 疲 纳 呆, 小 便 清 长, 舌 红, 苔 白, 脉 滑 数 或 浮 紧 解 表 清 里, 定 喘 止 咳 舌 淡 苔 薄 腻, 脉 细 弱 泻 肺 补 肾, 标 本 兼 顾 面 白 少 华, 便 溏, 舌 质 淡, 苔 薄 白, 脉 细 软 健 脾 益 气, 补 肺 固 表 面 色 苍 白, 形 寒 肢 冷, 脚 软 无 力, 腹 胀 纳 差, 大 便 溏 泄, 肺 肾 阴 虚 咳 嗽 时 作, 喘 促 乏 力, 咳 痰 不 爽, 面 色 潮 红, 夜 间 盗 汗, 消 瘦 气 短, 手 足 心 热, 夜 尿 多, 舌 质 淡, 苔 薄 白, 脉 细 弱 健 脾 温 肾, 固 摄 纳 气 舌 质 红, 苔 花 剥, 脉 细 数 养 阴 清 热, 补 益 肺 肾 ㈠ 病 因 : 肺 脾 肾 功 能 不 足, 痰 饮 隐 伏 肺 窍 为 之 哮 喘 夙 根, 外 因 为 外 邪 等 ㈡ 病 位 : 肺 脾 肾 ㈢ 病 机 : 哮 喘 伏 痰 留 饮, 外 因 作 用 于 内 因 ㈣ 主 症 : 常 突 然 发 作, 发 作 之 前, 多 有 喷 嚏, 咳 嗽 等 先 兆 症 状 发 作 时 喘 促, 气 急, 喉 间 痰 鸣, 咳 嗽 阵 作, 甚 者 不 能 平 卧, 烦 躁 不 安, 口 唇 青 紫 大 青 龙 汤 ± 上 盛 苏 子 降 气 汤 ± 下 虚 都 气 丸 + 射 干 麻 黄 汤 ± 人 参 五 味 子 汤 + 玉 屏 风 散 ± 金 匮 肾 气 丸 ± 麦 味 地 黄 丸 ± ㈤ 辩 证 : 寒 热 虚 实 和 肺 脾 肾 三 脏 入 手, 发 作 期 邪 实, 缓 解 期 正 虚 为 主 ㈥ 治 则 : 发 作 时 当 攻 邪 治 标, 以 治 肺 为 主 ; 缓 解 期 扶 正 治 本, 以 调 肺 脾 肾 等 脏 腑 功 能, 消 除 伏 痰 夙 根 ㈦ 好 发 年 龄 : 初 发 1-6 岁 多 见 本 病 发 作 有 明 显 的 季 节 性, 以 冬 季 及 气 温 多 变 季 节 发 作 为 主 有 诱 发 因 素, 如 气 候 转 变 受 凉 受 热 或 接 触 某 些 过 敏 物 质 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 4 of 25 儿 科 -4 STRE2010

5 鹅 口 疮 又 称 雪 口 第 五 章 脾 系 病 证 心 脾 积 热 口 腔 满 布 白 屑, 周 围 焮 红 较 甚, 虚 火 上 浮 口 腔 内 白 屑 散 在, 周 围 红 晕 不 著, 面 赤, 唇 红, 或 伴 发 热 烦 躁 多 啼, 口 干 或 渴, 形 体 瘦 弱, 颧 红, 手 足 心 热, 口 干 不 渴, 大 便 干 结, 小 便 黄 赤, 舌 红, 苔 薄 白, 脉 滑 或 指 纹 青 紫 清 心 泻 脾 清 热 泻 脾 散 ± 舌 红, 苔 少, 脉 细 或 指 纹 紫 滋 阴 降 火 知 柏 地 黄 丸 ± 鹅 口 疮 是 以 口 腔 白 屑 为 特 征 的 一 种 常 见 疾 病 因 口 腔 满 布 白 屑 时 状 如 鹅 口, 故 又 因 其 色 白 如 雪 片, 故 又 称 雪 口 ㈠ 病 因 : 胎 热 内 蕴, 口 腔 不 洁, 感 受 秽 毒 之 邪 ㈡ 病 位 : 心 脾 ㈢ 病 机 : 感 受 秽 毒 之 邪, 循 经 ( 心 脾 ) 上 炎, 则 发 为 口 舌 白 屑 之 症 ㈣ 主 症 : 舌 上 颊 内 牙 龈 或 上 颚 散 布 白 屑, 可 融 合 成 片 重 者 可 向 咽 喉 处 蔓 延, 影 响 吸 奶 与 呼 吸, 偶 可 累 及 食 管 肠 道 气 管 ( 若 大 便 溏 薄, 舌 淡 等 偏 于 脾 肾 阳 虚 者, 用 附 子 理 中 汤 合 参 苓 白 术 散 加 减 ) ㈤ 辨 证 : 辨 实 证 或 虚 证 ㈥ 治 则 : 实 火 治 以 清 泄 心 脾 积 热 ; 虚 火 治 以 滋 肾 养 阴 降 火 ㈦ 好 发 年 龄 : 初 生 儿, 以 及 久 病 体 虚 婴 幼 儿, 或 长 期 使 用 抗 生 素 者 ㈧ 好 发 季 节 : 四 季 均 可 无 明 显 季 节 性 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 5 of 25 儿 科 -5 STRE2010

6 口 疮 风 热 乘 脾 以 口 颊 上 颚 齿 龈 口 角 溃 烂 为 主, 甚 则 满 口 糜 烂, 周 围 焮 红, 心 火 上 炎 舌 上 舌 边 溃 烂, 色 赤 疼 痛, 疼 痛 拒 食, 烦 躁 不 安, 口 臭, 涎 多, 饮 食 困 难, 心 烦 不 安, 口 干 欲 饮, 小 便 短 赤, 大 便 秘 结, 或 伴 发 热, 小 便 短 黄, 舌 红, 苔 薄 黄, 舌 尖 红, 苔 薄 黄, 脉 浮 数, 指 纹 紫 疏 风 散 火, 清 热 解 毒 脉 数, 指 纹 紫 清 心 凉 血, 泻 火 解 毒 银 翘 散 ± 泻 心 导 赤 散 ± 虚 火 上 浮 口 腔 溃 烂 周 围 色 不 红 或 微 红, 疼 痛 不 甚, 反 复 发 作 或 迁 延 不 愈,, 神 疲 颧 红, 口 干 不 渴 舌 红, 苔 少 或 花 剥, 口 疮 是 指 以 口 腔 内 粘 膜 舌 唇 齿 龈 上 腭 等 处 发 生 溃 疡 为 特 征 的 一 种 小 儿 常 见 的 口 腔 疾 患 ㈠ 病 因 : 外 感 风 热 乘 脾 心 脾 积 热 上 熏 阴 虚 虚 火 上 浮 ㈡ 病 位 : 心 脾 胃 肾 ㈢ 病 机 : 邪 热 熏 蒸 口 舌 而 致 口 疮 ㈣ 主 症 : 齿 龈 舌 体 两 颊 上 颚 等 处 出 现 黄 白 色 溃 疡 点, 大 小 不 等, 甚 则 满 口 糜 腐, 疼 痛 流 涎, 可 伴 发 热 或 颌 下 淋 巴 结 肿 大 疼 痛 脉 细 数, 指 纹 淡 紫 滋 阴 降 火, 引 火 归 原 六 味 地 黄 丸 + 肉 桂 ( 若 久 泻 之 后, 脾 肾 大 虚, 无 根 之 火 上 浮, 而 见 口 舌 生 疮, 神 疲 面 白 - 改 用 理 中 汤 加 肉 桂 以 温 补 脾 肾, 引 火 归 原 ) ㈤ 辨 证 : 辨 实 火 或 虚 火 实 证 病 位 多 在 心 脾, 虚 火 病 位 多 在 肝 肾 ㈥ 治 则 : 实 火 治 以 清 热 解 毒, 泄 脏 腑 积 热 ; 虚 火 治 以 滋 阴 降 火, 引 火 归 原 ㈦ 好 发 年 龄 :2~4 岁 多 见 ㈧ 好 发 季 节 : 四 季 均 可 口 疮 发 生 于 口 唇 两 侧 者, 又 称 燕 口 疮 ; 满 口 糜 烂, 色 红 作 痛 者, 又 称 口 糜 本 病 相 当 于 西 医 学 口 炎 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 6 of 25 儿 科 -6 STRE2010

7 呕 吐 乳 食 积 滞 呕 吐 物 多 为 酸 臭 乳 块 或 不 消 化 食 物,, 胃 热 气 逆 食 入 即 吐, 呕 吐 频 繁, 呕 秽 声 宏, 吐 物 酸 臭,, 脾 胃 虚 寒 食 后 良 久 方 吐, 或 朝 食 暮 吐, 暮 食 朝 吐, 吐 物 多 为 清 稀 痰 水 或 不 消 化 乳 食 残 渣, 肝 气 犯 胃 呕 吐 酸 苦, 或 嗳 气 频 频, 不 思 乳 食, 口 气 臭 秽, 脘 腹 胀 满, 吐 后 觉 舒 口 渴 多 饮, 面 赤 唇 红, 烦 躁 少 寐 伴 面 色 苍 白, 精 神 疲 倦, 四 肢 欠 温, 食 少 不 化, 每 因 情 志 刺 激 加 重, 胸 胁 胀 痛, 精 神 郁 闷, 易 怒 易 哭, 大 便 秘 结 或 泻 下 酸 臭, 舌 质 红, 苔 厚 腻, 脉 滑 数 有 力, 指 纹 紫 滞 舌 红 苔 黄, 脉 滑 数, 指 纹 紫 滞 腹 痛 便 溏, 舌 淡 苔 白, 脉 迟 缓 无 力, 指 纹 淡 舌 边 红, 苔 薄 腻, 脉 弦, 指 纹 紫 消 乳 消 食 和 胃 降 逆 清 热 泻 火 和 胃 降 逆 温 中 散 寒 和 胃 降 逆 疏 肝 理 气 和 胃 降 逆 伤 乳 : 消 乳 丸 ± 伤 食 : 保 和 丸 ± 黄 连 温 胆 汤 ± 丁 萸 理 中 汤 ± 解 肝 煎 散 ± ㈠ 病 因 : 乳 食 伤 胃, 胃 中 积 热, 脾 胃 虚 寒, 肝 气 犯 胃 ㈡ 病 位 : 主 要 在 胃, 和 肝 脾 密 切 相 关 ㈢ 病 机 : 胃 气 通 降 失 和, 胃 气 上 逆 ㈣ 主 症 : 乳 食 水 液 等 从 胃 中 上 涌, 经 口 而 出 有 嗳 腐 食 臭, 恶 心 纳 呆, 胃 脘 胀 闷 等 症 ㈤ 辨 证 : 要 结 合 脏 腑, 寒 热, 食 积 分 证 呕 吐 宿 食 腐 臭, 多 为 伤 食 ; 呕 吐 物 清 冷 淡 白, 移 时 方 吐, 多 为 胃 寒 ; 呕 吐 物 热 臭 气 秽, 多 为 胃 热 ; 呕 吐 苦 水 黄 水, 食 入 即 吐, 多 为 肝 胆 热 犯 胃 腑 伤 食 不 消, 蕴 为 热 吐 ; 久 吐 不 止, 化 为 寒 吐 ; 脾 胃 虚 寒, 伤 于 暑 热 或 热 食, 可 形 成 寒 热 错 杂 之 证 暴 吐 不 止, 津 液 大 伤, 阴 竭 阳 脱, 可 发 生 厥 逆 虚 脱 变 证 ; 久 吐 不 止, 损 脾 伤 胃, 耗 气 伤 阴, 则 可 延 为 疳 证 ㈥ 治 则 : 和 胃 降 逆 止 吐, 为 本 病 治 标 主 法 ; 同 时, 应 辨 明 病 因, 审 因 论 治 以 治 本 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 7 of 25 儿 科 -7 STRE2010

8 腹 部 中 寒 腹 部 疼 痛, 阵 阵 发 作, 痛 处 喜 暖, 得 温 则 舒, 遇 寒 痛 甚, 肠 鸣 辘 辘, 面 色 苍 白, 痛 甚 者, 额 冷 汗 出, 唇 色 紫 暗, 肢 冷, 或 兼 吐 泻, 小 便 清 长, 舌 淡 红, 苔 白 滑, 脉 沉 弦 紧, 指 纹 红 温 中 散 寒, 理 气 止 痛 养 脏 汤 加 减 腹 痛 乳 食 积 滞 胃 肠 结 热 脘 腹 胀 满, 疼 痛 拒 按, 不 思 乳 食, 嗳 腐 吞 酸, 或 腹 痛 欲 泻, 腹 部 胀 满, 疼 痛 拒 按, 或 时 有 呕 吐, 吐 物 酸 馊, 矢 气 频 作, 粪 便 秽 臭, 大 便 秘 结, 烦 躁 不 安, 夜 卧 不 安, 时 时 啼 哭, 朝 热 口 渴, 手 足 心 热, 唇 舌 鲜 红 舌 淡 红, 苔 厚 腻, 舌 苔 黄 燥 脉 象 沉 滑, 指 纹 紫 滞 脉 滑 数 或 沉 实, 指 纹 紫 滞 消 食 导 滞, 行 气 止 痛 通 腑 泄 热, 行 气 止 痛 香 砂 平 胃 散 加 减 大 承 气 汤 加 减 脾 胃 虚 寒 腹 痛 绵 绵, 时 作 师 时 止, 痛 处 喜 温 喜 按 面 白 少 华, 精 神 倦 怠, 手 足 清 冷, 乳 食 减 少, 或 食 后 腹 胀, 大 便 稀 溏 唇 舌 淡 白 脉 沉 缓, 指 纹 淡 红 温 中 理 脾, 缓 急 止 痛 小 建 中 汤 和 理 中 丸 加 减 气 滞 血 瘀 腹 痛 经 久 不 愈, 痛 有 定 处, 痛 如 锥 刺, 或 腹 部 癥 块 拒 按, 肚 腹 硬 胀, 青 筋 显 露, 舌 紫 黯 或 有 瘀 点, 脉 涩, 指 纹 紫 滞 活 血 化 瘀, 行 气 止 痛 少 腹 逐 瘀 汤 加 减 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 8 of 25 儿 科 -8 STRE2010

9 泄 泻 常 证 变 证 湿 热 泻 风 寒 泻 伤 食 泻 脾 虚 泻 脾 肾 阳 虚 泻 气 阴 两 伤 阴 竭 阳 脱 大 便 水 样, 或 如 蛋 花 汤 样, 泻 下 急 迫, 量 多 次 频, 气 味 秽 臭, 或 见 少 许 黏 液, 大 便 清 稀, 夹 有 泡 沫, 臭 气 不 甚, 大 便 稀 溏, 夹 有 乳 凝 块 或 食 物 残 渣, 气 味 酸 臭, 或 如 败 卵, 大 便 稀 溏, 色 淡 不 臭, 多 于 食 后 作 泻, 时 轻 时 重, 久 泻 不 止, 大 便 清 稀, 澄 澈 清 冷, 完 谷 不 化, 或 见 脱 肛, 泻 下 过 度, 质 稀 如 水, 精 神 萎 软 或 心 烦 不 安, 泻 下 不 止, 次 频 量 多, 精 神 萎 靡, 表 情 淡 漠, 腹 痛 时 作, 食 欲 不 振, 或 伴 呕 恶, 肠 鸣 腹 痛, 脘 腹 胀 满, 便 前 腹 痛, 泻 后 痛 减, 腹 痛 拒 按, 嗳 气 酸 馊, 面 色 萎 黄, 形 体 消 瘦, 神 疲 倦 怠, 形 寒 肢 冷, 面 色 白 光 白, 精 神 萎 靡, 睡 时 露 睛, 目 眶 及 囟 门 凹 陷, 皮 肤 干 燥 或 枯 瘪, 啼 哭 无 泪, 面 色 青 灰 或 苍 白, 哭 声 微 弱, 啼 哭 无 泪, 神 疲 乏 力, 或 发 热 烦 闹, 口 渴, 小 便 短 黄, 或 伴 恶 寒 发 热, 鼻 流 清 涕, 咳 嗽, 或 有 呕 吐, 不 思 乳 食, 夜 卧 不 安, 口 渴 引 饮, 小 便 短 少, 甚 至 无 尿, 唇 红 而 干, 舌 红, 苔 黄 腻, 舌 淡, 苔 薄 白, 舌 苔 厚 腻, 或 微 黄, 舌 淡 苔 白, 舌 淡 苔 白, 舌 红 少 津, 苔 少 或 无 苔, 尿 少 或 无, 四 肢 厥 冷, 舌 淡 无 津, ㈠ 病 因 : 感 受 外 邪 伤 于 饮 食 脾 胃 虚 弱 ㈡ 病 位 : 脾 胃 ㈢ 病 机 : 脾 胃 受 病, 则 饮 食 入 胃, 水 谷 不 化, 精 微 不 布, 清 浊 不 分, 合 污 而 下, 致 成 泄 泻 ㈣ 主 症 : 大 便 次 数 增 多, 粪 质 稀 薄 如 水 样 脉 滑 数, 指 纹 紫 脉 浮 紧, 指 纹 淡 红 脉 滑 实, 指 纹 滞 脉 缓 弱, 指 纹 淡 脉 细 弱, 指 纹 色 淡 脉 细 数 脉 沉 细 欲 绝 清 肠 解 热, 化 湿 止 泻 疏 风 散 寒, 化 湿 和 中 运 脾 和 胃, 消 食 化 滞 健 脾 益 气, 助 运 止 泻 温 补 脾 肾, 固 涩 止 泻 健 脾 益 气, 酸 甘 敛 阴 挽 阴 回 阳, 救 逆 固 脱 葛 根 黄 芩 黄 连 汤 ± 藿 香 正 气 散 ± 保 和 丸 ± 参 苓 白 术 散 ± 附 子 理 中 汤 + 四 神 丸 ± 人 参 乌 梅 汤 ± 生 脉 散 + 参 附 龙 牡 救 逆 汤 ± ㈤ 辨 证 : 八 纲 辨 证 为 纲, 常 证 重 在 辨 寒 热 虚 实 ; 变 证 重 在 辨 阴 阳 ㈥ 治 则 : 运 脾 化 湿 ㈦ 好 发 年 龄 :2 岁 以 下 小 儿 发 病 率 高 ㈧ 好 发 季 节 : 四 季 均 可, 然 夏 秋 季 发 病 率 高 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 9 of 25 儿 科 -9 STRE2010

10 疳 症 常 证 疳 气 形 体 略 瘦, 面 色 少 华, 毛 发 稀 疏, 不 思 饮 食, 兼 证 眼 疳 疳 积 形 体 明 显 消 瘦, 面 色 萎 黄, 肚 腹 膨 胀, 甚 则 青 筋 暴 露, 毛 发 稀 疏 结 穗, 干 疳 形 体 极 度 消 瘦, 皮 肤 干 瘪 起 皱, 大 肉 已 脱, 皮 包 骨 头, 貌 似 老 人, 毛 发 干 枯, 面 色 白 光 白, 口 疳 疳 肿 胀 精 神 欠 佳, 性 急 易 怒, 精 神 烦 躁, 夜 卧 不 宁, 或 见 揉 眉 挖 鼻, 吮 指 磨 牙, 动 作 异 常, 精 神 萎 靡, 啼 哭 无 力, 腹 凹 如 舟, 两 目 干 涩, 畏 光 羞 明, 眼 角 赤 烂, 口 舌 生 疮, 甚 或 满 口 糜 烂, 秽 臭 难 闻, 足 踝 浮 肿, 甚 或 颜 面 及 全 身 浮 肿, 大 便 干 稀 不 调, 舌 质 略 淡, 苔 薄 微 腻, 食 欲 不 振 或 善 食 易 饥, 或 嗜 食 异 物, 杳 不 思 食, 大 便 稀 溏 或 便 秘, 甚 则 黑 睛 混 浊, 白 翳 遮 睛 或 有 夜 盲 等 面 赤 心 烦, 夜 卧 不 宁, 小 便 短 黄, 或 吐 舌 弄 舌, 面 色 无 华, 神 疲 乏 力, 四 肢 欠 温, 小 便 不 利, 舌 淡 苔 腻, 舌 淡 嫩, 苔 少, 舌 红, 苔 薄 黄, 舌 淡 嫩, 苔 薄 白, ㈠ 病 因 : 饮 食 不 节 先 天 不 足 ㈡ 病 位 : 脾 胃, 可 涉 及 五 脏 ㈢ 病 机 : 脾 胃 失 健, 生 化 乏 源, 则 气 血 不 足, 津 液 亏 耗, 肌 肤 筋 骨 筋 脉 脏 腑 失 于 濡 养, 日 久 则 成 疳 证 ㈣ 主 症 : 不 思 乳 食, 食 而 不 化, 脘 腹 胀 满, 大 便 酸 臭 脉 细 有 力 调 脾 健 运 资 生 健 脾 丸 ± 脉 沉 细 而 滑 消 积 理 脾 肥 儿 丸 ± 脉 细 弱 补 益 气 血 八 珍 汤 ± 养 血 柔 肝, 滋 阴 明 目 脉 细 数 清 心 泻 火, 滋 阴 生 津 脉 沉 迟 无 力 健 脾 温 阳, 利 水 消 肿 石 斛 夜 光 丸 ± 泻 心 导 赤 散 ± 防 己 黄 芪 汤 + 五 苓 散 ± ㈤ 辨 证 : 主 证 以 八 纲 辨 证 为 纲, 重 在 辨 虚 实 ; 兼 证 宜 以 脏 腑 辨 证 为 纲, 以 分 清 疳 证 所 累 及 的 脏 腑 ㈥ 治 则 : 健 运 脾 胃 ㈦ 好 发 年 龄 : 各 年 龄 儿 童 均 可, 临 床 多 见 于 5 岁 以 下 小 儿 ㈧ 好 发 季 节 : 无 明 显 季 节 性 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 10 of 25 儿 科 -10 STRE2010

11 厌 食 脾 失 健 运 脾 胃 气 虚 脾 胃 阴 虚 食 欲 不 振, 厌 恶 进 食, 食 而 乏 味, 或 伴 胸 脘 痞 闷, 嗳 气 泛 恶, 不 思 进 食, 食 而 不 化, 大 便 不 调, 偶 尔 多 食 后 则 脘 腹 饱 胀, 大 便 偏 稀 夹 不 消 化 食 物, 不 思 进 食, 食 少 饮 多, 皮 肤 失 润, 大 便 偏 干, 小 便 短 黄, 形 体 尚 可, 精 神 正 常, 舌 淡 红, 苔 薄 白 或 薄 腻, 面 色 少 华, 形 体 偏 瘦, 肢 倦 乏 力, 甚 或 烦 躁 少 寐, 手 足 心 热, ㈠ 病 因 : 喂 养 不 当 他 病 伤 脾 先 天 不 足 情 志 失 调 ㈡ 病 位 : 脾 胃 ㈢ 病 机 : 脾 胃 不 和, 纳 化 失 职, 则 成 厌 食 ㈣ 主 症 : 较 长 时 间 厌 恶 进 食, 食 量 减 少 ㈤ 辨 证 : 主 要 从 脾 胃 辨 证 中 区 别 是 以 运 化 功 能 失 健 为 主 或 是 以 脾 胃 气 阴 亏 虚 为 主 舌 淡, 苔 薄 白, 舌 红 少 津, 苔 少 或 花 剥, 脉 尚 有 力 调 和 脾 胃, 运 脾 开 胃 脉 缓 无 力 健 脾 益 气, 佐 以 助 运 脉 细 数 滋 脾 养 胃, 佐 以 助 运 不 换 金 正 气 散 ± 异 功 散 + 养 胃 增 液 汤 ± ㈥ 治 则 : 运 脾 开 胃 ㈦ 好 发 年 龄 : 各 年 龄 儿 童 均 可, 1~6 岁 儿 童 多 见 ㈧ 好 发 季 节 : 四 季 均 可, 但 夏 季 暑 湿 当 令 可 使 症 状 加 重 ㈨ 好 发 地 区 : 城 市 儿 童 发 病 率 高 病 积 滞 乳 食 内 积 脾 虚 夹 积 不 思 乳 食, 嗳 腐 酸 馊 或 呕 吐 食 物 乳 片, 脘 腹 胀 满 疼 痛, 面 色 萎 黄, 形 体 消 瘦, 神 疲 肢 倦, 不 思 乳 食, 食 则 饱 胀, 腹 满 喜 按, 大 便 酸 臭, 烦 躁 啼 哭, 夜 眠 不 安, 手 足 心 热, 大 便 稀 溏 酸 腥, 夹 有 乳 片 或 不 消 化 食 物 残 渣, 舌 红, 苔 白 厚 或 黄 厚 腻, 舌 淡, 苔 白 腻, 脉 弦 滑, 指 纹 紫 滞 消 乳 化 食, 和 中 导 滞 脉 细 滑, 指 纹 淡 滞 健 脾 助 运, 消 食 化 滞 ㈠ 病 因 : 乳 食 不 节 脾 胃 虚 弱 ㈡ 病 位 : 脾 胃 ㈢ 病 机 : 脾 胃 运 化 功 能 失 调 ㈣ 主 症 : 不 思 乳 食, 食 而 不 化, 脘 腹 胀 满, 嗳 气 吞 酸, 大 便 溏 薄 或 秘 结 酸 臭 ㈤ 辨 证 : 以 脾 胃 为 主, 病 属 实 证, 但 若 患 儿 素 体 脾 气 虚 弱, 可 呈 虚 实 夹 杂 证, 积 滞 内 停, 又 有 寒 化 或 热 化 的 演 变 ㈥ 治 则 : 消 食 化 积, 理 气 行 滞 ㈦ 好 发 年 龄 : 各 年 龄 儿 童 均 可, 婴 幼 儿 多 见 ㈧ 好 发 季 节 : 四 季 均 可, 但 夏 秋 季 暑 湿 当 令 则 发 病 率 较 高 乳 积 消 乳 丸 ± 食 积 保 和 丸 ± 健 脾 丸 ± 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 11 of 25 儿 科 -11 STRE2010

12 第 六 章 心 肝 病 证 病 汗 证 肺 卫 不 固 以 自 汗 为 主, 或 伴 盗 汗, 以 头 部 肩 背 部 汗 出 明 显, 动 则 尤 甚, 神 疲 乏 力, 面 色 少 华, 平 时 易 患 感 冒, 舌 质 淡, 苔 薄 白, 脉 细 弱 益 气 固 表 玉 屏 风 散 + 牡 蛎 散 ± 营 卫 失 调 以 自 汗 为 主, 或 伴 盗 汗, 汗 出 遍 身 而 不 温, 畏 寒 恶 风, 不 发 热, 或 伴 有 低 热, 精 神 疲 倦, 胃 纳 不 振, 舌 质 淡 红, 苔 薄 白, 脉 缓 调 和 营 卫 黄 芪 桂 枝 五 物 汤 ± 气 阴 亏 虚 以 盗 汗 为 主, 也 常 伴 自 汗, 形 体 消 瘦, 汗 出 较 多, 神 萎 不 振, 心 烦 少 寐, 寐 后 汗 多, 或 伴 低 热 口 干 手 足 心 灼 热, 哭 声 无 力, 口 唇 淡 红, 舌 质 淡, 苔 少 或 见 剥 苔, 脉 细 弱 或 细 数 益 气 养 阴 生 脉 散 ± 湿 热 迫 蒸 自 汗 或 盗 汗, 以 头 部 或 四 肢 为 多, 汗 出 肤 热, 汗 渍 色 黄, 口 臭, 口 渴 不 欲 饮, 小 便 色 黄, 舌 质 红, 苔 黄 腻, 脉 滑 数 清 热 泻 脾 泻 黄 散 ± ㈠ 病 因 : 秉 赋 不 足, 调 护 失 宜 ㈡ 病 位 : 主 要 在 肺 脾 ㈢ 病 机 : 表 虚 不 固 定, 营 卫 失 调 查, 气 阴 两 虚, 脾 胃 湿 热 ㈣ 主 症 : 在 安 静 状 态 下 及 正 常 环 境 中, 全 身 或 局 部 出 汗 过 多, 甚 则 大 汗 淋 漓 ㈤ 辨 证 : 自 汗 气 虚 阳 虚 为 主 盗 汗 阴 虚 血 虚 为 主 ㈥ 治 则 : 汗 证 以 虚 为 主, 补 虚 是 其 基 本 治 疗 原 则 ㈦ 好 发 年 龄 : 多 发 于 5 岁 以 内 小 儿 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 12 of 25 儿 科 -12 STRE2010

13 急 惊 风 风 热 动 风 气 营 两 燔 邪 陷 心 肝 起 病 急 骤, 随 即 出 现 烦 躁 神 昏 惊 风, 发 热, 头 痛, 鼻 塞, 流 涕, 咳 嗽, 咽 痛, ( 多 见 于 盛 夏 之 季 ) 起 病 较 急, 壮 热 多 汗, 烦 躁 嗜 睡, 抽 搐, 头 痛 项 强, 恶 心 呕 吐, 口 渴 便 秘, 起 病 急 骤, 高 热 不 退, 烦 躁 口 渴, 谵 语, 神 志 昏 迷, 反 复 抽 搐, 两 目 上 视, ( 严 重 者 : 高 热 不 退, 反 复 抽 搐, 神 志 昏 迷 ) 舌 苔 薄 白 或 薄 黄, 舌 红 苔 黄, ( 舌 红 苔 黄 腻 ) 舌 质 红, 苔 黄 腻, 脉 浮 数 疏 风 清 热, 熄 风 定 惊 脉 弦 数 ( 脉 滑 数 ) 清 气 凉 营, 熄 风 开 窍 脉 数 清 心 开 窍, 平 肝 熄 风 银 翘 散 ± 清 瘟 败 毒 饮 ± 羚 角 钩 藤 汤 ± 湿 热 疫 毒 惊 恐 惊 风 持 续 高 热, 暴 受 惊 恐 后 惊 惕 不 安, 身 体 颤 栗, 喜 投 母 怀, 频 繁 抽 风, 神 志 昏 迷, 谵 语, 腹 痛 呕 吐, 大 便 黏 腻 或 夹 脓 血, 夜 间 惊 啼, 甚 至 惊 厥 抽 风, 神 志 不 清, 舌 质 红, 苔 黄 腻, 大 便 色 青 脉 律 不 整, 指 纹 紫 滞 脉 滑 数 清 热 化 湿, 解 毒 熄 风 镇 惊 安 神, 平 肝 熄 风 黄 连 解 毒 汤 + 白 头 翁 汤 ± 琥 珀 抱 龙 丸 ± ㈠ 病 因 : 外 感 时 邪 内 蕴 湿 热 暴 受 惊 恐 ㈡ 病 位 : 心 肝 脾 ㈢ 病 机 : 外 感 时 邪, 邪 袭 肌 表 或 从 口 鼻 而 入, 易 于 传 变, 郁 而 化 热, 热 极 生 风 ; 或 暑 邪 化 火, 内 陷 厥 阴, 引 动 肝 风 ; 或 暑 热 夹 湿, 湿 蕴 热 蒸, 化 为 痰 浊, 蒙 蔽 心 窍, 痰 动 生 风 湿 热 疫 毒 蕴 结 肠 腑, 内 陷 心 肝, 扰 乱 神 明 ; 或 疫 疠 骤 起, 化 热 化 火, 逆 传 心 包, 火 极 动 风 暴 受 惊 恐, 惊 则 气 乱, 恐 则 气 下, 以 至 心 失 守 舍, 神 无 所 依 ㈣ 主 症 : 高 热, 抽 风, 昏 迷 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 13 of 25 儿 科 -13 STRE2010

14 慢 惊 风 脾 虚 肝 亢 脾 肾 阳 衰 精 神 萎 靡, 嗜 睡 露 睛, 面 色 萎 黄, 不 欲 饮 食, 精 神 萎 顿, 昏 睡 露 睛, 面 白 无 华 或 灰 滞, 大 便 稀 溏, 色 带 青 绿, 时 有 肠 鸣, 四 肢 不 温, 抽 搐 无 力, 时 作 时 止 口 鼻 气 冷, 额 汗 不 温, 四 肢 厥 冷, 溲 清 便 溏, 手 足 蠕 动 震 颤, 舌 质 淡, 舌 淡 苔 白, 脉 沉 弱 温 中 健 脾, 缓 肝 理 脾 缓 肝 理 脾 汤 ± 苔 薄 白 脉 沉 微 温 补 脾 肾, 回 阳 救 逆 固 真 汤 + 逐 寒 荡 惊 汤 ± 阴 虚 风 动 精 神 疲 惫, 形 容 憔 悴, 面 色 萎 黄 或 时 有 潮 红, 虚 烦 低 热, 手 足 心 热, 易 出 汗, 大 便 干 结, 肢 体 拘 挛 或 强 直, 抽 搐 时 轻 时 重, 舌 绛 少 津, 苔 少 或 无 苔, ㈠ 病 因 : 脾 胃 虚 弱 / 脾 肾 阳 虚 / 阴 虚 风 动 ㈡ 病 位 : 脾 肝 肾 ㈢ 病 机 : 脾 胃 虚 弱, 肝 木 乘 土, 肝 亢 化 风 脾 肾 阳 虚, 阴 寒 内 盛, 不 能 温 煦 筋 脉 急 惊 风 迁 延 失 治 或 温 热 病 后 期, 阴 液 亏 耗, 肝 肾 精 血 不 足, 阴 虚 内 热, 灼 烁 筋 脉, 虚 风 内 动 ㈣ 主 症 : 来 势 缓 慢, 抽 搐 无 力, 时 作 时 止, 反 复 难 愈, 常 伴 昏 迷, 瘫 痪 等 ㈤ 辨 证 : 多 属 虚 证, 应 辨 脾, 肝, 肾 及 阴 阳 ㈥ 治 则 : 补 虚 治 本 为 主 ㈦ 好 发 年 龄 : 脉 细 数 育 阴 潜 阳, 滋 肾 养 肝 大 定 风 珠 ± 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 14 of 25 儿 科 -14 STRE2010

15 癫 痫 惊 痫 起 病 前 常 有 惊 吓 史 发 作 时 惊 叫, 吐 舌, 急 啼, 神 志 恍 惚, 面 色 时 红 时 白, 惊 惕 不 安, 如 人 将 捕 之 状, 四 肢 抽 搐, 大 便 粘 稠, 舌 淡 红, 舌 苔 白, 脉 弦 滑, 乍 大 乍 小, 指 纹 色 青 镇 惊 安 神 镇 惊 丸 ± 实 证 痰 痫 发 作 时 痰 涎 壅 盛, 喉 间 痰 鸣, 瞪 目 直 视, 神 志 恍 惚, 状 如 痴 呆 失 神, 或 仆 倒 于 地, 手 足 抽 搐 不 甚 明 显, 或 局 部 抽 动, 智 力 逐 渐 低 下, 风 痫 发 作 常 由 外 感 发 热 引 起 发 作 时 突 然 仆 倒, 神 志 不 清, 颈 项 及 全 身 强 直, 继 而 四 肢 抽 搐, 两 目 上 视, 或 头 痛 腹 痛 呕 吐 肢 体 疼 痛, 骤 发 骤 止, 日 久 不 愈, 或 斜 视, 牙 关 紧 闭, 口 吐 白 沫, 口 唇 及 面 部 色 青 舌 苔 白 腻, 脉 弦 滑 豁 痰 开 窍 涤 痰 汤 ± 舌 苔 白, 脉 弦 滑 熄 风 止 痉 定 痫 丸 ± 瘀 血 痫 发 作 时 头 晕 眩 仆, 神 识 不 清, 单 侧 或 四 肢 抽 搐, 抽 搐 部 位 及 动 态 较 为 固 定, 头 痛, 大 便 干 硬 如 羊 矢, 舌 红 或 见 瘀 点, 舌 苔 少, 脉 涩, 指 纹 沉 滞 化 瘀 通 窍 通 窍 活 血 汤 ± 虚 证 脾 虚 痰 盛 脾 肾 两 虚 癫 痫 发 作 频 繁 或 反 复 发 作, 发 病 年 久, 屡 发 不 止, 神 疲 乏 力, 面 色 无 华, 时 作 眩 晕, 食 欲 欠 佳, 时 有 眩 晕, 智 力 迟 钝, 腰 膝 酸 软, 神 疲 乏 力, 少 气 懒 言, 四 肢 不 温, 睡 眠 不 宁, 大 便 稀 薄, 舌 质 淡, 苔 薄 腻, 脉 细 软 健 脾 化 痰 六 君 子 汤 加 味 大 便 稀 溏, 舌 淡 红, 舌 苔 白, 脉 沉 细 无 力 补 益 脾 肾 河 车 八 味 丸 ± ㈠ 病 因 病 机 : 顽 痰 内 伏 暴 受 惊 恐 惊 风 频 发 外 伤 血 瘀 等 ㈡ 病 位 : 心 肝, 脾 肾 ㈢ 主 症 : 卒 然 仆 倒, 不 省 人 事 ; 四 肢 抽 搐, 项 背 强 直 ; 口 吐 涎 沫, 牙 关 紧 闭 ; 目 睛 上 视 ; 瞳 仁 散 大, 对 光 反 射 迟 钝 或 消 失 反 复 发 作, 可 自 行 缓 解 急 性 起 病, 经 救 治 多 可 恢 复, 若 日 久 频 发, 则 可 并 发 健 忘 痴 呆 等 症 病 发 前 常 有 先 兆 症 状, 发 病 可 有 诱 因 ㈣ 辩 证 : 发 作 期 以 病 因 辨 证 为 主, 有 惊 风 痰 瘀 血 等 虚 证 的 辨 证 以 病 位 为 主, 区 分 脾 虚 痰 盛 与 脾 肾 两 虚 ㈤ 治 则 : 实 证 以 治 标 为 主, 着 重 豁 痰 顺 气 熄 风 开 窍 定 痫 ; 虚 证 以 治 本 为 重, 宜 健 脾 化 痰, 柔 肝 缓 急 ㈥ 好 发 年 龄 : 多 发 生 于 4 岁 以 上 的 儿 童 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 15 of 25 儿 科 -15 STRE2010

16 尿 频 第 七 章 肾 系 病 证 湿 热 下 注 起 病 较 急, 小 便 频 数 短 赤, 尿 道 灼 热 疼 痛, 尿 液 淋 沥 混 浊, 小 腹 坠 胀, 腰 部 酸 痛, 婴 儿 则 时 时 啼 哭 不 安, 常 伴 有 发 热 烦 躁 口 渴 头 痛 身 痛 恶 心 呕 吐, 舌 质 红, 苔 薄 腻 微 黄 或 黄 腻, 脉 数 有 力 清 热 利 湿, 通 利 膀 胱 八 正 散 ± 脾 肾 气 虚 病 程 日 久, 小 便 频 数, 滴 沥 不 尽, 尿 液 不 清, 神 倦 乏 力, 面 色 萎 黄, 食 欲 不 振, 甚 则 畏 寒 怕 冷, 手 足 不 温, 大 便 稀 薄, 眼 睑 浮 肿, 舌 质 淡 或 有 齿 痕, 苔 薄 腻, 脉 细 弱 温 补 脾 肾, 升 提 固 摄 缩 泉 丸 加 味 阴 虚 内 热 病 程 日 久, 小 便 频 数 或 短 赤, 低 热, 盗 汗, 颧 红, 五 心 烦 热, 咽 干 口 渴, 唇 干, 舌 红, 舌 苔 少 脉 细 数 滋 阴 清 热 知 柏 地 黄 丸 ± ㈠ 病 因 病 机 : 多 由 于 湿 热 之 邪 蕴 结 下 焦, 或 因 脾 肾 气 虚, 使 膀 胱 气 化 功 能 失 常 所 致, 或 病 久 不 愈, 损 伤 肾 阴 而 致 阴 虚 内 热 ㈡ 病 位 : 肾 与 膀 胱 ㈢ 主 症 :(1) 尿 路 感 染 : 有 外 阴 不 洁 或 坐 地 嬉 戏 等 湿 热 外 侵 病 史, 起 病 急, 以 小 便 频 数, 淋 沥 涩 痛, 或 伴 发 热 腰 痛 等 为 特 征 小 婴 儿 的 尿 频 往 往 尿 急 尿 痛 等 局 部 症 状 不 突 出 而 仅 表 现 为 高 热 等 全 身 症 状 ;(2) 白 天 尿 频 综 合 征 ( 神 经 性 尿 频 ): 醒 时 尿 频 次 数 较 多, 甚 者 数 分 钟 1 次, 点 滴 淋 沥, 但 入 寐 消 失 反 复 发 作, 无 其 他 痛 苦, 精 神 饮 食 均 正 常 ㈣ 辩 证 : 辨 虚 实 ㈤ 治 则 : 实 证 宜 清 热 利 湿, 虚 证 宜 温 补 脾 肾 或 滋 阴 清 热, 病 程 日 久 或 反 复 发 作, 多 为 本 虚 标 实 虚 实 夹 杂 之 候, 治 疗 要 标 本 兼 顾, 攻 补 兼 施 ㈥ 好 发 年 龄 :(1) 多 发 于 学 龄 前 儿 童, 尤 以 婴 幼 儿 时 期 发 病 率 最 高 (2) 多 发 生 在 婴 幼 儿 时 期 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 16 of 25 儿 科 -16 STRE2010

17 遗 尿 肺 脾 气 虚 夜 间 遗 尿, 日 间 尿 频 而 量 多, 经 常 感 冒, 面 色 少 华, 神 疲 乏 力, 食 欲 不 振, 大 便 溏 薄, 舌 淡 红, 苔 薄 白, 脉 沉 无 力 补 肺 益 脾, 固 涩 膀 胱 补 中 益 气 汤 + 缩 泉 丸 ± 肾 气 不 足 每 晚 尿 床 一 次 以 上, 小 便 清 长, 面 白 少 华, 神 疲 乏 力, 智 力 较 同 龄 儿 稍 差, 肢 冷 畏 寒, 舌 淡, 苔 白 滑, 脉 沉 无 力 温 补 肾 阳, 固 涩 小 便 菟 丝 子 散 ± 心 肾 失 交 梦 中 遗 尿, 寐 不 安 宁, 烦 躁 叫 扰, 白 天 多 动 少 静, 难 以 自 制, 或 五 心 烦 热, 形 体 较 瘦, 舌 质 红, 苔 薄 少 津, 脉 沉 细 而 数 清 心 滋 肾, 安 神 固 脬 导 赤 散 + 交 泰 丸 ± ㈠ 病 因 : 膀 胱 与 肾 的 功 能 失 调 有 关, 其 中 尤 以 肾 气 不 足, 膀 胱 虚 寒 多 见 ㈡ 病 位 : 膀 胱, 肾 ㈢ 病 机 : 肺 脾 气 虚, 水 道 制 约 无 权 肾 气 不 足, 下 焦 虚 寒, 气 化 功 能 失 调, 闭 藏 失 司, 不 能 约 束 水 道 心 肾 不 交, 水 火 不 济 肝 经 郁 热, 疏 泄 失 司 ㈣ 主 症 :3 周 岁 以 上 小 儿 睡 中 小 便 自 遗, 醒 后 方 觉 ㈤ 辨 证 : 重 在 辨 虚 实 寒 热, 虚 寒 者, 病 程 长, 体 质 弱, 尿 频 清 长, 舌 淡, 苔 薄 滑, 或 社 有 齿 印, 舌 体 淡 胖, 兼 见 面 白 神 疲, 纳 少 乏 力, 肢 冷 自 汗, 便 溏 易 感 冒 实 热 者, 病 程 短, 体 质 壮 实, 尿 量 少, 舌 红, 苔 黄, 兼 见 面 红 唇 赤, 性 情 急 躁 头 额 汗 多, 睡 眠 不 宁, 大 便 干 结 等 ㈥ 治 则 : 温 补 下 元, 固 摄 膀 胱 偶 需 清 心 安 神, 或 泻 肝 清 热 ㈦ 好 发 年 龄 :10 岁 以 下 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 17 of 25 儿 科 -17 STRE2010

18 五 迟 五 软 肝 肾 亏 虚 心 脾 两 虚 筋 骨 萎 弱, 发 育 迟 缓, 坐 起 站 立 行 走 生 齿 等 明 显 迟 于 正 常 同 龄 小 儿, 语 言 发 育 迟 滞, 精 神 呆 滞, 智 力 低 下, 头 项 萎 软, 天 柱 骨 倒, 头 型 方 大, 头 发 生 长 迟 缓, 发 稀 萎 黄, 四 肢 萎 软, 肌 肉 松 弛, 目 无 神 彩, 反 应 迟 钝, 囟 门 宽 大, 易 惊, 夜 卧 不 安, 口 角 流 涎, 吮 吸 咀 嚼 无 力, 或 见 弄 舌, 纳 食 欠 佳, 大 便 秘 结, 舌 质 淡, 舌 苔 少, 舌 淡 胖, 苔 少, 脉 沉 细 无 力, 指 纹 淡 脉 细 缓, 指 纹 色 淡 补 肾 填 髓, 养 肝 强 筋 健 脾 养 心, 补 益 气 血 加 味 六 位 地 黄 丸 ± 调 元 散 ± 痰 瘀 阻 滞 失 聪 失 语, 反 应 迟 钝, 意 识 不 清, 动 作 不 自 主, 或 有 吞 咽 困 难, 口 流 痰 涎, 喉 间 痰 鸣, 或 关 节 强 硬, 肌 肉 软 弱, 或 有 癫 痫 发 作, 舌 体 胖 有 瘀 斑 瘀 点, 苔 腻, 脉 沉 涩 或 滑, 指 纹 暗 滞 涤 痰 开 窍, 活 血 通 络 通 窍 活 血 汤 + 二 陈 汤 ± ㈠ 病 因 : 多 为 先 天 禀 赋 不 足, 亦 有 属 于 后 天 失 于 调 养 者 ㈡ 病 位 : 肝 肾 心 脾 ㈢ 病 机 : 正 虚 为 五 脏 不 足, 气 血 虚 弱, 精 髓 不 充 邪 实 为 痰 瘀 阻 滞 心 经 脑 络, 心 脑 神 明 失 主 ㈣ 主 症 :( 立, 行, 齿, 语, 发 ) 迟 ; ( 头 项, 手, 足, 肌 肉, 口 ) 软 ; 可 伴 脑 瘫, 智 力 低 下 ㈥ 治 则 : 五 迟 五 软 属 于 虚 证, 以 补 为 其 治 疗 大 法 ㈤ 辨 证 : 辨 脏 腑 : 立 迟, 行 迟, 齿 迟, 头 项 软, 手 软, 足 软, 主 要 在 肝 脾 肾 不 足 ; 语 迟, 发 迟, 肌 肉 软, 口 软, 主 要 在 心 脾 不 足 ; 伴 脑 瘫, 智 力 低 下 者, 常 兼 有 痰 浊 瘀 血 阻 滞 心 经 脑 络 辨 病 因 : 先 天 不 足 者, 多 在 肝 肾 脑 髓 ; 代 谢 营 养 因 素 所 致 者, 多 在 脾 ; 不 良 环 境, 社 会 心 理 损 伤 者, 多 在 心 肝 ; 感 染, 中 毒, 损 伤, 物 理 因 素 所 致 者, 多 属 痰 浊 瘀 血 为 患 辨 轻 重 : 五 迟 五 软 仅 见 一 证 者, 病 情 轻 ; 多 证 并 见 者, 较 重, 可 伴 脑 瘫, 智 力 低 下 者, 病 重 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 18 of 25 儿 科 -18 STRE2010

19 麻 疹 第 八 章 传 染 病 顺 证 邪 犯 肺 卫 ( 初 热 期 ) 发 热 咳 嗽, 微 恶 风 寒, 喷 嚏 流 涕, 咽 喉 肿 痛, 两 目 红 赤, 泪 水 汪 汪, 畏 光 羞 明, 神 烦 哭 闹, 纳 减 口 干, 小 便 短 少, 大 便 不 调 发 热 第 2~3 天, 口 腔 两 颊 黏 膜 红 赤, 贴 近 臼 齿 处 可 见 麻 疹 黏 膜 斑, 周 围 红 晕 舌 质 偏 红, 苔 薄 白 或 薄 黄, 脉 浮 数 辛 凉 透 表, 清 宣 肺 卫 宣 毒 发 表 汤 ± 邪 入 肺 胃 ( 出 疹 期 ) 壮 热 持 续, 起 伏 如 潮, 肤 有 微 汗, 烦 躁 不 安, 目 赤 眵 多, 咳 嗽 阵 发, 皮 疹 发 布, 疹 点 由 细 小 稀 少 而 逐 渐 稠 密, 疹 色 先 红 后 暗, 皮 疹 凸 起, 触 之 碍 手, 压 之 色 退, 大 便 干 结, 小 便 短 少, 舌 质 红 赤, 苔 黄 腻, 脉 数 有 力 清 凉 解 毒, 透 疹 达 邪 清 解 透 表 汤 ± 阴 津 耗 伤 ( 收 没 期 ) 麻 疹 出 齐, 发 热 渐 退, 精 神 疲 倦, 夜 睡 安 静, 咳 嗽 减 轻, 胃 纳 增 加, 皮 疹 依 次 渐 回, 皮 肤 可 将 糠 麸 样 脱 屑, 并 有 色 素 沉 着, 舌 红 少 津 苔 薄 净, 脉 细 无 力 或 细 数 养 阴 益 气, 清 解 余 邪 沙 参 麦 冬 汤 ± 逆 证 邪 毒 闭 肺 高 热 不 退, 面 色 青 灰, 烦 躁 不 安, 咳 嗽 气 促, 鼻 翼 煽 动, 喉 间 痰 鸣, 唇 周 发 绀, 口 干 欲 饮, 大 便 秘 结, 小 便 短 赤, 皮 疹 稠 密, 疹 点 紫 暗, 舌 红 赤 苔 黄 腻, 脉 数 有 力 宣 肺 开 闭, 清 热 解 毒 麻 杏 石 甘 汤 ± 邪 毒 攻 喉 咽 喉 肿 痛, 或 溃 烂 疼 痛, 吞 咽 不 利, 饮 水 呛 咳, 声 音 嘶 哑, 喉 间 痰 鸣, 咳 声 重 浊, 声 如 犬 吠, 甚 则 呼 吸 困 难, 胸 高 胁 陷, 面 唇 紫 绀, 烦 躁 不 安, 舌 红 赤 苔 黄 腻, 脉 滑 数 清 热 解 毒, 利 咽 消 肿 清 咽 下 痰 汤 ± 邪 陷 心 肝 高 热 不 退, 烦 躁 谵 妄, 皮 疹 稠 密, 聚 集 成 片, 色 泽 紫 暗, 甚 至 昏 迷 四 肢 抽 搐, 舌 绛 红 苔 黄 起 刺, 脉 数 有 力 平 肝 熄 风, 清 心 开 窍 羚 角 钩 藤 汤 ± 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 19 of 25 儿 科 -19 STRE2010

20 ㈠ 病 因 : 感 染 麻 疹 时 邪 ㈡ 病 位 : 肺 脾 ㈢ 病 机 : 顺 证 为 麻 疹 时 邪 侵 袭 肺 卫, 正 邪 相 争, 肺 失 宣 塑 逆 证 为 正 虚 不 能 托 邪 外 泄, 邪 毒 内 陷 ㈣ 主 症 : 发 热 恶 寒, 咳 嗽 咽 痛, 鼻 塞 流 涕, 泪 水 汪 汪, 畏 光 羞 明, 口 腔 两 颊 近 臼 齿 处 可 见 麻 疹 黏 膜 斑, 周 身 皮 肤 按 序 布 发 麻 粒 样 大 小 的 红 色 斑 丘 疹, 皮 疹 消 退 是 皮 肤 有 糠 麸 样 脱 屑 和 色 素 沉 着 斑 等 为 特 征 ㈤ 辨 证 : 先 辨 顺 逆, 顺 证 须 辨 表 里, 逆 证 则 须 辨 脏 腑 ㈥ 治 则 : 透 疹 达 邪, 清 凉 解 毒 ㈦ 好 发 年 龄 :6 个 月 ~5 岁 小 儿 易 发 病 ㈧ 好 发 季 节 : 四 季 均 可, 但 好 发 于 冬 春 季, 且 常 可 引 起 流 行 病 风 疹 邪 犯 肺 卫 邪 入 气 营 发 热 恶 风, 喷 嚏 流 涕, 轻 微 咳 嗽, 精 神 倦 怠, 饮 食 欠 佳, 壮 热 口 渴, 烦 躁 哭 闹, 疹 色 鲜 红 或 暗 紫, 疹 点 稠 密, 皮 疹 先 起 于 头 面 躯 干, 随 即 遍 及 四 肢, 分 布 均 匀, 疹 点 稀 疏 细 小, 疹 色 淡 红, 甚 至 可 见 皮 疹 融 合 成 片 或 成 片 猩 红, 一 般 2~3 日 见 消 退, 肌 肤 轻 度 瘙 痒, 耳 后 及 枕 部? 核 重 肿 大 触 痛, 舌 质 偏 红, 苔 薄 白, 或 见 薄 黄, 脉 浮 数 疏 风 解 表 清 热 小 便 短 黄, 大 便 秘 结, 舌 红 赤 苔 黄 糙, 脉 洪 数 清 气 凉 营 解 毒 银 翘 散 ± 透 疹 凉 解 汤 ± ㈠ 病 因 : 感 染 风 疹 时 邪 ㈡ 病 位 : 肺 卫, 后 可 入 里 而 犯 肺 胃 ㈢ 病 机 : 风 疹 时 邪 先 自 口 鼻 而 入, 与 气 血 相 搏, 正 邪 相 争, 外 泄 于 肌 肤 邪 毒 可 续 而 内 犯 气 营, 燔 灼 肺 胃 ㈣ 主 症 : 初 期 类 似 感 冒, 发 热 1 天 左 右, 皮 肤 出 现 淡 红 色 斑 丘 疹, 再 1 天 后 皮 疹 布 满 全 身, 出 疹 1~2 天 后, 发 热 渐 退, 皮 疹 逐 渐 隐 没 消 退 后, 可 有 皮 肤 脱 屑, 但 无 色 素 沉 着 一 般 全 身 症 状 较 轻, 但 伴 而 后 及 枕 部? 核 肿 大 左 胁 下 痞 块 ( 脾 脏 ) 轻 度 肿 大 ㈤ 辨 证 : 卫 气 营 血 辨 证 为 纲, 主 要 分 辨 症 候 的 轻 重 邪 在 肺 卫 属 轻 证, 邪 犯 气 营 属 重 证 ㈥ 治 则 : 疏 风 清 热 ㈦ 好 发 年 龄 :1~5 岁 小 儿 多 见 ㈧ 好 发 季 节 : 四 季 均 可, 但 好 发 于 冬 春 季 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 20 of 25 儿 科 -20 STRE2010

21 水 痘 邪 伤 肺 卫 发 热 轻 微, 或 无 热, 鼻 塞 流 涕, 喷 嚏, 咳 嗽, 起 病 后 1~2 天 出 皮 疹, 疹 色 红 润, 疱 浆 清 亮, 根 盘 红 晕, 皮 疹 瘙 痒, 分 布 稀 疏, 此 起 彼 伏, 以 躯 干 为 多, 舌 苔 薄 白, 脉 浮 数 疏 风 清 热, 利 湿 解 毒 银 翘 散 ± 邪 炽 气 营 壮 热 不 退, 烦 躁 不 安, 口 渴 欲 饮, 面 红 目 赤, 疹 色 紫 暗, 疱 浆 混 浊, 甚 至 可 见 出 血 性 皮 疹 紫 癜, 皮 疹 分 布 较 密, 大 便 干 结, 小 便 短 黄, 舌 红 或 绛, 苔 黄 糙 而 干, 脉 数 有 力 清 气 凉 营, 解 毒 化 湿 清 胃 解 毒 汤 ± ㈠ 病 因 : 感 染 水 痘 时 邪 ㈡ 病 位 : 肺 脾 ㈢ 病 机 : 水 痘 时 邪 先 由 口 鼻 而 入, 蕴 于 肺 脾 时 邪 袭 肺, 与 内 湿 相 搏 邪 毒 可 进 一 步 化 火 而 内 陷 心 肝, 或 闭 阻 于 肺, 使 肺 失 宣 肃 ㈣ 主 症 : 周 身 可 见 疱 疹, 以 躯 干 为 主 疹 状 椭 圆, 大 小 不 一, 内 含 水 液, 周 围 红 晕, 伴 有 瘙 痒, 结 痂 后 不 留 疤 痕 ㈤ 辨 证 : 辨 卫 分 气 分 营 分 ㈥ 治 则 : 清 热 解 毒 利 湿 ㈦ 好 发 年 龄 : 任 何 年 龄 皆 可 发 病 6~ 9 岁 儿 童 多 见 90% 为 10 岁 以 下 小 儿 ㈧ 好 发 季 节 : 四 季 均 可, 但 好 发 于 冬 春 季 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 21 of 25 儿 科 -21 STRE2010

22 手 足 口 症 邪 犯 肺 脾 发 热 轻 微, 或 无 发 热, 或 流 涕 咳 嗽 纳 差 恶 心 呕 吐 泄 泻, 约 1~2 天 后 或 同 时 出 现 口 腔 内 疱 疹, 破 溃 后 形 成 小 的 溃 疡, 疼 痛 流 涎, 不 欲 进 食 随 病 情 进 展, 手 足 掌 心 部 出 先 米 粒 至 豌 豆 大 斑 丘 疹, 并 迅 速 转 为 疱 疹, 分 布 稀 疏, 疹 色 红 润, 根 盘 红 晕 不 著, 疱 液 清 亮, 舌 红 苔 薄 黄 腻, 脉 浮 数 宣 肺 解 表, 清 热 化 湿 甘 露 消 毒 丹 ± 湿 热 蒸 盛 身 热 持 续, 烦 躁 口 渴, 小 便 黄 赤, 大 便 秘 结, 手 足 口 部 及 四 肢 臀 部 疱 疹, 痛 痒 剧 烈, 甚 或 拒 食, 疱 疹 色 泽 紫 暗, 根 盘 红 晕 显 著, 疱 液 混 浊, 分 布 稠 密, 或 成 簇 出 现, 舌 红 绛, 苔 黄 厚 腻 或 黄 燥, 脉 滑 数 清 热 凉 营, 解 毒 祛 湿 清 瘟 败 毒 饮 ± ㈠ 病 因 : 感 染 手 足 口 病 时 邪 ㈡ 病 位 : 肺 脾 ㈢ 病 机 : 时 邪 由 口 鼻 而 入, 内 侵 肺 脾, 肺 气 失 宣, 卫 阳 被 遏, 脾 气 失 健, 胃 失 和 降 同 时, 邪 毒 蕴 郁, 气 化 失 司, 水 湿 内 停, 与 毒 相 搏, 外 透 肌 表 邪 毒 也 可 进 一 步 内 陷 ㈣ 主 症 : 口 腔 及 手 足 先 见 疱 疹,1~2 天 后 皮 肤 可 见 斑 丘 疹, 呈 离 心 分 布, 以 手 足 多 部 见, 很 快 变 为 疱 疹 疱 疹 呈 圆 或 椭 圆 形 扁 平 凸 起 如 米 粒 至 豌 豆 大, 质 地 较 硬, 多 不 破 溃, 内 有 混 浊 液 体, 周 围 绕 以 红 晕, 其 数 少 则 几 个, 多 则 百 余 个 ㈤ 辨 证 : 脏 腑 辨 证 为 纲, 再 根 据 病 程 发 疹 情 况 及 临 床 伴 随 症 状 以 区 分 轻 重 ㈥ 治 则 : 清 热 祛 湿 解 毒 ㈦ 好 发 年 龄 : 任 何 年 龄 皆 可 发 病 常 见 于 5 岁 以 下 小 儿 ㈧ 好 发 季 节 : 四 季 均 可, 但 好 发 于 夏 秋 季 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 22 of 25 儿 科 -22 STRE2010

23 流 行 性 腮 腺 炎 常 证 邪 犯 少 阳 热 毒 壅 盛 轻 微 发 热 恶 寒, 一 侧 或 两 侧 耳 下 腮 部 漫 肿 疼 痛, 高 热, 一 侧 或 两 侧 耳 下 腮 部 肿 胀 疼 痛, 坚 硬 拒 按, 张 口 咀 嚼 困 难, 咀 嚼 不 便, 或 有 头 痛 咽 红 纳 少, 或 有 烦 躁 不 安, 口 渴 欲 饮, 头 痛, 咽 红 肿 痛, 颌 下 肿 块 胀 痛, 纳 少 大 便 秘 结, 尿 少 而 黄 舌 红 苔 薄 白 或 薄 黄 脉 浮 数 疏 风 清 热, 散 结 消 肿 舌 红 苔 黄 脉 滑 数 清 热 解 毒, 软 坚 散 结 柴 胡 葛 根 汤 ± 普 济 消 毒 饮 ± 变 证 邪 陷 心 肝 高 热, 耳 下 腮 部 肿 胀, 坚 硬 拒 按, 神 昏, 嗜 睡, 项 强, 反 复 抽 搐, 头 痛, 呕 吐, 舌 红 苔 黄 脉 弦 数 清 热 解 毒, 熄 风 开 窍 清 瘟 败 毒 饮 ± 毒 窜 睾 腹 腮 部 肿 胀 消 退 后, 一 侧 或 双 侧 睾 丸 肿 胀 疼 痛, 或 脘 腹 疼 痛, 少 腹 疼 痛, 痛 时 拒 按, 舌 红 苔 黄 脉 数 清 肝 泻 火, 活 血 止 痛 龙 胆 泻 肝 汤 ± ㈠ 病 因 : 感 染 腮 腺 炎 时 邪 ㈡ 病 位 : 足 少 阳 经 脉 ㈢ 病 机 : 邪 毒 壅 阻 足 少 阳 经 脉, 与 气 血 相 搏 斗, 凝 滞 于 耳 下 腮 部 ㈣ 主 症 : 腮 腺 肿 大, 以 耳 垂 为 中 心, 向 前 后 下 扩 大, 边 缘 不 清, 触 之 有 弹 性 疼 痛 感 ㈤ 辨 证 : 经 络 辨 证 为 主, 同 时 辨 常 证 变 证 ㈥ 治 则 : 清 热 解 毒, 软 坚 散 结 ㈦ 好 发 年 龄 : 多 发 与 3 岁 以 上 儿 童,2 岁 以 下 婴 幼 儿 少 见 ㈧ 好 发 季 节 : 四 季 均 可, 但 冬 春 季 易 于 流 行 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 23 of 25 儿 科 -23 STRE2010

24 第 九 章 寄 生 虫 病 病 蛔 虫 病 肠 虫 证 脐 腹 部 疼 痛, 轻 重 不 一, 乍 作 乍 止 ; 或 不 思 食, 或 嗜 异 食 ; 蛔 厥 证 有 肠 蛔 虫 症 状 突 然 腹 部 绞 痛, 弯 腰 屈 背, 辗 转 不 宁, 肢 冷 汗 出, 大 便 不 调, 或 泄 泻 或 便 秘, 或 便 下 蛔 虫 ; 恶 心 呕 吐, 常 吐 出 胆 汁 或 蛔 虫 面 色 多 黄 滞, 可 见 面 部 白 斑, 白 睛 蓝 斑, 唇 内 粟 状 白 点, 夜 寐 齿 介 齿 腹 部 绞 痛 呈 阵 发 性, 疼 痛 部 位 在 右 上 腹 或 剑 突 下, 疼 痛 可 暂 时 缓 解 减 轻, 但 又 反 复 发 作 甚 者, 腹 部 可 扪 及 条 索 状 物, 时 聚 时 散, 形 体 消 瘦, 肚 腹 胀 大, 青 筋 显 露 重 者 腹 痛 持 续 而 阵 发 性 加 剧, 可 伴 畏 寒 发 热, 甚 至 出 现 黄 疸 舌 苔 多 见 花 剥 或 腻, 舌 尖 红 赤 舌 苔 多 黄 腻, 脉 弦 滑 驱 蛔 杀 虫, 调 理 脾 胃 脉 弦 数 或 滑 数 安 蛔 定 痛, 继 之 驱 虫 使 君 子 散 ± 乌 梅 丸 ± 虫 瘕 证 有 肠 蛔 虫 症 状 突 然 阵 发 性 脐 腹 剧 烈 疼 痛, 部 位 不 定, 频 繁 呕 吐, 可 呕 出 蛔 虫, 大 便 不 下 或 量 少, 腹 胀, 腹 部 可 扪 及 质 软 无 痛 的 可 移 动 团 块 病 情 持 续 不 缓 解 者, 见 腹 硬 压 痛 明 显, 肠 鸣, 无 矢 气 舌 苔 白 或 黄 腻, 脉 滑 数 或 弦 数 通 腑 散 结, 驱 虫 下 蛔 驱 蛔 承 气 汤 ± ㈠ 病 因 病 机 : 主 要 是 吞 入 感 染 性 蛔 虫 卵 所 致 ; 或 饮 食 不 节, 过 食 生 冷 油 腻, 损 伤 脾 胃, 积 湿 成 热 或 素 体 脾 胃 虚 弱, 为 蛔 虫 滋 生 创 造 有 利 条 件 ㈡ 病 位 : 肠 腑 膈 胆 道 ㈢ 主 症 : 可 有 吐 蛔 排 蛔 史 反 复 脐 周 疼 痛, 时 作 时 止, 腹 部 按 之 有 条 索 状 物 或 团 块, 轻 揉 可 散, 食 欲 异 常, 形 体 消 瘦, 可 见 挖 鼻 咬 指 甲 睡 眠 磨 牙 面 部 白 斑 ; 合 并 蛔 厥 虫 瘕, 可 见 阵 发 性 剧 烈 腹 痛, 伴 恶 心 呕 吐, 甚 或 吐 出 蛔 虫 ㈣ 辩 证 : 以 六 腑 辨 证 为 纲 ㈤ 治 则 : 以 驱 蛔 杀 虫 为 主, 辅 以 调 理 脾 胃 之 法 体 壮 者, 当 先 驱 虫, 后 调 脾 胃 ; 体 弱 者, 驱 虫 扶 正 并 举, 体 虚 甚 者, 应 先 调 理 脾 胃, 继 而 驱 虫 ㈥ 好 发 年 龄 : 多 见 于 3~10 岁 的 儿 童 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 24 of 25 儿 科 -24 STRE2010

25 第 十 章 其 他 疾 病 病 紫 癜 风 热 伤 络 起 病 较 急, 全 身 皮 肤 紫 癜 散 发, 尤 以 下 肢 及 臀 部 居 多, 呈 对 称 分 布, 色 泽 鲜 红, 大 小 不 一, 或 伴 痒 感, 可 有 发 热 腹 痛 关 节 肿 痛 尿 血 等, 舌 质 红, 苔 薄 黄 脉 浮 数 疏 风 散 邪, 清 热 凉 血 连 翘 败 毒 散 ± 血 热 妄 行 起 病 较 急, 皮 肤 出 现 瘀 点 瘀 斑, 色 泽 鲜 红, 或 伴 鼻 衄 齿 衄 便 血 尿 血, 血 色 鲜 红 或 紫 红, 同 时 见 心 烦 口 渴 便 秘, 或 伴 腹 痛, 或 有 发 热, 舌 红, 脉 数 有 力 清 热 解 毒, 凉 血 止 血 犀 角 地 黄 汤 + 气 不 摄 血 起 病 缓 慢, 病 程 迁 延, 紫 癜 反 复 出 现, 瘀 斑, 瘀 点 颜 色 淡 紫, 常 有 鼻 衄 齿 衄, 面 色 苍 黄, 神 疲 乏 力, 食 欲 不 振, 头 昏 心 慌, 舌 淡 苔 薄 脉 细 无 力 健 脾 养 心, 益 气 摄 血 归 脾 汤 ± 阴 虚 火 旺 紫 癫 时 发 时 止, 常 有 鼻 衄 齿 衄, 血 色 鲜 红, 低 热 盗 汗, 心 烦 少 寐, 大 便 干 燥, 小 便 黄 赤, 舌 光 红, 苔 少 脉 细 数 滋 阴 降 火, 凉 血 止 血 大 补 阴 丸 ± ㈠ 病 因 : 外 感 风 热, 湿 热 邪 毒, 禀 赋 不 足, 喂 养 不 当, 疾 病 影 响 ㈡ 病 位 : 主 要 在 心 脾, 涉 及 肝 肾 ㈢ 病 机 : 风 热 伤 络, 血 热 妄 行, 气 虚 失 摄, 阴 虚 火 炎, 瘀 血 阻 滞 ㈣ 主 症 : 以 皮 肤, 黏 膜 出 现 瘀 点 瘀 班 为 主, 可 伴 有 鼻 衄, 齿 衄, 呕 血, 便 血, 尿 血 等 ㈤ 辨 证 : 实 证 : 起 病 急, 病 程 短, 紫 癜 颜 色 鲜 明 虚 证 : 起 病 缓, 病 情 反 复, 病 程 缠 绵, 紫 癜 颜 色 较 淡 者 轻 证 : 出 血 量 少 重 证 : 出 血 严 重 伴 便 血, 血 尿, 明 显 蛋 白 尿, 或 伴 头 痛, 昏 迷, 抽 搐 ㈥ 治 则 : 实 证 : 清 热 凉 血 虚 证 : 益 气 摄 血 滋 阴 降 火 ㈦ 好 发 年 龄 :3~14 岁 男 性 多 于 女 性, 春 季 发 病 较 多 中 医 儿 科 学 ( 证 候 ) Page 25 of 25 儿 科 -25 STRE2010